Exmenes de laboratorio

Toma de muestra: recoleccin de

sangre, orina o cualquier secrecin del
EXMENES DE
paciente para analizar sus
LABORATORIO componentes con la finalidad de
detectar alteraciones que orientan a
un diagnstico mdico

Cmo tomar una muestra? Recomendaciones Generales

Sangre Normas de bioseguridad
Lavado de manos
Uso de guantes en todos los casos de
Orina manipulacin de lquidos corporales.
Uso de gafas o mascarillas con visera durante la
recoleccin de muestras con riesgo de
Deposiciones salpicaduras.
No re-enfundar agujas y desecharlas en el
recipiente adecuado o desechar la aguja y la
Desgarro jeringa en un galn destinado para tal fin,
evitando la manipulacin.

Extraccin de sangre
Para el
Preservar la tcnica asptica en la obtencin de Puncin venosa profesional
muestras mediante procedimientos invasivos. Preparar en ambiente recordar
normas de
Preparara material bioseguridad
Informar al paciente sobre el procedimiento pueden Preparar paciente
ser molestos y ocasionar dolor Para su realizacin el paciente debe encontrarse
sentado confortablemente antes de comenzar la
extraccin.
El paciente deber extender su antebrazo y apoyarlo
firmemente.
En pacientes encamados o con problemas de mareo
puede realizarse con el paciente acostado.

Preparacin de la vena 1.Preparar el material necesario.
La ms utilizada Jeringa: Se emplean las de 5 10 mL.
Cubital
2.Elegir el lugar de inyeccin.
3.Realizar puncin.
Procedimiento
Seleccionar la vena y aplicar el torniquete a 4 cm por encima del sitio
que se va a puncionar.
Limpiar la piel con algodn impregnado en solucin antisptica, sobre inflamatoria: rubor (eritema), tumor (edema), calor y
el sitio de la puncin, en forma circular del centro a la periferia o de
abajo hacia arriba.
Puncionar la vena teniendo cuidado en colocar el bisel hacia arriba;
una vez se encuentre seguro de estar en la vena, introducir el tubo de
recoleccin de muestra y soltar ligadura.
Retirar la aguja y hacer presin sobre el sitio de puncin hasta que
deje de salir sangre (aproximadamente un minuto).
Enviar las muestras al laboratorio, junto con la orden de examen.
Complicaciones asociadas a Puncin
Venosa
Trombosis: es la oclusin total o parcial de un vaso
sanguneo por un coagulo de sangre.
Celulitis: es la inflamacin aguda del tejido
conectivo de la piel que resulta de una infeccin
generalmente por estafilococos, estreptococos u
otras infecciones bacterianas.
Toma de Muestras para Exmenes: Tcnica de Puncin
Antisptico.
Torniquete (Ligadura).
Aguja o Mariposa. De grosor adecuado (21 a 23 G).
Sistema Venojet
Tubos de exmenes (adecuados para cada examen).
Gasas o algodn.
Guantes.
Complicaciones asociadas a Puncin
Venosa
Flebitis: inflamacin de la vena utilizada,
caracterizada por la presencia de la ttrada
dolor.
Hematoma: extravasacin de sangunea en el sitio de
puncin que aparece durante o despus de la
colocacin del catter. Debida a la perforacin de la
vena.
Infiltracin: extravasacin al tejido celular
subcutneo, de la sustancia instilada a travs del
catter.
No olvidar
Verificar rigurosamente con la orden mdica el nombre
del paciente y los exmenes a tomar.
Verificar el tipo de tubos a utilizar antes de tomar la
muestra. Las tcnicas de anlisis varan en cada
institucin, por lo tanto, es importante confirmar con el
laboratorio el tipo de tubo, cantidad de muestra y
condiciones especficas de manejo de las muestras.
Rotular los frascos y tubos con los datos del paciente,
fecha y exmenes a realizar antes de tomar la muestra.
Enviar la muestra al laboratorio en el menor tiempo
posible.
Llenar los tubos al vaco hasta el nivel marcado; es
imprescindible que estn llenos justo hasta la seal
 Tubos de Recoleccin
Tubos de Recoleccin
El sistema de recoleccin de
muestras con tubos al vaco

Consiste en un tubo de vidrio al

Existen cdigos estandarizados
vaco con un tapn de plstico
para las diferentes
blando, suficiente como para
presentaciones comerciales de permitir que lo atraviese una aguja
los tubos. Cada color de tapn con un poco de fuerza. Existen

indica que ese tubo tiene varios tipos de Vacutainer que

se diferencian por el color de su
determinado aditivo o no.
tapn.

Tubos de Recoleccin Tubos de Recoleccin

Tubo ROJO sin anticoagulante: utilizado en los anlisis de
bioqumica, pruebas de inmunidad y Serologa. Tubo CELESTE con Citrato trisdico: utilizado para
pruebas de coagulacin (TTPK; TP e INR).
Tubo LILA con EDTA: utilizado para determinaciones de
Hematologa (hemograma y lactato). Tubo VERDE con heparina sdica: es utilizado para
Tubo NEGRO con citrato: utilizado para medir la VHS. pruebas de bioqumica .

Frascos de exmenes
Anticoagulante

La sangre una vez extrada sufre un proceso de coagulacin que

comienza espontneamente, para evitar este fenmeno se utilizan
anticoagulantes
Exmenes de sangre
Los anticoagulantes utilizados con mayor frecuencia son:

EDTA: (ETILENDIAMINO TETRACETATO) quelante del calcio

Hematologa clnica
Citrato de sodio: precipita el calcio

Heparina: inhibe que la protrombina se trasforme en trombina

Hemograma Hemograma

Estudio sanguneo Recuento celular 2 cc Sangre venosa

Glbulos rojos (GR)
Leucocitos Tapn lila
Muy comn y utilizado
Plaquetas
Morfologa al microscopio
Estudio de las clulas sanguneas

Hemograma Hemograma

Hematocrito Glbulo Rojo (GR) o

hemates
Hemoglobina ((hb)
Valor normal:
VCM (volumen corpuscular medio)
MCHC (concentracin hemoglobina Hombre: 4.5 a 5.0 x
106 mm3
corpuscular media) Mujer: 4.4 a 4.5 x 106
mm3
HCM (hemoglobina corpuscular
media)

Hemograma Hemograma

Hematocrito: En un volumen Hemoglobina

determinado de sangre, el volumen Protena del GR que
transporta O2
total de glbulos rojos es conocido
Valor normal
como hematocrito. Se expresa en % Hombre: 13 18 gr/dl
Mujer: 12 16 gr/dl
Valor normal:
Hombre: 42 52%
Mujer: 37 48%
Hemograma Hemograma
VCM: mide tamao HCM: mide
de los GR cantidad de Hb en
Normoctico GR
Microctico GR normocrmico
Macroctico GR hipocrmico
Valor normal: GR hipercrmico
80 96 fl (fentolitros) Valor normal:
28 33 pg
(picogramos)

Hemograma Hemograma

Plaquetas: VHS: velocidad de

elemento figurado sedimentacin horaria
necesario para la Muestra: sangre
venosa
coagulacin
Anticoagulante: citrato
Valor normal 150.000
Valor normal:
a 400.000/mm3
Hombre: 1 13 mm/hr
Trombocitosis: > Mujer : 1 20 mm/hr
400.000/mm3
Trombocitopenia: <
150.000/mm3

Hemograma Hemograma

VHS: Glbulo blanco o

leucocito
2 cc sangre venosa
Valor normal: 5.000 a
Tapn negro 10.000 mm3
Neutrfilos
Basfilos
Eosinfilos
Linfocitos
Monocitos

Leucocitosis: >10.000
Leucopenia: < 5.000
Leucocitos Leucocitos
Granulocitos Formas inmaduras:
Neutrfilos: Orden de maduracin
Mieloblastos Juveniles: 0 x mm3
Pro mielocitos
Mielocitos
Mielocitos: 0 x mm3
Juveniles Mieloblastos: 0 x mm3
Baciliformes
Segmentados
Basfilos
Eosinfilos Si aparece en la frmula leucocitaria alguna de estas
Mononucleares formas inmaduras, decimos que hay desviacin a la izquierda
Monocitos
Linfocitos

Pruebas de coagulacin
TTPK (tiempo de tromboplastina parcial)
til para comprobar la existencia de todos los factores de la
coagulacin, adems se utiliza para realizar seguimiento a
pacientes en terapia con heparina, es muy sensible y seguro y su
resultado se expresa en segundos
Valor normal: 25 a 35 seg

TP (tiempo de protrombina) BIOQUMICOS

Su utilidad clnica principal es la monitorizacin y control teraputica
anticoagulante y como prueba funcional heptica. Se suele
expresar su resultado en porcentaje.
Valor normal: 70 a 100 % (10 a 20 seg)

INR (International Normalized Ratio)la utilidad es la estandarizacin

de los resultados de TP de pacientes bajo tto. con cumarnicos,
expresin que representa las veces que se prolonga el tiempo
normal.
Celeste 4cc

Bioqumicos Bioqumicos
Toma de muestra: sangre
Uremia Tapn verde / rojo Glicemia venosa
Acido rico 4 cc sangre venosa Valor normal entre
Creatinemia 70 mg/dL y 100
mg/dL
Perfil heptico Mide la cantidad de
Perfil lipdico este monosacrido
Glicemia que circula por la
sangre. Estas cifras
ELP se miden cuando la
Enzimas cardacas persona se
PCR encuentra en
ayunas.
Hormonales / inmunolgico VIH
Tiroideas rojo
Bioqumicos Bioqumicos
Test de tolerancia a la glucosa: se utiliza para diagnosticar
diabetes en pacientes con glicemias normales en ayunas, Glucosa postprandial
pero deficientes en el metabolismo de carbohidratos luego
de ingeridos Es una abreviacin de la prueba de
Primero se debe tomar nivel basal de glucosa y
posteriormente ingerir dosis de glucosa estndar (75g,
tolerancia
disueltos en 200 ml de agua destilada, dndole sabor con
jugo de limn, existen tambin preparados) Se mide la glicemia del paciente
Tomar muestras a 0 y 2 horas post ingesta glucosa luego de 2 horas de haber ingerido
Curva normal:
Basal 70 a 100 mg/dl
alimentos, aprox. 100g de CH
2 horas menor o igual a 125 mg/d (desayuno, almuerzos, etc)
El diagnstico de diabetes se confirma cuando el valor en Nivel normal tras dos horas:
ayunas o a las 2 horas supera los valores normales.
Menor a 140 mg/dl

Bioqumicos Bioqumicos

Hemoglobina glicosilada: producto Creatinina Toma de muestra:

Valor normal entre 0.6 y sangre venosa
formado por la adicin de glucosa a 1.2 mg/dl
la hemoglobina. Es una protena derivada
del msculo que circula por
Determina valores de glicemia de los 2 la sangre y se elimina a
travs de la orina. Se
a 3 meses anteriores al anlisis. emplea para valorar la
Valor normal: funcin de los riones.
Menor o igual a 6 %
til para medir VFG
como parte del
clearence

Bioqumicos Bioqumico

Uremia cido rico

Producto final del
catabolismo proteico.
Tambin se expresa
como BUN
Es otra medida de la
funcin renal
Depende de la ingesta y
estado de hidratacin
Valor normal entre 20 y
40 mg/dl
BUN: 7 - 18 mg/dl
Toma de muestra: sangre Producto final del catabolismo
venosa de las purinas
Puede cristalizarse en la orina y
formar clculos o depositarse en
tejidos cartilaginosos (Gota)
Toma de muestra: en ayunas,
sangre venosa; orina, debe ser
de 24 horas
Valor normal:
hombre: 2.5 y 7.0 mg/dl
Mujer: 1.5 6.0 mg/dl
Orina : 250 750 mg/24 horas
Perfil lipdico
Colesterol
Valor normal entre 0 y 200
mg/dL
Es un lpido o grasa que circula
por la sangre, transportado por
lipoprotenas
HDL: valor > 35 mg/dl
LDL: valor < 100 mg/dl
Triglicridos
Valor normal entre 0 y 150 mg/dL
Son tambin un tipo especial de
grasas que circulan en la sangre,
vara con la ingesta
La obtencin de la muestra
requiere del paciente ayuno de 12
horas
Pruebas hepticas
Transaminasas
Son enzimas que se
encuentran en el interior de
las clulas hepticas
(hepatocitos). Existen tres
tipos principales:
GOT - ALT: (transaminasa
glutmico oxalactica) Valor
normal entre 0 y 37 U/L
GPT - AST: (transaminasa
glutmico pirvica) Valor
normal entre 0 y 41 U/L
GGT: (glutamil transferasa)
Valor normal entre 6 y 45 U/L
Sirven para medir la funcin
del hgado
Electrolitos plasmticos
Sodio: 135 145 mmE/L
Potasio: 3.5 5.0 mmE/L
Cloro: 96 106 mEq/L
Calcio: 9 10.7 mg/dl
fsforo: 3.0 5.0 mg/dl
Toma de muestra: sangre
venosa
Toma de muestra: sangre venosa
Pruebas hepticas
Bilirrubina: Es un pigmento Toma de muestra: sangre
que se almacena en la venosa
vescula y se elimina por la
bilis al tubo digestivo.
Se emplea
fundamentalmente para
valorar la funcin de la va
biliar y del hgado.
Valor normal:
Total: 0 1.0 mg/dl
Directa (conjugada): 0 0,2
mg/dl
Indirecta (no conjuda):
0 -0,8 mg/dl
Pruebas hepticas
Fosfatasa Alcalina
Es una sustancia (enzima)
presente en diferentes partes
del organismo, como el
hgado, el hueso o el intestino.
Puede alterarse en
situaciones de enfermedad,
pero tambin durante el
crecimiento.
Valor normal entre 40 y 100
U/L
Lactato (cido lctico)
Se utiliza para detectar si la
acumulacin de cido lctico es la
responsable de la acidosis
Valor normal: 4.5 19.8 mg/dl
Lila 2cc
Protena C reactiva
Protena liberada por hgado y vasos TAPN ROJO
sanguneos, como respuesta
inflamatoria
Valor normal < 5 mg/dl
Es un marcador inespecfico.
Enzimas cardacas
Troponina (enzima cardaca
especfica): 0.02 0.04 ng/ml
CKMB: 0 24 U/L
Aparece en el suero 6 a 12 horas post
infarto y se mantiene 18 a 32 horas
despus de este
CK total: 0 a- 190 U/L
Gasometra arterial
Examen que ayuda a valorar el
estado respiratorio del paciente, as
como el estado de los rganos
reguladores del organismo como los
pulmones o los riones y el equilibrio
cido-base. Se puede obtener
informacin de pH sanguneo, PO2,
PCO2, bicarbonato, exceso de base,
saturacin de O2
Pruebas cruzadas
CAPACIDAD 9 cc
Tubo sin
anticoagulante, se
obtiene suero tras
retraccin del
cogulo. Se utiliza
para pruebas
cruzadas en banco
de sangre.
Hemocultivo: cultivo de sangre
Muestra sangre venosa
Lavar zona con agua y jabn y luego desinfectar
con antisptico
Usar guantes estriles
2 muestras, excepto endocarditis 6
Se toman las muestras en forma consecutiva, en
distintos lugares de puncin (idealmente en
distintas extremidades)
Muestra 8 a 10cc sangre venosa
Cambiar aguja para vaciar
Desinfectar tapn de frasco
En orden de examen anotar: ATB y T, responsable
de la toma de muestra y mdico solicitante
Toma de gases arteriales
Test de
Allen
Gasometra arterial: 1 cc de sangre
Toma de la muestra
arterial
pH: concentracin de hidrogeniones presentes en la sangre
(H+). Expresa numricamente su > o < grado de acidez, en el Jeringa heparinizada
individuo sano el valor es de 7.35 7.45
PO2: corresponde a la presin ejercida por el oxgeno, que se No airear
halla disuelto en el plasma, a nivel del mar siempre debe ser
sobre 80 mmHg Sacar burbuja de aire
PCO2: presin ejercida por CO2 libre en plasma, su valor 35
45 mmHg Colocar unidad refrigerante
Sat O2: corresponde al porcentaje de hemoglobina que se
halla unida reversiblemente al O2, su valor sobre 90%
HCO3: se refiere al componente bsico del equilibrio cido
Enviar lo antes posible
bsico
Exceso de base: concentracin de base en la sangre total;
expresada en mEq/l. los valores positivos definen el exceso
bsico y los valores negativos, un dficit de bases.

Gases Hemoglucotest
Arterial Venoso
Limpiar zona algodn con alcohol
Ph 7,38 7, 42 pH: 7,36 7,40
Apretar
PO2: 90- 100mmHg PO2: 35 45 mmHg Sacar una gota de sangre
PCO2: 40 50 Colocar en cinta
PCO2: 35- 45 mmHg
mmHg Cinta en equipo
Sat O2: 95 97% Sat O2: 55 70% Limpiar con algodn seco piel del
paciente
Bicarbonato: 22 26 Bicarbonato: 22 26
mEq/lt mEq/lt
Exceso base -2/+2 Exceso base: -2/+2

Imagenologa
Radiografa: atenuacin de RX, es decir,
mayor densidad, mayor absorcin de RX y
ESTUDIOS DE la estructura se visualiza ms blanca
Preparacin
IMAGENOLOGA Depende tipo RX:
Columna (lumbosacra): dieta blanda 24 hrs y laxante la
noche previa
Pielografa (Fx y obstruccin renal): consentimiento
informado, medio de contraste, dieta blanda por 24 hrs
y laxante
Pelvis sea: dieta blanda 24 hrs y laxante la noche previ
Imagenologa
Imagenologa
Endoscopia: (EDA) estudio del tracto digestivo alto a travs
de lente de fibra ptica. Ecotomografa: ondas snicas de alta
Preparacin
ayuno (6 a 12 horas),
frecuencia al interactuar con las
VVP estructuras corporales generan eco
Post procedimiento no comer hasta que vuelva reflejo nauseoso
Colonoscopia: (EDB) estudio del tracto digestivo bajo a travs (rebotan). Indica tamao y morfologa
de lente de fibra ptica
Preparacin de rganos slidos (colelitiasis)
Ayuno
Fleet enema Preparacin
VVP # 16
ayuno en caso de ECO abdominal y pelviana
Se realiza en CDT. Por especialista (gastroenterlogo), se ECO ginecolgica retencin de lquido
solicita mediante interconsulta

Imagenologa
Tomografa axial computada (scanner): mtodo que al igual
que radiografa utiliza rx, cambia el receptor desde una placa
a un anillo detectores, proporciona imgenes en corte
transversal, coronales y sagitales de los rganos y estructuras
a estudiar. til para visualizar zonas toraco-abdomino-
pelviana y sea
Preparacin (slo con medio de contraste)
Ayuno 8 horas
Preguntar por alergia al yodo u otros medicamentos
En pacientes diabticos suspender metformina
HTA, enfermedades cardacas y renales se utiliza medio de
contraste isoosmolar
VVP # 16
Consentimiento informado
Imagenologa
Resonancia magntica: tcnica que utiliza campos
magnticos y ondas de radiofrecuencia para
producir una imagen del rea de estudio. til para
detectar tejidos blandos del abdomen, vasos
sanguneos, abscesos, neoplasias
Preparacin
Ayuno de 12 horas (si es digestivo)
Retiro de joyas y metales
Con o sin medio de contraste (tu y circulatorio)
Contraindicado en pacientes con marcapasos y
estructuras metlicas
Se deriva a Hospital Regional de Concepcin

Examen de Deposiciones
Se utiliza bsicamente para el estudio
de enfermedades del tracto
gastrointestinal.
DEPOSICIONES Su principal significado clnico se
relaciona con el diagnstico de
parasitosis, sndromes de mala
absorcin, prdidas de sangre,
cuadros infecciosos (viral o
bacteriano)
Examen de Deposiciones
Leucocitos fecales: presencia de
leucocitos en deposiciones. Se utiliza
para evaluar estados inflamatorios del
intestino causados por cuadros
infecciosos
Valor normal: 0 5 por campo
Examen de Deposiciones
Test de weber: sangre oculta, prueba
para detectar hemorragias
gastrointestinales.
Tcnica: Se debe preparar al
paciente, indicando dieta blanca
Tomar muestra con baja lengua, (no
requiere deposicin directa del ano) e
introducirla en frasco de boca ancha,
no requiere ser estril
Examen de Deposiciones
Test de Graham: en caso de parsitos
oxiuros.
Tcnica: Consiste en aplicar una cinta
de celofn adhesivo, sujeta a un porta
objeto, pasar la cinta por la zona
perianal y anal, a la primera hora de
la maana sin aseo previo, antes de
defecar
Examen de Deposiciones
Coprocultivo: estudio bacteriolgico
de las heces, cuyo objeto es
evidenciar la existencia de un germen
no habitual.
Tcnica: tomar muestra de heces
recin emitidas (anal) con isopo e
introducirlo al tubo estril.
Examen de Deposiciones
Parasitolgico seriado: estudio que se
realiza para determinar la presencia
de parsitos en el aparato digestivo
Tcnica: Tomar muestra con baja
lengua e introducirla en frasco de
boca ancha con formalina, repetir la
muestra da por medio (3 muestras)
EXMENES DE ORINA
 Examen de Orina completo Examen de orina
EXAMEN FSICO
ASPECTO
DENSIDAD
Completo
pH
ANLISIS
Examen de orina completo
MACROSCPICO EXAMEN QUMICO
Toma de la muestra: primera miccin
CUANTITATIVO GLUCOSA
PROTENAS de la maana
CUERPOS CETNICOS
CUALITATIVO NITRITOS
Aseo genital
BILIRRUBINA Orinar, desechar el primer chorro, recoger
UROBILINGENO
HEMOGLOBINA
la orina intermedia en frasco limpio.
CLULAS
ANLISIS
BACTERIAS
MICROSCPICO SEDIMENTO URINARIO
CILINDROS
CRISTALES

Examen de orina
Examen de orina
Completo
Anlisis de orina:
ph: 4.6 a 8.0 media 6.0
Urocultivo: anlisis para determinar si
Densidad: 1010 a 1030 existe o no infeccin de orina y en
Protenas: negativas o hasta 8mg/100ml. caso de que exista determinar con
Glucosa: negativa.
Cetonas: negativas.
exactitud el germen responsable y
Sangre: hasta 2 hemates por campo. cul es el antibitico ms adecuado
Nitritos: negativos
Examen microscpico:
Extremar medidas de higiene, se
Leucocitos: 0 a 4 por campo. requiere frasco estril. Se toma igual
Bacterias: negativas forma que orina completa.
Cilindros: negativos

Examen de orina
Baciloscopa
Orina de 24 horas
Orina de 24 horas 2 muestras esputo sin saliva
Toma de la muestra: se recogen todas primera en el momento de la solicitud
las micciones de 24 horas, Segunda al da siguiente en ayuna post
desechando la primera de la maana aseo bucal
Exmenes: se pueden refrigerar (casa)
Nitrgeno ureico urinario Muestra se debe proteger de la luz
Proteinuria
Electrolitos
Clearence
En que orden tomo los
exmenes? FIN