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CHILE (A.G.)
PRESENTACIN:
ESTRUCTURA:
AGRADECIMIENTOS:
CAPTULO PRIMERO:
Principios generales
Artculo 2: Competencia
- Es responsabilidad del psiclogo/a tener un nivel de competencia idneo,
proveyendo slo aquellos servicios y tcnicas para las que est capacitado por su
formacin profesional, al igual que reconocer las fronteras de su disciplina. Es
tambin su responsabilidad la actualizacin permanente de sus conocimientos e
informacin cientfica y profesional relevante a los servicios que brinda. Asimismo,
tener presente que las competencias que se requieren en la asistencia, enseanza
y/o estudio de personas o grupos humanos, varan segn las caractersticas
diversas de stos.
Artculo 4: Integridad
- El psiclogo/a se guiar por principios de probidad, honestidad, justicia y respeto
por los otros en su ejercicio profesional. En este contexto, el psiclogo/a tendr en
cuenta sus propios sistemas de creencias, valores, necesidades y lmites y del
efecto que stos tienen en su trabajo. Del mismo modo, el psiclogo/a evitar
comportamientos en su vida privada que puedan generar dudas pblicas sobre su
honestidad o conformacin tica que afecten la imagen de la profesin.
Artculo 5: Independencia
- El psiclogo/a, en el ejercicio de su profesin, evitar influencias o presiones
personales y/o institucionales que atenten contra su conformacin tica, el respeto
por las personas objeto de su ejercicio profesional y el cumplimiento del cdigo
tico de la profesin. Este principio obliga a explicitar, a quien corresponda, las
situaciones en que exigencias externas entren en conflicto con este Cdigo de
tica.
CAPITULO SEGUNDO:
Normas ticas generales
CAPTULO TERCERO:
Normas ticas especficas
Artculo 13: Aspectos relativos a las relaciones de los psiclogos/as con el Colegio
de la Orden
- El psiclogo/a tiene la obligacin de participar en las actividades gremiales, de la
forma y de la manera que su criterio y las normas internas de la orden lo
establezcan.
- Asimismo, tiene el derecho de ejercer con la mayor plenitud que lo estime, todas
las prerrogativas que conceda la ley, los Reglamentos y los Estatutos, y para ello
el Colegio debe velar permanentemente su cumplimiento.
- El psiclogo/a est obligado a acatar los acuerdos y resoluciones de las
Asambleas Generales y de las instancias directivas establecidas en los Estatutos,
del mismo modo las resoluciones del Tribunal de tica de la Orden.
Artculo 14: Aspectos relativos a Instrumentos y/o Procedimientos Tcnicos de
Diagnstico y Tratamiento
- 1. Slo el psiclogo/a se halla facultado y es competente para la aplicacin,
correccin e interpretacin de instrumentos y/o procedimientos tcnicos de
diagnstico propios de su profesin y especialidad, y por lo tanto, no delegar ni
aceptar la utilizacin de los mismos por personas ajenas a la profesin.
- 2. El psiclogo/a debe actualizarse en forma permanente en el conocimiento y uso
de instrumentos y/o procedimientos de diagnstico y tratamiento, para asegurar
su competencia en este aspecto del ejercicio profesional.
- 3. El psiclogo/a deber hacer uso de instrumentos y/o procedimientos de
diagnstico y tratamiento slo dentro de un contexto de relacin profesional.
- 4. En la aplicacin y correccin de pruebas y/o procedimientos tcnicos sensibles
culturalmente (es decir, cuyos resultados puedan variar por el slo efecto de la
cultura a la que la persona evaluada pertenece), los psiclogos/as debern tener
en consideracin la insercin cultural de los aplicandos.
- 5. En la construccin de tests, los psiclogos/as debern utilizar mtodos
cientficos a fin de que el uso y resultados de los mismos cumplan con las normas
propias de la construccin de instrumentos, estandarizacin, validez y
confiabilidad.
- 6. Cuando el psiclogo/a estime necesario el uso de tcnicas, instrumentos y/o
procedimientos que se encuentren en fase experimental o etapa de validacin,
deber informar expresamente al cliente la naturaleza experimental del
procedimiento, junto con explicar los alcances y lmites de su uso. Asimismo, el
psiclogo/a requerir del cliente o del representante legal, cuando corresponda,
su consentimiento por escrito.
- 7. El psiclogo/a deber considerar que, an cuando los instrumentos y/o
procedimientos tcnicos empleados son una herramienta fundamental de su
trabajo profesional, no bastan por s solos, para formular un diagnstico.
- 8. El psiclogo/a procurar el uso debido de la informacin obtenida, as como de
la devolucin de la misma. Adems, deber velar para que la informacin sea
comunicada de manera comprensible y adecuada a las personas y/o instancias
que deban tomar conocimiento o hacer uso de la misma.
- 9. El psiclogo/a deber evitar la difusin o divulgacin indebida de instrumentos
y procedimientos tcnicos propios de su profesin, con el fin de evitar su
invalidacin.
- 10. Se considera una transgresin grave a las normas ticas, la alteracin de los
criterios de validacin de los instrumentos psicolgicos.
- 11. El psiclogo/a deber poner en conocimiento del Colegio de la Orden del mal
uso o manejo indebido, por parte de terceros, de los instrumentos o
procedimientos tcnicos de su profesin.
- 12. El plagio total o parcial de instrumentos tcnicos profesionales constituir una
falta grave al presente Cdigo de tica.
Artculo 16: Aspectos relativos a las relaciones del psiclogo/a con la Comunidad
o Sociedad
- El psiclogo/a en cuanto desempea una profesin de clara responsabilidad
social, en su actuar profesional debe ser coherente con dicho status y por
consiguiente cooperar, desde su especificidad, al desarrollo de la sociedad y a
elevar el nivel cientfico del rea en la cual se desempea.
- 1. En relacin a la participacin pblica de los psiclogos/as
Cuando los psiclogos/as participan en conferencias pblicas, exposiciones o
entrevistas en los Medios de Comunicacin Social, debern ajustarse a las
siguientes prescripciones:
- 1.1. Que su participacin tenga fundamento cientfico, un buen respaldo de
especialidad y sus contenidos sean apropiados para los receptores a quienes
van dirigidos.
- 1.2. Que su participacin cumpla con objetivos educativos, divulgativos o de
aportar opinin calificada frente a temas de inters pblico.
- 1.3. Debe abstenerse de efectuar diagnsticos, pronsticos o de dar
indicaciones teraputicas, limitndose a dar consejo u orientaciones generales
y a sugerir la consulta a las instancias o medios de que dispone la comunidad
cuando la situacin planteada supere lo que se puede responder en un medio
de comunicacin social sin transgredir el Cdigo de tica. De ninguna manera
el psiclogo/a puede difundir y/o comentar diagnsticos o tratamientos de
pacientes identificados. La violacin del secreto profesional y confidencialidad
constituyen inconductas ticas graves.
- 1.4. Los psiclogos/as en sus declaraciones o intervenciones pblicas no
deben entregar informaciones engaosas o falsas respecto a: (1) su
capacitacin, experiencia o competencia; (2) sus ttulos acadmicos; (3) sus
pertenencias institucionales; (4) sus servicios; (5) los fundamentos cientficos
o clnicos, resultados o grados de xitos de sus servicios; (6) sus publicaciones
cientficas y/o investigaciones.
- 1.5. Que la totalidad de sus declaraciones sea consistente con este Cdigo
tico.
- 2. En relacin a la certificacin profesional y al uso de la misma
- 2.1. Los psiclogo/as pueden exhibir como credenciales de pre grado
nicamente ttulos o grados acadmicos obtenidos o validados por
universidades reconocidas por el Estado.
- 2.2. Certificacin de Post-Ttulo. Los psiclogos/as deben ser cuidadosos en
que su certificacin de post-ttulo corresponda a estudios sistemticos
efectuados, de preferencia en Centros o Instituciones orientados al
perfeccionamiento o especializacin de psiclogos y cuyos cursos tengan
como pre-requisito el ttulo de psiclogo/a.
- 2.3. Certificacin de Post-Grado. La otorgada por Universidades Nacionales
reconocidas por el Estado y por Universidades Extranjeras cuya certificacin
haya sido legalizada por el Estado chileno.
- 3. En relacin a la publicidad profesional
- 3.1. El psiclogo/a en la publicitacin de sus servicios deber privilegiar el
status y prestigio profesional por sobre intereses comerciales. Por lo tanto la
publicidad debe ser sobria y digna, limitndose a los datos de identificacin del
profesional: ttulo, grados acadmicos y especialidad.
Asimismo no es aceptable asociar al ttulo de psiclogo/a disciplinas o
prcticas que no estn respaldadas por estudio de post-ttulo o post-grado
obtenidos en instituciones de formacin profesional reconocidas y/o
acreditadas.
- 3.2. La captacin de clientes por medios que excedan los lmites establecidos
por este Cdigo de tica del Colegio del Psiclogos constituye transgresin
tanto si son ejercidos por un psiclogo/a individualmente como por una
institucin de atencin psicolgica.
- 3.3. Los psiclogos/as que deleguen en otras personas la creacin o
colocacin de declaraciones pblicas que promocionan su prctica, productos
o actividades profesionales, conservan la responsabilidad profesional por tales
declaraciones.
- 3.4. Los psiclogos/as al enterarse de declaraciones engaosas acerca de su
curriculum o trabajo, hechas por individuos o instituciones, deben tomar las
medidas necesarias para corregir tales declaraciones.
- 3.5. Los psiclogos/as no deben permitir que se vincule su identidad
profesional a la publicidad de productos o servicios comerciales.
- 3.6. Los psiclogos/as no pueden retribuir a funcionarios de los medios de
comunicacin a cambio de publicidad en los espacios de noticias, crnicas u
otros que induzcan a engao a la comunidad.
- 3.7. La publicidad pagada, relativas a las actividades del psiclogo/a debe
estar identificada como tal, a menos que ello se desprenda del contexto.
QU ES LA MEDICIN?:
Consiste en asignar nmeros a las propiedades de los objetos, de acuerdo a reglas dadas
y especficas cuya validez puede probarse empricamente. Nos ayudamos de los
nmeros para darle peso a las propiedades.
En psicologa medimos Variables Psicolgicas: Caractersticas que poseen los individuos
en proporcin o cantidad distinta. Lo que se mide son los indicadores o atributos de los
objetos. Establecemos relaciones entre los atributos de un objeto
Ej: Liderazgo, variable compleja.
Los indicadores o atributos serian: capacidad de aconsejar, manejar grupos, empata
etc.
En psicologa la medicin comienza recin en el siglo XIX, esto ocurre por varias razones:
I. Objeto de estudio: Los griegos sostienen que la psicologa es el estudio del alma.
Posteriormente se define como la ciencia que estudia hechos de conciencia; pero no
podemos acceder a ellos.
La medicin comienza a avanzar cuando la Psicologa es concebida como el estudio del
comportamiento y/o la conducta.
II Que medimos .No medimos personas, sino atributos de ellas como madurez,
inteligencia etc, pero estos atributos nunca estn aislados, (nadie es maduro solamente)
entonces medimos el atributo o la influencia de los otros atributos.
III Dificultad para llegar a acuerdos con respecto a la esencia de un determinado
atributo ej: fuerza del yo.
Por estas razones en psicologa no hablamos de medir, hablamos de evaluar. Cuando
evalu junto con establecer un juicio descriptivo cuantitativo establezco un juicio
de valor. (no es un juicio tico)
Evaluar: Proceso de recopilacin de informacin a travs de medios formales a fin de
emitir juicios valorativos que sirvan de base para la toma de decisiones
Cronbach (1990) seala: Evaluacin es un trmino ms amplio que el correspondiente a
la mera aplicacin de test ya que connota la integracin y valoracin de la informacin
recogida.
En sntesis, la evaluacin psicolgica es el estudio cientfico del comportamiento de
un sujeto o grupo especificado de sujetos. Debe llevarse a cabo mediante un
procedimiento reglado con fases establecidas, coincidentes con las del mtodo cientfico
de tal forma que pueda ser replicado. Este estudio se realiza por medio de pruebas
objetivas (test) que exigen contenidos cuidadosamente seleccionados y mtodos de
actuacin e interpretacin rigurosos. Los contenidos de estas pruebas pueden hacer
referencia a cualquier aspecto del funcionamiento psquico, incluyendo los rasgos de
personalidad, las actitudes, la inteligencia y otros aspectos de ndole emocional. En
general, el test es aplicado por un psiclogo clnico, laboral o educativo, de acuerdo a
principios ticos y profesionales. La interpretacin se basa en la comparacin de las
respuestas del individuo con los niveles previamente establecidos mediante las
respuestas habituales. Su utilidad depender de su capacidad para predecir el
comportamiento (validez externa, predictiva). Al ofrecer informacin sobre la conducta de
una persona y sus respuestas o resultados ante determinadas situaciones, son una gran
ayuda a la hora de tomar decisiones.
A medida que el inters por el psicoanlisis aumentaba en esos aos, se introdujeron dos
tcnicas de proyeccin para el estudio sistemtico de la motivacin inconsciente : el test
de las manchas de tinta del psiquiatra suizo Hermann Rorschach y el TAT (Test de
Apercepcin Temtica), test narrativo de los psiclogos estadounidenses Henry A.
Murray y C. D. Morgan. Ambos son frecuentes en el estudio de la personalidad, sobre
todo en el mbito clnico.
NIVELES DE MEDICIN:
QUE ES UN TEST?:
I VALIDEZ. La prueba mide lo que realmente debe medir .La validez se establece con
otro test.
II CONFIABILIDAD O FIDELIDAD. Se refiere a la estabilidad de la medicin, que mida
siempre de la misma manera. Se establece bsicamente con un mtodo que se llama
test retest. Se expresa con un coeficiente de correlacin.
Para que la prueba sea precisa debe ser vlida y confiable. Esto depende de una serie
de factores.
A. Instrumento: debe estar rigurosamente standarizado por ello existen los manuales.
B. Examinador: Debe ser clido, acogedor, disminuir el nivel de angustia.
No puede improvisar, debe tener conocimiento y experiencia (otra forma de
conocimiento)
C: Elementos del entorno, situacin estable, ausencia de elementos perturbadores.
D: Examinado: Es distinto un adulto que consulta por decisin propia a un nio que lo
traen de una oreja. La motivacin es otra, tambin influye el estado de nimo.
Standarizacin:
- El material, los procedimientos, la valoracin de los resultados estn determinados
con anticipacin de tal manera que debo hacerlo siempre igual.
Ej. Los cubos deben ser siempre 2.5 x 2.5 o no se puede cambiar el orden.
Adaptacin:
- Es un subconjunto de acciones que se diferencia de la estandarizacin porque no
incluye normas.
Normas:
- Permiten dar sentido a los nmeros. Esta establecido el comportamiento de un
grupo determinado. Ej .en USA el promedio del puntaje del WAIS es 10 y la DS es
2.5.
- Si un sujeto obtiene 15, se ubica a 2 DS del promedio, significa que su puntaje es
alto.
- Los grupos generalmente estn estratificados por edad.
CONSIDERACIONES ETICAS:
Tolo el proceso de evaluacin debe realizarse en un contexto tico, desde que se elige
la prueba hasta que se entregan los resultados.
Se debe manejar la prueba, la varianza examinador puede modificar los resultados
modificando validez y confiabilidad.
Los resultados se entregan a quin solicito la evaluacin.
Como regla: si no puedo controlar el efecto que produce en el sujeto no lo puedo
entregar.
EVALUACIN PSICOLGICA: CONCEPTOS, HISTORIA Y MODELOS
PREGUNTAS:
PRECISIONES CONCEPTUALES:
Modelo Psicomtrico:
- Datos cuantitativos. Test Psicomtricos.
- Clasificacin (alumnos/seleccin)
- Aspectos positivos.
- Constructos Indicadores Empricos.
Modelo Psicoanaltico Mdico:
- Datos cualitativos. Tcnicas Proyectivas.
- Clasificacin con fines clnicos.
- Aspectos Psicopatolgicos.
- Funcionamiento y dinmica de la personalidad y la inteligencia.
Modelo Conductista:
- Datos cuantitativos. Observacin conducta. + cognitivos + psicofisiolgicos.
- Evaluacin para planificar el tratamiento.
- Identificar conductas y variables ambientales / personales que las mantienen.
Antecedentes pre-cientficos:
- Mticos: Astrologa
Racional-Especulativos: Filosofa y Medicina
- Antecedentes Cientfico: Psicofsica, Fisiologa, Psiquiatra organicista, Pedagoga
experimental...
- Wundt:
- 1879. Primer laboratorio de psicologa experimental: mtodo experimental
para el estudio de la psique.
- Constitucin Psicodiagnstico (XIX):
Galton: Padre de la Psicologa Diferencial.
Catell: Test mental 1890.
Binet: Primer test de inteligencia 1905.
Otros: Thordike, Freud, Spearman...
890 1910: Psicodiagnstico: Disciplina destinada al anlisis de la
individualidad mediante los tests mentales.
- Desarrollos del S.XX en la evaluacin psicolgica:
- Hasta los 50: Tecnologa evaluativa: anlisis y constatacin de atributos
psicolgicos, entidades nosolgicas y constructos dinmicos
- A partir de los 60: Crtica de una evaluacin en base a tests. Crisis del
Psicodiagnstico tradicional. Desarrollo de modelos: conductual y cognitivo.
- A partir de los 70: Extensin del objeto de evaluacin -- del anlisis del
individuo a las interacciones persona-ambiente, al ambiente y a la evaluacin
de intervenciones
Nuevos instrumentos: evaluacin de interacciones, de ambiente.
- La dcada de los 80: Se pierde purismo en los planteamientos tericos
Relativismo respecto a la interpretacin y significacin de los resultados con
distintas tcnicas
Recuperacin del modelo psicomtrico
Psicologa comprometida con problemas sociales: nuevos instrumentos para
identificar grupos de alto riesgo
A lo largo de todos los tiempos los hombres han tenido un gran inters en entender y
predecir la conducta, porque es lo nico que produce seguridad, el conocimiento de los
dems y de s mismos.
Una caracterstica comn de todos los autores es que hacen una cronologa segn la
fecha de la aplicacin de los test y pruebas, en estas cronologas no se presentan hitos
significativos en el procedimiento de evaluacin.
Fernndez Ballesteros realiza una clasificacin histrica y cronolgica que divide en tres
lneas:
Predominan los saberes mticos
Predomina el conocimiento racional especulativo
Predomina la lnea cientfica
c) Antecedentes cientficos
El conocimiento cientfico se inicia con el final del S. XVIII desarrollndose en el S.XIX
y S. XX. El principal antecedente cientfico es la construccin de la psicologa como
una ciencia experimental, esto sucede en el S. XIX y el principal responsable es Wundt,
con su creacin del primer laboratorio de psicologa experimental, es el momento en
el que se empieza a diferenciar la psicologa de otros saberes como la filosofa, etc.
Importantes son los aportes de Weber y Fechner (1860 creacin del autoinforme como
tcnica de evaluacin), Guislain (1860 introduce como tcnica de evaluacin la primera
entrevista estructurada) Kraepelin (primeras clasificaciones de los trastornos mentales
y creador de tcnicas de asociacin libre), Freud (Propone las tcnicas de asociacin
libre para evaluar el inconsciente y de su teora psicoanaltica se desarrollan
posteriormente tcnicas proyectivas), y muchos otros como:
Cronbach: (terica en cuanto a la validez y la fiabilidad en los test).
Anastasi: (publica sntesis de tcnicas, enfoques y revisiones tericas)
Rorschach: (manchas de tinta para el estudio de la personalidad)
Murray: (tcnicas de apercepcin temtica, para el estudio de la personalidad)
Weschler: (evaluacin de la inteligencia WAIS y WISC)
Bender: (evaluacin neuropsicolgica con el test gestltico visomotor
Luria: (evaluacin neuropsicolgica)
Skinner: Importantes desarrollos en el campo de la psicologa del aprendizaje.
Rasgo: innato.
Trastornos biolgicos.
Objetivos Describir, clasificar y pronosticar.
Mecanismos de defensa.
Objetivos Explicar y comprender. Estudian las elaboraciones mentales
subjetivas del sujeto, ms que su conducta.
Enfoque idiogrfico.
Tcnicas Tcnicas proyectivas (preferentemente); Anlisis de los Sueos;
Asociacin Libre; Entrevista libre o semiestructurada;
Autobiografas; Anlisis de la Trasferencia.
mbitos de aplicacin Clnico (preferentemente) y educacional.
Modelo Cognitivo:
Funcionamiento cerebral.
Objetivos Estudiar las relaciones funcionales entre conducta y cerebro en
base a lo neurofisiolgico y desde la psicomtray.
Tcnicas Tcnicas neurolgicas importadas de la medicina: TAC, RMN,
EEG, PE...
Son dos tipos de tcnicas de evaluacin que se basan en el mismo modelo terico,
que es el modelo de atributos y que se diferencia en la interpretacin que hacen de la
conducta. En ambos tipos de tcnicas se asume que la respuesta que un sujeto da a
un test (ya sea psicomtrico o proyectivo) es una manifestacin de su funcionamiento
psicolgico, es por tanto un signo y ambos tipos de tests se basan en la interpretacin
de estos signos para poder acceder al conocimiento de cmo es el funcionamiento
psicolgico. Ese acceso al conocimiento se va a dar por dos procedimientos:
En el caso psicomtrico el signo va a ser cuantificado
En el caso proyectivo, el signo se va a analizar cualitativamente
Los dos modelos persiguen los mismo objetivos que seran la descripcin de la
personalidad, la explicacin de la conducta, la prediccin de la conducta y ser
tiles en el planteamiento de la ayuda en el tratamiento psicolgico.
Las tcnicas psicomtricas son tcnicas en las que el sujeto evaluado conoce qu
es lo que se est evaluando y qu es lo que se espera de l, cul es la respuesta
correcta o esperada y por ello el sujeto pierde espontaneidad en la respuesta y adems
influye fuertemente en la deseabilidad social (deseo de responder a las expectativas
del experimentador). Por otra parte, las tcnicas psicomtricas estn creadas para el
anlisis de rasgos, de factores, de funciones aisladas o con un grado de independencia
entre s (como los tests de inteligencia, actitudes, etc.)
Las tcnicas proyectivas son tcnicas encubiertas, no es evidente para el sujeto
cul es su objetivo o cul es la respuesta correcta, ni tampoco qu se espera de l,
por lo que tienen una posibilidad de respuesta ms libre, estn menos mediatizadas.
Las tcnicas proyectivas, estudian la totalidad del funcionamiento psicolgico.
La perspectiva nomottica defiende como cientfico las reglas generales, las leyes
generales aplicables a toda la especie humana.
Para que se pueda hacer un proceso de evaluacin coherente hay que tener en cuenta
estos dos principios; lo individual y lo grupal, por tanto hay que buscar integraciones
que nos permita unirlas, no es mejor una perspectiva u otra, sino la integradora, porque
una o la otra dejaran fuera de anlisis muchos aspectos importantes para el estudio
del sujeto.
Durante mucho tiempo ha habido una tendencia a relacionar los tests estructurados
con los modelos estadsticos y los tests no estructurados con los modelos clnicos y
de ah se ha llegado a considerar ms cientfico el modelo estadstico, por estar basado
en la cuantificacin, que el clnico que est basado en lo cualitativo.
Un punto importante es la capacidad de prediccin de un modelo frente al otro. De una
manera intuitiva se pensaba que los modelos estadsticos podan predecir mejor la
conducta que los clnicos, pero en los aos 70 hay un desarrollo importante en la
investigacin clnica que lleva a la comprobacin de que ambos modelos tienen una
capacidad predictiva similar, no hay diferencias significativas, de modo que esta
polmica ya no se puede sostener.
CONCEPTO DE PROYECCIN:
- Freud:
Inicialmente: proceso de adscribir nuestros propios impulsos, sentimientos y emociones
a personas o al mundo externo, actuando como un mecanismo de defensa que nos
permite permanecer inconscientes de estos fenmenos indeseables.
Posteriormente: proceso universal mediante el cual organizamos el mundo en funcin
de nuestras percepciones interiores.
La mayora de los autores, concuerda en que los recuerdos influyen sobre la percepcin
de los estmulos actuales. Nos vemos obligados a suponer que toda percepcin actual
sufre la influencia de la percepcin pasada y que la naturaleza de las percepciones y su
interaccin mutua constituye un factor determinante en la personalidad.
- Bellak:
Establece que todas las personas tienden a distorsionar en mayor o menor grado las
percepciones y propone cambiar el trmino proyeccin por apercepcin, entendida como
la interpretacin subjetiva de una percepcin, es decir, un sujeto percibe un estmulo y
le da un significado personal y "nico.
De esta manera toda persona distorsiona aperceptivamente, existiendo solo distintos
grados de distorsin.
Concepto de proyeccin:
Por lo tanto, en las tcnicas proyectivas sacaramos fuera, viendo en lo externo lo que
tenemos dentro a travs de las respuestas que damos a los estmulos que nos presentan.
Rapaport entiende la proyeccin como una pelcula, donde todo el film (la trama)
representa la personalidad del sujeto, el proyector son las tcnicas proyectivas y los
cuadros vistos en la pantalla, cada cuadro sera cada respuesta del sujeto.
Otros autores ms integrales como Bell, proponen que proyeccin viene de la raz latina
que significa hacia delante, por lo que esta es la accin que implica la tcnica proyectiva:
manifestar su mundo interno lanzndolo hacia fuera, externalizar la variable personal
(interna). La tcnica proyectiva es un catalizador que provoca la accin de lanzar hacia
fuera.
Murray propone que tambin es peculiar porque existe una falsa percepcin, la
interpretacin y el significado que le damos al estmulo, por tanto estamos poniendo parte
de nosotros mismos.
Bellak por su parte, establece que todas las personas tienden a distorsionar las
percepciones y propone cambiar el trmino proyeccin por apercepcin, entendida como
la interpretacin subjetiva de una percepcin, dejando la proyeccin como el trmino que
implica la mayor distorsin aperceptiva.
FUDAMENTOS TERICOS:
a) Psicoanlisis:
Aqu se destacan los aportes de Freud y otros. Tres aspectos importantes:
Concepto de inconsciente y su poder motivacional sobre la conducta de cada uno.
Anlisis del contenido latente; a travs de las respuestas del sujeto se puede
conocer su mundo interno. Detrs de cada respuesta, hay toda una significacin.
La importancia de la relacin entre paciente y terapeuta, estas tcnicas no tendran
el mismo impacto si fueran aplicadas de forma colectiva (por eso la mayora de las
tcnicas proyectivas se aplican individualmente). La influencia del evaluador(a) es
mayor que en otras tcnicas (Ej: psicomtricas).
b) Teora de la Gestalt:
Pone el acento en que el sujeto es una totalidad y estas tcnicas permiten llegar a
la totalidad de la persona. Ha influido en que sigan interpretndose las tcnicas de
forma global, no atomista. Khler y Kafka han estudiado los procesos perceptuales
involucrados en las tcnicas proyectivas, cada proceso es individual y nico, por
eso no pueden haber respuestas comunes. Globalidad que las respuestas de un
individuo estn organizadas dentro de un patrn general, se infiere el todo a partir
de las respuestas que manifiesta el sujeto.
c) Psiquiatra clnica:
Pone de manifiesto:
La existencia de una serie de factores biolgico-fisiolgicos en la persona.
Resalta la importancia que tiene saber distinguir claramente de forma cualitativa
los comportamientos clnicos (patolgicos) de los no clnicos. Las tcnicas
proyectivas surgen del mbito clnico, para diagnosticar la existencia o no de
patologa.
d) Antropologa cultural:
Influye haciendo hincapi en la importancia de los aspectos sociales y culturales de
la personalidad, que se estructura bajo esa influencia y con el impacto de las
condiciones sociales sobre la personalidad individual (no solo grupal).
- Presentan un tipo de estmulo (reactivo) y/o tarea poco estructurado, que invita al
sujeto a dar respuestas basadas en los contenidos ideogrficos.
- Son tcnicas encubiertas, no es evidente para el sujeto cul es su objetivo o cul es
la respuesta correcta, ni tampoco qu se espera de l, por lo que tienen una
posibilidad de respuesta ms libre, estn menos mediatizadas.
- Penetran en la personalidad individual. Suponen que el sujeto organiza sus
respuestas en funcin de su propio mundo interno (historia personal). Por tanto, las
respuestas organizadas entorno a su motivacin, ideas, percepcin, actitudes, ideas,
etc.
- Son mtodos globalistas no atomistas (psicometra), no pretenden evaluar una
caracterstica puntual sino la persona como algo global.
- Tratan la peculiaridad de las respuestas, por eso toda respuesta es significativa y
vlida.
- El tipo de datos que arrojan es complejo y ellos estn interconectados, esto nos
dificulta la labor de cuantificar y validarlas de forma tradicional.
- Interesa tanto el proceso como el producto, as, la interpretacin de los resultados es
ms compleja pero ms completa.
Tcnicas Proyectivas:
Roco Fernndez Ballesteros las clasifica en cinco grupos:
Trmino de medicin:
Trmino psicodiagnstico:
Aparece por primera vez en 1921 en el nombre de un libro que es: Psicodiagnstico de
la personalidad a travs del test de Rorschach, aparece asociado al diagnstico de la
personalidad. El trmino diagnstico est tomado del vocablo griego que significa
conocer acabadamente, si lo aplicamos a la personalidad sera conocer completamente
a la personal para reconocer al sujeto. Como es un trmino tomado de la medicina, ha
estado muy marcado su enfoque hacia la enfermedad, hacia el dficit, pero el
psicodiagnstico se ocupa tanto de los dficit como del estudio de las capacidades lmites
mximas (intenta analizar tanto lo deficitario como lo sobrante, los lmites). Adems tiene
una segunda afeccin que es lo que tiene que ver con la prediccin, ya que el
psicodiagnstico adems de evaluar, establece valores predictivos de cara a la persona.
El psicodiagnstico hace referencia a la globalidad del sujeto, ya que interesa estudiar al
sujeto en su complejidad, su objetivo est ms all de la aplicacin de test ya que quiere
conocer por completo el funcionamiento psicolgico utilizando tanto tests como otras
tcnicas de evaluacin.
Hay una serie de puntos en los que estaran de acuerdo todos los autores sobre lo que
es el psicodiagnstico:
Un proceso de interaccin sujeto - objeto
La incorporacin en este proceso de aspectos psicomtricos (cuantitativos) y
cualitativos
La inclusin de los siguientes pasos: evaluacin, toma decisiones,
establecimiento de planes de cambio y de responsabilidad y justificacin
La no adscripcin, en principio, a ninguna escuela de pensamiento psicolgica.
Se han de utilizar toda clase de conocimientos vlidos.
La inclusin tanto de aspectos positivos como negativos de la conducta
La orientacin de los procedimientos hacia la valoracin de sujetos individuales.
La evaluacin se entiende como una parte del psicodiagnstico. Esta definicin de Pervin
sirve para describir muy bien la evaluacin y diferenciarlo de otros trminos.
PSICODIAGNSTICO:
Entrevista inicial
Aplicacin de la instrumentacin pertinente.
Anlisis de los resultados
Confeccin del Informe Psicolgico
Devolucin de la informacin y cierre del proceso
PSICODIAGSTICO PROYECTIVO:
Las dos guerras mundiales y sus necesidades fueron las que marcaron el
psicodiagnstico como disciplina, y muchas de las tcnicas y test creados an perduran.
Permite:
- Focalizar el motivo de consulta.
- Recoger informacin Anamnesis.
- Contrastar informacin.
- Ajustar e expectativas.
- Establecer un vnculo.
- Realizar examen mental.
- Favorecer Vnculo.
- Rapport Definir encuadre: -horarios, duracin, honorarios, enfoque, condiciones,
confidencialidad.
- Recoger Motivo de consulta, atribuciones de situacin problemtica.
- Recopilar Antecedentes relevantes.
- Reforzar Encuadre.
- Planteamiento de primeras hiptesis preliminares de manera lineal o circular.
LA ENTREVISTA COMO ESTRATEGIA DE ACERCAMIENTO AL MUNDO DEL NIO
Y SU FAMILIA:
Tcnica clnica.
Se da en un contexto Relacional.
Estn en juego los aspectos transferenciales y contratransferenciales.
Facilita:
- La adquisicin de informacin relevante para el caso clnico.
- Focaliza y conduce las intervenciones clnicas.
- Ayuda al sistema consultante a comprometerse con los significados otorgados a
sus dificultades, complejizarlos.
- Genera alivio, escenificar situaciones o contextos difciles de asumir y nombrar.
- Debe reflejar de forma fidedigna el vivenciar de los consultantes.
Objetivos:
La entrevista clnica con los padres y el nio pretende:
- Construir la anamnesis o historia del nio y la familia.
- Realizar el examen mental.
A quin citar?:
Primero a los padres y al nio.
Segundo al nio.
Ideal es que asistan ambos padres:
- Permite contrastar visiones y observar cmo cuenta cada uno la situacin.
- En caso de separacin se debe indicar que el objetivo es el nio y no la pareja. Se
les cita en tanto padres que es un vnculo no divorciable.
- Si existe una nueva pareja u otro integrante relevante en la familia, podrn citarse
en las prximas sesiones, cuando el psiclogo lo estime.
Siempre incluir al nio, buscando que la entrevista sea ldica y motivadora.
Con Nios:
Consideraciones Generales Antes de Ingresar:
Siempre saludar al nio, y preguntarle cmo desea saludar: beso, la mano, etc.
nunca obligar.
Tratar al nio por su nombre o como prefiera ser llamado y decirle nuestro nombre
(facilita la vinculacin).
Con nios pequeos recordar ponerse a su altura y evitar que deba mirar hacia
arriba.
Si vamos a ingresar solo con los padres, explicar al nio, mostrarle dnde
estaremos en caso de que necesite ingresar (observar la reaccin ante la
separacin).
El psiclogo llevar al nio desde la sala de espera al box.
Evitar sentarse tras un escritorio.
Fomentar la espontaneidad del nio.
Si se tomarn notas explicar al nio para qu se usarn y dejar en claro que se le
estar poniendo atencin, no escribir si incomoda al nio.
Acuerdo de confidencialidad.
Con el Nio:
- Explorar la percepcin del NNA sobre el problema manifiesto.
- Grado de sufrimiento personal.
- Evaluar el estado global de desarrollo y estado mental.
- Todo lo que el NNA dice o hace es informacin relevante que debe ser registrada.
- Considerar el aspecto evolutivo: normativo y no-normativo.
- Dificultad de diferenciar malestar fsico/psquico.
- La entrevista clnica con los padres y el nio pretende:
- Construir la anamnesis o historia del nio y la familia.
- Realizar el examen mental:
- Explorar la percepcin del NNA sobre el problema manifiesto.
- Grado de sufrimiento personal.
- Evaluar el estado global de desarrollo y estado mental.
- Todo lo que el NNA dice o hace es informacin relevante que debe ser
registrada.
- Considerar el aspecto evolutivo: normativo y no-normativo.
- Dificultad de diferenciar malestar fsico/psquico.
- Explorar la percepcin del NNA sobre el problema manifiesto.
- Grado de sufrimiento personal.
- Evaluar el estado global de desarrollo y estado mental.
- Todo lo que el NNA dice o hace es informacin relevante que debe ser
registrada.
- Considerar el aspecto evolutivo: normativo y no-normativo.
- Dificultad de diferenciar malestar fsico/psquico.
Manejo del tiempo (hasta los 12 aos):
- Saludar a todos los asistentes en la sala de espera.
- Ingresar con los adultos:
- Presentacin.
- MC.
- Encuadre.
- Ingresar con el NNA
- Vnculo.
- por qu y a qu viene?.
- MC.
- Nio con los padres
- Ajuste de expectativas.
- Motivo de consulta comn.
- Encuadre: prxima sesin, tiempos, etc.
Con Adolescentes:
- Se recomienda ingresar con el adolescente solo primero o entrevistar a los padres
en presencia del joven.
- Destacar que su opinin ser importante as como su propio motivo de consulta.
- Buscar temas que sean del inters del adolescente.
- Explicarle el aspecto confidencialidad; lo que dice al entrevistador, es confidencial,
a menos que ponga en riesgo su vida.
- Explicar que se citar a los padres solos en otra sesin detallando los temas a
tratar y por qu se har de este modo.
- Redes sociales.
Todos ellos, en sus interrelaciones posibles, son considerados sobre la base de criterios
diferentes, segn sea el objetivo planteado en la evaluacin: las etapas del desarrollo,
las formas de aprendizaje, los delitos y la ley (la relacin del sujeto con la ley), la
estructuracin de la personalidad, la eficacia de un tratamiento.
Desde el punto de vista del paciente, la entrevista inicialmente debera ser una
experiencia de apertura, donde poder abrirse, ser entendido y de recibir ayuda para ver
los problemas del pasado y del presente bajo una nueva ptica. (Hay pacientes que se
benefician con el slo hecho de ser escuchados).
Los pasos de una entrevista inicial pueden modificarse acorde a cmo vaya el curso de
la misma sesin. Podemos tener las siguientes series:
- Fase Inicial y Presentacin / Propiciar un Encuentro / Motivo de Consulta /
Definicin de Objetivos y Etapas / Establecer Vnculo Teraputico / Encuadre /
Expectativas / Antecedentes Familiares / Antecedentes Escolares (en caso de
nios o adolescentes) / Antecedentes Mrbidos / Intervenciones Previas / Vida
Cotidiana / Cierre.
- Fase Inicial y Presentacin / Propiciar un Encuentro / Motivo de Consulta /
Definicin de Objetivos y Etapas / Establecer Vnculo Teraputico / Expectativas
/Antecedentes / Intervenciones Previas / Vida Cotidiana / Encuadre / Cierre.
- Fase Inicial y Presentacin / Motivo de Consulta / Propiciar un Encuentro /
Establecer Vnculo Teraputico / Expectativas / Antecedentes / Intervenciones
Previas / Vida Cotidiana / Definicin de Objetivos y Etapas / Encuadre / Cierre.
FORMATO DE ENTREVISTA:
Qu Preguntar?
reas a Considerar:
Historia Familiar:
Grupo de convivencia.
Historia de la pareja parental.
Ocupacin, escolaridad, edad, intereses, NSE, religin, etc.
Historia pre-natal y neonatal:
Embarazo.
Parto.
Apgar.
Adaptacin del hijo en la casa.
Historia actual del NNA:
Escolaridad.
Salud y sexualidad.
Intereses y rutina.
Historia del problema:
Temporalidad.
Consecuencias.
Acciones: soluciones intentadas.
Expectativas.
Fase Inicial:
- Dirigida.
- Presentacin y encuadre.
Desarrollo:
- Semidirigida.
- Antecedentes y motivo de consulta.
Cierre:
- Dirigida.
- Recordad y llenar lagunas.
I. Motivo de consulta:
- Cul es el problema que moviliza la consulta.
- Quin deriva.
- Desde cuando se presenta el problema.
- Por qu ahora.
- Atribuciones, creencias y mitos ligadas al problema.
- Expectativas.
- Chequear nivel de acuerdo de la definicin del problema entre los distintos
integrantes del sistema consultante.
- Parafrasear.
- Reflejar empticamente.
- Recapitular.
- Hacer preguntar abiertas.
- Hacer preguntas cerradas.
- Clarificar.
- Silencio.
Interpretar:
- Depender de la escuela de psicologa.
- La interpretacin apunta a un significado de un elemento narrativo que no es, en
ese momento, accesible al paciente.
- Existe una relacin entre la estructura de la parfrasis, el reflejo emptico y la
interpretacin.
- El reflejo comprendera una parfrasis y la puesta en relacin de lo afirmado por
el paciente con una emocin vinculada a ello. La interpretacin aadira a esta
construccin un elemento ms que sera el de un posible significado alternativo.
Confrontar:
- Manifiesto de contradicciones en las narrativas del paciente, tanto en el discurso
verbal como en el comportamiento del paciente.
- Esto exige un desafo a la alianza teraputica, ya que el paciente puede llegar a
sentirse confrontado.
Informar:
- Facilita al paciente la identificacin de las opciones que dispone, el tener
conocimiento de los elementos que le permiten evaluar las razones para escoger
entre una y otra, o cuestionar concepciones errneas sobre la naturaleza de los
mismos. Esto no es un objetivo en s mismo, por lo que debe dar solo informacin
relevante para la terapia y de la que este seguro.
Dar Instrucciones:
- Indica al paciente el modo en el que puede realizar una determinada tarea. Son
parte del encuedre, y pueden ser a realizar en terapia, casa, etc.
- Lo importante es que se busca el feedback sobre la comprensin del paciente de
lo enunciado y su repercusin emocional.
HABILIDADES DE ENTREVISTA PARA PSICOTERAPEUTAS
En la entrevista hay que poner ojo desde su tono de voz hasta su corporalidad.
Al aparecer las emociones, se puede reconstruir si psiquismo. No se puede antes, debido
a que se puede llegar a des configurar y desarrollar un cuadro.
Habilidad de Escucha:
- Atencin a lo no explcito:
- Discurso incompleto: En la conversacin teraputica, son los sobreentendidos los
que hay que convertir en objeto de discusin. Interesa, por tanto, localizar fragmentos
omitidos e indagar los motivos por los que se ha procedido as con ellos.
- Contenido implcito (latente): El terapeuta puede ayudar al paciente a hacer
consciente ese contenido latente y a establecer la relacin entre los dos discursos a
travs de la interpretacin. El concepto de contenido implcito (Freud) incluye
significados que no estn explcitamente dichos pero que pueden deducirse de lo que
el entrevistado dice.
- Discurso evasivo: En ocasiones, la narracin del paciente parece evitar
selectivamente determinados temas. La indagacin de esa evitacin puede ser
crucial para la entrevista.
- Omisiones: El paciente se ha referido con detalle aspectos de alguna parcela de su
vida, pero no ha mencionado personajes o hechos que pudieron ser relevantes.
- Discurso recurrente: Temas repetidos bajo diversas escenificaciones que el paciente
relata de su vida: Ej: sentirse despreciado, maltratado, haber fracasado, no haber
sido recompensado como mereca, etc.
- Verbales (En base a Cormier & Cormier 1994 Habilidades bsicas e intervenciones
cognitivo conductual):
Realizacin de preguntas:
- Preguntas cerradas: incrementa precisin de la informacin, riesgo en la
profundizacin de contenidos y exclusin de otros.
- Preguntas abiertas: invitacin a desarrollar un tema Qu? Cmo? por qu?
Evaluar.
Evaluar
Hiptesis
Hiptesis Descriptiva:
- Categorizacin especfica: nosolgica.
- Identifica un cuadro, facilita la definicin de un tratamiento.
- Nivel sintomatolgico o sindromtico.
- Se apoya en Manuales Diagnsticos como CIE-10 y DSM.
Ej: A mayor exposicin por parte de los adolescentes a los videos de violencia, mayor
manifestacin de violencia en las relaciones interpersonales.
Hiptesis Comprensiva:
- Integra factores que han intervenido en la problemtica actual.
- Rene: -Vulnerabilidad del NNA Familia.
- Contexto de relaciones ms relevantes.
- Potencialidades y recursos del nio y/o familia.
- Se ancla en un modelo terico, incorporando elementos conceptuales.
Hiptesis Comprensiva:
- NNA: Aspectos de historia clnica; caractersticas constitucionales; aspectos del
desarrollo (foco problema); hiptesis descriptiva.
- Familia: Aspectos relacionales.
- Social: Caractersticas del contexto.
- Como las caractersticas del NNA y Adulto son explicadas en relacin a su
contexto y relacin familiar. Qu funcin cumplen?.
Ej: Caso de Paulina, una nia de 8 aos que no quiere ir al colegio, en el cual se distingue
un tipo de trastorno ansioso.
Ej: Observamos en Sofa la presencia de respuestas emocionales cuando debe
separarse de su madre, en las cuales experimenta una angustia intensa, excesiva para
su nivel de desarrollo, con manifestaciones de histeria, llanto, rabia y dolor abdominal.
Adems manifiesta incapacidad de quedarse sola y estar sin la compaa de la persona
que es emocionalmente significativa para ella.
Hiptesis Diagnstica-Descriptiva:
- Descripcin sintomatolgica/Sindromtica.
- Estructural: Personalidad que se est formando, o que ya fue estructurada en el
adulto.
- De conflictos: Focos de problemas ms relevantes en relacin a los principales
mbitos del desarrollo.