GUIA DE VALORACION DEL NEONATO

VALORACIN DE ENFERMERIA DEL NEONATO SEGN DOMINIOS

DOMINIO 1: PROMOCION DE LA SALUD

1. Padres analfabetos: Si NO:

2. Conoce la enfermedad del nio; Si No

3. Cul? ..

PEG:.BPN..Riesgo de sepsis Neonatal;..

. Informacin adecuada: SI: NO

. Confundidos: Si NO

4. Problemas psicolgicos: Si NO

5. Abandono:

6. Qu medicamentos recibe?

Medicamento Dosis/Frec. Ultima dosis

..

7. Conoce Ud. Sobre de los signos de alarma del recin nacido?

Si NO

Cules?

No quiere mamar ni succionar

Convulsiones

Fiebre o temperatura baja

Letrgico o comatoso

Fontanela abombada

Rigidez de nuca
Enrojecimiento del ombligo se extiende a la piel

Dificultad para respirar

Vomito

Diarrea

8. Cuidados del recin nacido:

. Curacin de ombligo : si no

. Higiene de pezones : si no

. Tcnicas de amamantamiento: si no

. Bao higiene : Diario Interdiario

9. Antecedentes de la madre:

Uso de tabaco: si no

Uso de alcohol: si no

Otros.

DOMINIO 2: NUTRICIN

1. Buen reflejo de succin : Si No

2. Buen reflejo de deglucin: SI No

3. Tipo de alimentacin:

a. NPO

b. Lactancia materna: Frecuencia: Exclusiva

mixta Artificial

c. NPP

d. NPT

e. Solucin glucosada

f. Relactacin

g. Sonda..
4. Tolerancia oral:

Buena Regurgitacin Nauseas Vmito

5. Hidratacin de la piel: Seca Turgente Otro:..Ictericia.

6. Edema: SI NO Localizacin:

7. Peso al nacer:..gr Peso actual: gr ganancia perdida

8. Talla al nacer: .cm Talla actual: cm

9. Abdomen:

Blando Depresible Globuloso Tenso doloroso

10. Lavado gstrico: SI NO

11. Residuo gstrico:

Flemoso Bilioso Sangrado Drenaje

Lcteo Porrceo Sialorrea

12. Ruidos hidroareos:

Presentes Aumentados Disminuidos Ausentes

DOMINIO 3: ELIMINACIN

1. Evacuacin intestinal: Si No Frecuencia: .

2. Caractersticas de la deposicin:

Meconio Transicional

Diarrea Estreimiento

Amarillo grumoso Amarillo pastoso

Verde grumoso

3. Presenta:

Colostoma Yeyunostoma

4. Gases e hinchazn del abdomen: si no

5. Hbito vesical:
a. Orina: Si No Frecuencia:.

b. Globo vesical: Si No

c. Caractersticas de la orina:

Normal Anuria poliuria

Oliguria Hematuria Hemoglobinuria

DOMINIO 4: ACTIVIDAD/REPOSO

1. Problemas para dormir: Si No

2. Horas de sueo .

3. Movilidad de miembros:

Hipoactivo Hipotnico contracturas Parlisis

Fuerza muscular: conservada disminuida

4. Actividad alterada: si no

5. Actividad circulatoria:

a. Normal: ...

Ritmo cardiaco

Regular Arritmia

Bradicardia Taquicardia

b. Llenado capilar: ...

c. Soplo cardiaco: si no

Precordial: Norm dinmico Hiperdinmico

d. Pulso: Regular Irregular

e. Reanimacin: Si No

6. Actividad respiratoria:

a. Normal:

b. Respiracin :

Regular Irregular Disnea Cianosis

Apnea Bradipnea Peridica Superficial

c. Presenta:

Aleteo nasal Tiraje

Quejido Retraccin xifoidea

d. Ruidos agregados: Si No

Roncantes Crepitantes

Sibilantes Estridor

e. Secreciones bronquiales: si no

Blanquecinas Sanguinolenta

Verdosa meconial Fluida

Densa clara Tapones

f. Drenaje torxico: Si No

Succin contina Succin intermitente

g. Ayuda respiratoria: Si No cul?

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN

1. Nivel de conciencia:

Activo Somnoliento

Dormido Letrgico

Irritable Flcido

Hipotnico Hipertnico

Hipo activo

2. Convulsiones: Si No

3. Actitud: Sutil Tnico Mioclnico Clnico

Flexin extendido Hiperextensin (extremidades)

Lnea media Decbito lateral

4. Responde a reflejos:
a. Reflejo moro SI No

b. Reflejo de bsqueda SI No

c. Reflejo de succin SI No

d. Reflejo de prensin SI No

e. Reflejo de marcha SI No

f. Reflejo de babinsky Si No

DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN

Padres:

1. Sensacin de fracaso: ninguno familia Trabajo

otro.

Especifique: preocupado y triste

2. Padres hacia su hijo:

Interesados Indiferentes

Negativita Rechazo

3. Participativos:

Siempre Nunca A veces

DOMINIO 7: ROL/RELACIONES

1. Estado civil de los padres:

2. Ocupacin de los padres:-----------------------------------------

3. Sistema de apoyo:

Visitas de: padres abuelos otros

4. Conflictos familiares: Si No

Especifique:.

6. Problemas: Alcoholismo Drogadiccin Pandillaje

DOMINIO 8: SEXUALIDAD

Esta de acuerdo con el sexo de su hijo: Si No

Presenta Problemas: Si no

Criptorquidia Hermafrodita

Hidrocele Hernia inguinal

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO TOLERANCIA AL ESTRS

1. Cambio de vivienda familiar en los ltimos aos: Si No

Motivo:.

2. Violencia sexual: si no Fecha:..

Comentario:

3. Reaccin frente a enfermedad del nio:

Preocupacin Ansiedad Indiferencia Temor

Desesperanza Tristeza Negacin Otro

4. Sistema nervioso simptico:

Normal inadecuado: Irritabilidad Nervioso

Inquieto Flacidez

Movimientos asimtricos:

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Religin..

Restricciones religiosas..

Costumbres.

DOMINIO 11: SEGURIDAD PROTECCION

1. Integridad cutnea: Intacta lesiones

Flebitis Va perifrica

Flebitis va central

Onfalitis

lceras de Presin

Eritema de Paal
2. Estado de la mucosa oral: Seca Hmedas

3. Posicin de dormir:

Decbito dorsal o supino

Decbito lateral

Decbito ventral o prona

4. Vigila al nio al dormir: Si No

5. Durante la noche en que posicin le da lactancia:

Sentada Semis entada

Acostada Acostada lateralizada

6. Conoce sobre tcnicas de bao: Si No

. Tina Si No

. Ducha Si No

. Bao de esponja Si No

7. Violencia familiar: fsica psicolgica intento de suicidio

Motivo:.

8. Vas areas permeables: Si No secreciones : Si No

9. Termorregulacin:

. Se encuentra: Normal .inefectiva

Hipotermia Hipertermia

b) Recin nacido se encuentra en:

Incubadora abierta Incubadora cerrada Servocuna

DOMINIO 12: CONFORT

1. Dolor/molestias: Si No

Aguda crnica especificar:

2. Nauseas: si no

3. Tiene problema de relacin con el personal de salud: si no

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

1. Diagnsticos nutricionales:

a. Recin nacidos (hasta 28 das):

i. Peso para la edad gestacional:

Pequeo para la edad gestacional

Adecuado para la edad gestacional

Grande para la edad gestacional

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:

Zevallos, J. Gua de Enfermera de Valoracin del Neonato. Lima Per 2012