UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES ADULTOS CON

HIPERTENSION ARTERIAL
ESTUDIO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO
DE GUAYAQUIL. PERIODO 2.014 2.015

TRABAJO DE TITULACION PRESENTADO COMO REQUISITO

PARA OPTAR POR EL GRADO DE MDICO

Autor:

GISSEL LUSIANA MENDEZ CORREA

Tutor:

DR. FAUSTO OROZCO

GUAYAQUIL ECUADOR

2016

i
 REPOSITORIO NACIONAL EN CIENCIA Y
TECNOLOGA
FICHA DE REGISTRO DE TESIS
TITULO Y SUBTITULO:
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE PACIENTES ADULTOS CON HIPERTENSION
ARTERIAL
ESTUDIO A REALIZARSE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL.
PERIODO 2.014 2.015
AUTOR/ES: REVISORES:
GISSEL LUSIANA MNDEZ CORREA DR. FAUSTO OROZCO VILEMA
INSTITUCIN: FACULTAD:
Universidad de Guayaquil Facultad de Ciencias Medicas
CARRERA:
Medicina
FECHA DE PUBLICACIN: N. DE PAGS:
REAS TEMTICAS:
PALABRAS CLAVE:
RESUMEN:
El propsito de este trabajo de titulacin es realizar un perfil epidemiolgico de pacientes
hipertensos atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil, para poder identificar los
factores de riesgo.
En nuestra investigacin encontramos que del universo de 162 adultos hipertensos, el 98% se
desconoce la causa y apenas un 2 % tiene una etiologa identificable.
N. DE REGISTRO (en base de datos): N. DE CLASIFICACIN:
DIRECCIN URL (tesis en la web):
ADJUNTO URL (tesis en la web):
ADJUNTO PDF: SI NO
CONTACTO CON AUTOR/ES: Telfono: E-mail:
MICHAEL CRHISTOPHER OSORIO 0992162650 Guapita28392@hotmail.com
HUALPA
CONTACTO EN LA INSTITUCION: Nombre:
Telfono:
E-mail:

ii
 CERTIFICADO DEL TUTOR
EN MI CALIDAD DE TUTOR DEL TRABAJO DE TITULACIN PARA OPTAR EL
TITULO DE MEDICO DE LA FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS.

CERTIFICO QUE: HE DIRIGIDO Y REVISADO EL TRABAJO DE TITULACIN

DE GRADO PRESENTADA POR LA SRTA. GISSEL LUSIANA MENDEZ CORREA
CON C.I. # 092089602-4

CUYO TEMA DE TRABAJO DE TITULACIN ES PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE

PACIENTES ADULTOS CON HIPERTENSION ARTERIAL. ESTUDIO A
REALIZARSE EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO DE GUAYAQUIL. PERIODO
2.014 2.015

REVISADA Y CORREGIDA QUE FUE EL TRABAJO DE TITULACIN, SE

APROB EN SU TOTALIDAD, LO CERTIFICO:

DR. FAUSTO OROZCO

TUTOR

iii
 UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

ESCUELA DE MEDICINA

Este Trabajo de Graduacin cuya autora corresponde a Gissel Lusiana Mndez Correa
ha sido aprobado, luego de su defensa publica, en la forma presente por el Tribunal
Examinador de Grado Nominado por la Escuela de Medicina como requisito parcial para
optar el ttulo de MDICO.

PRESIDENTE DEL TRIBUNAL MIEMBRO DEL TRIBUNAL

MIEMBRO DEL TRIBUNAL

SECRETARIA

ESCUELA DE MEDICINA

iv
 DEDICATORIA

A Dios.

Por su infinito amor y generosidad conmigo por permitirme cada da acudir a mis
obligaciones por darme salud y una familia tan maravillosa que es mi pilar.

A mi madre Gissela.

Por haberme apoyado en todo momento, por darme hasta lo que no tena, por sus consejos,
por la motivacin constante que me ha permitido ser una persona que busca superarse
cada da, pero ms que nada, por su amor.

A mi familia.

Porque cada uno de ellos ha contribuido para que pueda estudiar, por todo su amor y su
confianza que son tan valiosas y porque independientemente del camino que tome estarn
hay para apoyarme.

v
 AGRADECIMIENTO
A mi madre Gissela Correa y a toda mi familia que se han preocupado de m desde el
momento en que llegu a este mundo que en cada momento de mi vida me han apoyado
y brindado todo su amor y su confianza, que se alegran de mis victorias y han llorado
conmigo en mis fracasos.

Con especial cario a mi segunda madre, Dora Veliz, que Dios me permita compartir con
ella muchos aos ms, porque sin ella mi mundo sera gris.

Quiero agradecer tambin a mis tas que son ms que eso son mis madres, Yalila, Grace,
Iraida, Juanita no solo por aportar buenas cosas a mi vida, sino por los grandes momentos
de felicidad y amor que siempre me han causado lo que me ha motivado a superarme y
ser un modelo a seguir.

A mis hermanas Milena, Mia y Brbara porque me inspiran a ser su modelo a seguir y
permitirme ante sus ojos ser la mejor persona que pueda.

A todos mis amigos por el continuo apoyo durante nuestra formacin profesional y, ms
que nada, por brindarme su sincera y valiosa amistad.

A mi Tutor, Dr. Fausto Orozco, quien se ha tomado el arduo trabajo de transmitirme sus
diversos conocimientos necesarios para hacer realidad este proyecto.

vi
RESUMEN
La hipertensin arterial es un sndrome caracterizado por elevacin de la presin arterial
y sus consecuencias. Solo entre un 5 a 10 % de los casos se encuentra una causa (HTA
secundaria); en el resto de los pacientes se desconoce la causa y se la denomina HTA
esencial o primaria actualmente se cree que son varios procesos aun no identificados, y
con base gentica los que dan lugar a la elevacin de la presin arterial. La hipertensin
es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo futuro de enfermedad vascular
(enfermedad cerebrovascular, cardiopata coronaria, insuficiencia cardiaca o renal). La
relacin entre cifras de presin arterial y el riesgo cardiovascular es continua (a mayor
nivel, mayor morbimortalidad), para mayor facilidad en la definicin y clasificacin de
la hipertensin actualmente se ha acordado adoptar por le JOINT NATIONAL
COMMITTEE de Estados Unidos en su sexta edicin (JNC VII).
Actualmente las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de
muerte en todos los pases industrializados, segn las guas del Ministerio de salud
pblica del Ecuador la hipertensin arterial ocupa el primer lugar de las causas de muerte
en nuestro pas, y es considerado a nivel mundial como uno de los mayores problemas de
salud pblica, el anlisis epidemiolgico ha permitido reconocer la existencia de unas
variables biolgicas denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento de accidentes cerebrovasculares,
enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o artropata perifrica. La hipertensin
arterial es un factor de riesgo para el desarrollo de las patologas antes mencionadas

PALABRAS CLAVES

Hipertensin Arterial
Presin Arterial
Enfermedad vascular
Accidentes cerebrovaculares
Factores de Riesgo

vii
ABSTRACT
Hypertension is a syndrome characterized by high blood pressure and its consequences.
Only about 5 to 10% of cases is a cause (secondary hypertension); in the remaining
patients the cause is unknown and is called primary or essential hypertension is currently
believed that several processes yet unidentified genetic basis and which lead to elevated
blood pressure. Hypertension is a major risk factor for the future development of vascular
disease (cerebrovascular disease, coronary heart disease, heart or kidney failure). The
relationship between blood pressure and cardiovascular risk is continuous (a higher level,
higher morbidity and mortality), for ease in the definition and classification of
hypertension now it has agreed to adopt by him JOINT NATIONAL COMMITTEE
United States in its sixth edition (JNC VII).

Currently cardiovascular diseases have become the leading cause of death in all
industrialized countries, according to the guidelines of the Ministry of Public Health of
Ecuador hypertension ranks first cause of death in our country, and is considered a level
world as one of the biggest public health problems, epidemiological analysis has allowed
us to recognize the existence of biological variables called risk factors for cardiovascular
disease capable of influencing the probability of suffering from stroke, coronary heart
disease, heart failure or peripheral arthropathy. Hypertension is a risk factor for the
development of the diseases mentioned above

viii
 INDICE

CERTIFICADO DEL TUTOR..................................................................................... iii

DEDICATORIA ........................................................................................................... v

AGRADECIMIENTO ................................................................................................. vi

RESUMEN ................................................................................................................. vii

ABSTRACT .............................................................................................................. viii

INTRODUCCIN ...................................................................................................... 12

CAPITULO I: EL PROBLEMA ................................................................................. 14

1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ............................................................... 14

1.2 JUSTIFICACION ................................................................................................. 15

1.3 DETERMINACION DEL PROBLEMA ............................................................... 16

1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA ................................................................... 16

1.4.1 PREGUNTAS DE INVESTIGACION ............................................................... 16

1.5 OBJETIVOS ......................................................................................................... 17

1.5.1 OBJETIVO GENERAL ..................................................................................... 17

1.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................. 17

CAPTULO II: MARCO TEORICO ........................................................................... 18

2.1 GENERALIDADES ............................................................................................. 18

2.2 CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL ............................................... 18

2.3 EPIDEMIOLOGIA ............................................................................................... 18

2.4 FISIOPATOLOGIA .............................................................................................. 20

2.5 ETIOLOGIA ......................................................................................................... 20

2.6 MANIFESTACIONES CLINICAS ....................................................................... 22

2.7 REPERCUSIONES ORGNICAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIN

ARTERIAL ................................................................................................................ 26

ix
2.8 DIAGNOSTICO ................................................................................................... 29

2.9 TRATAMIENTO .................................................................................................. 31

HIPOTESIS ................................................................................................................ 34

DEFINICION DE LAS VARIABLES ........................................................................ 34

VARIABLE DEPENDIENTE..................................................................................... 34

VARIABLES INDEPENDIENTES ............................................................................ 34

VARIABLES INTERVINIENTES ............................................................................. 34

CAPTULO III: MATERIALES Y METODOS .......................................................... 35

3.1 CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO ......................................... 35

3.2 UNIVERSO Y MUESTRA ................................................................................... 35

3.4 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN ................................................... 36

3.5 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES ................................ 37

3.6 TIPO DE INVESTIGACION ................................................................................ 37

3.6.1 MODALIDAD DE INVESTIGACION .............................................................. 37

3.6.2 TIPOS DE ESTUDIOS ...................................................................................... 37

3.7 ASPECTOS ETICOS Y LEGALES ...................................................................... 38

3.7.1 RECURSOS A EMPLEAR ................................................................................ 39

3.8 INSTRUMENTOS DE EVALUACION O RECOLECCION DE DATOS ............ 39

3.9 METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOS.................................. 39

CAPTULO IV: RESULTADOS Y DISCUSION ....................................................... 40

4.1 RESULTADOS .................................................................................................... 40

4.1.1 HIPERTENSION ARTERIAL POR SEXO ........................................................ 41

4.1.2 HIPERTENSION ARTERIAL POR EDADES.................................................. 42

4.1.3 HIPERTENSION ARTERIAL POR IDENTIFICACION ETNICA ................... 45

4.1.4 CLASIFICACION DE HIPERTENSION ARTERIAL EN ESENCIAL Y

SECUNDARIA .......................................................................................................... 47

x
4.1.5 HIPERTENSION ARTERIAL POR NIVEL DE INSTRUCCION .................... 48

4.1.6 HIPERTENSION ARTERIAL: CANTONES DE DONDE PROVIENE LOS

PACIENTES............................................................................................................... 49

CAPITULO V: CONCLUSIONES ............................................................................. 51

CAPITULO VI: RECOMENDACIONES O PROPUESTAS ...................................... 52

BIBLIOGRAFIA ........................................................................................................ 53

xi
 Introduccin
Actualmente las enfermedades cardiovasculares se han convertido en la primera causa de
muerte en todos los pases industrializados, segn las guas del Ministerio de salud
pblica del Ecuador la hipertensin arterial ocupa el primer lugar de las causas de muerte
en nuestro pas, y es considerado a nivel mundial como uno de los mayores problemas de
salud pblica, el anlisis epidemiolgico ha permitido reconocer la existencia de unas
variables biolgicas denominadas factores de riesgo de enfermedad cardiovascular
capaces de influenciar la probabilidad del padecimiento de accidentes cerebrovasculares,
enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca o artropata perifrica. La hipertensin
arterial es un factor de riesgo para el desarrollo de las patologas antes mencionadas.
La hipertensin arterial es un sndrome caracterizado por elevacin de la presin arterial
y sus consecuencias. Solo entre un 5 a 10 % de los casos se encuentra una causa (HTA
secundaria); en el resto de los pacientes se desconoce la causa y se la denomina HTA
esencial o primaria actualmente se cree que son varios procesos aun no identificados, y
con base gentica los que dan lugar a la elevacin de la presin arterial. La hipertensin
es un factor de riesgo muy importante para el desarrollo futuro de enfermedad vascular
(enfermedad cerebrovascular, cardiopata coronaria, insuficiencia cardiaca o renal). La
relacin entre cifras de presin arterial y el riesgo cardiovascular es continua (a mayor
nivel, mayor morbimortalidad), para mayor facilidad en la definicin y clasificacin de
la hipertensin actualmente se ha acordado adoptar por le JOINT NATIONAL
COMMITTEE de Estados Unidos en su sexta edicin (JNC VII).
El propsito de la presente investigacin analiza los aspectos etiolgicos de la
hipertensin arterial, los factores de riesgo cardiovasculares principales, de inters en la
evaluacin del riesgo global y realizar un perfil del paciente hipertenso que acude a la
consulta, en un grupo de pacientes con hipertensin arterial atendido en la consulta del
departamento de Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil, Ecuador. Para
realizar este perfil se tom en cuenta la edad, sexo, tabaquismo, obesidad, lpidos y
lipoprotenas, diabetes, alcohol, actividad fsica, enfermedad cardiovascular preexistente.

El presente proyecto consta de cuatro captulos en los que se desarrolla el tema de

investigacin desde la explicacin del problema encontrado y las conclusiones que se han

12
planteado hasta explicacin detallada de lo que es la enfermedad en estudio y las
caractersticas de cada una de las complicaciones que podran presentarse.

En el Captulo I se establece el problema identificado, la justificacin para desarrollar un

estudio sobre este tema basndose en los beneficios que se obtendrn a corto y largo plazo
luego de analizar los datos. Se realiza la formulacin del problema la cual se da luego de
aplicar el mtodo de observacin y la bibliografa existente sobre el tema. Tambin se
dan los objetivos que tiene el estudio, como Objetivo General se intenta determinar el
perfil epidemiolgico de pacientes con hipertensin arterial que son atendidos en el
Hospital Universitario de Guayaquil. Se plantean objetivos especficos, el cual sera en
ltima instancia el conocimiento adecuado de la epidemiologa y factores que influyen en
la presencia de hipertensin arterial.

En el Captulo II se desarrolla toda la explicacin terica de la enfermedad y las diversas

complicaciones. Se har una exhaustiva revisin bibliogrfica en diversos textos acerca
de medicina general y de especialidad lo cual permitir obtener los conocimientos
necesarios.

En el Captulo III se explica la Metodologa a aplicar para obtener los datos, tambin se
establecer la poblacin a ser estudiada y de dnde se tomar la muestra para obtener
informacin que como ya se explic sern los pacientes adultos con hipertensin arterial
que hayan sido atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil entre el 2014 - 2015.

Adems se utilizar la observacin y recopilacin de datos, mediante un estudio

retrospectivo longitudinal no experimental e involucro pacientes con diagnstico de
hipertensin arterial confirmado. La recoleccin de los datos se realiz entre los meses
de Enero del 2014 a Octubre del 2.015 a partir de la revisin de historias clnicas que
permitio obtener informacin verdica, lo cual se har mediante el acceso a las estadsticas
internas del Hospital Universitario. Se incluyeron pacientes de todas las edades de ambos
sexos con diagnstico clnico de hipertensin arterial, sin importar el tiempo de evolucin
de la hipertensin arterial o tratamientos previos realizados.

Por ltimo en el Captulo IV se centra en la Bibliografa utilizada para el desarrollo de la

teora y conceptos planteados, se indica en detalle las fuentes de las cuales fue obtenida
la informacin.

13
 CAPITULO I
EL PROBLEMA
1.1 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La hipertensin arterial es una condicin caracterizada por un incremento de las cifras de
presin arterial igual o mayor a 140/90 mmHg y considerado como uno de los problemas
de salud pblica ms importantes en pases desarrollados como en vas de desarrollo,
afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin es una
enfermedad silenciosa y asintomtica en sus primeras fases, pero fcil de detectar, sin
embargo cursa con complicaciones graves y letales si no revise tratamiento a tiempo.
(Ronald G Victor, 2.011). En los pases en vas del desarrollo como el nuestro, el
mejoramiento de las condiciones socioeconmicas, el cambio de estilo de vida en la
poblacin, la migracin hacia zonas urbanas por parte de la poblacin rural y el hecho de
que nuestra poblacin est llegando a edades ms avanzadas ha contribuido al incremento
de enfermedades no transmisibles pero que si tiene un importante factor gentico y
ambiental, aumenten como es el caso de la hipertensin arterial. El modelo de atencin
integrado en salud (MAIS) en sus guas prcticas del 2.014 propone un fortalecimiento
del primer nivel de atencin como puerta de entrada al sistema, basado en la atencin
integral, con continuidad y un enfoque familiar, comunitario e individual, para un
tratamiento continuo del paciente con hipertensin arterial. (SOLIS, CARLOS;, 2.013)
Para la Organizacin Mundial de la Salud, la hipertensin arterial es un problema debido
a que es una de las enfermedades crnicas degenerativas que causa aproximadamente 3
millones de muertes al ao y genera grandes gastos para el sector pblico. Debido al
incentivo que cada vez con ms frecuencia se da a las medidas de prevencin y a los
factores de riesgo que predisponen a la hipertensin, sin embrago todava la falta de
informacin que tiene los pacientes sobre esta enfermedad que hace que consulten en
etapas avanzadas a un mdico, favorece la progresin de las lesiones en los diferentes
rganos diana de esta enfermedad. Las consecuencias de estas lesiones son mltiples y
todas ellas graves. Los factores de riesgo de la hipertensin arterial en la poblacin adulta
que asisten a la consulta de cardiologa del Hospital universitario estn relacionada con
malos hbitos alimentarios, etnia y actividad fsica deficiente. (SOLIS, CARLOS;, 2.013)

14
1.2 JUSTIFICACION
La hipertensin arterial es un problema de salud a nivel mundial, en Ecuador, esta
patologa se encuentra entre las diez principales causas de morbilidad, as como, de
mortalidad. Esta investigacin es importante realizarla, en la consulta externa del Hospital
universitario, porque durante consultas realizadas en las unidades de salud, por parte de
la poblacin, gran parte de la misma ha sido diagnosticada con Hipertensin Arterial de
forma casual, por la presencia de signos y sntomas propios de la enfermedad, mismos
que aquejan a la poblacin. Este problema se complica porque existe un gran porcentaje
de personas que desconocen la enfermedad. El anlisis y la determinacin de los factores
de riesgo, ayudar a buscar estrategias para prevencin, promocin y tratamiento de este
problema. La realizacin de este trabajo tiene por objetivo demostrar que debido a la
adopcin de nuevas costumbres ajenas a nuestra cultura como hbitos alimenticios pocos
saludables y falta de ejercicio son los factores de riesgo que ms se asocian al desarrollo
de hipertensin arterial. Se realiz un estudio retrospectivo longitudinal no experimental
que involucro pacientes con diagnstico de hipertensin arterial confirmado por la toma
de la presin arterial en tres ocasiones separadas cada una por un intervalo de dos semanas
que concurren a la consulta externa de cardiologa del Hospital Universitario de
Guayaquil.

De acuerdo al Plan de Desarrollo del Buen Vivir, (2013), menciona que:

Garantiza el derecho a la salud, su promocin y proteccin incorporando prcticas de
medicina tradicional y alternativas, involucrando a todos los sectores y actores
responsables en el mbito nacional, provincial y local, mediante la organizacin y
funcionamiento del SISTEMA NACIONAL DE SALUD, de manera desconcentrada,
descentralizada y participativa, cumpliendo con los principios de equidad, integralidad,
solidaridad, universalidad, participacin, pluralidad, calidad y eficiencia.
La salud es un derecho de todos los seres humanos desde su concepcin hasta el trmino
de su vida. Pero es esencial tomar en cuenta la salud del ser humano antes y despus de
su nacimiento, ya que son vulnerables ante cualquier enfermedad como puede ser la
hipertensin arterial que se caracterizan por una elevacin sostenida de las presiones
arteriales sistlicas, Diastlicas o ambas y que conllevan un significativo aumento en el
riesgo de desarrollar complicaciones sobre todo cardiovasculares.

15
1.3 DETERMINACION DEL PROBLEMA
Campo: Medicina
rea: Cardiologa
Aspecto: Metodolgico, cientfico, investigativo, retrospectivo, transversal.
Tema: Perfil epidemiolgico de la hipertensin arterial en pacientes adultos.
Tiempo: Estudio retrospectivo, se realiza durante un ao. Periodo 2014 - 2015
Lugar: Hospital Universitario de Guayaquil.
La hipertensin arterial ha alcanzado proporciones de una epidemia mundial, afectando
tanto a pases desarrollados como a pases en desarrollo como el nuestro. Segn los
ltimos datos con los que cuenta la OMS, que datan de 2008, el 40% de los adultos de
ms 25 aos en el mundo padecen hipertensin.

La relacin entre hipertensin arterial y riesgos cardiovasculares y metablicos y entre

hipertensin arterial y mortalidad ya ha sido bien documentada en pacientes adultos.
En muchos pases el nmero de casos de hipertensin arterial en poblacin joven es cada
vez ms grande, el cual est relacionado con las alteraciones del consumo alimenticio
consecuente con la sustitucin de alimentos ricos en fibra, vitaminas y minerales por
productos industrializados ricos en grasas y carbohidratos. En el Hospital Universitario
de Guayaquil existe una alta estadstica de personas con afecciones cardiovasculares,
muchas de las cuales adems son hipertensas, por lo cual se ha decidido realizar el
presente estudio para conocer los factores epidemiolgicos que en mayor o menor grado
contribuyen a la presencia de hipertensin arterial en los adultos.

1.4 FORMULACION DEL PROBLEMA

Incremento de complicaciones cardiovasculares en pacientes hipertensos.

1.4.1 PREGUNTAS DE INVESTIGACION

1. Cuntos casos de pacientes adultos con Hipertensin arterial se presentan en el
Hospital Universitario de Guayaquil?
2. Cules son las caractersticas generales de la poblacin a investigar?
3. Cules son los factores epidemiolgicos a detallar en el presente estudio?
4. Cul es la edad y sexo en que se presenta con mayor frecuencia la hipertensin
arterial?

16
 5. Qu patologas se encuentran asociadas a la hipertensin arterial?
6. Cul es la complicacin ms frecuente que se encontr en los pacientes que
padecen hipertensin arterial?

1.5 OBJETIVOS
1.5.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el perfil epidemiolgico de pacientes adultos con Hipertensin arterial que
fueron atendidos en el Hospital Universitario de Guayaquil durante el periodo 2014 -
2015.

1.5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

Determinar los casos de pacientes adultos con Hipertensin arterial y de esta
manera organizar toda la informacin registrada en la base de datos del hospital.
Reconocer las caractersticas generales de la poblacin investigada.
Identificar los factores y hbitos asociados a la Hipertensin arterial en la
poblacin investigada
Desarrollar un estudio detallado de cada uno de los factores que se logren
identificar.
Establecer datos socio demogrfico de la poblacin en estudio.
Identificar las patologas asociadas.

17
 CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1 GENERALIDADES
La hipertensin arterial es una enfermedad crnica de etiologa variada que se caracteriza
por el aumento sostenido de la presin arterial, ya sea sistlica, diastlica o de ambas. Es
un problema de salud de primera importancia ya que se estima en su prevalencia se
encuentra el 21 y el 25% de la poblacin adulta general. En el 90% de los casos la causa
es desconocida por lo cual se ha denominado hipertensin arterial esencial, con una fuerte
influencia hereditaria. En el 5 al 10% de los casos existe una causa directamente
responsable de la elevacin de las cifras tensionales: es la hipertensin arterial secundaria.
(BORJA RUIZ MATEO, 2.012)

2.2 CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL

La HTA se define como la tensin arterial mayor o igual a 140/90 mmHg obtenida con
la medida de 3 tomas, separadas al menos por dos semanas de intervalo, para enfermos
mayores de 18 aos sin tratamiento y libres de enfermedad aguda (JNC-7 2003) La tabla
1 proporciona una clasificacin de la presin arterial para adultos mayores de 18 aos
Dicha clasificacin est basada en la media obtenida a partir de dos o ms medidas
correctas, obtenidas en cada una de dos o ms visitas en consulta, y llevadas a cabo en
posicin sentado. En contraste con la clasificacin del 6 Informe JNC, se aade una
nueva categora denominada pre hipertensin, y los estudios tienen un riesgo
incrementado para el desarrollo de HTA, los situados en cifras de 130-139/80-89 mmHg
tienen doble riesgo de presentar HTA que los que tienen cifras menores. (LETICIA
RODRIGUEZ LOPEZ, 2.012)

2.3 EPIDEMIOLOGIA
Conocemos un buen nmero de factores de riesgo de HTA. Algunos no modificables y
otros susceptibles de intervencin. En el primer grupo estn incluidos la edad, el sexo y
la carga gentica. En el segundo, la obesidad/sobrepeso, la falta de ejercicio fsico y el
tipo de dieta. La TA tiene a elevarse segn aumenta la edad y es este probablemente el
factor de riesgo ms directamente relacionado con el desarrollo de HTA. Adems, este
efecto se mantiene tanto en hombres como en mujeres. Sin embargo, as como en los
varones el riesgo aumenta progresivamente con la edad, en el caso de las mujeres este
18
aumento del riesgo es ms suave hasta el momento de la menopausia, cuando el riesgo
se eleva ms rpidamente, igualndose al de los hombres. Por ltimo, muchos estudios
confirman que la base gentica es importante en el desarrollo de HTA esencial. (CIRIL
ROZMAN, 2.012)

Entre los factores modificables, es muy importante la obesidad/sobrepeso, Existe una

relacin directa entre el grado de obesidad y el sndrome metablico y sus complicaciones
en general y el desarrollo de hipertensin en particular. Y una re4duccion del IMC supone
una medida eficaz para controlar de TA elevada. (LETICIA RODRIGUEZ LOPEZ,
2.012)

Bajos niveles de actividad fsica se asocian a un mayor riesgo de desarrollar hipertensin

arterial (HTA) Es por ello que en las guas de prevencin primaria y de tratamiento de la
hipertensin, se incluye el ejercicio fsico. Adems estudios recientes han sugerido una
posible asociacin entre sedentarismo (medio generalmente como horas de televisin
(TV) y diabetes mellitus, obesidad y el sndrome metablico e incluso con niveles
tensionales. Esta ltima, pudiera ser diferente ante situaciones estresantes frente a no
estresantes. No disponemos sin embargo de ningn estudio prospectivo que analice el
sedentarismo en globalidad y en sus componentes, y el riesgo de HTA, en una poblacin
adulta. Aclarar este punto podra abrir nuevos campos de intervencin, enfocados a la
actividad que se realiza en tiempo de ocio de tipo sedentario, independiente mente de la
actividad fsica que se practique. (CIRIL ROZMAN, 2.012)

Por ltimo, hay un amplio abanico de factores dietticos relacionados con la HTA, En
general, las guas recomiendan una dieta baja en sodio y rica en potasio, calcio, magnesio
y protenas y baja en grasas, especialmente saturadas (p.e. American Heart Association).
Un modelo de este tipo de dieta que ha demostrado ser eficaz, es la dieta DASH (Dietary
Approsches to stop Hipertensin). Donde la dieta de combinacin rica en fruta, verduras,
cereales integrales y lcteos desnatados, con un bajo contenido en grasa total y AGS, se
asoci con menores niveles tensionales que la dieta rica solo rica en frutas y verduras, y
que la dieta estndar. (GOLDMAN, 2.013)

El estudio SUN fue credo para estudiar la relacin entre estilos de vida fundamentalmente
dietticos, y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus y obesidad,

19
En el campo de la hipertensin, ha aportado evidencia en la asociacin de la hipertensin,
con algunos factores nutritivos. En anlisis prospectivos, se encontr una asociacin
estadsticamente significativa entre el consumo de aceite de oliva y la reduccin del
desarrollo de hipertensin arterial en hombres, pero no en mujeres. Por otra parte el
consumo de protena vegetal y de fibra procedente de cereales, tambin se relacion con
un descenso del riesgo de desarrollar hipertensin, as como el consumo de leche
desnatada (frente al consumo de leche entera, y de la fruta y verduras (pendiente de
publicacin) (ECHEVERRIA, RAUL;, 2.012)

Quedan sin embargo muchos aspectos sin clarificar sobre la dieta y la hipertensin. Uno
de ellos y que est atrayendo mucha atencin, es el efecto del chocolate sobre la
hipertensin. Han aparecido recientemente ensayos clnicos apuntando a un descenso de
los niveles tensionales en asociacin al consumo de cacao. Sin embargo, la informacin
parece todava contradictoria. Sera interesante realizar una revisin sistemtica
bibliogrfica ms afondo, y comprobar si dicho efecto es extensible al consumo de
productos comerciales derivados del chocolate, en la poblacin normal. (KASPER,
2.012)

Diversos factores estn implicados en la fisiopatologa de la hipertensin arterial

esencial, el elemento esencial es la disfuncin endotelial y la ruptura del equilibrio entre
los factores vasoconstrictores y los vasodilatadores. (CABRERA, FERNANDO, 2.013)

2.4 FISIOPATOLOGIA
Diversos factores estn implicados en la fisiopatologa de la hipertensin arterial
esencial, el elemento esencial es la disfuncin endotelial y la ruptura del equilibrio entre
los factores vasoconstrictores y los vasodilatadores contribuyen a lo anterior, factores
hormonales, como el sistema de captacin y descarboxilacin de los precursores de
grupos amino (APUD) digestivo y el sndrome anmico. (BORJA RUIZ MATEO, 2.012)

2.5 ETIOLOGIA
La mayor parte de las veces, hablamos de HTA IDIOPATICA O ESENCIAL, PERO EN
EL 10% de los casos hay que descartar causas secundarias de HTA. Sospecharemos HTA
secundaria cuando aparece en individuos jvenes, es difcil de controlar con frmacos, y

20
presentan episodios precoces de HTA maligna. Son causas de HTA secundarias las
siguientes. (Ronald G Victor, 2.011)

1. Inducida por frmacos.

Ciclosporina
. Corticoides
. Cocana
. Anfetaminas
. Otras sustancias simpaticomimticos
. Inhibidores de la monoaminooxidasa y alimentos con tiramina
. Antiinflamatorios no esteroideos
. Eritropoyetina.
. Alcohol
2. Asociada a patologa renal:
- Enfermedades del parnquima renal:
- Glomerulonefritis aguda.
- Pielonefritis crnica.
- Nefropata
- Poliquistosis
- Nefropata diabtica
- Hidronefrosis.
. Estenosis vascular renal o hipertensin Reno vascular (MIR).
. Tumores secretores de renina
. Retencin primaria de sodio
3. Asociada a patologa endocrina:
. Anticonceptivos orales
. Acromegalia
. Sndrome de Cushing.
. Hipertiroidismo.
. Feocromocitoma
. Hipercalcemia
. Sndrome carcinoide
4. Asociada a coartacin de aorta.
21
 5. Inducida por el embarazo
6. Asociada a patologa neurolgica
. Hipertensin intracraneal.
. Apnea del sueo
. Encefalitis
. Disautonomia familiar
. Polineuritis
. Sndrome de seccin medular
Las enfermedades renales, en particular la HTA Vasculorrenal, constituyen la causa ms
frecuente de HTA SECUNDARIA. Por otro lado, la causa endocrina ms frecuente de
HTA secundaria es el uso de anticonceptivos orales. En pacientes de edad avanzada
puede encontrarse HTA exclusivamente sistlica (HTA sistlica aislada), probablemente
condicionada por rigidez aortica. Comporta un riesgo cardiovascular similar, por lo que
se beneficia igualmente del tratamiento. Es relativamente frecuente que se asocie a
hipertensin ortostatica. (KASPER, 2.012)
2.6 MANIFESTACIONES CLINICAS
CLNICA DE LA HTA ESENCIAL NO COMPLICADA: La hipertensin leve, sin
afectacin de rganos diana, suele ser totalmente asintomtica y su diagnstico es casual,
dentro de la sintomatologa atribuible a hipertensin arterial, el sntoma ms constante es
la cefalea, pero lo es ms en aquellos que conocen el diagnostico, que en los que tienen
igual nivel de PA pro desconocen que son hipertensos. La cefalea suele ser fronto-
occipital y, en ocasiones, despierta en las primeras horas de la maana al paciente. En la
hipertensin arterial grave, la cefalea occipital es ms constante y uno de los primeros
sntomas que alerta al paciente. Otros sntomas atribuidos a HTA como zumbidos de
odo, epistaxis o mareos, no son ms frecuentes que en los
sujetos normotensos. (KASPER, 2.012)

CLNICA DE LA HIPERTENSIN ARTERIAL COMPLICADA: Las

repercusiones a nivel sistmico sern las determinantes dela sintomatologa en estos
pacientes; as, a nivel cardiaco, pueden aparecer sntomas derivados de la hipertrofia
ventricular izquierda e insuficiencia cardiaca congestiva y si existe arteriosclerosis de los
vasos coronarios determinara cardiopata isqumica. Las complicaciones a nivel del
sistema nervioso central pueden ir desde un accidente isqumico transitorio a infarto
22
cerebral en territorios de cartida interna o vertebrobasilar, infartos lacunares que, en
conjunto, pueden desembocar en una demencia vascular y Hemorragia cerebral, cuyo
principal factor etiolgico es la hipertensin arterial. (CIRIL ROZMAN, 2.012)

PRESENTACIONES CLINICAS DE HIPERTENSION ARTERIAL

SECUNDARIA

HIPERTENSIN RENOVASCULAR
Etiologa
Existen dos causas fundamentales de HTA renovascular: la displaca fibromuscular y la
estenosis ateromatosa de la arteria renal. Cada una de ella tiene una serie de caractersticas
diferenciales: (CIRIL ROZMAN, 2.012)
Tabla 1. Caractersticas diferenciales de las principales causas de HTA
renovascular.
DISPLASIA ESTENOSIS

FIBROMUSCULAR ATEROMATOSA DE LA
ARTERIA RENAL

EDAD MEDIA DE 32 aos 50 aos

APARICION

SEXO (75%) (66%)

ANATOMIA Displasia fibromuscular de Arteriosclerosis

PATOLOGICA la media

REESTENOSIS Menos frecuente Ms frecuente (35%)

POSTANGIO-
PLASTIA

Fisiopatologa
El mecanismo fisiopatolgico se resume en que el rin hipoperfundido como
consecuencia de la estenosis vascular renal estimula el sistema renina-angiotensina-

23
aldosterona, que origina hipertensin arterial y alcalosis metablica hipopotasemica.
(CIRIL ROZMAN, 2.012)
Diagnostico
El diagnostico se establece basndose en unos criterios clnicos y analticos que se
resumen a continuacin: (CIRIL ROZMAN, 2.012)
Criterios clnicos y analticos.
HTA de comienzo brusco, sin antecedentes familiares de HTA.
Edad inferior a 30 aos en la mujer o mayor de 60 aos en el varn. .Lesin de
rganos diana (retinopata en grado III-IV, hipertrofia del ventrculo izquierdo).
Mala respuesta al tratamiento antihipertensivo habitual.
Clnica de arteriosclerosis a varios niveles: Cardiopata isqumica, accidente
cerebrovascular, claudicacin intermitente.
Deterioro de la funcin renal o descenso brusco (de ms de 50 mmHg) de la
TAS con IECAS/ARAII.
Hipopotasemia
Soplos abdominales, femorales o carotideos
Asimetra en el tamao renal
Proteinuria no nefrtica.
Hiperaldosteronismo hiperreninemico: alcalosis hipocalie-mica
Exploraciones complementarias: Segn el nivel de sospecha clnica realizaremos una
prueba u otra. Hay que tener en cuenta que el diagnstico definitivo lo da la arteriografa,
pero esta no est exenta de riesgo (cateterismo en paciente ateromatoso, uso de contraste
en paciente con insuficiencia renal). En general, se realizara screening con eco-doppler
renal, dada la ausencia de riesgos inherentes al mismo y su bajo coste. Si la sospecha es
alta, o el resultado no es concluyente, se realizara angio-resonancia magntica, y en
ltimo trmino arteriografa renal. En pacientes sometidos a corona-riografa por
cualquier otro motivo, y con sospecha alta de patologa vascular arterial renal est
indicado el despistaje de la misma mediante aortografa abdominal. (CIRIL ROZMAN,
2.012)
Tratamiento
Los objetivos del tratamiento son. Proteger la funcin renal, enlentecer la progresin del
dao renal y controlar la tensin arterial.

24
Para el control de la tensin arterial son de eleccin los IECAs y los ARAII. Estos
frmacos estn contraindicados si hay esteno-sis bilateral de la arteria renal, estenosis
unilateral sobre rion nico funcionante o si hay insuficiencia renal aguda de repeticin
con su uso. Sin embargo, tanto la fibrodisplacia como la arteriosclerosis suelen progresar
con independencia del control tensional, por lo que siempre que no exista contra
indicacin o riesgo elevado, debe revasculizarse el rin isqumico. La revascularizacin
podra obviarse si la estenosis es inferior al 60%, si no hay evidencia de progresin de la
insuficiencia renal o si la tensin arterial se controla de manera ptima. Existen dos
tcnicas:
- Angioplastia intraluminal percutnea con/sin implante de stent: con esta tcnica se
producen reestenosis en un 35% de las estenosis ateromatosas (algo menos en las
displacicas).
- Ciruga: existen diversas tcnicas disponibles (bipass aor-torrenal, anastomosis a la
arteria heptica o a la esplnica, autotransplante en fosa iliaca, endarterectomia). Es
curativa en el 96% de casos. Sus indicaciones son:
. Fracaso de la angioplastia.
. Ateropatosis aortica con afectacin del ostium
. Necesidad de ciruga recostructiva de la aorta en el mismo acto quirrgico.
. Fibrodisplasia con grandes aneurismas o estenosis superiores al 99%.
Tras la revascularizacin es posible que aun precise tratamiento farmacolgico para la
tensin arterial, pero en menor dosis. (CIRIL ROZMAN, 2.012)

HIPERTENSION ARTERIAL RESISTENTE

La HTA resistente o refractaria al tratamiento es la situacin en que la presin arterial
no disminuye por debajo de 140/90 mmHg, a pesar de un tratamiento correcto con dosis
adecuada con triple terapia (incluyendo diurticos) (MIR 08, 252). En el paciente anciano
con HTA sistlica aislada se define como la situacin en la que no se consigue el descenso
del PAS por debajo de 160 mmHg. En la poblacin de hipertensos, la prevalencia de la
hipertensin resistente es alta, pudiendo llegar al 15%. Los pacientes con hipertensin
arterial resistente requieren un interrogatorio y examen fsico exhaustivo para descartar
causas secundarias de hipertensin arterial. Se debe comprobar que el paciente realizo un
tratamiento teraputico integral con una adhesin total, ya que esta es la principal causa
25
de hipertensin resistente. En general la hipertensin resistente requiere tratamiento con
ms de tres agentes incluyendo un antagonista de la aldosterona como la espironolactona.
(PARR JOHN, 2.013)

HIPERTENSION ARTERIAL EN EL ANCIANO

La prevalencia de HTA en individuos de edad mayor o igual a 60 aos se sita en torno

al 60%. Los pacientes de edad avanzada con frecuencia presentan HTA sistlica aislada,
o de gran predominio sistlico (con presin de pulso aumentada), debido a la prdida de
la elasticidad de los vasos. (ECHEVERRIA, RAUL;, 2.012)

En el anciano, la PAS es mejor predictor de riesgo de mortalidad total y de enfermedad

cardiovascular (cardiopata isqumica, insuficiencia cardiaca, accidente cerebrovascular)
que la PAD (MIR 10, 49).

El estudio de la relacin entra la HTA y la enfermedad cardiovascular se ha basado

clsicamente en la PAD, cuya elevacin es caracterstica de los hipertensos ms jvenes.
No obstante, cada vez se reconoce ms el papel primordial de la PAS. As, hasta los 50
aos la elevacin de la PAD es el elemento ms importante, entre los 50 y 60 aos tanto
la PAS como la PAD son importantes, y a partir de los 60 aos la PAS y la presin de
pulso son los componentes mejor relacionados con el desarrollo de complicaciones
cardiovasculares, especialmente coronarias. (OMS, 2.010)

2.7 REPERCUSIONES ORGNICAS ASOCIADAS A LA HIPERTENSIN

ARTERIAL
RETINOPATA HIPERTENSIVA
El estudio del fondo de ojo nos sirve para saber si hay dao hipertensivo en los vasos
sanguneos, informndonos del grado de dao causado por el proceso hipertensivo.
(GOLDMAN, 2.013)
MIOCARDIOPATA HIPERTENSIVA
La hipertensin arterial condiciona un aumento de la postcarga que origina, como
mecanismo de compensacin, una hipertrofia concntrica del ventrculo izquierdo. En
esta fase, al ventrculo izquierdo le cuesta ms relajarse y llenarse normal-mente durante
la distole (disfuncin diastlica), por lo que es fundamental la ayuda de la contraccin
auricular. Por ello, la relacin E (mxima velocidad de flujo en el llenado rpido)/A

26
(mxima velocidad en la fase de contribucin auricular) en los casos de difusin diastlica
es menor a 1. En la mayora de los hipertensos la difusin cardiaca es diastlica y la
fraccin de eyeccin se mantiene dentro de la normalidad (MIR 09,25). Por ello, pueden
presentar insuficiencia cardiaca con funcin sistlica. (GOLDMAN, 2.013)
Conservada, es decir, insuficiencia cardiaca diastlica (MIR 00,88). Pero a la larga, si la
sobrecarga continua, el ventrculo se dilata (hipertrofia excntrica) y se produce deterioro
de la contractilidad (difusin sistlica). Pudiendo presentar entonces insuficiencia
cardiaca sistlica. Adems el incremento de las demandas miocrdicas secundario a la
hipertrofia compensadora, puede provocar isquemia miocrdica. Por otra parte, la HTA
es un factor de riesgo reconocido y principal para el desarrollo de enfermedad coronaria,
causante igualmente de isquemia miocrdica. Por ltimo, el grado de hipertrofia
ventricular est en clara relacin con la aparicin de arritmias cardiacas. Los frmacos
antihipertensivos permiten disminuir el riesgo cardiaco y mejorar el pronstico de estos
pacientes no solo a travs del control de las cifras tensionales mediante la disminucin de
la masa ventricular izquierda. (GOLDMAN, 2.013)
REPERCUSIN VASCULAR
La hipertensin arterial es uno de los factores ms importantes que contribuyen a la
aterosclerosis, y de ah que los pacientes con la hipertensin arterial frecuentemente se
compliquen con infarto de miocardio (aterosclerosis coronaria), infarto cerebral
(aterosclerosis de las arterias cartidas o intracerebrales), claudicacin intermitente (
aterosclerosis obliterante de miembros inferiores), trombosis mesentricas o aneurismas
artico, ya sean abdominales o de la aorta torcica descendente. En las arterias
pequeas, estas alteraciones pueden aparecer en forma de hialinosis, microaneurismas
de Charcot-bouchard, necrosis fibrinoide o arterioesclerosis hiperplasica, siento estas dos
ltimas lesiones tpicas de la hipertensin arterial maligna. (GOLDMAN, 2.013)
REPERCUSIONES NEUROLGICAS
Lo ms frecuente es que la hipertensin arterial ocasione sntomas inespecficos como
cefalea occipital, tinnitus o vrtigo. Sin embargo, la hipertensin arterial puede dar lugar
a repercusiones neurolgicas ms graves, entre las que cabe destacar los accidentes
cerebrovasculares la encefalopata hipertensiva. Los accidentes cerebrovasculares en el
paciente con hipertensin arterial descontrolada pueden ser tanto hemorrgicos como
isqumicos. La Encefalopata hipertensiva se manifiesta por una disminucin del nivel

27
de consciencia, edema de papila e hipertensin intracraneal en el contexto de una
hipertensin arterial grave. No son frecuentes los signos de focalidad neurolgica.
(GOLDMAN, 2.013)
NEFROPATIA HIPERTENSIVA
Generalmente el dao hipertensivo causado sobre la vasculatura y el parnquima renal es
paulatino, crnico, evolutivo y silencioso; permanece asintomtico hasta que se hace
aparente la insuficiencia renal. Adems de ser la causa de la HTA, el rin tambin sufre
sus consecuencias. El rin es un rgano diana ms de la HTA, presentando con el tiempo
fibrosis progresiva del rbol microvascular preglomerular y el glomrulo
(nefroangioesclerosis). Recordemos que esta es la segunda causa ms frecuente de
insuficiencia renal crnica y la primera en mayores de 65 aos, y que la HTA es el
principal factor de progresin de la insuficiencia renal crnica.
De acuerdo con el grado de dao orgnico producido, la hipertensin puede encontrarse
en. Diferentes etapas (OMS) (GOLDMAN, 2.013)
Tabla 2. Etapas de la HTA renovascular
ETAPA I ETAPA II ETEPA III

El paciente muestra uno de los Manifestaciones sintomticas de dao

siguientes signos, aun cuando se
encuentre asintomtico:
- Hipertrofia ventricular
izquierda(radiografa de trax,
ECG, ecocardiograma)
- Alteracin de arterias retinianas
- Proteinuria y/o elevacin leve
Sin alteraciones de la creatinina (hasta 2 mg/d)
orgnicas - Placas de ateroma arterial(
radiografa, ecografa) en
cartidas, aorta, iliacas y
femorales
orgnico:
- Angina de pecho, infarto del
miocardio o insuficiencia
cardiaca
- Isquemia cerebral transitoria,
trombosis cerebral o
encefalopata hipertensiva
- Exudados y hemorragias
retinianas; papiledema
- Insuficiencia renal crnica
- Aneurisma de la aorta o
aterosclerosis obliterante de
miembros inferiores

28
2.8 DIAGNOSTICO
Ante una elevacin de la presin arterial, debe confirmarse el diagnostico de hipertensin
arterial tomando la presin arterial rpidamente durante dos o tres semanas. (OMS,
2.010). Es fundamentalmente clnico y deber establecerse si la hipertensin arterial es
primaria o secundaria, con o sin repercusin orgnica. (CIRIL ROZMAN, 2.012)

MEDIDA CORRECTA DE LA PRESIN ARTERIAL EN LA CONSULTA

Debe utilizarse el mtodo ausculatorio de medida de la presin arterial con un instrumento
calibrado y adecuadamente validado. Los pacientes deben estar sentados y quietos en una
silla durante al menos 5 minutos (mejor que en la camilla de exploracin), con los pies
en el suelo, y en el brazo a la altura del corazn. La medida de la presin arterial en
bipedestacin est indicada peridicamente, especialmente en quienes tengan riesgo de
hipotensin postural. Debera usarse para una correcta toma un tamao adecuado de
brazalete. (CIRIL ROZMAN, 2.012)

MONITORIZACIN AMBULATORIA DE LA PRESIN ARTERIAL (MAPA)

La MAPA est indicada en la valoracin de la hipertensin de bata blanca en ausencia
de lesiones de rganos diana. Tambin es til para evaluar a pacientes con resistencia
aparente a la accin de los frmacos, sntomas de hipotensin en tratados con
antihipertensivos hipertensin relacionada con disfuncin automtica. Los valores
ambulatorios de presin arterial son por lo general ms bajos que las mediciones en la
clnica. Los sujetos hipertensos tienen una media de presin arterial de 135/85 mm Hg o
ms cuando estn despiertos, y ms de 120/75 cuando duermen. (CIRIL ROZMAN,
2.012)

AUTOMEDIDA DE LA PRESIN ARTERIAL (AMPA)

La automedida de la presin arterial puede beneficiar a los pacientes al proporcionar

informacin de la repuesta a la medicacin antihipertensiva, mejorando la adherencia
teraputica, y en la evaluacin de la HTA de bata blanca. Las personas con una medida
de presin arterial mayor de 135/85 mmhg medida en casa son considerados hipertensos.
(CIRIL ROZMAN, 2.012)

EVALUACION DEL PACIENTE

La evaluacin de los pacientes con hipertensin arterial documentada tiene tres objetivos:
29
1. Constatar el estilo de vida e identificar otros factores de riesgo cardiovascular o
desordenes concomitantes que puedan afectar al pronstico, y como gua del
tratamiento ( ver tabla 4)
2. Revelar causas identificables de la elevacin de la PA ( ver causas de la HTA
secundaria)
3. Aclarar la presencia o ausencia de dao en rganos diana.
Los datos necesarios sern proporcionados por la anamnesis, el examen fsico, las
pruebas rutinarias de laboratorio y otros procedimientos diagnsticos. La
exploracin fsica debera incluir una medida apropiada de presin arterial, con
verificacin en el brazo contralateral, examen del fondo del ojo,, clculo del ndice
de Masa Corporal (IMC) (tambin puede ser til la medida de la circunferencia
de cintura) , auscultacin carotidea, abdominal y soplos femorales, palpacin de
la glndula tiroidea, examen completo de corazn y pulmones, exploracin
abdominal que incluya riones, deteccin de masas y pulsaciones aorticas
anormales, palpacin de pulsos y edemas en extremidades inferiores, as como
una valoracin neurolgica. (CIRIL ROZMAN, 2.012)
Tabla 3. Factores de Riesgo cardiovascular
FACTORES DE RIESGO CARDIOVASCULAR

- Hipertension arterial
- Fumador de cigarrillos
- Obesidad (IM >30kg/m2)
- Sedentarismo
- Dislipemia
- Diabetes mellitus
- Microalbuminuria o TFG <60 ml/min
- Edad mayor de 55 en hombres y 65 en mujeres
- Historia familiar de enfermedad cardiovascular prematura (hombres
menores de 55 o mujeres menores de 65)

30
PRUEBAS DE LABORATORIO Y OTROS PROCEDIMIENTOS DIAGNSTICOS

Las pruebas rutinarias de laboratorio recomendadas antes de iniciar la terapia incluyen un

electrocardiograma, anlisis de orina, glucosa sangunea y hematocrito, potasio srico,
creatinina (o la correspondiente estimacin de la tasa de filtracin glomerular (TFG))
calcio, niveles lpidos tras 9 - 12 horas de ayuno que incluya lipoprotenas de alta
densidad, colesterol y triglicridos. (KASPER, 2.012)

Pruebas opcionales son la medida de excrecin de albumina urinaria o la razn

albumina/creatinina. Pruebas ms extensas para investigas causas de HTA (secundaria)
no estn indicadas generalmente hasta que no se pruebe el control de la presin arterial.
(CIRIL ROZMAN, 2.012)

DIAGNOSTICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS.

Las crisis hipertensivas consisten en elevaciones marcadas de la presin arterial que

ocasionan lesin aguda de rganos diana (encefalopata, infarto de miocardio, angina
inestable, edema de pulmn, eclampsia en ocasiones hospitalizacin. Dentro de las crisis
hipertensivas se diferencia entre urgencia y emergencia hipertensiva: (KASPER, 2.012)

En la emergencia hipertensiva, la lesin orgnica no compromete la vida a corto plazo

y el tratamiento debe ir enfocado a disminuir la presin arterial en las siguientes 24 horas.
En estos casos suele ser suficiente la administracin del tratamiento por va oral,
emplendose la mayora de veces captopril, diurticos potentes como la furosemida y el
amlodipino. Se denomina emergencia hipertensiva a la elevacin de la presin arterial
que ocasiona un dao orgnico y compromiso vital a corto plazo que obliga a disminuir
la presin arterial en menos de una hora. En estos casos, es necesaria la hospitalizacin
del paciente y la administracin de tratamiento por va intravenosa, siendo los frmacos
habitualmente empleados el nitroprusiato (MIR 02, 48), la nitroglicerina, el labetalol, la
furosemida y el urapidil. Cuando el paciente ya se encuentra en condiciones clnicas
aceptables se deber iniciar el tratamiento antihipertensivo por va oral. (KASPER, 2.012)

2.9 TRATAMIENTO
En los ensayos clnicos, la terapia antihipertensiva se ha asociado a la reduccin de la
incidencia de accidente cerebrovascular de un 35-40%, de infarto de miocardio de un 20-
25%, y de insuficiencia cardiaca en ms de un 50%. (ECHEVERRIA, RAUL;, 2.012)
31
El objetivo del tratamiento es conseguir un presin arterial menor de 140/90 mmhg,
aunque en los pacientes con mayor riesgo cardiovascular, como los diabticos o los
nefropatas, el objetivo es ms estricto, pretendindose alcanzar una presin arterial menor
a 130/80 mmhg. (ECHEVERRIA, RAUL;, 2.012)

MEDIDAS GENERALES

La primera medida que se debe adoptar ante un paciente hipertenso consiste en modificar
sus hbitos de vida perjudiciales que puedan estar contribuyendo al aumento de la presin
arterial, as como controlar el resto de factores de riesgo cardiovasculares si los presenta.
(ECHEVERRIA, RAUL;, 2.012)

TRATAMIENTO FARMACOLGICO

Los grupos farmacolgicos empleados en el tratamiento de la hipertensin arterial

incluyen: diurticos, betabloqueantes, IECAS, ARA-II, calcio antagonistas y alfa
bloqueantes. Clsicamente se consideraba que los diurticos y betabloqueantes eran los
nicos frmacos que haban demostrado aumentar la supervivencia en la HTA (MIR 00,
90).

Hoy en da existen estudios que avalan el uso de todos los grupos farmacolgicos,
pudiendo considerarse que la mayora de los grupos farmacolgicos disponibles son no
inferiores a los diurticos y betabloqueantes. En general, la eleccin de uno u otro grupo
farmacologico depender sobre todo de la patologa acompaante que haga ms indicado
un tipo de frmaco o contraindicado otro. (ECHEVERRIA, RAUL;, 2.012)

Cuando la presin arterial es mayor de 20/10 mmhg sobre el objetivo se debera

considerar iniciar la terapia con dos frmacos, bien como prescripciones separadas, bien
como combinaciones en dosis fijas. La iniciacin de la terapia farmacolgica con ms de
un agente puede incrementar la posibilidad de conseguir el objetivo de presin arterial de
forma oportuna, pero es precisa una precaucin especial en aquellos pacientes con riesgo
de hipotensin ortostatica, como diabtico, disfuncin autonmica, y algunas personas
ancianas. En el tratamiento del paciente hipertenso con insuficiencia renal crnica es
fundamental el control de la volemia con restriccin de sal y diurticos (MIR 07, 32), as
como disminuir la proteinuria con IECA o ARA-II. (ECHEVERRIA, RAUL;, 2.012)

32
Tabla 4. Recomendaciones para pacientes hipertensos

MODIFICACION RECOMENDACIN REDUCCION APROX.

PAS (RANGO

Reduccin de peso Mantenimiento del peso 5-20 mmHg/10Kg de

corporal normal (IMC reduccin de peso
18,5-24,9 KG/M2)

Consumo de dieta rica en 8-14 mmHg

Dieta tipo DASH frutas y vegetales. Pocas
grasas diarias saturadas y
totales

Reducir el consumo de 2-8 mmHg

Reduccin de sodio en la sodio, no ms de 100
dieta mmol da (2,4 g sodio o 6
de NaCI

Hacer ejercicio fsico 4-9 mmgHg

Actividad fisica aerobio regular como
caminar rpido (al
menos 30! al da casi todos
los das de la semana)

Limitar el consumo a no 2-4 mmHg

Moderacin en consumo ms de 30Mi de etanol al
de alcohol dia en varones y no ms
de 15 ml en mujeres

33
HIPOTESIS
La raza mestiza tiene mayor probabilidad de desarrollar hipertensin arterial, la
determinacin de los factores epidemiolgicos que favorecen la presencia de
Hipertensin arterial en pacientes adultos atendidos en el Hospital Universitario de
Guayaquil permite desarrollar medidas adecuadas para prevenir las complicaciones de
esta patologa y mejorar la calidad de vida de estos pacientes. La Hipertensin Arterial
disminuir si intervenimos sobre el Ambiente familiar, estado de salud, hbitos y estilos
de vida del paciente y con programas dirigidos a los pacientes hipertensos.

DEFINICION DE LAS VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE
Presencia de Hipertensin arterial en pacientes adultos.

VARIABLES INDEPENDIENTES
Caractersticas Biolgicas del paciente hipertenso
Factores asociados a la hipertensin arterial
Edad
Dieta
Actividad Fsica del paciente hipertenso
Educacin
Situacin econmica

VARIABLES INTERVINIENTES
Exceso de grasas en la dieta.
Falta de ejercicio fsico
Sedentarismo.

34
 CAPTULO III
MATERIALES Y METODOS
El presente estudio es de tipo retrospectivo, descriptivo, cuantitativo, ya que toma datos
numricos y estadsticos de pacientes que recibieron atencin mdica en un periodo de
tiempo comprendido entre 2014 - 2015. Para obtener la informacin sobre el tema a
desarrollar se utiliz como mtodo investigativo la revisin bibliogrfica que aporta
informacin para el desarrollo del marco terico, tambin se realizar recopilacin de
datos estadsticos para realizar tablas y grficos que ayuden a organizar toda la
informacin recopilada y encausarla hacia los objetivos del proyecto.

3.1 CARACTERIZACION DE LA ZONA DE TRABAJO

Para la realizacin del presente trabajo de titulacin se ha tomado informacin y datos del
Hospital Universitario de Guayaquil en el rea de Hospitalizacin y Consulta Externa.

El hospital Universitario de Guayaquil, est ubicado en la provincia del Guayas, ciudad

Guayaquil, parroquia pascuales en la va perimetral km 23.5.

El cantn Guayaquil est ubicado en la parte suroccidental de la provincia del Guayas.

La ciudad de Guayaquil es su cabecera cantonal y est situada entre 2 10' S y latitud sur,
longitud 79 54' O. El cantn Guayaquil est constituido por 16 parroquias urbanas y 5
parroquia rurales. Segn datos emitidos por el Instituto Nacional de Estadsticas y Censos
la ciudad de Guayaquil es la ms poblada del pas con 3, 050,728 habitantes.

3.2 UNIVERSO Y MUESTRA

El Universo a estudiar son todos los pacientes adultos hipertensos que hayan sido
atendidos en las reas de Emergencia, Hospitalizacin y Consulta Externa del Hospital
Universitario de Guayaquil en el periodo 2014 2015.

El clculo de la muestra se realiza mediante la frmula

2 2
=
( 1) 2 + 2 2

Donde:

n = el tamao de la muestra.

35
N = tamao de la poblacin.

= Desviacin estndar de la poblacin que, generalmente cuando no se tiene su valor,

suele utilizarse un valor constante de 0,5.

Z = Valor obtenido mediante niveles de confianza. Es un valor constante que, si no se

tiene su valor, se lo toma en relacin al 95% de confianza equivale a 1,96 (como ms
usual) o en relacin al 99% de confianza equivale 2,58, valor que queda a criterio del
investigador.

e = Lmite aceptable de error muestra que, generalmente cuando no se tiene su valor,

suele utilizarse un valor que vara entre el 1% (0,01) y 9% (0,09), valor que queda a
criterio del encuestador.
La total muestra ser de 200 pacientes atendido segn los criterios de inclusin y
exclusin.
3.3 VIABILIDAD

La investigacin a realizarse es viable ya que se pueden obtener los datos de manera

retrospectiva para as desarrollar estadsticas y establecer conclusiones acertadas acerca
del tema de la Hipertensin arterial

Adems es viable porque cuento con el suficiente material bibliogrfico para poder
desarrollarlo, adems que utilizare las estadsticas del Hospital Universitario como base
para poder responder a las interrogantes que eh planteado en mi anteproyecto y porque
est registrado en la base de datos de la consulta externa las cifras tensionales que manejan
los pacientes as como sus hbitos dietticos, talla y peso en cada control.

Adems de que ste estudio tiene utilidad ya que al proporcionar valores y datos
estadsticos reales permite conocer la situacin actual de la poblacin adulta atendida en
el Hospital Universitario de Guayaquil.

3.4 CRITERIOS DE INCLUSIN Y EXCLUSIN

CRITERIOS DE INCLUSION

Ambos sexos
Cualquier nivel social
Edad mayor a 18 aos
36
 Todos los pacientes que tengan una historia clnica completa.
CRITERIOS DE EXCLUSION

Todos los que no cumplan con los criterios de inclusin.

Pacientes con historias clnicas incompletas.

3.5 MATRIZ DE OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES

VARIABLES DEFINICION INDICADORES ESCALA FUENTE
VALORATIVA
V. Tiempo edad Todas las edades Historia
Independiente trascurrido clnica
desde el
nacimiento de
un ser vivo.
V. Elevacin de las Presencia de PA mayor a Historia
Dependiente cifras Hipertensin 140/90 clnica
tensionales arterial en
mayor a 140/90 pacientes adultos.

V. Caractersticas Exceso de grasas Etnia Historia

Interviniente propias de cada en la dieta. clnica
Pobreza
individuo Falta de ejercicio
fsico cardiovascular
Sedentarismo.

3.6 TIPO DE INVESTIGACION

TIpo de observacion directa descritiva, cuantitativa y cualitativa
3.6.1 MODALIDAD DE INVESTIGACION
Bibliogrfica-documental, Exploratoria, y Descriptiva.

3.6.2 TIPOS DE ESTUDIOS

En este caso se trata de una investigacin de tipo transversal o de los factores de riesgos
no controlados que tienen mayor asociacin con la Hipertensin arterial son atendidos en
los servicios de emergencia del Hospital Universitario de la ciudad de Guayaquil, el cual
se lo determinara con la aplicacin de un cuestionario valido que explora, las variables
37
relacionadas con los factores de riesgos el diagnstico y tratamiento, de una determinada
poblacin.

Estudio descriptivo cuantitativo analizado mediante el mtodo Lean Seis Sigma.

Lean Seis sigma es una estrategia de mejora continua que busca identificarlas causas de
los errores y retrasos en los diferentes procesos de negocios enfocndose en los Aspectos
que son crticos para el cliente.
3.7 ASPECTOS ETICOS Y LEGALES
Recordando los tres pilares fundamentales de la biotica medica que son: autonoma,
beneficencia - No maleficencia y justicia. Me comprometo a ser benevolente, siempre
hacer el bien, dedicar todo mi conocimiento y esfuerzos a la prevencin, recuperacin y
rehabilitacin del paciente.

Identificarme con el paciente independientemente de su profesin, creencia y etnia.

Adems de ejercer mi profesin con altruismo, honestidad, responsabilidad y humildad.

No revelare informacin confidencial sobre los pacientes, ser protocolario al momento de

dar indicaciones o respuestas.

Cumplo con el aspecto tico bsico como es respeto a la persona y su autonoma, adems
de:

Buscar el mximo beneficio para el paciente con los datos obtenidos y su

publicacin
Respetar la cultura de cada paciente
Confidencialidad

As mismo en el art. 32 de la Constitucin de la Repblica del Ecuador, menciona la

importancia de la el derecho de las personas que a la salud y la obligacin del estado a
proporcionar los medios que la proporcionen.
Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado, cuya realizacin se vincula al
ejercicio de otros derechos, entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la educacin,
la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social, los ambientes sanos y otros que sustentan
el buen vivir. (Constitucin de la Repblica del Ecuador, 2008).
38
3.7.1 RECURSOS A EMPLEAR
Recurso humano: Tutora, Revisora, Personal de estadstica del hospital universitario,
Residentes del rea de emergencia, Internos de la rotacin de pediatra, Familiares de los
pacientes.
Recurso fsico: Instalaciones del Hospital, Computadoras del Hospital, Formularios de
encuestas. Historias clnicas y estadsticas del Hospital.

3.8 INSTRUMENTOS DE EVALUACION O RECOLECCION DE DATOS

Se realiza encuestas a pacientes diagnosticados y no diagnosticados como asmticos que
presentes signos y sntomas que lleven a pensar en una crisis asmtica analizando diversos
factores que sean causantes de desencadenar dicho cuadro, adems de los datos
estadsticos de las Hc clnicas dichos datos sern analizados y sintetizados dichas
encuestas fueron analizadas previamente por mdicos tratantes y se incluyeron factores
propios que desencadenan una crisis asmtica. Historias clnicas.
3.9 METODOLOGIA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOS
Como se ha indicado anteriormente, dentro del conjunto de tcnicas descritas, como la
recoleccin de los datos adems de los datos estadsticos obtenidos en el Hospital
Universitario de Guayaquil, se los procesaran, mediante el programa estadstico SPSS
Statistics v23.0.0, logrando sintetizar los resultados y luego analizarlos y sacar las
conclusiones debidas, ceidos a los criterios de mejora continua que busca el mtodo Seis
sigma

39
 CAPTULO IV
RESULTADOS Y DISCUSION
4.1 RESULTADOS
Tabla N 5 Casos clnicos revisados
TOTAL DE CASOS CLINICOS

TOTAL Hipertensin arterial % Hipertensin arterial % TOTAL %

GENERAL casos 2.014 casos 2.015

162 66 41 96 59 100

Grfico N 1 Total de casos clnicos

41%

59% CASOS HIPERTENSION 2.014

CASOS HIPERTENSION 2.015

Fuente: Propia

Elaborado: Investigador
Anlisis e interpretacin
De acuerdo a los casos reportados entre Enero del 2.014 a Diciembre del 2.015 hay 162
casos de Hipertensin Arterial 66 en el 2.014 y 96 en el 2.015, se puede apreciar que 41%
sucedieron en el ao 2.014 luego hubo una alza hacia el ao 2.015 con un 59 %.

40
4.1.1 HIPERTENSION ARTERIAL POR SEXO
Tabla N 6 Casos por sexo
MASCULINO
TOTAL HIPERTENSION % HIPERTENSION %
MORDEDURAS ARTERIAL ARTERIAL

SEXO MASCULINO SEXO FEMENINO

162 66 41 96 59

41% MASCULINO
FEMENINO
MASCULINO

59% FEMENINO

Grfico N 2 Diagnsticos por sexo

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador

ANLISIS E INTERPRETACIN
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil periodo 2014- 2015, un total de
41% fue para el sexo masculino.

41
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil periodo 2014- 2015, un total de
59% fue para el sexo femenino.
4.1.2 HIPERTENSION ARTERIAL POR EDADES
Tabla N 7 Diagnstico por edades 2.014
EDAD N DE CASOS 2.014 PORCENTAJE

20 29 AOS 1 1

30 39 AOS 2 3

40 - 49 AOS 5 8

50 59 AOS 20 30

60 69 AOS 13 20

70 79 AOS 12 18

80 89 AOS 13 20

90 99 AOS 0 0

TOTAL 66 100%

2.014

20
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
20 29 30 39 40 - 49 50 59 60 69 70 79 80 89 90 99
AOS AOS AOS AOS AOS AOS AOS AOS

42
 2.014 %

1%
3% 8% 20 29 AOS
20%
30 39 AOS
40 - 49 AOS
18% 30%
50 59 AOS
60 69 AOS
20%
70 79 AOS
80 89 AOS

Grfico N 3 Diagnsticos por edades en el 2.014

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de

Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador

ANLISIS E INTERPRETACIN
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil en el ao 2014, el grupo etario
entre 20 29 aos reporto solo 1 caso que corresponde al 1 %, el grupo etario entre
30 39 aos hubo 2 casos corresponde al 3 %, el grupo etario entre 40 49 aos
hubo 5 casos corresponde al 8 %, el grupo etario entre 50 59 aos hubo 20 casos
corresponde al 30 %, el grupo etario entre 60 69 aos hubo 13 casos corresponde
al 20 %, el grupo etario entre 70 79 aos hubo 12 casos corresponde al 18 %, el
grupo etario entre 80 89 aos hubo 13 casos corresponde al 20 %.
Tabla N 8 Diagnstico por edades 2.015
EDAD N DE CASOS 2.015 PORCENTAJE

20 29 AOS 1 1

30 39 AOS 3 3

43
 40 - 49 AOS 12 13

50 59 AOS 24 25

60 69 AOS 28 29

70 79 AOS 20 21

80 89 AOS 5 5

90 99 AOS 3 3

TOTAL 96 100%

2.015

30

25

20

15

10

0
20 29 30 39 40 - 49 50 59 60 69 70 79 80 89 90 99
AOS AOS AOS AOS AOS AOS AOS AOS

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de

Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador

44
 2.015

20 29 AOS
5%3%
1%
3%
13% 30 39 AOS
21%
40 - 49 AOS
25% 50 59 AOS
60 69 AOS
29%
70 79 AOS
80 89 AOS
90 99 AOS

Grfico N 4 Diagnsticos por edades en el 2.015

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de

Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador

ANLISIS E INTERPRETACIN
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil en el ao 2015, el grupo etario
entre 20 29 aos reporto solo 1 caso que corresponde al 1 %, el grupo etario entre
30 39 aos hubo 3 casos corresponde al 3 %, el grupo etario entre 40 49 aos
hubo 12 casos corresponde al 13 %, el grupo etario entre 50 59 aos hubo 24 casos
corresponde al 25 %, el grupo etario entre 60 69 aos hubo 28 casos corresponde
al 29 %, el grupo etario entre 70 79 aos hubo 20 casos corresponde al 21 %, el
grupo etario entre 80 89 aos hubo 5 casos corresponde al 5 %, el grupo etario entre
90 99 aos hubo 3 casos corresponde al 3 %.
4.1.3 HIPERTENSION ARTERIAL POR IDENTIFICACION ETNICA
Tabla N 9 Diagnstico por etnias
ETNIAS N DE CASOS PORCENTAJE

MESTIZO 123 76

45
 AFROECUATORIANOS 38 23

OTROS 1 1

TOTAL 162 100%

ETNIAS

140

120

100

80

60

40

20

0
MESTIZO AFROECUATORIANOS OTROS

ETNIA

1%
23%

MESTIZO
AFROECUATORIANOS
76%
OTROS

Grfico N 3 Diagnsticos por etnias en el grupo de estudio

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de

Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador
46
ANLISIS E INTERPRETACIN
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil en el periodo 2014 2.015 ,el
76% corresponde a mestizos, el 23 % a afroecuatorianos y el 1% a otros de acuerdo
a como se auto identificaron.
4.1.4 CLASIFICACION DE HIPERTENSION ARTERIAL EN ESENCIAL Y
SECUNDARIA
Tabla N 10 Clasificacin de hipertensin arterial en esencial y secundaria
HIPERTENSION N DE CASOS 2.014 PORCENTAJE

PRIMARIA 158 98

SECUNDARIA 4 2

TOTAL 162 100%

CLASIFICACION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL

SECUNDARIA
2%

PRIMARIA
98%
PRIMARIA SECUNDARIA

Grfico N 6 Clasificacin de hipertensin arterial en esencial y secundaria

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de

Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador

47
ANLISIS E INTERPRETACIN
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil en el periodo 2014 2.015, el
98% son diagnosticados con Hipertensin Arterial, el 2 % son diagnosticados con
hipertensin secundaria.
4.1.5 HIPERTENSION ARTERIAL POR NIVEL DE INSTRUCCION
Tabla N 11 Hipertensin arterial por nivel de instruccin
NIVEL DE INSTRUCCION N DE CASOS 2.014 PORCENTAJE

PRIMARIA 75 46

SECUNDARIA 26 16

SUPERIOR 61 38

TOTAL 162 100%

NIVEL ED INSTRUCCION

SUPERIOR
38% PRIMARIA
46%

SECUNDARIA
16%

PRIMARIA SECUNDARIA SUPERIOR

Grfico N 7 Hipertensin arterial por nivel de instruccin

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de

Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador

48
ANLISIS E INTERPRETACIN
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil en el periodo 2014 2.015, el
46% poseen solo instruccin primaria, el 16 % poseen instruccin secundaria y el 38
% instruccin superior.
4.1.6 HIPERTENSION ARTERIAL: CANTONES DE DONDE PROVIENE LOS
PACIENTES
Tabla N 12 Cantones de donde proviene los pacientes
CANTON N DE N DE TOTALDE %
CASOS 2.014 CASOS 2.015 CASOS

QUEVEDO 11 15 26 16

BABAHOYO 8 4 12 7

EL EMPALME 1 2 3 2

NARANJAL 3 2 5 3

DAULE 2 9 11 7

MILAGRO 9 7 16 10

SAMBORONDON 5 3 8 5

MONTALVO 2 1 3 2

NARANJITO 1 2 3 2

EL TRIUNFO 1 4 5 3

SALITRE 1 3 4 2

GUAYAQUIL 20 38 58 36

PEDRO CARBO 1 0 1 1

DURAN 1 6 7 4

TOTAL = 162 CASOS 66 96 162 100%

49
 CANTONES

QUEVEDO
BABAHOYO
1%4% 16% EL EMPALME
NARANJAL
7% DAULE
36%
2% MILAGRO
3%
SAMBORONDON
7%
MONTALVO
2% 10% NARANJITO
3% 2%2% 5%
EL TRIUNFO
SALITRE
GUAYAQUIL
PEDRO CARBO
DURAN

Grfico N 4 CANTON DE DONDE PROVIENE LOS PACIENTES

Fuente: Historias Clnicas de pacientes atendidos en la Consulta Externa de

Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil.
Elaborado: Investigador

ANLISIS E INTERPRETACIN
Del total del estudio realizado de pacientes atendidos en la Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil en el periodo 2014 2.015, el
36 % provienen del cantn Guayaquil reportndose 58 casos del total y el segundo
cantn ms afectado fue Quevedo con 26 casos reportados equivalente al 16% del
total.

50
 CAPITULO V

5. CONCLUSIONES
Analizando los datos estadsticos investigados en el rea de Consulta Externa de
Cardiologa del Hospital Universitario de Guayaquil MSP pude concluir que:

1. Se evidenci un aumento en el porcentaje de pacientes diagnosticados con Hipertensin

Arterial pasando de 66 casos (41%) en el 2.014 a 96 casos (59%) en el 2.015.

2. En la Hipertensin Arterial existe una relacin 3:2 del sexo femenino (59%) frente al sexo
masculino (41%).

3. La incidencia de Hipertensin Arterial es alta a partir de la quinta dcada de la vida (88%),

principalmente entre los 50 y 70 aos (58%).

4. El estudio demostr que la etnia que presenta el mayor nmero de casos de Hipertensin
Arterial es la mestiza (76%), seguido por los afroecuatorianos con el (23 %) y otros (1%).

5. La Hipertensin Arterial Esencial represento el (98%) del grupo de pacientes y solo un

(2%) fueron clasificados como Hipertensin Secundaria.

6. Las enfermedades crnicas estn relacionadas directamente con las alteraciones

nutricionales. No obstante, en este estudio no fue un factor de gran relevancia, debido a
que el 75% de la poblacin estudiada no las presentaba.

7. En el grupo estudiado con Hipertensin Arterial el 46 % solo contaba con instruccin

primaria, el 16% con instruccin secundaria y un 38 % contaba con instruccin superior.

51
 CAPITULO VI
6. RECOMENDACIONES O PROPUESTAS
1. Los factores demogrficos como la edad y el sexo, pueden ser importantes para
definir grupos de alto riesgo por lo que se recomienda promover un mayor control
y seguimiento del estado nutricional de las personas mayores de 40 aos en los
niveles primarios de salud, con especial atencin al grupo etario de 50 a 60 aos
y pacientes con comorbilidades de cualquier grupo etario.

2. Se sugiere realizar nuevos estudios donde se analicen otros factores influyentes

en la adquisicin de esta enfermedad como lo es sedentarismo, malos hbitos
alimenticios; adems remarcar su relevancia en las edades tempranas de la vida,
puesto que un nio sano ser un adulto sano.

3. Socializar los resultados de este anlisis para que la informacin obtenida

incentive el diseo de protocolos o guas que impidan el desarrollo de
complicaciones en pacientes Hipertensos.

4. Compartir la informacin recabada con el personal mdico y de enfermera para

que en conjunto se realice un mejor manejo de los pacientes con Hipertensin
Arterial.

52
BIBLIOGRAFIA

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