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Epidemiologa
Fisiopatologa. Sustrato y gatillo
Gerardo Moreno
Unidad de Arritmias
Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular
Introduccin
Epidemiologa
Proyeccin Epidemiolgica
Gasto Sanitario
Factores de Riesgo Convencionales
Nuevos Factores de Riesgo
Fisiopatologa
Sustrato y gatillo
Papel del RAAS en la FA
Insuficiencia Cardiaca y FA
Conclusiones
INTRODUCCIN
La FA representa no solo la arritmia ms frecuente en la prctica
clnica, sino que se: Duplica la tasa de mortalidad
Incrementa 5 veces el riesgo de ACV
Guas ESC FA 2010 Aumenta las hospitalizaciones
Rev Esp Cardiol.2010;63(12):e1-e83 Altera francamente la calidad vida
Deteriora la Funcin Ventricular
EDAD
HTA
INSUF.CARDIACA
TAQUICARDIOMIOPATA
ENF. CARDIACA VALVULAR
MIOCARDIOPATAS
CARDIOPATAS CONGNITAS
ENFERMEDAD CORONARIA
DISFUNCIN TIROIDEA
OBESIDAD
DIABETES
EPOC
APNEA DEL SUEO
ENF. RENAL CRNICA
FIBRILACIN AURICULAR: EPIDEMIOLOGA
Es uno de los nuevos retos a los que la cardiologa del siglo XXI va a
enfrentarse. Es una EPIDEMIA emergente entre las enfermedades
cardiovasculares dadas las cifras tan elevadas y crecientes de su
incidencia y prevalencia (1).
EPIFAMI
EPIDEMIOLOGA DE LA FIBRILACIN AURICULAR
EN LA PROVINCIA DE MISIONES.
Nombre:.. Telfono:..
Fecha de Nac.:. Documento:..
EPIDEMIOLOGIA DE LA
Sexo: F M Peso:.... Talla:.....
Investigador:. Obra Social:..
Telfono Alternativo:........
FIBRILACIN AURICULAR EN LA
PERFIL CLNICO DE LA FIBRILACIN AURICULAR
PROVINCIA DE MISIONES
Si est en FA, tiempo de evolucin aprox. del presente episodio:
<48 hs < 1 sem < 1 ao > 1 ao Desconocido
Fecha aproximada del primer episodio de FA conocido:
Factores desencadenantes: SI NO
De da De noche En reposo Con esfuerzos leves
Con esfuerzos intensos Postprandial Miccin/Defecacin
Frmaco de inicio reciente Estrs Ingesta de Alcohol
EPIFAMI
Tras dolor precordial Tras ciruga Tras infeccin
Tras alteraciones hidroelectrolticas Otro (especificar)
Sntomas: SI NO
Palpitaciones
Disnea
Dolor torcico
Mareos
Sncope, preS.
Otro (especificar)
Stress Oxidativo
Los pacientes con
Sind. Metablico tienen
mayores niveles de PCR y FNT Inflamacin
FA
Por cada unidad de incremento del
BMI aumenta un 8% el riesgo de FA
Arch Intern Med,2006; 166: 23222328.
Cardiol J 2010;17,5:437-442.
JAMA. 2004;292:2471-2477
Apnea del
Sueo
Hipoxemia
Hipercapnia
Activacin simptica
Disfuncin diastlica
FA
Rev Urug Cardiol 2010; 25: 99-104 El tratamiento de la Apnea del Sueo con CPAP
J Am Coll Cardiol 2007;5,49:56571. (Continuos Positive Airway Pressure), no siempre
Europace (2008) 10,668-673. demostr disminuir la incidencia o recurrencia de FA.
Obesidad, Apnea del Sueo, y FA
Nature. 2007;448:353-357.
Hiptesis de Discusin
1.- Signo precoz de fibrosis.
2.- Polimorfismo gentico.
3.- Alteracin de los canales Ito.
4.- Espesor de VD.
5.- Sme. de Brugada latente.
Inflamacin y FA Spodick DH. JAMA, 1976; 235: 3941. Miocarditis-Pericarditis y FA
Bruins et al. Circulation,1997, 96: 35423548. Ciruga de Revascularizacin-PCR y FA
Chung et al. Circulation, 2001; 104: 28862891. Inflamacin Sistmica-PCR y FA
FA Inflamacin
Finalmente, las terapias que acten incrementando la funcin de la Cx40 usando pptidos
antiarritmognicos han demostrado beneficios, demostrando que el rol de la Cx40 es un
target del tratamiento de la FA.
Circulation. 2002;106:331-336
PACE 2004;27:1405-1410
JRAAS 2004:5,N3:114-120
FA IC
CONCLUSIN
Es evidente que ante los datos epidemiolgicos
presentados, los cuales resultan alarmantes en sus
proporciones y en la repercusin que ocasionan en la
atencin y en el gasto sanitario, es preciso ser
conscientes de la necesidad de seguir investigando su
etiologa y su fisiopatologa para poder desarrollar en el
futuro nuevas perspectivas tanto preventivas como
teraputicas.
I have tremor cordis on me: My heart dances; But not for joy; not joy.
[William Shakespeare]
Gerardo Moreno
Unidad de Arritmias
Instituto de Cardiologa y Ciruga Cardiovascular