Tema 12.

Obesidad, Trastorno por atracn y sndrome de ingesta

nocturna.

OMS define la obesidad como la epidemia del siglo XXI.

Consecuencias mdicas, psicolgicas y sociales.

Estigmatizacin de la obesidad en una cultura de culto al cuerpo y delgadez discriminacin a

nivel social, educacional y laboral dietas que llevan a otros trastornos alimentarios.

Obesidad con presencia de TA y de SIN, aunque no exclusivo de personas obesas.

TA incluido desde el DSM-IV SIN incluido en DSM-5 como sndrome

1. Definicin de Obesidad.

Obesidad = acumulacin excesiva de grasa corporal.

Imprescindible determinar la cantidad de tejido adiposo que tiene y comparar sus
resultados con el intervalo de normalidad.
12%-20% para hombres; 20%-30% para mujeres.
IMC= kg/m2 ; punto de corte para definir la obesidad IMC = 30kg/m 2, o lo que es lo
mismo, IMC mayor o igual a 30. No vlido para nios y adolescentes.

Menos de 185 = peso insuficiente. 30,0-34,9 = Obesidad tipo I.

18,5-24,9 = Normopeso. 35,0-39,9 = Obesidad tipo II.
25,0-26,9 = Sobrepeso tipo I 40,0-49,9 = Obesidad tipo III (mrbida).
27,0-29,9 = Sobrepeso tipo II. Igual o mayor a 50 = Obesidad tipo IV.

Estudios en Espaa: enKID, DORICA, EXERNET.

2. Definicin del Trastorno por Atracn

TA = incluye a todas aquellas personas que se dan atracones de comida de forma

recurrente, los cuales irn acompaados de pruebas subjetivas y comportamentales de
falta de control sobre la alimentacin y de malestar clnicamente significativo.
Estos atracones no debern ir acompaados de conductas compensatorias.
Hay que especificar la gravedad en el momento en el que se diagnostica: leve (1-3
semana), moderado (4-7 semana), grave (8-13 semana), extremo (ms de 14).
familiares.
Trastorno crnico, bastante estable y con una duracin al menos tan prolongada
como la AN o la BN.
Obesidad sin y con TA: patrones alimentarios, ingesta como respuesta a estados
emocionales, psicopatologa alimentaria, incapacitacin social y laboral.
Se da de manera semejante entre hombres y mujeres en personas de mayor edad
con una historia previa de obesidad.
Influyen factores genticos y factores ambientales.
La prevalencia del TA es mayor en personas que presentan sobrepeso/obesidad que
en poblacin normal.
La mayor comorbilidad asociada al TA est vinculada a la gravedad de los atracones,
no al grado de obesidad.
3. Definicin del Sndrome de Ingesta Nocturna.

Estrechamente relacionado con el sobrepeso/obesidad y el TA.

Poco frecuente entre la poblacin general, aumentando a medida que incrementa el
peso de las personas.
Descrito por Stunkard en 1955
o Anorexia matutina.
o Hiperfagia verpertina (al menos el 25% de la ingesta calrica diaria despus de
la cena).
o Insomnio (3 o ms noches, de inicio o de mantenimiento).
Se incluy tambin la depresin y un patrn circadiano de ingesta inusual.
Las personas con SIN presentan caractersticas especficas en cuatro mbitos
concretos: en sus patrones alimentarios, en alteraciones del patrn de sueo (fases no-
REM, se despiertan y comen), en el curso clnico y en antecedentes familiares.

4. Semejanzas y diferencias entre la obesidad, el TA y el SIN.

Las personas con TA y las personas con SIN tienen ms conductas y actitudes
alimentarias desadaptadas que las personas con sobrepeso u obesidad, siendo las
del TA las que muestras mayor patologa alimentaria.
En TA y en SIN, hay sensacin de prdida de control.
Los TA comen ms en sus episodios de ingesta nocturna que los SIN.