Formato de captura de datos para evaluacion e

Nombre del evaluador: Ingeniero o arquitecto

INFORMACIN GENERAL FECHA : 26/06/17 COORDENADAS: ( _
Nombre del inmueble:
Calle y nmero: Colonia:
Pueblo o ciudad: Delegacin/Municipio:
Referencias:

Presona contactada/propietario:
x vivienda Hospital No. niveles, n = 2
oficinas Iglesia No. stanos: _______
comercio Reunin (cine/estadio/saln) No. ocupantes: 8
o
u
s

escuela Industrial (fbrica/bodega) Dimensiones: 116.55

Otro:_________________________________________________Frente X = 6.3 m
Desocupada Fondo Y = 18.5 m

SISTEMA ESTRUCTURAL
Marcos de acero Muros de concreto

Direccin y
Direccin X

Marcos de concreto Muros de carga de mampostera

Columnas y losa plana Marcos y muros diafragma
x columnas(sin vigas) Muros de adobe o bahareque x
Uso de contravientos Muros de madera, lmina, otros
Muros de mampostera Sistema de piso
Confinada Bloque concreto 20x40 cm x
Refuerzo interior x Tabique arcilla (ladrillo)
x Simple Tabique hueco de arcilla
Tabicn de concreto
VULNERABILIDAD
Asimetra por muros, cubos, cargas Planta baja de doble altura
en Elevacin
en Planta
Irregular

Grandes aberturas, entrantes/salientes Muros no llegan a cimentacin

Irregular

Geometra irregular en planta "L", "T", "H" Planta baja flexible

Columna corta

EVALUACIN DE DAOS
Geotcnicos:
espesor de muro

Grietas en el terreno
Ancho mximo
de grieta (mm)

Separacin de

Hundimientos
Grietas cortante

estribos (cm)
Falla soldadura
Aplastamiento
Grietas flexin

Pandeo barras
Pandeo placas

Seccin o

Inclinacin del
edificio: ________ %
(cm)
Colapso

Losas:
Colapso Columnas ______ ___11___ ___11___
Grietas mx:______mm Trabes ______ ______ ________
Flecha mx:_______cm Concreto ______ _______ t=______
muro

Conexiones: Falla Mampost. ______ ______ t=______

Otros daos: Vidrios Acabados Plafones Fachadas Bardas y pretile
a evaluacion estructural
x Estudiante Ing/Arq Otro
COORDENADAS: ( _________ N, _________ O, _____ msnm)

Cdigo postal:
Estado:
(entr e calles "A" y "B", un sitio notable, etc.)
Telfono: + ( )
Planicie
Ladera de cerro
Topografa:

Rivera ro/lago
Fondo de valle
Depsitos lacustres
x Costa

La direccin X es paralela a la fachada, indicar X,Y en el croquis

Marcos de acero Muros de concreto
Marcos de concreto Muros de carga de mampostera
Columnas y losa plana Marcos y muros diafragma
columnas(sin vigas) Muros de adobe o bahareque
Uso de contravientos Muros de madera, lmina, otros
Sistema de piso Sistema de techo Cimentacin
Losa maciza x Igual al de piso x Zapatas aisladas Cajn
Losa reticular Lmina Zapatas corridas Pilotes / pilas
Vigueta y bovedilla Teja Cimiento de piedra No se sabe
No se sabe Otro:_________ Losa de cimentacin
Posicin en manzana: Esquina x Medio Aislado
ble altura
a cimentacin Grandes masas en pisos superiores
e Reduccin brusca de pisos superiores
x Separacin edif vecino: __5____ cm

Entrepiso crtico (ms dbil y/o ms daado):

espesor de muro

No. de columnas (o muros) dao severo = _______

(colapso, aplastamiento, pandeo, grietas > 3 mm)
Entrepiso crtico (ms dbil y/o ms daado):
Seccin o

Total de columnas (muros) en el entrepiso =______

NIVEL DE DAO DE LA ESTRUCTURA
(cm)

Colapso total x Dao severo

__11___ ___11___ Dao medio
______ ________ Dao ligero
_______ t=______
______ t=______
Bardas y pretiles Cubos ( escalera/elevador ) Instalaciones
ilotes / pilas