1. Qu es la disfagia?

R: dificultad para deglutir.

Villalobos Gastroenteroiga 5. Edicin. Pg.57
2. Cul es la causa de la disfagia estructural?
R: causado por un bolo de tamao excesivo o estrechamiento de luz.
Argente 2 edicin Pg. 663
3. Cul es la causa de la disfagia propulsora o motora?
R: Causada por anomalas peristlticas o relajacin anormal de esfnter despus de la
deglucin.
Villalobos Gastroenteroiga 5. Edicin. Pag. 59
4. Cul es la clasificacin de la disfagia dependiendo de su ubicacin?
R: orofarngea y esofgica.
Villalobos Gastroenteroiga 5. Edicin. 60
5. Cul es la prueba individual ms til en la disfagia?
R: La endoscopia.
Villalobos Gastroenteroiga 5. Edicin. Pg. 59
6. Significado de afagia.
R: obstruccin esofgica completa.
Argente 2 edicin. Pg. 668
7. Cul es la causa ms frecuente de afagia?
R: El impacto de un bolo alimenticio.
Villalobos Gastroenteroiga 5. Edicin. Pg.60.
8. Qu es la fagofobia?
R: El miedo a la deglucin.
Argente 2 edicin. Pg. 667
9. Cules son las causas ms comunes de fagofobia?
R: histeria, rabia, ttanos.
Argente 2 edicin. Pg. 667
10.Qu regiones afecta la disfagia orofarngea? R: Esfnter esofgico superior y la regin
del esfago cervical. Villalobos Gastroenteroiga 5. Edicin. Pg. 60
11.
12.Es el tipo de disfagia que provoca dificultad despus de iniciada la deglucin, se debe
a lesiones mecnicas o trastornos obstructivos: Disfagia esofgica (Semiologa de
Argente Pg. 653)
13.Tipo de disfagia que provoca dificultad al momento de iniciar la deglucin, ocurre
principalmente con lquidos: Disfagia orofarngea ( Semiologa de Argente pg. 653
14.La disfagia orofarngea se debe mayormente a alteraciones neuromusculares,
principalmente: accidentes cerebrovasculares. (semiologa de Agente pg. 654)
15.La disfagia se debe diferenciar de dos enfermedades, cules son?: Odinofagia y
globo histrico (semiologa Argente pg. 654)
16.Clasificacin de la disfagia esofgica: disfagia mecnica (obstructiva) y disfagia motora
(Semiologa de Argent pg. 654)
17.Subdivisin de disfagia mecnica: Intermitente y continua (semiologa de Argente pg.
654)
18.Qu es la disfagia intermitente?: Aquella que ocurre solo en ciertas degluciones
(Semiologa de Argente, pg. 654)
19.qu es la disfagia continua? Es aquella en que se presenta dificultad en todas las
degluciones que el paciente lleve a cabo. (Semiologa de Argente pg. 654)
20.Cuando existe disfagia para slidos y lquidos podemos sospechar: trastornos motores
del esfago (Semiologa de Argente pg. 654)
21.Si existe disfagia progesiva acompaada de perdida de peso, cul es la sospecha?
Cncer de esfago. (Semiologia de Argente pg. 655)
22.Mencione enfermedades que pueden producir disfagia. R: enfermedad de parkinson,
hipotiroidismo, polimiositis, miastenia grave. (Perez Torres, Gastroenterologia, pag.28)

23. De que se debe sospechar si la disfagia surge en el primer segundo de la deglucin?

R: de una causa orofaringea (Perez Torres, gastroenterologa, pag 26)

24. De que sntomas se puede acompaar la disfagia orofaringea? R: sialorrea,

atragamiento, tos, aspiracin, regurgitacin nasal o movimiento de balanceo de la
cabeza (Perez torres, gastroenterologa, pag 26)

25.Que indica la instauracin aguda de la disfagia acompaada con sntomas

neurolgicos? R: una causa cerebrovascular (Perz torres, gastroenterologa, pag 27)

26. En donde se localiza el dolor si la disfagia se percibe posterior al primer segundo de

la deglucin? R: dolor retroesternal o subxifoideo (Perez torres, gastroenterologa, pag
26)

27. Que patologa est relacionada con la disfagia intermitente?R: anillos esofgicos de
Schatzky (Perez torres, gastroenterologa, pag 26)

28.Mencione algunas enfermedades neuromusculares que pueden causar disfagia. R:

Enf. De parkinson, esclerosis multiple, miastenia grave, lupus eritematoso sistmico,etc
(gastroenterologa, Villalobos, pag 35)
29.En qu sexo se presenta ms el DTNC? Es ms frecuente entre los hombres hasta la
cuarta dcada y a partir de los 40 aos y entre los 50 y 59 aos parece ser
predominantemente una enfermedad de mujeres.
30.El DTNC afecta significativamente la vida de los pacientes? Afecta categoras como
la funcin fsica, el rol limitado por problemas fsicos y la salud general. A mayor
intensidad el dolor, menor la calidad de vida.
31.Cmo debe iniciarse el estudio del paciente con dolor torcico recurrente? Siempre
debe iniciarse por la exclusin de una enfermedad cardaca ya que la historia clnica no
permite distinguir entre enfermedad coronaria y esofgica.
32.Cul es el estndar ideal para la evaluacin cardaca? La angiografa.
33.Cul es la causa ms frecuente de DTNC? El reflujo gastroesofgico.
34.Qu se hace despus de descartar RGE? Se debe practicar manometra esofgica
para establecer el diagnstico de anormalidades motoras del esfago.
35.Qu agrava el dolor retroesternal por RGE? El decbito lateral derecho.
36.Cul es el mecanismo por el cual el reflujo produce dolor? Parece estar relacionado
con la estimulacin de nociceptores de la mucosa esofgica por el cido contenido en
el estmago.
37.Cules otros factores producen el dolor? El tiempo de exposicin a un pH <4, la
concentracin de bicarbonato salival, la interaccin de la pepsina y el
desencadenamiento de respuestas motoras anormales por el reflujo cido.
38.En qu consiste la prueba de Bernstein? Se coloca un catter en el extremo distal del
esfago y se infunde lentamente HCl al 0.1 o solucin salina a una velocidad de 6 a 8
ml/min
39.Cundo se considera positiva la prueba de Brenstein? Cuando la perfusin de cido
causa dolor en la paciente
40.En qu consiste el monitoreo ambulatorio del pH en 24 horas? Colocacin de un
catter con un sensor de pH a 5cm arriba de EEI que es conectado a un aparato de
registro que mide el pH y almacena informacin, la prueba debe de ser mayor a 18
horas
41.Qu identifica el monitoreo ambulatorio de pH? El nmero y duracin de los episodios
de reflujo, tiempo total del reflujo
42.En qu consiste la prueba con inhibidor de bomba de protones? Utilizar altas dosis de
omeprazol 40mg en la maana y 20mg en la noche
43.Qu alteraciones de la motilidad ocasionan dolor torcico no cardiognico? Acalasia
esfago en cascanueces y espasmo esofgico difuso
44.Qu estudio es el de eleccin para identificar trastornos de la motilidad esofgica?
Manometra esofgica
45.Cul es el mecanismo del dolor de los trastornos de la motilidad? La generacin de
contracciones de presin o amplitud muy elevadas generan el dolor
46.Cules son los trastornos que ms frecuentemente ocasionan dolor torcico funcional
de origen esofgico? Dispepsia funcional y sndrome de intestino irritable
47.Cules son los criterios para el diagnstico de dolor torcico funcional? Dolor o
malestar localizado en la lnea media del trax distinto a la pirosis y ausencia de
acalasia ERGE o cualquier otro trastorno motor del esfago
48.Qu es la hipersensibilidad visceral? Es una respuesta sensorial aberrante a la
estimulacin de un rgano blanco.
49.Cules son los trastornos psiquitricos principales que se presentan por DTNC? Se
presenta ansiedad, depresin, y somatizacin hasta en un 60% de los pacientes
50.Qu incluyen las pruebas provocativas de dolor torcico? Ingesta de lquidos
calientes o fros, ergonovina, pentagastrina, vasopresina, edrofonio y betanecol
51.Cules efectos no deseados puede probar la administracin de Ergonovina?
Principalmente espasmo coronario y arritmias cardiacas
52.Cul es la dosis de Edrofonio que se administra para el estudio? 80 g/kg SC
53.En qu consiste la distensin de baln? Se usan balones intraluminales que son
inflados a volmenes crecientes de 1 hasta 25ml.
54.Cul es el tratamiento para el DTF de origen esofgico? El tratamiento es emprico
55.Cules son los frmacos que se administran en DTNC no relacionado a ERGE?
Relajantes del musculo liso como nitratos y anticolinrgicos
56.En qu enfermedad se utiliza principalmente el Botos (Toxina botulnica)? En Acalasia
57.Qu se recomienda utilizar en pacientes con ansiedad y depresin asociadas? Se
recomiendan medicamentos como el alprazolam en dosis de 0.5 mg al dia o el
clonazepam de 1 a 4 mg/dia
58.Quin describi por primera vez acalasia y cmo lo llam? Fue descrita por primera
vez por el Sir Thomas Willis en 1674 y lo llam cardioespasmo. VILLALOBOS,
Gastroenterologa, 3 ed., pag. 183-188
59.Qu diferencia patolgicamente el espasmo esofgico difuso de acalasia?
Patolgicamente en el espasmo esofgico difuso existe la degeneracin neural irregular
en los procesos nerviosos, en lugar de la prominente degeneracin de los cuerpos
celulares nerviosos vistos en acalasia. PERZ TORRES, Gastroenterologa, 1 ed.,
pg. 114-122
60.Cul es el tratamiento del esfago hipercontrctil (esfago en cascanueces)? En su
tratamiento se han utilizado anticolinrgicos y relajantes del msculo liso pero no tienen
valor comprobado. Algunos estudios clnicos controlados muestras que dosis bajas de
antidepresivos tricclicos mejoran el dolor torcico debido a su habilidad de modular el
umbral del dolor visceral PERZ TORRES, Gastroenterologa, 1 ed., pg. 114-112
61.Menciona los tipos principales de custicos o sustancias qumicas corrosivas que
pueden ingerirse.
lcalis
cidos
Detergentes
Blanqueadores
VILLALOBOS, Gastroenterologa, 5 ed., pg. 205-212

62.De qu factores depende el grado del dao y la distribucin de las lesione por
custicos?
El tipo de custico ingerido
La cantidad y concentracin del custico y
El tiempo de contacto entre el custico y la mucosa esofgica.

VILLALOBOS, Gastroenterologa, 5 ed., pg. 205-212

PERZ TORRES, Gastroenterologa, 1 ed., pg. 96-106

Sntomas que manifiesta el paciente con obstruccin esofgica debido a cuerpos

extraos.
Sensacin de ahogo
Intento de vmito
Sialorrea
Dolor
Llanto (en nios)
Intranquilidad
Angustia
Disnea
Polipnea
Tos rbol branquial
Sibilancias o disfona

VILLALOBOS, Gastroenterologa, 5 ed., pg. 205-212

PERZ TORRES, Gastroenterologa, 1 ed., pg. 96-106

63.Cul es el mecanismo patolgico en la acalasia idioptica?

Es la perdida inflamatoria de las neuronas inhibitorias del plexo mienterico esofgico, que
en el EEI y en el cuerpo esofgico provocara una disminucin en la disponibilidad de
neurotransmisores inhibidores.
Ortiz Bellver V. Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas. (3 edicin). AEG.
Pgina 10.

64.Qu tcnica permite el diagnostico de los transtornos motores esofgicos?

Manometra esofgica
Ortiz Bellver V. Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas. (3 edicin). AEG.
Pgina 10.
65.Cul es el mejor tratamiento para el espasmo esofgico difuso?
Toxina botulnica
Ortiz Bellver V. Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas. (3 edicin). AEG.
Pgina 15

66.Cules son los grados en la clasificacin en las lesiones por custicos?

l ll lla llb lll
Ortiz Bellver V. Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas. (3 edicin). AEG.
Pgina 40
67.Cules son los tipos de cuerpos extraos?
Bolo alimenticio
Objetos romos
Objetos punzantes o cortantes
Objetos peligrosos por su composicin
Material medico
Ortiz Bellver V. Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas. (3 edicin). AEG.
Pgina 44
68.Cules pueden ser las complicaciones por una lesin de cuerpo extrao?
Perforacin, hemorragia o bronco aspiracin
Ortiz Bellver V. Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas. (3 edicin). AEG.
Pagina 46
69.Qu se debe realizar en el rea de urgencias para el tratamiento de lesiones por
custicos?
Valorar en primer lugar la permeabilidad de la va area y adoptar las medidas de
soporte necesarias para lograr la estabilizacin hemodinmica.
Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas 3ed. Seccin I; captulo 4 Pg.
39-48.

70. Cules son los sntomas ms frecuentes de traumatismos esofgicos?

Dolor a la altura de la perforacin, disfagia y enfisema.

Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas 3ed. Seccin I; captulo 4 Pg.

39-48.

71.Cules son los factores que influyen en la toma de decisiones para el tratamiento de
cuerpos extraos?
Edad, condicin clnica del paciente, caractersticas del objeto, localizacin anatmica y
capacidad tcnica del endoscopista.

Tratamiento de las enfermedades gastroenterolgicas 3ed. Seccin I; captulo 4 Pg.

39-48.

72.En qu consiste la pesitalsis secundaria?

Ocasionada por mecanismos perifricos, y comprende inhibicin seguida por
excitacin.

Gastroenterologa Dr. Prez Torres Seccin IV; Captulo 15; Pgs. 114-121

Es un trastorno motor causado por degeneracin de las neuronas del plexo mientrico
intramural.
Acalasia
Gastroenterologa Dr. Prez Torres Seccin IV; Captulo 15; Pgs. 114-121

73.Alteracin de la conduccin nerviosa inhibitoria que condiciona una inadecuada

inhibicin de la deglucin provocando contracciones simultneas no peristlticas en la
porcin del msculo liso del esfago?
Espasmo esofgico difuso.

Gastroenterologa Dr. Prez Torres Seccin IV; Captulo 15; Pgs. 114-121

74.Motivos por los que una persona ingiere custicos?

Es diferente de acuerdo a la edad, los nios lo hacen de manera accidental y jvenes y
adultos lo hacen deliberadamente (suicidio).
Bibliografa.
Dr. Jos de Jess Villalobos Prez
Dr. Marco Antonio Olivera Martnez
Dr. Miguel ngel Valdovinos Daz
Gastroenterologa
Mndez editores
2006
Numero de paginas 800

75. Tipos de sustancias causticas mayormente ingeridas?

lcalis, cidos, detergentes y blanqueadores
Bibliografa.
Dr. Jos de Jess Villalobos Prez
Dr. Marco Antonio Olivera Martnez
Dr. Miguel ngel Valdovinos Daz
Gastroenterologa
Mndez editores
2006
Numero de paginas 800

76.Hallazgos ms frecuentes en fases tempranas de una lesin por ingesta de

custicos?
Sialorrea, disfagia, vomito, hematemesis y dolor esternal.
Bibliografa.
Dr. Jos de Jess Villalobos Prez
Dr. Marco Antonio Olivera Martnez
Dr. Miguel ngel Valdovinos Daz
Gastroenterologa
Mndez editores
2006
Numero de paginas 800

77.Evento fisiolgico alterado que causa el reflujo gastroesofgico?

Perdida del gradiente de presin entre el LES (esfnter esofgico inferior) y el estmago
por descenso transitorio o sostenido de la presin de LES.
Bibliografia.
Fauci. Braunwald. Kasper. Hauser. Longo. Jameson. Loscalzo
Harrison. Principios de medicina interna 17 edicin
MacGraw Hill Educacion
2009

78.Fluido que neutraliza el cido refluido en el esfago?

La saliva.
Bibliografia.
Fauci. Braunwald. Kasper. Hauser. Longo. Jameson. Loscalzo
Harrison. Principios de medicina interna 17 edicin
MacGraw Hill Educacion
2009
Nmero de pginas:

79.Qu pasa si el material refluido llega hasta el esfago cervical?

Puede penetrar en faringe, laringe y trquea, causando broncoaspiracin.
Bibliografia.
Fauci. Braunwald. Kasper. Hauser. Longo. Jameson. Loscalzo
Harrison. Principios de medicina interna 17 edicin
MacGraw Hill Educacion
2009

80.-Que son los trastornos de motilidad esofgica?

R.-Los trastornos de la motilidad esofgica son afectaciones que pueden atribuirse
a la disfuncin neuromuscular del esfago, la cual con frecuencia se vincula con disfagia,
dolor torcico o pirosis.
81.Cmo se caracteriza una acalasia de larga evolucin?
R.-La acalasia de larga evolucin se caracteriza por una dilatacin progresiva y
una deformidad sigmoidea del esfago, con hipertrofia a del LES.

82. Patologa relacionadas con el diagnstico diferencial de acalasia:

El diagnstico diferencial de la acalasia incluye DES, enfermedad de Chagas y
seudoacalasia.

HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA

McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V // Pagina 2430-2431

83.Cuando hay onicofagia concomitante, casi siempre indicadora de ulceracin, debe

sospecharse?
R.- Una infeccin o esofagitis inducida por pastillas.
84.29.- Para valorar y calificar la lesin de la mucosa esofgica se recomienda?
R.-la valoracin endoscpica temprana
85.La retencin alimentaria puede presentarse por efecto de?
R.- una estenosis, un carcinoma, un anillo de Schatzki, la esofagitis eosinoflica o
tan slo por comer de manera descuidada.
HARRISON. PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA
McGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES, S. A. de C. V // Pagina 300,2437
86.Cules son las causas de los sntomas de ERGE? Haster WL, Owyan C, Estrategias
diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci
AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico:
McGraw-Hill: 2012 p.2433-2435
El reflujo de cido gstrico y otros contenidos del estmago hacia el esfago debido a
la incompetencia de las barreras de la unin gastroesofgica.
87.Cundo ocurre el reflujo y cules son las causas del descenso de presin del EEI?
Haster WL, Owyan C, Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo.
En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina
interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2433-2435
Cuando se pierde el gradiente de presin entre el EEI y el estmago por descenso de
presin del EEI y las causas son: debilidad muscular y enfermedades del tipo de la
esclerodermia, miopata asociada a seudoobstruccin crnica intestinal, embarazo,
tabaquismo, frmacos anticolinrgicos, etc.
88.Menciona una complicacin de ERGE y cuando ocurre esta complicacin Haster WL,
Owyan C, Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes
PJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2.
18a ed. Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2433-2435
Menciona una complicacin de ERGE y ocurre cuando las defensas normales de la
mucosa son incapaces de contrarrestrar el efecto del dao producido por el cido,
pepsina o la bilis que refluyen.
89.Cul es el diagnstico de ERGE? Haster WL, Owyan C, Estrategias diagnsticas en
las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci AS, et al,
editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGraw-Hill:
2012 p.2433-2435
Se establece en muchos casos con los antecedentes, con una prueba teraputica con
un inhibidor de la bomba de protones como el omeprazol.
90.Cmo se divide el enfoque diagnostico de ERGE y cmo se documenta cada una de
estas? Haster WL, Owyan C, Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo
digestivo. En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de
medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2433-2435
La lesin de la mucosa se documenta mediante el empleo del trago de bario,
esofagoscopia y biopsia de la mucosa.
Los factores fisiopatolgicos se documentan con estudios de la motilidad esofgica.
Lauantificacin del reflujo se documentamediante el registro ambulatorio delpH
esofgico por un lapso prolongado de 24 a 48 hrs.
91.A qu se deben las manifestaciones extraesofgicas de ERGE? Haster WL, Owyan
C, Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ.
Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a
ed. Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2433-2435
Al reflujo del contenido gstrico hacia la faringe, laringe, rbol traqueobronquial, nariz y
la boca
92.Qu pueden causar las manifestaciones extraesofgicas de ERGE? Haster WL,
Owyan C, Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes
PJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2.
 18a ed. Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2433-2435
Tos crnica, faringitis, laringitis, disfona matutina y bronco aspiracin pulmonar
93.Caractersticas de manifestaciones esofgicas Prez Torres E, Abdo Francis JM,
Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En : Pres Torres E, Abdo Francis JM, et al,
editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.123-129
Pirosis, regurgitacin de cido y contenido gstrico hacia la boca, eructos, halitosis y
disfagia
94.Caractersticas de manifestaciones extraesofgicas Prez Torres E, Abdo Francis JM,
Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En : Pres Torres E, Abdo Francis JM, et al,
editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.123-129
Dolor precordial de origen no cardaco, manifestaciones otorrinolaringolgicas y
neumolgicas secundarias.
95.Cmo se determina la existencia de esofagitis? Prez Torres E, Abdo Francis JM,
Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En : Pres Torres E, Abdo Francis JM, et al,
editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.123-129
Con la panendoscopia, que indica las caractersticas de la mucosa del esfago
96.Cul es el tratamiento de eleccin para ERGE? Prez Torres E, Abdo Francis JM,
Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En : Pres Torres E, Abdo Francis JM, et al,
editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.123-129
Con anticidos, citoprotectores en caso de reflujo alcalimo, procinticos para aumentar
la presin del EEI e inhibidores de la bomba de protones en caso de reflujo erosivo y no
erosivo
97.Cules son las indicaciones para el tratamiento quirrgico? Prez Torres E, Abdo
Francis JM, Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En : Pres Torres E, Abdo Francis
JM, et al, editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.123-129
Falta de respuesta al tratamiento mdico, esofagitis grado III-IV o C-D, esofagitis leves
y pacientes jvenes con recapidas frecuentes
98.Cules son las complicaciones intraoperatorias? Prez Torres E, Abdo Francis JM,
Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En : Pres Torres E, Abdo Francis JM, et al,
editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.123-129
Perforacin del esfago y estmago, laceracin heptica, lesin del bazo y neumotrax
99.Cules son las complicaciones posoperatorias? Prez Torres E, Abdo Francis JM,
Enfermedad por reflujo gastroesofgico. En : Pres Torres E, Abdo Francis JM, et al,
editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.123-129
Disfagia, sndrome de la burbuja atrapada o retencin de gas e imposibilidad de vomitar
100.Qu se recomienda de primera instancia en un caso de esofagitis por custicos?
Haster WL, Owyan C, Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo.
En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina
interna. Vol 2. 18a ed. Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2436-2437
La valoracin endoscpica temprana para valorar la lesin de la mucosa esofgica.
101.Qu puede desencadenar la lesin corrosiva grave? Haster WL, Owyan C,
Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ. Longo
DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed.
 Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2436-2437
Perforacin esofgica, , hemorragia, estenosis y muerte.
102.Qu genera la cicatrizacin de una lesin custica?Haster WL, Owyan C,
Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ. Longo
DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed.
Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2436-2437
Formacin de estenosis intensa y, en muchas ocasiones, se requiere una dilatacin
repetida.
103.Qu desencadena una obstruccin por cuerpos extraos? Haster WL, Owyan C,
Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ. Longo
DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed.
Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2436-2437
Incapacidad para manejar las secreciones y dolor torcico intenso
104.Por qu se puede presentar una retencin alimentaria? Haster WL, Owyan C,
Estrategias diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ. Longo
DL, Fauci AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed.
Mxico: McGraw-Hill: 2012 p.2436-2437
Por una estenosis, carcinoma, anillo de Schatzki, esofagitis eosinoflica o innadecuada
forma de alimentacin.
105.Cules son los dos principales tratamientos? Haster WL, Owyan C, Estrategias
diagnsticas en las enfermedades del tubo digestivo. En: Barnes PJ. Longo DL, Fauci
AS, et al, editores. Harrison principios de medicina interna. Vol 2. 18a ed. Mxico:
McGraw-Hill: 2012 p.2436-2437
En primera instancia el uso de glucagn y en segunda instancia retirar el objeto por va
endoscpica.
106.Cules son los 4 tipos principales de casticos o sustancias qumicas corrosivas que
pueden ingerirse? Zepeda Gmez S, Valdovinos Andraca F, Lesin gastrointestinal por
ingesta de custicos. En:Prez Torres E, Abdo Francis JM, et al, editores.
Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p. 205-207
Alcalis, cidos, detergentes y blanqueadores
107.De qu depende el grado de dao inducido por custicos? Zepeda Gmez S,
Valdovinos Andraca F, Lesin gastrointestinal por ingesta de custicos. En:Prez Torres
E, Abdo Francis JM, et al, editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p.
205-207
El tipo de custico ingerido, cantidad y concentracin del custico ingerido y el tiempo
de contacto entre el custico y la mucosa esofgica
108.Posterior a la ingesta de custicos Cmo se presenta la mucosa de la cavidad oral?
Zepeda Gmez S, Valdovinos Andraca F, Lesin gastrointestinal por ingesta de
custicos. En:Prez Torres E, Abdo Francis JM, et al, editores. Gastroenterologa.
Mxico: McGraw- Hill: 2012 p. 205-207
Puede presentar desde eritema leve hasta necrosis con una apariencia
pseudomembranosa de color grisceo oscuro.
109.Qu son los sitios de impacto de cuerpos extraos y cules son los principales?
Elizondo Rivera J, Cuerpos extraos en esfago. En:Prez Torres E, Abdo Francis JM,
et al, editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p. 209-212
 Son aquellos en los que hay estrechez anatmica normal, y los principales segmentos
son el cricofarngeo, esfago proximal y en otra proporcin a nivel de cardias
110.Cul es el mtodo de diagnstico de esofagitis por cuerpos extraos? Elizondo
Rivera J, Cuerpos extraos en esfago. En:Prez Torres E, Abdo Francis JM, et al,
editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p. 209-212
La radiologa, sobre todo cuando existe material radio opaco, con placas simples de
trax y cuello
111.Cul es el procedimiento de eleccin para diagnstico y tratamiento de cuerpos
extraos? Elizondo Rivera J, Cuerpos extraos en esfago. En:Prez Torres E, Abdo
Francis JM, et al, editores. Gastroenterologa. Mxico: McGraw- Hill: 2012 p. 209-212
Es el manejo endoscpico, debe efectuarse por endoscopistas experimentados, nunca
utilizando sondas o dilatadores para empujar el material impactado

112.Qu son los AINE? Son un grupo farmacolgico de uso mas frecuente en la
medicina actual
113.Cul es uno de los mecanismos claves para las respuestas adversas de los AINE?
Es la inhibicin de la sntesis de las prostaglandinas
114.De que es es responsable COX-1 y en donde? Es responsable de la sntesis de PG
y tromboxanos en el tubo digestivo y tambin,en las plaquetas y los riones
115.Controla la sntesis de PG en situaciones de inflmacin y su activacin depende de
la presencia de estmulos diversos como citocinas y lipopolisacridos? COX-2
116.Los AINE no selectivos inhiben ambas isoformas y por este motivo su efecto
beneficioso ha ido asociado a la induccin de lesiones
117.Qu origina el tratamiento con AINE a nivel gastroduodenal? Petequias, equimosis,
erosiones, ulceras y complicaciones como hemorragias digestivas, perforaciones o
estenosis
118.Cual es la nica forma posible de evaluar la presencia/ausencia de lesiones
gastroduodenales? es mediante la prctica de una endoscopia del TDS
119.Cmo se hace el diagnostico ante la sospecha de perforaciones? Por medio de una
exploracin radiolgica sin contraste y no por medio de una exploracin endoscpica
120.Cmo se realiza la evaluacin del TDI ante la sospecha de lesiones por AINE? Por
medio de colonoscopia y la cpsula endoscpica para evaluar el intestino delgado
121.Meciona 5 factores de riesgo: historia previa ulcerosa, historia de HD previa, edad
mayor a 60 aos, dosis altas de AINE y dosis bajas de acido acetilsaliclico
122. Cuales son los AINE que presentan un bajo riesgo de presentar complicaciones?
diclofenaco, aceclofenaco e ibuprofeno asi como los AINE denominados coxib
123.Por que el uso de los AINE es limitado? Por el riesgo CV que genera ya que etudios
recientes sealan que los inhibidores de COX-2 duplican este riesgo
124.Qu frmaco se puede utilizar? Misoprostol y los inhibidores de la bomba de
protones
125.Cundo se utiliza el misoprostol y el omeprazol? El misoprostol en prevencin
primaria en pacientes sin historia ulcerosa previa y el omeprazol en prevencin
secundaria en pacientes con historia ulcerosa previa
126.Cules son las dosis de los medicamentos ya mencionados? 200 g/6 u 8 hrs para
misoprostol y 20 mg/dia en una sola toma para omeprazol
127.Cul es el tratamiento para lcera refractaria?
128.La eliminacin del AINE, aunque se pueden intentar dosis ms altas de
omeprazol o la combinacin de omeprazol y misoprostol
129.Cul es el tratamiento de eleccin en la prevencin de lesiones en el tracto digestivo
inferior? Coxib
130.Cul es el tratamiento de eleccin para la prevencin de lesiones
gastroduodenales?
131.IBP a dosis estndar, Misoprostol (200 g/6-8 hr)
132.Qu medicamento aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones hemorrgicas,
sobre todo a nivel gastrointestinal a dosis bajas? cido acetilsaliclico

133.Cul es el tratamiento en pacientes que presenten factores de riesgo

gastrointestinal?
La coterapia de AAS con IBP
134.Est indicada la erradicacin de la infeccin por H. pylori en el momento actual en el
paciente que va a tomar AINE? No, ya que esto no es suficiente para reducir los efectos
secundarios y se debe efectuar profilaxis efectiva
135.Cul es el tratamiento indicado en pacientes de riesgo de sufrir lesiones asociadas a
AINE? Los AINE que inhiben de forma selectiva la COX-2, ya que inducen menos
efectos secundarios del TDS y el TDI
136.En qu situaciones es necesario aadir a la prescripcin del coxib un IBP?
137.En situaciones de mximo riesgo como por ejemplo pacientes con historia de
hemorragia digestiva alta [HDA] por lcera
138.Cul es el objetivo de aadir a la prescripcin del coxib un IBP? Reducir al mximo
el riesgo de sufrir lesiones asociadas a AINE
139.En qu pacientes est indicado el tratamiento profilctico en la prevencin de
lesiones asociadas a AINE? nicamente en el paciente de riesgo, ya que slo en esta
poblacin la prevencin es coste-efectiva
140.Qu frmacos estn indicados en la prevencin en la prevencin de complicaciones
del TDS? Misoprostol y los inhibidores de la bomba de protones (IBP)
141.Qu es una lcera?

R: Lesin de la mucosa provocada por un aumento de las secreciones cidas que

alteran la integridad de las paredes.
142.Con que frecuencia se presenta este padecimiento?

R: Afecta aproximadamente a un 10% de la poblacin de adultos.

143.Qu puede causar una lcera gastroduodenal?

R: Produccin excesiva de cido clorhdrico o por un proceso infeccioso provocado

por la presencia de Helicobacter pylori.

El consumo de algunos medicamentos como AINEs.

Abuso del consumo de tabaco o de alcohol.

144.Causa ms frecuente.

R: La produccin de cido clorhdrico provocada por estrs, medicamentos y

malos hbitos alimenticios.

145.Bacteria que puede generar una lcera gastroduodenal.

R: Helicobacter pylori.

146.Cmo afecta el consumo del tabaco en la lcera gastroduodenal?

R: El tabaco genera un aumento en la secrecin gstrica generando inflamacin y

acidez excesiva.

147.Localizacin del dolor por lcera gastroduodenal.

R: El dolor provocado por esta lcera se presenta en la regin del epigastrio.

148.Tipo de dolor que se presenta en este tipo de lceras.

R: El paciente reporta un dolor de tipo punzante y ardor, puede o no presentar

sensacin de calor o quemadura en la regin de la lcera.

149.Periodicidad del dolor por lcera gastroduodenal.

R: Es un dolor continuo con intermitencia, puede durar varios das presente y

despus desaparecer por algunos meses.

150.Momento ms frecuente de la aparicin del dolor.

R: Lo ms frecuente es que el dolor se presente durante la noche o

aproximadamente 60 minutos despus de consumir los alimentos.

151.Sntomas acompaantes.

R: Nuseas, vmito, sensacin de plenitud, fatiga, prdida de peso, sialorrea.

152.Qu agrava el dolor por lcera gastroduodenal?

 R: La ingesta de alcohol, el consumo de tabaco, los alimentos altos en grasas,
alimentos con gran cantidad de irritantes como caf, chocolate o chile, algunos
medicamentos, malos hbitos alimenticios.

153.Posibles complicaciones de la lcera gastroduodenal.

R: Hemorragias digestivas, perforaciones gstricas o duodenales, estenosis

154.Cundo la lcera genera una hemorragia digestiva?

R: Cuando la lcera se hace tan profunda que llega a erosionar alguno de los
vasos que irrigan la capa muscular o submucosa gstrica.

155.Por qu puede darse una perforacin gastroduodenal?

R: Se presenta cuando la lesin atraviesa la mucosa, la submucosa y por ltimo

penetra la capa muscular.

156.Por qu se genera estenosis gastroduodenal?

R: Aparece cuando existen lceras antiguas que han cicatrizado provocando

estrechamiento de la luz.

157.Medidas preventivas para lcera gastroduodenal.

R: No automedicarse, limitar el consumo de alcohol, evitar el consumo de tabaco,

no abusar de medicamentos que generan acidez, mantener horarios alimenticios
adecuados, no consumir irritantes en exceso.

158.Qu alimentos deben evitarse si se tiene este tipo de lcera?

R: Grasas, caf, chocolate, chile, limn, azcar en exceso.

159.Por qu debe evitarse el consumo de alcohol en este padecimiento?

R: El consumo de alcohol genera una mayor produccin de cido clorhdrico por la

mucosa estomacal.

160.Qu medicamentos pueden empeorar la situacin de la lcera gastroduodenal?

R: cido acetilsalisco, ibuprofeno, naproxeno, antiinflamatorios no esteroideos.

161.Mtodo de diagnstico de eleccin para la lcera gastroduodenal.

R: Endoscopia digestiva oral.

162.Mtodos diagnsticos secundarios.

R: Endoscopia flexible, radiografa de contraste con bario, biopsias.

163.Diferencias entre endoscopia digestiva oral y endoscopia flexible.

 R: La endoscopia digestiva oral solo permite ver la porcin del esfago y la parte
ms alta del estmago, en cambio la endoscopia flexible nos permite observar la
porcin final del estmago y el duodeno.

164.En qu casos se utiliza la radiografa con bario?

R: Se utiliza cuando la endoscopia no nos permite identificar con exactitud la

localizacin de la lesin, el contraste con bario es seguro y no invasivo, permite
identificar con precisin la lesin gastroduodenal.

165.Qu casos de lcera gastroduodenal pueden requerir biopsia como mtodo

diagnstico?

R: Cuando se sospecha de una posible degeneracin maligna, cuando la lesin

ulcerosa presente una infeccin y es necesario hacer el cultivo del agente
patgeno.

166.Qu tipo de frmacos se utilizan en el tratamiento de lcera gastroduodenal?

R: Frmacos antiulcerantes, antibiticos para combatir la presencia de H. pylori,

inhibidores de la bomba de protones, anticidos.

167.Por qu puede administrarse antibiticos en el tratamiento de dicho padecimiento?

R: Se administran cuando la lcera es causada por una infeccin por Helicobacter

pylori.

168.Cmo afecta la colonizacin de Helicobacter pylori a la lcera gastroduodenal?

R: La mayor concentracin de amonaco en el moco gstrico, unas cuatro veces

ms de lo normal, lesiona directamente la capa mucosa del estmago y del
duodeno, tambin cambia la viscosidad del mismo, hacindolo ms vulnerable al
efecto del cido clorhdrico.

169.Puede erradicarse el padecimiento por completo?

R: La erradicacin completa de la presencia de H. pylori es muy complicada, sin

embargo se puede evitar la colonizacin de zonas estriles. Es posible limitar el
crecimiento de la lesin y generar una cicatrizacin completa de la misma, sin
embargo debe tenerse cuidado de que no se genere estenosis.

170.Qu tipo de hbitos alimenticios son recomendables en el tratamiento de estas

lceras?

R: Es recomendable que se mantenga un horario de comidas estable para no

dejar pasar muchas horas sin alimento ya que la produccin de cido empeora las
condiciones de la lesin.