Arch Argent Pediatr 2008; 106(3):198-204 / 198
Artculo original
Validacin clnica de los nuevos estndares de
crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados
antropomtricos en nios de 0 a 5 aos de
la ciudad de Rosario, Argentina
Field testing of new WHO growth standards: assessment
of anthropometric outcomes of children from 0 to 5 years
from Rosario city, Argentina
Dra. Yanina Sguassero*, Lic. Cecilia Moyano**, Lic. Alicia Aronna***,
Dr. Humberto Fain#, Dra. Alicia Orellano## y Lic. Berenise Carroli*
RESUMEN
Introduccin. En Rosario, Argentina, se realiz un
estudio para validar la utilidad clnica de los
estndares de crecimiento preliminares de la Orga-
nizacin Mundial de la Salud. El objetivo del artcu-
lo es analizar los resultados antropomtricos segn
las referencias nacional e internacional.
Poblacin, material y mtodos. Estudio transver-
sal, descriptivo. Se incluyeron nios y nias nacidos
de trmino, sanos, de 0 a 5 aos, usuarios de la red
de salud municipal entre enero y mayo del 2005. Se
utiliz un formulario de recoleccin de datos dise-
ado para el estudio. El peso (kg) se midi con una
balanza electrnica. La medicin de la longitud
corporal/talla (cm) se realiz con instrumentos cons-
truidos localmente. Las tcnicas de medicin se
basaron en guas nacionales. Se utilizaron los pro-
gramas NUTRI 1.3: 5 y ANTHRO 2005.
Resultados. La muestra analizada fue de 1.804 ni-
os/as. La prevalencia de bajo peso fue 1,7 veces
* Centro Rosarino de mayor en los menores de 6 meses al utilizar los
Estudios Perinatales nuevos estndares comparados con la referencia
(CREP). Rosario, nacional. Para los restantes grupos de edad, el com-
Santa Fe. portamiento fue inverso. Se observ una mayor
** Hospital J.B. Alberdi. prevalencia de baja talla sobre la base de los nuevos
Secretara de Salud estndares a partir de los 6 meses de edad compara-
Pblica de la Munici- da con la referencia nacional. La prevalencia de
palidad de Rosario. sobrepeso, en comparacin con la anterior referen-
*** Secretara de Salud cia internacional, aument al utilizar los nuevos
Pblica de la Munici- estndares.
palidad de Rosario. Conclusiones. Segn el instrumento utilizado, se
# Hospital de Nios observaron diferencias en la prevalencia de bajo
V.J. Vilela. Rosario, peso, baja talla y sobrepeso. Las prevalencias de
Santa Fe. baja talla y sobrepeso aumentaran con el uso de los
## II Ctedra de Pedia- nuevos estndares de crecimiento.
tra (UNR), Hospital Palabras clave: nuevos estndares de crecimiento, po-
Escuela Eva Pern. blacin preescolar, antropometra, crecimiento infantil,
Rosario, Santa Fe. ciudad de Rosario.
Correspondencia: SUMMARY
Dra. Yanina Sguassero Introduction. The field testing of the preliminary
crep@crep.com.ar o WHO child growth standards was conducted in
ysguassero@crep.com.ar Rosario, Argentina. The objective of the article is to
analyze the anthropometrical outcomes based on
Recibido: 28-12-07 the national and international growth references.
Aceptado: 5-3-08 Population, materials and methods. Descriptive,
cross-sectional study. Healthy children born at term,
aged 0 to 5 years, and users of the health care
network of the municipality from January to May
2005 were included. A data collection form was
designed for the study. The weight (kg) was mea-
sured with an electronic scale. The length/height
(cm) was taken with instruments constructed lo-
cally. The measurements techniques were based on
national guidelines. The NUTRI 1.3: 5 and ANTHRO
2005 software were used.
Results. A sample of 1.804 boys and girls was ana-
lyzed. The prevalence of underweight was 1,7 times
higher in children less than 6 months with the
application of the new standards compared to the
national reference. For the rest of the age groups, the
situation was the opposite. A major prevalence of
stunting was observed after 6 months of age based
on the new standards compared to the national
reference. The prevalence of overweight, in com-
parison with the old growth international refer-
ence, increased with the use of the new standards.
Conclusions. Differences in underweight, stunting
and overweight were found based on the tool used.
The prevalence of stunting and overweight may
increase with the application of the new growth
standard.
Key words: new growth standards, preschool children,
anthropometry, child growth, Rosario city.
INTRODUCCIN
El control del crecimiento fsico es un
parmetro utilizado para monitorear el
bienestar y la salud infantil; a nivel indi-
vidual las curvas de crecimiento consti-
tuyen uno de los instrumentos ms va-
liosos, sencillos y de bajo costo para me-
dir el grado en que se satisfacen los cui-
dados y las necesidades bsicas del nio/
a. Por lo tanto, la correcta interpretacin
del crecimiento normal depende en gran
 Validacin clnica de los nuevos estndares de crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados antropomtricos en nios / 199
medida del parmetro utilizado, que puede con-
ducir a errores cuando no representa el crecimien-
to fisiolgico.
A nivel poblacional, la utilizacin de indicado-
res globales de crecimiento y sus respectivas cur-
vas de evolucin constituyen un instrumento faci-
litador para establecer la situacin nutricional de la
poblacin infantil, evaluar la efectividad de las
intervenciones destinadas a la prevencin o trata-
miento de los problemas del crecimiento y susten-
tar la toma de decisiones en trminos de polticas
de salud pblica.
La referencia nacional de Argentina est vigen-
te desde la dcada de 1980.1 Las curvas para los
nios y nias de 0 a 12 aos se construyeron a partir
del agrupamiento de datos de diferentes muestras
provenientes de estudios realizados en dos provin-
cias prsperas del pas durante las dcadas de 1960
y 1970:
0 a 3 aos: muestra longitudinal de 250 nios/as
del rea de Gonnet, La Plata,2
4 a12 aos: muestra transversal de La Plata,
1.800 nios/as,3
4 a 12 aos: muestra transversal de Crdoba,
1.800 nios/as.4
Entre las principales limitaciones del estudio
que dio origen a las curvas de 0 a 3 aos figuran: el
escaso nmero de nios/as que conformaban las
cohortes en estudio, el alto porcentaje de prdidas
durante el seguimiento del estudio longitudinal
que super el 45%5 y la falta de representatividad a
nivel nacional.
Dada la importancia del crecimiento normal
como un indicador de salud y bienestar infantil, es
comprensible que dentro del alcance de las respon-
sabilidades de la Organizacin Mundial de la Sa-
lud (OMS) se evalen aspectos relacionados con el
uso y la interpretacin de la antropometra. De las
deliberaciones del Comit de Expertos del ao 1993
surge la necesidad de contar con nuevas curvas
para uso internacional.6 En 1994, la Asamblea Mun-
dial de Salud propone comenzar a trabajar en el
protocolo del Estudio Multicntrico sobre el Pa-
trn de Crecimiento Infantil con el objetivo de
recolectar datos antropomtricos de una muestra
de nios y nias sanos, de 0 a 5 aos, criados en
diferentes entornos tnicos y culturales.7,8 El proto-
colo del estudio tuvo en cuenta para la seleccin de
la muestra que, en primer lugar, el crecimiento
infantil no es independiente del tipo de alimenta-
cin que el nio/a recibe en los primeros aos de
vida, y segundo, que el tabaquismo interfiere con el
crecimiento fetal, el rendimiento de la lactancia y el
crecimiento del lactante. La premisa fue obtener
datos de nios/as sanos, amamantados, cuyas
madres no haban fumado durante el embarazo ni
despus del parto y provenientes de hogares sin
restricciones ambientales y econmicas para el cre-
cimiento. Por tal motivo, slo en cuatro de los
pases participantes se aplicaron indicadores so-
cioeconmicos que permitieran identificar y ex-
cluir a los nios/as con problemas de crecimiento
por pobreza y deprivacin.7
Un aspecto innovador del proceso de construc-
cin del primer grupo de indicadores antropom-
tricos (peso/edad, longitud-talla/edad y peso/
longitud-talla alcanzados) es el trabajo de campo
que se realiz para evaluar su utilidad clnica antes
de su lanzamiento a gran escala. Participaron de
este proyecto cuatro pases con poblaciones infan-
tiles de perfil nutricional diferente: Argentina, Islas
Maldivas, Italia y Pakistn.9 En nuestro pas, este
estudio se realiz en la ciudad de Rosario bajo la
coordinacin local de la Secretara de Salud Pblica
de la Municipalidad de Rosario y el Centro Rosarino
de Estudios Perinatales.10
Los objetivos de este artculo son: 1) describir
los resultados de las mediciones antropomtricas
de una muestra de nios y nias rosarinos, segn la
referencia nacional e internacional; incluyendo los
nuevos estndares OMS y la anterior referencia del
Centro Nacional de Estadsticas de la Salud de los
EE.UU./OMS (NCHS/WHO, por sus siglas en in-
gls) y, 2) analizar los hallazgos diferenciales de los
indicadores antropomtricos considerados (peso/
edad, talla-longitud/edad y peso/ longitud-talla
alcanzados).
Red de Salud de la Municipalidad de Rosario
La ciudad de Rosario est ubicada a orillas del
ro Paran en la zona sur de la provincia de Santa
Fe. Constituye el ncleo central de un conglomera-
do urbano conocido como rea Metropolitana del
Gran Rosario, con una superficie aproximada de
582 km2. La poblacin estimada por el ltimo Cen-
so Nacional de Poblacin y Viviendas asciende a
909.658 habitantes, segn la tasa intercensal de la
Direccin General de Estadsticas de la Municipa-
lidad de Rosario.
En el mbito de la salud pblica, Rosario cuenta
con 79 centros de atencin primaria de la salud y
con 3 hospitales provinciales y 5 municipales. Des-
de el municipio, las acciones basadas en las estrate-
gias de atencin y de promocin de la salud se
apoyan en un sistema de atencin conformado por
tres niveles. El primer nivel est integrado por
centros de salud vecinales y municipales, distribui-
dos estratgicamente, que constituyen el espacio
200 / Arch Argent Pediatr 2008;106(3):198-204 / Artculo original
de mayor resolutividad. El segundo nivel de aten-
cin est conformado por 4 hospitales y el tercer
nivel se halla constituido por el hospital de Nios
Vctor J. Vilela y el hospital de Emergencias Dr.
Clemente lvarez que representan las reas de
alta complejidad con los mayores requerimientos
tecnolgicos. El sistema asegura la distribucin
gratuita de medicamentos.
POBLACIN, MATERIAL Y MTODOS
Los detalles de organizacin, implementacin
y coordinacin local del estudio han sido
descriptos previamente.10 A continuacin se resu-
men las cuestiones metodolgicas pertinentes para
el presente artculo.
Poblacin
Nios y nias nacidos de trmino, sanos, de 0 a
5 aos, usuarios de los servicios de salud municipa-
les durante los meses de enero a mayo del 2005. Se
aplicaron los siguientes criterios locales de exclu-
sin con el fin de facilitar la incorporacin de nios
sanos: prematurez ( 37 semanas de gestacin),
malformaciones congnitas mayores, alteraciones
cromosmicas, enfermedades neurolgicas, end-
crinas o metablicas, deshidratacin y cualquier
discapacidad fsica que interfiriera con la toma de
las mediciones antropomtricas. La poblacin en
estudio estuvo compuesta por 1.810 nios/as, de
los cuales 6 fueron excluidos (1 por fecha de naci-
miento incierta y 5 porque superaban la edad ad-
mitida por el programa que se utiliz para los
clculos antropomtricos sobre la base de la refe-
rencia nacional).
Diseo
Estudio observacional, descriptivo, transversal.
Materiales y mtodos:
El relevamiento de los datos se llev a cabo a
travs de la aplicacin de un instrumento cuyo
diseo general fue provisto por el Departamento
de Nutricin de la OMS y posteriormente adapta-
do para su utilizacin a nivel local. El formulario
utilizado incluy fecha de la consulta, sexo, fecha
de nacimiento, edad e impresin clnica del estado
nutricional del nio/a.
En el captulo antropomtrico, se registraron el
peso (kg) y la longitud-talla (cm) del nio/a y su
madre. En el captulo sobre el crecimiento, se vol-
caron las mediciones del peso y de la longitud-talla
del nio/a en las curvas nacionales y se los clasific
en funcin del estado nutricional. Luego, se evalu
y clasific al nio/a segn los estndares OMS.
Para la medicin del peso (kg) se utiliz una
balanza electrnica tipo UNISCALE que cuenta
con una funcin de tara que permite registrar el
peso exacto del nio/a mientras es cargado en
brazos por un adulto. La medicin de la longitud
(cm) del nio/a fue realizada con pedimetros de
madera construidos por la Sociedad Rosarina de
Pediatra. La talla (cm) fue medida con tallmetros
transportables de madera especialmente disea-
dos para el estudio. Las tcnicas utilizadas para la
toma de mediciones antropomtricas se basaron en
las Guas de crecimiento y desarrollo de la Sociedad
Argentina de Pediatra,11 con excepcin de la longi-
tud corporal que se midi en decbito supino slo
en los menores de 2 aos.
Clasificacin nutricional segn
la referencia de crecimiento nacional
Nios y nias menores de 12 meses
Se consideraron las relaciones peso/edad y lon-
gitud/edad. El diagnstico de desnutricin se bas
en la clasificacin de Gmez (porcentaje de dficit
de peso terico para la edad o del percentilo 50).
Para la relacin longitud/edad, el valor lmite se-
leccionado fue el percentilo 3.
Como una aproximacin del diagnstico de
sobrepeso en este grupo etario se utiliz la relacin
peso/edad y el valor lmite empleado fue el
percentilo 90.
Nios y nias mayores de 12 meses
En este grupo se consider, adems, la relacin
longitud-talla/edad representada en un nico gr-
fico de coordenadas cartesianas para ambos sexos
donde la abscisa (eje de las x) representa la
longitud/talla y est dividido cada 2 centmetros y
la ordenada (el eje de las y) representa el peso
(kg) dividido cada 250 gramos, habindose defini-
do como rea de normalidad la comprendida entre
90% y 110% de adecuacin al peso terico o medio
para la talla, lo que representa un 10% de exceso y
un 10% del dficit del peso medio para la talla del
nio/a, respectivamente.12 Estos valores coinciden
aproximadamente con los percentilos 5 y 95 de
peso para la talla.
El diagnstico de desnutricin se bas en la
clasificacin de Waterlow.13 Para la relacin longi-
tud-talla/edad, el valor lmite seleccionado fue el
percentilo 3.
El diagnstico de sobrepeso se bas en la rela-
cin peso/longitud-talla, habiendo sido + 110 el
valor lmite seleccionado, que se corresponde con
el percentilo 95.
 Validacin clnica de los nuevos estndares de crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados antropomtricos en nios / 201

Clasificacin nutricional segn los nuevos En cada grupo de edad, la distribucin por sexo
estndares de crecimiento de la OMS present valores relativos semejantes (Tabla 2).
Se incluyeron tablas con los siguientes indicado-
res: peso/edad, longitud-talla/edad y peso/longi- Comparacin de las
tud-talla segn el sexo. Se utilizaron las desviacio- nuevas curvas OMS con las nacionales
nes estndar (DE) o puntuaciones zeta para valorar Peso para la edad
el estado nutricional del nio/a; como rea normal, El patrn de peso/edad en los nios/as meno-
se estableci la zona comprendida entre - 2 y + 2 DE res de 12 meses, sanos y sin problemas de creci-
(Tabla 1). Como valor para el diagnstico de miento, difiere significativamente entre la referen-
sobrepeso se consider entre + 2 y hasta + 3 DE. cia nacional y el estndar OMS (Prueba de
Para el clculo de los puntajes estandarizados Kolmogorov-Smirnov: KD= 6 KD; 95% = 6). El com-
sobre la base de la referencia nacional, se utiliz el portamiento del peso/edad no resulta homogneo
programa NUTRI 1.3:5,14 a partir del cual se obtu- en los distintos grupos etarios; aparece particular-
vieron los ndices de peso/edad (puntaje z del peso mente dispar en la edad de 1 a 6 meses, perodo
para la edad y sexo) y longitud-talla/edad (puntaje durante el cual la curva segn el estndar OMS se
z del peso para la longitud-talla y sexo). Los puntajes mantiene por debajo de la correspondiente a la
estandarizados correspondientes a los estndares referencia nacional; a los 8 meses de edad las cur-
OMS y la referencia NCHS/OMS se calcularon vas se entrecruzan y la correspondiente al estndar
mediante el programa ANTHRO 2005.15 OMS representa valores superiores a la referencia
para el peso promedio por edad (Grfico 1).
RESULTADOS En cuanto a la prevalencia de bajo peso (peso
En la poblacin analizada de 1.804 nios/as, por debajo de -2 DE de la media segn sexo y edad),
ms del 60% eran menores de 2 aos de edad; se se destaca que para los nios/as menores de 6
observ que el 48,7% eran mujeres y 51,3% varones. meses (n= 410), el indicador estimado a partir de la

GRFICO 1. Comparacin de valores promedios de peso para

la edad en nio/as sano/as menores de 1 ao (n= 695) GRFICO 2. Prevalencia de bajo peso (p/e < -2 DE) por edad
1,2
1,0 6
0,8 5
Porcentaje de nio/as
Promedio valores z

0,6
4
0,4
3
0,2
2
0,0
-0,2 1
-0,4 0
0a5 6 a 11 12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 60 Global Edad
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11
(meses)
Edad (meses) Ref erencia Nacional 1,46 2,81 1,91 2,65 4,72 3,74 2,61
Referencia Nacional Estndar OMS Estndar OMS 2,44 2,46 0,72 1,89 1,42 1,87 1,77

Tabla 1. Clasificacin nutricional segn los nuevos estndares de la OMS

Relacin peso/talla Relacin talla/edad Relacin peso/edad
Severamente emaciado y severamente acortado Por debajo de -3 DE Por debajo de -3 DE
Severamente emaciado pero no acortado Por debajo de -3 DE Entre -2 y +2 DE
Severamente acortado pero no emaciado Entre -2 y +2 DE Por debajo de -3 DE
Emaciado y acortado Entre -3 y -2 DE Entre -3 y 2 DE
Emaciado pero no acortado Entre -3 y -2 DE Entre -2 y +2 DE
Acortado pero no emaciado Entre -2 y +2 DE Entre -3 y 2 DE
Normal Entre -2 y +2 DE Entre -2 y +2 DE Entre -2 y +2 DE
Bajo peso Entre -3 y -2 DE
Muy bajo peso Por debajo de -3 DE
Sobrepeso Entre +2 y +3 DE
Obeso Por arriba de +3 DE
202 / Arch Argent Pediatr 2008;106(3):198-204 / Artculo original

utilizacin del estndar OMS fue 1,7 veces mayor sexo y edad) basada en el estndar OMS, fue mayor
que la basada en la referencia nacional. Para los para todos los grupos etarios, excepto para el de 0
restantes grupos de edad, el comportamiento es a 5 meses, en el cual el indicador obtenido con la
inverso y las diferencias se acentan, especialmen- referencia nacional present un valor levemente
te, a partir de los 3 aos. Entre los nios/as con superior. La diferencia ms notable se present en
edades comprendidas entre 3 y 4 aos (n= 212), la el grupo de 36 a 47 meses, en el cual la razn entre
prevalencia de bajo peso segn la referencia nacio- las prevalencias basadas en el estndar OMS y la
nal fue 3,3 veces superior que la derivada del referencia nacional fue 4 veces superior a favor de
estndar OMS (Grfico 2). la primera (Grfico 4).

Talla para la edad Comparacin de las

El patrn de talla/edad en los nios/as meno- nuevas curvas OMS con las NCHS/OMS
res de 12 meses, sanos y sin problemas de creci- Los indicadores de sobrepeso (peso para la longi-
miento, no difiere significativamente entre la refe- tud/talla por encima de + 2 DE) y obesidad (peso
rencia nacional y el estndar OMS (Prueba de para la longitud/talla por encima de + 3 DE) calcu-
Kolmogorov-Smirnov: KD= 3 < KD; 95% = 6). La talla lados mediante el estndar OMS presentaron valo-
promedio por edad de los nios/as presenta un res superiores que los basados en la referencia NCHS;
comportamiento similar a partir del primer mes y la relacin fue de 1,3 y 2,9, respectivamente.
hasta el primer ao de vida, perodo durante el Para bajo peso y bajo peso para la talla (peso
cual la curva segn el estndar OMS se mantiene para la longitud/talla por debajo de - 2 DE) se
por debajo de la correspondiente a la referencia registr una sobrestimacin para la referencia
nacional (Grfico 3). NCHS; y la relacin fue 1,8 para la primera catego-
La prevalencia estimada de baja talla (longi- ra y 3,2 para la segunda (Grfico 5). En cambio, para
tud/ talla por debajo de -2 DE de la media segn baja talla, el estndar OMS mostr valores superio-
res que los basados en la referencia NCHS, habien-
do sido la relacin igual a 2,3.

GRFICO 3. Comparacin de valores promedios de talla para

la edad en nio/as sano/as menores de 1 ao (n= 695)

0,2
GRFICO 4. Prevalencia de baja talla (t/e < -2 DE) por edad
0,1

0,0
7
Promedio valores z

-0,1 6
Porcentaje de nio/as

-0,2 5
4
-0,3
3
-0,4 2
-0,5 1
0
-0,6 0 a5 6 a 11 12 a 23 24 a 35 36 a 47 48 a 60 Global Edad
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 (meses)
Edad (meses) Ref erencia Nacional 6,10 2,11 2,39 1,14 0,94 1,87 2,77

Referencia Nacional Estndar OMS Estndar OMS 5,61 4,21 5,01 3,79 3,77 3,27 4,49

TABLA 2. Distribucin de la poblacin segn sexo y edad (en meses)

Edad Nias Nios

(en meses) N % N % Total %

0a5 188 21,4 222 24,0 410 22,7
6 a 11 133 15,1 152 16,5 285 15,8
12 a 23 218 24,8 201 21,7 419 23,2
24 a 35 123 14,0 141 15,2 264 14,6
36 a 47 108 12,3 104 11,2 212 11,8
48 a 60 109 12,4 105 11,4 214 11,9
Total 879 100,0 925 100,0 1.804 100,0
 Validacin clnica de los nuevos estndares de crecimiento de la OMS: anlisis de los resultados antropomtricos en nios / 203

DISCUSIN beneficien de la lactancia materna exclusiva ya que

En este artculo se analizaron los datos antropo- habr menos falsos positivos de dficit de creci-
mtricos de nios/as recabados por mdicos pe- miento. Lo anterior, entre otras ventajas, contribui-
diatras durante el estudio realizado en la ciudad de r a disminuir los ndices de morbimortalidad in-
Rosario como parte del proceso de validacin ex- fantil (especialmente en familias ms pobres don-
terna de los estndares de crecimiento OMS. de la introduccin precoz de la alimentacin com-
Entre las fortalezas del estudio podramos men- plementaria y la falta de agua potable e higiene,
cionar: el clculo del tamao muestral previo al aumentan el riesgo de enfermedades infecciosas de
inicio del estudio basado en la prevalencia local de origen gastrointestinal).
desnutricin en menores de 5 aos, las adaptacio- Con respecto a la prevalencia de bajo peso,
nes locales del protocolo y del formulario de reco- existe una sobreestimacin del diagnstico de bajo
leccin de datos antropomtricos que permiti peso en los nios/as mayores de 6 meses segn la
analizar comparativamente la referencia nacional referencia nacional comparada con los nuevos
y los nuevos estndares, y la estandarizacin de los estndares OMS. De no poder contar con la medi-
equipos utilizados para realizar las mediciones. cin de longitud/talla, muchos de estos nios/as
Sin embargo, como en todo trabajo de campo, se podran ser beneficiarios de intervenciones desti-
intent no interferir con la prctica clnica de rutina nadas a tratar el dficit del crecimiento y esto
por lo que los pediatras participantes no recibieron podra llevar a un aumento del riesgo de sobrepeso.
capacitacin especial en antropometra y utiliza- El patrn del crecimiento en longitud de los
ron los nuevos estndares OMS junto con los grfi- lactantes sanos fue semejante al comparar la refe-
cos de crecimiento locales. rencia nacional con los estndares OMS. En cuanto
Las diferencias del patrn de crecimiento entre a la prevalencia de baja talla, los resultados indican
ambos instrumentos en trminos de peso para la que el uso de los estndares OMS permitir mejo-
edad durante los primeros 6 meses de vida de rar el manejo precoz y oportuno del dficit de
lactantes sanos, podran ser explicadas por el he- crecimiento en talla.
cho de que los nios/as del estudio que dio origen Por ltimo, los hallazgos de sobrepeso basados
a las nuevas curvas internacionales fueron ama- en la comparacin de los nuevos estndares y la
mantados hasta al menos el cuarto mes de vida y anterior referencia internacional, son consistentes
sus madres cumplieron con recomendaciones en con las observaciones en el cambio de las prevalen-
alimentacin. Adems, la medicin del peso se cias calculadas a partir de otros conjuntos de datos
registr a intervalos cortos que permiten describir publicados recientemente por el Departamento de
con mayor exactitud la variabilidad del crecimien- Nutricin de la OMS.16
to fisiolgico en esta etapa de crecimiento rpido.
Cabe sealar que el descenso de la curva que se CONCLUSIN
observa entre el segundo y tercer mes de vida Los nuevos estndares de la OMS constituyen
cuando se utiliza la referencia nacional, podra un instrumento slido y confiable que permitir
llevar a la interrupcin precoz e inapropiada de la optimizar el manejo clnico de los problemas del
lactancia materna. Se espera que, mediante la apli- crecimiento (por dficit o por exceso) en los prime-
cacin de los estndares OMS, ms nios/as se ros aos de la vida y mejorar la calidad de atencin
del nio/a independientemente del lugar donde
hayan nacido, del tipo de alimentacin recibida y
GRFICO 5. Indicadores antropomtricos comparados segn del estrato social al cual pertenezcan. Su imple-
la referencia NCHS y el estndar OMS. Rosario, 2005 mentacin a nivel nacional no debiera ser conside-
rada como un simple cambio de grficas de creci-
7 miento sino que representa una oportunidad nica
6,19
6
para fortalecer las estrategias y los programas de
Porcentaje de nio/as

4
4,48
4,85 apoyo a la lactancia materna exclusiva, reactivar el
3 3,26 inters por el crecimiento y desarrollo normal,
2
1,77 1,88
2,33 2,33 mejorar los recursos disponibles para monitorear
1
0,72 0,81
el crecimiento infantil, y optimizar la efectividad
0 de las intervenciones en salud destinadas a preve-
Bajo peso Baja Talla Bajo peso/talla Sobrepeso Obesidad
(N=1809) (N=1809) (N=1114) (N=1114) (N=1114) nir o tratar los dos cuadros de mayor prevalencia
Indicadores
en los nios/as menores de 5 aos de nuestro pas,
Estndar OMS Referencia NCHS
es decir, la baja talla y el sobrepeso.
204 / Arch Argent Pediatr 2008;106(3):198-204 / Artculo original
Desde una perspectiva internacional, su uso
permitir comparar resultados entre poblacio-
nes infantiles de similar perfil nutricional en
Amrica latina.

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