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Orientador
Rio de Janeiro
Janeiro 2013
Rio de Janeiro
Janeiro 2013
BANCA EXAMINADORA
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Rio de Janeiro
Janeiro 2013
Agradeo a Deus e aos meus pais Paulo Roberto e Rosngela da Silva (in memoriam) por terem
me dado oportunidade de construir minha trajetria pessoal e profissional.
Minha esposa Aline e meu irmo Wender que auxiliaram durante meu trabalho.
AGRADECIMENTOS
Ao professor Javier, pelas orientaes e contribuies que agregaram valor a este trabalho.
A Dra. Gisela Lara, pela motivao, empenho para a construo do projeto e rotinas de
trabalho.
Aos professores Jos Maldonado, Cristiane Quental e Sheila Lima pela Coordenao do curso
Mestrado Profissional em Poltica e Gesto.
Ao Vice-diretor de Desenvolvimento Institucional do Instituto Oswaldo Cruz Dr. Christian
Maurice Gabriel Niel,pela autorizao na participao do processo seletivo deste Mestrado
Profissional.
Ao sr. Adriano Roriz, pela orientao na confeco do projeto, dissertao e apoio moral.
Aos profissionais e amigos do Servio de Gesto de Materiais/IOC, pela dedicao nas suas
atividades durante minha ausncia nos dias de aula.
As minhas amigas Vera Lucia e Janaina Lima, pela pacincia e ajuda na reviso dos assuntos
abordados neste projeto.
EPGRAFE
Aquele que abre uma porta de uma escola, fecha a porta de uma priso.
Victor Hugo
RESUMO
This dissertation is the assumption Public Management Program and reducing bureaucracy
(GesPblica) of the Federal Government, allowing the analysis of the current management
model (for results) applied at the Oswaldo Cruz Foundation. The quest for developing the
activities of quality work was the basis for the study of contemporary tools in managing public
health. The implementation of the program has become an option to improve service to the
population. The analysis of organizational documents, books and sites were integral parts in
the identification of critical success factors, benchmarks, building tables and case studies. In
today's management model Fiocruz, the revision of its concepts, objectives and interactions
with other institutions (public and private), added value to the management of institutional
knowledge. The historical processes of evolution in public administration (resulting, in Brazil,
Health in Brazil and Fiocruz) and the impact of the institution GesPblica were highlighted in
this research, where it was possible to achieve significant results and conclusion on the subject.
Finally, we adopt a posture analysis and suggestions for improvements. The verification of the
positive and negative aspects, besides the items and criteria of the program, made possible the
targeting of strategic affairs, strengthening information exchange through cooperative
networks, transparency of actions and service to society with quality.
Keywords: GesPblica; Fiocruz; outcomes, public health management, critical success factors,
service to society.
LISTA DE ABREVIATURAS
PQ - Plano Quadrienal
TI - Tecnologia de Informao
LISTA DE TABELAS
Grfico 7B Usurios atendidos pelo Programa Farmcia Popular do Brasil Fiocruz, 2011 62
SUMRIO
1. INTRODUO 3
1.3. Justificativa 9
2. REFERENCIAL TERICO 11
3. METODOLOGIA 36
4. RESULTADOS ALCANADOS 96
5. CONCLUSO 101
ANEXOS
1 - INTRODUO
O presente projeto de pesquisa tem como princpio analisar a atual conjuntura da gesto
administrativa institucional (Fundao Pblica) e sugerir melhorias para ajudar nas tomadas de
decises dos seus gestores nos nveis estratgico, ttico e operacional.
O atual modelo de gesto (por resultados) vem favorecendo o crescimento de suas Unidades
de forma sistmica. Porm, com as novas exigncias governamentais (eficincia, excelncia nos
procedimentos, cumprimentos de metas e outros) as dificuldades para alcanar os objetivos
desejados so cada vez maiores no cenrio mundial competitivo. A partir disso, surge a
necessidade de adaptar o atual modelo de gesto da Fiocruz.
O GesPblica tem como objetivo melhorar a qualidade dos servios prestados aos cidados.
Sua utilizao nas instituies pblicas como ferramenta contempornea pode auxiliar,
tambm, no desenvolvimento dos subsistemas do Complexo Econmico-Industrial em Sade
(CEIS) atravs do acompanhamento na distribuio de recursos (investimentos) e aplicao nos
subsistemas de base qumica (Indstria Farmacutica), de produto (equipamentos
hospitalares) e servios (diagnstico).
A publicizao dos espaos estatais e privados de um sistema pblico que vai garantir a
construo de um sistema de servios de sade republicano, pela subordinao dos espaos
estatais e privados ao interesse pblico, o que exige a presena de um estado forte (MENDES,
2002). Os processos de utilizao de recursos pblicos devem ser transparentes e favorecer o
acesso s informaes.
A evoluo da gesto no Brasil fez com que Instituies Pblicas de Pesquisas (IPPs)
revisassem seus conceitos originais e reorganizassem suas estruturas funcionais, para atender
s novas realidades competitivas do mercado. O desenvolvimento econmico possibilita o
crescimento sustentvel do pas, onde o CEIS est incorporado.
A base para a difuso das informaes nas organizaes est na Gesto do Conhecimento[2].
A informao uma mensagem com dados em construo onde existe um emitente e um
receptor. Segundo Drucker (1999), as informaes so dados trabalhados e interpretados,
dotados de relevncia e propsito. O conhecimento pode ser comparado a um sistema vivo,
que cresce e se modifica medida que interage com o meio ambiente (DAVENPORT & PRUSAK,
1998). A Gesto do Conhecimento ajuda na interao de tecnologia s prticas organizacionais.
Sua utilizao fundamental para determinar uma possvel direo a seguir. A capacidade de
aprender essencial para a evoluo das organizaes, principalmente nas instituies de
sade.
Diante dos fatos apresentados, surgem os seguintes questionamentos: ser que a Fiocruz est
plenamente capacitada (infraestrutura, gesto, ensino, pessoal e produo) para atender s
demandas atuais e que iro surgir? Como avanar no atendimento dos servios voltados
populao sem avaliar o contexto atual do Programa GesPblica na organizao? Quais so os
aspectos produtivos e inovadores que este Programa trouxe para melhorar os procedimentos
organizacionais de rotinas? A implementao do Programa feita de forma sistmica nas
Unidades pertencentes Fundao?
A estratgia metodolgica ser apresentada no terceiro captulo, onde sero feitas anlises
comparativas dos critrios e itens do GesPblica com outras ferramentas de gesto que
podero, tambm, agregar valor aos processos de trabalho. A anlise das foras, fraquezas,
ameaas e oportunidades sero efetivadas considerando tais critrios e itens. O documento de
melhoria na Gesto Pblica por meio da definio de um guia referencial para o desempenho
possibilitar a sugesto de outras metodologias (ferramentas).
A Fiocruz busca novas oportunidades para proteger seus ativos (tangveis e intangveis) e
crescer seu potencial produtivo. Neste cenrio, surge como opo implementao do modelo
GesPblica na instituio, com metodologias que envolvem a excelncia nos seus
procedimentos e a qualidade nos servios prestados. Diante do contedo apresentado, este
trabalho tem como determinantes os seguintes objetivos:
1.1 - Objetivo Geral
2 Verificar o atual nvel de interao entre a Fiocruz e o Governo Federal para favorecer o
aprimoramento na gesto de suas Unidades, possibilitando o crescimento sustentvel de reas
como produo e inovao.
1.3 - Justificativa
Os desafios globais tornam o relacionamento entre pessoas, organizaes e sociedade cada vez
mais dinmicas, dificultando (em alguns casos) a quebra de paradigmas (padres existentes).
Com as necessidades de mudanas, as organizaes e o Estado precisam melhorar seus
mecanismos de gesto para a obteno das informaes de modo a manter seu diferencial
competitivo.
2 - REFERENCIAL TERICO
O estudo do atual modelo de gesto da Fiocruz ser exposto atravs do processo histrico da
administrao pelo mundo. Neste tpico, sero apresentadas as fases da administrao, suas
perspectivas e o detalhamento de seu processo evolutivo.
- Perspectiva orgnica Organizao considerada como um sistema vivo que tem necessidades
a serem satisfeitas para alcanar um desempenho satisfatrio; como organismo com sistema
de partes interligadas e dependentes; combinao de elementos diferenciados e integrados
que procuram sobreviver no ambiente. A interao com o ambiente, tecnologias (como
processo de trabalho) e pessoas so importantes para estes tipos de organizaes. Essa
perspectiva tende a ver a formalidade organizacional e a hierarquia como fontes de
frustraes, hostilidade e ressentimento, entre as pessoas (MOTTA, 1997). As bases tericas
ligadas a esta perspectiva so: Escola de Relaes Humanas, Comportamental, Teoria sistmica
e contingencial.
Durante a era da industrial clssica, tomando como base o incio da industrializao (1900 a
1950), relativamente com poucas mudanas, o foco era no carter da previsibilidade,
estabilidade e certeza. Neste perodo, as principais teorias foram a Administrao Cientfica,
Teoria Clssica, Relaes Humanas e Teoria da Burocracia.
A nfase nas tarefas representou a preocupao dos gestores em orientar pessoas nos seus
procedimentos de trabalho, marcando a primeira tentativa de desenvolver uma teoria da
administrao. O principal objetivo era resolver problemas voltados para a indstria. Foi
iniciada pelo engenheiro Frederick W. Taylor no incio do sculo XX, ao tentar atacar o
desperdcio e a improvisao que grassavam na indstria americana. A soluo encontrada por
ele foi estudar o trabalho de cada operrio, analis-lo, decomp-lo e racionaliz-lo atravs do
estudo dos tempos e movimentos para estabelecer um mtodo que constitusse a melhor
maneira possvel para sua execuo. Taylor desenvolveu um conjunto de princpios, aos quais
deu o nome de Administrao Cientfica (CHIAVENATO, 1999).
De acordo com Chiavenato (1999), por volta de 1916, comeam a surgir preocupaes
relacionadas nfase na estrutura. O precursor desde estudo foi o engenheiro francs Henri
Fayol. Para ele, a empresa era composta de seis funes bsicas (financeira, tcnica, comercial,
contbil, de segurana e administrativa), sendo a funo administrativa aquela que coordena e
integra todas as demais. Fayol pretendia traar os caminhos de uma cincia, atravs de
princpios gerais e universais de administrao que pudessem servir a todos e qualquer tipo de
organizao, funcionando tambm como aspecto normativo e prescritivo para focalizar todas
as situaes. Fayol, Gulick, Urwick e Mooney preocuparam-se com a estrutura organizacional
como uma rede interna de relacionamento entre rgos e pessoas. A cadeia escalar
(autoridade e responsabilidade) e departamentalizao (vrios departamentos e funes) so
aspectos importantes citados por esses autores. Cada princpio funciona como uma prescrio
ou receita sobre como agir em certas situaes, servindo de base para Teoria Clssica da
Administrao.
A busca pela montagem da organizao, com base na ordem e disciplina, fez com que o
socilogo alemo Max Weber (1947) escrevesse sobre o modelo burocrtico, provocando
surgimento da chamada Teoria da Burocracia na Administrao. Para Webber, a burocracia a
organizao racional e eficiente por excelncia. Com a burocracia, ocorre a separao entre a
propriedade e a administrao. O proprietrio no qualificado se afasta da administrao para
ced-la ao administrador profissional, selecionado com base na competncia tcnica e que,
sendo assalariado, pode ser demitido ou exonerado. uma pena que a burocracia no tenha a
menor aptido para a flexibilidade e inovao, qualidades to necessrias em um mundo atual
caracterizado por intensa mudana e instabilidade. Da a forte e generalizada tendncia
desburocratizao nas organizaes modernas (CHIAVENATO, 1999).
A era industrial Neoclssica (1950 a 1990) apareceu com o fim da previsibilidade e surgimento
da abordagem relacionada inovao. Durante esta era, profundas reformas tradicionais nas
teorias administrativas foram feitas, partindo para novas de carter explicativo e descritivo.
Nesta era, as principais teorias desenvolvidas foram: Neoclssica, Estruturalista,
Comportamental, Sistemas e Contingncia.
A Teoria Neoclssica (1957) veio redimensionar e atualizar os velhos conceitos clssicos da
administrao, com nfase nas funes administrativas. Para os principais autores neoclssicos
(Peter Drucker e Harnold Koontz, por exemplo) o administrador est continuamente
planejando, organizando, dirigindo e controlando as atividades da sua organizao para atingir
os objetivos organizacionais (CHIAVENATO, 1999). A relevncia desses fatores mostra que a
teoria era ecltica e considerava as demais teorias anteriores. Segundo Chiavenato (1999), a
maior novidade da abordagem neoclssica foi o foco nos resultados, a chamada Administrao
por Objetivos (APO), para melhorar a eficcia nas organizaes.
Segundo Chiavenato (1999), aps algumas pesquisas, observou-se que as organizaes bem-
sucedidas so aquelas capazes de adaptar-se e ajustar-se continuamente s demandas
ambientais com maior desenvoltura e agilidade. Morgan (1996) relata que no existe a melhor
forma de organizar. A administrao deve est preparada para diferentes enfoques caso seja
necessrio, pois organizaes so sistemas abertos que necessitam cuidadosamente dela para
satisfazer e equilibrar as necessidades internas, assim como adaptar-se s circunstncias
ambientais. Neste sentido, um dos estudos de grande influncia foi conduzido nos anos 50 por
dois pesquisadores britnicos: Tom Burns e G. M. Stalker, onde foi permitida a demonstrao
do valor desse enfoque. O trabalho deles famoso por estabelecer a distino entre os
enfoques mecanicistas e orgnicos da administrao. Assim, a ideia do enfoque
contingencial se estabeleceu, como uma perspectiva dominante na moderna anlise
organizacional, formando a Teoria da Contingncia.
A era da informao (aps 1990) teve como impacto provocado pelo desenvolvimento
tecnolgico, chamada Tecnologia da Informao (TI), havendo a juno do computador com a
televiso e as telecomunicaes, invadindo a vida das pessoas e organizaes (CHIAVENATO,
1999). Este processo continua em desenvolvimento at os tempos atuais.
A acelerao das mudanas globais em ambientes mais hostis tende a gerar instabilidades e
incertezas. Assim, a produtividade, qualidade, comportamento e dinmica competitiva de
mercado demonstram a importncia em analisar o cenrio mundial cuidadosamente para a
sobrevivncia da organizao. Deste modo, as buscas por resultados so cada vez maiores, pois
a possibilidade de aes bem sucedidas fica menor.
O ponto de partida para o estudo da gesto pblica por resultados ser abordado atravs da
definio de Administrao por Objetivos (APO), que essencial para o embasamento do tema
em questo.
Lima (1996) considera a APO como um mtodo de tentar equilibrar objetivos, negociao,
participao, descentralizao, autocontrole e autoavaliao.
De acordo com Drucker (1975) uma das principais contribuies prestadas pela Administrao
por Objetivos a de que ela nos permite substituir a administrao pela prepotncia por uma
administrao por autocontrole. Autocontrole, neste contexto, est relacionado maior
motivao, pois, segundo o mesmo um desejo de fazer o melhor possvel e no apenas o
suficiente para ir levando a coisa. Significa um desempenho melhor e uma viso mais ampla.
A gesto pblica[3] pode ser entendida como termo que designa um campo do conhecimento
e de trabalho relacionado s organizaes cuja misso seja de interesse pblico ou afete este.
A Gesto Pblica, segundo Graham Jr. e Hays (1994), est ligada diretamente as atividades
administrativas que ocorrem dentro das agncias governamentais, ou seja, enquanto o papel
da administrao pblica formular polticas, a funo do gerenciamento pblico a de
executar essas polticas de forma eficiente.
O conceito de administrao pblica em seu sentido orgnico segundo Seresuela (2002) segue
como premissa o conjunto de rgos e pessoas destinados ao exerccio da totalidade da ao
executiva do Estado. A Constituio Federal validou os princpios gerais norteadores da
totalidade de suas funes, considerando todos os entes que integram a Federao brasileira
(Unio, Estados, Distrito Federal e Municpios).
No contrato de gesto existe a descentralizao dos recursos com autonomia. Este recurso
demonstra a maneira de como fazer e a negociao sobre o que fazer, alm da
centralizao na prestao de contas sobre o que foi feito. De acordo com Andr (1994), o
contrato de gesto substitui o controle a priori e interferncias indevidas no dia a dia das
organizaes por avaliaes de resultados a posteriori, a partir de um conjunto de
indicadores de desempenho predefinidos.
Neste bloco sero abordados aspectos histricos sobre as trs fases da administrao pblica
brasileira: Patrimonialista, Burocrtica e Gerencial.
Com a revoluo de 1930 (movimento armado, liderado pelos estados de Minas Gerais,
Paraba e Rio Grande do Sul, que culminou com o golpe de Estado) e a ascenso de Getlio
Vargas no poder, tem o incio na segunda etapa da administrao pblica brasileira, marcada
pela reforma burocrtica. O Estado perde o foco em relao a sua misso bsica atendimento
a sociedade. Fundamentalmente, a administrao burocrtica busca controlar possveis
excessos, direcionando a viso de cidados como clientes deste Estado (LESCURA et al, 2012).
No perodo que vai de 1930 at parte da dcada de 90 prevaleceu a administrao burocrtica.
Em 1995, teve incio a reforma gerencial. Duarnte esta reforma (gerencialista), so observados
traos oligrquicos com uma postura cosmopolita. Segundo Lescura et al (2012), uma das
possveis causas para a permanncia do patrimonialismo e nepotismo na administrao
pblica reside nos traos culturais tipicamente brasileiros, como as relaes pessoais
afetivas, a malandragem, o jeitinho brasileiro e o distanciamento entre as classes sociais.
Segundo Abrucio (1997), nos ltimos anos o modelo gerencial no tem sido somente utilizado
como mecanismo para reduzir o papel do Estado. O managerialism (gerencialismo) se acoplou,
dentro de um processo de defesa da modernizao do setor pblico, conceitos como busca
contnua pela qualidade, descentralizao e avaliao dos servios pblicos pelos
consumidores/cidados tornaram-se preponderantes. Portanto, h atualmente mais de um
modelo gerencial, ou, melhorando a argumentao, no embate de ideias proporcionada pela
introduo do managerialism na administrao pblica surgiram diversas respostas crise do
modelo burocrtico weberiano, todas defendendo a necessidade de se criar um novo
paradigma organizacional.
A administrao pblica gerencial constitui um avano significativo, rompendo (de certo
modo) com a administrao pblica burocrtica. Isto no significa, entretanto, que no deve
ser considerado seus princpios, pelo contrrio, a administrao pblica gerencial est apoiada
na anterior, da qual conserva, embora de modo mais flexvel, alguns dos seus princpios
fundamentais, como a admisso segundo rgidos critrios de mrito, a existncia de um
sistema estruturado e universal de remunerao, as carreiras, a avaliao constante de
desempenho, o treinamento sistemtico. A diferena fundamental est na forma de controle,
que deixa de basear-se nos processos para concentrar-se nos resultados (modelo de gesto), e
no na rigorosa profissionalizao da administrao pblica, que continua um princpio
fundamental (BRESSER-PEREIRA, 2005).
De acordo com Abrucio (2007), um panorama dos caminhos da gesto pblica brasileira, desde
a redemocratizao, no pode ficar apenas na dinmica diacrnica e cronolgica. Houve uma
srie de aes inovadoras que no ficaram circunscritas a um dos perodos governamentais em
anlise. Os impactos, entretanto, foram fragmentados e dispersos, sem que por isso fossem
menos importantes. Destaque aqui deve ser dado a cinco movimentos:
O mais importante movimento foi montado em torno da questo fiscal. Surgiram vrios
avanos, alguns interligados com a agenda constituinte e outros com a proposta Bresser. Seu
corolrio foi aprovao da Lei de Responsabilidade Fiscal. Na verdade, esta coalizo trouxe
enormes ganhos de economicidade ao Estado brasileiro, mas no teve tanto sucesso no que se
refere eficincia (fazer mais com menos). A agenda da eficincia vai exigir aes de gesto
pblica, algo cuja importncia os economistas, membros majoritrios desse grupo, ainda no
compreenderam. Para tanto, tero de conhecer melhor os mecanismos da nova gesto pblica.
Talvez a ao reformista mais significativa na gesto pblica brasileira tenha sido o governo
eletrnico. Impulsionado pela experincia do governo estadual de So Paulo, ele se espalhou
por outros estados e capitais. Sua disseminao foi impressionante. Seus resultados foram
excelentes em termos de organizao das informaes. Mais importante ainda, a tecnologia da
informao levou reduo dos custos, bem como ao aumento da transparncia nas compras
governamentais, reduzindo o potencial de corrupo.
A partir deste cenrio, surgem os seguintes questionamentos sobre a gesto pblica no Brasil:
As instituies ligadas sade pblica possuem governana sobre suas demandas? Instituies
Pblicas de Pesquisa, como a Fiocruz, possuem governana sobre seus atos? Partindo desta
indagao, sero estudados os processos histricos na gesto pblica em sade no Brasil e seu
desenvolvimento para facilitar o entendimento da situao atual.
O surgimento da sade pblica brasileira iniciou-se em 1808, com a chegada da famlia real
portuguesa. At 1789, no Rio de Janeiro, eram bem escassos os recursos para sade, havia, por
exemplo, apenas quatro mdicos para atender toda populao. As necessidades da corte
foraram a criao das duas primeiras escolas de medicina no pas: o Colgio Mdico-Cirrgico
no Real Hospital Militar da Cidade de Salvador e a Escola de Cirurgia do Rio de Janeiro.
Segundo Indriunas (2007), foi no primeiro governo de Rodrigues Alves (1902-1906) que houve
a primeira medida sanitarista no pas. O Rio de Janeiro no tinha nenhum saneamento bsico,
assim, vrias doenas graves como varola, malria, febre amarela e at a peste espalhavam-se
facilmente. O presidente ento nomeou o mdico Oswaldo Cruz para dar um jeito no
problema. Numa ao policialesca, o sanitarista convocou 1.500 pessoas para aes de invaso
as casas, queimando roupas e colches. Sem nenhum tipo de ao educativa, a populao foi
ficando cada vez mais indignada. E o auge do conflito foi instituio de uma vacinao anti-
varola. A populao saiu s ruas e iniciou a Revolta da Vacina. Oswaldo Cruz acabou afastado.
Apesar o fim conflituoso, o sanitarista conseguiu resolver parte dos problemas e colher
informaes relevante que ajudaram seu sucessor, Carlos Chagas, a estruturar uma campanha
rotineira de ao e educao sanitria.
Os avanos foram mnimos em relao sade aps o perodo, apenas com a chegada dos
imigrantes europeus, que formaram a primeira massa de operrios do Brasil, comeou-se a
discutir, mediante presses atravs de greves e manifestaes, um modelo de assistncia
mdica para a populao pobre.
Assim, em 1923, surge a lei Eli Chaves criando as Caixas de Aposentadoria e Penso. Essas
instituies eram mantidas pelas empresas que passaram a oferecer esses servios aos seus
funcionrios. A Unio no participava das caixas. Esse modelo comea a mudar a partir da
Revoluo de 1930, quando Getlio Vargas tomou o poder. criado o Ministrio da Educao e
Sade e as caixas so substitudas pelos Institutos de Aposentadoria e Penses (IAPs) que, por
causa do modelo sindicalista de Vargas, passam a ser dirigidos por entidades sindicais e no
mais por empresas como as antigas caixas. Suas atribuies so muito semelhantes s das
caixas, prevendo assistncia mdica (INDRIUNAS, 2007).
De 1940 a 1964 (incio da ditadura militar no Brasil) a discusso sobre a sade pblica brasileira
se baseou na unificao dos IAPs como forma de tornar o sistema mais abrangente. de 1960,
a Lei Orgnica da Previdncia Social[4], que unificava os IAPs em um regime nico para todos
os trabalhadores regidos pela Consolidao das Leis Trabalhistas (CLT), o que exclua
trabalhadores rurais, empregados domsticos e funcionrios pblicos.
A efetivao dessas propostas s aconteceu em 1967, pelas mos dos militares com a
unificao de IAPs e a consequente criao do Instituto Nacional de Previdncia Social (INPS).
Surgiu ento uma demanda muito maior que a oferta. A soluo encontrada pelo governo foi
pagar a rede privada pelos servios prestados populao. Mais complexo, a estrutura foi se
modificando e acabou por criar o Instituto Nacional de Assistncia Mdica da Previdncia
Social (Inamps) em 1978, que ajudou nesse trabalho de intermediao dos repasses para
iniciativa privada.
Durante a transio democrtica, finalmente a sade pblica passa a ter uma fiscalizao da
sociedade. Em 1981, ainda sob o comando dos militares, criado o Conselho Consultivo de
Administrao da Sade Previdenciria (Conasp). Com o fim do regime militar, surgem outros
rgos que incluem a participao da sociedade civil como o Conselho Nacional dos Secretrios
Estaduais de Sade (Conass) e o Conselho Nacional dos Secretrios Municipais de Sade
(Conasems).
De um lado tem a sociedade civil comeando a ser mais ouvida, do outro, o sistema privado de
sade, que havia se beneficiado da poltica anterior, teve que arranjar alternativas. nesse
perodo que se cria e se fortalece o subsistema de ateno mdico-suplementar. Em outras
palavras, comea a era dos convnios mdicos. Surgem cinco modalidades diferentes de
assistncia mdica suplementar: medicina de grupo, cooperativas mdicas, autogesto, seguro-
sade e plano de administrao.
A Constituio de 1988 mudou o modelo da sade no Brasil. Antes, sade pblica era apenas
para os includos. Os indigentes ou mesmo quem no colaborava com o Inampsno podia ser
atendido pelos rgos pblicos. Ficavam na mo dos particulares ou das fundaes
filantrpicas. O SUS universalizou o atendimento.
O pacto pela gesto pblica em sade surge no cenrio brasileiro aps inmeras tentativas de
operacionalizao do SUS, na busca da equidade social. Essa nova poltica, ainda em fase inicial
de implementao, constitui uma realidade nica e altamente vivel otimizao das prticas
nacionais em sade pblica, com seu cumprimento diretamente relacionado transposio de
entraves polticos e operacionais inerentes a cada nvel de gesto (FADEL ET AL, 2009).
A gesto pblica em sade no Brasil baseada nas prticas de atendimento aos cidados
atravs do SUS. Sua rede de atendimento universal com caractersticas culturais e histrias
peculiares de conquistas voltadas para preveno e promoo da sade coletiva. Isso faz desse
sistema complexo no pela sua estrutura de atendimento, mas tambm pela diversidade das
regies brasileiras a serem cobertas. Este processo iniciou-se durante a migrao da classe
operria europeia, com apoio da rede privada e fomentada pelo governo, a fim de prestar o
atendimento bsico populao. Considerando as melhorias na gesto em sade, a Fiocruz
aparece como instituio estratgica para o governo na prestao dos servios sociedade.
O estudo sobre a gesto pblica em sade importante para a Fiocruz, sendo parte
integrante do seu crescimento evolutivo desde sua criao. A histria da gesto pblica
brasileira faz parte do contexto poltico-institucional da instituio.
A Fundao Oswaldo Cruz teve sua origem com a criao do Instituto Soroterpico Federal em
1900, na antiga Fazenda Manguinhos, a partir de uma crise de sade pblica devido peste
bubnica que atingia o pas. O novo Instituto surgiu nos moldes semelhantes ao Instituto
Pasteur de Paris, onde sua finalidade era a pesquisa em cincia biomdica, estudo da profilaxia
de doenas infecciosas, a produo de soros e vacinas, a formao de recursos humanos
dentro dos conhecimentos da microbiologia e da bacteriologia. Uma das principais virtudes do
seu primeiro cientista, Oswaldo Cruz, no foi tanto como cientista, mas como hbil
administrador que conseguiu transformar o pequeno laboratrio criado em 1900 num grande
instituto de medicina experimental. Nesta poca, as oligarquias que controlavam o Estado e a
economia no tinham nenhum interesse em patrocinar o desenvolvimento cientfico, j que a
indstria era incipiente e se baseava aos bens de consumo correntes. Desta forma, a
institucionalizao das cincias biomdicas requereu grande habilidade poltica de Oswaldo
Cruz para assegurar a formao da massa crtica necessria para convencer os legisladores de
sua importncia e para obter o apoio financeiro e conquistar a opinio pblica (BENCHIMOL,
1990).
Em 1907, passou-se a chamar Instituto Oswaldo Cruz e ganhou contornos institucionais, que o
iriam acompanhar at a dcada de trinta. A venda de produtos biolgicos permitia a
autonomia financeira, recursos necessrios para a contratao de pessoal e incremento a
pesquisa, devido possibilidade da aquisio de equipamentos. Neste contexto, Hamilton
(1989) relata que houve o realinhamento entre a pesquisa, o ensino e a produo, fazendo com
que o processo de consolidao institucional fosse iniciado.
Durante o Estado Novo, a centralizao administrativa foi reforada com a criao do DASP
(Departamento Administrativo do Servio Pblico), que tinha a finalidade de implementar a
administrao pblica burocrtica, preparar o oramento anual de todos os rgos vinculados
ao Governo Federal e coordenar a realizao de concursos. Nesta poca, houve o
rebaixamento hierrquico administrativo do Instituto, no mais respondendo diretamente ao
Ministrio de Educao e Sade. A perda da autonomia financeira com o veto
comercializao das vacinas causou prejuzo significativo, passando a ser gerenciada pela
iniciativa privada. No perodo de 1938 a 1964, vrios pesquisadores deixaram a instituio
devido lei que proibia os funcionrios pblicos de acumularem mais de um cargo.
No perodo entre 1964 e 1967, a situao do Instituto era catica. Devido conteno dos
gastos, resultando na deteriorao dos salrios de diversos pesquisadores que, aliada
instabilidade poltica, reforaria a corrente migratria de cientistas para o exterior. De 1968 a
1970, o governo incentivava o desenvolvimento cientfico e tecnolgico, mas afastavam dos
centros de deciso os cientistas, desarticulando os setores mais crticos e contrariando as
ideias de autonomia, liberdade e participao (HAMILTON, 1989).
A evoluo da gesto na Fiocruz faz parte da histria da administrao pblica brasileira. Seus
resultados so consequncias das mudanas introduzidas pelas reformas ao longo do tempo. O
modelo de gesto pblica por resultados vm auxiliando no processo de controle dos recursos,
mensurao do desempenho de suas pesquisas e produes cientficas.
Segundo Rosenberg e Ohayon (2006), a base para a discusso do novo modelo de gesto para
Fiocruz esteve presente permanentemente em seus Congressos Internos, com o objetivo de
fortalecer a gesto participativa, deliberar sobre assuntos estratgicos relacionados ao
macroprojeto institucional e discutir/aprovar matrias que possam interferir nos rumos da
instituio.
As mudanas geradas pelo novo modelo de gesto pblica nas instituies de pesquisa em
CT&I, em 1995, foram propostas atravs da reforma administrativa (Plano Diretor da Reforma
do Aparelho do Estado). Inicialmente, o Programa da Qualidade e Participao na
Administrao Pblica QPAP tinha seu foco na avaliao da gesto e premiao das
organizaes pblicas. Este Programa sofreu alteraes considerveis na sua denominao ao
longo dos anos. Atualmente, este programa conhecido como GesPblica.
Em 1997, o QPAP, atual programa GesPblica, adotou o Modelo de Excelncia utilizado pelo
Prmio Nacional da Qualidade (PNQ), cujos fundamentos representam o estado da arte na
gesto. A estratgia adotada pelo programa foi adaptao da linguagem empresarial do
modelo do PNQ, de forma a respeitar a natureza da organizao pblica.
A gesto dos processos outro aspecto importante e priorizado pela Fundao. No controle
encontram-se os resultados dos desempenhos institucionais (expressos atravs de indicadores)
com nveis de tendncias e dados comparativos, que servem para acompanhar as prticas
gerenciais. Finalmente, o sistema de informao e anlise representa a base de sustentao
das aes planejadas, executadas e controladas. Esse constitui a etapa da tomada de deciso e
da ao em funo das anlises crticas realizadas. (BRASIL, MP, 2000).
De acordo com Rosenberg e Ohayon (2006), em 1999, foi montado o Comit de Processo do
PQGF e o Comit de Educao, com o objetivo de apoiar a gerncia do Prmio na
implementao dos seus ciclos de avaliao e premiao, detalhando e acompanhando todo
processo, inclusive a definio e aplicao dos critrios de excelncia. Neste mesmo ano, foi
produzido um Instrumento para Avaliao, com critrios nicos para todas as candidatas do
Prmio e tambm para uso na autoavaliao da gesto pblica, ainda em 500 pontos. Em 2000,
foi elaborado e aplicado um Instrumento para Avaliao da Gesto Pblica de 1000 pontos,
com um jargo bem aplicado administrao pblica e com exemplos de mtodos e aplicaes
nos rodaps dos itens de cada critrio.
Aes Atividades
O Comit Conceitual passou a ser a instncia tcnica responsvel por manter o GesPblica
atualizado e alinhado com o estado da arte na gesto contempornea, alm de possibilitar a
continuidade no desenvolvimento dos seguintes fatores: promover a atualizao contnua dos
fundamentos e conceitos de excelncia na gesto pblica; promover o alinhamento e a
atualizao contnuos dos instrumentos do Programa, tendo como referncia o MEGP; propor
melhorias para os planos de ao decorrentes do Planejamento Estratgico e para as aes
executadas pelo GesPblica; assessorar tecnicamente a Gerncia Executiva e o Comit Gestor
do Programa sempre que demandado e prospectar, desenvolver e propor instrumentos e
tecnologias de gesto para uso no mbito do GesPblica (Ferreira, 2009).
Em dezembro de 2011, a Fiocruz publica sua Carta de Servios ao Cidado, instrumento que
define as prioridades e expressa o compromisso da instituio com a prestao de servio ao
cidado, de acordo com as exigncias do Decreto n 6.932/2009, que dispe sobre a
simplificao no atendimento ao pblico (Fiocruz Carta de Servio ao cidado, 2011).
A metodologia aplicada na implantao e implementao do GesPblica constituiu uma
importante ferramenta de diagnstico para gesto. A identificao das atividades praticadas na
organizao e os resultados obtidos durante a implementao desse Programa vm
possibilitando aes corretivas e preventivas na gesto pblica da Fiocruz.
3 METODOLOGIA
Utilizando a classificao segundo Gil (1996), considera-se que esta uma pesquisa
exploratria, cujo objetivo principal o aprimoramento das ideias ou descoberta de intuies,
envolvendo levantamento bibliogrfico e anlise de exemplos para o estmulo da compreenso,
alm de proporcionar maior familiaridade com o problema. Ainda, segundo o autor, a pesquisa
exploratria assume, na maior parte dos casos, a forma de estudo de caso ou de pesquisa
bibliogrfica, facilitando a coleta de dados atravs de referncias bibliogrficas e documentos
institucionais.
Outra estratgia relevante ser a anlise comparativa dos critrios e itens do GesPblica (de
acordo com Instrumento de Avaliao da Gesto Pblica - Ciclo 2008/2009) em relao s
ferramentas descritas no documento Melhoria da Gesto Pblica por meio da definio de um
guia referencial para o desempenho na Gesto (SECRETARIA DE GESTO DO MINISTRIO DO
PLANEJAMENTO E CONSULTORIA MARINI, BORGES E MARTINS, 2009). Esta anlise possibilitar
a incorporao de outras ferramentas j existentes no processo de gesto das Unidades. Os
critrios abordados para implementao do GesPblica na Fundao foram os seguintes:
1 Liderana 110
2 Estratgia e Planos 60
3 Cidados 60
4 Sociedade 60
5 Informaes e conhecimento 60
6 Pessoas 90
7 Processos 110
8 Resultados 450
Toda pesquisa cumpre uma finalidade. Necessita de um modelo de estudo para ser executada
cientificamente e requer que os dados coletados sejam abordados tecnicamente de maneira
correta (GIL, 1996).
Nos tpicos seguintes, sero analisados os principais impactos nos assuntos incorporados
gesto na Fundao Oswaldo Cruz. A partir desta anlise, ser possvel sugerir melhorias para
aprimorar a profissionalizao dos funcionrios e a qualidade no atendimento populao.
Abrucio (2007) diz que a maior mudana realizada na gesto pblica federal foi,
paradoxalmente, a continuao e o aperfeioamento do servio de reforma civil, por mais que
o discurso do Plano Diretor da Reforma do Estado se baseasse numa viso (erroneamente)
etapista com a reforma gerencial vindo depois da burocrtica. Houve uma grande
reorganizao administrativa do Governo Federal, com destaque para a melhoria substancial
das informaes na administrao pblica antes desorganizadas ou inexistentes e o
fortalecimento das carreiras de Estado. Em suma, o ideal meritocrtico contido no chamado
modelo weberiano no foi abandonado pelo Mare; ao contrrio, foi aperfeioado.
As mudanas na gesto pblica da Fiocruz fez com que fatores (oramento, finanas, P&D,
produo, ensino etc.) fossem priorizados para possveis melhorias ao decorrer dos anos.
Durante a anlise, de forma contraditria, aparece a Gesto Administrativa como smbolo de
luta e resistncia quebra de paradigmas. Seu crescimento vem sendo considervel, porm
para um avano significativo na gesto torna-se essencial sua priorizao e, assim, atingir os
resultados esperados nas pesquisas cientficas. Neste contexto, o Programa de Excelncia de
Gesto Administrativa (PEG) aparece como opo para o desenvolvimento dos procedimentos,
processos administrativos e de gesto.
Alinhamento com o Modelo de Organizao da Fiocruz que tem como principio a gesto
participativa
Fonte: http://www.dirad.fiocruz.br/
Apesar dos considerveis avanos na gesto, faz-se necessrio que reas administrativas sejam
reestruturadas, preparadas, consolidadas e empenhadas na buscar pela excelncia. As
demandas internas da instituio (aquisio de insumos, infraestrutura, gesto do campus e
desenvolvimento social) devem ser atendidas para o alcance dos objetivos finalsticos.
De acordo com MPOG (2002), exatamente para dar mais agilidade e fora ao n central do
governo, responsvel pela direo estratgica e pelo estabelecimento de seus objetivos, o
Plano Diretor de Reforma do Aparelho do Estado concebeu uma nova arquitetura institucional
que separava a concepo e controle da implementao das polticas, das atividades ligadas
prestao de servios. Criava-se a o conceito de ncleo estratgico, o qual passaria a se
relacionar com as organizaes prestadoras de servios. Novos modelos organizacionais foram
tambm concebidos para essas organizaes: agncias executivas, agncias reguladoras e
organizaes sociais. O novo desenho institucional criava, portanto, a oportunidade do governo
contar com organizaes mais geis, efetivas, eficientes, transparentes e voltadas para o
cidado. Ao agregar valor a este novo conceito, a Fiocruz contribuiu com sua experincia na
formulao de estratgias para atingir os resultados esperados pelo MS.
A Fiocruz est presente em diversas reas do territrio. Por isso, a instituio se destaca como
principal executora da cooperao internacional na rea da sade, atuando, principalmente,
nos pases da Amrica Latina, da frica e na Comunidade de Pases de Lngua Portuguesa,
tendo recentemente implantado um escritrio oficial em Maputo (Moambique). Conforme
site da Fiocruz[11], este escritrio tem como finalidade articular, acompanhar e avaliar os
programas de cooperao em sade desenvolvidos pelas Unidades da Fiocruz com os pases
africanos, incluindo o Programa de Cooperao Interinstitucional com o Ministrio da Sade da
Repblica de Moambique. Esses programas incluem: cursos de ps-graduao em diferentes
reas; capacitaes em servio; ensino distncia e formao politcnica; implantao e
reformulao dos Institutos Nacionais de Sade dos pases da Comunidade de Pases de Lngua
Portuguesa; transferncia de tecnologia para a rea de produo; e apoios diferenciados para o
fortalecimento dos sistemas de sade dos pases pertencentes Comunidade citada.
A atuao da Fiocruz na rea ambiental vem sendo elogiada pelo governo com sua participao
nas articulaes intersetoriais e programas institucionais. O Relatrio de Atividades de 2008
salienta sobre a importncia das pesquisas e exames laboratoriais em diversas condies
ambientais (incluindo os ambientes de trabalho). No mbito institucional, pode ser
identificado, por exemplo, o programa Qualidade da gua / Qualidade de vida, onde foram
desenvolvidos 17 projetos de pesquisa, incluindo aspectos ambientais relevantes em
municpios dos estados da Bahia, Amazonas, Esprito Santo, Piau e Rio de Janeiro.
Paralelamente, foram concludos projetos de avaliao relacionados s contaminaes e riscos
ambientais em populaes expostas em diversos estados do Brasil.
De acordo com o Relatrio de Gesto de 2008, a Fiocruz tem atuado em trs linhas principais:
a) ecoeficincia, b) gesto de resduos e c) campanhas de conscientizao. A promoo dessas
aes d-se atravs de eventos de qualificao e sensibilizao da fora de trabalho,
envolvendo a todos em campanhas de coleta seletiva e prticas de reutilizao de recursos
reciclveis e de substituio de insumos plsticos descartveis por reutilizveis. No mbito
administrativo, as compras sustentveis so prioridades na aquisio de produtos ecolgicos
como: papis reciclados e equipamentos eltricos eficientes.
Na creche da Fiocruz existe o projeto de coleta seletiva e compostagem dos resduos vegetais
das podas, com o objetivo de educar a gerao futura na busca de uma sociedade mais
sustentvel e sensibilizar os pais sobre a necessidade de reviso dos conceitos de consumo e
meio ambiente. O programa Pesquisa mais Limpa (P+L), que tem como principal objetivo
contribuir com as prticas de biossegurana e gesto ambiental nas atividades de pesquisa vm
contribuindo, tambm, para a conscientizao dos funcionrios por todo o campus.
As atividades educativas para a preveno voltada para sade do trabalhador outro aspecto
relevante. Com a diversidade dos tipos de servios na Fiocruz, faz-se necessrio contar,
tambm, com profissionais das reas de Medicina do Trabalho, Enfermagem do Trabalho,
Ergonomia, Psicologia, Servio Social, Nutrio, Engenharia de Segurana do Trabalho etc.
A Fundao uma entidade vinculada diretamente ao Ministro da Sade (de acordo com
decreto 7.797/2012[12]). Sua organizao estrutural em Fundao Pblica favorece o carter
negociativo com a esfera federal, pois sua funo visa atender demandas especficas
direcionadas pelo MS.
A Fiocruz (assim como Autarquias, Empresa Pblica e Sociedades de Economias Mistas) tem
um importante papel no atendimento s polticas governamentais, alm da interao com
Estados e Municpios brasileiros. Os Relatrios de Gesto, entre 2005 a 2009, demonstram a
importncia do processo de alinhamento entre a Fiocruz e os programas/metas
governamentais, direcionando a programao para destinao dos recursos oramentrios.
No Relatrio de Gesto de 2010, no que diz respeito s aes institucionais (com maior nfase
no desenvolvimento tecnolgico e na gesto da produo), informa que a impossibilidade de
operar com oramentos peridicos e as disponibilidades financeiras plurianuais um problema
a ser priorizado e negociado com o governo. Estes entraves tm sido enfrentados atravs de
intervenes da Fiotec (Fundao de Apoio Tecnolgico Fiocruz), auxiliando economicamente
no fomento de projetos.
Com o crescimento das demandas institucionais e o aumento das prioridades designadas pelo
MS, necessidade da criao de indicadores oramentrios, quadro de pessoal, projetos,
despesas correntes e despesas de capital tornam-se ainda maiores. No que diz respeito
aplicao de recursos, os grficos 1A a 5A demonstram informaes estratgicas de forma
consolidada, fornecendo dados referentes aos crescimentos na disponibilidade oramentria
na Fiocruz e suas evolues nos seguintes fatores: aquisies de materiais de consumo,
equipamentos e despesas com pessoal. A importncia do oramento no fomento das aes
pode ser visualizada nos seguinte grfico:
Os avanos previstos na Lei Oramentria Anual (LOA) e a dotao final deixa evidente a busca
da Fiocruz em atender plenamente a disponibilidade oramentria. A reduo das receitas
prprias, a partir de 2005, foi gerada pela no captao de recursos atravs da venda de
produtos / servios, que no atingiu a meta esperada. A diminuio desta captao foi em
decorrncia da reduo de produtos ligados s Pesquisas Clnicas, Epidemiolgicas e em
Cincias Biolgicas, Humanas e Sociais (aplicadas sade na Fiocruz), Ateno de Referncia,
Produo de Frmacos, Medicamentos e Fitoterpicos, Produo de vacinas, Reagentes para
Diagnstico e Biofrmacos e, principalmente, Manuteno e funcionamento das farmcias
populares. Esta anlise foi feita na comparao dos Relatrios de Gesto produzidos entre 2005
e 2006.
Os gastos com pessoal na Fiocruz vm crescendo com o aumento das demandas transmitidas
pelo MS. A criao de novas Unidades, aumento na produo (vacinas e medicamentos) e a
reestruturao do parque tecnolgico fez com que mais contrataes de funcionrios fossem
efetivadas. As terceirizaes acabam sendo opo para continuidade dos trabalhos.
No ano de 2007, foi possvel visualizar no grfico 4A o aumento das outras fontes
(cooperaes, projetos e etc.), em relao aos anos anteriores, onde foi demonstrada a
importncia de se fomentar as pesquisas. A manuteno de outras fontes para captao de
recursos auxiliou na continuidade dos projetos em andamento. Neste perodo, o MS transferiu
recursos atravs de convnios e portarias para a execuo de programas extraoramentrios na
produo de medicamentos e imunobiolgicos (Relatrio de Gesto de 2007).
A diminuio das outras fontes de recursos, em 2009, foi em decorrncia da mudana nos
padres de distribuio segundo fonte. Conforme Relatrio de Gesto do mesmo ano, essa
mudana teve como base a aplicao dos recursos na produo de vacinas e kits diagnsticos.
Com isso, o oramento global da Fiocruz passou a incorporar tais oramentos, no mais nas
outras fontes.
Em observncia a dotao final em 2009 e sua evoluo (grfico 5A), pode-se verificar a
complexidade da instituio em conseguir aplicar seus recursos em todas as Unidades
Gestoras.
No Relatrio de Gesto de 2011, a reviso das metas estipuladas representou uma priorizao
dos compromissos assumidos pela Fiocruz, a partir da disponibilidade real de recursos
alocados, aps a aprovao final da LOA. As metas revisadas foram utilizadas para
complementar a anlise do grau de realizao das metas estabelecidas, possibilitando
comparaes entre Unidades, aes e objetivos constantes no Plano Anual da Fiocruz.
No grfico 1B, o maior percentual das despesas destinado aos pagamentos de pessoal
(folha, benefcios/outras despesas e dirias). Outro aspecto interessante so as licitaes
(prego, convite, concorrncia, leilo e concursos) que consomem boa parte dos recursos da
instituio, possibilitando a aquisio de materiais de consumo, servios e equipamentos.
De acordo com Relatrio de Gesto 2011, a modalidade prego (nas formas eletrnica e
presencial) vem sendo a modalidade de licitao mais favorvel, gerando celeridade nos
procedimentos administrativos e preos mais vantajosos. O crescimento na contratao na
modalidade inexigibilidade aparece de forma relevante. Esse procedimento foi em
decorrncia de acordos de transferncia de tecnologia realizados pela Unidade de Produo,
Bio-manguinhos, tendo como fundamento critrios especficos de aquisio de equipamentos
e insumos estratgicos (acordos).
Cedidos 37 0,78%
Afastados 22 0,47%
importante relatar que a necessidade da substituio de terceirizados faz com que cada
servidor seja importante. Para o desenvolvimento da produo e inovao, interessante
manter a mo de obra estruturada, pois auxilia na sugesto de melhorias e minimiza as
precariedades com pessoal.
A Fundao expande sua representatividade por todo Brasil. Com o aumento da sua
capacidade produtiva, a distribuio de funcionrios e criao de novas vagas clara. Por isso,
o GesPblica precisa ser alinhado entre todas as Unidades de forma a favorecer o crescimento
sustentvel, no apenas de suas Unidades isoladamente.
Esses fatores ajudam a traar o caminho a ser percorrido na busca pela excelncia, porm os
debates e a gesto participativa podem auxiliar no atendimento s demandas do CEIS. A
consolidao das informaes precisa ser efetivada para o estabelecimento de critrios
institucionais, para no deixar solto assuntos que fazem parte da grade institucional.
Grfico 4B Qualificao por modalidade de capacitao 2010.
Doutorado 27
Mestrado 57
Especializao 52
Com a evoluo dos seus servios, projetos e processos, a Fundao tornou-se mais visvel no
cenrio nacional. A ampliao e acesso pela populao a medicamentos de hipertenso e
diabetes de forma gratuita (por exemplo) ajudaram nesta visibilidade. Redes e drogarias
conveniadas ao Aqui Tem Farmcia Popular ampliaram o alcance do programa regionalmente
e atendimento s populaes brasileiras mais carentes. Desde sua criao, um dos casos
interessantes de sucesso o Programa Farmcia Popular, com crescimento palpvel no nmero
de pessoas atendidas e adeso no nmero de farmcias (Relatrio de Gesto, 2011).
Grfico 7B Usurios atendidos pelo Programa Farmcia Popular do Brasil Fiocruz, 2011.
Neste cenrio onde a gesto da informao faz a diferena, a Carta de Servios ao Cidado
aparece para acrescentar no quantitativo de ferramentas agregadoras de valor s demandas da
Fiocruz. As informaes constantes nessa Carta tornou o acesso informao mais fcil,
ajudando a manter o intercmbio entre os cidados e o rgo; medida que avanos so
implementados nos processos produtivos e inovadores de suas Unidades, os procedimentos
devem ser acompanhados, fiscalizados, controlados e retroalimentados, mantendo seus
registros devidamente atualizados.
A busca pela criao de indicadores consistentes, fez com que a DIRAD intensificasse sua
participao na melhoria da qualidade dos servios prestados atravs do Programa de
Excelncia na Gesto Administrativa (PEG). Esta preocupao surge com o objetivo de atender o
que foi proposto no planejamento estratgico institucional (2012). A anlise para possveis
melhorias na gesto favorece, tambm, a preocupao com a sustentabilidade, inovao e
aprendizado institucional. O processo de incorporao do Programa por outras Unidades da
Fiocruz uma tarefa difcil, mas possvel. A evoluo sistemtica vem gerando frutos nas
Unidades que j iniciaram (DIRAD - por exemplo), como a criao de indicadores na gesto de
operaes comerciais - Compras nacionais (por quantidade de licitaes e economias geradas),
compras internacionais, processo de aquisio internacional (por quantidade de processos),
pagamento de despesas (fretes, seguros, armazns e etc.) e liberaes alfandegrias realizadas,
importao e exportao; Gesto econmico-financeira Evoluo do oramento Fiocruz;
Gesto de informaes administrativas protocolo, arquivo e expedio; Capacitao e
desenvolvimento de pessoas Investimentos em capacitao, quantitativo de pessoas
capacitadas e cursos/treinamento por rea. A criao de indicadores de desempenho favorece a
anlise de possveis direcionamentos a serem tomados. Aps visualizao de tais tendncias, as
informaes disponibilizadas em tempo hbil favorecem as tomadas de decises. A
incorporao do GesPblica como base desse processo de progresso e melhoria na gesto faz
desta Unidade diferenciada, demonstrando importncia em priorizar fatores que,
anteriormente, no eram considerados estratgicos para a instituio. Estes indicadores so
essenciais para o acompanhamento das rotinas de trabalho, sustentao das estruturas
funcionais, consolidaes das informaes e anlises estatsticas, servindo de base, tambm,
para a criao de novos indicadores, aumentando o acervo de dados para a melhoria da
qualidade na gesto.
Aps a anlise desses dois casos, foram observadas disparidades na evoluo da qualidade
nas Unidades citadas, em que a DIRAD est empenhada no aprimoramento dos processos de
trabalho e o IOC no incio do processo de melhoria. Apesar das diferenas entre elas (DIRAD:
Tcnico-administrativa / IOC: Tcnico-cientfica), o grau de importncia do GesPblica (assim
como o foco na qualidade) dentro da Fundao deve ser uniforme, amplo, claro e objetivo. A
divulgao outro aspecto relevante para a publicidade das informaes, favorecendo o
alcance maior no nmero de usurios.
A qualificao do quadro de pessoal incorporado gesto da qualidade favorece o surgimento
de ideias. Com as estruturas bsicas comprometidas com o processo de melhoria nas
pesquisas, gesto administrativa, sustentabilidade e servios prestados populao, torna-se
perceptvel alcanar a eficincia, eficcia e efetividade durante os procedimentos
organizacionais.
Enfoques adequados para os requisitos de todos os itens, sendo alguns refinados e a maioria
proativos, bem disseminados pelas principais reas, processos, produtos e/ou partes
interessadas. Uso continuado em quase todas as prticas. As prticas de gesto so coerentes
com as estratgias da organizao. O refinamento decorre do aprendizado e da inovao para
muitas prticas do item. Existe inter-relacionamento entre as prticas de gesto, mas ainda
existem algumas lacunas de cooperao entre reas e/ou partes interessadas, afetando em
parte a integrao. Quase todos os resultados apresentam tendncia favorvel. O nvel atual
igual ou superior aos referenciais pertinentes para a maioria dos resultados, podendo ser
considerado lder do ramo (BRASIL, 2008).
Os critrios / itens do GesPblica sero analisados para possibilitar a visualizao dos aspectos
positivos e negativos identificados durante a implementao do Programa. Ao efetivar esta
anlise atravs de uma Matriz SWOT (foras, fraquezas, ameaas e oportunidades), ser
possvel obsevar os principais pontos a serem trabalhados pela instituio.
Critrios Pontos
e itens
1 Liderana
2 Estratgia e Planos
3 Cidados
4 Sociedade
4.1 - Atuao Agente facilitador Ausncia de setor Possibilidade de Busca por parceiros
socioambiental na formao e interno institucional perda de projetos para o
implementao de para consolidao bem sucedidos desenvolvimento
polticas voltadas das informaes e voltados melhoria sustentvel de
para reduo nos direcionamento das da qualidade de projetos e ampliao
impactos ambientais aes relacionadas vida da populao. da rea geogrfica de
e promoo da rea. atuao.
sade.
5 Informaes e
conhecimento
6 Pessoas
7 Processos
Diante desta analise, fez-se necessria a busca por ferramentas j existente (alm do
GesPblica), que podero auxiliar no desenvolvimento dos processos de gesto, apoio,
pesquisa e tomada de decises de forma isolada ou paralela a implementao do Programa.
Durante a busca por ferramentas existentes, foi percebido que o Relatrio de melhorias na
gesto pblica por meio da definio de um guia referencial para medio de desempenho da
gesto; e controle para gerenciamento dos indicadores de eficincia, eficcia e de resultados
do Programa Nacional de Gesto Pblica e Desburocratizao (produto 1: Mapeamento
bibliogrfico e do estado da arte sobre indicadores de gesto) continha metodologias
adequadas para a fundamentao de possveis estruturas a serem incorporadas nos processos
de gesto da Fiocruz. As ferramentas podem possibilitar a mensurao do desempenho em
diversas reas da gesto em sade (tecnologia, projetos, administrao e outras).
E Hoshin Kanri
J Gerenciamento de Projetos
L Gesto de Pessoas
M Gesto da Cadeia de Suprimentos (Supply Chain Management)
N Gesto Financeira
De acordo com o Relatrio de melhoria, o Bain & Company uma empresa de consultoria
com foco na gesto estratgica, com ideias para alavancar as empresas por meio de um
modelo de gesto baseado na simplicidade (considerando os pontos de partida, ponto de
chegada e percurso at os resultados). Com a determinao dos objetivos a serem alcanados
fica mais fcil traar o caminho a seguir, determinando os caminhos at os resultados.
Ao trabalhar com a gesto focada em sua clientela, a consultoria cria uma perspectiva
favorvel no crescimento da organizao e superao de seus concorrentes. A maximizao do
potencial competitivo da empresa serve como fator estratgico na busca pelos objetivos
desejados. A experincia obtida em outras organizaes fortalece a credibilidade da instituio.
A integrao dos atores cadeia produtiva fator determinante para o sucesso da instituio.
Os avanos em TI e processos de inovao fazem da estrutura uma rede integrada,
considerando o prisma como ferramenta expressiva na gesto do capital intelectual. Com o
desenvolvimento de prticas gerenciais modernas, a medio da capacidade produtiva e
estratgias para alcanar as metas predeterminadas pela gerncia tornam-se fatores
importantes para o sucesso durante sua implantao.
Com a identificao das necessidades bsicas, definio das estratgias, modelagem dos
processos cclicos, identificao das contribuies de melhorias e busca pela satisfao dos
clientes tornam-se perceptveis a todos os fatores incorporados ao processo produtivo,
propiciando o convvio entre as partes e troca de informaes.
Fonte: http://orientandoquemorienta.blogspot.com.br/2011/06/modelo-de-excelencia-em-
gestao-visao.html
E Hoshin Kanri
De acordo com o Relatrio de melhorias, a abordagem da gesto Hoshin Kanri foi inicialmente
desenvolvida no Japo nos anos 60 (Karou Ishikawa). parte de um dos trs componentes do
Total Quality Management (TQM), os outros dois so: gesto da rotina e das equipes. O modelo
Hoshin Kanri trata da gesto por diretrizes alinhando as metas da alta direo com a gesto
diria no nvel operacional. O objetivo desta facilitar a quebra de paradigmas, auxiliando na
gesto de mudanas dentro da organizao.
A concentrao no objetivo comum e a cincia dos lderes sobre as metas estabelecidas so
partes integrantes deste mecanismo para o crescimento empresarial. A interao entre os
nveis hierrquicos devem ser direcionadas para os objetivos compartilhados por todos. A
comunicao essencial para o sucesso na aplicao desta ferramenta.
O Total Quality Management (TQM) ou Gesto da Qualidade Total tem como objetivo
disseminar a conscientizao sobre os processos de qualidade por todos os ambientes
organizacionais. O intuito desta ferramenta melhorar o atendimento aos clientes internos e
externos, fortalecendo todos os elementos vinculados organizao (fornecedores, parceiros
etc.). Segundo o Relatrio de melhorias, O Total Quality Management foi iniciado por Demming
e Juran na dcada de 50 e com o tempo tornou-se mais abrangente, considerando, por
exemplo, a melhoria dos processos e no lado humano da qualidade.
A metodologia Rummler & Bracheme foi criada no incio da dcada de 90, pelos consultores
Alan P. Brache e Geary A. Rummler, com objetivo de melhorar radicalmente o desempenho da
organizao. Ao buscar melhorias no desempenho, esta ferramenta permite a visualizao das
principais questes crticas, alinhamento entre pessoas e processos (desempenho), integridade
dos procedimentos, prticas voltadas s mudanas e suas dimenses amplas (anlise, projeto e
implementao).
O modelo Quantum tem como princpio a utilizao de medidas adequadas para melhorar o
desempenho organizacional. Este tipo de ferramenta favorece a determinao e alinhamento
do que executado, como foi executado e os devidos interesses que a empresa pretende
alcanar. Existem trs dimenses bsicas de anlise nesta metodologia: qualidade, tempo e
custo.
J Gerenciamento de Projetos
Segundo Wikipdia, o Sistema de Gesto de Pessoas se divide nas seguintes reas de recursos
humanos: proviso, aplicao, recompensa, manuteno, desenvolvimento e monitoramento.
Este processo visa decidir sobre os recursos humanos necessrios para atingir os objetivos
organizacionais, dentro de um determinado perodo de tempo.
Planejar os recursos humanos da empresa virou rotina para qualquer gestor. Aplicar bem
estes recursos ajuda na associao dos mtodos adequados s rotinas de trabalho. Habilidades
e conhecimentos so diferenais de atuao para o crescimento individual e coletivo. Alinhar a
estratgia de atuao da empresa sua mo de obra fator crtico para o crescimento de
todos.
Este modelo de Gesto ligado logstica beneficia reas como compras, materiais, marketing,
vendas etc. A integrao atravs de sistemas informatizados favorece a comunicao em rede,
possibilitando a troca de informaes entre clientes internos e externos.
As etapas que modelam a cadeia logstica e o surgimento dos canais de distribuio podem
determinar as estratgias para o crescimento da empresa na economia globalizada. Com os
processos estruturados, a identificao das etapas relacionadas produo, armazenamento e
transporte de mercadorias ou prestao de servios facilita atuao de forma rpida na cadeia
logstica.
N Gesto Financeira
O estudo de viabilidade deve ser considerado para a manuteno dos capitais investidos na
empresa. Sem a noo bsica do que precisa ser mantido e investido financeiramente fica
difcil equilibrar as contas de uma organizao.
Conforme relatado no Wikipdia, o COBIT, do ingls, Control Objectives for Information and
related Technology, um guia de boas prticas, dirigido para a gesto de TI. Mantido pelo
ISACA (Information Systems Audit and Control Association), possui uma srie de recursos que
podem servir como um modelo de referncia para gesto da TI, incluindo um sumrio
executivo, um framework[18], objetivos de controle, mapas de auditoria, ferramentas para a
sua implementao e principalmente, um guia com tcnicas de gerenciamento. Especialistas
em gesto e institutos independentes recomendam o uso do CobiT como meio para otimizar os
investimentos de TI, melhorando o retorno sobre o investimento (ROI) percebido, fornecendo
mtricas para avaliao dos resultados (Key Performance Indicators - KPI, Key Goal Indicators -
KGI e Critical Success Factors - CSF).
Itens DO
GESPBLICA E
FERRAMENTAS DE
MELHORIA
Cirtrios A B C D E F G H I J L M N O
1 Liderana
Governana pblica e x x x
governabilidade
Sistema de liderana x x x x x
Anlise de x x x x x x x x x x x x
desempenho da
organizao
2 Estratgia e Planos
Formulao das x x x x x x x x x x x x x x
estratgias
Implementao das x x x x x x x x x x x x x x
estratgias
3 Cidados
Imagem e x x x x x
conhecimento mtuo
Relacionamento com x x x x x x
os cidados-usurios
4 Sociedade
Atuao x x x
socioambiental
Polticas pblicas x x x x x
5 Informaes e
conhecimento
Informaes da x x x x x x x x x x x x
organizao
Informaes x x x x x x
comparativas
Gesto do x x x x x x x x x x x x x
conhecimento
6 Pessoas
Sistemas de trabalho x x x x x x x x x
Capacitao e x x x x x x x x x x
desenvolvimento
Qualidade de vida x x x x x x x
7 Processos
Processos finalsticos e x x x x x x x x x x x x
processos de apoio
Processos de x x x x x x x x x x
suprimento
Processos x x x x x x x x x x x
oramentrios e
financeiros
8 Resultados
Resultados relativos x x x x x x x x
aos cidados-usurios
Resultados relativos x x x x x x
sociedade
Resultados x x x x x x x x x x
oramentrios e
financeiros
Resultados relativos s x x x x x x x x x x
pessoas
Resultados relativos x x x x x x x x x
aos processos de
suprimento
Resultados dos x x x x x x x x x x
processos finalsticos e
dos processos de
apoio
Atravs deste mapa comparativo dos critrios e itens do GesPblica com as ferramentas
constante no Relatrio de melhorias, foi possvel indicar os benefcios na implementao
dessas metodologias na Fiocruz, de forma paralela ou isolada ao Programa (caso necessrio),
aps prvia anlise situacional.
BALANCED SCORECARD importante a padronizao das informaes para que sejam criados
(BSC) indicadores slidos na organizao. O nivelamento e sincronizao
entre os objetivos internos da Fiocruz e de suas Unidades so
essenciais para o crescimento institucional. Sem isso, existiro nveis
diferentes de crescimento. O problema na evoluo das demandas
pode gerar dificuldades no alcance dos resultados finalsticos e de
apoio. Neste sentido, o BSC uma excelente ferramenta para ser
agregada ao GesPblica, pois auxilia na medio do desempenho e
identificao das necessidades bsicas de cada rea, unidade ou
instituio.
HOSHIN KANRI A ferramenta pode auxiliar na dinmica entre a alta direo, gerencia
e reas operacionais, melhorando a gesto das informaes e suas
diretrizes. Para a implementao de mudanas culturais graduais,
uma metodologia que pode agregar valor aos seus participantes,
juntamente com outras ferramentas mais complexa (como, por
exemplo, o GesPblica). A incorporao da gesto da qualidade nas
diretrizes e metas organizacionais so aspectos bsicos a serem
incorporados com a aplicao deste modelo.
CADEIA DE VALOR DE A ferramenta j auxilia a Fiocruz como um todo, sendo utilizada por
PORTER muitos de seus gestores na identificao de vantagens competitivas,
porm existe a necessidade de regulao, padronizao e
identificao como uma ferramenta bsica para o desenvolvimento
de metas, diretrizes e objetivos.
4 - RESULTADOS ALCANADOS
RA Gesto por resultados pura no tem mais espao na gesto pblica contempornea. A
necessidade de adaptar o modelo de gesto para atender s novas demandas do MS faz-se
necessria e, assim, alcanar os objetivos planejados com qualidade.
R O sistema de parcerias com instituies pblicas e privadas agregam valor a Fiocruz, gerando
insumos para o crescimento organizacional.
Resultados alcanados A percepo dos servios prestados pela Fiocruz ainda no atingiu o
patamar desejado. Mesmo com o crescimento na divulgao atravs de sites, publicaes e
revistas, muitas pessoas ainda no conhecem os servios prestados pela instituio. Com a
criao da Carta de Servios ao Cidado s informaes tornaram-se mais acessveis, porm
no suficiente. A divulgao externa atravs dos meios de comunicao (televiso, jornais,
revistas, folhetos e outros.) deve ser intensificada para o alcance maior no nmero de usurios.
R O nvel de interao entre a Fiocruz e o Governo Federal foi ampliado ao decorrer dos anos. A
quantidade de assuntos estratgicos debatidos tornou-se cada vez maiores.
Resultados alcanados Atravs desta pesquisa foi possvel efetivar a anlise desses Relatrios,
fornecendo informaes relevantes sobre: alinhamento do planejamento da Fiocruz, modelos
de avaliao de programas e indicadores do PPA, matriz de avaliao e monitoramento do
desempenho, Dotaes oramentrias (tesouro, receitas prprias, pessoal, outras fontes e total
LOA), despesas por modalidade de contratao, situao da fora de trabalho, categorias
funcionais do plano de cargos, Fiocruz no Brasil, acordos de transferncia tecnolgica,
qualificao por modalidade de capacitao, publicaes de revistas indexadas, produes
cientficas, Programa Farmcia Popular, conhecimento sobre a Fiocruz e Gerenciamento de
resduos.
5 - CONCLUSO
Com as informaes obtidas atravs desta pesquisa existe a possibilidade de fornecer insumos
para o aperfeioamento da gesto pblica na Fiocruz e aprimoramento do planejamento
estratgico.
Ao iniciar este trabalho houve o questionamento sobre o atual modelo puro (incontestvel) de
gesto na Fiocruz (foco no resultado). Diante da necessidade de adaptareste modelo de gesto
s tendncias contemporneas do mercado competitivo, surgiu como opo o estudo sobre a
implementao do Programa GesPblica na Fiocruz. Esta ferramenta, com foco nas
necessidades dos clientes (populao, institutos de pesquisa, universidades e governo) e
melhorias nos processos de trabalho, vem aprimorando os procedimentos organizacionais,
obedecendo a critrios estabelecidos na busca pelo Estado da Arte.
Tabela 13 - Interao do
macroambiente - FIOCRUZ
e microambiente -
GesPblica.
MACROAMBIENTE
FIOCRUZ
MICROAMBIENTE
P&D Aprendizagem
continuada
Redes cooperativas CEIS Gesto do
conhecimento
Divididas em fases: era industrial clssica, era industrial neoclssica e era da informao por
Chiavenato (1999) e perspectivas: racional, orgnica e poltica por Motta (1997), a histria da
administrao possibilitou a identificao da complexidade institucional ao comparar o atual
modelo de gesto da Fiocruz com outros. Atravs desse estudo foi possvel perceber a Gesto
por resultados e evidenciar o alcance das metas estipuladas pelo Governo Federal Fiocruz.
Para entender melhor o contexto institucional, foi aprofundada a pesquisa sobre a evoluo na
gesto pblica no Brasil. Os avanos histricos na administrao pblica patrimonialista,
burocrtica e gerencial formaram a estrutura da gesto pblica que, at hoje, so encontradas
em muitas instituies pblicas.
A Gesto Pblica no setor de Sade no Brasil incorporou a luta de Oswaldo Cruz para a criao
de uma estrutura de atendimento, promoo, ensino e assistncia sade. Diante desta
necessidade, cria-se o Instituto Oswaldo Cruz em 1907 (tornando na dcada de 70 a Fundao
Oswaldo Cruz) para atender s demandas do MS em prol da sociedade.
Outra metodologia abordada foi anlise da interao entre a Fiocruz e o Governo Federal
em relao liberao de recursos oramentrios. A identificao das etapas,
desdobramentos, alinhamento e planejamento ajudaram na visualizao desta interao. A
partir desta anlise foi possvel investigar informaes como: evolues oramentrias, receitas
prprias, dotao oramentria, gasto com pessoal, outras fontes de recursos e total da Lei de
Diretrizes Oramentria disponibilizada X atendida (2005 a 2009). O objetivo era consolidar
informaes a respeito do crescimento institucional no perodo, facilitando a anlise e
sugestes de ferramentas contemporneas.
A partir da anlise dos grficos e tabelas, foi traado o estudo para o desenvolvimento de
indicadores bsicos ligados aos aspectos produtivos e inovadores na Fiocruz como: modalidade
de contratao, Situao da fora de trabalho, cargos e atividades das categorias funcionais,
Fiocruz pelo Brasil, acordos cooperativos, qualificao dos trabalhadores, publicaes&
produes cientficas, atendimento pelo Programa Farmcia Popular, conhecimento sobre a
Fiocruz, Pesquisa de satisfao e gerenciamento integrado de resduos slidos. A consolidao
desses indicadores proporcionou a visualizao dos desnveis em relao implementao do
GesPblica nas Unidades da Fiocruz.
A busca pela melhoria na gesto pblica em sade fez com que outras instituies (pblicas e
privadas) fossem pesquisadas (Caixa Econmica Federal, Secretaria Municipal de Recursos
Humanos da Prefeitura de Curitiba, SERPRO Recife, DETRAN Alagoas, Ministrio da Cincia
e Tecnologia - MCT / Ministrio do Desenvolvimento da Indstria e do Comrcio Exterior
MDIC, Centrais eltricas de Santa Catarina S.A. CELESC, Companhia Hidro Eltrica do So
Francisco Chesf, Companhia Vale do Rio Doce, Banco do Brasil, Banco de Desenvolvimento de
Minas Gerais BDMG, Instituto Stela - ANVISA / MMA e EMBRAPA), com objetivo de aproveitar
experincias bem sucedidas de outras organizaes e aprender com elas.
Para analisar os nveis de avanos no atendimento aos critrios estipulados pelo GesPblica,
durante a sua implementao, foram escolhidas duas Unidades Gestoras da Fiocruz (IOC e
DIRAD) e efetivados estudos de casos. Foi possvel a comprovao do desnivelamento em
relao ao desenvolvimento do Programa. As informaes constantes nos sites das Unidades
em questo e os Relatrios de Gesto foram essenciais para a confeco dos pareceres. Estas
organizaes, apesar de fazer parte da estrutura institucional, expem tipos diferentes de
funcionalidades (DIRAD Tcnico-Administrativa / IOC Tcnico-cientfica). O estudo permitiu
a exposio dos nveis de evoluo na gesto da qualidade.
O detalhamento sobre a anlise dos critrios e itens do GesPblica continuou a partir de uma
matriz SWOT (foras, fraquezas, ameaas e oportunidades), para facilitar o entendimento de
reas em crescimento e possveis focos de melhorias.
Dentro deste carter comparativo, foi feita outras anlise considerando os itens/critrios do
Programa e possveis ferramentas j existentes, uma vez que existe a possibilidade do
Programa no atender todo contexto organizacional (complexidade das Unidades Gestoras).
De acordo com o Relatrio de melhorias na gesto pblica por meio da definio de um guia
referencial para medio de desempenho da gesto; e controle para gerenciamento dos
indicadores de eficincia, eficcia e de resultados do Programa Nacional de Gesto Pblica e
Desburocratizao (produto 1: Mapeamento bibliogrfico e do estado da arte sobre
indicadores de gesto), quartorze indicadores foram analisados como possveis ferramentas
agregadoras de valor na implementao do GesPblica, seja de forma paralela ou isolada.
A disponibilidade deste estudo para possvel utilizao, juntamente com a implementao do
GesPblica, o objetivo principal desta pesquisa, fomentando ferramentas construtivas,
noes bsicas para o desenvolvimento de projetos e estruturas mnimas de atuaes. A
padronizao dos recursos aplicados aos processos de trabalho essencial para a mensurao
dos resultados esperados e sugestes de melhorias.
Durante o encontro a Fiocruz recebeu a certificao nvel 7 no que diz respeito faixa de
pontuao global do GesPblica. Sua maturidade na gesto descrita como:
Enfoque adequado para o requisito de todos os itens, sendo a maioria refinada a partir
aprendizado e inovao para muitos itens. Quase todos os itens so atendidos de forma
proativa. Uso continuado em quase todas as prticas, disseminadas pelas principais reas,
pelos processos, pelos produtos e/ou partes interessadas. Existem algumas falhas na sinergia
entre reas e/ou partes interessadas, afetando eventualmente a integrao. Quase todos os
resultados apresentam tendncia favorvel e nenhum apresenta tendncia desfavorvel. Nvel
atual superior aos referenciais pertinentes para a maioria dos resultados, sendo considerado
lder do ramo e referencial de excelncia em algumas reas, processos ou produtos (BRASIL,
2008).
Durante o processo de pesquisa foram encontradas dificuldades em relao s informaes
constantes nos Relatrios de Gesto (alteraes das metodologias de consolidao das
informaes ao decorrer dos anos), acesso a pontuao obtida pela Fiocruz no GesPblica
(critrios e itens), detalhes sobre a implementao do programa em algumas Unidades
(ausncia de informaes sobre a implementao do Programa em sites, livros e revistas) e
identificao de indicadores de desempenho na instituio direcionados ao Programa. Diante
disso, existem pontos interessantes que podero gerar novas pesquisas na Fiocruz sobre o
GesPblica:
- Debate sobre a gesto da qualidade na Fiocruz com os atores internos (Unidades) e externos
(cidados, universidades, centros de pesquisas e empresas privadas);
- Criao de setor permanente para gesto da qualidade com foco nos preceitos do GesPblica
e fiscalizao durante sua implementao;
- Estudo das particularidades referente a cada Unidades Gestoras para aplicao dos critrios
do GesPblica de forma eficiente e eficaz.
6 - REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
ABREU, A. Bergamini de. Novas reflexes sobre a evoluo da teoria administrativa: os quatro
momentos cruciais no desenvolvimento da teoria organizacional. Revista de Administrao
Pblica. FGV/Rio de Janeiro. Vol. 16, n. 4. Out/Dez. 1982.
ABRUCIO, Fernando Luiz. O impacto do modelo gerencial na administrao pblica: Um breve
estudo sobre a experincia internacional recente. Cadernos ENAP; n. 10. 52 p. ENAP, 1997.
ANDR, Maristela de. Contrato de Gesto: subsdio para a reforma do Estado. Rio de Janeiro,
Ibam/Ipea/Enap, 1994.
BRESSER-PEREIRA, Luiz Carlos. O modelo estrutural de gerncia pblica. Rev. Adm. Pblica
[online]. 2008, vol.42, n.2, pp. 391-410. ISSN 0034-7612.
Chiavenato, Idalberto. Administrao nos Novos Tempos. 2 Ed. Rio de Janeiro: Campus, 1999.
DAVENPORT, T. H., PRUSAK, L.. Conhecimento empresarial. Rio de Janeiro: Campus, 1998.
FADEL, Cristina Berger et al. Administrao pblica: o pacto pela sade como uma nova
estratgia de racionalizao das aes e servios em sade no Brasil. RAP Rio de Janeiro
43(2): 445-56, MAR./ABR. 2009 .
GIL, Antnio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. 3 ed. So Paulo: Atlas, 1996. 159 p.
GRAHAM-JNIOR, Cole Blease; HAYS, Steven W. Para administrar a organizao pblica. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar Editor, 1994.
LIMA, Sheyla Maria Lemos. O contrato de gesto e conformao de modelos gerenciais para
organizaes hospitalares pblicas. RAP. Rio de Janeiro, SET/OUT, 1996.
MORGAN, Gareth. Imagens das Organizaes. Atlas, 1a Ed., So Paulo, 1996. p. 15 - 20.
NEGRI, Joo Alberto De; SALERNO, Mario Sergio (organizadores). Inovaes, padres
tecnolgicos e desempenho das firmas industriais brasileiras. In: CASSIOLATO, Jos Eduardo;
BRITTO, Jorge Nogueira de Paiva; VARGAS, Marco Antonio. Arranjos Cooperativos e inovao na
Indstria Brasileira. Braslia: IPEA, 2005.551-576p.
Rosenberg, Gerson; Ohayon, Pierre. Um Novo Modelo de Gesto para as Instituies Pblicas
de Cincia, Tecnologia e Inovao: o caso da Fundao Oswaldo Cruz Fiocruz. 30 Encontro da
ANPAD (EnANPAD). Bahia, 2006.
SILVA, Carlos Eduardo Souza e. Contratos de Gesto nas empresas estatais: estrutura,
problemas e acompanhamento. Revista de Administrao Pblica, Rio de Janeiro, FGV, 29 (4),
OUT/DEZ, 1995.
Anexo 1
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso VI alnea
"a", da Constituio,
DECRETA:
III - promover a eficincia, por meio de melhor aproveitamento dos recursos, relativamente aos
resultados da ao pblica;
Art. 3o Para consecuo do disposto nos arts. 1o e 2o, o GesPblica, por meio do Comit
Gestor de que trata o art. 7o, dever:
Art. 4o Os critrios para avaliao da gesto de que trata este Decreto sero estabelecidos em
consonncia com o modelo de excelncia em gesto pblica.
Pargrafo nico. A atuao voluntria das pessoas considerada servio pblico relevante, no
remunerado.
2o Os membros a que se refere o caput e o 1o, titulares e suplentes, sero indicados pelos
dirigentes dos rgos ou entidades representados e designados pelo Ministro de Estado do
Planejamento, Oramento e Gesto.
3o O mandato dos membros do Comit Gestor ser de dois anos, permitida a reconduo.
III - representantes de rgos e entidades da administrao pblica, assim como de entidades
privadas com notrio engajamento em aes ligadas qualidade da gesto e
desburocratizao, conforme estabelecido pelo Ministro de Estado do Planejamento,
Oramento e Gesto. (Includo pelo Decreto n 6.944, de 2009).
2o O mandato dos membros do Comit Gestor ser de dois anos, permitida a reconduo.
(Redao dada pelo Decreto n 6.944, de 2009).
Art. 11. A participao nas atividades do Comit Gestor, das comisses e dos grupos de
trabalho ser considerada servio pblico relevante, no remunerado.
Anexo 2
O PRESIDENTE DA REPBLICA, no uso da atribuio que lhe confere o art. 84, inciso VI, alnea
a, da Constituio,
DECRETA:
I - presuno de boa-f;
VIII - articulao com Estados, Distrito Federal, Municpios e outros poderes para a integrao,
racionalizao, disponibilizao e simplificao de servios pblicos prestados ao cidado.
1o O rgo ou entidade dever, quando necessrio, juntar aos autos do respectivo processo
administrativo verso impressa da certido ou documento obtido por meio eletrnico.
I - gratuidade dos atos necessrios ao exerccio da cidadania, nos termos da Lei no 9.265, de 12
de fevereiro de 1996;
Art. 6o As exigncias necessrias para o requerimento sero feitas desde logo e de uma s vez
ao interessado, justificando-se exigncia posterior apenas em caso de dvida superveniente.
Art. 7o No ser exigida prova de fato j comprovado pela apresentao de outro documento
vlido.
Art. 10. A juntada de documento, quando decorrente de disposio legal, poder ser feita por
cpia autenticada, dispensada nova conferncia com o documento original.
1o A autenticao poder ser feita, mediante cotejo da cpia com o original, pelo prprio
servidor a quem o documento deva ser apresentado.
Art. 11. Os rgos e entidades do Poder Executivo Federal que prestam servios diretamente
ao cidado devero elaborar e divulgar Carta de Servios ao Cidado, no mbito de sua esfera
de competncia.
1o A Carta de Servios ao Cidado tem por objetivo informar o cidado dos servios
prestados pelo rgo ou entidade, das formas de acesso a esses servios e dos respectivos
compromissos e padres de qualidade de atendimento ao pblico.
I - o servio oferecido;
3o Alm das informaes descritas no 2o, a Carta de Servios ao Cidado dever detalhar
os padres de qualidade do atendimento relativos aos seguintes aspectos:
I - prioridades de atendimento;
VII - mecanismos de consulta, por parte dos usurios, acerca das etapas, cumpridas e
pendentes, para a realizao do servio solicitado;
Art. 12. Os rgos e entidades do Poder Executivo Federal devero aplicar periodicamente
pesquisa de satisfao junto aos usurios de seus servios e utilizar os resultados como
subsdio relevante para reorientar e ajustar os servios prestados, em especial no que se refere
ao cumprimento dos compromissos e dos padres de qualidade de atendimento divulgados na
Carta de Servios ao Cidado.
Art. 14. Os rgos e entidades do Poder Executivo Federal que prestam servios diretamente
aos cidados devero envidar esforos para manter esses servios disponveis s Centrais de
Atendimento ao Cidado estaduais, municipais e do Distrito Federal.
Art. 16. O servidor civil ou militar que descumprir as normas contidas neste Decreto estar
sujeito s penalidades previstas, respectivamente, na Lei no 8.112, de 11 de dezembro de
1990, e na Lei no 6.880, de 9 de dezembro de 1980.
Pargrafo nico. O cidado que tiver os direitos garantidos neste Decreto desrespeitados
poder fazer representao junto Controladoria-Geral da Unio.
Art. 17. Cabe Controladoria-Geral da Unio e aos rgos integrantes do sistema de controle
interno do Poder Executivo Federal zelar pelo cumprimento do disposto neste Decreto, bem
como adotar as providncias para a responsabilizao dos dirigentes e dos servidores que
praticarem atos em desacordo com as disposies aqui estabelecidas.
Art. 18. Os rgos e entidades do Poder Executivo Federal tero prazo de cento e oitenta dias,
aps a publicao deste Decreto, para cumprir o disposto no art. 4o.
I - trezentos e sessenta dias aps a data de sua publicao, em relao ao art. 3o; e
Art. 20. Ficam revogados os Decretos nos 63.166, de 26 de agosto de 1968, 64.024-A, de 27 de
janeiro de 1969, e 3.507, de 13 de junho de 2000.
[1] O Estado capaz aquele que rene as condies de governabilidade para promover os
ajustes requeridos na estrutura produtiva, redirecionando a economia para um novo modelo
de desenvolvimento. Fonte:
http://www.ipea.gov.br/ppp/index.php/PPP/article/viewFile/141/143.
[2] O termo Gesto do Conhecimento trata-se de uma rea de atuao transversal entre as
diversas disciplinas relacionadas, sobretudo, gesto estratgica, teoria das organizaes,
sistema de informao, gesto da tecnologia, e s reas mais tradicionais como a economia,
sociologia, psicologia, marketing, entre outras. Fonte:
http://www.infoescola.com/administracao_/gestao-do-conhecimento/.
[5] LEI N 8.080, DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 - Dispe sobre as condies para a promoo,
proteo e recuperao da sade, a organizao e o funcionamento dos servios
correspondentes e d outras providncias.
[8] Ato Institucional n. 5 - Srie de decretos emitidos pelo regime militar brasileiro nos anos
seguintes ao Golpe militar de 1964.
[9] Ciclo PDCA - ciclo de Shewhart ou ciclo de Deming, um ciclo de desenvolvimento que tem
foco na melhoria contnua. Inicialmente deu-se o uso para estatstica e mtodos de
amostragem. O ciclo de Deming tem por princpio tornar mais claros e geis os processos
envolvidos na execuo da gesto, como, por exemplo, na gesto da qualidade, dividindo-a em
quatro principais passos. Os passos so os seguintes: Plan (planejamento): Do (execuo):
Check (verificao)Act (ao). Fonte: http://pt.wikipedia.org/wiki/Ciclo_PDCA.
[14] LEI N 8.666, DE 21 DE JUNHO DE 1993 - Regulamenta o art. 37, inciso XXI, da Constituio
Federal, institui normas para licitaes e contratos da Administrao Pblica e d outras
providncias.
[15] Plano Brasil Maior, lanado em 02 de agosto de 2011, um programa do governo federal
brasileiro para aumentar a competitividade da indstria nacional, sob o lema "Inovar para
Competir. Competir para Crescer". Ele traa uma nova poltica industrial, tecnolgica, de
servios e de comrcio exterior do governo federal. Fonte:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Plano_Brasil_Maior.
[17] Diagrama de Pareto, ou diagrama ABC, 80-20, 70-30, um grfico de barras que ordena as
frequncias das ocorrncias, da maior para a menor, permitindo a priorizao dos problemas,
procurando levar a cabo o princpio de Pareto (poucos essenciais, muitos triviais), isto , h
muitos problemas sem importncia diante de outros mais graves. Fonte:
http://pt.wikipedia.org/wiki/Diagrama_de_pareto.