i^ BORRAR

LIBROS=
QUEMAR
LIBROS

Ceuo de Investi^adn
CENTRO DE INVESTIGACIN Y
DESARROLLO DE LA EDUCACIN
C.I D.E

SALUD MENTAL POPULAR:

MATERIALES EDUCATIVOS

Ivan Ortiz Cacares

Santiago de Chile, Abril de 1989

Este proyecto fue posible gracias a los generosos aportes
de MEMISA (Holanda).

Primera Edicin, 1983

Segunda Edicin, 1986
Tercera Edicin,
revisado por el autor, 1989.

(c) Centro de Investigacin y Desarrollo de la Educacin.

Ivn Ortiz C.
Registro N 72,220 - ao 1989
Santiago de Chile
Derechos Reservados

Diseo Portada: Miguel Marfan

Impreso en el Centro de Investigacin y Desarrollo de la

Educacin, CIDE.
Erasmo Escala 1825, Santiago - Chile.
Abril de 1989.
 NDICE

Page
PROLOGO ,.c ,,..,.......,... 5

1. INTRODUCCIN ... c , ,..e < 11

2. LA PRESTACIN DE SERVICIOS EN SALUD

MENTAL A SECTHES POPULARES 15
2.1. Problenas Generales . . , ,,.... 17
2.2. El Programa Integral de Salud Mental 21

3. DESCRIPCIN DEL PROYECTO SALUD MENTAL 25

3.1. Objetivos .^ 27
3.2. Operatoria del proyecto:
Procedimiento y grupos de trabajo 29

4. LOS MATERIALES EDUCATIVOS EN SALUD MENTAL 35

4.1. Sesin N 1:"Problemas de Salud Mental" .... 39

4.2. Sesin N" 2:"Diagnostiquemos este pi*o-
blema" 45
4.3. Sesin N 3:"La Depresin" 49
4.4. Sesin N 4:"E1 Aislamiento" 53
4.5. Sesin N" 5:"La Desunin" 57
4.6. Sesin N 6:"Lo Positivo" 61
4.7. Sesin N" 7:"Los Nervios y el Cuerpo" 65
4.8. SesiOT N" 8:"La Rabia" -^ 69
4.9. Sesin N" 9:"La Actitud Positiva" . -. 75

5. DISCUSIN Y CONCLUSIONES _.......... 81

5.1. Estructura del programa y difusiri 83

5.2. Nivel de accin: educativo vs.
psicoteraputico 87
 PROLOGO A LA TERCERA REIMPRESIN

Esta tercera reimpresin de "Salud

Mental Popular: Materiales Educativos", es una
buena ocasin para referirnos al carcter y
sentido del texto y dar cuenta, adems, de una
modificacin importante de la edicin original.

Este documento es un informe de un

trabajo de terreno, que llevamos a cabo con la
colaboracin de varios grupos de pobladores,
durante el afo 1982, sobre temas de salud
mental. En concreto, aqu se da cuenta del
proceso de elaboracin de un conjunto de
materiales educativos sobre problemas de tipo
psicolgico. Este trabajo tuvo un carcter
exploratorio. Despus de esta fase inicial,
estaba prevista una fase siguiente de
aplicacin sistemtica y controlada de los
materiales elaborados, a grupos-de pobladores
interesados en el tema. Por diversas razones,
esta fase no se realiz. No obstante, este
documento junto con los materiales educativos
creados han estado siendo demandados por
numerosos agentes educativos, lo cual es
indicador no tanto de la calidad de los mismos,
sino del inters que la problemtica abordada
despierta en agentes educativos y trabajadores
sociales vinculados a sectores populares. Es
este inters el que justifica esta tercera
reimpresin. Hemos estado tentados de volver a
escribir este documento, con mejores dibujos,
con nuevos temas, pero ha faltado tiempo y
recursos.

El trabajo que emprendimos en el afo

1982, estuvo motivado por dos observaciones que
hacamos por ese tiempo y que conviene recordar
ahora para comprender mejor este documento. En
primer lugar, constatbamos que las universida-
des hablan prestado muy poca atencin terica y
prctica a este tema, que podramos llamar
"psicologa, psicoterapia y pobreza". Como
consecuencia, nos pareca que los profesionales
interesados en la salud mental de la poblacin
pobre "normal", disponamos de escaso instru-
mental para abordar tanto preventiva como cura-
tivamente esta problemtica. Nuestro trabajo,
entonces, quiso sumarse a otros intentos de
bsqueda en esta lnea, explorando los even-
tuales aportes de una accin educativa de ca-
rcter participativo. Nos damos perfecta
cuenta que nuestro intento ha sido parcial e
inacabado, sin embargo, seguimos pensando que
el mtodo participativo es un buen modo de
hacer prevencin en salud mental.

En segn lugar, notbamos que el sentido

comn asociaba lo psicolgico, en cuanto no-
cin, casi exclusivamente a la dimensin priva-
da e ntima de las personas. De acuerdo a esta
representacin social, los problemas y el
sufrimiento de orden psicolgico no remite ms
que a visicitudes de la historia de relaciones
interpersonales cercanas del sujeto. Como
reaccin a esto, quisimos concebir a la persona
no slo como sujeto de relaciones intimistas,
sino tambin en cuanto miembro de una sociedad
y de grupos humanos determinados. De este modo
intentbamos hacernos cargo del impacto que
hechos vinculados con esta dimensin ms am-
plia, societal, pueden tener sobre el bienestar
psquico de los individuos. Por estas razones,
en este documento hay una fuerte presencia de
esta ltima dimensin. Con esto no pretendemos
olvidar que en el origen de mucho stress emo-
cional o de hbitos desadaptativos -o
comoquiera que se le llame- a menudo nos topa-
mos con la historia familiar del sujeto. Sin
embargo, as como no sera prudente sugerir que
todo sufrimiento psicolgico en sectores pobres
se debe de desarreglos de orden societal, tam-
poco lo sera desconocer que muchos desarreglos
biogrficos o familiares, generadores de dolor.
tienen su base en la organizacin de la socie-
dad .
En cuanto a la modificacin de la edi-
cin original, hemos suprimido el tercer
capitulo de aquella: "Cultura Popular y Perso-
nalidad". Este contenia apreciaciones perso-
nales sobre la personalidad social del poblador
marginal izado. Por personalidad social enten-
demos, para estos efectos, aquellas caracters-
ticas del modo de ser que individuos ubicados
en una misma posicin social, o miembros de una
misma categora social, comparten entre si como
consecuencia de vivir similares condiciones de
existencia. Decidimos no incluir esta vez
dicho capitulo, no porque consideremos irrele-
vante la relacin entre el modo de ser de las
personas y sus condiciones de vida. Por el
contrario, el inters de esta relacin nos
obliga a ser crticos con lo que al respecto
escribimos: mucho de lo que all se deca pro-
venia de datos parciales y observaciones perso-
nales. Por eso, preferiramos volver a
escribir ese capitulo basados en investiga-
ciones sistemticas y actualizadas.

Por ejemplo, uno de los datos parciales

y cuestionables de ese captulo se refiere a la
"conciencia acrltica". Alli se sugera que en
sectores populares era frecuente encontrar un
estilo de pensamiento acritico, consistente en
explicar las propias condiciones de existencia
como si estas obedecieran a fuerzas extrahist-
ricas o sobrenaturales. Pues bien, si este
tipo de conciencia ingenua o mgica se encon-
traba en sectores marginal izados de hace dos o
ms dcadas, hoy en da es cada vez ms difcil
encontrarla en los pobladores nacidos en la
ciudad. Estos tienden a atribuir su situacin
vital a factores de orden humano, tanto inter-
nos (por ej. falta de educacin) como externos
al sujeto (por ej. malos sueldos) (1). En la
literatura, el vinculo entre pobreza e ingenui-
dad de la conciencia se ha referido principal-
mente a la situacin campesina: esto es claro,
por ejemplo, en Paulo Freir. En nuestros
sectores populares urbanos del pasado, dicho
vinculo era sostenible en la medida en que
muchos pobladores eran migrantes del campo. El
contexto cultural donde se ha formado la
conciencia de los pobladores actuales es
distinto al de sus antepasados: mayor nivel de
escolaridad y de exposicin a los medios de
comunicacin, lo que podria explicar por qu
hoy la conciencia ingenua se bate en retirada.

Para terminar, presentaremos someramente

el contenido de cada capitulo.

En el primero, se esboza el tipo de

problemas de salud mental que nos ocupa y la
nocin de salud mental con que trabajamos. De
paso, caracterizamos brevemente la metodologa
participativa.

En el segundo, se presenta un panorama

critico de la prestacin de servicios en salud
mental a sectores pobres, a comienzos de esta
dcada. Incluye una sntesis del nico
programa de rehabilitacin de la neurosis
dirigido a beneficiarios pobres, impulsado por
el Estado.

La descripcin del procedimiento

utilizado para la creacin de los materiales
educativos, es presentada en el tercer
capitulo. En el siguiente, figuran los
materiales mismos: contenidos, instrucciones
para su uso, etc.

(1) Ver al respecto: Ortiz, Ivn: Educacin

Popular, Conciencia x Organizacin sobre
los efectos Educativos. Documento de
Discusin 19, 1988, CIDE, Santiago.
 En el quinto y ltimo capitulo, se
discuten cuestiones relativas a la difusin de
los materiales. Finalmente, se especula en
torno al potencial psicoteraputico que pudiera
contener la metodologa participative
uti 1 izada.

Ivan Ortiz C.
Marzo, 89
 INTRODUCCIN

Los altos niveles de desempleo que afectan

a los sectores ms pobres de la poblacin chilena no so-
lo han tenido consecuencias negativas de ndole socio-
econmico, sino tambin han conllevado un creciente de-
terioro de la calidad de vida de la poblacin. (1) Se
detectan importantes fenmenos sociales y psicolgicos
como consecuencia de una cesanta prolongada. Por ejem-
plo: desintegracin de la familia popular; desmoraliza-
cin del Jefe de Hogar cesante, alcoholismo; cambios en
el rol de la mujer que asume responsabilidades labora-
les adems de las de duea de casa; prdida de la moti-
vacin por la educacin en los hijos, etc.

(1) Martinic, Sergio : Realidad poblacional; estudio ex^

ploratorio de la familia marginal urbana. CIDE,Docu-
mento de Trabajo N^S, 1979.

11
 El vnculo entre las condiciones de vida mar-
ginales y su impacto en los niveles de salud mental que-
do claro en un estudio exploratorio que se hizo al res-
pecto, en el ltimo trimestre de 1979 y primero de 1980
en el sector poblacional de Lo Hermida, en Santiago (2).
Este estudio mostr que uno de los problemas de salud
ms importantes que los propios pobladores perciben en
su sector, es la "neurosis". El 15% de la poblacin a-
dulta entrevistada declaro estar"enfermo de neurosis",
significando con ello el padecimiento de alteraciones
conductuales y emocionales en forma de crisis agudas.

Durante esa experiencia de trabajo se iden-

tificaron dos problemas de salud mental que tienen gran
importancia por su extensin y seriedad:

1. Las conductas que reflejan un estado de extincin so-

cial y una adaptacin no-creativa a las circunstan-
cias adversas del medio, tales como: la apata, el
aislamiento y la depresin. Ejemplo:
"... y no Supe como me fui dejando tanto,
tanto, porque era una decadencia. Estaba
en un estado de tanta deprimencia, ya no
coma y haba noches que yo no dorma; yo
me paseaba de all hasta ac y si me acos-
taba, yo me dedicaba a contar tablas del
techo..." (Testimonio de una pobladora).

2. Las conductas impulsivas de tipo agresivo, derivadas

de una acumulacin de tensin emocional. Ejemplo:
"... todo me altera, me dan ganas de gritar
y pegarle a los nios..."
"... siempre ando con la cara amargada, me
dan ganas de pegarles (a los nios), pero
me arrepiento y ah me viene el dolor de
cabeza...."

(2) Martinic, Sergio; Aviles, Cristina y Ortiz, Ivan.

Proyecto Familia y Salud. CIDE, Documento de Tra-
bajo N6, 1980.

12
 Esta situacin y los hallazgos de los estudios
mencionados han motivado al CIDE a seguir investigando en
la lnea de salud y salud mental. Concretamente, las ac-
tividades del proyecto que se informan en este documento
responden a la necesidad de crear unidades educativas en
salud mental poblacional, que tengan una concepcin edu-
cativa problematizadora de la realidad y planteen, ade-
mas, una relacin dialgica y participativa entre "educa-
dores" y "educandos".

El carcter participativo y dialogico de la re-

lacin entre conductores del programa y grupos marginales
de referencia obedece a la necesidad de conocer profunda-
mente la subjetividad del poblador, lo que sera imposi-
ble si no se le diera oportunidad de expresarse en su pro-
pio lenguaje y de dialogar a partir de su cultura. Solo
as, adems, sera posible detectar hasta que punto los
conocimientos en materia de salud mental asimilados y so-
cializados en la sociedad participante pueden responder a
las necesidades de la sociedad marginalizada.

El carcter problematzador de la realidad de

la metodologa asumida responde, por su parte, a la nece-
sidad de identificar y cuestionar tanto los hechos reales
como las representaciones simblicas que configuran la
realidad objetiva y subjetiva que vive el poblador. Las
actitudes, comportamientos y respuestas emocionales estn
ntimamente conectados con el sistema de creencias e in-
formacin, es decir con la estructura cognitiva de la per-
sona, de tal modo que los cambios en este nivel son condi-
cin necesaria para los cambios en los primeros.

La necesidad de crear este tipo de programas

se ve reforzada por el hecho de que el conocimiento acu-
mulado en materia de salud mental, tanto de las tcnicas
de tratamiento psicol6gico como de la teorizacin acerca
de la neurosis, ha tenido como sujeto y objeto de estudio
a miembros de la sociedad participante, principalmente de
estratos sociales medios y altos. Las experiencias de
trabajo en salud mental con grupos marginal izados (exclu-
yendo el alcoholismo) son muy escasas.

13
 Es necesario aclarar, adems, que el concepto
de salud mental asumido en el presente trabajo no dice
relacin solo con el espectro de cuadros psicopatolgicos
tpicos que se manejan en la psicologa y psiquiatra ofi-
cial. Tambin se incorpora, y con mucha importancia, una
perspectiva antropolgica, aegun la cual los grupos margi-
nalizados constituyen una cultura propia, subordinada a
otra dominante. Los comportamientos, creencias, actitu-
des y valores que resultan de la dinmica de relaciones
entre cultura marginal y personalidad de sus miembros,
son tambin de inters para nuestro concepto de salud men-
tal, aunque ellos no puedan ser clasificados en los cua-
dros psicopatolgicos tpicos.

14
2. LA PRESTACIN DE SERVICIOS EN SALUD MENTAL
A SECTORES POPULARES.

15
 2.1. PROBLEMAS GENERALES

Cifras estimadas por el ex-SNS sealan que

el 15% de la poblacin general es portador de neurosis.
Si se considera que los sectores marginalizados de nues-
tra sociedad son los que proporcionalmente se ven ms
afectados de alteraciones psicolgicas, ese 15% de preva-
lencia de neurosis sube a cifras ms altas en este sec-
tor. (3)

(3) Manzi, J. y otros : Evaluacin de un programa comu-

nitario para el tratamiento de la neurosis^ Tesis
para optar al ttulo de Psiclogo. Universidad Cat-
lica de Chile, 1981.

17
 El panorama presentado se agudiza debido a
la escasez de recursos humanos y materiales en salud men-
tal. Segn datos del Ministerio de Salud, en cinco re-
giones del pas no existe ningn mdico-psiquiatra ni
psiclogo. En 1978, aunque existan alrededor de 200
psiquiatras y 700 psiclogos en el pas, slo un tercio
de los primeros y un dcimo de los segundos trabajaba
en el entonces SNS.

La gran brecha existente entre la demanda

de atencin psicolgica por sectores populares, mencio-
nada en el captulo anterior, y la oferta del sistema
social, se debe en parte, a la distancia cultural entre
ambos sectores. Los problemas se podran agrupar en los
siguientes puntos:

2.1.1. En primer lugar, es obvio que hay un problema eco-

nmico: los pobres no pueden pagar el altsimo
costo de un proceso psicoteraputico ($1.000 por
sesin, como mnimo).

2.1.2. Los profesionales de Salud Mental (psiclogos y

psiquiatras) tienden a evitar el contacto con pa-
cientes pobres, no slo por la dificultad de la
retribucin econmica, sino por la barrera cultu-
ral que hay entre ellos: difieren en el lenguaje,
la concepcin del mundo, las aspiraciones, etc.
Esta distancia cultural hace difcil conducir el
proceso psicoteraputico para el terapeuta y le
obstaculiza el ejercicio de sus habilidades pro-
fesionales.

2.1.3. Lo anterior genera en el terapeuta una predispo-

sicin negativa hacia el paciente pobre. Este,
a su vez, percibe la falta de aceptacin y aban-
dona la terapia, confirmando as la idea del te-
rapeuta de que es un paciente difcil.

1.1.4. Los psiclogos y psiquiatras chilenos han recibi-

do una formacin profesional dirigida fundamen-
talmente a la prctica de clnica privada (donde
llegan pacientes de un nivel socioeconmico que
les permite pagar por la consulta). Esto signi-

13
 fica que no han recibido una capacitacin adecua-
da para tratar pacientes pobres. La formacin
universitaria en nuestro pas ha desconocido los
enfoques comunitarios en Salud Mental.

2.1.5. Los pacientes pobres son reacios a acudir a los

centros asistenciales de Salud Mental (Hospitales
del ex-SNS) por los motivos citados anteriormente.
Es sabido, adems, que la atencin en los centros
asistenciales del ex-SNS en general es deficiente:
mal trato a los pacientes, largas esperas, etc.

2.1.6. No existe en el pas programas nacionales de aten-

cin en Salud Mental orientados a pacientes po-
bres. Cabe destacar una excepcin: el Programa
Integral de Salud Mental, aplicado en el rea Sur
de Santiago por el ex-SNS., a partir de 1972.
Dicho programa asume una concepcin de enfermedad
en que los aspectos psicolgicos y sociales inter-
actuan con los biolgicos, conservando, como se
desprende de lo anterior, la nocin de enfermedad
para aproximarse al problema de la salud mental.
Esto determina una secuencia de accin que parte
diagnosticando los problemas, es decir, ubicndo-
los en categoras psicopatologicas establecidas,
luego aplica un tratamiento y observa la evolu-
cin de los sntomas que acompaaban a esos pro-
blemas .

A continuacin se presenta una breve des-

cripcin de este Programa por dos razones: en primer lu-
gar, porque es el nico intento oficial organizado y
sistemtico de atencin en Salud Mental dirigido a pa-
cientes pobres, de nuestro pas. En segundo lugar, cons-
tituye un referente terico y metodolgico que los pro-
psitos de este proyecto intentan desbordar.

19
 2.2. EL PROGRAMA INTEGRAL
DE SALUD MENTAL

Considerando la magnitud de los desrdenes

mentales en nuestro pas y la escasez de recursos exis-
tente, Marconi y colaboradores (4) iniciaron en los aos
70 el desarrollo de un modelo de programa de atencin
en Salud Mental que contrasta con el modelo asistencial
eminentemente curativo y centrado en el caso individual,
que prevalece en Amrica Latina. Este programa ha sido
llamado Programa Integral de Salud Mental, su enfoque

(4) Marconi, J. : "Esbozo de modelos de valor epidemo-

logico para la investigacin y la accin en Amri-
ca Latina". En: J.Mariategui y Adis Castro (Eds.):
Epidemologa Psiquitrica en Amrica Latina. Buenos
Aires. Acta Fondo para la Salud Mental, 1970.

21
es intracomunitario. Sus valores subyacentes son la
ayuda integral y la concepcin biopsicosocial de enfer-
medad.

Los propsitos del Programa Integral de Sa-

lud Mental se pueden sintetizar de la siguiente manera:
-disminuir la prevalencia de desrdenes mentales en la
poblacin, a travs de tareas de prevencin primaria,
secundaria y terciaria.
-utilizar la infraestructura tanto profesional como ma-
terial de los programas ya existentes del ex-SNS., lo-
grando as ampliar la cobertura de la demanda de aten-
cin.
-desarrollar niveles de accin, tanto educativos como
teraputicos que puedan ser desempeados por personas
con una capacitacin ad-hoc.
-ofrecer y promover instancias de organizacin social
en torno a problemas especficos en Salud Mental, por
ejemplo: Clubes de Ayuda Psicolgica, Clubes de Alco-
hlicos recuperados, etc.

La estructura bsica del programa es el es-

quema o pirmide de delegacin de funciones. Cada ni-
vel de delegacin ensea y supervisa las acciones del
nivel inferior. Se definen cinco niveles de delegacin
que operan de la siguiente forma.

22
 La comunidad de pacientes que recibe el pro-
grama (D5) es educada por lderes locales voluntarios
(D4) que son, de preferencia, ex-enfermos o familiares
de pacientes del respectivo programa. Los lderes (DA),
a su vez, son formados y supervisados por tcnicos, auxi-
liares de enfermera, sacerdotes, profesores, que viven
y/o trabajan en la comunidad a servir (D3). Los tcnicos
(D3) reciben informacin y tutoras de profesionales de
apoyo del programa (D2) , que trabajan parte de su joma-
da en Servicios de Salud y parte en la comunidad. Los
profesionales de apoyo son formados y supervisados por
el profesional jefe del programa (DI).

Hasta la fecha el programa integral se ha

elaborado y aplicado en el Area Sur de Santiago en Alco-
holismo, Neurosis, Privacin Sensorial y Psicosis. El
Programa de Rehabilitacin del Alcoholismo es el que ha
tenido mayor desarrollo y xito en sus propsitos.

El Programa de Rehabilitacin de la Neuro-

sis, de menor desarrollo, funciona en la actualidad de
la siguiente manera:

1. El paciente se acerca a consultar a un Servicio de

Salud (Hospital y Policlnico) del ex-SNS. Se en-
trevista con un especialista.

2. Es remitido al Programa de Neurosis, si procede.

3. Una vez que se juntan 12 pacientes se crea un grupo

de terapia, el cual es manejado por un especialista
de nivel D2.

4. La terapia consiste en entrega de informacin sobre

caractersticas, causas y consecuencias de la neuro-
sis y, ademas, catarsis de los pacientes.

5. La terapia dura 12 sesiones (3 meses) y se lleva a

cabo en el local del Servicio de Salud.

23
6. No existe un programa de contenidos y actividades pa-
ra cada una de las 12 sesiones de terapia (aparte de
la entrega de informacin por parte del terapeuta, de
acuerdo a un manual). Los terapeutas a cargo de los
grupos difieren mucho en lo que realmente hacen du-
rante 12 sesiones, la mayora de las cuales son impro-
visadas. La eficiencia del programa, entonces, depen-
de mucho de la iniciativa y los recursos de los tera-
peutas.

Un estudio de evaluacin del Programa de re-

habilitacin de la Neurosis realizado recientemente (5)
seala, sin embargo, que los pacientes que asisten a las
12 sesiones reciben beneficio teraputico (segn medicio-
nes pre y post de un test ad hoc). Sealan, adems, que
no se puede descartar el efecto de la entrega de infor-
macin como agente teraputico. Lo mismo indican del
efecto de la catarsis (aunque hubo serias dificultades
para su evaluacin objetiva). Estos postulados son in-
teresantes por cuanto se desprenden de la nica investi-
gacin evaluativa de un programa comunitario de rehabi-
litacin de la neurosis dirigido a sectores populares,
que es tambin nico en su gnero.

Los propsitos de nuestro estudio toman en

cuenta estos hallazgos y desarrollan, an mas, la dimen-
sin informativa o cognitiva mediante una metodologa
ya no vertical ni centrada en lo patolgico, sino dia-
lgica y centrada en la personalidad cultural del pobla-
dor.

(5) Ver: Manzi, J. y otros; op.cit.

24
DESCRIPCIN DEL PROYECTO "SALUD MENTAL'

25
 3.1. OBJETIVOS

El objetivo general de este proyecto es la

elaboracin de materiales educativos destinados a re-
flexionar acerca de problemas de Salud Mental en gru-
pos poblacionales. Estos materiales educativos, ideal-
mente, podran servir de base para el diseo de un pro-
grama comunitario de educacin en Salud Mental para gru-
pos poblacionales, que pueda ser difundido a travs de
algunas de sus organizaciones propias.

Es importante, adems, destacar como prop-

sito de esta experiencia la formulacin de una metodo-
loga de trabajo en Salud Mental en sectores populares
que pueda ser manejada por agentes no-especializados,
es decir, por pobladores debidamente capacitados, y
que tenga un carcter participativo-dialogico.

27
 Este proposito general se desglos en los si-
guientes objetivos especficos:

3.1.1. Detectar, en conjunto con grupos poblacionales,

los problemas y contenidos de Salud Mental ms
importantes de abordar.

3.1.2. Crear materiales educativos que estimulen la ca-

pacidad crtica del poblador en torno a los pro-
blemas que vive el sector popular y su relacin
con la Salud Mental.

3.1.3. Crear materiales educativos para abordar algu-

nos problemas de Salud Mental ya observados,
como las actitudes y conductas depresivas y el
manejo de la agresividad.

28
 3.2. OPERATORIA DEL PROYECTO:
PROCEDIMIENTO Y GRUPOS
DE TPJ^BAJO.

La elaboracin y prueba de los materiales

educativos sigui un proceso que se explica a continua-
cin.

En primer lugar, se tomo contacto con un gru-

po de seoras constituidas como "equipo de salud", que
opera en una Parroquia de la Zona Oeste de Santiago.
Esta parroquia est inserta en un sector popular y ha
desarrollado una accin comunitaria importante, permi-
tiendo la organizacin de numerosos grupos populares,
que se constituyen como comunidades cristianas de base,
equipos de solidaridad, jvenes, etc. Muchos de estos
grupos tienen una permanencia de mas de dos aos, en los
cuales han recibido algn tipo de formacin y estimula-
cin. El equipo de salud esta formado por 10-12 mujeres
adultas, desde hace aproximadamente 3 aos. Durante los
2 primeros se dedicaban a informarse acerca de algn te-
ma relacionado con salud, por ejemplo: la diarrea, con

29
la intencin de aportar esa informacin a la comunidad,
intencin que se frustraba por una serie de obstculos
operativos y de motivacin.

Estas seoras viven en sectores pobres cerca-

nos a la parroquia, alguna de ellas en poblaciones. Du-
rante el ltimo ao decidieron abrirse ms a la comunidad,
dieron charlas y apoyo en temas de salud en una escuela
para nios en situacin irregular, y decidieron trabajar
en este proyecto de Salud Mental.

Este grupo fue el primer y principal referen-

te para la seleccin de los contenidos ms relevantes y
para la elaboracin de materiales destinados a trabajar
tales contenidos.

Experiencias anteriores de trabajo con grupos

poblacionales haban entregado pistas acerca de los con-
tenidos importantes en materia de Salud Mental, los cua-
les fueron discutidos con este equipo. Producto de esta
discusin, que fue permanente, fueron surgiendo, uno a
uno, materiales educativos. Una vez elaborado un material
tentativo era llevado al grupo, el cual haca la experien-
cia sugerida en l y luego lo evaluaba crticamente. Los
resultados de esta evaluacin daban origen a su primera
reformulacin.

A continuacin se presenta un ejemplo de cmo

se procedi para elaborar uno de los materiales del pro-
yecto:

El grupo discuti durante dos reuniones acer-

ca de los problemas que afectan el funcionamiento de la
mayora de los grupos poblacionales en los sectores veci-
nos y cmo 2stos problemas tienen relacin con contenidos
de Salud Mental.

30
 Por e3 emplo:
-falta de motivacin por asistir a las reunio-
nes.
-falta de participacin activa de la mayora
de los miembros del grupo: personas ablicas,
calladas, encerradas en s mismas.
-dificultades en las relaciones humanas al in-
terior del grupo: discusiones, malos entendi-
dos, poca cohesin.
-poca capacidad de accin en la comunidad: al
grupo le cuesta motivarse para hacer tareas
concretas en su medio.

El grupo decidi crear un radioteatro que mos-

trara estos problemas, destacando las causas que pueden
es.tar detrs de ellos y proponiendo soluciones a partir
del grupo. Este radioteatro servira de material para mo-
tivar una discusin profunda al interior de los grupos
acerca de su propio funcionamiento.

El mtodo seguido para la creacin del radio-

teatro fue el siguiente:
1 -El grupo defini 4 partes en que se dividira la his-
toria que inventaron.
2 -Cada parte tiene un argumento central. Los persona-
jes son interpretados por miembros del grupo, previa
designacin a cargo de ellos mismos. Los personajes
improvisaron en torno al tema central frente a una
grabadora.
3 -El grupo escucha la grabacin de cada parte y decide
su correccin. Se vuelve a grabar.
4 -As, sucesivamente, se procedi con todas las partes
del radioteatro.

Ademas de este equipo de salud, se tom con-

tacto con otro grupo de caractersticas muy distintas.
Ellos pertenecen a un campamento de la Zona Oeste de Stgo.
El terreno donde est asentado pertenece a la Municipali-
dad. Este campamento se define como "de trnsito" debido
a que es una alternativa de vivienda que ofrece la Munici-
palidad a grupos familiares que se han quedado sin vivien-
da por incendio, lanzamiento, mala conducta (peleas, robos,
etc.). Estas familias permanecen en el campamento mientras
las autoridades correspondientes disponen su reubicacion
(generalmente, van a poblaciones). Este proceso de reubi-
cacion ha resultado muy demoroso y la mayora de las fami-
lias que han llegado permanecen ah durante aos, siendo
muy pocos los que Kan logrado reubicacion de hecho. Las
condiciones de vida son muy precarias. Cada grupo fami-
liar vive en una mediagua, sin bao y sin agua propios;
sta ultima es abastecida por 2 pilones para todo el cam-
pamento. Tienen luz elctrica y, a partir de Octubre de
1981, servicios higinicos comunes. No existen organiza-
ciones espontneas de los pobladores, la apata es bastan-
te generalizada. El control ejercido por las autoridades
comunales a travs de la Directiva de la Junta de Vecinos
es efectiva y ha logrado mantener al campamento desarti-
culado y dependiente de las disposiciones municipales.

A travs de una accin de apoyo y presencia

permanente, se logro organizar un grupo de 10-12 poblado-
res, matrimonios en su gran mayora, el cual colaboro en
la prueba de los materiales que se fueron elaborando. La
experiencia fue valiosa en el sentido de que constituyo
un punto de referencia importante para la consideracin
del potencial educativo de los materiales creados, dadas
las caractersticas de marginalidad del grupo. Este gru-
po obligo, por ejemplo, a simplificar las dinmicas. Mu-
chas tarjetas tenan leyendas largas con matices en su
redaccin, las cuales fue necesario reducir, sobretodo
en su contenido semntico, hacindolas ms unvocas y ra-
dicales. Algunos tableros de juego, por otra parte, pro-
ponan varias posibilidades de clasificacin para las
tarjetas, lo cual aluda a la supuesta complejidad de los
fenmenos por tratar, y tambin hubo que simplificarlos.
En realidad sta simplificacin de los materiales no sig-
nifico necesariamente una prdida de riqueza en los con-
tenidos; se trato ms bien de un esfuerzo didctico para
codificar los materiales de tal manera que su posterior
descodificacin permitiera al grupo llegar a su propia
experiencia y reflexionar sobre ella. Es interesante se-

32
alar, ademas, que este grupo fue el nico que mostr
cierta resistencia frente a los contenidos de los mate-
riales que llevaban a la discusin de la situacin so-
ciopoltica actual.

Durante el desarrollo del proyecto, fueron

apareciendo otros grupos poblacionales interesados en
el tema de la salud mental y con los cuales tambin se
trabajo probando materiales, en algunos casos en 4 se-
siones; en otros en 6; hubo grupos, incluso, en los cua-
les se probo 1 solo material en una sesin. Algunos
grupos estaban relacionados con otros proyectos de tra-
bajo del CIDE, en diversos sectores populares de Santia-
go. En total fueron seis: dos del sector Los Nogales,
uno de Pealoln, dos de La Castrina y un grupo de padres
y apoderados del Colegio Andacollo.

Consideracin especial merece la experiencia

de prueba de materiales con otro equipo de salud de la
Zona Oeste de Santiago, vinculado a otra parroquia del
sector. En este grupo la prueba de materiales fue lle-
vada a cabo por seoras del equipo de salud, referente
principal del proyecto, a las cuales previamente se ca-
pacito para ello. La experiencia fue muy motivante para
ellas, por tanto por el hecho de trabajar con materiales
que ellas mismas haban contribuido a crear, como por el
hecho de reaJizar una accin en pro de la comunidad. Lo
anterior confirma que el trabajo participative y el des-
pliegue de recursos en pro de acciones concretas, tienen
un efecto positivo para la salud mental de los pobladores.
Finalmente, significa un apoyo para el propsito de difun-
dir los materiales a travs de pobladores capacitados.

33
LOS MATERIALES EDUCATIVOS EN SALUD MENTAL,

35
 A continuacin se presentan los materiales edu-
cativos que fueron creados segn el procedimiento expli-
cado anteriormente. Para aclarar esta presentacin hay
que tomar en cuenta lo siguiente:

-Los materiales son instrumentos que dan origen

a sesiones o reuniones de trabajo con grupos,
por lo tanto se describen los objetivos, tema
y antecedentes de stas.

-En el contexto de cada sesin, entonces, se

explica la naturaleza y funcionamiento de los
materiales que la apoyan.

37
 -Se presenta un resumen de lo sucedido en las
experiencias de prueba en grupos populares de
cada uno de los materiales, con la intencin
de describir sus efectos educativos.

-Se presenta una fotocopia reducida del formato

de los materiales de cada sesin (excepto en
tres de ellas) que es conveniente examinar para
comprender mejor su dinmica.

-Los materiales educativos creados son 10, los

cuales sirven de base a 9 sesiones de trabajo.

Un criterio importante para iluminar la lectura

de este captulo es reconocer el valor de la participa-
cin que inspira la dinmica de las sesiones y sus ma-
teriales. Los contenidos y los temas de salud mental
que son invocados son, sin duda, importantes, pero tan
importante como ellos es el aspecto metodolgico que
les da sentido y estructura.

38
 4.1. SESIN Nl
"PROBLEMAS DE SALUD MENTAL"

Antecedentes

El punto de partida de un programa que pre-

tenda reflexionar acerca de la Salud Mental poblacional,
debe ser una mirada amplia acerca de los problemas que
afectan el estado de nimo y la calidad de vida de los
pobladores, sus causas y consecuencias. Se trata de re-
conocer la situacin actual, percibir el deterioro exis-
tente. Posteriormente se profundizar en algunos conte-
nidos problemticos ms relevantes, pero para comenzar
se crey necesario dar esa mirada global a la propia si-
tuacin. La idea que subyace en esta vision general es
relacionar lo negativo de la calidad de vida de los po-
bladores (depresin, pesimismo, ansiedad, frustracin,
irritabilidad, etc.) con causas estructurales que inci-
den en su vida cotidiana (cesanta, falta de dinero,
arginacion).

39
Objetivos Especficos

-Identificar problema de salud mental que afectan a los

pobladores.
-Identificar causas de estos problemas.
-Reconocer como estos problemas afectan la propia vida.
-Reconocer el programa como una respuesta a la necesidad
de conocer ms sobre el tema de la salud mental.

Materiales

Para lograr los objetivos anteriores se di-

seo un domino, consistente en 16 cartones de 10 x 15cm.
Cada uno de ellos tiene dos dibujos, uno a cada lado de
la raya divisoria del centro del carton. Los dibujos
representan personas, situaciones, leyendas relativas a
problemas tales como: depresin, apata, agresividad,
irritabilidad, aislamiento, por una parte; y problemas
econmicos, cesanta, marginacion, por otro. La dinmi-
ca del juego consiste en que cada persona debe jugar las
cartas que tiene, buscando una relacin entre las cartas
que ya estn jugadas en la mesa y las que el dispone, ex-
plicando al grupo su jugada. As, se va formando una se-
cuencia de dibujos en que cada uno est relacionado con
el del lado. (Ver Fig. 1 y 2)

Evaluacin

Este material ha sido probado en, al menos

30 grupos poblacionales. Genera una dinmica muy moti-
vadora en el grupo, las personas se comprometen en sus
respuestas, aparecen testimonios personales. Es, sin
duda, un material que facilita la proyeccin de viven-
cias problemticas de las personas, reflejando la si-
tuacin que viven. El reconocimiento de lo negativo

40
surge espontneamente. Por sta razn, este juego afec-
ta, muchas veces, el nimo del grupo, lo sensibiliza
emocionalmente. Es conveniente, entonces, que el coor-
dinatior del grupo ayude a manejar esta situacin expli-
cando que es normal que sto suceda la primera vez y que
en las reuniones sucesivas se discutir la forma de en-
frentar estas situaciones problemticas. Se agrego in-
cluso, un par de cartas que contienen la instruccin de
buscar una solucin o alternativa (al problema que pre-
sentan las cartas ya jugadas). La experiencia ha mos-
trado que este expediente no altera mayormente el clima
emocional del juego, pero puede contribuir a aliviarlo.
De todos modos, el tema de la bsqueda de soluciones es
abordado en forma especial en otro juego. El hecho de
que el grupo se comprometa a hacer la experiencia de un
programa sistemtico ayuda a manejar la ansiedad que pue-
den provocar algunos contenidos. Por esto mismo no es
conveniente trabajar con este juego en forma aislada y
asistemtica, sin que forme parte de un plan estructu-
rado.

Material Anexo

Se diseo un folleto de 14 pginas (tamao

1/2 carta), que resume los principales contenidos que
surgen del juego del domin. Estos contenidos estn
expresados en dibujos con una breve leyenda, y se refie-
ren a los principales problemas de salud mental popular
y sus causas. (Ver Fig. 3, 4 y 5).

Este folleto puede tener varios usos:

-material de apoyo al juego del domin, que se reparte
a cada persona al final del juego y que puede servir
para sacar conclusiones del mismo,
-material de lectura para la casa, de uso personal, til
para difusin masiva sin estar sujeta a un programa,
-tambin se puede organizar una reunin entera basada
en su lectura y discusin.

41
FIG. N1: CARTAS DEL NAIPE "SALUD MENTAL"

42
FIG, N 2: PAGINAS DEL FOLLETO "ES USTED ASI"

Cncto Invclaelte y DrroUo d 1 U>*e*clo '^^ ^ UV**) V ' "',V'v-"^-* V ' * ' ' " ' % ' N -

A G R A M A FAMILIA Y SALUD i^^V^v^fo^Icj^^^^^VcO^:

^^^-'.^^v'^^^-l'^^-r'r^r-
T Z U D U ItUMIOH. S B i U n * l U U S
s t d sola y a i s l a d a , n o
f n a d i e mi p a r t i c i p a e n
r o o coTnunidtxo-

ES USTED ASI ?
lusufcii Donmo SALUO KMIK

;:::^/3'.'^-.i'J' 'o'f^.V^'/^^-;^:^i^^,'

L a p e r s o n a e&ld p r i s t e y deprYrii-
d a , - n o t l C T i e nTKjuTia e & p e r a - n z a
e n el f u t u r o y p o r e s o "no se ' " 1
teresa en T i g d u .

La persona ^acumula r a b i a y l a ciesi

ca.r<ja. despu6 ante los nntfsos o al
Co'nyu^e , por r n o l l v o s SITI n-in^Ko
Irn p o r t o T i c ' '1

:>^>^':v^^^^^^^o\<;.'^i

43
 4,2.SESION N2
"DIAGNOSTIQUEMOS ESTE PROBLEMA"

Antecedentes

En los sectores oo)xilares existe una compleja

trama de actitudes y conductas cotidianas que son vivi-
das espontnea e irreflexivamente. Un aspecto importan-
te de la salud mental deteriorada consiste en no tener
conciencia del deterioro, o bien, no tener conciencia
de la calidad de las actitudes y conductas que confor-
man un modelo empobrecido de forma de ser. Dicho en un
lenguaje tcnico, no hay "conciencia de enfermedad" en
muchas actitudes y conductas corrientes en sectores po-
pulares. Una condicin necesaria para el cambio es ad-
quirir conciencia de la naturaleza, calidad, causas,etc,
de una actitud o conducta. En esta sesin se busca dis-
cutir, a partir de la propia experiencia de la persona,
los tpicos anteriores, para que ella misma evalu, en
grupo, elementos de su conducta prctica.
Objetivos Especficos

-Discutir la naturaleza de actitudes y conductas dadas.

-Identificar si stas son positivas, negativas, norma-
les, problemas psicolgicos, problemas sociales, etc.
-Estimular la expresin libre de las opiniones.
-Evaluar la experiencia.

Materiales

Se dise un juego que consta de 1 tablero

y un set de tarjetas escritas. (Ver Fig. 6 v 7 ) . El ta-
blero est dividido en cuatro casilleros, cada uno tie-
ne un ttulo y un dibujo alusivo (sano y positivo; pro-
blema sicolgico; problema social; pasa a menudo, pero
es negativo). Las tarjetas son 22 y tienen leyendas ta-
les como:
"Toma mucho trago"
"La persona le pega muy seguido a sus nios
y tiene peleas con los vecinos".
"La persona da su opinin v participa acti-
vamente en el grupo".

La dinmica del juego consiste en que cada

persona debe sacar una tarjeta, por turno, leerla al
grupo y decidir en qu casillero del tablero la ubica.
El grupo debe decidir si est de acuerdo, por qu, etc.,
finalmente se ubica donde hay consenso. Al final se ha-
ce una evaluacin del juego preguntando por los conteni-
dos nuevos que aprendieron y por las opiniones persona-
les que cambiaron gracias a la discusin.

Lvaluacin

Originalmente, el tablero tena 2 casille-

ros: "problema normal" y "problema nervioso", Pero en
las reuniones de prueba de este material la gente se

46
confunda mucho frente a lo que es "normal". Por pro-
blema nervioso, adems, en general se entiende solo lo
que tiene una connotacin agresiva, o de irritabilidad
o algunos sntomas fsicos. De estas sesiones de prue-
ba surgi la necesidad de ampliar las alternativas de
clasificacin, incluyendo las mencionadas. La discrimi-
nacin entre "lo normal" vs. "lo corriente" se facilit
mucho con la categora: "ocurre a menudo, pero es nega-
tivo", ya que la tendencia era identificar lo normal
con lo corriente. La categora "sano y positivo" es im-
portante para reforzar algunas actitudes que son funda-
mentales para el desarrollo de los grupos marginales y
de las personas individuales, tales como: "la persona
da su opinin y participa activamente en el grupo".

La versin mejorada del juego, que se presen-

ta aqu, ha sido probada en dos grupos. Los resultados
han sido positivos, ya que se produce una discusin ac-
tiva y rica. Es un juego complejo, al comienzo s hace
difcil la discriminacin entre las 4 categoras, sobre
todo en aqiellos grupos que tienen poca experiencia.
Por esta razn es preferible ocupar todo el tiempo nece-
sario para explicar las instrucciones de modo que se en-
tiendan perfectamente. Tambin es aconsejable ordenar
las tarjetas del juego de modo que las primeras que se
discutan sean las ms fciles de clasificar.

En cuanto a los contenidos, el grupo tiene

alguna dificultad para discriminar entre "problema psi-
colgico" y "ocurra a menudo, pero es negativo", la ten-
dencia es optar por esta ultima, dejando la primera para
aquellas tarjetas cuyo contenido es percibido como grave
o difcil de entender. Para efectos de los objetivos del
juego no es muy relevante la diferenciacin ptima entre
las dos categoras, lo importante es que gracias a la
discusin, el grupo perciba que se trata de actitudes o
conductas negativas, y aumenta su conciencia del proble-
ma.

A7
FIG. N 3: JUEGO "DIAGNOSTIQUEMOS ESTE PROBLEMA"

Anda con pelambres

por todas partes

5'

<
c/; Falta de nimo y
cansancio para todo

48
 4.3. SESIN N3
"LA DEPRESIN"

Antecedentes

Los problemas de tipo depresivo son, quizs,

los que ms corrientemente afectan la salud mental de los
sectores populares. Apata, aislamiento, pesimismo, des-
vitalizarion, empobrecimiento del repertorio conductual,
emocionalismo melodramtico, sentimientos de insuficien-
cia o minusvala, etc. son sntomas que estn presentes
en la vida diaria de los pobladores, an cuando no cons-
tituyan rasgos psicopatolgicos graves. Son, en otras
palabras, rasgos caractersticos de su calidad de vida.

Esta sesin no est centrada en la descrip-

cin del sndrome depresivo, sino en la discusin de sus
causas v en la bsqueda de actitudes o conductas alter-
nativas. Estas causas estn planteadas desde 2 perspec-

49
tivas: causas de tipo estructural (cesanta, problemas
econmicos, etc.) y causas de tipo interpersonales (re-
laciones padres-hijos, entre cnyuges, etc.)

Objetivos Especficos

-Discutir situaciones sociales que originan problemas

depresivos.
-Discutir problemas de relaciones interpersonales que
originan problemas depresivos.
-Plantear actitudes o conductas alternativas frente a
algunas de estas situaciones.

Materiales

Se dise un juego que consta de un tablero

y un set de tarjetas escritas. (Ver Fig. 8 y 9j El ta-
blero est dividido en 2 p-^rtes: una dice "Verdadero" v
la otra "Falso", cada una con un dibujo alusivo. Las
tarjetas son alrededor de 20 y tienen leyendas tales co-
mo:
"La mujer le hace la vida imposible al
cesante".
"La falta de cario no influye en la
depresin".
"El nio castigado y maltratado despus
sera un adulto fuerte y seguro".
"El trato autoritario no influye en la
depresin".

La dinmica del juego consiste en que cada

persona, por turno, debe sacar una tarjeta, leerla al
grupo y decidir si el contenido de la tarjeta es Verda-
dero o Falso y por qu. El grupo discute si est de
acuerdo, finalmente la tarjeta se ubica en el tablero
cuando hay consenso. Una vez terminado el juego se

50
evala la experiencia preguntando por lo que aporta y por
lo que habra que mejorar de l.

Evaluacin

Esta dinmica ha sido probada en 10 grupos de

sectores populares, algunos mas organizados y estimulados
que otros. En todos los resultados han sido positivos y
se ha provocado mucha discusin. La calidad de la discu-
sin ha sido mayor en los grupos que tienen ms tiempo
juntos y ms madurez. En los grupos ms recientes o de
menor grado de conciencia, sin embargo, la discusin, aun-
que menos matizada, es vigorosa y acusa el impacto de la
novedad de los contenidos. Los grupos de mayor nivel de
conciencia social tienden a valorar ms los contenidos re-
feridos a problemas estructurales. Es interesante sealar
que la mujer tiene ms sensibilidad para valorar los con-
tenidos referidos a relaciones interpersonales y, cuando
ella es socialmente consciente, logra sntesis muy enri-
quecidas acerca de la problemtica de sectores populares
en cuanto a calidad de vida.

El set de tarjetas incluye contenidos referi-

dos a "soluciones" que tratan de hacer reflexionar al
grupo acerca de cmo manejar algunas de estas situaciones
problemticas. Son de dos tipos: unas dicen "diga una
solucin para la tarjeta anterior" con lo cual deja a la
persona o grupo la responsabilidad de "crear" en ese mo-
mento una "solucin"; las otras contienen ya la solucin,
entonces, la persona o grupo tiene que plantearse crti-
camente frente a ella, por ejemplo: "cuando uno est con
la depre es mejor aislarse de los dems". La primera al-
ternativa es ms difcil, y a veces, la persona se siente
enfrentada a cumplir una tarea. La segunda, si bien menos
abierta, es ms facilitadora, sobretodo con grupos menos
desarrollados.

51
 4.4. SESIN N4
"EL AISLAMIENTO"

Antecedentes

En el contexto de los problemas de tipo de-

presivo, esta sesin pone el acento en el aislamiento.
Este consiste en la tendencia de muchos pobladores (ms
frecuente de lo que se supone) a vivir encerrados en los
lmites de su casa y su trabajo, sin contacto con veci-
nos y, menos aun, con organizaciones populares. Esta
tendencia al aislamiento esta asentada en rasgos de per-
sonalidad tales como: timidez, temor, inseguridad, auto-
imagen empobrecida, las cuales a veces toman la forma de
"orgullo", arribismo social y descalificacin de lo par-
ticipative. En un contexto social represivo y atomiza-
dor, esta tendencia al aislamiento se favorece y refuer-
za. En esta sesin se trata de tomar conciencia de este
problema y de las consecuencias que tiene, en lo perso-
nal, en lo social y en lo poltico.

53
Objetivos Especficos

-Reconocer el problema del aislamiento de muchas perso-

nas.
-Discutir sus consecuencias personales y sociales.
-Plantear soluciones o formas de enfrentar este proble-
ma.

Materiales

Se elaboro un radioteatro actuado por pobla-

dores, que presenta el problema de una seora que vive
en una poblacin, no conversa con nadie y no se la ve
casi nunca. Las vecinas se dan cuenta de la situacin
y se interesan por acercarse a ella, sin xito. El ra-
dioteatro dura 10 minutos y est inconcluso.
El mismo grupo, despus de escucharlo y discutir basa-
dos en algunas pregunas, debe grabar una conclusin, de
acuerdo a lo que ellos estimen conveniente, motivados
por la discusin anterior. En esta sesin, entonces,
hay 4 momentos distintos.

1. Se escucha la grabacin: planteamiento del problema.

2. Se discute el radioteatro inconcluso.
3. Se discute y planifica la continuacin del radiotea-
tro inconcluso, reparticin de roles, contenidos,etc.
4. Se graba la continuacin en el mismo cassette.

Pauta para la discusin:

a. Enumeremos 3 problemas que presenta el radioteatro
en orden de importancia.
b. La actitud de la seora es positiva o negativa?
Por qu?
c. cmo podemos ayudar a enfrentar este problema?

54
Evaluacin

En su version original, este radioteatro era

una historia ms larga, con un final concreto, que con-
sista en que la seora tomaba conciencia de su aislamien-
to y decida participar en un grupo popular, invitada por
una vecina. En las sesiones de prueba, sin embargo, en
10 grupos, se constato que este material serva para re-
flejar un aspecto de la realidad, reconocido por las po-
bladoras, pero no facilitaba una reaccin ms dinmica
en ellas. El radioteatro completo presentaba al proble-
ma y la solucin, por lo tanto no dejaba espacio para una
respuesta ms vital en el grupo, que movilizara ms sus
recursos y visin propios.

La versin incompleta del radioteatro, hace

mucho ms activa la reunin. Plantea tareas ms difci-
les, pero tambin ms motivadoras y obliga al grupo a or-
ganizarse mejor. La grabacin de un final para el radio-
teatro es percibido como una tarea difcil, el monitor
debe alentarlos plantendoles la tarea como algo que no
necesita complicacin ni perfeccin tcnica. En los gru-
pos menos experimentados puede suceder que no se grabe
una continuacin con estructura de radioteatro, sino una
forma ms espontnea, opiniones libres, etc., lo cual es
tambin positivo. El hecho de grabar en el momento es
una tarea motivadora y obliga a las personas a comprome-
terse ms con el problema.

Una posibilidad, mas creativa aun, es pedir-

le al grupo que invente y grabe un radioteatro completo.
Incluso para grupos experimentados es una tarea difcil,
requiere al menos, de 2 3 reuniones largas. El esfuer-
zo, sin embargo, vale la pena en trminos de la satisfac-
cin del grupo por su creacin concreta, la que despus
puede mostrar a otros grupos, y por su compromiso con
el tema del radioteatro.

55
 4.5. SESIN N''5
"LA DESUNIN'

Antecedentes

Los grupos populares tienen que recorrer un

largo camino para madurar como grupo, hacerse ms cons-
ciente y tener un rol activo de servicio y movilizacin
en la comunidad. Uno de los objetivos latentes en el
trabajo con contenidos de salud mental es reforzar la
participacin, promover lo organizativo como actitud,
descubrir lo comunicativo como forma positiva de ser,
versus el enquistamiento en s mismo, la proyeccin de
temores paralizantes, la desmovilizacin, la desconfian-
za .

Esta sesin trata de hacer reflexionar al

grupo acerca de su propia prctica, de su grado de co-
hesin, confianza y compromiso con un trabajo.

57
jJbjetivos Especficos

-Reconocer el problema de la desunin y desmotivacion de

los grupos.
-Que el grupo reflexione sobre su propia cohesion y moti-
vacin.
-Que el grupo plantee soluciones a estos problemas.

Materiales

Se elaboro un radioteatro, actuado por po-

bladores, que presenta el problema de un centro de ma-
dres (representa a cualquier organizacin popular) que
funciona muy mal en trminos de motivacin de sus miem-
bros, desunin, autoritarismo, sin objetivos de traba-
jo, etc. Dura 10 minutos y, al igual que el radiotea-
tro presentado en la sesin anterior, est incompleto.
Se trata entonces, de que el grupo discuta acerca de la
realidad presentada por el radioteatro, elabore una con-
tinuacin y grabe una conclusin.

Pauta para la Discusin

1. Enumeremos 5 problemas que plantea el radioteatro

en orden de importancia.
2, Cules de estos problemas tenemos en nuestro propio
grupo?
3. Que podemos hacer para mejorar estos problemas?

Evaluacin

En su versin original tambin este radio-

teatro era una historia con un final concreto. Sigui
un desarrollo paralelo al radioteatro anterior, tanto
en la deteccin de sus dificultades como en su reformu-
lacin.

58
 Este material tiene una particularidad impor-
tante: cuestiona al grupo, por lo tanto, este tiende a
defenderse en un primer momento, proyectando todos los
problemas grupales presentes en el caso mostrado por el
radioteatro a otros grupos, sin ver los propios proble-
mas. Es muy importante, entonces, discutir bien la pau-
ta de preguntas antes de grabar la conclusion, ya sea en
la forma de radioteatro o bien como opiniones libres y
espontaneas.

59
 4.6. SESIN N6
"LO POSITIVO"

Antecedentes

Es comn la tendencia a fijarse en lo nega-

tivo de los dems, a considerar sus defectos y debili-
dades. Se est ms dispuesto a enfrentar y/o defender-
se del otro, que a acogerlo y valorarlo espontneamen-
te. La precariedad de la existencia en los sectores
marginales ha desarrollado en su gente una tendencia a
la reaccin defensiva encubierta. La entrega de s sur-
ge solo en condiciones de probada seguridad, hacia agen-
tes con alta capacidad de refuerzo (social, afectivo,
econmico), hacia agentes no amenazadores o en estado
de indefensin. Es necesario, entonces, facilitar las
condiciones para la apertura y consideracin hacia el
otro.

61
 Esta sesin trata de estimular la capacidad
de ver lo positivo de los dems y comunicarlo. Trata
adems, de crear una oportunidad para que cada persona
reciba un refuerzo positivo de s mismo.

Objetivos Especficos

-Que cada uno descubra en cada uno de los otros rasgos

positivos.
-Que cada uno comunique a cada uno de los otros e"stos
rasgos positivos.
-Reflexion acerca de la experiencia.

Materiales

Esta sesin plantea la puesta en marcha de

uua dinmica grupal en la que el grupo tiene que sen-
tarse formando un crculo, mirndose las caras y nume-
rarse. El coordinador debe escribir papelitos con el
numero de cada uno y echarlos en una bolsa. Una perso-
na del grupo, al azar, saca un papelito y lee el numero.
La persona a quien corresponda el nmero ledo sera,
entonces, la primera en recibir las opiniones del grupo.
Uno por uno, no importa en que orden, le van diciendo
que es lo ms positivo que ven en ella, qu es lo que
ms les gusta de ella. Pueden ser caractersticas f-
sicas, actitudes, valores, etc. Una vez que todos han
opinado se saca otro papelito numerado y se continua
el juego, hasta que todos hayan recibido las opiniones
de los dems.

Evaluacin

Esta dinmica, aparentemente simple, es com-

pleja en la prctica. Estimula directamente lo emocio-
nal, dejando en un segundo plano lo intelectual. Es
motivante desde el momento en que se propone al grupo.

62
aunque se dan reacciones de tension (risa, demora del
inicio) por el compromiso emocional que significa. Es
comprensible que sea motivante, puesto que estimula la
expectativa de recibir mensajes afectivos, "caricias
positivas" directas; sin embargo, por ser inusuales,
junto con motivar turban. En sectores populares hay
mucha gente privada de afecto, reciben pocas caricias
positivas y hay una compleja red de mensajes afectivos
encubiertos, cuya descodificacin muchas veces es moti-
vo de malos entendidos, rupturas, deslealtades, resen-
timientos. Esta dinmica, por tanto, tiene un efecto
estimulante en las personas, se ren mas, les brillan
ms los ojos, se vitalizan ms, en fin, aparecen sig-
nos que, de ser ms permanente, se convertiran en ac-
titudes muy positivas.

Existe una dinmica que se utiliza con fre-

cuencia llamada el "juego de la verdad", que consiste
en ventilar conflictos o bien en decir lo negativo de
las dems personas. En general, este juego, en vez de
ayudar a mejorar las relaciones interpersonales, tien-
de a deteriorarlas y el "inculpado" a deprimirse . La
dinmica de "lo positivo" en cambio, tiende a aumentar
la confianza en el grupo y la disposicin positiva ha-
cia el otro. La evaluacin que los grupos han hecho
de ella es optima, acta como un elemento motivador de
la participacin.

63
 '^.7. SESIN N7
"LOS NERVIOS Y EL CUERPO"

Antecedentes

Es un hecho que los conflictos psicolgicos

pueden expresarse a travs de sntomas fsicos. La an-
siedad originada por problemas emocionales o de disonan-
cia cognoscitiva encuentra una va de escape, una espe-
cie de resolucin parcial, en la somatizacin. La reso-
lucin eficaz de la ansiedad supone un darse cuenta pro-
fundo, a nivel emocional e intelectual, de las actitudes,
ideas y emociones que estn en conflicto con la experien-
cia actual y, ademas, de los factores que las originan
y mantienen. Es sabido, tambin, que en sectores popu-
lares se da una fuerte tendencia a somatizar los proble-
mas vivenciales. De hecho, un motivo frecuente de con-
sulta en centros asistenciales de salud de sectores pe-
rifricos consiste en dolencias somticas originadas por

65
ansiedad sicolgica, relacin que en la mayora de los
casos es ignorada por la persona.

Esta sesin trata de que el grupo tome con-

ciencia de como los problemas vivenciales dan origen a
dolencias somticas, y conozca las ms corrientes.

Objetivos Especficos

-Conocer trastornos psicosomaticos comunes.

-Discutir su relacin con problemas y tensiones diarias.
-Compartir algunos remedios prcticos para aliviar algu-
nos de estos trastornos psicosomaticos.
-Sacar conclusiones de la experiencia.

Materiales

El material de esta sesin consiste en un

set de 12 tarjetas que contienen un dibujo y una leyen-
da alusiva a trastornos psicosomaticos. (Ver Fig.l)
Las leyendas son preguntas o instrucciones. Al comien-
zo se ponen todas las tarjetas en una mesa de centro,
a la vista, para que las personas del grupo las miren
y revisen y luego escojan aquella que ms les llama la
atencin. Una vez que todos han escogido,cada uno debe
mostrar la tarjeta que eligi, decir por qu la escogi
y luego, contestar la pregunta o instruccin que contie-
ne. El grupo reacciona dando sus propias opiniones.

Una forma alternativa de trabajar con este

material consiste en incluir un tablero de juego, una
especie de "carrera", en que cada uno avanza segn su
suerte en los dados y cuando cae en ciertos lugares de-
terminados, debe sacar una tarjeta del montn y contes-
tarla segn la modalidad anterior.

66
Evaluacin

Esta dinmica ha sido probada en 5 grupos po-

blacionaies. La modalidad que incluye el juego de la ca-
rrera resulta mas larga que la otra, es ms recomendable
para grupos sin experiencia participativa, a los cuales
el hecho de jugar facilita la motivacin y el intercam-
bio.

Es frecuente que las personas se explayen en

experiencias personales de dolencias somticas debidas a
"los nervios" ("los nervios me toman toda esta parte...")
Sin embargo, es ms difcil que, espontneamente, vincu-
len "los nervios" con problemas emocionales, dificulta-
des de vida, actitudes, etc. Es conveniente, por tanto,
una vez finalizado el juego, hacer una evaluacin y sa-
car conclusiones. Se logra tomar conciencia que los pro-
blemas emocionales y la ansiedad por las dificultades vi-
tales producen trastornos somticos y enfermedades del
cuerpo; sin embargo, la dinmica es insuficiente para es-
timular el intercambio de "recetas prcticas" que ayuden
a combatir estos trastornos, en parte, porque los secto-
res populares no tienen mayor informacin del problema
psicosomtico. Sera conveniente, tal vez, agregar a
esta sesin otra que entregue informacin bsica para
enfrentar estos trastornos.

67
FIG. N 5: TARJETAS DEL NAIPE "LOS NERVIOS Y EL CUERPO'

:H^^^;4;^^^j>^^^5V^v^^u:vv;^

Cmo influyen los nervios en la

relacin sexual f

^Qu le pasa a sta persona?

Corno me deshago el nudo?

i Porque le duele la catieza ?

Cul es el mejor remedb para este dokx ^

/^'l 'A

I Sirve para los nervios 1

Arreglan los problemas?

Cujnto valen ?

Invente una historia^

u est ptnandof
hacer en estos casosi

68
 4.8. SESIN N8
"LA RABIA"

Antecedentes

La rabia, una de las emociones bsicas del

hombre, tiene un carcter positivo o negativo, segn
sea Su efecto en la propia persona y en el medio que le
rodea. El manejo de la agresin en sectores populares
tiene caractersticas propias: mucha violencia fsica y
verbal, castigo al cnyuge, a los hijos, rias, inhibi-
cin de la rabia, acumulacin, etc.

Estas caractersticas estn relacionadas con

un modelo de relacin autoritario y dominante entre cn-
yuges, padres e hijos, trabajadores y empleadores. Quien
domina ejerce control mediante agresin, ya sea en for-

69
ma de amenaza o castigo. Quien es dominado proyecta su
propia fuerza en el dominador. Mediante un proceso de
identificacin proyectiva inconciente, una parte del do-
minado se identifica con la autoridad dominante(de sta
manera, recupera parte de su fuerza propia proyectada),
la que oprime a su vez a su parte mas sensible e inge-
nua.

De sta forma, el dominado pierde su fuerza,

se deprime, pierde su energa, perpetuando el modelo de
dominacin. Es importante, entonces, discutir el pro-
blema de la agresin, sus efectos positivos y negativos,
como se aprende por imitacin (identificacin con mode-
los), sus proyecciones en la vida familiar, social e in-
cluso poltica.

Objetivos Especficos

-Discutir sobre conductas agresivas negativas, por ejem-

plo: castigo a los hijos.
-Reforzar manifestaciones positivas de la rabia, por
ejemplo: movilizacin social.

Materiales

Se diseo un tablero y 16 tarjetas dibuja-

das. (Ver Figs, n y l ? ) El tablero est dividido en
2 partes: "rabia negativa" y "rabia positiva". Las
tarjetas tienen dibujos que aluden a situaciones agre-
sivas y una breve leyenda. La dinmica del juego con-
siste en que cada persona debe elegir una de las tar-
jetas que estn diseminadas sobre una mesa. Luego, ca-
da uno explica al grupo por qu escogi esa tarjeta y
tiene que decidir ai la clasifica en "rabia positiva" o
"rabia negativa", exponiendo sus razones. El grupo, en-
tonces, reacciona expresando su acuerdo o desacuerdo.
Finalmente, la tarjeta se clasifica donde hay consenso.

70
As, nuevamente, hasta que se hayan terminado las tarje-
tas. Despus de terminado el juego se hace una evalua-
cin de 1 de acuerdo a una pauta. Se elabor, adems,
un folleto explicativo de 10 pginas en que aparece in-
formacin acerca de la rabia, sus causas, formas de ex-
presin, etc. (Ver Figs. 13 y8s.)Este material es de apo-
yo a la dinmica anterior, pudiendo tener usos variados:
puede leerse en grupo antes de empezar la dinmica o al
final; puede repartirse para ser ledo en la casa; pue-
de difundirse sin relacionarlo con la dinmica, etc.

Evaluacin

El tablero original tena 4 posibilidades

de clasificacin: "rabia positiva", "rabia negativa",
"rabia para adentro", "rabia para afuera", adems de
combinaciones mixtas entre ellas. En las primeras se-
siones de prueba, sin embargo, qued clara la dificul-
tad para los grupos, el juego se haca muy lento, la
gente se confunda. Se decidi, entonces, dejar slo
las dos categoras mencionadas, ya que lo ms intere-
sante del juego consiste en el descubrimiento de lo po-
sitivo de ciertas expresiones de la agresin y de lo ne-
gativo de otras.

Las pruebas con el tablero reformulado mos-

traron que efectivamente el juego resultaba ms simple
y aumentaba la radicalidad de las posturas. Algunas
tarjetas son fundamentales, por ejemplo, la que muestra
el castigo fsico a loa hijos, la movilizacin por el
descontento socioeconmico. Aqu el monitor debe estar
atento a que se profundice convenientemente en la dis-
cusin, porque suele darse una tendencia a despachar
rpidamente los contenidos ms conflictivos. Esta di-
nmica se ha probado en 6 grupos. En ellos ha quedado
de manifiesto la dificultad de la gente para el manejo
de la agresin y la carencia de una informacin que les
ayude a canalizarla. Uno de los objetivos subyacentes
del juego es mostrar que la rabia se puede dirigir con-

71
tra la propia persona, resignndola, deprimindola, des-
vitalizndola. Siendo sta una infonnaci6n compleja,
por el momento, no se puede afirmar que los grupos la
hayan entendido con claridad despus del juego.

Otro de los objetivos es reforzar la idea

de la movilizacirr para canalizar el descontento popu-
lar. La actitud de la gente, en general, es positiva
hacia la movilizacin, sobretodo de las personas o gru-
pos mas estimulados polticamente. No aparecen postu-
ras en contra de la movilizacin; si se observa que las
personas ms adormecidas polticamente no se involucran
en la discusin y son las mismas que muestran menos ca-
pacidad crtica en otros aspectos.

72
FIG. N 6: JUEGO "LA RABIA"

73
 FIG N 7: PAGINAS DEL FOLLETO "LA RABIA'

^* %-^' " I- ft'-''i- "

-^:i

74
 4.9. SESIN N9
"LA ACTITUD POSITIVA"

Antecedentes

El trabajo con grupos populares ha puesto

en evidencia una tendencia de muchos pobladores, sobre-
todo mujeres, a sobredimensionar lo negativo y lo pro-
blemtico de su propia experiencia. Sus opiniones y
actitudes ms superficiales (en el sentido de que son
sus primeras reacciones, sus respuestas ms fciles y
evidentes) reflejan una visin oscura y pesimista, don-
de lo conflictivo parece superar toda su capacidad de
respuesta. Esta actitud, en gran parte, es aprendida,
forma parte de un modelo de relacin con agentes exter-
nos de condicin socio-cultural superior, a travs de
la cual los marginados tratan de obtener alguna "ganan-
cia" sobre la base de presentar su condicin de inde-
fensin y necesidad.

75
 Los agentes externos, adems, estimulan es-
ta actitud de los pobladores, puesto que su primera
aproximacin a ellos tiene la caracterstica de diagnos-
ticar o evaluar su situacin problemtica, desde distin-
tos puntos de vista: econmico, de salud, poltico, edu-
cativo, antropolgico; su acercamiento, entonces, indu-
ce la respuesta que refleja el conflicto. Las experien-
cias que logran superar este juego de roles son muy es-
casas.

Es importante que los pobladores reflexio-

nen acerca de su propia actitud frente a las situacio-
nes problemticas. No puede haber una superacin de
ellas si de entrada renuncian a ejercer su capacidad
para enfrentarlas. La responsabilidad por el cambio
debe ser asumida, en primer lugar, por la persona o
grupo involucrada en una situacin desfavorable, para
lo cual se requiere una actitud activa y positiva que
busca verdaderamente las mejores alternativas. Esta
actitud tiene que estar presente frente a situaciones
problemticas de magnitud e ndole diversa, tiene que
permear el modo de ser.

Objetivos Especficos

-Buscar alternativas frente a situaciones problemticas,

-Discutir su grado de realismo.
-Reflexionar acerca de la actitud frente a los proble-
mas: negativa o positiva.

Materiales

En 30 tarjetas se dibujo distintas situacio-

nes problemticas propias de sectores populares, que van
desde problemas estructurales a problemas de convivencia
personal. Cada persona debe elegir la tarjeta que ms
le llame la atencin (Ver figuras del "Domino Salud Men-
tal" que para ste efecto se han cortado por la mitad ).

76
 Para la discusin grupal, cada uno, tiene
que hacer lo siguiente:
-mostrar a los dems su tarjeta explicando qu ve en
ella (como la descodifica).
-dar una breve explicacin acerca de las causas de esa
situacin, por qu sucede tal cosa.
-luego tiene que buscar una solucin a esa situacin,
indicando qu se puede hacer para mejorar esta situa-
cin.
-si la persona no encuentra solucin, debe buscar otra
tarjeta.
-luego de que la persona explica su solucin, el grupo
opina si est de acuerdo con ella o no, y puede ayudar
aportando otras soluciones.

Una vez que todo el grupo ha terminado, se

evala la experiencia de acuerdo a una pauta, con instruc-
ciones de reflexionar acerca de por qu es difcil encon-
trar soluciones, y cul es nuestra actitud frente a los
problemas.

Evaluacin

Esta dinmica ha sido probada en slo 3 gru-

pos, pero ha mostrado resultados interesantes. Es com-
plejo, hay personas que no logran encontrar soluciones,
se demoran, otros salen del paso con "soluciones" super-
ficiales, etc. Todo sto, sin embargo, es material ade-
cuado para la evaluacin final del juego. Hubo un gru-
po que ni siquiera en la discusin final cay en la
cuenta de su actitud frente a los problemas. Otro gru-
po, en cambio, capt la idea y su produccin de "solu-
ciones" fue muy rica, su entusiasmo creci a medida que
fueron comprobando su propia capacidad para encontrar
alternativas. Es importante la instancia en que el gru-
po reacciona frente a la solucin propuesta por algn
miembro, es un lugar mas libre para la expresin, las

77
soluciones ms elaboradas y ms creativas surgen gene-
ralmente en este momento. La evaluacin final, es tam-
bin muy importante, sin ella la dinmica queda trunca,
claro que si sta result pobre la evaluacin final no
tendr contenidos para la reflexion. Nuevamente, se
observa que los grupos ms organizados aprovechan mejor
esta dinmica.

A continuacin se presenta un ejemplo de una

"jugada" ocurrida en un grupo con experiencia y cierta
madurez. Una persona escogi una tarjeta que muestra
una llave de agua goteando, al lado aparece una seora
gritando descontroladamente: "corten la llave".* La per-
sona explic que esta situacin se estaba dando en un
camparaenteo marginal, donde hay llaves de agua de uso
publico. La seora de la tarjeta estaba indignada por-
que ella vive al lado de la llave, y la gotera forma
barro que ensucia su sector. La solucin propuesta por
ella, fue que en vez de gritar "corten la llave" cuando
nadie la escucha (porque en la tarjeta no aparecen ms
personas) es mejor que esta seora se ponga a observar
desde su casa quin es el que deja la llave goteando y
luego le pida que "por favor la cierre". El grupo reac-
cion aportando otros puntos de vista y otras solucio-
nes que se agregan a la anterior:
"habra que ver si la llave est mala y
arreglarla mejor, porque no sabemos si
est mala y la seora est gritando por
las puras no ms"

"en vez de gritar podra poner un letre-

ro que diga: 'no dejar abierta la llave',
as se evita tener que decirle a cada uno
que la cierre"

"claro, y mejor sera poner un letrero que

diga: 'gracias por dejar cerrada la llave',
as lo agarra por la buena".

* Ver figura de la pgina siguiente,

78
 Frente a problemas mas serios como el de
una tarjeta que muestra a una duea de casa en su co-
cina, desesperada porque no tiene nada que echarle a
la olla, el grupo reacciono con igual iniciativa y
creatividad, llegando a proponer la organizacin de
ollas comunes por sector donde todos participen, con
sto solucionan el problema de la comida y ademas,
crean movilizacin en la poblacin.

A juzgar por los resultados encontrados

hasta ahora, sta dinmica sera mas apropiada para
grupos con alguna experiencia organizativa anterior,
o bien, para grupos que ya hayan trabajado con otros
materiales de salud mental. De todos modos, este ma-
terial deberla someterse a ms pruebas con grupos po-
pulares.

Tarjeta de] ejemplo de la pgina anterior.

79
5 . DISCUSIN Y CONCLUSIONES.

81
 A continuacin se discate la experiencia del
proyecto en torno a dos puntos importantes:
1. Estructura del programa y difusin.
2. Nivel de accin; educativo vs. psicoteraputico.

5.1. ESTRUCTURA DEL PROGRAMA

Y DIFUSIN.

La primera pregunta que cabe hacerse respecto

de esta experiencia es si el conjunto de sesiones propues-
tas, con sus materiales, constituye un programa coherente,
sistemtico y secuencial, para ser aplicado en su totali-
dad segn una lgica de proceso.

En rigor, la respuesta a esta pregunta es ne-

gativa, en el sentido que el conjunto de sesiones no est
organizado de acuerdo a una secuencia lgica en la cual
la sesin anterior sea prerrequisito para la posterior.

83
 Esto no significa, sin embargo, que no sea
recomendable que un grupo haga la experiencia de traba-
jar todos los materiales. La factibilidad de sta posi-
bilidad es, con todo, difcil, puesto que requerira un
esfuerzo de constancia, organizacin y disciplina que
pocos grupos populares pueden lograr sin un fuerte apoyo
institucional. Trabajar todas las sesiones significara
dedicar 2 meses 1/2 como mnimo a esta experiencia, a ra-
zn de una reunion semanal; manteniendo la motivacin del
grupo, y suponiendo que durante ese lapso no haya otros
temas que conciten su inters y dedicacin. En todo ca-
so no es necesario trabajar en esta forma, el grupo po-
dra suspender la discusin de estos materiales y reto-
marla despus, segn sus intereses. Incluso esta posi-
bilidad sera ms recomendable, para no agotar al grupo
discutiendo sobre temas que, pese a estar referidos a la
realidad poblacional, tienen un grado de abstraccin que
a la larga puede resultar cansador y poco motivador.

Las sesiones, si bien no constituyen un pro-

grama secuencial, pueden agruparse por temas afines en
pequeas unidades, las cuales s tendran una secuencia.
A continuacin se proponen distintas alternativas de es-
tructuracin de las sesiones en sub-unidades:
1. S1-S3-S4: la temtica de estas sesiones es la depre-
sin, la apata, el aislamiento, profundiza en sus
causas y consecuencias. (Sera aconsejable trabajar
a continuacin con la unidad de lo positivo).
2, S2-S7-S8: esta combinacin de sesiones podra ayudar
a discernir qu tipo de conductas revelan desajustes
emocionales, con nfasis en los sntomas sicosomti-
cos y los agresivos.
3. S5-S8 : la temtica de esta unidad sera los problemas
en la relacin con los dems, desunin, rabia, con la
connotacin de prdida de la posibilidad de organiza-
cin.
4, S6-S9 : son sesiones que ponen el acento en lo positi-
vo, podran ayudar a reconocer lo positivo de cada uno
y fomentaruna actitud positiva para enfrentar proble-
mas.

84
 La proposicin anterior es tentativa y puede
ser alterada. Lo importante es conocer el tema y dinmi-
ca de cada sesin para organizaras de acuerdo a las ne-
cesidades y momento de cada grupo que se interese en dis-
cutir sobre esta problemtica.

En definitiva, los materiales educativos en

Salud Mental aqu presentados pueden ser utilizados por
grupos y organizaciones populares de acuerdo a las nece-
sidades que expresen. Son ms recomendables para grupos
ya constituidos con finalidades diversas, interesados en
su propio desarrollo, que para grupos por constituirse,
convocados para trabajar con estos materiales. Si esto
ultimo ocurriera sera conveniente que fueran institucio-
nes vinculadas a la salud la que coordinaran y apoyaran
la experiencia, porque supuestamente sera ms fcil para
ellas ofrecer con xito un trabajo de esta naturaleza y,
a la vez, dar a las personas alguna garanta de seriedad
en l.

Otra alternativa podra consistir en que per-

sonas que participen en distintas organizaciones popula-
res sean motivadas por instituciones religiosas, educati-
vas o de salud para formar un nuevo grupo y trabajar con
estos materiales, con la intencin de que vuelven despus
a su organizacin de origen y difundan la experiencia.

85
 3,2. ^IVEL DE ACCIOM:
EDUCATIVO VS. TERA-
PUTICO.

El conjunto de sesiones y/o unidades propues-

tas no constituyen un proceso psicoterapeutico, por lo
menos en el sentido ms socializado y estricto del termi-
no. La finalidad de este proceso es corregir un funcio-
naimiento caractereolgico desviado con respecto de pau-
tas de funcionamiento deseables, sobre la base de una in-
tervencin en el nivel emocional y en el nivel cognxtivo
de la persona. Para ser psicoterapeutico este trabajo de-
bera estar mas orientado a cada persona en particular,
revivir su historia de relaciones interpersonales, seguir
la pista hasta el origen infantil de las actitudes y con-
ductas que conforman su carcter actual, descubrir el pro-
grama a que responde su vida, liberar sus emociones autn-
ticas, etc.

Los contenidos propuestos en este trabajo, su

dinmica y sus objetivos responden mas a una intencin
educativa que psicoteraputica, en el marco de lo que se
denomina educacin popular. Responde a la necesidad de

87
que los sectores populares reflexionen acerca de algunos
elementos que configuran su personalidad, tanto en su
dimension interna como externa, su relacin con las con-
diciones marginales de vida y la necesidad de superarlos,
en orden a una transformacin del sistema social que re-
quiere de estos sectores ^u movilizacin, organizacin
y disposicin para la accin.

Por educacin popular se entiende aqu un pro-

ceso, del cual los marginados son sujetos y no objetos,
que busca alcanzar una conciencia crtica problematizan-
do constantemente la realidad. Mediante la reflexin, la
conciencia puede, por una parte, superar sus rasgos mgi-
cos y fatalistas y, por otra parte, desembocar en una ac-
cin transformadora del medio, en la conviccin de que
una prctica liberadora no se da sin un cambio de concien-
cia. (9)

Esta concepcin educativa intenta desplazar

aquella tradicional en la cual el "experto", poseedor de
los conocimientos validados por la sociedad, deposita su
saber en los educandos, considerados ignorantes de ese
saber y objetos pasivos del proceso. Al realizarse en
sectores populares, esta prctica educativa reproduce y
reafirma las relaciones de dominacin social y cultural
que ellos padecen, por ms bienintencionados (o ingenuos)
que sean los agentes educadores. Por el contrario, la
educacin popular liberadora propone una sntesis cultu-
ral en la que educadores y pueblo interactuan dialgica-
mente, tanto en la programacin del proceso como en la
experiencia del aprendizaje que ambos realizan.

(9)Sobre educacin liberadora ver: Freir, Paulo: Pedago-

ga del Oprimido, Siglo XXI editores, Mexico, 1976; y
Garca-Huidobro, Juan E. : Paulo Freir y la educacin
de los adultos como accin cultural, CIDE, Documento
de trabajo ^"9, Santiago, 1982.

88
 Retomando la distincin entre lo psicoterapu-
tico y lo educativo del presente trabajo, se puede agre-
gar que, aunque ambos se ocupen de producir cambios en la
conciencia, lo educativo valora el aspecto histrico de
ella, en el sentido de que no trata slo del darse cuenta
individual, dentro de los lmites de una existencia perso-
nal, sino tambin del darse cuenta de un colectivo, que
ha vivido y vive una situacin determinada. Lo psicote-
raputico no niega valor a la conciencia histrica, pero
tampoco la enfatiza.

La opcin educativa de esta experiencia no

obsta, por otra parte, para que resulte "teraputico".
De hecho, durante las etapas de creacin y prueba de los
materiales, algunas personas declararon haber sentido ali-
vio de tensin, aumento de confianza y valoracin de s
mismas, signos muy apreciados en psicoterapia. Esta ha-
llazgo, observado tambin en el desarrollo de otros pro-
yectos de educacin popular, llevaran a tratar de iden-
tificar aquellas caractersticas en que reside el poten-
cial teraputico de este trabajo, tarea que excede los
lmites de esta discusin y que slo es esbozada en p-
rrafos siguientes.

Los resultados observados en las pruebas de

los materiales, si bien no son concluyentes para asegurar
su validez en trminos del proposito educativo antes ex-
presado, son promisorios, por cuanto permiten afirmar que:
a) Se produce en el grupo una dinmica de participacin
activa, en la que cada uno expresa opiniones y, en mu-
chos casos, sentimientos. Este es un logro importante,
puesto que uno de los problemas con que se topan muchas
actividades relacionadas con pobladores, es la dificul-
tad de conseguir que se expresen, que digan su palabra.
b) Esta participacin activa, que es provocada por la ra-
cionalidad misma de los materiales, es una instancia
privilegiada para estimular el nivel cognitivo y el
nivel emocional de las personas. Ellas descodifican
la realidad codificada en los materiales de acuerdo a
su propia experiencia, dicen lo que les significan y
sto, expresado en forma de opiniones, constituye una
fuente de estmulos diversos que nuevamente deben ser

89
 descodificados de acuerdo a la propia experiencia, en
la que conviven elementos cognitivos y emocionales.
Este ejercicio estimula la funcin de anlisis; la bs-
queda del concenso grupal, la funcin de sntesis.
c) La confrontacin de las opiniones personales con las de
otros miembros del grupo posibilita una re-estructura-
cion cognitiva en los pobladores con respecto a los con-
tenidos problematizados. Se observa, en general, que
la conciencia logra vincular causalmente elementos del
modo de ser de los pobladores con sus condiciones margi-
nales de vida. Con esto, disminuye la verbalizacion de
explicaciones "fatalistas" a los problemas.

d) La re-estructuracion cognitiva as lograda posibilita,

a su vez, un cambio en la respuesta emocional de los po-
bladores frente a circunstancias determinadas discutidas
en el grupo. Se confirma aqu la observacin de que los
cambios en el nivel emocional van aparejados con cambios
en el nivel cognitive, siendo imposible el uno en ausen-
cia del otro. La estabilidad y persistencia de estos
cambios en situaciones ajenas a la interaccin grupal
slo pueden inferirse, puesto que no han sido examina-
das.

Los cuatro puntos anteriores son logros carac-

tersticos, en definitiva, de la metodologa educativa par-
ticipativa y dialgica asumida en este proyecto y operada
en la forma en que se explic en los captulos A y 5.

Consideremos que la marginacin consiste, pre-

cisamente, en sometimiento de una cultura a otra dominante,
la que impone sus valores, criterios, desiciones, lenguaje,
etc. En este contexto el dominado aprende que su propia
experiencia, prctica, lenguaje, etc., no tienen valor pa-
ra el dominante e introyecta la figura de este y su univer-
so cultural como lo nico vlido y normativo. Gran parte
de sus actitudes y comportamientos son determinados por su
aprendizaje de sometimiento. Una experiencia, entonces,
donde ellos puedan expresar libremente sus opiniones, sin
riesgo de que sean enjuiciadas, constituye un aporte bsi-
co para su desarrollo. Si a la recuperacin de su palabra

90
aadimos la estimulacin de mj pensamiento crtico median-
te ejercicios de anlisis y sntesis de contenidos referi-
dos a su realidad, estamos contribuyendo a la posibilidad
de que se apropien de ella y de s mismos. Si, finalmente,
esta participacin grupal estimula el surgimiento de emo-
ciones vinculadas a las experiencias compartidas, estamos
dando una doble posibilidad: de alivio catrquico de ellas,
por una parte, y de crear relaciones interpersonales soli-
darias, por otra.

Para terminar resta decir que es obvio que el

potencial educativo y/o teraputico que estos materiales
puedan tener podra ser detectado con mayor precision en
experiencias futuras de difusin de ellos, y que sin ellas,
la fase de elaboracin y prueba presentada en este documen-
to quedara incompleta.

91
 ^BORRAR
LIBROS=

LIBROS

jgrgisswsge-r'-A'" jsa'-wy,*''#yr'

Este documento es un informe de un trabajo de terre-

no, consistente en la elaboracin de un conjunto de mate-
riales educativos sobre temas de salud mental, de inters
en sectores populares.
A comienzos de los aos '80, los profesionales inte-
resados en la salud mental de la poblacin pobre "nor-
mal", disponan de pocos instrumentos para abordar el
problema. Este trabajo, entonces, explor los eventua-
luales aportes de una accin educativa de carcter partici-
pativo. A pesar de las limitaciones de este esfuerzo, el
autor contina pensando que un buen modo de hacer preven-
cin en salud mental debe inspirarse en mtodos participa-
tivos que den valor a la palabra de los sujetos.
El texto est dirigido a educadores y trabajadores
sociales que operan en sectores populares.