INFECCIONES DE TRANSMICIN SEXUAL

Que son?

Son sndromes clnicos causados por patgenos adquiridos a travs de relaciones sexuales

DATOS

Las personas con ITS que consultan al medico, se les debe realizar pruebas para (VIH,
VDRL, etc), a sus compaeros sexuales tambin se les debe realizar evaluacin y
tratamieto
El 25% de adolecentes sufren una ITS

FACTORES DE RIESGO

Mltiples compaeros sexuales

Drogadiccin
Abuso sexual
Prostitucin
Mujer Las mujeres en etapa de la adolecencia son muy suceptibles a sufrir una ITS por
problemas psicolgicos, por abstenerse a consulta medica, debido a que la inmunologa
aun no esta completamente desarrollado para protegerla de los microorganismos que
entren a la vagina, el Ph vaginal aun no es lo suficientemente acido y crvix uterino
presenta una exposicin del epitelio columnar del endocervix fisiolgico y all se pegan
fcilmente algunos microorganismos.

ENFOQUE SINTOMTICO

SECRECION URETRAL O CERVICITIS Se trata con ciprofloxacina o ceftriaxona +

doxiciclina o eritromicina (Para el microorganismo GONOCOCO-CHLAMYDIA)
ULCERA GENITAL Medicamentos: penicil benzatin o doxiclina + ciprofloxacina o
ceftrixona-aciclovyr (microorganismo: TREPONEMA p-H. DUCREYii-HERPES)
BUBON O INFLAMACION Doxiciclina + ciprofloxacina ( CHLAMYDIA-C. GRANULOMATIS)
VULVOVAGINITIS Metronidazol + clotrimazol (TRICHOMONA-V BACTERIANA-CANDIDA)
CANDILOMAS Podofilina (PVH)

Las ITS se dividen en:

1) Bacterianas: Estas causan flujo vaginal, ulceras y uretritis-cervicitis
2) Virales: Condilomas, hepatitis, VIH Sida
MICROORGANISMOS QUE CAUSAN ITS

1) CHLAMYDIA TRACHOMATIS

Es la bacteria mas comn en ITS

Alta prevalencia en mujeres jvenes
Puede cursar sin sntomas
Deja como secualas dolor plvico, embarazo ectpico e infertilidad
Produce un exudado purulento o mucupurulento, un sangrado endocervical, puede
producir uretritis, bartholinitis, perihepatitis y artritis reactivas.

Para diagnosticar CHLAMYDIA se realiza: Ampliacion de ADN, hibridacin de acidos nucleicos (PCR
Y LCR) como son tan costosas se usan ms que todo para investigacin, el que se ms se realiza es
el mtodo de inmunofluorescencia directa.

Para mujeres sexualmente activas menores de 25 aos se recomienda el tamizaje

anual para Chlamydia, de iagual manera para cualquier adolecente en embarazo
se realiza este tamizaje en el control prenatal

TRATAMIENTO

Azitromicina 1gr en dosis nica oral

Doxiciclina 100mg cada 12 horas x 7 das

Amoxicilina en embarazadas

Tratamiento a compaeros sexuales 60 das

2) NEISSERIA GONORRHOEAE
Es la segunda ITS bacteriana ms reportada
Asintomtica en mujeres (80%)
Tiene un cuadro clnico y las secuelas posteriores similares a la Chlamydia
Puede coexistir con C. trachomatis (50%)
Infeccion diseminada (3%)
La diseminacin (50%) se ve favorecida por la menstruacin, faringe y embarazo.
Infeccion perinatal: es severa causando complicaciones oftlmicas hasta
complicaciones neumolgicas graves

DIAGNOSTICO

Cultivo especifico
Hibridacion de acidos nucleicos
Tamizaje (anualmente en adolecentes sexualmente activas, en embarazadas y que
sufran otras ITS)
TRATAMIENTO

INFECCION LOCALIZADA

-Ceftriaxona 250mg IM/DU

-Cefixime 400mg VO/DU

INFECCION DISEMINADA

-Ceftriaxona IV

-Dar paralelamente tratamiento para chlamydia

-Tratamiento al compaero sexual

3) SIFILIS
Es causada por la bacteria treponema pallidum
Es de alta prevalencia entre adolescentes a nivel mundial
Alto riesgo de sfilis congnita
Esta bacteria tambin puede infectar nervios craneales, producir meningitis, accidentes
cerebro vasculares y demencia esto es considerado INFECCIONES NEUROLOGICAS
Cuando la infeccin llega a un tiempo muy avanzado en el cual la sfilis no se ha detectado
ni tratado puede causar INFECCIONES TERCIARIAS como lesiones cardiovasculares, oseas y
neurolgicas graves que generalmente ocasionan la muerte

ESTADO PRIMARIO SFILIS

Aparece una lcera y adenopata inguinal o en otras mucosas, no dolorosa y desaparecer

en unas 2 o 3 semanas

ESTADO SECUNDARIO SFILIS

Si una la infeccin primaria desaparece luego reaparece como un secundarismo

caracterizndose por exantema general que compromete plantas de pies y palmas de
manos, condilomas latum, adenopatas generalizadas, fiebre y malestar.

ESTADO DE LATENCIA SFILIS

El secundarismo tambin puede desaparecer pero esta infeccin sigue dormida, el cual puede
detectarse en su estado de latencia con pruebas serolgicas

TEMPRANA: si el contagio ocurrio en < 1 ao

TARDA: Contagio > 1 ao
INDETERMINADO: No se sabe cuando
SIFILIS CONGENITA

En casos de mujeres en embarazo que adquieren sifilis, los fetos son grandemente afectados,
ocasionando abortos o produciendo malformaciones que no son incompatibles con la vida pero
dejan secuelas importantes como en los huesos y en los dientes permanentes.

DIAGNOSTICO

A campo oscuro se realiza el anlisis de las ulceras donde se puede observar las
espiroquetas
Si no esta en periodo de ulceras se realizan pruebas serolgicas no treponemicas (VDRL y
RPR) El seguimiento despus del tratamiento se lleva a cabo cada 3,6,12-24 meses
segn sea estado en el que se haya clasificado la sifilis
Y las puebas confirmatorias que son las treponemicas que dicen cual es el diagnostico
(AFT-ABS y MHA-TP) estas no se usan para seguimiento ya que permanecen positivas el
resto de la vida

TRATAMIENTO

Sigue realizndose con PENICILINA BENZATNICA

Se clasifican asi:

Estado primario, secundario y latente temprano: 2,4mill/IM/DU Nios: 50.000-

2,400,000 UI/ Kg/da ALERGIA: Doxiciclina 100mg/cada 12h/10-14 das
Latente tardo-indeterminado o terciario: 2,4mill/semana/3 sem ALERGIA: Doxiciclina
100mg/cada 12h/ 28 das
Neurosifilis: Penicilina cristalina 18-24 mill U.IV/d/10-14d ALERGIA: Ceftriaxona 2gr /
da/ 10-14 das

CASOS EN TRATAMIENTO

Alergia a la penicilina en embarazada: Desensibilizar de la alergia y utilizar la penicilina

No disminucin de los ttulos: Evaluar el liquido cefalo raqudeo y realizar una prueba de
VIH
Compaeros sexuales: Tratar hasta ltimos 90 dias y si es mayor de 90 das realizar
pruebas serolgicas antes de hacer tratamiento para evaluar si hay o no infeccin

4) TROCHOMONA VAGINAL
Es un protozoario flagelado
Produce vulvovaginitis bastate inflamatoria con un flujo vaginal espumoso y abundante de
color variable con mal olor, produce disuria (ardor al orinar), dispareunia (dolor durante el
coito) y prurito vulvar, tambin produce una colpitis en puntos ya que el parasito penetra
en la mucosa
DIAGNOSTICO

Se realiza con una muestra directa de flujo vaginal en el cual se ve el protozoario mvil, un
aumento en el numero de leucocitos, test de aminas positivas, el pH elevado >5,4
Existen pruebas de PCR que tienen mayor especificidad, pero que se reservan para casos
de investigacion

TRATAMIENTO

Metronidazol 2gr VO/DU

Metronidazol 500mg c/12hs/ 7 das

En casos de resistencia usar altas dosis de Metronidazol 2-4gr /da /7-14 das

5) CHANCRO BLANDO
Es muy poco frecuente
Es producido por la bacteria Hemophylus ducreyii
Produce ulceras multiples que son exudativas bastante dolorosas, adenopata unilateral,
fistulizacin

DIAGNOSTICO

Suele ser de exclusin. Tambien se realizan cultivos especficos pero la sensibilidad es baja

TRATAMIENTO

Es parecido al de Chlamydia usando AZITROMICINA 1gr VO DU o tambin CEFTRIAXONA 250mg IM

DU

6) GRANULOMA INGUINAL (DONOVANOSIS)

Es muy poco frecuente
Es producido por una bacteria llamada Calimatobacterium granulomatis
Produce una ulcera nica no dolorosa

DIAGNOSTICO

SE realiza el diagnostico por exclusin o por una biopsia de la ulcera en la cual se encuentran unos
corpusculos caracteristicos llamados CUERPOS DE DONOVAN

TRATAMIENTO

Doxiciclina 100mg VO c /12h/ 3sem o TMS 800/160mg VO 12h/3sem

Se debe tratar los contactos de los ltimos 60 das como cualquier infeccin bacteriana
 7) PAPILOMA VIRUS HUMANO
Ms de 100 genotipos PVH, 40 infeccion genital
Infeccion viral ms comn del tracto genital
Incidencia: 16-20 aos
Personas sexualmente activas 50% infectadas alguna vez

FASES CLINICAS PVH

Condilomas: genotipos 6 y 11
Displasia cncer cervical. Vaginal, vulvular: genotipos 16 y 18
Lesiones Subclnica: solo se pueden detectar con citologa y colposcopia
Periodo de incubacin
Nios menores de 2 aos con lesiones papilomatosas en genitales: se pudo haber
contagiado por abuso sexual o a travez del canal del parto
Los nios que posean codilomatosis anogenital tambin poseen papilomatosis larngea la
cual puede ser una complicacin grave

DIAGNOSTICO PVH

Estas evaluaciones se realizan cuano las complicaciones son subclinicas

Citologia cervico-vaginal: (inicia a los 21 aos, tiene altos falsos negativos del 60%, el
seguimiento es de cada ao y si sale bien cada 3 aos),
Pruebas ADN-ARN: (Detecta acidos nucleicos o prot caspide viral, se realiza a mujeres
mayor de 30 aos, son costosas y se realiza un tamizaje cada 5 aos)

TRATAMIENTO

Terapia local qumica, fsica o inmunomoduladores

La terapia deja una hipo o hiperpigmentacion de la piel, cicatrices
Son tratamientos no curativos
Algunos de estos producen efectos sitemicos severos

APLICADO POR LA PACIENTE

Podofilox: 0,5% solucin o gel.

Antimitotico
Cada 12h por 3 dias (descanso de 4 dias hasta 4 ciclos)

Imiquimod: 5% crema

Estimula produccin de interfern

3 noches por semana en 16 semanas
Inflamacin local- enjuagar
APLICADO POR EL MDICO

Podofilina resina: 10%-25%

Topicacion semanal
Inflamacin local-enjuagar

Acido tricloroacetico (ATA): 80%-90%

Coagulacin qumica proteica

Topicacion semanal, dao tejido adyacente, doloroso, neutralizar bicarbonato

OTROS TRATAMIENTOS

Crioterapia: dolorosa, inflamacin local, cicatrices

Remocion quirrgica: electrocirugua, laser, excision con escalpelo, lesiones de gran
tamao, anestesia local, cicatrices
Condilomas cervicales: lesiones exofiticas, biopsia previa al tratamiento
Condilomas vaginales: crioterapia, riesgo de perforaacion y fistula vaginal

PREVENCION DEL PVH

Vacunas en el mercado (gardasil tetravalente (protege contra los que producen

papiloma y cncer) y cervarixdivalente(protege contra los que producen cncer no mas)
Sintetisadas a partir de partculas de proteicas de la capside viral
Efectivos contra genotipos 6,11,16 y 18
Eficacia del 90% en prevencin de cncer cervical
Se aplica en mujeres y hombres adolescentes antes de su inicio sexual

8) HERPES SIMPLEX (VHS)

Infeccion crnica, no se cura
Esta producido por el tipo 1 (HSV-1) y 2 (HSV-2)
A nivel genital el tipo 1 esta incrementando sobretodo en mujeres jvenes
El herpes tipo 1 es menor contagioso y tiene menores recurrencias

Puede producir infeccin fetal

DIAGNOSTICO

Clnico (prodomos-lesiones)
Baja especificidad y sensibilidad
Pruebas serolgicas: test de tzank (baja especificidad y sensibilidad) Se realiza raspando la
ulcera y observando en el microscopio los cambios del abalonamiento citoplasmtica del
epitelio, Cultivo celular: baja sensibilidad, PCR: prueba especifica
 Cuando un cultivo o PCR resultan negativos no indican ausencia de infeccin puede ser
que tenga replicacin viral intermitente
Se dispone de pruebas serolgicas especificas: Glicoproteina especifica

TRATAMIENTO

Se realiza con antivirales sistmicos, ya que los antivirales tpicos no muestran ningn
beneficio
Controla parcialmente los signos y los intomas
No radican la infeccin ni previenen las recurrencias
Indicado en la primoinfeccion
Acyclovir 400mg, acyclovir 200mg, famciclovir 250mg, valacyclovir 1g

Las terapias supresoras se realizan cuando ha habido mas de 10 recurrencias por ao

Estas terapias disminuyen la posibilidad de contagiar los compaeros sexuales
Se ha comprobado una seguridad y eficacia de hasta por lo menos 6 aos
Acyclovir 400mg, famiciclovir 250mg, valacyclovir 1g

9) VIH SIDA

El espectro del VIH/SIDA va desde la infeccin asintomtica hasta el desarrollo del SIDA, este
sindrome de inmunodeficiencia puede aparecer entre meses o hasta mas de una dcada.

La infeccin aguda posee un cuadro muy inespecfico que puede pasar desapercibido.

INFECCIONES DEL TRACTO GENITAL

En mujeres jvenes entre el 42 y el 63% que consultan por estas infecciones son VIH +

Estas mujeres consultan por candidiasis, vaginosis bacteriana, trichomoniasis, herpes, sfilis, PVH y
EPI

Poseen una agresividad de los sntomas, la baja respuesta a los tratamientos convencionales y
recurrencias

Es muy importante hacer un diagnostico temprano del VIH en adolescentes ya que hay mayor
capacidad de reconstruccin inmune y manejo multi e innterdisciplinario

DIAGNOSTICO

Tamizaje: Prueba ELISA

Prueba confirmatoria: Western Blot
En el 95% de los casos existe un periodo de ventana inmunolgica el cual a pesar de tener
la infeccin VIH despus de 3 meses aparece la prueba como negativa
A toda embarazada se le realiza un tamizaje antes y despus del parto
Medidas como terapia antiretroviral, cesarea electiva y no lactancia han disminuido a menos del
2% el contagio fetal

TRATAMIENTO

ANTIRRETROVIRALES:

Prolongan sobrevida
Terapia especifica para cada infeccin
Manejo con multi e interdisciplinario

ESTRATEGIAS DE PREVENCIN CLAVE PARA VIH/SIDA

Pruebas serlogicas: Se realiza para permitir que las personas conoxcan su propio estado
serolgico y el de su pareja
Uso de preservativo
Tratamiento antirretroviral: ala persona que vive con el VIH

10) HEPATITIS A
Incubacion de 4 semanas
Es una infeccin autolimitada
Raramente produce falla heptica aguda
Una vez da queda quedan anticuerpos de por vida que previenen de la re-infeccin

DIAGNOSTICO

Se realiza con pruebas serolgicas

TRATAMIENTO

De soporte

PREVENCIN

Vacuna: se realiza con virus vivos inactivados en 2 dosis

Gamaglobulina: Se aplica a personas no vacunadas que hallan estado expuertas a personas

contagiadas, se aplica en menos de 14 das posteriores a la exposicin y tiene 85% eficacia

11)HEPATITIS B

Es un virus de 50 a 100 veces ms contagioso que el VIH

El periodo de incubacin es de 6 semanas a 6 meses
Es infeccin autolimitada pero en el 10% de los casos puede ser infeccin crnica.
 Posee una falla heptica aguda del 1%
Tratamiento: antivirales e interfern

DIAGNOSTICO

Se realiza por pruebas serolgicas que ayudan a determinar: infecciones agudas, crnicas

PREVENCION

Vacuna: 3 dosis, se comienza a poner desde el periodo neonatal temprano

Inmunoglobulina: Personas no vacunadas expuestas a personas contagiadas, de debe aplicar lo

ms temprano posible a la exposicin

11) HEPATITIS C
Es la hepatitis ms usual en USA
Periodo de incubacin 8 semanas
La aguda puede ser asintomtica
El diagnostico es por pruebas serolgicas, no puede cultivarse
El tratamiento se realiza con antivirales de 6 a 12m

No existe vacuna para prevenir la hepatitis C

Se recomienda hacer tamizaje a personas con alto riesgo de contagio cocmo drogadictos,
sometidos a transfusiones, hemodialisis y transplantes.

PREVENCION DE ITS

Prevencion Primaria Prevencion Secundaria

-Educacin sexual -Servicios de salud para adolescentes

 VIOLENCIA SEXUAL

DEFINICIN

Actos contra la dignidad y la libertad del ser humano, para imponer un acto sexual sin el
consentimiento del otro, mediante la fuerza o la presin, expresando dominio contra otra persona
que no puede defenderse.

ABUSO SEXUAL

Se lleva a cabo por un abusador el cual es mayor que su victima aunque sea menor de edad, y una
victima que es utilizada para la satisfaccin del mayor o de terceros

EDAD DE CONCENTIMIENTO

14 aos es Colombia

Segn las legislaciones y la constitucin de cada pas se decide esta edad.

TIPOS DE DELITOS SEXUALES

Segn el cdigo penal ley 599 del 2000. Delitos contra la libertad, integridad y formacin sexual

VIOLACIN: acto sexual sin consentimiento con algn tipo de violencia

ACTOS SEXUALES ABUSIVOS: Practica sexual con personas que no pueden decidirla
PROXENETISMO: promover la prostitucin y la pornografa

ATENCIN MEDICA

Debe ser inmediata con urgencia, con acceso a la justicia

PRIMER NIVEL

Segn ley 360 de 1997. Articulo 15. Consagrar los derechos de las victimas de delitos sexuales

Indentificar casos
Atender y documentar daos fsicos y psicolgicos
Recoleccin de evidencias
Administrar profilaxis para ITS y embarazo
Reportar inmediatamente a la fiscala o al bienestar familiar
Seguimiento medico y psicolgico
Ofrecer servicios de apoyo
La IPS tiene la obligacin de:

Segn la resolucin 412 de 2000, ley 906 de 2004

Brindar atencin inmediata

Avisar a la polica judicial
Atencin gratuita

ENTREVISTA DEL CASO

No re victimizar (causar dolor sentimental con las preguntas)

Antecedentes ginecolgicos y sexuales
1) inicio sexual
2) Ultimo coito voluntario
3) Mtodo anticonceptivo
4) ITS
5) Preferencia sexual
6) Caso de droga usada para nublar la autoridad sobre las acciones de la victima

SOSPECHAS A CONSULTAR

Cefaleas
Dolor Abdominal
Enuresis
Vulvovaginitis
ITS
Embarazo
Terrores nocturnos o cambio en el comportamiento
Problemas escolares
Escaparse de la casa

EXAMEN FISICO GENERAL

OBJETIVO

Detectar lesiones
Recolectar muestras para anlisis forense

REQUISITOS

Ambiente confidencial

ENFATIZAR

Estado emocional
 Apariencia general: vestimenta, bao, cambio de ropa
Inconciencia
Evaluar edad: pondo-estatural, dental, tanner
Signos de violencia: equimosis, hematomas, laceraciones, mordeduras

EXAMEN GENITAL

Inspeccin de himen (desgarros, hematomas, laceraciones) y horquilla vulvar

Se reconocen por orden de tiempo estas lesiones as:

RECIENTES: Bordes hemorrgicos (<5das)

Congestivos (5-10 das)

ANTIGUO: Cicatrizacin: (>10 das)

Lesiones severas ocurren en 1%

Determinar si son lesiones por abuso sexual (lesin posterior e interna, dimetro himen
aumentado, historia dudosa) o trumas accidentales (tejidos blandos, lesin anterior,
snfisis pubis, isquiotibial, unilateral, estructuras externas)
Para evaluar el abuso sexual por inspeccin de himen se recuerda que hay 3 tipos de
himen:
1) Anular, menos frecuente, se reconoce ms fcilmente la lesin
2) Crecente (no lo entend): es uno de los ms frecuentes
3) Fimbriado: es algo difcil reconocer una lesin
Area peri anal el cual se evalua por el tono del esfnter
Hacer diagramas, tomar fotos

RECOLECCION DE EVIDENCIAS

OBJETIVO

Identificar el agresor
Buscar psicoativos
Diagnosticar ITS y embarazo

Todas las evidencias deben tener material probatorio los cuales sern rotulados y conservados
adecuadamente en urgencias hasta ser solicitadas por la fiscala y notificados por escrito y
telefnicamente a la polica judicial.

TIPO DE MUESTRAS

-Sangre

prueba de embarazo
VIH,AgHBs y C
 Alcoholemia
Estudio Genetico
Estudio toxicolgico

-Frotis de otros sitios anatmicos: deteccin de material biolgico

-Pruebas de identificacin de ADN para ropa y material extrao

-Orina: Estudio toxicolgico

-Frotis vaginal: Directo y gram de flujo, Deteccin de espermatozoides

En las primeras 72 horas de debe realizar :

Prueba de embarazo (repetir 1.5 meses)

VDRL y FTA-ABS (repetir 1,5 3 y 6 meses)
VIH (repetir 3, 6 meses)
Ttulos Hepatitis B
Serologa para herpes
Tratamiento profilctico ITS: como evaluarlas (gonococo: Ceftriaxona 250mg IM DU
Chlamydia: Azitromicina 1gr VO DU Trichomona-vaginosis bacteriana: Metronidazol 2gr
VO DU)
Anticoncepcin de emergencia: Levonorgestrel 1500mcg una sola toma T de cobre
Vacunacin: Vacuna Hepatitis B Texoide tetnico Antitoxina tetnica
Terapia anti-retroviral

CONSECUENCIAS POR ABUSO SEXUAL

Baja autoestima
Baja autonoma
Desconfianza
Aislamiento
Disfuncin sexual
Suicidio
Drogadiccin
Embarazos no deseados
Abortos
ITS
 Anticoncepcin en la adolescencia

DATOS

43% mujeres entre 10-19 aos son sexualmente activas

La mayora de adolescentes buscan asesora 6 o 12 meses despus de la primera relacin
sexual

CONSECUENCIAS DEL EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Por el alto riesgo de la maternidad adolscente

25% de las adolescentes mueren cada ao por este caso
Los bebes de adolscentes presentan graves problemas por bajo peso al nacer o suelen ser
bebes prematuros
Pueden adquirir infecciones de transmicion sexual
Repercusiones a nivel psicolgico y social (aislamiento social, depreccion bajo nivel
educativo)

METODOS ANTICONCEPTIVOS

INDICE DE PEARL

Este ndice permite determinar la eficacia anticonceptiva

Para cada mtodo anticonceptivo se evalua el numero de embarazos en 100 mujeres que
usan un determinado anticonceptivo cada ao
El buen anticonceptivo debe tener un ndice de Pearl menor de 1%

TEMPORALES

Naturales, barrera, DIU,hormonales

Son los nicos permitidos por la iglesia catlica

Las mujeres para usar estos mtodos deben poseer un ciclo menstrual muy regular, un
conocimiento importante sobre su propio cuerpo para reconocer el periodo frtil.
El hombre debe aceptar y ayudar en reconocer los periodos de fertilidad y abtenerse de
tener coitos en esos momentos

1) METODOS NATURALES

ABSTINENCIA
 nica 100% efectiva
Ausencia de coito y contacto sexual
Pueden existir otras maneras de contacto sexual

METODO DEL RITMO

Consta de evaluar bien los ciclos mentruales, que pueden variar entre 22 a 40 dias y
deacuerdo a eso se calcula cual es el periodo frtil de la mujer.

MOCO CERVICAL

Cuando este aprezca lo cual indica que se esta en periodo de ovulacin, la mujer debe
abstenerse a tener relaciones sexuales, de igual manera la temperatura basal de la mujer
aumentara de 0,3 a 0,5C cuando la mujer va a ovular, cuando de ven estos sntomas se
debe abstener de tener relaciones

COITO INTERRUMPIDO

Se tiene relacin coital en el cual el hombre cuando va a eyacular retira el pene de la

vagina y eyacular fuera, es un mtodo muy usado pero tiene una eficacia menor al 25%

LACTANCIA

Se debe realizar una lactancia continua dia y noche en horarios muy regulares, durante
almenos 6 meses, los niveles de prolactina hacen que no se produzca ovulacin, periodo
en el cual se puede tener relaciones sexuales.

SINTOTERMICO

Cuando se unen varios mtodos que ayudan a determinar el momento de la ovulacin

como la temperatura basal, el moco cervical, dolor en el ovario y posible sangrado leve,
este ayuda a tener ms precisin del momento de la ovulacin y evita el coito.

Sin embargo estos mtodos que aunque requieren de un gran conocimiento profundo de la
fisiologa y una atencin de estos signos son mtodos que son complicados de usar en esta
poca

2) METODOS DE LA BARRERA

CONDON MASCULINO

Indice de Pearl 12%

Una falla de uso ideal 3%
Protege contra ITS
Son los mas usados
CONDON FEMENINO

Falla de uso ideal del 5% y tpico del 22%

Son menos eficaces que el condon masculino
Son de poliuretano
Tienen un costo 190 veces mayor que el condon masculino

ESPERMICIDAS

Falla de uso ideal 7% y tpico del 22%

El espermicida ms antiguo era el acido lctico
Estos pretenden matar los espermatozoides que llegan a la vagina durante la relacin
Se pone dentro de la vagina antes de la relacin sexual
Se han usado tabletas con dixido de carbono, agentes tensoactivos y el nonoxinol 9 que
puede convertirse en un factor de riesgo para el VIH

VENTAJAS DE ESTOS METODOS

Si se usan adecuadamente son eficaces

Tienen pocos efectos colaterales
Faciles de usar
Bajo costo
Disponibilidad amplia

DESVENTAJAS

Otros ms eficaces
Pueden haber inconformidades
Colaboracin del compaero sexual

3) METODOS HORMONALES

ORALES

FALLA MENOR DEL 1% AL 8%

No protegen contra ITS
POS
Son hormonas sexuales sintetizadas como el noretinodrel 10mg y el etinil estradiol 150mg
Actuan por dos organismos bloquean el eje iniben la ovulacin y el otro son los cambios
del moco endocervical, esto hace que sea difcil la penetracin de los espermatozoides
Pueden venir combinados estrgenos (etinil estradiol) y progestinas (levonorgestrel)
Se toman de forma contiua durante 28 dias, en ciclo 21 dias + 7 dias de descanso o en
ciclo extendido 3-4 meses continuos.
ALGUNAS CONTRAINDICACIONES DE ANTICONCEPTIVOS COMBINADOS

Embarazo
Fumadora excesiva
Migraa con sntomas neurolgicos
Trastornos hepticos
Entre otros

INYECTABLES MENSUALES

Eficacia 0,3% ao
Estrgenos y progestinas
Irregularidades mensuales
POS

ANILLO VAGINAL

Eficacia menor a 1%-8%

Etonogestrel 117mcg, etinilestradiol 27mcg
Insercion veginal por 3 semanas
No esta en el POS, costoso
Efectos adversos 15%

INYECTABLE SLO PROGESTINA

Falla 0,3% por los olvidos se convierten en un 3%

Se coloca cada 3 meses
Actua causando una anovulacin, atrofia endometrial, cambio en moco cervical
No interfiere en lactancia
Causa trastornos menstruales, aumento de peso

JADELLE

Dos barritas implantadas en el brazo

Levonorgestrel 150mg
Eficacia 99%
Duracin 5 aos
Interfieren en su accin algunos barbituricos, antibiticos, anticoagulantes,
anticonvulsivantes
POS
IMPLANON

Una sola barrita implantada

68mgs 3Ketodesogestrel=etonogestrel (desogestrel)
Dura 3 aos

EFECTOS ADVERSOS DE IMPLANTES SUBDERMICOS

Trastornos del ciclo 68%

Acn 15%, dolor mamario 9%, cefalea (8,5%)
Cambios de animo= uso mayor a 2 aos
Aumento se peso 20,7%

PARCHES

Falla 0,88%
20mcg de etinilestradiol, 150 mcg norelgestronim
No modifica el peso
No POS costoso

DISPOSITIVO INTRAUTERINO: T DE COBRE

Uso ideal por largo plazo 10 aos

Eficacia 95-98%
Puede aumentar clicos mestruales y sangrado
POS

MECANISMO DE ACCION

Impide fertilizacin del ovocito imflamando el endometrio, disminuyendo la motilidad tubarica y

sobrevida del espermatozoide

DISPOSITIVO INTRAUTERINO HORMONAL

Levonorgestrel 52mg
Eficacia 99.7%
Tastorna el ciclo menstrual
No POS

ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

Previene el embarazo despus de una relacin no protegida

 No es abortiva
No es mtodo regular de anticoncepcin
POS
Se usa hasta las 120 horas de la relacin sexual
Levonorgestrel

MECANISMO DE ACCION

Inhibe o Retrasa la ovulacin

Modifican el moco cervical

METODOS HORMONALES MASCULINOS

Estan en investigacin
Testosterona + progestinas
Disminuyen el recuento de espermatozoides a menos de 3millon por mililitro
Producen acn, cambios de animo, aumento de peso, sudoracin, cambios en la libido,
tamao testicular
Falla ideal 1,4% y tpico del 4,8% por ao de uso
Metodo reversible
el efecto es oligozoospermia
el efecto tarda 3 meses en darse

DEFINITIVOS

Tubectoma (mujer),vasectoma(hombre)

No son muy usados en adolescentes ya que no han tenido hijos

Son usados por personas con enfermedades crnicas que contraindiquen un embarazo o personas
con discapacidad fsica o mental.

TUBERCTOMA

Indice de falla 0,2-0,4%

Metodo ms usado a nivel mundial
Ambulatorio
Puede causar lesion de rganos internos
Consiste en cortar las trompas de Falopio por minilaparotoma para evitar el paso del
ovulo para el encuentro con el espermatozoide
POS
VASECTOMA

Obstruccion de los conductos deferentes

Econmico
seguro