3. MARCO TERICO ............................................................................................

21
3.1 Columna vertebral ................................................................................................ 21
La columna vertebral es un conjunto de huesos uniendo en conjunto. Hay Commented [VSS1]: Recuerden la sangra a 0.5 pulgs.
Commented [VSS2]: , llamados vertebras, que estn unidos en
diferentes tipos de estructura, son diferentes en tamaos, en forma .a travs de la conjunto.

columna pasa la medula espinal junto con sus nervios la columna se la protege,
otra funcin de esta es dar forma al tronco, se participa en el equilibrio del
cuerpo, tambin se sirven como punto de insercin para las costillas. Forma parte Commented [VSS3]: La columna est formada por diferentes
tipos de estructuras que tienen diversas funciones como proteger la
de la cintura plvica, la columna vertebral por su funcin es muy propenso a medula espinal, participar en el equilibrio o la postura del cuerpo y
servir como punto de insercin para las costillas.
fracturas y patologas se no cuidar a dicha estructura. Commented [VSS4]: Esta estructura, que se une con la cintura
plvica, por sus funciones es muy propensa a sufrir patologas si no
3.1.1 Anatoma ........................................................................................................... 21 se cuida como se debe.

La columna vertebral est constituido por 33 vertebras, se divide en 7 cervicales,

12 torcicas, 5 lumbares, 5 sacras y 4 coccgeas. Las vrtebras estn uniendo entre
s por medio de los discos intervertebrales. Ya que por su funcin de carga el peso
corporal se va hacer ms amplio y de resistencia de arriba abajo porque mientras
ms abajo mayor peso que tiene que aguantar.
La altura de la columna vertebral est conformada por 75% por las vrtebras y en
un 25% por los discos intervertebrales. En las personas mayores de edades ocurre Commented [VSS5]: Las vrtebras, que conforman el 75% de
la columna, estn entre los discos intervertebrales, permitiendo as
una degeneracin de los discos porque se pierde la elasticidad, no tiene mucho que se pueda ejercer una de las principales funciones de esta
estructura, que es cargar y distribuir el peso de arriba hacia abajo.
colgenos por eso ellos se ponen ms bajito. Commented [VSS6]: Eliminar

Esta tambin tiene unas curvaturas que no son iguales en todas las regiones.
Commented [VSS7]: La columna vertebral tiene unas
Lordosis cervical, cifosis torcica, lordosis lumbar, cifosis sacra y coccgea. Al curvaturas que son diferentes en sus regiones, ya que la regin
cervical y lumbar tienen una lordosis, mientras que la regin
nacimiento solo el cifosis torcica que est presente, despus se desarrolla la torcica y sacra tiene una cifosis.

lordosis cervical en este momento l bebe puede erguir su cabeza, y se termina de Commented [VSS8]: la
Commented [VSS9]: Eliminar
crecer la columna cuando el nio puede caminar.[1]
Commented [VSS10]: Al momento en que l bebe puede
(ANATOMA Y EXPLORACIN FSICA DE LA COLUMNA CERVICAL Y erguir la cabeza se desarrolla la lordosis cervical y luego la lordosis
lumbar cuando el nio puede caminar.
TORCICA) Commented [VSS11]: No pueden tener 3 prrafos seguidos de
la misma referencia. Eso es sobrecitacin (Un tipo de plagio).
Las vrtebras en general tienen similaridades en su estructura, sin embargo
Recomiendo unificar todo eso en un prrafo. Recuerden que el
tienen algunos cambios en diferentes regiones de la columna. Se divide en prrafo debe tener como mximo 11 lneas.
Commented [VSS12]: Recuerden que las partes que utilizaron
vertebras tpicas y atpicas, en una tpica tiene 2 estructuras; el cuerpo y el arco. del articulo tienen que estar subrayada en Amarillo.
Commented [VSS13]: Similitudes
El arco consiste de estas: pedculos, lmina, proceso transverso, proceso espinoso Commented [VSS14]: Que est formado por

y proceso articular superior e inferior. La regin cervical es los ms pequeos a

medida ms caudal se va a aumentar de tamao. El proceso espinoso cervical, los
procesos de las dos primeras vertebras torcicas y los lumbares se lleguen al
mismo nivel de las vrtebras, desde T3a L1 los procesos espinosos se encuentran
caudalmente en T4-T9. Commented [VSS15]: eliminar

El canal vertebral su funcin es proteger la medula espinal, esta formado por

elproceso espinoso y la lamina es su posterior, los pediculos laterales y el cuerpo
vertebral en su anterior. Commented [VSS16]: eliminar

El sacro consiste de 5 vertebras uniendo esta entre el ultimo vertebras lumbar y el

primer coxis forma parte de la cintura plvica. El ligamento amarillo compuesto Commented [VSS17]: eliminar

de fibras elsticas que se conectan los espacios interlaminares. Se sita en el

borde posterior del espacio epidural como un arco en corte transversal y es ms
grueso en la lnea media y se alarga lateralmente. El espesor del ligamento
amarillo puede cambiar y traer procesos patolgicos como la comprensin de las
races nerviosas. Tambin puede ocurrir la degeneracin con la edad no importa el Commented [VSS18]: Simplemente mencionen que la
columna est compuesta por una serie de ligamentos que
sexo.[2] (Anatoma de la columna vertebral. Actualidades) contribuyen en sus funciones. Luego destacan nicamente el
nombre de todos los ligamentos que se muestran en el artculo.
(Ustedes solo mencionan el ligamento amarillo deben leer el
artculo)
Commented [VSS19]: Igualmente, tienen 3 prrafos seguidos
del mismo artculo (Eso es un plagio muy obvio).

Traten de unir todo eso en un prrafo para evitar sobrecitacin .

3.1.2 Biomecnica...................................................................................................... 21 (No ms de 11 oraciones)

Commented [VSS20]: ???????????????????????????????????

???????????????????????????????????????????????????????????
????????????????????

3.2 Dolor .................................................................................................................... 21

El dolor se lo considero como algo que no puede explicar o no tiene nombre, es Commented [VSS21]: Eliminar

una sensacin que se siente y depende de lo que se siente se puede describir, es Commented [VSS22]: Horrible y desagradable que tiene
muchos tipos de descripcin, dependiendo de la percepcin de la
importante sabe a cerca del dolor porque existe varias tipos de dolor, tambin es persona.

algo comn ya que todo en algn momento en su vida siente esta sensacin. Es Commented [VSS23]: Este es un sntoma que tiene
muchsimas clasificaciones comunes, que en algn momento de la
vida sern percibidas por cualquier persona.
Commented [VSS24]: El dolor
algo que tiene un gran impacto en la vida, ya que con dolor el individuo no va a Commented [VSS25]: Con esta sensacin

poder trabajar, su vida social se va ver afectado, su econmico e interpersonal. Commented [VSS26]: lo cual afecta su vida social y su estado
econmico e interpersonal.

3.2.1Generalidades del dolor ..................................................................................... 22

Desde el nacimiento, las personas pueden tener las experiencias de varios tipos de
dolores, no importa si es sano, enfermos. Desde muchos aos atrs el dolor est
presente. Por lo tanto Aristteles dice que el dolor trastorna y destruye la
naturaleza de la persona que lo soporta. Segn la Asociacin Internacional para el Commented [VSS27]: sin importar el estado de salud, lo cual
puede afectar, como dice Aristteles, la naturaleza de todo el que
estudio del dolor (IASP), define el dolor como una experiencia sensorial y lo experimenta.
Commented [VSS28]: Eliminar
emocional desagradable, vinculada con una lesin real o potencial de tejidos, por
Commented [VSS29]: es
otro lado la American Society of Pain se refiere al dolor como el 5 signo vital. Commented [VSS30]: esto puede ser una cita directa.
Colocar comillas entre esta definicin e igualmente letra cursiva.
Durante los ltimos 30 aos el plan de tratamiento del dolor ha sido una de los
Commented [VSS31]: mientras que otras organizaciones como
sntomas ms preocupantes en el area medical en el mundo. Actualmente, no la Ameri

importa en tipo de dolor, tiene un valor mximo en el ambiente medical y

socioeconmico. Para mejorar y reducir la tasa del dolor en los hospitales es Commented [VSS32]: Durante los ltimos aos, el dolor ha
sido uno de los temas ms estudiados, ya que sin importar su tipo
conocer la prevalencia de dicha sintomatologa y analizar el abordaje teraputico. produce un impacto negativo a nivel de la sociedad.
Commented [VSS33]: Eliminar
Segn publicaciones del National Institute of Health, en 1998, ms de 90 de los
250 millos de la poblacin americana han sufrido de dicha sntoma, y 22 millones
de ellos estn con funcin limitante se destaca que 70 a 90 % de las vista al
mdico de urgencias son para atencin del dolor. Lo que provoca un mayor gasto
farmacutico, el uso de analgsicos en hospitales a nivel mundial. [3]. 3( Commented [VSS34]: En 1998, 90 millones de americanos
sufriendo este sntoma, donde 22 millones de estos manifestaron
Prevalencia e incidencia del dolor en los pacientes hospitalizados en el que el dolor les impeda realizar alguna actividad. Adems, se ha
visto que un alto porcentaje de consultas de urgencias se deben a
Hospital Infantil de MxicoFederico Gmez en un perodo de seis meses) dolor, lo que provoca un gran gasto econmico en los centros de
salud
Commented [VSS35]: Demasiada informacin extrada de un
artculo.

Traten de resumir eso en un prrafo.

De mismo modo, otro estudio se destac que alrededor del 35 al 50% de la Commented [VSS36]: Se ha visto
poblacin sufren del dolor crnico, dentro de este mismo se seal que la Commented [VSS37]: lo que puede dificultar diariamente y de
manera significativa sus vidas laborales, sociales e interpersonales.
prevalencia de esta de cualquier origen es 48% en la poblacin general. De
origen neuropatico es del 8% se puede ser incrementado a un 27% en pacientes
que visita clnicas y otro 36% en pacientes con cncer.
En un estudio que realizo en Europeo entre 16 pases seal que una quinta
parte de los adultos europeos tienen dolor crnico moderado a severo. De los que
haban encuestados 19% sufren dolor crnico que dificulta de manera seria sus
vidas laborales, social e interpersonal diariamente. En relacin con, los
medicamentos los ms comn fueron los AINES en 445 , opioides dbiles 23%,
acetaminofn 18% , cox-26% y opioides fuertes 5%. Otro estudio que realizo en
Espaa se observ la localizacin ms habituales del dolor, en la espalda 50.9% ,
cabeza 425 y pierna 36.8%, se destaca que en las mujeres y los mayores de edades
el dolor es ms intensos.se revelo que las actividades diarias personales y sociales
afectados por un 25.4% y 10.4% se limita funcionalmente completo [4]. (Dolor
crnico nociceptivo y neuroptico enpoblacin adulta de Manizales
(Colombia)
En el da de hoy, se seal que el dolor consiste de 3 componentes: el sensitivo,
que refiere al impulso desencadenado desde los receptores del dolor, la parte
cognitivo se relacionada con el aprendizaje cultural relacionado al dolor y con las
conductas que se traer con este, en el que se integran la emocin al dolor. La
sensacin final del dolor es debido al desarrollo de estos tres estructuras y uno
esta depende del otro. El dolor agudo tiene como funcin de avisar el individuo
que fisiolgicamente hay una alteracin en alguna regin del cuerpo, dicha
sntoma ayudar al mdico en el diagnstico para formar una conducta para su
control.[5]( Fisiopatologa del dolor agudo: alteraciones cardiovasculares,
respiratorias y de otros sistemas y rganos)
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-
67182012000100004
Commented [VSS38]: elminar
Commented [VSS39]: Eliminar
Commented [VSS40]: Eliminar
Commented [VSS41]: En pases como Espaa se ha observado
que los lugares donde mayormente se presenta el dolor son la
espalda con un 50.9%, la cabeza con un 42% y la pierna con un
36.8%.
Commented [VSS42]: Aparte de saber que el sexo femenino y
las personas mayores son ms afectadas, se ha comprobado
tambin que este sntoma limita funcionalmente a estas personas
en sus actividades diarias.
Commented [VSS43]: Unificar todas estas ideas en un prrafo.
No es necesario mencionar tantas estadsticas.
Commented [VSS44]: Hay que tratar de redactar esto de otro
modo (Tiene un gran parecido a lo destacado en el artculo).
Podemos colocar lo siguiente:
El dolor es un sntoma que est determinado por 3 componentes:
un sensorial que se debe a la activacin de los receptores
dolorosos, un cognitivo que brinda el aprendizaje sobre este
sntoma y un afectivo que est relacionado con las emociones que
sufre la persona cuando experimenta algn dolor.
Commented [VSS45]: Eliminar y colocar las ideas del prrafo
del artculo que habla sobre lo vital que es el dolor para el ser
viviente (Lean el articulo y redacten eso con sus palabras).
Commented [VSS46]: Este artculo no est en el correo.
Es mejor que descarguen el articulo y lo agreguen al correo con las
partes que han utilizado (sombreadas de amarillo).
Esto servira para comprobar la veracidad de la informacin,
identificar el plagio y agilizar la correccin.
 Estos datos relacionados al dolor no son inventado, el dolor si tiene un gran Commented [VSS47]: Eliminar.

impacto a nivel mundial y es muy predominante en la vida de los seres humanos.

Vivir con dolor no es fcil para cualquier individuo. Ya que se ve afectado su vida Commented [VSS48]: El sufrimiento de esta sintomatologa no
es nada fcil para cualquier individuo, ya que se ve
laboral, social e interpersonal. Adems, tiene limitacin funcional su vida no son
igual que antes, por otro lado puede traer como consecuencias trastornos
psicolgico. Commented [VSS49]: Las personas pueden ver limitada su
funcionalidad en su vida, no solo a nivel fsico, sino tambin a nivel
psicolgico.

3.2.2 Neurofisiologa del dolor .................................................................................. 22

La neurofisiologa es una rama de la fisiologa que estudia el sistema nervioso y
tiene como unidad funcional a la neurona que es la clula fundamental y bsica
del sistema nervioso central con la capacidad de transmitir impulsos nerviosos de
origen aferente o eferente.[1] Commented [VSS50]: Eliminar.

1(NEUROFISIOLOGIA DE LA CONDUCCION NERVIOSA) Recuerden que en este apartado se debe hablar especficamente
sobre el dolor, es decir, que pasa en el sistema nervioso cuando se
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S2304- percibe el dolor.

La nica informacin de ese artculo que podra ser de utilidad es la

37682012001200001&script=sci_arttext que habla sobre los receptores.

Si se fijan, se mencionan los nociceptores, que son los receptores

del dolor.
3.2.3 Tipos de dolor ................................................................................................... 22
Adems, recuerden descargar el articulo y agregarlo al correo.
El dolor se divide en mltiples tipos, pero la intensidad es la caracterstica ms
predominante de esta. Lo que hace ms fcil de agrupar, se emple diversas
escalas unimodales y multimodales, para la evaluacin de este. Debido a la
intensidad del dolor se lo puede considerar de manera leve, moderada o severa.
Segn la duracin se considera como agudo y crnico. El Comit de Taxonoma
de la IAPS considera el dolor agudo como algo de inmediato, que dura menor de
3 meses, teniendo una importante respuesta neurogetativa y neuroendocrina. El
dolor crnico tiene una duracin mal largo, se caracteriza por el cambio sobre la
base de una respuesta adaptativa fisiolgica.
Por otro lado, en los aspectos neurofisiolgicas se seal dos tipos. Nociceptivo
que se divide en somtico y visceral. El dolor somtico se destaca en la afeccin
de partes blandas y seas, localizado, punzante, agudo, pulsante. El dolor visceral,
consiste los rganos y estructuras internas, es difuso en su localizacin, se refiere
como un dolor profundo y punzante. Neuropatico debido a una lesin en el
sistema nervioso central o perifrico con mayor de complejidad, se define
normalmente por la presentacin en ausencia de danos tisular agudo concurrente
su intensidad puede varia, puede incluir trastornos mentaleos.[5] (Prevalencia e
incidencia del dolor en los pacienteshospitalizados en el Hospital Infantil de
Mxico Federico Gmez en un perodo de seis meses) Commented [VSS51]: Este articulo ya lo han utilizado
anteriormente.
Adems de todo lo anterior, el dolor puede ser clasificado en funcin de otras
Si quiere volver a utilizarlo tienen que resumir, en un solo prrafo,
dimensiones en superficial o profundo, somtico o visceral, continu , toda esta informacin que presentan en este subapartado (Para
evitar sobrecitacin que es un tipo de plagio).
psicgeno.se puede decir que el dolor en si es muy complicado para definir y para
clasificarlo, ya que es ms que una sensacin.
Commented [VSS52]: Este apartado est muy pobre.

3.2.4 Valoracin del dolor ......................................................................................... 22 Deben buscar una mayor cantidad de informacin, sobre los tipos
de dolor, en las bases de datos (Principalmente sobre el dolor
El dolor se puede evaluar de diferentes forma y manera, existe varias escalas para nociceptivo y neuroptico, ya que es el que vamos a valorar en
nuestra investigacin).
evaluar el dolor. Las escalas se utiliza para evala la intensidad del dolor, es Para buscar informacin sobre el dolor pueden utilizar los
siguientes trminos Mesh en EBSCO :
funcional para el paciente y el doctor. Entre las varia escalas de medicin del
Nociceptive and neuropathic pain
dolor que hay, se puede referir a la escala de categora verbal que mide el dolor Pain and acute on chronic

como leve, moderado e intenso. En las numricas el paciente se enumerar su dolor

en un rango de 0a 10, 0 significa que no hay dolor, 10 el dolor es insoportable. Sin
embargo la EVA es lo ms utilizable, esa tiene una expresiones faciales que
describe el dolor al paciente, entonces el paciente colocar una seal sobre una
lnea sin marcas de 10 cm de izquierdo es sin dolor la derecha es dolor severo. Si
el dolor es debajo de 4 cm es leve si es entre 4 yn7 es moderada. Si es mayor que
7cm es severo.
La escalera ascensor analgsico fue creada por la OMS en los aos 80, fue
creado para el tratamiento del dolor oncolgico despus de unos aos se extiende
a todo tipo de dolores. En 2002 se propone la teora del ascensor se eliminaron el
componente de escalera por el de ascensor con la idea de que el suelo formaran
los frmaco coadyuvantes y el paciente puede presionar el numero correcto del 1
a 4 debido al grado analgesia, sin pasar por las escaleras para llegar al piso.
La valoracin del dolor es algo que debe hacer primero en los pacientes con dolor,
para que puede abordar bien el sntoma. Adems la meta debe ser eliminar el
dolor, mejorar el paciente sino sabe cmo valorar ni cmo se siente el paciente el
trabajo ser intiles.es bueno saber cmo se siente el individuo , adems eso
ayudar con el dosis o la prescripcin de medicamentos.

Commented [VSS53]: No logro apreciar el artculo en el

correo.

Reitero, tienen que colocar el articulo con las partes del mismo que
han sido utilizadas (Sombreadas en amarillo o naranja)

Adems, 2 prrafos seguidos citados por el mismo artculo indica

plagio y pobre revisin bibliogrfica (No se puede sustentar este
subapartado en 1 articulo).

Figura 1. Escalas de unidimensionales del dolor. Traten de buscar ms informacin sobre la valoracin de dolor.

(QU Y CMO EVALUAR AL PACIENTECON DOLOR CRNICO? Primero hablen, de manera genrica, de los diferentes mtodos
que se utilizan para valorar el dolor. Luego, exponen de manera
EVALUACIN DEL PACIENTE CON DOLOR CRNICO) profunda lo relacionado a la EVA.
3.3 Lumbalgia ............................................................................................................ 23
La lumbalgia se refiere a un dolor que se siente a nivel lumbar en la columna
vertebral.es doloroso, y puede ser a causa de una patologa, mala higiene de la
columna entre otras. Adems en paciente con lumbalgia existen factores que Commented [VSS54]: que puede ser intenso y a su vez
causado por una patologa, una mala higiene de la postura, entre
puede empeorar la vida del paciente. Por ejemplo la edad, el sexo, la masa otras.
Commented [VSS55]: Esta es una condicin que puede ser
corporal y si no hacer ejercicio fsico, esta afecta la vida social, econmico, e estar asociada a numerosos factores, por ejemplo:

interpersonal del paciente. Commented [VSS56]: O la falta de

Commented [VSS57]: punto
Commented [VSS58]: Traten de explicar esto de una manera
3.3.1 Definicin del concepto .................................................................................... 23 ms amplia.

Muchos aos atrs la lumbalgia se ha considerado una patologa en principio

benigna. El dolor lumbar durante la vida se refiere a una frecuencia entre el 54 y
el 80%. Pero la prevalencia se vara anualmente entre el 15 y el 455 con una
media de 30%. 25% de los pacientes con este dolor severo se les causa una
limitacin funcional severa. Segn la edad, los jvenes son menos afectados que
los ancianos. El dolor lumbar no solo afecta la poblacin a nivel de edad laboral,
se causa una prdida econmica porque hay ms adultos con este sntoma. Resulta
ser menos en sus actividades diarias.

Commented [VSS59]: Donde est la definicin del concepto?

Ustedes han colocado su propia definicin al principio, pero en este

(Lumbalgia inespec f ica: en busca del origen del dolor) apartado deben colocar una definicin proveniente de un artculo
cientfico.