Periodonto

Los dientes se encuentran rodeados por tejidos

periodontales o periodonto, (del latn peri, que
significa alrededor y el griego odonto, que significa
Periodonto
diente). Estos, van a proporcionar el sostn
Latn [TA]: periodontium
necesario para que puedan llevar a cabo diferentes
funciones. Los tejidos que conforman el periodonto TA A05.1.03.058
son: Enca, ligamento periodontal, cemento radicular y A03.1.03.002
hueso alveolar. El periodonto forma parte del sistema Enlaces externos
masticatorio o estomatogntico.1 2 MeSH Periodontium
FMA 56665

ndice [editar datos en W ikidata]

1 Desarrollo y crecimiento
2 Clasificacin
2.1 Enca
2.2 Cemento dental
2.3 Ligamento periodontal
2.4 Hueso alveolar
2.4.1 Hueso compacto
2.4.2 Hueso trabeculado
3 Referencias

Desarrollo y crecimiento
El periodonto, en las etapas de infancia y pubertad, est en constante remodelacin ya que se exfolia y
comienzan a erupcionar los dientes. Esto quiere decir que no puede haber una descripcin estable sobre un
periodonto normal ya que va a variar conforme a la edad de cada persona.3

Clasificacin
Los tejidos que conforman el periodonto se dividen en:

Periodonto de proteccin. Son los tejidos que se encargan de la proteccin del periodonto de insercin.
Estos formado por la enca y el epitelio de unin

Periodonto de insercin. Tejidos encargados de sostener y mantener al diente en su posicin en el

alvolo. Est formado por cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar

Enca
La cavidad oral se encuentra cubierta por mucosa. sta se divide en tres tipos diferente. [1,5, 6]

Mucosa masticatoria: Es la que recibe directamente las cargas de masticacin de alimentos. Los
alimentos se deslizan por las zonas prximas a los dientes: enca y paladar duro.

Mucosa especializada: la encontramos en los 2/3 anteriores de la cara dorsal o superficie superior de la
lengua. Se llama especializada porque en ella se encuentran los receptores de sabor.
 Mucosa de revestimiento: Se encuentra en la cara interna del labio, cara interna de las mejillas, piso de la
boca, cara inferior de la lengua y paladar blando. Estas zonas no participan, directamente, en el proceso
masticatorio y no tienen receptores del gusto.

Enca. Es la parte de la mucosa que se une tanto a los dientes, como a los procesos alveolares de los
maxilares. Esta enca debe cumplir con ciertas caractersticas:
Color. El color de una enca normal puede variar ya que hay diversos factores que estn
involucrados y pueden alterar el color de esta, como son la queratina epitelial, grado de irrigacin,
pigmentacin y el espesor de dicho epitelio. Por lo general tiende a ser de un color rosa plido.
[2,5,6]
Contorno. Existen dos tipos de contornos que son el contorno papilar y el contorno marginal. El
contorno marginal. Es aquel en el cual la enca es ms fina y delgada, se dirige hacia la parte
coronal del diente y es festoneada en los mrgenes gingivales. En el contorno papilar las papilas
llenan espacios interproximales hasta el rea de contacto.
Textura. Generalmente tiene una textura como cscara de naranja, es decir que existe puntilleo
en diversas reas de las superficies vestibulares de la enca insertada. Esta tiene que ser firme, y
por la parte insertada debe estar unida a los dientes y hueso alveolar. [2,5]
Surco. Espacio entre la enca libre y el diente. Puede medir hasta 3 mm de profundidad, sin
sangrado. [2,5]

Cemento dental
Es un tejido muy delgado que cubre la superficie de la raz dental. ste carece de inervacin y de vascularidad.
Es ms grueso por su parte apical y ms delgado por la parte coronal. [2,4,5]

El cemento radicular, es casi imperceptible radiogrficamente. Es ms grueso en adultos que en nios y son
micras la diferencia que existe entre estos.

El depsito de cemento radicular es un proceso continuo. La formacin del cemento es ms rpida en las zonas
apicales, donde hay una compensacin en la erupcin del diente, que esta misma compensa movimientos de la
masticacion[6, 7]. Entre los 11 y 70 aos de edad, el grosor promedio del cemento aumenta tres veces, con el
incremento mayor en la regin apical. Cuando la aposicin de cemento sobrepasa los niveles normales forma
masas voluminosas en la porcin apical de la raz dentaria se habla de Hipercementosis (reaccin defensiva de
los tejido periapicales caracterizada por una marcada formacin de cemento radicular).

Existen dos tipos de cemento radicular, el cemento acelular (primario) y el cemento celular (secundario)

Cemento acelular o primario. Este cubre desde el cuello hasta la mitad de la raz, se forma antes de que el
diente alcance su primer contacto oclusal. Las fibras de Sharpey constituyen la mayor parte de la
estructura del cemento acelular, se insertan en ngulos rectos, pero otras entran en direcciones distintas,
tambin se observan otras fibrillas dispuestas paralelamente con la superficie radicular. Las fibras de
Sharpey conforman el sistema fibroso extrnseco y son producidas por los fibroblastos. El sistema fibroso
intrnseco es producido por los cementoblastos y est compuesto por fibras orientadas paralelamente a la
superficie radicular. [6, 7,10 ]

Cemento celular o secundario.Se forma cuando el diente llega al primer contacto oclusal en respuesta a
exigencias funcionales durante toda la vida. Posee clulas atrapadas en su matriz. Se deposita sobre el
cemento primario durante todo el perodo funcional del diente producido por cementoblastos que al
quedar atrapados en el tejido cementoide se denominan cementocitos. Estas clulas se encuentran en
lagunas que se unen entre s por procesos citoplasmticos que pasan por canalculos (conductos de
reducido tamao) en el cemento, de la misma forma los cementocitos estn unidos a los cementoblastos
de la superficie. La presencia de los cementocitos permite el transporte de nutrientes a travs del cemento
y contribuye al mantenimiento de la vitalidad de ste tejido mineralizado.

La etiologa vara y no hay una respuesta concreta. En dientes sin antagonistas, es interpretada como un
esfuerzo por seguir el proceso eruptivo para lograre el contacto antagonista. En dientes con afeccin apical
como proceso reparativo del espacio que ocupara el tejido fibroso. En traumatismo oclusal como refuerzo
radicular en respuesta a las exigencias funcionales. [6, 7,10 ]

Ligamento periodontal
El ligamento periodontal es un tejido conectivo que rodea a la raz y la une al hueso, por lo tanto mantiene el
diente en su alveolo. Est formado a base de fibras de colgeno que se insertan en el cemento del diente y en el
hueso (fibras de Sharpey). Sirve como amortiguador y reparte las fuerzas hacia el hueso alveolar. [1,2] Es ms
ancho en la porcin coronal y apical y se constrie en la parte media.

Las clulas en el ligamento peridontal son: fibroblastos, osteoblastos, cementoblastos, osteoclastos, clulas
epiteliales, clulas mesenquimatosas indiferenciadas pericitos, en la periferia de vasos sanguneos),
macrfagos, Mastocitos y eosinfilos, tambin contiene una matriz que cubren los espacios entre las fibras y las
clulas. Los componentes principales son: glucosaminoglucanos como: cido hialurnico, proteoglucanos; y
glucoprotenas como fibronectina y lamininas, su contenido de agua de un 70% [3,6,7,9]

La vascularizacin del ligamento periodontal, proviene de las arterias alveolares superior e inferior, llegando
por medio de los vasos apicales, vasos del hueso alveolar y vasos anastomosados de la enca. [56]

La invervacin del ligamento periodontal es inervado por fibras nerviosas sensoriales que transmiten
sensaciones de dolor y presin. Estas fibras pasan al ligamento periodontal por medio del rea periapical y a
travs de canales del hueso alveolar. [5,6]

Las funciones del ligamento periodontal son diversas:

Formativa. Contiene las clulas necesarias para neoformacin (fibroblastos), de hueso (osteoblastos); de
cemento (cementoblastos); de sustancia fundamental (fibroblastos y otras que pueden diferenciarse a
partir de pericitos). [5,6,7]

Restaurativa. Durante el movimiento fisiolgico (mesializacin), el ligamento interviene en la formacin

y resorcin del cemento y hueso as como de fibras. Este proceso ocurre durante el acomodo del
periodonto, ante las fuerzas oclusales y en la reparacin de las lesiones. [5,6,7]

Fsicas. Son aquellas que abarcan la transmisin de fuerzas oclusales al hueso, insercin del diente al
hueso, y mantiene a los tejidos gingivales en las relaciones adecuadas con los dientes. Todo esto es con
funcin de que tengan resistencia, es decir que pueda absorber el choque de las fuerzas oclusales. Dentro
de las funciones fsicas y de la resistencia, las fibras del ligamento periodontal desempean otro papel,
que es contener el diente contra los movimientos laterales y la deformacin del tejido periodontal cuando
se somete a fuerzas de compresin. La transmisin de fuerzas oclusales, depende de la fuerza axial que se
ejerce sobre el diente. Cuando se aplica una fuerza de forma horizontal, comienzan dos fases que sern
caractersticas de un movimiento dentario: la primera est dentro del ligamento periodontal y la segunda
va a producir un desplazamiento seo vestibular y lingual, ya que el diente va girando alrededor de un eje
que va cambiando conforme la fuerza aumenta. En zonas donde hay tensin, los haces de las fibras se
comprimen y el diente se va a desplazar. [4,5,6,7,9]

Nutricional.El ligamento periodontal aporta nutrientes al cemento, hueso y la enca por medio de los
vasos sanguneos. Adems provee drenaje linftico a los vasos provenientes de papilas interdentarias y
enca marginal. [5,6,7]

Sensitiva. El ligamento periodontal se encuentra muy inervado por fibras nerviosas sensitivas con
capacidad para transmitir sensaciones tctiles, de presin y dolor por las vas trigeminales. Los fascculos
nerviosos pasan hacia el ligamento periodontal desde la regin periapical y por los conductos del hueso
alveolar que siguen la trayectoria de los vasos sanguneos. Se dividen en fibras individuales mielinizadas
que al final pierden sus vainas de mielina y confluyen en uno de cuatro tipos de terminacin neural:
terminaciones nerviosas; que poseen configuracin arbrea; corpsculos tipo Ruffini, localizados de
modo primario en la zona apical; formas en espiral, registradas sobre todo en la regin radicular media; y
terminaciones tipo huso, que se encuentran rodeadas por una cpsula fibrosa y se localizan
primordialmente en el pice. Las terminaciones libres son responsables de la sensacin de dolor. El
 ligamento tambin posee propioceptores que dan informacin concerniente a tensin, movimiento y
posiciones. [5,6,7,3]

Hueso alveolar
Es tejido seo que contiene alvolos o cavidades donde van alojadas las races de las piezas dentarias. Al
fragmento de hueso que queda entre un alveolo y otro adyacente se denomina cresta o sptum interdental o
interalveolar. Las porciones seas que cubren las superficies bucales y linguales son llamadas tablas seas
bucales y linguales respectivamente.

Tejido sensible a los cambios, se encuentra en constante remodelacin. Es altamente vascularizado e inervado.

Tiene espacios medulares amplios, las crestas alveolares son ms planas y se asocian con los dientes primarios.
[2,7,8,9]

El hueso alveolar est conformado por dos clases de hueso: Hueso compacto y hueso trabeculado.

Hueso compacto

El hueso compacto consiste en una cubierta de hueso slido, compacto, que protege al hueso trabeculado de
traumas fsicos y qumicos, inclusive la parte interna del alveolo est recubierta por esta. La cresta alveolar
tambin est recubierta por lmina dura y en radiografas de mordida se aprecia a una distancia aproximada de
1 2 milmetros de la unin esmalte-cemento en condiciones de salud periodontal y an en gingivitis. [5,7,8]
Cuando la lmina dura sufre reabsorcin rpida como en el caso de periodontitis rpidamente evolutiva, queda
expuesto el hueso esponjoso o trabeculado, pudiendo perderse una importante cantidad de hueso de soporte
dentario hasta el punto de exfoliar la pieza. [4,5,7]

Generalmente cuando ocurre reabsorcin de cresta interdental, los procedimientos teraputicos actuales ofrecen
poca o ninguna garanta de recuperarlos a niveles normales. Por lo tanto la evidencia radiogrfica de presencia
o ausencia de lmina dura para detectar la reabsorcin sea en sus etapas iniciales, es de vital importancia para
que el pronstico sea favorable, con un tratamiento oportuno que prevenga el progreso de la enfermedad. Es
importante destacar cuando existe evidencia radiogrfica de disminucin de la altura de la cresta a niveles
subnormales, pero al mismo tiempo existe evidencia de continuidad e integridad de lmina dura, se puede
afirmar que al momento de tomar la radiografa la reabsorcin no est activa pues permiti la neoformacin
de corteza protectora. [5,7,10]

La lmina dura adyacente al ligamento periodontal, est perforada por numerosos conductos de Volkmann por
los cuales pasan vasos y nervios desde el hueso alveolar hacia el ligamento. En sta corteza tambin se insertan
los haces de fibras de Sharpey, similar a las que quedan atrapadas en cemento radicular.

Hueso trabeculado

Tambin llamado hueso esponjoso por la similitud arquitectnica con ese material. Est compuesto por
trabculas seas que son formadas por osteoblastos, las trabculas se anastomosan creando una especie de red o
malla de hueso que caracteriza a este tejido. Los osteoblastos, clulas encargadas de formar tejido osteoide
constituido por fibras colgenas y una matriz con glucoprotenas y proteoglucanos; quedan atrapados en el
tejido osteoide, cuando este experimenta calcificacin por depsito de minerales para despus transformarse en
hidroxiapatita y hueso. A los osteoblastos atrapados se les denomina osteocitos. Los osteocitos residentes en las
lagunas del hueso calcificado, estn unidos entre s y con los osteoblastos de la superficie sea, mediante
prolongaciones citoplasmticas que pasan por conductillos que comunican a las lagunas. Ese mecanismo de
comunicacin sirve para el intercambio regular de los niveles de calcio y fosfato en sangre, utilizando para ello
diferentes mecanismos de control hormonales.

Por razones no muy bien conocidas la calcificacin sea forma laminillas concntricas que rodean vasos
sanguneos formando la estructura llamada sistema haversiano que nutre a todas las clulas. A la unidad del
sistema haversiano, que representa la forma en que los osteocitos se comunican por prolongaciones
citoplasmticas dentro de canalculos se le llama Osteon. [5,7,8,10]

Referencias
1. John F. Richard. Diagnstico y tratamiento de la enfermedad periodontal en la prctica odontolgica general. (3ra
edicin). Buenos Aires: Editorial mdica panamericana; 1982
2. Paul N Baer, D.D.S, Sheldon D. Benjamin D.D.S. Enfermedad periodontal en nios y adolescentes. (3ra edicin).
Buenos Aires: Editorial Mundi SAIC y F; 1975.
3. Glickman, Irving. Periodoncia Clnica. (cuarta edicin). Edo. De Mxico: 1974

3. Grant, Daniel A. Stern, Irving B. Everett, Frank G. Periodoncia de Orban, teora y prctica. (2da edicin).
Mxico, D.F: 1980

4. Anit, Pablo J. Periostio. Facultad de Odontologa. Universidad Nacional de Cuyo. 2010.

6. Carranza, Newman, Takei, 2003. Periodontologa clnica. Novena edicin. Mxico: McGrawHill
Interamericana (pp 15 - 63)

7. Lindhe, Jan 2001. Periodontologa clnica. Tercera edicin. Madrid Espaa: Mdica Panamericana. (pp 19
60)

8. Rohen Johannes, Yokochi Chihiro, Ltjen-Drecoll Elke. 2003. Atlas de anatoma humana: Estudio
fotogrfico del cuerpo humano. Quinta edicin. Espaa: ELSEVIER SCIENCE. (pp 23-183)

9. Andreasen J. O. 1992. Reimplantacin y trasplante en odontologa Atlas. Buenos Aires: Panamericana. (pp
15-56)

10. Nevins Mirn, Melloning James. 1998 Periodontal therapy: clinical approaches and evidence of success.
Japan: Quintessence Publishing Co. (399 p)

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