Tema17 PDF

Administracin de medicamentos: Normas generales,
tipos de medicamentos, precauciones previas,

durante y tras la administracin.
Conservacin y almacenaje de los medicamentos.
Seguridad clnica relacionada con el proceso de
conservacin y almacenamiento.
Caducidades, gestin de frmacos.
Aux. Enfermera SALUD.- Tema 17

1 Introduccin ............................................................................................................................5
1.1 Conceptos ........................................................................................................................5
2 Conceptos generales ................................................................................................................6
3 Farmacologa...........................................................................................................................7
3.1.1 Accin de los frmacos en el organismo.................................................................8
3.1.2 Factores que influyen en la accin de los frmacos ................................................8
3.2 Farmacodinamia ..............................................................................................................9
3.2.1 Clasificacin de la accin farmacolgica................................................................9
3.2.1.1 Teniendo en cuenta la modificacin de las funciones de las clulas, rganos o
sistemas del organismo: ......................................................................................................9
3.2.1.2 Teniendo en cuenta el lugar de la accin: ......................................................10
3.2.2 Efectos indeseables, reacciones adversas..............................................................10
3.2.2.1 Efecto teraputico:.............................................................................................10
3.2.2.2 Efectos indeseables, reacciones adversas o efectos adversos (son sinnimos). 10
3.2.2.3 Efectos colaterales:............................................................................................10
3.2.2.4 Efecto secundario: .............................................................................................10
3.2.2.5 Efectos por la acumulacin o sobredosificacin: ..............................................10
3.2.2.6 Toxicidad de un frmaco:..................................................................................11
3.2.2.7 Teratogenicidad:................................................................................................11
3.2.2.8 Carcinognesis: .................................................................................................11
3.2.2.9 Frmacodependencia:........................................................................................11
3.2.2.10 Tolerancia a un frmaco:...............................................................................11
3.2.2.11 Idiosincrasia: .................................................................................................11
AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-1

3.2.2.12 Hipersensibilidad o alergia:...........................................................................11
3.3 Farmacocintica ............................................................................................................12
3.3.1 Liberacin: ............................................................................................................12
3.3.2 Absorcin: .............................................................................................................12
3.3.3 Distribucin:..........................................................................................................12
3.3.4 Biotransformacin o metabolizacin: ...................................................................13
3.3.5 Eliminacin: ..........................................................................................................13
4 Tipos de medicamentos .........................................................................................................13
4.1 Segn la accin farmacolgica......................................................................................13
4.2 Segn la forma de presentacin ....................................................................................17
4.2.1 Formas slidas:......................................................................................................17
4.2.1.1 Polvos:...............................................................................................................17
4.2.1.2 Papelillos: ..........................................................................................................17
4.2.1.3 Sobres:...............................................................................................................17
4.2.1.4 Granulados: .......................................................................................................17
4.2.1.5 Capsulas: ...........................................................................................................17
4.2.1.6 Sello u obleas: ...................................................................................................18
4.2.1.7 Comprimidos.....................................................................................................18
4.2.1.8 Supositorios:......................................................................................................19
4.2.1.9 vulos: ..............................................................................................................19
4.2.2 FORMAS SEMISLIDAS:..................................................................................19
4.2.2.1 Pomadas o ungentos:.......................................................................................19
4.2.2.2 Pastas:................................................................................................................19
4.2.2.3 Cremas:..............................................................................................................19
4.2.2.4 Emplastos: .........................................................................................................19
4.2.2.5 Hidrogel.............................................................................................................19
4.2.3 FORMAS LQUIDAS...........................................................................................20
4.2.3.1 Soluciones: ........................................................................................................20
4.2.3.2 Suspensiones: ....................................................................................................20
4.2.3.3 Emulsiones: .......................................................................................................20
4.2.3.4 Jarabes: ..............................................................................................................21
4.2.3.5 Elixires: .............................................................................................................21
4.2.3.6 Locin: ..............................................................................................................21
4.2.3.7 Colirios ..............................................................................................................21
4.2.3.8 Linimentos.........................................................................................................21
4.2.3.9 Inyecciones o inyectables:.................................................................................21
4.2.3.10 Aerosoles .......................................................................................................21
5 Vas de administracin ..........................................................................................................22
5.1 Va oral ..........................................................................................................................22
5.1.1 Material: ................................................................................................................22
5.1.2 Protocolo de actuacin: .........................................................................................23
5.1.3 Caractersticas de los frmacos orales...................................................................23
5.2 VA SUBLINGUAL .....................................................................................................23
5.3 VA RECTAL ...............................................................................................................24
5.3.1 Recursos materiales:..............................................................................................24
5.3.2 Protocolo de actuacin: .........................................................................................24
5.4 Va tpica ......................................................................................................................25
5.4.1 Va cutnea o tpica propiamente dicha ...............................................................25
5.4.1.1 Recursos materiales...........................................................................................25
5.4.1.2 Protocolo de actuacin ......................................................................................25
5.4.2 Va oftlmica .........................................................................................................25
5.4.3 Va otica ................................................................................................................27
5.4.4 Va nasal ................................................................................................................27
5.4.4.1 Administracin de gotas nasales (INSTILACIN NASAL)............................27
5.5 Va respiratoria - inhalatoria .........................................................................................28
5.5.1 AEROSOLTERAPIA: ..........................................................................................28
5.5.2 INHALADORES CON CARTUCHO PRESURIZADO .....................................29
5.5.3 INHALADORES EN POLVO SECO...................................................................29
5.6 VIA VAGINAL.............................................................................................................30
5.7 VA PARENTERAL.....................................................................................................30
5.7.1.1 Recursos materiales:..........................................................................................30
5.7.1.2 Protocolo de actuacin: .....................................................................................30
5.7.2 VA INTRADRMICA ........................................................................................31
5.7.3 VA SUBCUTNEA............................................................................................31
5.7.4 VA INTRAMUSCULAR ....................................................................................31
5.7.5 VIA INTRAVENOSA ..........................................................................................32
5.7.5.1 Zonas de puncin venosa: .................................................................................33
5.7.5.2 Protocolo de actuacin (administracin directa):..............................................33
5.7.5.3 Protocolo de actuacin (perfusin): ..................................................................33
5.7.5.4 Velocidad de perfusin: ....................................................................................33
5.7.6 OTRAS VAS .......................................................................................................34
5.7.6.1 VA INTRAARTERIAL:..................................................................................34
5.7.6.2 VA INTRATECAL O INTRAESPINAL: .......................................................34
5.7.6.3 VA INTRASEA: ...........................................................................................34
5.7.6.4 VA INTRACARDACA..................................................................................34
6 Precauciones previas, durante y tras la administracin.........................................................35
6.1.1 Aspectos legales en la administracin de medicamentos......................................35
6.2 NORMAS GENERALES .............................................................................................35
6.3 Precauciones previas a la administracin de un frmaco. .............................................36
6.4 Precauciones durante la administracin ........................................................................36
6.5 Precauciones posteriores ...............................................................................................36
7 Conservacin y almacenaje de los medicamentos ................................................................37
7.1 El servicio de Farmacia .................................................................................................37
7.2 Normas generales de almacenamiento y conservacin .................................................37
7.3 Caducidades ..................................................................................................................40
7.4 Seguridad clnica relacionada con el proceso de conservacin y almacenamiento. .....40
7.4.1 Medicamentos termolbiles...................................................................................41
7.4.1.1 Normas de almacenamiento de vacunas y medicamentos termolabiles............42
7.4.2 Medicamentos fotosensibles .................................................................................43
7.4.3 Medicamentos estupefacientes ..............................................................................43

Introduccin
Mediante la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantas y uso racional de los medicamentos y
productos sanitarios, se regula, en el mbito de las competencias que corresponden al Estado, los
medicamentos de uso humano y productos sanitarios, as como las diferentes operaciones que
con ellos se puedan hacer: importacin y exportacin, autorizacin, fabricacin, investigacin
clnica, distribucin, etc. La regulacin tambin se extiende a las sustancias, excipientes y
materiales utilizados para su fabricacin, preparacin o envasado.
Esta Ley tambin regula los criterios y exigencias generales aplicables a los medicamentos
veterinarios, a los especiales (vacunas, medicamentos de origen humano, radio frmacos,
homeopticos, gases medicinales,), como las formulas magistrales.
1.1 Conceptos
A efectos de la Ley 29/2006, de 26 de julio se entiende por:
a) Medicamento de uso humano: toda sustancia o combinacin de sustancias que se
presente como poseedora de propiedades para el tratamiento o prevencin de
enfermedades en seres humanos o que pueda usarse en seres humanos o administrarse a
seres humanos con el fin de restaurar, corregir o modificar las funciones fisiolgicas
ejerciendo una accin farmacolgica, inmunolgica o metablica, o de establecer un
diagnstico mdico.
b) Medicamento de uso veterinario: toda sustancia o combinacin de sustancias que se
presente como poseedora de propiedades curativas o preventivas con respecto a las
enfermedades animales o que pueda administrarse al animal con el fin de restablecer,
corregir o modificar sus funciones fisiolgicas ejerciendo una accin farmacolgica,
inmunolgica o metablica, o de establecer un diagnostico veterinario.
c) Principio activo: toda materia, cualquiera que sea su origen humano, animal, vegetal,
qumico o de otro tipo- a la que se atribuye una actividad apropiada para constituir un
medicamento.
d) Excipiente. Aquella materia que, incluida en las formas galnicas, se aade a los
principios activos o a sus asociaciones para servirles de vehculo, posibilitar su
preparacin y estabilidad, modificar sus propiedades organolpticas o determinar las
propiedades fsico-qumicas del medicamento y su biodisponibilidad.
e) Materia Prima: toda sustancia empleada en la fabricacin de un medicamento, y que
permanezca inalterada, se modifique o desaparezca en el transcurso del proceso.
f) Forma galnica o forma farmacutica: la disposicin a que se adaptan los principios
activos y excipientes para constituir un medicamento. Se define por la combinacin de la
forma en la que el producto farmacutico es presentado por el fabricante y la forma en la
que es administrada.
g) Medicamento genrico: todo medicamento que tenga la misma composicin cualitativa
y cuantitativa en principios activos y la misma forma farmacutica, y cuya equivalencia
con el medicamento de referencia ha sido demostrada por estudios.
No proseen marca comercial y pueden ser comercializados por varios laboratorios a la vez.
h) Producto intermedio: el destinado a una posterior transformacin industrial por un
fabricante.
i) Formula magistral: el medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado
por un farmacutico, o bajo su direccin, para cumplimentar una prescripcin facultativa
detallada de los principios activos que incluye.

j) Preparado oficinal: aquel medicamento elaborado segn las normas de correcta
elaboracin y control de calidad establecidas al efecto y garantizado por un farmacutico
o bajo su direccin, dispensado en oficina de farmacia o servicio farmacutico,
enumerado y descrito por el Formulario Nacional, destinado a su entrega directa a los
enfermos a los que abastece dicha farmacia o servicio farmacutico.
k) Medicamento de investigacin: forma farmacutica de un principio activo o placebo,
que se investiga o se utiliza como referencia en un ensayo clnico, incluidos los productos
con autorizacin cuando se utilicen o combinen de forma diferente a la autorizada.
l) Producto sanitario: cualquier instrumento, dispositivo, equipo, material u otro articulo,
utilizado solo o en combinacin, incluidos los programas informticos, destinado por el
fabricante a ser utilizados en seres humanos con fines de:
a. Diagnostico, prevencin, control, tratamiento o alivio de una enfermedad.
b. Diagnostico, control, tratamiento, alivio o compensacin de una lesin o de una
deficiencia.
c. Investigacin, sustitucin o modificacin de la anatoma o de un proceso
fisiolgico.
d. Regulacin de la concepcin y que no ejerza la accin principal que se desee
obtener en el interior o en la superficie del cuerpo humano por medios
farmacolgicos, inmunolgicos ni metablicos, pero cuya funcin puedan
contribuir tales medios.
m) Producto de higiene personal: sustancias o preparados que, sin tener la consideracin
legal de medicamentos, productos sanitarios, cosmticos o biocidas, estn destinados a
ser aplicados sobre la piel, dientes o mucosas del cuerpo humano con finalidad de higiene
o de esttica., o para eliminar ectoparsitos.
n) Producto cosmtico: toda sustancia o preparado destinado a ser puesto en contacto con
las diversas partes superficiales del cuerpo humano o con los dientes y las mucosas
bucales, con el fin exclusivo o principal de limpiarlos, perfumarlos, modificar su aspecto,
y/o corregir olores corporales, y/o protegerlos o mantenerlos en buen estado.
2 Conceptos generales
2.1.1.1.1.1 Droga
Cualquier sustancia que acta sobre los seres vivos, sea de origen vegetal, animal, mineral, u
obtenida por sntesis de laboratorio qumico.
2.1.1.1.1.2 Frmaco
Frmaco es toda sustancia con capacidad para producir determinados efectos sobre un ser vivo, y
cuando estos efectos son tiles para la curacin de enfermedades nos referimos a los
medicamentos.
Un frmaco puede tener tres nombres:
1. Marca registrada: es el nombre comercial (Aspirina )
2. Nombre qumico: denominacin qumica (C9H8O4).
3. Nombre genrico u oficial: (Acido acetil saliclico)
Segn su origen, los frmacos se clasifican en:
o Naturales.

o Artificiales. Sntesis qumica.
o Ingeniera gentica.
2.1.1.1.1.3 Medicamentos
Frmaco dotado de utilidad teraputica
Puede contener uno o varios frmacos.
Todos los medicamentos son frmacos, pero no todos los frmacos son medicamentos.
En el medicamento hay:
o Un principio activo (sustancia responsable de la accin teraputica) y
o un excipiente o coadyuvante sustancia sin accin teraputica utilizada como
vehiculizador que facilita su administracin.
o Aromatizantes, colorantes y sustancias odorferas cuya funcin es mejorar las
propiedades organolpticas para evitar el rechazo de los medicamentos por el enfermo.
o conservantes son sustancias que permiten preservar un tiempo determinado la actividad
del medicamento.
2.1.1.1.1.4 Placebo
Se llama medicamento placebo a toda sustancia que carece de principio activo pero se
administra simulando que es un frmaco con efectos curativos. El efecto placebo sugestiona y
tranquiliza ejerciendo un efecto positivo sobre la persona.
2.1.1.1.1.5 Preparacin extempornea

La preparacin extempornea, generalmente de un medicamento, es aquella que se lleva a
cabo en el momento de su uso, ya que de otra forma se pierden sus principios activos.
2.1.1.1.1.6 Dosis
En farmacologa se entiende por dosis la cantidad de principio activo
de un medicamento, expresado en unidades de volumen o peso por Dosis
unidad de toma en funcin de la presentacin, que se administrar de
Cantidad de medicina
una vez. que se toma cada vez
Los medicamentos se pueden presentar en forma de multidosis o
unidosis. En la unidosis o dosis unitaria, cada unidad de medicamento
es una toma y viene identificada con su lote y caducidad.
2.1.1.1.1.7 Dosis mxima tolerada

Se denomina dosis mxima tolerada, MTD, por sus siglas en ingls Maximum Tolerated
Dose a la dosis ms elevada de un medicamento o tratamiento que un paciente puede recibir
sin causarle efectos secundarios inaceptables,
La sobredosis es la toma por encima de la dosis mxima tolerada.
3 Farmacologa
La farmacologa es la ciencia que se encarga del estudio de los medicamentos.
Entre las ramas de la farmacologa encontramos:
1. Farmacognosia: Estudia la identificacin de las sustancias con actividad farmacolgica.
2. Farmacodinamia: Estudia la accin de los medicamentos en el organismo.

3. Farmacotecnia o Galnica: estudia la elaboracin farmacutica de los medicamentos.
4. Farmacologa clnica: estudia la valoracin de los medicamentos en el hombre, siendo
de gran inters para la teraputica humana.
5. Teraputica: es la ciencia y el arte de curar a los enfermos.
6. Farmacocintica: estudia el paso de los medicamentos por el organismo.
7. Farmacovigilancia: Control de los efectos adversos producidos por los medicamentos.
3.1.1 Accin de los frmacos en el organismo

1. Comienzo de la accin: Tiempo desde que se administra hasta que comienza la respuesta
en el organismo.
2. Pico del nivel del plasma: El nivel plasmtico ms alto logrado por una dosis nica.
3. Vida media del medicamento: Vida media de eliminacin: el tiempo requerido por el
proceso de eliminacin para reducir la concentracin del medicamento a la mistad de lo
que era cuando se administr inicialmente.
4. Meseta: La concentracin mantenida de un medicamento en el plasma durante una serie
de dosis programadas.
3.1.2 Factores que influyen en la accin de los frmacos

3.1.2.1.1.1 Factores genticos:
Debido a las diferencias genticas, uno puede ser ms sensible a un medicamento o lo puede
metabolizar de forma distinta.
3.1.2.1.1.2 Factores fisiolgicos:

o Edad: Es importante a tener en cuenta, ya que los nios y los ancianos son mucho ms
sensibles. Requieren ajustes de dosis.
o Tambin el peso corporal afecta directamente en la accin de los medicamentos.
o Sexo: Las diferencias ligadas al sexo son debidas a_ diferencias de la distribucin de la
grasa y agua y a las diferencias hormonales.
Las mujeres pesan menos que los hombres (a igual dosis mayor efecto).
Las mujeres tienen ms tejido graso que los hombres y estos ms lquido corporal, por lo
que los hombres absorben ms rpidamente, en funcin de si la droga es ms soluble en
grasa o en agua.
o Temperatura: Puede alterar la actividad del frmaco, al producirse vasodilatacin o vaso
constriccin.
o Hora de administracin: Ej.: La medicacin oral se absorbe ms rpidamente con el
estomago vaco. El ritmo de sueo tambin puede afectar.
3.1.2.1.1.3 Factores psicolgicos:

El efecto neto de un frmaco es la suma de su accin farmacolgica y de un efecto placebo
inespecfico.
Se llama medicamento placebo a toda sustancia que carece de principio activo pero se
administra simulando que es un frmaco con efectos curativos. El efecto placebo sugestiona y
tranquiliza ejerciendo un efecto positivo sobre la persona.

3.1.2.1.1.4 Dolencia o enfermedad:
La accin de las drogas est alterada en pacientes con disfunciones circulatorias, hepticas o
renales. Ej.: los diabticos pueden necesitar ms insulina en caso de fiebre.
3.1.2.1.1.5 Factores farmacolgicos:

o Va de administracin: La velocidad de absorcin y de accin de un frmaco depende de
la va de administracin y de la dosis del frmaco que se administra.
o Interacciones farmacolgicas: Los efectos de un frmaco pueden alterarse por la
administracin previa o simultnea de otro potencindose o inhibindose su actividad
farmacolgica.
o Toxicidad de los frmacos: Conjunto de efectos nocivos o reacciones adversas, que un
frmaco produce en el organismo. Son de dos tipos:
o Reacciones previsibles: Dependen de la dosis y pueden suceder como efectos
secundarios o colaterales a la dosis teraputica y como toxicidad por sobredosis.
o Reacciones imprevisibles: No dependen de la dosis, como las reacciones
alrgicas.
3.1.2.1.1.6 Errores de medicacin y de cumplimiento por parte del paciente:

Los errores suelen deberse a la comprobacin inadecuada de la medicacin, o a la incorrecta
comunicacin entre los miembros del equipo sanitario.
Otras veces, se debe a que el paciente no cumple la prescripcin mdica administrndose el
medicamento segn su propio criterio.
3.1.2.1.1.7 Horas de administracin

La medicacin oral se adsorbe ms rpidamente con el estmago vaco.
3.2 Farmacodinamia
Es la parte de la farmacologa que estudia los mecanismos de accin de los frmacos y sus
efectos sobre el organismo.
La mayora de los frmacos realiza su funcin unindose a una molcula orgnica (casi siempre
una protena), llamada receptor. Esta unin se denomina complejo frmaco-receptor y tiene las
siguientes caractersticas:
o El frmaco se une a su receptor de forma especfica. Las clulas que tienen receptores se
denominan clulas diana y pueden encontrarse en mltiples y variados tejidos, lo que
explica que los efectos farmacolgicos aparezcan en distintas localizaciones.
o La uncin que establecen es generalmente reversible y la duracin es variable.
o Esta unin desencadena un conjunto de cambios metablicos celulares, que constituyen
el efecto farmacolgico.
3.2.1 Clasificacin de la accin farmacolgica
3.2.1.1 Teniendo en cuenta la modificacin de las funciones de las clulas,

rganos o sistemas del organismo:
1. Frmacos que actan estimulando: estimulantes.
2. Frmacos que actan inhibiendo: inhibidores o depresores.

3. Frmacos que actan irritando: es decir, modificando las funciones de forma violenta.
4. Frmacos que actan reemplazando, es decir, sustituyendo a una sustancia orgnica.
3.2.1.2 Teniendo en cuenta el lugar de la accin:

o Frmacos de accin general o sistmica.
o Frmacos de accin local.
3.2.2 Efectos indeseables, reacciones adversas

Atendiendo a su origen, tambin se pueden clasificar en:
Causa farmacolgica Causa orgnica
- Efectos colaterales - Idiosincrasia
- Efectos secundarios - Hipersensibilidad o alergia
- Efectos por acumulacin
- Efectos por toxicidad directa
- Teratogenicidad
- Carcinognesis
- Frmacodependencia
- Tolerancia
3.2.2.1 Efecto teraputico:

Efecto primario pretendido, es decir, la razn por la cual se prescribe el frmaco.
3.2.2.2 Efectos indeseables, reacciones adversas o efectos adversos (son

sinnimos).
Segn la OMS, es toda reaccin nociva y no deseada que se presenta tras la administracin de
un frmaco, en dosis utilizadas habitualmente en la especie humana para prevenir, diagnosticar o
tratar una enfermedad o para modificar cualquier funcin biolgica.
3.2.2.3 Efectos colaterales:

Son aquellos derivados de la propia accin farmacolgica (por Ej.: los antihistamnicos producen
sueo).
3.2.2.4 Efecto secundario:

Son los que aparecen como consecuencia del efecto teraputico que deriva de la accin principal
del frmaco (Ej.: hipopotasemia por furosemida).
3.2.2.5 Efectos por la acumulacin o sobredosificacin:

Aparecen debido al aumento de la concentracin plasmtica del frmaco.
o El frmaco tiene un margen teraputico estrecho (rango de concentracin que hay entre la
dosis mnima teraputica y la dosis a partir de la cual aparecen efectos por toxicidad).
o Existan alteraciones en los rganos metabolizadores o excretores (Ej.: insuficiencia
heptica).
o Aumento de la absorcin del frmaco.

3.2.2.6 Toxicidad de un frmaco:
Efectos que aparecen generalmente en los rganos metabolizadores o excretores
(hgado/rin/pulmn, tambin en el corazn, piel,...
La toxicidad suele estar relacionada con la concentracin del frmaco (directamente
proporcional) y con el estado del rgano sobre el que se produce el dao.
3.2.2.7 Teratogenicidad:
Al administrar un frmaco a una gestante se produce una alteracin del desarrollo embrionario
produciendo malformaciones en el feto.
3.2.2.8 Carcinognesis:
Se produce por una alteracin del genoma celular (ADN) que conduce a la transformacin
neoplsica.
3.2.2.9 Frmacodependencia:
Es una desviacin de uso que puede tener un frmaco. Hay dos tipos de dependencia:
Dependencia psquica o habituacin: Es la alteracin de la conducta que lleva al consumo
compulsivo de un frmaco con la finalidad de experimentar sus efectos agradables.
Dependencia fsica o adiccin: Uso crnico del frmaco, da a lugar a un conjunto de
cambios de adaptacin en el organismo, de forma que si se suprime brusca-mente el
consumo del frmaco o se administran antagonistas del mismo, aparece sndrome de la
abstinencia, cuyos sntomas suelen ser los contrarios a los efectos del frmaco (Ej.: La
frmacodependencia por benzodiacepinas: el sndrome se manifiesta como insomnio y
nerviosismo).
3.2.2.10 Tolerancia a un frmaco:

Aparece cuando se requiere aumentar la dosis de un frmaco para conseguir los mismos efectos,
es decir, cuando se disminuyen los efectos de un frmaco tras la administracin repetida de la
misma dosis.
3.2.2.11 Idiosincrasia:
Es inesperado e individual; un frmaco puede producir un efecto totalmente normal o causar
sntomas impredecibles.
3.2.2.12 Hipersensibilidad o alergia:

Estn producidos por una respuesta inmunolgica
exagerada que aparece por algn componente del Erupcin cutnea:
frmaco, el cual es reconocido por el organismo como un
antgeno. Prurito
Angioedema
Son imprevisibles y no estn relacionadas con la dosis
administrada. Durante la primera exposicin al frmaco, Rinitis
Lagrimeo
el organismo prepara la defensa inmunolgica, pero no
Catarro
provoca ninguna respuesta, y es en la segunda exposicin Nauseas y vmitos.
cuando precipita la alergia. Disnea !
Las reacciones alrgicas pueden ser: locales o Diarrea
generalizadas (shock anafilctico).

3.3 Farmacocintica
Es el estudio de la evolucin del frmaco en el organismo.
Comprende: (LADME): Liberacin, Absorcin, Distribucin, Metabolizacin, Eliminacin.
Los procesos de absorcin permiten que el frmaco penetre hasta el torrente sanguneo.
Desde la sangre, el frmaco se distribuye a los tejidos diana, donde tiene lugar el efecto
farmacolgico. Posteriormente es metabolizado y pasa a la bilis o al capilar glomerular, para ser
eliminado por va fecal o renal respectivamente.
Los frmacos, para poder realizar todos estos pasos, deben cruzar las membranas celulares
constantemente. Esto implica que tienen que ser liposolubles, (ya que las membranas son
mayoritariamente de origen lipdico) e hidrosolubles, para ser transportados a travs de fluidos
corporales (ya que son acuosos).
FARMACO LIPOSOLUBLE FRMACO HIDROSOLUBLE

- Se absorbe con facilidad por va - No se absorben va oral.
oral.
- Debe administrarse va parenteral.
- Se acumula en compartimentos - Tiempo de vida media corto.
adiposos, y tiene una vida media
- Se elimina rpidamente va renal.
larga.
- Suele eliminarse va biliar
3.3.1 Liberacin:
Es el proceso mediante el cual el principio activo es liberado del frmaco, para, posteriormente
disolverse y absorberse en el torrente sanguneo.
Los frmacos que se presentan en forma lquida y se administran por va oral, no necesitan
liberarse, pues se absorben inmediatamente.
3.3.2 Absorcin:
Es el proceso por el cual el frmaco pasa al torrente sanguneo.
Los factores que afectan a la absorcin:
o Va de administracin:
o Vas indirectas o mediatas: el frmaco penetra a travs de la piel o mucosas.
o Vas directas o inyectables o inmediatas.
o Caractersticas del frmaco. Liposolubilidad.
o Grado de vascularizacin en el lugar de absorcin.
3.3.3 Distribucin:
Etapa durante la cual el frmaco es transportado desde su zona de absorcin hasta su zona de
accin.
El desplazamiento y la distribucin de los frmacos hasta los distintos rganos depende de la
vascularizacin. Cuando entra en el torrente sanguneo llega antes a las zonas ms vascularizadas
(hgado, rin) y ms tarde a las menos vascularizadas (piel y mucosas).
Los frmacos por la sangre pueden viajar libremente o unidos a protenas. Los frmacos libres
difundirn hacia los tejidos diana, dando lugar al efecto farmacolgico. Los frmacos unidos a
protenas circularn por la sangre, sin pasar a los tejidos, por lo tanto aumentar su tiempo de
vida media.

3.3.4 Biotransformacin o metabolizacin:
Sus objetivos son inactivar a los frmacos, una vez stos han provocado sus efectos y aumentar
la hidrosolubilidad de los mismos para favorecer la eliminacin renal.
Las enzimas encargadas de inactivar los frmacos se encuentran en cualquier tejido, como la
sangre, el intestino, los pulmones, pero se localizan mayoritariamente en el hgado. La
metabolizacin da lugar a los metabolitos, que generalmente son inactivos.
3.3.5 Eliminacin:
Es el proceso por el cual los metabolitos y los frmacos son excretados del organismo. La mayor
parte de los metabolitos son eliminados por el rin en la orina, algunos por heces, respiracin,
sudor y saliva y en la leche materna. Algunos frmacos como los anestsicos generales se
excretan por va respiratoria, adems de los metabolitos. El alcohol es eliminado por los
pulmones.
4 Tipos de medicamentos
4.1 Segn la accin farmacolgica
FRMACOS QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
TIPOS FRMACOS MECANISMO DE ACTUACIN-
INDICACIONES
ANESTSICOS Producen una relajacin muscular suave, de
carcter local o general, sedacin.
ANALGSICOS Se utilizan en el tratamiento del dolor.
Pueden ser:
- Narcticos: tienen efecto sedante y
tranquilizante.
- No narcticos: tienen efecto analgsico,
antiinflamatorios, antitrmicos,...
HIPNTICOS Inductores del sueo. Pueden ser:
- Barbitricos
- No barbitricos
ESTIMULANTES Se emplean para estimular el estado de
alerta, disminuir el apetito e inhibir la fatiga
PSICOFRMACOS Se utilizan en el tratamiento de alteraciones
mentales, emocionales, de conducta, de
estado de nimo, ... Pueden ser ansiolticos:
disminuyen la ansiedad
- Antidepresivos: se emplean en el
tratamiento de la depresin
- Antipsicticos o neurolpticos: se
emplean en el tratamiento de las psicosis

FRMACOS QUE ACTAN SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO
TIPOS DE FRMACOS MECANISMO DE ACTUACIN-
INDICACIONES
SIMPATICOMIMTICOS Estimulan los receptores adrenrgicos,
produciendo un efecto similar a los
neurotransmisores, adrenalina y
noradrenalina. Se utilizan en el tratamiento
del shock, insuficiencia cardiaca, ...
SIMPATICOLTICOS Bloquean la accin de los receptores
adrenrgicos. Se utilizan en el tratamiento
de la hipertensin, algunas cardiopatas, ...
PARASIMPATICOMIMTICOS Estimulan los receptores colinrgicos:
acetilcolina. Se utilizan en el tratamiento
del reflujo gastroesofgico, de la atona
vesical ...
PARASIMPATICOLITICOS Bloquean la accin parasimptica. Se
utilizan como frmacos preanestsicos,
como antiparkinsonianos ...
FRMACOS QUE ACTAN SOBRE

EL SISTEMA NERVIOSO PERIFRICO
RELAJANTES MUSCULARES Producen relajacin muscular. Se utilizan
tambin en la intubacin endotraqueal.

EL SISTEMA CARDIOVASCULAR
TIPOS DE FRMACOS MECANISMO DE ACTUACIN-INDICACIONES
CARDIOTNICOS o inotrpicos Aumentan la actividad cardiaca, es decir la capacidad de
contraccin. Estn indicados en el tratamiento de la
insuficiencia cardiaca.
ANTIARRITMICOS Actan sintomticamente sobre las arritmias
normalizando la frecuencia y el ritmo cardiaco
ANTIANGINOSOS Actan como dilatadores de las arterias coronarias,
aportando ms oxigeno al msculo cardiaco.
ANTIHIPERSENSITIVOS Actan disminuyendo el gasto cardiaco o la resistencia
perifrica. Tienen una accin diurtica y vasodilatadora.
Estn indicados en el tratamiento de la hipertensin
ANTICOAGULANTES Prolongan el tiempo de coagulacin sangunea.
ANTIHEMORROIDALES Y Actan sobre los vasos sanguneos, reduciendo su grado
ANTIVARICOSOS de dilatacin. Indicados en el tratamiento de
hemorroides y varices.
EL APARATO RESPIRATORIO
TIPO DE FRMACO MECANISMO DE ACTUACIN-
INDICACIONES
MUCOLTICO EXPECTORANTES Fluidifican las secreciones de las vas
respiratorias, facilitando su eliminacin.
DESCONGESTIONANTES Se utilizan en el alivio sintomtico de la
congestin de la mucosa nasal.
BRONCODILATADORES Relajan las paredes bronquiales, facilitando
el proceso de la respiracin. Indicados en
procesos respiratorios que cursan con bronco
espasmos.
ANTITUSGENO Calman o disminuyen la tos. Se utilizan en
procesos que afectan a las vas respiratorias y
que cursan con tos.
FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO

ANTIACIDOS Alivian el dolor de estomago y esfago, al neutralizar
la accin de los cidos del estomago
ANTIEMETICOS Reducen La nusea y vmitos, al actuar sobre el
centro cerebral el vmito
ANTIULCEROSOS Aceleran la cicatrizacin de las lceras de estmago y
duodeno al reducir la secrecin de cidos
LAXANTES Favorecen la evacuacin de heces
ANTIDIARRICOS Actan reduciendo el peristaltismo, reduciendo el
o ASTRINGENTES volumen de contenido intestinal.....

EL SISTEMA ENDOCRINO
TIPOS DE FRMACOS MECANSMO DE ACTUACIN-
INDICACIONES
HORMONAS TIROIDEAS Aumentan el yodo o disminuyen T3 y T4
HORMONAS PANCRETICAS Aumentan o disminuyen los niveles de glucosa
en sangre.
INSULINA Hormona de administracin subcutnea.
Disminuye la concentracin de azcares en
sangre, se utiliza en el tratamiento de la
diabetes.

CORTICOIDES Producen efectos antiinflamatorios e
inmunosupresores.
HORMONAS SEXUALES Se administran andrgenos, estrgenos y
progestgenos, en funcin del tipo de
patologa.
FRMACOS ANTIINFECCIOSOS
INDICACIONES
ANTIBACTERIANOS Producen efecto bacteriosttico1 o
2
bactericida . Incluyen los antibiticos y los
antispticos.
ANTIFNGICOS Inhiben el crecimiento (fungisttico) o
producen muerte (fungicida) de los hongos.
Se utilizan para el tratamiento de infecciones
producidas por hongos.
ANTIPARASITARIOS Producen la muerte de los parsitos
asentados en el organismo.
ANTIVRICOS Actan en procesos causados por virus.
FRMACOS QUE ACTAN SOBRE LA SANGRE Y RGANOS

HEMATOPOYETICOS
INDICACIONES
COAGULANTES Estimulan el proceso de coagulacin
sangunea. Indicado en procesos
hemorrgicos.
ANTICOAGULANTES Alargan el tiempo de coagulacin sangunea.
ANTIANMICOS Indicados en el tratamiento de las anemias.
FRMACOS QUE ACTAN SOBRE EL

APARATO LOCOMOTOR
INDICACIONES
ANTIINFLAMATORIOS Disminuyen la inflamacin
ANTIRREUMTICOS Impiden o frenan los procesos de
degeneracin que afectan, sobre todo , a las
enfermedades reumticas
1
Frena el crecimiento de las bacterias.
2
Provoca la muerte de las bacterias

4.2 Segn la forma de presentacin
4.2.1 Formas slidas:
4.2.1.1 Polvos:
Compuestos por una o varias sustancias pulverizadas y mezcladas de forma
homognea que pueden aplicarse por va externa como interna (Inhaladores
Turbohaler )
4.2.1.2 Papelillos:
Pequeas hojas dobladas, similares a sobres, que contiene cada una de ellas una dosis de
medicamento en polvo o granulado. No pueden usarse sustancias que absorban el vapor de agua
del aire.
El plegado individual de cada papel se realiza mediante dobleces: primero en sentido
longitudinal una grande y dos pequeos para formar una pestaa, a continuacin se doblan en
sentido transversal ambos extremos, introduciendo uno de ellos bajo la pestaa del otro.
4.2.1.3 Sobres:
Envoltorios generalmente de papel impermeabilizado que contienen una dosis de un
medicamento en polvo o granulado.
4.2.1.4 Granulados:
Mezcla de polvos formada por el principio activo y los excipientes adecuados en forma de
pequeos grnulos o partculas.
Preparacin de un granulado:
1. Los polvos medicamentosos se mezclan y humedecen hasta
obtener una consistencia adecuada para que al masa as
formada pueda pasar a travs de tamiz3 de lux adecuada.
2. Se desecan en estufa.
3. La homogenizacin del tamao de partculas del granulado se
hace por tamizacin, primero con un tamiz de luz de malla
superior al utilizado para la granulacin y por ltimo un tamiz ms fino.
4. Slo nos quedamos con el granulado que tenga tamao de partcula intermedio,
4.2.1.5 Capsulas:
Son formas farmacuticas slidas destinadas generalmente a la va oral, caracterizadas por
presentar una cubierta constituida fundamentalmente por gelatina hidratada.
Dos tipos:
o Capsulas blandas o flexibles: Estn completamente
cerradas y tienen forma elipsoide o esfrica (PERLAS).
En su interior suelen contener mezclas liquidas o
semilquidas.
3
Utensilio que se usa para separar las partes finas de las gruesas de algunas cosas y que est formado
por una tela metlica o rejilla tupida que est sujeta a un aro

o Cpsulas duras: compuestas por dos cpulas cilndricas terminadas en semiesfera,
de distinto dimetro y que encajan perfectamente una en otra. Estn destinadas a
contener slidos o semislidos como polvos o pastas.
Las cpulas se preparan en 5 tamaos diferentes (00, 0, 1, 2, 3) para uso humano, de forma que a
medida que aumenta el nmero de cpsula disminuye su volumen interior.
Llenado de capsulas duras:
1. Se pesan los principios activos, se mezclan y se depositan en una copa graduada.
2. Se dan vario golpes para la compactacin de los polvos y se mide el volumen que miden.
3. Se elige el nmero de cpsula inmediatamente superior al que ocupan los principios
activos.
4. Se aaden los excipientes hasta alcanzar el volumen del nmero de capsula elegido.
5. Se mezclan todos los polvos.
6. El llenado se realiza por enrasamiento en un encapsulado y luego se tapan.
4.2.1.6 Sello u obleas:

Son envolturas preparadas con pasta de harina que contienen las sustancias activas en forma de
polvo.
4.2.1.7 Comprimidos
Estn constituidas por polvos medicamentosos y excipientes adecuados. Son slidas y se
obtienen por compresin de sus elementos.
Los excipientes que los componen pueden ser:
1. Diluyentes. Proporcionan la masa necesaria para la compresin ajustando la dosis a su
contenido.
2. Aglutinantes. Facilitan la cohesin de los componentes aportando estabilidad fsica al
comprimido preparado.
3. Disgregantes. Tienen accin opuesta a los aglutinantes para permitir que el comprimido,
despus de administrarse, libere el principio activo.
4. Absorbentes. Permiten mantener el polvo seco.
5. Lubrificantes. Permiten la homogeneidad del comprimido y facilitan la compresin.
Tienen forma cilndrica y se pueden tomar por va oral (accin sistmica), va sublingual (accin
sistmica), va tpica (accin local sobre boca o faringe) y va vaginal (accin local sobre
mucosa vaginal).
Otro preparados son:
4.2.1.7.1.1 Tabletas
Se obtienen por moldeo.
4.2.1.7.1.2 Pastillas:
Son preparados slidos formados por frmacos con un excipiente que consta de azcar y una
sustancia gomosa. Las pastillas estn destinadas a disolverse lentamente por la boca. Ejemplo:
strepsils
4.2.1.7.1.3 Pldoras o grageas:

Es una forma farmacutica slida, generalmente de forma biconvexa,
recubierta por numerosas capas de azcar con una superficie lisa y pulida.
Este recubrimiento incrementa el peso de un 30% a un 100%, por lo que se
utilizan en medicamentos poco peso
4.2.1.8 Supositorios:
Preparando slidos en forma cnica y superficie lisa, para administracin por
va rectal, que se funden a la temperatura del organismo.
Los excipientes del supositorio, adems de fundirse a la temperatura del organismo, deben ser no
irritantes para la mucosa.
Se emplean para diferentes fines:
o Supositorios de accin mecnica. Evacuacin en caso de estreimiento- La glicerina al
contacto con la mucosa rectal aumenta el peristaltismo.
o Supositorios con efectos locales: No se absorbe el principio activo.
o Supositorios con efectos sistmicos. El principio activo se absorbe a travs de las venas
hemorroidales. Valium
4.2.1.9 vulos:
Preparados parecidos a los supositorios, con forma ovoide, elptica o
esfrica, que se administran por va vaginal. Ejerciendo una accin local:
antifngica, espermicidas, antibacteriana,
4.2.2 FORMAS SEMISLIDAS:

Formas farmacuticas de consistencia semislida de uso externo sobre piel y mucosas. Los
frmacos pueden estar en solucin, suspensin o emulsin. Encontramos:
4.2.2.1 Pomadas o ungentos:

Preparados para uso externo de consistencia blanda y untuosa destinados a ser extendidos por
friccin suave sobre la superficie corporal. Su accin es local.
4.2.2.2 Pastas:
Pomadas de consistencia ms slida porque tiene ms cantidad de polvos incorporados al
excipiente. Por ello, las ventajas sobre aquellas, es que absorben las secreciones cutneas y
maceran menos la piel.
4.2.2.3 Cremas:
Pomadas en forma de emulsin y de consistencia ms fluida que las pomadas y las pastas.
4.2.2.4 Emplastos:
Es una forma farmacutica slida que se adhiere a la piel y se emplea extendida sobre una tela,
por ejemplo parches porosos.
4.2.2.5 Hidrogel
Preparacin farmacutica semislida, transparente o traslucida, de uso externo, en el que la fase
liquida se encuentra dispersa en el interior de una matriz tridimensional natural (agar,) o
sinttica (metil celulosa,)

Las pomadas pretenden conseguir un efecto local en la piel evitando la absorcin, por tanto se
habla de penetracin cutnea. Este efecto local puede darse a dos niveles:
o A nivel de la superficie e la piel: antispticos,
o A nivel de la epidermis o estructuras inferiores: antiinflamatorios, analgsicos,..
Los factores que alteran la penetracin en la piel son los siguientes:
o Estado de la capa cornea. Depende de edad, enfermedades de la piel.
La descamacin de la piel aumenta la penetracin de los frmacos, puesto que la barrera
que han de atravesar est disminuida.
La hidratacin aumenta la penetracin de los frmacos porque la compactacin de la capa
crnea es mucho menor.
o Factores dependientes el propio frmaco, como si se disuelve en grasa o agua.
o Factores dependientes del excipiente. Los excipientes grasos son oclusivos, impidiendo la
evaporacin del agua a travs de la piel, por lo que favorecen la hidratacin.
4.2.3 FORMAS LQUIDAS
4.2.3.1 Soluciones:
Son lquidos claros y trasparentes que contienen los medicamentos disueltos.
a. Si se administran por va oral: Son gotas o ampollas bebibles.
b. Si se aplica sobre la piel: Son las lociones.
c. Si de administran por va rectal, son los enemas que pueden tener una accin local o
sistmicas
d. Si se administran por nebulizacin, son las inhalaciones.
e. Si se aplican sobre el ojo son colirios o soluciones oftlmicas...
4.2.3.2 Suspensiones:
Son lquidos que contienen gran cantidad de una sustancia slida que no est disuelta sino
suspendida en pequeas partculas, dando la apariencia de un lquido turbio. Es imprescindible
que antes de administrar el medicamento, se agite vigorosamente el frasco.
4.2.3.3 Emulsiones:
Son mezclas de pequeas gotitas de un lquido con otro lquido.
Tipos de emulsiones:
o Emulsiones acuo-oleosas.
o Emulsiones leo-acuosas.
La emulsiones son fsicamente inestables y siempre tiende a separase ambas lquidos. Por ello es
que antes de administrarlo debemos agitar vigorosamente la emulsin para homogenizar el
medicamento y administrar la dosis correcta.

4.2.3.4 Jarabes:
Son preparados lquidos compuestos por una solucin acuosa concentrada de azcar (jarabe) a la
que se incorporan los frmacos convenientes. El contenido de sacarosa oscila ente un 50 y 65%
en peso, lo que enmascara sabores desagradables.
Siempre que se administran varios medicamentos por va oral los jarabes se administran en
ltimo lugar.
4.2.3.5 Elixires:
Son soluciones en las que el disolvente es una mezcla de agua y alcohol. Empleado en higiene
bucal.
4.2.3.6 Locin:
Es una disolucin o una emulsin compuesta por agua, alcohol,que se aplica sobre la piel
limpia y seca con suave masaje y sin friccin provocando un efecto refrescante, por que al
evaporarse enfran la piel y la desecan.
4.2.3.7 Colirios
Formas farmacuticas liquidas destinadas a su aplicacin sobre el fondo de saco conjuntival
inferior. Los colirios deben ser estriles, por lo que debe ser dese hado pasado un mes de su
apertura. Se deben conservar bien cerrados, en lugar fresco y seco y protegidos de la luz. Si esta
en el prospecto se guardara en el frigorfico.
4.2.3.8 Linimentos
Preparados lquidos constituidos por una solucin o emulsin de estancias activas en un
vehiculo y destinados para su aplicacin externa mediante friccin para facilitar su absorcin.
4.2.3.9 Inyecciones o inyectables:

Formas farmacuticas lquidas que pueden ser soluciones,
suspensiones o emulsiones, destinadas a la administracin va
parenteral, por ello deben ser apirgenos4 y estriles.
Se presentan en ampollas o viales.
Las ampollas son recipientes de vidrio con un cuello ms estrecho
por donde se abren.
El vial, es un recipiente de vidrio con tapn de goma que puede contener lquido o polvo.
A veces el polvo liofilizado que debe reconstituirse inmediatamente antes de su uso con el
disolvente adecuado, que se encuentra en una ampolla aparte.
4.2.3.10 Aerosoles
Son preparados lquidos para la va inhalatoria, formados por una parte externa gaseosa y otra
interna liquida.
4
que no contiene pirgenos, es decir que no contiene sustancias que producen fiebre

Pueden tener una accin local (dilatacin bronquial) o sistmica al absorberse a travs de los
alvolos pulmonares o la mucosa nasal.
Tipos de aerosoles:
o Vaporizacin: Arrastre en corriente de vapor de agua a partir de una esencia interpuesta
en agua caliente. Hacer vahos
o Nebulizaciones. Arrastre en corriente de aire de un medicamento. Las partculas dispersas
son menores que en los nebulizadores.
o Los sprays. Arrastre por un gas comprimido que dispersa el frmaco que lleva en su
interior.
5 Vas de administracin
VAS DE ADMINISTRACIN
VAS INDIRECTAS O MEDIATAS VAS DIRECTAS O MEDIATAS
- VA ORAL (v.o) - VA INTRAVENOSA (i.v)
VAS ENTERALES
La ms utilizada.
- VA SUBLINGUAL - VA INTRAMUSCULAR (i.m)
(s.l):
- - VA INTRADRMICA
- VA RECTAL - VA SUBCUTNEA (s.c)
- VA TPICA - OTRAS: Epidural, intratecal,
- Va Cutnea o Tpica Propiamente dicha. intraventricular, intraarterial, va
- Va Oftlmica, ptica, Nasal, Genitounitaria,... intraperitoneal, intrasea, intraarticular,...
- VA INHALATORIA
5.1 Va oral
Es la va ms utilizada. El frmaco se administra por la boca y se absorbe a travs del estomago
o intestino.
Ventajas Inconvenientes
Simple y cmoda. Absorcin lenta. No tratamiento de urgencia
Segura. Eficacia relativa. Dependiente de la absorcin

intestinal.
Econmica Sabor desagradable, irritacin gstrica,
No adecuados para todos los pacientes
Riesgos en el hogar
5.1.1 Material:
Hoja de medicacin. Etiquetas, bolgrafo.
Carro o batea con los recipientes unidosis y el medicamento

Vaso de agua, zumo o leche
5.1.2 Protocolo de actuacin:

Lavado de manos y explicacin al paciente.
Con la hoja de tratamiento correspondiente asegurarse del nombre del paciente, nmero
cama, habitacin, medicamento, dosis, va y horario. (Esto recibe el nombre de
comprobacin de los cinco errores).
Ofrecer al paciente el medicamento que debe tomar. Si el paciente no puede tomar l solo
la medicacin le ayudaremos.
En cualquiera de los casos es necesario asegurarse de que lo ha tomado.
Registrarlo. Recogida de material y lavado de manos.
5.1.3 Caractersticas de los frmacos orales

El medicamento se ingiere por boca, se absorbe a travs de la mucosa gastrointestinal y
pasa al sistema circulatorio.
Es una va cmoda y generalmente eficaz. (depende de la absorcin).
Segura (posible hacer lavado gstrico).
Econmica.
Su absorcin es lenta e irregular y por su composicin, puede irritar el tracto
gastrointestinal, por lo que no es una va de eleccin cuando el paciente tiene patologa
del aparato digestivo. Tampoco en casos de urgencia.
Las formas de presentacin son: Pastillas, comprimidos, cpsulas, jarabes, tabletas,...
Cuando se administra el medicamento, el enfermo debe estar en posicin vertical y si est
encamado, se le debe sentar o mantener incorporado durante unos momentos.
Para facilitar que el medicamento es deglutido con facilidad, se debe acompaar de la
ingesta de un vaso de agua, zumo o triturarse (siempre que no haya contraindicacin para
ello).
Si el paciente es anciano y para estimularle ms el reflejo de deglucin, el medicamento
se le situara en la zona ms profunda de la lengua o se insistir que mueva la cabeza
hacia delante en el momento de tragarlo.
En los nios pequeos, es conveniente administrar los medicamentos en forma lquida
(jarabes, gotas...) y en los lactantes, puede facilitarse la administracin de lquidos orales
mediante jeringa desechable con cuidado: levantando la cabeza del nio para evitar el
paso de la medicacin a los pulmones originando la aspiracin. Tambin puede colocarse
el medicamento en la tetina del bibern y dejar que el nio chupe su contenido.
5.2 VA SUBLINGUAL
Esta va se utiliza cuando se desea una accin rpida.
El medicamento se absorbe a travs de los vasos sanguneos de debajo de la lengua. Su
efecto es muy rpido, ya que para su absorcin no necesita del aparato digestivo, pero
corto.
El paciente debe mantener el comprimido hasta su completa disolucin y no puede beber
ni tragar saliva en exceso hasta que el comprimido desaparezca.

Es la va de eleccin para la administracin de nitratos en los ataques de angina de pecho
para provocar vasodilatacin coronaria. Por esta va el nmero de frmacos es escaso:
nitroglicerina y alguna hormona (oxitocina).
5.3 VA RECTAL
El frmaco se administra en forma de supositorios, pomadas, enemas, destinados a ser
absorbidos por la mucosa rectal.
Es una va alternativa a la oral, y se utiliza en nios, con pacientes que presentan vmitos, estn
inconscientes o no puede deglutir.
Con la administracin rectal, se logra una accin local y general del medicamento segn del que
se trate.
Es una va de absorcin rpida, por su rica vascularizacin.
Complicaciones: Dolor o irritacin rectal, hemorroides y fisuras.
5.3.1 Recursos materiales:

o Hoja de medicacin
o Guantes
o Carro (o batea) con supositorios o pomadas.
o Lubricante
o Gasas
o Aplicador
5.3.2 Protocolo de actuacin:

o Lavarse las manos, ponerse los guantes y
comprobar la medicacin.
o Explicar al paciente lo que se le va a hacer,
tomando las precauciones necesarias para
preservar su intimidad.
o Colocarle en decbito lateral izquierdo o posicin
de Sims, dejando expuestos la zona gltea y el
ano.
o Separar las nalgas del paciente con una mano,
pedirle que se relaje y respire profunda-mente.
Con la otra mano introducir el supositorio.
o Apretar las nalgas hasta que desaparezca la
sensacin o deseo de defecar.
o Limpiar con una gasa el exceso de lubricante.
o Para administrar pomada, se introduce el
aplicador en el recto y se aprieta el tubo. Despus
se retira y se coloca una gasa doblada entre los
glteos, para eliminar el exceso de pomada.
o Para la administracin de enemas:
Si son de retencin, se pondrn siempre en las horas entre las comidas, y a una
temperatura de 40 grados par no estimular el peristaltismo.
Procurar contener el lquido durante 30minutos, administrarlo con la sonda
ms fina posible para producir la menor presin sobre el recto y provocar
menor sensacin de defecar.
El enema de eliminacin: hay que procurar contener el lquido durante 15
minutos y no ms de 30.
o Recoger todo el material y dejar al paciente cmodamente instalado.
o Lavarse las manos, anotar las incidencias en la hoja de medicacin y firmar la
administracin.
5.4 Va tpica
El medicamento se aplica directamente sobre la piel o las mucosas del organismo.
Produce efectos locales.
stos frmacos se administran en forma de: polvo, pomada, pasta, locin, crema, espuma, gel; y
en forma de lquidos (gotas ticas, oftlmicas y nasales.
Dentro de esta va se incluyen: la cutnea o tpica propiamente dicha, oftlmica, tica, nasal,
genitounitaria,...
5.4.1 Va cutnea o tpica propiamente dicha

Los frmacos se administran sobre la piel o las mucosas, en forma de: crema, pomada, gel,
espuma, linimentos, lociones,... para ejercer una accin local.
5.4.1.1 Recursos materiales

Hoja de medicacin - Apsitos
Guantes - Esparadrapo
Gasas - Equipo de limpieza
Aplicador - El medicamento
Carro o batea
5.4.1.2 Protocolo de actuacin

Lavarse las manos, ponerse los guantes y comprobar la medicacin.
Explicar al paciente lo que se le va a hacer.
Colocarle en una posicin cmoda y limpiar la piel (si procede).
Aplicar el medicamento extendindolo con suavidad, cubriendo la zona posteriormente
con un apsito, cuando sea necesario.
Recoger todo el equipo y dejar al paciente cmodamente instalado.
Lavarse las manos, anotar las incidencias en la hoja de tratamientos y firmar la
administracin.
5.4.2 Va oftlmica
Los frmacos que se administran, aplicndolos sobre la conjuntiva en forma de colirios, pomadas
y soluciones, para que ejerzan una accin local. Se utilizan en enfermedades oculares.

El medicamento (colirio, pomada o
Hoja de medicacin
Solucin de lavado)
Jeringa grande
Toalla
Guantes -
Suero fisiolgico
Batea
Gasas estriles -
Lavarse las manos, ponerse los guantes y comprobar la
medicacin.
Explicar al paciente lo que se le va a hacer, pidindole su
colaboracin.
Colocar al paciente con la cabeza echada hacia atrs y los ojos
mirando hacia arriba (administracin de colirios o pomadas) y
con la cabeza ladeada (para irrigaciones), en este caso se
coloca la batea para recoger el lquido.
Limpiar los prpados y pestaas con gasas humedecidas en
suero fisiolgico, desde la parte interna del ojo hacia la parte externa. Una gasa para cada
ojo.
Atemperar el frmaco, cogindolo y movindolo ligeramente
entre las manos.
Tirar ligeramente de la piel hacia abajo con el dedo ndice
colocndolo sobre el pmulo y, con la otra manos, administrar
el medicamento. NOTA: Abrir el ojo, para ellos se retraer
colocando el dedo pulgar sobre la zona del malar y el ndice
sobre el orbital.
En el ngulo interno del saco conjuntival, si se trata de colirios.
A lo largo del saco conjuntival, si son pomadas.
Evitar siempre tocar la crnea.
Pedir al paciente que mantenga los ojos cerrados, durante 1 o 2 minutos, y retirar el
exceso de medicamento con una gasa estril diferente para cada ojo. NOTA: Pedirle al
paciente que cierre los ojos y mueva el globo ocular en todas las direcciones. Con una
gasa apretar sobre el conducto lacrimal para evitar el rebosamiento hacia las vas nasales
y farngeas.
Para las irrigaciones:
o Inclinar la cabeza del paciente hacia atrs y ligeramente lateralizada.
o Mantener el ojo abierto con los dedos pulgar e ndice, echando el lquido sobre el
ojo, desde el ngulo interno al externo.
o Mientras se irriga, indicar al paciente que mueva el ojo mirando hacia arriba,
abajo y hacia los lados. Tambin indicarle que abra y cierre los ojos de forma
peridica.
o Secar el prpado y la cara, y retirar todo el equipo, dejando al paciente
cmodamente instalado.
Lavarse las manos, registrar las incidencias en la hoja de tratamiento y firmar la
administracin.
5.4.3 Va otica
Los frmacos se administran a travs del conducto auditivo, en forma de gotas, para que ejerza
una accin local.

Hoja de medicacin
Guantes
Batea
Algodn o gasa
El medicamento

1.- Lavarse las manos.
2.- Examinar la medicacin incluida la fecha de caducidad. Si est decolorada o presenta
sedimentos se desechar inmediatamente.
3.- Calentar la medicacin entre las manos durante unos minutos.
Agitar el frasco y abrirlo.
4.- Es preferible que para mejor accesibilidad al odo, el paciente
est acostado del lado contrario al odo afecto. Decbito lateral
sobre el lado sano.
5.- Coger suavemente la parte superior de la oreja, hacia arriba y
hacia atrs, con el fin de alinear el canal auditivo. Si el paciente es
un nio (hasta 3 aos) tirar hacia abajo y hacia atrs.
6.- El cuentagotas debe colocarse sobre el odo teniendo cuidado
de no tocarlo. Apretar el bulbo del frasco suavemente para que salgan el nmero estricto de gotas
prescritas.
7.- El paciente deber permanecer acostado en la misma posicin durante 5-10 minutos con el fin
de que el medicamento penetre bien en el odo.
8.- Si lo desea se podr taponar el odo con un tapn de algodn humedecido en las gotas, nunca
con el algodn seco (a no ser que lo indique as el mdico) pues este absorber las gotas.
9.- Tapar el frasco y guardarlo en un lugar sin luz ni calor excesivo.
5.4.4 Va nasal
Las instilaciones nasales (gotas nasales) son formas medicamentosas lquidas que se aplican
sobre la mucosa nasal. Se utilizan por su efecto astringente (para contraer las mucosas
edematosas), para fluidificar secreciones y facilitar su expulsin, o para tratar infecciones nasales
o de los senos para nasales.
5.4.4.1 Administracin de gotas nasales (INSTILACIN NASAL)

5.4.4.1.1 Recursos necesarios
Medicamento
Pauelos desechables
Guantes

Batea
5.4.4.1.2 Protocolo de actuacin

1. Lavarse las manos, ponerse los guantes y comprobar la medicacin.
2. Explicar al paciente el procedimiento, pidindose que se limpie la nariz (que se suene).
3. Colocarle con la cabeza hacia atrs para descongestin nasal; en posicin Proetz (con el
cuello hper extendido) en procesos sinusales etmoidales y esfenoidales); en posicin de
Parkinson (cabeza ladeada, en decbito supino) para los senos maxilar y frontal.
4. Pedirle al paciente que respire por la boca mientras se introduce en la nariz el cuentagotas
o el pulverizador.
5. Deber mantener esta posicin unos minutos despus de la aplicacin, para permitir que
el medicamento se extienda por todas las cavidades.
6. Limpiar la nariz, recoger todo el equipo y reinstalar al paciente.
7. No compartir el envase con otras personas.
8. Lavarse las manos, anotar las incidencias en la hoja de tratamiento y firmar la
administracin.
5.5 Va respiratoria - inhalatoria

Se utiliza para la administracin de un gas (como el oxgeno), un lquido vaporizado o un slido
pulverizado.
Su absorcin es muy rpida, debido a la gran vascularizacin de las mucosas respiratorias.
Los medicamentos inhalados, son aquellos que se introducen en el organismo por va respiratoria
aprovechando la inspiracin, con el objeto de obtener efectos a travs de la mucosa respiratoria
despus de su absorcin.
Por va inhalatoria pueden administrarse diferentes tipos de medicamentos: antiinflamatorios,
broncodilatadores, antibiticos,...
Las formas medicamentosas adecuadas para va respiratoria son:
Los nebulizadores (aerosol)
Los inhaladores presurizados
Los inhaladores de polvo seco
5.5.1 AEROSOLTERAPIA:
Administracin de frmacos por va inhalatoria mediante nebulizadores; su aplicacin se realiza
utilizando oxgeno a presin elevada como vehculo de una medicacin de efecto directo sobre
las vas respiratorias, o de soluciones salinas que fluidifiquen las secreciones retenidas.

Posicin paciente: Fowler
Cargar la cantidad de suero y frmaco pautado en el reservorio de la mascarilla
(cmara de nebulizacion). Debe ser de 4 ml.
Conectar la mascarilla a la fuente de O2 por medio de una alargadera
Abrir el caudalmetro de O2 con el flujo indicado: se requiere un caudal de 6 a 8
litros.
Comprobar la correcta salida de gas por la mascarilla
Ajustar la mascarilla a la cara del paciente.
El paciente inhalara el vapor llenando los pulmones.
Contendr la respiracin durante 3-5 segundos, tras los cuales exhalar todo el vapor.
Mantener el nebulizador hasta la finalizacin del frmaco, debe durar de 4 a 8
minutos.
Se aconseja dar agua y lavar la boca despus de la sesin de aerosol para evitar
micosis.
5.5.2 INHALADORES CON CARTUCHO PRESURIZADO

Es de los ms utilizados hoy en da, son dispositivos compactos que permiten liberar una dosis
conocida.
El manejo requiere una habilidad especial, ya que se debe activar el mecanismo durante la
inspiracin para conducir la medicacin a las vas respiratorias.
Los pasos a seguir para la correcta utilizacin seran:
1. Agitar el frasco para homogeneizar la solucin.
2. Quitar el tapn y sostener verticalmente el inhalador entre los dedos ndice o medio
(arriba) y pulgar (abajo).
3. Expulsar todo el aire de los pulmones de forma lenta y profunda.
4. Colocar la boquilla del presurizados en los
labios cerrando la boca totalmente a su Se puede realizar la administracin de inhalador
alrededor, la lengua baja (en el suelo de la de cartucho presurizado mediante cmara de
inhalacin (Cmara espaciadora).
boca) y la cabeza ligeramente inclinada hacia
el trax. Es un dispositivo que se sita entre los
labios del paciente y el inhalador para
5. Iniciar la inspiracin, activar el presurizador facilitar la administracin en nios
(seguir inspirando lenta y profundamente) y pequeos y personas mayores.
finalizar la inspiracin. La maniobra debe
durar de 4 a 5 segundos.
6. Contener la respiracin durante 10 segundos.
7. Expulsar el aire lentamente.
8. Realizar algunas respiraciones y volver a empezar otra dosis si fuese necesaria.
5.5.3 INHALADORES EN POLVO SECO

Son dispositivos que han solucionado en gran parte los problemas de aerosoles presurizados, ya
que no precisan coordinacin entre la inspiracin y activacin del dispositivo, siendo la propia
inspiracin del paciente la que propulsa las partculas.

5.6 VIA VAGINAL
Se define como la aplicacin de un medicamento en forma de crema, vulo o gel en la vagina,
principalmente para el tratamiento de infecciones o inflamaciones vaginales o cervicales, o para
algn otro tratamiento cuyo objetivo sea alcanzar una rpida absorcin.
5.7 VA PARENTERAL
Consiste en administrar el frmaco a travs de la piel
mediante inyeccin, utilizando jeringas y agujas,
catteres... De esta forma, el medicamento llega
inmediatamente al torrente sanguneo, ejerciendo su
accin de manera rpida.
Incluye estas otras vas: intradrmica, subcutnea,
intramuscular, intravenosa, intraarterial,
intraperitoneal, intraarticular, intracardaca,...
Las tcnicas de puncin por esta va, para la
administracin de medicamentos, las realiza la
enfermera.
5.7.1.1 Recursos materiales:

Jeringas: Pueden ser de cristal reutilizables o de plstico desechables (de uso ms
frecuente). Constan de un cuerpo cilndrico que termina en un cono, donde se adapta la
aguja y de un mbolo.
Agujas: son de metal y generalmente desechables. Constan de un pabelln que contina

con la aguja y termina en un extremo afilado o bisel. El pabelln debe coincidir con el
cono de la jeringa. Su longitud y dimetro varan segn su indicacin. Las ms largas y
gruesas son intramusculares.
Vienen protegidas por un capuchn plastificado. Deben permanecer estriles hasta su
utilizacin y ser desechadas en recipientes especficos, para evitar accidentes.
Frmacos: se presentan en ampollas y viales. Las ampollas estn diseadas para
utilizarlas una sola vez. Los viajes estn cerrados con tapn de goma, que permite extraer
la cantidad necesaria en cada extraccin, por lo que pueden utilizarse ms de una vez.
Guantes, batea, algodn o gasas, solucin antisptica, compresor (cuando proceda) y hoja
de medicacin.
5.7.1.2 Protocolo de actuacin:

Lavarse las manos, ponerse los guantes y comprobar la medicacin.
Explicar al paciente lo que se le va a hacer, pidindole su colaboracin.
Colocar al paciente en la posicin correcta y desinfectar la zona.
Realizar la puncin. Slo en las punciones intravenosas debe fluir sangre.

Retirar la aguja con rapidez y de nuevo desinfectar la zona, ejerciendo una ligera
presin (excepto en la intradrmica).
Lavarse las manos, recoger todo el material y dejar al paciente cmodamente
instalado.
Anotar las observaciones e incidencias en la hoja de tratamiento.
5.7.2 VA INTRADRMICA
La puncin se realiza en la dermis, estirando la piel, de la siguiente manera: con la aguja
montada en la jeringa, se introduce unos 3 mm, formando un ngulo de unos 15 (casi paralelo a
la piel). La cantidad de frmaco a inyectar de be ser menor de 0,5 ml.
Las zonas de eleccin son: la cara interna del antebrazo, cara externa del brazo y del muslo y
zona escapular.
Se emplean jeringas y agujas de pequeo calibre.
Se utilizan ms con fines diagnsticos (pruebas de sensibilidad alergia o de la tuberculina) que
teraputicos.
La absorcin por esta va es baja.
5.7.3 VA SUBCUTNEA
Se utiliza en la administracin de vacunas, insulina, heparina, etc... En algunos casos tambin se
suele utilizar para la administracin de ciertos medicamentos en enfermos oncolgicos.
La puncin se realiza en el tejido celular subcutneo. Las zonas de eleccin para la inyeccin
subcutnea son la parte lateral del brazo, la parte anterior del muslo y la zona adiposa abdominal.
Tomando, con los dedos ndice y pulgar, un amplio pliegue de la piel del paciente (2.4 cm).
Se introduce la aguja montada en la jeringa, con el bisel hacia arriba y formando un ngulo de
45. La heparina puede ser a 90.
Se inyecta el medicamento empujando el mbolo de forma lenta y continua.
En pacientes que tienen que recibir habitualmente inyecciones subcutneas, como por ejemplo en
el caso de diabticos (insulina), se aconseja seguir una rueda de rotacin por las diversas zonas
en las que se puede realizar la puncin.
Es una va de absorcin lenta, por estar la zona poco irrigada.
5.7.4 VA INTRAMUSCULAR
El medicamento se inyecta directamente en el tejido muscular.
La puncin se realiza: colocando la aguja perpendicular a la piel, formando un ngulo de 90;
puede hacerse con la aguja desmontada o montada. Despus debemos aspirar tirando un poco de
la lengeta del embolo para comprobar si estamos en un vaso sanguneo, caso en el que
extraeremos un poco de sangre. Si ocurre esto lo que haremos ser extraer un poco la aguja y
dndole una nueva inclinacin introducirla de nuevo de un golpe seco.
Se utilizan agujas largas y de mayor calibre. El volumen de medicamento a inyectar es mayor
que en las inyecciones subcutneas.
Se inyecta el medicamento lentamente, para favorecer su distribucin.
Es una va de absorcin muy rpida por estar el msculo muy vascularizado.
Se utiliza para la administracin de gran variedad de medicamentos.

Las zonas de eleccin son:
a. ZONA DORSOGLTEA:
La regin gltea, es la ms utilizada (cuadrante
superior externo de la nalga, sobre los glteos; para
no lesionar el nervio citico).
Es la zona que ms cantidad de medicamentos
admite (7ml).
El paciente puede estar en decbito lateral, decbito
prono e incluso en bipedestacin. Sea cual sea la
posicin, se debe indicar al paciente que mantenga
la pierna del lado a inyectar relajada para evitar
tensar los msculos glteos.
b. MUSLO: VASTO LATERAL:
El muslo (cara antero lateral).
Admite un volumen de unos 5 ml.
El paciente puede estar en decbito supino o sedestacin.
c. DELTOIDES:
El brazo (cara externa o rea deltoidea); unos 3 cm debajo del acromion.
La cantidad de frmaco que admite es pequea (unos 2 ml).
El paciente puede estar en cualquier posicin: lateral, prono, supino, bipedestacin o
sedestacin.
5.7.5 VIA INTRAVENOSA

Se utiliza para la administracin directa de medicamentos, o para prefundir volmenes de
soluciones; adems para la extraccin de muestras de sangre mediante la puncin directa de una
vena.
Los frmacos administrados por esta va se introducen directamente en el interior de los vasos
sanguneos; por lo que no tienen que absorberse y ejercen su accin de manera casi inmediata.
Se administra: soluciones electrolticas, soluciones nutritivas, soluciones medicamentosas,
lquidos de sustitucin como sangre, plasma,...
Podemos distinguir dos formas de administrar un frmaco:
Administracin directa:
Mediante bolo: ya sea el medicamento solo (se carga en una jeringa desde su envase y se
inyecta directamente) o bien diluido en suero (se carga el medicamento y se completa
hasta los 10 ml con suero fisiolgico).
Mediante dilucin: requiere la canalizacin de una va venosa. El medicamento se
introduce en bolsas de suero para su dilucin y se administra mediante un equipo de suero
al paciente a travs de un catter.
Administracin en perfusin: continua o intermitente. Igualmente requiere la
canalizacin de una va.

5.7.5.1 Zonas de puncin venosa:
La flexura del codo/Antebrazo /dorso de la mano (ceflica,
baslica, cubital, metacarpiana,...). En los lactantes la zona ideal de
puncin son las venas del cuero
Para tratamiento de larga duracin: vena, yugular y subclavia. cabelludo
5.7.5.2 Protocolo de actuacin (administracin

directa):
Colocar el compresor en el brazo del paciente, pidindole que abra y cierre la mano.
Desinfectar la zona y realizar la puncin con el bisel hacia arriba, atravesando la piel y la
pared de la vena. Si la puncin es correcta, saldr sangre a travs de la aguja.
Quitar el compresor, administrar el medicamento lentamente y desinfectar la zona.
Recoger todo el material y dejar al paciente cmodamente instalado.
Quitarse los guantes y anotar las incidencias en la hoja de tratamiento.
5.7.5.3 Protocolo de actuacin (perfusin):

Preparar todo lo necesario, lavarse las manos, guantes, explicar procedimiento...
Desinfectar la zona y realizar la puncin venosa, fijando la aguja, catter con esparadrapo
hipoalrgico.
Quitar el precinto del tapn del frasco, o del cierre de la bolsa, que contiene la solucin a
prefundir, y desinfectar.
Conectar el sistema tubular al frasco o a la bolsa, introduciendo el punzn en el tapn.
Colgar el frasco o la bolsa en el pie de goteo y dejar salir la solucin a travs del tubo
para purgar el aire del interior del sistema.
Conectar el otro extremo del tubo al sistema de puncin venosa, fijndolo despus a la
piel de paciente con esparadrapo.
Iniciar la perfusin, comprobando el goteo en la ampolla y ajustar la velocidad de flujo
(gotas por minuto) siguiendo las indicaciones del mdico.
Recoger todo el material y dejar al paciente cmodamente instalado.
Lavarse las manos y anotar las incidencias, fecha y hora del comienzo del tratamiento.
Aunque lo realiza la enfermera, el auxiliar debe colaborar en todo el proceso, as como en la
vigilancia del paciente.
5.7.5.4 Velocidad de perfusin:

Gotas por minuto: cuanto no se dispone de bombas de perfusin.
Un mililitro
N de gotas/minuto = volumen a prefundir x 20 gotas/ml contiene 20
gotas
dividido por el tiempo total en minutos.
Mililitros por hora: cuando se utilizan las bombas de perfusin.
Volumen en m/h = Volumen en ml (Tiempo total en horas).

5.7.6 OTRAS VAS
5.7.6.1 VA INTRAARTERIAL:
Se realiza puncionando directamente una arteria, como la radial, cubita o femoral. Se utiliza
para la administracin de medicamentos, determinacin de gases o administracin de sustancias
radioopacas.
5.7.6.2 VA INTRATECAL O INTRAESPINAL:

En el espacio subaracnoideo con catter: anestsicos, analgsicos.
5.7.6.3 VA INTRASEA:
En el hueso.
5.7.6.4 VA INTRACARDACA
: En el msculo cardiaco.
VA INTRAAMNITICA, VA INTRAPERITONEAL, VA
INTRAPLEURAL, INTRALESIONAL,...

6 Precauciones previas, durante y tras la administracin
6.1.1 Aspectos legales en la administracin de medicamentos
La administracin de un frmaco es una funcin delegada a rdenes mdicas.
Debe realizarse siempre previa orden mdica escrita. Si la orden se da por telfono debe
procurarse cuanto antes que quede constancia por escrito.
En general la orden mdica puede ser:
o Con lmite de tiempo: Expiran en un lapso de tiempo dado, por ejemplo, administrar
determinada dosis de un antibitico slo hasta un da antes del hemocultivo.
o Orden permanente: Se cumplen de manera indefinida
En toda prescripcin mdica deben estar siempre escritos el nombre del medicamento, la dosis
exacta, la va de administracin y la cadencia de su aplicacin.
Receta mdica: Es el documento normalizado mediante el cual los mdicos prescriben los
medicamentos al paciente para su dispensacin por farmacias.
Los datos que deban aparecer son los siguientes:
o Datos y firma del mdico que hace la prescripcin
o Datos del paciente
o Datos del medicamento.
6.2 NORMAS GENERALES

o Comprobar que el medicamento est registrado y firmado en la orden mdica.
o La enfermera es la encargada de administrar la medicacin, aunque en algunos casos
delegue esta tarea en el auxiliar de enfermera (mediacin rectal, tpica, oral...)
o Comprobar: Paciente, frmaco, dosis, va y hora exacta.
o Comprobar en la grfica si el paciente sufre algn tipo de alergia medicamentosa. Si no
se especifica, preguntarle directamente.
o Comprobar el nombre del frmaco, leyndolo 3 veces: antes de cogerlo del armario,
mientras se prepara y despus de devolverlo a su estante.
o El medicamento debe ser administrado por una sola persona.
o No dejar el medicamento en la mesa del paciente, sino asegurarse que se lo va a tomar.
o Antes y despus de su administracin, el profesional de enfermera (y en caso de hacerlo
el propio paciente), proceder a lavarse las manos y/o ponerse guantes si precisa.
o No mezclar medicamentos que precipiten, cambien o reaccionen qumicamente.
o No usar medicamentos que hayan cambiado de color, olor o hayan caducado.
o Distribuir la medicacin mediante el carro de medicacin que consta de una serie de
bandejas donde se distribuye la medicacin para cada paciente (recipientes unidosis o
vasos plastificados).
o No se debe perder de vista el corrito o bandeja de medicamentos.
o Los medicamentos no usados nunca regresan a los recipientes, se desechan o bien se
avisa a la farmacia.

o Explicar el procedimiento al paciente y siempre que no est desaconsejado, el nombre,
tipo y accin del medicamento, especialmente en los reguladores de presin, insulina,
antibiticos...
o Colocar al paciente en posicin adecuada y administrarle el medicamento.
o Observar cualquier tipo de reaccin.
o Anotar en el registro de medicacin.
o Si se ha producido algn error, debe comunicarse de inmediato.
6.3 Precauciones previas a la administracin de un frmaco.

Las precauciones que debemos tomar antes de administrar un frmaco son:
1.- Administrar el frmaco correcto: Tomarse el tiempo necesario para comprobar cada frmaco
con los registros de administracin. Ante cualquier duda, aclararla primero.
2.- Administrarlo al paciente correcto: Comprobar siempre la identificacin del paciente. No
pregunte Es usted el Sr. Campos?.
3.- Administrar la dosis correcta: Debe comprobarse dos veces la dosis farmacolgica presente
con la dosis que est a punto de administrar.
4.- Administrar el frmaco por va correcta. No cometer el error de masticar o partir tabletas con
proteccin entrica, o accin retardada.
5.- Administrar a la hora correcta. Para mantener la concentracin teraputica en sangre del
medicamento.
6.- Educar al paciente sobre el frmaco que se le va a administrar: Resaltar la necesidad de una
administracin constante y oportuna, y asegurarse de que ellos comprenden la importancia que
tiene tomar la medicacin durante todo el tiempo del tratamiento.
7.- Obtener una historia farmacolgica completa del paciente: conocer todos los frmacos que
est tomando el paciente y los mdicos que los estn tratando. No olvidar comprobar si el
paciente est tomando frmacos sin receta. Tener en cuenta la ingesta de alcohol y si fuma o no.
8.- Averiguar si el paciente tiene alguna alergia medicamentosa, o ha tenido alguna vez alguna
reaccin adversa.
9.- Ser consciente de posibles interacciones farmacolgicas o de frmaco/alimento.
10.- Anotar cada medicamento que se administra.
6.4 Precauciones durante la administracin

1. Estaremos atentos a que el paciente se lo tome correctamente (pacientes depresivos,
enfermos mentales, toxicmanos...).
2. En la administracin intravenosa vigilar las posibles reacciones inmediatas.
6.5 Precauciones posteriores

1. Observar las posibles reacciones que puedan observarse en el paciente: reacciones
adversas, alergias...
2. Registrar y anotar en la historia de enfermera todos los datos relacionados con la hora de
administracin, el paciente, el frmaco y la dosis. Tambin es necesario registrar todas
las observaciones realizadas.

3. En el supuesto de haber cometido algn error en la administracin se debe informar
inmediatamente para minimizar posibles complicaciones.
7 Conservacin y almacenaje de los medicamentos

7.1 El servicio de Farmacia
El lugar del centro hospitalario donde se van a almacenar la mayor parte de los medicamentos es
el servicio de farmacia, que consta de las siguientes reas.
7.1.1.1.1.1 rea Administrativa

Con despachos y bibliotecas, adems de staff y cuartos de descanso para los farmaceuticos de
guardia.
7.1.1.1.1.2 rea de almacenamiento y conservacin de medicamentos

En ella se almacenan y conservan los medicamentos segn sus caractersticas para cubrir las
demandas del centro. En esta rea podemos distinguir la zona de estanteras donde los
medicamentos suelen estar ordenados por orden alfabtico o grupos teraputicos y la zona donde
permanecen determinados medicamentos como los sueros que por sus caractersticas requieren
de lugares adecuados para su almacenaje.
7.1.1.1.1.3 rea de dispensacin farmacolgica

Es la zona donde se dispensan los medicamentos solicitados por el personal sanitario. Dispondr
de una zona de recepcin de peticiones, otra de preparacin y otra para el almacenamiento de los
medios de traslado de medicamentos.
7.1.1.1.1.4 rea de farmacotecnia

En esta zona se preparan dosis especiales de medicamentos segn las pautas establecidas por el
farmacutico.
7.1.1.1.1.5 rea de nutricin artificial

Es la zona destinada a la preparacin de las soluciones de nutricin artificial enteral o parenteral.
7.1.1.1.1.6 reas de citostaticos

Los citostaticos son sustancia farmacolgica que impiden o retardan la divisin celular. Se
utilizan en el tratamiento contra el cncer.
En el caso que se elaboren mezclas intravenosas o de nutricin parenteral, esta zona estar
debidamente sellada, el aire de entrada ser filtrado, y con presin positiva, a no ser que sea
utilizado otro sistema que garantice la esterilidad.
El adecuado almacenamiento del os medicamentos en el servicio de farmacia va a permitir:
o Encontrar y entregar los medicamentos con mayor rapidez.
o Conservarlo en buen estado.
o Facilitar el trabajo en el centro sanitario.
o Evitar que se entreguen medicamentos en mal estado.
7.2 Normas generales de almacenamiento y conservacin

Para su correcta conservacin y dispensacin de los medicamentos los envases poseen los
siguientes smbolos:

El botiqun donde se guarden los medicamentos debe de estar en un lugar fcilmente accesible a
facultativos y personal de enfermera, pero alejado de otras reas de acceso al pblico.
El botiqun tendr un responsable que ser el encargado de supervisar y asegurar el
cumplimiento de las siguientes normas:
o El lugar en que est ubicado el botiqun deber mantenerse limpio, seco y protegido de
la luz o calor directos, par evitar la alteracin acelerada de los medicamentos.
o Los medicamentos se conservarn en cajetines de modo que cada cajetn contenga slo
una especialidad farmacutica. Los cajetines se identificaran y se ordenaran
alfabticamente segn el principio activo preferentemente (en su defecto por el nombre
comercial) y separados por formas farmacuticas.
o Existir un listado de conversin de nombre comercial a nombre del principio activo, y
viceversa.
o Los medicamentos se almacenaran en su envase original y respetando el orden de
antigedad de los lotes, procurando colocar los de caducidad ms cercana delante y los
nuevos detrs. Los envases se agotarn antes de iniciar uno nuevo.
o Cuando los medicamentos orales no estn envasados en dosis unitarias, se almacenaran
sin cortar los blisteres, para que queden ser perfectamente identificados en su nombre
comercial, dosis, lote y caducidad.
o Por razones de seguridad no debern utilizarse los medicamentos con posterioridad a su
fecha de caducidad (ultimo da del mes indicado). La fecha de caducidad ser revisada
mensualmente por el responsable del botiqun.
o Las soluciones oftlmicas, una vez abiertas deben desechase al mes de su apertura, y
nunca ms all del tiempo establecido por el fabricante. Es por tanto necesario, anotar la
fecha de apertura en el envase y recomendable su conservacin en frigorfico para
disminuir el riesgo de contaminacin.
o Los suero sern guardados con sus bolsas protectoras hasta su utilizacin, para evitar la
transpiracin del liquido a travs el viaflex.

o Los medicamentos que requieren unas medidas de seguridad especiales (estupefacientes)
se conservarn en un armario con llave y bajo un control estricto del responsable del
botiqun.
o El nmero de medicamentos disponibles en cada centro estar en funcin de las
caractersticas del centro. La cantidad a disponer de cada medicamento depender del
consumo habitual, as como, en determinados casos de la poca del ao. Se establecer
una cantidad de referencia de cada medicamento a disponer por los botiquines, de manera
que se facilite la cantidad a solicitar en cada pedido para evitar tanto problemas por
exceso como por defecto.
o Los medicamentos deben conservarse en las condiciones idneas para impedir su
alteracin. Los laboratorios cuidan su acondicionamiento, siendo la primera prctica a
seguir la de mantenerlos en sus envases originales.
o La farmacopea europea recomienda su conservacin a temperatura ambiente no debiendo
sobrepasar los 25 C (normalmente entre 15-22C).
o El almacenamiento debe hacerse preservndolos de la humedad a 15-20 cm del suelo y
muros y con una humedad relativa del aire de 60%.
o Los medicamentos se deben almacenar de forma en que cualquier momento se puedan
identificar. Si es posible hay que mantenerlo en su envase original.
o En suspensiones orales extemporneas5o soluciones reconstruidas parenterales, una vez
que se hayan reconstruido, se escribir la fecha de reconstitucin que nos dar el periodo
de validez segn el fabricante.
o No almacenar cantidades superiores a los mximos establecidos segn las caractersticas
de la unidad.
o Se deben devolver a farmacia diariamente aquellos medicamentos que no se utilicen.
o Se debe vigilar mensualmente que los medicamentos estn en perodo de validez,
llevando un orden a fin de que se utilicen antes los de fecha de caducidad ms prxima.
o No se debe abrir ningn envase de medicamento sin antes no comprobar que no existe
otro igual en uso.
o Seguir las normas y protocolos de las unidades de trabajo.
o No comer ni beber en los almacenes, ya que los restos de comida pueden atraer a insectos
como las hormigas
o Proteger de la luz solar directa, fuente de calor, humedad...
o En caso de envases mltiples, conservar siempre la identificacin, dosis y fecha de
caducidad.
o Ordenados al menos por orden alfabtico, aunque conviene tambin colocarlos por vas
de administracin y fechas de caducidad.
o Muy importante cumplir con exactitud los requisitos especiales de conservacin cuando
estos existan (guardar en nevera).
o Los medicamentos no deben estar al alcance del pblico, pacientes, ni personal no
autorizado.
o No usar nunca un medicamento cuyo envase, aspecto y caractersticas estn deteriorados
y/o alterados.
5
Es aquella que se lleva a cabo en el momento de su uso, ya que de otra forma se pierden sus principios activos.

En general los medicamentos deben conservarse en sitios frescos y secos.
7.3 Caducidades
Actualmente, y siguiendo indicaciones de la OMS, se considera que todos los
medicamentos tienen una vigencia mxima de 5 aos desde su fecha de
fabricacin, teniendo solo la obligacin de llevar el smbolo en el envase
aquellos cuya fecha de caducidad sea inferior a 5 aos.
Tambin llevan impreso el lote con una letra que indica el ao de fabricacin.
Smbolo caducidad
Respecto a la caducidad debemos tener en cuenta: inferior a 5 aos
a) Es un parmetro para el almacenamiento y consumo del medicamento,
de tal forma que debe consumirse primero el que antes caduque.
b) La fecha de caducidad suele expresarse en meses-ao, no aparece nunca el da, por tanto
el medicamento es vlido hasta el ltimo da del mes que figura en la fecha.
c) Cuando se trate de medicacin de uso no habitual se remitirn a la farmacia cuando su
fecha de caducidad sea cercana y se cambiaran por otros de caducidad mayor. El motivo
no es otro que poder ser aprovechados por otras reas del hospital antes de que caduque.
7.4 Seguridad clnica relacionada con el proceso de conservacin y

almacenamiento.
Se define como Seguridad Clnica la identificacin, el anlisis y el control de los riesgos e
incidentes relacionados con el paciente, en orden a hacer ms seguro el cuidado y minimizar el
dao que puedan sufrir.
Los problemas ms importantes a la hora de conservar los medicamentos que confirman los
estudios realizados son:
Problemas rea de mejora

Medicamentos productos sanitarios caducados Dirigidas a evitar medicamentos caducados:
o Reduccin del stock de medicamentos.
Medicamentos mal conservados por: Dirigidas a evitar medicamentos mal
o Rotura cadena de fro sin actuaciones conservados:
o Registros diarios de la temperatura de
o Neveras sin dispositivos para control
de temperaturas. las neveras.
o Medicamentos termolabiles fuera de la o Elaborar normas para la actuacin ante

rotura de la cadena de fro
nevera
o Compra de dispositivos para el control
o Medicamentos fotosensibles expuestos
de temperatura de neveras.
a la luz.
o Normas sobre medicamentos
fotosensibles.
o Mejora de las condiciones del almacn
de medicamentos.
Medicamentos sin fecha de caducidad: Dirigidas a evitar medicamentos sin fecha de

caducidad:

o Multidosis sin fecha de apertura. o Fichar medicamentos multidosis.
o Blister cortado sin fecha de caducidad o Reenvasado y etiquetado del blister.
Fallos de personal:
o Ausencia de responsables. o Asignacin de responsables.
o Desconocimiento de actuacin a seguir o Elaboracin de un procedimiento de
ante la rotura de la cadena de fro caducidades y conservacin.
o Desconocimiento del procedimiento de o Difusin de procedimiento de
revisin de caducidades y caducidades y conservacin.
conservacin.
o Desconocimiento del control de
temperatura de neveras
Ausencia de registros: o Elaboracin de registros de la
realizacin de controles de
o Temperatura en neveras.
caducidades.
o Procedimiento de revisin de
o Elaboracin de procedimiento par
caducidades.
control de estupefacientes.
7.4.1 Medicamentos termolbiles

Los medicamentos que precisan condiciones de temperatura especiales de conservacin (cadena
de fro) se indican con un smbolo y con una nota de mantngase en frigorfico.
Medicamentos que deben almacenarse en

frigorfico
Anectine
Colicursi Medrivs Antibiotico
Vacuna antihepatitis B
Insulina
Glucagon
Vacuna antigripal
Aleudrina
Tuberculina
Viales de colirios abiertos.
La temperatura de conservacin debe estar comprendida entre 2-8C, y no se guardarn en el

congelador, ya que pueden perder sus propiedades.
La conservacin a bajas temperaturas est indicada en los siguientes casos:
o Cuanto la forma de presentacin se puede ver alterada por el efecto de altas temperaturas
(Ej.: supositorios).
o Cuando se pueden alterar las propiedades farmacocinticas del compuesto.

o En las vacunas, ya que si no pueden morir los grmenes vivos que contienen. Las
vacunas debern guardarse en el frigorfico, mantenindolas a una temperatura
comprendida entre los 2 y 8 C.
o Los viales de insulina deben guardarse en la puerta del frigorfico, pues en esta zona la
temperatura es mayor que en el interior del mismo.
o Los frascos de suero se almacenarn a temperatura ambiente y alejados de fuentes de
calor.
o Los medicamentos orales (cpsulas, comprimidos, grageas, etc...) se
guardarn en un lugar fresco y alejados de la humedad.
o Dependiendo de la temperatura ambiente puede ser conveniente guardar
Smbolo
en nevera los supositorios. conservar en
frigorfico
o Los colirio abiertos disminuyen el riesgo de contaminarse si se conservan
en nevera.
o Los viales de medicaciones parenterales se guardarn en el frigorfico, debindose sacar
unos minutos antes de su administracin.
o Los frascos de preparados alimenticios (entrales o parenterales), deben almacenarse
igualmente en el frigorfico.
7.4.1.1 Normas de almacenamiento de vacunas y medicamentos termolabiles

7.4.1.1.1 Caractersticas del equipamiento y uso del frigorfico
o Lo ms recomendable es que el frigorfico sea de una puerta, con compartimiento
congelador y con bandejas de rejilla metlica o con perforaciones.
o Situarlo alejado de fuentes de calor y al menos a 15 cm de la pared posterior.
o Disponer de un termmetro de mximas y mnimas en la zona media del frigorfico (no
en la puerta)
o Colocar acumuladores de fro en el congelador.
o Colocar botellas con agua salada en la zona ms baja de la nevera.
o Se conservara la nevera limpia.
o Descongelar el congelador si la capa de hielo es mayor o igual a medio centmetro.
o Abrir la puerta slo lo imprescindible.
o No almacenar alimentos ni bebidas en el mismo frigorfico de la medicacin.
7.4.1.1.2 Almacenamiento
o No almacenar las vacunas ni los medicamentos termolbiles en la puerta.
o Evitar que esten en contacto con las paredes del frigorfico y del congelador.
o No llenarlo. Dejar espacio entre la medicacin para que circule el aire.
o Retirar las vacunas y medicacin caducada (revisin mensual).
o Las vacunas ms termolabiles suelen ser las de virus vivos (sarampin, parotiditis,
rubola, varicela,) Dadas las diferente caractersticas de cada frigorfico, una buena
opcin es colocarlas siempre en la zona media, a la altura del termmetro.
o Nunca deben congelarse los medicamentos termolbiles ni las vacunas.

o Se mantendrn ordenados, identificados, fechados y cerrados.
o Los medicamentos de formas liquidas se situaran verticalmente.
7.4.1.1.3 Control de temperaturas

o Debe mantenerse entre 2 y 8C.
o Es muy importante controlar la temperatura actual, la mxima y la minima:
o Registrarlas al menos una vez al da (lo optimo es al principio y final de la
jornada o turno) en la hora de registro pegada en el frontal del frigorfico.
o Tras hacerlo, hacer coincidir los indicadores de mxima y mnima del termmetro
con la temperatura de ese momento.
o Ante una desconexin de electricidad, mantener cerrado el frigorfico (con acumuladores
de fro y agua con sal la temperatura se puede mantener entre 6 y 12 horas.
o Si las temperaturas registradas son mayores de 8C o inferiores a 2C, avisar al
suministrador.
7.4.2 Medicamentos fotosensibles

Los medicamentos fotosensibles son aquellos que por accin de la luz solar se modifican. Por
ello deben ser protegidos de esta y conservados en oscuridad.
Medicamentos Fotosensibles
Adrenalina amp. Benadon amp. (vitamina B6) Eufilina amp, sol Trigon depot amp.
Akineton amp. Largactil amp. Fortecortin amp
Aleudrina amp. Buscapina compositum amp. Urbason amp.
Haloperidol amp. Metamizol Diazepam amp
Atropina amp. Digoxina Ventolin amp. Medicamento

fotosensible
Konakion amp. (vitamina K). Efortil amp, gts Trangorex amp.
La mayora de ellos vienen preparados desde la industria protegidos de la luz con una ampolla o
frasco de color topacio.
7.4.3 Medicamentos estupefacientes

Tambin debern ser conservados en una caja o armario de seguridad, junto con
las sustancias psicoestimulantes que se consideren adecuadas.
Este armario tendr estar cerrado con llave y todos los movimientos de
medicamentos estupefacientes debern estar correctamente justificados, para Medicamento
estupefaciente
permitir un control y seguimiento estricto de los mismos.

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Administracin de medicamentos: Normas generales,

tipos de medicamentos, precauciones previas,

Aux. Enfermera SALUD.- Tema 17

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-1

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-4

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-5

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-6

2.1.1.1.1.5 Preparacin extempornea

2.1.1.1.1.7 Dosis mxima tolerada

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-7

3.1.1 Accin de los frmacos en el organismo

3.1.2 Factores que influyen en la accin de los frmacos

3.1.2.1.1.2 Factores fisiolgicos:

3.1.2.1.1.3 Factores psicolgicos:

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-8

3.1.2.1.1.5 Factores farmacolgicos:

3.1.2.1.1.6 Errores de medicacin y de cumplimiento por parte del paciente:

3.1.2.1.1.7 Horas de administracin

3.2.1 Clasificacin de la accin farmacolgica

3.2.1.1 Teniendo en cuenta la modificacin de las funciones de las clulas,

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-9

3.2.1.2 Teniendo en cuenta el lugar de la accin:

3.2.2 Efectos indeseables, reacciones adversas

3.2.2.1 Efecto teraputico:

3.2.2.2 Efectos indeseables, reacciones adversas o efectos adversos (son

3.2.2.3 Efectos colaterales:

3.2.2.4 Efecto secundario:

3.2.2.5 Efectos por la acumulacin o sobredosificacin:

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-10

3.2.2.10 Tolerancia a un frmaco:

3.2.2.12 Hipersensibilidad o alergia:

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-11

FARMACO LIPOSOLUBLE FRMACO HIDROSOLUBLE

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-12

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-13

FRMACOS QUE ACTAN SOBRE

FRMACOS QUE ACTAN SOBRE

FARMACOS QUE ACTUAN SOBRE EL SISTEMA DIGESTIVO

FRMACOS QUE ACTAN SOBRE

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-15

FRMACOS QUE ACTAN SOBRE LA SANGRE Y RGANOS

FRMACOS QUE ACTAN SOBRE EL

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-16

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-17

4.2.1.6 Sello u obleas:

4.2.1.7.1.3 Pldoras o grageas:

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-18

4.2.2 FORMAS SEMISLIDAS:

4.2.2.1 Pomadas o ungentos:

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-19

4.2.3 FORMAS LQUIDAS

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-20

4.2.3.9 Inyecciones o inyectables:

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-21

Segura. Eficacia relativa. Dependiente de la absorcin

Econmica Sabor desagradable, irritacin gstrica,

No adecuados para todos los pacientes

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-22

5.1.2 Protocolo de actuacin:

5.1.3 Caractersticas de los frmacos orales

AUX. ENFERMERIA SALUD 2014- Tema 17 Pagina.-23

5.3.1 Recursos materiales:

5.3.2 Protocolo de actuacin: