4R7775E

Physikalische
10. Jahrg., Heft 12, Dezember 1969

Medizin und
Rehabilitation
Aus dem Inhalt

Das therapeutische
Stiefkind Schilddrse
Veno-Tebonin lst Venen-Probleme
durch seine direkte Wirkung auf
u. die Neuraltherapie
das Herz-Kreislaufsystem mit
P. Dosch
therapeutischem Schwerpunkt
auf dem vensen Schenkel. Neuentwicklungen
Veno-Tebonin enthalt pro Dragee:
Extr Ginkg bilob 3,5 mg,
auf dem Gebiet
Heptaminol hydrochlor 100,0mg,
Tnhydroxyaethylrutosid 75,0 mg
der Phytotherapie
E. Mutschier
Packungen O P mit 40 u 100 Dragees
Klimkpackung mit 1000 Dragees
Inhaltsverzeichnis
Ankndigungen II

Veno-Tebonin
lst Venen-Probleme
DR WILLMAR SCHWABE
Karlsruhe
Bewhrte Therapeutika . . .
P. Dosch, Das therapeutische
Stiefkind Schilddrse und die
Neuraltherapie
VI

E. Mutschier, Neuentwicklun-
gen auf dem Gebiet der Phyto-
therapie 301
J. Stein, Derzeitiger Stand der
Therapie mit Zellen und Gewe-
ben 304
H. J. Kaemann, H. G. Weber,
Prinzip, Indikation und Ergeb-
nisse der Kompressionsnage-
lung 308
J. Brand, Die Behandlung der
vegetativen Dystonie mit Elek-
troneuiral-Therapie 310
G. Oirzechowski, Aristolochia-
sure 311
R. Finz, Die biologische Be-
handlung v. Prostatabeschwer-
den 316
Leserzuschrift XXI
Aus dem Hochschulleben . . XXI
Referate 317
Buchbesprechungen . . . . 318

ML Verlag GmbH.
311 Uelzen
Postfach 120/140, Tel. 0581 /2357
Uelzen
Phys.Med. u.Reh.
4R7775E

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Es stehen folgende Prparate zur Verfgung:
APISERUM Trinkampullen
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Haemo-GERAL, pro injectione
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Bitte schreiben Sie um Literatur und Proben:
das naturreine Bienensekret-
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stabilisiert im natrlichen Artmilieu.
Kliniker und Praktiker verwenden APISERUM erfolgreich bei
Stoffwechselstrungen Leistungsabfall ihrer Patienten zur
Hebung des Allgemeinbefindens in der Rekonvaleszenz. APISERUM
das Mittel der Wahl in der Geriatrie, die Hilfe des Arztes in der
Rehabilitation.
Fr Kinder: APISERUM-spezial, Trinkampullen, bei Entwicklungs-
strungen.

G. LE1NBERGER & CO., 8266 LAUFEN-MAYERHOFEN/OBB. (irOher

Llndau-Bodensee)

Der 38. Kongre des Zentralverbandes der rzte fr Natur-

Ankndigungen
Elisabeth-Dicke-Schule fr Massage
Die Elisabeth-Dicke-Schule fr Massage veranstaltet im
Jahr 1970 folgende Fortbildungskurse:
Bindegewebsmassage nach Frau Dicke:
Kurs I 12.1. - 23.1.1970 Kurs II 26.1. - 6.2.1970
Kurs 1 20.7. - 31.7.1970 Kurs JJ 3.8. - 15.8.1970
Fr die Kurse sind nur Masseure, Masseusen, Krankengym-
nastinnen, rzte oder Medizinstudenten zugelassen.
Jeder Kurs wird mit 50 Std. theoretischen Unterricht auf
das Praktikum angerechnet.
Einfhrung und Fortbildung in Sportmassage:
Leitung: Dr. med. Gierlich, Rheinhausen
Kurs i fr Sehende 20. 7. - 22. 7. 1970
fr Blinde 23. 7. - 25. 7. 1970
Fortbildung in Elektrotherapie:
fr Blinde 20. 7. - 22. 7. 1970
fr Sehende 23. 7. 25. 7. 1970
Fr alle Kurse empfiehlt sich rechtzeitige Anmeldung, da
nur eine beschrnkte Teilnehmerzahl angenommen werden
kann.
Anmeldung an die Leitung der Schule, 65 Mainz, Neubrun-
nenstraSe 8.
Mainz:
Vom 20. bis 22. Mai 1970 findet als Veranstaltung der Deut-
schen Gesellschaft fr rztiiche Hypnose und autogenes
Training" als Sektion of the International Society for Clini-
cal and Experimental Hypnosis" der V. Internationale Kon-
gre fr Hypnose und psychosomatische Medizin" statt.
Leitthemen sind: Theoretische Aspekte der Hypnose und
verwandter Zustnde; ber die experimentelle Hypnose;
Die Entwicklung der Hypnotherapie kombiniert oder vergli-
chen mit mehreren Methoden bei psychosomatischen St-
rungen und Krankheiten.
Vortragsanmeldungen werden bis sptestens 1. Okt. 1969
erbeten. Ebenso die vorfufige Anmefdung, um rechtzeitig
einen berblick ber die etwaige Teilnehmerzahl zu er-
halten.
Anfragen sind zu richten an: Sekretariat V. Internationaler
Kongre fr Hypnose und Psychosomatische Medizin,
65 Mainz, Langenbeckstrae 1, Klinik und Poliklinik fr
Psychotherapie.
heifverfahren, Gesellschaft fr airgemeine und spezielle
Medizin, findet vom 14. bis 21. Mrz 1970 in Freudenstadt
statt. Themen: Der rztliche Blick Das Cervikalsyndrom
Praktischer Arzt und Sportunflle Mglichkeiten der
physikalischen Medizin.
Der 39. Kongre wird vom 12. bis 19. September in Freu-
denstadt durchgefhrt.
Kongresse
und Fortbildungsveranstaltungen des DZVH1970
16.21. Mrz 1970: 7000 Stuttgart N, Hahnemannstrae 1
rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
mopathie"
Leiter: Dr. med. Htzer, Chefarzt der Poliklinik des
Robert-Bosch-Krankenhauses
2.-9. Mai 1970: 2800 Bremen
rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
mopathie"
Leiter: Dr. med. Martin Stbler, 8900 Augsburg, Sin-
gerstrae 1
6.-9. Mai 1970: 2800 Bremen
122. Jahrestagung des Deutschen Zentralvereins
homopathischer rzte e. V.
Thema: Was hat die Homopathie an Behandlungs-
mglichkeiten fr die Praxis zu bieten?
a) Cardiovascuire Form der vegetativen Dystonie
b) Dystonie des Verdauungstraktes
c) Behandlung der Kinderkrankheiten
Leiter: DZVh, hier Herr Dr. med. Derlich, 2000 Ham-
burg-Schenefeld, Lornsenstrae 85
f9.26. September 1970: 8788 Bad Brckenau
rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
mopathie"
Leiter: Dr. med. Martin Stbler, 8900 Augsburg, Sin-
gerstrae 1
19.24. Oktober 1970: 7000 Stuttgart N, Hahnemannstrae 1
rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
mopathie"
Leiter: Dr. med. Htzer, Chefarzt der Poliklinik des Ro-
bert-Bosch-Krankenhauses

Die lteste Herzsalbe,

aber allen neuzeitlichen Forderungen entsprechend
O.P. Tube zu 3Og
 20. Lindauer Psychotherapiewoche
27. April - 9. Mai 1970
Veranstalter: Vereinigung fr psychotherapeutische Weiter-
bildung e V
Leitung: Dr. Helmuth Stolze.
Das Programm gliedert sich in:
1. Vortrage an den Vormittagen (vom 27. April bis 2. MaO
zu den Themen:
a) Regressive Tendenzen in der therapeutischen Situa-
tion: ber die Bedeutung von Flucht und Rckzug,
Schutz und Erholung in Praxis und Klinik" (27.30. 4.).
Vortragende: Durckheim, Todtmoos, Wiesenhtter, Be-
thel, Eibl-Eibesfeldt, Seewiesen, Schwidder, Tiefen-
brunn, Battegay, Basel (Schweiz), Lindemann, Stan-
ford (USA), Cornehssen, Maarssen (Holland), Enke
Ulm-Reisensburg, Wittich, Gengenbach, Dorner, Ham-
burg, Strotzka, Wien (sterreich), Harlfmger, Wehnen.
b) Zur Anwendung der allgemeinen Psychotherapie''
(1. und 2. Mai) Vortragende: Stolze, Mnchen, Staehe-
im, Zrich (Schweiz), Schulze, Baden-Baden, Schaet-
zing, Berlin Preuss, Ebenhausen, Schufte, Tbingen,
Godan, Lemgo.
c) Parallelveranstaltung fr psychotherapeutisch erfah-
rene Teilnehmer (1. Mai): Colloquium ber Probleme
der Beendigung psychotherapeutischer Behandlungen",
unter Mitwirkung von Bodenheimer, Zrich (Schweiz),
Heigl-Evers, Tiefenbrunn, Rechenberger, Rheydt, W.
Schindler, London (England).
Leitung: Langen, Mainz.
d) Abschluvortrag (2. Mai) anllich des 20jhrigen Be-
stehens der Lindauer Psychotherapiewoche: Psycho-
therapie, der Arzt und sein Patient".
Vortragender: J. H. Schultz, Berlin.
2. Einfhrende Vorlesung (vom 27, April bis 1. Mai vormit-
tags vor den Vortragsreihen): Schwierigkeiten und Pro- gegen Afterserkrankungen
bleme bei der bersetzung psychologischen Wissens in
therapeutisches Handeln."
Vortragender: Cremenus, Gieen.
3. Nachmittagskurse (vom 27. April bis 1. Mai) in Form von
kasuistischen Seminaren, Arbeitsgruppen und analytischen
Selbsterfahrungsgruppen.
4. bungen und Seminare:
a) Hypnose" (27. April 1. Mai) GERIATRICUM-SCHWARZHAUPT
b) Entspannungs- und Atemtherapie" (27 April 9 Mai)
c) Konzentrative Bewegungstherapie" (27. April 8. Mai) Orale Procaf n-TherapIe durch sinnvolle Katalysator-
d) Psychiatrisch-psychotherapeutisches Seminar: Der de- Haematoporphyrin-Kombination
pressive Patient in der Sprechstunde" (4. 9. Mai)
e) Einfuhrung in die Oberstufe des autogenen Trainings" bei allgemeiner Erschpfung, Ermattung, Depression,
(4. - 9. Mai) Konzentrations- und Gedchtnisschwche, Altersbe-
f) Experimentees katathymes Bifderfeben" (4. 8. Mai) schwerden, Altersdemenz, Arteriosklerose, Arthritis
g) Gestaltungstherapie" (4. 8. Mai)
1 x tglich 1 Kapsel K.H.3, mindestens 3-5 Monate.
Das wissenschaftliche Programm wird ergnzt durch Film-
vorfhrungen und eine Ausstellung von Patientenbildnereien,
K.H.3 ist bestvertrglich, ohne Nebenerscheinungen.
ferner durch die Mglichkeit zum Erfahrungsaustausch ber
Fragen der Psychotherapie in der Praxis. 30 Kapseln K. H. 3 DM 10,40
Weitere Ausknfte erteilt das Sekretariat der Lindauer Psy-
chotherapiewoche D-8 Mnchen 81, Adalbert-Stifter-Str. 31.
150 Kapseln K. H. 3 DM 42,65
Nicht mllgemeln kanenOblteh

SYMPOSION ber BDERTHERAPIE

Ihre Voraussetzungen und Steuerung. Bestellschein: Schrifttum und kostenloses Versuchsmuster von K.H.3 erbeten
Am 8 , 9. und 10. Mai 1970 in der Kurstadt Baden b. Wien.
Ausknfte: Dr. G. Feucht, Ludwig-Boltzmann-Institut zur
Erforschung von Grenzgebieten der Medizin.
A-1090 Wien, Schwarzspanierstrae 17, sterreich.

Beilagenhinweis
(Persnliche Unterschrift und Stempel d e * Arzte) Phys
Wir bitten um freundliche Beachtung der inliegenden Bei-
h.
69 lage der Firma Fink, Sindeffingen.
 Bewhrte Therapeutika
sirinal
Hersteller: M. Woelm, Eschwege.
Zusammensetzung: 1 Halstablette enthlt: Dequalinium-
chlorid 0,25 mg, Chlorquinaldol 2,00 mg.
Indikationen: Entzndliche Erkrankungen des Mund- und
Rachenraumes.
Dosierung: Alle 2 Stunden eine Tablette langsam im
Munde zergehen lassen.
Handelsformen: Packung mit 30 Halstabletten.
Hinweis: Zuckerfrei.
Repari!-Gel
Hersteller: Dr. Madaus & Co.
Zusammensetzung: 100 g enthaften: Aesc/n 1,0 g, Aescin-
polyschwefelsaures Natrium (Heparinoid) 1,0 g, Diaethyl-
aminsalicylat 5,0 g.
Pharmazeutik: Alkoholisches Gel, transparent, fettet und
schmiert nicht.
Indikationen: Bei allen lokalisierten Schwellungen im Ge-
folge von entzndlichen oder degenerativen Vernderun-
gen und traumatischen Schdigungen. Bei Schmerzsyndro-
men der Wirbelsule (Cervikaisyndrom, Lumbago, Ischial-
gie etc.). Bei Prellungen, Quetschungen, Verstauchungen,
Hmatomen, Tendovaginitiden. Bei oberflchlicher Throm-
bophlebitis, Varikosis, UJcus cruris und prvariksen Zu-
stnden. Auerdem zur Venenpflege nach Injektionen bzw.
infusionen.
Anwendung: Ein- bis mehrmals tglich auf die Haut ber
dem erkrankten Berefch in dnner Schicht auftragen und
einreiben. Einmassieren ist nicht erforderlich, wenn er-
wnscht jedoch mglich. Bei Geschwren empfiehlt es sich,
nur die umgebenden Hautpartien mit Reparil-Gel zu ver-
sorgen.
Handelsformen und Preise: O. P. mit ca. 40 g 5,50 DM o.
MwSt.

VITANOVA-
Pros+a+a- I Feldtherapie
Ein bedeutender Fortschritt der Medizin
Anwendung pulsierender

hyper+rophie elektrischer Felder

gewhrleisten: Wie jetzt jahrelange Empirie
erweist beste Durchblutung und Lymphdrainage, erhh-

Cys+i+is ten Stoffwechsel und Zellmassage sowie die lebens-

erhaltende notwendige Resorption,
die jeder spezifischen Therapie den Durchbruch vermitteln.
Ein Faktum, das Sie nicht mehr lnger zgern lassen

Pyeli+is sollte."
VITANOVA-Feldtherapie am Krankenbett, in der Arztpraxis oder im
Hause des Patienten (Miete, Mietkauf oder Kauf der Gerte ist
mglich.)
Fr Zahlreiche nicht fr mglich zu
haltende Resultate, selbst bei
vegetative Strungen, jahrelangen therapieresistenten
Wiederherstellung Einzelfllen sollten
der Eutonie, jeden
N ormalisierung naturorientierten Praktiker
veranlassen, sofort seine mo-
der derne Praxis mit diesen erprob-
bioelektrischen Verhltnisse. ten physikalisch-physiologi-
schen Gerten auszustatten.
Das Beste vom Besten, Wichtig ist allein der Erfolg"
die naturgegeben Nachbehandlung
Nervenreizung Prophylaxe
VITANOVA-Feldtherapie. Leistungserhaltung
Auerdem stellen wir zur Verfgung: KostenloseTherapievorschige.
Von zahlreichen praktischen und Fach-rzten ausgearbeitete
Empfehlungen jeweils nach
Diagnose
Spektrochemische Analyse des Vollblutes
Behandlung Miete
auf Grund des vorliegenden umfangreichen
kasuistischen Materials. zur
Biochemische Wirk- und Baustoffe, Probe
Vorschlag ditetischer Manahmen (jeweils
CEFAK-KEMPTEN nach Analyse)
Information
fordern Sie sowie die gewnschte Zahl von berzeugt
Spezial-Behltern zur Blutentnahme an bei jeden
Greimpex GmbH, Abtig. P. 1, 7031 Oberjesingen, Arzt.'
. Herrenberger Strae 1*
Mogadan Rche" Tropfen
Hersteller: Hoffmann-La Rche AG., 7887 Grenzach.
Zusammensetzung: 1 ml Mogadan Rche" Tropfen (20
Tropfen) enthlt 5 mg 1,3-Dihydro-7-nitro-5-phenyl-2H-1,4-
benzodiazepin-2-on sowie 500 mg Zucker.
Pharmazeutik: Mogadan Rche" Tropfen schtzen den
natrlichen Einschlafmechanismus vor schlafverhindernden
emotioneilen Reizen und vermitteln, 2030 Minuten vor
dem Schlafengehen eingenommen, einen tiefen, als normal
empfundenen Schlaf von 68stndiger Dauer. In der ange-
gebenen Dosierung sind die Tropfen gut vertrglich, auch
von Kleinkindern und Menschen in hherem Lebensalter.
Indikation: Schlafstrungen im Suglings- und Kindesalter,
Schlafstrungen bei Erwachsenen, die durch Reizbarkeit,
berbeanspruchung, rger, Angst, Sorge, Spannung und
Bedrckung verursacht werden. Ferner Schlafstrungen bei
organischen Erkrankungen.
Dosierung: Wenn der Arzt nicht anders verordnet: Sug-
linge 01 Jahr 110 Tropfen (ca. 1 Tropfen pro Lebens-
monat), Kleinkinder 16 Jahre 1020 Tropfen, Schulkinder
614 Jahre 20 Tropfen, Erwachsene 2040 Tropfen, ltere
Patienten 10-20 Tropfen. Tropfen 20-30 Minuten vor dem
Schlafengehen, unverdnnt oder mit Flssigkeit (Tee, Frucht-
saft) verdnnt, einnehmen.
Handelsformen und Preise: Tropfen 10 ml 3,85 DM mit
11 /o Umsatzsteuer, auerdem Anstaltspackung.

Venyl D (fr Diabetiker)

Hersteller: Arzneimittelwerk Fischer OHG, 7580 Bhl
(Baden)
Zusammensetzung:

Rokastanien-Extrakt
je 10 ml
55 mg
Bronchitis
Tct. Spartii scoparii 30 mg
Amika 0
Carduus mar. 0
10 mg
10 mg
Erkltungsinfekte
Crataegus 0
Hamamelis 0
20 mg
10 mg
Grippehusten
Viscum alb. 0 20 mg
Oxyaethyltheophyilin
Vitamin C
2 mg
55 mg
Reizhusten
Rutin (Vitamin-P-Faktor) 10 mg
Pyridin-3-carbonsure 5 mg
Sorbitum 70 % 3 ml
Indikation: Dicke, anschwellende und mde Beine und
Fe, Schweregefhl in den Gliedern, Wadenkrmpfe, kalte
Fe, hufiges Einschlafen der Glieder, Wetterfhligkeit,
nervse Erregungen, schmerzhafte Stauungen in den Blut-
gefen, Krampfadern und Hmorrhoiden.
Dosierung: Zur Linderung pltzlich auftretender oder be-
stehender Beschwerden tglich 2 X 10 ml einnehmen.
Zur vorbeugenden Dauerbehandlung gengen tglich 1 X
10 ml = 1 Mebecher der Originalpackung ganz voll,
= 1 Elffel knapp voll
das codeinfreie"
VENYL D kann auch mit Wasser verdnnt eingenommen
werden. Depot - Antitussikum
Handelsforrnen und Preise: 250 ml = 6,35 DM.

Sichert die Nachtruhe

iyrosirinal
Hersteller: M. Woelm, Eschwege. Sirup, Dragees, Tropfen
Zusammensetzung: 1 Halstablette enthlt: Tyrothricin
1,00 mg, Dequaliniumchlorid 0,25 mg, Chlorquinaldol
2,00 mg.
Indikationen: Hartnckige entzndliche Erkrankungen des
Mund- und Rachenraumes.
Dosierung: Alle 2 Stunden eine Tablette langsam im 3253 Hessisch Oldendorf
Munde zergehen lassen.
Handelsformen: Packung mit 20 Halstabletten.
Hinweis: Zuckerfrei.
 Selten hat Gesundheit
so gut geschmeckt
S clileimliaiit- ...Inder
Diabetes-, Leber-,
Spezifikum "SS
mit

bei katarrhalischen <**

ffektionen der
NEBENHOHLEN

SINFRONTAL
Nobrium
Hersteller- Hoffmann-La Rche AG , 7887 Grenzach
Zusammensetzung Nobnum enthalt als Wirkstoff in einer
Kapsel 5 mg bzw 10 mg 7-Chlor-2,3-dihydro-1-methyl-5-
phenyl-1 H-1,4-benzodiazepm

O.P. 15O Eigenschaften- Nobnum ist ein vielseitig und zuverlssig

wirksames Arzneimittel Es bewirkt fhlbare Entspannung
und fuhrt dadurch indirekt zur Belebung der Aktivitt und

Tabletten des allgemeinen Befindens Diese Eigenschaften beruhen

auf dem besonderen, gut vertraglichen Wirkstoff von No-
bnum Es eignet sich besonders zur Behandlung berufs-
ttiger Patienten
Indikationen- Strungen des Befindens und Verhaltens, die
sich auszeichnen durch mangelnde Aktivitt, erhhtes
Spannungsgefuhl und Stimmungsverlust Nobrium mildert
oder behebt auch krperliche Beschwerden oder Folge-
erscheinungen, soweit sie durch diese Strungen ausge-
lost oder beeinflut wurden
Nobnum ist daher indiziert bei Nervsen, die der Entspan-
nung bedrfen, bei berforderten, die der Entlastung be-
drfen und bei Labilen, denen die Anpassung an die Um
weit erleichtert werden soll
Kontraindikation Auer der seltenen Myasthenia gravis
bestehen fr Nobrium keine Kontraindikationen
Dosierung Durchschnittl Tagesdosis Erwachsene 23
Kapseln zu 10 mg, Jugendliche 24 Kapseln zu 5 mg oder
12 Kapseln zu 10 mg
Handelsformen und Preise 20 Kapseln zu 5 mg 4,10 DM m
U , 50 Kapseln zu 5 mg 9,50 DM m U 20 Kapseln zu 10 mg
6,30 DM m U , 50 Kapseln zu 10 mg 14 70 DM m U
Auerdem Anstaltspackungen

Mller/Goppingen Chernisch-Pharrnazeutische Fabrik
Theo-Heptylon
Hersteller: Delalande Arzneimittel GmbH, Kln
Registriernummer- Ampullen T 1148, Tabletten T 1149,
Tropfen T 1150
Zusammensetzung 1 Ampuile zu 5 ml enthalt 500 mg theo-
phyllmessigsaures Heptaminol, 1 Tablette enthalt 500 mg
theophyllmessigsaures Heptaminol, 25 Tropfen enthalten
500 mg theophyllmessigsaures Heptaminol
Indikationen: Zerebrale Durchblutungsstrungen Prophy-
laxe und Therapie des apoplektischen Insults, chronische
Bronchitis, Asthma bronchiale, Emphysem, Atmungsinsuffi-
zienz, Herzkomplikationen bei Lungenkrankheiten
Dosierung 12 Ampullen i m oder i v pro Tag injizieren,
3mal taglich 12 Tabletten oder 3mai tglich 20 Tropfen
einnehmen
Handelsformen und Preise mit MwSt OP mit 6 Ampullen
zu 5 ml, OZ mit 20 u 50 Tabletten OP mit 20 u 50 ml
Tropfen
 Physikalische
10. Jahrgang Heft 12 Dezember 1969

Medizin und
Rehabilitation
Zeitschrift fr allgemeine
Schriftleitung: H. Haferkamp und spezielle Medizin
Wissenschaftlicher Beirat:
K. Albrecht (Undenheim) H. ialonski (Bad Godesberg) N. Breidenbach (Stuttgart) H. Ffeischhacker (Wien) K. Franke (Bad Lauter-
berg) P. Frick (Mainz) W. Groh (Bad Drrheim) H. G. Gttner (Dresden) H. Harmsen (Hamburg) R. G. Heyer (Nudorf/Inn) M.
Hochrein (Ludwigshafen/Rh.) A. Hoff (Bad Wrishofen) W. Huneke (Stuttgart) - K. H. Kahlert (Bad Saizufien) K. Ktschau (Schloberg)
H. Kolb (Wetzlar) H. Krauss (Berlin-Buch) W. Kster (Magdeburg) H. Lampert (Bad Homburg) R. v. Leitner (Berlin) - H. Mommsen
(Frankfurt/M.) - W. v. Nathusius (Hirzenhain/Oberhessen) - G. W. Parade (Neustadt/Weinstrae) - H. Paul (Linz) - A. Pischinger (Wien) -
H. P. Rusch (Frankfurt) H. Seyfarth (Rostock) W. Schauwecker (Bensheim) - E. G. Schenck (Aachen) F. X. Schober (Mnchberg) -
H. Schoeler (Karlsruhe) - H. Storck (Endbacfi) - H. Tiegel (Hafbergmoos) - R. Voll (Plochingen) - H. F. Voss (Heidenheim/Brenz) - H. L.
Walb (Homburg) R. F. Wei (Marstetten-Aitrach) Graf Wittgenstein (Mnchen) Kh. Woeber (Aachen) W. Zabel (Berchtesgaden).

;n Das therapeutische Stiefkind Schilddrse und die Neuraltherapie

Sie kennen alle den provozierenden Satz: Ein bichen
Schifddrsenhormon weniger und der Freigeist geht zur
Kirche." Natrlich hngt der Kirchenglaube nicht nur von
der Schilddrsenproduktion ab. Der feurige Sizilianer, der
in die Kirche geht, hat sicher mehr Hormon zur Verfgung,
als der behbige schsische Parteifunktionr, fr den Reli-
gion nur Opium fr das Volk" ist. Trotzdem habe ich die-
sen Satz an den Anfang gesetzt, weii er andeutet, da die
Thyreoidea als eine Art Transformator zwischen Psyche und
Soma fungiert. Sie registriert alle Affekte und reagiert auf
seelische Erlebnisse, wobei sie die Aufgabe hat, ber das
hormonelle System ausgleichend zu wirken. Ihr Hormon
steigert bekanntlich den Grundumsatz und die Erregbarkeit
des sympathischen Systems, sie steigert die Wirksamkeit
des Adrenalins und beschleunigt eine Reihe fermentativer
Stoffwechselvorgnge, wobei ihr ihre funktioneilen Bezie-
hungen zum Hypophysen-Zwischenhirnsystem zugutekom-
men.
Wenn man erst einmal darauf achtet, wie sehr der Cyclus,
das Klima, das Wetter, die Verdauung, ja praktisch alle
krperlichen und seelischen Belastungen die Schilddrse
zum Ausgleichen und Angleichen zwingen, sieht man, wie
weitgehend der Regelkreis Schilddrse jede Reizverarbei-
tung dirigiert. Nach F. Hoff sind alle Organe durch ihren
Stoffwechsel an der Auslsung aller physiologischen und
pathologischen Lebensablufe aktiv beteiligt. Der Gedanke
liegt nahe, den Stoffwechsel durch direkte Einwirkung auf
die Schilddrse zu regulieren und so auf die Vorgnge bei
Krankheit und Heilung einzuwirken. Das wre zugleich die
Mglichkeit einer praktisch angewandten Psychosomatik.
Gemessen an ihrer Bedeutung fr alle lebenswichtigen Pro-
zesse findet die Schilddrse in der heutigen Diagnostik und
Therapie eine auffallend geringe Bercksichtigung. Der bis-
her objektivierbare somatische Anteil bietet offenbar zu
wenig Angriffspunkte. Der psychische ist nicht mebar und
wird daher gern vernachlssigt. So wurde diese zentrale
Schaltstelle zu einem Stiefkind der Therapie. Die Mechani-
ker unseres Standes beseitigen operativ ein Zuviel an Dr-
sengewebe, wobei sie stolz auf die Senkung der Mortalitt
hinweisen und die Rezidive als gegeben hinnehmen. In der
Zerstrung durch Rntgenstrahlen sehen wir eine bedenk-
liche irreversible Manahme. Allen medikamentsen Thera-
pieversuchen ist gemeinsam, da die Hormon-, Jod- und
Schilddrsenprparate und die Thyreostatica in ihrer Do-
sierung individuell angepat werden mssen, da der
97 Grundumsatz dazu laufend klinisch berwacht werden mu
1969 und da Unvertrglichkeitserscheinungen und unerwnschte
Nebenwirkungen hufig sind. Auch die Radiojodtherapie
erfordert aufwendige klinische Behandlung, der Erfolg setzt
erst nach Monaten ein und das Ergebnis ist erst nach
1172 Jahren zu beurteilen.
Der Praktiker mu also seinen Schilddrsen-Patienten in
die Klinik geben. Er bekommt ihn mit Therapieanweisungen
fr lngere Zeitrume zurck, die ihn selten berzeugen.
Er bekommt das Gefhl nicht los, da er mit seinem Pa-
tienten ber unsicher schwankenden Boden balancieren
mu. Das verlt ihn auch nicht, wenn er alle empfohlenen
Medikamente, die oft zeitlebens gegeben werden sollen,
absetzt und sich auf die Verordnung von Sedativa und
Cardiaca zu beschrnken versucht. Ihm leuchtet nicht ein,
da es biologisch sinnvoll und unbedenklich sein soll, mit
einmal festgelegten Hormondosen in das doch von Sekunde
zu Sekunde vernderliche und sich jeder Belastung von
auen und innen anpassende diffizife Zusammenspiel
der inkretorischen Drsen einzugreifen.
Das Problem der Schilddrsenbehandlung mu, wie jedes
biologische Problem, ganzheitlich betrachtet und angefat
werden. Wer das Organ nur isoliert sieht, mag sein Ge-
wissen beruhigen, wenn er zur Resektion oder Strahlen-
zerstrung rt. Wer meint, sich ungestraft auf die Dauer
mit starren Hormondosen in das fein abgewogene Zusam-
menspiel der inneren Drsen einschalten zu knnen, mu
davon berzeugt sein, da er (die meist hintergrndig ab-
laufenden) Vorgnge in hormonellen und seelischen Be-
reichen restlos durchschaut und beherrscht und da er in
der Lage ist, mit Hilfe der Chemie und Physik besser regu-
lieren zu knnen, als das das sich jeder Situation elastisch
anpassende neurovegetative Regulierungssystem kann. Er
mu mit anderen Worten fest auf dem Boden der exakten
Wissenschaft stehen. Causales Behandeln im Sinne der Na-
turwissenschaften setzt aber restloses Erklren voraus.
Wenn die Medizin Wissenschaft im Sinne der Mathematik
wre, knnte sie Krankheiten vorausberechnen. Dazu ist
das Lebendige aber immer noch eine Gleichung mit allzu-
vielen Unbekannten, und wir struben uns bei aller Aner-
kennung der echten Fortschritte der Wissenschaft, die Heii-
kunst zu einer technischen Disziplin degradieren zu lassen.
Professor Heilmeyer schrieb in seinem Lehrbuch der Inne-
ren Medizin: Seit dem Eindringen der Naturwissenschaften
in das medizinische Denken sind ber den rohen Empiris-
mus der vergangenen Jahrhunderte hinaus objektive Fort-
schritte in der Erkennung und Behandlung von einem fr-
her unbekannten Ausma erzielt worden." Was fr Aus-
mae die Fortschritte der modernen Medizin wirklich an-
genommen haben hat Prof Heilmeyer auf dem Deutschen
Internistenkongre 1963 zahlenmig so ausgedruckt Dank die Schilddrse als Ursache denken Das tun wir aber doch
der Errungenschaften unserer modernen Medizin sind wir
heute in der glcklichen Lage, etwa die Hlfte aller Krank-
heiten diagnostizieren und davon etwa dre Hlfte hetferr
zu knnen '
In der glucklichen Lage'' Ich finde, wir muten unglcklich
ber die Tatsache sein, da wir 75 % aller Krankheiten mit
den Methoden der Schulmedizin nicht heilen knnen Was
soil der Praktiker machen, wenn von seinen Patienten von
vieren drei immer wieder in seinem Wartezimmer sitzen,
auch, wenn sie den Kreislauf ber Facharzt, Fachklimk,
Universittsklinik und Kurverschickung wieder zu ihm zu-
rck absolviert haben? Was nutzt ihm die schnste wissen-
schaftliche Diagnose, wenn sie nicht therapeutisch weitei-
hilft? Wir wollen doch wissen, wie wir die Krankheit heilen,
nicht, was fr einen Namen wir ihr geben sollen. Der Arzt
aus Berufung und das sollten alle sein wird sich damit
nicht zufriedengeben und wird alle Wege gehen, die zur
Heilung fuhren knnen, ob sie objektivierbar sind oder
nicht Wir kommen im Interesse unserer Kranken nicht dar-
um herum die naturwissenschaftlichen Erkenntnisse mit den
Erkenntnissen der Erfahrungsheilkunde zu kombinieren Der
Kranke darf nicht der Leidtragende der Diskussionen um
den alleinseligmachenden Weg werden Darum mu der
Erfolg in der Heilkunst immer den Ausschlag geben
Ich habe die Schilddrusenbehandlung als Beispiel dafr
gewhlt, wie die Neuraltherapie nach Huneke jedem Prak-
tiker und dem praktisch tatigen Kliniker gerade in den Fal-
len, in denen er sonst mit seiner Schulweisheit am Ende
ist, neue Wege erffnet Wir stehen auf dem Standpunkt,
da auch hier das Zuviel oder Zuwenig an Hormonen nicht
die Grundursache der augenflligen Symptome, sondern
da diese Abweichungen schon eine Sekundarfolge neuro-
hormonaler bzw neurovegetativer Entgleisungen darstellen
Wir versuchen, das gestrte Gleichgewicht an dieser wich-
tigen Umschaltstelle fr psychische und somatische Regu-
lierung mit gezielten Procaininjektionen vom Gesamtvege-
tativum aus wiederherzustellen. Das ist mit Sicherheit phy-
siologischer, als dem schon berforderten Hormonsystem
mit Operationen, Rontgenbestrahlungen, radioaktivem Jod,
Hormonen und schilddrusenwirksamen Chemikalien eine
zusatzfiche Belastung aufzubrden
Die Hormonabgabe erfolgt direkt auf nervale Reize. Dabei
bt sie nach dem Prinzip der Ruckkopplung wieder einen
dauernd wechselnden und steuernden Einflu auf die Erre-
gungslage des vegetativen Nervensystems aus Darum
sprechen wir vom neurohormonalen System oder mit einem
Ausdruck aus der Kybernetik von einem neurohormonalen
Regelkreis, der mit den humoralen und zellularen Regel-
svstemen (Milieusystem Pischmgers) ein komplexes oder
vermaschtes Regelsystem (R. Wagner) bildet Diese inein-
ander verschlungene Kette standig wechselnder Funktionen,
die sich unablssig gegenseitig regeln, bezeichnen wir als
Neurovegetativum' oder Gesamtvegetativum". Naturlich
kann die Funktionskette von jeder Stelle aus gestrt wer-
den Da eine Kette immer nur so stark ist, wie ihr schwch-
stes Glied, bedeutet das die Aufgabe fr die Ganzheits-
therapie, die schwache Stelle zu finden und zu starken
Leider ist das Aufklaren bei den verzahnten Wechselwir-
kungen nicht immer einfach, und die Glieder der Kette sind
uns nicht immer so leicht zuganglich, wie die Schilddrse
Jede ber- oder Unterfunktion einer Hormondruse mu
sich also auch auf die Funktion der korrespondierenden
Systeme auswirken Eine Zeitlang und in gewissen Gren-
zen knnen die Nachbarsysteme eine Strung ausgleichen
Erst bei lngerer oder strkerer Belastung werden die Aus-
fallerscheinungen fr uns fabar und sichtbar
Wenn wir die verschiedenen Erscheinungsformen einer
Schilddrusenstorung einmal Revue passieren lassen sto-
en wir immer wieder auf Symptome, die uns taglich in der
Praxis beschftigen Wir behandeln sie gewohnlich reflex-
maig einzeln symptomatisch ', weil wir dabei selten an
nur, weil wir bisher keine Mglichkeit kannten, die Schild-
drse direkt und ohne Gefahr therapeutisch zu beeinflus-
sen'
Zuerst zur berfunktion Von leichten, nur bei Belastungen
auftretenden Formen einer latenten Hyperthyreose, die in
unserer hektischen Welt fast alltaglich ist, bis zum ausge-
prgten Basedow gibt es alle Nuancen Es mssen auch
nicht alle Symptome gleichstark im Vordergrund stehen
Im Lebendigen gibt es keine starren Grenzen, sondern
immer nur flieende bergnge Keiner kann sagen. Das
hier ist noch eine vegetative Dystonie und das hier gerade
schon eine beginnende Schilddrusenuberfunktion Der Vei-
such einer genauen Gradeinteilung und Abgrenzung schei-
tert allein daran, das hier alles im Flu der Anpassung und
Reaktion ist und jeder zahlenmig fixierte Befund ledig-
lich etwas ber den Augenblick aussagen kann, in dem er
erhoben wurde Das gilt auch fr den Grundumsatz Wir
messen ihn nach 24 Stunden absoluter Bettruhe und Ent-
spannung, nach 12 Stunden Nahrungsenthaltung in der see-
lischen Isolation einer Klausur Was sagt uns die dabei
gewonnene Zahl 7 Bei ber 3 0 % Steigerung besttigt sie
den klinischen Verdacht Bei Zahlen unter 3 0 % er-
setzt uns diese Momentaufnahme aus dem Lebendigen
kaum den ganzen Film, der uns zeigen konnte, wie sich
die Schilddrse bei Belastung und berlastung unter den
tglichen Aufregungen und den Reizuberflutungen des mo-
dernen Lebens verhalt. Da kann der Hausarzt, der seine
Patienten und deren Umwelt seit Jahren kennt, auf den
ersten Blick oft mehr sehen Was beobachtet er alles"?.
Eine Patientin tritt aufgeregt und nervs in sein Sprech-
zimmer Unbewut wischt sie sich mit einer verlegenen
Geste die feuchtkalte Hand am Rock ab, bevor sie sie dem
Arzt reicht Bisher ist kein Wort gefallen, aber allein die
Beobachtung, da die Frau unter einer erhhten vegetati-
ven Erregtheit sieht und die Schweisekretion gesteigert ist,
sollte die Aufmerksamkeit des Arztes auf die Schilddrse
lenken Worber klagt die Frau? Sie hat Angst und eine
standige innere Unruhe, besonders das laute Herzklopfen
empfindet sie als lastig und beunruhigend Sie fhlt sich
gehetzt, die Gedanken sind fluchtig und kommen nicht
mehr zur Ruhe Sie ist immer hellwach, beunruhigende Ge-
danken drangen sich ihr auf und rauben ihr den Schlaf
Das Einschlafen wird allein dadurch gestrt, da das tachy-
carde Herz mit Rhythmusstorungen von Extrasystolen bis
zur paroxysmalen Tachycardie dazu verfuhrt, im Bett bei
angehaltenem Atem auf den Herzschlag zu achten Dabei
wird jede noch so harmlose Irregularitt mit neuer Angst
und seelischer Verkrampfung beantwortet Dann wrgt es
sie am Hals, sie mu aufspringen, das Fenster aufreien
und nach Luft japsen Wahrend sie das mit aufgerissenen
Augen erzahlt, sitzen die Tranen locker und man sieht ihr
frmlich an, wie die Nerven zum Zerreien gespannt sind
Schlielich heult sie los Ich sage Die Schilddrse lauft
ber und weint1 Der Ehemann, der sein , hysterisches Weib"
anbrllt, tut nichts dazu, diesen Zustand zu beheben Die
Spannungen in der Ehe und nach allen Seiten nehmen zu
und scheinen ausweglos zu sein, weil keiner diesen Teu-
felskreis durchbricht Wahrend wir uns berlegen, ob da
nicht eine berweisung zum Psychiater angebracht wre,
hren wir uns die Leidensgeschichte weiter an Die Haare
sind erst strohig geworden, da keine Frisur mehr hieli
und jetzt gehen sie bschelweise aus. Und dann die Wet-
terfuhligkeit Schon 1--2 Tage vor einem Fhn oder Sturm-
tief und auch vor der Periode ist es besonders schlimm
Dann steigern sich Kopfdruck und Ohrensausen bis zur
Migrne Bei gutem Appetit magert sie immer mehr ab,
die Kleider werden immer weiter sie ist schlapp und hin-
fallig, schafft ihre Arbeit einfach nicht mehr und ist sich
und der Familie nur noch zur Last Die Liste der Sym-
ptome, die wir notieren, wird immer groer und wir versu-
 chen, nicht an das volle Wartezimmer und die Hausbesuche
zu denken. Denn sie ist noch nicht am Ende. Die Hitze-
wallungen und der Blutandrang zum Kopf, von denen sie
jetzt berichtet, lassen uns auf die Karte schielen, ob da
nicht altersgem das Klimakterium und eine klimakterische
Depression mitspielen knnten. Die Frage nach der Periode
lt uns auch prompt hren, da mal eine Oligimenorrhoe, Luft, beide Hnde am zu eng gewordenen Hals. Der inspi-
mal eine Amenorrhoe vorliegt und da eine mangelnde
Libido die Ehe zustzlich kompliziert. Wenn wir untersu-
chen, stellen wir fest, da die Temperatur etwas erhht sein
kann, ebenso der Blutzuckerspiegel und der Blutdruck.
Was tun: An die Schilddrse haben wir zwar kurz gedacht,
als sie vom Gewichtsverlust sprach. Aber die ist ja kaum
vergrert, also kann sie wohl nicht schuld sein. Was haben
wir uns als Diagnosen" alles notiert?: Neurasthenie, Hy-
perhidrosis, Psychasthenie, Agrypnfe, Herzneurose, pek-
tanginse Beschwerden, Vasoneurosen, Migrne, Haaraus-
fall, prklimaktenscher Zustand, allgemeiner Erschpfungs-
zustand oder einfach vegetative Dystonie? Dieses Kse-
glockenwort kann man ja so bequem ber alles stlpen,
was einem nicht behagt. Und was sollen wir verordnen?
Der Homopath denkt an das typische Pulsatiilaweibchen"
oder an Sepia und hat sein Rezept schnell geschrieben.
Der Schulmediziner steht einer Flle von Dingen gegen-
ber, die eine Reihe von Facharztberweisungen und ein
langes teures Rezept zur Folge haben, Hormone, Psycho-
pharmaka, starke Sedativa und kreislaufwirksame Mittel
werden dabei nicht fehlen. Wir bergeben ihr das Rezept
unbefriedigt, das Aufschreiben und das Wird-schon-wer-
den!" waren keine groe rztliche Leistung, und das not-
wendige rztliche Gesprch kommt wieder einmal zu kurz:
Der Nchste, bitte!
Dabei sind alle genannten Symptome tatschlich Ausdruck
einer vegetativen Dystonie. Streng genommen ja jede
Krankheit, denn vegetative Eutonie wre das geordnete Zu-
sammenspiel aller normalen Regelkreise, demnach nichts
anderes, als die Gesundheit. In unserem Fall spricht alles
dafr, da die Schilddrse zuerst nur zeitweise bei Be-
lastung zuviel Hormon ausgeschttet hat. Jetzt ist die vege-
tative Erregbarkeit dauernd zu hoch eingestellt, alle kr-
perlichen Beschwerden treten hufiger und strker auf, die
Psyche reagiert immer lnger und heftiger, und das lt die
Erregung wieder nicht abklingen. Das kann sich immer wei-
ter steigern, bis ein besonders starkes psychisches Trauma
eine echte Hyperthyreose oder einen Basedow auslst. Da
Drsenumfang und Hormonproduktion durchaus nicht pa-
rallel laufen, kann schon eine ernste Strung vorliegen,
wenn -die Drse selbst nicht oder nicht auffallend ver-
grert ist und sich der Grundumsatz noch in ertrglichen
Grenzen hlt. Deutlicher werden die Zusammenhnge, wenn
der Hals pltzlich dicker wird, z. B. vor einem Examen,
nach einem Todesfall oder anderer groer Gemtserregung,
vor allem nach einer Schwangerschaft. Wir wissen, da vor
allem die zweite Schwangerschaft als Zweitschlag (nach
Speranski) wirken kann, der das vegetative Gleichgewicht
nachhaltig strt und eine Struma, Hyperthyreose, eine
Choiecystopathie oder irgendeine andere chronische Krank-
keit auslsen und unterhalten kann. Da der Hals nach
der Defloration anschwillt, wute schon Catull vor 2000
Jahren, Auch die Menarche, Pubertt und Menstruation kn-
nen uns die engen Beziehungen zwischen Genitafe und
Schilddrse sichtbar werden lassen. Wenn wir die Schild-
drse besser beobachten lernen, weil wir jetzt dadurch
therapeutisch weiterkommen, wird sie uns oft ihr Mitreagie-
ren anzeigen. Zum Beispiel, wenn sie uns bei einer chro-
nischen Polyarthritis durch ihr Anschwellen zu erkennen
gibt, wie sie sich mht, sich in die durcheinandergeratene
Regulation einzuschalten. Das ist besonders nach hohen
Prednison- und Phenylbutazon-Dosen der Fall. Pischinger
\ lehrte uns ja, da diese Regulationsblocker die Selbsthei-
lungskrfte des Organismus auf Wochen oder Monate hin-
9 aus hemmen oder lhmen knnen.
hnliches knnen wir auch bei akuten Fllen sehen: Eine
Arbeiterin wird in einem spektakulren Herzanfall" ge-
bracht. Sie hat zusehen mssen, wie sich ihre Schwester
die Hand in einer Maschine zerquetschte. Sie benimmt sich
wie hysterisch, fhr Herz rast, die Augen sind weit aufge-
rissen, sie ist kaum ansprechbar und ringt hrbar nach
ratorische Stridor lt an ein extrapulmonales Hindernis
denken. Nach zwei kleinen Impletolinjektionen in die Schild-
drse wird sie sofort ruhiger und alles lst sich in einem
Trnenstrom, einer durchaus angemessenen Reaktion. Mit
den Injektionen wurden die Weichen gestellt, da der ber-
strzt ablaufende Stoffwechsel gebremst wurde.
Die Schilddrsen-Untertunktion in der Extremform des
Myxdems sehen wir selten, die leichteren Formen dafr
tglich. So sind Hypo- und Amenorrhoe verbunden mit einer
Adipositas Zeichen einer endokrinen Insuffizienz von Ovar
und Thyreoidea. Der Circulus vitiosus, den beide bedingen,
ist nicht immer mit Hormongaben allein zu sprengen. Vor
allem dann nicht, wenn nach einem Abort oder einer Ent-
bindung die hormonelle Koordination neural gestrt bleibt.
Wenn der Stoffwechsel! trger wird, lt die Lebensenergie
nach: Obstipation, Mdigkeit, Interessenlosigkeit, Stumpf-
heit, herabgesetzte Temperatur knnen Folgen sein. Die
Ovarialfunktion ist bei der ber- und der Unterfunktion ge-
strt: Bei der Hyperthyreose atresieren die berstrzt her-
anreifenden Follikel, bevor es zur Corpus-luteum-Bildung
kommt. Bei der Unterfunktion reifen die Follikel zwar, die
Mehrzahl geht aber vor der Ovulation zugrunde. Da sich
auch hier nur selten Corpora lutea bilden, kommt es in
beiden Fllen zur Oligomenorrhoe, Amenorrhoe, Menorrha-
gien und Metrorrhagien, Verlust der Libido, Uterushypo-
plasie, habituellen Aborten und Sterilitas.
Die impletoltherapie der Schilddrsenstrungen ist durch-
aus kein AJIheilmitfeJ, das alle genannten Symptome in
jedem Fall zuverlssig beseitigt. Sie stellt aber eine wesent-
liche Bereicherung der Therapie dar, die differentialdiagno-
stisch, prophylaktisch und therapeutisch viel mehr genutzt
werden sollte. Da sie trotz aller Propagierung durch die
Brder Huneke und H. Siegen viel zu wenig Anwendung in
der tglichen Praxis gefunden hat, mchte ich sie hier noch
einmal dringend empfehlen. Da die Behandlung der
Struma mit und ohne berfunktion und auch die latenten,
nur bei Belastung manifest werdenden leichteren Strungen
mit demselben Mittel und derselben Technik angegangen
werden, verwundert auf den ersten Blick, wenn man nicht
wei, da das Procain die normalen vegetativen Funktionen
unabhngig von der Ausgangslage wiederherstellen kann
wenn man es richtig anwendet.
1. Als zentralsedative und umstimmende Manahme geben
wir gleichsam als Basistherapie 1 ml Impletol abwech-
selnd links und rechts intravens, dazu einen Tropfen
paravens an das perivasculre Geflecht.
2. Dazu je 0,51 ml Impletol beiderseits ins Parenchym
der Schilddrsen-Seitenlappen, evtl. auch in den Isthmus
mit mglichst feiner Nadel. Vor jeder Injektion soil man
ansaugen. Bei dem Gefreichtum der Drse aspiriert
man Seicht Blut. Dann mu man die Nadeage bis zur
negativen Ansaugiprobe korrigieren. Injektionen in die
A. carotis sind zu vermeiden. Die Scheu vor Schild-
drsen-lnjektionen ist unbegrndet, sie ist absolut un-
gefhriich und Arzt und Patient jederzeit zumutbar. Eine
groe, weiche Struma verkleinert sich unter einer Serie
von 1020 Injektionen in einwchigen Abstnden in der
Regef zusehends. Schifddrsenkranke sind berngst-
lich. Da sie am meisten Angst vor der Operation haben,
bringen sie oft mehr erforderliche Geduld auf, als der
behandelnde Arzt.
3. Ober 8 0 % der Schilddrsengestrten sind Frauen. Das
ist bei der engen Wechselwirkung zwischen Ovar und
Schilddrse nicht verwunderlich. In Zeiten ovarieller Be-
lastung wie Menarche, Menstruation, Schwangerschafl
 und Klimakterium oder nach Unterleibsoperationen und
-bestrahlungen (z. B. Arthropathia bzw. Kachexia ovari-
priva) kommt es leicht zu vegetativen Entgleisungen.
Darum kombinieren wir die Lokalbehandlung der Schild-
drse bei Frauen gern mit Injektionen in den gynkolo-
gischen Raum
a) einmal durch die Bauchdecken an die cranialen und
b) dann transvaginal an die caudalen Auslufer der
Frankenhuserschen Ganglien.
4. Tasten wir im zugehrigen Segment C 3 schmerzhafte
Druckpunkte im Nacken, mssen wir sie mit Impletol in
die Haut, in die Muskulatur und ans evtl. klopfempfind-
iiche Periost schmerzfrei machen.
5. In seltenen Fllen kann ein Strfeld auerhalb der ge-
nannten Bezirke die Schilddrse aus dem Gleichgewicht
bringen. Dann mssen wir, um zum Ziel zu kommen,
das Strfeld suchen und ber das Huneke-Phnomen
oder eine Operation ausschalten. Da eine durchge-
machte Strumitis oder Strumektomie zum Strfeld fr
andere Krankheiten, z. B. Migrne, Cholecystopathie
oder Polyarthritis werden kann, liegt auf der Hand.
Man kann also auch bei der Injektion in die Schilddrse
und ihre Narben echte Hwnefce-Phnomene erleben.
Oft gengt eine gelegentliche Injektion in die Schilddrse
allein, um die vielen leichteren Fehlfunktionen fr lngere
Zeit zu beheben. In anderen Fllen wird man sie mit weite-
ren neuraffherapeutischen oder den blichen konservativen
Manahmen kombinieren mssen. Das ist keine Polyprag-
masie im blen Sinne, sondern ein gezieltes Eingehen auf
die komplexe tiologie des Krankheitsgeschehens. Nicht
jedes Organ bietet sich fr eine direkte Behandlung so an.
Mit berlegtem Vorgehen wird man mit Ausnahme der
extrem fortgeschrittenen Flle (Struma maligna, starker
Basedow, Kretinismus) einen Groteil der chirurgischen
Eingriffe und Strahlenschden vermeiden knnen. Wer die
Thyreoidea direkt auf dem Wege ber Innervation Durch-
blutung Hormonausschttung einregulieren hilft, wird er-
staunt sein, wie viele Frauen vor einem Wetterumschtag oder
nach anderen vegetativen Belastungen wie Schreck, Krach
im Beruf oder der Ehe oder die kritischen Tage" in die
Praxis kommen, um sich ihre Spritze in den Hals" zu
holen. Es ist immer wieder verblffend, wie sie dann sicht-
bar fast noch unter der Injektion umschalten": Die ge-
spannten Gesichtszge gltten sich, sie atmen auf, weil der
Druck von der Brust weicht und mit ihm die Angst. Spontan
registrieren sie die Befreiung und seelische Entspannung,
die mit keiner anderen Behandlung so schnell und anhal-
tend zu erzielen ist. Das mag manchem monoman klingen,
ist aber doch leicht nachzuprfen und zu objektivieren:
Pulsfrequenz, Blutdruckintervall, Tremor, Hyperhidrosis nor-
malisieren sich ebenso, wie der Grundumsatz, Blutjod-
spiegel, das Verhltnis der organischen zu den anorgani-
schen Jodquoten und was man da sonst noch alles messen
kann.
Unsere Bemhungen mssen versagen, wenn einfach aus-
reichendes Schilddrsengewebe fehlt wie bei Geburtsano-
malien, nach Operationen, Bestrahlungen oder altersbe-
dingten Degenerationen. Procain kann nur regulieren hel-
fen, aber kein Hormon ersetzen. Das gilt auch fr das
Fehlen anderer Hormone, Vitamine und Spurenelemente.
Dafr ist die Substitutionstherapie zustndig. Wenn ber-
wertige psychische Strfelder eine vorherrschende Rolle
spielen, sind untersttzende psychotherapeutische Manah-
men erforderlich.
Die Frage nach dem Wirkungsmechanismus des Procains
mchte ich mit der Skizze einer eigenen Arbeitshypothese
beantworten. Da es keine direkte organspezifische Wir-
kung entfaltet, ist klar. Es wirkt ber die Restitution der
neurovegetativen Regulation. Das normale Zellgrenzmem-
bran-Potential von 5090 mV fllt auf jeden Reiz hin zu-
sammen, um sich normalerweise schnell wieder aus eigener
Kraft mit Hilfe des Sauerstoff-Stoffwechsels aufzubauen.
Nach unphysiologisch starken oder langanhaltenden Reizen
kommt es zur extremen Dauer-Depolarisation mit einem
pathologischen Katelektrotonus, der im Moment irreparabel
ist. Aus diesen Strfeldzonen werden Salven von Erre-
gungsfrequenzen abgefeuert, die meiner Meinung nach die
Eigenschaft haben, die sonst reizdmpfenden und -selek-
tierenden Relais der Synapsen zu durchschlagen. Je nach-
dem, wie weit sie reichen, bermitteln sie nur im Segment
oder in hheren Zentren zuviele und z. T. falsche Informa-
tionen. Die Reizantwort auf die Reizberflutung fhrt zu
Regulationsstrungen im vegetativen Nervensystem. Blei-
ben die Strwellen auf das Gebiet der weitgehend auto-
nomen Regelkreise im Segment beschrnkt, entsteht eine
segmentgebundene Krankheit. Wir behandeln sie mit ent-
sprechenden Manahmen wie Massage, Chiropraktik, Be-
strahlungen, Hautreizverfahren usw. und mit Impletolinjek-
tionen ins Segmentgewebe. Wird die Formatio reticularis
mit anderen Hirnzentren von starken, ungefiltert einlaufen-
den Erregungswellen erreicht, entsteht eine Fernstrungs-
krankheit. Der Organismus wird in seinen vegetativen
Grundfunktionen gestrt und zu kompensatorischen Not-
lsungen gezwungen, deren Folgen die Klinik als physiko-
chemische Abweichungen von der Norm registriert. Die
Therapie von heute beschrnkt sich zum grten Teil auf
den Versuch, Einflu auf diese mebaren Sekundrvernde-
rungen zu gewinnen. Die Neuraltherapie geht einen Schritt
weiter, indem sie versucht, die auslsende Grundursache
zu erfassen. Die Krankheit kann berall unter den verschie-
densten Bildern auftreten und zwar zuerst dort, wo ererbt
oder erworben schwache Organe, Gewebe oder Regelkreise
der zustzlichen Belastung nicht mehr gewachsen sind.
Ihnen fehlt die Trennschrfe, Strweilen von normalen In-
formationsimpulsen zu unterscheiden. So verarbeiten sie die
Strwellen pathogen. Derartige Krankheiten sind nur durch
Lschen des Strsenders ber das Huneke-Phnomen oder
durch operative Entfernungen des Strherdes heilbar.
Fr uns besteht ein grundlegender Unterschied zwischen
den Vorgngen bei einer Lokalansthesie und der Neural-
therapie mit Lokalansthetica: Bei der Lokalansthesie
bringen wir auf eine gesunde Zelle noch mehr positive
Ladung. Die Hyperpolarisation lt einen Anodenblock"
entstehen und das Gewebe temporr unerregbar werden.
Daher der Begriff Procain-Blockade", der das Verstnd-
nis fr die Procain-Therapie so hartnckig blockiert. Darum
hat von Roques auch den berholten Begriff Heilansthe-
sie" durch den besseren Neuraltherapie nach Huneke" er-
setzt, den wir speziell fr jede therapeutische Anwendung
von Lokalansthetica angewendet wissen wollen.
Bei der Huneke-Therapie steht nicht die Ansthesie im
Vordergrund, nicht die Leitungsunterbrechung fr patho-
gene Reflexe, sondern die Repolarisation von dauer-depo-
larisiertem Gewebe. Bringen wir auf kranke Zelten mit
einem Potentialdefizit unser Impletol mit seinem hohen
Eigenpotential von + 290 mV, dichten wir die Zellmembran
wieder ab, laden die Zelle auf und stabilisieren sie darber
hinaus noch. Damit stellen wir, soweit das noch mglich
ist, normale elektrobiologische und normale physiologische
Verhltnisse in den Basisfunktionen wieder her. Die Zelle
wird so an den normalen Informationsflu wieder ange-
hngt, auf den sie a!s Teil des Ganzen angewiesen ist.
Mit dem Fortfall der Zellmembranschdigung, ihrer Dauer-
Entladung und Abkopplung von der Informationskette wird
der Erregungsablauf wieder normalisiert und so die ner-
vafe, humorale, hormonale und zellulre Funktion in allen
Ebenen weitgehend wiederhergestellt. In unserem Beispie!
Schilddrse strke ich so das Glied der neurohormonalen
Regulationskette, das mir seine Dysregulation so sichtbar
zeigen kann. Das kommt darber hinaus dem ganzen Re-
gelkreis Hormonsystem zugute und im Optimalfall der har-
monischen Symphonie aller Regelkreise, also der Gesund-
heit. Der Sto ins System an der richtigen Stelle" setz!
(falls keine ausgesprochene Regulationsstarre vorliegt) eine
 Kettenreaktion zur Norm hin in Gang Procain wirkt also
auf gesunde Gewebe nur zeitlich und ortlich begrenzt
ansthesierend Auf chronisch krankes Gewebe gebracht
wirkt es nachhaltig und oft fr den ganzen Organismus
neurovegetativ-normalisierend Dabei wirkt es unabhngig
von der vegetativen Ausgangslage regulierend, bei unserem
Beispiel Schilddrse heit das fr die Unterfunktion an-
regend und fr die berfunktion dampfend Dazu mu es
aber immer erst in die fr den vorliegenden Fall richtigen
Stellen gebracht werden Das will gelernt und gekonnt
sein'
Von Hering sagte voraus Die weise Benutzung des vege-
tativen Systems wird einmal den Hauptteil der arztlichen
Kunst ausmachen ' Erwin Liek schrieb zur gleichen Zeit
1925, in einem Aufsatz zur Basedowfrage Man nenne mit
irgendein gutes, unblutiges Verfahren, die Basedowkranken
zu heilen und ich bin der erste der das Messer aus der
Hand legi Aber vorlaufig sind wir noch nicht soweit ' Wer
denkt dabei nicht an Lenche, der das Procain etwa zur
gleichen Zeit als das unblutige Messer des Chirurgen'
pnes1? Hren wir weiter E Liek ,Wie eine spatere Arzte-
generation funktionelle Strungen im Bereich des Ggl
solare beseitigen wird, bevor es zum Ulcus caliosum des
Magens, zum Empyem der Gallenblase kommt, wird sie es
auch gelernt haben die Betriebsstrung, die wir Morbus
Basedow nennen in ihren Anfangen wieder einzurichten "
Genau das haben wir inzwischen von den Brdern Hunexe
gelernt' - Heinz Graupner schrieb in seinem Buch mit dem
bemerkenswerten Titel Wer heilt hat recht .Unzweifelhaft
,ier Neuentwicklungen auf dem Gebiet der Phytotherapie
Bemuht man sich die zahlreichen Publikationen auf dem
Gebiet der Phytotherapie zu ordnen, dann werden je
nach Betrachtungsweise eine Reihe verschiedener Ent-
wicklungslinien sichtbar Eine dieser Entwicklungslimen, die
besonders bedeutungsvoll erscheint soll im folgenden
naher erlutert werden
Bei zahlreichen Firmen, die sich mit pflanzlichen Arznei-
mitteln befassen, ist in steigendem Mae die Tendenz fest-
zustellen, die wirksamen Drogeninhaltsstoffe zu isolieren
und sie in reiner und damit exakt dosierbarer Form an
Stelle der Gesamtauszuge oder der mehr oder weniger
gereinigten Extrakte einzusetzen Ein typisches Beispiel
hierfr aus jngster Zeit ist die Einfuhrung von isolierten
Baldnanwirkstoffen den Valepotnaten in die Therapie
unter der Bezeichnung Valmane
Schon lange hatte man versucht, die fr die sedative Wir-
kung des Baldrians verantwortlichen Substanzen zu finden
und zu charakterisieren Aber immer wieder stellte es sich
heraus, da die isolierten Stoffe weitgehend unwirksam
waren
1966 berichteten dann Thies und Funke (1) ber die Ge-
winnung eines aus drei Substanzen bestehenden zersetz-
lichen Estergemisches, das sich durch chromatographische
Reinigung an einem besonders vorbehandelten Aiuminium-
oxid trennen lie Die mit modernen analytischen Methoden
durchgefhrte und 1968 abgeschlossene Konstitutionsauf-
klarung ergab (2, 3), da die drei isolierten Substanzen
nahe miteinander verwandt sind und folgende gemein-
same Strukturmerkmale aufweisen
1 ein Cyclopenta(c)pyran-Ringsystem
2 drei Estergruppen und
3 einen Epoxidring
(Formel 1)
Die als Valtratum, Didrovaltratum und Acevaltratum be-
zeichneten Substanzen enthalten als Saurekomponenten
301 Isovalenansaure Isovalenansaureester hatte man schon
1 Reh
lange als Wirkstoffe des Baldrians vermutet , -Acetoxy-
2 1969
ist eine neue Epoche der Medizin angebrochen und eines
der Fundamente dieser neuen Medizin ist die Neural-
therapie Wir Neuraltherapeuten sollten uns endlich von
dem Auenseiter-Komplex freimachen, der uns nur hemmt
und selbstbewuter als erfolgreiche Pioniere in einem zu-
kunftsreichen Neuland auftreten, von dem groe Arzte vor
uns schon getrumt haben Jeder von uns sollte sich die
Frage vorlegen ob er wirklich alle Mglichkeiten die ihm
diese Medizin von morgen heute schon gibt wirklich aus-
schpft und ob es nicht eine lohnende Aufgabe fr ihn
wre, noch mehr fr die Grundlagenforschung und die
Verbreitung der Heilkunst im Sinne und unter Nennung
des Namens' der Bruder Huneke zu tun 1
Literatur
1 DOSCH P Lehrbuch der Neuraltheiapie nach Huneke Karl F
Haug Verlag Heidelberg (1966)
2 FLECKENSTEIN A Die penphere Schmerzauslosung und
Schmerzausschaltung D Steinkopf Verlag Frankfurt/M (1950)
3 GRAUPNER H Wer heilt hat recht Ehrenwirth Verlag Mnchen
(1958)
4 HUNEKE, F Das Sekundenphanomen Karl F Haug Verlag, Heidel
5 HUNEKE W Impletoltlnerapie Hippokrates Verlag Stuttgart (1952)
6 LIEK E Irrwege der Chirurgie J F Lehmanns Verlag Mnchen
(1929)
7 PISCHINGER A Neue Auffassung ber das Vegetativum seine
Organisation und Bedeutung fr das Herdgeschehen Dsterr Zschr
Stom 12/1956
8 SIEGEN, H Theorie und Praxis der Neuraltherapie mit Impletol
Stauten Verlag, Kln (1953)
9 SIEGEN, H Der humeronervale Funktionskreis Siehe VOSS H F
10 VOSS, H F Deshalb Neuraltherapie ML Verlag Dr Blume & Co
Uelzen (1963)
Anschrift des Verfassers Dr med PETER DOSCH 8022 Mnchen Grn
wald, Zweigstrae 2
R 2 -CH 2 -COO
CO H
u O4HUH -
2 OCO-CH 2 -R 3
H-tVf^H
O
CO-CH2-R,
Didrovaltratum: R^ = R3 = - C H (CH3)2 R2 = H
R 2 -CH 2-coo..J:\
CH 2 OCO-CH 2 -R 3
w X
H
Valtratum: Rt = R2 = CH (CH3)2, R3 = H
Formel 1
isovalenansaure und Essigsaure Die Substanzen unter-
scheiden sich durch ihre optischen Drehwerte, Doppelbin-
dungen und die Stellung der Acyloxygruppierungen
Man fragt sich, warum es so lange gedauert hat bis diese
Stoffe nachgewiesen und isoliert werden konnten Der
Grund hierfr ist dann zu suchen, da die Valepotnate
thermo-, mineralsaure- und alkalilabil sind und daher in
nicht schonend behandelter Baldriandroge bereits zersetzt
vorliegen oder beim Aufarbeiten der alkoholischen Auszuge
zerstrt werden Bei frisch geernteter und bei 40 ge-
trockneter Vafenana officmalis liegt der Durchschnittsgehalt
an Valtratum bei 0 5 %, in Baldriandrogen indischer Pro-
venienz wurden 2 % Valtratum und in Valenana mexicana
5 % Valtratum gefunden (3)
Die mit einem Gemisch aus 80 % Didrovaltratum, 15 %
Acevaltratum und 5 % Valtratum durchgefhrten Tierver-
suche brachten folgende Ergebnisse (4):
In Laufradversuchen, die vergleichend mit Chlorpromazin
durchgefhrt wurden, konnte gezeigt werden, da die Lauf-
aktivitt sowohl unter der Einwirkung von VaJepotnaten
als auch unter der von Chiorpromazm deutlich abnimmt
(Abb 1). Dieses Ergebnis hatte man erwartet. Interessant
dagegen war, da bei Versuchen am rotierenden Stab mit
Mausen die Valepotnate im Gegensatz zu Chlorpromazin,
das auch bei dieser Versuchsanordnung eine dampfende
Wirkung zeigte, nicht sedierend wirkten, sondern das Kon-
zentrationsvermgen der Tiere verbesserten.
300- Kontrolle
v
/ ^ ^
200-
\
TK VAL
- \
\ \
\ Lebermittel gebruchlich.
100-
c
er
c
0 gische und phytochemische Untersuchungen mit Auszgen
300
- /
-o
1
200- "ZTZ,
N X^
100-
" -
0 ~t 1
30
Abb. 1: Laufradversuche
Ordinate- Umdrehungen des Laufrades/15 min
Abszisse: Zeit nach der Applikation
Jede Kurve stellt die Mittelwerte der Messungen von
12 Versuchstieren dar (aus [4])
In Verhaltenstesten an Katzen fanden die vorangegangenen
Versuche eine Besttigung: Einerseits wurden Unruhe,
Angst und Aggressivitt durch die Valepotriate verringert,
die Reaktivitt dagegen nicht im Sinne einer Dmpfung be-
einflut.
Die klinische Prfung fhrte zu folgenden Ergebnissen
(59): Die Valepotriate besitzen angst- und spannungs-
lsende sowie psychovegetativ ausgleichende Wirkungen,
ohne den fr Tranqutllantien mehr oder weniger ausgeprg-
ten hypnotischen Effekt aufzuweisen. Daneben findet man
eine Steigerung des Konzentrationsvermgens, der allge-
meinen Leistungsbereitschaft und der Stimmungslage. Eine
antipsychotische Wirkung besitzen die Valepotriate nicht.
Von Bedeutung ist ferner, da sie die Verkehrstchtigkeit
nicht beeintrchtigen und die Wirkung von Sedativa, Hyp-
notika oder auch Alkohol nicht verstarken.
Als Angriffspunkt wird die Formatio reticularis und nicht
wie bei Meprobamat oder Diazepam das limbische System
angenommen. Die Valepotriate sind gut vertrglich. Als ver-
hltnismig seltene Nebenwirkungen wurden gastrointesti-
nale Strungen, Diarrhe und allergische Hautreaktionen
beobachtet, die nach Absetzen des Prparates spontan re-
versibel waren. Noch seltener kommt es zu einem der
Coffemwirkung hnlichen Umkehreffekt bei affektiv asthe-
nischen Patienten oder Konzentrationsschwachen, eine Er-
scheinung, die auch von den klassischen Baldnanprpara-
ten her bekannt ist. Anhaltspunkte, da die Valepotriate zu
Gewohnung oder Sucht fhren, bestehen nicht.
Als Indikationen, bei denen sich Valmane bewhrt, wer-
den vegetative Regulationsstrungen, Angstsyndrom, Kon-
taktschwche, Stottern, psychogene Schlafstrungen, Un-
ruhezustande bei Hyperthyreose, Verhaltens- und Anpas-
sungsstorungen im Semum u. a angegeben. Inwfeweit es
gerechtfertigt erscheint, fr das Prparat als eigene neue
Gruppenbezeichnung den Begriff Aequilans" einzufhren,
wird die Zukunft erweisen. Sicher jedoch ist, da mit den
Valepotnaten die Baldrianwirkung oder zumindest ein
Teil von ihr objektiviert wurde.
Eine weitere Droge, deren wirksames Prinzip vor kurzem
isoliert wurde, ist die Mariendistel, die wie Baldrian zu den
seit Jahrhunderten verwendeten Arzneipflanzen gehrt. Die
ansehnliche, rotbluhende Komposite, die in Sudeuropa und
Asien heimisch ist, fallt vor allem durch die von weien
Adern durchzogenen, den Stengel umfassenden dornigen
Blattern auf, die ihr auch den Namen Carduus albus oder
lacteus eingetragen haben (10). Nach alten germanischen
Legenden sollen diese weien Streifen auf den Blttern
von der Milch der Gottesmutter herrhren, die beim Stil-
len des Jesuskindes auf die Blatter tropfte (10) In der dar-
stellenden Kunst des Mittelalters findet man die Marien-
distel hufig auf Marien- und Mrtyrerdarstellungen Wah-
rend sie in fast alle groen Kruterbcher dss deutsch-
sprachigen Kulturkreises aufgenommen wurde, geriet sie
s^ im 18. Jahrhundert nahezu in Vergessenheit, wurde dann
von Gottfried Rademacher wiederentdeckt und ist seitdem
31,6 mg/kg
in der Volksmedizin und der Homopathie als Galle- und
Nach dem zweiten Weltkrieg setzten intensive pharmakolo-
Kontrollo aus den Samen der Mariendistel ein 1949 berichteten Eich-
'>_
^
ler und Hahn (11) ber die Leberschutzwirkung der Tinktur
- " " _ _
gegen Vergiftungen mit Tnnitrotoluol und Tetrachlorkoh-
lenstoff. Im gleichen Jahr beschrieben Mayer und Menge
Chlorpromazin 10 rng/kg (12) ihre Erfolge bei der Behandlung von Hepatitiden, 1954
wiesen Herzog und Hagedorn (13) erstmals Flavonverbin-
dungen in der Mariendistel nach, 1959 gelang es Neu (14)
' 60 ' 90 120 150 min loO und Moschlin (15), 1960 Janiak und Hansel (16) einige Fla-
vone zu isolieren, die aber nie vollstndig in ihrer Kon-
stitution aufgeklrt wurden. Schlielich berichteten 1968
Wagner, Horhammer und Munster (17) ber die Isolierung
und Konstitutionsaufklarung eines Silymarin genannten
Flavanonols, das zu etwa 1 % in den Samen der Marien-
distel vorkommt, und bei dem es sich um ein 5,7,4'-Tnhy-
droxy-3'methoxy-flavanon-3-ol, das in 7 Stellung ther-
artig mit einem Chromandiol verknpft ist, handelt (For-
mel 2) In dem Arbeitskreis von Vogel wurde Silymarin ein-
Silymann
HO.
,OCH 3
OH
OH
Formel 2
gehend auf eine antihepatotoxische Wirkung im Tierversuch
untersucht (18) Dabei wurde zunchst geprft, inwieweit
die durch Tetrachlorkohlenstoff, Thioacetarrud oder die
Knollenblatlerpilzgifte o-Amamtin und Phalloidin hervor-
gerufenen Leberschadigungen durch gleichzeitige und nach-
folgende Gaben von Silymarin verhindert werden knnen
Beispielsweise wurde bei den mit Tetrachlorkohlenstoff
vergifteten Tieien zur Objektivierung des SMymann-Effek-
tes die SchJafdauer nach Verabreichung von Hexobarbita!
bestimmt oder die renaie Ausscheidung von p-Hydroxy-
phenylbrenztraubensaure ermittelt.
In Abbildung 2 ist im oberen Teil der Barbituratversuch, im
unteren Teil die Bestimmung der p-Hydroxyphenylbrenz-
traubensure angegeben. Die durch Tetrachlorkohlenstoff
bedingte Schlafdauer-Verlangerung konnte durch Silymarin
zu etwa 6 0 % antagonisiert, die von 10 auf 2 0 % der
applizierten Menge angestiegene renaie Ausscheidung von
p-Hydroxyphenyibrenztraubensaure normalisiert werden.
Ebenso konnte durch protektive und curative Zufuhr von
Silymarin bei Musen und Ratten die Todesrate nach
a-Amanitingaben gesenkt, die berlebenszeit verlngert,
die toxisch bedingte Gewichtsabnahme gehemmt sowie der
Anstieg der Sorbitdehydrogenase-Konzentration im Plasma
 Als drittes und zugleich letztes Beispiel eines neu in die
Kontrollen CCU-Tiere ^ + n Therapie eingefhrten Pflanzenwirkstoffs ist Peruvosid
(Encordin) zu nennen, an dem eine interessante Entwick-
Schlafdauer 28,6 1,2 62,6 3,9 i 42,5 3,1
n = 16 n = 16 n = 15 lung auf dem Gebiet der Herzglykoside aufgezeigt werden
in min
kann. Peruvosid ist ein Cardenolid (21) welches in den
Samen von Thevetia neriifolia, dem gelben Oleander, vor-
kommt, vor allem aus Thevetin A durch enzymatische Ab-
spaltung von 2 Moleklen Glucose gewonnen wird. Es lie-
Kontrollen ' CCU-Tiere ' ^ + n gen hier eindeutige Parallelen zu Proscillaridin A (Cara-
drin, Talusin, Sandoscill) und Cymarin (Alvonal MR)
p-OPh-Aussch vor, die ebenfalls durch Abspaltung von Glukose aus Scil-
t) laren A bzw. k-Strophanthin- erhalten werden (Formel 3).
in % der appl n =30 n=20 \ n=20
Dosis Besonders auffallend ist die groe hnlichkeit der beiden
I
Aglykone k-Strophanthidin in Cymarin und Cannogenin in
Peruvosid (Formel 3).
p < 0,1% p < 0,1%
Abb. 2: Erklrung siehe Text {aus [18])

als Zeichen der Zerstrung von Leberzellen unterdrckt

werden. In Versuchen mit Thioacetamid, das Leberzellver-
nderungen auslst, die etwa dem Bild einer menschlichen
Lebercirrhose gleichen, wurde ebenfalls gezeigt, da Siiy-
marin die berlebenszeit der vergifteten Tiere signifikant
verlngert und den durch Thiocetamid bedingten Gewichts- Thevetos_<
verlust dosisabhngig aufzuhalten vermag.
So eindrucksvoll diese Befunde auch sein mgen, man wird Peruvosfd Cymarin Proscillandm A
sich fragen mssen, welche therapeutische Bedeutung ihnen Formel 3
zukommt, da bei einer Leberschdigung sei es durch
Gifte oder andersgeartete Noxen dem Patienten nicht Frher galt es als das grte Ziel bei der Aufarbeitung
v o r , sondern erst n a c h der Schdigung Silymarin gege- einer Herzglykoside enthaltenden Droge, die Glykoside so
ben werden kann. Vogel und Temme sind in einer erst schonend wie mglich und damit weitgehend unverndert
krzlich erschienenen Arbeit (19) auf dieses Problem ein- zu extrahieren, da die Lehrmeinung bestand, da die
gegangen, indem sie die curative Wirkung von Silymarin genuinen Glykoside den zuckerrmeren Verbindungen vor-
bei Phalloidinvergiftungen von Musen untersuchten. Da- zuziehen seien. Nur so ist es auch zu verstehen, da
bei stellte es sich heraus, da Silymarin in efner Dosierung A. Stol! dem von ihm gefundenen ProsciHaridin A keine
von 80 mg/kg i. v. zwar die Todesrate zu senken vermag, Beachtung schenkte (22). Die Einfhrung von Proscillaridin
wenn es 1025 Minuten nach Phalloidin gegeben wird, da A, Cymarin und Peruvosid in die Therapie zeigen nun aber,
es dagegen wirkungslos ist, wenn es erst 45 Minuten nach da offensichtlich diese Vorstellungen revisionsbedrftig
dem Gift verabreicht wird. sind. Was aber sind die Grnde fr die immer hufigere
Dem aus diesen Befunden von Vogel gezogenen Schlu, Verwendung von Herzglykosiden, die nur noch einen Zucker
da Silymarin bei der Phalloidin-Vergiftung im curativen am Aglykon enthalten? Es sind vor allem ihre gute Resor-
Test die gleiche Wirkung besitzt wie im prophylaktischen bierbarkeit, der rasche Wirkungseintritt und die hohe Ab-
Test und da damit der Modellversuch fr die therapeu- klingquote.
tische Behandlung des Menschen eingestellt ist, kann nicht Glykosid Resor ptions. - Wirkung seintritt Abklingquole Wirkungsdauer
quote in 7. in Minut ?n nach in*/. in Tagen
uneingeschrnkt zugestimmt werden, wohl aber seiner An- Apphka ron
sicht, da Silymarin so lange antihepatotoxisch zu wirken 1 V peroral
vermag, bis die Zerstrung der Leberzellen ein bestimmtes Strophanthin 0 - 5 15 - 40 1 - 2
Ma berschritten hat, und da grundstzlich kein Medi-
Proscillaridin 25 15 60 50 1 - 2
kament in der Lage sein kann, zugrunde gegangene mor-
phologische Strukturen wieder aufzubauen. Peruvosid 50 15 60 40 1 - 2

Eine grere Arbeit ber klinische Erfolge liegt von Scho- Lanatosid C 40 20 60 20 4 - 6
pen und Mitarbeitern vor (20), die ber Ergebnisse einer
3igoxin 60 20-30 60 - 120 18 6 - 8
Legalon-Behandlung von ca. 130 Fllen mit toxischen so-
wie toxisch-metabolischen Leberschden berichteten. Zu Digitoxin 100 30 120 7 12 - 2 1

beachten ist, da davon 97 Flle chronische Alkoholiker
waren. Die Autoren beobachteten, da die Medikation in
keinem Fall wegen Unvertrglichkeit oder Nebenwirkungen
abgesetzt werden mute und da es durch die Behandlung
zu einer Besserung des Allgemeinzustandes, zu einer Ver-
minderung der Verdauungsbeschwerden und zu einer Ver-
kleinerung der Leber kam. Auch die Leberfunktionsproben
wurden in einem hohen Prozentsatz gebessert.
Einschrnkend zu diesen Befunden ist allerdings zu sagen,
da es sich bei den Kontrollen nicht in einem so hohen
Prozentsatz wie den mit Legalon-Behandeften um chro-
nische Alkoholiker handelte, bei denen allein durch den
Alkoholentzug hufig eine spontane Besserung der Leber-
funktion festgestellt wird.
Fr eine endgltige Beurteilung des Prparates ist es wohl
noch zu frh. Die bisherigen Befunde berechtigen jedoch
03 zu der Hoffnung, da mit Silymarin ein Fortschritt in der
Reh.
1969 Therapie von Lebererkrankungen gelungen ist.
Abb. 3: (modifiziert nach [24])
Aus Abbildung 3 geht hervor, da Peruvosid mit 5 0 % eine
hohe Resorptionsquote besitzt, die nur von Digoxin oder
Digitoxin bertroffen wird, andererseits aber die gleich
hohe Abklingquote wie Strophanthin aufweist. Hervorge-
hoben wird ferner, da Peruvosid im Tierversuch einen
ebenso stark positiv inotropen Effekt zeigt wie Ouabain,
da sein Einflu auf das Reizbildungs- und Erregungs-
leitungssystem dagegen geringer ist als bei anderen herz-
wirksamen Giykosiden und eine Hemmung der Erregungs-
ausbreitung nicht auftritt (23). Irreversible Arrhythmien am
Herz-Lungen-Prparat des Meerschweinchens beispiels-
weise wurden erst nach wesentlich hheren Dosen von
Peruvosid als von Quabain beobachtet.
Bei der klinischen Prfung (24) erwies sich das neue Herz-
glykosid als gut wirksam. Es lt sich bei allen fr Herz-
glykoside blichen Indikationen einsetzen. Auf Grund der
guten oralen Resorption des schnellen Wirkungseintritts
der hohen Abklingquote und der fehlenden Kumulation ist
Peruvosid auer fr die Klinik insbesondere auch fr die
Allgemempraxis geeignet
Kehren wir zum Ausgangspunkt zurck An einigen Bei-
spielen wurde gezeigt, da eine Entwicklungslinie der mo-
dernen Phytotherapie dann besteht die Wirkstoffe in Arz-
neipflanzen chemisch zu charakterisieren und sie wenn
mglich in reiner Form einzusetzen Es wre ein Leichtes
die angefhrten Beispiele zu vermehren Erinnert sei nur
an Aescin (25) an die Einfuhrung von Raubasin zur Durch-
blutungsfotderung (26) oder an die Isolierung von phenoli-
schen Inhaltsstoffen aus Ginkgo biloba (27) Diese Erfolge
waren nur mglich durch die moderne Analytik und die
verbesserten pharmakologischen Methoden Durch diese
Verfahren steht die Phytotherapie vor neuen und so
scheint es verheiungsvollen Ufern
Literatur
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Res ) 19, 316 (1969)
5 G STRUBE Therapie der Gegenwart 107, 555 (1968)
Derzeitiger Stand der Therapie mit Zellen und Geweben
Die als Zelltherapie bezeichnete Heilmethode wurde von
dem Schweizer Chirurgen P Niehans inauguriert Statt der
operativen Einpflanzung einer Druse als Ganzes hat Nie-
hans ab 1931 eine Suspension von Einzelzellen und klein-
sten Zellverbanden intramuskulr injiziert
Die technische Methode der Injektionsimplantation wurde
erstmalig von dem Breslauer Chirurgen Kuttner im Jahre
1912 mitgeteilt geriet aber wieder in Vergessenheit
1927 haben Kurtzahn und Huhner ber Schilddrusenuber-
pflanzung durch Injektion' bei der Behandlung myxode-
matoser Kinder berichtet 1929 publizierte Kuttner einen
kurzen Beitrag ber die Injektionstransplantation endokri-
ner Drusen und beschrieb eine besondere Injektions-
spritze
Niehans hat unabhngig davon 1931 diese Methode bei
seinen eigenen Transplantationsversuchen wiederentdeckt
und im Laufe der folgenden Jahre zu einem umfassenden
Behandlungsverfahren entwickelt
Die Zeiltherapie ist eine Injektions-Implantation heterolo-
ger, fetaler oder jugendlicher Zellen zu therapeutischen
Zwecken Verwendet werden unmittelbar bertragene
Frischzellen ' vorbergehend tiefgekhlte Eiszellen ' oder
gefner-getrocknete ampuNierte Zellpraparate Diese soge-
nannten Trockenzellen' werden heute ganz berwiegend
verwendet und nur auf diese Prparate beziehen sich die
im folgenden beschriebenen Untersuchungen
Die Injektions-Implantation hat sich aus der chirurgischen
Transplantation entwickelt Neu ist die Ausweitung des ber-
pflanzten Materials ber die bis dahin verwendeten Inkret-
drusen hinaus auf parenehymatose Organe und andere Ge-
webearten sowie die planmige therapeutische Verwen-
dung von fetalen Implantaten
Der menschliche Organismus antwortet auf die Implanta
tion von artfremden Zellen stets in gesetzmiger Weise im
Sinne der Allergologie Auch nach intramuskulrer Injektion
von heterologen Zellsuspensionen treten immunologische
Reaktionen auf Sie unterscheiden sich aber in Art und
Intensitt von den in der Immunologie bis dahin bekannten
Ablaufen In den seltensten Fallen reagiert der Patient so-
fort nach erstmaliger Zellinjektion Eine solche allergische
spontane Reaktion kann entstehen, wenn Reagme vorhan-
den sind die von Patienten infolge frherer Berhrung mit
dem koirespondierenden Antigen gebildet wurden Dieses
Antigen kann z B ein Serumpraparat von der gleichen
6 M BUCHTHALA Hippokrates 39, 46S (1968)
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Res ) 18, 539 (1968)
Anschrift des Verfassers Prof Dr Dr E MUTSCHLER 65 Mainz
Pharmaz Institut der Universitt Saarstrae 21
J. ste
Tierart gewesen sein oder aber es wurden was selten
vorkommt ganze Eiweimolekule aus dem Fleisch der
Nahrung resorbiert Diese immunologischen Sofortreaktio-
nen sind extrem selten Die meisten Uberempfindlichkeits-
reakfionen die bisher beobachtet wurden traten einige
Tage bis zu zwei Wochen nach der Zellinjektion auf Eine
Uberempfindhchkeit in diesem zeitlichen Abstand zur Zell-
einspntzung beruht auf echter anaphylaktischer Reaktion
zwischen Antigenen und Antikrpern wie bei der Serum-
krankheil Diese Zwischenfalle knnen entstehen, wenn
Zellinjektionen in kurzen Zeitabstanden wiederholt werden
Nach der ersten Injektion bilden sich Antikrper, mit denen
die Zellantigene aus den spateren Einspritzungen reagie-
ren Aus Untersuchungen von Kuhn und Knuchel wissen
wir da nach Zellmjektionen organspezifische Hetero- und
Auto-Antikorper gebildet werden die drei bis vier Monate
im Serum nachweisbar sind Eine Wiederholung von Zelf-
injektionen sollte demnach frhestens nach drei bis vier Mo
naten besser erst nach fnf bis sechs Monaten erfolgen
Die in der Zelltherapie empirisch gefundene schwache An-
tigenwrkung fetaler Zellen deckt sich mit den Unter-
suchungsergebnissen des Nobelpreistrgers Medawar und
seiner Mitarbeiter Sie fanden, da eine immunologische
Toleranz induziert werden kann solange im fetalen Leben
die Immunreaktionen noch nicht entwickelt sind
Der immunologische Mechanismus der die Antikrper her-
vorbringt, reift erst gegen Ende des intrautennen Lebens
bei manchen Tieren, z B Ratten, erst nach der Geburt
Injiziert man einem Feten ausgereifte Zellen eines anderen
Tieres, so bildet er keine Antikrper gegen diese Antigene
auch nicht nach der Geburt Hautuberpflanzungen von dem-
selben Spendertier heilen dann reaktionslos ein Man nennt
dieses Phnomen aktiv erworbene Toleranz
Uberempfindlichkeitserscheinungen nach Zelltherapie wer-
den vorwiegend verursacht durch Zellen die vom Jungtie1-
entnommen werden mssen wie z B Testis Ovar Hypo-
thalamus Hypophyse und Nebenniere Es ist zu empfehlen
in der Zelltherapie soweit mglich Organe fetaler Pro-
venienz zu bevorzugen Die Placenta mu hinsichtlich ihre-
antigenen Eigenschaften zu den adulten Geweben gerechnet
werden
Halsted hatte bereits 1909 in Hundeversuchen fr die auto- 304
lge und 'sologe Transplantation endokriner Drusen nach- .
gewiesen da die immunologische Abwehr um so geringer Hefti;
 ist, je mehr sich die korrespondierende Drse in Unter-
funktion befindet und demnach der Krper ein Bedrfnis
fr das Transplantat hat. Dieses sogenannte Halsted-Prin-
zip lt sich erweitern auf alle durch chronische, degene-
rative Erkrankungen funktionsgestrte Organe.
Die immunologische Grundlagenforschung zur Zelltherapie
hat in bereinstimmung mit den Erkenntnissen der inter-
nationalen Transplantations-Immunoiogie ergeben, da
die Injektion heterologer Zellen vom Patienten ohne Nach-
teil vertragen wird. Der Nestor der deutschen Immunfor-
schung, Prof. Hans Schmidt, hat festgestellt: Die erwarte-
ten Reaktionen anaphylaktischer und allergischer Natur
bleiben aus oder sind so geringfgig, da sie einer weite-
ren Anwendung der Zelltherapie nicht im Wege stehen."
Bei sachgerechter Anwendung hat sfch die Zelltherapie
auch toxikologisch als gefahrlos erwiesen. K. H. Neumann
hat als erster systematische Untersuchungen mit toxikolo-
gischer Zielsetzung ber eine mgliche Schdigung des
Empfnger-Organismus durch das injizierte Gewebe durch-
gefhrt. Es wurden die scharfen Bestimmungen zugrunde
gelegt, die von der amerikanischen Food and Drug Admi-
nistration gefordert werden fr neue pharmazeutische Pr-
parate, insbesondere fr Injektionsprparate. Geprft wur-
den an geeigneten Versuchstieren die handelsblichen
Siccacell-Prparate von fetaler Leber, fetalem Herz und
Placenta. Fr die Experimente dienten Muse, Ratten,
Meerschweinchen, Kaninchen und Hunde. Untersucht wurde
auf Sterilitt, pyrogene Stoffe, akute Toxizitt und sub-
chronische Toxizitt.
Die Sterilittsprfung ergab Keimfreiheit des Inhalts der
ampullierten Prparate.
Die Prfung auf pyrogene Stoffe erfolgte nach dem in der
Pharmakologie blichen Standardverfahren. Ein regelmi-
ger und reproduzierbarer Temperaturanstieg nach Injektion
von stark berhhten Dosen der Zellsuspension war in
keinem Falle festzustellen. Die lyophilisierten Zellprparate
sind frei von pyrogenen Stoffen.
Zur Bestimmung der Dosis letalis acuta wurden Muse mit
4 bis 5 g Trockenzellen pro kg Krpergewicht injiziert. Auf
das Krpergewicht des Menschen umgerechnet entspricht
dies etwa dem 250fachen der blichen therapeutischen
Dosis. Grere Gewebemengen konnten wegen des Vofu-
mens nicht gespritzt werden. Aber selbst bei dieser gigan-
tischen Dosierung zeigte sich, da 4 bis 5 g pro kg Ge-
webe von allen Tieren ohne Nachteil vertragen wurde. Das
heit also, da es praktisch gar nicht mglich war, die DL
50 zu bestimmen. Die DL 50 der untersuchten Injektions-
prparate mu also grer sein als 4 bis 5 g pro kg Kr- Beeinflussung durch korrespondierende Zellimplantate
pergewicht. Im Hinblick auf die normale therapeutische
Dosierung beim Menschen errechnet sich daraus ein
therapeutischer fndex von 200250. Gewhnlich ist man
zufrieden, wenn der therapeutische Index bei Injektions-
prparaten den Wert von 100 nicht unterschreitet. Im Hin-
blick auf akute Toxizitt gibt es also keine Bedenken gegen
die Injektion der geprften Zellprparate.
Ein entsprechendes Ergebnis brachten die Prfungen auf
subakute und subchronische Toxizitt, die an Ratten und
Hunden erfolgten. Auch bei diesen beiden Prfungsarten
hatte Neumann zufriedenstellende Ergebnisse. Nach Injek-
tion der 50fachen therapeutischen Dosis und bei einem
Beobachtungszeitraum von 40 Tagen nach Injektionsbeginn
ergaben grndliche klinische Untersuchungen und Labor-
teste keinen Anhalt fr die Schdigung des Empfnger-
Organismus. In einer abschlieenden Beurteilung besttigte
Neumann, da einwandfrei hergestellte Trockenzell-Prpa-
rate keine toxische Wirkung haben.
Seit den Anfngen der Zelltherapie besteht eine lebhafte Dis-
kussion um die organspezifische Wirkung injektions-implan-
(05 Werter Zeil- oder Gewebeprparate. Niehans hat aus seiner
Reh empirischen Beobachtung geschlossen, da die implantierten
1969 Zellen weitgehend organspezifisch wirkten. Die objektive
Nachprfung einer Organspezifitt implantierter Zellprpa-
rate stie auf erhebliche methodologische Schwierigkeiten.
Zum Nachweis der organotropen Wirkung einer Substanz
oder einer Zellaufschwemmung gehrt ein reaktionsbereites
Organ. Der experimentelle Nachweis einer positiven, stimu-
lierenden Wirkung kann verschiedener Art sein. Im gnstig-
sten Falle, am wachstumsbereiten Modell, kann eine Vermeh-
rung des lebendigen Materials oder der Zellzahlen nachweis-
bar werden. Die Besttigung einer Stoffwechselsteigerung an
einem bestimmten Organ kann als Auswirkung stimulieren-
der Effekte in Erscheinung treten. Auch gesteigerte Funktion
oder Synthese-Leistung kann als spezifische Reaktion zum
Beweis einer positiven Beeinflussung herangezogen wer-
den. Eine solche Beziehung, etwa die Normalisierung einer
endokrinen Drse oder die Revitalisierung eines unterfunk-
tionierenden Organs, ist der klinisch erwnschte Effekt.
Diese im weitesten Sinne positiv stimulierenden Wirkungs-
beziehungen sind an sich im klinischen Bereich nachweis-
bar, aber dort selten objektiven Methoden der Besttigung
zugnglich. Ihre berlagerung durch komplexe Beziehun-
gen Abhngigkeit von Alter, Geschlecht, Reaktionslage,
Ernhrung, Krankheiten sowie art- und stammspezifischen
Faktoren macht im Einzelfall den Nachweis fraglich und
fhrt zur Notwendigkeit klinischer Statistik mit allen daraus
resultierenden Fehlerquellen.
Um die Fehlerquellen in der Objektivierung des organspe-
zifischen Effektes der Zeiltherapie zu reduzieren, wurde
von Anfang an das Tierexperiment herangezogen. Den Tier-
experimenten zur Klrung der Wirkungsspezifitt endokri-
ner Zeil Implantate stand die Schwierigkeit entgegen, da
es beim Tier nicht gelingt, Krankheiten oder endokrine Un-
terfunktionen zu erzeugen, die denen des Menschen ent-
sprechen. Aus diesem Grunde wurde die organspezifische
Wirkung der Zelltherapie auch beim Menschen untersucht.
Bei der Wahl der Versuchsanordnung war allerdings zu be-
rcksichtigen, da die Zelltherapie nicht analog den chemo-
therapeutischen, substituierenden Therapiearten eine un-
mittelbare Wirkung entfaltet, sondern da der Effekt all-
mhlich eintritt. Bei den fr die Zelltherapie indizierten
chronisch-degenerativen Erkrankungen war es schwierig,
den Kausalzusammenhang zwischen einer beobachteten
Besserung und den therapeutischen Manahmen zu be-
weisen. Die Frage nach der Wirkung und besonders nach
einer organspezifischen Wirkung implantierter Zellen lie
sich daher nur so klren, da bestimmte Organfunktionen
oder von denen abhngige humorale Vernderungen ana-
Jysiert wurden. Dieser Weg wurde von Kuhn und
Knchel beschriften. Zum Nachweis einer organspezifischen
whlten sie diejenigen innersekretorischen Drsen, deren
Hormonproduktion direkt oder indirekt mebar ist. Diese
Mglichkeit besteht bei der Hypophyse, den innersekreto-
rischen Anteilen der Geschlechtsdrsen und bei der Neben-
nierenrinde. Der Funktionszustand dieser Drsen lat sich
aus der Harn-Steroid-Ausscheidung beurteilen. Besonders
geeignet fr solche Bestimmungen sind die Gesamtkorti-
koide und die 17-Ketosteroide, deren Fraktionen durch
Sulenchromatographie getrennt werden knnen.
Bei der Behandlung einer greren Zahl von Patienten, die
sowohl an einer Insuffizienz der Nebennieren wie der Testis
litten, fanden Kuhn und Knchel, da die Injektion von
Trockenzellen der Nebenniere oder der Hoden spezifisch
organotrop das korrespondierende Organ zu vermehrter
Funktion anregte. Da es sich dabei nicht um unspezifische
Reizwirkungen handelte, wurde durch Kontroll-Versuche mit
Injektionen von Zellen nicht innersekretorischer Organe wie
Herz oder Lunge nachgewiesen. Diese Versuche wurden
seinerzeit durch Heubner im doppelten Blindversuch nach-
geprft und die Ergebnisse wurden besttigt. Als eine hor-
monale Subsritutiorjswirkung der mglicherweise in den
Trockenzellen enthaltenen geringen Hormonmengen kann
dieser Effekt nicht gedeutet werden. Die im Harn gemes-
 sene Mehrausscheidung an 17-Ketosteroidmetaboiiten be-
trug bereits am 10. Tag post injektionem das 200fache der
mit den Zellen zugefhrten geringen Hormon-Quantitten.
Die gesteigerte Funktion war noch viele Monate nach der
Zellinjektion nachweisbar.
Auch v. Schubert konnte bei seinen klinischen Versuchen
am atrophischen Scheidenepithel der postklimakterischen
Frau nachweisen, da die starke proliferative Wirkung von
Zellinjektionen mit Sicherheit nicht auf einer Hormon-Sub-
stitution beruhte, sondern als gesteigerte Funktion des
Organismus anzusehen ist.
Bernhard und Krampitz wiesen durch biologische und che-
misch-analytische Untersuchungen nach, da in Trocken-
zell-Produkten des Endometriums keine Oestrogene oder
sonstigen Hormone enthalten sind. Sie konnten aber zeigen,
da die vorher atrophische Schleimhaut des Uterus von
kastrierten Kaninchen regenerierte und Drsen bildete,
wenn diesen Versuchstieren das Endometrium eines trch-
tigen Kaninchens in die Oberschenkelmuskulatur injiziert
wurde.
Fr die organspezifische Stimulierung funktionsschwacher
Organe durch Injektion korrespondierenden Zellmaterials
gibt es auf endokrinem Gebiet weitere berzeugende Un-
tersuchungsergebnisse. Dubois und Gonet experimentier-
ten mit Ratten, denen entweder durch hohe Dosen Alloxan
das Pankreas irreparabel geschdigt oder aber durch sub-
totaie Pankreatektomie ausgeschaltet wurde. Unbehandelte
Versuchstiere verendeten danach innerhalb von 24 bis 48
Stunden. Implantierten Dubois und Gonet diesen pankreas-
geschdigten Tieren fetafes Ratten-Pankreas, so normali-
sierte sich innerhalb von 1 bis 3 Tagen der Blutzucker, und
der experimentelle Diabetes wurde berwunden.
Eine wachstumsstimulierende Wirkung von Gewebe auf das
korrespondierende Organ wurde schon 1946, zu einer Zeit,
als die Zelltherapie noch nicht bekannt war, von Murphy
und Danchakoff gefunden. Unabhngig voneinander hatten
diese beiden Forscher an zwei verschiedenen amerikani-
schen Instituten ein stecknadeJkopfgroes Stckchen Milz
von einem Hhnchen auf die Chorioallantois-Membran eines
bebrteten Hhnereies verpflanzt. Die Eier wurden mit
. Paraffin verschlossen und bei Krpertemperatur im Brut-
schrank gehalten. Nach 17 Tagen war die Milz und nur
die Milz des Hhnerembryos auf etwa 10fache Gre an-
gewachsen, whrend alle anderen Organe den normalen
Umfang hatten.
Die Wachstumsbeeinflussung des embryonalen Organs in
vivo durch Zufuhr von homologem, korrespondierendem
Organbrei ist inzwischen in einer Vielzahl von Experimen-
ten mit nur gering abweichender Versuchsanordnung be-
sttigt worden. Die Arbeitsgruppe von Paul Wei am ame-
rikanischen Rockefeller-Institut hat fr die Wachstumsbeein-
flussung des embryonalen Organs in vivo durch Zufuhr von
homologem Organbrei geradezu klassische Beitrge ge-
liefert.
Wei und Wang konnten eine Steigerung der Zellteilungen
und eine Vergrerung des ganzen Organs an der Leber
des Hhnchens nachweisen, wenn Leber eines 2 Tage lte-
ren Keimes auf die ChorioaMantois-Membran gebracht
wurde. Andres fand beim Hhnchen eine analoge Wirkung,
wenn er Niere verwendete.
Eine groe Zahl weiterer Untersuchungen in dieser Rich-
tung die hier nicht aile erwhnt werden knnen weist
auf die Wirkung organspezifischer StimuJatoren" hin.
Die organspezifische Stimulierung durch implantierte kor-
respondierende Zellen oder Gewebe mu aus Faktoren
erklrt werden, die in der Zelle selbst liegen. Darauf hin
weisen Versuche, die Wei und Taylor krzlich durchfhr-
ten. Sie nahmen Nieren von 14 Tage alten Hhnerembryo-
nen und zerkleinerten diese Gewebe von weitgehend aus-
differenzierten Zellen, um sie dann noch mittels Trypsi-
nierung und Filterung durch eiin Nylonsieb bis zu Einzel-
zellen zu trennen. Dieses Aggregat freier Metanephroszet-
len wurde auf die Chorioallantois von 8 Tage alten Hhner-
embryonen explantiert. Von der gewhnlichen Gewebekul-
tur in vitro unterscheidet sich diese Methode durch den
Vorteif, da die Explantate vorn Wirt reichlich vascularisiert
werden und sich demzufolge viel lnger ungestrt ent-
wickeln und ausdifferenzieren knnen. Das Resultat dieses
Experimentes war sensationell: Das Aggregat von einzel-
nen und wahllos durcheinanderliegenden Metanephroszel-
len entwickelte sich innerhalb von 9 Tagen zu einer wohl-
geformten kleinen Niere mit corticalen Bowmanschen Kap-
seln und gewundenen Nierenkanlchen, die in ein zentrales
Nierenbecken mndeten. Ein entsprechendes Experiment
mit einem Aggregat von Leberzelien fhrte zu typischem
Lebergewebe mit Gallenkapillaren und greren Gallen-
gngen, Kupfferschen Sternzellen, Venensinus, Sinusoiden
und Hmatopoese-Inseln. Der gleiche Erfolg zeigte sich
nach Explantation eines Aggregates von Epidermiszelfen,
die kleine Epidermisstcke bildeten, sich zu Blasen schls-
sen und nach innen typische kleine Federn von einigen
Millimetern Lnge sprossen lieen.
Diese Versuche von Wei und Taylor zeigen, da die Ent-
stehung komplexer hochorganisierter Organe aus einem
Haufen willkrlich zusammengeschtteter Zellen nicht auf
Induktion von auen beruht. Die Information zu den ein-
zelnen Leistungen, die erforderlich sind, um aus diesem
ungeregelten Zellhaufen ein wohlgeformtes Organ zu bil-
den, mssen in der einzelnen explantierten Zelle selbst
liegen. Diese Versuche beweisen, da die Zelle eine
Selbstorganisation" hat. Innerhalb der einzelnen Organ-
zellen selbst liegt die Potenz fr einen gezielten selektiven
Zusammenschlu gleichartiger Zellen zu Geweben und der
Gewebe zu Organen oder organoiden Strukturen. Wenn
man diese unvorstellbaren biologischen Potenzen der ein-
zelnen Zelle kennt, wird es auch verstndlich, warum mit
der berpflanzung von Zellen bisher unbekannte therapeu-
tische Wirkungen ausgelst werden knnen.
Es sind in dieser Zusammenfassung nur die wesentlichen
Experimente referiert worden, die beweisen, da implan-
tierte Gewebe- oder Zeil-Suspensionen eine organspezi-
fische Wirkung auf das korrespondierende Organ haben.
Angesichts dieses Tatsachenmaterials, das nur z. T. mit
dem Zief einer Erforschung der Zelftherapie erarbeitet
wurde, kann eine organspezifische Wirkung implantierter
Zellprparate als gesichert angenommen werden.
Zur Frage der Organspezifitt laufen zur Zeit noch Grund-
lagenforschungen, die eine weitere Klrung bringen wer-
den. Eine andere typische Wirkung der Zelltherapie ist hin-
gegen weitgehend geklrt. Es handelt sich um den soge-
nannten Revitalisierungseffekt. Man versteht darunter die
subjektive Besserung des Allgemeinbefindens und die auch
objektiv feststellbare grere Leistungsfhigkeit. Dieses
Phnomen stellt sich weniger als eine Leistungssteigerung
des einzelnen Organs dar, sondern betrifft meistens den
ganzen Organismus.
Die Revitalisierung uert sich in vermehrtem Appetit, in
einer Gewichtszunahme bei vorher untergewichtigen Per-
sonen, in einer besseren Durchblutung der Haut, in einem
Verschwinden der Hautrunzeln und -falten, in einer Hebung
der geistigen und krperlichen Leistungsfhigkeit und in
einer gehobenen Stimmungslage. Somatische und psy-
chische Symptome der gehobenen Vitalitt berschneiden
sich dabei.
Dieser Rev/ta/isierungsefYekt der Zelftherapie wurde durch
Kment in einer Reihe von Tierexperimenten systematisch
objektiviert. Als Kriterien fr die revitalisierende Wirkung
von Zellinjektionen dienten bei den Versuchstieren: Das
Lern- und Merkvermgen im Labyrinth-Versuch, die loko-
motorische Aktivitt, die Rifestigkeit der Haut und die Ela-
stizitt der Aorta, die Thermokontraktion von Sehnenfden
(Kollagen) und insbesondere die Zellatmung von Homoge-
naten des Herzens, der Leber und der Niere. Kment und
 seine Mitarbeiter konnten in dieser gro angelegten Serie
von Experimenten anhand dieser Kriterien die revitalisie-
rende Wirkung von Zellinjektionen mit statistischer Signifi-
kanz beweisen In allen Versuchen wiesen die mit Zell-
injektionen behandelten Tiere Reaktionsweisen und Me-
werte auf, die einem wesentlich jngeren Alter entsprachen,
als die Ratten tatschlich aufwiesen Alle von Kment in die-
ser Richtung durchgefhrten Tierversuche wurden biostati-
stisch ausgewertet und wiesen eine hohe Signifikanz auf
Obgleich diese tierexpenmentellen Ergebnisse eine objek-
tive Besttigung zelltherapeutischer Effekte brachte sind
wir noch nicht in der Lage, den Wirkungsmechanismus der
Zelltherapie ausreichend zu erklaren Wir wissen nur da
durch Zellimplantation organspezifisch stimulierende Sub-
stanzen und zellspezifisch strukturierte Bestandteile zuge-
fhrt werden Es ist nicht nur denkbar sondern sogar wahr-
scheinlich da dann Gleiches aus Gleichem gebildet wird
Zur Erklrung solcher Vorgange gibt es in der modernen
Biologie bereits fundierte Hypothesen Es sei hier an die
von P Wei 1955 ausfuhrlich dargelegte und begrndete
Theorie der sogenannten .templates oder Matrizen'
hingewiesen die beim Wachstum und bei der Zellentwick-
lung eine entscheidende Rolle spielen Diese Theorie lat
sich auf die Zelltherapie bertragen Nach Injektion von
Zellsuspensionen durfte wohl ein partieller Zellabbau dazu
fuhren, da spezifische Komponenten frei werden ins Blut
gelangen und von den korrespondierenden Zellen des Emp-
langers aufgenommen werden woraus wiederum ein Wachs-
tumssto oder ein Regenerationsreiz resultiert
Die Aufnahme und die Verteilungspnnzipien injizierter
Fremdgewebe wurden von F Schmid untersucht Er ver-
folgte die Wechselbeziehungen zwischen Spender- und
Empfangergewebe im Bauchhhlen-Exsudat von weien Rat-
ten Die Exsudat-Anreicherung wurde durch intrapentoneale
Applikation von Paraffmol erzielt In dieses zellreiche Exsu-
dat wurden krperfremde Zellsuspensionen ebenfalls durch
intrapentoneale Injektion gebracht Bei einem Teil dieser
Zellsuspensionen handelte es sich um vital gefrbte organ-
gleiche aber krperfremde ,Fnschzellen und um organ-
fremde und artfremde Trockengewebe Dabei zeigte sich
da die durch Injektion eingebrachten Fremdzellen oder
Gewebepartikel bald vom Ort der Injektion verschwanden
Der Abbau und Abtransport ging mittels Makrophagen vor
sich Schmid schlo aus seinen Versuchen, da die injizier-
ten Fremdzellen nicht in toto wirksam werden sondern
vermutlich in Bestandteilen des Zelleibes und Zellkernes
Obgleich es sich bei dieser intrapentonealen Applikations-
art nicht um die in der Zelltherapie bliche intramuskulre
Injektion handelt sind im Prinzip doch die gleichen Abbau-
und Verieilungsmechamsmen anzunehmen
Eine vollstndige Zusammenstellung aller experimentellen
und klinischen Ergebnisse zur Therapie mit Zellen und
Geweben kann hier nicht gebracht werden Dieses Uber-
sichts-Referat mute sich beschranken auf die wichtigsten
Erkenntnisse aus der Flle der theoretischen und praktischen
Arbeiten Aber bereits das hier angefhrte Material berech-
tigt zu folgender zusammenfassender Beurteilung
1 Die Zelltherapie ist unschdlich in bezug auf Infektions-
ubertragung immunologische Komplikationen und Toxi-
kologie
2 Der pragmatische Effekt und insbesondere die Revitah-
sation durch Zelltherapie sind objektiv nachgewiesen
3 Die therapeutische Wirkung der Zelltherapie ist weit-
gehend organspezifisch
Die wesentlichen Einwnde gegen die Zelltherapie sind
damit entkiaftet Eine weitere bedingungslose Ablehnung
der Zelltherapie wre Ausdruck einer Voreingenommenheit
'
die vielleicht darauf beruht da die Medizin heute noch zu
sehr unter einem vorherrschenden Einflu der Chemie und
Physik steht und fr biologisches Denken wenig aufge-
schlossen ist Die derzeit geltende Auffassung in der offi-
j ziellen Medizin fordert eine chemische Definition therapeu-
tisch wirksamer Stoffe Der Zelltherapie als einer im we-
sentlichen empirisch deduzierten und biologisch ausgerich-
teten Heilmethode wurde der Vorwurf mangelnder theore-
tischer Fundierung gemacht Dieser Vorwurf ist heute nicht
mehr berechtigt
(n konservativ eingeste/ften Kreisen der offiziellen Medizin
werden biologische Gedankengange von der Art der Zell-
therapie in letzter Zeit zunehmend akzeptiert Das mag
durch die sturmische Entwicklung der Transplantation gan-
zer Organe gefordert worden sein Man beginnt einzusehen,
da man nicht die berpflanzung eines Herzens, einer
Leber oder einer Lunge anerkennen und die im Prinzip
hnliche bertragung von Teilen dieser Organe, die
Zelltherapie, ablehnen kann Fr den beginnenden Mei-
nungsumschwung seien folgende Beispiele genannt
Prof Lev V. Polezaev, Leiter des Laboratoriums fr expe-
rimentelle Morphologie am Institut fr biologische For-
schung der sowjetischen Akademie der Wissenschaften, hat
kurzlich in Science Journal' berichtet ber Tierversuche
zur Regeneration des geschadigten Herzmuskels Ratten-
Herzen, denen er durch Diathermie-Koagulation einen kunst
liehen Infarkt gesetzt hatte, spritzte er direkt in die ge-
schadigven Herzpartien Aufschwemmungen von Herzmuskel-
zellen Danach kam es zur Neubildung von funktionsfhi-
gem, jungem Herzmuskelgewebe
In der englischen medizinischen Zeitschrift .Lancet' vom
Dezember 1968 finden sich zwei Publikationen aus der
Universitt Harvard und aus der Universitt von Florida
ber die erfolgreiche Behandlung der angeborenen Thy-
mus-Aplasie, dem sogenannten DiGeorge's-Sydrom Unbe-
handelte Kinder mit Thymus-Aplasie sterben, weil sie ihr
lymphatisches Abwehrsystem nicht aktivieren knnen und
deshalb keinen ausreichenden Infektionsschutz haben
August und Cleveland sowie ihre Mitarbeiter implantierten
diesen Kindern durch Injektionen fetalen Thymus und konn-
ten dadurch eine Aktivierung des lymphatischen Systems
erreichen so da die Kinder einen ausreichenden immuno-
logischen Abwehr-Mechanismus entwickeln konnten
Bei den zitierten Versuchen mit Herzmuskel-Zellen und mit
Thymus-Zellen wurden ohne Zweifel das Prinzip und die
Technik der Niehans sehen Zelltherapie angewendet, wenn
auch in den Publikationen kein Bezug darauf genommen
wurde Da d e Autoren sich bei ihrem Vorgehen nicht auf
die Zelltherapie beziehen, mag z T daran liegen, da der
Niehans'schen Methode in der offiziellen Medizin auch
heute noch der Ruf der Unwissenschaftlichkeit anhaftet Zu
dieser Einstellung ist es nicht ohne eigenes Verschulden
gekommen
In Selbsterkenntnis und Selbstkritik mu zugegeben wer-
den, da manche Zelltherapeuten am Anfang Fehler ge-
macht haben Auf Grund falscher Indikationsstellung und
Anwendung kam es zu Zwischenfallen, die aber nicht der
Methode zur Last zu legen sind Selbst Hoff hat hervor-
gehoben da die nach Zellimplantationen aufgetretenen
Zwischenfalle nicht als Therapieschaden im Sinne von
Letterer anzusehen seien sondern als Therapieiehler
Die bedauerliche Phase einer kritiklosen Massenanwendung
der Zelltherapie ist berwunden Die in Grundlagenfor-
schung und klinischer Prfung erarbeiteten Erkenntnisse
haben den Wert und die Zukunft der Methode bewiesen
Anschrift des Verfassers Dr med J STEIN, 69 Heidelberg Bergstr 55
Grippe. Erkltungskrankheiten .
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 Prinzip, Indikation und Ergebnisse der Kompressionsnagelung
Aus der Chirurg. Universittsklinik Gttingen. Leiter: Prof. Dr. Hellner

Die Ergebnisse der operativen Knochenbruchbehandlung 90 kg auf die Bruchflchen bertragen. Die an den einzel-
und die Beobachtungen bei zahllosen experimentellen nen Extremitten anzuwendenden unterschiedlichen Druck-
Untersuchungen haben gezeigt, da bei anatomischer Re- mae sind in der Abbildung 3 zu erkennen.
position und mechanischer Neutralisation der Fragmente
die besten Vorbedingungen fr eine ungestrte und ko-
nomische Frakturbehandlung geschaffen werden. Hierbei
kommt der optimalen Ruhigstellung der Bruchflchen wh-
rend der gesamten Heilungsdauer des Bruches die ber-
geordnete Bedeutung zu. Im Rntgenbild ist dann kein FEMUR 6O-9OKG
Callus sichtbar. Die Qualitt des angewendeten Operations-
verfahrens und der Operationstechnik ist somit im Rntgen-
bild direkt ablesbar. Bei der Behandlung gebrochener Rh-
renknochen findet in Europa die Marknagelung nach Knt-
scher in fast 30jhriger Praxis als die am hufigsten gebte
Methode Verwendung.
Ihr Grundprinzip zur Erzielung einer stabilen Osteosynthese
ist die elastische Verklemmung und Lngenflexibiiitt des
geschlitzten Stahlnagels im Markraum (Abb. 1).
TIBIA 4 O - 8 O KG

HUMER US
2O 4O KG
Abb. 3

Eine Knochenresorption an den Fragmentenden macht sich

im klinischen Verlauf nicht bemerkbar. Sie tritt nur dann
auf, wenn mechanische Strfaktoren im Bruchspalt nicht
neutralisiert werden knnen.
Die Operationstechnik wird in einem Demonstrationsfilm
gezeigt werden, so da sie an dieser Stelle nicht ausfhr-
lich beschrieben werden mu. Auf das Aufweiten der Mark-
Abb. 1 Abb. 2 hhle kann dann verzichtet werden, wenn die Markhhle
an ihrer engsten Stelle mindestens 10 mm im 0 mit. In
der Markhhle wird jedoch in jedem Fall mit einem Mark-
Mit dem Kntscher-Nagel lassen sich jedoch nur Frakturen raumbohrer das Nagelbett vorbereitet.
im engen, diaphysren Bereich der sanduhrfrmigen Mark-
Nachdem der Kompressionsnagel in blicher Weise einge-
hhle stabilisieren. Brche im weiten Markhhlenbereich
trieben worden ist, wird in sein Lumen ein Spanndorn
knnen auch nach Aufweiten des Markkanals mit dem Mark-
raumbohrer nicht ausreichend fixiert werden. Insbesondere
Rotationsfehler des distalen Fragmentes lassen sich bei
frhzeitiger Mobilisation und Belastung der gebrochenen iif
Extremitt nicht immer ausschalten. Die zur mechanischen
Unruhe im Bruchspalt fhrenden Nachteile, wie Schmerzen
bei Bewegung, abnorm starke Callusbildung und gelegent- J ' " ' . "" '- ' '}
l
liche Ausbildung einer Pseudarthrose knnen durch eine J
geringfgige Modifikation des Kunfscher-Nagels verhindert
werden. Hier bietet sich als Ergnzung zur herkmmlichen
Marknagelung der Kompressionsnagel an (Abb. 2).
Sein Prinzip besteht darin, da Nagel und Knochen zu
einem in sich verspannten System vereinigt werden, das
von ueren Krften unabhngig ist.
Mit einem dosierbaren, axialen Druck als stabilisierendem
Faktor werden die Bruchflchen fest aufeinander gestellt Abb. 4
und somit die erforderlichen Voraussetzungen fr eine sta-
bile Osteosynthese, sowie ungestrte Knochenbruchheilung (Abb. 4) eingefhrt. Dieser trgt an seinem Ende eine se.
geschaffen. Ob der Druck hierbei eine zustzliche deter- Da der Nagel an seinem Ende mit zwei seitlichen Schlitzen
minierende Wirkung auf die pluripotente Mesenchymzelle versehen ist, kann hier das distale Fragment mit dem
hinsichtlich der Osteogenese ausbt, ist bis heute nicht mit Nagel und dem Spanndorn durch eine Schraube drehfest
Sicherheit geklrt. verbunden werden. Zieht man am Spanndorn, stellen sich
Bei der Kompressionsnagelung werden Druckkrfte bis zu die Fragmente unter Druck aufeinander. Der Zug am
Spanndorn wird mit einem geeichten Spannapparat aus- 3. Eine gelenknahe Fraktur im distalen Tibiadrittel und das
gebt. Abschlieend wird der Spanndorn unter Zug am Ergebnis unmittelbar nach der Operation bei einer
Nagelkopf durch einen Reiter mit Feststefisch raube fixiert. 72jhrigen Patientin. 60 kg Druck. Bei allen Patien-
Dieses Nagelprinzip ist von der Forderung nach der elasti- ten werden die Beine aus Grnden der Thrombosepro-
schen Verklemmung des Nagels im Markraum unabhngig. phylaxe whrend der ersten Tage mit einer elastischen
Es findet daher vorwiegend Verwendung zur stabilen Osteo- Binde gewickelt. Bei den gelenknahen Frakturen ist
synthese im weiten Bereich der Markhhle gelegener Frak- das Verfahren leicht abgendert. Der Spanndom wird
turen des Femurs, der Tibia und des Humerus. Insbeson- vor dem Nagel in die Markhhle eingefhrt und dient
dere die zu erreichende Drehstabiiitt des distalen Frag- gleichzeitig als Fhrungsdorn (Abb. 7). Sein die se
mentes ist hervorzuheben. tragendes Ende ist abgeflacht und wird somit im dor-
Abgesehen von ausgesprochenen Trmmerbrchen fassen salen LarcgsspaJt des Nagels rotationssicher geschient.
sich alle brigen Bruchformen wie Quer-, Schrg-, Spiral- Die se liegt vor der Nagelspitze und wird in gleicher
und Stckbrche durch Aufeinanderpressen der Fraktur- Weise durch eine Querschraube mit dem distalen Frag-
flchen unter Anwendung eines statischen Druckes stabili- ment verbunden.
sieren. 4. Eine Femurschaftfraktur einer 71jhrigen Frau. Fixation
Der Kompressionsnagel eignet sich auch zur stabilen Schie- mit dem Kompressionsnagel und 80 kg Druck. Hei-
nung langer Rhrenknochen nach Korrekturosteotomien bei lungsergebnis nach 7 Monaten (Abb. 8).
O- und X-Beinen sowie nach Verkrzungsosteotomien.
Eine weitere Indikation ist die Behandlung der Schaft-
Pseudarthrose. Hier gilt es in besonderem Mae, durch
einen operativen Eingriff die mechanische Neutralisation
der Bruchflchen zu gewhrleisten, da die mechanische Un-
ruhe im Bruchspalt ais Hauptursache bei der Ausbildung
einer Pseudarthrose angesehen werden mu.
Auch die operative Versteifung des Knie- und Fugelenkes
kann mit dem Kompressionsnagel durchgefhrt werden.
Nach Gelenkresektion mit Entfernung des Knorpefs wird
ein entsprechend langer Nagel von der Trochanterspitze
bis zur Tibiamitte oder von der Tuberositas tibiae bis in
den Calcaneus vorgetrieben. Der Vorteil dieses Druck-
arthrodese-Verfahrens besteht darin, da auf eine uere,
percutan anzubringende Fixationsapparatur verzichtet wer-
den kann. Hierdurch wird die Infektionsgefahr verringert.
Es folgen nun einige Beispiele aus der Kasuistik (Abb. 5):
1. Tibiaquerbruch im distalen Drittel. Schmerzfreie Be-
wegung am 4. postoperativen Tag nach Stabilisierung
der Fraktur mit 70 kg. Zustand nach 9 Monaten: callus-
arme Konsolidierung des Bruches.
2, Drehungsbruch der Tibia in der unteren Drittelgrenze. Abb. 9 Abb. 10
Eine Fixierung mit dem herkmmlichen Knfscher-Nagel
wre bei der Weite des Markraumes im distalen Frag- 5. Eine Humerusschaftfraktur eines 65jhrigen Mannes, die
ment nicht mglich gewesen. Axiale Stabilisierung der mit 40 kg Druck adaptiert wurde. Zwei Wochen post ope-
Fraktur mit 70 kg Druck und Belastung 5 Tage nach der rationem sind schmerzfreie Bewegungen fast normalen
Operation. Zustand 3 Monate nach der Kompressions- Ausmaes mglich. Das Ergebnis nach 9 Monaten vor
nagelung (Abb. 6). Das S&itenbifd zefgt die Lage des und nach Entfernung des Kompressionsnagels (Abb. 9
Nagelkopfes und die Verankerung des Spanndornes. und 10).
Die Gefahr einer Lsion des Ligamentum patellae be- 6. Hier das Beispiel einer Pseudarthrose des Femurs. Nach
steht nicht. der Primrversorgung mit einem zu dnnen und zu kur-

Abb. 5 Abb. 6 Abb. 7 Abb. 11 Abb. 12 Abb. 13

 zen Kntscher-Hage\ blieb die Frakturheilung aus. Auch
die Anlagerung eines Knochenspanes nach Phemister
fhrte auf Grund der mechanischen Unruhe im Bruch-
spalt nicht zur knchernen Konsolidierung. Nach einer
Druckplattenverschraubung kam es dann zustzlich zur
Infektion. Die Abbildung 11 gibt den Zustand vor
der Plattenentfernung wieder. Dieses Bild zeigt das Re-
sultat 6 Wochen nach der Kompressionsnagelung mit 80
kg Druck (Abb. 12). Nach inzwischen 6'ihrigem Verlauf
konnte das Bein innerhalb weniger Wochen belastet
werden. Sie erkennen eine bereits fortgeschrittene kn-
cherne Konsolidierung. Zuletzt das Resultat einer insta-
bilen Osteosynthese bei zu kurzem und vor allem zu
dnnen Tibia-Marknagel sozusagen als warnendes
Beispiel. Nach 1,5 Jahren ist die Fraktur rntgenologisch
noch nicht durchbaut. Als Beweis fr die Unruhe im
Bruchspalt gilt die enorme Callusbildung sowie der persi-
stierende Bewegungsschmerz. Als Folge der mechani-
schen Unruhe entstand die Pseudarthrose {Abb. 13). Die
Kompiikationsrate der Drucknagel-Osteosynthese ist ge-
ring. Unter 50 Fllen wurde eine Fistelbildung im Frak-
turbereich beobachtet. Korrosionsschden, Metalfosen
und Materialermdungsbrche wurden bisher nicht fest-
gestellt.
In allen Fllen konnte unmittelbar nach der Operation
mit der bungsbehandlung begonnen werden. Die scho-
nende Belastung erfolgte im Durchschnitt am 10. post-
operativen Tag. Zustzliche Schienungen zur Stabilisie-
rung und Entlastung sind nicht notwendig. Der Kranken-
hausaufenthalt wird verkrzt. Auf eine krankengym-
nastische Nachbehandlung kann in der Regel verzichtet
werden, da der Patient selbst sehr frh aktive Bewe-
gungsbungen ohne Schmerzen durchfhrt. Die nach-
teiligen Foigen der konservativen Frakturbehandlung
wie lnaktivittsatrophie der Muskulatur und Versteifung
der Gelenke knnen so vermieden werden.
Die Kombination der IVfarknagefung mit der Druckosteo-
synthese, die mit diesem Verfahren erzielt wird, erhht die
Stabilitt der Osteosynthese um ein Vielfaches und fhrt
zur ungestrten Frakturheilung. Die Kompressionsnagelung
ist die bisher einzige Methode, mit der es mittels einer
Innenschiene gelingt, eine Fraktur im weiten Bereich der
Markhhle mechanisch zu neutralisieren, ohne den Bruch-
spalt freilegen zu mssen. Die Infektionsquote wird somit
in Grenzen gehalten. Das Prinzip der geschlossenen Mark-
nageiung bleibt gewahrt auch dadurch, da der Mark-
raum nicht in einem extremen Ma wie bisher aufgebohrt
werden mu.
Verglichen mit dem Konkurrenzverfahren der offenen Druck-
platten-, Schrauben- und Drahtzugosteosynthese liegen in
der Kompressionsnagelung die Vorteile, da das fr die
Blutversorgung des Knochens so wichtige Periost nicht zu-
stzlich geschdigt werden mu und da der Knochen nicht
wie bei der Druckplatte als Kraftfrger unter der funktionel-
len Behandlung ausgeschaltet wird. Umbauvorgnge des
Knochens im Sinne einer Spongiosierung der Korticalis
unter Minderung der mechanischen Beanspruchbarkeit des-
selben sind nicht bekannt Refrakturen, die nach der Druck-
plattenosteosynthese beobachtet werden, treten nach der
Drucknagel-Osteosynthese unter den bisher vorliegenden
Ergebnissen nicht auf.
Anschrift des Verfassers: Dr. H.-J. KAESSMANN, 34 Gttingen, Goler-
strae 10.
Priv.-Doz. Dr. H.-G. WEBER 34 Gttingen, Golerstrae 10.

Die Behandlung der vegetativen Dystonie mit der Elektroneural-Therapie

ber die vegetative Dystonie auf einer Tagung der Elektro-
neural-Therapeuten zu sprechen, zwingt den Vortragenden
ber diagnostische oder therapeutische Zusammenhnge
zwischen dieser Erkrankung und der Behandlungsform zu
sprechen, denn auch der Zuhrer erwartet zumindest Hin-
weise in diagnostischer oder therapeutischer Hinsicht, da
es ja einen Grund haben mu, wenn gerade ber die
vegetative Dystonie gesprochen wird.
Zum diagnostischen Problem knnen wir auch mit der
Elektroneural-Diagnostik keinen objektiven Hinweis geben,
ob es sich um eine vegetative Dystonie handelt, denn diese
ist keine Krankheit im morphologischen Sinne, sondern
eine Erkrankung, die eigentlich keine richtige Diagnose
stellen lt. Smtliche Organuntersuchungen knnen o. B.
sein, Blut und Reflexverhalten zeigen keine Besonderheiten,
und auch alle SpezialUntersuchungen wie Radio-Jod-Test,
EKG und EEG lassen ein normales Verhalten erkennen.
Mit anderen Worten, die klinische Untersuchung ergibt
keinen krankhaften Befund, und trotzdem fhlt sich der
Patient krank.
Die subjektiven Beschwerden sind in ihrer Mannigfaltigkeit
kaum aufzhlbar. Im Vordergrund steht meist die groe
Ermdbarkeit, Abgeschlagenheit mit oder ohne Schlaf-
strungen Sensationen von Seiten des Herz- und Kreis-
laufsystems, wie Tachycardien, Schwindel und Kltegefhl
in den Extremitten, Kopfschmerzen und Antriebsarmut
seien noch genannt. Der Patient mchte gerne seinen
Pflichten nachgehen, es fllt ihm jedoch sehr schwer, oder
es ist unmglich. Auf Grund des mangelnden klinischen
Befundes wird er oft als Simulant angesehen, was wie-
derum sein Befinden verschlechtert.
in der tglichen Praxis knnen diese Patienten zu einer
Crux werden, denn sie erscheinen meist zu oft wieder, weil
die verordneten Medikamente nicht geholfen haben und sie
selbst unglcklich sind. Das ewig gleiche Vortragen der
Beschwerden hufig im gleichen Tonfall lt jedoch
den erfahrenen Arzt aufhorchen und an die Ausdrucks- und
Verhaltensweise einer Depression denken. Wenn auch in
der Weltliteratur die Meinungen ber die sogenannte vege-
tative Dystonie noch sehr auseinandergehen, so scheint
doch die Annahme, da eine larvierte Depression den
Hintergrund oder die Basis der Beschwerden bildet, am
meisten vertreten zu sein. Dafr spricht auch der hufige
Therapieerfolg mit antidepressiven Pharmaka. Gelingt es,
das richtige Medikament fr den Patienten zu finden, quasi
wie den Schlssel zum Schlo, so kann in vielen Fllen in
wenigen Tagen beinahe eine Wunderheilung erzielt werden.
Der Patient ist in seiner Psyche wie ausgewechselt und
vllig beschwerdefrei. Leider und meist jedoch und hier
scheint das Problem zu liegen nur so lange, wie die
Medikamente eingenommen werden.
Angriffspunkt aller Therapie ber das vegetative Nerven-
system ist das limbische System und die Cortex. Impulse
aus dem limbischen System werden von ihren Receptoren
nicht aufgenommen und bilden quasi Fremdstrme oder
Fremdimpulse im Hirn. Durch diese Theorie liee sich auch
die Mannigfaltigkeit der Symptomatik erklren. Mal schmerzt
das Herz, mal die Galle, mal der Magen, meist jedes zu
einer Zeit und nie gemeinsam.
Die G/iaze(/e des Gehirns kennt keinen Ruhezustand oder
Mittelwert. Sie schwankt stndig zwischen Auf- und Ent-
ladung, oder wenn man so will, zwischen plus und minus;
eine Nullstellung gibt es nicht. Es bleibt also dem vege-
tativen System berlassen, diese Gliazellen in einen Norm-
zustand zu halten.
Bei der Feinstregulierung des menschlichen Organismus,
dessen Regulierungssysteme durch die moderne Kybernetik
simuliert werden knnen und die neue Erkenntnisse ge-
 geben hat, die man vor noch kurzer Zeit nicht fr mglich
gehalten htte, scheint die Mglichkeit einer Erklrung der
vegetativen Dystonie gegeben.
Man knnte also definieren:
Bei der vegetativen Dystonie handelt es sich um eine St-
rung des Reglermechanismus in den vegetativen Zentren
des Mittelhirns.
Nehmen wir die obige Definition als gegeben an, so er-
geben sich daraus auch Schlsse fr die Efekfroneural-
Diagnostik und Eiektroneural-Therapie. Inwieweit man
vegetative Zentren messen kann, sei dahingestellt. Eine
Diagnosestellung der vegetativen Dystonie mit Hilfe der
Elektroneural-Diagnostik ist nicht mglich, da es kein ein-
heitliches Krankheitsbild gibt.
Es knnen jedoch neurale Strfelder erkannt werden, die
primr strend auf das vegetative System einwirken. Die
Erkennung dieser sogenannten Herde erscheint wichtig und
eine Sanierung unbedingt erforderlich um eine Therapie
nicht zu blockieren.
Die Eiektroneural-Therapie stellt fr die vegetative Dystonie
eine ausreichende Therapiemgfichkeit dar. Die letzten
Arbeiten der amerikanischen und russischen Kollegen, die
als Grundlagenforschung auf dem internationalen Kongre
fr Elektroanaesthesie und Elektronarkose vorgetragen
wurden, lassen keinen Zweifel mehr aufkommen, da die
Strombehandlungen am Kopf immer im limbischen System
enden und hier die Wirkung ansetzt.
Es ist eindrucksvoll, wenn Patienten mit Angst und Unruhe-
gefhl schon nach einigen Behandlungen ihre Beschwerden
verlieren. Im Vergleich zur chemischen Therapie scheint
die Wirkung anhaltender. Es kann jedoch auch zu einer
Aus Praxis und Forschung
Aristofochiasure
Die Aristolochia clematitis fllt schon durch ihren Namen
auf. Er stammt aus dem Griechischen und bedeutet etwa
sehr gute (aristo) Lochien. Der Hauptstoff dieser Droge ist,
wie wir heute wissen, die Aristolochiasure (AS). Auch die-
ser Stoff ist etwas ungewhnlich: er gehrt zu den wenigen
sekundren Pflanzenstoffen, die eine Nitrogruppe tragen.
AS ist eine 3,4-Methylendioxy(-8-methoxy)-10-nitro-phenan-
threncarbonsure-1. Eine sehr bekannte, natrlich vorkom-
mende Nitroverbindung ist das Chloramphenicol. Aus der
Wurzelrinde eines javanischen Baumes, Hiptage madablota,
wurde 1920 ein Glykosid Hiptagin isoliert (8), spter ein
hnliches aus Corynocarpus laevigata in Neuseeland und
das Glykosid Karakin (1). 1949 wurde die Hiptagensure
als -Nitropropionsure erkannt (2). Bei der Prfung der
Toxizitt von Indigofera endecaphylla wurden sieben Ende-
caphylline isoliert. Fr ihre Struktur wurde die Formel
C6H12_nO6(CO.CH2.CH2.NO2)n vorgeschlagen (6). Das Azo-
mycin aus einer Nocardia-Art (14, 11) ist ein 2-Nitroimida-
zol (18). Auch Azomycin ist ein Antibiotikum. Schlielich
sind hier die Aristolochiasuren zu nennen
Es ist nur natrlich, da man zunchst bei der gegen tar-
dive Eiterungen (13) angewendeten Droge an eine anti-
biotische Wirkung gedacht hat. Diese konnte dann (17)
COOH NO 2 COOH NO2
o/
I L
CH2/
3 Abb. 1
Verstrkung der Beschwerden kommen, und dann sollte
man Intensitt und Frequenz ndern oder ganz absetzen.
Auf keinen Fall ist bei der vegetativen Dystonie eine
sogenannte Flchenbehandlung indiziert. Die Behandlung
der Kopfpunkte und evtl. die der paravertebralen Reaktions-
stellen erscheint ausreichend. Wird die Eiektroneural-
Therapie in vorsichtiger Dosierung und von geschultem
Personal angewandt, dann sind die Behandlungserfolge
der vegetativen Dystonie sehr erfolgversprechend.
Zusammenfassend lt sich sagen, da die Elektroneural-
Diagnostik bei der vegetativen Dystonie erkennen lt, ob
Strfelder im Sinne einer Blockierung des vegetativen
Systems vorhanden sind. Auch Fehlsteuerungen im Organ-
system, wie z. B. des Magen-Darm-Systems oder der
Leberfunktionen, knnen erkannt werden und einer b-
lichen klinischen Untersuchung zugefhrt werden. Eine
Differentialdiagnose ist nicht mglich, d, h., der Unterschied
zwischen einer Leberzirrhose und einer Fettleber kann
nicht elektrisch gemessen werden. Auch in der Herz-
diagnostik, wie in deir gesamten Organdiagnostik, sind
immer nur funktioneile Strungen erkennbar, die wiederum
nicht mit klinischen Methoden diagnostiziert werden kn-
nen. Somit ergnzt sich die Elektroneural-Diagnostik mit
den klinischen Untersuichungsmethoden. Das eine schliet
das andere nicht aus. Weiterhin ist die Elektroneural-
Diagnostik die Vorlage fr die Eiektroneural-Therapie. An-
hand dieser kann der Therapieerfolg gemessen werden.
Die Eiektroneural-Therapie ist eine Ganzheitsbehandlung.
Das Einzelne kann nur ber das Ganze geheilt werden.
Anschrift des Verfassers: Dr. med. JOACHIM BRAND, Bad Homburg
v. d. Hhe, Auf der Steinkaut 21-23, Telefon 41233.
aber nicht besttigt werden. Und doch konnte Mose spter
die auf die hippokratischen rzte zurckgehende Indikation
naturwissenschaftlich fundieren (15, 16). Eine erfolgreiche
Bekmpfung chronischer Eiterungen mu ja nicht nur eine
antibiotische sein. Erstaunlich war aber das Ergebnis die-
ser Bemhungen dann doch. Mose fand nmlich, da die
an der Abwehr bakterieller Entzndungen mageblich be-
teiligten Phagozyten durch AS in erstaunlich niedriger Do-
sierung aktiviert werden. Normalerweise beteiligten sich
bei den Versuchsratten etwa 50% der Leukozyten an der
Phagozytose der angebotenen Kokken. In Gegenwart von
AS waren es dann bis 9 0 % der Leukozyten, d. h. fast alle
phagozytierenden Zeilen beteiligten sich an der Abwehr.
Die gleichen Ergebnisse konnten erzielt werden, wenn AS
per os zugefhrt wurde. Die mittlere tdliche Dosis betrgt
bei Musen nach i. v. Zufuhr 36, nach Zufuhr per os
39 mg/kg, d. h. AS wird fast vollstndig aus dem Darm-
kanal resorbiert. Wir wissen heute, da die Leukozyten
sehr enzymreiche Zellen sind. Nur so knnen sie ja die auf-
genommenen Bakterien abbauen. Leukozyten sind sehr
kurzlebige Zellen. Ihre mittlere Lebenserwartung betrgt
nur zwei Tage. Zahlreiche Leukozyten gehen direkt nach
der Phagozytose zugrunde. Es ist also beinahe selbstver-
stndlich, da Mose unter AS-Wirkung die Bakterizidie im
inaktivierten Serum auf fast das Doppelte, d. h. entspre-
chend der Phagozytosesteigerung vermehrt gefunden hat.
Nun haben ja nicht nur die polynukleren Leukozyten, die
Mikrophagen, die Fhigkeit zur Phagozytose. Auch die
mononukleren Leukozyten, die Makrophagen, knnen
phagozytieren. Kann die Aktivierung dieser Zellen durch
AS, die wir an der Phagozytosesteigerung erkennen, auch
noch andere biologische Wirkungen haben? Wir wissen
heute mit letzter Sicherheit, da Monozyten in der Kultur Ergebnisse
in Fibroblasten bergehen und schlielich alle morphologi- b) Leukophagozytose bei Aristolochiasure-vorbehandelten
schen Eigenheiten zeigen, die wir seit langem vom Gra- Versuchspersonen (Tab. 3)
nulationsgewebe kennen. Mose mute daher auffallen, da Leukophagozytose mit und ohne Zusatz von aristolochia-
die fr seine Phagozytoseversuche in die Rckenhaut der saurem Na in vitro (mit Aristolochiasure vorbehandelte
Ratten eingesetzten Kunststoffringe unter AS zeitiger aus- Spender)
gestoen wurden.
Phagozytoserate* + mittlerem "/-Steige- Statistische
Fehler der Mittelwerte rung der Signifikanz
Versuchs- Phagozy- der
personen toserate Differenzen
ohne aristol. Na durch
mit aristol. Na (Kontrolle) aristol. Na (P)

Seh! 50-46 2 00 48-36 2-00 4-34 >0-05

Ro 9-23 1-33 10-90 + 1-23 -15-00 >0-05
Do . 20-23 4 50 20-16 + 2-55 0-34 >0-05
Gr 16-25 3 38 16-80 + 3-36 - 3-38 >0-05
Km . 8-40 + 0-20 7-90 + 0-35 6-33 >0-05
Wied** 25-53+2-84 23-70 3-48 >0057-72
Vi . 33-56 + 1-37 36-13 + 2-02 >0-05
- 7-65
Wien 20-46 + 0-82 21-80 + 0-00 >0-05
- 6 54
Fri 22-73 1-75 19-660-57 >0-0515-60
Ku . 28-40 3-45 28-60 3-32 >0-05 0
* Phagozytoserate = phagozytierende Leukozyten in % der Ge-
samtzahl der ausgezahlten Zellen.
** Die Extinktion der Keimaufschwemmung betrug in diesem Ansatz 1-0.
Tab 3
AS beeinflut nach diesen Untersuchungen die Leukozyten-
Abb. 2 funktion unmittelbar ohne Beteiligung antibakte neiler Wir-
Ausstoung der Ringe nach d e m 10. 12. 14. 16. 18. 20. kungen. Sptere Versuche mit Serum von Patienten, die
Tage post infectionem
mit AS behandelt worden waren, zeigten die humorale
Aristolochiasure-Gruppe . . . 1 2 4 1 1 0
Wirksamkeit von AS.
Kontroll-Gruppe 1 0 1 2 2 1 5-

Tabelle 1
4-
Das von allen Seiten anrckende Granulationsgewebe hat
sie zeitiger herausdrcken mssen, weil die Granulations-
bildung durch AS offensichtlich angeregt und verstrkt
s
wird. Dafr sprechen inzwischen auch zahlreiche klinische

Beobachtungen an Rhrenfisteln, die sich unter Tardolyt- &2

Behandlung endlich geschlossen haben. Auch hier erkennt
man den spezifischen Angriff der AS, denn Lippenfisteln
werden nicht beeinflut. Hier ist der Epithelberzug einer
Granulationsbildung anatomisch im Wege.
Kontrolle Kontrolle 4 lag I* rag Kon (rolle
Inzwischen sind die Versuche von Mose von vielen anderen Phys NaCt- Patienten - n -U 1 = 20 Kaninchen-
Losung Serum vor Immun -
Forschern besttigt worden. Versuche von Stehr und Whle n 10 Versu6hs- serum
beginn n.6
schlieen sich direkt an. An Leukozyten von Menschen und n =10
Meerschweinchen konnten die Versuche von Mose in einer Abb. 3
Kinderklinik wiederholt werden. Die Abbildungen zeigen Phagozytose von Enteritis-Coli 0111 nach 4-, 8- bzw. 14-
die Phagozytoseaktivitt von Meerschweinchen-Leukozyten tgiger Verabreichung von Aristolochiasure.
und Menschen-Leukozyten gegenber verschiedenen Kei- Die angegebenen Phagozytosegrade sind Mittelwerte nach
men bei Anwesenheit verschiedener Konzentrationen von 90 Min. Versuchsdauer. Die mittleren Phagozytosegrade der
AS in vitro. Die Wirkung der AS ist nicht von der Anwesen- Serumkontrolle vor Versuchsbeginn und der Seren nach
heit von Serumeiwei abhngig. 4tgiger Verabreichung der Aristolochiasure sind bei einer
Sicherheitswahrscheinlichkeit von 9 9 , 5 % signifikant von-
Ergebnisse einander unterschieden.
a) Leukophagozytose bei nicht vorbehandelten Versuchs-
Personen (Tab. 2)
Leukophagozytose mit und ohne Zusatz von aristolochia-
saurem Na in vitro (unvorbehandelte Spender)

,3-
Phagozytoserate* + mittlerem /o-Steige- Statistische
Fehler der Mittelwerte rung der
Versuchs- Phagozy- Signifikanz
der
personen toserate S>2
durch Differenzen
mitari=ifnr Na ohne aristol. Na (P)
mitanstor. Na (Kontrolle) aristol. Na

Schi 21-931-34 14-661-54 49-60 <0-01

Ro . 26-15 + 3-10 15-95 + 2-66 63 90 <001
Do . 25-352-75 10-23 + 3-18 147-80 <0-01
Gr . 6-10 0-30 10-20 + 0 - 37-20 <001 Kontroll Kontrolle 4 Tag 8 Tag
8 T< UTag
Kni . 13-10 + 2-10 8-30 + 1-10 57 80 <0-01 0 9 7.NaCI- Pa*ienten- n*U n-20
Wied** 32-06 + 3-82 29-20 + 3-31 9-90 >0-05 losung Serum vor n*2
76-70 Versuchs-
Vi . 6-960-53 3-94 + 0-75 <0-01 beginn
Wien 5-95 + 0-71 5-83 + 0-72 2-05 >0-05
Fri . 10-351-28 5-40 + 0-30 91-70 <0-01
Ku . 12-250-79 6-20 + 0-50 97-40 <0-01 Abb. 4
* Phagozytoserate = phagozyfierende Leukozyten in / der Ge-
samtzahl der ausgezhlten Zellen. Phagozytose von Streptococcus faecalis nach 4-, 8- bzw.
** Die Extinktion der Keimaufschwemmung betrug in diesem Ansatz 1-0.
14tgiger Verabreichung von Aristolochiasure.
Tab. 2 Die angegebenen Phagozytosegrade entsprechen den
= WZ der Firma Dr. MADAUS & Co., Kln am Rhein. arithmetischen Mittelwerten nach 90 Min. Versuchsdauer.
Die Mittelwerte der Phagozytosegrade der Patientenseren zide sich auch auf Mykobaktenen auswirkt Andere Unter-
vor Versuchsbeginn sind gegenber denjenigen nach be- sucher (24) besttigten das Fehlen anbit'otischer Effekte
reits 14tagiger Verabreichung von Anstolochiasaure bei auf Pneumokokken, fanden aber auch eine signifikant
einer Sicherheitswahrscheinlicfikeit von 99,9% signifikant hhere Uberiebenszeit und Uberlebensrate bei den mit
voneinander verschieden 2 10 7 und 2 10 8 g/Tier AS behandelten Mause Versuche
Auch die Beeinflussung des retikuloendothelialen Systems mit menschlichen Leukozyten in vitro (22) zeigten die von
durch AS wurde an weien Mausen studiert (3) Zur Be- Mose beschriebene Phagozytosesteigerung nach Zusatz von
stimmung der Tusche-CIearance wurde 48, 24 und 3 Std 20 ng/mf AS Bei den AS per os vorbehandelten Personen
vor der Applikation von Pelikan-Spezialtusche C 111 431 a konnte die erhhte Phagozytoseaktivitat durch Zusatz von
mit einer Teilchengroe von 250 A intrapentoneal 0,3 bzw AS in vitro nicht weiter gesteigert werden Orientierende
0,03 Y AS-Na/g Korpergewicht injiziert Die Auswertung er- Versuche ber die Steigerung der Serumbakterizide durch
gab auch fr die kleinere Dosis eine hochsignifikante For- AS gegen Mykobaktenen beim Menschen hatten positive
derung der Tusche-CIearance (p < 0,002) Ergebnisse (19)
Sehr interessant sind Versuche von Volkheimer Er hat
ber das von ihm ais Persorption bezeichnete Phnomen
Kontrolle gearbeitet Dabei kommt es nach i v Injektion kleiner un-
verdaulicher Partikel wie rohe Starke, Samenpollen oder
in anstolochiasaures Na Pilzsporen bei Hunden zur Nachweisbarkeit dieser Partikel
nach kurzer Zeit im Serum Dabei erscheint nach einem
o 0,3 y/g Tiergewicht
o linearen Abfall der Partikelzahl ein zweiter steiler Anstieg,
Q. den er sich als Freigabe phagozytierter Teilchen erklart
C hat Fr seine Auffassung spricht der niedrigere und auf-
CD gesplitterte Kurvenver/auf nach AS

<00
5 J50-
JOO
"O
250
CG 200
50%
150
WO
O
50
* i i U M H

Min post injectionem 60 120 180 240 300 360 420 400 540 600 min
Abfa 5
Abb 7
50 mg gereinigte Reisstarke wurden in 10 ml Kochsalz-
- - - - Kontrolle losung suspensiert und Hunden i v gespritzt
13
1/ anstolochiasaures Na
13
0 3 y/g Tiergewicht
5 ' * _ 400
anstolochiasaures Na
5 350-
o 10
0 03 y/g Tiergewicht
;ohli3 pro

OS I 300
OB
fc 250
06
J 200
O.S -5 150
l >00
oc 50

9 1O Tl 12 13 14 15 10 17
Min post injectionem
Abb 6
In einer anderen Versuchsgruppe erhielten die Mause in
gleichem zeitlichen Abstand 0 3 Y AS vor der i v Injektion
einer Aufschwemmung von 2 X 1 0 ' Keime von E coli 111
B 4/ml zusammen mit einem Antiserum Auch hier zeigten
die Clearance-Raten der mit AS behandelten Tiere signi-
fikant hhere Werte als die der Konfrontiere, die gle ehe
Mengen Losungsmitte! erhalten hatten In Besttigung bak-
teriologischer Versuche von Mose mit anderen Erregern
war die Uberiebenszeit von massiv mit Tuberkelbakienen
infizierten Meerschweinchen unter Tardolyt-Behandlung
deutlich verlangsamt (19) Die Autoren gewannen Anhalts-
punkte dafr, da die durch AS gesteigerte Serumbakten-
60 120 160 240 300 360 420 400 540 600 min
Abb 8
Nach Vorbehandlung mit Anstolochiasaure wurden 50 mg
gereinigte Reisstarke in 10 ml Kochsalzlosung suspensiert
und Hunden i v gespritzt
Von groer praktischer Bedeutung konnten die Befunde
bei primr herabgesetzter Phagozytose sein Wir haben ja
inzwischen erkannt da die Antibiotika keine reinen Anti-
mikrobiotika (20) sind Die meisten von ihnen und wohl
alle Breitband-AB sind der krpereigenen Abwehr nicht
wohlgesinnt So wird die Phagozytoseaktivitat durch ent-
sprechende Dosen von AB gehemmt Mose hat diese Zu-
sammenhange am Chloramphenicol studiert Die Tab 4
zeigt, da die durch Chloramphenicol gehemmte Phago-
zytoseaktivitat durch AS normalisiert wird
Chloramphenicolbehandelte Tiere eingetretene Digitoxin, Strophanthin, stradiol u a , die ja auch zu den
ohne AS-Behandlung Phagozyfose in Phenanthrenderivaten gehren. Ein Vergleich der Formeln
(12 Tiere) 26 0,6 von AS und Hydrocortison lat an einen Verdrangungs-
mit AS -Behandiung
(12 Tiere) 53 + 0,8 COOH
Tab 4
Beim Chloramphenicol ist uns diese negative Beeinflussung CH3l I I
der krpereigenen Abwehr gar nicht so gelufig Bei den HO\/K/oH
Zytostatika indessen rechnet heute jedermann damit Auch co
die durch Cyclophosphamid, einem der uns gelufigsten I
Zytostatika erzeugte Phagozytosehemmung konnte durch CH2OH
AS aufgehoben werden Anstolochiasaure Hydrocortison
Abb 9
positive Phagozytose in %
Cyclophosphamid Kontrolliere Versuchstiere mechanismus als Erklrung fr die Tardolyt-Effekte beson-
Dosis pro die ( = ohne AS) (=mitAS) ders deshalb denken, weil bei der AS alle 3 Ringe un-
2 mg 22 0,8 52 0,6 gesttigt sind
10 mg 23 0,9 54 0,3 Kennzeichnend erschien uns der schon frh erhobene Be-
15 mg 21 1,2 51 0,4 fund, da der Angriffspunkt der AS sehr gezielt ist Sehr
gezielt ist, da eine Steigerung immunologischer Titer nicht
Tab 5 zum Wirkungsspektrum gehrt (16)
Eine allgemeine Mesenchymhemmung erzeugen die Gluko-
kortikoide und ihre auf antiphlogistische Perfektion gezch- Vorher 13 Tag 24 Tag 38 Tag
teten Derivate Die Beeinflussung der von Prednison er- Kontrolliere 0 112 37 17 2,1 5 0,9
zeugten Phagozytosehemmung durch AS erzeugt inter- Versuchstiere 0 60 26 30 11,4 9+2,2
essante Aspekte Wie auf Tab 6a erkennbar, wird die
Tabelle 7

Prednison Eingetretene Phagozytose in % Im Tierexperiment trat auch nach AS-Gabe keine Vermeh-
Dosis pro die Kontrolliere Versuchstiere rung der Leukozytenzahl auf Um so berraschender wirkte
daher die Mitteilung (21), da bei Leukopenien, die im Ver-
50 mg/kg 26 1,0 31 1 , 2 lauf einer Behandlung mit Zytostatika auftraten und be-
25 mg/kg 25 1,2 33 1,1 drohliche Ausmae erreichten, in 3 Fallen fast dramatische
10 mg/kg 33 0,4 36 0,5 Erfolge mit AS erreicht worden sind
5 mg/kg 31 0,6 34 + 09
2 5 mg/kg 34 0,9 37 0,3
60
1 0 mg/kg 34 0,3 49 0,8 50 ~
0,5 mg/kg 35 0,6 57 0 7 20-
Predn s o l o n
mg
-6000
Tab 6a
-5000
Phagozytosehemmung durch therapeutische Dosen von -4000
Prednison in der von Mose verwendeten Dosierung von AS -3000
neutralisiert Auf hhere Prednisondosen wird die AS- -2000
Wirksamkeit dann immer geringer Leider liegen Versuche -I000
mit steigenden AS-Dosen aus dem gleichen Laboratorium 37-|
nicht vor Hier knnen aber die Versuche von Sienng ein- Temp Leuk
lAnstolochiasaure
springen (25) Er fand bei Ratten nach Behandlung mit
Ma
Prednison eine deutliche Verminderung der Piasmazell- 1967 A ' 5 ' 6 ' 7 e 9 10 11 12 13 K 15 16 17 18 19

zahlen im Femurmark der Ratte (Tab 6b) HH 63J GRANULOZVTOPEMIE n ALKERANTHERAPIE b PLASMOZVTOM

Abb 10
Rattenserien B

Plasmazellen auf 100 Zellen 16 50 15,85 7,90 18,00

der Leukopoese im Femurmark 30- ARISTOLOCHlASAUREC0A5mg/d)
Differenziert pro Serie 2000 Zellen der Leukopoese
10 - .3000
A 0,5 ml physiol NaCI-Losung i p mg-
B 0,005 mg/kg Anstolochiasaure i p 40-
C 5 mg/kg Prednison i p
.2000
D 0,005 mg/kg Anstolochiasaure u 5 mg/kg Prednison i p
39_
Tab 6b
38- .1000
Diese Verminderung konnte er durch AS vollkommen neu-
tralisieren hnliche Einwirkungen auf die Plasmazellen im
Mark durch Chloroquine oder durch Goldsalze waren da- 37-
gegen durch AS nicht aufhebbar Diese Versuche er-
S
scheinen deshalb so interessant, weil die therapeutisch '10' 18' 20
wirksame Emzeldos^s der AS beim Menschen mit 0,15 mg A F 58 J GRANULOZVTOPENIE n TRENIMON b MAGEN-KARZI NOM
auffllig niedrig ist Sie eninnert an die Dosierung von Abb 11
Inzwischen hat Heesen bei 150 Tuberkulosen ebenfalls
eine deutliche Steigerung der Leukozytenzahl erreicht,
wobei diese pnmar nicht erniedrigt gewesen ist Man kann
sich diese Ergebnisse zunchst nur so vorstellen, da bei
der Stoffwechselaktivierung von Leukozyten durch AS beim
Zerfall solcher Zellen Polypeptide frei werden, die die Neu-
bildung von Leukozyten anregen (leucocyte promotmg
facto r)
Nach Zufuhr toxischer Dosen von AS erscheint diese als
Kapillargift und soll am Magen-Darm-Kanal auch nach
parenteraler Zufuhr hnliche Erscheinungen erzeugen wie
Colchicin (7) Auerdem kann es zur Hyperamie im kleinen
Becken kommen (23) Dadurch knnen Menorrhagien, bei
Graviditt Abort ausgelost werden Resorptiv wirkt AS
zuerst zentralerregend, spater lahmend An den tubularen
Apparaten der Niere knnen nekrobiotische Vernderungen
auftreten (7) In neueren Versuchen traten nach 30 mg/kg
bei Ratten schwere Nierenschadigungen mit einer Ab-
nahme der Filtrationsrate im Glomerulum, eine Steigerung
der Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Plasma
und einer Verschlechterung der Konzentnerfahigkeit des
Harnes auf Die AS-Wirkung fuhrt dann zu einer Verminde-
rung der Permeabilitt der Sammelrohren und wahrschein-
lich auch der proximalen Tubufi fr Harnstoff. Nach i v
Zufuhr von 1 bis 10 mg AS/kg stieg bei der narkotisierten
Katze der Blutdruck an, Herz und Atmung wurden nicht
beeinflut Nach Perfusion mit 1 250 bis 1 500 kam es
zu Gefaverengungen in Leber und am Ohr 15 mg/kg
i v erhhten den Tonus im Darm und Uterus In diesen
Versuchen betrug die LDso bei der Maus SO, bei der Katze
40 mg/kg (5) Im Tierversuch erwies sich die AS als zyto-
statisch wirksam beim Adenokarzmom 755 der Maus (12)
Beim Menschen wirkte bereits eine Einzeldosis von 2 mg/kg
sehr nierentoxisch (10) AS durfte deshalb als Zytostatikum
keine Bedeutung gewinnen
Tardolyt 10 3 1969
Behandlungs-Ergebnis
D 5
iend
Die therapeutische Breite der AS (Tardolyi) ist mit 1 2600
recht gro Nebenwirkungen sind bei der niedrigen Dosie-
rung bisher nicht bekannt geworden Auch bei vorgescha-
digter Leber hat AS sich als harmlos erwiesen (4) Inzwi-
schen sind zahlreiche klinische Ergebnisse bekannt ge-
worden Der Einfachheit und Kurze halber werden sie auf
der nachfolgenden Tabelle wiedergegeben
L i t e r a t u r zu T a b 8
T BAETGEN, D Med Mschr 20 (196S) 474
2 BRASCHE, H Med Mschr 22 (1968) 368
2a) BUSMANN C - J Arzt! Praxis 7 (1965) 1780
3a)G!SS G Z Haut-Geschl krkh 39 (1965) 313
3bGlSS, G u W ROTHENBURG Z Haut Geschl krkh 43(1968)645
4 HARTMANN E Arztl Praxis 19 (1967) 3077
5 HEESEN W Erfahrungsheilkunde 17 (1968) 178
6 JUMMEL, F Therap Gegenw 103 (1964) 1020
7 KEILMANN M Landarzt 44 (1968) 455
8 LEIBL K Z Haut-Geschl krkh 39 (1965) 322
9 MOSER, H Vortrag geh anl d Chir Kongr Mnchen 1963
10 PATZ W Med Mschr 21 (1967) 470
11 REINERS, O Med heute 14 (1965) 165
12 TALLER, A Hippokrates 37 (1966) 305
13 ULBRICH, E Chirurg 36 (1965) 534
Zusammenfassung:
1 Die Anstolochiasaure ist eine sehr alte Arzneipflanze
Schon in hippokratischer Zeit hat sie sich bei tardiv ent-
zndeten oder eiternden Wunden bewahrt und ihren
Namen verdient
2 Heute sind 4 Anstolochiasauren bekannt und ihre Wir-
kung als gleichartig erkannt Sie erhohen auch bei Zu-
fuhr per os in der erstaunlich kleinen Menge von 0,15 mg
pro dosi die mesenchymale Abwehr
3 Die charakteristische Wirkung ist eine sehr gezielte Stei-
gerung der Phagozytoseaktivitat Daraus lassen sich die
klinischen Indikationen leicht ableiten tardive Entzn-
dungen, Rohrenfisteln
Literatur
1 CARRIE, M S J Soc Chem |nd (Lond ) 53 (1934) 288
2 CARTER, C L u W J MoCHESNEY Nature (Lond ) 164 <1949)
575
3 DENK, H , M ROTTER u G WIEDERMANN Zschr Immun
forsch 131 (19S6) 317
4 DERBACHER, D u M GEMAHLICH Zschr Ther 5 (1967) 207
DOZOROEVA P M S P VHRAMCENKOWA u A A GRISINA
Farmakoi Toksikol 28 (1965) 74

iuge

6 FINNIGAN, R A W H MUELLER u M P MORRIS Proc Chem

Soc ( L o n d ) 1963 S 182
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Verffentlichungen 7 GESSNER, O Die Gift- und Arzneipflanzen von Mitteleuropa
rgut
all:jahl

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g> Ol 2 Aufl Heidelberg 1953 (S 565)
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ich

SJ
LL
CD 'S
-Q c
-2 I
i 'S
9
10
HEESEN, W Erfahrungsheilkunde 13 (1964) 209
JACKSON L S KOFMAN, A WEtSS u H BRODOWSKY"
Cancer Chemother Rep (1964) 35
Chronische Entzndungen, Eiterungen 11 KORZYBSKI, T u W KURYLOWICZ Antibiotica Jena 1961
S 450
Chirurgie 261 157 50 20 34 2,6 13 12 KUPCHAN, U S u R W DOSKOTCH J med Pharm Chem 5
(1962) 657
Gynkologie 111 48 29 16 18 4 13 MADAUS, G Lehrbuch der biologischen Heilmittel Thieme
Dermatologie 442 174 118 98 52 3a, 3b, 8 Leipzig 1938, Bd 1 S 577
14 MAEDA K , T OSATO u H UMEZAWA J Antibiotics 6 (1953)
HNO 285 70 110 31 74 1,2a, 7 10 182
Allgemeinpraxis 70 70 12 15 MOSE J R Pianta med 11 (1963) 72
16 MOSE J R Arzneim Forsch 16 (1966) 118
Fisteln 17
18
MOSE J R u G LUKAS Arzneim -Forsch 11 (1961) 33
NAKAMURA S u H UMEZAWA J Antibiotics 8 A (1955) 66
116 71 13 14 18 2 9, 11 19 NORPOTH, K u H D DEPPE Z Hyg 151 (1965) 55
Tuberkulose (exs) 20 PFANNENSTIEL, W Arztl Praxis 4, 16 (1952)
21 POHLE H D Berl Mlikrobiol Ges vom 21 11 1967
150 100 50 I;SM1/2)- 5 22 ROTTER, M H DENK u G WIEDERMANN Wsen klin Wschr 79
(19B7) 35
23 SCHULZ, H Vorlesungen ber Wirkung und Anwendung der
Verffentlichungen 1435 690 370 179 196 deutschen Arzneipflanzen 2 Aufl Leipzig 1929
Gutachten 623 172 302 82 67 24 SCHUNACK W , E M U T S C H L E R u H ROCHELMEYER Arzneim
Forsch 17 (1987) 1215
therap Kartei 1243 500 561 85 97 25 SfERING H u K ABENDROTH Germ med Mfh 13 (1968) 494
26 STEHR K u H WHLE Aren Kinderheilk 177 (1968) 781 Fort-
(10 3 1969) schr Med 86, Beiheft Fortschr Ther (1968) 781
27 VOLKHEIMER G personl Mitteilung
3301 1362 1233 346 360
Anschrift des Verfassers Prof Dr med G ORZECHOWSKI, 5 Koln-
Tab 8 Merheim, Ostmerheimer Strae 198

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<y<elnecke Arzneimittelfabrik Hannover
 Die biologische Behandlung von Prostatabeschwerden
Zu den unangenehmsten Erkrankungen des alternden Man-
ners zhlt noch immer die Prostatahyperthrophie. Sie gibt
dem Mann die betrbliche Erkenntnis, da er alt geworden
ist und keinem schnen Lebensabend entgegengeht. Sehr
schlimm ist es, wenn die dysurischen Beschwerden schon
vor dem 60. Lebensjahr beginnen. Unangenehm ist das
oftmalige Harnlassen, besonders in der Nacht. Die Zeit-
abstnde werden immer krzer, der Harnstrahl wird ver-
mindert und er braucht lngere Zeit. Leicht kommt es da
auch zur Harninfektion, zu Brennen und Harndrang. Bis
sich der Patient zum Arztbesuch entschliet, vergehen meist
einige Monate.
Die Prostata ist ein drsiges Sexuaiorgan am Blasenhals,
das ein bakterizides die Lebensfhigkeit der Samenfden
steigerndes und blutdruckerhhendes Sekret abgibt. Nach
Moskovics stammt die Prostata genetisch aus einem mnn-
lichen und einem weiblichen Anteil. Die Prostata ist mnn-
lichen Ursprungs und erreicht ihre Gre mit vollendeter
Geschlechtsreife; mit fortschreitendem Alter oder bei Ver-
lust der Hoden atrophiert sie. Die paraprostatischen Drsen
sind weiblichen Ursprungs und bleiben so lange rudimen-
tr als der Einflu des mnnf. Hormons im Organismus
berwiegt. Wenn nun mit zunehmendem Alter die Sekretion
mnnl. Keimdrsenhormons abnimmt, berwiegt das weib-
liche Hormon und die paraprostatischen Drsen hypertro-
phieren. Es kommt zuerst zu einer dematsen Schwellung,
die Harnrhre bzw. das Blasenlumen wird eingeengt, es
entstehen Beschwerden des Harnlassens und der Harn-
retention in der Blase ("f. Stadium). Spter kommt es zur
Adenombildung, welche die Harnrhre verengt, Harn-
retention bedingt und zur Anwendung des Katheders
zwingt (2. u. 3. Stadium). Die Behandlung der Stadien 2 u.
3 bei adenomatser Wucherung kann nur eine der hoch-
entwickelten Prostatektomiemethoden sein. Leider gibt es
auch Flle, die infolge des hohen Alters, des schlechten
Allgemeinzustandes oder der schlechten Nierenfunktion
keiner Operation mehr zugefhrt werden knnen. Dableibt
nur der Dauerkatheter brig, der, in welcher Form immer,
fr den Kranken zu einer Plage wird, die Hoffnungslosig-
keit seines Zustandes besttigt und schlielich zu einer
Urosepsis fhrt. Diesen Katheter wieder zu entbehren, er-
mglichen andere Behandlungsmethoden. Die Hormon-
behandlung der Prostataerkrankungen ist nicht sehr be-
friedigend. Nur der Prostatakrebs hat Aussicht auf einen
lnger dauernden Erfolg. Am besten ist noch die massive
Dosierung von strogenen Substanzen. Diese schrnken
die Sekretion der Drsenanteile ein und fhren bei lang-
dauernder Anwendung zu einer Verwandlung des hoch-
zylindrischen Epithels in Plattenepithel. Es kommt zu kei-
nem Substanzverlust, jedoch zu einer Saftverarmung und
zum Flacherwerden der Prostata. Androgene Substanzen
sind nur bei Jngeren Patienten und in kleineren Dosen
angezeigt, da sie zu einer Aktivierung von Karzinomherden
fhren knnen. Sie erwirken nur eine Tonisierung der Bla-
senmuskulatur und so eine leichtere Harnentleerung.
Die Anwendung von Mischprparaten im Anfangsstadium
ist begrndet. Zur Behandlung der Miktionsbeschwerden
gibt es besonders in Deutschland zahlreiche biologische
Heilmittel. Seit einem Jahr verwende ich das Prostamed"
bei zahlreichen Patienten. Es ist eine Kombination von
drei prostatawirksamen Arzneipflanzen, nmlich Krbis-
eiwei, Extrakt von Populus tremula und Goldrute. Die Kr-
bisbehand/ung sttzt sich auf die Erfahrung, da in Sie-
benbrgen die Prostataerkrankung sehr selten ist. Die Be-
vlkerung it mit Vorliebe Krbiskerne und stellt eine
Volksheilmethode dar. Mit einem Tee aus Krbis und
Melonenkernen werden Blasen- und Prostataleiden be-
handelt.
Das Citruliin, das im Presaift der Krbiskerne und Melo-
nenkerne gefunden wurde, konnte auch in der Leber des
Menschen gefunden werden. Es entgiftet den Ammoniak
ber die Stoffwechsel kette Ornithin-CitruHin-Arginin-Harn-
stoff. Ammoniak fhrt neben anderen Strungen zu Salz-
und Wasserverhaltung in den Geweben, besonders der
alternden Gewebe und damit zu dem. Harnstoff ist das
schnellste, strkste und harmloseste eigene Mittel zur Aus-
schwemmung und Entquellung (Trendelenburg) und damit
zur Abschwellung von demen, so auch bei der Prostata-
hypertrophie Stadium 1.
Im Krbis ist auch das Amid Glutamin (Krebs, Leuthardt),
das in Niere und Gehirn ber die Glutaminsure als Am-
moniakbinder wirkt und das Glutathion, das eine wichtige
Rolle bei dem Oxy-Reduktionsvorgang der Zelle spielt.
Der zweite Bestandteil des Prostamed", der Extrakt aus
Populus tremuloides, enthlt das Glykosid Saiycin und des-
sen Benzylderivat Populin. Aus diesen entsteht im Orga-
nismus, besonders im entzndlichen Gewebe durch Spal-
tung und Oxydation freie Salicylsure, die eine Gef-
erweiterung, damit eine bessere Durchblutung und Er-
hhung der Atmung bewirkt. Es beeinflut den Purinstoff-
wechsel im Sinne einer vermehrten Harnsureausschwem-
mung. Es wirkt nicht nur ammoniakentgiftend und harnstoff-
bildend, sondern auch geferweiternd. Als 3. Heilpflanze
im Prostamed" wirkt die Goldrute als Nierenfunktions-
mittel und Diuretikum.
Aus den Krankheitsfllen seien zwei herausgegriffen:
1. 60/hriger Patient, bisher gesund. Seit vier Monaten zu-
nehmende Miktionsbeschwerden. Oftmaliges Harnlassen,
besonders in der Nacht. Er mu beim Harnlassen pressen,
und der Harnstrahl ist vermindert. In der letzten Woche
zeitweise Brennen beim Urinieren und Harndrang. Die Un-
tersuchung ergibt eine vergrerte Prostata und geringer
Restham (50 ccm). Schlechte Nierenfunktion, Urethritis
Cystitis. Er wurde mit Spasmo Euvernif und Prostamed"
(anfangs 4 x 2 , spter 3 x 2 Tabl.) behandelt. Die Spasmo-
Euverin-Behandlung wurde nach fnf Tagen abgesetzt, da
sich der Harnbefund normalisiert hatte. Letzter Befund:
Nur geringe Miktionsbeschwerden, kein Restharn, bessere
Nierenfunktion.
2. 82jhriger Patient. Seit einem Jahr Miktionsbeschwerden,
zunehmend. Vor sechs Monaten pltzliche Harnretention.
Abgabe in ein Krankenhaus. Dauerkatheter, Durchunter-
suchung. Schlechte Nierenfunktion. Operation nicht mehr
mglich. Entlassung aus dem Krankenhaus mit Dauer-
katheter. Nach Spitalentlassung Behandlung mit Prosta-
med". Nach einer Woche Versuch ohne Katheter. Der Ver-
such gelingt, die Miktionsbeschwerden gehen zurck und
treten nur zeitweise wieder auf. Bei Verstrkung der Pro-
stamedbehandlung verschwinden sie.
Zusammenfassung: Die Miktionsbeschwerden bei Prostata-
hypertrophie knnen im Anfangsstadium, nach Operation
und im hohen Alter bei schlechter Nierenfunktion und Un-
mglichkeit einer Operation erfolgreich mit dem biologi-
schen Arznefmitfef Prostamed" behandelt werden.
Anschrift des Verfassers: Med.-Rat Stadtarzt Dr. Rudolf FIN2, A 2100
Korneuburg, Lebzelter Weg 2.
Unruhezustnde banale Infekte
VIBURCOL
Kinderzpfchen ohne Therapieschden
 Die darmschonencfe, zuverlssige
Wirkung in hartnckigen Fllen
wird von Arzt und Patient besonders geschtzt

BUCOPA BBENIK & CO FABRIK PH ARM AS. PRPARATE MNCHEN-PASING

Leserzuschrift
Zur Physiotherapie
In Ergnzung zu dem Aufsatz von OMR Dr. W. Groh: Zur
Geschichte der Physiotherapie und Physikalischen Medizin",
Physikalische Medizin und Rehabif. 9 (1968) 249 teilt uns
Herr Prof. H. Krauss, Berlin, zum Status der Physiotherapie
in der DDR folgendes mit: Die Hochschulvertretung des
Faches Physiotherapie (1920 von Prof. Schnenberger an
der Berliner Universitt begrndet) erfolgt an der Hum-
boldt-Universitt durch die Universitts-Poliklinik fr Physio-
therapie (Charite) Berlin zusammen mit der Klinik fr
Physiotherapie, Berlin-Buch unter Leitung von Prof. Dr.
H. Krauss. Es handelt sich dabei mit rund 20 rzten um
die grte physiotherapeutische Hochschuleinrichtung in
Deutschland.
In der gleichen Richtung und ganz in seiner traditionellen
Weise arbeitet das Fachkrankenhaus Mahlow (Prienitz-
haus)" unter Leitung des frheren Oberarztes der Univer-
sittspoliklinik fr Physiotherapie Berlin Dr. H. Klingler-
Mandig.
An der medizinischen Akademie Carl-Gustav-Carus" in
Dresden besteht eine Professur fr Physiotherapie und
Ditetik, die von Prof. Dr. H. Edel wahrgenommen wird.
Das Institut fr Physikalische Therapie der Universitt Jena
ist nach dem Tode des letzten Lehrstuhlinhabers z. Z. noch
unbesetzt.
Das Forschungsinstitut fr Balneologie und Kurortwissen-
schaft, Bad Elster (Direktor: Doz. Dr. habil. H. Jordan) ist
ein dem Gesundheitsministerium nachgeordnetes Institut,
welches die wissenschaftlichen Belange des Kur- und B-
derwesens der DDR vertritt. Es verfgt ber mehrere
Auenstellen, z. B. in Heiligendamm und Bad Berka.
Die wissenschaftlichen und organisatorischen Interessen
der Physiotherapie werden von der Gesellschaft fr
Physiotherapie der DDR in der Deutschen Gesellschaft fr
klinische Medizin" wahrgenommen. Die Fachrichtung Phy-
siotherapie" wurde auch nach der 1967 durchgefhrten
Facharztreform besttigt. Die Ausbildung der Fachrzte
dauert 5 Jahre. Zur Zeit sind in der DDR rund 100 Fach-
rzte fr Physiotherapie ttig. Gleichzeitig befinden sich
rund 120 junge rzte in der Facharztausbildung. Bis 1971
soll die Zahl dieser Facharztanwrter bis auf etwa 350 ge-
steigert werden.
Das Fachgebiet Physiotherapie ist in der Deutschen Aka-
demie fr rztliche Fortbildung Berlin" vertreten und ver-
anstaltet jhrlich mehrere Weiterbildungslehrgnge im Rah-
men der graduellen und postgraduellen Weiterbildung.
Folgende Fortbildungsveranstaltungen der Gesellschaft
fr Physiotherapie der DDR in der Deutschen Gesellschaft
fr klinische Medizin" sind 1969 vorgesehen:
Lehrgnge fr Ausbilder in manueller Therapie, Diagnostik
fr manuelle Therapie, manuelle Therapie der Extremit-
tengelenke, Segmentmassage, Ditetik in Kliniken und Kur-
orten, Klimatherapie insbesondere Thalassotherapie, Peri-
ost- und Colonbehandlung, Elektrodiagnostik und Elektro-
therapie, Physiotherapie sowie Lehrgnge fr Physiothera-
peutisches Personal, Leitende Krankengymnasten der inne-
ren Medizin und ber Atemtherapie. Bezglich nherer
Ausknfte verweisen wir an den Vorsitzenden der Gesell-
schaft fr Physiotherapie in der DDR Prof. Dr. H. Krauss,
104 Berlin, Monbijoustrae 2, Universittsklinik fr Physio-
therapie.
Aus dem Hochschulleben
Neues arbeitsmedizinisches Institut
Mit einem Kostenaufwand von 2,8 Millionen DM soll in
Hamburg ein arbeitsmedizinisches Institut als Zentral-
institut fr Arbeitsmedizin beim Hygienischen Institut der
Gesundheitsbehrde errichtet werden, in das auch die Ab-
teilung Gewebehygiene des Hygienischen Instituts ber-
nommen werden wird.
Der Inhaber des Lehrstuhls fr Arbeitsmedizin und Indu-
strie-Hygiene wird zugleich Leiter dieses neuen Zentral-
instituts werden. Am 1. Mrz 1970 soll diese Einrichtung
ihre Ttigkeit aufnehmen, da zu diesem Zeitpunkt der
fr ihre Unterbringung vorgesehene Teil des Verwaltungs-
zentrums bezugsfertig sein wird.
Man ist der Ansicht, da Industrie und Wirtschaft mit ihren
Dienstleistungs- und Produktionskapazitten bei der
raschen Entwicklung neuer Produktionsmethoden und Ar-
beitsverfahren vor stndig neue Probleme gestellt wird. In
erster Linie soll es Aufgabe des Institutes sein, wissen-
schaftliche und praktische Untersuchungen hinsichtlich
arbeitsmedizinischer Fragen und der Einwirkung der Arbeit
auf den Menschen zu klren, in Fragen der Arbeitsmedizin
zu beraten und Behrden, Organisationen der Arbeitgeber
und -nehmer, die rzteschaft sowie die Bevlkerung auf
diesem Sektor zu untersttzen, sowie Kenntnisse auf
arbeitsmedizinischem Gebiet durch Vortrge, Kurse und
Verffentlichungen zu verbreiten.

Centanit
Spezifisches Therapeutikum zur Behandlung
neoplastischer Prozesse. Zusatztherapeutikum
zu allen Behandlungsmethoden
Steigerung der krpereigenen Abwehr
Besserung der Serumeiweie
Vor- und Nachbehandlung Operierter und
Bestrahlter Schmerzlinderung
Einsparung von Opiaten
Dr. Gustav Klein Behandlung inoperabler Flle
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und Hefeextrakt mit 30mgo/gVit. B1

Dazu erhielten 10 Manner zwischen 19 und 66 Jahren im

Referate
Therapiewoche, Heft 6/1969 245 ff, F Schilling , Differen-
tialdiagnose der Gicht, atypische und Pseudogicht" sind
abzuklren, da die Gicht erheblich zunimmt (ber 90 ""o
Manner in dem 3 bis 8 Lebensjahrzehnt), zur Zeit 12%
der mnnlichen Bevlkerung befallen Eine Monarthntis
und eine atypische Polyarthntis sind verdachtig auf Gicht,
auch auerhalb der Gelenke, an Sehnenansatzen und
Knorpeln treten Gichtknoten auf Die Konstitution zur Gicht
mit bergewicht des Pyknikers mit vollem Gesicht und oft
geringer ParotisschweUung ist bekannt NierensteinkoUken,
Schmerzen an den Grozehen sind wesentliche Leitsym-
ptome wie der Nachweis von Uratkristallen im Kniegetenks-
punktat die Tophi, die erhhten Harnsaurewerte im Blut
Nun gibt es atypische Verlaufsformen, wenn bei gegebener
Konstitution (bergewicht Neigung zur Arthrose bei Vor-
liegen einer Artenosklerose, Diabetes mellitus, Fettleber,
Hyperlipidamie usw) unkamische Syndrome" festgestellt
werden Es liegt dann aber keine echte Gicht vor, wenn
Tophi und andere auch gichtische Organerkrankungen (Nie-
ren, Venen Augen, Darm) nicht nachzuweisen sind Die
Gichtniere lat sich diagnostisch gut erkennen da typische
Harnsaurenachweise zu fuhren sind Gegen die einzelnen
Rheumaformen mu abgegrenzt werden, auch knnen
Thrombophlebitis, Schulter-Hand-Syndrome, selbst eine
(auch bei Gicht vorkommende) Sudecksche Knochen-
dystrophie zu Tauschungen und mssen zu differential-
diagnostischer Abklrung fuhren Schlielich mu mit dem
Polarisationsmikroskop zwischen Pyrophosphatkristallen,
auch gegenber Cortisonoid-Knstallsuspensionen, gegen
Uratknstalle abgegrenzt werden letztere sind negativ dop-
peltbrechend
W v NATHUSIUS
Glatzel, H. und Hackenberg, K : Wirkungen von koffemhaf-
tigem und koffeinfreiem Kaffee auf die Verdauungsfunktio-
nen, Rontgenuntersuchungen der Sekretonk und Motorik
des Magens, Darm und Gallenblase Med K/in 16 (1867),
625
Das Ziel dieser Untersuchungen war mit Hilfe von Ront-
genuntersuchungen die Einwirkungen des koffeinhaltigen
und des koffeinfreien Kaffees auf den Magen-Darm-Kanal
und die Gallenblase des gesunden Menschen zu erfassen
doppelten Blindversuch einmal 200 ml koffeinhaitigen
Kaffee und 100 g Weibrot und 30 g BaSO und einmal
die gleiche Mahlzeit, nur mit koffeinfreiem Kaffee 4 Test-
personen bekamen jeweils 200 ml koffeinfreien und 200 ml
koffeinhaltigen Kaffee
Die Rontgenuntersuchungen, die in verschiedenen Zeitab-
schnitten durchgefhrt wurden, brachten folgende Ergeb-
nisse. Koffeinhaltiger Kaffee regte anfangs die Magen-
saftsekretion mehr an als koffeinfreier Die Testmahlzeit
mit koffeinfreiem Kaffee passierte den Dnndarm schneller,
hier liegt die Ursache jedoch mglicherweise im geringe-
ren Tanningehalt Von der Kaffeeart unabhngig zeigte
sich in allen Fallen eine deutliche Verkleinerung der Gal-
lenblasenflache die bes koffeinfreiem Kaffee eher starker
war Es mu daher angenommen werden da die choie-
kinetische Wirkung nicht nur auf dem Koffein, sondern auch
auf anderen Inhaltsstoffen des Kaffees beruht
G HAFERKAMP Nrnberg
Laberke, I. A.: Sogenannte tunktionelle Kreislaufstrungen
und ihre Behandlung Med Klin 62 (1967), 1958
Nach einer Beschreibung der Symptome und der Patho-
genese der funktionellen Kreislaufstrungen geht der Ver-
fasser auf das eigene Krankengut ein Es konnte dabei
beobachtet werden, da im Vergleich zu 1948 (4 bzw 6 %)
1961 die Zahl dieser Kranken auf 14% (stationr) und 18%
(ambuiant) gestiegen war
Nach einer eingehenden klinischen und biographischen
Anamnese sollten bei diesen Patienten neben ausgedehn-
ten Untersuchungen des Herzkreislaufsystems auch eine
endoknnologische und neurologische Untersuchung durch-
gefhrt werden Sehr wichtig zur Beurteilung des Patienten
ist eine psychopathoiogische Klarung, d h die Erfassung
schwieriger Situationen und die Abgrenzung depressiver
Verstimmungszustande
Die Behandlung erfolgt
1 durch allgemeine Umstellung (eiweireiche, magere
Kost, Reduzierung des Korpergewichtes)
2 symptomatisch
3 psychotherapeutisch
4 durch Bewegungstraining
Diese vielschichtige Therapie mu ber lngere Zeitrume
durchgefhrt werden, bei schwierigen Fallen ist sogar eine
stationre Aufnahme notwendig
G HAFERKAMP Nrnberg

Augentropfen strken die Sehkraft Conjunctisan-A Augentropfen:

Zur Prophylaxe und Behandlung von At~
Das Behandlungspnnzip besteht in der Anregung von Selbstheilungs- terserscheinungen am Auge, Alterssichtig-
vorgangen und in der Normalisierung von Zellfunktionen durch Zufuhr keit, Durchblutungsstrungen, Linsen- und
von hochmolekularen Zeil-Wirkstoffen aus den verschiedenen Augen- Glaskorpertrubungen, Netzhautveranderun-
anteilen (Netzhaut, Sehnerv, Hornhaut Bindehaute, Linse, Glaskrper), gen und mglicherweise im Wachstums-
Gehirnanteilen, Plazenta, fetalen Gefen, Schleimhuten Organen des alter zur Prophylaxe der Kurzsichtigkeit
lymphatischen Systems (Milz, Lymphknoten, Thymus) und Nebennieren Conjunctisan-B Augentropfen:
in Verbindung mit resorptionssteigernden und tonisierenden Arzneistof-
fen Die detaillierte Zusammensetzung ist auf der Verpackung angegeben Bei Entzndungen des Auges und der
Es stehen zwei verschieden zusammengesetzte Prparate zur Verfugung Binde- und Schleimhute (Conjunctivitis,
Chonoiditis, Retinitis), Hornhautgeschwure
Durch Eintropfen m die Nase auch bei Na-
sen-Rachen-Katarrhen (Schnupfen) sowie
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zur Prophylaxe und Behandlung von begin-
nenden grippalen Erkrankungen
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Anschrift Dr med R Voll Plochingen Richard-Wagner-Strae 5
Deutsche Gesellschaft fr Elektroneural-Diagnostik und -Therapie e V
Anschrift Dr med Ludwig Walb Homberg/Oberhessen
Arbeitsgemeinschaft fr Elektrotherapie
Anschrift Dr med Gieriich, Rheinhausen Rhld , Berta-Krupp-Kran-
kenhaus
Arbeitsgemeinschaft fr Gesundheitsvorsorge und Physiotherapie
Anschrift Med -Dir Dr med W Groh, Bad Durrheim, Sanatorium
Hirschhalde
Arbeitsgemeinschaft fr hamatogene Oxydations-Therapie
Anschrift Dr med Joachim Brand, Bad Homburg v d H , Auf der
Stein kaut 21-23
Internationale Gesellschaft fr Homotoxikologie und antihomotoxischa
Therapie e V
Anschrift Dr F Doerper, Baden-Baden, Bertholdstrae 7
Arbeitsgemeinschaft fr Massage
Anschrift Dr med Gieriich, Rheinhausen Rhld , Berta-Krupp-Kran-
kenhaus
Arbeitsgemeinschaft 1ur Mikrobiologische Therapie
Anschrift Dr med Kolb Wetzlar Moritz Hensoldt-Strae 24
Internationale Arztegesellschaft fr Neuraltherapie nach Huneke e V
Anschrift Dr med H F Vo, Heidenheim a d Brenz Friednchstr 10
Arbeitsgemeinschaft fr Phytotherapie
Anschrift Zur Zeit Dr med H Haferkamp, Mainz, Adam-Karrifion-
Strae 13
Gesellschaft fr pra- und postoperative Tumortherapie e V
Vorsitzender Dr. Kartiert, Bad Salzuflen
Anschrift Dr K Albrecht 6509 Undenheim bei Mainz
Arbeitsgemeinschaft Psychotherapie-Seminare
Anschrift Dr med Graf Wittgenstein Mnchen 23 Koniginstrae 101
Gesellschaft fr Thermodiagnostik e V
Anschrift Dr med Ernst Schwamm Gengenbach Amselberg 21
Herausgeber
Zentralverband der Arzte fr Naturheilverfahren e V
Schnftleitung
Dr med H. Haferkamp, 65 Mainz, Adam-Kanllon Strae 13 Tel 63963
Mitteilungen der SchrifHeitung.
Zuschriften mit Originalien (wissenschaftlichen Beitragen) Referate,
redaktionelle Nachrichten und Verbandsangelegenheiten werden an
Herrn Dr Haferkamp erbeten.
Originalien und Beitrage, die zur Verffentlichung kommen, werden
honoriert Die Schnftlejfung behalt s/ch jedoch den Zeitpunkt der
Verffentlichung vor
Grundstzlich werden nur Erstverffentlichungen angenommen Mit
Annahme des Manuskriptes erwirbt der Verlag das ausschlieliche
Recht der Vervielfltigung, Verbreitung und bersetzung
Die Beitrage drfen daher nicht jn gleichem oder hnlichem Wortlaut
an anderer Stelle verffentlicht werden
Es wird gebeten, die Bebilderung der Beitrage im blichen Rahmen
Fango-Paraffin
zur lokalen Oberwar- jeweiliger Thermo-Desm-
mungstherapie in Klinik fektion auch bei verschie-
und Praxis bewahrt Ober- denen Patienten wieder-
aus plastisch und von opti- holt verwendbar, daher
maler Warmehaltung Nach sehr wirtschaftlich
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Bernd Conzen Pharmazeutische GmbH u Co KG 4 Dsseldorf Reisholz
alle wichtigen Laboruntersuchungen alphabetisch geordnet
und ihre diagnostische Bedeutung kritisch dargestellt Auf
besonderen Tafeln sind wichtige Differentialdiagnosen auf-
gezeichnet Fr den wissenschaftlich arbeitenden Arzt ist
ein Literaturverzeichnis angegeben Besonders wertvoll ist
der Bezugsquellennachweis in dem auch die Technik der
Untersuchungen und die erforderlichen Gerate zu finden
sind Ein ausfhrliches Register erhht den Wert des
Buches
Ein im Vorwort angekndigter zweiter Teil soll von den
Krankheitsgruppen und Symptomen ausgehen und diesen
die Labormoglichkeiten zuordnen Beide Bucher zusam-
men ermglichen ein rasches Finden und Erfahren sei es
da der Arzt Bedeutung und Bewertung eines Laborbefun-
des sucht, sei es da er einen klinischen Verdacht durch
rationellen Einsatz von Labormethoden erharten will
H HAFERKAMP (Mainz)
zu halten da sonst die Mehrkosten berechnet bzw bei der Hono-
rierung in Abzug gebracht werden muten
Fr unverlangt eingesandte Manuskripte wird keine Verantwortung
bernommen Rucksendung erfolgt nur, wenn Ruckporto beigefugt ist
Arbeiten unter der Rubrik Erfahrungen aus der Praxis stellen nicht
unbedingt die Meinung der Schriftleitung dar
Die Nennung von Markenbezeichnungen lat keinerlei Rckschlsse
zu ob es sich um geschtzte Zeichen handelt
Sonderdrucke
Von Originalbeitragen erhalten die Verfasser auf Verlangen 30 Son-
derdrucke kostenlos Dies mu jedoch mit dem Einreichen des Manu-
skriptes ausdrcklich vermerkt werden Wird eine hhere Stuckzahl
gewnscht, so erfolgt fr diese eine Berechnung
Nachdruck-
Alle Rechte auch die des auszugsweisen Nachdruckes, der foto-
mechanischen Wiedergabe und der bersetzung bleiben dem Verlag
nach Magabe der gesetzlichen Bestimmungen vorbehalten
Nachdruck auch auszugsweise ist nur mit gnauer Quellenangabe
gestattet und bedarf bei Ongrnalarbeiten der schriftlichen Genehmi-
gung des Verlages Fr innerbetriebliche fotomechanische Verviel-
fltigungen gilt das Rahmenabkommen des Borsenvereins des Deut-
schen Buchhandels mit dem BDI vom 14 6 1958 (10 Pf Wertmarke pro
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Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft mbH
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Ausland zuzuglich Versand. 1ur Mitglieder des Zentralverbandes und
anderer mit ihm zusammenarbeitenden Verbnde 24 DM Fr Stu-
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Diese Ausgabe umfat 36 Seiten und Umschlag