MATERIALES PROTECTORES DEL COMPLEJO DENTINO
PULPAR
GIAGNOSTICO PULPAR
PRONOSTICO
Tratamiento ms expectante en personas adultas.
Los dientes presentan mayor calcificacin, los tbulos dentinarios se
van cerrando (menor produccin de dentina secundaria).
HIDRXIDO DE CALCIO
El Ca(OH)2 es un polvo blanco que se obtiene por calcinacin de
calcio y su transformacin en xido de calcio. Polvo granular,
amorfo y fino posee marcadas propiedades bsicas, su Ph (potencial
de hidrogeniones) es muy alcalino (12.4 aproximadamente).
- Contrarresta la acides en procesos de caries.
Su disociacin inica en iones calcio e iones hidroxilo explica su
accin sobre tejidos. Posee valiosas cualidades desde el punto de
vista biolgico, antimicrobiano y mineralizador.
o Atributos del Ion Calcio
1.Accin Higroscpica: disminuye el extravasamiento de lquido de
los capilares y, por lo tanto, la cantidad de lquido intercelular,
controla la formacin de exudado, en procesos inflamatorios
disminuyendo el dolor.
2.Elevan el umbral para la iniciacin del impulso nervioso.
3.Estimulan el sistema inmunitario y activan el sistema de
complemento.
4.Accin mitognica: mayor nmero de divisiones celulares.
o Atributos del Ion Hidroxilo
1.Accin Antimicrobiana: un elevado Ph influye notablemente en
el crecimiento, metabolismo y divisin celular bacteriana.
2. Efecto Mineralizador: activa enzimas como la FOSFATASA
ALCALINA, la ADENOSINA TRIFOSFATASA y la PIROFOSFATASA
CALCIO dependiente que favorecen el mecanismo de reparacin
apical y el proceso de mineralizacin.
RECUBRIMIENTO PULPAR DIRECTO
Es el procedimiento en el cual la pulpa dental expuesta
accidentalmente (iatrogenia), durante la preparacin cavitaria o por
fractura; es recubierta con un material protector de injurias
adicionales y al mismo tiempo, estimula la formacin de una barrera
o puente de dentina reparadora.
Formacin de la dentina reparadora con HCPA
1. Necrosis por coagulacin (Ph 12.8 a 13).
2. Formacin de Carbonato de Calcio.
3. Ncleos de calcificacin distrfica.
4. Diferenciacin de clulas.
Utilizamos Hidrxido de Calcio P.A. (Pro Anlisis) en polvo como
recubrimiento pulpar porque est en contacto con el cuerpo pulpar.
o Preparacin: Hidrxido de Calcio en polvo mezclado con Suero
fisiolgico en proporcin 1-1, al formar una pasta la colocamos en
la cavidad. Antes de la aplicacin tenemos que irrigar la zona
afectada con suero, pero en diferentes proporciones.
o Sellado: Ionomero de vidrio o presentacin pasta-pasta de
Hidrxido de Calcio.
Son terapias expectantes, para saber cmo va a reaccionar el px.
con respecto al dolor.
RECUBRIMIENTO PULPAR INDIRECTO
Proceso carioso sinuoso profundo con un ntimo contacto con
pulpa (distancia de 0.5mm).
Sirve para:
- Detener el proceso carioso.
- Formar dentina esclertica.
- Generar una dentina reaccional
- Remineralizacin.
Hidrxido de Calcio pasta-pasta:
- Capacidad de sellado
- Actividad antimicrobiana,
- Regeneracin de tejido.
- EL Ph Alcalino tiene una alta biocompatibilidad (si fuera baja la
pulpa se degenera y se necrosa).
- Bloqueo de los estmulos trmicos y elctricos (exem:
galvanismo)
- Alta solubilidad (no funciona como base) al contacto con agua se
desintegra.
- Sistema Pasta-Pasta utiliza una BASE y un CATALIZADOR (acelera
la reaccin qumica).
o Preparacin: en la loseta o papel encerado (no absorbe agua,
para que la mezcla sea ms homognea) aadimos la
base-catalizador en proporcin 1-1 y lo mezclamos por 10
segundos. Recogemos con el dycal y lo trasladamos a la cavidad
de manera puntual.
o Sellado: Ionomero de vidrio.
EUGENOL
Es un derivado fenlico conocido comnmente como esencia de clavo,
que tambin puede extraerse de pimienta, hojas de laurel, canela y
otros aceites. Es de consistencia liquida y aceitosa, de color amarillo
claro, con aroma caracterstico, poco soluble en agua y soluble en
alcohol.
El eugenol se une al xido de zinc, ocurre una reaccin de quelacin,
formndose eugenolato de zinc (ZOE). Cemento dbil por la interaccin
entre partculas unidas por la fuerza de Van de Waals. Cuando se
expone a un medio acuoso como la saliva ocurre la hidrolisis del
eugenolato de zinc, dando eugenol e hidrxido de zinc.
Propiedades:
Bloqueador reversible de la conduccin nerviosa y en concentraciones
bajas es capaz de reducir la transmisin sinptica de la zona
neuromuscular.
Inhibe la ciclooxigenasa, favoreciendo el efecto analgsico y anestsico
al lograr la inhibicin de la biosntesis de las prostaglandinas.
Toxicidad:
Puede llegar a provocar lesiones custicas o quemaduras superficiales
cuando es colocado en forma directa y en altas concentraciones en los
tejidos blandos. La severidad del dao es proporcional al tiempo de
exposicin, a la dosis y a la concentracin.
Tanto como in vivo como in vitro presenta diferentes tipos de
toxicidad, tales como dao directo al tejido, dermatitis, reacciones
alrgicas, disfunciones hepticas, coagulacin intravascular
diseminada, hipoglicemia severa e incluso la muerte.
OXIDO DE ZINC
Es un compuesto inorgnico con la formula ZnO. Es un polvo blanco
insoluble en agua y es comnmente usado como aditivo en diversos
materiales.
Este semiconductor tiene diversas propiedades favorables, incluyendo
buena transparencia, alta movilidad de electrones, amplio rango de
energa donde no existen estados electrnicos y fuerte luminiscencia a
temperatura ambiente.
Caractersticas:
- Gran sellador marginal: Menor ndice de filtracin marginal
- Fraguado rpido: Menor tiempo operatorio.
- Alta resistencia a la compresin: Material usado en base de
restauraciones de amalgama.
- Propiedades sedativas: Menor ndice de dolor post-operatorio.

CEMENTO POLICARBOXILATO DE ZINC

Ideado por el D.C. Smith en 1968. Se utilizan para cementar
incrustaciones, bandas de ortodoncia, coronas y puentes, como base
de obturaciones y materiales de obturacin temporal.

Propiedades:
Consistencia: proporcin polvo/liquido de 1:1 o 2:1. La mezcla es ms
viscosa que los cementos de fosfato de zinc, pero al aplicarle presin
se forma una capa delgada.
Tiempo de fraguado: entre 5 y 8 min. aprox.
Resistencia: la resistencia a la compresin entre 500 a 860 kg/cm2. La
resistencia por traccin en de 57-100 kg/cm2 (8 y 12Mpa).
Solubilidad: en agua est entre 0.05 0.01 en 24 horas.
Espesor de la pelcula: de 25 a 35 micro micrones.
Adhesin: unin qumica y fsica debido a la reaccin entre el
cemento y el cido del diente formando un policarboxilato de zinc
Manipulacin:
- Loseta de vidrio fra para prolongar el tiempo de fraguado.
- Mezclar rpidamente durante 30 segundos con una esptula de
gata.
- Aplique el material mientras tenga aspecto brillante en la superficie.
- Limpiar la restauracin o preparacin para que el cemento se adhiera
firmemente.
- Lave de inmediato las instrumentales utilizados.
Ventajas:
Baja irritabilidad
Adhesin a las estructuras dentarias y a las aleaciones.
Resistencia, solubilidad.
Desventajas:
Proporciones exactas de polvo/liquido.
Manipulacin esmerada.
Baja resistencia a la compresin.
Alta visco-elasticidad.
Tiempo de trabajo corto.
Difcil de remover los excesos.
Psima manipulacin.