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ISSN
2215-2741
Hospital San Juan de Dios, San Jos, Costa Rica. Fundado en 1845
Recibido: 20/11/2015
Aceptado: 06/12/2015
1
Gabriela Quirs Gonzlez
2
Ral Alfaro Piedra
3
Mariela Bolvar Porras
4
Natalia Solano Tenorio
1
Mdico Cirujano, rea de Salud Guatuso, Caja Costarricense de Seguro Social. Correo:
gabrie- laq g@gmail.com
2
Medico Asistente en Ginecologa y Obstetricia, Hospital Caldern Guardia, Caja Costarricense de Seguro
Social
3
Mdico Cirujano, rea de Salud Gupiles, Caja Costarricense de Seguro Social
4
Mdico Cirujano, rea de Salud Beln - Flores, Caja Costarricense de Seguro Social
every day has a critical impact and reduces the El parto pretrmino es un problema para la salud
risk of death and complications. The following pblica a nivel mundial, ya que conlleva compli-
manuscript consists of a review in texts caciones neonatales a corto plazo, como depre-
pertaining to preterm labor, in its general sin al nacer, sndrome de dificultad respiratoria,
aspects, risk factors, etiology, diagnosis and hemorragia intraventricular, sepsis, trastornos
treatment methods. metablicos, enterocolitis necrotizante, ductus
arterioso persistente, displasia broncopulmonar o
apneas. A largo plazo se dan parlisis cerebral,
KEY WORDS retraso mental, compromiso de visin y prdida
(8)
de audicin.
preterm birth, preterm labor, fibronectin, cervical Por consiguiente, la sobrevida neonatal es
length de-
pendiente de la madurez del neonato y aumenta
INTRODUCCIN progresivamente con la edad gestacional, por lo
que cada da impacta crticamente y disminuye
Generalidades el riesgo de mortalidad y complicaciones.
(9)
cules pacientes necesitarn ser hospitalizadas y Corticoides: segn revisiones de Cochrane, los
(11)
recibir tratamiento tocoltico. corticoides reducen la morbilidad y mortalidad
(12)
neonatal en 34% y 31%, respectivamente , ya
Tratamiento que estimulan el desarrollo pulmonar por medio
-Medidas generales: se ha demostrado que el de la sntesis de factor surfactante, aumentan la
reposo en cama y la hidratacin no compliance pulmonar y disminuyen la permeabi-
disminuyen la frecuencia de nacimientos (1)
lidad vascular. Son candidatas a corticoides
pretrmino, por lo cual no deben recomendarse
(9) toda mujer embarazada con alto riesgo de parto
rutinariamente. pretrmino entre las 24 y 34 semanas de gesta-
-Progesterona: debe ser usada para la prevencin cin.
del parto pretrmino en pacientes con Se pueden incluso indicar corticoesteroides
anteceden- te de dicha entidad. Su funcin es sobre las 34 semanas si existe evidencia de
mantener la quiescencia uterina mediante la inmadurez pulmonar fetal. Toda mujer que curse
supresin de los efectos proinflamatorios de los con las condiciones mencionadas anteriormente
estrgenos. Es preferible utilizarlo va vaginal, debe ser
iniciando entre
tratada siempre que el parto no sea inminente principales causas etiolgicas de amenaza de parto
(menos de una hora). Pueden tratarse mujeres pretrmi- no son de origen idioptico, ruptura de
embarazadas con ruptura prematura de membra-
membra- nas siempre que no existan signos de
corioam- nionitis, tampoco es contraindicacin
la diabetes gestacional pero requiere estricta
monitorizacin de la glicemia. La terapia
recomendada es beta- metasona 12 mg IM
separadas por 24 horas. Otra terapia alternativa
es la dexametasona, 6 mg cada
12 horas cuatro dosis. Segn la Academia
Ame-
ricana de Ginecologa y Obstetricia no est re-
comendado cursos repetidos de
(18)
corticoesteroides.
-Antibiticos: No se recomienda su uso de rutina,
ya que no prolongan la edad gestacional ni me-
joran el pronstico en mujeres con riesgo de
amenaza de parto pretrmino. Deben utilizarse
en infecciones que lo ameriten como profilaxis
de estreptococo del grupo B intraparto y co-
(12)
riamnionitis.
Prevencin y
recomendaciones
-Acciones a nivel primario: deben basarse en
(1)
prevenir y reducir el riesgo en la poblacin , as
como evitar el consumo de alcohol, drogas y
tabaco. Asegurarse una correcta salud
bucodental,
as como una pesquisa adecuada de
infecciones del tracto urinario y bacteriuria
asintomtica, ha demostrado la prolongacin
del embarazo de hasta una semana en
poblaciones que consumen alimentos ricos en
omega 3, en comparacin de aquellas que no la
(8)
consumen.
-Acciones a nivel secundario: se recomienda a
las pacientes evitar jornadas laborales muy ex-
tensas y con horario nocturno. Adems se debe
realizar US transvaginal en aquellas mujeres con
factores de riesgo y de esta forma diagnosticar
quines se veran beneficiadas del uso de proges-
terona.
-Acciones a nivel terciario: realizar el test de
fibronectina en pacientes de alto de riesgo de
parto pretrmino o aquellas sintomticas.
CONCLUSIONES
CONFLICTOS DE INTERES