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Physikalische
10. Jahrg., Heft 12, Dezember 1969

Medizin und
Rehabilitation
Aus dem Inhalt

Das therapeutische
Stiefkind Schilddrse
Veno-Tebonin lst Venen-Probleme
durch seine direkte Wirkung auf
u. die Neuraltherapie
das Herz-Kreislaufsystem mit
P. Dosch
therapeutischem Schwerpunkt
auf dem vensen Schenkel. Neuentwicklungen
Veno-Tebonin enthalt pro Dragee:
Extr Ginkg bilob 3,5 mg,
auf dem Gebiet
Heptaminol hydrochlor 100,0mg,
Tnhydroxyaethylrutosid 75,0 mg
der Phytotherapie
E. Mutschier
Packungen O P mit 40 u 100 Dragees
Klimkpackung mit 1000 Dragees
Inhaltsverzeichnis
Ankndigungen II

Veno-Tebonin
lst Venen-Probleme
DR WILLMAR SCHWABE
Karlsruhe
Bewhrte Therapeutika . . .
P. Dosch, Das therapeutische
Stiefkind Schilddrse und die
Neuraltherapie
VI

E. Mutschier, Neuentwicklun-
gen auf dem Gebiet der Phyto-
therapie 301
J. Stein, Derzeitiger Stand der
Therapie mit Zellen und Gewe-
ben 304
H. J. Kaemann, H. G. Weber,
Prinzip, Indikation und Ergeb-
nisse der Kompressionsnage-
lung 308
J. Brand, Die Behandlung der
vegetativen Dystonie mit Elek-
troneuiral-Therapie 310
G. Oirzechowski, Aristolochia-
sure 311
R. Finz, Die biologische Be-
handlung v. Prostatabeschwer-
den 316
Leserzuschrift XXI
Aus dem Hochschulleben . . XXI
Referate 317
Buchbesprechungen . . . . 318

ML Verlag GmbH.
311 Uelzen
Postfach 120/140, Tel. 0581 /2357
Uelzen
Phys.Med. u.Reh.
4R7775E
das naturreine Bienensekret-
PISERLM Fermentsystem
DE BELVEFER Gelee RoyaJe ohne Zugabe fremder Stoffe, standardisiert und
stabilisiert im natrlichen Artmilieu.
Es stehen folgende Prparate zur Verfgung: Kliniker und Praktiker verwenden APISERUM erfolgreich bei
APISERUM Trinkampullen Stoffwechselstrungen Leistungsabfall ihrer Patienten zur
Bl-APISERUM Trinkampullen Hebung des Allgemeinbefindens in der Rekonvaleszenz. APISERUM
Haemo-GERAL, pro injectione das Mittel der Wahl in der Geriatrie, die Hilfe des Arztes in der
Haemo-GERAL, lingual dragees Rehabilitation.
Fr Kinder: APISERUM-spezial, Trinkampullen, bei Entwicklungs-
Bitte schreiben Sie um Literatur und Proben: strungen.

G. LE1NBERGER & CO., 8266 LAUFEN-MAYERHOFEN/OBB. (irOher


Llndau-Bodensee)

Der 38. Kongre des Zentralverbandes der rzte fr Natur-


Ankndigungen heifverfahren, Gesellschaft fr airgemeine und spezielle
Medizin, findet vom 14. bis 21. Mrz 1970 in Freudenstadt
Elisabeth-Dicke-Schule fr Massage statt. Themen: Der rztliche Blick Das Cervikalsyndrom
Die Elisabeth-Dicke-Schule fr Massage veranstaltet im Praktischer Arzt und Sportunflle Mglichkeiten der
Jahr 1970 folgende Fortbildungskurse: physikalischen Medizin.
Bindegewebsmassage nach Frau Dicke: Der 39. Kongre wird vom 12. bis 19. September in Freu-
Kurs I 12.1. - 23.1.1970 Kurs II 26.1. - 6.2.1970 denstadt durchgefhrt.
Kurs 1 20.7. - 31.7.1970 Kurs JJ 3.8. - 15.8.1970
Fr die Kurse sind nur Masseure, Masseusen, Krankengym-
nastinnen, rzte oder Medizinstudenten zugelassen. Kongresse
Jeder Kurs wird mit 50 Std. theoretischen Unterricht auf und Fortbildungsveranstaltungen des DZVH1970
das Praktikum angerechnet.
16.21. Mrz 1970: 7000 Stuttgart N, Hahnemannstrae 1
Einfhrung und Fortbildung in Sportmassage:
rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
Leitung: Dr. med. Gierlich, Rheinhausen
mopathie"
Kurs i fr Sehende 20. 7. - 22. 7. 1970
Leiter: Dr. med. Htzer, Chefarzt der Poliklinik des
fr Blinde 23. 7. - 25. 7. 1970
Robert-Bosch-Krankenhauses
Fortbildung in Elektrotherapie:
fr Blinde 20. 7. - 22. 7. 1970 2.-9. Mai 1970: 2800 Bremen
fr Sehende 23. 7. 25. 7. 1970 rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
Fr alle Kurse empfiehlt sich rechtzeitige Anmeldung, da mopathie"
nur eine beschrnkte Teilnehmerzahl angenommen werden Leiter: Dr. med. Martin Stbler, 8900 Augsburg, Sin-
kann. gerstrae 1
Anmeldung an die Leitung der Schule, 65 Mainz, Neubrun-
nenstraSe 8. 6.-9. Mai 1970: 2800 Bremen
122. Jahrestagung des Deutschen Zentralvereins
Mainz: homopathischer rzte e. V.
Vom 20. bis 22. Mai 1970 findet als Veranstaltung der Deut- Thema: Was hat die Homopathie an Behandlungs-
schen Gesellschaft fr rztiiche Hypnose und autogenes mglichkeiten fr die Praxis zu bieten?
Training" als Sektion of the International Society for Clini- a) Cardiovascuire Form der vegetativen Dystonie
cal and Experimental Hypnosis" der V. Internationale Kon- b) Dystonie des Verdauungstraktes
gre fr Hypnose und psychosomatische Medizin" statt. c) Behandlung der Kinderkrankheiten
Leitthemen sind: Theoretische Aspekte der Hypnose und Leiter: DZVh, hier Herr Dr. med. Derlich, 2000 Ham-
verwandter Zustnde; ber die experimentelle Hypnose; burg-Schenefeld, Lornsenstrae 85
Die Entwicklung der Hypnotherapie kombiniert oder vergli-
f9.26. September 1970: 8788 Bad Brckenau
chen mit mehreren Methoden bei psychosomatischen St-
rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
rungen und Krankheiten.
mopathie"
Vortragsanmeldungen werden bis sptestens 1. Okt. 1969 Leiter: Dr. med. Martin Stbler, 8900 Augsburg, Sin-
erbeten. Ebenso die vorfufige Anmefdung, um rechtzeitig gerstrae 1
einen berblick ber die etwaige Teilnehmerzahl zu er-
halten. 19.24. Oktober 1970: 7000 Stuttgart N, Hahnemannstrae 1
Anfragen sind zu richten an: Sekretariat V. Internationaler rztekurs zur Erlangung der Zusatzbezeichnung Ho-
Kongre fr Hypnose und Psychosomatische Medizin, mopathie"
65 Mainz, Langenbeckstrae 1, Klinik und Poliklinik fr Leiter: Dr. med. Htzer, Chefarzt der Poliklinik des Ro-
Psychotherapie. bert-Bosch-Krankenhauses

Die lteste Herzsalbe,


aber allen neuzeitlichen Forderungen entsprechend
O.P. Tube zu 3Og
20. Lindauer Psychotherapiewoche
27. April - 9. Mai 1970
Veranstalter: Vereinigung fr psychotherapeutische Weiter-
bildung e V
Leitung: Dr. Helmuth Stolze.
Das Programm gliedert sich in:
1. Vortrage an den Vormittagen (vom 27. April bis 2. MaO
zu den Themen:
a) Regressive Tendenzen in der therapeutischen Situa-
tion: ber die Bedeutung von Flucht und Rckzug,
Schutz und Erholung in Praxis und Klinik" (27.30. 4.).
Vortragende: Durckheim, Todtmoos, Wiesenhtter, Be-
thel, Eibl-Eibesfeldt, Seewiesen, Schwidder, Tiefen-
brunn, Battegay, Basel (Schweiz), Lindemann, Stan-
ford (USA), Cornehssen, Maarssen (Holland), Enke
Ulm-Reisensburg, Wittich, Gengenbach, Dorner, Ham-
burg, Strotzka, Wien (sterreich), Harlfmger, Wehnen.
b) Zur Anwendung der allgemeinen Psychotherapie''
(1. und 2. Mai) Vortragende: Stolze, Mnchen, Staehe-
im, Zrich (Schweiz), Schulze, Baden-Baden, Schaet-
zing, Berlin Preuss, Ebenhausen, Schufte, Tbingen,
Godan, Lemgo.
c) Parallelveranstaltung fr psychotherapeutisch erfah-
rene Teilnehmer (1. Mai): Colloquium ber Probleme
der Beendigung psychotherapeutischer Behandlungen",
unter Mitwirkung von Bodenheimer, Zrich (Schweiz),
Heigl-Evers, Tiefenbrunn, Rechenberger, Rheydt, W.
Schindler, London (England).
Leitung: Langen, Mainz.
d) Abschluvortrag (2. Mai) anllich des 20jhrigen Be-
stehens der Lindauer Psychotherapiewoche: Psycho-
therapie, der Arzt und sein Patient".
Vortragender: J. H. Schultz, Berlin.
2. Einfhrende Vorlesung (vom 27, April bis 1. Mai vormit-
tags vor den Vortragsreihen): Schwierigkeiten und Pro- gegen Afterserkrankungen
bleme bei der bersetzung psychologischen Wissens in
therapeutisches Handeln."
Vortragender: Cremenus, Gieen.
3. Nachmittagskurse (vom 27. April bis 1. Mai) in Form von
kasuistischen Seminaren, Arbeitsgruppen und analytischen
Selbsterfahrungsgruppen.
4. bungen und Seminare:
a) Hypnose" (27. April 1. Mai) GERIATRICUM-SCHWARZHAUPT
b) Entspannungs- und Atemtherapie" (27 April 9 Mai)
c) Konzentrative Bewegungstherapie" (27. April 8. Mai) Orale Procaf n-TherapIe durch sinnvolle Katalysator-
d) Psychiatrisch-psychotherapeutisches Seminar: Der de- Haematoporphyrin-Kombination
pressive Patient in der Sprechstunde" (4. 9. Mai)
e) Einfuhrung in die Oberstufe des autogenen Trainings" bei allgemeiner Erschpfung, Ermattung, Depression,
(4. - 9. Mai) Konzentrations- und Gedchtnisschwche, Altersbe-
f) Experimentees katathymes Bifderfeben" (4. 8. Mai) schwerden, Altersdemenz, Arteriosklerose, Arthritis
g) Gestaltungstherapie" (4. 8. Mai)
1 x tglich 1 Kapsel K.H.3, mindestens 3-5 Monate.
Das wissenschaftliche Programm wird ergnzt durch Film-
vorfhrungen und eine Ausstellung von Patientenbildnereien,
K.H.3 ist bestvertrglich, ohne Nebenerscheinungen.
ferner durch die Mglichkeit zum Erfahrungsaustausch ber
Fragen der Psychotherapie in der Praxis. 30 Kapseln K. H. 3 DM 10,40
Weitere Ausknfte erteilt das Sekretariat der Lindauer Psy-
chotherapiewoche D-8 Mnchen 81, Adalbert-Stifter-Str. 31.
150 Kapseln K. H. 3 DM 42,65
Nicht mllgemeln kanenOblteh

SYMPOSION ber BDERTHERAPIE


Ihre Voraussetzungen und Steuerung. Bestellschein: Schrifttum und kostenloses Versuchsmuster von K.H.3 erbeten
Am 8 , 9. und 10. Mai 1970 in der Kurstadt Baden b. Wien.
Ausknfte: Dr. G. Feucht, Ludwig-Boltzmann-Institut zur
Erforschung von Grenzgebieten der Medizin.
A-1090 Wien, Schwarzspanierstrae 17, sterreich.

Beilagenhinweis
(Persnliche Unterschrift und Stempel d e * Arzte) Phys
Wir bitten um freundliche Beachtung der inliegenden Bei-
h.
69 lage der Firma Fink, Sindeffingen.
Bewhrte Therapeutika
sirinal
Hersteller: M. Woelm, Eschwege.
Zusammensetzung: 1 Halstablette enthlt: Dequalinium-
chlorid 0,25 mg, Chlorquinaldol 2,00 mg.
Indikationen: Entzndliche Erkrankungen des Mund- und
Rachenraumes.
Dosierung: Alle 2 Stunden eine Tablette langsam im
Munde zergehen lassen.
Handelsformen: Packung mit 30 Halstabletten.
Hinweis: Zuckerfrei.
Repari!-Gel
Hersteller: Dr. Madaus & Co.
Zusammensetzung: 100 g enthaften: Aesc/n 1,0 g, Aescin-
polyschwefelsaures Natrium (Heparinoid) 1,0 g, Diaethyl-
aminsalicylat 5,0 g.
Pharmazeutik: Alkoholisches Gel, transparent, fettet und
schmiert nicht.
Indikationen: Bei allen lokalisierten Schwellungen im Ge-
folge von entzndlichen oder degenerativen Vernderun-
gen und traumatischen Schdigungen. Bei Schmerzsyndro-
men der Wirbelsule (Cervikaisyndrom, Lumbago, Ischial-
gie etc.). Bei Prellungen, Quetschungen, Verstauchungen,
Hmatomen, Tendovaginitiden. Bei oberflchlicher Throm-
bophlebitis, Varikosis, UJcus cruris und prvariksen Zu-
stnden. Auerdem zur Venenpflege nach Injektionen bzw.
infusionen.
Anwendung: Ein- bis mehrmals tglich auf die Haut ber
dem erkrankten Berefch in dnner Schicht auftragen und
einreiben. Einmassieren ist nicht erforderlich, wenn er-
wnscht jedoch mglich. Bei Geschwren empfiehlt es sich,
nur die umgebenden Hautpartien mit Reparil-Gel zu ver-
sorgen.
Handelsformen und Preise: O. P. mit ca. 40 g 5,50 DM o.
MwSt.

VITANOVA-
Pros+a+a- I Feldtherapie
Ein bedeutender Fortschritt der Medizin
Anwendung pulsierender

hyper+rophie elektrischer Felder


gewhrleisten: Wie jetzt jahrelange Empirie
erweist beste Durchblutung und Lymphdrainage, erhh-

Cys+i+is ten Stoffwechsel und Zellmassage sowie die lebens-


erhaltende notwendige Resorption,
die jeder spezifischen Therapie den Durchbruch vermitteln.
Ein Faktum, das Sie nicht mehr lnger zgern lassen

Pyeli+is sollte."
VITANOVA-Feldtherapie am Krankenbett, in der Arztpraxis oder im
Hause des Patienten (Miete, Mietkauf oder Kauf der Gerte ist
mglich.)
Fr Zahlreiche nicht fr mglich zu
haltende Resultate, selbst bei
vegetative Strungen, jahrelangen therapieresistenten
Wiederherstellung Einzelfllen sollten
der Eutonie, jeden
N ormalisierung naturorientierten Praktiker
veranlassen, sofort seine mo-
der derne Praxis mit diesen erprob-
bioelektrischen Verhltnisse. ten physikalisch-physiologi-
schen Gerten auszustatten.
Das Beste vom Besten, Wichtig ist allein der Erfolg"
die naturgegeben Nachbehandlung
Nervenreizung Prophylaxe
VITANOVA-Feldtherapie. Leistungserhaltung
Auerdem stellen wir zur Verfgung: KostenloseTherapievorschige.
Von zahlreichen praktischen und Fach-rzten ausgearbeitete
Empfehlungen jeweils nach
Diagnose
Spektrochemische Analyse des Vollblutes
Behandlung Miete
auf Grund des vorliegenden umfangreichen
kasuistischen Materials. zur
Biochemische Wirk- und Baustoffe, Probe
Vorschlag ditetischer Manahmen (jeweils
CEFAK-KEMPTEN nach Analyse)
Information
fordern Sie sowie die gewnschte Zahl von berzeugt
Spezial-Behltern zur Blutentnahme an bei jeden
Greimpex GmbH, Abtig. P. 1, 7031 Oberjesingen, Arzt.'
. Herrenberger Strae 1*
Mogadan Rche" Tropfen
Hersteller: Hoffmann-La Rche AG., 7887 Grenzach.
Zusammensetzung: 1 ml Mogadan Rche" Tropfen (20
Tropfen) enthlt 5 mg 1,3-Dihydro-7-nitro-5-phenyl-2H-1,4-
benzodiazepin-2-on sowie 500 mg Zucker.
Pharmazeutik: Mogadan Rche" Tropfen schtzen den
natrlichen Einschlafmechanismus vor schlafverhindernden
emotioneilen Reizen und vermitteln, 2030 Minuten vor
dem Schlafengehen eingenommen, einen tiefen, als normal
empfundenen Schlaf von 68stndiger Dauer. In der ange-
gebenen Dosierung sind die Tropfen gut vertrglich, auch
von Kleinkindern und Menschen in hherem Lebensalter.
Indikation: Schlafstrungen im Suglings- und Kindesalter,
Schlafstrungen bei Erwachsenen, die durch Reizbarkeit,
berbeanspruchung, rger, Angst, Sorge, Spannung und
Bedrckung verursacht werden. Ferner Schlafstrungen bei
organischen Erkrankungen.
Dosierung: Wenn der Arzt nicht anders verordnet: Sug-
linge 01 Jahr 110 Tropfen (ca. 1 Tropfen pro Lebens-
monat), Kleinkinder 16 Jahre 1020 Tropfen, Schulkinder
614 Jahre 20 Tropfen, Erwachsene 2040 Tropfen, ltere
Patienten 10-20 Tropfen. Tropfen 20-30 Minuten vor dem
Schlafengehen, unverdnnt oder mit Flssigkeit (Tee, Frucht-
saft) verdnnt, einnehmen.
Handelsformen und Preise: Tropfen 10 ml 3,85 DM mit
11 /o Umsatzsteuer, auerdem Anstaltspackung.

Venyl D (fr Diabetiker)


Hersteller: Arzneimittelwerk Fischer OHG, 7580 Bhl
(Baden)
Zusammensetzung:

Rokastanien-Extrakt
je 10 ml
55 mg
Bronchitis
Tct. Spartii scoparii 30 mg
Amika 0
Carduus mar. 0
10 mg
10 mg
Erkltungsinfekte
Crataegus 0
Hamamelis 0
20 mg
10 mg
Grippehusten
Viscum alb. 0 20 mg
Oxyaethyltheophyilin
Vitamin C
2 mg
55 mg
Reizhusten
Rutin (Vitamin-P-Faktor) 10 mg
Pyridin-3-carbonsure 5 mg
Sorbitum 70 % 3 ml
Indikation: Dicke, anschwellende und mde Beine und
Fe, Schweregefhl in den Gliedern, Wadenkrmpfe, kalte
Fe, hufiges Einschlafen der Glieder, Wetterfhligkeit,
nervse Erregungen, schmerzhafte Stauungen in den Blut-
gefen, Krampfadern und Hmorrhoiden.
Dosierung: Zur Linderung pltzlich auftretender oder be-
stehender Beschwerden tglich 2 X 10 ml einnehmen.
Zur vorbeugenden Dauerbehandlung gengen tglich 1 X
10 ml = 1 Mebecher der Originalpackung ganz voll,
= 1 Elffel knapp voll
das codeinfreie"
VENYL D kann auch mit Wasser verdnnt eingenommen
werden. Depot - Antitussikum
Handelsforrnen und Preise: 250 ml = 6,35 DM.

Sichert die Nachtruhe


iyrosirinal
Hersteller: M. Woelm, Eschwege. Sirup, Dragees, Tropfen
Zusammensetzung: 1 Halstablette enthlt: Tyrothricin
1,00 mg, Dequaliniumchlorid 0,25 mg, Chlorquinaldol
2,00 mg.
Indikationen: Hartnckige entzndliche Erkrankungen des
Mund- und Rachenraumes.
Dosierung: Alle 2 Stunden eine Tablette langsam im 3253 Hessisch Oldendorf
Munde zergehen lassen.
Handelsformen: Packung mit 20 Halstabletten.
Hinweis: Zuckerfrei.
Selten hat Gesundheit
so gut geschmeckt
S clileimliaiit- ...Inder
Diabetes-, Leber-,
Spezifikum "SS
mit

bei katarrhalischen <**


ffektionen der
NEBENHOHLEN

SINFRONTAL
Nobrium
Hersteller- Hoffmann-La Rche AG , 7887 Grenzach
Zusammensetzung Nobnum enthalt als Wirkstoff in einer
Kapsel 5 mg bzw 10 mg 7-Chlor-2,3-dihydro-1-methyl-5-
phenyl-1 H-1,4-benzodiazepm

O.P. 15O Eigenschaften- Nobnum ist ein vielseitig und zuverlssig


wirksames Arzneimittel Es bewirkt fhlbare Entspannung
und fuhrt dadurch indirekt zur Belebung der Aktivitt und

Tabletten des allgemeinen Befindens Diese Eigenschaften beruhen


auf dem besonderen, gut vertraglichen Wirkstoff von No-
bnum Es eignet sich besonders zur Behandlung berufs-
ttiger Patienten
Indikationen- Strungen des Befindens und Verhaltens, die
sich auszeichnen durch mangelnde Aktivitt, erhhtes
Spannungsgefuhl und Stimmungsverlust Nobrium mildert
oder behebt auch krperliche Beschwerden oder Folge-
erscheinungen, soweit sie durch diese Strungen ausge-
lost oder beeinflut wurden
Nobnum ist daher indiziert bei Nervsen, die der Entspan-
nung bedrfen, bei berforderten, die der Entlastung be-
drfen und bei Labilen, denen die Anpassung an die Um
weit erleichtert werden soll
Kontraindikation Auer der seltenen Myasthenia gravis
bestehen fr Nobrium keine Kontraindikationen
Dosierung Durchschnittl Tagesdosis Erwachsene 23
Kapseln zu 10 mg, Jugendliche 24 Kapseln zu 5 mg oder
12 Kapseln zu 10 mg
Handelsformen und Preise 20 Kapseln zu 5 mg 4,10 DM m
U , 50 Kapseln zu 5 mg 9,50 DM m U 20 Kapseln zu 10 mg
6,30 DM m U , 50 Kapseln zu 10 mg 14 70 DM m U
Auerdem Anstaltspackungen

Theo-Heptylon
Hersteller: Delalande Arzneimittel GmbH, Kln
Registriernummer- Ampullen T 1148, Tabletten T 1149,
Tropfen T 1150
Zusammensetzung 1 Ampuile zu 5 ml enthalt 500 mg theo-
phyllmessigsaures Heptaminol, 1 Tablette enthalt 500 mg
theophyllmessigsaures Heptaminol, 25 Tropfen enthalten
500 mg theophyllmessigsaures Heptaminol
Indikationen: Zerebrale Durchblutungsstrungen Prophy-
laxe und Therapie des apoplektischen Insults, chronische
Bronchitis, Asthma bronchiale, Emphysem, Atmungsinsuffi-
zienz, Herzkomplikationen bei Lungenkrankheiten
Dosierung 12 Ampullen i m oder i v pro Tag injizieren,
3mal taglich 12 Tabletten oder 3mai tglich 20 Tropfen
einnehmen
Handelsformen und Preise mit MwSt OP mit 6 Ampullen
zu 5 ml, OZ mit 20 u 50 Tabletten OP mit 20 u 50 ml
Mller/Goppingen Chernisch-Pharrnazeutische Fabrik Tropfen
Physikalische
10. Jahrgang Heft 12 Dezember 1969

Medizin und
Rehabilitation
Zeitschrift fr allgemeine
Schriftleitung: H. Haferkamp und spezielle Medizin
Wissenschaftlicher Beirat:
K. Albrecht (Undenheim) H. ialonski (Bad Godesberg) N. Breidenbach (Stuttgart) H. Ffeischhacker (Wien) K. Franke (Bad Lauter-
berg) P. Frick (Mainz) W. Groh (Bad Drrheim) H. G. Gttner (Dresden) H. Harmsen (Hamburg) R. G. Heyer (Nudorf/Inn) M.
Hochrein (Ludwigshafen/Rh.) A. Hoff (Bad Wrishofen) W. Huneke (Stuttgart) - K. H. Kahlert (Bad Saizufien) K. Ktschau (Schloberg)
H. Kolb (Wetzlar) H. Krauss (Berlin-Buch) W. Kster (Magdeburg) H. Lampert (Bad Homburg) R. v. Leitner (Berlin) - H. Mommsen
(Frankfurt/M.) - W. v. Nathusius (Hirzenhain/Oberhessen) - G. W. Parade (Neustadt/Weinstrae) - H. Paul (Linz) - A. Pischinger (Wien) -
H. P. Rusch (Frankfurt) H. Seyfarth (Rostock) W. Schauwecker (Bensheim) - E. G. Schenck (Aachen) F. X. Schober (Mnchberg) -
H. Schoeler (Karlsruhe) - H. Storck (Endbacfi) - H. Tiegel (Hafbergmoos) - R. Voll (Plochingen) - H. F. Voss (Heidenheim/Brenz) - H. L.
Walb (Homburg) R. F. Wei (Marstetten-Aitrach) Graf Wittgenstein (Mnchen) Kh. Woeber (Aachen) W. Zabel (Berchtesgaden).

;n Das therapeutische Stiefkind Schilddrse und die Neuraltherapie


Sie kennen alle den provozierenden Satz: Ein bichen Nebenwirkungen hufig sind. Auch die Radiojodtherapie
Schifddrsenhormon weniger und der Freigeist geht zur erfordert aufwendige klinische Behandlung, der Erfolg setzt
Kirche." Natrlich hngt der Kirchenglaube nicht nur von erst nach Monaten ein und das Ergebnis ist erst nach
der Schilddrsenproduktion ab. Der feurige Sizilianer, der 1172 Jahren zu beurteilen.
in die Kirche geht, hat sicher mehr Hormon zur Verfgung, Der Praktiker mu also seinen Schilddrsen-Patienten in
als der behbige schsische Parteifunktionr, fr den Reli- die Klinik geben. Er bekommt ihn mit Therapieanweisungen
gion nur Opium fr das Volk" ist. Trotzdem habe ich die- fr lngere Zeitrume zurck, die ihn selten berzeugen.
sen Satz an den Anfang gesetzt, weii er andeutet, da die Er bekommt das Gefhl nicht los, da er mit seinem Pa-
Thyreoidea als eine Art Transformator zwischen Psyche und tienten ber unsicher schwankenden Boden balancieren
Soma fungiert. Sie registriert alle Affekte und reagiert auf mu. Das verlt ihn auch nicht, wenn er alle empfohlenen
seelische Erlebnisse, wobei sie die Aufgabe hat, ber das Medikamente, die oft zeitlebens gegeben werden sollen,
hormonelle System ausgleichend zu wirken. Ihr Hormon absetzt und sich auf die Verordnung von Sedativa und
steigert bekanntlich den Grundumsatz und die Erregbarkeit Cardiaca zu beschrnken versucht. Ihm leuchtet nicht ein,
des sympathischen Systems, sie steigert die Wirksamkeit da es biologisch sinnvoll und unbedenklich sein soll, mit
des Adrenalins und beschleunigt eine Reihe fermentativer einmal festgelegten Hormondosen in das doch von Sekunde
Stoffwechselvorgnge, wobei ihr ihre funktioneilen Bezie- zu Sekunde vernderliche und sich jeder Belastung von
hungen zum Hypophysen-Zwischenhirnsystem zugutekom- auen und innen anpassende diffizife Zusammenspiel
men. der inkretorischen Drsen einzugreifen.
Wenn man erst einmal darauf achtet, wie sehr der Cyclus, Das Problem der Schilddrsenbehandlung mu, wie jedes
das Klima, das Wetter, die Verdauung, ja praktisch alle biologische Problem, ganzheitlich betrachtet und angefat
krperlichen und seelischen Belastungen die Schilddrse werden. Wer das Organ nur isoliert sieht, mag sein Ge-
zum Ausgleichen und Angleichen zwingen, sieht man, wie wissen beruhigen, wenn er zur Resektion oder Strahlen-
weitgehend der Regelkreis Schilddrse jede Reizverarbei- zerstrung rt. Wer meint, sich ungestraft auf die Dauer
tung dirigiert. Nach F. Hoff sind alle Organe durch ihren mit starren Hormondosen in das fein abgewogene Zusam-
Stoffwechsel an der Auslsung aller physiologischen und menspiel der inneren Drsen einschalten zu knnen, mu
pathologischen Lebensablufe aktiv beteiligt. Der Gedanke davon berzeugt sein, da er (die meist hintergrndig ab-
liegt nahe, den Stoffwechsel durch direkte Einwirkung auf laufenden) Vorgnge in hormonellen und seelischen Be-
die Schilddrse zu regulieren und so auf die Vorgnge bei reichen restlos durchschaut und beherrscht und da er in
Krankheit und Heilung einzuwirken. Das wre zugleich die der Lage ist, mit Hilfe der Chemie und Physik besser regu-
Mglichkeit einer praktisch angewandten Psychosomatik. lieren zu knnen, als das das sich jeder Situation elastisch
Gemessen an ihrer Bedeutung fr alle lebenswichtigen Pro- anpassende neurovegetative Regulierungssystem kann. Er
zesse findet die Schilddrse in der heutigen Diagnostik und mu mit anderen Worten fest auf dem Boden der exakten
Therapie eine auffallend geringe Bercksichtigung. Der bis- Wissenschaft stehen. Causales Behandeln im Sinne der Na-
her objektivierbare somatische Anteil bietet offenbar zu turwissenschaften setzt aber restloses Erklren voraus.
wenig Angriffspunkte. Der psychische ist nicht mebar und Wenn die Medizin Wissenschaft im Sinne der Mathematik
wird daher gern vernachlssigt. So wurde diese zentrale wre, knnte sie Krankheiten vorausberechnen. Dazu ist
Schaltstelle zu einem Stiefkind der Therapie. Die Mechani- das Lebendige aber immer noch eine Gleichung mit allzu-
ker unseres Standes beseitigen operativ ein Zuviel an Dr- vielen Unbekannten, und wir struben uns bei aller Aner-
sengewebe, wobei sie stolz auf die Senkung der Mortalitt kennung der echten Fortschritte der Wissenschaft, die Heii-
hinweisen und die Rezidive als gegeben hinnehmen. In der kunst zu einer technischen Disziplin degradieren zu lassen.
Zerstrung durch Rntgenstrahlen sehen wir eine bedenk- Professor Heilmeyer schrieb in seinem Lehrbuch der Inne-
liche irreversible Manahme. Allen medikamentsen Thera- ren Medizin: Seit dem Eindringen der Naturwissenschaften
pieversuchen ist gemeinsam, da die Hormon-, Jod- und in das medizinische Denken sind ber den rohen Empiris-
Schilddrsenprparate und die Thyreostatica in ihrer Do- mus der vergangenen Jahrhunderte hinaus objektive Fort-
sierung individuell angepat werden mssen, da der schritte in der Erkennung und Behandlung von einem fr-
97 Grundumsatz dazu laufend klinisch berwacht werden mu her unbekannten Ausma erzielt worden." Was fr Aus-
1969 und da Unvertrglichkeitserscheinungen und unerwnschte mae die Fortschritte der modernen Medizin wirklich an-
genommen haben hat Prof Heilmeyer auf dem Deutschen maig einzeln symptomatisch ', weil wir dabei selten an
Internistenkongre 1963 zahlenmig so ausgedruckt Dank die Schilddrse als Ursache denken Das tun wir aber doch
der Errungenschaften unserer modernen Medizin sind wir nur, weil wir bisher keine Mglichkeit kannten, die Schild-
heute in der glcklichen Lage, etwa die Hlfte aller Krank- drse direkt und ohne Gefahr therapeutisch zu beeinflus-
heiten diagnostizieren und davon etwa dre Hlfte hetferr sen'
zu knnen ' Zuerst zur berfunktion Von leichten, nur bei Belastungen
In der glucklichen Lage'' Ich finde, wir muten unglcklich auftretenden Formen einer latenten Hyperthyreose, die in
ber die Tatsache sein, da wir 75 % aller Krankheiten mit unserer hektischen Welt fast alltaglich ist, bis zum ausge-
den Methoden der Schulmedizin nicht heilen knnen Was prgten Basedow gibt es alle Nuancen Es mssen auch
soil der Praktiker machen, wenn von seinen Patienten von nicht alle Symptome gleichstark im Vordergrund stehen
vieren drei immer wieder in seinem Wartezimmer sitzen, Im Lebendigen gibt es keine starren Grenzen, sondern
auch, wenn sie den Kreislauf ber Facharzt, Fachklimk, immer nur flieende bergnge Keiner kann sagen. Das
Universittsklinik und Kurverschickung wieder zu ihm zu- hier ist noch eine vegetative Dystonie und das hier gerade
rck absolviert haben? Was nutzt ihm die schnste wissen- schon eine beginnende Schilddrusenuberfunktion Der Vei-
schaftliche Diagnose, wenn sie nicht therapeutisch weitei- such einer genauen Gradeinteilung und Abgrenzung schei-
hilft? Wir wollen doch wissen, wie wir die Krankheit heilen, tert allein daran, das hier alles im Flu der Anpassung und
nicht, was fr einen Namen wir ihr geben sollen. Der Arzt Reaktion ist und jeder zahlenmig fixierte Befund ledig-
aus Berufung und das sollten alle sein wird sich damit lich etwas ber den Augenblick aussagen kann, in dem er
nicht zufriedengeben und wird alle Wege gehen, die zur erhoben wurde Das gilt auch fr den Grundumsatz Wir
Heilung fuhren knnen, ob sie objektivierbar sind oder messen ihn nach 24 Stunden absoluter Bettruhe und Ent-
nicht Wir kommen im Interesse unserer Kranken nicht dar- spannung, nach 12 Stunden Nahrungsenthaltung in der see-
um herum die naturwissenschaftlichen Erkenntnisse mit den lischen Isolation einer Klausur Was sagt uns die dabei
Erkenntnissen der Erfahrungsheilkunde zu kombinieren Der gewonnene Zahl 7 Bei ber 3 0 % Steigerung besttigt sie
Kranke darf nicht der Leidtragende der Diskussionen um den klinischen Verdacht Bei Zahlen unter 3 0 % er-
den alleinseligmachenden Weg werden Darum mu der setzt uns diese Momentaufnahme aus dem Lebendigen
Erfolg in der Heilkunst immer den Ausschlag geben kaum den ganzen Film, der uns zeigen konnte, wie sich
Ich habe die Schilddrusenbehandlung als Beispiel dafr die Schilddrse bei Belastung und berlastung unter den
gewhlt, wie die Neuraltherapie nach Huneke jedem Prak- tglichen Aufregungen und den Reizuberflutungen des mo-
tiker und dem praktisch tatigen Kliniker gerade in den Fal- dernen Lebens verhalt. Da kann der Hausarzt, der seine
len, in denen er sonst mit seiner Schulweisheit am Ende Patienten und deren Umwelt seit Jahren kennt, auf den
ist, neue Wege erffnet Wir stehen auf dem Standpunkt, ersten Blick oft mehr sehen Was beobachtet er alles"?.
da auch hier das Zuviel oder Zuwenig an Hormonen nicht
die Grundursache der augenflligen Symptome, sondern Eine Patientin tritt aufgeregt und nervs in sein Sprech-
da diese Abweichungen schon eine Sekundarfolge neuro- zimmer Unbewut wischt sie sich mit einer verlegenen
hormonaler bzw neurovegetativer Entgleisungen darstellen Geste die feuchtkalte Hand am Rock ab, bevor sie sie dem
Wir versuchen, das gestrte Gleichgewicht an dieser wich- Arzt reicht Bisher ist kein Wort gefallen, aber allein die
tigen Umschaltstelle fr psychische und somatische Regu- Beobachtung, da die Frau unter einer erhhten vegetati-
lierung mit gezielten Procaininjektionen vom Gesamtvege- ven Erregtheit sieht und die Schweisekretion gesteigert ist,
tativum aus wiederherzustellen. Das ist mit Sicherheit phy- sollte die Aufmerksamkeit des Arztes auf die Schilddrse
siologischer, als dem schon berforderten Hormonsystem lenken Worber klagt die Frau? Sie hat Angst und eine
mit Operationen, Rontgenbestrahlungen, radioaktivem Jod, standige innere Unruhe, besonders das laute Herzklopfen
Hormonen und schilddrusenwirksamen Chemikalien eine empfindet sie als lastig und beunruhigend Sie fhlt sich
zusatzfiche Belastung aufzubrden gehetzt, die Gedanken sind fluchtig und kommen nicht
mehr zur Ruhe Sie ist immer hellwach, beunruhigende Ge-
Die Hormonabgabe erfolgt direkt auf nervale Reize. Dabei danken drangen sich ihr auf und rauben ihr den Schlaf
bt sie nach dem Prinzip der Ruckkopplung wieder einen Das Einschlafen wird allein dadurch gestrt, da das tachy-
dauernd wechselnden und steuernden Einflu auf die Erre- carde Herz mit Rhythmusstorungen von Extrasystolen bis
gungslage des vegetativen Nervensystems aus Darum zur paroxysmalen Tachycardie dazu verfuhrt, im Bett bei
sprechen wir vom neurohormonalen System oder mit einem angehaltenem Atem auf den Herzschlag zu achten Dabei
Ausdruck aus der Kybernetik von einem neurohormonalen wird jede noch so harmlose Irregularitt mit neuer Angst
Regelkreis, der mit den humoralen und zellularen Regel- und seelischer Verkrampfung beantwortet Dann wrgt es
svstemen (Milieusystem Pischmgers) ein komplexes oder sie am Hals, sie mu aufspringen, das Fenster aufreien
vermaschtes Regelsystem (R. Wagner) bildet Diese inein- und nach Luft japsen Wahrend sie das mit aufgerissenen
ander verschlungene Kette standig wechselnder Funktionen, Augen erzahlt, sitzen die Tranen locker und man sieht ihr
die sich unablssig gegenseitig regeln, bezeichnen wir als frmlich an, wie die Nerven zum Zerreien gespannt sind
Neurovegetativum' oder Gesamtvegetativum". Naturlich Schlielich heult sie los Ich sage Die Schilddrse lauft
kann die Funktionskette von jeder Stelle aus gestrt wer- ber und weint1 Der Ehemann, der sein , hysterisches Weib"
den Da eine Kette immer nur so stark ist, wie ihr schwch- anbrllt, tut nichts dazu, diesen Zustand zu beheben Die
stes Glied, bedeutet das die Aufgabe fr die Ganzheits- Spannungen in der Ehe und nach allen Seiten nehmen zu
therapie, die schwache Stelle zu finden und zu starken und scheinen ausweglos zu sein, weil keiner diesen Teu-
Leider ist das Aufklaren bei den verzahnten Wechselwir- felskreis durchbricht Wahrend wir uns berlegen, ob da
kungen nicht immer einfach, und die Glieder der Kette sind nicht eine berweisung zum Psychiater angebracht wre,
uns nicht immer so leicht zuganglich, wie die Schilddrse hren wir uns die Leidensgeschichte weiter an Die Haare
Jede ber- oder Unterfunktion einer Hormondruse mu sind erst strohig geworden, da keine Frisur mehr hieli
sich also auch auf die Funktion der korrespondierenden und jetzt gehen sie bschelweise aus. Und dann die Wet-
Systeme auswirken Eine Zeitlang und in gewissen Gren- terfuhligkeit Schon 1--2 Tage vor einem Fhn oder Sturm-
zen knnen die Nachbarsysteme eine Strung ausgleichen tief und auch vor der Periode ist es besonders schlimm
Erst bei lngerer oder strkerer Belastung werden die Aus- Dann steigern sich Kopfdruck und Ohrensausen bis zur
fallerscheinungen fr uns fabar und sichtbar Migrne Bei gutem Appetit magert sie immer mehr ab,
Wenn wir die verschiedenen Erscheinungsformen einer die Kleider werden immer weiter sie ist schlapp und hin-
Schilddrusenstorung einmal Revue passieren lassen sto- fallig, schafft ihre Arbeit einfach nicht mehr und ist sich
en wir immer wieder auf Symptome, die uns taglich in der und der Familie nur noch zur Last Die Liste der Sym-
Praxis beschftigen Wir behandeln sie gewohnlich reflex- ptome, die wir notieren, wird immer groer und wir versu-
chen, nicht an das volle Wartezimmer und die Hausbesuche hnliches knnen wir auch bei akuten Fllen sehen: Eine
zu denken. Denn sie ist noch nicht am Ende. Die Hitze- Arbeiterin wird in einem spektakulren Herzanfall" ge-
wallungen und der Blutandrang zum Kopf, von denen sie bracht. Sie hat zusehen mssen, wie sich ihre Schwester
jetzt berichtet, lassen uns auf die Karte schielen, ob da die Hand in einer Maschine zerquetschte. Sie benimmt sich
nicht altersgem das Klimakterium und eine klimakterische wie hysterisch, fhr Herz rast, die Augen sind weit aufge-
Depression mitspielen knnten. Die Frage nach der Periode rissen, sie ist kaum ansprechbar und ringt hrbar nach
lt uns auch prompt hren, da mal eine Oligimenorrhoe, Luft, beide Hnde am zu eng gewordenen Hals. Der inspi-
mal eine Amenorrhoe vorliegt und da eine mangelnde ratorische Stridor lt an ein extrapulmonales Hindernis
Libido die Ehe zustzlich kompliziert. Wenn wir untersu- denken. Nach zwei kleinen Impletolinjektionen in die Schild-
chen, stellen wir fest, da die Temperatur etwas erhht sein drse wird sie sofort ruhiger und alles lst sich in einem
kann, ebenso der Blutzuckerspiegel und der Blutdruck. Trnenstrom, einer durchaus angemessenen Reaktion. Mit
Was tun: An die Schilddrse haben wir zwar kurz gedacht, den Injektionen wurden die Weichen gestellt, da der ber-
als sie vom Gewichtsverlust sprach. Aber die ist ja kaum strzt ablaufende Stoffwechsel gebremst wurde.
vergrert, also kann sie wohl nicht schuld sein. Was haben Die Schilddrsen-Untertunktion in der Extremform des
wir uns als Diagnosen" alles notiert?: Neurasthenie, Hy- Myxdems sehen wir selten, die leichteren Formen dafr
perhidrosis, Psychasthenie, Agrypnfe, Herzneurose, pek- tglich. So sind Hypo- und Amenorrhoe verbunden mit einer
tanginse Beschwerden, Vasoneurosen, Migrne, Haaraus- Adipositas Zeichen einer endokrinen Insuffizienz von Ovar
fall, prklimaktenscher Zustand, allgemeiner Erschpfungs- und Thyreoidea. Der Circulus vitiosus, den beide bedingen,
zustand oder einfach vegetative Dystonie? Dieses Kse- ist nicht immer mit Hormongaben allein zu sprengen. Vor
glockenwort kann man ja so bequem ber alles stlpen, allem dann nicht, wenn nach einem Abort oder einer Ent-
was einem nicht behagt. Und was sollen wir verordnen? bindung die hormonelle Koordination neural gestrt bleibt.
Der Homopath denkt an das typische Pulsatiilaweibchen" Wenn der Stoffwechsel! trger wird, lt die Lebensenergie
oder an Sepia und hat sein Rezept schnell geschrieben. nach: Obstipation, Mdigkeit, Interessenlosigkeit, Stumpf-
Der Schulmediziner steht einer Flle von Dingen gegen- heit, herabgesetzte Temperatur knnen Folgen sein. Die
ber, die eine Reihe von Facharztberweisungen und ein Ovarialfunktion ist bei der ber- und der Unterfunktion ge-
langes teures Rezept zur Folge haben, Hormone, Psycho- strt: Bei der Hyperthyreose atresieren die berstrzt her-
pharmaka, starke Sedativa und kreislaufwirksame Mittel anreifenden Follikel, bevor es zur Corpus-luteum-Bildung
werden dabei nicht fehlen. Wir bergeben ihr das Rezept kommt. Bei der Unterfunktion reifen die Follikel zwar, die
unbefriedigt, das Aufschreiben und das Wird-schon-wer- Mehrzahl geht aber vor der Ovulation zugrunde. Da sich
den!" waren keine groe rztliche Leistung, und das not- auch hier nur selten Corpora lutea bilden, kommt es in
wendige rztliche Gesprch kommt wieder einmal zu kurz: beiden Fllen zur Oligomenorrhoe, Amenorrhoe, Menorrha-
Der Nchste, bitte! gien und Metrorrhagien, Verlust der Libido, Uterushypo-
plasie, habituellen Aborten und Sterilitas.
Dabei sind alle genannten Symptome tatschlich Ausdruck Die impletoltherapie der Schilddrsenstrungen ist durch-
einer vegetativen Dystonie. Streng genommen ja jede aus kein AJIheilmitfeJ, das alle genannten Symptome in
Krankheit, denn vegetative Eutonie wre das geordnete Zu- jedem Fall zuverlssig beseitigt. Sie stellt aber eine wesent-
sammenspiel aller normalen Regelkreise, demnach nichts liche Bereicherung der Therapie dar, die differentialdiagno-
anderes, als die Gesundheit. In unserem Fall spricht alles stisch, prophylaktisch und therapeutisch viel mehr genutzt
dafr, da die Schilddrse zuerst nur zeitweise bei Be- werden sollte. Da sie trotz aller Propagierung durch die
lastung zuviel Hormon ausgeschttet hat. Jetzt ist die vege- Brder Huneke und H. Siegen viel zu wenig Anwendung in
tative Erregbarkeit dauernd zu hoch eingestellt, alle kr- der tglichen Praxis gefunden hat, mchte ich sie hier noch
perlichen Beschwerden treten hufiger und strker auf, die einmal dringend empfehlen. Da die Behandlung der
Psyche reagiert immer lnger und heftiger, und das lt die Struma mit und ohne berfunktion und auch die latenten,
Erregung wieder nicht abklingen. Das kann sich immer wei- nur bei Belastung manifest werdenden leichteren Strungen
ter steigern, bis ein besonders starkes psychisches Trauma mit demselben Mittel und derselben Technik angegangen
eine echte Hyperthyreose oder einen Basedow auslst. Da werden, verwundert auf den ersten Blick, wenn man nicht
Drsenumfang und Hormonproduktion durchaus nicht pa- wei, da das Procain die normalen vegetativen Funktionen
rallel laufen, kann schon eine ernste Strung vorliegen, unabhngig von der Ausgangslage wiederherstellen kann
wenn -die Drse selbst nicht oder nicht auffallend ver- wenn man es richtig anwendet.
grert ist und sich der Grundumsatz noch in ertrglichen
Grenzen hlt. Deutlicher werden die Zusammenhnge, wenn 1. Als zentralsedative und umstimmende Manahme geben
der Hals pltzlich dicker wird, z. B. vor einem Examen, wir gleichsam als Basistherapie 1 ml Impletol abwech-
nach einem Todesfall oder anderer groer Gemtserregung, selnd links und rechts intravens, dazu einen Tropfen
vor allem nach einer Schwangerschaft. Wir wissen, da vor paravens an das perivasculre Geflecht.
allem die zweite Schwangerschaft als Zweitschlag (nach 2. Dazu je 0,51 ml Impletol beiderseits ins Parenchym
Speranski) wirken kann, der das vegetative Gleichgewicht der Schilddrsen-Seitenlappen, evtl. auch in den Isthmus
nachhaltig strt und eine Struma, Hyperthyreose, eine mit mglichst feiner Nadel. Vor jeder Injektion soil man
Choiecystopathie oder irgendeine andere chronische Krank- ansaugen. Bei dem Gefreichtum der Drse aspiriert
keit auslsen und unterhalten kann. Da der Hals nach man Seicht Blut. Dann mu man die Nadeage bis zur
der Defloration anschwillt, wute schon Catull vor 2000 negativen Ansaugiprobe korrigieren. Injektionen in die
Jahren, Auch die Menarche, Pubertt und Menstruation kn- A. carotis sind zu vermeiden. Die Scheu vor Schild-
nen uns die engen Beziehungen zwischen Genitafe und drsen-lnjektionen ist unbegrndet, sie ist absolut un-
Schilddrse sichtbar werden lassen. Wenn wir die Schild- gefhriich und Arzt und Patient jederzeit zumutbar. Eine
drse besser beobachten lernen, weil wir jetzt dadurch groe, weiche Struma verkleinert sich unter einer Serie
therapeutisch weiterkommen, wird sie uns oft ihr Mitreagie- von 1020 Injektionen in einwchigen Abstnden in der
ren anzeigen. Zum Beispiel, wenn sie uns bei einer chro- Regef zusehends. Schifddrsenkranke sind berngst-
nischen Polyarthritis durch ihr Anschwellen zu erkennen lich. Da sie am meisten Angst vor der Operation haben,
gibt, wie sie sich mht, sich in die durcheinandergeratene bringen sie oft mehr erforderliche Geduld auf, als der
Regulation einzuschalten. Das ist besonders nach hohen behandelnde Arzt.
Prednison- und Phenylbutazon-Dosen der Fall. Pischinger
3. Ober 8 0 % der Schilddrsengestrten sind Frauen. Das
\ lehrte uns ja, da diese Regulationsblocker die Selbsthei- ist bei der engen Wechselwirkung zwischen Ovar und
lungskrfte des Organismus auf Wochen oder Monate hin- Schilddrse nicht verwunderlich. In Zeiten ovarieller Be-
9 aus hemmen oder lhmen knnen. lastung wie Menarche, Menstruation, Schwangerschafl
und Klimakterium oder nach Unterleibsoperationen und Nach unphysiologisch starken oder langanhaltenden Reizen
-bestrahlungen (z. B. Arthropathia bzw. Kachexia ovari- kommt es zur extremen Dauer-Depolarisation mit einem
priva) kommt es leicht zu vegetativen Entgleisungen. pathologischen Katelektrotonus, der im Moment irreparabel
Darum kombinieren wir die Lokalbehandlung der Schild- ist. Aus diesen Strfeldzonen werden Salven von Erre-
drse bei Frauen gern mit Injektionen in den gynkolo- gungsfrequenzen abgefeuert, die meiner Meinung nach die
gischen Raum Eigenschaft haben, die sonst reizdmpfenden und -selek-
a) einmal durch die Bauchdecken an die cranialen und tierenden Relais der Synapsen zu durchschlagen. Je nach-
b) dann transvaginal an die caudalen Auslufer der dem, wie weit sie reichen, bermitteln sie nur im Segment
Frankenhuserschen Ganglien. oder in hheren Zentren zuviele und z. T. falsche Informa-
4. Tasten wir im zugehrigen Segment C 3 schmerzhafte tionen. Die Reizantwort auf die Reizberflutung fhrt zu
Druckpunkte im Nacken, mssen wir sie mit Impletol in Regulationsstrungen im vegetativen Nervensystem. Blei-
die Haut, in die Muskulatur und ans evtl. klopfempfind- ben die Strwellen auf das Gebiet der weitgehend auto-
iiche Periost schmerzfrei machen. nomen Regelkreise im Segment beschrnkt, entsteht eine
segmentgebundene Krankheit. Wir behandeln sie mit ent-
5. In seltenen Fllen kann ein Strfeld auerhalb der ge- sprechenden Manahmen wie Massage, Chiropraktik, Be-
nannten Bezirke die Schilddrse aus dem Gleichgewicht strahlungen, Hautreizverfahren usw. und mit Impletolinjek-
bringen. Dann mssen wir, um zum Ziel zu kommen, tionen ins Segmentgewebe. Wird die Formatio reticularis
das Strfeld suchen und ber das Huneke-Phnomen mit anderen Hirnzentren von starken, ungefiltert einlaufen-
oder eine Operation ausschalten. Da eine durchge- den Erregungswellen erreicht, entsteht eine Fernstrungs-
machte Strumitis oder Strumektomie zum Strfeld fr krankheit. Der Organismus wird in seinen vegetativen
andere Krankheiten, z. B. Migrne, Cholecystopathie Grundfunktionen gestrt und zu kompensatorischen Not-
oder Polyarthritis werden kann, liegt auf der Hand. lsungen gezwungen, deren Folgen die Klinik als physiko-
Man kann also auch bei der Injektion in die Schilddrse chemische Abweichungen von der Norm registriert. Die
und ihre Narben echte Hwnefce-Phnomene erleben. Therapie von heute beschrnkt sich zum grten Teil auf
Oft gengt eine gelegentliche Injektion in die Schilddrse den Versuch, Einflu auf diese mebaren Sekundrvernde-
allein, um die vielen leichteren Fehlfunktionen fr lngere rungen zu gewinnen. Die Neuraltherapie geht einen Schritt
Zeit zu beheben. In anderen Fllen wird man sie mit weite- weiter, indem sie versucht, die auslsende Grundursache
ren neuraffherapeutischen oder den blichen konservativen zu erfassen. Die Krankheit kann berall unter den verschie-
Manahmen kombinieren mssen. Das ist keine Polyprag- densten Bildern auftreten und zwar zuerst dort, wo ererbt
masie im blen Sinne, sondern ein gezieltes Eingehen auf oder erworben schwache Organe, Gewebe oder Regelkreise
die komplexe tiologie des Krankheitsgeschehens. Nicht der zustzlichen Belastung nicht mehr gewachsen sind.
jedes Organ bietet sich fr eine direkte Behandlung so an. Ihnen fehlt die Trennschrfe, Strweilen von normalen In-
Mit berlegtem Vorgehen wird man mit Ausnahme der formationsimpulsen zu unterscheiden. So verarbeiten sie die
extrem fortgeschrittenen Flle (Struma maligna, starker Strwellen pathogen. Derartige Krankheiten sind nur durch
Basedow, Kretinismus) einen Groteil der chirurgischen Lschen des Strsenders ber das Huneke-Phnomen oder
Eingriffe und Strahlenschden vermeiden knnen. Wer die durch operative Entfernungen des Strherdes heilbar.
Thyreoidea direkt auf dem Wege ber Innervation Durch-
blutung Hormonausschttung einregulieren hilft, wird er- Fr uns besteht ein grundlegender Unterschied zwischen
staunt sein, wie viele Frauen vor einem Wetterumschtag oder den Vorgngen bei einer Lokalansthesie und der Neural-
nach anderen vegetativen Belastungen wie Schreck, Krach therapie mit Lokalansthetica: Bei der Lokalansthesie
im Beruf oder der Ehe oder die kritischen Tage" in die bringen wir auf eine gesunde Zelle noch mehr positive
Praxis kommen, um sich ihre Spritze in den Hals" zu Ladung. Die Hyperpolarisation lt einen Anodenblock"
holen. Es ist immer wieder verblffend, wie sie dann sicht- entstehen und das Gewebe temporr unerregbar werden.
bar fast noch unter der Injektion umschalten": Die ge- Daher der Begriff Procain-Blockade", der das Verstnd-
spannten Gesichtszge gltten sich, sie atmen auf, weil der nis fr die Procain-Therapie so hartnckig blockiert. Darum
Druck von der Brust weicht und mit ihm die Angst. Spontan hat von Roques auch den berholten Begriff Heilansthe-
registrieren sie die Befreiung und seelische Entspannung, sie" durch den besseren Neuraltherapie nach Huneke" er-
die mit keiner anderen Behandlung so schnell und anhal- setzt, den wir speziell fr jede therapeutische Anwendung
tend zu erzielen ist. Das mag manchem monoman klingen, von Lokalansthetica angewendet wissen wollen.
ist aber doch leicht nachzuprfen und zu objektivieren:
Bei der Huneke-Therapie steht nicht die Ansthesie im
Pulsfrequenz, Blutdruckintervall, Tremor, Hyperhidrosis nor-
Vordergrund, nicht die Leitungsunterbrechung fr patho-
malisieren sich ebenso, wie der Grundumsatz, Blutjod-
gene Reflexe, sondern die Repolarisation von dauer-depo-
spiegel, das Verhltnis der organischen zu den anorgani-
larisiertem Gewebe. Bringen wir auf kranke Zelten mit
schen Jodquoten und was man da sonst noch alles messen
einem Potentialdefizit unser Impletol mit seinem hohen
kann.
Eigenpotential von + 290 mV, dichten wir die Zellmembran
Unsere Bemhungen mssen versagen, wenn einfach aus- wieder ab, laden die Zelle auf und stabilisieren sie darber
reichendes Schilddrsengewebe fehlt wie bei Geburtsano- hinaus noch. Damit stellen wir, soweit das noch mglich
malien, nach Operationen, Bestrahlungen oder altersbe- ist, normale elektrobiologische und normale physiologische
dingten Degenerationen. Procain kann nur regulieren hel- Verhltnisse in den Basisfunktionen wieder her. Die Zelle
fen, aber kein Hormon ersetzen. Das gilt auch fr das wird so an den normalen Informationsflu wieder ange-
Fehlen anderer Hormone, Vitamine und Spurenelemente. hngt, auf den sie a!s Teil des Ganzen angewiesen ist.
Dafr ist die Substitutionstherapie zustndig. Wenn ber- Mit dem Fortfall der Zellmembranschdigung, ihrer Dauer-
wertige psychische Strfelder eine vorherrschende Rolle Entladung und Abkopplung von der Informationskette wird
spielen, sind untersttzende psychotherapeutische Manah- der Erregungsablauf wieder normalisiert und so die ner-
men erforderlich. vafe, humorale, hormonale und zellulre Funktion in allen
Die Frage nach dem Wirkungsmechanismus des Procains Ebenen weitgehend wiederhergestellt. In unserem Beispie!
mchte ich mit der Skizze einer eigenen Arbeitshypothese Schilddrse strke ich so das Glied der neurohormonalen
beantworten. Da es keine direkte organspezifische Wir- Regulationskette, das mir seine Dysregulation so sichtbar
kung entfaltet, ist klar. Es wirkt ber die Restitution der zeigen kann. Das kommt darber hinaus dem ganzen Re-
neurovegetativen Regulation. Das normale Zellgrenzmem- gelkreis Hormonsystem zugute und im Optimalfall der har-
bran-Potential von 5090 mV fllt auf jeden Reiz hin zu- monischen Symphonie aller Regelkreise, also der Gesund-
sammen, um sich normalerweise schnell wieder aus eigener heit. Der Sto ins System an der richtigen Stelle" setz!
Kraft mit Hilfe des Sauerstoff-Stoffwechsels aufzubauen. (falls keine ausgesprochene Regulationsstarre vorliegt) eine
Kettenreaktion zur Norm hin in Gang Procain wirkt also ist eine neue Epoche der Medizin angebrochen und eines
auf gesunde Gewebe nur zeitlich und ortlich begrenzt der Fundamente dieser neuen Medizin ist die Neural-
ansthesierend Auf chronisch krankes Gewebe gebracht therapie Wir Neuraltherapeuten sollten uns endlich von
wirkt es nachhaltig und oft fr den ganzen Organismus dem Auenseiter-Komplex freimachen, der uns nur hemmt
neurovegetativ-normalisierend Dabei wirkt es unabhngig und selbstbewuter als erfolgreiche Pioniere in einem zu-
von der vegetativen Ausgangslage regulierend, bei unserem kunftsreichen Neuland auftreten, von dem groe Arzte vor
Beispiel Schilddrse heit das fr die Unterfunktion an- uns schon getrumt haben Jeder von uns sollte sich die
regend und fr die berfunktion dampfend Dazu mu es Frage vorlegen ob er wirklich alle Mglichkeiten die ihm
aber immer erst in die fr den vorliegenden Fall richtigen diese Medizin von morgen heute schon gibt wirklich aus-
Stellen gebracht werden Das will gelernt und gekonnt schpft und ob es nicht eine lohnende Aufgabe fr ihn
sein' wre, noch mehr fr die Grundlagenforschung und die
Von Hering sagte voraus Die weise Benutzung des vege- Verbreitung der Heilkunst im Sinne und unter Nennung
tativen Systems wird einmal den Hauptteil der arztlichen des Namens' der Bruder Huneke zu tun 1
Kunst ausmachen ' Erwin Liek schrieb zur gleichen Zeit
1925, in einem Aufsatz zur Basedowfrage Man nenne mit Literatur
irgendein gutes, unblutiges Verfahren, die Basedowkranken 1 DOSCH P Lehrbuch der Neuraltheiapie nach Huneke Karl F
zu heilen und ich bin der erste der das Messer aus der Haug Verlag Heidelberg (1966)
2 FLECKENSTEIN A Die penphere Schmerzauslosung und
Hand legi Aber vorlaufig sind wir noch nicht soweit ' Wer Schmerzausschaltung D Steinkopf Verlag Frankfurt/M (1950)
denkt dabei nicht an Lenche, der das Procain etwa zur 3 GRAUPNER H Wer heilt hat recht Ehrenwirth Verlag Mnchen
(1958)
gleichen Zeit als das unblutige Messer des Chirurgen' 4 HUNEKE, F Das Sekundenphanomen Karl F Haug Verlag, Heidel
pnes1? Hren wir weiter E Liek ,Wie eine spatere Arzte- 5 HUNEKE W Impletoltlnerapie Hippokrates Verlag Stuttgart (1952)
generation funktionelle Strungen im Bereich des Ggl 6 LIEK E Irrwege der Chirurgie J F Lehmanns Verlag Mnchen
(1929)
solare beseitigen wird, bevor es zum Ulcus caliosum des 7 PISCHINGER A Neue Auffassung ber das Vegetativum seine
Magens, zum Empyem der Gallenblase kommt, wird sie es Organisation und Bedeutung fr das Herdgeschehen Dsterr Zschr
Stom 12/1956
auch gelernt haben die Betriebsstrung, die wir Morbus 8 SIEGEN, H Theorie und Praxis der Neuraltherapie mit Impletol
Stauten Verlag, Kln (1953)
Basedow nennen in ihren Anfangen wieder einzurichten " 9 SIEGEN, H Der humeronervale Funktionskreis Siehe VOSS H F
Genau das haben wir inzwischen von den Brdern Hunexe 10 VOSS, H F Deshalb Neuraltherapie ML Verlag Dr Blume & Co
Uelzen (1963)
gelernt' - Heinz Graupner schrieb in seinem Buch mit dem
bemerkenswerten Titel Wer heilt hat recht .Unzweifelhaft Anschrift des Verfassers Dr med PETER DOSCH 8022 Mnchen Grn
wald, Zweigstrae 2

,ier Neuentwicklungen auf dem Gebiet der Phytotherapie


Bemuht man sich die zahlreichen Publikationen auf dem
Gebiet der Phytotherapie zu ordnen, dann werden je
nach Betrachtungsweise eine Reihe verschiedener Ent- R 2 -CH 2 -COO
CO H
wicklungslinien sichtbar Eine dieser Entwicklungslimen, die u O4HUH -
besonders bedeutungsvoll erscheint soll im folgenden 2 OCO-CH 2 -R 3

naher erlutert werden


H-tVf^H
O
Bei zahlreichen Firmen, die sich mit pflanzlichen Arznei-
mitteln befassen, ist in steigendem Mae die Tendenz fest- CO-CH2-R,
zustellen, die wirksamen Drogeninhaltsstoffe zu isolieren
und sie in reiner und damit exakt dosierbarer Form an
Stelle der Gesamtauszuge oder der mehr oder weniger Didrovaltratum: R^ = R3 = - C H (CH3)2 R2 = H
gereinigten Extrakte einzusetzen Ein typisches Beispiel
hierfr aus jngster Zeit ist die Einfuhrung von isolierten
Baldnanwirkstoffen den Valepotnaten in die Therapie R 2 -CH 2-coo..J:\
unter der Bezeichnung Valmane
CH 2 OCO-CH 2 -R 3
Schon lange hatte man versucht, die fr die sedative Wir-
kung des Baldrians verantwortlichen Substanzen zu finden
und zu charakterisieren Aber immer wieder stellte es sich
w X
H
heraus, da die isolierten Stoffe weitgehend unwirksam
waren
1966 berichteten dann Thies und Funke (1) ber die Ge-
Valtratum: Rt = R2 = CH (CH3)2, R3 = H
winnung eines aus drei Substanzen bestehenden zersetz- Formel 1
lichen Estergemisches, das sich durch chromatographische
Reinigung an einem besonders vorbehandelten Aiuminium- isovalenansaure und Essigsaure Die Substanzen unter-
oxid trennen lie Die mit modernen analytischen Methoden scheiden sich durch ihre optischen Drehwerte, Doppelbin-
durchgefhrte und 1968 abgeschlossene Konstitutionsauf- dungen und die Stellung der Acyloxygruppierungen
klarung ergab (2, 3), da die drei isolierten Substanzen Man fragt sich, warum es so lange gedauert hat bis diese
nahe miteinander verwandt sind und folgende gemein- Stoffe nachgewiesen und isoliert werden konnten Der
same Strukturmerkmale aufweisen Grund hierfr ist dann zu suchen, da die Valepotnate
1 ein Cyclopenta(c)pyran-Ringsystem thermo-, mineralsaure- und alkalilabil sind und daher in
2 drei Estergruppen und nicht schonend behandelter Baldriandroge bereits zersetzt
3 einen Epoxidring vorliegen oder beim Aufarbeiten der alkoholischen Auszuge
(Formel 1) zerstrt werden Bei frisch geernteter und bei 40 ge-
Die als Valtratum, Didrovaltratum und Acevaltratum be- trockneter Vafenana officmalis liegt der Durchschnittsgehalt
zeichneten Substanzen enthalten als Saurekomponenten an Valtratum bei 0 5 %, in Baldriandrogen indischer Pro-
301 Isovalenansaure Isovalenansaureester hatte man schon venienz wurden 2 % Valtratum und in Valenana mexicana
1 Reh
lange als Wirkstoffe des Baldrians vermutet , -Acetoxy- 5 % Valtratum gefunden (3)
2 1969
Die mit einem Gemisch aus 80 % Didrovaltratum, 15 % Eine weitere Droge, deren wirksames Prinzip vor kurzem
Acevaltratum und 5 % Valtratum durchgefhrten Tierver- isoliert wurde, ist die Mariendistel, die wie Baldrian zu den
suche brachten folgende Ergebnisse (4): seit Jahrhunderten verwendeten Arzneipflanzen gehrt. Die
In Laufradversuchen, die vergleichend mit Chlorpromazin ansehnliche, rotbluhende Komposite, die in Sudeuropa und
durchgefhrt wurden, konnte gezeigt werden, da die Lauf- Asien heimisch ist, fallt vor allem durch die von weien
aktivitt sowohl unter der Einwirkung von VaJepotnaten Adern durchzogenen, den Stengel umfassenden dornigen
als auch unter der von Chiorpromazm deutlich abnimmt Blattern auf, die ihr auch den Namen Carduus albus oder
(Abb 1). Dieses Ergebnis hatte man erwartet. Interessant lacteus eingetragen haben (10). Nach alten germanischen
dagegen war, da bei Versuchen am rotierenden Stab mit Legenden sollen diese weien Streifen auf den Blttern
Mausen die Valepotnate im Gegensatz zu Chlorpromazin, von der Milch der Gottesmutter herrhren, die beim Stil-
das auch bei dieser Versuchsanordnung eine dampfende len des Jesuskindes auf die Blatter tropfte (10) In der dar-
Wirkung zeigte, nicht sedierend wirkten, sondern das Kon- stellenden Kunst des Mittelalters findet man die Marien-
zentrationsvermgen der Tiere verbesserten. distel hufig auf Marien- und Mrtyrerdarstellungen Wah-
rend sie in fast alle groen Kruterbcher dss deutsch-
300- Kontrolle
sprachigen Kulturkreises aufgenommen wurde, geriet sie
v
s^ im 18. Jahrhundert nahezu in Vergessenheit, wurde dann
/ ^ ^
200- von Gottfried Rademacher wiederentdeckt und ist seitdem
\
TK VAL 31,6 mg/kg
- \
\ \
in der Volksmedizin und der Homopathie als Galle- und
\ Lebermittel gebruchlich.
100-
c
er Nach dem zweiten Weltkrieg setzten intensive pharmakolo-
c
0 gische und phytochemische Untersuchungen mit Auszgen
300
Kontrollo aus den Samen der Mariendistel ein 1949 berichteten Eich-
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- / ^
ler und Hahn (11) ber die Leberschutzwirkung der Tinktur
-o

1
200- "ZTZ,
N X^ - " " _ _
gegen Vergiftungen mit Tnnitrotoluol und Tetrachlorkoh-
lenstoff. Im gleichen Jahr beschrieben Mayer und Menge
100- Chlorpromazin 10 rng/kg (12) ihre Erfolge bei der Behandlung von Hepatitiden, 1954
" -
wiesen Herzog und Hagedorn (13) erstmals Flavonverbin-
dungen in der Mariendistel nach, 1959 gelang es Neu (14)
0 ~t 1
30 ' 60 ' 90 120 150 min loO und Moschlin (15), 1960 Janiak und Hansel (16) einige Fla-
Abb. 1: Laufradversuche vone zu isolieren, die aber nie vollstndig in ihrer Kon-
Ordinate- Umdrehungen des Laufrades/15 min stitution aufgeklrt wurden. Schlielich berichteten 1968
Abszisse: Zeit nach der Applikation Wagner, Horhammer und Munster (17) ber die Isolierung
Jede Kurve stellt die Mittelwerte der Messungen von und Konstitutionsaufklarung eines Silymarin genannten
12 Versuchstieren dar (aus [4]) Flavanonols, das zu etwa 1 % in den Samen der Marien-
distel vorkommt, und bei dem es sich um ein 5,7,4'-Tnhy-
In Verhaltenstesten an Katzen fanden die vorangegangenen droxy-3'methoxy-flavanon-3-ol, das in 7 Stellung ther-
Versuche eine Besttigung: Einerseits wurden Unruhe, artig mit einem Chromandiol verknpft ist, handelt (For-
Angst und Aggressivitt durch die Valepotriate verringert, mel 2) In dem Arbeitskreis von Vogel wurde Silymarin ein-
die Reaktivitt dagegen nicht im Sinne einer Dmpfung be- Silymann
einflut.
Die klinische Prfung fhrte zu folgenden Ergebnissen HO.

(59): Die Valepotriate besitzen angst- und spannungs- ,OCH 3


lsende sowie psychovegetativ ausgleichende Wirkungen,
ohne den fr Tranqutllantien mehr oder weniger ausgeprg- OH
ten hypnotischen Effekt aufzuweisen. Daneben findet man
eine Steigerung des Konzentrationsvermgens, der allge-
meinen Leistungsbereitschaft und der Stimmungslage. Eine
antipsychotische Wirkung besitzen die Valepotriate nicht. OH
Von Bedeutung ist ferner, da sie die Verkehrstchtigkeit Formel 2
nicht beeintrchtigen und die Wirkung von Sedativa, Hyp-
notika oder auch Alkohol nicht verstarken. gehend auf eine antihepatotoxische Wirkung im Tierversuch
Als Angriffspunkt wird die Formatio reticularis und nicht untersucht (18) Dabei wurde zunchst geprft, inwieweit
wie bei Meprobamat oder Diazepam das limbische System die durch Tetrachlorkohlenstoff, Thioacetarrud oder die
angenommen. Die Valepotriate sind gut vertrglich. Als ver- Knollenblatlerpilzgifte o-Amamtin und Phalloidin hervor-
hltnismig seltene Nebenwirkungen wurden gastrointesti- gerufenen Leberschadigungen durch gleichzeitige und nach-
nale Strungen, Diarrhe und allergische Hautreaktionen folgende Gaben von Silymarin verhindert werden knnen
beobachtet, die nach Absetzen des Prparates spontan re- Beispielsweise wurde bei den mit Tetrachlorkohlenstoff
versibel waren. Noch seltener kommt es zu einem der vergifteten Tieien zur Objektivierung des SMymann-Effek-
Coffemwirkung hnlichen Umkehreffekt bei affektiv asthe- tes die SchJafdauer nach Verabreichung von Hexobarbita!
nischen Patienten oder Konzentrationsschwachen, eine Er- bestimmt oder die renaie Ausscheidung von p-Hydroxy-
scheinung, die auch von den klassischen Baldnanprpara- phenylbrenztraubensaure ermittelt.
ten her bekannt ist. Anhaltspunkte, da die Valepotriate zu In Abbildung 2 ist im oberen Teil der Barbituratversuch, im
Gewohnung oder Sucht fhren, bestehen nicht. unteren Teil die Bestimmung der p-Hydroxyphenylbrenz-
Als Indikationen, bei denen sich Valmane bewhrt, wer- traubensure angegeben. Die durch Tetrachlorkohlenstoff
den vegetative Regulationsstrungen, Angstsyndrom, Kon- bedingte Schlafdauer-Verlangerung konnte durch Silymarin
taktschwche, Stottern, psychogene Schlafstrungen, Un- zu etwa 6 0 % antagonisiert, die von 10 auf 2 0 % der
ruhezustande bei Hyperthyreose, Verhaltens- und Anpas- applizierten Menge angestiegene renaie Ausscheidung von
sungsstorungen im Semum u. a angegeben. Inwfeweit es p-Hydroxyphenyibrenztraubensaure normalisiert werden.
gerechtfertigt erscheint, fr das Prparat als eigene neue Ebenso konnte durch protektive und curative Zufuhr von
Gruppenbezeichnung den Begriff Aequilans" einzufhren, Silymarin bei Musen und Ratten die Todesrate nach
wird die Zukunft erweisen. Sicher jedoch ist, da mit den a-Amanitingaben gesenkt, die berlebenszeit verlngert,
Valepotnaten die Baldrianwirkung oder zumindest ein die toxisch bedingte Gewichtsabnahme gehemmt sowie der
Teil von ihr objektiviert wurde. Anstieg der Sorbitdehydrogenase-Konzentration im Plasma
Als drittes und zugleich letztes Beispiel eines neu in die
Kontrollen CCU-Tiere ^ + n Therapie eingefhrten Pflanzenwirkstoffs ist Peruvosid
(Encordin) zu nennen, an dem eine interessante Entwick-
Schlafdauer 28,6 1,2 62,6 3,9 i 42,5 3,1
n = 16 n = 16 n = 15 lung auf dem Gebiet der Herzglykoside aufgezeigt werden
in min
kann. Peruvosid ist ein Cardenolid (21) welches in den
Samen von Thevetia neriifolia, dem gelben Oleander, vor-
kommt, vor allem aus Thevetin A durch enzymatische Ab-
spaltung von 2 Moleklen Glucose gewonnen wird. Es lie-
Kontrollen ' CCU-Tiere ' ^ + n gen hier eindeutige Parallelen zu Proscillaridin A (Cara-
drin, Talusin, Sandoscill) und Cymarin (Alvonal MR)
p-OPh-Aussch vor, die ebenfalls durch Abspaltung von Glukose aus Scil-
t) laren A bzw. k-Strophanthin- erhalten werden (Formel 3).
in % der appl n =30 n=20 \ n=20
Dosis Besonders auffallend ist die groe hnlichkeit der beiden
I
Aglykone k-Strophanthidin in Cymarin und Cannogenin in
Peruvosid (Formel 3).
p < 0,1% p < 0,1%
Abb. 2: Erklrung siehe Text {aus [18])

als Zeichen der Zerstrung von Leberzellen unterdrckt


werden. In Versuchen mit Thioacetamid, das Leberzellver-
nderungen auslst, die etwa dem Bild einer menschlichen
Lebercirrhose gleichen, wurde ebenfalls gezeigt, da Siiy-
marin die berlebenszeit der vergifteten Tiere signifikant
verlngert und den durch Thiocetamid bedingten Gewichts- Thevetos_<
verlust dosisabhngig aufzuhalten vermag.
So eindrucksvoll diese Befunde auch sein mgen, man wird Peruvosfd Cymarin Proscillandm A
sich fragen mssen, welche therapeutische Bedeutung ihnen Formel 3
zukommt, da bei einer Leberschdigung sei es durch
Gifte oder andersgeartete Noxen dem Patienten nicht Frher galt es als das grte Ziel bei der Aufarbeitung
v o r , sondern erst n a c h der Schdigung Silymarin gege- einer Herzglykoside enthaltenden Droge, die Glykoside so
ben werden kann. Vogel und Temme sind in einer erst schonend wie mglich und damit weitgehend unverndert
krzlich erschienenen Arbeit (19) auf dieses Problem ein- zu extrahieren, da die Lehrmeinung bestand, da die
gegangen, indem sie die curative Wirkung von Silymarin genuinen Glykoside den zuckerrmeren Verbindungen vor-
bei Phalloidinvergiftungen von Musen untersuchten. Da- zuziehen seien. Nur so ist es auch zu verstehen, da
bei stellte es sich heraus, da Silymarin in efner Dosierung A. Stol! dem von ihm gefundenen ProsciHaridin A keine
von 80 mg/kg i. v. zwar die Todesrate zu senken vermag, Beachtung schenkte (22). Die Einfhrung von Proscillaridin
wenn es 1025 Minuten nach Phalloidin gegeben wird, da A, Cymarin und Peruvosid in die Therapie zeigen nun aber,
es dagegen wirkungslos ist, wenn es erst 45 Minuten nach da offensichtlich diese Vorstellungen revisionsbedrftig
dem Gift verabreicht wird. sind. Was aber sind die Grnde fr die immer hufigere
Dem aus diesen Befunden von Vogel gezogenen Schlu, Verwendung von Herzglykosiden, die nur noch einen Zucker
da Silymarin bei der Phalloidin-Vergiftung im curativen am Aglykon enthalten? Es sind vor allem ihre gute Resor-
Test die gleiche Wirkung besitzt wie im prophylaktischen bierbarkeit, der rasche Wirkungseintritt und die hohe Ab-
Test und da damit der Modellversuch fr die therapeu- klingquote.
tische Behandlung des Menschen eingestellt ist, kann nicht Glykosid Resor ptions. - Wirkung seintritt Abklingquole Wirkungsdauer
quote in 7. in Minut ?n nach in*/. in Tagen
uneingeschrnkt zugestimmt werden, wohl aber seiner An- Apphka ron
sicht, da Silymarin so lange antihepatotoxisch zu wirken 1 V peroral
vermag, bis die Zerstrung der Leberzellen ein bestimmtes Strophanthin 0 - 5 15 - 40 1 - 2
Ma berschritten hat, und da grundstzlich kein Medi-
Proscillaridin 25 15 60 50 1 - 2
kament in der Lage sein kann, zugrunde gegangene mor-
phologische Strukturen wieder aufzubauen. Peruvosid 50 15 60 40 1 - 2

Eine grere Arbeit ber klinische Erfolge liegt von Scho- Lanatosid C 40 20 60 20 4 - 6
pen und Mitarbeitern vor (20), die ber Ergebnisse einer
3igoxin 60 20-30 60 - 120 18 6 - 8
Legalon-Behandlung von ca. 130 Fllen mit toxischen so-
wie toxisch-metabolischen Leberschden berichteten. Zu Digitoxin 100 30 120 7 12 - 2 1

beachten ist, da davon 97 Flle chronische Alkoholiker Abb. 3: (modifiziert nach [24])
waren. Die Autoren beobachteten, da die Medikation in
keinem Fall wegen Unvertrglichkeit oder Nebenwirkungen Aus Abbildung 3 geht hervor, da Peruvosid mit 5 0 % eine
abgesetzt werden mute und da es durch die Behandlung hohe Resorptionsquote besitzt, die nur von Digoxin oder
zu einer Besserung des Allgemeinzustandes, zu einer Ver- Digitoxin bertroffen wird, andererseits aber die gleich
minderung der Verdauungsbeschwerden und zu einer Ver- hohe Abklingquote wie Strophanthin aufweist. Hervorge-
kleinerung der Leber kam. Auch die Leberfunktionsproben hoben wird ferner, da Peruvosid im Tierversuch einen
wurden in einem hohen Prozentsatz gebessert. ebenso stark positiv inotropen Effekt zeigt wie Ouabain,
Einschrnkend zu diesen Befunden ist allerdings zu sagen, da sein Einflu auf das Reizbildungs- und Erregungs-
da es sich bei den Kontrollen nicht in einem so hohen leitungssystem dagegen geringer ist als bei anderen herz-
Prozentsatz wie den mit Legalon-Behandeften um chro- wirksamen Giykosiden und eine Hemmung der Erregungs-
nische Alkoholiker handelte, bei denen allein durch den ausbreitung nicht auftritt (23). Irreversible Arrhythmien am
Alkoholentzug hufig eine spontane Besserung der Leber- Herz-Lungen-Prparat des Meerschweinchens beispiels-
funktion festgestellt wird. weise wurden erst nach wesentlich hheren Dosen von
Fr eine endgltige Beurteilung des Prparates ist es wohl Peruvosid als von Quabain beobachtet.
noch zu frh. Die bisherigen Befunde berechtigen jedoch Bei der klinischen Prfung (24) erwies sich das neue Herz-
03 zu der Hoffnung, da mit Silymarin ein Fortschritt in der glykosid als gut wirksam. Es lt sich bei allen fr Herz-
Reh.
1969 Therapie von Lebererkrankungen gelungen ist. glykoside blichen Indikationen einsetzen. Auf Grund der
guten oralen Resorption des schnellen Wirkungseintritts 6 M BUCHTHALA Hippokrates 39, 46S (1968)
7 K WITTIG Medizin heute 18, 49 (1969)
der hohen Abklingquote und der fehlenden Kumulation ist 8 R STANDL Z Gerontol 1, 188 (1968)
9 H JAUCH Med Klinik 64, 437 (1969)
Peruvosid auer fr die Klinik insbesondere auch fr die 10 H SCHADEWALDT Med Welt 20, 902 (1969)
Allgemempraxis geeignet 11 O EICHLER und M HAHN Naunyn-Schmiedebergs Aren exper
Path Pharmak 206, 674 (1949)
Kehren wir zum Ausgangspunkt zurck An einigen Bei- 12 F MAYER und F MENGE Arzt und Patient 62, 256 (1949)
spielen wurde gezeigt, da eine Entwicklungslinie der mo- 13 M HERZOG und P HAGEDORN Dtsch Apotheker Ztg 34, 1175
(1954)
dernen Phytotherapie dann besteht die Wirkstoffe in Arz- 14 R NEU Aren Pharmaz 292, 431 (1959)
15 G MSCHLIN Dissertation Karlsruhe (1959)
neipflanzen chemisch zu charakterisieren und sie wenn 16 B J A N I A K u n d R HANSEL Planta Medica 8, 71 (1960)
mglich in reiner Form einzusetzen Es wre ein Leichtes 17 H WAGNER L HORHAMMER und R MUNSTER Arzneim Forsch
(Drug Res ) 18, 688 (1968)
die angefhrten Beispiele zu vermehren Erinnert sei nur 18 G HAHN H D LEHMANN M KURTEN H UEBEL und G VOGEL
Arzneim -Forsch (Drug Res ) 18, 698 (1968)
an Aescin (25) an die Einfuhrung von Raubasin zur Durch- 19 G VOGEL und J T EMME Arzneim Forsch (Drug Res) 19, 613
blutungsfotderung (26) oder an die Isolierung von phenoli- (1969)
20 R-D SCHOPEN O K LANGE C PANNE und E J KIRNBER
schen Inhaltsstoffen aus Ginkgo biloba (27) Diese Erfolge GER Med Welt 20, 888 (1969)
waren nur mglich durch die moderne Analytik und die 21 R BLOCH S RANGASWAMI und O SCHINDLER Hev chim Acta
43, 652 (1960)
verbesserten pharmakologischen Methoden Durch diese 22 A STOLL E SUTER E KREIS B B BUSSEMAKER und A HOF
MANN Helv chim Acta 16, 703 (1933)
Verfahren steht die Phytotherapie vor neuen und so 23 E SCHORSCHER S SOMMER A J N WILD und A BLOCK
scheint es verheiungsvollen Ufern Arzneim -Forsch (Drug Res ) 18, 1582 (1968)
24 Zusammenfassende Literaturubersicht bei K SCHWIND Med
Welt 20 Heft 3 (1969)
Literatur 25 D LORENZ und M L MAREK Arzneim Forsch (Drug Res) 10,
1 P W THIES und S FUNKE Tetrahedon Letters (London) 1155 263 (1960)
(1966) 26 G STEINORTH Med Welt 18 2025 (1967)
2 P W THIES Tetrahedon Letters (London) 1163 (1966) 27 K WEINGES, W BAHR und P KLOSS Arzneim Forsch (Drug
3 P W THIES Tetrahedon 24, 313 (1968) Res ) 18, 539 (1968)
4 K-W von EICKSTEDT und S RAHMAN Arzneim Forsch (Drug
Res ) 19, 316 (1969) Anschrift des Verfassers Prof Dr Dr E MUTSCHLER 65 Mainz
5 G STRUBE Therapie der Gegenwart 107, 555 (1968) Pharmaz Institut der Universitt Saarstrae 21

Derzeitiger Stand der Therapie mit Zellen und Geweben J. ste


Die als Zelltherapie bezeichnete Heilmethode wurde von Tierart gewesen sein oder aber es wurden was selten
dem Schweizer Chirurgen P Niehans inauguriert Statt der vorkommt ganze Eiweimolekule aus dem Fleisch der
operativen Einpflanzung einer Druse als Ganzes hat Nie- Nahrung resorbiert Diese immunologischen Sofortreaktio-
hans ab 1931 eine Suspension von Einzelzellen und klein- nen sind extrem selten Die meisten Uberempfindlichkeits-
sten Zellverbanden intramuskulr injiziert reakfionen die bisher beobachtet wurden traten einige
Die technische Methode der Injektionsimplantation wurde Tage bis zu zwei Wochen nach der Zellinjektion auf Eine
erstmalig von dem Breslauer Chirurgen Kuttner im Jahre Uberempfindhchkeit in diesem zeitlichen Abstand zur Zell-
1912 mitgeteilt geriet aber wieder in Vergessenheit einspntzung beruht auf echter anaphylaktischer Reaktion
1927 haben Kurtzahn und Huhner ber Schilddrusenuber- zwischen Antigenen und Antikrpern wie bei der Serum-
pflanzung durch Injektion' bei der Behandlung myxode- krankheil Diese Zwischenfalle knnen entstehen, wenn
matoser Kinder berichtet 1929 publizierte Kuttner einen Zellinjektionen in kurzen Zeitabstanden wiederholt werden
kurzen Beitrag ber die Injektionstransplantation endokri- Nach der ersten Injektion bilden sich Antikrper, mit denen
ner Drusen und beschrieb eine besondere Injektions- die Zellantigene aus den spateren Einspritzungen reagie-
spritze ren Aus Untersuchungen von Kuhn und Knuchel wissen
Niehans hat unabhngig davon 1931 diese Methode bei wir da nach Zellmjektionen organspezifische Hetero- und
seinen eigenen Transplantationsversuchen wiederentdeckt Auto-Antikorper gebildet werden die drei bis vier Monate
und im Laufe der folgenden Jahre zu einem umfassenden im Serum nachweisbar sind Eine Wiederholung von Zelf-
Behandlungsverfahren entwickelt injektionen sollte demnach frhestens nach drei bis vier Mo
Die Zeiltherapie ist eine Injektions-Implantation heterolo- naten besser erst nach fnf bis sechs Monaten erfolgen
ger, fetaler oder jugendlicher Zellen zu therapeutischen Die in der Zelltherapie empirisch gefundene schwache An-
Zwecken Verwendet werden unmittelbar bertragene tigenwrkung fetaler Zellen deckt sich mit den Unter-
Frischzellen ' vorbergehend tiefgekhlte Eiszellen ' oder suchungsergebnissen des Nobelpreistrgers Medawar und
gefner-getrocknete ampuNierte Zellpraparate Diese soge- seiner Mitarbeiter Sie fanden, da eine immunologische
nannten Trockenzellen' werden heute ganz berwiegend Toleranz induziert werden kann solange im fetalen Leben
verwendet und nur auf diese Prparate beziehen sich die die Immunreaktionen noch nicht entwickelt sind
im folgenden beschriebenen Untersuchungen Der immunologische Mechanismus der die Antikrper her-
Die Injektions-Implantation hat sich aus der chirurgischen vorbringt, reift erst gegen Ende des intrautennen Lebens
Transplantation entwickelt Neu ist die Ausweitung des ber- bei manchen Tieren, z B Ratten, erst nach der Geburt
pflanzten Materials ber die bis dahin verwendeten Inkret- Injiziert man einem Feten ausgereifte Zellen eines anderen
drusen hinaus auf parenehymatose Organe und andere Ge- Tieres, so bildet er keine Antikrper gegen diese Antigene
webearten sowie die planmige therapeutische Verwen- auch nicht nach der Geburt Hautuberpflanzungen von dem-
dung von fetalen Implantaten selben Spendertier heilen dann reaktionslos ein Man nennt
dieses Phnomen aktiv erworbene Toleranz
Der menschliche Organismus antwortet auf die Implanta
Uberempfindlichkeitserscheinungen nach Zelltherapie wer-
tion von artfremden Zellen stets in gesetzmiger Weise im
den vorwiegend verursacht durch Zellen die vom Jungtie1-
Sinne der Allergologie Auch nach intramuskulrer Injektion
entnommen werden mssen wie z B Testis Ovar Hypo-
von heterologen Zellsuspensionen treten immunologische
thalamus Hypophyse und Nebenniere Es ist zu empfehlen
Reaktionen auf Sie unterscheiden sich aber in Art und
in der Zelltherapie soweit mglich Organe fetaler Pro-
Intensitt von den in der Immunologie bis dahin bekannten
venienz zu bevorzugen Die Placenta mu hinsichtlich ihre-
Ablaufen In den seltensten Fallen reagiert der Patient so-
antigenen Eigenschaften zu den adulten Geweben gerechnet
fort nach erstmaliger Zellinjektion Eine solche allergische
werden
spontane Reaktion kann entstehen, wenn Reagme vorhan-
den sind die von Patienten infolge frherer Berhrung mit Halsted hatte bereits 1909 in Hundeversuchen fr die auto- 304
dem koirespondierenden Antigen gebildet wurden Dieses lge und 'sologe Transplantation endokriner Drusen nach- .
Antigen kann z B ein Serumpraparat von der gleichen gewiesen da die immunologische Abwehr um so geringer Hefti;
ist, je mehr sich die korrespondierende Drse in Unter- Nachprfung einer Organspezifitt implantierter Zellprpa-
funktion befindet und demnach der Krper ein Bedrfnis rate stie auf erhebliche methodologische Schwierigkeiten.
fr das Transplantat hat. Dieses sogenannte Halsted-Prin- Zum Nachweis der organotropen Wirkung einer Substanz
zip lt sich erweitern auf alle durch chronische, degene- oder einer Zellaufschwemmung gehrt ein reaktionsbereites
rative Erkrankungen funktionsgestrte Organe. Organ. Der experimentelle Nachweis einer positiven, stimu-
Die immunologische Grundlagenforschung zur Zelltherapie lierenden Wirkung kann verschiedener Art sein. Im gnstig-
hat in bereinstimmung mit den Erkenntnissen der inter- sten Falle, am wachstumsbereiten Modell, kann eine Vermeh-
nationalen Transplantations-Immunoiogie ergeben, da rung des lebendigen Materials oder der Zellzahlen nachweis-
die Injektion heterologer Zellen vom Patienten ohne Nach- bar werden. Die Besttigung einer Stoffwechselsteigerung an
teil vertragen wird. Der Nestor der deutschen Immunfor- einem bestimmten Organ kann als Auswirkung stimulieren-
schung, Prof. Hans Schmidt, hat festgestellt: Die erwarte- der Effekte in Erscheinung treten. Auch gesteigerte Funktion
ten Reaktionen anaphylaktischer und allergischer Natur oder Synthese-Leistung kann als spezifische Reaktion zum
bleiben aus oder sind so geringfgig, da sie einer weite- Beweis einer positiven Beeinflussung herangezogen wer-
ren Anwendung der Zelltherapie nicht im Wege stehen." den. Eine solche Beziehung, etwa die Normalisierung einer
Bei sachgerechter Anwendung hat sfch die Zelltherapie endokrinen Drse oder die Revitalisierung eines unterfunk-
auch toxikologisch als gefahrlos erwiesen. K. H. Neumann tionierenden Organs, ist der klinisch erwnschte Effekt.
hat als erster systematische Untersuchungen mit toxikolo- Diese im weitesten Sinne positiv stimulierenden Wirkungs-
gischer Zielsetzung ber eine mgliche Schdigung des beziehungen sind an sich im klinischen Bereich nachweis-
Empfnger-Organismus durch das injizierte Gewebe durch- bar, aber dort selten objektiven Methoden der Besttigung
gefhrt. Es wurden die scharfen Bestimmungen zugrunde zugnglich. Ihre berlagerung durch komplexe Beziehun-
gelegt, die von der amerikanischen Food and Drug Admi- gen Abhngigkeit von Alter, Geschlecht, Reaktionslage,
nistration gefordert werden fr neue pharmazeutische Pr- Ernhrung, Krankheiten sowie art- und stammspezifischen
parate, insbesondere fr Injektionsprparate. Geprft wur- Faktoren macht im Einzelfall den Nachweis fraglich und
den an geeigneten Versuchstieren die handelsblichen fhrt zur Notwendigkeit klinischer Statistik mit allen daraus
Siccacell-Prparate von fetaler Leber, fetalem Herz und resultierenden Fehlerquellen.
Placenta. Fr die Experimente dienten Muse, Ratten,
Meerschweinchen, Kaninchen und Hunde. Untersucht wurde Um die Fehlerquellen in der Objektivierung des organspe-
auf Sterilitt, pyrogene Stoffe, akute Toxizitt und sub- zifischen Effektes der Zeiltherapie zu reduzieren, wurde
chronische Toxizitt. von Anfang an das Tierexperiment herangezogen. Den Tier-
experimenten zur Klrung der Wirkungsspezifitt endokri-
Die Sterilittsprfung ergab Keimfreiheit des Inhalts der ner Zeil Implantate stand die Schwierigkeit entgegen, da
ampullierten Prparate. es beim Tier nicht gelingt, Krankheiten oder endokrine Un-
Die Prfung auf pyrogene Stoffe erfolgte nach dem in der terfunktionen zu erzeugen, die denen des Menschen ent-
Pharmakologie blichen Standardverfahren. Ein regelmi- sprechen. Aus diesem Grunde wurde die organspezifische
ger und reproduzierbarer Temperaturanstieg nach Injektion Wirkung der Zelltherapie auch beim Menschen untersucht.
von stark berhhten Dosen der Zellsuspension war in Bei der Wahl der Versuchsanordnung war allerdings zu be-
keinem Falle festzustellen. Die lyophilisierten Zellprparate rcksichtigen, da die Zelltherapie nicht analog den chemo-
sind frei von pyrogenen Stoffen. therapeutischen, substituierenden Therapiearten eine un-
mittelbare Wirkung entfaltet, sondern da der Effekt all-
Zur Bestimmung der Dosis letalis acuta wurden Muse mit mhlich eintritt. Bei den fr die Zelltherapie indizierten
4 bis 5 g Trockenzellen pro kg Krpergewicht injiziert. Auf chronisch-degenerativen Erkrankungen war es schwierig,
das Krpergewicht des Menschen umgerechnet entspricht den Kausalzusammenhang zwischen einer beobachteten
dies etwa dem 250fachen der blichen therapeutischen Besserung und den therapeutischen Manahmen zu be-
Dosis. Grere Gewebemengen konnten wegen des Vofu- weisen. Die Frage nach der Wirkung und besonders nach
mens nicht gespritzt werden. Aber selbst bei dieser gigan- einer organspezifischen Wirkung implantierter Zellen lie
tischen Dosierung zeigte sich, da 4 bis 5 g pro kg Ge- sich daher nur so klren, da bestimmte Organfunktionen
webe von allen Tieren ohne Nachteil vertragen wurde. Das oder von denen abhngige humorale Vernderungen ana-
heit also, da es praktisch gar nicht mglich war, die DL Jysiert wurden. Dieser Weg wurde von Kuhn und
50 zu bestimmen. Die DL 50 der untersuchten Injektions- Knchel beschriften. Zum Nachweis einer organspezifischen
prparate mu also grer sein als 4 bis 5 g pro kg Kr- Beeinflussung durch korrespondierende Zellimplantate
pergewicht. Im Hinblick auf die normale therapeutische whlten sie diejenigen innersekretorischen Drsen, deren
Dosierung beim Menschen errechnet sich daraus ein Hormonproduktion direkt oder indirekt mebar ist. Diese
therapeutischer fndex von 200250. Gewhnlich ist man Mglichkeit besteht bei der Hypophyse, den innersekreto-
zufrieden, wenn der therapeutische Index bei Injektions- rischen Anteilen der Geschlechtsdrsen und bei der Neben-
prparaten den Wert von 100 nicht unterschreitet. Im Hin- nierenrinde. Der Funktionszustand dieser Drsen lat sich
blick auf akute Toxizitt gibt es also keine Bedenken gegen aus der Harn-Steroid-Ausscheidung beurteilen. Besonders
die Injektion der geprften Zellprparate. geeignet fr solche Bestimmungen sind die Gesamtkorti-
Ein entsprechendes Ergebnis brachten die Prfungen auf koide und die 17-Ketosteroide, deren Fraktionen durch
subakute und subchronische Toxizitt, die an Ratten und Sulenchromatographie getrennt werden knnen.
Hunden erfolgten. Auch bei diesen beiden Prfungsarten Bei der Behandlung einer greren Zahl von Patienten, die
hatte Neumann zufriedenstellende Ergebnisse. Nach Injek- sowohl an einer Insuffizienz der Nebennieren wie der Testis
tion der 50fachen therapeutischen Dosis und bei einem litten, fanden Kuhn und Knchel, da die Injektion von
Beobachtungszeitraum von 40 Tagen nach Injektionsbeginn Trockenzellen der Nebenniere oder der Hoden spezifisch
ergaben grndliche klinische Untersuchungen und Labor- organotrop das korrespondierende Organ zu vermehrter
teste keinen Anhalt fr die Schdigung des Empfnger- Funktion anregte. Da es sich dabei nicht um unspezifische
Organismus. In einer abschlieenden Beurteilung besttigte Reizwirkungen handelte, wurde durch Kontroll-Versuche mit
Neumann, da einwandfrei hergestellte Trockenzell-Prpa- Injektionen von Zellen nicht innersekretorischer Organe wie
rate keine toxische Wirkung haben. Herz oder Lunge nachgewiesen. Diese Versuche wurden
Seit den Anfngen der Zelltherapie besteht eine lebhafte Dis- seinerzeit durch Heubner im doppelten Blindversuch nach-
kussion um die organspezifische Wirkung injektions-implan- geprft und die Ergebnisse wurden besttigt. Als eine hor-
(05 Werter Zeil- oder Gewebeprparate. Niehans hat aus seiner monale Subsritutiorjswirkung der mglicherweise in den
Reh empirischen Beobachtung geschlossen, da die implantierten Trockenzellen enthaltenen geringen Hormonmengen kann
1969 Zellen weitgehend organspezifisch wirkten. Die objektive dieser Effekt nicht gedeutet werden. Die im Harn gemes-
sene Mehrausscheidung an 17-Ketosteroidmetaboiiten be- zellen zu trennen. Dieses Aggregat freier Metanephroszet-
trug bereits am 10. Tag post injektionem das 200fache der len wurde auf die Chorioallantois von 8 Tage alten Hhner-
mit den Zellen zugefhrten geringen Hormon-Quantitten. embryonen explantiert. Von der gewhnlichen Gewebekul-
Die gesteigerte Funktion war noch viele Monate nach der tur in vitro unterscheidet sich diese Methode durch den
Zellinjektion nachweisbar. Vorteif, da die Explantate vorn Wirt reichlich vascularisiert
Auch v. Schubert konnte bei seinen klinischen Versuchen werden und sich demzufolge viel lnger ungestrt ent-
am atrophischen Scheidenepithel der postklimakterischen wickeln und ausdifferenzieren knnen. Das Resultat dieses
Frau nachweisen, da die starke proliferative Wirkung von Experimentes war sensationell: Das Aggregat von einzel-
Zellinjektionen mit Sicherheit nicht auf einer Hormon-Sub- nen und wahllos durcheinanderliegenden Metanephroszel-
stitution beruhte, sondern als gesteigerte Funktion des len entwickelte sich innerhalb von 9 Tagen zu einer wohl-
Organismus anzusehen ist. geformten kleinen Niere mit corticalen Bowmanschen Kap-
seln und gewundenen Nierenkanlchen, die in ein zentrales
Bernhard und Krampitz wiesen durch biologische und che-
Nierenbecken mndeten. Ein entsprechendes Experiment
misch-analytische Untersuchungen nach, da in Trocken-
mit einem Aggregat von Leberzelien fhrte zu typischem
zell-Produkten des Endometriums keine Oestrogene oder
Lebergewebe mit Gallenkapillaren und greren Gallen-
sonstigen Hormone enthalten sind. Sie konnten aber zeigen,
gngen, Kupfferschen Sternzellen, Venensinus, Sinusoiden
da die vorher atrophische Schleimhaut des Uterus von
und Hmatopoese-Inseln. Der gleiche Erfolg zeigte sich
kastrierten Kaninchen regenerierte und Drsen bildete,
nach Explantation eines Aggregates von Epidermiszelfen,
wenn diesen Versuchstieren das Endometrium eines trch-
die kleine Epidermisstcke bildeten, sich zu Blasen schls-
tigen Kaninchens in die Oberschenkelmuskulatur injiziert
sen und nach innen typische kleine Federn von einigen
wurde.
Millimetern Lnge sprossen lieen.
Fr die organspezifische Stimulierung funktionsschwacher
Organe durch Injektion korrespondierenden Zellmaterials Diese Versuche von Wei und Taylor zeigen, da die Ent-
gibt es auf endokrinem Gebiet weitere berzeugende Un- stehung komplexer hochorganisierter Organe aus einem
tersuchungsergebnisse. Dubois und Gonet experimentier- Haufen willkrlich zusammengeschtteter Zellen nicht auf
ten mit Ratten, denen entweder durch hohe Dosen Alloxan Induktion von auen beruht. Die Information zu den ein-
das Pankreas irreparabel geschdigt oder aber durch sub- zelnen Leistungen, die erforderlich sind, um aus diesem
totaie Pankreatektomie ausgeschaltet wurde. Unbehandelte ungeregelten Zellhaufen ein wohlgeformtes Organ zu bil-
Versuchstiere verendeten danach innerhalb von 24 bis 48 den, mssen in der einzelnen explantierten Zelle selbst
Stunden. Implantierten Dubois und Gonet diesen pankreas- liegen. Diese Versuche beweisen, da die Zelle eine
geschdigten Tieren fetafes Ratten-Pankreas, so normali- Selbstorganisation" hat. Innerhalb der einzelnen Organ-
sierte sich innerhalb von 1 bis 3 Tagen der Blutzucker, und zellen selbst liegt die Potenz fr einen gezielten selektiven
der experimentelle Diabetes wurde berwunden. Zusammenschlu gleichartiger Zellen zu Geweben und der
Eine wachstumsstimulierende Wirkung von Gewebe auf das Gewebe zu Organen oder organoiden Strukturen. Wenn
korrespondierende Organ wurde schon 1946, zu einer Zeit, man diese unvorstellbaren biologischen Potenzen der ein-
als die Zelltherapie noch nicht bekannt war, von Murphy zelnen Zelle kennt, wird es auch verstndlich, warum mit
und Danchakoff gefunden. Unabhngig voneinander hatten der berpflanzung von Zellen bisher unbekannte therapeu-
diese beiden Forscher an zwei verschiedenen amerikani- tische Wirkungen ausgelst werden knnen.
schen Instituten ein stecknadeJkopfgroes Stckchen Milz Es sind in dieser Zusammenfassung nur die wesentlichen
von einem Hhnchen auf die Chorioallantois-Membran eines Experimente referiert worden, die beweisen, da implan-
bebrteten Hhnereies verpflanzt. Die Eier wurden mit tierte Gewebe- oder Zeil-Suspensionen eine organspezi-
. Paraffin verschlossen und bei Krpertemperatur im Brut- fische Wirkung auf das korrespondierende Organ haben.
schrank gehalten. Nach 17 Tagen war die Milz und nur Angesichts dieses Tatsachenmaterials, das nur z. T. mit
die Milz des Hhnerembryos auf etwa 10fache Gre an- dem Zief einer Erforschung der Zelftherapie erarbeitet
gewachsen, whrend alle anderen Organe den normalen wurde, kann eine organspezifische Wirkung implantierter
Umfang hatten. Zellprparate als gesichert angenommen werden.
Zur Frage der Organspezifitt laufen zur Zeit noch Grund-
Die Wachstumsbeeinflussung des embryonalen Organs in
lagenforschungen, die eine weitere Klrung bringen wer-
vivo durch Zufuhr von homologem, korrespondierendem
den. Eine andere typische Wirkung der Zelltherapie ist hin-
Organbrei ist inzwischen in einer Vielzahl von Experimen-
gegen weitgehend geklrt. Es handelt sich um den soge-
ten mit nur gering abweichender Versuchsanordnung be-
nannten Revitalisierungseffekt. Man versteht darunter die
sttigt worden. Die Arbeitsgruppe von Paul Wei am ame-
subjektive Besserung des Allgemeinbefindens und die auch
rikanischen Rockefeller-Institut hat fr die Wachstumsbeein-
objektiv feststellbare grere Leistungsfhigkeit. Dieses
flussung des embryonalen Organs in vivo durch Zufuhr von
Phnomen stellt sich weniger als eine Leistungssteigerung
homologem Organbrei geradezu klassische Beitrge ge-
liefert. des einzelnen Organs dar, sondern betrifft meistens den
ganzen Organismus.
Wei und Wang konnten eine Steigerung der Zellteilungen
Die Revitalisierung uert sich in vermehrtem Appetit, in
und eine Vergrerung des ganzen Organs an der Leber
einer Gewichtszunahme bei vorher untergewichtigen Per-
des Hhnchens nachweisen, wenn Leber eines 2 Tage lte-
sonen, in einer besseren Durchblutung der Haut, in einem
ren Keimes auf die ChorioaMantois-Membran gebracht
Verschwinden der Hautrunzeln und -falten, in einer Hebung
wurde. Andres fand beim Hhnchen eine analoge Wirkung,
der geistigen und krperlichen Leistungsfhigkeit und in
wenn er Niere verwendete.
einer gehobenen Stimmungslage. Somatische und psy-
Eine groe Zahl weiterer Untersuchungen in dieser Rich- chische Symptome der gehobenen Vitalitt berschneiden
tung die hier nicht aile erwhnt werden knnen weist sich dabei.
auf die Wirkung organspezifischer StimuJatoren" hin. Dieser Rev/ta/isierungsefYekt der Zelftherapie wurde durch
Die organspezifische Stimulierung durch implantierte kor- Kment in einer Reihe von Tierexperimenten systematisch
respondierende Zellen oder Gewebe mu aus Faktoren objektiviert. Als Kriterien fr die revitalisierende Wirkung
erklrt werden, die in der Zelle selbst liegen. Darauf hin von Zellinjektionen dienten bei den Versuchstieren: Das
weisen Versuche, die Wei und Taylor krzlich durchfhr- Lern- und Merkvermgen im Labyrinth-Versuch, die loko-
ten. Sie nahmen Nieren von 14 Tage alten Hhnerembryo- motorische Aktivitt, die Rifestigkeit der Haut und die Ela-
nen und zerkleinerten diese Gewebe von weitgehend aus- stizitt der Aorta, die Thermokontraktion von Sehnenfden
differenzierten Zellen, um sie dann noch mittels Trypsi- (Kollagen) und insbesondere die Zellatmung von Homoge-
nierung und Filterung durch eiin Nylonsieb bis zu Einzel- naten des Herzens, der Leber und der Niere. Kment und
seine Mitarbeiter konnten in dieser gro angelegten Serie tisch wirksamer Stoffe Der Zelltherapie als einer im we-
von Experimenten anhand dieser Kriterien die revitalisie- sentlichen empirisch deduzierten und biologisch ausgerich-
rende Wirkung von Zellinjektionen mit statistischer Signifi- teten Heilmethode wurde der Vorwurf mangelnder theore-
kanz beweisen In allen Versuchen wiesen die mit Zell- tischer Fundierung gemacht Dieser Vorwurf ist heute nicht
injektionen behandelten Tiere Reaktionsweisen und Me- mehr berechtigt
werte auf, die einem wesentlich jngeren Alter entsprachen, (n konservativ eingeste/ften Kreisen der offiziellen Medizin
als die Ratten tatschlich aufwiesen Alle von Kment in die- werden biologische Gedankengange von der Art der Zell-
ser Richtung durchgefhrten Tierversuche wurden biostati- therapie in letzter Zeit zunehmend akzeptiert Das mag
stisch ausgewertet und wiesen eine hohe Signifikanz auf durch die sturmische Entwicklung der Transplantation gan-
Obgleich diese tierexpenmentellen Ergebnisse eine objek- zer Organe gefordert worden sein Man beginnt einzusehen,
tive Besttigung zelltherapeutischer Effekte brachte sind da man nicht die berpflanzung eines Herzens, einer
wir noch nicht in der Lage, den Wirkungsmechanismus der Leber oder einer Lunge anerkennen und die im Prinzip
Zelltherapie ausreichend zu erklaren Wir wissen nur da hnliche bertragung von Teilen dieser Organe, die
durch Zellimplantation organspezifisch stimulierende Sub- Zelltherapie, ablehnen kann Fr den beginnenden Mei-
stanzen und zellspezifisch strukturierte Bestandteile zuge- nungsumschwung seien folgende Beispiele genannt
fhrt werden Es ist nicht nur denkbar sondern sogar wahr- Prof Lev V. Polezaev, Leiter des Laboratoriums fr expe-
scheinlich da dann Gleiches aus Gleichem gebildet wird rimentelle Morphologie am Institut fr biologische For-
Zur Erklrung solcher Vorgange gibt es in der modernen schung der sowjetischen Akademie der Wissenschaften, hat
Biologie bereits fundierte Hypothesen Es sei hier an die kurzlich in Science Journal' berichtet ber Tierversuche
von P Wei 1955 ausfuhrlich dargelegte und begrndete zur Regeneration des geschadigten Herzmuskels Ratten-
Theorie der sogenannten .templates oder Matrizen' Herzen, denen er durch Diathermie-Koagulation einen kunst
hingewiesen die beim Wachstum und bei der Zellentwick- liehen Infarkt gesetzt hatte, spritzte er direkt in die ge-
lung eine entscheidende Rolle spielen Diese Theorie lat schadigven Herzpartien Aufschwemmungen von Herzmuskel-
sich auf die Zelltherapie bertragen Nach Injektion von zellen Danach kam es zur Neubildung von funktionsfhi-
Zellsuspensionen durfte wohl ein partieller Zellabbau dazu gem, jungem Herzmuskelgewebe
fuhren, da spezifische Komponenten frei werden ins Blut
In der englischen medizinischen Zeitschrift .Lancet' vom
gelangen und von den korrespondierenden Zellen des Emp-
Dezember 1968 finden sich zwei Publikationen aus der
langers aufgenommen werden woraus wiederum ein Wachs-
Universitt Harvard und aus der Universitt von Florida
tumssto oder ein Regenerationsreiz resultiert
ber die erfolgreiche Behandlung der angeborenen Thy-
Die Aufnahme und die Verteilungspnnzipien injizierter
mus-Aplasie, dem sogenannten DiGeorge's-Sydrom Unbe-
Fremdgewebe wurden von F Schmid untersucht Er ver-
handelte Kinder mit Thymus-Aplasie sterben, weil sie ihr
folgte die Wechselbeziehungen zwischen Spender- und
lymphatisches Abwehrsystem nicht aktivieren knnen und
Empfangergewebe im Bauchhhlen-Exsudat von weien Rat-
deshalb keinen ausreichenden Infektionsschutz haben
ten Die Exsudat-Anreicherung wurde durch intrapentoneale
August und Cleveland sowie ihre Mitarbeiter implantierten
Applikation von Paraffmol erzielt In dieses zellreiche Exsu-
diesen Kindern durch Injektionen fetalen Thymus und konn-
dat wurden krperfremde Zellsuspensionen ebenfalls durch
ten dadurch eine Aktivierung des lymphatischen Systems
intrapentoneale Injektion gebracht Bei einem Teil dieser
erreichen so da die Kinder einen ausreichenden immuno-
Zellsuspensionen handelte es sich um vital gefrbte organ-
logischen Abwehr-Mechanismus entwickeln konnten
gleiche aber krperfremde ,Fnschzellen und um organ-
Bei den zitierten Versuchen mit Herzmuskel-Zellen und mit
fremde und artfremde Trockengewebe Dabei zeigte sich
Thymus-Zellen wurden ohne Zweifel das Prinzip und die
da die durch Injektion eingebrachten Fremdzellen oder
Technik der Niehans sehen Zelltherapie angewendet, wenn
Gewebepartikel bald vom Ort der Injektion verschwanden
auch in den Publikationen kein Bezug darauf genommen
Der Abbau und Abtransport ging mittels Makrophagen vor
wurde Da d e Autoren sich bei ihrem Vorgehen nicht auf
sich Schmid schlo aus seinen Versuchen, da die injizier-
die Zelltherapie beziehen, mag z T daran liegen, da der
ten Fremdzellen nicht in toto wirksam werden sondern
Niehans'schen Methode in der offiziellen Medizin auch
vermutlich in Bestandteilen des Zelleibes und Zellkernes
heute noch der Ruf der Unwissenschaftlichkeit anhaftet Zu
Obgleich es sich bei dieser intrapentonealen Applikations-
dieser Einstellung ist es nicht ohne eigenes Verschulden
art nicht um die in der Zelltherapie bliche intramuskulre
gekommen
Injektion handelt sind im Prinzip doch die gleichen Abbau-
und Verieilungsmechamsmen anzunehmen In Selbsterkenntnis und Selbstkritik mu zugegeben wer-
Eine vollstndige Zusammenstellung aller experimentellen den, da manche Zelltherapeuten am Anfang Fehler ge-
und klinischen Ergebnisse zur Therapie mit Zellen und macht haben Auf Grund falscher Indikationsstellung und
Geweben kann hier nicht gebracht werden Dieses Uber- Anwendung kam es zu Zwischenfallen, die aber nicht der
sichts-Referat mute sich beschranken auf die wichtigsten Methode zur Last zu legen sind Selbst Hoff hat hervor-
Erkenntnisse aus der Flle der theoretischen und praktischen gehoben da die nach Zellimplantationen aufgetretenen
Arbeiten Aber bereits das hier angefhrte Material berech- Zwischenfalle nicht als Therapieschaden im Sinne von
tigt zu folgender zusammenfassender Beurteilung Letterer anzusehen seien sondern als Therapieiehler
Die bedauerliche Phase einer kritiklosen Massenanwendung
1 Die Zelltherapie ist unschdlich in bezug auf Infektions- der Zelltherapie ist berwunden Die in Grundlagenfor-
ubertragung immunologische Komplikationen und Toxi- schung und klinischer Prfung erarbeiteten Erkenntnisse
kologie haben den Wert und die Zukunft der Methode bewiesen
2 Der pragmatische Effekt und insbesondere die Revitah-
Anschrift des Verfassers Dr med J STEIN, 69 Heidelberg Bergstr 55
sation durch Zelltherapie sind objektiv nachgewiesen
3 Die therapeutische Wirkung der Zelltherapie ist weit-
gehend organspezifisch
Die wesentlichen Einwnde gegen die Zelltherapie sind
damit entkiaftet Eine weitere bedingungslose Ablehnung Grippe. Erkltungskrankheiten .
der Zelltherapie wre Ausdruck einer Voreingenommenheit

'
die vielleicht darauf beruht da die Medizin heute noch zu
sehr unter einem vorherrschenden Einflu der Chemie und
Physik steht und fr biologisches Denken wenig aufge-
schlossen ist Die derzeit geltende Auffassung in der offi-
Gripp-Heel Tabletten Ampullon
j ziellen Medizin fordert eine chemische Definition therapeu-
Prinzip, Indikation und Ergebnisse der Kompressionsnagelung
Aus der Chirurg. Universittsklinik Gttingen. Leiter: Prof. Dr. Hellner

Die Ergebnisse der operativen Knochenbruchbehandlung 90 kg auf die Bruchflchen bertragen. Die an den einzel-
und die Beobachtungen bei zahllosen experimentellen nen Extremitten anzuwendenden unterschiedlichen Druck-
Untersuchungen haben gezeigt, da bei anatomischer Re- mae sind in der Abbildung 3 zu erkennen.
position und mechanischer Neutralisation der Fragmente
die besten Vorbedingungen fr eine ungestrte und ko-
nomische Frakturbehandlung geschaffen werden. Hierbei
kommt der optimalen Ruhigstellung der Bruchflchen wh-
rend der gesamten Heilungsdauer des Bruches die ber-
geordnete Bedeutung zu. Im Rntgenbild ist dann kein FEMUR 6O-9OKG
Callus sichtbar. Die Qualitt des angewendeten Operations-
verfahrens und der Operationstechnik ist somit im Rntgen-
bild direkt ablesbar. Bei der Behandlung gebrochener Rh-
renknochen findet in Europa die Marknagelung nach Knt-
scher in fast 30jhriger Praxis als die am hufigsten gebte
Methode Verwendung.
Ihr Grundprinzip zur Erzielung einer stabilen Osteosynthese
ist die elastische Verklemmung und Lngenflexibiiitt des
geschlitzten Stahlnagels im Markraum (Abb. 1).
TIBIA 4 O - 8 O KG

HUMER US
2O 4O KG
Abb. 3

Eine Knochenresorption an den Fragmentenden macht sich


im klinischen Verlauf nicht bemerkbar. Sie tritt nur dann
auf, wenn mechanische Strfaktoren im Bruchspalt nicht
neutralisiert werden knnen.
Die Operationstechnik wird in einem Demonstrationsfilm
gezeigt werden, so da sie an dieser Stelle nicht ausfhr-
lich beschrieben werden mu. Auf das Aufweiten der Mark-
Abb. 1 Abb. 2 hhle kann dann verzichtet werden, wenn die Markhhle
an ihrer engsten Stelle mindestens 10 mm im 0 mit. In
der Markhhle wird jedoch in jedem Fall mit einem Mark-
Mit dem Kntscher-Nagel lassen sich jedoch nur Frakturen raumbohrer das Nagelbett vorbereitet.
im engen, diaphysren Bereich der sanduhrfrmigen Mark-
Nachdem der Kompressionsnagel in blicher Weise einge-
hhle stabilisieren. Brche im weiten Markhhlenbereich
trieben worden ist, wird in sein Lumen ein Spanndorn
knnen auch nach Aufweiten des Markkanals mit dem Mark-
raumbohrer nicht ausreichend fixiert werden. Insbesondere
Rotationsfehler des distalen Fragmentes lassen sich bei
frhzeitiger Mobilisation und Belastung der gebrochenen iif
Extremitt nicht immer ausschalten. Die zur mechanischen
Unruhe im Bruchspalt fhrenden Nachteile, wie Schmerzen
bei Bewegung, abnorm starke Callusbildung und gelegent- J ' " ' . "" '- ' '}
l
liche Ausbildung einer Pseudarthrose knnen durch eine J
geringfgige Modifikation des Kunfscher-Nagels verhindert
werden. Hier bietet sich als Ergnzung zur herkmmlichen
Marknagelung der Kompressionsnagel an (Abb. 2).
Sein Prinzip besteht darin, da Nagel und Knochen zu
einem in sich verspannten System vereinigt werden, das
von ueren Krften unabhngig ist.
Mit einem dosierbaren, axialen Druck als stabilisierendem
Faktor werden die Bruchflchen fest aufeinander gestellt Abb. 4
und somit die erforderlichen Voraussetzungen fr eine sta-
bile Osteosynthese, sowie ungestrte Knochenbruchheilung (Abb. 4) eingefhrt. Dieser trgt an seinem Ende eine se.
geschaffen. Ob der Druck hierbei eine zustzliche deter- Da der Nagel an seinem Ende mit zwei seitlichen Schlitzen
minierende Wirkung auf die pluripotente Mesenchymzelle versehen ist, kann hier das distale Fragment mit dem
hinsichtlich der Osteogenese ausbt, ist bis heute nicht mit Nagel und dem Spanndorn durch eine Schraube drehfest
Sicherheit geklrt. verbunden werden. Zieht man am Spanndorn, stellen sich
Bei der Kompressionsnagelung werden Druckkrfte bis zu die Fragmente unter Druck aufeinander. Der Zug am
Spanndorn wird mit einem geeichten Spannapparat aus- 3. Eine gelenknahe Fraktur im distalen Tibiadrittel und das
gebt. Abschlieend wird der Spanndorn unter Zug am Ergebnis unmittelbar nach der Operation bei einer
Nagelkopf durch einen Reiter mit Feststefisch raube fixiert. 72jhrigen Patientin. 60 kg Druck. Bei allen Patien-
Dieses Nagelprinzip ist von der Forderung nach der elasti- ten werden die Beine aus Grnden der Thrombosepro-
schen Verklemmung des Nagels im Markraum unabhngig. phylaxe whrend der ersten Tage mit einer elastischen
Es findet daher vorwiegend Verwendung zur stabilen Osteo- Binde gewickelt. Bei den gelenknahen Frakturen ist
synthese im weiten Bereich der Markhhle gelegener Frak- das Verfahren leicht abgendert. Der Spanndom wird
turen des Femurs, der Tibia und des Humerus. Insbeson- vor dem Nagel in die Markhhle eingefhrt und dient
dere die zu erreichende Drehstabiiitt des distalen Frag- gleichzeitig als Fhrungsdorn (Abb. 7). Sein die se
mentes ist hervorzuheben. tragendes Ende ist abgeflacht und wird somit im dor-
Abgesehen von ausgesprochenen Trmmerbrchen fassen salen LarcgsspaJt des Nagels rotationssicher geschient.
sich alle brigen Bruchformen wie Quer-, Schrg-, Spiral- Die se liegt vor der Nagelspitze und wird in gleicher
und Stckbrche durch Aufeinanderpressen der Fraktur- Weise durch eine Querschraube mit dem distalen Frag-
flchen unter Anwendung eines statischen Druckes stabili- ment verbunden.
sieren. 4. Eine Femurschaftfraktur einer 71jhrigen Frau. Fixation
Der Kompressionsnagel eignet sich auch zur stabilen Schie- mit dem Kompressionsnagel und 80 kg Druck. Hei-
nung langer Rhrenknochen nach Korrekturosteotomien bei lungsergebnis nach 7 Monaten (Abb. 8).
O- und X-Beinen sowie nach Verkrzungsosteotomien.
Eine weitere Indikation ist die Behandlung der Schaft-
Pseudarthrose. Hier gilt es in besonderem Mae, durch
einen operativen Eingriff die mechanische Neutralisation
der Bruchflchen zu gewhrleisten, da die mechanische Un-
ruhe im Bruchspalt ais Hauptursache bei der Ausbildung
einer Pseudarthrose angesehen werden mu.
Auch die operative Versteifung des Knie- und Fugelenkes
kann mit dem Kompressionsnagel durchgefhrt werden.
Nach Gelenkresektion mit Entfernung des Knorpefs wird
ein entsprechend langer Nagel von der Trochanterspitze
bis zur Tibiamitte oder von der Tuberositas tibiae bis in
den Calcaneus vorgetrieben. Der Vorteil dieses Druck-
arthrodese-Verfahrens besteht darin, da auf eine uere,
percutan anzubringende Fixationsapparatur verzichtet wer-
den kann. Hierdurch wird die Infektionsgefahr verringert.
Es folgen nun einige Beispiele aus der Kasuistik (Abb. 5):
1. Tibiaquerbruch im distalen Drittel. Schmerzfreie Be-
wegung am 4. postoperativen Tag nach Stabilisierung
der Fraktur mit 70 kg. Zustand nach 9 Monaten: callus-
arme Konsolidierung des Bruches.
2, Drehungsbruch der Tibia in der unteren Drittelgrenze. Abb. 9 Abb. 10
Eine Fixierung mit dem herkmmlichen Knfscher-Nagel
wre bei der Weite des Markraumes im distalen Frag- 5. Eine Humerusschaftfraktur eines 65jhrigen Mannes, die
ment nicht mglich gewesen. Axiale Stabilisierung der mit 40 kg Druck adaptiert wurde. Zwei Wochen post ope-
Fraktur mit 70 kg Druck und Belastung 5 Tage nach der rationem sind schmerzfreie Bewegungen fast normalen
Operation. Zustand 3 Monate nach der Kompressions- Ausmaes mglich. Das Ergebnis nach 9 Monaten vor
nagelung (Abb. 6). Das S&itenbifd zefgt die Lage des und nach Entfernung des Kompressionsnagels (Abb. 9
Nagelkopfes und die Verankerung des Spanndornes. und 10).
Die Gefahr einer Lsion des Ligamentum patellae be- 6. Hier das Beispiel einer Pseudarthrose des Femurs. Nach
steht nicht. der Primrversorgung mit einem zu dnnen und zu kur-

Abb. 5 Abb. 6 Abb. 7 Abb. 11 Abb. 12 Abb. 13


zen Kntscher-Hage\ blieb die Frakturheilung aus. Auch gungsbungen ohne Schmerzen durchfhrt. Die nach-
die Anlagerung eines Knochenspanes nach Phemister teiligen Foigen der konservativen Frakturbehandlung
fhrte auf Grund der mechanischen Unruhe im Bruch- wie lnaktivittsatrophie der Muskulatur und Versteifung
spalt nicht zur knchernen Konsolidierung. Nach einer der Gelenke knnen so vermieden werden.
Druckplattenverschraubung kam es dann zustzlich zur Die Kombination der IVfarknagefung mit der Druckosteo-
Infektion. Die Abbildung 11 gibt den Zustand vor synthese, die mit diesem Verfahren erzielt wird, erhht die
der Plattenentfernung wieder. Dieses Bild zeigt das Re- Stabilitt der Osteosynthese um ein Vielfaches und fhrt
sultat 6 Wochen nach der Kompressionsnagelung mit 80 zur ungestrten Frakturheilung. Die Kompressionsnagelung
kg Druck (Abb. 12). Nach inzwischen 6'ihrigem Verlauf ist die bisher einzige Methode, mit der es mittels einer
konnte das Bein innerhalb weniger Wochen belastet Innenschiene gelingt, eine Fraktur im weiten Bereich der
werden. Sie erkennen eine bereits fortgeschrittene kn- Markhhle mechanisch zu neutralisieren, ohne den Bruch-
cherne Konsolidierung. Zuletzt das Resultat einer insta- spalt freilegen zu mssen. Die Infektionsquote wird somit
bilen Osteosynthese bei zu kurzem und vor allem zu in Grenzen gehalten. Das Prinzip der geschlossenen Mark-
dnnen Tibia-Marknagel sozusagen als warnendes nageiung bleibt gewahrt auch dadurch, da der Mark-
Beispiel. Nach 1,5 Jahren ist die Fraktur rntgenologisch raum nicht in einem extremen Ma wie bisher aufgebohrt
noch nicht durchbaut. Als Beweis fr die Unruhe im werden mu.
Bruchspalt gilt die enorme Callusbildung sowie der persi- Verglichen mit dem Konkurrenzverfahren der offenen Druck-
stierende Bewegungsschmerz. Als Folge der mechani- platten-, Schrauben- und Drahtzugosteosynthese liegen in
schen Unruhe entstand die Pseudarthrose {Abb. 13). Die der Kompressionsnagelung die Vorteile, da das fr die
Kompiikationsrate der Drucknagel-Osteosynthese ist ge- Blutversorgung des Knochens so wichtige Periost nicht zu-
ring. Unter 50 Fllen wurde eine Fistelbildung im Frak- stzlich geschdigt werden mu und da der Knochen nicht
turbereich beobachtet. Korrosionsschden, Metalfosen wie bei der Druckplatte als Kraftfrger unter der funktionel-
und Materialermdungsbrche wurden bisher nicht fest- len Behandlung ausgeschaltet wird. Umbauvorgnge des
gestellt. Knochens im Sinne einer Spongiosierung der Korticalis
In allen Fllen konnte unmittelbar nach der Operation unter Minderung der mechanischen Beanspruchbarkeit des-
mit der bungsbehandlung begonnen werden. Die scho- selben sind nicht bekannt Refrakturen, die nach der Druck-
nende Belastung erfolgte im Durchschnitt am 10. post- plattenosteosynthese beobachtet werden, treten nach der
operativen Tag. Zustzliche Schienungen zur Stabilisie- Drucknagel-Osteosynthese unter den bisher vorliegenden
rung und Entlastung sind nicht notwendig. Der Kranken- Ergebnissen nicht auf.
hausaufenthalt wird verkrzt. Auf eine krankengym-
nastische Nachbehandlung kann in der Regel verzichtet Anschrift des Verfassers: Dr. H.-J. KAESSMANN, 34 Gttingen, Goler-
strae 10.
werden, da der Patient selbst sehr frh aktive Bewe- Priv.-Doz. Dr. H.-G. WEBER 34 Gttingen, Golerstrae 10.

Die Behandlung der vegetativen Dystonie mit der Elektroneural-Therapie


ber die vegetative Dystonie auf einer Tagung der Elektro- selbst unglcklich sind. Das ewig gleiche Vortragen der
neural-Therapeuten zu sprechen, zwingt den Vortragenden Beschwerden hufig im gleichen Tonfall lt jedoch
ber diagnostische oder therapeutische Zusammenhnge den erfahrenen Arzt aufhorchen und an die Ausdrucks- und
zwischen dieser Erkrankung und der Behandlungsform zu Verhaltensweise einer Depression denken. Wenn auch in
sprechen, denn auch der Zuhrer erwartet zumindest Hin- der Weltliteratur die Meinungen ber die sogenannte vege-
weise in diagnostischer oder therapeutischer Hinsicht, da tative Dystonie noch sehr auseinandergehen, so scheint
es ja einen Grund haben mu, wenn gerade ber die doch die Annahme, da eine larvierte Depression den
vegetative Dystonie gesprochen wird. Hintergrund oder die Basis der Beschwerden bildet, am
Zum diagnostischen Problem knnen wir auch mit der meisten vertreten zu sein. Dafr spricht auch der hufige
Elektroneural-Diagnostik keinen objektiven Hinweis geben, Therapieerfolg mit antidepressiven Pharmaka. Gelingt es,
ob es sich um eine vegetative Dystonie handelt, denn diese das richtige Medikament fr den Patienten zu finden, quasi
ist keine Krankheit im morphologischen Sinne, sondern wie den Schlssel zum Schlo, so kann in vielen Fllen in
eine Erkrankung, die eigentlich keine richtige Diagnose wenigen Tagen beinahe eine Wunderheilung erzielt werden.
stellen lt. Smtliche Organuntersuchungen knnen o. B. Der Patient ist in seiner Psyche wie ausgewechselt und
sein, Blut und Reflexverhalten zeigen keine Besonderheiten, vllig beschwerdefrei. Leider und meist jedoch und hier
und auch alle SpezialUntersuchungen wie Radio-Jod-Test, scheint das Problem zu liegen nur so lange, wie die
EKG und EEG lassen ein normales Verhalten erkennen. Medikamente eingenommen werden.
Mit anderen Worten, die klinische Untersuchung ergibt Angriffspunkt aller Therapie ber das vegetative Nerven-
keinen krankhaften Befund, und trotzdem fhlt sich der system ist das limbische System und die Cortex. Impulse
Patient krank. aus dem limbischen System werden von ihren Receptoren
Die subjektiven Beschwerden sind in ihrer Mannigfaltigkeit nicht aufgenommen und bilden quasi Fremdstrme oder
kaum aufzhlbar. Im Vordergrund steht meist die groe Fremdimpulse im Hirn. Durch diese Theorie liee sich auch
Ermdbarkeit, Abgeschlagenheit mit oder ohne Schlaf- die Mannigfaltigkeit der Symptomatik erklren. Mal schmerzt
strungen Sensationen von Seiten des Herz- und Kreis- das Herz, mal die Galle, mal der Magen, meist jedes zu
laufsystems, wie Tachycardien, Schwindel und Kltegefhl einer Zeit und nie gemeinsam.
in den Extremitten, Kopfschmerzen und Antriebsarmut Die G/iaze(/e des Gehirns kennt keinen Ruhezustand oder
seien noch genannt. Der Patient mchte gerne seinen Mittelwert. Sie schwankt stndig zwischen Auf- und Ent-
Pflichten nachgehen, es fllt ihm jedoch sehr schwer, oder ladung, oder wenn man so will, zwischen plus und minus;
es ist unmglich. Auf Grund des mangelnden klinischen eine Nullstellung gibt es nicht. Es bleibt also dem vege-
Befundes wird er oft als Simulant angesehen, was wie- tativen System berlassen, diese Gliazellen in einen Norm-
derum sein Befinden verschlechtert. zustand zu halten.
in der tglichen Praxis knnen diese Patienten zu einer Bei der Feinstregulierung des menschlichen Organismus,
Crux werden, denn sie erscheinen meist zu oft wieder, weil dessen Regulierungssysteme durch die moderne Kybernetik
die verordneten Medikamente nicht geholfen haben und sie simuliert werden knnen und die neue Erkenntnisse ge-
geben hat, die man vor noch kurzer Zeit nicht fr mglich Verstrkung der Beschwerden kommen, und dann sollte
gehalten htte, scheint die Mglichkeit einer Erklrung der man Intensitt und Frequenz ndern oder ganz absetzen.
vegetativen Dystonie gegeben. Auf keinen Fall ist bei der vegetativen Dystonie eine
Man knnte also definieren: sogenannte Flchenbehandlung indiziert. Die Behandlung
Bei der vegetativen Dystonie handelt es sich um eine St- der Kopfpunkte und evtl. die der paravertebralen Reaktions-
rung des Reglermechanismus in den vegetativen Zentren stellen erscheint ausreichend. Wird die Eiektroneural-
des Mittelhirns. Therapie in vorsichtiger Dosierung und von geschultem
Nehmen wir die obige Definition als gegeben an, so er- Personal angewandt, dann sind die Behandlungserfolge
geben sich daraus auch Schlsse fr die Efekfroneural- der vegetativen Dystonie sehr erfolgversprechend.
Diagnostik und Eiektroneural-Therapie. Inwieweit man Zusammenfassend lt sich sagen, da die Elektroneural-
vegetative Zentren messen kann, sei dahingestellt. Eine Diagnostik bei der vegetativen Dystonie erkennen lt, ob
Diagnosestellung der vegetativen Dystonie mit Hilfe der Strfelder im Sinne einer Blockierung des vegetativen
Elektroneural-Diagnostik ist nicht mglich, da es kein ein- Systems vorhanden sind. Auch Fehlsteuerungen im Organ-
heitliches Krankheitsbild gibt. system, wie z. B. des Magen-Darm-Systems oder der
Es knnen jedoch neurale Strfelder erkannt werden, die Leberfunktionen, knnen erkannt werden und einer b-
primr strend auf das vegetative System einwirken. Die lichen klinischen Untersuchung zugefhrt werden. Eine
Erkennung dieser sogenannten Herde erscheint wichtig und Differentialdiagnose ist nicht mglich, d, h., der Unterschied
eine Sanierung unbedingt erforderlich um eine Therapie zwischen einer Leberzirrhose und einer Fettleber kann
nicht zu blockieren. nicht elektrisch gemessen werden. Auch in der Herz-
Die Eiektroneural-Therapie stellt fr die vegetative Dystonie diagnostik, wie in deir gesamten Organdiagnostik, sind
eine ausreichende Therapiemgfichkeit dar. Die letzten immer nur funktioneile Strungen erkennbar, die wiederum
Arbeiten der amerikanischen und russischen Kollegen, die nicht mit klinischen Methoden diagnostiziert werden kn-
als Grundlagenforschung auf dem internationalen Kongre nen. Somit ergnzt sich die Elektroneural-Diagnostik mit
fr Elektroanaesthesie und Elektronarkose vorgetragen den klinischen Untersuichungsmethoden. Das eine schliet
wurden, lassen keinen Zweifel mehr aufkommen, da die das andere nicht aus. Weiterhin ist die Elektroneural-
Strombehandlungen am Kopf immer im limbischen System Diagnostik die Vorlage fr die Eiektroneural-Therapie. An-
enden und hier die Wirkung ansetzt. hand dieser kann der Therapieerfolg gemessen werden.
Es ist eindrucksvoll, wenn Patienten mit Angst und Unruhe- Die Eiektroneural-Therapie ist eine Ganzheitsbehandlung.
gefhl schon nach einigen Behandlungen ihre Beschwerden Das Einzelne kann nur ber das Ganze geheilt werden.
verlieren. Im Vergleich zur chemischen Therapie scheint Anschrift des Verfassers: Dr. med. JOACHIM BRAND, Bad Homburg
die Wirkung anhaltender. Es kann jedoch auch zu einer v. d. Hhe, Auf der Steinkaut 21-23, Telefon 41233.

Aus Praxis und Forschung

Aristofochiasure
Die Aristolochia clematitis fllt schon durch ihren Namen aber nicht besttigt werden. Und doch konnte Mose spter
auf. Er stammt aus dem Griechischen und bedeutet etwa die auf die hippokratischen rzte zurckgehende Indikation
sehr gute (aristo) Lochien. Der Hauptstoff dieser Droge ist, naturwissenschaftlich fundieren (15, 16). Eine erfolgreiche
wie wir heute wissen, die Aristolochiasure (AS). Auch die- Bekmpfung chronischer Eiterungen mu ja nicht nur eine
ser Stoff ist etwas ungewhnlich: er gehrt zu den wenigen antibiotische sein. Erstaunlich war aber das Ergebnis die-
sekundren Pflanzenstoffen, die eine Nitrogruppe tragen. ser Bemhungen dann doch. Mose fand nmlich, da die
AS ist eine 3,4-Methylendioxy(-8-methoxy)-10-nitro-phenan- an der Abwehr bakterieller Entzndungen mageblich be-
threncarbonsure-1. Eine sehr bekannte, natrlich vorkom- teiligten Phagozyten durch AS in erstaunlich niedriger Do-
mende Nitroverbindung ist das Chloramphenicol. Aus der sierung aktiviert werden. Normalerweise beteiligten sich
Wurzelrinde eines javanischen Baumes, Hiptage madablota, bei den Versuchsratten etwa 50% der Leukozyten an der
wurde 1920 ein Glykosid Hiptagin isoliert (8), spter ein Phagozytose der angebotenen Kokken. In Gegenwart von
hnliches aus Corynocarpus laevigata in Neuseeland und AS waren es dann bis 9 0 % der Leukozyten, d. h. fast alle
das Glykosid Karakin (1). 1949 wurde die Hiptagensure phagozytierenden Zeilen beteiligten sich an der Abwehr.
als -Nitropropionsure erkannt (2). Bei der Prfung der Die gleichen Ergebnisse konnten erzielt werden, wenn AS
Toxizitt von Indigofera endecaphylla wurden sieben Ende- per os zugefhrt wurde. Die mittlere tdliche Dosis betrgt
caphylline isoliert. Fr ihre Struktur wurde die Formel bei Musen nach i. v. Zufuhr 36, nach Zufuhr per os
C6H12_nO6(CO.CH2.CH2.NO2)n vorgeschlagen (6). Das Azo- 39 mg/kg, d. h. AS wird fast vollstndig aus dem Darm-
mycin aus einer Nocardia-Art (14, 11) ist ein 2-Nitroimida- kanal resorbiert. Wir wissen heute, da die Leukozyten
zol (18). Auch Azomycin ist ein Antibiotikum. Schlielich sehr enzymreiche Zellen sind. Nur so knnen sie ja die auf-
sind hier die Aristolochiasuren zu nennen genommenen Bakterien abbauen. Leukozyten sind sehr
Es ist nur natrlich, da man zunchst bei der gegen tar- kurzlebige Zellen. Ihre mittlere Lebenserwartung betrgt
dive Eiterungen (13) angewendeten Droge an eine anti- nur zwei Tage. Zahlreiche Leukozyten gehen direkt nach
biotische Wirkung gedacht hat. Diese konnte dann (17) der Phagozytose zugrunde. Es ist also beinahe selbstver-
stndlich, da Mose unter AS-Wirkung die Bakterizidie im
inaktivierten Serum auf fast das Doppelte, d. h. entspre-
COOH NO 2 COOH NO2
chend der Phagozytosesteigerung vermehrt gefunden hat.
Nun haben ja nicht nur die polynukleren Leukozyten, die
o/ Mikrophagen, die Fhigkeit zur Phagozytose. Auch die
I L mononukleren Leukozyten, die Makrophagen, knnen
CH2/
phagozytieren. Kann die Aktivierung dieser Zellen durch
AS, die wir an der Phagozytosesteigerung erkennen, auch
3 Abb. 1 noch andere biologische Wirkungen haben? Wir wissen
heute mit letzter Sicherheit, da Monozyten in der Kultur Ergebnisse
in Fibroblasten bergehen und schlielich alle morphologi- b) Leukophagozytose bei Aristolochiasure-vorbehandelten
schen Eigenheiten zeigen, die wir seit langem vom Gra- Versuchspersonen (Tab. 3)
nulationsgewebe kennen. Mose mute daher auffallen, da Leukophagozytose mit und ohne Zusatz von aristolochia-
die fr seine Phagozytoseversuche in die Rckenhaut der saurem Na in vitro (mit Aristolochiasure vorbehandelte
Ratten eingesetzten Kunststoffringe unter AS zeitiger aus- Spender)
gestoen wurden.
Phagozytoserate* + mittlerem "/-Steige- Statistische
Fehler der Mittelwerte rung der Signifikanz
Versuchs- Phagozy- der
personen toserate Differenzen
ohne aristol. Na durch
mit aristol. Na (Kontrolle) aristol. Na (P)

Seh! 50-46 2 00 48-36 2-00 4-34 >0-05


Ro 9-23 1-33 10-90 + 1-23 -15-00 >0-05
Do . 20-23 4 50 20-16 + 2-55 0-34 >0-05
Gr 16-25 3 38 16-80 + 3-36 - 3-38 >0-05
Km . 8-40 + 0-20 7-90 + 0-35 6-33 >0-05
Wied** 25-53+2-84 23-70 3-48 >0057-72
Vi . 33-56 + 1-37 36-13 + 2-02 >0-05
- 7-65
Wien 20-46 + 0-82 21-80 + 0-00 >0-05
- 6 54
Fri 22-73 1-75 19-660-57 >0-0515-60
Ku . 28-40 3-45 28-60 3-32 >0-05 0
* Phagozytoserate = phagozytierende Leukozyten in % der Ge-
samtzahl der ausgezahlten Zellen.
** Die Extinktion der Keimaufschwemmung betrug in diesem Ansatz 1-0.
Tab 3
AS beeinflut nach diesen Untersuchungen die Leukozyten-
Abb. 2 funktion unmittelbar ohne Beteiligung antibakte neiler Wir-
Ausstoung der Ringe nach d e m 10. 12. 14. 16. 18. 20. kungen. Sptere Versuche mit Serum von Patienten, die
Tage post infectionem
mit AS behandelt worden waren, zeigten die humorale
Aristolochiasure-Gruppe . . . 1 2 4 1 1 0
Wirksamkeit von AS.
Kontroll-Gruppe 1 0 1 2 2 1 5-

Tabelle 1
4-
Das von allen Seiten anrckende Granulationsgewebe hat
sie zeitiger herausdrcken mssen, weil die Granulations-
bildung durch AS offensichtlich angeregt und verstrkt
s
wird. Dafr sprechen inzwischen auch zahlreiche klinische

Beobachtungen an Rhrenfisteln, die sich unter Tardolyt- &2


Behandlung endlich geschlossen haben. Auch hier erkennt
man den spezifischen Angriff der AS, denn Lippenfisteln
werden nicht beeinflut. Hier ist der Epithelberzug einer
Granulationsbildung anatomisch im Wege.
Kontrolle Kontrolle 4 lag I* rag Kon (rolle
Inzwischen sind die Versuche von Mose von vielen anderen Phys NaCt- Patienten - n -U 1 = 20 Kaninchen-
Losung Serum vor Immun -
Forschern besttigt worden. Versuche von Stehr und Whle n 10 Versu6hs- serum
beginn n.6
schlieen sich direkt an. An Leukozyten von Menschen und n =10
Meerschweinchen konnten die Versuche von Mose in einer Abb. 3
Kinderklinik wiederholt werden. Die Abbildungen zeigen Phagozytose von Enteritis-Coli 0111 nach 4-, 8- bzw. 14-
die Phagozytoseaktivitt von Meerschweinchen-Leukozyten tgiger Verabreichung von Aristolochiasure.
und Menschen-Leukozyten gegenber verschiedenen Kei- Die angegebenen Phagozytosegrade sind Mittelwerte nach
men bei Anwesenheit verschiedener Konzentrationen von 90 Min. Versuchsdauer. Die mittleren Phagozytosegrade der
AS in vitro. Die Wirkung der AS ist nicht von der Anwesen- Serumkontrolle vor Versuchsbeginn und der Seren nach
heit von Serumeiwei abhngig. 4tgiger Verabreichung der Aristolochiasure sind bei einer
Sicherheitswahrscheinlichkeit von 9 9 , 5 % signifikant von-
Ergebnisse einander unterschieden.
a) Leukophagozytose bei nicht vorbehandelten Versuchs-
Personen (Tab. 2)
Leukophagozytose mit und ohne Zusatz von aristolochia-
saurem Na in vitro (unvorbehandelte Spender)

,3-
Phagozytoserate* + mittlerem /o-Steige- Statistische
Fehler der Mittelwerte rung der
Versuchs- Phagozy- Signifikanz
der
personen toserate S>2
durch Differenzen
mitari=ifnr Na ohne aristol. Na (P)
mitanstor. Na (Kontrolle) aristol. Na

Schi 21-931-34 14-661-54 49-60 <0-01


Ro . 26-15 + 3-10 15-95 + 2-66 63 90 <001
Do . 25-352-75 10-23 + 3-18 147-80 <0-01
Gr . 6-10 0-30 10-20 + 0 - 37-20 <001 Kontroll Kontrolle 4 Tag 8 Tag
8 T< UTag
Kni . 13-10 + 2-10 8-30 + 1-10 57 80 <0-01 0 9 7.NaCI- Pa*ienten- n*U n-20
Wied** 32-06 + 3-82 29-20 + 3-31 9-90 >0-05 losung Serum vor n*2
76-70 Versuchs-
Vi . 6-960-53 3-94 + 0-75 <0-01 beginn
Wien 5-95 + 0-71 5-83 + 0-72 2-05 >0-05
Fri . 10-351-28 5-40 + 0-30 91-70 <0-01
Ku . 12-250-79 6-20 + 0-50 97-40 <0-01 Abb. 4
* Phagozytoserate = phagozyfierende Leukozyten in / der Ge-
samtzahl der ausgezhlten Zellen. Phagozytose von Streptococcus faecalis nach 4-, 8- bzw.
** Die Extinktion der Keimaufschwemmung betrug in diesem Ansatz 1-0.
14tgiger Verabreichung von Aristolochiasure.
Tab. 2 Die angegebenen Phagozytosegrade entsprechen den
= WZ der Firma Dr. MADAUS & Co., Kln am Rhein. arithmetischen Mittelwerten nach 90 Min. Versuchsdauer.
Die Mittelwerte der Phagozytosegrade der Patientenseren zide sich auch auf Mykobaktenen auswirkt Andere Unter-
vor Versuchsbeginn sind gegenber denjenigen nach be- sucher (24) besttigten das Fehlen anbit'otischer Effekte
reits 14tagiger Verabreichung von Anstolochiasaure bei auf Pneumokokken, fanden aber auch eine signifikant
einer Sicherheitswahrscheinlicfikeit von 99,9% signifikant hhere Uberiebenszeit und Uberlebensrate bei den mit
voneinander verschieden 2 10 7 und 2 10 8 g/Tier AS behandelten Mause Versuche
Auch die Beeinflussung des retikuloendothelialen Systems mit menschlichen Leukozyten in vitro (22) zeigten die von
durch AS wurde an weien Mausen studiert (3) Zur Be- Mose beschriebene Phagozytosesteigerung nach Zusatz von
stimmung der Tusche-CIearance wurde 48, 24 und 3 Std 20 ng/mf AS Bei den AS per os vorbehandelten Personen
vor der Applikation von Pelikan-Spezialtusche C 111 431 a konnte die erhhte Phagozytoseaktivitat durch Zusatz von
mit einer Teilchengroe von 250 A intrapentoneal 0,3 bzw AS in vitro nicht weiter gesteigert werden Orientierende
0,03 Y AS-Na/g Korpergewicht injiziert Die Auswertung er- Versuche ber die Steigerung der Serumbakterizide durch
gab auch fr die kleinere Dosis eine hochsignifikante For- AS gegen Mykobaktenen beim Menschen hatten positive
derung der Tusche-CIearance (p < 0,002) Ergebnisse (19)
Sehr interessant sind Versuche von Volkheimer Er hat
ber das von ihm ais Persorption bezeichnete Phnomen
Kontrolle gearbeitet Dabei kommt es nach i v Injektion kleiner un-
verdaulicher Partikel wie rohe Starke, Samenpollen oder
in anstolochiasaures Na Pilzsporen bei Hunden zur Nachweisbarkeit dieser Partikel
nach kurzer Zeit im Serum Dabei erscheint nach einem
o 0,3 y/g Tiergewicht
o linearen Abfall der Partikelzahl ein zweiter steiler Anstieg,
Q. den er sich als Freigabe phagozytierter Teilchen erklart
C hat Fr seine Auffassung spricht der niedrigere und auf-
CD gesplitterte Kurvenver/auf nach AS

<00
5 J50-
JOO
"O
250
CG 200
50%
150
WO
O
50
* i i U M H

Min post injectionem 60 120 180 240 300 360 420 400 540 600 min
Abfa 5
Abb 7
50 mg gereinigte Reisstarke wurden in 10 ml Kochsalz-
- - - - Kontrolle losung suspensiert und Hunden i v gespritzt
13
1/ anstolochiasaures Na
13
0 3 y/g Tiergewicht
5 ' * _ 400
anstolochiasaures Na
5 350-
o 10
0 03 y/g Tiergewicht
;ohli3 pro

OS I 300
OB
fc 250
06
J 200
O.S -5 150
l >00
oc 50

60 120 160 240 300 360 420 400 540 600 min
9 1O Tl 12 13 14 15 10 17
Abb 8
Min post injectionem
Nach Vorbehandlung mit Anstolochiasaure wurden 50 mg
Abb 6 gereinigte Reisstarke in 10 ml Kochsalzlosung suspensiert
und Hunden i v gespritzt
In einer anderen Versuchsgruppe erhielten die Mause in
gleichem zeitlichen Abstand 0 3 Y AS vor der i v Injektion
einer Aufschwemmung von 2 X 1 0 ' Keime von E coli 111 Von groer praktischer Bedeutung konnten die Befunde
B 4/ml zusammen mit einem Antiserum Auch hier zeigten bei primr herabgesetzter Phagozytose sein Wir haben ja
die Clearance-Raten der mit AS behandelten Tiere signi- inzwischen erkannt da die Antibiotika keine reinen Anti-
fikant hhere Werte als die der Konfrontiere, die gle ehe mikrobiotika (20) sind Die meisten von ihnen und wohl
Mengen Losungsmitte! erhalten hatten In Besttigung bak- alle Breitband-AB sind der krpereigenen Abwehr nicht
teriologischer Versuche von Mose mit anderen Erregern wohlgesinnt So wird die Phagozytoseaktivitat durch ent-
war die Uberiebenszeit von massiv mit Tuberkelbakienen sprechende Dosen von AB gehemmt Mose hat diese Zu-
infizierten Meerschweinchen unter Tardolyt-Behandlung sammenhange am Chloramphenicol studiert Die Tab 4
deutlich verlangsamt (19) Die Autoren gewannen Anhalts- zeigt, da die durch Chloramphenicol gehemmte Phago-
punkte dafr, da die durch AS gesteigerte Serumbakten- zytoseaktivitat durch AS normalisiert wird
Chloramphenicolbehandelte Tiere eingetretene Digitoxin, Strophanthin, stradiol u a , die ja auch zu den
ohne AS-Behandlung Phagozyfose in Phenanthrenderivaten gehren. Ein Vergleich der Formeln
(12 Tiere) 26 0,6 von AS und Hydrocortison lat an einen Verdrangungs-
mit AS -Behandiung
(12 Tiere) 53 + 0,8 COOH
Tab 4
Beim Chloramphenicol ist uns diese negative Beeinflussung CH3l I I
der krpereigenen Abwehr gar nicht so gelufig Bei den HO\/K/oH
Zytostatika indessen rechnet heute jedermann damit Auch co
die durch Cyclophosphamid, einem der uns gelufigsten I
Zytostatika erzeugte Phagozytosehemmung konnte durch CH2OH
AS aufgehoben werden Anstolochiasaure Hydrocortison
Abb 9
positive Phagozytose in %
Cyclophosphamid Kontrolliere Versuchstiere mechanismus als Erklrung fr die Tardolyt-Effekte beson-
Dosis pro die ( = ohne AS) (=mitAS) ders deshalb denken, weil bei der AS alle 3 Ringe un-
2 mg 22 0,8 52 0,6 gesttigt sind
10 mg 23 0,9 54 0,3 Kennzeichnend erschien uns der schon frh erhobene Be-
15 mg 21 1,2 51 0,4 fund, da der Angriffspunkt der AS sehr gezielt ist Sehr
gezielt ist, da eine Steigerung immunologischer Titer nicht
Tab 5 zum Wirkungsspektrum gehrt (16)
Eine allgemeine Mesenchymhemmung erzeugen die Gluko-
kortikoide und ihre auf antiphlogistische Perfektion gezch- Vorher 13 Tag 24 Tag 38 Tag
teten Derivate Die Beeinflussung der von Prednison er- Kontrolliere 0 112 37 17 2,1 5 0,9
zeugten Phagozytosehemmung durch AS erzeugt inter- Versuchstiere 0 60 26 30 11,4 9+2,2
essante Aspekte Wie auf Tab 6a erkennbar, wird die
Tabelle 7

Prednison Eingetretene Phagozytose in % Im Tierexperiment trat auch nach AS-Gabe keine Vermeh-
Dosis pro die Kontrolliere Versuchstiere rung der Leukozytenzahl auf Um so berraschender wirkte
daher die Mitteilung (21), da bei Leukopenien, die im Ver-
50 mg/kg 26 1,0 31 1 , 2 lauf einer Behandlung mit Zytostatika auftraten und be-
25 mg/kg 25 1,2 33 1,1 drohliche Ausmae erreichten, in 3 Fallen fast dramatische
10 mg/kg 33 0,4 36 0,5 Erfolge mit AS erreicht worden sind
5 mg/kg 31 0,6 34 + 09
2 5 mg/kg 34 0,9 37 0,3
60
1 0 mg/kg 34 0,3 49 0,8 50 ~
0,5 mg/kg 35 0,6 57 0 7 20-
Predn s o l o n
mg
-6000
Tab 6a
-5000
Phagozytosehemmung durch therapeutische Dosen von -4000
Prednison in der von Mose verwendeten Dosierung von AS -3000
neutralisiert Auf hhere Prednisondosen wird die AS- -2000
Wirksamkeit dann immer geringer Leider liegen Versuche -I000
mit steigenden AS-Dosen aus dem gleichen Laboratorium 37-|
nicht vor Hier knnen aber die Versuche von Sienng ein- Temp Leuk
lAnstolochiasaure
springen (25) Er fand bei Ratten nach Behandlung mit
Ma
Prednison eine deutliche Verminderung der Piasmazell- 1967 A ' 5 ' 6 ' 7 e 9 10 11 12 13 K 15 16 17 18 19

zahlen im Femurmark der Ratte (Tab 6b) HH 63J GRANULOZVTOPEMIE n ALKERANTHERAPIE b PLASMOZVTOM

Abb 10
Rattenserien B

Plasmazellen auf 100 Zellen 16 50 15,85 7,90 18,00


der Leukopoese im Femurmark 30- ARISTOLOCHlASAUREC0A5mg/d)
Differenziert pro Serie 2000 Zellen der Leukopoese
10 - .3000
A 0,5 ml physiol NaCI-Losung i p mg-
B 0,005 mg/kg Anstolochiasaure i p 40-
C 5 mg/kg Prednison i p
.2000
D 0,005 mg/kg Anstolochiasaure u 5 mg/kg Prednison i p
39_
Tab 6b
38- .1000
Diese Verminderung konnte er durch AS vollkommen neu-
tralisieren hnliche Einwirkungen auf die Plasmazellen im
Mark durch Chloroquine oder durch Goldsalze waren da- 37-
gegen durch AS nicht aufhebbar Diese Versuche er-
S
scheinen deshalb so interessant, weil die therapeutisch '10' 18' 20
wirksame Emzeldos^s der AS beim Menschen mit 0,15 mg A F 58 J GRANULOZVTOPENIE n TRENIMON b MAGEN-KARZI NOM
auffllig niedrig ist Sie eninnert an die Dosierung von Abb 11
Inzwischen hat Heesen bei 150 Tuberkulosen ebenfalls Die therapeutische Breite der AS (Tardolyi) ist mit 1 2600
eine deutliche Steigerung der Leukozytenzahl erreicht, recht gro Nebenwirkungen sind bei der niedrigen Dosie-
wobei diese pnmar nicht erniedrigt gewesen ist Man kann rung bisher nicht bekannt geworden Auch bei vorgescha-
sich diese Ergebnisse zunchst nur so vorstellen, da bei digter Leber hat AS sich als harmlos erwiesen (4) Inzwi-
der Stoffwechselaktivierung von Leukozyten durch AS beim schen sind zahlreiche klinische Ergebnisse bekannt ge-
Zerfall solcher Zellen Polypeptide frei werden, die die Neu- worden Der Einfachheit und Kurze halber werden sie auf
bildung von Leukozyten anregen (leucocyte promotmg der nachfolgenden Tabelle wiedergegeben
facto r)
Nach Zufuhr toxischer Dosen von AS erscheint diese als L i t e r a t u r zu T a b 8
Kapillargift und soll am Magen-Darm-Kanal auch nach T BAETGEN, D Med Mschr 20 (196S) 474
2 BRASCHE, H Med Mschr 22 (1968) 368
parenteraler Zufuhr hnliche Erscheinungen erzeugen wie 2a) BUSMANN C - J Arzt! Praxis 7 (1965) 1780
Colchicin (7) Auerdem kann es zur Hyperamie im kleinen 3a)G!SS G Z Haut-Geschl krkh 39 (1965) 313
3bGlSS, G u W ROTHENBURG Z Haut Geschl krkh 43(1968)645
Becken kommen (23) Dadurch knnen Menorrhagien, bei 4 HARTMANN E Arztl Praxis 19 (1967) 3077
5 HEESEN W Erfahrungsheilkunde 17 (1968) 178
Graviditt Abort ausgelost werden Resorptiv wirkt AS 6 JUMMEL, F Therap Gegenw 103 (1964) 1020
zuerst zentralerregend, spater lahmend An den tubularen 7 KEILMANN M Landarzt 44 (1968) 455
8 LEIBL K Z Haut-Geschl krkh 39 (1965) 322
Apparaten der Niere knnen nekrobiotische Vernderungen 9 MOSER, H Vortrag geh anl d Chir Kongr Mnchen 1963
auftreten (7) In neueren Versuchen traten nach 30 mg/kg 10 PATZ W Med Mschr 21 (1967) 470
11 REINERS, O Med heute 14 (1965) 165
bei Ratten schwere Nierenschadigungen mit einer Ab- 12 TALLER, A Hippokrates 37 (1966) 305
13 ULBRICH, E Chirurg 36 (1965) 534
nahme der Filtrationsrate im Glomerulum, eine Steigerung
der Konzentration von Harnstoff und Kreatinin im Plasma
und einer Verschlechterung der Konzentnerfahigkeit des
Zusammenfassung:
Harnes auf Die AS-Wirkung fuhrt dann zu einer Verminde-
1 Die Anstolochiasaure ist eine sehr alte Arzneipflanze
rung der Permeabilitt der Sammelrohren und wahrschein-
Schon in hippokratischer Zeit hat sie sich bei tardiv ent-
lich auch der proximalen Tubufi fr Harnstoff. Nach i v
zndeten oder eiternden Wunden bewahrt und ihren
Zufuhr von 1 bis 10 mg AS/kg stieg bei der narkotisierten
Namen verdient
Katze der Blutdruck an, Herz und Atmung wurden nicht
2 Heute sind 4 Anstolochiasauren bekannt und ihre Wir-
beeinflut Nach Perfusion mit 1 250 bis 1 500 kam es
kung als gleichartig erkannt Sie erhohen auch bei Zu-
zu Gefaverengungen in Leber und am Ohr 15 mg/kg
fuhr per os in der erstaunlich kleinen Menge von 0,15 mg
i v erhhten den Tonus im Darm und Uterus In diesen
pro dosi die mesenchymale Abwehr
Versuchen betrug die LDso bei der Maus SO, bei der Katze
3 Die charakteristische Wirkung ist eine sehr gezielte Stei-
40 mg/kg (5) Im Tierversuch erwies sich die AS als zyto-
gerung der Phagozytoseaktivitat Daraus lassen sich die
statisch wirksam beim Adenokarzmom 755 der Maus (12)
klinischen Indikationen leicht ableiten tardive Entzn-
Beim Menschen wirkte bereits eine Einzeldosis von 2 mg/kg
dungen, Rohrenfisteln
sehr nierentoxisch (10) AS durfte deshalb als Zytostatikum
keine Bedeutung gewinnen Literatur
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27 VOLKHEIMER G personl Mitteilung
3301 1362 1233 346 360
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Tab 8 Merheim, Ostmerheimer Strae 198

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<y<elnecke Arzneimittelfabrik Hannover
Die biologische Behandlung von Prostatabeschwerden
Zu den unangenehmsten Erkrankungen des alternden Man- nenkerne gefunden wurde, konnte auch in der Leber des
ners zhlt noch immer die Prostatahyperthrophie. Sie gibt Menschen gefunden werden. Es entgiftet den Ammoniak
dem Mann die betrbliche Erkenntnis, da er alt geworden ber die Stoffwechsel kette Ornithin-CitruHin-Arginin-Harn-
ist und keinem schnen Lebensabend entgegengeht. Sehr stoff. Ammoniak fhrt neben anderen Strungen zu Salz-
schlimm ist es, wenn die dysurischen Beschwerden schon und Wasserverhaltung in den Geweben, besonders der
vor dem 60. Lebensjahr beginnen. Unangenehm ist das alternden Gewebe und damit zu dem. Harnstoff ist das
oftmalige Harnlassen, besonders in der Nacht. Die Zeit- schnellste, strkste und harmloseste eigene Mittel zur Aus-
abstnde werden immer krzer, der Harnstrahl wird ver- schwemmung und Entquellung (Trendelenburg) und damit
mindert und er braucht lngere Zeit. Leicht kommt es da zur Abschwellung von demen, so auch bei der Prostata-
auch zur Harninfektion, zu Brennen und Harndrang. Bis hypertrophie Stadium 1.
sich der Patient zum Arztbesuch entschliet, vergehen meist Im Krbis ist auch das Amid Glutamin (Krebs, Leuthardt),
einige Monate.
das in Niere und Gehirn ber die Glutaminsure als Am-
Die Prostata ist ein drsiges Sexuaiorgan am Blasenhals, moniakbinder wirkt und das Glutathion, das eine wichtige
das ein bakterizides die Lebensfhigkeit der Samenfden Rolle bei dem Oxy-Reduktionsvorgang der Zelle spielt.
steigerndes und blutdruckerhhendes Sekret abgibt. Nach Der zweite Bestandteil des Prostamed", der Extrakt aus
Moskovics stammt die Prostata genetisch aus einem mnn- Populus tremuloides, enthlt das Glykosid Saiycin und des-
lichen und einem weiblichen Anteil. Die Prostata ist mnn- sen Benzylderivat Populin. Aus diesen entsteht im Orga-
lichen Ursprungs und erreicht ihre Gre mit vollendeter nismus, besonders im entzndlichen Gewebe durch Spal-
Geschlechtsreife; mit fortschreitendem Alter oder bei Ver- tung und Oxydation freie Salicylsure, die eine Gef-
lust der Hoden atrophiert sie. Die paraprostatischen Drsen erweiterung, damit eine bessere Durchblutung und Er-
sind weiblichen Ursprungs und bleiben so lange rudimen- hhung der Atmung bewirkt. Es beeinflut den Purinstoff-
tr als der Einflu des mnnf. Hormons im Organismus wechsel im Sinne einer vermehrten Harnsureausschwem-
berwiegt. Wenn nun mit zunehmendem Alter die Sekretion mung. Es wirkt nicht nur ammoniakentgiftend und harnstoff-
mnnl. Keimdrsenhormons abnimmt, berwiegt das weib- bildend, sondern auch geferweiternd. Als 3. Heilpflanze
liche Hormon und die paraprostatischen Drsen hypertro- im Prostamed" wirkt die Goldrute als Nierenfunktions-
phieren. Es kommt zuerst zu einer dematsen Schwellung, mittel und Diuretikum.
die Harnrhre bzw. das Blasenlumen wird eingeengt, es
entstehen Beschwerden des Harnlassens und der Harn- Aus den Krankheitsfllen seien zwei herausgegriffen:
retention in der Blase ("f. Stadium). Spter kommt es zur 1. 60/hriger Patient, bisher gesund. Seit vier Monaten zu-
Adenombildung, welche die Harnrhre verengt, Harn- nehmende Miktionsbeschwerden. Oftmaliges Harnlassen,
retention bedingt und zur Anwendung des Katheders besonders in der Nacht. Er mu beim Harnlassen pressen,
zwingt (2. u. 3. Stadium). Die Behandlung der Stadien 2 u. und der Harnstrahl ist vermindert. In der letzten Woche
3 bei adenomatser Wucherung kann nur eine der hoch- zeitweise Brennen beim Urinieren und Harndrang. Die Un-
entwickelten Prostatektomiemethoden sein. Leider gibt es tersuchung ergibt eine vergrerte Prostata und geringer
auch Flle, die infolge des hohen Alters, des schlechten Restham (50 ccm). Schlechte Nierenfunktion, Urethritis
Allgemeinzustandes oder der schlechten Nierenfunktion Cystitis. Er wurde mit Spasmo Euvernif und Prostamed"
keiner Operation mehr zugefhrt werden knnen. Dableibt (anfangs 4 x 2 , spter 3 x 2 Tabl.) behandelt. Die Spasmo-
nur der Dauerkatheter brig, der, in welcher Form immer, Euverin-Behandlung wurde nach fnf Tagen abgesetzt, da
fr den Kranken zu einer Plage wird, die Hoffnungslosig- sich der Harnbefund normalisiert hatte. Letzter Befund:
keit seines Zustandes besttigt und schlielich zu einer Nur geringe Miktionsbeschwerden, kein Restharn, bessere
Urosepsis fhrt. Diesen Katheter wieder zu entbehren, er- Nierenfunktion.
mglichen andere Behandlungsmethoden. Die Hormon-
behandlung der Prostataerkrankungen ist nicht sehr be- 2. 82jhriger Patient. Seit einem Jahr Miktionsbeschwerden,
friedigend. Nur der Prostatakrebs hat Aussicht auf einen zunehmend. Vor sechs Monaten pltzliche Harnretention.
lnger dauernden Erfolg. Am besten ist noch die massive Abgabe in ein Krankenhaus. Dauerkatheter, Durchunter-
Dosierung von strogenen Substanzen. Diese schrnken suchung. Schlechte Nierenfunktion. Operation nicht mehr
die Sekretion der Drsenanteile ein und fhren bei lang- mglich. Entlassung aus dem Krankenhaus mit Dauer-
dauernder Anwendung zu einer Verwandlung des hoch- katheter. Nach Spitalentlassung Behandlung mit Prosta-
zylindrischen Epithels in Plattenepithel. Es kommt zu kei- med". Nach einer Woche Versuch ohne Katheter. Der Ver-
nem Substanzverlust, jedoch zu einer Saftverarmung und such gelingt, die Miktionsbeschwerden gehen zurck und
zum Flacherwerden der Prostata. Androgene Substanzen treten nur zeitweise wieder auf. Bei Verstrkung der Pro-
sind nur bei Jngeren Patienten und in kleineren Dosen stamedbehandlung verschwinden sie.
angezeigt, da sie zu einer Aktivierung von Karzinomherden Zusammenfassung: Die Miktionsbeschwerden bei Prostata-
fhren knnen. Sie erwirken nur eine Tonisierung der Bla- hypertrophie knnen im Anfangsstadium, nach Operation
senmuskulatur und so eine leichtere Harnentleerung. und im hohen Alter bei schlechter Nierenfunktion und Un-
mglichkeit einer Operation erfolgreich mit dem biologi-
Die Anwendung von Mischprparaten im Anfangsstadium schen Arznefmitfef Prostamed" behandelt werden.
ist begrndet. Zur Behandlung der Miktionsbeschwerden
gibt es besonders in Deutschland zahlreiche biologische Anschrift des Verfassers: Med.-Rat Stadtarzt Dr. Rudolf FIN2, A 2100
Heilmittel. Seit einem Jahr verwende ich das Prostamed" Korneuburg, Lebzelter Weg 2.
bei zahlreichen Patienten. Es ist eine Kombination von
drei prostatawirksamen Arzneipflanzen, nmlich Krbis-
eiwei, Extrakt von Populus tremula und Goldrute. Die Kr-
bisbehand/ung sttzt sich auf die Erfahrung, da in Sie- Unruhezustnde banale Infekte
benbrgen die Prostataerkrankung sehr selten ist. Die Be-

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vlkerung it mit Vorliebe Krbiskerne und stellt eine
Volksheilmethode dar. Mit einem Tee aus Krbis und
Melonenkernen werden Blasen- und Prostataleiden be-
handelt.
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Das Citruliin, das im Presaift der Krbiskerne und Melo-
Die darmschonencfe, zuverlssige
Wirkung in hartnckigen Fllen
wird von Arzt und Patient besonders geschtzt

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anstaltet jhrlich mehrere Weiterbildungslehrgnge im Rah-
Leserzuschrift men der graduellen und postgraduellen Weiterbildung.
Folgende Fortbildungsveranstaltungen der Gesellschaft
Zur Physiotherapie fr Physiotherapie der DDR in der Deutschen Gesellschaft
In Ergnzung zu dem Aufsatz von OMR Dr. W. Groh: Zur fr klinische Medizin" sind 1969 vorgesehen:
Geschichte der Physiotherapie und Physikalischen Medizin", Lehrgnge fr Ausbilder in manueller Therapie, Diagnostik
Physikalische Medizin und Rehabif. 9 (1968) 249 teilt uns fr manuelle Therapie, manuelle Therapie der Extremit-
Herr Prof. H. Krauss, Berlin, zum Status der Physiotherapie tengelenke, Segmentmassage, Ditetik in Kliniken und Kur-
in der DDR folgendes mit: Die Hochschulvertretung des orten, Klimatherapie insbesondere Thalassotherapie, Peri-
Faches Physiotherapie (1920 von Prof. Schnenberger an ost- und Colonbehandlung, Elektrodiagnostik und Elektro-
der Berliner Universitt begrndet) erfolgt an der Hum- therapie, Physiotherapie sowie Lehrgnge fr Physiothera-
boldt-Universitt durch die Universitts-Poliklinik fr Physio- peutisches Personal, Leitende Krankengymnasten der inne-
therapie (Charite) Berlin zusammen mit der Klinik fr ren Medizin und ber Atemtherapie. Bezglich nherer
Physiotherapie, Berlin-Buch unter Leitung von Prof. Dr. Ausknfte verweisen wir an den Vorsitzenden der Gesell-
H. Krauss. Es handelt sich dabei mit rund 20 rzten um schaft fr Physiotherapie in der DDR Prof. Dr. H. Krauss,
die grte physiotherapeutische Hochschuleinrichtung in 104 Berlin, Monbijoustrae 2, Universittsklinik fr Physio-
Deutschland. therapie.
In der gleichen Richtung und ganz in seiner traditionellen
Weise arbeitet das Fachkrankenhaus Mahlow (Prienitz-
haus)" unter Leitung des frheren Oberarztes der Univer- Aus dem Hochschulleben
sittspoliklinik fr Physiotherapie Berlin Dr. H. Klingler-
Mandig. Neues arbeitsmedizinisches Institut
An der medizinischen Akademie Carl-Gustav-Carus" in Mit einem Kostenaufwand von 2,8 Millionen DM soll in
Dresden besteht eine Professur fr Physiotherapie und Hamburg ein arbeitsmedizinisches Institut als Zentral-
Ditetik, die von Prof. Dr. H. Edel wahrgenommen wird. institut fr Arbeitsmedizin beim Hygienischen Institut der
Das Institut fr Physikalische Therapie der Universitt Jena Gesundheitsbehrde errichtet werden, in das auch die Ab-
ist nach dem Tode des letzten Lehrstuhlinhabers z. Z. noch teilung Gewebehygiene des Hygienischen Instituts ber-
unbesetzt. nommen werden wird.
Das Forschungsinstitut fr Balneologie und Kurortwissen- Der Inhaber des Lehrstuhls fr Arbeitsmedizin und Indu-
schaft, Bad Elster (Direktor: Doz. Dr. habil. H. Jordan) ist strie-Hygiene wird zugleich Leiter dieses neuen Zentral-
ein dem Gesundheitsministerium nachgeordnetes Institut, instituts werden. Am 1. Mrz 1970 soll diese Einrichtung
welches die wissenschaftlichen Belange des Kur- und B- ihre Ttigkeit aufnehmen, da zu diesem Zeitpunkt der
derwesens der DDR vertritt. Es verfgt ber mehrere fr ihre Unterbringung vorgesehene Teil des Verwaltungs-
Auenstellen, z. B. in Heiligendamm und Bad Berka. zentrums bezugsfertig sein wird.
Die wissenschaftlichen und organisatorischen Interessen Man ist der Ansicht, da Industrie und Wirtschaft mit ihren
der Physiotherapie werden von der Gesellschaft fr Dienstleistungs- und Produktionskapazitten bei der
Physiotherapie der DDR in der Deutschen Gesellschaft fr raschen Entwicklung neuer Produktionsmethoden und Ar-
klinische Medizin" wahrgenommen. Die Fachrichtung Phy- beitsverfahren vor stndig neue Probleme gestellt wird. In
siotherapie" wurde auch nach der 1967 durchgefhrten erster Linie soll es Aufgabe des Institutes sein, wissen-
Facharztreform besttigt. Die Ausbildung der Fachrzte schaftliche und praktische Untersuchungen hinsichtlich
dauert 5 Jahre. Zur Zeit sind in der DDR rund 100 Fach- arbeitsmedizinischer Fragen und der Einwirkung der Arbeit
rzte fr Physiotherapie ttig. Gleichzeitig befinden sich auf den Menschen zu klren, in Fragen der Arbeitsmedizin
rund 120 junge rzte in der Facharztausbildung. Bis 1971 zu beraten und Behrden, Organisationen der Arbeitgeber
soll die Zahl dieser Facharztanwrter bis auf etwa 350 ge- und -nehmer, die rzteschaft sowie die Bevlkerung auf
steigert werden. diesem Sektor zu untersttzen, sowie Kenntnisse auf
Das Fachgebiet Physiotherapie ist in der Deutschen Aka- arbeitsmedizinischem Gebiet durch Vortrge, Kurse und
demie fr rztliche Fortbildung Berlin" vertreten und ver- Verffentlichungen zu verbreiten.

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neoplastischer Prozesse. Zusatztherapeutikum
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Dazu erhielten 10 Manner zwischen 19 und 66 Jahren im


Referate doppelten Blindversuch einmal 200 ml koffeinhaitigen
Kaffee und 100 g Weibrot und 30 g BaSO und einmal
die gleiche Mahlzeit, nur mit koffeinfreiem Kaffee 4 Test-
Therapiewoche, Heft 6/1969 245 ff, F Schilling , Differen-
personen bekamen jeweils 200 ml koffeinfreien und 200 ml
tialdiagnose der Gicht, atypische und Pseudogicht" sind
koffeinhaltigen Kaffee
abzuklren, da die Gicht erheblich zunimmt (ber 90 ""o
Die Rontgenuntersuchungen, die in verschiedenen Zeitab-
Manner in dem 3 bis 8 Lebensjahrzehnt), zur Zeit 12%
schnitten durchgefhrt wurden, brachten folgende Ergeb-
der mnnlichen Bevlkerung befallen Eine Monarthntis
nisse. Koffeinhaltiger Kaffee regte anfangs die Magen-
und eine atypische Polyarthntis sind verdachtig auf Gicht,
saftsekretion mehr an als koffeinfreier Die Testmahlzeit
auch auerhalb der Gelenke, an Sehnenansatzen und
mit koffeinfreiem Kaffee passierte den Dnndarm schneller,
Knorpeln treten Gichtknoten auf Die Konstitution zur Gicht
hier liegt die Ursache jedoch mglicherweise im geringe-
mit bergewicht des Pyknikers mit vollem Gesicht und oft
ren Tanningehalt Von der Kaffeeart unabhngig zeigte
geringer ParotisschweUung ist bekannt NierensteinkoUken,
sich in allen Fallen eine deutliche Verkleinerung der Gal-
Schmerzen an den Grozehen sind wesentliche Leitsym-
lenblasenflache die bes koffeinfreiem Kaffee eher starker
ptome wie der Nachweis von Uratkristallen im Kniegetenks-
war Es mu daher angenommen werden da die choie-
punktat die Tophi, die erhhten Harnsaurewerte im Blut
kinetische Wirkung nicht nur auf dem Koffein, sondern auch
Nun gibt es atypische Verlaufsformen, wenn bei gegebener
auf anderen Inhaltsstoffen des Kaffees beruht
Konstitution (bergewicht Neigung zur Arthrose bei Vor-
G HAFERKAMP Nrnberg
liegen einer Artenosklerose, Diabetes mellitus, Fettleber,
Hyperlipidamie usw) unkamische Syndrome" festgestellt Laberke, I. A.: Sogenannte tunktionelle Kreislaufstrungen
werden Es liegt dann aber keine echte Gicht vor, wenn und ihre Behandlung Med Klin 62 (1967), 1958
Tophi und andere auch gichtische Organerkrankungen (Nie- Nach einer Beschreibung der Symptome und der Patho-
ren, Venen Augen, Darm) nicht nachzuweisen sind Die genese der funktionellen Kreislaufstrungen geht der Ver-
Gichtniere lat sich diagnostisch gut erkennen da typische fasser auf das eigene Krankengut ein Es konnte dabei
Harnsaurenachweise zu fuhren sind Gegen die einzelnen beobachtet werden, da im Vergleich zu 1948 (4 bzw 6 %)
Rheumaformen mu abgegrenzt werden, auch knnen 1961 die Zahl dieser Kranken auf 14% (stationr) und 18%
Thrombophlebitis, Schulter-Hand-Syndrome, selbst eine (ambuiant) gestiegen war
(auch bei Gicht vorkommende) Sudecksche Knochen- Nach einer eingehenden klinischen und biographischen
dystrophie zu Tauschungen und mssen zu differential- Anamnese sollten bei diesen Patienten neben ausgedehn-
diagnostischer Abklrung fuhren Schlielich mu mit dem ten Untersuchungen des Herzkreislaufsystems auch eine
Polarisationsmikroskop zwischen Pyrophosphatkristallen, endoknnologische und neurologische Untersuchung durch-
auch gegenber Cortisonoid-Knstallsuspensionen, gegen gefhrt werden Sehr wichtig zur Beurteilung des Patienten
Uratknstalle abgegrenzt werden letztere sind negativ dop- ist eine psychopathoiogische Klarung, d h die Erfassung
peltbrechend schwieriger Situationen und die Abgrenzung depressiver
W v NATHUSIUS Verstimmungszustande
Die Behandlung erfolgt
Glatzel, H. und Hackenberg, K : Wirkungen von koffemhaf- 1 durch allgemeine Umstellung (eiweireiche, magere
tigem und koffeinfreiem Kaffee auf die Verdauungsfunktio- Kost, Reduzierung des Korpergewichtes)
nen, Rontgenuntersuchungen der Sekretonk und Motorik 2 symptomatisch
des Magens, Darm und Gallenblase Med K/in 16 (1867), 3 psychotherapeutisch
625 4 durch Bewegungstraining
Das Ziel dieser Untersuchungen war mit Hilfe von Ront- Diese vielschichtige Therapie mu ber lngere Zeitrume
genuntersuchungen die Einwirkungen des koffeinhaltigen durchgefhrt werden, bei schwierigen Fallen ist sogar eine
und des koffeinfreien Kaffees auf den Magen-Darm-Kanal stationre Aufnahme notwendig
und die Gallenblase des gesunden Menschen zu erfassen G HAFERKAMP Nrnberg

Augentropfen strken die Sehkraft Conjunctisan-A Augentropfen:


Zur Prophylaxe und Behandlung von At~
Das Behandlungspnnzip besteht in der Anregung von Selbstheilungs- terserscheinungen am Auge, Alterssichtig-
vorgangen und in der Normalisierung von Zellfunktionen durch Zufuhr keit, Durchblutungsstrungen, Linsen- und
von hochmolekularen Zeil-Wirkstoffen aus den verschiedenen Augen- Glaskorpertrubungen, Netzhautveranderun-
anteilen (Netzhaut, Sehnerv, Hornhaut Bindehaute, Linse, Glaskrper), gen und mglicherweise im Wachstums-
Gehirnanteilen, Plazenta, fetalen Gefen, Schleimhuten Organen des alter zur Prophylaxe der Kurzsichtigkeit
lymphatischen Systems (Milz, Lymphknoten, Thymus) und Nebennieren Conjunctisan-B Augentropfen:
in Verbindung mit resorptionssteigernden und tonisierenden Arzneistof-
fen Die detaillierte Zusammensetzung ist auf der Verpackung angegeben Bei Entzndungen des Auges und der
Es stehen zwei verschieden zusammengesetzte Prparate zur Verfugung Binde- und Schleimhute (Conjunctivitis,
Chonoiditis, Retinitis), Hornhautgeschwure
Durch Eintropfen m die Nase auch bei Na-
sen-Rachen-Katarrhen (Schnupfen) sowie
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von Packungsmassen, vor- und Praxis bewahrt Ober- denen Patienten wieder-
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ein Literaturverzeichnis angegeben Besonders wertvoll ist
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der Bezugsquellennachweis in dem auch die Technik der
mit Abbildungen
Untersuchungen und die erforderlichen Gerate zu finden
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Kurz aber doch ausreichend ausfhrlich, findet der Arzt Buches
Ein im Vorwort angekndigter zweiter Teil soll von den
Welcher Arzt Krankheitsgruppen und Symptomen ausgehen und diesen
Naturheilverfahren die Labormoglichkeiten zuordnen Beide Bucher zusam-
interessiert sich fr den Ankauf eines Kneipp- und men ermglichen ein rasches Finden und Erfahren sei es
Kurmittelhauses mit ausbaufhigem Sanatorium 7 da der Arzt Bedeutung und Bewertung eines Laborbefun-
Das Objekt hegt in einem aufstrebenden Bad Hes- des sucht, sei es da er einen klinischen Verdacht durch
sens und bietet einem Arzt beste Zukunft
Schreiben Sie unter Chiffre Nr 22 rationellen Einsatz von Labormethoden erharten will
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Arbeiten unter der Rubrik Erfahrungen aus der Praxis stellen nicht
Anschrift Dr med R Voll Plochingen Richard-Wagner-Strae 5 unbedingt die Meinung der Schriftleitung dar
Deutsche Gesellschaft fr Elektroneural-Diagnostik und -Therapie e V Die Nennung von Markenbezeichnungen lat keinerlei Rckschlsse
Anschrift Dr med Ludwig Walb Homberg/Oberhessen zu ob es sich um geschtzte Zeichen handelt
Arbeitsgemeinschaft fr Elektrotherapie Sonderdrucke
Anschrift Dr med Gieriich, Rheinhausen Rhld , Berta-Krupp-Kran- Von Originalbeitragen erhalten die Verfasser auf Verlangen 30 Son-
kenhaus derdrucke kostenlos Dies mu jedoch mit dem Einreichen des Manu-
Arbeitsgemeinschaft fr Gesundheitsvorsorge und Physiotherapie skriptes ausdrcklich vermerkt werden Wird eine hhere Stuckzahl
Anschrift Med -Dir Dr med W Groh, Bad Durrheim, Sanatorium gewnscht, so erfolgt fr diese eine Berechnung
Hirschhalde Nachdruck-
Arbeitsgemeinschaft fr hamatogene Oxydations-Therapie Alle Rechte auch die des auszugsweisen Nachdruckes, der foto-
Anschrift Dr med Joachim Brand, Bad Homburg v d H , Auf der mechanischen Wiedergabe und der bersetzung bleiben dem Verlag
Stein kaut 21-23 nach Magabe der gesetzlichen Bestimmungen vorbehalten
Internationale Gesellschaft fr Homotoxikologie und antihomotoxischa Nachdruck auch auszugsweise ist nur mit gnauer Quellenangabe
Therapie e V gestattet und bedarf bei Ongrnalarbeiten der schriftlichen Genehmi-
Anschrift Dr F Doerper, Baden-Baden, Bertholdstrae 7 gung des Verlages Fr innerbetriebliche fotomechanische Verviel-
Arbeitsgemeinschaft fr Massage fltigungen gilt das Rahmenabkommen des Borsenvereins des Deut-
Anschrift Dr med Gieriich, Rheinhausen Rhld , Berta-Krupp-Kran- schen Buchhandels mit dem BDI vom 14 6 1958 (10 Pf Wertmarke pro
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Anschrift Dr med Kolb Wetzlar Moritz Hensoldt-Strae 24
Medizinisch Literarische Verlagsgesellschaft mbH
Internationale Arztegesellschaft fr Neuraltherapie nach Huneke e V 311 Uelzen, Ringstrae 4
Anschrift Dr med H F Vo, Heidenheim a d Brenz Friednchstr 10 Anzeigen Fritz Tauber, 311 Uelzen, Ringstrae 4
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Anschrift Dr med Graf Wittgenstein Mnchen 23 Koniginstrae 101 denten und Arzte in nicht vollbezahlter Stellung jhrlich 18 DM
Einzelhefte werden zum Preis von je 3 80 DM abgegeben Abonne-
Gesellschaft fr Thermodiagnostik e V mentsgebuhren sind nach Rechnungserhalt fallig und zahlbar netto
Anschrift Dr med Ernst Schwamm Gengenbach Amselberg 21 Kasse
Herausgeber Bei Nichterscheinen infolge hherer Gewalt besteht kein Anspruch
Zentralverband der Arzte fr Naturheilverfahren e V auf Ersatz oder Ruckerstattung eingezahlter Bezugsgebuhren
Schnftleitung Die Zeitschrift wird so lange geliefert bis Abbestellung erfolgt die
Dr med H. Haferkamp, 65 Mainz, Adam-Kanllon Strae 13 Tel 63963 sptestens 30 Tage vor Halbjahresschlu im Besitz der Buchhandlung
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Verffentlichung vor Auf das Postscheckkonto Hamburg 239216, Vereinsbank Hamburg
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Annahme des Manuskriptes erwirbt der Verlag das ausschlieliche Gerichtsstand Uelzen
Recht der Vervielfltigung, Verbreitung und bersetzung Druck- C Beckers Buchdruckerei, 311 Uelzen, Ringstrae 4, Telefon
Die Beitrage drfen daher nicht jn gleichem oder hnlichem Wortlaut 0581/23 57 Telex 091326
an anderer Stelle verffentlicht werden
Es wird gebeten, die Bebilderung der Beitrage im blichen Rahmen Diese Ausgabe umfat 36 Seiten und Umschlag