PONTIFCIA UNIVERSIDADE CATLICA DO PARAN

ESCOLA DE CINCIAS DA VIDA

CURSO DE PSICOLOGIA
DISCIPLINA: CONCEPES TERICAS COGNITIVAS-
COMPORTAMENTAIS

Sntese do capitulo Princpios fundamentais da terapia cognitivo-

comportamental

Eduardo Arruda Sautchuk

6 Perodo Diurno

CURITIBA
2017
 O primeiro captulo do livro vai abordar, alm dos principais pontos
tericos e prticos da terapia cognitiva, os fundamentos da sua conceitualizao,
a aplicao de tudo na prtica e finalmente uma discusso acerca de mitos e
pensamentos errados relacionados TC.
O modelo apresentado o de Aaron Beck. A terapia cognitivo-
comportamental , na verdade, um termo que engloba mais de 20 abordagens
dentro desse mesmo modelo. Todas as abordagens derivam de um modelo
cognitivo que tem trs pressupostos fundamentais:
- A atividade cognitiva influencia o comportamento.
- A atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada.
- O comportamento desejado pode ser influenciado mediante a mudana
cognitiva.
O material trazido para a consulta no deve ser interpretado pelo
terapeuta, mas examinado em conjunto com o paciente para corrigir as
distores do pensamento. Ela se diferencia do comportamentalismo pois no
ressalta o determinismo do ambiente, mas sim ao seu pensamento.
No um modelo linear, ento uma interao recproca entre
pensamentos, sentimentos, comportamentos, fisiologia e ambiente. O esquema
se d por Crenas nucleares, que leva a pressupostos subjacentes, que
combinados com uma situao leva a pensamentos automticos. Os
pensamentos automticos seguem para reaes, afetando o emocional, o
comportamento e o fsico. A mudana em qualquer um destes fatores afeta os
demais.
Alguns conceitos principais so o processamento de informaes, a
hiptese da especificidade de contedo, a possibilidade de vulnerabilidade
cognitiva. Existem dois tipos de personalidade, a sociotrpica e autnoma, que
influenciam o surgimento dos transtornos psiquitricos. Para Beck existe um
continuum entre reaes emocionais normais e exageradas.
Para a TC, h trs nveis de cognio. Pensamentos automticos, crenas
subjacentes e as crenas nucleares. As crenas nucleares so as ideias e
conceitos mais profundos acerca de ns, das pessoas e do mundo. So
incondicionais, no mudam de acordo com a situao. Para diferenciao, os
esquemas so a estrutura onde esto os contedos e as crenas, o prprio
contedo. Os esquemas so estruturas cognitivas com contedo.
 Pode ser que os esquemas sejam mal-adaptativos, ou seja, so
disfuncionais. Eles procuram perpetuar-se sempre e isso se d de trs formas,
principalmente. Primeiramente pela manuteno do esquema, ou seja, pensar e
se comportar de maneira condizente com o esquema. Tambm pela evitao do
esquema, ou seja, o indivduo tem uma reao exageradamente oposta crena
do esquema para evitar que ela se confirme. Alm desses dois h ainda a
compensao do esquema, que um comportamento que contradiz o esquema,
vai contra ele. Ou seja, se comportar de maneira que a crena seja desmentida.
Os pressupostos subjacentes so construes cognitivas disfuncionais
que esto subjacentes aos pensamentos automticos. Eles encontram-se
presentes em quase todas as situaes existenciais. Eles normalmente podem
ser melhor expressados em formas de condio, ou seja, regras e atitudes que
se cumpridas vo gerar um resultado especfico.
Os pensamentos automticos, por sua vez, so especficos de cada
situao. Os pensamentos podem ser distorcidos, acurados mas com concluso
distorcida e acurados mas totalmente disfuncionais.
Os princpios prticos da TC envolvem afeto, comportamento e
pensamento. A modificao de pensamentos apenas uma das formas de
interveno. Tambm necessrio que as emoes sejam trabalhadas. feita
a conceitualizao cognitiva, ou seja, a formulao do caso baseada na
concepo cognitiva dos transtornos emocionais do paciente. Deve-se levar em
considerao o diagnstico clnico, os problemas e fatores estressores, as
aprendizagens e experincias antigas que ainda atuam, as predisposies
genticas e familiares, seus PA, seus pensamentos subjacentes, os mecanismos
cognitivos, afetivos e comportamentais e a percepo sobre si, sobre o mundo e
os outros.
No tangente aos mtodos teraputicos, o empirismo colaborativo um
princpio bsico. Ou seja, tanto o paciente quanto terapeuta buscaro,
empiricamente, o material necessrio para comprovar ou refutar as hipteses
levantadas colaborativamente tambm. Outro princpio o da descoberta guiada
e questionamento socrtico. Ou seja, o terapeuta vai guiar o paciente para a
descoberta com o constante questionamento. H ainda a familiarizao com o
modelo cognitivo. Um dos primeiros passos da interveno ensinar o paciente
a identificar os PA que lhe ocorrem em situaes complicadas, observar os
efeitos que eles produzem em si e responder a isso de forma eficaz. Mais um
ponto avaliar criticamente as distores cognitivas. H 14 principais distores
cognitivas. So elas:
- Catastrofizao
- Raciocnio emocional
- Polarizao
- Abstrao seletiva
- Adivinhao
- Leitura mental
- Rotulao
- Desqualificao do positivo
- Minimizao e maximizao
- Personalizao
- Hipergeneralizao
- Imperativos
- Vitimizao
- Questionalizao
Ainda sobre princpios de interveno, h os exerccios, experimentos e
tarefas. Para a TC, a forma mais efetiva de promover uma mudana pela
experimentao. Entretanto, mesmo quando h uma modificao efetiva de PA
e suas fontes (esquemas), o paciente pode ter uma recada naquele padro de
comportamento, ento deve acontecer um trabalho de preveno a recadas. A
deciso de terminar o tratamento tomada quando o paciente atingiu os
objetivos de sua lista de problemas montada colaborativamente no incio da
terapia. Deve ser diminuda a periodicidade de sesses.
A estrutura das sesses sistematizada em sete partes para maximizar
os resultados. So elas: (1) reviso do humor, (2) ponte com a ltima sesso, (3)
reviso das tarefas, (4) fazer a agenda, (5) trabalhar itens da agenda, (6)
resumos peridicos e resumo final e (7) feedback da sesso.
Por ltimo, alguns mitos acerca da TC so esclarecidos de maneira a
corrigir alguns pensamentos equivocados que geralmente esto relacionados
com a terapia cognitiva.