Examenul fizic al aparatului cardiovascular
Rspunsuri
Examenul fizic al aparatului
cardiovascular
1. E. a-5, b-3, c-2, d-6, e-4, f-1, g-7;
2. D. 3. B.
4. E. a-2,b-5,c-3,d-4,e-8,f-4,g-6,h-1,i-7;
5. A.
6. E. a-2, b-3,c-3, d-1,e-3,f-2;
7. E. a-2, b-1, c-1, d-4, e-3, f-4, g-2, h-2;
8. A. ...devine mai abrupt;
B. ...devine mai puin evident;
C. ...care este mai neted;
9.C.
10. A. ...rotit uor ctre examinator;
G. ...examinatorul aplic grade variabile de
presiune, n timp ce se concentreaz asupra
diferitelor faze ale undei de puls;
11. A. ...nu se poate palpa o und dicrot.
B. ...n timpul inspiraiei scade uor...
C. palpnd simultan, se constat c pulsul
radial practic coincide cu cel femural;
12. A. ...imediat medial de ...
C. ...medial de tendonul bicepsului ...[tendonul
flexorului radial ai carpului este tendonul lateral
din grupul celor dou tendoane care se pot
observa i palpa la mijlocul feei anterioare a
antebraului; tendonul medial este al palmarului
lung];
G. ...imediat lateral de tendonul...
H. ...inferior de maleola medial;
13. C. 14. A. 15. C.
16. E. a-2, b-7, c-1, d-3, e-3, f-5, g-6, h-4;
17. D. 18. C. 19. A. 20. B.
21. B. ...jugulara intern dreapt este ...
H. ...const din dou (uneori trei) unde
pozitive i dou deflexiuni negative;
I. ...n timpul inspiraiei.
22. C. 23. B.
24. E. a-6, b^, c-2, d-7, e-3, f-1, g-5, h-1;
25. B. 26. A.
27. B. ...AD se gsete...[indiferent de unghiul cu
care trunchiul este ridicat fa de
planul patului, ct vreme acesta variaz ntre 0
(pacientul n decubit dorsal) i 90 (pacientul n
ezut)];
1
E. ...distana pe vertical dintre ...[deci
valoarea normal a PVC nu depete 3 +
5 = 8 cm snge];
F. ...creterea presiunii diastolice din...;
28. B. ...insuficien cardiac dreapt, dar la
care presiunea venoas central n repaus
este normal;
C. ...nu modific semnificativ...
E. ...o scdere rapid ...
G. ...pentru insuficiena tricuspidian ...
29. C. ...cardiac dreapt sever; E. ...de VD.
30. E. timbrul;
31. A. ...la nceputul sistolei...
D. ...cu vrfurile degetelor aplicate ferm
...[examinatorul va simi cum vrfurile
degetelor i sunt mpinse n afar];
E. ...linia axilar medie;
F. ...n decubit lateral stng [poziie care
aduce vrful inimii mai aproape de
peretele toracic];
32. B. medial de linia medioclavicular
stng;
C. spaiul intercostal 4;
33. A. 34. B. 35. D.
36. B. cnd se percep subxifoidian
reprezint semnul Harzer;
D. sunt sincrone cu ocul apexian al VS;
E. pot fi determinate de insuficiena
valvular pulmonar;
37. A.
38. A. ...micrii sistolice anormale (de
expansiune n loc de retracie)...
D. ...n timpul episoadelor de angin;
E. ...n interiorul ariei precordiale [1-2
spaii intercostale deasupra apexului VS
i/sau 1-2 cm medial de acesta];
39. A. ...mai trziu dect ...[de care sunt
separate printr-un interval care permite
distingerea lor];
B. ...undele v" de pe curba ...
C. ...aVD;
40. B. 41. A.
42. B. ...vibraii de frecven joas;
D. ...nu sunt ntotdeauna patologice;
43. C.
44. B. ...ficatului i a stomacului, decelate tot
prin percuie;
C. ...aduce puine informaii...
D. ...nu depete marginea ...
2 Rspunsuri
E. ...cu a treia articulaie ...
F. dilataia VD nu se poate detecta direct
prin percuie;
45. C.
46. E. a-2, b-4, c-5, d-6, e-3, f-1;
47. B. atenia trebuie focalizat asupra fazei
ciclului cardiac n timpul creia evenimentul
auscultatoriu este ateptat s se petreac;
C. ...cele mai utile sunt pulsul carotidian, ocul
apexian i pulsul venos jugular;
48. C. ...componentei aortice;
E. ...este mai intens dect...
G. P2 mai intens dect A2 n focarul
aortic sugereaz hipertensiune pulmonar,
cu excepia pacienilor cu defect septal
atrial;
49. A. variaz direct proporional cu ...
C. ...variaz direct proporional cu ...
D. ...variaz invers proporional cu ...
50. D. 51. C.
52. E. e-c-f,a-b,d->g;
53. E.a-1, b-3,c-1,d-2, e-1;
54. E. a-2, b-4, c-3, d-1,e-2;
55. A. ...variaz direct proporional cu ...
B. ...variaz direct proporional cu ...
C. ...variaz invers proporional cu ...
F. ...variaz invers proporional cu ...
56. E. [vrsta tnr determin, eventual,
creterea intensitii zgomotelor cardiace];
57. D.
58. A. tahicardie;
B. scurtarea diastolei;
C. scurtarea intervalului de timp ...
E. creterea rapid a presiunii n ...
F. hipersimpaticotonie;
59. A. ...leziunile... nu sunt foarte
B. crete cnd intervalul PQ este mic;
D. ...n blocul atrioventricular de grad 3;
E. crete n febr;
60. C. 61. A. 62. D. 63. A. 64. D.
65. A. 66. D.
67. E. a-1,b-1,c-2, d-2;
68. B. ...dintre nchiderea valvei mitrale i
nchiderea valvei tricuspide;
C. ...printr-un interval de 10-30 ms;
D. ...este blocul complet de ram drept;
E. ...este larg, este fix i/sau este ...
69. E. a-1,b-2,c-1,d-2,e-2,f-1,g-1,h-2,i-1,j-2;
70. B. 71. C. 72. B.
73. A. se auscult optim n focarul
pulmonarei;
B. crete n inspiraie i scade n expiraie;
C. ...pulmonar succede componenta...
D. ...este mai puin intens ...
74. B. scade n poziie ridicat;
C. ...nu depete ... [este strns];
D. ...n timpul inspiraiei;
E. ...parasternal stnga sus;
75. D. 76. B.
77. E. b>d-g-.f->c>a->e;
78. C. ...este mai mare [motiv pentru care valva
aortic se nchide naintea valvei pulmonare];
E. ...cu att mai scurt cu ct...
F. ...considerabil mai scurt [chiar i numai
15-30 ms];
dect la artera pulmonar [unde se poate prelungi
pn la 60-70 ms];
79. A. ...semnific prelungirea fluxului...
B. ...reflect scderea rezistenei...
C. ...nchiderea trzie a valvei pulmonare;
D. ...duce la exagerarea dedublrii ...
80. E. a-2, b-1, e-1. d-1, e-1, f-2, g-2;
81. D.
82. A. este larg n stenoza pulmonar;
B. este fix n defectul septal atrial;
C. ...poate fi confundat cu pocnitura
(clacmentul) de deschidere a mitralei;
83. E. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-1, g-2;
84. D. volumul VD;
E. ...insuficienei ventriculare drepte;
85. C. extrasistole ventriculare; E. defect septal
atrial;
86. A. ...P2 precede A2;
C. apare n blocul de ram stng major;
87. A. depolarizarea ntrziat a VS [cea mai
frecvent];
severe; B. prelungirea sistoleiVS; E.
...sistolei VS;
88. C. 89. D.
90. E. a-7, b-3, c-6, d-2, e-4, f-1, g-5;
91. A. este un sunet de tonalitate sczut;
B. ...la 0,14-0,16 secunde dup A2;
C. ...la terminarea umplerii rapide;
F. ...cu debit cardiac crescut;
92. B. ...cu clopotul stetoscopului;
E. ...este dilatarea cavitii ventriculare;
93. A. ...este obligatoriu sczut;
B. corespunde ncheierii umplerii rapide a
ventriculului;
D. nu este caracteristic ...
94. A.
95. B. insuficiena unei valve ...
 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
C. creterea vitezei umplerii ventriculare;
96. B. ...umplerii ventriculare tardive;
D. incidena unui Z4 audibil crete odat cu
vrsta [rmne controversat n ce msur
un Z4 audibil la aduli fr alte semne de
boal cardiac este anormal];
E. nsoete adesea conducerea
atrioventricular ntrziat [probabil,
fiindc AS are rgaz pentru o contracie
complet nainte s survin contracia
ventricular], chiar n absena unei boli
cardiace clinic detectabile;
97. C. ...pe fondul scderii complianei... E.
...cnd contracia atrial este eficient;
98. D. ...a VS;
E. ...cu infarct miocardic acut i ritm ...
99. A. ...este nedilatat
B. ...nu este obligatoriu ...
E. ...cavitate... normal sau redus;
F. dispare cnd se instaleaz fibrilaia ...
100. D. 101. B. 102. D.
103. E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
d. [sunetele de ejecie protosistolice
semnaleaz caracterul valvular, i nu
supravalvular sau subvalvular al stenozei];
104. A. ...de stenoza unei valve ...
C. ...nalt [este un zgomot ascuit];
E. ...variaz cu respiraia invers fa de...
105. A.
106. A. ...aortic i n focarul mitral;
C. ...valvuie ... nc destul de mobile;
D. ...necalcificat;
E. nu apare n stenoza subaortic dinamic
[cardiomiopatia hipertrofic];
F. nu apare n insuficiena aortic;
107. A. ...este mezosistolic;
D. ...de prolapsul valvei tricuspide;
108. B. se aud cel mai bine parasternal
stnga jos i la apex;
E. ...mai trziu dect zgomotul (clicul)...
109. A. ...clicul mezo-sau telesistolic;
B. ...suflul telesistolic;
110. B. ...la 0,04-0,12 secunde dup ...
D. ...stenozei unei valve atrioventriculare
[cel mai adesea stenozei mitrale];
E. ...cel mai bine parasternal stnga jos;
F. ...cu P2 (componenta pulmonar a ...);
111. A. are tonalitate nalt;
C. ...se coreleaz invers cu presiunea ...
E. ...se produce mai trziu n diastol ...
112. A. ...pericardit constrictiv;
3
B. ...ceva mai trziu dect un galop...
[0,10-0,12 secunde dup A2];
C. ...prin tonalitatea mai nalt;
E. ...n diastol [apare n pericardit constrictiv
calcificat sau nu];
G. ...la nceputul diastolei [cnd
viteza/proporia destinderii (deformrii
diastolice a) ventriculului este cea mai
important];
H. rareori, apare i proto- sau
mezosistolic [cnd viteza/proporia
contraciei (deformrii sistolice a)
ventriculului este cea mai important];
113. C. ...sunt mezosistolice;
D. ...au intensitate redus [grad 1-2/6];
114. C. 115. A.
116. B. ...cea dinti fiind mai scurt; C. ...la
pacientul cu tahiaritmie;
117. B. ...devine aproape insesizabil;
C. ...imediat dup Z1;
118. A. B. [suflul este de obicei benign i, n
general nu este necesar ecografia];
C. ... este holosistolic sau telesistolic;
119. B. curgerea sanguin turbulent;
E. diferena de presiune dintre ...
120. C. 121. D. 122. A.
123. A. ...inspiraia crete ntoarcerea ...
B. ...inima dreapt (pe versantul drept...)
C. ...valvelor tricuspid i pulmonar;
D. ...VD se accentueaz ...
F. ...sunt puin relevante;
124. A. ...presiunea expiratorie...
C. reduce umplerea VS;
D. reduce presarcina ventricular;
E. reduce durata i intensitatea ...
F. ...determin accentuarea suflului...
G. ...suflului telesistolic din ...
125. E. c-e-a-f->d-b;
126. C. 127. B. 128. C. 129. A.
130. E. e>c>d>a>b;
131. C.
132. A. crete debitul cardiac
B. crete impedana ...
D. scade intensitatea suflurilor...
E. cresc suflurile de stenoz ...
F. ...de boala cardiac ischemic.
133. E. a-3, b-2,c-1;
134. D. 135. B.
136. E. a-1, b-1, c-3, d-2, e-2, f-3;
137. C.
138. B. ...peste presiunea sistolic;
4 Rspunsuri
C. se aplic timp de 5 secunde;
D. ...intensific suflurile...
E. ...la aproape toi pacienii, ntruct nu
presupune administrarea de ageni
hemodinamici.
139. E. a-6, b-7, c-8, d-3, e-5, f-4, g-1, h-2;
140. A.
141. E. a-1, b-3, c-1, d-2, e-2, f-3, g-1;
142. B. 143. D. 144. C. 145. D. 146. C. 147. A.
148. E. a-2, b-3, c-4, d-4, e-3, f-1, g-3;
149. A. ...n tractul de evacuare pulmonar [i
sunt frecvente, dup cum i suflurile diastolice
pulmonare nesemnificative hemodinamic sunt
foarte frecvente];
B.... stenoza unei valve semilunare;
D. ...n strile cu debit cardiac crescut
[stri hiperdinamice: febr, tireotoxicoz,
sarcin, anemie];
E. ...este corelat cu fluxul de snge
150. E. a-1, b-2, c-4, d-1, e-2, f-3, g-2;
151. E. a-4, b-1, c-3, d-4, e-2, f-5, g-3;
152. D. 153. B.
154. A. ...la pacienii tineri;
C. ...la nivel vaivular [i nu sub- sau
supravalvular];
D. ...absena calcificrilorvalvulare;
155. B. ...la pacienii mai vrstnici;
C. ...mai puin aspr i tonalitate ceva mai
nalt [efectul Gallavardin];
D. ...confuzie cu insuficiena mitral;
E. tinde s creasc la contracia care
urmeaz dup o pauz postextrasistolic,
n timp ce suflul de leziune mitral nu i
modific intensitatea.
156. E. a-3, b-1, c-2, d-1, e-2, f-2;
157. B.
158. A. ...intensitate maxim ntre marginea 186. C.[suflul se datoreaz aproape ntotdeauna
stng a sternului i apex;
C. ...cresctoare-decresctoare;
D. nu iradiaz laterocervical [spre
deosebire de suflul din stenoza aortic];
E. spre deosebire de stenoza aortic,
unda de puls carotidian este rapid i
plin i poate fi chiar bifid;
F. ...auscultaia cu pacientul n picioare i
ghemuit (dac este posibil).
159. D.
160. E. a-1, b-2, c-2, d-2. e-1, f-1; c. [ghemuirea
crete presarcina i
postsarcina];
161. C. 162. A. 163. B.
164. E. d-+b-^e^c^Ua;
165. E. c-f->d->e->a-b;
166. E. b->d->c->e->a;
167. E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2;
168. A. rmne nemodificat sau scade n
intensitate [suflul de stenoz aortic crete n
intensitate];
D. diferena de presiune sistolic dintre VS
i AS este prea mare pentru ca jetul de
regurgitare atrial s fie influenat de...
E. crescnd debitul anterograd (de ejecie
n aort), vasodilataia periferic l poate
reduce pe cel retrograd...
169. E. a-1, b-2, c-3, d-4, e-1, f-5;
170. A.
171. A. ...tonalitate nalt;
D. ...este dilataia inelului tricuspidian;
E. ...mai puternic dect cel de ITr;
F. ...sunt mai frecvente n inima dreapt
dect n inima stng;
172. B. ...a pulsului carotidian;
C. ...cu pacientul n decubit lateral stng; E. ...la
valva pulmonar fiind foarte frecvente, iar la
valva aortic rare;
173. A. ...variind invers cu...
C. ...galop protodiastolic slab;
D. suflul de ITr este n general mai puin
intens [grad 1-3/6] dect cel de IMt;
174. C. 175. C. 176. C. 177. C. 178. A.
179. A. 180. C. 181. B. 182. B. 183. C.
184. C. ...durata lor este un indicator...
D. ...unei valve semilunare;
E. ...scade progresiv n timpul diastolei;
185. B. ...difer n funcie de cauza lAo:
D. ...dificultate nu nseamn lAo uoar;
E. ...fuga diastolic a sngelui din aort;
regurgitrii aortice, i nu regurgitrii pulmonare,
chiar i atunci cnd se asociaz cu stenoz
mitral suficient de sever i de veche pentru a
produce hipertensiune pulmonar];
187. B.
188. A. ...n ezut i aplecat n fa;
B. pacientul s fie n apnee expiratorie;
189. D.
190. B. se auscult la apex;
C. are tonalitate joas;
D. este mezo- sau telediastolic [poate
avea i component presistolic];
F. ...amestecarea jetului retrograd (care
regurgiteaz din aort n VS) cu cel
 Examenul fizic al aparatului cardiovascular
anterograd (care trece din AS n VS prin
orificiul mitral);
G. ...valvulei mitrale anterioare mpins...
H. spre deosebire de uruitura diastolic
din stenoza mitral [cu care poate fi
confundat], nu este precedat de...
191. B. 192. C. 193. A. 194. A. 195. D.
196. B.
197. C. tonalitatea este influenat de...
D. este descresctor;
E. la inspir, crete n intensitate...
198. C. 199. D.
200. E. e>c>bd>a;
201. C. au tonalitate joas;
D. ...cu clopotul stetoscopului;
E. ...cresc n intensitate ...
202. A. ...nu reflect corect...
D. ...valvulare mai fidel dect ...
H. ...transvalvular, dar influeneaz mai puin
durata meninerii acestuia [ntruct, odat cu
sporirea debitului cardiac, crete i viteza
sngelui; drept urmare, chiar dac trebuie s
treac o cantitate mai mare de snge, aceasta
trece cu vitez mai mare, astfel nct durata
trecerii nu este modificat simitor];
203. A. ...dac valva mitral nu are calcificri
extinse;
B. ...i VS este mai mare;
D. ...pacientul n decubit lateral stng;
E. crete n intensitate la efort [i se cere
pacientului s fac un efort uor, n
decubit; de exemplu, s ridice picioarele fa
de trunchi sau trunchiul fa de picioare de mai
multe ori];
204. C. n mod caracteristic, nu iradiaz
[direcia jetului de snge fiind tocmai spre
apexul VS, zona de auscultaie i de
iradiere coincid];
O. ...a sistolei mecanice atriale;
E. crete n intensitate la vasodilataie...
205. C. spre deosebire de suflul de StMt,
crete n intensitate la inspir [precum cele
mai multe dintre evenimentele auscultatorii
de pe partea dreapt];
D. ...o und y" descendent prelungit pe
pulsul venos jugular [umplerea
ventricular dureaz mult];
E. ...din insuficiena cardiac dreapt;
206. B. spre deosebire de stenoza unei
valve atrioventriculare, suflul mezodiastolic
nu este precedat de o pocnitur...
5
C. poate include att un suflu mezodiastolic, ct
i unul presistolic [care, ambele, pot mima
auscultaia stenozei valvulare atrioventriculare];
O. evenimentele auscultatorii variaz n funcie
de poziie [dat fiind micarea mixomului la
schimbarea poziiei];
207. B. au tonalitate joas;
C. sunt mezodiastolice;
F. ...are tonalitate mai joas i se produce
mai trziu dect pocnitura (clacmentul) de
deschidere [prin aceste caracteristici, cele
dou zgomote diastoiice pot fi deosebite
ntre ele];
208. A. 209. A. 210. A.
211. B. este puin intens;
E. ...ca urmare a insuficienei mitrale.
212. A. ...datorate stenozei unei valve...
C. sunt de obicei cresctoare;
D. ating intensitatea maxim odat cu Z1;
E. ...sunt urmate de un Z1 puternic;
213. A.
214. C. ...celui de-al doilea zgomot...
F. ...de obicei sunt numai-sistolice;
G. ...cu cel de-Z2;
215. E. a-4, b-7, c-1, d-5, e-3, f-2, g-7, h-6;
216. E. a-6, b-2, c-4, d-1, e-5, f-3, g-2, h-2;
217. E. a-2, b-4, c-2, d-3, e-6, f-1, g-5;
218. A. la copii i aduli tineri sntoi; B.
...poriunea medial a fosei...
D. ...vena jugular intern ipsilateral;
E. ...componenta diastolic este mai puternic
dect componenta sistolic;
219. B. devine audibil n ultima parte a celui
de-al treilea trimestru de sarcin sau n
perioada postpartum timpurie;
C. poate fi sistolic sau continuu;
D. ...poriunea diastolic a suflului;
E. suflul dispare cu timpul dup natere.
220. B. se aude cel mai bine n aria
pulmonar sau imediat deasupra i la
stnga fa de aceasta;
C. uneori se poate auzi i n spate;
E. scade n intensitate dup inhalarea...
221. B.
222. B. ...de obicei a inimii drepte [AD sau VD];
E. componenta diastolic este mai puternic
dect componenta sistolic.
223. D. ...puternic este cea diastolic; E.
...parasternal stnga sau la apex;
224. D.
225. A. ...i protodiastolice;
C. ...cnd se aude numai n sistol;
6 Rspunsuri
D. ...n poziie ridicat i aplecat n fa;
E. se poate accentua la inspiraie;
Insuficiena cardiac
226. D. disfuncia VS este necesar, dar nu
suficient pentru apariia sindromului de IC;
E. citokinele promoveaz catabolismul
sistemic i pot avea un efect de
deprimare a miocardului;
F. noradrenalina i angiotensina acioneaz
ca neurohormoni circulani, dar pot fi
sintetizate i n miocard, acionnd
astfel autocrin i paracrin;
227. C. sistemul renin-angiotensin-
aldosteron acioneaz n cooperare cu
sistemul nervos adrenergic;
E. arginin-vasopresina (AVP) este numit i
hormonul antidiuretic (ADH) i este un
vasoconstrictor puternic;
F. o serie de molecule biologic active
intervin ca mecanisme compensatoare,
dar exprimarea lor excesiv contribuie la
progresia IC [ca urmare a efectelor nocive
pe care le au asupra inimii i a circulaiei;
de aici, utilitatea antagonitilor acestor
sisteme (inhibitorii angiotensinconvertazei
i agenii B-blocani) n tratamentul
insuficienei cardiace];
228. E. a-1, b-3, c-2, d-2;
229. E. a-1,b-1,c-1,d-2,e-1,f-1,g-2,h-2,i-2,j-2;
230. C. 231. D. 232. B. 233. D. 234. B. 235. A.
236. E. g->a->e->f-d->c-*b;
237. C. 238. B.
239. D. moartea miocitelor;
240. D. 241. B.
242. E. d->g->f->c->e-b->a;
243. E. a-4, b-3, c-2, d-5, e-2, f-1, g-5;
244. E. e>d>b->c>a;
C. ...dimensiunea... crete;
D. ...Tn stenozele valvelor sigmoide;
260. B. raportul dintre... scade;
C. crete solicitarea pe fiecare
unitate...[dilatarea ventriculului i creterea
solicitrii pe unitate de miocard se ntrein i
se amplific reciproc, genernd astfel un cerc
vicios];
261. E. a>dbe>c;
262. A. ...de care... nc mai dispune ct vreme
se menine compensat;
B. nu duc la IC prin ele nsele n absena
unei boli cardiace subiacente;
245. D.
246. B. forma VS tinde spre cea sferic;
C. ...devine mai mare dect cel ecuatorial;
D. ...crete disproporionat de-a lungul
diametrelor longitudinale (aflate la
intersecia peretelui cu planurile care
conin axul lung al VS) [meridianele];
247. B.
248.l a-4, b-3, c-1, d-2;
249. E. f->b->c->g^->e->d,a;
250. D. scderea debitului cardiac...
E. progresia insuficienei cardiace;
251. B. ...diastolic anormal crescut;
C. este adesea, dar nu ntotdeauna
determinat de un defect n contracia
miocardului [n acest caz termenul
insuficien miocardic este adecvat];
252. A. reprezint insuficiena cardiac
determinat de un defect n contracia
miocardului;
E. ...include scderea numrului de...
F. ...cu esut fibros;
253. E. a-3, b-2, c-1, d-4, e-3, f-1;
254. B. 255. B.
256. C. c. [ocul hemoragie este o variant de
oc hipovolemic];
257. D. e. [precipitarea acidului uricn tubii renali
poate determina oligoanurie];
258. A. ...s pompeze un volum excesiv de
snge [suprancrcare de volum] pentru
perioade prelungite;
D. ...i dimensiunea cavitii ventriculare
rmne relativ constant;
E. ...n regurgitrile valvulare;
259. A. ...este obligat s pompeze snge
mpotriva unei rezistene crescute
[suprancrcare de presiune] pentru
perioade prelungite;
C. n absena lor, anomalia cardiac...[cum
ar fi stenoza aortic valvular];
poate exista muli ani fr a determina vreo
invaliditate clinic;
263. B. ...i se remite, de obicei, dup naterea
copilului [inima revenindu-i la starea
compensat];
264. C. apariia sau agravarea IC la un pacient
cu boal cardiac anterior compensat poate
fi una dintre primele manifestri clinice ale
hipertiroidiei;
D. ...printre cele mai frecvente cauze...
265. C.
 Insuficiena cardiac
266. E. a-3, b-2, c-4, d-1, e-1, f-2;
267. D. 268. C. 269. B.
270. E. e>c>a>b>d;
271. E. a-5, b-2, c-3, d-3, e-1, f-1, g-4;
272. E. b->ce->da->f;
273. A. ...de debit cardiac crescut;
D. anemia nu poate determina... [o inim
normal i poate crete debitul suficient pentru
a compensa anemia];
274. A. tahiaritmiile reduc intervalul...
C. ...consecutiv crescnd presiunile...
D. ...cnd se asociaz i o tulburare de
conducere intraventricular;
E. bradicardia marcat asociat cu
bradiaritmiile severe [de exemplu, cu
blocul atrioventricular complet] reduce
debitul cardiac, n afar de cazul c
volumul-btaie crete compensator;
F. ...nu se poate produce, chiar dac
pacientul nu are IC patent.
275. E. 276. D.
277. A. poate fi nedureros [singura manifestare
clinic fiind insuficiena cardiac];
B. poate s survin i la pacienii care nu
au mai avut, anterior i alte infarcte...
C. poate surveni la pacieni care nu erau
cunoscui cu cardiopatie ischemic...
E. ...pe peretele anterior;
278. A. pacienii fizic inactivi [din cauza
asteniei/dispneei asociate cu insuficiena
cardiac] au un risc...
B. debitul cardiac sczut [n condiii de
insuficien cardiac] favorizeaz
tromboza venoas;
C. emboliile pulmonare pot determina
creterea suplimentar a presiunii din
artera pulmonar [deja crescut din cauza
insuficienei cardiace];
279. C.
280. E. cb-*a-^d;
281. A. scade contractilitatea miocardului
[prototipul este cardiomiopatia dilatativ]; B.
scade debitul cardiac;
282. A. scade capacitatea ventriculului de a
ejecta snge spre periferie [astenia este
consecina hipoperfuziei musculare];
283. C.
284. A. ...cu fracie de ejecie pstrat;
B. poate s apar izolat sau n
combinaie cu disfuncia sistolic;
D. ...situaie n care este deseori
tranzitorie [cum este cazul n ischemia
miocardic], sau de alterarea morfologic
a miocardului, n care caz este de regul
permanent;
285. A. ...cu creterea rezistenei la...
C. ...poate limita umplerea ventricular, dar
numai rareori determin insuficien
cardiac;
7
286. E. 287. B. 288. A. 289. A.
290. A. ...ventriculului de a se relaxa;
B. creterea rezistenei la umplerea...
C. scderea complianei miocardului;
D. scderea volumului diastolic;
E. creterea presiunii ventriculare...
291. A. a-3, b-2, c-2, d-4, e-3, f-1, g-5;
292. A.
293. B. ...descrie funcia sistolic a VS; E.
...corespunznd creterii presiunii...
294. C. reacia... const n hipertrofierea
cardiomiocitelor;
E. nu se exclud reciproc, la muli pacieni
coexistnd;
295. B. 296. C. 297. D. 298. B.
299. D. ...la insuficien diastolic;
E. ...mai mic dect normal [de exemplu, cnd
VTD ajunge la 130 ml_];
300. A. ...la insuficien sistolic;
B. ...sunt sczute;
C. ...complian diastolic crescut;
E. ...mai mare dect normal [de exemplu,
cnd VTD ajunge la 280 ml_]; H. n cazuri
severe, volumul crete
disproporionat fa de mas [raportul
mas/volum scade];
301. C. cardiomiopatie dilatai v;
302. B. [fibrilaia atrial determin scderea
debitului cardiac];
C. hipertiroidism;
D. anemie,
G. boala Paget a osului [creterea debitului
cardiac se datoreaz, se pare, activitii
metabolice crescute din osul patologic i
nu presupuselor anastomoze arterio-
venoase, aa cum se credea nainte];
H. deficitul de vitamin B1 [beri-beri];
303. B. ...de lrgimea intervalului de
normalitate... [2,2-3,5 (L/min)/m2];
C. n ICDS crete diferena arterio-venoas
de oxigen [35-50 mL/L n starea bazal; n
cazurile uoare, aceast anomalie poate
s nu fie prezent n repaus, devenind
evident doar n timpul strilor
hipermetabolice (efort, febr etc.)];
D. ...este normal sau sczut [saturaia
n oxigen a sngelui venos crete prin
amestecarea de snge care a fost deviat
de la esuturile metabolic active];
E. ...nsoite de deprimarea curbei...
304. C.
305. C. ...evolueaz, tipic, cu ICC;
D. ...evolueaz, tipic, cu ICC [insuficiena
cardiac apare i progreseaz lent];
E. ...de obicei predominant sistolic;
306. B. ICA determin adesea hipotensiune
sistemic;
C. ICA nu provoac edeme periferice;
D. ...este bine meninut pn foarte
trziu n evoluia bolii;
8 Rspunsuri
307. A. crete presiunea n AS;
B. crete presiunea n venele pulmonare;
C. crete presiunea n capilarele...
308. A. creterea grosimii interstiiului...
B. creterea travaliului respirator;
C. ...din ce n ce mai mici, pe msur...
309. A. ...cu scderea elasticitii...
E. ...este suprancrcat hemodinamic (...n
stenoza aortic) sau este slbit (de exemplu,
dup un infarct miocardic).
310. A. crete presiunea n AD;
B. crete presiunea n venele sistemice;
C. crete presiunea n capilarele...
311. A. cnd boala de baz afecteaz n
primul rnd VD [de exemplu, stenoza
pulmonar valvular congenital sau
hipertensiunea pulmonar secundar
trombembolismului pulmonar], simptomele
determinate de staza venoas (congestia)
pulmonar sunt puin importante sau
absente, dominnd cele cauzate de staza
venoas sistemic [edem periferic,
hepatomegalie congestiv, distensia
venoas sistemic];
B. ...manifestrile ICO sunt mai importante
dect cele ale ICS;
C. ...congenital, rareori apar...
E. retenia hidrosalin se produce n ambele
forme de insuficien cardiac i duce, n
timp, la creterea...
312. B. fasciculele musculare... sunt
continue de la un ventricul la altul [sunt
comune celor doi ventriculi];
E. insuficiena cardiac stng de lung durat
[cum este cea determinat de valvulopatiile
aortice sau de hipertensiunea arterial] poate
duce la...
313. A. ...conceptului de IC retrograd;
B. ...conceptului de IC anterograd;
314. D.
315. B. crete reabsorbia sodiului la...
C. crete reabsorbia la nivelul tubului...
316. A. ...cardiace anterograde;
B. ...a insuficienei cardiace anterograde;
C. ...edem pulmonar acut [care poate
provoca decesul] drept manifestare a
insuficienei cardiace retrograde;
D. ...insuficienei cardiace anterograde;
317. B. ...cardiace retrograde;
C. creterea pe termen lung a presiunii
venoase sistemice poate duce la...
D. scderea debitului cardiac [mergnd
pn la oc] reprezint o manifestare a
insuficienei cardiace anterograde;
318. D. ...n timpul efortului;
E. ...se produce i n repaus;
319. B.
320. C. poate contribui la acumularea...
321. D.
322. C. ...s menin debitul cardiac...
E. ...pentru insuficiena cardiac ajut la
meninerea debitului cardiac [care are
tendina s scad din cauza insuficienei
cardiace], dei determin...
323. B. crete secreia de renin;
O. crete secreia de aldosteron
[modificrile de la punctele B., C, i D. sunt
consecina activrii sistemului
renin-angiotensin-aldosteron];
F. crete eliberarea de endotelin;
G. crete eliberarea peptidei natriuretice
atriale i cerebrale [care contracareaz
doar ntr-o mic msur celelalte
modificri neuroumorale];
324. A. crete rezistena vascular...
C. crete excreia de potasiu;
D. n formele severe de insuficien...
E. hponatremie de diluie n formele
severe de... [consecin a scderii
capacitii de a excreta apa];
F. scade eficiena umplerii patului arterial
sistemic [ceea ce duce la modificrile
renale i hormonale caracteristice
insuficienei cardiace congestive].
325. B. ...este activat cel mai intens n
insuficiena cardiac acut;
C. activitatea axei... tinde s scad pe
msur ce insuficiena cardiac...
D. ...rolul dominant... este jucat de
creterea presiunii venoase sistemice
[care determin transsudarea de lichid din
capilarele sistemice];
E. ...rolul dominant n formarea edemului
este jucat de transsudarea de lichid din
capilare sistemice [consecin a creterii
presiunii venoase];
326. B. ...este reprezentat de scderea perfuziei
renale;
327. A. crete volemia;
B. crete volumul lichidului interstiial;
C. crete cantitatea de sodiu...
328. D. respiraie Cheyne-Stokes;
329. A. f. [dispneea la efort reprezint o
accentuare a fenomenului care apare, n mod
fiziologic, la orice om efectund un efort
suficient de mare]
330. B.
331. B. crete presiunea n venele...
C. crete presiunea n capilarele... [edemul
pulmonar interstiial este vizibil radiologie;
la pacientul n ortostatism, se accentueaz
progresiv spre bazele pulmonare, ceea ce
radiologie apare drept o ngroare treptat
a desenului interstiial spre bazele
plmnilor, n paralel cu obliterarea
progresiv a spaiilor aeriene, uneori
aproape complet imediat
supradiafragmatic; cmpurile pulmonare
sunt din ce n ce mai albe" (mai opace)
spre baze];
E. crete travaliul muchilor respiratori
 Insuficiena cardiac
332. A. travaliul... crete ...pe msur ce
scade compliana pulmonar [din cauza
edemului interstiial];
B. ...cu creterea consumului de oxigen...
333. A. ...dispneea care apare n poziie
culcat [dispnee de decubit];
B. ...mai trziu dect dispneea de efort;
D. ...cnd alunec de pe perne...[tuea
nocturn a cardiacului];
334. B. crete cantitatea de snge...
E. n ortostatism scad ntoarcerea
venoas... [de aceea, muli pacieni afirm
c dispneea li se amelioreaz dac stau n
faa ferestrei deschise];
F. ...tind s scad n intensitate, pe
msur ce funcia VD...
335. B. ...atribuit bronhospasmului [alt
mecanism ar putea fi reprezentat de
ngustarea sever a lumenului bronic prin
edem important al peretelui bronic],
condiie denumit astm cardiac;
E. ...persist chiar dac pacientul se
ridic n ezut [spre deosebire de
ortopneea simpl, care se amelioreaz
dac pacientul st n ezut cu picioarele
atrnnd la marginea patului];
F. ...i compliana pulmonar sczut;
336. A. ...form sever de astm cardiac;
C. ...prin apariia edemului alveolar;
E. ...nti la baze i progresnd ulterior spre
vrfuri, pe msur'ce situaia...
337. D.
338. B. ...cu scderea sensibilitii...
C. ...de prelungirea timpului de circulaie... [mai
ales la pacienii cu hipertensiune arterial,
boal coronarian, boal vascular cerebral];
E. ...se produc hipoxemie i hipercapnie;
G. cnd hipocapnia este suficient de...
339. A. ...simptome nespecifice pentru IC;
C. se datoreaz scderii perfuziei
periferice, care afecteaz i muchii...
340. D. 341. C.
342. E....cu IC sever de lung durat; F.
nicturia poate contribui la insomnie.
343. D.
344. C. ...poate s fie normal n repaus;
D. ...crete excesiv n timpul efortului;
F. ...ceea ce se numete reflux
abdomino-jugular;
345. A. ...a scderii volumului-btaie;
B. uneori crete tensiunea arterial
diastolic [din cauza vasoconstriciei
generalizate];
346. B. cianoz periferic [vizibil la buze i la
unghii];
347. A. este un ritm regulat;
B. este caracterizat prin alternana dintre o
btaie cardiac puternic i una slab;
C. apare n insuficiena cardiac sever;
348. H. [cauza este reducerea fluxului sanguin].
9
349. A. sunt raluri umede [aa-zisele raluri de
staz", denumite adesea subcrepitante de
staz"; de regul, au intensitate medie-mic; ele
ar putea fi generate prin destinderea interstiiul
pulmonar edemaiat sau prin barbotarea aerului
prin lichidul transsudat n lumenul bronhiilor
medii i mici];
C. se aud cel mai bine la inspiraie;
E. ...cnd presiunea... este crescut;
F. pot fi cauzate de multe afeciuni altele
dect insuficiena ventricular...
350. C.
351. B. ...se extinde progresiv [de la baze ctre
vrfuri], pe msur ce starea...
D. adesea se aud raluri sibilante;
352. D.
353. A. ...presiunii din capilarele pleurale;
B. ...lichidului n cavitile pleurale;
C. ...este crescut att n venele sistemice,
ct i n venele pulmonare [ntruct venele
pleurale dreneaz n ambele sisteme
venoase];
D. prezena lui nu implic neaprat
insuficien cardiac dreapt
E. poate s apar n insuficiena...
G. ...n cavitatea pleural dreapt dect n cea
stng [deoarece deplasarea ctre mediastin a
plmnului mpins de lichidul pleural este
contracarat, pe stnga, de prezena cordului; n
plus, muli cardiaci evit decubitul lateral stng,
prefernd s stea pe dreapta].
354. C. nu apare n insuficiena cardiac
stng izolat [ci doar n insuficiena
cardiac dreapt, izolat sau nu];
E. ...cu valvulopatie tricuspidian sau...
355. E. a-4, b-2, c-1, d-3, e-5, f-4;
356. C.
357. A. ...este o manifestare tardiv n...; D.
...asociat cu atrofie centrolobular;
F. ...icterul poate fi sever;
G. ...hepatice pot crete foarte mult.
358. A. creterea concentraiei sanguine... B.
...odat cu creterea travaliului...
359. A.
360. C. densitate urinar crescut; D. scderea
natriuriei;
361. C. ...spre vrfurile pulmonare...
[modificrile de la punctele B. i C.
semnaleaz creterea presiunii n sistemul
venos pulmonar];
D. scderea transparenei cmpurilor pulmonare
[prin edemul interstiial, care duce la ngroarea
desenului interstiial];
362. B.
363. E. ...de terapie de resincronizare; F.
...exclude disfuncia sistolic a...
364. C. ...identifica i cauze necardiace...
D. ...(distensia venelor pulmonare...);
E. ...crescut a limfaticelor pulmonare...
10 Rspunsuri
365. B. cel mai util test este ecocardiografia
(bidimensional i Doppler);
C....este rezonana magnetic nuclear;
E. ...este fracia de ejecie;
366. D. ...ale crei anomalii pot indica un
infarct miocardic n antecedente;
F. ...cu fracie de ejecie pstrat;
369. B. creterea lor furnizeaz informaii
cu valoare prognostic;
E. la ora actual, nu se recomand...
370. A.
371. C. ...cu fracie de ejecie sczut;
D. la unii pacieni cu IC, se pot normaliza
dup un tratament adecvat;
E. un nivel normal [PNB <80 pg/mL];
la un pacient netratat este extrem de util pentru
a exclude diagnosticul de IC.
372. E. a-4, b-3, c-1, d-5, e-2, f-1, g-1;
c. [nivelul PNU crete odat cu scderea funciei
renale]; f. [nivelul PNU crete cu vrsta];
373. B. diagnosticul de IC cronic nu este n
nici un caz exclus, ci doar pus sub
semnul ntrebrii, cnd toate cavitile...
C. ...este util n special ecocardiografia
bidimensional;
374. E. a-1, b-2, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1, h-1;
375. B.
376. B. dispneea;
377. A. ...venoas nu se asociaz cu...
B. ...catamenial nu este nsoit de...
C. ...gravitaional nu se asociaz cu...
E. ...renale se asociaz rareori cu...
F. ...hepatic nu se asociaz cu...
G. ascita... hepatic nu se asociaz cu...
Cardiopatia ischemic
378. E. a-4, b-4, c-3, d-1, e-4, f-2;
379. C.
380. C. miocardul extrage din snge un procent
nalt i relativ fix de oxigen;
D. ...n sens invers ale fluxului de snge;
E. ...este nesemnificativ;
381. A.
382. A ...... petrecndu-se n diastol;
B. ...este nevoia de oxigen a inimii;
C. ...de modificarea nevoii de oxigen;
D. ...prin modificarea rezistenei patului
vascular coronarian;
E. ...au o capacitate imens de dilatare
[scade rezistena opus de prearteriole, de
arteriole i de capilare];
383. E. a-3, b-4, c-5, d-1, e-2;
384. D.
385. A. ...aproape exclusiv la copii;
B. ...determin rareori ischemie...
C. ...n angina Prinzmetal;
386. E. a-2, b-3, c-1, d-2, e-2, f-1, g-4, h-3;
387. A. ...principal pe arterele epicardice; E.... a
descendentei anterioare;
388. A. ...se dezvolt n ritmuri neregulate;
367. A. ...mprit prin volumul telediastolic;
B. poate fi determinat uor prin investigaii
neinvazive;
F. este crescut n insuficiena mitral [ca
urmare a ejeciei sngelui n cavitatea de joas
presiune a AS];
368. F. acidul uric;
B. ...mai ales n teritoriul epicardic;
389. B. ...activarea/agregarea trombocitelor
i cascada coagulrii;
C. ...se dilat pentru a menine fluxul...
D. ...este contrabalansat prin reducerea
rezistenei patului arteriolar...
E. ...scderi suplimentare modeste ale...
390. C.
391. A. creterea nivelului plasmatic al...
B. scderea nivelului plasmatic al...
392. E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2, h-1;
393. C.
394. B. macrofage;
395. A.
396. B. ...este stimulat de ischemia... C se
dezvolt lent;
D. ...n repaus, dar nu i n condiii de...
397. A. 398. B. 399. B. 400. D. 401. A.
402. A. ...a regiuni subendocardice n
comparaie cu cea subepicardic...
D. ...este de 20 de minute;
G. ...de tahiaritmii ventriculare induse...
403. E. a-4, b-4, c-1, d-2, e-4, f-3;
404. A. 405. B. 406. D.
407. E. a-3, b-3, c-1, d-2, e-1, f-1, g-3, h-2;
408. A. de regul, inima este mrit;
C. ...a miocardului ventricular stng;
409. B. adesea moartea subit survine...
D. nu ntotdeauna se asociaz cu...
410. C. ...nu au neaprat dureri anginoase
[pot avea palpitaii, dispnee sau alte
manifestri de boal cardiac];
D. ...determinate de infarcte n regiunile
irigate de arterele coronare bolnave, cu
sau fr circulaie colateral;
411. B. ...este larg rspndit chiar i
printre adulii care au fost asimptomatici...
C. testul de efort poate evidenia semne
de ischemie miocardic silenioas [adic,
modificri ECG induse de efort nensoite de
angin pectoral];
E. ...asimptomatic are acelai prognostic
advers ca i cel simptomatic;
412. C. poate reveni la faza asimptomatic;
413. A. ...la brbai [70% sunt brbai];
B. la brbai apare la o vrst mai tnr
C. sub 50 de ani, proporia brbailor este
mai mare de 70%;
D. ...la brbai este de 50-60 de ani;
E. ...la femei este de 65-75 de ani;
414. C. rareori, ascuit, fugace;
D. rareori, surd, prelungit;
 Cardiopatia ischemic
H. doar rareori, durere pur i simplu;
I. ...indic locul durerii cu pumnul strns
[sugernd senzaia de constricie];
415. A. cel mai adesea, retrosternal, pe
linia median;
C. poate iradia n ambele brae;
D. ...pe faa ulnar a antebraului...
E. poate fi resimit doar n zonele de
iradiere;
416. F. nu sub linia ombilical;
417. B. tipic, dureaz 1-5 minute;
I. poate s apar i n repaus [angor instabil];
418. A. crete volumul sanguin intratoracic
ntruct crete afluxul de snge ctre...
B. cavitile ventriculare se dilat fiindc
1
inima se umple cu mai mult snge;
C. ...deoarece creterea presarcinii...
F. ...durere (numit angin de decubit)...
419. B. poate varia pe parcursul unei zile;
C. variaz n funcie de starea
emoional a pacientului;
420. B. ...sau la expunerea la frig;
C. ...s-a declanat nainte de 45 ani la rude de
sex masculin i/sau nainte de 55 ani la rude de
sex feminin;
421. E. dimineaa, poate s fac durere la eforturi
minore, pentru ca ulterior n cursul zilei, s poat
realiza eforturi mult mai mari, fr s apar
durerea anginoas;
422. E. poate avea o apariie sezonier;
423. E. fumat;
424. A. examenul fizic este deseori normal;
B. ...pacientul n decubit lateral stng;
C. este util examinarea pacientului...
E. ...creterea reflexului peretelui arterial;
425. A.
426. C. [rinofima nu este sugestiv pentru boala D. rezultatele pozitive nu fac cert...
coronarian ntruct semnific, cel mai adesea, E. rezultatele
consum de etanol, care nu a fost implicat drept
factor de risc pentru cardiopatia ischemic - ba
chiar dimpotriv, dup unele surse];
G. paloarea [anemia coboar pragul de apariie a
crizelor anginoase];
427. A. artere periferice cu perete ngroat; B.
semne de cardiomegalie;
428. E. suflu de insuficien mitral;
429. E. [pericardita tuberculoas este deseori
nedureroas, iar dac este dureroas, durerea
nu are caracter anginos];
430. C. ...legate de dischinezia apexului;
D. suflu sistolic apexian [legat de disfuncia instalarea durerii n piept;
tranzitorie a muchilor papilari];
F. tablou de edem pulmonar acut [n cazurile
severe];
431. C. scderea clearance-ului la creatinin
[insuficiena renal favorizeaz
ateroscleroza];
E. creterea fraciunii LDL a colesterolului;
F. hiperglicemie [diabetul zaharat este
factor de risc pentru ateroscleroza];
11
432. G. [semnele de hipertensiune pulmonar nu
sunt legate direct de boala coronarian];
433. D. anxietatea;
434. A. ...sunt nespecifice pentru... B. ...sunt
nespecifice pentru...
E. ...sensul subdenivelrii (deprimrii);
F. ...este supradenivelarea (elevarea)...
G. ...are o sensibilitate nalt n...
435. B. dispnee sever;
E. ...depind 0,2 mV (2 mm);
F. scderea TAS > 10 mmHg;
G. o tahiaritmie ventricular;
436. A. ...0,1 mV (1 mm) [unele surse
recomand drept linie de baz segmentul
PR, care ns poate fi modificat de undele
de repolarizare atrial; o alegere mai bun,
dup ali autori, este segmentul TP];
B. ...de cel puin 0,08 sec;
C. deprimarea (subdenivelarea) ST
orizontal sau descendent [deprimarea
(subdenivelarea) ascendent sau
modificarea punctului de jonciune (J) nu
au valoare diagnostic, nefiind considerate
caracteristice pentru ischemie];
D. ...s ating cel puin 85% din valoarea...
E., F., G. [negativarea undei T, tulburrile
de conducere sau aritmiile ventriculare pot s
apar n timpul testului de efort i trebuie
consemnate, dar nu au valoare diagnostic];
437. A. sexul masculin; [cnd toi cei patru
factori de risc sunt prezeni, probabilitatea
de boal coronarian este de 98%];
E. [hiperuricemia nu a fost acreditat (nc) drept
factor de risc coronarian];
438. B. probabilitatea de boal coronarian
scade semnificativ la pacienii cu durere
toracic atipic sau absent;
negative nu exclud...
G. ...a trunchiului principal stng
[rezultatele negative sunt frecvente atunci
cnd obstrucia se limiteaz la artera
circumflex, deoarece aceast arter irig
poriunea posterioar a miocardului, care nu
este bine reprezentat pe ECG de suprafa];
439. A. brbaii asimptomatici sub 40 de ani;
B. femeile nainte de menopauz;
C. ...iau medicamente cardioactive;
D. ...de conducere intraventriculare;
G. ...anormale ale potasemiei;
440. C. intervalul de timp pn la
E. [extrasistolele supraventriculare aprute
la efort sunt puin relevante n aprecierea
severitii bolii coronariene];
F. ...drept produsul dintre frecvena
cardiac i tensiunea arterial;
441. A. [creterea progresiv a frecvenei
cardiace este reacia normal care apare la
efort];
B. lipsa creterii sau chiar scderea
12
tensiunii... [mai ales, dac se asociaz cu
semne de ischemie n timpul testului, deoarece
reflect o disfuncie global a VS indus de
ischemie];
C. ...la un nivel redus de efort;
E. ...care persist mai mult de 5 minute...
442. B. ...i dup alte 4 ore (imaginea de
redistribuire tardiv);
E. aduce mai mult informaie dect...
443. A. poate identifica pacienii cu risc...
C. scderea FE... nu este specifica...
D. ...n timpul efortului sugereaz ischemie
sever i boal multivascular;
E. ...pot s apar n urma efortului
defecte de perfuzie trectoare care nu
exist n repaus [i care semnaleaz
zone de ischemie miocardic];
444. D.
445. E. [durerea anginoas la efort este folosit
drept indicator al pozitivitii testului ECG de
efort];
446. C. este util i la pacienii care...
D. efectuat n timpul unei solicitri
(efort sau dobutamin) poate demonstra
apariia unor anomalii de cinetic
parietal [regiuni de achinezie sau de
dischinezie] care nu exist n repaus;
E. ...este mai sensibil dect...
447. B. 448. A. 449. E.
450. D. ...de ischemie sever la investigaiile
neinvazive, indiferent de prezena sau de
severitatea simptomelor;
451. C.
452. A. pacienii care au fost internai de mai
multe ori pentru suspiciunea de IMA, dar la care
acest diagnostic nu a fost stabilit i la care este
necesar s se stabileasc dac exist sau nu
boal coronarian;
C. ...cardiomiopatie hipertrofic, care au i
angin i la care durerea de piept s-ar
putea datora bolii coronariene;
D. ...indic un risc crescut de...
E. ...c fac spasm coronarian;
F....(... sau boal Kawasaki).
453. C.
454. D. dac prezint extrasistole ventriculare
frecvente;
455. A.
456. A. ...peste patru ori mai mare dect...;
B. ...cu IMEST pare s creasc;
D. ...din pacienii cu IMEST sunt brbai;
457. D. ...pentru angin pectoral stabil; G.
...mare msur pe prezentarea clinic.
458. A. 459. C. 460. B. 461. A. 462. A.
463. C. adesea se constat plci multiple...
464. C.
465. B. ...sau uneori n epigastru;
E. ...cum ar fi dispneea i disconfortul...
466. A. 467. A. 468. A.
469. B. ...mai specific i mi sensibil...
Rspunsuri
C. ...difereniaz pacienii cu IMN EST de...;
D. ...relaie direct ntre gradul creterii...
E. ...primul rnd prin miocardita asociat;
F. la pacienii fr istoric i/sau simptome
clare de ischemie miocardic, creteri
minore ale troponinei au fost raportate i
pot s nu nsemne sindrom coronarian acut;
470. G.
471. B. ...la doar 20-25% dintre pacienii...
C. primul pas... este de a determina
probabilitatea ca simptomele lor s fie
determinate de boala coronarian;
472. C. 473. B. 474. C. 475. C.
476. B. se ncepe, de regul, cu evaluarea
probabilitii (nalt sau joas) ca
simptomele pacientului s fie
determinate de ischemie;
E. ...se realizeaz pe covor rulant;
477. E. ...se face dup 4-6 ore i dup 24 ore de
la prezentare.
478. D. 479. B.
480. A. ...poate fi realizat chiar i numai
dup 6 ore de la prezentarea la UPU;
E. angiografia... se folosete tot mai des pentru
a exclude boala coronarian...
481. D.
482. D. f. [tratamente antitrombotice mai potente
dect heparina nefracionat sunt heparina cu
greutate molecular joas i inhibitori de
glicoprotein llb/llla];
483. B. 484. D. 485. D. 486. C. 487. D.
488. E. a-2, b-1, c-1, d-3;
489. E. plac de aterom cu un miez bogat n
lipide i cu un nveli fibros subire;
490. A.
491. E. ba>d-ef>c;
492. E. e->f->c>a>db;
493. B.
494. D. ...mai ales inflamatoare. E. abuzul de
cocain;
495. D. cantitatea de snge furnizat de vasele
colaterale;
E. necesarul de oxigen al zonei de...
496. A. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-2;
497. C. jumtate din cazuri par s aib o
cauz precipitant;
D. ...de creterea tonusului simpatic;
E. ...de creterea tendinei la tromboz...
498. D. ...n poriunea central a pieptului;
F. nu iradiaz mai jos de ombilic;
499. B. 500. D. 501. C.
502. C. grea, vrsturi;
503. D. ...nu se amelioreaz la ncetarea... E.
...mai adesea la diabetici;
F. ...cu ct pacientul este mai n vrst;
504. E.
505. C....este mai frecvent la vrstnici; D.
...mai frecvent la vrstnici;
 Cardiopatia ischemic
506. E. a-2, b-2, c-1, d-2, e-1, f-1, g-2;
507. B. 1. [au fost descrii diveri mediatori
algogeni: potasiu, substana P (o tahikinin) i
alte kinine (ntre care bradikinina),
prostaglandine, histamin; nu este clar care
dintre acetia sunt implicai n geneza durerii
ischemice, dar este cert c potasiul (alturi de
adenozin) se elibereaz n cantiti crescute n
urma lezrii ischemice a celulelor];
508. B. hipertonia parasimpatic; C. insuficien
mitral acut;
509. B. ...mai frecvent n IMA anterior; C. ...mai
ales n IMA inferior;
D...poate avea consecine... severe;
510. C.
511. A. ...pacientul ncearc, fr succes, s-i
amelioreze durerea micndu-se,
schimbndu-i poziia [pacientul se ntinde, se
rsucete, se aaz n diferite poziii, nereuind
s gseasc vreuna care s-i amelioreze
durerea];
C. adesea este palid;
D. adesea este transpirat;
512. C. ...pulsaie sistolic anormal...
[reprezentnd bombarea dischinetic
miocardului infarctizat];
E. ...impuls protodiastolic, corespunznd
undei de umplere rapid a ventriculului;
513. A. ...n timpul contraciei atriale;
B. ...prin scderea complianei peretelui...
D. ...ntrzie nchiderea valvei aortice;
E. suflu sistolic prin... [insuficien mitral,
ruptur de sept interventricular];
F. suflu sistolic prin ruptur de sept...
514. B. ...un IMA de VD;
C. ...subfebrilitate, dar nu febrilitate [o
cretere de temperatur peste 38C
impune cutarea altor cauze];
E. ...scade cu 10-15 mmHg;
515. C. ...coreleaz slab cu dimensiunea...
D. ...puin folositoare este mioglobina;
516. B. strategiile contemporane de
reperfuzie urgent (prin tromboliz)
necesit luarea unei decizii (pe baza
semnelor clinice i ECG) nainte ca
rezultatele analizelor de snge s fie
disponibile;
C. ...cu modificri ECG nediagnostice
pentru IMA;
D. ...un vrf de concentraie mai precoce [la
8-12 ore dup reperfuzie] i mai nalt;
E. ...a doua la 6-9 ore dup sosire i a treia
la 12-24 ore dup sosire dac...
517. E. [dimensiunea infarctului influeneaz
cantitatea total de protein eliberat, dar nu i
ritmul eliberrii];
518. D. hipotiroidism;
519. D.
520. A. injecie intramuscular [poate determina
creterea CK de 2-3 ori];
D. cateterism cardiac;
13
521. C.
522. A. ...nu cresc n angina instabil; B. CK
ncepe s creasc dup 4-8 ore;
E. ...de IMA nu trebuie pus pe baza unei
singure determinri de CK i de CKMB, ci
trebuie realizate mai multe determinri
n primele 24 de ore [deoarece tiparul de
eliberare a CKMB difer dup cum cauza
creterii enzimei este fie o leziune a
muchilor scheletici, fie un IMA];
523. A. CKMB nu este prezent n
concentraii semnificative n alte esuturi...
B. ...sugereaz, dar nu d certitudinea...
C. ...este mai puin relevant dac...
524. A. ...este acceptat n continuare
pentru diagnosticarea IMA, chiar dac
unele centre prefer determinrile de
cTnT sau cTnl fa de CKMB [ambele
variante sunt acceptate din punct de vedere
clinic];
B. ...(...de la captul carboxil)...
D. un raport... > 1,5 este foarte sensibil
pentru diagnosticul de IMA [mai ales la 4-6
ore de la producerea ocluziei coronariene];
E. chiar dac este stabilit originea
a
miocardic a creterii CKMB, nu avem
certitudinea diagnosticului de IMA [cauza
creterii CKMB poate s fie o intervenie
chirurgical cardiac, o miocardit, o
cardioversie electric];
525. B. au o secven., diferit de cea...
C. .. .test cantitativ folosind anticorpi
monoclonali [care au o mare specificitate];
D. ...sunt nedectabile n snge;
E. ...pot crete de peste 20 ori... [de obicei plasat
puin deasupra nivelului de parazitare al
aparatului];
526. B. ...un prognostic nefavorabil chiar n
prezena unor valori normale ale CK/CKMB
[aceti pacieni trebuie considerai i tratai
ca avnd IMA];
C. rmn crescute cel puin 7 zile dup...
D. ...este preferabil fa de LDH ...
E. nu este rentabil ca determinarea...
F este mai puin persistent;
527. A. ...a avea angin instabil, indicnd
probabil microinfarctizri;
B. ...mai mult timp dect CK sau CKMB;
D. ...sunt foarte nespecifice la pacienii...
E. ...este mai puin avantajoas fa de...
F. ...dup un IMA, se prefer determinarea
CKMB fa de troponin;
528. C. nu este foarte util n diagnosticarea
IMA deoarece nu are specificitate cardiac;
D. este excretat rapid n urin;
E. ...dup 24 ore de la producerea...
529. A. ...la cteva ore dup producerea...
B. leucocitoza persist 3-7 zile;
C. leucocitoza ajunge adesea pn la
12.000-15.000/uL;
D. VSH crete mai lent dect leucocitele;
F. ...crescut timp de 1-2 sptmni;
14 Rspunsuri

530. A. ...este ecografia bidimensional; D. ...scderii volumului-btaie cu dilatare

D. ...la aproape toi pacienii; cardiac secundar [insuficien sistolic];
E. n decelarea insuficienei mitrale acute 546. E. a-2, b-1,c-3, d-4;
[complicaie sever a IMA], cea mai 547. C.
sensibil... este ecografia Doppler
548. D. durere;
[permite i cuantificarea];
[vrsturile pot fi provocate de durere sau de
531. A. ...este ecografia bidimensional medicaie];
[fiind facil, ieftin i lipsit de riscuri];
549. C. scderea presiunii de umplere...
B. ...funciei VS poate...
D. oligurie;
C. ...rupturi a septului interventricular
E. insuficien renal acut;
[complicaie redutabil a IMA], cea mai
sensibil... este ecografia Doppler 550. C. ...este n jur de 20 mmHg;
[permite i cuantificarea]; D. ...a VD, mai degrab dect a VD stng;
D. ...este mai incomod de realizat... E. PVC nu este un ghid adecvat...
532. A. anomaliile... pot s apar chiar i 551. A.
atunci cnd nu exist... 552. D. crete presiunea de umplere...
E. ...doar 10% se prezint cu aceast
B. nu poate deosebi un IMA de...
condiie nc de la internare [n timp ce la
C. nu poate deosebi un IMA de...
D. ...poate servi drept baz pentru luarea restul de 90% apare n timpul spitalizrii];
unor decizii de tratament [de exemplu, F. ...mortalitate crescut, de peste 70%
dac s se practice sau nu tromboliz sau [restabilirea perfuziei prin angioplastie
o intervenie coronarian percutan]; coronarian sau prin revascularizare
E. ...pentru stabilirea prognosticului; chirurgical ar putea reduce aceast
mortalitate cu pn la jumtate];
533. C. tromboza de VS;
G. ...au boal coronarian muli vascular
534. B. ...n zonele de miocard viabil;
sever cu semne de necroz parcelar
D. este extrem de sensibil n detectarea...
extinzndu-se de la zona iniial de
E. nu are specificitate n diagnosticarea...
infarct spre exteriorul acesteia [n ultimii
F. nu poate distinge un IMA de cicatricele...
ani, eforturile de a reduce dimensiunea
535. A. poate evidenia tulburrile de... infarctului i tratamentul prompt al
B. poate demonstra scderea fraciei... ischemiei n desfurare i al altor
D. este valoroas n diagnosticarea... complicaii ale IMA par s fi redus
536. D. 537. D. incidena ocului cardiogen de la 20% la
538. A. afecteaz att segmentul infarctizat, aproximativ 7%];
ct i cel neinfarctizat; 553. A. nu este suficient pentru...
B. ...depinde de dimensiunea i de B. ...se asociaz cu scderea presiunii de
localizarea infarctului; umplere ventriculare stngi [n acest caz,
C. ...cnd afecteaz peretele anterior i se rezolv, de obicei, prin administrarea
apexul VS; intravenoas de fluide i, n msura n
539. A. poate dura luni i chiar ani de zile care nu intervin ali factori, pacienii se
dup producerea IMA; recupereaz fr complicaii];
B. precede instalarea semnelor clinice... C. se asociaz uneori cu un prognostic...
E. ...const n alungirea segmentelor... D. ...de pomp a VS [n acest caz
540. D. prognosticul este sever];
541. B. ...i cu cea tardiv... 554. A. vrst naintat;
C. ...a cel puin 20-25% din miocardul... D. localizarea anterioar a zonei...
D. ...a cel puin 40% din miocardul... [pacieni cu mai mult de un factor de risc
E. ...se coreleaz invers cu performana... pentru dezvoltarea ocului cardiogen ar trebui
F. ...peste 18 mmHg i un index cardiac... propui pentru cateterism cardiac i reperfuzie
542. A. ...corect doar prin metode invazive; B. mecanic (prin intervenie coronarian
...util la pacienii cu hipotensiune... D. ...ca fiind percutan sau chirurgical) nainte de a
PA mprit prin DC; dezvolta ocul];
E. diabet zaharat.
543. B.
555. A. ...cu infarct inferoposterior exist...
544. D. dispnee;
C. ...limitat la VD sunt rare;
[ralurile pulmonare i zgomotele de galop sunt
E. ...este util n determinarea gradului...
cele mai frecvente semne clinice ale insuficienei
de pomp]; 556. C. dispneea nu este caracteristic;
545. A...caracteristic creterea presiunii... D. ...semnaleaz creterea presiunii...
B. este caracteristic creterea presiunii... F. poate s apar sau nu hipotensiune;
G. ...n primele 24 ore;
C. pot fi consecina scderii complianei
ventriculare [insuficien diastolic]; 557. A. tipar hemodinamic caracteristic, dar
nu specific [ntruct seamn cu cel din
 Cardiopatia ischemic
tamponada cardiac i din pericardit
constrictiv];
E. ...o und descendent protodiastolic...
558. B. ...este n prima sptmn...
D. masajul cardiac extern este ineficient;
E. este aproape invariabil fatal [au fost totui
raportate cazuri dramatice de pericardiocentez
de urgen, urmat de repararea chirurgical cu
succes];
559. A. dispare brusc pulsul;
D. pe ECG continu s se observe ritmul
iniial (ritm sinusal, eventual fibrilaie
atrial etc.) [activitate electric fr puls];
E. este o situaie de aparent disociere
electromecanic;
560. A. vrst naintat;
B. pacientul este la primul infarct;
D. absena unui istoric anterior de...
561. B. are o patogenez similar cu cea a
rupturii de perete liber [dar ansele de
succes terapeutic sunt mai mari];
C. ...de ruptura de muchi papilar
determinnd insuficien mitral;
D. ...prin demonstrarea unui unt stnga-
spre-dreapta [prin cateterism cardiac sau
prin ecocardiografie];
E. ...prin demonstrarea unei creteri a
nivelului de oxigenare... [prin intermediul
unei proceduri de cateterism cardiac
limitat realizat la patul pacientului cu un
cateter cu balon direcionat de flux]
[lezarea ireversibil a diverselor organe
poate fi evitat prin intervenii precoce,
incluznd perfuzie cu nitroprusiat i
contrapulsaie cu balon intraaortic].
562. B. ...parasternal n ruptura de sept,
apexian n insuficien mitral;
D. unde v" nalte... apar n ambele;
E. ...de nivelul presiunii sistolice din aort
[reducerea acesteia prin mijloace
mecanice (balon de contrapulsaie
intraaortic) i/sau farmacologice
(nitroglicerin sau nitroprusiat) poate
diminua deteriorarea hemodinamic
provocat de perforaie]
[o parte din sngele ejectat de VS ajunge n VD
sau, respectiv, n AS];
563. C. ...doar la o mic parte din pacienii
pe care i afecteaz;
F. ...care intr n diagnosticul diferenial
este perforaia de sept interventricular.
564. D. 565. A.
566. E. ...survin n primele cteva ore dup
producerea IMA [eficiena tratamentului se
coreleaz direct cu viteza cu care pacienii ajung
sub supraveghere medical; tratamentul prompt
al aritmiilor constituie un
progres semnificativ n tratamentul
infarctului miocardic];
[la pacienii cu IMA trebuie ntotdeauna
cutate poteniale cauze secundare pentru
aritmii];
15
567. C. conducere ncetinit n zonele...
D. hipoxie;
E. ...mai frecvent hipokalemie;
568. D.
569. E. a-1, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2;
570. A.
571. C. ...nu determin deteriorare
hemodinamic [dat fiind similaritatea de
frecven cu ritmul sinusal];
E. nu prevestete apariia tahicardiei...
572. C. este mai dificil de detectat dac nu
se realizeaz monitorizare ECG;
D. ...cazuri, este benign [cele mai multe
episoade de RIVA nu necesita tratament
dac pacientul este monitorizat atent];
E. ...este rar [dac aceasta se produce,
RIVA poate fi n general uor tratat cu un
medicament care crete frecvena
sinusal, cum ar fi atropin].
573. E. a-1, b-5, c-1, d-3, e-2, f-1, g-4, h-1, i-4;
574. C. 575. C.
576. B. ...este mai mare la pacienii...
E. ...risc crescut de... [la pacienii cu
angin recidivant este indicat repetarea
trombolizei sau efectuarea prompta a
coronarografiei, cu intenia unei proceduri de
revascularizare mecanic].
577. A. ...sunt frecvent ntlnite la...
D. ...pentru un IMA nu oblig la
...[coronarografia este indicat doar cnd
exist o probabilitate semnificativ ca
durerea s fie de cauz ischemic];
E. ...de cauz pericardic, mai degrab
dect ischemic [acest tipar de iradiere
este tipic pentru durerea pericardic, dar
rareori survine n cazul celei ischemice]
[anticoagulantele pot provoca tamponad
n prezena pericarditei acute];
578. B. ...i au originea n trombii parietali
ventriculari stngi;
D. ...mai ales dac este localizat anterior;
F. ...este mic, dar nu neglijabil.
579. B. trombembolismul este, n multe
cazuri, clinic silenios [leziuni embolice sunt
descoperite necroptic la 20% dintre pacienii cu
IMA, multe dintre acestea nefiind suspectate
nainte de producerea decesului];
D. apariia unui deficit motor la membre
[hemiparez etc] ...sugereaz n primul
rnd o embolie n arterele cerebrale;
E. ...cnd afecteaz irigaia renal;
580. A. ...dintre pacienii cu infarct anterior,
dar rareori la cei cu infarct inferoposterior;
C. ...de trombembolism arterial;
D. ...poate fi indicat i dac nu se
vizualizeaz trombi intracardiaci;
E. ...cu cinetic anormal poate indica
tratamentul anticoagulant, ntruct
semnaleaz risc crescut de formare a
unui tromb parietal.
581. A.
16 Rspunsuri
582. A. ...descrie dischinezia miocardic;
B. ...are o micare (paradoxal) de
expansiune n timpul sistolei ventriculare;
C. ...scurteze mai mult pentru a menine
volumul-btaie i debitul cardiac;
E. ...cea mai frecvent este la apex;
583. A. ...este cel localizat la apex;
B. cel mai valoros semn fizic este ocul
apexian dublu, difuz sau deplasat;
C. este uor de detectat prin
ecocardiografie bidimensional;
E. ...la sptmni sau luni dup...
584. E. insuficien mitral;
585. D. nu determin tamponad cardiac;
586. A.
587. B. n timp, se mrete;
D. adesea, se rupe spontan [de aceea,
trebuie reparat chirurgical];
E. nu produce tamponad cardiac;
Cardiopatiile congenitale la
aduli
588. A. CC complic 1% din totalul...
B. CC survin la 4% din nou-nscuii...
C. peste 85% din copii nscui cu...
589. D. pentru mai puin de 10% din...
590. C. 591. A. 592. D.
593. C. creterea presiunii venoase...
D. eritrocitoza;
F. acidoza;
594. B. unturi bidirecionale sau
predominant dreapta-spre-stnga;
D. ...a rezistenei vasculare pulmonare;
595. A.
596. A. ...de leucocite este normal...
C. ...se datoreaz, de obicei, depleiei de fier cu
microcitoz hipocrom;
E. ...din cauza scderii furnizrii de
oxigen ctre esuturi;
F. ...deshidratarea reduce volumul...
597. C.
598. C. destabilizeaz hematocritul;
635. D. 636. D.
637. C. are o accentuare telesistolic; D. se
auscult parasternal stnga sus;
638. D.
639. A. unt dreapta-spre-stnga prin canal; B.
cianoz de tip central;
640. D.
641. A. ...n a treia sau a patra decad... B.
...ntre cuspida coronarian dreapt i
VD;
D. ...fistula dreneaz n AD;
E. ...prin aortografie toracic;
642. A. durere n piept;
B. puls slttor;
C. suflu continuu accentuat n diastol;
D. suprancrcare de volum a inimii.
E. unt stnga-spre-dreapta:
E. ...sunt mai puin deformabile...
F. ...la creterea vscozitii sngelui [n
eritrocitoza secundar a cardiopatiilor
congenitale cianogene, flebotomia
terapeutic este o sabie cu dou tiuri];
599. D. 600. C.
601. A. creterea volumului de snge; C.
anomalii n funcia trombocitelor;
602. D. aritmiile atriale;
603. B. ...de tromboze vasculare;
C. ...i deficit de fier;
D. deshidratarea crete riscul de AVC;
E. ...nu par s aib risc crescut de...,
604. D. 605. B. 606. C. 607. B. 608. C.
609. B. 610. A. 611. A. 612. A. 613. D.
614. A. ...ale VD;
B. pulsaii palpabile ale arterei pulmonare;
C. ...nchidere al valvei tricuspide;
D. ...larg i relativ fix cu respiraia;
E. suflu mezosistolic n tractul...
615. B. 616. C. 617. A. 618. C. 619. B.
620. A. 621. D. 622. A. 623. C.
624. B. mrirea VD;
D. dilatarea ramurilor arterei pulmonare;
E. accentuarea desenului vascular...
625. A. dilatarea arterei pulmonare;
C. dilatarea AD;
D. n sistol, deplasarea septului
interventricular ctre peretele liber al VS...
[micare anormal (paradoxal) a septului
interventricular];
626. C.
627. C. de obicei, este unic;
D. ...n poriunea membranoas a...
E. ...starea patului vascular pulmonar;
628. C. ...poate provoca unt dreapta-spre-
stnga [sindrom Eisenmenger];
E. ...complic i domin evoluia clinic;
629. C. 630. B. 631. C. 632. D. 633. D.
634. A. ...imediat distal de artera... E.
...caracteristic nu este patognomonic...
643. D. 644. B.
645. C. d. [se poate produce ischemie miocardic
prin fenomen de furt": sngele fuge din arter n
vena coronarian];
646. E. a-2, b-3, c-4, d-1, e-4;
647. C. este continuu;
D. se auscult parasternal stnga jos sau
mediu (n spaiile intercostale 4 sau 3);
648. A. 649. B. 650. B. 651. D. 652. C.
653. D. ...mai ales n forma valvular i
subvalvular;
654. A. ...la brbai dect la femei;
B. poate fi iniial normal funcional, dar,
n timp, poate dezvolta stenoz sau
regurgitare;
C. ...dintre cele mai frecvente...
655. E. d>c-eb>a;
 Cardiopatiile congenitale la aduli
656. C.
657. D. ...la nivelul valvei aortice;
E. ...nu poate diferenia StAo congenital...
658. B. ...toracic, distal de originea arterei...
D. este mai frecvent la sexul masculin
dect la cel feminin;
F. ...cel mai adesea cu bicuspidie aortic;
659. C. 660. A. 661. D. 662. B. 663. A.
664. E.
665. D. ...izolat, nu determin cianoz;
E. ...este severitatea leziunii obstruante;
666. C.
667. C. insuficien ventricular dreapt;
668. B. 669. A. 670. D. 671. C. 672. B. este
aspru;
C. este eresctor-descresctor;
E. se auscult parasternal stnga sus
[focarul pulmonar];
F. ... valv... mobil nedisplazic;
673. B. suflul sistolic n focarul pulmonar;
D. zgomot... precednd suflul sistolic;
E. ...hipertrofie ventricular dreapt;
674. E. a-8, b-7, c-4, d-1, e-6, f-5, g-3, h-2;
675. A.
676. B. se poate auzi i n diastol [suflu
continuu];
D. iradiaz spre cmpurile pulmonare
periferice;
677. C. 678. A. 679. C. 680. B. 681. A.
682. C.
683. B. ...este severitatea obstruciei evacurii
VD;
684. E. a-4, b-3, c-3, d-1, e-3, f-2;
685. C. fluxul de snge pulmonar este redus;
D. exist un unt dreapta-spre-stnga;
686. E. a-7,b-3,c-1,d-4,e-1,f-2,g-1,h-6,i-5,j-1;
687. B. cianoz este de tip central;
C. hipoplazia/hipotrofia esuturilor...
688. A. inim de dimensiuni normale;
B. ...de gheata/sabot [coeur en sabot];
E. diminuarea desenului vascular...
689. E. a-4, b-3, c-1, d-2;
690. A (J7 /
691. B. persistena... este obligatorie
pentru a permite supravieuirea;
G. ...la nivel ventricular [defect septal
ventricular mare] sau arterial [canal
arterial persistent mare], n absena
obstruciei evacurii VS;
692. D. 693. B.
694. A. nivelul hipoxiei tisulare;
B. ...oxigenarea... este redus;
D. starea patului vascular pulmonar;
695. B. 696. A. 697. C.
698. E. a-1,b-4,c-5,d-5,e-4,f-5,g-3,h-4,i-2,j-4;
699. B. ...comunicare interatrial;
17
C. ...apare hipoplazia VD;
D. ...este hipoplazic;
E. ...n VS;
F. ...deviaie axial stng;
G. ...dilatarea AD;
H. VS este hipertrofiat [semnele ECG de
hipertrofie ventricular stng sunt
caracteristice pentru atrezia tricuspidei].
700. A. ...deplasat n jos, n interiorul VD;
C. ...determin insuficien tricuspidian;
E. frecvent, exist comunicare interatrial;
F. adesea VD este hipoplazic;
701. D.
702. B. este situat ntre inelul atrioventricular
i inseria tricuspidei;
C. este continu cu cavitatea AD;
D. dei anatomic face parte din AD,
funcional ine de VD;
703. E. a-3, b-1,c-2, d-4;
704. B. unde P nalte pe ECG [n corelaie cu
mrirea AD];
C. modificrile ecocardiografice au
valoare diagnostic;
D. ...valva tricuspid apare inserat mult
mai jos dect cea mitral;
E. ...spre apexul VD;
705. E. a-1, b-4, c-2, d-1, e-3, f-2, g-2;
706. D. ...stabilit prin ecocardiografie
bidimensional i Doppler;
E. ...ventriculului subaortic (sistemic);
707. A. 708. C.
709. E. a-1, b-1, c-2, d-1, e-2, f-1, g-2, h-2;
710. E. a-1, b-2, c-2, d-1; [cunoaterea poziiei
organelor abdominale
i a tiparului de ramificare a bronhiilor
principale este important n categorisirea
malpoziiilor inimii];
711. B.
Valvulopatiile
712. A. ...sunt de sex feminin; C. foarte rar este
congenital;
713. E. cordajele tendinoase sunt scurtate;
G. valva mitral se ngusteaz ctre apex,
cptnd form de plnie (gur de
pete") [ca urmare a modificrilor
morfologice menionate la punctele
anterioare];
714. F. cel mai frecvent, trombemboliile...
715. A. ...deschidere de 4-6 cm ;
2
B. ...mai puin de aproximativ 2 cm ;
2
C. ...constituie creterea excesiv a
gradientului presional...
E. ...de aproximativ 25 mmHg pentru a
menine un debit cardiac normal;
F. ...reduce compliana pulmonar...
G. ...care cresc viteza fluxului sanguin...
 18
H. ...obstruciei, trebuie msurate att
gradientul presional transvalvular, ct i
viteza fluxului de snge;
I. ...depinde nu numai de debitul cardiac, ci i de
frecvena cardiac; 716. D. 717. A.
718. E. a-1, b-3, c-2;
719. C.
720. A. ...mai mult dect sistola;
B. scade timpul disponibil pentru...
C. reduce posibilitatea AS...
D. duce la creterea suplimentar a
presiunii din AS;
E. duce la creterea gradientului... [acelai
mecanism fiziopatologic opereaz i n
cazul valvei tricuspide];
721. B. hipertensiune arterial sistemic;
C. insuficien mitral; [relevana
eventualelor leziuni reziduale produse de
miocardita reumatismal este incert];
722. A. ...este normal n StMt izolat;
B. ...i/sau scderea complianei VS;
D. ...consecin a reducerii prelungite...
723. A. n general, sunt crescute n repaus
[din cauza obstacolului valvular, care
mpiedic golirea AS];
B. n timpul efortului, cresc suplimentar;
D. ...reduce probabilitatea...
E. ...unui debitul cardiac redus i fix.
729. B.
730. C. episoade de anxietate;
731. A. febr;
B. anemie sever;
C. tahiaritmii paroxistice;
D. tireotoxicoz;
732. E. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1, f-2, g-1;
733. A....pot fi prezente i la pacientul
asimptomatic atunci cnd obstrucia
valvular este uoar;
D. ...cnd pacientul este n decubit;
E. ...cnd crete brusc fluxul de snge...
734. E. bradicardie sinusal;
735. B. determin reducerea umplerii...
E. instalarea FiA permanente determin, n
general, accelerarea progresiei simptomelor
[adesea marcnd un punct de cotitur n evoluia
pacientului].
736. A. ...rupturii anastomozelor dintre
circulaiile venoase bronic i pulmonar;
B. ...hipertensiunea venoas pulmonar;
D. ...care nu au o rezisten vascular...
E. sunt aproape niciodat fatale.
737. B. creterea rezistenei vasculare...
C. asocierea cu stenoz tricuspidian;
D. asocierea cu insuficien tricuspidian;
E. instalarea insuficienei ventriculare
drepte [circumstanele menionate duc la
reducerea fluxului sanguin pulmonar; ca
urmare, simptomele secundare congestiei
Rspunsuri
C. ... proeminent la pacienii n ritm
sinusal [unda a reprezint contracia
atrial mpotriva obstacolului valvular];
D. ...und descendent y" lent
[reprezentnd scderea lent a presiunii
dup deschiderea valvei mitrale];
724. D. crete suplimentar n timpul...
E. cnd depete aproximativ 50 mmHg
[indiferent care este cauza: stenoz
mitral sau orice leziune afectnd inima
stng ori vascularizaia pulmonar],
cresc... din cauza postsarcinii excesive
[care mpiedic golirea VD].
725. A. ...gradient presional... nalt;
B. ...cnd gradientul... este redus;
C. ...DC este (aproape) normal n repaus;
D. ...DC crete subnormal n timpul...
726. D. constricia arteriolelor pulmonare
[declanat probabil de presiunea crescut
din AS i din venele pulmonare
(hipertensiune pulmonar reactiv)];
E. ...din pereii vaselor mici pulmonare;
727. A. insuficien tricuspidian;
B. insuficien pulmonar;
D. creterea presiunii n venele sistemice;
E. staz hepatic;
* 728. A.... sunt mult influenate...
pulmonare pot s diminueze, iar
episoadele de edem pulmonar acut i de
hemoptizie pot scdea n frecven i n
severitate];
738. A. creterea presiunii sistolice...
C. oboseal;
E. edem periferic.
739. A. ...sunt complicaii obinuite ale...
C. ...este rar n StMt izolat;
D. ...este destul de frecvent la...
E. ...poate precipita simptomele...
740. C. se poate datora ischemiei
miocardice secundare aterosclerozei
coronariene asociate;
D. ...dilatrii AS [junghiul atrial Vaquez; intensitatea
este, de obicei, redus, dar poate fi i intolerabil;
adesea, se accentueaz ia efort sau la percuia
zonei;
cedeaz odat cu instalarea insuficienei
cardiace];
741. A. scade capacitatea vital;
B. scade capacitatea pulmonar total;
C. scade capacitatea respiratorie maxim;
O. scade preluarea de oxigen...
F. compliana pulmonar scade progresiv pe
msur ce presiunea din capilarele pulmonare
crete n timpul efortului;
742. E. ...creterea travaliului respirator; F.
...contribuie la producerea dispneei;
743. B. scade mai ales n timpul efortului;
C. scade ca urmare a modificrilor...
E. este adesea sczut la pacientul...
 Valvulopatiile
F. poate fi fals crescut la pacientul...
744. C. vrsta mai avansat a pacienilor;
D. debitul cardiac redus;
745. A. ...rinichii, splina i extremitile;
C. ...nu se gsesc mai frecvent trombi...
D. ...sunt trombii proaspt formai;
E. ...sistemice au o predilecie crescut...
F. ...mortalitate tardiv n evoluia StMt;
746. D. [aceste asocieri sunt valabile i n alte
boli emboligene];
747. C. este un fenomen rareori ntlnit; D.
...poate obstrua brusc orificiul mitral...
748. A. ...poate produce sincop;
C. poate modifica semnele auscultatorii;
749. C. 750. A.
751. A. .. .poate s apar un eritem malar cu
tent cianotic [facies mitral];
B. pulsul venos jugular prezint unde a"
proeminente [determinate de contraciile AD] ia
pacienii... sau cu stenoz tricuspidian
asociat;
D. ...de obicei normal sau uor redus;
F. ...cu pacientul n decubit lateral stng.
752. A. accentuarea Z1;
B. suflul diastolic [uruitura diastolic];
753. A. Z1 este ntrit;
B. Z1 are o sonoritate plesnit, pocnit;
C. Z1 se produce mai trziu [ntruct valva
mitral se nchide doar dup ce presiunea
din VS depete presiunea crescut din
AS; drept urmare, se prelungete
intervalului Q-Z1 de pe fonocardiogram];
D. 92 este adesea accentuat;
754. A. se auscult cel mai bine n expiraie; F. ...se poate estompa pn la dispariie;
B. se auscult cel mai bine la apexul
cardiac sau imediat medial de acesta; D.
se aude i la baza inimii;
F. se produce dup P2;
G. ...scade sub presiunea din AS;
H. ...variaz invers cu severitatea StMt;
I. ...se coreleaz direct cu mobilitatea...
755. A. urmeaz dup pocnitura...
B. are tonalitate joas;
C. are o sonoritate caracteristic, ca de
obiect greu rostogolindu-se [de aici,
denumirea de uruiturj;
D. se auscult cel mai bine la apex;
[ntruct contracia atrial face s creasc
din nou viteza fluxului sanguin prin orificiul
ngustat, suflul diastolic reapare drept
suflu presistolic sau cunoate o
accentuare presistolic];
756. A. ...pacientul n decubit lateral stng;
19
B. la efort, uruitura diastolic se
accentueaz [chiar i la un efort uor,
cum ar fi, cteva ridicri rapide n ezut];
C. ...se coreleaz direct cu severitatea...
D. ...fibrilaie atrial dispare suflul...
E. ...la pacienii cu StMt izolat nu
semnific n mod necesar prezena IMt.
757. A. ntrirea componentei pulmonare a
2.2 [audibil mai ales n focarul pulmonar];
B. suflu sistolic n focarul tricuspidian;
C. suflu diastolic parasternal stnga...
D. ...n focarul tricuspidian;
758. C.
759. A. apare ca o consecin a
hipertensiunii pulmonare severe;
C. n mod caracteristic, este accentuat de
inspiraie;
D. diminueaz n timpul expiraiei forate
[caracteristicile de la punctele C. i D.
constituie, mpreun, semnul Carvallo];
E. diminueaz n timpul... [ca i n expiraia
forat, creterea presiunii intratoracice
scade afluxul de snge ctre torace,
aadar umplerea VD];
760. B. ...apariia unui suflu sistolic apexian;
C. ...pledeaz mpotriva prezenei...
D. ... pledeaz mpotriva prezenei...
761. A. ...semnific insuficien mitral...
C. are tonalitate mai joas dect PDM;
D. apare mai trziu n diastol dect PDM;
762. A. galopul protodiastolic de VD poate fi
interpretat drept galop protodiastolic de VS;
C. ...poate diminua pn la dispariie;
E. ...poate s diminueze;
763. A....semnele auscultatorii de StMt...
scad pn la a nu mai fi detectabile
/ [stenoz mitral silenioas];
B. semnele auscultatorii de StMt reapar
/ sau se intensific atunci cnd...
C. ...duce la intensificarea uruiturii...
D. ...duce la diminuarea semnelor...
E. ...poate duce la diminuarea semnelor...
764. B. ...prin reducerea debitului cardiac; G.
...semnaleaz o insuficien mitral;
765. A. ...de insuficiena pulmonar;
B. ...consecina dilatrii inelului valvei...
C. apare la pacienii cu valvulopatie mitral
i hipertensiune pulmonar sever;
E. ...al doilea spaiu intercostal drept;
F. spre deosebire de suflul produs de lAo,
poate disprea dac StMt este ...
766. A. se auscult parasternal stnga;
B. are un caracter suflant;
C. are tonalitate nalt;
D. este diastolic;
 Valvulopatiile
E. este descresctor;
767. A. 768. B. 769. D. 770. C. 771. D.
772. A. ...const n lrgirea undei P;
C. ...poate determina nlarea undei P;
D. ...lrgime (durat) normal;
E. ...este mai degrab spre dreapta;
F. ...este fibrilaia atrial;
G. ...au, de obicei, amplitudine mare.
773. A.
774. B. ...hipertrofie ventricular dreapt; E.
unda P pulmonar se observ rareori,
pacientul fiind, cel mai adesea, n fibrilaie
atrial;
775. A. ...dilatarea arterei pulmonare;
B. ...sugereaz dilatarea AS;
C. ...bombarea arcului inferior drept;
D. ...apare n fazele foarte avansate;
E. ...AS se observ foarte rar;
F. ...i se observ parahilar;
776. A. diminuarea desenului vascular...
semnaleaz instalarea HTP arteriale;
B. ...sugereaz HTP venoas;
D. ...sunt iniial de tip venos;
777. B. VS nemodificat;
D. ...de ctre AS dilatat;
E. ...umbra... umple spaiul retrosternal;
778. A.
779. D. ...cave superioare [n StMt sever, sunt
dilatate toate cavitile cardiace i toate vasele
n amonte de valva mitral
ngustat: ambele atrii, arterele i venele
pulmonare, VD, AD, venele cave i afluenii lor];
780. B. au o direcie orizontal;
C. ...n cmpurile pulmonare inferior i mijlociu
[mai ales n unghiul costofrenic];
E. pot reprezenta i vasele limfatice
interlobulare destinse;
F. ...depete aproximativ 20 mmHg.
781. A. valvulele mitrale apar ngroate;
B. panta E-F devine mai puin abrupt;
C. valvula mitral posterioar se mic spre
anterior [n mod normal, ar trebui s se
deplaseze spre posterior; n StMt, fiind
fuzionat cu valvula mitral anterioar,
urmeaz micarea acesteia spre anterior];
E. ...o dimensiune peste 45 mm...
F. dilatarea VS apare numai cnd se
asociaz insuficien mitral;
782. B. poate estima gradientul presional... C.
poate estima presiunea din artera...
783. C. tromboza atrial stng;
784. C. este superioar ecografiei transtoracice
n evidenierea... [este cea mai bun tehnic
pentru acest scop];
D .......fum de igar" din AS [care poate fi
20
observat i prin ecografie transtoracic] atest
riscul de embolii;
785. D. ...cu ct timpul de njumtire a
presiunii [pressure half-time = PHT] este
mai mare, cu att aria este mai mic [de
exemplu, un PHT de 220 msec corespunde
unei arii de 1 cm2];
E. msurarea presiunii... numai la pacienii cu
insuficien tricuspidian;
786. A. cateterismul inimii stngi este util
pentru clarificarea tabloului cnd exist...
C. ...i coronarografia nu sunt de obicei
necesare pentru luarea deciziei...
D. ...ventriculografia stng sunt indicate
la cei mai muli pacieni la care...
787. A. brbai peste 45 de ani;
B. femei peste 55 de ani;
788. B. ...ncepe ceva mai trziu n raport...
C. ...apar mai frecvent semne de...
D. ...de insuficien mitral semnificativ;
E. ...argument n favoarea unei...
G. ...apare doar rareori ca leziune
valvular izolat [de regul, este asociat
cu StMt], poate masca multe...
H. ...au alte leziuni valvulare i permite...
789. A. HTPP se aseamn cu StMt prin
faptul c apare... la femei tinere;
D. spre deosebire de StMt, n HTPP
presiunea din... este normal;
E. spre deosebire de StMt, n HTPP
presiunea din AS este normal;
F. spre deosebire de StMt, n HTPP
dimensiunea atriului... este normal;
790. A. att n DSA, ct i n StMt apar...
B. att n DSA, ct i n StMt apar semne...
C. pocnitura... mitralei poate fi confundat
cu Z2 dedublat larg din DSA;
E. ...nclin diagnosticul ctre StMt n
preferin fa de DSA;
F. n absena liniilor Kerley B diagnosticul
de DSA este favorizat fa de cel de StMt;
G. ...pentru DSA, dar nu i pentru StMt;
791. B.
792. C. anemie;
D. embolii sistemice;
793. A. rigidizarea valvulelor;
E. scurtarea/retracia cordajelor...
794. B. ...mai frecvent la sexul masculin [spre
deosebire de stenoza mitral];
795. A.
796. D. fibrozarea unui muchi papilar la
pacienii cu infarct miocardic vindecat;
797. A. ...afectnd un muchi papilar sau
miocardul adiacent [se poate produce o IMt
trectoare asociat sau nu cu accese de angin
pectoral];

798. C. 799. A.
800. C. dilatarea... sporete regurgitarea;
E. ...poate duce la ruptura unor cordaje...
cerc vicios [de aici, aforismul: insuficiena mitral
determin insuficien mitral"]; [la progresia IMt C. ...cu hipertensiune... i ritm sinusal;
concur factorii menionai la punctele B., C, D. iD. ...unde v" proeminente pe pulsul...
E.];
801. A. rezistena... este redus; [n IMt, n
timpul ejeciei, VS se golete parial n aort
i parial n AS];
C. ...se produce o scdere rapid a
tensiunii... [conform legii Laplace];
D. ...const n creterea proporiei de
snge evacuat de VS [VS se golete mai
mult, crescndu-i fracia de ejecie];
802. C. ...variaz direct cu presiunea...
D. ...variaz direct cu dimensiunea...
E. dimensiunea... este influenat... [crete
pe msur ce VS se dilat].
803. A. ...unda v"... este proeminent;
B. ...und y" descendent deosebit de
rapid [atta vreme ct nu exist stenoz
mitral asociat];
C. adesea, crete compliana VS;
D. ...o cretere mic a presiunii...
E. ...n protodiastol poate s apar... un
gradient de presiune... [ca rezultat al
fluxului de snge foarte rapid printr-un
orificiu mitral de dimensiuni normale].
804. B. ...determinarea diferenei dintre...
D. ...permite estimarea calitativ, dar util
clinic, a severitii regurgitrii;
E. metoda... este ecografia Doppler color.
805. B. ...compliana AS este redus;
C. ...compliana AS este mult crescut;
F. ...debit cardiac anterograd
(determinnd astenie) i de
pulmonar (determinnd dispnee).
806. A. ...este normal sau redus;
B. dilatarea AS este puin important;
C. presiunea din AS este mult crescut;
D. ...unda v" este proeminent;
807. A. compliana AS este mult crescut;
B. dilatarea AS este marcat;
C. presiunile din AS i din artera pulmonar
sunt normale sau doar uor crescute;
E. pacienii acuz de obicei oboseal
sever [din cauza debitul cardiac sczut];
F. simptomele determinate de congestia...
sunt mai puin proeminente;
G. fibrilaia atrial este aproape
ntotdeauna prezent [dat fiind dilatarea
important a AS].
808. B. ...se produce mai frecvent dect...
C. ...hipertensiunea arterial pulmonar;
D. ...la insuficien cardiac dreapt;
Valvulopatiile 21
809. C. determin deseori insuficien...
D. dispneea este intens;
E. dispneea se instaleaz rapid.
810. B. ...un ram ascendent abrupt;
E. ...pulsaiile VD.
811. A. ...adesea un freamt sistolic;
C. ...al galopului protodiastolic;
D. ...este adesea deplasat lateral;
812. A. un zgomot de nchidere... accentuat
sugereaz asocierea cu stenoz mitral;
C. ...regurgitat din VS;
D. ...amplitudinea... este nesemnificativ
fa de diferena de presiune...
E. ...presiunea din VS este la nivelul celei
diastolice din aort, care o depete
semnificativ pe cea din AS, motiv pentru care
suflul sistolic se continu i dup
Z2;
813. A. ...este, n general, absent, puin
intens sau nglobat n suflul sistolic;
B. ...accentuat este un argument util
pentru a exclude o IMt sever;
C. ...dedublarea larg a Z2;
D. ...indic stenoz mitral asociat, dar
nu exclude predominana insuficienei;
814. A. are tonalitate joas;
C. apare la 0,12-0,17 s dup zgomotul...
D. se produce la ncheierea fazei de...
E. ...provocat de tensionarea brusc...
F. ...sugereaz c IMt nu este sever;
815. A. ...suflu sistolic de grad cel puin...
B. ...are intensitate maxim la apex;
C. n general, suflul de IMt iradiaz n axil;
redus D. ...poate fi urmat de o scurt uruitur...
staz 816. A. de obicei, este holosistolic;
B. ...este uniform (sau vag descresctor)
pe ntreaga durat a sistolei;
C. ...se prelungete peste Z2, ncheindu-
se la nceputul protodiastolei [cnd, n
sfrit, presiunea din VS a sczut sub cea
din AS];
D. se intensific n timpul efortului...
E. diminueaz n timpul manevrei Valsalva.
817. A. poate fi doar protomezosistolic
[nceteaz n telesistol];
B. poate fi descresctor;
C. ...unda v" nalt pe curba de presiune...
D. ...complianei sczute a AS;
E. ...se coreleaz cu anularea la sfritul...
818. A. ...ncepe, de obicei, n mezosistol;
B. ...prolapsul de valv mitral, suflul
sistolic ncepe n mezosistol;
C. ...este caracteristic pentru IMt prin
ruptur de cordaje tendinoase;

D. un suflu... este caracteristic pentru IMt
prin valvul balan;
E. ...un caracter dulce, suflant;
819. C. jetul regurgitant izbete peretele AS
adiacent rdcinii aortice;
D. ...este transmis la baza inimii;
E. ...cu suflul de stenoz aortic.
820. A. ...la pacienii n ritm sinusal;
B. prezena semnelor de dilatare a AD
[vizibile doar la pacientul n ritm sinusal] B. ...unda v" este ampl;
sugereaz c pacientul are hipertensiune C. ...IMt sever sau moderat;
pulmonar sever;
C. ...sugereaz dilatarea AS;
D. ...sunt, de obicei, Tn fibrilaie atrial;
821. A. atriul i VS sunt...
B. ...are dimensiuni crescute;
C. ...VS dilatat depete coloana
vertebral;
D. n IMt acut, VS are dimensiuni
normale;
E. ...marginea dreapt a siluetei cardiace;
822. B. ...este mai puin marcat dect...
C. n IMt acut, circulaia pulmonar este
foarte ncrcat.
D. ...interstiial i linii Kerley B;
F. n unele cazuri se pot observa
calcificri ale inelului mitral.
823. B. ...se ntlnesc n IMt cronic;
D. ...sugereaz o IMt acut;
E. VS poate avea contracii ample [n IMt,
VS poate fi hiperdinamic; n multe situaii
ns, poate avea contracii diminuate
parcelar (boala coronarian, mai ales
infarctul miocardic sechelar) sau global
(cardiomiopatia dilatativ)];
F. ...hipertrofia este mai puin important...
824. A. ecocardiografia bidimensional
permite evaluarea funciei VS pe baza
volumelor telesistolic i telediastolic i a
fraciei de ejecie [o FE > 70% nsemn
prognostic bun; o FE < 50% nsemn
prognostic prost];
B. ntre tehnicile neinvazive...ecografia
Doppler color este cea mai exact;
C. ...furnizeaz mai multe detalii dect...
D. ecocardiografia bidimensional poate
adesea identifica modificri care ajut
la determinarea etiologiei IMt; [chiar i n
stenoza aortic, jetul de ejecie aortic nu
depete 2 m/s, n timp ce n insuficiena
mitral, jetul regurgitant poate depi 5
m/s];
825. E. ...inelul mitral este dilatat;
826. A. prezena trombilor n AS;
827. D. ...este mai fiabil dect msurarea...
E. ...imediat nainte de traversarea...
Valvulopatiile 22
828. C.
829. B. stenoza mitral asociat sugereaz
inflamaia reumatismal;
C. ...cardiomiopatia hipertrofic;
D. ...sugereaz cardiomiopatia dilatativ;
E. vegetaiile valvulare sugereaz endocardita
infecioas;
830. C.
831. A. .. .n AS este crescut;
E. ...este... normal sau crescut;
832. C. 833. C. 834. C.
835. E. palat n ogiv;
836. B. febr reumatic acut (reumatism articular
acut) [PVM poate s apar ca o sechel];
E. defect septal atrial de tip ostium secundum
[apare la 20% din pacienii cu aceast afeciune];
837. A. valvula posterioar este de obicei
mai afectat dect cea anterioar;
B. adesea, inelul valvular mitral este mult
dilatat;
C. ...tendinoase prea lungi determin...
838. D. 839. A. 840. B. 841. D.
842. B. este mai frecvent la femei;
D. ...la vrste tinere, dar poate fi observat
i la pacieni mai vrstnici;
E. ...autosomal dominant de transmitere;
843. D.
844. C. ...cel mai adesea extrasistole ventriculare i
tahicardii paroxistice supraventriculare i
ventriculare;
D. ...foiei valvulare mitrale posterioare;
845. E. a-3, b-1 i 4, c-2, d-4;
846. E. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-1, h-2;
847. E. [moartea subit este o complicaie foarte
rar a aritmiilor din prolapsul de valv mitral];
848. D. adesea este prelungit;
E. de obicei, nu are o legtur clar...
F. rareori seamn cu angin pectoral...
849. B.
850. B. suflul telesistolic fr clic;
851. B. este mezo- sau telesistolic;
C. nu este un clic de ejecie;
D. apare la 0,14 s sau mi mult dup Z1;
E. ...tendinoase mitrale laxe i elongate;
852. A. urmeaz dup clicul sistolic;
B. are tonalitate nalt;
C. este telesistolic;
D. este cresctor-descresctor;
F. se auscult cel mai bine la apex
853. C. 854. E.
855. A. este inferioar ecocardiografiei...
 Valvulopatiile
B. ...cu cel puin 2 mm n interiorul atriului...
D. permite [prin evidenierea ngrorii
foielor valvulare mitrale] identificarea unui
subgrup de pacieni cu risc mai nalt de a
dezvolta endocardit infecioas i
insuficien mitral sever;
856. A.
857. B. ...simptomatic sunt brbai;
C. o ...au valvulopatie mitral asociat;
D. StAo crete severitatea insuficienei...
E. ...scade gradientul presional...
[cateterizarea inimii stngi este util n
definirea importanei relative a fiecreia
dintre cele dou anomalii valvulare];
858. C. artrita reumatoid;
D. ...a cuspidelor aortice la vrstnici [de regul,
persoane peste 70 ani; este, uneori, numit
maladia Monckeberg];
859. B. ...n special dac este unicuspid
[situaie n care este inerent stenotic];
D. ...bicuspid nu determin ngustare
sever a orificiului aortic n copilrie [ci
devine manifest doar la vrsta adult];
860. E. e>c>b->a>d;
861. A. fibrozarea valvulelor;
B. ngroarea valvulelor;
E. ngustarea progresiv a orificiului aortic;
862. B.
863. A. ...fac valvulele... mai susceptibile...
C. ...este dificil (dac nu imposibil) s se
determine, chiar i la o examinare
atent, etiologia procesului subiacent;
D. este aproape ntotdeauna asociat cu
valvulopatie mitral reumatismal;
F. ...cel mai adesea la vrsta adult;
864. B. ...este cea mai frecvent cauz...
D. ...au un suflu mezosistolic similar celui
din StAo [cauzat de sclerozarea valvei aortice],
fr a avea ns...
865. A. a-1, b-3, c-4, d-2, e-1, f-2, g-4, h-3;
866. E. a-3, b-2, c-1, d-4, e-5;
867. B. ...i reducerea volumului-btaie;
C. ...prin hipertrofierea concentric a VS;
D. ...deoarece reduce (uneori, pn la
valori normale) tensiunea sistolic...
E. ...persista muli ani [chiar cteva decenii]
fr ca debitul cardiac s scad i fr C. vasodilataia din muchii care fac efort;
dilatarea VS [n cele din urm, totui
aceste modificri se produc];
868. A ...... de cel puin 50 mmHg...
2 2
B. ...de cel mult 0,5 cm /m ...
C. ...mai puin de o treime din suprafaa...
E. creterea insuficient a debitului...
869. C. ...semnifica scderea compiianei...
D. ...und a" proeminent pe curba de...
E. ...se petrece n fibrilaia atrial, poate...
23
F. ...se petrece n blocul atrioventricular
[care determin disociaie
atrioventricular], poate duce la...
870. B. scade gradientul presional...
C. crete presiunea din AS;
D. crete presiunea din artera pulmonar;
E. crete presiunea din VD;
871. B.
2 2
872. A. ...aproximativ 0,5 cm /m ...
B. StAo critic poate rmne
asimptomatic muli ani [datorit
capacitii VS hipertrofiat de a genera
presiunile intraventriculare crescute
necesare pentru a menine un volum-
btaie normal];
D. ...devine simptomatic dup vrsta de
50 de ani [iar, la unii pacieni, dup vrsta
de 60 sau chiar 70 de ani];
E. ...cel mai adesea asimptomatic;
F. ...asimptomatic care poate dura muli
ani sau chiar decenii;
G. apariia simptomelor este de ru augur
[supravieuirea, n absena unei intervenii
chirurgicale, nu depete 2-5 ani].
H. moartea subit este caracteristic;
873. C. ...cu presiunea crescut din...
D. ...provocat de creterea presiunilor...
E. ...consecina scderii compiianei...
874. B. ...ceva mai trziu dect...
D. de regul, apare la efort [dat fiind
posibilitatea limitat de cretere a debitului
cardiac i coronarian n condiiile
obstruciei valvulare];
E. apare i la indivizi cu artere coronare
normale [n msura n care acetia au
StAo sever];
875. B. ...cresc prin creterea masei...
C. ...mecanismul cel mai caracteristicii
constituie compresia arterelor coronare
de ctre miocardul hipertrofiat;
D. ...nu este rar la pacienii cu StAo [i
constituie un mecanism suplimentar de
reducere a aportului de oxigen];
E. ...teritoriul subendocardic [asupra
cruia se exercit preponderent presiunea
sistolic crescut din VS];
876. A. scderea tensiunii arteriale;
D. vasoconstricia insuficient din...
877. E. a-2, b-1, c-2, d-1;
878. B.
879. B. se poate instala brusc;
E. se poate nsoi de convulsii;
880. A. ...se manifest ca sincop;
B. ...n formele severe de StAo;
C. de regul apar la efort;
 Valvulopatiile 24

D. ...la ortostatism; 891. B. apare frecvent;

[printre tulburrile de conducere care pot produce C. ...n spaiile intercostale 2 i 3;
hipoirigaie cerebral la pacienii cu StAo, se afl
D. se percepe mai bine cnd pacientul este
cu trunchiul uor flectat nainte;
bloc atrioventricular prin calcificarea fasciculului
His], E. se transmite uneori n furculia sternal
881. B. E. [sincopa i angina de efort sunt printre (fosa suprasternal) [pe aorta dilatat] i
primele manifestri n StAo]; laterocervical [pe carotide];
882. E. a-2, b-1, c-1, d-3, e-2, f-4, g-4; F. ...sugereaz c StAo este relativ
c. [fatigabilitatea reprezint propensiunea de a uoar [freamtul sugereaz c gradientul
obosi la efort, n timp ce astenia este senzaia presional dintre VS i aort depete 25
propriu-zis de oboseal]; mmHg].
883. C. 892. A. emfizem pulmonar pronunat;
E. gradient presional moderat n tractul...
884. A. ...apare din stadiile iniiale;
B. apariia IC este ntrziat de 893. B. 894. D.
hipertrofierea compensatorie a peretelui 895. A. ...211 este diminuat;
ventricular; B. un clic de ejecie protosistolic [pocnitura
C. IC global apare doar n stadiile finale, de deschidere a valvei aortice] este
reprezentnd un fenomen terminal; adesea audibil la copiii i la adolescenii
D. ...este... refractar la tratament; cu StAo congenital necalcificat;
E. ...duce la diminuarea semnelor... C. ...clicul de ejecie, de obicei, dispare;
885. A. ...carotidelor nu sunt proeminente... D. Z2 poate aprea nededublat;
E. ...dedublarea paradoxal a Z2;
B. ...este pulsus parvus et tardus";
F. calcificarea diminueaz intensitatea...
C. cardiomegalia... este un semn tardiv;
[din cauza imobilizrii valvelor aortice];
D. ...distensibilitii sczute a VD
[determinate de bombarea septului G. ...sunt relativ suple [componenta
interventricular hipertrofiat]; aortic a Z2 i, respectiv, zgomotul (clicul)
de ejecie aortic];
886. A. survine rar [ritmul este n general
regulat pn foarte trziu n evoluia StAo]; 896. A. ...n formele severe de StAo;
B. sugereaz o leziune mitral asociat; B. ...audibil la apex, ca i.cei presistolic;
C. ...semnific hipertrofierea pereilor VS;
887. B. ...TA sistolic tinde s scad [odat
E. galopul protodiastolic apare tardiv n
cu scderea vclumului-btaie];
evoluia StAo [cnd VS se dilat i se
C. ...tardive, scade amplitudinea undei...
decompenseaz].
D. ...este neobinuit la pacienii cu...
E. ...mai mare de 200 mmHg exclude, 897. B. ncepe la scurt timp dup 7L{,
esenialmente, o StAo sever; C. are maxim mezosistolic [crete n
intensitate, atingnd un vrf spre mijlocul
888. A. are amplitudine redus [parvus =
ejecieij;
mic] [tardus = ntrziat];
D. ...imediat nainte de nchiderea...
C. are o ascensiune lent [adic, are celeritate
redus, altfel spus, are maximul de amplitudine 898. A. are caracter de ejecie;
ntrziat (humilis = umil); n rezumat, pulsul n B. ...are caracter cresctor-descresctor
StAo crete lent pn la [form rombic, spre deosebire de cea
un vrf tardiv i susinut (pulsus parvus et dreptunghiular, caracteristic suflului de
tardus)]; regurgitare mitral];
D. ...poate masca caracteristicile... [care C. are tonalitate joas;
constituie un important semn fizic n StAo]; D. are timbru aspru, rugos, scrnit;
E. un puls arterial dublu... exclude StAo E. de obicei, este nsoit de freamt;
pur sau predominant i semnific lAo 899. A. are intensitate maxim la baza inimii,
dominant; cel mai adesea parasternal dreapta, n al
889. C. caracterul anacrotic al pulsului poate doilea spaiu intercostal;
deveni dificil de sesizat; B. se poate auzi bine i n focarul
D. ntrzierea ramului ascendent poate pulmonarei [mai ales la copii i la tineri];
deveni dificil de sesizat; C. caracteristic este iradierea pe carotide;
E. poate iradia spre vrf [10-15% din cazuri]
890. A. este deplasat n jos;
ndeosebi... tonalitate nalt [simulnd,
B. ...spre lateral (n afar) [reflectnd
prin localizare i timbru un suflu mitral];
hipertrofierea VS];
F. prin iradierea la apex poate fi confundat
E. nu este hiperkinetic.
cu suflul sistolic de insuficien mitral

[care ns este, de obicei, holosistolic, n
timp ce suflul de StAo este mezosistolic];
900. C. ...poate s fie relativ redus;
E. un suflu intens nu dovedete neaprat
c StAo este sever;
F. ...cu att suflul sistolic este mai intens;
901. A. ...este de obicei mezosistolic [cel de 916. B. majoritatea [aproximativ trei sferturi]
insuficien mitral este holosistolic];
B. ...determin... reducerea duratei i...
D. ...cu att suflul sistolic este mai iung;
E. ...are un maximum mai tardiv;
902. A. ...de nitrit de amil, se accentueaz;
B. n poziie ghemuit, se accentueaz; 917. B. ...sunt de sex feminin;
C. ...cnd pacientul st n poziie culcat; C. ...traumatism cardiac nepenetrant; E. ...ceea ce
D. este redus de vasopresoare;
E. este redus de efortul izometric [ntruct
crete rezistena sistemic].
903. A. a-1,b-1,c-1,d-1,e-2,f-1,g-2,h-1,i-2,j-2; C. ...determin ngroarea, deformarea i
904. C. 905. D. 906. B.
907. B. ...n derivaiile precordiale stngi;
C. modificrile... nu sunt strns corelate...
D. absena semnelor... nu exclude...
908. A. semnele... pot s fie timp de muli
ani modeste sau absente [ntruct
rspunsul iniial al VS confruntat cu un
obstacol la evacuare const n
hipertrofierea concentric];
C. ...deplasare posterioar a apexului...
F. absena calcificrii valvulare la un adult
sugereaz c nu are StAo vaivular sever;
909. A. dilatarea VS;
910. A. hipertrofia VS...
B. ...se poate evidenia la majoritatea
pacienilor aduli cu StAo simptomatic;
C. excentricitatea... este caracteristic
pentru valvele congenital bicuspide;
911. B. evideniaz cu uurin...
C. poate diferenia StAo vaivular de...
D. gradientul... poate fi estimat prin...
E. ...evideniaz cu mare acuratee...
912. A. la pacienii vrstnici simptomatici;
913. A. simptomul... este angina de efort; E.
...este indicat mai ales la pacienii
vrstnici i/sau cu factori de risc;
914. B. ...corectarea... nu necesit...
C. corectarea... se poate realiza prin...
D. corectarea obstruciei este indicat
pentru ei numai dac StAo este sever;
E. corectarea obstruciei poate fi indicat
chiar n absena simptomelor;
915. B. ...este de 2-3 ani [angin pectoral i
sincop: 3 ani; dispnee: 2 ani];
C. instalarea insuficienei cardiace...
agraveaz prognosticul vital [durata medie
de supravieuire se reduce la 1,5-2 ani];
Valvulopatiile 25
D. la majoritatea [>80%] pacienilor
netratai... survine la mai puin de 4 ani...
E. ...este cea mai frecvent cauz... [este
cauza morii la 50-67% dintre pacieni];
H. ...este probabil consecina unei aritmii;
I. ...la pacieni anterior simptomatici.
pacienilor... sunt de sex masculin;
C. ...este o cauz rar de lAo acut;
D ..... coexistena stenozei aortice... cu lAo
exclude, de obicei, formele rare de lAo; E. apare
la 5-15% dintre pacienii cu...
intensific regurgitarea.
918. A. ...la aproximativ dou treimi dintre...
B. este mai rar la pacienii cu lAo izolat;
scurtarea cuspidelor aortice individuale;
D. ...n timpul sistolei;
E. ...n timpul diastolei;
919. D. rareori, El poate aprea pe...
920. A. stenoz subvalvular aortic...
C. defect septal ventricular;
921. A.
922. E.... disecia retrograd a aortei...
923. A.
924. A. necroza chistic a mediei aortei
ascendente [asociat sau nu cu alte manifestri
ale sindromului Marfan];
E. hipertensiunea sever
925. A. poate fi provocat de sifilis;
B. ...n spondilita anchilozant;
D. ...se produce dilataia [ectazia] aortei;
G. ...pot duce la ngustarea orificiilor
coronarelor [prin afectarea intimei], provocnd
ischemie miocardic.
926. A. ...reprezint diferena dintre VB...
B. ...este crescut la pacienii cu lAo;
C. ...poate egala VB anterograd eficient;
D. ...ntr-o regiune de presiune nalt [care
este aorta, n timp ce n insuficiena
mitral o proporie din volumul-btaie al
VS este trimis n cavitatea de joas
presiune a AS];
E. ...un VB mai mare fr a fi necesar
creterea scurtrii relative...
F. n lAo sever, VB anterograd eficient i
FE a VS [raportul dintre VB total
(anterograd plus regurgitam) i volumul
telediastolic] pot fi normale, n condiiile
creterii presiunii i a...
G. ...VB anterograd i FE scad;
927. B. ...duce la creterea tensiunii...
C. ...este produsul dintre presiunea...
D. ...volumul telediastolic crete;

F. n lAo cronic se produce i ngroarea
considerabil a peretelui VS;
G. ...cele mai mari ntlnite n patologie,
uneori cntrind peste 1000 g;
H. ...creterea att a volumului, ct i a...
928. A. gradientul presional invers dintre
aort i VS [care este responsabil pentru
fluxul de regurgitare aortic] scade
progresiv... explicnd caracterul
descresctor al suflului...
B. ...cnd frecvena cardiac este lent;
D. ...poate depi presiunea din AS
sfritul diastolei;
E. ...determina nchiderea prematur a...
929. D. n timp, fracia de ejecie a VS [care
poate fi msurat prin ecocardiografie sau
prin angiografie radioizotopic] se reduce; E.
...nivelul presiunii telediastolice din VS;
930. A. crete presiunea din AS;
B. crete presiunea din capilarul...
C. crete presiunea din artera pulmonar;
E. scade debitul cardiac anterograd...
931. A. nevoia... crete odat cu dilatarea...
B. nevoia... crete odat cu creterea...
C. ...se realizeaz mai ales n diastol;
E. ...mai ales n teritoriul subendocardic.
932. C.
933. A. ...au adesea antecedente familiale...
C. ...au adesea un istoric de valvulopatie...
934. C. ...mai ales n clinostatism;
D. ...ani de zile naintea dispneei la efort;
E. hepatomegalia apare dup dispnee;
935. C.
936. A. este un simptom frecvent;
B. apare chiar i la pacienii mai tineri;
C. nu semnific neaprat boal
coronarian [la pacienii cu lAo sever, nu
trebuie invocat boala coronarian pentru
a explica acest simptom];
D. poate s apar att la efort, ct i n
repaus;
G. adesea nu rspunde satisfctor la...
937. A.
938. C. VS nu apuc s se dilate suficient
pentru a menine volumul-btaie;
D. ...crete mult presiunea diastolic din...
E. crete presiunea din AS;
F. crete presiunea din capilarul ...
939. D. degete lungi i subiri [habitus
marfanoid - caracteristic pentru sindromul
Marfan];
940. C. 941. A.
942. A. un puls care urc rapid (precum un
ciocan de ap") i colabeaz brusc [cnd
presiunea arterial scade rapid n
Valvulopatiile 26
teiesistol i apoi n diastol (puls
Corrigan)];
B. pulsaii capilare, observate, de obicei, la
nivelul patului unghial [cnd examinatorul
apas vrful unghiei, se observ, la
rdcina unghiei, alternan de nroire i
plire n ritmul inimii (puls Quincke)];
C. un zgomot bubuit, (ca o mpuctur)
care... arterele femurale [semnul Traube];
D. un suflu sistolo-diastolic (de tip du-te-
vino") audibil la artera femural... cu un
ctre stetoscop [semnul Duroziez];
F. puls carotidian hiperkinetic, slttor;
943. A. crete TA diferenial;
B. scade TA diastolic;
C. ...msurarea TA diastolice cu un...
D. TA diferenial nu este un bun indicator
pentru severitatea lAo [nu ntotdeauna
cele dou sunt direct corelate];
E. ...TA diastolic poate s creasc
[ntruct nu poate scdea sub nivelul
presiunii telediastolice din VS, care crete
mult];
944. A. crete TA sistolic [uneori chiar pn
la 300 mmHg];
C. ...este destul de apropiat de
presiunea diastolic intraarterial real;
D. regurgitarea aortic sever poate
coexista cu o TA diferenial doar puin
diferit de normal [de ordinul 140/60
mmHg];
E. presiunea diastolic din aort nu poate
scdea sub nivelul presiunii...
945. B. ...este deplasat lateral i inferior;
C. ...este proeminent i scurt, fiind
urmat de o refracie diastolic
evident [un oc apexian susinut este
caracteristic stenozei aortice severe];
D. adesea, se poate palpa un freamt
diastolic parasternal stnga;
E. ...un freamt sistolic care se transmite n
sus de-a lungul arterelor carotide;
F. perceperea, la baza inimii, a unui suflu
sistolic nu semnific n mod necesar
coexistena stenozei aortice, chiar dac
suflul este intens i asociat cu freamt [se
datoreaz creterii marcate a fluxului de
snge prin orificiul aortic];
G. ...pulsul arterial carotidian este
bisferiens [adic are dou unde sistolice
separate printr-o depresiune].
946. A. zgomotul de nchidere al valvei
aortice [A2 = componenta aortic a Z2];
este, de obicei, diminuat sau absent;
B. ...se auscult frecvent;
C. ...este frecvent audibil;
D. ...apare doar ocazional;

F. ...reprezentnd nchiderea mitralei;
947. B. are tonalitate nalt;
C. este suflant (aspirativ);
D. este descresctor;
E. durata este proporional cu...
948. A. se auscult mai bine parasternal
stnga dect dreapta atunci cnd ...
B. n lAo uoar este scurt;
C. ...mai bine cu diafragma stetoscopului;
E. devine mai lung, pe msur ce...
949. A. se auscult cel mai bine parasternal
stnga, spaiul intercostal 3;
B. este holodiastolic n formele foarte
severe de lAo [n care aorta comunic
liber cu VS];
D. este mai rugos i nsoit de freamt...
E. are caracter muzical atunci cnd...
F. ...n apnee postexpiratorie.
950. A. se auscult mai bine parasternal
dreapta dect stnga atunci cnd lAo...
C. ...provocat de eversia unei cuspide
aortice vibrnd n jetul regurgitant;
E. ...pacientul n ezut i aplecat n fa;
951. A. n lAo apar, de obicei, semne
periferice caracteristice [n afar de cazul
c are magnitudine nesemnificativ];
B. n lAo, crete tensiunea... diferenial;
C. n lAo, pulsul este depresibil;
E. ...cu ntrirea componentei pulmonare...
[semnificnd hipertensiune pulmonar].
952. A. sunt intensificate de efortul...
[ntruct acesta crete rezistena sistemic];
B. sunt intensificate cnd...[ceea ce
reprezint un efort izometric];
C. sunt intensificate de creterea... [care
crete presiunea diastolic din aort i,
prin aceasta, regurgitarea];
D. sunt reduse de inhalarea de nitrit
amil [care are aciune vasodilatatoare];
E. sunt reduse de vasodilataie;
F. sunt reduse de scderea rezistenei
sistemice [scderea presiunii diastolice din
aort diminueaz regurgitarea];
953. A. ...prin poziionarea n mezosistol;
B. ...produs de creterea celui dinti;
C. ...prin tonalitatea mai nalt;
D. ...auscult cel mai bine la baza inimii;
E. poate fi, i el, destul de puternic, fr a
semnifica ns obstrucie aortic;
954. B. ...de scderea celui de-al doilea; C. se
deosebete prin durata mai scurt; E. se
aseamn prin iradierea...
955. B. este mezodiastolic;
C. are intensitate mic;
D. are tonalitate joas;
E. are caracter de uruitur;
Valvulopatiile 27
F. este consecina mpingerii valvulei
mitrale anterioare de curentul
regurgitant prin orificiul aortic [sau,
dup alte surse, este determinat de
vibraia valvulei mitrale anterioare n jetul
regurgitant]; G. nu pare s fie asociat cu o
limitare...
956. A. att suflul Austin Flint ct i UD din
StMt au intensitatea maxim la apex;
B. UD din StMt, dar nu i suflul Austin-
Flint se asociaz, de obicei, cu un Z1
puternic;
C. UD din StMt, dar nu i suflul Austin Flint
este precedat de pocnitura...
D. ...durat mai scurt dect UD din StMt;
E. la pacienii n ritm sinusal, suflul
diastolic din StMt prezint o...
957. A. ...cu dilataie marcat de ventricul...
C. este holosistolic;
D. are caracter suflant;
E. se transmite n axil.
958. C. ...se observ adesea deprimarea
(subdenivelarea) segmentului ST i... [se
consider ca aceste modificri ECG
semnific suprasolicitarea VS];
D. ...prognostic defavorabil [indica boal
miocardic difuz, n general asociat cu
fibroz parcelar];
E. n lAo acut nu apar semne de...
F. n lAo acut apar numai modificri...
959. A.
960. B...de sifilis pot fi observate pe...
D. ...de hipertensiune venoas pulmonar;
E. lAo acut nu produce cardiomegalie...
961. A... .deplasat n jos i spre stnga...
C. ...oblic anterioar stng sau lateral;
D. spaiul retrocardiac apare micorat;
de E. ...suprapun peste coloana vertebral;
962. A. excursia sistolic crescut a...
B. micri de amplitudine i vitez normale
sau chiar supranormale ale pereilor...
C. ...n fazele avansate de evoluie ale lAo;
D. ...a valvulei mitrale anterioare sub...
963. B.
964. C. volumul-btaie scade;
D. presiunea diastolic... crete mult;
E. ...se poate observa nchiderea precoce
a valvei mitrale [din cauza creterii
presiunii diastolice ventriculare];
F. ...regurgitare mitral diastolic;
965. B. Z1 este puin intens sau absent;
C. suflul diastolic aortic este, n mod
caracteristic, scurt;
D. suflul diastolic este puin intens;
E. ...sunt discrete sau absente;
F. VS nu are timp s se dilate;
 Valvulopatiile
966. C.
967. E. tensiunea... nu este mult crescut;
968. B. tumor carcinoid; D.
lupus sistemic;
969. B. ...la femei dect la brbai;
C. cea mai frecvent cauz de StTr este
febra reumatismal [toate celelalte cauze
de obstrucie tricuspidian sunt rare];
D. StTr reumatismal nu apare ca...
970. B. ...de obicei cu stenoza mitral;
C. ...este n mod obinuit asociat cu...
D. ...determin fibrozarea valvulelor...
971. B. gradientul presional diastolic dintre
AD i VD [care poate fi nregistrat cu un
cateter cardiac cu dublu lumen] crete n
timpul inspiraiei [cnd crete fluxul de
snge transvalvular] i scade n timpul
expiraiei;
D. creterea presiunii venoase... determin
retenie hidrosalin, manifestat prin
edem i ascit [n afar de cazul c
pacientul i-a restrns aportul de sodiu
i/sau a luat diuretice], uneori severe;
E. ...este, n mod caracteristic, nalt;
F. ...este de obicei sczut i nu crete...
G. ...sunt normale sau doar uor crescute
[din cauza debitului cardiac sczut], n
ciuda prezenei stenozei mitrale.
972. B. ...de debitul cardiac sczut;
C. pulsaii sistolice ale venelor jugulare;
973. A. la pacienii n ritm sinusal, presiunea
telediastolic [din timpul contraciei atriale,
care se face mpotriva orificiului tricuspidian
stenozat] din AD poate crete foarte mult
[apropiindu-se chiar de nivelul presiunii
sistolice din VD];
C. ...se dezvolt, n general, naintea StTr;
D. muli pacieni au iniial simptome de
staz pulmonar;
E. ...mitrale pot s diminueze odat cu...
F. n mod caracteristic, simptomele de
staz pulmonar [dispneea] au o
intensitate relativ mic fa de gradul
manifestrilor de staz periferic
[hepatomegaiia, ascita, edemul];
974. A. oboseala;
D. hepatomegalie marcat;
975. A. ...doar la pacienii n ritm sinusal;
B. ...mitral, ameliorarea simptomelor...
D. ...cnd se observ persistena
simptomelor de insuficien... n ciuda
corectrii stenozei mitrale asociate;
E. ...unda a" (de pe...) s fie gigant;
F. ...unda... y" (de pe...) s fie lent;
28
976. A. frecvent apare hepatomegalie
congestiv, dar numai n cazurile severe
apare i splenomegalie;
B. ...unda a" (de pe...) este gigant;
D. unda... y" (de pe...) este lent;
E. ...pulsaii presistolice proeminente...
977. B. hipertensiune portal;
C. icter;
978. A. dac StTr este leziunea dominant,
nu se vor decela semne de hipertensiune
arterial pulmonar sau de hipertrofie
ventricular dreapt;
B. zgomotul... nu este accentuat;
C. ...la... 0,06 s dup nchiderea valvei...
D. ...pocnitura de deschidere a tricuspidei
poate fi distins doar cu dificultate,
fiind mascat de cea a mitralei;
979. C. n general, se auscult cel mai bine
parasternal stnga jos i xifoidian;
D. ...este cel mai intens n presistol;
E. ...este mezodiastolic;
G. crete la inspiraie i scade la expiraie;
H. ...n timpul apneei postinspiratorii
[cnd pacientul se screme] din cadrul
manevrei Valsalva [cnd fluxul de snge
tricuspidian este redus];
I. ...pacientul este n poziie vertical;
980. A. semne de dilatare a AD [unde P
nalte i ascuite];
B. ...n derivaia D2 [adesea, i n celelalte
derivaii inferioare D3 i aVF)];
C. unde P pozitive proeminente n...
D. absena semnelor ECG...
981. C. dilatare puin important a arterei... D.
...mai puin proeminente dect n...
982. B. ...AD este caracteristic...
C. ...ecocardiografic stenoz mitral...
983. A. ...este funcional [n sensul c
valva tricuspid nu este afectat
direct/primar de procesul patologic], fiind
determinat de dilatarea marcat a VD i
a inelului tricuspidian [unele surse o
numesc ITr organo-funcional, cu
justificarea c exist leziuni cardiace
organice];
B. ...de perete inferior care afecteaz...
D. ...n stadiile tardive ale insuficienei...
F. ...cu hipertensiunea arterial pulmonar [atunci
cnd aceasta este sever (presiunea sistolic din
artera pulmonar >55 mmHg); de regul,
afeciunea iniial este o valvulopatie a inimii
stngi, o cardiopatie congenital sau o afeciune
pulmonar (cord pulmonar cronic)];
H. ...cel mai adesea, funcional. 984. C. 985. B.
 Valvulopatiile
986. A. ...stazei venoase sistemice i a
reducerii debitului cardiac [aa cum este
cazul i n stenoza tricuspidian];
B. ...de congestie pulmonar scad;
C. ...cardiac dreapt s se intensifice;
987. D. 988. B.
989. B. presiunea medie... este crescut.
D. ...pe curba de presiune din AD;
E. dispare unda protosistolic x" de pe...
990. A. ...cu undele c-v" ample de pe...
C. pulsaii... parasternal stnga;
991. A. ...cu unde v" proeminente;
E. de obicei, fibrilaie atrial;
992. A. este holosistolic;
B. are caracter suflant;
D. intensitatea lui crete n inspiraie i
scade n expiraie;
E. scade n intensitate n faza de apnee...
993. E. a-2, b-1,c-3, d-2;
994. E. a-4, b-3, c-1, d-5, e-2, f-1, g-5;
C. ...o bacteriemie continu de joas densitate
[100 germeni/mL];
F. ...semnificativ crescut la vrstnici;
G. ...endoteliul valvular reprezint ...
1002. B. tabloul clinic difer dup cum
grefarea infeciei s-a produs precoce [n
primele 60 de zile] sau tardiv dup...
E. riscul... este similar pentru protezele...
1003. E. 1004. B. 1005. B. 1006. A. 1007. C.
1008. E. a-2, b-3, c-3, d-3, e-1, f-3;
1009. A. ...specii de bacterii i de fungi;
B. ...cteva specii de bacterii;
E. ...pentru depistare ecocardiografia
transesofagian atent realizat;
F. ...asociat cu polipi i tumori colonice;
G. bacteriilor mai virulente (de exemplu,
Staphylococcus aureus) pot adera...
1010. C. 1011. B.
1012. E. a-4,b-4,c-1,d-5,e-3,f-1,g-5,h-5,i-2,j-1;
1013. C. 1014. B.
1015. E. a-2, b-1, c-2, d-3, e-2, f-2;
1016. A. n afar de cazul c este lezat,
endoteliul este rezistent la tromboz i la
infectare [cel puin, la infectarea cu majoritatea
bacteriilor];
C. ...versantul de presiune joas al unei...
E. ...infecta direct dac intr n contact cu
microorganisme virulente;
1017. D. ...poate fi stimulat direct de
germenii... [germenii stimuleaz creterea
trombului att indirect (prin intermediul
factorului tisular), ct i direct];
E. ...ntruct au metabolism i ritm de
proliferare foarte lente;
29
995. A. ...afectat de febr reumatic mult mai puin
frecvent dect celelalte valve...
B. vPu este rareori sediul endocarditei...
C. ...drept consecin a hipertensiunii
pulmonare severe;
F. ...este aproape ntotdeauna o...
G. ...poate determina obstrucia tractului
de evacuare al VD, fr a afecta ns
valva pulmonar;
996. E. a,d,e->bc-f;
997. B. este un suflu diastolic;
C. are caracter suflant;
D. are tonalitate nalt;
F. se auscult parasternal stnga;
G. ...cu suflul produs de insuficiena
aortic [care este mult mai frecvent];
998. A. 999. D.
1000. B., E. P pulmonar [und P nalt];
Endocardita infecioas
1001. B. leziunea prototipic este vegetaia;
1018. E. d>g-+h-+a>fc>eb;
1019. D.
1020. E. a-2, b-2, c-1, d-1;
1021. A. 1022. B. 1023. D. 1024. D.
1025. A. sunt prezente pe suprafaa
microorganismelor care determin...
C. sunt antigene microbiene [de suprafa]
care se leag de receptori specifici de pe
membrana celulelor epiteliale sau de
proteine extracelulare [componente ale
matricei extracelulare, fibrin etc.];
D. ...componente microbiene de suprafa
care recunosc molecule matriceale de
adeziune [MSCRAMMs = microbial
surface components recognizing adhesin
matrix molecules];
1026. B.
1027. E. a-1, b-1, c-1, d-2, e-1, f-2;
1028. C. 1029. B. 1030. C.
1031. B. debutul este, de obicei, insidios;
C. ...are o evoluie subacut;
D. ...manifestri similare cu El pe valv
nativ [indiferent daca este dobndit n
comunitate sau n asociere cu asistena
medical (nosocomial i altele)];
E. ...manifestri similare cu El...
1032. C. ...este microorganismul cauzal;
D. ...manifestri similare cu El...
E. ...manifestri similare cu El la utilizatorii
de droguri administrate intravenos [care,
de regul, afecteaz valva tricuspid];
1033. C. 1034. A.
30 Rspunsuri
1035. B. ...cum este administrarea
intravenoas de droguri [pacientul poate
s ascund acest element - trebuie avut n
vedere la istoric i la examenul fizic];
D. cardiopatie congenital;
M. manifestri de insuficien vaivular...
1036. B. 1037. C. 1038. C.
1039. E. a-4, b-3, c-2, d-1;
1040. D.
1041. E. a-2, b-4, c-1, d^t, e-3, f-4, g-2, h-4;
1042. C. 1043. B.
1044. E. a-4, b-3, c-1, d-6, e-2, f-1, g-7, h-5;
1045. C.
1046. A. este cea mai frecvent cauz de...
E. ...indic, de obicei, patologia cardiac
predispozant mai degrab dect El;
F. ...valva afectat este cea aortic;
1047. A.
1048. A. este de departe cea mai important
complicaie a El;
E. ocazional, este provocat de...
1049. B. ocazional, este provocat de...
C. ...variabil i depinde de severitatea...
E. ...valvei aortice progreseaz mai rapid
dect... de disfuncia valvei mitrale;
1050. E. a-2, b-3, c-1;
1051. B.
1052. B. ...n inelul valvular aortic;
E. pot determina exsudate pericardice
[pericardit purulent];
1053. A. sunt legate de durata infeciei;
B. ...devenit rare datorit diagnosticului...
C. ...este frecvent la pacienii cu El acut
cu Staphylococcus aureus;
D. manifestrile... mimeaz unele din
leziunile cutaneomucoase clasice ale El
[hemoragiile subunghiale, nodulii Osler];
G. ...au mecanism nespecific, ntlnit n
multe stri inflamatoare/febrile [de
aceea, se i remit prompt la tratamentul cu
antiinflamatoare nesteroidiene];
H. ...specific (septic sau imun) sau...
1054. A. 1055. D.
1056. C. sunt, cel mai adesea, nespecifice;
E. ...sunt splina, rinichii, sistemul
osteoarticular, pielea i meningele.
1057. B. 1058. A. 1059. B. 1060. C. 1061. D.
1062. B. este localizat la degetele de la mini
i de la picioare;
C. apare rareori n El;
D. apare mai ales n formele subacute;
E. are ca substrat n primul rnd hipertrofia
prilor moi, uneori asociat cu
neoformare periostal de esut osos;
F. de obicei este nedureros [uneori, este
dureros];
H. este nespecific pentru El [apare n multe
afeciuni cardiace i respiratorii; poate fi i
congenital].
1063. A. pn la 50% din pacienii cu El [o
treime dintre pacienii cu forme subacute,
dou treimi dintre pacienii cu forme acute]
prezint manifestri embolice aparente...
B. vegetaiile mai mari de 10 mm... au o
probabilitate mai mare s embolizeze
dect vegetaiile mai mici;
C. ...pe valva mitral au o probabilitate...
E. emboliile... nu constituie, prin ele
nsele, o dovad c tratamentul... a euat
[tratamentul antibiotic eficient nu elimin
complet riscul emboliilor];
1064. C. afecteaz att extremitile, ct i
viscerele [creier, plmni, inim, splin,
extremiti, rinichi, intestin, ntr-o ordine
aproximativ a frecvenei];
D. tratamentul antibiotic eficient reduce
frecvena... [de la 13 per 1000 pacient-zile
n timpul primei sptmni la 1,2 per 1000
pacient-zile dup a treia sptmn];
F. infarctele... transmurale sunt rare.
1065. A. de obicei, este fr sensibilitate
sesizabil;
B. este dureroas cnd se datoreaz...
C. este dureroas cnd se datoreaz...
D. este o manifestare nespecific El
[ntruct se ntlnete i n alte stri
septice sistemice];
E. nu este rspunztoare de anemia...
1066. B.1067. A.
1068. A. sunt o complicaie rar n El [au fost
semnalate la 3-5%, dar incidena lor este
probabil mai mare];
C. rareori se evideniaz... n pereii
acestor anevrisme [chiar i atunci cnd El
care le-a provocat este nc activ];
D. ...riscul de ruptur devine foarte mare
chiar dac organismul infectant a fost...
1069. B. c. [fora exercitat de presiunea
arterial asupra pereilor anevrismului este
egal cu produsul dintre presiune i suprafa,
iar suprafaa anevrismului crete odat cu raza
acestuia]; k. [conform legii Laplace, tensiunea
din peretele anevrismului este proporional cu
produsul dintre presiunea intraluminal i raz];
1070. B. sunt importante din punct de...
1071. C.
1072. C. abcesele... sunt rare [chiar i n
endocardita cu Staphylococcus aureus];
D. abcesul cerebral... rareori n formele...
E. meningita... n formele acute
1073. A. este rar;
B. ...de cele mai multe ori nespecific,
reactiv [aa cum apare i n alte stri
infecioase suficient de intense];
 Endocardita irtfecioas
C. ...este rar, dat fiind densitatea
sczut a bacteriemiei [corelat cu
evoluia torpid a bolii] n majoritatea...
D. meningita bacterian nu a fost
semnalat n formele subacute;
E. ...a fost semnalat n cteva cazuri de El
acut stafilococic i pneumococic;
1074. A. modificrile de LCR sunt cel mai
adesea reactive;
1076. A. ...complicaie relativ frecvent;
C. ...este de obicei de GN difuz;
D. n general, complementul este sczut;
E. de obicei, nu este suficient de sever
pentru a provoca insuficien renal;
1077. A. ...sunt de obicei mai severe;
C. mortalitatea precoce este mai mare;
D. ...este mai probabil [de aceea este mai
frecvent necesar nlocuirea valvei];
E. provoac mai frecvent septicemie [n
formele subacute, bacteriemia este
frecvent, mai puin ns septicemia];
G. ...de a exista i alte localizri septice
[creier, oase, plmni etc] este mai mare;
1078. D. ...este Staphylococcus aureus
[50-70% dintre cazurile de endocardit bacterian 1105. A. ...este disfuncia sistolic;
acut];
F. focarele septice primare sunt poarta de E. nu exist o corelaie strns ntre...
intrare..., iar focarele septice secundare 1106. A. ...mai ales n apexul ventriculului...
sunt metastazele septice avnd...
1079. B.1080. A.
1081. B. dispnee este, n general, puin
important sau absent;
D. ...are... caracter pleuritic;
E. ocazional, apare piopneumotorax;
1082. B.1083. C.
1084. B. se bazeaz pe semne clinice,
paraclinice i ecocardiografice;
C. ...rolurile bacteriemiei i al descoperirilor
ecocardiografice n diagnosticul El;
E. ...crete specificitatea schemei, fr a-i
reduce semnificativ sensibilitatea;
F. ...i stafilococii coagulazo-negativi;
1085. A. 1086. A. 1087. D. 1088. D. 1089. C.
1090. B. 1091. A. 1092. D. 1093. D.
1094. B. Haemophilus spp.;
1095. E. ...se poate face prin cultur... F
coloraii speciale [PAS =
periodic acid Schiff] este principala... pentru a
identifica Tropheryma whipplei;
H. ...are o specificitate foarte nalt [o
secven genetic dat fiind practic unic
pentru un anumit microorganism];
1096. B.
1097. A. confirmarea anatomic a El; C.
detectarea complicaiilor
intracardiace;
1098. B. nu ar trebui folosit pentru a tria
pacienii... [de exemplu, pacienii cu febr
31
B. modificrile de LCR apar la o mic parte
[aproximativ 15%] dintre pacienii cu El;
D. ...sunt prezente mai ales n forma acut;
E. ...cea mai frecvent este neutrofilia;
F. ...glicorahia nu este sczut;
G. ...sunt de obicei negative;
H. ...este cel mai adesea aseptic;
1075. A. ...la cei mai muli pacieni cu El;
C. ...pentru un infarct renal embolie;
E. ...apare prin mecanism imunologic;
neexplicat sau cu hemoculturi pozitive
pentru care exist alte explicaii];
C. optim este o explorare bidimensional,
nsoit de examen Doppler color, Doppler
continuu i Doppler pulsat;
E. ...cu ETE dac ETT a fost negativ; 1099. B.
1100. D. 1101. D. 1102. D.
1103. A. nu ajut la punerea diagnosticului;
C. ...pentru efectuarea coronarografiei;
1104. A. hemoleucogram;
E. ECG;
Cardiomiopatii i
miocardite
D. adesea, apar simptome de insuficien...
B. zone ntinse de fibroz interstiial;
C. zone ntinse de fibroz perivascular;
D. rare miocite necrozate;
E. ...celular puin proeminent.
1107. E. procesul... pare s fie nu att
infecios, ct imunologic;
F. ...la brbai de vrst medie [i este mai
frecvent la afro-americani dect la albi;
totui, CMD poate s apar la ambele
sexe i la diverse vrste i rase];
1108. D. hipofosfatemie;
E. hipocalcemie;
H. tahicardie cronic necontrolat.
1109. B. boala este eterogen din punct...
D. defectul... nu vizeaz ntotdeauna...
E. ...bolii nu sunt suficieni factorii genetici,
ci este necesar intervenia factorilor
comportamentali/ambientali;
unei
1110. E. ...legat de cromozomul X.
1111. B. ...ventricular drept cu esut adipos; C.
este adesea asociat cu aritmii
ventriculare [de aceea, adesea se practic
ablaia prin cateter a focarelor posibile de
aritmie i/sau se insereaz un
cardioverter-defibrilator implantabil];
1112. G.
1113. D. ...din cavitile stngi dilatate; E.
...consecina emboliilor sistemice;
G. angina pectoral tipic este neobinuit
n CMD i sugereaz coexistena
 32 _____________________________ Rspunsuri
cardiopatiei ischemice [sau i mai
probabil, c diagnosticul corect este de
cardiopatie ischemic cu disfuncie
miocardic secundar - aa-zisa cardiomiopatie
ischemic]; 1114. B. 1115. C.
1116. D. ...hipertensiune venoas...
1117. A. tahicardie sinusal;
D. dilatare atrial stng;
F. ...de conducere intraventricular;
1118. C. perei ventriculari minim ngroai;
E. disfuncie sistolic;
1119. B....pentru a exclude cardiopatia...
D....este util uneori la pacientul
decompensat acut [ntruct permite
monitorizarea hemodinamic, ceea ce l face
util n ghidarea tratamentului];
1120. C.
1121. D....grad de insuficien mitral;
E. artere coronare normale [prin aceasta
excluznd aa-numita cardiomiopatie
ischemic];
1122. A. de obicei, nu este necesar n
CMD idiopatic sau familial;
B. ...modificri nespecifice de hipertrofie
a miocitelor i fibroz;
C. poate fi util n recunoaterea...
1123. D....se deosebete de forma
idiopatic a CMD [care este caracterizat
de deteriorare progresiv inexorabil];
E. ...n special cei care continu s bea
[mai puin de un sfert supravieuiesc 3 ani;
cheia tratamentului n cardiomiopatia
alcoolic este renunarea la alcool
complet i definitiv];
F. ...se constat creterea volumului...
1124. B. ...la indivizi fr insuficient...
E. ...o are fibrilaia atrial, urmat de
flutterul atrial i de extrasistolele...
1125. A. hipertrofia ventricular stng
[probabil legat de hipertensiunea arterial
sistemic concomitent];
C.
E. scderea compiianei [creterea rigiditii
diastolice a] VS.
1126. E. manifestrile clinice [i tratamentul] D. ...a septului interventricular [hipertrofie
sunt similare cu cele...
1127. C.
1128. A. ...la multipare;
C. ...femei peste 30 de ani;
1129. E. pacientele care i revin... trebuie
ncurajate s nu mai rmn nsrcinate, C. ...c aproximativ o treime din rudele...
mai ales dac persist cardiomegalia.
1130. A.
1131. A. f. [necroz transmural selectiv a
miocardului posterobazal al VS i a muchiului
papilar asociat este rspunztoare de anomaliile
ECG caracteristice]
1132. E. ischemie... prin spasm coronarian;
1133. E. ...mpiedicarea sintezei de
adenozin-trifosfat asociat cu lezarea
membranei mitocondriale interne;
H. toxicitatea cardiac a doxorubicinei indiferent
de doz, este mult influenat de prezena
anumitor factori de risc [acetia sporesc
considerabil (chiar de 8-10 ori, dup surse mai
vechi) probabilitatea de a dezvolta insuficien
cardiac];
1134. E. ...simultan cu ciclofosfamid;
1135. B.
1136. E. adesea, permite continuarea
tratamentului chiar i la pacienii cu risc...
1137. E. [tratamentul energic cu inhibitori ai
enzimei de conversie i diuretice permite, n
schimb, recuperarea funciei cardiace la unii
pacieni cu insuficien cardiac congestiv
(chiar i la unii cu deprimare sever a funciei
ventriculare stngi) n urma tratamentului cu
doxorubicin];
1138. B. 2. [trastuzumab (Herceptin) este un
antineoplazic folosit n tratamentul cancerului
mamar];
3. [imatinib mesilat (Gleevec) este un inhibitor de
tirozin-kinaz folosit n tratamentul leucemiei
mieloide cronice];
[nitraii i blocanii canalelor de calciu se pot folosi
pentru a relaxa spasmul indus de cocain, n
timp ce blocanii 8-adrenergici trebuie evitai];
1139. A. ...hipertrofiere eterogen ca ...
B. afecteaz VS, i doar n rare cazuri VD;
C. ...este nedilatat sau chiar ngustat;
D. ...nu are o cauz hemodinamic [cum ar
fi un obstacol la evacuarea VS (stenoz
aortic, de exemplu) sau creterea
impedanei arteriale (cum este cazul n
hipertensiunea arterial)];
E. ...este un fenomen primar, avnd ca
substrat o anomalie genetic;
1140. A. la doar aproximativ un sfert din
pacienii cu CMH se poate evidenia ...
B. ...se constat disfuncie diastolic;
C. muchiul hipertrofiat devine mai rigid;
D. crete presiunea de umplere diastolic;
1141. B. este diferit de cel generat de...
asimetric de sept]; F. ia cel puin 10% dintre
pacieni,
hipertrofia este concentric;
1142. D. ngroarea arterelor coronare...
1143. A. aproximativ jumtate din totalul...
1144. B.
1145. A. lanul greu al p-miozinei cardiace
[cromozomul 14; la aproximativ 40% din
pacieni; unele dintre aceste mutaii sunt
asociate cu un prognostic sever];
[gena pentru proteina C care leag miozina
(cromozomul 11) - la aproximativ 20% din
pacieni];
 Cardiomiopatii i miocardite 33

[gena pentru troponina T cardiac (cromozomul C. este suflant;

1) - la aproximativ 15% din pacieni]; D. ncepe imediat dup Z1 [n momentul n
[gena pentru a-tropomiozina - la care valvula mitral anterioar ncepe s
aproximativ 5% din pacieni]; [genele pentru se deplaseze ctre septul interventricular];
troponina I i pentru alte E. se datoreaz insuficienei mitrale [care
proteine - la restul cazurilor familiale]; nsoete de obicei CMH obstructiv].
1146. A. ...este dinamic [n contrast cu cel 1162. B. adesea, radiografia toracic
fix determinat de stenoza subaortic evideniaz o mrire uoar pn la
discret sau de stenoza aortic vaivular] i moderat a siluetei cardiace;
se poate modifica de la o examinare... C. ecocardiografia este principalul...
B. ...deplasarea mezosistolic a valvulei... 1163. C.
D. MSA apare i n alte afeciuni dect 1164. B. ...al septului interventricular, probabil
CMH, legat de arhitectura lui celular anormal i
E. rareori CMH poate afecta inima de fibroz miocardic;
dreapt, determinnd obstrucia C. ...la pacienii cu gradient presional;
tractului de evacuare al VD; D. ngustarea cavitii VS;
1147. A. E. micri viguroase ale peretelui...
1148. B. crete presiunea dinamic; F. excursiile reduse ale septului...
C. scade presiunea static [ntruct suma 1165. A. este o form rar de CMH;
dintre presiunea static i cea dinamic B. ...apar adesea unde T negative gigante;
este constant]; C. .. .ngustndu-se progresiv spre vrf;
1149. D. scade presiunea... [aceasta este D. de obicei are o evoluie clinic benign;
presiunea care foreaz VMA s coapteze E. obstrucia... este absent;
cu valvula mitral posterioar (VMP),
1166. A. scintigrafia nu permite
asigurnd astfel etaneitatea orificiului
determinarea gradientului presional...
mitral n timpul sistolei ventriculare];
B. ...defecte de perfuzie miocardice chiar
E. VMA este supt ctre septul interventricular
i la pacienii asimptomatici;
de jetul de snge curgnd cu vitez mare
C. cateterismul cardiac nu este necesar...
prin TEVS [deoarece aceste fenomene se
[dar poate evidenia dou trsturi
produc n zona subaortic a VS, boala a fost
hemodinamice tipice];
denumit i stenoz subaortic idiopatic
E. ...se constat un gradient presional
hipertrofic];
sistolic ntre corpul VS i regiunea
1150. A. subaortic;
1151. A. creterea contractilitii... 1167. A. ...intravenoas de izoprenalin;
B. scderea volumului ventricular [adic a D. ...care reduc ntoarcerea venoas;
presarcinii]; 1168. D. progresia... este neobinuit
C. scderea presarcinii; [dilatare ventricular stng se produce, cu
D. scderea impedanei i a presiunii timpul, la aproximativ 5-10% din pacieni];
aortice [adic a postsarcinii]; F. ...la mai puin de 10% din pacieni;
E. scderea postsarcinii; G. ...obstrucia de repaus se asociaz cu
1152. B. 1153. C. 1154. B. 1155 A. insuficien mitral [la acetia mai ales
1156. B. ...din cauza complianei sczute; este indicat profilaxia endocarditei];
1157. D. simptomele nu sunt strns... 1169. A.
E. simptomele nu sunt strns corelate... 1170. B. ...la pacienii asimptomatici;
1158. A. poate fi prima manifestare clinic D. riscul... nu se coreleaz cu...
a bolii; E. riscul... nu se coreleaz cu prezena...
B. survine adesea la copii i la aduli 1171. A. vrst sub 30 ani;
tineri; B. tahicardie ventricular la...
D. incidena nu este strns corelat cu 1172. A. ...funcia diastolic anormal;
prezena sau cu severitatea gradientului... B. pereii ventriculari sunt excesiv de rigizi;
1159. B. rapiditatea undei ascendente... 1173. B. depunere de glicogen; G. sclerodermie;
C. galop presistolic; 1174. D. obliterarea parial... prin esut fibros
E. suflu sistolic parasternal; [mai ales n afeciunile n care este afectat
1160. A. ...pentru forma obstructiv a bolii; concomitent i endocardul];
C. este aspru; 1175. B. ...cele mai importante simptome sunt
E. de obicei, ncepe cu mult dup Z1 [ntruct intolerana la efort i dispneea;
ejecia este nestingherit n prima parte a E. ...asociaz insuficien tricuspidian;
sistolei]; 1176. A. 1177. A.
1161. A. apare n forma obstructiv a bolii; 1178. A. Ecg: adesea hipovoltaj;
B. este holosistolic;
 34 _____________________________ Rspunsuri
D. Cat: creterea debitul cardiac;
E. Cat: cresc presiunile telediastolice...
F. ...a poriunii diastolice a presiunii
ventriculare [cauzat de oprirea brusc a
umplerii ventriculare n diastol timpurie
atunci cnd se atinge limita de
distensibilitatea a miocardului].
1179. A. Rx: este absent calcificarea...
B. ...perei... ngroai simetric;
C. ...volume... normale sau uor reduse;
D. ...funcie... normal sau uor redus;
E. ...atriile sunt de obicei dilatate;
F. ...creterea ponderii umplerii... 1180. B.1181.
D.
1182. A. ...la copii i la aduli tineri din Africa cardiomiopatie dilatativ cronic;
tropical i subtropical [mai ales n
Uganda i n Nigeria];
B. ...de insuficien cardiac n Africa;
1183. B. regiunea apical a ventriculilor...
C. ...valvele atrioventriculare...
1184. D. de obicei, se produce infiltrare...
F. ...ngroarea peretelui ventricular stng,
mai ales n regiunea posterobazal;
G. ...adesea insuficiena mitral;
1185. C. 1186. C.
1187. B. ...sistolic, necaracteristic pentru C. ...este suflul de insuficien mitral;
cardiomiopatia... [cea diastolic este];
E.
1188. D.
1189. A. diagnosticul... este posibil la mai mult
de trei sferturi din cazuri;
1203. A. 1204. C.
Pericardite i alte boli
pericardice
1205. A. ...este de 15-50 mL;
B. .. .ultrafiltrat plasmatic srac n proteine; 1221. A. are tonalitate nalt;
1206. D.
1207. A. absena total a pericardului nu
produce nicio boal clinic evident [dei
pericardului i se atribuie numeroase funcii]; B.
...este, de departe, pericardit acut;
D. ...infecioase att acute, ct i cronice;
F. ...este un eveniment foarte rar;
1208. D. 1209. C. 1210. D. 1211. D.
1212. D. 1213. C. 1214. B.
1215. A. e. [nanismul Mulibrey este un sindrom
autosomal recesiv, caracterizat prin oprirea
creterii, hipotonie muscular, hepatomegalie,
modificri oculare, dilatarea ventriculilor
cerebrali, retardare mental, hipertrofie
ventricular i pericardit constrictiv cronic];
1216. A.
1217. E. puls paradoxal;
1218. D.
1219. A. este un simptom important, dar nu
ntotdeauna prezent, mai ales n anumite
forme de pericardit acut;
C. ...difuz hiperreflectogen neomogen;
1190. C. mucoas rectal; E.
ficat;
1191. C. este adesea consecina transfuziilor
multiple;
D. se asociaz cu hemoglobinopatiile, cel
mai adesea cu B-talasemia;
E. ...i hiperpigmentaie cutanat;
G. ...evideniaz o scdere a semnalului...
1192. D.
1193. A. determin fibroz endocardic;
B. poate determina stenoz tricuspidian;
E. ...insuficien valvular pulmonar;
1194. B. ...poate progresa pn la
D. multe cazuri trec probabil
neobservate;
1195. B. ...sunt antidepresive triciclice,
antibiotice i antipsihotice;
C. o afeciune respiratorie superioar febril
[prezumtiv viral] se ntlnete... la
pacienii cu miocardit viral;
D.... este precedat de un sindrom gripal;
1196. A. ...este estomparea primului...
B. tipic este galopul protodiastolic;
1197. B., F.
1198. A. 1199. C. 1200. B. 1201. C.
1202. B. ...poate fi estompat;
D. suflu de insuficien mitral;
E. frectur pericardic la pacienii cu...
O. iradiaz n spate, n gt, n brae sau n
umrul stng (n creasta trapezului stng);
G. ...probabil din cauza afectrii
concomitente a epicardului;
1220. B.
B. are o sonoritate zgriat;
1222. B. frectura pericardic se aude pe
ntreaga durat... frectura pleural
dispare cnd respiraia este suspendat
E. ...se aude mai bine n expiraie, cu
pacientul n ezut i aplecat n fa;
F. adesea, este inconstant [poate
disprea dup cteva ore, dar poate s
reapar ziua urmtoare].
1223. A. ...elevarea... segmentelor ST
afecteaz dou sau trei dintre derivaiile
standard ale membrelor i derivaiile
precordiale de la V2 pn la V6;
B. ...cu revrsate pericardice mari;
C. deprimarea (subdenivelarea)
segmentului PR se produce frecvent...
D. ...a miocardului subepicardic;
1224. B. 1225. D. 1226. A.
1227. A. 1228. D. 1229. A.
1230. C. ...n primul rnd pentru riscul de
evoluie ctre tamponada cardiac;
D. ...ntr-un interval de timp mai scurt;
 Pericardite i alte boli pericardice
E. ...se constat hipovoltaj;
F. ...ale unui transsudat;
G. ...un spaiu relativ hipoecogen;
1231. B. ...pentru revrsatul pericardic, mai
degrab dect pentru cardiomegalie;
C. ...frectura pericardic tinde s dispar; E.
...rmne palpabil, medial ns de...
1232. A. baza plmnului stng este
comprimat de lichidul pericardic;
B. mic zon de matitate sub unghiul...
C. accentuarea vibraiilor vocale;
E. ...cu bronhie liber;
1233. B. ...configuraie n caraf";
C. contururile... siluetei cardiace se terg;
D. ...liniile... se pot observa adnc n
interiorul siluetei cardiopericardice
[separate fiind de marginea acesteia prin
lichidul pericardic; atunci cnd nu exist
lichid pericardic, aceste linii se observ la
marginea siluetei cardiopericardice];
E. ...evidenia diminuarea pulsaiilor..
1234. D.1235. D.
1236. D. ...un abord subxifoidian sau,
uneori, apical sau parasternal;
F. ...msurat nainte de aspirarea
lichidului [la pericardiocenteza, cavitatea
pericardic trebuie drenat ct mai bine];
[pacientului cu tamponada cardiac i se poate
administra ser fiziologic intravenos n timp ce
este pregtit pentru pericardiocenteza];
1237. C.
1238. A. ...suficient pentru a mpiedica sever
ptrunderea sngelui n ventriculi; E...cnd
exist o cantitate mare de lichid...
1239. A. presiunea... este crescut;
C. ...determin o reducere reciproc
exagerat a volumului VS;
D. ...de presiunile diastolice din atriul...
E. ...din AD dat fiind compresia...
1240. D. 1241. B 1242. D 1243. B.
1244. D. variaz direct cu grosimea... E.
variaz invers cu grosimea...
1245. E. a-2, b-1, c-3;
1246. A. hipotensiune;
B. zgomote... diminuate sau absente;
C. venelor jugulare destinse;
D. ...und descendent x" proeminent;
E. ...und descendent y" redus sau
absent [n contrast cu pericardit
constrictiv, n care este proeminent];
1247. A. scade tensiunea arterial;
B. crete presiunea venoas;
1248. A. ...cele din insuficiena cardiac;
1249. D. cmpuri pulmonare relativ clare;
E. scderea pulsaiilor siluetei cardiace...
F. ...n tamponada acut mai mult dect...
G. reducerea amplitudinii complexelor...
1250. B. ...scdere inspiratorie a tensiunii...
35
C. ...cum acesta devine mai slab sau chiar
dispare n timpul inspiraiei;
E. ...sunt coninui n aceeai cavitate
nedistensibil (sacul pericardic);
1251. C. volumul VS se reduce;
D. septul... bombeaz spre stnga
[reducnd i mai mult cavitatea VS];
E. dispneea amplific fluctuaiile...
1252. A. 1253. D. 1254. C. 1255. D. 1256. E.
1257. D. ...cazuri de oc hipovolemic;
1258. D. presiunea venoas central este
normal sau doar uor crescut;
E. tensiunea arterial nu este afectat;
1259. A. ...diametrul... crete,
B. diametrul VS scade;
C. deschiderea valvei mitrale scade;
E. ...spre interior (colaps) telediastolic...
F....n timpul inspiraiei, cu scderea...
1260. C. este mai frecvent la adulii tineri;
F. ...sunt Coxsackie A i B, gripal,
echovirus, oreion, herpes simplex,
varicel, adenovirus, citomegalovirus,
Epstein-Barr, hepatitic, HIV;
1261. A. ...sunt febra i durerea precordial;
B. febra i durerea precordial se dezvolt
aproape simultan;
C. cronologia... este important n
diferenierea de infarctul miocardic acut;
D. ...este frectura pericardic;
E. ...auscultaia... se estompeaz;
1262. D.
1263. A. ...complicaie frecvent la...
D. ...cauz neoplazic este limfomui;
E. chiar HIV poate determina PA;
F. la pacienii cu SIDA... apariia PA se asociaz
cu o supravieuire redus.
1264. D.
1265. B. tamponada cardiac este rar;
F. ...modificrile de segment ST... dispar dup
una sau mai multe sptmni;
1266. A. ...apariia de snge n cavitatea... F.
rareori, infarct miocardic.
1267. D.
1268. A. ...ncepe la 1-4 sptmni dup...
[dup un infarct miocardic acut, debutul
sindromului post-leziune cardiac se poate
produce chiar i numai dup 1-3 zile sau poate
ntrzia pn la 3 luni];
C. recidivele sunt frecvente;
1269. A. 1270. B.
1271. B. b.[rolul precis al autoanticorpilor fa de
structurile miocardului nu a fost definit];
1272. C.1273. D.
1274. A. ...pe reperele temporale;
B. ...precedat de un infarct miocardic
silenios sau de o lovitur n piept uitat
[n aceste condiii, pacientul poate s nu
recunoasc relaia cu pericardit];
 36 ______________________________ Rspunsuri

C. ...despre ingestia de medicamente; pericardice, pot fi implicate n producerea

E. ...cea mai important este lupusul; manifestrilor clinice [n primul rnd, n
G.... se bazeaz pe descoperirea creterea presiunii venoase];
celulelor lupice sau a creterii titrului de 1303. A. ...i atrial dreapt i stng;
anticorpi antinucleari; C. ...und descendent x" proeminent;
1275. B. 1276. D. 1277. A. 1278. E. D. ...umplerea timpurie rapid a...
1279. B. terapie imunosupresoare; 1304. B. sunt caracteristice, dar nu
C. ruptura esofagului n sacul pericardic; patognomonice pentru PCC;
E. septicemie survenind peste o C. la captul diastolei timpurii, umplerea...
pericardit aseptic; D. ...dou unde descendente x" i y";
F. ...de la plmni sau de la pleur; E. ...i n cardiomiopatiile restrictive;
1280. A. n general, este nsoit de febr i G ....... rdcin ptrat" n timpul diastolei;
frisoane; 1305. E. a-4,b-1,c-1,d-2,e-1,f-3,g-1,h-1,i-1;
D. ...are un prognostic defavorabil; 1306. C. 1307. B.
E. diagnosticul definitiv se pune prin
1308. A. pericardita constrictiv;
examinarea lichidului pericardic.
C. infarct de VD;
1281. B. D. cardiomiopatie restrictiv;
1282. D. semnele de tuberculoz pulmonar E. insuficien ventricular dreapt de...
sau mediastinal susin diagnosticul; 1309. A. ...este normal sau redus;
E. doar rareori bacilii Koch pot fi cultivai... G. ocul apexian are amplitudine redus;
F. biopsia pericardic cu examen 1310. A. un semn caracteristic este refracia
bacteriologic i histopatologic poate fi apexului n sistol [semnul Broadbent] i
necesar pentru diagnostic; bombarea n diastol;
1283. D. n general, este nsoit de... B. zgomotele cardiace pot avea o
F. frectura pericardic apare frecvent; sonoritate ndeprtat;
G. durerea... este de obicei absent. C. uneori, se poate auscult un suflu
1284. C. ...determina uneori aritmii atriale; sistolic de insuficien tricuspidian;
D. o complicaie ocazional a pericarditei... D. ...numit pocnitura pericardic;
E. uneori, pericardita neoplazic este... 1311. B. se aude cel mai bine la apex; C. se
F. iradierea... poate produce pericardita produce timpuriu n diastol;
acut sau poate duce la pericardita... 1312. A. 1313. A. 1314. B. 1315. D.
1285. A. cancer pulmonar; 1316. A. hipovoltaj al complexelor QRS;
1286. D. B. unde T aplatizate difuz;
1287. D. ...de a le confirma este ecografia; E. E. fibrilaia atrial [la aproximativ o treime
TBC este o cauz frecvent a RLPC; din pacieni];
1288. B. 1289. A. 1317. B. ...spre stnga a septului...
E. ...acuratee mai mare dect...
1290. B. aproape niciodat nu determin...
F. ngroarea... i chiar calcificarea... nu
1291. B. ...lichidul... este n cantitate mare; stabilesc diagnosticul... [ntruct pot fi
C. concentraia colesterolului... este mare; prezente fr a perturba semnificativ
E. reacia... de colesterol poate duce, n umplerea ventricular].
timp, la pericardita constrictiv;
1318. A. 1319. A.
1292. D. 1293. E.
1320. B. dilatare atrial [mai ales la pacienii
1294. B. ...de cardiomiopatia restrictiv; la care tiparul hemodinamic constrictiv
D. presiunea atrial crete rapid... dateaz de mult vreme];
E. ...este caracteristic pentru PCC, dar nu E. oprirea... n diastol precoce;
i pentru tamponad cardiac; F. funcie ventricular sistolic normal;
F. apariia semnului... sugereaz c s-a
1321. A.
produs i un proces de organizare i de
constricie epicardic; 1322. C.
1295. D. 1296. A. 1297. C. 1323. E. ...stng modeste sau absente;
1298. A. 1299. B. 1300. D. 1324. A. suflul diastolic caracteristic;
1301. C....medii din venele pulmonare; 1325. A. oc apexian bine definit; B. ...de
E. ...sunt, toate, crescute fa de normal; dimensiuni mrite;
F. ...n interval de 5 mmHg una fa de... E. zgomote de galop [n locui pocniturii
pericardice];
1302. A. funcia... poate s nu fie afectat
1326. A. hipovoltajul pe ECG poate fi
B. procesul fibrotic... se poate extinde la...
E. leziunile miocardice, alturi de cele prezent n ambele afeciuni;
B. ...deosebesc net ngroarea pereilor...
C. ...este prezent n ambele afeciuni;
 Pericardite i alte boli pericardice
D. unde Q patologice... spre CMR;
F. modificrile... sunt un argument pentru
CMR [biopsia endomiocardic permite
punerea diagnosticului definitiv atunci
cnd CMR se datoreaz unei boli
infiltrative, cum ar fi amiloidoza];
G. accentuarea... este caracteristic pentru
PCC, dar nu i pentru CMR;
1327. A. aspectul caracteristic pentru PCC
este ngroarea pericardului;
B. ...reprezint pericardul ngroat;
D. ...abrupt spre exterior n protodiastol...
E. se accentueaz variaia respiratorie...
1328. E. ...echilibrarea diastolic a presiunilor...
de ser fiziologic [la fel ca i n pericardita
constrictiv clinic manifest];
1329. B. are n comun un numr de trsturi
att cu revrsatul pericardic cronic, care
produce compresie cardiac, ct i cu
constricia pericardic;
1330. E. scderea, dar nu la normal...
1331. C. iradiere;
E. insuficien renal cronic de stadiu
uremie;
F. sclerodermie;
1332. B. ...n unghiul cardiofrenic drept;
C. nu provoac simptome;
E. ...anevrism ventricular sau...
1333. B. ...sunt carcinomul bronic,
carcinomul mamar, limfomul i melanomul;
C. ...primar este mezoteliomul;
D. ...se dezvolt insidios, adesea...
E este adesea sanguinolent;
Cordul pulmonar i alte
boli vasculare pulmonare
1334. D. 1335. C.
1336. A. embolii pulmonare repetate;
D. cardiopatie congenital cu unt stnga-
spre-dreapta [de exemplu, defectul septal
atrial, defectul septal ventricular i
persistena canalului arterial];
1337. B. 1338. B.
1339. B. cel mai mult de jumtate din...
C. ...constituie 5-10% din totalul cazurilor...
1340. A. 1341. B. 1342 A. 1343. A.
1344. E. a-1,b-4, c -5, d-2, e-3;
1345. A. cnd crete afluxul de snge...
B. n decubit;
C. la frig;
1346. A. VD este un rezervor cu perei relativ
subiri i compliani;
B. RVPu este invers proporional cu...
C. RVPu este direct proporional cu...
E. ...atunci R = AP/<D;
1347. E. a-3, b-2, c-1, d-3, e-1, f-4;
Cordul pulmonar i alte boli vasculare pulmonare
1371. E. a-1, b-4, c-3, d-2, e-4, f-5;
37
1348. B.
1349. A. ...este n funcie de creterea...
D. ...determin creterea marcat a
presiunii din artera pulmonar;
E. ...determin creterea marcat a
presiunii din artera pulmonar;
1350. E. a-2, b-1, c-4, d-3, e-4;
b. [emfizemul pulmonar este un exemplu de
hiperinflaie pulmonar];
c. e. [acidoza i hipoxia sunt cauze
importante de hipertensiune pulmonar];
1351. C. ...de hipoxia alveolar, mai degrab
dect de hipoxia intravascular;
1352. C. este exagerat de hipercapnie [probabil
din cauza acidozei asociate];
1353. A.
1354. B. ...care restrng fluxul de snge... C.
...este de obicei mai sever dect n... E. ...este
denumit HTP primar.
1355. B. 1356. D.
1357. E. scderea tensiunii arteriale...
1358. B. distensia venelor jugulare...
C. ...a insuficienei valvulare tricuspidiene;
G. scderea Pa02 din cauza nepotrivirii
dintre ventilaie i perfuzie;
H. scderea PaC02 din cauza
hiperventilaiei.
1359. A. transpiraie;
B. roea a feei;
C. hipotensiune arterial sistemic;
D. tahicardie;
1360. E. a-1, b-1, c-2, d-1,e-2,f-2;
1361. A. ...i au dimensiuni mari;
B. ...nu se Uzeaz, ci se organizeaz;
D. pot consta n parazii;
1362. A. ...recurente de dimensiuni medii;
E. sclerodermia i n special sindromul
CREST.
1363. D.
1364. E. a-1, b-3, c-2, d-1;
1365. A. ...poate s creasc la inspiraie;
C. ...creterii sarcinii de presiune a...
D. n general, cianoza este de tip central;
1366. E. a-3, b-1, c-2, d-4, e-5;
1367. E. a-1, b-5, c-4, d-3, e-2;
1368. E. a-3, b-2, c-1, d-4;
1369. A. crete presiunea venoas...
B. undele v"... cresc n amplitudine;
C. ...insuficiena tricuspidian;
E. apar zgomotele de galop...
F. ...scade prin ameliorarea hipoxemiei;
1370. A. o trstura... este hipocapnia;
C. anomaliile... sunt, de obicei, absente;
F. evaluarea... permite urmrirea...
387
1372. 6. ...dilatarea arterelor pulmonare...
C. ...dilatarea ramului descendent al...
 38
D. ...confirmarea diagnosticului de boal
vascular pulmonar embolic;
1373. A. unda P nalt [P pulmonar];
B. deviaie axial dreapt;
C. ...de hipertrofie ventricular dreapt;
D. und R nalt [depind n amplitudine
unda S] n derivaia VI;
F. ...n derivaiile precordiale drepte pn
la intermediare (V1, V2, V3);
G. ...anomaliilor de repolarizare din...
1374. A. ...deVD dilatat;
C. ...regurgitant pulmonar maximal...
D. ...fluxului regurgitant tricuspidian prin...
1375. B. ...spre stnga a septului...
D. creterea presiunii din artera pulmonar;
E. creterea presiunii sistolice din...
1376. E.1377. C.
1378. A. nu permite determinarea precis...
B. nu permite calcularea rezistenei...
C. nu permite evaluarea reaciilor...
1379. A. creterea anormal a presiunii...
B. creterea anormal a presiunii...
C. creterea anormal a presiunii...
E. creterea insuficient a fluxului...
1380. D.
1381. B. bolile... obstructive sunt... mai frecvent
dect cele restrictive;
C. ...de obicei, doar creteri moderate... E.
...insuficiena... dreapt reflect gravitatea bolii
pulmonare subiacente.
1382. A. ...BPOC este prima ca frecven;
C. ...cu scderea volumului expirator
maxim ntr-o secund sub 1,0 L;
D. ...scderea Pa02 sub 60 mmHg;
1383. B. este mai frecvent la tipul bronitic
dect la cel emfizematos;
C. ...sunt n intervalul 50-60 mmHg;
D. ...nivelul... este mult sub nivelurile...
1384. C. hipercapnia;
E. creterea debitului cardiac;
1385. D. 1386. A.
1387. E. a-2, b-4, c-1, d-3, e-3;
1388. E. a-2, b-1, c-2, d-2, e-1;
1389. D. ...tind s creasc debitul cardiac;
E. ...este vasoconstricia pulmonar;
F. ...hipoxie... i hipercapnie i sunt...
G. ...n general, nu au hipoxie alveolar i [monitorizarea ECG ambulatorie a artat c
nu sunt cianotici n repaus;
H. broniticul cronic dezvolt HTP i,
consecutiv, CPC mai frecvent dect
emfizematosul [din cauza importanei
vasoconstriciei pulmonare hipoxice n
determinare hipertensiunii pulmonare];
1390. E. aproape jumtate din pacienii...
1391. D. 1392. C.
1393. E. a-2, b-1, c-1, d-3, e-2, f-3; 1394 C 1395 E. ...cantitii de colagen, glicoproteine...
B 1396. D.1397. E.
1398. D. ...de vasodilataia cerebral; E. ...n
primul rnd de hipercapnie;
1399. C. ...este de obicei agravat noaptea.
Rspunsuri
D. ...manifestrile de hipercapnie;
E. ...determinat de vasodilataia cerebral
F. ...sunt dificil de separat de cele...
1400. B. dureri de cap; D.
vrsturi;
1401. D.
1402. E. a-1, b-4, c-3, d-2;
1403. E. a-3, b-3, c-1, d-2, e-2;
1404. A. ...vascular periferic este diminuat;
B. diafragmele sunt coborte;
C. toracele pare blocat n inspir";
D. poziia inimii tinde spre vertical;
E. hiperinflaia... ngreuneaz evaluarea...
1405. B. ...hipoxemie i hipercapnie;
D. ...dilatarea arterelor pulmonare...
F. ...raportul... este anormal crescut.
1406. A. ...este puin sensibil n... dilatrii
inimii drepte [deoarece plmnii destini
conduc prost electricitatea];
C. axul electric al inimii tinde spre vertical
[din cauza modificrii poziiei anatomice a
inimii i a suprasolicitrii inimii drepte];
D. ...precordiale pn n V5 sau chiar V6;
1407. A. este... ngreunat de aerul din...
B. ...evideniaz creterea diametrului...
E. ...deceleaz insuficien tricuspidian;
1408. B. termodiluia poate fi folosit pentru
msurarea debitului cardiac [se folosete
un cateter multilumen direcionat de flux, cu
balon la vrf i echipat cu termocupluri];
C. ...este, de obicei, normal n repaus;
E. ...expectat fiind o cretere.
1409. B. 1410. D. 1411. A.
1412. E. a-2, b-3, c-4, d-4, e-4, f-1;
1413. A.
1414. A. hipoxie alveolar cronic;
B. ...de policitemia secundar;
C. hipertensiune arterial pulmonar;
D. cord pulmonar cronic;
G. ...provocate de hipoxie i/sau de...
Manifestri cardiovasculare
ale bolilor sistemice
1415. A. pacienii cu DZ dependent sau nu
de insulina au o inciden crescut a...
B. ...este... prima cauz de moarte...
pn la 90% din episoadele de ischemie sunt
silenioase la pacienii diabetici cu boal
coronarian];
1416. D. au mortalitate mai mare;
E. induc mai frecvent oc cardiogen;
1417. G. 1418. C. 1419. E.
1420. A. absena leziunilor n arterele...
C. creterea presiunii de umplere...
F. n unele cazuri, ngroarea intimei...
1421. A. nu este ntotdeauna de tip ischemic
[poate fi de tip cardiomiopatie restrictiv];
B. ...factor de risc independent att pentru D. ...o atitudine prudent n efectuarea
boal coronarian, ct i pentru... tratamentului... trebuie nceput cu doze
C. riscul... persist chiar i dup corecia mici, care ulterior se cresc treptat;
pentru prezena bolii coronariene, a E. ...riscuri crescute...mai ales la pacienii
hipertensiunii i a obezitii [de aici, vrstnici cu boal cardiac subiacent;
concluzia c DZ este factor de risc 1443. D.
independent pentru insuficiena cardiac]; 1444. A. diaree;
E. exist dovezi c tratamentul cu insulina B. nroirea pielii [prin hiperemie]; D. scderea
determin ameliorarea disfunciei miocardice. rezistenei vasculare...
1422. B. ...creterea morbiditii i a 1445. B. ...rezultat al scderii rezistenei...
mortalitii cardiovasculare; D. la inim, afecteaz mai ales valvele;
C. ...n partea superioar a corpului;
E. ...este inactivat la trecerea prin ficat;
1423. B. creterea volumului de snge total; 1446. A. ...i al vaselor mari:
C. creterea volumului de snge central;
D. par s fie rezultatul vindecrii unor leziuni
D. creterea debitului cardiac;
endoteliale produse de
E. creterea presiunii de umplere a...
substanele eliberate de tumor; 1447. A.
1424. D.
1448. B. 1449. C.
1425. D. ...datorat nu doar infiltrrii...
1450. D. ...sunt mitrala i aortica;
1426. B. se pot dezvolta edeme periferice; F. ...determin rareori disfuncie cardiac.
D. ...este de tip periferic, spre deosebire...
1451. B. ...mai ales la pacienii cu nodufi...
E. ...cu att... este mai dificil;
C. doar o mic parte dintre pacienii cu...
1427. C. hipertensiune arterial pulmonar; E. D. de obicei, are o evoluie benign;
hipoventilaie... de cauz extratoracic. E. progreseaz rareori pn la...
1428. C. 1452. A. ...prezent la 10-50% din pacieni;
1429. E. crete debitul cardiac; B. n general, este exsudat;
F. crete sinteza de miozin; C. are concentraii sczute de complement
+ +
G. crete sinteza de Na ,K -ATPaz; [se consum n reacia antigen-anticorp];
H. crete densitatea receptorilor... D. are concentraii sczute de glucoza [o
1430. B. ...tensiunii arteriale sistolice; caracteristic a serozitelor reumatoidej;
1431. B. angina apare, de obicei, doar la E. are concentraii crescute de colesterol.
pacienii cu boal cardiac subiacent; C. 1453. B. artrita reactiv;
...apare la 40% din pacieni; 1454. B. ...este aortita proximal;
E. crete tensiunea arterial diferenial; C. aortita proximal se poate extinde la
1432. A. creterea intensitii primului... inelul valvular mitral anterior;
B. creterea intensitii componentei... D. ...afectare a articulaiilor periferice;
C. galop protodiastolic; E. sunt mai frecvente la pacienii cu
D. ...suflu mezosistolic care se auscult... boal de lung durat;
1433. D. ...cel mai bine n timpul expiraiei; 1455. A. sunt frecvente [pn la o treime din
1434. A. sunt mai estompate dect la persoanele pacieni dezvolt tulburri de conducere];
tinere [constituind aa-numitul hipertiroidism C. au o inciden mai mare la pacienii...
apatic]; E. ...afectare a articulaiilor periferice;
C. se pot reduce la fibrilaie atrial; 1456. A. este mai frecvent la pacienii cu
D. ...este neobinuit, n afara de cazul... boal de lung durat [pn la o cincime
E. ...congestiv este neobinuit; din pacienii cu afectarea articulaiilor
1435. A. scderea debitului cardiac; periferice i boal pentru mai mult de 30 ani
B. scderea volumului-btaie; au insuficien aortic semnificativ];
C. scderea frecvenei cardiace; C. ...determina insuficien aortic;
E. scderea tensiunii arteriale difereniale. D. ocazional, precede debutul artritei;
1436. A. revrsat pericardic [la aproximativ 1457. A. este frecvent [apare ia
o treime din pacieni]; aproximativ dou treimi din pacieni];
C. bradicardie; B. n general, are o evoluie benign;
D. puls arterial slab; C. rareori determin tamponada;
E. asurzirea zgomotelor cardiace; D. rareori determin constricie;
1437. C. ...determin doar rareori... 1458. A. leziunile caracteristice [descrise de
Libman i Sacks], constau n leziuni
1438. E.1439. B.
verucoase de mici dimensiuni [1-2 mm];
1440. B. cord n caraf"; B. se asociaz cu hemoculturi negative;
D. ...hipertensiune venoas pulmonar, C. ...suprafaa ventricular a valvei...
1441. C. miocard flasc;
1459. A. ...mai ales leziuni regurgitante;'
E. pierderea striaiilor fibrelor musculare;
B. diverse afeciuni trombotice;
1442. B. sunt estompate de nevoile...
 40 Rspunsuri
C. tromboz arterial i venoas;
D trombocitopenie;
1460. A. cel mai adesea, au etiologie viral; dintre aceste tumori pot secreta i alte
C. este frecvent din punct de vedere...
D. rareori determin insuficien cardiac...
1461. B. ...determin rareori ischemie...
C. ...inciden crescut a aterosclerozei...
E. ...poate fi favorizat de tratamentul...
Hipertensiunea arterial
1462. C. ...deces este boala cardiac;
D. ...fatal este mai frecvent la pacienii...
F. ...sunt consecina infarctului miocardic
sau a insuficienei cardiace congestive;
1463. A. 1464. B.
1465. B. ocul apexian... este proeminent;
C. zgomotul de nchidere... este accentuat;
D. ...un suflul slab de insuficien aortic;
1466. B. ECG subestimeaz substanial...
E. ...bombarea arcului inferior stng;
1467. C. ...observa progresul leziunilor
vasculare produse de HTA [clasificarea
Keith-Wagener-Barker a modificrilor
retiniene induse de HTA a furnizat un mijloc
simplu i foarte bun pentru evaluarea
repetat a pacienilor hipertensivi];
E. ...cresc n paralel cu severitatea HTA;
1468. B. 1469. D. 1470. C. 1471. D.
1472. B. ...adic puncte negre, i vedere...
D. n formele severe, pot produce chiar
pierderea vederii;
G. rareori se rezolv fr tratament;
1473. C. se dezvolt mai lent dect...
D. nu regreseaz semnificativ sub...
1474. A. ...este frecvent la pacienii...
B. ...au patogeneze foarte diferite;
E. ...apare cel mai adesea dimineaa;
1475. B. tulburri auditive [tinnitus];
D. tulburri de echilibru [ameeal i/sau vertij]; ...modificrile inflamatoare i fibrotice
1476. E.
1477. E. a-2, b-3, c-1;
2. [doar HTA i vrsta sunt cunoscute ca
intervenind n apariia microanevrismelor
cerebrale (anevrisme Charcot-Bouchard)];
1478. C. ...neurologice focale sunt rare;
1479. C. creterea presiunii intracraniene;
1480. C. funcia tubular poate fi i ea afectat
[consecin tot a leziunilor arteriosclerotice din ntrzierea degradrii funciei renale];
vasele renale];
D. ...apar din cauza leziunilor glomerulare;
1481. E. 1482. B.1483. A.
1484. D. ...de regul, suprimarea ARP;
E ...... se poate demonstra lateralizarea
nivelului reninei din vena renal;
1485. B. nu este singurul tip de tumor
secretant de catecolamine [astfel de
tumori pot fi localizate n esutul
paraganglionar extrasuprarenalian, fiind
denumite paraganglioame];
C. ...la aproximativ 0,05% din pacienii...
1486. B. ...legate n primul rnd de nivelul
crescut al catecolaminelor circulante [unele
substane vasoactive];
C. ...nu este invariabil prezent n tablou [la
un mic procent din pacieni, adrenalina
este catecolamina predominant secretat
de tumor - aceti pacieni se pot
prezenta cu hipotensiune mai degrab
dect cu hipertensiune];
D. la mai mult de jumtate dintre pacienii
cu feocromocitom hipertensiunea este
fix;
1487. A. ...cnd pacientul este hipertensiv;
C. ...este indicat chiar i la pacienii care
nu au hipertensiune episodic
1488. B.
1489. B. ...de stimularea receptorilor pentru
mineralocorticoizi de ctre cortizol;
C. ...are efect de reinere a sodiului;
G. la unii pacieni, poate fi consecina
creterii angiotensinogenului [care induce
creterea produciei de angiotensin];
1490. A. testele de laborator sunt indicate
doar la pacienii care nu fac cortjcoterapie;
B. ...sunt msurarea excreiei urinare a
cortizolului liber i testul de supresie...
O. ...90 faue tll ui lua UI11 24 de ore [un
cortizol urinar de <2750 nmol (100 pg)
exclude diagnosticul de sdCu];
D. ...urmat de msurarea cortizolului
plasmatic n dimineaa urmtoare n
intervalul 7-10 a.m. [suprimarea nivelului
cortizolului plasmatic la < 140 nmol/L (5
pg/dL) exclude diagnosticul de sdCu];
G. alegerea... depinde de etiologia...
1491. D.
1492. B. ...o form de HTA renovascular; D.
...proporie mult mai mare din pacienii... F.
afectnd multiple vase mici intrarenale;
1493. B. ...boala renal este prima ca...
C. ...prezent la peste 80% din pacienii...
D. ...n bolile glomerulare dect n cele
interstiiale [cum ar fi pielonefrita cronic];
F. ...este dificil n unele cazuri, dar nu este
esenial n definirea... tratamentului [n
ambele cazuri, scopurile tratamentului
sunt controlul tensiunii arteriale i
G. ...indic boala renal ca fiind...
1494. C. 1495. D. 1496. B.
1497. D. inactiveaz insuficient substanele
vasopresoare circulante;
E. elimin deficitar sodiul [iar retenia de
sodiu ar putea fi rspunztoare pentru
hipertensiune];
1498. D.
1499. E. [n sindromul nefrotic pur nu apare
hipertensiune arterial];
1500. A.
1501. C. ...sistemului renin-angiotensin;
1502. B.
1503. C. b. [la vrstnici ateroscleroza este mai
frecvent];
1504. E. ...dac este lateralizat;
F. ...dac se extinde pe ntreaga durat a
sistolei pn la diastol.
1505. D. hipertensiune de severitate
moderat care a debutat recent;
E. deteriorarea... a funciei renale;
F. ...dup iniierea tratamentului cu un
inhibitor al enzimei de conversie;
1506. D. f. [intervenii de revascularizare
renal sunt angioplastia renal percutan
transluminal (PTRA), montarea unei
endoproteze vasculare (stent) sau
rovaooubrizaroa ronol chiru^ical];
1507. E. a-2, b-1, c-3, d-3;
1508. B.
1509. A. estimeaz fidel viteza fluxului de
snge renal;
D. ...sunt de obicei confirmate la...
E. rezultatele fals-negative apar frecvent,
mai ales la pacieni obezi;
1510. C. 1511. D. 1512. A. 1513. B.
1514. A. ...aceasta din urm adesea nu
este... [fiind o afeciune frecvent, HTA esenial
se poate asocia cu stenoza arterei renale fr ca
aceasta s-i fie cauza]; B. indiferent ce leziune
se observ ia arteriografie, semnificaia
funcional a acesteia trebuie confirmat prin
msurarea activitii reninei plasmatice din
sngele prelevat prin cateterism din cele
dou vene renale;
E. testul definitiv pentru HTARV corectabil
chirurgical este combinaia dintre
angiografia renal i determinrile de
renin din venele renale;
1515. E. chiar i la indivizi normotensivi,
angiografia (i examenul postmortem)
descoper frecvent leziuni stenozante...
F. ...la aproape 50% din pacienii...
G. ...leziune semnificativ funcional;
H. ...arteriale renale nu prezice...
1516. A. ...vine din rinichiul afectat;
D. ...este semnificativ...mai mare dect...
1517. A.
1518. E. a-3, b-2, c-1;
1519. B. ...(3-blocante cu cel puin 10 zile nainte de dexametazon, 0,5 mg din 6 n 6 ore timp de
[ntruct suprim renina];
C. nu este necesar ntreruperea...
1520. B. indivizii normali... dezvolt
hipertensiune numai dac inger i sodiu;
C. ...determin retenie de sodiu prin...
D. ...determin scderea natriuriei;
E....determin creterea kaliuriei;
1521. A. producie excesiv... independent
de sistemul renin-angiotensin;
B. retenie de sodiu;
C. hipertensiune arterial;
D. hipokalemie;
E. scderea activitii reninei plasmatice;
1522. B. HTA este de obicei uoar pn la
moderat, dar ocazional poate fi sever; E.
...este retenia de sodiu;
1523. A. prevalenta n rndul hipertensivilor
variaz (n funcie de surs) de la sub 2% la
15% [aceast variaie a prevalentei este parial
legat de scrupulozitatea cu care se aplic
tehnicile de depistare i de criteriile pentru
stabilirea diagnosticului];
B. istoricul i examenul fizic furnizeaz
puine informaii utile pentru...
C. ...vrsta este ntre 20-50 de ani;
D. ...muli pacieni sunt asimptomatici;
1524. A. ...de alcaioza hipokalemic;
B. poliurie;
1525. B. ...test... cu sensibilitate redus;
C. ...test... cu specificitate redus;
D. ...un potasiu seric sub 3,1 mEq/L ridic
posibilitatea HAP;
1526. B. a. [hipokalemia poate fi provocat de
diuretice sau de pierderi digestive (vrsturi sau
diaree)];
1527. C. diverse afeciuni hipertensive
induse de mineralocorticoizi;
1528. B. nivelul... este puin influenat de
modificrile... sodiului [este relativ fix din cauza
secreiei autonome de aldosteron];
C. ARP este suprimat;
D. ARP rspunde lent la scderea...
E. ...dintre nivelul aldosteronului i ARP;
1529. B. ...s fie fcut dimineaa;
D. unele medicamente antihipertensive pot
afecta acest raport;
F. ...au niveluri sczute ale reninei...
1530. C.
1531. D. b. [n unele serii de pacieni
hipertensivi, un adenom secretor de aldosteron
a fost confirmat chirurgical la >90% din pacienii
cu un raport AP/ARP 20 i cu un aldosteron
plasmatic 2415 pmol/L (>15ng/dL)];
1532. B.
1533. E. a-1, b-3, c-3, d-2, e-2;
1534. E. a-1,b-4,c-3, d-2, e-2;
1535. B. 3. [scintigrafia de corticosuprarenal se
face cu 6 B-(H31)iodometil-19-norcolesterol,
iar testul de suprimare se face prin administrare
7 zile];
1536. C. semne de anemie hemolitic
microangiopatic;
D. niveluri crescute ale reninei plasmatice
periferice [la cei mai muli pacieni];
E. creterea produciei de aldosteron;
1537. E. a-1, b-3, c-1, d-1, e-3, f-2, g-2;
1538. B. d. [oliguria poate fi principala
manifestare la prezentare a pacientului cu
hipertensiune malign];
1539. C. 1540. A.
 42
1541. E. f^c-+h->e-+d->g^ab;
1542. A. ...apare la mai puin de 1% din...
B. ...se poate produce n evoluia HTA att
eseniale, ct i secundare;
C. rareori, este prima manifestare...
E. vrsta medie., este 40 de ani;
F. brbaii sunt afectai mai frecvent dect
femeile;
1543. B. ...insuficienei renale, hemoragiei
cerebrale i insuficienei cardiace...
C.... mbuntete mult prognosticul...
Bolile aortei
1544. E. a-3, b-1, c-2;
1545. E. a-2,b-1,c-1,d-2,e-2,f-1,g-2,h-3,i-1;
1546. E. a-1, b-2, c-2, d-1;
1547. D. ...(presiunea... i raza vasului)...
1548. B. 1549. B. 1550. B. 1551. C. 1552. C.
1553. A.
1554. E. c->a->b->d->e;
1555. C. macrofage;
1556. B. distrugerea colagenului; C.
reducerea musculaturii netede...
1557. G. ...sunt localizate pe aorta abdominal
distal, sub arterele renale.
1558. A. 1559. C.
1560. A. ...din tunica medie a aortei;
1561. A. ...mai ales la pacienii cu boli
congenitale de esut conjunctiv [sindrom
Marfan i sindrom Ehlers-Danlos tip IV]; C.
afecteaz... aorta proximal;
1562. E. ...sunt localizate pe aorta ascendent
sau pe arcul aortic.
1563. A. afecteaz... tipic aorta toracic; E.
scade elasticitatea peretelui aortic [din
cauza leziunilor granulomatoase distructive din
medie].
1564. C. ...sunt stafilococi, streptococi sau
salmonele [mai rar, alte bacterii sau fungi];
E. de obicei, sunt sacciforme;
1565. A. 1566. C. 1567. A. 1568. B.
1569. B. ...clinice depind de localizarea...
C. istoricul... depinde de localizarea...
F. riscul de ruptur se coreleaz direct cu
dimensiunea anevrismului [mergnd de la
2-3% pe an pentru cele cu un diametru
sub 4,0 cm pn la 7% pe an pentru cele
cu un diametru depind 6 cm];
G. riscul de ruptur este corelat cu
prezena simptomelor;
1570. E. disfagie;
1571. D. 1572. D. 1573. C. 1599. E. d^ab^c;
1574. A. ...la brbai dect la femei; 1600. E. a-3, b-5, c-4. d-2, e-1, f-5;
D. majoritatea [cel puin 90%] prezint...
1601. D.
1602. E. a-1,b-3,c-5, d-2, e-4;
1603. C. este... tipic, serosanguinolent; E. 1605. C.
...dac este nsoit de hipotensiune i 1606. A. pentru a preciza diagnosticul;
Rspunsuri
E. ...localizate sub nivelul arterelor renale;
1575. D.
1576 B. ...mas pulsatil i nedureroas;
D. ...ntruct nu are pereii calcificai;
F. pe msur ce se lrgete, poate s
devin dureros;
G. ...impune msuri urgente de diagnostic
i tratament [constituie o urgen];
H. ...se explic prin prezena trombului
parietal [care poate reduce dimensiunea
aparent a lumenului];
1577. A. cel mai adesea, niciun simptom;
1578. E. a-5, b-4, c-2, d-1, e-3;
1579. C. 1580. D.
1581. A. ...pentru evaluarea pacienilor
nainte de intervenia chirurgical;
B. poart un risc (mic, ce-i drept) de
complicaii, cum ar fi sngerare...
C. ...apreciaz cel mai bine este lungimea;
F. poate subestima diametrul anevrismului.
1582. D.
1583. B. ...peretelui lateral drept al aortei...
D. disecia se propag de obicei distal, dar
se poate propaga i proximal;
E. ...prima... este fie intima, fie media;
1584. B. ...unei hemoragii n medie care...
C. ...de obicei distal de ruptura iniial, dar
uneori proximal de aceasta;
D. ...este ntre 50-70 de ani;
1585. A. are o inciden mai mare la brbai
[raportul brbai/femei este de 2:1];
B. ...sunt tratate ntr-o manier similar;
D. ...infarct miocardic acut prin afectarea
orificiului coronarian drept sau stng;
E. ...din cazurile de DAo proximal;
F. se asociaz... cu bicuspidia aortic;
G. hipertensiunea arterial coexist la
majoritatea [70%] pacienilor;
1586. A. 1587. B. 1588. A. 1589. C.
1590. E. anomalii... ale valvei aortice;
1591. E. sarcina n al treilea trimestru la femei
altminteri normale;
1592. E. suprancrcarea de volum a VS...
1593. D.
1594. F. insuficien aortic;
1595. B.
1596. B. propagare retrograd a diseciei;
C. disecie de aort de tip A;
1597. B. ...tensiunea arterial diferenial;
C. se poate auscult un suflu diastolic:
D. ...iradiaz... parasternal dreapta;
1598. D.
de scderea hematocritului;
1604. E. a-3, b-4, c-1, d-4, e-2;
 Bolile arteriale 43

E. pentru a stabili extinderea diseciei n H. prognosticul este... defavorabil.

arterele principale; 1626. B. infiltrat cu celule mononucleare; E.
1607. E. a-1, b-3, c-2; ngroarea mediei i a adventicei;
1608. A. 1627. C. 1628. A.
1609. E. a-1, b-3, c-2, d-1; 1629. A. apare la vrstnici;
1610. B. 1611. D. B. ...femeile mai frecvent dect brbaii;
1612. C. severitatea simptomelor depinde de C. ...mai ales arterele mari i medii;
prezena colateralelor; D. ...afectnd ntregul perete arterial;
D. uneori, se poate produce ocluzia E. ...asocia cu polimialgie reumatic;
complet a aortei abdominale fr s 1630. A. obstrucia arterelor medii;
apar manifestri ischemice [dac fluxul F. insuficiena aortic.
de snge prin colaterale este suficient]; 1631. A. ...iniial a aortitei luetice const n
E. ...determinnd sindrom Leriche; endarterita obliterant a vasa vasorum; E.
1613. A. ocluzia aortei distale extins pe ...stabilit printr-un testserologic;
arterele iliace; 1632. A.
B. claudicaia, care const n accentuarea 1633. E. a-1, b-1, c-3, d-2, e-1, f-2;
durerii la folosirea muchilor ischemiai; 1634. C. 1635. A.
C. claudicaie n partea de jos a spatelui;
1636. A. ...ischemie miocardic prin leziuni
F. impoten la brbai;
inflamatoare cuprinznd orificiile
1614. B. ...de obicei peri- sau subombilical; coronarelor;
E. pierderea prului; C. ...la dilatarea anevrismal a aortei;
G. ...roea cnd picioarele sunt inute n D. ...afectnd n principal valva aortic;
jos i paloare cnd sunt ridicate. E. ...suprasolicitarea de volum a VS [din
1615. E. a-1, b-1, c-2, d-1, e-1, f-2, g-2; cauza insuficienei aortice];
1616. C. 1637. A. artrita reumatoid;
1617. E. a-4, b-2, c-3, d-1; C. artrita psoriazic;
1618. A. ...acut a membrelor inferioare; G. bolile inflamatoare colonice.
D. paloarea membrelor inferioare; 1638. E. a-4, b-3, c-1,d-5, e-2;
1619. B. spondilartropatiile autoimune asociate
cu antigenul HLA-B27; Bolile arteriale
1620. B.1621. D. 1639. C. ...n arterele mari i medii;
1622. D. sindromul Cogan; 1640. B. hipercolesterolemie; E. fumat;
1641. B. subierea mediei;
1623. B. treponem;
C. distrugerea parcelar a fibrelor.;.
1624. B. insuficien aortic; D.
1642. D. ...mai mare din cauza gravitaiei; E.
ocluzia ramurilor aortei;
...este mai mic dect la aorta...
1625. A. ...preponderent aorta ascendent i
arcul aortic, dar poate afecta i aorta 1643. D. pacienii simptomatici au mai frecvent
descendent toracic i abdominal; lezATS proximale dect distale;
B. determin obstrucia aortei i a ramurilor ei E. ...se asociaz mai frecvent cu bATS...
F. ...se asociaz mai frecvent cu bATS...
majore care pornesc din arcul aortic
G. ...i arterele carotide;
[de aceea poate duce la dispariia pulsului la
1644. D.
membrele superioare];
F. ...la femei tinere de origine asiatic; 1645. B. creterea unghiului... jetului de snge
G. ...procesul inflamator este progresiv [i [cnd unghiul este mai mare (cum
nu exist un tratament curativ];
 SEMIOLOGIE DIGESTIVA - RSPUNSURI
f. testul cu venin de viper Russell diluat i
testul fosfolipidelor n faz hexagonal
pozitive;
g. PTT este prelungit i nu se corecteaz la
amestecarea cu plasm normal;
care este lista de asocieri corect:
Rspunsuri
Semiologie digestiv
-rspunsuri
Generaliti
1. A. ...nu este caracteristic;
B. hemoragiile digestive sunt absente; F. VSH este D. soluii hipoosmolare [apa];
normal;
2. A. diareea apare, numai n cursul zilei;
B. febra nu apare;
C. durerea este ameliorat de defecaie;
E. numrul de leucocite este normal;
3. A. ...pacientul pierde n greutate;
B. frecvent apar hemoragii digestive;
C. durerea poate fi uoar sau sever;
D. scaunele au calibrul redus;
4. B. febra apare rareori;
E. VSH este adesea crescut;
5. B. frecvent apar hemoragii digestive;
D. ...de tranzit sunt dominate de diaree;
E. adesea prezint leucocitoz;
6. A. diareea este i ziua i noaptea;
B. febra apare frecvent;
C. durerea poate s fie sever;
D. uneori prezint anemie;
E. VSH este de obicei crescut;
7. B. 8. C. 9. E. 10. E. 11. A. 12. B. 13. B.
14. A. 15. A. 16. C. 17. D. 18. E. 19. B. 20. D.
21. B.
22.E. poate s apar chiar dac expunerea
esofagian la acid este normal;
23. A. ...afeciunile labirintului i boli... C. ...a amar
tractului digestiv superior;
24. C. ...boli endocrine cum arfi hipotiroidia i
hiperparatiroidismul;
25. C. 26. E. 27. C.
28. ...poate prezenta cu anemie feripriv;
29. D.
30. C. ...fi cauze posthepatice de icter;
31. E. 32. E.33. E.
Afeciunile esofagiene
Simptome, explorare
34. D. 35. B. 36. E. 37. C. 38. A.
39. B. nu este caracteristic n esofagita herpetic
[odinofagia este caracteristic];
40. A. nu este caracteristic n esofagita
candidozic [odinofagia este caracteristic];
B. se deplaseaz ascendent sau
descendent ca un val;
1
A. a-1, b-2, c-1, d-2, e-1, f-2, g-3;
B. a-1, b-2, c-1, d-2, e-2, f-3, g-1;
C. a-2, b-1, c-1, d-2, e-2, f-1, g-3;
D. a-2, b-1, c-2, d-1, e-3, f-1, g-2;
E. a-3, b-2, c-2, d-1, e-1, f-1, g-2;
C. const ntr-o senzaie de arsur;
F. ...de creterea sensibilitii mucoasei...
41. D. postprandial;
42. B. ...presiunii intraabdominale;
43. B. ...trunchiului n poziie vertical;
E. ...esofagiene cu direcie fiziologic;
44. E. este rar n fazele iniiale ale...
45. C. este neobinuit n EsRe... E. ...a extinderii
neoplasmului la
structurile periesofagiene;
46. A. esofagita herpetic;
D. ulcer peptic esofagian [ulcer Barrett];
E. perforaie esofagian;
F. carcinom esofagian cu invazie
periesofagian;
47. D. poate s apar n tulburrile...
48. A. ...de cauz esofagian trebuie difereniat
de durerea coronarian;
D. ...n piept este esofagita de reflux;
49. B. ...DPA poate fi util investigarea... C. ...se
asociaz de obicei cu disfagie;
50. E. se consider c o mare parte dintre
pacienii cu DPA au sindromul de...
51. B. ...prin scderea pragului pentru...
E. ...sunt depresia, anxietatea i...
52. A. ...n gur, fr efort, a coninutului...
B. ...dintr-un fluid insipid (lipsit de gust)
amestecat cu mucus sau din alimente...
53. B. regurgitarea unui material acru sau
se produce n refluxul...
E. sialoreea (engl. water brash") nu trebuie
confundat cu regurgitarea;
54. C. ...cel mai bine n poziie culcat pe spate
[deoarece n poziie ridicat trecerea bariului se
produce n mare msur doar prin fora
gravitaiei];
55. B. ...n esofag nu este un indicator...
56. D. 57. E. 58. E. 59. A.
60. C. este de preferat ca endoscopia s fie
efectuat sub sedare;
61. B. uneori este necesar ca o strictur s fie
dilatat pentru ca examinarea s fi dus la
bun sfrit;
62. B. ...esofagul are unde peristaltice la...
63. B. ...din sfinctere scade i o und de...
64. C. 65. E.
Acalazia
66. D. manevrele care cresc presiunea...
2 RSPUNSURI
67. B. acalazia primar idiopatic este...
D. manevra Valsalva faciliteaz trecerea...
E. evoluia este de obicei cronic;
68. A. corpul esofagului pierde contraciile
peristaltice;
C. ...durerea n piept i regurgitaiile;
D. ...cauza reteniei unei mari cantiti de
saliv i de mncare ingerat n esofag;
E. ...decurs de luni pn la ani de zile;
69. A. SEI nu se relaxeaz normal ca
rspuns la nghiire;
C. ...acalaziei, disfagia apare devreme;
D. pacienii pot acuza dificultate la
eructaie;
E. de obicei, pacientul scade progresiv n...
70. C. disfagia este att pentru lichide, ct
i pentru solide;
D. ...gastroesofagian este un argument
mpotriva diagnosticului de acalazie;
E. ...de scdere n greutate sever;
71. A. ...n dispariia neuronilor intramurali;
D. ...disfagiei poate sugera instalarea
acalaziei peste esofagita de reflux;
E. ...evolueaz nefavorabil rapid;
72. A. ...neuronii inhibitori care conin... D. ...este
agravat de mncatul grbit;
73. A. radiografia toracic evideniaz absena
pungii cu aer a stomacului;
74. B. ...peristaltismului normal din cele dou
treimi inferioare ale esofagului; C. ...este
diminuat (n magnitudine i
durat) sau chiar absent;
75. A. ...alimente reinute n esofag;
B. ...n poriunea terminal a esofagului;
C. ...presiunea de repaus este crescut;
76. B. SEI nu se relaxeaz, determinnd
ngustarea esofagului n poriunea terminal;
77. B. 78. A.
Spasmul esofagian difuz (SED) i tulburrile
motorii esofagiene hipertensive (TMEHT)
79. D. nu pot fi difereniate clinic unele...
80. E. ...pacient care se prezint cu durere n
piept, trebuie efectuat o evaluare cardiac
complet nainte de luarea n consideraie a
unei etiologii necardiace;
81. E. nerelaxarea SEI este...
82. A. ...de contracii neperistaltice;
83. E. 84. B.
85. A. SEI nu se relaxeaz - acalazie;
86. B. contracii neperistaltice - spasmul
esofagian difuz;
87. B. poate fi provocat de nghiire;
88. D. poate dura de la cteva secunde pn la
cteva minute;
89. D. este corelat cu contraciile simultane
(neperistaltice);
90. C. ...cel mai bine prin manometrie;
91. A. ...n tirbuon" al esofagului;
92. C. ...pot induce att durere n piept, ct i
anomalii motorii;
D. ...modificrile manometrice este slab;
Esofagul n scleroza sistemic
93. A. ...determin atrofia musculaturii...
94. A. scleroza sistemic determin slbiciunea
musculaturii netede...
95. A. scleroza sistemic determin
incompetena SEI;
96. D. ...repaus a SEI este subnormal;
Boal de reflux gastroesofagian (BRGE)
97. A. ...cele mai prevalente afeciuni...
B. n populaia general, 15% din indivizi...
C. ...demonstrat c 7% din persoane au...
98. D. (timpul total de meninere n esofag a
coninutului nociv);
99. B. ...numai cnd dispare gradientul... C.
creterea presiunii intragastrice...
100. A. apariia RGE presupune insuficiena
mecanismelor antireflux;
B. ...provocat de scderea persistent...
101. D. i funcioneaz ca un SEI extern;
102. D. 103. E.
104. C. ...unui reflex vagovagal;
D. ...declanat de distensia stomacului;
E. ...similar opernd n timpul eructaiilor;
105. A. (boli de tip) scleroz sistemic;
F. slbiciunea musculaturii;
G. relaxarea excesiv sub aciunea...
106. A. administrarea de anticolinergice;
107. A. sfincterul esofagian inferior;
C. pilierii diafragmei;
D. ...gastroesofagiene sub hiatul...
E. obstruarea trecerii din stomac n esofag
n faza contraciilor gastrice propulsive;
108. A. P-mimetice;
E. ...de fosfodiesteraz (care cresc AMP ciclic sau
GMP ciclic) [inclusiv sildenafil],
109. A. creterea volumului intragastric;
B. ...ctre jonciunea esofagogastric;
C. aplecarea n fa;
D. obezitate;
110. A. dup mese;
B. creterea secreiei gastrice;
E. decubitul;
F. creterea presiunii intragastrice;
111. D. 112. C.
113. A. 114. B.
115. E. ...i prin contraciile peristaltice;
116. D. ...salivare crete perioada de...
E. ...depete sfincterul superior, poate...
117. E. secreia mucoas gastric;
118. E. EsRe eroziv poate provoca sngerare;
119. A. ...este infiltrat cu granulocite i/sau un
numr mic de eozinofile:
B. celulele bazale sunt hiperplaziate;
C. prelungirile dermice apar alungite;
D. uneori produce modificri...
 SEMIOLOGIE DIGESTIV - RSPUNSURI 3

120. A. eritem; D. C. ...pirozisul este reprodus prin instilarea

ulceraii; de acid, dar nu i de ser fiziologic;
D. ...de acid nu produce de obicei...
121. A. ...constat ntotdeauna leziuni... B. ...sunt
de obicei liniare i superficiale; 143. B. ...de meninerea sczut a pH...
D. nregistrrile de pH sunt utile doar
122. A. ...lumenului esofagian prin fibroz;
pentru evaluarea refluxului acid;
B. apar la cea 10% dintre pacienii cu...
F. scderea pH-ului esofagian la...
C. ...de obicei de refluxul spontan;
D. ...sunt prezente n esofagul distal; 144. C. ...n mucoasa esofagian;
E. ...se asociaz, n mod caracteristic, cu E. ...pH tradiional plasat pe cale nazal;
intubaia nazogastric prelungit; 145. B. ...simptomeloreste neclar;
123. E. C. ...simptomelorsupraesofagiene;
D. n cazurile cu esofagita neeroziv i;
124. A. ...BRGE sunt durerea ca o arsur i
E. ...cu durere n piept necardiac;
regurgitarea de material acru n gur;
C. disfagia persistent sugereaz 146. A. ...intestinale alcaline este sugerat;
dezvoltarea unei stricturi peptice; C. n absena acidului gastric i;
D. ...greutate sugereaz dezvoltarea unui E. la aspiraia lichidului refluat n esofag;
adenocarcinom ntr-un esofag Barrett; 147. A. leziunile endoscopice de esofagita
125. C. ...apare la civa ani dup... nu se coreleaz cu refluxul...
D. sngerarea se poate datora eroziunilor Esofagul Barrett
mucoasei sau ulcerului Barrett; 148. A. ...esofagian n epiteliu columnar;
126. A. unii pacieni prezint dureri n... E. ...esofagian se coreleaz cu lungimea...
B. durerea poate s fie absent; 149. C. ...celule caliciforme n esofag are...
C. la o treime dintre pacieni disfagia... D. ...a displaziei la endoscopie;
D. ...face mai probabil existena... F. ...displazie, indiferent de lungimea
127. A. faringe; segmentului de mucoas metaplaziat;
128. D. rgueal matinal; 150. B. ...n 2-5% din cazurile de EsBa;
129. A. bronhoconstricie; F. D. ...este o metod optic de recunoatere
pneumonie de aspiraie; a displaziei la endoscopie;
130. E. fiziopatologia refluxului; 151. A. ...de metaplazie intestinal;
131. C. ...i biopsia de mucoas; B. incidena EsBa crete cu vrsta;
D. ...a fost utilizat pentru evaluarea C. ...de obicei precedat de displazia...
cantitativ a RGE; F. ...grad nalt este adesea asociat cu...
E. ...de mucoas i testul Bemstein sunt 152. B. ...gastroesofagian este frecvent;
utile n diagnosticul EsRe neerozive; C. ...pe un segment lung de mucoas...
F. ...examinare atent ORL i pulmonar; E. displazia de grad nalt progreseaz pn
132. E. la cancer n aproximativ 20% din cazuri;
133. C. cu simptome persistente sau; 153. A. ...complic EsBa sunt localizate n
D. care continu s aib simptome dei poriunea superioar a esofagului
sunt sub tratament sau; inferior sau n esofagul mijlociu;
E. la cei cu complicaii; B. ...explic incidena crescut a...
134. D. D. ...n special la brbaii albi;
E. ...de grad nalt, se recomand urmrire
135. A. 136. E. stabilirea fiziopatologiei;
endoscopic strns (la 3 luni);
137. B. ...superior nu este fidel n... C. RxBa
154. A. ...stricturile lungi i sus situate...
poate evidenia o strictur; B. epiteliul metaplazie este un mozaic de
138. A. RxBaEG este investigaia cea mai fidel n diverse tipuri de celule epiteliale; E. ...urmrire la
diagnosticarea BRGE; interval de 6 luni n primul an, iar ulterior anual, ct
B. ...incidenei crescute a rezultatelor... timp...
C. ...RxBaEG sunt, de obicei, normale; 155. A. ...mai frecvent la brbai, mai ales
E. ...cu localizare nalt este sugestiv
la brbaii albi, n special la cei obezi;
pentru diagnosticul de esofagul Barrett; B. ...caliciforme i celule columnare;
139. C. esofagoscopia nu este diagnostic C. ...bolii prin biopsii de mucoas;
pentru BRGE; D. ...din pacienii cu pirozis semnificativ;
E. esofagoscopia nu deceleaz eroziuni la o E. ...examinai endoscopie de dou ori n
treime pn la jumtate din cazurile... primul an, iar ulterior din 3 n 3 ani; 156. B. 157.
140. D. ...transformare columnar a... D 158. D. 159. C. 160. C.
141. A. ...printre care dilatarea spaiilor... 161. B. n cadrul vindecrii esofagitei... D.
142. B. ...de reflux atunci cnd aceasta nu poate fi ...columnar este mai rezistent la...
demonstrat endoscopic; 162. C. 163. E.
Hernia hiatal (HH)
4 RSPUNSURI
164. D. ...intraabdominal este crescut;
165. C. incidena crete cu vrst;
166. D. n forma complicat, provoac durere n
piept acut, disfagie i...
Boala ulceroas peptic (BUP)
Epidemiologia i fiziopatologia BUP
167. C. ...au adesea caracter cronic;
168. D. ...de scderea prevalentei H-py;
169. B. ...fost raportat n decada a asea;
D. ...mai mari de a fi silenioase;
E. ...probabilitate mai mare dect Ude...
F. ...o inciden similar a UDe i a UGe:
170. B.
171. B. factor de agresivitate;
172. B. ...de obicei cel mult 1 cm n...
D. n adncime, pot ajunge uneori pn la
stratul muscular;
E. cele maligne sunt extrem de rare;
173. A. ...n prima poriune a duodenului; E. foarte 189. A. ...bacii gram negativ microaerofil;
rar UDe se transform malign;
174. A. ...duodenale, UGe pot fi maligne;
C. ...proporie mai mare din mica curbur...
D. ...sunt destul de rare n fornixul gastric;
E. ...sunt nsoite cu gastrit antral;
175. A. ...cel mai adesea distal de...
B. ...mucoasa antral se extinde n sus
dou treimi din nlimea micii curburi
i o treime din nlimea marii curburi;
C. UGe benigne sunt histologic similare
cu UDe;
D. ...legate de AINS nu sunt nsoite de...
176. A. hiperplazie foveolar;
E. ...poriunile superioare ale mucoasei...
177. B. ...cel puin pn la submucoas;
178. A. ...UDe este infecia cu H-py;
B. ...pare s fie crescut la pacienii cu...
D. ...accelerarea golirii gastrice de lichide;
E. ...este semnificativ sczut n bulbul...
179. B. ...sunt leziunile induse de AINS;
C. ...s fie crescut la pacienii cu UD...
D. ...contribui la creterea secreiei acide...
180. B. creterea secreiei de acid gastric nu 198. C. ...Statele Unite a sczut cu >50%...
joac un rol principal n apariia UDe;
C. ...juca un rol n scderea secreiei de... E.
accelerarea golirii gastrice a fost...
181. A. creterea secreiei acide nocturne
[descris la 70% din pacienii cu UD];
B. scderea secreiei duodenale...
[descris ia 70% din pacienii cu UD];
C. creterea sarcinii acide... [65%];
D. creterea secreie acide diurne [50%];
E. creterea secreiei acide... [40%];
F. creterea gastrinei bazale [35-40%];
G. creterea sensibilitii... [35-40%];
H. accelerarea golirii gastrice [30%];
I. scderea inhibiiei prin pH... [25%];
J. creterea eliberrii... de gastrin [25%];
182. B.
183. B. ...s fie normal sau sczut la... C.
...ntotdeauna carcinom gastric;
184. B. ...s fie normal sau sczut la...
C. ...i stimulate ale sfincterului piloric;
D. nu s-a stabilit un rol clar al
coninutului duodenal refluat n...
E. ...este golirea mai lent a stomacului;
185. B. ...explicat prin deficitul factorilor...
D. ...au adesea gastrit superficial fr
ulceraie franc;
E. ...evideniat ntrzierea golirii gastrice...
186. B.
187. E. nu este sigur c eradicarea H-py ar putea
preveni cancerul gastric;
188. B. se localizeaz preferenial n profunzimea
gelului de mucus...
C. n circumstane normale nu pare s
invadeze celulele epiteliale gastrice;
D. ...dimensiuni de aproximativ 0,5 * 3 um;
E. iniial, se localizeaz n antrul gastric;
B. se localizeaz preferenial i ntre stratul
de mucus i epiteliul gastric;
C. ...tri n mediul agresiv din stomac;
E. are o form cocoid, reprezentnd o
stare dormant;
190. A. se poate ataa de epiteliul gastric;
B. are form de S;
C. ...mai proximale ale stomacului;
D. ...form cocoid care i faciliteaz
supravieuirea n condiii adverse;
191. D. ureaz i;
192. A. 193. A.
194. B. ...Cag A n celule gazdei;
C. ...capacitatea ei de a produce ureaz;
D. ...de H-py, pic B este implicat...
195. D. ...n aicalinizarea [prin formare de
NH4OH n combinaie cu apa] mediului...
E. ...de H-py difereniate prin capacitatea
lor de a exprima unii dintre factorii de
patogenitate [Cag A, Vac A, etc.];
196. F. ...la rate de colonizare mai mari;
197. D. ...secolului 19 a redus dramatic...
199. A. ...ntr-o ara n curs de dezvoltare;
200. D. ...msur ce incidena H-py scade;
201. A. ...cu H-py este practic ntotdeauna
asociat cu o gastrit cronic activ;
E. ...afectnd predominant corpul gastric;
202. A. doar 10-15% din indivizii infectai...
ulceraie peptic franc [dei practic toi
dezvolt o gastrit cronic activ - nu se
cunoate explicaia acestei discrepane];
B. ...prezent la doar 30-60% din indivizii
cu UG i la 50-70% din pacienii...
E. ...antral este asociat cu apariia UD;
203. C. predispune la apariia UG;
D. la atrofie gastric i;
E. n cele din urm, la carcinom gastric;
204. E.
 SEMIOLOGIE DIGESTIV - RSPUNSURI
205. B. ...(numit insula de patogenitate)...
C. ...prin reacia amoniacului cu apa
[hidroxid de amoniu] lezeaz mucoasa;
D. ...(PAF), care are efect proinflamator;
E. ...care determin scderea grosimii i...
206. B. ...la patogenitate, dei nu este...
E. H-py exprim adezine, care i faciliteaz
ataarea de celule epiteliale gastrice;
207. C. ...pentru a coloniza stomacul;
D. ...fosfolipaze, care distrug complexul...
E. ...imunologic redus comparativ...
gram-negative [la care lipopolizaharida
joac adesea un rol important n infecie];
208. C. ...au efect chemotactic pentru...
D. ...de H-py reduc eficacitatea... aprare
a mucoasei gastrice [stratul de mucus];
E. lipopolizaharida lui H-py poate promova
o inflamaie cronic mocnit;
209. E. ...duce la accelerarea ciclului...
210. B. ...inflamatoare care contribuie la
lezarea celulelor epiteliale gastrice;
D. ...ale infiltratului inflamator cronic;
E. legarea H-py de molecule MHC clasa 2
duce la moarte celular [apoptoz];
211. A. ...cu H-py nu furnizeaz imunitate...
212. B. 213. C.
214. E. factorul stimulator al coloniilor
granulocitar-macrofagice;
215. D.
216. A. neutrofile;
217. D. activeaz mecanismele celulare;
218. D. care nu duce la eradicarea...
E. i lezeaz i mai mult celule epiteliale;
219. D. ale H-py i ale citokinelor
proinflamatoare [IL-8, FNT-a, IL-1];
220. E. 221. B.
222. B. ...determin creterea secreiei...
C. ulterior, H-py determin scderea
secreiei acide [timp de mai multe luni];
D. n cadrul infeciei cu H-py, secreia de
acid revine la nivelurile anterioare
infeciei dup aproximativ 1 an;
E. gastrita antral stimuleaz secreia de...
223. A. creterea eliberrii... n condiii
bazale i dup stimulare [prin alimente sau
prin peptida eliberatoare de gastrin];
C. ...duodenal metaplaziat gastric;
D. creterea secreiei de acid
E. scderea produciei de bicarbonat a...
224. D. ...iau AINS acuz grea vrsturi;
225. E.
226. B. ...legate de AINS, peste 80% nu au
simptome dispeptice nainte de...
D. chiar i o doz de aspirin de 75 mg/d poate aproximativ jumtate din cazuri;
determina ulceraie...
227. E. 228. A. 229. E. 230. E.
+
231. E....prin facilitarea retrodifuziunii H ...
F. chiar i preparatele gastrorezistente
sau tamponate cresc riscul de...
5
232. A.
233. B. ...demonstreaz c aceti factori agresivi
acioneaz fiecare independent;
234. A. fumatul pare s intervin n
patogeneza... peptic [dar nu se cunoate
mecanismul responsabil pentru aceasta];
235. B. ...s predispun la apariia BUP;
236. A. crete incidena ulcerului peptic;
C. reduce rspunsul la tratament;
D. crete frecvena complicaiilor legate...
237. B. scade secreia de bicarbonat din... D.
crete riscul pentru infecia cu H-py;
238. E.
239. A. ...stresul psihologic contribuie la...
D. ...cu BUP sunt prezente i la pacienii
cu dispepsie neulceroas i cu alte...
240. C. 241. D.
242. D. ...cnd factorii de protecie/ reparare
ai mucoasei sunt depii de cei agresivi;
E. acidul gastric joac un rol esenial n...
243. C. ca urmare a dezechilibrului dintre;
244. C. clopidogrel;
D. cocain n form bazic pur (liber);
F. micofenolat mofetil;
G. clorur de potasiu;
245. B. obstrucia duodenal [de exemplu,
pancreas inelar];
C. bazofilia din bolile mieloproliferative;
H. boal Crohn;
Manifestrile i complicaiile BUP
246. D. ...sngerare, perforaie sau...
247. A. n ciuda corelaiei slabe;
D. sunt componente eseniale n...
248. B. ...durere care i trezete din somn;
C. ...tipice, doar 40% au crater ulceros la...
E. ...constat de obicei pe linia median;
249. A. ...predictiv redus pentru...
E. ...la palpare este situat de obicei la mijlocul
distanei xifo-ombilicale;
250. A. complicaiile BUP pot s apar fr
simptome de avertizare;
B. exist o corelaie slab ntre simptome...
D. ...se explic prin agravarea durerii...
E. la o cincime din pacieni, zona...
251. C. apariia nocturn a durerii nu
difereniaz clar UD de dispepsia...
D. ...greutate este mai frecvent atunci...
E. UD activ este adesea asimptomatic;
252. A. ...de predominana vagal nocturn;
B. ...mai frecvent dect la pacienii cu UD;
D. ...vrsturilor sugereaz ulcer complicat
cu obstrucie la evacuarea stomacului;
E. recidiva UD este asimptomatic n
253. A. ...simptom pentru UD este durerea
care trezete pacientul din somn;
B. ...produce mai frecvent la pacienii cu...
C. ...acid a chemoreceptorilor din...
E. ...nu garanteaz vindecarea UD;
6 RSPUNSURI

254. A. ...ntre miezul nopii i 3 a.m.; 284. C. ...apare ca un crater bine demarcat;
B. ...de a evita s mnnce din cauza... D. ...sugestiv pentru o leziune malign;
C. creterea sensibilitii duodenale la... E. fiind mai superficiale, ulcerele induse...
D. ...predictiv relativ sczut pentru BUP; 285. C. ...caracteristic, pliuri de mucoas
E. ...durerii ulceroase nu exclude un UD... care iradiaz din marginea leziunii;
255. B. ...determin scderea poftei de... E. D. ...radiologie, 28% se dovedesc...
...ulceroase nu exclude instalarea... E ...... mica curbur nu permite afirmarea...
256. A. F. ...se evideniaz un UG, trebuie
257. E. senzaie de roadere; efectuat endoscopie cu biopsie;
258. B. apare la 1,5-3 ore dup mas [cnd 286. A. RxBa cu dublu contrast detecteaz
ncepe golirea stomacului n duoden]; pn la 90% din UDe;
259. B. adesea, trezete pacientul noaptea; B. UD apare cel mai adesea n bulb;
C. ...sugereaz caracterul benign;
260. A. durerea epigastric este cel mai...
D. ...ulceroase nu asigur certitudinea...
B. n mod tipic, durerea poate fi agravat
E. ...frecvent localizat pe mica curbur;
sau declanat de alimente;
C. ...este mai puin evident dect n UD; 287. A. ...permite de obicei vizualizarea UG;
D. greaa i vrstura pot s apar i fr B. ...crete probabilitatea de malignitate;
obstrucie la evacuarea stomacului; E. ...de esut sugereaz o leziune malign;
E. ...favorizeaz pierderea n greutate; F. ...RxBa este mai puin eficient n...
261. C. ct vreme H-py nu este eradicat; 288. B. ...mai ales n cazul UG;
E. adesea cu aceeai localizare; C. ...anomaliilor radiologice atipice;
E. ...trebuie luate din mijlocul ulcerului;
262. D. 263. B. 264. E. 265. E. 266. B.
289. B. EDS este util n mod special pentru
267. A. 268. A. 269. E. 270. D. 271. E.
identificarea leziunilor prea mici pentru a
272. B. 273. C. 274. E. fi detectate prin examen radiologie;
275. B. ...doua ca frecven este perforaia; D. ...sunt necesare cel puin 6 prelevri...
C. ...n UD poate s fie nedureroas; 290. A. EDS reprezint cel mai specific
D. ...n poriunile distale ale antrului; instrument pentru explorarea tractului... B.
276. A. ...BUP este sngerarea digestiv; ...vizualizarea direct a mucoasei;
B. ...de perforaie n care patul ulceros 291. E. ...cultiv de obicei din fragmentele de
tunelizeaz ntr-un organ adiacent; mucoas prelevate bioptic;
D. ...mai mare [de 3 ori mai mare] dect...
292. E. ...cantitatea mare de ureaz pe...
E. ...durerea nu mai este ameliorat de...
293. E. ...(semnalnd o cretere a pH-ului);
277. A. ...o complicaie obinuit a BUP;
294. D.
C. ...intestinale sunt hiperactive;
D. cea mai rar complicaie a BUP este 295. A. ...mai mare n rile subdezvoltate;
obstrucia la evacuarea stomacului; B. ...cel mai adesea n copilrie;
E. ...sugerat de scderea n greutate a... C. ...gastrice cu H-py crete cu vrsta;
278. A. ...cu vrsta peste 60 de ani; D. dintre persoanele infectate doar 15-20%
C. ...intestinale diminueaz sau dispar; E. UG dezvolt ulcer [majoritatea celor infectai
penetrant anterior poate produce... rmn asimptomatici i nu fac ulcer];
279. A. ...aceasta nu este precedat de... E. DSA-H-py nu poate diferenia o...
B. ...la decompresiune sugereaz G. ...scade lent dup eradicarea H-py;
perforaie n marea cavitate peritoneal; 296. D. 297. C. 298. D. 299. B.
C. ...complicaie mai rar dect hemoragia; 300. B. ...abdominal superior este DNU;
D. obstrucia cicatricial fix necesit 301. C. ...din etajul abdominal superior;
intervenie endoscopic (dilatare cu E. ...care nu se descoper nicio cauz...
balon) sau chirurgical; 302. D. nu s-a demonstrat c DNU este... E. ...lui
E. clapotajul la palparea epigastruiui indic H-py nu determin dispariia...
obstrucia evacurii stomacului;
303. C. ...medicului pentru dispepsie, la <60%
280. A. ...cea mai ngust a tractului de... investigaiile diagnostice nu descoper nicio
B. ...nsoit de creterea secreiei acide; cauz organic;
C. UP produce simptome similare cu UD; D. ...H-py n DNU rmne controversat;
281. A. pilorul are o lungime de 1-2 cm; E cu DNU nu este mai mare...
B. ...din punct de vedere clinic cu UD; 304. A. tumorile gastrointestinale proximale;
E. ...mai frecvent dect UD bulbar; E. BCr gastroduodenal;
Diagnosticul BUP
Complicaii legate de intervenia chirurgical
282. A. ...valoare predictiv redus pentru...
pentru BUP
D. ...fie o procedur endoscopic;
F. ...sugestiv, dar mai puin caracteristic... 305. A. sunt legate n primul rnd de
283. C. i n vrsta sub 45 ani; magnitudinea modificrilor anatomice...
 SEMIOLOGIE DIGESTIV - RSPUNSURI
306. E. diareea postvagotomie;
307. E. 308. A. 309. B.
310. C. ...este durerea epigastric;
311. C. ...al gastrinei pe nemncate;
312. A. vagotomia incomplet; C. antrul restant;
313. B. evalueaz faza cefaiic a secreiei...
314. A. ...consecina stazei din ansa...
B. ...abdominal, meteorism i diaree;
C. se explic prin malabsorbia grsimilor;
D. duce la deficit de vitamin B12;
E. ...de proliferarea bacterian n ansa...
315. A. ...abdominal sever i balonare;
B. ...apar la 20-60 minute dup mese;
C. ...este urmat adesea de grea...
D. ...se pot ameliora dup vrstur;
316. A. 317. E. 318. C. 319. A. 320. E.
321. B. ...apar la 15-30 minute dup mese;
C. ...secundare hipoglicemiei provocate
de eliberarea excesiv de insulina;
E. ...ales dup mesele bogate n sucroz;
322. B. ...mod tipic la 1,5-3 ore dup mese;
C. ...sunt consecina hipovolemiei;
D. ...mesele bogate n glucide simple;
E. adesea, manifestrile se amelioreaz
n timp;
323. C. ...la producerea manifestrilor...
D. ...de alimente cu osmolaritate crescut;
324. D. 325. C. 326. D. 327. D.
328. A. golirea rapid a coninutului gastric...
B. atragerea fluidului n lumenul intestinal;
E. scderea tensiunii arteriale;
329. A. osmolaritatea crescut a...
B distensia intestinului;
C. scderea volemiei;
330. E.
331. B. diaree;
C. tahicardie;
D. transpiraie;
332. B. eructaii;
D. hipotensiune postural;
333. D. tahicardie;
334. A. ...dup vagotomie troncular;
C. de obicei, simptomele sunt intermitente,
dar uneori sunt severe i persistente;
335. C. scderea absorbiei alimentelor;
D. creterea excreiei acizilor biliari;
E. ...factori care promoveaz secreia;
336. E. diaree;
337. A. ...dup o gastrectomie parial;
B. ...endoscopie este eritemul mucoasei...
C. ...leziuni ale celulelor epiteliale, dei
infiltratul inflamator este minim;
338. B. se recurge fie la scintigrafie cu
""Tc-HIDA pentru a demonstra refluxul;
D. ...NaOH 0,1 Neste instilat n stomac;
E. ...de a reproduce simptomele...
339. B. golire gastric rapid;
D. scderea concentraiei intraluminale...
340. C. 341. D. 342. B. 343 D.
7
344. C. de obicei, nu apare deficit de FI;
345. E. ...se observ creterea fosfatazei...
346. E. ...osteomalacie, scade calciul seric;
347. C. ...provoca scderea nivelului...
348. A. scderea rspunsului secretor...
B. ...al vB12 nu este din cauza deficitului...
D. ...care au suferit o gastrectomie fac de
dou ori mai frecvent fracturi osoase;
349. A. ...prin tranzitul intestinal rapid;
E. ...anemia rspunde favorabil la...
350. C. patogeneza este neclar, dar poate
implica refluxul alcalin, proliferarea
bacterian sau hipoclorhidria;
Leziunile mucoasei gastrice legate de stres
351. B. stare septic;
352. B. ...de gastrit" este greit;
F. ...important n patogeneza are ischemia
mucoasei i distrugerea barierelor
protectoare normale ale stomacului;
H. ...la scderea semnificativ a incidenei... stres
[de ia 20-30% la <5%];
353. E. de obicei sngerarea este minim;
Gastrit
354. F. ...cea produs de infecia cu H-py;
355. A. exist o corelaie slab ntre;
356. E. rspunsul la tratament;
357. D. 358. D. 359. E. 360. B. 361. B. Gastrit
acut
362. B. ...timpurie scade riscul de UD prin...
C. ...riscul de UG i de cancer gastric;
D. ...determin creterea tranzitorie...
E. ...produce hipoclorhidrie cu durat...
363. A. ia cei mai muli pacieni nu produce
simptome sau produce doar un uor
disconfort epigastric;
D. precede gastrit cronic activ;
364. B. ...apar eroziuni gastrice;
365. D. ...la GaFI sunt n special vrstnicii;
366. B. ...infecia bacterian acut a...
367. A. streptococi;
Gastrit cronic (GC)
368. D. ...rnd din limfocite i plasmocite;
E. cu foarte puine neutrofile;
369. C. ...include gastrit superficial,
gastrit atrofic i atrofia gastric;
D. ...se produce distrugerea glandelor;
370. A. ...inflamator din mucoas poate
conine i puine neutrofile i eozinofile;
B. iniial afecteaz zonele superficiale i
glandulare ale mucoasei gastrice;
E. ...afectat include tipul A i tipul B;
371. D. ...apar separate de infiltratul...
E. tipul AB desemneaz tablou mixt cu
afectare att antral, ct i corporal;
372. A. este primul stadiu n evoluia...
B. modificrile inflamatorii sunt limitate la
lamina propria a mucoasei superficiale;
8 RSPUNSURI
C. edemul i infiltratul celular inflamator se
insinueaz ntre glandele gastrice;
D. structurile glandulare sunt pstrate;
E. scade cantitatea de mucus din...
373. A. ...superficial, scade numrul...
B. gastrit atrofic este al doilea stadiu...
C. ...infiltratul inflamator se extinde n
poriunile profunde ale mucoasei;
D. deformarea i distrugerea progresiv
a structurilor glandulare este...
E. ...mucoasei pot fi vizualizate...
374. B. structurile glandulare se reduc
drastic;
C. structurile glandulare sunt mult separate
de esut conjunctiv;
D. ...celular este mult redus sau absent;
E. ...mucoasa apare mult subiat;
375. C. ...gastrice apar celule caliciforme;
376. B.
377. D. ...efecte trofice asupra celulelor... E. ...rol
important n inhibarea prin...
378. A. ...sunt mult crescute [>500 pg/ mL]; D.
...crescut a hiposecreiei gastrice;
379. A. GC-A este forma mai rar de GC;
B. GC-A este numit i gastrit autoimun;
380. A. afecteaz fundul i corpul gastric;
D. ...secret gastrin continuu;
381. A. GC-A nu afecteaz antrul;
C. ...secundar deficitului de vitamin B12;
E. dispare inhibiia exercitat...
382. A. ...asocia cu anemia pernicioas;
C. ...duce la regresia tumorilor carcinoide;
D. ...celulelorenterocromafine;
383. B. ...caracteristic, anticorpi circulani
fa de celulele parietale gastrice;
D. GC-A poate produce malabsorbia vB12;
384. A. ...autoanticorpilor sugereaz o
patogeneza imun sau autoimun;
D. ...antrale, determin hipergastrinemie;
385. D. ...ale gastrinei sunt considerabil
crescute [aproximativ ia nivelul atins n
gastrinom (sindromul Zollinger-Ellison)];
386. B. 387. A. 388. D. 389. D.
390. C. ...lipsite de influena inhibitoare;
391. D. ...produce hiperpiazia celulelor...
E. ...s apar tumori carcinoide gastrice;
392. B. ...care coroboreaz ipoteza unei...
D. ...mai mare a unor haplotipuri de...
393. A. ...sunt mai specifici pentru GC de..
394. A. ...forma cea mai frecvent de GC;
B. incidena GC-B crete cu vrsta [78%
dintre indivizii peste 50 de ani];
C. ...cronic dens n lamina propria;
395. A. cauza GC-B este infecia cu H-py; C.
...epiteliale este infiltrat cu neutrofile;
396. C. eradicarea H-py determin ameliorarea
modificrilor histologice;
397. A. ...afecteaz ntregul stomac; C. ...H-py 417. B. ...i dublul sumei concentraiilor...
nu invadeaz mucoasa;
398. D. ...H-py are o inciden mai mare ...
399. C. ...sunt foarte puine sau absente;
E. ...cu H-py este iniial de grad redus;
400. D. ...cu o cretere de 3-6 ori a ...
401. E. ...testrii serologice la vrstnici;
402. A. 403. E.
404. B. eradicarea H-py este urmat adesea
de regresia complet a tumorii;
C. ...prin ecografie endoscopic la ...
D. ...un limfom cu celule B de grad nalt;
405. A. ...este dependent de prezena...
B. ...evoluie torpid [limfom de tip MALT];
C. dup tratarea infeciei, regresia tumorii
poate dura mai mult de un an;
E. ...grad nalt, tumora i pierde
responsivitatea la eradicarea H-py;
Alte forme de gastrit
406. H. H-py nu joac probabil un rol
semnificativ n gastrit limfocitar;
407. F. ...epigastric i, grea i vrsturi;
408. G. ...specific n GaGr poate fi dificil, uneori
necesitnd endoscopii repetate cu biopsie i
examen citoiogic;
Diareea
409. A.
410. C. ...drept creterea cantitativ...
D. ...o diet bogat n fibre pot avea...
E. ...defecaie sugereaz proctit;
411. C. ...electroliti indus de enterotoxin
nu este influenat de alimentaie;
D. ...200-225 mL (grame) pe 24 ore, n
condiiile unei diete de tip occidental;
E. ...determinat de scderea absorbiei...
412. B. ...neleg creterea volumului ...
C. ...400 gl 24 ore poate s nu nsemne
diaree dac persoana respectiv consum o
diet bogat n fibre; E. ...de scaune, dar nu i a
greutii i a ...
413. C. ...diareea este probabil secretorie;
O. ...concentraiile anionilor din scaun;
E. ...diaree reflect adugarea fie de urin
diluat, fie de ap n scaun;
414. B. ...lactozei nceteaz n timpul...
C. ...c diareea nu este provocat de ...
D. ...din scaun sugereaz prezena uneia
sau mai multor substane (altele dect
cationii i anionii obinuii) prezumtiv
rspunztoare pentru diaree;
E. ...afirm c are diaree se poate datora
colectrii de urin i de scaun laolalt;
415. C. meninerea nemodificat a diareii
n timpul unui post prelungit sugereaz...
D. ...scaunului nu este suficient pentru ...
416. B. ...din ntreaga cantitate colectat
ntr-o perioad de cel puin 24 ore;
D. ...ntotdeauna mai mare de 290-300 ...
C. ...fiind cel puin 290-300 mosmol/ kg...
 SEMIOLOGIE DIGESTIV - RSPUNSURI
D. ...pentru a-i atrage atenia i/sau
compasiunea celorial...
E. ...induce diaree secretorie [este o
substan secretagog circulant];
418. C. cu osmolaritatea scaunului;
419. B. ...a glucidelor neabsorbite;
420. E. este uneori mai puin categoric n
practic dect n teorie;
421. C. 422. A. 423. B. 424. C. 425. B.
426. E. 427. D.
Bolile inflamatoare colonice (BIC)
Rectocolita ulcerohemoragic (RCUH)
428. A.
429. A. ...afecteaz rectul i se extinde...
430. A. ...se face prin leziuni continue fr zone E. ...fecal este normal la pacienii...
de mucoas neafectat;
431. D. ...apare atrofic i fr reliefuri;
432. B. ...vrsturile semnaleaz de obicei
formele moderate sau severe de RCUH;
C. ...sugereaz megacolon toxic;
D. ...senzaia de evacuare incomplet este
caracteristic pentru proctit;
433. A. severitatea simptomelor se
coreleaz cu extinderea bolii;
B. ...pacientul scade adesea n...
C. ...caracteristic, semne de peritonit;
D. ...au rareori durere abdominal;
E. diareea este adesea nocturn;
434. B. ...este mai extins, palparea...
C. ...sugerat de semnele de peritonit;
D. ...tranzitul proximal este ncetinit;
E. diareea este adesea postprandial;
435. B. ...un semn nespecific n RCUH;
C. ...elimin de obicei snge proaspt sau
mucus cu striuri de snge;
D. ...de obicei amestecat cu scaunul;
E. ...durerea abdominal sever nu este
un simptom proeminent;
436. A. ...cu afectare colonic distal;
B. n proctit, tueul rectal este dureros;
D. ...colonic este perturbat de...
E. ...uoare n mijlocul abdomenului;
437. A. n cazurile severe, se produce...
D. ...dincolo de rect, pot s apar scaune
diareice intens hemoragice;
E. ...abdominale intense pot s apar n
timpul episoadelor severe de boal;
438. A. febra apare de obicei n formele
moderate sau severe de RCUH;
C. ...caracteristice pentru proctit;
D. ...intestinal provoac tranzit rapid;
E. n formele severe de boal pot s apar
dureri abdominale intense;
439. A. diaree;
440. D. 441. E. 442. C. 443. C. 444. E. 491. D. stricturile care nu pot fi depite...
445. B. 446. B. 447. D. 448. C. 449. D.
450. E. 451. C. 452. D. 453. B. 454. A. E. ...extensive ar trebui s sugereze BCr;
455. E. 456. A. 457. A. 458. A. 459. D.
9
460. E. 461. A. 462. A. 463. B. 464. E.
465. A. 466. C. 467. A. 468. A. 469. C.
470. E.
471. A. ...mai frecvent este hipokalemia;
B. hipoalbuminemia este frecvent n
cazurile cu afectare colonic extensiv;
C. ...consecina pierderii de proteine n
lumenul intestinal;
472. E.
473. C. trombocitoz;
E. scderea hemoglobinei;
474. A. ...fecale se coreleaz puternic;
D. ...neutrofilelor n lumenul intestinal;
475. A. ...din citoplasm neutrofilelor;
D. ...se afl RCUH i boal Crohn;
476. B. este rezistent la degradare
enzimatic;
C. ...pentru bolile inflamatoare colonice;
D. ...asociaz cu creterea concentraiei...
477. B. evitarea investigaiilor invazive cum ar
fi colonoscopia;
478. B. ...serice scade relativ repede;
C. ...prezent, dar nu este un indicator...
D. ...determin rareori creterea PrCR;
E. TC nu este la fel de util ca i
endoscopia i irigografia n punerea...
479. C. negativitatea examenelor din...
480. D. ...se schimb mai lent dect...
481. A. ...pliurile haustrale pot fi normale;
B. ...o radiografie abdominal simpl cu
pacientul n decubit dorsal;
C. ...este granularitatea fin a mucoasei;
D. ...colonul se poate scurta i ngusta;
482. A. n formele severe de boal...
B. ...devine edemaiat i neregulat;
C. ulcerele n butonier" reprezint...
D. ...se poate observa mai ales la pacienii
cu boal de lung durat;
E. ...(numii i pseudopolipi);
483. C. ...care au penetrat mucoasa; D. ...se
edemaiaz i se ngroa;
484. E. 485. A. 486. B.
487. C. absena ngrorii intestinului... D.
creterea grsimii perirectale i...
488. E. uneori, simptomele intestinale pot fi
umbrite de manifestrile sistemice (febr,
scderea ponderal) sau de cele
extracolonice (articulare, dermatologice,
hepatice);
489. B. drept un colon transvers;
C. cu un diametru >5-6 cm;
D. cu dispariia haustraiei;
490. B. doar 15% din pacienii cu RCUH...
D. ...colonoscopului are indicaie...
492. B. ...este tratat cu glucocorticoizi;
10 RSPUNSURI

493. C. ...unei neoplazii subiacente; Boala 500. B. este ileonul terminal;

Crohn (BCr)
494. E.
495. C. ...cu afectare colonic;
496. B. BCr provoac leziuni transmurale, spre
deosebire de RCUH, unde leziunile sunt
superficiale;
497. E. ...i a mezenterului favorizeaz formarea
aderenelor i a fistulelor;
498. D. un tipar fibrostenotic-obstructiv;
499. C. diaree, adesea nesanguinolent;
390 RSPUNSURI
D. ...durere n cadranul inferior drept;
E. i diaree;
501. E. diaree;
502. C. ...cadranul inferior drept al...
E. ...semnific lumenul intestinal ngustat;
503. A. ...caracteristic, apendicita acut; B.
...este ameliorat de eliminarea...
504. C. de obicei apare subfebrilitate, dar
poate s apar chiar febr;
E. ileocoiita Crohn se poate prezenta ca febr
de cauz necunoscut...

505. D. Tn ileita regional, tabloul clinic poate

547. B. ...de tract digestiv superior se afl
fi dominat de alte simptome dect greaa, vrsturile i durerea epigastric;
diareea ori durerea abdominal; C. a doua poriune a duodenului este mai
E. ...pierdere n greutate mai ales la vrstelefrecvent afectat dect bulbul;
extreme (copil sau vrstnic); 548. E. TC simpl este folosit pentru detectarea
506. C. n mod tipic, scderea n greutate estecomplicaiilor extraintestinale;
de 10-20% din greutatea corporal; 549. C. capsula endoscopic nu poate fi
507. E. efectele catabolice ale procesului... folosit n cazul unei stricturi de intestin... E.
508. E. 509. E. 510. B. 511. A. 512. D. fistulele i abcesele sunt complicaii
513. D. 514. B. 515. E. 516. D. 517. C. extraintestinale decelabile prin TC...
518. C. adesea, diareea este moderat, 550. A. ...indic o severitate crescut;
D. adesea, scaunul nu conine snge n B. colonoscopia permite examinarea i... E.
cantitate mare; ...evidenierea leziunilor pelviene;
E. ...absente dac rectul nu este afecta... 551. A. ...de boal sever este anemia;
519. E. 520. E. 521. B. 522. D. B. ...afectrii gastroduodenale la...
523. E. ...confuzia cu apendicita acut; E. ...evidenierea abceselor ischiorectale;
524. E. permind diferenierea de apendicita 552. A. ...este mai sever, apare... E. ...la
acut; reducerea distensibiliti...
553. A. ...constat lipsa de afectare a...
525. A. 526. E. 527. C. 528. E. 529. D.
B. aspectul endoscopic se coreleaz slab
530. A. 531. A. 532. B.
cu remisiunea clinic;
533. B. la muli pacieni cu BCr rectul nu C. ...cel mai adesea intestinul subire;
este afectat; D. ...progreseaz n profunzime, pot duce
C. ...afectarea neregulat a mucoasei; la formarea de fistule;
534. A. ...diareea i durerea abdominal; B. 554. B. ...repetate nu sunt utile pentru...
...este mai rar n BCr dect n RCUH; C. ...colonic sunt ulceraiile aftoase;
535. A. ...sunt mai frecvente dect n... E. ...este mai eficient n detectarea...
B. la muli pacieni cu BCr sngerarea 555. B. ...caracteristic, zonele de mucoas
rectal este absent; lezat alterneaz cu cele normale;
E. ...este mai rar dect n RCUH; C. ...mucoasei ntregului intestin subire;
536. B. chiar dac rectul este afectat, D. ...sunt ulcere de mici dimensiuni;
sngerarea rectal poate s lipseasc; E. ...de intestin cu lumen ngustat;
537. E. 538. D. 539. A. 540. B. 541. B 556. B. 557. A.
542. C. megacolonul toxic este rar; 558. C. cu ingestia unor volume mari de... D.
D. ...colonice n stomac sau n duoden; ...ntregului intestin subire;
543. B. doar 1-2% din pacieni au... 559. B. amplificare crescut;
C. ...este sever i boal de scurt durat C. ngroarea pereilor;
D. ...fistulizarea leziunilor colonice n D. vasa recta congestionate;
intestinul subire proximal sau mijlociu; 560. B. ...complicaie frecvent n enterita...
544. E. ...fecale i formare de stricturi anale;
561. E. ...extensiv a colonului dezvolt...
545. A. ...este mai puin frecvent dect... 562. E. ...ileaie fr coafectarea colonului...
B. scderea complianei rectale este una...
563. A. ...complicaie frecvent [20-30 %];
O. leziunile perianale afecteaz
aproximativ o treime din pacieni; 564. C. ...perforaia intestinal este rar;
546. B. incontinen de materii fecale; 565. E. ...este accentuat de...
E. abcese perirectale;
 SEMIOLOGIE DIGESTIV - RSPUNSURI
566. A. ...proces transmural, se dezvolt... C. C. este poliarticular;
perforaia poate s apar drept
complicaie a megacolonului toxic;
567. B. ...se produce de obicei n ileon;
C. ...mai ales cnd afecteaz colonul;
E. malabsorbia este una dintre
complicaiile BCr;
568. A. ...seroasei reduc incidena...
E. BCr se poate complica cu leziuni
perianale severe;
Diagnosticul BIC
569. C. n serul pacienilor cu BIC pot fi
detectai anticorpi anti-citoplasma
neutrofilelor perinucleari (ANCA-p);
570. C. ...unor antigene diferite de cele...
571. A.
572. E. ...pentru BCr dect pentru RCUH;
573. B. 574. C. 575. C. 576. E. 577. C.
578. A. .. .ASCA variaz n funcie de...
579. C. ...tipuri de anticorpi mbuntete
suplimentar capacitatea de...
580. C. ...anticorpi fa de cel puin un antigen
(ANCA-p, ASCA, Omp C, l2);
581. C. fa de care se produc reacii puternice
ale;
582. C. genereaz o colit sever;
583. E. ...postoperatorie mai dificil;
584. C. 585. C. 586. E. 587. E. 588. E.
589. E. ...termenul de colit nedeterminat;
590. B. 591. B. 592. D. 593. E. 594. E. 595. D. 654. D. ...este mai mare la vrstnici...
596. E. 597. C. 598. C. 599. B. 600. E. 601. A. 602. 655. A. ...de moartea osteocitelor...
D. 603. C. 604. E. 605. D. 606. D. 607. B. 608. E.
609. D. 610. D. 611. A. 612. C.
Manifestrile extraintestinale ale BIC
613. E. riscul de tromboz este crescut chiar
dac boala nu este activ;
614. C. ...se coreleaz de obicei cu... D. leziunile n asociere cu boala ileal;
de EN apar dup instalarea
simptomelor intestinale;
615. A. sunt de tip nodular;
B. sunt calde;
C. sunt roii;
D. sunt dureroase;
E. au un diametru de 1-5 cm;
616. E.fa;
617. D. leziunile pot atinge dimensiuni de pn
la 30 cm;
E. faa este rareori afectat;
F. piodermia gangrenoas poate s apar
cu ani nainte de nceputul simptomelor...
618. A. ...cu colita Crohn mai rar dect cu... B. are
o evoluie independent de boala...
619. A. de obicei apare dup punerea... B.
rspunde puin (sau deloc) la...
D. leziunile se extind concentric;
E. ...leziunile sunt localizate pe faa
dorsal a picioarelor i a gambelor;
620. A. 621. C. 622. E.
623. E. leziunile mucoasei bucale apar adesea n 669. A. dificultatea la defecaie;
BCr i doar rareori n RCUH;
624. A. 625. D. 626. B. 627. C. 628. C.
629. B. se agraveaz o dat cu...
11
D. ...afecteaz articulaiile mari ale
membrelor superioare i inferioare;
630. A. ...frecvent n BCr dect n RCUH;
B. este asimetric;
631. B. ...care au SA au antigen HLA-B27;
C. SA nu se remite la glucocorticoizi;
D. cel mai adesea sunt afectate coloana
vertebral i pelvisul;
632. B. ...al SA nu se coreleaz cu nivelul...
633. A. este simetric;
C. este adesea asimptomatic;
E. nu progreseaz ntotdeauna pn ia...
634. C. 635. B. 636. A.
637. D. uveita poate s apar dup rezecia
intestinal;
638. C. 639. B. 640. D 641. B.
642. B. ...de obicei cu hepatomegalie;
643. C.
644. E. ...au un risc crescut de cancer...
645. C. ...este colangiopancreatografia
endoscopic retrograd (CPER);
646. A. ...la 1-5% din pacienii cu BIC;
647. E. ...are de obicei o evoluie benign;
648. D. 649. E. 650. E. 651. C.
652. B. nutriia total parenteral favorizeaz
scderea masei osoase;
653. E. budesonidul poate favoriza
osteoporoza;
E. ...prin scintigrafie osoas sau RMN;
656. E.
657. A. anomalii ale interaciunii dintre
trombocite i celulele endoteliale;
658. A. ...aparn special dup rezecia ileal sau
659. E. 660. E. 661. C.
Sindromul de colon iritabil (SCI)
662. A. ...tulburri de tranzit n absena unor
anomalii structurale detectabile;
663. D. ...abdominal este esenial pentru;
664. B. cel puin 3 zile pe lun Tn ultimele...
D. debut asociat cu o schimbare n
frecvena scaunelor;
665. D. ...simptome nainte de vrsta de...
666. A. durerea/ disconfortul abdominal este
un simptom esenial pentru...
B. diareea sau constipaia nedureroase nu
ndeplinesc criteriile de diagnostic
pentru a fi clasificate drept SCI;
667. B. durerea/ disconfortul abdominal;
C. trebuie s fie ameliorat de defecaie...
E. cu o modificare n frecven sau n
forma scaunelor;
668. C. ...de diaree nedureroas;
D. fr leziuni organice;
C. senzaie de evacuare incomplet a
scaunului;
670. D.
671. A. ...criteriile de diagnostic actuale, este o
trstur clinic esenial a SCI;
B. ...este localizat n hipogastru;
E. ...adesea accentuat de stresul...
672. B. este adesea episodic;
E. este ameliorat de eliminarea de flatus;
673. D. este adesea accentuat de...
674. A. ...inadecvat este foarte rar n SCI;
B. pacientele cu SCI relateaz adesea
agravarea simptomelorn timpul fazelor
premenstrual i menstrual;
C. somnul este rareori perturbat de durere;
D. durerea nocturn are o putere de
discriminare redus ntre afeciunile
intestinale organice i cele funcionale;
E. ...au o toleran redus pentru durere;
675. B.
676. B. ...sunt de obicei tari i subiri; E. SCI nu
provoac malabsorbie;
677. B. ...prin spasm colonie prelungit duce ia
deshidratarea excesiv a scaunului;
C. ...din scaune moi reduse cantitativ;
D. ...de cantiti mari de mucus;
E. SCI nu produce pierdere n greutate;
678. C. ...scaun nu depete 200 ml_; E. ...i
SCI mixt = SCI-M;
679. B. ...duce la tentative repetate de defecaie
ntr-un interval scurt de timp; C. diareea
nocturn nu apare n SCI;
E. ...de scaun sunt foarte instabile;
680. C. diareea poate fi agravat de stresul
emoional;
D. sngerarea nu este o trstur a SCI
[n afar de cazul c se asociaz cu hemoroizi];
681. C.
682. C. ...de gaz nu genereaz o cantitate...
D. ...mai degrab scderea toleranei...
683. C. ...dezvolt simptome chiar i la o
distensie minim a intestinului;
E. ...poriunile mai distale ale intestinului
spre cele mai proximale, ceea ce...
684. C. ...SCI se suprapun n mare msur,
coexistnd la muli pacieni i trecnd adesea 708. A. diagnosticul de SCI se bizuiete pe
una n cealalt...
685. B. ...intestinale nocturne nu difer de cele
ale persoanelor sntoase;
686. B. ...patogeneza SCI este sugerat de...
687. E. ...motorii exagerate la stimularea...
688. E. ...senzoriale exagerate la...
689. A. hiperalgezia visceral;
B. ...motorie excesiv la diveri stimuli;
C. tolerana redus pentru durere;
D. senzaii viscerale amplificate;
690. C. ...determinnd prelucrarea central
anormal a aferentelor din periferie;
691. C. 692. E.
693. B. umflarea unor baloane n rect (att
la... SCi-C) provoac o marcat activitate
contractil (declanat de distensia
rectului), care poate fi prelungit;
C. ...asociat cu accelerarea tranzitului;
D. ...parial prin exagerarea componentei...
694. B. ...i sigmoid, creterea marcat...
C. ...motilitii intestinale este nsoit...
D. ...la volume mai mici dect la...
E. ...de lipide, scad pragurile pentru...
695. A. ...motorii colonice sunt mai
proeminente i mai constante dect n...
B. ...rspunsuri senzoriale exagerate la...
C. ...rectale amplificate nu sunt nsoite...
D. ...de lipide, crete suprafaa pe care...
E. ...aferente par s fie selective pentru
inervaia visceral, fr a afecta cile...
696. A. dup mese, crete activitate...
B. ...evideniat creterea amplitudinii de...
C. ...intrarea boiului alimentar n cec;
E. hipersensibilitatea este limitat la tubul
digestiv, nefiind prezent altundeva n corp;
697. A. ...terminale de organ prin recrutarea
nociceptorilor silenioi";
E. ...n modificri permanente sau
semipermanente ale rspunsurilor...
698. B. ...distal nu produce creterea... E. ...n
creier, care crete starea de alert;
699. C. fr activarea cortexului cingulat... E.
...duce la creterea percepiei durerii...
700. B. ...pentru opioizi este mare;
C. ...conexiuni inhibitoare reciproce,
701. A. ...distensia rectal crete fluxul de...
B. ...poate ajuta la reducerea aferentelor...
702. A. ...anormale apar la <80% din p-SCI;
B. ...ca reacie la distensia visceral;
703. C. ...distensia visceral persist chiar
i dup excluderea factorilor psihologici;
D. ...psihologici influeneaz pragurile...
704. B. ...mai frecvent la femei;
C. ...cu boal diareic acut prelungit;
D. ...probabilitate mai mare s dezvolte...
E. ...induce creterea persistent...
705. A. aproximativ o treime din pacienii
cu SCI au avut un episod acut de...
B. ...n general, pacieni mai tineri;
706. D. eliberarea crescut de serotonin...
707. D. ...fr trsturi de alarm sunt necesare
puine investigaii;
recunoaterea trsturilor clinice pozitive i
eliminarea altor boli organice;
709. E. ...glutenice este peste 8%;
710. B. 711. E. 712. D. 713. A. 714. C.
715. B. 716. B. 717. C. 718. E. 719. A.
720. A. durata simptomelor;
721. A. 722. B. 723. E.
724. E. ...scaunului peste 200-300 mU d;
Boala diverticular
725. A. ...la pacienii peste 60 de ani;
726. E. irigografia sau colonoscopia nu ar trebui
efectuate n faza acut;
727. B. ...duce la formarea unei stricturi
fibroase n jurul intestinului;
728. A. ...probabil mecanic: obstrucia gtului
diverticulului printr-un fecalit;
729. A. ...care are perei subiri;
730. B. ...care este de obicei microscopic;
731. C. ...sugereaz diverticulit;
 SEMIOLOGIE DIGESTIV - RSPUNSURI 13

732. C. prezena unei stricturi la irigografie este
sugestiv pentru diverticulit;
733. C. ...reprezint o modificare irigografic
sugestiv pentru diverticulit;
734. B. ...mai ales la vrstnici;
735. E. ...sugereaz o fistul colovezical;
736. E. ...i a febrei trebuie s duc la
abandonarea diagnosticului de boal...
737. C. ...adesea un grad de constipaie acut
sau de constipaie sever...
738. B. 739. D. 740. C. 741. C.
742. B. ...cadranul abdominal inferior stng;
743. E. 744. A. 745. C. 746. E.
747. B. ...durerea poate fi ameliorat de... D.
...aprarea muscular sunt absente;
748. C. ...peritoneal sunt absente; F. alimentaia
agraveaz durerea
determinnd contracii colonice;
758. A. ...s fie de mic intensitate;
C. vrsturile sunt rareori abundente;
759. A. durerea colicativ este absent;
B. abdomenul este destins, dar nedureros;
D. vrsturile nu sunt aproape niciodat
fecaloide;
760. C. ...palpare i contractura musculaturii
abdominale pot rmne minime pn n
fazele foarte avansate [ceea ce poate
duce la nefericite ntrzieri n tratament];
F. ...linitit nu elimin posibilitatea...
761. C. n ocluzia strangulat, pacientul
poate rmne afebrii (sau cel mult
subfebril) pn n fazele foarte avansate
[ceea ce poate duce la ntrzierea diagnosticului
i a interveniei];
762. E. un abdomen linitit nu stabilete
neaprat diagnosticul de ileus adinamic;
763. E.

Ocluzia intestinal acut Apendicita acut

749. A. n mod caracteristic, apare durere cu 764. E. ...apendicular cronic nu este de obicei
caracter de cramp mezogastric;
C. ...strangulrii determin adesea
ntrzieri n punerea diagnosticului...
D. vrsturile conin iniial bil i mucus; C. ...a fost postulat o etiologie viral;
750. A. ...cu ct ocluzia este mai nalt;
B. durerea poate deveni mai puin sever
pe msur ce distensia intestinal...
D. n ocluziile nalte, vrsturile i menin 768. D. ...consecina unui bont apendicular
i tardiv caracterul bilio-mucos;
E. ...ocluzia este complet, se oprete...
751. B. ...intestinului edemaiat diminueaz;
C. adesea, simptomele ocluziilor
strangulate nu potfi difereniate de...
D. ...vrsturile devin n timp fecaloide;
E. ia scurt timp dup instalarea unei...
752. B. ...devine de obicei mai localizat;
C. ...sunt aproape ntotdeauna prezente;
D. ...culoare portocaliu-brun;
E. cnd ocluzia este parial, poate s...
753. A. n timpul paroxismelor de durere, se
aud adesea borborisme;
B. cnd se produce strangularea, durerea
poate deveni constant i sever;
C. ...cu ct ocluzia este mai nalt;
D. ...este situat jos n ileon, vrsturile... C. nu
E. rareori apare snge n scaun;
754. A. ...din amonte de obstrucie;
B. ...strangularea, dispare componenta...
C. ...cu att mai abundente cu ct...
D. ...bacteriene proximal de ocluzie;
755. A. durerea abdominal este
colicativ, cu caracter similar celei din
ocluzia de intestin subire;
B. vrsturile apar trziu, sau deloc;
E. volvulus-ul cecal seamn clinic mai
mult cu ocluzia de intestin subire;
756. A. ...intensitate mult mai mic dect...
B. ...competena, nu apar vrsturi;
E. ...un tablou de ocluzie colonic;
757. B. n mod paradoxal, vrsturile
fecaloide sunt foarte rare;
E. ...determin distensie marcat, cu
durere relativ redus;
cauza durerilor abdominale...
765. A. ...adesea provocat de un fecalit;
B. ...la doar 30-40% din cazuri;
766. C. ...materiei fecale n jurul fibrelor...
767. E. ...produce i pentru c antibioticele
sunt administrate mai liberal;
lung lsat dup apendicectomia iniial;
769. B. ...poate determina perforaie cu
deschidere n cavitatea peritoneal;
D. ...presiunile intraluminale crescute;
770. B. ...este aproape ntotdeauna durerea
abdominal de tip visceral;
C. secvena de disconfort abdominal
urmat de anorexie este sugestiv...
D. ...apare la doar 50-66% din pacieni;
E. la un pacient de sex masculin...
771. A.
772. A. este de tip visceral;
B. de obicei, este localizat periombilical
sau epigastric;
773. B. ...fibre C cu conducere lent;
este ameliorat de eliminarea de...
D. n general, este uoar;
774. C. de obicei, este imprecis localizat; D.
dureaz de obicei 4-6 ore;
775. A. ...inflamaiei la peritoneul parietal;
B. este mai sever dect durerea din...
C. este agravat de tuse;
D. ...localizat n cadranul inferior drept;
E. este transmis prin fibre A delta, care
conduc rapid i unilateral;
776. B. este constant;
C. este agravat de micare;
D. ...prin nervii parietali afereni;
E. este relativ precis localizat;
777. A. anorexia este foarte frecvent;
D. ...cu sigmoidul poate... diaree [ceea ce
poate provoca dificulti de diagnostic];
778. A. ...de foame exclude diagnosticul... C.
...valoare diagnostic redus;
779. D. ...n contact cu vezica urinar;
E. ...(mai ales n timpul sarcinii), ceea...
780. D. 781. D.
782. B. este cel mai important semn fizic;
783. B. n absena durerii la palpare, nu se
poate pune diagnosticul de apendicit;
784. E.
785. B. ...inferior drept apare adesea tardiv i
rareori are valoare diagnostic;
C. o temperatur >38.3C ar trebui s
sugereze perforaie;
D. ...la palpare devin tot mai pronunate
pe msur ce boala progreseaz spre...
786. B. ...semnul obturatorului adesea
tardiv i rareori au valoare diagnostic;
D. distensia abdomenului este rar n afar
de cazul c s-a instalat peritonit difuz
sever cu ileus adinamic;
E. ...dup debutul simptomelor sugereaz
carcinom de cec sau boal Crohn;
787. A. ...efectueaz micri protejate din
cauza afectrii peritoneului parietal;
B. temperatura este de obicei normal
sau uor crescut (37.2-38C);
C. ...muscular poate fi prezenta nc din
fazele timpurii, dar este adesea minim;
E. extrem de rar durerea i sensibilitate...
788. B. ...prin extensia pasiv a coapsei...
C. ...sau la contracia iliopsoasului...
789. B. ...obine solicitndu-i pacientului sai
flecteze activ coapsa pe trunchi;
790. B. ...dreapt flectate la 90 grade;
D. ...de rotaie intern a coapsei ntinde...
791. B. ...fosa iliac dreapt la palparea fosei
iliace stngi [semnul Rovsing];
792. D. ...leucocitozei nu exclude o...
793. C.
794. B. ulcer perforat; C.
pancreatit acut;
E. ocluzia intestinal strangulat;
795. D. ...la palpare mai difuz i de obicei de
mai puin sever dect n apendicit; C. ...contribui la apariia hipoglicemiei;
796. D. ...sunt de obicei absente;
797. B. n cazurile ndoielnice, inerea
pacientului sub observaie timp de 4-6 ore
este ntotdeauna mai mult benefic dect
duntoare;
798. D. ...colului uterin este mai caracteristic
pentru boala inflamatoare...
799. B. ...LaMeAc este imposibil pe...
C. ...abdomenul este complet relaxat;
D. ...afectai mai frecvent dect adulii;
800. E. 801. C. 802. D. 803. E. 804. B.
Peritonit acut
805. E. ...poate provoca hipotensiune;
806. D. ...asociat cu scderea activitii...
807. C. peritonit acut determin distensia
lumenului intestinal prin acumulare de gaz i
de lichid;
852. B. 853. A. 854. B. 855. E. 856. D. 857. D.
858. B. 859. A. 860. A. 861. E. 862. D. 863. B. 864. 868. B. ...pe gradul fibrozei hepatice;
A. 865. D. 866. A.
808. C. acidoza marcat este o...
E. ...nivel crescut de lactat dehidrogenaz;
809. B. peristaltismul intestinal poate fi meninut
n stadiile iniiale;
810. C. ...zgomotele intestinale dispar; E. ...de
obicei peste 250 neutrofile/ uL;
811. C. ...intestinal dispare pe msur...
Afeciuni hepatice Hepatita
acut viral (HAV)
812. B. 813. D. 814. E.
815. C. ...cu alterarea percepiilor...
816. B. ...hepatita A i E dect n B sau C;
817. E. ...paraclinice nu pot fi deosebite de cele
produse de infecia cu VHB singur;
818. B. rareori simptomele constituionale... E.
uneori, manifestrile sunt mai severe
n coinfecia VHB + VHD dect n...
819. E. 820. E. 821. E. 822. B. 823. B.
824. B.
825. A. creterea aminotransferazelor precede
creterea bilirubinei;
826. D. ...este neobinuit n formele...
827. A. ...aminotransferazele nu se coreleaz
bine cu gradul de lezare a...
B. n majoritatea cazurilor, bilirubina total este
mprit n mod egal ntre fraciunile
conjugat i neconjugat;
828. A. ...atinse de aminotransferaze sunt de
400-4000 UI sau chiar mai mari;
829. A. ...de vrf pacientul este icteric;
B. la anumii pacieni cu anemie hemolitic
subiacent [cum ar fi deficitul de glucozo-
6-fosfat dehidrogenaz i drepanocitoz],
bilirubina... este adesea foarte crescut,
din cauza hemolizei suprapuse;
830. A. ...transaminazelor scad progresiv...
D. frecvent se produce o cretere uoar
policlonal a gamaglobulinelor;
831. B. neutropenia i limfopenia sunt
tranzitorii;
E. ...sunt diferite fat de cei din HC...
832. D. ...mai caracteristic n HAV de tip A;
833. C. scderea rezervelor de glicogen...
834. A. 835. C. 836. A. 837. D. 838. C. Hepatita
cronic (HC) Clasificarea HC
839. A. ...timp de cel puin 6 luni;
840. C. ...medicamente i autoimun;
841. B. ...HC persistent i HC lobular;
F. HC de cauz necunoscut se numete
criptogen;
842. E. ...hepatitice B, B plus D sau C;
843. E. 844. B. 845. A. 846. E. 847. C. 848. A.
849.1. ...este mai important...
850. C.
851. E. gradul de inflamaie portal;
867. B.
869. D. ...este definit drept ciroz;
 SEMIOLOGIE DIGESTIVA - RSPUNSURI
Hepatit cronic viral
870. A. 871. C. 872. D.
873. B. ...care nu au avut niciodat un...
874. D. ...cu riscul de progresie, indiferent c
AgHBe este pozitiv sau negativ;
875. C. ...cronic cu VHB se poate produce att
n prezena, ct i n absena unor niveluri
serice detectabile ale AgHBe;
D. la pacienii cu HCB, gradul de replicare
viral este mai important dect
histologia n aprecierea evoluiei;
E. ...al replicrii VHB este AgHBe;
876. C. 877. D. 878. E. 879. A. 880. C.
881. B. de obicei, AgHBe este prezent,
D. ...exist o discrepan ntre nivelurile
foarte nalte de replicare ale VHB i
nivelurile neglijabile de leziune hepatic;
882. A. anticorpii anti-HBe sunt prezeni;
883. B. ...mai mici dect la pacieni...
884. E. ...de replicare a VHB, spre deosebire de
cazul pacienilor asiatici...
885. E. ...nivelul de replicare a VHB este...
886. C. AgHBe nu este decelabil n snge; D.
...ADN de VHB sunt fie nedecelabile,
fie la niveluri S103 virioni/ mL;
887. E. nivelul fosfatazei alcaline tinde s fie
normal sau numai puin crescut;
888. B. ...debutul bolii este insidios;
C. la foarte puini pacieni, boala...
D. creterile aminotransferazelor tind s
fie modeste;
889. B. ...este o trstur obinuit la
cazurile severe sau avansate;
E. ...cazurile severe sau terminale;
890. A. adesea, agravrile coincid cu... E.
alungirea timpului de protrombin...
891. C. ...ale HCB sunt asociate cu depunerea
de complexe imune circulante coninnd
antigene ale VHB; E. ...circulani detectabili sunt
abseni n
HCB [spre deosebire de HAI];
892. D. 893. E. 894. A.
895. B. ...cronic cu VHB, de regul se va
produce infecie cu VHD pe termen lung;
896. B. ...drept consecin agravarea
hepatopatiei cronice induse de VHB;
897. E. 898. B.
899. C. ...hepatopatia progreseaz este de 20%
n interval de 20 de ani [ntruct la un centru de
referin se adreseaz de obicei pacieni cu
potenial de evoluie mai grav];
900. C. n ciuda caracterului relativ benign al
HCC, de-a lungul timpului ciroza cu VHC
evolueaz ctre CHC la muli pacieni;
E. ...progreseaz insidios sau deloc;
901. D. ...asociaz cu progresia leziunilor...
902. C. dintre pacienii infectai cronic cu VHC
care au aminotransferaze (aproape) normale,
30-50% au HC la biopsia...
15
903. A. ...este mai mare i se coreleaz... E.
durat infeciei este cel mai important...
904. B. ...hepatic de fier crete cu durata... E.
...n HCC este histologia hepatic;
905. D. ... descoperite ntmpltor cu ocazia
efecturii unor investigaii de laborator
efectuate pentru alte motive [de exemplu pentru
obinerea unei asigurri de via];
906. D. consecinele tardive ale infeciei cu
VHC reprezint cea mai frecvent indicaie
de transplant hepatic [deoarece infecia cu
VHC este foarte prevalent, iar o parte din
pacieni progreseaz inexorabil pn la
hepatopatie de stadiu terminal];
E. ...monitorizrii clinice chiar dac au
aminotransferaze normale;
907. A. vrst mai avansat; D.
fier hepatic crescut;
908. C. ...cvasispeciilor mai complex,
909. B. 910. B.
911. B. hepatopatie alcoolic;
912. E. 913. A.
914. D. ...sunt mai puin frecvente dect...
F. HCC se asociaz cu complicaii
extrahepatice nelegate de complexele...
915. C. boli limfoproliferative;
916. C. porfirie cutanat tardiv;
917. B. ...tind s fie mai mici dect la...
918. A. ...tind s fluctueze mai mult dect la
pacienii cu HCB;
Hepatita autoimun (HAI)
919. E....(...) nu apar n toate cazurile;
920. B. ...pn la 40%, dac nu este tratat;
921. E. ...mai probabil hepatit autoimun.
922. A. ...celule T citotoxice i plasmocite; E.
...boal rspunde la tratament...
923. E. hiperglobulinemie;
924. B. artrit reumatoid; E.
glomerulonefrit
membranoproliferativ;
925. B. ...probabil susceptibilitii sau
predispoziiei genetice;
C. ...cu HAI apar frecvent autoanticorpi...
926. E. ...mai ales cu tipar omogen;
927. E. ...neted au ca int actina;
928. B. un rol n patogeneza pot avea i
anomaliile controlului imunoreglator asupra
limfocitelor citotoxice [perturbarea influenelor
reglatoare ale celulelor T CD4+CD25+];
D. ...imune umorale sunt implicate n...
929. E.
930. B. anticorpi anti-fibr muscular neted; D.
...hepatic solubil/ antigenul hepato-
pancreatic [fa de proteina supresoare a ARN
de transfer uracil-guanin-adenin];
931. C. necroz parcelar fr necroz n puni
semnific o probabilitate mai mic...
932. D. ...defavorabil este lipsa de ameliorare a
bilirubinei dup...
933. B. ...asociat cu hipoalbuminemie;
16 RSPUNSURI

934. D. ...este mai mic dect n ciroza... 972. C.

935. B. ...probabilitate mai mic de...
936. B. hiperglobulinemia este marcat;
937. B. 938. E. 939. D. 940. D. 941. E.
942. A.
943. D. necroz n puni sau colaps multilobular;
944. D. ...neted sunt mai puin specifici;
945. C. ...bilirubinei serice este moderat crescut
[51-171 umol/ L [3-10 mg/dL]];
946. C. ...cele ale cirozei biliare primare;
947. B. ...apare la pacienii cu forme foarte active
sau avansate de boal;
948. B. ...n titru foarte nalt, globulinele...
949. D. 950. A. 951. E. 952. C. 953. C.
954. E. 955. A.
956. C. ...a regenerrii hepatocelulare;
D. ...poate include plasmocite;
957. A. ...porte i se extinde n parenchim;
958. D. lezarea canalelor biliare este rar;
959. B. ...pentru punerea diagnosticului de HAI
este rareori necesar cnd sunt prezente
trsturile tipice ale bolii, dar poate fi util cnd
acestea sunt absente;
C. ...HC sever nu poate fi difereniat...
E. ...pentru HAI se numr
hiperglobulinemia, autoanticorpii...
973. C. ...hepatopatie este legat direct de...
D. faptul c alcoolul este consumat sub
forma de buturi slabe (fa de tari) are
o influen minor (sau nul) asupra
riscului de hepatopatie alcoolic;
974. B. ...femeile sunt mai susceptibile la...
975. E. ...densitatea alcoolului este mai mic
dect a apei [0,789 ( 0,8) g/ ml];
976. E.977. C.
978. B. cantitate de alcool consumat;
C. asocierea cu hepatita C;
E. asocierea cu malnutriie;
979. A. 980. E.
981. B. ...alcoolic reduce supravieuirea;
982. A. ...susceptibilitate crescut la...
983. E. FNT-a faciliteaz apoptoza i necroza
hepatocitelor;
984. D. ...infectai cu VHC scade eficiena...
985. E. activarea celulelor stelate duce la
creterea produciei de colagen;
986. C. ...la o vrst mai tnr;
987. C. 988. C. 989. B.
990. D. ...acestea urmeaz s fie distruse;
991. C. 992. B. 993. E. 994. B. 995. A. 996. C.
997. C. 998. C. 999. E.

960. A. 961. E. 962. C. 963. D. 964. A. 1000. D. corpii Mallory nu sunt specifici... E.
...este nesigur, chiar i la pacienii...
965. C. 966. D. 967. E. 968. B. 969. C.
1001. A. ...histologic iniial la stimuli...
Hepatopatia alcoolic B. modificrile steatozice, chiar dac sunt
970. D. ...este mult mai mic dect al celor... extensive, sunt reversibile o dat cu oprirea
971. B. rareori leziunile hepatice induse... consumului de alcool;
C. ...patologice asociate cu tendina la 1019. E. GGTP este crescut n toate formele
progresie a leziunilor hepatice... de steatoz hepatic;
1002. C. fibroza perivenular semnaleaz un risc 1020. D. 1021. A. 1022. C.
crescut de progresie a leziunilor... 1023. B. ...AST/ALT este supraunitar;
1003. B. ...un risc sporit de progresie... E. D. creterea GGTP nu este specific...
infiltratele polimorfonucleare sunt... 1024. A. rareori, transaminazele depesc...
1004. B. ...alcool determin normalizarea C. ...severe cu reversibilitate redus;
coninutului de grsime al ficatului; 1025. D. ...n hepatita alcoolic, n ciuda
1005. E. ...fibroza din spaiile perivenulare i creterii modeste a fosfatazei alcaline;
perisinusoidale ale lui Disse; E. ...mai mare dect n steatoza hepatic;
1006. C 1026. D.
1007. E. n formele severe, HeAI se poate... 1027. B. ...cu prognostic defavorabil;
1008. B. rareori, pacienii cu SHA se... 1028. B. ori de cte ori este posibil;
D. pentru a determina poteniala
D. nu apare ascit;
reversibilitate a hepatopatiei;
1009. E. nu apar edeme;
1029. C. albumina seric < 2.5 g/dL;
1010. A. 1011. E. 1012. D. 1013. C. 1014. B. D. bilirubina seric > 8 mg/dL (137 pmol/ L);
1015. B. ascita i sngerarea variceal pot s E. insuficien renal;
apar n absena cirozei; F. ascit;
1016. A. se consider c producia de citokine 1030. A. 1031. C. 1032. E. 1033. E. 1034. E.
este rspunztoare pentru... Ciroza i complicaiile ei Introducere 1035. C.
1017. D. ...HeAI este semnalat de manifestrile 1036. E. 1037. C. 1038. D
insuficienei hepatice;
1039. C. activarea celulelor stelate hepatice
1018. C. o treime din cazuri prezint determin formarea unor cantiti crescute
splenomegalie; de colagen i de alte componente ale
E. cei mai muli pacieni i revin dup matricelor extracelulare;
cteva sptmni sau luni;
 SEMIOLOGIE DIGESTIVA - RSPUNSURI 17

1040. B. ...prin fibroza distorsionnd 1090. B.

arhitectura hepatic, asociat cu formarea 1091. B. aproximativ 20% din pacienii cu... D
nodulilor de regenerare; sticl mat" semnificnd AgHBs
1041. B. ...hepatice normale determin [antigenul de suprafa al VHB];
diminuarea masei hepatocelulare; 1092. C. cantitile mari de AgHBs n reticulul
1042. A. ...alcoolic fibroza se poate remite o endoplasmic imprim...
dat ntrerupt consumul de alcool; 1093. D. 1094. C.
1043. E. HTP este rspunztoare pentru... Ciroz produs de HAI i de steatohepatita
1044. B. ...celulelor stelate hepatice; nealcoolic
1045. D. ...hepatitei virale cronice i... 1095. A. ...prezint cu ciroz i inflamaie
1046. B. 1047. A. 1048. B. 1049. A. activ nsoit de creterea enzimelor
hepatice, pot avea un beneficiu...
Ciroza alcoolic
C. ...azatioprin ntruct HAI este stins;
1050. C. ...fibroza n absena inflamaiei... E. ...de D. ...tot mai muli pacieni cu SHNA;
obicei de tip micronodular;
E. ...biopsia hepatic nu evideniaz un
1051. D. ...de obicei diametrul sub 3 mm; infiltrat inflamator semnificativ;
1052. A. 1053. B. 1054. C. 1055. E. 1056. A. 1096. C. ...antinucleari (AAN) i anticorpi
1057. C. ...de etanol reduce secreia de... anti-fibr muscular neted (AFMN);
1058. E. ...deformarea de noduli de... D. ...trec ntr-o stare catabolic;
F. ...duce la dispariia semnelor...
1059. A. ...n principal din intestinul subire i, n
mai mic msur, din stomac; Ciroza biliar
D. ...de oxigen pot activa celulele Kupffer; 1097. C. ...i extrahepatic este important
E. scade progresiv numrul hepatociteior; pentru atitudinea terapeutic;
1060. C. ...este o molecul foarte reactiv; D. ...depunerea de cupru reprezint o...
E. ...ficatul se contract i scade n... E. ...atribuite stagnrii acizilor biliari;
1061. B. ...de etanol crete acumularea... 1098. C. obstrucia extrahepatic poate...
D. activarea celulelor stelate duce la D. ...colestaza cronic este transformarea
producerea excesiv de colagen i de... xantomatoas a hepatocitelor;
1062. E. ...cirozei alcoolice necesit ani sau 1099. C. ...colestatice intrahepatice nu... D.
decenii pentru a se produce; ...modificrile colangiografice i...
1063. F. fibroza fasciei palmare determin 1100. B. 1101. A.
contractura n flexie a degetelor; 1102. D. inflamaie de interfa;
1064. D. ...fibroza fasciei palmare; 1103. B. hepatita viral cronic;
1065. 0. ...se instaleaz insidios; 1104. A. femeile sunt afectate mult mai frecvent
F. contractura Dupuytren este legat de dect brbaii;
consumul de alcool, dar nu este B. ...vrsta medie este n jur de 50 ani;
specific pentru ciroz; C. ...i a enzimelor de colestaza;
1066. E. ...apar dup mai mult de 10 ani... 1105. A. ...canalele biliare mici i medii;
1067. C. 1068. D. 1069. B. 1070. A. D. acidul ursodezoxicolic este singurul...
1071. B. ...numite i acantocite; F. AAM nu sunt patogenici;
E. ...sodiul seric poate fi sczut; 1106. B. ...timpurie const ntr-un proces
1072. D. ...TP nu scade la administrarea... necrozant inflamator al fracturilor porte;
F. de obicei, nivelul AST este mai mare dect C. n prima faz, se poate produce fibroz
nivelul ALT; uoar i uneori staz biliar;
1073. A. ...anemie hemolitic, numit... 1107. B. ...infiltrate cu limfocite i sunt...
B. trombocitopenia reflect C. ...devine mai puin proeminent;
hipersplenismul indus de HTP; D. pe msur ce boala progreseaz,
C. ...bilirubina direct crete progresiv... prolifereaz canalicule biliare mai mici;
1074. C. 1075. A. 1076. C. 1077. B. 1078. C. 1108. A. 1109. B. 1110. E.
1079. E. 1080. C. 1081. B. 1082. C. 1083. A. 1111. B. ...pruritul este prezent la
1084. C. ...hepatic nu se efectueaz la... aproximativ 50% din pacieni;
D. ...pentru CBP sunt hiperpigmentaia,
1085. C. ...leziunile reziduale, ireversibile;
xantelasmele i xantoamele;
1086. C. biopsia hepatic se efectueaz, de
obicei, dup o abstinen de cel puin 6 luni;
1112. C. ...este cel mai suprtor seara;
D. ...sunt legate de perturbarea
Ciroza secundar infeciei virale metabolismului colesterolului;
1087. C. VHC nu este un virus citopatic; 1113. A. ...este oboseala marcat; C.
1088. C. ...punct de plecare spaiul port; ...prognosticul este defavorabil;
1089. D. ...la biopsia hepatic se constat aspect 1114. A. ...este disproporionat fa de...
mixt micro- i macronodular; E. ...de osteopenie sau osteoporoz;
18 RSPUNSURI

1115. A. 1162. F. GPVH normal este 5 mmHg;

1116. D. ...cu sindrom de suprapunere pot 1163. A. ...i creterea fluxului...
progresa la ciroz cu aceeai frecven ca i 1164. B. ...o cauz posthepatic de HTP;
pacieni cu CBP tipici;
1165. C. ...cauz postsinusoidal de HTP;
1117. E. ...cu CBP AMA-negativ;
1166. C. ...cauzele presinusoidale de...
1118. B. ...apar creteri uoare ale...
1167. B. ...o cauz posthepatic de...
1119. A. ...mai ales IgM, sunt crescute;
1168. B. ...cauzele posthepatice de HTP...
1120. C. nu s-a putut demonstra intervenia
1169. D. ...de obicei, c HDS provine din varice
infeciilor bacteriene sau virale n...
esofagiene sau gastrice;
1121. D. ...provocate de CSP este colangita
1170. B. splenomegalia;
fibroas (pericolangita);
1171. C. 1172. A. 1173. B. 1174. E. 1175. E.
1122. E. ...se instaleaz ciroza biliar;
1176. E. 1177. F. 1178. B. 1179. D. 1180. B.
1123. D. deseori, pentru stabilirea diagnosticului
1181. B. 1182. A. 1183. A. 1184. C. 1185. A.
de CSP este necesar
vizualizarea imagistic a arborelui biliar; 1186. D. 1187. A. 1188. C. 1189. C. 1190. B.
1124. E. severitatea pruritului nu se coreleaz cu 1191. C. 1192. C. 1193. D. 1194. D. 1195. C.
severitatea bolii; Varicele esofagiene
1125. B 1196. F. ...din varice este crescut;
1126. E. autoanticorpii adesea pozitivi la pacienii
1197. B. ...din vena hepatic blocat;
cu sindrom de suprapunere;
1198. C. eritem difuz;
1127. C. TP prelungit poate fi corectat ntr-o
1199. C. ...variceale este localizat n la
anumit msur prin administrarea...
jonciunea gastro-esofagian;
1128. D. ...de mrgele nirate pe a;
1200. B. este nedureroas;
1129. C. stricturile sunt n mod tipic scurte; E. produce tahicardie i hipotensiune...
1130. B. ...mai adesea att cile biliare
1201. B. hemoragia este indolent;
intrahepatice, ct i cele extrahepatice;
C. hemoragia este n pnz;
Ciroza cardiac
Splenomegalia i
1131. E. fibroza pericentral se extinde spre
periferia lobulului; hipersplenismul
1132. A. ...tot mai rar de hepatopatie... 1202. E. ...frecvent la pacienii cu ciroz i este
de obicei primul indiciu de HTP;
1133. B. ...hepatice sunt congestionate;
1203. E. ...HTP prin creterea fluxului de...
1134. E. 1135. D. 1136. A.
1137. C. ...este doar uor crescut; Ascita
1138. B. .. .fosfatazei alcaline sunt n mod 1204. C. ...factorii vasodilatatori implicai...
caracteristic crescute [uor sau moderat]; 1205. B. ...adaug scderea presiunii... C. ...i
1139. D. este improbabil ca pacienii s de creterea debitului cardiac;
dezvolte hemoragie variceal; 1206. B. ...i vasodilataia splanhnic;
1140. D. ...la care se constat o fosfataz 1207. C. 1208. C. 1209. D. 1210. E. 1211. E.
alcalin crescut i hepatomegalie; 1212. E. 1213. E. 1214. A. 1215. B. 1216. A.
1141. B. ...n perioadele de hipotensiune 1217. D. 1218. D.
sistemic marcat [ficat de oc]; 1219. C. exces de sodiu i ap [balana
1142. C. ...devine nedureroas, ferm; hidro-sodic este pozitiv];
Alte tipuri de ciroz 1220. D. ...un GASA mai mare de 1.1 g/dL...
1143. E. ...a metabolismului cuprului; 1221. C. ascita n cantiti mici poate fi detectat
1144. C. 1145. C. 1146. A. 1147. D. 1148. C. prin ecografie sau prin TC; E. cnd GASA este
<1.1 g/dL, trebuie
1149. B. 1150. B. 1151. C.
avute n vedere cauzele infecioase...
1152. E. creterea saturaiei transferinei...
1222. D. cnd GASA depete 1.1 g/dL, cauza
1153. E. creterea feritinei pledeaz... ascitei este cel mai probabil HTP;
1154. B. cuprul neexcretat se acumuleaz n 1223. E. ...au risc crescut de a dezvolta...
ficat;
1224. D. ...prima dat, este recomandat s se
1155 E efectueze o paracentez de diagnostic
1156. A. ...ceea ce mpiedic secreia... pentru a caracteriza lichidul;
Principalele complicaii ale cirozei 1225. B. ...pe flancuri sugereaz ascita;
1157. B. 1158. B. 1159. C. 1160. B. 1161. D. 1226. E.
1227. D. ...observ schimbarea locului...
Hipertensiunea portal (HTP)
 SEMIOLOGIE DIGESTIVA - RSPUNSURI
Peritonit bacterian spontan
(PBS)
1228. C. ...este translocaia bacterian;
D. ...frecvent implicate sunt Escherichia
coli i alte bacterii intestinale;
E. ...microorganisme, trebuie avut
vedere peritonit bacterian...
3
1229. C. ...de neutrofile peste 250/ mm ;
E. ...este semnificativ crescut;
1230. B.1231. A.
Sindromul hepatorenal (SHR)
1232. C. crete rezistena vascular...
F. ...necesit excluderea altor cauze...
1233. D. ...ascit n cantitate mare, care...
1234. A. 1235. D. 1236. E. 1237. C. 1238. D.
1239. E. 1240. C. 1241. A.
Encefalopatia hepatic (EH)
1242. C. ...mod tipic crescute la pacienii...
D. ...hepatologi nu se bizuiesc pe...
1243. B. ...apare mult mai frecvent n
hepatopatiile cronice dect n cele acute;
1244. A.
1245. E. ...intermitent micri involuntare de
cdere brusc n fa a palmelor, urmat de
redresarea lor voluntar;
1246. C. ...au ascit, aceasta trebuie drept
puncionat pentru a exclude o infecie;
1247. E. ...evideniere a asterixis-ului nu poare fi
efectuat la pacienii care au...
1248. D. ...minile n extensie maxim...
1249. C.
1250. A. ...cu instalarea cirozei, proteinele
musculare ncep s fie catabolizate;
1251. D. ...K este adesea diminuat;
1252. E. hipersplenismul poate s produc
neutropenie;
1253. E. ...arteriovenoas pulmonar;
1254. C. ...acesta se datoreaz colestazei;
E. ...pacientul trece n poziie ridicat;
1255. A. este perturbat epurarea...
B. ...din cauza scderii masei hepatice; E. ...de
platipnee i ortodezoxie;
1256. D. ...determin scderea masei...
Sindromul hepatopulmonar (SHP)
1257. B. ...a substanelor vasodilatatoare;
D. crete gradientul alveolo-arterial... F.
...injectat intravenos trece de plmni i apare
n rinichi i n creier;
1258. C. ...microbulele s-ar bloca n
capilarele pulmonare...
D. ...microbulele trec rapid prin plmn...
1259. E. 1260. E.
1261. D. ...cu HTP, determinnd un rspuns
predominant vasoconstrictor la ET-1;
E. ...i disfuncie diastolic; 1290. D. ...mai adesea pe partea stng;
1262. C. ET-1 este crescut att n ciroz... 1291. O. ...i contractura muscular
D. ...sau vasoconstrictoare, care...
19
1263. D. ...cardiomiopatiei cirotice sunt
implicate unturile portosistemice;
Afeciuni ale coiecistului i ale
cilor biliare
1264. B. ...coiecistului, care nu poate fi
n ameliorat prin contracii biliare repetate;
C. ...este constant, mai degrab dect
intermitent [aa cum ar sugera-o denumirea,
care trebuie ns considerat greit, dei are
larg utilizare];
1265. A. ...litiazei biliare este colica biliar;
1266. D. ...sugereaz un calcul coledocian;
E. colica biliar este adesea nocturn;
1267. A. este o durere visceral;
E. ...iradiaz n regiunea interscapular, n
scapula dreapt sau n umr;
1268. B. ncepe brusc;
1269. A. 1270. B.
1271. F. aproximativ un sfert din pacieni
au creteri modeste ale
aminotransferazelor serice [de obicei mai puin de
cinci ori];
1272. D. ...de obicei accentuarea durerii i
oprirea inspiraiei [semnul Murphy];
1273. A. ...durerea se extinde, cuprinznd tot
mai mult din cadranul abdominal superior
[mergnd pn la durere generalizat n
aceast regiune];
B. icterul este rar timpuriu n evoluia...
1274. F. ...suntngroarea peretelui...
1275. E. ...duetul biliar fr vizualizarea...
1276. E ...de colesterol formai n colecist,
care migreaz ulterior n arborele biliar
extrahepatic prin duetul cistic;
1277. B. ...de obstrucia fluxului biliar;
C. bacteriile sunt prezente n bilicultur
la -75% din pacienii cu colangit acut
timpuriu n evoluia simptomatic;
1278. E. creterea fosfatazei alcaline precede
adesea icterul clinic;
1279. B. ...de un cancer subiacent, mai
degrab dect de un calcul (legea...);
1280. A. icterul nedureros este foarte...
E. creterea fosfatazei alcaline poate fi...
1281. D. ...aproape ntotdeauna crescut;
1282. D. durerea n spate sau n
hemiabdomenul stng trebuie s ridice...
1283. B. CBS poate s apar i la pacienii cu
litiaz de ci biliare, dar este mai frecvent n
cazurile de obstrucie prelungit prin
strictur sau neoplasm;
Afeciuni pancreatice
Pancreatita acut (PA) 1284 E. 1285. A. 1286.
E. 1287. C. 1288. A.
1289. C.
sunt
prezente n grade variabile;
20 RSPUNSURI
E. o coloraie albstrie periombilical...
1292. O. sensibilitatea la palparea
abdomenului poate fi neimpresionant
fa de intensitatea durerii;
E. ...reflect sngerarea intraperitoneal indic
pancreatit necrozant sever;
1293. C. ...cutanai eritematoi determinai
de necroza grsimii subcutanate;
D. ...abdominali poate fi absent sau
discret, n contrast cu intensitatea...
1294. A. ...durerea din PA este constant;
D. zgomotele intestinale sunt de obicei
diminuate sau absente;
E ...... arsur retroperitoneal" se refer la
hemo- i plasmoragia retroperitoneal [care
pot provoca oc hipovolemic];
1295. B. destul de frecvent, apare tahicardie;
1296. E.
1297. A. ...unei creteri a amilazei serice; B.
foarte puini pacieni cu acidoz au...
1298. A. ...stabilete diagnosticul de PA dac se
pot exclude o afeciune a glandelor salivare i
o leziune intestinal sever [perforaie sau
infarct];
E. ...mai sever i mortalitate mai mare;
1299. B. se pare c nu exist o corelaie
net ntre severitatea pancreatitei i
nivelul creterii amilazei serice;
C. hemoconcentraia poate prevesti boal mai
sever, adic necroz pancreatic;
1300. A. dup 48-72 ore, chiar dac sunt
semne de persisten a pancreatitei, amilaza B. poate abceda;
seric total tinde s revin la normal;
1301. E. ...ale segmentului ST i ale undei T (cocobacilul) gram-negativ pretenios
simulnd ischemia miocardic;
1302. A. ...amilazei serice i urinare se produce 1333. C. 1334. E. 1335. D. 1336. B. 1337. B.
n multe situaii altele dect PA;
1303. C. ...contribuie creterea eliberrii...
1304. B. ...de cauze nepancreatice;
1305. C. vrst avansat (peste 70 de ani);
1306. D. 1307. E.
1308. D. nivelul sodiului seric;
1309. D. creatininemia;
1310. C. colecistita acut poate fi dificil de
difereniat de pancreatita acut, ntruct
amilaza seric poate fi crescut n ambele
afeciuni;
1311. A. ...durere abdominal sever i
constant, grea, vrsturi, febr...
B. ...diagnosticului, nu este necesar s...
1312. C. ...i anevrismul aortic disecant;
1313. C. 1314. E.
Pancreatita cronic (PC)
1315. C. ...de obicei neimpresionante;
1316. B. ...n greutate i oboseal;
C. exist o discrepan ntre severitatea... procent mic [5%] din pacienii...
1317. D. ...niveluri crescute ale glicemiei...
1318. A. durerea se poate accentua dup... E.
...excreia D-xilozei este normal;
1319. E. o scdere a tripsinogenului seric sub
20 mg/ mL sugereaz puternic...
1320. D. ...pancreatic se coreleaz bine cu
debutul durerii abdominale cronice;
E. scderea elastazei fecale sub 100 ug...
1321. E. 1322. C. 1323. E. 1324. E.
1325. A. ...indic de obicei lezarea pancreasului
n proporie de -80%;
1326. B. alcoolul este de departe cea mai
frecvent cauz de calcificri pancreatice;
1327. E. EcoEnd poate produce rezultate
fals-pozitive la pacienii care au
dispepsie sau chiar la persoane
sntoase;
1328. B. malnutriia proteino-caloric
sever;
Semiologie hematologic
-rspunsuri
Adenopatiile
1329. B. ...este localizat laterocervical;
C. n general, ancrul este nedureros;
D. are dimensiuni moderate;
1330. A. ...este localizat inghinal;
D. consistena este ferm;
E. este puin dureroas;
1331. B. este localizat inghinal;
C. fistulizeaz n multiple locuri;
D. este dureroas;
1332. A. ...ulcere genitale dureroase;
E. se asociaz cu infecia cu streptobacilul
Haemophilus ducreyi;
1338. C. 1339. D.
1340. D. tuberculoza poate determina
adenopatie unilateral;
E. ...un cancer pulmonar primar;
1341. C. 1342. C.
1343. C. n rile civilizate, cea mai frecvent
cauz sunt limfoamele;
D. ...mai ales la tineri;
1344. B. ...granulomatoas sau malign i
impune investigaii suplimentare;
D. TC i RMN au acuratee comparabil
(65-90%) n diagnosticarea...
E. ...investigarea adenopatiilor cervicale;
1345. B. 1346. E.
1347. D. o valoare mai mic de 2.0 are... E. ...mai
mare dect palparea...
1348. C. ...cu adenopatie, decizia de a biopsia
poate fi luat timpuriu sau poate fi ntrziat
pn la 2 sptmni;
E. n practica medicului generalist, doar un
1349. B. ...trebuie s fie biopsiat nti;
 SEMIOLOGIE DIGESTIVA - RSPUNSURI 21

C. ...detecteaz nicio leziune de mucoas, 1379. A. 1380. A. 1381. A. 1382. B. 1383. D.

trebuie efectuat biopsia excizional a
celui mai mare ganglion limfatic;
E. ...ac fin nu trebuie efectuat ca prim...
1350. A. nu trebuie efectuat ca prim...
B. majoritatea diagnosticelor necesit
mai mult esut dect poate furniza
aspiraia;
C. adesea ntrzie diagnosticul definitiv;
0. trebuie rezervat pentru nodulii...
1351. D. 1352. A. 1353. C.
1354. B. ...pacienilor nu necesit o biopsie;
C. cel puin jumtate nu necesit
investigaii paraclinice;
D. ...indic o cauz benign pentru
adenopatie, se recomand urmrirea
atent la intervale de 2-4 sptmni;
E. ...s revin pentru reevaluare mai ales
dac adenopatia crete n dimensiuni; 1388.
Bolile maligne ale celulelor
limfoide (BML) Privire de ansamblu
1355. A.
1356. C. ...i au originea n celule B; E. ...n timus
i i rearanjeaz gena
receptorului pentru antigen a celulei T;
1357. B. ...malign nu prezic istoria lui...
C. ...B mature din centrul foliculului...
E. ...celulei maligne nu reflect stadiile...
1358. E.
1359. C. electroforeza proteinelor
plasmatice;
D. biopsia de mduv osoas;
1360. D. 1361. E. 1362. A. 1363. B. 1364. C.
1365. C. 1366. C. 1367. C. 1368. E. 1369. E.
1370. B. creterea LDH plasmatic;
D. stadiile Ann Arbor 3 sau 4;
E. mai mult de un sediu de afectare...
1371. D. ...reactiv - limfomul folicular;
1372. C ...... cer nstelat" - limfomul Burkitt;
1373. C. leucemia cu celule proase;
1374. A. ...extrem de mare [practic toate celulele
tumorale se afl ntr-una dintre fazele diviziunii] -
limfomul Burkitt;
1375. E. ...prognosticul - limfomul Burkitt;
1376. C. ...uman - limfomul Burkitt;
1377. B. ...dificil de diagnosticat i asociate cu
un prognostic foarte defavorabil -limfomul
difuz cu celul B mare;
C. ...studiile terapeutice viznd limfoamele
de grad sczut" - limfomul folicular;
D. ...polipoz limfomatoas a intestinului
gros - limfomul cu celul de manta;
E ..nu infecie cu H-py - limfomul MALT;
1378. B. ...de limfoame agresive" sau de
grad intermediar" din studiile clinice de...
C. ...mai mare - limfomul folicular;
D. ...afectrii gastrointestinale are o...
E. poate da metastaze la distan, mai ales
n formele cu transformare n limfom...
1384. E. 1385. B.
Bolile maligne cu precursori de celula B
1386. A. ...limfoblastic acut este cea mai
frecvent form de cancer la copii;
B. ...n mod tipic cu semne de insuficien
medular [scderea produciei de celule
normale pe toate cele trei linii];
C. de obicei, diagnosticul se pune prin
biopsie de mduv osoas;
D. ...infiltrarea cu limfoblati maligni;
E. ...anomalii citogenetice caracteristice;
1387. B. este o form rar de prezentare...
C. boala se transform adesea rapid n
leucemie;
E. ...este mare la pacienii care se prezint cu
boal limitat la ganglionii limfatici;
B. nucleele sunt rotunde;
C. nucleele au convoluii;
D. ...nucleo-citoplasmatic este crescut;
E. granulele citoplasmatice lipsesc.
1389. E. 1390. B.
1391. E. infiltrarea pielii.
1392. A. ...sngele periferic sunt principalul
determinant al simptomelor de iniiate;
C. ...de celule maligne circulante;
D. ...anun un prognostic nefavorabil;
E. ...este afectarea simptomatic a
sistemului nervos central;
Bolile maligne cu celul B matur (periferic)
1393. A. ...ca limfom, cea mai frecvent
anomalie este adenopatia asimptomatic,
cu sau fr splenomegalie;
C. anumite detalii citogenetice/
moleculare au relevan prognostic;
E. reprezint cea mai frecvent form de
leucemie limfoid;
1394. A. sunt mai fragile dect limfocitele...
D. au dimensiuni mici;
E. sunt greu de difereniat de limfocitele...
1395. A. multe umbre nucleare";
B. ...de forele de forfecare generate la...
C. un numr mare de leucocite periferice;
D. limfocite maligne mici;
E. limfocite maligne bine difereniate;
1396. A. ...crescut de limfocite circulante
[adic, >4 * 109/ L i de obicei >10 * 109/
L] care sunt celule B monoclonale [i care
exprim antigenul CD5];
C. imunofenotiparea permite diferenierea
de bolile maligne cu celul T;
D. ...cu anemie hemolitic autoimun;
1397. A. ...infiltrrii mduvei osoase cu...
C. rareori, se pot evidenia anomalii...
E. a fost asociat i cu aplazia celulelor roii;
1398. A. ...limfomul difuz cu celule B mari;
B. adesea, este descoperit incidental
cnd se face o hemoleucogram pentru
un alt motiv;
22 RSPUNSURI

1399. C. chiar i la pacienii considerai a C. ...afectare mediastinal important...

avea limfom, cel mai adesea boala nu
este limitat la ganglionii limfatici;
D. ...n circulaie limfocite B monoclonale...
1400. E.
1401. B. ...cu localizri extraganglionare;
E. ...cazurilor este localizat, limitndu-se
la organul de origine [n -40% din cazuri]
sau cuprinznd i nodulii limfatici
regionali [la -30% din pacieni];
1402. B. ...afectare gastric se asociaz...
C. n general, are evoluie torpid;
1403. B. ...cu Chlamydia psittaci;
D. ...preciza extinderea afectrii gastrice;
E. ...cu limfom MALT au un prognostic bun
[cu o supravieuire la 5 ani de -75%].
1404. A. ...afectat stomacul [majoritatea
limfoamelor MALT au origine gastric];
B. ...este afectat mai ales orbita;
D. ...este afectat mai ales plmnul;
1405. A. ...este afectat mai ales tiroid; B.
...afectate mai ales glandele salivare;
1406. C. ...adesea gastric, sesizat...
D. simptome locale;
E. ...superior n cazul limfomului gastric;
1407. A. 1408. C.
1409. A. ...aproximativ 6% din totalul...
D. destul de frecvent, pacieni au...
E. ...afectare a inelului Waldeyer, i...
1410. C. aproximativ 70% din pacieni
sunt n stadiul 4 la momentul...
E. doar un sfert din pacieni supravieuiesc dup C. splenomegalia este frecvent;
5 ani;
1411. A. reprezint 22-30% din totalul...
B. ...este format din proporii variabile B. prezentarea tipic include pancitopenie;
de celule mici clivate i celule mari
organizate ntr-un tipar de cretere...
C. ...nou aprut, nedureroas;
1412. B. ...care au semnificaie prognostic; E. C. virusul hepatitic C ar putea fi implicat...
...supravieuire mai mic dect...
1413. B. n mod tipic, afecteaz mai multe
regiuni ganglionare;
C. majoritatea pacienilor nu au simptome
sistemice [febr, transpiraii sau scdere n Bolile maligne ale precursorilor celulelor T
greutate];
E. pot s apar localizri extraganglionare;
1414. A. principalul diagnostic diferenial este F. severitatea citopeniilor [a anemiei, a
hiperplazia folicular reactiv;
C. ...boala progreseaz mai repede;
1415. B. ...prin creterea rapid a nodulilor 1428. E.
limfatici [adesea localizat];
C. ...prin apariia simptomelorsistemice B. ...tumoral mediastinal mare;
[febr, transpiraii, scdere n greutate];
D. ...au un prognostic defavorabil;
1416. A. este cel mai frecvent tip de LNH
[reprezentnd aproximativ o treime din
cazuri];
B. ...genetice moleculare nu sunt
necesare pentru punerea diagnosticului;
subgrup separat [ca avnd limfom difuz cu
celul B mare primar mediastinal];
1417. B. ...sunttractul gastrointestinal i
mduva osoas [fiecare fiind afectate la
15-20% din pacieni];
C. ...fi afectat, ceea ce oblig la
efectuarea biopsiei pentru punerea...
D. ...este diagnosticat tot mai des;
E. formele cu aspect anaplastic nu se
deosebesc de celelalte prin evoluia
clinic sau prin rspunsul la tratament;
1418. C.
1419. A. ...Burkitt este numit i LLA tip L3;
C. celulele sunt omogene ca dimensiuni...
D... .datorat macrofagelor mprtiate...
1420. A. ...limfomul difuz cu celul B mare;
B. ...o boal rar la aduli [reprezentnd
<1% din cazurile de LNH], mult mai frecvent
[reprezint aproximativ 30% din cazurile de
LNH] la copii;
D. este tumora cu cel mai rapid ritm de
progresie din patologia uman;
1421. A. ...proliferative extrem de mari la...
B. alturi de limfomul difuz cu celul B
mare, reprezint una dintre cele dou...
D. ...ntotdeauna examinarea lichidului
cefalorahidian [pentru a exclude metastazele
din sistemul nervos central];
1422. B.
1423. A. este o boal rar;
D. ...mduva osoas nu poate fi aspirat;
1424. A. ...la brbai vrstnici;
1425. A. este manifestarea tisular a
macroglobulinemiei Waldenstrdm;
B. ...infecia cronic cu virusul hepatitic C;
D. ...este prezena unei IgM monoclonale
[n cantitate crescut, aceasta poate
determina fenomene de hipervscozitate];
1426. E.
1427. B. se poate prezenta ca limfom...
C. ...la copii i la aduli tineri;
neutropeniei i a trombocitopeniei] este adesea
mai mic n LLA cu precursori...
1429. A. ...mai adesea la brbai tineri;
C. revrsatele pleurale sunt una dintre...
E. ...este adesea prezent la...
F. ...au un prognostic excelent;
G. ...indic un prognostic nefavorabil.
Bolile celulei T mature (periferice)
1430. A. denumirea tradiional, pleonastic
i bazat pe o presupunere fals, este
mycosis fungoides;
C. este un limfom indolent;
 SEMIOLOGIE DIGESTIVA - RSPUNSURI
E. n multe cazuri, diagnosticul devine
evident doar prin observarea
pacientului de-a lungul timpului;
F. ...poate s apar, n mod caracteristic,
eritrodermie generalizat [omul rou"];
1431. B. ...medie la instalare este 55 de ani;
D. n stadiile avansate, se poate rspndi
la noduli limfatici i la viscere;
E. ...se numete sindrom Sezary;
1432. C. 1433. E.
1434. A. ...cu retrovirusul HTLV-I;
B. ...virusul de la mama lor prin lapte;
C. ...dezvolta limfom este mic;
D. limfomul apare la mult timp dup E. sindromul Lhermitte;
infectare [are laten mare];
G. ...ales pielea, plmnii i oasele;
H. de obicei, anemia i trombocitopenia
nu sunt importante.
1435. C. anticorpii fa de HTLV-I n snge;
E. ...tipic de nucleu n floare";
1436. C. creterea LDH n snge;
D. ...constnd, de obicei, din papule,
placarde, tumori, ulceraii;
E. infecii oportuniste pulmonare
[favorizate de imunodeficiena generat de
boal];
G. leziuni osoase litice cu hipercalcemie;
1437. D. pacienii sunt n mod tipic tineri
i de sex masculin;
E. ...sunt rareori afectate;
F. afectarea cutanat este frecvent;
G. are cea mai bun supravieuire... de
limfoame agresive [n mod surprinztor 1453. B. se poate prezenta ca adenopatie
dac se ine cont de aspectul anaplastic];
1438. E.
1439. A. sunt neoplasme agresive;
D. n unele cazuri, celulele au...
E. ...cu factori prognostici nefavorabili;
1440. A. ...un grup eterogen din punct de
vedere morfologic, avnd n comun un
imunofenotip de celul T matur;
B. ...celulele poart antigenul CD4;
E. o evoluie nefavorabil.
1441. E.
Boala Hodgkin (BH)
1442. A. de regul, sunt nedureroase;
C. de obicei, sunt localizate cervical,
supraclavicular i/sau axilar;
1443. A. ...este neobinuit;
B. ...frecvent la brbaii vrstnici;
C. o treime din pacieni se prezint cu
simptome de tip B [febr, transpiraii
nocturne i/sau scdere n greutate];
D. ...localizat depete 90%;
E. dat fiind proporia [foarte mare a]
vindecrilor... devenit foarte importante;
F. ...i leziunile cardiace;
1444. B. ...este mai frecvent la pacienii
vrstnici cu localizare abdominal;
C. forma cu celularitate mixt este mai...
E. ...denumit febr Pel-Ebstein;
23
1445. D. sindrom nefrotic;
F. hipercalcemie;
G. ...limfatici dup ingestia de alcool.
1446. A. are dimensiuni mari;
B. ...nucleul este bilobat;
C. nucleoli sunt proemineni;
D. aspectul clasic este de ochi de bufni";
1447. C.
1448. B. dintre bolile virale, mononucleoza
infecioas;
D. adenopatia indus de fenitoin;
1449. A. infertilitate;
C. hipotiroidie;
1450. A. este un efect secundar tardiv al
tratamentului bolii Hodgkin;
D. ...mai ales n membrele inferioare;
E. senzaia apare la flectarea gtului.
1451. E. caracter malign;
1452. C. este o entitate clinic rar
[reprezentnd <5% din cazurile de BH];
D. are o serie de caracteristici care
sugereaz c ar avea o relaie cu
limfomul nehodgkinian [proliferare clonal
a celulelor B i un imunofenotip distinct,
alturi de alte detalii
antigenice/moleculare];
E. ...clonal a celulelor B;
H. supravieuirea pe termen lung depete
80%;
Boli de tip limfom
localizat sau diseminat;
C. poate fi nsoit de simptomele...
D. ...din clasa anticonvulsivantelor;
1454. C.
1455. A. nenceperea unui tratament;
Anemii
Privire de ansamblu
1456. A. ...s fie necesarul crescut de fier;
B. ...s fie necesarul crescut de fier;
C. ...s fie sngerarea gastrointestinal;
D. ...s fie sngerriie genitale fiziologice
i/sau funcionale (menometroragii) [iar
a doua, sngerarea gastrointestinal];
E. ...prima suspiciune etiologic trebuie s
fie sngerarea gastrointestinal (dac
nu este evident o sngerare genital);
F. ...etiologic trebuie s fie neoplasmul
digestiv (dac nu este evident o
sngerare urinar sau genital);
1457. A. ...total - anemie megaloblastic;
B. rezecie ileal - anemie megaloblastic;
C. ...la substane aromate - anemie...
D. ...spectrin - sferocitoz ereditar;
E. ...mecanism chimic (neoxidativ);
F. ...-anemia hemolitic autoimun;
G.boala aglutininelor la rece;
1458. E. 1459. A. 1460 E. 1461. C. 1462. E. 1463.
D. 1464. A. 1465. E. 1466. B. 1467. E.
24 RSPUNSURI
1468. A.
1469. A. hemoliz acut declanat de un agent
oxidant - anemia prin deficit de...
B. hemoliz extravascular;
C. calculi biliari - sferocitoz ereditar;
D. ...pancitopenie, tromboz venoas -
hemoglobinurie paroxistic nocturn;
E. ...mduvei osoase - anemie aplastic;
F. ...-anemia hemolitic autoimun;
1470. A. hemodiluie prin deplasarea...
B. ...-anemia posthemoragic acut;
C. leucopenie i trombocitopenie
D. prezentare pentru hematurie
macroscopic" matinal
E. ...-hemolizextravascular;
1471. A. vrf monoclonal n zona y-
globulinelor la electroforeza proteinelor
plasmatice - boala aglutininelor la rece;
B. ...transferinei mult sczut [<10%]
C. ...crescut - anemie sideroblastic;
D. ...a transferinei crescut - talasemie;
E. hematii normocitare normocrome
1472. A. ...al hemoglobinei - talasemie;
B. bilirubina indirect crescut - anemie...
C. ...de eritropoetin normal - anemie...
D. feritinemie normal sau crescut
E. anemia posthemoragic acut;
1473. D. 1474. B. 1475. B. 1476. E. 1477.
1478. B. 1479. E. 1480. B. 1481. C. 1482.
1483. A. 1484. A. 1485. C. 1486. A. 1487.
1488. E. 1489. B. 1490. D. 1491. D. 1492.
1493. B. 1494. A. 1495. A. 1496. A. 1497.
1498. A. 1499. C. 1500. B. 1501. D. 1502.
1503. C. 1504. C. 1505. E.
1506. C. este fundamental diferit de
distrugerea hematiilor n corp;
E. ...de pacieni sunt foarte diferite;
Deficitul de fier i alte anemii hipoproliferative
Introducere
1507. A. sunt anemiile cu hematii
normocitare i normocrome;
B. ...neadecvat (prea sczut);
F. ...sideropenic uoar sau moderat (dar nu
i cea sever) face parte din...
1508. E.
1509. A. stadiul timpuriu al deficitul de fier...
Anemia sideropenic
1510. E.
1511. C. .. .de fier depete capacitatea...
1512. C. ...(CTLF) rmn n limite normale;
1513. B. indicii eritrocitari sunt normali;
1514. C. crete protoporfirina eritrocitar;
1515. C. ...reticulocite hipocrome n...
1516. C. ...i microcitoza se accentueaz; F.
...provoac hiperplazie eritroid n
mduv [n loc de hipoproliferare];
1517. B. 1518. C. 1519. E. 1520. E. 1521. A.
1522. C. ...trebuie avut n vedere la femei;
D. ...sideropenice este cea respiratorie;
1523. C. ...o cauz mai rar a anemiei...
1524. B.
1525. F. ...pe analizele paraclinice;
1526. E. 1527. B. 1528. D.
1529. A. sideremia reprezint cantitatea de
fier circulant legat de transferin;
F. feritinemia este util n diferenierea...
1530. A. ...a transferinei circulante;
C. ...feritinemia n medie de 100 ug/L;
1531. A. ...formula: sideremie x 100/ CTLF;
1532. B. o feritinemie sub 15 ug/L indic...
1533. C. ...formate din fier i proteine;
E. ...cauze ale creterii protoporfirinei...
1534. A. ...adic fierul legat de transferin...
B. ...de depozitare a fierului n celule;
C. ...fi extras mai uor din feritin dect...
D. ...detecteaz fier n celule SMM, dar
sideroblatii sunt puini sau abseni;
1535. A. valoarea normal a sideremiei este
50-150 pg/dL [cu variaii circadiene];
C. ...mai mare la brbai dect la femei;
1536. B. ...estimarea depozitelor de fler;
1537. B. ...depozite de fier practic absente;
1538. D. protoporfirina este un intermediar pe
calea de sintez a hemului;
C.
1539. A. fierul liber este toxic pentru celule;
B.
E. ...anemia de inflamaie cronic;
D.
1540. A. ...n sinteza lanurilor de globin;
A. C. ...feritinemia normal sau crescut;
C. 1541. B. caracteristic pentru talasemii este
A. sideremia normal sau crescut;
D. ...de boal cronic, ceea ce ajut la
diferenierea de anemia sideropenic;
E. ...depozitele de fier sunt normale;
1542. A. talasemiile sunt difereniate de...
B. ...nivelurile normale sau crescute ale...
C. ...este normocitar i normocrom;
D. hematiile n int sunt mai frecvente n
talasemie dect n anemia feripriv;
1543. B. ...CTLF este sczut [<300 ug/dl_];
D. ...cea mai rar dintre afeciunile care...
E. ...este normal sau crescut;
1544. A. ...sunt microcitare i hipocrome;
C. CTLF este crescut [>360 pg/dL];
D. feritin este mult sczut [<15 ug/L];
1545. D. feritinemia este normal sau crescut
[30-200 ug/L];
1546. B. ...este normal sau crescut;
E. feritinemia este normal sau crescut
[50-300 pg/L];
1547. B. CTLF este normal;
C. ...este normal sau crescut [30-80%];
D. feritinemia este normal [50-300 pg/L];
1548. E. ...cronic - sideremie sczut:
1549. E. 1550. C. 1551. B. 1552. A. 1553. B.
Alte anemii hipoproliferative
1554. F. ...n numrul mic de reticulocite...
1555. A.
 SEMIOLOGIE DIGESTIVA - RSPUNSURI
1556. E. strile asociate cu eliberarea de...
1557. B. ...sunt normale sau crescute;
D. adesea, feritinemia este parametrul...
E. ...inflamatoare i de hepcidin;
1558. B. n ABC, sideremia este sczut; C.
...este normal sau sczut [15-20%];
1559. A. ...ABC sunt produse de furnizarea
inadecvat de fier ctre mduv;
B. ...eritrocitar este crescut;
C. ...transferina nu este crescut;
D. ...este normal sau crescut;
E. ...citokinele proinflamatoare contribuie
la producerea ABC;
1560. D. ...este crescut n inflamaie;
1561. D. hepcidin suprim absorbia...
1562. E. ...de obicei mai mici dect n...
1563. A. ...(...n care boala neoplazic nu
produce pierdere cronic de snge);
B. ...flerul este mai puin disponibil...
C. ...corecteaz componenta
sideropenic a anemiei, dar nu
influeneaz componenta inflamatoare;
1564. C. n majoritatea cazurilor, anemia
uoar este tolerat satisfctor;
E. administrarea de fier nu corecteaz ABC...
exist o componenta sideropenic [provocat de
pierderea cronic de snge sau de aportul
insuficient de fier];
1565. B. se agraveaz n timp;
D. ...rapid anemie, n mare msur prin
hemoliza hematiilor senescente;
1566. E.
1567. B. VEM normal pn la foarte sczut
[60-90 flj;
1568. D. sideremie moderat sczut [<50
pg/L];
1569. H. depozitele de fier normale sau sczute
[1-4+];
1570. C. hematiile normocitare;
1571. E. 1572. C. 1573. B. 1574. A. 1575. A.
1576. A. 1577. A.
1578. A. ...n mod caracteristic, cu o anemie
hipoproliferativ moderat sau sever;
D. ...este mai sever dect nivelul...
E. ...fac hemodializ cronic pot dezvolta
deficit de fier din cauza sngerrii
inerente procedurii de dializ;
1579. B. ...primul rnd produciei de EPO i
reducerii supravieuirii hematiilor;
C. ...EPO este mai uor dect nivelul... E. de
obicei, sideremia este normal;
1580. A. n mod tipic, hematiile sunt
normocitare i normocrome;
C. ...EPO mai uor dect nivelul...
1581. B. ...eritropoeza crete ca rspuns...
C. ...este mai sever dect nivelul...
1582. C.
1583. E. ...ca urmare, scade necesarul...
25
1584. A. ...legat de efectele androgenilor i ale
estrogenilor asupra eritropoezei; B.
hipotiroidia poate induce o anemie...
D. ...poate fi mascat de scderea...
1585. A. ...anabolizani cresc eritropoeza;
D. ...hemoglobina poate s scad rapid;
1586. A. ...de estrogeni scad eritropoeza;
E. ...contribuie la scderea produciei...
1587. D. ...EPO este redus proporional...
1588. C. hematiile cu forme bizare apar prin
acumularea de colesterol excesiv n
membran din cauza deficitului de
lecitin-colesterol-aciltransferaz;
Tulburri ale hemoglobinei
Sindroame drepanocitare
1589. C. ...face hematia mai rigid;
1590. A. ...polimerizeaz reversibil cnd... E.
...colmateaz capilarele i venulele;
1591. A. ...din hematie i influxul de calciu;
D. HbS este solubil n stare oxigenat...
1592. D. ...hematiilor forma de secer;
Sindroame talasemice
1593. B. scade producia de tetrameri de...
1594. B. hipocromia i microcitoza sunt...
1595. B. ...le scurteaz durata de via;
1596. A. lanurile a nemperecheate sunt foarte
insolubile;
E. ...cardiac congestiv cu debit crescut;
1597. C. ia heterozigoi anemia este minim;
1598. B. la heterozigoi (trstura (3-talasemic),
hipocromia i microcitoza reprezint singura
anomalie observat;
1599. A. ...pentru susinerea eritropoezei;
1600. E. ...un fenotip ntructva mai uor;
1601. E. ...intermedia pot supravieui...
1602. E.
1603. C. prelungesc viaa;
1604. G. boala HbH i hidrops fetal nu se
ntlnesc aproape niciodat;
1605. C. boal HbH reprezint dublul
heterozigotism pentru a-talasemie-2 i
pentru a-talasemie-1;
1606. E. ...sunt foarte frecvente;
1607. B. 1608. A. 1609. A. 1610. B. 1611. D.
1612. A. 1613. E. 1614. C. 1615. E. 1616 D.
1617. C. n (3-talasemia major,
suprancrcarea cu fler poate produce... D.
...nivelurile HbA2 i HbF sunt normale;
1618. E. ...uoare, de obicei fr anemie;
1619. D. ...mediu este rareori >75fL;
1620. D. ...HbA2 crescut (3.5-7.5%); Anemii
megaloblastice Introducere
1621. B. ...fie defolat;
1622. E. 1623. C. 1624. E.
1625. A. ...un defect n sinteza ADN;
1626. D. ...scade concentraia folatului...
26 RSPUNSURI
1627. C. ...mai mare a compuilor...
1628. E. ...cobalamin rspunde la acid...
1629. E. ...este sczut n deficitul...
1630. D.
Trsturi clinice ale anemiei megaloblastice descrie celulele cu nudei de aspect imatur i
1631. A. ...un VEM crescut pe o HLG...
1632. C. ...cu bilirubin neconjugat;
1633. C. ...s induc hiperpigmentare cutanat 1644. A. ...leucocite nu scade sub 1500/uL;
(prin melanin) reversibil;
1634. C. ...un numr crescut de celule...
1635. D. ...epiteliale prezint macrocitoz;
1636. H. ...efectul stimulator al...
1637. A. ...neuropatie periferic bilateral;
1638. D. ...a homocisteinei n metionin;
1639. F. ...doar dup o administrare
ndelungat (de cel puin 3 ani);
1640. B. investigarea absorbiei cobalaminei;
1641. C. poate s apar leucopenie [din cauza
reducerii numrului de granulocite i de
limfocite];
E. numrul de trombocite poate fi moderat
sczut;
410
D. nivelul gastrinei serice este crescut;
1658. C. ...clorhidric este sever diminuat;
D. ...conine un exces de celule CD4;
E. este posibil ca gastrit cu H-py s
survin ntr-o faz timpurie a gastritei...
1659. D. ...al pepsinogenului I este sczut;
1660. B. AnPe are o inciden mai mare la
persoanele cu alte boli autoimune specifice
de organ;
E. ...este de obicei bine pstrat;
1661. A.
1662. A. ...n corpul i n fundul gastric; C.
dispariia celulelor parietale i
principale i nlocuirea acestora prin celule
mucoase;
1663. D. 1664. C.
1665. C. rareori, AcAFI de tip 1 au fost
detectai n serul pacienilor care nu au
AnPe, dar au afeciuni endocrine sunt o
posibil/ probabil component autoimun;
1666. D. ...pot reduce absorbia...
1667. D. ...coexist o endocrinopatie;
1668. B. pacienii au aclorhidrie;
C. de obicei lipsesc anticorpii fa de...
1669. C. mucoasa gastric este normal; E.
anticorpii fa FI sunt abseni;
1670. C. secreia de acid este normal;
D. ...celulele parietale sunt abseni;
1671. B. apariia [incidena i momentul
instalrii] deficitului de cobalamin dup
gastrectomia parial este influenat...
E. ...sever, ar putea contribui scderea
concentraiei ionilor de calciu din ileon
1642. E. ...ctorva macrocite i neutrofile
hipersegmentate n sngele periferic [pot s fie
unicul indiciu ctre boala subiacent];
1643. E. termenul megaloblastoid nu nseamn
uor megaloblastic, ci este folosit pentru a
hemoglobinizare deficitar, care apar de
obicei n mielodisplazie;
1645. B. nucleul eritroblastului i pstreaz
aspectul primitiv n ciuda maturizrii i
hemoglobinizrii citoplasmei;
1646. B. ...bilirubin neconjugat seric; C. n
ser, scad haptoglobinele;
Cauze ale deficitului de cobalamin
1647. D. de obicei, deficitul de cobalamin
la vegetarieni nu progreseaz pn la
anemie megaloblastic;
1648. C. ...a cobalaminei este intact;
1649. D. ...sunt hrnii cu lapte de la sn avnd
coninut redus de cobalamin;
1650. A. 1651. D. 1652. D. 1653, A. 1654. A.
1655. A. 1656. D.
1657. C. ...mai mari a carcinomului gastric;
RSPUNSURI
sub nivelul necesar pentru a menine
absorbia normal a cobalaminei;
1672. C. ...corectat printr-o diet fr gluten;
1673. B. ...la care boala se extinde la ileon;
1674. E. ...dac msurtorile se fac folosind
folosind cobalamin cristalizat (pur), dar
au maiabsorbie dac se folosete
cobalamin legat de alimente;
1675. C.
1676. E. absorbia intestinal este deficitar doar
pentru cobalamin, absorbia altor principii
alimentare nefiind afectat;
F. biopsia renal nu a evideniat niciun
defect renal constant;
1677. C. au fost raportate mai mult de 200
cazuri cu agregare familial [n Finlanda,
Norvegia, Orientul Mijlociu i Africa de nord];
E. ...au proteinurie nespecific;
1678. B. ...absorbit, dei secreia de FI i
de acid gastric este normal;
E. cu excepia proteinuriei, funcia renal este
normal;
1679. A. ...este aplatizarea microvilozitilor;
1680. F. ...se amelioreaz dup tratament...
1681. B. viermele acumuleaz cobalamin din
alimente, fcnd-o indisponibil pentru
absorbie;
C. ...urma consumrii de pete crud sau
preparat termic incomplet;
1682. D. 1683. A.
Cauzele deficitului de folat
1684. D. 1685. C. 1686. B. 1687. B. 1688. E. 1731. C. din punct de vedere clinic, pot avea o
1689. E. 1690. A. 1691. C. 1692. B. 1693. C. evoluie mai acuta sau mai cronic;
1694. A. 1695. D. 1696. A. 1697. B. 1698. E 1732. E. 1733. E. 1734. E. 1735. C.
1699. B. ...la doze fiziologice de acid folie 1736. D. ...progreseaz lent, organismul...
administrat parenteral, dar nu oral; 1737. D. ...de adaptare a organismului poate
E. ...se datoreaz probabil eliberrii de folat din ntrzia diagnosticarea AH;
celulele hepatice lezate; 1738. B. ...din cauza urobilinogenului;
1700. C. ...folat din sarcin este prevenit prin D. scaunele sunt hipererome;
tratament profilactic cu acid folie; E. ...hemoliza nu este compensat...
1701. B. ...s apar dup rezecia jejunal; 1739. C.
1702. D. ...folat prin reducerea apetitului... 1740. E. ...de prezena macrocitelor;
1703. C. ...sunt mai mari dect la adult; 1741. B. ...este redus sau absent;
1704. E. ...macrocitoza hematiilor chiar i atunci 1742. A. reticulocitele sunt crescute;
cnd nivelul folatului este normal; C. ...predominant neconjugat;
1705. C. ...folatul scade rapid de la nivelul D. ...evideniaz hiperplazie eritroid;
neonatal, ajungnd pn la valoarea cea mai 1743. A. LDH crete mai mult n hemoliza
joas la vrsta de ~6 sptmni; intravascular [pn la 10 * normal];
1706. C. ...subnormale la copiii prematuri; E. 1744. A. ...este hemoglobinuria;
deficitul de folat este mai rar la B. apare adesea hemosiderinurie; D. n mod
consumatorii de bere, ntruct aceasta este caracteristic, nivelul bilirubinei poate fi normal
relativ bogat n folat; sau doar uor crescut;
1707. C. ...care rspunde la administrare... E. splenomegalia este necaracteristic;
D. ntruct folatul nu este legat strns de 1745. B. n cazul hemolizei extravasculare
proteinele plasmatice, poate fi uor cronice apare riscul suprancrcrii cu fier;
ndeprtat din plasm prin dializ; D. ...este recidivant sau persistent,
1708. C. ...trebuie administrat acid folie... creterea produciei de bilirubina
1709. D. la unii pacieni cu insuficien favorizeaz formarea de calculi biliari;
cardiac congestiv se produc pierderi E. suprancrcarea cu fier cronic
urinare excesive de folat (>100 ug pe zi); determin hemocromatoz secundar;
1710. E. ...este un inhibitor al... 1746. B. ...leziuni hepatice i cardiace;
1711. E. 1712. D. 1713. D. 1714. E. C. ...cu fier au n special pacienii care
necesit transfuzii de snge frecvente;
1715. E. numai dac se ntrerupe consumul E. ...hipersplenism, care poate produce
de alcool; neutropenie i/sau trombocitopenie;
1716. D.
1747. A. ...fierul din hematiile perimate este
Teste paraclinice n anemia megaloblastic reciclat foarte eficient de organism;
1717. C. ...de cobalamin, nivelurile sunt foarte B. ...cardiomiopatie restrictiv i...
sczute chiar n absena anemiei; D. ...hemoliza intravascular cronic...
1718. E. ...cobalaminei este cel mai convenabil E. ...nevoie crescut de factori...
parametru pentru a exclude... 1748. A. 1749. B. 1750. D.
1719. E. nivelurile homocisteinei nu sunt 1751. A. distrugerea hematiilor este un stimul
folosite pentru diagnosticarea deficitului... puternic pentru eritropoeza;
1720. A. ...al cobalaminei este nc normal; E. 1752. C. hemoliza stimuleaz producia...
...seric este crescut n deficitul... 1753. E. ...consecine mult mai severe... Anemii
1721. D. la persoanele vrstnice; hemolitice motenite
1722. A. boal renal cronic; 1754. B. ...anemiilor hemolitice motenite
1723. C. ...a redus disponibilitatea... ntruct anomaliile care le provoac sunt
E. malabsorbia vB12 poate fi determinat de aproape ntotdeauna mutaii motenite;
chiar leziunile epiteliului intestinal... 1755. B. printre principalele semne clinice se
1724. B. ...cobalamin, se recomand afl splenomegalia;
administrarea de vB12 (i de acid folie 1756. B. adesea apar calculi biliari;
oral) cel puin cteva sptmni nainte... 1757. D. ...se observ o CHEM crescut;
C. ...vB12 nu este din cauza...
E. ...osmotice crescute este util...
E. ...consecina malabsorbiei intestinale; diagnosticului [o versiune modificat
1725. C. 1726. D. 1727. B. acestui test se numete testul roz"];
1728. C. niveluri crescute ale folatului au... 1758. C. ...semne clinice este icterul;
1729. E. niveluri subnormale ale folatului... 1759. D. ...se datoreaz n mare msur
1730. B. folatul seric crete n deficitul... diferitelor leziuni moleculare subiacente
C. ...influenat mai puin de dieta recent; [mutaiile afectnd diverse gene sau chiar
diversele mutaii ale unei aceleiai gene pot
Anemiile hemolitice (AHe) produce manifestri clinice foarte diferite];
Introducere
1760. C. n mod caracteristic, debutul poate fi 1793. B. ...anemia este asociat de la debut cu
extrem de brusc, n special n cazurile de neutropenie i/sau trombocitopenie; E. ...au avut
favism la copii; anterior anemie aplastic;
1761. D. anemia este de obicei normocitar i 1794. B. ...durere abdominal sever...
normocrom; C. ...(ca i de boal mieloproliferativ);
1762. D. ...corpi Heinz, care constau din 1795. B. ...sever sunt provocate de
precipitate de hemoglobina denaturat; tromboza unor vene intraabdominale;
F. ...hemolizei extravasculare; D. hemoragia este consecina
1763. A. ...provocat de un defect motenit, trombocitopeniei severe;
care ns este exterior hematiilor; 1796. F. haptoglobina nedecelabil;
1764. B. ...este de obicei uoar; 1797. B. ...deveni microcitar dac...
1765. B. 1798. B. ...poate produce sideropenie;
Anemii hemolitice dobndite 1799. C. ...aleatoriu, poate fi util obinerea unor
eantioane succesive de urin;
1766. B. ...este hemoglobinuria;
1800. A. eventuala cretere a VEM se...
1767. C. ...cnd exist regurgitare...
1801. B. n mod tipic LDH este mult crescut [valori
1768. E.
de ordinul miilor sunt frecvente];
1769. A. ...pot determina hemoliz chiar i la
D. ...hemoliz la sucroz nu este fidel;
persoane care nu au deficit de G6PD;
1802. C. n ciuda frecventelor trsturi
1770. D. ...pot induce producia...
diseritropoetice uoare sau moderate,
1771. B. 1772. C. 1773. A. 1774. D. nu este justificat confundarea HPN cu
1775. B. ...este probabil Escherichia coli 0157:H7 sindroamele mielodisplazice;
productoare de toxin Shiga; C. ...mai frecvent E. ...deficitare este de cel puin 5%;
la copii dect la aduli; 1803. B. ...susceptibilitii crescute la...
1776. C. adesea splina este locul unde... E. testul 1804. B. ...de ce hemoliz poate fi dramatic
la antiglobulin detecteaz direct exacerbat n timpul unei infecii virale...
mediatorul patogenic al bolii; 1805. B. ...rolul de a mpiedica inserarea...
1777. A. ...n mod corect, termenul de... 1806. D. mutaia care produce HPN are loc de
C. ...chiar monocitele circulante pot lua... novo n celula stern hematopoetic [adic, este o
D. ...din hematiile distruse produce icter; mutaie somatic];
1778. B. ...hemoliz extravascular; 1807. E.
C. adesea apare splenomegalie;
1808. B. ...de organ, n care celulele T lezeaz
D. ...pozitivitatea testului la antiglobulin celule stern hematopoetice;
stabilete diagnosticul de AHAI;
1809. C. ...celulele stern HPN nu expansioneaz
1779. C. ...anemie, icter, splenomegali...
cnd restul mduvei...
1780. A. ...receptorul FC al macrofagelor; F. ...IMed este mascat de expansiunea...
C. ...icter i splenomegalie, trebuie...
Anemia acut post-hemoragic (APHA)
1781. C. ...revelator este hemoglobinuria;
1810. E.
D. ...ndoielnic, se recomand repetarea
testului ntr-un laborator specializat; 1811. B. ...dominant este hipovolemia; D.
1782. A. ...sunt abundente macrofagele; B. ...aproximativ jumtate din ntregul...
...explic hemoliz intravascular; 1812. B. n stadiul iniial, o hemoleucogram
1783. E. ...cu trombocitopenie autoimun... obinuit nu evideniaz anemie;
C. ...n special creierul i rinichii;
1784. C. testul diagnostic pentru AHAI este testul
la antiglobulin [testul Coombs]; 1813. C. ...de urgen, baroreceptorii i
E. ...AHAI, sunt obligatorii teste de voloreceptorii determin eliberarea
depistare complete pentru boli... vasopresinei i a altor peptide;
E. reticutocitele cresc la 2-3 zile dup...
1785. A. de obicei, HPR este declanat de o
infecie viral, de obicei autolimitat; 1814. C. ...producnd hemodiluie; D. ...maxim
1786. C. ...anticorpi Donath-Landsteiner sunt la 7-10 zile dup...
lizate n prezena complementului; 1815. B. ...mai ales pentru stadiul iniial;
D. reticulocitele pot ajunge pn la 20%;
1787. D. ...o gamopatie monoclonal;
E. ...creterea bilirubinei neconjugate;
E. ...de obicei de tip IgM, BAR este...
F. ...manifestarea timpurie a unui limfom... 1816. E. sngerarea intern poate determina
scderea haptoglobinei serice;
1788. D. ...considerat o form de MGW E.
...limfom de grad sczut cu celule B... 1817. D. 1818. B. 1819. C. 1820. D. 1821. A.
1789. A. ...hematiile slab sau deloc la 37C; E. 1822. C. 1823. E. 1824. D. 1825. E. 1826. E.
...o clon de celule B mature produce... Anemia aplastic, mielodisplazia i
1790. F. ...pacienilor sunt aduli tineri; sindroamele nrudite de insuficien medular
1791. D. nu exist dovezi pentru o susceptibilitate Introducere 1827. A.
motenit;
1828. A.
1792. E. ...evolua n anemie aplastic;
1829. B. ...hipoproliferativ este o trstur
important i a bolilor hematologice...
1830. A. ...un numr sczut de reticulocit...
1831. E. ...genomic, determinnd o rat mai
nalt de transformare malign;
1832. B. 1833. D. 1834. E. 1835. B. 1836. A.
1837. E. 1838. E. 1839. B. 1840. D.
Anemia aplastic (AnAp)
1841. A. ...cu hipocelularitate a ...
1842. A. anemia aplastic dobndit este
diferit de aplazia medular iatrogen;
1843. C. 1844. B. 1845. C. 1846. C. 1847. C.
1848. C.
1849. B. infecia este rareori primul simptom
[spre deosebire de agranulocitoz, n care
faringita, infecia anorectal i chiar starea citoplasmei, cu diametrul de...);
septic franc apar timpuriu].
1850. D. ...rectal pot fi adesea amnate;
1851. E. infecia poate fi prezent dac...
1852. A. ...provoac rareori hemoragii... C. 1887. D. ...normal sau hipercelular;
...cauz congenital de insuficien...
1853. B. scderea n greutate ar trebui s
indice alte etiologii ale pancitopeniei; E.
...sugereaz anemie Fanconi;
1854. C. ...echimozele sunt tipice;
E. ...sugereaz discheratoz congenital;
1855. D. 1856. B. 1857. C.
1858. A. frotiul evideniaz eritrocite mari i 1890. A.
puine trombocite i granulocite;
C. ...evideniaz doar hematii, cteva limfocite crescut, uneori mimnd o reacie
reziduale i celule stromale;
1859. A. ...este adesea crescut;
C. ...s aib mai mult de 1 cm...
1860. B. mduva osoas este de obicei uor
de aspirat, dar diluat pe frotiu;
C. ...este superioar punciei aspirative; E.
megacariocitele sunt ntotdeauna mult reduse
i de obicei absente;
1861. C. ...ocupnd sub 25% din spaiul...
1862. A. ...osoas gras i goal de celule;
1863. A. ...este o boal a tinerilor;
1864. C. ...se prezint cu pancitopenie;
1865. E. ...citogenetice tipice poate indica
diagnosticul de mielodisplazie;
1866. C. de obicei, agranulocitoz este
complicaia unui tratament medicamentos
[medicamentele fiind similare cu cele care pot
produce anemie aplastic];
1867. E. ...semnificativ la vrstnici;
1868. B.
Sindroamele mielodisplazice
1869. D. i de obicei celular;
E. ...producie celular ineficient;
1870. C. anomalii citogenetice apar la
aproximativ jumtate din pacieni;
E. ...leucemia mieloid acut este
arbitrar, astfel nct cele dou trebuie
grupate mpreun ca leucemie acut;
1871. E. ...a diferenia sindroamele...
1872. E. leucemia mielomonocitar cronic C. ...pacieni cu PCV, dar i la pacienii cu alte
(LMMC);
1873. C. 1874. E.
1875. D. este mai frecvent cnd sunt prezini
corpi Auer [care sunt caracteristici pentru blatii
leucemici din LAM];
1876. A. 1877. C. 1878. A. 1879. C. 1880. A.
1881. B.
1882. C. ...pierderea n greutate ar trebui s
indice un proces mieloproliferativ mai
degrab dect unul mielodisplazie;
1883. E. nu rareori apar sindroame
autoimune;
1884. B. ...sunt mari i nu au granule;
C. ...nudei hiposegmentai, inelari...
E. ...fi confundat cu aplazia medular;
1885. C. ...(...localizate la periferia
D. ...de obicei normal sau sczut, cu...
1886. A. macrocitoza este frecvent;
E. ...cu hemoglobinizare deficitar;
1888. D. numr crescut de mieloblati;
E. ...n numr redus sau cu nudei...
1889. B. ...tratament de prob cu piridoxin;
F. ...drept criteriu care separ leucemia
mieloid acut de mielodisplazie;
Anemiile mieloftizice
1891. E. numrul de leucocite este adesea
leucemoid, cu mielocite, promielocite i
mieloblati circulani;
1892. D. ...pancitopenia n ciuda numrului
foarte mare de celule progenitoare...
1893. D. ...dominant este anemia;
1894. D. de obicei, anemia este normocitar i
normocrom;
1895. A. ...invadeaz mduva provin de obicei de
la un carcinom de sn, plmn sau prostat
ori de la un neuroblastom;
1896. A. ...cadrul infeciei cu micobacterii (att
Mycobacterium tuberculosis, ct i M.
avium), fungi sau HIV;
Bolile mieloproliferative (BMP)
cronice
Privire de ansamblu
1897. B. ...puin (sau deloc) dureroas;
1898. C. uneori poate s apar i o uoar
hepatomegalie;
E. ...o form de leucemie acut;
Policitemia vera (PCV)
1899. B. apare la orice vrst;
C. au fost demonstrate anomalii cromozomiale
[cum ar fi 20q-, trisomie 8 sau 9 - la s30% din
pacienii cu PCV netratai];
1900. D. ...la o kinaz intrinsec activ:
1901. A. PCV este cea mai frecvent tulburare
mieloproiiferativ cronic [apare la 2 din 100,000
oameni];
BMP [ntre care trombocitemia esenial i
mielofibroza idiopatic];
1902. B. sunt mai rezistente la apoptoza... C. nu 1918. A.
se divid mai rapid dect celule... E. suprim
proliferarea celulelor...
1903. A. 1904. A. 1905. B. 1906. E. 1907. E.
1908. D.
1909. B. pruritului acvagenic este pruritul care apare C. prin creterea oxigenrii tisulare prin...
dup ce pacientul face baie;
C. cu excepia pruritului acvagenic, nu
exist simptome care s diferenieze
PCV de alte cauze de eritrocitoz;
1910. E. pacienii sunt frecvent
hipermetabolici;
1911. A. ...produce hipertensiune sistolic;
D. ...de expansiunea clonei neoplazice;
1912. C. ...mai frecvent sternul i coastele;
1913. E. ...primul rnd membrele inferioare;
1914. E. eritromelalgia rspunde de obicei...
1915. B. leucemia acut nelimfocitar are o
prevalent crescut n PCV;
1916. B. ...sau iradiere este redus;
D. ...hemoglobinei la un pacient cu PCV cu
splenomegalie masiv trebuie... .
E. ...poate masca adevrata magnitudine
a creterii masei hematiilor;
1917. B. apariia leucemiei acute nu este
legat de durata bolii;
E. ...masiv sunt n mod deosebit predispui la
evenimente trombotice;
Metaplazia mieloid cu mielofibroz (MMM)
1941. D. ...hematopoez extramedular; E. i
splenomegalie;
1942. D. ...mieloid cu splenomegalie pot s mare de megacariocite, dispuse n
apar i n PCV i n LGC; grupuri i cu nudei mari, displazici;
1943. A. 1944. E. 1945. E. 1946. E.
1947. D. ...medular reactiv, policlonal;
1948. D. ...de colagen de tip 3;
E. ...un inhibitor al osteoclastelor;
1949. E. ...din MMM sunt policlonali i nu fac C. ...a cauza hipertensiune portal cu
parte din clona neoplazic;
1950. B. hematii nucleate;
1951. A. exist splenomegalie moderat sau
gigant n 90% din cazuri;
1952. D. ...ca fiind cauzat de o TFHEM;
1953. C. mduv osoas poate fi neaspirabil 1967. D. ...etiologia trombocitozei este cel mai
datorit mielofibrozei;
1954. E. ...deosebit la infecii pulmonare;
1955. B. ...finale se manifest mai ales prin
anemie dependent de transfuzii;
1956. A. ...descoperirea splenomegaliei i/sau
a HLG anormale la o examinare...
B. ...este redus, iarfibroza extensiv;
E. ...asociat cu o supravieuire redus;
1957. B. anemia se datoreaz insuficienei
medulare;
1958. C. ...i durere toracic pleuritic;
1959. D. prezena de anomalii citogenetice
complexe;
1960. B. hipertensiune arterial pulmonar;
F. tamponad cardiac;
1961. B. ...mieloblatii circulani sugereaz
o afeciune mieloproliferativ, deosebind
mielofibroz primar de formele...
1919. A. ...i faciliteaz diferenierea lor;
1920. E. ...scade, crete producia de...
1921. F. ...crescut exclude PCV drept...
1922. B. ...eritropoetin este suprimat;
D. prin creterea vscozitii sanguine;
1923. D. 1924. B. 1925. C. 1926. B. 1927. D.
1928. A. 1929. B.
1930. B. ...hematocritul nu este direct...
D. ...datorat reducerii volemiei;
1931. C. saturaia normal n oxigen a...
E. ...splenomegaliei, leucocitoz i...
1932. C. susine etiologia clonal;
E. ...citogenetic nu exclude diagnosticul;
1933. B. volemia crescut s mascheze...
1934. A.
1935. C. ...clinice nu stabilesc clonalitatea;
1936. E. ...a vB12 pot fi crescute;
1937. B. ...la rinichi sau la ficat;
D. nu exist anomalii morfologice...
1938. B. ...eritropoetinei nu exclude o... C.
...eritrocitoz microcitar: trstura...
1939. D. ...alcaline leucocitare este crescut;
1940. B.
E. mutaia JAK2 V617F este comun
pentru cele trei boli mieloproliferative...
1962. C. n mduv se observ un numr
E. aproximativ 50% din pacienii cu MFP
exprim mutaia JAK2 V617F, adesea ca
homozigoi;
1963. B. ...se numete mieloftizie;
1964. B. ...se numete mielofibroz;
varice esofagiene i gastrice i ascit;
1965. A. ...n lacrim, hematii nucleate,
mielocite i promielocite indic...
Trombocitemia esenial (TE)
1966. C. ...cazurilor fiind asimptomatice;
probabil o afeciune mieloproliferativ;
1968. D. ideea c o trombocitoz > 1 mil./u,L
difereniaz TE de alte cauze de trombocitoz
nu are validitate clinic;
1969. C. 1970. B. 1971. D. 1972. E. 1973. A.
1974. A.
1975. D. care nu sunt, n general,
recunoscute;
E. deoarece nu exist n mod curent
instrumente pentru diagnosticarea lor;
1976. D. masa hematiilor normal;
E. prezena fierului medular;
F. absena mielofibrozei;
H. splenomegalie;
1977. D. ...pentru linia mieloid [factorii
stimulatori ai formrii de colonii
granulocitare i granulocitar-macrofagice],
 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC - RSPUNSURI

trombopoetina amplific att proliferarea 1993. E. ...spre o PCV, demonstrnd c din

celulelor ei int, ct i reactivitatea... capul locului fusese vorba de o PCV;
F. au fost semnalate familii n care TE a fost
Leucemia granulocitar cronic (LGC)
motenit, inclusiv ca o trstur autosomal
dominant [ntr-o astfel de familie, pe lng 1994. D. incidena LGC crete lent cu...
indivizi cu TE, au fost semnalai i indivizi cu 1995. D. ...1,3 la 100.000 oameni pe an;
MMM i PCV]; 1996. A. netratat, LGC evolueaz inexorabil
1978. A. ...faptul c multiplicarea genomului spre faza accelerat i spre criza blastic;
lor este endomitotic, i nu mitotic; E. cromozomul 22 scurtat [22q-] a fost...
D. ...n trombopoez, trombopoetina crete 1997. E. 1998. A. 1999. D. 2000. A. 2001. A.
i supravieuirea celulelor stern... 2002. B. 2003. A. 2004. C. 2005. C.
1979. D. ...s se concentreze asupra 2006. E. ...ales n fazele tardive ale bolii;
pacientului, i nu asupra numrului de... 2007. C. mai puin de 10-15% dintre pacienii
E. ...trombocitoz nu se asociaz cu o
nou diagnosticai se prezint... D. ...unui
inciden mai mare a trombozei;
tratament susinut este semn de
1980. C. ...unei uoare splenomegalii; trecere n faza accelerat a bolii;
E unele simptome nu au nicio legtur cu
2008. D. ...prognosticul este nefavorabil;
numrul de trombocite;
E. ...sistemice poate semnala trecerea ctre faza
1981. D. un numr foarte mare de trombocite accelerat sau blastic;
determin mai degrab hemoragie din cauza
2009. C. ...numrul de trombocite este
bolii von Willebrand dobndite;
aproape ntotdeauna crescut;
1982. D. ...frecvent asociat cu tromboz; E. E. ...de obicei normale la momentul...
...rspund la simpla administrare de
2010. D. ...caracteristic sczut n...
inhibitori de ciclooxigenaz cum ar fi
aspirina i ibuprofenul, fr a necesita E. ...prurit, diaree i eritem facial;
reducerea numrului de trombocite; 2011. C. ...vB12 este, n general, crescut;
1983. C. sindromul hemoragipar 2012. D. ...mduva osoas cel puin 20%;
este
frecvent, dar nu duce la anemie sever; 2013. D. ...neutrofile hiposegmentate...
D. ...de trombocite poate fi implicat n 2014. E.
determinismul simptomelor, dar nu
2015. C. ...mduva osoas ntre 10 i 20%;
este cel mai important indicator clinic;
2016. B. ...era de 10% n primii 2 ani; C. ...de
1984. A. sngerrile se datoreaz
aproximativ 20% n fiecare an;
trombocitelor cu defect calitativ;
C. ...trombocite depete 1 mil./pL; 2017. C. ...mai bine durata supravieuirii;
1985. A. stabilirea faptului c PCV se poate 2018. A. vrst 0 >60 de ani;
prezenta cu trombocitoz izolat; 2019. A. procentul de blati circulani; B.
1986. E. ...medulare este extensiv, un alt dimensiunile splinei;
diagnostic trebuie luat n considerare; Afeciuni ale trombocitelor i ale
1987. D. ...sunt n numr crescut; peretele vasului
E. fierul medular nu este sczut;
Trombocitopenia
1988. O. ...poate mpiedica prelevarea de...
1989. A. ...prin numrul mare de trombocite; B. Privire de ansamblu
...potasemiei din cauza eliberrii de 2020. A. ...fizic, HLG i examinarea frotiului
potasiu din trombocite atunci cnd... din sngele periferic;
D. ...megacariocitelor, alturi de o G. ...care afecteaz i producia de...
cretere global a celularitii medulare; 2021. C. 2022. E.
E. ...n sine poate cauza trombocitoz; 2023. D. ...(nu se albesc la apsare)...
1990. A. pe frotiul periferic, unele 2024. C. ...venoas crescut [gleznele i
trombocite pot fi foarte mari; picioarele la pacientul ambulatoriu];
B. ...laborator i nu este asociat cu... 2025. A. uremie - tulburri dobndite ale
C. nici o anomalie a funciei trombocitare
funciei trombocitare;
nu este un factor predictiv pentru
B. administrarea de preparate de
hemoragie sau tromboz clinic
trombin bovin ca agent hemostatic
semnificative; local n intervenii chirurgicale
D. poate exista o cretere a reticulinei complexe - anticorpi inhibitori ai...
medulare; C. ...hemolitic-uremic neasociat cu diaree;
1991. B. poate fi prezent n absena... D. ADAMTS13 deficitar sau absent -
E. la care studiul citogenetic este normal; purpura trombotic trombocitopenic
1992. D. ...sideroblastic idiopatic, n care poate (forma idiopatic motenit);
s apar i trombocitoz; E.boal von Willebrand tipul 2N;
F. crioglobulinemie - purpur vascular;
 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC - RSPUNSURI

2026. A.purpura trombotic C. ...coagulare-coagulare

trombocitopenic (forma idiopatic); intravascular diseminat;
B. ...determin trombocitopenie prin
consum - sindromul hemolitic-uremic;
D. ...peretelui vascular prin complexe E. sngerare cutanat i tendin la
imune - crioglobulinemie mixt; echimoze din cauza atrofiei esutului
E. scade capacitatea unor factori de conjunctiv de susinere - sindrom
coagulare de a se lega (prin intermediul Cushing;
calciului) de membranele fosfolipidice - 2034. E. 2035. E. 2036. A. 2037. A. 2038. B.
deficitul de vitamin K;
2039. E. 2040. C. 2041. E. 2042. B. 2043. D.
2027. A. ... celulele endoteliale i ie lezeaz
2044. B. 2045. E. 2046. D. 2047. D. 2048. A.
- febra ptat a Munilor Stncoi;
B. persist n circulaie moleculele foarte 2049 D. 2050. E. 2051. B. 2052. A. 2053. A.
mari de FvW, care au o tendin mai... 2054. C. 2055. C. 2056. C. 2057. D. 2058. A.
C. atrofia esutului conjunctiv de 2059. C. 2060. A. 2061. D. 2062. A. 2063. D.
susinere - purpur senil; 2064. D. 2065. D. 2066. A. 2067. C. 2068. C.
D. nu se mai poate realiza modificare 2069. C. 2070. D. 2071. E. 2072. A. 2073. E.
posttranslaional a reziduurilor de
2074. E. 2075. A. 2076. E. 2077. E. 2078. B.
glutamat n y-carboxi-glutamat -
deficitul de vitamin K; 2079. C. 2080. B. 2081. A. 2082. A. 2083. E.
E. ...funcia ficatului de depozitare este... 2084. D. 2085. B. 2086. A. 2087. C. 2088. D.
2028. A. ...de FvW cu greutatea molecular 2089. B. 2090. D. 2091. C. 2092. B. 2093. E.
cea mai mare - boal von Willebrand... 2094. D. 2095. C. 2096. C. 2097. D. 2098. A.
B. ...TP i TTPA sunt normale 2099. E. 2100. E. 2101. D. 2102 B. 2103. B.
C. nivelul F8 este mult sczut nefiind
2104. A. 2105. B. 2106. E. 2107. B. 2108. C.
stabilizat prin legarea de FvW...
D. ...predominant la copii i este precedat 2109. D. 2110. D. 2111. B. 2112. D. 2113. B.
de un prodrom diareic - ... 2114. A. 2115. D.
E. hemofilie sau deficit de F11; Forme particulare de trombocitopenie
2029. A. ...echimozele n teritoriile 2116. B. ...observat la pacienii cu infecii
improbabil s fie traumatizate sistemice cu bacterii gram negative;
B. ...detecteaz anticorpii nu sunt de 2117. E. ...examinarea mduvei osoase nu are
obicei utile deoarece au sensibilitate i un randament diagnostic mai bun dect alte
specificitate sczute metode mai puin invazive, n special
C. cretere izolat a TP - deficit de F7; hemocultura;
D. scad multimerii de FvW cu greutatea
2118. D. asocierea dintre infecie i PTI este mai
molecular cea mai mare
puin clar la aduli;
E. ...recesiv - hemofilia;
2119. E. ...trombocitopenia se produce dup o
2030. A. sngerri cutaneomucoase
perioad de expunere iniial (n medie, de 21
B. ...pornind fie de la manifestrile
zile), sau la reexpunere;
cutanate, fie de la o HLG de rutin
F. ...produce n interval de 24 ore de la...
C. ...insuficien renal acut
D. ...tendin la echimoze i epistaxis 2120. D. ...anticorpilor n prezena, dar nu i n
E. ...pacientului nu corecteaz valorile... absena, respectivului medicament;
2031. A. nu este asociat cu sngerare, 2121. A. de obicei nu este sever;
crete mult riscul de tromboz C. ...heparin de cel puin 5-10 zile;
B. insuficien renal - purpura... D. ...heparina nefracionat dect dup
C. ...foarte rare n copilria timpurie heparina cu greutate molecular joas;
D. la muli pacieni apar anticorpi fr s E. ...i au deja anticorpi...
apar manifestri clinice 2122. A. crete mult riscul de tromboz;
E. ...fibrinogenului - form sever de CID; C. poate s apar i dup expunerea la
2032. A. ...minore sau chiar spontan - form heparin cu greutate molecular joas;
sever sau moderat de hemofilie; D. ...doar n prezena unor anticorpi...
B. ...-form sever de hemofilie; E. este diagnosticat n primul rnd pe
C.hemartroz n hemofilie; considerente clinice;
D. ...(...de o glomerulonefrit focal) 2123. A. rareori, trombocitele scad sub...
E. cel mai sensibil test este nivelul PDF D. ...anti-heparin/FP4 este intens pozitiv;
2033. A. ...mai ales din nas i n tractul 2124. B. doar o (mic) parte dintre cei care
gastrointestinal - telangiectazia... dezvolt anticorpi anti-heparin/FP4 vor...
B. form uoar de hemofilie; C. ...dup ~ 100 zile de la expunere;
C. ...insuficien renal, semne... 2125. C. rareori, trombocitopenia i...
D. TTPA mult crescut - BvW tip 2N...
 SEMIOLOGIE HEMATOLOGIC - RSPUNSURI
D. ...valoare a testelor este de a exclude
diagnosticul atunci cnd testele sunt
negative, n special testul ELISA;
E. testul cu specificitate mai mare...
2126. A.
2127. C. doza zilnic de heparin;
2128. B. ...PTI este de obicei o boal acut, cel
mai adesea urmnd dup o infecie;
2129. C. ...se afl afeciunile autoimune, mai ales
lupusul eritematos sistemic;
2130. E. purpura umed (...) poate prevesti o
sngerare amenintoare de via;
2131. A. ...survin i o inhibare a eliberrii...
D. echimozele i peteiile sunt una...
2132. B.
2133. A. ...viznd anticorpii (investigaiile
serologice) nu sunt de obicei utile;
B. ...sensibilitate i specificitate sczut;
C. ...poate evidenia trombocite mari, cu
morfologie altminteri normal;
E. ...paraclinice este n primul rnd de a
evalua cauzele secundare de PTI;
F. ...direct pentru a exclude o anemie
hemolitic autoimun combinat cu PTI
[sindrom Evans];
2134. B. teste serologice pentru LES;
2135. B. 2136. E.
2137. C. ...cu mutaii n gena pentru lanul
greu de miozin nemuscular MYH9
[anomalia May-Hegglin, sindroamele Sebastian,
Epstein i Fechtner];
2138. E. 2139. A. 2140. A. 2141. A.
2142. A. ...n vasele de snge mici;
D. ...pentru PTT i pentru SHU constituie o
pentad i respectiv o triad;
2143. D. ...n general, mai puin sever...
2144. C. ...fiziopatologia PTT (...) difer n mod
clar de cea a SHU-D+.
2145. E.
2146. A. ...exist trombocitopenie i...
B. n CID predomin coagulopatia;
D. n CID, TP este crescut;
2147. C. insuficien renal;
2148. D. ...n vasele mici din cauza...
2149. C. ...dobndit idiopatic ADAMTS13 este
inhibat prin autoanticorpi;
2150. D. indivizii cu absena congenital a
ADAMTS13 dezvolt PTT doar episodic;
2151. D. ...singur nu este suficient...
2152. A. ...de dimensiuni foarte mari;
2153. C. 2154. A. 2155. C. 2156. C. 2157. D. de ansamblu
2158. D. 2159. B. 2160. A. 2161. C. 2162. E.
2163. A. ...i trombocitopenie;
C. ...din cazurile de SHU la copii;
2164. C. ...predominant la copii i este...
E. ...cu Streptococcus pneumoniae;
2165. C. 2166. B. 2167. E. 2168. A.
Tulburri calitative ale funciei trombocitare
33
2169. E. variantele cele mai frecvente sunt
afeciunile care mpiedic secreia normal a
coninutului granulelor [numite de obicei
defecte de secreie];
2170. A. 2171. D. 2172. A.
2173. E. ...se datoreaz efectului circuitului
artificial asupra trombocitelor;
2174. C. n uremie sunt perturbate adeziunea
i activarea trombocitelor;
2175. D. induse de paraproteinele circulante;
2176. E.
Boala von Willebrand
2177. C. pentru asigurarea adeziunii
trombocitelor sunt eseniali multimerii...
E. ...doarn prezena multimerilor de FvW;
2178. B. legarea F8 nu depinde de...
F. ...lipsit de FvW nu coaguleaz la...
2179. E. ...nu declaneaz coagularea;
2180. E.2181. E.
2182. C. ...o manifestare frecvent a BvW;
D. ...iniial cu ocazia unei amigdalectomii;
2183. C. ...excesiv determinnd anemie
trebuie s ridice suspiciunea de BvW;
D. nu toi pacienii cu niveluri sczute ale...
2184. A. ...foarte rare n copilria timpurie;
2185. B. starea hormonilor tiroidieni;
2186. B. sngereaz sau nu;
2187. A. 2188. A. 2189. B. 2190. D. 2191. C.
2192. B. 2193. B. 2194. C. 2195. A. 2196. E.
2197. C. 2198. E. 2199. C. 2200. D.
Tulburri hemoragipare prin afectarea
peretelui vascular
2201. B. ...care afecteaz i endoteliul;
2202. E. 2203. C. 2204. D.
2205. D. ...din cauza atrofiei esutului...
2206. A. ...n celulele endoteliale i le...
C. ...fragilitatea pielii prin atrofierea
esutului conjunctiv de susinere;
2207. E. ...care a fost lezat anterior...
2208. A. ...produs de IgA i de...
B. ...de o infecie respiratorie superioar,
de obicei faringit streptococic;
D. ...mai ales pe suprafeele de extensie
ale membrelor superioare i inferioare;
2209. E. ...de o glomerulonefrita focal;
2210. B. ...de sngerare frecvente, mai ales din
nas i n tractui gastrointestinal;
Tulburri de coagulare Privire
2211. B. de-a lungul ntregii viei;
D. mai ales n articulaii, n muchi...
2212. D. lipsa vitaminei K este unul...
2213. C. ...sunt mai frecvente dect cele...
2214. A. ...deficitul de F8 (hemofilia A) sau...
2215. B. ...anormali n absena inhibitorilor; O.
...ale FCi, sunt perturbate i...
34 RSPUNSURI
2216. E.
2217. A. ...i F11 crora li s-a administrat n
mod repetat FC absent pentru oprirea...
2218. B. ...apar i la indivizii fr deficit...
D. ...pacientului corecteaz timpii de...
Hemofilia
2219. C. ...prelungire izolat a TTPA;
E. ...din poriunile distale ale membrelor...
2220. B. ...hemofilia B nu pot fi difereniate;
C. timpii de sngerare sunt normali;
2221. C. ...de trombocite este normal;
D. ...iritabilitate i lipsa motilitii n...
2222. C. ...prin determinarea specific a
activitii coagulante a F8 sau F9;
2223. B. ...o form moderat de hemofilie; D.
...sinovit i ngroarea sinovialei;
2224. D. ...o articulaie devine mai susceptibil
la episoade ulterioare de...
2225. C. ...sunt hemartrozele repetate;
2226. B. ...moderat, sngerrile apar dup
traumatisme minore sau chiar spontan; C.
hemartroza poate afecta orice
articulaie;
E. ...se pot forma i n oase, n special n oasele
lungi ale membrelor inferioare;
2227. C. ...se umfl i devine dureroas;
E. hematuria este frecvent la pacienii cu
hemofilie, chiar n absena unei...
2228. C. ...aceasta devine cald i roie;
E. hematuria este adesea autolimitat i
poate s nu necesite tratament specific;
2229. C.
2247. C. ...sunt discrete i restrnse la piele
sau la suprafeele mucoase;
2248. B. ...coagulrii apare adesea i o stare
hiperfibrinolitic sever;
D. ...test pentru CID este nivelul PDF;
2249. D. CID este un diagnostic improbabil
dac nivelurile de PDF sunt normale;
E. ...trombocitopenic se deosebesc de
CID prin absena anomaliilor coagulrii;
2250. A. ...n special cerebrale;
C. ...frecvente la pacienii cu CID acut; insuficiena hepatic
2251. D. ...transversale a fost digerat de...
2252. E. 2253. C. 2254. B. 2255. A. 2256. A. D. ...cu fibrinogen normal i PDF normali...
2257 B 2258. E. 2259. A. 2260. B. 2261. C. F. nivelul F8 este adesea normal sau
2262. D. 2263. C. 2264. C. 2265. D. 2266. A.
2267. B.
2268. B. ...ale D-dimerilor sunt crescute;
2269. B. 2270. D. 2271. B. Deficitul dobndit de 2280. C. 2281. E. 2282. D. 2283. B. 2284. E.
vitamin K
2272. B. ...intermediul calciului de...
D. ...(precum ciroza biliar primar)
depozitele de vitamin K se epuizeaz;
2273. A. ...convertirea reziduurilor de
glutamat n y-carboxi-glutamat;
2230. C. doar n urma unei sngerri dup o
traum major;
E. de rutin efectuate nainte de o intervenie
chirurgical;
2231. B. coatele;
2232. A.
2233. E. ...n activitate fibrinolitic sunt...
2234. C. ...niveluri ale F11 sub 10% din...
2235. B. ...F11 contribuie la generarea...
2236. A.
Afeciuni hemoragipare rare
2237. C. spre deosebire de hemofilie...
2238. A. ...hemoragipare sunt absente; C.
...cordonului ombilical este frecvent;
2239. E. ...la forma redus sub aciunea...
2240. A. ...F2 (protrombina). F7, F9 i F10 i
proteinele anticoagulante C i S;
C. ...esenial pentru legarea de calciu i...
2241. D. episoade de sngerare de...
E. ...clinice sunt prezente de la natere;
2242. D.
Coagularea intravascular diseminat (CID)
2243. E. ...semivia prelungit, nivelurile...
2244. B. ...determinat de trombozarea vaselor
din regiuni extinse ale pielii; C. ...manifestri
sunt sngerrile;
2245. B. ...mai ales copiii cu
hipercoagulabilitate motenit sau...
E. ...gigant poate produce CID cronic;
2246. D. testele paraclinice trebuie repetate
pe parcursul unei perioadei de 6-8 h
deoarece schimbrile pot surveni rapid;
C. ...sczut prin diet este rareori, singur, cauza
deficitului sever de vitamin K;
2274. C. la aduli, aportul sczut prin diet
asociat cu utilizarea antibioticelor cu spectru
larg este o cauz frecvent a deficitului sever
de vitamin K;
2275. C. ulcer gastric;
2276. D. sau al secreiilor pancreatice din
intestinul subire proximal;
Tulburrile de coagulare asociate cu
2277. C. ...sunt prelungite, n funcie de...
crescut la pacienii cu insuficien...
2278. D. nivelul normal al F5 i nivelul sczut al
F7 sugereaz deficitul de...
2279. E. scderea F5 poate fi un indicator...
2285. B.
Inhibitori dobndii ai FCi
2286. E. diagnosticul se bazeaz pe prelungirea
TTPA cu TP i TT normale;
2287. E. TTPA rmne prelungit dup...
35 BIBLIOGRAFIE

2288. C. ...hemofilie, hemartroza este rar; F. 2289. C. 2290. B. 2291. C.

...hipoprotrombinemie i sngerare;

Bibliografie
Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J - Harrison's Principles of
Internai Medicine 18th Ed., The McGraw-Hill Companies, 2011 Fauci AS, Kasper DL, Longo DL, Braunwald E,
Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J -
Harrison's Pnnciples of Internai Medicine 17th Ed., The McGraw-Hill Companies, 2008 Braunwald E, Fauci AS,
Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL - Harrison's Principles
of Internai Medicine 15th Ed., The McGraw-Hill Companies, 2001 Mihail A, Ion IC, Popescu P, Alexandru I,
Georgescu DE - Curs de Semiologie medical, voi. I,
Institutul de medinc i farmacie, Facultatea de medicin general, Catedra de semiologie,
Bucureti, 1986

Rspunsuri
Semiologie general
Statura
I.B. ...dezvoltarea sexual este normal
sau anormal [infantilism sexual, pubertate
precoce];
2 A. 3. E. 4. B. 5. C. 6. D. 7. C.
Starea de nutriie
8. E. 9. C.
Subnutriia
10. B. ...metabolism crescut;
II. A. 12. C. 13. C. 14. B. 15. A. 16. B. 17. D.
18. E. 19. A.
Greutatea excesiv
20. B. ...dintre greutate i suprafa;
21. B. 22. B. 23. D. 24. E. 25. A. 26. E. 27. C. 28.
A.$
29. B. ...acolo unde este minim;
C. ...acolo unde este maxim;
D ......... necesit o band marcat din cm
n cm [precum cea folosit de croitori];
E .........0.8 la femei i 0.95 la brbai;
30. B. ...prin intermediul hipotalamusului;
31. D. ...creterea produciei de a-MSH... [ceea
ce necesit aciunea de prelucrare exercitat
de enzima PC-1 (convertaza proenzimei 1)];
32. C. ...nivelurile leptinei sunt crescute;
33. C. ...a obezilor par s aib o form de
rezisten funcional la leptin;
34. F. ...este reversat prin...;
35. A. ...central, hipertensiune i...
36. E. ...se datoreaz , n mare parte,
mixedemului;
37. C. ...acumularea de esut adipos este
modest [dar la unii poate fi marcat];
38. E. ...anxietate, transpiraii, tahicardie;
39. D. ...sau la ACTH sunt normale;
E. ...se hiperalimenteaz pentru a evita
simptomele hipoglicemice, motiv pentru care
cresc n greutate;
40. B. ...esutul embrionar al hipofizei...
41. B. ...la creterea aportului de...
42. E. ...promoveaz creterea i...
43. C. ...ar tot crete pe msur ce individul ar E. ...aplecatn fa, uneori peste o pern
mnca [de ce ar mnca, individul ar deveni
tot mai acromegalic];
44. C. obezitatea este de tip ginoid;
45. C. scade secreia de gonadotropine;
46. F. ...conversia crescut a...
47. C. ...asociate cu creterea...
48. A. ...de cauze cardiovasculare;
49. D. ...este adesea crescut;
1
50. E. ...n SOPC att la femeile obeze, ct i la
cele normoponderale;
51. C. ...estrogenii... sunt crescui; E. ...este
crescut ia femeile obeze;
52. C. ...induce o scdere reglatoare...
53. A. ...mpiedic aciunea insulinei;
54. E. ...este mai frecvent la obezi;
55. O. ...diminueaz cu scderea n...
56. C. ...cu creterea secreiei biliare...
57. D. ...friabilitatea pielii poate fi crescut, n
special la pliurile cutanate;
58. B. ...cu obezitatea este raportul talie/ old
(raportul dintre circumferina la nivelul taliei
i cea la nivelul oldurilor);
59. D. ...prin creterea ritmului de...
E. ...gutei pare s fie mai mare la obezi;
60. C. ...a calculilor de colesterol;
61. B. ...este asociat cu hipertensiune;
62. B. ...pot fi aduse att prin scderea
moderat n greutate (10-20 kg), ct i prin
scderi majore n greutate;
63. E. scderea colesterolului din...
64. D. ...predispune la diabet de tip 2;
65. A. ...corelate invers cu procentul...
66. C. ...dei este produs n esutul adipos,
AdNe este sczut n obezitate;
67. B. stimuleaz catabolismu! lipidic... D.
crete sensibilitatea la insulina;
68. B. ...creterea debitului cardiac;
69. D. scderea capacitii reziduale;
Poziia (atitudinea)
70. C. ...aspect normal al feei este
consemnat drept facies necaracteristic";
71. D. 72. B. 73. D. 74. B. 75. B. 76. B. 77. D.
78. D. 79. B. 80. A. 81. E. 82. D. 83. B. 84. D.
85. A. 86. B. 87. C.
88. B. ...cardiac stng - ortopnee; D.
...abducie i rotaie extern;
89. B. ...coapsa semifiectat;
C. ...ntins pe spate, nemicat;
D. ...culcat pe partea bolnav;
90. 8. ...poziia trepiedului;
C. .. .tetanos - emprostotonus;
D. ...bronit cronic - sprijinit n mini/
coate, cu corpul aplecat n fa;
sau peste coapse i genunchi;
91. C. ...se amelioreaz n poziie ridicat nu doar
la pacienii cu ICS, ci i la muli pacieni cu
boli respiratorii;
92. B. ...sta/ dormi pe spate deoarece burta
jeneaz micarea diafragmei;
F. ...dezvolta arsuri la antebrae [ntruct
se sprijin de caloriferul din faa ferestrei].
2 RSPUNSURI
93. B. ...ine coatele ntinse, proptind...
94. C. ...se agraveaz n decubit dorsal;
95. C. 96. E.
97. C. ...aplicarea de cldur exterioar;
98. A. ...distensia toracelui afectat poate fi
limitat din cauza durerii;
99. F. ...abducie i rotaie extern...
100. E. absena mobilitii...
101. C. ...abdomenul nu se relaxeaz...
102. C. ...situat n amonte de obstacol...
103. A. ...st aplecat n fa (chircit),
apsndu-se cu minile pe burt, mai
degrab n poriunea inferioar;
104. E. ...cu cea din colica intestinal;
105. E. pacientul scznd n greutate;
106. A. ...abdomenul pare excavat;
C. ...din cauza scderii n greutate...
D. ...seaccentueaz;
107. D.
108. A. ...capul n extensie;
C. ...gambele flectate pe coapse;
109 E. 110. A.
Faciesul
111. A. ...dispariia pliurilor feei;
112. D. ...inel Kayser-Fleischer;
E. ...(hipermelanoza pleoapelor);
113. D. ...datorat stazei hepatice;
114. A. uremie - facies teros;
115. B. ciroz hepatic - facies teros;
116. B. policitemie - eritrocianoz;
D. consum de heroin - mioz;
E. peritonit acut ntr-un stadiu tardiv...
117. C. ...eritem n fluture;
118. A. ...asociat cu dispariia unilateral a
pliurilor feei;
119. C. ...nas, buze subiri;
E. ...pneumonie - facies vultuos;
120. A... .tabes - fruntea ncreit;
121. E. ...mixedem - nas trilobat;
122. E. 123. E. 124. E. 125. D.
126. C. 127. E. 128. C. 129. A. 130. E. 131. B.
132. C. 133. A. 134. D. 135. D. 136. B. 137. C.
138. E. 139. B. 140. B. 141. E. 142. A. 143. C. 144.
B. 145. B. 146. D. 147. C. 148. A. 149. D. 150. A.
190. A.
191. B. ...depunere de cupru n...
C. ...deficit de ceruloplasmin;
192. A. insuficien tricuspidian;
D. coloraie oliv a fetei;
193. D. 194. A. 195. D.' 196. D. 197. E.
198. B. 199. C. 200. D. 201. D.
202. F. ...din cauza vasoconstriciei periferice
provocate de hipotensiune;
203. C.
204. B. culoarea feei este palid-cenuie,
adesea cu o tent subicteric/ icteric; G.
emacierea corpului poate s nu se
151. A. 152. B. 153. C. 154. D. 155. B. 156. C.
157. E. 158. B. 159. B. 160. A.
161. B. ...clipire rar [semnul Stellwag];
D. ...mai frecvent, bilateral;
E. ...facies hiperexpresiv;
162. B. ...sclerotica vizibil deasupra
corneei i a irisului [prin hipertonia
muchiului tarsal superior care primete
inervaie simpatic];
E. ...scdere n greutate;
163. B. ...clipire rar;
E. ...intoleran la cldur;
164. A. ...macroglosie;
C. ...facies palid, infiltrat;
D. ...ngroarea tegumentelor;
E. ...privire adormit;
165. A. 166. E. 167. B. 168. A. 169. E.
170. F. creterea eliminrii de 170H ...
171. C. obezitate troncular (cu membre relativ
subiri);
172. B. ...nu sunt caracteristice;
E. ...bolnavi tineri, cu tenul deschis;
173. D. ...nu mai reflect strile...
174. B. dispariia pliurilor feei;
C. ...(ochiul st permanent deschis);
E. ...cderea comisurii buzelor;
175. D. ...gurii de partea bolnav;
176. C. pacientul nu poate ncrei fruntea;
177. B. lacrimile se scurg pe fa;
178. D. ...ocular nu sunt afectai;
179. B. ...hipotonia pleoapei inferioare...
180. E. ...compresive parotidiene;
181. B. ...nu poate provoca scurgerea...
182. E. ...asociate cu infecia herpetic;
183. C.
184. D. ...jumtatea inferioar a feei...
185. C. ...jumtatea inferioar a...
186. C.
187. D. pacientul pare adormit;
F. pacientul ine capul dat pe spate;
188. A. ...ptoza palpebral bilateral;
C. fruntea este neted;
E. ...vrea s zmbeasc, uguie buzele;
189. C. expresia facial este alterat;
observe n zona abdomenului [pentru c
acesta este destins prin ascit];
205. C. nasul este subiat, cu nri ngustate;
206. B. fa imobil, inexpresiv, fr pliuri,
fr mimic;
Semiologie dermatologic
Abordarea pacientului cu
afeciune cutanat
207. C. diferenele de culoare i form uneori
minore care deosebesc un melanom de un
nev nevomelanocitar benign pot fi dificil de
recunoscut;
 SEMIOLOGIE DERMATOLOGIC 3

208. B. fiind vizibil, pielea poate fi biopsiat cu D. este proeminent fa de pielea din... F. ...de
morbiditate redus; contact provocat de iedera otrvitoare (Rhus
209. A. ...pielii, dificultatea const; toxicodendron);
210. D. trecnd astfel cu vederea semne 267. A. este o leziune de tip veziculos;
discrete, dar importante; B. este plin cu leucocite;
211. D. 212. B. C. nu nseamn neaprat infecie;
213. C. are margine neregulat; 268. A. este leziune plin cu lichid;
214. D. are culoare uniform; B. este proeminent;
215. E. C. adesea este translucid;
216. D. rinofaringele; D. are un diametru mai mare de 0.5 cm;
217. A. ...naintea realizrii unui istoric... E. ...n primul rnd prin dimensiuni;
218. F. ca i n alte ramuri ale medicinii, este 269. A. sunt papule i/sau placarde;
important obinerea unui istoric complet; B. proemineaz fa de pielea din jur;
219. B. la examinarea iniial este important ca C. sunt eritematoase;
pacientul s fie dezbrcat ct mai mult E. ...substrat dilataia vaselor dermice;
posibil; F. ...cu creterea permeabilitii;
220. D. 221. A. 222. E. 223. D. 224. E. G. ...vasodinamice de scurt durat.
225. C. 226. A. 227. B. 228. C.
229. A. erupia const din placarde Leziuni cutanate secundare
eritematoase multiple; 270. B. 271. E. 272. C. 273. A. 274. C.
B. leziunile au morfologie n cocard sau n iris; 275. A.
230. B. fotosensibilitatea; 276. A. ...o zon de ngroare a pielii;
231. E. istoric social, sexual sau de cltorie, B. ...este de culoare roie-brun;
dup cum sunt relevante pentru pacient; C. ...pierdere profund de substan;
232. E. D. ...este provocat de scrpinat;
233. E. ...n cazul unei erupii cronice; F. ...cicatricea se asociaz adesea cu
234. B. ...unor simptome locale precum distrugerea foliculilor piloi;
mncrime, arsur, durere, amoreal; 277. E. ...s apar prin subierea pielii;
235. E. ...vase se albete la apsare; 278. A. ...scuama const Tn acumularea
236. F. zonele biopsiate trebuie sau nu s fie excesiv de strat cornos;
nchise prin suturare, n funcie de B. ...epidermul, dar nu i dermul;
dimensiune i localizare; C. ...ntreruperea continuitii...
237. E. E. ...leziune sechelar permanent;
238. A. ...suspecteaz o infecie fungic; 279. B. ...presupune ntreruperea
239 E. 240. E. continuitii straturilor celulare;
241. C. tehnica se aplic unei vezicule n faza C. ...vindec lsnd n urm o cicatrice
timpurie, nu unei pustule sau unei leziuni cu D. ...poate s apar ca o depresiune
crust; cutanat fr afectarea epidermului;
242. A. 280. A. ...seroas are culoare galben;
243. A. ...dac o leziune cutanat i schimb B. ...eroziunea se vindec prin
culoarea la apsare; reepitelizare, fr a lsa cicatrice;
244. E. 245. B. 246. B. 247. E. 248. A. Termeni dermatologici uzuali
249. C. 281. B. 282. A. 283. E. 284. B.
250. C. ...de hipersensibilitate ntrziat; 285. E. nsoete adesea procesul de...
251. B. 286. A.
Leziuni cutanate primare Afeciuni dermatologice frecvente
252. B. 253. B. 254. A. 255. A. 256. B. 287. C. 288. B. 289. D. 290. E. 291. B.
257. C. 258. B. 259. D. 292. B. 293. B. 294. A. 295. E. 296. C.
260. B. ...diferit de pielea din jur; C. are un 297. D. 298. C. 299. C. 300. C. 301. E.
diametru mai mic de 2 cm; 302. C. 303. B. 304. B. 305. A. 306. C.
261. A. ...este o leziune plat; 307. A. 308. C. 309. A. 310. B. 311. A.
B. este mai mare de 2 cm;
C. are culoare diferit de pielea din jur; Manifestri cutanate ale bolilor
D. ...de macul doar prin dimensiune; interne
262. B. este o leziune palpabil; C. are 312. B. 313. D. 314. D. 315. D. 316. B. 317. C.
consisten solid; 318. A. 319. B. 320. D. 321. E. 322. A. 323. D.
263. B. are consisten ferm; 324. B. 325. E. 326. C. 327. D. 328. B. 329. E.
264. B. are consisten solid; 330. E. 331. D. 332. C. 333. C. 334. A. 335. D.
C. are un diametru mai mare de 5 cm; 336. D. 337. D. 338. D. 339. C. 340. D. 341. C.
D. difer de nodul prin dimensiune; 342. B. 343. A. 344. B. 345. B. 346. A. 347. A.
265. B. este o leziune proeminent; 348. D. 349. A. 350. C.
266. C. ...diametru mai mic de 0.5 cm;
4 RSPUNSURI
351. C. ...predilecie pentru membrele
inferioare i pentru pe zon centurii;
352. C. 353. D. 354. C. 355. C.
357. D. 358. E. 359. B. 360. E.
362. E. 363. C. 364. C. 365. E.
367. A. 368. A. 369. D. 370. D.
372. B. 373. E. 374. B. 375. E.
377. D. 378. E.
Leziuni cutanate papuloscuamoase
379. E. 380. E.$
381. A. ...unor afeciuni primar cutanate;
B. ...bolii Reiter trebuie avut n vedere;
C. ...i/sau uretrit indic boal Reiter;
D. ...sau de lichen plan, trebuie trecute n
revist medicamentele pacientului;
F. ...la pacienii cu lichen plan;
382. C.
383. D. ...de limfocite T atipice...
384. B. erupia afecteaz adesea palmele i
tlpile;
D. ...este de obicei de 4-8 sptmni;
385. B. ...alopecie necicatricial;
D. ...papuloase cu baza larg i umede;
386. D. durere de cap;
Eritrodermie
387. D. ...cardiac cu debit crescut;
E. ...cum ar fi pustule sau eroziuni;
388. C. ...este cel mai adesea produs de
limfomul cutanat cu celule T;
D. ...de un psoriazis pustulos dac...
389. C. ...sunt psoriazisul i dermita;
D. ...coate i genunchi indic psoriazis;
390. D. ...ntr-un stadiu tardiv al bolii;
E. ...a unui limfom cutanat cu celule T;
391. B. ...de boli sistemice sau de
medicamente;
D. iniiale, nainte de apariia...
392. C.
393. A. scuame; B. eroziuni; D.
cderea prului;
394. F. ...cu debit crescut;
395. C. 396. A. 397. E. 398. D.
399. B. DeSt poate produce prurit, C. DeSt se
asociaz cu edem la...
400. E.
401. A. ...este o manifestare frecvent; C.
...asociat este astmul bronic;
402. B. 403. E.
404. C.
405. B. peniciline; E. sruri de aur;
406. B. ...pe ntreaga durat a bolii; C. limfocite
T atipice circulante;
407. B. ficat; C. prostat; D. tiroid;
E. colon;
Leziuni cutanate figurate
408. E. 409. E. 410. E.S
411. B. ...este eritemul migrator;
C. ...de obicei o leziune anular unic;
412. A. ...este o muctur de cpu;
B. ...spirocheta Borrelia burgdorferi;
E. ...situate la distan de muctur;
413. B. apare mai ales pe trunchi;
D. este plat sau uor proeminent;
E. este trector.
356. D. 414. E. ...boala Lyme;
361. A. Acnee
366. E. 415. C. ...prin episoade de nroire a
371. B. capului, gtului i uneori a trunchiului;
376. D.
Leziuni pustuloase
416. A. 417. B.418. E. 419. A.
Telangiectazii
420. C. ...liniare apar pe faa afectat de
expunerea cronic la soare;
421. F. ...mai ales cu dermatomiozit;
422. B. ...apartelangiectazii liniare;
423. B. sunt macule mari, de obicei cu un
diametru de 2-7 mm (uneori chiar mai mare);
D. ...pe fa, mucoasa bucal, mini;
424. A. ...i telangiectazii maculare;
C. ...au form poligonal sau oval;
425. B. ...are o evoluie cronic;
C. ...sunt anticorpii anticentromer;
D. telangiectaziile maculare sunt un...
E. telangiectaziile maculare pot fi...
426. A. calcinoz cutanat;
C. dismotilitate esofagian;
D. sclerodactilie;
427. A. ...semne patognomonice pentru trei boli
autoimune de esut conjunctiv: LES,
sclerodermie i DM (apar la cel puin dou
treimi din pacieni);
428. F. ...ceea ce explic tendina lor de a
sngera;
429. D. ...sunt epistaxis recidivanti
sngerare gastrointestinal;
Hipopigmentaie
430. C. 431. D. 432. E. 433. D. 434. D.
435. B. 436. C. 437. A. 438. A. 439. C.
440. B. 441. D. 442. B. 443. E. 444. C.
445. C. 446. E. 447. C. 448. D. 449. C.
450. A. 451. A. 452. D. 453. A. 454. C.
455. B. 456. B.
457. F. n limfomul cutanat cu celule T pot s
apar zone localizate de hipopigmentaie;
458. A. ...de hipopigmentaie difuz;
C. ...oculare se coreleaz cu gradul...
459. E. ...pigmentului depinde i de...
460. E. depigmentarea irisului;
461. A. ...hipopigmentaie difuz;
C. numrul de melanocite este normal;
D. ...defect al granulelor trombocitare;
E. ...boal pulmonar restrictiv...
462. A. ...hipopigmentaie difuz;
C. numrul de melanocite este normal;
463. D. vitiligo;
464. D. boala Addison; 465. E.
466. D. pierderea auzului i/sau disacuzie;
467. E. ...se poate rezolva dac boala...
468. B. apariia ei ar trebui s ndemne la
cutarea unei boli metastatice;
469. F. ...cu boal Hirschsprung;
470. D. ...anomalii ale melanocitelor;
471. A. defect congenital neurosenzorial al
auzului;
 SEMIOLOGIE DERMATOLOGIC 5

D. lrgirea rdcinii nasului; 497. A. ...i dungi dispuse paralel [ntr-un tipar
472. C. faa anterioar a gambelor... D. ...mai care seamn cu un chec];
redus dect n vitiligo; 498. C. pacienii pot avea retardare mental;
473. A. ...hipopigmentaie localizat; 499. C. anestezie; D. anhidroz; E. alopecie;
D. ...se constat scderea abrupt a... Hiperpigmentaie
474. D. ...ar putea fi blocat de edem... 500. A. apariia brusc a multiple
475. D. ...de fungi n stratul cornos; cheratoze seboreice;
476. D. ...invadarea stratului cornos... 501. A. acromegalia;
477. C. ochii; B. sindromul Cushing;
478. C. ...apare alb precum creta; 502. B. anomalii ECG [mai ales tulburri de
D. ...de autodistrugere a melanocitelor; conducere];
E. pacienii care au i patologie 503. B. perioral;
tiroidian autoimun au adesea
C. n cavitatea bucal;
autoanticorpi circulani; 504. E. tiroidian;
479. A. ...au o evoluie progresiv; 505. G. pacienii au un risc crescut de cancere
B. ...localizare a leziunilor este suprafaa digestive i ginecologice;
de flexie a ncheieturii minii; 506. E. atrezie biliar;
C. ...se constat absena melanocitelor;
507. E. stenoz pulmonar;
D. ...crescut a bolilor autoimune;
508. E. ...de hiperactivitate endocrin...
E. ...cu vitiligo sunt cei antimicrozomali;
509. B. sunt leziuni plate;
480. B. ...segmentar este mai rar;
510. C. ...ca zone circulare de eritem;
D. bolile glandei tiroide sunt cele mai...
511. A. ...hiperpigmentare generalizat [la
E. ...vitiligo sunt cei antitireoglobulin;
aproximativ 50% din pacienii];
481. A. ...este de obicei simetric;
B. diaree;
B. ...depigmentarea devine mai evident;
C. pierdere n greutate;
C. ...sunt suprafeele de extensie ale
512. A. polineuropatie;
poriunilor distale ale membrelor;
513. A. 514. E. 515. A. 516. E. 517. A. 518. B.
482. A. ...distribuia este unilateral...
519. B. 520. B. 521. B. 522. A. 523. C. 524. D.
D. ...de autodistrugere a melanocitelor;
525. A. 526. C. 527. A. 528. D. 529. B. 530. B.
E. ...au patologie tiroidian autoimun;
531. B. 532. B. 533. B. 534. D.
483. D. ...distrug selectiv melanocitele;
535. C. ...alctuiesc un tipar reticulat;
484. C. ...se constat scdere numrului sau D. ...boala Addison, sindromul Nelson...
absena melanocitelor;
536. A. ...de modificri epidermice;
485. E.
B. ...apar anomalii ECG [mai ales tulburri
486. B. ...mea de pr alb pe frunte;
de conducere];
D. ...neural pn la pielea ventral;
C. ...localizat alctuiesc un tipar flagelat
E. ...receptorul tirozinkinazic pentru
D. ...este difuz, dar este accentuat pe
factorul de cretere al celulelor stern;
pliurile palmare, zonele de frecare,
487. D. ...se constat melanocite puine sau
cicatrici i mucoasa bucal;
absente Tn zonele hipomelanozice;
537. D. ...zonele de frecare, cicatrici...
488. D. ...cu piele de culoare deschis;
E. ...concentraiei crescute de...
489. B. ...este redus, dar nu absent; E. zone de
538. A. ...hiperpigmentare localizat
hipopigmentare cu form
determinat de leziuni epidermice;
alungit, rotunjite la un capt i ascuite la
B. ...include stenoza pulmonar i stenoza
cellalt [petele n frunz de frasin"];
aortic subvaivular;
490. A. ...de piele ngroat i rugoas;
D. ...cicatrici i mucoasa bucal;
D. sunt localizate de obicei n regiunea
E. ...sunt ciroza biliar i sclerodermia;
lombosacrat i pe ceaf;
539. A. ...localizat determinat de
491. B. pentru detectarea leziunilor poate
proliferarea melanocitelor;
fi necesar examinarea cu lampa Wood;
C. ...adesea n carcinom scuamos;
C. ...medie a leziunilor este 1-3 cm;
540. E. ...are o culoare brun nchis, n special pe
E. polioza este o pat circumscris de pr
zonele expuse la soare.
cenuiu-alb;
541. A. ...de proliferarea melanocitelor;
492. D. ...semnnd cu pielea de porc sau cu
B. ...trstur a sindromului LEOPARD;
coaja de portocal [pete agrin];
C. ...n mod caracteristic, pancitopenie;
493. A. angiofibroame multiple pe fa [greit
D. ...se produce o cretere a activitii
numite n trecut adenoame sebacee];
melanocitelor [stimulat hormonal];
494. D. hamartoame retiniene;
E. ...este nsoit de icter;
E. angiomiolipoame renale;
542. A. ...provocate de creterea produciei
F. ...n parenchimul pulmonar;
de pigment;
G. rabdomioame cardiace;
C. ...medicamentoas localizat;
495. B. este prezent la natere;
D. ...melanocitelor) i ACTH poate duce la
496. D. ...din scleroza tuberoas, mai...
creterea activitii melanocitelor;
6 RSPUNSURI
E. ...este nsoit de prurit;
543. A. maculele cafe-au-lait sunt o form de
hiperpigmentare localizat provocat de
creterea produciei de pigment;
B. ...sute de lentigouri nc din copilrie;
C. ...antiinflamatoare nesteroidiene,
sulfonamide, barbiturice i tetracicline;
E. ...este nsoit de xantoame;
544. A. ...localizat determinat de
creterea produciei de pigment;
B. ...Ientigourile sunt mprtiate pe
ntreaga suprafa a corpului;
C. ...fixe apar ca zone circulare de eritem,
care pot deveni buloase;
E. ...este nsoit de tegumente aderente la
esutul subcutanat;
545. E. ...este nsoit de telangiectazii;
546. A. ...sunt leziuni frecvent ntlnite;
B. ...similare cu cele din sindromul Peutz-
Jeghers reprezint un aspect normal;
C. ...de obicei n interval de cteva ore
dup administrarea agentului declanator;
E. ...este nsoit de calcinoz cutanat;
547. B. ...afeciuni: neurofibromatoza i
sindromul McCune-AIbright;
C. ...membrele i regiunea perioral;
548. E. ...hiperpigmentarea este nsoit de
ulceraii la extremitile degetelor;
549. D. ...fotoreactive ale porfirinelor;
550. D. ...piele stimuleaz producia... E. ...este
nsoit de polineuropatie;
551. E. ...impoten, ginecomastie;
552. E. ...nsoit de organomegalie...
553. D. hiperpigmentarea din pelagr... E.
...nsoit de ngroarea tegumentului;
554. E. ...este nsoit de hipertricoz;
555. E. ...o culoare albastru-cenuie;
556. E. ...n crisioz, pielea capt o culoare brun
pn la albastru-cenuie;
557. A. ...pe zonele expuse la soare;
558. D. ...albastru difuz ca ardezia;
559. E. 560. A. 561. C.
Leziuni veziculoase/ buloase
562. J. dermit herpetiform;
563. A. 564. C. 565. B. 566. E. 567. A. 568. D.
569. B.
570. A. ...apar bule pe zone extinse...
B. apar zone mari de piele denudat;
C. ...mortalitatea depind de extinderea...
D. ...mucoasele i tractul intestinal;
E. ...cauze sunt medicamentele;
571. A. ...primare sunt macule roz-roii i
papule edematoase, n centrul crora
poate s apar o vezicul;
B. leziunile se extind centrifug;
C. ...drept cauz virusul herpes simplex;
D. ...este mai frecvent n forma major;
572. A. ...au centrul i marginile active;
B. ...n cocard nu sunt obligatorii...
C. ...agenii etiologici sunt cel mai adesea
virusul herpes simplex i Mycoplasma
pneumoniae i rareori medicamentele;
D. ...de virusul herpes simplex, leziunile
apar la 7-12 zile dup erupia viral;
573. A. fenitoina;
574. A. ...mai adesea de medicamente;
B. ...extinse, de culoare ntunecat;
C. afectarea semnificativ a mucoaselor
este caracteristic;
E. detaarea epidermului nu afecteaz mai
mult de 10% din suprafaa pielii;
575. C.
576. A. iniial apar zone eritematoase
dureroase;
B. ...pe poriunea central a feei...
C. ...la scurt timp de bule flasce;
E. ...n mod caracteristic n jurul gurii;
577. D. ...ngheat din plafonul flictenei;
578. A.
579. B. ...pentru eritemul multiform;
C. ...cu cele din porfiria cutanat tardiv; E.
...este Staphylococcus aureus;
580. A. ...trebuie suspectat o cauz
exogen [dermita de contact];
C. ...al porfirinelor este normal;
E. ...insuficiena renal i porfiria;
F. ...apare n asociere cu boli inflamatoare
intestinale;
581. A. ...fototoxice depinde de...
B. ...este porfiria cutanat tardiv;
D. ...la pacienii cu carcinoame hepatice;
E. ...sunt determinate de hipoxia local;
582. A. ...fototoxice depinde de doza...
C. ...porfirinele sunt de obicei normale sau
uneori crescute la limit;
E. ...scderii fluxului sanguin cutanat;
583. A. ...pentru eritemul multiform;
C. ...cu porfiria cutanat tardiv;
D. ...formarea de vezicule i bule sunt
herpes simplex i varicelo-zosterian;
E. ...com apar la locurile de presiune;
584. E. infeciile bacteriene i virale;
585. E.
586. D. ...asociat cu tumori hepatice
(hepatoame, carcinoame hepatice);
587. A. sunt proeminente [micropapule];
C. au consisten ferm;
D. au culoare alb sau galben;
E. reprezint chisturi epidermoide de
incluziune [chisturi pline cu cheratin];
588. B. conin un lichid vscos clar;
C. apar pe pielea normal;
D. pot avea pn la 6 cm n diametru;
E. ...pe poriunea distal a membrelor.
589. A. alcoolul;
D. infecia cu virus hepatitic C;
E. tumorile hepatice primare;
590. B. pielea devine foarte fragil;
591. D. ...de creterea uroporfirinelor...
592. E.
593. C. ...cu virusul herpes simplex,
594. A.
595. A. ...mai tnr [mai ales copii mici];
B. ...flictenelor este mai superficial;
C. absena leziunilor bucale;
 SEMIOLOGIE DERMATOLOGIC 7

D. evoluie mai scurt; 636. A. ...urticariene se numesc blnde;

E. morbiditate i mortalitate mai mici;
596. D. antiinflamatoarele nesteroidiene;
597. E. tuse;
598. C. carbamazepina;
F. antiinflamatoarele nesteroidiene;
599. A. 600. A. 601. D. 602. C. 603. C. C. leziunile sunt adesea pruriginoase;
604. A. 605. E. 606. D. 607. C. 608. B. D. ...urticariene (urticarie pigmentat);
609. C. 610. E. 611. B. 612. A. 613. A.
Exanteme
614. E. ...cu faza timpurie a sifilisului...
615. E. ...fa anterioar a trunchiului;
616. E. ...erupia maculopapuloas ncepe 650. C. ...dup stimuli mecanici;
adesea pe palme i pe tlpi;
617. E. ...arteritic a coronarelor;
618. C. ...similar cu cea din scarlatin; E. n
scarlatin, limba roie zmeurie
urmeaz dup limba alb zmeurie;
619. C. ...similar cu cea din scarlatin;
620. E.
621. B. ...ca o erupie maculopapular; D. ...se
poate asocia cu eozinofilie;
622. A. erupia este precedat de coriz, tuse i 652. A. afectarea zonelor expuse la frig;
conjunctivit;
B. ...pete Koplik pe mucoasa bucal;
C. erupia ncepe n spatele urechilor, la
marginea prului i pe frunte;
D. erupia se extinde n jos pe corp;
623. A. ...un exantem morbiliform viral;
B. ncepe pe frunte i pe fa;
C. se extinde n jos pe corp;
D. se rezolv n ordinea n care a aprut;
E. ...n mod caracteristic, cu adenopatie
retroauricular i suboccipital;
624. C. ...ca o erupie eritematoas pe obraji
[boala obrajilor plmuii];
625. B. ...pe palme, tlpi, ncheietura minii i 657.
dosul articulaiilor degetelor; D. poate afecta 658.
plmnii;
E. uneori, poate determina alterarea
important a strii generale;
626. E. adenovirusurile;
627. C. ...cel mai adesea o faringit;
E. eritemul ncepe pe gt i pe poriunea 661. A.
superioar a trunchiului;
628. E. peteii liniare n fosele...
629. A. anumite tulpini de stafilococi;
630. D. ...este eritemul cutanat difuz;
631. B. ...raportate la femei aflate
menstruaie care au folosit tampoane;
C. ...se bazeaz pe criterii clinice;
D. ...se produce la 1-2 sptmni de la...
632. D. descuamarea palmelor i a tlpilor este
un criteriu clinic de SST;
633. B. cel mai adesea, erupia este
morbiliform sau scarlatiniform; D.
...cervical i trombocitoza;
634. C. ...clinic amintete de scarlatin;
D. ...labiale servesc la diferenierea bKa
de alte boli cu tablou clinic asemntor;
635. D. limb roie zmeurie;
Urticarie
B. ...nconjurat de un halo eritematos;
C. ...este rezultatul edemului dermic;
E. hipertiroidia poate favoriza...
F. ...de infiltrarea dermului cu neutrofile;
637. A. ...leziunile sunt trectoare;
E. ...juvenil ct i adult, leziunile coincid cu
vrful febril i sunt trectoare;
638. A. 639. A. 640. E. 641. D. 642. C.
643. A. 644. D. 645. C. 646. A. 647. A.
648. C. 649. A.
D. ...produce leziuni urticariene liniare;
E. se produce dup o apsare sau
zgriere minor a pielii;
651. A. ...la cteva minute dup...
B. este semnul cutanat al unei boli
sistemice;
C. ...cadrul protoporfiriei eritropoetice;
E. ...cicatriciale care sunt puin evidente
i presrate cu mici adncituri;
B. ...cu proteine circulante anormale;
D. la unii pacieni, respiraie uiertoare;
653. B. ...mai adesea, cu crioglobuline;
E. ...dac pacientul noat n ap rece;
654. A. declanarea la cldur;
C. papule urticariene mici;
D. ...eritematoase relativ mari, n jurul...
E. ...asocierea cu respiraie uiertoare;
655. A. pleoapele; B. buzele;
C. limba; D. laringele; E. tractul
gastrointestinal; F. esutul subcutanat;
656. A. ...prin edem subcutanat;
C. ...ereditar de complement;
B. ...peteiile centrale pot fi observate
chiar dup ce faza...
659. C. hipocomplementemia apare chiar i la
cazurile idiopatice;
E. ...infeciei cu virus hepatitic B i C;
660. C. ...leziunile dezvolt peteii...
Leziuni cutanate papulonodulare
662. E. ...nuana poate fi nchis;
663. A. 664. E. 665 E. 666 E. 667 C. 668. A. 669.
A. 670. E. 671. D. 672. C.
la 673. B.
Leziuni cutanate albe
674. A. leziunile sunt de tip papular;
B. leziunile au o consisten ferm;
C. ...culoare alb pn la alb-galben;
D. suprafaa leziunilor este neregulat;
E. ...apare un material alb cretos;
675. C. ...poriunile distale ale...
F. ...sunt observate mai frecvent la copii.
676. A. ...din cadrul insuficienei renale;
B. ...sunt de obicei de tip nodular
[calcinoz cutanat metastatic];
C. ...cutanate sunt de culoare alb;
677. E.
8 RSPUNSURI
Leziuni cutanate de culoarea pielii
678. D. 679. C. 680. A. 681. D. 682. A. pe pielea clinic normal [de aici termenul de
683. E. 684. D. 685. D. 686. D. 687. D.
688. E.
689. F. ...semnala un sindrom Gardner;
690. A. se dezvolt n copilrie;
691. A. sunt foarte frecvente;
C. sunt mobile;
D. au consisten ferm;
E. ...suprafaa apare uor lobulat;
692. A. au consisten ferm;
B. ...pe zonelor de presiune, n special... E.
...febra reumatic, dar sunt mai mari;
693. B. se localizeaz mai ales la coate;
D. ...n cea juvenil a artritei reumatoide;
E. ...dureaz mai mult dect nodulii...
694. A. ...benigne ale celulelor Schwann;
B. sunt noduli sau papule moi;
E. cnd sunt multiple, sugereaz boala v( E. este o boal cutanat rar;
Recklinghausen;
F. ...pot fi localizate i unilaterale datorit
mozaicismului somatic;
695. D. noduli Lisch [nevi hamartomatoi pe
iris] multipli;
E. papule clare, galben-brune, proeminnd pe
suprafaa irisului [nodulii Lisch];
696. A. sunt papule ferme;
B. sunt roz sau de culoarea pielii;
D. ...obrajilor n scleroz tuberoas;
E. ...pentru sindromul MEN tip 1;
697. D. ...n zonele de amputaie;
698. E.
699. D. ganglioneuroame intestinale;
700. E. ...carcinoamele bazocelulare...
701. D. ...pe pielea lezat de soare;
E. ...mai ales la un individ sub de 30 de ani,
sugereaz sindromul de carcinom...
702. A. sunt proliferri ale unor celule puin
sau deloc difereniate;
C. de obicei, au o eroziune central;
D. de obicei, apar pe cap, gt i poriunea
superioar a trunchiului;
E. ...mai multe la un tnr, sunt probabil
consecina unui defect genetic motenit
autosomal dominant [sindromul de
carcinom bazocelular nevoid];
703. B. adncituri punctiforme pe palme i
plante;
C. proeminena osului frontal; E. proces de
calcificare afectnd falx cerebri i diaphragma 758. D. 759. A. 760. A. 761. A.
sellae;
704. C. ...spre foliculi de pr;
E. ...caracteristice pentru boala Cowden;
705. A. ...multiple tricolemoame pe fa; C.
...sindromul hamartoamelor multiple; E.
...provoca cheratoze pe palme, tlpi...
706. D. carcinoame tiroidiene; E. polipoz
gastrointestinal;
707. B.
Leziuni cutanate roz
708. B. 709. B. 710. C. 711. A. 712. E.
713. A.
714. D. ...purpur nu doar pe pielea lezat, ci i
purpur de ciupire];
E. ...apar rareori n amiloidoza...
715. A. ...zonele de plic sunt una...
B. ...creterea fragilitii peretelui...
C. ...limb, determinnd macroglosie.
716. C. ...superioar a spatelui;
E. ...localizat pe membrele inferioare;
717. D. ...clinic poliartrita reumatoid;
718. A. ...erupie papular de culoare... D. ...cu
cele din sclerodermie;
719. A. sunt de tip papular;
B. ...culoarea roz pn la nuana pielii;
C. au consisten ferm,
D. au diametrul de 2-5 mm;
720. A. ...localizat de mucin;
B. ... vrf monoclonal de IgG, de obicei...
F. manifestrile apar n absena unei boli
tiroidiene;
721. D. ...se numete scleromixedem;
E. ...proliferareafibroblatilori...
Leziuni cutanate galbene
722. E. 723. C. 724. B. 725. B. 726. B.
727. D. 728. A. 729. E. 730. A. 731. B.
732. A. ...cea mai frecvent form...
C. ...galbene cu halouri eritematoase;
D. ...de extensie ale membrelor...
E. ...cu scderea trigliceridelorserice;
733. A. 734. E.
735. B. au consisten ferm;
D. ...din ei se scurge un material cretos;
736. A. ...pe faa anterioar a gambelor;
B. ...tegumentul devine transparent;
C. n centru au zone de culoare galben;
737. C. au o margine eritematoas;
E. ...se constat necrobioza colagenului;
738. C. pielea sever afectat atrn,
formnd pliuri redundante;
1
E. ...din membrana Bruch determin...
739. A. zonele de plic; B. axile;
C. zonele inghinale; D. fosele
antecubitale; E. gt;
740. B. 741. E. 742. E.
Leziuni cutanate roii 743. C. 744. E. 745. B.
746. E. 747. C. 748. D. 749. A. 750. C. 751. A.
752. A. 753. E. 754. D. 755. B. 756. C. 757. D.
762. A. sunt leziuni de tip papular;
B. au dimensiuni mici;
C. au culoare rou aprins;
D. au form de dom;
E. ...o proliferare benign de capilare.
763. C. ...leziuni roii de tip hemangiom;
D. agenii patogeni sunt Bartonella
henselae i B. quintana;
764. C. ...de dimensiuni mici (1-3 mm);
D. ...poriunile inferioare ale trunchiului;
1
Membrana Bruch = stratul cel mai interior al
coroidei, aflat n contact cu retina.
 SEMIOLOGIE DERMATOLOGIC
765. D. ...prin microscopie electronic;
766. B. ...deficitul de a-galactozidaz A;
767. F. cultura din esutul lezional ajut la
punerea diagnosticului.
768. D. lupus cutanat;
769. B. o localizare de elecie a erupiei este pe
dosul minilor;
C. ...erupia are severitate maxim la
sfritul primverii i nceputul verii;
D. ...temperate, erupia recidiveaz
primvara chiar i la persoanele clite";
770. C. ...de extensie ale antebraelor...
771. B. produce leziuni de culoare roz-rou pn
la rou-purpuriu;
E. lobii urechilor i pomeii se afl...
772. A. este o proliferare policlonal;
B. ...difereniat de limfomul cutanat;
E. ...este o zon mai frecvent afectat;
773. C. ...traverseaz obrajii i nasul;
D. ...erupiei amintete de un fluture;
E. cauza este autoimun;
774. D. hipopigmentaie central cu
hiperpigmentaie periferic;
E. obturare folicular;
775. B. scalp;
776. C. ...dar nu au centrul atrofie [spre
deosebire de leziunile discoide];
D. au centrul hipopigmentat;
E. ...mai ales suprafeele de extensie;
F. ...mai ales n poriunea superioar;
G. sunt excesiv fotosensibile;
777. E. ...de fenomenul Raynaud;
778. C. telangiectazii periunghiale;
779. D. ...au o distribuie granular;
780. E. n unele cazuri de LNH, pielea
reprezint singurul teritoriu afectat [de
exemplu, limfom primar cutanat cu celule B];
781. C. nu exist o localizare predilect a
leziunilor [teritoriile menionate sunt zone de
predilecie pentru limfocitoame];
D. n LNH, nodulii cutanai pot s precead
manifestrile extracutanate;
782. C. ...leucemiile monocitare dect n
cele limfocitare sau granulocitare;
E. cnd preced apariia blatilor...
783. A. ...o inflamaie a esutului adipos;
C. ...sub forma unor noduli subcutanai;
D. ...prin biopsie incizional profund;
784. G. ...de o boal pancreatic.
785. A.
786. A. poriunea anterioar a gambei este cea
mai frecvent localizare a...
787. C. leucocitoz;
788. E. cardiomiopatia dilatativ;
789. A. contraceptive orale;
790. A. gastroenterite bacteriene;
791. B. infecii intestinale cu Yersinia i
Salmonella;
792. A. moletul este cea mai frecvent...
793. E. ...ADN de Mycobacterium tuberculosis,
identificat n leziunile...
794. B. ...cu esut adipos abundent;
795. A. ...de lipazele circulante;
9
796. C. n PAN sistemic; 797. C.
798. A. ...fluxul sanguin ncetinit prin...
Leziuni cutanate roii-brune
799. E. 800. C. 801. D. 802. C. 803. D.
804. E. 805. B. 806. B. 807. B.
808. C. ...mai frecvent localizate pe faa; E.
...chimice cum ar fi beriliu i zirconiu;
809. A. ...culoare rezidual galben-brun,
determinat de infiltratul...
D. ...de un numr minim de limfocite;
E. ...leziunile de sifilis secundar tardiv;
810. G. lupus pernio;
811. B. ...este de obicei localizat n plmni
sau n nodulii limfatici;
C. ...constau n placarde roii-brune;
812. B. cel puin 90% din leziuni apar n
zona capului i a gtului,
C. ...leziunile au o culoare galben-brun;
813. B. sindroame mielodisplazice;
814. B. ...infiltrat neutrofilic dens n...
D. ...cel mai adesea proteinurie;
815. B. pacienii au febr i neutrofilie;
C. ...este leucemia mielocitar acut;
D. ...poate determina giomerulonefrit;
E. ...constnd n infiltrate neutrofilice;
816. A. ...sunt adesea dureroase;
C. leziunile apar mai ales pe cap, gt i
membrele superioare;
817. C. nroire; D. diaree;
818. C. frecarea poate provoca apariia
urticariei localizate [semnul Darier];
819. A. ...de mastocite n derm;
D. ...cel mai frecvent afectate sunt ficatul,
splina i tractul gastrointestinal;
E. ...la majoritatea pacienilor, afectarea
organelor interne rmne indolent;
820. C. papulele conflueaz n placarde;
Leziuni cutanate albastre
821. B. 822. C. 823. B. 824. D. 825. E.
826. E.
827. A. ...acumulri dermice de celule
nevice productoare de pigment;
Leziuni cutanate violacee
828. D. ...tractului respirator superior;
Leziuni cutanate purpurii
829. A. ...i hipertensiune venoas;
C. ...localizat pe membrele inferioare [unde
presiunea venoas este mai mare];
830. C. ...ca papule i placarde purpurii;
Metastaze cutanate
831. A.
832. D. ...cel mai adesea un carcinom;
833. A.
Purpura
834. B.
835. B. leziunile nu se albesc la presiune [spre
deosebire de leziunile roii/ violet provocate de
vasodilataia localizat, care se albesc la
presiune];
C. ...apare mai ales pe suprafeele de extensie
ale antebraelor;
10 RSPUNSURI
E. ...solar este consecina deteriorrii
esutului conjunctiv de susinere din
jurul vasele de snge dermice;
836. E. ...are ca substrat alterarea esutului
conjunctiv de susinere din jurul vaselor
sanguine dermice;
837. B.
838. A. ... pe membrele inferioare;
B. ...de hematii este consecina inflamaiei
limfocitare perivasculare;
C. ...adic au dimensiuni de 1-2 mm
F. ...depunerea de hemosiderin din...
839. A. 840. C. 841. B. 842. E. 843. B.
844. D. 845. A. 846. A. 847. E. 848. D.
849. B. 850. A. 851. D. 852. C. 853. A.
854. E. 855. A. 856. E. 857. D. 858. D.
859. C. 860. C. 861. C. 862. E. 863. A.
864. C. 865. A. 866. E. 867. D.
868. C. ...pe membrele inferioare;
869. C. purpura trombotic
trombocitopenic;
E. trombocitopenia i tromboza induse...
870. B. ...distale ale membrelor;
871. B. ...cu febr i hipotensiune;
C. ...la copii dup o boal infectioas;
872. B.
873. A. apare purpur, mai ales la membrele
inferioare;
C. ...pot fi provocate de expunerea la frig sau de
creterea vscozitii serice;
874. D. simptome neurologice (fluctuante);
875. E. dureri de cap;
876. E. ...nu exacerbeaz leziunile...
877. B. eritemul i purpura apar la 3-10 zile de la
nceperea terapiei;
E. ...un risc crescut de a face... reacie [ca i de a ulteriori de alt tip]; D. ...cu neutrofile (n starea
face purpur fulminant];
878. C. ...adesea dup anticoagulant sau
dup o procedur vascular invaziv,
cum ar fi arteriografia;
D. ...spontan, prin dezintegrarea unei...
879. A.
880. E. ...apare purpur nepalpabil;
881. B. adesea exist un prodrom de cldur, F. ...care sunt mai superficiale;
eritem i durere la locul unde urmeaz s
apar echimozele;
882. A. ...la persoane de sex feminin;
883. D. ...sunt asociate cu statul n picioare sau 918. B. marginile expansioneaz lent [cu 1-2 cm
cu mersul ndelungat;
E. ...leziuni purpurice nepalpabile;
884. B. ...asociate cu purpur palpabil; E.
...leziuni avnd contur circular;
885. C. ...se asociaz mai ales cu VHC; E. ...sunt 920. B. medicamentele pot determina att
venulele postcapilare;
886. E. ...mai ales n glomerulonefrit, cu
hematurie i proteinurie;
887. A. ...ales ia copii i adolesceni;
B. ...pe membrele inferioare i pe fese;
C. ...mai ales genunchii i gleznele;
E. ...depunere de IgA n pereii vaselor;
888. D. ...cu infecia cu virus hepatitic B;
889. B. leziunile embolice au de obicei contur
neregulat, n contrast cu leziunile din VLC,
care au contur circular;
C. conturul neregulat indic un infarct...
890. E. 891. C.
892. A. ...zonele supuse la presiune;
893. B. ...dramatice asupra vasele mici;
894. A. hipotensiune sever;
B. scade debitul cardiac;
C. crete permeabilitatea endotelial;
895. C. 896. C.
897. C. ...distale ale membrelor,
898. A. ...o boal transmis de cpue; E.
...leziunile se extind centripet;
899. B. ...de Rickettsia rickettsii;
D. ...n poriunile distale ale membrelor;
900. D.
901. A. ...adesea n regiunea centurii;
B. leziunile ncep ca papule sau placarde
edematoase eritematoase;
C. ...purpura i necroz central;
E. de obicei apare la pacienii n stare
critic i/sau imunocompromii;
902. E.
Ulcere
903. E. 904. A. 905. A. 906. E. 907 C.
908. B. 909. A.
910. E. ...ulcerelor au form neregulat; F.
...tulburrile de hipercoagulabilitate;
911. C. ...mai ales n poriunea distal;
E. ...fi provocat de criofibrinogenemie;
912. E.
913. B. ...se numete patergie [patergie = stare
patologic n care aplicarea unui stimul las
organismul excesiv de susceptibil la stimuli
netratat);
914. B. ...un halo eritematos periferic;
D. ...de obicei cu IgA, chiar i la...
E. diagnosticul se pune de obicei clinic;
915. A. ...pe membrele inferioare;
B. dimensiunile leziunilor pot ajunge de
pn la 20 cm;
916. D. amibiaz cutanat;
917. D. ...caracteristic, microaerofile, anaerobe
sau facultativ anaerobe;
pe zi];
Erupii febrile
919. D.
erupie cutanat, ct i febr [febr
medicamentoas"];
921. C.:..reprezint embolii septice;
Semiologie neurologic
Principalele manifestri ale
afeciunilor neurologice
Sincopa
922. C. ...cerebral este corectat;
 SEMIOLOGIE DERMATOLOGIC
923. E. ...este asociat cu un risc crescut de
moarte [mortalitatea n urmtorii 2 ani este de
40%];
924. C. ...esuturilor periferice se menin;
925. A. starea de contient se pierde;
926. D.
927. B. valvele venoase;
928. B. ...la reducerea debitului cardiac;
C. ...la mai puin de jumtate din normal;
D. ...cerebral are tendina s scad;
E. ...s scad sub aciunea gravitaiei;
929. B. dac scderea ntoarcerii...
D. n creterea debitului cardiac;
930. B. ...determin hipotensiune cu... E.
vasoconstricia arterial sistemic;
931. B. ridicarea la vertical;
C. ...o scdere brusc i susinut;
932. C. 933. C. 934. D. 935. E. 936. B.
937. B. 938. E. 939. E. 940. D. 941. B.
942. A. 943. C. 944. A. 945. C. 946. C.
947. C.
948. F. ...isteric nu este nsoit de o...
949. F. ...prin absena unor modificri de puls,
de tensiune arterial sau de culoare a pielii i
a mucoaselor;
950. D. durata strii de incontien este rareori
mai lung de cteva minute n msura n care
tulburrile care au provocat sincopa se remit;
951. B. ...presincopal care dureaz cteva
secunde pn la cteva minute;
952. B. rareori SiNeCa se produce n...
953. E. ...inimi transplantate (denervate) resimt
reacii cardiovasculare identice cu cele
prezente n timpul SiNeCa [ceea ce nu ar trebui
s fie posibil dac reaciile respective ar depinde
numai de mecanismele reflexe descrise pentru
SiNeCa (n afara de cazul c inima transplantat
s-ar reinerva)];
954. A. SiNeCa este responsabil pentru
aproximativ jumtate din numrul total al
episoadelor de sincop;
955. A. mediu cald;
C. alcool;
G. ...stat n picioare o perioad...
956. F. ...i scderea tensiunii...
957. B. are muchii scheletici relaxai;
D. ...i menine controlul sfincterian [n
contrast cu criza convulsiv];
G. de obicei, are respiraia aproape
imperceptibil.
958. B. 959. E.
960. C. ...la scderea activitii...
961. E. 962. E. 963. B.
964. E. creterea presiunii...
965. D.
966. B- . a nervului glosofaringian; C. ...la
brbaii trecui de 50 ani;
967. B.
968. C. ...postural ncepe n mod tipic la o
vrst cuprins ntre 50-75 ani;
969. D. afectarea fibrelor postganglionare
nemielinizate se produce n...
970. D. cauze mult mai rare de hTO...
11
971. D. constipaie;
972. D. 973. B. 974. D.
975. A. poziia ridicat;
976. E. frecven ventricular rapid.
977. C. ...sau s ntrzie conducerea...
978. C. ...de o tahiaritmie este de obicei
precedat de palpitaii sau de ameeal;
979. A. ...volumul-btaie cresc pentru...
980. E. ...vasculare pulmonare crescute;
981. B. ...este adesea trectoare;
982. D. ...vasodilataia periferic;
983. B. ...se produce n general ca urmare a
pauzelor sinusale marcate, unele survenind
dup terminarea paroxismelor de tahiaritmii
atriale;
984. F. rareori umplerea neadecvat...
985. B. ...digoxina, antagoniti receptorilor
B-adrenergici, blocanii...
986. B. eritromicina; C. hipokalemia;
D. hipocalcemia;
987. D. rareori sincopa de cauz...
F. ...cerebrovasculare au i simptome...
988. D. dizartrie;
989. B. ...facial i nu sunt ameliorate...
990. B.
991. D. ...urinar este rar n sincop;
992. E. ...stare de contient normal;
993. A. ...este frecvent ntr-o criz...
E. ...sunt mai sugestive pentru epilepsie
dect pentru sincop;
994. C. 995. C. 996. E. 997. D. 998. A.
999. E. 1000. A.
1001. E. ...s trezeasc suspiciunea de bloc
atrioventricular complet sau de tahiaritmie,
chiar dac toate semnele...
1002. C. 1003. A.
1004. B. ...scderi a volemiei sugereaz o
anomalie a tonusului vascular;
1005. B. ...sincopa n decubit are o
probabilitate redus de a fi vasovagal;
1006. A. ...n timpul miciunii sugereaz o
anomalie a tonusului vascular;
1007. B. ...punnd pacientul s respire rapid i
profund timp de 2-3 minute;
C. ...reprodus prin manevra Valsalva;
1008. E. ...cu posibil insuficien
corticosuprarenalian, trebuie...
1009. A. ...suprafaa are o probabilitate
sczut s furnizeze un diagnostic... B.
...sugereaz o bradiaritmie;
1010. E. ...cu episoade extrem de rare;
1011. E. ...are utilitate maxim la pacienii
care au avut un infarct miocardic;
1012. A. este indicat pentru episodul
sincopai izolat care a determinat
traumatisme;
1013. B. ...care provoac staz venoas (de
exemplu, nitroglicerin);
1014. C. ...mai mic dac se folosete...
1015. E. ...de o embolie pulmonar;
1016. A. ecocardiografia este etalonul...
12 RSPUNSURI
1017. D. scintigrafia de ventilaie-perfuzie a
czut n desuetitudine ca metod de
investigaie atunci cnd...
1018. E.
Sensibilitatea
1019. C. 1020. C. 1021. C.
1022. C. ...durere de fa sau de cap; E. grea D. la fa, tremur doar brbia i limba;
i vrsturi.
1023. B. ...dureaz cel mult 3 minute;
D. ...bolii aterosclerotice carotidiene;
E. ...ntr-o plac de aterom carotidian;
1024. E.
1025. A. ...ale muchilor oculomotori;
1026. D. ...pierderea tuturor micrilor
globului ocular cu excepia abduciei; H. ...n
a doua parte a zilei [pe msur ce
slbiciunea muscular se accentueaz];
1027. B. ...parestezii, trebuie verificat dac
nu este vorba de o ischemie...
C. durerea nu este un simptom frecvent n
afeciunile neurologice;
1028. F. ...infecia viral a unei rdcini...
Motilitatea
Scderea motilitii (deficitul motor): slbiciunea sau grup muscular;
1029. A. 1030. C. 1031. E. 1032. E.
1033. B. accentuarea reflexelor...
C. reflex cutanat plantar n extensie;
D. amiotrofii reduse sau absente;
E. predominana hipertoniei flexorilor fa
de extensori la membrul superior;
1034. A. hipertonie;
B. semnul Babinski prezent;
D. absena fasciculaiilor;
E. predominana hipertoniei extensorilor
fa de flexori la membrul inferior;
1035. B. hipotonie muscular;
C. semnul Babinski negativ;
D. absena clonusului;
1036. A. ...sunt lezai nervii periferici;
B. reflexe osteotendinoase diminuate;
C. amiotrofii importante;
D. absena clonusului;
1037. C.
1038. A. nu induce direct amiotrofii [dar,
cu timpul, musculatura din teritoriul afectat
se poate atrofia, ntr-o anumit msur, prin
neutilizare];
D. ...este ntrerupt deasupra decusaiei
piramidelor [adesea n capsula intern];
E. ...provocat de un accident vascular
cerebral, hemoragie sau ischemic;
1039. D. ...format n ventriculul stng; E.
...situat n amonte de locul leziunii;
1040. E.
1041. A. ...poriunii inferioare a...
C. ...neuronului motor central n mduv;
1042. C. 1043. E. 1044. D. 1045. D.
Creterea motilitii: micrile involuntare 1046. meninerea bazei de susinere cnd
B. 1047. E. 1048. C. 1049. C. 1050. E.
1051. A. sunt micri involuntare;
D. au amplitudine mic;
E. ...prin contracia n alternan rapid a
muchilor agoniti i antagoniti;
1052. C. 1053. A. 1054. C. 1055. B.
1056. A. apare sau se accentueaz n
repaus i dispare sau se amelioreaz n
timpul micrilor voluntare;
E. ...cu spasticitate de tip piramidal;
1057. D. trunchiul nu tremur;
E. ...la segmentele distale ale membrelor
1058. B. tremurturile apar inconstant;
C. rigiditatea este cvasiconstant;
E. ...n trepte (ca o eava de plumb);
F. hipertonia predomin la flexori;
G. ...de leziuni n substana neagr;
1059. C. ...la micrile voluntare;
1060. C.
1061. A. reprezint cderea sacadat a
palmelor cnd pacientul ncearc s le in
n extensie;
G. dispare n stadiul 4 al encefalopatiei...
1062. A. ...musculare brute, rapide;
B. ...musculare de scurt durat;
C. sunt limitate la un singur un muchi
D. deplaseaz segmentul respectiv;
G. persist n somn;
1063. B. duc la deplasri de segmente;
1064. A. 1065. D. 1066. E. 1067. D. 1068. D.
1069. C. n ordinea cresctoare a...
1070. D. ...la extremitile distale ale...
1071. C. ...amplitudine mai mic dect...
1072. B. sunt rapide i de scurt durat;
1073. C. dispar n somn;
1074. B. se accentueaz la emoii;
1075. E.
1076. A. ...GABA-ergice inhibitoare;
1077. B. ...este o complicaie a RPAA;
1078. E. ...care iau contraceptive orale;
1079. E. ...sunt amplificate de...
1080. A. ...musculatura apendicular
proximal (rdcina membrelor);
1081. B. ...membrele superioare sunt afectate
mai mult dect cele inferioare;
1082. D.
1083. A. ...este provocat de leziuni n nucleul
subtalamic contralateral;
1084. A. 1085. B. 1086. B.
1087. B. mersul;
C. recunoaterea obiectelor;
Postura
1088. B. ...degrab cardiovasculare; C. ...se
asociaz cu senzaia de rotire;
1089. D. ...urechea intern, provocnd... F.
doar rareori, vertijul de cauz...
1090. C. adesea se asociaz cu tulburri de auz
(tinnitus i pierderea auzului);
1091. A. ataxia reprezint instabilitatea n
pacientul st n picioare;
1092. A. sifilis; C. anemie pernicioas; E.
scleroz multipl;
 SEMIOLOGIE DERMATOLOGIC
1093. E. 1094. B.
Mersul
1095. A. durere local de picior;
1096. E. 1097. E. 1098. B. 1099. B. 1100. B.
1101. E.
1102. A. ...neuronii motori centrali;
C. ...n sindromul piramidal;
D. ...paralizia/ pareza spastic a unuia...
E. ...ine cotul i pumnul n flexie;
1103. A.
Funcii nervoase superioare
1104. C. 1105. B. 1106. D. 1107. C. 1108. A.
1109. E. 1110. D. 1111. C. 1112. A. 1113. D.
1114. A. 1115. C. 1116. E. 1117. C. 1118. D.
1119. A. 1120. D. 1121. A. 1122. E. 1123. C.
1124. D. 1125. B. 1126. E. 1127. B. 1128. E.
1129. C. ...intele mari demonstreaz c;
1130. B. ...micrilor axiale pot fi indemne la
pacienii care, altminteri, au tulburri
profunde de nelegere a...
1131. D. ...de a introduce intonaia adecvat
nelesului n limbajul vorbit;
1132. B. ...testa dizartria (i nu afazia);
1133. E. ...de reeaua parietofrontal...
1134. E. ...este consecina leziunilor ariilor
perisilviene din emisfera dreapt;
1135. F. ...sunt deservite de sisteme neuronale
din afara reelei limbajului;
1136. D. ...informaia nou, genernd defecte de
memorie secundare;
1137. C. ...mental este sczut
1138. C. pacientul nu reuete s treac flexibil
de la o activitate/ idee la alta;
1139. B.
1140. D. ...strns legat de integritatea reelei
prefrontale i de cea a SRAA;
1141. E. ... pacienilor cu diagnostic clinic de
sindrom de lob frontal nu au leziuni ale
cortexului prefrontal, ci ale componentelor
subcorticale ale reelei prefrontale sau ale
conexiunilor acesteia cu alte pri ale
creierului;
1142. B. ...o ncetinire progresiv... F. ...de
integritatea reelei limbice; I. ...deficitul de
vitamin B12;
1143. A. ...dezinhibiie frontal continu s aib
comportamente neadecvate fr s triasc
sentimente de durere, vinovie, regret cnd
astfel de comportamente repetate duc la
consecine dezastruoase; D. ...cnd i se cere
s numere pe srite;
1144. E.
1145. E. ... s denumeasc pri ale corpului,
forme geometrice, pri componente ale
obiectelor (capacul de la stilou, mneca de la
hain);
1146. B. 1147. B. 1148. B. 1149. C. 1150. E.
1151. B.
1152. E. [comand care vizeaz musculatura
axial, n general neafectat la pacienii cu
alterarea capacitii de nelegere];
13
1153. E. 1154. C. 1155. E. 1156. E. 1157. C.
1158. B. 1159. C. 1160. B. 1161. D. 1162. C.
1163. B. 1164. C. 1165. C.
1166. D. ...micrilor sunt indemne;
1167. A. ...determinat de leziuni ale lobulului
parietal inferior (mai ales ale girului angular)
din emisfera stng;
1168. D.
1169. A. ...ale reelei parietofronie;
C. leziunile unilaterale ale EmS nu
determin neglijarea hemispaiului drept
[deoarece EmD poate compensa];
D. ...este rar, chiar i la stngacii cu...
E. ...manifestare a aspectului senzorial-
reprezentaional al neglijrii hemispaiale;
F. pot fi evideniate prin testul de detectare
(anulare) vizual a intelor;
1170. B. ...intele din partea stng;
D. ...de leziuni ale reelei parietofrontale;
E. ...de neglijare hemispaial;
F. hemianopsia nu interfereaz cu
executarea acestei sarcini [ntruct
pacientul este liber s ntoarc att capul,
ct i ochii spre stnga];
G. ...din cadranul stng superior i de...
1171. E. hemianopsie pe stnga.
1172. B. ...prin apraxie oculomotorie; D.
...component este simultagnozia;
F. ...nu poate identifica intele mari, dar le
poate identifica pe cele mici;
1173. A. ...cortexului parietal dorsal;
B. ...al arterei cerebrale posterioare;
C. hipoglicemia;
D. tromboza sinusului sagital;
1174. A. ...recunoate fee familiare, nici
mcar reflexia propriei fee ntr-o oglind;
B. poate spune dac dou fee sunt
identice sau nu [prosopagnozia nu este un
defect de percepie];
C. ...privindu-i faa, dar poate s o
recunoasc folosindu-se de alte indicii...
D. ...de obiecte, dar poate identifica...
E. i d seama c o main este o
main, dar nu poate recunoate ce
marc de main este;
1175. A. ...nainte de instalarea strii...
B. evenimentele recente sunt mai
vulnerabile dect cele ndeprtate;
C. rareori pacientul uit evenimentele...
D. ...zilei respective nu are o tulburare de
memorie de cauz neurologic;
1176. E. ...pacientul are tendina de a nega
existena unei probleme de...
G. ...orientarea temporal perfect...
H. ...evenimentelor recente exclude...
1177. E.1178. D.
Starea de contient
1179. D. n cazurile de delir, individul percepe
informaia anormal;
1180. C. 1181. A.
1182. B. hipertensiune intracranian;
1183. E. insuficient respiratorie;
1184. A.
14 RSPUNSURI

1185. B. ...ctre partea opus... 1250. E. se oprete dup al doilea...

1186. C. ...lent ctre ipsilateral, iar... 1251. E. ...care pot ameliora durerea;
Funcia cognitiv 1252. A. este adesea precedat de...
1187. F. ...Binswanger este produs de afectarea B. crizele se atenueaz i devin mai puin
difuz a substanei albe; severe cu vrsta;
1188. A. 1253. A. predominan masculin [90%];
1254. A. este provocat de alcool;
Afeciuni neurologice tipice 1255. B. nu se refer la tensiunea...
1189. A. 1190. A. 1191. B. 1192. E. 1193. B. 1256. D. ...este linitit de somn;
1194. B. 1195. E. 1257. C.
Epilepsia 1258. F. se agraveaz constant n decurs de
1196. C. ...de epilepsie generalizat; sptmni sau luni;
D. petit mal predomin la copii H. ...de hipertensiunea intracranian;
E. ...motorii sunt limitate la un singur 1259. A. apare la vrstnici [>55 ani];
segment (convulsii tonico-clonice); 1260. E. ...cu pierderea vederii prin...
1197. C. n petit mal i grand mal se 1261. B. VSH este mult crescut;
produce pierderea contientei; 1262. C. apare n ortostatism:
D. ...este o form de epilepsie parial;
1198. B. stricnina;
Examenul neurologic
1263. A. starea mental;
1199. E.
1200. B. precede criza cu ore sau zile; Starea mental
1201. C. ...de obicei un focar temporal; 1264. E. 1265. D. 1266. B. 1267. E. 1268. C.
1202. C. 1203. E. 1204. B. 1205. E. 1206. E. 1269. C. 1270. B. 1271. C. 1272. E. 1273. A.
1207. C. 1208. C. 1274. C. 1275. C. 1276. E. 1277. B. 1278. E.
1209. B. ...este precedat de un strigt; 1279. A. 1280. A. 1281. E.
C. pacientul cade, indiferent de locul sau Nervii cranieni
de condiiile n care se afl [spre 1282. A. ...nu se face n mod obinuit;
deosebire de simulant]; B. ...bnuiete o leziune a lobului frontal;
G. ...sunt iniial tonice, ulterior clonice; C. pierderea unilateral a mirosului este
1210. C. abolirea reflexului corneean; mai sugestiv pentru o leziune
1211. E. ...de urin i materii fecale prin neurologic dect pierderea bilateral;
contracia musculaturii netede; D. ...fibre corticonucleare att din
1212. D. ...coloraia feei revine treptat la ipsilateral, ct i din contraiaterai;
normal, reapar micrile respiratorii; F. ...atingnd 1/3 posterioar a limbii...
1213. B. se constat abolirea reflexelor... 1283. B. testul pentru NC1 i pierde
Lombosciatica acurateea dac se utilizeaz o
1214. C. este agravat de creterea... substan iritant [cum este alcoolul,
1215. E. ...face dificil flexia piciorului; ntruct aceasta poate stimula i NC5, nu
1216. A. ...de obicei spre lateral; doarNCI];
1217. B. ncepe brusc n timpul efortului sau n C. ...depinde de funcia NC2 i NC3;
urmtoarele cteva ore dup un efort; E. ...a faringelui are braul senzorial prin
D. ...S1 face dificil mersul pe vrfuri; NC9, iar braul motor prin NC10;
1218. E. 1219. D. 1220. C. 1221. E. 1222. D. 1284. D. 1285. C. 1286. C. 1287. C. 1288. E.
1223. A. 1224. C. 1289. C. 1290. A. 1291. E. 1292. E. 1293. B.
Sindromul de oboseal cronic (SOC) 1225. 1294. B. 1295. A. 1296. E. 1297. E. 1298. C.
D. 1226. C. 1227. C. 1228. C. 1229. D. 1299. A. 1300. D. 1301 D. 1302. E. 1303. C.
1230. B. Funcia motorie
1231. D. ...de excesul de citokine; 1304. A.
1232. C. 1305. B. ...fora proximal este sczut n
1233. C. nu este cauzat de un efort; leziunile musculare, iar fora distal este
E. determin reducerea semnificativ a sczut n leziunile neurologice;
nivelului de activitate anterior C. ...se evalueaz prin rezistena la
[profesional, educaional, social, personal]. micarea pasiv;
1234. C. ...noduli limfatici... dureroi; D. ...inspecie direct , dar pot fi
E. poliartralgii fr semne de inflamaie evideniate mai bine dac se percuta...
(roea, tumefacie); 1306. A. 1307. D. 1308. D. 1309. D. 1310. E.
Cefaleea 1311. B. 1312. A.
1235. B. 1236. C. 1237. B. 1238. B. 1239. A 1313. B. muchiul cercetat trebuie s fie n
1240. A. 1241. C. 1242. D. 1243. E. 1244. E. poziie de semintindere i n stare de
1245. D. 1246. B. 1247. B. 1248. C. relaxare ct mai bun;
1249. A.... include vasoconstricie urmat de 1314. E. ...poate amplifica activitatea...
vasodilataie; 1315. E. ...reflexului tricipital se va...
 SEMIOLOGIE DERMATOLOGIC
1316. A. 1317. B. 1318. C. 1319. A. 1320. A. 1384. C. 1385. C. 1386. A. 1387. E.
1321. C. 1322. E. 1323. A. 1324. C. 1325. A. 1388. A. scade eliberarea acetilcolinei n
1326. F. ...cutanat plantar este n flexie;
1327. B. 1328. C. 1329. C.
1330. A. ...flexia dorsal a halucelui... D. este o manifestare paraneoplazic;
B. ...de-a lungul marginii anterioare a
tibiei se produce flexia dorsal a... F. predomin la brbai vrstnici;
C. ...sensibilitate mai mic dect... 1389. A. predomin la brbai;
Funcia senzorial
1331. A. 1332. A. 1333. C.
1334. A. ...deficit senzorial iniial distal;
D. ...semn sensibil de leziune parietal;
1335. C. ...bipunctuale, se compar
vrfurile degetelor de la cele dou mini;
E. ...leziunii stinge" senzaia de partea
opus leziunii [fenomen de extincie"];
1336. C. ...a lobilor parietal i occipital;
1337. C. ...un semn... scris" n palm;
E. ...sugereaz o leziune parietal;
1338. B. ...falanga distal a halucelui...
C. ...se compar cele dou mini;
1339. A. 1340. D. 1341. C. 1342. A. 1343. D.
1344. A. 1345. C. 1346. A. 1347. D. 1348. C.
1349. A. 1350. D. 1351. A. 1352. D. 1353. A.
Funcia cerebelului
1354. B. tremurtura intenional;
F. hipotonie;
1355. B. 1356. B. 1357. C. 1358. E.
1359. D. ...cerndu-i pacientului s pun un
picior naintea celuilalt (picioarele sunt
aliniate, clciul piciorului fiind lipit de
vrful piciorului din spate);
F. ...medulare posterioare dect a...
1360. D. ...s flecteze i oldurile i
genunchii [semnul Brudzinski - al cefei];
Semiologia muchilor
striai
1361. A. 1362. B. 1363. B. 1364. A.
Scderea forei musculare
1365. C. tipic pentru astenia muscular
este mai ales instalarea rapid a...
D. ...se numete paralizie [pareza este
scderea parial a forei musculare];
E. ...se manifest prin creterea enzimelor
musculare i uneori prin slbiciune
muscular;
1366. B. n fracturi i n entorse este
caracteristic impotena funcional;
C. astenia psihic este caracteristic...
F. ...fenomene degenerative musculare...
1367. D. 1368. C. 1369. D. 1370. A. 1371. E.
1372. B. 1373. A. 1374. B. 1375. E. 1376. A.
1377. E. 1378. C. 1379. B. 1380. E. 1381. E.
1382. B.
1383. B. dintre simptome, mialgiile predomin
fa de astenie;
C. ...mai ales muchii centurilor;
D. de regul, apare la vrstnici;
E. ...de un sindrom inflamator intens;
F. ...rspunde prompt la doze mici de...
15
fanta sinaptic;
B. este afectat segmentului presinaptic;
E. ...cu tumorile bronhopulmonare;
C. ...prin crize dup un efort muscular;
1390. D. 1391. E. 1392. E. 1393. E. 1394. C.
1395. C.
1396. A. ...inervai de nervii cranieni;
B. evoluia este descendent;
C. repausul amelioreaz manifestrile;
D. miastenia este mai accentuat seara;
E. simptomele se amelioreaz dup...
1397. B. este specific, viznd anumite
grupe musculare, i nu se manifest ca
o oboseal generalizat;
C. cel mai adesea, afecteaz nti muchii
extrinseci ai globului ocular;
D. este mai puin sever dimineaa i se
agraveaz n a doua parte a zilei;
E. se agraveaz dup utilizarea prelungit a
muchilor afectai;
1398. A. ...scderea progresiv...
B. ...boala afecteaz, cel mai adesea,
muchii extrinseci ai globului ocular;
C. ...sunt afectai, de obicei, muchii din
teritoriul facialului, glosofaringianului;
D. ...simptomele se amelioreaz dup...
1399. A. reducerea numrului...
C. ...diminuarea rspunsului muscular...
D. ...de boal, slbiciunea permanent i
atrofia muchilor cel mai sever afectai;
E. ptoza palpebral i strabismul;
1400. A. ...n rndul femeilor adulte;
B. ...anticorpi mpotriva receptorului
nicotinic pentru acetiicolin sau
mpotriva kinazei musculare specifice;
C. 75% dintre pacieni au patologie timic
[hiperplazie, timom];
D. rareori, slbiciunea este limitat la...
1401. A. ...acetilcolinei cresc fora...
C. ...mai adesea, muchii oculomotori;
1402. A. ...cursul zilei scade progresiv...
B. ...fora muscular revine dup...
C. ...mai adesea n hiperplazie timic i
mai rar n timom [85% i respectiv 15%];
D. ...receptorul pentru acetiicolin ...
E. ...musculare n sens descendent.
1403. A. ...treptat n cursul zilei;
B. ...instaleaz abia seara, iar ulterior din
ce n ce mai devreme n cursul zilei;
D. anomaliile timice prezente la...
E. ...caracteristici se pot detecta la 90%
dintre paciente [seropozitivitate];
1404. E.
1405. B. ...prin administrare de potasiu
[glucoza provoac atacul de paralizie];
D. ...bolii este un defect n transportul
transmembranar de potasiu;
 16 RSPUNSURI
E. ...este afectat majoritatea
musculaturii striate;
G. ...este asociat cu hipokalemie;
1406. D. ...este paralizia flasc;
E. reflexele osteotendinoase dispar;
F. ...se asociaz cu hipopotasemie;
1407. A. iniial diaree, ulterior constipaie;
1410. D. dureri abdominale, dar nu colicative
[prin staz n tubul digestiv];
1411. A. de obicei apare dup conserve carne
alterat;
F. ...plegice evolueaz descendent;
1412. E. tardiv sunt afectai muchii din partea
inferioar a corpului;
1413. A. toxina botulinic blocheaz eliberarea
presinaptic a acetilcoiinei;
1414. C. ...mai nti nervii cranieni;
1415. B.
1416. A. hipersalivaie;
B. hipersudoraie;
D. bronhoconstricie;
F. moarte prin insuficien respiratorie;
1417. B. 1418. C.
1419. A. ...este un semn de gravitate;
B. de obicei, artritele sunt neerozive;
C. dizartria i disfonia sunt rare;
D. ...proximal [a centurilor];
E. ...cutanate faciale este periorbitar;
1420. E. stenoz mitral;
1421. E. bronhospasm;
1422. B. 1423. A. 1424. C.
1425. B. ...scderea forei musculare se
instaleaz lent [sptmni-luni, mai rar ani];
D. ...segmentele proximale ale...
E. muchii oculari nu sunt niciodat
afectai [afar de rara asociere cu
miastenia grav];
F. ...este creterea creatinkinazei;
1426. C. ...muscular este simetric; D.
...pregnant la membrele inferioare;
1427. B. 1428. D.
1429. B. ...n dermatomiozita cronic; D. ...apar
rareori manifestri clinice de...
1430. C. pot fi afectai muchii striai ai
tubului digestiv superior;
1431. A. ...semnific boal sever;
1432. C. calcificrile din esuturile moi pot
afecta mobilitatea unor articulaii;
D. ...nu se asociaz cu edem;
1433. D. ...duce la scderea capacitii...
1434. E. ...simetric a musculaturii centurilor,
extremitilor, gtului;
1435. E. ...n formele tardive de boal [din cauza
atrofiilor musculare severe];
1436. D. miocardul prezint frecvent miozit la
EHP;
1437. D. apare disfuncie ventilatorie restrictiv
de cauz mixt:
extraparenchimatoas i
parenchimatoas;
1438. B. ...a musculaturii centurilor;
1439. E. ...faa dorsal a articulaiilor...
1440. E. leucil-amino-peptidaz;
C. afebrilitate;
E. midriaz;
1408. A. gur uscat;
E. slbiciunea muchilor gtului;
1409. B. intelectul neafectat;
E. paralizie flasc;
1441. B. creterea excreiei urinare...;
1442. B.
1443. B. are mare importan diagnostic;
D. este util n urmrirea evoluiei...
1444. B. ...i de amplitudine redus;
1445. C. atrofia fibrelor musculare;
1446. A. atrofia epidermului;
1447. B. 1448. D.
Durerea muscular (mialgia)
1449. E. ...nu este consecin...
1450. E. ...afeciune muscular primar;
1451. B. ...acut, cianoza se instaleaz tardiv,
peste fondul de paloare;
1452. B. la nceput, paloare local;
E. scderea temperaturii cutanate;
1453. C. ...pot s apar paralizii flasce;
1454. B. ...maxim n a treia sptmn;
D. ...48 ore predomin gastroenterita;
1455. C. ...consecin ingestiei de carne de
porc insuficient preparat termic;
E. ...diagnosticul dup a treia sptmn;
1456. B.
1457. B. este nsoit de febr;
C. se caracterizeaz prin dureri parietale
(musculare) toracice; E. ...provocat de virusul
Coxsackie B;
1458. A. ...muscular dureroas;
B. ...muchiul sternocleidomastoidian; E.
...consecin a spondilozei cervicale;
1459. B. ...grele, accentuat la cldur;
E. ...produce hipokalemie, manifestat...
1460. D. ...provoca alcaloz respiratorie;
1461. E. ...cauzat de hipocalcemie;
1462. B. ...involuntar, dureroas;
1463. A. ...cnd picioarele atrn n jos;
1464. D. stenoz piloric;
1465. A. ...motorii ale nervului facial;
1466. D.
1467. C. ...pacientului s respire des (40
respiraii pe minut) i adnc imediat dup
dezumflarea manetei tensiometrului [testul
Trousseau-von Bonsdorff];
1468. E. 1469. A.
Modificrile tonusului muscular
1470. D. ...aproximativ 10% din totalul...
1471. C. ...corpul rspunde crescnd automat
tensiunea muscular;
1472. A. ...micrilor pasive n diverse...
1473. A. 1474. C. 1475. B.
1476. A. miocardul nu poate fi tetanizat
[datorit proprietilor sale electrice
intrinseci];
B. ...reprezint hipertonia maseterului;
1477. D. 1478. E. 1479. A. 1480. A. 1481. A.
1482. A. 1483. A. 1484. E.
 SEMIOLOGIA MUCHILOR STRIAI
1485. C. hipertonie muscular;
D. ...cu hipertrofie muscular n...
E. asociat cu atrofie muscular n...
F. la reflexul idiomuscular contracia
este prelungit;
1486. A. este inhibat eliberarea de...
D. contractur tonic apare din cauza
excitabilitii neuromotorii crescute;
E. ...produs de contaminarea direct a
unei plgi cu praf sau cu pmnt;
1487. A. ...bacii anaerob gram pozitiv;
C. ...este mare dup plgile produse cu
un obiect murdar, mai ales de pmnt;
1488. A. ...n cazul plgilor adnci;
C. ...care inhib contracia muscular;
1489. C. ...puin muchii extremitilor;
1490. C. ...poate s declaneze crize
paroxistice de contractur;
E. pacientul dezvolta hipertermie;
1491. A. 1492. A. 1493. E. 1494. E. 1495. E.
1496. A. 1497. A. 1498. A. 1499. A. 1500. B.
1501. C. 1502. E. 1503. A. 1504. A. 1505. B.
1506. E.
Modificrile de volum ale
muchilor
1507. B. ...duce la atrofia acestuia;
E. ...primitive afecteaz mai frecvent
centurile i rdcina membrelor;
1508. C. ...apar amiotrofii neurogene
sechelare asimetrice;
D. ...sunt normale, dar pot fi diminuate
din cauza slbiciunii musculare;
G. ...afecteaz predominant biei;
1509. A. 1510. A. 1511. C. 1512. A. 1513. A.
1514. E.
1515. C. ...atrofia interosoilor;
F. ...unde produce paraparez spastic;
1516. B. la vrstnici [ntre 40-60 ani];
D. ...prima afectat este limba;
E. ...mai evident la membrul inferior;
1517. C. ...musculatura minilor;
D. afectarea musculaturii centurii scapulare
apare tardiv n evoluia bolii;
E. ...semnalnd lezarea NMP;
1518. C. ...predominant extensorii;
D. precoce, ROT sunt accentuate;
1519. D. ...tardiv n evoluia bolii;
E. nu apar tulburri de sensibilitate;
1520. D. ...este consecin afectrii NMP;
SEMIOLOGIA ARTICULAIILOR
E. somnul este neodihnitor;
1540. B. este variabil;
D. este prezent inclusiv la trezirea din...
E. ...cu cea de la pacienii depresivi;
1541. E. infarctul miocardic acut;
1542. A. ...este difuz;
D. ...asociaz i artralgii, dar examenul
fizic al articulaiilor este normal;
17
1521. A. 1522. D. 1523. E. 1524. D. 1525. E.
1526. C. ...Steinert, apar amiotrofii;
D. ...fals n fazele avansate ale...
1527. C. ...nainte de vrsta de 5 ani;
1528. D. creterea CK semnaleaz necrozele
musculare;
1529. A. ...este pelvifemural;
1530. A. ...muscular ai gambei este nlocuit cu
grsime i esut conjunctiv;
1531. C. ...mai trziu dect...
Formaiunile musculare
1532. A. ...tumefierea apare doar la...
E. ...muscular: se extrage snge lact;
F. ...muscular este caracteristic pentru
purpura trombocitopenic [n
trombocitopenie este caracteristic sindrom
hemoragipar cutaneo-mucos];
1533. A. sunt rare;
B. de obicei, sunt benigne;
E. ...are o malignitate foarte mare.
1534. C. ...un hematom posttraumatic;
F. ...respectivi pot s apar dureri mari;
1535. A. ...apare dureri musculare n...
B. ...afectate iniial sunt mai frecvent ceafa,
umerii, peretele laterotoracic;
1536. E.
Fibrozita/ fibromiozita/
fibromialgie
1537. A. FM nu este o afeciune
reumatologic, ci o tulburare
psihosomatic;
C. ...n durere cronic i redoare;
D. ...pacienilor au fatigabilitate;
E. denumirea de fibromialgie este mai
corect dect cea de fibrozita/
fibromiozita [subliniind c nu este vorba
de un proces inflamator];
1538. B. ...cu alte maladii cunoscute pentru
componenta lor psihosomatic;
C. ...este mai accentuat la reluarea...
E. ...simptome i pe absena modificrilor
obiective la examenul fizic [durerea nu
reprezint o modificare obiectiv, ci subiectiv]
i la investigaiile paraclinice.
1539. A. simptomele sunt mai intense
dimineaa, dup trezire;
C. ...se atenueaz pe msur ce...
D. diagnosticul se pune prin excludere;
367
E. ...palparea punctelor declanatoare
poate s induc durere pe o zon mult
mai larg i chiar la distan;
F. ...al acestor pacieni este sczut;
1543. A. ...superioar a trapezului;
B. supraspinos;
D. a doua articulaie condrocostal;
Semiologia articulaiilor
 Semne i simptome articulare
1544. E. scderea amplitudinii micrilor.
1545. E.
1546. A. durerea;
1547. B. ...articular este de obicei simetric n
PAR, dar asimetric n ARe;
1548. C. ...iradiaz distal n...
1549. A. sarcin;
1550. A. ...ani, se exclude un proces...
1551. A. 1552. B. 1553. B. 1554. D. 1555. B.
1556. G. ...un atac acut de gut;
1557. G. ...cu creterea n greutate;
1558. A.
1559. B. ...care rareori este suficient...
1560. D. ...de procese inflamatoare [reversibile]
intra- i periarticulare;
F. ...trebuie s dureze cel puin o or;
1561. D. 1562. B. 1563. B. 1564. B. 1565. A.
1566. E. 1567. B. 1568. A. 1569. B. 1570. E.
1571. A. 1572. D.
1573. B. poliartrit reumatoid - factor reumatoid;
1574. C. ...durat i amplitudine reduse;
1575. D. sindrom Reiter - triada artrit, uretrit,
conjunctivit;
1576. A. ...precedat de un episod de infecie
intestinal sau genital;
C. poliartrit reumatoid - afectarea a...
1577. B. LES - artrit neeroziv a dou sau mai
multe articulaii periferice, cu durere,
tumefacie, sau revrsat lichidian;
1578. B. spondilita anchilozant - brbat tnr
cu durere de spate asociat cu
durere alternant n cele dou fese; 1579. B.
anticorpi anti-ADNdc - LES; E. ...de medic -
poliartrit reumatoid;
1580. D. poliartrit reumatoid +
splenomegalie + neutropenie...
E. ulcere orale i nazofaringiene
observate de medic - LES;
1581. D. anticorpi anti-peptida citrulinat
ciclic (anti-CCP)...
1582. B. ...anti-centromer-forma limitat
cutanat a sclerozei sistemice;
E. ...colonic - spondilita anchilozant;
1583. A. asociere cu insuficien aortic
-spondilita anchilozant;
1584. C. ... - poliartrit reumatoid;
1585. E. ... - spondilita anchilozant;
1586. C. ... - poliartrit reumatoid;
1587. A. ...pacientul din somn - artrite;
1588. D. ...a pacientului - artroze;
Artrite induse de cristale
1589. E.
1590. B. ...diverse tipuri de microcristale nu pot fi
deosebite ntre ele;
1591. D. ...este util pentru identificarea
materialelor microcristaline specifice sau a
microorganismelor;
1592. F. ...de cristale de UMS n rinichi;
1593. D.
1594. C. ...de gut cei mai muli pacieni nu au
simptome reziduale ntre crize;
1595. C. ...de celule din lichidul sinovial este
crescut pn la 2.000-60.000/uL;
1596. C. ...din cauza leucocitelor;
1597. D. ...foarte mare de cristale, lichidul poate fi
gros, pstos sau cretos;
1598. A. ...de etanol au o predispoziie
crescut la forme acute poliarticulare;
1599. A. ...sunt mai frecvente la femeile trecute
de menopauz;
1600. D.... pot fi demonstrate adesea prima
articulaie metatarsofalangian (MTF) i n
genunchi chiar i n afara...
1601. B. frecvent sunt afectate articulaiile
tarsiene;
1602. C..../ tensiune mecanic mare;
1603. B. excesele alimentare;
1604. E. 1605. C.
Artroza (osteoartrit)
1606. C. OA este cea mai frecvent boal
articular la oameni;
1607. A. OA idiopatic (primar) este...
1608. C. prevalenta OA crete cu vrsta;
1609. C. 1610. C.
1611. C. ...dureaz mai puin de 20 min;
1612. D. ...interfernd cu somnul, apare n
special n forme avansate de coxartroz i
poate fi epuizant;
1613. D. n OA primar, nu apar manifestri
sistemice;
1614. A. ...de OA, apare sinovit;
1615. C. ...revrsat sinovial n cantitate mic sau
absent [dac este prezent, de obicei nu este
mare];
G. ...atrofia muchilor periarticulari [din cauza
nefolosirii sau a inhibrii reflexe a contraciei
musculare];
1616. D. ...apar adesea manifestri sistemice;
1617. A. ngustarea spaiului articular; B. ...(osul
apare mai dens, mai alb");
1618. D. n lichidul sinovial, predomin celulele
mononucleare;
1619. A. ...cartilajul articular este distrus;
1620. D. ...leucocite este sub 2.000/uL;
1621. B. nodulii Heberden sunt cea mai
frecvent form de OA idiopatic;
O ...sau radial a falangei terminale;
1622. B. ...resimit n zona inghinal;
1623. E. ...afectat este rotaia intern, urmat
de extensie, adducie i flexie;
1624. D. revrsatul lichidian , dac este prezent,
este de obicei mic;
1625. B. ...lombar nu apar fenomene de
compresie medular [ntruct mduva spinrii se
termin la nivelul L1/ L2];
1626. F. ...la nivelul perineului;
1627. C. ...duce la diminuarea ROT;
1628. E. n spondiloza lombar...
1629. B. apare la adolesceni;
1630. O 1631. B.
1632. D. tulburri vizuale [diplopie, scotoame];
1633. E.
1634. C. spaiile discale intervertebrale sunt
pstrate [nu scad n dimensiuni];
1635. C. ...intervertebral nu este afectat;
1636. B. ...vertebrali nu prezint...
Articulaia Charcot
1637. O frapeaz absena durerii fa de C. ...radiografiile posteroanterioare de... E.
severitatea modificrilor articulare; localizate n proximitatea articulaiilor
1638. B. ...afectate mai ales membrele afectate;
superioare [dar i pe cele inferioare];
Boli autoimune cu
manifestri dominant
articulare
1639. B. 1640. B. 1641. E. 1642. A. 1643. E. care reprezint inseria ligamentelor/
1644. D. 1645. C. 1646. E. 1647. A. 1648. D. tendoanelor pe oase;
1649. A. 1650. B. 1651. E. 1652. E. 1653. C. 1678. A. enteza; B. ochiul;
1654. B. 1655. B. 1656. C. 1657. A. 1658. A.
Poliartrit reumatoid (PAR)
1659. A. ...cartilajului, eroziunile osoase;
1660. A. ...este sinovita proliferativ;
B. ...articulaiei, dar persist i n repaus; O ...de
inactivitate, apare redoare; D. ...dureaz mai
mult de o or;
F. ...este devierea radial n articulaia
pumnului cu deviaie ulnar a degetelor;
G. ...mai ales segmentul cervical.
1661. C. 1662. B. 1663. E.
1664. B. ...aflai n proximitatea/ care
acioneaz asupra articulaiei inflamate;
O vasculita reumatoid poate afecta
aproape orice sistem de organe [inim,
plmni, intestin, ficat, splin, pancreas, rinichi, 1685. A. ...de diaree sau de uretrit;
noduli limfatici, testicule];
D. ...pacienii cu forme severe de boal;
E. ...cu niveluri nalte ale factorului...
1665. B.
1666. C. ...de complement a IgG;
D. ...coreleaz cu o evoluie mai sever a
bolii i cu determinri extraarticulare
mai frecvente i/sau mai severe;
E. anticorpii anti-CCP au specificitate mai
mare i aceeai sensibilitate pentru PAR
ca i FR.
1667. A. anemie normocrom normocitar;
1668. A. lichidul este tulbure;
B. vscozitatea este redus;
C. numrul de leucocite depete
2.000/uL, pn la cel mult 50.000/uL;
D. complementul este mult diminuat.
E. ...de proteine este crescut;
1669. E. 1670. D.
1671. A. ...pn la ameliorarea maxim;
B. ...la mai puin de 5% din persoanele...
C. afectarea simultan a acelorai...
D. ...din cauza exsudatului articular
i/sau a tumefaciei prilor moi;
E. noduli reumatoizi observai de medic;
1672. E.
1673. D. cot; E. genunchi; G.
...metatarsofalagiene
1674. A. simultan afectate;
D. aceleai;
E. afectate cel puin ase sptmni;
1675. A. subcutanai;
B. la nivelul proeminenelor osoase;
C. pe suprafeele de extensie;
E. observai de medic.
1676. B. neechivoce;
Spondilartropatiile seronegative
(SASN)
1677. A. ...articulaiilor sacroiliace;
C. absena factorului reumatoid
D. ...n primul rnd enteza [i nu sinoviala],
C. valva aortic; D. parenchimul
pulmonar; E. pielea;
1679. E. ...infecii intestinale sau...
1680. E. triada artrit, uretrit, conjunctivit,
numit pe vremuri...
Artrita reactiv (ArRe)
1681. B. ArRe este o artrit nepurulent acut
complicnd o infecie altundeva n corp;
1682. C. ...partener sexual nou , chiar dac
infecia nu poate fi dovedit...
1683. F. modificrile radiologice apar n
formele de lung durat;
1684. B. ...cu 1-4 sptmni nainte de...
D. este neobinuit ca infecia
declanatoare s persiste nc la locul...
C. descoperirea c pn la 85% din
pacieni au antigenul B27;
1686. D. Campylobacter;
E. Chlamydia trachomatis;
1687. A. ...se instaleaz acut;
B. ...survine ntr-un interval de cteva zile
pn la 1-2 sptmni;
C. ...n tensiune, n special la genunchi;
E. ...cu cele din spondiiita anchilozant;
1688. A. ...artrita este asimetric;
B. ...articulaiile membrelor inferioare;
C. leziunile urogenitale pot surveni pe
ntreaga durat a bolii;
E. o mare parte [30-60%] din pacieni au
simptome articulare persistente;
1689. A. ...obinuit, artrita este aditiv;
B. ...regul, artrita este foarte dureroas;
D. ...cutaneomucoase sunt frecvente;
E. recidivele sindromului acut sunt
frecvente;
1690. B. 1691. C. 1692. D.
1693. C. ...la care lipsete dovada...
1694. B. ...este o artrit asimetric;
E. ...determinnd telescoparea degetelor;
Spondiiita anchilozant (SA)
1695. A. ...prima dat n adolescen trzie
sau vrst adult timpurie;
D. deoarece entezita este leziunea...
1696. B. ...de obicei asimptomatic;
C. ...simptomele ncep dup 40 de ani;
E. ...i se mic prin camer din cauza
exacerbrii nocturne a durerii de spate;
1697. A. ...este durerea lombosacrat;
B. adesea, durerea se exacerbeaz
noaptea fornd pacientul s se ridice i s se
mite prin camer; E. la muli [25-35%] pacieni
sunt afectate articulaiile de la rdcina
membrelor;
1698. A. este surd;
B. se instaleaz insidios; E. se amelioreaz la
activitate i revine dup perioadele de
inactivitate;
1699. A. este resimit mai ales n poriunea
de jos a spatelui;
D. este mai intens dimineaa;
E. dureaz pn la cteva ore;
1700. A. jonciunile costosternale; E.
tuberozitile ischiadice;
1701. A. este cea mai frecvent manifestare
extraarticular;
B. poate antedata spondiiita;
C. ...mod tipic, atacurile sunt unilaterale;
D. ...fotofobie i lcrimare crescut;
E. ...recidiveze, adesea la ochiul opus;
F. sechele destul de frecvente sunt
cataracta i glaucomul secundar;
1702. A. lAo survine la cteva procente din
pacieni;
C. n unele cazuri, lAo survine timpuriu n
evoluia leziunilor spondilitice; E. aproape
ntotdeauna [n 95% din
cazuri], tulburrile de conducere...
1703. A. ...constata spasmul muchilor... B.
...dureroase sunt sensibile la palpare; E.
...maxim/ forat este de cel puin 5 cm;
1704. A. ...limitarea mobilitii este
disproporionat fa de gradul...
B. ...n tensiune articulaiile sacroiliace nu
permite afirmarea sacroileitei;
1705. D. ...examenul fizic se refer la pierderea
mobilitii coloanei vertebrale;
1706. E.
1707. C. ...se apleac n fa ct poate... D. se
msoar intervalul prin care se
mrete distana dintre cele dou puncte [n
urma flexiei anterioare a trunchiului];
1708. A. ...linia axilar medie situate...
1709. E. ...n evoluia bolii, durerea devine
intermitent, cu exacerbri alternnd cu
perioade linitite;
1710. C. ...cardiace, cea mai frecvent este
blocul atrioventricuiar de gradul 3;
1711. A. ...simultan atrofiindu-se fesele;
1712. C. formele subclinice de disfuncie
cardiac pot fi relativ frecvente;
1713. B. ...coloanei este fractura;
1714. E. ...a crescut sensibilitatea...
1715. B. ...este coloana cervical; D. frecvent
IgA sunt crescute;
1716. E. prezena HLA-B27 nu este nici
necesar nici suficient pentru...
1717. E. ...spondilita anchilozant crete
semnificativ probabilitatea coexistenei unei
boli inflamatoare intestinale;
1718. D. ...scderea capacitii vitale;
1719. B. ...aortice crete cu durata bolii; D.
...redus, crete capacitatea...
1720. D. ...de flux aerian sunt normale;
1721. D. nefropatia cu amiloid;
1722. C.
1723. B. ...la pseudolrgirea"
C. ...leziunilor sunt de obicei simetrice;
1724. D. ...vertebrale o form ptrat;
1725. B. ...articulaiile apar obliterate;
1726. D. ...coloanei lombare att n...
G. ...plus oricare dintre cele trei criterii clinice
erau considerate suficiente pentru
diagnosticul de SA cert;
1727. D. prezena HLA-B27 i a cel puin aite
dou trsturi de spondilartrit...
1728. B. entezit [la clci];
1729. B. uveit anterioar;
1730. A. debut dup 40 de ani;
B. debut insidios;
C. ...matinal mai lung de 30 min;
D. ameliorare la micare, dar nu i la
repaus;
E. ...durere alternant n cele dou fese;
1731. A. ...cauze de durere de spate sunt
cele mecanice sau degenerative;
Boli autoimune cu
manifestri dominant
sistemice
Lupusul eritematos sistemic
(LES)
1732. E. ...este mai frecvent ia femei;
1733. B. ulcere orale i nazofaringiene
observate de medic;
1734. D. limfopenie [<1500/uL];
1735. E. anticorpi anti-Sm:
1736. C. anemie hemolitic;
1737. C. 1738. B.
1739. B. aproape toi pacienii prezint
mialgii i artralgii;
1740. E. angiografia nu poate vizualiza vase
mai mici de 50 um;
1741. C. ...vasele mai mici de 50 um;
1742. D. anomalii EEG apar la aproximativ 70%
din pacienii cu acuze...
1743. A. prezena eroziunilor sugereaz c este
alt tip de artropatie;
1744. A. ...eroziunilor sugereaz c ar putea fi
vorba de o artrit reumatoid;
1745. E. ...risc crescut de infarct...
1746. A. ...a osului este mai frecvent la
pacienii tratai cu glucocorticoizi...
1747. E. ...o vasculit intestinal, fiind expresia
unei reactivri a bolii;
1748. B. ...renal este asimptomatic;
1749. D. ...cu leziuni neurologice focale dect ia
cei cu manifestri difuze;
1750. E. cataracta este frecvent drept
complicaie a tratamentul cortizonic;
1751. B. jumtate din pacienii cu LED au AAN;
C. de obicei, alopecia este parcelar;
1752. A. ...de obicei de tip vasculitic;
D. ...alopecia este definitiv n leziunile...
1753. A. doar 5% dintre pacienii cu LED
au (sau dezvolt ulterior) LES;
C. ...exacerbrilor alopecia reapare;
1754. B. 1755. B. 1756. D. 1757. E. 1758. E.
1759. D.
1760. B. ...au hematurie microscopic;
C. n general, au proteinurie [>500 mg pe
24 ore];
D. aproximativ jumtate dezvolt sindrom 1796. C. ...degetele nu sunt afectate; D. ...liniar
nefrotic; poate afecta esuturile...
E. ...dezvolt hipertensiune arterial; 1797. A. ...n primul rnd copii;
1761. D. 1762. B. 1798. B. ...de expunerea la frig;
1763. C. ...favorizeaz trombozele; F. ...sau la renclzirea degetului;
E. ...rnd manifestri ale aterosclerozei 1799. A. 1800. B.1801. C.
accelerate [nu ale vasculitei]; 1802. C. ...cutanat avanseaz de la zonele
1764. A. Ac-aFL sunt asociai cu manifestri distale spre cele proximale;
hipercoagulabilitate; 1803. B. ...membre, ngroarea cutanat
1765. C. n mod caracteristic, apar tromboze avanseaz centripet/ ascendent;
venoase, uneori recurente; 1804. D. ...ales pe scalp, pe poriunea
1766. B. superioar a spatelui i pe piept;
1767. C. leucopenia predispune rareori la 1805. D. ...mpiedic extensia gtului;
infecii; 1806. E. ...duce la scderea secreiei...
1768. C. ...ntotdeauna leucopenia consta n 1807. A. la mn, apare atrofie muscular prin
limfopenie, nu n granulocitopenie; neutilizare;
1769. E. ...APTT i imposibilitatea de a corecta 1808. C. 1809. D. 1810. D. 1811. A. 1812. B.
aceast prelungire prin... 1813. E. 1814. E. 1815. C. 1816. E. 1817. D.
1770. A. trombocitopenie; 1818. E. 1819. D. 1820. E. 1821. B. 1822. A.
C. ...n special avorturi repetate; 1823. C. 1824. A. 1825. D. 1826. E. 1827. D.
D. ...n primul rnd leziuni valvulare; 1828. D. 1829. D. 1830. E.
1771. B. pneumonita lupic se manifest 1831. C. ...au 2-20 mm n diametru;
radiologie prin infiltrate trectoare i/sau zone 1832. D. ulceraiile apar i n dreptul
de atelectazie ca nite placarde; proeminenelor osoase (coate, maleole);
1772. C. pneumoniile infecioase apar mai ales 1833. A. pielea apare uscat i lucioas;
la pacienii sub corticoterapie; 1834. B. firele de pr se rresc;
1773. B. ...pneumonita lupic este dificil de 1835. B. pliurile cutanate se terg [inclusiv pe
difereniat de infeciile pulmonare... frunte];
1774. E. ...valvele mitral i aortic; 1836. A. buzele se subiaz;
1775. C. ...apare mai ales la pacienii sub 1837. F. ...la nivelul degetelor se extind rapid la
corticoterapie de peste 1 an; fa, antebra, bra, trunchi;
D. ...este rareori provocat vasculit; 1838. E. ...cu creterea incidenei...
1839. D. ...a falangelor terminale;
1776. C. ...se produce de obicei din cauza
aterosclerozei accelerate; 1840. A. faa palmar a degetelor; C. suprafeele
F. ...valvelor este detectat cel mai bine de extensie ale...
prin ecocardiografie transesofagian; 1841. D. ...subtile i lent progresive;
1777. A. ...este aseptic; 1842. B. scade capacitatea vital;
B. pericardita constrictiv este rar; 1843. E. ...fizic, sunt caracteristice ralurile uscate
C. ...cronic accelereaz progresia... fine de la bazele pulmonare;
1844. C. afectarea pulmonar poate rmne
1778. C. ...n tulburri de motilitate similare cu
cele din scierodermie; asimptomatic pn cnd atinge un stadiu
1779. A. manifestri nespecifice sunt... avansat;
E. ...transaminazelor nu se asociaz cu 1845. A. ...gastrointestinal apare la majoritatea
leziuni hepatice semnificative; (290%) pacienilor cu ScIS;
1846. A. unii pacieni pot avea trsturi
1780. C. ...forma unor anse de intestin subire
dilatate i uneori edematoase; gastrointestinale de ScIS cu afectare redus
sau absent a pielii sau a altui
1781. D. transaminazele revin la normal cnd
boala este tratat; organ [aceasta este una dintre variantele de ScIS
1782. 0. peritonita lupic produce durere sine scleroderma];
abdominal difuz; 1847. D. ...creterii timpului de golire...
1783. C. 1848. B. ...este mai ales pentru solide;
1849. B. disfagia poate s apar
Scleroza sistemic (ScIS) independent de alte simptome
1784. E. ...progreseaz insidios; esofagiene;
1785. A. inflamaia apare doar n stadiul 1850. B. ...stomacului este ntrziat;
timpuriu al bolii; 1851. A. ...const n scderea motilitii;
1786. A. ...o boal sistemic cronic; E. 1852. C. ...Raynaud au un risc crescut s
...gastrointestinal, inim i rinichi. dezvolte atonia poriunii inferioare a
1787. C. ficat; esofagului cu reflux gastroesofagian;
1788. D. 1853. B. ...trebuie s se efectueze periodic
1789. B. scierodermie localizat endoscopie i biopsie;
1790. D.1791. D.1792. C. 1854. A. musculatura neteda se atrofiaz i se
1793. C. dismotilitate esofagian; fibrozeaz;
1794. C. 1795. C. 1855. A. vasele mici sufer un proces de
vasculopatie obliterant;
1856. B. mucoasa nu este afectat;
1857. D. ...mai bine n poriunile a doua i a
treia ale duodenului i n jejun;
1858. B. scade motilitatea mai ales n cele dou
treimi distale ale esofagului;
1859. C. sfincterul esofagian inferior este beant
(rmne ntredeschis);
1860. E. ...reprezint gaz intramural care
disociaz structurile pereilor;
1861. E. ...linii radiotransparente n...
1862. E. laxitatea sfincterului anal determin
incontinen fecal;
1863. A. scade tonusul sfincterului...
1864. B. 1865. D.
1866. B. ...de plecare vasculopatia
obliterant a arterelor corticale renale;
C. ...instalarea brusc a hipertensiunii...
D. poate produce durere n piept;
E. ...cu hematii fragmentate;
1867. A. durere de cap sever;
B. vedere nceoat;
D. proteinurie i hematurie
microscopic;
E. trombocitopenie;
F. ...renal oliguric rapid progresiv.
1868. D. 1869. D. 1870. E.
1871. C. endocardul nu este afectat;
1872. D. ...coronarian intermitent duce la
lezarea muchiului cardiac;
1873. F. ...provoca disfuncie diastolic;
1874. B. afectarea pericardic poate fi cu sau
fr revrsat lichidian;
1875. D. ...provoac rareori tamponad;
1876. B. ...articular generalizat apar de obicei
fr semne de artrit;
1877. E. n timpul sarcinii se poate declana
criza renal sclerodermic;
1878. B. ...ales la pacienii cu ScIS-dc;
1879. D. ...senzitivo-motorie median;
1880. E. ...evideniaz fibroz [mai degrab
dect infiltrarea limfocitar focal caracteristic
sindromului Sjogren primar];
1881. E. hipotiroidismul este frecvent;
Vasculitele
1882. E. ANCA apar mai ales n granulomatoza
Wegener, poliangeita microscopic i
glomerulonefrita necrozant i cu semiluni;
1883. A. lumenul vasului este de obicei
compromis;
1884. B. esuturilor irigate de vasul afectat
sunt ischemiate;
1885. A. 1886. D. 1887. C. 1888. A. 1889. A.
1890. A. arterita cu celule gigante;
1891. D. ...sunt de arterit (cu ischemie
consecutiv), nu de glomerulonefrita
-poliarterita (panarterita) nodoas;
1892. E. ...afectnd vasele mici, mai ales
venulele postcapilare - vasculit...
1893. A. inflamaia arterelor medii i mari,
afectnd mai ales ramuri ale arterei carotide -
arterita cu celule...
1894. E. ...mai ales cu IgA - purpura...
1895. D. purpura Henoch-Schbnlein;
1896. C. ...glomerulonefrita rapid progresiv cu
semiluni
1897. D. ...multisistemic necrozant
negranulomatoas nealergic a...
1898. D. 1899. A. 1900. B. 1901. C. 1902. D.
1903. E. 1904. C. 1905. D. 1906. C. 1907. C.
1908. C. 1909. E. 1910. A. 1911. A. 1912. E.
1913. C. 1914. D. 1915. C. 1916. A. 1917. A.
1918. C. 1919. D.
1920. A. afectarea renal domin...
1921. A. afectarea renal este...
1922. D. ...de obicei mult crescut;
1923. D. de obicei, apare o anemie de boal
cronic, de obicei uoar;
1924. D. febra poate indica activitatea bolii
subiacente, dar mai adesea reflect infecie
secundar, de obicei a cilor aeriene
superioare;
1925. B. inflamaia granulomatoas poate afecta
oricare dintre tunicile/ structurile globului
ocular;
1926. A.1927. D.
1927. E. ...includ pericardit, miocardit i
coronarit, dar nu i endocardit;
1928. F. ...astmul, eozinofilia periferic...
1929. E. 1931. E.
1932. A. ...multisistemic necrozant a arterelor
musculare mici i medii;
1933. B. ...infiltreaz toate straturile peretelui
vasului [de aici denumirea de panarterit] i
regiunile perivasculare;
1934. A. nu sunt afectate arterele...
1935. D. ...cardiac (36%) include insuficien
cardiac congestiv, infarct miocardic,
pericardit;
1936. A. nu apar granuloame [spre deosebire
de granulomatoza Wegener];
1937. B. ...de arterit, nu de GN;
1938. B.
1939. A. nu exist teste serologice
diagnostice pentru PAN;
C. ...este preferabil s se biopsieze
leziunile cutanate nodulare sau zonele
dureroase [testicule, nervi, muchi];
D. evidenierea angiografic a leziunilor
vasculare este n multe cazuri suficient
pentru punerea diagnosticului;
1940. B. ...medie la debut este ~57 ani;
1941. A. absena inflamaiei granulomatoase
o difereniaz de GrW;
1942. B. ...similar histologic cu cea din PAN, cu
predilecie pentru capilare i venule pe lng
arterele mici i medii;
1943. D. hemoptizia (12%) poate fi primul
simptom de hemoragie alveolar;
1944. B. ...pentru artera temporal [de unde
denumirea de arterit temporal];
D. apare aproape exclusiv dup 50 ani;
1945. C. ...ia un pacient trecut de 50 ani;
1946. A. ...inflamator mononuclear n... D.
...generate de ischemia n teritoriul...
1947. D. majoritatea pacienilor au acuze
referitoare la cap (dureri) sau la ochi nainte
de pierderea vederii;
1948. A. durerea de cap este simptomul... C. ...i
ngroat sau nodular;
1949. E. ...nu sunt crescute.
1950. B. ...tratamentul se ncepe nainte de a
avea rezultatul biopsiei [pentru a se evita
compromiterea vederii];
1951. A. ...biopsierea arterei temporale;
1952. B. umeri; 1953. A.
1954. A. ...a arterelor medii i mari;
1955. A. ...o puternic predilecie pentru arcul
aortic i pentru ramurile acestuia;
1956. A. leziunile sunt mult mai marcate la
originea arterelor afectate dect distal;
1957. B. 1958. B. 1959. E. 1960. B. 1961. B.
1962. B. purpur palpabil apare mai ales pe
fese i pe membrele inferioare;
E. ...care trebuie urmrit ndeaproape;
1963. D. ...la aduli, simptomele de nceput sunt,
cel mai adesea, cutanate i articulare mai rar
intestinale;
1964. D. ...situaie rar la copii;
1965. E. mucturi de insecte;
1966. B. ...la o glomerulonefrit uoar;
C. ...microscopic, cu cilindri hematiei;
E. rareori, const n glomerulonefrit...
1967. A. apare la 70% dintre copiii...
E. adesea, scaunele sunt muco-
sanguinolente;
1968. B. numrul de trombocite este
normal;
D. complementul plasmatic este normal;
E. n mod caracteristic, IgA sunt...
1969. G. este vasculita cel mai frecvent
ntlnit n practica clinic;
1970. C. ...stadiile subacute sau cronice,
predomin celule mononucleare;
1971. D. ...n teritoriile declive;
1972. B. ...mai ales n regiunea sacrat;
1973. A. ...pe membrele inferioare la...
1974. A. ...precipit reversibil la frig; E.
...imunoglobulinic monoclonal;
1975. A. ...crete, criogiobulinele precipitate se
dizolv napoi n ser;
1976. D. ...FR este monoclonal n...
1977. C. ...de anticorp este ndeplinit...
1978. C. ...bioumoral esenial sunt
crioprecipitatele circulante;
1979. C. factorul reumatoid este aproape
ntotdeauna prezent;
1980. C. factorul reumatoid poate fi un indiciu
util cnd nu se detecteaz crioglobuline;
1981. A. purpur palpabil [prin leziuni
vasculitice cutanate];
1982. B. prezena ARN de VHC n...
1983. C. ...sunt hiperplaziate;
D. n mod caracteristic, se observ
infiltrate hemoragice n esutul
nconjurtor [aa se i explic purpura];
E. frecvent apar depozite de...
1984. B. 1985. C. irit;
1986. A. ...o venulit leucocitoclazic;
1987. A. ...este cheratita interstiial; D. se
asociaz mai ales cu aortit;
E. ...mai ales pentru valva aortic.
1988. B. are o evoluie acut;
C. este nsoit de febr;
D. manifestrile sunt multisistemice;
E. apare la copii [aproximativ 80% din
cazuri apar nainte de vrsta de 5 ani, cu
vrful de inciden la 2 ani];
F. ...adenita cervical nesupurativ i...
1989. A.
1990. B. ...ale arterelor coronare [la
aproximativ 25% din pacieni];
C. ...au o mortalitate de 0,5-2,8%;
D. ...complicaiile coronariene apar ntre
sptmnile a treia i a patra de boal,
n timpul etapei de convalescen;
E. ...prezent la aproape toate cazurile...
1991. B. 1992. C.
1993. E. ...influeneaz prognosticul;
1994. E. dei vizeaz predominant pielea,
manifestrile pot merge pn la vasculit
sistemic [allopurinol, tiazide, sruri de aur,
sulfonamide, fenitoin i penicilin];
F. n formele asociate cu ANCA
antimieloperoxidaz [hidralazin,
propiltiouracil], manifestrile clinice pot
varia de la simple leziuni cutanate
glomerulonefrita i hemoragie
pulmonar;
1995. B. manifestrile apar la 7-10 zile dup o
expunere primar sau 2-4 zile dup o
expunere secundar;
1996. C. anumite boli maligne (mai ales
neoplasme limfoide i reticuloendoteliale)
pot fi asociate...
Semiologia oaselor
Durerea osoas
1997. F. ...durerea este provocat de
expansiunea mduvei hematogene;
1998. D. 1999. D. 2000. E.
2001. A. ...de obicei stafilococic n...
2002. B. ...mai mare la copii mici;
2003. C. 2004. E.
2005. D. ...leziuni litice caracteristice mai ales
la craniu (aspect ciuruit), bazin etc;
2006. E. ...sanguin este crescut;
2007. D. rareori imunoglobulinele...
2008. B.
2009. E. ...dac nclzirea se continu pn la
temperatura de fierbere;
2010. A. 2011. B. 2012. B.
2013. B. hipercalcemia;
2014. A. ...este ignorat, mai ales n cancerul
de tiroid sau de prostat;
H. ...fosfatazei acide prostatice i mai...
2015. C. osteomielita acut;
2016. B. imprecis localizate;
2017. D.
Formaiunile osoase
2018. B.
2019. B. angularea celor dou...
2020. B. tumefacie foarte dureroas;
2021. A. sunt bine delimitate;
B. de obicei sunt nedureroase;
C. ader la os;
D. nu ader ia planurile superficiale;
E. nu ulcereaz;
2022. D. ...sunt mobile fa de tegument;
E. sunt dure sau pseudofluctuente;
2023. H. de obicei nu exist adenopatie
[ntruct sarcoamele metastazeaz mai ales
pe cale sanguin];
2024. C. scurtarea regiunii;
2025. B. mielomul multiplu;

Osteoporoza (OP)
2026. B. ...exprim scderea densitii osoase
sub media adultului tnr...
2027. B. ...este pozitiv doar dup ce se
pierde 30-50% din osul mineral;
2028. B. primele modificri radiologice apar la
civa ani de la debut;
2029. C. ecografia poate oferi o evaluare
aproximativ/ orientativ a densitii osoase;
2030. D. 2031. C. 2032. C. 2033. E. 2034. A.
2035. A. 2036. E. 2037. C. 2038. D. 2039. C.
2040. B. 2041. D. 2042. E. 2043. C. 2044. C.
2045. D.
2046. A. durerile osoase sunt predominant la
nivelul coloanei;
C. ...apare cifoscolioz, cifoz arcuat;
2047. A. subierea corticalei;
B. scade numrul de travee;
F. accentuarea desenului osos n travee;
G. accentuarea conturului osos [vertebra
desenat];
H. vertebre cuneiforme;

Rahitismul
2048. A. torace n caren;
 SEMIOLOGIA OASELOR 25

Boal Paget a osului 2056. B. ...suspectat prin descoperirea

2049. A. ...caracterizat de resorbia excesiv
a osului de ctre osteoclati;
2050. C. ...au dimensiuni exagerate i aranjare
neregulat, dezorganizat;
2051. E. ...nu sunt concludente;
2052. A. ...tibia, coloana lombosacrat,
coloana dorsal, claviculele i coastele; D.
creterea densitii osoase este...
2053. B. faza litic poate fi trecut cu
vederea;
D. ...frecvent la oasele feei, dar...
E. ...de cel tipic pentru boala Hodgkin;
2054. B. remodelarea osului pagetic urmeaz
de obicei liniile de solicitare... D. ...pe partea
concav a osului curbat;
2055. C. ...se curbeaz spre anterior;
D. ...mai ales a tbliei externe, cu zone...
E. ...de o ngroare caracteristic...
unei fosfataze alcaline crescute;
2057. E. ...poate produce paraplegie;
2058. B. durerea este de obicei surd, dar poate
fi acut, cu caracter de junghi/ mpunstur;
2059. A. sesizeaz treptat umflarea sau
deformarea unui os lung;
2060. C. creterea debitului cardiac din cauza
BPO poate duce, rareori, la insuficien
cardiac cu debit crescut;
2061. E. ...din cauza calciuriei crescute;
2062. A. studiile anatomice i funcionale nu au
confirmat prezena fistulelor...
C. fracturile patologice pot surveni n orice
stadiu al bolii;
2063. E. cresc calcemia, fosfatemia...
2064. E. poliurie i polidipsie [prin calciurie];
Boala sclerelor albastre
2065. E. ... scleroticii subiate din...
F. osteoscleroz cu surditate.

Bibliografie
Fauci AS, Kasper DL, Longo DL, Braunwald E, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J -
Harrison's Principles of Internai Medicine 17th Ed., The McGraw-Hill Companies, 2008 Braunwald E, Fauci AS,
Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL - Harrison's Principles
of Internai Medicine 15th Ed., The McGraw-Hill Companies, 2001 Mihail A, Ion IC, Popescu P, Alexandru I,
Georgescu DE - Curs de Semiologie medical, voi. I,
Institutul de medinc i farmacie, Facultatea de medicin general, Catedra de semiologie,
Bucureti, 1986
Director: Conf. Dr. Ing. Victor Lorin Purcrea Secretar

tiinific: Conf. Dr. Bogdan Voiculescu Tehnoredactare:

Dr. Dorin Drago, Graziella Grozavu Coperta: Graziella

Grozavu

Format B5 JIS Bun de tipar: Septembrie 2011

Aprut: Septembrie 2011 Copyright 2011 Toate
drepturile aparin Editurii Universitare Carol
Davila"

Editura Universitar Carol Davila" B-dul Eroii

Sanitari nr. 8, sector 5, Bucureti Tel: 021.318.08.62
int. 199
 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
2511. Dintre urmtoarele elemente, patru
sunt ntotdeauna absente n ApSC i
prezente n cea obstructiv - unul poate fi
ns absent n ambele forme de apnee
(ceea ce poate crea confuzii de diagnostic):
A. variaii de presiune n esofag;
B. activitate electric n muchii respiratori;
C. efort respirator;
D. stimul respirator central;
E. micri toracoabdominale vizibile.
2512. Fiind date urmtoarele etape parcurse
n evaluarea unui pacient cu apnee:
a.nu se observ micri toracoabdominale;
b.se nregistreaz presiunea esofagian; c.se
constat absena variaiilor de
presiune n esofag n perioadele de
apnee;
d.se emite ipoteza c este apnee central;
e.pacient foarte obez cu episoade de apnee;
f.se trage concluzia c este apnee central;
care este succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic: A.
a-+b>d>f>e>c;
Evaluarea clinic n bolile
respiratorii
Istoric i simptome
1. c.
2. C. ...bolile cronice... au o evoluie marcat
de exacerbri i remisiuni;
E. multe dintre bolile... sunt caracterizate de
progresia lent, dar inexorabil;
3. C. 4. B. 5. C. 6. C. 7. E. 8. C. 9. D.
10. A. 11. C. 12. C. 13. A. 14. D.
15. B. tuea n sine nu este util pentru... C.
...o boal a cilor respiratorii;
16. E. 17. D. 18. B. 19. E.
20. B. este accentuat de micrile... C. este
adesea denumit durere pleuritic;
unsuri
E. ...de boli ale parenchimului pulmonar
care se extind la pleur;
21. B.
22. B. ...reprezentnd numrul de pachete de E. ...poate sugera natura metastatic a...
igri fumate pe zi;
1
B. b-d-*f->-e>c-+a;
C. c>bde>a>f;
D. e>a>d>b>c>f.
E. f>c>e>da>b.
2513. Fiind date urmtoarele etape parcurse n
evaluarea unui pacient cu apnee: a.se trage
concluzia c este apnee
obstructiv; b.se constat prezena activitii
electrice
n muchii respiratori n perioadele de
apnee;
c.nu se observ micri toracoabdominale;
d.se efectueaz electromiografia muchilor
respiratori;
e.se emite ipoteza c este apnee central;
f.pacient foarte obez cu episoade de apnee;
care este succesiunea temporal cea mai
susceptibil de a fi ntlnit n practic:
A. a->e->b>f->c-vd;
B. b>f>a>d>c>e;
C. c>b>d>f>ae;
D. d>a>c>f>e-*b;
E. f>c->e>d>b-+a.
C. riscul... scade progresiv n primii...
E. expunerea... poate determina
exacerbarea bolilor cilor respiratorii;
23. C. ...trebuie aflat intervalul de timp...
D. ...reducerea funciei... nceteaz odat
cu ntreruperea fumatului;
E. ...poate fi un factor de risc pentru...
24. D. 25. C. 26. C.
27. D. ...(n special tuberculoz);
E. deficitul imun... poate determina infecie
pulmonar secundar;
28. A. ...anorganice i antigenele organice;
B. ...dup 40 de ani fiind femei [prima parte
a acestei variante de rspuns este,
desigur, o glum; nu i a doua];
C. ...cum ar fi Histoplasma, Coccidioides
i Blastomyces;
29. B. ...mai ales cu pneumoconioze; E. ...cea
mai frecvent localizare...
30. A. ...fie prin mecanisme imune;
B. ...antigenele organice asociate cu
pneumonita de hipersensibilitate;
E. afectarea plmnilor n cadrul SIDA include i
complicaii neinfecioase;
31. B. cel mai... este fumul de igar;
32. B. astmul este adesea exacerbat de
expunerea la alergeni ambientali;
2 Rspunsuri
D. istoricul familial este important pentru...
33. C. 34. A. 35. C. 36. E. 37. C. 38. C.
39. E. 40. B.
Examenul fizic al aparatului
respirator
41. E. ...confirm... modificrile observate
la inspecie cu privire la expansiunea...
F. ...vorbite sau optite, drept una dintre...
G. ...eventuale adenopatii, mai ales
cervicale i supraciaviculare;
42. A. 43. A. 44. E. 45. C.
46. A. cancer pulmonar;
D. ...cu unt dreapta-spre-stnga;
47. C. 48. B. 49. E.
50. A. 51. A.
52. E. creterea travaliului respirator;
53. D. 54. D.
55. A. ...la pacienii cu emfizem pulmonar;
C. mai este numit i torace n butoi";
D. pare blocat n inspiraie;
E. ...distrugerea septurilor interalveolare;
F. dispariia excavaiei supraciaviculare;
56. A. ...la sternocleidomastoidieni;
B. ...duce la absorbia spre nuntru a
spaiilor... [ceea ce se numete tiraj];
C. ...spaii intercostale lrgite;
D. ...cifoz rotund a coloanei... [prin
lrgirea diametrului antero-posterior];
57. C. ...preponderent n regiunea mijlocie;
D. baza apare mai ngust [fiind ancorat
de diafragm"] dect restul toracelui [de
aici, aspectul n butoi"];
E. ...micri respiratorii de amplitudine
sczut [toracele fiind deja destins];
58. A. apare n procesele expansive
abdominale;
B. ...lrgirea bazei cutiei toracice;
C. ...creterea presiunii intraabdominale;
E. ...tumori masive intraabdominale;
59. B.
60. A. ...este nfundat n partea inferioar;
B. ...este nemodificat;
C. spaiile intercostale sunt nemodificate;
D. n mod caracteristic, se poate asocia
cu mtnii costale [mtniile costale apar n
rahitism];
E. poate fi consecina rahitismului din
copilrie, dar poate fi i o anomalie
izolat cu caracter congenital;
F. ...sindrom ventilator restrictiv;
61. ...prin stern proiectat anterior;
D. se mai numete i piept de gin" sau
piept de pasre";
E. ...prin coaste cu mtnii costale;
62. A. ...determin bombarea unui...
B. ...determin refracia unui hemitorace;
C. ...determin bombarea unui hemitorace;
D. ...corespunznd convexitii curburii...
E. ...determin refracia unui hemitorace;
F. toracoplastia duce la refracia unui
hemitorace [toracoplastia presupune
rezecia, mai mult sau mai puin extins, a
unuia sau a mai multor arcuri costale];
63. A.
64. C. deceleaz vibraiile vocale;
D. ...cu marginea cubital a minii...
65. D. 66. D. 67. D. 68. C. 69. C. 70. A.
71. A. 72. C. 73. A. 74. C. 75. E. 76. A.
77. A. 78. A. 79. C.
80. A. ...produse de sunetele vorbite;
C. ...s rosteasc tare i rar un cuvnt/o
sintagm cu rezonan puternic
[treizeci i trei"];
E. ...i pe peretele toracic anterior;
81. B. 82. D. 83. E. 84. B. 85. B. 86. D.
87. E. 88. E. 89. D. 90. D. 91. A. 92. D.
93. B. ...presupune aer sub presiune;
C. ...apare matitate la percuie, mai ales...
D. ...mai mare de 7 cm de peretele...
E. ...cu diametrul mai mare de 6 cm sunt...
94. E. 95. B. 96. C. 97. A. 98. A.
99. C. presiunea... crete progresiv...
D. ...plmnul colabeaz din ce n ce mai
mult spre hil;
E. ...constat timpanism cu tent mat;
100. B. n pneumotorace;
C. ...fundului gastric [spaiul Traube];
D. n dreptul cecului [n fosa iliac dreapt];
101. B.
102. A. ...matitate lemnoas cnd...
C. ...o zon triunghiular de matitate atunci
cnd... [triunghiul Grocco-Rauchfuss];
D. ...de submatitate [triunghiul Garland]...
E. ...marginea superioar concav spre
superior i medial... [curba Damoiseau];
F. ...urc spre axil;
G. ...marginea superioar... coboar...
[semnul sticlei cu ap sau semnul Pitres];
103. D. 104. A. 105. B.
106. C. este redus n... [matitate elastic];
D. este redus n... [matitate lemnoas];
E. este crescut n... [hipersonoritate, fiind
un sindrom de hiperinflaie];
107. A. n pneumotorace se constat
hipersonoritate sau chiar timpanism;
B. n infarctul pulmonar apare matitate
[fiind un sindrom de condensare];
C. ...se obine matitate [aerul din alveole
fiind nlocuit de exsudat inflamator];
D. ...se constat matitate;
E. ...sau chiar s creasc [hipersonoritate];
F. ...apare matitate ct timp abcesul nu
este deterjat [n urma deterjrii, rmne o
 Evaluarea clinic n bolile respiratorii
cavitate, care d sonoritate normal sau
chiar hipersonoritate la percuie];
108. C. 109. A. 110. A. 111. C. 112. B.
113. B. 114. D. 115. D.
116. ...sinonim cu crackles" i nu se...
B. termenul... este wheezes";
D. termenul de crackles" denumete...
E. termenul de ronchi" denumete...
F. termenul de wheezes" se refer la...
117. C. 118. E. 119. C. 120. D.
121. B. 122. A.
123. A. ...mai lung dect cea... [inspiraia
este de 2-3 ori mai lung dect expiraia];
B. ...inspiratorie mai intens dect cea...
C. ...mai intens la vrful hemitoracelui...
E. este mai intens subclavicular;
F. ...hemitoracelui drept fa de cel stng
[deoarece aceast zon se afl pe direcia
bronhiei lobare superioare drepte];
124. E.
125. A. este atribuit trecerii aerului prin
bronhiolele terminale (lobulare);
B. ...din cauza emfizemului senil;
E. ...poate fi diminuat din cauza micrilor
respiratorii reduse [de exemplu, ntr-un
traumatism toracic];
126. D. 127. C.
128. A. este intens la copii;
B. este diminuat la obezi;
C. este intens n plmnul contralateral...
[compensator, ca respiraie forte];
E. este diminuat n criza sever...
129. A. este intens la tineri;
B. este diminuat la persoane musculoase;
C. este intens sub zona cu infiltrat bacilar
apical [compensator, ca respiraie forte];
D. este abolit pe hemitoracele...
130. C. 131. E. 132. D. 133. A.
134. A. este dulce;
B. ...n bronhiolele supralobulare;
C. este intens i aspru la copii;
E. este mai intens la inspiraie;
135. B. este normal n pneumopatiile...
C. ...nlocuit de suflu tubar n sindromul...
D. este sczut n sindromul de...
F. este diminuat n pneumotorace;
G. este sczut (sau nlocuit cu suflu
pleuritic) n revrsatele pleurale;
136. A. 137. D. 138. B. 139. C.
140. A. ...din cauza obstruciei bronice;
C. ...din cauza scderii elasticitii
parenchimului pulmonar;
D. ...de 2-3 ori mai mult dect expiraia;
E. ...prelungit cnd dureaz la fel de
mult sau mai mult dect inspiraia;
141. D.
142. A. ...parenchim pulmonar condensat;
3
B. nu apare n chistul hidatic pulmonar;
C. nu apare cnd bronhia este obstruat;
F. se asociaz, tipic, cu bronhofonia
[egofonia apare n sindromul lichidian
pleural, cnd exist un grad de
condensare a parenchimului pulmonar
comprimat de lichidul pleural];
143. ...caracter mai dulce dect suflul tubar;
B. ...tonalitate mai nalt dect suflul tubar;
C. este mai puin intens dect suflul tubar;
D. reflect condensarea parenchimului
pulmonar comprimat de lichidul pleural;
F. se asociaz, tipic, cu egofonia;
144. A. ...de o zon de condensare;
B. ...cnd bronhia de drenaj este liber;
C. ...printr-o cavern superficial mai mare
de 6 cm [care constituie o cutie de
rezonan pentru suflul laringotraheal];
D. are tonalitate joas;
E. ...suflnd n minile fcute cu;
145. A. ...n cazul unei caverne foarte mari;
B. ...apare n pneumotoracele total;
C. are nuan metalic;
D. ...mai nalt dect suflul cavitar;
E. ...mai mic dect suflul cavitar;
146. A. 147. A. 148. B. 149. B. 150. A.
151. A. 152. A. 153. E. 154. B.
155. A. sunt raluri uscate;
B. au originea n bronhii;
C. ...nite sforituri [de aici, denumirea];
156. A. se modific dup tuse;
B. sunt datorate, n principal, depunerilor
de mucus din lumenul bronhiilor i/sau
edemului mucoasei bronice;
C. au frecven joas;
D. ...cele mai groase raluri bronice...
E. se formeaz n bronhiile mari;
157. A. sunt raluri uscate;
B. seamn cu un uierat;
C. sunt consecina ngustrii lumenului
bronic prin spasmul musculaturii, prin
edemul mucoasei i prin acumularea de
mucus;
D. ...predominant n expiraie;
E. n astm sunt, de obicei, bilaterale;
158. A. au originea n bronhii;
B. au frecven nalt;
C. ...o ngustare uniform a lumenului...
D. se formeaz n bronhiile medii;
E. pot s fie unilaterale;
159. B. se modific dup tuse;
D. ...de regul, sunt fine;
E. ...prin edemul hidrostatic din...
F. ...localizat, pot fi unilaterale;
160. E.
161. A. ...obstrucie mai sever dect... B. ...este
mai puin sever;
4 Rspunsuri

D. dispariia auscultaiei [sileniu respirator]

167. B. iniial apar subcrepitante fine, iar n
este un semn nefavorabil; fazele foarte avansate pot s apar i
E. ...dominat de raluri bronice uscate; subcrepitante groase;
162. A. sunt raluri umede; D. nivelul... urc de la baze spre vrfurile
B. ...originea n bronhiile mici; plmnilor [n maree"] pe msur ce...
D. ...mai ales subcrepitantele groase; E. pot s apar i ronflante i sibilante;
163. A. ...zgomotul produs cnd se sufl F. ...cu pacientul n ezut din cauza...
printr-un tub ntr-un pahar cu ap; 168. A. apar la persoane fr patologie
B. ...de grosimea bronhiilor unde se pulmonar;
produc i de intensitatea respiraiei; B. apar dup decubit prelungit;
C. de regul, se modific dup tuse; C. semnaleaz colabarea alveolelor;
D. sunt datorate barbotrii aerului prin D. ...n regiunea bazelor i posterior;
secreiile din lumenul bronic; E. dup tuse dispar;
E. ...cnd exsudatul din alveole se F. dispar dup mai multe respiraii...
angajeaz n cile aeriene [fiind (probabil 169. A. ...cu subcrepitantele groase;
greit) denumite crepitante de ntoarcere]; B. sunt inegale, neuniforme;
164. A. n bronita acut, de obicei apar n C. ...cnd exist bronhie de drenaj;
urma ronflantelor i a sibilantelor; D. sunt subcrepitante formate n bronhia
B. ...sugereaz extinderea inflamaiei de drenaj crora caverna le imprim o
spre periferia arborelui bronic; rezonan particular [metalic];
C. ...tipic al bronhopneumoniei; E. nu sunt patognomonice... [pot s apar
D. ...la pacienii cu bronectazii; i n procesele cavitare cu alte etiologii];
E. ...n primul rnd un infiltrat bacilar; 170. A. sunt raluri umede;
165. C. C. au tonalitate joas;
D. semnaleaz un proces cavitar;
166. B. exsudatul din lumenul bronic... D.
E. se auscult mai ales apical;
exsudatul din lumenul bronic, n...
F. pot s apar i n infeciile pulmonare
F. transsudatul din lumenul bronic, n...
nespecifice (abcese pulmonare);
G. apa din... la necai [dac mai respir];
171. A. sunt groase;
C. ...numit garguiment;
E. apar n tuberculoza cavitar;
172. A. procesul inflamator bronic; B. apar mai timpuriu n inspiraie [pot s
B. procesele distructive din parenchimul... ocupe toat durata inspiraiei];
C. ...prin exsudatul din bronhie; C. sunt relativ umede;
173. A. ...similar ralurilor cavernoase; E. sunt mai groase dect crepitantele;
B. ...o cavern de mici dimensiuni; F. sunt inegale, neuniforme;
C. apar n tuberculoza cavitar; G. nu se modific la apsarea... [frectura
D. ...ceva mai nalt dect ralurile... pleural se accentueaz];
E. sunt mai fine dect ralurile cavernoase; 180. D. 181. B.
174. A. barbotarea aerului prin coninutul 182. A. este un zgomot superficial [se
lichidian alveolar; produce sub ureche];
B. ptrunderea aerului n alveole; C. are timbru uscat;
C. ...de la sfritul inspiraiei; E ...... de regul, asimetric;
D. ...de pe pereii alveolelor; F. ...se auscult la bazele plmnilor;
175. A. seamn cu zgomotul produs de G. de regul, const din zgomote inegale,
frecarea unei uvie de pr lng ureche; unele mai fine, altele mai groase;
B. ...cnd se dizolv sare n ap cald; 183. D. la apsarea... se accentueaz; E. ...n
D. au origine alveolar; pleurezia uscat (n pleurit);
E. apar la sfritul inspiraiei; 184. A. nu se modific dup tuse;
176. A. apar numai n a doua parte a... C. ...se auscult n ambii timpi respiratori,
B. dup tuse, apar mai multe [n ploaie]; rareori numai n expiraie;
D. sunt fine; E. ...patologie pleural sechelar;
E. sunt egale; 185. C. fibroza pleural;
177. B. sunt clasificate ntre ralurile umede; D. ngroarea pleurei;
D. ...pentru procesele de condensare; 186. E. 187. B.
E. ...sunt distribuite, de regul, bilateral;
178. B. bronhopneumonie;
179. A. ...n pneumonie, n faza de rezoluie;
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
Evaluarea tulburrilor
funciei aparatului
respirator
Introducere
188. A. 189. C.
190. A. ...PaC02 scade;
B. PaCo2 este direct proporional cu VC02;
D. rezistena cilor aeriene nu se folosete
n mod curent n practica clinic;
E. ...are rareori o contribuie...
F. ...testul... poate demonstra anomalii
semnificative fiziologic determinate de...
191. A. ...PaCo2 crete;
E. ...msur util a integritii MAC;
F. ...n special n timpul efortului;
Tulburrile funciei ventilatorii
192. C. ...25 i 75% din CV [FEF25-75%]; D. 233. B. ...furnizeaz presiune pozitiv...
determinarea... nu poate evidenia...
193. A. ...iar apoi expir forat pn la VR;
B. PaCo2 este invers proporional cu...
C. ...reprezint volumul total expulzat din
plmni n cadrul unei expiraii forate;
194. B. 195. E. 196. A.
197. E. 198. E.
199. B. au peretele prea gros pentru a...
C. se continu distal cu bronhiolele...
D. ...prin divizarea ultimei generaii de...
E. ...numit lobul pulmonar;
200. A. ...sfritul poriunii de conducere i D. ...este reprezentat de CRF;
nceputul poriunii respiratorii a cilor...
B. ...imediat distal de bronhiolele...
C. pe alocuri, au peretele suficient de
subire pentru a permite schimbul...
D. ...reprezentnd alveole rudimentare;
201. A. sunt primul segment propriu-zis...
B. ...imediat distal de bronhiolele...
202. A. 203. D. 204. B.
205. D. ...reprezint alveolele pulmonare;
206. A. ...unitatea funcional a plmnului
[unitatea funcional respiratorie];
C. ...aproximativ 3,5 mm diametru;
207. E. 208. B. 209. C. 210. C. 211. B.
212. E. 213. B. 214. B. 215. E. 216. E.
217. B.
218. A. PTP este definit drept presiunea
alveolar minus presiunea pleural;
B. plmnii se destind pentru a primi aerul
necesar efecturii schimbului de gaze;
C. ...i de elastin capabile s reziste la... 245. A.
E. ...volumul plmnilor scade;
219. B. ...fie a unei presiuni interne pozitive, deja prezent n plmni;
fie a uneia externe negative;
D. ...resort expandabil i compresibil;
5
220. A. presiune intern pozitiv;
B. presiune pozitiv n cile respiratorii...
C. presiune extern negativ;
D. presiune negativ din afara plmnilor;
E. presiune pleural negativ;
221. E. 222. E. 223. A. 224. A. 225. E.
226. E. 227. C. 228. E. 229. E.
230. A. nu difer semnificativ de...
B. scade n disfunctiile ventilatorii...
D. este influenat de distensibilitatea...
i
231. O. ...sunt umplui complet cu aer;
E. ...i compliana sunt sczute;
232. A. ...la sfritul unei expiraii normale;
C. ...de a se contracta i se opune
tendina egal i opus a peretelui
toracic de a expansiona;
D. ...inspiratori se opun tendinei...
E. ...contracareaz tendina toracelui de...
D. ...muchilor inspiratori crete volumul
plmnilor i al toracelui peste CRF;
E. ...expiratori contracareaz tendina...
234. B. 235. E. 236. B. 237. E.
238. A. ...devine extrem de rigid la...
B. ...ndelungat este legat de fora...
D. ...este fora muchilor inspiratori;
E. ...explica limitarea fluxului expirator;
239. A. ...un efort expirator ndelungat;
B. ...scade, nchiderea cilor respiratorii...
C. ...pot determina creterea VR msurat;
E. ...sunt efectuate punnd individul s
inspire pn la CPT, iar apoi s
efectueze o expiraie forat pn la VR;
240. A. ...care poate fi expirat;
B. ...muchilor expiratori poate...
C. ...senzoriali de la peretele toracic ...
D. ...este rigiditatea plmnilor;
E. ...poate explica sporirea VR;
241. D.
242. A. scderea reculului elastic al...
B. creterea rezistenei la fluxul de aer...
C. creterea complianei peretelui cilor...
243. B. ...sunt determinate solicitndu-i-se
pacientului s respire ntr-un spirometru;
C. VR i CPT nu pot fi msurate prin...
D. ...nu pot fi msurate prin spirometrie;
244. B. ...este determinat solicitndu-i-se
pacientului s respire ntr-un spirometru;
C. ...grafic volumul ca funcie de timp;
D. CRF nu poate fi msurat prin...
246. B. heliul este diluat suplimentar de gazul
C. o cantitate foarte mic de heliu este...
6 Rspunsuri
D. ...poate fi calculat volumul de gaz
prezent n plmni;
E. poate subestima volumul de gaz din...
247. B. ...o cutie nchis etan;
D. ...volumul de repaus al plmnilor;
E. ...pletismograf se rarefiaz i invers;
248. B. nu exist flux de aer n sau din E. sindromul Kartagener [un sindrom genetic
pletismograf;
C. ...pornete de la CRF;
D. ...s varieze invers fa de cea din...
E. ...legea lui Boyle [PiV, = P2V2 atunci
cnd temperatura este constant];
249. A. este adecvat mai ales pentru
pacienii care au bule de emfizem;
B. ...pacientul st aezat;
C. ...la captul unei expiraii normale;
E. ...sunt modificrile de presiune din
pletismograf i la piesa bucal;
250. A. 251. B. 252. D. 253. A. 254. B.
255. A. ...unei manevre de expiraie forat;
F. ...considerate subnormale [percentilele
se refer la distribuia normal, care are
form de clopot cu dou cozi: una la
stnga (valorile cele mai mari din
populaie) i alta la dreapta (valorile cele
mai mici din populaie), fiecare cuprinznd
cte 5% din totalul valorilor ntlnite n
populaia general - pacienii aflai la
extremitatea din dreapta (inferioar) a
distribuiei sunt considerai subnormali];
256. E.
257. A. ...printr-un raport VEMS/CV sczut;
B. ...un raport mai mic de 0,7 este...
C. valoarea normal variaz cu vrsta;
258. B.
259. drept cea mai mare dintre...
E. ...tind s fie mai mari dect CVF;
G. diferena... crete cu gradul limitrii...
260. A. ...un parametru mai sensibil pentru...
B. ...obstrucia cilor respiratorii mici;
D. ...cu plmni anormal de mici;
E. ...care expir mai puin aer n timpul...
261. B. ...spirometrice pot fi calculate...
D. ...are form de U" sau de a;
262. D. ...mare la mijlocul inspiraiei;
F. ...forma ramului descendent al curbei...
263. E.
264. ...pn la valoarea critic precede apariia C. CVF este sczut;
strii de ru astmatic;
265. B. se calculeaz drept raportul (FEM
maxim - FEM minimVFEM maxim;
E. ...este proporional cu severitatea...
266. B. 267. E. 268. C. 269. E.
270. B. ...cu efect bronhoconstrictor;
C. (histamin sau metacolin);
D. n doze cresctoare;
E. ...o scdere cu 20% a VEMS;
271. D. ...cu deformarea peretelui bronic; E.
i cu creterea grosimii peretelui...
272. D. 273. C. 274. D. 275. E. 276. E.
277. D. sindromul cililor akinetici/diskinetici
[cili imobili];
rar];
278. D. 279. D. 280. B.
281. ...pe baza volumelor pulmonare
statice i a datelor spirometrice;
D. ...de boli pulmonare restrictive sunt...
E. n fazele timpurii ale bolii obstructive...
282. C. ...FEM este strns corelat cu...
283. E. 284. B. 285. C. 286. D. 287. A.
288. A. raportul VEMS/CV este sczut;
B. scade FEF25-75%;
D. ...de configuraia scobit a poriunii...
E. ...n poriunea descendent a curbei...
289. A. CPT este normal sau crescut;
B. volumul rezidual este crescut...
C. raportul VR/CPT este crescut;
D. CV este adesea sczut;
E. ...creterii marcate a VR asociate cu
modificri doar minore ale CPT;
290. A. ...teste de echilibrare a heliului;
B. pentru a msura volumul pulmonar;
C. ...poate fi mai mic dect cea real;
E. n toate regiunile plmnului;
291. A. n fazele timpurii ale bolii...
C. scderea FEF25-75%:
D. ...adic scobit;
E. n poriunea terminal a curbei...
292. C. ...poriunea expiratorie a curbei;
D. ...relativnalt (meninerea fluxurilor);
E. dar ngusta (scderea volumelor
pulmonare);
293. A. 294. D. 295. E. 296. A. 297. C.
298. B. 299. B.
300. B. ...volumul rezidual tinde s creasc;
D. ...volumul rezidual scade;
E. ...volumul rezidual crete;
301. C. ...se reflect n scderea CVF;
D. ...de scderea fluxurilor de aer;
E. rezistena cilor aeriene este crescut;
302. A. CPT este normal sau crescut;
B. VR este crescut;
D. ...este nemodificat;
E. fluxul expirator este diminuat;
303. A. ...se face prin creterea VR;
E. ...scade procentual mai mult dect CVF;
304. D. ...FEF25 .75% este sczut;
E. ...n poriunile terminale ale curbei...
305. B. VR este sczut;
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
C. compliana pulmonar este redus; E.
...inflamatoare interstiiale pulmonare;
306. D. ...mai mic sau egal cu a CVF;
E. n general, presiunea inspiratorie
maxim este nemodificat;
307. A. CPT este sczut;
B. CVF este sczut;
C. VEMS tinde s scad;
D. ...este normal sau crescut;
308. A. ...este sczut cnd cauza...
B. ...este normal cnd cauza...
E. ...din cauza scderii amplitudinii
micrilor respiratorii;
309. B. principala cauz a SREP-i este
limitarea mecanic a amplitudinii
micrilor cutiei toracice;
D. n SREP-ie, PEM este normal cnd...
310. B. VR este normal sau sczut; D. raportul
VEMS/CVF este normal;
311. C. VR este crescut; D.
CVF este sczut;
312. C. 313. E. 314. A. 315. C. 316. B.
317. A. 318. D. 319. B. 320. A.
Tulburrile circulaiei pulmonare
321. C. volumul mare de snge;
D. ejectat de ventriculul drept;
E. la presiuni de perfuzie reduse n...
322. B. ...au pereii relativ subiri;
C. ...PAP medie este de 15 mmHg...
D. ...perfuzia este mai mic la vrful
plmnului i mai mare la baz;
E. ...prin scderea rezistenei;
323. A. ...este de aproximativ 5 L/min;
B. ...o rezisten relativ mic la flux;
C. ...mult sub valoarea de 95 mmHg...
D. ...din plmni depinde de geometria
vaselor i de forele hidrostatice;
E. chiar i la o cretere de 3-4 ori a
debitului cardiac, creterea PAP medii
este mic;
324. D.
325. C. se destind vasele subperfuzate;
D. crete fluxul de snge;
E. scade rezistena vascular pulmonar;
326. A. ...msurarea presiunilor vasculare
pulmonare i a debitului cardiac;
B. ...laboratoarele de cateterism cardiac;
D. RVPu este invers proporional cu DC;
E. RVPu este direct proporional cu...
F. ...drept diferena dintre PAP i PCPB;
327. B. 328. D. 329. B. 330. A. 331. E.
332. D. 333. E. 33*. A. 335. D.
336. A. cnd RVPu este crescut;
B. fie PAP crete;
D. fie debitul cardiac scade;
7
E. dac PAP nu crete;
337. A. ...fie bolile care cresc presiunea
atriai stng [cum ar fi stenoza mitral];
B. ...care determin hipoxemie sunt...
C. ...pentru vasoconstricia pulmonar;
D. ...este proporional cu durata i cu...
338. E. 339. C. 340. D. 341. C. 342. A.
343. E. 344. B.
Tulburrile funciei respiratorii
345. A. ...n repaus este 12-16 pe minut;
B. ...volum curent de aproximativ 500 ml_;
C. ...adecvat al gazelor n sngele arterial;
D. ...de ventilaia alveolar mai degrab
dect ventilaia total pe minut;
346. D. 347. A. 348. A. 349. A. 350. B.
351. E. 352. A. 353. B. 354. E.
355. B. are aproximativ 150 ml;
C. reprezint aproximativ 30% din volumul
curent normal [care este de -500 ml];
F. ...adic aer care nu particip la...
356. C. SMF cuprinde alveolele care sunt
bine ventilate, dar prost perfuzate;
D. ...provenind din alveolele comunicante;
E. ...poate fi mult mai mare dect SMA;
357. B. include spaiul mort alveolar;
C. ...alveolele mai puin eficiente n...
D. din punct de vedere practic, se poate
considera c aerul expirat din SMA nu
conine C02 [avnd compoziia aerului
atmosferic];
E... .este aproximativ echivalent cu SMF;
358. B. (...aceeai ca n sngele arterial);
C. i a PCo2 din aerul expirat;
E. ...volumul care nu conine C02...
F. adic spaiul mort fiziologic;
359. C. 360. B. 361. C. 362. D. 363. B.
364. C. 365. A.
366. ...traversarea peretelui alveolar i a...
C. ...n sensul gradientelor...
D. n mod obinuit, se petrece rapid;
E. ...doar o treime din timpul de tranzit...
367. D.
368. D. ...mai ales cnd scade timpul de...
369. A. anomaliile de difuziune sunt rareori
rspunztoare pentru hipoxemie;
C. DPCo este un indicator util pentru a
evalua existena unor leziuni ale patului...
D. ...DPC0 ncepe s scad;
370. B. valoarea prezis a DPco poate fi
calculat pe baza volumului alveolar...
D. ...odat cu creterea volumului de...
371. A. ...a monoxidului de carbon;
E. ...unei DPCo crescute poate ridica
suspiciunea sau susine diagnosticul...
8 Rspunsuri
372. C. ...pentru a evalua integritatea
funcional a membranei alveolo-capilare; D.
...numai cile respiratorii nu scad DPCo;
373. A. nivelul de hemoglobina
influeneaz valoarea DPC0;
D. emfizemul pulmonar este printre
principalele boli care determin scderea
DPC0;
374. B. 375. C. 376. E. 377. D. 378. E. tehnica Fick [pentru care este necesar
379. C. 380. A. 381. C. 382. E. 383. D.
384. B. ...o PC02 mai mic dect sngele...
C. chiar dac P02 din snge crete 398. A. ...preferenial 02 de pe Hgb;
substanial peste 60 mmHg, cantitatea
de 02 transportat de hemoglobina nu
crete semnificativ;
D. nepotrivirea V/Q poate influena PC02;
E. ...un gradient cresctor al fluxului de... E. presiunea... este normal;
385. A. P02 i Pco2--- depind de presiunea... 399. C.
C. ...oxihemoglobinei, este important s
se fac distincia dintre presiunea
parial i coninutul n 02 al sngelui;
D. ...este mai puin pronunat dect...
E. ...depit printr-o cretere a ventilaiei...
386. A. P02 i Pco2-- depind de presiunea...
B. n situaia ideal... raportul... este 1;
C. ...la vrfurile dect la bazele...
D. ...aproape complet (90%) saturat...
387. C. ...gradient cresctor al V de la...
D. ...are o P02 mai mare dect sngele...
E. ...scade sub 60 mmHg, se produce...
F. ...are un efect minor asupra PC02;
388. D. care reflect att cantitatea relativ
de snge din fiecare unitate;
E. ...din sngele venind din fiecare...
389. B. ...i o P02 mare;
C. ...n 02 i nu poate compensa;
D. P02 sczut din sngele venind din...
E. ...un coninut n 02 semnificativ sczut;
390. B. ...C02 s se dizolve n snge;
C. ...P02 alveolar crete;
D. ...determin scderea P02 arterial;
E. ...ventilaiei sunt independente de...
391. A. Pa02 nu msoar direct cantitatea...
B. parametrul... este Pa02;
C. ...hiperventileaz, scade PCo2n...
D. cantitatea... este proporional cu P02;
F. ...reflect doar dependena Po2--
392. A. Pa02 msoar presiunea care
foreaz 02 s se dizolve n snge;
B. ...este nesemnificativ n comparaie
cu cantitatea legat de hemoglobina;
C. PaCo2 nu msoar direct cantitatea...
D. ...hipoventileaz, crete PCo2.'
E. ...determin scderea P02 alveolar;
393 E
394. B. Hgb oxigenat este principala...
D. ...este saturat cu 02, pe baza poziiei
pe curba de disociere a oxiHgb;
E. ...02 dizolvat n plasm cu cea...
395. E. 396. B.
397. B. are importan direct n anumite
situaii clinice;
C. ...intoxicaie cu monoxid de carbon;
E. este util n calcularea debitului cardiac prin
cunoaterea coninutului n 02 a sngelui
venos amestecat];
B. o parte din Hgb devine indisponibil
pentru legarea 02;
C. saturaia cu CO a Hgb este crescut;
D. saturaia cu 02 a Hgb este sczut;
400. B. ...cont de faptul c P02 alveolar [i, ca
urmare, P02 arterial] este de ateptat s se
modifice n funcie de PC02 arterial;
D. ...este n mod normal <15 mmHg;
401. A. n calcularea ei, se ia n considerare
modificarea... n funcie de nivelul ventilaiei
alveolare [reflectate de PC02 arterial];
E. crete cu vrsta;
402. C. 403. C. 404. C. 405. B. 406. D.
407. D.
408. E. ...regim intermitent, i nu continuu;
F. nu este ideal pentru monitorizarea...
409. C. ...folosete un dispozitiv fixat pe
degetul pacientului [numit puls-oximetru];
D. calculeaz saturaia cu oxigen [n loc
de Pa02];
E. ...din sngele arterial pulsatil cutanat;
410. B. ...plat la o P02 arterial peste 60
mmHg [corespunznd unei Sa02 de 90%];
C. ...cnd Sa02 depete 90%;
E. concentraia... i influeneaz poziia;
411. C. ...este mai greu de obinut cnd...
D. ...cnd sunt folosite doar dou lungimi...
E. ...Sa02 ^ 90% nu garanteaz i...
412. B. ...de vasoconstrictoare face...
D. meninerea Sa02 90% nu indic nimic
despre eliminarea C02;
E. ...mai greu sau chiar imposibil de...
413. A. ...este relativ insensibil la...
B. concentraia... influeneaz relaia...
C. scderea perfuziei cutanate face...
E. valorile... nu sunt fidele n prezena...
414. A.
415. C. ...hipoxemiei nu se exclud reciproc;
D. ...la administrarea de 02 suplimentar;
E. ...n care Pa02 scade sub 80 mmHg;
G. ...cu ~3 mmHg pe deceniu dup...
 Evaluarea tulburrilor funciei aparatului respirator
416. A. 417. B. 418. C. 419. A. 420. A.
421. E. 422. D.
423. A. ...se traduce prin creterea PaCo2;
C. ...PaCo2 PA02 - Pa02 sunt crescute;
D. ...iar scderea P02 nu este corectabil...
E. ...sunt crescute, iar scderea...
F. ...determin hipoxemie, dar fr creterea 463. D. 464. A. 465. C. 466. D. 467. B.
PaCo2 sau a PA02 - Pa02; 424. C. 425. C. 426. E. 468. C. 469. D. 470. C. 471. C. 472. E.
427. A. 428. A. 429. B. 430. D. 431. D. 432. A. 473. A. 474. C. 475. E. 476. C. 477. D.
433. C. 434. E. 435. D. 436. C. 437. C. 438. C. 478. D. 479. A. 480. B. 481. D. 482. A.
439. A. 440. A. 441. C.
442. B. ...pacientul este la altitudine nalt;
C. ...crete PAC02 i scade PA02;
D. ...cu creterea diferenei PA02 - Pao2!
443. B. ...este provocat rareori de faptul...
C. ...PAo2 - Pa02 este normal;
D. ...Pa02 este relativ refractar la...
E. ...cu un raport V/Q sczut;
444. A. ...PA02 - Pa02 nu este crescut;
C. ...nseamn c la hipoxemie
contribuie, pe lng hipoventilaie, i
un mecanism suplimentar, cum ar fi
nepotrivirea V/Q sau untarea;
D. ...inversarea untului: dreapta-spre-
stnga n loc de stnga-spre-dreapta;
E. ...regiunile cu un raport V/Q crescut;
445. A. ...hipoxemiei este creterea PaCo2;
C. ...presiune barometric sczut;
D. ...cnd o leziune organic permite
sngelui desaturat s unteze locul...
E. ...nepotrivire V/Q se poate corecta...
446. B. 447. C. 448. C. 449. A.
450. B. ...ventilaia i perfuzia n mod inegal;
D. ...cu snge cu o P02 crescut;
E. ...Pco2 este n general normal;
451. C. ...hipoxemie este nepotrivirea V/Q;
D. ...regiunile cu un raport V/Q sczut;
E. ...creterea P02, chiar pn la valori
nalte, nu mai produce creteri
semnificative ale saturaiei cu 02...
452. A. ...perfuzate nu sunt ventilate;
B. ...sunt distribuite neuniform n plmni;
C. ...PAo2 - Pa02 este crescut;
D. ...determinat de nepotrivirea V/Q de
cea determinat de un unt adevrat;
453. D. ...ventilaia i perfuzia n mod inegal;
E. ...de unt nu se corecteaz prin...
454. C. ...sunt o cauz rar de unt...
D. ...hipoxemie este nepotrivirea V/Q;
E. ...care are un coninut n 02 sczut;
455. D. 456. D.
Tehnici de investigaie n bolile respiratorii
E. ...sugereaz, cel mai adesea, o tumor,
adenopatii sau patologie vascular; 534. E.
9
457. A. ...ventilaia alveolar insuficient... D.
...necesit o cretere compensatorie...
E. ...excesiv determinnd hipocapnie pn la
eliminarea inadecvat a C02 provocnd
hipercapnie;
458. A. 459. A. 460. A. 461. C. 462. A.
483. B. 484. C. 485. D. 486. D. 487. D.
488. B. 489. D. 490. D. 491. B. 492. B.
493. E. 494. B. 495. E. 496. B. 497. D.
498. E. 499. D. 500. B. 501. C.
502. D. [este un caz de acidoz mixt,
respiratorie i metabolic, cea metabolic
datorndu-se hiperlactacidemiei n condiii
de hipoxemie sever];
503. D. 504. C. 505. C. 506. B. 507. C.
508. C. 509. C. 510. D.
511. E. [aspectul n chiuvet" sugereaz
obstrucie la evacuarea stomacului, situaie
susceptibil s se asocieze cu vrsturi
abundente i alcaloz metabolic];
512. C. 513. C. 514. B. 515. D. 516. A.
517. C. 518. C. 519. D. 520. D.
521. B. 522. D.
Tehnici de investigaie n
bolile respiratorii
Introducere
523. D. 524. B. 525. E. 526. C. 527. B. 528. B.
529. E. 530. B.
Tehnici imagistice
531. B. ...care nu pot fi transportai la...
C. ...care nu pot sta n picioare;
D. ...se face o singur radiografie;
E. ...proiecia anteroposterioar;
532. B. poate semnala o leziune
pulmonar nainte de apariia
simptomelor;
E. ...dac acestea constau n prezena de aer
sau de lichid n spaiul pleural;
533. A. .. .se folosete att proiecia
posteroanterioar, ct i cea lateral;
B. ...n decelarea unui/unei/unor noduli/
formaiuni tumorale la un individ...
C. ...modificrile radiologice constau n
modificarea transparenei pulmonare;
435
 10 Rspunsuri

535. E. 536. A. 537. D. 538. A. 539. D. 540. A. 582. D. ...suspiciunea de cancer pulmonar;
541. C. 542. C. 543. B. 544. E. 545. A. 546. E. 583. A. ...include examenul direct i culturi;
547. A. B. ...se pot folosi medii de cultur speciale
(Ldwenstein, Petragnani etc);
548. C. TC este un instrument important n
stadializarea cancerului pulmonar; 584. B. ...la un pacient infectat cu HIV;
D. ...n primul rnd n mediastin; C. ...colectat prin inducere mai degrab
dect prin expectoraie spontan;
E. ...diferenelor de densitate;
E. ...o coloraie imunofluorescent;
549. B. 550. B. 551. C. 552. E. 553. B.
585. D. 586. B. 587. B.
554. E. 555. D. 556. C. 557. B. 558. B.
588. B. ...revrsatului prin ecografie;
559. D. 560. E. D. ...sunt glucoza, proteinele i LDH;
561. A. ...obinute prin TC elicoidal; E. ...i chimic permite clasificarea...
B. ...vederile transversale tradiionale;
589. B. ...face cu 20-30 de minute nainte... E.
D. ...direct prin bronhoscopie; ...n abducie, deasupra capului,...
E. ...este numit bronhoscopie virtual;
590. A. de obicei, posterior;
562. C. administrate intravenos... C. linia prin unghiul inferior al scapulei;
D. ...apare o discrepan ntre... D. n plin matitate [determinat prin
E. scintigrafia cu galiu a fost folosit... percuie];
563. C. ...va marca zonele ventilate; E. n spaiul intercostal razant la marginea
E. ...cu infecii pulmonare oportuniste; superioar a coastei inferioare;
564. A. ...era n diagnosticul TEP; 591. A.
C. ...evidenia distribuia ventilaiei; 592. B. se face anestezie local cu Xilin;
D. ...perfuzie, dar fr defect de ventilaie; C. acul trebuie s suficient de gros;
565. A. ...nlocuit de angiografia prin TC... D. acul trebuie s aib bizou scurt;
C. ...nu sunt perfuzate, dar sunt ventilate; E. ...introduce perpendicular pe tegument;
566. D. ...contribuie doar regiunile care sunt, 593. A. 594. D. 595. E. 596. C. 597. A.
simultan, i perfuzate i ventilate; 598. A. 599. C. 600. E. 601. E. 602. C.
567. B. ...se face prin vena femural; 603. A. 604. A. 605. C. 606. D.
D. ...const n descoperirea unui defect de
607. C. ...se explic prin blocarea selectiv
umplere n lumenul vasului;
a transportului glucozei;
568. C. ...pentru TEP este un vas care se
D. ...pentru o pleurezie neoplazic;
termin brusc, fr ramificaii periferice;
608. B. ...pleurezia satelit unei pancreatite
D. AnPu este util pentru evidenierea...
[de 5-10 ori fa de amilazemie];
F. ...este injectat intravenos, i nu n...
C. ...pleural deoarece glucoza este
569. F. ...pereilor cilor respiratorii;
metabolizat de bacterii i de ieucocite;
570. B. ETT permite evidenierea lichidului D. ...n 10% din pleureziile neoplazice;
pleural; E. ...LDH pleural este crescut;
571. A. ...leziunilor maligne din plmni; C. 609. B. ...este crescut de 5-10 ori fa de...
fiind instabil, izotopul 18 al fluorului se C. scderea glicopleuriei este inconstant
dezintegreaz cu emisie de pozitroni; n pleurezia tuberculoas;
572. A. ...ritmului lor crescut de preluare... D. ...crescut n exsudatele pleurale;
B. ...FDG rmne fixat n celule; 610. E.
E. TmEP poate decela adenopatiile... 611. A. ...sunt >10.000/uL n exsudate; B. ...n
573. E. pleurezia tuberculoas;
D. ...sunt crescute n pleureziile...
Tehnici de prelevare a E. ...crescute n pleureziile parazitare;
materialelor biologice 612. A. mai mult de 15% din transsudate
574. B. 575. D. bacterii; sunt rozate;
576. D. ...ncrcate cu hemosiderin; E. ...un B. ...sunt >10.000/uL n pleureziile din...
frotiu colorat Ziehl-Nielsen; E. ...polimorfonuclearele sunt crescute...
577. E. 613. A. ...depete 100.000/uL, lichidul...
C. ...n care se pot confunda cu celulele...
578. D. ...n tractul respirator inferior; E. ...de
coloraia Gram i de cultur; D. ...sunt de obicei crescute;
E. eozinofilele pot fi crescute n
579. D. ...n tractul respirator inferior;
pleureziile virale;
580. C.
614. A. ...este adesea franc hemoragie; D.
581. E. ...amplificarea materialului genetic prin
...pleurezia din mielomul multiplu;
reacia polimerazic n lan;
615. A. de obicei, numrul de leucocite este
<1000/uL n transsudate;
D. ...n piocite n empiemul pleural;
616. A. ...sunt >10000/ul_ n pleurezia...
E. ...(pentru a preveni degradarea...);
617. A. ...leucocitele sunt >10000/ul_...
B. ...este adesea franc hemoragie;
C. mezoteliile sunt rareori prezente...
D. ...se poate asocia sau nu cu...
E. ...de celulele mezoteiiale modificate...
618. A. ...leucocitele sunt >10000/uL n...
B. ...este... franc hemoragie;
C. ...frecvente n transsudatele vechi;
D. ...n pleureziile inflamatoare acute;
619. A. ...numrului mare de eritrocite; C. .. .n mod curent pentru biopsierea
B. ...crescute precoce n pleurezia tbc;
E. ...sunt crescute n pleureziile fungice;
620. C. 621. B. 622. D. 623. C. 624. A.
625. D. 626. E. 627. E.
628. A. evidenierea bacteriilor intra- i
extracelulare;
629. A.
630. B. se realizeaz cu ace speciale [Cope,
Abrams, Trucut];
D. se face sub anestezie local;
E. ...n cantitate semnificativ;
631. A. ...tisulare, se evit marginea
inferioar a coastei de deasupra;
B. este esenial cnd examenul clinic...
C. ...specificitate ridicat pentru...
D. nu aduce informaii suplimentare n...
E. ...prin evidenierea foliculilor
tuberculoi i prin culturi pozitive
pentru Mycobacterium tuberculosis;
632. A. ...puin sau deloc, apare riscul...
D. este indicat n pleureziile suspectate... 675. C. insuficien cardiac stng;
E. ...definitiv n 60-80% din cazuri;
633. B.
634. E. ...este obinuit n mezoteliom;
635. D. bronhoscopia att flexibil, ct i
rigid ofer i posibilitatea de tratament...
E. ...flexibil permite realizarea...
636. E. 637. C. 638. E. 639. E. 640.
641. E. 642. C. 643. B. 644. A. 645.
646. A. 647. B. 648. B. 649. B. 650.
651. D. 652. A. 653. D.
654. A. ...prin peretele toracic ntr-o...
F. doar modificrile care permit un
diagnostic specific citologic sau
microbiologic au valoare clinic [oricare
alte modificri au o valoare clinic limitat
sau nul];
655. C. ...cantitatea cea mai mare de...
656. B. TC i TmEP sunt utile pentru a...
D. ...stadializarea cancerului bronic;
F. ...prin abord suprasternal, iar MsTo
prin abord parasternal;
657. D. ...sub anestezie general;
E. ...doar de ctre un chirurg specializat;
658. A. folosete un mediastinoscop rigid;
B. instrumentul se introduce prin incizura
suprasternal;
C. ...este inserat pretraheal n mediastin;
F. ...pretraheale sau paratraheale stngi
[nu pot fi ns biopsiate cele paratraheale
stngi sau aortopulmonare];
659. A. permite biopsierea leziunilor...
C. se ptrunde n mediastin printr-o incizie
parasternal dreapt sau stng; E. ...biopsia
mase tumorale i adenopatii;
660. B. se face sub anestezie general;
parenchimului pulmonar periferic;
D. ...procedur mult mai puin invaziv...
E. este folosit, la ora actual, n scop att
diagnostic, ct i terapeutic;
661. A. ...i toracoscopie (pleuroscopie); D.
...realizat prin toracotomie;
662. B. ...cu un endoscop rigid echipat... C.
...n spaiul pleural prin mici incizii
intercostale suplimentare;
Integrarea tabloului clinic cu
investigaiile paraclinice
663. E. 664. E. 665. A. 666. C. 667. C. 668. A.
669. C. 670. A. 671. E. 672. A.
Sindroame de condensare
Introducere
673. A. scderea coninutului de aer din... F.
fibroza interstiial;
674. E. creterea volumului ocupat de...
E. fibroz pulmonar [emfizemul pulmonar
determin, dimpotriv, sindrom de
hiperinflaie];
676. C. 677. A. 678. E. 679. A. 680. E.
681. A. matitate sau submatitate la...
B. ...neretractile cnd bronhia este liber;
A. C. crepitante n pneumonie franc lobar;
E. raluri uscate (ca nite trosnituri) n...
B.
682. A. scderea sau abolirea murmurului
B.
vezicular;
C. raluri subcrepitante n...
D. absena zgomotelor supraadugate n
tumorile pulmonare;
E. ...cnd bronhia este liber;
683. A. crete transmiterea vibraiilor...
B. scade transmiterea vibraiilor...
C. ...la percuie nu este obligatorie...
D. nu exist semne obligatorii pentru
diagnostic;
684. A. .. .frecvente cauze este pneumonia;
B. foarte rar toracele bombeaz;
C. cel mai adesea toracele apare normal;
 12 Rspunsuri
D. ...mpins de un proces tumoral;
E. diafragmul este n poziie normal;
685. A. toracele este retractat;
B. spaiile intercostale sunt ngustate;
C. traheea este tracionat;
D. diafragmul este ascensionat;
686. C.
687. A. crete transmiterea vibraiilor vocale;
B. apare suflu tubar;
C. apare bronhofonie;
E. ...tipic fiind bronhofonia ct vreme...
[egofonia apare uneori cnd se asociaz
lichid pleural n cantitate moderat];
F. ...opacitate cu bronhogram aeric;
688. A. vibraiile vocale nu se transmit;
B. suflul tubar este absent;
C. bronhofonia nu apare;
D. nu se percepe pectorilocvie afon;
Pneumonia (Pn)
689. A. ...a parenchimului pulmonar;
D. n ultimele 1-2 decenii, la pacienii care se
prezint la spital (venind din comunitate) au
fost deseori descoperite
Pn cu ageni patogeni RMA;
690. B. Pn este adesea subestimat;
C. n trecut, aproape numai Pn dobndite n
spital erau provocate de ageni...
691. B. transferul timpuriu al pacienilor...
C. ...administrate intravenos n regim...
D. mbtrnirea general a populaiei;
E. utilizarea pe scar mai extins a
tratamentelor imunomodulatoare;
692. B. 693. E.
694. E. ...ageni RMA nu exclud apariia...
695. D. este foarte diferit de riscul pentru...
696. E. 697. C.
698. B. ...este Streptococcus pneumoniae;
D. ...precedat de un episod de aspiraie;
699. B. ...cazurilor nu se determin...
E. ...de PnCom sunt polimicrobiene;
700. D. 701. B.
702. A. nu cresc pe mediile standard;
B. nu pot fi detectate la coloraie Gram;
C. ...pn la 18% ar putea avea etiologie...
F. ...au implicaii semnificative pentru
tratament [aceste microorganisme sunt
intrinsec rezistente la toate p-lactaminele
i trebuie tratate cu macrolide,
fluorochinolone sau tetracicline];
703. A. 704. D. 705. E. [Streptococcus
pneumoniae i Haemophilus influenzae se
afl la extremitatea superioar i, respectiv,
inferioar a spectrului de frecven al
agenilor etiologici ai pneumoniilor care
necesit ngrijire n UTI];
706. D. adenovirusurile;
707. A. 708. D. 709. B. 710. C.
711. A. ...este rezultatul ptrunderii
coninutului digestiv n cile aeriene;
B. ...cu zile pn la sptmni nainte...
C. ...neprotejate i gingivit semnificativ;
712. B. ...cu SARM este nc relativ rar;
C. ...din spitale n comunitate; E. ...de SARM
pot infecta indivizi sntoi care nu au intrat
n contact...
713. A. 714. D. 715. E. 716. A.
717. A. este mai mare la vrstele extreme;
D. aproximativ 80% din cazuri sunt tratate
n regim ambulatoriu, iar restul de
aproximativ 20%, n spital;
718. D. 719. B. 720. B. 721. D. 722. E.
723. D. 724. E. 725. C. 726. E.
727. B. ...prin aspirare din orofaringe;
E. ...de la o infecie mediastinal;
728. B. ...n special la vrstnici;
D. rareori, pneumonia se produce prin...
E. ...contiguitate de la o infecie pleural;
729. A. 730. D.
731. C. mpiedic aderena bacteriilor...
D. prezena ei reduce riscul de...
E. are o virulen mai mic dect...
732. B. 733. C. 734. E. 735. D.
736. B. ajut macrofagele n aciunea lor...
737. C.
738. B. sunt permanent prezente n alveole; D.
particulele strine chimice sau
biologice;
739. C. pneumonia clinic manifest apare
doar cnd capacitatea macrofagelor
alveolare de a ingera sau de a omor
microorganismele este depit;
D. ...alveolare iniiaz reacia inflamatoare
[pentru a susine mecanismele de aprare
ale tractului respirator inferior];
E. ...pneumonie se datoreaz reaciei
inflamatoare a gazdei mai degrab
dect proliferrii microorganismelor;
740. B. 741. B. 742. C. 743. B. 744. C.
745. B. 746. A.
747. A. scderea complianei n urma...
B. hipoxemia;
C. creterea descrcrii de impulsuri...
E. uneori, bronhospasmul produs de...
748. A. ...capilarelor alveolare este
echivalent cu cea care apare n...
D. ...este localizat [cel puin iniial];
749. A. n funcie de etiologie;
D. care difer mai mult (n multe cazuri,
radical) sau mai puin de;
750. C. ...pentru pneumonia pneumococic;
D. ...viral nu urmeaz tiparul clasic de...
E. ...Pneumocystis nu respect tiparul...
751. B. 752. D. 753. B. 754. D. 755. E.
756. E. 757. C.
758. B. ...prim faz, de 1-2 zile, de
hiperemie capilar [incorect numit
congestie"] cu exsudarea plasmei n...
C. are o a doua faz, de hepatizaie roie;
D. ...reprezint prima parte a perioadei...
E. ...hepatizaie cenuie, n ultimele zile...
759. E. 760. B. 761. E.
762. B. frecvent apare febr;
D. pn la 20% dintre pacieni pot avea
simptome digestive [cum ar fi grea,
vrsturi, i/sau diaree];
E. ...vocale sunt ntrite sau diminuate;
763. B. ...febra induce o reacie tahicardic;
C. tuea poate fi neproductiv sau
productiv;
D. ...mialgiile i artralgiile;
E. ...sunt crepitantele i suflul tubar;
F. ...este deseori crescut;
764. ...durere toracic pleuritic;
C. sputa poate fi mucoas, purulent sau
cu striuri sanguinolente;
D. frecvent, se constat folosirea
muchilor accesori ai respiraiei;
F. ... de la submatitate/matitate elastic pn la nainte de nceperea tratamentului
matitate lemnoas;
765. C. 766. B. 767. A. 768. C. 769. C.
770. E. 771. E.
772. A. un istoric atent este esenial n...
B. ...de examenul fizic sunt modeste [fiind
n medie de 58% i respectiv 67%];
C. diagnosticul diferenial include entiti
att infecioase, ct i neinfecioase;
E. ...este, de obicei, tot ce se face nainte
de nceperea tratamentului;
F. ...rezultatele nu sunt disponibile
suficient de repede pentru a influena...
G. n anumite cazuri, este foarte
important ca la punctele de ngrijire
medical s existe teste de diagnostic
rapid [ca i medicamentele necesare
tratamentului i prevenirii];
H. ...n infecia cu virusul gripal;
773. C. 774. D. 775. B.
776. A. ...este deseori necesar pentru...
C. ...leziuni cavitare... reprezint un factor
de risc pentru evoluia sever;
D. ...infecie cu Staphylococcus aureus;
E. ...corp strin, poate fi util tomografia...
777. B. ...unei afectri multilobare indic un
risc crescut de evoluie sever;
D. ...cnd este situat n lobul superior;
E. ...este rareori necesar; 778. C.
779. B. 780. C. 781. C.
782. A. se realizeaz n primul rnd pentru a
ne asigura c eantionul de sput
respectiv este adecvat pentru cultur;
B. ...(de exemplu, Streptococcus
pneumoniae, Staphylococcus aureus i
bacterii gram-negative) pe baza...
C. ...s aib >25 neutrofile i <10 celule...
E. nu este util cnd... o etiologie
tuberculoas sau fungic [n aceste cazuri,
se folosesc coloraii speciale];
783. B. ...mai ales cei vrstnici, pot s nu...
C. ...poate fi consecina deshidratrii;
D. hidratarea pacientului [corectarea
deshidratrii] poate duce la accentuarea
semnelor... [infiltratul pneumonie devine
mai evident pe radiografia toracic];
784. A. .. .care poate afecta rezultatele;
B. ...pacientului [corectarea deshidratrii]
poate duce la creterea produciei de...
C. ...culturilor din sput nu depete 50%
chiar i n cazurile de pneumonie...
E. ...fcut n decubit lateral;
785. B. este util mai ales pentru a alerta
medicul cu privire la agenii patogeni
nesuspectai i/sau rezisteni;
E. ...o etiologie tuberculoas sau fungic, se
folosesc coloraii speciale;
786. A. ...un efect mic sau nul asupra...
B. ...sczut chiar dac sunt efectuate
antibiotic [doar 5-14% sunt pozitive];
C. ...este Streptococcus pneumoniae;
D. ...de la un regim antibiotic cu spectru
mai larg la unul cu spectru mai ngust
[de exemplu, de la o fluorochinolon sau o
(3-lactamin plus o macrolid la penicilin];
E. hemoculturile nu mai sunt considerate
obligatorii... [deoarece au un randament
sczut i nu au un impact semnificativ
asupra evoluiei];
787. A. neutropenie secundar pneumoniei;
B. splenectomie [care duce la asplenie];
C. deficiene ale complementului;
788. B. detecteaz antigenele n urin;
C. ...care ns este responsabil de
majoritatea cazurilor de legioneloz...
D. pot detecta antigenul chiar dup...
E. pot detecta antigenul chiar dup ce au
trecut mai multe sptmni de la
nceputul bolii;
789. C. 790. C.
791. A. detecteaz acizii nucleici ai
germenilor respectivi;
D. ...un test multiplex pentru Legionella
spp., Mycoplasma pneumoniae i
Chlamydophila pneumoniae;
E. n general, folosirea lor este limitat la
studiile din cercetare;
792. A. ...imunoglobulinelor M specifice...
B. o cretere de patru ori a titrului...
D. ...rare, cum ar fi Coxiella burnetii;
E. ...eantionul din faza de convalescen;
 14 Rspunsuri
793. E. trebuie puncionat pentru scopuri att
diagnostice, ct i terapeutice;
794. B. 795. C. 796. E.
797. A. pH mai mic de 7;
B. ...mai mare de 40 mg/dL [2,2 mmol/L];
C. ...LDH mai mare de 1000 U/L;
D. prezena bacteriilor pe frotiul din...
798. A.
799. B. ...recomandat dup 4-6 sptmni;
C. ...n special n acelai segment...
D. ...dup aproximativ2 sptmni;
E. ...aproximativ 50% din aceasta poate...
F. printre factorii de care depinde
prognosticul se afl vrsta pacientului,
comorbiditile i severitatea iniial a
bolii [evaluat n funcie de regimul n
care a trebuit s fie tratat: n spital sau
ambulatoriu];
800. B. 801. A.
802. A. ... agent patogen pneumococul;
B. ...de regul, n comunitate;
C. ...de obicei, la persoane sntoase;
E. ...de regul, ncepe brutal.
803. A. este agravat de tuse;
B. este transfixiant;
C. clasic, este localizat submamelonar;
D. ...prefere decubitul pe partea bolnav;
804. A. ...micri respiratorii superficiale;
B. reprezint principalul mecanism al
dispneei [procesul patologic n sine
(exsudatul inflamator) nu determin
dispnee];
C. ...apare n primele ore de la debut;
D. ...lobului inferior [cu prinderea poriunii
centrale a pleurei diafragmatice];
E. ...este adesea resimit n abdomen;
805. A. ...coninutului mare de hematii;
B. ...coninutului mare de fibrin;
C. ...apare dup mai multe zile de boal;
D. n mod tipic, este iniial ruginie;
E. devine ulterior mucopurulent;
806. A.
807. A. ...pulmonar cu creterea densitii...
B. ...s ptrund exsudat inflamator, iniial
acelular sau paucicelular;
D. ...se constat voalarea teritoriului...
808. B. pe msur ce crete densitatea...
C. ...suflant se aude mai ales n expir;
E. ...se constat discret submatitate;
F. nc nu apar raluri [deoarece nu a
aprut nc exsudat n alveole];
809. B. facies vultuos;
C. ...pe partea bolnav [semnul Jaccoud];
D. nc nu apare cianoz [deoarece nc
nu este afectat ventilaia alveolar,
alveolele fiind libere];
E. respiraie superficial;
F. tahipnee (polipnee);
810. A. ...primul care apare este frisonul;
B. febra este nalt;
C. de obicei, tuea apare a doua zi;
D. ...perioada iniial, tuea este uscat;
E. ...este consecina durerii pleuritice;
811. A. frisonul solemn este urmat de
febr nalt;
B. pacientul prezint frison unic, solemn,
de 15-30 min;
C. n mod tipic, febra este continu;
D. ...ale minilor numite carfologie;
E. ...dispneea este de tip inspirator;
812. B. febra este n platou;
C. n general, pacientul este polipneic;
E. n mod tipic, sputa este ruginie;
F. ...o opacitate triunghiular cu vrful
spre hil i baza spre pleur;
813. A. murmur vezicular abolit;
B. suflu tubar nlocuind murmurul...
C. cianoz moderat, produs prin
mecanism de unt [alveolele fiind pline
cu exsudat inflamator, sngele din
capilarele pulmonare nu se poate oxigena
n teritoriul respectiv];
D. subicter;
E. egofonie dac se asociaz lichid pleural;
F. ...cu att mai puin evident cu ct...
G. matitate elastic;
H. nemodificarea ariei... poziia [matitatea
din sindromul de condensare nu este
influenat de poziie, spre deosebire de
matitatea din sindromul lichidian pleural];
814. A. se aud strict teleinspirator;
C. dei ndeobte clasificate drept raluri
umede, au timbru relativ uscat;
E. cresc (se nmulesc) dup tuse;
G. scad pe msur ce crete... din alveole
[deoarece scade progresiv cantitatea de
aer care ptrunde n alveole];
H. apar simultan cu sau nainte de...
I....scad, se extinde aria... suflului tubar
[deoarece crete progresiv cantitatea de
exsudat din alveole i, simultan,
densitatea parenchimului pulmonar];
815. B. matitatea devine tot mai puin net;
D. sputa devine mucopurulent;
E. suflul tubar diminueaz, apoi dispare;
F. apar crepitante de ntoarcere;
816. A. au caracter diferit de crepitanteie...
B. ...faza de hepatizaie cenuie i se pot
prelungi pn n perioada de rezoluie;
C. cresc (se nmulesc) dup tuse;
817. A. au timbru mai umed;
B. sunt mai groase;
C. apar mai precoce n inspir;
D. se aud n ambii timpi respiratori;
818. A. n alveole exist resturi de exsudat;
B. ...de la periferie spre centru;
D. ...devine neomogen, clarificndu-se...
E. ...de regul, fr o nou agravare;
819. D. febra scade treptat;
E. ...general se amelioreaz progresiv;
820. A. n perioada preantibiotic era unul
dintre tiparele clasice de rezolvare a
PFL;
C. febra crete brusc la 40C, cu
tahicardie marcat;
821. A. oligurie;
B. hiperbilirubinemie indirect [datorit
hemolizei din alveole];
D. leucocitoz;
E. predominana neutrofilelor n formula
leucocitar;
822. A. predominana formelor tinere de
neutrofile [deplasare la stnga a formulei
leucocitare];
C. sindrom inflamator proeminent;
D. creterea marcat a VSH [adesea n jur
de 100];
E. n perioada acut, cresc a2-globulinele
[y-globulinele cresc n convalescen];
823. B. la copii predomin manifestrile...
C. ...lobar este obstruat cu exsudat;
D. ...sunt mai frecvente la copii;
E. ...generale sunt, de regul, discrete;
F. ...tarate (...) nu urmeaz tiparul clasic...
G. ...efectuarea bronhoscopiei [pentru 842. C. pericardit purulent;
descoperirea unei eventuale obstrucii F. oc toxicoseptic;
bronice, cel mai adesea tumorale];
824. C. 825. E.
826. D. artrit de cauz septic;
F. ...mecanism imunologic (aseptic);
827. D. parotidit;
828. C. pericardit purulent;
829. A. ...de streptococi p-hemolitici; B. de
obicei, ncepe insidios;
D. de obicei, evolueaz cu febra remitent;
E. tipic, apar focare de condensare
diseminate bilateral, cu distribuie
lobular, peribronic;
830. A. febra crete treptat;
B. starea general este foarte grav;
C. sputa este mucopurulent;
D. ...se constat zone de submatitate;
E. ...focare multiple de raluri crepitante;
831. C. eventual, abcese renale corticale;
832. D. debutul este, de obicei, mai puin
brutal dect la alte tipuri de pneumonie;
G. n general, are o evoluie grav;
833. A. n general, febra este remitent;
B. n scurt timp, starea general se
altereaz sever;
D. adesea, pacientul este cianotic;
E. de obicei, sputa este mucopurulent,
adesea cu striuri sanguine;
F. ...de condensare, diseminate bilateral;
834. A. raluri subcrepitante;
D. submatitate;
E. respiraie suflant [dimensiunea
focarelor de condensare este prea mic
pentru a permite apariia suflului tubar];
835. A. alveolit fibrinoas n focare;
F. ...aprut, de regul, spontan;
836. B.
837. B. alcoolism;
838. B. se cronicizeaz frecvent;
C. mortalitatea este ridicat [20-50%];
E. ...bronic prin sputa vscoas;
839. C. ...caracteristic sputa hemoptoic
brun sau cafenie nchis (ciocolatie);
D. sputa este foarte vscoas,
gelatinoas;
E. ...se constat, n mod tipic, opaciti
multiple, adesea conflund ntr-un bloc care
depete limitele unui lob [uneori
cuprinznd un plmn ntreg];
840. A. ...este, cel mai adesea, atipic;
C. rareori, apare suflu tubar;
E. ...frecvent se auscult subcrepitantele
[ralurile umede de bronhie mic sunt mai
frecvente dect ralurile alveolare];
841. A. bronectazii;
D. empiem pulmonar;
H. insuficien renal acut;
I. scleroz pulmonar;
843. D. 844. A.
845. C. durere n gt;
846. C. subfebr sau febr moderat
[38-38,5C];
D. frisoane repetate;
847. A. ...debutul este mai puin brutal...
B. ...indus sau amplificat de tuse;
C. ...retrostemal este atribuit traheitei;
D. ...boal evolueaz n 2-3 sptmni;
F. sindromul de detres respiratorie acut
apare n formele cu gravitate crescut;
I. ...fizic pulmonar este deseori normal; J.
poate s apar durere retrostemal;
848. B. de obicei, este iniial uscat;
E. ...de efort sau de respiraii adnci;
849. B. de obicei, este mucoas sau
seromucoas;
C. de regul, este redus cantitativ;
G. ...gripal este frecvent hemoptoic;
850. A. ...pulmonar este deseori normal;
B. ...mai frecvent n regiunile bazale;
C. ...intereseaz Tn egal msur cele...
E. ...poate induce matitate la percuie;
851. A. uneori, zone limitate de
submatitate discret la baze...
852. A. ...suflant n ariile de submatitate; E.
refracia inspiratorie a spaiilor...
 16 Rspunsuri
853. A. niciuna dintre etiologiile virale de
pneumonie nu determin modificri...
B. ...bacteriene nu pot fi difereniate de...
D. imaginea radiologic poate persista mai
multe zile dup vindecarea clinic;
E. ...a bronhiilor prin dopuri de mucus;
854. A. sunt neomogene;
B. sunt slab delimitate;
C. ...spre periferie, cel mai adesea spre baze
[accentuarea desenului hilo-bazal]; E.
...imagine pieptnat" sau n mtur"; 868. A. ...i alveolit alergic extrinsec;
855. B. scderea transparenei pulmonare...
C. ...determinate de edemul/infiltratul
inflamator interstiial; E. accentuarea
desenului peribronic [ngroare
peribronic];
856. A.
857. B. ...prin edem i infiltrat inflamator;
C. hiperemie capilar n septurile...
D. ...n lumenul alveolelor (alveolit
edematoas), uneori cu descuamarea
celulelor (alveolit cataral);
E. ...edem inflamator n peretele bronic;
F. ...dopuri, n lumenul bronhiilor;
858. D.
859. B. pacienii cu boli cronice
debilitante;
H. sugari, btrni [vrste extreme];
860. A. ...cauzal un bacii gram negativ;
C. ...de regul de intensitate moderat;
D. ... pulmonar sunt diseminate bilateral;
F. are mortalitate ridicat;
861. E.
862. A. ...agent patogen este stafilococul;
B. ...cei mai afectai sunt sugarii;
D. ...tuse moniliform [la fiecare expiraie,
n accese care dureaz mai multe minute];
E. are o evoluie sever;
863. B. de obicei, debutul este mai insidios;
C. starea general este grav;
D. febra este neregulat;
F. ...opaciti multiple, imprecis delimitate;
864. B. polipnee;
C. cianoz;
E. sput mucopurulent;
F. ...de intensitate medie sau mic;
865. A. este caracteristic s apar focare
multiple diseminate bilateral;
B. ...de bronhoalveolit de vrste diferite;
C. ...este centrat de o bronhie mic;
D. focarele pot conflua;
E. focarele conflueaz n blocuri
neomogene care nu respect diviziunile
anatomice [segmentele i lobii];
866. A. de regul, percuia evideniaz zone
de matitate alternnd cu zone de
submatitate [n tabl de ah];
B. ...caracteristic, ralurile sunt bronice i
alveolare [subcrepitante i crepitante];
D. pot s apar ronflante;
E. respiraia suflant apare mai frecvent
dect suflul tubar;
867. C. insuficiena renal acut;
D. insuficiena hemodinamic (colaps);
E. ocul toxicoseptic;
Pneumonita de hipersensibilitate
B. principalul teritoriu afectat sunt pereii
alveolari i cile aeriene terminale;
D. ...de antigene din fnul mucegit;
869. A. ...afeciune inflamatoare a...
C. ...a diverse substane organice;
F. ...unor proteine provenind de la bacterii
termofile i/sau de la spori de fungi;
870. B. microorganisme clasa
actinobacteriilor;
D. spori de Micropolyspora faeni
[Micropolyspora faeni este una dintre
actinomicetele termofile];
871. C. plmnul fermierului;
E. plmnul muncitorului chimic;
872. E.
873. C. (...cu -0-C=N proprie cianailor);
874. E. ornitofobie [columbofilii sunt iubitorii/
cresctorii de porumbei];
875. E.
876. A. ...hipersensibilitatea mediat celular;
B. ...ntrziat mediat de celule T;
D. ...produc citokine care contribuie la...
E. ...raportat creterea ctorva... n
timpul agravrii PHS [iar tratamentul cu
glucocorticoizi duce la scderea acestora];
877. A. ...oxidativ pare s fie implicat...
B. ...migrarea polimorfonuclearelor n...
878. B. exist o predispoziie genetic la a
dezvolta PHS;
D. ...la antigen mediat de limfocitele T H1;
E. ...dintre sursele citokinelor implicate...
F. ...indic un risc crescut de fibroz...
879. C. 880. D. 881. D. 882. D. 883. D.
884. A. 885. C. 886. D. 887. D. 888. E.
889. A. ...al unei pneumonite interstiiale;
C. este corelat cu frecvena, durata i
intensitatea expunerii la antigenul cauzal;
D. este influenat i de diveri factori care
in de gazd;
890. A. ...este fibroza pulmonar;
B. ...debutului acut, mai ales dac se
menine expunerea la antigen;
C. ...cteva zile, sptmni sau luni dac
agentul cauzal nu mai este inhalat;
D. ...cu expunere persistent la antigen;
891. E. 892. D. 893. C. 894. A. 895. A.
896. C. ...mai ales dac exist un istoric...
D. radiografia toracic poate fi normal
chiar i la pacienii simptomatici;
E. ...raport sczut helper/suppressor...
897. A. ...antigen, neutrofilia este frecvent;
E. ...toracic nu evideniaz modificri
specifice sau caracteristice n PHS;
F. ...obinute prin LBA sunt activate;
898. B. ...antigenele suspectate este o parte
important a demersului diagnostic;
D. ...menajarea regiunilor apicale este...
E. ...care ns nu este patognomonic;
899. C. eozinofilia... nu este caracteristic;
D. LBA este folosit n unele centre
pentru a ajuta n evaluarea diagnostic;
E. ...histopatologice ar justifica un tipar
restrictiv la probele ventilatorii, la unii
pacieni se constat un tipar obstructiv;
900. A. ...antigen, limfopenia este frecvent;
D. ...precipitinelor nu este suficient...
E. pe radiografia toracic, nicio distribuie
i niciun tipar anume nu sunt tipice...
901. D. 902. B.
903. C. ...sunt frecvente n PHS cronic;
E. n PHS cronic, leziunile pot s apar n 930. A. este mai frecvent dect PHS;
ntregul plmn;
904. B. ...predomin n lobii inferiori;
C. ...este frecvent n PHS cronic;
D. ...mai frecvent dect fibroza interstiial;
E. ...vizualizrile expiratorii pot...
905. E. 906. E. 907. A.
908. B. capacitatea de difuziune scade;
C. poate s apar hipoxemie de repaus;
D. ...acut apare uneori bronhospasm;
909. A. ...scderea volumelor pulmonare;
B. compliana pulmonar scade;
D. ...apare uneori hiperreactivitate...
910. E.
911. B. examenul histopatologic poate fi
diagnostic;
C. interstiiul apare ngroat prin reacia...
D. ...n stadiile timpurii ale bolii;
E. granuloamele au celularitate lax;
912. A. obinerea de material biologic se
poate face prin bronhoscopie flexibil,
prin toracotomie sau prin toracoscopie;
C. fibroza interstiial poate fi prezent;
D. de obicei apar granuloame peribronice;
E. granuloamele nu au tendin la...
913. E. 914. A. 915. D.
916. A. izolate;
B. nu au tendina ia necroz;
C. sunt mprtiate ia ntmplare n... 940. D. 941. D.
D. nu afecteaz pereii vasculari;
E. ...celulelor este redus [sunt laxe];
917. E. elimin necesitatea investigaiilor...
F. nu permite punerea ferm a
diagnosticului atunci cnd doar o parte...
918. D. raluri uscate fine... inspiratorii;
E. ...simptomelor la 4-8 ore dup expunere;
F. scdere n greutate;
919. E. 920. D. 921. D. 922. D. 923. A.
924. B. ...de obicei, pe istoricul negativ;
C. ...exclus, de obicei, prin absena
semnelor de boal sistemic;
D. ...reumatoid nu poate fi... reumatoid
[deoarece este adesea prezent];
E. ...o biopsie pulmonar pentru a...
925. C. ...preponderent genele celulelor T i
alte gene legate de inflamaie;
D. ...asociate cu remodelarea pulmonar;
E. ...FPI sunt exprimate n special genele
celulelor epiteliale i miofibroblastice;
926. D. se poate asocia cu anticorpi...
E. spre deosebire de ABPA, nu se...
F. nu se asociaz cu eozinofilie periferic;
927. B. 928. C.
929. A. ...poate fi confundat PHS acut;
C. precipitinele plasmatice sunt absente;
D. este o afeciune autolimitat;
E. ...persistent la antigen poate
determina invaliditate permanent;
B. se manifest prin febr trectoare i
algii musculare, cu sau fr dispnee i
tuse;
C. ...radiografia toracic este normal;
D. nu are sechele semnificative...
931. A. ...masiv la furaj mucegit;
B. ...interval de cteva ore de la expunere;
C. se manifest prin febr, frisoane i tuse;
E. nu este necesar o sensibilizare...
F. ...fa de Aspergillus sunt absente;
932. B. ...de eozinofilie n sngele periferic;
E. ...care nu se asociaz cu eozinofilie;
933. A. evoluie benign;
B. manifestri trectoare, evanescente;
D. infiltrate pulmonare migratorii;
E. eozinofilie n sngele periferic;
G. pneumonie eozinofilic acut;
934. B. 935. C. 936. E.
937. A.
938. B. ...pe radiografia toracic n ABPA sunt
infiltratele trectoare, recurente; E.
...hipersensibilitate mediat de IgE;
939. A. astm bronic;
B. infiltrate pulmonare;
C. eozinofilie periferic [>1000/uL];
D. creterea IgE plasmatic;
E. bronectazii centrale;
942. B. ...de obicei, provocat de filarioze;
C. ...apare cel mai adesea n Asia sudic,
Africa i America de sud;
D. chiar i n cazurile de cltorie n
strintate cunoscut, identificarea
 18 Rspunsuri
agentului cauzal nu este ntotdeauna
posibil [cum a fost cazul cu cele 18 cazuri
(2 fatale) de pneumonie eozinofilic acut
raportat n rndul cadrelor militare ale
Statelor Unite din Iraq];
E. ...eozinofilice induse de medicamente;
943. B.
944. A. ...la 2 ore pn la 10 zile dup...
B. ...constau n febr i frisoane;
C. ...constau n tuse i dispnee;
D. poate s apar un revrsat lichidian
pleural eozinofilie;
E. radiologie, se constat infiltrate
pulmonare parcelare sau difuze;
945. E. 946. A.
947. A. boal febril acut idiopatic;
B. durata de cel mult o sptmn;
C. hipoxemie sever;
E. absena istoricului de astm;
948. C. unii pacieni au i astm bronic de submatitate [dup cum atelectazia este
tip intrinsec sau nealergic;
D. durata de cteva sptmni sau luni;
E. adesea, simptomeie se remit
spectaculos n interval de 48 ore dup
nceperea tratamentului cortizonic;
949. C. ...evideniaz infiltrate periferice;
D. ...de tip intrinsec sau nealergic;
E. n multe cazuri, imaginea radiologic se
remite spectaculos n interval de 48
ore dup nceperea tratamentului...
950. A. ...timp de cel puin 6 luni;
C. obligatorie este lipsa oricrei cauze...
D. ...este fibroza endomiocardic;
951. A. ...este constant prezent;
B. lipsesc semnele de infestare parazitar;
C. n mod caracteristic apar manifestri...
D. ...obinuit de afectare cardiac este
cardiomiopatia restrictiv biventricular;
E. infiltrarea ficatului i a splinei este tipic;
952. B. lipsa unei afeciunii alergice este...
C. ...afectat mai ales tricuspida;
D. disfuncia cardiac este...
E. ...nervos i a pielii este tipic;
953. E. 954. E. 955. A. 956. E.
Atelectazia pulmonar
957. B. ...apare prin obstrucie bronic
[prin neoplasm sau prin corp strin];
E. ...de inhalarea unui corp strin;
958. B. organele din jur sunt tracionate
spre partea bolnav;
C. ...de partea cu atelectazia sunt regiunile ...este stabil sau n cretere (nc);
supraspinoas i supraclavicular;
959. A. ...sindrom de condensare retractil;
C. ...produs de hipoventilaia alveolar;
D. poate fi consecina unor cauze
reflexe;
960. D. 961. E. [o hemoptizie mare poate
duce la constituirea unui cheag de snge
obstructiv n lumenul bronhiei];
962. A. 963. C.
964. A. ...atelectaziei depinde de...
C. atelectaziile mici sunt asimptomatice;
D. ...s fie cel puin segmentar;
E. durerea se datoreaz unei eventuale
participri pleurale;
F. ...frecvent, tuea este fr expectoraie;
965. B. adncirea fosei supraclaviculare;
C. ngustarea spaiilor intercostaie;
D. reducerea amplitudinii excursiilor...
E. reducerea ampliaiei... [semnul Ruault];
966. A. ...este diminuat sau abolit;
B. vibraiile vocale sunt reduse sau abolite
[dup cum obstrucia bronic este
parial sau total];
C. la percuia... se constat matitate sau
complet sau incomplet];
D. uneori, se pot auscult raluri bronice cu
localizare fix, ntr-un teritoriu
pulmonar delimitat [cnd obstrucia
bronic i atelectazia sunt incomplete];
E. n atelectaziile incomplete, se poate...
F. ...apare mai frecvent n atelectazia de
lob superior [deoarece exist o zon de
condensare vecin cu traheea];
967. D. 968. C.
969. B. spaiile intercostale ngustate i mai
oblice (cu tendin la verticalizare) dect
cele din partea sntoas;
C. fracionarea mediastinului spre partea
bolnav;
D. transparena traheal tracionat spre
partea bolnav;
E. ascensiunea diafragmei [tracionat/
absorbit spre zona atelectaziat];
F. ...inspiratorie a diafragmei spre partea
bolnav [prin presiunea negativ creat n
hemitoracele respectiv, n condiiile n care
nu poate ptrunde aer spre a o compensa
- semnul Holtznecht-Jacobson];
970. C. de regul, este omogen;
E. ...ntindere mai mic dect regiunea...
F. are marginile concave spre exterior;
971. E.
Cancerul bronhopulmonar
972. C. ...pentru 29% din totalul deceselor prin
cancer [31% la brbai, 26% la femei]; D.
973. B. ...ntre vrstele de 55-65 de ani;
D. ...prin CaBrPu este legat de fumat;
E. ...proporia... aproape s-a dublat n...
30 de ani [la ora actual fiind de 15%];
974. A. ...n urmtorii cinci ani de la...
C. ...la brbai este n scdere;
D. ...cu 10-15 ani mai trziu dect brbaii;
E. ...se datoreaz progreselor fcute n
terapia antitumoral combinat
[chirurgie, radioterapie i chimioterapie];
975. B. ncepute n urm cu 40 de ani; D.
pentru scderea incidenei CaBrPu;
976. A. ...originea n epiteliul respirator
[bronhii, bronhiole i alveole];
C. ...tipuri celulare difer prin rspunsul...
D. ...cel mai frecvent subtip histologic;
E. ...sau nemicrocelular (CaBrPu-NMC);
G. ...au leziuni pulmonare nerezecabile;
977. A ......... refer doar la tumorile epiteliale;
B. ...celulare difer prin istoria natural;
D. ...microcelular a fost n scdere;
E. ...altele dect cel microcelular, ca i
variantele mixte ale acestora;
978. B.979. D. 980. C. 981. E. 982. D. 983. D. 984.
B. 985. A. 986. D. 987. E. 988. E. 989. D. 990. D.
991. B.
992. B. este mai puin important...
C. ...histologia... nu este un factor...
993. B. ...fotilor fumtori va crete;
D. ...este, de departe, adenocarcinomul;
994. B. fotii fumtori vor fi candidai
importani la eforturile de detectare...
D. ...este, de departe, adenocarcinomul;
995. C. 996. E.
997. A. ...de-a lungul alveolelor fr invazie;
C. este descoperit frecvent la nefumtori;
E. ...care tinde s fie solitar;
998. B. poate fi asociat cu fumatul;
C. ...se prezint relativ rar n forma pur...
D. ...care tinde s fie multicentric;
999. F....au o inciden crescut a CaBrPu;
1000. A. ...este de 28% la brbai i de 25%
la femei [38% dintre cadrele didactice
universitare de rang nalt fumeaz]; D. ...sunt
de sex feminin;
F. ...mai ales dac fumeaz;
1001. A. ...de aproximativ 13 ori riscul de a... C.
...relativ mai mare [de -1,5 ori] dect...
1002. A. ... de aproximativ 1,5 ori;
B. ...este de 60-70 ori mai mare la un...
C. ...susceptibilitii mai mari la...
D. ...s nceteze fumatul sunt obligatorii;
E. ...au o inciden crescut a CaBrPu;
1003. D. pentru a se transforma malign,
celulele trebuie s acumuleze un numr mare
(probabil >20) de leziuni genetice;
1004. A. reprezint o subpopulaie mic
(probabil <1%) de celule din totalul
celulelor unei tumori;
D. pot fi mai rezistente la chimioterapie...
1005. B. sunt nrudite din punct de vedere...
D. nu pot produce metastaze;
E. nu au potenial replicativ nelimitat;
1006. B. asemenea altor cancere...
1007. A. ...poate fi direcionat att ctre
procesul de iniiere, ct i ctre cel...
1008. A. n fumul de igar se formeaz
derivai foarte carcinogenici ai nicotinei; B.
celule... exprim receptori nicotinici
pentru acetilcolin;
C. ...care blocheaz apoptoza;
1009. C. ...diseminare limfatic, iar cele la
distan, prin diseminare sanguin;
E. SPN sunt efecte la distan ale tumorii...
F. ...cel mai adesea, de natur peptidic;
G. ...ntre antigenii celulelor tumorale...
1010. D. ...pacienilor prezint simptome
sau semne determinate de tumor [5-
15% dintre pacieni sunt asimptomatici n
momentul diagnosticrii tumorii];
E. ...descoperii de obicei la un examen
imagistic toracic de rutin [radiografie
sau tomografie computerizat];
F. ...(marantice) sunt emboliile arteriale;
1011. B. ...sunt frecvente, dar rareori
determin insuficien corticosuprarenal;
C.... sunt afectai cel mai frecvent cei
supraclaviculari, uneori cei axilari; E. n
CaBrPu, MPN sunt frecvente [apar la 12%
dintre pacienii cu CaBrPu];
1012. A. ...metastazeaz rareori n...
B. ...const n tratamentul tumorii;
C. ...semn de prognostic defavorabil;
D. ...hormon antidiuretic sau natriuretic;
1013. A. ...atenia atunci cnd i schimb
caracterul la un tuitor cronic;
B. ...cnd apare pentru prima dat la un...
C. ...mai ales cnd sunt localizate ntr-un
teritoriu pulmonar restrns
[corespunznd bronhiei obstruate];
E. dispneea este un simptom nespecific
i la muli pacieni greu de difereniat...
1014. A. ...este de obicei determinat de
infiltrarea pleurei sau a peretelui toracic; B.
...consecina fenomenelor restrictive; E.
stridorul nu face parte din aceast...
1015. E. 1016. E. 1017 E
1018. A. ...schimbului de gaze este
consecina infiltrrii pereilor alveolari;
B. ...afecteaz suprafeele alveolare;
C. ...transferului de oxigen prin...
D. ...poate determina hipoxemie
(insuficien respiratorie);
E. ...al dispneei este cei restrictiv;
F. n general, se produc mari cantiti de
sput;
1019. A. ...localizate la vrful plmnului;
B. ...consecina extensiei locale a unei...
C. ...este produs de tumori epidermoide;
D. ...invazia perechii a 8-a de nervi...
E. ...invazia primelor dou perechi de...
F. ...durerea este resimit n umr;
 20 Rspunsuri
G. ...marginea medial (ulnar) a braului;
H. poate include leziuni distructive [vizibile
radiologie] ale primelor dou coaste;
I. adesea se asociaz cu sindromul Horner;
1020. A. enoftalmie;
C. mioz;
D. hiposudoraia [hipohidroza/anhidroza]
hemifeei ipsilaterale;
E. compresia ganglionului stelat cu
paralizie simpatic;
1021. A. 1022. C. 1023. B. 1024. C. 1025. D.
1026. D. 1027. C. 1028. C.
1029. A. pot fi primul semn de boal;
C. uneori pot mima o manifestare
metastatic;
D. pot duce la aplicarea neadecvat a
unui tratament paliativ n locul unuia
curativ [n cazul n care nu se descoper
cauza real a simptomelor];
E. ...de peptide cu aciune hormonal;
1030. B. 1031. E.
1032. E. [cauza hipokalemiei este secreia
ectopic de ACTH];
1033. A. sunt frecvente [la 12% din pacieni];
B. ...hipercalcemie i hipofosfatemie [cel
mai adesea, este vorba nu de PTH, ci de o
peptid nrudit cu PTH];
C. ...de ADH provoac hiponatremie;
E. ...de obicei, tulburri electrolitice (mai ales
hipokalemie) [dat fiind natura malign a
patologiei subiacente, de obicei pacientul nu
apuc s dezvolte modificri corporale de tip
cushingoid];
1034. D.
1035. A. apare periostit;
B. degetele au aspect hipocratic;
C. apare durere la degetele afectate;
D. extremitile afectate sunt tumefiate;
1036. B. ...au un substrat autoimun;
C. ...de calciu dependent de voltaj;
E. ...n asociere cu CaBrPu microcelular;
1037. E.
1038. A. ...ntr-un stadiu avansat al bolii;
D. ...brbaii care au depit 50 de ani...
E. ...sunt asimptomatici [90% dintre
pacienii depistai sunt asimptomatici];
F. nu are niciun impact asupra...
1039. B. ineficienta acestei abordri;
D. metastazele la distan nedetectate;
1040. B. permite detectarea unor cancere...
C. nu se recomand, la ora actual
[aceste recomandri sunt rezultatul studiilor rezecie pulmonar cu posibila cretere a
din anii '80, care au fost ns criticate pentru morbiditii;
felul n care au fost concepute i pentru
modul n care s-a efectuat analiza
statistic];
D. radiologia este mai eficient dect
citologia... [radiologia singur depisteaz
72% din cazuri; alte 20% din cazuri pot fi
depistate doar prin citologie; un procent
mic de cazuri necesit folosirea combinat
a celor dou metode];
1041. A.
1042. B. nu necesit utilizarea substanei de
contrast [deoarece este examinat doar
parenchimul pulmonar];
C. este mai sensibil dect radiografia...
D. folosirea ei nu duce la scderea...
E. la ora actual, nu este cert dac duce
la... [este n desfurare un studiu mare,
incluznd aproximativ 55,000 indivizi];
1043. A. doz de iradiere este mic;
B.nu necesit prezena unui medic n...
C. ...depistare nu duce la scderea...
D. ...diagnosticului este lung [pentru
CaBrPu-NMC n stadiul I (n limitele
metodei de depistare) se prezice o
supravieuire la 10 ani de 92%];
F. detecteaz cancere cu un ritm de
cretere att de lent nct au o
probabilitate redus de a determina
moartea pacientului [n mod surprinztor,
exist i cancere pulmonare care nu sunt
fatale];
1044. A. ...dar nu reduce mortalitatea;
C. pentru moment, nu se recomand
folosirea de rutin a TC pentru depistarea
CaBrPu la niciun grup de risc;
E. are riscul supradiagnosticrii [i n
protocoalele de depistare a cancerului de
prostat, supradiagnosticarea este o
problem recunoscut];
1045. A. examineaz doar parenchimul
pulmonar;
B. ...examinarea... se poate efectua rapid
[n intervalul unei respiraii];
C. ...indivizi mai mare dect cel prezis...
D. multe dintre adenocarcinoamele mici
depistate evolueaz att de lent, nct
ar putea s nu ajung vreodat s
afecteze pacientul;
1046. B. 1047. D. 1048. E. 1049. A. 1050. A.
1051. C. ...leziuni mici este nedefinit;
D. .. .n mod inutil acestor pacieni se afl
toracotomia i rezecia pulmonar;
E. ...metode de tratament poate duce, cel
puin n unele cazuri, la creterea
inutil a costului, a mortalitii i a
morbiditii tratamentului;
1052. A. rezultate fals pozitive;
B. multiple tomografii computerizate de... E.
1053. C. 1054. A. 1055. A.
1056. D. mduva osoas;
1057. B. medicul anatomopatolog trebuie s
fie capabil;
D. de cancer epitelial (carcinom);
1058. D. 1059. D.
1060. A. ...pentru CaBrPu nemicrocelular; B.
trebuie folosit mai ales cnd pacienii...
1061. C. 1062. C. 1063. E. 1064. A.
1065. A. ...scor NO i scor MO;
B scorT<2N1 MO;
E. ...i absena metastazelor la distan;
F. ...presupune prezena metastazelor (M1)
indiferent de scorul tumorii (T0-4) sau
al nodulilor limfatici (NO-3);
1066. C. 1067. B. 1068. D. 1069. A. 1070. A.
1071. D.
1072. A. ...diametrul <3 cm are scorul Ti; B.
...se extinde pn la hil are scorul T2;
D. ...atelectazie total are scorul T3;
E. ...invadeaz vasele mari are scorul T4;
1073. A. ...sau la pericard are scorul T3;
B. ...la peretele toracic are scorul T3;
D. ...mediastin [inima i vasele mari, carina
i traheea, esofagul, vertebrele] are... T4;
E. ...pleurezie neoplazic are scorul T4;
1074. B. ...plmn sau de pleura visceral;
1075. E. 1076. A. 1077. C. 1078. C.
1079. C. ...s nu fie sanguinolente sau
exsudative, iar examenul citopatologic
trebuie s fie n mod repetat negativ;
D. ...trebuie excluse drept element de
stadializare [iar boala pacientului
stadializat drept T1, T2 sau T3];
E. ...malign [n majoritatea cazurilor],
pacientul primete scorul T4;
1080. A. 1081. B. 1082. C. 1083. A. 1084. B. E. n funcie de simptomele specifice;
1085. D.
1086. D. scintigrafia osoas;
1087. C. ...limfatici din ntregul mediastin; D.
nodulii limfatici hilari att ipsilaterali, ct
i contralaterali;
1088. ...intratoracice, ca i a metastazelor;
B. ...mediastinului i a nodulilor...
C. rezultate fals pozitive pot fi determinate
de infecii i de boli granulomatoase;
D. TmEP nu ar trebui s fie folosit...
E. ...a metastazelor nu se poate realiza...
1089. C. ...biopsiei mediastinale de...
D. i la identificarea metastazelor;
E. (...la precizarea localizrii lor);
1090. D. (...media pe ntregul organism); E. [nevindecabil prin chirurgie, dar potenial
ridic o suspiciune nalt de cancer;
1091. B. tumori cu ritm de cretere lent;
C. carcinom bronhiolo-alveolar;
E. leziuni <8 mm;
1092. C. localizarea tumorii;
D. gradul obstruciei bronice;
1093. D.
1094. C. ...se realizeaz mai bine prin TC; D. 1121. D. trebuie oprit fumatul;
...este un analog al glucozei marcat...
1095. B. ...convenionale poate fi dificil;
C. ...vechi sunt utile pentru comparaie;
D. ... TC este util pentru a documenta...
E. ...mediastinali influeneaz deciziile...
1096. A. ...adenopatiilor mediastinale;
1097. A. biopsierea nodulilor limfatici prin
mediastinoscopie sau toracotomie;
B. ...afectrii ganglionare N2 sau N3;
C. este crucial pentru a se putea lua...
E. indiferent dac rezultatul la PET este
pozitiv sau negativ;
1098. A. ...preoperatorie nu este obligatorie;
D. ...este puin probabil s schimbe...
E. dar intraoperator va trebui realizat...
1099. A. n afar de cazul c natura...
C. ...cum ar fi aspiraia pe ac fin;
E. n absena unor determinri...
1100. B. este necesar s se efectueze TC
cerebral sau scintigrafie osoas;
E. dac demonstrarea unei afectri maligne ar
influena tratamentul;
1101. A.
1102. C. ...iniial, nu au contraindicaii... E.
...trebuie investigat mediastinul;
1103. B. ...tumorile de pe partea dreapt; C.
...pentru leziunile de pe partea stng;
D. explorarea mediastinului trebuie
realizat la toi pacienii;
E. ...se recurge direct la toracotomie;
1104. A. la pacienii care se prezint cu
boal limitat la torace dar nerezecabil;
C. sau la radioterapie curativ ...
D. ar trebui efectuate investigaii...
1105. B.
1106. D. prin aspiraie pe ac fin;
1107. C. dac au metastaze extratoracice;
D. revrsat pleural malign;
E. ...maligne intratoracice depind...
1108. D. 1109. E. 1110. B. 1111. A. 1112. C.
1113. B. 1114. C. 1115. A.
1116. A. ...au adesea metastaze hepatice;
B. ...suntfrecvente la p-CaBrPu-MC;
E. ...au rareori metastaze doarmduva...
1117. E. ...nodulii limfatici supraclaviculari;
F. afectarea arterei pulmonare principale;
1118. C. ...mai mic de 2 cm de carin
vindecabil prin radioterapie]...
D. ...endobronic bilateral [potenial
vindecabil prin radioterapie];
E. ...mediastinali contralaterali [potenial
vindecabili prin radioterapie];
1119. C.
1120. C. probleme cardiorespiratorii;
1122. E. prin reinfarctizare;
 22 Rspunsuri

1123. E. D. ...dac pacientul are peste 35 de ani;

1124. A. ntruct nu este ntotdeauna... 1155. C.
B. nainte de operaie;
Pneumopatiile interstiiale (PPI)
E. ...tolera potenial o pneumonectomie;
1156. C. 1157. D.
1125. B. VEMS sub1 L;
C. ...(Pco2n repaus peste 45 mmHg); 1158. C. cuprinde boli clasificate mpreun din
D. DPC0 sub 40%; cauza manifestrilor similare clinice,
E. ...arterial pulmonar sever; radiologice, fiziologice sau patologice; D.
...care sunt adesea asociate cu morbiditate i
1126. B. 1127. A.
mortalitate considerabile;
1128. A. ...pulmonar la limit, dar cu... E. E. nu are definit o strategie terapeutic
prezic un risc nalt de complicaii... optim [n cazul celor mai multe dintre PPI
1129. C. ...central, sunt de obicei... exist puin consens n aceast privin];
1130. B. ...sunt adenoame bronice sau... 1159. A. ...expunerii la prafuri organice;
D. ...mai ales cele localizate periferic; A. ...de granulom eozinofilie pulmonar;
E. ...depinde mai mult de localizarea C. ...compuii cu beriliu i cei cu siliciu;
tumorii dect de forma ei histoiogic [n D. afectarea difuz a parenchimului
principiu, este acelai pentru toate tipurile pulmonar poate fi o afeciune primar;
de neoplasme pulmonare benigne]; E. ...cazul n bolile de esut conjunctiv;
1131. D. 1132. E. 1133. E. 1134. C.
1160. E. ...este cunoscut sau nu;
1135. A. n 80% din cazuri, sunt localizate
1161. D. 1162. B. 1163. E. 1164. E. 1165. A.
central;
F. n general, au ritm de cretere lent; 1166. B. 1167. B. 1168. C. 1169. A. 1170. C.
1136. A. ...pacienilor este de 45 de ani; 1171. B. 1172. D. 1173. E. 1174. B. 1175. C.
1176. B. ...este un istoric obinut printr-o
1137. A. 1138. C. 1139. E.
anamnez activ/energic viznd
1140. C. prin bronhoscopie flexibil; E. i expunerile profesionale i ambientale;
adesea centrale; C. ...este examenul histopatologic;
1141. E. 1142. E. 1143. D. D. ...biopsie pulmonar toracoscopic;
1144. C. ...care se rezolv dup rezecia... E. ...diagnosticului pus prin tomografie
D. ...pot da metastaze, de obicei n ficat; computerizat de nalt rezoluie;
E. ...spre deosebire de CaBrPu-MC; 1177. D. 1178. D. 1179. D. 1180. C.
1145. A. roea cutanat; 1181. C. 1182. D.
B. bronhoconstricie; 1183. A. sunt afeciuni nemaligne;
C. diaree; D. ...esutul pulmonar rspunde printr-un
D. vasodilataie; spectru limitat de reacii imunopatogene;
E. leziuni valvulare cardiace;
1184. A. nu sunt provocate de ageni
1146. D. 1147. D. 1148. C. infecioi identificai;
1149. A. ...maxim la vrsta de 60 de ani; E. n ciuda diversitii etiologice a
C. de obicei, sunt localizate periferic; leziunilor pulmonare, mecanismele de
F. n general, sunt silenioase din punct reparare care le contracareaz au
de vedere clinic; trsturi comune;
1150. A. principalele constituente sunt 1185. A. 1186. A. 1187. C. 1188. A.
colagenul i celulele musculare netede; 1189. B. ...sunt limfocitele T, macrofagele...
D. ...mai ales dac pacientul este fumtor; C. ...granulomatoase pot progresa pn...
1151. D. ...necontrolate nu se recomand D. muli pacieni cu BPG nu dezvolt
intervenii cu intenie curativ pentru... disfuncie pulmonar sever sau, dac
E. n unele cazuri, pot fi rezecai cu sunt simptomatici, se amelioreaz dup
intenie curativ chiar i mai muli tratament;
noduli pulmonari metastatici; E. ...diferenial este ntre sarcoidoz i
1152. D. ...extrapulmonare nu seva avea... pneumonita de hipersensibilitate;
E. ...curativ a mai multor noduli pulmonari 1190. A.
metastatici este recomandat dac, dup o
1191. A. poate duce la constituirea de leziuni
stadializare atent, se constat c sunt
cicatriciale ireversibile;
ndeplinite anumite condiii;
B. este evoluia cea mai temut n PPI;
1153. C. C. este adesea progresiv;
1154. A. ...natural a CaBrPu este adesea mai E. perturb semnificativ schimbul...
sever dect a altor tumori primare;
C. ...ca i cum ar fi un CaBrPu primar;
1192. A. 1193. A. 1194. B. 1195. E. 1196. E. B. ...tipic este deviaia axial dreapt;
1197. D. 1198. C. 1199. B. 1200. D. 1201. E. C. ...amplitudinii undei Rn V1 i V2;
D. ...dreapt determin nlarea undei P;
1202. B. 1203. B. 1204. D. 1205. B.
E. ...doar la pacienii cu hipertensiune...
1206. E. 1207. C.
1234. B. ...radiologic este nespecific; C.
1208. A. ...este neobinuit;
...toracic nu permite punerea unui... E.
B. ...din cauza opacitilor alveolare
...anomalie este un tipar reticular n...
difuze de pe radiografia toracic;
C. ...poate s apar n toate PPI; 1235. C. 1236. C. 1237. D.
E. prezentrile episodice sunt rare; 1238. A. TCIR este superioar radiografiei...
1209. B. 1210. E. 1211. D. 1212. C. 1213. B. C. ...pacienilor fr leziuni vizibile pe...
1214. D. 1215. C. 1216. B. 1217. D. 1218. A. 1239. D. 1240. D.
1219. C. de-a lungul ntregii viei; 1241. C. msurarea funciei pulmonare este
important n evaluarea extinderii...
1220. E. anomaliile electrocardiografice;
D. ...de PPI produc un defect restrictiv;
1221. C. n mod caracteristic, diminueaz sau E. volumele pulmonare scad pe msur...
dispar dup ce pacientul prsete...
1242. A. ...pulmonar total sczut;
D. n mod tipic, reapar cnd pacientul...
B. volumul rezidual sczut;
1222. B. la pacienii cu PPI cunoscute sau C. ...rezidual funcional sczut;
suspectate, trebuie obinut un istoric al
D. ...VEMS/CVF normal sau crescut;
cltoriilor;
E. VEMS sczut n corelaie cu scderea...
1223. A. F. CVF sczut n corelaie cu scderea...
1224. B. unii pacieni pot avea boal 1243. D.
pulmonar parenchimatoas extins pe
1244. A. este frecvent n majoritatea PPI;
radiografia toracic fr dispnee
B. ...este o modificare nespecific;
semnificativ [n special timpuriu n evoluia D. principala cauz este nepotrivirea
bolii]; dintre ventilaie i perfuzie [V/Q];
C. ...o manifestare rar n PPI, dar a fost E. severitatea ei nu se coreleaz cu...
descris n unele variante etiologice;
1245. A. compliana pulmonar redus;
D. ...clinic este rar n majoritatea PPI;
D. reducerea ventilaiei;
E. ...este frecvent n sarcoidoz;
E. meninerea fluxului de snge;
1225. D. 1226. A.
1246. A.
1227. A. ...sunt de obicei nespecifice;
1247. B. ...caracteristic, apare hipocapnie;
B. ...examenul fizic evideniaz tahipnee;
C. principala cauz a hipoxemiei este
C. ...semn auscultator sunt ralurile uscate
nepotrivirea dintre ventilaie i perfuzie;
(ca nite trosnituri) teleinspiratorii;
D. ...este alcaloza respiratorie;
D. ...examenul fizic cardiac este normal;
E. ...n repaus nu exclude hipoxemia...
E. pe msur ce boala avanseaz, pot s
F. retenia de C02 este rar;
se instaleze semnele de cord pulmonar;
G. ...doar n stadiul terminal al bolii;
G. de obicei, cianoz apare la unii pacieni cu
boal avansat; 1248. A.
1228. A. ...se aud la bazele plmnilor; 1249. B. scderea insuficient a spaiului...
B. ...se aud la fel pe ambele cmpuri... C. creterea raportului dintre volumul...
E. pot s apar i la pacienii fr D. creterea excesiv a frecvenei...
anomalii radiologice toracice; 1250. E.
1229. A. ...din categoria ralurilor bronice; 1251. B. ...de mers cu durat de 6 minute;
B. au tonalitate nalt; D. ...se coreleaz direct cu funcia...
D. se produc la sfritul inspiraiei; E. ...se coreleaz invers cu funcia...
1230. D. 1252. B. LBA poate fi util n diagnosticul...
1231. A. [precipitinele sunt anticorpi fa de 1253. B. LBA poate fi folositor n...
antigenele care au declanat reacia de 1254. B. 1255. B. 1256. C. 1257. C. 1258. E.
hipersensibilitate];
1259. D. ...obinute nainte de nceperea...
1232. B. ...n msura n care determin
1260. C. care ar aprea ulterior n evoluia
hipertensiune arterial pulmonar;
clinic a bolii;
C. ...suprasolicitare a cavitilor drepte; D. ...pacientul nu rspunde la tratament...
D. EcoCG este mai fidel dect ECG n...
1261. B.
E. radiologia este mai puin fidel dect...
1233. A. ...hipertrofiat i/sau dilatat se poate 1262. C. pneumonie eozinofilic;
observa EcoCG mai bine dect ECG; 1263. B.
 24 Rspunsuri
1264. C. ...boal difuz n stadiul terminal;
D. disfuncie pulmonar sever;
E. ...major, mai ales la vrstnici;
1265. C. pn n prezent, nu i s-a identificat o
cauz infecioas;
1266. C.
1267. A. radioopace; B.
reticulare;
D. predominant bazale;
E. predominant subpleurale;
1268. A. 1269. E. 1270. C.
1271. A. tipar restrictiv;
B. scderea DPCo;
C. hipoxemie arterial declanat sau
exagerat de efort;
D. reducerea volumului rezidual;
E. reducerea capacitii pulmonare totale;
1272.
A. ...identificarea tiparului HP caracteristic;
B. biopsiile transbronice nu sunt utile;
C. de obicei, este necesar biopsia...
D. ...caracteristic se observ cel mai bine la
microscopie optic cu rezoluie joas;
1273. B. ...are un aspect eterogen;
C. ...au, de obicei, o distribuie parcelar;
D. ...afecteaz cel mai sever zonele
parenchimul periferic, subpleural;
E. extinderea proliferrii fibroblastice este
predictiv pentru progresia bolii;
1274. B.
1275. B. zone de inflamaie interstiiai;
C. focare de fibroblati n proliferare;
D. zone de fibroz colagenoas dens;
1276. A. 1277. C.
1278. C. ...indus de nitrofurantoin;
1279. A. azbestoza;
1280. C. pneumotorace;
1281. C. sunt asociate cu un prognostic
defavorabil;
E. ...survin leziuni alveolare difuze;
1282. A. agravarea dispneei n interval de 1313. E. 1314. E. 1315. E. 1316. E. 1317. A.
cteva zile pn la 4 sptmni;
C. agravarea hipoxemiei;
E. absenta insuficientei cardiace;
1283. B. poate fi deosebit clinic i...
D. ...atunci cnd nu se poate identifica...
E. ...opacitile n geam mat" bilaterale... 1325.
1284. C.
1285. A. ...restrictiv subacut;
B. ...tablou clinic similar cu FPI...
C. ...la o vrst mai tnr dect FPI; 1326. B. ...cu un prognostic mai bun;
D. ...la femei care nu au fumat niciodat;
F. prognosticul este bun [mortalitatea la 5
ani este estimat la <15%];
1286. E.
1287. D. imaginea... apare puin sau deloc;
E. varianta celular este rar;
1288. C. 1289. D.
1290. B. ...mai vrstnici de 40 de ani;
C. debutul este de obicei abrupt;
D. ...de condensare a spaiilor aeriene...
E. majoritatea pacienilor mor n interval
de 6 luni de la prezentare;
1291. A. este o form rar de leziune
pulmonar;
B. ...de detres respiratorie acut;
C. adesea este precedat de o boal
prodromal;
D. ...pacienilor au hipoxemie moderat...
1292. B. ...la un individ anterior sntos;
C. ...sunt febra, tuea i dispneea;
E. mortalitatea este mare (>60%);
1293. A. ...de leziune alveolar difuz;
D. ...opacifierea difuz bilateral a...
E. la pacienii care i revin, se produce
adesea o ameliorare substanial a
funciei pulmonare;
1294. A. bilaterale, simetrice;
D. de regul, aspect de geam mat";
1295. A. ...prezena unui sindrom clinic de
detres respiratorie acut idiopatic;
C. biopsia pulmonar este necesar;
D. ...este aspectul de geam mat";
E. probele ventilatorii sunt puin relevante;
1296. C. ...uscate (trosnituri) inspiratorii; D.
...o produce este cea restrictiv;
1297. C.... este de obicei perturbat;
D. ...induce este hipoxemia arterial;
E. ...apare normal la examenul radiologie;
1298. B. sunt distribuite bilateral;
D. sunt, deseori, recidivante;
1299. C. mici opaciti nodulare;
E. dilatarea bronhiilor;
1300. C. 1301. C.
1302. A. criptococoz;
E. pneumonie eozinofilic;
1303. D. 1304. A. 1305. D. 1306. A. 1307. D.
1308. A. 1309. B. 1310. C. 1311. B. 1312. D.
1318. C. 1319. E. 1320. C. 1321. C. 1322. A.
1323. A.
1324. B. ...important de macrofage n... C.
...se prezint cu dispnee i tuse;
B. ...cu fibroza interstiial minim;
C. ...de inciden este ntre 30-50 de ani;
D. ...evideniaz un tipar restrictiv;
E. de obicei, apare hipoxemie arterial;
C. ...la 10 ani fiind de aproximativ 70%;
D. ...mai bun la tratament [ncetarea
fumatului i glucocorticoizi sistemici];
1327. B. se prezint clinic similar cu PID;
C. ...acumularea de macrofage n...
D. ...fi evideniat cel mai bine prin TCIR;
1328. B. ralurile se aud pe ntreaga durat a
inspiraiei;
C. ralurile continu uneori i n timpul...
D. ...evideniaz ngroarea peretelui...
1329. C. ...la o afeciune rapid progresiv;
D. histopatologic, sunt caracteristice
leziunile nodulare sclerozante care
conin celule Langerhans nsoite de
infiltrate celulare mixte;
E. hemoptizia este o manifestare rar;
F. la majoritatea pacienilor boala este
persistent sau progresiv;
1330. A. HPCL este legat de fumat [oprirea
fumatului este cheia tratamentului,
determinnd ameliorare clinic la o treime
din pacieni];
B. ...brbaii cu vrste ntre 20-40 de ani;
C. ...radiologice variaz n funcie de...
E. febra face parte din tabloul general
obinuit;
F. ...combinaii de noduli i chisturi cu
perei subiri este practic diagnostic...
1331. C. durere toracic;
1332. A. 1333. E.
1334. A. noduli imprecis definii sau stelai
[2-10 mm n diametru];
C. ...forme bizare n cmpurile superioare;
D. pstrarea volumului pulmonar;
E. menajarea unghiurilor costofrenice;
1335. D.
1336. D. sunt prost definite;
E. sunt distribuite bronhiolocentric;
1337. C.
1338. D. 1339. E. 1340. B.
1341. C. ...este tiparul histopatologic
pneumonie interstiial nespecific;
1342. C.
1343. B. ...prezente la trei-sferturi din...
C. ...evideniaz un tipar restrictiv;
D. ...se constat scderea capacitii de...
E. ...funcionale pulmonare apar adesea
naintea oricror semne clinice sau...
1344. A. pleurit;
B. boala vascular pulmonar izolat;
1345. A. ...este, n mod tipic, sczut;
B. ...de artrita crico-aritenoidian;
C. ...de vasculita pulmonar reumatoid;
D. ...nodulii reumatoizi intrapulmonari
pneumoconiotici sunt elementele...
1346. A. este mai frecvent la brbai;
D. ...este numit sindrom Caplan;
1347. B. 1348. C.
1349. A. ...manifestri clinice este DPCo;
C. ...determinnd hemoragie alveolar;
E. ...funcionale pulmonare evideniaz
anomalii la muli pacieni cu LES;
1350. A. 1351. D.
1352. B. ...cu anticorpi anti-Jo-1 [care sunt
dirijai mpotriva histidil-ARNt-sintetazei];
1353. D. ...fr o component alveolar;
E. distribuite mai ales la bazele plmnilor;
1354. B. ...prin lipsa secreiilor din cile...
C. ...sunt rgueala, tuea i bronita;
E. ...unui diagnostic pulmonar precis este
adesea necesar biopsia pulmonar;
1355. B. limfom cu determinri pulmonare;
1356. D. debutul bolii poate fi insidios,
extinzndu-se pe sptmni sau luni; E.
boala pulmonar poate s apar la
sptmni pn la ani dup
ntreruperea medicamentului;
1357. A. boala se manifest cel mai adesea
ca dispnee la efort i tuse neproductiv;
D. debutul bolii poate fi abrupt i fulminant;
1358. E. ...sunt de obicei legate de doz;
1359. A. ...au hipergamaglobulinemie;
B. arhitectura pulmonar subiacent este
pstrat;
D. ...c PrAP este o boal autoimun;
E. adesea LDH este crescut;
1360. B. ...mpotriva factorului stimulator
de colonii granulocitar-macrofagice;
D. PrAP secundar este rar la aduli;
E. ...niveluri serice mult crescute ale...
1361. A. ...PrAP este o leziune dobndit;
B. ...evideniazngroarea septurilor...
D. PrAP predomin la sexul masculin;
E. ...un anticorp neutralizant din clasa IgG;
1362. B. ...este redus sau absent;
C. ...este transmis autosomal recesiv;
E. frecvent apare policitemie;
de
1363. A. ...n funcia macrofagelor joac...
E. unii pacieni expectoreaz bucele
scurte i groase de material gelatinos;
1364. A. ...capacitii macrofagelor de a...
C. ...patologic n spaiile aeriene distale;
D. o tuse neproductiv este frecvent;
E. ...evideniaz opacifiere n geam mat";
1365. A. leziunile sunt difuze;
C. debutul clinic este de obicei insidios;
D. ...se produce hipoxemie progresiv;
E. ...evideniaz ngroarea structurilor...
1366. A. 1367. B. 1368. C.
1369. A. intoleran la proteine cu lizinurie;
1370. A. sunt de tip alveolar;
B. sunt bilaterale;
C. sunt dispuse simetric;
D. sunt localizate central;
E. ...pulmonare mijlocii i inferioare;
F. au o distribuie n aripi de liliac";
1371. B. 1372. C. 1373. C. 1374. B. 1375. C.
1376. E. 1377. E.
1378. A. LALMP este o boal rar;
B. ...musculare netede cu aspect imatur;
 26 Rspunsuri

C. evoluia bolii ncetinete dup...; F. cel mai adesea, afecteaz plmnii,

1379. A. ...la femeile tinere cu...
C. ...celulele musculare netede care...
1380. A.
1381. A. ...la femeile tinere cu emfizem"; B. 1413. A. sunt micro- sau macronodulare;
...este prezena unei glicoproteine de
100 kDa (gp100), descoperit iniial n C. au margini imprecis definite;
celulele de melanom uman;
D. ...evideniaz un tipar obstructiv sau
mixt obstructiv-restrictiv;
1382. B. caucazienii sunt afectai mult...
C. ...spontan apare la 50% din paciente;
E. ...chisturi cu perei subiri nconjurate...
1383. A. ...la femeile tinere cu revrsat...
C. boala se accelereaz n timpul sarcinii;
D. ...spontan poate fi bilateral;
E. progresia bolii este frecvent;
1384. C. hemoptizia este absent la...
D. scderea hematocritului este frecvent;
E. adesea, hipoxemia este suficient de
sever pentru a necesita suport
ventilator;
1385. B. debutul clinic este adesea abrupt;
C. ...toracic apar modificri nespecifice;
D. tipic, apar semne de disfuncie renal;
E. ...pot determina hipoxemie de diverse...
1386. D. ...evideniaz cel mai adesea noi
opaciti alveolare difuze sau parcelare;
E. ...caracteristic este glomerulonefrita
necrozant focal segmentar, de obicei cu
formare de semiluni;
1387. A. ...infiltrarea cu neutrofile a...
C. hemoptizia este prezent la momentul
prezentrii la dou treimi din cazuri; E.
leucocitoza este frecvent;
1388. C. 1389. E. 1390. E. 1391. D. 1392. A. 1423. B. ...probabilitate mai mare de TEV...
1393. C. 1394. A.
1395. D. ...circulani sunt deseori abseni; E. 1424. B. autosomal dominante;
...imunofluorescentei liniare n esutul...
1396. B. manifestrile apar la persoanele
nrudite din aceeai familie;
C. diverse sindroame neurocutanate
(facomatoze) genetice pot produce afectare
pulmonar interstiial;
1397. A. 1398. A. 1399. D. 1400. B. 1401. A.
1402. C.
1403. C. ...se evideniaz un tipar fibrotic;
1404. C. disfuncie trombocitar;
1405. B. 1406. C.
1407. B. ...aproape ntotdeauna afectai;
E. talcul este o cauz important de
vasculit pulmonar;
1408. E.
1409. D. anemie hemolitic;
1410. B. ...angiocentric malign (cu celul T);
C. ...de un infiltrat limfoid polimorf;
pielea i sistemul nervos central;
1411. D.
1412. A. tuberculoza;
B. au form neregulat;
D. sunt de obicei unilaterale i solitare;
E. ...predominant n lobul superior;
Trombembolismul pulmonar
(TEP) i venos (TEV)
1414. C.
1415. B. ...persoanele care domiciliaz n
instituiile cu ngrijire calificat;
E. la ora actual, nu mai este opional, ci a
devenit obligatorie urmarea liniilor...
1416. C. insuficien cardiac;
D. cancer;
E. i accidente vasculare cerebrale;
1417. B. trombembolism venos [TEV];
D. tromboza venoas profund [TVP];
E. i trombembolismul pulmonar [TEP];
1418. A. TVP i TEP reprezint o singur
entitate patologic: TEV;
D. principala complicaie a TVP izolate (fr
TEP) este sindromul postflebitic;
1419. A. ...complicaie tardiv a trombozei...
B. apare la mai mult de jumtate din...
C. poate s devin clinic manifest abia
dup civa ani de la episodul iniial...
1420. B. ...dup ortostatism ndelungat;
C. ...SPF determin ulceraie cutanat;
D. ...la maleola medial a membrului...
1421. A. 1422. B.
E. doar o mic parte din pacienii cu...
D. genei factorului V [cu apariia factorului V
Leiden];
E. i ale genei protrombinei;
1425. D. 1426. B. 1427. E.
1428. B. deficiena de protein C;
C. deficiena de protein S;
D. deficiena de AT III (antitrombin III);
1429. E.
1430. A. ...ereditar la hipercoagulabilitate
[frecvena alelic a mutaiei este de 3%];
C. ...o protein [factorul V Leiden] care
difer de factorul V normal prin structura
primar [difer printr-un aminoacid];
D. ...prevalent [de 3 ori] mai mare la...
E. determin o cretere a recurenei...
F. este mai frecvent dect toate
celelalte stri de hipercoagulabilitate
cunoscute luate la un loc;
1431. A. aproximativ jumtate din...
B. ...ale pelvisului sunt asimptomatice;
C. ...magnitudine inferioar TVP la... C. ...este un semn clasic, dar uneori se
D. ...magnitudine inferioar TVP la... produce bradicardie reflex [mai ales la
E. ...superior mai frecvent dect cu TVP la pacienii tineri, anterior sntoi];
coaps; E. venele jugulare se destind;
1432. E. 1433. D. 1434. C. F. se accentueaz componenta...
1435. D. ...suficient de mici, t.v. pot traversa 1460. B. dispneea nu are o cauz evident;
o... septal atrial [embolie paradoxal]; C. ...dac este nsoit de hemoptizie;
E. t.v. pot ajunge n circulaia arterial... F. ...poate s sugereze diagnosticul;
1436. C. ...cel mai adesea, asimptomatic; 1461. D. 1462. E. 1463. C.
D. n general, nu determin embolii... 1464. A. apare nainte de febr;
E. sunt mai susceptibile s determine... B. se instaleaz brusc;
1437. B. sunt cea mai frecvent surs de C. este agravat de tuse i de micrile...
embolii paradoxale; D. ...decubit lateral pe partea sntoas;
C. de regul, au dimensiuni mici; F. ...cteva ore, de sput hemoptoic;
E. pot traversa un defect septal atrial de... 1465. A. bronhoconstricie reflex;
1438. B. este tot mai frecvent; E. C. cianoz;
provoac doar rareori TEP; D. cord pulmonar acut;
E. ...axei electrice la dreapta pe ECG;
1439. A. ...meninute timp ndelungat;
1466. A. cel mai adesea, este seac;
1440. A. 1441. A.
C. are caracter pleural;
1442. B. ...mduv osoas sau aer;
D. agraveaz durerea;
E. este caracteristic pentru toxicomani;
1467. B. ...cel mai adesea submatitate i...
1443. C. D. de regul apar frecturi pleurale;
1444. A. creterea spaiul mort alveolar... E. ...vibraiilor vocale este crescut;
B. ...n teritoriile fr obstrucie vascular; F. ...raluri subcrepitante i crepitante;
C. untul dreapta-spre-stnga; 1468. D. submatitate; 1469. D.
D.... (...prin scderea transferului...); 1470. A. cel mai adesea este serofibrinos;
1445. A. B. uneori este (sero)hemoragic;
1446. A. crete rezistena vascular... D. rareori este n cantitate mare;
B. ...determin vasoconstricie; E. de regul, este unilateral;
C. ...funcional este hipoxemia; 1471. A. [n TEP masiv tromboliza i
D. ...determin hiperventilaie alveolar; embolectomia ofer cele mai bune anse de
E. ...cilor aeriene prin bronhoconstricie; supravieuire; TEP moderat-mare
1447. C. 1448. C. 1449. D. 1450. B. 1451. A. beneficiaz de terapie primar pentru
1452. D. 1453. A. prevenirea recurenelor; n TEP mic-moderat
1454. A. crete tensiunea din peretele VD; se recurge fie la terapie anticoagulant, fie la
montarea unui filtru pe VCI];
C. contracia VD continu i dup ce VS...
D. ...diastolic a VS este produs prin 1472. A. ...indic de obicei un TEP mic;
deplasarea septului interventricular; C. ...asociat cu TEP mic, periferic;
F. ...pulmonar indic, de obicei, TEP mic; 1473. B. 1474. B. 1475. D.
G. ...se produce doar n TEP masiv; 1476. D. ...anamnestic este durerea n
1455. A. ...aerului din alveole cu snge; gamb, persistent, progresiv;
B. ...cel mai adesea printr-un embol; E. ...este dispneea inexplicabil;
C. n teritoriul afectat scade sau chiar 1477. C. ...adesea este resimit n gamb;
dispare desenul vascular pulmonar... E. se accentueaz cu trecerea timpului;
1456. A. ...lumenului unei artere pulmonare; 1478. A. 1479. E. 1480. B. 1481. B. 1482. E.
B. ...vascular, scade (...) cantitatea de... 1483. B. 1484. E. 1485. B. 1486. A. 1487. A.
C. IP devine hemoragie doar n etapa
1488. D.
ulterioar;
1489. B. ...la pat mai mult de 3 zile; E. edem
1457. A. tumefacie marcat a coapsei;
care las godeu;
B. ...intens la palparea regiunii inghinale;
C. .. .traiectoriei venei femurale comune; 1490. C. durere de-a lungul distribuiei unei
vene profunde;
1458. B. este mai frecvent la pacienii cu...
D. tumefacia unilateral a gambei cu mai
D. ...provoac trece deseori neobservat;
mult de 3 cm;
E. ...dispneea, tuea i hemoptizia;
E. colaterale venoase superficiale
1459. A. dispneea este cel mai frecvent... dilatate (dar nu din cauza transformrii
B. tahipneea este cel mai frecvent semn; varicoase);
 28 Rspunsuri

1491. A. 1492. C. D. ...Pa02 nu permite diferenierea...

1493. C. TEP este doar una dintre multele E. ...alveolo-arterial nu are valoare n...
cauze ale dispneei; 1514. A. este mal accesibil i mai ieftin...
D. ntr-o TVP semnele fizice pot fi absente; C. ...negativ nu permite excluderea...
F. ...este mult mai uor de recunoscut; D. ...negativ, este recomandabil s se...
G. febra i frisoanele sugereaz mai 1515. B. ...crescute la peste 90% dintre...
degrab o celulita, dar TVP poate fi C. are o sensibilitate ridicat;
prezent concomitent; D. ...specificitate pentru diagnosticarea
1494. C. 1495. E. 1496. A. 1497. E. 1498. A. fibrinolizei, dar nu i a TEP;
1499. D. 1500. C. E. este mult mai sensibil dect testul de...
F. poate fi folosit pentru a exclude un TEP;
1501. A. ...TVP este improbabil [mai
degrab, este vorba de o acutizare a unei 1516. A. 1517. A. 1518. A.
insuficiene venoase cronice]; 1519. A. ...pentru un infarct inferior;
B. .. .afectat fiind mai proeminent; C. unda T din V!-V4 se negativeaz;
D. ...pentru TVP a m.s. de aceeai parte; E. ...aritmie este tahicardia sinusal;
E. una dintre bolile confundate cel mai 1520. B. ...cele mai frecvente sunt aritmiile
frecvent cu TVP este insuficiena... supraventriculare [flutterul atrial, fibrilaia
1502. B. chiar n condiiile unui TEP mare atrial i mai ales tahicardia sinusal];
(din punct de vedere anatomic), starea C. ...anomalie (...) este aspectul S^Ta;
lor poate prea neltor de bun; D. axa electric este deviat la dreapta;
E. ...pot avea bradicardie paradoxal; F. ...este blocul de ram drept;
1503. C. manifestrile TEP pot fi mascate 1521. A. ...este pierderea compresibilitii...
de insuficiena cardiac preexistent; C. ...duce la creterea fluxului venos...
D. ...de trecut cu vederea a agravrii... E. ...ecografia nu este adecvat pentru
E. ...ameliorarea clinic poate s nu se vizualizarea trombilor localizai n venele...
produc, dei pacientul primete... 1522. A. o ven normal este uor de...
F. ...baz poate servi drept indiciu clinic 1523. B. ...responsabil de TVP acut apare
pentru posibila coexisten a TEP; omogen i are ecogenitate redus;
1504. E. 1505. C. C. ...determin dispariia variaiei...
1506. C. 1507. D. 1524. B. ...apare adesea uor dilatat;
1508. A. sunt utile mai ales n combinaie C. ...n mod normal fluxul venos (...) crete la
cu datele clinice [care permit evaluarea inspiraie i scade la expiraie;
probabilitii de TVP sau de TEP]; E. au o E. ...este puin sensibil n diagnosticul
specificitate redus; TEP/TVP la pacienii asimptomatici;
1509. B. ...sensibilitate >80% pentru TVP; 1525. B. ...Doppler sunt utile n...
C. ...pentru TVP mai mic dect pentru... C. ...duce la dispariia variaiei...
D. ...este util ca test de excludere; E. ...ecografia venoas subestimeaz
E. ...este rareori util la pacienii... frecvena TVP la pacienii care...
1510. A. ...fibrinei sub aciunea plasminei; 1526. A. ...nu face cu ochiul" cnd este...
B. indic tromboliz endogen, care ns B. ...fluxului venos poate fi examinat...
este adesea ineficient din punct de... D. ...cu TEP nu au semne ecografice de
C. ...apreciabil pentru TVP att TVP [discrepan fa de datele
proximal, ct i distal (de gamb); anterioare, care sugerau c doar
D. are o sensibilitate >95% pentru TEP aproximativ o treime din pacienii cu TEP
[creterea D-dimerilor are o sensibilitate nu au semne ecografice de TVP];
pentru TVP mai mic dect pentru TEP E. ...la pacienii cu TEP poate fi explicat
deoarece trombii responsabili pentru TVP de faptul c trombul a embolizat deja;
au dimensiuni mai mici]; 1527. B. 1528. E. 1529. C.
1511. B. ...a procesului de tromboliz; 1530. A. ...dispneic este frecvent n TEP;
E. creterea lui nu are specificitate... B. ...este tergerea desenului... afectat
F. este deseori crescut... [deoarece muli [olighemie focal: semnul Westermark];
dintre acetia au una dintre bolile care duc C. ...periferice triunghiulare deasupra
la creterea D-dimerilor]; diafragmei [cocoaa lui Hampton];
1512. E. orice boal sistemic; D. ...ramului inferior (descendent) al
G. ...ales al doilea i al treilea trimestru; arterei pulmonare drepte [semnul Palia];
1513. B. ...PaCo2 este sczut din cauza... E. ...pleural semnaleaz un TEP periferic;
C. ...sanguine nu are utilitate diagnostic F. ...tipic asociat cu infarctul pulmonar;
[contrar convingerilor clasice] n TEP;
1531. A. ...intravenos este principala
investigaie imagistic folosit n...
B. ...vizualizarea emboliilor mici periferice
[tehnicile vechi de TC diagnosticau eficient
doar TEP mare, central, dar nu detectau
trombi localizai mai periferic i care
puteau fi importani clinic];
C. TCDM permite obinerea unor imagini
excelente ale VD i ale VS;
D. ...indic o cretere de cinci ori a...
1532. B. TCDM permite vizualizarea
ramurilor de ordinul ase ale arterei
pulmonare cu o rezoluie superioar
angiografiei pulmonare convenionale
invazive cu substan de contrast
[tehnicile vechi de TC aveau o sensibilitate
de numai 60% n comparaie cu angiografia
pulmonar];
C. TCDM este util att pentru punerea
diagnosticului, ct i pentru
stratificarea riscului;
D. ...diagnostica i TVP proximal;
E. ...prin TC este, de regul,
asimptomatic, fiind o descoperire
incidental care nu poate explica...
1533. A. pneumonie; E.
leziuni aortice;
1534. B. ...scintigrafia este nediagnostic; C.
...este proporional cu vascularizaia; E.
...crete specificitatea scintigrafiei de...
1535. A. ...este folosit mai ales la pacienii
care nu tolereaz substana de contrast... C.
...scintigrafii de perfuzie, se...
E. ...sugereaz c defectele de perfuzie ar
putea avea alt cauz dect TEP;
1536. B. ...apare mai puin radioactiv;
C. ...de perfuzie fr defecte...
D. ...afectat de TEP nu este infarctizat...
E. astmul poate produce defecte la...
1537. A. ...sau sunt de nalt probabilitate;
D. ...de ventilaie poate fi explicat prin...
E. mai puin de jumtate din pacienii cu
TEP confirmat angiografic au o...
1538. A. scintigrafia pulmonar are utilitate
redus sau chiar nul dac rezultatele...
B. ...valoare predictiv negativ ridicat...
C. ...predictiv pozitiv nalt pentru...
D. ...sensibilitate redus pentru...
1539. B. 1540. E. 1541. B. 1542. E.
1543. C. ...nu este iodat i nu este...
E. RMN este o opiune imagistic la...
F. ...prin RMN detecteaz TEP mare...
G. ...prin RMN nu este demn de...
1544. D. 1545. E.
1546. A. EcoCG nu este demn de...
C. ...peretelui liber al VD asociat cu... apexului 1564. A. ...afectate mai ales bronhiile medii;
VD [semnul McConnell];
1547. A. ...EcoCG nu evideniaz...
B. ...este foarte util... pot mima TEP [cum
ar fi infarctul miocardic acut, tamponada
pericardic sau disecia de aort];
C. ETT vizualizeaz rareori trombul direct;
D. ETE este indicat la... iodate [alergia
sever exclude administrarea substanei
de contrast chiar n condiiile tratamentului
preventiv cu doze mari de corticosteroizi];
F. ETE poate vizualiza direct TEP mare...
1548. C.
1549. E. [la pacienii cu insuficien cardiac
sever preexistent, angiografia pulmonar
trebuie mai degrab evitat, ntruct la
acetia este mai riscant];
1550. C. ...la pacienii cu insuficien...
D. ...cei puin cteva angiografii pe lun;
E. ...un semn secundar de TEP;
1551. B. ...dimensiuni de pn la 1-2 mm;
D n cel puin dou proiecii;
E. ...olighemie segmentar ca semn...
1552. A. terminarea abrupt, fr ramuri
periferice, a unui vas;
C. lipsa vascularizaiei ntr-un anumit...
D. faz arterial prelungit, cu umplere
lent;
1553. B. este costisitoare i incomod;
E. ...se afl n discordan cu rezultatul...
F. ...mai ales pentru diagnosticarea TVP de
gamb izolate sau a TVP recidivante;
1554. C. ...venoase cu tromb recent, activ
[permite evidenierea TVP acute];
D. spre deosebire de ecografie, are o...
E. ar putea fi util n special pentru
diferenierea TVP acute de cea cronic;
1555. B. 1556. A. 1557. B. 1558. C.1559. B.
1560. E.
Sindroame de supuraie
Bronectaziile
1561. A. ...anormal i permanent a...
B. sunt numite difuze atunci cnd afecteaz
bronhiile dintr-un teritoriu extins al
parenchimului pulmonar;
E. ...localizate n lobul superior sunt...
1562. A. sunt numite focale atunci cnd
afecteaz bronhiile dintr-o regiune
limitat a parenchimului pulmonar;
C. ...bronectazii: cilindrice, varicoase i...
D. ...de obicei, cu bronectazii focale;
1563. A. ...duc la dilatarea acestora;
B. ...mediat n primul rnd de neutrofile;
C. ...bronic pot fi nlocuite de esut fibros;
D. ...de material dens, purulent;
E. vascularizaia peretelui bronic crete;
B. ...bronic stimuleaz producia de...
 30 Rspunsuri

C. elastaza contribuie la distrugerea 1588. D. mutaii n genele lanului greu de

esutului elastic;
D. musculatura bronic este distrus de
procesul inflamator;
1565. A. ...sunt localizate n bronhiile
segmentare sau subsegmentare;
B. ...ale peretelui bronic sunt distruse;
D. bronhiile mai periferice sunt adesea...
1566. D. metaplazie scuamoas;
E. hiperplazia glandelor mucoase n...
1567. D. 1568. C.
1569. B. ...peretelui bronic crete; D. dilataia
arterelor bronice;
1570. B. 1571. B.
1572. A. ...sunt consecina leziunilor
inflamatoare distructive din peretele...
B. ...vizeaz toate componentele
structurale ale peretelui bronic;
C. ...apariia bronectaziilor este infecia;
D. microorganismele [cum ar fi
Pseudomonas aeruginosa i Haemophilus
influenzae] lezeaz epiteliul bronic prin
toxinele [pigmeni, proteaze .a.] pe care
le elibereaz;
E. ...respirator perturb capacitatea...
1573. B. mediatorii eliberai de neutrofile pot
contribui la producerea leziunilor...
C. ...determinnd dilatarea acestora i...
D. ...dilatate devin mai susceptibile la...
E. ...mediu care favorizeaz proliferarea...
1574. D.
1575. A. ...care determin bronectazii sunt
adenovirusurile i virusurile gripale
[bronectaziile apar n urma afectrii virale a
tractului respirator inferior];
B. ...cum ar fi Klebsiella i anaerobii;
C. ...mondial, tuberculoza este una dintre
principalele cauze ale bronectaziilor;
D. ...indirect, ca urmare a obstruciei
bronice prin bronhostenoz;
1576. A. ...antibiotic prea trziu sau deloc;
B. ...Bordetella pertussis, mai ales la copii;
D. ...produce direct dilataia bronhiilor
printr-un efect necrozant asupra
parenchimului pulmonar i a bronhiilor;
1577. A. ...arfi Staphylococcus aureus;
B. ...HIV, datorndu-se, cel puin parial,
infeciilor bacteriene recidivante;
1578. B. 1579. E. 1580. D. 1581. A.
1582. A. ...gazdei este adesea implicat n... 1610. A. tuea apare mai ales dimineaa;
B. ...este obstrucia endobronic;
D. ...endobronice cu ritm de cretere lent;
E. ...cele carcinoide sunt mai frecvent
implicate n etiologia bronectaziilor;
F. ...endobronic, n special la copii;
1583. D. 1584. E. 1585. C. 1586. E.
1587. C. ...determin bronectazii difuze; E. unde se aud pe ntreaga arie pulmonar];
infeciile nu se limiteaz la tractul...
dinein [la un numr mic de pacieni];
E. mutaii n genele lanului intermediar de
dinein [la un numr mic de pacieni];
1589. B. ...bacteriilor din tractul respirator;
1590. B.
1591. C. cilii sunt dischinetici;
D. determin infecii recidivante ale
tractului respirator superior i inferior
[sinuzit, otit medie i bronectazii];
E. aproximativ jumtate din pacieni au...
F. determin sterilitate la brbai;
1592. A.
1593. A. ...de 5-10% din cazurile de...
B. ...din tractul respirator este deficitar; E.
spermatozoizii au motilitate anormal;
1594. D.
1595. E. infecii recidivante ale tractului
respirator superior i inferior;
1596. A. 1597. D. 1598. E. 1599. B. 1600. A.
1601. A. ...reacie inflamatoare sever n...
B. ...apar n urma inhalrii de amoniac;
E. ...care ptrunde n tractul respirator
conine adesea i bacterii [care pot
interveni n patogeneza bronectaziilor];
1602. A.
1603. C. ...ca reacie la fungi din genul... E.
pacienii au frecvent eozinofilie;
1604. A. vasele limfatice sunt hipoplazice;
B. ...manifestrile tipice este limfedemul;
C. ...face parte revrsatul pleural;
1605. B.
1606. A. pot s apar simptome sistemice;
B. ...prezentare const tuse persistent
sau recurent i sput purulent;
C. hemoptizia apare n 50-70% din cazuri;
D. ...determinat de ruperea mucoasei
bronice friabile din cauza inflamaiei;
E. expectoraia este abundent;
1607. E.
1608. A. cantitatea de sput crete;
B. sputa devine mai purulent;
D. simptomele sistemice se accentueaz;
1609. B. se poate auzi orice combinaie de
subcrepitante, ronflante i sibilante
[trosnituri, pocnituri, clipoceli, sforituri i
uierturi];
C. poate s apar hipocratism digital;
B. apariia hemoptiziilor indic necesitatea
unei bronhoscopii;
C. de obicei, dispneea apare tardiv;
D. febra este neregulat, intermitent,
remitent etc;
E. ...sunt, de obicei, localizate [ceea ce
permite diferenierea de bronita cronic,
1611. B. stratificarea pe trei niveluri [de jos n
sus: grunjos, lichidian i spumos] nu este
patognomonic [apare i n abcesul
pulmonar];
C. ...este polimorfismul microbian;
D. ...de acalmie devine seromucoas;
E. n perioadele de acutizare poate s
depeasc 150 ml n 24 h;
1612. C. 1613. D.
1614. A. ...de certitudine era bronhografia;
D. ...radiologice sunt adesea nespecifice;
1615. B.
1616. A. ...confundate cu emfizemul bulos;
E. poate s apar hipoxemie prin...
1617. C. ...disfuncie obstructiv sau mixt; E.
...este neinvaziv i repetabil;
1618. C. 1619. E.
1620. B. ...grosime de maxim 1,0-1,5 mm; E.
TC a eliminat, practic, necesitatea...
1621. D. ...bronhoconstrictoare excesiv; E.
destul de des, se constat o anumit
reversibilitate a obstruciei fluxului de aer la 1644. A. survine brusc, dup 5-10 zile de
bronhodilatatoare inhalate;
1622. A. ...un numr mare de neutrofile;
C. microorganismele identificate pot fi
doar comensuale sau pot avea rol...
D. ...sput este important pentru...
1623. A. se bazeaz pe manifestrile
clinice i pe modificrile radiologice;
C. ...este radiografia toracic;
E. diagnosticul diferenial difer dup cum
bronectaziile sunt focale sau difuze;
F. ... bronectaziilor se face prin TCIR;
1624. B. ...atent a contextului clinic;
C. ...diagnostic este reprezentat de TCIR;
D. ...diagnostic este reprezentat de
distribuia acestora [focal sau difuz];
E. ...localizare (ca i bronectaziile) pot fi
suficiente pentru diagnostic [eliminnd 1647. A. ...vornicii, persist expectoraia;
necesitatea unor investigaii suplimentare];
F. ...investigaii viznd deficiena de
imunoglobuline i fibroza chistic;
1625. E. 1626. E. 1627. E. 1628. D.
Abcesul pulmonar
1629. C. 1630. B. 1631. B. 1632. E.
1633. A. ...patogene dac se efectueaz 1650. A. hipocratism digital;
culturi att anaerobe, ct i aerobe;
B. ...la pacienii fr imunodeficien [la hipocrom [anemie de boal cronic];
pacienii imunocompromii, pot predomina
bacteriile aerobe i germenii oportuniti];
1634. C.
1635. A. pacieni supui unor intervenii n
cavitatea bucal sau n rinofaringe;
B. pacieni cu reflexul de tuse abolit
[pacieni cu suferine neurologice, com sau C. cancerul pulmonar;
abuz de medicamente - este necesar
precauie la felul n care sunt alimentai
aceti pacieni];
E. pacieni cu infarct pulmonar;
F. ...septicemice, mai ales cu stafilococ;
1636. H. ...aproximativ 2 sptmni dup... I.
AbPu apare la 10-15 zile dup debutul...
1637. A. cancer;
1638. A. ...de supuraie pulmonar nchis;
C. poate s nceap brusc sau progresiv
[debutul este similar cu al unei
pneumopatii acute];
D. ...prin felul n care evolueaz;
E. ...tuse seac sau cu expectoraie
foarte redus, mai mult mucoas;
1639. C. durere toracic pleuritic;
1640. D. 1641. A.
1642. B. ...este, n general, nalt [39-40C];
F. dispneea este moderat;
G. auscultaia este redus la cteva raluri
bronice diseminate;
1643. A.
evoluie a abcesului n faza nchis;
C. ...toracic devine extrem, ocogen;
D. febra crete i ia aspect toxico-septic;
F. ...porionat a coleciei purulente ntr-un
interval de zile sau sptmni [cu eliminarea,
de fiecare dat, a unor cantiti moderate de
sput (50-80 ml/24 ore)];
1645. B. ...sput purulent i hemoptoic;
E. ...const n evacuarea dintr-odat a ntregii
colecii purulente [cu eliminarea unei
cantiti mari (>100 ml) de sput];
1646. A. starea general se amelioreaz;
B. ...de supuraie pulmonar deschis;
C. apare respiraie suflant sau cavitar;
D. febra devine invers;
E. ...determin creterea matinal a febrei;
B. ...o variant a sindromului cavitar;
C. ...acestei etape sunt subcrepitantele
buloase sau chiar cavernuloase;
D. n mod tipic, febra crete dimineaa i
scade spre sear [pe msur ce secreia
purulent se elimin n cursul zilei];
1648. C. 1649. C.
D. anemie moderat, normocrom sau
E. expectoraie, n general n cantitate mare
(>20 ml zi), mergnd pn la bronhoree;
G. tuse, de obicei influenat de poziie; M.
amiloidoz secundar;
1651. E. 1652. D.
1653. A. infecia micobacterian;
D. infarctul pulmonar;
E. bula de emfizem infectat;
 32 Rspunsuri
1654. C. ...utile culturile din lichidul pleural;
D. ...sunt n mod special dificil de izolat;
E. ...i infecia cu micobacterii;
1655. A. apare leucocitoz cu neutrofilie;
B. ...ctre formele tinere [la stnga];
C. apar neutrofile cu granulaii toxice;
E. n mod tipic, fibrinogenul este >1000;
F. ...caracteristic, VSH depete 100;
1656. A. ...rol extrem de important n...
B. ...are valoare similar celui radiologie... E.
examinarea prin TC este mai util dect cea
prin RMN;
1657. A. se observ o opacitate pulmonar;
B. ...este mai mult sau mai puin difuz;
C. n general, intensitatea este subcostal;
D. ...este mai intens i mai omogen;
1658. B. ...are/au pereii groi;
D. ...n zonele declive ale plmnilor;
E. ...cavitare ar trebui s ridice suspiciunea
altor etiologii, inclusiv maligne;
1659. E. 1660. B.
1661. A. apare o imagine hidro-aeric;
C. este hipertransparent n partea superioar
i opac n partea inferioar; E. ... de o zon 1669. A. astmul este una dintre cele mai
de opacitate mai difuz;
1662. A. este purulent i fetid;
B. tipic, se stratific n 3 (sau chiar 4)
straturi [ser, mucus i puroi];
C. conine fibre elastice, semn de...
D. ...flor polimorf, dar cu un germen...
E. de regul, baciiul Koch este absent;
1663. D. permite prelevarea direct a
secreiilor pentru antibiogram;
E. poate descoperi un eventual neoplasm
pulmonar [dup unele surse, n 10% din
cazuri abcesul pulmonar apare n asociere cu 1673. A. 1674. D.
un neoplasm bronic];
1675. B. ...la vrsta de 3 ani;
C. raportul masculin:feminin este de 2:1 la
copii, iar la aduli devine 1:1;
D. ...c astmul trece cnd copiii cresc este
ndreptit ntr-o anumit msur; 1678. B. utilizarea frecvent a
E. de obicei, severitatea astmului nu
variaz semnificativ la un pacient dat;
1676. A. muli dintre copiii astmatici devin...
B. ...mai ales cei care au avut n copilrie
astm sever, cu simptome persistente
[fapt demonstrat de studiile pe termen lung
care au urmrit indivizi astmatici din
copilrie pn la vrsta de 40 de ani];
C. ...dispar rareori odat cu... n vrst [de
regul, rmn simptomatici tot restul vieii];
D. ...se remite rareori la... [rareori pacienii
devin permanent asimptomatici];
E. ...astm uor progreseaz rareori spre...
F. ...indivizii cu astm sever au avut o form
sever de boal nc de la debut;
1677. A. este redus [astmul rareori
provoac moartea];
1664. B. permite efectuarea lavajului...
C. permite realizarea penajului bronic
cu protejarea probei, o tehnic de
prelevare n vog la ora actual;
D. ...un diagnostic etiologic, mai ales n
cazul abcesului pulmonar cu anaerobi;
E. trebuie inut cont de riscul ruperii
cavitii abcesului cu deversarea
acestuia n cile aeriene;
Sindroame obstructive
Astm
1665. B. exist un consens cu privire la... D.
...mucoasei cilor aeriene mai distale;
1666. A. ...n cile respiratorii mici i medii;
B. ...dintre care cel mai reversibil este...
D. este cauzat secundar de secreia...
E. ...un tablou auscuitator mai atenuat;
1667. D. ...la unii pacieni cu astm cronic;
E. simptomele cele mai caracteristice sunt
dispneea i respiraia uiertoare;
1668. D.
frecvente boli cronice la... [la ora actual
afecteaz -300 milioane de oameni];
D. ...astmului a crescut n ultimii...
E. ...pare s se coreleze cu cea a atopiei;
1670. B. a crescut n ultimele decenii;
C. ...motivele creterii prevalentei...
D. sunt probabil sistemice;
E. mai degrab dect limitate la plmni;
1671. C. exist un numr maxim de indivizi;
E. probabil prin predispoziie genetic;
1672. A. majoritatea pacienilor cu astm...
C .......n anii '60 a fost asociat cu utilizarea
crescut a agonitilor B2-adrenergici cu
aciune scurt [ca tratament de salvare];
D. ...a corticosteroizilor inhalatori la...
bronhodilatatoarelor inhalatoare;
C. lipsa tratamentului cu corticosteroizi;
1679. B. 1680. E. 1681. D. 1682. D. 1683. B.
1684. C.
1685. B. ...prezent la peste 80% din...
D. ...prezent la 40-50% din populaia...
F. ...a anticorpilor IgE specifici;
1686. A. .. .au un risc foarte sczut dea...
B. ...asociate cu astmul este rinita alergic;
C. ...astmatici sufer i de alte boli...
D. numai o parte din indivizii atopici...
F. ...au un istoric familial de boli alergice;
1687. A. acarienii din praful de cas;
B. prul de pisic sau de cine;
D. polenurile de graminee (iarb) i de...
1688. A. nu este mecanismul principal de...
 Sindroame obstructive
B. este mediat de complement;
C. este mediat de IgG;
E. este blocat de cortizon;
1689. A. este mediat de IgE;
B. este mediat de histamin;
C. se produce imediat dup contactul...
D. este blocat de antihistaminice;
1690. B. ...patogen este mediat de IgE;
C. ...mai frecvent la copii i adolesceni; E.
...cutanate la alergeni sunt pozitive;
1691. A. ...de un alergen, de obicei inhalat;
B. ...debuteaz nainte de 30-35 ani;
C. ...mecanism imunologic de tip I;
D. nivelul plasmatic al IgE este crescut;
1692. A. este prezent la o mic parte din identificate i prin donare poziional, dar
pacienii astmatici [aproximativ 10%];
C. ...mai trziu dect astmul atopic;
E. ...bronice i din sput pare s fie
identic cu cea din astmul atopic [dei,
altminteri, mecanismul este puin neles];
F. ...produciei locale de IgE n cile...
1693. A. ...fiind mediat de IgE, dar...
B. n general, debuteaz la vrsta adult;
D. ...clinice sunt mai severe i se remit
mai greu dect n astmul extrinsec;
E. ...la alergenii inhalai sunt negative;
1694. A. nu se asociaz cu manifestri...
B. nu se asociaz cu istoric personal...
C. ...declanatori virozele respiratorii;
E. ...plasmatice de IgE sunt normale;
1695. A. infeciile virale sunt factori
declanatori obinuii ai exacerbrilor...
B. nu este sigur c infeciile virale ar
juca un rol n patogeneza astmului;
C. ...este foarte frecvent la copii;
D. ...timpurie se asociaz cu apariia...
E. unele studii ceva mai recente au
sugerat c bacteriile atipice ar putea fi
implicate... [fr a exista ns dovezi
foarte convingtoare n acest sens];
1696. B. exist tot mai multe dovezi c
severitatea astmului este determinat
genetic;
E. ...genetice pot fi importante n influenarea B. ...dovezilor sunt mpotriva unui rol...
rspunsului la tratament...
1697. A. nu se tie dac genele care
predispun la astm sunt similare cu cele
care predispun la atopie sau se adaug
la acestea;
B. are un determinism poligenic [fapt
demonstrat prin studii genetice incluznd
analiza clasic de lincaj i polimorfismele
anumitor nucleotide ale diverselor gene
candidate];
33
C. ...n patogeneza astmului par s difere
de la un grup populaional la altul;
D. ...astmului, exist o interaciune
complex ntre... i factorii de mediu
[pentru evidenierea creia va fi nevoie de
studii efectuate pe populaii foarte mari];
1698. A. ...actual, pe lng genele atopiei,
diferite alte gene par s fie implicate n
mod specific n patogeneza astmului,
B. ...are un efect mic care este prezent la
un grup populaional, dar nu i la altele;
C. ...anumite interleukine ale celulelor T
helper-2 [IL 4, IL-5, IL-9 i IL-13];
D. printre noile gene care au fost asociate
cu astmul se afl... [care au fost
funcia lor n patogeneza bolii este pn
acum obscur];
E. ...rspunsul la agenii antileucotrienici;
1699. B. agregarea familial a astmului
indic o predispoziie genetic;
D. ...din prima parte a vieii determin...
E. creterea n ultimele decenii a...
1700. D. 1701. A.
1702. A. ...mai rare la copiii care au frai mai
n vrst [au de la cine s ia infecii];
B. ...n copilrie crete riscul de astm;
C. ...la endotoxine determin o deplasare
spre un rspuns predominant...
E. ...probabilitate mai mare s dezvolte...
1703. A. ...de expunere la infecie mai joase;
B. .. .n copilria timpurie pstreaz
preponderena celulelor TH2 de la...
E. ...probabilitate mai mic s dezvolte...
1704. A. 1705. E. 1706. C. 1707. D.
1708. B. ... dietele srace n antioxidani
[vitaminele C i A, magneziu, seleniu, acizi
grai omega-3 polinesaturai] sunt...
C. ...asociate cu un risc crescut de astm;
E. ...mai ales la femei [dar mecanismele
subiacente sunt nc necunoscute];
1709. D. 1710. E. 1711. C.
1712. A. astmul nu este mai frecvent n...
C. ...prevalent mult mai joas n
Germania de est comparativ cu
Germania de vest n ciuda polurii...
1713. A. este sigur c poluanii...
B. nu este cert rolul diverilor poluani...
C. astmul nu este mai prevalent n...
D. ...a crescut n paralel cu creterea
prosperitii [dei poluarea s-a redus];
1714. D. densitatea acarienilor crete n...
E. ...mai ales pisicile, au fost asociate cu...
34 Rspunsuri
1715. D. densitatea acarienilor crete n...
E. ...la pisici n ambiana domestic poate
fi protectoare prin inducerea toleranei;
1716. D. substanele chimice pot determina
sensibilizare independent de atopie;
E. ...la alergeni se poate produce la... [de
exemplu, expunerea la animale mici la
muncitorii de laborator sau la amilaza fungic
din fina de gru la brutari];
1717. B.
1718. A. vrsta matern mai mic;
D. greutatea la natere redus;
E. inactivitatea;
1719. A. ...aeriene cu eozinofile activate;
C. slbirea ataamentului celulelor...
D. ngroarea peretelui cilor aeriene;
E. ngustarea cilor aeriene;
1720. A. ...cilor aeriene cu limfocite T;
B. denudarea peretelui bronic;
C. creterea numrului de celule ...
D. depunerea subepitelial de colagen;
1721. A. ngroarea membranei bazale;
B. activarea mastocitelor din mucoas;
D. mucoas bronic eritematoas i
edemaiat;
E. hipertrofierea musculaturii netede...
1722. B. ...aeriene poate fi prezent la
pacienii... astm [inflamaia este redus prin proinflamatori, ct i antiinflamatori;
tratamentul cu corticosteroizi inhalatori];
C. ...al inflamaiei eozinofilice din cile...
D. ...nu permit deosebirea ntre ele a...
E. ...mai ales la pacienii cu astm sever;
1723. B. ...membranei bazale apare i la...
C. eozinofilele elibereaz factori
fibrogeni;
D. ...ntlnite n ntregul arbore bronic;
E. uneori, afectarea cilor aeriene este...
1724. A. ...se coreleaz slab cu...
B. ...membranei bazale este consecina
depunerii subepiteliale de colagen;
C. modificrile morfopatologice sunt
similare pentru diferitele tipuri de astm;
D. ...morfopatologice nu se extind la...
E. ...cilor aeriene poate fi neuniform;
1725. D. 1726. B. 1727. C. 1728. C. 1729. E.
1730. A. vasodilataie;
B. edemaierea i ngroarea peretelui... E.
creterea numrului de vase sanguine...
1731. D. 1732. E.
1733. A. ...bronit cronic eozinofilic;
B. ...aeriene cartilaginoase [n bronhii];
E. ...persist muli ani [majoritatea cercetrilor
s-au focalizat ns asupra modificrilor
inflamatoare acute din astm];
1734. A. astmul este o afeciune cronic;
B. ...obstrucia variabil a fluxului de aer;
C. ...intrinsec nu poate fi deosebit de...
D. ...implicate, niciuna nu are un rol cheie
sau predominant n patogeneza;
1735. A. tiparul de inflamaie din astm este
cel caracteristic pentru bolile alergice;
B. ...de IgE local, prin contrast cu cea
sistemic din astmul extrinsec;
F. ...sunt similare cu cele prezente n...
1736. D. devin mai sensibile la activare n...
E. ...printre care i cisteinil-leucotriene;
1737. C. cum arfi efortul i hiperventilaia; D.
(...sau a modificrilor termice);
1738. C. ...mecanism dependent de IgE;
D. ...inflamatoare cronice este incert;
E. ...dintre mediatorii bronhoconstrictori
eliberai de mastocite;
1739. D. reduc simptomele astmului; E.
previn agravrile;
1740. A. mediatori bronhoconstrictori;
1741. C. ...cu afinitate joas pentru IgE
(FcERII) [receptorii au afinitate joas pentru
ca activarea s se produc doar atunci cnd
exist o concentraie mare de IgE];
E. ...care este un mediator antiinflamator;
F. ...ntruct elibereaz mediatori att
1742. A. ...specializate, de tip macrofagic;
C. ...celule prezentatoare de antigen;
1743. D.
1744. B. ...contribuie la apariia HRCA;
C. ...ncepe cu interaciunea moleculelor
de adeziune de pe eozinofile cu cele de...
D. ...i la pacienii cu tuse cronic, dar fr
trsturi clinice de astm i fr HRCA;
E. ...care contribuie la remodelarea...
1745. A. ...cadrul reaciei tardive la alergen;
B. ...eozinofilele contribuie la apariia...
C. ...este dirijat de anumite chemokine;
D. ...activate supravieuiesc mai mult;
1746. A.
1747. A. determin reducerea eozinofilelor...
C. nu determin reducerea HRCA;
D. nu amelioreaz simptomele astmatice;
E. au efecte care pun la ndoial ideea c
eozinofilele ar avea un rol central n
astm;
1748. A. ...ale unor pacieni cu astm sever,
exist un numr crescut de NF activate;
B. la unii pacieni, n timpul exacerbrilor
crete numrul NF activate;
C. la unii pacieni cu astm moderat sau
uor, NF sunt predominante n cile...
 Sindroame obstructive 35

D. NF sunt rezistente la efectele... C. ...sunt parial decuplai de sistemul de

1749. C. ...normale predomin celule TH1; D. mesageri secunzi intraceluiari;
...asociate cu sinteza crescut de IgE; D. ...MNCA, crescndu-le nivelul de...
1750. B. ...nclinat s exprime fenotipul TH2; 1776. A. ...de la pacienii astmatici nu
C. ...TH2 sunt asociate cu inflamaia... prezint de obicei reactivitate crescut...
D. ...care exprim niveluri nalte de IL-4; B. ...3-adrenergici nu este redus;
E. ...implicat n creterea celulelor TH2... D. ...proces de hipertrofie i hiperplazie;
1751. A. ...i celulele musculare netede; 1777. E.
C. numeric, depesc cu mult celulele 1778. A. ...cilor aeriene este crescut;
inflamatoare; B. ...contribui la ngustarea cilor aeriene;
D. pot deveni principala surs de C. factorii... (...) stimuleaz angiogeneza;
mediatori care ntrein inflamaia... 1779. B. crete numrul de vase de snge...
E. celulele epiteliale ar putea avea un rol C. factorul... stimuleaz angiogeneza;
esenial n traducerea semnalelor D. ...inflamatori cresc permeabilitatea...
ambientale (factorilor ambientali 1780. B. ...un rol n apariia astmului indus...
sensibilizani) sosite pe cale C. se asociaz cu dilatarea vaselor de...
inhalatoare ntr-o reacie inflamatoare... E. contribuie la ngustarea cilor aeriene;
1752. C. ...mediator are mai multe efecte; 1781. D.
F. ...n atragerea celulelor inflamatoare
1782. B. ...aeriene, mai ales n astmul fatal;
din circulaia bronic n cile aeriene;
C. se asociaz cu hiperplazia glandelor
1753. A. contracia musculaturii netede a... submucoase [a cror distribuie se
B. creterea permeabilitii microvasculare; limiteaz la cile aeriene mari];
C. creterea secreiei de mucus n cile...
D. crete numrul de celule epiteliale...
E. creterea rezistenei cilor aeriene;
E. ...i IL-13 cresc secreia de mucus [cel
1754. A. 1755. B. 1756. D. 1757. A. 1758. E. puin, n modelele experimentale de astm];
1759. E. 1760. A. 1761. D. 1783. C. ...senzoriali determin eliberarea...
1762. C. ...de creterea etanului n aerul... D. neurotrofinele determin proliferarea...
D. poate amplifica reacia inflamatoare; E. ...cilor aeriene au efecte inflamatoare;
1763. E. poate reduce responsivitatea la... 1784. A. ...nervos vegetativ sunt, cel mai
1764. A. ...cile aeriene productoare de NO probabil, consecina, i nu cauza bolii;
sunt celulele epiteliale i macrofagele; B. activarea nervilor senzoriali produce
C. n astm, crete concentraia de NO... bronhoconstricie colinergic reflex;
D. NO expirat este folosit din ce n ce mai D. ...determin sensibilizarea nervilor...
mult n diagnosticarea astmului; E. ...cilor aeriene are efecte inflamatoare;
1765. D. ...la vasodilataia bronic; 1785. D. 1786. C.
E. ...NO din aerul expirat este tot mai mult 1787. E. ...corticosteroizilor inhalatori poate
ntrebuinat pentru monitorizarea... ncetini scderea funciei pulmonare;
1766. E. 1767. E. 1788. C.
1768. B. ...n care inflamaia i repararea 1789. D. ...tratamentul trebuie intensificat;
sunt continue decurgnd simultan; 1790. D. 1791. E. 1792. A. 1793. C. 1794. B.
E. ...epiteliului cilor aeriene, care poate
1795. A. ...este Dermatophagoides sp.;
contribui semnificativ la HRCA;
C. ...de la diverse vieuitoare din cas,
1769. E. 1770. B.
mai mult sau mai puin dorite [pisici i
1771. C. ...mediatori profibrotici; alte animale domestice, dar i gndaci];
D. ...contribui la ngustarea ireversibil a... E. ...determina rinit alergic, mai...
E. ...pot dobndi un fenotip profibrotic; F. ...reprezentat de granulele de polen;
1772. B. ...asociat cu infiltrare eozinofilic;
1796. C.
C. ...afectarea peretelui cilor aeriene;
1797. A. ...numr rinovirusurile, virusul
D. ...mediatorii care o promoveaz este
sinciial respirator i coronavirusurile;
factorul de cretere transformant P;
D. ...virale duc la creterea numrului de...
1773. C. 1774. B.
E. ...produc mai puin interferon de tip I;
1775. B. ...scderea responsivitii MNCA... F. ...susceptibilitate crescut ia infecii...
G. ...la infecia viral este mai mare;
36 Rspunsuri
1798. B.
1799. C. toate BBA trebuie evitate;
D. ...picturi oculare poate fi periculos;
E. IECA agraveaz rareori astmul;
F. ...care sunt bronhoconstrictoare;
1800. B. ...bronhoconstriciei colinergice;
C. ...local pot fi, i ele, periculoase;
D. ...ntruct inhib degradarea kininelor;
E. ...pentru IECA nu este mai frecvent...
F. aspirina poate agrava astmul la unii
pacieni [inhibnd ciclooxigenaza, deviaz
metabolismul acidului arahidonic ctre
producerea de leucotriene];
1801. B.
1802. A. ...al astmului, mai ales la copii;
B. ...provocat de creterea osmolaritii...
C. ...se rezolv spontan n cel mult 30 min;
E. ...regulat cu glucocorticoizi inhalatori;
1803. A. ...este legat de hiperventilaie;
B. ...ncepe dup ce efortul s-a ncheiat;
C. este agravat pe vreme rece i uscat,
mai degrab dect cald i umed;
E. ...inhalatori reduc populaia de...
1804. E.
1805. B. un factor declanator poate fi rsul;
C. muli pacieni relateaz agravarea... pe
vreme cald [probabil prin accentuarea
vasodilataiei din cile aeriene];
D. n multe cazuri, astmul se agraveaz
la schimbarea vremii;
E. unii astmatici se agraveaz cnd sunt
expui la mirosuri sau parfumuri puternice
[mecanismul acestei reacii este incert];
1806. A. exist puine dovezi c reaciile...
B. ...sunt lipsite de succes n reducerea...
C. ...anafilactice, care au uneori printre...
1807. D. metabisulfitul [care este folosit drept
prezervativ alimentar] poate declana astmul
prin eliberarea dioxidului de sulf gazos n
stomac;
1808. E. 1809. A.
1810. C. ...i se amelioreaz la sfrit de...
D. ...de astm profesional, dac expunerea este
ntrerupt n primele 6 luni de la instalarea
simptomelor, se produce de obicei
vindecarea complet;
1811. E. ...severe premenstruaie ale...
1812. C. ...de scderea progesteronului;
D. ...cu doze mari de progesteron;
E. ...poate fi ameliorat prin administrare
de factori eliberatori de gonadotropin;
1813. B. RGE este accentuat de...
D. ...determin rareori simptome...
E. ...anti-reflux nu amelioreaz...
1814. B. este cert c factorii psihologici...
C. ...mediat prin ci reflexe colinergice;
D. ...sever nu agraveaz, manifestrile
astmului [fapt aparent paradoxal, dar uor
de neles dac se ia n calcul stimularea
adrenergic pe care o poate induce];
1815. D.
1816. A. reducerea VEMS;
B. reducerea raportului VEMS/CVF;
C. reducerea FEM;
D. creterea rezistenei cilor aeriene;
E. creterea VR;
1817. D. 1818. C.
1819. B. ...reacia bronhoconstrictoare...
C. creterea RCA este legat... astmului
[de aceea, un scop important al
tratamentului este reducerea HRCA];
1820. C. 1821. C. 1822. C.
1823. A. ...paradoxal indic o criz sever;
C. de obicei, apare tahicardie sinusal;
D. n crizele severe, apar semne de...
E. ...nseamn scderea amplitudinii...
F. ...paradoxal necesit msurarea
tensiunii arteriale sistolice n inspiraie
i n expiraie [trebuie s se constate o
diferen de cel puin 10 mmHg];
1824. A. deviaie axial dreapt;
B. und P nalt [P pulmonar, semnificnd
hipertensiunea pulmonar tranzitorie];
C. bloc de ram drept;
D. modificri ST-T n precordialele drepte;
E. rotaie orar;
1825. B.
1826. B. simptomele se pot agrava noaptea;
C. ...trezesc la primele ore ale dimineii; E.
...tipic, tenace i dificil de expectorat;
1827. A. ...tipice sunt ralurile de obstrucie
bronic: ronflante i sibilante;
B. ralurile se aud la inspiraie i, ntr-o
mare msur, la expiraie;
C. ...bronice se aud n tot toracele;
D. ...apar semne de hiperinflaie;
E. ...este tuea [variant de astm cu tuse];
F. ...este predominant neproductiv;
1828. A. ...din dispnee n crize paroxistice;
B. ...obicei, la copii, adolesceni, tineri;
C. este, de obicei, de natur alergic;
D. este alt form de astm dect astmul...
E. const din crize care se remit dup
cteva minute sau zeci de minute;
1829. A. creterea nocturn a tonusului...
B. scderea nocturn a catecolaminelor;
C. creterea nocturn a nivelului...
1830. A. ...ales n a doua parte a nopii;
 Sindroame obstructive
B. ...prin dispnee predominant expiratorie;
C. ...multe minute sau zeci de minute;
D. are dispneea drept simptom dominant;
E. cedeaz spontan sau la...
1831. B. de regul, pacientul este afebril;
D. ...micrilor respiratorii este redus;
E. expiraia are durat crescut;
1832. A. dispneea este uneori minim,
dominnd tuea;
B. ...accesori indic o criz sever;
C. ...pulmonar la percuie este crescut;
1833. A. ...se auscult cu urechea liber;
B. ...sibilante inspiratorii i expiratorii;
C. ...se coreleaz mai ales cu prezena
subcrepitantelor i ronflanteior;
D. ...este normal sau chiar nsprit;
E. creterea tonalitii ralurilor bronice...
1834. A. ...pulmonare reduce ventilaia;
B. ...pulmonare crete travaliul ventilator;
C. diminuarea murmurului vezicular...
D. ...respiraia devine tot mai frecvent
[uneori depind 30 de respiraii pe minut];
E. ...se elimin la sfritul accesului de...
1835. A. este prezent n mod variabil;
B. ...timpul crizei, este uscat, pentru ca la
sfritul crizei s devin productiv; E. nu se
coreleaz cu severitatea crizei;
1836. A. este mucoas;
B. este sub form de dopuri;
C. are un rol secundar n producerea...
D. conine spirale Curschmann i cristale
Charcot-Leyden;
E. celulele caracteristice sunt eozinofilele;
1837. B. ...dup vrsta de 40-50 ani;
C. n mod tipic, determin un fond
simptomatic permanent;
D. este dificil de difereniat de bronita...
1838. B. uneori exist un grad de dispnee
i n repaus;
D. ...de dispnee necesit medicaie;
E. ...dispnee cedeaz greu la medicaie;
1839. A. tuea poate fi neproductiv;
D. simptomele nu se remit complet n...
E. apar adesea semne de hipercorticism;
1840. A. hipercapnie;
C. insuficien respiratorie mixt (de tip B); E. C. ...este rareori util n practica clinic;
...(parial) compensat metabolic;
1841. A. ...din simptomele de obstrucie
variabil i intermitent a cilor aeriene;
C. ...determinarea... (...) nu este util;
D. ...plasmatice se face la unii pacieni;
E. uneori, se ncearc depistarea IgE
specifice fa de anumii alergeni [prin
RAST = radioallergosorbent test];
37
G. ...evideniaz o reducere att a fluxului
inspirator, ct i a celui expirator;
1842. B. rareori sunt necesare i alte teste...
C. ...corp este rareori necesar n...
E. ...evideniaz creterea rezistenei...
F. pletismografia poate evidenia...
1843. A. ...fie de cel puin 12% sau 200 ml_;
B. ...s se produc la 15 minute dup
administrarea agentului farmacologic;
C. ...B2-adrenergic pe cale inhalatoare;
D. ...p2-adrenergici cu aciune scurt;
E. ...cu glucocorticoizi pe cale oral
[prednison sau prednisolon 30-40 mg/zi];
1844. A. ...maxim ntr-o secund scade;
B. volumul rezidual crete;
D. capacitatea pulmonar total este
normal sau crete puin;
E. ...de permeabilitate bronic scade;
1845. A. scade raportul dintre VEMS i CVF;
B. crete capacitatea rezidual funcional;
C. DPco este de obicei normal sau, ia
unii pacieni, puin crescut;
D. scade fluxul expirator maxim;
E. crete rezistena la fluxul de aer;
1846. B. este caracteristic hipocapnia;
C. ...Pco2 semnific agravarea crizei;
D. apare alcaloz respiratorie, care...
E. ...cu 02 a Hgb rmne nemodificat;
1847. B. Pc02 este crescut;
C. se constat acidoz respiratorie;
D. ...s apar i acidoz metabolic;
E. apare puls paradoxal;
F. intr n aciune muchii respiratori...
1848. A. 1849. C. 1850. A. 1851. A. 1852. C.
1853. A. ...la 90% din normal trebuie s
atrag atenia, dar nu este ngrijortoare;
B. ...normal semnific astm moderat;
C. ...din normal semnific astm sever;
D. ...sub 70% semnific astm moderat;
E. ...din normal nseamn astm moderat;
F. ...dintre astm moderat i astm uor;
G. astmul este sever cnd variabilitatea...
1854. ...este msurat prin provocare cu
metacolin sau cu histamin;
B. ...care reduce VEMS cu 20% [PC20];
E. ...cu alergeni sunt rareori necesare;
1855. E.
1856. A. ...toracic este normal;
B. ...evidenia hiperinflaie pulmonar;
C. ...s apar semne de pneumotorace;
E. ...demonstra ngroarea pereilor...
F. ...TCIR nu sunt diagnostice pentru...
G. ...apariia infiltratelor eozinofilice;
38 Rspunsuri
1857. E.
1858. B. sunt negative n astmul intrinsec;
C. nu sunt utile pentru punerea...
D. ...ia msuri de evitare a alergenului;
1859. A. 1860. E. 1861. A. 1862. A. 1863. A.
1864. E.
1865. B. ...prezint o variabilitate mai mic;
C. ...simptomele nu se remit complet;
D. ...mult mai mic sau nul la...
Boala pulmonar obstructiv
cronic (BPOC)
1866. B.
1867. A. ...prin limitarea fluxului de aer i care
nu este complet reversibil [definiia a fost
elaborat de Iniiativa Mondial pentru Boala
Pulmonar Obstructiv Cronic (GOLD), o
colaborare internaional care i-a propus s
amelioreze contientizarea, diagnosticarea i
tratamentul BPOC];
C. ...de aer nu este inclus n BPOC;
1868. B. relaia... explic prevalenta mai...
D. ...explic doar 15% din variabilitatea...
1869. C. ...f.. la femei s-a apropiat tot mai
mult de cea de la brbai;
E. ...dezvoltrii obstruciei respiratorii este
modulat de o serie de factori ambientali;
1870. A. ...adic numrul mediu de pachete
de igri fumate pe zi nmulit cu numrul
total de ani de fumat;
B. prevalenta... la femei este n cretere;
E. ...de pip poate fi asociat cu...
1871. C. ...britanic privete astmul drept un 1899. C.
fenomen n mare msur alergic;
E. ...este consecina inflamaiei cilor aeriene D. factorii genetici influeneaz nivelul...
i a leziunilor legate de fumat;
1872. B. ca i cei astmatici;
C. o reacie bronhoconstrictoare...
D. la diveri stimuli exogeni;
E. printre care metacolina i histamina;
1873. B. ...primul rnd a factorilor genetici; E. expirator forat [cea mai tipic modificare a
i factorii de risc ambientali;
1874. C. n ce privete reactivitatea cilor
aeriene;
1875. B. ...bronita cronic i emfizemul;
D. ...este modulat de factori ambientali...
E. ...aceste entiti distincte din punct de...
1876. A.
1877. D. ...nu se produc reduceri...
F. infeciile respiratorii sunt cauze
importante ale exacerbrilor BPOC;
1878. A. ...fi determinate de expunerea...
B. ...avea un risc crescut de a dezvolta...
C. ...ale VEMS, chiar dac nu fumeaz;
D. ...factor de risc mai puin important...
1879. B. ...factor de risc pentru apariia...
C. nu este sigur c expunerea la praf...
E. ...DPCo sunt semnificativ reduse;
1880. B. ...prevalent mai mare a bolilor...
C. nu este dovedit relaia dintre...
G. ...BPOC mult mai puin important...
1881. B. ...matern determin reducerea
semnificativ a creterii plmnilor;
C. ...semnificativ la reducerea postnatal...
1882. E. 1883. O 1884. D. 1885. B. 1886. D.
1887. A.
1888. C. ...oricrei alele pentru a-iAT duce la
absena oricrei producii de ctiAT;
1889. B. ...cea mai frecvent form de...
z
D. nu toti indivizii Pi fumtori...
T
E. fumatul de igri explic un procent
semnificativ din variabilitatea funciei...
1890. A. ...au niveluri mult sczute de a1AT;
B. ...dezvolt BPOC cu instalare timpurie;
1891. D. ...a BPOC la vrste timpurii;
1892. C. 1893. B. 1894. E. 1895. C.
1896. B. ...pulmonar scade treptat odat...
D. ...asociat strns cu scderea VEMS;
E. ...unui debut timpuriu al fazei de...
1897. B. ...individ anume este determinat de
factorii de mediu i de cei genetici; D.
...prezis la vrsta de 20 de ani;
1898. A. ...pn n jurul vrstei de 20 de ani; B.
...pulmonare depind de nivelul atins... D.
...ntr-un ritm accelerat a funciei...
1900. B. ...reduce semnificativ ritmul...
E. ...cauza fumatului este influenat de...
1901. A. ...a fluxului expirator forat;
D. ...semnific obstrucia bronhiilor mari;
E. ...semnific obstrucia bronhiilor mici;
1902. A. reducerea persistent a fluxului
parametrilor ventilatori din BPOC];
B. creterea volumului rezidual;
O ...volumul rezidual i capacitatea...
D. distribuia neuniform a ventilaiei;
1903. A. ...de obicei, prin spirometrie;
B. ...la capacitatea pulmonar total;
D. ...manevre spirometrice este CVF;
E. ...valoarea medie a fluxului din prima...
1904. A. reflect obstrucia respiratorie;
B. n mod caracteristic, este cronic;
O rareori are un rspuns important la BDI;
1905. B. 1906. B. 1907. A.
 Sindroame obstructive
1908. B. ...pulmonar scade treptat;
O fluxul expirator scade progresiv;
D. ...a cilor aeriene scade treptat;
E. crete progresiv rezistena la fluxul...
1909. B. 1910. D. 1911. B. 1912. A. 1913. E.
1914. D.
1915. A. se produce tardiv n evoluia bolii; B.
este progresiv;
D. mpinge diafragma ntr-o poziie
aplatizat;
E. are o serie de efecte adverse asupra...
1916. E. 1917. D. 1918. A.
1919. A. P este proporional cu T;
B. P este invers proporional cu R [P =
2T/R];
O ...att mai plat cu ct R este mai mare;
D. ...P este cu att mai mic cu ct...
E. ...fie cu att mai mare cu ct suprafaa...
1920. D. 1921. A. 1922. A.
1923. D. ...pulmonar, mai ales la efort;
1924. A.
1925. B. ...sub 25% din valoarea prezis;
C. ...au scdere... (...) asociat cu
hipoxemie cronic [Pa02 <55 mmHg]; E.
nepotrivirea ventilaie/perfuzie este...
1926. E. 1927. E. 1928. B. 1929. A.
1930. A. ...aeriene mici (...) i spaiile...
C. ...bronic perturb funcia mucociliar;
D. ...surfactant ajut la meninerea
patentei cilor aeriene distale;
E. ...cuproducerea de sput purulent;
1931. A. ...BPOC au att leziuni ale cilor
aeriene mici, ct i leziuni alveolare;
B. ...aeriene cu diametrul sub 2 mm;
C. ...mononucleare n cile aeriene distale;
D. ...traciunea radial exercitat de...
E. ...cinci ori mai multe macrofage dect...
1932. E.
1933. A. hipertrofierea glandelor mucoase; B.
crete numrul celulelor caliciforme;
D. hipertrofia musculaturii netede;
1934. A. 1935. E. 1936. C. 1937. D.
1938. A. ...hipertrofierea glandelor...
B. ...definitorii pentru bronita cronic;
D. crete numrul celulelor caliciforme;
E. ...metaplazie scuamoas, care...
1939. A. ...determin hiperplazia celulelor...
B. ...mari nu sunt corelate cu limitarea...
C. ...bronic este mai puin important...
E. ...neutrofilelor stimuleaz secreia...
1940. A. ...n arborele bronic se extinde;
B. ...este mai puin proeminent dect...
C. ...contribuie la limitarea fluxului de aer;
39
D. ...bronice este independent de...
1941. B. 1942. E. 1943. E.
1944. B. scade numrul celulelor Clara...
C. crete numrul celulelor secretante de...
E. hipertrofia musculaturii netede bronice;
1945. E. 1946. D. 1947. A.1948. D.1949. A.
1950. B. 1951. B. 1952. B.
1953. B. ...macrofagele reprezint >95%...
D. ...sunt aproape absente din LBA de...
E. ...limfocite T, n special celulele CD8+;
1954. B. 1955. E.
1956. E. clasificarea emfizemului n diferite
tipuri patologice nu are implicaii practice n
ngrijirea pacienilor cu BPOC;
1957. C. ...cile aeriene mici pare s aib o
contribuie semnificativ la scderea...
E. ...ar trebui s mpiedice acumularea...
F. ...tip insulinic (IGF) duce la eliberarea...
1958. B. ...n pofida creterii activitii...
D. ...poate favoriza fbroza;
E. ...are aciune profibrotic;
1959. A. 1960. B. 1961. E. 1962. E.
1963. B. ...foarte stabil a matricei...
O ...pentru integritatea cilor aeriene mici; E.
este degradat de elastaz;
1964. B. ...duce la lrgirea spaiilor...
C. ...au risc crescut de emfizem;
E. o reea complex de celule
inflamatoare i de proteinaze (i altele pe
lng elastaz) contribuie la apariia...
1965. O a-i-antitripsina inhib elastaz...
E. o serie de alte proteinaze (pe lng
elastaz) par s fie implicate n apariia
emfizemului;
1966. E. 1967. A. 1968. B. 1969. D. 1970. E.
1971. E. 1972. O
1973. B. ...duce la distrugerea cililor...
1974. E. ...exist o cretere net a...
F. ...ales n submucoasa cilor aeriene;
1975. A. 1976. D. 1977. C. 1978. E.
1979. A. ...i dispneea de efort;
E. ...caracteristic, hipoxemie de repaus;
1980. O ...mai bine printr-un istoric atent;
D. ...asupra activitilor fizice tipice;
E. ...n care s-a modificat capacitatea...
1981. B. ...agravarea dispneei ia efort;
C. ...fluxului de aer se produce treptat;
D. ...respiratorie, crete frecvena...
1982. O ...s-i propteasc braele;
D. ...sprijine n brae pentru ca s-i poat
folosi muchii respiratori accesori;
1983. E. 1984. A.
40 Rspunsuri
1985. A. ...examenul fizic este complet
normal n stadiile timpurii ale BPOC;
O ...mai sever, expiraia este prelungit;
D. majoritatea pacienilor au elemente att
de bronit, ct i de emfizem;
E. ...insuficiena cardiac dreapt se...
1986. A. ...auzi mai ales la expiraie;
B. de obicei, nu ne putem bizui pe...
C. micarea paradoxal spre interior a
cutiei toracice la inspiraie [semnul
Hoover] apare la pacienii cu boal
avansat i hiperinflaie cronic; 2011. A. ...cel mai adesea, de cauz viral;
D. ...sunt relativ rare la pacienii care...
E. pacienii pot dezvolta cianoz, vizibil
mai ales la buze i la patul unghial;
1987. O 1988. C.
1989. B. faciliteaz aciunea muchilor...
C. este o poziie antidispneic;
D. ...scalenii i intercostalii;
E. coatele sunt n extensie;
1990. C. 1991. C. 1992. A. 1993. A. 1994.
1995. B. nu este un semn al BPOC; E. scalenii B. are evoluie sever, adesea letal;
este cancerul pulmonar;
1996. A. caracteristica distinctiv este
obstrucia fluxului de aer [evideniat prin
testele funcionale pulmonare];
B. VEMS scade;
D. ...s scad [reflectnd distrugerea
parenchimului caracteristic bolii];
E. gradul obstruciei fluxului respirator este
un important factor de prognostic [i
este baza clasificrii GOLD a bolii];
1997. E. 1998. E. 1999. B. 2000. A.
2001. A. nu este sensibil pentru...
B. ...msurarea PCo2 i pH-ului arterial;
C. ...este de 0,08 uniti/10 mmHg n
strile acute i de 0,03 uniti/10 mmHg
n strile cronice;
D. ...este definit drept PQ2 < 60 mmHg;
E. ...caracterul cronic al hipoxemiei;
2002. C. ...demonstreaz hipoxemie de...
D. ...definit drept PCo2 peste 45 mmHg;
E. ...dreapt nseamn hipoxemie cronic;
2003. D.
2004. A. la ora actual, este investigaia
definitiv pentru stabilirea prezenei sau...
C. ...un tratament chirurgical;
D. ...folosind fereastra parenchimatoas;
2005. A. ...deficitul de a1AT este util la toi C. ...pacienii dezvolt o hipertensiune
pacienii cu BPOC sau cu astm care au
obstrucie respiratorie cronic;
E. ...se poate afla genotipul la locus-ul PI
pentru alelele PI frecvente, ca i pentru
multe dintre cele rare;
Bronita
2006. C. 2007. E. alergeni; 2008. B.
2009. B. de obicei, expectoraia este
mucoas sau mucopurulent [cea
purulent apare n sindroamele supurative];
C. caracteristice sunt ralurile ronflante,
sibilante, subcrepitante;
D. ...radiologie este puin informativ;
E. ...se instaleaz tardiv sau deloc;
2010. B.
O ...erupie cutanat nu este patognomonic...
bronitei acute [poate s apar i atunci
cnd cauza este bacterian - n scarlatin, de
exemplu];
D. ...o infecie cu virusul gripal;
E. etiologia poate fi chimic-iritativ
[substane toxice, iritante: clor, amoniac,
solveni, acizi];
2012. A. apare la copii;
C. are drept simptom cardinal dispneea;
D. este de natur viral;
E. ...bronic este pricinuit mai ales de
edemul i mucusul vscos i aderent;
F. ...bronhiilor mici i terminale;
G. ...tabloul auscultator sunt ralurile
sibilante i subcrepitante fine;
2013. A. ...prin raluri bronice localizate
ntr-un singur teritoriu pulmonar;
C. poate s apar prin fistul
gangliobronic [n tuberculoz];
D. ...s apar distal de o obstrucie
bronic [prin neoplasm, corp strin];
2014. A. expectoraia este absent;
B. morfopatologic este caracteristic
hiperemia mucoasei bronice;
C. tuea este seac, chintoas [n accese
(chinte) repetate, obositoare], ...
E. de regul, pacientul este febril;
F. ...caracteristic nsprirea murmurului...
2015. A. febra este n scdere;
B. tuea este productiv;
C. expectoraia este abundent;
D. ...este dominat de ralurile bronice;
E. ...percuie nu se constat modificri;
2016. A. ...minim 2-3 ani la rnd;
B. ...bolii, tuea precede dispneea;
pulmonar moderat sau sever;
D. ...este, n general, reversibil;
E. ...dezvolt cord pulmonar frecvent;
2017. A. hipersecreia de mucus este...
 Sindroame obstructive 41

B. crete grosimea stratului... [depind B. ...cardiac diminuat sau disprut; E.

25% din grosimea total a peretelui]; ...inspiratorie redus a bazelor...
C. crete numrul celulelor caliciforme; 2028. A. ...se auscult sibilante fine;
D. ...determin obstrucie bronic; B. murmurul vezicular este diminuat;
E. ...funcionale este obstrucia bronic; C. expiraia este prelungit;
2018. A. este caracteristic accentuarea D. ...sugereaz fibroza interstiial
desenului peribronho-vascular bazai asociat [aa-zisul scleroemfizem];
bilateral; E. raluri umede apar cnd se asociaz cu
B. ...cardiac se mrete spre dreapta; bronit cronic;
C. ...n care se asociaz emfizem; 2029. A. mobilitatea diminuat a diafragmei;
E. ...cardiace bombeaz tot mai mult; B. torace n butoi";
2019. A. PC2 este sczut; C. fosele supraciaviculare pline;
C. HC03" este crescut; D. scurtarea aparent a gtului;
F. ...predomin sindromul obstructiv; G. efectuarea expiraiei pe gur, innd buzele
G. ...este hipoventilaia alveolar; strnse i protruzionate;
2020. A. ...este excesul de mucus; 2030. A. CPT este normal sau crescut;
C. ...patogenic sunt infeciile repetate; B. ...este normal sau uor crescut;
D. ...este purulent sau mucopurulent; C. ...este crescut [n dauna CVF];
E. ...este n cantitate foarte mare; E. DPco scade prin scderea suprafeei...
2021. A. creterea cantitii de mucus; F. ...reflect scderea patului capilar...
B. ...din mucoas i din submucoas; 2031. A. ...P
D. hipertrofia stratului muscular; C02 este normal sau sczut;
E. fibroza peribronic; B. hipoxemia este moderat sau uoar;
2022. A. iniial tuea este mai ales matinal; C. ...cu tendin la hiperventilaie;
B. dispneea este uoar sau absent; D. ...bronice poate s survin ca o
C. expectoraia este mucoas; consecin a pierderii suportului elastic
D. ...obstructiv este absent sau uoar; al cilor aeriene distale;
F. ...predominant n bronhiile mari; E. reculul elastic al plmnilor scade;
G. expiraia nu este modificat [este 2032. A. inima mic, n pictur";
prelungit n formele obstructive]; B. hipertransparen cu distribuie difuz n
2023. A. pacientul are dispnee progresiv; ambele cmpuri pulmonare;
B. expiraia este prelungit; D. ...pulmonar n fazele finale ale bolii;
C. auscultaia este dominat de sibilante; E. aplatizarea diafragmelor;
2024. A. ...obstrucia bronhiilor mici;
Fibroza chistic (mucoviscidoza)
C. ...constat creterea transparenei...
2033. A. este o tulburare monogenic;
D. volumul rezidual este crescut;
E. permeabilitatea bronic este sczut; 2034. A. ...apar n mod tipic n copilrie;
2025. A. principalul simptom este dispneea; 2035. B. insuficien pancreatic exocrin;
B. ...este hiperreactivitatea bronic; C. disfuncie intestinal;
D. ...bronic este variabil [cu mai mult D. ...ale funciei glandelor sudoripare;
de 20% ntr-un interval de timp scurt]; E. disfuncie urogenital;
E. ...ales la factori iritani i infecioi;
2036. A. ...o boal autosomal recesiv;
F. ...bronic scade progresiv; D. ...se mpart n patru clase principale;
E. prevalenta FC variaz n funcie de...
Emfizemul pulmonar 2037. E. numit reglatorul de conductan...
2026. A. elementul patogen esenial este 2038. O. face dificil utilizarea tehnicilor... E.
distrugerea septurilor interalveolare; ...identificarea heterozigoilorn...
B. principalul simptom este dispneea;
2039. D. 2040. E. 2041. E. 2042. A.
C. de obicei, dispneea precede tuea;
D. apariia cordului pulmonar este rar; 2043. D. cu ageni care promoveaz citirea
E. ...este, n general, ireversibil; prin" codonul de oprire;
F. insuficiena respiratorie apare tardiv; 2044. D.
G. ...pulmonar este absent sau uoar; 2045. A. ...funcie de canal de CI" reglat de...
2027. A. hipersonoritate; C. ...celulelor epiteliale normale;
D. const dintr-un lan polipeptidic unic;
42 Rspunsuri
2046. E. 2047. D.
2048. A. dat fiind diversitatea activitilor... B. ...inferior, primul simptom este tuea; E.
B. ...transportului de electrolii i ap;
E. ...transportare a ionilor se desfoar...
2049. B. ...flux de ap prin efect osmotic;
C. iar eliminarea mucusului;
E. mpotriva infeciei cu bacterii inhalate;
2050. A. RTFC inhib activitatea canalului...
+
D. dintre absorbia de Na ;
E. i secreia de CI";
2051. C. ...n absorbia de Na* din lumen; E.
sensibil la amilorid;
2052. C. ...mediate de canale de Na";
2053. D.
2054. A. ...const n creterea diferenei...
B. ...este foarte sczut n mucusul din...
D. ...sudoripare sunt aproape normale;
E. ...este deficitar aciunea reglatoare...
2055. D. ...n transpiraie este crescut; E.
secreia deficitar a CI" contribuie la...
2056. E.
2057. B. ...funcia tonic inhibitoare asupra... E.
...la epiteliile care absorb volum;
2058. A. 2059. A.
2060. B. este distinct din punct de vedere...
C. ...n membrana apical a epiteliului...
2+
D. ...reglat de nivelul intracelular de Ca
2+
[CaCC = canalul de clor activat de Ca ];
2061. D. 2062. C. 2063. D.
2064. A. din cauza creterii viscozitii...
B. i a depleiei lichidului periciliar;
D. ...prin mecanismele dependente de cili;
2065. C.
2066. A. absena unei corespondene stricte;
D. genele modificatoare;
E. i interaciunile dintre gene i mediu;
2067. B. afecteaz predominant stratul de...
C. avnd o tendin mai mic de a invada;
E. sau peretele cilor respiratorii;
2068. E. este n concordan cu eliminarea
deficitar a mucusului;
2069. B. ct i hipoxia din mucus; C. ...pe care la ambele sexe;
o are Pseudomonas;
E. n interiorul plcilor de mucus aderente la
suprafaa cilor respiratorii;
2070. D. 2071. A. 2072. A. 2073. D. 2074. B.
2075. D.
2076. A. ...celulele epiteliale ductale; B.
reabsorb NaCI;
2077. D. ...administrarea prin iontoforez; E. a
unui agonist colinergic n antebra;
2078. A.
2079. A. ...la aproape toi pacienii cu FC;
...apare la 40-60% din pacienii cu FC;
2080. A. sinuzita cronic este frecvent n
copilrie;
B. cu timpul, tuea devine persistent;
C. ...exacerbrile devin mai frecvente;
2081. B. n timp, apare o expectoraie
vscoas, purulent;
E. TC nu este folosit de rutin la...
2082. B. expectoraia este groas i adesea
de culoare verzuie;
D. ...microbiologie a sputei caracteristic;
E. RMN nu este folosit de rutin la
pacienii cu FC;
2083. A. tuea se amplific;
B. crete volumul de expectoraie;
E. pacientul pierde n greutate;
2084. C. 2085. B.
2086. C. forme mucoide de Proteus;
2087. C. constau n creterea VR (i a...); D.
...c afectarea cilor respiratorii mici;
2088. E. 2089. E. 2090. B. 2091. B. 2092. C.
2093. A. cele mai precoce;
D. apar n lobul superior drept;
E. din motive care rmn speculative;
2094. B. 2095. B.
2096. A. ...la nou-nscui este ileusul...
C. ...apendicitei nu este crescut la...
E. malabsorbie pentru proteine i
grsimi determin scaune frecvente...
2097. A. ileusul... apare la copii i tineri; C.
pacientul nu poate evacua scaunul; E. ...pe
gol poate fi diagnostic;
2098. B.
2099. A. ...de ocluzie intestinal distal;
B. EIM apare la copii i tineri;
C. ...durere n cadranul inferior drept;
2100. B. 2101. E. 2102. E. 2103. D. 2104. D.
2105. E.
2106. A. pubertatea ntrziat este frecvent
B. peste 95% dintre pacienii de sex...
D. ...duse la termen produc copii viabili;
E. femeile cu FC pot s alpteze ia sn n
mod normal;
2107. A. ...pe combinaia de criterii clinice i
demonstrarea funciei anormale a RTFC;
B. ...n transpiraie variaz cu vrsta;
C. creterea nivelului CI" n transpiraie este
aproape patognomonic pentru FC;
D. ...peste 70 mmol/L difereniaz...
 Sindroame obstructive
E. analiza ADN se efectueaz n mod
curent la pacienii cu FC ntruct au
fost identificate relaii ntre genotip i
fenotipul pancreatic;
F. ...i identificarea genotipului, ntruct au
fost concepute tratamente specifice
pentru anumite clase de mutaii;
2108. B. 2109. A. 2110. B.
2111. B. ...suficient de mare pentru a...
C. ...de potenial transepiteliale...
D. sunt suficient crescute pentru a pune...
E. ...sudoripare nu secret ca rspuns la...
Sindroame pleurale
Pleurita
2112. C. cel mai adesea, este secundar
unui proces parenchimatos;
D. ...sunt durerea toracic i tuea;
2113. D. 2114. C.
2115. D. infarct pulmonar;
E. cancer pulmonar;
2116.
A. poate varia n intensitate de la uoar
pn la intens;
B. este influenat de micrile cutiei
toracice;
D. este accentuat de tuse;
E. oblig pacientul s respire superficial;
2117.
C. se accentueaz la inspiraie;
D. diminueaz la imobilizarea toracelui;
E. de obicei, este localizat n dreptul
procesului inflamator;
2118.
C. n pleurita vrfului poate iradia
supraspinos i n umr;
D. n pleurita interlobar poate iradia n
earf, de-a lungul scizurii;
2119. C. 2120. A.
2121. A. de obicei, este seac;
D. ...caracter depinde de procesul...
E. agraveaz durerea;
2122. A. ...se poate menine nealterat;
E. ...amplitudine redus pe partea bolnav;
2123. C. 2124. E.
2125. B. ...cel mai frecvent apar crepitante;
C. ...pleural apare n inspir i n expir;
D. ...pleural se accentueaz cnd...
E. ...frecturii o ritmicitate de tip cardiac;
2126. C. ...pleural nu se modific dup... E.
...pleural are ritmicitatea respiraiei;
43
2127. D. ...din capilarele pleurei parietale; E.
...prin limfaticele din pleura parietal;
Revrsatul lichidian pleural
2128. B. ...se formeaz mai mult dect...
D. ...cantitate excesiv de... [din spaiile
interstiiale ale plmnului, din pleura
parietal sau din cavitatea peritoneal];
E. acumularea de lichid n spaiul pleural
poate fi consecina scderii cantitii de
lichid drenate de limfatice;
2129. E.
2130. C. ...diagnosticn cazul exsudatelor;
D . . . . c RLP are o cauz local, sunt
indicate investigaii suplimentare pentru a
defini aceast cauz;
2131. D.2132. A.
2133.
A. ...raportarea acestora la valorile serice;
B. ...este vorba de un exsudat dac este
ndeplinit cel puin unul dintre criterii;
C. ...dac niciunul dintre criterii nu este...
D. ...criterii, aproximativ 25% dintre...
E. ...este mai mare de 3,1 g/dL...
2134. A. 2135. D. 2136. D. 2137. E. 2138. E.
2139. E. 2140. D. 2141. C. 2142. B. 2143. C.
2144. A.
2145. A. ...mai multe cazuri este insidios;
B. ...este, de regul, brusc;
C. n pleurezia metapneumonic este, de
regul, abrupt;
E. este nsoit de semne generale n...
2146. B. n general, are caracter de junghi; C.
adesea precede instalarea...
2147. B. ...se transmite prin nervii frenici; C.
este prezent n special n cazul... E.
diminueaz pe msur ce se...
2148. A. ...transmite prin nervii intercostali;
C. este absent n cazul transsudatelor;
D. ...intens nct mpiedic pacientul s...
2149. B. crete pe msur ce se...
C. ...dar s-a acumulat n scurt timp;
O. ...mai ales dac durerea intens oblig la
respiraii superficiale i frecvente;
2150. B. intensitatea dispneei depinde de...
C. ...nu nseamn neaprat lichid n...
D. ...acumuleaz rapid, revrsatele...
E. ...preexistent, chiar i un revrsat
pleural mic poate provoca dispnee;
 ; bnjeiuic a AOCJJ UOLUJS|6]:
[pLOUpopUig LGbLGSIUf (L3U8UJI(GIG9 C]3L
E' "SG unujefe bec(ou|OCAj6 340U
0' "'b|6nL9| ai 86 unuj6{6 anp b|6nLj(jc:
C" '"'9Aguq C9L9CteL qn|CG' luqobgqgC
B' " ' b |6nL9| 68(6 IU C9U(!(9(6 LU0q6L9(9:
bLocGs qe couqGuggue b3LGucuiLus(08:
bor qgjoLg C06Xj3(GU(G! nuni
[q609L6C6 b9C|6U(n| C9Lqi9C q09LUJG UJ9j
C "9bgL6 ujgi g|Gs iu bisnis qi.Gsb{9 B un 2%
920CJ9S9 cn bsco|od;e b|6fiL9|g "
5482' V q6 opicei' 68(6 nujbeqe:
3483 V 3483" V 348f B'
gqeug|]:
5466' V "26 AGuoa' iu acpiujp G8(G qc^c^gL iu a!a(GLun| 8gu06|6'
gc68(g 86 9cnujn|69sg iu 8i8(6ujn| qm cgnsg !ucgbgci(g(|j

E' b09(6 83 L69b9L9 b e UJSnL C 6 " \u\\u\\ qe g boujbg 5484' D' [l3 bec P' iu !U8n4!qeu(9
cgLqjgcg' L6ug|)]:
D' "qOSL |9 |jUJI(9 8nb6LjOSL9 9 UJ9{j{9{M:
ujg|gqiG coex|8(6U(g (qe 6X6UJb|n' o pog|
C se scceufnegs be mamg ce 8 6 " 4!puuoe qG |g !U8rnC!6U(g cgLqjgcg agn qge (jue qe o 68(6 |63g(g qG
anbLgtsfs b|6nL6: 54 e2 V 62fG q6{6LUJ|ug{9 qc cgnsg cgL6 qnce |g bog(G sa gbgi pibGLAO|GUJiG qgcg
exenqgmi uecgLgcfeLjefjce ; qeseou gpaeufe: gcGsao 3480' V [|9 bec 9': p !uan4!C|GU(g csLqigc
E" soujo{6|6 3nbLggqn8gf6 anu
348\ D 3488 B 3488 C
|9 bGicnfiG' souoLif3(G3 68(6 qjujjunsfs!
E' iu (L9U88nqg(' C6|n|gu(g(6g 68(6 isqne: C" iu
B """snui qiujjungie asn gpoiKe: 54 e4 V
Gxanqg(' bn-n| G8(G gcjq [<\'zY-
'"68^6 qjujjung sgn sponC
B' "'9L6 A9|OU 3bL0b|3(G qG |IC6UJ!6:
3Je3 E -
548e V "' b|enL9| 68(6 ujg ujjeg q6 3 9\q|: E'
(gbiogbe) (o PGUJJ(OL3CG|G: C W3(!(g(6g |9 bGLcnfiG
"uiAeini TDH"' qebgaefe s\3 qnj"-C" "'biGrugi
86 lu^uqe be f qjebgujjg sououcftj q;u sbgftni
q6bg68(6lnuj(g(6 q m - - B" 63(6' gq6869' acsnfg
iignpe: D'' "9 nuei ujg(!(3(! b9L9Aeu;epL3|6'"
C "Cn P0WP9LG9 M6UJ!(0LgC6|n! 946C(9C 5-165' [<QQ w9\qr]: 3482' V '"G3(G ujg| uwcg qG JOJG^ f
iu 6xanqg( CG|n|gu(g(G9 G8(6 pogf: D' iu (L9U88nqg('
B' (n8e I9 C69 "J9! "-Hc UJI2C3LG!
b|6nL9| 68(6 JU C3U(!(3(6 LU3LG! bH-n| 68(6 uenin [>\'3]: B" b |GnLg| GS(6 ujgi UJSLG
uj6U(iu6 cpjSL gjnucj cuq ncpiqni qe 3 9\q|: 3484' V "63(6 ujg| LU9L6 qe J049-5:
E' "*80UOU(g(6g sbsfnin iignpG 86 bos(G D' "SOUG qe 9L8JUJJ|6 un 86 qebnu buu c6u(u(nagLe]: se qebnu buu
- 9
8npujg{j{S{6 b919 AGLJG pi.g|G C ujg(!(g(6g 86 weuiiue |g ceu^nagie]! 3J83 E" [l bec 5480' D' 5484 E"
\usb\i bLO(nuq: 54ej B' "'!u snz s\ zbie tu6qjg|! E' 5485' D' [|9 bec 5: C6|n|6|6 54\2" B 54ie' E' 5411 B
"Ujg(!(|n ntc be b6L6(6|6 (OLgcjC"- 5418 E 5418 V 5410' D 5414 E' 5415 E 5413' V
gpO|IL69 A!PL9(M|0L A0C9|6: D" 86 38001353 Cfl 5414 B O' 68(6 cou(L3mq!C9(9 |9 b9C!6U(M gygfi "
qiUJjun9I.G3 89H (|6UJU08): 5JeO V 9L6 qiSbUGGg |U(6U89]!
C3L9C(6H6LLU' 16XI8(6U( E" " 8 9b9L9 O S0U9 qG XI bioqncG bgcj6U(n|ni [iu buujni iuq' nLdeu|9 q;u
pjb6L80UOLj(g(6: cgnsg qj8cou(ou;n|n! be CSLG
msGgujug lufoiqegnug cg Gxia(g 0 " D' ""ocnbg 3488' C "68(6 IU C3U(I(3(G UJ3LG' qGAJUG O
HJ(LGan| pGUJKOLgcG un E' "63(6 qe ;u(6U3!(g(6 8nbigco8(g|g:
B' "'68(6 IJPGL IU C3A|(g(69 b|6ni3|: D' 63(6 COUCgA IU 3n3 2\ 3bLG UJ6qj9|:
5428' V " Qe ncpjq qebg868(6 400-800 W|~: E' C 'snbGLiogL 68(6 jUjbLcqsg: c9Ai(3(6g b|6nL9|g' 36
qecnpif bL6(6LGuii9| be bguGg poiugA: co8(g|' C9L6 qj3bnu6 iu bgq6g" 5468' V C3UC1 l!cP!qnl 62te l!Pe,-iu
(Lg86 qnb G| 3| 8(6Lun|]: [i;cpjqn| iLubiuaG sbLG GXJGUOL 89csq3(3' pepK (cg qe csbL) 9 Aoqi!
9u|g]n| B' qGAiGLGg 8(6Lun|n; 8bL6 bgq6g po|U9A3 E' "GaopUjG' L6bL6S6U(Uq {L9U8UJ!fGLGg
5428' V poujpgLGs p6UJ!(0Lgc6|ni 9(ec(9(: 5461' C D' "b|6nu.(!C68(6 bL6qoujiugu( 6xb|L9(OL: Ijujjfg
5425 V 3423' V 3424' V 3422" V 34 2e C E' 68(6 qe 8nb6L|09L9 g ujg|j{gjji:
(;b b|6rtL9|:
C gC68(6 86UJU6 86 gnq C6| UJ6j piU6 |9
B 68(6 q6C|9U89{ qe 8CM!UJpgL63 q 6 " 5461 B' "68(6 iu cgu(j(g(6 woqei.9{9:
54 24' V QG LGan|' 68(6 86909!
413

3;uqLoguj6 b|6nig|6