Coito programado

Coito programado o coito dirigido es una tcnica de reproduccin que consiste en la

optimizacin de la ovulacin de la mujer y su sincronizacin con las relaciones
sexuales, de modo que se aproveche el momento de mayor fertilidad para aumentar
las probabilidades de concepcin.

Esta tcnica est indicada para parejas con buen pronstico reproductivo: mujeres
jvenes menores de 35 aos, sin ningn problema reproductivo salvo problemas en la
ovulacin o como alternativa para aquellas parejas que por motivos ticos o culturales
no quieran realizar otros tipos de tratamiento de reproduccin asistida.

Para obtener una buena respuesta ovrica, la mujer se somete a una estimulacin de
los folculos ovricos, aplicando hormonas que favorecen al proceso de desarrollo
folicular utilizando gonadotropinas que se administran en forma inyectables.

Para evaluar la respuesta, la paciente realiza peridicamente controles ecogrficos y,

algunas veces, de laboratorio hormonal.

De esta manera se identifica el momento de la ovulacin y se le indica a la pareja que

mantengan relaciones sexuales.

Su tasa de xito por intento es del orden 5- 10%.

Es indispensable, para obtener xito con estos tratamientos, realizar una estimulacin
folicular, a fin de obtener poliovulacin (ovulacin mltiple), aunque los estudios de
perfiles hormonales funcionales del ovario no presenten indicio alguno de un
problema de salud, debido que al liberar varios vulos ser mayor la probabilidad de
embarazo, aunque esto incrementa el riesgo de embarazo mltiple. En condiciones
fisiolgicas, la hormona producida para inducir la ovulacin es la LH (hormona
luteinizante). Sin embargo, debido al alto coste del tratamiento con esta hormona, en
clnica se emplea una hormona con subunidad alfa comn: la HCG.

Dependiendo de las circunstancias concretas de cada pareja, el gineclogo evaluar qu

mtodo es el ms indicado para cada una, a fin de maximizar las posibilidades de
embarazo. En este sentido, existen dos mtodos diferentes a la hora de llevar a cabo el
coito programado:

Monitoreo folicular ecogrfico (Natural)

Estimulacin ovrica controlada

Natural. Se realiza un control que combina ecografas, para conocer la maduracin

de los folculos en ese ciclo , y anlisis de orina, para saber los niveles de hormona
luteinizante (LH) presentes en el cuerpo de la mujer, que indican el inicio de la
ovulacin, que marca los dos das para mantener relaciones sexuales con ms
probabilidades de conseguir el embarazo.
 Estimulacin ovrica controlada. Se trata a la mujer con medicacin oral o
inyectable con el objetivo de estimular sus ovarios para favorecer el desarrollo y
maduracin de los folculos y una vez conseguido inducir la ovulacin
farmacolgicamente siendo los dos das siguientes a los das claves para tener sexo
y aumentar las probabilidades de concepcin. Durante todo el proceso el
especialista realiza un seguimiento mediante ecografas y anlisis de sangre.

Pros y contras del coito programado

Pros

Es una tcnica ms natural y menos invasiva.

Es ms econmica que otras tcnicas.
Mejoran el porcentaje de xito en mujeres disovulatorias (con ovulaciones
irregulares o ineficaces).

Contras

Tiene unas indicaciones limitadas.

Tiene una menor tasa de embarazo que la IA o la FIV.
Si despus de 3-4 ciclos utilizando esta tcnica no se consiguen resultados
positivos, se recomienda consultar a un especialista en medicina reproductiva
sobre la utilizacin de otro tipo de tcnicas ms controladas, como la
Inseminacin Artificial (IA) o la Fecundacin In Vitro (FIV).

Adems, hay que tener en cuenta que, como ocurre en todas las tcnicas de
reproduccin, hay otros factores que pueden afectar a la hora de buscar un embarazo,
como la edad de la mujer, el nmero de folculos que sta genera, la causa de la
esterilidad, la calidad del semen, entre otras.

Ventajas y desventajas
El coito programado es la tcnica de reproduccin asistida ms simple, lo
cual le confiere numerosas ventajas:
Es la tcnica reproductiva menos invasiva y la que ms se acerca al
proceso fisiolgico o natural de fecundacin.
Su precio es reducido. De hecho, es la tcnica ms econmica de entre
las distintas opciones para tratar la infertilidad.
Ofrece buenos resultados en parejas jvenes sin problemas concretos
de fertilidad, as como para parejas cuya mujer presenta disovulacin
(ovulacin deficiente o irregular).
Es una alternativa a las relaciones sexuales para aquellas parejas que
por motivos religiosos o morales no quieren recurrir a la inseminacin
artificialo la fecundacin in vitro.
 En la otra cara de la moneda encontramos las desventajas por las que el
coito programado no es de las tcnicas ms aplicadas:
Los casos en los que est indicado son escasos, pues se trata de
situaciones de infertilidad muy leves o sin causa aparente.
La probabilidad de xito es escasa, no superior al 10-15%. De hecho,
presenta tasas de embarazo mucho menores a las conseguidas con la
inseminacin artificial o la FIV.
Se necesita que el semen sea de buena calidad, es decir, que no
presente alteraciones graves.
En cuanto a la mujer, sta debe tener las trompas permeables y buena
calidad ovrica.
Las relaciones sexuales programadas reducen el estrs que causa la espera
para un tratamiento y mejoran notablemente la tasa de embarazo en
parejas jvenes con subfertilidad. Sin embargo, la tasa de xito es muy
baja, lo cual obliga, en numerosos casos, a tener que recurrir a tcnicas de
mayor complejidad tras 3-4 meses de relaciones sexuales programadas sin
xito.
La subfertilidad se adjudica a aquellas parejas a las que les es ms
complicado lograr el embarazo natural por diferentes trastornos pero no
imposible. Esto ltimo se definira como esterilidad o infertilidad