CLASE: EVALUACION ECONOMICA

MAESTRIA EN GESTION Y POLITICAS EN SALUD

SEGUNDO SEMESTRE

Introduccin

Anlisis Costo-Efectividad (ANALISIS C-E) es un tipo de evaluacin econmica que analiza los costos y
los resultados de salud de las estrategias de intervencin alternativas.

ANALISIS C-E compara el costo de una intervencin para su eficacia como medida en los resultados
naturales de la salud (por ejemplo, "los casos prevenirse" o "aos de vida salvados").

Los resultados de ANALISIS C-E se presentan en una relacin costo-efectividad, que expresa el costo
por resultado de salud (por ejemplo, el costo por caso evitado y el costo por ao de vida ganado).

ANALISIS C-E se utiliza generalmente para bien: comparar programas alternativos con un resultado
de salud comn, o evaluar las consecuencias de la ampliacin de un programa existente.

ANALISIS C-E fue creado en la dcada de 1970 como una herramienta para la toma de decisiones de
salud, sobre todo para evitar la controversia con respecto a la valoracin de los resultados
relacionados con la salud en papel moneda (dlares).

ANALISIS C-E se aplic inicialmente en el mbito clnico, pero recientemente se ha utilizado para
evaluar las polticas, programas e intervenciones.

Por qu es Importante ANALISIS C-E?

Los tomadores de decisiones a menudo se enfrentan a los retos de la asignacin de recursos.

Los recursos son escasos, por lo tanto, deben ser asignados con criterio.

ANALISIS C-E se utiliza para identificar las estrategias ms rentables de un conjunto de opciones que
tienen resultados similares.

Por ejemplo, el gobierno federal podra tener que asignar recursos escasos a:

1. Provee una nueva instalacin para ayudar en el desarrollo y la adquisicin de las vacunas o
2. Mejorar la administracin de vacunas de salud pblica actual.
Estas opciones tienen un resultado de salud comn: el nmero de casos de una enfermedad prevenida
por la vacuna.
ANALISIS C-E se puede utilizar para identificar la opcin que impide la mayora de los casos, en el
menor costo.
ANALISIS C-E es diferente de anlisis costo-beneficio (ANALISIS C-B) y el anlisis coste-utilidad
(ANALISIS C-UT) en que:
ANALISIS C-E expresa los resultados en unidades naturales (por ejemplo, "los casos prevenirse" o
"nmero de vidas salvadas"), mientras que
ANALISIS C-B asigna valores monetarios a los resultados atribuibles al programa, y
 ANALISIS C-UT es una forma especializada de la ANALISIS C-E, que incluye un componente de la
calidad de vida asociada con una morbilidad utilizando ndices de salud comunes como los aos de
vida ajustados por calidad (AVAC) y aos de vida ajustados por discapacidad (AVAD).

Ventajas de la ANALISIS C-E sobre ANALISIS C-B y ANALISIS C-UT

En comparacin con la ANALISIS C-B y la ANALISIS C-UT, ANALISIS C-E es:

Menos tiempo y recursos,
Fcil de entender, y
Ms fcilmente adaptada a la toma de decisiones.
Debido ANALISIS C-E utiliza una medida de resultado particular que debe ser comn entre los
programas que estn siendo consideradas, su valor es limitado cuando los programas tienen
diferentes resultados.
Para superar esta limitacin, ANALISIS C-E utiliza medidas ms generales de resumen (por ejemplo,
"nmero de vidas salvadas").

Por ejemplo, comparar un programa de prevencin del tabaquismo dirigidos a los adolescentes con un
programa para dejar de fumar dirigidos a los fumadores comprometidos.
Los resultados de las campaas de prevencin pueden ser presentadas como "coste por fumador
evitado estudiante", mientras que el programa para dejar de fumar puede ser medida por "costo por
desertor."
Para comparar los programas y mejores asignar recursos, se podra presentar los resultados de los dos
programas que utilizan una medida de resultado comn (por ejemplo, "el coste por ao de vida
ganado").
ANALISIS C-E podra ser utilizado por el tomador de decisiones para proporcionar los resultados
empricos que dan cuenta de los costos y las consecuencias asociadas a programas alternativos.
El papel del decisor es llegar a la opcin que maximice los beneficios para la salud de la poblacin.

Una serie de factores entra en el proceso de toma de decisiones (por ejemplo, el calendario y las
consecuencias polticas).
Al lado de stos, juicios de valor individual o grupal tambin juegan un papel importante en llegar a la
decisin final.

Cuando podemos utilizar ANALISIS C-E ?

ANALISIS C-E se utiliza ms adecuadamente en situaciones que tienen:

Las intervenciones con objetivos compartidos

ANALISIS C-E es til cuando el objetivo principal del estudio es identificar la estrategia ms rentable a
partir de un grupo de alternativas que puedan satisfacer con eficacia un objetivo comn y, a menudo
compiten por los mismos recursos.

Por ejemplo, para aumentar el abandono del tabaco entre los fumadores adultos, un fabricante de
poltica podra comparar un plan de tratamiento de autoayuda con una intervencin grupal.

Una poblacin especfica

Resultados de ANALISIS C-E pueden no ser generalizables a todas las poblaciones.

 Debido a que cada poblacin tiene caractersticas especficas (por ejemplo, la prevalencia de la
enfermedad, o el acceso a la atencin), cada uno puede tener diferentes costos del programa, las
prdidas de productividad y gastos mdicos.
Las desigualdades en los factores de riesgo y niveles de exposicin pueden dar lugar a resultados
diferentes.

Por ejemplo, una campaa de medios de comunicacin puede ser la mejor intervencin para
aumentar el abandono del tabaco entre los adolescentes, mientras que un programa de educacin
sanitaria prenatal podra ser una mejor intervencin para aumentar dejar de fumar entre las mujeres
embarazadas.

Sound test

ANALISIS C-E pueda aportar una justificacin slida para un programa. La evidencia emprica podra
ser necesaria para prestar apoyo al aumento del nivel de financiacin de los programas o de un
cambio de uno a otro.

Por ejemplo, un ANALISIS C-E tendr en cuenta el ahorro acumulado en la atencin de una accin
realizada, ejemplo: mediante el apoyo a programas de educacin para dejar de fumar en pacientes
embarazadas, teniendo en cuenta que Si el programa es impactante en el resultado, (aumento de los
pesos al nacer de los bebs), lo ms probable es animar a los directores de programas para
proporcionar un mayor apoyo financiero.

Programas Posiblemente ineficientes

ANALISIS C-E se puede utilizar cuando existe una necesidad de identificar y aislar los programas que
estn desperdiciando recursos.

Por ejemplo, las llamadas de seguimiento realizado 6 meses despus de un programa para dejar de
fumar basado en grupo comenz podra revelar que muy pocos participantes de hecho han dejado de
fumar.
Si es as, el decisor podra cortar el programa de grupo por completo de la lista de posibles regmenes
de tratamiento o formar un equipo para investigar mejores mtodos de tratamiento del grupo de
programas.
Esta tabla enumera los factores que deben ser considerados por un tomador de decisiones al
momento de elegir entre los programas alternativos: ampliar el acceso a un programa de tamizaje de
cncer de mama para las mujeres con factores de riesgo de entre 40 a 69 aos en lugar de 50 a 69
aos.

Factor valor

tomador de decisiones NBCCCEDP

recursos Aportaciones del congreso ( hacendarios)

Alternativas Mujeres de 4069 versus 5069

Grupo afectado Mujeres de escasos recursos ( bajo ingreso)

los recursos debern ser utilizados en:

Costo de incluir
mujeres de 40-49
aos
Tamizaje de ms mujeres con cncer cervical
Incrementar el porcentaje del tamizaje en mujeres del grupo de
edad de 50-69
Incrementar el programa para cubrir los costos de tratamiento.

aumento de las tasas de deteccin temprana, y la posible

Benefits of including
disminucin de la mortalidad atribuible al cncer de mama que
women aged 4049 se deja sin tratamiento durante mucho tiempo
years

Por ejemplo, puede que no sea rentable para un proveedor de atencin administrada para cubrir las
mamografas para todos los beneficiarios de 50-69 aos, en comparacin con los que cubre slo a los
que estn en alto riesgo (por ejemplo, tener un historial familiar de cncer de mama, la raza blanca o
la edad tarda de la menopausia).

Sin embargo, las presiones polticas y sociales pueden obligar al proveedor a que se adhieran a la
recomendacin de la NBCCEDP y cubrir todas las mujeres beneficiarias de 50-69 aos
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ALUMNO:_______________________________________ FECHA____________

Estas preguntas se realizan en la pgina de la CDC. En la seccin de capacitacin continua.

Si es de tu inters visita http://www.cdc.gov/owcd/eet/costeffect2/fixed/1.html

Por favor contesta las siguientes preguntas como tomador de decisiones.

1. ANALISIS C-E se utiliza ampliamente en la salud pblica para evaluar los programas o polticas
alternativas para obtener el resultado de salud mxima para un nivel dado de recursos.
Verdadero Falso

2. ANALISIS C-E mide los resultados de salud en unidades fsicas (por ejemplo, los aos de vida
ajustados por calidad).
Verdadero Falso

3. ANALISIS C-E sera til para una organizacin para determinar el retorno de la inversin de un
programa de salud.
Verdadero Falso

4. En el ANALISIS C-E para ser til en la comparacin de dos programas diferentes, debe ser analizados
los resultados que sean comunes en estos programas de salud.
Verdadero Falso

5. Si un ANALISIS C-E de la expansin del programa demuestre no ser rentable, los tomadores de
decisiones deben quitar el programa de su lista de posibles opciones de inversin.
Verdadero Falso

6. Los resultados de un ANALISIS C-E de un programa de vacunacin diseado para reducir la

mortalidad infantil en un pas de bajo ingreso podra ser utilizado por un administrador de programas
en para las pruebas de la rentabilidad del programa en un pas de ingreso alto.
Verdadero Falso