Terapia Cognitiva Posracionalista

En trminos generales, la Terapia Cognitiva Posracionalista consiste en un

proceso en el cual, el terapeuta asume el rol de un perturbador emocional
estratgicamente orientado que gua a su paciente en un trabajo activo de
autoobservacin, que lleva a ste a comprender las reglas bsicas de la forma en
que ordena su experiencia.

El objetivo ltimo es que, a travs de la autoobservacin y la comprensin de su

propia dinmica emocional, esa persona alcance en el interior de su sistema de
significado personal nuevas nociones de s mismas articuladas en niveles ms
plsticos, abstractos e integrados de organizacin.

Si creemos necesario dar un nuevo fundamento epistemolgico a la investigacin

cientfica esto implica modificar la nocin de psiquismo humano y de su evolucin,
los conceptos de salud y enfermedad psquica, los criterios de evaluacin clnica y
la nosografa a utilizar, obviamente los objetivos de la terapia y los procedimientos
de la prctica teraputica misma.

Abocado al anlisis, la reflexin y la investigacin de este campo de problemas se

halla el Modelo Cognitivo Procesal Sistmico de Vittorio Guidano y la Terapia
Cognitiva Posracionalista por l propuesta .

Con la nocin de Organizacin Cognitiva del Significado Personal y otorgndole a

la afectividad una importancia fundamental en los procesos del cambio humano,
Guidano propone una nosologa explicativa diferente a la clsica nosologa
descriptiva del DSM IV y una explicacin, tambin innovadora, de los fenmenos
psicopatolgicos.

Tendencias Actuales del Post-racionalismo

Con la influencia del pensamiento post-moderno, desde hace ms de una dcada

comenz a surgir el movimiento narrativo de la psicologa constructivista.

Partiendo de estas tendencias, el modelo Post-racionalista debuta a principios de

los aos 90, con la propuesta de una visin evolutiva del estudio del conocimiento,
que identifica los aspectos de la especificidad de la experiencia humana dentro de
un marco narrativo-histrico.

El Post-racionalismo, originalmente desarrollado por el visionario Vittorio Guidano,

en sus inicios se perfilaba como una psicologa del significado.
Destacaba los significados subjetivos que forman parte de los juegos del lenguaje,
considerando el contexto social-histrico en que tienen lugar.

Su inters se centraba principalmente en el estudio de la historia evolutiva de un

self, concebido como un proceso ontolgico, unitario e intersubjetivo.

Un self que se autoorganiza vitalmente procurando el mantenimiento de la propia

continuidad del sentido de s mismo.

En la actualidad, este modelo se encamina ms bien hacia lo que parece

vislumbrarse como una psicologa de la interpretacin.

Se ha ampliado el estudio de ideas provenientes de la filosofa contempornea,

especialmente de la fenomenologa y de la hermenutica. Se ha profundizado en
la investigacin de la identidad narrativa, de sus aspectos permanentes y
cambiantes, y de los contextos intersubjetivos recprocos en que se desarrolla.

Los conceptos de subjetividad y temporalidad, hoy se plantean como centrales

para entrar desde la dimensin narrativa hacia la inacabable tarea de comprender
la complejidad de experiencia humana.

Aspectos Clnicos: Normalidad, Neurosis y Psicosis

Desde el punto de vista Post-racionalista, la normalidad, neurosis y psicosis, se

consideran modalidades diferentes de procesar y ordenar la experiencia.

Estas modalidades forman parte de un continuo y, lejos de verse como entidades

descriptivas y estticas, se consideran potencialmente reversibles, pues sus
lmites son indefinidos.

No obstante, la experiencia puede ser ordenada y articulada en el lenguaje a

travs de un desarrollo normal, neurtico o psictico, en cualquiera de estos
casos, se mantienen, implcitamente, los mismos temas ideoafectivos que
predominan en cada estilo de funcionamiento; slo que el discurso y la conducta
adoptan una forma diferente en cada modalidad de ordenamiento.

En los estados de equilibrio emocional normal se manifiesta un discurso variado

en cuanto a temticas y un comportamiento aparentemente flexible, en cambio, a
medida que se avanza hacia estados ms neurticos y psicticos, el discurso se
vuelca predominantemente hacia los temas ideoafectivos discrepantes y la
conducta se vuelve cada vez ms estereotipada.
En los casos de desbalance neurtico cronificados, el discurso y la conducta
llegan a adoptar formas tan estereotipadas que son fcilmente clasificables segn
ciertos tipos de personalidad, correspondientes con distintos estilos de
funcionamiento afectivo.

Se pueden establecer categoras de estilos de personalidad: con tendencia a los

trastornos alimentarios psicgenos (dpicos), con tendencia a los trastornos
depresivos, con tendencia a los trastornos fbicos y con tendencia a los trastornos
obsesivo-compulsivos.

Los estados psicticos se caracterizan por interrupciones intensas y repentinas del

sentido de continuidad de s mismo, que se prolongan en el tiempo con prdida de
las funciones de orientacin y memoria.

El discurso y la conducta se dirigen exclusiva y recurrentemente hacia los temas

ideoafectivos discrepantes.

La persona cae en un estado de hiperreflexibidad e hiperconsciencia, y se

sumerge profundamente en su mundo interior. El discurso desborda los lmites de
la propia subjetividad, adoptando formas muy personales, al punto de escaparse
de lo comprensible y consensual.

Por lo tanto, los estados neurticos y psicticos son formas discursivas y

conductuales que dan cuenta de procesos emocionales en desbalance, y por lo
mismo, son estados naturalmente transitorios y potencialemente reversibles a
formas normales.

Estos estados pueden prolongarse por segundos, horas, das, semanas, meses,
hasta aos, o incluso la persona puede perderse en su propio mundo por el resto
de su vida.

Se cree que la cronicidad de estos estados se debera a la falta de un adecuado y

oportuno tratamiento.

Procesos de Desbalance Emocional

Segn las diferentes cualidades de apego temprano, desde el nacimiento van

tomando forma distintos estilos de funcionamiento afectivo.

Se comienza a definir un estilo particular y nico de funcionamiento afectivo, el

cual define, a su vez, un particular modo de sentirse y de actuar en reciprocidad
con los otros.
Poco a poco, a lo largo de los primeros aos de la vida, se va estabilizando una
manera personal de aproximarse y relacionarse con los dems.

Cada estilo de funcionamiento se organiza en funcin de mantener al mnimo el

grado de activacin emocional de temas ideoafectivos discrepantes, procurando,
asimismo, mantener un sentido de s mismo positivo a lo largo del tiempo.

Se podra decir que desde la propia experiencia emocional, cada persona

construye una visin de s misma y del mundo, mnimamente tolerables para
poder continuar en la vida.

En un contexto intersubjetivo, el quiebre inesperado de la sintona recproca con

un otro significativo, podra desencadenar procesos ms o menos graves de
desregulacin afectiva, a partir de una ms o menos intensa activacin emocional
de ciertos temas ideoafectvos discrepantes.

Esto podra constituir una amenaza para la estabilidad de la propia imagen,

adems de exponer a la persona a experimentar un sentido de s y del mundo
negativo, difcilmente tolerable por ciertos perodos.

Desde este punto de vista, el desbalance clnico toma forma a partir de fracasos
reiterados en el intento de resolver las discrepancias que tienen que ver con
dificultades de articulacin emocional de los temas ideoafectivos sobre los que se
organizan los diferentes estilos de funcionamiento afectivo.

Propuestas para la Psicoterapia

Utilizando diferentes procedimientos constructivistas, la estrategia teraputica se

dirige, principalmente, a desarrollar habilidades de autoobservacin y
autoconocimiento, siguiendo principios que se orientan a alcanzar una mayor
comprensin del propio estilo afectivo de funcionamiento y de las reglas de
coherencia interna que se han puesto en juego en los contextos intersujetivos en
que ha tenido lugar el desbalance clnico.

Se reconstruyen los contextos relacionales en que surgi el desbalance, las

narrativas recprocas y los significados implcitos asociados, establececiendo
progresivamente una mayor diferenciacin entre la propia subjetividad (mundo
interno) y la intersubjetividad (mundo externo).

Segn sea necesario, se reconstruye tanto el contexto intersubjetivo en que la

temtica discrepante se desencaden, como el contexto ms amplio de la historia
personal en que estos temas se desarrollaron. Esto permite que la historia clnica
sea reinterpretada, adquiriendo un nuevo sentido, hacindose ms comprensible.

El cambio de mirada hacia la comprensin de aspectos de la propia interioridad y

la continua diferenciacin interno-externo, son aspectos centrales para una
psicoterapia que pretende lograr una mejora y recuperar el bienestar psicolgico
del paciente.

En lugar de intentar superar la negatividad percibida controlando o corrigiendo

aspectos del propio cuerpo o del entorno, se reorienta la mirada del paciente hacia
aspectos que tienen que ver con su propia interioridad.

En este sentido, se promueve una mayor consciencia de la propia subjetividad, y

de este modo, se obtiene mayor claridad respecto a los temas relevantes a tratar
en psicoterapia, reconduciendo el potencial del paciente hacia su mejora y
superacin.

Por ejemplo, hay casos de anorexia en que la persona puede llegar a morir
intentando corregir la propia negatividad percibida, centrndose solamente en
corregir aspectos puramente estticos, sin nunca darse cuenta de que para
superar esos aspectos tiene que observar y superar aspectos de su mundo
interior.

Por lo tanto, la psicoterapia Post-racionalista, concebida en trminos muy amplios,

es un procedimiento estratgicamente orientado a lograr una reinterpretacin, y la
consecuente comprensin, del tema ideoafectivo que ha sido motivo de
desbalance psicolgico.

A partir de una re-visin histrica del problema, se promueve la articulacin

emotiva en una trama narrativa que posibilite integrar los aspectos discrepantes, y
asimismo, restablecer el sentido de continuidad de una autoimagen consciente
aceptable y unitaria.

Programa de Entrenamiento en Terapia Post-racionalista

El Instituto de Psicologa y Psicoterapia Cognitiva Post-Racionalista (IPRA),

fundado en 1997 por Vittorio Guidano y Giampiero Arciero, promueve y desarrolla
el estudio, la investigacin y la enseanza del conocimiento en el mbito de la
psicologa y la psicoterapia constructivista, colaborando y apoyando la iniciativa de
centros y grupos de investigacin en todo el mundo.
El curso especial de formacin en Psicoterapia Post-racionalista est dirigido a
psiclogos clnicos y a psiquiatras interesados en ejercer la actividad
psicoteraputica siguiendo este modelo de intervencin.

Objetivos generales

1. Comprender en profundidad el mtodo teraputico Post-Racionalista, su

fundamento terico y epistemolgico, y su forma de aplicacin en el mbito de
la psicoterapia.
2. Alcanzar una base de conocimientos sobre la psicologa de la personalidad, los
procesos de desarrollo individual, el desarrollo de la identidad y los estilos de
personalidad.
3. Desarrollar destrezas de autoobservacin y autoconocimiento del terapeuta,
que son aplicables en terapia individual, de pareja y familia.

Metodologa y objetivos especficos

El curso de entrenamiento tiene una duracin de tres aos de formacin, ms un

ao solamente dedicado a la supervisin de casos clnicos (este ltimo ao es
opcional segn las destrezas teraputicas adquiridas por los participantes durante
la etapa previa de formacin).

Los participantes han de formar parejas para realizar el trabajo prctico del
entrenamiento teraputico. Estas parejas se mantienen durante todo el proceso de
formacin para hacer posible la aplicacin del procedimiento teraputico.

Tras una primera etapa de formacin terica sistemtica, se inicia el

entrenamiento en la reconstruccin de experiencias emotivas y su correspondiente
reinterpretacin.

Durante el primer ao se reconstruyen las experiencias del repertorio de la vida

actual, en el segundo ao se reconstruyen las experiencias inmediatas del estilo
afectivo, y en el ltimo ao se reconstruyen las experiencias inmediatas que
surgen del examen de la historia de desarrollo de cada miembro del grupo.

Desde el primer ao se revisan casos clnicos, lo que culmina en el ltimo ao en

la supervisin minuciosa de un proceso de terapia completo, que implique el
despliegue de todos los recursos entregados durante la etapa formativa.
 Contenidos Tericos

Premisas tericas

Delineamientos generales de la historia de la psicologa general, y de la psicologa

y psicoterapia comportamental y cognitiva
Epistemologa: Unidad de la consciencia Teora de la consciencia
Discontinuidad de la consciencia
Teora de Sistemas: Teora de la complejidad y autoorganizacin Ciberntica de
segundo orden y Constructivismo
Psicologia Cognitiva Post-racionalista Crtica del paradigma racionalista
Epistemologa evolutiva: Primatologa La evolucin de la dimensin de la
experiencia y de la consciencia del mundo oral al mundo escritural Ontologa de
la consciencia Construccin de la realidad, lenguaje, coordinaciones
consensuales, consciencia factual y consciencia temtica
Fenomenologa y Hermenutica Principios epistemolgicos y metodolgicos
Neurociencias Cognitivas y Afectivas

El s mismo despus de la poca moderna

La subjetividad en el curso de la poca moderna

La Epistemologa Natural
El Problema de la Identidad Personal La permanencia y/o la multiplicidad de la
Identidad Personal La Identidad Personal y la Temporalidad
La Ciencia del Significado: consideraciones fenomenolgicas y hermenuticas
La Epistemologa de las Ciencias Sociales e Interpretativas: entre comprensin y
explicacin La tradicin del pensamiento aristotlico y galileano

Procesos de Identidad Personal

Lenguaje y Experiencia Humana La estructura de la experiencia humana La

relacin entre experiencia y lenguaje
Continuidad personal y multiplicidad del acontecer continuo Mismidad e Ipsidad
Organizacin del dominio emotivo humano Rasgos emotivos y Estado emotivo
La Identidad narrativa: la permanencia y la constancia del s mismo
El S mismo y el Otro: aspectos evolutivos y fenomenolgicos
Organizaciones centrales del Apego Teora del Apego y desarrollo del s mismo

Identidad Narrativa y Regulacin Emocional

La funcin de individuacin del s mismo: la distincin interno-externo

La funcin intersubjetiva del s mismo: dependencia-independencia de campo
La continuidad y discontinuidad
La unidad narrativa de la vida
El proceso de cambio personal

Los estilos de personalidad y cuadros clnicos de descompensacin

Disturbio depresivo, fbico, alimentario psicgeno y obsesivo

Estilo familiar
Construccin y desarrollo de la Identidad Personal
Identidad Personal y regulacin de la consciencia interna
Cuadro de descompensacin clnica

Principios de psicopatologa

El significado del sntoma Procesos psicopatolgicos en la neurosis y psicosis

La condicin psictica Modificacin de la identidad personal
La condicin esquizofrnica Alteracin de la consciencia de s mismo pre-
reflexiva vulnerabilidad como disturbio de la ipseidad alucinacin y delirio como
objetivacin morbosa del s mismo disturbio del sentido comn y de la
intercorporeidad
La psicosis maniaco-depresiva Disturbio de la consciencia como alteracin de la
identidad narrativa la despersonalizacin melanclica y maniacal

Las relaciones sentimentales y el amor

Consideraciones evolutivas sobre la sexualidad y el amor

Onticidad y ontologa del Amor EL amor y la alteridad
El amor y la consciencia contempornea
El curso de la afectividad
Las fases de una relacin afectiva: inicio, mantenimiento y fin de una relacin
sentimental El perodo crtico

Psicologa integrada al desarrollo y ciclo vital

Primera infancia: el nacimiento de una corporeidad

Edad preescolar e Infancia
Pubertad, amabilidad y proponibilidad social
Adolescencia y juventud
Edad adulta
Senilidad
Principios metodolgicos en psicoterapia

Principios de psicoterapia comportamental

Principios de psicoterapia cognitiva clsica
Principios y metodologa de la psicoterapia cognitiva post-racionalista
preparacin del contexto clnico e interpersonal
el encuadre diagnstico
construccin del setting teraputico
exploracin y validacin de la experiencia subjetiva
anlisis del estilo afectivo y de la historia del desarrollo
construccin del sentido de s mismo en psicoterapia

Estrategia y Tcnica de intervencin

Formulacin del problema

Definicin del objetivo teraputico
Gestin de la relacin teraputica
Promocin del cambio mantenimiento de la continuidad y coherencia
Tcnica de la moviola
La reconstruccin narrativa
La regulacin de la experiencia emotiva
La responsabilidad profesional

Sistema de evaluacin

Al final de del curso, los participantes deben presentar un trabajo escrito que
incluya dos casos clnicos que hayan sido supervisados por el equipo docente del
curso. Este trabajo ser evaluado por una comisin de docentes, quienes deciden
respecto a la pertinencia de otorgar el diploma en Psicoterapia Cognitiva Post-
Racionalista.

Adems, el diploma se otorga solamente en el caso de 1) haber sido completados

los tres aos de formacin y el tiempo necesario de supervisin, 2) haber cumplido
el requisito de asistencia de dos tercios de las clases, 3) haber participado
activamente en el curso a travs de la presentacin de casos clnicos y la
demostracin de una suficiente preparacin terica.