El electrocardiograma (ECG o EKG del alemn Elektrokardiogramm) es la

representacin grfica de la actividad elctrica del corazn en funcin del tiempo, que se
obtiene, desde la superficie corporal, en el pecho, con un electrocardigrafo en forma de
cinta continua. Es el instrumento principal de la electrofisiologa cardaca y tiene una
funcin relevante en el cribado y diagnstico de las enfermedades cardiovasculares,
alteraciones metablicas y la predisposicin a una muerte sbita cardaca. Tambin es til
para saber la duracin del ciclo cardaco.

Caractersticas del EKG normal

Las ondas del EKG normal est formado por :

1. Una onda P que representa la despolarizacin de las aurculas, antes de su

contraccin.
2. Un complejo de ondas llamado QRS , que representa la despolarizacin de
los ventrculos , antes de su contraccin.
3. Una onda T , que representa cuando los ventrculos se recuperan de su estado
de despolarizacin. Esta onda aparece de 0.25 segundos a 0.35 segundos despes de
la despolarizacin.
La onda P y el complejo QRS son ondas de DESPOLARIZACIN.
La onda T es una onda de REPOLARIZACIN.
Notas :

1. Durante la despolarizacin el potencial negativo normal del interior de la fibra

cardaca se invierte y se hace ligeramente positivo en el interior y negativo en el exterior.
2. No se registra ningn potencial en el EKG cuando el msculo ventricular est
completamente polarizado o completamente despolarizado.
3. Antes de que se pueda producir la contraccin del msculo, la despolarizacin
se debe propagar por todo el msculo para iniciar los procesos qumicos de la
contraccin.

Introduccin
El electrocardigrama (ECG) es el registro grfico de la actividad elctrica del corazn, este registro se
realiza a travs de electrodos, que se colocan en la superficie corporal y se conectan a una mquina
llamada electrocardigrafo. Mediante esta prueba obtendremos 12 derivaciones, seis frontales y seis
precordiales, que nos darn informacin de distintos puntos del corazn.

Material
Electrocardigrafo.

Cable con cuatro terminales para las extremidades y seis para la superficie del trax.

Gasas.

Alcohol, suero fisiolgico o gel conductor.

Maquinilla de afeitar si fuese necesario.

Electrodos desechables o con ventosa.

Papel milimetrado.

Guantes no estriles.

Procedimiento
Cuando vayamos a hacer un ECG, prepararemos todo el material necesario e identificaremos al
paciente al que se lo vamos a realizar, nos lavamos bien las manos y nos pondremos los guantes.
Una vez identificado le explicaremos tanto a l como a su familia la prueba que vamos a practicarle y
le pediremos su colaboracin.

Empezaremos pidindole que se descubra el trax, los tobillos y las muecas, le retiraremos todo
objeto metlico que posea como joyas, reloj,etc, para garantizar la calidad de la prueba, le pediremos
que se coloque en decbito supino, que mantenga los brazos pegado al cuerpo sin estar en contacto
con otra superficie, que abra un poco las piernas y que durante la prueba respire normalmente y que
no hable hasta la finalizacin de la misma.

Valoraremos el estado de la piel, si tuviese mucho bello en el trax, lo rasuraremos, si tuviese resto
de lociones corporales, limpiaremos bien con alcohol y esperaremos que seque.

Empezaremos encendiendo el electrocardigrafo y le aplicaremos en las muecas, tobillos y trax el

suero, alcohol o gel conductor, cualquier sustancia nos servir, ya que son buenas conductoras.

Colocaremos los cuatros electrodos correspondientes a las extremidades, evitaremos ponerlos en

prominencias seas, es preferible las zonas carnosas, si tuviera una amputacin, lo colocaremos en
la parte ms distal de sta.
La forma de colocacin es la siguiente:

Cable rojo (RA): electrodo en la mueca derecha.

Cable amarillo (LA): electrodo en la mueca izquierda.
Cable negro (RL): electrodo en el tobillo derecho.
Cable verde (LL): electrodo en el tobillo izquierdo.
Colocaremos los seis electrodos precordiales, si son ventosas apretaremos la pera para que quede
fijado, si son pegatinas desechables retiraremos el papel protector y las pegaremos en la piel.

La forma de colocacin es la siguiente:

V1 (rojo): cuarto espacio intercostal derecho.

V2 (amarillo): cuarto espacio intercostal izquierdo.
V3 (verde): entre V2 y V4.
V4 (marrn): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea media clavicular.
V5 (negro): en el quinto espacio intercostal izquierdo, en la lnea axilar anterior.
V6 (morado): en el quinto espacio intercostal, en la lnea media axilar.
Una vez colocados todos los electrodos, configuraremos el electrocardigrafo si no estuviera
programado, para ello fijaremos la velocidad del papel en 25 mm/segundo y el voltaje a 10 mm/mv,
seleccionaremos la forma de hacerlo en manual o automtico, si es manual obtendremos 3 4
complejos de cada derivacin. Realizaremos el registro hasta la obtencin de las 12 derivaciones. Al
finalizar, retiraremos los electrodos y apagaremos la mquina. Si vemos que queda gel conductor en
la piel del paciente la limpiaremos con una gasa. Le pediremos que se vista y lo dejaremos en una
postura cmoda y adecuada.

En el registro del ECG, apuntaremos la fecha y hora de la realizacin y lo guardaremos en la historia

clnica del paciente o se lo daremos al mdico para que lo valore, registraremos la prueba en las
incidencias de enfermera.

Consideraciones
Si mientras realizamos el ECG, vemos que el registro est fibrilado, en la mquina hay un
botn llamado filtro que tras presionarlo, nos dejar ver con ms claridad las derivaciones.

A veces nos pueden pedir en vez de un ECG completo, slo una tira, en ese caso
colocaremos slo los electrodos de las extremidades.
 Si al realizar el ECG, vemos una situacin anormal en la actividad del corazn, avisaremos al
mdico y no le quitaremos los electrodos.

Se aconseja realizar una tira larga de las derivaciones I, II y III, sobre todo en pacientes con
Arritmia.

Nociones bsicas del ECG

El ECG se mide en papel milimetrado. Cada cuadradito (1mm) de este papel mide 0,04 segundos, por
lo 5mm equivale a 0,2 segundos.

Componentes
Los componentes del ECG son:

Onda P: representa la despolarizacin de las aurculas.

Complejo QRS: representa la despolarizacin de los ventrculos.
Onda T: representa la repolarizacin de los ventrculos.
Onda U: a veces aparece, lo que indica una frecuencia cardiaca baja.
Interpretacin
Para poder interpretar un ECG, tendremos en cuenta lo siguiente:

Intervalos: es la distancia entre las ondas.

Intervalo P-R: representa la conduccin auriculo-ventricular (A-V), lo normal es que mida de 3-
4 mm o entre 0,12 y 0,2 segundos.
Intervalo Q-T: su medida normal es entre 0, 35 y 0,43 segundos.
Segmentos: son las lneas isoelctricas que se dan en el ECG.
Segmento P-R: Va desde la onda P hasta la Q, ambas includas.
Segmento S-T: Va desde la S hasta la onda T, ambas includas.
Punto J: es el punto de inflexin donde acaba el complejo QRS y comienza el segmento S-T.
Onda P: tanto en altura como en longitud no de debe pasar de los 2,5mm.
Complejo QRS: lo normal es que sea menor de 3mm, a veces la onda Q no es visible.
Pasos para la deteccin de las arritmias
1. Descartar artefactos, como cables que produzacam movimeiento y de lugar a confusin.

2. Observar que se vean los complejos QRS.

3. Observar la morfologa de los complejos QRS, no debe sobrepasar los 3mm.

4. Frecuencia ventricular, si supera los 100 latidos/minuto, habr taquiarritmia, si no llega a los 60
lpm, habr bradiarritmia.

5. Ritmo, si es regular o no.

6. Observa la morfologa de la onda P.

7. Observar que todos los QRS vayan precedidos de onda P.

8. Observar que todas las P van seguidas de QRS.

9. Observar un intervalo P-R normal.

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3. Mamografa
Pruebas mdicas

Mamografa
Una mamografa es la forma ms eficaz de detectar de forma precoz la
presencia de cncer de mama. Conoce cmo se realiza y las cuestiones
que debes tener en cuenta a la hora de someterte a esta prueba.
Escrito por Dr. Pablo Rivas, Especialista en medicina interna

Qu es una mamografa y para qu sirve

La mamografa es una radiografa de la mama que permite detectar de

forma precoz la presencia de cncer de mama. Es una radiografa especial,
pues emite una dosis muy baja de radiacin, y es capaz de detectar
lesiones sospechosas de cncer incluso menores a 100 micras de tamao.
Cundo se debe realizar una mamografa?

Existen dos tipos de mamografa, la de cribado y la diagnstica:

La mamografa de cribado se realiza en mujeres asintomticas. Permite

la deteccin de cncer de mama en fases muy tempranas de su desarrollo,
por lo que aumenta la probabilidad de realizar un tratamiento curativo de
forma precoz. Aunque cambia en los distintos pases, en general el cribado
(en ingls screening) se recomienda cada 1-2 aos en mujeres entre 40 y
50 aos, y cada ao en mujeres de ms de 50 aos. A veces se
recomienda realizar un cribado en mujeres menores de 40 aos con una
historia familiar de cncer de mama, antecedentes de patologas mamarias,
o mamas muy densas. La eficacia del cribado se ha demostrado
claramente incluso en mujeres mayores de 80 aos.
La mamografa diagnstica se realiza en mujeres sintomticas, por
ejemplo cuando hay un flujo anormal por el pezn, cuando se palpa un
ndulo mamario, o cuando la mamografa de cribado no es normal. La
mamografa diagnstica lleva ms tiempo que la de cribado, pues se
realizan radiografas en distintas posiciones para estudiar adecuadamente
el posible tumor y el tejido circundante. En mujeres con implantes
mamarios o antecedentes personales de cncer de mama muchas veces
se realizan como cribado las tcnicas propias de la mamografa
diagnstica para aumentar la sensibilidad de la prueba.

CARACTERISTICAS

Duracin: la prueba dura unos 15-30 minutos.

Ingreso: la prueba se hace de forma ambulatoria.

Es necesario ir acompaada?: no hace falta ir acompaado

aunque puede ser de ayuda si le hace sentirse ms relajada.

Medicamentos: no es necesario tomar ningn medicamento previo.

Puede tomar su medicacin habitual.

Comida: no hace falta ir en ayunas.

Ropa: puede llevar la ropa que desee aunque conviene algo que
sea fcil de quitar, pues le pedirn que deje al descubierto el pecho.
 Tampoco conviene llevar objetos metlicos (pendientes, pulseras,
etctera) pues le solicitarn que los retire durante la prueba.

Documentos: puede llevar los informes previos con informacin

sobre su salud, y mamografas previas por si es necesario compararlas
con la que se va a realizar.

Contraindicaciones: no hay contraindicaciones absolutas. No se

suele realizar en mujeres por debajo de 30 aos pues el tejido mamario es
ms denso y la prueba no es fiable. Conviene informar al mdico de la
posibilidad de estar embarazada o si est dando de mamar.

Embarazo y lactancia: la realizacin de una mamografa se

considera segura durante el embarazo y la lactancia pues la dosis de
radiacin es muy baja. Sin embargo, las mamas son ms densas durante
el embarazo y la lactancia, por lo que la prueba es menos fiable. Conviene
consultar con el mdico sobre el riesgo y el beneficio de realizar o
posponer la prueba, o sobre la posibilidad de sustituirla por otra prueba
como la ecografa de mamas.

Cmo se hace una mamografa

Para la realizacin de la mamografa le pedirn que se desvista y se

desprenda de joyas y objetos metlicos de cintura para arriba. Le
facilitarn una bata desechable para cubrirse. Se examina cada mama de
forma individual. Para ello, se comprime la mama entre dos placas de
plstico. Esta compresin permite obtener imgenes de calidad de toda la
mama y con menos dosis de radiacin.

Habitualmente se toman imgenes de arriba a abajo y de un lado al otro

de la mama. Pueden ser necesarias imgenes desde otras posiciones. A
veces se hacen unas pequeas marcas en la piel para localizar regiones
que conviene estudiar con detenimiento, o lesiones en la piel. En el
momento en el que se toman las imgenes hay que permanecer muy
quieta y le pueden pedir que mantenga un instante la respiracin.

El tcnico que toma la radiografa estar en un cuarto adyacente desde el

que activar la emisin de rayos X. Tras la prueba, puede que le pidan que
espere un poco, pues el tcnico examinar las imgenes y le dir si es
necesario repetir la toma de alguna de ellas.
1.
 1
Antes de hacerte una mamografa, visita al mdico. Aunque quiz no sea
necesario, se recomienda que consultes con un mdico para que te haga un examen
clnico de los senos antes del examen. Las mamografas no detectan el 10 % de las
neoplasias de seno que s se pueden detectar clnicamente.[1]

En muchos centros mdicos en los que se hacen mamografas, se permite que las
mujeres mayores de cuarenta aos pidan una cita sin necesidad de que el mdico las
derive o les d una orden.[2]
Habla con el mdico acerca de cualquier sntoma o signo que hayas notado en tus
senos, como sensibilidad, secrecin del pezn o algn bulto nuevo que hayas
descubierto durante el autoexamen; tambin debes informarle si usas cualquier tipo de
hormona. Conversa con el mdico sobre tu historia clnica, especficamente sobre
 cualquier episodio personal o familiar de cncer de seno.[3]Luego, el galeno examinar
tu pecho y buscar cualquier anormalidad.
Sigue los consejos del mdico sobre cules son los signos, sntomas y antecedentes
clnicos que debers comunicarle al tcnico en radiologa que tome los rayos X el da
de la mamografa.
Pide al mdico que absuelva cualquier pregunta o preocupacin que pudieras tener
acerca del examen.
2.

2
Elige un centro de mamografas aprobado por las autoridades sanitarias. Ellas
garantizarn que el centro cumpla con los estndares de calidad referenciales
especficos respecto al equipo, el personal y las prcticas.[4]
 Busca en Internet algn centro que te quede cerca. Si ests en los Estados Unidos, en
la pgina web de la FDA hay una base de datos de centros que hacen
mamografas.[5] Puedes comunicarte con alguna clnica local o con el departamento de
salud y pedir sugerencias.
3.

3
Encuentra un centro de mamografas que tenga experiencia con los implantes
mamarios. Las mujeres que tienen implantes mamarios pueden y deben hacerse
mamografas peridicas. Los implantes mamarios pueden oscurecer el tejido e
interferir con la visualizacin de anomalas, as como retrasar el diagnstico del cncer
de seno.[6]
 El tcnico quiz tome algunas radiografas adicionales para maximizar la visualizacin
y tal vez trate de manipular el implante para alejarlo del tejido mamario.[7]
Las contracturas capsulares o el tejido cicatricial alrededor de los implantes mamarios
podran provocar mucho dolor cuando la mquina comprima el seno o incluso podran
imposibilitar el procedimiento. Existe un riesgo de que los implantes se rompan.
Avsale al tcnico si te duele mucho.
Eliminar el estrs de mamografa

1
Programa la mamografa para una fecha prxima a tu perodo menstrual. La
mamografa implica una compresin gradual de los senos y estos estarn ms
sensibles antes y durante la menstruacin. Si ests en la etapa premenopusica pero
an menstruas, lo mejor ser que te hagas el examen una semana despus de que
termine tu periodo.[9]

2
Obtn copias de cualquier mamografa que te hayas realizando antes y llvalas a
la cita. T sers la responsable de que las copias estn en el centro el da de tu
cita.[10]

Un radilogo acreditado analizar las imgenes de rayos X de tu pecho. Estos

mdicos estn capacitados para evaluar los resultados de las mamografas y para
sugerir un diagnstico con base en lo que ven en las placas. El radilogo comparar
los resultados actuales con los anteriores para detectar anomalas nuevas o anomalas
previas que hayan cambiado de tamao o de apariencia. Esta comparacin es
esencial para determinar si algo de lo que aparece en la mamografa es un indicio de
cncer de seno.[11]
Cuando pidas los resultados de tus mamografas en el centro donde te las hiciste
previamente, hazlo con suficiente anticipacin. Los resultados de las mamografas
podran ser placas de rayos X o imgenes digitales enviadas directamente a una
computadora.[12]. Quiz te puedan enviar electrnicamente las imgenes digitales, pero
tienes que preguntar.
Si tus mamografas anteriores las hicieron en el mismo centro, solo dselo a tcnico el
mismo da de la cita y l se lo comunicar al radilogo.
 3
Evita los alimentos y las bebidas que contengan cafena, como el caf, el t y las
bebidas energizantes. La cafena puede causar sensibilidad en los senos. Considera
la posibilidad de abstenerte de consumir estos productos durante varios das o,
incluso, durante las dos semanas previas a la cita.[13]

4
Toma algn analgsico de venta libre una hora antes del procedimiento.Durante
la mamografa, ser necesario que te compriman los senos; sin embargo, esto podra
dolerte mucho. Toma medidas para minimizar las molestias que experimentars.

El miedo al dolor o la ansiedad acerca de la mamografa no son razones suficientes

para no hacerse el examen. Si ests muy ansiosa antes del examen, el mdico podra
administrarte algn ansioltico.
Para tratar de aliviar estas molestias, podras tomar algn medicamento que contenga
acetaminofeno o ibuprofeno o una aspirina.[14] No tomes ningn medicamento sin
antes consultar con el mdico.
Tambin podras tomar un analgsico despus del examen. Si tomaste un
medicamento antes de la mamografa, asegrate de que haya transcurrido el tiempo
sugerido antes de tomar la dosis siguiente.
La compresin del tejido mamario no es perjudicial. La extensin uniforme del tejido
tiene algunas ventajas, ya que permite visualizar mejor cualquier anormalidad. La
penetracin en el tejido superior permite que se use menos radiacin. Cuando el tejido
se mantiene en su lugar, la borrosidad de las imgenes disminuye.

5
No apliques ningn producto de aseo bajo los brazos o en los senos. Los
productos como los desodorantes, los antitranspirantes, los polvos, las lociones, las
cremas y los perfumes pueden interferir con la calidad de las imgenes de rayos X.[16]

Los productos de aseo pueden tener partculas metlicas o contener calcio, lo cual
generara sombras en la radiografa que podran confundirse con tejido mamario
anormal o podran ocultarlo. Evita tener que someterte a pruebas adicionales o la
posibilidad de que no se te detecte oportunamente el cncer de seno.
 6
Ponte una camisa y unos pantalones, unos pantalones cortos o una
falda.Tendrs que desvestirte de la cintura para arriba y ponerte una bata con
abertura en la parte delantera. Te ser ms fcil cambiarte si solo tienes que quitarte
la camisa.[

7
Deja los collares en casa. Cualquier cosa alrededor del cuello interferir con la
obtencin de imgenes claras de tus senos.[18] No te arriesgues a que tus joyas se
pierdan, o a que te las roben, por quitrtelas antes del examen.

8
Proporciona tu nmero de identificacin y la informacin del seguro. Antes de
que te hagan la mamografa, debers registrarte. Este proceso consiste en confirmar
tu identidad y la informacin del seguro. Tambin tendrs que firmar unos papeles.

Pregunta a qu hora es tu cita y adnde debes acercarte. Planifica el tiempo que te

tomar trasladarte hasta all para que llegues temprano.

9
Informa al tcnico sobre la historia clnica relacionada con tus senos. La
Sociedad Americana del Cncer (ACS por sus siglas en ingls) recomienda compartir
la historia personal o familiar de cncer de seno y cualquier signo o sntoma, como
bultos o secreciones. Considera los resultados de las mamografas previas como parte
de esa historia.[19]

Si le comentas los signos y sntomas especficos que tengas en el pecho, el tcnico

podra concentrarse en cualquier rea sospechosa y comunicrselo al radilogo. El
tcnico tambin le transmitir cualquier informacin sobre tu historia personal o familiar
de cncer de seno.
2.
 10
Informa al tcnico sobre cualquier limitacin fsica. La mamografa tardar unos
treinta minutos. Durante ese tiempo, tendrs que pararte y cambiar de posicin varias
veces. El tcnico solucionar cualquier limitacin fsica.

Te pondrs de pie frente a la mquina de rayos X y el tcnico colocar uno de tus

senos en una plataforma que subir o bajar para coincidir con tu altura. La posicin
correcta de los brazos, el torso y la cabeza es clave para obtener imgenes de rayos X
de alta calidad. Por ltimo, una placa de plstico transparente comprimir
gradualmente el seno. Una vez que la mama se comprima adecuadamente, tendrs
que estar quieta y contener la respiracin. El mismo proceso se repetir con el otro
seno.[20]

Consejos
Haz seguimiento de los resultados de la mamografa. Pregunta en el tiempo cunto
tiempo se demoran normalmente para enviar los resultados al mdico. Si el mdico no
te contacta, hazlo t.

Verifica que te enven los resultados despus de envirselos al mdico. Es prudente

llevar un registro de los resultados de todas las mamografas.

Discute las recomendaciones sobre cul es el mejor momento para hacerse la

mamografa, ya que estas varan segn la fuente. Por ejemplo, las pautas del Grupo
de Trabajo de Servicios Preventivos de los Estados Unidos sugieren que las mujeres
se hagan mamografas a partir de los cincuenta aos y que repitan el examen cada
dos aos. La Sociedad Americana del Cncer y otras organizaciones recomiendan
empezar con las mamografas a los cuarenta aos y hacerse la prueba anualmente a
partir de entonces.[21]
Si ests embarazada o crees estarlo, consulta con el mdico antes de programar una
mamografa. Las mujeres asintomticas que estn embarazadas no deben someterse
a una mamografa a menos que sean mayores de cuarenta aos. A veces, las mujeres
embarazadas que tienen sntomas o signos sospechosos en los senos se hacen
mamografas. El mdico hablar contigo acerca de los riesgos (efectos adversos para
el feto) y beneficios (diagnstico precoz de un cncer de seno) para ayudarte a decidir.
De acuerdo a la Sociedad Americana del Cncer, es bastante seguro hacerse una
mamografa durante el embarazo, porque no se utiliza mucha radiacin y, adems,
 esta se concentra en los senos. Podran colocarte un mandil de plomo sobre el
vientre.[22]
El cncer de seno es la neoplasia ms comn que se detecta durante el embarazo
(una de cada tres mil mujeres)[23]; por lo tanto, cualquier molestia en el pecho durante
esa etapa, como un bulto, se evaluar igual que si no estuvieras gestando.
Cmo
eliminar el mal olor vaginal

Referencias
1. http://www.cancer.gov/types/breast/mammograms-fact-sheet
2. http://www.imaginis.com/mammography/frequently-asked-questions-about-
mammography-and-breast-cancer-3
3. http://www.wakemed.org/body.cfm?id=1028
Mostrar ms... (20)

Acerca del artculo

Categoras: Salud de la mujer
Otros idiomas:

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Mammografia, Portugus: Preparar se Para Uma
Mamografia, : , Franais: se prparer
une mammographie, Deutsch: Auf eine Mammographie vorbereiten, Bahasa
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Densitometra
La densitometra es una tcnica por la que se puede determinar la densidad de una
sustancia, de un cuerpo o incluso de partes del cuerpo humano, como ocurre en
la densitometra sea. El procedimiento ms habitual se basa en la proporcin de luz que
deja pasar y retiene una determinada masa. En la tcnica de biologa
molecular llamada Western blot, la densitometra se utiliza para cuantificar la cantidad
de protena que se encuentra en una determinada banda. Para este caso en particular
existen algunos programas de cmputo que pueden realizar la tarea,