MODELO

MODELO DE
DE GESTIN
GESTIN
CENTRO
CENTRO DE
DE SALUD
SALUD MENTAL
MENTAL COMUNITARIA
COMUNITARIA
(Documento
(Documento en en construccin)
construccin)
2016
2017

Unidad de Salud Mental

Divisin de Gestin de la Red Asistencial
Subsecretara de Redes Asistenciales, Ministerio de Salud.
Contenidos
Introduccin ....................................................................................................................................... 6
Antecedentes y contexto .................................................................................................................. 7
1. La salud mental desde un enfoque de ejercicio de derechos. ................................................. 8
2. La salud mental desde un enfoque social y econmico. .......................................................... 9
3. Enfoque de determinantes sociales y salud mental. ................................................................. 9
4. Curso de vida y salud mental....................................................................................................... 9
4.1. Periodo prenatal. ................................................................................................................ 10
4.2. Infancia. .............................................................................................................................. 10
4.3. Adolescencia. ..................................................................................................................... 10
4.4. Personas adultas. ............................................................................................................... 11
4.5. Personas adultas mayores. ................................................................................................ 11
5. Redes Integradas de Servicios de Salud. ................................................................................. 11
5.1. Atributos esenciales de las Redes Integradas de Servicios de Salud. .............................. 12
5.2. Elementos constitutivos de las Redes Integradas de Servicios de Salud. ........................ 13
6. Calidad en la red. ......................................................................................................................... 14
7. Anlisis de la situacin actual. .................................................................................................. 15
7.1. Antecedentes histricos. .................................................................................................... 15
7.2. Descripcin cuantitativa. .................................................................................................... 16
7.3. Identificacin y anlisis de los nudos crticos. .................................................................... 22

Modelo de gestin del Centro de Salud Mental Comunitaria ........................................... 37

1. Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar y Comunitaria y Modelo Comunitario de
Atencin en Salud Mental............................................................................................................... 38
1.1. Ejes de la atencin comunitaria en salud mental. .............................................................. 38
1.2. Continuidad de atencin y cuidados en salud mental. ....................................................... 40
1.3. Discapacidad, rehabilitacin e inclusin sociocomunitaria. ............................................... 40
1.4. Complejidad, severidad y vulnerabilidad. ........................................................................... 42
2. Justificacin del modelo de gestin del Centro de Salud Mental Comunitaria. ................... 43
3. Poblacin objetivo ..................................................................................................................... 43
4. Visin ............................................................................................................................................ 44
5. Misin ........................................................................................................................................... 44
6. Definicin ..................................................................................................................................... 44
7. Objetivos ...................................................................................................................................... 45
8. El Centro de Salud Mental Comunitaria y su relacin con la red. .......................................... 47
Flujograma de atencin en la red. ............................................................................................. 48
9. Fuentes de demanda ................................................................................................................... 49

2
10. Personas que requieren cuidados y atencin de mayor densidad tecnolgica. ............... 49
11. Organigrama del centro ............................................................................................................ 50
12. Consejo ciudadano del centro. ................................................................................................ 50
13. reas de gestin del Centro de Salud Mental Comunitaria .................................................. 51
13.1. Consejo tcnico ................................................................................................................ 51
13.2. Gestin directiva. .............................................................................................................. 52
A. De la Direccin ...................................................................................................................... 52
13.3. De la Subdireccin de Gestin Administrativa y Organizacional. .................................... 55
A. Gestin de recursos humanos .............................................................................................. 60
B. Gestin financiera ................................................................................................................. 61
C. Gestin de operaciones ........................................................................................................ 62
13.4. De la Subdireccin de Gestin Clnica Comunitaria ........................................................ 63
A. Gestin de promocin y prevencin ..................................................................................... 64
B. Gestin clnica comunitaria ................................................................................................... 65
C. Gestin de sistemas de apoyo ............................................................................................. 69
D. Gestin docente .................................................................................................................... 69
E. Gestin de la investigacin ................................................................................................... 70
14. Organizacin de la atencin..................................................................................................... 71
15. Estrategias de articulacin para la continuidad de cuidados. ............................................. 72
15.1. Estrategias de articulacin para la continuidad de cuidados transversales a todos los
nodos de la red. ......................................................................................................................... 72
15.2. Estrategias de articulacin para la continuidad de cuidados del Centro de Salud Mental
Comunitaria. .............................................................................................................................. 75
16. Cartera de prestaciones. .......................................................................................................... 76
17. Ambiente teraputico ................................................................................................................ 79
17.1. Ubicacin y espacio fsico del Centro. ............................................................................. 80
A. De su estructura fsica ....................................................................................................... 80
B. Caractersticas de los recintos. Criterios constructivos (Anexo N4) ................................ 84
C. Programa Mdico Arquitectnico (PMA) (Anexo N5) .................................................. 84
D. Equipo y equipamiento (Anexo N6) ............................................................................. 85
17.2. Recurso humano y trabajo en equipo. ............................................................................. 85
A. Trabajo en equipo y clima laboral ..................................................................................... 85
B. Competencias de los recursos humanos .......................................................................... 86
C. Cuidado del equipo........................................................................................................ 87
D. Requerimiento de recursos humanos ........................................................................... 88
17.3. Ambiente relacional. ......................................................................................................... 92

3
 17.4. Dinmica de funcionamiento del Centro .......................................................................... 93
18. Desarrollo de los procesos clnicos del Centro. .................................................................... 95
18.1. Proceso de ingreso .......................................................................................................... 95
A. Gestin de demanda y validacin de la solicitud de interconsulta .................................... 97
B. Evaluacin clnica de ingreso ............................................................................................ 98
18.2. Proceso de Tratamiento Integral. ................................................................................... 103
A. Elaboracin de Plan Integral de Tratamiento Individual (PTI). ........................................... 103
B. Presentacin de PTI a sujeto y su familia. .......................................................................... 104
C. Proceso de tratamiento y ajuste de PTI. ............................................................................ 104
C. Ajuste o reevaluacin de PTI. ............................................................................................. 105
18.3. Proceso de egreso ......................................................................................................... 106
A. Elaboracin de plan de egreso. ....................................................................................... 106
B. Seguimiento ..................................................................................................................... 108
18.4. Gestin del cuidado ........................................................................................................ 108
A. Gestin de demanda de la solicitud de interconsulta:..................................................... 109
B. Evaluacin integral de ingreso: ....................................................................................... 109
C. Desarrollo y ejecucin del Plan de Tratamiento Integral. ............................................ 111
D. Proceso de egreso ...................................................................................................... 112
19. Sistema de apoyo diagnstico y teraputico. ...................................................................... 112
19.1. Sistema de asistencia farmacutica. .............................................................................. 112
19.2. Diagnstico por imgenes .............................................................................................. 124
19.3. Exmenes de laboratorio. .............................................................................................. 125
20. Sistema de informacin .......................................................................................................... 125
21. Requisitos de calidad de la aplicacin del Modelo de Gestin .......................................... 127
22. Plan de monitoreo ................................................................................................................... 129
Indicadores de monitoreo del Centro (Micro gestin) ............................................................. 129
Equipo Editor ................................................................................................................................. 132
Mesa de Trabajo ............................................................................................................................ 132
Profesionales, Tcnicos y usuarios/as que revisaron el documento en Coloquio Nacional
Descentralizado ............................................................................................................................. 136
Referencias Bibliogrficas ........................................................................................................... 167
Anexos. ........................................................................................................................................... 169
Anexo N1: Complejidad, Severidad y Vulnerabilidad. ........................................................... 169
Anexo N2: Marco Legal y Normativo. .................................................................................... 170
Anexo N3: Escala de Complejidad-Severidad-Vulnerabilidad: Evaluacin de Compromiso
Psicosocial (CBPS). ................................................................................................................ 177

4
 Anexo N4: Caractersticas de los recintos: Criterios Constructivos. ..................................... 182
Anexo N5: Programa Mdico Arquitectnico (PMA) del Centro. ........................................... 183
Anexo N6: Equipo y Equipamiento del Centro. ..................................................................... 188
Anexo N7: Recursos Humanos de un Centro de Salud Mental Comunitaria ........................ 213
Anexo N8: Programa de Hospitalizacin Domiciliaria ........................................................... 235
Glosario .......................................................................................................................................... 239

5
Introduccin
Se construir posteriormente.

6
 PRIMERA PARTE:

Antecedentes y contexto

7
1. La salud mental desde un enfoque de ejercicio de derechos.
El respeto por los derechos humanos: a la vida, salud, privacidad, no discriminacin, vivienda,
trabajo, educacin, participacin, proteccin contra la tortura y tratos degradantes, y la libertad de
creencias, reunin y desplazamiento [1] es la base para que todas las personas, incluidas aquellas
con discapacidad mental, puedan gozar de un nivel de salud que les permita desarrollarse en
sociedad y experimentar el mayor bienestar posible, favoreciendo su calidad de vida y la de los
dems. As mismo, el deterioro de la salud mental () hace ms difcil que las personas ejerzan
plenamente sus derechos civiles, polticos, econmicos, sociales y culturales [2].

Las condiciones de vida de las personas con enfermedades mentales persistentes, caracterizadas
por el maltrato, la exclusin, y las pocas posibilidades de incorporacin a la vida social producto del
estigma, constituyen una violacin del derecho de las personas a desarrollarse y vivir plenamente
[3]. Esto se traduce, no solo en la falta de acceso a servicios de salud mental, sino que tambin a
otros servicios de salud y en enormes dificultades para acceder al conjunto de beneficios sociales
como educacin, vivienda, trabajo, entre otros. A su vez, estas personas no en pocas ocasiones,
son objetos de detenciones arbitrarias en establecimientos sanitarios o carcelarios e, incluso, llegan
a ser vctimas de abuso fsico, sexual y psicolgico por diferentes instancias de la sociedad [2].

En comparacin a otros mbitos de la salud, la salud mental de las personas se ha visto

constantemente tratada como un problema de segunda categora, lo que se traduce en el estatus
legal, social, cultural y de proteccin de garantas que goza en comparacin con la salud fsica [4].
Es necesario, entonces, que las Polticas Pblicas en salud mental, con base en los marcos legales
pertinentes, intervengan en las caractersticas del entorno que perpetan la discriminacin y
menoscaban la calidad de vida de las personas con trastornos mentales. Esto es particularmente
importante, en tanto existe en nuestra sociedad una historia de estigmatizacin hacia estas personas,
lo que impacta negativamente en todo el espectro de vida, favoreciendo el aislamiento, el desempleo,
la pobreza y la marginalidad [4]. Desde un enfoque de ejercicio de derechos, las polticas de salud
no tan solo deben centrarse en el acceso a la atencin de salud mental o en el tratamiento de la
enfermedad, sino tambin deben apuntar a impactar las condiciones y espacios de vida que
propiciaron el trastorno.

Se hace necesario generar conciencia, tanto en los usuarios y usuarias como en los equipos y
dispositivos de la red de salud, acerca de los derechos de las personas en situacin de discapacidad
mental, en su calidad de ciudadanos, favoreciendo el desarrollo y recuperacin de sus capacidades,
en sintona con un trabajo intersectorial que promueva la inclusin social de estas personas. Esta
iniciativa debe implicar la promocin de oportunidades institucionalmente reconocidas para la
comunidad de usuarios que se expresen en el marco jurdico, las relaciones sociales y la distribucin
de los recursos [5].

Sin un desarrollo en la lnea de la participacin de usuarios y usuarias para potenciar y generar las
condiciones para el ejercicio de sus derechos, no se avanza en el reconocimiento social de las
personas con trastornos mentales como sujetos de derechos, y se les mantiene en un estado de
desproteccin y marginalidad, perpetuando un sistema de control que se sostiene en la
estabilizacin, sin apuntar a las bases de la recuperacin y re-generacin de los vnculos entre el
sujeto que padece de marginalidad y una sociedad que insiste en mantener su exclusin.

8
2. La salud mental desde un enfoque social y econmico.
La salud mental, desde un enfoque social y econmico, supera la concepcin que centra
exclusivamente en el individuo la responsabilidad de detentar una buena salud, relevando la
importancia fundamental que tienen las influencias sociales y econmicas que enmarcan y
determinan las condiciones de vida y, asimismo, las posibilidades que dentro de estas se otorgan
para que las personas puedan gozar de una vida saludable.

Desde esta mirada, las estrategias deben apuntar a promover la salud mental en todos los mbitos
de la vida humana [6] y las acciones en salud mental requieren polticas y programas multisectoriales
integrados, adems de las actividades especficas del campo de la salud [7]. Estas acciones
conducirn a hacer posible la intervencin de los contextos sociales y los modos de vida de las
comunidades, que trascienden el enfoque biomdico centrado en la enfermedad y el enfoque
comportamental centrado en los factores de riesgo.

3. Enfoque de determinantes sociales y salud mental.

Este enfoque considera que la salud de las personas est determinada en gran parte por las
condiciones sociales en que estas viven y trabajan, mediadas por los procesos de estratificacin
social y postulando que las desventajas comienzan antes del nacimiento y se acumulan en el curso
de vida. Estos determinantes interactan con las disposiciones genticas presentes en cada sujeto,
influencindose mutuamente. Dentro de estas condiciones se encuentran los determinantes
estructurales como pertenecer a pueblos indgenas, el gnero, el nivel de ingreso, la escolaridad y
otras condiciones como la vivienda, el trabajo y el acceso a servicios que desencadenan una
exposicin y vulnerabilidad diferencial frente a factores de riesgo que tienen un impacto directo sobre
la salud [8].

Los determinantes sociales constituyen un marco de referencia fundamental para el desarrollo de

las redes de salud, dado que inscriben la accin de los sistemas sanitarios en un escenario de
promocin de la equidad que debe integrarse a las estrategias de organizacin de una red de
atencin; situacin que en salud mental resulta especialmente trascendente por el alto impacto de
los determinantes sociales en la aparicin y el curso de los trastornos mentales, afectando la calidad
de vida de la poblacin.

4. Curso de vida y salud mental.

El curso de vida explica que la acumulacin de factores a largo plazo, genera riesgos y un dao
acumulativo que contribuyen a determinar la ausencia o presencia de una enfermedad mental, entre
otros problemas de salud. Segn este enfoque, invertir en acciones oportunas en cada etapa de la
vida repercutir en las siguientes y el mayor beneficio de un momento vital puede derivarse de
intervenciones hechas en el perodo anterior [9].

9
 Fuente: Adaptacin de WHO, Social determinants of health [9].

El curso de vida explica que la acumulacin de factores a largo plazo, genera riesgos y contribuye a
determinar la ausencia o presencia de una enfermedad mental, entre otros problemas de salud.
Segn este enfoque, invertir en acciones oportunas en cada etapa de la vida repercutir en las
siguientes y el mayor beneficio de un momento vital puede derivarse de intervenciones hechas en el
perodo anterior [9].

4.1. Periodo prenatal. La etapa prenatal es un perodo crtico ya que tiene un impacto
significativo en la salud del recin nacido. La salud materna es una condicin particularmente
importante durante el embarazo, donde el medio ambiente, la pobreza, la mala nutricin, el consumo
de tabaco, de alcohol y drogas, el estrs, o un exigente trabajo fsico pueden afectar negativamente
al desarrollo del feto y los resultados posteriores de la vida.

4.2. Infancia. Desde el perodo prenatal hasta aproximadamente los seis aos, es un periodo
sensible en tanto ciertos tipos de aprendizajes especficos pueden realizarse de forma ptima, con
resultados que son irrepetibles en cualquier otro momento de la vida. De esta forma, para que los
nios y nias desarrollen plenamente su potencial requieren satisfacer determinadas necesidades
en cada una de las etapas de su crecimiento. Si ello no sucede se pierde una ventana de oportunidad,
siendo el perodo ms crtico los 3 primeros aos de vida, etapa en la cual las distintas dimensiones
del desarrollo de la persona estn ntimamente relacionadas entre s, de modo que la no satisfaccin
de una determinada necesidad impacta negativamente la satisfaccin de las otras [10].

4.3. Adolescencia. La adolescencia es, despus de la infancia, la segunda etapa ms

vulnerable del ciclo vital, donde se produce el riesgo de adquirir la mayora de los hbitos no
saludables que tienen consecuencias negativas para la salud en las posteriores etapas de la vida,
como el consumo de tabaco, alcohol, drogas, sedentarismo, mala nutricin y actividad sexual sin
proteccin [11]. En esta etapa, al igual que en la infancia, son los contextos familiares y escolares
los ms importantes en cuantos espacios protectores o de riesgo para la salud mental.

10
4.4. Personas adultas. La adultez es el momento del curso de vida donde la poblacin
mayoritariamente forma familia, se reproduce, crea lazos afectivos, establece convivencia y
concentra el mayor peso productivo del pas. Las desigualdades e inequidades en salud no resueltas
con anterioridad a esta etapa, propician un mayor deterioro de la condicin de salud, a lo que no est
ajena la dimensin de la salud mental.

4.5. Personas adultas mayores. La cultura condiciona la forma en que se envejece en

una sociedad en particular. Los valores y las tradiciones determinan en gran medida la forma en que
una sociedad considera a las personas mayores y el proceso de envejecimiento. Chile, al igual que
el resto de Latinoamrica, ha tenido un proceso de envejecimiento acelerado. A este fenmeno se
asocia el descenso sostenido de la mortalidad desde fines de los aos 40 y la baja en la fecundidad,
a partir de la dcada del 60. Es as como, la esperanza de vida ha aumentado sostenidamente
esperndose que para el 2025 se produzca un cruce demogrfico en donde la poblacin mayor de
60 aos ser ms que la menor de 15 aos.

5. Redes Integradas de Servicios de Salud.

El modelo de atencin desarrollado durante dcadas en Amrica Latina, ha estado centrado en un
solo profesional, el mdico y ha promovido como eje diagnstico el uso de la alta tecnologa y como
eje teraputico el uso farmacolgico y tecnolgico, basado en la prescripcin.

A su vez, los servicios de salud se han organizado tradicionalmente con una estructura jerrquica,
definida por niveles de complejidades crecientes, y con relaciones de orden y grados de importancia
entre los diferentes niveles. Esto se basa en un concepto de complejidad equivocado, al establecer
que la atencin primaria de salud es menos compleja que los otros niveles. Esto lleva a la
banalizacin de la atencin primaria de salud y a una sobrevaloracin de las prcticas que exigen
mayor densidad tecnolgica y que son ejercidas en los niveles de especialidad y atencin
cerrada[12].Todo esto ha llevado a la fragmentacin en la atencin de las personas, perdiendo la
integralidad y perpetuando barreras de acceso.

Con el fin de avanzar en la superacin de esta fragmentacin de los servicios de salud, surgi el
concepto de Redes Integradas de Servicios de Salud (RISS), y Redes de Atencin en Salud (RASs),
con el propsito de contribuir al desarrollo de sistemas de salud basados en la APS y a servicios
ms accesibles, equitativos, eficientes, de mejor calidad tcnica, y que satisfagan mejor las
expectativas de los ciudadanos.

Estas redes han sido definidas como organizaciones que agrupan un conjunto de servicios de
atencin en salud, vinculados entre s por una misin nica, por objetivos comunes y por una accin
cooperativa e interdependiente, que permiten ofertar una atencin continua e integral a determinada
poblacin, coordinada por la atencin primaria de salud - proporcionada en el momento oportuno, en
el lugar apropiado, al costo adecuado, con la calidad necesaria, de forma humanizada y con equidad
- y con responsabilidades sanitaria y econmica y generando valor para la poblacin [12].

La organizacin jerrquica es sustituida, por una organizacin horizontal de atencin de salud con
distintas densidades tecnolgicas y sistemas de apoyo, comparten objetivos comunes entre varios
actores con intercambio de recursos entre s, a partir del presupuesto de que la cooperacin es la
mejor forma de alcanzar esos objetivos. Todos los puntos de atencin son igualmente importantes
para el cumplimiento de los objetivos de las redes de atencin de salud en funcin de las necesidades

11
de la poblacin o la comunidad; solo se diferencian por las diferentes densidades tecnolgicas que
los caracterizan [12].

En estas, cada punto de atencin o nodo est conectado a varios otros, estando las ramas
interconectadas y permitiendo recorrer caminos diferentes entre los nodos. Siendo la atencin
primaria quien cumple una funcin preponderante, por cuanto atiende y resuelve ms del 85% de
las personas que presentan algn problema de salud. Es en este lugar donde se sita la clnica ms
ampliada y donde se ofertan, preferentemente, tecnologas de alta complejidad, como aquellas
relacionadas a los cambios de comportamientos y modos de vida de las comunidades en relacin a
la salud.

5.1. Atributos esenciales de las Redes Integradas de Servicios de

Salud.
La experiencia acumulada en los ltimos aos estima que se requieren 14 atributos esenciales
para el adecuado funcionamiento de una RISS (agrupados en 4 mbitos de abordaje) [13]:

A. Modelo de atencin.
1) Una poblacin y territorio a cargo, claramente definida y con amplio conocimiento de sus
necesidades y preferencias en cuestiones de salud, lo que determina la oferta de servicios de
salud.

2) Una extensa red de establecimientos de salud que presta servicios de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y cuidados paliativos, y que integra los programas
focalizados en personas con riesgos y poblaciones con necesidades especficas.

3) Una Atencin Primaria de Salud transdisciplinaria que cubre a toda la poblacin y sirve como
puerta de entrada al sistema, que integra y coordina acciones de promocin, de prevencin y la
atencin de salud.

4) Prestacin de servicios especializados en el lugar ms apropiado, que se ofrecen

principalmente en entornos extra hospitalarios. Las redes deben propiciar la reingeniera de
sus hospitales para considerar, por una parte, la adopcin de esquemas de ciruga ambulatoria y
hospital de da, el desarrollo de cuidados en el hogar y la creacin de centros ambulatorios de
especialidad y, por otra parte, la focalizacin del cuidado intrahospitalario de personas que
requieren cuidado agudo intensivo.

5) Existencia de mecanismos de coordinacin de la atencin y cuidado a lo largo de todo el

continuo de los servicios de salud, consensuados y validados en la Red.

6) Atencin de salud centrada en la persona, la familia y la comunidad, teniendo en cuenta las

particularidades culturales, de gnero, y la diversidad de la poblacin.

B. Gobernanza y estrategia.
7) Un sistema de gobernanza nico para toda la red. Comprendida como el ordenamiento
organizativo uni o pluri-institucional que permite la gestin de todos los componentes de la red, y
el establecimiento de una relacin cooperativa entre los actores sociales y los integrantes de la
red, favoreciendo la interdependencia entre ellos lo que finalmente se permite obtener buenos
resultados sanitarios para la poblacin adscrita. [12]
Para el ordenamiento organizativo se definen 3 niveles de gestin [14]:

12
 Macrogestin: identificada con el rol rector de la autoridad sanitaria que determina las
polticas de salud, armoniza los mecanismos, fuentes y agentes involucrados en la
financiacin y en la regulacin de todos los aspectos relacionados a la salud.
Mesogestin: incluye la gestin de redes y establecimientos de salud y subdivisiones
organizacionales para la produccin de servicios de salud que lleven a la mejora de la
salud de la poblacin. En Chile, se consideran en este nivel a los gestores de red de los
29 Servicios de Salud.
Microgestin o gestin clnica: se traduce en la prestacin directa de atencin y
cuidados de salud a las personas por el equipo de salud. Implica el proceso de toma de
decisiones en la atencin directa a las necesidades de salud de las personas y que arrojan
resultados clnicos.

8) Participacin social amplia. Las redes integradas desarrollan las capacidades de las
comunidades para convertirse en socios activos en la gobernanza y la evaluacin del desempeo
de la red, a travs de consejos ciudadanos, consejos consultivos u otras.

9) Accin intersectorial y abordaje de los determinantes de la salud y la equidad en salud.

C. Organizacin y gestin.
10) Gestin integrada de los sistemas de apoyo clnico, administrativo y logstico.

11) Recursos humanos suficientes, competentes, comprometidos y valorados por la red, con
condiciones contractuales adecuadas para permitir la estabilidad laboral y mejoramiento de
competencias.

12) Sistema de informacin integrado que vincula a todos los miembros de la red, con desglose
de los datos por sexo, edad, lugar de residencia, origen tnico y otras variables pertinentes.

13) Gestin basada en resultados.

D. Asignacin e incentivos.
14) Financiamiento adecuado e incentivos financieros alineados con las metas locales de la red
de salud.

5.2. Elementos constitutivos de las Redes Integradas de Servicios de

Salud.
Las Redes de Atencin en Salud se sustentan en tres elementos constitutivos fundamentales: una
poblacin, una estructura operacional y un modelo de atencin de salud [12].

A. La poblacin y sus comunidades. La red tiene responsabilidad en las comunidades y

poblaciones definidas, adscritas a ella. Est organizada socialmente en familias, es conocida y
registrada en sistemas de informacin. La poblacin y comunidades deben ser caracterizadas,
territorializadas en subpoblaciones, segn sus necesidades diferenciadas y estraticada por riesgos
en relacin a las condiciones de salud establecidas.

B. Estructura operacional de las redes. Est conformada por:

El centro de comunicacin, la APS.

Los puntos de atencin de salud de especialidad y atencin cerrada.
Los sistemas de apoyo diagnstico y teraputico, sistema de asistencia farmacutica y
sistema de informacin en salud.

13
 Los sistemas logsticos, por ejemplo, tarjeta de identificacin de las personas usuarias,
historia clnica, sistemas regulados de acceso a la atencin y sistemas de transporte en
salud.
El sistema de gobernanza.

C. El modelo de atencin de salud. Es un sistema que organiza el funcionamiento de las Redes

de Atencin, articulando las relaciones entre la poblacin y sus subpoblaciones estratificadas por
riesgos. Establece los focos de las intervenciones del sistema de atencin de salud y los diferentes
tipos de intervenciones sanitarias, definidas en funcin de la visin de salud, de la situacin
demogrfica y epidemiolgica y de los determinantes sociales de la salud, vigentes en determinado
tiempo y en determinada sociedad.

En salud mental, se requiere readecuar la oferta de servicios, a travs del modelo de gestin de la
red de salud mental integrada a la red de salud general, basado en principios y acciones de los dos
modelos coexistentes, esto es, Modelo de Atencin Integral con enfoque Familiar y Comunitario y
Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental.

6. Calidad en la red.
La calidad debe comprenderse como parte medular del sistema de gestin, a travs del cual, la red
temtica de salud mental satisface las necesidades y expectativas de las personas y sus familias,
que viven en una comunidad con particularidades culturales, sociales y econmicas determinadas.
La calidad involucra, adems, la institucionalidad y la organizacin en su conjunto, considerando la
poblacin usuaria externa e interna en el satisfacer de sus necesidades.

Las convenciones y legislacin actuales en el mbito de los derechos humanos y, en particular las
dirigidas a aquellas personas con enfermedad mental, deben orientar al desarrollo de un sistema
que avance a la mejora continua de la atencin y la evaluacin permanente de la calidad en la
provisin de los servicios entregados y recibidos por las comunidades, familias y personas, que
cuenten con resultados objetivables.

Lo anterior pone el desafo de implantar una gestin que priorice el acceso oportuno al sistema, la
participacin activa y comprometida de la ciudadana (gobernanza), que asegure la continuidad en
la atencin y el cuidado por parte de equipos transdisciplinarios que realizan su quehacer en un
enfoque integrado de red y no en parcelas segmentadas y aisladas. Estos elementos resguardan
una atencin fluida en la red, personalizada, integral, con calidad humana y altas competencias
tcnicas; todos estos, requisitos de calidad.

Es as como, la calidad y la mejora continua se constituyen en una forma de pensar y actuar donde
prima la excelencia que rige la organizacin y el quehacer a nivel macro, meso y de micro gestin.
Esto conlleva relevar la estrecha interrelacin e interdependencia de los distintos niveles de accin
en un sistema integrado.

14
7. Anlisis de la situacin actual.
7.1. Antecedentes histricos.
Resear la historia de los Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM) 1 es una tarea compleja,
principalmente porque existen tantas versiones de sta historia como nmero de Centros. En este
sentido resulta relevante revisar el acaecer de las experiencias comunitarias primigenias, as como
de los COSAM.

Chile posee una larga historia en cuanto a salud mental y comunidad se refiere, las primeras trazas
de trabajo en salud mental comunitaria se sitan en los principios de la dcada de 1960 con Luis
Weinstein y la salud Mental Poblacional, Martn Cordero y la experiencia en Psiquiatra Comunitaria
en Temuco, y la experiencia de Juan Marconi, con el Programa integral de Salud Mental en la
Poblacin Santa Anselma, en el rea Sur de Santiago, iniciado en el ao 1968, en el cual participa
la Universidad de Chile, funcionarios del Servicio Nacional de Salud, organizaciones religiosas y la
comunidad en general, con un esquema de delegacin de funciones modelo intracomunitario- se
realizaban acciones de prevencin primaria, secundaria y terciaria, de los principales problemas
pesquisados en el diagnstico comunitario: alcoholismo, neurosis y problemas de aprendizaje en
nios. Todas experiencias eliminadas por la dictadura.

En 1982 se cre la Comisin Nacional para el Estudio del Problema del Alcoholismo y la
Drogadiccin en Jvenes, que instruy a los municipios de la Regin Metropolitana, contratar
equipos profesionales de salud mental, constituyendo los Centros de Adolescencia y Drogas, con el
objeto de intervenir en la prevencin, tratamiento y rehabilitacin de jvenes con problemticas de
drogas. Estos equipos, instalados en los territorios, fueron forjando sus propias identidades,
adoptaron diferentes enfoques y generaron sus propias prcticas, en base a esfuerzo, compromiso
y creatividad, lo que determin una gran heterogeneidad de modelos de funcionamiento, tanto en lo
tcnico como lo administrativo.

La situacin de la salud mental en Chile a principios de los 90, en cuanto a su provisin de servicios,
estaba constituida bsicamente por instituciones de carcter asilar, con alta ocupacin de los
sectores de crnicos, con buena disponibilidad de recursos farmacolgicos, no as en los centros
de orientacin comunitaria ni en la atencin primaria. Adems de una muy escasa oferta de
programas de rehabilitacin y de apoyos comunitarios.

Junto con el retorno de la democracia en 1990, aparecieron nuevas miradas de los procesos
sociales, entre ellos los relacionados con la Salud, y por ende en salud mental redirigiendo la mirada
a las condicionantes de los procesos de salud-enfermedad y las determinantes sociales, junto con
un fuerte enfoque en Derechos Humanos. A nivel Latino-Americano, el mismo ao, se lleva a cabo
la Conferencia de Caracas, impulsado por la OPS/OMS, que finaliza en la Declaracin de
Caracas(de la que Chile se hace parte), donde se concluye la necesidad de reestructurar la atencin
de personas en situacin de discapacidad psquica, la revisin del rol hegemnico de los
manicomios, el nfasis de los sistemas de salud mental en los derechos humanos, e impulsar el
tratamiento de las personas aquejadas por enfermedades mentales en su medio comunitario.

En este contexto, en el Ministerio de Salud se constituye la Unidad de Salud Mental, as como se

establecen referentes de salud mental en los servicios de salud, formando la Red Nacional de

1
Reciben diferentes nombres en el pas: ESSMA, CESAM, CESAMCO, CECOSAM.

15
Encargados de Salud Mental, plataforma desde donde se impulsan cuatro polticas programticas
de cobertura nacional en ste mbito:

1. La instalacin de equipos de salud mental en Atencin Primaria;

2. El Programa de Reparacin y Atencin en Salud de vctimas de violaciones a los derechos

humanos (PRAIS);

3. El programa de prevencin de alcohol y drogas;

4. y el establecimiento de Centros Comunitarios de Salud Mental (COSAM).

Lo cual se explicita en el Primer Plan Nacional de Salud Mental y Psiquiatra lanzado en 1993, donde
se manifiesta la intencin de mejorar el acceso a tratamiento de las personas con problemas de
salud mental. Esto se profundiza con el Segundo Plan Nacional de Salud Mental y psiquiatra del
ao 2000, donde se releva la importancia de implementar un modelo ambulatorio comunitario,
reconociendo la necesidad de que las intervenciones en salud mental recorran el espectro desde lo
promocional hasta la rehabilitacin de las personas, con un rol protagnico de la comunidad.

Desde ah aparece la implementacin de los CSMC, como ncleo descentralizado de la atencin

especializada, ms cercano a la gente, integrada con las organizaciones locales y redes comunitarias
con mayor conocimiento de la realidad local y con la flexibilidad para adaptarse a stas realidades

A fines de 1990 surge el proyecto de red de centros comunitarios de salud mental familiar, en un
comienzo con financiamiento internacional (EEUU), posteriormente busc mediante alianzas con los
municipios reorientar a los centros de adolescencia y drogas hacia equipos de salud mental
comunitarios, lo cual se logr en varios casos, siendo otros reconvertidos a Centros del SENAME, y
otros a dispositivos para el tratamiento de adicciones con financiamiento CONACE.

Las mltiples experiencias, tienen en un inicio un fuerte enfoque psicosocial, y la especializacin de

dispositivo de salud mental se va dando como elemento progresivo, hacia un modelo interventivo
psicosocial comunitario, incorporando posteriormente, el componente biomdico con la integracin
de psiquiatras tanto en el rea infanto-adolescente como en el rea adulta.

La heterogeneidad en la instalacin o implementacin de centros y la profundizacin del modelo

comunitario en stos, a nivel nacional, posee mltiples explicaciones. Si intentsemos, establecer
un elemento transversal a stos desarrollos, pudisemos decir que en parte importante de los casos,
ste desarrollo ha estado sujeto a una lgica de ndole administrativa-financiera, que ha permitido
que stos dispositivos se sostengan en el tiempo, en muchas ocasiones en desmedro de aspectos
tcnicos necesarios, para el desarrollo de un modelo interventivo clnico-comunitario, siendo el
avance en ste sentido, muchas veces, dependiente de la capacidad local que han tenido los
distintos equipos comunitarios para identificar y salvar nudos crticos para implementar el modelo,
de instalar en las agendas locales la problemtica de salud mental logrando apoyos polticos en
ocasiones inestables, del apoyo y la valoracin de la red de atencin primaria de salud ha tenido de
los equipos comunitarios, as como de la demanda de la comunidad por mejor acceso en salud
mental.

7.2. Descripcin cuantitativa.

Al ao 2016, existen 146 equipos de especialidad ambulatoria de Salud Mental en el pas,
distribuidos en 91 Centros Comunitarios de Salud Mental y 55 equipos en Centros Adosados de

16
Especialidades (CAE), Centros de Diagnstico y Tratamiento (CDT), Centros de Referencia de Salud
(CRS) o Servicios de Psiquiatra, como se muestra en la siguiente tabla:

Equipos de Especialidad Ambulatoria de Salud Mental

N Centros Equipos de N Centros Equipos de
N Policlnicos, N Policlnicos,
Comunitarios Especialidad Comunitarios Especialidad
Servicio de Salud CAE, CDT o CRS Servicio de Salud CAE, CDT o CRS
de Salud Mental Ambulatoria de de Salud Mental Ambulatoria de
Ao 2016 Ao 2016
Ao 2016 Salud Mental Ao 2016 Salud Mental

Arica 2 0 2 Araucania Sur 4 3 7

Iquique 3 1 4 Araucania Norte 0 2 2
Antofagasta 4 0 4 Del Reloncavi 2 1 3
Atacama 0 2 2 Chilo 0 2 2
Coquimbo 5 3 8 Osorno 2 1 3
Via del Mar Quillota 3 3 6 Valdivia 2 1 3
Valparaiso San Antonio 2 2 4 Aysen 0 1 1
Aconcagua 0 1 1 Magallanes 1 1 2
Libertador B. O'Higgins 5 3 8 Metropolitano Central 4 1 5
Maule 2 5 7 Metropolitano Norte 8 2 10
Concepcion 4 1 5 Metropolitano Oriente 8 4 12
Talcahuano 1 3 4 Metropolitano Sur Oriente 8 3 11
Arauco 4 0 4 Metropolitano Sur 6 3 9
Bio-Bio 0 1 1 Metropolitano Occidente 9 4 13
uble 2 1 3 Total 91 55 146

(*) El ao 2016 se entregaron recursos para la implementacin de 3 nuevos Centros Comunitarios de Salud Mental, bajo la
medida presidencial de Potenciar la Red de Salud Mental Ambulatoria, para los Servicios de Salud Valparaso San Antonio,
Aysn y Metropolitano Central, los que no han sido considerados, a la espera de su completa instalacin.

Respecto a la especialidad ambulatoria de Salud Mental, existen solo 3 Servicios de Salud que
realizan toda la atencin de especialidad ambulatoria en los Centros Comunitarios de Salud Mental
(Arica, Antofagasta y Arauco), y 6 Servicios de Salud que no poseen equipos ambulatorios de salud
mental en Centros Comunitarios de Salud Mental (Atacama, Aconcagua, Bo Bo, Araucana Norte,
Chilo y Aysn).

La distribucin de la poblacin en el territorio es dismil, lo que se ve claramente reflejado en la

cantidad de poblacin beneficiaria a la que deben responder los Servicios de Salud, con Servicios
que tienen una poblacin de 73.000 personas beneficiarias hasta otros que tienen una poblacin de
1.100.000 personas beneficiarias. Este es un aspecto relevante al momento de mostrar las
realidades pas, siendo necesaria establecer una medida estndar, que permita comparar la
instalacin de los equipos ambulatorios en la Red. A continuacin, se muestra grficamente la Tasa
de Equipos de Especialidad Ambulatoria de Salud Mental x 100.000 beneficiarios:

17
 Tasa de Equipos de Especialidad Ambulatoria de Salud
Mental x 100.000 beneficiarios
2,79

2,03

1,63 1,71
1,58
1,35 1,33
1,22 1,14 1,25 1,24 1,23 1,24
1,06 1,10 1,04 0,98
0,87 0,91
0,77 0,85 0,79
0,92 0,85 0,93
0,70 0,68
0,42
0,27

Metropolitano Oriente
Metropolitano Norte
Metropolitano Central
Concepcion

Valdivia
Metropolitano Sur Oriente
Libertador B. O'Higgins
Coquimbo

Valparaiso San Antonio

Del Reloncavi
Araucania Sur

Talcahuano
Iquique
Chilo

Via del Mar Quillota

Aconcagua

Araucania Norte

uble
Metropolitano Sur
Magallanes
Arauco

Atacama
Antofagasta

Bio-Bio
Arica

Metropolitano Occidente

Osorno
Maule
Aysen

Tasa Promedio Nacional: 1.07

Se puede apreciar la gran variabilidad de los equipos en el pas, desde Servicios de Salud que
poseen casi 3 equipos por 100.000 personas beneficiarias hasta otros que poseen menos de un
tercio de un equipo por los mismos 100.000 beneficiarios. Vale la pena mencionar, que pueden existir
equipos que se encuentren territorializados en su interior, y que no necesariamente su realidad se
vea reflejada en este anlisis, como tampoco se analiza la composicin de estos equipos, que
presentan una heterogeneidad en el pas.

Ahora bien, respecto a la poblacin asignada a cada uno de estos equipos, la realidad es sumamente
heterognea, ya que existen Servicios de Salud que poseen slo un equipo para abordar a toda su
poblacin asignada (Aconcagua o Bo Bo), y otros en los cuales se pueden observar equipos en
cada comunidad, territorializados y con una poblacin asignada que permite un abordaje acorde al
Modelo Comunitario (Arauco), como se aprecia en la siguiente tabla:

18
 Poblacin a Cargo Poblacin a Cargo
Servicio de Salud Nombre Comuna Servicio de Salud Nombre Comuna
Aproximada Aproximada
ESSMA Norte Arica 90.000 COSAM Oriente Osorno 70.000
Arica
ESSMA Sur Arica 90.000 Osorno COSAM Rahue (Ao 2015) Osorno 70.000
COSAM Dr. Salvador Allende Iquique 75.000 Hospital de Osorno Osorno 80.000
COSAM Dr. Jorge Seguel Iquique 75.000 COSAM Puerto Montt Puerto Montt 90.000
Iquique
COSAM Dr. Enrique Paris Alto Hospicio 100.000 Reloncav COSAM Reloncav Puerto Montt 90.000
Hospital de Iquique Iquique - Hospital de Puerto Montt Puerto Montt 150.000
COSAM Norte Antofagasta 70.000 Hospital de Castro Castro 90.000
Chilo
COSAM Sur Antofagasta 70.000 Hospital de Ancud Ancud 70.000
Antofagasta
COSAM Central Antofagasta 70.000 Aysn Hospital de Coyhaique Coyhaique 80.000
COSAM Calama Calama 110.000 COSAM Miraflores Punta Arenas 120.000
Magallanes
Hospital de Vallenar Vallenar 170.000 Hospital de Punta Arenas Punta Arenas -
Atacama
Hospital de Copiap Copiap 60.000 COSAM Estacin Central Estacin Central 60.000
CESAM Las Companas La Serena 80.000 COSAM Maip Maip 290.000
Metropolitano
CESAM Tierras Blancas Coquimbo 50.000 COSAM Santiago Santiago 190.000
Central
CESAM Ovalle Ovalle 30.000 COSAM Cerrillos Cerrillos 50.000
CESAM Punta Mira Coquimbo 50.000 Hospital San Borja Arriarn Santiago -
Coquimbo
CESAM Illapel (Ao 2015) Illapel 40.000 COSAM Colina Colina 90.000
Hospital de Coquimbo Coquimbo 100.000 COSAM Conchal Conchal 130.000
Hospital de La Serena La Serena 120.000 COSAM Huechuraba Huechuraba 70.000
Hospital de Ovalle Ovalle 110.000 COSAM Independencia Independencia 50.000
CESAM Con Con Con Con 70.000 Metropolitano COSAM Lampa Lampa 50.000
CESAM Limache Limache 50.000 Norte COSAM Quilicura Quilicura 130.000
Via del Mar CESAM La Calera (Ao 2015) La Calera 70.000 COSAM Recoleta Recoleta 100.000
Quillota Hospital de Via del Mar Via del Mar 240.000 COSAM Til Til Til Til 10.000
Hospital de Quilpu Quilpu 210.000 Hospital Psiquitrico Horwitz Recoleta -
Hospital de Quillota Quillota 140.000 Hospital Roberto del Ro Independencia -
COSAM Casa Azul San Antonio 50.000 COSAM Melipilla Melipilla 70.000
Valparaso San COSAM 21 de Mayo San Antonio 90.000 COSAM Talagante Talagante 55.000
Antonio Hospital Psiq. del Salvador Valparaso 270.000 COSAM Peaflor Peaflor 75.000
Hospital de Casablanca Casablanca 20.000 COSAM Pudahuel Pudahuel 100.000
Aconcagua Hospital Psiq. Philippe Pinel Putaendo 240.000 CODESAM Pudahuel Pudahuel 100.000
COSAM Doihue Doihue 40.000 COSAM Renca Renca 120.000
Metropolitano
COSAM Graneros Graneros 40.000 COSAM Quinta Normal Quinta Normal 80.000
Occidente
COSAM Rancagua 1 Rancagua 120.000 COSAM Cerro Navia Cerro Navia 100.000
COSAM Rancagua 2 Rancagua 110.000 COSAM Lo Prado Lo Prado 130.000
O'Higgins
CESAM Santa Cruz Santa Cruz 40.000 Hospital Flix Bulnes Providencia 110.000
Hospital de San Fernando San Fernando 100.000 CRS Salvador Allende Pudahuel 50.000
Hospital de Santa Cruz Santa Cruz 60.000 Hospital San Jos de Melipilla Melipilla 70.000
Hospital de Rengo Rengo 160.000 Hospital San Juan de Dios Quinta Normal -

Poblacin a Cargo Poblacin a Cargo

Servicio de Salud Nombre Comuna Servicio de Salud Nombre Comuna
Aproximada Aproximada
COSAM Linares Linares 80.000 COSAM Las Condes Las Condes 70.000
COSAM Talca Talca 100.000 COSAM Lo Barnechea Lo Barnechea 40.000
Hospital de Talca Talca 220.000 COSAM uoa uoa 75.000
Maule Hospital de Curic Curic 240.000 COSAM La Reina La Reina 35.000
Hospital de Linares Linares 180.000 COSAM Vitacura Vitacura 20.000
Hospital de Cauquenes Cauquenes 50.000 Metropolitano PROVISAM Providencia 50.000
Hospital de Constitucin Constitucin 40.000 Oriente COSAM Macul Macul 90.000
COSAM Concepcin Concepcin 90.000 COSAM Pealoln Pealoln 110.000
COSAM Coronel Coronel 80.000 CRS Pealoln Pealoln 110.000
Concepcin COSAM San Pedro de la Paz San Pedro 90.000 Hospital del Salvador Providencia -
COSAM Lota Lota 40.000 Hospital Luis Calvo Mackenna Providencia -
Hospital de Concepcin Concepcin 190.000 Instituto Geritrico Providencia -
COSAM Hualpn Hualpn 80.000 COSAM La Bandera San Ramn 40.000
Hospital de Tom Tom 50.000 COSAM Rinconada San Ramn 40.000
Talcahuano
Hospital de Penco Lirqun Penco 50.000 COSAM La Granja La Granja 120.000
Hospital Las Higueras Talcahuano 120.000 COSAM La Pintana La Pintana 130.000
COSAM Arauco Arauco 30.000 COSAM La Florida La Florida 140.000
Metropolitano
COSAM Curanilahue Curanilahue 30.000 COSAM Puente Alto Puente Alto 100.000
Arauco Sur Oriente
COSAM Caete Caete 40.000 COSAM CEIF Puente Alto Puente Alto 100.000
COSAM Leb Leb 40.000 COSAM Pirque Pirque 20.000
Bo Bo Hospital de Los ngeles Los ngeles 370.000 Hospital Stero del Ro Puente Alto 200.000
COSAM Chilln Chilln 60.000 Hospital Padre Hurtado San Ramn 100.000
uble COSAM San Carlos San Carlos 70.000 Hospital de La Florida La Florida 140.000
Hospital de Chilln Chilln 300.000 COSAM San Bernardo San Bernardo 170.000
CECOSAM Temuco Temuco 60.000 COSAM Pedro Aguirre Cerda Pedro Aguirre Cerda 100.000
CECOSAM Padre Las Casas Padre Las Casas 100.000 COSAM El Bosque El Bosque 70.000
CECOSAM Amanecer Temuco 70.000 CESAM San Joaqun San Joaqun 90.000
Metropolitano
Araucana Sur CECOSAM Imperial Nueva Imperial 80.000 CESAM Lo Espejo Lo Espejo 100.000
Sur
Hospital de Temuco Temuco 170.000 COSAM Paine (Ao 2015) Paine 60.000
Hospital de Villarrica Villarrica 100.000 Hospital Barros Luco San Miguel 230.000
Hospital de Pitrufqun Pitrufqun 80.000 Hospital El Pino San Bernardo 100.000
Hospital de Angol Angol 90.000 Hospital de Buin Buin 80.000
Araucana Norte
Hospital de Victoria Victoria 90.000
CESAMCO Las nimas Valdivia 50.000
Valdivia CESAMCO Schneider Valdivia 60.000
Hospital de Valdivia Valdivia 220.000

19
De los 91 Centros Comunitarios de Salud Mental que existen en el pas al ao 2016, el 49% tiene
dependencia municipal (45 Centros), el 48% tiene dependencia de Servicio de Salud (44 Centros) y
el 2% pertenece a privados (2 Centros), como se aprecia a continuacin:

Centros Comunitarios de Salud

Mental

2
45

Municipal
Servicio de Salud
44
Privado

Es importante sealar que de los 45 Centros Comunitarios de Salud Mental que tienen dependencia
municipal, 40 de ellos se encuentran en la Regin Metropolitana, lo que visualiza las enormes
diferencias entre las regiones, lo que se ve traducido en que tengan un rol y funcionamiento
heterogneo, con diversidad de medios de financiamiento y condiciones contractuales de los
equipos, impactando directamente en el tipo de atencin que reciben los usuarios.

La mayor parte de los recursos humanos que forman los equipos de Salud Mental se desempean
en la especialidad ambulatoria, con una distribucin heterognea en el pas, la que presenta sus
mayores brechas (por poblacin) en los Servicios de Salud Metropolitano Occidente, Sur y Sur
Oriente, Maule y Via del Mar Quillota.

Respecto a la distribucin de los recursos humanos de especialidad ambulatoria entre los Centros
Comunitarios de Salud Mental y los equipos de salud mental ubicados en CAE, CDT, CRS o Servicios
de Psiquiatra, an existe un alto porcentaje de recursos humanos que permanece en recintos
hospitalarios: 55% de las horas de psiquiatra adulto, 54% de las horas de psiquiatra infanto
adolescente, 62% de las horas de enfermero(a), 35% de las horas de psicloga(o), 30% de las horas
de trabajador(a) social, 35% de las horas de terapeuta ocupacional, 40% de las horas tcnicas, 25%
de las horas administrativas y 26% de las horas de auxiliares.

En relacin al desarrollo de elementos del Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental, existen
indicadores planteados por el Informe del Sistema de Salud Mental de Chile WHO AIMS del ao
2014, que denotan una cantidad mayor de atenciones por persona, un tiempo de espera menor y un
grado mayor de desarrollo del Modelo en los Centros Comunitarios de Salud Mental en comparacin
con los CAE, CDT, CRS o Servicios de Psiquiatra. A continuacin, se exponen algunos indicadores:

- El nmero promedio de atenciones por persona al ao es mayor en los Centros Comunitarios

de Salud Mental (9.8) que en CAE, CDT o CRS (6.4), como tambin se aprecia una alta
variacin entre los distintos Servicios de Salud, fluctuando desde SS que tienen un promedio

20
 de atenciones por ao de 13.2 hasta otros que tienen un promedio de atenciones por ao
de 4.7.2
- El nmero de das promedio de espera para primera consulta con psiquiatra es menor en
los Centros Comunitarios de Salud Mental (35) que en CAE, CDT o CRS (42), como tambin
se aprecia una alta variacin entre los distintos Servicios de Salud, fluctuando desde SS que
tienen una espera promedio de 15 das hasta otros que tienen una espera promedio de 129
das.3
- El porcentaje de personas con intervencin psicosocial es mayor en los Centros
Comunitarios de Salud Mental (84%) que en CAE, CDT o CRS (55%), como tambin se
aprecia una alta variacin entre los distintos Servicios de Salud, fluctuando desde SS que la
realizan en menos del 10% de los usuarios hasta otros que la entregan al 100% de las
personas atendidas.4
- Los Centros Comunitarios de Salud Mental realizan atenciones de usuarios en la comunidad
con mayor frecuencia que los CAE, CDT o CRS. Es as como el 56.1% de los Centros
Comunitarios de Salud Mental otorga atenciones en la comunidad a ms del 10% de sus
usuarios, comparado con un 16.3% de los CAE, CDT o CRS. 5

2
Ministerio de Salud y Organizacin Panamericana de la Salud: Evaluacin de Sistemas de Salud Mental en
Chile, Segundo Informe, 2012.
3
Ministerio de Salud y Organizacin Panamericana de la Salud: Evaluacin de Sistemas de Salud Mental en
Chile, Segundo Informe, 2012.
4
Ministerio de Salud y Organizacin Panamericana de la Salud: Evaluacin de Sistemas de Salud Mental en
Chile, Segundo Informe, 2012.
5
Ministerio de Salud y Organizacin Panamericana de la Salud: Evaluacin de Sistemas de Salud Mental en
Chile, Segundo Informe, 2012.

21
 7.3. Identificacin y anlisis de los nudos crticos.
Basndose en el trabajo colectivo desarrollado en la Mesa Modelo de Gestin de los Centros de Salud Mental Comunitaria ms aportes enviados
por equipos de otros Servicios de Salud del pas, se despliegan nudos crticos y barreras que afectan el funcionamiento y desempeo de los
COSAM, afectando la satisfaccin de las necesidades de la poblacin usuaria.
rea y Nudo Crtico Descripcin
Marco Conceptual del
Modelo
Insuficiente El insuficiente desarrollo conceptual del modelo ha llevado a una baja comprensin y concordancia con el enfoque comunitario
desarrollo del marco de atencin, observndose una no alineacin del sistema en relacin al desarrollo y organizacin de la oferta de servicios,
conceptual particularmente de la funcin esperada en la red por parte de los COSAM, que satisfaga las necesidades y expectativas de la
poblacin demandante de atencin.
Por otro lado, la coexistencia de dos enfoques con miradas opuestas, por un lado, el biomdico, y por otro, el biopsicosocial,
ha dificultado el poder profundizar en el cambio de paradigma planteado por el modelo comunitario.
No existe una mirada integradora de la atencin en salud considerando los aspectos biolgico, psicosocial, comunitario y
espiritual, como parte de un todo que debe ser considerado de forma integral, poniendo el nfasis en la interaccin de estos
elementos y no en el peso especfico de cada dimensin en forma particular.
Esta situacin ha producido un desarrollo heterogneo y disarmnico en la implementacin y funcionamiento de los Centros en
el pas, lo que ha impactado en el tipo de atencin, los procesos y la poblacin atendida. Adems, ha permitido la
transinstitucionalizacin y perpetuacin del modelo tradicional.
Marco Normativo
Ausencia de Ley de La ausencia de una Ley de Salud Mental, ha dificultado la asignacin de recursos que permita un mayor desarrollo de los
Salud Mental. dispositivos de la red de salud mental comunitaria a nivel pas, esto se traduce en una baja asignacin de recursos (2.8% del
presupuesto de Salud, muy distante del 5% definido en el Plan Nacional del 2000), y por otro lado, una mala distribucin de los
mismos, asignando recursos que fortalecen la institucionalizacin psiquitrica, en desmedro de los dispositivos comunitarios.

Adems, su ausencia, no permite resolver las inconsistencias del marco legal nacional, lo que impide una alineacin de las
leyes en el marco de derechos humanos, en relacin a las personas en situacin de discapacidad mental. Adems de tener
leyes nacionales que no son coherentes con las convenciones internacionales que Chile ha ratificado. Esto no ha permitido que
exista un amparo legal de las prcticas y polticas en esta rea ya no solo, desde la legitimidad, sino que desde un marco
jurdico que permita acoplar, tanto leyes en el mbito de derechos humanos, pueblos indgenas (interculturalidad), como
discapacidad, permitiendo desarrollar una mirada desde la salud mental holstica y legal para obtener fondos definidos y el
cumplimiento de las polticas y planes como deber jurdico.
Inconsistencias del El Plan Nacional de Salud Mental, al no estar acompaado de un plan de financiamiento para su implementacin, impact
Plan Nacional de negativamente en el desarrollo de la Red, entre los cuales, tambin fue afectado el desarrollo de los COSAM, los que vieron
Salud Mental del ao disminuido su expansin.
2000 en relacin al Por otra parte, al definir un estndar de un equipo por 40 mil habitantes, no consider otras complejidades ms all de un equipo
modelo comunitario por cantidad de poblacin, como son, niveles de pobreza, dispersin geogrfica, entre otras. Es ms, en la prctica, se observa
que el 87% de los COSAM tiene una poblacin beneficiaria adscrita mayor a 40.000 habitantes (Ministerio de Salud, 2013)6,
principalmente presentando una poblacin adscrita por sobre 100.000 habitantes, con lo que se afecta la oportunidad,
accesibilidad y calidad de la atencin.

El Plan Nacional de Salud Mental defini una estructura genrica de nivel secundario bajo el nombre de Equipos de Salud
Mental Especializada, los que podan estar ubicados en COSAM, CRS, CDT, CAE, Hospital General 1,2 y 3, y Hospitales
Psiquitricos, lo que ha debilitado el traslado de la atencin desde la estructura hospitalaria hacia establecimientos
especializados en la comunidad (COSAM).
El no contar con la incorporacin del COSAM en el Reglamento Orgnico de Establecimientos del Salud, no se reconocen como
establecimientos de la red de salud con todos los impactos que ello implica, polticos, financieros, tcnicos, administrativos,
logsticos, entre otros.
Normas, Protocolos y Se observan existencia de guas y orientaciones no basadas en evidencia, guas clnicas no actualizadas que no orientan de
Guas Clnicas no forma eficiente el trabajo de los equipos, y procesos administrativos-clnicos de la atencin que no estn regulados, no contando
actualizadas. con procedimientos sistemticos donde los profesionales de los equipos participen en procesos de induccin para
implementarlos. (OHiggins tiene insumos para nudos crticos)
Ley de derechos y Su interpretacin afecta el trabajo intersectorial y con la comunidad sustento del modelo comunitario.
deberes entrampa los
procesos de
intervencin en red,
especficamente en
torno a la
confidencialidad de la
informacin, la que
no puede ser utilizada
con otras entidades.

6
Ministerio de Salud (2013). Encuesta Centros de Salud Mental Comunitarios.

23
Desigual distribucin Un aspecto asociado a la insuficiente cantidad de dispositivos, es que estos centros no se distribuyen homogneamente en los
y ubicacin de territorios en los que habitan sus beneficiarios, concentrndose principalmente en las grandes ciudades y en reas urbanas, lo
Centros. cual genera una dificultad de acceso a las personas que residen fuera de los estos espacios, y en especial en aquellos territorios
con ruralidad y de alta dispersin geogrfica, no contndose con las estrategias suficientes para la atencin de esta poblacin,
lo que impacta negativamente en la oportunidad de la atencin. Pero, adems, superando el estndar de un equipo centro por
cada 40 mil beneficiarios, existiendo comunas sobre 100.000 o ms habitantes con un centro y un equipo.

Se suma a lo anterior, que en algunos centros su ubicacin se encuentra dentro del recinto de un hospital, en un rea municipal,
o asociada a un centro de salud familiar de atencin primaria, situacin que no permite su diferenciacin como establecimiento
dentro de la red de salud, no contribuyendo al desarrollo de una identidad como centro de especialidad de salud mental en la
comunidad.

Sin prejuicio de lo anterior, en algunas regiones de nuestro pas, existen buenas prcticas que han permitido mediante la
presentacin de proyectos al FNDR, mejorar la infraestructura de los centros, tambin se destaca como oportunidad la obtencin
de terrenos en calidad de comodatos evitando el arriendo de viviendas a particulares.
Inestabilidad Existen constantes cambios organizacionales en los Servicios de Salud, respecto a Jefaturas y el lugar de la Salud Mental en
Organizacional en los el Servicio (Departamento, Unidad u otro), definicin de roles, lo que afecta directamente a la administracin de los Centros,
Servicios de Salud por no contar con un gestor de Red estable que pueda dar continuidad a los diseos de red, por lo que estanca los procesos
de los cuales forma parte el COSAM. Insuficiente valoracin de las jefaturas cuando no son mdicos, sin poder acceder a
mejoras por responsabilidades de direccin.
Desconocimiento de En general se observa un insuficiente conocimiento de la poblacin beneficiaria que est adscrita y que potencialmente
la Poblacin requerira atencin en los dispositivos COSAM, desconociendo sus necesidades y expectativas de atencin en salud mental y
Beneficiaria por lo tanto, de las enfermedades ms prevalentes. Esto hace que los equipos definan qu atender solo en base a la demanda
satisfecha, y no en base a la caracterizacin de la poblacin y comunidades especficas existentes. Ausencia de estudios
epidemiolgicos actualizados con un enfoque de determinantes sociales y una mirada regional que permitan diseos de
intervenciones focalizadas y que entreguen insumos a los equipos de la red para nutrir sus diagnsticos locales.
La insuficiente Identificacin de grupos especficos que requieren estrategias diferenciadas de atencin impide que se
desarrollen acciones promocionales, preventivas y de tratamiento que resuelvan ptimamente las necesidades de estos grupos
entre ellos: etnia, diversidad sexual, indigentes, personas en situacin de discapacidad psquica, inmigrantes, grupos
poblacionales en extrema pobreza y con alta vulneracin de derechos; poblaciones ubicadas, por ejemplo en lugares
geogrficos y territoriales con serias barreras de accesibilidad.

24
Heterogeneidad en la Los centros de salud mental comunitarios tienen realidades distintas. El grueso de ellos 43% depende administrativamente de
Dependencia Servicio de Salud y un 47% depende del municipio a travs de corporacin municipal, mientras que un pequeo porcentaje
Administrativa depende de un privado [15]. Lo que lleva a una heterogeneidad en su funcionamiento, roles y funciones, perfil del equipo,
impactando en el tipo de atencin que se brinda. En este sentido, el foco de la atencin y quehacer de los Centros queda
condicionada a la autoridad municipal y no a las necesidades de la poblacin.

Esta situacin se ve reflejada en aspectos, como la contratacin del RRHH, ya que esta variabilidad en la dependencia
administrativa, impacta en las condiciones contractuales de los equipos y su continuidad en el tiempo. As, por ejemplo, los
cambios en los gobiernos comunales, han definido el trmino del financiamiento en algunos centros o equipos, problemas en
la gestin de remuneraciones, u otros aspectos asociados a variables poltico comunales, que han provocado una alta rotacin
en los equipos y otras dificultades en la gestin, lo que va en desmedro de una atencin de calidad para los usuarios.

As mismo, en muchos lugares se instala una insatisfaccin de los/as trabajadores/as por la nula carrera funcionaria, sueldos
dispares e inferiores en especialidad que en APS, falta de polticas de autocuidado. El estatuto de atencin primaria no permite
tener bajo su dependencia a equipos que cumplan funciones de especialidad, implicando serias dificultades actualmente en la
gestin de los COSAM que dependen de Municipios, lo que ha tenido un alto impacto negativo en los equipos. Esto ha llevado
al Ministerio a estar desarrollando un proceso de reorientacin de la dependencia, de gestin y presupuestaria.
Programacin no En algunos casos, la programacin se realiza en base al recurso humano disponible y las competencias que este tenga y no
basada en las en base a las necesidades de la poblacin. Por otro lado, se privilegia la atencin de personas cuyos diagnsticos estn
necesidades de la asociados a un financiamiento y se privilegia a las personas con patologas GES, por tener exigencias administrativas que
poblacin consumen los recursos que los COSAM pueden ofrecer. Estos hechos distorsionan profundamente el modelo de atencin y
beneficiaria constituyen una grave barrera de accesibilidad, perpetuando las inequidades en la atencin de salud mental.

25
Oferta programtica Se observa que la realidad de los COSAM muestra una heterogeneidad respecto de la programacin de las actividades. Se
desigual y observan diferencias en las concentraciones y rendimientos de los/las profesionales de los equipos, as como, en lo oferta para
desarticulada resolver el problema de salud de la poblacin atendida.
Existen establecimientos que ofrecen una gama de distintas intervenciones desde lo individual hasta lo grupal y en otros solo
privilegian las acciones individuales. As, el grueso del tiempo es dedicado a la atencin clnica en box. Este hecho muestra la
necesidad de establecer un equilibrio en la oferta de atencin respecto de lo individual, grupal y comunitario. Tambin muestra
la necesidad de generar estndares de atencin mnimos que deberan ser cumplidos por los COSAM, con el fin de asegurar
la calidad y la equidad de la atencin para toda la poblacin. Actualmente el incentivo est para la atencin de box y la cama,
manteniendo la mirada en el dficit o la enfermedad.
Se estima que los COSAM deben realizar actividades de promocin y prevencin en salud mental. Sin embargo, se concord
que ser relevante que estas actividades se planifiquen y se ejecuten en conjunto con la APS y que deben estar valorizadas,
como tambin la posibilidad de que se capacite a los equipos de APS y agentes comunitarios para realizarlas.
Otro aspecto de alta relevancia es el incipiente y heterogneo desarrollo en el mbito de la rehabilitacin de los usuarios y sus
familias. Las acciones tienden a vincularse principalmente con usuarios/as con discapacidad con un diagnstico psiquitrico,
como la esquizofrenia y no en el resto de las personas que presentan otras condiciones de salud mental.
En este sentido, es necesario integrar una mirada comprensiva de lo que implica la rehabilitacin, como un objetivo transversal
a cualquier tipo de intervencin en salud mental, independientemente del diagnstico asociado. Si bien es cierto, algunos
establecimientos han logrado un desarrollo integral orientado a la reinsercin familiar, educacional, laboral y comunitaria, la
tendencia es a la oferta de talleres socio laborales, con escaso nexo hacia las redes comunitarias, sociales y laborales, que
efectivamente permitan la reinsercin o mantener su integracin de la poblacin usuaria y finalmente su inclusin social.
Funcionamiento y
Coordinacin de Red
Proceso de Si bien su instalacin ha sido progresiva en el tiempo, realizando esta actividad mensualmente se observa que la frecuencia y
Consultoras en modalidad de esta accin es heterognea de un centro a otro, lo cual incide en el resultado de esta accin, como un lugar para
Salud Mental. mejorar la resolutividad de la atencin solicitada por la poblacin demandante, y como un espacio de transferencia tcnica y
resguardo de la continuidad de los cuidados.
En muchos casos se tiende a sobre valorar la presencia del profesional psiquiatra en desmedro de un trabajo en equipo,
condicionando la realizacin de esta actividad en virtud de la presencia o no del/la psiquiatra, lo que tambin afecta el resultado.
Por otro lado, los equipos del nivel primario tienden a definir esta accin para derivar usuarios/as y no como una instancia
comn que mejora la integracin de las redes de salud, sino para intentar resolver casos de GES por esta va, al no tener
oportuno acceso al nivel secundario. La cantidad de estas consultoras dirigidas a poblacin Infanto-adolescente es menor que
la realizada a poblacin adulta, debido a la menor cantidad de equipos para la atencin y el cuidado de esta poblacin.
La atencin primaria tiende a privilegiar las horas de atencin directa de profesionales mdicos, en desmedro de su participacin
permanente en las consultoras. Esta situacin es compleja, dada la necesidad que en general presentan los mdicos de contar
con suficientes competencias para resolver adecuadamente la atencin, siendo esta actividad un espacio de fortalecimiento de
sus competencias en salud mental.

26
Referencia y Los criterios de referencia y contrarrefencia estn definidos desde el nivel de especialidad con sistemas heterogneos de
contrarreferencia priorizacin en cada equipo, teniendo un impacto directo en la oportunidad y continuidad de la atencin de las personas que
son referidas Sin mecanismos efectivos para la continuidad de la atencin entre cada nivel y en cada dispositivo.
En cuanto a la relacin de los COSAM con el nivel primario de salud, se analiza que los sistemas de referencia y contra
referencia actuales, no facilitan el retorno de la persona a su lugar de atencin en su comunidad una vez resuelto el motivo que
determin su derivacin, quedando generalmente cautiva la poblacin en los COSAM y en los servicios de especialidad de los
hospitales, no reconocindose la posibilidad de una continuidad de la atencin y de cuidados en la atencin primaria, y entre
los factores principales que inciden en esta situacin es el que el arsenal farmacolgico y la insuficiente formacin de los equipos
de APS dificulta la continuidad de cuidados. Esta situacin, atenta en el trabajo de una red coordinada e integrada, capaz de
otorgar cuidados continuos y enlazados hacia su poblacin a cargo. La relacin con el nivel de especialidad se basa
principalmente en la existencia de protocolos de referencia y contra referencia acordados entre el COSAM y el hospital de
referencia, sin un trabajo coordinado en la red.
En la Encuesta de Caracterizacin de los COSAM, realizada en el ao 2013 por el Departamento de Salud Mental de la
Subsecretara de Salud Pblicas, solo el 65% de los centros (35 centros) informa contar con un protocolo de referencia y contra
referencia con el nivel de hospitalizacin, mientras que el 35% carece de estos protocolos. Esta situacin tiene un impacto
negativo en toda red de salud, al producir confusin en el proceso de derivacin y atencin de la poblacin demandante que
requiere ser derivada. Se explica porque en su mayora son elaborados individualmente por los dispositivos y posteriormente
socializados con los dispositivos del nivel anterior, sin que exista necesariamente, un acuerdo de la red.

Se observa una insuficiente coordinacin e integracin de la red de salud mental lo que dificulta la continuidad de los cuidados
y la provisin de servicios centrados en las necesidades de las personas, constatndose falta de flexibilidad en los distintos
dispositivos, lo que resta dinamismo y fluidez a la red.
Adems, en parte importante de los casos, los protocolos de R-CR estn basados en clasificaciones diagnsticas, que no dan
cuenta de las necesidades de apoyo de las personas, perpetuando la perspectiva biomdica, centrando la mirada en la
enfermedad, y a su vez, inhibiendo, de sta manera, el desarrollo de respuestas desde los servicios sanitarios locales y de las
comunidades, a las necesidades la poblacin de un determinado territorio.
As mismo, los equipos que integran los distintos dispositivos de la red, en general no se relacionan directamente, generndose
pocos espacios de trabajo clnico conjunto, lo que dificulta el trabajo colaborativo de manera regular, y en general se observa
desconocimiento de parte de los equipos, del trabajo de los otros equipos de otros dispositivos de la red. Esto impide que
buenas prcticas de la red sean difundidas, dificulta el trnsito de las personas por la red, se duplican intervenciones, y en
general un mal aprovechamiento de los recursos de las redes. No hay suficiente validacin del trabajo que realizan los COSAM
ante la atencin cerrada.

Todo lo anterior, impacta negativamente en las personas usuarias de las redes, dado que la lgica anteriormente descrita,
fuerza el trnsito de las personas en situacin de discapacidad mental, hacia los niveles de atencin ms complejos,
determinando: aumento de las barreras de acceso, dado a que los centros ms complejos generalmente se encuentran ms

27
 distantes de los territorios, y por otra parte, aadiendo una importante carga de estigma, que redunda en segregacin y exclusin
social, dificultando los esfuerzos de rehabilitacin psicosocial y de reconstruccin de ciudadana.
Insuficiente Respecto a su rol y funciones, se observa una insuficiente claridad de su rol como un dispositivo clnico del nivel de
posicionamiento en la especialidad y, por lo tanto, de las funciones que cumple en la red, en relacin a otros nodos y niveles (tanto vertical, como
red de salud general. trasversal). Esto se explica de alguna manera considerando sus orgenes, los que surgen, desde el nivel primario y con una
propuesta principalmente psicosocial, lo que aun en el da de hoy, no se ha resuelto con suficiente decisin poltica y claridad
tcnica.

Otro aspecto analizado, se relaciona con la cultura instalada en el sistema de salud, en el que se reconoce que la atencin de
especialidad solo puede ser ubicada en los hospitales, no reconociendo una respuesta de especialidad ambulatoria puesta en
la comunidad. En este sentido, no existe una comprensin y suficiente aceptacin de ello, tanto por la red en general, como
tambin por algunos grupos del rea de la salud mental. Esta situacin, se traduce en un menor reconocimiento tcnico, pero
tambin en una resistencia al cambio, como tambin a mirar de una manera objetiva el cmo resolver las barreas que tiene la
poblacin para llegar a la atencin de especialidad, lograr ser atendida oportunamente, y resolver su problema de salud. Como
contrapartida, existe un mayor reconocimiento por parte del nivel primario de atencin de este dispositivo, como un
establecimiento de la red de especialidad, pero que no es generalizado en todo el pas.

Este no posicionamiento en la red, conlleva a tener equipos de salud mental especializada aislados y marginados, sin una
adecuada integracin en la red de cada Servicio de Salud o presentndose una seria dificultad de acceso a tratamientos de
otras problemticas no priorizadas, quedndose encasillados como usuarios de salud mental, lo cual genera estigma y
discriminacin de parte del mismo sector sanitario y dificulta una adecuada recuperacin e inclusin social. Este nudo critico no
se da en todos los COSAM y hay lugares donde se observa una integracin y estn posicionados en la red, lugares donde se
han dado particulares situaciones que son necesarias de mirar y rescatar en el modelo de gestin a proponer. Es primordial
que los equipos manejen, comprendan e integren el Modelo Comunitario para favorecer el posicionamiento en la Red,
contactndola e integrndola como parte fundamental en el proceso de recuperacin y rehabilitacin.
Sistema de apoyo a
procesos clnicos
Carencia de Sistemas Por no estar constituido en un establecimiento, los COSAM no son reconocidos por el DEIS y su registro queda al alero de
de Registros hospitales o centros de atencin primaria. Slo algunos centros de los 29 Servicios de Salud han logrado ser reconocidos y
Adecuados. obtener un cdigo de registro propio. Esto no es menor a la hora de realizar un anlisis de la atencin, cobertura demanda
satisfecha, demanda no cubierta o realizar una adecuada planificacin y programacin, lo cual incide en la estimacin de la
brecha de recursos humanos para resolver de cobertura u otros aspectos del proceso de atencin.
Otro aspecto relacionado con la gestin de informacin, es la carencia de registros que den cuenta de las acciones especficas
de coordinacin sectorial e intersectorial, y de gestin de casos de usuarios que realiza cada COSAM, como tambin la
insuficiente visibilizacin y diferenciacin de las actividades de intervencin grupal ya sea con familiares o con la comunidad, lo
cual, marca realidades acerca de cules son las acciones que deben programar y realizar desde cada centro, que marca la
cartera de servicios que finalmente entrega cada uno de estos dispositivos y hacia donde se dirigirn los recursos disponibles

28
 para la satisfaccin de las necesidades de la poblacin adscrita. Existe una cantidad de acciones realizadas que no son
registradas.
Un tercer aspecto, el cual es transversal a toda la red de salud, es la carencia de un sistema de registro integrado y homogneo
a nivel de toda la red de salud del pas, y en particular en la red de COSAM, que permita un adecuado registro de informacin
compartida, que permita un acceso fluido a la informacin de la persona usuaria y al seguimiento de la poblacin atendida en
la red sanitaria. Se torna imposible tener un continuo en la historia de intervenciones, avances y dificultades del trabajo realizado
con la poblacin usuaria en la red de salud, lo que se constituye en un grave problema para asegurar la continuidad de los
cuidados e intervenciones integrales, dificultndose la coordinacin con el resto de los establecimientos de la red, existiendo
una prdida de informacin, duplicidad de registros y menor eficacia en la atencin entregada.
Insuficiente Por no ser establecimientos reconocido en el sistema, los COSAM en su mayora no tienen farmacias. Entre las soluciones que
asistencia se dan en la actualidad en algunos lugares se recurre a botiquines, o en otros lugares, la poblacin atendida con prescripcin
farmacutica. farmacolgica, deben ir al hospital o a establecimientos de atencin primaria a retirar sus frmacos, con un mayor costo de
tiempo y de dinero para las personas atendidas, pero tambin afectando su continuidad de tratamiento. Mayor dificultad se
presenta en la poblacin rural.
No existe un arsenal farmacolgico actualizado a nivel nacional, no permitiendo asegurar la continuidad de los tratamientos en
caso de traslados de usuarios.
Ausencia de un sistema de gestin del cuidado (enfermera), que permita administrar frmacos inyectables, curaciones bsicas,
sistema de toma de muestras y acceso a un laboratorio.
Gobernanza
Insuficiente Se observa en los COSAM una baja participacin real. No est instalada la cultura de participacin en los procesos de
participacin de las planificacin de cada centro, como tampoco han surgido Consejos de Desarrollo Local en cada uno de estos dispositivos. El
personas usuarias y poder incorporar a las personas conlleva un trabajo permanente de los equipos, los que se ven enfrentados al costo de tener
sus familiares en la que parar la atencin de estos versus el poder obtener este insumo, lo que est ligado a las brechas de recursos humanos y la
toma de decisiones falta de recursos econmicos para su difusin con la comunidad, dada la necesidad de instaurar los diagnsticos participativos.
en general. Asimismo, segn los datos del Segundo Estudio de Evaluacin del Sistema de Salud Mental Chileno (WHO-AIMS) realizado en
el ao 2012, dan cuenta que la organizacin de usuarios y familiares ha bajado respecto a la primera experiencia de evaluacin
de la salud mental chilena, desarrollada en el ao 2006.
Entre las personas y la comunidad, mientras estn en procesos de cambio teraputico, muchos estn fuera del mundo laboral,
y se debilitan los vnculos de identidad y pertenencias sociales. Y si se rige por el principio de que sin salud e inclusin social
tampoco hay salud mental. Es importante la posibilidad que desde los COSAM exista un apoyo constante a la generacin de
asociaciones de las personas y familiares.
Estructura y
Equipamiento

29
Insuficiente cantidad El principal problema detectado es la cantidad de Centros Comunitarios de Salud Mental distribuidos a nivel pas, ya que pese
de centros e a duplicarse el nmero de estos dispositivos desde el ao 2006 al 2014, pasando de 41 a 87 centros, se presenta una alta
inadecuada brecha en los distintos Servicios de Salud de estos dispositivos, en especial en los Servicios de Salud Maule, Metropolitano Sur
distribucin Oriente, Metropolitano Occidente, Metropolitano Sur, Via del Mar Quillota, Metropolitano Central y OHiggins.
Actualmente se encuentran 91 Centros en funcionamiento. Si se suman los centros de especialidad en de Hospitales Generales,
se obtiene un total de 146 centros de atencin de especialidad a nivel pas. Este valor representa el 44% del total de dispositivos
que se esperara segn la Norma Tcnica de los Centros de Salud Mental Comunitaria, del ao 2008, asociada a 40.000
habitantes. Por lo tanto, se presenta una brecha de 187 dispositivos de atencin de especialidad de salud mental, situacin que
genera altos niveles de inequidad y oportunidad de atencin para la poblacin beneficiaria de estos centros. Siendo adems en
muchos lugares las condiciones estructurales de estos centros muy heterogneas y en ocasiones de gran precariedad
estructural y de equipamiento.
Dificultades en La calidad de la infraestructura de estos centros, pues hasta el momento no se ha desarrollado un Programa Mdico
Infraestructura y Arquitectnico (PMA) unificado que regule las condiciones estructurales para el funcionamiento de los COSAM, funcionando en
Equipamiento. base a arriendo de casas. Por lo que, a nivel pas se presentan diversos tipos de edificacin asociadas al funcionamiento de
los mismos, presentndose dificultades en cuanto a la cantidad y calidad de los espacios para la atencin de la poblacin
beneficiaria, si existe o no diferenciacin de los espacios de atencin para la poblacin adulta y la infanto adolescente, como
tambin para el adecuado desempeo del equipo profesional de estos dispositivos. Slo se han presentado algunas
experiencias de diseo particular de PMA, asociadas a proyectos especficos financiados por FNDR en algunas regiones del
pas, sin que esto est incorporado como norma a nivel nacional.
En cuanto al tipo de construccin de estos recintos, se presentan una heterogeneidad en este mbito, pasando desde
edificaciones de fibrocemento, a otras de material ligero, como mediaguas de madera, y otras soluciones como containers, las
cuales, han ido surgiendo en base a la necesidad de ampliar los espacios para la atencin de usuarios y actividades con la
comunidad, pero sin contar con un plan de regularizacin de obras o recursos de inversin pblica para la normalizacin de
estos recintos. As tambin, asociado a lo anterior, se presentan otras dificultades asociadas a la atencin de la poblacin
usuaria, como dificultades en privacidad, no contar con los espacios requeridos para brindar una buena atencin a usuarios
individual como grupalmente, problemas de aislacin trmica, dificultades en ventilacin y luminosidad y carencia de reas
verdes o espacios para la realizacin de actividades al aire libre.
En cuanto al equipamiento, se presentan dificultades en el estado de conservacin y seguridad de equipos entre los distintos
centros, los cuales tambin pueden ser insuficientes o encontrarse en mal estado, debido al escaso financiamiento para
equipamiento y la mantencin de inmuebles y equipos, tanto por parte de los Servicios de Salud, y de los municipios.
Se suma a este aspecto, las dificultades en la administracin y la baja posibilidad de gestin directa de recursos financieros que
se presentan en estos centros, pues en su mayora no tienen un centro de costo propio, dependiendo del Servicio de Salud, un
Hospital, Corporaciones de Salud o de Departamentos Municipales y de cuan optima sea la gestin y administracin de estos
recursos en estos diferentes lugares, como la valoracin de las autoridades de los mismos hacia la salud mental, pudindose
presentar dificultades en el acceso a servicios de apoyo, como la disponibilidad de los insumos, oportunidad de reparaciones y
reposiciones, entre otros.
Otro aspecto que favorece esta situacin, es la condicin de uso de infraestructura en la que funcionan estos centros, pues ms
all de la dependencia administrativa de Servicio de Salud o municipal, un porcentaje importante de estos centros opera en

30
 propiedades privadas arrendadas, lo cual no permite optar a mayores adecuaciones de los espacios, o al desarrollo de
inversiones pblicas en infraestructura.
En este sentido, pese a que, en la norma tcnica de los Centros de Salud Mental Comunitaria del ao 2008, se planteaban
requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento, en la prctica no se han podido cumplir todos los estndares que la norma
contena. Una evidencia de este hecho se refleja en una encuesta desarrollada a estos centros por el Departamento de Salud
Mental de la Subsecretara de Salud Pblica, la cual plantea que los principales requisitos que se cumplan eran los relacionados
con box de atencin individual, salas de espera y baos de usuarios y personal y en menor medida de salas de atencin grupal,
salas de reuniones, box multipropsito, cocina y oficina de coordinacin. Sin embargo, se presentaban dificultades, respecto a
las reas de atencin de enfermera, botiqun, salas de acogida y vestidor de funcionarios, como tampoco en la diferenciacin
de espacios de intervencin para nios y adultos.
Otro tema que surge en el mbito de equipamiento, es la carencia y disponibilidad de vehculos u otros recursos que permitan
desarrollar actividades de salud mental en la comunidad. Esta situacin est definida para el caso de los Servicios de Salud,
de acuerdo a las dotaciones de vehculos aprobadas desde Direccin de Presupuesto del Ministerio de Hacienda y Contralora
General de la Repblica, en la que no se puede sobrepasar la planta establecida por stos, siendo poco factible contar con
vehculos propios para la gestin comunitaria de los COSAM y menos de presupuesto para la mantencin de los mismos. A
nivel municipal, pese a contarse con recursos de administracin local, generalmente tampoco se destinan vehculos para los
COSAM, sino que son compartidos generalmente con establecimientos de atencin primaria. La solucin que se ha desarrollado
desde los distintos centros para tener acceso a movilizacin, es la compra de servicios a privados con presupuesto de operacin,
realizando licitaciones con algn proveedor determinado para transporte anual o convenios con empresas de trasporte con
ticket de movilizacin.
En relacin al punto anterior, se deben considerar que en la actualidad no se consideran las necesidades territoriales
especficas, sobre todo en regiones donde existe alta ruralidad y dispersin geogrfica, lo cual limita el acceso de la poblacin
usuaria a los servicios de especialidad en salud mental. Existen buenas prcticas instaladas en varias de estas regiones que
han respondido de forma exitosa a estas dificultades (Ej: Reloncav). En tal sentido, se propone garantizar la capacidad de
movilizacin para los equipos y/o la instalacin de equipos de intervencin especializada en hospitales comunitarios u otros
dispositivos de salud cercanos a la poblacin beneficiaria que lo requiera.
Recursos Humanos.
Variabilidad de la Se observa una gran variabilidad en cuanto a la calidad contractual de quienes trabajan actualmente en el nivel de especialidad
calidad contractual de atencin de salud mental a lo largo de todo Chile, incluso dentro de un mismo centro, lo que podra determinar rotacin del
en un mismo equipo. recurso humano, y a su vez ser fuente de inequidad. De acuerdo a datos del 2013 1, en los COSAM a nivel pas ningn centro
cuenta con enfermera de planta y tanto mdicos generales como mdicos psiquiatras estn vinculados en modalidad a contrata
u honorarios. En cambio, psiclogos/as, trabajadores/as sociales y terapeutas ocupacionales estn mayormente en modalidad
planta o contrata. De modo similar, el personal tcnico y administrativo presenta alta proporcin de contratas y honorarios,
siendo los tcnicos en rehabilitacin quienes presentan mayor proporcin de vinculacin a honorarios, lo que refleja tambin
cierta inequidad en la distribucin de los cargos a contrata. Alta rotacin atenta en contra de los procesos psicoteraputicos, la
calidad contractual afecta la rotacin.

31
 Existe canjes o rotacin de personal asociados a la estabilidad v/s remuneracin, lo que hace disimiles los tipos de profesionales
contratados y tipos de contratos, por ejemplo, las dificultades en contrataciones de profesional psiquiatra quienes para tener
contratos se les paga con cifras asociadas al servicio privado, sobre todo infanto juvenil, lo que impacta directamente en los
procesos de atencin.
Insuficiente Existe insuficiente nmero de horas de los distintos profesionales de los centros en general en relacin a la poblacin a ser
definicin de perfil atendida, as como, existe heterogeneidad en perfil y tipo de profesional contratado. Se observa que la contratacin de
profesional, profesionales, depende de los distintos convenios que cada centro pueda gestionar. Junto con lo anterior, se constata que en
Insuficiente general no existen definiciones de los perfiles profesionales de acuerdo al modelo, y que las funciones y reas de competencias,
definicin de en general no estn suficientemente definidas.
funciones y brechas Se observa que existe una gran brecha de horas de enfermera y psiquiatras infanto-adolescente. Adems de existir notables
de horas disparidades entre las distintas zonas del pas.
profesionales.

Dficit competencias La principal tecnologa en salud mental son las competencias, los conocimientos y las actitudes de las personas que componen
de los equipos los equipos de trabajo. As, los/las profesionales de la salud mental son un componente determinante para alcanzar un mayor
acorde al Modelo. estndar de calidad, as como, para impulsar y mantener un proceso de cambio en los sistemas de salud.
(Dficit capacitacin, En este sentido, se observan insuficientes conocimientos y competencias de los/las profesionales que integran los equipos de
formacin pre-grado, salud mental, acorde al perfil que un enfoque comunitario exige y el perfil de la poblacin y comunidad a ser atendida. Su
polos docente- explicacin entre otros aspectos, est dado por una deficiente formacin de pregrado, los centros formadores no han incluido
asistenciales). dentro de sus currculos, elementos de salud comunitaria, as como los profesionales en su mayora, en escenarios formativos
idneos. Situacin que se mantiene en el postgrado, en general el profesional psiquiatra, se forma en centros que mantienen
una lgica hospitalocntrica asistencialista, y con un enfoque marcadamente biomdico. Adems, existe poca oferta formativa
de postgrado de acuerdo al modelo comunitario en salud mental. Tampoco ha existido un lineamiento claro desde el MINSAL
respecto a la capacitacin de sus equipos, tanto mdico, profesional y tcnico, ya sea presencial o virtual, que haga transversal
los conocimientos del Modelo Comunitario en la Red. Todo esto va en desmedro de la satisfaccin de las necesidades y
expectativas que pueda tener la poblacin que solicita demanda de atencin. En definitiva, no es pertinente el recurso humano
formado con las necesidades y requerimiento del sistema pblico en el mbito de salud mental.
Conformacin de En la actualidad se constata la conformacin de equipos multiprofesionales, no interdisciplinarios ni transdisciplinarios
equipos (distintos conformados en cantidad y proporcin distinta entre los distintos centros, con roles y funciones especficas tambin diversas,
profesionales) acorde lo que se traduce en diversidad en el abordaje teraputico de las personas desde su visin profesional particular, lo que
impedira el abordaje integral y centrado en la persona. Se hace necesario avanzar en la definicin de equipos interdisciplinarios,
al Modelo Atencin y
a los que deben definrseles funciones, cada una de las cuales pueden ser desarrolladas por distintos integrantes de los equipos,
Trabajo en equipo, lo que permitira la construccin de una mirada transdisciplinaria, necesaria en el ejercicio de salud mental comunitaria.
Cuidado de equipo. No existen planes de cuidado de equipo permanentes para los equipos de salud mental, ni proteccin bsica para funcionarios
que deben atender situaciones complejas y de riesgo en algunas ocasiones (contar con guardia de seguridad). Considerar
incentivos econmicos como asignaciones especiales y ms das de vacaciones para los equipos de salud mental, ante el
desgaste generado por las patologas atendidas en estos centros.
Proceso de Atencin

32
Vacos tcnicos Respecto a la temtica de rehabilitacin, se reconoce que en la prctica existen vacos importantes, en particular respecto a los
importantes en aspectos ticos que se relacionan con la visin de rehabilitacin desde el modelo de la inclusin. Adems de haber escaso
relacin a una mira conocimiento en los equipos respecto de las acciones de rehabilitacin aplicables, existe una conceptualizacin diversa
actualizada de la respecto a este tema, dada la evolucin del constructo a travs del tiempo. Estas limitaciones generan la reproduccin de
rehabilitacin. lgicas manicomiales ambulatorias, tanto en COSAM, como en Hospitales de Da. Por lo tanto, ser significativo dotar a estos
Centros de un concepto unificado de rehabilitacin y proponer acciones concretas para el trabajo en este mbito, acorde a los
desarrollos actuales en este aspecto e impulsando la coordinacin intersectorial, en la lgica de una rehabilitacin orientada a
la inclusin (recuperacin o recovery).
Insuficiente En relacin a lo anterior y considerando las intervenciones clnicas, los COSAM realizan el diagnstico del trastorno mental,
actualizacin de los realizan psicoterapia, farmacoterapia, psicoeducacin y desarrollo de habilidades. Sin embargo, la evaluacin del pronstico a
enfoques largo plazo es escasamente lograda, lo cual incide en la continuidad de la atencin y finalmente en la oportunidad de
teraputicos. rehabilitacin, reinsercin e inclusin efectivas, favoreciendo las recadas
Uno de los aspectos que se planteaba en la Norma Tcnica de los Centros de Salud Mental Comunitaria es el Monitoreo,
Control y Administracin de Riesgos (MCAR). En los datos aportados por la encuesta a los COSAM realizada por el
Departamento de Salud Mental, esta actividad es la actividad menos desarrollada, al igual que el tratamiento asertivo
comunitario. Esta situacin tiene como consecuencia que las personas y las familias que lo requieren, no puedan beneficiarse
de una intervencin especializada en terreno, afectando, por tanto, la cobertura y calidad de la atencin.
Otro punto a reflexionar es el quehacer que realizan estos centros, el cual, va ms all de estar inserto en un territorio de una
comunidad determinada, sino que se relaciona con la vinculacin que deber realizar desde cada equipo de salud mental de
estos centros con su comunidad y otras redes socio sanitarias, como el establecimiento de diagnsticos participativos,
planificaciones comunes, espacios de participacin u otras instancias de coordinacin, para as lograr una atencin pertinente
y oportuna, que asegure la calidad y continuidad de atencin.
Financiamiento.
Disparidad en el Actualmente las fuentes principales de financiamiento de los COSAM son el Pago de Prestaciones Valoradas (PPV) entregados
Financiamiento. por FONASA, relacionadas al tratamiento de problemticas de salud mental, seguidos por los fondos provenientes del convenio
SENDA-MINSAL, enfocado a la atencin de personas con consumo problemtico de alcohol y drogas. Una tercera va de
financiamiento est asociada a aportes municipales en el caso de dispositivos que tiene este tipo de dependencia y una cuarta
alternativa de financiamiento es el aporte mnimo en montos de Pago de Prestaciones Institucionales (PPI) desde los Servicios
de Salud.
Al respecto, si se consideran las vas de financiamiento principal de PPV y Convenio SENDA-MINSAL, ambas estn asociadas
al pago de tratamiento por un diagnstico determinado, centrndose en un trastorno mental, ms que un monto global asociado
a la salud mental de la poblacin beneficiaria, como lo es la percapitacin con base a una poblacin beneficiaria determinada.
Este punto marca un punto de inflexin sobre el proceso de atencin de los COSAM y genera incentivos perversos en las
problemticas que se atienden, privilegindose en algunos casos aquellas que reportan un mayor financiamiento en desmedro
de otras que tiene una menor valoracin.
Un ejemplo de lo anterior, se aprecia en las diferencias en el pago que se recibe entre un trastorno y otro a nivel ambulatorio,
pasando de $15.850 de la canasta de Demencia y Trastornos Mentales Orgnicos o $16.030 de Trastornos del Comportamiento

33
 en la Infancia, a $307.230 en un Programa Ambulatorio Intensivo de tratamiento de alcohol y drogas de adultos o $606.430 en
el caso de este mismo plan para poblacin infanto adolescente. Esta diferencia de financiamiento genera inequidades respecto
a la atencin de las personas, lo cual afecta la disponibilidad de recursos para una adecuada atencin. En algunos centros esta
situacin es subsanada generndose un fondo presupuestario comn, el cual financia aspectos ligados al tratamiento de todas
las personas con trastornos mentales que se encuentran bajo control en un dispositivo, donde aquellos fondos provenientes de
tratamientos de alcohol y drogas, colaboran para el financiamiento de otras problemticas de salud mental.
No debera ser pensado en cada patologa en particular, sino en la satisfaccin usuaria y usar los recursos como un centro de
costo para cubrir distintas patologas, los financiamientos deberan ser para el centro no para el convenio en particular. Las
inequidades en los convenios de Fonasa (por la valorizacin de las canastas de prestaciones que no refleja lo que requiere el
usuario/a).
Si consideramos que existe una gran cantidad de centros con aportes municipales, uno de las grandes dificultades es que el
financiamiento no siempre est asegurado, dependiendo de voluntades comunales su continuidad.
Financiamiento de Dentro del desglose de todas las canastas, se financian principalmente aquellas acciones que se realizan por el equipo
acciones individuales profesional y tcnico dentro del contexto de atencin individual en un box, en desmedro de las actividades grupales que son
intrabox. menormente valoradas y en especial aquellas de intervencin comunitaria, que reciben an una menor valoracin de FONASA.
Esta situacin marca profundamente el mbito de accin que realizan los equipos de los COSAM, dificultndose as la
consolidacin del modelo comunitario de atencin en salud mental y el desarrollo de estrategias en el contexto donde habitan
las personas, pues los recursos para el realizar acciones en la comunidad tiene un costo mayor que solo la atencin individual
intrabox, como por ejemplo, intervenciones de dos o ms profesionales, traslados (ya que los rendimientos de las visitas
domiciliarias no est adecuado al contexto local, en especial aquellas comunas con gran dispersin geogrfica), arriendo de
infraestructura, gastos en insumos u otros, los cuales en la actualidad no estn financiados adecuadamente.
El pago de la consultora es en paquete de personas evaluadas, en circunstancias que habitualmente se utiliza mucho tiempo
por cada uno para lograr cumplir los objetivos de esta actividad (evaluacin, anlisis de caso, retroalimentacin docente). Por
otro lado, tampoco se acepta que la evaluacin por especialista en consultora, tanto GES como no GES equivalga a la que se
efecta en el centro de nivel secundario en circunstancias que es ms completo, al estar ambos equipos presentes.
Otro aspecto que no est financiado, es el de coordinaciones sectoriales e intersectoriales para la continuidad de cuidados de
los beneficiarios de estos centros, lo cual es una labor altamente relevante dentro del modelo comunitario de atencin en salud
mental y que en la actualidad realizan en mayor o menor medida los equipos, pero que no estn contabilizadas dentro de los
rendimientos ni en la programacin de la atencin de salud mental especializada que realizan estos centros y por lo tanto al no
contabilizarse ni estar incluido dentro de cada canasta, no reciben financiamiento.
Existe una subvaloracin de las canastas asociadas a Salud mental comunitaria, en el mbito de las actividades con la
comunidad, incluidas las de promocin y prevencin, las cuales solo aparecen en el REM pero no reflejan el tiempo y recursos
invertidos en ellas. Se deben reevaluar las canastas FONASA de acuerdo a guas clnicas e incorporacin de actividades
comunitarias.

34
Altos costos de Un aspecto que tambin dificulta el financiamiento, es el alto gasto de operacin que tiene cada centro, respecto a los recursos
operacin con los que se cuenta, pues debido a la brecha de Infraestructura y RRHH contratados, es finalmente del monto asociado a la
operacin donde se financia el arriendo de infraestructura y el pago mensual, mediante contratacin a honorarios, de los
profesionales y tcnicos que conforman los equipos de cada centro, disminuyndose as los montos disponibles para otras
acciones que son relevantes dentro del proceso de atencin de cada usuario y contar con un plan de mantencin de la
infraestructura o equipamiento que tambin inciden en la calidad de atencin que brinda cada centro.
Otro aspecto que trasciende el financiamiento de estos centros, es el valor asignado al precio/hora del RRHH, el cual est
subvalorado respecto al estndar de mercado, lo que agrava an ms el financiamiento de estos centros y en general de la
salud mental a nivel nacional.
No existe un liderazgo que permita acuerdos formales con los directivos, que protejan los presupuestos, considerando la
atencin integral en salud mental. Al ser establecimientos dependientes de los Servicios, hospitales o municipalidades los
presupuestos no son ntegramente ocupados en el centro de salud mental. Glosas presupuestaras diferenciadas (marcadas)
para facilitar gestin de recursos.
Intersectorialidad y
Comunidad
Procesos deficientes Los COSAM no son visualizados desde el intersector, toda vez que su nivel de accin es limitado en trminos de recursos y
de trabajo intersectorial oferta disponible, lo que cual no los hace necesarios e indispensables. Las experiencias de buenas prcticas no han sido
desde los COSAM con validadas lo suficiente, sobre todo aquellos equipos que han gestionado desde distintas intervenciones, ya sean localizados por
los servicios del Estado territorios, por diagnstico por tipo de intervencin o modelo de accin, solo se han potenciado a nivel local o a nivel de servicios.
y las ofertas de No existe una lgica de buena prctica local, al ser eficiente, poder potenciarla como poltica pblica.
desarrollo local a nivel
municipal. A nivel nacional, se cuenta con una muestra interesante de muy buenas prcticas asociadas a procesos de inclusin, modelos
medioambientales, acciones culturales, acciones deportivas, cooperativas, agrupaciones de familiares y movimientos de
usuarios etc., que buscan cambios en las practicas e instituciones para pasar desde el modelo biomdico al modelo de salud
mental comunitaria, los que contribuyen a la produccin, administracin, renovacin, reestructuracin y resignificado del sentido
de las acciones sociales. Las buenas prcticas e instituciones desde donde se producen las significaciones, que los sujetos
otorgan a su experiencia, les da un sentido de identidad y desde donde se regulan y estructuran las formas en que los sujetos
dan sentido a su realidad, por eso es tan importante incluso el nombre con que se reconocen a los COSAM.

Esa falta de anlisis y poco fortalecimiento de coordinacin intersectorial es un sentir desde los integrantes de los equipos
COSAM, ms aun cuando para hacer un proyecto en comn y tener acceso a subvenciones estatales o fondos concursables,
y no tener personalidad jurdica, no ser un establecimiento en s mismo, (no pueden acceder a sus centros de costos, a menos
que sean privados) no es posible postular a estos fondos, a menos que los ligados a desarrollos locales y comunales,
hacindolos por medio de la Municipalidad o Corporaciones Municipales y los asociados a servicios de Salud sea realizados

35
va establecimientos correspondiente, en algunos casos a Hospitales; todo esto hace an ms compleja la posibilidad de hacer
red y coordinacin intersectorial por medio de postulacin a fondos concursables.

En algunos Servicios del pas se presenta la derivacin de poblacin adulta, desde el sistema judicial, para la realizacin de
peritaje, produciendo una sobrecarga de la atencin y no siendo pertinente a este Centro.

Lo que hace en muchos casos poco entendible el no acceder a fondos que desarrollen ideas creativas, nuevas, a pesar que las
guas y Plan Nacional apunten dentro de su visin y orientacin bsica como estrategia COSAM que deberan ser el centro
estratgico como desarrollo comunal, fortaleciendo los procesos de autogestin.

Esta barrera genera espacios insuficientes de organizacin de usuarios y familiares asociados a los COSAM, ya que los equipos
de estos centros no tienen espacios validados y valorados para generar procesos de apoyo financiero y muchos terminan siendo
asistencialistas con los grupos de autoayuda, es importante visualizar que quienes deberan ser segn como consta en la
lgica de la salud mental comunitaria, como individuos asumidos como agentes de cambios; ya sea por la toma de conciencia;
y la identificacin de problemas y necesidades; la eleccin de vas de accin; y la toma de decisiones, deberan ser en procesos
de empoderamientos y no como acciones y espera de metas.

No es en el caso de los equipos que han logrado apoyar a sus agrupaciones, ex usuarios o familiares de usuarios que logran
tener sus propios proyectos gestionando sus propios recursos. Pero ello se logra con el apoyo del centro en la medida que
logran tener su personalidad jurdica que les permite postular a otros fondos ya sean pblicos o privados.

La literatura asociada a los modelos de salud mental comunitaria manifiesta que quienes no tienen formacin profesional y son
los llamados agentes comunitarios, que son parte de los equipos de salud mental y en los COSAM destacan de manera
importante en las grupalidades de los equipos, ya que ms de la mitad de los centros y programas incluye a monitores,
animadores comunitarios, animadores de terreno, animadores socioculturales y educadores populares. Esto es de relevancia
en relacin con el tema de la participacin comunitaria, puesto que estos agentes comunitarios son intermediarios relevantes
entre la comunidad y los equipos profesionales de los centros y programas, facilitando la comunicacin y el trabajo conjunto y
coordinado entre ambas partes.

36
 SEGUNDA PARTE:

Modelo de gestin del Centro de Salud Mental Comunitaria

1. Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar y Comunitaria y
Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental.

La poltica pblica en salud en nuestro pas, a partir de la reforma del ao 2005, ha impulsado como
su eje central el desarrollo del Modelo de Atencin Integral en Salud con enfoque Familiar y
Comunitario, el que se entiende como un modelo de relacin de los miembros de los equipos de
salud del sistema sanitario con las personas, sus familias y la comunidad de un territorio, en el que
se pone a las personas en el centro de la toma de decisin, se les reconoce como integrantes de un
sistema sociocultural diverso y complejo, donde sus miembros son activos en el cuidado de su salud
y el sistema de salud se organiza en funcin de las necesidades de la poblacin usuaria,
orientndose a buscar el mejor estado de bienestar posible, a travs de una atencin de salud
integral, oportuna, de alta calidad y resolutiva, en toda la red de prestadores, la que adems es social
y culturalmente aceptada por la poblacin, ya que considera las preferencias de las personas, la
participacin social en todo su quehacer - incluido el intersector - y la existencia de sistemas de salud
indgena. En este modelo, la salud se entiende como un bien social y la red de salud como la accin
articulada de la red de prestadores, la comunidad organizada y las organizaciones
intersectoriales(pp:12) [16].

Por otra parte, el Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental, surge en Europa en
contraposicin al modelo asilar, incorporando a la atencin de las personas con enfermedad mental,
el ejercicio de derechos y un enfoque de calidad. Comprende que reconocer y abordar las
necesidades de esta poblacin con un enfoque integral, determinar positivamente la evolucin de
su enfermedad y su bienestar. Las condicionantes como el estigma, la marginacin social o laboral,
la prdida de redes y vnculos, la falta de autonoma para tomar decisiones, el no resguardo y
ejercicio de sus derechos ciudadanos, complejizan y cronifican el proceso de recuperacin. Estos
determinantes sociales requieren ser considerados en la atencin y cuidado de toda persona que
tenga un trastorno mental, el no hacerlo impactar aspectos como la adherencia y continuidad del
tratamiento, la evolucin de la enfermedad y su calidad de vida.

El Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental se focaliza en la persona que padece un

trastorno mental severo y persistente, su familia y el impacto que este tiene en su entorno y cmo
dicho contexto contribuye a la recuperacin de la persona; favoreciendo la inclusin social y
proveyendo las condiciones que contribuyan al pleno ejercicio de sus derechos y al bienestar
socioemocional. A su vez, este modelo se integra y complementa con el Modelo de Atencin Integral
de Salud Familiar y Comunitaria que aborda los problemas de salud general incluida la salud mental
que no requieren de atencin de especialidad abarcando todos sus ejes. Ambos modelos coexisten
y se relacionan dinmicamente en el contexto de la salud mental, reconociendo a las personas como
parte de un grupo familiar y una comunidad, bajo los principios de integralidad, territorializacin,
ejercicio de los derechos humanos y continuidad de cuidados.

1.1. Ejes de la atencin comunitaria en salud mental.

A. Promocin de salud mental comunitaria. La promocin de la salud mental consiste en
desplegar acciones que generen entornos y condiciones de vida que resguarden el desarrollo integral
de las personas, comunidades o barrios, para favorecer modos de vida saludables [17]. La promocin
entonces, debe reconocer dimensiones previas a la posibilidad de la emergencia de una enfermedad,
siendo esencial la participacin de otros sectores del Estado: educacin, trabajo, justicia, transporte,
medio ambiente, vivienda, municipios, ONG, entre otros actores que, con sus prcticas y polticas

38
pblicas, impactan en la calidad de vida de las personas y sus comunidades. Trabajar con ellos
permitir encauzar acciones intersectoriales que contribuyan a favorecer la salud mental de la
poblacin, resguardando no moldear, desde lo sanitario, la esencia de la comunidad.

B. Prevencin en Salud Mental. La prevencin en el contexto del modelo comunitario y de

determinantes sociales constituye un esfuerzo por conocer, promover y apoyar las capacidades de
auto-gestin de las personas, familias y comunidades frente a aquellas condiciones y riesgos,
especialmente aquellos que configuran entornos con altos niveles de vulnerabilidad, marginacin y
exclusin social.

Con la prevencin se busca fortalecer, por un lado, aquellas condiciones protectoras identificadas
en una comunidad y por otro, contrarrestar los efectos que tienen los determinantes sociales
desfavorables sobre la salud de grupos, familias y comunidades.

Las estrategias preventivas deben identificar aquellos condicionantes que moldean los estilos de
vida y producen crisis recurrentes asociadas a hbitos y conductas que predisponen la ocurrencia
de trastornos mentales en las personas. Esto supone buscar estrategias y acciones colectivas
basadas en la intersectorialidad, que impacten en esos condicionantes del dao [18].

Con esta visin, se deben desarrollar estrategias de prevencin desde los servicios locales,
pensadas y gestionadas con una lgica comunitaria e intersectorial, impulsando el potencial de
colaboracin entre los equipos y la comunidad misma, y que se basen en las caractersticas
especficas de las comunidades territorializadas, respetando sus sentidas necesidades.

C. Atencin y cuidados en salud mental. La atencin y cuidados en salud mental en y con la

comunidad se centran en que la persona, que presenta una enfermedad mental, mantenga o
recupere su capacidad de relacionarse con los otros y participar de la vida en comunidad, as tambin
debe considerar a la familia y su entorno como parte fundamental del proceso de recuperacin de la
persona. Esto adquiere un profundo sentido teraputico, en tanto el trastorno mental es una fuerza
que empuja a la persona a aislarse de su grupo y su comunidad [19], siendo las condiciones
subjetivas para vivir con los otros, soportar los conflictos de la vida en comn, desarrollarse y
mantener habilidades para generar vnculos satisfactorios, lo primero que se pierde como
consecuencia de la enfermedad.

Debe ir ms all del control de los sntomas en las personas y orientarse a propiciar un cambio en
las relaciones de ese sujeto con su entorno, y las condiciones sociales. Esto demanda la articulacin
en red con otros servicios que otorguen las condiciones bsicas que requieren las personas para su
bienestar: trabajo, vivienda, educacin, lazos afectivos, relaciones sociales, etc., consideracin de
su cosmovisin para comprender y vivir su enfermedad, derechos bsicos, cuya ausencia o
insuficiencia contribuyen al malestar subjetivo y generan trastornos mentales.

Por tanto, incorporar en la atencin y el cuidado, el entorno y su cosmovisin en el que, las personas
con trastornos de salud mental y sus familias se desenvuelven, hace necesario contar con servicios
organizados en red que faciliten la participacin activa de la comunidad; la eliminacin de la
estigmatizacin y la discriminacin; la mejora de la legislacin y de las actitudes pblicas con miras
a eliminar barreras a la integracin en la comunidad ()[20].

La atencin desde el modelo comunitario se basa en tres elementos centrales interrelacionados [20]:
a) El trabajo en red: La constitucin de la red no reside en los dispositivos que la forman, sino
fundamentalmente en las relaciones entre las instituciones y entre profesionales de las mismas.

39
Cada profesional del equipo debe aportar a una tarea comn dirigida a un sujeto concreto con
necesidades de cuidados, en una red de salud coordinada con otros sectores de manera horizontal.
La red de salud mental no solo es parte del sistema sanitario, sino de un sistema social ms amplio,
donde el sujeto se construye.

b) El abordaje de la psicopatologa, basada en un modelo de sujeto de relacin: la atencin en

salud mental debe trascender la psicopatologa de los sntomas y entender al sujeto en un entramado
de vnculos con los otros, a travs de los cuales se construye. En este sentido, los sntomas no
pueden separarse de la persona que los experimenta en un momento dado de su historia, su curso
de vida y su entorno.

c) Gestin clnica: Es la descentralizacin de la toma de decisiones, esto se traduce en mayores

niveles de autonoma de profesionales y personas usuarias, generando una institucionalidad ms
flexible y participativa. La gestin clnica, as entendida, debe buscar la consecucin de objetivos de
eficiencia y eficacia por medio de la conformacin de equipos en base a perfiles de competencia.

1.2. Continuidad de atencin y cuidados en salud mental.

[21][22]

En el plano de la salud mental, la continuidad del cuidado se define como el proceso que involucra
el movimiento sucesivo, ininterrumpido de usuarios/as entre los diversos elementos del sistema de
provisin de servicios.[21]. Implica la relacin persona, familia, comunidad - sistema de salud, el
grado de cuidado individualizado, la accesibilidad, los vnculos entre servicios, la integralidad y la
flexibilidad de la ubicacin de los servicios

Se identifican dos elementos centrales: la temporalidad de las acciones y la articulacin de distintos

recursos integrados en torno a un sistema de atencin, es decir, entienden la continuidad como un
resultado en que la integracin de la red da cuenta del cuidado de una persona o una comunidad,
que ocurre en una lnea de tiempo.

La OPS define tres mecanismos que contribuyen a la continuidad del cuidado: a) compartir
informacin sobre una persona (coordinacin de la informacin), b) coordinar el cuidado entre los
distintos niveles asistenciales (gestin integrada del cuidado) y c) regular el acceso a lo largo de la
red de servicios (regulacin del acceso). Todo esto en el marco de una adecuada aplicacin de las
convenciones y tratados internacionales, y la legislacin nacional, en el mbito de la salud mental.

En sntesis, la continuidad del cuidado, se traduce en estrategias y acciones que optimicen la

resolucin de las necesidades de salud de las personas y sus comunidades en el marco de una red
y en donde la persona y su familia experimenten un acompaamiento y seguridad en la atencin de
manera continua y oportuna. Esta continuidad implica una coherencia entre el modelo, el diseo de
las atenciones, los recursos y el tiempo para el trabajo comunitario, de manera que se valide
(valorizacin y registro) de la misma forma que las prestaciones clnicas.

1.3. Discapacidad, rehabilitacin e inclusin sociocomunitaria.

A. Deficiencia. Problemas en las funciones o estructuras corporales, tales como una desviacin
significativa o una prdida. Entendido el cuerpo como el organismo humano como un todo;
incluyendo el cerebro y sus funciones. Las funciones mentales (o psicolgicas) se clasifican, dentro
de las funciones corporales [23].

40
B. Discapacidad. El concepto de discapacidad ha transitado desde una concepcin que la asociaba
directamente a la presencia de una enfermedad o deficiencia en particular, a una concepcin que
entiende la discapacidad como un trmino genrico y relacional que incluye condiciones de salud,
limitaciones en la actividad y restricciones en la participacin de una persona, lo que se traduce como
el resultado negativo de la interaccin entre un individuo y sus factores contextuales, incorporando
de esta forma las variables propias de los contextos sociales, culturales, econmicos, espirituales,
etc. ()[24].

La rehabilitacin de personas que viven en situacin de discapacidad, ya sea esta temporal o de

larga data, ser entendida desde una lgica que incorpora los aspectos contextuales de la persona
que ha visto mermada sus capacidades y habilidades de relacionarse con su entorno familiar y social,
as como tambin las posibilidades de ejercer sus derechos ciudadanos.

C. Rehabilitacin Psicosocial. Se orienta a que la persona pueda recuperar sus capacidades

psquicas perdidas y/o desarrollar nuevas competencias y capacidades que le permitan
desenvolverse adecuadamente con su entorno, a la vez que se trabaja con este entorno para que
genere recursos y apoyos que faciliten el desempeo y la integracin del individuo mediante la
construccin de nuevas formas de relacin.

No existe la persona con discapacidad psquica descontextualizada de los determinantes sociales.

Por un lado, los trastornos psiquitricos, en especial los severos, producen una serie de alteraciones
en el ser social del individuo, en su forma de comportarse y relacionarse con el mundo y con las
personas que le rodean, limitando sus posibilidades de interaccin y acoplamiento. Por otro lado, el
entorno social se manifiesta con el despliegue de una serie de dinmicas adaptativas en respuesta
a este nuevo comportamiento, produciendo un nuevo modo de relacin que puede ser favorable o
no para el desarrollo de la persona. As pues, los intercambios que se producen entre ambos, entre
el individuo y su entorno social, son determinantes en la construccin de la realidad psquica, social
y cultural del hombre, e influyen poderosamente en todos sus procesos de desarrollo desde el
nacimiento hasta la muerte [25].

La rehabilitacin es, entonces, un conjunto de estrategias e intervenciones orientadas a aumentar

las oportunidades de intercambio de recursos y emociones entre el individuo y su medio, y por tanto
es un proceso que implica la apertura de espacios sociales de negociacin para el usuario, su familia,
la comunidad que lo rodea y los servicios que lo apoyan en su proceso de recupracin de inclusin
social.

Tradicionalmente se ha intervenido para que las personas con discapacidad psquica incrementen
su autonoma y se adapten a su entorno. Sin embargo, la rehabilitacin debe propiciar tambin la
transformacin de los espacios sociales o la creacin de otros nuevos, donde no solo las personas
con trastornos mentales deban realizar cambios a nivel personal respetando la diversidad [25].

La rehabilitacin psicosocial es un eje central del Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental,
y debe considerarse como un componente inherente del proceso de atencin y cuidados, y no como
acciones aisladas y otorgadas en un momento o un lugar determinado, descontextualizadas del
proceso de atencin en salud integral.

Las estrategias de rehabilitacin psicosocial deben ser intersectoriales, abordando aquellos aspectos
del entorno, tales como las barreras de acceso a trabajo, educacin, vivienda, salud y otros derechos
que, de no ejercerse, generan inequidades que merman la calidad de vida de estas personas.

41
D. Inclusin Sociocomunitaria. Es el objetivo central de la rehabilitacin psicosocial, se refiere a
que las personas, desde sus proyectos de vida y sus particularidades, logren participar de forma
activa y constante de su entorno natural, cuyo espacio les otorga la posibilidad de entablar relaciones
y vnculos con los otros, donde se juega la vida cotidiana, la convivencia, se construyen identidades,
usos, saberes, valores y costumbres.

1.4. Complejidad, severidad y vulnerabilidad.

La provisin de servicios en Salud mental hace necesaria la correcta definicin de la poblacin
destinataria del quehacer de la red. Esta definicin operativa debe ir ms all del diagnstico
nosolgico, que ha demostrado ser insuficiente para este fin, y dar cuenta de los principios del
Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental, de los determinantes sociales y del curso de vida,
en concordancia con la estrategia de Redes Integradas de Salud.

En este sentido, la experiencia muestra que la mejor definicin y criterio para establecer la poblacin
objetivo surge de la interaccin de tres conceptos estrechamente vinculados. Una comprensin de
la severidad, vulnerabilidad y complejidad de las personas con una enfermedad mental permite una
comprensin de la problemtica y de la experiencia de vivir la enfermedad desde lo personal,
familiar y social, en forma integrada y comprensiva.

a) Un primer concepto es el de severidad, el que alude al grado de la enfermedad en un momento

determinado y el curso de esta, dando cuenta de aspectos clnicos relativos al sujeto de atencin.
Entendida la severidad como un proceso que ocurre en un momento determinado y no como una
condicin del sujeto y en el cual se conjugan distintos elementos del entorno y una vivencia particular
sobre el proceso de salud y enfermedad, afectando seriamente su funcionalidad y la conducta de la
persona. No relacionndose exclusivamente con el diagnstico nosolgico, sino con la condicin
clnica.

Al centrarse solo en el diagnstico nosolgico se corre el riesgo de dejar a una poblacin

potencialmente pertinente fuera de la intervencin, cronificar e inmovilizar a los sujetos al interior de
la red, cuestin que en definitiva provoca la fragmentacin de las redes y sus relaciones, como
tambin, tiene efectos en la propia persona que vive una enfermedad, su familia y comunidad al
mantenerse el estigma y la exclusin social.

b) Un segundo concepto es el de vulnerabilidad que se relaciona, por un lado, con la susceptibilidad

de desarrollar una enfermedad, y los recursos que la modulan y, por otro lado, alude a la
vulnerabilidad psicolgica de la persona que ya padece un trastorno mental y que, en un momento
de la evolucin de su enfermedad, pierde la capacidad de conexin con su entorno quedando
expuesta al actuar y proteccin o desamparo de otros.

c) El tercer concepto es el de complejidad, que describe el compromiso multidimensional de la

experiencia de un sujeto con su enfermedad, esta dimensin ha sido ampliamente utilizada para este
propsito en salud.

El abordaje de los problemas en salud implica la consideracin de mltiples dimensiones que dan
cuenta de la integralidad de la vivencia en el proceso salud enfermedad y que determinarn el
proceso de intervencin. Estas operan en una comunidad determinada, a travs de un individuo,
familia o grupo, los que no solo tienen caractersticas individuales, sino que sociales y culturales, que
dan cuenta de las formas de este vivenciar y de los potenciales recursos disponibles para su
bienestar.

42
2. Justificacin del modelo de gestin del Centro de Salud Mental
Comunitaria.
A la luz de los antecedentes expuestos, es posible sealar que el desarrollo de estos Centros ha
sido heterogneo a lo largo del territorio nacional, existiendo notables diferencias en su
implementacin. Asimismo, la pluralidad observada se puede asociar a la insuficiente asignacin de
recursos financieros para su expansin, dada la baja priorizacin de la temtica de salud mental en
las polticas pblicas en Chile.

Hoy el marco normativo existente (2008) (referencia norma tcnica COSAM) es insuficiente frente a
los requerimientos de salud mental de la poblacin. Esto justifica la necesidad de estandarizar su
funcionamiento, bajo los ejes y principios del modelo de salud mental comunitaria.

El despliegue de los centros de salud mental ha sido insuficiente en cantidad (87 centros) para dar
una respuesta satisfactoria a la poblacin en cuanto al acceso, oportunidad y calidad de la atencin,
lo que ha significado que la poblacin se atienda en centros no vinculados a la comunidad (CDT,
CAE, CRS, Policlnicos de Especialidades), y por otro lado, se presenta una sobredemanda en los
Centros ya existentes, lo que se agudiza ms en la poblacin infanto-adolescente.

No obstante lo anterior, los distintos equipos de salud mental a lo largo del pas mantienen los
esfuerzos para resolver reas crticas que se presentan en diversas reas: administrativas,
financieras, de recursos humanos, de infraestructura, entre otras.

Ante esta situacin, se requiere desarrollar un modelo de gestin que organice la atencin de
acuerdo a las necesidades de las personas, familias y comunidades, sin dejar de considerar las
realidades territoriales, las variables culturales y tnicas.

Este modelo de gestin permite avanzar en una respuesta sanitaria ambulatoria de calidad en salud
mental, a travs del desarrollo de un cuerpo normativo que genere criterios y estndares de gestin,
que contribuya a avanzar de manera consistente en la profundizacin del modelo, a fin de salvar las
inequidades en salud mental que estas deficiencias han generado. Este modelo de gestin permite
dar coherencia a la oferta que se entrega en los centros de salud mental, en un contexto de redes
integradas.

3. Poblacin objetivo 7
Es la comunidad beneficiaria de FONASA8 y asignada a un territorio determinado, compuesta por
personas y familias que presentan uno o ms integrantes con enfermedad mental, que pueden ser
nios, nias, adolescentes, personas adultas y adultas mayores. Estas personas, en algn momento
del curso de vida y evolucin de su enfermedad presentan una situacin de severidad y
vulnerabilidad9 asociada a su estado de salud mental, que, unida a factores de complejidad clnica,
funcional, social y ocupacional, requieren atencin y cuidados integrales de forma temporal y

7
Ministerio de Salud (2013). Encuesta Centros de Salud Mental Comunitarios.
Comunitaria y la Red (RISS).
8
Incluir poblacin Ley PRAIS.
9 Se detalla escala de compromiso biopsicosocial en Anexo N3.

43
ambulatoria, con la intensidad y densidad tecnolgica 10 adecuada para satisfacer de sus
necesidades de atencin.
Esta atencin debe brindarse considerando su orientacin sexual, identidad de gnero, expresin de
gnero, diversidad corporal y caractersticas sexuales, la pertenencia a pueblos indgenas e
identidad cultural, proteccin e infractores de ley, migrantes, entre otros grupos especficos.

4. Visin
Ser un centro de salud mental especializado de excelencia, reconocido por la comunidad y como
referente para la red, activo en promover el bienestar de la comunidad, impulsando el ejercicio pleno
de ciudadana de las personas con enfermedad mental y sus familias.

5. Misin
El Centro de Salud Mental Comunitaria contribuye a la resolucin de las necesidades de salud mental
de las personas, familias y comunidades que se encuentran en una situacin de severidad y
vulnerabilidad asociada a su estado de salud mental, que, unida a factores de complejidad clnica,
funcional, social y ocupacional, requieren una atencin y cuidado integral especializado, con altos
estndares de calidad, en el marco del Modelo de Atencin Integral en Salud Familiar y Comunitaria
y el Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental, mediante un equipo transdisciplinario 11 con
altas competencias tcnicas, con el fin de promover, prevenir, recuperar, rehabilitar y contribuir a la
inclusin socio comunitaria con la participacin activa de la poblacin atendida y su comunidad.

6. Definicin
El Centro de Salud Mental Comunitaria es un establecimiento pblico de salud, ambulatorio
especializado e integrado a la red. Est constituido como un centro de costos, con dependencia
administrativa del Servicio de Salud. Resuelve integradamente con los otros nodos de atencin y
establecimientos de la red, la condicin de salud mental de su poblacin objetivo, en colaboracin
con la red comunitaria e intersectorial local, a travs de una atencin integral e integrada con alta
intensidad y densidad tecnolgica, considerando a las personas, familia y comunidad de un territorio
especfico, como sujetos activos de su proceso de recuperacin, en un marco de ejercicio de
derechos y determinantes sociales.

En relacin a su poblacin objetivo, es un punto de atencin estratgico intercomunicador entre el

primer nivel de atencin, tanto con otros nodos de la red temtica de salud mental y general, como
tambin con instancias de la red intersectorial, de manera de asegurar la continuidad e integralidad
de la atencin.

10
La densidad tecnolgica guarda relacin con las herramientas y recursos con que cuenta cada nivel de atencin en salud y sus
respectivos nodos para dar respuesta de calidad a las necesidades de atencin de las personas, familias y comunidades. Esta definicin
comprende la tecnologa sanitaria compuesta por el equipamiento, los medicamentos, los sistemas organizativos y de apoyo, como
tambin las competencias y habilidades del recurso humano que las utiliza. De esta forma, la densidad tecnolgica es, en definitiva, la
aplicacin del conocimiento organizado y sus destrezas, en la forma de medicamentos, dispositivos mdicos, vacunas, aplicacin de test,
procedimientos y sistemas desarrollados para resolver un problema sanitario y mejorar la calidad de vida las personas familias y
comunidades. Eugnio Vilaa Mendes, Las Redes de Atencin de Salud. OPS, 2013.
11
Equipo Transdisciplinario

44
Cuenta con un equipo transdisciplinario con altas competencias tcnicas, cuyo quehacer se sustenta
en un enfoque de calidad, para responder a las necesidades de atencin y cuidado, en la promocin
y prevencin, en la recuperacin, la rehabilitacin y la contribucin a la inclusin socio comunitaria
de las personas, familias y comunidades atendidas.

Este centro est inserto en la comunidad a la que pertenece, la que presenta una serie de
caractersticas territoriales, ambientales, culturales, sociales, espirituales, econmicas,
epidemiolgicas y biolgicas. De la interaccin de esos factores emergen grados diversos de
vulnerabilidad que determinan en forma dinmica el foco y la organizacin de la atencin para
satisfacer las necesidades de esas personas, familias y comunidades.

7. Objetivos
General

Entregar una atencin de salud mental ambulatoria especializada, integral, articulada con la Atencin
Primaria e integrada en red, para mejorar el estado de salud mental de las personas, sus familias, y
comunidad que presenten una condicin de vulnerabilidad, severidad, y complejidad, contribuyendo
a recuperar su salud y bienestar en el marco del Modelo de Atencin Integral en Salud Familiar y
Comunitaria y el Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental.

Especficos

1. Brindar atencin de especialidad, a personas con enfermedad mental con un nivel de

vulnerabilidad, severidad y complejidad que requieran acciones de alta densidad
tecnolgica
2. Desarrollar y participar en acciones de promocin de salud mental comunitaria y
prevencin del dao, en conjunto con la Atencin Primaria, la comunidad y el intersector.
3. Asegurar el acceso, la oportunidad y la continuidad de atencin y el cuidado de las
personas y sus familias en conjunto con el Servicio de Salud y la red, a travs del trabajo
colaborativo con el intersector y la comunidad.
4. Realizar procesos de atencin integrales e integrados, considerando a las personas,
familia y comunidad, como sujetos activos de su proceso de recuperacin.
5. Organizar la atencin y acciones en red para responder a las necesidades de salud
mental de poblaciones especficas identificadas en el territorio.
6. Promover, fomentar y fortalecer la participacin de las personas, familiares y comunidad
en el proceso de atencin y cuidados, reforzando su inclusin y ejercicio de ciudadana.
7. Elaborar y desarrollar una planificacin estratgica del Centro, que est en concordancia
con el Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental y las necesidades de su
poblacin objetivo.
8. Realizar procesos de gestin clnica comunitaria basados en el marco regulatorio
vigente.
9. Constituir un punto de formacin de profesionales y tcnicos de las distintas disciplinas
de la Red de Salud y en particular del rea de salud mental.
10. Contar con el recurso humano definido, con las competencias requeridas segn el
Modelo y acorde al perfil de la poblacin objetivo.
11. Lograr la satisfaccin de necesidades y expectativas del usuario/a externo/a, a travs
de un proceso de mejora continua de la calidad de la atencin, de monitoreo y de
supervisin.

45
12. Mantener un sistema de registro alineado con el sistema general existente, que permita
levantar informacin requerida en el plan de monitoreo del centro y de la red.
13. Generar, potenciar y dar continuidad a acciones de cuidados de equipo, tendientes al
bienestar, cohesin, complementacin y compromiso (usuario/a interno/a)
14. Organizar y ejecutar Plan de gestin del riesgo en emergencias y desastres en lo que
compete al centro, en conjunto con los distintos nodos de la red, la comunidad y el
intersector.

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8. El Centro de Salud Mental Comunitaria y su relacin con la red.
Principales Relaciones Funcionales con los distintos componentes de la Red Temtica de Salud Mental y con otras Redes Temticas.
Flujograma de atencin en la red.

48
9. Fuentes de demanda
Centros del primer nivel de atencin.
Hospital de da.
Otros Centros de Salud Mental Comunitaria.
Unidad de Hospitalizacin de Cuidados Intensivos en Psiquiatra.
Unidad de Hospitalizacin de Tratamiento Integral y Rehabilitacin Intensiva.
Red de urgencia.
Otras especialidades con el perfil que corresponda a la atencin del Centro. Enlace.
Tribunales de Justicia12.
Centros de Tratamiento para consumo problemtico de sustancias y Programas Residenciales

10. Personas que requieren cuidados y atencin de mayor

densidad tecnolgica.
Existe un nmero de personas por su estado de salud mental no pueden ser atendidas en el centro
de salud mental comunitaria y que deben ser derivados asistidamente a otros dispositivos de la red
(Hospital de da, Unidad de Hospitalizacin Cuidados Intensivos, Servicio de urgencia, sub red
forense), con referencia directa o en colaboracin con el centro de salud de Atencin Primaria,
dependiendo de las circunstancias evaluadas.

Entre estas situaciones se encuentran aquellas personas con agitacin psicomotora aguda,
catatona aguda, patologas mdicas descompensadas que requieran manejo hospitalario, psicosis
secundaria a patologa mdica, as como las personas con trastorno de la conducta alimentaria en
una condicin de gravedad, con riesgo vital.

12
Las derivaciones desde los Tribunales de Justicia, son pertinentes aquellas que se refieren a funciones clnicas de
diagnstico y/o intervenciones teraputicas, y que se refieren a personas que se encuentran dentro de la poblacin asignada
al dispositivo. Aquellas que se refieren a peritajes dentro del mbito forense no son pertinentes ya que dicha funcin no
corresponde a las competencias definidas para este dispositivo ni para sus profesionales y tcnicos.
11. Organigrama del centro

Consejo Direccin Consejo Tcnico

Ciudadano

Seguridad y de
Secretara Calidad de las
personas

Subdireccin de Subdireccin
Gestin Clnica- administrativa y
Comunitaria organizacional

Gestin de Promocin y Admisin y

Prevencin Atencin a la
poblacin usuaria

Gestin Clnica
Gestin de los
Recursos
Sistemas de apoyo a la
Humanos
atencin

Gestin Docente e Gestin

Investigacin Financiera

Gestin de
Operaciones

12. Consejo ciudadano del centro.

Instancia autnoma conformada por representantes de la sociedad civil y de usuarios y familiares de
una comunidad determinada, que se relaciona de manera vinculante con el Centro, a travs de un
directorio representativo y elegido por sus integrantes, y que cumplir un rol consultivo y vigilante, a
travs de asambleas definidas de forma autnoma por el directorio o a peticin del Director del
Centro.
Este Consejo tendr su organizacin y planificacin de actividades, con sesiones del directorio
mensuales y con asambleas ampliadas segn ellos determinen pertinente.

50
Integrantes
Agrupaciones de usuarios y familiares
Representante de agentes comunitarios
Representante de municipio
Lderes formales de la comunidad (directores de escuelas, representantes de las iglesias,
dirigentes de organizaciones sociales, representantes de consejos consultivos de APS,
representantes de las policas, entre otros)
Representantes del intersector que se vinculen con el centro (SENCE, FOSIS, OMIL, entre
otros).
Representantes del equipo del Centro.
Todo miembro de la comunidad, red civil o colectivos vinculados al territorio, interesado en
participar.
Representante del o los municipios correspondientes.
Objetivos
Velar por el ejercicio de derechos y deberes de las personas atendidas en el Centro de Salud
Mental Comunitaria de su territorio.
Participar en la planificacin estratgica del Centro y evaluacin de su ejecucin.
Colaborar en las actividades de participacin comunitaria del Centro.
Participar en la evaluacin de la calidad de la atencin brindada y el funcionamiento del
Centro de Salud Mental Comunitaria y proponer medidas de solucin.
Sugerir medidas para mejorar la satisfaccin de la poblacin usuaria.
Transmitir las necesidades de la poblacin general en cuanto a la atencin de salud mental.
Funciones del Directorio
Convocar a instancias de participacin de manera peridica, de acuerdo a las necesidades
de la comunidad.
Desarrollar y analizar los temas relevantes para el Centro, para luego proponer las
discusiones colectivas.
Elaborar los estatutos por los cuales se regir el Consejo.
Relacionarse de manera vinculante con el Directorio del Centro.
Funciones del Consejo Ampliado
Elegir a los miembros del directorio a travs de votacin definida en el estatuto (Sistema de
eleccin de representantes a definir)
Analizar y discutir las diversas temticas de Salud Mental que aquejan a la poblacin del
territorio.
Proponer actividades de trabajo.

13. reas de gestin del Centro de Salud Mental Comunitaria

El documento a continuacin se desarrolla por reas definidas en el Organigrama.

13.1. Consejo tcnico

Este consejo est constituido por representantes de todas las reas de gestin establecidas para el
funcionamiento del Centro, y su funcin es asesorar a la direccin y colaborar en las decisiones que
faciliten una ptima coordinacin de las actividades y funciones del centro, con el propsito ultimo
de su misin y objetivos definidos para la satisfaccin de las necesidades y expectativas de la
poblacin objetivo. Adems de las reuniones mensuales, deben programarse consejos tcnicos

51
ampliados con la participacin programada de todos/as los/las profesionales y tcnicos, al menos
trimestralmente.

13.2. Gestin directiva.

Objetivo: Liderar procesos de Gestin Organizacional y Administrativa, Clnicos, Recursos
Humanos, Financieros, Operacionales, Docentes y de Investigacin para que el Centro logre la
satisfaccin de las necesidades de su poblacin.

A. De la Direccin
Funciones Actividades
Conducir el proceso de 1. Participar en la elaboracin, implementacin y evaluacin del Plan
elaboracin del Plan Estratgico y Plan Anual de actividades del Centro, incorporando a
Estratgico y Plan usuarios y familiares.
Anual de actividades 2. Presentar el Plan Estratgico y Plan Anual de actividades del
del Centro, Centro a autoridades, la comunidad y el intersector.
incorporando la 3. Presentar la evaluacin del Plan Anual de actividades del Centro a
totalidad del equipo. autoridades, la comunidad y el intersector.
4. Coordinar instancias asesoras tales como el Consejo Ciudadano,
Consejo Tcnico, comits de calidad, docencia e investigacin,
entre otras.
5. Monitorear registros, produccin y rendimiento.
Organizar la estructura 1. Representar al Centro en todas las instancias institucionales y
interna del Centro de sectoriales formales.
acuerdo al Modelo de 2. Acordar y asignar los cometidos y tareas de sus dependencias.
Gestin y normas e 3. Elaborar las normas internas, manuales y protocolos de
instrucciones funcionamiento del Centro.
ministeriales. 4. Ordenar, coordinar y resolver todo lo relativo a medidas
disciplinarias, sumarios administrativos e investigaciones sumarias.
Resguardar el 1. Realizar evaluaciones peridicas de las estrategias de articulacin
cumplimiento de las para la continuidad de cuidados, a travs de jornadas y reuniones
estrategias de tcnico administrativas.
articulacin para la 2. Analizar y resolver situaciones crticas identificadas por el equipo y
continuidad de las personas usuarias en el sistema.
cuidados en la Red. 3. Definir y conducir acciones de mejora continua.
4. Supervisar la aplicacin del protocolo de referencia y
contrareferencia.
Conducir el proceso de 1. Elaborar, junto al rea de Gestin Financiera, el Presupuesto Anual
formulacin del Centro y presentarlo al Servicio de Salud.
presupuestaria anual 2. Elaborar solicitudes presupuestarias al Servicio de Salud y
del Centro. ejecucin de recursos del Centro.
Conducir los procesos 1. Suscribir convenios de investigacin y docente asistenciales del
de investigacin y de Centro.
gestin docente en el 2. Visar el plan de formacin profesional y tcnica en el marco del
Centro. Modelo Comunitario de Atencin en Salud Mental.
Conducir la gestin del 1. Liderar la elaboracin de la descripcin de las funciones y perfil de
recurso humano del competencias de los integrantes del equipo.
Centro. 2. Incorporar en la planificacin anual el calendario de autocuidado
del equipo del Centro.

52
 3. Elaborar, junto al rea de Gestin de Recursos Humanos, el plan
de capacitacin y formacin continua del equipo del Centro.
4. Participar de procesos administrativos de la gestin del recurso
humano: contratacin del personal, designacin de reemplazos,
designacin de comisiones de servicios y cometidos funcionales,
gestin de los permisos y feriados legales, licencias, entre otros.
5. Aplicar y supervisar la normativa vigente respecto a
remuneraciones y beneficios econmicos y sociales.
6. Supervisar sistemas de informacin para la gestin de los recursos
humanos del Centro.
7. Evaluar individualmente a cada profesional segn normativa
vigente.
8. Emitir y firmar calificaciones individuales.
Conducir el proceso 1. Liderar el proceso de mejora continua por parte del equipo.
interno de mejora 2. Liderar proceso de satisfaccin usuaria.
continua de la calidad 3. Gestionar proceso de autorizacin sanitaria y acreditacin.
de la atencin.

Funciones de la Actividades
Secretara
Realizar una adecuada 1. Mantener organizados y actualizados los archivos de la
y oportuna gestin de documentacin administrativa del Centro.
la documentacin del 2. Elaborar memorndum, oficios, permisos administrativos,
Centro vacaciones, licencias mdicas.
3. Recepcionar y entregar correspondencia.
4. Mantener stock de materiales e insumos de oficina necesarios
para la ejecucin de las funciones del personal.
5. Otras actividades indicadas por la Direccin.
Coordinar la agenda de 1. Organizar la agenda de la Direccin y de la coordinacin
la Direccin administrativa del Centro
2. Realizar coordinaciones administrativas con la Red de Salud e
Intersectorial, en cuanto actividades de la Direccin o
Subdireccin.
3. Mantener una base de datos y sistemas de registro actualizados
de la red de salud e intersectorial con los cuales el Centro se
coordina.

Funciones de calidad Actividades

y seguridad de las
personas
Proveer una atencin 1-Definicin de derechos explicita, difundida a las personas que se
que respete la dignidad atienden en el centro.
de las personas y 2-Gestin de reclamos y solicitudes ciudadanas
resguarde principios 3-Medicin de la percepcin de las personas atendidas en el centro
tico esenciales en el sobre el respeto a sus derechos.
trato que se le brinda 4-Supervision del trato a las personas.

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Informar a las 1-Supervisin del uso de consentimiento informado para aquellos casos
personas sobre las que lo requieran.
caractersticas del 2-Definicion en conjunto con equipo de informacin bsica a entregar.
tratamiento a recibir
incluyendo sus
potenciales riesgos
Cautelar que las 1-Supervision de investigaciones realizadas en el centro para que los
investigaciones que se procedimientos que se realicen resguarden el derecho al
realizan en el centro consentimiento, seguridad y a la confidencialidad.
hayan sido evaluadas y
aprobadas por un
comit de tica
Cautelar que las 1- Regulacin de actividades de pre grado y post grado mediante
actividades docentes convenios docente asistenciales, explicitando la precedencia de la
que se realizan en el actividad asistencial sobre la docente.
centro no afecten las
seguridad y 2.- Definicin y evaluacin de actividades de pre grado y post grado.
condiciones de trato de
las personas
Cautelar los principios Consulta a comit de tica del servicio correspondiente frente a
ticos en la atencin materias ticas que surgen como consecuencia de la labor asistencia.
entregada a las
personas

Funciones de la Actividades
Admisin y atencin
a la poblacin
usuaria.
Organizar el proceso 1. Atender y orientar de forma respetuosa y eficiente a las personas y
de admisin al centro familiares del Centro.
2. Realizar una eficiente admisin de las personas, apertura de ficha
clnica, registro de las atenciones realizadas y actualizacin de los
datos de identificacin de la persona usuaria.
3. Gestionar la agenda del Centro: Agendar horas de atencin,
confirmacin de horas de atencin, mantener actualizada la agenda
de los profesionales y tcnicos del equipo e informar cualquier
situacin que afecte la atencin la persona.
4. Coordinar administrativamente con el resto de la Red, resguardando
la atencin de las personas: Recepcin de interconsultas y rdenes
de atencin, envo de documentos de referencia y contra referencia
con la Red y apoyo social segn Plan de Tratamiento.
Gestionar la 1. Informar a la persona, familia y red de apoyo en relacin al
satisfaccin usuaria funcionamiento y prestacin de servicios, plazos, requisitos,
procedimientos y horarios de los distintos establecimientos de salud,
as como de documentos requeridos para acceder de forma expedita
y oportuna a las diversas prestaciones de salud.
2. Orientar a las personas en todas las materias relacionadas con los
servicios del sector salud y en la competencia de otros organismos
de la administracin pblica.
3. Recibir, gestionar y responder todas las solicitudes, reclamos,
sugerencias y felicitaciones en relacin a la atencin de salud o
respecto de alguno de sus funcionarios(as) u otros, que afecten los

54
 intereses de la persona. Estudiar las sugerencias que las personas
usuarias presenten para mejorar la atencin de salud en el
establecimiento.
4. Participar en difusin de la Ley de Derechos y Deberes del
Paciente en el establecimiento y en la comunidad.
5. Apoyar al personal administrativo encargado de atencin y
admisin.

13.3. De la Subdireccin de Gestin Administrativa y Organizacional.

Objetivo: Organizar y administrar eficientemente el funcionamiento del Centro en funcin
de las necesidades y caractersticas de su poblacin objetivo, en conjunto con la Red.

Funciones del Actividades

Subdirector
Velar por el 1. Organizar internamente la disponibilidad del marco regulatorio
cumplimiento de las vigente.
polticas y normativas 2. Compartir anualmente y estudiar con el equipo el marco regulatorio
relativas a la gestin de vigente y/o sus modificaciones.
los recursos humanos, 3. Participar en jornadas de capacitacin y actualizacin organizadas
financieros y fsicos por el Servicio de Salud.
disponibles para el
desarrollo de las
actividades del Centro
de Salud Mental
Comunitaria.
Supervisar el proceso 1. Participar en la presentacin del presupuesto del Centro.
financiero del Centro. 2. Autorizar el gasto regular del Centro.
3. Supervisar y seguimiento de adquisiciones.
Supervisar la ejecucin 1. Instalar y mantener actualizado mensualmente un flujo de caja del
presupuestaria y Centro.
mantener el equilibrio 2. Sostener reuniones con los equipos y la direccin para informar y
financiero. coordinar los ingresos, gastos y la produccin planificada del
Centro.
3. Emitir informes respectivos.
Velar por el 1. Elaborar los convenios de colaboracin asistencial-docentes en
cumplimiento de las funcin de las normas administrativas vigentes.
normas administrativas 2. Enviar a revisin jurdica del Servicio de Salud los convenios
relativas a los establecidos por el Centro.
convenios asistencial-
docentes del centro.
Adecuar y aplicar 1. Elaborar proyeccin de los insumos y medicamentos anualmente.
mecanismos para la 2. Supervisar el almacenamiento y distribucin.
provisin de insumos y
medicamentos
necesarios para
entregar la atencin y el
cuidado.
Revisar y enviar 1.- Supervisar sistematizacin de los registros estadsticos y de la
registro estadstico y de informacin enviada
informacin en salud
consolidado.
Asegurar la 1. Apoyar a travs de reuniones el Consejo Consultivo Ciudadano.
participacin 2. Apoyar la gestin para la organizacin de usuarios y familiares.
ciudadana.

55
 3. Apoyar la gestin para la realizacin de jornadas de usuarios y
familiares.
4. Apoyar el desarrollo planes comunicacionales.

Funciones del Actividades

Equipo de la
Subdireccin
Colaborar en la 1. Apoyar al primer nivel de atencin en la definicin de la metodologa y
elaboracin de periodicidad para realizar los diagnsticos participativos.
diagnsticos 2. Identificar y caracterizar de la poblacin que demanda atencin,
participativos de territorializadamente,
salud mental de 3. Socializar los resultados del diagnstico participativo.
la poblacin. 4. Incorporar los resultados del diagnstico de las necesidades de la
comunidad en la elaboracin del Plan estratgico del Centro.
Organizar la 1. Conocer la poblacin adscrita, a travs de jornadas, reuniones con la red
atencin en y autoridades del servicio de salud y otros sectores, de ser necesario.
funcin de la 2. Participar en la elaboracin de resolucin que determina el territorio de la
territorializacin poblacin adscrita al Centro.
de la poblacin 3. Difundir en la comunidad, la organizacin de la atencin a travs de
adscrita al medios de comunicacin locales (radios comunitarias, boletines
Centro, comunitarios, diarios locales, videos en los monitores de sala de espera,
efectuada por el pgina web, redes sociales, etc.)
Servicio de 4. Establecer coordinacin formal con CIRA con registro disponible de ello
Salud. 5. Establecer estrategias de trabajo colaborativo con instituciones con las
que se comparte la poblacin objetivo.
Organizar la 1. Elaborar y actualizar bianualmente el manual de organizacin de la
atencin en atencin.
funcin de las 2. Participar en elaboracin de mapas territoriales.
necesidades y 3. Definir y supervisar la aplicacin de protocolos de ingreso, atencin,
caractersticas egreso y seguimiento de la poblacin atendida, consensuado con su Red.
de la poblacin 4. Georreferenciar los recursos institucionales y comunitarios.
territorializada. 5. Organizar la atencin del Centro que permita el desplazamiento a
poblaciones especficas (poblacin rural, SENAME, comunidades
indgenas, escuelas, otros).
6. Establecer coordinacin con equipos rurales para la optimizacin de
recursos.
7. Participar en reuniones y mesas territoriales que permitan articular el
trabajo con poblaciones especficas (Infancia, adolescencia, prevencin
de violencia de gnero, personas adultas mayores, etc.)
8. Organizar procesos de apoyo (sistema online, fichas clnicas, fsicas,
dispensacin de frmacos, otros)
9. Organizar y gestionar el recurso humano.
Elaborar un plan 1. Elaborar un plan estratgico a 4 aos en forma conjunta con la comunidad,
estratgico del autoridades y el intersector.
Centro 2. Evaluar anualmente el plan estratgico y reorientacin de este si es
pertinente en forma conjunta con la comunidad, autoridades y el
intersector.
3. Desarrollar anualmente programacin operativa del centro.
Elaborar el plan 1. Identificar la demanda de la poblacin objetivo.
anual de 2. Planificar las actividades en funcin del plan estratgico del Centro, de las
actividades del necesidades de la Red y de los recursos disponibles, en conjunto con
Centro. actores y organizaciones claves de la comunidad.
3. Gestionar el recurso humano del Centro, para atencin clnica, acciones
comunitarias, autocuidado, y otras.

56
 4. Organizar la atencin de poblaciones especficas (poblacin rural,
SENAME, comunidades indgenas, escuelas, otros).
5. Calendarizar las actividades planificadas.
6. Planificar y realizar reuniones de gestin clnica y administrativa del equipo
del Centro.
7. Evaluar el plan anual del Centro, con emisin de informe evaluativo
presentado a las autoridades y la comunidad.
8. Difundir el plan anual en la red temtica y disponible fsicamente en el
Centro.
9. Planificar y dirigir reuniones clnicas.
10. Planificar y dirigir reuniones tcnicas, en funcin de la poblacin atendida.

Planificar 1. Asignar tiempo en planificacin y programacin anual de actividades.

anualmente y 2. Definir un cronograma anual (fecha y hora) de realizacin de
ejecutar plan de consultoras consensuado.
Consultoras, en 3. Definir consensuadamente con la Atencin Primaria la poblacin sujeta a
conjunto con ser beneficiaria de consultora.
nivel primario de 4. Designar referentes para la coordinacin con Atencin Primaria.
atencin.
Participar en 1. Supervisar el cumplimento de estndares para la realizacin de proceso
procesos de de autorizacin sanitaria y acreditacin.
mejora continua 2. Participar en capacitacin de procesos de mejora continua para todos los
liderados por el funcionarios del centro.
Servicio de 3. Participar en procesos de evaluacin de criterios y estndares de calidad
Salud. del centro.
4. Elaborar en conjunto con Equipo protocolos de gestin, tanto
administrativo, como clnicos.
5. Elaborar e implementar en conjunto con equipo, plan de mejora para
superar deficiencias analizadas en los procesos de evaluacin de mejora
continua.
6. Supervisar la resolucin de las solicitudes de reclamos y sugerencias
ciudadanas en un contexto de mejora continua de satisfaccin de las
necesidades de la poblacin usuaria.
Cumplir con el 1. Conocer y aplicar al interior del equipo y con la comunidad de
marco normativo convenciones internacionales, leyes nacionales (Ley de derechos y
en salud. deberes de usuarios, solicitudes ciudadanas y reglamento interno, entre
otras).
2. Conocer y aplicar marco normativo en salud.
3. Participar en conjunto con Equipo en la elaboracin y aplicacin de
reglamento interno del Centro alineado con el Modelo de Gestin de la
Red, que contenga lineamientos generales para su funcionamiento.
4. Supervisar cumplimiento de circulares de Superintendencia de Salud.
5. Implementar y mantener un sistema de recepcin y gestin de solicitudes
ciudadanas (OIRS).
Mantener a la 1. Realizar reuniones, jornadas y asambleas comunitarias semestrales.
comunidad 2. Utilizar medios locales para este fin: prensa escrita, boletines
informada del comunitarios, radios comunitarias, entre otros.
funcionamiento 3. Participar en conjunto con equipo en asambleas de personas y familias en
del Centro. proceso de atencin en el centro.
4. Apoyar a grupos de autoayuda.
Mantener 1. Difundir al interior del equipo del Centro de las orientaciones y
mecanismos de lineamientos establecidos en el CIRA para la red asistencial a la cual
coordinacin y pertenece el Centro, como tambin de Consejo Tcnico de Salud Mental.
comunicacin 2. Planificar de calendario semestral de reuniones de trabajo y coordinacin.
con otros nodos 3. Elaborar y actualizar el catastro de la red asistencial.
de atencin de la 4. Elaborar formatos de actas de coordinacin.

57
red de salud y 5. Participar en la instancia de coordinacin con otros nodos de atencin
red temtica que para la planificacin y ejecucin de intervenciones clnicas de la poblacin
aseguren la usuaria.
continuidad de 6. Participar en instancias de coordinacin de la red (CIRA, reuniones de
cuidados y la complementariedad).
integracin de la 7. Participar en los consejos tcnicos de salud mental del Servicio de Salud
atencin. 8. Establecer coordinaciones permanentes con otros equipos de salud para
la atencin integrada de las personas y familias.
Aplicar sistema 1. Definir los nodos de la red temtica o de salud involucrados en el proceso
de referencia y de atencin de la poblacin del territorio de referencia.
contra referencia 2. Participar en la elaboracin de protocolos de referencia y contra
definido por la referencia, que contenga sistema de asignacin de horas para la atencin
Red y evaluar su de poblacin referida desde atencin primaria y los otros nodos de
funcionamiento. atencin, criterios de referencia, priorizacin y asignacin de hora a
consulta de ingreso y profesional o profesionales que la realizarn, en
funcin del ingreso oportuno pertinencia y resolutividad de la necesidad
de atencin de la persona /familia.
3. Supervisar el buen uso de un nico sistema informtico nacional de
referencia y contra referencia y repositorio nacional de lista de espera GES
y no GES.
4. Evaluar del funcionamiento de sistema de referencia y contra referencia a
travs de jornadas planificadas del centro y en la red temtica al menos
anualmente.
5. Supervisar la aplicacin de protocolo de derivacin asistida, consensuado
con los distintos nodos de la red.
6. Emitir informe de evaluacin efectuada y presentarlo a autoridades
pertinentes y comunidad.
Implementar y 1. Mantener sistemas informatizados de solicitud y resultados de exmenes
evaluar de laboratorio e imagenologa, organizados en funcin de facilitar el
funcionamiento acceso de la poblacin, la optimizacin de recursos y la mejor atencin.
de sistemas de 2. Definir y aplicar protocolos con los sistemas de apoyo conocidos y
apoyo clnico consensuados en la red temtica.
exmenes, 3. Evaluar funcionamiento, a travs de reuniones, jornadas, dejar constancia
(imagenologa) de evaluacin efectuada y resolucin de los nudos crticos.
laboratorio).
Impulsar la 1. Elaborar y mantener catastro actualizado de lderes y organizaciones
creacin del comunitarias del territorio.
Consejo 2. Apoyar la constitucin de Consejo Consultivo Ciudadano: espacios de
Ciudadano reuniones, materiales, otros.
Consultivo de 3. Desarrollar en conjunto con el Consejo Consultivo Ciudadano, plan anual
Salud Mental y de trabajo que considere: periodicidad de reuniones, calendarizacin de
apoyo a su actividades, evaluacin de su funcionamiento, registros, actas, etc.
funcionamiento.

58
Mantener un 1. Participar en la gestin para definir y adquirir arsenal farmacolgico acorde
sistema de a la epidemiologia local, en base a evidencia clnica actualizada.
adquisicin, 2. Elaborar protocolos e instructivos locales (aprobados por calidad) para
almacenamiento, asegurar la trazabilidad de los medicamentos (ingreso a unidad de
dispensacin y farmacia, almacenamiento, dispensacin y eliminacin).
distribucin de 3. Supervisar gestin de farmacia para evitar el desabastecimiento y
frmacos, asegurar la continuidad de tratamiento de las personas.
considerando las 4. Designar responsable de farmacovigilancia que permita pesquisar
caractersticas reacciones adversas a medicamentos que puedan presentar las personas
de la red local y del establecimiento, con la finalidad de dar una resolutividad tcnico-
la poblacin a administrativa a la situacin clnica, adems de participar con el reporte
cargo, de activo de RAMs al ISP, acorde a lo que establece la Decreto Supremo N3
acuerdo a y la Norma Tcnica 140.
normativa
vigente.
Elaborar y 1. Conocer el plan de emergencia y desastres de la red y del Servicio de
aplicar en forma Salud.
participativa el 2. Participar en Plan de capacitacin y ejecucin de este.
plan de 3. Participar en capacitacin y entrenamiento del equipo en plan de
emergencia y emergencia y situaciones de desastre definido en la red y reasignacin de
desastres del funciones y actividades del centro frente a situaciones de emergencia y
centro alineado desastre.
con plan de la 4. Desarrollar estrategias de apoyo y cuidado del equipo en situaciones de
red de salud emergencia y desastre.
mental. 5. Establecer en conjunto con equipo protocolos de adecuacin de funciones
y actividades del Centro en situaciones de emergencia y desastre.
6. Revisar y actualizar protocolos de seguridad y emergencias.
7. Participar en ejercicios de simulacros de emergencia intracentro y con la
red incluyendo a las personas y sus familias.
Definir y 1. Elaborar y mantener un catastro actualizado de instituciones que operan
desarrollar en el territorio.
acciones de 2. Participar en reuniones y mesas territoriales que permitan articular el
trabajo trabajo con poblaciones especficas (Infancia, adolescencia, prevencin
intersectorial que de violencia de gnero, personas adultas mayores, etc.).
permitan una 3. Establecer e implementar estrategias de trabajo colaborativo con
resolucin instituciones con las que se comparte la poblacin objetivo.
efectiva de la 4. Organizar con el intersector la atencin de poblaciones y grupos
atencin especficos identificados, para mejorar el alcance del Centro.
brindada.
Definir y aplicar 1. Capacitar y actualizar conocimiento en construccin e interpretacin de
plan de indicadores.
monitoreo del 2. Evaluar cumplimiento de indicadores, segn el plan de monitoreo del
Centro centro.
3. Emitir informe de evaluacin de cumplimiento de indicadores (junto con
evaluacin plan anual del centro.
4. Identificar reas crticas con umbral de cumplimiento bajo lo esperado.
5. Analizar e indicar medidas para resolver eventos crticos o adversos.
Difundir 1. Incorporar temticas de ejercicio de deberes y derechos en reuniones,
derechos y jornadas, talleres, asambleas.
deberes de las 2. Establecer mecanismos de difusin de deberes y derechos en el centro a
travs de medios audiovisuales, sealtica, etc.
personas con
3. Analizar temas en juntas de vecinos clubes organizaciones sociales.
enfermedades
mentales.

59
 Mantener 1. Establecer reuniones de coordinacin para la atencin integrada,
coordinaciones incorporadas en la planificacin anual con otros nodos y el intersector..
efectivas con 2. Establecer mecanismos formales escritos para realizar derivaciones y
todos los nodos contra derivaciones asistidas y de seguimiento.
de atencin de la 3. Participar en mesas intersectoriales e interinstitucionales que permitan
red temtica y la resolver atencin de grupos especficos y que permitan asegurar la
red general continuidad y efectividad del cuidado.
pertinentes para 4. Establecer mecanismos de Enlace formales conocidos y consensuados
la resolutividad que permitan un trabajo colaborativo con otras especialidades para
de las mejorar la calidad de la atencin.
necesidades de
las personas.

A. Gestin de recursos humanos

Objetivo: Contar con recursos humanos con competencias tcnicas acorde a las
necesidades de la poblacin objetivo.

Funciones Actividades
Administrar el recurso 1. Mantener un sistema de contratacin, remuneraciones,
humano del Centro de permisos, licencias mdicas, de acuerdo a las polticas y
acuerdo a las polticas y normativas relativas a la gestin de los recursos humanos.
normativas vigentes. 2. Mantener un sistema de informacin para la gestin del recurso
humano del Centro.
Elaborar descripcin de 1. Elaborar manual de descripcin de funciones y perfil de
las funciones y perfil de competencias de todo el personal del centro.
competencias de los/las 2. Difundir y socializar manual de descripcin de funciones y perfil
de competencias.
integrantes del equipo de
3. Evaluar peridicamente la pertinencia de las descripciones de
acuerdo al Modelo funciones y perfiles de competencias.
comunitario de atencin 4. Participar en la definicin de perfiles de competencias de
en Salud Mental. acuerdo a las necesidades de la poblacin del Centro.
5. Elaborar y aplicar protocolo de induccin para profesionales y
tcnicos que se incorporan al centro.
Planificar y desarrollar 1. Evaluar clima laboral a travs de metodologas validadas.
acciones de cuidado del 2. Elaborar y desarrollar programa anual de cuidado del equipo
equipo tanto a nivel 3. Difundir el proceso de mejora continua de la atencin a todo el
institucional como equipo, para fortalecer competencias y conocer los parmetros
individual. de desempeo esperados.
4. Evaluar resultados del plan de cuidado de equipo.
Aplicar sistema de 1. Aplicar y desarrollar proceso de evaluacin, segn normativa e
evaluacin de instrucciones vigentes, emitidas por el Servicio de Salud.
funcionarios/as.
Gestionar en el Servicio 1. Identificar necesidad de actualizacin y capacitacin de los
de Salud necesidades de integrantes del equipo (CSMC y primer nivel de atencin) en
capacitacin y formacin funcin de las necesidades y demanda de atencin de la
comunidad y del Modelo Comunitario de Atencin en Salud
continua del recurso
Mental.
humano del Centro y del 2. Priorizar y planificar los procesos de capacitacin del equipo
primer nivel de atencin, (CSMC y primer nivel de atencin).
para mantener 3. Planificar y coordinar pasantas, en colaboracin con el Servicio
competencias tcnicas de Salud, para adquirir nuevas herramientas y aprendizajes.
del equipo. 4. Coordinar procesos de benchmarking con otros nodos y lugares
fuera del territorio o regin.

60

Gestionar requerimientos
de recurso humano al
Servicio de Salud para
cumplir con los
estndares definidos por
el Modelo de Gestin.
Participar en los procesos
de seleccin del recurso
humano del Centro.
Coordinar con rea de
Gestin Docente.
Gestionar formacin de
los equipos en el Modelo
Comunitario de Atencin
en Salud Mental.
B. Gestin financiera
Objetivo: Constituirse en un centro de costos, para mantener un sistema eficiente de
administracin de los recursos financieros del Centro, a travs de un equipo con
especificidad en esta rea.
Funciones
Definir y presentar el
presupuesto anual al
Servicio de Salud, en
conjunto con equipo y
Consejo Ciudadano
Consultivo.
Gestionar presupuesto
asignado al Centro.
Evaluar la ejecucin 1. Evaluar y emitir, mensualmente, informe de ejecucin
presupuestaria.
Supervisar los procesos
de compra de insumos y
mantenimiento de la
infraestructura y 3. Realizar seguimiento de los procesos de compra y gastos de
equipamiento del
Centro.
5. Instalar y mantener reuniones del equipo (coloquios) que
actualicen conocimientos y prcticas.
6. Facilitar permisos para formacin y capacitacin
autofinanciadas.
1. Emitir documento formal con requerimientos de recurso humano,
apoyado por el Consejo Consultivo Ciudadano y de acuerdo a
plazos definidos por el Servicio de Salud.
2. Coordinar estos requerimientos con el Servicio de Salud.
1. Incorporar en planificacin anual tiempo estimado destinado a
esta funcin.
2. Participar en el proceso de seleccin del recurso humano en
conjunto con el Servicio de Salud.
3. Participar en la seleccin de la terna de recurso humano.
1. Incorporar las horas de formacin docente asistencial a la
planificacin del Centro.
1. Elaborar y poner en operacin un Programa de Educacin
Continua, de ciclo anual, con objetivos destinados a mejorar las
competencias transversales relacionadas con el MCASM en el
equipo del Centro.
Actividades
1. Informar en reunin al equipo, la calendarizacin presupuestaria
del Servicio de Salud.
2. Definir presupuesto de continuidad del Centro.
3. Definir lneas o reas de expansin priorizadas por el Centro.
4. Estimar costo financiero de cada una de las lneas de expansin
priorizadas.
5. Preparar documento de presentacin de presupuesto y defensa
de este frente al Servicio de Salud.
1. Informar al equipo la asignacin presupuestaria anual.
2. Planificar la distribucin del presupuesto anual del Centro.
3. Gestionar y monitorear la ejecucin presupuestaria del Centro.
4. Dar cuenta de la ejecucin presupuestaria del Centro al equipo.
5. Redistribuir presupuesto de acuerdo a porcentajes de ejecucin
observados.
presupuestaria del Centro.
2. Compartir informe emitido con el equipo.
3. Participar en procesos de auditora presupuestaria dirigida por el
Servicio de Salud.
4. Realizar cuenta pblica del centro a la comunidad.
1. Instalar sistema gestin de insumos.
2. Autorizar la compra de insumos, equipamiento y gastos de
mantencin.
mantencin.
4. Implementar un sistema de alerta presupuestaria que prevenga
situaciones de inadecuada ejecucin.
61
 Generar y presentar 1. Identificar necesidades de inversin en el Centro.
propuestas tcnicas y 2. Elaborar y presentar proyectos de inversin, segn plazos
financieras para informados.
proyectos de inversin 3. Ejecutar y evaluar proyectos de inversin.
en el Centro en
colaboracin con el
Servicio de Salud.
Generar proyectos para 1. Identificar reas de necesidad para presentar proyectos en
postulacin a fondos conjunto con equipo.
concursables sectoriales 2. Elaborar y presentar proyecto.
e intersectoriales. 3. Ejecutar y evaluar proyecto.
4. Gestionar respaldo institucional a los proyectos.

C. Gestin de operaciones
Objetivo: Asegurar el funcionamiento operativo del Centro a travs de una administracin
eficiente y de acuerdo a las necesidades de la poblacin usuaria y los equipos.

Funciones
Gestionar las
adquisiciones y el
abastecimiento para la
operacin eficiente del
Centro.
Implementar plan de
mantenimiento de los
recursos fsicos y del
equipamiento.
Administrar la seguridad
y vigilancia del Centro.
Gestionar el transporte
del equipo para las
acciones en el territorio.
Definir e implementar un
sistema de traslado de
las personas usuarias.
Participar en la gestin 1. Elaborar y mantener un plan de emergencias y desastres del
de las emergencias y
desastres en el Centro.
Actividades
1. Identificar la necesidad de adquisiciones y abastecimiento.
2. Cotizar, licitar, adjudicar la compra de insumos y equipamiento.
1. Elaborar y ejecutar un plan de mantenimiento.
2. Informar de la evaluacin del plan de mantenimiento al equipo y
Direccin del Centro.
3. Proponer mejoras al plan de mantenimiento a la Direccin del
Centro.
4. Mantener el ptimo funcionamiento del Centro en los mbitos de
aseo y equipamiento (equipos clnicos, informticos, vehculos,
red elctrica, red de agua, calefaccin).
1. Elaborar e implementar un sistema de seguridad y vigilancia del
Centro.
2. Establecer plan conjunto de seguridad junto a la comunidad,
seguridad ciudadana y Carabineros.
1. Establecer mecanismos de transporte de los equipos.
2. Coordinar el traslado con reas de gestin financiera y de
recursos humanos (disponibilidad de recursos y respaldo
administrativo). Criterios para contar con un medio de transporte
propio.
1. Establecer mecanismos de transporte de las personas usuarias
y sus familias.
2. Coordinar el traslado con reas de gestin financiera y de
recursos humanos (disponibilidad de recursos y respaldo
administrativo).
3. Financiar el traslado de las personas usuarias de zonas rurales
y alta dispersin geogrfica.
centro (incendios, inundaciones, terremotos, entre otros.)
2. Coordinar con equipos de primera respuesta segn pertinencia.

62
13.4. De la Subdireccin de Gestin Clnica Comunitaria
Funciones Actividades
Planificar, implementar, 1. Calendarizar las reuniones de planificacin, de coordinacin y los
coordinar y supervisar procesos de supervisin, de tal modo que estn incorporadas en
los procesos de la planificacin anual del Centro (Reuniones clnicas, por curso de
atencin clnico- vida, por territorio, por estamento, entre otras)
comunitarios. 2. Supervisar la ejecucin de la calendarizacin planificada.
3. Participar en reuniones tcnicas con el Servicio de Salud y la Red
de Salud.
4. Participar en reuniones tcnicas con el intersector (SENDA,
SENAME, Colegios, Justicia, otros).
5. Evaluar a travs de un calendario establecido el cumplimiento de
las garantas establecidas en el plan AUGE.
6. Auditar la realizacin de PTI y procesos teraputicos.
Implementar, supervisar 1. Calendarizar reuniones, talleres, jornadas, coloquios, seminarios y
y evaluar la atencin y el otros, que permitan evaluar internamente la atencin y el cuidado
cuidado de acuerdo a que entregan los equipos organizados en el Centro.
los criterios y 2. Planificar y ejecutar jornadas de calidad con temas especficos, por
estndares de calidad ejemplo, monitoreo, supervisin y continuidad de la atencin, entre
definidos. otros.
Mantener actualizada 1. Actualizar la situacin epidemiolgica de la poblacin asignada y
informacin sus comunidades especficas, con el fin de focalizar estrategias de
epidemiolgica para accin y de atencin particulares.
asesorar al Consejo 2. Compartir informacin epidemiolgica con la Red y el Servicio de
Tcnico, Consejo Salud, al menos una vez al ao y frente a contingencias (enjambre
Ciudadano y la suicidal, emergencias y desastres, entre otros), a fin de reorientar
Direccin del Centro de el quehacer del Centro y de la Red.
Salud Mental
Comunitaria, en la toma
de decisiones tcnicas y
administrativas.
Adaptar e implementar 1. Conducir el proceso de adaptacin de protocolos nacionales a la
protocolos de atencin realidad local.
del Ministerio de Salud y 2. Presentar y validar estos protocolos locales con la Red y la
del Servicio de Salud, comunidad.
acorde a la realidad 3. Supervisar la aplicacin interna de estos protocolos.
local.
Elaborar e implementar 1. Elaborar y validar flujos y protocolos de trabajo con instancias
protocolos locales de locales y la comunidad.
atencin clnico 2. Supervisar la aplicacin de estos flujos y protocolos (red de
comunitarios prevencin de abuso, tribunales, fuentes laborales, colegios, entre
otros).
Coordinar y evaluar las 1. Ssupervisar la ejecucin de consultoras de salud mental en
estrategias de establecimientos de salud de atencin primaria.
articulacin para la 2. Participar de la evaluacin del funcionamiento del sistema de
continuidad de cuidados referencia y contrarreferencia de la Red.
en la Red. 3. Supervisar el funcionamiento interno del sistema de referencia y
contrarreferencia.
4. Supervisar la atencin y cuidado integrados con otros nodos de la
Red (Hospital de Da, Unidades de Hospitalizacin de Cuidados
Intensivos en Psiquiatra, CESFAM, entre otros).
5. Supervisar el funcionamiento del sistema de derivacin asistida.
6. Participar de la evaluacin del funcionamiento del sistema de
derivacin asistida de la Red.
7. Participar en Consejo Tcnico de la Red.

63
 8. Evaluar la eficiencia de la estrategia del profesional acompaante
en el Centro (Gestor teraputico).
Efectuar supervisin 1. Evaluar tcnicamente las actividades establecidas en los
tcnica de las convenios.
actividades 2. Emitir informe de evaluacin definitivo.
contempladas en el
marco de los convenios
asistencial-docentes.
Participar en proceso de 1. Aportar con los antecedentes que se soliciten.
evaluacin de mejora 2. Participar en las reuniones de evaluacin del proceso.
continua.
Mantener estrategias de 1. Participar de reuniones peridicas con organizaciones sociales,
participacin social que comunitarias, colegios, municipalidad, entre otros.
aseguren la 2. Supervisar cumplimiento de acuerdos de reuniones.
gobernanza. 3. Socializar acuerdos sostenidos e incorporar en el quehacer del
equipo.

A. Gestin de promocin y prevencin

Promocin
Funciones Actividades
Impulsar 1. Organizar da mundial de la salud Mental (8 de octubre).
actividades en 2. Gestionar en conjunto con las personas usuarias participacin en ferias
la comunidad. ciudadanas.
3. Participar en celebraciones comunitarias, carnavales comunitarios, ferias
comunitarias.
4. Organizar da puertas abiertas del Centro de salud mental comunitarios.
5. Colaborar en actividades de promocin de deberes y derechos ciudadanos.
6. Apoyar a las personas y familiares en sus participaciones locales,
regionales, nacionales.
Participar en 1. Participar en jornadas comunitarias.
actividades 2. Participar como centro en diagnsticos participativos.
comunitarias 3. Entregar apoyo logstico a las organizaciones de usuarios/as y de familiares
organizadas para su participacin en actividades comunitarias de las municipalidades,
por la colegios, otras.
comunidad. 4. Apoyar en gestiones de usuarios y familiares en trmites comunales.
Participar en 1. Participar en convocatorias que realicen las organizaciones de usuarios y
actividades familiares.
comunitarias 2. Destinar un espacio para trabajo de las personas y familiares.
organizadas 3. Participar en actividades sociales de las organizaciones Bingo, bailes etc.
por las 4. Participar en actividades de convocadas por poblaciones especificas
personas inmigrantes, comunidades indgenas.
familiares 5. Sostener vnculos, a travs reuniones y otras actividades con comunidades
atendidas en indgenas.
el centros u 6. Apoyar la organizacin asambleas (si solicitaren apoyo) de usuarios y
organizaciones familiares.
de usuarios/as
comunitarios.
Promover 1. Participar en jornadas de salud comunal y apoyar a usuarios participacin
estilos de vida en actividades deportivas, caminatas carreras, Pilates, futbol, msica y
saludable. baile entretenido.

64
 2. Apoyar en gestin de usuarios y familiares en concursar proyectos de
talleres de teatro, msica, fotografa, pintura
3. Apoyar campaa y ferias anti tabquicas anti alcohol, alimentacin
saludable
4. Apoyar coordinaciones y gestiones de actividades de recreacin y deporte
con las instancias locales para la participacin de las familias atendidas
identificando intereses de participacin por gnero y curso de vida.
Prevencin
Funciones Actividades
Coordinar 1. Realizar reuniones con encargados de programas preventivos de salud:
acciones de campaas antiinfluenza, Programa de Inmunizacin en poblacin
salud con adolescente, campaa anti VIH, prevencin de embarazo.
otros 2. Coordinar a acciones para acceso a espacios amigables para consejeras
programas en adolescentes y sus familias.
facilitar el 3. Realizar acciones que faciliten acceso de poblacin adolescentes a
ejercicio de programas de regulacin de fecundidad.
sus derechos
en salud.
Impulsar y 1. Realizar coordinaciones con instancia que trabajan con grupos de riesgo de
desarrollar poblacin adolescente (SENAME) programas comunales que trabajan con
actividades de poblacin de riesgo en alcohol y drogas.
prevencin en 2. Gestionar actividades de integracin de personas, familias con enfermedad
grupos de mental y VIH positivo.
riesgo 3. Desarrollar acciones coordinadas con otros sectores e instancias comunales
para intervenciones de salud mental en poblacin en situacin de calle.
4. Realizar acciones de prevencin coordinadas con otras instancias, con
poblaciones especficas.

B. Gestin clnica comunitaria

Objetivo: Coordinar y supervisar los procesos de atencin integrales e integrados en una lgica de
cuidados compartidos entre los distintos nodos de la red, considerando las necesidades y
expectativas de las personas, familia y comunidad, como sujetos activos de su proceso de
recuperacin.

Flujograma del Proceso de Atencin

Este flujo muestra el proceso normal de atencin, es no decisional, y no implica secuencialidad.

65
 Funciones Descripcin
Gestionar la Demanda - Priorizar la atencin de acuerdo a criterios definidos en la red y
y consensuados con el centro.
Admisin - Establecer un proceso de admisin e ingreso en forma pertinente y
oportuna segn criterios de severidad, complejidad y vulnerabilidad.
- Revisar interconsultas.
- Evaluar la pertinencia de acuerdo a protocolos de derivacin
establecidos. Resolver en 72 horas hbiles la pertinencia de
referencia y priorizacin [1] realizando las acciones de coordinacin
sobre dudas o consultas al nodo que realiza interconsulta.
- Informar (el/la profesional de la priorizacin) por sistema formal
establecido y telefnicamente y correo si correspondiere las razones
de la no pertinencia y orientacin si fuese necesario, al nodo que
corresponda, quien deber informar a la brevedad al usuario y/o su
familia.
- Evaluar pertinencia de personas referidas desde tribunales, de no
ser pertinente emitir informe con copia al Servicio de Salud con
razones de la no pertinencia.
- Definir e implementacin de flujos de atencin para asignar
actividades (ingreso, atencin, derivacin).
- Evaluar continuamente funcionamiento del sistema de referencia y
contra referencia en trminos de acceso y atencin oportuna y
satisfaccin de las necesidades de la persona derivada.
- Asignar hora de ingreso Informando: da, hora, programa, lugar y
profesional/les que brindar primera atencin.
- Ingresar a la Plataforma Sistema Informtico de Garantas Explcitas
en Salud (SIGGES a las personas derivadas como GES).

66
Realizar acogida e - Aplicar protocolos para ingreso, atencin, derivacin y/o contra
ingreso referencia de las interconsultas
- Organizar el ingreso
- Realizar acogida
- Revisar motivo de consulta y expectativas de la persona, familia,
- Informar sobre funcionamiento del centro
- Analizar conjunto de problemas y las necesidades que la persona
percibe asociadas a su motivo de consulta, as como, los factores
que influyen positiva y negativamente sobre l/ella.
- Realizar diagnstico inicial
- Detectar situaciones de riesgo (urgencia que ameriten de acciones
inmediatas).
- Evaluar plan de tratamiento con el que ingresa (en caso de existir)
en conjunto con la persona y familiar.
- Definir con usuario y familia el proceso de evaluacin diagnstica
inicial.
- Definir Plan inicial de tratamiento consensuado y co-construido con
persona y familia.
- Evaluar si requiere derivacin a hospital de da u hospitalizacin
cerrada.
- Evaluar necesidad de interconsulta a otras especialidades.
- Indicar exmenes.
- Planificar con la persona y su familia evaluacin de reas por los
distintos integrantes del equipo.
- Entregar indicaciones especficas y re chequeo de ellas con la
persona familia.
- Informar y consensuar con la persona y su familia de las
actividades que se realizarn y la importancia de cada una de
ellas.
- Informar de forma escrita y verbal de la prxima atencin, da,
hora, con qu profesional, lugar (agendar y coordinar prximas
horas en funcin de acceso, territorio de residencia, tiempo de
desplazamiento de la familia, condiciones de salud de la persona u
otros factores.
Funciones Descripcin
Elaborar diagnstico - Realizar la evaluacin integral de la persona y su familia en un plazo
integral. no mayor a 7 das desde su ingreso al centro y requiere una evaluacin
de las reas fsica, mental, socio comunitario.
Este proceso de elaboracin de diagnstico, incorpora todas las
actividades que permiten establecer el diagnstico integral de la persona
familia y comunidad, las cuales, se sustentaran el plan de tratamiento
integral. Esta etapa, habitualmente se realiza en secuencias de sesiones
y consultas de forma individual, dupla o totalidad del equipo, para
identificar las distintas reas de intervencin que debe ser abordado en
el plan de intervencin integral.
Entre las reas que se complementan entre s para la ptima
evaluacin integral son, rea mdica, enfermera, psicolgica, Social,
Comunitaria, Escolar, laboral ocupacional, familiar, e intercultural, las
cuales se profundizan en la descripcin de las etapas del proceso
clnico.
Elaborar Plan de - Priorizar y organizar reas de abordaje en conjunto con persona y
Tratamiento Integral familia, en un plazo de 15 das desde el momento del ingreso.
(PTI) - Planificar las intervenciones por rea de abordaje con persona y
familia.

67
 - Planificar y organizar intervenciones en la comunidad en relacin al
plan de PTI.
- Firmar contrato teraputico por persona, familia y equipo.
- Definir los objetivos teraputicos, plazos y responsables, para la
recuperacin e inclusin social.
- Definir indicadores de logro a mediano y largo plazo sobre los
objetivos propuestos.
- Realizar de manera conjunta un Plan de Intervencin Integral que
articule las acciones de los diferentes profesionales involucrados en
caso de existir otros programas psicosociales involucrados en la
atencin de la persona y su familia.
- Identificar y activar recursos comunitarios para la integracin.
3.- Ejecutar PTI - Aplicar protocolos y flujogramas definidos para la atencin y el
cuidado. incluye prescripcin farmacolgica de acuerdo a guas
protocolos y regulacin vigente, intervenciones psicosociales,
familiares y comunitarias, individuales y grupales acciones de
promocin y salud general, etc. Estas actividades deben estar en
funcin de las necesidades de atencin y cuidados de la persona y
su familia
- Coordinar atencin con otros nodos de la red
- Coordinar con otros sectores sociales / instituciones y
organizaciones locales.
- Evaluar peridicamente el PTI y ajuste de objetivos e intervenciones
segn necesidad.
- Evaluar PTI previo al plan de egreso.
- Mantener actualizadas las fichas clnicas
- Participar en reuniones de gestin clnica y administrativa para el
abordaje de personas con situaciones de mayor complejidad.
Funciones Descripcin
Elaborar Plan de - Efectuar Reunin Clnica con participacin persona atendida, familia
egreso o profesionales de otro nodo u otra instancia, segn corresponda.
- Activar recursos de la persona familia, comunidad, escuela y trabajo
para su integracin.
- Definir acciones y profesionales o tcnicos tanto del centro como del
nodo a donde se derivar persona para continuar su atencin y
cuidado.
- Definir acciones para el seguimiento.
- Definir fecha alta teraputica.
Ejecutar Plan de - Realizar derivacin asistida por gestor teraputico.
egreso - Asignar fecha de control en nodo donde se deriva
- Entregar informacin completa verbal y escrita a la persona /familia
segn corresponda (Indicaciones mdicas, farmacolgicas
psicosociales
- Coordinar con el primer nivel de atencin, visitas domiciliarias de
seguimiento.
- Establecer protocolo de contra referencia con el primer nivel de
atencin y con los otros nodos de la red.
- Efectuar seguimiento de las personas en Consultoras.
- Realizar una actividad de cierre teraputico significativo.

68
C. Gestin de sistemas de apoyo
Funciones Actividades
Establecer - Establecer protocolos y flujos con los servicios de apoyo
coordinacin y diagnstico, con los laboratorios y servicios de imagenologa.
seguimiento de - Evaluar la aplicacin de estos protocolos.
protocolos y flujos con - Identificar eventos crticos y resolverlos (uso de clozapina, entre
los servicios de apoyo otros).
diagnstico.
Establecer sistema de - Mantener actualizado el arsenal farmacolgico autorizado y
mantencin y vigilancia proponer al Director/a actualizaciones o modificaciones a dicho
de asistencia arsenal.
farmacutica. - Supervisar la adquisicin, almacenamiento, disponibilidad y
dispensacin de frmacos, de acuerdo a protocolos establecidos y
leyes vigentes.
- Supervisar la dispensacin de frmacos en otros puntos de la red
territorial.

D. Gestin docente
Objetivo: Constituirse en uno de los puntos de formacin de profesionales y tcnicos de
todas las disciplinas de la Red de Salud, en particular en el rea de salud mental.

Funciones Actividades
Participar en la - Apoyar la gestin de convenio de las instituciones de educacin
formacin de superior con el Servicio de Salud correspondiente
profesionales y - Planificar conjuntamente con la universidad e Institutos de
tcnicos de las distintas formacin tcnica y el Consejo Ciudadano Consultivo, la
disciplinas de la Red de pasanta en el centro, de alumnos/as Mdicos en Proceso de
Salud y en particular Especializacin en: Psiquiatra Adultos, Psiquiatra Infanto-
del rea de salud Adolescente y Medicina Familiar.
mental en actividad - Planificar conjuntamente con la universidad y el Consejo
Docente-Asistencial de Ciudadano Consultivo, la pasanta de Alumnas/os de Pre grado
acuerdo a normativa y Postgrado de carreras de la salud y ciencias sociales.
vigente y al Modelo - Planificar conjuntamente con la universidad, y el Consejo
Comunitario de Ciudadano Consultivo, la pasanta de alumnos/as de carreras
Atencin en Salud tcnicas relacionadas con salud mental y servicios sociales.
Mental. - Incorporar en la formacin de tcnicos paramdicos del sistema
de salud horas de pasanta en el centro.
- Planificar y asignar horas y espacios para la formacin segn
planificacin del Centro.
- Generar instancias de formacin y capacitacin certificadas y
atingentes a reas profesionales y tcnicas del equipo.
- Generar instancias de formacin y capacitacin certificadas y
atingentes a reas de formacin comunes requeridas para el
funcionamiento del equipo y del centro.
- Cada centro debe definir el N de alumnos en prctica que se
puedan integrar, de acuerdo a la capacidad fsica y de recursos
humanos.
- Establecer pasantas profesionales e intercambios de buenas
prcticas.
Apoyar a la red local - Identificar necesidades de apoyo sectorial o en otros sectores.
sectorial e intersectorial - Elaborar y aplicar en conjunto con la red local sectorial e
en capacitacin de intersectorial un Programa de Capacitacin anual en temas de
temticas especficas salud mental y relacionada, que mejore las competencias y la

69
 de acuerdo al Modelo calidad de las articulaciones entre los actores involucrados para
Comunitario de beneficio de la poblacin objetivo.
Atencin en Salud
Mental.

E. Gestin de la investigacin
Objetivo: Generar nuevos conocimientos cientficos que contribuyan al proceso de
atencin y cuidado de la poblacin del Centro.

Funciones Actividades
Desarrollar y participar - Elaborar un diagnstico respecto de las necesidades de
en procesos de investigacin atingentes a las caractersticas de la comunidad
investigacin que asignada al Centro.
respondan a las - Participar y seguir activamente los procesos de investigacin del
necesidades de las Centro con las instituciones que los llevan a cabo.
comunidades y del - Elaborar los protocolos de investigacin a desarrollar al interior del
Centro, de acuerdo a la Centro, incluyendo aplicacin de acuerdo a las necesidades de la
normativa vigente. comunidad.
- Establecer alianzas con universidades para el desarrollo de
investigacin en el centro.
- Elaborar convenios de investigacin con instituciones pblicas o
privadas, que estn en concordancia con las normas vigentes y
directrices ministeriales.
- Difusin en el equipo, la red y la comunidad de las investigaciones
realizadas.
- Establecer coordinacin con Comit de tica Cientfico del Servicio
de Salud.

70
14. Organizacin de la atencin

En un Modelo Comunitario, la organizacin de los servicios de la red de atencin en salud

mental debe basarse en las necesidades individuales y colectivas de las personas, familias que
demandan atencin. Este modelo gestiona la atencin a travs de la:

Organizacin por reas territoriales.

La provisin de servicios para el funcionamiento de cada nodo, debe tener criterios

territoriales alineados con el primer nivel de atencin correspondiente a esa red territorial, que
incluye, desde la dimensin promocional, hasta su insercin social y comunitaria, considerando todos
los recursos requeridos y disponibles en la comunidad (sectorial e intersectorial). Pudiendo existir
varias redes territoriales que conforman una red de salud mental.

Organizacin de reas por curso de vida.

El proceso de atencin integral se realiza con una organizacin por rangos etarios y curso
de vida. Esta organizacin responde a las necesidades de atencin y cuidados especficos, de
acuerdo a la etapa de curso de vida en la que se encuentra la persona, y no responden
exclusivamente a los diagnsticos nosolgicos.

En este marco, toda la red debe tener esta organizacin, siendo transversal a toda la red:

a) Menor de 10 aos hasta 18 aos poblacin infanto-adolescente.

b) Mayores de 18 aos hasta 60 aos.
c) Mayores 60 aos: poblacin adulta mayor.

Independiente de que estadsticamente (REM) se agrupe a la poblacin en rangos etarios

de 0-18 aos: infanto adolescente; 19-60 aos: poblacin adulta y mayores de 60 aos: poblacin a
adulta mayor.

Equipo transdisciplinario

Conformado por profesionales, tcnicos, personal administrativo y auxiliar, cuyos saberes y

competencias se organizan en cada nodo para brindar la atencin integral a los distintos grupos
etarios y poblaciones especficas, segn curso de vida, con el fin de resolver la necesidad de salud
mental, asegurar la eliminacin de barreras de acceso y superar las inequidades.

Desarrollo de programas transversales.

Por otro lado, existen 3 programas transversales acorde a lineamientos ministeriales:

Programa de Hospitalizacin Domiciliaria ANEXO N 7
Programa de Prevencin de Suicidio Referencia
Modelo de Proteccin de la Salud Mental en Referencia Documento en construccin
la Gestin del Riesgo de Emergencias Y
Desastres
15. Estrategias de articulacin para la continuidad de cuidados.
15.1. Estrategias de articulacin para la continuidad de cuidados
transversales a todos los nodos de la red.
N Estrategias de articulacin
para la continuidad del
cuidado.
1 Establecer un sistema de
asignacin de horas ingreso,
control, coordinacin,
confirmacin y seguimiento de la
poblacin atendida en la red de
salud mental que asegure la
continuidad de la atencin y
cuidado.
2 Participar en Consejos Tcnicos
Territoriales que confluyan en un
Consejo Tcnico del Servicio de
Salud.
3 Participar en el desarrollo de
planes locales de trabajo
intersectorial para la atencin de
poblaciones especficas
anualmente.
4 Incorporar Tecnologas de
informacin y Comunicacin
nicas para la red.
5 Implementar cuidados integrados
de acuerdo a guas de prctica
clnica actualizadas.
Requisito de calidad
- Toda persona en proceso de atencin y cuidado tiene
un carn con informacin sobre su da, hora y
profesional que le atender en su prxima cita.
- Existen y se aplican protocolos de recepcin y
acogida en el Centro, los que deben ser conocidos y
validados en toda la red.
- El Centro cuenta con personal de secretara con
competencias en el trato al pblico.
- Existe constancia de que el Centro participa en el
Consejo Tcnico del Servicio de Salud con reuniones
mensuales, con resolucin exenta.
- Los modelos de gestin de todos los nodos son
conocidos y discutidos en reuniones de la red, existe
constancia de acta de reunin.
- Los flujos de atencin son conocidos por todos los
equipos de los nodos de la red temtica a travs de
asambleas de la red.
- Existe una evaluacin anual de la aplicacin de los
flujos de atencin o en forma inmediata frente a
evento adverso de mal funcionamiento, y se aplican
planes de mejora.
- El Centro identifica nudos crticos en el sistema de
referencia y contra referencia.
- Existe constancia de la participacin del plan de
trabajo anual diseado y evaluado por
representantes de instituciones participantes y su
implementacin, el que cuenta con resolucin del
Servicio de Salud.
- Los equipos tienen acceso a Tecnologas de
Informacin y Comunicacin y estn capacitados
para su uso.
- Existencia de contenidos estandarizados de
informacin a nivel nacional.
- Existencia de sistema de tele consultora.
- Aplicar guas de prctica clnica de cuidados
integrados, basadas en la mejor evidencia disponible.
- Promover la formacin continua basada en guas
clnicas.
- Existencia de acciones de implementacin de las
guas clnicas.
- Desarrollar programa de actualizacin de
competencias del equipo del Centro, a travs de
jornadas de actualizacin, reuniones clnicas, cursos
de capacitacin especficos, cpsulas de
actualizaciones, entre otros.
72
 6 Implementar proceso de
derivacin asistida en el Centro.
7 Instalar la figura de un/a gestor/a
teraputico/a13 en el Centro.
8 Incorporar en el Centro una
cultura de satisfaccin usuaria y
buen trato en la atencin de las
personas, familias y comunidad.
9 Articular trabajo directo con
unidades territoriales para
resolver necesidades para
grupos de personas con
enfermedad mental de alta
severidad, complejidad y
vulnerabilidad.
10 Implementar sistemas de
evaluacin integral
estandarizada.
- Existencia de protocolos de derivacin y atencin,
con flujos locales de proceso de atencin y cuidado
conocidos por toda la red.
- Toda persona egresada del centro es referida a
travs de un proceso de derivacin asistida. Queda
registro de ello en la ficha clnica.
- Existencia de protocolos de referencia y contra
referencia con las comunidades de pueblos
originarios o poblaciones especficas como
SENAME.
- Toda persona ingresada en el Centro tiene asignado
un/a gestor/a teraputico/a y existe registro de ello en
la ficha clnica y es informado a persona usuaria y
familia.
- El equipo recibe al menos una vez al ao una
actualizacin del tema de buen trato y humanizacin
de la atencin acorde al Modelo Comunitario de
Atencin en Salud Mental.
- El Centro cuenta con mecanismos que aseguren a la
persona y familia el derecho de presentar solicitudes
ciudadanas,
- Existen mecanismos de acceso a reclamos,
felicitaciones y sugerencias de acuerdo a
reglamentacin vigente.
- Existencia de mecanismos de evaluacin de la
satisfaccin usuaria.
- El Centro cuenta con mecanismos de articulacin e
intervencin en unidades residenciales de cuidados y
rehabilitacin intensiva tanto para poblacin adulta
como para adolescente.
- Se dispone de instrumentos estandarizados de
evaluacin y validados en el pas.
- Se constata en fichas clnicas existencia de un PTI
integrado.
- Existen Instancias regulares de capacitacin de los
equipos en instrumentos estandarizados.
- Los equipos estn capacitados en aplicacin de
instrumentos estandarizados.

13
Gestor/a teraputico: Es el/la interlocutor/a principal con la persona y su familia respecto de la devolucin del proceso
diagnstico, la elaboracin conjunta del PTI (en base a propuesta de equipo) y del plan de egreso, lo que facilita el vnculo
entre el equipo y la persona, familia y/o red, a travs de un contacto permanente en todo el proceso de atencin en el nodo.
Este/a profesional es asignado por el equipo al ingreso de la persona al nodo. Permite un adecuado seguimiento del plan de
tratamiento integral, coordinando la realizacin y cumplimiento de todas las acciones y objetivos propuestos en este. Entre
las actividades que realiza se encuentran:
Apoyo, acompaamiento y asesoramiento a la persona, familia y/o red.
Seguimiento de adherencia al tratamiento.
Detectar y anticiparse ante situaciones de crisis.
Orientacin a actividades grupales contempladas en el PTI.
Entrevistas con la familia y otras personas relacionadas con la persona, segn pertinencia
Coordinacin con otros nodos para la derivacin asistida

73
Estrategias diferenciadas para grupos poblacionales especficos

Grupo poblacional Estrategias definidas Requisitos de calidad

Poblacin prenatal - Establecer un sistema articulado de Existe documento de
pesquisa, atencin y seguimiento con la protocolo conocido en la
Red, para aquellas madres con red.
enfermedad mental que requieren
cuidados perinatales. Existe un sistema de
registro y seguimiento
riguroso de aquellas
madres con enfermedad
mental, incorporando el
puerperio.
Poblacin de nias, - Organizar la atencin, cuidado integral y - Existencia de protocolos
nios y su seguimiento de esta poblacin en de atencin para esta
adolescentes con todos los nodos de la red que poblacin especfica,
vulneracin de corresponda de acuerdo a las concordados y conocidos
derechos. necesidades de los nios/as y en la red en conjunto con
adolescentes. los organismos pertinentes
(SENAME, municipio y
otros).
- Desarrollar competencias en los equipos - Existencia de protocolos
para el abordaje eficaz y eficiente de esta de articulacin entre los
poblacin. nodos de atencin de la red
y los equipos de la red
SENAME.
- Existencia de plan de
capacitacin y evaluacin
de ste.
Poblacin migrante - Implementar acciones de formacin del Existencia de plan de
Equipo de Salud Mental: Curso cpsula accin del Servicio de
de autoaprendizaje: Migracin, Salud y Salud.
Derechos Humanos.
Que al menos 2 personas
- Incorporar el ciclo migratorio a la atencin del Centro reciban la
clnica comunitaria (origen-transito- formacin.
destino-retorno).
Existencia de Protocolo.
- Incorporar la temtica de Migracin y
Salud desde el enfoque preventivo y de Al menos dos sesiones del
cohesin social, considerando el primer Consejo Tcnico con
ao con una ventana de oportunidades, desarrollo de esta
en los consejos tcnicos y jornadas de temtica.
Salud Mental.
Pueblos indgenas - Disponer de registro de pertenencia a Existe registro en su ficha
pueblos originarios en las fichas clnicas. clnica de las personas y
sus familias con
- Incorporar en su Plan de Tratamiento pertenencia a pueblo
Integral instancias de recuperacin con originario.
pertinencia cultural.
El equipo participa en
- Incorporar facilitadores interculturales en forma permanente en las
las consultoras de salud mental. mesas de salud
intercultural, tanto
- Incorporar los saberes y conocimientos comunales como
culturales mapuche, como factor regionales.
 protector de la salud en la atencin Existen facilitadores/as
brindada. interculturales disponibles
en la Red.

Existe constancia de la
incorporacin del uso de
tratamientos
complementarios de
medicina de pueblos
originarios.

El equipo del Centro tiene

formacin en salud
intercultural.
Poblacin LGTBI - Capacitar y sensibilizar al equipo del Norma 21 implementada.
(Lesbianas, Gay, Centro en la atencin a poblaciones
Travestis, LGTBI. Equipos del Centro
Bisexuales, capacitados en el tema.
Intersexuales) - Incorporar el lenguaje social que permita
la deteccin activa de la identidad de
gnero, con preguntas que no Cpsula de sensibilizacin
condicionen la respuesta culturalmente instalada.
aceptada. (Ej.: Tiene pareja?, en lugar
de Tiene marido?)

- Utilizar nombre social, implementando

norma n 21 (referencia) en el Centro.
Poblacin con - Implementar articulacin con unidades Sistema de articulacin
trastorno mental y socios sanitarias en conjunto con el definido y funcionando de
alta vulneracin Intersector y segn catastro de los acuerdo a realidad local.
social. Servicios de Salud.

15.2. Estrategias de articulacin para la continuidad de cuidados del

Centro de Salud Mental Comunitaria.
Estrategias de articulacin para la Requisito de calidad
continuidad del cuidado.

Implementar en todas las redes
territoriales el sistema de consultoras
de acuerdo a las orientaciones
vigentes.
- Todos los Centros de Salud Mental Comunitaria deben
tener asignado un territorio concordado con la Atencin
Primaria de Salud.
- Existencia de un coordinador/a de consultoras por territorio
y sector del centro de Atencin Primaria de Salud y en cada
Centro de Salud Mental Comunitaria.
- Existencia de planificacin de las consultoras en salud
mental.
- Participan siempre en la Consultora psiquiatra consultor y
mdico tratante de Atencin Primaria de Salud y, al menos,
un integrante del equipo consultor distinto del psiquiatra y
dos del equipo consultante.

75
 Establecer sistema de asignacin de
horas de control y seguimiento de la
poblacin atendida que aseguren la
continuidad de la atencin y cuidado.
(*)
Impulsar un programa de gestin del
cuidado de atencin de las personas
en el CSMC.
Impulsar la movilidad de los equipos
de los Centros hacia zonas
geogrficas y comunidades que
presentan barreras de acceso.
Impulsar la creacin de un Consejo
Consultivo ciudadano del Centro de
usuarios y familiares.
Implementar un Programa de
Hospitalizacin Domiciliaria
dependiente del Centro, consensuado
por todos los nodos integrantes de la
red temtica, de acuerdo a realidades
locales.
Establecer sistema de atencin
integrada con los nodos la Atencin
Primaria de Salud General y otros
nodos de la Red.
*Es responsabilidad del centro de Atencin Primaria de Salud y del Centro de Salud Mental Comunitaria
asignar la hora del ingreso y de cada atencin que recibir la persona/familia. No es responsabilidad de las
personas ir en busca de horas de atencin.
16. Cartera de prestaciones.
Prestacin
Gestin de demanda, recepcin, Acogida y orientacin otorgada por un integrante del equipo a una
referencia asistida, acogida
Consulta de ingreso integral en salud
mental (entrevista de ingreso)
- Existencia de un sistema que permite que la persona tenga
asegurado el da, la hora y el profesional/tcnico que lo/la
atender en su prxima cita.
- Toda persona/familia ingresada y atendida es informada
sobre el da, la hora y el profesional con quien tendr su
prxima atencin, lo que queda registrado en un carn.
- Toda persona que no asista a sus citas programadas recibe
acciones de rescate como llamada telefnica, correo, visita
domiciliaria, mensajes de radio, entre otros; de acuerdo a
protocolo de atencin.
- Existencia de un programa de gestin del cuidado.
- El programa de gestin de cuidados es desarrollado por
enfermera/o.
- Las comunidades con barreras de acceso reciben la
atencin en su territorio, por parte del equipo del Centro.
- Existencia de un consejo consultivo de usuarios y familiares.
- El Consejo Consultivo Ciudadano de usuarios y familiares
tiene un plan de accin anual.
- Existencia de un Programa de Hospitalizacin domiciliaria
con criterios consensuados con la red.
- Existencia de equipos capacitados y competentes para
brindar hospitalizacin domiciliaria.
- Las personas en condicin de mayor severidad/complejidad
reciben una atencin integrada por parte de los equipos
pertinentes.
Definicin
persona que consulta espontneamente.
Actividad desarrollada por dos o ms integrantes del equipo uno de los
cuales es el mdico psiquiatra, cuyo objetivo es recoger la mayor cantidad
de informacin y antecedentes de la persona ingresada, valorar la
condicin actual de la persona y su familia o cuidador/a que permita iniciar
un proceso diagnstico. As tambin, definir las primeras medidas
teraputicas que permitan iniciar el proceso de recuperacin de su
condicin que motiv la referencia y su atencin en el centro.
76
Consulta por psiquiatra
Consulta de salud mental
Psicoterapia individual
Psicoterapia grupal
Terapia familiar
Psicodiagnstico
Evaluacin por trabajador(a) social
Evaluacin por enfermera(o)
Evaluacin psicopedaggica
Atencin profesional, otorgada por mdico psiquiatra a una persona referida
y a su familia o cuidadores, para diagnstico y tratamiento de su enfermedad
mental.
Al ingreso incluye anamnesis, examen fsico y mental, hiptesis diagnstica,
con o sin solicitud de exmenes y respuesta de interconsultas, indicacin de
tratamientos, prescripcin de frmacos y/o referencias.
Atencin profesional no mdica otorgada por un/a integrante del equipo, a
una persona, su familia o cuidadores, para realizar acciones de apoyo
emocional, educacin para el autocuidado, refuerzo de adhesin al
tratamiento, mejorar la capacidad de la familia para cuidar del usuario y de s
misma, y rehabilitacin psicosocial.
Atencin otorgada a la persona de manera individual, como un proceso de
intervencin psicolgica ejecutada por un psiclogo o psiquiatra con
formacin en psicoterapia, considerando su diagnstico especifico, las
herramientas de las personas, con el propsito de mejorar su condicin de
salud mental y calidad de vida, a travs de la utilizacin de tcnicas
psicoteraputicas.
Atencin profesional otorgada por mdico psiquiatra o psiclogo con
formacin en psicoterapia, a un grupo de cuatro a ocho personas, y de
temporalidad y nmero de sesiones de acuerdo a la norma vigente. Incluye
actividades con tcnicas psicoteraputicas grupales, de acuerdo a
diagnsticos especficos de un grupo en particular y a evidencia disponible.
Atencin otorgada por profesional con formacin sistmica, la cual se
centra en abordar problemticas familiares, desde su estructura y
dinmicas, con un enfoque sistmico, para que con las herramientas que
cuenten las familias, logren avances en el funcionamiento familiar.
Procedimiento realizado por psiclogo en base a entrevista clnica e
instrumentos diagnsticos, con la finalidad de elaborar una hiptesis
diagnstica. Deben estar registrados en ficha clnica los instrumentos
utilizados, informes y protocolos.
Atencin realizada por profesional trabajador(a) social, con la finalidad de
identificar y evaluar las caractersticas personales, familiares y
comunitarias, a travs de la aplicacin de instrumentos como la entrevista,
visita domiciliaria, genograma, eco mapa, entre otros. As como tambin
la relacin, vinculacin con la red y/o la integracin y participacin social.
Atencin otorgada por profesional Enfermera(o), para la evaluacin en
profundidad de su estado de salud general estado nutricional, hbitos de
alimentacin y eliminacin, hbitos de sueo y descanso, actividad y
ejercicio, hbitos saludables no saludables y de consumo, condiciones de
higiene, percepcin-manejo de la salud, autopercepcin y autoconcepto,
roles, relaciones, genero, sexualidad y reproduccin, adaptacin y/o
tolerancia al estrs.
Evaluacin complementaria de su estado de salud fsica y mental.
Evaluacin de la ingesta y forma administracin frmacos
Acciones de farmacovigilancia.
Actividad realizada por psicopedagoga/o o educador(a) diferencial,
reevaluacin de acuerdo al decreto N170, evaluacin a nios, nias y
adolescentes no incluidos en establecimientos escolares, articulacin con
la red educacional, acompaamiento escolar y procesos de otros
profesionales.
77
Evaluacin por terapeuta
ocupacional
Intervencin psicosocial grupal
Intervencin psicosocial familiar
Visita domiciliaria integral de salud
mental
Intervencin comunitaria:
organizaciones comunitarias,
escuela, trabajo otras
Intervencin en crisis
Consulta de enlace
Consultora de salud mental
Derivacin asistida
Farmacoterapia
Reuniones clnicas y administrativas
Actividad realizada por terapeuta ocupacional que incluye:
- Evaluacin de las actividades de la vida diaria bsica, instrumental y
avanzada.
- Evaluacin de habilidades e intereses propios de la persona.
- Evaluacin de uso de tiempo libre.
- Evaluacin de rol ocupacional, por curso de vida.
Atencin profesional o tcnica otorgada por un integrante del equipo, a un
grupo no menor de cuatro personas. Esta actividad tiene como finalidad el
apoyo emocional, la educacin para el autocuidado, el refuerzo de adhesin
al tratamiento y para la rehabilitacin psicosocial y reinsercin social y
laboral.
Atencin profesional o tcnica otorgada por un integrante del equipo, a un
grupo no menor de cuatro personas, para facilitar el proceso de rehabilitacin
psicosocial y reinsercin social y laboral, potenciar los recursos familiares.
Adems, apoyo en situaciones de crisis.
Actividad de atencin, tratamiento, educacin, evaluacin y seguimiento
en el domicilio de la persona y su red de apoyo, puede ser realizada por
todos los profesionales y tcnicos del centro de acuerdo a su PTI y
necesidades especficas.
Actividades o acciones realizadas en la comunidad por uno o ms
profesionales o tcnicos del Centro, con la finalidad de favorecer la salud
mental del territorio, mejorar la formacin, supervisin y apoyo de las
organizaciones de usuarios o grupos de auto ayuda y de los agentes
comunitarios.
Intervencin que puede ser realizada por todo el equipo de profesionales
y tcnicos del Centro, con formacin, en el cual se busca estabilizar,
contener a la persona en crisis durante su periodo de inestabilidad,
previniendo riesgo para s mismo y para otros.
Atencin por Psiquiatra a pacientes hospitalizados en otros Servicios
Clnicos que requieren evaluacin y/o manejo de especialidad de
acuerdo al territorio.
Se define como la actividad conjunta y de colaboracin permanente entre
el equipo de especialidad en salud mental y el equipo de salud general del
nivel primario, que tiene como propsito potenciar la capacidad resolutiva
del nivel primario, mejorar la referencia y contra referencia de personas,
entre ambos niveles de atencin, garantizar la continuidad de cuidados de
la poblacin usuaria con problemas de salud mental o trastornos
mentales, de acuerdo a Orientaciones Tcnicas y normativa vigente.
Procedimiento en que uno o ms profesionales transmiten informacin a
otro dispositivo respecto de una persona que ser derivado con la finalidad
de sugerir objetivos a abordar por el equipo receptor y brindar continuidad
de tratamiento. La informacin a entregar incluye: tratamiento
farmacolgico, historia clnica diagnstico actual, aspectos mdicos y
psicosociales relevantes y objetivos a trabajar. Puede ser presencial o no
presencial, de acuerdo a realidad local
Indicacin realizada por Mdico Psiquiatra, de acuerdo a normativa
vigente, con el fin de estabilizar la condicin de salud mental que
presenta la persona. Debe incluir acciones de educacin, entrega de
informacin y consentimientos en algunos casos.
Actividad realizada por todo el equipo de salud del centro las cuales
deben tener una planificacin anual y horas protegidas para su
realizacin, con la finalidad de discutir y evaluar lineamientos tcnicos y
administrativos del centro, realizando planes de mejora cuando sea
78

Actividades de coordinacin con la
Red de Salud y el intersector
Actividades de cuidado de equipo
Plan de Tratamiento Integral (PTI)
Toma de muestras
Acceso a exmenes de laboratorio,
imagenologa, otros procedimientos
diagnsticos (EEG,ECG)
Acceso a fonoaudiologa
(Audiometra y otras evaluaciones
para nios/as), kinesiologa, asesora
de abogado(a), medicina general y
antroplogo(a)
* Todas las prestaciones debern quedar registradas en la ficha clnica de cada persona.
necesario. Esta actividad debe tener registro en agenda y tambin contar
con un acta.
Acciones de coordinacin y participacin con la red intersectorial del
territorio en el cual est inserto el centro, con la finalidad de mantener
acciones que favorezcan a la salud mental de la poblacin. Las cuales
deben ser agendadas para el/las profesionales que la realicen.
Espacios protegidos para todo el equipo de salud del centro, con
actividades que propicien el cuidado del equipo, con la finalidad de
prevenir agotamiento tanto fsico como mental, y as tambin el
sndrome de Burnout.
Este plan est basado en el diagnstico integral, debe identificar y
registrar los objetivos teraputicos a ser alcanzados en conjunto con la
persona, familia y comunidad, quienes como sujetos de atencin y de su
proceso de recuperacin deben ser activos actores de todo el proceso,
con plazos y responsables definidos. Este proceso debe ser monitoreado
por el gestor teraputico.
Procedimiento realizado por Enfermera/o de acuerdo a normativa
vigente, en exmenes tales como Hemoglucotest (en personas
diabticas), exmenes de rutina (Hemograma, Uremia, Glicemia, Orina
Completa) y otros exmenes indicados por especialista.
El centro realiza acciones de gestin para asegurar acceso de
exmenes y otros, de acuerdo a solicitud de mdico, estas acciones de
gestin son articuladas con la red de salud general que es parte de la
red del territorio.
Realizar acciones de coordinacin para asegurar atencin y/o evaluacin
por fonoaudilogo(a), kinesilogo/(a), abogado, antroplogo(a), mdico
general y otro, que este dentro de la red de salud general de los
servicios de salud que cuente el territorio.

17. Ambiente teraputico

En el mbito de la atencin ambulatoria, el ambiente teraputico se relaciona con un espacio que

tiene caractersticas que facilitan la relacin entre equipo, la persona, la familia y la comunidad que
es sujeta de atencin. Asimismo, se relaciona con un espacio donde pueda brindarse una atencin
integral, que comprenda la vivencia y experiencia de su enfermedad y posibilite la recuperacin de
su condicin de salud, con la aplicacin de todas las medidas teraputicas necesarias, considerando
en estas, aquellas realizadas con la persona, la familia y su comunidad.

Por lo tanto, es un entorno abierto y dinmico, que en su organizacin y funcionamiento se extiende

hacia la comunidad, con la cual se produce una interaccin cercana, emptica, afable y respetuosa,
sustentada en el ejercicio de derechos de las personas, la familia y la comunidad.

Para esto, como en cualquier otro espacio de atencin en salud mental, se debe cumplir con las
caractersticas necesarias del ambiente teraputico, tales como, preservar la individualidad y
mantener confianza en la persona, familia atendida (tanto dentro y fuera del centro), fomentar las
buenas conductas, potenciar la responsabilidad e iniciativa de los usuarios/as y participar en
actividades comunitarias de integracin adecuadas a su condicin de salud.

79
Como parte importante del ambiente teraputico estn los aspectos estructurales que permite
organizar adecuadamente el funcionamiento del centro.

Algunos criterios a considerar para lograr un ambiente teraputico:

Los aspectos estructurales deben ser pensados y planificados para una adecuada
circulacin interna.
Considerar las caractersticas de la poblacin adulta e infanto adolescente.
Proporcionar seguridad ante robos del exterior.
Su distribucin debe promover la interaccin y la comunicacin entre los usuarios/as y el
personal del centro.
Proporcionar un marco coherente y consistente, reflejando aspectos de una comunidad
democrtica, donde todas las personas son tratadas como iguales.
Respetar la dignidad de las personas.
Transmitir una actitud receptiva y de optimismo.
Permitir la evaluacin colectiva del progreso de las personas.

As el ambiente teraputico se configura en relacin a cuatro dimensiones:

Ubicacin y espacio fsico de la unidad. (2.16.1)

Recursos Humanos y trabajo en equipo. (2.16.2)

El ambiente relacional. (2.16.3)

La dinmica de funcionamiento de la unidad. (2.16.4)

17.1. Ubicacin y espacio fsico del Centro.

En la definicin de los criterios se toma en consideracin, que el establecimiento est inserto en la
comunidad y no emplazado cerca, vecino o aledao a un hospital, siendo esta estrecha relacin con
la comunidad un elemento central a considerar en la definicin de los criterios espaciales, funcionales
y de seguridad.

El funcionamiento tanto administrativo, como clnico, deber regirse por los mismos procedimientos
de gestin de un establecimiento de salud general, incluida la ficha clnica, que debe constituir un
instrumento nico de atencin, que tiene todos los resguardos legales de seguridad, privacidad y
confidencialidad estipulados en la ley de deberes y derechos de los pacientes. En el caso de la salud
mental, la confidencialidad es relevante en el resguardo de los derechos de la persona.

A. De su estructura fsica

En la atencin de personas con enfermedad mental, la planta fsica adquiere especial relevancia,
por cuanto, consolida y potencia el ambiente teraputico requerido para la rehabilitacin de cada
persona. Es importante tener en consideracin que el tipo de perfil del usuario/a de salud mental y
las atenciones clnicas y psicosociales entregadas, no obedece a las de otras unidades puesto que
esta se desarrolla en un contexto ambulatorio y por tanto, voluntario.

El ambiente teraputico y la organizacin interna del mismo, se expresa de dos maneras:

1.- La atencin ambulatoria que se hace directamente en el Centro.

80
2.- Y la atencin que se hace fuera del establecimiento, cuando se generan vnculos con otras reas
de salud de la red, como lo son la salud rural (visitas a las comunidades de difcil acceso), con redes
intersectoriales y con la comunidad.

Por tanto, los espacios, su distribucin y su organizacin deben considerar el criterio de flexibilidad
de estas modalidades de funcionamiento, adems de considerar distintos niveles de privacidad (ms
o menos privados), donde se conjugue el trabajo teraputico individual y a la vez colectivo o grupal,
teniendo como principal objetivo implementar un espacio integral abierto a la comunidad.

Respecto de estos espacios, se deben considerar varios aspectos importantes en el diseo. Estos
aspectos tienen que ver con la definicin de: el grado de accesibilidad, humanizacin, medidas de
seguridad, iluminacin, climatizacin, mobiliario, quincallera, dimensiones, distanciamientos,
desniveles, revestimientos, circulacin interna (accesos, circulaciones, patios, etc.)

La estructura debe ofrecer:

Condiciones que propicien la circulacin de las personas.

Accesibilidad universal.
Espacios que permitan el acompaamiento de familiares o amigos.
Condiciones de evacuacin de acuerdo a normas de seguridad preestablecidas.
Un ambiente tranquilizador.
Espacios que permitan procedimientos teraputicos seguros.
Espacios que resguarden la privacidad de la persona atendida.

Lo anterior contribuye a:

No estigmatizar a la persona.
Facilitar una mejor interaccin de personas con el equipo.
Mostrar a la familia, personas adultas responsables/cuidadores que se trata de un problema
de salud como cualquier otro problema.
Facilitar la interaccin y acceso al resto de los servicios clnicos, a los servicios de apoyo
tcnico y de abastecimiento.

Particular importancia adquiere el espacio fsico en la poblacin infantil y adolescente, tanto en

condiciones de espacio, materiales de revestimiento, colores y equipamiento, que permitan una
atencin acogedora, ldica y amable con este grupo etario, que naturalmente plasmar su identidad
en este tipo de espacios (grafitis, murales, pinturas, esculturas, rayados, etc.)

Para la estructura fsica en general de esta unidad se deben tener en cuenta los siguientes criterios:

a) Acceso universal. Este concepto hoy es parte de la Ley N 20.422, que establece normas
sobre igualdad de oportunidades e inclusin social de personas con discapacidad y que dice
relacin con el conjunto de caractersticas que debe disponer un entorno urbano, edificacin,
producto, servicio o medio de comunicacin para ser utilizado en condiciones de comodidad,
seguridad y autonoma por todas las personas, incluso para quienes tengan capacidades
motrices o sensoriales diferentes y considera como requisito fundamental de diseo la
seguridad.

b) Acceso a la Unidad. El proceso de ingreso y acogida debe ser tal que no exponga a
situaciones generadoras de stress y tensin a los usuarios/as. Debe considerar acceso y

81
 sealtica plenamente identificables. Contar con elementos arquitectnicos que entregue
informacin clara para acceder al Centro.

c) Luminosidad. Dice relacin con la luz natural o artificial apropiada para las actividades
teraputicas y recreativas. Se debe cuidar de no generar exceso de brillos, reflejos,
resplandores en los materiales, se evita as el estrs ocular y por tanto sensorial, utilizar
sistema de luz artificial regulables (sistema dimmer). No utilizar lmparas colgantes.

d) Humanizacin del espacio. Dice relacin con vincular el interior y lo que sucede en l, con
el exterior, ya sea a travs de ventanales que permitan observar un jardn, fuente de agua,
etc., mientras la persona se encuentra en tratamiento (mesa de pin-pon, taca- taca, TV,
diarios murales, pizarras acrlicas, muros con revestimientos lavable para ser rayados,
equipos de msica, acceso a telfono, acceso a peridicos, revistas e informacin sobre
salud, autocuidados y seguridad social, reloj, etc.) de modo de favorecer la conexin con el
entorno y el desarrollo psicosocial.

e) Climatizacin. Dice relacin con los recambios aire/hora necesarios para que las
actividades se puedan generar de manera normal, sin grandes fluctuaciones de temperatura
por apertura de ventanas (especialmente relevante debido a que si est ubicada en un 2
nivel, se debe evitar la apertura o bien contemplar las medidas de seguridad para impedir
accidentes de personas por ellas) o puertas, que impidan la saturacin del aire interior de
los recintos y la condensacin de ventanales y muros, para evitar que baje la calidad y confort
del ambiente de terapia. Considerar espacio para fumadores.

f) Muros y tabiquera. En general, se recomienda el uso de revestimientos resistentes a ciclos

de lavado permanente y al roce. En los boxes de atencin, comedor y recintos de trabajo
administrativo, se emplear leo sinttico. En salas de procedimientos clnicos de
preferencia esmalte sinttico. En cuanto al revestimiento de paredes no es aconsejable la
utilizacin de materiales cuya composicin sea de yeso/cartn, se recomienda muros
monolticos de hormign, fibrocemento, etc. que soporten el alto impacto de golpes. El
acceso o registro a instalaciones como; informtica, desages, agua potable, electricidad o
cualquier tipo de shaft o closets tcnicos, deben ser por el exterior del edificio (evitar utilizar
los pasillos interiores) as no se interrumpe el funcionamiento de la unidad, ni se generan
perturbaciones a los usuarios.

g) Revestimientos de piso. Los conceptos a aplicar en esta rea dicen relacin con su
resistencia a cargas (instalacin de equipo pesado), deben ser agradables y acogedores
(trabajo en colchoneta, bailes, ejercicios de relajacin, que soporten equipos pesados y
mviles), seguros (antideslizantes), deben ser incombustibles. En relacin a los
revestimientos, es importante que cuando exista ms de un revestimiento de piso no existan
diferencias de nivel superior a 5mm. Deben ser absolutamente antideslizantes, incluso con
agua en su superficie.

h) Cielos. En general se recomienda el uso de materiales que sean resistentes a ciclos

peridicos de limpieza, seguros y de fcil mantenimiento. Los recintos, en su totalidad,
tendrn cielos que permitan su limpieza, solo se aceptarn cielos enlucidos de hormign o
cielos monolticos, ni porosos ni con uniones e ignifugo.

i) Quincallera. Esta debe permitir la apertura de manera rpida y fcil. No se recomiendan:

manillas de pomo ni manillas de palanca o barra, todas deben ser de cerrojo de seguridad,
en los casos que sea posible solo se dejar una pieza de metal que no sobresalga del plomo

82
 de la puerta, es decir, bajo relieve, para el agarre de la misma. Puertas de box y salas de
atencin clnica deben abrirse hacia afuera. Puertas de bao deben tener cerradura externa
para manejo por enfermera. Los tipos de cerrojo; de seguridad (con llave), digital o de
tarjeta, dependiendo de la seguridad y la dinmica interna de la unidad. Los modelos y
marcas deben ser estndar, para contar con stock permanente.

j) Puertas. Las puertas debern facilitar la accesibilidad y el aislamiento, tanto acstico como
visual de los diferentes espacios. Se recomienda la utilizacin de puertas de abatir con
acabados resistentes al roce y al impacto, fcilmente lavables. Pueden ser de correderas,
abatibles o de vaivn. La instalacin de alguna de ellas depender del nivel de seguridad y
comodidad de acuerdo a la actividad que en el recinto se desarrolle. Todas deben abrir hacia
fuera, es decir, hacia los pasillos. Las puertas deben contar con un ancho libre de 90 cm.,
con mirilla a una altura de 95 cm. Las puertas no llevan celosas de ningn tipo, de necesitar
tiraje, ser suficiente dejar una ranura mayor entre puerta y piso.

k) Ventanas. Los espacios interiores debern contar con elementos de proteccin solar y
visual. Si la unidad se encuentra en el primer nivel, las ventanas de recintos que requieran
cierta intimidad, debern ser traslcidos o contar con elementos de proteccin como film.
Los vidrios que se coloquen en puertas de entrada y de acceso del usuario/a debern ser
laminados o templados. Las ventanas de recintos ubicados en segundo piso o superiores
debern disponer de elementos de proteccin que eviten cadas (barandas, antepechos,
etc.) con sistema de bloqueos parciales de ventanas. Utilizar material irrompible e inastillable
que remplace al vidrio en todas las ventanas y ventanillas de las puertas, al igual que el
usado en sala espejo o espejos de la unidad.

l) Artefactos sanitarios. Las duchas, WC, lavamanos y todo lo que tenga que ver con
artefactos sanitarios, tanto para funcionarios/as, debern ser de estndar anti accidentes de
auto y/o heteroagresin.

m) Concepto de establecimiento seguro. Este tema en particular tiene varias aristas a

considerar en una Unidad de Salud Mental, implica seguridad en el amplio sentido de la
palabra, aplicable a usuarios/as, familiares y funcionarios y no solo en establecimientos de
atencin. Algunos elementos bsicos de la cultura de seguridad del usuario que debe
impregnar a toda la organizacin sanitaria en la gestin de riesgos son: reconocer errores,
aprender de ellos y actuar para mejorar, compartir informacin sobre eventos adversos,
entender que los errores estn relacionados principalmente con el sistema en el que se
trabaja (situacin, estructura y funcionalidad de la organizacin), promover la comunicacin,
detectar precozmente las causas de errores y riesgos, y disear planes de actuacin para
prevenir su recurrencia, entender que la seguridad del usuario, debe formar parte de las
estrategias, objetivos y lneas de trabajo.

La seguridad radica en:

Garantizar disminucin en la exposicin a riesgos intrnsecos de la terapia como

cadas, golpes, descompensacin, peleas entre usuarios, etc. Ello implica
informacin permanente al usuario y familiares sobre la prohibicin de ingreso de
elementos que constituyen riesgo al interior de la unidad (cortopunzantes,
encendedores, palillos, etc.)

83
 Manejo seguro de equipos e implementos en su mantencin, disposicin espacial,
almacenamiento e instalacin.

Ingreso de medicamentos no indicados o sin conocimiento del personal.

n) Vas expeditas para evacuar y reas de seguridad externas en caso de evacuacin.

Privacidad. Dice relacin con las actividades o terapias que se realizan con cada persona.
En algunos casos, la persona requerir desvestirse para realizar su terapia, este acto debe
ser resguardado, y debe ser respetada la dignidad de la persona (procedimiento clnico).

o) Circulaciones. Se refiere al tipo de circulacin ms pertinente para una unidad de salud

mental, estas deben ser simples, lo ms directa y racionales posibles. Los pasillos deben
tener un ancho mnimo de 150 cms. pudiendo llegar a 240 cms. Evitar espacios ciegos y
usar espejos convexos (no de vidrio).

p) Concepto de Mobiliario Interior. Debe ser adecuado para el uso de cualquier persona, y
en todos los espacios, tanto teraputicos como administrativos, debe acoger las diferentes
discapacidades y tipos de usuarios. Debe ser ergonomtrico: silla de ruedas, bastn,
muletas, etc. Y debe cumplir conceptos de seguridad como: afianzado a piso, muro y cielo.

q) Mobiliario y mquinas de ejercicios exteriores (patio o jardines, dependiendo del

clima). En reas exteriores como patios o jardines es importante considerar, implementos
para la contemplacin, de ah que todo elemento que se desee instalar exteriormente debe
cumplir con las siguientes caractersticas, ser resistente a altos impactos, estar fijado o
afianzado a radier o pollos de hormign. Se sugiere conjuntos de mesas y asientos,
banquetas, escaos, mesitas, segregadores, alcorques, papeleros, etc., de hormign
monoltico.

r) Sealizacin. Esta debe ser clara en tamao y utilizar simbologa universal, de un color que
contraste con la superficie donde ser instalada, de acabado mate, sin brillo y firmemente
afianzada a la estructura.

s) Barandas y pasamanos. Este tema es extremadamente sensible para esta unidad. Se

sugiere no utilizar barandas que puedan ser usadas para auto agredirse (colgarse de ellas
o saltar por sobre ellas de un nivel a otro). De existir una escalera al interior de la unidad se
sugiere que sea un muro monoltico (hormign o tabiquera resistente al impacto) de piso a
cielo.

t) Estacionamientos. Aparte de lo que se indica en la Ordenanza General de Urbanismo y

Construccin, es importante considerar que el trayecto entre el estacionamiento para
personas con discapacidad y el acceso principal al edificio o unidad deben estar libres de
obstculos, se sugiere rampa y el uso de un pavimento lo ms liso y antideslizante posible.
Se debe considerar tope para vehculos, sealizacin en piso, etc.

B. Caractersticas de los recintos. Criterios constructivos (Anexo N4)

C. Programa Mdico Arquitectnico (PMA) (Anexo N5)

El programa mdico arquitectnico es el listado de recintos, a travs del cual se dimensiona una
unidad de atencin ambulatoria, especfica, en este caso, el Centro de salud mental comunitaria.

84
 D. Equipo y equipamiento (Anexo N6)

17.2. Recurso humano y trabajo en equipo.

A. Trabajo en equipo y clima laboral

La atencin integral en este centro se centra en una atencin realizada en equipo, en conjunto con
la persona, familia y la comunidad donde l/ella pertenece. Este est conformado por profesionales
y tcnicos/as del rea de las ciencias biolgicas y sociales, con un abordaje del quehacer en donde
confluyan distintas perspectivas, conformando as un equipo teraputico transdisciplinario con plena
participacin de personas usuarias.

Trandisciplinariedad

Es la participacin y confluencia de varias disciplinas, que gua el funcionamiento de los equipos de

atencin, con el fin de satisfacer los requerimientos de usuarios y usuarias hospitalizados en estas
unidades. Basan su trabajo en la cooperacin entre sus integrantes, conjugando estrategias de
intervencin que se irn desarrollando en funcin de las necesidades del usuario/a

Supone la combinacin y la complementariedad entre profesionales, administrativos, tcnicos/as

paramdicos y auxiliares de servicio que forman parte de este equipo, ofreciendo un programa
teraputico basado en el concepto de integralidad de la atencin.

Este hacer transdisciplinario se puede resumir en los siguientes puntos:

Es la confluencia de distintos modelos tericos, que permiten enriquecer la intervencin

teraputica en el marco del modelo comunitario y potenciar el desarrollo de los integrantes del
equipo.
La interseccin de los conocimientos debe generar un nuevo saber, y no solamente la suma de
saberes o de actuaciones individuales.
Significa tener claro los lmites del saber de cada integrante del equipo y el respeto de los campos
de conocimiento de cada uno.
Supone interactuar sobre una realidad determinada con distintas perspectivas y disciplinas.
Significa un actuar consecuente si se comprende la salud mental desde una perspectiva
biopsicosocial.
Significa que cada equipo debe ir construyendo sus formas de funcionamiento interdisciplinario.
El trabajo en equipo facilita la supervisin y consulta entre los/as diferentes integrantes del
mismo, lo que repercute en una atencin con altos estndares de calidad y en resultados
esperados.
Este trabajo en equipo disminuye los aspectos subjetivos que cada profesional aporta a la
relacin (juicios de valor, estado de nimo) y que pueden influir en la relacin con la persona
usuaria siendo indispensable que sea controlada esta variable. As mismo, se evitan actitudes
rgidas o estereotipadas hacia la persona atendida.
Es fundamental para un buen resultado la existencia de una visin, objetivos, metas comunes y
cohesin entre los integrantes del equipo. El equipo necesita una organizacin que articule la
tarea para realizar el objetivo comn, de tal manera que toda modificacin en un elemento de la
organizacin, implica necesariamente una modificacin para todos los dems.

85
Caractersticas identificadas en estos equipos:
Cada integrante tiene una comprensin clara de las metas y objetivos del Centro y del plan de
tratamiento integral de cada persona en tratamiento.
Existen roles, funciones y responsabilidades claramente definidas para la atencin, con la
flexibilidad requerida, centrada en las necesidades dinmicas de las personas.
Existe una combinacin y complementariedad de las capacidades individuales para obtener
buenos resultados.
Existe intercambio de experiencias, conocimientos, habilidades y destrezas, lo que potencia el
crecimiento personal y grupal.
Existe confianza entre los/las integrantes del equipo.
Debe considerar directrices claras sobre quin estar involucrado en el cuidado de la persona y
familia atendida, basado en las necesidades de la persona usuaria en relacin a su curso de
vida, gnero y orientacin sexual, etnia, condicionantes sociales y su estado de salud.
El equipo trabaja con un enfoque de calidad y mejora continua de la atencin.
El inters del equipo, supera los intereses particulares.
La efectividad del equipo est en relacin con su capacidad y su habilidad de autogestin.
El trabajo en equipo supone la existencia de un plan o programa de trabajo, ejecutado y evaluado
en conjunto, siendo este un punto cardinal para el alcance de los objetivos.

Consideraciones que favorecen los buenos resultados del equipo:

Reuniones de revisin clnica al menos una vez a la semana.
Asambleas quincenales/mensuales que incluya a representante de usuarios/as internos y
externos de la unidad y de defensa de la persona, para evaluar el funcionamiento de la unidad.
Revisin peridica planificada del funcionamiento del equipo.
Que cada usuario/a tenga una/un acompaante teraputico, con quien interacta y comparte
ms cercanamente su plan de tratamiento, facilitando as su participacin activa en su proceso
de recuperacin.
Procedimientos claros para cuando los integrantes del equipo no estn de acuerdo,
posiblemente involucrando un facilitador externo.
El fortalecimiento de las competencias del equipo.
Actividades de autocuidado del equipo.
Protocolo interno de resolucin de contingencias.

B. Competencias de los recursos humanos

Competencias del equipo en:

Trabajo comunitario.
Trabajo en equipo.
Alta motivacin al servicio pblico.
Competencias en atencin de personas, familia y comunidad en salud mental.
Trabajo psicoeducativo y teraputico con pacientes y familiares de pacientes afectados por
trastornos psiquitricos severos y persistentes.
Manejo de personas afectadas en situacin de crisis.
Capacidad para generar buenas relaciones interpersonales.
Iniciativa, compromiso y responsabilidad.
Manejo y resolucin adecuada de situaciones de conflicto.
Mantencin del nivel de competencias del personal a travs de procesos de capacitacin
programada que respondan a las necesidades del centro, del equipo, en coherencia con las
necesidades de la poblacin atendida.

86
 Asistencia de todo el personal a un mnimo obligatorio de dos das a actividades de
capacitacin u otra definida, cada 6 meses para mantenerse actualizado/a en las mejores
prcticas.
Proceso de induccin a los nuevos integrantes del equipo deben tener planificado en la
unidad, que permita una comprensin general de su funcionamiento.
Evaluar las competencias adecuadas para el trabajo/papel en el equipo, dentro de los
primeros 6 meses de unirse a ste.
Procesos de supervisin que asegure que estas competencias puedan ser demostradas por
profesionales y tcnicos.
Incorporado el entrenamiento en la planificacin regular anual para todo el personal, que
permita comprender la enfermedad en un contexto de determinantes sociales y que
conduzca a la comprensin y la sensibilidad para la atencin de personas con necesidades
tnicas, culturales y de gnero.
Manejo de conocimientos sobre derechos y principios ticos en la atencin de personas con
enfermedad mental y discapacidad.

C. Cuidado del equipo

Un aspecto relevante a abordar es la prevencin del Sndrome de Burnout en equipos que trabajan
con personas con enfermedad mental.

Este sndrome es la resultante de un estado prolongado de estrs laboral que afecta a personas,
cuya profesin implica una relacin con otros, en la que el eje del trabajo es el apoyo y la ayuda ante
los problemas.

Estos equipos, por las caractersticas y naturaleza de las intervenciones que realizan, tienen altas
probabilidades de presentar Burnout, por lo que deben incorporar programas de cuidado en forma
planificada, y con el estmulo y apoyo de las autoridades respectivas.

El cuidado de los equipos es un tema importante para el rea de salud, se hace imprescindible
abordarlo en profundidad en estos equipos. En este sentido, es necesario que se reconozcan como
equipos en riesgo. Adems, es importante identificar factores protectores para el equipo en forma
temprana a fin de tomar precauciones frente a situaciones de riesgo de manera oportuna.

Estrategias para el cuidado [69]

Un buen clima laboral, es funcionar dentro de un ambiente de trabajo que facilite el desarrollo
personal y grupal, posibilitando la comunicacin y las relaciones humanas, a travs de:
Disponer de tiempo para programar, evaluar, analizar temas atingentes y estudiar
colectivamente.
El que todos o la mayor parte de los integrantes del equipo sientan que sus objetivos individuales
son coherentes con los del equipo.
Que se manejen adecuadamente al interior del equipo: las comunicaciones, la asertividad, la
transparencia, la confianza, la lealtad, las emociones.
Que el equipo est completo, es decir, que estn todos sus integrantes para evitar la sobrecarga
de trabajo.
Capacitaciones para incrementar la seguridad personal en el desempeo de tareas.
Desarrollo de habilidades para incrementar los niveles de desempeo y manejar conflictos
grupales.

87
 Supervisin externa, cuando no sea posible resolver problemas que interfieran en el trabajo.
Grupos y espacios de autocuidado.
Promocin de espacios para el cuidado.
El cuidado se instala como un hbito en la medida que nos comprometamos, individual, colectiva
e institucionalmente, a hacernos cargo de nosotros/as mismos/as para cuidarnos y protegernos.

Espacios de cuidado individual. Cada persona puede desarrollar la capacidad o habilidad de

generar conductas para el auto cuidado. Algunas estrategias individuales son:

Registrar oportunamente los malestares fsicos y psicolgicos, es decir, darnos cuenta cuando
debemos descansar, cuando tenemos hambre, cuando debemos ir al bao o debemos atender
los dolores que nos produce una posicin incmoda.
Una estrategia de gran ayuda para quienes se encuentran con una fuerte carga emocional, es
el vaciamiento y descompresin. Debe hacerse entre pares, entre personas que no necesitan
explicaciones porque estn al tanto del tipo de problemas y, por lo tanto, pueden contener el
relato de la situacin conflictiva.
Mantenimiento de reas libres de contaminacin. Se refiere a la necesidad de evitar la
contaminacin de los espacios de distraccin por temas relacionados con la temtica del trabajo.
Evitar la saturacin de las redes personales, es decir, no contaminar a la familia, amigos, etc.
con temas propios del trabajo, para lo cual, no estn preparados. Detectar precozmente dobles
intervenciones.

Espacios grupales de cuidado de responsabilidad institucional. Son los que permiten crear y
asegurar condiciones que comuniquen un mensaje de preocupacin y cuidado de la institucin por
sus equipos de trabajo. Considera:

Espacios formales para el vaciamiento y descompresin de los equipos en relacin con los casos
y temticas recibidas, donde el equipo tenga la oportunidad de hablar sobre las situaciones
vividas durante su jornada laboral.
Espacios de conversacin libre que favorezcan las relaciones de confianza entre miembros del
equipo.
Generar espacios protegidos para la explicitacin y resolucin de problemas y conflictos surgidos
al interior de los equipos.
Establecer rituales de incorporacin y de despedida. Los rituales facilitan la integracin de
nuevos miembros al equipo, ayudndoles a entender la cultura de la organizacin.
Desde el punto de vista de las dimensiones de la calidad, un equipo que trabaja bien logra
potenciar las siguientes dimensiones: efectividad, eficacia, eficiencia, seguridad, competencia
profesional y continuidad.
El personal que se desempea en estos centros debe contar con contrato laboral que le permita
acceder a seguridad laboral, social y previsional, a objeto de responder adecuadamente a los
riesgos a los cuales estn expuestos.
La estabilidad del contrato laboral otorga mayor proteccin al trabajador/a, pero tambin incide
en la seguridad y calidad de atencin de la poblacin usuaria.

D. Requerimiento de recursos humanos

Metodologa costeo por actividades

88
 El clculo de recursos humanos se realiz utilizando la metodologa de costeo por actividades,
la que corresponde a un mtodo utilizado en ingeniera para definir los costos de productos y
servicios, en base a la cuantificacin de las actividades productivas, operativas y administrativas
necesarias para la generacin de un producto. La aplicacin de esta metodologa para la
construccin de estndares de recursos humanos es en base a las acciones que cada uno de
ellos ejecuta en relacin a las personas, para lograr los objetivos teraputicos del dispositivo,
permite dimensionar los recursos humanos requeridos, desde una perspectiva de procesos
clnicos centrados en la persona atendida.
Para lograr dimensionar los recursos humanos, fue necesario definir actividades que se realizan
en los diferentes procesos asistenciales del Centro, e ir identificando el tiempo asignado de
los/las diferentes profesionales, tcnicos y auxiliares de servicio a cada una de ellas, las
frecuencias o cantidad de veces que se deben realizar a un usuario y el porcentaje de personas
que necesitara cada una de estas actividades.

Las horas destinadas por cada recurso humano se clasificaron en 2 categoras:

a. Horas Clnica Comunitarias: son las horas que necesita el equipo de x profesionales y tcnicos,
para llevar a cabo las actividades que, por definicin, dependen del nmero de usuarios(as) del
Centro.

b. Horas Organizacional Administrativas: Son las horas que se necesitan por profesional, tcnico,
administrativo o auxiliar, para llevar a cabo las actividades que, por definicin, no dependen del
nmero de usuarios(as) del Centro.

En base a esta metodologa se hace una propuesta del nmero de jornadas necesarias de cada uno
de los/las integrantes del equipo transdisciplinario que componen el Centro. A continuacin, se indica
el resumen de la estimacin del recurso humano, y en el Anexo 3 se puede encontrar la tabla
completa de actividades de cada uno de los/las profesionales, tcnicos, administrativos y auxiliares
que forman parte del Centro.

Resumen de estimacin recurso humano del Centro

Recurso Humano Clnico Comunitario del Centro N de Jornadas Semanales

Horas Mdicas
Psiquiatra Adulto 132 horas semanales
Psiquiatra Infanto Adolescente 66 horas semanales
Qumico Farmacutico 44 horas semanales
Subtotal Horas Mdicas 242 horas semanales
Profesionales
Psiclogo(a) 10 Jornadas de 44 horas
Trabajador(a) Social 9 Jornadas de 44 horas
Terapeuta Ocupacional 7 Jornadas de 44 horas
Enfermera(o) 5 Jornadas de 44 horas
Psicopedagogo(a) 1 Jornada de 44 horas
Subtotal Cargos Profesionales 32 cargos

89
Tcnicos
Tcnico en Rehabilitacin 6 Jornadas de 44 horas
Tcnico Social 5 Jornadas de 44 horas
Tcnico Enfermera 2 Jornadas de 44 horas
Tcnico en Farmacia 1 Jornada de 44 horas
Subtotal Cargos Tcnicos 14 cargos

(*) Se sugiere articular con la APS el acceso de atencin mdica general o de familia. En los casos
en que no haya disponibilidad de mdico psiquiatra, se sugiere el acceso a mdico general o de
familia con formacin en salud mental.

(**) Se sugiere articular con la APS y Centros de Rehabilitacin Comunitaria el acceso de atencin
kinesilogo(a), cuando se considere parte del tratamiento teraputico.

(***) Se sugiere la articulacin con la red de salud general, red intersectorial o red territorial, para
acceder a la atencin de fonoaudilogo(a), profesor de educacin fsica, tcnico en educacin u
otro pertinente, cuando se considere parte del tratamiento teraputico.

(****) Para el recurso antroplogo(a) y abogado(a), est indicado su quehacer profesional en los
Servicios de Salud, los que apoyan las funciones del Centro. Evaluar esta situacin en aquellas
redes territoriales donde se concentra una mayor poblacin de pueblos originarios, donde se
requieran intervenciones comunitarias ms especficas en relacin a estas poblaciones, en
colaboracin con los facilitadores culturales.

N de Jornadas
Recurso Humano de Gestin del Centro Semanales
Profesionales
Director(a) 1 Jornada de 44 horas
Subdirector(a) de Gestin Clnica Comunitaria 1 Jornada de 44 horas
Subdirector(a) de Gestin Organizacional y Administrativa 1 Jornada de 44 horas
Referente de Finanzas y Recursos Humanos 1 Jornada de 44 horas
Subtotal Cargos Profesionales 4 cargos
Administrativos
Secretara (OFA Direccin) 1 Jornada de 44 horas
Admisin y Atencin al usuario (OFA Equipo Asistencial) 2 Jornadas de 44 horas
Oficina Informacin, Reclamos y Sugerencias (OFA OIRS) 1 Jornada de 44 horas
Sistema de Orientacin Mdica y Estadstica (OFA
1 Jornada de 44 horas
Estadstica SOME)
Subtotal Cargos Administrativos 5 cargos
Auxiliares
De Aseo 3 Jornadas de 44 horas
De Estafeta 1 Jornada de 44 horas
Subtotal Cargos Auxiliares 4 cargos

90
Calidad contractual y grado de contratacin del recurso humano del Centro

En salud, uno de los recursos ms importantes y necesarios para asegurar la calidad de la atencin
es el recurso humano. En Salud Mental adquiere una mayor relevancia, ya que son el recurso ms
importante, debido a la complejidad, severidad y vulnerabilidad de los usuarios del Centro, los que
requieren intervenciones intensivas que conjuguen el mbito clnico y comunitario, lo que tambin
provoca un desgaste mayor en estos equipos que en los de salud general.

Las condiciones contractuales actuales, con un gran porcentaje de recurso humano contratado a
honorarios y los que estn en calidad contrata con grados bajos, ha sido un impedimento para la
contratacin de equipos con las competencias y continuidad necesarias para entregar una calidad
de atencin que d cuenta del perfil de usuarios del Centro.

Dados los antecedentes planteados, es que se recomienda la contratacin de los profesionales,

tcnicos, administrativos y auxiliares del Centro, en la calidad contractual de contrata y el grado de
contratacin estimado desde el Ministerio de Salud, que en la actualidad es grado 13 para
profesionales (grado 9 para profesionales con funciones de supervisin), grado 21 para tcnicos y
administrativos y grado 24 para auxiliares.

Estimacin del costo anual del RR.HH. de un equipo segn remuneraciones promedio nacional ao
2016.

Total
Estableci N
Meses Estamento Detalle Equipo del Centro Total (M$) RRHH
miento Cargos
(M$)
Valorizacin Recurso Humano Clnico Comunitario del Centro

6
Psiquiatra Adulto (22 horas) 141.135
Horas
3
Mdicas Psiquiatra Infanto Adolescente (22 horas) 70.567 258.747

1
Qumico Farmacutico (44 horas) 47.045

10
Psiclogo(a) 197.640

9
Trabajador(a) Social 177.876
Centro de
Salud Profesionales 7
Terapeuta Ocupacional 138.348 632.449
Mental 12
Comunitari 5
Enfermera(o) 98.820
a
1
Psicopedagogo(a) 19.764

6
Tcnico en Rehabilitacin 40.871

5
Tcnico Social 34.060
Tcnicos
95.367
2
Tcnico Enfermera 13.624

1
Tcnico en Farmacia 6.812

Subtotal Recurso Humano Clnico Comunitario del Centro

986.563
Valorizacin Recurso Humano de Gestin del Centro
Centro de
12 Profesionales 1
Salud Director(a) 35.201 105.909

91
Mental Subdirector(a) de Gestin Clnica
1
Comunitari Comunitaria 25.472
a Subdirector(a) de Gestin Organizacional y
1
Administrativa 25.472

1
Referente de Finanzas y Recursos Humanos 19.764

1
Secretara (OFA Direccin) 6.812
Admisin y Atencin al usuario (OFA Equipo
2
Administrativ Asistencial) 13.624
os Oficina Informacin, Reclamos y 34.060
1
Sugerencias (OFA OIRS) 6.812
Sistema de Orientacin Mdica y Estadstica
1
(OFA Estadstica SOME) 6.812

3
De Aseo 17.198
Auxiliares
22.931
1
De Estafeta 5.733

Subtotal Recurso Humano de Gestin del Centro

162.899

Valorizacin Total Recurso Humano del Centro

1.149.462

17.3. Ambiente relacional.

En este establecimiento la atencin se da en un contexto de alta intensidad y densidad tecnolgica

donde el pilar la tecnologa est basada en el recurso humano y sus competencias

Las experiencias satisfactorias de las personas y sus familias atendidas son el resultado de un buen
clima emocional y de relaciones teraputicas positivas. Este clima emocional incluye aspectos como
sentirse escuchado/a comprendido/a confiado/a, ser tratado/a con honestidad, respeto y dignidad,
sosteniendo una comunicacin simtrica con el equipo y saber que es sujeto activo de su proceso
de recuperacin.

Estrategias que favorecen un ambiente relacional positivo:

Tener en cuenta la valoracin subjetiva que las personas y sus familias realizan sobre el
tratamiento y el trato del equipo. Esta evaluacin ser recogida durante asambleas, jornadas
entrevistas individuales, reuniones de equipo, entre otras y al egreso (instrumento de satisfaccin
usuaria).
Fomentar la formacin permanente en el desarrollo de habilidades teraputicas del equipo.
Establecer un vnculo teraputico (relacin slida y de confianza) que proporcione seguridad y
garantice la adherencia al tratamiento.
Todos los miembros del equipo deben otorgar atencin emptica, sin juzgar, ni perder la
sensibilidad al dolor psquico de la persona y de su familia.
Realizar un uso apropiado del lenguaje, comprensible, respetuoso, no emplear un lenguaje
peyorativo y no utilizar la coaccin como mtodo persuasivo, como tampoco tener actitudes y
lenguaje infantilizador.
Centrarse en los recursos internos de la persona y potenciar su responsabilidad, el papel activo
en su recuperacin y la toma de control de su propia vida.

92
 En la atencin de adolescentes es de particular importancia lograr un trato que equilibre las
necesidades de cuidado con las necesidades de autonoma progresiva, propias de esta etapa
del desarrollo.
Incluir a la familia en el trabajo teraputico que colaboren en fortalecer o reconstruir lazos
afectivos con su familia o adultos responsables evitando el desarraigo familiar (roles familiares).
Si no existiesen o estos vnculos estuviesen alterados, evaluar la pertinencia de su restitucin
en consenso con el usuario/a, como parte de su proceso de atencin y cuidado.
Mantener integracin o reintegrar progresivamente a los usuarios/as a las acciones comunitarias
(roles sociales).
Gestionar la disponibilidad de un facilitador/a intercultural en caso de ser requerido.

17.4. Dinmica de funcionamiento del Centro

La dinmica de funcionamiento es el eje central del ambiente teraputico considera todo el quehacer,
desde el momento de acogida de la personal al centro, hasta su egreso y contra derivacin a otro
nodo o el primer nivel de atencin e incluso ms all, incorporando la continuidad y la coordinacin
intra y extra sectorial.

Toda persona ingresada, atendida su familia y/o red de apoyo, en el centro requieren de un ambiente
organizacional que resguarde el respeto a sus derechos y libertades personales. En este mismo
sentido, las personas deben ejercer sus derechos y deberes ciudadanos.
Que existan procedimientos escritos y difundidos sobre la organizacin del trabajo y participacin
de la persona, familia, comunidad
Que se asegure la mantencin de un contacto permanente (direccin, telfono, correo
autorizacin de visitas y atencin en domicilio)
Que haya protocolos para prevenir conductas o actitudes racistas, abusos o acoso sexual.
Que estn especificadas las normas de funcionamiento.
Que exista cultura de participacin y compromiso.
Que exista informacin comprensible sobre enfermedad-trastornos, sntomas, servicios y
tratamientos.
Que se informe a las personas y familiares sobre sus derechos en relacin a las decisiones de
su tratamiento, y que esta informacin sea recordada con cierta frecuencia.
Que se disponga de un plano del centro en un lugar visible y de sealizacin clara dentro de la
misma.
Que la persona atendida, su familia y/o adultos responsables reciban informacin durante
la fase de acogida acerca de: motivo del ingreso y tipo de ingreso; funcionamiento de centro,
tanto verbalmente, como por escrito; horarios de atencin del centro, la oferta de actividades
teraputicas (horarios y explicacin de las mismas); normas, derechos y deberes, dirigido tanto
a las personas, como a familiares y/o persona adulta responsable.
Que todos los/las integrantes del equipo porten visiblemente su credencial de identificacin.
Que se realicen reuniones de coordinacin con SENDA, SENAME y otros, para el desarrollo de
intervenciones de calidad.
Que exista un sistema de gestin de reclamos y necesidades especiales conectadas con la OIRS
del establecimiento.
Que se disponga de catastro visible de asociaciones de personas usuarias y de familiares.
Que se expliciten normas de funcionamiento con el objetivo de regular las relaciones, tareas y
horarios entre todas las personas miembros del Centro. Deben estar expuestas para su consulta

93
 por parte de los y las profesionales e incluir normas sobre los siguientes aspectos: trato,
convivencia, actividades, telfono, administracin econmica
Que se revisen anualmente las normas al interior del equipo, de ser posible, con el grupo de
usuarios/as.
Que se considere la opinin de usuarios y familiares a travs de estudios, encuestas de
satisfaccin, reclamaciones, buzones de sugerencias.
Que se fomente la implicacin activa de las personas atendidas, sus familias y comunidad
acordando y consensuando las actividades en el plan de tratamiento integral, en el
funcionamiento del centro, disponiendo espacios de asamblea para la discusin y la toma de
decisiones compartidas.
Integrar las actividades en los planes y programas de tratamiento llevados a cabo en el centro a
travs de planificacin y seguimiento en las reuniones de equipo.
Que se desarrollen actividades que tengan sentido teraputico para los/as usuarias. Para ello
habr que tener en cuenta su opinin a la hora de programar la oferta de actividades y evaluar
las mismas.
Que se desarrollen actividades relacionadas con la salud general de las personas en todas las
reas abordando, como mnimo, las siguientes reas: dietas y alimentacin saludable, actividad
fsica, deshabituacin tabquica, abuso de sustancias y salud sexual y reproductiva.
Que se garantice el apoyo logstico para adquirir el material y los medios para llevar a cabo las
actividades.
Que se asigne profesionales gestores/as teraputicos/as para realizar el acompaamiento
teraputico a cada persona y familia. Esto implica hacerse cargo de la valoracin, seguimiento
y continuidad de cuidados de la persona De esta manera se fomenta la transmisin efectiva de
la informacin, acerca de sus derechos, deberes, objetivos de la atencin etc., y queda expresa
su visin en el plan de tratamiento.
Que se asegure que las/ los profesionales, tcnicos y auxiliares cuenten con condiciones de
resguardo de su integridad en el trabajo en el centro.

94
18. Desarrollo de los procesos clnicos del Centro.

Flujograma Proceso Clnico

18.1. Proceso de ingreso

El proceso de ingreso de una persona y su familia al Centro de Salud Mental Comunitaria se enmarca
dentro del modelo de gestin de la red temtica de salud mental, lo que implica que este debe, por
una parte, desplegar en su organizacin interna acciones eficientes para la priorizacin y por otra
parte estar circunscrito a acuerdos amplios en la dinmica sistmica de la red territorial donde est
adscrito en interrelacin con los nodos de referencia, sea Atencin Primaria u otros nodos de la red
o determinados actores del intersector como Senda y tribunales14.

14
Revisar, porque el sistema judicial no cuenta con interconsultas solo demanda atencin y no se le puede
exigir criterios de pertinencia.

95
Este proceso debe estar integrado a las estrategias de mejora de resolutividad de la red como lo son
las consultoras, considerando que un flujo de ingreso por s solo no garantiza mejora en la
pertinencia de la demanda, sino que un conjunto de estrategias que permitan la articulacin de los
equipos en el contexto de continuidad de los cuidados, estructura sistmica de comprensin de la
red que trasciende los criterios de demarcacin definidos de formar individual por cada nodo.

En cuanto a la especificidad de este proceso, su orientacin principal es evitar que el sujeto de

atencin transite ms all de lo necesario y reciba de manera oportuna las prestaciones en el nodo
correspondiente con la densidad tecnolgica que corresponda.

El proceso de ingreso se divide en dos momentos:

1.- El primero da cuenta de las acciones de gestin de demanda y validacin de la Solicitud
de Interconsulta (SIC) y
2.- el segundo momento, en el que se produce el contacto con el sujeto, su familia y
comunidad, y se inicia la etapa de diagnstico y diseo del Plan Tratamiento Integral inicial.

Cabe sealar que, durante todo el proceso clnico desde la referencia hasta el egreso, estas acciones
deben ser registradas en ficha clnica.

En situaciones de personas cuyas derivaciones no son pertinentes y deba ser referida a otro nodo
de mayor o menor densidad tecnolgica, su traslado debe hacerse asistidamente al nodo
correspondiente Si su ingreso al otro nodo se retrasara se debe realizar un ingreso provisorio durante
la gestin de referencia.

Flujograma de Ingreso

96
A continuacin, se describe cada etapa.

A. Gestin de demanda y validacin de la solicitud de interconsulta

Definicin

Proceso en que la Solicitud de Interconsulta (SIC) ingresa al mdulo 15 del Gestor de Demanda
quien16determina si el documento fsico o electrnico cuenta con la informacin requerida respecto
a los antecedentes generales, como de los elementos de severidad, complejidad y
vulnerabilidad17 necesarios para su atencin en el nodo de especialidad.

En el caso que la Solicitud de Interconsulta sea pertinente, se realiza la accin de asignacin de hora
para entrevista de ingreso de evaluacin integral con los profesionales, segn la organizacin del
centro, y de acuerdo a los antecedentes recepcionados.

De no ser pertinente, el/a gestor/a de demanda debe informar al nodo que deriva para que redefina
la SIC o evale en consultora u otra instancia de coordinacin. Para este fin, quien realiza la funcin
de gestin de demanda debe tomar contacto con equipo derivador o instancia a fin definida en el
otro nodo, antes de las 72 Horas hbiles, para determinar pertinencia y realizar observacin y
devolucin en el caso de no contener los elementos mnimos que den cuenta de la necesidad de
derivacin. Para explicar las causales de la contra referencia y no ingreso al centro definir en conjunto
acciones a seguir. Cuando el motivo de la no pertinencia es una urgencia se debe derivar
inmediatamente al nodo de red de urgencia.

Objetivos

Establecer pertinencia de la Solicitud de la Interconsulta.

Priorizar Ingreso y asignacin de hora para entrevista de evaluacin integral segn
severidad, complejidad y vulnerabilidad, con los profesionales definidos para ese ingreso.
Retroalimentar a derivador/a para ajustar/mejorar de manera permanente la articulacin
entre los nodos.
Gestionar la contra derivacin si corresponde.
Cumplir el proceso de admisin e ingreso en forma pertinente y oportuna segn criterios de
severidad, complejidad y vulnerabilidad.

Actividades
En primera instancia se da inicio al proceso pertinencia de la derivacin, con la recepcin de
la interconsulta (digital o papel) u oficio desde los respectivos tribunales.

15
Dispositivo fsico u electrnico en el que se almacenan las SIC a la espera de la revisin del Gestor de
Demanda.
16
Puede ser un profesional o un equipo, est en discusin.
17
Definido y operacionalizado en otro apartado.

97
 Resolucin de pertinencia en 72 horas hbiles realizando las acciones de coordinacin frente
a existencias de dudas al nodo que realiza la interconsulta.
En el caso de la interconsulta esta debe contener a lo menos la siguiente informacin:
Nombre completo, Rut, fecha de nacimiento, antecedentes de atenciones, motivo de
derivacin, factores psicosociales, diagnstico con antecedentes que den cuenta de la
complejidad, severidad y vulnerabilidad de la condicin de salud de la persona derivada y
ultimo tratamiento farmacolgico.
Priorizacin de la atencin de acuerdo a criterios definidos en la red y consensuados en el
centro.
En el caso de los oficios de tribunales, se solicitan enunciar motivo de la derivacin y
antecedentes en salud mental. (Propiciando que la puerta de entrada se realice en APS,
pudiendo evaluarse de ser necesario en consultora)
El proceso de evaluacin de pertinencia se realiza por profesional enfermera u otro
profesional con competencia para ello.
De no ser pertinente la interconsulta, esta debe ser devuelta a travs de los sistemas
formales de derivacin (telfono y correo electrnico) al nodo que gnero la derivacin, con
las razones de la no pertinencia y orientaciones si fuese necesario. Este nodo derivador
debe informar a la brevedad a la persona, su familia y/o red de apoyo.
En el caso de las derivaciones que se efectan desde los tribunales se debe generar un
oficio informando las razones de la no priorizacin, con copia al Servicio de Salud que
corresponda.
De ser pertinente la interconsulta se prioriza su ingreso de acuerdo a las condiciones de
complejidad, severidad y vulnerabilidad descrita en la interconsulta.
Informar al nodo derivador fecha, hora, lugar y profesional a la persona/familia a para la
entrevista de evaluacin integral de ingreso.
Evaluacin permanente del funcionamiento del sistema de referencia y contrareferencia en
relacin al Centro.
Ingresar a la plataforma de sistemas informticos de garantas explicitas en salud (SIGES)
para las personas derivadas como GES.

B. Evaluacin clnica de ingreso

a) Entrevista de Evaluacin Integral de Ingreso

Definicin

Actividad desarrollada, a travs de una entrevista estructurada, por dos o ms integrantes, uno de
los cuales es el mdico psiquiatra, que tiene como objetivo recoger la mayor cantidad de informacin
y antecedentes de la persona ingresada, valorar la condicin actual de la persona y su familia o
cuidador/a que permita iniciar un proceso diagnstico. As tambin, definir las primeras medidas
teraputicas que permitan iniciar el proceso de recuperacin de su condicin que motiv la referencia
y su atencin en el centro.

Este proceso de evaluacin diagnstica puede o no terminar en esta primera entrevista y podr
requerirse dos o ms consultas para finalizar la evaluacin diagnstica.

Objetivos

98
 Conocer motivo de consulta de la persona/familia.
Identificar antecedentes personales/familiares, determinantes sociales tanto de la persona
como en su entorno, que puedan estar asociados o no a su situacin de salud.
Identificar signos, sntomas y curso de enfermedad, para dilucidar una hiptesis diagnstica.
Determinar el/los focos prioritarios de intervencin, para informar a la persona/familia acerca
del proceso de intervencin a seguir.

Actividades

Realizar saludo inicial, presentacin e informacin del centro y del equipo entrevistador.
Iniciar proceso de vinculacin teraputica.
Revisar motivo de consulta y expectativas de la persona, su familia y/o red de apoyo.
Conocer red familiar y de apoyo a travs de construccin de genograma, identificando
valores y creencias de la persona y su familia, evaluacin de necesidades especiales,
parmetros basales.
Recopilar antecedentes generales que permitan tener una visin panormica de la situacin
actual del sujeto y tambin del curso de vida.
Analizar el conjunto de problemas y necesidades que la persona percibe asociada a su
motivo de consulta, as como los factores que influyen positiva y negativamente sobre l/ella.
Conocer el curso de enfermedad, signos y sntomas de alarma, evaluando riesgo vital.
Identificar antecedentes salud mental de la familia.
Identificar situaciones de riesgo (urgencia que ameriten acciones inmediatas)
Revisar Plan de Tratamiento con el que ingresa, realizado en el nodo derivador, (en caso de
existir) en conjunto con la persona y familia.
Establecer priorizacin de acciones inmediatas y mediatas segn severidad, vulnerabilidad
y complejidad, consensuadas con la persona y familia.
Realizar examen fsico y mental (si las condiciones clnicas lo permiten).
Evaluar necesidad de interconsulta a otras especialidades.
Realizar hiptesis diagnstica.
Evaluar farmacoterapia recibida (de acuerdo a guas protocolos y regulacin vigente),
adherencia, tolerancia, ingesta, forma administracin frmacos y evaluacin de ajuste
inmediato.
Observar el estado de salud general; existencia previa de enfermedades mdicas, estado
nutricional, hbitos de alimentacin y eliminacin, hbitos de sueo descanso, actividad y
ejercicio, hbitos saludables, no saludables y de consumo, condiciones de higiene,
percepcin-manejo de la salud, autoconcepto, roles, relaciones, adaptacin y/o tolerancia al
estrs, autonoma, AVD, sexualidad y reproduccin.
Aplicar medidas iniciales de tratamiento co construido y consensuado con persona, familia
y/o red de apoyo.
Informar y consensuar con la persona, familia y/o red de apoyo las actividades que se
realizaran y la importancia de cada una de ellas.
Informar acerca de alternativas de incorporacin a agrupacin de usuarios y familiares.
Asignar Gestor/a teraputico y presentar si es posible.
Informar de manera escrita y verbal de la prxima atencin, da y hora, con qu profesional
y lugar (agendar y coordinar prximas horas en funcin del acceso, territorio, residencia
tiempo de desplazamiento, condiciones de salud de la persona y/o otros factores)

99
 Evaluar si se requiere derivacin a hospital de da u hospitalizacin cerrada (UHCIP,
Hospitalizacin domiciliaria). Se sugiere utilizacin de escala compromiso biopsicosocial.

Gestor/a teraputico: Es el/la interlocutor/a principal con la persona y su familia respecto de la

devolucin del proceso diagnstico, la elaboracin conjunta del PTI (en base a propuesta de equipo)
y del plan de egreso, lo que facilita el vnculo entre el equipo y la persona, familia y/o red, a travs
de un contacto permanente en todo el proceso de atencin en el nodo. Este/a profesional es
asignado por el equipo al ingreso de la persona al nodo. Permite un adecuado seguimiento del plan
de tratamiento integral, coordinando la realizacin y cumplimiento de todas las acciones y objetivos
propuestos en este. Entre las actividades que realiza se encuentran:

Realizar apoyo, acompaamiento y asesoramiento a la persona, familia y/o red.

Detectar y anticiparse ante situaciones de crisis.
Orientar en actividades grupales contempladas en el PTI.
Realizar entrevistas con la familia y otras personas relacionadas con la persona, segn
pertinencia.
Coordinar con otros nodos para la derivacin asistida.
Analizar en conjunto con el sujeto, familia o cuidador/a, segn corresponda, la condicin de salud
y las necesidades que la persona percibe asociadas a su motivo de consulta, as como, los
factores que influyen positiva y negativamente sobre l/ella.
Precisar las caractersticas del/la consultante, que puedan incidir o estn asociadas a la
enfermedad mental (psicolgicas, culturales, gnero, cosmovisin, relacionales, etc.)
Identificar capacidades y recursos (psicolgicos, sociales, econmicos, etc.) con que cuenta el
consultante, su grupo familiar y comunidad para su recuperacin (incluida la rehabilitacin),
como programas del mbito psicosocial intra y extra sectoriales en los que pueda estar
participando la persona y su familia.
Identificar la existencia de factores de riesgo para la salud mental del/la consultante y su grupo
familiar, que son fuente potencial de dao y discapacidad.
Informar acerca de derivacin a otros profesionales para complementar el proceso de evaluacin
en todas las reas, como as a otras prestaciones del centro.
Orientar, informar y concordar con el sujeto, familia o acompaante sobre las acciones a seguir,
definiendo Plan Inicial de Tratamiento, consensuado y co-construido con persona y familia.
Informar sobre diagnstico a la persona y su familia.
Gestionar y concordar con la persona e informar escrita y verbalmente de prxima atencin,
consulta da, hora, con qu profesional, lugar (agendar y coordinar prximas horas en funcin
de acceso, territorio de residencia, tiempo de desplazamiento de la familia, condiciones de salud
de la persona u otros factores.
Asegurar que la persona/familia comprendan la informacin entregada (tcnica re chequeo de
informacin entregada)

b) Elaboracin Proceso de Diagnstico Integral

Este proceso es iniciado en la entrevista de evaluacin integral de ingreso. Esta etapa debe no
extenderse a ms de 7 das desde la primera citacin, por cuanto es clave para realizar acciones de
recuperacin de la persona.

Si bien se entiende que la evaluacin es integral, incluye las distintas disciplinas de un equipo
transdisciplinario, por un acto metodolgico a continuacin de despliegan estas reas.

100
 rea mdica:
- Evaluar condicin de salud fsica y mental.
- Realizar diagnstico de enfermedad de Salud Mental
- Revisar resultados de exmenes o solicitud de nuevos para diagnstico diferencial
- Evaluar existencia de enfermedades mdicas.
- Evaluar existencia de enfermedad mental en la familia.
- Identificar inicio, ajuste o continuidad de Farmacoterapia, en cuanto a la adherencia y tolerancia
de la farmacoterapia.
- Evaluar necesidad de interconsulta a otras especialidades u otros nodos de la red de salud
general.

rea enfermera:
- Evaluar en profundidad su estado de salud general, estado nutricional, hbitos (alimentacin,
eliminacin, sueo y descanso, actividad y ejercicio) hbitos saludables no saludables y de
consumo, condiciones de higiene, percepcin-manejo de la salud, autopercepcin y
autoconcepto, roles, relaciones, genero, sexualidad y reproduccin, adaptacin y/o tolerancia al
estrs.
- Realizar evaluacin complementaria de su estado de salud fsica y mental.
- Efectuar contacto e informacin a familia y otras instancias pertinentes, en coordinacin con el
gestor/a teraputico y el equipo.
- Evaluar la ingesta y forma administracin frmacos.

rea psicolgica:
- Realizar entrevista Clnica y aplicar instrumentos para el proceso psicodiagnstico.
- Establecer Hiptesis diagnstica
- Efectuar examen mental

rea socio familiar:

- Identificar caractersticas de la familia, genograma estructural y relacional, tipo y dinmica familiar,
grado de integracin social, integracin o no en grupos especficos de su comunidad, de
recreacin, hobby, situacin socioeconmica, factores socio familiares que estn incidiendo en
atencin cuidado y evolucin de su enfermedad.

rea escolar:
- Identificar nivel de escolarizacin, abandono escolar y ambiente escolar, cuando sea pertinente.
- Solicitar informe sobre rendimiento escolar, conducta en la escuela o de psicopedagogo en caso
de ser necesario.
- Identificar la incorporacin o reincorporacin para la posibilidad de nivelacin escolar.

rea laboral:
- Evaluar si trabaja o no, desempeo, carga laboral, tipo de trabajo y entorno laboral.
- Evaluar Integracin laboral.
- Recopilar historial de licencias mdica de causa psquica.
- En situaciones de nios y adolescentes considerar situacin laboral de su red de poyo.

rea ocupacional:

101
- Evaluar las actividades de la vida diaria bsica, instrumental y avanzada.
- Evaluar las habilidades e intereses propios de la persona.
- Evaluar el uso de tiempo libre

rea intercultural:
- Identificar caractersticas de pertenencia del/la persona y familia en relacin a pueblos
originarios o migrantes.

102
18.2. Proceso de Tratamiento Integral.

Flujograma de Tratamiento Integral

A. Elaboracin de Plan Integral de Tratamiento Individual (PTI).

El plan Integral de Tratamiento se basa en el diagnstico realizado por el equipo con la evaluacin
de todas las reas y dimensiones en forma integrada y es coherente con la informacin recogida en
los procesos previos (entrevista de evaluacin integral inicial y elaboracin de diagnstico).

En este plan se debe identificar y registrar los objetivos teraputicos a ser alcanzados en conjunto
con la persona, familia y comunidad, quienes como sujetos de atencin y de su proceso de
recuperacin deben ser activos actores de todo el proceso.

Esta actividad es desarrollada por el equipo en su conjunto y la persona atendida, con o sin familiares
segn corresponda, en la cual, se determina y consensuan los objetivos, las acciones, e indicadores
del tratamiento a realizar, incluyendo los profesionales que debiesen estar involucrados en las
acciones teraputicas.

103
Requisitos de calidad del PTI:

Debe ser consensuado con la persona y /o familia segn el curso de vida y la

condicin de salud de la persona
Debe ser elaborado y utilizado por todo el equipo
Debe ser flexible en cuanto las evaluaciones peridicas identifiquen situaciones que
requieran ser cambiadas nudos crticos que obstaculizan el cumplimiento de los
objetivos teraputicos
Debe estar registrada en la ficha clnica
Evaluacin de PTI cada 3 meses para ver continuidad y/o ajuste

Objetivos

Definir objetivos del plan integral de tratamiento individual

Definir las prestaciones, profesionales idneos y plazos para el abordaje
teraputico y/o actividades socio sanitarios, y comunitarias disponibles en el centro
que se ajusten a la problemtica de la persona y/o su familia.
Definir plazo (aproximado) de tratamiento para evaluar eventual ajuste.

Entre las actividades a realizar se encuentran:

- Priorizar y organizar reas de abordaje en conjunto con persona y familia, en un plazo de 15 das
desde el momento del ingreso.
- Planificar las intervenciones por rea de abordaje con persona y familia.
- Planificar y organizar intervenciones en la comunidad en relacin al plan de PTI.
- Firmar contrato teraputico por persona, familia y equipo.
- Definir los objetivos teraputicos, plazos y responsables, para la recuperacin e inclusin social.
- Definir indicadores de logro a mediano y largo plazo sobre los objetivos propuestos.
- En caso de existir otros programas psicosociales involucrados en la atencin de la persona y su
familia, realizar de manera conjunta un Plan de Intervencin Integral que articule las acciones de
los diferentes profesionales involucrados.
- Identificar y activar recursos comunitarios para la integracin.

B. Presentacin de PTI a sujeto y su familia.

Actividad en la que el Gestor/a teraputico, y al menos uno de los integrantes de la dupla que
realiza el ingreso, presentan y abordan el PTI con la persona y/o familia.

Objetivos
Presentar los objetivos del tratamiento al sujeto determinando su acuerdo o
descuerdo.
Presentar contrato teraputico
Ajustar, si se requiere, algunos elementos contenidos en el plan.
Acordar con el sujeto las actividades que se ofertan para apoyar la resolucin de
su actual situacin en el mbito de salud mental.

C. Proceso de tratamiento y ajuste de PTI.

104
El proceso de tratamiento da cuenta de la ejecucin de las actividades indicadas en el PTI, y
acordados entre la persona, familia y el equipo a travs de la cartera de prestaciones del centro de
salud mental comunitario.

Este proceso debe ser monitoreado por el Gestor de teraputico, evaluando con el equipo tratante y
la persona usuaria, ajustes o cambios asociados a la resolucin de los mbitos definidos como
importantes en las dimensiones de severidad, complejidad y vulnerabilidad.

Objetivos

Efectuar ejecucin de actividades del PTI

Efectuar monitoreo del PTI y cumplimiento de plazos por parte del Gestor/a teraputico
Revisar el PTI con el Equipo.
Ajustar y/o modificar PTI de ser necesario.

C. Ajuste o reevaluacin de PTI.

En el proceso de ejecucin de las actividades del PTI, se debe evaluar los cambios esperados dentro
de un tiempo estimado (determinado por la evolucin de la persona y un tiempo no mayor a 3 meses),
siendo estos positivos o no de acuerdo a la condicin inicial. Se debe considerar que la persona se
puede exponer a situaciones externas al tratamiento que pueden complejizar su estado. Frente a
estas u otras situaciones, se hace necesario que el gestor/a teraputico junto con el equipo realice
un ajuste del PTI, evaluando aspectos de forma integral y realizando una nueva propuesta la
persona.

Esta actividad puede incluir la incorporacin y/o colaboracin con otros nodos o incluso el traslado o
referencia a nodos de mayor complejidad en la red.

Dentro de la reevaluacin del PTI, se debe considerar las inasistencias de la persona por lo que, el
rescate es la actividad a realizar, sea esta va telefnica como en visita domiciliaria, las cuales deben
ser registradas en ficha clnica.

105
18.3. Proceso de egreso

Flujograma de egreso

A. Elaboracin de plan de egreso.

El proceso de egreso se plasma en un plan una vez cumplidos los objetivos teraputicos y
consensuados con la persona y su familia.

Objetivos
- Preparar alta clnica por equipo una vez cumplidos los objetivos del PTI.
- Evaluar y activar recursos disponibles de la persona, la familia y la comunidad para el alta
clnica.
- Planificar derivacin asistida al nivel primario u otro nodo de atencin o institucin del
intersector.
- Planificar atencin y cuidados en residencias del sistema o del intersector (SENAME)
- Asegurar la continuidad de la atencin.

106
 Evaluacin de equipo/ definicin de alta

El equipo realiza una evaluacin, donde se revisa el proceso de Atencin integral considerando todas
las reas evaluadas y abordadas en el PTI y se definir un plan de egreso en conjunto con la persona,
familia o cuidador/a, de acuerdo a sus necesidades.
Esta evaluacin deber ser y consensuada con la persona y su familia o figura representativa.
La evaluacin de equipo se aplica respecto de las siguientes altas: Teraputica, derivacin, traslado,
abandono de tratamiento y disciplinaria.

Este plan debe considerar:

1. Recursos individuales, familiares y comunitarios del usuario

2. Periodo en que se realizar el alta
3. Responsable o responsables del proceso
4. Coordinacin con el nodo derivado
5. Continuidad de cuidados
6. Seguimiento
Actividades del Plan

- Definir fecha de alta teraputica y fecha de egreso del centro.

- Efectuar reunin de equipo con participacin persona atendida, familia y profesionales
del otro nodo u otra instancia, segn corresponda.
- Asegurar que existan recursos de la persona, familia, comunidad, escuela y trabajo para
su integracin y estn activados.
- Realizar reuniones de coordinacin con profesionales o tcnicos, tanto del centro, como
del nodo a donde se derivar a la persona para continuar su atencin y cuidado.
- Definir acciones para el seguimiento: visita domiciliaria, contacto telefnico, e
informacin del nodo al cual se deriva.
- Establecer reuniones con gestor teraputico que recibir a la persona y familia a donde
es derivado.

Ejecucin del plan de egreso

- Realizar derivacin asistida por gestor teraputico
- Informar a la persona, familia y/o red de apoyo, de fecha, hora, lugar del control en nodo
donde se deriva.
- Coordinar con nodo al cual se deriva, visitas domiciliarias de seguimiento.
- Entregar informacin verbal y escrita a persona, familia y/o red de apoyo de sus
indicaciones mdicas, farmacolgicas y psicosociales segn corresponda.

Causas de egreso: Dentro de este proceso de egreso podemos diferenciar distintos tipos
de altas, los que se definen a continuacin:

1. Alta teraputica: Es aquella alta en la cual la persona, su familia ha cumplido con los
objetivos e intervenciones planteadas en PTI y su condicin de salud mental que motivo su
ingreso ha sido superado.

107
 2. Alta por derivacin: Es aquella alta en la cual se determina que la persona presenta una
condicin de salud que hace necesaria su derivacin a otro nodo de la red, hospital de da,
UHCIP y otros.

3. Alta por traslado: Es aquella alta en la que la persona en su proceso de atencin se traslada
de domicilio y ciudad y debe ser derivada a su centro ms cercano.

4. Alta por abandono de tratamiento: Es aquella alta en la cual la persona abandona

tratamiento, con 3 inasistencias consecutivas, a pesar de realizar 3 rescates domiciliarios y/o
llamadas telefnicas dentro de un plazo estimado de 45 das de la inasistencia a su ultima
citacin, por cualquiera de los profesionales del centro.

5. Alta disciplinaria: Se refiere a aquella en la cual la persona incurre en una conducta de

agresin fsica o verbal en contra de cualquier miembro del equipo del centro de salud mental
comunitario.

6. Alta por rechazo a recibir atencin: se refiere al alta que se efecta cuando la persona,
expresa su voluntad de no querer recibir atenciones en el centro de salud mental Comunitario.
Debe quedar por escrito en la ficha clnica con firma de un consentimiento por parte de la
persona, familiar o cuidador/a.

7. Alta por fallecimiento.

Procedimientos clnicos administrativos para el alta

1. Completar documentos de referencia

2. Entregar Indicaciones mdicas
3. Entregar Indicaciones farmacolgicas
4. Entregar Indicaciones psicosociales
5. Estipular e informar fecha, lugar y hora de consulta/control en nodo donde continuar su
atencin y cuidados

B. Seguimiento
Esta es una etapa de mucha relevancia dentro del proceso de alta, ya que permitir visualizar la
incorporacin del usuario al nodo de la red derivada, adems de generar la continuidad de cuidados.

El seguimiento debe considerar:

Un periodo de 3 meses post alta.

Se puede efectuar a travs de contacto telefnico, correos electrnicos al lugar
de derivacin y visitas domiciliarias.
La frecuencia de las acciones las define cada centro dentro del plan de egreso.

18.4. Gestin del cuidado

Las funciones integrales en el rea de enfermera, tienen como objetivo dar apoyo y cuidado de la

108
persona, familia y comunidad, en la conservacin de su salud, en el acompaamiento, promocin,
proteccin, mantencin y cuidado en el proceso de recuperacin, siempre a modo de acciones
complementarias con el equipo transdisciplinario.

Las actividades se llevan a cabo por profesionales de enfermera, que cuente con la preparacin
necesaria y con habilidades para el desarrollo de acciones en salud mental, como la empata,
asertividad, comunicacin, compromiso, entre otras, integrado al trabajo transdisciplinario del equipo
del centro. ste proceso, es de tipo interpersonal, en donde se promueve la salud mental, se previene
la enfermedad y se colabora estrechamente y cuida a la persona, familia y comunidad en el proceso
de readaptacin y logrando establecer la situacin vivida como una experiencia significativa y de
crecimiento. Las principales actividades son:

Identificar y valorar las alteraciones de salud y de cuidados en lo individual, familiar y

comunitario en cada caso.
Evaluar el nivel de conocimientos y motivacin de la persona, su familia y/o red de apoyo acerca
de su enfermedad de salud mental de base, as como otros problemas de salud presentes en
cada caso, procurando el mejor manejo y cuidados.
Evaluar la salud de la persona en forma integral, incorporando la valoracin y manejo de la
salud fsica en como complemento de la salud mental.

Dentro de este quehacer se distinguen etapas:

A. Gestin de demanda de la solicitud de interconsulta:

Ser participe y gestin de la categorizacin de la demanda, revisin de Interconsultas para Ingreso,
tiempos de espera etc., segn normativa vigente. Gestiones administrativas dentro del centro para
el ingreso de usuarios y coordinaciones con diferentes nodos de la Red.
Efectuar recepcin, categorizacin y priorizacin de la atencin: de modo de
asegurar el cumplimiento de los tiempos de espera. Asegurar la coordinacin con
nodo derivador para citacin de las personas en primera y segunda instancia por
ausencia.
Coordinar con la logstica administrativa del ingreso, asignacin de n de
ficha, rescate de ficha antigua si corresponde, etc. Esto corresponde a SOME.
Gestionar los ingresos de personas derivadas por orden judicial.

B. Evaluacin integral de ingreso18:

En esta etapa se inicia el proceso de relacin teraputica, donde las personas en general, pueden
presentar algunas dificultades para lograr vincularse con un equipo de salud que no conocen y con
los que se deben relacionar en un momento de alta vulnerabilidad, inseguridad, ansiedad y angustia,
es una barrera que el equipo en su accin debe lograr vencer.

18
Entrevista de Evaluacin Integral de Ingreso (Con equipo e individual) Proceso de ingreso:
- Promover ambiente teraputico y seguro
- Realizacin de valoracin especfica (uso de documento anexo)
- Valorar la necesidad educativa del usuario y familia
- Compartir con equipo impresiones iniciales

109
Las actividades iniciales dicen relacin con:

1.- Previo al encuentro presencial, el profesional de enfermera desarrolla acciones como:

Objetivo: Conocer aspectos generales de la persona, para preparar el primer encuentro de la forma
ms adecuada segn necesidades especficas detectadas en colaboracin con el gestor/a
teraputico asignado.

Revisin de ficha clnica, o antecedentes entregados (Interconsulta, Informe de traslado de

otro dispositivo, epicrisis, etc.)
Anlisis de la informacin, logrando identificar inicialmente los problemas de enfermera
que ser necesario corroborar con la persona que ser atendida.
Promover ambiente teraputico para la recepcin de la persona, familia y/o red de apoyo.

2.- Primer encuentro:

Objetivo: Promover espacio de confianza con la persona, familia y/o red de apoyo, logrando
comenzar con el proceso de vinculacin teraputica.

Presentacin del equipo a la persona, familia y comunidad, segn necesidad y

reconocimiento espacial del centro.
Acoger a la persona, familia y/o red de apoyo, de manera atenta, emptica, contenedora.
Realizar valoracin inicial de la persona, familia y comunidad en la que se desenvuelve,
determinando diagnsticos iniciales de enfermera (entrevista de ingreso)
Propuesta al equipo de objetivos teraputicos iniciales de enfermera.
Promover ambiente seguro, y espacio de resolucin de dudas y de escucha activa en
coordinacin con el gestor/a teraputico (que hace uno y que hace el otro).
Psicoeducacin en relacin a problemas iniciales detectados.
Examen Mental y fsico de enfermera (con evaluacin de parmetros antropomtricos)
Entregar a la persona, familia y/o red apoyo las normas de funcionamiento del centro.

3.- Complemento de enfermera al Proceso de Diagnstico Integral

El Diagnstico de enfermera resulta fundamental para brindar cuidados en forma metdica a las
personas. Deben ser desarrollados en conjunto con el equipo tratante, el gestor teraputico y la
persona, familia y/o red de apoyo, segn sus propias necesidades de salud.

Desde el punto de vista organizativo, el diagnstico de enfermera ayuda a mejorar la organizacin

clnica y el manejo teraputico integral, permitiendo desarrollar intervenciones orientadas al obtener
el o los efectos teraputicos deseados.

Actividades:
Evaluacin en profundidad de su estado de salud general estado nutricional, hbitos de
alimentacin y eliminacin, hbitos de sueo y descanso, actividad y ejercicio, hbitos
saludables no saludables y de consumo, condiciones de higiene, percepcin-manejo de la
salud, autopercepcin y autoconcepto, roles, relaciones, genero, sexualidad y reproduccin,
adaptacin y/o tolerancia al estrs.
Evaluacin complementaria de su estado de salud fsica y mental.

110
 Contacto e informacin a familia y otras instancias pertinentes, en coordinacin con el
gestor/a teraputico y el equipo.
Evaluacin de la ingesta y forma administracin frmacos.
Identificar las necesidades de autocuidado de la persona, familia y/o red de apoyo.

C. Desarrollo y ejecucin del Plan de Tratamiento Integral.

1.- Desarrollo y seguimiento del tratamiento integral, a travs de consulta de salud mental por
enfermera/o

Objetivo: Establecer el proceso de continuidad de cuidado y logro de los objetivos propuestos.

Reevaluar colaborativamente con el equipo los objetivos teraputicos en conjunto con la

persona, familia y/o red de apoyo, propuestos en el diagnstico.
Valoracin de factores nuevos que pudiesen aparecer en el proceso, determinando nuevos
problemas de enfermera y objetivos atingentes.
Evaluar mantencin de tratamiento segn indicacin.
Identificar y detectar efectos adversos de la farmacoterapia y derivar a mdico psiquiatra
segn corresponda.
Apoyar a la persona, familia y/o red de apoyo, sobre la toma de decisiones que afectan a la
salud y en relacin a la bsqueda y uso de recursos adecuados para proveerse del
autocuidado necesario.
Psicoeducacin de refuerzo.
Educacin para la salud Individual, grupal, familiar y comunitaria.
Procesos clnicos segn necesidad e indicacin mdica de acuerdo a protocolos vigentes
(por ejemplo, toma de exmenes).
Farmacovigilancia.
Reevaluacin antropomtrica y nutricional. (Por existencia de aumento diminucin de
peso)
Promover y reforzar, continuidad y adherencia al tratamiento. Identificar factores
desencadenantes de no adherencia al plan de tratamiento.
Programacin de las actividades de atencin domiciliaria de enfermera, de acuerdo a plan
de intervencin.
Coordinar sistema de toma de muestra de exmenes de laboratorio y su posterior revisin,
para las personas usuarias del centro.
Coordinar el trabajo en red del intrasector con el nivel primario y terciario de salud mental y
salud general, procurando la continuidad de los cuidados, la derivacin asistida de la persona
cuando corresponda, y la programacin de cuidados compartidos entre los dispositivos
cuando se requieran.
Manejar situaciones de urgencia y crisis, derivando a otros profesionales del equipo de
acuerdo a las contingencias que as lo requieran.
Presentacin y refuerzo del vnculo con gestor/a teraputico.
Seguimiento al plan de tratamiento integral en relacin al quehacer del equipo y gestor/a
teraputico.
Coordinar con otros miembros del equipo de salud, segn la necesidad encontrada en
funcin del PTI.
Programar los procesos de atencin Hospitalizacin domiciliaria, y Atencin en Unidades de
tratamiento Integral de Rehabilitacin intensiva que estn a cargo del centro y coordinar con
el equipo la ejecucin de los mismos, de acuerdo al modelo asertivo comunitario.

111
 Asesorar y apoyar a otras/os enfermeras/os y tcnicos en aspectos de salud mental para la
prestacin integral de los cuidados, y en contemplar las relaciones interpersonales en la
relacin de servicio enfermera.

D. Proceso de egreso

1.- Elaboracin y ejecucin del plan de egreso

Objetivo: Evaluar resolucin de problemas propuestos en procesos anteriores, detectar puntos

problemticos persistentes para refuerzo psicoeducativo y lograr empoderamiento de la persona,
familia y comunidad en su autocuidado.

Colaboracin en la elaboracin de Plan de Egreso.

Participacin de la preparacin de alta clnica por equipo una vez cumplidos los objetivos del
PTI. Definir fecha alta teraputica y fecha de egreso del centro.
Gestin del proceso de alta, realizando epicrisis, gestin de receta y continuidad de atencin,
educacin e informacin a la persona, familia y/o red de apoyo.
Evaluar y activar recursos disponibles de la persona, la familia y la comunidad para el alta
clnica.
Planificar derivacin asistida en conjunto con el equipo, con al nivel primario u otro nodo de
atencin o institucin del intersector.
Planificar atencin y cuidado en residencias del sistema o del intersector (SENAME)
Asegurar la continuidad de la atencin.
Participacin en reunin clnica, con asistencia de persona atendida, familia y
profesionales del otro nodo u otra instancia, segn corresponda.
Integrar reuniones de coordinacin con profesionales o tcnicos, tanto del centro, como del
nodo a donde se derivar a la persona para continuar su atencin y cuidado.
Definir acciones para el seguimiento de acuerdo a definicin de equipo (visita domiciliaria,
telefnico, e informacin del nodo derivado).

19. Sistema de apoyo diagnstico y teraputico.

19.1. Sistema de asistencia farmacutica.

Referencias RIIS y protocolos Servicio de Salud Reloncav.

El sistema de asistencia farmacutica se refiere a la organizacin en la meso y micro gestin, tanto

en la atencin abierta, como cerrada; en los distintos nodos y centros de atencin que componen la
red, a travs de un conjunto de acciones en salud para velar por las demandas de la comunidad. En
estas acciones se consideran las intervenciones logsticas relacionadas con la seleccin, la
programacin, la adquisicin, el almacenamiento y la distribucin del arsenal teraputico, la
dispensacin, la adhesin al tratamiento, la conciliacin de medicamentos, el seguimiento
farmacoteraputico y la farmacovigilancia.

El xito en la ejecucin de estas acciones est muy relacionado con la conduccin por un/a
profesional Qumico/a farmacutico/a quien debe contar con el apoyo de tcnicos de nivel superior

112
 en farmacia, con el fin de brindar apoyo en actividades de logstica y dispensacin. Este personal,
debe tener responsabilidad administrativa sobre insumos y frmacos especialmente, por los que
tienen calidad de estupefacientes y psicotrpicos.

El apoyo de los frmacos en la atencin y cuidado de las personas con una enfermedad mental es
de alta importancia, desde el punto de vista teraputico, sanitario y econmico, siendo un nudo
crtico, actualmente un problema de inequidad necesario de resolver en este modelo de gestin.

Debe existir especial atencin al momento de realizar consultoras, rondas y operativo con el fin de
acercar la atencin de especialidad al primer nivel de atencin, a poblaciones que se encuentren en
lugares apartados y dispersos del territorio, debiendo existir una coordinacin preliminar con todos
los actores involucrados en la atencin. Esto implica gestionar el origen de la prestacin y su registro,
establecer el financiamiento de los frmacos, los responsables de la emisin de recetas, continuidad
de tratamiento y todo lo relacionado con exmenes, resultados y futuros controles, debiendo
protocolizarse dichas actividades, con participacin de todos los equipos. Esto con el fin que
trascienda el quehacer personal

El sistema de asistencia farmacutica engloba dos grandes componentes:

la logstica de los medicamentos: que comprende la seleccin, la programacin, la
adquisicin, el almacenamiento y la distribucin.
la atencin farmacutica y/o farmacia clnica.

La logstica de los medicamentos

Seleccin: Sus objetivos son proporcionar beneficios teraputicos, tales como la promocin del uso
racional, la mejora de la resolutividad teraputica, la racionalizacin de los costos y se fundamenta
en las guas y protocolos clnicos que se construyen basados en la evidencia.

Esta actividad debe ser realizada en el contexto de un Comit de Farmacia de la Direccin de

Servicio de Salud, formalizado con resolucin y que sesione regularmente.

All se evalan las incorporaciones, eliminacin y sustitucin de frmacos a los arsenales de salud
mental y su concordancia, segn cartera de prestaciones y los niveles de atencin.

Es muy importante que los/las especialistas participen activamente en la definicin protocolos para
prescripcin de ciertos frmacos con uso ms restringido, en la definicin de criterios de derivacin
al primer nivel de atencin y la incorporacin de nuevos medicamentos a estos establecimientos para
asegurar la continuidad y evitar la fragmentacin de la atencin.

Programacin tiene como objetivo garantizar la disponibilidad de los medicamentos previamente

seleccionados, en las cantidades adecuadas y en el momento oportuno, para atender las
necesidades de una poblacin determinada.

La existencia de un arsenal definido permite programar en el contexto de la cartera de prestaciones

definidas y la demanda estimada para cada centro o nodo de atencin.

En nuestro sistema de salud la programacin inicial debe privilegiar el uso de los servicios ofrecidos
por CENABAST, y para los productos que no posea esta institucin, cada Servicio de Salud debe

113
 establecer otros medios de compra que aseguren el abastecimiento regular y completo de todo el
arsenal definido.

Adquisicin

Constituye un conjunto de procedimientos mediante los cuales se efecta el proceso de compra de

los medicamentos definidos en la programacin, con el objetivo de hacerlos disponibles en cantidad,
calidad y con costo/efectividad, buscando mantener la regularidad y el funcionamiento del sistema
de asistencia farmacutica. Comprende aspectos jurdicos, especificaciones tcnicas y
disponibilidad presupuestaria.

Ante fallas de stock, o retrasos en envos desde el Centro de Abastecimiento (CENABAST), los
Servicios de Salud deben mantener actualizado y vigente un convenio de suministro que permita la
adquisicin rpida y oportuna, que considere calidad y seguridad de los frmacos, incluir polticas de
vencimientos, devoluciones, tiempos adecuados de recepcin, asegurando en todo momento el
cumplimiento de las normas del mercado pblico.

Almacenamiento

Se refiere a procedimientos tcnicos y administrativos que envuelven las actividades de recepcin,

almacenamiento, seguridad, conservacin y control de stock, que deben cumplir las normas
tcnicas que instruyen al respecto.

El establecimiento farmacutico esencial para realizar las tres ltimas actividades en concordancia
con la normativa vigente es, la Droguera de los Servicios de Salud. Establecimiento farmacutico
con resolucin sanitaria, que cumpla los estndares de calidad mandatados por la Norma Tcnica
N147 de febrero 2013 y con la Direccin tcnica del/la Qumico/a farmacutico/a, que sea
responsable de toda la cadena logstica de abastecimiento de frmacos en el territorio de su
jurisdiccin. Por lo que, se debe considerar la elaboracin de protocolos de recepcin de
medicamentos e insumos, control de temperatura ambiental, y de los frmacos refrigerados e
inventarios.

Los nodos de atencin en salud mental deben contar con Autorizacin Sanitaria de Botiqun y deben
tener un/una director/a tcnico/a responsable.

La existencia de Droguera y su red de botiquines, permite centralizar el manejo de todos los

medicamentos, sobretodo psicotrpicos y estupefacientes, mantener stock acotados en los centros,
mejorar el control de registro y cumplir la normativa que regula la tenencia y custodia de este tipo de
frmacos.

La atencin farmacutica y/o farmacia clnica

Enfatiza a las personas usuarias del sistema de atencin de salud como sujetos de la atencin y
cuidado. Coloca a profesionales de esta rea especfica, en un rol relevante en un trabajo con las
personas, familia y comunidad. Comprende el arsenal farmacolgico, la dispensacin, la
adhesin al tratamiento farmacolgico, la conciliacin de medicamentos, seguimiento
farmacoterapeutico y la farmacovigilancia.

Arsenal farmacolgico

114
Arsenal Atencin Primaria de Salud

Descripcin Forma farmacutica

cido Valproico Comprimido 200 mg
cido Valproico Comprimido 500 mg
cido Valproico Solucin oral para gotas 10 mg/gota
cido Valproico cm 250 mg
Alprazolam cm 0.5 mg
Amitriptilina cm 25 mg
Bupropion Comprimido 150 mg
Carbamazepina cm 200 mg
Citalopram Comprimido 20 mg
Clonazepam cm 0.5 mg
Clonazepam cm 2 mg
Cloradiazepoxido cm 10 mg
Clorpromazina cm 25 mg
Clorpromazina cm 100 mg
Clorpromazina (Clorhidrato) Solucin inyectable 12,5 mg/mL
clorpromazina (clorhidrato) solucin inyectable 25 mg
Diazepam cm 10 mg
Diazepam (b) Solucin inyectable 5 mg/mL
Diazepan (b) Comprimido 10 mg
Disulfiram cm 500 mg
Disulfiran Comprimido 500 mg
Fenitoina (Sdica) Comprimido 100 mg
Fenobarbital (b) Comprimido 100 mg
Fluoxetina cm 20 mg
Haloperidol cm 1mg
Haloperidol cm 5mg
Haloperidol solucin inyectable 5 mg
Imipramina cm 25 mg
Lamotrigina Comprimido 50 mg
Lamotrigina Comprimido 100 mg
Levetiracetam Comprimido 500mg
Levetiracetam Comprimido 1 GR
Levetiracetam Jarabe 100 mg/5 mL
Levodopa -Benserazida Comprimido 200 mg + 50 mg
Levodopa -Carbidopa Cpsula 250 mg + 25 mg
Lorazepam amp 4 mg

115
Lorazepam 5l cm 2 mg
Lorazepan Solucin inyectable 4 mg/ml
Metilfenidato (Clorhidrato) (b) Comprimido 10 mg
Midazolam (Clorhidrato) (b) Solucin inyectable 5 mg/mL
Paroxetina Comprimido 20 mg
Pramipexol Comprimido 0.25 mg
Pramipexol Comprimido 1 mg
Quatiapina Comprimido 25 mg
Quetiapina Cm 25 mg
Risperidona cm 1 mg
Risperidona gts 1mg/ml FC
Rispiridona Comprimido 3 mg

Sertralina cm 50 mg
Sertralina cm 100 mg
Venlafaxina cm 75 mg
Zoplicona o Eszopiclona Comprimido 7.5 o 3mg

Arsenal Nivel Especialidad

Descripcin Forma farmacutica

Antiespasmdico Adulto 6mg/300mg FC
Amitriptilina (clorhidrato) cm 25 mg
Anfebutamona cm 150mg
Anfetamina cm 10 mg
Aripiprazol cm 10 mg
Aripiprazol cm 15 mg
Atropina (Sulfato) 1mh/ml AM
Atropina /Papaverina CM 0.5 mg 40 mg
cido Valproico Cm 200mg
cido Valproico Cm 250mg
cido Valproico Cm 500mg
Bromazepam cm 3.0 mg
Carbamazepina Cm. 200mg
Carbamazepina LP Cm. 400mg
Cianocobalamina (vitamina b12) Cm 100 mg
Ciclobenzaprina cm. 10mg
Citalopram cm 20 mg
Clomipramina cm 75 mg
Clomipramina cm 25mg
Clonazepam cm 0.5 mg

116
Clonazepam cm 2.0 mg
Clorpromazina cm 100 mg
Clorpromazina cm 25 mg
Clorpromazina (clorhidrato) 25mg/2ml AM
Clotiazepam cm. 5 mg
Clozapina cm 100 mg
Clozapina cm. 25 mg
Decaonato Flufenazina Sol. Iny. 25 mg/ml
Decanoato haloperidol Sol. Iny. 50 mg/ml
Desvenlafaxina Cm 50 mg
Diazepam cm 10 mg
Diazepam 10mg/ml AM
Disulfiramo cm 500 mg
Divalproato de Sodio (LP) Cm. 500mg
Duloxetina cm 30 mg
Duloxetina cm 60mg

Escitalopram cm 10 mg
Escitalopram cm 20 mg
Flupentixol Depost. 20 mg/ml
Fluoxetina cm 20 mg
Fluvoxamina cm 100mg
Haloperidol cm 1 mg
Haloperidol Cm 5 mg
Haloperidol 5mg/ml AM
Imipramina (clorhidrato) cm 25 mg
Lamotrigina Cm 25 mg
Lamotrigina Cm50 mg
Lamotrigina Cm 100 mg
Levodopa -Benserazida Cm 200 mg + 50 mg
Levodopa -Carbidopa Cpsula 250 mg + 25 mg
Litio (carbonato de) cm 300mg
Litio de liberacin prolongada cm 400 450 mg
Lorazepam cm 2 mg
Lorazepam 4mg/2ml AM
Metilfenidato (clorhidrato) cm 10 mg
Metilfenidato (clorhidrato) liberacin
prolongada cm 25 mg
Mirtazapina cm 30 mg
Olanzapina cm 10 mg
Olanzapina 10 mg FA

117
 Omeprazol Cap. Grn. c/ recubrimiento 20mg
Pargeverina (Clorhidrato) 5mg/ml FC AM
Pargeverina /Metamizol 5 mg/2g AM
Paroxetina cm 20 mg
Periziacina 4% FA
Polivitamnico Cm.
Pramipexol Comprimido 0.25 mg
Pramipexol Comprimido 1 mg
Quetiapina cm 25 mg
Quetiapina cm 100 mg
Risperdar consta Sol. Iny. 25 37,5 mg/ml
Risperidona cm 1 mg
Risperidona cm 3 mg
Risperidona FC 1mg/ml gotas
Sertralina cm 50 mg
Sertralina cm 100 mg
Sulpiride cm 50 mg
Sulpiride cm 300mg
Tiamina Clorhidrato Sol iny 30 mg
Trazodona cm 25 mg
Trazodona cm 100 mg
Trihexifenidilo CM 2mg
Venlafaxina cm 75 mg
Venlafaxina cm 150 mg
Ziprasidona (clorhidrato) cm 40 mg
Ziprasidona (clorhidrato) cm 80 mg
Zol piden cm 10 mg
Zopiclona cm 7.5 mg
Zuclopentixol 50 mg/ml Actuard AM
Zuclopentixol 200 mg/ml Depot AM

Dispensacin de los medicamentos

Garantiza la entrega del medicamento correcto a la persona usuaria, en la dosis y en la cantidad

prescrita, con instrucciones de calidad, con el fin de garantizar la calidad del producto. Adems,
busca propiciar a la persona usuaria una correcta comprensin de la forma de utilizacin del frmaco.

La dispensacin tendr las funciones de informacin, orientacin, educacin sobre los frmacos
prescritos y los momentos de definicin de un plan de acompaamiento con la persona usuaria.

118
El/la profesional qumico/a farmacutico/a debe velar por la correcta dispensacin de los frmacos,
implementar un mecanismo que entregue orientaciones claras a la persona usuaria y su familia,
legibles, que le permita comprender las instrucciones y asegurar el cumplimiento del tratamiento.
Los registros mnimos que deben realizarse en el rea de Farmacia son:
-Registro de Recetas y Prescripciones. (REM).
-Registro de Estupefacientes y Psicotrpicos.
-Registro de Temperatura de refrigeradores (si se cuenta con medicamentos refrigerados).

Acceso y continuidad de cuidado en la atencin farmacutica en zonas rurales

Esta estrategia tiene como fin superar las barreras de acceso y asegurar la continuidad de cuidados.
Se realiza a travs de un sistema de traslado a zonas rurales, donde los servicios de salud de
acuerdo a su realidad territorial, y dispersin geogrfica, tienen establecidas rondas mdicas que
consideren el desplazamiento de equipos de especialidad a zonas particularmente alejadas.

Con dichas rondas, acercan la atencin y el cuidado integral, Para ello se debe definir un stock de
frmacos para el tratamiento en salud mental, parte del arsenal que es transportado a zonas rurales.
Esto se realiza a travs maletas selladas destinadas exclusivamente para ello, de acuerdo a las
normas tcnicas establecidas.

El proceso de asistencia farmacutica rural debe contar con los siguientes pasos:

Ronda mdica por equipo especialista: Realizacin de rondas por parte de los Centros de salud
mental comunitario o del servicio de acuerdo a realidades locales y desarrollo de la red. Pudiendo
ser una ronda en si misma o bien en coordinacin y planificacin en conjunta con las rondas
establecidas en la Atencin primaria. Las que deben ser calendarizadas y planificadas segn
requerimiento y dispersin geogrfica, considerando tiempos de traslados y vas. Debe contar con
un equipo base de Mdico Psiquiatra, Enfermera/o, Psiclogo y Tcnico paramdico.

Prescripcin farmacolgica en un contexto de un Plan Integral: La indicacin del tratamiento

est dado por Mdico Psiquiatra, quien estimar el tiempo de acuerdo a la etapa de tratamiento en
la cual la persona se encuentre (inicio o no), a su vez, debe considerar la educacin a la persona
acerca del frmaco y sus efectos.

La prescripcin del frmaco, sea receta en papel, retenida o no, se debe ingresar al sistema
informtico que corresponda, con los requerimientos que esta tenga.

Disponibilidad y stock: De acuerdo a la indicacin, cada Servicio debe conocer el stock de

frmacos que dispone en su red, para as en este caso solo priorizar por aquellos medicamentos que
no estn disponibles en red rural.

Preparacin del frmaco para su traslado El equipo de especialidad en conjunto con equipo de
farmacia prepara los sobres con cada uno de los frmacos con su respectiva indicacin e
identificacin de la persona usuaria a quien va a ser entregado

Traslado:

Deben considerarse para su almacenamiento los lineamientos tcnicos existentes.

Debe ser trasladado por personal definido como responsable para ello
Debe estar definida la va de traslado, que considere como ms pertinente y seguro cada
Servicio, ya sea por va terrestre, area o martima

119
 El mecanismo de traslado debe ser una maleta que cuente como con un sistema de
seguridad y rastreo.
El/la funcionario/a responsable del traslado, lleva puesto una pulsera, la cual tiene sistema
de GPS para su rastreo.

- Dispensacin en zonas rurales

La entrega del frmaco se realiza directamente en el Nodo ms cercado de la persona,

asegurando que su entrega sea personal por funcionario responsable
Se debe educar acerca del uso y administracin de ste. Adems, debe considerar acciones
aviso de fecha de llegada del frmaco, como as tambin acciones de rescate (llamada
telefnica, visitas domiciliarias) en ocasiones que la persona no llega en la fecha indicada
para su retiro.
En casos de indicacin de tratamiento de frmacos como Clozapina, estabilizadores del
nimo y otros, que requieren control de hemograma y niveles plasmticos, se deben seguir
los lineamientos segn protocolos, considerando consentimiento, informacin, educacin,
frmaco vigilancia. ste ltimo, debe coordinarse con la red ms prxima de su territorio.

La adhesin al tratamiento farmacolgico es un componente crtico en salud mental, dado que la

enfermedad mental al ser en muchas ocasiones una enfermedad de larga data, requiere periodos
prolongados de uso o permanente en el tiempo, donde su discontinuidad o no adhesin, impactan
en la evolucin de la enfermedad y la calidad de vida de las personas, siendo indispensable el trabajo
mancomunado de los equipos clnicos, la familia y de la comunidad en una relacin colaborativa y
horizontal.

Requiere:
La identificacin de las personas con dificultades de adhesin al tratamiento; ya sea
por inasistencia a controles, insistentes al retiro de medicamentos y se deben hacer acciones
para su rescate: llamados telefnicos, visitas domiciliarias de rescate, correo electrnico.
El/la profesional debe participar en las reuniones clnicas del equipo, donde debe ocurrir el
reconocimiento y anlisis de los factores que estn influyendo en la no adhesin Identificar
errores de medicacin y debe colaborar en las visitas domiciliarias o en el centro para
atencin farmacutica si es considerado pertinente por el equipo.
La seleccin de los puntos que permiten intervenciones efectivas; (Incluso evaluar fraccionar
los tratamientos para asegurar el seguimiento del cumplimiento)
El establecimiento de las acciones ser en conjunto con el equipo, la persona usuaria y/o su
cuidador/a.
Debe haber un plan de intervencin y acompaamiento, como parte del PTI con el consenso
de metas factibles.
El seguimiento peridico de las metas establecidas.

La conciliacin de medicamentos

Adquiere particular importancia en una red cuando la persona usuaria cambia de atencin abierta a
cerrada, o es derivada a otro nodo de atencin, como hospitalizacin de da o su alta al domicilio,
operativos o rondas mdicas.

Los puntos de transicin son crticos, pues en ellos, suelen ocurrir un gran nmero de errores de
medicacin debido a informaciones incorrectas como la omisin de dosis, dosis y posologa

120
 diferentes y vas de administracin inapropiadas. Situacin que tambin ocurrir en cambio de rango
etario de adolescencia a adultez, por ejemplo.

La permanente comunicacin entre qumicos farmacuticos y con los equipos que laboran en los
distintos nodos de la red y la existencia de un adecuado sistema informtico que permita asegurar
la contra referencia integrada, favoreciendo anticipadamente el conocimiento del perfil de la persona
y su familia, su adecuada acogida por parte del equipo donde fue referida de atencin, realizar la
conciliacin de las indicaciones farmacolgicas asegurando su comprensin y apoyando la
adherencia a su tratamiento. Rol que debe cumplir esencialmente el gestor/a teraputico/a.

Seguimiento farmacoteraputico.

Se trata de un servicio de asistencia a la persona, donde el/la farmacutico/a se co-responsabiliza

de las necesidades de la persona en relacin con el o los medicamentos en uso, detectando,
previniendo o resolviendo problemas relacionados con los medicamentos, de forma sistemtica,
continua y documentada y estableciendo un plan de intervencin.

La farmacovigilancia.

Se refiere a la identificacin y a la evaluacin de los efectos, agudos o crnicos, de los riesgos del
uso de los tratamientos farmacolgicos en el conjunto de la poblacin o en grupos de personas
usuarias de los sistemas de atencin de salud expuestos a tratamientos medicamentosos
especficos.

Cada Director/a o encargado de nodo o establecimiento, es el responsable de la farmacovigilancia

ante la autoridad, pero la funcin es delegable, fomentar la notificacin de reacciones adversas
detectadas por todos los profesionales de la salud.

Existe obligatoriedad de participar en la RED RAM del ISPCH; con el fin de aportar al estudio de
causalidad en Chile y tener en un plazo prudente el perfil epidemiolgico actualizado de nuestro pas.

Aquellas personas que estn con tratamiento farmacolgico de clozapina deben estar incorporados
en el sistema de vigilancia de este frmaco, cualquiera sea el nodo donde se encuentren en atencin,
segn lo indica la norma tcnica y en permanente contacto con la central de vigilancia del pas segn
normativa vigente.

Por otra parte, se pueden identificar tambin los Eventos adversos asociados al uso de
medicamentos, los cuales deben ser notificados de acuerdo a la norma general tcnica sobre la
calidad de atencin, considerando la notificacin y la prevencin del evento adverso.

Registro Estadstico Mensual: REM.

Todas las actividades propuestas en estas orientaciones tcnicas, relacionadas con el desempeo
profesional del Qumico farmacutico, pueden y deben ser registradas en el REM farmacutico, que
a la fecha tiene su registro y descripcin en:

REM A 04: atencin farmacutica y farmacovigilancia

REM A 26: visita domiciliaria

121
REM A 27: educacin sobre uso racional de medicamentos

Sistema informtico

En Droguera deben existir sistema de abastecimiento y logstica en lnea, que permita un registro
dinmico movimientos de stock: ingresos, egresos, distribucin, inventarios, mermas, bajas, y
cuarentena instruida por el ISP.

En los establecimientos, idealmente debe existir un solo sistema informtico, integrado

independiente del nivel de atencin, que permita tener un registro nico con las atenciones de la
persona, registros de atencin farmacutica e informacin farmacolgica y de dispensacin de
medicamentos de cada persona, que permita conocer su historia y permita una transicin informada
por todos los nodos de atencin.

Todo lo anterior debe considerar, perfiles de usuario distintos, que permitan regular las atribuciones
de Tcnicos paramdicos, Encargados de bodega, Qumicos farmacuticos de establecimientos y
Qumicos farmacuticos de Droguera.

Adems, incorporar la capacitacin para la utilizacin ptima del sistema. En el caso de las recetas
generadas en ronda mdica, estas deberan ser digitalizadas. Para un mejor registro de la prestacin
y mantener el stock de medicamentos.

La entrega de los Servicios farmacuticos, a travs del/la qumico/a farmacutico/a, como parte del
equipo y en favor de una persona atendida, se considera como un proceso clave porque es quien
brinda la prestacin directa a su pblico, quien es el objetivo final y, por lo tanto, contribuye a la
obtencin de resultados en salud y mejoramiento en la calidad de vida de la poblacin usuaria.

La logstica de los medicamentos

Funcin Criterios Medicamentos Acciones

Seleccin Guas, protocolos Arsenal farmacolgico Establecer Comit
basadas en segn nodo de de farmacia
evidencia atencin abierta o Relacionar con la
cerrada y cartera de cartera de
prestaciones definidas prestaciones del
en el modelo de establecimiento.
atencin. Formalizar con
Resolucin
Actualizar segn
cartera de
prestaciones.
Programacin Estimacin de Arsenal farmacolgico Programacin Cenabast
Calculo de poblacin bajo definidos segn Convenio de suministro
necesidad control en el demanda estimada a
primer nivel de ser atendida y cartera
atencin de prestaciones en el
Consumos modelo de gestin de
histricos. cada nodo.
Poblacin bajo
control por nodo
Adquisicin Criterios de Arsenal farmacolgico Bases tcnicas que
adquisicin segn cartera de aseguren calidad y

122
 prestaciones y nodo experiencia clnica
de atencin (modelo positiva, con participacin
de gestin de los de especialistas.
nodos)
Almacenamiento Normativa de Arsenal farmacolgico Contar con Droguera en
almacenamiento segn nivel de los Servicios de Salud y
Norma Tcnica N atencin y cartera de Botiquines autorizados en
147 de febrero 2013 prestaciones todos los dispositivos de
salud.
Almacenamiento y
conservacin de los
insumos

Farmacia clnica

Formulario Criterio Medicamentos Acciones

Prescripcin Normativa de Arsenal Formato de
prescripcin farmacolgico segn prescripcin de
Cdigo sanitario, DS modelo de atencin medicamentos.
466/1983, DS de atencin y
404/1983, DS cartera de
405/1983 prestaciones
Adhesin a Se evala la Arsenal
tratamiento adherencia a farmacolgico segn
tratamiento en cada modelo de atencin
control de la persona y cartera de
atendida prestaciones
Dispensacin Se entrega educacin Arsenal
personalizada en farmacolgico segn
relacin de nivel de atencin y
tratamiento entregado cartera de
prestaciones.
Sistema a que
asegura control y
vigilancia de la
dispensacin
Conciliacin de El frmaco sigue a la Arsenal Sistema informtico
frmacos persona farmacolgico segn que incluya una
modelo de atencin seccin para el registro
y cartera de de:
prestaciones - atencin farmacutica
- derivacin a
farmacutico
- conciliacin
farmacutica.
-despacho de
medicamento e
insumos
Farmacovigilancia Norma Tcnica N Clozapina Mantener actualizado al
140. Encargado /a de
farmacovigilancia
Participar activamente
en la notificacin de
reacciones adversas

123
 Mantener actualizados
los registros de
farmacovigilancia de
clozapina.

Estrategias de asistencia farmacutica Criterios de Calidad

Farmacia estandariza sus procedimientos para
resguardar la seguridad de las personas y sus
familias atendidas.
Implementar un sistema que asegure stock
mnimo del Centro.
Definir una estructura organizacional de
carcter tcnico que defina la adquisicin de
medicamentos.
Existe documento donde se describe:
almacenamiento, rotulacin, prescripcin,
solicitud de medicamentos, dispensacin,
devolucin de medicamentos, notificacin de
eventos adversos.
Existencia de sistema de reposicin de stock
mnimo en unidad de farmacia.
Se define su adquisicin de acuerdo a normas
tcnicas vigentes.

19.2. Diagnstico por imgenes

En una organizacin de la atencin, pensada en la satisfaccin de la necesidad de atencin de las
personas con una enfermedad mental, debe tenderse a una coordinacin ptima de toma de
muestras, realizacin de procedimientos, controles y consultas, con los distintos especialistas y
establecimientos de la red de salud general que pudieran requerirse, de tal forma que den cita en
forma coordinada, evitando viajes repetidos del usuario y dando un enfoque transdisciplinario a la
atencin y el cuidado. Esto implica establecer y organizar el sistema de tal modo que facilite que las
personas accedan a los controles sucesivos, con todos los exmenes y procedimientos que fueron
solicitadas por el equipo (radiolgicos, de laboratorio otros) particularmente con la poblacin rural y
aquellas comunidades de alta vulnerabilidad social y/o de difcil acceso y traslado a los centros de
salud urbanos.

Cabe sealar que el diagnstico por imgenes, constituye un eje fundamental en el proceso
diagnostico como as tambin, en otorgar salud integral a las personas.

Coordinacin de las atenciones y procedimientos a una misma persona.

Establecer protocolos locales y reuniones para su consenso con las unidades de apoyo
clnicos correspondientes.
Organizar estos procesos de toma de exmenes y procedimientos con asignacin de horas
por el sistema.
Establecer protocolos para el acceso oportuno a otras especialidades ambulatorias y
cerradas.
Que, en una misma visita al nodo de atencin, pueda ser visto al menos por dos
profesionales, quienes luego ponen en comn sus observaciones y disean y desarrollan
el plan integral de atencin individual.

La gestin descentralizada de estudios de imgenes surge como opcin para resolver el problema
del acceso a los estudios complementarios en centros de mediana y alta complejidad.

La posibilidad de acceso a estudios de imgenes existe la disponibilidad de horas programables,

ingresando a pgina de Intranet, y a travs del link de diagnstico por imgenes, donde se pueden

124
tomar por los mismos equipos. Se requiere financiar un software sobre el cual funciona la asignacin
de hora.

En relacin al diagnstico por imagen, se debe realizar gestiones para todos los nodos de la red, que
faciliten por dispersin geogrfica, caractersticas socio econmicas o de discapacidad que presente
la persona.

19.3. Exmenes de laboratorio.

Toma descentralizada de muestras para laboratorios.

Se otorgan horas para extraccin por ejemplo, semanal- de sangre en el Nodo. Las muestras
circulan por un circuito definido hacia el laboratorio donde se procesan.

Este laboratorio puede ser el existente en el centro hospitalario, o bien un nodo intermedio
adecuadamente equipado y geogrficamente localizado con criterios de red. El resultado retorna al
primer nivel de atencin o al nodo correspondiente por sistema on line, quedando registrado en la
historia clnica del centro donde se realiza su seguimiento.

Electrocardiogramas. Se trata de establecer protocolos, con centros el primer nivel de atencin o con
el hospital de mayor cercana a la residencia de la persona. Para su interpretacin de acuerdo al
territorio y condiciones geogrficas las tiras de electrocardiograma pueden ser remitidas va email o
algn dispositivo de telemedicina a un centro, donde el/la encargado/a de las interpretaciones recibe
estos estudios de parte de toda la red.

20. Sistema de informacin

Un sistema de informacin de salud mental (SISM) es un sistema que permite recoger, procesar,
analizar, difundir y utilizar la informacin sobre un servicio de salud mental y las necesidades de
salud mental de la poblacin a la que atiende.

Algunos de los beneficios de los Sistemas de Informacin en Salud Mental (SISM):

Son una fuente de informacin precisa y consistente sobre servicios de salud mental.
Permiten la implementacin y posterior evaluacin de una poltica.
Ayudan a los proveedores de servicios a registrar y supervisar las necesidades de cada
persona usuaria de manera individual.
Proporcionan un medio para informar acerca de las intervenciones que se emplean,
pudiendo as vincularse a la mejora constante de la calidad del servicio.
Mejoran la eficacia permitiendo la medicin de aquellos indicadores explcitamente descritos
por la poltica del servicio de salud mental.
Permiten un seguimiento eficaz de las intervenciones clnicas que se realizan.
Mejoran la eficiencia, al medir cmo est empleando sus recursos un determinado servicio.
Al ser una herramienta para la evaluacin de las necesidades y su cobertura, el SISM
encara uno de los principales retos a los que se enfrentan los servicios de salud mental, a
saber, proporcionar una atencin equitativa con unos recursos escasos.
Permiten a los gestores y proveedores de servicios tomar decisiones ms informadas para
mejorar la calidad de la atencin.

125
 Partes implicadas en la salud mental y sus necesidades informativas en CSMC
Parte interesada
Personas con trastornos mentales
Familias de personas con
trastornos mentales
Equipo de salud mental
Equipo directivo de CSMC
Necesidades informativas
- Informacin sobre atencin de buena calidad,
- accesible y asequible
- Privacidad
- Confidencialidad
- Resultados
- Informacin sobre los cuidados apropiados para
- el familiar
- Informacin sobre la evolucin y consecuencias de la
enfermedad del familiar
- Informacin sobre el apoyo disponible
- Resultados
- Informes de casos
- Guas teraputicas
- Vas de derivacin
- Recursos disponibles en servicios prximos Resultados
- Identificacin de recursos comunitarios disponibles
- Necesidades de servicios de la poblacin
- Recursos (inputs) disponibles para prestar los
- Servicios.
- Proceso de prestacin de cuidados.
- Resultados

Etapas de los Sistemas de Informacin en Salud Mental:

Recogida: obtencin de los datos.
Procesamiento: movimiento de los datos desde el punto donde fueron recogidos hasta aqul
donde pueden cotejarse y prepararse para el anlisis.
Anlisis: examen y estudio de los datos.
Difusin: comunicacin de los resultados del anlisis.
Utilizacin: aplicacin de los datos para mejorar la prestacin, planificacin, desarrollo y
evaluacin de los servicios.
Para que estas etapas sean posibles es necesario que existan ciertos sistemas de gestin de la
Informacin (OMS, 2000), incluyendo:

Recursos: como por ejemplo el personal adecuado para operativizar el sistema, el software
y el hardware.
Reglas: como las responsabilidades del personal, la estandarizacin de los datos y las
definiciones de los indicadores
>>
Tabla Un modelo para SISM

Subsistemas SISM Indicador FASES DE UN SISM

Servicio de informacin
rutinaria:
Atencin primaria
Servicios comunitarios de SM
Servicios de psiquiatra en
hospitales generales
Servicios especializados
Sistemas administrativos
Recogida de datos
Proceso: p. e. Tasa de ingresos Formularios de recogida de
CSMC, tasa de egresos de datos rutinarios
UHCIP del territorio.
Resultados: p. e. % de alivio
sintomtico, % con un nivel de
funcionalidad mejorado.
>>Input: p. e. disponibilidad de Presupuestos, stocks
medicacin en CSMC farmacuticos

126
Sistemas de registro vital Resultados: p. e. Tasa de Recogida de datos a partir de
muertes por causa: suicidio, registros de mortalidad (registro
muertes en carretera civil) (p. e. Ministerio del Interior)
relacionadas con el alcohol

21. Requisitos de calidad de la aplicacin del Modelo de Gestin

N Requisitos de Calidad SI NO

1 El Centro de Salud Mental Comunitaria tiene asignado un territorio

concordado con la Atencin Primaria de Salud.
2 Existencia de un/a coordinador/a de consultoras por territorio y sector del
centro de Atencin Primaria de Salud y en cada Centro de Salud Mental
Comunitaria.
3 Planificacin anual de las consultoras en salud mental
4 Participan siempre en la Consultora psiquiatra consultor/a y mdico tratante
de Atencin Primaria de Salud y, al menos, un integrante del equipo consultor,
(distinto del psiquiatra) y dos del equipo consultante.
5 Los usuarios(as), familiares e instituciones de la comunidad participan en la
elaboracin y evaluacin del plan anual de trabajo y existe constancia de ello.
6 La comunidad est informada sobre el sistema de asignacin y utilizacin de
horas y existe constancia de ello.
7 Toda persona egresada del centro es referida a travs de un proceso de
derivacin asistida. Queda registro de ello en la ficha clnica.

8 Existencia de protocolos de referencia y contra referencia con las

comunidades de pueblos originarios o poblaciones especficas, como
SENAME.
9 El equipo tiene acceso a Tecnologas de Informacin y Comunicacin y estn
capacitados para su uso.
10 Existencia de sistema de tele consultora.
11 Existencia de sistema de recordatorio de horas, por medio de mensajes o
alarmas que llegan a quienes solicitaron turnos, con uno o dos das de
anticipacin
12 Est asegurada la continuidad de tratamiento farmacolgico frente a
posibilidad de inasistencia de la persona.
13 Existencia de sistema de reposicin de stock mnimo en unidad de farmacia.
14 Las personas en condicin de mayor severidad/complejidad reciben una
atencin integrada por parte de los equipos pertinentes.
15 Se cuenta con una cartilla de red que entrega informacin til sobre los nodos
que componen la red, tanto a la poblacin como a los propios nodos y
dispositivos de la misma. Elaborada y validada con la comunidad, usuarios y
familiares.
16 Existe un sistema de registro y seguimiento riguroso de aquellas madres con
enfermedad mental, incorporando el puerperio.
17 El centro que deriva entrega toda informacin pertinente de la persona
derivada al centro receptor y se deja constancia de ello en la ficha clnica.
18 Toda persona en proceso de atencin y cuidado tiene un carn con
informacin sobre su da, hora y profesional que le atender en su prxima
cita.
19 Se aplican protocolos de recepcin y acogida en el Centro, los que deben ser
conocidos y validados en toda la red.
20 El Centro cuenta con personal de secretara con competencias en el trato al
pblico.

127
21 - Existe constancia que el Centro participa en el Consejo Tcnico del Servicio
de Salud con reuniones mensuales, con resolucin exenta.
22 Existencia de un consejo consultivo de usuarios y familiares.
23 Existe una evaluacin anual de la aplicacin de los flujos de atencin o en
forma inmediata frente a evento adverso de mal funcionamiento, y se aplican
planes de mejora.
24 El Centro identifica nudos crticos en el sistema de referencia y contra
referencia y aplica soluciones efectivas.
24 Toda persona ingresada en el Centro tiene asignado un/a gestor/a
teraputico/a y existe registro de ello en la ficha clnica y es informado a
persona usuaria y familia.
26 Existencia de un Programa de Hospitalizacin domiciliaria con criterios
consensuados con la red.
27 Existencia de equipos capacitados y competentes para brindar hospitalizacin
domiciliaria.
28 Existe registro en su ficha clnica de las personas y sus familias con
pertenencia a pueblo originario.
29 El equipo participa en forma permanente en las mesas de salud intercultural,
tanto comunales como regionales.
30 Existe documento donde se describe: almacenamiento, rotulacin,
prescripcin, solicitud de medicamentos, dispensacin, devolucin de
medicamentos, notificacin de eventos adversos.
31 Existe una estructura organizacional de carcter tcnico que defina la
adquisicin de medicamentos.
32 Existencia de un plan anual de cuidado de equipo.
33 Existencia de un plan de emergencias y desastres en el Centro
34 Existencia de un plan anual de mejora continua y capacitacin que est en
concordancia con el perfil de la poblacin usuaria y el modelo comunitario de
atencin en salud mental.
35 Existencia de un sistema de control de gestin de los recursos, que
incorpore el levantamiento de necesidades, la ejecucin y evaluacin del uso
de estos recursos.

128
22. Plan de monitoreo
Indicadores de monitoreo del Centro (Micro gestin)
Tipo indicador Dimensin de Nombre indicador Formato Fuente de dato Periodicidad
calidad que
mide
Estructura Alineacin El centro cuenta con Si ---- No--- Documento formal Segn
sistema autorizacin sanitaria. corresponda
Existe un manual de Si ---- No--- Documento formal Segn
Estructura organizacin del Centro con corresponda
resolucin del Servicio de
Salud.
Estructura El Centro tiene identificada y Si ---- No--- Documento formal Segn
caracterizada la poblacin corresponda
que territorializadamente, e
identificada su demanda
atencin.
Estructura El Centro tiene identificados Si ---- No--- Documento formal anual
todos los recursos
territoriales y comunitarios
con los que cuenta para
responder a las necesidades
de atencin y cuidado de las
personas y familias
ingresadas.
Estructura accesibilidad El centro tiene organizado Si ---- No--- Documento formal anual
organizacional equipos mviles que se
desplacen para la atencin
de poblaciones especficas
(poblacin rural, SENAME,
comunidades indgenas,
escuelas, otros).
Proceso Pertinencia % de personas derivadas N de personas derivadas del Sistema de referencia semestral
del primer nivel de atencin primer nivel de atencin que
que cumplen requisitos de
 pertinencia por rango etario cumplen requisitos de
y sexo pertinencia

Estndar sobre 80%

Proceso eficiencia % de cumplimiento de plan Nmero de consultoras Documento de anual
de consultora por planificadas efectuadas por planificacin y de registro
establecimiento del primer establecimiento del primer consultoras
nivel de atencin por rango nivel de atencin x100/ Total
etario y gnero consultoras planificadas por
establecimiento

Estndar sobre 80%

Proceso eficiencia % de personas ingresadas y Nmero de personas Ficha clnica anual
atendidas que cuentan con ingresadas y atendidas que
su plan de tratamiento cuenta con su plan de
registrado en su ficha clnica tratamiento registrado en su
por rango etario y gnero ficha clnica x100/ Nmero
total personas ingresadas y
atendidas

Estndar sobre 80 %
Proceso eficiencia El centro de salud mental Si No Informacin Servicio de anual
comunitaria cuenta con Salud
atencin ambulatoria mvil
Proceso Accesibilidad El centro cuenta con Informacin Servicio de anual
Responder atencin a poblacin infanto Si No Salud
necesidad de adolescente
la poblacin
Proceso Alineacin del % de personas atendidas en Nmero de personas Registros de derivacin anual
sistema el Centro y referidas a atendidas en el Centro y
Continuidad de hospital de da por rango referidas a hospital de da
la atencin etario y gnero
Proceso Alineacin del % de personas referidas a Nmero de personas referidas Registros de derivacin anual
sistema Unidad de cuidados a Unidad de cuidados
Continuidad de intensivos desde el CSMC intensivos desde el CSMC
la atencin por rango etario y gnero x100/ total personas
atendidas

130
Proceso Alineacin del % de personas referidas a Nmero de personas referidas Registros de CSMC y anual
sistema unidad de cuidados a Unidad de cuidados UHCIP
Continuidad de intensivos desde el CSMC intensivos desde el CSMC
la atencin que fueron hospitalizadas que fueron hospitalizadas
por rango etario y gnero
Resultado Alineacin del % de personas que fueron Nmero de personas que Registros formales anual
sistema atendidas en el Centro y fueron atendidas en el Centro
Continuidad de contra refirieron a su y fueron egresadas y
la atencin establecimiento del primer transferidas a su
nivel de atencin por rango establecimiento del primer
etario y gnero nivel de atencin x100
Total personas ingresadas
para su atencin en el centro
Resultado eficacia % de personas que les N de personas con receta Registros de farmacia Trimestral
Centinela dispensa la receta el mismo dispensada el mismo de su
de su atencin atencin x 100/N de
personas atendidas con
recetas prescrita el mismo
da de atencin
Resultado Eficiencia % de consultoras efectivas N de consultoras efectivas Registro consultora s
*100/total consultoras
realizadas

Resultado % de personas con
hospitalizacin domiciliaria
en que evit su
hospitalizacin en UHCIP
Estndar 90%
N de personas con Registro Centro
hospitalizacin domiciliaria
que evit ingreso hospitalario
en hospital x100/Total de
personas con hospitalizacin
domiciliaria

Resultado % de personas con
intervencin en crisis en que
se evit ingreso hospitalario
Estndar 70%
N de personas con Registro Centro
intervencin en crisis en que
se evit ingreso hospitalario
x100/ Total de personas con
intervencin en crisis
Estndar 70%

131
Equipo Editor

Equipo Editor
Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin
Seplveda Jara, Rafael Mdico Psiquiatra Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, Minsal
Chacn Sandoval, Psicloga Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Susana Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, Minsal
Narvez Espinoza, Enfermera y Matrona Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Patricia Coordinadora Tcnica de Red Asistencial,
la Mesa Subsecretara de Redes
Asistenciales, Minsal
Estrada Jopia, Carla Periodista Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, Minsal
Mndez Oyarzo, Natalia Psicloga Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, Minsal
Ortiz Araya, Ana Mara Terapeuta Ocupacional Servicio de Psiquiatra Hospital Barros Luco

Diaz Caldern, Rodrigo Ingeniero Comercial Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, Minsal
Saldias Saldias Vergara Secretaria Unidad Salud Mental Divisin de Gestin de la
Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, Minsal

Mesa de Trabajo

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Carniglia Tobar, Claudia Terapeuta Ocupacional Encargada de Salud Servicio de Salud
Mental Metropolitano Sur
Jara Gmez, Vernica Asistente Social Profesional COSAM Servicio de Salud
Quinta Normal Metropolitano Occidente
Valds, Andrea Asistente Social Profesional COSAM Lo Servicio de Salud
Prado Metropolitano Occidente
Araya Alvarez, Mara Paz Psicloga Profesional Departamento Divisin de Prevencin y
de Salud Mental Control de
Enfermedades,
Subsecretara de Salud
Pblica, MINSAL
Rojas Moreno, Irma Enfermera Profesional Departamento Divisin de Prevencin y
de Salud Mental Control de
Enfermedades,
Subsecretara de Salud
Pblica, MINSAL
Valenzuela Azocar, Asistente Social Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Claudia Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, MINSAL
Salinas Gallegos, Felipe Psiclogo Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, MINSAL
Santander Cortez, Psicloga Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Ximena Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, MINSAL
Alvarado Andrade, Psicloga Unidad de Salud Mental Divisin de Gestin de la
Roxana Red Asistencial,
Subsecretara de Redes
Asistenciales, MINSAL
Jaramillo, Fabiola Mdico Psiquiatra Subdirectora de Gestin Servicio de Salud Del
Asistencial Reloncav
Lpez Fuentes, Ester Psicloga Referente Salud Mental Servicio de Salud Arica
Reyes Pizarro, Juan Psiclogo Director COSAM Calama COSAM Calama SS
Antofagasta
Tabilo ngel, Jocelyn Asistente Social Directora(S) CESAM Las CESAM Las Compaas
Compaas SS Coquimbo

Aravena, lvaro Mdico Psiquiatra Director CESAM San CESAM San Felipe SS
Felipe Aconcagua
Gonzlez Quintana, Psiclogo Referente Salud Mental Servicio de Salud
Eduardo OHiggins
Mndez, Viviana Psicloga Directora COSAM COSAM Limache SS Via
Limache del Mar Quillota
Irribarra Prez, Paula Asistente Social Profesional COSAM COSAM Limache SS Via
Limache del Mar Quillota
Artiga, Flor Mdico Psiquiatra Profesional COSAM COSAM Talca SS Maule
Talca
Fernndez Cabaln, Psicloga Referente Salud Mental Servicio de Salud
Cecilia Concepcin
Fabres Garrido, Paulo Asistente Social Director COSAM Hualpn COSAM Hualpn SS
Talcahuano
Reyes, ngela Directora(S) COSAM COSAM Hualpn SS
Hualpn Talcahuano

133
Pumarino Vargas, Marisa Educadora Diferencial Referente Salud Mental Servicio de Salud
Magallanes
Silva, Cristian Psiclogo Director Villa Solidaria Villa Solidaria ALSINO SS
ALSINO Metropolitano Sur Oriente

Paredes, Ana Usuaria SS Metropolitano Sur

Oriente
Gutierrez, Felipe Psiclogo Director COSAM La COSAM La Florida SS
Florida Metropolitano Sur Oriente
Guerra Lpez, Mara Psicloga Directora COSAM Puente COSAM Puente Alto SS
Isabel Alto Metropolitano Sur Oriente
vila, Carla Psicloga Asesora Salud Mental Municipalidad de Puente
APS Puente Alto Alto
Artiga Gonzlez, Eduardo Terapeuta Ocupacional Referente Salud Mental Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente
Palma San Martn, Julin Psiclogo Director COSAM CEIF COSAM CEIF Puente
Puente Alto Alto SS Metropolitano Sur
Oriente
Villane Yez, Beatriz Psicloga Referente Salud Mental Servicio de Salud
Metropolitano Central

Prieto Gajardo, Sebastin Mdico Psiquiatra Director CESAM Tierras Servicio de Salud
Blancas y Referente Coquimbo
Salud Mental
Vera Superbi, Cecilia Mdico Psiquiatra Directora COSAM Buin COSAM Buin SS
Metropolitano Sur
Roldn, Cecilia Mdico Familiar Directora COSAM uoa COSAM uoa SS
Metropolitano Oriente
Valderrama, Vernica Psicloga Directora COSAM COSAM Conchal SS
Conchal Metropolitano Norte
Riquelme, Alejandra Psicloga Profesional COSAM COSAM Conchal SS
Conchal Metropolitano Norte
Veliz Fuentes, Horacio Psiclogo Director COSAM COSAM Quilicura SS
Quilicura Metropolitano Norte

Cerda Lucero, Alicia Arquitecta Profesional Departamento Divisin de Inversiones,

Estudios de Preinversin Subsecretara de Redes
Hospitalaria Asistenciales, MINSAL
Bustamante Santibaez, Ingeniero Biomdico Profesional Departamento Divisin de Inversiones,
Monika Estudios de Preinversin Subsecretara de Redes
Hospitalaria Asistenciales, MINSAL

Castro Astete, Csar Mdico Psiquiatra Referente Salud Mental Servicio de Salud
OHiggins
Correa, Magdalena Terapeuta Ocupacional Profesional COSAM COSAM uoa SS
uoa Metropolitano Oriente
Alfaro Pizarro, Lenka Trabajadora Social Encargada de Salud Servicio de Salud
Mental Coquimbo
Navia G., Felipe Mdico Psiquiatra Director COSAM Talca COSAM Talca SS Maule
Campla, Cristbal Mdico Psiquiatra Referente Salud Mental Servicio de Salud
Reloncav

134
Campos Muoz, Alvaro Psiclogo Profesional Salud Mental, Divisin de Atencin
Departamento de Modelo Primaria, Subsecretaria
de Atencin Primaria de Redes Asistenciales,
MINSAL
Soto Brandt, Gonzalo Psiclogo Profesional Salud Mental, Divisin de Atencin
Departamento de Modelo Primaria, Subsecretaria
de Atencin Primaria Redes Asistenciales,
MINSAL
Gmez Chamorro, Mdico Psiquiatra Jefe Departamento de Divisin de Prevencin y
Mauricio Salud Mental Control de
Enfermedades,
Subsecretara de Salud
Pblica, MINSAL
Fierro Jordn, Nicols Terapeuta Ocupacional Hospital Barros Luco, Divisin de Gestin de la
Comisin de Servicio Red Asistencial,
Unidad Salud Mental Subsecretara de Redes
Asistenciales, MINSAL

135
Profesionales, Tcnicos y usuarios/as que revisaron el
documento en Coloquio Nacional Descentralizado
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD ARICA
Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin
Rojas Escobar, Ma Alejandra Psicloga ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Yampara G, Sara Presidenta Agrupacin Sociedad Civil, ESSMA Sur. Delfines del Sol
Delfines del Sol
Gutirrez Fernndez, Karim Psicloga ESSMA Norte Servicio de Salud Arica
Astete Mndez, Rodolfo Presidente Club Adulto Sociedad Civil, ESSMA Sur Renacer
Mayor Renacer

Videla Bugueo, Cristian Trabajador Social ESSMA Sur, UPFT Servicio de Salud Arica

Osorio Godoy, Cristian Psiquiatra ESSMA Sur, UPFT Servicio de Salud Arica

Muoz, Andrea Psicloga CESFAM Eugenio Petriccelli DISAM, I. Municipalidad de

Arica

Tacussis, Zvi Psiclogo Unidad Salud Mental Servicio de Salud Arica

Verdugo V. Nataly Terapeuta Ocupacional ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Daz, Sofa Mdico General ESSMA Norte y Sur Servicio de Salud Arica
Torres Millas, Luz Psicloga ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Abarca Ayala, Marcela Trabajadora Social ESSMA Norte, Infanto Servicio de Salud Arica
Adolescente
Olmedo Gutirrez, Carmen Psicloga ESSMA Norte, Infanto Servicio de Salud Arica
Adolescente
Madueo I., Irma Psicloga Unidad Rural DISAM, I. Municipalidad de
Arica
Orstica Chacn, Alvaro Administrativo ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Acosta lvarez, Maritza Psicloga CESFAM Vctor Bertn Soto DISAM, I. Municipalidad de
Arica

Ayca Mamani, Elizabeth Psicopedagoga ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Carrasco Gutirrez, Marcela Psicloga ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Zuleta Iribarren, Lorenzo Terapeuta Ocupacional ESSMA Sur Servicio de Salud Arica
Cousins Hurtubia, Romina Psicloga ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Letelier Salgado, Carolina Trabajadora Social ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Zuiga, Francisco Psiclogo CESFAM Iris Veliz Hume DISAM, I. Municipalidad de

Arica
Gallegos, Elena Psicloga ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Barrera, Oscar Psiclogo ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Garrido Alejandra Psicloga ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Molla, Nancy Administrativo ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

136
Illanes, Vanessa Terapeuta Ocupacional ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Gonzlez, Lorena Psicloga CAE- HJNC, Salud Mental Servicio de Salud Arica

Toro Herrera, Claudio Trabajador Social ESSMA Norte Servicio de Salud Arica
Nez Soto, Sofa Trabajadora Social ESSMA Norte, Salud Mental Servicio de Salud Arica
Adicciones
Nikolay Salfate, Mnica Ex Usuaria ESSMA Sur, Integrante Servicio de Salud Arica
Grupo Autoayuda
Gmez, Ma Jos Psicloga CESFAM Remigio Sapunar DISAM, I. Municipalidad de
Arica
Vela Jara, Norka Enfermera U. Hospital de Da Servicio de Salud Arica

Santander Carvajal, Johana Coordinadora Residencia Servicio de Salud Arica

Antezana Glvez, Ivonne Psicloga ESSMA Sur Servicio de Salud Arica
Godoy, Ana Paulina Psicloga ESSMA Sur Servicio de Salud Arica
Figueroa A., Benedicta Representante Agrupacin Sociedad Civil, ESSMA Grupo Luz Vida y Esperanza
Luz, Vida y Esperanza Norte
Toro C., Patricia Administradora Hogar Residencia Protegida Residencia Protegida N 2

Gallardo Honores, Natalia Trabajadora Social ESSMA Norte Servicio de Salud Arica
Gin Vergara, Viviana Enfermera ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Gac P., Alexias Tcnico en Rehabilitacin ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Quiroz Aravena, Carla Coordinadora ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Morean Rodrguez, Psicloga CESFAM Amador Neghme DISAM, I. Municipalidad de
Jeannette Arica

Cceres I., Carolina Psiquiatra Nios y ESSMA Sur Servicio de Salud Arica
Adolescentes
Acevedo Maldonado, Psiclogo ESSMA Norte, Infanto Servicio de Salud Arica
Leonardo Juvenil
Abarca Gonzlez, Viviana Trabajadora Social Reparacin DDHH PRAIS, SDGA
Acua Rodrguez, Katherine Tcnico ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Medina Prez, Jeannette Monitora Hogar Protegido Servicio de Salud Arica

Vizcarra Navarro, Brbara Tcnico en Enfermera Posta de Salud Rural Visviri Municipalidad de General
Lagos
Meneses, Paolo Usuario ESSMA Servicio de Salud Arica
Meya, Selma Psicloga ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Gutierrez, Karim Enfermera ESSMA Norte Servicio de Salud Arica

Martnez, Pablo Psiclogo Posta de Salud Rural Codpa Municipalidad de Camarones

Guajardo, Karin Psicloga ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Rivas, Lara Trabajadora Social ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

Rivas, Lara Trabajadora Social ESSMA Sur Servicio de Salud Arica

137
 COLOQUIO SERVICIO DE SALUD IQUIQUE

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Vargas, Jos Psiclogo CESFAM Cirujano Videla CORMUDESI
Corporacin Municipal de
desarrollo social de
IQUIQUE
Vicencio, Andrs Psiclogo CESFAM Juan Marqus Municipalidad de Pica
Vizmarra

Fuentealba, Lorenzo Trabajador Social COSAM Dr. Jorge Seguel Servicio de Salud Iquique

Bahamondes, Yocelyn Psicloga CESFAM Dr. Pedro Pulgar Municipalidad de Alto

Hospicio
Corts, Cristian Terapeuta Ocupacional SENADIS SENADIS
Ibez, Fabiola Sociloga Referente Tratamiento e SENDA
Inclusin social.
Romero, Rodrigo Psiclogo CESFAM SUR CORMUDESI
Flores, Basilio Psiclogo COSAM Dr. Salvador Servicio de Salud Iquique
Allende

Campos, Cristian Psiclogo CESFAM Dr. Pedro Pulgar Municipalidad de Alto

Hospicio
Campos, Brgida Dirigente agrupacin Nueva Vida Nueva Vida

Zarricueta, Mario Dirigente agrupacin Nueva Vida Nueva Vida

Francia, Juan Psiclogo Salud Mental SEREMI SALUD Tarapac
Beyzaga, Boris Psiclogo CESFAM Cirujano Guzmn CORMUDESI

Salinas, Vicente Mdico CESFAM Dr. Hctor Reyno Servicio de Salud Iquique
Alto Hospicio
Ara, Horacio Dirigente ACOSI ACOSI
Castro Oporto, Jorge Mdico COSAM Dr. Salvador Servicio de Salud Iquique
Allende
Valdebenito, Berta Terapeuta Ocupacional Hospital Diurno Adolescente Servicio de Salud Iquique

Valds, Rubn Dirigente ACOSI ACOSI

Quilodrn, Alicia Psicloga CESFAM Dr. Hctor Reyno SSI
Alto Hospicio

Benavides, Diana Psicloga CESFAM Cirujano Aguirre CORMUDESI

Rojas, Marco Psiclogo CESFAM Cirujano Aguirre. CORMUDESI
Ruz, Rodrigo Psiclogo COSAM Dr. Jorge Seguel Servicio de Salud Iquique

Tom, Mnica Psicloga UHCIP Adultos Hospital Regional Dr.

Hospital de Da del Adulto Ernesto Torres Galdames

Lagos, Anglica Terapeuta Ocupacional Hospital de Da del Adulto Hospital Regional Dr.
Ernesto Torres Galdames

Gese, Mara Alejandra Enfermera UHCHIP Adultos Hospital Regional Dr.

Ernesto Torres Galdames
Vsquez, Ximena Trabajadora Social COSAM Dr. Enrique Paris Servicio de Salud Iquique

138
Jaramillo Bravo, Javiera Mdico COSAM Dr. Enrique Paris Servicio de Salud Iquique
CGR Huara

Barraza Vicencio, Javier Terapeuta Ocupacional UHCIP adolescente en UHCIP Adolescente Privativo
medio privativo de Libertad. Libertad
Flores Duarte, Susana Psiquiatra Hospital Diurno Adulto Servicio de Salud Iquique
COSAM Allende
Vergara, Jos Psiclogo COSAM Dr. Enrique Paris Servicio de Salud Iquique

Santander, Fernanda Enfermera COSAM Dr. Jorge Seguel Servicio de Salud Iquique

Espejo Trraga, Nury Psicloga COSAM Dr. Salvador Servicio de Salud Iquique
Allende

Gonzlez, Rodrigo Psiclogo Coordinador Consejeros Tribunal de familia de

tcnicos Iquique

COLOQUIO SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Reyes, Juan Andrs Psiclogo Gestin Clnica COSAM Calama

Vega M., Alejandro Psiclogo Gestin Clnica COSAM Sur, Antofagasta

Nuez, Gina Asistente Social Gestin Clnica COSAM Sur, Antofagasta

Siglic T. Patricia Asistente Social Gestin de Redes Unidad Salud Mental-DSSA

Rade, Jasna Asistente Social Gestin Clnica COSAM Sur, Antofagasta

Aravena, Carlos Psiquiatra COSAM Sur, COSAM Sur, Antofagasta

Astudillo A., Juan Psiclogo Salud Pblica Seremi de Salud Antofagasta

Kobbert M., Myrna Presidenta Adsalum Afta, Corfausam Hospital Regional

Antofagasta
lvarez M., Alejandro Psiclogo Gestin Clnica COSAM Norte
Heredia Bez, Osvaldo Psiclogo Gestin Clnica COSAM Central

Poblete, Andrs Psiclogo Unidad de Salud Mental SSA Servicio de Salud

Antofagasta
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD COQUIMBO

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Bonilla, Maritza Asistente Social Gestin Clnica CESFAM San Juan

Montecinos B., Jean Psiclogo Gestin Clnica, CESAM Punta Mira

Coordinador.
Adaro, Linzhey Asistente Social Gestin Clnica CESAM Punta Mira
Chal, Alejandra Enfermera Gestin Clnica CESAM Punta Mira
Gallardo, Catherine Tcnico en Enfermera Gestin Clnica CESAM Illapel
Muoz, Giovana Psicloga Gestin Clnica CESAM Illapel
Rojo Medina, Carolina Asistente Social Gestin Clnica CESAM Illapel
Garce, Dina Usuaria Agrupacin familiares Agrupacin Fuerza y
Voluntad

139
Muoz, Mariela Asistente Social Gestin Clnica CESAM Ovalle
Alfaro, Patrica Psicloga Encargada Area Proteccin SENAME
SENAME Regional
Chvez, Claudia Asistente Social Gestin Clnica Hospital de Coquimbo

Norambuena, Gladys Terapeuta Ocupacional Gestin Clnica, CESAM Ovalle

Coordinadora
Orozco, Sonia Usuaria Agrupacin Familiares CESAM Ovalle
Opazo, Daniela Psicloga Gestin Clnica CESAM Ovalle
Garn, Fernanda Enfermera Gestin Clnica Infanto Hospital Coquimbo
Juvenil
Salas, Alberto Psiquiatra Gestin Clnica, Encargado Hospital de Coquimbo
CESAM Hospital San Pablo
Coquimbo
Zenteno, Maria Olga Psicloga Gestin Clnica CESAM Tierras Blancas
Pol Orellana, Noemi Psicloga Gestin Clnica, CESAM Tierras Blancas
Coordinadora.
Ramos, Fernanda Enfermera Gestin Clnica CESAM Las Compaas
Trujillo S., Eric Practicante Psicologa Gestin Clnica CESAM Las Compaas
M., Rodrigo Psiclogo Encargado Area Tratamiento SENDA Regional

Olivares, Ma Beatriz Asistente Social Encargada Salud Mental Seremi de Salud Coquimbo
Levi, Rosa Psicloga Encargada Unidad Salud Servicio de Salud Coquimbo
Mental

Paz S., Patricia Enfermera Gestin Clnica, Hospital de Coquimbo

Coordinadora Hospital da
Infanto.

Jamett, Maritza Terapeuta Ocupacional Gestin Clnica, Hospital de Coquimbo

Coordinadora Hospital Da
Coquimbo
Gremain, Loraine Psicloga Gestin Clnica, APS CESFAM Tierras Blancas,
Coquimbo.
Durn, Leticia Asistente Social Gestin Clnica CESAM Las Compaas
Chilaupa C., Susana Enfermera Gestin Clnica CESAM Las Compaas

Oederra C., Paula Terapeuta Ocupacional Gestin Clnica CESAM Las Compaas

Valds, Carmen Gloria Psicloga Gestin Clnica CESAM Las Compaas

Tapia, Vilma Trabajadora Comunitaria Salud Mental Programa Ecolgico
Multifamiliar
Iribarra, Rodrigo Psiquiatra Gestin Clnica, Coordinador CESAM Las Compaas
Alfaro Pizarro, Lenka Asistente Social Unidad Salud Mental Servicio de Salud Coquimbo

Durand, Juan Psiclogo Gestin Clnica CESAM Las Compaas

140
 COLOQUIO SERVICIO DE SALUD VIA DEL MAR-QUILLOTA

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Ortega Gmez, Hugo Mdico Psiquiatra /Jefe Unidad Clnica de Salud Hospital Quilpu
Unidad Mental

Dagnino Brito, Ana Mara Psicloga Salud Mental Hospital La Calera

Cardemil Podest, Carolina Psicloga Programa Salud Mental CESFAM Olmu
Integral en APS.

Bastas Castillo, Eduardo Mdico Profesional CESAM Limache CESAM Limache SS Via
del Mar Quillota
Herrera Morales, Andrea Asistente Social CESAM CESAM La Calera

Pavez Glvez, Elizabeth Asistente Social CESAM CESAM La Calera

Sez Pavez, Gabriel Psiclogo CESAM CESAM Concn

Ortzar Cueto, Pa Psicloga CESAM CESAM Concn

Sagredo Gutirrez, Karen Enfermera CESAM CESAM Concn
Lpez Maldonado, Paloma Terapeuta Ocupacional CESAM CESAM Concn

Ordoez Vega, Gabriela Asistente Social / Directora CESAM CESAM Concn

Irribarra Prez, Paula Asistente Social Profesional CESAM Limache CESAM Limache SS Via
del Mar Quillota

Vigueras Lobos, Conny Enfermera Profesional CESAM Limache CESAM Limache SS Via
del Mar Quillota
Mndez Ortz, Viviana Psicloga / Directora Directora CESAM Limache CESAM Limache SS Via
del Mar Quillota
Dodero Barra, Enzo Psiclogo / Jefe Programa Programa Salud Mental CESFAM Olmu
Integral en APS.

Rojas Masso, Patricio Psiclogo Programa Salud Mental CESFAM Concn

Integral en APS.

Urquieta Carrasco, Paola Antroploga Unidad de Salud Mental Servicio de Salud Via del
Mar Quillota

Torres Ulloa, Enzo Tcnico en Rehabilitacin CESAM CESAM Concn

Hernndez Corts, Patricia Asistente Social Programa Salud Mental CESFAM Concn
Integral en APS.

Muoz Fernndez, Psiclogo / Director CESAM CESAM La Calera

Emmanuel
Apablaza Rojas, Paulina Psicloga CESAM CESAM La Calera
Leal Corvaln, Mara Elena Enfermera CESAM CESAM La Calera
Barrera Montes, Paulina Psicloga Unidad de Salud Mental Servicio de Salud Via del
Mar Quillota
San Martn Tapia, Andrs Mdico Psiquiatra Unidad Clnica de Salud Hospital San Martn de
Mental Quillota

Contardo Guerra, Brgida Psicloga Profesional CESAM Limache CESAM Limache SS Via
del Mar Quillota
Martnez Suazo, Germn Psiclogo Profesional CESAM Limache CESAM Limache SS Via
del Mar Quillota

141
Leiva Munizaga., Carla
Muoz Seguel, Paulina
Jeldes Inostroza, Marisol
Robles Reyes, Daniela
Gamboa Gamboa, Andrea
Tirado Silva, Juan Esteban
Silva Godoy, Viviana
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD VALPARAISO SAN ANTONIO
Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre
Jimnez Troncoso, lvaro
Faras Cerda, Blanca
Reyes San Martin, Camila
Solis Araya, Camila
Zamora Rojas, Carlos
Aguilera R., Claudia
Muoz Martnez, Francisco
Olivares Merino, Francisco
Cisternas Borquez, Hellen
Jeria Madrid, Karen
Torres Corts, Loreto
Meneses, Mara Eugenia
Larran, Mara Jess Psicloga
Valenzuela, Mara Pa
Garca Abbott, Matas
Nova Castillo, Pamela
Coordinadora Hospital de Da Psiquiatra
Adultos
Mdico Psiquiatra / Jefe Unidad Clnica de Salud
Unidad Mental
Asistente Social Unidad Clnica de Salud
Mental
Terapeuta Ocupacional Profesional CESAM Limache CESAM Limache SS Via
del Mar Quillota
Asistente Social Unidad Clnica de Salud
Mental
Psiclogo /Jefe Unidad Unidad de Salud Mental
Asistente Social Unidad de Salud Mental
Profesin/ Ocupacin rea de desempeo
Psiclogo Direccin
Terapeuta Ocupacional Equipo De Salud
Psicloga Encargada De Salud Mental
Psicloga Direccin
Psiclogo Jefatura
Psicloga Equipo Salud Mental
Psiclogo Asesor De Salud Mental
Psiclogo Gestor De Tratamientos
Psicloga Asesora Interculturalidad En
Salud (Pueblos Indgenas Y
Migrantes)
Psicloga Equipo Salud Mental
Psicloga Profesional Direccin
Psicloga Unidad Infanto Juvenil
Encargada De Salud Mental
Psicloga Encargada Programa De
Salud Mental
Psiclogo Asesor De Salud Mental
Psicloga Equipo Salud Mental
Hospital de Quilpu
Hospital Dr. Gustavo Fricke
Hospital Dr. Gustavo Fricke
Hospital Dr. Gustavo Fricke
Servicio de Salud Via del
Mar Quillota
Servicio de Salud Via del
Mar Quillota
Institucin/
Organizacin
CESFAM Plaza Justicia
CESFAM Plaza Justicia
Seremi De Salud
Centro De Salud Mental
Comunitaria, Comuna De
Valparaso
Subdepartamento
Participacin Social Servicio
de Salud Valparaso San
Antonio
Seremi De Salud
Direccin Servicio de Salud
Valparaso San Antonio
Senda
Subdepartamento
Participacin Social Servicio
de Salud Valparaso San
Antonio
CESFAM Jean Y Marie
Thierry
SENADIS
Hospital Psiquitrico Del
Salvador
Hospital Claudio Vicua
CESFAM Las Caas
Direccin Servicio de Salud
Valparaso San Antonio
CESFAM Jean Y Marie
Thierry
142
De La Maza Palacios, Rafael Psiclogo
Duarte Varas, Valentina
Contreras Lemus, Victoria
Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre
Alvarez v., Margarita
Allen, Jorge
Aburto, Norma
Martinez, Soledad
Herrera C., Ingrid
Marn S., Liliana
Mardones, Rodrigo
Maturana, Marta
Camerati S., Claudia
Espinosa Collado, Roberto
Maldonado, Fabiola
Acevedo, Emilio
Pallero v., Daniela.
Vasquez Lucero, Carolina
Covarrubias F., Tomas
Acevedo G., Daniela
Morales Diaz, Enzo
M. Patricia fuentes b.
Maldonado G., Maricel
Herrera S., Naysa
Zuiga, Mariannela
Reyes Muoz, Walter
Direccin Hospital Psiquitrico Del
Salvador
Asistente Social Unidad de Infanto Juvenil Hospital Psiquitrico Del
Salvador
Psicloga Gestora de Tratamientos Senda
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD ACONCAGUA
Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin
Psicloga Psicloga sector Cesfam Cesfam dr. Segismundo
iturra t., san felipe
Psiclogo Psiclogo sector Cesfam Cesfam dr. Segismundo
iturra t., san felipe
Mdica psiquiatra Salud mental adulto Cesam
Mdica Psiquiatra Salud mental adulto Cesam
T. Ocupacional Salud mental infanto- Cesam
adolescente
Psicloga Salud mental adulto Cesam
Qumico farmacutico Farmacia y apoyo gestin Cesam
Mdico psiquiatra Salud mental infanto- Cesam
adolescente
Jefa depto. Gestin Gestin hospitalaria Direccin servicio salud
hospitalaria aconcagua
Psiclogo Encargado salud mental - Cesfam Pedro Aguirre Cerda
psiclogo sector Cesfam
Presidenta Codelo Representante comunidad Cesfam Panquehue
Psiclogo Psiclogo sector Cesfam Cesfam san felipe el real
Psicloga Encargada salud mental - Cesfam panquehue
psicloga sector Cesfam
Asistente social Asistente social sector Cesfam panquehue
Cesfam
Psiclogo Psiclogo apoyo salud Hospital San Juan de Dios
mental hospital de los Andes
Psicloga Psicloga chcc Hospital San Juan de Dios
de los Andes
Ing. Informtico Some Cesam Cesam
Enfermera Transversal Cesam Cesam
Asistente social Salud mental adultos Cesam
Psicloga Encargada salud mental - Cesfam llay llay
psicloga sector Cesfam
Asistente social Asistente social PRAIS - Cesam
salud mental infanto-
adolescente
Psiclogo Psiclogo sector Cesfam Cesfam Dr. Eduaro Raggio l.,
catemu
143
Herrera M. Paulina Psicloga Psicloga sector Cesfam Cesfam cordillera andina, los
andes
M. Angelica Seplveda Presidenta Representante comunidad Cesfam panquehue
Posenddia
Lazo M., Ins Asistente social Trabajo social hospital Hospital san camilo de san
felipe
Araya Godoy, Patricia Psicloga Encargada salud mental - Cesfam cordillera andina
psicloga sector Cesfam
Oneto, Silvanna Psicloga Psicloga sector Cesfam Cesfam san esteban
Valderas G., Denise Psicloga Encargada salud mental - Cesfam san esteban
psicloga sector Cesfam

Lazcano Flores, Lea Presidenta Representante comunidad Cesfam dr. Jorge ahumada,
Junta de vecinos y Codelo santa maria

Olguin c., Benjamin Psiclogo Encargado salud mental - Cesfam dr. Jorge ahumada,
psiclogo sector Cesfam santa maria
Soto P., Luis Psiclogo Psiclogo apoyo salud Hospital san francisco de llay
mental hospital llay
Retamal Garrido, Jaime Mdico psiquiatra Director hospital Hospital dr. Philippe Pinel de
Putaendo
Gajardo R., Miriam Psicloga Psicloga sector Cesfam Cesfam curimon

Errecarte, M. Beatriz Enfermera Enfermera referente Hospital San Antonio de

notificacin intentos suicidio Putaendo

Lolas M., Salma Psicloga Psicloga sector Cesfam Cesfam dr. Jorge Ahumada
Lemus
Apablaza O., Ana Maria Consejo de desarrollo Representante comunidad Cesfam cordillera andina
Ibaceta Faras, Osvaldo Mdico psiquiatra infantil Salud mental infanto- Cesam
adolescente cesam
Reyes Reyes, Juan Esteban Psiclogo Psiclogo sector cesfam Cesfam dr. Jorge ahumada
l., santa maria
Montanares l., Cristina T. Ocupacional Salud mental adulto Cesam Cesam

Contreras Caldern, Luis Ingeniero Jefe(s) Some Cesam

Toledo, Mariela Representante comunidad Representante comunidad Cesfam pedro aguirre cerda,
calle larga
Aravena, Alvaro Mdico psiquiatra Jefe Cesam Cesam
Villaseca Lucero, Carolina Psicloga Encargada salud mental Direccion servicio de salud
servicio de salud aconcagua
Campos M., Jesus Psicloga Psicloga sector Cesfam Cesfam rinconada
psicloga municipio
Canales M, Ricardo Psiclogo Jefe tcnico Cesam salud Cesam
mental Infanto-adolescente
Labrin, Mario Asistente social Coordinador Centro Cesam
Demencia

Silva Gallardo, Freddy Psiclogo Coordinador Paris Cesam

Medina, Susan Mdico Mdico sector Cesam Cesfam llay llay
Riquelme, Elizabeth Asistente social Asistente social Cesam Cesfam san esteban
Ibaceta Vicencio, ngel Asistente social Programa acompaamiento Cesfam centenario
Herrera Severin, Matas Psiclogo Salud mental Infanto- Cesam
adolescente Cesam

144
 COLOQUIO SERVICIO DE SALUD O`HIGGINS
Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Honores Morales, Mariela Enfermera Coordinadora Centro Diurno Demencia Servicio De Salud OHiggins
Carrasco Castro, Ana Asistente Social Centro Diurno Demencia Servicio De Salud OHiggins
Collado R., Ma Aurora Psiclogo Centro Diurno Demencia Servicio De Salud OHiggins

Castro Astete, Csar Psiquiatra, Jefe Unidad De Unidad De Salud Mental Servicio De Salud OHiggins
Salud Mental DSSO DSSO

Antileo Iturra, Paula Asistente Social COSAM, Hospital De Servicio De Salud OHiggins
Coordinadora COSAM 1 Rancagua

Prieto M., Pamela Enfermera COSAM 1, Hospital De Servicio De Salud OHiggins

Rancagua
Avils C., Daniela Asistente Social Hospital Coinco Servicio De Salud OHiggins

Droguett, Darko Asistente Social COSAM 1, Hospital De Servicio De Salud OHiggins

Rancagua

Arenas, Lorenzo Psiclogo CTA La Brujula, Cormun Servicio De Salud OHiggins

Rancagua
Alegre Navas, Karen Mdico, Encargada Salud Hospital De Graneros Servicio De Salud OHiggins
Mental
Sanhueza, Pablo Psiclogo Hospital De Graneros Servicio De Salud OHiggins

Krause, Mariella Psiclogo Hospital De Graneros Servicio De Salud OHiggins

Milategua C., Julia
Aranguiz Pino, Yovana
Prez Madrid, Macarena
Raiteri Flores, Juan
Psiclogo, Encargada Salud CESFAM De Palmilla Servicio De Salud OHiggins
Mental
Enfermera Coordinadora COSAM Doihue, Hospital Servicio De Salud OHiggins
COSAM Doihue De Rancagua
Asistente Social COSAM 2, Hospital De Servicio De Salud OHiggins
Coordinadora COSAM 2 Rancagua
Psiclogo Jefe Unidad De Hospital De Rancagua Servicio De Salud OHiggins
Salud Mental

Valdivia Molina, Sabina Asistente Social, Asesor Direccin Servicio De Salud Servicio De Salud OHiggins
Unidad De Salud Mental OHiggins, Rancagua

Salvatierra Afandi, Mara Asistente Social Hospital De Peumo Servicio De Salud OHiggins
Cristina
Chvez Paredes, Mnica Presidenta Agrupacin Hospital De Peumo Servicio De Salud OHiggins
Autoayuda
vila Castro, Fernando Psiclogo Chimbarongo Servicio De Salud OHiggins

Snchez Bravo, Enrique Psiclogo CTA, Hospital De Graneros Servicio De Salud OHiggins
Gutirrez Fuentes, Fernando Psiclogo, Jefe Unidad De Hospital De Rengo Servicio De Salud OHiggins
Salud Mental
Ramrez Ortiz, Alex Psiclogo Rengo Servicio De Salud OHiggins
Celis Aguilera, Daniela Asistente Social Nancagua Servicio De Salud OHiggins
Gonzlez Quintana, Eduardo Psiclogo, Asesor Unidad De Direccin Servicio De Salud Servicio De Salud OHiggins
Salud Mental Ohiggins, Rancagua
Parra Lpez, Claudia Psicloga CSMC, Hospital De Santa Servicio De Salud OHiggins
Cruz

145
Hernndez Aravena, Mara Psiquiatra, Jefe CSMC CSMC, Hospital De Santa Servicio De Salud OHiggins
Soledad Cruz
Yez Contreras, Ana Asistente Social CSMC, Hospital De Santa Servicio De Salud OHiggins
Gabriela Cruz
Daz Fernndez, Sonia Psiclogo Cesfam Quinta De Tilcoco Servicio De Salud OHiggins

Muoz Veliz, Lucia Asistente Social Graneros Servicio De Salud OHiggins

Zamorano Troncoso, Mara Psiclogo, Asesor Unidad De Direccin Servicio De Salud Servicio De Salud OHiggins
Pa Salud Mental Ohiggins Rancagua

Fuenzalida Droguett, Claudia Asistente Social Rancagua, Cesfam 1 Servicio De Salud OHiggins

Ramrez R., Andrea Psiclogo Hospital Pichilemu Servicio De Salud OHiggins

Gmez Mora, Alejandro Psiclogo Jefe Unidad De Hospital San Fernando Servicio De Salud OHiggins
Salud Mental

Mujica Matas, Alejandro Psiclogo Santa Cruz, Cesfam Servicio De Salud OHiggins

COLOQUIO SERVICIO DE SALUD MAULE

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Abarca V, Gabriel Psiclogo COSAM COSAM Talca

Castillo, Ruth Enfermera COSAM COSAM Talca

Artiga P., Flor Mdico COSAM COSAM Talca
Yez A., Mara Teresa Trabajadora Social COSAM COSAM Talca

Leiva P., Jorge Psiclogo COSAM COSAM Talca

Avila C., Victor Psiclogo COSAM COSAM Talca

Seplveda, Maria de los Psicloga Coordinadora COSAM Linares
ngeles
Espinoza E., Ada Psicloga APS CESFAM Cerro Alto

Navia G., Felipe Mdico COSAM COSAM Talca

Santibaez G, Roberto Terapeuta Ocupacional COSAM COSAM Linares

Diaz A., Carola Psicloga COSAM COSAM Linares

Das R., Patricia Trabajadora Social COSAM COSAM Linares

Mautesa, Claudia Psicloga COSAM COSAM Linares

Orrego, Martn Psiclogo COSAM COSAM Linares

Ormazabal, Marcela Psicloga COSAM Servicio de Salud Maule

Albornoz F., Luca Trabajadora Social COSAM COSAM Talca

COLOQUIO SERVICIO DE SALUD UBLE

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Burgos, Tihare Terapeuta Ocupacional Salud Mental Nivel Unidad de Adicciones
Secundario CADEM
Vega Cuesta, Rodrigo Psiclogo Salud Mental Nivel Unidad de Adicciones
Secundario CADEM

146
Vera Moraga, Gabriela Psicloga
Perales Zambrano, Lorena Psicloga
Yvenes Soto, Pilar Trabajadora Social /
Coordinadora de Centro
Marn, Ximena Mdico general
Ferrada, Jessica Psicloga
Riquelme, Marcela Psicloga
Mena, Claudia Psicloga
vila, Sofa Psicloga Encargada Programa SM
Nez, Claudio Psiclogo Encargado Programa SM
Morales, Lorena Usuaria
Ferrada, Tamara Psicloga
Garcs, Mara Jos Psicloga Programa SM
Vergara, Dorka Enfermera / Coordinadora
Hospital de Da
Vigneau, Guillermo Psiclogo
Navarrete, Daniel Psiquiatra Adulto / Jefe
Servicio de Psiquiatra
Uribe, Aida Usuaria
Muoz, Gabriela Psicloga
Balmaceda, Loreto Asistente Social
Quijada, Mara Anglica Asistente Social/ Directora
COSAM Chilln
Opazo, Guillermo Mdico general
Gutirrez, Daniel Psiclogo
Morales, Ricardo Mdico Psiquiatra
Quezada, Claudia Mdico Psiquiatra
Infanto - Adolescente
Venegas, Camila Psicloga
Navarrete, Nicole Psicloga
Manrquez, Claudia Psicloga
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD CONCEPCION
Salud Mental Nivel Unidad de Adicciones
Secundario CADEM
Salud Mental Nivel Unidad de Adicciones
Secundario CADEM
Salud Mental Nivel Unidad de Adicciones
Secundario CADEM
Encargada Programa SM CESFAM Sol de
Oriente
Encargada Programa SM CESFAM Quinchamal
Encargada Programa SM CESFAM Isabel Riquelme
Encargada Programa SM CESFAM los Volcanes
CESFAM Ultra estacin
CESFAM San Ramn
Nonato
Agrupacin de Agrupacin de
Familiares y Usuarios Familiares y Usuarios
APROE
Encargada Programa SM HCSF Bulnes
HCSF Coelemu
Salud Mental Nivel Hospital de Da Chilln
Secundario
Encargado Programa SM CESFAM Ninhue
Salud Mental Nivel Terciario UHPCE del Hospital Clnico
Herminda Martin de Chilln
Agrupacin de usuarios y COSAM Chilln
familiares COSAM Chilln
Encargada Programa SM Cesfam Coihueco
Programa SM HCSF El Carmen
Salud Mental Nivel COSAM Chilln
Secundario
Coordinadora Comunal de
SM APS DESAMU Chilln
Encargado Programa SM Cesfam Violeta Parra
Programa SM HCSF Yungay
COSAM San Carlos Direccin Servicio de Salud
Hospital Clnico Herminda uble
Martin
Asesor Programa SM
DSS
COSAM San Carlos Direccin Servicio de Salud
Hospital Clnico Herminda uble
Martin
Asesora Programa SM
DSS
Encargada Programa SM Cesfam San Fabin
Asesora Programa Direccin Servicio de Salud
Salud Mental DSS uble
Asesora Programa Salud Direccin Servicio de Salud
Mental DSS uble
147
 Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de Institucin/

desempeo Organizacin

Merinas Campos, Karla Psicloga Salud Mental Cesfam Tucapel

Merino Velozo, Virginia Psicloga Salud Mental Cesfam Victor Manuel Fernandez
Ruminot Chvez, Claudia Psicloga Salud Mental Cesfam Santa Sabina
Martnez Salinas, Consuelo Psicloga Salud Mental Cesfam Pedro De Valdivia
Tapia Acua, Marcela Asistente Social Salud Mental Cesfam Lorenzo Arenas
Torres Riquelme, Nataly Psicloga Salud Mental Cesfam San Pedro
Campos Garca, Jorge Psiclogo Salud Mental Cesfam San Pedro De La Costa
Rojas Garcia, Rosa Maria Asistente Social Salud Mental Cesfam Hualqui
Vsquez Oliva, Gregory Psiclogo Salud Mental Cesfam Lagunillas
Guajardo Maureira, Nataly Psicloga Salud Mental Cesfam Yobilo
Badilla Olivares, Brbara Psicloga Salud Mental Cesfam Carlos Pinto
Ulloa Saravia, Alejandra Asistente Social Salud Mental Cesfam Leonera
Piumarta Bravo, Aldo Psiclogo Salud Mental Cesfam Juan Cartes Arias
Jara Matamala, Eric Asistente Social Salud Mental Hospital Santa Juana
Garrido Aguilera, Fernanda Asistente Social Salud Mental Hospital Florida
Muoz Escobar, Alejandra Psicloga Salud Mental Das Florida
Hospital Dia, Hospital Guillermo Grant
Mercado Fajardo, Carolina Trabajadora Social Salud Mental
Benavente
Hospital Dia, Hospital Guillermo Grant
Chacur Kiss, Karima Psicloga Salud Mental
Benavente
Servicio Psiquiatria, Hospital Guillermo
Andrade Chandia, Jacqueline Trabajadora Social Salud Mental
Grant Benavente

Servicio Psiquiatria Hospital Guillermo

Parra Duguet, Cecilia Terapeuta Ocupacional Salud Mental
Grant Benavente

Servicio Psiquiatria Hospital Guillermo

Mndez Tapia, Victoria Psicloga Salud Mental
Grant Benavente
Hospital Coronel, Programa Salud
Seguel Cartes, Cinthya Asistente Social Salud Mental
Mental
Centro Salud Mental Comunitaria
Contreras Lobos, Henry Asistente Social Salud Mental
Coronel
Arriagada Osorio, Cristian Psiclogo Salud Mental Hospital Lota, Programa Salud Mental
Barahona Matus, Juan Carlos Asistente Social Salud Mental Centro Salud Mental Comunitaria Lota
Centro Salud Mental Comunitaria San
Martnez Soto, Jorge Mdico Salud Mental
Pedro De La Paz
Centro Salud Mental Comunitaria San
Gangas Mardones, Felipe Terapeuta Ocupacional Salud Mental
Pedro De La Paz
Centro Salud Mental Comunitaria San
Lagos Muoz, Gabriel Psiclogo Salud Mental
Pedro De La Paz

Centro Salud Mental Comunitaria San

Soto Beltrn, Michael Asistente Social Salud Mental
Pedro De La Paz

Centro Ambualtorio De Salud

Guerra Ojeda, Rocio Enfermera Salud Mental Mentalinfanto Adolescente, Hospital
Guillermo Grant Benavente

148
 Centro Ambualtorio De Salud
Barra Morales, Mnica Terapeuta Ocupacional Salud Mental Mentalinfanto Adolescente, Hospital
Guillermo Grant Benavente

Centro Ambualtorio De Salud

Silva Salazar, Macarena Trabajadora Social Salud Mental Mentalinfanto Adolescente, Hospital
Guillermo Grant Benavente

Arriagada Fuentealba, Alejandra Trabajadora Social Salud Mental Centro Terapeutico Anun
Barra Henrquez, Gerardo Psiclogo Salud Mental Centro Terapeutico Anun
Prez Fierro, Carolina Asistente Social Salud Mental Hogar Protegido Nonguen
Agrupacin
Oliva Luengo, Eugenio Usuario Agrupacion Reluze
Usuarios
Agrupacin
Monsalve Contreras, Daniela Usuario Agrupacion Reluze
Usuarios
Agrupacin
Agurto Ortiz, Marcelo Usuario Agrupacion Reluze
Usuarios
Agrupacin
Abarca Aguilar, Jos Usuario Agrupacion Los Derrepente
Usuarios
Agrupacin
Torres Monje, Mnica Usuario Agrupacion Rewe
Usuarios
Agrupacin
Pinto Aguilera, Arnoldo Usuario Agrupacion Rewe
Usuarios
Agrupacin
Viveros Mora, Rosa Usuario Agrupacion Rewe
Usuarios
Agrupacin
Orellana Camblas, Juan Usuario Agrupacion Porvenir De Lota
Usuarios
Agrupacin
Melita, Maria Antonieta Usuario Asociacion Asperger De Concepcion
Usuarios
Provoste Melita, Tania Kinesiloga Clnica Asociacion Asperger De Concepcion
Enfermera Salud
Rodrguez Flores, Gloria Salud Mental Universidad Del Bio Bio
Estudiantil
Hinrichs Deppe, Francisca Psicloga Salud Seremi De Salud Bio Bio
Servicio Salud Concepcion, Rerefente
Jimnez Fredes, Lorena Enfermera Salud
Sidra
Servicio Salud Concepcion, Encargada
Carrasco Maldonado, M. Pilar Enfermera Salud
Iaaps
Servicio Salud Concepcion , Unidad
Rojas Cabezas, Doris Enfermera / Jefe Unidad Salud
Gestion Hospitalaria
Servicio Salud Concepcion, Programa
Fernndez Cabaln, Cecilia Psicloga Salud Mental
Salud Mental
Servicio Salud Concepcion, Programa
Gonzlez Henrquez, Naysa Asistente Social Salud Mental
Salud Mental
Servicio Salud Concepcion, Programa
Vargas Castillo, M. Carolina Asistente Social Salud Mental
Salud Mental
Servicio Salud Concepcion, Programa
Ebner Gerschberg, Daisy Mdico Psiquiatra Salud Mental
Salud Mental
Servicio Salud Concepcion, Programa
Bahamondes Araneda, Sandra Asistente Social Salud Mental
Salud Mental
Servicio Salud Concepcion, Programa
Cantn Caro, Viviana Asistente Social Salud Mental
Salud Mental
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD TALCAHUANO

149
 Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Bello Cisternas, Claudia Psiquiatra Adulto Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Burgos Sanz, Camila Psiquiatra Adultos Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Salazar Zuiga, Gastn Trabajador Social Asesor DST Depto Salud Servicio de Salud
Mental Talcahuano
Nuez Palema Becada Psiquiatra Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Ferrada, Valeria Asistente Social Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Salgado, Leonardo Psiclogo Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Muoz Sez, Jos Tcnico en Rehabilitacin Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Fabres Garrido, Paulo Director Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Perez, Marianela Estudiante en prctica Cosam Hualpn Servicio de Salud
Terapia Ocupacional Talcahuano
Troncoso, Paulina Terapeuta Ocupacional Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Vergara, Jasna Psiquiatra Infanto Juvenil Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Bravo, Fernando Psiquiatra Adulto Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Araos, Daniel Psiclogo Cesfam Los Cermos Servicio de Salud
APS Talcahuano Talcahuano
Melo G., Marcelo Arquitecto Direccin Servicio de Salud Servicio de Salud
Talcahuano Talcahuano
Camjera, Adriana Enfermera Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Salvatierra, Tania Psicloga Cesfam Talcahuano Sur Servicio de Salud
Talcahuano
Martinez, Carmen Gloria Psiquiatra Infanto Juvenil Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Reyes, Angela Psicloga Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Bourns, Paula Psicloga Cecosf Centinela Servicio de Salud
Talcahuano
Pea B., Hctor Trabajador Social Centro El Faro Servicio de Salud
Talcahuano
Hernndez, Luca Monitora de Salud Programa RBC, Cosam Servicio de Salud
Hualpn Talcahuano
Alarcn, Sergio Mdico Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Tapia, Estefany Tcnico en Rehabilitacin Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Vergara C., Patricia Psicloga Asesora Depto Salud Mental Servicio de Salud
SST Talcahuano

150
Roasenda, Luis
Rebolledo, Daniella
Fernndez G., Carolin
San Martin, Adriana
Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre
Jessica Lizama Inostroza
Carolina Irribarra Contreras
Camila Barrales Belmar
Emelina Bahamondez
Vania Amigo Duman
Maria Soledad Prez
Brbara Garrido Astorga
Jacqueline Cilleros Cubillos
Paola Campos Barriga
Constanza Fuentes Wegner
lvaro Basualto Bustamante
Viviana Velasquez Clavijo
Gonzalo Mora Valdebenito
Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre
Patricia Valderrama Pereira
Fernanda Marn Figueroa
Maritza Andrea Ferreira
Morales
Isabel Antipan Pilgundo
Psiclogo Encargado Programa TMS, Servicio de Salud
RBC, Cosam Hualpn Talcahuano
Psiquiatra Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Trabajadora Social Cosam Hualpn Servicio de Salud
Talcahuano
Psicloga Jefa Depto Salud Mental Servicio de Salud
Talcahuano
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD BO BO
Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin
Psicloga Equipo Clnico Especialidad CR Salud Mental Complejo
Ambulatoria Asistencial Vctor Ros Ruiz
Asistente Social Supervisora del CC Atencin CR Salud Mental Complejo
especialidad Ambulatoria Asistencial Vctor Ros Ruiz
Psicloga Equipo de Postas Rurales DSM Laja
Psicloga Programa Salud Mental APS Hospital de la Familia y
Comunidad Santa Brbara
Psicloga Jefa rea Psicosocial Hospital de la Familia y
Comunidad Santa Brbara
Psicloga Encargada Programa de CESFAM Negrete
Salud Mental APS
Psicloga Encargada Programa de CESFAM Sur de Los ngeles
Salud Mental APS
Psicloga Encargada Programa de CESFAM Nororiente de Los
Salud Mental APS ngeles
Psicloga Encargada Programa de Hospital de la Familia y
Salud Mental APS Comunidad Mulchn
Psicloga Asesora de Salud Mental Dpto. APS Servicio de Salud
Biobo
Psiclogo Asesor de Salud Mental Dpto. APS Servicio de Salud
Biobo
Psicloga Asesora de Salud Mental Dpto. APS Servicio de Salud
Biobo
Asistente Social Profesional Equipo de Salud Dpto. APS Servicio de Salud
Mental Biobo
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD ARAUCANIA SUR
Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin
Asistente social Atencin Especialidad CECOSAM Padre las casas
Ambulatoria de Salud Mental
Enfermera Salud Mental CECOSAM Padre las Casas
Usuaria Sociedad Civil Agrupacin Autoayuda
CECOSAM Padre las Casas
Asistente social Atencin Terciaria de Hospital Regional Temuco
Hospitalizacin, Servicio
Psiquiatra Adulto
151
Lorena Gallardo San Martin Psicloga Atencin Especialidad CECOSAM Lautaro
Ambulatoria de Salud Mental

Eduvina Hueraman Albornoz Usuaria Sociedad Civil Agrupacin Autoayuda

CECOSAM Padre las Casas
Maryorie Echeverra usuaria Sociedad Civil Agrupacin Autoayuda
Hueraman CECOSAM Padre las Casas
Denisse Oliva Fuentealba Mdico Psiquiatra Adulto. Departamento de Atencin Direccin Servicio de Salud
primaria y redes Araucana Sur.
asistenciales.

Luisa Sols Benites Psicloga Atencin Primaria de Salud Departamento Salud

Ana Luisa Ibarra Moreno
Anne Maria Cuevas
Dyharalal
Rina Aravena Fernndez Usuaria
Camila Jara Espinoza
Gabriela Seplveda Asistente Social
Cifuentes
Alex Escalona Pavez
Gabriel Gatica Bahamondes
Maryorie Fuentes Sanhueza
Mental Municipal
Enfermera Atencin Especialidad CECOSAM Lautaro
Ambulatoria de Salud Mental
Asistente social Atencin Especialidad CECOSAM Nueva Imperial
Ambulatoria de Salud Mental
Sociedad Civil CECOSAM Nueva Imperial
Psicloga Atencin Primaria de Salud Hospital de Gorbea
Mental
Departamento de Atencin Direccin Servicio de Salud
primaria y redes Araucana Sur.
asistenciales.
Psiclogo Departamento de Atencin Direccin Servicio de Salud
primaria y redes Araucana Sur.
asistenciales.
Mdico Psiquiatra Infantil y Atencin Especialidad Hospital de Villarrica
de la Adolescencia Ambulatoria de Salud Mental
Psicloga Departamento de Atencin Direccin Servicio de Salud
primaria y redes Araucana Sur.
asistenciales.
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD VALDIVIA

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Viviana Segura Psicloga Cesamco Las nimas Servicio de Salud Valdivia
Roco Bravo Enfermera Cesamco Schneider Servicio de Salud Valdivia
Pamela Santibaez Qumico Farmacutico Subdepartamento Salud Servicio de Salud Valdivia
Mental
Loreto Guzmn Psicloga Salud Mental Seremi Salud Los Ros
Hans Ulloa Terapeuta Ocupacional Cesamco Schneider Servicio de Salud Valdivia
Maria Jose Rojas Psicloga Jefa Tcnica UHCE MP Las Servicio de Salud Valdivia
Gaviotas
Bianka Boettcher Enfermera Jefa Subdepartamento Salud Servicio de Salud Valdivia
Mental
Daniela Ulloa Terapeuta Ocupacional Subdepartamento Salud Servicio de Salud Valdivia
Mental
Alexandra Figueroa Psicloga Subdepartamento Salud Servicio de Salud Valdivia
Mental
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD OSORNO

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

152
 Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin
Centro Diurno de Adultos
Toms Labb Herrera Psiclogo Especialidad
Mayores con Demencia

Tania Toledo Molina Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Marcelo Lopetegui

Pa Navarro Ortega Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Ro Negro

Gabriela Yung Villalobos Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Ro Negro

Carolina Almonacid Gallegos Psicloga Hospital Comunitario Hospital Misin San Juan

Rehabilitacin de usuarios Centro Diurno de Poblacin

Natalia Tapia Sobarzo Terapeuta ocupacional
con patologa psiquitrica general Newen
Tratamiento adicciones en Programa Ambulatorio
Paulina Winkler Cerda Psicloga poblacin adolescente Intensivo Newenche,
infractora de ley Fundacin Tierra Esperanza
Lorena Milla Gonzlez Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Ro Negro
Jorge lvarez Sandoval Psiclogo Atencin Primaria de Salud Cesfam San Pablo
Cesfam Rahue Alto
Cristian Jimnez Rojas Psiclogo Atencin Primaria de Salud

Cesfam Ovejera
Aliny Lobo Sierra Psicloga Atencin Primaria de Salud

Cesfam V Centenario
Jaime Escalona Hidalgo Psiclogo Atencin Primaria de Salud

Corporacin de
Rehabilitacin personas con
Nicolle Venegas Moya Psicloga Rehabilitacin de nios
discapacidad fsica
minusvlidos
Deyanira Caro Godoy Trabajadora Social Atencin Primaria de Salud Cesfam Pampa Alegre
Emilia Espinosa Vega Trabajadora Social Atencin Primaria de Salud Cesfam Pampa Alegre
Jovita Maldonado Vega Trabajadora Social Atencin Primaria de Salud Cesfam Pampa Alegre

Paola Ceballos Acua Trabajadora Social Coordinacin Sociosanitaria Direccin Servicio de Salud

Unidad de Salud Mental

Antonia Caifil Martnez Terapeuta Ocupacional Gestin de redes
Direccin Servicio de Salud
Unidad de Salud Mental
Andrea Prez Aros Trabajadora Social Gestin de redes
Direccin Servicio de Salud
Unidad de Salud Mental
Pablo Aravena Cereceda Mdico Psiquiatra Gestin de redes
Direccin Servicio de Salud
Rehabilitacin de personas Centro de Recuperacin
Gerardo Cataln Tejeda Monitor de Salud Mental
con trastorno mental AMORE
Natalia Jara Lezama Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Puaucho
Valeria Hettich Seplveda Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Purranque
Milisen Daz Vidal Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Purranque
Carolina Duarte Montiel Psicloga Hospital Comunitario Hospital Puerto Octay
Katherine Filcn Psicloga Atencin Primaria de Salud Cesfam Ro Negro
Valentina Villagrn Cea Psicloga Atencin Primaria de Salud CECOSF Murrinumo
Rehabilitacin personas con Comunidad Teraputica
Mara Ins Asenjo Soto Trabajadora Social
adiccin Peulla
Unidad de Atencin
Psiquitrica Ambulatoria-
Viviana Delgado Silva Trabajadora Social Especialidad
Unidad de hospitalizacin de
Corta estada

153
Alberto Fernndez Marinovic Psiclogo Especialidad COSAM Rahue
Unidad de Salud Mental
Marcela Villagrn Rivera Psicloga Gestin de Redes
Direccin Servicio de Salud
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD DEL RELONCAVI

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Campos Reyes, Claudio Psiclogo Hospital de Frutillar H Frutillar
Quintana, Lorena Trabajadora Social Cesfam Calbuco Cesfam Calbuco
Vargas, Marta Trabajadora Social Hospital Calbuco Hospital Calbuco
Rey Pulgar, Sofa Mdico General Cesfam Alerce Cesfam Alerce
Alarcn, Guadalupe Mdico General Cesfam Calbuco Cesfam Calbuco
Cid, Franco Psiquiatra Hospital de Puerto Montt Hospital Puerto Montt
Caldern, Claudia Psicloga Cesfam Los Muermos Cesfam Los Muermos
Aguila Rosas, Jacqueline Psicloga Cesfam los Volcanes Cesfam los Volcanes
lvarez A., Cinthia Psicloga Cesfam Padre Hurtado Cesfam Padre Hurtado
Gonzalez O, Marjorie Psicloga Cesfam Carmela Carvajal Cesfam Carmela Carvajal
Arcos M., Sandra Trabajadora Social Cesfam Angelmo Cesfam Angelm

Nan M, Carolina Psicloga Cesfam Los Volcanes, Cesfam Los Volcanes,

Llanquihue Llanquihue
Fuentealba, Ricardo Psiquiatra Hospital de Puerto Montt Hospital Puerto Montt
Gonzlez, Mnica Trabajadora Social DHC Pac Quillahua
Alcazar M., Daniel Psiclogo Equipo de Salud Rural, Equipo de Salud Rural,
Puerto Montt Puerto Montt
Segovia V., Isabel Psicloga E.S.R. Puerto Montt E.S.R. Puerto Montt
Jahnsen H., Pilar Psicloga T.P.T., Puerto Montt T.P.T., Puerto Montt
Faria G., Jessica Trabajadora Social Hospital de Puerto Montt Hospital de Puerto Montt
Soto, Jessica Terapeuta ocupacional Hospital de Da Infanto Hospital de Da Infanto

Schwgrter, Natalia Psicloga Hospital de da Infanto Hospital de da Infanto

Morel. M., Nataly Psicloga Cesfam Carmela Carvajal Cesfam Carmela Carvajal

Aguilar, Adriana Psicloga P.A.C. Quillagua P.A.C. Quillagua

Jimenez O., Paula Terapeuta ocupacional Cosam Puerto Montt Cosam Puerto Montt
Martnez C., Ximena Psicloga Cosam Puerto Montt Cosam Puerto Montt

Mansilla, Paola
Gonzalez, Claudia
Varela M, Andrs Mdico General
Puer, Marcela
Araneda, Alejandra
Barria M., Alida
Tejeda C., Roxana
Escobar Ch., Camilo
Trabajadora Social Cesfam Los Muermos Cesfam Los Muermos
Psicloga Cesfam A. Varas Cesfam A. Varas
PRAIS Servicio de Salud Del
Reloncav
Psicloga Cesfam Cesfam Alerce
Mdico General Cesfam Frutillar Cesfam Frutillar
Psicloga Cesfam Frutillar Cesfam Frutillar
Trabajadora Social Cesfam Frutillar Cesfam Frutillar
Terapeuta Ocupacional Servicio de Salud del Servicio de Salud Del
Reloncav Reloncav

154
Vasquez A., Paola Psicloga DSSDR Servicio de Salud Del
Reloncav
Soto, Marlene Trabajadora social DSSDR Servicio de Salud Del
Reloncav
Campla, Cristobal Psiquiatra DSSDR Servicio de Salud Del
Reloncav
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD DEL AYSEN

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Santana Mezas, Cristina Asistente Social Hogar Protegido CARPEDIEM
Gonzlez, Ligia Monitora T.D. Hogar Protegido CARPEDIEM

Muoz Lezana, Danco Enfermero Coordinador Hospital de Da Actualmente en SAMU

Salazar Campos, Paula Psicloga Jefe Tcnico Hogar SSA HOSPITAL
Protegido REGIONAL COYHAIQUE
Maluenda F., Felipe Psiquiatra UHCIP SSA HOSPITAL
REGIONAL COYHAIQUE
Opazo, Loreto Psiclogo CENTRO SALUD MENTAL Servicio de Salud Aysn
COMUNITARIA
Fuentes V., Andrea Psicloga CENTRO SALUD MENTAL Servicio de Salud Aysn
COMUNITARIA
Haverbeck C., Hans Psiclogo SALUD MENTAL- Servicio de Salud Aysn
DIRECCION SALUD RURAL
Schulz Illanes, Yared Asistente Social REFERENTE SALUD SEREMI Salud Aysn
MENTAL

Mireya Devia Gonzlez, Asistente Social CESFAM Dr. A. Gutierrez Servicio de Salud Aysn

Avila Gonzlez, Silvia Psicloga Jefa Programa Salud Mental- Servicio de Salud Aysn
CESFAM Alejandro Gutierrez
Victoria Riveros Terapeuta Ocupacional Centro Salud Mental Servicio de Salud Aysn
Comunitaria
Muoz Gallardo, Isabel Asistente Social Direccin Servicio de Salud Servicio de Salud Aysn
Aysn
COLOQUIO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO CENTRAL

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/

Organizacin
Paula Arellano Enfermera Salud Mental COSAM Maip
Mauricio Castro Psicopedagogo Salud Mental COSAM Maip
Carmen Gloria Garrido Asistente Social Salud Mental CESFAM N 1
Mariela Henriquez Psicopedagoga Programa Habilidades para COSAM Maip
la vida
Yorka Lpez Asistente Social Direccin COSAM Maip
Victoria vila Trabajadora Social Salud Mental COSAM Estacin Central

Roco Martnez Trabajadora Social Salud Mental COSAM Cerrillos

Ral Vega Tcnico en rehabilitacin Salud Mental COSAM Cerrillos
Social
Silvia Albornoz Psicloga Referencia Tcnica SM DISAM Maip

155
Victor Ponce Psiclogo Salud mental CESFAM Carlos Godoy

Jonathan Carrasco Psiclogo Salud mental COSAM Cerrillos

Brbara Sotomayor Psiclogo Salud mental CESFAM Insunza
Jorge Carrera Psiclogo Salud mental CESFAM Bachelet
Raquel Alarcn Psiclogo Unidad de Corta estada HCSBA
Sebastin Prieto Psiquiatra Unidad de Corta estada HCSBA

Fernando Caiceo Terapeuta Ocupacional Hospital de Da HCSBA

Francisco Muoz Trabajador Social Salud Mental CESFAM N5

Catalina Mandiola Trabajador Social rea Comunitaria COSAM Cerrillos

Elisa Arratia Psicloga Direccin COSAM Santiago
Marcia Gonzlez Psicloga Salud mental COSAM Santiago
Matas Molina Psiclogo Unidad Adultos COSAM Santiago

Jaime Herrera Psiclogo Unidad Adultos COSAM Santiago

Fadua Zar Psiclogo Asesor Tcnico DAP DAP SSMC

Alison Bu6stamante Enfermera Equipo Ambulatorio Salud Hospital El Carmen

Mental
Evelyn Morales Terapeuta Ocupacional Salud Mental Hospital El Carmen

Grace Hasler Psiquiatra Jefa Servicio Salud Mental Hospital El Carmen

COLOQUIO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO OCCIDENTE

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento

Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/Organizacin

Castruccio, Carolina Psicloga Subdirectora COSAM y CODESAM Pudahuel

Atencin de programa
Adultos y VIF
Hernndez Parker, Karina Profesional COSAM COSAM Talagante
Talagante

Cceres Pozo, Loreto Psicloga Encargada Comunal de Cosam Municipal

Salud mental de Pudahuel
Pudahuel y Directora del
Saldao, Natalia Trabajadora Social COSAM
Encargada de Adicciones CODESAM Pudahuel
Salazar Donoso, Maritza Trabajadora Social Encargada del Programa COSAM Cerro Navia
Infanto Juvenil
Ahumada, Igor Psiclogo Atencin primaria de Psinapsis Melipilla
Melipilla
Moreno O., Maria Paz Psicloga Encargada Programa Cosam Municipal
Infanto Juvenil

Quinteros, Marcela Psicloga Coordinadora Programa Cosam Municipal

Adultos y Adicciones

Castillo, Roxana Trabajadora Social Programa de Adultos CRS-SAG

Ulloa, Natacha Enfermera Encargada de Salud CRS-SAG
Mental Adultos

156
Rojas Gonzalez, Demis Psiclogo Encargado programa de COSAM Peaflor
Adicciones

Moreno, Mnica Psicloga Encargada Programa COSAM Cerro Navia

Adultos

Nuez Estrella, Jos Ingeniero en Gestin Director de Cosam de COSAM Cerro Navia
pblica Cerro Navia

Corts Soto, Mariela Psicloga Profesional COSAM COSAM Quinta Normal

Quinta Normal

Espinoza Inostroza, Psicopedagoga Encargada Comunal de COSAM Quinta Normal

Patricia Salud Mental Quinta
Normal
Aravena R., Carlos Psiclogo Profesional COSAM COSAM Quinta Normal
Quinta Normal

Medina, Brbara Psiquiatra Neuropsiquiatra infantil Hospital San Juan de

Dios
Silva M., Mara Paz Psicloga Encargada Programa Cosam Melipilla
Infantil
Veloso, Pietro Psiclogo Encargado Programa Cosam Melipilla
Adultos

Salazar Navia Trabajadora social Programa Adultos Cosam Lo Prado

Mora, Toms Psiclogo Programa Adicciones Cosam Lo Prado

Fernndez, Emilio Psiquiatra Encargado del centro CRS C.

integral infanto juvenil Dr.
Carlos Lorca.
Orellana, Alvaro Psiclogo Encargado de Senda R.M.
Tratamiento Senda
Regional
Giavio. Bruno Psiquiatra Hospital de Da Infanto COSAM Peaflor
Juvenil

Rueda, Luz A. Enfermera Hospital de Da Infanto Hospital de Da

Juvenil

Aranda, Catalina Terapeuta Ocupacional Salud Mental Infantil CRS SAG

Seplveda Vidal, Adriana Psicloga Programa Adicciones CRS SAG

Rojas, Andrs Psiclogo Profesional COSAM COSAM Quinta Normal

Quinta Normal

Navia, Rodrigo Psiclogo Director Cosam Quinta COSAM Quinta Normal

Normal
Barra, Diego Psiclogo Director COSAM Lo COSAM Lo Prado
Prado

157
Arancibia H., Francisco Psiclogo Profesional COSAM Lo COSAM Lo Prado
Prado

Silva B., Pablo Mdico Director de Salud Cerro Navia

Soto, Ingrid Trabajadora Social Encargada comunal de Corporacin de Salud

Salud Mental Cerro Navia

Vega D., Mara Soledad Trabajadora Social Salud Mental APS Hospital de Curacav

Gonzlez E., Bezabel Tcnico en Rehabilitacin Salud Mental Hospital de Melipilla

Pavez V., Constanza Trabajadora Social Encargada de la unidad Hospital de Curacav

de Salud Mental

Snchez, Juan Pablo Psiclogo Profesional COSAM COSAM Peaflor

Peaflor

Jara G., Vernica Trabajadora Social Profesional COSAM COSAM Quinta Normal
Quinta Normal

Valds, Andrea Trabajadora Social Profesional COSAM Lo COSAM Lo Prado

Prado

Hernndez V. Carolina Trabajadora Social Referente de Salud Servicio de Salud

Mental SSMOCC Metropolitano Occidente

Vasquez C., Ximena Psicloga Asesora de Salud Mental Servicio de Salud

SSMOCC Metropolitano Occidente

Denisse Villegas Trabajadora Social Asesora de Salud Mental Servicio de Salud

SSMOCC Metropolitano Occidente

COLOQUIO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR ORIENTE

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin

Lerma A., Catalina Monitora de Salud Mental Salud Mental Red CDU CESFAM Madre
comunitaria Teresa de Calcuta
Arriagada, Pamela Trabajadora Social Coordinadora Red COSAM CEIF Puente
Intersector, Encargada de Alto
Calidad del centro.
Castro E., Jos Usuario Grupos de autoayuda Grupo de Autoayuda
Cuenta con nosotros
De La Fuente Prez, Terapeuta Ocupacional Subdireccin COSAM COSAM La Bandera
Paula

Child Rojas, Matas Psiclogo Salud Mental Adultos COSAM La Bandera

Valds Prez, Ana Psiquiatra Coordinadora Red Salud Servicio de Salud
Mental SSMSO. Metropolitano Sur Oriente
Palma San Martin, Julin Psiclogo Director COSAM COSAM CEIF Puente
Alto

158
Riquelme, Alejandro Psiclogo Coordinador Tcnico COSAM Puente Alto
Programas de
Tratamiento

Correa lvarez, Luis Psiclogo Salud Mental Adultos COSAM San Jos de
Maipo

Gorrini M., Pablo Psiclogo Director COSAM COSAM San Jos de

Maipo

Palacios, Johny Usuario Salud Mental Red Comunidad Mapuche

comunitaria
Sandoval Sanhueza, Jos Usuario Grupos de autoayuda Grupo Arturo Jorquera La
Florida
Valdivia Olivos, Francisco Usuario Grupos de autoayuda Grupo Arturo Jorquera La
Florida
Tobar Prez, Humberto Usuario Grupos de autoayuda Agrupacin de monitores
de salud mental La
Pintana
Encina Ziga, Esteban Psiclogo Subdireccin COSAM COSAM La Pintana
Valdebenito, Mara Usuaria Grupos de autoayuda Agrupacin de monitores
Teresa de salud mental La
Pintana
Fromin, Jean Paul Psiclogo Director COSAM COSAM Pirque

Rodriguez Espina, Trabajador Social Red Comunitaria APS CESFAM Jos

Rodolfo Balmaceda, Pirque
Pino Ricardi, Fernando Trabajador Social Subdirector COSAM COSAM CEIF Puente
Alto
Curiante Jerez, Matilde Trabajadora Social Asesora de Salud Mental Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente
Guerra Lpez, Mara Psicloga Directora COSAM COSAM Puente Alto
Isabel
Inostroza, Betzab Psicloga Referente Salud mental Corporacin Municipal
Postas Rurales San Jos San Jos de Maipo
de Maipo.
Juan Carlos Rojas Usuario Salud Mental Red Usuario COSAM San
comunitaria Jos de Maipo
Fandez S., Marcela Enfermera Asesora Tcnica APS Centros de Salud
ANCORA ANCORAS (UC)
Guevara A.,Cecilia Psicloga Coordinadora Programa COSAM La Florida
Mujeres adicciones
Gutirrez, Felipe Psiclogo Director COSAM COSAM La Florida
Artiga Gonzlez, Eduardo Terapeuta Ocupacional Asesor de Salud Mental Servicio de Salud
Metropolitano Sur Oriente

COLOQUIO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre Profesin/ Ocupacin rea de desempeo Institucin/
Organizacin

159
Ana Ferro Bozo Asistente Social Directora Cosam Cosam Pedro Aguirre
Cerda
Mauricia Miranda Cosam Pedro Aguirre
Psicloga Subdirectora Cosam
Larrondo Cerda

Maria Jose Cuadra Cosam Pedro Aguirre

Asistente Social Salud Mental Infantil
Albornoz Cerda

Salud Mental Cosam Pedro Aguirre

Ester Rosas Sobarso Asistente Social
Adolescentes Cerda
Yessica Villanueva
Trabajadora Social Directora Cosam San Bernardo
Pineda
Salud Mental Adultos-
Marina Stuardo Carreo Trabajadora Social Cosam San Bernardo
Adiciones
Oriana Figueroa Salud Mental Adultos-
Psicloga Cosam San Bernardo
Valdebenito Adiciones

Paulina Contreras Bustos Tcnico Social Salud Mental Adultos Cosam San Bernardo

Salud Mental Infanto-

Javiera Herrera Jorquera Terapeuta Ocupacional Cesam San Joaqun
Juvenil

Rodrigo Castillo Trabajador Social Adicciones Adolescentes Cesam San Joaqun

Manuel Martnez Psiclogo Salud Mental Adultos Cesam San Joaqun

talo Sepulveda Varela Psiclogo Adicciones Adultos Cesam San Joaqun

Miguel Fuenzalida A. Familiar De Usuario Organizacin Familiares Cesam San Joaqun

Veronica Mrquez Terapeuta Ocupacional Coordinadora Cesam San Joaqun

Junta Vecinal N 20
Rebeca Acevedo Dirigente Social Organizacin Comunitaria Legua Nueva San
Joaqun
Angie Saez Psicloga Salud Mental Infantil Cesam Lo Espejo
Psiclogo
Marco Allendes Pulgar Coordinador Cesam Lo Espejo
Terapeuta Ocupacional
Lorena Hyder Psicloga Salud Mental Adultos Cesam Lo Espejo
Agrupacin Esperanza Y
Mabel Gutierrez Pea Usuaria Organizacin Usuarios Armonia
Cesam Lo Espejo
Agrupacin Esperanza Y
Karina Hermosilla Usuaria Organizacin Usuarios Armonia
Cesam Lo Espejo
Agrupacin Esperanza Y
Victor Lemus Usuario Organizacin Usuarios Armonia
Cesam Lo Espejo

Elizabeth Guzman Agente Comunitaria Salud Mental Comunitaria Cesam Lo Espejo

Marta Martnez Lizana Psicloga Directora Cosam El Bosque

Felipe Muoz Emaldia Psiclogo Salud Mental Adultos Cosam El Bosque

160
Mario Gutierrez Balcarce Tcnico En Rehabilitacin Salud Mental Adultos Cosam El Bosque
Grupo De Autoayuda Y
Paola Muoz Representante Organizacin De Cosam El Bosque
Familiares
Departamento Salud Lo
Rosario Pulido Urza Medico Directora Salud
Espejo
Departamento Salud
Francisca Toro Leyssen Medico Asesora Tcnica Salud
Pedro Aguirre Cerda
Roxana Velasquez Cesfam Barros Luco San
Terapeuta Ocupacional Salud Mental Aps
Vergara Miguel
Johana Rodriguez Encargada Comunal Corporacin Salud San
Trabajadora Social
Valenzuela Salud Mental Aps Miguel
Cesfam Maipo y Posta
Gonzalo Astudillo
Psiclogo Salud Mental APS Viluco
Marinado
Buin
Pamela Salgado Cesfam Hctor Garcia
Psicloga Salud Mental APS
Hormazabal Buin
Comuna
Mitzi Castro Pino Psicloga Salud Mental APS
Lo Espejo
Cesfam Alto Jahuel
Brbara Caro Saldias Psicloga Salud Mental APS
Buin
Evelyn Snchez Trabajadora Social Salud Mental APS Cesfam Paine

Valeria Olguin Trabajadora Social Salud Mental APS Cesfam Paine

Carolina Araya Trabajadora Social Salud Mental APS Cesfam Paine

Cesfam Hospital
Paula Reyes Caldern Psicloga Salud Mental APS
Paine
Posta Huelquen
Alejandra Ley Ripoll Psicloga Salud Mental APS
Paine
Cesfam Recreo San
Fernando Mujica Uribe Psiclogo Salud Mental APS
Miguel
Cesfam Recreo San
Natalia Lopez Contreras Psicloga Salud Mental APS
Miguel
Hospital Psiquiatrico El
Hernn Garcs Faras Enfermero Director
Peral
Salud Mental Adultos
Hospital Psiquiatrico El
Daisy Martinez Bascur Terapeuta Ocupacional Ume- Trastornos
Peral
Desarrollo
Salud Mental Adultos
Hospital Psiquiatrico El
Arturo Cifuentes Laffertte Asistente Social Ume- Trastornos
Peral
Desarrollo
Salud Mental Adultos
Hospital Psiquiatrico El
Natalia Salinas Rodriguez Asistente Social Ume- Trastornos
Peral
Desarrollo
Maria de Los ngeles Hospital San Luis De Buin
Asistente Social Salud Mental Adultos
Glvez Unidad Salud Mental Buin
Hospital San Luis De Buin
Fernando Gonzalez Psiclogo Coordinador
Cesam Paine

161
Jose Luis Gonzalez Hospital San Luis De Buin
Terapeuta Ocupacional Salud Mental Adultos
Martinez Unidad Salud Mental Buin
Salud Mental Infanto Hospital San Luis De Buin
Cesar Moya Pino Asistente Social
Juvenil Unidad Salud Mental Buin
Jefe Servicio Salud Unidad Salud Mental
Cecilia Vera Superbi Mdico Psiquiatra
Mental Hospital San Luis De Buin
Jefe Servicio Salud
Guillermo Vergara Mdico Psiquiatra Hospital y Crs El Pino
Mental
Salud Mental Adultos-
Alvaro Farfn Aibay Terapeuta Ocupacional Hospital y Crs El Pino
Ambulatorio
Salud Mental Adultos -
Camilo Paillaman Terapeuta Ocupacional Hospital y Crs El Pino
Uhcip
Salud Mental Adultos-
Jose Luis Obaid Pizarro Psiclogo Hospital y Crs El Pino
Ambulatorio
Salud Mental Adultos-
Marco Castillo Ruiz Asistente Social Hospital y Crs El Pino
Ambulatorio
Consuelo Estadella Terapeuta Ocupacional Centro Diurno Demencias Hospital y Crs El Pino
Camila Gonzalez Caroca Terapeuta Ocupacional Salud Mental Infantil Hospital y Crs El Pino

Paula Cherres Villarroel Medico Salud Mental Infantil Hospital y Crs El Pino

Salud Mental Adultos-

Pa Yaez Montenegro Psiquiatra Hospital y Crs El Pino
Hospital de Da

Salud Mental Adultos-

Manuel Barboza Hinojosa Psiclogo Hospital y Crs El Pino
Adiciones
Gonzalo Aspee Herranz Becado Psiquiatria Salud Mental Adultos Hospital y Crs El Pino
Flavio Torres Becado Psiquiatria Salud Mental Adultos Hospital y Crs El Pino
Gabriela Vargas Aguilera Becado Psiquiatria Salud Mental Adultos Hospital y Crs El Pino
Leslie Carrasco Hidalgo Becado Psiquiatria Salud Mental Adultos Hospital y Crs El Pino
Salud Mental Adultos Complejo Asistencial
Nicolas Fierro Jordn Terapeuta Ocupacional
Ambulatorio Barros Luco
Salud Mental Adultos Complejo Asistencial
Roci Arellano Ibarra Terapeuta Ocupacional
Ambulatorio Barros Luco
Salud Mental Adultos Complejo Asistencial
Sofa Tapia Ugarte Terapeuta Ocupacional
Ambulatorio Barros Luco
Salud Mental Adultos Complejo Asistencial
Silvia Palacios Perez Enfermera
Ambulatorio Barros Luco
Salud Mental Adultos - Complejo Asistencial
Ana Maria Ortiz Araya Terapeuta Ocupacional
UHCIP Barros Luco
Salud Mental Adultos - Complejo Asistencial
Paula Saenz Terapeuta Ocupacional
Adicciones Barros Luco
Salud Mental Adultos Complejo Asistencial
Carolina Vildoso Enfermera
Hospital de Da Barros Luco
Salud Mental Adultos Complejo Asistencial
Rodolfo Gaete Rojo Enfermero
Ambulatorio Barros Luco
Jeannette Castro Toy Psicloga Asesora Salud Mental Direccin Ssms

162
Roci Aravena Aravena Terapeuta Ocupacional Asesora Salud Mental Direccion Ssms
Carolina Carvallo Perez
Psicloga Asesora Salud Mental Direccion Ssms
De Arce

Claudia Carniglia Tobar Terapeuta Ocupacional Asesora Salud Mental Direccin Ssms

COLOQUIO SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO NORTE

Personas que colaboraron en la elaboracin de este documento
Nombre Profesin/Ocupacin Area de desempeo Institucin/
Andrea Bastias Naranjo Psicloga Programa Adultos COSAM Quilicura
Organizacin
Andrea Carvajal Bustos Psicloga Programa Adultos y COSAM Quilicura
Programa Infanto Juvenil
Cecilia Garbino Psiquiatra Programa Adultos COSAM Quilicura
Claudia Medrano Concha Tcnico en Rehabilitacin Programa Adicciones COSAM Quilicura
Daniel Pinto Naranjo Tcnico en Rehabilitacin Programa Adicciones COSAM Quilicura
Daniel Valenzuela Trabajador Social Programa Adicciones COSAM Quilicura
Felipe Granifo Psiclogo Programa Adultos COSAM Quilicura
Gricelda Suazo Gmez Psicloga Programa Infanto Juvenil COSAM Quilicura
Ivn Quiroz Psiquiatra Programa Infanto Juvenil COSAM Quilicura
Jessica Solorza Querelle Terapeuta Ocupacional Programa Infanto Juvenil COSAM Quilicura
y Programa Trastornos
Karina Waltemath Psicloga Programa Infanto Juvenil COSAM Quilicura
Psiquitricos Severos
Cholaque
Leyla Tissavak Tcnico en Seguimiento COSAM Quilicura
Administracin de Salud administrativo casos
Leonor Lagos Terapeuta Ocupacional Programa Adicciones COSAM Quilicura
judiciales
Lisette Ahumada Administrativo Secretara COSAM Quilicura
Marcela Meza Toro Psicloga Programa Infanto Juvenil COSAM Quilicura
Marco Tobar Psiclogo Programa Adicciones COSAM Quilicura
Mariela Ramrez Celis Psicloga Programa Habilidades COSAM Quilicura
para la Vida
Marietta Alegra Terapeuta Ocupacional Programa Adicciones COSAM Quilicura
Mario Parra Lorca Psiclogo Programa Infanto Juvenil COSAM Quilicura
Marisol Sanhueza Administrativo Recepcin COSAM Quilicura
Mauricio Castillo Ros Auxiliar de Servicios Recepcin COSAM Quilicura
Natalia Barrera Psicloga Programa Habilidades COSAM Quilicura
para la Vida
Natalia Lpez Trabajadora Social Programa Adultos y COSAM Quilicura
Habilidades para la Vida
Oscar Puebla Psiclogo Programa Habilidades COSAM Quilicura
para la Vida
Pamela Seplveda Administrativo Estadsticas y Sigges COSAM Quilicura
Llantn
Ricardo Salazar Auxiliar de Servicio Conductor COSAM Quilicura
Romanet Cariman Trabajadora Social Programa Infanto Juvenil COSAM Quilicura
Sandra Marchioni Psicloga Programa Habilidades COSAM Quilicura
para la Vida
Silvana Machado Psicloga Programa Adultos COSAM Quilicura

163
 Soledad Escobar Psicloga Programa Adicciones COSAM Quilicura
Soraya Gonzlez Tarres Administrativo Recepcin COSAM Quilicura
Ximena Parra Psiquiatra Programa Adicciones y COSAM Quilicura
Adultos
Ximena Torres Escudero Administrativo Secretara COSAM Quilicura
Horacio Vliz Fuentes Psiclogo Coordinador COSAM Quilicura

Ana Castro Daz Trabajadora Social Programa Adulto Cosam Lampa

Batuco.
Hernn Tapia Psiclogo/Terapeuta
Expositora. Director Cosam Lampa
Huanchicai Familiar. Batuco.
Ingrid Uribe Psicloga infantiles Coordinadora Cosam Lampa
Crdova Expositor. programa Infanto Batuco.
Melody Cceres Psicloga
Expositora. Programa
Juvenil Alcohol y Cosam Lampa
Morales drogas Batuco.
Francisco Aliaga Terapeuta
Expositora. Programa Alcohol y
Correa drogas
Alejandra Baudrand Psicloga
Expositor. Programa Adulto Cosam Lampa
Cavagnola Batuco.
Pamela Pino Prez Psicloga
Expositora. Coordinadora Cosam Lampa
Cosam Lampa
programa Adulto Batuco.
Batuco.
Miguel llanca Trabajadora
Expositora. Social Coordinador Cosam Lampa
Gonzlez programa Alcohol y Batuco.
Syndy Avils Terapeuta
Expositor. Programa
drogas. Infanto Cosam Lampa
Gmez Juvenil Batuco.
Expositora.

MEDICO SALUD MENTAL COSAM

Marisol
PEDROOrellana
PEREZ Terapeuta Ocupacional Salud Mental Cosam

Alejandra Vargas Psicologa Salud Mental Cosam

Macarena Leguia Psicologa Salud Mental Cosam

Juan Vergara Psicologo Salud Mental Cosam

Elisa Solis Terapeuta Ocupacional Salud Mental Cosam

Luis Valenzuela Psicologo Salud Mental Cosam

Paul Durcudoy Psicologo Salud Mental Cosam

Veronica Maturana Medico Salud Mental Cosam

Macarena Gonzalez Psicologa Salud Mental Hpv

Catherine Terraza Administrativo Salud Mental Cosam

Gloria Becerra Administrativo Salud Mental Cosam

Gabriela Figueroa Medico Salud Mental Cosam

Mauricio Henriquez Psicologo Salud Mental Hpv

Kevin Betancourt Psicologo Salud Mental Cosam

Gonzalo Donoso Psicologo Salud Mental Cosam

164
Marcela Soto Psicologa Salud Mental Cosam

Paulette Folatre Psicologa Salud Mental Hpv

Carlos Rojas Psicologo Salud Mental Hpv

Carolina Castro Asistente Social Salud Mental Cosam

Carla Ortiz Psicologa Salud Mental Hpv

Alejandra Araya Psicologa Salud Mental Cosam

Ivonne Perez Tecnico Auxiliar De Salud Mental Cosam

Enfermeria
Angelica Soto Asistente Social Salud Mental Salud Mental Calle

Paulina Lara Psicologa Salud Mental Salud Mental Calle

Catherine Soriano Terapeuta Ocupacional Salud Mental Salud Mental Calle

Claudia Bastias Asistente Social Salud Mental 24 Horas Vida Nueva

Nicolas Perez Terapeuta Ocupacional Salud Mental 24 Horas Vida Nueva

Camila Vidal Psicologa Salud Mental Cosam

Carlos Flores Psicologo Salud Mental Cosam

Genny Valencia Medico Salud Mental Cosam

Daniela Rivera Medico Psiquiatra Salud Mental Cosam

Pamela Casanova Docente Educacion Escuela Dr. Juan

Verdaguer
M. Margarita Riveros Inspectora Educacion Escuela Paraguay

Karen Galvez Docente Educacion Centro Educacional Jose

M. Carrera
Ximena Carvajal Psicologa Educacion Escuela Rafael Valdivieso

Claudio Guerrero Docente Educacion Liceo Jar

Andres Zamora Docente Educacion Daem

Paulette Caipillan Docente Educacion Escuela Espaa

Janet Valdes Docente Educacion Escuela Escritores De

Chile
Rodrigo Poblete Licenciado Arte Oficina Niez Y Juventud Oficina Niez Y Juventud

Janela Garcia Docente Educacion Escuela Victor Cuccuine

Raul Mellado Docente Educacion Liceo Valentin Letelier

Ximena Gonzalez Psicologa Salud Mental Cesfam Petrinovic

Katherine Rojas Psicologa Salud Mental Cesfam Petrinovic

Carmen Morales Asistente Social Educacion Daem

Camila Rojas Docente Educacion Escuela Puerto Rico

Maria Jose Perez Docente Educacion Escuela Paraguay

165
Leslie Barahona Psicologa Salud Mental Cesfam Patricio Hevia

Ana Maria Bravo Docente Educacion Escuela Marta Colvin

Tania Ruiz Psicologa Social Centro De La Mujer

Recoleta
Cristina Cardenas Psicologa Social Centro De La Mujer
Recoleta
Claudio Garcia Docente Educacion Escuela Perez Canto

Francisca Contreras Psicologa Salud Mental Cesfam Cristo Vive

Claudia Olmos Psicologa Salud Mental Cesfam Cristo Vive

Marcela Castillo Psicologa Salud Mental Cesfam Cristo Vive

Carla Naranjo Psicologa Edt Vida Nueva Recoleta

Gabriela Guzman Psicologa Salud Mental Cesfam Recoleta

Natalia Riquelme Docente Educacion Liceo Juanita Fernandez

Lorena Ramirez Docente Educacion Liceo Juanita Fernandez

Beatriz Vio Psicologa Social Fundacion De La Familia

Ana Maria Reyes Psicologa Salud Mental Cesfam Recoleta

Miguel Flores Psicologo Salud Mental Cesfam Recoleta

Fermin Montes Psicologo Salud Mental Cesfam Recoleta

Paloma Valenzuela Alumna En Practica T.O. Salud Mental Cosam

U. De Chile
Marisel San Martin Alumna En Practica Salud Mental Cosam
Psicologia Un.A.Bello
Fermin Montes Asistente Social Salud Cesfam Recoleta

Alan Prez Flores Psiclogo, encargado Clnica/comunitaria COSAM Til-Til

programa alcohol y
Erika Oyarce Psicloga
drogas programa salud Clnica /comunitaria COSAM Til-Til
mental Adulto
Fernanda Lpez Valencia Psicloga Infantil, Clnica /comunitaria COSAM Til-Til
encargada de programa
Carola Ampuero Campos Infanto-adolescente
Psicloga, Directora Gestin COSAM Til-Til
COSAM
Beln Tapia Bruna Trabajadora Social Comunitaria COSAM Til-Til

Luisa Urrutia Psicloga Clnica Clnica/comunitaria COSAM Til-Til

Daniel Patio Psiclogo programa GES Clnica /comunitaria COSAM Til-Til

alcohol y drogas
Laura Gonzlez Psicopedagoga Clnica/comunitaria COSAM Til-Til

Brbara Marambio Terapeuta Ocupacional Clnica /comunitaria COSAM Til-Til

Ana Castro Daz Trabajadora Social Programa Adulto Cosam Lampa Batuco.

Hernn Tapia Huanchicai Psiclogo/Terapeuta

Expositora. Director Cosam Lampa Batuco.
Familiar.

Expositor. 166
Ingrid Uribe Crdova Psicloga infantil Coordinadora programa Cosam Lampa Batuco.
Infanto Juvenil
Melody Cceres Morales Psicloga
Expositora. Programa Alcohol y Cosam Lampa Batuco.
drogas
Francisco Aliaga Correa Terapeuta
Expositora. Programa Alcohol y
drogas
Alejandra Baudrand Psicloga
Expositor. Programa Adulto Cosam Lampa Batuco.
Cavagnola
Pamela Pino Prez Psicloga
Expositora. Coordinadora programa Cosam Lampa Batuco.
Cosam Lampa Batuco.
Adulto
Miguel llanca Gonzlez Trabajadora
Expositora. Social Coordinador programa Cosam Lampa Batuco.
Alcohol y drogas.
Syndy Avils Gmez Terapeuta
Expositor. Programa Infanto Juvenil Cosam Lampa Batuco.

Anglica Dazkalakis Asistente Social

Expositora. Programa de Salud Direccin SSMN
Riquelme Mental
Eleodoro Iigo Oyarzun Psiclogo Programa de Salud Direccin SSMN
Mental
Pablo Ferreira Valenzuela Psiclogo Programa de Salud Direccin SSMN
Mental
Marco Barrientos Segura Psiclogo Encargado gestin Direccin SSMN
COSAM
Daniela Rivera Espinoza Psiquiatra Programa de Salud Direccin SSMN
Mental
Nathalie Baumgartner Psiquiatra Programa de Salud Direccin SSMN
Mental
Ana Mara Agudelo Psiquiatra Programa de Salud Direccin SSMN
Mental

Referencias Bibliogrficas
*Por el momento, estn colocadas todas las del Documento en construccin Modelo de
Gestin de Red Salud Mental, por lo que posteriormente se ajustarn a los contenidos que
finalmente quedarn incorporadas en el presente Documento

[1] Naciones Unidas, Declaracin Universal de Derechos Humanos. 1948.

[2] Hasen, Felipe, Salud mental y exclusin social: reflexiones desde una estrategia poltica de
la sancin, hacia la transformacin institucional del enfoque comunitario., EPSYS Rev.
Psicol. Humanidades.
[3] Acua C. and Bolis M., La estigmatizacin y el acceso a la atencin de salud en Amrica
Latina: amenazas y perspectivas. OPS, 2005.
[4] Centro de Derechos Humanos UDP, Salud Mental y Derechos Humanos: La Salud de
Segunda Categora., in Informe anual sobre Derechos Humanos en Chile 2013., Santiago,
Chile: Universidad Diego Portales, 2013.
[5] Cea, Juan Carlos, Ley de salud mental y Estado neoliberal. El desafo de la participacin y la
democratizacin desde un movimiento social por los derechos en salud mental.,
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Chile, Oct. 2014.
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[7] OMS, Promocin de la Salud Mental: conceptos, evidencia emergente, prctica: informe
compendiado. 2004.

167
[8] Allen, J., Balfour, R., Bell, R., and Marmot, M., Social determinants of mental health.,
International review of psychiatry., vol. 26, no. 4, pp. 392407, 2014.
[9] OMS and Fundacao Calouste Gulbenkian, Social determinants of mental health. 2014.
[10] UNICEF and Banco Interamericano del Desarrollo, Chile: Lineamientos de poltica para la
primera infancia (menor de 4 aos). Resumen ejecutivo. Oct-2007.
[11] MINSAL and Pontificia Universidad Catlica de Chile, Servicio de digitacin, construccin
de base de datos y elaboracin de informe de resultados de ficha CLAP, en el control de
salud integral de adolescentes. Informe Final. Jul-2012.
[12] Eugnio Vilaa Mendes, Las Redes de Atencin de Salud. OPS, 2013.
[13] OPS, Redes Integradas de Servicios de Salud: Conceptos, Opciones de Poltica y Hoja de Ruta
para su Implementacin en las Amricas. Serie La Renovacin de la Atencin Primaria de
Salud en las Amricas. 2010.
[14] OPS, Serie Metodologa de Gestin Productiva de los Servicios de Salud. 2010.
[15] MINSAL, Encuesta de Centros Comunitarios. 2013.
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implementacin del Modelo de Atencin Integral de Salud Familiar y Comunitaria. Dirigido
a Equipos de Salud. MINSAL - OPS, 2013.
[17] OMS, Salud mental: fortalecer nuestra respuesta, Centro de prensa. .
[18] Programa Especial de Desarrollo Sostenible y Equidad en Salud (SDE) and OPS/OMS,
Intersectorialidad y equidad en salud en Amrica Latina: una aproximacin analtica. 2015.
[19] Ardila, S and Galende, E, El concepto de Comunidad en la Salud Mental Comunitaria.,
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[20] Manuel Desviat , Ana Montero, Resea de Acciones de Salud Mental en la Comunidad,
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[21] Bachrach, L.L., Continuity of care for chronic mental patients: a conceptual analysis., Am.
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[22] Joyce, A. and et al., Continuity of Care in Mental Health Services: Toward Clarifying the
Construct, Can J Psychiatry, vol. 49, no. 8, pp. 539550, 2004.
[23] OPS/OMS, Clasificacin internacional del funcionamiento, de la discapacidad y la salud
(CIF). Versin abreviada. OPS/OMS, 2001.
[24] Figueroa, Miguel Angel and Inostroza, Hernn, Discapacidad y Salud Mental: una visin
desde SENADIS. Santiago, Chile: SENADIS, 2015.
[25] Subsecretara de Salud Pblica, Divisin de Prevencin y Control Enfermedades, and Dpto
Salud Mental, Norma Tcnica Rehabilitacin Psicosocial para Personas Adultas con
Trastornos Pisquiatricos Severos y Discapacidad. Sep-2006.

168
 Anexos.
Anexo N1: Complejidad, severidad y vulnerabilidad.

Schinnar, A.
et al. (1990) &
Huxley. P Parabiaghi, Hensen, M. et al.
National Rugerri, M. et Lora, A. et al.
A. et al. (2016) (Diseo
Institute Of al. (2000) (2007)
MARC-1 (2006) cualitativo)
Mental Health
(NIMH, 1978)

Diagnstico de
psicosis no Diagnstico de Diagnstico de Escala de 18 tems para medir Utiliza la
orgnica y psicosis no trastorno trastorno mental severo: definicin del
trastorno de la orgnica psiquitrico 2. Contacto con 2 o ms NIMH, pero
personalidad agencias psiquitricas en la Adhiere a la introduce el
actualidad. definicin del concepto de
Un nivel de uso
3. Cuadro psictico NIMH; vulnerabilidad,
significativo de los
4. Curso del trastorno por Schinnar y asumiendo que un
Duracin: Que servicios de salud
ms de 12 meses Rugierri, grupo de
involucra mental el ltimo
5. Cualquier admisin a pero pacientes
enfermedad ao: Cualquier
hospitalizacin forzada concluye mantiene:
prolongada y ingreso a
6. Situacin de vida (vive que es ms vulnerabilidad
tratamiento de hospitalizacin,
solo) til a nivel social, complejas
largo-alcance. residencia
7. Alguna vez ha estado individual la necesidades de
(Operacionaliz Tratamiento de protegida u
hospitalizado (mayor a 6 definicin de cuidado, pobre
ada como una dos aos o ms hospital de da o
meses) Slade et al. adherencia a
historia de dos ms de cuatro
8. 2 o ms hospitalizaciones (2000) que tratamiento,
aos o ms intervenciones por
en los ltimos 2 aos utiliza el comorbilidad y un
con profesionales de
9. Problemas para conservar ThresholdAs estilo de vida
enfermedad o salud mental
empleo sesmentGrid poco
en (diferentes de
10. Riesgo severo de (TAG) que estructurado.
tratamiento) psiquiatra y
asistencia (cuidado) define la
psiclogo) en
institucional enfermedad
COSAM. El concepto de
11. Intento de suicidio actual mental
Un puntaje de 4 severa vulnerabilidad
12. Descuido personal que
[problema severo / explorando podra ayudar a
Discapacidad amenaza la vida
muy severo] en al problemas justificar la
medida con el 13. Problemas severos con las
menos uno de los en tres definicin de
Global actividades diarias
tems de la escala reas: 1) dimensiones
Discapacidad AssesmentScale 14. Problemas severos en las
HoNOS (Health of Seguridad; contextuales y
de acuerdo a (GAF, DSM IV- relaciones interpersonales
the Nations 2) Riesgo y comunitarias de
criterios NIMH TR): 15. Agresin fsica a otros
OutcomeScale), o 3) complejidad, es
(no Discapacidad 16. Agresin fsica a su familia
un puntaje de 4 Necesidades decir, usuarios
explicitados en moderada = 70 17. Problemas severos con el
[problema /discapacida con niveles de
el paper) punto o menos; cuidado del hogar
severidad d complejidad
Discapacidad 18. Problemas severos con el
moderada] en al elevados, tendran
severa = 50 cuidado personal
menos dos tems una mayor
puntos 19. Problemas graves de
de la misma vulnerabilidad.
alojamiento
escala.

169
Anexo N2: Marco legal y normativo.

En el enfoque moderno de Salud Pblica en el mbito de la Salud Mental se ha incorporado el tema

de los derechos humanos como un componente esencial y esto ha sido consagrado en varios
documentos oficiales de las Naciones Unidas y La Organizacin Mundial de la Salud en los ltimos
aos. Los derechos humanos en Salud Mental, es un concepto de gran influencia en la promocin
de la salud y el bienestar de las sociedades (MINSAL, 2015).

Desde el paradigma comunitario, por su parte, existe una sensibilizacin cada vez mayor a nivel de
la sociedad y el Estado, a la integracin social plena, a la no discriminacin de esta poblacin. Sin
perjuicio de lo anterior, aun cuando existen leyes nacionales, que intentan corregir la trasgresin
histrica de los derechos humanos en las personas afectadas por una enfermedad mental, persisten
vacos legales que an no permiten el pleno resguardo y ejercicio de sus derechos (MINSAL, 2015).

A nivel internacional existe consenso en que todas las personas (nios, nias, adolescentes y
personas adultas) con una condicin de enfermedad mental y/o discapacidad mental, enfrentan
grandes dificultades, impactando la familia en primer trmino y en segundo trmino a las diversas
instituciones pblicas y privadas, involucradas en la recuperacin de su condicin de salud y su
tratamiento integral, en un marco estricto de derechos humanos (MINSAL, 2015).

Para que las personas con enfermedad mental, alcancen una mejor calidad de vida, es necesario el
pleno resguardo de sus derechos: a la vida, salud, privacidad, no discriminacin, vivienda, trabajo,
educacin, participacin, proteccin contra la tortura y tratos degradantes, y la libertad de creencias,
reunin y desplazamiento. En el mbito de la salud mental, el respeto de los derechos es
fundamental en virtud de que su conculcacin hace ms difcil su ejercicio pleno, generando estigma
y discriminacin (MINSAL, 2015).

El derecho a la inclusin social, la independencia y autonoma, la participacin activa en la

comunidad son algunos de los grandes principios y objetivos explcitos en la normativa internacional
de Derechos Humanos, relativa a personas en situacin de discapacidad o que padecen algn
trastorno mental. Lo mismo se observa en la Doctrina de organismos internacionales como la
Organizacin Mundial de la Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud, todo lo cual, si bien
ha permeado algunos cuerpos jurdicos dictados en Chile en la ltima dcada, lo ha hecho de forma
insuficiente (Escuela de Salud Pblica, 2016).

El examen efectuado a varias normas vinculadas a Salud, deja al descubierto, en el presente

documento, una brecha importante entre Convenios o Tratados Internacionales suscritos y vigentes
en Chile, y leyes nacionales que tambin nos rigen. Sin embargo, instancias orgnicas como los
Centros de Salud Mental comunitaria constituyen un foco de importante y potencial avance para
facilitar el ejercicio de derechos fundamentales de personas que, por algn trastorno mental severo
acceden a prestaciones de carcter social y sanitario otorgadas o canalizadas por los Centros de
Salud Mental Comunitaria (Escuela de Salud Pblica, 2016).

Dichos establecimientos sanitarios, al formar parte de la Red Asistencial de los Servicios de Salud,
estn ubicados en una posicin favorable para llevar adelante programas de salud mental que estn
alineados con los objetivos mencionados precedentemente, influyendo hacia un cambio cultural en
la sociedad chilena, desde el Sistema Pblico de Salud (Escuela de Salud Pblica, 2016).

Un adecuado marco jurdico nacional, coherente con los estndares, principios y normas
internacionales, facilita espacios de capacidad, autonoma, independencia, insercin en la
comunidad y el reconocimiento de la calidad de sujetos de derecho que poseen las personas con
alguna discapacidad mental (Escuela de Salud Pblica, 2016).

170
En definitiva, se trata de conseguir una mejor calidad de vida y respeto a la dignidad humana de
estas personas, las que han sido discriminadas, estigmatizadas y segmentadas durante una larga e
ingrata historia (Escuela de Salud Pblica, 2016).

A continuacin, se mencionan los principales cuerpos legales, normativos y regulatorios que deben
estar a la base de la implementacin y funcionamiento de las unidades de hospitalizacin psiquitrica
de corta estada.

1.- Anlisis y Catastro del Respaldo Jurdico Internacional.

El anlisis del Marco jurdico internacional, a considerar para un modelo de gestin para Centros de
Salud mental Comunitaria, exige tener en cuenta las fuentes formales, como son los Tratados,
Convenios, Pactos, Cartas, Convenciones y Protocolos de carcter vinculante para los Estados, pero
tambin ciertas Recomendaciones, Declaraciones , Normas Uniformes y otros instrumentos jurdicos
cuyo mayor valor est en que su cumplimiento permite llegar a los Estndares internacionales, pues
recogen Principios que subyacen en las normas y en buenas prcticas.

A continuacin, se vincular parte de la normativa internacional, preferentemente en materia de

Derechos Humanos, con el objeto del presente Estudio, es decir, lo que resulte aplicable a la gestin
de los Centros de Salud Mental Comunitaria (CSMC), como dispositivos de atencin de salud mental,
en Chile. Este enfoque de Derechos humanos, entonces, se dirige de manera especial a las personas
que en esos dispositivos son atendidos, a quienes prestan all sus servicios y a la estructura o
institucionalidad que debe sostener las relaciones entre dichos actores.

a) Manual de Recursos de la OMS sobre Salud Mental, Derechos Humanos y Legislacin

- Declaracin de Caracas cobre la Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica en la Atencin

Primaria 1990; Conferencia Reestructuracin de la Atencin Psiquitrica en Amrica Latina,
Organizacin Panamericana de la Salud. 1990.

b) Normativa ONU:

- Carta Internacional de Derechos Humanos, constituida por:

- Declaracin Universal de los Derechos Humanos, Naciones Unidas (ONU), 1948.
- Pacto Internacional de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales.
- Pacto Internacional de Derechos Civiles y Polticos.
- Convencin Internacional sobre la eliminacin de todas las Formas de Discriminacin racial
(ONU), 1965.
- Convencin sobre la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra la mujer.
(ONU) 1979.
- Convencin contra la Tortura y otros Tratos o Penas Crueles, Inhumanos o Degradantes
(ONU) 1984.
- Convencin sobre Derechos del Nio (ONU) 1989.
- Convencin de Derechos de Personas con Discapacidad (ONU) Ratificada por Chile el 2008.
(Decreto 201 de Ministerio de Relaciones Exteriores, de 2008 que Promulga Convencin y
su protocolo facultativo). Publicacin: 25.08.2008.
- Normas Uniformes sobre la igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad
- Principios para la proteccin de los enfermos mentales y el mejoramiento de la atencin de
la salud mental
- Protocolo Facultativo de la Convencin de Derechos de Personas con Discapacidad (ONU).
- Declaracin sobre el Progreso y el Desarrollo en lo Social
- Declaracin Universal sobre Biotica y Derechos Humanos de Naciones Unidas
- Observacin General N 4 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre La
salud y el desarrollo de los adolescentes en el contexto de la Convencin sobre los Derechos
del Nio

171
 - Observacin General N 9 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre Los
derechos de los nios con discapacidad
- Observacin General N 10 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre
Los derechos del nio en la justicia de menores
- Observacin General N 12 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre El
derecho del nio a ser escuchado
- Observacin General N 14 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre
sobre el derecho del nio a que su inters superior sea una consideracin primordial
(artculo 3, prrafo 1)
- Observacin General N 15 del Comit de Derechos del Nio de Naciones Unidas, sobre el
derecho del nio al disfrute del ms alto nivel posible de salud (artculo 24)

c) Normativa OEA:

- Convencin Americana sobre derechos humanos. Suscrita en la conferencia especializada

interamericana sobre derechos humanos
- Protocolo adicional a la Convencin Americana sobre Derechos Humanos en materia de
derechos econmicos, sociales y culturales, "Protocolo de San Salvador"
- Recomendacin de la comisin interamericana de derechos humanos sobre la promocin y
proteccin de los derechos de las personas con discapacidad mental
- Convencin Interamericana para la eliminacin de todas las formas de discriminacin contra
las personas con discapacidad. (OEA) 1999.
- Declaracin de Montreal sobre discapacidad intelectual
- Compromiso de Panam con las personas con discapacidad en el continente americano.
- Convencin Interamericana sobre a Proteccin de los Derechos Humanos de las Personas
Mayores

d) Organizacin Internacional del Trabajo /OIT:

- Convenio sobre la readaptacin profesional y el empleo (personas invlidas) nm. 159, y la

Recomendacin nm. 168
- Convenio 169 de la OIT, sobre Derechos de los Pueblos Indgenas y Tribales en pases
independientes. Decreto Promulgatorio del Ministerio de Relaciones Exteriores Nm. 236.-
Santiago, 2 de octubre de 2008.

Marco Jurdico Nacional.

a) Constitucin Poltica de la Repblica De Chile.

b) Leyes:
- Cdigo Civil.
- Cdigo de Procedimiento Civil.
- Cdigo Penal.
- Cdigo Sanitario
- Cdigo Procesal Penal. Ley N 19.696. Establece Cdigo Procesal Penal. Ministerio de
Justicia. Publicacin: 12.10-2000. (Art 238. Suspensin Condicional del Procedimiento, Letra
c).
- Decreto con Fuerza de Ley N1 de Ministerio de Salud, de 2005. Fija texto refundido,
coordinado y sistematizado del Decreto Ley N 2763 de 1979 y de las Leyes N 18.933 y N
18.469. Publicacin: 24.04.2006.
- Ley N 19.937. Modifica el D.L. N 2763, de 1979, con la finalidad de establecer una nueva
concepcin de la autoridad sanitaria, distintas modalidades de gestin y fortalecer la
participacin ciudadana (Sobre Autoridad Sanitaria y Gestin) Publicacin: 24.02.2004.
- Ley N 19.966. Rgimen de Garantas en Salud. Publicacin: 03.09.2004.

172
 - Ley N 20.422. Normas sobre igualdad de oportunidades e inclusin social de personas con
discapacidad. Publicacin: 10.02.2010.
- Decreto con Fuerza de Ley N 725 de Ministerio de Salud, de 1967. Aprueba el Cdigo
Sanitario. Publicacin: 31.01.1968.
- Decreto con Fuerza de Ley N 1 de Ministerio de Salud, de 1989. Determina materias que
requieren autorizacin sanitaria expresa. Publicacin: 21.02.1990.
- Ley N 20.584. Regula los derechos y deberes que tienen las personas en relacin con
acciones vinculadas a su atencin en salud. Publicacin: 24.04.2012.
- Ley N 19.925. Sobre expendio y consumo de bebidas alcohlicas. Publicacin: 19.01.2004.
- Ley N 20.084. Establece un Sistema de responsabilidad de los adolescentes por
infracciones a la Ley Penal. Publicacin: 07.12.2005.
- Ley N 20.000. Sustituye la ley N 19.366, que Sanciona el trfico ilcito de estupefacientes
y sustancias psicotrpicas. Publicacin: 16.02.2005.
- Ley N 20.066. Establece Ley de Violencia intrafamiliar. Publicacin: 07.10.2005.
- Ley N 19.968. Crea los Tribunales de Familia. Publicacin: 30.08.2004.
- Ley N 18.834, refundida, coordinada y sistematizada en el Decreto con Fuerza de Ley N
29 de 2004. Estatuto Administrativo. Publicacin: 16.03.2005.
- Ley N 20.609. Establece medidas contra la discriminacin (Ley Zamudio). Publicacin:
24.07.2012.
- Ley N 20.285. Sobre Acceso a la Informacin Pblica (Ley de Transparencia de la funcin
pblica y de acceso a la informacin de la Administracin del Estado). Publicacin:
20.08.2008.
- Ley N 20.379. Crea el Sistema Intersectorial de proteccin Social e Institucionaliza el
Subsistema de Proteccin integral a la infancia Chile crece contigo Publicacin:
12.09.2009.
- Ley N 19.378: Establece Estatuto de Atencin Primaria de Salud Municipal. Publicacin:
13.04.1995.
- DFL N 1 de Salud, de 2001: Fija el texto refundido del Estatuto para los Mdicos Cirujanos,
Qumicos-farmacuticos, Bioqumicos y Cirujanos Dentistas (Ex Ley 15.076, publicada el
08.01.1963). Publicacin: 20.11.2001.
- Ley N 19.253. Establece Normas sobre Proteccin, Fomento y Desarrollo de los Indgenas,
y crea la Corporacin Nacional de Desarrollo Indgena. Publicacin: 05.10.1993.
- Ley N 19.664: Establece Normas especiales para profesionales funcionarios que indica de
los Servicios de Salud y Modifica Ley 15.076. Publicacin: 11.02.2000.
- Ley N 19.880: Establece Bases de los Procedimientos Administrativos que rigen los Actos
de los rganos de la Administracin del Estado. Publicacin: 29.05.2003.
- Ley N 20724: Modifica el Cdigo Sanitario en materia de regulacin de farmacias y
medicamentos. Ministerio de Salud. Publicacin: 14.02.2014.
- Ley N 20.500: Sobre Asociaciones y Participacin Ciudadana en la Gestin Pblica.
Ministerio Secretara General de Gobierno. Publicacin: 16.02.2011.
- Ley 19.628: Sobre Proteccin de la Vida Privada. Ministerio Secretara General de la
Presidencia. Publicado en: 28.08.1999.
- Ley N 20.646: Otorga asignacin asociada al mejoramiento de trato a los usuarios, para los
funcionarios pertenecientes a las plantas de tcnicos, administrativos y auxiliares de los
establecimientos de los servicios de salud. Ministerio de Salud. Publicacin 14.12.2015.
- Ley N 18.216: Establece medidas que indica como alternativas a las penas privativas o
restrictivas de libertad. Ministerio de Justicia. Publicacin: 14.05.1983.
- Ley N 20.603: Modifica la Ley N 18.216, que Establece Medidas Alternativas a las Penas
Privativas o Restrictivas de Libertad. Ministerio de Justicia. Publicacin: 27.06.2012.

c) Decretos:

- Decreto N 58 de Ministerio de Salud, de 2009. Aprueba normas tcnicas bsicas para la

obtencin de autorizacin sanitaria de los establecimientos asistenciales. Publicacin:
18.05.2009.

173
- Decreto N 140 de Ministerio de Salud, de 2004. Aprueba Reglamento Orgnico de los
Servicios de Salud. Publicacin: 21.04. 2005.
- Decreto N 466 de Ministerio de Salud, de 1985. Aprueba Reglamento de Farmacias,
Drogueras, Almacenes farmacuticos, Botiquines y depsitos autorizados. Publicacin:
12.03.1985.
- Decreto N 15 de Ministerio de Salud, de 2007. Reglamento del Sistema de Acreditacin
para los Prestadores institucionales de Salud. Publicacin: 03.07.2007.
- Decreto N 4 de Ministerio de Salud de 2013. Aprueba Garantas Explcitas en Salud del
Rgimen General de Garantas en Salud.
- Decreto Exento N 18 de Ministerio de Salud, de 2009. Aprueba los Estndares Generales
del Sistema de Acreditacin para prestadores institucionales de Salud. Publicacin:
19.03.2009.
- Decreto N 35 de Ministerio de Salud, de 2012. Aprueba Reglamento sobre Procedimiento
de Reclamo de la Ley N 20.584, que regula los derechos y deberes que tienen las personas
en relacin con acciones vinculadas a su atencin en Salud. Publicacin: 26.11.2012.
- Decreto N 38 de Ministerio de Salud, de 2012. Aprueba reglamento sobre derechos y
deberes de las personas en relacin a las actividades vinculadas con su atencin de Salud.
Publicacin: 26.12.2012.
- Decreto N 40 de Ministerio de Salud, de 2012. Aprueba Reglamento sobre Requisitos
bsicos que debern contener los Reglamentos internos de los prestadores institucionales
pblicos y privados para la atencin de salud de las personas de la ley N 20.584.
Publicacin: 26.11.2012.
- Decreto N 41 de Ministerio de Salud, de 2012. Aprueba Reglamento sobre Fichas Clnicas.
Publicacin: 15.12.2012.
- Decreto N 31 de Ministerio de Salud, de 2012. Aprueba Reglamento sobre la Entrega de
informacin y expresin de Consentimiento Informado en las atenciones de Salud.
Publicacin: 26.11.2012.
- Decreto N 23 de Ministerio de Salud, de 2012. Crea Comisin Nacional de Proteccin de
los Derechos de las personas con enfermedades mentales. Publicacin: 07.12.2012.
- Decreto N 62 de Ministerio de Salud, de 2012. Aprueba Reglamento para la constitucin y
funcionamiento de Comit de tica Asistencial. Publicacin: 08.07.2013.
- Decreto N 30 de Ministerio de Salud, de 2012. Modifica Decreto N 114 de 2010, que
aprueba Reglamento de la Ley N 20.120, sobre la Investigacin Cientfica del ser humano,
su genoma, y prohbe la clonacin humana. Publicacin: 14.01.2013.
- Decreto N 38 de Ministerio de Salud, de 2005. Reglamento Orgnico de los
Establecimientos de Salud de Menor complejidad y de los establecimientos Autogestionados
en Red. Publicacin: 29.12.2005.
- Decreto N 570 de Ministerio de Salud, de 1998. Aprueba Reglamento para la internacin de
las personas con enfermedades mentales y sobre los establecimientos que la proporcionan.
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- Decreto N 250 de Ministerio de Hacienda de 2004. Reglamento de la Ley N 19.886 de
bases sobre contratos administrativos de suministro y prestacin de servicios. Publicacin:
24.09.2004.
- Decreto N 225 de Ministerio de Salud de 1998. Modifica Decreto N2.298, de 1995, que
Aprueba Reglamento Para Establecimientos de Rehabilitacin de Personas Dependientes
de Sustancias Psicoactivas a travs de la Modalidad De Comunidad Teraputica.
Publicacin: 29.08.1998.
- Decreto N 172 del Ministerio de Salud de 2005. Reglamento del Ttulo II y Articulo 57 de la
Ley N19.925.
- Decreto N 4 del Ministerio de Salud de 2009. Reglamento de centros de tratamientos y
rehabilitacin de personas con consumo perjudicial o dependencia de alcohol y drogas
- Decreto N 404 del Ministerio de Salud de 1983. Reglamento de Estupefacientes.
- Decreto N 405 del Ministerio de Salud de 1983. Reglamento de Productos Psicotrpicos.
- Decreto N 3 del Ministerio de Salud de 2010. Reglamento del Sistema Nacional de Control
de Productos Farmacuticos de Uso Humano.

174
 - Decreto Supremo N 225 que aprueba el Reglamento sobre el Ejercicio de la actividad de
Tcnico en Rehabilitacin de personas con dependencia de drogas, de 07.04.1998.
- Decreto Exento N 254 del Ministerio de Salud de 2012. Norma General Tcnica y
Administrativa N 18 sobre Asignacin y Uso de los Campos de Formacin Profesional y
Tcnica en el Sistema Nacional de Servicios de Salud y Normas de Proteccin para sus
Funcionarios, Acadmicos, Estudiantes y Usuarios.
- Decreto N 42 del Ministerio de Salud de 2004. Reglamento para el ejercicio de las prcticas
mdicas alternativas como profesiones auxiliares de la salud y de los recintos en que estas
se realizan.
- Decreto Exento N 820 del Ministerio de Salud de 2011. Aprueba Norma Tcnica Sobre
Estndares en Salud.

d) Normas Generales y Tcnicas:

- Resolucin Exenta N 802 de Ministerio de Salud de 2008. Aprueba Norma Tcnica N35
para la Organizacin de una Red de Servicios de Salud Mental y Psiquiatra.
- Resolucin Exenta N 950 de Ministerio de Salud de 2008. Aprueba Norma general Tcnica
N 106, para la implementacin y funcionamiento de Centros de Salud Mental Comunitaria.
- Resolucin Exenta N 2279 de Ministerio de Salud de 2000. Aprueba Norma General
Tcnica N 53 sobre Hogares Protegidos.
- Resolucin Exenta N 392 de Ministerio de Salud de 2006. Aprueba Norma General Tcnica
N 87 sobre Residencias Protegidas
- Resolucin Exenta N 836 de Ministerio de Salud de 2006. Aprueba Norma General Tcnica
N 90 de Rehabilitacin Psicosocial para Personas Mayores de 15 aos con Trastornos
Psiquitricos Severos y Discapacidad.
- Resolucin Exenta N 391 de Ministerio de Salud de 2006. Norma Tcnica N 85 para el
tratamiento integral de adolescentes infractores de ley con consumo de alcohol- drogas y
otros trastornos de salud mental.
- Resolucin Exenta N 1110 del Ministerio de Salud de 2005. Aprueba Norma General
Tcnica N 71 sobre normas de esterilizacin quirrgica en personas con enfermedad
mental.
- Resolucin Exenta N 984 de Ministerio de Salud de 2003. Norma General Tcnica N 65
sobre Contencin en Psiquiatra.
- Resolucin Exenta N 66 de Ministerio de Salud de 2000. Norma Tcnica N 50 para el uso
clnico de Clozapina.
- Resolucin Exenta N 1472 del Ministerio de Salud de 1997. Aprueba Norma General
Tcnica N 21 sobre Orientaciones Tcnicas para el Tratamiento de Trastornos
Hipercinticos en la Atencin Primaria.
- Resolucin Exenta N 2352 del Ministerio de Salud de 2000. Aprueba Norma General
Tcnica N 56 para la atencin de Personas Afectadas por la Represin Poltica Ejercida por
el Estado en el Perodo 1973-1990.
- Resolucin Exenta N 91 del Ministerio de Salud de 2006. Poltica de Salud y Pueblos
Indgenas.
- Resolucin Exenta N 261 del Ministerio de Salud de 2006. Aprueba Norma General
Administrativa N 16 de Interculturalidad en los Servicios de Salud.
- Resolucin Exenta N 381 del Ministerio de Salud de 2012. Aprueba Norma General Tcnica
N 140 sobre Sistema Nacional de Farmacovigilancia.
- Resolucin Exenta N 31 del Ministerio de Salud de 2015. Aprueba Norma General de
Participacin en la Gestin Pblica de Salud.
- Resolucin N254 del Ministerio de Salud de 2012. Aprueba la Norma General Tcnica y
Administrativa, que regula la Relacin Asistencial-Docente y establece criterios para la
asignacin y uso de los CFPT en el Sistema Nacional de Servicios de Salud.
- Resolucin N 502 del Ministerio de Salud de 2011. Aprueba Norma Tcnica N 118 para el
Registro de las Listas de Espera. Ministerio de Salud. 2011

175
176
Anexo N3: Escala de complejidad-severidad-vulnerabilidad: Evaluacin de compromiso psicosocial
(CBPS).
Referencia: Centro Comunitario de Salud Mental de Pedro Aguirre Cerda

FACTORES SIN CBPS CBPS LEVE CBPS MODERADO CBPS SEVERO

*Trastorno emocional, con
sintomatologa aguda y factores *Trastornos emocionales con
de riesgo asociados (VIF, factores de riesgo asociados con
*Crisis No normativas
Maltrato Infantil, consumo, etc.). auto y heteroagresin.
con respuesta *Trastornos Emocionales de
*Trastorno del desarrollo en *Trastorno psiquitrico severo
emocional, adecuada a corta data y sin factores de
DIAGNSTICO nios agudo
la etapa del ciclo vital. Riesgo.
CLNICO *Trastorno de dficit Atencional *Patologa dual.
(Duelo por separacin, *Crisis Normativas o No
(Diagnostico confirmados. *Trastorno de ansiedad con grave
muerte, cambio casa, Normativas: Con compromiso
indicado en hoja de *Trastorno mental severo compromiso funcional.
escuela, etc.). general transitorio del estado
derivacin y compensado. *Trastorno grave de la
*Sin compromiso de la emocional.
confirmado en *Trastorno de personalidad que personalidad
funcionalidad. *Problemas con la crianza sin
entrevista de evoluciona con crisis *Trastorno por adiccin a drogas.
*Sin consumo de presencia de maltrato.
ingreso) autolimitadas. *Maltrato y abuso infantil
sustancias psicotrpicas *Consumo experimental de
*Consumo perjudicial de alcohol *Trastorno del desarrollo en nios
no prescrita. alcohol y otras drogas.
y otras drogas. *Trastorno de dficit Atencional
*Depresin refractaria a confirmados, con grave
tratamiento segn gua clnica de compromiso funcional.
APS.
*Con enfermedades fsicas con y
SALUD FSICA sin tratamiento actual, que *Con enfermedades fsicas que
*Sin enfermedades *Con enfermedades fsicas en
(Presencia o no de afectan el normal desempeo de comprometen la funcionalidad y
fsicas relevantes. control y tratamiento.
enfermedad fsica) las actividades propias de la vida autonoma.
diaria.
*RECURSOS *Presenta capacidad de *Baja capacidad de insight.
*Presenta potencial para
PERSONALES insight. *Dificultad o confusin en la *Sin capacidad de insight.
desarrollar capacidad de insight.
(Actitudes, *Capacidad de identificacin y elaboracin del *No presenta conciencia de
*Baja capacidad de expresar
capacidades y resiliencia. problema. problema.
emociones y sentimientos.
habilidades del *Nivel intelectual *Disminucin de la capacidad *Motivo de consulta creado por
*Nivel intelectual adecuado a
individuo, para adecuado a etapa de intelectual de acuerdo a su etapa terceros.
etapa de desarrollo.
enfrentar diversas desarrollo. de desarrollo.
situaciones de la *Capacidad de expresar *Presenta eventos traumticos *Dificultad para comprender su *Alteracin de la capacidad
vida diaria) emociones y no elaborados. responsabilidad en los conflictos intelectual de acuerdo a su etapa
sentimientos con fluidez. *Motivo de consulta propio y o problemas. de desarrollo.
*No Presenta trastornos claro. *Escasa o excesiva forma de *Aislamiento y prdida de relacin
que requieran inicio de *Presenta disposicin a trabajar expresin de emociones y familiar y social.
proceso teraputico. problemas identificados. sentimientos. *Altos niveles de agresividad e
*Presencia de agresividad e impulsividad dirigidas hacia s
impulsividad ante conflictos. mismo y terceros.
*Presencia de retraimiento *Historia personal de baja
familiar y social. autoestima con prdida de sentido
*Historia personal de baja de vida.
autoestima. *Presenta eventos traumticos no
*Presenta eventos traumticos elaborados que inciden en su
no elaborados ni manifestados comportamiento.
en trastornos del *Riesgo suicida
comportamiento.
*Ideacin suicida
*Historia clnica de trastornos
mentales severos con o sin
HISTORIA CLINICA * Trastorno(s) mental(es), con
*Sin historia clnica de tratamientos previos que no han
(Antecedentes tratamientos previos, recurrentes
patologas y/o *Trastorno de salud mental remitido.
mdicos de salud o con mejora parcial.
tratamientos de salud tratados con mejora sintomtica. *Reiterados abandonos de
mental, presentados *Ideacin y/o gestos suicidas
mental. tratamiento.
a lo largo de la vida) previos.
*Antecedentes de intentos
suicidas.
FAMILIA CON
ANTECEDENTES *Presencia de trastornos de salud
*No existen *Presencia de trastornos de
DE TRASTORNOS *Antecedentes de trastornos de mental severos en familiares
antecedentes de salud mental con mala evolucin,
DE SALUD salud mental compensadas o directos, que generan alteraciones
trastornos de salud en familiares directos, que
MENTAL leves, en familiares directos del graves de la dinmica familiar y
mental en familiares generan alteraciones de la
(Grupo familiar con usuario. problemas de salud mental en sus
directos del usuario. dinmica familiar.
el cual vive o se miembros.
vincula).
*Existen al interior del *Existen al interior del grupo
*DINMICA *Existen al interior del grupo *Existen al interior del grupo
grupo familiar: familiar:
FAMILIAR familiar: familiar:
*Vnculos nutricios. *Ausencia de normas y lmites.

178
(Estilo derelacin *Normas y lmites claros. *Conflictos en la comunicacin *Conflictos en la comunicacin *Roles familiares trastocados.
entre todos los *Canales de subsanables. recurrentes. *Canales de comunicacin rotos.
miembros, de un comunicacin adecuados *Dificultad o resistencia para *Espacios de convivencia familiar *Sin espacios de convivencia
grupo familiar) y receptivos. adaptarse a crisis normativas. con altos niveles de estrs. familiar.
*Roles familiares claros y *Problemas en el establecimiento *Alteracin del establecimiento *Existencia de violencia
adecuadamente de lmites y normas. de normas y lmites. Intrafamiliar severa.
definidos. *Dificultad en el funcionamiento *Alteracin en el funcionamiento *Existencia de grave maltrato
*Conocimientos y de los roles familiares. de los roles familiares Infantil, negligencia o abandono.
aceptacin de las *Vnculos distantes, dbiles o *Vnculos distantes, con niveles
caractersticas de potencialmente conflictivos. de agresividad verbal y/o fsicas
desarrollo de cada *Familia con patrones de crianza ocasionales.
integrante y/o crisis autoritaria y/o permisivos *Existencia de maltrato infantil
normativas. moderado (psicolgico, verbal).
(definir)
*Ingresos familiares que *Ingresos familiares escasos e *Ausencia de ingresos o situacin
SOCIO- *Ingresos familiares bajos, no
permiten la subsistencia inestables. socioeconmica que no permite la
ECONMICOS obstante, permiten el desarrollo
familiar. *Condiciones mnimas de subsistencia familiar.
(Nivel de ingresos familiar.
*Buenas condiciones de habitabilidad, con bajas *Ausencia de habitabilidad, y/o
personal y familiar, *Condiciones de habitabilidad
habitabilidad posibilidades materiales de situacin de calle. Vivienda en mal
habitabilidad y aceptables
*Adecuada mejora a corto plazo. estado, inhabitable.
equipamiento de la *Implementacin bsica de la
implementacin de la *Implementacin mnima de la *Vivienda sin implementacin,
vivienda). vivienda.
vivienda vivienda. para su uso familiar.
*Red familiar o de *Red familiar o de amigos
*Red familiar o de amigos
amigos nutricia y de fcil conflictiva, de difcil acceso y/o *Ausencia de red familiar o
escasa pero nutricia y de fcil
acceso. poco nutricia. amigos.
acceso.
*Red de familiares o *Amigos y familiares desconocen *Familiares y/o amigos empeoran
*Red de familiares o amigos
amigos que apoyan y o tienen diferencias con el el problema.
REDES SOCIALES estn informados en aspectos de
facilitan los proceso. problema. *No participa en organizaciones
PERSONALES los problemas del consultante.
*Participacin *No existe participacin en sociales y/o comunitarias, porque
(Tipo de vnculo con *Participacin espordica en
permanente en organizaciones sociales y/o tiene una mala percepcin de
el entorno cercano) organizaciones sociales y/o
organizaciones sociales, comunitarias. Pero hay una ellas.
comunitarias.
deportivas y/o buena percepcin de aquellos. *Espacio comunitario potenciador
*Espacio comunitario presenta
comunitarias. *Espacio comunitario conflictivo del problema del usuario y la
dificultades para el desarrollo
*Espacio comunitario para el desarrollo social del familia.
social del usuario y la familia.
adecuado para el usuario y la familia.

179
 desarrollo social del
usuario y la familia.
*Conocimiento de redes
REDES SOCIALES *Bajo conocimiento de las redes *Desconocimiento de las redes *Relacin conflictiva con las redes
formales segn
FORMALES formales, segn necesidades de formales segn necesidad de la formales segn necesidad de la
necesidades de la
(Tipo de vnculo, con la familia. familia familia.
familia.
instituciones u *Dificultad para acceder a las *Acceso problemtico a dichas *No se accede a dichas redes por
*Fcil acceso a redes
organizaciones redes formales. redes. decisin personal y/o familiar.
formales.
establecidas)

Definiciones:

Insight: capacidad de reconocerse a s mismo, de introspeccin, de comprender e interpretar sus conductas.

Resiliencia: capacidad de sobreponerse a la adversidad
Funcionalidad: capacidad de responder adecuadamente a las exigencias del medio (escolar, familiar, laboral, social, etc.)
Habitabilidad: condiciones de la vivienda que permite el desarrollo de la vida cotidiana

RESUMEN ESCALA DE COMPROMISO BIOPSICOSOCIAL

Sin CBPS CBPS Leve CBPS Moderado CBPS Severo

Diagnstico Clnico

Salud Fsica

Recursos Personales

Historia Clnica

Familia Con Patologa

de Salud Mental
Dinmica Familiar

Antecedentes
Socioeconmicos

180
Redes Sociales
personales
Redes Sociales
Formales
APRECIACIN
PROFESIONAL
GENERAL

181
Anexo N4: Caractersticas de los recintos: criterios constructivos.
Anexo N5: Programa Mdico Arquitectnico (PMA) del Centro.

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIA - 50.000 Habitantes - Poblacin adulta e infantil

DESCRIPCIN ACTIVIDADES CRITERIOS DEFINICIN M2 E SUP.

REAS N RECINTOS TOTAL OBSERVACIONES
ASIGNADAS A RECINTOS INSTALACIONES RECINTO

ADMINISTRACIN 122

Uno para espera adulto y el segundo para

Espera. El criterio es acoger las
espera infantil. Pueden estar contiguos o
diferencias de rango etario ,
Espera Publico separados. Mesn de recepcin. Mobiliario 2 20 40
actividades (juego de nios),
apernado a suelo (tndem sillas), con aire
caractersticas de la poblacin
acondicionado

1 Bao Universal de 4m2 , 1 bao mujeres de

Baos Pblicos 3m2 , 1 bao hombres 3m2 , mudador 1 10 10
plegable
Es un solo mesn con las dimensiones
Recepcin 4m2+ OIRS ( necesarias para acoger 2 puestos de trabajo.
mesn 4m2 + modulo El modulo privado es un recinto cerrado que 1 10 10
privado 6m2) da a este espacio comn o compartido.

Oficina Enfermera
1 9 9
Gestin
SOME (2 ventanillas de
atencin 2m2 +
almacenamiento fichas+ 1 12 12
caja fuerte
documentacin )
Fichas (archivo Full
1 32 32
Space)
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente y 1 9 9
gestin del cuidado
AREA MEDICO-
397
TECNICA
Oficina Director (incluye
Gestiones administrativas 1 12 12
bao)
Secretaria + archivos del Ingreso, egreso, ficha clnica del da. Botn
Gestiones administrativas 1 9 9
ao de Pnico, punto de red, voz y datos
Oficina Subdirector CR
1 9 9
Administrativo
Oficina Subdirector
Gestin clnica 1 9 9
Comunitaria
Oficina Coordinador de
Finanzas, Operaciones y 1 9 9
Recursos Humanos
Box enfermeras (adulto,
Box multipropsito estndar 2 12 24
infantil)
Box Psiquiatras Adultos 3 9 27

Box Psiquiatras Infantil 2 9 18

Psiclogos Oficina Individual Sillones, Bergier, mesa, mobiliario oficina 6 9 54

Mobiliario de acuerdo a listado de

Oficina planta libre, Informes, trabajo
Terapeuta ocupacional equipamiento. Instalacin especial Botn de 3 6 18
administrativo
Pnico, punto de red, voz.
Oficina planta libre, Informes, trabajo
Trabajo Social 4 6 24
administrativo
Sala entrevista (individual
2 9 18
familiar, etc.)
Seguimiento y visualizacin de la Entre las salas o
Sala seguimiento a la
entrevista o terapia de los 1 15 15 apegada a las dos
entrevista
profesionales del rea salas a la vez
Sala de reuniones (trabajo
grupal con usuarios y Reuniones del equipo de trabajo. 1 45 45 30 personas
familiares, reuniones)

Modulo Oficina para

Trabajo administrativo, informes 6 6 36
Tcnicos
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico farmacia La Bodega Activa de Farmacia va aledaa y
6m2 + closet frmacos conectada directamente con el mesn de
controlados 2m2 , entrega de recetas, sin embargo, conformada
1 50 50
bodega almacenamiento como un recinto cerrado bajo llave, as se
cajas transporte frmacos resguarda la seguridad de los frmacos y se
12m + bodega activa de evita el robo de los mismos.
farmacia 18m2 + mesn
entrega recetas 6m2)

184
 Aplicacin de tratamiento inyectable
antisicticos, toma de exmenes de
sangre y de orina, monitor de signos
Sala de Procedimientos 1 18 18
vitales, closet botiqun de frmacos
controlados. Conexin a gases
clnicos

Estacionamiento Silla de
1 2 2
ruedas

AREA TERAPIAS
168
GRUPALES

Sala de computacin 4 puntos de computacin 1 9 9

Por la superficie que el espacio cuenta, es

posible que sea subdividido en dos recintos.
Sala de estimulacin
Se sugiere instalar riel para tabique mvil y
Integracin Infantil (rea
generar eventualmente 2 recintos de 25m2 c/u. 1 46 46 8 nios mximo
de actividades 40m2
Este criterio permite la flexibilizacin en el uso
+modulo trabajo 6m2 )
del espacio de acuerdo a nmero de
ocupantes.

Por la superficie que el espacio cuenta, es

posible que sea subdividido en dos recintos.
Sala Multiuso adulto Se sugiere instalar riel para tabique mvil y
(salas 45m2 + closet generar eventualmente 2 recintos de 27m2 c/u. 1 54 54 30 adultos mximo
equipamiento 9m2) Este criterio permite la flexibilizacin en el uso
del espacio de acuerdo a nmero de
ocupantes.

Sala Multiuso Infanto Por la superficie que el espacio cuenta, es

adolescente 30m2 + posible que sea subdividido en dos recintos.
Modulo psicopedagogo Se sugiere instalar riel para tabique mvil y
6m2+ closet archivo 4m2 generar eventualmente 2 recintos de 23m2 c/u. 1 46 46 8 nios mximo
+ closet materiales 6m2 ( Este criterio permite la flexibilizacin en el uso
Terapia ocupacin y del espacio de acuerdo a nmero de
psicopedagoga) ocupantes.

185
 Mesn, espacio para carros de transporte,
microondas, hervidor, refrigerador, contenedor
desechos orgnicos, depsito lavado profundo.
Actividades socio recreativas
El diseo del recinto puede considerar el que
Kitchenette (usuarios, familiares, funcionarios, 1 9 9
ste se conecte en mayor o menor medida en
etc.)
relacin a la actividad a desarrollar
(pasamuros amplio y puerta con conexin a
sala multiuso)

rea Casilleros Pacientes

(10 casilleros de medio Deben estar empotrados a muro y cielo 1 4 4
cuerpo= 20)
AREA APOYO 64

Estar Comedor Mobiliario de acuerdo a listado de

Espacio para colacin y descanso 1 16 16
Funcionarios equipamiento.
Baos Funcionario 1 Bao Universal de 4m2, 2 bao mujeres de
1 10 10
Mujeres 3m2
Baos Funcionario 1 Bao Universal de 4m2, 2 bao hombres
1 10 10
Hombres 3m2
Duchas y Vestidor
2 4 8
Funcionarios Mujeres
Duchas y Vestidor
2 4 8
Funcionarios Varones
Casilleros Funcionarios
mujeres y hombres (10 10 casilleros demedio cuerpo =20, con llaves y
1 4 4
casilleros de medio empotrados o fijados a muro o cielo
cuerpo=20)
Bodega Insumos
1 4 4
Generales
Bodega Insumos Clnicos 1 4 4

INSTALACIONES 74
Residuos Slidos
1 4 4
transitorios
Aseo 1 4 4
Tableros generales 1 6 6
Gases clnicos (oxigeno) Por normativa para sala procedimientos 1 6 6

Caldera 1 15 15
Estanque de combustible 1 9 9

186
Estanque de agua y
1 30 30
Bombas
SUPERFICIE NETA 825
CIRCULACIONES Y
371
MUROS (45%)
SUPERFICIE TOTAL 1196

AREAS EXTERIORES 294

17 VEHICULOS
APROX. 1/80M2
CRUZAR CON EL
PLAN
ESTACIONAMIENTO REGULADOR
1 270 270
GENERAL (segn P.R.C.) VIGENTE DE LA
COMUNA EN QUE
SERA
EMPLAZADO EL
PROYECTO
ESTACIONAMIENTO
1 24 24 1 AMBULANCIA
AMBULANCIA
JARDINES (espacios de POR DEFINIR DE
contemplacin para la 1 ACUERDO A
relajacin) PROYECTO
PATIO EXTERIOR
POR DEFINIR DE
(Cubierto con cobertizo,
1 ACUERDO A
tanto para zonas soleadas
PROYECTO
como lluviosas)

187
Anexo N6: Equipo y Equipamiento del Centro.

CENTRO DE SALUD MENTAL COMUNITARIA - POBLACION 50.000 BENEFICIARIOS

N SUP.
REAS TOTAL Equipos/Equipamiento Cantidad Observaciones
RECINTOS RECINTO

ADMINISTRACIN 122
Obra. Cantidad de asientos determinado por obra. Debe ir anclado
Espera Publico 2 20 40
Bancas espera - a piso.
Espera Publico 2 20 40
Monitores 1 Sistema de circuito CCTV. TICS
Espera Publico 2 20 40 Mueble revistero 1 Para libros y folletos
Espera Publico 2 20 40 Mobiliario infantil 1 Revisar tipo, son de obra.
Espera Publico 2 20 40 Basurero 1 REAS
Baos Pblicos 1 10 10 Mudador Obra
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Mesn 1 Atencin, en obra
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Mueble archivo 1
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Computador 2 TICS
Recepcin 4m2+ OIRS
mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Telfono 1 TICS
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Silla ergonomtrica 2
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Botn de pnico 1 Sistema de seguridad interna. Obra
Recepcin 4m2+ OIRS
mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Silla ergonomtrica 1
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Silla visita 2
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Computador 1 TICS
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Basurero 1 REAS
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Impresora 1 TICS
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Telfono 1 TICS
Recepcin 4m2+ OIRS
(mesn 4m2 + modulo 1 10 10
privado 6m2) Botn de pnico 1 OBRA
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Silla ergonomtrica 1
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Silla visita 2
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Computador 1 TICS
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Mesa de reunin 1 pequea
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Sillas visita 4
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Basurero 1 REAS
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Telfono 1 TICS

189
Oficina Enfermera
1 9 9
gestin Botn de pnico 1 OBRA
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12 Atencin, cantidad definida en diseo, pero deben ser 2
mdulos) Mesn 2 ventanillas, en obra
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12
mdulos) Mueble archivo 1 pueden ser 2 pero depende de la cabida en el recinto
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12
mdulos) Computador 2 TICS
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12
mdulos) Basurero 1 REAS
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12
mdulos) Telfono 1 TICS
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12
mdulos) Silla ergonomtrica 2
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12
mdulos) Botn de pnico 1 Sistema de seguridad interna. Obra
SOME (2 ventanillas
de atencin + 2 1 12 12
mdulos) Caja fuerte 1
Fichas (archivo Full Puede ser tipo full space o estantera para fichas, revisar de
1 32 32
Space) Estante 1 acuerdo al proyecto. Puede ir como mobiliario de obra.
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado Silla ergonomtrica 1
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado
Silla visita 2
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado
Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado
Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.

190
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado
Computador 1 TICS

Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado
Basurero 1 REAS
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado Telfono 1 TICS
Oficina de Calidad,
seguridad del paciente 1 9 9
y gestin del cuidado Botn de pnico 1 OBRA
AREA MEDICO-
397
TECNICA
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Silla ergonomtrica 1
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Silla visita 2
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Computador 1 TICS
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Mesa de reunin 1 pequea
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Sillas visita 4
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Basurero 1 REAS
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Telfono 1 TICS
Oficina Director(a)
1 12 12
(incluye bao) Botn de pnico 1 OBRA

191
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Silla ergonomtrica 1
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Desfibrilador externo automtico (DEA) 1 Desfibrilador automtico
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Silla visita 2
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Mueble biblioteca 2 O estante colgante. Con puertas con llave.
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Basurero 1 REAS
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Computador 1 TICS

Secretaria + archivos Al menos 5. El Set contiene: Test de Rorschach, WAIS 4, WISC 4,

1 9 9
del ao Raven de Matrices Progresivas, T.A.T., C.A.T., T.R.O(Test de
Set Psicolgicos 1 relaciones objetales de Phillipson), BENDER Koppitz y WIPPSI)
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Set estimulacin cognitiva 1 Al menos 5
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Impresora 1 TICS
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Telfono 1 TICS
Secretaria + archivos
1 9 9
del ao Botn de pnico 1 OBRA
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Silla ergonomtrica 1
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Silla visita 2
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Computador 1 TICS
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Basurero 1 REAS

192
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Telfono 1 TICS
Oficina Subdirector(a)
1 9 9
Gestin Administrativa Botn de pnico 1 OBRA
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Silla ergonomtrica 1
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Silla visita 2
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Computador 1 TICS
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Basurero 1 REAS
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Telfono 1 TICS
Oficina Subdirector(a)
Gestin Clnica 1 9 9
Comunitaria Botn de pnico 1 OBRA
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Silla ergonomtrica 1
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Silla visita 2
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.

193
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Computador 1 TICS
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Basurero 1 REAS
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Telfono 1 TICS
Oficina Coordinador(a)
de Finanzas,
1 9 9
Operaciones y
Recursos Humanos Botn de pnico 1 OBRA
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Silla ergonomtrica 2
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Silla visita 4
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Escritorio 2 Con cajonera con llave. Menor tamao que una estacin de trabajo
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Mueble biblioteca 2 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Computador 2 TICS
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Basurero 2 REAS
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Telfono 2 TICS
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Botn de pnico 2 OBRA
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Escabel 2
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Camilla de examen 2
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Balanza adulto con tallimetro 2
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Monitor PANI con oximetra 2

194
Box enfermeras
2 12 24
(adulto, infantil) Analizador de Glucosa 2 porttil
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Silla ergonomtrica 3
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Silla visita 6
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Estacin de trabajo 3 con cajonera con llave
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Poltrona 3 o silln de 1 cuerpo lavable, de material resistente
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Silln 3 2 cuerpos, material resistente y lavable
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Mueble biblioteca 3 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Computador 3 TICS
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Basurero 3 REAS
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Telfono 3 TICS
Box psiquiatras
3 9 27
Adultos Botn de pnico 3 OBRA

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Silla ergonomtrica 2

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Silla visita 4

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Estacin de trabajo 2 con cajonera con llave

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Poltrona 2 o silln de 1 cuerpo lavable, de material resistente

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Silln 2 2 cuerpos, material resistente y lavable

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Mueble biblioteca 2 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Computador 2 TICS

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Basurero 2 REAS

195
Box psiquiatras infantil 2 9 18
Telfono 2 TICS

Box psiquiatras infantil 2 9 18

Botn de pnico 2 OBRA
Psiclogos 6 9 54
Silla ergonomtrica 6
Psiclogos 6 9 54
Silla visita 12
Psiclogos 6 9 54
Estacin de trabajo 6 con cajonera con llave
Psiclogos 6 9 54
Mueble biblioteca 6 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Psiclogos 6 9 54
Computador 6 TICS
Psiclogos 6 9 54
Basurero 6 REAS
Psiclogos 6 9 54
Telfono 6 TICS
Psiclogos 6 9 54
Botn de pnico 6 OBRA

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Silla ergonomtrica 3

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Silla visita 6

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Estacin de trabajo 3 con cajonera con llave

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Mueble biblioteca 3 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Computador 3 TICS

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Basurero 3 REAS

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Telfono 3 TICS

Terapeuta ocupacional 3 6 18
Botn de pnico 3 OBRA

Trabajo social 4 6 24
Silla ergonomtrica 4

196
Trabajo social 4 6 24
Silla visita 8

Trabajo social 4 6 24
Estacin de trabajo 4 con cajonera con llave

Trabajo social 4 6 24
Mueble biblioteca 4 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.

Trabajo social 4 6 24
Computador 4 TICS

Trabajo social 4 6 24
Basurero 4 REAS

Trabajo social 4 6 24
Telfono 4 TICS

Trabajo social 4 6 24
Botn de pnico 4 OBRA
Sala entrevista
(individual familiar, 2 9 18
etc.) Poltrona 4
Sala entrevista
(individual familiar, 2 9 18
etc.) Silln 2 2 cuerpos
Sala entrevista
(individual familiar, 2 9 18
etc.) Mesa de centro 2
Sala entrevista
(individual familiar, 2 9 18
etc.) Mesa plegable 2 trabajo sentado desde silln
Sala entrevista
(individual familiar, 2 9 18
etc.) Botn de pnico 2 OBRA
Sala seguimiento a la
1 15 15
entrevista Basurero 1 REAS
Sala seguimiento a la
1 15 15
entrevista Sillas 15 apilables
Sala seguimiento a la
1 15 15
entrevista Mesa empotrada 1 OBRA
Sala seguimiento a la
1 15 15
entrevista Data 1 TICS
Sala seguimiento a la
1 15 15
entrevista Teln 1 TICS
Sala seguimiento a la
1 15 15
entrevista Computador 1 TICS

197
Sala de reuniones 1 45 45
Mesa de reunin 1 para 30 personas

Sala de reuniones 1 45 45
Sillas de reunin 13

Sala de reuniones 1 45 45
Equipo de Videoconferencia 1 TICS

Sala de reuniones 1 45 45
Basurero 1 REAS

Sala de reuniones 1 45 45
Computador 1 TICS

Sala de reuniones 1 45 45
Teln 1 Obra

Sala de reuniones 1 45 45
Data 1 TICS

Sala de reuniones 1 45 45
Mesa de apoyo 1
Modulo Oficina para
6 6 36
Tcnicos Silla ergonomtrica 6
Modulo Oficina para
6 6 36
Tcnicos Silla visita 12
Modulo Oficina para
6 6 36
Tcnicos Estacin de trabajo 6 con cajonera con llave
Modulo Oficina para
6 6 36
Tcnicos Mueble biblioteca 6 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.
Modulo Oficina para
6 6 36
Tcnicos Computador 6 TICS
Modulo Oficina para
6 6 36
Tcnicos Basurero 6 REAS
Modulo Oficina para
6 6 36
Tcnicos Telfono 6 TICS

198
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2, bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Silla ergonomtrica 1
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2, bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Silla visita 2
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2, bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave

Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
1 50 50
2m2, bodega
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.

199
mesn entrega recetas
6m2)

Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2, bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Computador 1 TICS
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2, bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Basurero 1 REAS
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2, bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Telfono 1 TICS

200
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2, bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Silla ergonomtrica 1
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Silla visita 2
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Estacin de trabajo 1 con cajonera con llave
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
1 50 50
2m2 , bodega
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
Mueble biblioteca 1 O estante colgante. Si lleva puertas es con llave.

201
mesn entrega recetas
6m2)

Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Computador 1 TICS
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Basurero 1 REAS
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Telfono 1 TICS

202
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Mueble con llave 1 medicamentos controlados
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega
1 50 50
almacenamiento cajas
transportes frmacos
12m + bodega activa
de farmacia 18m2 +
mesn entrega recetas
6m2) Refrigerador 1 Con llave, medicamentos controlados
Farmacia (Modulo
Qumico Farmacutico
6m2 + tcnico
farmacia 6m2 + closet
frmacos controlados
2m2 , bodega Para visitas en terreno, contenedores de polipropileno, con tapas
1 50 50
almacenamiento cajas abisagradas, con la posibilidad de sellar con cinto seriado (para
transportes frmacos asegurar la inviolabilidad de la caja) y reutilizar. La medida es
12m + bodega activa segn el volumen que se requiera. Si existe la necesidad de
de farmacia 18m2 + trasladar frmacos que requieran refrigeracin u otras
mesn entrega recetas necesidades, se deben incorporar otros elementos a las cajas
6m2) Cajas de transporte 2 (cooler y marcador de temperatura loger)
Sala de
1 18 18
Procedimientos Mobiliario 1 rea limpia/rea sucia en obra
Sala de
1 18 18
Procedimientos Camilla Transporte 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Lmpara de examen 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Escabel 1

203
Sala de
1 18 18
Procedimientos Carro de procedimiento 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Monitor PANI con oximetra 1 y temperatura
Sala de
1 18 18
Procedimientos Mesa mayo 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Mobiliarios frmacos 1 con llave, medicamentos controlados
Sala de
1 18 18
Procedimientos Carro paro 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Monitor desfibrilador 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Oto-Oftalmoscopio 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Test de drogas * Mantener Stock
Sala de
1 18 18
Procedimientos Set de curacin * Mantener Stock, desechable
Sala de
1 18 18
Procedimientos Set de ciruga menor * Mantener Stock, desechable
Sala de
1 18 18
Procedimientos Electrocardigrafo 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Balanza adulto con tallimetro 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Adipometro 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Negatoscopio 1
Sala de
1 18 18
Procedimientos Basurero 1 REAS
Sala de
1 18 18
Procedimientos Botn de pnico 1 OBRA
Estacionamiento Silla
1 2 2
de ruedas Silla de rueda 2 una adulto y una peditrica
AREA TERAPIAS
165
GRUPALES

Sala de computacin 1 9 9
Silla ergonomtrica 5

204
Sala de computacin 1 9 9
Computador 4 TICS

Sala de computacin 1 9 9
Impresora 1 TICS

Sala de computacin 1 9 9
Mesn empotrado - Obra
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2)
Mesa 1 6 puestos
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Silla 6
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Viga de equilibrio 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
piscina de pelotas 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Set de juegos de mesa 1 Domin, Juego de Letras, Bingo para nios, Memoria, entre otro.

Sala de estimulacin Caja Organizadora, Caja para materiales, muecos bebes,

Integracin Infantil accesorios muecos bebes, juego de set mdico, legos, familia de
1 46 46 animales (salvajes y domsticos), 3 autos, 3 aviones, soldaditos,
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 ) set de cocina, cubos de diferentes tamaos, retazos de tela y
trapos, pelota chica, manta de polar, tteres de distintos oficios,
Set de juguetes 1 casa de madera, caja de arena, familia de trapo, cranium.
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Escritorio 1

205
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Silla ergonomtrica 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Botn de pnico 1 No va por proyecto de habilitacin.
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Colchonetas 10
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Mesn 1 Obra
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Mueble 1 Con puertas con llave.
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Vestibulador 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Plataforma columpio 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Tnel sensorial 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Trapecio 10

206
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Estructura para trepar 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Trampoln sensorial 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Bloques blandos 1
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Mesa infantil 1 4 personas
Sala de estimulacin
Integracin Infantil
1 46 46
(rea de actividades
+modulo trabajo 6m2 )
Sillas infantiles 4

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Sillas 30 apilables

Sala Multiuso adulto 1 54 54 medicinales, gimnasia, pilates, esponja (un set de cada uno,
Set de balones 4 aproximadamente 4 balones por set)

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Cuerdas para ejercicios 6

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Parlantes con puerto USB 1

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Pizarra 4 Acrlica. De obra. Que cubra la pared

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Pizarra 4 Corcho. De obra.

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Espejo 4 De obra. No astillable.

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Televisor 4 42"

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Data 4 TIC

207
Sala Multiuso adulto 1 54 54
Teln 4 TIC

Sala Multiuso adulto 1 54 54 La ruleta alternativa, Hablemos Jugando, El Gran Santiago,

Set de juegos de mesa 1 Domin, Juegos de Cartas, entre otros.

Sala Multiuso adulto 1 54 54

Mesa 2 4 personas

Set de Arte o de msica (segn definicin del Centro): Atriles de

Sala Multiuso adulto 1 54 54 Set general 6 pintura, pinceles, tempera, plasticina, greda, masa para moldear,
guitarra, flauta u otro.

Sala Multiuso Infanto

adolescente 30m2 +
Modulo
Set de Arte o de msica (segn definicin del Centro): Atriles de
psicopedagogo 6m2+
1 46 46 Set general 2 pintura, pinceles, tempera, plasticina, greda, masa para moldear,
closet archivo 4m2 +
guitarra, flauta u otro.
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga)
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Sillas de reunin 25 apilables
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y medicinales, gimnasia, pilates, esponja (un set de cada uno,
psicopedagoga) Set de balones 4 aproximadamente 4 balones por set)
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Cuerdas para ejercicios 8

208
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Parlantes con puerto USB 1
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Pizarra 1 Acrlica. De obra. Que cubra la pared
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Pizarra 1 Corcho. De obra.
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Espejo 1 De obra. No astillable.
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Televisor 1 42"
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
1 46 46
psicopedagogo 6m2+
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Data 1 TIC

209
Terapia ocupacin y
psicopedagoga)

Sala Multiuso Infanto

adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Teln 1 TIC
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Set de juegos de mesa 1 Domin, Juego de Letras, Bingo para nios, Memoria, entre otro.
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Mesa 2 4 personas
Sala Multiuso Infanto
adolescente 30m2 +
Modulo
psicopedagogo 6m2+
1 46 46
closet archivo 4m2 +
closet materiales 6m2 (
Terapia ocupacin y
psicopedagoga) Sillas 8 Apilables

Kitchenette 1 6 6
Refrigerador 1 MEL

Kitchenette 1 6 6
Mueble Kitchenette 1 obra

Kitchenette 1 6 6
Hervidor 1 MEL

210
Kitchenette 1 6 6
Basurero 1 REAS

Kitchenette 1 6 6
Botn de pnico 1 Obra

Kitchenette 1 6 6
Microondas 1 MEL
rea Casilleros
Usuarios/as (10
1 4 4
casilleros de medio
cuerpo= 20 ) Casillero 10 casilleros de 1/2 cuerpo
rea Casilleros
Usuarios/as (10
1 4 4
casilleros de medio
cuerpo= 20 ) Paragero 2
AREA APOYO 64
Estar Comedor
1 16 16
Funcionarios Mesa comer 4 6 puestos
Estar Comedor
1 16 16
Funcionarios Silla comedor 24
Estar Comedor
1 16 16
Funcionarios Microondas 2
Estar Comedor
1 16 16
Funcionarios Botn de pnico 1 OBRA
Baos Funcionario
1 10 10
Mujeres con ducha
Baos Funcionario
1 10 10
Hombres con ducha
Duchas y Vestidor
2 4 8
Funcionarios Mujeres banca 2 obra
Duchas y vestidor
2 4 8
Funcionarios Varones banca 2 obra
Casilleros mujeres y
hombres (10 casilleros 1 4 4
de medio cuerpo=20) Casillero 10 casilleros de 1/2 cuerpo
Bodega de insumos
1 4 4
generales Estante - Obra
Bodega Insumos
1 4 4
Clnicos Estante - Obra
INSTALACIONES 74

211
Residuos Slidos
1 4 4
transitorios
Aseo 1 4 4 Carro de aseo 1
Tableros generales 1 6 6
Gases clnicos
1 6 6
(oxigeno)

El edificio por criterios de seguridad debe incluir todas las

Caldera 1 15 15
instalaciones necesarias para ser autnomo

Estanque de
1 9 9 Segn matriz energtica del lugar (gas, petrleo)
combustible

Estanque de agua y
1 30 30
Bombas

SUPERFICIE NETA 822

CIRCULACIONES Y
370
MUROS (45%)
SUPERFICIE TOTAL 1192

AREAS EXTERIORES 294

ESTACIONAMIENTOS
1 270 270
GENERALES

ESTACIONAMIENTO
1 24 24
AMBULANCIA

JARDINES Por definir de acuerdo a proyecto

212
Anexo N7: Recursos Humanos de un Centro de Salud Mental
Comunitaria

Psiquiatra Adulto
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748
Porcentaje de personas mayores de 20 aos (Poblacin Beneficiaria 2014) 72,5%

Horas Variables Psiquiatra Adulto segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 271,15 5,21
Evaluacin Diagnstica Individual 1 1 0,5 271,15 5,21
Evaluacin Diagnstica Familiar 0,75 1 0,5 203,36 3,91
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 271,15 5,21
Consulta de salud mental 0,5 6 1 1626,90 31,29
Visita Domiciliaria Integral 2 1 0,2 216,92 4,17
Intervencin Grupal 1 2 0,2 216,92 4,17
Intervencin Familiar (Incluye Consejeria) 0,75 2 0,2 162,69 3,13
Intervencin Comunitaria 1 2 0,5 542,30 10,43
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 20,34 0,39
Enlace 0,5 1 0,30 81,35 1,56
Evaluacin del PTI con el usuario 0,5 1 0,5 135,58 2,61
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 0,5 2 0,5 271,15 5,21
Intervencin Asertiva Comunitaria 4 260 0,0001 56,40 1,08
Atencin en domicilio 2 1 0,05 54,23 1,04
Subtotal Horas Actividades Psiquiatra Adulto 84,65
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 1 1
Labores Administrativas 3 1 0,33 1
Actividades de difusin 1 1 0,05 0,05
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0,2 0,2
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0,2 0,2
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,2 0,8
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,2 0,6
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 8,24
Nmero de Jornadas de 22 horas de Psiquiatra Adulto 6
Psiquiatra Infanto Adolescente
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748
Porcentaje de personas menores de 20 aos (Poblacin Beneficiaria 2014) 27,5%

Horas Variables Psiquiatra Infanto Adolescente segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 102,85 1,98
Evaluacin Diagnstica Individual 1 3 0,5 308,55 5,93
Evaluacin Diagnstica Familiar 0,75 3 0,5 231,41 4,45
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 102,85 1,98
Consulta de salud mental 0,5 6 1 617,10 11,87
Visita Domiciliaria Integral 2 2 0,2 164,56 3,16
Intervencin Grupal 2 4 0,2 329,12 6,33
Intervencin Familiar (Incluye Consejeria) 0,75 2 0,2 61,71 1,19
Intervencin Comunitaria 1 2 0,5 205,70 3,96
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 7,71 0,15
Enlace 0,5 1 0,30 30,86 0,59
Evaluacin del PTI con el usuario 0,5 1 0,5 51,43 0,99
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 0,5 2 0,5 102,85 1,98
Intervencin Asertiva Comunitaria 4 260 0,0001 21,39 0,41
Atencin en domicilio 2 2 0,05 41,14 0,79
Subtotal Horas Actividades Psiquiatra Infanto Adolescente 45,75
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 1 1
Labores Administrativas 3 1 0,33 1
Actividades de difusin 1 1 0,05 0,05
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0,2 0,2
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0,2 0,2
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,2 0,8
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,2 0,6
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 8,24
Nmero de Jornadas de 22 horas de Psiquiatra Infanto Adolescente 3

214
Qumico Farmacutico
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Qumico Farmacutico segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental (Atencin Farmacetica, Evaluacin Ingreso,
1 1 0,2 149,60 2,88
conciliacin (paciente/familiar segn corresponda))
Consulta de salud mental (Atencin Farmacetica, seguimiento farmacoteraputico
0,5 2 0,5 374,00 7,19
(paciente/familiar segn corresponda))
Dispensacin de Medicamentos: Realizar y asegurar su correcta dispensacin, de acuerdo al
0,25 6 0,5 561,00 10,79
historial de despachos del paciente y el correcto registro de cada receta en el sistema.

Intervencin Individual Psicoeducacin de Frmacos: Refuerzo de la informacin entregada al

1 2 0,5 748,00 14,38
usuario en cada despacho, a fin de favorecer la correcta adherencia al tratamiento farmacolgico
Intervencin Familiar (Psicoeducacin, farmacovigilancia, revisin de caso de sospecha de
1 1 0,3 224,40 4,32
reaccin adversa a medicamentos e ingreso de notificacin a la web)
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 1 1 0,3 187,00 3,60
Subtotal Horas Actividades Qumico Farmacutico 43,15
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0 0
Labores Administrativas 3 1 0,5 1,5
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0,16 0,16
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0,16 0,16
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,16 0,16
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,16 0,16
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,16 0,64
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,16 0,48
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 7,46
Nmero de Jornadas de 44 horas de Qumico Farmacutico 1

215
Psiclogo(a)
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Psiclogo(a) segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 374,00 7,19
Evaluacin Diagnstica Familiar 0,75 1 0,5 280,50 5,39
Psicodiagnstico: Psicometra, administracin, revisin y elaboracin informe 3 4 0,3 2692,80 51,78
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 374,00 7,19
Consulta de salud mental 0,5 4 1 1496,00 28,77
Psicoterapia Individual 0,75 12 0,2 1346,40 25,89
Psicoterapia Grupal 2 12 0,2 3590,40 69,05
Psicoterapia Familiar 1 3 0,20 448,80 8,63
Visita Domiciliaria Integral 2 2 0,2 598,40 11,51
Visitas en Escuelas, Trabajos, u otros 2 2 0,05 149,60 2,88
Intervencin Psicosocial Individual 1 1 0,2 149,60 2,88
Intervencin Psicosocial Grupal (Talleres) 2 4 0,4 2393,60 46,03
Intervencin Psicosocial Familiar (Incluye Consejeria) 0,75 2 0,2 224,40 4,32
Intervencin Comunitaria 2 3 0,5 2244,00 43,15
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 28,05 0,54
Evaluacin Psicolgica e Informe Psicolgico para Tribunales 2 1 0,02 29,92 0,58
Evaluacin del PTI con el usuario 0,5 1 0,5 187,00 3,60
Gestor Terapeutico 0,5 6 0,2 448,80 8,63
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 2 2 0,5 1496,00 28,77
Intervencin Asertiva Comunitaria 6 260 0,0001 116,69 2,24
Atencin en domicilio 2 1 0,05 74,80 1,44
Subtotal Horas Actividades Psiclogo(a) 360,46
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,5 0,5
Labores Administrativas 3 1 1 3
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0,2 0,2
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0,2 0,2
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,1 0,4
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,1 0,3
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 9,2
Nmero de Jornadas de 44 horas de Psiclogo(a) 10

216
Trabajador(a) Social
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Trabajador(a) Social segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 374,00 7,19
Evaluacin Socio Familiar 0,75 1 0,5 280,50 5,39
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 374,00 7,19
Consulta de salud mental 0,5 6 1 2244,00 43,15
Visita Domiciliaria Integral 2 3 1 4488,00 86,31
Visitas en Escuelas, Trabajos, u otros 2 2 0,1 299,20 5,75
Intervencin Psicosocial Individual 1 1 1 748,00 14,38
Intervencin Psicosocial Grupal (Talleres) 2 4 0,4 2393,60 46,03
Intervencin Psicosocial Familiar (Incluye Consejeria) 0,75 3 0,3 504,90 9,71
Intervencin Comunitaria 2 3 0,5 2244,00 43,15
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 28,05 0,54
Evaluacin Social e Informe Social para Tribunales 2 1 0,02 29,92 0,58
Evaluacin del PTI con el usuario 0,5 1 0,5 187,00 3,60
Gestor Terapeutico 0,5 6 0,2 448,80 8,63
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 2 2 0,5 1496,00 28,77
Intervencin Asertiva Comunitaria 6 260 0,0001 116,69 2,24
Atencin en domicilio 2 1 0,05 74,80 1,44
Subtotal Horas Actividades Trabajador(a) Social 314,07
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,5 0,5
Labores Administrativas 3 1 1 3
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0,14 0,14
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0,14 0,14
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,14 0,14
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,14 0,14
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,14 0,56
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,14 0,42
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 9,24
Nmero de Jornadas de 44 horas de Trabajador(a) Social 9

217
Terapeuta Ocupacional
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Terapeuta Ocupacional segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 374,00 7,19
Evaluacin Ocupacional 0,75 1 0,5 280,50 5,39
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 374,00 7,19
Consulta de salud mental 0,5 6 1 2244,00 43,15
Visita Domiciliaria Integral 2 2 0,2 598,40 11,51
Visitas en Escuelas, Trabajos, u otros 2 2 0,05 149,60 2,88
Intervencin Terapia Ocupacional Individual 1 1 0,2 149,60 2,88
Intervencin Grupal (Talleres) 2 4 0,4 2393,60 46,03
Intervencin Familiar (Incluye Consejeria) 0,75 3 0,3 504,90 9,71
Intervencin Comunitaria 2 3 0,5 2244,00 43,15
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 28,05 0,54
Salidas comunitarias (rehabilitacin psicosocial) 1 3 0,10 224,40 4,32
Evaluacin del PTI con el usuario 0,5 1 0,5 187,00 3,60
Gestor Terapeutico 0,5 6 0,2 448,80 8,63
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 2 2 0,5 1496,00 28,77
Intervencin Asertiva Comunitaria 6 260 0,0001 116,69 2,24
Atencin en domicilio 2 3 0,05 224,40 4,32
Subtotal Horas Actividades Terapeuta Ocupacional 231,50
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,25 0,25
Labores Administrativas 3 1 1 3
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0,1 0,1
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0,1 0,1
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,2 0,8
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,2 0,6
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 9,45
Nmero de Jornadas de 44 horas de Terapeuta Ocupacional 7

218
Enfermera(o)
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Enfermera(o) segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 374,00 7,19
Evaluacin Enfermera 0,75 1 0,5 280,50 5,39
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 374,00 7,19
Consulta de salud mental 0,5 6 1 2244,00 43,15
Visita Domiciliaria Integral 2 2 0,2 598,40 11,51
Visitas en Escuelas, Trabajos, u otros 2 2 0,05 149,60 2,88
Intervencin Enfermera Individual (Elaboracin PAE) 1 1 0,2 149,60 2,88
Intervencin Grupal 2 2 0,2 598,40 11,51
Intervencin Familiar (Incluye Consejeria) 0,75 3 0,3 504,90 9,71
Intervencin Comunitaria 2 2 0,2 598,40 11,51
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 28,05 0,54
Procedimientos Clnicos de enfermera 0,5 3 0,10 112,20 2,16
Evaluacin del PTI con el usuario 0,5 1 0,5 187,00 3,60
Gestor Terapeutico 0,5 6 0,2 448,80 8,63
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 2 2 0,5 1496,00 28,77
Intervencin Asertiva Comunitaria 6 260 0,0001 116,69 2,24
Atencin en domicilio 2 3 0,05 224,40 4,32
Subtotal Horas Actividades Enfermera(o) 163,17
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,5 0,5
Labores Administrativas 3 1 1 3
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Reunin de gestor de la Red (Cuidados Compartidos y Gestin del Cuidado) 3 1 0,5 1,5
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0,5 0,5
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0,5 0,5
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,2 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,5 2
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,5 1,5
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 14,1
Nmero de Jornadas de 44 horas de Enfermera(o) 5

219
Psicopedagogo(a)
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748
Porcentaje de personas menores de 20 aos (Poblacin Beneficiaria 2014) 27,5%

Horas Variables Psicopedagogo(a) segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 102,85 1,98
Evaluacin Psicopedaggica 0,75 1 0,5 77,14 1,48
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 102,85 1,98
Consulta de salud mental 0,5 4 0,5 205,70 3,96
Visita Domiciliaria Integral 2 1 0,2 82,28 1,58
Visitas en Escuelas, Trabajos, u otros 2 3 0,25 308,55 5,93
Intervencin Psicopedaggica Individual 1 1 0,2 41,14 0,79
Intervencin Psicopedaggica Grupal (Talleres) 2 3 0,4 493,68 9,49
Intervencin Psicopedaggica Familiar 0,75 2 0,3 92,57 1,78
Intervencin Comunitaria 2 1 0,5 205,70 3,96
Evaluacin Psicopedaggica e Informe Psicopedaggico para Tribunales 2 1 0,02 8,23 0,16
Evaluacin del PTI con el usuario 0,5 1 0,5 51,43 0,99
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 2 1 0,5 205,70 3,96
Intervencin Asertiva Comunitaria 6 260 0,0001 32,09 0,62
Atencin en domicilio 2 1 0,05 20,57 0,40
Subtotal Horas Actividades Psicopedagogo(a) 39,05
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0 0
Labores Administrativas 3 1 0,5 1,5
Actividades de difusin 1 1 0 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 1 1
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 1 1
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,5 0,5
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,5 0,5
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,5 2
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,5 1,5
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 12
Nmero de Jornadas de 44 horas de Psicopedagogo(a) 1

220
Tcnico en Rehabilitacin
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Tcnico en Rehabilitacin segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Consulta de Ingreso Integral en Salud Mental 1 1 0,5 374,00 7,19
Evaluacin Diagnstica Familiar 0,75 1 0,5 280,50 5,39
Elaboracin PTI con el usuario 1 1 0,5 374,00 7,19
Consulta de salud mental 0,5 6 1 2244,00 43,15
Visita Domiciliaria Integral (Intervencin y Rescate) 2 3 0,3 1346,40 25,89
Intervencin Individual 1 1 1 748,00 14,38
Intervencin Grupal (Talleres) 2 4 0,4 2393,60 46,03
Intervencin Familiar 0,75 3 0,3 504,90 9,71
Intervencin Comunitaria 2 3 0,5 2244,00 43,15
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 28,05 0,54
Test Screening 0,25 1 0,5 93,50 1,80
Gestor Terapeutico 0,5 6 0,2 448,80 8,63
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 2 2 0,5 1496,00 28,77
Intervencin Asertiva Comunitaria 6 260 0,0001 116,69 2,24
Atencin en domicilio 2 1 0,05 74,80 1,44
Subtotal Horas Actividades Tcnico en Rehabilitacin 245,52
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0 0
Labores Administrativas 3 1 0,5 1,5
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,16 0,16
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,16 0,16
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0 0
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0 0
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 6,02
Nmero de Jornadas de 44 horas de Tcnico en Rehabilitacin 6

221
Tcnico Social
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Tcnico Social segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Evaluacin Diagnstica Familiar 0,75 1 0,5 280,50 5,39
Consulta de salud mental 0,5 2 1 748,00 14,38
Visita Domiciliaria Integral 2 3 1 2244,00 43,15
Visitas en Escuelas, Trabajos, u otros 2 2 0,1 299,20 5,75
Intervencin Grupal (Talleres) 2 4 0,4 2393,60 46,03
Intervencin Familiar 0,75 3 0,3 504,90 9,71
Intervencin Comunitaria 2 3 0,5 2244,00 43,15
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 28,05 0,54
Intervencin Asertiva Comunitaria 6 260 0,0001 116,69 2,24
Plan de Egreso (Alta, Derivacin Asistida y Seguimiento) (con el usuario) 0,5 2 0,5 374,00 7,19
Subtotal Horas Actividades Tcnico Social 177,56
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0 0
Labores Administrativas 3 1 1 3
Actividades de difusin 1 1 0,3 0,3
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,3 0,3
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,3 0,3
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0 0
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0 0
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 7,9
Nmero de Jornadas de 44 horas de Tcnico Social 5

222
Tcnico en Enfermera
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Tcnico en Enfermera segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Apoyo Evaluacin Enfermera 0,75 1 0,5 280,50 5,39
Apoyo consulta de salud mental 0,5 6 1 1122,00 21,58
Visita Domiciliaria Integral 2 2 0,2 598,40 11,51
Apoyo Intervencin Enfermera Individual (Elaboracin PAE) 1 1 0,2 149,60 2,88
Apoyo Intervencin Grupal 2 2 0,4 1196,80 23,02
Apoyo Intervencin Familiar 0,75 3 0,3 504,90 9,71
Intervencin Comunitaria 2 2 0,2 598,40 11,51
Intervencin en crisis 0,75 1 0,1 28,05 0,54
Apoyo Procedimientos Clnicos de enfermera 0,5 3 0,1 112,20 2,16
Atencin en domicilio 2 3 0,05 224,40 4,32
Subtotal Horas Actividades Tcnico en Enfermera 92,60
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0 0
Labores Administrativas 3 1 0,5 1,5
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,5 0,5
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,5 0,5
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0 0
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0 0
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 6,7
Nmero de Jornadas de 44 horas de Tcnico en Enfermera 2

223
Tcnico en Farmacia
Poblacin Asignada 50.000
Prevalencia de personas con trastornos mentales (Vicente) 22%
Porcentaje de personas que requieren atencin de especialidad ambulatoria (Huxley) 6,8%
Poblacin Bajo Control del Centro 748

Horas Variables Tcnico en Farmacia segn atenciones de usuarios

Rendimiento Frecuencia (Cantidad de veces % de personas que requiere la Horas a la
Actividades Horas al ao
(horas) al ao por usuario) actividad semana
Apoyo consulta de salud mental (Atencin Farmacetica, seguimiento farmacoteraputico
0,5 2 1 374,00 7,19
(paciente/familiar segn corresponda))
Apoyo dispensacin de medicamentos: Realizar y asegurar su correcta dispensacin, de acuerdo
0,25 12 0,3 673,20 12,95
al historial de despachos del paciente y el correcto registro de cada receta en el sistema.

Visita Domiciliaria Integral 2 2 0,1 299,20 5,75

Apoyo Intervencin Grupal (Talleres) 1 2 0,4 598,40 11,51
Apoyo Intervencin Familiar (Psicoeducacin, farmacovigilancia, revisin de caso de sospecha
1 1 0,3 224,40 4,32
de reaccin adversa a medicamentos e ingreso de notificacin a la web)
Intervencin en crisis 0,75 1 0,05 28,05 0,54
Subtotal Horas Actividades Tcnico en Farmacia 42,25
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0 0
Labores Administrativas 3 1 0,5 1,5
Actividades de difusin 1 1 0,2 0,2
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con el Servicio de Salud) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y con la red territorial) (1 al mes
4 0,25 0 0
de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,5 0,5
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,5 0,5
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0 0
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0 0
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1 1
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 6,7
Nmero de Jornadas de 44 horas de Tcnico en Farmacia 1

224
Horas Actividades Director(a) del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales

Planificar el proceso de elaboracin del Plan Estratgico y Plan

anual de actividades: Participar en la elaboracin, implementacin
y evaluacin del Plan Estratgico y Plan anual de actividades, junto
1 3 3
a usuarios y familiares; presentar planes a autoridades, comunidad
e intersector; coordinar instancias asesoras; monitorear registros,
produccin y rendimiento.

Organizar la estructura interna del Centro acorde al Modelo de

Gestin, normas e instrucciones ministeriales: Representar al
Centro en instancias institucionales y sectoriales; coordinar asignar
1,5 3 4,5
y acordar las tareas de sus dependencias; elaborar normas
internas, manuales y protocolos de funcionamiento, coordinar y
resolver todo lo relativo a procesos administrativos.

Resguardar el cumplimiento de las estrategias de articulacin para

la continuidad de cuidados en la Red: Realizar evaluaciones
peridicas de las estrategias de articulain, analizar y resolver
1 5 5
situaciones crticas, definir y conducir acciones de mejora
continua, supervisar la aplicacin de protocolos de referencias y
contrareferencia.

Conducuir el proceso de formulacin presupuestaria del Centro:

Elaboracin conjunta del presupuesto del Centro, elaborar
1,5 2 3
solicitudes presupuestarias y necesidades identificadas,
supervisin de la ejecucin presupuestaria del Centro.

Conducir los procesos de gestin docente e investigacin en el

Centro: Visar el plan de formacin acorde al Modelo Comunitario
2 1 2
de Atencin en Salud Mental y liderar la suscripcin de convenios
docente asistenciales del Centro.

Conducir la gestin del recurso humano del Centro: Liderar la

elaboracin de la descripcin de funciones y perfil de
competencias del equipo, planificar las actividades de cuidado de
equipo, participar en la elaboracin del plan de capacitacin y
1,5 5 7,5
formacin continua del equipo, participar en los procesos
administrativos de la gestin del recurso humano, supervisar
sistemas de informacin para la gestin del recurso humano,
evaluacin individual de los profesionales segn normativa.

Conducir el proceso interno de mejora continua del Centro: Liderar

el proceso de mejora continua del Centro y los procesos de 2 1 2
satisfaccin usuaria.
Subtotal Horas Actividades Director(a) 27
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales

Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 1,00 3

Actividades de difusin 1 1 1,00 1
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1,00 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 1,00 1
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 1,00 1
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,20 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,20 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 1,00 4
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 1,00 3
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 17,4
Nmero de Jornadas de 44 horas de Director(a) del Centro 1

225
Horas Actividades Subdirector(a) Gestin Clnica Comunitaria del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales

Planificar, implementar, coordinar y supervisar los procesos de

atencin clnico comunitarios: calendarizar reuniones,
coordinaciones y supervisiones en planificacin anual, participar 1 5 5
en reuniones con el intra e inter sector, evaluar cumplimiento
garantas AUGE, auditar PTI y procesos teraputicos.

Implementar, supervisar y evaluar la atencin y cuidado de

acuerdo a estndares y criterios de calidad: calendarizar jornadas y
1,5 3 4,5
otras que permitan evaluacin internamente, planificar y ejecutar
jornadas de calidad.
Mantener y utilizar informacin epidemiolgica para la
planificacin del Centro: asesorar a la Direccin, Consejo Tcnico y
2 1 2
Ciudadano, actualizar informacin para focalizar estrategias,
difundir informacin con la red.

Adaptar e implementar los protocolos de atencin del Ministerio

de Salud y Servicio de Salud: conducir el proceso de adaptacin de
procesos nacionales a la realidad local, presentarlos a la red y 1,5 2 3
supervisarlos, elaborar e implementar flujos y protocolos locales
de atencin clnico comunitarios

Coordinar y evaluar la estrategias de articulacin para la

continuidad de cuidados en la Red: supervisar la ejecucin de
consultoras, participar en la evaluacin del sistema de referencia
1,5 5 7,5
y contrareferencia de la red, supervisar la atencin y cuidados con
otros nodos de la Red, supervisar el sistema de derivacin asistida,
evaluar la eficiencia del gestor teraputico.

Liderar los procesos de formacin de recurso humano y gestin

docente asistencial, como tambin desarrollar y participar de los
procesos de investigacin: Planificar las pasantas, horas y espacios
1,5 2 3
para la formacin, intercambios de buenas prcticas, identificar
necesidades sectoriales e intersectoriales, elaborar junto a la red
un plan de capacitacin, elaborar necesidades de investigacin.

Mantener estrategias de participacin social que aseguren la

gobernanza; participar en reuniones peridicas con organizaciones 2 1 2
sociales y la comunidad, sociabilizar acuerdos tomados.
Subtotal Horas Actividades Referente 27
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales

Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 1,00 3

Actividades de difusin 1 1 1,00 1
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1,00 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 1,00 1
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 1,00 1
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,20 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,20 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 1,00 4
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 1,00 3
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 17,4
Nmero de Jornadas de 44 horas de Subdirector(a) Gestin Clnica Comunitaria del Centro 1

226
Horas Actividades Subdirector(a) Gestin Organizacional y Administrativa del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales
Velar por el cumplimiento de las polticas y normativas relativas a
la gestin de los recursos humanos, recursos financieros y recursos
1,5 5 7,5
fsicos disponibles para el desarrollo de las actividades del Centro
de Salud Mental Comunitaria

Supervisar los procesos financieros, de recursos humanos,

1,5 5 7,5
operaciones, docente asistenciales y de investigacin del Centro

Implementar y mantener un sistema integrado de registro de la

informacin definido por la Red, alineado al sistema general de 2 1 2
registro del Servicio de Salud y Ministerio de Salud

Liderar y supervisar la elaboracin, ejecucin y revisin del Plan

1,5 1 1,5
Estratgico del Centro
Liderar y supervisar la elaboracin, ejecucin y revisin del Plan
1,5 1 1,5
Anual de Actividades del Centro
Participar en los procesos de capacitacin, monitoreo y mejora
1,5 1 1,5
continua liderados por el Servicio de Salud

Mantener los mecanismos de coordinacin y comunicacin con

otros nodos de atencin de la red de salud y red temtica que 1,5 5 7,5
aseguren la continuidad de cuidados y la integracin de la atencin

Mantener sistemas de informacin hacia la comunidad, como

2 1 2
facilitar las instancias de coordinacin de la comunidad
Subtotal Horas Actividades Referente 31
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales

Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 1,00 3

Actividades de difusin 1 1 1,00 1
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1,00 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 1,00 1
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 1,00 1
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,20 0,2
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,20 0,2
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,50 2
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,20 0,6
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 13
Nmero de Jornadas de 44 horas de Subdirector(a) Gestin Organizacional y Administrativa del Centro 1

227
Horas Actividades Referente Finanzas y Recursos Humanos del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales
Levantamiento y anlisis de lneas de expansin presupuestaria:
calendarizacin presupuestaria, presupuesto de continuidad,
1 2 2
costos y recursos asociados expansin y preparacin documento
de solicitud al Servicio

Planificacin, seguimiento y evaluacin del presupuesto del

Centro: Presentacin presupuesto anual y su planificacin,
seguimiento y monitoreo de su ejecucin, elaboracin de 1 5 5
informes mensuales de ejecucin, redistribucin segn reas
evaluadas y presentacin a la comunidad

Planificacin, seguimiento y evaluacin del presupuesto

intersectorial del Centro: Convenios con SENDA, SENADIS, 0,5 5 2,5
municipios y otros
Supervisin y seguimiento de los procesos de compra de insumos,
3 1 3
equipamiento y gastos de mantencin del Centro

Gestin de proyectos de inversin del Centro: Identificar

necesidades, elaborar y presentar proyectos, ejecucin y
evaluacin de los proyectos aprobados, implementar plan de 3 1 3
mantenimiento de los recursos fsicos y equipamiento del Centro:
Elaborar, ejecutar y evaluar plan, proponer mejoras

Gestionar procesos operativos del Centro: Gestionar el proceso de

adquisiciones y abastecimiento del Centro: Identificar
necesidades, cotizar, licitar y adjudicar, implementar plan de
1 3 3
vigilancia y seguridad, establecer mecanismos de transporte de
los equipos, establecer mecanismos para asegurar traslado de
usuarios, implementar y coordinar plan de emergencias y
desastres
Mantener sistema de administracin, gestin e informacin del
recurso humano del Centro, respecto de contrataciones, 2 1 2
remuneraciones, permisos, licencias mdicas, entre otros
Mantener un sistema de descripcin de las funciones y perfil de
competencias del recurso humano del Centro: elaboracin,
revisin y sociabilizacin de manual de descripcin de funciones y
2,5 1 2,5
competencias, participar en la definicin de perfiles segn
cambios en la poblacin, protocolo de induccin para nuevos
miembros del equipo
Planificar y desarrollar acciones de cuidado del equipo: evaluacin
de clima laboral, programa anual de cuidado del equipo, 2 2 4
coordinacin con acciones programadas por el Servicio de Saud

Aplicar sistema de evaluacin de funcionarios 2 2 4

Planificar y gestionar plan de capacitacin y mejora continua del
recurso humano del Centro: identificacin de las necesidades de
capacitacin, priorizar y planificar procesos de capacitacin,
2 1 2
coordinar pasantas y otros procesos con el Servicio de Salud y
otros nodos de la Red, mantener un programa de educacin
continua

Mantener actualizada la dotacin de recursos humanos del Centro:

identificacin de brechas, coordinacin con el equipo para su
2 1 2
priorizacin, presentacin de brechas al Servicio de Salud,
participacin en procesos de seleccin del nuevo recurso humano
Coordinar con rea docente asistencial e investigacin, respecto al
recurso humano asociado a cada de estas reas, planificacin de 1,5 2 3
sus actividades, entre otras
Subtotal Horas Actividades Referente 38
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales

Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 0,30 0,9

Actividades de difusin 1 1 0,00 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 1,00 2
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 0,25 0,25
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 0,25 0,25
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,25 1
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,20 0,6
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 7,5
Nmero de Jornadas de 44 horas de Referente Finanzas y Recursos Humanos del Centro 1

228
Horas Actividades Oficial Administrativo Direccin del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales

Realizar una adecuada y oportuna gestin de la documentacin del

Centro: Mantener organizados y actualizados los archivos de la
documentacin administrativa del Centro, elaborar memorndum, 2 5 10
oficios, permisos administrativos, vacaciones, licencias mdicas,
entrega de correspondencia, entre otros

Organizar la agenda de la Direccin y de la coordinacin

2 5 10
administrativa del Centro
Realizar coordinaciones administrativas con la Red de Salud e
Intersectorial, en cuanto a actividades de la Direccin o 2 5 10
Subdireccin del Centro
Mantener una base de datos y sistemas de registro actualizados de
la red de salud y de la red intersectorial con los cuales el Centro se 2 2 4
coordina
Mantener stock de materiales e insumos de oficina necesarios
2 1 2
para la ejecucin de las funciones del personal administrativo
Trabajo Administrativo: estadsticas mensuales, gestin telefnica,
agendamiento de reuniones y toda gestin vinculada a la direccin 1 2 2
del Centro
Subtotal Horas Actividades Oficial Administrativo Direccin del Centro 38
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 0,00 0

Actividades de difusin 1 1 0,00 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 0,00 0
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 0,00 0
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 0,00 0
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,50 2
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,50 1,5
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 6
Nmero de Jornadas de 44 horas de Oficial Administrativo Direccin del Centro 1

229
Horas Actividades Oficial Administrativo Equipo Asistencial del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales
Atender y orientar de forma respetuosa y eficiente a los
3 5 15
usuarios(as) y familiares del Centro
Realizar una eficiente admisin de usuarios(as), apertura de ficha
clnica, registro de las atenciones realizadas y actualizacin de los 2 5 10
datos de identificacin del usuario(a)
Gestionar la agenda del Centro: Agendar horas de atencin,
confirmacin de horas de atencin, mantener actualizada la
4 5 20
agenda de los profesionales y tcnicos del equipo e informar
cualquier situacin que afecte la atencin al usuario(a)
Coordinar administrativamente con el resto de la Red,
resguardando la atencin de los usuarios(as): Recepcin de
interconsultas y rdenes de atencin, envo de documentos de 2 5 10
referencia y contrareferencia con la Red y apoyo social segn Plan
de Tratamiento
Trabajo Administrativo: Completar registros diarios, fichas clnicas,
estadsticas mensuales, gestin telefnica, agendamiento de
reuniones, gestin de la documentacin, transcripcin de 4 5 20
informes u otros, entrega de correspondencia y toda gestin
vinculada a la gestin de la atencin del los usuarios(as)
Subtotal Horas Actividades Oficial Administrativo Equipo Asistencial del Centro 75
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 0,00 0

Actividades de difusin 1 1 0,00 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 0,50 1
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 0,00 0
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 0,00 0
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,25 1
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,33 1
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 5,5
Nmero de Jornadas de 44 horas de Oficial Administrativo Equipo Asistencial del Centro 2

230
Horas Actividades Oficial Administrativo OIRS del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales
Informar al usuario en relacin al funcionamiento y prestacin de
servicios, plazos, requisitos, procedimientos y horarios de los
distintos establecimientos de salud, as como de documentos 2 5 10
requeridos para acceder de forma expedita y oportuna a las
diversas prestaciones de salud
Orientar a las personas en todas las materias relacionadas con los
servicios del sector salud y en la competencia de otros organismos 1 5 5
de la administracin pblica

Recibir, gestionar y responder todas las solicitudes, reclamos,

sugerencias y felicitaciones en relacin a la atencin de salud o
respecto de alguno de sus funcionarios(as) u otros, que afecten los
2 5 10
intereses del usuario(a). Estudiar las sugerencias que los
usuarios(as) presenten para mejorar la atencin de salud en el
establecimiento

Difundir la Ley de Derechos y Deberes del Paciente en el

1 5 5
establecimiento y en la comunidad
Apoyar al personal administrativo encargado de atencin y
2 5 10
admisin
Subtotal Horas Actividades Oficial Administrativo OIRS del Centro 40
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 0,00 0

Actividades de difusin 1 1 0,00 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 0,50 1
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 0,00 0
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 0,00 0
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,00 0
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,00 0
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 3,5
Nmero de Jornadas de 44 horas de Oficial Administrativo OIRS del Centro 1

231
Horas Actividades Oficial Administrativo Estadstica y SOME del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales

Realizar la recopilacin y consolidacin de la informacin

estadstica: Realizar diariamente la estadstica del personal en
sistema computacional definido, entregar datos estadsticos a los 3 5 15
miembros del equipo que lo solicitan, revisin mensual de la
coincidencia de los datos, mantener un orden de la informacin.

Realizar todo tipo de procesos administrativos relacionados con

sistemas de informacin: fichas clnicas y tarjetones, revisin de 1,5 5 7,5
requisitos para inscripcin de usuarios y documentos asociados.

Recaudar ingresos y manejo de procesos administrativos cuando

1 5 5
corresponda.
Apoyar y coordinar acciones con OFA Equipo Asistencial, Direccin
y OIRS del Centro: Interconsultas, entrega de informacin a
2 5 10
usuarios y familiares, gestin de horas u otra accin determinada
por la Direccin del Centro.
Subtotal Horas Actividades Oficial Administrativo Estadstica y SOME del Centro 37,5
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 0,00 0

Actividades de difusin 1 1 0,00 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 0,50 1
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 0,00 0
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 0,00 0
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 0,25 0,25
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,25 1
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,33 1
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 5,5
Nmero de Jornadas de 44 horas de Oficial Administrativo Estadstica y SOME del Centro 1

232
Horas Actividades Auxiliar de Aseo del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales
Realizar diariamente el aseo de los diferentes recintos interiores
del Centro: Pisos, superficies, muros, vidrios, equipos, bodegas y 9 5 45
otros.
Realizar diariamente el aseo de los diferentes recintos exteriores
del Centro: Pisos, superficies, muros, vidrios, equipos, recintos 6 5 30
exteriores, jardn, veredas, patios, bodegas y otros.
Conocer la normativa de desechos, utilizar los elementos
necesarios para su proteccin personal y realizar aseo terminal de 3 1 3
recintos indicados semanalmente.
Abrir y cerrar el Centro, vigilando cierre de puertas, desconexin
2 5 10
de aparatos de calefaccin, computadoras, conexin de alrmas.

Vigilar los lugares de acumulacin de pblico para atender alguna

necesidad y prevenir la ocurrencia de hechos que afecten la 3 5 15
seguridad de los usuario, familias y miembros del equipo.
Subtotal Horas Actividades Auxiliar de Aseo del Centro 103
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 0,00 0

Actividades de difusin 1 1 0,00 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 0,00 0
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 0,00 0
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 0,00 0
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1,00 1
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1,00 1
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,00 0
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,00 0
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 4
Nmero de Jornadas de 44 horas de Auxiliar de Aseo del Centro 3

233
Horas Actividades Auxiliar Estafeta del Centro
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Total Horas Semanales
Guardar y ordenar diariamente todo tipo de material necesario
3 5 15
para el funcionamiento del Centro.

Vigilar los lugares de acumulacin de pblico para atender alguna

necesidad y prevenir la ocurrencia de hechos que afecten la 1 5 5
seguridad de los usuario, familias y miembros del equipo.

Realizar las labores de estafeta que se le asignen en el Centro. 2 5 10

Prestar apoyo o soporte con las acciones realizadas por el personal

1 5 5
administrativo y profesional del Centro.
Subtotal Horas Actividades Auxiliar Estafeta del Centro 35
Horas Fijas Actividades Organizacional y Administrativas
Actividades Rendimiento (horas) Cantidad (semana) Factor Participacin Total Horas Semanales
Consultora (1 al mes de 4 horas por Centro de Atencin Primaria) 4 0,25 0,00 0

Labores Administrativas 3 1 0,00 0

Actividades de difusin 1 1 0,00 0
Reunin Administrativa de Equipo 1 1 1,00 1
Reunin Clnica de Equipo 2 1 0,00 0
Participacin en reuniones del intrasector (Consejo Tcnico y con
4 0,25 0,00 0
el Servicio de Salud) (1 al mes de 4 horas)
Participacin en reuniones del intersector (Con otros sectores y
4 0,25 0,00 0
con la red territorial) (1 al mes de 4 horas)
Autoformacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1,00 1
Capacitacin (1 al mes de media jornada 4 horas) 4 0,25 1,00 1
Actividades Docente Asistenciales e Investigacin 4 1 0,00 0
Actividades de Investigacin y Sistematizacin de Prcticas 3 1 0,00 0
Actividades de cuidado del equipo (1 al mes de media jornada 4
4 0,25 1,00 1
horas)
Subtotal Horas Actividades Organizacional y Administrativas 4
Nmero de Jornadas de 44 horas de Auxiliar Estafeta del Centro 1

234
Anexo N8: Programa de Hospitalizacin Domiciliaria

Fundamentacin:
La insuficiente adherencia, el abandono, la discontinuidad del tratamiento y la insuficiente alianza
teraputica son, como proceso, extraordinariamente complejo, se encuentra mediado, por un lado,
por factores socio-demogrficos y clnicos, y por otro, la presencia de variables relacionadas con
la disponibilidad, accesibilidad, la calidad y la aceptacin de los servicios entregados. Esto coloca
el desafo de incorporar nuevas estrategias de atencin para asegurar la oportunidad y continuidad
de la atencin y el cuidado de la persona, su familia, en un contexto de cuidados intensivos
comunitarios alternativo o complementario a la atencin intrahospitalaria, con un entorno
teraputico menos restrictivo.
La evidencia muestra que como estrategia de tratamiento en el rea de la salud mental se asocia
una significativa reduccin en los porcentajes de ingresos psiquitricos hospitalarios, alcanzando
esta reduccin el 37,5% de los ingresos. Adems, se ha visto que la intervencin en crisis
mediante tratamiento intensivo domiciliario reduce el nivel de sobrecarga familiar ante la
enfermedad mental aguda, siendo una forma satisfactoria de asistencia tanto para las personas,
como para las familias.
Evidencia que respalda esta estrategia.
1.- Revisin sistemtica Cochrane, evidencia como una estrategia teraputica viable y efectiva
para alrededor del 55% de los pacientes que de otro modo deberan ser ingresados en una unidad
de hospitalizacin cerrada agudo convencional, demostrando su costo efectividad.
2.- Un ensayo controlado aleatorizado, Johnson et al.35 encontraron que aquellos pacientes
asignados a un programa de intervencin en crisis con asistencia domiciliaria presentaron menos
probabilidad de ser ingresados en el hospital 8 semanas despus de la crisis. Reduccin del nivel
de sobrecarga familiar ante la enfermedad mental aguda siendo una forma satisfactoria de
asistencia, tanto para las personas, como para las familias.
3.- Thornicroft y Tansella, tanto la evidencia cientfica disponible, como la experiencia clnica
acumulada hasta el momento, demuestran que las estrategias de provisin de cuidados intensivos
y agudos para las enfermedades mentales graves que es posible desarrollar en el nivel
hospitalario y en la comunidad no son incompatibles.
Thornicroft G, Tansella M. Balancing community-based and hospital-based mental health care.
World Psychiatry. 2002; 1(2):84-90.
Referencia Javier Vazquez-Bourgon1Luis Salvador-Carulla2 Jose L. Vazquez-Barquero1
Alternativas comunitarias a la hospitalizacin de agudos para pacientes psiquitricos graves.
Actas Esp Psiquiatr 2012;40(6):323-32
Definicin Es un programa estructurado de cuidados y atencin en salud mental,
transitorio, en el domicilio de la persona afectada por un trastorno mental
y su familia, con una atencin precoz, integral, peridica y
transdisciplinaria consiguiendo un menor nmero de reingresos recadas
o primeros ingresos hospitalarios.
Busca la utilizacin eficiente de los recursos disponibles para la mejor
atencin y cuidado de estas personas y sus familias en una condicin de
descompensacin pero que pueden ser atendidos y supervisados por uno
o varios familiares responsables en forma conjunta con personal sanitario.
Es un programa integrador, compatible con los nodos existentes de la red
temtica de salud mental y que utiliza los recursos teraputicos ms
adecuados en el mejor lugar posible para las personas, es decir, su
domicilio.
Programa que ayuda a desestigmatizar culturalmente a las personas con
un trastorno psiquitrico, a la vez que es una expresin actual de Salud
Mental Comunitaria. Sus objetivos son disminuir de forma progresiva el
flujo de personas desde los Centros de Salud Mental Comunitaria a las
Unidades de Hospitalizacin Psiquitrica y acortar el tiempo de ingreso en

235
 ellas. Mejora la integracin entre la red y el resto de los actores sanitarios
y sociales y, por ltimo, asegurar la continuidad de la atencin.
Cabe diferenciar la "asistencia continua" de la "intermitente". La
hospitalizacin en domicilio supone la persona ingresada a esta
modalidad durante un periodo de tiempo acotado de horas y de das y la
asistencia domiciliaria implica el carcter intermitente de la ayuda
prestada, sea sanitaria o de otra ndole.
Poblacin objetivo Personas con trastorno mental y sus familias que en un momento
determinado del curso de su vida y de su enfermedad presentan una
agudizacin de su sintomatologa y que cumplen los criterios clnicos para
realizar una hospitalizacin domiciliaria
Objetivos Mejorar la calidad de la atencin a la persona que se encuentar
en una condiciion de severidad de su salud mental
Ofrecer a la persona y su familia una alternativa de hospitalicacin
en UHCIP
Trabajar conciencia de enfermedad y adherencia tanto con la
persona su familia y entorno
Acortar tiempo de hospitalixascin en aquellas situaciones que se
prolonaga estadia en UHCIP
Reducir puerta giratoria en aquellas personas en que se identifica
dificultades en el seguimiento inmediato al egreso de UHCIP
Acercar la atencin aquellas personas en situacin salud de
severidad que no pueden acudir a hospital de dia.
Equipo Equipo de CSMC, compuesto por Enfermera, Mdico psiquiatra,
Psiclogo, Terapeuta Ocupacional, Trabajador social, Tcnico
Paramdico.
Criterios de hospitalizacin domiciliaria. Persona con condicin de
severidad de su estado de salud mental que no ha contactado con
equipos de salud mental y que requiere una hospitalizacin, pero se
niega a la misma, pero que aceptara una hospitalizacin domiciliaria.
Persona en situacin de crisis o descompensacin aguda de su
psicopatologa detectada por un familiar o por el entorno prximo:
servicios sociales, por nivel primario.
Persona que se niega a acudir al servicio de urgencia del hospital,
bien por su propia patologa (escasa conciencia de enfermedad)
o por otras dificultades a evaluar.
Que estando en su domicilio solicita orientacin telefnica.
Persona, con trastorno mental severo sin descompensacin, que
abandona o no tiene adhesin al tratamiento, que tiene cita de
revisin programada pero que no acude.
Persona con trastorno mental severo con prdida de continuidad
en la transicin hospital domicilio o en su seguimiento.
Personas con trastorno mental severo que precisen atencin en
el domicilio para implementar.
Su rehabilitacin, segn marca su plan integral de tratamiento, por
ser el domicilio su mejor lugar teraputico.
Personas con trastorno mental severo que presentan incapacidad
temporal o permanente para desplazarse al centro de atencin
por complicaciones somticas o por problemas de restriccin
grave de la movilidad, barreras arquitectnicas y que precisan
atencin para no interrumpir el proceso de continuidad de
cuidados.
Personas con enfermedad mental en situacin de riesgo al ser a
su vez cuidadores de familiares enfermos, para valorar su
situacin global y ajustar y coordinar las intervenciones.

236
 Personas en hospitalizacin psiquitrica aguda en los que se
puede complementar su ingreso finalizando su atencin en
domicilio con supervisin intensiva.
Personas en las que se puede evitar un ingreso hospitalario
psiquitrico agudo por descompensacin aguda/subaguda de su
psicopatologa, mediante su atencin en domicilio con supervisin
intensiva.
Otras personas con trastorno mental en cuyo plan integral de
tratamiento el equipo del CSMC considere necesaria la
hospitalizacin.
Personas con un trastorno mental en una condicion
descompensacin y se beneficie con este tipo de
hospitalizacin
Cuente con familiar o acompaante que pueda hacerse
cargo de su cuidado durante el periodo de hospitalizacin
Pertenece al territorio
Criterios de Personas que por su condicion de salud precisen
exclusion de atencin clinica estricta,
de contension fsica o farmacolgica para su seguridad y
del entorno,
negativa de tratamiento farmacolgico y seguimiento
en ausencia de cuidador de referencia
riesgo elevado de suicidio o heteroagresividad
edad menor a 16 aos

Funciones Actividades
Brindar atencin y a) Fsico y farmacolgico: Acompaamiento de integrantes del equipo,
cuidados integrales de acuerdo a necesidades y condicin de su estado de salud y curso de
en personas con vida (considerado el /la profesional psiquiatra o de otros niveles de
situaciones de alta atencin, por ejemplo, mdico de familia).
severidad Seguimiento de constantes vitales.
/complejidad Mantenimiento de dietas alimenticias y control de peso.
Administracin psicofrmacos y seguimientos farmacolgicos
diversos (H.T.A., diabetes, etc.).
Supervisin y educacin en administracin de farmacoterapia y
su adherencia a esta.
Higiene.
Coordinacin con sistema de apoyo para toma de exmenes

b) Intervenciones psicoteraputicas en intervenciones individuales y

grupa/es.
Elaboracin psicolgica de las dificultades individuales.
Intervencin en crisis
Tcnicas de "habilidades sociales" relativas a la readaptacin a la
vida al interior de la Comunidad.

c) Comunitario.
Aprendizaje de la utilizacin de los diversos servicios sociales
(transporte, camas, etc.).
Conocimiento y fomento de la utilizacin de los recursos sociales
no dependientes de Salud Mental.
Revinculacin con red de apoyo comunitaria.
Apoyo a la utilizacin "significativa" del tiempo libre.

d) Econmico.
Pensiones y subvenciones econmicas a las personas

237
 Ayuda a la Administracin econmica, asegn indicaciones de
las personas en colaboracin con el equipo social de
municipalidad respectiva (cartillas, cuentas corrientes, gastos).

Soporte para Evaluar la definicin de lmites y contenido del proceso de

equipos del CSMC y atencin y cuidado.
el primer Nivel de Establecer medidas y objetivos de mejora del PTI.
atencin con el fin de Establecer los mecanismos de control sobre el proceso e
complementar la identificar las acciones de mejora.
atencin de estos Realizar el seguimiento de los planes de mejora informando
equipos en peridicamente.
situaciones de alta
complejidad clnica y
psicosocial
Ofrecer apoyo Intervenciones psicosociales a la familia.
familiar en el cuidado Conexin con grupos multifamiliares.
de la persona con un Apoyos relativos a Bienestar Social, Municipal, iglesias.
trastorno mental en Redes de apoyo comunal.
un momento Realizar acciones que favorezcan la permanencia de este en su
determinado de su entorno y dando apoyo a los familiares que actan como
enfermedad y en cuidadores.
situaciones de alta
/severidad
complejidad.
Soporte en situacin Coordinacin con unidad de hospitalizacin cuidados intensivos
de criterio de ingreso Realizar indicaciones de equipos clnico de UHCIP
de hospitalizacin y Establecer protocolos de coordinacin con UHCIP
no contar con
disponibilidad de
cama.

238
Glosario

A-B-C

Acceso: Proporcin de la poblacin que necesita un determinado procedimiento de salud

y que lo consigue efectivamente. OMS 2001, en Redes de atencin en salud, pg. 74

Amplitud de Integracin: Nmero o conjunto de funciones y servicios diferentes que

proporciona el sistema a lo largo del continuo de servicios de salud.

(Shortell SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL Building integrated
systems: the holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36(2):20-6).

Atencin Primaria: para OPS representa un enfoque amplio para la organizacin y

operacin del sistema de salud como un todo. Ha sido definido por el Instituto de Medicina
de los EUA como la provisin de servicios integrados y accesibles por personal de salud
que se hace responsable por resolver la mayora de las necesidades de salud de las
personas, desarrollando una relacin sostenida con la gente, y practicando en el contexto
de la familia y la comunidad.

(Institute Of Medicine. Primary care: Americas health in a new era. Washington, D.C.:
National Academy Press, 1996).

Concentracin Geogrfica: El grado en que las unidades operativas de un sistema estn

localizadas en proximidad una con la otra, y con relacin a la poblacin servida (Shortell
SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems: the
holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36(2):20-6).

Continuidad de la Atencin: corresponde al grado en que una serie de eventos discretos

del cuidado de la salud son experimentados por las personas como coherentes y
conectados entre s en el tiempo, y son congruentes con sus necesidades y preferencias
en salud (Modifi cado de Hagerty JL, Reid RJ, Freeman GK, Starfi eld B, Adair CE, Mc
Kendry R. Continuity of care: a multidisciplinary review. BMJ 2003; 327(7425):12191221).

Continuidad de Cuidados: traduccin de case management, para referirse a los

programas de atencin comunitaria a la enfermedad mental grave y persistente. Incluye
profesionales, recursos, tcnicas, organizaciones, asociaciones, entorno y a la comunidad
en su conjunto. (Desviat 2012)

Contrarreferencia: es la accin informada mediante la cual una persona retorna al centro

de atencin desde donde fue referenciado, para continuar con su tratamiento o seguimiento.

Cuidado Apropiado: se refiere a atencin ajustada a las necesidades en salud de toda la

poblacin; atencin efectiva y basada en la mejor evidencia cientfica disponible; a
intervenciones seguras y que no causen daos o perjuicios de ningn tipo; y a que las

239
prioridades respecto a la asignacin y organizacin de los recursos se establecen segn
criterios de equidad y de eficiencia econmica (por ejemplo costo-efectividad).

(OPS. La renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas: documento de

posicin de la OPS/OMS. Washington, D.C., 2007).

Curso de vida: Enfoque de un modelo que sugiere que los resultados en salud, de las
personas y la comunidad, dependen de la interaccin de mltiples factores protectores y de
riesgo a lo largo de la vida de las personas. Provee una visin ms comprehensiva de la
salud y sus determinantes, que exhorta al desarrollo de servicios de salud centrados en las
necesidades de sus usuarios en cada etapa de su vida.

(Modificado de Lu M, Halfon N. Racial and Ethnic Disparities in Birth Outcomes: A Life-

Course Perspective. Mat and Chil Health J 2003; Vol 7, No. 1:13-30).

D-E-F

Densidad Tecnolgica: Recursos con que cuenta cada nivel de atencin en salud, y sus
nodos, para dar respuesta a travs de una atencin de calidad, basada en la tecnologa
sanitaria, el equipamiento, los medicamentos, los sistemas organizativos y de apoyo, y las
competencias del recurso humano, para resolver un problema sanitario y mejorar la calidad
de vida las personas, familias y comunidades. En salud mental incorpora aspectos
psicolgicos, sociales y comunitarios, que sustentan la atencin y cuidados integrales.

(WORLD HEALTH ORGANIZATION, 2000).

Economas de Produccin Conjunta: se refiere a la produccin de ms de un producto

por una misma industria, los costos de produccin pueden disminuirse compartiendo
insumos de capital. Tambin puede ser una decisin lgica cuando hay relacin entre varios
productos o cuando el proceso de produccin es lo suficientemente flexible para permitir
formas distintas de produccin. (http://social.jrank.org/pages/2256/joint-
production.html>joint production - economies of scope)

Equidad en Salud: se refiere a la ausencia de diferencias injustas en el estado de salud,

en el acceso a la atencin de salud y a los ambientes saludables, y en el trato que se recibe
en el sistema de salud y en otros servicios sociales.

(OPS. La renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas: documento de

posicin de la Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud.
Washington, D.C.: OPS; 2007).

Fragmentacin (de servicios de salud): coexistencia de varias unidades o

establecimientos no integrados dentro de la red sanitaria asistencial. Servicios que no
cubren toda la gama de servicios de fomento, prevencin, diagnstico y tratamiento,
rehabilitacin y cuidado paliativo; que no se coordinan entre s; que no se continan a lo
largo del tiempo; y que no se ajustan a las necesidades de las personas.

240
(Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las Amricas 2007. Vol. I, p. 319.
Washington, DC: OPS; 2007).

Funciones Esenciales de Salud Pblica: Las funciones de la autoridad sanitaria en

materia de: i) monitoreo, evaluacin y anlisis del estado de salud; ii) vigilancia en materia
de salud pblica, investigacin y control de los riesgos y amenazas para la salud pblica;
iii) promocin de la salud; iv) participacin social en lo que se refiere a la salud; v) desarrollo
de polticas y capacidad institucional para la planificacin y gestin en cuestiones de salud
pblica; vi) fortalecimiento de la capacidad institucional para la reglamentacin y ejecucin
en el marco de la salud pblica; vii) evaluacin y promocin del acceso equitativo a los
servicios de salud necesarios; viii) desarrollo y capacitacin de los recursos humanos en
salud pblica; ix) garanta de la calidad del personal y de los servicios de salud basados en
la poblacin; x) investigacin en salud pblica; y xi) reduccin de la repercusin de las
emergencias y los desastres en la salud
(OPS. La salud pblica en las Amricas: nuevos conceptos, anlisis del desempeo y bases
para la accin. Publicacin cientfica y tcnica No. 589. Washington, D.C., 2002).
Conceptos, Opciones de Poltica y Hoja de Ruta para su Implementacin en las Amricas
67

G-H-I-J

Gestin de Casos: Provisin de atencin continua a lo largo de diferentes servicios

mediante la integracin y coordinacin de necesidades y recursos en torno al paciente. Se
dirige a personas con un nivel de riesgo elevado ya que requieren una atencin muy
costosa, son vulnerables o presentan necesidades de salud y sociales complejas. El gestor
teraputico coordina la atencin de la persona a lo largo del continuo asistencial.

(Smith JE. Case management: a literature review. Can J Nur. Adm. 1998; May-June: 93-
109).

Gestin de la Enfermedad: Sistemas coordinados de informacin e intervenciones

sanitarias para pacientes con diagnsticos especficos y se dirigen a enfermedades de alta
prevalencia, que requieren una atencin intensiva o de elevado costo, con intervenciones
cuyos resultados puedan medirse y para los cuales se hayan descrito variaciones
significativas en la prctica clnica.

(Pilnick A, Dingwall R, Starkey K. Disease management: definitions, difficulties and future

directions. Bull World health Organ 2001; 79(8):755-63).

Gobernanza: Es una gestin imparcial y transparente de los asuntos pblicos, a travs de

la creacin de un sistema de reglas aceptadas como constitutivas de la autoridad legtima,
con el objetivo de promover y valorizar valores deseados por los individuos y los grupos

(World Bank, 1992).

Guas de Prctica Clnica: Son recomendaciones sistemticas, basadas en el mejor

conocimiento cientfico disponible, para orientar las decisiones de los profesionales y de los
pacientes sobre las intervenciones sanitarias ms adecuadas y eficientes en el abordaje de
un problema especfico relacionado con la salud en circunstancias concretas.

241
 (Grifell E, Carbonell JM, Infi esta F. Mejorando la gestin clnica: desarrollo e
implantacin de guas de prctica clnica. Barcelona: CHC Consultora i Gestin, 2002).
Redes Integradas de Servicios de Salud 68

Inclusin Social: Participacin efectiva de las personas en sus entornos comunitarios, en

igualdad de condiciones que el resto de sus miembros, en tres grandes esferas: la
economa; la poltica, y las redes sociales y familiares como expresin de la identidad y la
pertenencia comunitaria y como factores de prevencin y proteccin ante la exclusin.

(Ciudadana e inclusin social, 2010)

Integracin Clnica: El grado en que el cuidado del paciente est coordinado a travs de
las diversas funciones, actividades y unidades operativas del sistema. El grado de
coordinacin del cuidado depende fundamentalmente de la condicin del paciente y de las
decisiones que haga su equipo de salud. La integracin clnica incluye la integracin
horizontal y la vertical.

(Shortell SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems:
the holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36(2):20-6).

Integracin Funcional: El grado en que las funciones de apoyo y actividades tales como
gestin financiera, recursos humanos, planificacin estratgica, gestin de la informacin,
mercadeo y garanta/mejoramiento de la calidad estn coordinadas a travs de todas las
unidades del sistema.

(Shortell SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems:
the holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36(2):20-6).

Integracin Horizontal: La coordinacin de las funciones, actividades o unidades

operativas que estn en la misma fase del proceso de produccin de servicios. Ejemplos
de este tipo de integracin son las consolidaciones, fusiones y servicios compartidos de un
mismo nivel de atencin.

(Shortell SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems:
the holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36(2):20-6. Extrado de RISS
OPS).

Integracin Personal de Salud-Sistema: El grado en que el personal de salud se

identifica con el sistema; usan sus establecimientos y servicios; y participan activamente
en la planeacin, gestin y gobernanza del sistema.

(Modifi cado de Shortell SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building
integrated systems: the holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36(2):20-
6).

Integracin Real: Es la integracin mediante el control y la propiedad directa de todas las

partes del sistema, es decir, la propiedad unificada de los activos.

242
(Satinsky MA. The foundations of integrated care: facing the challenges of change.
American Hospital Publishing, Inc., 1998).

Integracin Vertical: La coordinacin de las funciones, actividades o unidades operativas

que estn en distintas fases del proceso de produccin de servicios. El propsito en salud
es mejorar la continuidad de atencin y controlar la demanda, de modo que puede reducir
costos. Esta estrategia fue fundamental en el desarrollo de sistemas de salud integrados.

(Swayne, L.E.; Duncan, W.J.; Ginter, PM. Strategic Management of Health Care
Organizatiom, 6th edition, Maiden, MA; Blackwell Publishing, 2006.) (Shortell SM;
Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated systems: the
holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36(2):20-6)

Integralidad de la atencin: Prestacin, a travs del equipo de salud, de un conjunto de

servicios que atiendan las necesidades de la poblacin adscrita en los campos de la
promocin, la prevencin, la cura, el cuidado y la rehabilitacin, la responsabilizacin por la
oferta de servicios en otros puntos de atencin de salud y el reconocimiento adecuado de
los problemas biolgicos, psicolgicos y sociales que causan las enfermedades.

(Redes atencin en salud, pg. 97)

Interconsulta: Accin realizada por un mdico, a travs de un sistema formal y definido,

que permite la comunicacin entre dos reas, en la cual se remite a una persona a otro
nivel de atencin de especialidad u otro especfico para otorgar atencin ptima,
diagnstico y tratamiento de acuerdo a la necesidad y condicin de salud de la persona.

K-L-M-N

Lneas de Servicios Clnicos: Son arreglos organizacionales basados ms en productos

que en recursos. La organizacin sobre la base de productos genera una estructura de lnea
de servicio que consiste en personas de diferentes disciplinas y profesiones que tienen un
propsito comn de producir un conjunto amplio de servicios clnicos.

(Charn M, Tewksbury L. Collaborative management in health care: implementing the

integrative organization. San Francisco: Jossey-Bass; 1993).

Mapas de Atencin: Son planes de gestin de la atencin al paciente que fijan los objetivos
para los pacientes y proveen la secuencia de intervenciones que los mdicos, enfermeras
y otros profesionales debern llevar a cabo para alcanzar los objetivos deseados en un
tiempo determinado.

(Longest BB, Young GJ. Coordination and communication. In: Shortell SM, Kaluzny AD,
ed. Health care management. New York: Delmar, 2000:210-43).

Modelo de Atencin: Se refiere al conjunto de polticas, orientaciones, estrategias que

estructuran las acciones en el marco de una red de servicios de salud.

243
Modelo de Gestin: Lineamientos que definen la organizacin y gestin de los recursos
para la apropiada consecucin de las polticas, orientaciones y objetivos que definen la
provisin de servicios en salud.

O-P-Q-R

Plan de Tratamiento Integral: Programa que incluye objetivos, estrategias y responsables

que es determinado a partir de un proceso de evaluacin integral e interdisciplinaria, el cual
constituye una gua para ejecutar distintas intervenciones por parte de un equipo de salud.
Es un medio para asegurar la continuidad de los cuidados y se desarrolla en conjunto con
la persona y el equipo tratante.

Recuperacin: Enfoque en salud mental que propone la recuperacin de una enfermedad

mental no radica en la superacin de los sntomas, sino en la experiencia de cambio y la
formacin de nuevos significados en la vida de una persona que van ms all de los efectos
de una enfermedad mental.

Red de Servicios: se refiere fundamentalmente a: a) articulacin funcional de unidades

prestadoras de distinta naturaleza; b) organizacin jerrquica segn niveles de complejidad;
c) un referente geogrfico comn; d) el comando de un operador nico; e) normas
operacionales, sistemas de informacin y otros recursos logsticos compartidos; y f) un
propsito comn.

(Montenegro, H. Presentacin Organizacin de sistemas de servicios de salud en redes.

Foro internacional de redes de servicios y ordenamiento territorial en salud. Bogot,
Colombia, 11-13 de junio del 2003).

Redes Temticas de Atencin en Salud: Conjunto de servicios de atencin en salud que

son parte de la red sanitaria general y se estructuran en base a un campo de conocimiento.
Cuentan con competencias diferenciadas de otras reas y desarrollan acciones especficas
al campo de conocimiento en que se enmarcan. Ejemplos de esto son las redes de
urgencia, las redes de farmacia, la red de salud mental.

Red Integrada de Servicios de Salud: una red de organizaciones que presta, o hace los
arreglos para prestar, servicios de salud equitativos e integrales a una poblacin definida,
y que est dispuesta a rendir cuentas por sus resultados clnicos y econmicos y por el
estado de salud de la poblacin a la que sirve.

(Modificado de Shortell, SM; Anderson, DA; Gillies, RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building
integrated systems: the holographic organization. Healthcare Forum Journal 1993;
36(2):206).

Redes Polirquicas: Redes en que todos sus puntos de atencin son igualmente
importantes y se relacionan horizontalmente.

(Mendes Eugnio Vilaa. As redes de ateno sade. Cinc. sade coletiva [Internet].
2010) respetando las densidades tecnolgicas (Redes de atencin en salud)

244
Referencia: consiste en remitir a una persona hacia otro servicio o nodo de la red donde la
complejidad ofrecida resulta adecuada para continuar y avanzar en su cuidado. La
referencia puede hacerse con motivo de una interconsulta, una derivacin o segunda
opinin.

Rehabilitacin Psicosocial: Estrategia para el abordaje de la discapacidad asociada a

enfermedades mentales orientado a que las personas alcance el mximo nivel de
funcionamiento independiente en la comunidad. Involucra tanto a la persona como a sus
redes y entorno social.

Resolutividad: Grado en el cual las necesidades de salud de una poblacin son resueltas
de forma oportuna en la red de salud territorial y en el adecuado nivel de atencin.

S-T-U-V-W-X-Y-Z

Salud Pblica: es el esfuerzo organizado de la sociedad, a travs de instituciones de

carcter pblico, para mejorar, promover, proteger y restaurar la salud de las poblaciones
por medio de actuaciones, e incluye un anlisis de situacin de salud, vigilancia de la salud,
promocin, prevencin, control de enfermedades transmisibles, proteccin y saneamiento
del medioambiente, preparacin y respuesta a desastres y emergencias sanitarias, y salud
ocupacional, entre otros.

(Organizacin Panamericana de la Salud. La salud pblica en las Amricas: nuevos

conceptos, anlisis del desempeo y bases para la accin. Publicacin cientfica y tcnica
No. 589. Washington, D.C.: OPS; 2007).

Segmentacin (de sistemas de salud): Caracterizados por la coexistencia de

subsistemas con distintas modalidades de financiamiento, afiliacin y provisin, cada uno
de ellos especializado en diferentes estratos de la poblacin de acuerdo a su insercin
laboral, nivel de ingreso, capacidad de pago, y posicin social. Consolida y profundiza la
inequidad en el acceso a los servicios de salud entre los diferentes grupos de la poblacin.
En trminos organizativos, coexisten una o varias entidades Conceptos, Opciones de
Poltica y Hoja de Ruta para su Implementacin en las Amricas 71 pblicas (dependiendo
del grado de descentralizacin o desconcentracin), la seguridad social (representada por
una o varias entidades), y diversos financiadores/aseguradores y proveedores privados de
servicios (dependiendo del grado de introduccin de mecanismos de mercado y de gestin
empresarial durante las reformas sectoriales).

(Organizacin Panamericana de la Salud. Salud en las Amricas 2007. Vol. I, p. 319,

Washington, DC: OPS; 2007).

Servicios de Salud Integrales: se refiere a la gestin y prestacin de servicios de salud

de forma tal que las personas reciban un continuo de servicios de promocin, prevencin,
diagnstico, tratamiento, gestin de enfermedades, rehabilitacin y cuidados paliativos, a
travs de los diferentes niveles y sitios de atencin del sistema de salud, y de acuerdo a
sus necesidades a lo largo del curso de vida.

245
(Modifi cado de WHO. Integrated health services what and why? Technical Brief No. 1,
May 2008).

Servicios de Salud Personales: Servicios de salud dirigidos al individuo. Incluye, entre

otros, servicios de fomento de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico y
tratamiento oportunos, rehabilitacin, cuidados paliativos, cuidados agudos y cuidados de
largo plazo.

(OPS/ OMS. Anlisis del sector salud, una herramienta para viabilizar la formulacin de
polticas, lineamientos metodolgicos. Edicin especial No. 9. Washington, D.C., Febrero,
2006).

Servicios de Salud Pblica: Servicios de salud dirigidos a la poblacin en general. Incluye,

entre otros, anlisis de situacin de salud, vigilancia de la salud, promocin de la salud,
servicios preventivos, control de enfermedades transmisibles, proteccin y saneamiento del
medioambiente, preparacin y respuesta a desastres y salud ocupacional.

(OPS. La salud pblica en las Amricas: nuevos conceptos, anlisis del desempeo y
bases para la accin. Publicacin cientfica y tcnica No. 589. Washington, D.C., 2002).

Severidad: Concepto multidimensional que describe la gravedad de los sntomas

asociados a una enfermedad mental en relacin a las necesidades de atencin en salud y
las dificultades experimentadas por las personas en su vida cotidiana.

Sistema de Salud: Conjunto de organizaciones, individuos y acciones cuya intencin

primordial es promover, recuperar y/o mejorar la salud.

(WHO. The World Health Report 2000: health systems: improving performance. Geneva,
2000).

Sistema de Salud Basado en la APS: Conjunto de elementos estructurales y funcionales

que garantizan la cobertura y el acceso universal a los servicios, los cuales son aceptables
para la poblacin y promueven la equidad. Presta atencin integral, integrada y apropiada
a lo largo del tiempo, pone nfasis en la prevencin y la promocin y garantiza Redes
Integradas de Servicios de Salud, tomando a las familias y comunidades como base para
la planificacin y la accin.

(OPS. La renovacin de la atencin primaria de salud en las Amricas: documento de

posicin de la OPS/OMS. Washington, D.C., 2007).

Substitucin de Servicios: Proceso de continuo reagrupamiento de los recursos a lo

largo de los diferentes sitios de atencin con el propsito de explotar las mejores
soluciones posibles.

(WHO, Regional Office for Europe. European health care reforms: analysis of current
strategies. Copenhague, 1996).

246
Tecnologas de la Informacin: Utilizacin de recursos informticos y de
telecomunicaciones para la el almacenamiento, gestin y transferencia de la informacin
relativa a la atencin de salud de una persona.

Territorializacin: Proceso de identificacin de un espacio creado por sus actores desde

lo individual a lo colectivo con un sentido geogrfico y socio-sanitario. Esto permite dar una
categora de sntesis de los procesos de salud-enfermedad que pueden darse en la
poblacin del rea de referencia. La Atencin Primaria, es responsable del conocimiento de
estas realidades, como hecho para desarrollar las acciones que correspondan,
especialmente fuera del espacio fsico del efector.

Unidad Operativa: Trmino genrico que se usa indistintamente para referirse a

establecimiento de salud, departamento clnico o servicio clnico.

(Shortell SM; Anderson DA; Gillies RR; Mitchell JB; Morgan KL. Building integrated
systems: the holographic organization. Healthcare forum journal 1993; 36 (2):20-6).

247