Manual de Primer Respondiente

CENTRO DE SIMULACION
MANUAL DE PRIMER RESPONDIENTE

BIOSEGURIDAD
ADAPTADO POR
Crysthian Andrs Mosquera Perea
Tecnlogo en Atencin Prehospitalaria
Universidad Del Valle
Instructor. SENA Servicios de Salud
Docente Universidad de Antioquia
La bioseguridad es el conjunto de medidas preventivas destinadas a mantener el control

de factores de riesgo laborales o en desempeo de alguna actividad que lo requiera,
procedentes de agentes biolgicos, fsicos o qumicos, logrando la disminucin de
impactos nocivos, asegurando que el desarrollo o producto final de dichos
procedimientos no atenten contra la salud y seguridad del personal de salud, pacientes,
visitantes y todos quienes influyan en los diferentes eventos.
Adems, se puede describir como el conjunto de polticas, actitudes y prcticas cuyo
objetivo es evitar todo efecto indeseable en el medio ambiente y en la salud de las
personas que estn en contacto con agentes de riesgo biolgico.
RIESGO BIOLGICO
Riego biolgico es la probabilidad de sufrir cualquier infeccin, alergia o toxicidad por
una exposicin no controlada a agentes biolgicos.
AGENTES DE RIESGO BIOLGICO

Son los agentes y materiales potencialmente peligrosos para los humanos, animales y
otras formas de vida. Ellos incluyen patgenos conocidos y agentes infecciosos como
bacterias, virus, hongos, parsitos, fluidos corporales etc.
Mecanismos de transmisin.
La transmisin de microorganismos se hace a travs de varios mecanismos:
Transmisin por contacto: es la ms frecuente e importante y se refiere al contacto
con fluidos corporales del paciente potencialmente infectado.
Transmisin por gotas: esta forma de transmisin se presenta por gotas
provenientes de los pacientes cuando tosen, estornudan o hablan. stas contienen
material biolgico que entra en contacto con las mucosas de otras personas.
Transmisin por aerosoles o inhalacin: ocurre por pequeas gotas evaporadas y
por micro-partculas que contienen los agentes infecciosos. Estos aerosoles
pueden permanecer en suspensin area por largos periodos de tiempo y pueden
viajar grandes distancias.
Transmisin por inoculacin: sta se genera cuando se producen accidentes con
objetos cortantes, punzantes (slidos y huecos), o corto-punzantes, que estn
contaminados con fluidos de un paciente potencialmente infectado.
Agentes infecciosos transmitidos por un accidente de exposicin a sangre y

otros fluidos corporales:
El riesgo de transmisin de agentes infecciosos a travs de sangre o fluidos corporales
depende de numerosos factores:
La prevalencia de la infeccin en una poblacin determinada.
La concentracin del agente infeccioso.
La virulencia del mismo.
El tipo de accidente.
En la prctica, los agentes ms frecuentemente comprometidos en los accidentes por

exposicin a sangre o fluidos corporales son:
Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH):

La Infeccin por VIH es una enfermedad compleja que puede estar vinculada a
muchos sntomas. El virus ataca algunos componentes del sistema inmunolgico
del organismo, lo cual conduce eventualmente a infecciones graves as como otras
complicaciones. Esta condicin se conoce como SIDA.
Virus de la Hepatitis B (HBV):

Aproximadamente 300 millones de personas en el mundo padecen de infeccin por
HBV. Se ha reportado que en Colombia la prevalencia de esta entidad vara entre
1% y 10% de la poblacin.
Virus de la Hepatitis C (HVC):

Se calcula que en el mundo existen cerca de 175 millones de portadores crnicos
de HCV. La infeccin por VHC con frecuencia no tiene sntomas o los tiene muy
leves y se presentan slo en un 5% de los pacientes con hepatitis por HCV. Pero a
diferencia del VHB, se presentan infecciones crnicas en un 75% a 85% de los
pacientes y enfermedad activa del hgado en un 70%. Aproximadamente 20% de
los pacientes con infeccin crnica por HCV desarrollan cirrosis y entre 1% y 5%,
cncer del hgado.
Factores que determinan la posibilidad de infeccin:

Existen diferentes factores que determinan la posibilidad de infeccin luego de un
accidente de exposicin a sangre o fluidos corporales de un paciente. Los siguientes
son los de mayor importancia:
1) El volumen de fluido transfundido: est determinado por diferentes factores en el

caso de accidentes por pinchazo, como son:
La profundidad del pinchazo.
El tipo de aguja (maciza, hueca y el calibre de la misma).
El tipo de procedimiento (puncin venosa o intramuscular).
La utilizacin de guantes en el caso de un pinchazo en la mano.
2) La concentracin y viabilidad del virus en el fluido: determinado por el tipo de

fluido, periodo de la enfermedad en el cual se encuentra el paciente (factor que influye
en la concentracin del microorganismo en l).
3) Prevalencia de la infeccin VIH en la poblacin que asistimos: es el nmero
total de individuos que presenta la enfermedad. En este caso la infeccin y se
cuantifica con el tiempo que permanece en el organismo.
4) La virulencia del agente

La virulencia designa el carcter patognico, nocivo y violento de un microorganismo,
en otras palabras, la capacidad de un microbio de causar enfermedad.
Principios de bioseguridad:
A) Universalidad:
Todos los pacientes y sus fluidos corporales, independientemente del diagnstico o
motivo por el cual estn siendo atendidos, debern ser considerados como
potencialmente infectantes y se deben tomar las precauciones necesarias para
prevenir que ocurra transmisin.
Segn lo anterior, las medidas de bioseguridad deben ser aplicadas en la atencin de
todos los pacientes, en aquellas situaciones que puedan dar origen a accidentes por
contacto de piel o membranas mucosas con sangre o fluidos corporales del paciente,
independientemente de conocer o no la presencia de algn proceso infeccioso en el
mismo, siguiendo las precauciones estndares de forma rutinaria.
B) Uso de barreras:
Con sto se busca evitar la exposicin directa a sangre y otros fluidos orgnicos
potencialmente contaminantes por medio de la utilizacin de materiales y dispositivos
diseados para que stos se interpongan entre la piel de quien brinda la atencin y los
fluidos potencialmente contaminantes del paciente. Aunque la utilizacin de barreras
(Ej. guantes) no evitan los accidentes de exposicin a estos fluidos, disminuyen las
consecuencias de dicho accidente.
Los equipos de proteccin personal mnimos, adecuados para la atencin de una

vctima son:
Guantes.
Monogafas.
Tapabocas.
Uso de guantes
Se debe utilizar un par de guantes limpios, no necesariamente estriles, para todo
procedimiento que implique contacto con sangre y fluidos corporales, piel no intacta,
membranas mucosas.
El utilizar doble guante es una medida de precaucin universal eficaz en la prevencin

del contacto de las manos con sangre y fluidos.
Monogafas y tapabocas
Su objetivo es proteger las membranas mucosas tanto de ojos, nariz y boca, durante
procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar
aerosoles y salpicaduras de sangre o fluidos corporales.
C) Medios de eliminacin de material contaminado:

Son el conjunto de dispositivos y procedimientos para depositar y eliminar los
materiales utilizados en la atencin de los pacientes, con el fin de que los mismos no
se conviertan en una fuente de riesgo luego de su utilizacin.
Figura 1. Elementos de Bioseguridad.
PRIMER RESPONDIENTE
ADAPTADO POR
El Primer respondiente, es la primera persona que decide participar en la atencin de

un lesionado. Puede o no ser un profesional de la salud. Es el encargado de evaluar la
escena, comenzar la revisin del lesionado y activar el servicio de emergencias
mdicas (SEM).
Las obligaciones del primer respondiente son:
Tener el primer contacto con el lesionado.
Pedir ayuda porque no siempre se puede trabajar solo adecuadamente.
Realizar la evaluacin primaria del paciente.
Solicitar el apoyo adecuado de los cuerpos de emergencia.
Liberar la va area.
En caso de ser necesario iniciar la reanimacin bsica.
Dar datos de procedimientos o atencin a los servicios de emergencia cuando
llegan.
Es muy importante la rapidez con la que el paciente reciba una atencin adecuada. De
sto depende el pronstico de supervivencia o secuelas.
Cadena de la vida:
La cadena de la vida son las acciones que se llevan a cabo en forma ordenada para
prevenir, socorrer y dar atencin a una vctima sin poner en riesgo la vida de los
respondientes o socorristas y para la atencin mdica definitiva.
Acciones de primeros auxilios:

Son las acciones realizadas por un primer respondiente o socorrista para que una
vctima no empeore su estado de salud o muera. Son acciones simples, aplicables en
cualquier lugar y valiosas hasta que reciba atencin mdica definitiva.
Por qu es importante formarse como primer respondiente?

Todos los das la sociedad est sometida a gran cantidad de amenazas de origen
natural, Antrpicas o tecnolgicas. En cualquier momento usted puede ser testigo de
accidentes o eventos en la casa, en la calle, en el trabajo, en el colegio y debe estar
preparado para afrontarlos y controlarlos inicialmente.
Las estadsticas muestran que un porcentaje alto de las causas de mortalidad en
nuestra ciudad son prevenibles. Segn datos del DANE y el Ministerio de la
Proteccin Social, en el 2005 la enfermedad isqumica y cerebrovascular ocuparon
los dos primeros lugares como causas de mortalidad en Bogot (3047 y 1970 casos
respectivamente), seguidos por las agresiones (1640 casos) y un nmero importante
de accidentes de trnsito (832 casos).
Muchas de estas muertes o accidentes podran haber sido evitados si se hubieran
tomado las medidas preventivas adecuadas y oportunas.
sta es una gua que pretende informarlo y orientarlo en las actividades bsicas que
puede realizar cuando se encuentre como Primer Respondiente frente a una urgencia
o accidente, sin embargo, nada reemplaza la preparacin y el entrenamiento
frecuente.
Objetivos
1. Fomentar estilos de vida saludables para prevenir enfermedades y evitar accidentes
con las medidas de seguridad pertinentes.
2. Ensear cmo se activa y usa racionalmente el Sistema Mdico de Emergencias
marcando la lnea la Lnea 123, nmero nico de solucin de Emergencias.
3. Ensear Que Hacer y Que No Hacer en caso de emergencia mientras llega el
equipo especializado de salud.
4. Ensear a identificar y cuantificar los signos vitales.
5. Adiestrar en la reanimacin Cardio-Cerebro Pulmonar en el adulto y en el nio y en
el manejo de la obstruccin de la va area por cuerpo extrao.
6. Ensear cmo Identificar tempranamente el accidente cerebrovascular y los
sndromes coronarios.
7. Instruir sobre el manejo de las convulsiones e intoxicaciones.
8. Ensear y practicar el manejo adecuado del trauma, control de hemorragias
(shock), inmovilizaciones y vendajes.
9. Ensear como reconocer tempranamente la Enfermedad Respiratoria Aguda en los
nios y los ancianos.
10. Promover la cultura de la prevencin, preparacin y organizacin para afrontar
mejor los desastres y disminuir riesgos.
Quin puede ser Primer Respondiente

Primer respondiente puede ser cualquier persona: taxista, panadero, ama de casa,
motociclista, conductor, trabajador, estudiante, polica, madre comunitaria, profesor,
cuidador o quien se encuentre o presencie la ocurrencia del evento (en la calle, el
colegio, un bus o en el trabajo) y que quiera y pueda auxiliar a las vctimas.
Por qu es importante que usted se prepare?

De la ayuda que usted preste en los primeros minutos depender en muchos casos el
pronstico de una persona o familiar. En sus manos est ayudar a otros y la
informacin que usted d es valiosa para salvar la vida. Recuerde lo que pueden
significar una llamada y una ayuda oportuna (primeros auxilios). sto puede significar
la diferencia entre una persona discapacitada y una persona sana.
En la Constitucin Poltica de Colombia y en el Cdigo de Polica, est contemplada la

participacin de los ciudadanos en situaciones de emergencia como deber y conducta
solidaria.
Caractersticas del Primer Respondiente

Tener el deseo de ayudar.
Estar preparado y motivado.
Ser solidario y respetuoso.
Permanecer tranquilo en el momento de la urgencia, mantener la calma y actuar
rpida y prudentemente.
Estar capacitado para iniciar acciones bsicas que propendan por el
mantenimiento de la vida, hasta que llegue un apoyo especializado.
Qu debe hacer un Primer Respondiente?

1. Conservar la calma y apoyar a los lesionados.
2. Observar si el sitio donde ocurre el evento es seguro. Revise cables de la luz
sueltos, escapes de gas, muros a punto de caer, combustible (gasolina) derramado
y otros.
3. Llamar a la lnea123 y dar informacin precisa:

Su nombre.
El nmero del telfono del cual est llamando.
Donde es el evento: Direccin correcta y las pistas para llegar rpidamente
Qu Pasa? El nmero de personas afectadas. Tipo de incidente. Si hay una
persona capacitada que est ayudando.
A qu hora se present el incidente?
No ocupe el telfono durante los siguientes minutos.
Aplique sus conocimientos de Primer Respondiente.
Pida permiso para colgar despus de dar la informacin.
BIBLIOGRAFA
1. DANE. Certificado Individual de Defuncin. Sistema de Estadsticas Vitales.
Preliminares 2005. Basada en lista 105 causas CIE X - OPS.
ACTITUD DEL AUXILIADOR
ADAPTADO POR
Hay que estar preparado! Una de las frases ms clebres en el mbito de las
emergencias, pero realmente lo estamos?
Constantemente nos entrenamos para situaciones que podramos controlar con
elementos necesarios, con el personal apropiado, pero nunca nos entrenamos para las
situaciones en las que nos encontramos solos o simplemente no tenemos con que
atender algn lesionado. ste es el momento en que todo se nos nubla y parece
imposible y muchas veces nos abstenemos de actuar por el miedo a no poder con la
situacin, ya que no contamos con todos los elementos y consideramos que es
imposible suministrarle algn apoyo o asistencia al lesionado.
Es por eso que se hace indispensable conocer los nmeros de emergencias de
nuestra ciudad (Bogot y Medelln: 123) y hacerlos conocer de todos los miembros de
la familia. Tener siempre a mano un registro de las enfermedades y medicamentos
que se toman, tener un botiqun de primeros auxilios en el hogar, en el trabajo, en el
vehculo y en todas partes donde sepamos que no hay. Adems, lo ms importante,
entrenar continuamente para que las habilidades que tengamos en la atencin de
lesionados no desmejore y cada da se fortalezca ms.
El paciente es la persona ms importante en el escenario de una emergencia. No hay
tiempo para pensar en el orden en que se realiza su evaluacin, ni la prioridad entre
tratamientos. No hay tiempo para practicar una maniobra antes de aplicarla a un
paciente.
Sin un conocimiento y un equipo adecuados, se podran omitir procedimientos que
garantizaran la oportunidad del paciente para sobrevivir. En el momento de actuar se
tiene mucha responsabilidad como para permitir equivocaciones.
Hasta ahora sabemos que la persona que proporciona primeros auxilios puede marcar
la diferencia entre una emergencia y una urgencia. Puede reconocerla y tambin sabe
que lo peor que puede hacer es no hacer nada e ignorar la situacin.
Cuando una emergencia se presenta, el primer respondiente se puede sentir
confundido, y para evitar sto, debe entrenarse para permanecer en calma ante la
situacin y pensar antes de actuar.
Igualmente debera realizarse las siguientes preguntas: Qu debo hacer?, Qu es
lo mejor que puedo hacer?. Estas preguntas responden a tres acciones bsicas que
se deben seguir cuando se enfrenta a una emergencia.
a) Valorar la escena y el lesionado
b) Llamar a la lnea de emergencias
c) Proporcionarle cuidado al lesionado hasta que llegue la ayuda profesional al sitio.
VALORANDO LA ESCENA Y AL LESIONADO
Antes de evaluar al lesionado se debe estar seguro de que en el rea no se originar

ningn peligro para el auxiliador y para las dems personas que se encuentren all.
Al tiempo que se mira la escena debes preguntarte lo siguiente:
a) La escena es segura?
b) Qu fue lo que pas?
c) Cuntos lesionados hay?
d) Hay alguien ms que pueda ayudar?
Existen algunos elementos que podran generar riesgo en la escena, tales como
derrames de productos qumicos, presencia de fuego, cables elctricos sobre el piso y
dems que no cabe mencionarlos en este texto. Ms an, cada una de las personas
que respondan ante una emergencia deben usar su sentido comn para identificar
aquellas situaciones o aquellos elementos que ponen en peligro su vida e integridad
fsica. Si por alguna razn la zona es insegura, el primer respondiente no deber
acercarse a sta, ms bien deber ubicarse en una zona segura y llamar a la lnea de
emergencias y notificar la situacin.
Se debe dejar que los profesionales en algn rea, como los bomberos, la polica, los
guardas de transito o algn otro grupo entrenado aseguren el rea antes de intentar
ingresar a sta. Recuerda que los hroes heridos o muertos no pueden ayudar a
nadie.
Una vez se ingrese al rea se debern buscar pistas que conduzcan a comprender lo
que pas, por ejemplo, una escalera en una posicin inadecuada, vidrios rotos
alrededor, algn elemento o sustancia mdica que pueda indicar intoxicacin o que
nos puedan guiar exactamente a lo ocurrido.
Indispensable que se busquen ms lesionados. Es normal que al principio slo se
observe una vctima, ya que se puede estar confundido, y an ms cuando alguien
grita o sangra profusamente, pero es importante identificar la calidad de lesionados
existentes para poder solicitar la ayuda adecuada. Inmediatamente se llegue a la
vctima se debe verificar nuevamente la escena para identificar peligros que se
pasaron por alto al principio.
Luego de sto, hay que tener en cuenta que el lesionado no se debe mover a menos
que sea estrictamente necesario, como en caso de fuego, colapso inminente de
estructuras, etc. Si el paciente yace sobre el suelo, no se mueve, no habla, se verifica
su estado de conciencia, para sto se debe tocar suavemente en el hombro y llamarlo.
Si se sospecha trauma cervical se asegura la cabeza antes de llamarlo.
LLAMANDO A LA LNEA DE EMERGENCIAS
Como sabrn, activar la lnea de emergencias es una de las labores ms importante

que un primer respondiente puede realizar. Activar el sistema de emergencias
mdicas, asegura que personal debidamente entrenado llegue a la escena lo ms
pronto posible. Cuando se decida realizar esta accin, en lo posible debe ser una
persona que no est proporcionado ayuda al lesionado, las personas ms adecuadas
son los curiosos, con el fin de garantizar que la ayuda sea constante en todo
momento.
La manera adecuada y correcta para mandar a los curiosos a activar el SEM es la
siguiente:
Sealar a una persona llamndola por alguna caracterstica particular.
Utilizar una voz imperativa.
Darle el nmero al que debe llamar, ya que la gran mayora no sabe cuales son los
nmeros de emergencia.
Pedirle que regrese a confirmar que ha hecho la llamada.
Ejemplo:
Hey tu! El de la camisa verde. Ve, pide una ambulancia al 123, di que una
persona adulta se encuentra inconsciente, regresas y me avisas.
Pero hay situaciones en las que el primer respondiente se encuentra solo y es el nico
que conoce de la situacin, en este caso la persona debe buscar rpidamente el
telfono ms cercano y solicitar la ayuda necesaria al 123, luego de sto debe
regresar con el lesionado y suministrarle el soporte que requiera.
Algunas persona han tratado de ilustrara la mejor manera de atender, cuando es el
mejor momento para activar la lnea de emergencias, pero la verdad es que no hay
una norma slida y rpida que nos indique cuando se debe llamar. Es ms importante
usar el juicio propio y actuar con cordura, pero ante todo, la norma general sera SI
TENGO DUDA LLAMO.
Ahora, es necesario entender que no slo se debe activar la lnea de emergencias

para los pacientes inconscientes vctimas de accidentes de trnsito o aquellas vctimas
de trauma; tambin hay que hacerlo para aquellas personas con eventos no
traumticos, es decir, si una persona presenta problemas para respirar o con dolores
en el pecho asociados a problemas respiratorios, etc. Todo sto con el fin de
garantizar una adecuada resolucin de los problemas que acontecen, y evitar las
llamadas muertes prevenibles.
PROPORCIONANDO CUIDADO AL LESIONADO
Una vez sean valorados la escena y el lesionado, se debe proporcionar a ste un

cuidado adecuado y eficaz, mientras el personal entrenado llega para hacerse cargo
de la situacin.
Para poder realizar esta accin se deben seguir varios pasos:
Tratar de atender primero a los inconscientes o con lesiones que comprometan la vida,
pero que sean recuperables, en vez de aquellos que no comprometen su vida o que
tengan signos claros de muerte.
Al hacer sto, se deben evaluar constantemente los cambios en la respiracin y en el
estado de conciencia.
Cuando nos encontramos ante un paciente consciente que pueda comunicarse
adecuadamente, se recomienda que el primer respondiente se presente a s mismo y
le haga saber su conocimiento y la forma en que desea ayudarlo, obteniendo as el
permiso para ayudarle. Pregntele que fue lo que le pas, si est herido en alguna
parte, si le duele, cmo es el dolor, cuando le inicia y cuando le cesa.
Despus de ayudar al lesionado, el primer respondiente deber tomar la decisin
sobre su trasporte, si ste se encuentra lo suficientemente bien como para ser llevado
por otras personas o por el auxiliador hacia un centro asistencial, pero hay que tener
mucho cuidado al tomar estas decisiones, ya que en un vehculo particular, por
ejemplo, el paciente se puede complicar y no se contara con los elementos
adecuados para atenderlo. Adems, ste no est diseado para transportar
lesionados, por lo tanto no proveer las condiciones necesarias, en cambio, si puede
generar ms lesiones o agravar las que ya tiene.
Cuando responda a una emergencia, recuerde siempre seguir tres pasos
generales: valorar, llamar y cuidar. stos ayudarn y guiarn a mantener la
seguridad para usted y para los dems. Si sigue estos pasos adecuadamente
podr darle las mejores oportunidades de sobrevivir a sus pacientes.
VALORACIN DE LA ESCENA
ADAPTADO POR
En cualquier momento y lugar puede ocurrir un accidente o puede surgir la necesidad

de atender una persona con alteraciones de la salud.
Todos deberamos estar preparados o al menos conocer los procedimientos bsicos
para ayudar a alguien hasta que llegue la ayuda profesional en salud.
Existen reglas bsicas cuando se va a atender una persona o emergencia y tienen
como finalidad llevar a cabo un auxilio exitoso, a travs de procedimientos seguros
tanto para el auxiliador como para el paciente.
La evaluacin inicial de un paciente que ha sufrido un traumatismo o enfermedad
aguda comienza desde la escena donde se encuentra. Es necesario antes de
acercase al lugar, valorar los potenciales peligros, a pesar de la importancia de
acercarse rpidamente al paciente.
La primera prioridad para todos los involucrados en el incidente debe ser la

seguridad de los auxiliadores y pacientes.
Reglas bsicas al llegar a la escena
1. Identificarse:
Comience con identificarse ante los curiosos y el paciente, diciendo su nombre y nivel
de capacitacin. Haga sto aunque usted crea que el paciente est inconsciente. Si
hay presentes conocidos o parientes del lesionado, solicite permiso para ayudar a la
vctima.
2. Evale la escena:
Existen tres (3) factores bsicos para realizar la evaluacin de la escena:
a) seguridad
b) escena
c) situacin
La regla del yo: primero yo, segundo yo, tercero yo y siempre yo

Nunca olvidar que antes de prestar auxilio a un paciente, hay que evitar convertirse
en vctima.
a) Seguridad:
Para proporcionar una buena atencin es fundamental estar libres de riesgos.
Para esto, se toman diversas medidas al evaluar la zona donde ocurri el
accidente. Es la primera accin que se realiza y sirve para garantizar la
integridad fsica.
Al acercarse al sitio (en caso de no tener ms datos), inspeccione visualmente el
lugar en general, observe la presencia de derrames, combustibles, humo,
objetos extraos, olores, gases, qumicos, vehculos involucrados en accidentes,
agua, deslizamientos, cables elctricos desprendidos etc.
Evale los peligros, asegrese de que no hay ningn riesgo para el paciente,
usted y para quienes van a ayudarle a prestar los primeros auxilios.
Si el sitio es de difcil acceso y usted no est capacitado para sto, no lo intente,
pida ayuda.
Verifique el lugar donde se encuentran las vctimas, ste puede ser de difcil
acceso (barranco, precipicio, terreno empinado, presencia de mucha vegetacin
que impide llegar al sitio, vehculo en lugar inestable, vctima en huecos, debajo
de algn bloque de construccin o derrumbe, tapada por avalancha, etc.) Indique
la situacin cuando pida ayuda al centro de emergencias.
b) Escena:
La escena con frecuencia nos brinda informacin valiosa sobre el mecanismo de
la lesin, de la situacin previa al incidente y el grado de seguridad que hay para
el lesionado y los auxiliadores en el sitio, esta informacin se rene mirando y
escuchando el entorno y los testigos.
Evitar la visin en tnel que consiste en limitar el campo visual a un tnel donde
se encuentra nicamente el paciente, sin evaluar el resto de la escena,
comprometiendo la seguridad del auxiliador ya que le impide identificar los
riesgos potenciales para su persona.
La evaluacin de la escena se lleva a cabo con una vista panormica total del
lugar, de abajo hacia arriba, de izquierda a derecha y de adelante hacia atrs.
c) Situacin:
Aqu debe hacerse la pregunta: Qu fue lo que realmente pas?
Busque fuentes rpidas de informacin para saber qu fue lo que pas. sto
debe hacerse en segundos, para ello las fuentes son:
- Lo que dice y presenta fsicamente el paciente.
- Lo que muestra la escena.
- Lo que dicen parientes, conocidos o curiosos.
3. Asegure el sitio:
Con ayuda de otras personas se debe eliminar cualquier obstculo que impida una
buena atencin. Es necesario colocar indicaciones visibles a distancia (conos de
seguridad, cintas reflectivas, etc.) adems, acordonar para proteger la zona donde
se encuentran las personas lesionadas y el personal que presta la ayuda.
4. Asegure al paciente:
La escena no es slo segura para el auxiliador, la seguridad del paciente tambin
es considerada. Cualquier paciente en una situacin de riesgo debe ser llevado a
un rea segura antes de que comiencen la evaluacin y el tratamiento.
Se deben evaluar los riesgos que puedan poner en peligro al paciente:
temperaturas extremas, lluvias, corrientes de agua, peligro de fuego, explosin o
descargas elctricas, proximidad a carreteras y a autos.
Una vez establecida claramente la seguridad de la escena se puede proceder a la
evaluacin del paciente de una manera ordenada.
Auxiliadores lesionados slo van a adicionar pacientes al evento.
BIBLIOGRAFA
1. Pieiro Rubn. Bases para un rescate eficaz-E.(en lnea) Enero - Febrero del 2002
(fecha de acceso marzo 20 de 2006) ; Ed. 82 .Disponible en: http://www.ambiente-
ecologico.com/
2. Cruz Roja, direccin nacional de capacitacin. Como proceder ante un accidente.
E-A (en lnea). (Fecha de acceso marzo 20 de 2006). Disponible en:
www.ecosportaventura.com/COLABORACIONES/articulos%20primeros%20auxilios
/anteunaccidente.htm
3. Rodrguez, Vctor. Medicina de rescate.(sitio en Internet). Disponible en:
www.reeme.arizona.edu. Consultado marzo 22 de 2006.
4. Icet. Mtodo S.A.V.E.R. (sitio en Internet). Disponible en:
http://www.icet.nl/INHOUD/Spanish/Spanish_metodo_saver.htm#1 Consultado
marzo 22 de 2006.
5. SAMUR. Procedimientos de soporte vital bsico. (Sitio en Internet) Disponible en:
http://www.munimadrid.es/SicWeb/monograficos/samur/ooee/procedimientos/SVB.p
df. Consultado marzo 22 de 2006.
6. Muoz M. Roberto Manual Curso Trauma y Rescate. (sitio en Internet) Disponible
en: www.chileduc.com/home/trauma/curso.pdf. Consultado marzo 22 de 2006.
ANATOMA CARDIORRESPIRATORIA
Paula Andrea Elejalde Vidal

Universidad CES
Para comenzar a hablar sobre la anatoma cardiaca y pulmonar es importante tener en

cuenta algunos conceptos bsicos de la anatoma del trax o cavidad torcica, la cual es
una caja compuesta por huesos, cartlagos y msculos que se mueven para permitir la
expansin pulmonar. Su parte anterior consta de esternn (cuerpo, manubrio y apndice
xifoides) y cartlagos costales. La parte lateral est formada por 12 pares de costillas y la
parte posterior por las 12 vertebras torcicas o dorsales. Todas las costillas estn
conectadas con las vertebras dorsales y las 7 primeras lo estn tambin en las parte
anterior con el esternn mediante los cartlagos costales.
Figura 1.
Los principales msculos de la respiracin son el Diafragma y los msculos intercostales.

El primero se contrae y se mueve hacia abajo durante la inspiracin, haciendo descender
las vsceras abdominales para aumentar el espacio torcico, los msculos intercostales
externos aumentan el dimetro torcico antero posterior durante la inspiracin, mientras
que los intercostales internos disminuyen el dimetro durante la expiracin.
Figura 2.
El interior del trax est dividido en tres compartimentos principales: Las cavidades
pleurales derecha e izquierda y el mediastino. Este ltimo, situado entre los pulmones,
contiene todas las vsceras torcicas, a excepcin de los pulmones, la cavidad pleural
estn limitadas por las pleuras parietal y visceral, membranas que rodean los pulmones;
los pulmones, esponjosos y muy elsticos, constituyen un rgano par pero no simtrico:
El pulmn derecho tiene 3 lbulos, mientras que el pulmn izquierdo solo tiene 2 lbulos
y una proyeccin en forma de lengua la lingula que constituye la contrapartida del lbulo
medio derecho.
Figura 3.
Cada lbulo consta de vasos sanguneos, nervios y un conducto alveolar que conecta
con los alveolos (unos 300 millones en el adulto). Los pulmones tienen una forma cnica,
con un vrtice redondeado, y llegan unos 4 cm por encima de la primera costilla hasta la
base del cuello en el adulto, los vrtices pulmonares alcanzan el nivel de T1. Los bordes
inferiores descienden en cada inspiracin hasta el nivel de D12 y en espiracin forzada
hasta aproximadamente D9, la base de cada pulmn es ancha y descansa sobre la
superficie convexa del diafragma. Las superficies mediales del pulmn son en cierta
medida cncavas, propiciando un espacio para el corazn.
Figura 4.
El rbol traqueo bronquial es un sistema tubular que sirve para conducir el aire desde las
vas areas superiores hasta los alveolos. La traguea tiene una longitud de 10 11 cm y
un dimetro aproximado de 2 cm. Descansa por delante del esfago y por detrs del
istmo tiroideo. La trquea se divide en los bronquios principales derecho e izquierdo a la
altura de las vertebras D4 D5, inmediatamente por debajo de la articulacin
manubrioesternal.
El bronquio derecho es ms grueso, corto y vertical que el izquierdo (por lo cual es ms

susceptible a la aspiracin de cuerpos extraos). Los bronquios principales se dividen en
tres ramas (el derecho) y dos (el izquierdo) para cada uno de los lbulos pulmonares,
estas ramas se vuelven a dividir en bronquiolos terminales y al final en bronquiolos
respiratorios. Los bronquios transporte el aire y en cierta forma atrapan las partculas
extraas en el moco que tienen en su cavidad y las expulsan hacia la faringe mediante
los cilios.
Figura 5.
El propsito de la respiracin es mantener el cuerpo con un adecuado suministro de

oxigeno protegindolo de una acumulacin excesiva de dixido de carbono.
El Corazon esta situado en el mediastino, a la izquierda de la lnea media,
inmediatamente por encima del diafragma y limitado por las caras mediales inferiores de
los pulmones, se situa por detrs del esternn y las partes contiguas de los cartlagos
costales 3 a 6. La zona del torax que queda encima del corazn se denomina
precordial. Paradjicamente, la base del corazn es su parte parte ancha superior,
mientras que su parte inferior ms estrecha se denomina Apex.
El corazn esta dividido en cuatro cmaras. Las dos superiores son las aurculas (por su
similitud a una oreja) derecha e izquierda, y los dos inferiores se denominan ventrculos
derecho e izquierdo. La auricula y ventrculo izquierdo conforman el corazn izquierdo y
la auricula y ventrculo derecho conforman el corazn derecho. El corazn derecho est
separado del izquierdo por un resistente tabique, impermeable a la sangre denominado
septo cardiaco.
Entre la aurcula y el ventrculo derecho hay una conexin de paso llamada vlvula
Tricspide.
Entre la aurcula y ventrculo izquierdo tambin hay una conexin de paso llamada
vlvula mitral.
Corazn izquierdo:
La aurcula izquierda recibe la sangre oxigenada proveniente del sistema circulatorio

pulmonar a travs de cuatro venas pulmonares. Esta sangre pasa de la aurcula al
ventrculo izquierdo a travs de la vlvula mitral.
La aurcula izquierda es de paredes ms gruesas que la derecha. La vlvula mitral es

capaz de permitir el paso de la sangre y luego cerrarse para impedir el reflujo o regreso
hacia la aurcula. Presenta dos valvas anterior y posterior que abren y cierran.
El ventrculo izquierdo tiene paredes mucho ms gruesas que el ventrculo derecho. Su

funcin es bombear la sangre a toda la economa del cuerpo humano venciendo la
resistencia de la arteria aorta.
Entre el ventrculo izquierdo y la arteria aorta hay una vlvula llamada semilunar
izquierda o artica que impide el reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrculo
izquierdo.
Corazn derecho:
Una vez que la sangre cumple su funcin de oxigenar los tejidos de toda la economa
perifrica, es recogida y trasladada al corazn por un sistema venoso, que se va
reuniendo en dos grandes venas llamadas cavas, que llegan a la aurcula derecha.
La sangre pasa desde la aurcula derecha al ventrculo derecho a travs de la vlvula

Tricspide. esta es capaz de abrir y cerrar por que tiene tres valvas: anterior, posterior y
medial, que impiden e reflujo de sangre desde la aurcula al ventrculo.
Desde el ventrculo derecho la sangre es enviada a travs de la vlvula semilunar

derecha o pulmonar, hacia las arterias pulmonares, que distribuyen la sangre en todo el
sistema pulmonar.
Circulacin Mayor: -Comienza en el Ventrculo izquierdo, sale a travs de la vlvula
artica o semilunar izquierda a la aorta, de all pasa a todos los rganos y sistemas,
posteriormente regresa a travs de las venas cavas superior e inferior a la aurcula
derecha en donde termina.
Circulacin menor: - Comienza en el ventrculo derecho, sale a travs de la vlvula

pulmonar hacia las arterias pulmonares, posteriormente llega al pulmn y regresa a la
aurcula izquierda a travs de las 4 venas pulmonares.
Sistema de conduccin cardaca:
Las fibras del corazn se contraen involuntariamente debido a que hay propagacin de
impulsos nerviosos travs de un sistema especializado de conduccin que se encuentra
dentro de ste.
Los impulsos nerviosos llegan a un nodo llamado sinusal, que se encuentra en la

aurcula derecha cerca de la desembocadura de la- vena cava superior.
De ste nodo salen prolongaciones a travs de las paredes auriculares hasta el nodo
aurcula-ventricular, que se localiza en el piso de la aurcula derecha.
La parte inferior del nodo emite ramificaciones a las fibras que van por el septo
interventricular y llegan hasta el pex. Se dividen en dos ramas derecha e izquierda que
se dirigen por las paredes ventriculares hasta las bases de los ventrculos, en ste
trayecto forman una red de fibras llamas dePurkinje.
Repaso del ciclo cardiaco

Bibliografia
Manual Mosby de exploracin fsica, Quinta Edicin.
Tratado de fisiologa medica de GUYTON, Decima Edicion.
CADENA DE CUSTODIA
ADAPTADO POR
Veronica Andrea Ortega Tuberquia
Tecnloga en Atencin Prehospitalaria
Universidad Adventista
ELEMENTOS GENERALES COMUNES.
La cadena de custodia es la responsabilidad legal que asumen los servidores pblicos

al tener contacto con los elementos, materiales probatorios y evidencia fsica resultado
de un evento fortuito, el cual puede dejar una o varias vctimas.
QUIENES INTERVIENEN EN LA CADENA DE CUSTODIA?

Intervienen en la cadena de custodia los particulares que por razn de su trabajo o por
cumplimiento de las funciones propias de su cargo, en especial el personal de los
servicios de salud que por cumplir su labor entre en contacto con elementos,
materiales probatorios y evidencia fsica. Es necesario que ellos se responsabilicen de
la adecuada recoleccin, preservacin y entrega de las evidencias a las autoridades
correspondientes.
El contexto del manejo del material probatorio y evidencia fsica ha sido
establecido por la fiscala, por lo que este es un desarrollo de la misin de la de
la misma.
MISION DE LA FISCALIA: Garantizar el acceso a una justicia oportuna y
eficaz, con el fin de encontrar la verdad dentro del marco del respeto por el
debido proceso y las garantas constitucionales.
En la resolucin nmero 6394 del 22 de diciembre del 2004, se estableci el:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SISTEMA DE CADENA DE CUSTODIA
DE LA FISCALIA GENERAL DE LA NACION DE BOGOTA, D.C
DESTINATARIOS DEL MANUAL:
El manual va dirigido a los servidores pblicos y particulares que tengan contacto con
los elementos, material de prueba o evidencias fsicas, involucrados en el
aseguramiento y conservacin de las caractersticas originales de los hechos y a su
vez realizar un registro de las modificaciones que lleguen a sufrir dichos elementos
desde su recoleccin hasta su disposicin final, identificando y dejando registro de la
persona responsable de cada uno de los pasos por los que transitan las evidencias.
Esto involucra entonces a voluntarios o primeros respondientes que brindan los

primeros auxilios a una vctima de un hecho que se supone fue causado por otra
persona, a los cuerpos de rescate, personal mdico, a el personal prehospitalario, al
personal de bomberos y a todo aquel que pueda brindar una atencin inicial a las
vctimas de un posible atentado terrorista, de un accidente de trnsito, vctima de un
deslizamiento, atrapamiento en una estructura colapsada, vctima de materiales
peligrosos entre otros.
MANEJO DEL LUGAR DE LOS HECHOS:
El cual se establece para el personal de la fiscala y los cuerpos de investigacin los

cuales tienen dos obligaciones relacionadas:
La informacin que se reciba debe ser completa y precisa; ya que de ello

depende la toma de decisiones sobre la naturaleza y cantidad de recursos que
deben utilizarse en el lugar de los hechos.
De acuerdo lo anterior la necesidad de informar a otras entidades de socorro,
personal prehospitalario, fuerza pblica entre otros solicitando apoyo para darle
una rpida solucin a lo ocurrido.
En los eventos de escenas relacionadas con la vida e integridad personal, en las

cuales se encuentren personas lesionadas, estas deben ser remitidas a un centro
asistencial en la medida en que sea posible sin ocasionar mas daos al lesionado o si
es el caso se debe solicitar la presencia del personal prehospitalario en el lugar de los
hechos, de lo cual deber quedar constancia en el formato nico de entrega de los
hechos- primer respondiente.
MANEJO DE LOS ELEMENTOS MATERIAL DE PRUEBA O EVIDENCIAS

PROVINIENTES DE ENTIDADES PRESTADORAS DE SERVICIOS DE SALUD
PUBLICAS O PRIVADAS.
CADENA DE MUESTRAS :
Se puede solicitar guardar muestras biolgicas en entidades pblicas de
salud con el fin de preservarlas.
La entidad pblica de salud debe garantizar las condiciones adecuadas
de seguridad y preservacin de las muestran que se guardan.
Es responsabilidad de las entidades prestadores de servicios de salud
pblicas o privadas entregar los elementos hallados durante los
procedimientos mdicos y quirrgicos practicados a las personas a las
cuales se les ha ocasionado un dao en el cuerpo el cual le afecte su
salud como consecuencia de un posible delito ocasionado por otra
persona, este tipo de evidencia debe ser entregado a el personal de la
fiscala.
DOCUMENTACION DEL SISTEMA DE CUSTODIA
La cadena de custodia debe de garantizar el correcto diligenciamiento del rotulo y los

formatos de registro establecidos en el presente manual.
EL REGISTRO DE CADENA DE CUSTODIA DEBE DILIGENCIARSE EN UN

SOLO EJEMPLAR ORIGINAL SIN COPIAS.
DE LA ENTREGA DE FORMATO DE EVIDENCIAS SE DEJARA
CONSTANCIA DE LAS ACTAS RESPECTIVAMENTE DILIGENCIADAS.
SIGNOS VITALES

Universidad CES
Instructor . SENA Servicios de Salud
Son los indicadores basales del estado de salud del paciente. Pueden medirse en
fases muy tempranas de la exploracin fsica o integrarse en diferentes partes de sta.
Los signos varan de individuo a individuo y en diferentes horas del da en un mismo
individuo, pero hay ciertos lmites que generalmente se consideran normales.
Frecuencia Cardiaca
Es la percepcin tctil a travs de la pared de las arterias del paso de la sangre

durante los procesos de contraccin y relajacin del corazn (fase de Sstole y de
Distole, explicadas mas a fondo en presin arterial), el pulso puede palparse en
cualquier parte donde una arteria superficial sea susceptible de ser comprimida contra
un plano firme que generalmente es un hueso. El pulso normal se palpa como una
onda fuerte, suave y ms rpida en la parte ascendente de la onda, forma una bveda
y despus tiene un descenso suave, menos abrupto; este es el signo que nos indica la
frecuencia cardiaca.
Sitios donde puede palparse el pulso:
Tcnica: por lo fcilmente accesible, la arteria que generalmente se escoge para

examinar el pulso es la radial de cualquiera de los antebrazos; para ello el examinador
toma la mueca del paciente con una de sus manos y con los dedos segundo y tercer
dedo (ndice y medio) asentados sobre la arteria radial. La razn de no emplear el
pulgar para tomar el pulso es que el examinador podra sentirlas pulsaciones de su
arteria radial propagadas en este dedo. En general, el recuento de los latidos es de 15
o treinta segundos multiplicados por 4 o 2 respectivamente; para obtener las
pulsaciones por minuto. Si el pulso es irregular, es aconsejable contar durante todo un
minuto.
Se recomienda que el paciente est en reposo, para que su pulso pueda compararse
con el de observaciones anteriores. Ejercicio y emociones aceleran el pulso hasta el
extremo de que no refleja el estado normal en reposo.
Frecuencia: es el nmero de pulsaciones en la unidad de tiempo (un minuto); la

frecuencia del pulso en circunstancias normales vara con la edad, el sexo, la actividad
fsica y el estado emocional; en los nios oscila entre 90 y 120 latidos por minuto, y en
los adultos entre 60 y 100 LPM; para una misma edad, la frecuencia es un poco mayor
en las mujeres que en los hombres.
Alteraciones de la frecuencia:
Taquicardia: Cuando la frecuencia cardaca sube por encima de 100, la cual puede
ser fisiolgica o sea normal (Ejemplo: Durante el ejercicio fsico), pero tambin es un
signo de una alteracin de patologas como fiebre, Shock, ansiedad etc.
Bradicardia: Cuando la frecuencia es menor de 60 pulsaciones por minuto.la cual

puede ser normal en algunos casos como lo son los deportistas de alto de
rendimiento, pero de lo contrario es un signo delicado como Shock severo o estado
crtico de un paciente previo a un paro cardiaco.
Presin Arterial
Es la presin arterial que ejerce la sangre contra la pared de las arterias durante la
contraccin (sstole) y la dilatacin (distole) del corazn. Durante la sstole se genera
en todo el circuito vascular del organismo una presin de 90 a 120 mm Hg, mientras
que durante la distole se genera una presin en el circuito vascular de 60 a 90 mm
Hg. Debido al funcionamiento del corazn como bomba cardiaca, la presin arterial
sstole es mayor a la presin arterial diastlica.
Diversas variables afectan a la presin sangunea arterial. Por ejemplo una

disminucin del tamao de la luz del vaso sanguneo aumenta la magnitud de la
presin requerida para impulsar la sangre por los vasos. Los cambios en la elasticidad
de las paredes musculares de los vasos sanguneos la afectan. La elasticidad
disminuye con la edad por lo tanto la tensin arterial es ms alta en las personas
mayores que en las jvenes. La viscosidad sangunea que puede alterarse por el
equilibrio de lquidos, influye tambin en la presin.
La presin arterial individual vara de hora en hora y de da en da, baja durante el

sueo y puede elevarse marcadamente por las emociones fuertes, como miedo coraje
y el ejercicio. Cuando una persona est acostada o de pie. Asimismo la presin puede
variar de un brazo al otro. Por consiguiente antes de tomar la presin, para comparar
el valor obtenido, se debe comprobar la hora del da, el brazo, la posicin del paciente
en lecturas anteriores.
La presin arterial entonces se representa como un fraccionario donde el numerador

es la presin arterial sistlica y el denominador ser la presin arterial diastlica.
PA= PA SISTOLICA / PA DIASTOLICA
PA= 120 A 90 mm Hg / 90 A 60 mm Hg
Alteraciones de la frecuencia:
Hipertension: Cuando la presin arterial est por encima de los valores normales, es
una enfermedad que se detecta por valoraciones seriadas de presin arterial en
diferentes posiciones y fechas que requieren tratamiento mdico adecuado y oportuno.
Hipotensin: cuando la presin arterial esta por debajo de los valores normales, es un
signo que puede indicar perdida de volumen de plasma o sangre (Ejemplo:
hemorragias, quemaduras), su tratamiento inicial es eliminar la causa desencadenante
(detener hemorragias, etc), elevar extremidades inferiores con lo cual se redistribuye el
flujo sanguineo
Equipos para toma de presin arterial:
Tensimetro: Aparato de medir la tensin arterial que se compone de un manguito de

caucho de por lo menos una anchura de 12 cms, y totalmente cubierto de una tela
fuerte inextensible, este manguito est conectado con el manmetro mediante un tubo,
y mediante otro se halla en conexin con una pera de caucho que sirve para inflar el
manguito; una pequea vlvula colocada entre la pera y el manguito permite darle
escape al aire y reducir a voluntad la presin dentro del manguito. Los manmetros de
mercurio no se descalibran. Los aneroides tienen un sistema que con el uso se
descompone y por eso requieren que peridicamente sean calibrados comparndolos
con un manmetro de mercurio.
Estetoscopio o fonendoscopio: Compruebe que no existe ningn agujero en el tubo.

Utilice la campana del estetoscopio para auscultar los ruidos. Asegrese de colocarla
sobre la arteria braquial, sin ejercer una presin excesiva pero manteniendo un pleno
contacto con la piel.
Tcnica para la toma de la Presin Arterial
Mtodo palpatorio
Se emplea el tensimetro ms no el estetoscopio. El pulso radial se toma como gua

para conocer cuando desaparece el momento de la presin mxima o sistlica, el
manguito se hincha y luego se va bajando la presin de manera gradual. El momento
en que los dedos aprecian un latido en la arteria radial equivale al de la presin
sistlica. Una seria desventaja del mtodo palpatorio es que no permite apreciar el
momento de la presin diastlica. Pero es bastante til para el mtodo auscultatorio ya
que luego de determinar la presin sistlica se que debo aumentar la inflacin unos 20
mm Hg para no realizar lecciones en la toma de la presin arterial auscultatorio.
Mtodo Auscultatorio
Palpe la arteria braquial a lo largo de la cara interna del brazo.
Enrolle el manguito alrededor del brazo, procure que quede bien ajustado y sin
arrugas. Coloque la bolsa inflable centrada sobre la arteria braquial. Determine el
centro con antelacin doblando la bolsa inflable por la mitad. El borde inferior del
manguito debera quedar unos 2.5 cm por encima del espacio antecubital.
Determine el nivel de mxima inflacin, inflando rpidamente el manguito mientras se

fija en el punto en el que deja de percibir el pulso radial. Aada 30 mm Hg a esa
lectura.
Deshinche el manguito de forma lenta y continua. Luego espere unos 15 a 30

segundos antes de volver a inflarlo.
Colquele los auriculares del estetoscopio y asegrese de que estn orientadas hacia
delante. Aplique la campana sobre la arteria braquial palpable. No apriete demasiado,
pero compruebe que existe un contacto completo con la piel.
Infle el manguito de forma rpida y uniforme hasta el nivel de mxima inflacin, de

acuerdo a resultado de mtodo palpatorio.
Libere el aire de forma que la presin disminuya a un ritmo de 2 3 mm Hg por
segundo.
Escuche el inicio de como mnimo dos latidos consecutivos. Esta es la presin

sistlica. Fjese en la marca ms prxima del manmetro. Registre siempre la lectura
de presin arterial en nmeros enteros.
Escuche la amortiguacin de los ruidos en los nios o su cese total en los adultos.
Esta es la presin diastlica. Contine auscultando hasta que la presin descienda 10
20 mm Hg por debajo del ltimo ruido con el fin de confirmar su lectura, a
continuacin no se olvide de deshinchar el manguito de forma rpida y completa.
Registre la presin arterial del paciente, la posicin en que estaba, y el brazo utilizado
para la determinacin.
Espere 1 0 2 minutos antes de repetir la determinacin en el mismo brazo de forma

que se libere la sangre atrapada en las venas braquiales. Si la lectura inicial est
elevada se recomienda realizar dos determinaciones adicionales.
Respiracin
Es el proceso por el cual se realiza a nivel pulmonar el intercambio de CO 2 y oxigeno

entre la sangre y el medio ambiente.
Hay dos tipos de movimientos respiratorios: torcico (costal) ocurre por la accin de
los msculos costales y el abdominal (diafragmtico) se hace a costa de los msculos
abdominales, la respiracin de la mujer es de hecho torcica y la del hombre
abdominal.
El examinador observa los movimientos respiratorios sin pretender intervenir en su

ritmo, por lo general a la vez que est tomando el pulso. Si una persona sabe que se
estn contando sus respiraciones, generalmente le es difcil mantener la funcin
normal. Tambin en este caso se puede contar el nmero de movimientos durante
medio minuto y luego multiplicar por dos. Se cuentan las inspiraciones o las
espiraciones, pero no los dos movimientos. La inspiracin es el movimiento de aire
que va desde el exterior hacia los pulmones; la espiracin es la expulsin de parte del
aire contenido en ellos. Algunas veces es imposible ver los movimientos torcicos de
la respiracin, o sea que apenas se distingue si el paciente respira. Si se apoya una
mano sobre el trax del paciente, se distinguen los movimientos que de otra forma
seran imperceptibles.
EDAD RESPIRACIONES POR

MINUTO
RECIEN NACIDO 30 A 40 RPM
NIOS 18 A 24 RPM
MAYORES
ADULTO 16 A 20 RPM
ANCIANOS 12 A 16 RPM
Alteraciones de la Respiracin:
Apnea: Cuando por algn motivo el paciente no respira (Ejemplo: paro respiratorio,
cuerpo extrao)
Taquipnea: Cuando la respiracin aumenta por encima de los valores normales.
Bradipnea: cuando la respiracin est por debajo de los valores normales.
Disnea: Dificultad respiratoria, que puede estar acompaada de Taquipnea o

Bradipnea.
Temperatura
Es la manifestacin calrica de los procesos metablicos del organismo, La

temperatura corporal es el resultado de un equilibrio entre la generacin y la prdida
de calor. El centro termorregulador regula este equilibrio y se halla situado en el
hipotlamo. Cuando la temperatura sobrepasa el nivel a que se halla ajustado el
termostato entran en accin algunos mecanismos como vasodilatacin perifrica,
hiperventilacin y sudoracin que promueven la prdida del calor. si la temperatura
cae por debajo de dicho nivel entran en juego mecanismos que generan calor tales
como aumento del metabolismo y contracciones musculares espasmdicas que
ocasionan el fenmeno del escalofro. Adems de los anteriores cambios reflejos, el
paciente ayuda a equilibrar su temperatura mediante ciertas acciones voluntarias: Si
siente fro se abriga o busca un ambiente clido; si siente calor procede en sentido
inverso. Es por eso que pacientes con alteraciones de la conciencia, al no poder
realizar esos actos, se hacen ms vulnerables a los cambios de temperatura.
La toma y registro de la temperatura del paciente es parte indispensable del examen
fsico. La temperatura corporal vara con las horas del da. Es ms baja hacia la
madrugada y sube en las horas de la tarde. Esta diferencia diurna casi nunca es
superior a 0.5 grados. La temperatura vara segn el lugar donde de la tome. Es ms
elevada en las cavidades y pliegues en donde dos superficies se ponen en contacto
porque all se mantiene la temperatura debido a que es menor la radiacin del calor.
De ah que los sitios ms apropiados para tomar la temperatura sean los pliegues de
la ingle o de la axila y las cavidades bucal y rectal. Siempre que se pueda, la
temperatura se debe medir en la boca o en el recto. La temperatura normal del cuerpo
es de 37C. en la boca La temperatura rectal es de 0.5C ms alta y la axilar es 0.5 C
ms baja. Pirexia y fiebre son dos trminos usados para referirse a la temperatura
elevada. El trmino hipotermia se refiere a la temperatura inferior a la normal.
Alteraciones de la temperatura:
Febrculas: cuando la temperatura no pasa de 38 C.
Fiebre moderada, cuando la temperatura oscila entre 38 y 39 grados.
Fiebre alta, cuando la temperatura sube de 39 grados.
Hipertermia: cuando la temperatura es mayor de 41 C
Hipotermia: Cuando la temperatura es menor 36 C
La temperatura del cuerpo se mide con un termmetro clnico, que es un tubo de

cristal alargado calibrado en grados centgrados o Fahrenheit. Dentro del tubo se
mueve una columna de mercurio, la cual se dilata como respuesta al calor recibido
desde el cuerpo. La escala de los termmetros clnicos suele partir de 35 C hasta
llegar a un punto culminante de 43 C.
El lugar ms propio para obtener la medida de la temperatura interna es la boca. Los

pequeos vasos sanguneos de la cara inferior de la lengua descansan cerca de la
superficie. Cuando el termmetro se coloca bajo la lengua y se cierra la cavidad bucal,
es posible obtener una estimacin razonablemente exacta de la temperatura corporal
interna. El termmetro se limpia, se agita y se coloca sublingualmente durante tres
minutos. El paciente detiene el termmetro con los labios, evitando morderlo. Despus
que el termmetro se retira y se anota la temperatura, se limpia, se sacude, se
enjuaga con agua fra y se seca.
Algunas veces es necesario tomar la temperatura del paciente en el recto,

generalmente en los nios. Este mtodo se usa si no hay seguridad ni precisin al
tomar la temperatura en la boca, se coloca al paciente de lado despus de lubricar el
termmetro y teniendo en cuenta que la columna de mercurio est abajo se introduce
2 cm y se deja por un minuto, al retirarlo se lee la temperatura, se registra se lava y
desinfecta, el termmetro.
La temperatura axilar se coloca el termmetro entre la cara interna del brazo del
paciente y la parte adyacente del trax, y se conserva el brazo cruzado sobre el
pecho. El termmetro se deja por 3 minutos, se retira se lee la temperatura.
Reflejo Pupilar
Es la respuesta refleja de las pupilas ante el estimulo luminoso, lo cual nos da una
indicacin indirecta de la integridad del sistema nervioso central, el tamao normal de
la pupila oscila entre 2 a 3 mm y se puede dilatar o contraer ante determinados
estmulos.
Normalmente las pupilas se contraen ante estmulos luminosos (MIOSIS) y al retirarse

la luz o al disminuirse esta las pupilas se dilatan (MIDRIASIS). Estos deben contraerse
de forma bilateral.
Cuando ambas pupilas reaccionan de la misma forma se denomina ISOCORICAS,

cuando las pupilas reaccionan de forma diferente ante el estimulo luminoso se
denominan ANISOCORICAS, esta indica dao severo en el SNC.
Bibliografia
http://ut.edu.co/fcs/1002/cursos/si_1/general/signos.html
Manual Harrison de medicina interna.
Memorias curso bsico de Primeros Auxilios - German Dario Montoya
VALORACION PRIMARIA Y SECUNDARIA

Universidad CES
Instructora. SENA Servicios de Salud
Es la evaluacin inicial que nos ayuda a identificar cules son las lesiones o
condiciones que pueden poner en peligro la vida del paciente. Debe ser rpida y
eficaz. Y aplica para pacientes en quienes se ha demostrado la inconsciencia
Para realizar esta evaluacin se utiliza la nemotecnia ABC
A: Airway abrir va area y control de cervicales.
B: breath ventilacin.
C: circulation circulacin y control de hemorragias.

A. Evaluacin de la permeabilidad de la va area

1. Paciente consciente: hacerlos hablar, preguntarles cualquier cosa y
escuchar las caractersticas de la voz al responder: si hay estridor o disfona se
debe a que algo obstruye el paso normal del aire por la va area; si la voz es
normal, su va area probablemente est permeable.
2. Paciente inconsciente: s no hay respuesta verbal, abrir la boca de la
vctima para buscar obstrucciones por cuerpos extraos o lesiones anatmicas.
Mantener siempre alineada la columna cervical durante la evaluacin.
Las causas ms frecuentes de obstruccin de la va area son: La lengua, que se
desplaza hacia abajo y atrs por la prdida del tono muscular, secreciones orales y
sangre.
Lesiones graves que deben diagnosticarse en la revisin primaria:

Cuerpos extraos (prtesis, secreciones)
Facturas maxilofaciales (lefort)
Fracturas de mandbula
Traumas severos de la laringe trquea
B. Se evala que la ventilacin est presente o no. Se utiliza la nemotecnia:
Ver: el pecho del paciente (si sube y baja).

Escuchar: la respiracin
Sentir: el aire que sale por la boca o nariz
Hay que determinar si respira por s solo, con qu frecuencia y que tan profundas son
las respiraciones.
C. Se determina la presencia de signos de circulacin:
Como lo son el pulso o la coloracin de la piel, si est plido, azulado; la temperatura

corporal. Y revisar si presenta alguna hemorragia evidente. Se debe tomar el pulso
carotideo buscando el cartlago cricoides (manzana de Adn), 2 cm al lado derecho o
al lado izquierdo para evitar palpar en el seno carotideo y debe realizarse en un solo
lado para evitar comprimir las dos cartidas.
D. Se determina Estado de conciencia Ubicndolo con mtodo ADVI
A: la persona se encuentra alerta, habla fluidamente, fija la mirada al

explorador y esta al pendiente de lo que sucede en torno suyo.
V: la persona presenta respuesta verbal, aunque no est alerta puede
responder coherentemente a las preguntas que se le realicen, y responde
cuando se le llama.
D: la persona presenta respuesta solamente a la aplicacin de algn estmulo
doloroso, como presionar firmemente alguna saliente sea como el esternn
o las clavculas; pueden emplearse mtodos de exploracin menos lesivos
como rozar levemente sus pestaas o dar golpecitos con el dedo en medio de
las cejas, esto producir un parpadeo involuntario, que se considera respuesta.
I: la persona no presenta ninguna de las respuestas anteriores, est
Inconsciente
E. Exposicion
Se realiza la exposicin del paciente buscando signos que no son evidentes en
una impresin inicial, este debe protegerse de la hipotermia para evitar
mayores complicaciones, as mismo es importante cubrir al paciente de los
dems espectadores ya que debemos proteger la intimidad de este, la
importancia de la exposicin va enfocada en que varias lesiones o signos que
pueden complicar la condicin del paciente como lo pueden ser objetos
incrustados o equimosis en regiones como el abdomen o la pelvis, en algunas
patologas en la exposicin puedes evidenciar sangrados por el recto o puedes
ver zonas que te indiquen alguna patologa del paciente.
VALORACION SECUNDARIA
La nemotecnia A-B-C... tiene como fundamento el conocimiento que las lesiones que
afectan la permeabilidad de la va area (A), matan ms rpido que los problemas de
ventilacin respiracin (B), y stos a su vez, ms rpido que los problemas de
circulacin volemia (C) y stos ms rpidamente que los problemas neurolgicos
(D).
Es por ello que se hace despus de terminada la revisin primaria; comenzada la
resucitacin y reevaluado los parmetros A-B-C.
Es el examen detallado de cabeza a pies, por delante y por detrs, buscando lesiones
no detectadas en la revisin primaria. Los signos vitales tambin hacen parte de la
valoracin secundaria como lo son los valores exactos de la Frecuencia cardiaca,
Respiracin, Presin Arterial, temperatura y reflejo pupilar.
A nivel de la clnica durante la revisin secundaria se realizan y evalan los Rx, se
practican procedimientos especiales (lavado peritoneal, exmenes de laboratorio o Rx
especiales).
As mismo como primer respondiente la valoracin secundaria va enfocada en revisar

temas que requieren ms tiempo como lo es la historia clnica, importantes datos para
el tratamiento y manejo clnico y que pueden ser tomados en los primeros minutos
antes de que el paciente pierda la conciencia, para lo cual manejaremos la
nemotecnia AMPLIA
A. ALERGIA (De que alergias a sufrido medicamentosas o alimenticias)

M. MEDICAMENTOS (Que medicamentos toma o a tomado en los ltimos
das)
P. PATOLOGIAS (De que enfermedades sufre o han sufrido en los ltimos
meses)
Li. LIQUIDOS (lquidos y ultimas comidas ingeridas)
A. AMBIENTE (Ambiente y eventos relacionados con la ocurrencia, que
estaba haciendo cuando paso el evento).
BIBLIOGRAFIA
Manual de Primeros Auxilios Bsicos. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE

MXICO.
Manual del Participante. Universidad CES, CEMPAS (Centro de Entrenamiento
Medico y paramdico con simuladores) 2002
SOPORTE VITAL BSICO EN EL ADULTO
ADAPTADO POR
Luz Mara Cardona Correa
Universidad CES
El Soporte Vital Bsico comprende aquellas medidas que se deben poner en marcha
ante una situacin de paro cardio-respiratoria con el fin de mantener esas funciones
hasta la llegada de los sistemas de emergencia.
Las tcnicas de SVB son:

- Desobstruccin de va area: Cmo actuar en caso de atragantamiento.
- Reanimacin bsica
- Posicin lateral de seguridad: Cmo colocar a la persona inconsciente que respira
por s sola para evitar que se trague la lengua o que en caso de vmito se ahogue
con l o se broncoaspire.
- Uso del desfibrilador externo automatizado.
- Control de las hemorragias.
Teniendo en cuenta que de forma sbita y en el sitio ms inesperado un amigo suyo o

la persona ms querida puede sufrir un paro cardaco. Usted puede salvarle la vida!
Aprenda las maniobras bsicas de resucitacin.
As, se habla de la llamada CADENA DE SUPERVIVENCIA EN EL ADULTO, que se

compone de 4 eslabones, todos ellos igualmente importantes para la buena atencin
de las paradas cardio-respiratorias:
Figura 1. Cadena de supervivencia
Eslabn 1: Alerta precoz.- Llamar a los sistemas de emergencia.

Eslabn 2: SVB precoz.- Iniciar las tcnicas de SVB lo antes posible.
Eslabn 3: Desfibrilacin elctrica precoz.
Eslabn 4: Soporte Vital Avanzado precoz.
La base de las maniobras de soporte vital bsico es la valoracin primaria.

En caso de un paro respiratorio o un paro cardaco, el tiempo de atencin es vital, por
cuanto el cerebro comienza a presentar lesin irreversible despus de 4 minutos de
ausencia de riego sanguneo. Recuerde, slo cuenta con 4 minutos para evitar dao
cerebral irreversible.
Tenga en cuenta el A, B, C D de la valoracin primaria. Si est boca abajo grela:

A: Airway. Apertura de la va area.
B: Breathing. Respiracin. Buena ventilacin.
C: Circulation. Circulacin.
D: Desfibrilation. Desfibrilacin DEA
Paso 1
Utilice la Bioseguridad y compruebe que la vctima est inconsciente

llamndola, tocndola o pellizcndola suavemente (Figura 2). Si NO
RESPONDE pida a una persona que llame inmediatamente al
Centro Regulador de Urgencias local: 123 en Medelln, 123 en
Bogot.
Figura 2. Contacto con el paciente.
Paso 2 A: AIRWAY.
Para abrir la va area, inclnele ligeramente hacia atrs

la cabeza y levntele la barbilla. Maniobra de extensin
de la cabeza y elevacin del mentn para permeabilizar
la va area brale la boca y extrigale prtesis dentales
u objetos extraos.
Paso 3 B: BUENA VENTILACIN.

Realice el M.E.S. 7 a 10 segundos.
M: MIRO la expansin del trax.
E: ESCUCHO los ruidos respiratorios
S: SIENTO la respiracin en la mejilla.
Si no respira, tpele la nariz haciendo unas pinzas con sus dedos primero y segundo
(pulgar-ndice), cbrale completa y hermticamente la boca con la suya y hgale 2
insuflaciones de rescate, comprobando el movimiento del trax con cada una. Retire la
boca y sultele la nariz despus de cada insuflacin, para que el aire salga con
facilidad y usted no aspire el aire espirado por la vctima.
Si el paciente tose, respira o se mueve quiere decir que las ventilaciones fueron
efectivas y que pudo haberse recuperado del problema respiratorio que presentaba,
entonces deber ubicarse al lesionado en posicin lateral de seguridad y seguir
evalundolo.
Figura 3a. Ventilaciones de rescate. Figura 3b. Ventilaciones de

rescate.
Figura 4. Posicin lateral de seguridad.
Paso 4 C: CIRCULACIN
Si despus de las dos insuflaciones el paciente no respira,
verifique el pulso carotideo durante 10 segundos.
Ponga sus dedos sobre la manzana de Adn y deslcelos
hacia un lado del cuello, hasta encontrar una especie de
canal entre la trquea y un msculo y presione con
suavidad.
Si no siente pulso o no est seguro, pase al siguiente paso.
Paso 5 Iniciar RCCP Bsica

Coloque la articulacin carpo-metacarpiana (taln de la
mano) de la mano dominante en el centro del pecho,
entre las tetillas, dos dedos por encima del apndice
xifoides del esternn y la otra mano encima de ella con
los dedos entrelazados.
Figura 5. RCCP.
Inicie las compresiones del trax o masaje cardaco a razn de 80 a 100 por minuto.
Haga 30 compresiones por cada 2 ventilaciones boca a boca o con dispositivo de
barrera durante 2 minutos.
Utilice el peso del cuerpo para hacer la compresin, manteniendo los brazos rectos,
verticales y la espalda recta de tal manera que toda la presin se trasmita al taln de la
mano que mantiene sobre el esternn.
No flexione los brazos para hacer las compresiones porque se cansar muy rpido y
no es efectivo
Observe bien la figura. Cada dos minutos verifique la respiracin (Miro, Escucho y
Siento) y el pulso. Siempre termine los ciclos con las 2 ventilaciones.
Contine las maniobras hasta cundo:

La vctima se recupere.
Llegue la ayuda mdica.
Est usted exhausto y en incapacidad para continuar las maniobras.
Figura 6. RCCP.
Si las maniobras de resucitacin o reanimacin han sido realizadas de manera

correcta, pueden mantenerse viables los rganos vitales por tiempo suficiente hasta
que llegue la ayuda.
Si hay otra persona que sepa realizar RCCP, todo se facilita y en ese caso se alternan
las compresiones y ventilaciones. Debe considerarse cambiar posiciones cada dos
minutos.
Paso 6 D: DESFIBRILACIN
Utilice el DEA, Desfibrilador Externo Automtico para
cambiar el ritmo que tiene el corazn en el momento.
Puede presentar una fibrilacin ventricular o una
taquicardia ventricular sin pulso, los ritmos ms comunes
de paro cardiorespiratorio del adulto. Son desfibrilables.
Figura 7. DEA.
Retire todos los objetos metlicos del cuerpo del paciente y siga todas las
instrucciones del DEA. Luego de la descarga debe empezar de nuevo con la RCCP
durante 2 minutos para evaluar la presencia de pulso, si el paciente no presenta pulso
central debe realizarse otra descarga y seguir con la secuencia de reanimacin.
Figura 8. DEA.
Si el paciente respira luego de realizar las maniobras bsicas de reanimacin debe

colocarse en posicin lateral de seguridad mientras llega ayuda avanzada.
Lo ms importante en momentos tan crticos como los expuestos, de muerte sbita o

accidental, es tratar de MANTENER LA CALMA. No permita que la desesperacin le
impidan salvarle la vida a un ser humano que puede ser la persona que usted ms
ama.
La experiencia de salvar una vida, aunque sea de un extrao, es extraordinaria e

inolvidable. Usted puede hacerlo!
Repaso rpido:
1. Una persona adulta se desploma en su presencia o usted la encuentra tirada en el
piso. Acrquese, llmela y estimlela. Si no responde, active de inmediato el
sistema local de urgencia pidiendo que llamen al nmero correspondiente.
2. En la vctima pueden estar ocurriendo las siguientes situaciones:

A) Corazn y pulmn funcionando pero va area obstruida: abra la va area
extendiendo un poco la cabeza hacia atrs, extraiga prtesis dentales u objetos
extraos de la boca. Luego compruebe la respiracin.
B) Corazn latiendo pero no respira: haga respiracin boca a boca o con dispositivo
de barrera Apoye el canto de la mano izquierda sobre la frente, tpele la nariz con el
ndice y el pulgar de la misma mano y con la mano derecha levntele la mandbula.
No tome aire, abra su boca, cubra con firmeza la de la vctima y sople el aire de sus
pulmones. Mire si el trax se mueve al entrar y salir el aire. Cada ventilacin debe
durar 1 segundo. Luego comprobar el pulso central o carotideo.
C) Corazn parado y no respira: haga respiracin boca a boca y masaje cardaco.
Al no haber pulso, haga 30 compresiones del pecho por cada 2 ventilaciones durante 2
minutos. Con los brazos extendidos comprima en el tercio inferior del esternn una
vez cada medio segundo en forma firme. Realice MES y revise pulso.
D). Desfibrilacin temprana utilizar el DEA, desfibrilador externo automtico o el
desfibrilador convencional para verificar el ritmo cardiaco y tomar decisiones.
SOPORTE VITAL BSICO PEDITRICO Y DEL RECIN NACIDO
ADAPTADO POR
Las principales causas de muerte en lactantes y nios son: falla respiratoria, sndrome
de muerte sbita del lactante, sepsis, enfermedades neurolgicas y trauma.
Con el fin de obtener una mejor supervivencia y calidad de vida, el soporte vital bsico
en pediatra debe hacer parte de un esfuerzo comunitario que incluya prevencin,
reanimacin cerebrocardiopulmonar bsica, acceso rpido a los servicios mdicos de
emergencia y soporte vital avanzado de forma temprana. Estos cuatro elementos son
los que conforman la cadena de supervivencia en pediatra. Los tres primeros
constituyen el apoyo vital bsico. (Figura 1).
Figura 1. Cadena de supervivencia en paciente peditrico.
La reanimacin rpida y efectiva est asociada con un retorno exitoso a la circulacin

espontnea y la recuperacin sin secuelas neurolgicas.
SECUENCIA DE REANIMACIN BSICA EN EL LACTANTE Y EL NIO.
Para propsito de estas guas un lactante es el nio menor de 1 ao y un nio, es el

que se encuentra entre 1 y 8 aos de vida. En algunos casos nos podemos extender
hasta la pubertad si el nio a quien estamos reanimando no ha comenzada a tener los
cambios propios de la adolescencia, comportndose aun como un paciente peditrico.
Estas guas presentan una secuencias de distintos pasos que frecuentemente se
realizan en forma simultnea, especialmente cuando estn presentes varios
reanimadores.
Seguridad de la vctima y el reanimador.
Antes de iniciar cualquier intervencin, siempre debe verificarse que la escena sea
segura, tanto para usted como para la vctima. Si es necesario, desplace a la vctima.
Si bien, el riesgo de transmisin de enfermedades infecciosas mientras se proporciona
reanimacin a una vctima es bajo, no olvide nunca su equipo de bioseguridad.
VERIFIQUE LA RESPUESTA
Figura 2. Contacto con el paciente y MES.
De manera cuidadosa estimule de forma tctil a la vctima y en voz alta pregntele

ests bien? Llame al nio por su nombre si lo conoce.
Evale respuesta (movimientos, tos, ruidos). Rpidamente verifique si el nio tiene
alguna lesin o necesita asistencia mdica. Si es necesario deje al nio, para ir hasta
el telfono ms cercano, en algunos casos llvelo consigo y llame al sistema de
emergencias. Contine evaluando la condicin del paciente.
Los nios con dificultad respiratoria asumen una posicin que les permite mantener la
permeabilidad de la va area y optimizar la ventilacin.
Si el nio no responde y no se mueve, pida ayuda si est acompaado e inicie
reanimacin cerebrocardiopulmonar. Si usted est solo, contine reanimacin por 5
ciclos (aproximadamente 2 minutos). Recuerde que un ciclo de reanimacin
cerebrocardiopulmonar para un solo auxiliador consta de una serie de 30
compresiones por 2 ventilaciones. Luego active el sistema de emergencias (SEM) y
solicite un desfibrilador automtico externo (DEA). Si usted est solo y el nio no tiene
signos de trauma puede llevar al nio consigo hasta el telfono (si se trata de un
lactante o un nio pequeo).
Si un segundo rescatador est presente, deber activar el sistema de emergencias y
conseguir un desfibrilador automtico externo (si el nio tiene 1 ao o ms de edad),
mientras que usted contina la reanimacin. Si se sospecha trauma, el segundo
rescatador puede ayudarle a estabilizar la columna vertebral. Si el nio debe ser
movido por razones de seguridad sostenga la cabeza y el cuerpo para minimizar los
movimientos de los mismos.
Posicin de la vctima
Si la vctima no responde, asegrese de que se encuentra en decbito supino sobre
una superficie rgida, como una tabla o el suelo. Si usted debe voltear la vctima,
minimice los movimientos de la cabeza y el cuello.
Luego de esta secuencia se aplica el conocido ABCD de la reanimacin
cerebrocardiopulmonar.
A. Airway
Abra la va area y revise en busca de cuerpo extrao.
B. Breathing
Evale la ventilacin durante 10 segundos y defina si la vctima est respirando
mediante la maniobra MES.
Figura 4. MES.
Si el nio no respira o tiene respiraciones agnicas:

- Mantenga abierta la va area y suministre 5 ventilaciones.
- Asegrese de que las ventilaciones sean efectivas (se expande el trax).
- Si el trax no se expande reposicione la cabeza, asegrese de hacer un buen sello
e intente de nuevo.
- Puede ser necesario mover la cabeza del nio en varias posiciones para obtener
permeabilidad de la va area y proporcionar una ventilacin efectiva.
En un lactante, use la tcnica boca a boca y nariz, en un nio, use la tcnica boca a
boca.
C. Circulation
Evale pulso.
Se debe intentar palpar el pulso (braquial en un lactante y carotideo o femoral en un
nio). No tarde ms de 10 segundos. Si usted no siente pulso o no est seguro de
sentir una onda de pulso dentro de 10 segundos, proceda a realizar compresiones
torcicas.
Compresiones torcicas.
Comprima el tercio inferior del esternn por encima de la apfisis xifoides con el taln
de la mano dominante. Permita que luego de cada compresin, el trax regrese a su
posicin inicial ya que la reexpansin del trax mejora el flujo sanguneo al interior del
corazn.
Las siguientes recomendaciones permitirn que el masaje cardiaco sea ms efectivo:
1. Comprima duro: comprima el trax con la suficiente fuerza como para deprimirlo de
un tercio a la mitad de su dimetro antero-posterior.
2. Comprima rpido: comprima a una frecuencia de 100 por minuto.
3. Permita que el trax regrese a su posicin inicial.
4. Minimice las interrupciones entre compresiones torcicas.
En un lactante cuando hay un solo reanimador se debe realizar la tcnica de
compresiones torcicas con 2 dedos (figura 6) colocados exactamente en la mitad de
la lnea intermamaria. La tcnica de rodear el trax con las dos manos y comprimir el
trax con los dos pulgares es recomendada cuando hay dos reanimadores presentes
(Figura 5). Rodee el trax del lactante con ambas manos, acomode sus dedos
alrededor del trax y coloque sus pulgares juntos uno sobre el otro o uno al lado del
otro, en la mitad inferior del esternn y comprima el trax. Si usted est solo o el trax
del nio es demasiado grande para ser rodeado por sus manos comprmalo con dos
dedos.
Figura 5. Compresin torcica. Figura 6. Compresin torcica.
Para un solo reanimador, un ciclo constar de 30 compresiones torcicas seguidas de

dos ventilaciones efectivas con una mnima pausa entre las ventilaciones y las
compresiones. Asegrese de que la va area este permeable antes de dar
ventilaciones.
Cuando hay dos reanimadores se permite que uno de ellos se encargue de la va
area mientras que el otro realiza las compresiones torcicas con una relacin de
30:2.
D. Desfibrilation
Los nios con paro cardiaco sbito presenciado es probable que tengan una fibrilacin
ventricular o una taquicardia ventricular sin pulso y necesiten reanimacin inmediata y
rpida desfibrilacin.
Muchos desfibriladores externos automticos (DEA) tienen alta especificidad en
reconocer ritmos de paro desfibrilables en el paciente peditrico y algunos estn
equipados para disminuir la cantidad de energa entregada para hacerlos tiles en los
nios de 1 a 8 aos de edad. (2 J Kg-1) sin embargo, aun no hay datos suficientes
para hacer una recomendacin a favor o en contra de su uso en nios menores de 1
ao de edad.
OBSTRUCCIN DE LA VA AREA POR CUERPO EXTRAO (OVACE)
ADAPTADO POR
Universidad CES
Es la obstruccin de cualquier zona de la va respiratoria causada por cualquier

elemento que impida el paso de aire por este conducto. Puede llevar a un paro
respiratorio y posteriormente la muerte en pocos minutos.
Causas de obstruccin de la Va Area
Una vctima puede presentar obstruccin de la va area por causas intrnsecas

(lengua) o por causas extrnsecas (cuerpo extrao).
La causa ms frecuente de obstruccin de la va area en una vctima inconsciente es
la lengua (intrnseca). Cuando la vctima inconsciente yace de espaldas la lengua cae
hacia atrs y obstruye la va area superior.
Signos y Sntomas de obstruccin de la Va Area en nios mayores de 1 ao y

adultos.
Los signos de obstruccin grave o completa de la va area en una vctima consciente

son los siguientes:
Seal universal de asfixia (la vctima se toma el cuello con las manos). (Figura 1).
Imposibilidad para hablar.
Tos dbil (obstruccin parcial) o tos inefectiva (obstruccin total).
Sonidos agudos o ningn sonido al inspirar.
Dificultad respiratoria creciente.
Cianosis (coloracin azulada en la piel).
FIGURA 1.
Seal universal de ahogamiento.
QU HACER.
1. Obstruccin de va area por cuerpo extrao en nios mayores a un ao y

adultos.
Usted hace contacto con el paciente. Si es capaz de hablar y/o toser, motivarlo a que
expulse el cuerpo extrao por s solo tosiendo, pero si la respuesta del paciente es
negativa y la tos es inefectiva debe indicarle al paciente que usted lo va a ayudar. Con
sto nos dimos cuenta si tiene una obstruccin parcial o total que el paciente no puede
solucionar.
El paso siguiente es que usted como auxiliador se coloque detrs del paciente
indicndole que separe un poco sus piernas o separndoselas con una de las suyas.
Una de sus piernas debe ubicarla entre las 2 piernas del paciente y se hace un apoyo
separando su otra pierna hacia atrs, en L, para recostar sobre su tronco el cuerpo de
la vctima. Preprese para que realice la maniobra de Heimlich. Ubique una de sus
manos empuada de tal modo que la articulacin metacarpo falngica primera quede
en el punto medio entra el ombligo y la apfisis xifoides, realice 5 compresiones hacia
adentro y arriba ayudndose con la otra. Con sto aumenta la presin intratorcica
produciendo expulsin del aire, desalojando el cuerpo extrao de la va area.
(Figura 2).
FIGURA 2. Maniobra de Heimlich en nios y adultos.
Si se va auxiliar una persona obesa o en los ltimos meses de gestacin, se

recomienda realizar la maniobra de Heimlich, pero con compresiones torcicas,
usando la misma tcnica descrita anteriormente. (Figura 3).
FIGURA 3. Maniobra de Heimlich en Gestantes, Obesos
Si la obstruccin persiste y la persona queda inconsciente, colquela en una superficie

dura, mientras activa el SEM. Suministre dos ventilaciones lentas e inicie
compresiones torcicas. Contine con el algoritmo universal de reanimacin (RCCP).
(Figura 4).
FIGURA 4. Paciente inconsciente. RCP.
Si la vctima tose, expulsa el cuerpo extrao y respira adecuadamente, pngala en

posicin lateral de seguridad hasta que llegue el personal del servicio de emergencias.
(Figura 5). La posicin lateral de seguridad permite la salida por boca y nariz de
secreciones, sangre o vmito que puedan obstruir nuevamente la va area o que
predispongan a la aspiracin de estas sustancias, adems, asegura una posicin de
reposo estable.
FIGURA 5. Posicin lateral de seguridad.
3. Obstruccin de la va area por cuerpo extrao en bebs.

Los signos de obstruccin en los lactantes se manifiestan con aparicin sbita de tos
dbil o silenciosa asociada a dificultad respiratoria, imposibilidad para hablar, emitir
sonidos y progresin de la dificultad respiratoria.
Iniciar una serie de 5 golpes secos en la zona media y superior de la espalda
(interescapular), alternando con una serie de 5 compresiones cortas y fuertes en el
trax del beb hasta que el objeto sea expulsado o la vctima pierda el conocimiento.
Esta maniobra se realiza sentado o arrodillado.(Figura 6).
FIGURA 6. Maniobra de Heimlich en bebs.
Si el beb pierde la conciencia, abrir la va rea y dar dos respiraciones de rescate. Si

las ventilaciones no son eficaces, realice maniobras de reanimacin bsica.
Si el nio continua inconsciente despus del primer minuto del RCP, active usted
mismo el sistema de emergencias (o el Cdigo Azul) si an no ha podido enviar a
alguien ms.
Una vez las ventilaciones sean efectivas, coloque el beb en posicin adecuada para
mejorar la respiracin.
HEMORRAGIAS
ADAPTADO POR
DIEGO MAURICIO GARZON SIERRA
Universidad CES
Una hemorragia es la salida de sangre fuera de su normal continente que es el

sistema cardiovascular. Tambin pueden presentarse hemorragias por orificios
naturales del cuerpo, vagina, boca, recto, etc.
CLASIFICACIN DE LAS HEMORRAGIAS

Hemorragia interna: Es la ruptura de algn vaso sanguneo en el interior del

cuerpo.
Hemorragia externa: Es la hemorragia producida por ruptura de vasos sanguneos
a travs de la piel.
Hemorragia a travs de orificios naturales del cuerpo: Es la que se produce por
orificios como el recto (rectorragia), la boca (hematemesis o hemoptisis), la nariz
(epistaxis), la vagina (metrorragia), la uretra (hematuria), el odo (otorragia), etc.
SEGN EL TIPO DE VASO SANGUNEO ROTO
Hemorragia capilar: Es la ms frecuente y la menos grave pues los capilares

sanguneos son los vasos ms abundantes y que menos presin de sangre tienen.
La sangre fluye en capa.
Hemorragia venosa: El sangrado procede de alguna vena lesionada. La sangre
perdida es de color rojo oscuro y fluye lentamente de forma continua. Es pobre en
oxgeno y est de regreso al corazn.
Hemorragia arterial: El sangrado procede de una arteria rota. Es menos frecuente
que la hemorragia venosa, pero ms grave. La sangre es de color rojo brillante y
suele salir a presin, en saltos rtmicos que coinciden con el pulso cardaco. Si no
se ejerce presin y se para la hemorragia, la muerte puede sobrevenir en pocos
minutos.
CONSECUENCIAS DE UNA HEMORRAGIA
Cuando el sangrado es importante e implica una prdida de volumen de sangre que se

aproxima al 50%, suele ocurrir un shock hipovolmico.
La gravedad de una hemorragia depende de:
1. La velocidad con que se pierde la sangre.
2. El volumen de sangre perdido.
3. Edad de la persona.
4. Enfermedades que padezca el individuo.
ACTITUD ANTE UNA HEMORRAGIA
La principal medida a realizar ante una hemorragia externa es la presin directa para
detenerla. Posteriormente vendar y desinfectar la herida. El empleo de torniquetes
debe estar restringido a hemorragias producidas por amputaciones.
HEMORRAGIAS INTERNAS Y EXTERIORIZADAS
Las hemorragias internas se sospecharn si el paciente presenta dolor tras un

traumatismo y adems piel plida, fra y sudorosa, pulso rpido y dbil, respiracin
rpida, tensin arterial baja, mareo o prdida de conciencia.
Manejo:
Acostar la vctima en posicin horizontal. Si est inconsciente colquela posicin
lateral de seguridad.
Abrigar al paciente.
Suspender va oral.
Buscar atencin mdica.
En caso de epistaxis, mantener la cabeza inclinada hacia delante para comprobar
que sigue sangrando. Apretar ambos orificios nasales cerca del hueso de la nariz,
durante unos 10 minutos (Figura 1). Aplicar un pao fro sobre la nariz y frente. Si
con sto es suficiente, sugerir no sonarse ni hurgarse la nariz por lo menos durante
24 horas. Si la hemorragia no se detiene, practicar taponamiento nasal anterior
(Figura 2).
Figura 1. Compresin. Figura 2. Taponamiento

Nasal Anterior.
Su tratamiento se har de forma secuencial, siguiendo unos pasos muy precisos. Es

importante realizarlo de este modo, puesto que si un mtodo es suficiente para
detener la hemorragia no se debe pasar al siguiente.
PRESION DIRECTA SOBRE LA HERIDA.
Es la forma ms eficaz de detener una hemorragia. En caso de una hemorragia

intensa se puede utilizar cualquier pao al alcance, pero teniendo en cuenta que se
encuentre limpio. Si se puede elegir, se cogern gasas estriles. Esta presin se
debe mantener durante 10 minutos, hacindola directamente sobre el punto sangrante.
Si contina el sangrado, aadir ms gasas sin retirar las anteriores ni cesar en la
compresin. Si la hemorragia se ha producido en una extremidad (brazo o pierna)
debe combinarse esta actuacin con la elevacin del miembro afectado (Figura 3).
Figura 3. Presin directa sobre la herida.
El taponamiento debe mantenerse hasta que apenas sangre para poder determinar
que el sangrado se ha controlado. Tomar pulsos distales a la lesin.
En el caso concreto de hemorragia en el labio, apretar ste entre los dedos, como
indica la figura 4.
Figura 4. Presin Labial.
Si a pesar de todo, la hemorragia continua siendo muy intensa, se pasar al

siguiente mtodo.
PRESIN SOBRE LA ARTERIA.

Esta tcnica es difcil de realizar, pues exige un conocimiento de los puntos por donde
pasan las arterias. Presenta la ventaja de que se impide el paso de la sangre a travs
del vaso lesionado y no a travs de los otros.
Figura 5. Presin sobre la arteria.

TORNIQUETE
Slo se utiliza en amputaciones con sangrado masivo.
Puede utilizarse el manguito del tensimetro. Figura 6
Figura 6. Torniquete manguito del tensimetro.

Con un pao y un palo: si no se dispone del aparato de medir la presin arterial se
puede realizar un torniquete como se indica en la figura. Con ello se evita hacer nudos
sobre la piel que podran ser difciles de deshacer en caso de tener que soltarlos con
urgencia. Se puede utilizar la venda triangular.
Figura 7. Torniquete.
Cuando se realiza un torniquete es muy importante:

1. Anotar la hora en que se coloca.
2. Mantener fra la parte inferior del miembro en que se ha puesto el torniquete
mediante hielo o bolsas fras, que no tocar directamente la piel, sino que se aislar
mediante una venda o un pao.
3. Aflojar el torniquete cada 5 minutos o menos para que circule la sangre por el
resto del miembro. Si contina la hemorragia, volver a comprimir.
4. Solicitar atencin mdica URGENTE.
HERIDAS
ADAPTADO POR
Universidad CES
Una herida es la prdida de continuidad en las partes blandas del cuerpo, como
consecuencia de un trauma.
Existen varios tipos de heridas.
SEGN LA LESIN:
Heridas abiertas:
Son las heridas en las que se observa la separacin de los tejidos blandos. Tienden a
infectarse fcilmente.
(Figura 1. Herida abierta)
Heridas cerradas:
Son las que presentan lesiones internas. Pueden ocasionar daos en diferentes
rganos y producir hemorragias debajo de la piel, en cavidades o vsceras. Aunque, a
veces aparentemente no ha sucedido nada, las lesiones internas pueden ser de
gravedad.
Este tipo de lesiones deben ser tratadas por personal entrenado inmediatamente.
(Figura 2. Herida cerrada)
SEGN EL OBJETO QUE LA PRODUCE:
Punzante cortopunzante contusa avulsiva
Herida Herida Herida Heridas por

punzante cortopunzante contusa escoriaciones
(figura 3. Tipos de heridas)

Es importante determinar el objeto o la accin que caus la herida, de esta forma ser
mucho ms fcil saber el tipo de atencin que requiere el herido.
Heridas cortopunzantes
Producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, puales, cuchillos, o un hueso
fracturado.
Heridas cortantes
Producidas por objetos con extremos filosos como latas, vidrios, cuchillas, que pueden
seccionar msculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y
lineales. La magnitud del sangrado depende de la regin y la cantidad de vasos
sanguneos lesionados.
Heridas punzantes
Son producidas por objetos puntiagudos. Como clavos, agujas, anzuelos o
mordeduras de serpientes. La lesin es dolorosa, el sangrado puede ser escaso y el
orificio de entrada es poco notorio. Es considerada la ms peligrosa porque puede ser
profunda, haber perforado vsceras y provocar hemorragias internas. Son heridas de
fcil infeccin, ya que su limpieza se dificulta o no son atendidas adecuadamente.
Una complicacin comn es el ttanos.
Heridas laceradas
Producidas generalmente por objetos que tienen bordes filosos e irregulares, como el
de un serrucho o latas abiertas. El tejido se desgarra.
Heridas por armas de fuego

En estas heridas, por lo general el orificio de entrada es pequeo, redondeado y
limpio. El de salida es de mayor tamao. La hemorragia depende del vaso sanguneo
lesionado. Puede haber fractura o perforacin visceral, segn la localizacin de la
herida.
Raspaduras, excoriaciones o abrasiones

Son lesiones producidas por un roce de la piel sobre superficies duras. Son los
clsicos raspones producidos en cadas. Este tipo de herida es dolorosa, produce
sensacin de ardor, adems el sangrado es escaso. Sin limpieza y atencin adecuada
se pueden infectar con facilidad.
(Figura 4. Raspadura)
Herida avulsiva
Es el tipo de herida donde se produce prdida de tejido de la piel, msculo y otras
estructuras que puedan estar localizadas en el rea lesionada. Son muy dolorosas.
(Figura 5. Herida avulsiva)
Amputacin
Es la prdida completa de una parte del cuerpo, como: los dedos, una mano, un brazo,
una pierna, u otro segmento corporal.
(Figura 6. Amputacin)
Aplastamiento
Se presentan cuando las partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados.
Pueden incluir fracturas seas, lesiones de rganos y en ocasiones hemorragias
externas e internas abundantes.
Contusin (Moretn)
Es el dao a los tejidos blandos y vasos sanguneos por debajo de la piel. El tejido
pierde su color y se inflama. Inicialmente la piel slo se ve roja; pero con el tiempo se
vuelve de color morado o rojo oscuro. Un moretn grande o muy doloroso es seal de
un dao severo en los tejidos. Son producidas por piedras, palos, golpes de puo o
con objetos duros. Hay calor, dolor enrojecimiento e inflamacin del rea lesionada.
(Figura 7. Equimosis)
MANEJO DE LAS HERIDAS LEVES
Si la herida es en la mano, procura inmediatamente quitar anillos, pulseras u otros

objetos que puedan obstruir la circulacin sangunea.
Lavarse las manos con agua y jabn, antes de iniciar la atencin.
Hacer asepsia de la herida.
Evitar poner pomadas, ungentos, polvos etc.
Si la herida no sangra se puede dejar descubierta, siempre y cuando no sea
expuesta a factores infecciosos. Tambin se debe cubrir la herida con una gasa
estril y fijarla con venda o microporo.
Cambiar la gasa diariamente. Observar si la piel presenta signos de inflamacin.
Si ste es el caso, solicite evaluacin mdica.
HERIDAS GRAVES
Por lo general una herida grave requiere de atencin mdica urgente. Tratar de
localizar ayuda de inmediato y proseguir con la atencin.
Procurar guardar la calma ante el herido.
Lo primero que se debe hacer es evaluar el tipo de herida.
Tomar signos vitales
Tratar de detener la hemorragia y prevenir el estado de shock.
Cubrir la herida, de preferencia con gasa estril o con el trapo ms limpio que
encuentre.
(Figura 8. Control de hemorragias)
Cuando la herida fue causada por un cuchillo, picahielos, etc. y el objeto an est
clavado en el cuerpo, POR NINGN MOTIVO DEBE RETIRARSE. Tratar que el
objeto se mueva lo menos posible. Se puede improvisar una fijacin a la piel con
tela o gasas.
Suspender va oral (comidas, bebidas).
HERIDA POR ARMA DE FUEGO
La trayectoria de un proyectil dentro del cuerpo es impredecible a simple vista, pero

siempre hay que pensar en rganos daados, fractura de huesos, etc.
Las heridas de bala deben ser atendidas de inmediato por un profesional mdico.
Revise el lugar de la herida y procure detener el sangrado con un trapo, gasa
limpia.
Acueste la vctima boca arriba con las piernas recogidas (Flexionadas), colocando
cojines debajo de las rodillas.
Tomar signos vitales.
Evitar el estado de shock (ver shock).
Mantener la vctima acostada y estable mientras llega la ayuda profesional.
No Suministrar lquidos al paciente.
Si la herida es en una extremidad (brazo, pierna), cubrirla, inmovilizarla y trasladar
al herido a un centro asistencial.
(Figura 9. Herida por arma de fuego)
HERIDAS EN CRNEO Y ROSTRO

Generalmente estas heridas son causadas por un golpe, una cada, un accidente
automovilstico. Por lo general sangran mucho debido a la vascularizacin de la zona.
A veces hay hundimiento de huesos y se observan sus bordes. Puede haber
hemorragia por odos, nariz y boca.
La vctima puede presentar visin doble, vmito, cosquilleo, adormecimiento o parlisis
de la cara.
Procurar recostar a la vctima y tranquilizarla.
Limpiar la herida con una gasa y agua limpia o suero fisiolgico. No usar
desinfectantes.
Cubrir la herida con gasa, o tela limpia, evite ejercer presin sobre la herida, ya que
puede haber fractura con hundimiento del hueso.
Mover lo menos posible a la vctima, para evitar mayores lesiones en caso de
fractura de crneo o cuello. Inmovilizar cabeza y cuello.
Cuando la herida est en un ojo o en ambos, no tratar de quitar el objeto clavado,
simplemente cubrir los ojos con un vaso desechable o algo similar y fijar con una
venda. Buscar ayuda profesional de inmediato.
(Figura 10. Herida en crneo)
HERIDA POR ANZUELO.

Nunca debe tratarse de halar el anzuelo.
Si la punta sale por otro extremo, lo conveniente es cortar el extremo puntiagudo
con unas pinzas o alicates limpios y retirar el anzuelo por el lugar por donde entr.
Si puede cortar ambos extremos del anzuelo, se puede sacar por cualquiera de los
lados.
Lave y desinfecte la herida.
Si la herida fue muy profunda y sangra mucho, busque ayuda mdica profesional.
(Figura 11. Herida por anzuelo)

LEVANTAMIENTO DE PIEL (LACERADAS).
En este tipo de heridas, se ve claramente, una porcin de la piel levantada.

Lavar la herida.
Intentar colocar la piel nuevamente en su lugar, cubra la herida con una gasa.
Si el sangrado es importante, puede aplicar un poco de presin con una venda
ancha, para detener la hemorragia.
Aplicar una gasa hmeda en la zona y buscar ayuda profesional, pues tal vez sea
necesario poner algunos puntos de sutura para cerrar la herida.
APLASTAMIENTO
Pedir ayuda de inmediato.
Con ayuda de otra persona procure retirar el peso lo ms rpido posible.
En este tipo de emergencias, es de suma importancia el tiempo que la vctima
estuvo aplastada. Tomar el tiempo de la hora del accidente (si es posible), y la hora
en la que retiraron el peso.
Controlar las hemorragias graves y cubrir con un trapo limpio.
En caso de fracturas inmovilice la zona o completamente a la vctima.
Tomar signos vitales.
Prevenir estado de shock.
(Figura 12. Levantamiento y aplastamiento)

QUEMADURAS
ADAPTADO POR
Universidad CES
Las quemaduras son lesiones producidas en la piel o mucosas por el calor, el fro, la
electricidad o productos qumicos corrosivos.
Para actuar sobre un tripulante quemado, primero hay que valorar la importancia de la
quemadura, considerando:
Extensin
Para cuantificar la superficie corporal afectada se utiliza la llamada regla de los

nueves, que consiste en dividir el cuerpo en regiones que representan mltiplos del
9% del total:
Cabeza y cuello: 9%.

Tronco: parte anterior (pecho y abdomen), 9x2 (18%). parte posterior (espalda), 9x2
(18%).
Brazos (incluida la mano): cada uno 9%.
Piernas (incluidos el pie y la nalga): cada una 9x2 (18%, 9% por delante y 9% por
detrs).
Genitales y zona perianal: 1%.
Como alternativa ms sencilla y a veces ms eficaz, se puede considerar que la palma

de la mano del paciente representa el 1% de su superficie corporal.
Profundidad
Dependiendo de la profundidad que alcance la lesin, se puede hablar de tres grados
de quemaduras:
1er. Grado: Se afecta slo la capa superficial. Produce piel enrojecida y dolor, y no
deja secuelas.
2. Grado: Se afecta la capa profunda. Aparecen ampollas con lquido claro y dolor
intenso; suelen dejar cicatriz.
3er. Grado: Hay destruccin de todas las capas de la piel. Provoca una lesin
negruzca que no duele.
En una misma lesin suelen coexistir diferentes grados de profundidad.
AFECTACIN ASPECTO CURACIN

Eritema Curacin
Epidermis doloroso espontnea,
GRADO 1
Edema sin cicatriz
Piel rosada Curacin

1/3 Sup
dolorosa espontnea
SUPERFIC. dermis.
Ampollas con cicatriz.
GRADO Curacin
2 Piel plida +/- lenta con
2/3 Prof.
anestesiada. cicatriz.
PROFUNDA Dermis
Escara. Prdida de
pelo.
Cicatriz +/-
Escara seca
retraccin
Trombosis
articular, +/-
Piel y anejos venosa, a
GRADO 3 necesidad
travs de la
de injerto de
piel.
piel
1er. Grado: Quemadura que lesiona la capa superficial de la piel. Este tipo de
quemadura generalmente es causada por una larga exposicin al sol, o exposicin
instantnea a otra forma de calor (plancha, lquidos calientes). nicamente afecta a la
epidermis. Consiste en un eritema doloroso probablemente subsecuente al edema de
la zona. No se forman ampollas. Pocos das despus aparece la descamacin y es
posible que deje zonas hiperpigmentadas. Cura espontneamente al cabo de 3-4 das,
sin cicatriz.
Sntomas
Enrojecimiento de la piel.
Piel seca.
Dolor intenso tipo ardor.
Inflamacin moderada.
Gran sensibilidad en el lugar de la lesin.
2. Grado: Es la quemadura en la cual se lesiona la capa superficial e intermedia de la

piel. Afectan siempre y parcialmente a la dermis. Pueden ser superficiales o profundas
de acuerdo con la profundidad del compromiso drmico. Las superficiales: afectan a
epidermis y cara superior de la dermis, con formacin de ampollas y exudacin de
suero. La superficie quemada es uniformemente rosada, se blanquea con la presin,
es dolorosa y extremadamente sensible a los pinchazos. El dao superficial cura
espontneamente en tres semanas a partir de elementos epidrmicos locales, folculos
pilosos y glndulas sebceas con muy poca, s alguna cicatriz. Las profundas: afectan
a los dos tercios ms profundos de la dermis. La superficie quemada tiene un aspecto
plido, se palpa indurada o pastosa y no se blanquea con la presin; algunas reas
pueden estar insensibles o anestesiadas al pinchazo. Se forma una escara firme y
gruesa y la cicatrizacin es lenta. Puede demorar ms de 35 das en curar
completamente. Estas quemaduras curan con cicatrizacin severa y pueden asociarse
con prdida permanente de pelo y glndulas sebceas.
Sntomas
Se caracteriza por la formacin de ampollas.
Dolor intenso.
Inflamacin del rea afectada.
3er. Grado: Es la quemadura donde estn comprometidas todas las capas de la piel;
afectan los tejidos que se encuentran debajo de la piel como vasos sanguneos,
tendones, nervios, msculos y pueden llegar a lesionar el hueso. Este tipo de
quemadura se produce por contacto prolongado con elementos calientes, custicos o
por electricidad.
Implican destruccin completa de todo el espesor de la piel, incluyendo todos sus
apndices o anejos cutneos, y afectando a la sensibilidad. Aparece una escara seca,
blanquecina o negra que puede tener un techo como el del cuero seco o ser exudativo.
Pueden dejar una trombosis venosa visible a travs de la piel. Dejan siempre cicatriz
en la zona y a veces requieren injertos cutneos. Al estimar la profundidad de las
quemaduras,
debe recordarse que la lesin puede evolucionar durante las primeras 24-48 horas y
que durante este periodo la presencia de edema hace extremadamente difcil tener la
absoluta certeza sobre la profundidad real de la injuria; en estos casos, es til la
exploracin al dolor por pinchazo (prueba del pinchazo). Adems, la isquemia y la
infeccin pueden transformar una quemadura superficial en una lesin ms profunda
de todo el espesor. Las cicatrices que dejan son irregulares con partes atrficas y
otras hipertrficas o queloideas. Pueden ser origen de contracturas en las
articulaciones y, muy ocasionalmente, ser la base de un carcinoma epidermoide
muchos aos tras su aparicin.
Sntomas
Se caracteriza porque la piel se presenta seca.

Piel acartonada.
No hay dolor debido a la destruccin de las terminaciones nerviosas.
Siempre requiere atencin mdica, as la lesin no sea extensa.
Lugar afectado
Hay zonas de mayor gravedad: cara y cuello, manos y pies, genitales y, en general,
todos los pliegues del cuerpo, as como los orificios naturales.
Los efectos generales como el shock hipovolmico (por gran prdida de lquido) la
infeccin y las lesiones del sistema respiratorio, representan amenazas para la vida
mayores que las que se derivan de los efectos locales.
CUIDADOS INMEDIATOS
Los cuidados inmediatos del quemado obligan a: valorar la posible afectacin de la va

area y, en su caso, mantener la ventilacin y oxigenacin; detener el proceso de la
quemadura (apartar al paciente del agente quemante y lavar la quemadura con
abundante agua); aliviar el dolor; reponer el lquido perdido (plasma); diagnosticar y
tratar cualquier lesin aadida que amenace la vida del enfermo y proteger contra la
contaminacin bacteriana.
TRATAMIENTO
Desnudar la zona afectada: empapar la ropa con agua limpia o suero y desprenderla
con cuidado para no producir desgarros.
Limpieza de la quemadura. Si es posible, la pequea quemadura debe enfriarse de

inmediato con agua fra, sobre todo la producida por una sustancia qumica (salvo
contraindicacin). Posteriormente debe curarse como otra herida.
Una vez limpia, debe cubrirse con gasas hmedas y un vendaje que no comprima,
revisndolo posteriormente por si lo hiciera.
Reponer lquidos: ya que el organismo los pierde en gran cantidad por la quemadura.
Si el paciente est consciente se le dar a beber suero oral a pequeos sorbos para
evitar el vmito, o, en su defecto, se puede utilizar una mezcla compuesta por un litro
de agua mineral (o agua hervida dejada enfriar), 1/2 cucharadita de sal, 1/2
cucharadita de bicarbonato, el zumo de 1-2 limones o naranjas, y 3-4 cucharadas
soperas de azcar. En el caso de que el individuo est inconsciente y la quemadura
sea grave habr que inyectarle un suero intravenoso, segn consejo mdico.
Es indispensable controlar la cantidad de orina eliminada en las horas siguientes para
tener una idea de si la reposicin de lquido es suficiente.
Calmar el dolor: con un analgsico tipo AINES acetaminofen si no mejora el dolor

consultar con un medico.
Si la quemadura afecta a una articulacin y es al menos de 2 grado, es necesario

inmovilizar la zona.
La mano se inmoviliza vendando individualmente cada dedo, en la palma debe
colocarse un almohadillado para mantener las articulaciones en ligera flexin.
La inmovilizacin de las articulaciones de las extremidades debe realizarse evitando el

contacto entre superficies y que stas queden adheridas al cicatrizar; lo mismo ocurre
en el resto de pliegues, como axilas e ingles.
Es importante elevar la extremidad en las quemaduras que afecten a brazos y piernas,

para disminuir la inflamacin.
Prevenir la infeccin. En las quemaduras de 2 grado y superiores debe

administrarse un antibitico para prevenir la infeccin. Solicitar CONSEJO MDICO.
Curas peridicas. Deben realizarse curas diarias teniendo cuidado al desprender el

vendaje para no desgarrar los tejidos que empiezan a cicatrizar. Deben impregnarse
los vendajes con suero fisiolgico o abundante agua limpia antes de retirarlos y,
posteriormente, limpiar la herida para desprender los productos de desecho que va
exudando la quemadura, finalizando otra vez con gasas grasas y vendaje.
LESIONES OSTEOMUSCULARES
Vernica Andrea Ortega

Radioperadora numero nico de Emergencias 123
Las lesiones de los huesos, articulaciones y msculos ocurren con frecuencia. Estas
son dolorosas pero raramente mortales; pero si son atendidas inadecuadamente
pueden causar problemas serios e incluso dejar incapacitada la vctima.
Las principales lesiones que afectan a los huesos, tendones, ligamentos, msculos y
articulaciones son:
- fracturas.
- esguinces.
- luxaciones.
- desgarros y calambres.
FRACTURAS
Se define como la prdida de continuidad de un hueso y ocurre cuando un se rompe

parcial o totalmente. Puede ser causada por una cada, un golpe fuerte y a veces un
movimiento de torsin (contraccin violenta de un musculo). La mayora de las veces
se requiere una fuerza considerable para que un hueso se rompa, pero en nios y
ancianos los huesos son mas frgiles, razn por la cual son ms frecuentes las
fracturas en estas personas.
Estas lesiones solamente pueden poner la vida en peligro si van acompaadas de
hemorragia arterial o si comprometen el sistema nervioso, produciendo parlisis, como
en la columna vertebral. Las fracturas pueden ser:
FRACTURA CERRADA.
Es aquella en la cual el hueso se rompe y la piel permanece intacta, NO hay

separacin de los tejidos blandos.
(Fractura cerrada)
FRACTURA ABIERTA.
Implica la presencia de una herida abierta y salida del hueso fracturado al exterior.
Ejemplo: Cuando un brazo o una pierna se dobla de tal manera que el hueso termina
perforando la piel. Las fracturas abiertas son las ms peligrosas; estas conllevan al
riesgo de infeccin y de hemorragia.
Las fracturas adems pueden ser:
(Fractura abierta)
FRACTURA MULTIPLE O CONMINUTA.
Cuando el hueso se rompe en varias fracciones, denominadas esquirlas.

(Fractura mltiple)
FRACTURA INCOMPLETA:
Fisura o un leo verde cuando la ruptura del hueso no es total.
(Fractura incompleta)
LUXACIONES
Las LUXACIONES son la separacin de dos huesos de las articulaciones que los
unen, generalmente son ms obvias y dolorosas que las fracturas. Una luxacin se
observa cuando un hueso se ha desplazado de su base. Este desplazamiento es
causado, generalmente, por una fuerza violenta que desgarra los ligamentos que
mantiene los huesos en su sitio y cuando un hueso se sale de su sitio la articulacin
deja de funcionar.
El hueso desplazado a menudo forma una hinchazn, una prominencia, o una

depresin, que normalmente no est presente. Las luxaciones se pueden clasificar en:
completas e incompletas.
Las articulaciones ms afectadas son: hombros, codos, cadera, rodillas, tobillos,

dedos, dedo grueso del pie y mandbula.
(Luxacin de dedo)
En caso de accidente automovilstico es frecuente la luxacin de las vrtebras

cervicales.
ESGUINCE
Cuando una persona se tuerce una articulacin, los tejidos (msculos y tendones) que
estn bajo la piel, se lastiman.
La sangre y los fluidos se filtran a travs de los vasos sanguneos desgarrados y
ocasionan inflamacin y dolor en el rea de la lesin.
Un esguince serio puede incluir una fractura o luxacin de los huesos de la
articulacin. Las articulaciones que se lastiman con ms facilidad son las que se
encuentran en el tobillo, codo, la rodilla, la mueca y los dedos.
Es posible que la vctima no sienta mucho dolor y contine sus actividades
normalmente, con esto se retarda la recuperacin de la articulacin y se puede
producir una lesin mayor.
La clasificacin de los esguinces es:
Grado I: ocurre una pequea distencin de los ligamentos
Grado II: se produce una ruptura parcial ligamentaria.
Grado III: rompimiento total de los ligamentos. (Llevando a luxacin)
(Esguince grado II)
DESGARROS MUSCULARES.
Un desgarro muscular ocurre cuando los msculos o tendones se estiran y se rasgan

de su punto de fijacin. Las distensiones a menudo son causadas al levantar algo
pesado o al forzar demasiado un musculo. Generalmente afectan a los msculos del
cuello, la espalda, los muslos o la parte posterior de la pierna (la pantorrilla). Algunas
distensiones pueden volver a ocurrir, sobre todo las que ocurren en el cuello o la
espalda.
CUIDADO SE DESGARRA UN MUSCULITO DE ESOS.
SENALES GENERALES.
A menudo no es posible, determinar si se trata de una lesin en un musculo, hueso o

articulacin; sin embargo, algunas seales pueden darle indicios. La determinacin del
tipo de lesin y su gravedad, generalmente se hacen por medio de las radiografas.
ATENCION GENERAL.
Si sospecha que hay lesin grave en un musculo, hueso o articulacin INMOVILICE

(entablille), la parte lesionada, antes de que la vctima sea trasladada a un centro
asistencial.
Para realizar la inmovilizacin del rea lesionada, es necesario que usted tenga lo
siguiente:
Frulas Rgidas: Tablas, Cartn, paraguas etc.
Frulas Blandas: Manta doblada, almohada.
Vendas triangulares, o elementos para amarrar o sostener como: tiras de tela,
corbatas, pauelos, paoletas.
CABESTRILLO
Es un elemento fundamental para la inmovilizacin de los miembros superiores

cuando existe fractura, luxacin o esguince.
Adems de inmovilizar, es muy til para elevar la zona lesionada disminuyendo la
inflamacin y el dolor. Generalmente se elaboran con tela.
RECOMENDACIONES DURANTE EL TRATAMIENTO.
AL INMOVILIZAR.
Cualquier tipo de lesin que comprometa hueso, articulacin o musculo, tenga en

cuenta las siguientes recomendaciones:
Retire la vctima del lugar del accidente, si hay peligro.

Realice una valoracin primaria de la vctima identificando si esta consciente o
inconsciente, si esta respirando y tiene pulso o esta sangrando
abundantemente.
Estas lesiones generalmente ocasionan shock, como consecuencia del dolor y
de la hemorragia que las acompaa.
Realice la valoracin secundaria e identifique el tipo de lesin para hacer la
inmovilizacin.
Verifique si hay sensibilidad en el miembro lesionado, temperatura y coloracin
de la piel. Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel,
limtese a comprobar la sensibilidad.
Evite retirarle el calzado, si no tiene la experiencia necesaria para realizar tal

procedimiento, al tratar de hacerlo bruscamente se producen movimientos
innecesarios que pueden ocasionar ms dao.
Si hay fractura abierta controle la hemorragia, cubra la herida sin hacer presin
sobre ella, luego haga la inmovilizacin y eleve el rea lesionada.
Si los mtodos anteriores no logran controlar la hemorragia, haga presin sobre
la arteria ms cercana al lugar de la lesin, controle la Hemorragia ejerciendo
una LEVE presin directa sobre la herida, la presin debe ser leve ante la
presencia de una lesin osteomuscular.
Coloque cuidadosamente un trozo de gasa sobre el hueso y sostngala
mediante una almohadilla circular elaborada con una venda.
Fije la gasa con un vendaje sin hacer presin. Inmovilice y eleve el rea
lesionada.
Si la lesin esta acompaada de otras lesiones mas graves, como dificultad
respiratoria, quemaduras, atindalas antes de inmovilizar.
Acolchone el material rgido, utilizando toallas, algodn o espuma, para evitar
lesiones en las articulaciones.
As mismo se deben proteger las prominencias seas de rodillas, tobillos,
codos y las reas expuestas a presin como la axila, el pliegue del codo y la
regin genital.
Al inmovilizar, sostengan el rea lesionada por ambos lados del sitio de la
lesin.
No trate de colocar el hueso en la posicin original.
Coloque las frulas (tabla, cartones), de tal manera que abarquen las
articulaciones que estn por encima y por debajo de la fractura.
Ejemplo: Cuando sospeche fractura de codo, inmovilice hombro y mueca.
Ate las vendas firmemente. No amarre sobre el sitio de la fractura, los nudos
deben quedar hacia un mismo lado.
Vuelva a verificar si hay sensibilidad, la temperatura y la color de la piel.
Si el calzado le impide revisar la temperatura y el color de la piel, limtese a
comprobar la sensibilidad.
Enfre la zona con paos de agua para controlar el dolor y la inflamacin.
No d masajes, ni aplique ungentos o pomadas.
Traslade al paciente al centro asistencial del nivel requerido ms cercano al
sitio del incidente si n recibe ayuda inmediata.
Bibliografa
Manual de primeros auxilios Cruz Roja Colombiana.

http://www.saludencolombia.com/pages/primeros_auxilios/primeros_auxil
ios-05.html.
http://espanol.answers.yahoo.com/question/index?qid=20071130162118A
AxivXZ-.
http://docencianacional.tripod.com/primeros_auxilios/cap5.htm.
INMOVILIZACIONES.

1. INMOVILIZACION EN PACIENTE TRAUMATIZADO CON POSIBLE LESION

CERVICAL.
Se debe utilizar el collar, ante la sospecha de un trauma cervical, con el fin de evitar
lesiones mayores en el paciente.
Se debe alinear e inmovilizar la cabeza del paciente

sostenindola adecuadamente y mantenindola recta con el eje
de la columna.
Colocando la parte escotada del collar bajo la barbilla, fijando el
velcro para dar ms estabilidad y sujetar adecuadamente el
mismo.
Paciente en cubito prono.
En la extremidad superior:
En cabestrillo, con pauelos triangulares o la ropa de la propia vctima.
Con soportes rgidos.
Con ambos sistemas.

En la tibia y peron:
Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales.
Con la otra pierna y acolchamiento intermedio.
De rtula:
Con una frula rgida situada en la parte posterior y acolchamiento.
De fmur:
Con frulas rgidas a ambos lados y acolchamiento de los laterales. La frula externa
ha de llegar ms arriba de la cintura que permita atarla en la pelvis y en el abdomen.
Inmovilizacin de hombro. Inmovilizacin de brazo

Inmovilizacin de codo en lnea recta
Inmovilizacin de antebrazo con frulas.
Inmovilizacin de antebrazo con revistas.

Inmovilizacin de mano.
Inmovilizacin de dedo con frula de aluminio.
Inmovilizacin con el dedo vecino.
Inmovilizacin de una fractura costal mltiple.

Inmovilizacin de pies.
Movilizacin en bloque (giro sobre un lado).

Movilizacin en bloque (mtodo de la cuchara).
Inmovilizacin sobre superficie rgida.
Inmovilizacin de cadera y fmur.

Inmovilizacin de rodilla.
Inmovilizacin de pierna con dos frulas.
Inmovilizacin de pierna con una frula.
Inmovilizacin de un dedo del pie.

TRANSPORTE Y TRASLADO EN PRIMEROS AUXILIOS

Traslado y transporte, en el contexto de los primeros auxilios, son definidos como una
tcnica utilizada para una adecuada movilizacin y desplazamiento de un paciente que
no puede hacerlo por sus propios medios. Especficamente el transporte contempla
aquellos procedimientos que se utilizan con el objetivo de desplazar a una persona
lesionada de un lugar a otro, de acuerdo a las necesidades de la situacin y con la
ayuda de diferentes medios tales como camillas prediseadas, camillas improvisadas
o vehculos de trasporte adecuados. Por Traslado, aunque es un sinnimo de
trasporte, dentro de los primeros auxilios se entiende como el conjunto de tcnicas
manuales de uno o varios auxiliadores para desplazar de un lugar a otro al lesionado.
Para que los procedimientos de trasporte y traslado sean adecuados es indispensable

tener en cuenta que siempre deben transportar a la vctima en la posicin correcta y
en las mejores condiciones con el fin de disminuir el dolor y el malestar al lesionado,
brindarle comodidad, bienestar y tranquilidad e indiscutiblemente prevenir el
agravamiento de las lesiones que ya estn presentes y la aparicin de nuevas
lesiones. Se hace entonces necesario para poder cumplir los objetivos anteriormente
trazados que los auxiliadores conozcan las diferentes tcnicas existentes para que, de
acuerdo con los requerimientos particulares de cada situacin, puedan seleccionar
aquellas que sean las ms apropiadas.
Del mismo modo en que se busca prevenir la aparicin de nuevas lesiones en la

vctima a quin se est movilizando, debe prestarse especial atencin a la prevencin
de lesiones asociadas en el auxiliador, pues bajo ninguna circunstancia se acepta el
hecho de que el proceso de atencin asistencial traiga consigo efectos nocivos sobre
el socorredor o prestador. La prevencin de lesiones asociadas a los desplazamientos
de pacientes parte de un conocimiento bsico acerca de la mecnica corporal y de las
posibles lesiones que pueden presentarse, para llegar a unos aspectos tcnicos
especficos que han sido desarrollados procurando la mayor eficiacia en el traslado de
pacientes al tiempo que se minimiza el riesgo de lesiones en el auxiliador, si se
emplean de forma correcta.
PRECAUCIONES QUE DEBE TENER EL AUXILIADOR
Mecnica Corporal: Es la forma en que se d el movimiento del cuerpo y se conserva

el equilibrio mediante la utilizacin adecuada, eficiente y coordinada de todas sus
partes.
Mantener el cuerpo en posiciones correctas ayuda a proteger todas sus partes. En el

contexto de los traslados y los transportes cobra especial atencin la espalda, su
posicin y su movilizacin y la manera correcta de utilizar su estructura en actividades
que requieren esfuerzos. Los msculos de la espalda permiten que sta se adapte a
diferentes situaciones para mantener el equilibrio; estos msculos no estn diseados
para usarlos levantando objetos pesados, pues sta funcin le pertenece a los
msculos de los brazos y las piernas. La utilizacin incorrecta de las estructuras del
tronco y especficamente de la columna vertebral y las estructuras perivertebrales
puede desencadenar la presentacin de lesiones significativas en ligamentos,
msculos, vrtebras, discos intervertebrales y nervios, lesiones que suelen ser
bastante incapacitantes y que pueden eventualmente tornarse crnicas o ser
irreversibles.
Para prevenir estas lesiones debe recordarse:
Estando en pie:
Mantener los pies planos y firmes sobre el piso y separados a la misma distancia de
los hombros.
SIEMPRE debe mantenerse la espalda totalmente recta.
Los brazos deben mantenerse a los lados del cuerpo.
Deben contraerse los msculos del abdomen en la misma proporcin o
intensidad en la que se contraen los de la espalda.
Al caminar:
Los pies deben permanecer planos y firmes sobre el piso y separados una distancia
que permita mantener un buen equilibrio.
SIEMPRE se debe caminar con la espalda totalmente recta.
Si est ayudando a alguien a caminar, puede pasar uno de sus brazos
alrededor de la espalda de la persona; tenga su otro brazo listo para
ayudar en caso de necesitarlo.
Al levantar un objeto del piso:

Los pies deben estar separados al mismo nivel de los hombros y firmemente
apoyados sobre el piso.
SIEMPRE debe mantenerse la espalda recta.
Nunca deben levantarse sin ayuda pesos mayores de 60 Lb (30 Kg)
Al agacharse a recoger el objeto, la flexin debe hacerse en las rodillas. NO
debe flexionarse la cintura.
El objeto debe sostenerse poniendo las manos alrededor de l.
Con las rodillas flexionadas y la espalda recta, debe levantarse el objeto
utilizando los msculos de los brazos y piernas. NUNCA deben usarse los
msculos de la espalda.
Si el objeto es muy pesado, debe levantarse con la ayuda de una o varias
personas.
Cargando el objeto:
Debe mantenerse cerca al cuerpo. Entre mayor sea la distancia entre el objeto y el
tronco, mayor ser el esfuerzo que debe realizarse para sostenerlo.
NO cargue cosas que son muy pesadas para usted.
Siempre pida ayuda para mover objetos pesados.
Empujando o halando:
Los pies deben estar separados y firmes.
El cuerpo debe doblarse para acercarse al objeto. Dblese en las rodillas.
Mantenga su espalda recta.
Solicite ayuda si el objeto o la persona que usted est empujando o halando
son muy pesados.
NO OLVIDAR
Al levantar cualquier peso se debe aplicar la fuerza SIEMPRE con los brazos y las
piernas, NUNCA con los msculos paravertebrales; para lograrlo SIEMPRE se debe
mantener la columna lo ms recta posible.
Los pies deben estar separados (generalmente a la misma distancia de los hombros)
para aumentar la base de sustentacin y as mantener el equilibrio ms
eficientemente. Los brazos deben estar estirados completamente cuando la posicin
as lo exija.
Todos los movimientos deben ser coordinados.
El mtodo de transporte se seleccionar de acuerdo con las necesidades especficas
de la situacin, las habilidades del auxiliador y su capacidad fsica, los recursos
disponibles y la cantidad de auxiliadores presentes.
PRECAUCIONES QUE SE DEBEN TENER CON EL LESIONADO

Ante todo, cualquier actuacin de primer respondedor debe estar siempre enmarcada
en los principios bsicos y preceptos generales de la atencin en primeros auxilios. La
movilizacin de una vctima se realizar slo en los casos en los que sea
estrictamente necesaria y nunca se cambiar de sitio al accidentado antes de
cerciorarse de su estado y haberle proporcionado los primeros cuidados, segn sea
necesario y posible. Un herido grave, no debe ser movilizado excepto por tres razones:
para poderle aplicar los primeros auxilios; para evitar el agravamiento de sus heridas;
y para protegerle de un nuevo accidente. Se debe mover el lesionado lo menos
posible; cuando se pretenda moverlo, se debe hacerlo en bloque.
El grupo de personas involucrado en el trasporte debe tener un lder que imparta

rdenes claras y coordine adecuadamente el desplazamiento. Por supuesto, esta
persona debe ser escogida con anterioridad y no justo en el momento de iniciar el
traslado.
Debe seleccionarse el mtodo de transporte correcto, segn las condiciones del

paciente y los otros determinantes mencionados. Es necesario verificar continuamente
la posicin de transporte y el estado clnico de la vctima, incluyendo una vigilancia
estrecha de los signos vitales.
En el momento de subir la vctima a la camilla, es sta la que debe ir hacia el paciente
y acomodarse a l, no al contrario. El paciente debe estar perfectamente bien
asegurado a la camilla de acuerdo con las posibilidades. La camilla del paciente
siempre debe ir con la cabecera hacia adelante indicando la direccin en que se
marcha a menos que la inclinacin del lugar sea superior a 30. Se debe ser lo ms
delicado posible tanto para levantar como para descargar el paciente. El paciente debe
estar protegido del fro, el calor y otras situaciones segn el caso y de lesiones durante
el transporte.
Cuando se va a subir o bajar escaleras, la camilla debe estar lo ms horizontal posible,
para esto el o los auxiliadores del extremo ms bajo deben levantar la camilla hasta
los hombros, en tanto los otros la mantienen a nivel de la cintura; esto se logra ms
eficientemente si los que llevan la camilla a nivel de la cintura soportan el mayor peso,
es decir, el tronco del paciente, mientras los otros cargan las piernas, que son en
teora ms livianas.
MTODOS DE TRASLADO
CON UN AUXILIADOR: es importante aclarar que el paciente no puede tener fracturas

significativas (pelvis, trax, columna, fmur entre otras.)
Nupcial: Cuando la vctima es de menor peso que el auxiliador. Si el auxiliador aborda

a la vctima por su lado derecho, la abraza con la mano izquierda y esta la pasa por
debajo de la axila izquierda del paciente y con ella toma por el antebrazo el miembro
superior izquierdo de la vctima, Si la vctima est consciente se le pide que con su
mano derecha abrace al auxiliador por detrs del cuello, si est inconsciente el
auxiliador toma el brazo derecho de la vctima y lo ubica como si esta lo estuviera
abrazando. Luego el auxiliador desliza su mano derecha por debajo de los muslos de
la vctima abrazando ambos y la toma firmemente. Para levantarla lo hace en tres
pasos, recordando siempre que debe mantener la columna derecha, realizando la
fuerza con brazos y piernas. En el primer paso levanta a la vctima del suelo y la
acerca un poco a su cuerpo, en el segundo paso simula sentarla sobre la rodilla que
el auxiliador tenga flexionada y apoyada contra el piso y el tercer paso el auxiliador
toma la posicin bpeda levantando completamente a la vctima en sus brazos y
comienza a desplazarse. Para descender a la vctima lo hace exactamente con los
mismos pasos, pero con el orden invertido.
Bombero: se utilizan con pacientes que pesen menos que el auxiliador. Tiene la
ventaja de que deja una mano libre al socorrista. El socorrista levanta al paciente en
posicin vertical y le agarra la mueca derecha con su mano izquierda; despus se
inclina hacia abajo poniendo su cabeza debajo del brazo extendido del enfermo y
coloca su brazo derecho alrededor o entre las piernas del paciente. Soportando el
peso sobre su hombro derecho, se levanta hasta quedar de pie y coloca al enfermo
atravesado sobre sus hombros, pasando la mueca derecha del paciente a su mano
derecha, quedndole la mano izquierda libre. Hay una variantes de est tcnica y otra
muy similar denominada Paca de Paja.
Caballito: cuando el peso del auxiliador es igual al del lesionado. Puede usarse si el
paciente esta consciente y si puede sostenerse sobre la espalda del socorrista. Al
emplear este mtodo, siempre trate de enganchar las manos del lesionado para dar
ms seguridad en el traslado.
Arrastre: Se utilizan cuando es necesario retirar una vctima del rea del peligro, a
una distancia no mayor de 10 metros y cuando el auxiliador se encuentra solo. No
debe utilizarse cuando el terreno sea desigual o irregular (piedras, vidrios, escaleras).
Coloque los brazos cruzados de la vctima sobre el trax. Sitese detrs de la cabeza
y colquele sus brazos por debajo de los hombros sostenindole con ellos el cuello y
la cabeza. Arrstrela por el piso. Si la victima tiene un abrigo o chaqueta, desabroche
y ha le de l hacia atrs de forma que la cabeza descanse sobre la prenda. Arrstrela
por el piso, agarrando los extremos de la prenda de vestir (abrigo, chaqueta o
camisa).
Abrazo del Oso: Muy til si en el recinto hay acumulacin de gas o humo. Si la vctima
est consciente y no puede movilizarse, arrodllese y pdale que pase los brazos
alrededor de su cuello o de la parte posterior superior de su espalda, entrelazando las
manos fuertemente. Si est inconsciente, sujtele las manos con una venda a la altura
de las muecas y realice el mismo procedimiento. Cuando la vctima este en esta
posicin, comience a avanzar cuidadosamente, arrastrando a la vctima hasta el lugar
cercano ms seguro donde pueda brindarle la atencin que necesite. Si la vctima es
muy grande usted puede usar el arrastre de los pies, asegurndose que la cabeza de
la vctima no se lesione con un terreno desigual o irregular.
Otros: Metralla.
CON DOS AUXILIADORES
Silla humana: El lesionado debe de estar consciente para mantener su

cuerpo lo mas erguido posible y para que pueda ayudarse al iniciar la
maniobra. El paciente debe estar en posicin sentada. Los socorristas se
agachan, uno en frente de otro, a cada lado del paciente; siempre con la
rodilla derecha flexionada en tierra ambos auxiliadores. La silla puede ser
de cuatro manos o de tres manos para utilizar la que queda libre para
ayudar a la vctima por ejemplo a sostener una de sus piernas que este
lesionada.
Hamaca: este mtodo es til cuando el espacio no permite el uso de la

silla humana. Es sumamente valioso para trasladar a travs de puertas o
corredores estrechos.
Otros: Metralla con dos auxiliadores.
MAS DE TRES A UXILIADORES
Bloque: se utiliza para lesiones de columna o

pelvis. Lo indicado es movilizar entre 6 a 8
socorristas para lograr mantener una posicin
alineada neutral. En este es fundamental coordinar muy bien el avance. El levante de
la vctima debe realizarse en tres fases. La primera se lleva del piso a las rodillas de
los auxiliadores (sobre la rodilla izquierda que esta flexionada y apoyada en el piso; la
rodilla derecha va flexionada a tierra); en la segunda la vctima se acerca al pecho de
los auxiliadores y en la tercera los auxiliadores se ponen en pie y comienzan a
desplazarse coordinadamente.
TRASPORTE CON CAMILLA
IMPROVISADAS
Es muy fcil improvisar una camilla si se consideran los principios generales de su

construccin. Las camillas son medios de transporte que brindan gran ayuda tanto
para los auxiliadores como para quienes son auxiliados. Son de gran utilidad para
distancias cortas. Para este propsito pueden usarse puertas, tablas, ventanas, 6'8
vendas triangulares, y otros mtodos segn la creatividad y la capacidad de
improvisacin con la que cuenten los auxiliadores, por ejemplo:
Sacos o chaquetas: se extienden dos abrigos con sus

mangas invertidas y las espaldas sobre el piso. Se pasa
un palo o vara por cada una de las mangas sobre las
cuales se abotonan o cierran los abrigos.
Sbanas o mantas: los palos o varas se disponen los

lados de la manta, que ha sido colocada previamente
debajo del paciente.
PREDISEADAS
Plegable, de lona o furley: son fuertes econmicas y fciles de doblar, guardar y

utilizar. Se guardan y se transportan cerradas, para ello los travesaos se doblan en
sus puntos de unin. Mide 60 cm de ancho y 2mts de largo aproximadamente.
Dorsal: ideal para transporte de lesionados de columna y pelvis por ser rgida y de un
dimetro amplio que permite al socorrista el agarrarla firmemente.
Dorsal media: caractersticas similares de la dorsal, pero slo con la mitad de su

longitud, lo que permite la hace ideal para hacer rescates vehiculares.
Miller: rgida, lo que la hace de eleccin para lesiones de columna y pelvis pero son
muy angostas haciendo el transporte un poco incmodo.
Cuchara o scoop: es de gran utilidad en caso de politraumatizados, el paciente no

tiene que ser molestado para ubicar la camilla debajo de l.
Rodante: tiles para ambulancias.

MANEJO DE LA CAMILLA
Las camillas comunes se llevan siempre cerradas y deben prepararse para su uso
cuando se lleguen a necesitar lo cual incluye:
1. Manera de abrirla: las correas se desabrochas y las bandas se quitan y colocan en
el piso. Los postres se separan y los travesaos se enderezan.
2. Prueba: ya sea improvisada o no, todas las camillas deben probarse antes de
usarse, dado que existe la posibilidad de alguna falla en ella. Esto puede realizarse
poniendo una rodilla o un pie sobre la camilla y ejerciendo presin, pidindole a
alguien presencial que se acueste y se levanta un poco del piso.
3. Maniobra de carga: es el mtodo por el cual se coloca al paciente en la camilla.
Recuerde que es la camilla quien va al lesionado. El lesionado se puede pasar
mediante las tcnicas de puente simple, longitudinal o hamaca.
4. Levante y marcha: el levante debe ser coordinado bajo una sola voz de mando, que
ser quien valla a la cabeza del lesionado. La marcha tambien debe ser coordinada
segn la direccin de la camilla.
5. Direccin: se recomienda para transportar en camilla que la cabeza del lesionado
indique el sentido de la marcha, excepto cuando existan inclinaciones mayores a 30
(Ej.: bajando escaleras), en estos casos la cabeza va en sentido contrario.
TRANSPORTE EN VEHCULO
Las personas de un accidente, de preferencia deben ser transportadas en

ambulancia, si no se dispone de sta, se utiliza un vehculo ancho donde pueda ir
acostada en el sobre una superficie firme (el suelo cubierto por una cobija o similar o
camilla). Los vehculos pequeos son tiles para lesiones leves, donde la vctima
pueden ir sentada.
TRANSPORTE DE PARTES AMPUTADAS
Lave el miembro amputado con solucin salina y envulvalo en gasa estril o tela
estril humedecida con solucin salina. Introduzca la parte amputada en una bolsa
plstica, guante o condn y luego coloca sta dentro de otra bolsa o recipiente con dos
partes de agua o una de hielo, musgo o aserrn.
Traslade junto con el paciente lo ms pronto posible.
ATENCION DEL PARTO DE EMERGENCIA
JAIRO HERNAN VELAQUEZ

Medico General y cirujano
Universidad de Antioquia
DEFINICIONES
Trabajo de parto: es la secuencia coordinada y eficaz de contracciones uterinas

con frecuencia, intensidad y duracin progresivas, que generan cambios a nivel
del cuello del tero: dilatacin y borramiento, sumado al descenso del beb
hasta su expulsin.
Trabajo de parto activo: cuando las contracciones del tero son frecuentes 3
4 en 10 minutos, duran de 40 a 60 segundos cada una, tienen buena
intensidad, y adicionalmente el cuello del tero tiene cambios de dilatacin y
borramiento.
Preparto o falso trabajo de parto: contracciones uterinas irregulares (menos de
3 en 10 minutos y menos de 40 segundos de duracin), no generan cambios
en el cuello del tero.
Dilatacin: aumento progresivo del dimetro del canal endocervical (del cuello
uterino).
Borramiento: adelgazamiento y acortamiento progresivo de la longitud del
cuello del tero.
Descenso: movilizacin de la presentacin fetal a travs del canal del parto,
hasta su expulsin.
Primparas: primer embarazo
Multpara: ms de tres embarazos
FACTORES QUE PARTICIPAN EN EL TRABAJO DE PARTO
1. FUERZAS
Agonistas: presin ejercida por la fuerza involuntaria de la contraccin.
Antagonistas: dilatacin del cuello, pelvis materna y piso plvico.
2. FETO
Cabeza: flexin, rotacin interna, extensin
Hombros
Pelvis fetal
3. PELVIS MATERNA
Pelvis verdadera
Pelvis falsa
FASES DEL PARTO

Fase de latente: es la fase en la cul se presentan contracciones progresivas

hasta 3 en 10 minutos, de 30 a 40 segundos de duracin, regular intensidad y
se presenta salida de tapn mucoso (moco por vagina). Esta fase tiene una
duracin de 6 a 8 horas en las primparas y 4 horas en las multparas
aproximadamente.
Fase activa: es la fase en la cul se presentan contracciones progresivas 3 4

en 10 minutos, de 40 a 60 segundos de duracin, buena intensidad, la
dilatacin es mayor de 4 centmetros y el borramiento tambin ha progresado.
En las primparas puede durar hasta 6 horas y en las multparas hasta 4 horas.
Expulsivo: es la fase en la cul la materna continua con contracciones uterinas

progresivas, la dilatacin del cuello del tero est completa, y el borramiento es
del 100%, la materna manifiesta deseos de hacer pujo y la cabeza del beb
est prxima a nacer. Esta fase dura aproximadamente 2 horas en las
primparas y una hora en las multparas.
MECANISMO DEL PARTO
Es necesario que el beb realice el descenso y cambios de posicin durante el

proceso del parto para que este sea expulsado normalmente, esto es lo que
constituye los mecanismos del parto.
a. Encajamiento: la cabeza del beb atraviesa la entrada del agujero plvico.
b. Descenso: ocurre despus del encajamiento y se da durante todo el trabajo de

parto, se produce por las contracciones uterinas, la presin del lquido
amnitico, extensin y peso del cuerpo fetal, y por la tensin de los msculos
del abdomen, trax y diafragma durante el pujo.
c. Flexin: cuando el mentn del beb se apoya sobre el trax haciendo una
flexin, ante la resistencia que ofrece el piso plvico de la madre.
d. Rotacin interna: la cabeza del beb rota hacia adentro orientndose hacia la
parte posterior de la pelvis.
e. Extensin: en este movimiento el beb hace una extensin de la cabeza, lo que

hace que se oriente hacia la apertura de la vulva y de esta forma inicie el
nacimiento de la cabeza.
f. Rotacin externa: inmediatamente nace la cabeza del beb la misma hace un

movimiento orientndose en posicin oblicua.
g. Expulsin: despus de la rotacin externa, aparece el hombro anterior seguido

del hombro posterior, luego el cuerpo es expulsado rpidamente.
MANEJO DEL PARTO EXTRAHOSPITALARIO DE URGENCIA
Qu es lo que se debe hacer en caso de toparnos por la calle o en cualquier otro

lugar que no sea el hospital con un parto inesperado? Qu es lo prioritario?
Signos que anuncian el parto
Se define parto a la expulsin de un feto maduro entre las 37 y 42 semanas cumplidas,
desde el interior de la cavidad uterina hacia el exterior. Esto es lo que se entiende por
parto a trmino. Aquellos partos que se producen antes de las 37 semanas se
consideran partos pretrmino o prematuros y aquellos otros producidos tras las 42
semanas se denominan partos postrmino o prolongado.
Contracciones: al principio dbiles y espaciadas, ms tarde fuertes, dolorosas y

frecuentes con buena intensidad puede presentarse,
ruptura de las membranas, en el argot popular "bolsa de aguas o la fuente". Sensacin
de descenso de la cabeza del nio, lo cul la madre lo refiere como deseos de pujar,
hacer fuerzas o de hacer popo.
Qu debo hacer?
Avisar inmediatamente a la unidad hospitalaria ms cercana ante la presencia

de una materna con un parto inminente.
Durante las contracciones es importante estar tranquilos y concentrados

tranquilizando a la materna y generndole confianza, explicndole en forma
clara el procedimiento del parto y como realizar el pujo en forma adecuada.
Si la materna refiere deseos de hacer pujo, pngala en posicin de decbito

dorsal (colocarla acostada boca arriba), con las rodillas flexionadas, muslos
separados y colocar debajo de los glteos una sabana o una toalla. Acostarla
en un lugar seguro, cmodo y limpio, en una cama o en el suelo recubierto de
sabanas y mantas en lo posible muy limpias.
Medidas de bioseguridad: es importante tener siempre presente el lavado de

manos y en la medida de lo posible los elementos de bioseguridad como:
Guantes
Tapabocas
Gafas
Pijama
Cuando se observa la cabeza del beb, explicarle a la madre que cuando

tenga deseos de hacer pujo, tome aire abundante por la boca, lo retiene y hace
la fuerza en la regin abdominal y la pelvis con el fin de hacer descender ms
la cabeza del beb. En este momento iniciamos la maniobra de RITGEN, la
cul consiste en colocar una mano entre la zona inferior de la vagina y el perin
haciendo presin hacia adentro, con la otra mano vamos a sostener y dirigir la
salida de la cabeza del beb, con esto estamos protegiendo esta zona y vamos
a evitar un desgarro perineal y disminuir el riesgo de dao del esfnter anal. Ver
siguiente figura.
Cuando ya est toda la cabeza fuera es el momento de palpar el cuello y ver si

tiene una circular del cordn umbilical en el cuello, si est muy tenso se debe
ligar inmediatamente en dos extremos y lo cortaremos inmediatamente y si no
est muy tenso intentaremos pasarlo por encima de la cabeza del nio muy
suavemente para evitar una ruptura del mismo.
- Se ponen las manos a los lados de la cabeza del nio, para iniciar la
maniobra de alumbramiento de los hombros, se empuja un poco hacia abajo
para sacar primero el hombro de arriba. Luego se empuja hacia arriba para
sacar el hombro de abajo.
Ver las siguientes figuras.
Luego el nio sale fcilmente sin ninguna ayuda slo con el pujo de la madre
despus de liberar ambos hombros.
Despus de la salida del nio, para mantener al nio caliente lo colocaremos

sobre el cuerpo de la madre.
- Si la boca est obstruida, vamos a limpiarla con un dedo recubierto con un
trozo de tela o de gasa limpia igual que las fosas nasales e iniciamos el secado
vigoroso del beb, sin producirle roce fuerte en la piel, con este procedimiento
lo estamos estimulando y calentando simultneamente.
Esperamos entre 30 segundos y 1:30 minuto y medio a que deje de latir y

pinzarlo en dos zonas a unos 3 a 4 cm del abdomen del nio, si no tiene pinzas
a la mano debe ligarlo con una seda limpia asegurarse de que esta bien
pinzado o ligada. Si no dispone de un objeto limpio para realizar el corte
lguelo, espere que alumbre la placenta y as lo desplaza a un centro
hospitalario cercano, envuelva el cordn unido a la placenta en una sbana
limpia.
Luego nos preparamos para el alumbramiento, mientras tanto para tranquilizar

a la madre y permitir el primer contacto con su beb entrgueselo envuelto en
una manta que le proporcione calor.
La placenta se expulsa espontneamente aproximadamente a los 30 minutos

del parto, mientras esto sucede vamos a pedirle a la madre que se haga
masajes en los pezones, lo que estimula la liberacin de oxitocina, hormona
que estimula la contraccin del msculo uterino. Adems iniciamos un masaje
lateral a la madre en la zona suprapbica, estas dos acciones ayudan a que se
desprenda rpido la placenta y disminuya el sangrado vaginal. Nunca tirar del
cordn para no producir desgarros ni desprendimiento de la placenta.
Si pasados 30 minutos la placenta no se desprende y es expulsada, no se
debe realizar ninguna accin sino dejar que llegue al hospital y que se
encargue el mdico de esto.
Si expulsa la placenta, se debe observar si est completa y se debe guardar y

llevar al hospital para ser revisada por un mdico.
Es importante valorar la cantidad de sangre que la madre ha perdido y si se ha

producido algn desgarro durante el parto. Son datos que deben darse al llegar
al hospital.
Por ltimo se debe desplazar inmediatamente a la madre y al beb a un

hospital para que continen el cuidado y seguimiento por parte del personal de
enfermera y mdico.
PRINCIPALES CUIDADOS EN EL POSTPARTO INMEDIATO A TENER EN CUENTA

CON LA MATERNA
Mantener a la materna en posicin decbito dorsal mientras sea desplazada a

un centro hospitalario o llegue el servicio de ambulancia por ella.
Vigile el sangrado vaginal, si este es muy abundante contine hacindole
masaje lateral suprapbico, pues esto har que el msculo del tero se
contraiga y disminuya el mismo.
Tome el pulso de la madre cada 15 minutos y el tono del tero procure en la
medida de lo posible registrarlo en una hoja.
Si dispone de un tensimetro, tome la presin arterial de la materna cada 15
minutos y regstrela en una hoja si es posible.
No suministre lquidos ni alimentos a la materna hasta que no sea vista por el
mdico, pues en caso de alguna complicacin requerir posiblemente estar en
ayuno para algn procedimiento mdico quirrgico.
En caso de sangrado abundante a pesar de las maniobras iniciales, contine el
masaje y desplace lo ms pronto posible a la madre a un centro hospitalario
cercano.
PRINCIPALES CUIDADOS EN EL POSTPARTO INMEDIATO A TENER EN CUENTA

CON EL BEB
Mantenerlo abrigado, para proporcionarle calor.

Vigilar el color, el tono muscular, la respiracin y la frecuencia cardaca.
Desplazarlo a un centro hospitalario junto con la madre.
Iniciar la lactancia tempranamente si no hay ninguna contraindicacin.
BIBLIOGRAFA
Libro de Obstetricia y Ginecologa, texto integrado, 6 edicin, 2000.Editores

Jaime Botero, Alfonso Jbiz, Guillermo Henao.
Simulacin Ciberntica, en la enseanza de las ciencias de la salud, Guas de

procedimientos mdicos. Coleccin educacin mdica, Volumen 39. Hernando
Matz Camacho M.D.2005.
INTOXICACIONES
JORGE NELSON MOLINA MARTINEZ

Universidad Pontificia Bolivariana
El abordaje de una persona intoxicada se inicia como el de todos los pacientes.

El primer respondiente debe estar preparado contra la contaminacin. La
descontaminacin de las vctimas y los auxiliadores pueden ser necesarios.
El paciente intoxicado puede presentar una morbilidad potencialmente fatal, con

complicaciones neurocardiorespiratorias.
Debe procurarse un diagnstico sindromtico, sospechar el agente causal y
emprender medidas que impidan la accin del txico y si es posible y se est
preparado utilizar el antdoto especfico.
En nuestro pas la casustica es mayor en menores de 12 aos y adolescentes entre

15 y 20.
La intoxicacin ms comn ha sido la alimentaria, siguindole en importancia las que

se presentan por mercurio y organofosforados y en menor escala el alcohol,
medicamentos y animales ponzoosos y/o venenosos.
Siempre se deben realizar los pasos de todo paciente crticamente enfermo ABCDE
para tratar de llegar a un diagnstico sindromtico y enfocarnos en las medidas
bsicas de soporte vital y traslado del paciente.
Debemos sospechar la intoxicacin con base en:

1. Antecedente de contacto con un txico.
2. Signos y sntomas de aparicin sbita (alteracin de conciencia, gastrointestinales,
convulsiones, aliento sospechoso, quemaduras en boca o piel, alteraciones en la
visin y/o pupila).
La anamnesis sigue siendo piedra angular del diagnstico. Si es posible y se identifica

se debe anotar la sustancia con su presentacin, cantidad, el tiempo de su exposicin
y la va de ingreso del txico.
De vital importancia toma y consignacin de signos vitales y otros:

F.C, F.R, T.A, T, pupilas, estado mental, sudoracin, coloracin de la piel.
Adems de los pasos como primer respondiente debe tener en cuenta que en los
pacientes intoxicados, segn la va de absorcin se recomienda:
Va inhalatoria: retirar al paciente de la fuente. Garantizar va area y suministrar

oxgeno.
Va drmica: quitar ropa, lavar exhaustivamente con agua y jabn.
Va Oftlmica: lavado con solucin salina. cido fuerte 30 minutos, base fuerte (cal,
cemento) por lo menos 2 horas y evacuar.
Va gastrointestinal: el primer respondiente no debe suministrar nada por va oral al

paciente intoxicado, a menos que tenga recomendacin mdica.
La provocacin del vmito hecha con indicaciones mdicas precisas podra ser til y
est indicada si el paciente esta consciente, intervalo ingesta menor a tres horas o
intervalo mayor de seis horas en caso de ingesta de antidepresivos tricclicos
(amitriptilina), narcticos, salicilatos y otros.
La induccin del vmito esta absolutamente contraindicada en:

Nios menores de 6 meses.
Pacientes en coma, con convulsiones. No reflejo nauseoso.
Ingesta de custicos.
Ingesta de disolventes o hidrocarburos.
Ingesta de objetos punzantes o cortopunzantes.
Ingesta de txicos claramente convulsivantes (Isoniacida, estricnina).
Shock.
El lavado gstrico es de uso exclusivo mdico.
A continuacin hacemos un resumen del manejo de las intoxicaciones ms comunes

de manejo de primer respondiente.
TXICO SIGNOS Y SNTOMAS TRATAMIENTO

Disfona, estridor. Soporte Vital Bsico.
Perforaciones esofgicas Diluir el custico 150 ml de
o gstricas. agua o leche lo mas rpido
Hipotensin. posible.
Shock. Traslado hospitalario
CUSTICOS
Vmito
Hematemesis.
Sialorrea
Odinofgia.
Quemadura de V.A.
Miosis midriasis. Soporte vital bsico.
Salivacin. Tratamiento sintomtico.
Cianosis. Baar con agua tibia y
Diaforesis. jabn.
Broncorrea. Cambiar ropas
Disnea Aspirar secreciones.
F.C. Alta - Baja. Traslado inmediato.
ORGANOFOSFORADOS Y Vmito.
CARBAMATOS Diarrea
Hipotensin, HTA
Incontinencia urinaria
Hipotona Agitacin.
Confusin delirio.
Ataxia convulsiones.
Depresin respiratoria.
Coma.
Nusea. Soporte vital bsico.
Vmito. Traslado del paciente.
ACETAMINOFN
Epigastralgia (Manejo mdico).
Hepatotxico
Quemaduras de mucosa Soporte vital bsico
y piel. 15 ml/Kg de agua o leche
Sialorrea. V.O.
Odinofagia. Lavar tejidos
Disfagia. comprometidos con
Dolor Abdominal. abundante agua.
CIDOS
Sed. Oxgeno si es necesario.
Clorhdrico (Muritico), Sulfrico,
Shock. Si el paciente traga,
Ntrico, Actico.
Hematemesis. suministrar anticido.
Bronco aspiracin.
Disnea
Hipoxemia.
Neumonitis.
Traqueo bronquitis.
Hipo o Hipertermia. Soporte Vital Bsico.
Miosis. No inducir el vmito por
FENOTIAZINAS
Piel seca. posible bronco aspiracin.
Hipotensin. Control estricto de los
Arritmias. signos vitales.
Depresin respiratoria. Traslado inmediato del
Depresin del SN. paciente.
Bronco aspiracin.
Agitacin.
Signos extra piramidales.
Convulsiones.
Miosis. Soporte Vital Bsico.
Depresin respiratoria y No inducir el vmito.
del nivel de conciencia. Traslado inmediato.
Hipotona.
Hipotensin.
Hipo o hipertermia.
OPICEOS Y SUS
Nuseas vmito.
DERIVADOS
Disminucin del
peristaltismo.
Distencin abdominal.
Shock
Edema pulmonar no
cardiognico.
CENTRO DE SIMULACIN
Confusin. Soporte Vital Bsico.
Ataxia. Traslado Inmediato.
Cefalea.
Malestar general.
Nuseas.
Vmito.
ALCOHOL METLICO Dolor abdominal.
Visin borrosa.
Academia.
Convulsiones.
Bradicardia.
Coma.

Depresor del SNC. Soporte Vital Bsico.
ALCOHOL ETLICO Hipoglucemia. Traslado Inmediato.
Irritativo del tracto gastrointestinal, Soporte vital bsico.

drmico, ocular. Soporte ventilatorio y/o
Neumonitis intersticial. oxigeno.
Depresin de SNC. No inducir el vmito
Dificultad respiratoria. Traslado Inmediato.
Cianosis.
Vmito.
Taquipnea.
Disminucin del murmullo
HIDROCARBUROS vesicular.
Edema pulmonar.
Gastroenteritis hemorrgica.
Confusin.
Ataxia.
Letrgia.
Cefalea.
Compromisos hepticos y renales.
Arritmias cardiacas.
Quemaduras.
Agitacin. Soporte vital bsico.
Delirio. No inducir el vmito
Depresin. por riesgo de bronco
Coma. aspiracin.
Hiper o hipotensin. Traslado Inmediato.
ANTIDEPRESIVOS Taquicardia.
TRICCLICOS. Hipertermia.
(Amitriptilina) Midriasis.
Mucosas secas.
Arritmias cardiacas.
Disminucin del peristaltismo.
Retencin urinaria.
Convulsiones.
CENTRO DE SIMULACIN
CENTRO DE SIMULACIN
RESUMEN PICADURAS Y MORDEDURAS POR ANIMALES VANENOSOS
JORGE NELSON MOLINA MARTINEZ

Universidad Pontificia Bolivariana
Mordeduras de Serpientes
SIGNOS Y SNTOMAS /
EFECTOS PRIMER RESPONDIENTE
CARACTERSTICAS
1. Marcas de uno o dos 1. Sangrados en 1. Asegurar el rea y alejar la
colmillos encas, en mucosas persona de la serpiente.
2. Edema que aparece nasal, orina o en 2. Tranquilizar la persona y ponerla
durante la primera vmito. en reposo. Si es posible evitar
hora. 2. Hipotensin. que camine.
3. Dolor local. 3. Cambios en el nivel 3. Quitar la ropa y los accesorios
4. Flictenas y necrosis de conciencia. que aprisionen la zona de la
alrededor del sitio de 4. Oliguria o anuria. mordedura.
la mordedura. 5. Sntomas 4. No cortar, no succionar con la
5. Sangrado local. neurolgicos en boca, ni aplicar hielo. Evitar los
envenenamiento por remedios tradicionales.
Crotalus y/o Lachsis 5. Colocar una venda elstica ancha
de la parte proximal a la parte
distal de la extremidad afectada
en caso de envenenamiento por
serpiente Coral.
6. Lavar con abundante agua y
jabn el sitio de la herida y luego
irrigar a presin con agua limpia.
7. Colocar una frula en la
extremidad y mantenerla en un
nivel ms bajo que el del corazn.
8. Hidratar al paciente por va oral.
9. Evitar los sedantes y el alcohol.
10. Inmovilizar.
11. Transportar al paciente
preferiblemente en camilla.
12. Evitar el uso de cualquier medida
externa que pueda predisponer a
futura infeccin.
13. De manera prioritaria trasladar al
paciente a un centro mdico
especializado con el tratamiento
CENTRO DE SIMULACIN
de sta emergencias.
El manejo de medicamentos y
sueros antiofdicos son de uso
exclusivo de los cuerpos
mdicos.
Picadura de Escorpin.
SIGNOS Y SNTOMAS /
CARACTERSTICAS
1. Dolor local intenso. 1. Salivacin. 1. Tranquilizar la persona y
2. Parestesia e 2. Lagrimeo. ponerla en reposo. Si es
hiperestesia con 3. Incontinencia urinaria. posible evitar que camine.
escaso edema y 4. Defecacin. 2. Lavar con abundante agua y
enrojecimiento. 5. Gastroenteritis. jabn el sitio de la herida y
3. En ocasiones se 6. Emesis. luego irrigar a presin con
presenta 7. Taquicardia. agua limpia.
alteraciones 8. Hipertensin. 3. Aplicar hielo local o sumergir
sistmicas por las 9. Depresin Miocrdica. el miembro afectado en agua
especies ms 10. Edema pulmonar. fra
peligrosas. 1. Liberacin de 4. El tratamiento de los efectos
4. Signos y sntomas norepinefrina, lo cual sistmicos se realiza haciendo
neurolgicos. puede llevar a la soporte vital bsico y
muerte. avanzado. Realizar
seguimiento a los signos
vitales.
5. Evacuar a la persona que
presenta signos neurolgicos
sistmicos o si existen indicios
de que el sistema respiratorio
y cardiovascular. Esta
comprometido
El manejo de medicamentos
y sueros antiofdicos son de
uso exclusivo de los cuerpos
mdicos.
Picadura de Abejas y Avispas.
SIGNOS Y SNTOMAS /
CARACTERSTICAS
1. Dolor local 1. Eritema y prurito 1. Retirar los aguijones con una
CENTRO DE SIMULACIN
intenso. generalizado. aguja o por raspado. Nunca
2. Edema y 2. Edema en boca, cara utilizar pinza o presionar con los
enrojecimiento. y cuello. dedos.
3. Una reaccin 3. Disnea con estridor o 2. Aplicar hielo local.
sistmica por una sibilancias. 3. Siempre evacuar a la persona
sola picadura. 4. Mareos. cuando la reaccin es sistmica,
4. Reaccin 5. Dolor de cabeza. en caso de reaccin proporcionar
anafilctica. 6. Nuseas y Vmito. soporte vital bsico y avanzado.
7. Convulsiones. El manejo de medicamentos y
8. Otros signos de sueros antiofdicos son de uso
Shock. exclusivo de los cuerpos
mdicos.
Anafilaxia.
SIGNOS Y SNTOMAS /
CARACTERSTICAS
1. Reaccin alrgica 1. Eritema y prurito 9. Mantener Va Area
sistmica severa. generalizado. despejada.
2. Disnea con estridor o 10. Asistir las ventilaciones de ser
sibilancias. necesario.
3. Debilidad, mareos. 11. Poner a la persona en
4. Dolor de cabeza. posicin cmoda.
5. Nuseas y Vmito. 12. De ser necesario iniciar
6. Convulsiones. RCCP.
7. Signos de Shock. 13. Evacue a la persona y vigile
8. Frecuencia cardiaca y los signos vitales.
respiratoria aumentada. El manejo de medicamentos
y sueros antiofdicos son de
uso exclusivo de los cuerpos
mdicos.
RECUERDA QUE DEBES TENER EL CONOCIMIENTO Y DESARROLLAR LAS

HABILIDADES ATRAVES DE LA PRACTICA PARA SER UN IDEAL PRIMER
RESPONDIENTE

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