SURAT KEPUTUSAN

DIREKTUR UTAMA PT. SENTRA MEDIKA PERSADA

Nomor: 004-A/SK-DIRUT/PT.SMP/IX/2016

Tentang

PENILAIAN KINERJA DIREKTUR, WAKIL DIREKTUR DAN KEPALA BAGIAN DI RUMAH SAKIT
SENTRA MEDIKA - CIBINONG

Menimbang : 1. RS Sentra Medika Cibinong dikelola oleh PT Sentra Medika Persada, sebuah badan
hukum yang memiliki kegiatan usaha di bidang perumahsakitan

2. RS Sentra Medika Cibinong adalah pelaksana operasional usaha pelayanan

kesehatan yang dijalankan oleh Direktur beserta staffnya dan bertanggungjawab
kepada Direktur PT Sentra Medika Persada

3. Operasional rumah sakit memerlukan kejelasan perihal strategi, kebijakan,

pelimpahan wewenang, tugas dan tanggung jawab antara Direksi PT Sentra Medika
Persada dengan Direksi RS Sentra Medika Cibinong

4. Perlu adanya rincian tugas, wewenang dan tanggung jawab serta penilaian kinerja
rumah sakit sebagai institusi pelaksana usaha pelayanan kesehatan, dan Direktur
rumah sakit sebagai seorang pejabat yang diberi kewenangan untuk menjalankan
tugas dan tanggungjawabnya

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia No. 23 tahun 1992 tentang Kesehatan

2. Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-Undang No. 29 Tahun 2004 tentang Praktik Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 983/Menkes/SK/XI/1992 tentang Pedoman
Organisasi Rumah Sakit Umum
5. Keputusan Mentri Kesehatan RI. Nomor 436/Menkes/SK/VI/1993 tentang
berlakunya Standar Pelayanan Rumah Sakit dan Standar Pelayanan Medis di
Rumah Sakit.
6. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 920/Menkes/Per/XII/1986 tentang Upaya
Pelayanan Kesehatan Swasta di Bidang Medik
7. Peraturan Menteri Kesehatan RI No. 755/Menkes/Per/IV/2011 tentang
Penyelenggaraan Komite Medik di Rumah Sakit
8. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 772/Menkes/SK/VI/2002 tentang Pedoman
Peraturan Internal Rumah Sakit (Hospital by Laws).
9. Pedoman Akreditasi Rumah Sakit Tahun 2012, yang mengacu pada Standar
Akreditasi Rumah Sakit secara Internasional (JCI of HA)
Memperhatikan:

1. Surat Keputusan Kepala Badan Pelayanan Perijinan Terpadu Provinsi Jawa Barat Nomor
445.1/Kep.08/1.25.b/IPRSU-B-BPPT/2013 tanggal 25 Februari 2013 tentang Perpanjangan
Rumah Sakit Umum Sentra Medika Cibinong
2. Surat Keputusan Direktur Utama PT. Sentra Medika Persada nomor 001/SK-
DIRUT/PT.SMP/V/2016 tanggal 23 Mei 2016 tentang Perubahan Struktur Organisasi RS
Sentra Medika Cibinong
3. Surat Keputusan Direktur Utama PT. Sentra Medika Persada nomor 004/SK-
DIRUT/PT.SMP/IX/2016 tanggal 01 September 2016 tentang Pengangkatan Sebagai Direktur
RS Sentra Medika Cibinong

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Pertama : Surat Keputusan tentang Penilaian Kinerja Direktur RS Sentra Medika Cibinong
berserta Kinerja Operasional rumah sakitnya selaku Badan Pelaksana Usaha Pelayanan Kesehatan
oleh Direktur PT Sentra Medika Persada

Kedua : Tata Cara Penilaian dan Elemen Penilaian Kinerja Direktur Rumah Sakit dan Kinerja
Operasional Rumah Sakit, baik menurut cakupan pelayanan rumah sakit, upaya peningkatan mutu
pelayanan dan keselamatan pasien sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini

Ketiga : Surat Keputusan ini berlaku sejak ditetapkan dan apabila ternyata dikemudian hari
terdapat kekeliruan atau ketidaksesuaian lagi, maka akan dilakukan perbaikan sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan di Cibinong

Pada tanggal: 09 September 2016

PT Sentra Medika Persada

Drg. Suherman Widyatomo

Direktur Utama
Lampiran Surat Keputusan

Nomor : 004-A/SK-Dirut/PT.SMP/IX/2016

Tentang : Penilaian Kinerja Direktur

Rumah Sakit Sentra Medika Cibinong

KEBIJAKAN, TATA CARA DAN KRITERIA PENILAIAN KINERJA DIREKTUR RUMAH SAKIT SENTRA MEDIKA
CIBINONG

Kebijakan Umum:

1. Evaluasi rutin terhadap kinerja Direktur Rumah Sakit merupakan tugas dan tanggung jawab
dari Direksi PT Sentra Medika Persada
2. Proses evaluasi yang dilakukan mengupayakan tersedianya diskusi konstruktif terhadap
kinerja Rumah Sakit Sentra Medika Cibinong dan terhadap kepemimpinan Direktur Rumah
Sakit Sentra Medika - Cibinong
3. Dewan pengelola terlibat dalam proses persetujuan target/sasaran perencanaan yang dibuat
oleh Direktur Rumah Sakit Sentra Medika Cibinong, memberikan masukan terhadap proses
evaluasi tahunan serta bertanggung jawab untuk meninjau segala hal-hal yang berkontribusi
terhadap evaluasi akhir dari kinerja.
4. Periode evaluasi kinerja sejajar dengan tahun fiscal berjalan serta dilakukan setahun sekali
untuk memastikan terjadinya kajian antara kinerja rumah sakit riil dibandingkan dengan
target/sasaran yang ditetapkan pada awal tahun fiscal berjalan untuk dapat merumuskan
target/sasaran yang tepat di tahun fiscal berikutnya

Tata Laksana:

1. Penilaian kinerja Direktur Rumah Sakit dilaksanakan oleh Direksi PT Sentra Medika Persada
dengan mengacu pada hasil-hasil pelaksanaan kinerja, antara lain:
a. Indikator Output Rumah Sakit
b. Indikator Kinerja Medik
c. Indikator Utilitas
d. Indikator Kepuasan Pelanggan
e. Indikator Kinerja Finansial
f. Nilai-nilai kepemimpinan dan personal/konduite pribadi (tanggung jawab, disiplin,
kreatifitas, komunikasi, dlll)
g. Hal-hal lain yang ditetapkan oleh pemegang saham
2. Penilaian kinerja dilaksanakan dengan menggunakan indikator penilaian kinerja yang telah
ditetapkan sebelumnya. Adapun tools penilaian yang digunakan dapat dilihat pada lampiran
surat keputusan ini.
3. Pertanggungjawaban pelaksanaan kinerja tahunan perusahaan disajikan dalam buku
Laporan Tahunan yang memuat laporan pencapaian kinerja rumah sakit dan dilaporkan pada
Rapat Umum Pemegang Saham
Penilaian Kinerja Wakil Direktur dan Kepala Bagian

1. Penilaian kinerja wakil direktur dan kepala bagian dilaksanakan oleh direktur rumah sakit
dengan mengacu pada Standar Performansi Jabatan Manajerial yang meliputi antara lain:
a. Indikator Output Rumah Sakit
b. Indikator Kinerja Medik
c. Indikator Utilitas
d. Indikator Kepuasan Pelanggan
e. Indikator Kinerja Finansial
f. Nilai-nilai kepemimpinan dan personal/konduite pribadi (tanggung jawab, disiplin,
kreatifitas, komunikasi, dlll)
g. Hal-hal lain yang ditetapkan oleh Direksi
4. Pelaksanaan penilaian kinerja dilaksanakan dengan menggunakan indikator penilaian kinerja
yang telah ditetapkan sebelumnya. Adapun tools penilaian yang digunakan dapat dilihat
pada lampiran surat keputusan ini.
5. Evaluasi pelaksanaan kinerja berkala dapat dilaksanakan periodical sewaktu-waktu bila
dianggap perlu.