DECLARAO PARA FINS JUDICIAIS

Declaro, para os devidos fins previstos na Lei 7.115 de 29/08/83,

combinada com a Lei 1.060 de 05/02/50 e modificaes subsequentes, que sou
pobre no sentido legal, no dispondo, no momento, de meios e recursos
financeiros para arcar com as despesas processuais e demais nus judiciais
em decorrncia desta demanda.

No entanto, estou perfeitamente ciente de que, se for

comprovadamente falsa esta declarao, estarei sujeito (a) s sanes cveis,
administrativas e criminais previstas nas legislaes aplicveis.

Belo Horizonte, ______ de ___________________de 2017.

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