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La definicin de la OMS de la salud como bienestar completo ya no es apta para el propsito dado
el aumento de la enfermedad crnica. Machteld Huber y sus colegas proponen cambiar el nfasis
hacia la capacidad de adaptacin y autogestin frente a los desafos sociales, fsicos y emocionales
Machteld Huber investigador senior 1, J Andr Knottnerus presidente, Consejo Cientfico para el Gobierno Poltica 2, Lawrence Green
redactor jefe, Oxford Bibliografas Online-salud pblica 3 Henriette Cabeza de van der Horst 4, Alejandro R Jadad profesor 5, Daan
Kromhout vicepresidente del Consejo de Salud De los Pases Bajos 6, Brian Leonard profesor 7, Kate Lorig profesor 8, Mara Isabel
Loureiro Coordinador de promocin y proteccin de la salud9, Jos W M van der Meer profesor 10, Paul Schnabel Director 11, Richard
Smith director 12, Chris van Weel cabeza 13 , Henk Smid director 14
La definicin actual de salud de la OMS, formulada en 1948, describe la salud como "un estado de
completo bienestar fsico, mental y social y no simplemente la ausencia de enfermedad o
dolencia" .1 En ese momento, esta formulacin era innovadora debido a su amplitud Y la
ambicin. Super la definicin negativa de salud como ausencia de enfermedad e incluy los
dominios fsico, mental y social. Aunque la definicin ha sido criticada en los ltimos 60 aos,
nunca ha sido adaptada. La crtica se intensifica ahora, ya que a medida que las poblaciones
envejecen y el patrn de las enfermedades cambia la definicin incluso puede ser
contraproducente. Los documentos indican las limitaciones de la definicin de la OMS y describen
las propuestas para hacerlo ms til que se desarrollaron en una conferencia de expertos
internacionales en salud celebrada en los Pases Bajos. Las Limitaciones de la definicin de la OMS
La mayora de las crticas a la definicin de la OMS se refieren al carcter absoluto de la palabra
"completa" en relacin con el bienestar. El primer problema es que contribuye
involuntariamente a la medicalizacin de la sociedad. El requisito de una salud completa
"dejara a la mayora de nosotros poco saludable la mayor parte del tiempo".
Por lo tanto, apoya las tendencias de la tecnologa mdica y las industrias farmacuticas, en
asociacin con organizaciones profesionales, para redefinir las enfermedades, ampliando el
alcance del sistema de salud. Las nuevas tecnologas de deteccin detectan anomalas en niveles
que nunca podran causar enfermedades y las compaas farmacuticas producen medicamentos
para "condiciones" que no se definieron previamente como problemas de salud. Los umbrales de
intervencin tienden a disminuir-por ejemplo, con la presin arterial, los lpidos y el azcar.
El nfasis persistente en el bienestar fsico completo podra llevar a que grandes grupos de
personas sean elegibles para el cribado o para intervenciones costosas incluso cuando slo una
persona podra beneficiarse, y podra resultar en mayores niveles de dependencia y riesgo
mdicos.
Necesidad de reformulacin
Se han hecho varias propuestas para adaptar la definicin de salud. La ms conocida es la Carta de
Ottawa 8, que hace hincapi en los recursos sociales y personales, as como en la capacidad
fsica. Sin embargo, la OMS no hizo ninguna de estas propuestas.
Sin embargo, las limitaciones de la definicin actual afectan cada vez ms a la poltica de salud. Por
ejemplo, en programas de prevencin y atencin mdica, la definicin de salud determina las
medidas de resultado: el aumento de la salud en los aos de supervivencia puede ser menos
relevante que la participacin social y un aumento en la capacidad de afrontamiento puede ser
ms realista y realista que una recuperacin completa.
Los participantes se preguntaron si una nueva formulacin debera llamarse una definicin,
porque esto implicaba establecer lmites e intentar llegar a un significado preciso. Ellos preferan
que la definicin fuera sustituida por un concepto o un concepto Marco de la salud. Un concepto
general, segn el socilogo Blumer 9, representa una caracterizacin de una direccin
generalmente aceptada en la cual mirar, como referencia. Pero las definiciones operacionales
tambin son necesarias para la vida prctica, como la medicin, Los propsitos.
El primer paso hacia el uso del concepto de "salud, como capacidad de adaptacin y autogestin",
es identificarla y caracterizarla para los tres mbitos de la salud: fsico, mental y social.
Salud fsica
Salud mental
Salud social
Medicin de la salud
El concepto general de salud es til para la gestin y las polticas, y tambin puede apoyar a los
mdicos en su comunicacin diaria con los pacientes porque se centra en el empoderamiento del
paciente (por ejemplo, mediante el cambio de un estilo de vida), que el mdico puede explicar en
lugar de simplemente La eliminacin de los sntomas por un medicamento. Sin embargo, las
definiciones operacionales son necesarias para fines de medicin, investigacin y evaluacin de
intervenciones.
Estos instrumentos ofrecen informacin valiosa sobre una variedad de aspectos, desde el
funcionamiento hasta la calidad de vida experimentada. Sin embargo, existen pocos instrumentos
para medir aspectos de la salud, como la capacidad del individuo para afrontar y adaptarse, o para
medir la fuerza de la resiliencia fisiolgica de una persona. Una nueva formulacin sobre la salud
podra estimular la investigacin al respecto.
Conclusin
Esto podra ser un punto de partida para una manera similar, fresca, del siglo XXI de conceptualizar
la salud humana con un conjunto de caractersticas y dimensiones dinmicas que se pueden
medir. La discusin sobre esto debe continuar e involucrar a otras partes interesadas, incluyendo
pacientes y miembros laicos del pblico.
Westendorp por sus pensamientos. Colaboradores y fuentes: Este documento se basa en una
conferencia de invitacin de dos das en los Pases Bajos sobre la definicin de la salud,
MH organiz la conferencia y redact el informe y este artculo. LG, HvdH, ARJ, DK, BL, KL, MIL,
JVM, PS, RS y CvW contribuyeron como oradores. HS organiz la conferencia con JAK, quien la
presidi. Todos los autores contribuyeron al artculo. JAK es el garante.