Histologa evolutiva de las estras

Grficamente, las estras son un desgarramiento de la dermis por no tener sta

elasticidad suficiente para soportar una variacin de volumen de los tejidos
subyacentes.
Se aprecian unas fibras de colgeno y elastina estriadas, con una gran propensin
a abrirse o desgarrarse. La epidermis est ms delgada y atrfica, los melanocitos
son raros y la unin dermoepidrmica es aplanada. La dermis sufre las principales
anomalas y las fibras de colgeno alteradas se orientan anormalmente situndose
paralelamente a la lmina basal. Los haces de colgeno sufren una torsin en los
bordes de la estra; las fibras elsticas son menos numerosas y fragmentadas.
En un primer nivel, cuando las estras apenas han cumplido un ao, las mallas del
tejido conectivo se desgarran, la prdida de elasticidad y compacticidad ocasiona,
precisamente, la herida y permite que se forme la exudacin. Las estras presentan
una apariencia rojiza y todava estn vascularizadas. Con una dermis y unas fibras
elsticas de ruptura reciente, los capilares sanguneos que las riegan estn
edematizados. Todava no hay cicatriz interna (primera, segunda y tercera fase del
proceso biolgico, que se describe ms adelante). En pocas palabras, el espacio
que queda disponible se llena de materia hemtica. Aqu se inicia el proceso de
regeneracin, existiendo una doble posibilidad en la reparacin del tejido
conectivo:
Curacin por primera intencin.
Permite una regeneracin de vasos, clulas, matriz intercelular,
etc., que hace que el tejido vuelva a su estado primitivo.
La segunda curacin dar lugar a la formacin de la cicatriz, generando lo que se
conoce como estra. En un segundo nivel, de mayor gravedad, los capilares se
obturan y se forma un tejido fibroso. Es la cuarta y ltima fase del proceso
biolgico.

Primera fase
Invasin de espacios vacos por parte del plasma, de los granulocitos, macrfagos
y fibrina.

Segunda fase
En la fibrina comienzan a avanzar las clulas epiteliales y los fibroblastos, que
proliferan activamente. Se forman delgados puentes celulares que unen las orillas
opuestas de aquellas zonas en donde, debido a la rotura de la trama conectiva, se
han creado espacios vacos delimitados por bordes de tejido intacto.

Tercera fase
Proliferan las clulas endoteliales y forman cordones celulares resistentes que,
cuando se encuentran con los que provienen del lado opuesto, se canalizan
formando una nueva red de vasos capilares, lo que origina un sistema de vasos
sanguneos y linfticos cuya misin es favorecer el drenaje de la abundante linfa
exudativa.
Cuando la regeneracin afecta a la piel, encima del tejido conectivo recientemente
formado, se regenera el epitelio cutneo, el cual formar una nueva capa
epidrmica sin que por ello se regeneren los elementos diferenciados como son las
glndulas sudorparas y los sistemas pilosebceos. El nuevo tejido se denomina a
su vez granulado, debido a que presenta una superficie rugosa y adquiere un
desarrollo exagerado como consecuencia de un estmulo excesivo. En principio se
manifiesta en un tono rosceo o rojo vivo debido a la vascularizacin, que despus
va modificndose conforme evoluciona el propio tejido.

Cuarta fase
El tejido granuloso se transforma gradualmente en conectivo fibroso denso, debido
a una neoformacin de fibras de colgeno que se inicia precozmente como
repuesta a un complicado proceso.
El nuevo tejido es invadido por colgeno, donde las clulas y los vasos de reciente
constitucin experimentan una serie de opresiones.
Diversas enzimas proteolticas facilitan la hidrolizacin de la fibrina y de los restos
de clulas muertas, los leucocitos.
A medida que el nmero de clulas se reduce, desaparecen completamente los
leucocitos y macrfagos, disminuyendo tambin los fibroblastos, mientras que los
capilares sanguneos experimentan un proceso de atrofia y desaparecen
enseguida.
Despus de estos cambios de estructura, el tejido granuloso pierde poco a poco
las caractersticas que tena inicialmente y su color se atena cada vez ms como
consecuencia de la desaparicin de los vasos. La superficie aparecer
rosceaplida y el tejido granuloso se habr convertido en tejido cicatricial, que
compensar esa prdida de tejido que se habr producido e ir encogindose
progresivamente.