SUICIDIO

Diagnstico y Prevencin
desde
Atencin Primaria

Francisco Javier Cotobal Martn. Psiquiatra del CSM de Retiro

 Suicidio es toda muerte que resulta, mediata o
inmediatamente, de un acto, positivo o negativo,
realizado por la vctima misma, sabiendo ella que
deba producirse ese resultado.
Emile Durkheim, 1897.
EPIDEMIOLOGIA DEL SUICIDIO

1,8 % suicidios por ao.

Espaa: 10 de cada 100.000.
Edad: Jvenes y ancianos.
Tendencia creciente.
Mtodos suicidas.
FACTORES DE RIESGO DE SUICIDIO

Enfermedades psiquitricas.
Procesos mdicos.
Abuso de sustancias.
Factores socioculturales.
Factores biolgicos.
Factores personales y familiares.
 Factores genticos
y biolgicos

Factores
ambientales
Factores sociales y
demogrficos
Suicidio y
tentativa
Caractersticas de suicidio
familiares y experiencia
en la infancia. Morbilidad
psiquitrica
Rasgos de personalidad y
estilos cognitivos

Beautrais, 2000.
 SUICIDIO Y ENFERMEDAD MENTAL

Depresin.
Trastornos de personalidad.
Abuso de sustancias.
Psicosis.
Trastorno bipolar.
Ansiedad.
Trastornos de la conducta alimentaria.
EVALUACIN DEL RIESGO SUICIDA

Cribado.
Pruebas psicomtricas.
Evaluacin en Atencin Primaria.
Valoracin en Urgencias.
Diagnstico en Salud Mental.
EXPLORACIN DE LA IDEACIN SUICIDA

Preguntar desde el malestar por ideas

entorno a la muerte.
Comprobar si las ideas sobre la muerte son
extraas.
La ideacin es activa o pasiva.
Existe mtodo, un motivo o una fecha
concretos.
La ideacin implica a otras personas.
Lgica suicida.
ABORDAJE DEL PACIENTE SUICIDA

Datos sociodemogrficos.
Caractersticas del intento.
Antecedentes psiquitricos
personales y familiares.
Impresin clnica global.
Psicopatologa.
 PREVENCIN DEL SUICIDIO

Lugar y tipo de entrevista.

Apoyo familiar.
Preguntar por ideas suicidas y expectativas.
Evaluar el plan suicida y potencial letalidad.
Determinar disponibilidad de medios.
Identificar comorbilidades.
Capacidad para controlar conducta.
ATENCIN PRIMARIA Y SUICIDIO

Disponible, accesible, informado y comprometido.

Ambivalencia, impulsividad y rigidez.
La mayora comunican pensamientos o intencin
suicida.
Escuchar atentamente, mostrando empata, mensajes
verbales y no verbales de aceptacin y respeto,
expresar inters, preocupacin y calidez.
Centrarse en los sentimientos de la persona.
Abordaje segn el riesgo de suicidio (bajo, moderado
o alto).

Proyecto SUPRE, 2000. OMS.

 ESCALA SADPERSONS
S: Sexo masculino.
A: Edad (Age) < 20 > 45.
D: Depresin.
P: Tentativa suicidio Previa.
E: Abuso de alcohol (etanol).
R: Falta de pensamiento racional
S: Falta de soporte social.
O: Plan organizado de suicidio.
N: No pareja o cnyuge.
S: Enfermedad somtica.
CASO CLNICO 1.
Varn de 45 aos derivado desde la UHB tras
ingreso por intento autoltico.
Soltero, 4 de 5 hermanos, estudios de Psicologa,
consumo abusivo de alcohol. Posibles abusos en
la adolescencia.
Antecedentes familiares de depresin en la madre,
fallecida a los 56 aos de tumor cerebral.
Padre maltratador fallecido de cncer de prstata.
Una compaera fallecida en 2006 en accidente.
Antecedente de depresin desde 2006 y 3 intentos
previos (2007).
Psicopatologa: Rasgos anancsticos, intolerancia
a la frustracin, sobredependencia.
Caso clnico 2
Mujer de 26 aos acude a CSM t. de personalidad.
Soltera, estudios de Psicologa y Filologa Hispnica,
pisos tutelados de menores (desempleo actual).
Antecedentes personales: IVE a los 20 aos, txicos
desde los 18 aos; julio 2007 a agosto de 2008 en
Hospital de Da por Tr Psictico no especificado.
Antecedentes familiares: Hermano (29 aos)
esquizofrnico y madre fallecida por precipitacin
(marzo de 2007), historia de depresin.
Psicopatologa: Aislamiento, inactividad, depresin y
desesperanza, descontrol de impulsos, pesadillas,
autorreferencial. Escasas RIP.