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INTRODUCCIN
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Trastorno Especfico del Lenguaje
lesin cerebral. Raramente, el TEL implica una implicar un dficit fonolgico especfico de
prdida total del lenguaje, sino ms bien un memoria a corto plazo.
retraso que excede los lmites de edad para la Este componente se especializa en el
adquisicin normal del lenguaje, una desviacin almacenamiento temporal y procesamiento de
en algunos aspectos del lenguaje, o ms material verbal. Se propone que esta capacidad
habitualmente ambas (Narbona J., 2003). se encuentra reducida en TEL, lo que impide el
procesamiento eficaz y almacenamiento de la
Actualmente, en Chile, se utiliza la informacin fonolgica crucial para el aprendizaje
siguiente definicin de TEL, registrada en el de idiomas.
decreto nmero 1300:
Se entiende por nios o nias con TEL a aquellos Actualmente se seala que; los dficits
con un inicio tardo o un desarrollo lento de en la conciencia fonolgica, memoria a corto plazo
lenguaje oral que no se explica por un dficit y los aspectos de la morfologa del verbo se han
sensorial, auditivo o motor, por deficiencia mental, propuesto como marcadores fenotpicos del
por trastornos psicopatolgicos como trastornos trastorno especfico del lenguaje, con la
masivos del desarrollo, por deprivacin sugerencia de que estos rasgos son propensos a
socioafectiva o disfunciones cereberales estar bajo diferentes influencias genticas. Se
evidentes. Los TEL se clasifican en expresivos o observa la participacin de los cromosomas 16q y
mixtos (receptivos expresivos). 19q, ya que estas dos regiones estn
La definicin utilizada en el Decreto 1300, relacionadas con el trastorno. Los resultados
corresponde a la definicin propuesta en el DSM mostraron una fuerte asociacin entre familiares,
IV, clasificando TEL en 2 subgrupos (TEL estos muestran que, las distinciones cualitativas
expresivo y TEL mixto), estos subgrupos sern en el rasgo pueden ser genticas mientras que la
vistos con detalle ms adelante. variabilidad cuantitativa puede ser ms
consecuencia de factores no familiares. Por otro
Por otro lado, en Chile, segn el decreto lado se vincula el cromosoma 16q con la
1300, para que el diagnstico de TEL sea vlido conciencia fonolgica y la memoria a corto plazo,
deben existir pruebas tangibles de evaluaciones mientras que se vincula el cromosoma 19q para el
de otros profesionales que descarten cualquier lenguaje expresivo (M. Falcaro, 2007).
otra causa posible del trastorno, exigiendo que los Los estudios muestran que existen
nios sean evaluados por otros profesionales posibles causas genticas basadas en
como psiclogos o psiquiatras, mdico general, cromosomas especficos para la conciencia
neurlogos u Otorrinolaringlogos, etc. Dentro de fonolgica, memoria a corto plazo y aspectos
los resultados de las evaluaciones el menor no morfosintcticos en el lenguaje expresivo, los que
debe padecer: Fisuras labiopalatinas no tratadas; a su vez se ven influenciados por aspectos
Trastornos de habla; Trastornos de la ambientales, por lo que, una de las causas de TEL
comunicacin secundarios a: Deficiencia mental, se puede atribuir a componentes hereditarios, sin
Hipoacusia, sordera, parlisis cerebral, graves embargo las caractersticas del entorno del nio
alteraciones de la capacidad de relacin y contribuyen o afectan en el desarrollo del
comunicacin que alteran la adaptacin social, el lenguaje.
comportamiento y el desarrollo individual; ni
alteraciones de la voz. Bases Neurobiolgicas.
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realizados sobre sujetos afectados por TEL distintos, tanto a nivel conductual y
muestran un patrn caracterstico en forma de neurofuncional.
descargas de punta y punta-onda en canales
frontales cuyos generadores se sitan De acuerdo con esta interpretacin, los
predominantemente en regiones perisilvianas hallazgos recientes de Neuroimagen no slo
izquierdas. Este patrn es diferente del que muestran activacin de las reas del hemisferio
muestran sujetos con trastornos secundarios en el izquierdo, sino que tambin se observa activacin
desarrollo del lenguaje, como el sndrome de en las reas homlogas del hemisferio derecho en
Landau-Kleffner, en quienes las descargas de los nios durante las tareas habla dictica.
puntas y puntas-onda se sitan en las regiones Adems, mediante el uso de tareas de habla
perisilvianas de ambos hemisferios. Aunque estos dictica se encontr una patrn de la superioridad
resultados deben tomarse a un nivel preliminar, del hemisferio derecho reducido para el
debido al escaso nmero de casos que han procesamiento de estmulos no verbales, lo que
podido estudiarse hasta el momento presente, sugiere que una especializacin cerebral anormal
resultan prometedores en su capacidad para de TEL que involucra ambos hemisferios.
investigar las bases orgnicas de los trastornos
evolutivos del lenguaje, tanto en su vertiente El ser humano est biolgicamente
primaria (TEL) como en el caso de trastornos capacitado para adquirir el lenguaje desde que
secundarios a otras patologas (D. del ro y nacemos, nos acompaa y se desarrolla a travs
colaboradores, 2005). de toda la vida para permitirnos comunicarnos.
Este circuito neurobiolgico con que nacemos
madura con el tiempo y permite que el desempeo
del menor en habilidades comunicativas mejore
paulatinamente, pasando de funciones
prelingsticas a habilidades lingsticas bien
asentadas. La configuracin definitiva de este
circuito se va a ir moldeando en el transcurso de
la historia evolutiva del individuo, y su progresiva
maduracin depender de el normal desarrollo del
lenguaje en el nio (Mendoza E., 2006).
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limitaciones en su capacidad de atencin TEL y nios sin TEL son la atencin sostenida y la
sostenida. De acuerdo con la estructura de las funcin ejecutiva en los procesos de
tareas, la menor cantidad de aciertos se debe a categorizacin. Con esta funcin se puede evaluar
que existe un mayor nmero de omisiones de las a cada sujeto e identificarlo como sujeto con TEL
respuestas. Segn sus resultados, los sujetos con o como sujeto normal. De esta forma se logra
TEL fracasan ms en la deteccin del estmulo establecer una clara diferencia entre ambos
porque son ms sensibles a la presencia de grupos.
distractores (tienen ms errores) o porque
disminuye su nivel de activacin y dejan de
responder a la tarea (tienen ms omisiones de la
respuesta). Su grado de concentracin es
fluctuante en las tareas de atencin sostenida lo
que significa que su concentracin o su capacidad
para la inhibicin de la respuesta presentan
limitaciones y que, incluso, no mejora aunque el
estado de alerta venga facilitado por la presencia
de un aviso.
En segundo lugar, un efecto significativo
se mostr en los tres marcadores del apartado de
codificacin. Los nios con TEL discriminan peor
las figuras y establecen con mayor dificultad su
igualdad o desigualdad; presentan limitaciones en
su capacidad para integrar pautas sensoriales. NIVELES DEL LENGUAJE
Resultados similares se han encontrado al
estudiar la habilidad para identificar las ________________________________________
semejanzas y las diferencias. Por otro lado, los
nios muestran una disfuncin en el Nivel Fontico-Fonolgico.
procesamiento complejo que supone codificar Se define como la agrupacin de sonidos propios
signos visuales y reproducirlos grficamente a una de los fonemas para cada lengua y su adecuado
velocidad determinada,. En consecuencia, los desarrollo de dicho nivel en la primera infancia
nios con TEL tienen problemas para codificar las permite construir un lenguaje que posibilita la
seales visuales y organizar las nociones de comunicacin.
tiempo, lo que estara en relacin con una Con respecto al proceso de adquisicin de
limitacin ms general en el procesamiento fonemas se presenta en la tabla 1.1.
temporal de estmulos no verbales, sealada en
algunos estudios. Estos resultados vuelven a Edad Edad de Edad de
sugerir que sus dificultades son mayores cuando adquisicin del adquisicin del
se trata de tareas complejas que, como en este fonema segn fonema de
caso, requieren la activacin de procesos Laura Bosch estudio
simultneos de atencin, discriminacin visual y descriptivo
percepcin temporal. 2 aos a 2 /p/, /m/, /t/, /n/,
En tercer lugar, se ha explorado la aos 11 //, /x/, /k/
funcin memoria no verbal. Los datos indican que meses
los nios con TEL tienen peores resultados 3 aos a 3 /m/, /n/, //, /p/, /b/, /f/,
generales, en este estudio, los nios con TEL aos 11 /t/, /k/, /b/, /ch/, /y/, /g/, /l/
parecen manifestar dificultades en percibir seales meses /x/, /l/, /g/,
simples, memorizarlas y contrastarlas luego con /f/, /s/, /ch/, /r/,
otras nuevas. Algunos resultados de este mismo 4 aos a 4 /d/, /y/, /r/, /d/, /r/
trabajo apuntan a la limitacin de los nios con aos 11
TEL ante la complejidad de procesos cognitivos meses
implicados, pero parece deducirse que esto slo 5 aos a 5 /z/ /s/, /rr/
ocurre cuando se da un grado de complejidad aos 11
suficiente y que ste no es el caso. As, en la meses
prueba de memorizar atributos bsicos de figuras 6 a 7 aos /rr/
visuales y reconocerlas al comparar una figura Tabla 1.1. Fuente: Gonzlez, S (2009) y otros.
presente con otra mantenida en la memoria.
Entonces, los nios del TEL parecen tener ms Los nios con Trastorno Especfico del
dificultades cuando se trata de operar con Lenguaje vocalizan con menos frecuencia, usan
estmulos visuales complejos que cuando lo hacen inventario consonntico restringido, consistente en
con figuras simples (J.J. Buiza-Navarrete, 2007). oclusivas sonoras , nasales y semivocales, las
Se puede concluir que: las habilidades que se comunican inicialmente a travs de
que mejor definen las diferencias entre nios con vocales simples o formas de silaba C-V. Adems
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TEPROSIF R.
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yo s donde est al sobre!, y se le pide al menor alimentos son SUYOS (indicando una imagen
que lo busque diciendo lo siguiente: tienes que que muestra al dueo del supermercado), se le
levantar la carpeta y luego tomar el sobre, pregunta a los nios, De quien son los
despus de que lo toma se lo pedimos y se lo alimentos?, esperando la respuesta, si esta no es
entregamos a otro nio y le decimos abre el sobre correcta se reitera de quien son los productos,
y entrgame lo que est adentro, dentro del sobre utilizando nfasis prosdico en el pronombre
debe haber una instruccin que diga: Para posesivo, luego se comienza a comprar los
encontrar el tesoro deben pasar una serie de productos.
pruebas (el nmero de pruebas corresponde al Se relata lo que hace el menor
nmero de instrucciones que se desee dar, las estructurando oraciones coordinadas copulativas y
que pueden ser modificadas segn el tiempo que disyuntivas que el nio comprenda Ej:
se disponga, el espacio fsico para realizar la Compremos leche y galletas?. Compremos
actividad o el nivel de complejidad que se desee leche o jugo?, se le presenta el uso de cada
dar). Ejemplo de instrucciones: conjuncin para que comprenda la forma de
utilizarlas. Se coloca en la mesa una fila de carros
1. 1.- Psame el auto y l est comiendo de supermercado, que indique cuantas palabras
2. 2.- Psame el lpiz azul y ella est debe utilizar en su oracin (cada carro
saltando corresponde a una palabra), dentro de la cual se
3. 3.- Psale el lpiz rojo a (X) y psame coloca un carro con la conjuncin o y otro con la
el tren a m. conjuncin y, los cuales se van a ir cambiando
4. 4.- Entrgale: l esta durmiendo a X1 dependiendo de que tipo de oracin coordinada se
y entrgale el barco a X2 quiere utilizar, para ayudar al menor a estructurar
X: corresponde a otro menor presente en la estas oraciones.
actividad.
Cada vez que realizan las pruebas se les Luego de que el menor compre los
menciona, en!, estamos cada vez mas cerca de productos se seala: los alimentos ahora son
encontrar el tesoro. TUYOS, al momento que el menor va comprando
Para finalizar la actividad se lee: El cofre productos el terapeuta tambin lo hace, y se
del tesoro est escondido en el bolso del to, y se seala estos productos son MOS, y esos que
saca la imagen o juguete del cofre y con el premio tienes ah son TUYOS, y los otros son SUYOS
o refuerzo por haberlo encontrado. (mostrando al dueo del supermercado), se repite
El nivel de logro se debe dar de acuerdo varias veces estas frases para que el menor
a las condiciones de cada menor y a la comprenda como se utilizan estos pronombres, al
complejidad con que se realice la actividad. final se vuelve a realizar una compra en el
supermercado, donde el menor deba utilizar los
Actividad 2: Vamos a comprar al pronombres posesivos a voluntad, preguntando
supermercado (15 min). De quin son esos alimentos ahora? en varias
ocasiones, esperando la respuesta correcta por
Materiales parte del nio y corrigiendo el uso de los
- Supermercado (imagen o maqueta). pronombres posesivos. Se utiliza refuerzo social
- Dibujo de carro supermercado para cada cuando el menor logra estructurar una oracin
nio. simple y cuando utiliza correctamente los
- Distintos productos de supermercado pronombres posesivos. Se utiliza refuerzo positivo
(imgenes o juguetes). al finalizar la actividad.
- Imagen de un hombre (dueo del
supermercado). Nivel semntico
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sealando para que sirve cada objeto, luego de Se considera el segundo objetivo como
que los nios conozcan los objetos presentados, logrado cuando el menor logra utilizar tiempos
se agrupan las lminas (3 lminas por grupo), y se verbales en pasado presente y futuro con al
le da la siguiente instruccin a un menor: menos un 70% de efectividad, como parcialmente
Mustrame el que sirve para, luego de que logre logrado cuando logra utilizar tiempos verbales en
identificar el objeto se le otorga 1 punto y se pasado presente y futuro con al menos un 50% de
realiza lo mismo con el siguiente nio, efectividad, y como no logrado cuando no logra
continuando con esta dinmica hasta que se utilizar tiempos verbales en pasado presente y
presenten todos los objetos, al nio que logre futuro con al menos un 50% de efectividad.
acertar ms se le premia con un refuerzo social y
se le permite ser el primero en participar en la Actividad 2.2: Vamos a pescar (13 min).
segunda actividad. Se considera como logrado si
el menor responde al 80% de los estmulos Materiales
presentados, como medianamente logrado - Lminas de acciones.
cuando responde correctamente al 50% de los - Juego de peces magnticos.
estmulos presentados y como no logrado cuando - Caa de pescar.
responde menos del 50% de los estmulos
presentados. Objetivos
- Que el menor logre Nominar acciones.
Como generalmente el nivel semntico se - Que el menor logre utilizar tiempos
trabaja en conjunto con otro nivel del lenguaje, se verbales.
decidi agregar una actividad que incorpore el
nivel morfosintctico junto al nivel semntico. Descripcin
Se realiza una competencia entre los
Actividad 2.1: Miremos los dibujos (8 min). nios o entre el nio y el terapeuta, segn sea el
caso, para ver quien logra capturar ms peces con
Materiales la caa de pescar, para lograr capturar el pez el
- Lminas con acciones. menor debe responder una pregunta realizada por
el examinador, la cual incluye lminas de
Objetivos acciones, la pregunta realizada corresponde a
- Que el menor logre nominar acciones. describir la accin y responder como se dira en
- Que el menor logre utilizar tiempos un tiempo verbal determinado por el terapeuta
verbales. (pasado, presente o futuro), si logra responder
correctamente se realiza refuerzo social y se le
Descripcin entrega la caa de pescar para que intente
Se presenta una serie de imgenes en capturar un pez, se realiza la misma dinmica con
hilera, describiendo cada accin al colocarlas, los otros nios, el menor que logre capturar la
luego se le pide a cada nio que nomine la accin mayor cantidad de peces es el que gana en la
en la lmina pedida, en un comienzo se utilizan 2 actividad, premindolo con un timbre.
distractores, para observar la habilidad del menor
para nominar las acciones, progresivamente se Se considera el primer objetivo como
vuelve mas complejo aumentando la cantidad de logrado cuando el menor logre nominar al menos
distractores, por cada respuesta correcta se le el 90% de las acciones, como parcialmente
asigna un punto, para que este se mantenga logrado cuando logre nominar al menos el 60% de
motivado y ordenado durante la actividad, se le las acciones y se considera como no logrado
menciona que al llegar a 10 puntos va a obtener cuando no logre nominar al menos el 60% de las
un premio, luego de que logre nominar acciones.
correctamente las acciones, utilizamos las mismas
lminas para comentar que estaba realizando el Se considera el segundo objetivo como
sujeto de la imagen, dndole a conocer el tiempo logrado cuando el menor logra utilizar tiempos
pasado de la accin (Qu hizo ayer?), luego se verbales en pasado presente y futuro con al
realiza lo mismo para darle a conocer el futuro de menos un 70% de efectividad, como parcialmente
la accin (Qu va a hacer maana?). logrado cuando logra utilizar tiempos verbales en
pasado presente y futuro con al menos un 50% de
Se considera el primer objetivo como efectividad, y como no logrado cuando no logra
logrado cuando el menor logre nominar al menos utilizar tiempos verbales en pasado presente y
el 90% de las acciones, como parcialmente futuro con al menos un 50% de efectividad.
logrado cuando logre nominar al menos el 60% de
las acciones y se considera como no logrado Nivel pragmtico
cuando no logre nominar al menos el 60% de las
acciones. El nivel pragmtico es un nivel que se
trabaja siempre y en cada actividad en un nio
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con TEL, independiente del nivel a trabajar, por lo Luego incorporamos la verbalizacin de esta
cual no se realiza una actividad especfica, siendo rutina, nombrando cada uno de los actos
todas las actividades una buena instancia para realizados.
mejorar los aspectos alterados del menor. Se
pueden realizar actividades pragmticas Finalizamos la actividad narrando un cuento
especficas a nios con retraso del lenguaje, relacionado con el guin, puede ser acompaado
donde se abordan particularmente objetivos de con imgenes, luego hacemos preguntas sobre el
este nivel. cuento y concluimos la actividad.
Discurso narrativo
Materiales
- Lminas de guiones.
- Ttere.
Objetivos
- Que el menor logre organizar guiones.
- Que el menor logre verbalizar guiones.
Descripcin
Comienza la actividad conversando con
los nios acerca de cmo se preparan para ir al
colegio, es necesario crear un ambiente adecuado
para poder comenzar con la actividad y tener la
concentracin del menor. Luego se muestran las
imgenes del guin preparndose para ir al
colegio primero de forma general y luego de una
en una, comentando acerca de los pasos que se
realizan para prepararse para ir al colegio. CONCLUSIN
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Luego les presentamos un ttere que ser
el personaje representado, al cual le pondremos Existen diversos autores, posturas,
un nombre y les diremos que es un nio igual a perspectivas y formas de ver el Trastorno
ellos, que tiene que ir al colegio todos los das Especfico del Lenguaje, muchas de las cuales se
para poder estudiar y que necesita hacer
diferentes cosas para prepararse para ir a clases. contraponen. Es entonces, cuando la opinin y
visin particular del terapeuta cobra importancia,
Para ello, mirando la imagen, iremos la que seguramente se moldear con la
diciendo lo que hay que hacer. experiencia del mismo. Por lo tanto, no es
intencin del presente documento funcionar como
1. Primero lo despertamos para que se gua indebatible de la secuencia del desarrollo
vaya a lavar la cara, los dientes, se peine
normal del menor, las caractersticas de TEL y el
y se vista con uniforme.
2. Luego deber tomar desayuno donde se tratamiento de este, sino ms bien trazar una
comenta qu cosas comer y puede lnea, agrupando visiones de varios autores, que
conversar con la mam las actividades nos de una idea general de TEL, y una gua para
que tendrn durante el da. Aqu los abordar los distintos contenidos y terapias.
nios podrn contar quin los ayud a
vestirse y qu tomaron de desayuno.
Si bien todos los nios pasarn por
3. A continuacin debern preparar sus
mochilas, guardar los cuadernos, lpices, etapas y fases similares a lo largo del
colacin y final-mente estn listos para crecimiento, ya sea antes o despus, el desarrollo
irse al colegio! sigue un ritmo individual en cada nio, De tal
4. A continuacin le mostramos las manera que no existe una pauta o manual de
imgenes en desorden y ellos deben ir desarrollo estndar y objetivo aplicable a todos
nombrando cul va primero y cual va
los nios, pues cada uno posee caractersticas
despus.
particulares y especficas.
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Personalidad, Evaluacin y Tratamiento Torres Gmez, Cristbal Ivn
Psicolgico. Facultad de Psicologa. Licenciado en Fonoaudiologa
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Critorres@udec.cl
Tutor: Chanda Cceres, Karina
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Madrid. Karina.chandia.caceres@gmail.com
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