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PROYECTO DE
MEJORA INTEGRAL
AYACUCHO
HOSPITAL DE
HUAMANGA
DIRECCIN EJECUTIVA DE CALIDAD EN SALUD
JULIO 2005
DURANTE EL
AO 2004
A TRAVES
DE LA
ESTRATEGIA
DE LAS CARTAS
DE LA SALUD
SE RECIBIERON
M S DE 64,000
RESPUESTAS
DE
LA POBLACIN
HOSP. HUAMANGA
CRUZADA NACIONAL POR LOS
DERECHOS CIUDADANOS
CALIDAD DE ATENCIN
Buena 46.2%
Mala 39.4%
HOSP. HUAMANGA
OPINIONES DE LOS USUARIOS
HOSP. HUAMANGA
OPINIONES DE LOS USUARIOS
HOSP. HUAMANGA
OPINIONES DE LOS USUARIOS
HOSP. HUAMANGA
OPINIONES DE LOS USUARIOS
HOSP. HUAMANGA
OPINIONES DE LOS USUARIOS
HOSP. HUAMANGA
OPINIONES DE LOS USUARIOS
HOSP. HUAMANGA
PROPUESTAS DEL USUARIO DE LOS
SERVICIOS
HOSP. HUAMANGA
PROPUESTAS DEL USUARIO DE LOS
SERVICIOS
HOSP. HUAMANGA
PROPUESTAS DEL USUARIO DE LOS
SERVICIOS
HOSP. HUAMANGA
PROPUESTAS DEL USUARIO DE LOS
SERVICIOS
Trato adecuado
HOSP. HUAMANGA
PROPUESTAS DEL USUARIO DE LOS
SERVICIOS
HOSP. HUAMANGA
PROPUESTAS DEL USUARIO DE LOS
SERVICIOS
HOSP. HUAMANGA
PROPUESTAS DEL USUARIO DE LOS
SERVICIOS
HOSP. HUAMANGA
OPINION DE LOS USUARIOS INTERNOS
FORTALEZAS:
HOSP. HUAMANGA
OPINION DE LOS USUARIOS INTERNOS
HOSP. HUAMANGA
OPINION DE LOS USUARIOS INTERNOS
DEBILIDADES MENCIONADAS:
HOSP. HUAMANGA
OPINION DE LOS USUARIOS INTERNOS
HOSP. HUAMANGA
OPINION DE LOS USUARIOS INTERNOS
HOSP. HUAMANGA
OPINION DE LOS USUARIOS INTERNOS
HOSP. HUAMANGA
OPINION DE LOS USUARIOS INTERNOS
HOSP. HUAMANGA
PROYECTO DE MEJORA INTEGRAL
HOSP. HUAMANGA
HOSP. HUAMANGA
OBJETIVO GENERAL
HOSP. HUAMANGA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
HOSP. HUAMANGA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
HOSP. HUAMANGA
OBJETIVOS ESPECIFICOS
HOSP. HUAMANGA
FASES
PROYECTO
DE VI.- Monitoreode
delos
los
VI.- Monitoreo
MEJORA
cambios.
cambios.
INTEGRAL
AYACUCHO V.-
V. Establecer mecanismos
- Establecer mecanismos
dede vigilancia
vigilanciaciudadana
ciudadana
IV.-
IV. Seleccin
- Selecci deP.M.I.
n de P.M.I.
Conf.de
Conf. deequipos
equiposeeimplemt
implemt. decambios
. de cambios
III.-
III. Capacitacin
- Capacitaci del
n del
personal
personal
II.-
II. Socializacin
- Socializaci de
n de
resultadosyycompromiso
resultados compromisode delalaA.G.
A.G.
I.I.-Determinacin
-Determinacin de dela
la
LLnea
nea de debasebase
HOSP. HUAMANGA
I. DETERMINACIN DE LA
LNEA DE BASE
AYACUCHO
MAYO 2005
METODOLOGIA
HOSP. HUAMANGA
HOSP. HUAMANGA
SERVICIOS EVALUADOS
Consultorios Externos:
Medicina, Ciruga, Pediatra, Cardiologa,
Otorrinolaringologa, Gastroenterologa,
Gineco-obstetricia, Neurologa,
Traumatologa y Urologa.
Emergencia.
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL MEDICO EN
CONSULTA EXTERNA
Bien 51.5%
Regular 39.4%
Mal 3.0%
Por mejorar :
42.4%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN CONSULTA EXTERNA
Bien 38.5%
Regular 46.2%
Mal 13.8%
Por mejorar :
60.0%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL TECNICO DE
ENFERMERIA EN CONSULTA EXTERNA
Bien 36.9%
Regular 47.7%
Mal 12.3%
Por mejorar :
60.0%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL DE ADMISION
EN CONSULTA EXTERNA
Bien 48.5%
Regular 37.9%
Mal 13.6%
Por mejorar :
55.5%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL DE TRIAJE EN
CONSULTA EXTERNA
Bien 56.1%
Regular 33.3%
Mal 10.6%
Por mejorar :
43.9%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL DE CAJA EN
CONSULTA EXTERNA
Bien 47.0%
Regular 42.4%
Mal 10.6%
Por mejorar :
53.0%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL DE SERVICIO
SOCIAL EN CONSULTA EXTERNA
Bien 32.0%
Regular 44.0%
Mal 12.0%
Por mejorar :
56.0%
HOSP. HUAMANGA
RELACION MEDICO PACIENTE
HOSP. HUAMANGA
OPINION SOBRE EL TIEMPO DE
ATENCION EN EMERGENCIA
Adecuado 46.9%
Breve 43.8%
Excesivo 6.3%
Muy Breve 3.0%
Por mejorar :
53.1%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL MEDICO EN
EMERGENCIA
Bien 35.0%
Regular 51.0%
Mal 8.0%
Muy Mal 1.0%
Por mejorar :
60.0%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL DE
ENFERMERIA EN EMERGENCIA
Bien 30.0%
Regular 42.0%
Mal 21.0%
Muy Mal 7.0%
Por mejorar :
70.0%
HOSP. HUAMANGA
TRATO DEL PERSONAL TECNICO DE
ENFERMERIA EN EMERGENCIA
Bien 32.0%
Regular 39.0%
Mal 21.0%
Muy Mal 8.0%
Por mejorar :
68.0%
HOSP. HUAMANGA
Grfico N 7: TIEMPO QUE TOMO DESDE QUE LLEGO AL ESTABLECIMIENTO
HASTA SER ATENDIDO EN EMERGENCIA DEL HOSPITAL HUAMANGA
140min. 34.38%
108min. 3.13%
Tiempo
60min.
46.88%
15 min. 12.50%
HOSP. HUAMANGA
Grfico N 8:TIEMPO DE ATENCION LABORATORIO-RAYOS X EMERGENCIA
HOSPITAL HUAMANGA
62.50%
70.00%
60.00% 50%
41.70%
50.00%
40.00%
25%
30.00%
12.50%
20.00% 8.30%
10.00%
0.00%
Corto Largo Adecuado
Laboratorio Rx
HOSP. HUAMANGA
MATRIZ DE INDICE DE INSATISFACCION
INDICE DE INSATISFACCION
BAJO MEDIO ALTO
Atencin del mdico Trato Tec.Enf.
BAJO Disponibilidad Dx. RX Trato igualitario
Disponibilidad de medicina Tiempo atencin mdico
Solucin del problema Trato Ser.Social
Tratamiento Limpieza
Exmenes Capacidad de comunicacin
MEDIO Brindar respuesta Conocimiento tratamiento
Sealizacin
Confianza del servicio Privacidad
PESO RELATIVO
NOTA:
Peso Relativo Indice
Bajo 0 - 2% 0 - 0.12
Medio 2 -4% 0.12 - 0.24
Alto 4 - 7% 0.24 - 0.36
HOSP. HUAMANGA
METODOLOGIA
HOSP. HUAMANGA
DIAGRAMA DE ANALISIS DEL PROCESO
(Adaptado)
INICIO/FIN 2
ACTIVIDAD 5 TOTAL
DOCUMENTO 0 PROMEDIO
ARCHIVO 0
TRASLADO 4
ESPERA 5 3 h 3 min
Documento
Actividad
Actividad
Inicio/Fin
Traslado
Archivo
Tiempo
Espera
DESCRIPCION OBSERVACIONES
3 Triaje 35 min
8 Caja 8 min
11 Consultorio 61 min
13 Consultorio 60 min
TOTALES 2 5 0 0 4 5 3 h 3 min
HOSP. HUAMANGA
TIEMPO PROMEDIO DE ESPERA PARA
SER ATENDIDO
Pediatra : 3H 3min.
Medicina : 6H 4min. 3seg.
Traumatologa : 4H 49min.48seg.
Emergencia Peditrica : 39 min.
Emergencia Obsttrica : 8 min. 18 s
HOSP. HUAMANGA
TIEMPO PROMEDIO DE ATENCIN EN
LA CONSULTA EXTERNA
HOSP. HUAMANGA
COMPARATIVO ENTRE EL TIEMPO DE ESPERA Y EL
TIEMPO DE ATENCIN BRINDADO AL PACIENTE
HOSP. HUAMANGA
GRATUIDAD
HOSP. HUAMANGA
METODOLOGIA
HOSP. HUAMANGA
CPS PERFIL DE RESULTADOS Usuarios Internos: Hospital Huamanga
Fecha may-05
HOSP. HUAMANGA
METODOLOGIA
HOSP. HUAMANGA
RESULTADOS DE LA APLICACIN DE LA FICHA DE AUDITORA DE LA CALIDAD DE LOS
REGISTROS DE CONSULTA EXTERNA
HOSP. HUAMANGA
C.- ANTECEDENTES:(6 criterios)
FISIOLGICOS: gestacionales,
nacimiento, desarrollo psicomotor,
alimentacin. 19 1 3 23 57,5%
INMUNOLGICOS: BCG, PTO,
DPT, ANTISARAMPIN, OTRAS 17 4 4 25 62,5%
PATOLGICOS: INCLUYENDO
ALERGIAS. 7 1 5 13 32,5%
FAMILIARES: 7 0 2 9 22,5%
EPIDEMIOLGICOS: 6 0 1 7 17,5%
OCUPACIONALES: 20 0 2 22 55,0%
HOSP. HUAMANGA
D.- EXPLORACIN FSICA: (9 criterios)
FRECUENCIA CARDIACA 19 3 4 26 65,0%
FRECUENCIA RESPIRATORIA 19 3 3 25 62,5%
PRESIN ARTERIAL 20 4 6 30 75,0%
FRECUENCIA DE PULSO 4 2 4 10 25,0%
PESO 20 5 3 28 70,0%
TALLA 20 0 0 20 50,0%
ESTADO GENERAL 1 2 2 5 12,5%
ESTADO DE CONCIENCIA 1 3 0 4 10,0%
DATOS DEL EXAMEN FSICO
DIRIGIDO 8 4 12 24 60,0%
HOSP. HUAMANGA
E.- DIAGNSTICO: (3 criterios)
DIAGNSTICO
PRESUNTIVO/PROBLEMA 19 4 13 36 90,0%
DIAGNSTICO DEFINITIVO
(CUANDO CORRESPONDA A
PARTIR DE LA SEGUNDA
CONSULTA) 20 2 6 28 70,0%
USO DEL C.I.E. 10 0 0 0 0 0,0%
F.- PLAN DE TRABAJO: (1 criterio)
PLAN DE TRABAJO: 5 5 7 17 42,5%
G.- APRECIACIN: (1 criterio)
APRECIACIN DEL CASO: 0 2 0 2 5,0%
HOSP. HUAMANGA
H.- TRATAMIENTO / RECOMENDACIONES: (6 criterios)
NOMBRE DEL MEDICAMENTO 19 6 7 32 80,0%
DOSIS 7 5 6 18 45,0%
FRECUENCIA DE
ADMINISTRACIN 7 5 6 18 45,0%
VIA DE ADMINISTRACIN 7 4 6 17 42,5%
MEDIDAS HIGINICO DIETTICAS 3 2 4 9 22,5%
MEDIDAS PREVENTIVAS 3 2 2 7 17,5%
HOSP. HUAMANGA
I. - NOTAS DE EVOLUCIN, COMPLICACIONES, EXAMENES AUXILIARES E
Notas de controles 20 6 6 32 80,0%
Exmenes de laboratorio 20 6 9 35 87,5%
Exmenes radiolgicos 20 6 0 26 65,0%
Interconsultas 20 6 6 32 80,0%
Complicaciones 20 3 1 24 60,0%
HOSP. HUAMANGA
J.- IDENTIFICACIN DEL MDICO TRATANTE (3 criterios)
IDENTIFICACIN DE LA PERSONA
QUE BRIND LA ATENCIN 20 4 14 38 95,0%
IDENTIFICACIN DE LA FECHA DE
ALTA 10 6 14 30 75,0%
IDENTIFICACIN DE LAS
INDICACIONES DE ALTA 9 6 14 29 72,5%
HOSP. HUAMANGA
K.- ATRIBUTOS DE LA HISTORIA CLINICA: (6 criterios)
Pulcritud: 16 0 0 16 40,0%
Registro de la hora de Atencin 0 1 0 1 2,5%
Registra descanso mdico
indicando nmero total de das de
descanso y fechas de inicio y
trmino del mismo. 20 6 14 40 100,0%
Registra nombres apellidos y
nmero de historia clnica en todas
las hojas de la historia clnica 0 0 0 0 0,0%
HOSP. HUAMANGA
I. RESULTADOS
ACEPTABLE: 3 0 0 3 7,5%
HOSP. HUAMANGA
INVERSIN
I) DIRECCIN GENERAL
DE SALUD DE LAS PERSONAS : 192 HRS/HOMBRE.
HOSP. HUAMANGA
PRINCIPALES METAS
HOSP. HUAMANGA
PRINCIPALES METAS
HOSP. HUAMANGA
PRINCIPALES METAS
HOSP. HUAMANGA
PRINCIPALES METAS
HOSP. HUAMANGA
PRINCIPALES METAS
HOSP. HUAMANGA
II. SOCIALIZACIN DE
RESULTADOS Y
COMPROMISO DE LA
ALTA GERENCIA
JUNIO 2005
HOSP. HUAMANGA
DIFUSION DE RESULTADOS Y FIRMA
DE ACTA DE COMPROMISO
HOSP. HUAMANGA
III. CAPACITACIN DEL
PERSONAL (60 PERSONAS
ASISTENCIALES
Y ADMINISTRATIVAS)
TRABAJO EN EQUIPO.
COMUNICACIN.
METODOLOGA PARA LA SOLUCIN DE
PROBLEMAS.
USO DE LAS HERRAMIENTAS BASICAS
DE CALIDAD
HOSP. HUAMANGA
IV.- SELECCIN DE P. M. I.
CONFORMACIN DE EQUIPOS
E IMPLEMENTACIN DE LOS
CAMBIOS
HOSP. HUAMANGA
CONFORMACION DE 7 EQUIPOS DE
MEJORA
Disminuir el tiempo de
espera para la entrega de
LABORATORIO resultados en el servicio de
emergencia
HOSP. HUAMANGA
CONFORMACION DE 7 EQUIPOS DE
MEJORA
Disminuir en un 50% el
maltrato del usuario externo
AVE FENIX por el personal de caja
Disminuir el tiempo de
espera y el maltrato en
LOS BELLOS - emergencia
EMERGENCIA
HOSP. HUAMANGA
CONFORMACION DE 7 EQUIPOS DE
MEJORA
Disminuir el porcentaje de
cobros indebidos a los
UAMKASUN pacientes referidos del SIS
UAPANCHYCC
Reducir el tiempo de
entrega de historias clnicas
LOS DELFINES a consultorios externos en
un 30%
HOSP. HUAMANGA
CONFORMACION DE 7 EQUIPOS DE
MEJORA
HOSP. HUAMANGA
V. ESTABLECER MECANISMOS
DE VIGILANCIA CIUDADANA.
(DIRECCIN GENERAL DE PROMOCIN DE LA
SALUD.
EN PROCESO)
HOSP. HUAMANGA
PENDIENTES
HOSP. HUAMANGA
VI. MONITOREO DE LOS
CAMBIOS
PROGRAMADA DE JULIO A
SEPTIEMBRE 2005
HOSP. HUAMANGA