Escolas Promotoras Saude Experiencias Brasil p1

MINISTRIO DA SADE
ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE
Escolas Promotoras de Sade:

experincias no Brasil
1. edio
1. reimpresso
Srie B. Textos Bsicos de Sade

Srie Promoo da Sade n 6
BRASLIA DF
2007
2006 Ministrio da Sade. Organizao Pan-Americana da Sade
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Srie Promoo da Sade; n 6 MINISTRIO DA SADE
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Brasil. Ministrio da Sade.

Escolas promotoras de sade : experincias do Brasil / Ministrio da Sade, Organizao Pan-Americana da Sade. Braslia :
Ministrio da Sade, 2007.
304 p. (Srie Promoo da Sade; n. 6)
ISBN 92-75-72550-0 Organizao Pan-Americana da Sade

ISBN 85-334-1042-5 Ministrio da Sade
1. Educao em sade. 2. Poltica de sade. 3. Estratgias nacionais. 4. Promoo da sade. 5. Brasil. I. Organizao Pan-Americana
da Sade. II. Ttulo. III. Srie.
NLM WA 590
Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2007/0018
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Em espanhol: Escuelas Promotoras de Salud: experiencias de Brasil
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Sumrio
Prefcio .................................................................................................. 5
Prlogo .................................................................................................. 9
Prembulo ............................................................................................. 13
Introduo ............................................................................................. 17
Apresentao das Experincias............................................................... 21
Parte I ........................................................................................................... 31
A Construo da Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras
de Sade ............................................................................................ 33
Educao Popular e Promoo da Sade: bases para o
desenvolvimento da escola que produz sade ..................................... 41
Parte 2 .......................................................................................................... 49
Experincias Brasileiras no Campo da Sade Escolar ............................. 51
Rede de Escolas Promotoras de Sade no Municpio do Rio de
Janeiro: um desafio formulao de polticas saudveis cidade ....... 53
Rede de Escolas Promotoras de Sade no Contexto Sociocultural do
Municpio de Embu - So Paulo ......................................................... 69
Da sade escolar para formao de uma Rede de Escolas Promotoras
de Sade no Estado do Tocantins ....................................................... 81
Alimentao ........................................................................................... 103
O Programa de Alimentao Escolar como Estratgia de Promoo
da Sade na Cidade do Rio de Janeiro ............................................... 105
Violncia e Paz ....................................................................................... 113
Comportamento Agressivo entre Estudantes: bullying .......................... 115
Reflexo e Ao sobre Violncia e Qualidade de Vida em Escolas
Municipais do Recife - Pernambuco ................................................... 125
Escolas Promotoras de Sade a Partir do Programa de Preveno e
Violncias nas Escolas em Macei - Alagoas ....................................... 133
Paz com Arte nas Escolas de Salvador - Bahia ........................................ 143
Atividade Fsica ...................................................................................... 155
Promoo da Sade e a Prtica de Atividade Fsica em Escolas de
Manguinhos - Rio de Janeiro ............................................................. 157
Sade do Adolescente ............................................................................ 169
Sade do Adolescente no Municpio do Rio de Janeiro: escolas como
parceiras privilegiadas ......................................................................... 171
Meio Ambiente ...................................................................................... 181
Projeto Fundo de Quintal: a experincia de Escola Promotora de
Sade no Municpio de Itaoca - So Paulo ......................................... 183
Ambientes Saudveis, Escolas Saudveis: uma extratgia de promoo da
sade em Curitiba - Paran ................................................................. 193
Esquistossomose como Tema Gerador: uma experincia de educao em
sade no municpio de Jaboticatubas - Minas Gerais .......................... 205
Educao Continuada ........................................................................... 217
Escola Promotora de Sade: a experincia no Municpio de Vargem
Grande Paulista - So Paulo ................................................................ 219
Comunicao ......................................................................................... 229
Conversando sobre Sade nas Ondas do Rdio ................................. 231
Sexualidade ............................................................................................ 243
Sade Sexual e Reprodutiva: uma experincia de rodas de
conversa em Corumb - Mato Grosso e Foz do Iguau - Paran ......... 245
Metodologia .......................................................................................... 253
Prtica Metodolgica para Desenvolvimento de Ao Local em Escolas
Promotoras de Sade no Municpio do Rio de Janeiro ...................... 255
Promoo da Sade na Escola: brincar e construir uma nova prxis ....... 265
Interface Sade e Educao .................................................................... 275
A Promoo da Sade e a Interface com a Educao: a experincia do
Municpio de Sobral - Cear .............................................................. 277
Diagnstico da Promoo da Sade em Escolas Estaduais de Ensino ..... 291
Promoo da Sade na Escola: repercusses nas secretarias de
educao do Brasil.............................................................................. 293
Prefcio
6
A escola tem apresentado, ao longo do tempo, diversas significaes no que diz respeito
sua funo social, misso e organizao, de modo que, atualmente, apresenta-se como um espao
social no qual so desenvolvidos processos de ensino/aprendizagem que articulam aes de natureza
diversa, envolvendo seu territrio e seu entorno.
A partir da dcada de 80, com o fortalecimento da democracia e da luta pela cidadania no
pas, o trabalho educativo em sade, vivenciado na escola, tem avanado atravs da incorporao
de novas concepes tericas da educao e da sade, assim como na diversificao de seu campo
de atuao.
Este avano possibilitou a incorporao das prticas educativas em sade, no cotidiano
didtico-pedaggico das escolas, alm de contribuir para uma crescente consolidao da cooperao
tcnica entre os Ministrios da Sade e da Educao, que resultou em acmulos considerveis que
potencializam a ao educativa em sade nos espaos institucionais, tais como:
1. Disseminao da proposta das escolas como espaos de desenvolvimento de aes de
promoo da sade.
2. Incluso dos temas transversais tica e cidadania, consumo e trabalho,
multiculturalidade, meio ambiente, sade e sexualidade no currculo das escolas.
3. A Lei de Diretrizes e Bases da Educao, de dezembro de 1996, reforou e ampliou os
deveres das instituies pblicas com a Educao, basicamente com o ensino
fundamental.
4. Produo de material didtico-informativo para professores, alunos e comunidade escolar
sobre temticas de sade.
Novas aes foram desencadeadas no sentido de reforar as condies necessrias para que
a temtica da sade passe a fazer parte da vida da escola, incluso do mdulo de sade no curso a
distncia de Especializao em Gesto Escolar, para gestores das escolas, projetos voltados para a
interao escola/comunidade amplia as oportunidades de acesso a atividades educativas, culturais,
esportivas, de lazer e de gerao de renda por meio da abertura de escolas pblicas de 5 a 8 sries
e de ensino mdio nos fins de semana, Programa Educao em Direitos Humanos que contribui
para o fortalecimento institucional dos Comits Estaduais de Educao em Direitos Humanos e a
capacitao dos educadores e gestores da Educao Bsica em educao em direitos humanos.
No campo da Sade, a partir de 2003, com a incluso da Educao Popular em Sade como
rea tcnica do Departamento de Apoio Gesto Participativa, da Secretaria de Gesto Estratgica
e Participativa, do Ministrio da Sade, tema, sade na escola, passa a ter espao institucionalizado,
com o objetivo de articular e promover a integrao entre as prticas desenvolvidas por outras
reas do Ministrio da Sade. Com esse objetivo, projetos voltados para a preveno de doenas
sexualmente transmissveis, tais como alimentao saudvel, que enfatiza o universo alimentar
regional, estudos sobre reduo da vulnerabilidade e dos riscos sade, e aes educativas com
enfoque na vigilncia sanitria, desenvolvem aes e colocam a comunidade escolar e seu entorno
como sujeitos e territrios de produo de sade. Os programas e as aes que so concebidos e
implementados na perspectiva dos preceitos conceituais, metodolgicos e instrumentais da promoo
da sade so: a amplitude e complexidade do conceito de sade; a discusso acerca da qualidade de
vida; o pressuposto de que a soluo dos problemas est no potencial de mobilizao e participao
efetiva da sociedade; o princpio da autonomia dos indivduos e das comunidades e o reforo do
planejamento e poder local.
Programas que representam experincias pedaggicas que podem ser consideradas como
estratgias/ferramentas/suportes que desconstroem as bases do conhecimento cartesiano, autoritrio,
normativo e hegemnico e que apresentam potencialidade em orientar o processo de produo de
sade, reconstruindo-o numa perspectiva libertadora, reflexiva, criativa e transformadora,
Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 7

construindo coletivamente um saber que reflete a realidade vivenciada, servindo de referncia para
a constituio de sujeitos sociais que assumem o protagonismo de sua sade e de suas vidas.
Preceitos que se encontram presentes em vrias experincias de escolas promotoras de sade
em nosso pas so apresentadas nesta publicao. Entretanto, apesar da riqueza e inovao dos
programas e das experincias acumuladas, estas operam de forma isolada, sem integrao e sem
potencializar as vrias intervenes que acontecem neste campo.
Neste sentido, com o objetivo de formular diretrizes para a Poltica Nacional de Educao em
Sade na Escola, os Ministrios da Sade e da Educao, assinaram as Portarias Interministeriais
n. 749/05 e n. 1.820/06, constituindo a Cmara Intersetorial de Educao em Sade na Escola,
com o objetivo de discutir diretrizes para elaborar a Poltica Nacional de Educao em Sade na
Escola.
Dessa forma, alm do processo poltico-institucional, existem outros desafios: romper com o
carter prescritivo, desarticulado e focalizado das aes desenvolvidas exige novos arranjos
institucionais integrados, intersetorializados e participativos; transformar metodologias e tcnicas
pedaggicas tradicionais exige a ressignificao da escola enquanto espao de construo de
territorialidades e subjetividades, no qual os sujeitos envolvidos identificam-se, interagem, refletem
a respeito de suas vivncias e constroem projetos de vida mais saudvel e cidad; promover o
protagonismo da escola como espao de produo de sade em seu territrio exige a discusso a
respeito dos determinantes sociais da sade/doena nessa populao, a mobilizao em torno do
direito sade, e o fortalecimento da participao da comunidade escolar nos espaos de controle
social e de gesto participativa do Sistema nico de Sade.
Alinhada a esses princpios e compromissos, a iniciativa Escolas Promotoras da Sade, com
o aval da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), considera as interfaces do espao escolar
com a sociedade e o compromisso com as condies de vida das geraes futuras, fomentando o
desenvolvimento humano saudvel e as relaes humanas construtivas e harmnicas, que promovam
aptides e atitudes positivas para a sade.1 Sob esta concepo, a promoo da sade nas escolas
compreende trs componentes principais: a) a educao em sade com enfoque integral; b) a criao
de entornos saudveis e c) a proviso de servios de sade.
Estas consideraes definem o sentido da presente publicao: resgatar experincias que se
desenvolvem em escolas pblicas de alguns municpios brasileiros, divulgando-as para que possam
servir de dispositivo para a mobilizao do governo e da sociedade em torno de uma poltica de
sade na escola coadunada com a promoo da sade e o desenvolvimento da cidadania.
Jos Agenor lvares da Silva Fernando Haddad

Ministro de Estado da Sade Ministro de Estado da Educao
1
ORGANIZACIN PAN-AMERICANA DE LA SALUD. Escuelas Promotoras de la Salud. Washington DC, 2000.
8
Prlogo

10
A Iniciativa de Escolas Promotoras de Sade na Regio das Amricas procura fortalecer a
capacidade do setor Sade e de Educao para promover a sade, o bem-estar e a qualidade de vida
de meninos, meninas, adolescentes, pais, professores e outros membros da comunidade. Por meio
de suas atividades, a Iniciativa incentiva o compromisso dos membros da comunidade com aes
dirigidas para melhorar a sade, a qualidade de vida e o desenvolvimento local.
Essa Iniciativa Regional tem contribudo para melhorar a eficincia da promoo de sade
escolar nos pases membros, com aes voltadas para a melhoria das condies de sade e de
qualidade de vida de professores, outros profissionais, alunos, pais e familiares da comunidade
educativa, e, tambm, apoiando todos os responsveis pela implementao de diferentes projetos e
atividades na comunidade.
Em 1995, no Chile, durante o Congresso de Sade Escolar, foi acordada a criao da Rede
Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade, conduzindo-se a I Reunio da Rede em 1996,
em San Jos da Costa Rica. A II Reunio foi realizada no Mxico em 1998, a III Reunio em Quito,
Equador, em 2002. A mais recente, a IV Reunio da Rede, ocorreu em San Juan de Porto Rico, em
2004, que contribuiu para fortalecer os mecanismos de intercmbio de conhecimentos e experincias
sobre sade escolar. Facilitou a discusso entre os participantes, nos quais se inclua o Brasil, sobre
temas prioritrios de sade e a identificao de linhas de ao para melhorar a capacidade do
sistema escolar com aes voltadas para a promoo de sade nos pases.
A Iniciativa apia os setores da Sade, Educao e outros pertinentes na definio de
prioridades de sade escolar e das aes para implementar, criar e manter ambientes escolares
fsicos e psicossociais saudveis. Como tal, a Iniciativa complementa, apia e se estende em parceria
com as iniciativas similares existentes na Amrica.
Este documento, sobre as experincias de promoo de sade em mbito escolar no Brasil,
reflete o compromisso desse Estado membro em fortalecer a Rede Latino-Americana de Escolas
Promotoras de Sade. Os relatos das diversas experincias apresentadas so uma fonte valiosa de
informao e propostas que podem ser compartilhadas entre as diferentes regies do Pas com as de
outros pases sobre o estado atual e tendncias da promoo de sade no mbito escolar.
Esperamos que este documento seja uma fonte valiosa de informao sobre as reflexes brasileiras
em torno da promoo de sade na escola, que possa subsidiar o fortalecimento de Escolas Promotoras
de Sade, em nvel nacional, e, sem dvida, possa ser tambm compartilhado em sua riqueza com os
pases que integram a Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade.
Mirta Roses Periago

Diretora da Organizao Pan-Americana da Sade

12
Prembulo

14
A representao da Organizao Pan-Americana da Sade no Brasil tem
a satisfao de participar da edio deste documento sobre Escolas Promotoras
de Sade no Brasil, em conjunto com o Escritrio Regional da Opas, os
ministrios da Sade e Educao e secretarias estaduais e municipais de sade
e educao.
As experincias selecionadas neste documento representam uma pequena
amostra do universo de experincias existentes no Pas, mas j pode dar uma
idia da riqueza e diversidade do que est sendo construdo nesse campo, em
todas as macrorregies brasileiras.
As iniciativas que comearam nas escolas com os professores e alunos,
envolvendo funcionrios e a direo das escolas, se consolidaram nas atividades
dos programas curriculares e atravessaram os muros escolares para envolver
as famlias e comunidades. As Escolas Promotoras de Sade, abrindo espao
para a participao dos pais, famlias e da comunidade, passaram a ser vistas,
respeitadas e apoiadas como patrimnio da comunidade.
O estmulo ao protagonismo infanto-juvenil e auto-estima dos escolares,
promovendo a sade, orientando para estilos de vida saudvel e informando
sobre fatores de riscos para a sade, so caractersticas diversas dessas
experincias. Com esses conceitos, para a Opas, a sade tambm se inicia na
escola.
Esforos devem ser desenvolvidos no sentido de consolidar as iniciativas
existentes, apoiar novas experincias e implementar estratgias para facilitar
o intercmbio entre as escolas, e divulgar o que vem se desenvolvendo, uma
vez que o trabalho realizado mais um espao alm do setor Sade para
promover sade, desenvolver estilos de vida saudveis e orientar sobre condutas
de risco para a sade.
Portanto, estamos todos de parabns, os alunos, pais, professores, as
famlias, comunidades, escolas e instituies de sade e educao, pela edio
desta publicao.
Dr. Horcio Toro Ocampos

Representante da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) Brasil

16
Introduo

18
Este documento o resultado de longas discusses e reflexes sobre os avanos da promoo
da sade no mbito da escola, da necessidade de documentar as experincias bem-sucedidas na
Regio das Amricas e, especialmente, de continuar com o processo de fortalecimento dessas
experincias e da Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade.
Como parte integrante da Srie Promoo da Sade, que compila as experincias de promoo
da sade nessa regio, nos nveis regional, nacional e local, este documento apresenta-se como um
dos desdobramentos do processo de aes articuladas e de constante colaborao entre a Organizao
Pan-Americana da Sade (Opas) a Oficina Regional da Opas/Washington e a da Opas/Brasil , os
ministrios da Sade e Educao do Brasil, a Prefeitura do Rio de Janeiro e inmeros tcnicos
comprometidos com a promoo da sade e com a formulao de polticas pblicas mais saudveis.
Desde o ano de 1995, quando a Organizao Pan-Americana da Sade, Oficina Regional da
Organizao Mundial da Sade (Opas/OMS) lanou oficialmente a Iniciativa Regional de Escolas
Promotoras de Sade, os Estados Membros da Amrica Latina e do Caribe tm fortalecido suas
aes de promoo da sade na escola a partir de uma rediscusso e reflexo sobre atividades no
campo da sade escolar.
A situao socioeconmica da Regio da Amrica Latina atual, com o aumento da pobreza e
a falta de eqidade, exige aes inovadoras e participativas para abordar os problemas de sade e
educao da populao escolar. Essa Iniciativa uma estratgia dirigida a apoiar processos para
melhorar a sade da comunidade educativa e para contribuir com a garantia dos direitos sade e
educao de crianas, adolescentes e jovens.
Como documentam as publicaes existentes, algumas estratgias tm sido utilizadas para
que os pases possam avanar e reforar suas propostas de desenvolvimento de aes de sade, no
aspecto da ateno integral sade da comunidade escolar. A realizao de reunies, seminrios e
conferncias, entre outros eventos, tem paulatinamente congregado indivduos, comunidades e
profissionais das reas de polticas sociais, sobretudo da Educao e da Sade, com o objetivo de
incentivar a formao de redes de pessoas comprometidas com a melhoria da qualidade de vida do
indivduo e da comunidade, de modo a fortalecer a luta pela garantia de direitos humanos, eqidade,
justia e paz na Amrica Latina.
A possibilidade de intercmbio e troca de experincias entre grupos revela-se, muitas vezes,
estratgica, fortalece seus atores e enriquece as aes. Nesse sentido, a elaborao e a divulgao
deste documento tornam-se tambm estratgias, porque viabiliza, de certa forma, um fluxo de
conhecimento que abre aos atores e autores a possibilidade de conhecer e apreciar algumas
experincias de sade escolar em diferentes contextos, de propostas e encaminhamentos que
constituem especificidades sociais, culturais, econmicas e ambientais.
Ao mesmo tempo possibilita, muitas vezes, compartilhar com tcnicos locais as anlises de
demandas, levantamentos de diagnsticos, investimentos, avanos obtidos e desafios a enfrentar
para a criao ou implementao de Escolas Promotoras de Sade na Regio Latino-Americana,
particularmente no Brasil.
preciso ressaltar a importncia dos muitos colaboradores que tornaram possvel esta
publicao em diferentes etapas: pr-seleo e seleo de experincias, visitas locais a essas
experincias, compilao e produo de textos que envolveram desde os tcnicos que se
responsabilizaram pelo desenvolvimento das experincias aqui relatadas aos que documentaram e
registraram o processo de cada uma delas; de todos aqueles que participaram de sua construo,

dos membros das comunidades escolares envolvidas e de cada criana e adolescente, sujeitos precpuos
da promoo da sade na escola.
No processo de elaborao deste documento, algumas oportunidades puderam ser aproveitadas
ao mximo e as visitas Cidade do Rio de Janeiro, por exemplo, possibilitaram conhecer as iniciativas
locais e dialogar com seus dirigentes, secretrios municipais de sade e educao, com tcnicos,
professores e alunos de suas escolas e aliados no-governamentais sobre a formao de uma Rede
Municipal de Escolas Promotoras de Sade.
Intensas reflexes e desejos de ampliar a iniciativa regional contriburam para firmar uma
parceria com o Programa de Sade Escolar do Municpio do Rio de Janeiro e propiciaram conhecer,
tambm, outras experincias em cidades brasileiras, como Curitiba, Salvador e Macei, que
destacavam a implantao de Escolas Promotoras de Sade como um trabalho conjunto de todos os
integrantes da instituio educativa, do setor Sade e da comunidade, em alianas com instituies
privadas, universidades e outras representaes da sociedade civil.
Os acordos para a publicao foram se estabelecendo e firmaram-se ao longo de oficinas que
contavam com as representaes dos ministrios da Sade e da Educao, do escritrio da Opas/
Brasil e da Oficina Regional da Opas/Washington. Definiram-se diretrizes, critrios de seleo das
experincias, acompanhou-se o processo e estimulou-se o dilogo em torno da promoo da sade
nas escolas brasileiras.
No resta dvida de que a leitura desta publicao pode expressar a riqueza de reflexes do
Pas e destacar experincias bem-sucedidas em curso, que podem apontar alguns caminhos, propor
novas estratgias, reforar a participao do sujeito e da comunidade na luta por melhores condies
de sade, mobilizar recursos, apoio poltico e indicar a necessidade de mais investimentos para
estimular a luta por polticas pblicas mais saudveis.
Ao mesmo tempo, esta publicao contribuir no sentido de documentar experincias no
Brasil, que esto lutando pela mudana de paradigma da sade escolar tradicional para uma ateno
sade com enfoque integral. Especialistas da rea de Sade e Educao e formuladores de polticas
pblicas podero repensar a publicao de um segundo volume, ampliando o grau de cobertura das
inmeras experincias existentes no Brasil.
Finalmente, uma grande satisfao ter colaborado para o processo de discusso e reflexo
que fortalece a Iniciativa Regional de Escolas Promotoras de Sade, beneficiando a comunidade
escolar, especialmente crianas, adolescentes, jovens e docentes comprometidos com a promoo
da sade no mbito escolar.
Esperamos que este documento seja a fonte de informao que permita continuar com o
fortalecimento dos programas nacionais, estaduais, municipais e locais de sade no mbito escolar,
voltados para a melhoria das condies de sade, bem-estar e qualidade de vida da comunidade
escolar do Brasil.
Dra. Josefa Ippolito-Shepherd

Assessora Regional de Promoo da Sade e Educao para a Sade da Opas/OMS
Luiz Augusto Cassanha Galvo

Gerente de rea Sostenible y Salud Ambiental
20
Apresentao das Experincias
Carlos dos Santos Silva1
Maria Ins de Carvalho Delorme2
1
Mestre em Pediatria, doutorando em Sade Pblica pela Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz.
2
Mestra em Educao, professora da Faculdade de Educao da Universidade do Estado do Rio de Janeiro
(UERJ). Diretora do Ncleo de Publicaes da MultiRio.

22
A idia de publicar um documento apresentando algumas das inmeras experincias brasileiras,
no campo da sade escolar, uma oportunidade de se refletir sobre a ao intersetorial da rea da
Sade com a da Educao, que priorize a participao efetiva da comunidade no processo de
construo coletiva de aes de sade na escola.
A elaborao desse documento procura valorizar a importncia de diferentes olhares e
expresses dos atores e saberes envolvidos. O entrelaamento desses saberes poder ser o condutor
de leituras crticas que favoream a troca de experincias a partir dos diversos autores que relatam
suas prticas cotidianas, em aes de promoo da sade na escola, oriundas das mais diversas
regies e localidades do Brasil.
Em momento algum, a publicao pretende esgotar-se ou apresentar-se como um conjunto de
experincias representativas de uma expresso nica, nem tampouco definir modelos de promoo
da sade nas escolas do Brasil. No se pode subestimar a riqueza de experincias, prticas ou
estratgias, implementadas ou em curso nesse Pas de dimenses continentais, que cumprem papel
importante nas diferentes comunidades e municpios, respeitando suas caractersticas locais e
regionais, com processos prprios e contextos histricos, sociais e culturais, nos quais se desenvolvem
de forma significativa para os atores envolvidos.
A proposta inicial do documento a de apresentar experincias que se identificam com a
iniciativa de Escolas Promotoras de Sade, ou seja, aquelas que se pautam em prticas de educao
e sade no sentido integral do processo, que se consolidam com metodologias participativas, que
possibilitam a construo de ambientes mais saudveis na comunidade escolar, que estimulam o
acesso aos servios de sade, reorientados para a promoo da sade, e contribuem para a
consolidao do Sistema nico de Sade (SUS).
Identificar experincias na perspectiva de Escolas Promotoras de Sade pressupe conceber
uma anlise crtica dos diferentes enfoques e conceitos de sade com os quais se constroem aes
de sade e propostas pedaggicas na escola. Quando subsidiadas na sua implementao com a
participao da comunidade, profissionais, instituies, diversos setores da sociedade civil e o prprio
Estado, com vistas a aes locais sustentveis, posicionam-se ao contrrio da implantao de modelos
tradicionais de programas de sade escolar, que, no Brasil, ao longo de dcadas, caracterizam-se
por enfoques verticais, mdico-teraputicos, essencialmente assistencialistas, normativos, portanto
medicalizantes e que deslocam, equivocadamente, da rede de sade para o espao da escola,
equipamentos e recursos mdicos.
Espera-se que o registro e a anlise dessas experincias, na pluralidade de suas significaes,
estimulem o desejo de mudanas na elaborao de aes de sade na escola e, particularmente,
contribuam para a reviso dos tradicionais programas de sade escolar e remetam o leitor a considerar
as diferentes concepes de sade que seguem o desenvolvimento histrico desses programas.
A iniciativa de Escolas Promotoras de Sade pressupe uma reviso dessa natureza, que estimule
a revitalizao de sade na escola. Ao mesmo tempo, pretende reforar a ao intersetorial de
polticas sociais, como de educao e sade, para alianas e parcerias, otimizao de recursos,
instrumentalizao tcnica de profissionais e representantes da populao, que visem requalificao
e ao controle social das condies de sade da comunidade escolar, constituio de relaes
interpessoais mais solidrias e implementao de polticas pblicas que garantam opes saudveis
para o cidado, desta e de geraes futuras, nos espaos sociais e de convivncia.

Espera-se que a reviso dessas experincias possa apontar como as polticas sociais tm
contribudo para a construo de ambientes saudveis, com base na tica, respeito, afeto, e dilogo
nas relaes do sujeito com o outro e com o meio ambiente, e possibilitar maior compreenso de
diferentes identidades culturais que perpassam e constroem a convivncia comunitria do homem
nos diversos ncleos sociais de seu convvio.
A constituio de uma Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade, coordenada
pela Opas, tem permitido observar como diversos pases da Amrica Latina, em diferentes graus de
organizao e, provavelmente, em consonncia com suas caractersticas prprias e desenvolvimento
histrico, tm apresentado suas experincias no campo da sade escolar, considerando a criao de
Escolas Promotoras de Sade. Uma vez que em alguns pases j existem redes nacionais de Escolas
Promotoras de Sade, nesse aspecto a elaborao de um documento sobre as experincias em Escolas
Promotoras de Sade no Brasil, ao facilitar a identificao de experincias em andamento,
comprometidas com a promoo da sade na escola, pode favorecer um intercmbio entre elas e
estimular a construo de uma Rede Nacional de Escolas Promotoras de Sade.
No Brasil, com base nas propostas do movimento da Reforma Sanitria (1960), o sistema de
sade brasileiro constitui-se com avanos importantes sinalizados na VIII Conferncia Nacional de
Sade, realizada em 1986, em Braslia/Brasil, com a criao do Sistema nico de Sade (SUS),
referendado pela Constituio Brasileira de 1988.
Na esfera internacional, no mesmo perodo, a 1 Conferncia Internacional de Promoo da
Sade, realizada em 1986, em Otawa/Canad, define promoo da sade como o processo de
capacitao da comunidade para atuar na melhoria da sua qualidade de vida e de sade, incluindo
uma maior participao no controle desse processo. Estes so marcos que redefinem o conceito de
sade e que o leitor identificar como base da maioria das experincias implementadas que integram
este documento.
A iniciativa de Cidades Saudveis (Opas/OMS) prope o olhar do espao urbano pelas diversas
polticas sociais capazes de estimular governo e sociedade civil no desenvolvimento de estratgias e
projetos que possam proporcionar maior eqidade e justia para os cidados que convivem ou
habitam nas comunidades, bairros, distritos ou localidades (WESPTHAL, 2000).
Ao conceber uma cidade como saudvel, estima-se a implementao de aes que efetivamente
contribuam para melhoria da qualidade de vida nos seus mais diferentes espaos, sejam empresas,
indstrias, outros locais de trabalho, reas de lazer, moradias, escolas e unidades ou servios de
sade, entre outros.
Nesse recorte, a partir da valorizao da escola como ncleo de convivncia de crianas e
adolescentes, capaz de promover a articulao com seus familiares e a comunidade, concebe-se a
iniciativa de Escolas Promotoras de Sade (ou Escola Saudvel). A escola espao de grande
relevncia para a promoo da sade, principalmente quando esta questo se insere na constituio
do conhecimento do cidado crtico, estimulando-o autonomia, ao exerccio de direitos e deveres,
s habilidades com opo por atitudes mais saudveis e ao controle das suas condies de sua sade
e qualidade de vida.
Do ponto de vista da educao, em mbito internacional, o Frum Mundial de Educao, em
2000, na cidade de Dakar/Senegal, estabelece, em suas principais metas e estratgias, a garantia a
todos os indivduos o direito educao, para que possam atingir a responsabilidade de contribuir
para o desenvolvimento da sociedade em que vivem.
24
No Brasil, a Cmara de Educao Bsica do Conselho Nacional de Educao aprovou as
Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) (BRASIL, [1998]), de educao infantil ao ensino mdio,
contemplando a educao especial, a educao indgena e de jovens e adultos. Essas diretrizes
vieram normatizar e exigir obedincia, com peso de lei, por parte das instituies educacionais
brasileiras, no que se refere sua estrutura e funcionamento.
No documento das DCN, indica-se que o currculo escolar deve respeitar as especificidades
de cada comunidade escolar, desde que no sejam feridos os direitos e deveres bsicos constitucionais
j estabelecidos. Esses currculos devem ter a cor e o passo de cada escola, mas devem estar apoiados
em conhecimentos tericos atualizados e precisos, alm de garantir aos alunos o direito e o respeito
as suas identidades.
Assim, determina que sejam estabelecidos princpios ticos, estticos e polticos para a atuao
escolar e, ainda, que os conceitos escolares encontrem seus melhores significados em cruzamento
com certos princpios educativos que regem a vida cidad, tais como a sade, a sexualidade, a vida
familiar e social, o meio ambiente, o trabalho, as cincias e tecnologia, a cultura e a linguagem.
Nos dias de hoje, est, portanto, estabelecida e oficializada, mediante essa determinao oficial,
a interseo da educao com vrios outros saberes e cincias, em especial com a rea de Sade.
Tudo indica que essa parceria venha a se solidificar e estruturar, levando-se em conta os limites e as
inmeras possibilidades de atuao parceira, de forma dinmica e perene, no eventual nem
espasmdica. Este parece ser um rico desafio para os profissionais da sade e da educao, seus
interlocutores, usurios, gestores e formuladores de polticas sociais, alm dos movimentos sociais,
suas representaes populares, acadmicas e de servios, pblicas e privadas.
Ao rever a interao entre os setores da Educao e Sade, ressalta-se o processo de
humanizao dos servios de ateno sade como importante contribuio para o fortalecimento
da promoo da sade. Esse processo facilita uma melhor inter-relao entre profissionais de sade
e usurios, como tambm entre as unidades de sade e outros setores da sociedade, como as escolas
e a comunidade.
Muitas aes de sade tm um carter educativo e, apesar da ao do profissional de sade
no se restringir aos servios de sade, devem ter, nestes, sua referncia como loco.
Ao mesmo tempo, a qualidade do trabalho educativo na escola tem como referncia o
desenvolvimento e a aprendizagem de seus alunos, que se expressam como direito bsico, na
possibilidade de todos constiturem conceitos, contedos e valores junto com outros alunos sob a
mediao de um professor. Pode-se ressaltar que os alunos no aprendem apenas dentro da escola,
mas tambm em outros espaos sociais. Todavia, no h dvida quanto funo bsica da escola
como espao de ensinar.
com base nesse ato de reconsiderar o loco da ao que esta pode ser compartilhada entre
diferentes setores e ser potencializada em diversos espaos sociais, consolidando-se como uma
prtica que congrega o sujeito a participar, interagir e constituir no coletivo um novo saber.
A partir do reconhecimento das diferenas, constroem-se novas possibilidades de convivncia
e de implementao de polticas sociais que favorecem a criao de diferentes espaos promotores
de sade, incluindo, entre outros, a comunidade, o servio de sade e a escola.
Dessa forma, exige-se mudana de expectativas em relao aos servios de sade, medida
que se reconhece como equivocada sua ao solitria e exclusiva de produo e de promoo da

sade. No Brasil, vrios movimentos e projetos voltados para a promoo da sade vm contribuindo
para mudanas na perspectiva de ateno sade da populao. Observa-se a tendncia dessa
ateno estar voltada para os diversos ciclos da vida crianas, adolescentes e jovens, adultos e
idosos.
Vale, entretanto, chamar ateno para a importncia de valorizao da ateno integral
sade, considerando o ambiente de conivncia desses sujeitos e as relaes que se estabelecem em
grupos nos diferentes espaos que se constituem como ncleos sociais, famlia, comunidade, escola,
entre outros.
Nesse contexto, investimentos na educao permanente em sade, que contribui para
transformao das prticas profissionais, pedaggicas e de sade e para a organizao dos servios,
podero se constituir como aes estratgicas que qualifiquem outras estratgias, como a de Sade
da Famlia e de Agentes Comunitrios de Sade, consideradas importantes para uma reorganizao
da ateno bsica sade ou de mudanas no modelo de assistncia sade.
Do mesmo modo, a criao de Escolas Promotoras de Sade, com base na ao intersetorial
que congrega atores que circulam em diferentes espaos que por sua vez se entrelaam, pode-se
somar quelas estratgias, reforar a ao intersetorial e estimular, tambm, transformaes
necessrias consolidao do Sistema nico de Sade, com vistas universalidade, integralidade e
eqidade das aes e do controle social na ateno em sade.
Esta publicao contribuir para o repensar das relaes, demandas e estratgias que se
concebem na interao da escola com os servios de sade e com a comunidade, valorizando processos
mais efetivos e humanizados, para uma vida mais feliz.
Para a produo deste documento, foi criado um grupo de trabalho (grupo gestor) com
representantes dos ministrios da Sade e Educao, da Opas/Brasil, da Opas/Washington, das
Secretarias Municipais de Sade e Educao do Rio de Janeiro, e da Empresa Municipal de
Multimeios (MultiRio). Esse grupo teve como objetivo identificar experincias de promoo da
sade na escola em todas as regies do Pas e nos diferentes estados da federao, alm de definir
contedos e diretrizes para a elaborao de um Documento Nacional sobre Escolas Promotoras de
Sade.
Com expectativa de contribuir para o fortalecimento da iniciativa latino-americana de Escolas
Promotoras de Sade, propunha-se, ainda, favorecer o intercmbio de experincias e prticas nas
diversas realidades regionais do Pas, divulgando-as e estimulando um cenrio favorvel prtica de
promoo da sade na escola como uma poltica.
O processo de seleo de experincias contudo no pretendia delinear o perfil brasileiro no
campo da sade escolar ou das Escolas Promotoras de Sade. Para almejar tal propsito, seria
necessrio um trabalho de pesquisa mais consistente e sistemtico, de modo a, no mnimo, socializar
a possibilidade de participao de todos os municpios brasileiros no processo de seleo.
O grupo gestor realizou a primeira oficina de trabalho no Municpio do Rio de Janeiro (maio/
2003), com profissionais envolvidos com aes de promoo da sade, a partir de experincias no
campo das Escolas Promotoras de Sade, tanto de universidades como de organizaes no-
governamentais.
Definida inicialmente a estrutura, o formato bsico do documento e os critrios mnimos
para a seleo de experincias, em reunio em Braslia (agosto/2003), representantes do Ministrio
26
da Sade e da Opas/Brasil destacaram a importncia da produo deste documento para as polticas
de educao e de sade do Pas, dentro dos princpios democrticos de construo de polticas
pblicas saudveis1 e de fortalecimento do Sistema nico de Sade. Nesse sentido a seleo das
experincias priorizou aquelas em que o tema Sade se inseria nos Projetos Polticos Pedaggicos
da(s) escola(s) e as que se organizavam na lgica do Sistema nico de Sade.
Foram enviadas inmeras cartas-convite por meio eletrnico, contemplando, ainda de forma
no-sistemtica, grande nmero de Secretarias de Educao e de Sade (Estaduais e/ou Municipais),
alm de atores-chave identificados a partir da observao de trabalhos e experincias apresentadas
em eventos de promoo da sade e da educao popular na sade, realizados recentemente no
Pas, como, por exemplo, seminrios de promoo da sade e educao popular.
O leitor poder encontrar contribuies importantes para sua prpria reflexo e prtica, a
partir dos relatos que se seguem. So experincias de mbito estadual, municipal ou distrital, ou
ainda mais localizadas na sua rea de abrangncia. As experincias so conduzidas e orientadas por
gestores, por iniciativas acadmicas, universitrias, por organizaes no-governamentais ou por
outras instituies da sociedade civil.
A natureza dos relatos tambm se difere. Alguns representam a prestao de servios por
meio da ateno sade da comunidade escolar, outros primam por levantamentos diagnsticos e
pesquisas referentes existncia de programas de promoo da sade nos diferentes estados da
federao, e outros, ainda, so relacionados ou induzidos pelo enfrentamento a determinados agravos
ou por componentes da Escola Promotora de Sade (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE
LA SADE, 1995).
Destacam-se as parcerias e interfaces, tanto entre diversos setores das polticas pblicas e da
rea privada quanto da instrumentalizao tcnica de recursos humanos e de prticas metodolgicas.
Cada relato permite um olhar sobre a iniciativa de Escolas Promotoras de Sade do ponto de
vista da diversidade e pluralidade de diferentes regies do Pas. Ricas nas suas especificidades, mas
confluentes no aspecto geral de promover sade nos espaos comunitrios, esses relatos favorecem
a observao de possibilidades de temas diversos, como geradores ou indutores desse processo que
compe prticas relacionadas criao de Escolas Promotoras de Sade.
Dessa forma, apresentam-se bons relatos de prticas de promoo da sade e melhoria da
qualidade de vida, a partir de temas como alimentao, atividade fsica, cultura da paz, questes
relacionadas violncia, sexualidade e preveno de doenas sexualmente transmissveis e aids,
sade bucal, sade do adolescente, construo de ambientes saudveis, prticas relacionadas
comunicao e sade e a movimentos culturais em suas diferentes linguagens, como teatro, msica
e dana.
Vrias experincias relatadas destacam a intersetorialidade, a articulao das aes com os
Programas Sade da Famlia e Agentes Comunitrios de Sade e as parcerias com ONGs para aes
complementares quelas do setor pblico na implementao da promoo da sade na comunidade
escolar.
3
A promoo da sade no exclusiva do setor Sade, portanto todas as polticas sociais, como a poltica de educao, habitao, transporte, cultura entre outras, e polticas
econmicas, quando definidas e executadas para favorecer melhores condies de sade e de vida da populao, com vistas equidade, justia e direitos de cidadania,
podem ser consideradas polticas pblicas saudveis. A implementao de polticas com esse cunho fundamental para a criao de espaos e cidades saudveis.

Vale ressaltar relatos que buscam a formao de uma rede de Escolas Promotoras de Sade,
principalmente em carter municipal. Em Macei, mediante a implantao de comisses de preveno
de acidentes nas escolas e da interface com a Sociedade de Pediatria local, abre-se caminho para
formatar uma proposta de rede. J o Municpio de Embu, na Regio Metropolitana de So Paulo, a
partir da articulao das Secretarias Municipais de Sade e Educao, criou uma rede municipal de
Escolas Promotoras de Sade.
A experincia desse municpio ressalta a importncia do contexto da cidade, de seus aspectos
culturais e sociais, e das demandas e interesses de crianas, adolescentes e jovens, que se expressando,
por exemplo, por meio do hip-hop, constituram elementos importantes para estimular a estratgia
de rede.
H, ainda, a experincia do Municpio do Rio de Janeiro na criao de rede municipal de
Escolas Promotoras de Sade, cujo grupo de tcnicos da rea de Sade e Educao h anos investem
em atividades de promoo da sade na escola, como estratgia de reverter prticas autoritrias e
verticais de programas tradicionais de sade escolar e de valorizar a formulao de polticas mais
saudveis, com a perspectiva de constituir Escolas Promotoras de Sade na rede pblica municipal
de ensino.
Em mbito estadual, h a experincia de formao de rede de Escolas Promotoras de Sade
no Estado do Tocantins, ao conceber a promoo da sade na tica da gesto estratgica, cria um
agente/ator interlocutor da escola com os servios de sade, lanando mo de outras estratgias e
ferramentas do SUS.
A construo de ambientes saudveis, prtica registrada em alguns municpios, como os
relacionados ao Movimento de Municpios Saudveis, Vargem Grande Paulista e Itaoca, no Estado
de So Paulo, ou em Curitiba, Paran, envolve a participao da rea universitria (Universidade de
So Paulo e Universidade Catlica do Paran) na articulao com a escola, de modo a favorecer
prticas de promoo da sade em diferentes e interessantes dimenses, que incluem investimentos
em programas de educao continuada.
A questo da violncia como tema indutor pode ser explorada pelo leitor no trabalho de
pesquisa/ao no Municpio do Rio de Janeiro, que destaca a questo do bullying e formula algumas
aes de enfrentamento. Apresenta-se a experincia do Liceu de Artes e Ofcios de Salvador/Bahia,
a partir da construo de uma cultura de paz como forma de enfrentar e minimizar a sua ocorrncia
na comunidade. Na regio distrital do Recife, por meio da sensibilizao das instituies envolvidas,
discutem-se a abordagem metodolgica qualitativa e inserem-se outros atores no processo, como os
animadores culturais.
O texto sobre as repercusses da promoo da sade na escola, nas esferas das Secretarias
Estaduais de Educao, destaca a multiplicidade e a riqueza das experincias registradas pelas
Secretarias Estaduais nas escolas, revelando um grande potencial para concretizar a promoo da
sade na escola brasileira.
A implementao de prticas de alimentao saudvel na rede municipal de ensino, com 1.054
escolas pblicas do Rio de Janeiro, pode colaborar para reflexo sobre estratgias, metodologias e
recursos que facilitem maior abrangncia de cobertura dessas aes, a partir do programa de
alimentao escolar.
As atividades de organizaes no-governamentais tambm trazem suas contribuies ao debate
sobre as Escolas Promotoras de Sade, como no caso da Comunicao em Sexualidade (Ecos) de
28
So Paulo, que, a partir de eixos como sexualidade e sade reprodutiva, atua por meio de metodologia
participativa denominada rodas de conversa, com a proposta de reverter a vulnerabilidade de
adolescentes em cidades como Foz de Iguau, no Paran, e Corumb, no Mato Grosso.
Ao abordar prticas metodolgicas, outra ONG, Centro de Promoo da Sade (Cedaps), no
Rio de Janeiro, discute a construo compartilhada de solues em sade. Ambas atuam na perspectiva
de contribuir com o poder pblico na formulao de suas polticas. No campo da sade do
adolescente, relata-se como o Programa de Sade do Adolescente (Prosad/MS) se constitui no
Municpio do Rio de Janeiro, a partir do marco de desenvolvimento humano integral e de promoo
da sade, com privilegiada parceria com as escolas pblicas municipais.
J a Escola Nacional de Sade Pblica/Fiocruz contribui com a pesquisa no campo do imaginrio
de alunos no que se refere promoo da sade e prtica da atividade fsica, em Manguinhos, Rio
de Janeiro, e tambm com a experincia do Municpio de Jaboticatubas, Regio Metropolitana de
Belo Horizonte, Minas Gerais, onde uma doena endmica como a esquistossomose traz uma
possibilidade de reviso da relao do homem com a natureza, como prtica de buscar ambientes
mais favorveis sade.
A Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (Unirio) tambm contribui com o registro
de experincia de uma unidade bsica de sade em que o ato de brincar pressupe importante
referncia do carter ldico para a humanizao do atendimento.
Outra experincia destaca o rdio enquanto meio de comunicao, que tem permitido
conversas sobre sade em algumas comunidades, despertando a relevncia de sua utilizao como
estratgia formuladora de polticas de promoo da sade. No relato da experincia de Sobral,
Municpio do Cear, os autores descrevem, nos ltimos sete anos, o processo continuado de
aprimoramento da intersetorialidade como instrumento de potencializao das polticas pblicas.
Certamente, inmeras outras experincias brasileiras em promoo da sade na escola
poderiam estar aqui apresentadas com primorosas contribuies ao debate que se apresenta, no
bojo da iniciativa de Escolas Promotoras de Sade na Amrica Latina e no processo de constituio
de prticas de educao em sade na escola no Brasil, em que se tem atribudo especial importncia
luta pela melhoria da qualidade de vida da populao.
Espera-se, num prximo momento, que esse debate e intercmbio de propostas, aes e
atividades possam gerar novas prticas, buscar as que no se apresentam nesse documento e propiciar
uma nova coletnea de experincias que contemplem efetivamente todas as regies do Pas.
Mais do que isso, espera-se que esse documento possa ser um instrumento que contribua
para fortalecer a elaborao de referenciais nacionais para aes educativas em sade na escola, na
perspectiva da educao popular. Nesse sentido, o texto da Coordenao-Geral de Apoio Educao
Popular e Mobilizao Social enriquece o debate ao destacar a interlocuo da promoo da sade
com a educao popular em sade, priorizando a participao social e as aes coletivas na
reconstruo de prticas de sade e o agir educativo.
Os princpios fundamentais e o desenvolvimento da iniciativa de Escolas Promotoras de Sade
na regio das Amricas podem ser explorados no texto e nas referncias do texto da representante
da Unidade de Entornos Saudveis da rea de Desenvolvimento Sustentvel e Sade Ambiental da
Opas/Washington.

Certamente a leitura e a participao ativa do leitor nesse debate podem possibilitar
oportunidades de construo de aes mais efetivas para valorizao da escola cidad que, como
espao privilegiado de interlocuo com a sociedade, estimula o processo coletivo de seus projetos
polticos pedaggicos, o pensar crtico e reflexivo de insero da sade na grade curricular e extra-
curricular, com os quais, em diferentes significaes, possam se estabelecer, na comunidade, espaos
participativos e promotores de sade.
Referncias bibliogrficas
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Nacional de Educao. [S.l., 199-?]. Disponvel em: <http://www.mec.gov.br/cne/
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operativo. Washington: Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud, 1995.
WESPTHAL, M. F. O movimento cidades/municpios saudveis: um compromisso com a

qualidade de vida. Cincia e Sade Coletiva, Rio de Janeiro, v. 5, n. 1, 2000.
30
Parte 1

32
A Construo da Rede Latino Americana
de Escolas Promotoras de Sade
Maria Teresa Cerqueira1
1
Chefe da Unidade de Entornos Saudveis - rea de Desenvolvimento e Sade Ambiental

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A promoo da sade na escola uma prioridade para a Organizao Pan-Americana da
Sade, Oficina Regional da Organizao Mundial da Sade. A escola um espao privilegiado por
congregar, por um perodo importante, crianas e adolescentes numa etapa crtica de crescimento e
desenvolvimento, como tambm um ambiente de trabalho para professores, outros profissionais e
representantes da comunidade educativa.
A escola tem uma importante relao com a famlia dos alunos e desempenha papel de destaque
na comunidade. Por isso, ela pode ser uma grande referncia e influenciar prticas polticas, atitudes
de alunos, professores, outros profissionais de educao e de sade e seus familiares. Devido a
todos esses fatores, o setor Educao um aliado importante para o setor Sade e a escola pode ser
um espao estratgico para a promoo da sade.
A promoo da sade na escola uma prioridade intersetorial complexa por vrias razes.
Ainda que as atividades de educao para a sade venham se realizando desde muito tempo, na
maioria das vezes mantm seu foco na preveno e no controle de doenas e muito pouco na questo
da formao de atitudes saudveis de vida, do desenvolvimento psicossocial e da sade mental e em
prticas mais efetivas.
A educao uma estratgia importante da sade pblica e, do mesmo modo, a sade uma
estratgia importante para que se tenha melhor aproveitamento do processo educativo. Investimentos
efetivos nesses dois setores podem contribuir para a melhoria da qualidade de vida dos indivduos e
das comunidades.
O papel do setor Educao formar os escolares em temas como matemtica, lnguas, histria
e outros conhecimentos e habilidades acadmicas. A sade no seu objetivo primordial. Por sua
vez, a sade responde a prioridades ditadas pelo setor Sade, de acordo com o perfil epidemiolgico
regional ou de cada pas, e, em poucas situaes, preocupa-se em prover servios e aes ao escolar
etrio na tica da ateno integral sade.
A populao escolar (meninos e meninas, adolescentes entre 5 e 18 anos) adoece menos que
outros grupos etrios e, de fato, tem taxas de morbidade e mortalidade mais baixas que as da
populao em geral. Contudo, um olhar mais crtico revela que as estatsticas de adoecimento e

morte no ilustram adequadamente a situao de sade da maioria das crianas e adolescentes
escolares.
Grande parte de escolares vive em ambientes nocivos para sua sade, em situaes de excluso
social, e est continuamente ameaada pelas chamadas morbidades sociais, como as causas externas,
que incluem situaes de maus-tratos, abuso sexual, violncia, drogas e acidentes. Em ambientes
expostos a mltiplos fatores de risco, as crianas e os adolescentes tendem a desenvolver prticas e
atitudes de risco para a sua sade.
O incio precoce da atividade sexual sem a proteo necessria, que pode resultar em gravidez
na adolescncia, associada auto-estima baixa e ao excesso de tempo ocioso fora da escola, sem
apoios, exemplo de situaes que, inclusive, favorecem o abandono dos estudos.
Em ambientes de privao econmica e social, muitos jovens tambm esto expostos a doenas
infecciosas, especialmente as transmissveis, e o que mais grave, as prticas e estilos de vida de
risco para sua sade, como tabagismo, sedentarismo, hbitos alimentares inadequados e
experimentao de lcool e outras drogas. Dessa forma, importante que a sociedade como um
todo oferea e assegure s crianas e aos adolescentes ambientes mais saudveis e de proteo.
Na maioria dos casos, a escola tem sido lugar de aplicao de medidas de controle e preveno
de doenas, porque o setor Sade costuma ver a escola como um lugar onde os alunos seriam um
grupo passivo para a realizao de aes de sade. Os professores freqentemente se queixam de
que o setor Sade usa a escola e abusa do tempo disponvel com aes isoladas que poderiam ser
mais proveitosas, com um programa mais participativo e protagonista de ateno integral sade.
Apesar dessas e de outras dificuldades, a escola um local de excelncia, onde mais se tem
levado os programas de educao para a sade dos alunos, pois os professores reconhecem a
importncia da sade de seus alunos como um dos aspectos fundamentais para sua qualidade de
vida e seus processos de crescimento, desenvolvimento e aprendizagem. Contudo, os programas de
educao para a sade ainda se voltam muito para o foco da doena, o que precisa ser revisado para
que tenham uma perspectiva de maior participao e de melhor promoo da sade e da qualidade
de vida.
Nos ltimos dez anos, a percepo dos pases sobre o conceito e a prtica de sade escolar e
da promoo da sade tem mudado. Na dcada de 80, a crtica do setor de Educao, em relao ao
setor Sade, de que este usava a escola para seus fins e no como uma aliada e parceira com o ideal
de participar e integrar as aes da sade na comunidade educativa se tornou mais contundente.
Ao mesmo tempo, os resultados de vrios estudos indicaram que a educao para a sade,
baseada no modelo mdico e focalizada no controle e na preveno de doenas, foi pouco efetiva
para estabelecer mudanas de atitudes e opes mais saudveis de vida que minimizassem as situaes
de risco sade de crianas e adolescentes.
A essas informaes, somou-se o informe Lalonde2 para apoiar a formulao das bases da
promoo da sade e da estratgia de criao de espaos saudveis e protetores. No incio dos anos
90, diante das propostas do setor de Educao, da crescente crtica de pouca efetividade da educao
2
Documento oficial do Governo do Canad, publicado em 1974, define o conceito de campo da Sade como constitudo de quatro componentes: biologia humana, meio
ambiente, estilo de vida e organizao da ateno sade.
36
em sade nas escolas e do surgimento da promoo da sade, foi introduzida a estratgia de criao
de espaos e ambientes saudveis.
Assim, em 1992, nos encontramos em Georgetown, em Barbados, em uma reunio com lderes
jovens para refletirmos juntos como melhorar a promoo da sade dentro e fora da escola. Nessa
ocasio, analisamos os resultados de um projeto patrocinado pela Fundao Carnegie, cujo objetivo
foi o de melhorar o currculo escolar, especialmente na matria intitulada Sade e Vida Familiar, a
estratgia principal de educao para a sade no mbito escolar dos pases no Caribe, e tambm a
capacitao dos docentes, a avaliao e a participao comunitria em sade escolar.
Em 1993, realizamos pesquisas em Buenos Aires, na Argentina, e San Jos, na Costa Rica,
com o objetivo de analisar as experincias no campo da Sade escolar. Os resultados dessas pesquisas
com participantes das reas de Sade e Educao de aproximadamente 16 pases sinalizaram uma
profunda modificao do modelo de sade escolar. Os resultados, publicados em 1994, indicaram
que a maioria dos pases necessitava atualizar os acordos ou parcerias entre os ministrios da Sade
e Educao para desenvolver um modelo mais participativo e integral de sade escolar.
Assim, foram vistas comisses mistas entre essas duas reas, com mecanismos de coordenao
que necessitavam se ativar e se posicionar melhor para que suas recomendaes e resolues
contribussem, de fato, para melhorar a sade escolar. A capacitao de professores raramente
contemplava aspectos de sade e, s em alguns casos, inclua o ensino de habilidades para a vida ou
competncias psicossociais. O pessoal da sade no recebia capacitao para desenvolver programas
de sade escolar e o ensino de sade pblica tampouco inclua a teoria e prtica da promoo da
sade.
Iniciava-se a vigilncia de prticas de risco nos Estados Unidos da Amrica, que ainda no
existia nos pases da Amrica Latina e do Caribe. Por outro lado, identificou-se que a participao
dos pais, em atividades escolares e de diversos lderes e grupos comunitrios na preservao e
melhoramento da escola, oferecia excelente oportunidade para fortalecer os fatores protetores
sade e ao desenvolvimento, tanto na escola como em seus entornos e na comunidade.
As concluses dessas pesquisas com diversos grupos de representantes de sade e de educao
de vrios pases serviram de insumos para desenvolver a proposta de Escolas Promotoras de Sade.
Essa proposta foi apresentada na reunio de sade escolar patrocinada pela Junta Nacional de
Auxlio Escolar e Bolsas (Junaeb), em Santiago do Chile, em 1995, da qual participaram 11 pases
(Argentina, Brasil, Bolvia, Cuba, Costa Rica, Mxico, Colmbia, Equador, Panam, El Salvador e
Chile), assim como participantes da Escola Andaluza de Sade Pblica (Espanha), da Secretaria de
Educao para a Sade da Inglaterra, da Secretaria de Educao do Pas Basco, da Autoridade de
Educao para a Sade da Inglaterra.
Tambm foi ponto de partida para a implantao da iniciativa das Escolas Promotoras de
Sade e da Oficina da Organizao Mundial da Sade da Europa. O resultado das anlises e discusses
dessa proposta foi a elaborao do Modelo de Escolas Promotoras de Sade e um Guia para a Ao.
A Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade foi criada em San Jos, Costa
Rica, em 1996, com o respaldo e o compromisso de 14 pases. Nessa reunio, foram apresentados
o modelo e o Guia para a Ao, elaborados com os insumos de todos os pases, que revisaram o
documento em parceria com o consultor de promoo da sade das oficinas da Opas em cada pas.
Suas sugestes e recomendaes foram assimiladas e, assim, adotou-se a iniciativa de Escolas
Promotoras de Sade.

Na reunio de criao da Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade, participaram
representantes da Argentina, Bolvia, Chile, Cuba, Colmbia, Mxico, Panam, Nicaragua, Hondu-
ras, Equador, El Salvador, Costa Rica Repblica Dominicana, Peru, Paraguai, Venezuela e colegas
da Espanha, da Escola Andaluza de Sade Pblica, que estavam envolvidos com os preparativos de
organizao da Rede Europia de Escolas Promotoras de Sade, que teve sua primeira reunio na
Grcia, em 1997. Na ata constitutiva, declarava-se que Todos as crianas e jovens da Europa tm
direitos e devem ter a possibilidade de estudar em uma Escola Promotora de Sade.
Com essa mesma ambio, preparamos uma apresentao da iniciativa de Escolas Promotoras
de Sade, junto ao Banco Mundial e Opas para a 7 Cpula das Primeiras Damas, organizada no
Panam. A partir dessa apresentao, as primeiras damas apoiaram essa iniciativa no contexto de
cada pas, considerando esse apoio aos seus objetivos nacionais.
Nas atividades de cooperao tcnica para melhorar a sade escolar, muitas pessoas de diversos
centros colaboradores participaram e contriburam para seu desenvolvimento e fortalecimento. A
iniciativa de Escolas Promotoras de Sade tem fortalecido as alianas entre as agncias das Naes
Unidas, cujas diretrizes coincidem com as aes da promoo da sade escolar, como o Unicef, a
Unesco e a Opas/OMS na Regio das Amricas.
A II Reunio da Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade (RLEPS) ocorreu na
Cidade do Mxico, em abril de 1998, e 20 pases apresentaram suas experincias de implantao
dessa iniciativa. Nessa reunio, houve acordo de que a Opas desenharia e manteria uma pgina na
web sobre a iniciativa, incluindo os materiais desenvolvidos pelos pases e pela Opas
(www.opas.org.br).
Foram entregues, tambm, a todas as delegaes um kit de informaes para fortalecer as
Escolas Promotoras de Sade, que inclua um vdeo sobre a iniciativa e uma publicao explicando
o processo de construo de Escolas Promotoras de Sade, assim como um manual de capacitao
para professores, um manual sobre vigilncia de prticas de risco nas escolas, guias didticos para
ensino de habilidades para a vida em escolas e cpia da edio especial sobre Escolas Promotoras de
Sade, publicada pela OMS/Genebra. A cada delegao, foi entregue, tambm, um jogo completo
dos materiais da IV Conferncia Internacional de Promoo da Sade ocorrida em Jakarta, Indonsia,
em 1997.
Em 1999, em Cuba, durante a realizao de sua conferncia anual sobre Pedagogia e Sade
Escolar, foram revistos os avanos da iniciativa desde a criao da Rede na Costa Rica. Nessa
ocasio, foi apresentada a experincia de Loja, Equador, com a iniciativa de Escolas Promotoras de
Sade, assim como a experincia de Bogot, Colmbia, com a educao de habilidades para a vida,
e a experincia de Cuba com promoo da sade dos escolares em todos os nveis educativos.
No Brasil, desenvolviam-se experincias como as dos municpios do Rio de Janeiro e de So
Paulo, que representavam avanos e progressos estratgicos, com reviso das propostas de educao
em sade, prticas de vigilncia de fatores de risco e curriculares.
Durante a V Conferncia Global de Promoo da Sade (Cidade do Mxico, 2000), foram
apresentadas vrias experincias de Escolas Promotoras de Sade e se efetuaram reunies de pontos
focais da Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade. A declarao do Mxico d um
impulso importante ao desenvolvimento e fortalecimento da promoo da sade, mediante a criao
de espaos saudveis, e a iniciativa de Escolas Promotoras de Sade uma das mais efetivas.
38
Mais recentemente, em 2005, a VI Conferncia Global de Promoo da Sade, (Bangkok,
Tailndia), realizada quase vinte anos depois da Carta de Otawa, aponta para a importncia de
complementar e desenvolver os valores, princpios e estratgias de ao da Promoo da Sade
estabelecidas nessa Carta. Refora a necessidade de buscar progressos e avanos na direo de um
mundo, que em constantes mudanas, se quer mais saudvel.
Para tanto, requer ao poltica forte, participao ampla e advocacia sustentvel, com a
perspectiva de enfrentar os desafios de explorar melhor e favorecer as oportunidades para promoo
de sade no sculo XXI. Dessa forma, estratgias que fortalecem a Rede Latino-Americana de
Escolas Promotoras de Sade (RLEPS) podem ser consideradas oportunidades para tais avanos.
Em 2002, se realizou a III Reunio da Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de
Sade, em Quito, no Equador, com representao de quase todos os pases-membros. Nessa reunio,
alm da apresentao dos pases, foram discutidos aspectos de organizao, gesto e fortalecimento
da RLEPS.
Em 2004, foi realizada em San Juan de Puerto Rico, a IV Reunio da RLEPS que entre outros
objetivos discutiu a organizao, estrutura e gesto exitosa dessa Rede, de acordo com as propostas
apresentadas no documento Escolas Promotoras de Sade Fortalecimento da Iniciativa Regional.
Estratgias e Linhas de Ao 2003-2012 (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD,
2003). Est prevista nova reunio da RLEPS para o ano de 2006, em pas ainda a ser definido.
Entre os desafios mais importantes da promoo da sade na escola, esto a integrao de
ensino de habilidades para a vida, em todos os nveis escolares, a instrumentalizao tcnica de
professores e do pessoal de ateno bsica sade para apoiar e fortalecer a iniciativa das escolas,
a vigilncia de prticas de risco e o monitoramento e a avaliao da efetividade da iniciativa de
Escolas Promotoras de Sade, para melhorar o compromisso das escolas com a promoo da sade
de seus alunos, professores e outros membros da comunidade escolar. Esperamos que esta
publicao, que registra experincias de Escolas Promotoras de Sade no Brasil, seja til para difundir
e estimular a adoo dessa importante inovao.
ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Escuelas promotoras de la salud:

fortalecimiento de la iniciativa regional: estrategias y lneas de accin 2003-2012. Washington,
D.C.: OPS, 2003. (Serie de Promocin de la Salud, 4).
______. Escuelas promotoras de la salud: modelo y gua para la accin - HSP/silos - 36. Washing-
ton, D. C.: OPS, 1996.

40
Educao Popular e Promoo da Sade:
bases para o desenvolvimento da escola
que produz sade
Jos Ivo dos Santos Pedrosa1
1
Mdico, Doutor em Sade Coletiva, Coordenador-Geral de Apoio Educao Popular e
Mobilizao Social do Departamento de Apoio Gesto Participativa da Secretaria de Gesto
Estratgica e Participativa do Ministrio da Sade. E-mail: jose.pedrosa@saude.gov.br

42
A educao popular em sade compreende um posicionamento crtico concepo positivista,
na qual a educao em sade vista de forma reducionista, cujas prticas so consideradas impositivas,
prescritivas de comportamentos ideais, desvinculadas da realidade e distantes dos sujeitos sociais,
tornados objetos passivos das intervenes, na maioria das vezes, preconceituosas, coercitivas e
punitivas, e um posicionamento afirmativo da educao em sade como uma prtica pedaggica
que se realiza com a participao ativa da comunidade, produzindo conhecimentos e informaes
para a construo de projetos de vida saudvel.
A educao popular em sade ganha expresses concretas nas aes dos sujeitos sociais,
orientadas pela construo de vnculos afetivos e poltico-ideolgicos com as camadas populares,
promovendo a vivncia coletiva em torno de movimentos que levam emancipao, libertao,
autonomia, solidariedade, justia e eqidade.
A educao popular em sade volta-se para a promoo da participao social no processo de
formulao e gesto da poltica de sade, sob os princpios tico-polticos do SUS: universalidade,
integralidade, eqidade e das diretrizes de descentralizao, participao e controle social.
No plano mundial, a partir da Carta de Ottawa de 1986, que formaliza as estratgias para a
promoo da sade, a educao em sade caracteriza um conjunto de prticas pedaggicas de
carter participativo, construtivista e transversal a vrios campos de atuao, que so desenvolvidas
com gestores, movimentos sociais, grupos populacionais especficos e a populao em geral, com o
objetivo de sensibilizao e mobilizao para a aderncia a projetos que contemplam as estratgias
propostas.
No contexto latino-americano, caracterizado por graves problemas econmicos e sanitrios,
a proposta de promoo da sade ganha uma forte conotao poltica que preconiza a articulao
entre o Estado e a sociedade na busca da eqidade.
Especificamente no Brasil, a promoo da sade encontra-se expressa no slogan da VIII
Conferncia Nacional de Sade (CNS) sade um direito de todos e um dever do Estado , est
legitimada na Constituio de 1988, que afirma que sade, alm da assistncia, est relacionada s
condies de renda, educao, trabalho, moradia, alimentao e lazer.
A promoo da sade no contexto brasileiro significa uma das bases do Sistema nico de
Sade, quando este se define como sendo aberto participao da comunidade e sob controle
social, e encontra-se instituda em normas que definem as responsabilidades dos municpios e seus
compromissos com a coletividade por meio de uma gesto participativa e transparente.
Sendo assim, a promoo da sade significa uma interveno que depende da articulao
intersetorial e da participao social, voltada para a consecuo do direito sade, mediante aes
voltadas para a melhoria das condies de vida, que podem ocorrer nos espaos dos servios de
sade, do parlamento e das comunidades, sendo fundamentadas por aportes multidisciplinares que
necessitam de estratgias para serem realizadas. Uma delas encontra-se na educao em sade.
De acordo com essas consideraes, na reestruturao do Ministrio da Sade, em 2003,
criada a Secretaria de Gesto do Trabalho e da Educao na Sade e, em seu Departamento de
Gesto da Educao na Sade, constituda a Coordenao-Geral de Aes Populares de Educao
na Sade, que toma os princpios tericos, polticos e metodolgicos acumulados e, ainda, em
construo no campo da educao popular em sade como orientadores das suas aes.

Em julho de 2005, o Ministrio da Sade sofre uma mudana poltico-gerencial em que as
aes de educao popular passam a ser desenvolvidas pela Coordenao-Geral de Apoio Educao
Popular e Mobilizao Social, da Secretaria de Gesto Estratgica e Participativa, mantendo os
mesmos princpios e metodologia, e acrescentando a mobilizao social como objetivo a ser alcanado.
Em termos poltico-institucionais, a criao na estrutura do Ministrio da Sade, de uma rea
de educao popular em sade expressa o compromisso de formular uma Poltica Nacional de
Educao em Sade, de forma ampliada e democrtica, direcionada para a real concretizao dos
princpios do Sistema nico de Sade: universalidade, integralidade e eqidade.
A participao social no processo de formulao da Poltica Nacional de Educao em Sade
significa um contnuo trabalho de incluso das escolas, estudantes e professores, territorializando
tanto o espao social como o espao poltico, que exige a transformao da metodologia e das
tcnicas pedaggicas em prticas de educao popular.
Os objetivos definidos para a Coordenao so: o estabelecimento de relaes formais com
as organizaes no-governamentais e os movimentos sociais que trabalham educao em sade
com a populao; a mobilizao popular sobre o direito sade e em defesa do SUS; a insero dos
princpios ticos, polticos e pedaggicos da educao popular no processo de formao do cidado
e no processo de fortalecimento do controle social; e o desenvolvimento de aes nas escolas do
ensino fundamental, considerando-as enquanto espaos de construo de territorialidades e
subjetividades, nos quais os sujeitos envolvidos se identificam, interagem, refletem a respeito de
suas vivncias e constroem projetos de vida mais saudveis.
Para a Coordenao, a educao popular em sade instituda como estrutura do Ministrio
da Sade significa:
aes estratgicas para reorientao das prticas de sade que compreendem a produo
de conhecimentos compartilhados, de projetos polticos que suscitem a adeso da sociedade
e de aes capazes de produzir novos sentidos nas relaes entre necessidades de sade da
populao e organizao do cuidado da sade;
qualificao das aes e humanizao das relaes no SUS, promovendo uma tenso
permanente entre a expresso das necessidades de sade da populao e a organizao da
ateno a estas necessidades, o que significa a permanente construo da universalidade,
integralidade e eqidade do cuidado em sade;
acolhimento e suporte s aes em defesa da vida que os movimentos sociais e populares
realizam, reconhecendo a legitimidade dessas aes, resgatando o conhecimento acumulado
e construindo referncias para produo e organizao dos saberes e prticas de sade;
incentivo permanente participao popular na formulao e gesto das polticas pblicas
de sade, por meio da formao dos formuladores dessas polticas, compreendendo que a
ao social em prol da satisfao das necessidades de sade implica uma direcionalidade
que se objetiva nas formas de gesto participativa e na atuao do controle social.
Considera-se, no conjunto das propostas para a gesto do Ministrio da Sade, que a
Coordenao-Geral de Apoio Educao Popular e Mobilizao Social representa um espao
instituinte de novas relaes entre os indivduos, seus grupos e suas organizaes; os servios de
sade, com seus profissionais, suas regras e racionalidades; e as novas relaes entre os profissionais
e usurios do sistema de ateno, mediados pela noo de cuidado sade.
Nesse sentido, as aes de educao popular em sade poderiam denominar o agir educativo,
que significa a ao social do resultado da construo coletiva, que, em seu contnuo processo de
44
construo, se alimenta da busca de substratos tericos e metodolgicos de sustentao, da
formulao de projetos polticos que suscitem a adeso da sociedade e de aes capazes de produzir
novos sentidos nas relaes entre necessidades de sade da populao e organizao do cuidado da
sade.
A educao popular em sade encontra-se relacionada aos movimentos (das palavras e dos
gestos) dos sujeitos no campo da Sade, dos portadores de recursos de conhecimento e tecnologia
que circulam na academia, como docentes e pesquisadores, produzindo conhecimento compartilhado
com o saber da populao, e dos que atuam no plano da particularidade da organizao e gesto dos
servios de sade, alinhados com o movimento de luta para efetividade do SUS e aqueles que se
movimentam no plano da singularidade de cada indivduo, tomado como sujeito social,
instrumentalizando-o para a ao transformadora.
Como prtica institucional, a educao popular em sade envolve todos os profissionais.
Nessas condies, o agir educativo exercido no nvel das organizaes governamentais e no-
governamentais, envolvidas na elaborao e implantao da poltica de sade, e o seu trabalho
buscar espao nas arenas polticas decisrias, construir a viabilidade das diretrizes de integralidade
do cuidado, planejar intervenes descentralizadoras, definir programas, atividades, oramento,
etc., no sentido de cada vez mais tais prticas se tornarem diretrizes para a instituio que as
produz, seja por meio de leis, regulamentos, processos de trabalho, seja pela vigilncia institucional
aos princpios assumidos como norteadores da poltica explicitada.
No nvel da base, o agir educativo se faz presente na construo da vontade, da incitao
participao, na produo de novas subjetividades nas pessoas em relao sua sade, doena, s
instituies, ao que, at ento, mostrava-se como estabelecido.
Esses propsitos representam as referncias estruturantes da atuao da Coordenao,
enquanto metodologia para a ao educativa e enquanto dispositivo poltico para a incluso social
e qualidade de vida, mobilizando profissionais e usurios do SUS e construindo interlocuo com
as prticas populares de sade.
A educao popular em sade imprime promoo da sade o sentido de movimento coletivo
que se desenvolve nos macroespaos sociais e nos espaos da vida cotidiana. Sendo assim, as
intervenes voltadas para a promoo da sade englobam tanto medidas que levam ao
estabelecimento de condies e requisitos para a sade (paz, educao, moradia, alimentao, renda,
ecossistema estvel, recursos sustentveis, justia social e eqidade), quanto medidas que favorecem
o desenvolvimento de habilidades dos indivduos para que possam fazer opes voltadas para a
sade.
Considerando a necessidade de desenvolver aes de sade no espao das escolas da educao
bsica na perspectiva apontada acima, retoma-se a iniciativa de Escolas Promotoras de Sade,
elaborada com o aval da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), que considera as interfaces
do espao escolar com a sociedade, e o compromisso com as condies de vida das geraes futuras,
fomentando o desenvolvimento humano saudvel, e relaes humanas construtivas e harmnicas e
que promovam aptides e atitudes positivas para a sade (ORGANIZACON PANAMERICANA
DE LA SALUD, 2000). Sob esta concepo, a promoo da sade nas escolas compreende trs
componentes principais: a educao em sade com enfoque integral; a criao de entornos saudveis;
e a proviso de servios de sade.

Visando lograr a integralidade do enfoque da sade, a Opas prope a utilizao de tcnicas e
mtodos participativos que ultrapassem a delimitao fsica da escola e envolvam pais, professores
e comunidades. Metodologias dessa natureza devem orientar todas as atividades desenvolvidas, tais
como diagnstico das necessidades de sade da populao escolar; desenvolvimento curricular de
forma integrada; preparao de material didtico; formao permanente de docentes; investigao,
seguimento e avaliao das atividades desenvolvidas; e difuso de informaes sobre os avanos e
desafios encontrados.
Assim, parece de fundamental importncia a criao de entornos saudveis que envolvem
tanto aspectos de infra-estrutura quanto o favorecimento de uma atmosfera psicossocial estimulante,
capaz de alavancar atividades voltadas para o desenvolvimento de habilidades para a vida e a promoo
de atividades fsicas.
Como um ltimo componente essencial da proposta em foco, encontra-se a proviso de servios
de sade, em que se deve considerar o acesso aos servios de rotina e a disponibilizao de servios
especiais para crianas e adolescentes.
Embora a proposta apresentada pela Opas contenha princpios e recomendaes de natureza
geral, que poderiam ser aplicados em vrios pases, h que se considerar as caractersticas do cenrio
brasileiro onde crianas e adolescentes convivem com o aumento da violncia, gravidez precoce,
uso de drogas e outros problemas da esfera das relaes ou, ainda, doenas e agravos relacionados
s ms condies de vida (RIO DE JANEIRO, 2002).
A proposta de promoo da sade, atualmente bastante disseminada no Brasil, tem sido
experimentada no mbito de programas de organizaes governamentais e no-governamentais,
fomentando discusses acerca de seus princpios e diretrizes, alm de sua relao com a poltica
nacional de sade. Com base nessas discusses, a promoo da sade passa a considerar como
fundamental os seguintes itens:
a gesto intersetorial dos recursos na abordagem dos problemas e potencialidades em
sade, ampliando parcerias e compartilhando solues na construo de polticas pblicas
saudveis;
a capacidade de regulao dos estados e municpios sobre os fatores de proteo e promoo
da sade;
o reforo aos processos de participao comunitria no diagnstico dos problemas de
sade e suas solues, reforando a formao e a consolidao de redes sociais e protetoras;
a promoo de estilos de vida saudveis, com nfase no estmulo alimentao saudvel,
atividade fsica, s atitudes seguras, ao combate ao tabagismo e ao uso abusivo de drogas;
a promoo de ambientes seguros e saudveis, com nfase no trabalho com escolas e
comunidades;
o reforo orientao das prticas dos servios dentro do conceito positivo de sade,
ateno integral e qualidade, tendo a promoo da sade como enfoque transversal das
polticas e programas, projetos e aes, com prioridade para a ateno bsica e sade da
famlia;
a reorientao do cuidado na perspectiva do respeito autonomia, cultura, promovendo
a interao do cuidar/ser cuidado, ensinar/aprender, aberto incorporao de outras
racionalidades (BRASIL, 2002).
46
Para que esses princpios possam ser conjugados em torno de uma proposta para uma poltica
de educao em sade, existe a necessidade da ressignificao da escola, como espao de construo
de territorialidades e subjetividades, no qual os sujeitos envolvidos se identificam, interagem, refletem
a respeito de suas vivncias e constroem projetos de vida mais saudvel e cidad.
Esses princpios, que aglutinam os dois campos, orientam os processos pedaggicos, substratos
das aes que passam a ser desenvolvidas no espao da escola. Sob tais princpios, voltados para a
promoo da sade, conjugam-se as aes intersetoriais que constroem novos contornos ao espao
escolar, novas relaes com as pessoas envolvidas e seu entorno. Nesse sentido, a educao popular
em sade representa a estratgia e o suporte para as aes de inovaes curriculares; preparao de
material didtico; educao permanente de docentes; investigao, seguimento e avaliao das
atividades; difuso de informaes sobre os avanos e desafios encontrados.
Para que esses princpios possam ser conjugados em torno de uma proposta para uma poltica
de educao em sade, existe a necessidade da ressignificao da escola, como espao de construo
de territorialidades e subjetividades, no qual os sujeitos envolvidos se identificam, interagem, refletem
a respeito de suas vivncias e constroem projetos de vida mais saudvel e cidad.
Esses princpios, que aglutinam os dois campos, orientam os processos pedaggicos, substratos
das aes que passam a ser desenvolvidas no espao da escola. Sob tais princpios, voltados para a
promoo da sade, conjugam-se as aes intersetoriais que constroem novos contornos ao espao
escolar, novas relaes com as pessoas envolvidas e seu entorno. Nesse sentido, a educao popular
em sade representa a estratgia e o suporte para as aes de inovaes curriculares; preparao de
material didtico; educao permanente de docentes; investigao, seguimento e avaliao das
atividades; difuso de informaes sobre os avanos e desafios encontrados.
Entretanto, no se pode esquecer que, mesmo as aes intersetoriais no mbito dos territrios,
especialmente junto s camadas populares, podem reproduzir um padro desumanizador, ao
desconsiderar os sujeitos, individuais e coletivos, em sua pluralidade na formulao e implantao
dessas mesmas aes.
O pensamento tcnico, normalmente importado de pases de capitalismo avanado do norte,
geralmente substitui as experincias, desperdiando-as e diminuindo a produtividade social que sua
incorporao implicaria. Com isso, so desconsideradas no apenas a vontade ou a organizao das
pessoas, mas tambm a cultura, as especificidades regionais, tnicas, de gnero, alm dos interesses
mais especficos da populao.
A articulao da educao popular em sade, com a promoo da sade nas escolas, requer
uma ao pedaggica associada a um movimento dinmico. Trata-se de uma ao consciente
direcionada para a constituio de sujeitos sociais, movimentando-se em busca da construo de
projetos de liberdade, de autonomia, de participao, enfim, projetos de vida saudvel. Isso significa
transformar a escola em um espao de singularizao, no dizer de Guattari (1986):
uma singularizao existencial que coincida com um desejo, com

um gosto de viver, com uma vontade de construir o mundo no
qual nos encontramos, com a instaurao de dispositivos para
mudar o tipo de sociedade, os tipos de valores que no so os
nossos (GUATTARI; ROLNIK, 1986).
Dessa forma, a educao popular em sade transforma-se em algo mais que estratgico, torna-
se um dispositivo agenciador de singularidades que sobrevivem dispersas, apesar da invaso contnua

da cultura biomdica, a qual invade o conhecimento e as estratgias da populao em relao
sade e doena, deslegitima seus cuidadores e seus arsenais de cuidados, e, ainda, corrompe a
noo do direito sade.
O resgate das manifestaes e dos ritos de passagem, presentes em cada espao social e cada
comunidade, passa a representar elementos que reordenam as manifestaes pasteurizadas,
conduzidas pela mdia e pelas massas, contribuindo para no serializar os indivduos, produzindo,
assim, subjetividades que os levam a processos de identificao individual, grupal, tribal e com sua
comunidade, visualizando e respeitando suas diferenas.
Essa direcionalidade, para a cidadania que a educao popular prope, se expressa na concepo
e utilizao dos instrumentos pedaggicos, no sentido de promover mudanas na organizao da
escola. Inovaes curriculares, educao permanente de professores, metodologias construtivistas
e participativas, representam estratgias micropolticas que podem revelar os desejos, as
representaes, as aspiraes, enfim, as motivaes daqueles que esto envolvidos.
Por fim, a proposta representa novas possibilidades de trabalho com a sade escolar. A educao
popular em sade aponta perspectivas para tais possibilidades, na medida em que considera a escola
como um espao onde processos de singularizao, por meio dos quais os indivduos serializados e
massificados se transformam em indivduos conscientes, crticos e criativos.
Esses processos produzem subjetividades em torno de valores e aes fundamentais para que
os cidados em formao se sintam capazes de construir projetos de convivncia caractersticos de
uma sociedade solidria, tica, democrtica e participativa.
O entorno da escola, enquanto territrio de relaes com a comunidade, a cidade, o pas e o
mundo, produzem outras subjetividades que, articuladas s primeiras, esto direcionadas
constituio de sujeitos sociopolticos, com capacidade de direcionar suas aes para a cidadania
plena.
Ao ultrapassarmos o muro da escola, entramos em contato com a vida comunitria com toda
a sua diversidade e integralidade. Esse contexto vem corroborar com a necessidade de que a produo
do conhecimento e a vivncia da educao em sade nas escolas transcendam as prticas ditadas
pela hegemonia do modelo fragmentado, microbiolgico e centrado na doena.
Estamos, portanto, falando de transformaes das orientaes polticas, mas que se daro
tambm no universo das transformaes das representaes sociais. Assim, so necessrias aes
interministeriais que garantam no espao legal e oramentrio, uma poltica de incentivo, estmulo
e cooperao tcnica, capaz de se tornar agenciadoras dessas novas concepes e prticas educativas.
BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade: documento para

discusso. Braslia, 2002.
GUATTARI, F.; ROLNIK, S. Cartografias do Desejo. Petrpolis: Vozes, 1986.
ORGANIZACON PANAMERICANA DE LA SALUD. Escuelas promotoras de la salud. Wash-

ington D.C., 2000.
RIO DE JANEIRO. Prefeitura Municipal. Secretaria de Sade. Solta a voz: sade e riscos em
escolares. Rio de Janeiro, 2002.
48
Parte 2

50
Experincias Brasileiras no Campo da
Sade Escolar

52
Rede de Escolas Promotoras de Sade
no Municpio do Rio de Janeiro: um desafio
formulao de polticas saudveis cidade
Carlos dos Santos Silva1

Paulo Csar de Almeida Mattos2
Sonia Regina Mendes3
Sonia Neumann Noceti Cotrim4
1
Mestre em Pediatria pela Universidade Federal Fluminense, gerente do Programa de Sade
Escolar da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro. E-mail:
saudeescolar@rio.rj.gov.br. Telefones: (21) 2503-2222/2503-2210.
2
Coordenador de Programas Especiais da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro,
presidente do Departamento Cientfico de Sade Escolar da Sociedade Brasileira de
Pediatria.
3
Doutora em Educao, professora-adjunta da Faculdade de Educao da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro (Uerj).
4
Licenciada em Cincias Biolgicas pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro (Uerj).
Professora da Secretaria Municipal de Educao do Rio de Janeiro.

54
Introduo
Esse relato procura identificar pontos relevantes do processo de implantao de uma Rede de
Escolas Promotoras de Sade no Municpio do Rio de Janeiro. Ao discutir pressupostos tericos e
estratgias implementadas que lhe consubstanciaram, busca-se refletir sobre as principais questes
e desafios com os quais alguns dos atores envolvidos com o desejo de mudanas procuraram lanar
mo dessa iniciativa, para consolidar a promoo da sade particularmente no espao da escola, na
agenda poltica de sade da cidade.
Experincias anteriores ou em curso, tanto no vis de programas tradicionais de sade esco-
lar, como das que se tornam precursoras dessa iniciativa, em mbito municipal, tm papel de destaque
nessa construo. Soma-se a elas uma reviso de conceitos por meio de interlocuo e conversao
com a proposta de organizao da Rede Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade pela
Organizao Pan-Americana da Sade (IPPOLITO-SHEPHERD, 2003).
Contudo, diferentes fatores interagem, ora estimulando, ora dificultando a consolidao mais
efetiva da criao de Escolas Promotoras de Sade, como iniciativa municipal e poltica de sade da
prefeitura. Alguns dos fatores que parecem ampliar o desafio so representados pela complexidade,
diversidade histrica e sociocultural da cidade e seu contingente populacional, a mega dimenso da
rede pblica municipal de educao, o processo de municipalizao dos servios de sade. Entre os
fatores, que ao contrrio contribuem, esto os investimentos feitos na reestruturao da ateno
bsica sade por meio do desenvolvimento da Estratgia de Sade da Famlia e a implementao
de prticas que garantam a autonomia e a participao dos sujeitos e da comunidade no processo.
Vale, portanto, para maior entendimento do contexto de formao dessa rede municipal de
Escolas Promotoras de Sade, registrar o olhar reflexivo desde seus antecedentes e marcos histricos,
concepes tericas, como contextualizar as estratgias, a partir de erros e acertos de uma prtica
que se iniciou anos atrs, mas que at hoje no se esgota como definitiva, porque se insere na
perspectiva de construir o saudvel no humano, que se renova a cada momento com novas
possibilidades, como, tambm, refletir sobre a importncia de fortalecer o desenvolvimento de
aes locais que sejam mais sustentveis, nas quais a articulao intersetorial, a participao
comunitria e o controle social imprimam melhores condies de sade e de qualidade de vida das
pessoas, assim como o direito cidadania.

O cenrio desse desafio constitui-se no Municpio do Rio de Janeiro, que representa uma
cidade-metrpole de referncia como plo cultural, poltico e cientfico do Brasil, marcada pela
diversidade sociocultural e por contrastes econmicos comuns s grandes metrpoles; tem cerca de
6 milhes de habitantes, entre os quais quase 2 milhes so crianas e adolescentes na faixa etria
de 0 a 19 anos (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2000). Possui uma
rede pblica municipal de educao, que consta de 1.054 escolas e 203 creches com 757.074 alunos
(SME/RJ dados de matrcula/2005)5 da educao infantil ao ensino fundamental, e uma rede
municipal de sade, em gesto plena, que possui cerca de 116 unidades bsicas de sade, 25 hospitais
e cerca de 75 equipes de sade da famlia6.
Antecedentes e marcos tericos

A VIII Conferncia Nacional de Sade Braslia/Brasil/1986 (CONFERNCIA NACIONAL
DE SADE, 1987) redefine o conceito de sade, contrapondo-se idia hegemnica de carter
gentico e biolgico para acentuar evidncias de sua relao com outros fatores que so determinantes
das condies de sade e diretamente ligados com o modo de viver das pessoas. Alm de a conferncia
ter papel fundamental sobre o fortalecimento do conceito ampliado de sade, ratificado em 1988,
na Constituio Federal, ela contribuiu para o processo do movimento social pela Reforma Sanitria
Brasileira, que propunha a reformulao do sistema nacional de sade por meio da criao do
Sistema nico de Sade SUS (BRASIL, 1990), constituindo-se como uma rede de servios de
sade regionalizada, hierarquizada e descentralizada, com gesto nica em cada esfera de governo
e sob controle dos usurios desses servios.
A partir do incio da dcada de 90, considerando-se esse marco conceitual, imprimiu-se ao
Programa de Sade Escolar desse municpio uma proposta de ateno integral sade da criana e
do adolescente em idade escolar, fundamentando sua organizao em uma perspectiva crtica e no
escopo da poltica de sade definida pela Secretaria Municipal de Sade.
Os objetivos desse programa firmaram-se pela Macrofuno de Polticas Sociais da Prefeitura
da Cidade do Rio de Janeiro, proposta intersetorial com a qual se espera articular o trabalho e a
interveno de rgos e de gestores da rea social, afinados na conduo das polticas pblicas,
particularmente as de sade, educao e desenvolvimento social, que ratificou a importncia da
atuao integrada entre os diversos setores do governo.
Diferentemente de propostas verticais e modelos mdico-teraputicos, essencialmente
assistenciais e medicalizantes, o gerenciamento do Programa de Sade Escolar do Municpio do Rio
de Janeiro foi conduzido, nos ltimos anos, sob a tica da iniciativa de Escolas Promotoras de
Sade. Isso, alm de favorecer no espao da escola, ao mais reflexiva e crtica do conceito de
sade, tambm priorizou investimentos na promoo da sade nos servios de sade, na busca por
humanizao do atendimento e das relaes que se estabelecem entre os espaos da escola,
5
Dados da Secretaria Municipal de Educao/RJ (<www.rio.rj.gov.br/sme>. Acesso em: 23 fev. 2005).
6
Situao da implantao das estratgias PSF/Pacs no Municpio do Rio de Janeiro - Relatrio de Avaliao, de janeiro de 2005. Mimeografado. Secretaria Municipal de Sade/
RJ (S/SSC/CSC/EPSF/2005).
56
comunidade e servios de sade. Trabalhava-se, portanto, com a expectativa de que esse novo modo
de agir e construir coletivamente aes de sade, com a comunidade escolar, pudesse estimular
melhor qualidade de vida dessa comunidade, desenvolvimento de aes locais, participao ativa
dos atores envolvidos e o controle social das condies de sade.
A publicao de diretrizes de uma proposta de sade escolar para o Municpio do Rio de
Janeiro, em 1995 (SILVA, 1999), propunha aes na escola por integrao intersetorial e formao
de grupos de trabalho regionais e locais, destacando trs eixos bsicos como referenciais: educao
e sade; desenvolvimento e aprendizagem; e participao popular. Tais diretrizes datam das primeiras
publicaes sobre Escolas Promotoras de Sade pela Organizao Pan-Americana da Sade (1995),
que sinalizavam a importncia de um enfoque integral para a sade escolar, prticas de educao e
sade, inter-relao da escola e comunidade com os servios de sade e a construo de ambientes
saudveis.
A seleo das atividades desse programa de sade escolar, como representante do Brasil no
vdeo da Opas sobre Escolas Promotoras de Sade (ESCOLAS..., 1998), apresentado na 7 Reunio
das Primeiras Damas da Amrica Latina (Panam, 1997), e sua participao na II Reunio da Rede
Latino-Americana de Escolas Promotoras de Sade (Cidade do Mxico, 1998) (BOLETN..., 1999)
foram situaes que consubstanciaram reflexes no processo de formao da Rede Municipal de
Escolas Promotoras de Sade no Rio de Janeiro.
A partir desses referenciais e antecedentes, o trabalho com a criao de Escolas Promotoras
de Sade baseou-se na perspectiva de incentivar a autonomia da ao local. Postura que pressupe
um programa de sade construdo com os sujeitos para os quais suas atividades esto voltadas, e
no apenas programado de forma vertical, para que os indivduos tornem-se objetos passivos dessas
atividades e/ou de outros saberes.
O Projeto Nessa Escola Eu Fico, em 1999 (SILVA, 1999), representou uma proposio de
promoo da sade na escola, que precedeu a criao de Escolas Promotoras de Sade no Municpio
do Rio de Janeiro. Ao buscar integrar a poltica de sade s polticas sociais, esse projeto j contribua
para que se institusse a promoo da sade como poltica. Seu desenvolvimento em 19 escolas de
horrio integral, com abrangncia de cerca de 11.000 alunos, aumentava o tempo de permanncia
da criana e do adolescente na escola, investia na melhoria da qualidade dessa escola e estimulava,
na comunidade escolar, a capacidade de pensar, atuar e de tomar decises.
Ao priorizar a auto-estima e a ao protagonista de crianas e adolescentes, esse projeto teve
por objetivos desenvolver atividades complementares na escola e criar ambientes e entorno social
saudveis, alm de favorecer o desenvolvimento e a aprendizagem nas diferentes linguagens e
atividades artsticas, esportivas e culturais, dentro do contexto histrico e social da comunidade.
Como projeto, que se esgotava em dado perodo, possibilitou ao intersetorial que valorizava o
espao da escola como de constituio de conhecimento, possibilitou inserir as questes de sade
na grade curricular e extracurricular e apontou a necessidade de formulao de aes de promoo
da sade na escola, com o propsito de maior universalidade e perenidade na rede pblica municipal
de educao, o que exigiria investimentos polticos mais claros e definidos que privilegiassem a
promoo da sade na escola como uma poltica de sade. A busca por essa definio seria feita no
momento seguinte, por meio da estratgia de implantao de Escolas Promotoras de Sade.

Questes estratgicas
O olhar retrospectivo mais atento desse processo de mais de uma dcada pode contribuir
para uma anlise, no s dos pressupostos conceituais de sade, mas tambm das prticas
metodolgicas e dos investimentos que efetivamente possam apresentar resultados comprometidos
com mudanas na formulao de aes de sade na escola. O exerccio de um processo avaliativo
que permita, mais claramente, expandir essa anlise com uma releitura da situao atual no foi
garantido linearmente nesse perodo, principalmente por se considerar mudanas estruturais, de
gesto e de financiamentos que impediam contemplar um objeto de avaliao.
Contudo, foi possvel acompanhar o desafio de criar e desenvolver uma Rede de Escolas
Promotoras de Sade no Municpio do Rio de Janeiro, o que possibilita destacar algumas questes
importantes que integram eixos e estratgias fundamentais para a promoo da sade na escola, tais
como ao interdisciplinar, intersetorial e interinstitucional; participao comunitria; autonomia
da comunidade escolar no levantamento de demandas, prioridades e busca de solues; realizao
de diagnsticos com anlise de fatores de risco e proteo; desenvolvimento de prticas educativas
com metodologias participativas; constituio de parcerias; construo de ambientes mais favorveis
sade; organizao de aes locais que se preservem sustentveis e acentuem o poder local nas
decises; e a garantia de acesso aos servios de sade na perspectiva de promoo da sade para
consolidao do Sistema nico de Sade (SUS).
Com a preocupao em conhecer melhor o universo com o qual se pretende atuar e construir
uma proposta, foi importante reconhecer, tambm, indicadores de sade, dados e informaes
epidemiolgicas e/ou considerar as condies socioeconmicas e culturais dos envolvidos para que
se pudessem identificar os principais agravos ou fatores de risco sade e fatores de proteo
infncia e adolescncia que compunham a comunidade escolar. Nesse sentido, a realizao de
diagnsticos e pesquisas foi estratgica no processo de estimular a promoo da sade na escola.
Esses estudos tinham como objetivos fazer uma investigao sobre as condies de sade da
comunidade escolar, sugerir solues para minimizar os principais agravos, possibilitar a formatao
mais adequada de um plano de ao para a criao de Escolas Promotoras de Sade no Municpio
do Rio de Janeiro e, sobretudo, contribuir para a formulao de polticas de sade escolar integral
e na tica de promoo da sade.
Uma pesquisa sobre Sade e Nutrio feita com os escolares, em 1999 (RUGANI, 2000),
estudou eventos, como dficit nutricional de peso e estatura, anemia por deficincia de ferro e
obesidade. Essa pesquisa sinalizou uma tendncia de aumento da obesidade em crianas e adolescentes
da rede pblica municipal de educao.
Outra pesquisa chamada Solta a Voz (SILVA, 2002), sobre sade e risco em escolares, em
amostra representativa dessa rede, com 1.529 alunos a partir de 7 anos de idade, coletou, estudou
e sinalizou dados importantes em temas como tabaco, lcool e outras drogas, sexualidade, aids,
doenas sexualmente transmissveis, acidentes e situaes agressivas, entre outros aspectos. Ela
apontou ndices como 12,3% de experimentao de tabaco; 56,2% de lcool; 2,4% de drogas ilcitas
entre escolares em que 10% deles referiram incio de atividade sexual, todos eventos com maior
freqncia antes dos 14 anos de idade. Essa pesquisa possibilitou, ainda, a anlise da inter-relao
dos escolares com seus principais ncleos de convivncia, famlia, escola e comunidade, e indicou
que, em situaes de dvidas sobre aqueles temas, os escolares procuram, em primeira instncia, a
famlia (sobretudo, representada pela figura da me) e, em escala bem reduzida, a escola
58
(principalmente, pela professora). Por sua vez, os servios de sade praticamente no foram
mencionados pelos alunos como fonte de informaes e apoio nessas situaes.
Tais estudos, inseridos como prtica orientadora das aes de gerenciamento do Programa de
Sade Escolar, foram fundamentais para os planos de se consolidar propostas de promoo da
sade na escola porque puderam contribuir para a anlise de como pensam e agem os alunos e,
tambm, para o orientao da implementao de polticas pblicas saudveis. Possibilitaram, ainda,
a valorizao de aes estratgicas como a necessidade de a escola trabalhar em parceria com os
ncleos familiar e comunitrio, bem como a necessidade de reorientao dos servios de sade, na
perspectiva de promoo da sade, para favorecer tambm uma nova relao desses servios com a
comunidade escolar e com seus prprios usurios.
Novos estudos puderam ser realizados (estudo sobre condies de sade e nutrio dos
escolares da cidade/2003 em fase de anlise de dados)7, destacando a relevncia de se criar um
processo de monitoramento dos principais agravos sade dos escolares da rede pblica municipal
de educao.
Foram necessrias vrias outras estratgias que estimulassem o envolvimento das pessoas,
tanto do ponto de vista de tcnicos e gestores, quanto, principalmente, dos usurios e membros da
comunidade escolar, para um compromisso de mudanas das aes de sade na escola, como
comentaremos a seguir.
A elaborao, publicao e divulgao de materiais educativos (cartazes, flderes, boletins,
revistas e vdeos), ainda que construdos essencialmente pelo olhar do gestor, contriburam para
induzir a forma de repensar as prticas estabelecidas e a reflexo sobre novas possibilidades. Ao
longo das atividades desdobradas, em algumas das escolas, pode-se observar, contudo, a riqueza de
materiais construdos por professores e alunos no processo pedaggico de constituio de
conhecimentos em que a questo da sade estava inserida. Para um processo autnomo de promoo
da sade na escola, espera-se que ao longo do tempo, cada vez mais, a comunidade possa assumir a
produo desses materiais, a partir de suas prprias demandas, desejos e decises.
Investimentos na instrumentalizao tcnica de profissionais e membros da comunidade,
principalmente no campo da Promoo da Sade e das prticas metodolgicas participativas,
representam outra ao estratgica para criar Escolas Promotoras de Sade. Nesse sentido, foram
realizadas oficinas, grupos de discusso, centros de estudos e seminrios, entre outras, priorizando
a participao da comunidade educativa, principalmente professores, e dos servios de sade,
sobretudo profissionais de sade. Se, de incio, tambm tinham um carter centralizado de congregar
atores das diferentes regies do Municpio do Rio de Janeiro, paulatinamente obtiveram-se avanos
quanto ao aspecto de descentralizar tais atividades por cada rea programtica de sade, respeitando
melhor suas especificidades.
Todos os procedimentos, que ao longo do processo permitiu intercmbio e trocas de
experincias entre escolas, servios de sade e desses setores entre si, tiveram uma boa repercusso
com a possibilidade de identificao de atores-chave. Representantes regionais e locais, como veremos
adiante, exerceram papel significativo na busca por aes locais, para os quais se lanaram mo de
instrumentalizao tcnica mais especfica e orientada.
7
Pesquisa realizada com escolares da 8 srie do ensino fundamental da rede pblica municipal de educao, da gerncia do Programa de Sade Escolar, em parceria com
o Instituto de Nutrio Annes Dias e o Programa de Sade do Adolescente, entre outros da SMS/RJ.

Projeto piloto e avaliao
preciso enfatizar a necessidade de aporte de recursos financeiros que subsidiem as mudanas,
sobretudo de forma estrutural. Nesse aspecto, as fontes e formas de alocao de recursos foram
oriundas do Sistema nico de Sade, a partir de repasses do Ministrio da Sade para esse municpio
financiar a assistncia ambulatorial e hospitalar e a implementao de programas de sade coletiva,
especialmente aqueles incentivados pelas parcelas fixa e varivel, componentes do Piso de Ateno
Bsica. A prpria Secretaria Municipal de Sade tambm aportou recursos do tesouro municipal
para o financiamento desse conjunto de aes, incluindo convnio com a Universidade Federal do
Rio de Janeiro.
Portanto, na seqncia de estratgias, formatou-se um projeto piloto (SILVA, 2002) para
implantao de Escolas Promotoras de Sade na rede pblica municipal, que previa o envolvimento
de 100 escolas e propunha a constituio de equipes de profissionais de sade (odontlogos) e
acadmicos de sade da rea de Odontologia e Fonoaudiologia e de Educao (pedagogos e professores
multiplicadores), no papel de dinamizadores das aes na escola. As equipes atuavam nas escolas por
perodos de um a dois meses, interagindo com os atores locais da escola e da comunidade.
Essa formatao presumia uma proposta inclusiva, oferecia atividades j reconhecidas como
demandas da escola (sade ocular, auditiva e bucal), mas tinha como papel de destaque estimular a
participao de todos os envolvidos na execuo de projetos locais, a partir de demandas e prioridades
da prpria comunidade escolar.
At 2002, foram trabalhadas 120 escolas (12% da rede escolar) e cerca de 111.600 alunos
(16% do total de alunos), com o pressuposto de que as escolas, estimuladas a partir da interao
com essas equipes externas, dariam continuidade, em um processo mais autnomo de irradiao, s
aes de promoo da sade na comunidade.
O pressuposto de um projeto, que deve ser acompanhado, aferido e dimensionado quanto ao
seu desenvolvimento e resultados, exige no planejamento de suas aes a criao de mecanismos e/
ou parmetros que, considerados desde o incio, garantam um carter avaliativo, por meio da
elaborao de um plano de avaliao e acompanhamento do processo e, se possvel, de impacto, por
exemplo, em que dimenso a implantao/implementao de Escolas Promotoras de Sade poder
causar impacto na qualidade de vida das comunidades envolvidas.
Nesse sentido, ainda que com algumas limitaes posteriores, empenhou-se, como ferramenta
estratgica, a elaborao de um plano avaliativo, simultneo s aes das equipes do projeto piloto
e desenhado a partir de avaliao do processo. Tal plano foi viabilizado por equipes externas s do
projeto, tais como pesquisadores que entraram em contato sistemtico com diretores, coordenadores
pedaggicos, alunos e familiares em visitas s escolas envolvidas. A sua abordagem metodolgica
privilegiou a anlise qualitativa das informaes coletadas, cuja essncia foi a percepo dos indivduos
participantes, tanto das equipes tcnicas, gerenciais e das escolas, quanto dos usurios. Ele se mostrou
oportuno para anlise constante e reviso permanente de sua execuo, pois, resultante da articulao
entre as instncias de planejamento e de avaliao, o plano traado props ao grupo e aos gestores
sugestes ou alteraes de rumos que deveriam ser retomados, bem como erros e/ou acertos a
serem assinalados e incorporados na reviso da proposta.
Vale assinalar que a avaliao do processo (MENDES, 2002) mostrou que esse projeto piloto
consolidou uma importante interlocuo entre a rea de Sade e a escola e contribuiu para a insero
da reviso do conceito de sade na comunidade educativa, mas tambm que, em grande medida, as
expectativas dos atores locais estavam por demais depositadas na presena da equipe externa
60
escola. Portanto, os passos subseqentes teriam de ser respaldados em aes que estimulassem o
processo de implantao de Escolas Promotoras de Sade, a partir da autonomia de ao da
comunidade escolar.
Do projeto iniciativa: caminho para a institucionalizao

A anlise do processo de institucionalizar nesses diferentes espaos a promoo da sade
como prtica, prope averiguao, no mnimo, em trs nveis (PEDROSA, 2004), quais sejam, dos
pressupostos tericos e conceituais que norteiam as polticas, das aes em programas e projetos
por servios e organizaes, e de aes promocionais que integram atividades em grupos especficos
da sociedade.
Embora fosse possvel identificar o debate desses pressupostos nas escolas envolvidas e
comprometidas, o difcil acesso da comunidade escolar rede de sade e a abordagem dos servios
de sade clientela apresentavam-se absolutamente fora da perspectiva da promoo da sade. As
demandas clnico-assistenciais da escola eram reforadas pelos servios de sade no vis da viso
biolgica e teraputica, dificultando a interlocuo e referncia reviso do conceito de sade no
seu sentido mais amplo. Observavam-se servios de sade atuando prioritariamente com a demanda
ativa (dos que procuram a unidade), sem valorizar a articulao mais participativa com a comunidade,
e com a ateno sade no processo de integralidade, como possibilidade de qualificar os servios
prestados ou de estimular novas atitudes e opes que sinalizassem melhora efetiva da qualidade de
vida.
No plano mais macro da anlise, diferentes setores e servios de sade da Secretaria Munici-
pal de Sade, bem como parceiros que se empenhavam na construo do saudvel e valorizavam
a escola como o lcus privilegiado para uma vida saudvel, constituram-se em verdadeiros aliados
para promoo da sade na escola.
Vale sinalizar avanos na posio de setores diferentes, que apesar de conduzirem suas aes
com temas especficos, muitas vezes representando componentes das Escolas Promotoras de Sade
(ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE, 1996, 1995; SILVA, 2000), constituam-se
como aliados em que o compromisso de promover a sade e a melhoria da qualidade de vida
sobrepujava a tendncia de fragmentar a ao restrita a temas. Alguns exemplos podem ser citados,
como o Instituto de Nutrio Annes Dias, no campo da Nutrio e Alimentao Saudvel. O Frum
21 da cidade atua na criao de seus comits regionais em interface com as escolas na construo de
ambientes saudveis. O Programa de Sade do Adolescente, na proposta de ao protagonista com
investimentos em linguagem teatral e em outras tcnicas metodolgicas, age na formao de agentes
jovens e de adolescentes multiplicadores, no acesso a mtodos contraceptivos e na discusso de
questes relacionadas sexualidade, como gravidez na adolescncia, doenas sexualmente
transmissveis e aids, ou no plano das doenas crnicas no-transmissveis.
A proposta de criao de ambientes livres de tabaco e preveno ao uso de lcool e outras
drogas, como, por exemplo, o Movimento Agita Rio, com incentivo prtica de atividades fsicas, e
o Programa de Sade Bucal, nas aes de escovao de dentes como prtica de promoo da sade
na escola, se consolidaram com significativa capilaridade das aes pela rede de escolas como um
todo. Nesses projetos, a Secretaria Municipal de Educao tambm atuou na formao de ncleos
de adolescentes multiplicadores nas escolas, gerenciados pelo Projeto de Orientao Sexual e ao
Uso Indevido de Drogas.

Dessa forma, a atuao articulada de vrios setores e programas de sade, no restrita ao
Programa de Sade Escolar, colaborou para que inmeras iniciativas que envolvem diferentes
profissionais e instncias da Secretaria Municipal de Sade e da Secretaria Municipal de Educao
fossem dirigidas a subgrupos e/ou totalidade da comunidade escolar, compreendendo, hoje, aes
incorporadas ao currculo e prtica pedaggica da escola. Isso foi decisivo para a universalizao
de algumas atividades para a rede de escolas como um todo, no estando, portanto, restrito apenas
s escolas trabalhadas no projeto piloto, o que, em nossa anlise, colabora para o processo que
amplia a perspectiva de um projeto de criao de Escolas Promotoras de Sade para uma real
iniciativa.
importante ressaltar que, para os avanos no processo, o apoio poltico da prefeitura da
cidade e a integrao com universidades, organizaes no-governamentais e outros segmentos da
sociedade civil foram, tambm, fundamentais para se almejar, a partir dessa iniciativa, um salto
mais efetivo que colocasse a promoo da sade na escola na agenda poltica da cidade.
A promoo da sade como poltica: um desafio

O desafio est posto no sentido de aproximar os desejos explcitos no discurso institucionalizado
de tcnicos e gestores s aes de sade na escola, de forma operacional e efetiva. Traduzido pela
expectativa de se ter a promoo da sade instituda como uma prtica poltica, garante-se aos
sujeitos possibilidades de desvendarem suas realidades, necessidades e problemas, instrumentalizando-
os e subsidiando seus propsitos para que protagonizem, efetivamente, processos de transformao
e controle social das suas condies de sade e qualidade de vida.
Esses anos permitiram aos gestores e a um grupo de militantes dessa causa identificar vrias
questes desafiantes no processo de consolidao de uma poltica de promoo da sade na escola
no Municpio do Rio de Janeiro.
So questes que exigem reaes estratgicas, que, de fato, priorizam: independncia e
autonomia da escola no que se refere s condies de sade e de vida, de respeito e de valorizao
da iniciativa local, da construo coletiva das aes e dos programas de sade e dos processos
pedaggicos. Essas questes do apoio, encaminhamento e atendimento s demandas, identificadas
como prioritrias pela comunidade escolar, garantem a porta de entrada da comunidade escolar aos
servios de sade e investem na reorientao dos servios de sade, voltados para a promoo da
sade. No geral, questes que permitam disponibilizar, regularmente, recursos necessrios ao
desenvolvimento e manuteno das atividades que possam, fundamentalmente, estimular o
envolvimento de todos os atores no processo e no controle da melhoria de suas condies de sade
e de vida no exerccio de empoderamento8 da comunidade escolar.
Contudo, antes que tais questes se estabeleam apenas como entraves, possvel repensar
estratgias previstas para fortalecer os pilares de promoo da sade. Com a redefinio de posturas
e atitudes na gesto da cidade, tanto do ponto de vista tcnico quanto poltico, pode-se conferir
melhor rumo s mudanas necessrias para institucionalizao de uma iniciativa e inseri-la na agenda
8
Exerccio do poder local e prprio dos indivduos e da comunidade no controle de suas condies de sade e qualidade de vida.
62
poltica municipal, quando estiverem comprometidas com a valorizao do homem enquanto cidado,
com direito voz e efetiva participao nos processos de formulao poltica da agenda da cidade.
O processo de avaliao do projeto apontava para a necessidade de fortalecer o desenvolvimento
de aes locais sustentveis com a perspectiva de se definir uma escola como promotora de sade,
a partir da autonomia da escola, por meio de aes participativas na prtica cotidiana da comunidade.
Desse modo, foi implementada outra ao que se julgou ttica; realizar oficinas de trabalho para
professores, identificados anteriormente como atores-chave, para favorecer conhecimento em
planejamento, elaborao e execuo de projetos.
Mediante parceria com o Centro de Promoo da Sade (Cedaps) e ONGs do Rio de Janeiro,
esses atores-chave, que posteriormente foram includos como profissionais de sade, participaram
de programa de instrumentalizao tcnica, com metodologia de construo compartilhada de
solues em sade (PSBH9) (CENTRO DE PROMOO DA SADE, 2002). Ao utilizar essa
metodologia, esses profissionais elaboravam projetos a partir de suas demandas prioritrias
identificadas na escola, coordenavam e os desenvolviam nos seus locais de trabalho. Em todas as
etapas, contavam com apoio, acompanhamento e superviso da gerncia do Programa de Sade
Escolar, durante o perodo letivo subseqente.
Em trs anos de execuo (2002 a 2004), envolveram-se 109 professores e 22 profissionais de
sade com 131 projetos, com estimativa mdia de 80% de finalizao. Os projetos conduziram
diferentes temas, componentes da Escola Promotora de Sade, nos quais se observou predominncia
do tema de construo da paz para preveno da violncia, marcando a dimenso do desafio da
questo da violncia no espao urbano e comunitrio da cidade. Tambm sensibilizaram atores para
a importncia de decises e aes locais e da insero da promoo da sade no projeto poltico-
pedaggico das escolas, decises essas que, se assumidas pelas escolas, aproximar-se-iam da condio
de Escolas Promotoras de Sade. No entanto, ainda surgiam ou se dimensionavam novos desafios,
reclamavam-se por investimentos que contribussem para estimular, mais efetivamente, a participao
dos atores locais no exerccio do poder comunitrio local.
Com isso, no final de 2004, optou-se por descentralizar as propostas de treinamento,
possibilitando a realizao de oficinas, subsidiadas pelo gestor central, mas organizadas e executadas
pelos atores regionais e locais nas diferentes reas programticas de sade da cidade, planos com os
quais se espera, no ano de 2005, ampliar a participao local nesse processo de institucionalizar a
promoo da sade na escola.
Outra frente de ao que parece contribuir para enfrentar o desafio de se ter abertura da rede
de sade comunidade escolar foi a da iniciativa municipal de Escolas Promotoras de Sade criar,
em 2003, dois ncleos de sade escolar na Zona Oeste da cidade, que, em 2004, foram expandidos
para cinco (tambm em reas de baixo ndice de desenvolvimento humano).
Esses ncleos visam estimular a articulao gerencial regional do setor Sade (Coordenao
da rea de Sade) com o da Educao (Coordenadoria Regional de Educao) e em mbito local
(escolas, unidades bsicas de sade e equipes da Estratgia de Sade da Famlia), o que pressupe a
descentralizao das aes e do gerenciamento do processo e que pretende reforar referncias da
unidade de sade com as comunidades escolares.
9
Do ingls Problem Solving for a Better Health.

Eles so constitudos por equipes multidisciplinares, como oftalmologistas, fonoaudilogos,
psiclogos, enfermeiros, agentes comunitrios de sade, de acordo com a disponibilidade e interesse
de cada rea. Diferente do financiamento do projeto piloto, subsidiado pela sade bucal, esses
ncleos so financiados pela sade ocular. Tanto um quanto o outro representam propostas que do
maior dimenso aplicao dos recursos, sem deix-los restritos assistncia, mas possibilitando
novas posturas, atendimento s demandas especficas da escola no campo dessas especialidades,
mas investindo para que novos atores se incorporem s atividades na tica da promoo da sade,
favorecendo assim a relao dos servios de sade com a comunidade.
Os ncleos de sade escolar tm sede em unidade de sade, so baseados nos princpios do
Sistema nico de Sade e, portanto, no esto desvinculados de outras estratgias de sade
desenvolvidas nessas reas. Ao contrrio, apresentam-se como interface delas, tais como a Estratgia
Sade da Famlia, proposta de reorganizao da ateno bsica da sade, em expanso nessas regies
da cidade; o Programa de Sade Bucal, que a partir do projeto piloto de Escolas Promotoras de
Sade se estabeleceu com aes no espao da escola por meio do Projeto Dentescola; o Programa
de Sade do Adolescente, que investe na melhoria do acesso dos adolescentes, principalmente os
alunos da rede pblica municipal de educao, aos servios de sade; e o Frum de Sade Mental,
que organizava a ateno a essa demanda nessas regies.
Os atores envolvidos com esses ncleos construram e desenvolveram muitas atividades,
oficinas, materiais educativos, redimensionaram a ateno sade na comunidade escolar com
demandas que ainda no haviam sido atendidas, como a de sade mental, fonoaudiologia, sade
ocular e auditiva. Entretanto, o sucesso na implantao inicial desses ncleos se consolidou na
oportunidade de conduo e desenvolvimento do processo, a partir da integrao regional em mbito
macrofuncional, que agrega parceiros da comunidade, associaes, organizaes no-governamentais
e as esferas polticas locais, incluindo a Subprefeitura da Zona Oeste.
Com esse processo, pode-se, ainda, observar nos grupos locais envolvidos o interesse no
debate sobre como caracterizar uma escola como sendo Promotora de Sade. Provavelmente,
estimulados pela continuidade do processo, expectativas de resultados positivos e necessidade de
aumentar a cobertura das aes para outras escolas da regio e/ou, sobretudo, por desejo de que se
institucionalize a iniciativa como poltica.
Concluses
Investir na promoo da sade na escola no Municpio do Rio de Janeiro tem permitido
ressignificar, com as especificidades histricas e socioculturais da cidade, a iniciativa de Escolas
Promotoras de Sade na sua pluralidade. Nesse sentido, pressupe-se a Escola Promotora de Sade
como o compromisso e a capacidade que a escola, a comunidade e os servios de sade tm de
estabelecer parcerias e otimizar recursos locais para possibilitar, por meio da participao ativa de
todos os atores envolvidos, uma aliana entre setores e instituies que d prioridade ao
integradora e articulada para o desenvolvimento de conhecimentos, habilidades para a vida, opes
por atitudes saudveis e construo de ambientes mais favorveis sade.
Criam-se expectativas e se mantm o desafio de que com a reorganizao dos conceitos de
Escola Promotora de Sade, por instncias locais e regionais, essa iniciativa como poltica de sade
possa contribuir para a construo de uma escola-cidad, que se configure como um espao de
permanente interlocuo com as demandas da sociedade, possibilitando uma reflexo crtica e um
processo de desenvolvimento e aprendizagem capazes de formar o homem pleno em seus direitos e
64
deveres, solidrio com o outro, com a natureza e o meio ambiente. Sero necessrias estratgias
bem estabelecidas, eficazes e eficientes para garantia de direitos universais a todo cidado para uma
vida digna e saudvel. Condio que dever ser subsidiada por polticas pblicas saudveis, capazes
de rediscutir situaes propostas e, principalmente, de reverter condies e fatores desfavorveis,
como as desigualdades sociais e econmicas. Estas dificultam nveis de sade e de educao
condizentes com os direitos de cidadania, situao de pobreza e vulnerabilidade social que propiciam
a excluso e as diferentes formas e dimenses pelas quais se expressa a violncia, que interfere,
seriamente, nos laos sociais estabelecidos entre os sujeitos e sua coletividade.
Porm, mais do que estratgia preciso advogar pela promoo da sade e buscar evidncias
de que ela pode efetivamente contribuir para reverter esse quadro desfavorvel, a partir do momento
em que estiver relacionada s polticas sociais, econmicas e de desenvolvimento, no sendo funo
exclusiva da rea de Sade.
Para Escolas Promotoras de Sade, importante pressupor trabalho na tica de incluso e
participao dos sujeitos que constituem a comunidade escolar, do exerccio da escuta ativa de cada
setor que integra o processo, aponta demandas e descobre novos desafios. fundamental pensar
que a ao local possa contribuir para a construo de diferentes espaos e ambientes favorveis
sade na escola, na comunidade e na cidade como um todo.
Pode-se imaginar que a escola represente o equipamento social que protagoniza a ao de
mudana desse quadro desfavorvel, o que no significa, contudo, esperar que a escola sozinha
possa reverter essa situao. Ainda que ela seja um espao privilegiado, plo de conhecimento e
instncia que irradia aes de promoo da sade, preciso considerar a articulao e a integrao
da ao transformadora com diferentes parceiros da rea social, para atingir progressos efetivos e
evidncias da melhoria da qualidade de vida da populao.
preciso recomear, revisar, reavaliar e compartilhar planos e aes para que se estabelea
uma rede de atores comprometidos com mais justia social e econmica, solidariedade e eqidade,
portanto, comprometidos com a promoo da sade e a melhoria da qualidade de vida da comunidade,
do bairro, da cidade, para que uma Rede Municipal de Escolas Promotoras de Sade possa contribuir,
efetivamente, para a construo de um Rio de Janeiro mais saudvel.
Colaboradora:
Solange Oliveira Rodrigues Valle mestra em Imunologia pela Universidade Federal do Rio de Janeiro
(UFRJ). Professora do Curso de Imunologia Clnica da UFRJ. Integrante da Gerncia de Sade
Escolar da Secretaria Municipal de Sade.
BOLETN de la Red Latinoamericana de Escuelas Promotoras de la Salud. Mxico: Ministerio de

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68
Rede de Escolas Promotoras de Sade
no Contexto Sociocultural do
Municpio de Embu - So Paulo
Jorge Harada1
Glaura C. Pedroso2
Rosimary M. de Matos3
Ldia B. Machado4
1
Mestre em Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo, Secretrio Municipal de Sade
de Embu.
2
Mestra em Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo, coordenadora do Programa
Escola Promotora de Sade. E-mail: glaura@pediatria.epm.br.
3
Secretria Municipal de Educao, Cultura, Esporte e Lazer de Embu.
4
Coordenadora da Equipe Pedaggica da Secretaria Municipal de Educao, Cultura, Esporte
e Lazer de Embu.

70
Introduo
Embu um municpio da Regio Metropolitana de So Paulo com 232.165 habitantes
(FUNDAO SISTEMA ESTADUAL DE ANLISE DE DADOS, 2004). conhecido por seu centro
histrico e suas atividades voltadas para as artes plsticas e o artesanato. Contudo, a maior parte da
populao trabalha no Municpio de So Paulo e vive em casas de pequenas dimenses, construdas
pelos proprietrios, com grande nmero de loteamentos clandestinos e favelas. Mais de 95% dos
domiclios dispem de gua tratada, 96,6% tm coleta pblica de lixo e 43,5% tm rede de esgoto.
A taxa de mortalidade infantil, em 2003, foi de 16,44 por mil nascidos vivos, predominando o
componente neonatal.
Nesse mesmo ano, observou-se uma alta taxa de mortalidade por homicdios, 70,91 por 100
mil habitantes, como conseqncia da violncia e da excluso social que atinge essa populao, da
qual os menores de 20 anos representam cerca de 40% (FUNDAO SISTEMA ESTADUAL DE
ANLISE DE DADOS, 2004; UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, 2003). Vrias
iniciativas governamentais e no-governamentais vm buscando transformar a realidade social do
municpio, e o objetivo deste trabalho apresentar a experincia inicial de construo de uma Rede
de Escolas Promotoras de Sade no contexto do Municpio de Embu, descrevendo as atividades
desenvolvidas, resultados esperados e desafios encontrados.
A rede de sade
A rede municipal de sade era formada, at 2003, por nove Unidades Bsicas de Sade (UBS),
dois prontos-socorros, um Centro de Ateno Psicossocial (Caps), um centro de referncia para
ateno ao adolescente e um centro de ateno sade do trabalhador. Em 2004, foram implantados
dois Centros de Ateno Sade da Famlia (CASFs) e uma maternidade municipal. O financiamento
se faz com repasses do Sistema nico de Sade (SUS) e com recursos prprios do municpio.
Em abril de 1999, foi inaugurado o Hospital Pirajussara, que referncia para os municpios
de Embu e Taboo da Serra. Quanto referncia terciria, feita principalmente para o Hospital
So Paulo e o Hospital das Clnicas. O municpio conta, ainda, com a parceria, firmada por meio de
convnio, da Universidade Federal de So Paulo (Unifesp), que mantm, desde 1970, um Programa
de Integrao Docente Assistencial (Pida-Embu). Alm da ateno interdisciplinar sade, a Unifesp

participa do debate de idias e propostas realizado pelos atores envolvidos no processo de construo
do SUS: a populao, os tcnicos da Secretaria Municipal de Sade, os professores e profissionais
da Universidade e o Poder Pblico Municipal (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, 2003).
Essa participao ocorre por intermdio do Conselho Municipal de Sade e dos conselhos gestores,
bem como das vrias comisses e coordenaes da Secretaria Municipal de Sade que tratam da
sade da criana e do adolescente.
A intersetorialidade nas aes de sade se intensificou bastante a partir de 2002, tendo sido
facilitada pela existncia de uma administrao municipal mais democrtica e preocupada em discutir
e resolver os problemas da populao.
A rede de educao
As escolas pblicas atendem 63.333 alunos (cerca de 98% dos estudantes matriculados no
ensino fundamental e mdio) (FUNDAO SISTEMA ESTADUAL DE ANLISE DE DADOS,
2004). A rede municipal possui 46 unidades (creches, escolas municipais de educao infantil at a
4 srie do ensino fundamental e classes para a educao de jovens e adultos). A rede estadual
possui 40 escolas de ensino fundamental e mdio, com classes para portadores de deficincia auditiva
em duas unidades. A superviso das escolas estaduais de responsabilidade da Diretoria de Ensino
de Taboo da Serra.
O municpio conta, ainda, com 23 entidades conveniadas com a prefeitura (creches, orfanatos
e outras associaes de assistncia criana), que tambm so includas nas aes de promoo da
sade na escola na perspectiva da iniciativa de Escolas Promotoras de Sade. O Movimento de
Alfabetizao de Adultos (Mova) desenvolvido pela Secretaria Municipal de Educao em parceria
com a sociedade civil.
O investimento em educao tem sido considervel e abrange no apenas a ampliao das
instalaes e da oferta de vagas, mas tambm diversos projetos e convnios, buscando oferecer uma
educao inclusiva e de qualidade. Merece destaque o Projeto Letras e Livros, desenvolvido
originalmente na Escola de Aplicao da Universidade de So Paulo (USP) e pioneiramente aplicado
na rede pblica de ensino pelo Municpio de Embu, que acompanha alunos com dificuldades de
leitura e escrita, oferecendo ateno individualizada e contribuindo para o aprendizado e a melhoria
da auto-estima dessas crianas.
A Secretaria Municipal de Educao desenvolve, ainda, dois projetos: o Projeto Embu na
Onda do Mar, com o objetivo de envolver todos os alunos na investigao cientfica, em uma proposta
de educao ambiental que contribui para a melhoria da qualidade de vida dos moradores do
municpio, dadas a mobilizao e reflexo que se propem mediante a necessidade de preservao
do meio ambiente; e o Projeto Aventure-se no Conhecimento, que busca estudar o municpio a
partir da escola e seu entorno, envolvendo alunos e educadores em um trabalho de pesquisa-ao.
A educao continuada dos profissionais dessa secretaria garantida por meio de diversas
atividades, com destaque para a realizao anual do seminrio de educao, que promove o debate
sobre questes tericas, prticas e polticas e favorece a troca de experincias pedaggicas.
So definidas como diretrizes da educao em Embu: a democracia de acesso e condies
para permanncia do aluno na escola; a democracia da gesto; a valorizao do profissional em
72
educao e, sobretudo, a qualidade social da educao (PREFEITURA DA ESTNCIA TURSTICA
DE EMBU, 2004).
Escola Promotora de Sade

O Programa de Sade Escolar do municpio foi idealizado a partir de 1984 e, desde 1987, est
sob a coordenao da Secretaria Municipal de Sade e integrado ao Sistema nico de Sade (SUS).
A Unifesp participa da coordenao do programa e de suas aes em duas unidades bsicas de
sade.
Em 2002, aps discusso com a Secretaria Municipal de Educao e aprovao pelo conjunto
dos conselhos de escola, foi implantado o Programa Escola Promotora de Sade, com trs princpios
bsicos: educao para a sade com enfoque integral; criao de entornos saudveis e proviso de
servios de sade. (UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO, 2003; SOCIEDADE BRASILEIRA
DE PEDIATRIA, 2004).
Apesar do uso do termo programa, as aes da Escola Promotora de Sade

no Municpio de Embu so articulaes transversais e intersetoriais, que
envolvem diferentes coordenaes, setores e gestores das secretarias. H
uma coordenao (da Escola Promotora de Sade) como facilitadora do
processo, portanto, no h equipes especialmente constitudas por no se
tratar de uma proposta ou programa vertical.
O Programa Escola Promotora de Sade tem como objetivo geral promover aes de promoo,
proteo e recuperao da sade das crianas em faixa etria escolar, por meio de aes intersetoriais,
interdisciplinares e com participao da comunidade (PREFEITURA DA ESTNCIA TURSTICA
DE EMBU, 2002), e, como objetivos especficos: identificar situaes e grupos de risco para posterior
interveno; detectar crianas portadoras de doenas crnicas para a realizao de acompanhamento
e tratamento adequados; implementar o sistema de referncia e contra-referncia entre as escolas e
os servios de sade da regio; atualizar a regionalizao das escolas com as unidades de sade, de
acordo com a proximidade e facilidade de acesso da populao; construir o sistema de vigilncia em
sade nas escolas; desenvolver aes de educao para a sade com a comunidade escolar; estimular
e promover a participao comunitria, integradamente com profissionais da sade e educao, na
problematizao e resoluo de questes relacionadas sade, cidadania e qualidade de vida
(PREFEITURA DA ESTNCIA TURSTICA DE EMBU, 2002).
O Programa de Escolas Promotoras de Sade foi aprovado pelo Conselho Municipal de Sade
e est includa no Plano Municipal de Sade. O sistema de referncia e contra-referncia entre as
escolas e as unidades de sade foi reorganizado, com a distribuio regionalizada das 108 unidades
escolares para as nove unidades bsicas de sade, ento existentes no municpio. Cabe a essas
unidades de referncia atuar junto s creches e escolas de sua rea de abrangncia, para ateno
sade, vigilncia e educao em sade.
Por meio de algumas diretrizes, as secretarias de Educao e de Sade fazem propostas para
estimular o debate em toda a rede escolar e de sade e organizar um plano geral de ao. Ao mesmo
tempo, propostas oriundas do nvel local (escolas, unidades de sade e, em menor grau, das

organizaes da comunidade) se desenvolvem nas diferentes regies e reas e podem ser ampliadas
ou multiplicadas para o municpio.
As aes de educao em sade buscam a articulao intersetorial e do nfase a trs eixos
temticos principais: educao ambiental e preveno da dengue; sexualidade, gravidez na
adolescncia e preveno de DST/aids; e promoo da paz e preveno de acidentes e violncia.
Isso no impede o desenvolvimento de outras aes voltadas para temas e demandas especficas,
como aes educativas diversas, imunizaes e aes de vigilncia em sade.
O planejamento e a avaliao das atividades do programa ocorrem por meio de reunies
peridicas entre as equipes das Secretarias Municipais de Sade e de Educao, incluindo, tambm,
a Diretoria de Ensino de Taboo da Serra, que responsvel pelas escolas estaduais.
A participao da comunidade se faz presente, at o momento, principalmente por
representao nos conselhos de escolas, conselhos gestores das unidades de sade e Conselho
Municipal de Sade.
O Programa de Escolas Promotoras de Sade nesse municpio considera e apia as aes j
consolidadas anteriormente nas escolas e creches, como o Programa de Sade Bucal (municipal,
iniciado em 1982) e o Programa Embu Enxergando Melhor (da Unifesp curso de Tecnologia
Oftlmica), ambos incluindo atividades de promoo, preveno e recuperao da sade.
A ateno sade: garantindo o acesso ao sistema de referncia e contra-referncia

As escolas municipais, estaduais e conveniadas dispem de ficha para encaminhamento do
aluno s unidades de sade de referncia. Feito o atendimento, essa ficha retorna escola com
breve relatrio (desde que autorizado pelos responsveis) e orientaes pertinentes. O
encaminhamento dessas fichas, em nvel central, subsidia registros que constituem um banco de
dados prprio.
Em 2003, a Secretaria Municipal de Sade, por meio desse fluxo de encaminhamento do
atendimento e das fichas, catalogou 449 fichas de referncia e contra-referncia, enviadas por 24
unidades escolares, principalmente de creches e educao infantil. Esses achados apontam a
necessidade de melhorar a comunicao e de fortalecer a referncia entre as unidades escolares e as
de sade. Uma das tentativas tem sido a realizao de reunies com as equipes de profissionais da
Educao e da Sade, incentivando a comunicao entre elas (inclusive por carta e telefone), alm
de estimular o contato mais direto entre a direo das escolas e a gerncia das unidades de sade.
Ateno interdisciplinar criana com dificuldades escolares

O atendimento a crianas com dificuldades escolares conta com equipe interdisciplinar da
Unifesp, com o objetivo de investigar o diagnstico e orientar o acompanhamento dessas crianas e
de suas famlias. Os objetivos so: colaborar com a escola na resoluo desses problemas; aprofundar
o estudo sobre a problemtica das dificuldades escolares, mediante uma abordagem que compreenda
a criana em seu contexto (familiar, histrico, social); desenvolver um trabalho integrado entre os
setores da Sade e da Educao; instrumentalizar terica e tecnicamente residentes em Pediatria e
outros profissionais da Unifesp e da rede bsica de sade de Embu; orientar os professores e os pais
74
em questes relacionadas ao desenvolvimento da criana; e promover a integrao entre a escola, o
servio de sade, a famlia e a comunidade.
Dessa forma, esse servio ambulatorial procura congregar todos os setores envolvidos (escola,
famlia, servio de sade, sociedade) e identificar possibilidades para a promoo do sucesso escolar
em cada situao, retirando do foco a idia de fracasso escolar e evitando a responsabilizao da
criana pelo problema.
A equipe do ambulatrio procura participar de eventos para discutir o tema e manter contato
com as escolas, para promover a incluso e estimular o processo de aprendizado nas crianas
atendidas. Essa ao se estende para outros grupos de alunos e professores, que participam de
programas de capacitao tcnica de profissionais de educao e de sade, e tambm so estimulados
a optar por solues conjuntas que evitem a medicalizao ou psicologizao do problema e,
desse modo, tendem a promover o sucesso escolar e contribuir com a construo da cidadania de
todos os membros da comunidade escolar.
Sade bucal
Alm do trabalho nas unidades de sade, a ateno sade bucal realizada por razes
operacionais, por meio de clnicas modulares transportveis que so instaladas nas escolas e que
funcionam como referncia para suas regies, mudando de escola quando termina o trabalho a ser
realizado no local. Tambm so executados procedimentos coletivos (aes educativas, aplicaes
de flor, atividades de escovao supervisionada e triagem do risco de crie). Esse programa existe
desde 1982 e considerado um modelo no Pas. Na populao atendida, o ndice CPO-D (nmero
mdio de dentes cariados, perdidos e obturados por escolar examinado) aos 12 anos de 1,48,
comparvel aos menores do Pas (BRASIL, 2002). A meta traada pela Organizao Mundial da
Sade e pela Federao Dentria Internacional para o ano 2000 foi de CPO-D menor ou igual a 3.
Para 2010, a meta preconizada de um ndice menor ou igual a 1 (SOARES, 2002).
Educao em sade: uma proposta integral

Construo de ambientes saudveis preveno da dengue
Entre as atividades para controle da dengue, prioriza-se o trabalho educativo para a mobilizao
da comunidade na construo de ambientes favorveis sade e preservao ambiental, usando a
situao epidemiolgica como oportunidade para se discutir a gua, a proteo aos mananciais e o
manejo do lixo, e destacar a importncia das questes ambientais na qualidade de vida das pessoas.
Duas estratgias se destacaram:
Meu Gibi contra a Dengue produo de material didtico na forma de gibis para uso
interativo do aluno (voltado para alunos at a 4 srie do ensino fundamental). Vale ressaltar que as
crianas foram estimuladas a oferecer seu prprio gibi como presente aos pais, possibilitando assim
a ampliao das informaes s suas famlias.
Jornal da Dengue material confeccionado pelos alunos das escolas estaduais, com textos
elaborados por eles mesmos, e distribudo a partir da 5 srie do ensino fundamental. Nessa situao,
tambm, foi reforada a perspectiva de trabalho de protagonismo, em que os adolescentes elaboravam

os textos de forma participativa, identificando problemas ambientais do bairro e propondo solues.
Espera-se o aprofundamento da parceria j estabelecida com a Secretaria do Meio Ambiente, de
modo a privilegiar um debate mais amplo sobre o manejo ambiental e a qualidade de vida.
Sexualidade e preveno
Tendo em vista a desinformao de uma parcela importante da populao e a necessidade de
sensibilizar o pblico adolescente para a preveno de doenas sexualmente transmissveis e aids,
envolvendo questes como vulnerabilidade, preconceito e solidariedade, gravidez na adolescncia,
entre outras, foi desenvolvido o Projeto Hip-Hop contra a Aids. Fruto de parceria com uma
organizao no-governamental (Casa de Cultura Santa Tereza), promoveu o protagonismo juvenil
por meio do movimento hip-hop, com a formao de agentes multiplicadores entre os adolescentes
interessados.
A formao e a criao desse grupo no primeiro semestre de 2003 possibilitaram, j no segundo
semestre, que ele percorresse as escolas estaduais, divulgando informao e sensibilizando novos
alunos a partir da 5 srie do ensino fundamental. Essa ao envolveu cerca de 35.976 alunos de 36
escolas. Um questionrio aplicado antes e depois das atividades (pr e ps-teste) evidenciou a
necessidade de se aprofundar a discusso desses temas com os adolescentes, mas mostrou o impacto
do projeto ao se observar a reduo das respostas que refletiam preconceitos.
Em 2004, foi adotada estratgia semelhante, usando o referencial da arte e cultura popular,
com a formao de multiplicadores em parceria com o Teatro Popular Solano Trindade. Ao mesmo
tempo, foram realizadas oficinas com professores das escolas envolvidas, abordando a educao em
sexualidade humana, que estimulou a reflexo dos educadores sobre o ensino de sexualidade e
sobre a influncia de sua prpria formao e prticas na escola.
Ainda em 2004, esse processo foi estendido para professores de 1 a 4 sries, estando prevista
sua continuidade em 2005, associada distribuio de material educativo um fascculo destinado
a crianas e adolescentes.
Promoo da paz: preveno de acidentes e da violncia

A realizao, em 2003, do frum Violncia e Excluso: um desafio social, organizado pelo
Programa de Sade Mental, da Secretaria Municipal de Sade, que contou com expressiva
participao dos educadores do municpio, do conselho tutelar e de outras organizaes
governamentais e no-governamentais, contribuiu para a discusso da promoo da paz como um
dos componentes da Escola Promotora de Sade, alm de chamar a ateno para a necessidade de
se multiplicarem as iniciativas intersetoriais de incluso social e de incentivo ao protagonismo juvenil.
Dada a importncia das causas externas para a mortalidade de crianas e adolescentes e a
relativa escassez de dados de morbidade que possam nortear as aes de preveno, foi conduzido
um trabalho de pesquisa que identificou os principais tipos de acidentes e formas de violncia nas
escolas do municpio. Com isso, espera-se melhor direcionamento das intervenes necessrias,
como possibilitar a capacitao de profissionais de educao e de sade; e a elaborao de material
76
educativo e a concesso de subsdios para a criao de comisses internas de preveno de acidentes
e violncia nas escolas.
Outras aes
O Programa Embu Enxergando Melhor envolve preceptores e alunos do Curso de Tecnologia
Oftlmica da Unifesp, dirigido s creches, e realiza treinamento de professores da rede pblica para
deteco e encaminhamento precoce de problemas visuais, alm de orientaes para o estmulo ao
desenvolvimento visual (para professores e pais).
Um projeto do Departamento de Fonoaudiologia da Unifesp teve incio em 2004 e est voltado
para a sade da comunicao. Esse projeto realiza triagem auditiva e atividades de estmulo ao
desenvolvimento da linguagem, com capacitao para os educadores de uma creche municipal.
Aps avaliao, esse projeto poder se estender para o municpio.
Em 2003, as unidades de sade conduziram atividades de vacinao em algumas creches, e,
para 2004, foi realizada campanha ao longo de todo o ano, com vacina trplice viral, dupla tipo
adulto e contra hepatite B, com o objetivo de ampliar a cobertura vacinal nas crianas e nos
adolescentes em idade escolar, incluindo as adolescentes e mulheres em idade frtil.
A coordenao do programa tem participado das discusses intersetoriais sobre polticas
pblicas para pessoas portadoras de deficincia e se articulado com outros fruns de discusso com
participao da comunidade, como o oramento participativo e o Programa de Desenvolvimento
Local Integrado e Sustentvel. Tambm tm ocorrido aes conjuntas envolvendo as secretarias do
Meio Ambiente e da Cidadania.
Registram-se aes realizadas em escolas, a partir das necessidades e demandas locais, que
priorizaram discusses, oficinas e outras atividades educativas. As unidades bsicas de sade de
Santo Eduardo e Santa Emlia fortalecem o relacionamento e a referncia com as escolas de sua
rea, tambm por meio da equipe da Unifesp, que atua em projetos voltados para a formao em
sexualidade e para a preveno de acidentes.
Esto em desenvolvimento as polticas especficas para o pblico da Educao de Jovens e
Adultos (EJA) e Alfabetizao de Adultos (Mova); a Cartilha de Sade da Criana, dirigida a
professores da rede pblica; e um frum sobre promoo da paz.
Avaliao e resultados esperados

Esto sendo estudados indicadores de avaliao, que sero analisados com os indicadores de
outros programas da Secretaria Municipal de Sade, buscando avaliar o aumento da cobertura
vacinal na populao escolar, a melhora na qualidade da ateno sade do escolar e do adolescente,
a melhora do nvel de informao sobre os temas abordados nas aes educativas, e uma maior
aproximao das equipes das unidades de sade e das escolas.
Em mdio e longo prazos, so esperados a reduo da morbimortalidade por acidentes e
violncia nas escolas e seu entorno, a reduo dos ndices de doenas sexualmente transmissveis e
aids, o aprofundamento da discusso sobre sexualidade e gravidez na adolescncia, e a participao

cada vez mais ativa da comunidade, em especial de crianas e adolescentes, nas discusses, no
planejamento, na execuo e na avaliao das polticas municipais, em especial as do setor Sade.
Consideraes finais
As aes e polticas intersetoriais so prticas recentes no Pas e, ainda, enfrentam obstculos
culturais e institucionais. A adeso s propostas e sua assimilao no ocorre de forma homognea
em todos os locais, j que as equipes dos diferentes servios tm formas diversas de compreender o
processo.
A integrao entre unidades escolares e de sade precisa ser aperfeioada no nvel local.
Apesar disso, observa-se o fortalecimento dos vnculos entre os setores envolvidos, que deve se
acentuar em 2005.
A consolidao da Escola Promotora de Sade como iniciativa catalisadora de mudanas sociais
e ambientais deve ocorrer, necessariamente, a partir da interface com outras polticas pblicas do
municpio, buscando a transversalidade e a superao das dificuldades relacionadas ao trabalho
interdisciplinar e intersetorial (diferentes demandas, linguagens, ritmos de trabalho, culturas
institucionais).
O sucesso das iniciativas propostas ou em andamento depende do enfrentamento de vrios
desafios, tais como manter os trabalhos ante a escassez de recursos do oramento municipal; superar
a alta rotatividade dos profissionais da educao e da sade; manter o investimento nos equipamentos
pblicos, a fim de atender s necessidades e s demandas da populao; ampliar e reorganizar o
sistema local de sade, melhorando o acesso e a qualidade dos servios, e desenvolvendo aes de
promoo da sade, de acordo com o estabelecido no plano municipal de sade.
preciso, ainda, implementar a educao permanente para os profissionais dos vrios setores
envolvidos, promovendo a compreenso do contexto social, das prticas de sade coletiva e da
promoo da sade, bem como a formao e difuso de uma cultura de promoo da sade, no
cotidiano dos servios e das prprias comunidades.
A necessidade da atuao interdisciplinar e intersetorial no contexto do Sistema nico de
Sade tambm exige que se mantenha o dilogo (j em andamento) com as instituies formadoras,
para discutir e transformar o processo e os paradigmas da formao dos profissionais de sade,
alm de elaborar formas de avaliao que dem conta da amplitude e complexidade das aes de
promoo da sade, dentro e fora do espao escolar.
O trabalho na tica de Escola Promotora de Sade favorece a difuso de outras formas de se
pensar a sade escolar e as polticas pblicas municipais, propicia a articulao intersetorial,
estratgica para a promoo da sade, e estimula a possibilidade de se construir, conjuntamente,
ambientes mais saudveis nas escolas e em seu entorno. Dessa forma, tambm se torna possvel
divulgar, na comunidade e entre os gestores municipais, as propostas de municpios e cidades
saudveis.
O programa de Escola Promotora de Sade no Municpio de Embu no um projeto com
durao definida, mas uma poltica pblica de longo prazo. Trata-se de um avano como poltica
transversal e intersetorial, mas, para sua consolidao e efetividade, fundamental a articulao
78
com outras aes intersetoriais (oramento participativo, Programa de Desenvolvimento Local
Integrado e Sustentvel) e o maior envolvimento da comunidade.
A maioria das prticas participativas do municpio, tanto no governo como na sociedade civil,
de incio recente, por isso, faz-se necessrio fortalecer os mecanismos de participao popular,
promovendo a autonomia e o fortalecimento (empoderamento) das comunidades e valorizando o
protagonismo de crianas e adolescentes. A promoo da sade exige um trabalho em rede, contnuo
e articulado a polticas que visem promoo da cidadania e construo de uma sociedade mais
justa.
Colaboradores:
Joo Lisanti Neto Coordenador de Informao, Educao e Comunicao da Secretaria Munici-
pal de Sade de Embu
Jos Bernardo Camblor Nava Dirigente de Ensino Diretoria de Ensino de Taboo da Serra
urea Miquelina Fructuozo Assistente Tcnico-Pedaggica da Diretoria de Ensino de Taboo da
Serra)
BRASIL. Ministrio da Sade. Rede Interagencial de Informaes para a Sade. In: ______.
Indicadores e dados bsicos 2002 Brasil: IDB, 2002. Disponvel em: <http://
www.tabnet.datasus.gov.br/cgi/idb2002/d12.htm>. Acesso em: 25 mar. 2004.
FUNDAO SISTEMA ESTADUAL DE ANLISE DE DADOS. Informaes dos municpios

paulistas. So Paulo, 2004. Disponvel em: <http://www.seade.gov.br>. Acesso em: 13 dez. 2004.
PREFEITURA DA ESTNCIA TURSTICA DE EMBU. Home page da Secretaria Municipal de

Educao. So Paulo, 2004. Disponvel em: <http://www.embu.sp.gov.br/educacao/
educacao.htm>. Acesso em: 18 mar. 2004.
______. Secretaria Municipal de Sade. Secretaria Municipal de Educao. Escola promotora de

sade. So Paulo, 2002. Mimeografado.
SOARES, M. C. et al. Condies de sade bucal no Estado de So Paulo em 2002: sntese dos
principais resultados. [So Paulo: s.n.], 2002. Disponvel em: <http://www.apcd.org.br/Biblioteca/
Jornal/2003/01/saude_bucal.asp>. Acesso em: 25 mar. 2004.
SOCIEDADE BRASILEIRA DE PEDIATRIA. Departamento de Sade Escolar. Cadernos escolas

promotoras de sade. [S.l., 2004?]. Disponvel em: <http://www.sbp.com.br/img/
cadernosbpfinal.pdf>. Acesso em: 10 mar. 2004.
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SO PAULO. Programa de integrao docente-assistencial do

Embu: relatrio de atividades. So Paulo: Unifesp, 2003. Mimeografado.

80
Da sade escolar para a formao
de uma Rede de Escolas Promotoras
de Sade no Estado do Tocantins
Regiane Rezende1
1
Cirurgi-dentista e sanitarista, coordenadora da Ateno Bsica e gerente da
Estratgia Escolas Promotoras de Sade da Secretaria da Sade do Governo do
Estado de Tocantins. E-mail: sade.escolar@saude.to.gov.br/
regianerezende@saude.to.gov.br. Telefone: (63) 3218-1771
Fax: 3218-1789 / 9206-2116.

82
Introduo
O conceito ampliado de sade e a produo da sade requerem novas posturas e compreenso
dos diversos fatores que contribuem para a melhoria da qualidade de vida. Nesse sentido, sade e
educao conformam pilares para este desenvolvimento conceitual.
A importncia da integrao entre sade e educao para a melhoria da qualidade de vida e
para a construo do capital humano e social enfatizada nos diversos documentos, cartas e
declaraes mundiais, regionais e nacionais, provenientes dos dois setores, sendo esta articulao
considerada tambm como um requisito para o alcance dos objetivos de desenvolvimento para o
milnio e das metas propostas nas declaraes: Sade Para Todos e Educao para Todos e
considerando tambm suas respectivas revises.
De acordo com a fundamentao do Sistema nico de Sade, os servios de sade devem
funcionar tambm como promotores da sade individual e coletiva, reduzindo a dependncia da
populao e ampliando a capacidade de autocuidado e autonomia das pessoas, da sociedade e da
escola.
A produo social e cultural se d no coletivo, porm as mudanas de atitude e comportamento
acontecem no plano individual e nessa interao que o processo educativo se constri. A Lei de
Diretrizes e Bases da Educao Nacional (Lei n 9.394/1996) prope a incluso e o desenvolvimento
dos temas transversais, nos Parmetros Curriculares Nacionais, contemplando fatores determinantes
da sade. Essa flexibilidade curricular pode facilitar aes integradas entre os setores de Sade e de
Educao.
Porm, de acordo com Ippolito-Shepherd (2002):
muitas escolas tm sofrido a deteriorao contnua de sua

capacidade educativa como resultado dos efeitos negativos do
meio; uma grande proporo de escolares vive em ambientes
nocivos sade, em situaes de excluso social e esto
cotidianamente sujeitos a desenvolverem prticas e condutas de
risco para a sua sade e ameaados pelas morbidades sociais.

Segundo Cerqueira apud Ippolito-Shepherd (2002), a populao escolar, de 5 a 18 anos, se
enferma menos que outros grupos etrios apresentando as menores taxas de morbidade e
mortalidade, porm, esta estatstica no revela adequadamente a real situao de sade e
vulnerabilidade aos fatores de risco a que est exposta esta populao. Considera, ainda, que a
promoo da sade escolar uma prioridade intersetorial complexa por vrias razes, contudo, a
maioria das atividades educativas tem enfocado mais a preveno e o controle de enfermidades que
a formao de estilos de vida saudvel e o desenvolvimento psicossocial e a sade mental.
Para Ippolito-Shepherd (2003), a educao para a sade, que tem feito parte dos programas
de sade nas escolas, caracteriza-se fundamentalmente pela transmisso didtica de informao
com temas isolados e geralmente relacionados com enfermidades especficas e com aspectos fsicos
da sade.
Por outro lado, os servios de sade tm se voltado historicamente em atender a evidncias do
ponto de vista biolgico, em especial, baseado no estudo das causas e ndices de mortalidade e
morbidade, que, por serem menores nessa faixa etria, no tm conseguido justificar e motivar
projetos, programas e investimentos, perdendo-se a oportunidade de participar na formao de
hbitos e no desenvolvimento de habilidades para a vida, efetuando aes de promoo da sade,
como complemento s aes assistenciais individuais e coletivas, desenvolvidas pela sade no ambiente
escolar ou fora dele.
Referindo-se s tentativas de integrao entres as duas reas, ainda segundo Ippolito-Shepherd
(2003), na maioria dos casos a escola tem sido um lugar para aplicar medidas de controle e preveno
de enfermidades, e os professores com freqncia se queixam que o setor Sade usa a escola e
abusa do tempo disponvel com aes isoladas que poderiam ser mais proveitosas com um programa
integral.
Apesar das evidencias e conquistas nos ltimos dez anos, incluindo as propostas da iniciativa
regional de Escolas Promotoras de Sade e da criao da Rede Latino-Americana de Escolas
Promotoras de Sade (CHILE, 2002), o desenvolvimento de uma estratgia, que contemple a
intersetorialidade na busca da superao dos problemas apresentados em nosso Pas, ainda esbarra-
se em fatores de ordem poltica e prtica, encontrando-se as experincias desenvolvidas, apesar de
surpreendentes, incipientes no sentido de elaborao de uma poltica nacional intersetorial para a
sade escolar.
As dificuldades para a conformao de normas, atribuies, formas de financiamento, estrutura
organizacional e fluxo que possibilite o desenvolvimento integrado entre os setores de Sade e de
Educao nas instncias estadual, municipal e local, de forma contextualizada e adaptada realidade,
so desafios para enfrentar a tendncia de se restringir s aes de sade na escola aos projetos
pontuais, preventivistas e prescritivos, que buscam responder s demandas emergenciais priorizadas
por situaes de epidemia, no-cumprimento de metas pactuadas pelo setor Sade ou simplesmente
aos calendrios da sade e educao.
Em relao articulao, entre sade e educao no mbito escolar, o Estado do Tocantins
assume tambm uma tendncia histrica de articular aes de educao em sade, com base em
datas comemorativas e campanhas, aspecto que incentiva aes pontuais, descontextualizadas e
com acentuado aspecto normativo, prescritivo e de fundamentao acentuadamente biolgica,
influenciando o olhar segmentado de um setor em relao ao outro, alm de no contribuir para
parceria mais efetiva e comprometer a promoo da sade na escola ou a prtica mais integral de
educao em sade, no espao escolar.
84
A escola um espao formal onde se d o processo educativo, mas tambm um espao
institucional, social e poltico, permeado pela cultura. A considerao desses aspectos torna-se
importante para o suporte e sustentabilidade de programas e estratgias voltados para a promoo
e educao para a sade. Dentro desse contexto, destacamos a interdependncia da gesto, a
formao e o processo de ensino e aprendizagem para efetivao da intersetorialidade e a influncia
dos referenciais terico-metodolgicos adotados para esse processo, em relao aos resultados e ao
impacto esperado.
A Estratgia de Escolas Promotoras de Sade desenvolvida no Estado do Tocantins considera
essas dimenses como complementares e indissociveis para a sustentabilidade de uma poltica de
desenvolvimento integral. Dessa forma, gesto, formao e processo de ensino e aprendizagem
compem os eixos estruturantes da estratgia. O presente artigo pretende mostrar a forma como se
estrutura, organiza e desenvolve a Estratgia de Escolas Promotoras de Sade, em Tocantins, no
sentido de superar as dificuldades apresentadas e contribuir para a elaborao intersetorial de uma
poltica de ateno integral sade escolar que priorize a promoo da sade. Gesto, formao e
processo de ensino e aprendizagem como eixos estruturantes: referencial terico-metodolgico no
contexto das Escolas Promotoras de Sade do Estado do Tocantins
A Estratgia de Escolas Promotoras de Sade de Tocantins tem entre seus desafios ampliar a
capacidade de advocacia por uma poltica intersetorial de promoo da sade e fazer com que,
conforme Campos (2000):
a gesto e o planejamento assumam, tambm, como tarefa, a construo de habilidades para a
promoo de consensos e alianas e implementar projetos, ampliando a capacidade de anlise e de
interveno dos sujeitos e grupos.
No mbito da gesto, partilhamos da reflexo feita por Rivera (2003), com relao necessidade
de flexibilizao e do entendimento da gesto como intersubjetividade discursiva e processo de
desenvolvimento de aprendizagem, solidariedade e redes criativas, no sentido da construo de
uma organizao aberta, evolutiva, tambm flexvel, com finalidade explcita e responsabilizante
para todos (BARTOLLI, 1992 apud RIVERA, 2003).
Outra razo tambm apontada por Rivera (2003) a incapacidade de representao da
diversidade, especialmente a proveniente do nvel local, dos modelos de planejamento global de que
o setor Sade se apropria.
Identificamos na proposta de Campos (2000) para realizar a co-gesto de coletivos, ao qual
denomina-se Mtodo da Roda, a democratizao das instituies e a construo coletiva de objetivos
e objetos de investimento comuns, a alternativa para o desenvolvimento de sentimentos de pertinncia
e pertencimento, trabalhando a subjetividade de forma que possa subsidiar a gesto estratgica
proposta por (MATUS apud CAMPOS 2000), que enfatiza a autonomia das unidades de produo
e a necessidade de colegiados de gesto que democratizem a tomada de deciso e o desenvolvimento
da capacidade de raciocnio estratgico.
Para Chiavenato e Matos (1999), nada adianta ter estratgia sem ter viso estratgica, que por
sua vez no existe sem pensamento estratgico para tanto requer a criao de espaos, situaes e
cenrios que proporcionem uma reflexo contnua sobre a realidade, o que demanda aprendizagem
significativa e contextualizada.
Senge (2001), entende a organizao como uma sociedade em um processo permanente de
aprendizagem, demandando uma forma de gerir que supe o exerccio de uma liderana comunicativa

de apoio sistemtico capacidade coletiva de aprendizagem. O autor considera que se perdermos a
capacidade de conversar uns com os outros, perderemos a capacidade de governar ns mesmos, s
mudando nossa forma de pensar que podemos modificar polticas e prticas enraizadas (SENGE,
2001). Dessa forma, na viso estratgica, a mudana das formas e dos padres de interao encontra-
se condicionada ao estabelecimento de vises e compreenses compartilhadas e aes coordenadas.
Nesse sentido, Senge (2001) deixa implcito que a representao cultural apresenta-se como
altamente desafiadora para uma aprendizagem que pretenda a alterao dos modelos mentais, pelos
quais interagimos, reconhecendo que os mesmos encontram-se profundamente enraizados na histria
de vida e na noo que temos de quem somos. O que exige, ao se confrontar crenas e pressupostos
consagrados, uma ao coletiva. A aprendizagem s poder ocorrer dentro de uma comunidade
de aprendizes.
Observa-se, ainda, a corrente da programao situacional, da corrente de vigilncia em sade
no que concerne operacionalizao dos conceitos do planejamento estratgico situacional no
territrio, considerando-o tambm como territrio econmico, poltico, ideolgico, cultural e
epidemiolgico.
O campo da gesto envolve pelo menos duas dimenses, uma mais estrutural, tcnico-
administrativa ou hard, e outra subjetiva, mais funcional ou soft, compreendida como cultura
organizacional (SERRA; HERMIDA apud ROVERE, 1994).
Ao desafio de articulao dessas dimenses entre si, acrescenta-se a perspectiva da
intersetorialidade, ou seja, uma gesto que possa catalisar a integrao dessas dimenses tambm
entre os setores Sade e Educao, considerando suas estruturas organizacionais e seus atores.
Desse modo, a gesto das Escolas Promotoras de Sade em Tocantins tem como intuito
desenvolver viso, pensamento e ao estratgica na construo de cenrios e coletivos aprendizes,
tendo a cultura como recurso e definio desafiadora permanente (THVENET apud RIVERA,
2003), visando ao desenvolvimento de habilidades, tambm para a gesto intersetorial e
interinstitucional. Nesse sentido, a formao dos atores/sujeitos para esses desafios assume um
papel preponderante.
A Organizao Pan-Americana da Sade (ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA
SALUD, 1991) reconheceu como mecanismo, para fazer a educao dos trabalhadores em sade,
um processo permanente que adota o trabalho como eixo referencial do processo educativo, sendo
este fonte de conhecimento e objeto de transformao, que privilegia a participao coletiva e
multidisciplinar e que favorece a construo dinmica de novo conhecimento, por meio da
investigao, o manejo analtico da informao e o intercmbio de saberes e experincias.
A educao permanente constitui-se em um processo de transformao das relaes entre os
sujeitos, os saberes, as metodologias e as prticas, pautado na necessidade e na percepo dos
atores envolvidos, resgatando ou ressaltando o poder decisrio e a capacidade de construo do
coletivo.
Nesse aspecto, a educao permanente vem convergir com os objetivos da gesto e do ensino
e aprendizagem, reconhecendo de forma global o processo de trabalho tambm como fonte de
conhecimento e objeto de transformao, no sentido de rever tcnicas, mtodos, caminhos, atitudes,
posturas, pensamentos e sentimentos, considerando que o servio, o trabalho, a ateno, a educao
e a qualidade tm como finalidade e razo de ser contribuir para satisfazer as necessidades individuais
e coletivas da populao.
86
Assim sendo, a educao permanente estar fortalecendo a fundamentao terica,
transformando em conhecimento pblico, pleiteando novas propostas, articulando-as com a prtica
concreta na criao de novas condies de gerenciamento e estratgias que propiciem a continuidade
e permanncia do processo de inovao do conhecimento com criatividade e reflexo crtica,
demarcando novas situaes sociais e exigncias no mbito da cultura local.
Configura-se, nesse contexto, a necessidade de adoo de um modelo para o processo de
ensino e aprendizagem que seja emancipador e comprometido com o empoderamento e
desenvolvimento da autonomia dos atores, esses aspectos so centrais tambm para a promoo da
sade e do desenvolvimento social e humano. Para tanto, adotamos como referncia a linha
sociointeracionista e a pedagogia da problematizao, na perspectiva da educao popular.
A estratgia de Escolas Promotoras de Sade de Tocantins reconhece que a gesto se torna
catalisadora e substrata, facilitando e sendo facilitada pelo processo de formao e pelas estratgias
pedaggicas, em um ciclo de reciprocidade.
Caracterizao do estado
Com rea territorial de 278.420,700 km e populao de 1.207.014 habitantes (INSTITUTO
BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATSTICA, 2003) e 139 municpios, o Estado do Tocantins
tem como sede de governo a capital Palmas. A criao do Estado do Tocantins concretizou-se com
a promulgao da Constituio de 1988, sendo parte, at ento, do Estado de Gois. O isolamento
e abandono que caracterizava a situao do norte de Gois e a possibilidade de novas frentes de
trabalho para a construo de um novo estado influenciaram o processo de desenvolvimento em
muitos aspectos.
O estado ocupa 3,3% do territrio brasileiro e 7,2% da Regio Norte. A densidade populacional
mdia do estado de 4,35 habitantes por km2, com valores extremos nas regies centrais (72,62
habitantes por km2) e leste (0,18 habitante por km2). Em 2003, 74,32% da populao total habitavam
reas urbanas, e a razo de sexo era de 104,6 homens para 100 mulheres.
A taxa geomtrica anual de crescimento da populao tocantinense de 2,49% (projees
baseadas no perodo de 1991 a 2000). Dos municpios de Tocantins, em 2003, 59% (82 municpios)
possuam populaes inferiores a 5.000 habitantes, 33,8% (47 municpios) entre 5.000 e 20.000
habitantes e somente 7,2% (dez municpios) apresentavam populao acima de 20.000 habitantes,
desses, apenas dois municpios apresentavam populao superior a 100 mil habitantes (Palmas e
Araguana).
A descentralizao da sade enfrenta problemas de diversas ordens, entre os quais destacamos,
de forma especial, a gesto e operacionalizao do sistema de sade, pela falta e rotatividade de
profissionais, tornando-se ainda mais delicada se for observado o perfil para a sade pblica e para
a promoo e educao em sade.
O abastecimento de gua por rede pblica supria 71,32% da populao, enquanto 28,68%
eram abastecidos pelos poos, nascentes e outros, sendo que, desse percentual, 78,91% tratavam a
gua por filtrao, fervura e/ou clorao no domiclio. Cerca de 21,09% no tinham nenhum tipo de
tratamento de gua, e a destinao dos resduos slidos domiciliares se distribua da seguinte forma:
65,53% por coleta pblica, 17,25% eram queimados ou enterrados e 17,22% depositados, ainda, a
cu aberto, de acordo com o Sistema de Informao da Ateno Bsica (BRASIL, 2003).

O sistema de informao referido acima mostrou que as habitaes do estado estavam
distribudas da seguinte forma: 83,69% eram construdas com tijolos, 8% eram feitas de taipa,
revestida ou no, 5,12% de madeira e 3,27% de material aproveitado e outros, sendo que, nesses
domiclios, em relao ao destino dos dejetos, somente 5,92% apresentavam sistema de esgotamento
sanitrio pblico, 72,75% possuam fossa sptica rudimentar e 21,33% da destinao era feita a cu
aberto.
A BR 153, Rodovia Belm-Braslia, corta todo o estado no sentido norte-sul, sendo
importante para o desenvolvimento e a integrao interna e externa, contudo contribui para o
aumento da prostituio e de todas as suas conseqncias, principalmente nos municpios que esto
localizados s margens da rodovia.
Entre os principais agravos sade, so registrados, atualmente, dengue, leishmaniose visceral,
hepatites virais, DST/aids, hansenase, tuberculose e diarria.
O estado apresentou ndice de 54,8% de gravidez na adolescncia, segundo Siab, 2003, e
25,1% das mulheres da zona urbana, com idade entre 10 e 19 anos, tiveram a primeira relao
sexual antes dos 16 anos, segundo a Pesquisa Materno-Infantil do Tocantins (TOCANTINS, 2003).
Na educao, a rede pblica de ensino estava atendendo mais de 435.428 alunos, em
2.183 estabelecimentos de ensino da educao infantil at o ensino mdio, incluindo zona urbana e
rural. Destes, 645 estabelecimentos ofereciam a primeira fase do ensino fundamental na zona urbana
para cerca de 158.545 crianas (BRASIL, 2004). O Siab 2003 (BRASIL, 2004), mostrou que 87,59%
da populao na faixa etria de 7 a 14 anos estavam na escola e que a taxa de analfabetismo na
populao de 15 anos ou mais era de 13,56%.
Estas so algumas das caractersticas que vm determinando e condicionando o processo de
sade e doena e de adoecimento e cura da populao tocantinense ao longo da histria de
consolidao e construo do Estado do Tocantins.
Escolas Promotoras de Sade: a estratgia do Tocantins

A estratgia de Escolas Promotoras de Sade, desenvolvida no Estado do Tocantins, por meio
da parceria entre Sade e Educao, procura dar respostas a questes sobre como promover a
integrao entre essas duas reas e tem como alguns de seus desafios ampliar a capacidade de
advocacia por uma poltica de promoo da sade com base em evidncias.
Implantada em mbito estadual, em maro de 2002, desenvolvida em Palmas, capital desde
1999. As modificaes ocorridas no Projeto Sade Escolar, do Fundo Nacional de Desenvolvimento
da Escola/Ministrio da Educao (FNDE/MEC), levaram reflexo e, conseqentemente,
reorganizao do trabalho desenvolvido.
A reviso do modelo organizacional e operacional, a partir dos princpios e da lgica do
Sistema nico de Sade (SUS), das bases conceituais da promoo da sade (BRASIL, 1996) e da
iniciativa regional de Escolas Promotoras de Sade da Organizao Pan-americana da Sade
(IPPOLITO-SHEPHERD, 2002), adotando como eixos estruturantes a gesto, a formao e o
processo de ensino e aprendizagem, tem contribudo para que os setores Sade e Educao construam
objetivos e objetos de investimento comuns e tem possibilitado a incluso das escolas na rede de
cuidados progressivos com a sade, contribuindo para a consolidao do SUS.
88
A estratgia tem como objetivo geral contribuir para a elaborao intersetorial de uma poltica
integral de ateno sade escolar que priorize a promoo da sade e, dessa forma, promover a
integrao entre os servios de sade e a escola, bem como entre os setores Sade e Educao; o
redimensionamento e a reorientao das aes de promoo e educao em sade, bem como das
aes preventivas, buscando desenvolver competncias e habilidades para a vida de forma
contextualizada; a participao da comunidade escolar para a melhoria da qualidade de vida; e a
identificao, preveno e reduo de problemas e riscos para a sade na escola e na comunidade,
contribuindo para o desenvolvimento da autonomia local.
A necessidade de mudanas no modelo de ateno sade imperativa, porm, dificilmente
acontecero sem que haja tambm mudanas no modelo de gesto e no processo de trabalho,
promovendo tambm o aumento do grau de responsabilidade.
Transformar a gesto do trabalho em sade implica, ainda, mudanas nas relaes, nos
processos, nas prprias aes de sade e, principalmente, nas pessoas. Tais transformaes envolvem
questes tcnicas e polticas que demandam aes articuladas internas e externas ao setor.
A proposta de co-gesto da estratgia de Escolas Promotoras de Sade do Tocantins surgiu a
partir da reflexo sobre a influncia do modelo de gesto no processo de trabalho e na constituio
de sujeitos, subjetividade, compromisso e co-responsabilidade. Foi proposto, ento, um mtodo de
gesto que busca promover a descentralizao e o desenvolvimento da autonomia local, estimulando
o envolvimento e provocando a percepo sobre a necessidade de transformao, e contribuir para
a construo de objetivos e de um objeto de investimento comum.
A co-gesto da estratgia prope uma descentralizao que permite horizontalizar o processo
de gesto e produzir espaos coletivos por meio dos quais as equipes passem a integrar o processo,
modificando-o, o que contribui para a consolidao de compromissos e co-responsabilidade na
produo e promoo da sade.
A estratgia ento gerenciada nos nveis estadual, municipal e local por meio das Equipes de
Gerenciamento Integrado (EGI), formando um sistema de co-gesto entre sade e educao
(organograma). O objetivo geral que se pretende alcanar com a formao da EGI efetivar a
intersetorialidade tendo como catalisador a gesto da estratgia.

Organograma: Gerenciamento Integrado da Estratgia de Escolas Promotoras
de Sade do Tocantins Sistema de Co-Gesto
Notas:
EGI Equipe de Gerenciamento Integrado
EPS Escolas Promotoras de Sade
Seduc Secretaria Estadual de Educao e Cultura
Undime Unio Nacional dos Dirigentes Municipais de Educao
SMS Secretaria Municipal de Sade
DRE Diretoria Regional de Ensino
SME Secretaria Municipal de Educao
Cada escola da rede pblica conta com o Agente Escolar de Sade (AES) e o trabalho articulado
com as equipes das unidades de sade cadastradas como referncia (USR) permite que o escolar
seja assistido em seus principais mbitos de convivncia: escola, famlia e comunidade. Essa
articulao tornou vivel a implantao do sistema de referncia e contra-referncia entre a escola
e a USR, pelas visitas domiciliares dos agentes comunitrios de sade, realizadas por solicitao do
Agente Escolar de Sade, a partir das observaes feitas, tambm, pelos professores. A razo entre
referncia e contra-referncia constitui um importante indicador de integrao entre os servios de
sade e a escola.
Um dos desafios da intersetorialidade provocar a inquietao em relao resistncia a
mudanas e, com isso, evitar a acomodao das pessoas e a paralisao dos processos. A
intersetorialidade possibilita releituras da realidade a partir de um novo olhar, de um outro setor, e
essa troca pode provocar reflexes e suscitar mudanas em ambos os setores. No bojo desse processo,
o AES, como um ator que transita entre a educao e a sade, torna-se um mediador, que pode
sensibilizar pessoas, estimular a reflexo e favorecer uma reviso sobre os conceitos, os objetivos e
as prticas adotadas em relao promoo da sade escolar.
As aes desenvolvidas pelos AES, mais diretamente com as crianas, respondem a trs grupos:
preventivas; educativas, em que as aes preventivas so precedidas de atividades educativas
planejadas e realizadas com o professor; e aes emergenciais para as quais a capacitao dos AES
leva informaes importantes quanto adoo de condutas e riscos em relao utilizao e
administrao de medicamentos na escola, contribuindo para a desmedicalizao do ambiente escolar.
Cabe, tambm, a esses agentes coletar e analisar os dados do Sistema de Informao de Sade
Escolar (SIS Escola), da Secretaria de Estado da Sade, e apresent-los comunidade escolar e s
equipes de sade, estimulando o planejamento estratgico, bem como realizar o monitoramento do
sistema de informao e do plano de ao elaborado.
90
Os dados das pesquisas e dos registros realizados pelos AES compem o Sistema de Informao
de Sade Escolar (SIS Escola) que, por ser de base municipal, oferece subsdios para estabelecer
prioridades locais e tem como objetivos evidenciar necessidades relacionadas sade na comunidade
escolar, auxiliar o monitoramento e avaliar resultados, possibilitando a adequao das aes
implementadas, alm do redimensionamento das prticas de promoo e educao em sade no
espao da escola.
O SIS Escola traz informaes, cadastradas anualmente, sobre as caractersticas e os principais
problemas da rea onde est localizada a escola2. Para tanto, so utilizadas as informaes referentes
demografia, estrutura, aos principais agravos e riscos para a sade e alguns dados sobre as
condies sociais da comunidade, registradas na Ficha A do Sistema de Informao da Ateno
Bsica (Siab) do Ministrio da Sade. As variveis constantes nessa ficha so repassadas para a
Ficha A, do SIS Escola, e, dessa forma, so disponibilizadas para a equipe escolar. Os dados registrados
nessas fichas e as observaes feitas, tambm pelas equipes da escola e da unidade de sade, auxiliam
a contextualizao dos problemas apresentados no ambiente escolar, conforme apresentado no
quadro 1.
Quadro 1. Cadastramento das unidades de sade de referncia das escolas, dados registrados
na Ficha A do Sistema de Informao de Sade Escolar
Variveis - SIS Escola - Ficha A Perodos

2002 2004
Nmero de unidades de sade cadastradas 79 96
Nmero de escolas cadastradas 175 205
Grupo etrio predominante (nos dez municpios) Adultos jovens Adultos jovens
(de 29 a 39 anos) (de 29 a 39 anos)
Sexo predominante Feminino Feminino
Total de crianas de 7 a 14 anos cadastradas 81.629 89.194
% de crianas de 7 a 14 anos na escola 87,20 88,5
Outras informaes de periodicidade anual compreendem dados sobre a organizao da escola

e alguns indicadores acompanhados pela educao, como evaso, abandono e distoro idade/srie,
so registrados na Ficha B (quadro 2), sendo, ento, disponibilizados para as USR.
Quadro 2. Cadastramento das escolas, dados registrados na Ficha B do Sistema de Informao de Sade Escolar
Variveis SIS Escola Ficha B Perodos

2002 2004
N. de alunos matriculados na 1 fase do ensino fundamental 39.941 38.590
Distribuio de alunos por sexo: Masculino 19.162 20.017
Feminino 20.736 18.606
N. de salas de aula para a 1 fase do ensino fundamental 1.261 1.225
N. de escolas cadastradas 175 205
O registro sobre a estrutura e as condies sanitrias das escolas disponibilizado pela Ficha
C (quadro 3). Os agentes tambm registram dados sobre a percepo das crianas, dos professores
e da equipe administrativa em relao aos principais problemas das escolas; sobre a convivncia das
2
Ainda no foi possvel a compatibilizao das bases de dados entre os dois sistemas. As informaes so transferidas de uma base para a outra pelos prprios AES, desde 2002.

crianas, no ambiente familiar, com pessoas que fumam ou ingerem bebida alcolica; sobre grupos
de alimentos mais adquiridos e consumidos nas merendas; e sobre a realizao de atividade fsica
no ambiente escolar.
Quadro 3. Percentual de escolas que apresentaram os problemas, relacionados e detectados pelo Sistema
de Informao de Sade Escolar, entre os anos de 2002 e 2004
Variveis SIS Escola Perodos

2002 2004
% %
gua Utilizao sem filtrar, para beber 24,6 11,0
Utilizao de bebedouros de forma inadequada 46,3 21,2
Nmero insuficiente de vasos sanitrios 56,6 44,9
No disponibilizam sabo para lavagem das mos 73,1 82,2
Lixo: destino e depsito inadequados 53,7 22,2
Locais com risco para acidentes 53,7 45,0
Principais problemas da escola na percepo dos alunos, professores e equipe

administrativa
A identificao dos principais problemas da escola, sob os diferentes olhares (alunos,
professores e equipe administrativa), inicia-se com a reflexo sobre a motivao para a participao
de aes que buscam respostas e solues aos problemas que fazem parte da percepo pessoal, ou
seja, que, de certa forma, essas pessoas sintam-se representadas e atendidas em suas necessidades e,
em decorrncia, sintam-se agraciadas com os benefcios que podero ser alcanados, considerando,
entretanto, que a percepo individual e coletiva so fortemente influenciadas pelas condies de
vida, cultura, entre outras situaes. Logo, percepes diferentes podem levar a expectativas e
motivaes diferentes. Os problemas citados pelos entrevistados so classificados em diversas
categorias, como as que podem ser observadas nos grficos a seguir.
Grfico 1. Principais problemas das escolas, na percepo dos estudantes

e percentual de escolas por problema informado 2004
92
Grfico 2. Principais problemas problema das escolas na percepo dos professores
e percentual de escolas por problema informado - 2004
Grfico 3. Principais problemas das escolas na percepo da equipe

administrativa e percentual de escolas por problema informado 2004
A percepo da categoria Comportamento como problema est vinculada indisciplina e

falta de respeito com os colegas, tanto pelos alunos como pelos professores e equipes administrativas.
A Estrutura da escola, na percepo das crianas, est mais vinculada falta de espao para
recreao e, na percepo dos professores e equipes administrativas, est relacionada s salas de
aula. A Higiene ambiental, para as crianas, est mais relacionada aos banheiros e, para os outros
dois grupos, limpeza da escola.

Pesquisa (entrevista) sobre a convivncia domiciliar com pessoas que fumam ou
ingerem bebida alcolica
Quadro 4. Percentual de crianas que convivem, no domiclio, com pessoas que fumam ou fazem uso de bebida alcolica
Variveis SIS Escola Perodos
2002 2004
Convivncia com pessoas que fumam 40,0% 45,9%
Convivncia com pessoas que fazem uso de bebida alcolica 40,7% 47,9%
Em 2002, os municpios que apresentaram maiores percentuais de crianas que convivem

com pessoas que fumam e/ou fazem uso de bebida alcolica foram: Guara com 51% e 51,9% e
Porto Nacional com 45,6% e 50%. Em 2004, Tocantinpolis, que teve a estratgia implantada em
2003, apresentou os maiores percentuais sendo 64,3% e 77,7%, respectivamente, seguida por Guara
e Porto Nacional. Araguana, nos dois anos, foi o municpio que apresentou os menores percentuais.
Pesquisas mensais
Principais queixas e ocorrncias registradas
As queixas e ocorrncias relacionadas sade no ambiente escolar so registradas diariamente
e consolidadas mensalmente, bem como as aes de educao em sade realizadas. Pretende-se,
dessa forma, fazer uma anlise comparativa entre as demandas por aes educativas, captadas por
meio da anlise do SIS Escola, e as aes que so realizadas, buscando promover uma transformao
na opo por temas e aes que atendam s necessidades locais, ou seja, realizar aes de educao
em sade com base em evidncias, sejam estas epidemiolgicas, sociais, culturais, psicolgicas e/ou
afetivas.
Os dados iniciais desencadeiam investigao e busca de informaes que possam ser
complementares na identificao das causas e, dessa forma, orientar as estratgias para o
enfrentamento e a minimizao dos problemas, promovendo o desenvolvimento do pensamento
epidemiolgico entre os atores envolvidos no processo. Logo, os resultados das pesquisas, das
entrevistas e dos registros realizados auxiliam a escola e a unidade de sade a traarem estratgias
mais acertadas para promoo e educao em sade, com base em evidncias e de acordo com as
necessidades reais, economizando e otimizando recursos.
Das 13.244 queixas e ocorrncias registradas em 2004, cerca de 33% foram relacionadas
cefalia, 13,5% s leses provocadas por acidentes e 13% a dor de barriga. Estas queixas foram
registradas como principais nos dez municpios, porm, no necessariamente obedecendo a essa
mesma ordem.
Guara, Gurup, Paraso, Porto Nacional e Tocantinpolis ainda apresentaram entre as
principais queixas e ocorrncias, durante alguns meses do ano, febre e odontalgia.
Quadro 5. Distribuio por sexo das principais queixas e ocorrncias registradas 2004
Quebras e ocorrncias Sexo Total

Masculino Feminino
Cefalia 1.850 2.410 4.260
Clica/dor de barriga 885 1.107 1.992
Leses provocadas por acidentes 1.094 856 1.950
94
Integrao dos servios de sade escola
O nmero de visitas domiciliares realizadas mediante solicitao do Agente Escolar de Sade
correspondeu a cerca de 38% em setembro, 63,4% em novembro de 2002 e 85% em abril de 2003,
mantendo-se entre 70% e 80% em 2004. Em um monitoramento realizado, foi possvel perceber
que a integrao entre unidade de sade e escola, no apenas em relao referncia e contra-
referncia, mas tambm em relao ao planejamento conjunto das aes, acontece melhor com as
equipes de sade que tiveram a oportunidade de participar da oficina de capacitao do mdulo
bsico.
Entre as principais causas para solicitao de visita domiciliar, em 2004, esto: cefalia, tontura,
clica e dor de barriga.
Aes educativas planejadas e realizadas com a participao do AES

Os principais temas abordados em 2002 foram higiene corporal, sade bucal, alimentao,
higiene ambiental e dengue. Alm dos temas tratados em 2002, dois novos temas foram abordados
em 2003, nutrio e lixo. Em 2004, foram discutidos os seguintes: higiene corporal, sade bucal,
tabagismo, higiene ambiental, dengue e alimentao.
Observando esses dados, percebe-se que a utilizao do SIS Escola para o planejamento das
aes educativas ainda no alcanou a inter-relao desejada, contudo, foi possvel verificar uma
reflexo sobre o enfoque prescritivo e normativo, que normalmente so assumidas nas aes de
educao em sade.
Para disponibilizar as informaes e estimular a utilizao das mesmas e a participao dos
diversos atores no planejamento, possibilitando o acompanhamento, est sendo implantado o Boletim
Informativo Esquemtico, que dever ter atualizao mensal dos dados do SIS Escola e do
desenvolvimento das aes priorizadas durante o planejamento e ser apresentado para a comunidade
e afixado nas escolas e unidades de sade.
O SIS Escola acompanhado nos mbitos estadual, municipal e local, observando a utilizao
dos dados sobre os problemas evidenciados na reorganizao da escola e na reorientao das aes
de educao em sade.
A implantao do monitoramento e da avaliao da gesto, nos mbitos municipal e local,
auxilia as equipes de gerenciamento integrado a traarem planos conforme as necessidades,
observando fatores objetivos e subjetivos, comuns e divergentes que podem estar contribuindo ou
dificultando a operacionalizao da estratgia.
Implantao da estratgia de Escolas Promotoras de Sade junto aos municpios

Buscando fortalecer a autonomia municipal e local para o desenvolvimento, gerncia e
operacionalizao, a implantao da estratgia realizada em cinco etapas com durao total de um
ano, como apresentada, nos quadros 6 e 7, a seguir.

Quadro 6. Etapas para a implantao da Estratgia de Escolas Promotoras de Sade.
1 etapa sensibilizao dos gestores municipais, A estratgia financiada com recurso do tesouro estadual, a partir da celebrao do pacto
equipes de sade, assinatura dos termos de compromisso de gesto e metas entre o estado e os municpios, sendo repassado valores cuja base para
e pactos de gesto e metas entre o estado e os municpios o clculo toma em considerao o nmero de escolas, alunos e agentes escolares de sade,
sendo o parmetro 01 AES para at 250 alunos/turno. A adeso dos gestores da sade e da
educao e a celebrao dos pactos de gesto e metas so feitas aps reunies para
sensibilizao e apresentao da estratgia.
2 etapa processo seletivo O processo realizado por meio de uma prova objetiva e de uma entrevista, individual e
coletiva, tem como base o perfil desenhado para o AES. Os candidatos devem ter o nvel
mdio completo e residirem na rea de abrangncia da unidade de sade que ser cadastrada
como referncia para a escola. O pr-requisito de ser morador da rea se justifica pela
facilidade da comunicao e pelo fato de que, estando inseridos na realidade e contexto,
possam se sentir comprometidos com a sua transformao, quando oportuno.
3 etapa formao - Formao das Equipes Municipais de Gerenciamento Integrado: tem como objetivo
efetivar a proposta de co-gesto da estratgia. So abordados temas, visando oportunizar
a construo coletiva, tais como: identificao da e com a funo gerencial e de gesto;
conceitos: Sade e Educao; a cara da Sade e a cara da Educao: situao atual;
fatores determinantes e condicionantes da Sade e da Educao. Alm da identificao dos
espaos e atores no processo educativo; reflexo sobre as prticas educativas que
desenvolvemos e a sade e qualidade de vida que queremos; outros enfoques, estratgias
e abordagens educativas (habilidades para a vida; Amorosidade Biologia do Amor; Educao
Popular); a importncia do conhecimento da realidade (comunidade e escola) e o papel do
SIS Escola; a Estratgia das Escolas Promotoras de Sade do Tocantins e a avaliao dos
campos de Fora, Debilidades, Ameaas, Opositores, Fortalezas, Aliados e Oportunidades
(matriz DAOFAO).- Capacitao das Equipes Locais de Gerenciamento Integrado:
tem como objetivo fortalecer o vnculo e a parceria entre as unidades de sade de referncia
e as escolas, estimulando o planejamento integrado e a formao de uma equipe para o
gerenciamento integrado, tambm no mbito local. Dividida em duas partes, sendo o
contedo programtico da primeira semelhante ao da formao das Equipes Municipais de
Gerenciamento Integrado. Na segunda parte, so abordadas especificidades da sade da
criana em idade escolar: sade bucal, alimentao e nutrio, educao sexual, o que
observar? O que fazer? Como acompanhar?- Capacitao para Agentes Escolares de
Sade (mdulo bsico) e gerentes municipais: realizada pela Secretaria de Estadual de
Sade. ministrada sob trs enfoques: conceitual, abordando os conceitos referentes
sade e educao; organizacional: Sistema nico de Sade e seu desenvolvimento, Sistema
Educacional Brasileiro e planejamento educacional; operacional: atribuies, fluxos,
crescimento, desenvolvimento e sade da criana em idade escolar.
4 etapa oficina para anlise e interpretao de dados A partir da reflexo sobre a importncia da apropriao do processo de trabalho, realizado
e experincia de planejamento estratgico um estudo sobre a base de dados do sistema de informao e, posteriormente, a identificao
dos dados relevantes de cada escola e comunidade, com a produo de grficos e fluxos para
auxiliar as anlises.A experincia de planejamento estratgico facilita a compreenso sobre
a utilizao dos resultados no contexto escolar.A oficina realizada com a participao efetiva
dos AES e das EGI, e desencadeia novas discusses e anlises a partir da apresentao dos
resultados para a escola e unidade de sade de referncia.O empoderamento e a incluso
promovidos pela oficina contribuem para a sustentabilidade dos projetos produzidos em
decorrncia da participao instrumentalizada, consciente, crtica e criativa dos atores no
processo de trabalho, favorecendo a adequao das propostas ao contexto e aos meios
materiais e subjetivos necessrios para o seu desenvolvimento, facilitando simultaneamente
a adeso e a responsabilizao.O processo de formao at esta etapa semelhante para
todos os municpios, diferenciando-se a partir do planejamento estratgico, influenciando,
dessa forma, a etapa de formao contextualizada.
5 etapa capacitao contextualizada As necessidades levantadas e priorizadas pelo planejamento de cada escola e do municpio,
incluindo as dificuldades inerentes ao prprio processo de trabalho, definem temas e
estratgias para esta etapa de formao. A metodologia utilizada enfoca competncias e
habilidades para a vida para formao e capacitao dos atores em relao s reas
priorizadas, sendo orientada com base no modelo da educao popular.
96
Formao e Educao Permanente
Quadro 7. Formao para Agentes Escolares de Sade e a inter-relao entre o

processo educativo e o processo de trabalho
Processo de Trabalho
A operacionalizao da Estratgia de Escolas Promotoras de Sade do Tocantins requer
mudanas conceituais e o desenvolvimento de habilidades diferenciadas. Nesse sentido, a formao
e a capacitao dos diversos atores assumem importncia central no processo de implantao, para
que a estratgia possa alcanar os objetivos propostos.
As etapas de trs a cinco fazem parte do processo de formao e capacitao de Agentes
Escolares de Sade e Equipes de Gerenciamento Integrado.
O processo de formao at a etapa 4 semelhante para todos os municpios, diferenciando-
se a partir do planejamento estratgico, influenciando dessa forma a etapa de formao
contextualizada (etapa 5).
Situao atual
Atualmente est implantado em dez municpios e abrange 96 unidades de sade de referncia
e 205 escolas, com a participao de 222 Agentes Escolares de Sade, atendendo a cerca de 40 mil
crianas, correspondendo a 32% dos estudantes matriculados nas sries iniciais do ensino fundamental
da rede pblica da zona urbana do Estado do Tocantins.
Discusso e comentrios
Em decorrncia da complexidade e da dificuldade de definio de estratgias de avaliao e
monitoramento, bem como da construo de indicadores que meam o impacto e a efetividade de
aes de educao e promoo da sade em uma populao e em uma dada realidade, pretende-se,
por meio da estratgia, utilizar os dados e indicadores acompanhados, como o nome indicador
realmente prediz, como indicao de que preciso verificar e buscar o que est contribuindo para
tais resultados e, dessa forma, estimular a construo de estratgias e o delineamento de aes
envolvendo a comunidade escolar e a unidade de sade de referncia, para a modificao e a superao

dos problemas no campo subjetivo e objetivo. Assim, pretende-se compreender e avaliar os ganhos
no apenas da perspectiva da reduo ou melhoria dos indicadores acompanhados, mas tambm no
processo que a coleta, anlise, apresentao dos resultados e mobilizao para a ao desencadeiam.
Podem-se citar alguns exemplos: em vrias escolas, onde est implantada a Estratgia de
Escolas Promotoras de Sade, a principal queixa e ocorrncia a dor de cabea, contudo as causas
desse problema so diferentes entre as escolas. A explicitao do problema desencadeia a busca das
causas e a descoberta dessas causas influencia as decises e aes, como, por exemplo, a mobilizao
da comunidade para a confeco e colocao de cortinas nas salas de aula, por terem verificado que
o reflexo do sol, no quadro, estava provocando o problema; a distribuio da merenda escolar antes
da aula, posto que a dor de cabea das crianas estava relacionada fome; a adoo do recreio
dirigido, tanto para a reduo do nmero de leses provocadas por acidentes, quanto em razo das
crianas se sentirem mal, por comerem a merenda e depois correrem muito.
Nesse contexto, podem ser observadas modificaes que em relao proposta da promoo
da sade so importantes, como a forma de evidenciar e descobrir as causas dos problemas,
desenvolvendo um pensamento epidemiolgico e estratgico, contribuindo para a no naturalizao
de problemas que, muitas vezes, j se apresentavam a muito tempo na escola, mas que, por no
serem evidenciados e questionados, eram deixados em um segundo plano. Outro ganho a
modificao organizacional e estratgica da escola, que pode ser observada quando a escola muda o
horrio da merenda e quando implanta o recreio dirigido; a reforma e construo de banheiros em
decorrncia da evidncia por meio do SIS Escola de que o nico banheiro da escola ficava trancado,
para uso exclusivo de professores e equipe administrativa, sendo que as crianas tinham de usar a
privada seca que ficava nos fundos da escola; a construo de escovdromos para melhorar as
condies de realizao da higiene bucal, a partir da evidncia de problemas bucais aliada a ausncia
de estrutura adequada; entre outras. Dessa forma, a operacionalizao da Estratgia de Escolas
Promotoras de Sade tem contribudo para uma gesto escolar com base em evidncias.
A modificao da forma como a equipe de sade se relaciona com a escola, buscando planejar
as aes em conjunto, mudando uma cultura de interrupo das aulas e da rotina escolar, com
atividades pontuais, como palestras ou campanhas, sem programao e adaptao ao contexto e ao
pblico a quem so dirigidas, tambm um ganho importante do ponto de vista da intersetorialidade
e da promoo da sade.
O sistema de referncia e contra-referncia estabelecido entre a escola e a unidade de sade
de referncia, alm de alcanar cerca de 80% de efetivao, tem oportunizado, segundo as prprias
equipes de sade, a deteco de problemas que no esto sendo percebidos nas visitas domiciliares
dos agentes comunitrios, posto que a periodicidade de visita mensal e algumas vezes a famlia
procura ocultar o problema ou at mesmo neg-lo. Pela expresso ou queixa dos problemas no
ambiente escolar, vrios casos, alguns que necessitaram de interveno do conselho tutelar e outros
que necessitaram de ateno mdica com certa urgncia, ou at mesmo uma ao rpida de bloqueio
de doenas transmissveis, foram desencadeados pelas aes dos agentes escolares por meio desse
sistema.
Toda essa mobilizao envolve negociao, partilha de poder, reconhecimento de limitaes,
desprendimento, disponibilidade e disposio para o trabalho em equipe, reconhecimento e
valorizao de outros saberes, o que por si j so ganhos, posto que so aspectos fundamentais para
a efetivao da promoo da sade e precisam ser considerados em uma avaliao que valorize o
98
processo e no apenas os resultados. Em relao convivncia das crianas com pessoas que fumam
e/ou fazem uso de bebida alcolica, o Programa Saber Sade no chegou a ser efetivado nas escolas
durante o ano de 2004, porm, com a utilizao desse dado, no se espera reduzir o nmero de
crianas que se apresentaram nessa condio com aes apenas da escola. Esse dado tem como
finalidade principal despertar a preocupao e o interesse das equipes de sade para o trabalho com
as famlias, apoiando a escola, e trabalhar no sentido do desenvolvimento da resilincia e autoproteo
com as crianas.
Contudo, ressaltamos a dificuldade que a equipe ainda apresenta para a mensurao
instrumentalizada desses resultados.
Consideraes finais
Os programas desenvolvidos pela Secretaria Estadual de Sade, fomentados ou no pelo
governo federal, priorizavam a sade da criana at 5 anos de idade e a sade do adolescente de 10
a 19 anos, deixando uma lacuna em que foram acumuladas necessidades e perdeu-se a oportunidade
de participar na formao de hbitos e no desenvolvimento de habilidades para a vida, especialmente
nas escolas, efetuando aes de promoo da sade como complemento s aes assistenciais coletivas
e individuais, desenvolvidas no ambiente escolar ou fora dele.
A implantao da estratgia estadual oferece estrutura organizacional e fluxo para o
desenvolvimento da proposta de promoo da sade dentro e pela escola e bases para a integrao
entre os setores Sade e Educao, contribuindo para a sistematizao e integralidade da ateno
sade escolar no Estado do Tocantins.
Colaboradores:
Luis Mauro Marques da Cunha consolidao dos dados e reviso final.
Raqueline Bruno de Sousa estruturao do artigo.
Marluce Oliveira pesquisa e construo das bases terico-metodolgicas.
AYRES, J. R. Norma e formao: horizontes filosficos para as prticas de avaliao no contexto

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102
Alimentao

104
O Programa de Alimentao Escolar como
Estratgia de Promoo da Sade na Cidade
do Rio de Janeiro
Luciana Azevedo Maldonado1

Ana Maria Ferreira Azevedo2
Ins Rugani Ribeiro de Castro3
1
Mestra em Educao, sanitarista do Instituto de Nutrio Annes Dias da Secretaria Municipal de
Sade do Rio de Janeiro e professora assistente do Instituto de Nutrio da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro.
2
Nutricionista do Instituto de Nutrio Annes Dias da Secretaria Municipal de Sade do Rio de
Janeiro. E-mail: inad@rio.rj.gov.br Telefones: (21) 2295-7398 (21) 2295-7308.
3
Doutora em Sade Pblica, diretora do Instituto de Nutrio Annes Dias da Secretaria Municipal
de Sade do Rio de Janeiro e professora adjunta do Instituto de Nutrio da Universidade do
Estado do Rio de Janeiro.

106
O Programa de Alimentao Escolar (PAE), implantado desde 1956, o programa de
alimentao e nutrio mais antigo do Pas, e, no Rio de Janeiro, o nico que se manteve sem
interrupes. O tipo de alimentao fornecida se alterou bastante ao longo do tempo, assim como
as aes educativas, que, inicialmente, se restringiam a estimular a aceitao de certos gneros
alimentcios pelos escolares.
Nesse municpio, o PAE gerenciado pela Secretaria Municipal de Educao (SME) e
coordenado tecnicamente pelo Instituto de Nutrio Annes Dias (Inad), rgo da Secretaria Municipal
de Sade responsvel pela coordenao tcnica da poltica de alimentao e nutrio desenvolvida
pela prefeitura da cidade. Os principais objetivos do PAE so: garantir o acesso dos escolares
alimentao de boa qualidade, promover hbitos alimentares saudveis e prevenir a ocorrncia de
situaes de risco nutricional. A rede municipal de ensino formada por aproximadamente 1.040
escolas, 40 mil professores e 700 mil alunos dos 1 e 2 segmentos do ensino fundamental e, em
mdia, o nmero de refeies fornecidas por dia de 550 mil, sendo o total de refeies no ano de
aproximadamente 110 milhes (INSTITUTO DE NUTRIO ANNES DIAS, 2004).
O marco referencial da Escola Promotora de Sade, proposto pela Organizao Pan-Americana
da Sade, apresenta para a rea de Alimentao e Nutrio a possibilidade de redimensionar as
aes desenvolvidas no cotidiano escolar, valorizando o PAE como estratgia de promoo da sade;
contextualizando as prticas de educao nutricional em uma perspectiva mais ampla de construo
da cidadania e adequando os espaos relacionados alimentao (ex.: cozinhas, refeitrios e
cantinas), com o objetivo de torn-los mais coerentes com um ambiente escolar saudvel. a partir
desse marco que o PAE vem sendo desenvolvido no Municpio do Rio de Janeiro, com a perspectiva
de que suas aes integrem a iniciativa promoo da sade na escola.
O relato de experincia apresentado neste artigo baseia-se na anlise de relatrios de grupos
de trabalho, atas de reunies, termos de visitas tcnicas, registros de rotina, protocolos para a
execuo do PAE e outros documentos de trabalho e tem como objetivo apresentar aes vinculadas
ao PAE e desenvolvidas pelo Inad, em parceria com a SME ou outros rgos, visando promoo da
sade e da alimentao saudvel nas escolas municipais. Essas aes sero descritas a seguir.

Recuperao da dimenso pedaggica do PAE
O Projeto Com Gosto de Sade, lanado em 2000, consiste na produo e disponibilizao de
materiais educativos para todas as escolas municipais do Rio de Janeiro, com o intuito de subsidiar
educadores em atividades pedaggicas sobre alimentao, sade e nutrio no cotidiano escolar.
Esse projeto apresenta como pressupostos bsicos a alimentao como direito humano; a
segurana alimentar e nutricional como requisito bsico para a afirmao plena do potencial de
desenvolvimento fsico, mental e social de todo ser humano; o reconhecimento de que a alimentao
est situada em um contexto de vida, em um processo histrico e parte da cultura de um povo; e
a participao ativa do sujeito e da comunidade no controle de suas condies de sade e alimentao.
Os eixos temticos foram definidos a partir das diretrizes da Poltica Nacional de Alimentao
e Nutrio do Ministrio da Sade. Esses eixos e o propsito de sua abordagem esto descritos a
seguir.
Alimentao e cultura apontar os aspectos culturais da alimentao e relacionar a
diversidade da culinria brasileira s caractersticas culturais de cada regio do Brasil.
Alimentao saudvel valorizar a relao da alimentao com a sade, partindo do
pressuposto da alimentao como direito humano, e informar sobre as caractersticas
nutricionais dos diferentes grupos de alimentos a fim de favorecer escolhas alimentares
saudveis.
Aleitamento materno promover a amamentao como uma prtica, determinada biolgica
e culturalmente, que precisa ser aprendida e apoiada, e apontar as vantagens do aleitamento
materno.
Obesidade e desnutrio informar sobre como uma alimentao saudvel pode contribuir
para a manuteno de um peso saudvel e para melhor qualidade de vida, partindo do
respeito s diferenas entre as pessoas.
Atividade fsica estimular a prtica de atividade fsica regular no cotidiano das pessoas e
relacionar essa prtica a melhores condies de sade e vida.
Alimentao na escola incentivar a alimentao saudvel na escola e valorizar o Programa
de Alimentao Escolar como uma estratgia de promoo da sade da comunidade esco-
lar.
Segurana alimentar e nutricional valorizar a alimentao como direito humano e discutir
a questo do acesso alimentao em quantidade suficiente e com qualidade controlada,
em uma perspectiva de direito do cidado e do consumidor.
Cuidados com o corpo e o ambiente divulgar e fundamentar os principais cuidados
individuais para a promoo da sade e incentivar o cuidado nas relaes entre as pessoas
e com o ambiente, visando sade e a uma melhor qualidade de vida.
Para cada um dos temas, esto previstos um vdeo dirigido aos escolares e um material impresso
de apoio ao educador. Esse material composto por um texto de aprofundamento sobre o assunto
e por sugestes de atividades, que privilegiam o aspecto ldico do aprendizado. As sugestes de
atividades esto divididas em: lista de atividades prticas individuais e/ou coletivas (teatro, msica,
trabalhos de artes plsticas, redaes, visitas, pesquisas, organizao de exposies, entrevistas
etc.); atividades prontas, que o professor s precisa reproduzir para os alunos (quebra-cabeas,
palavras-cruzadas, cartas enigmticas, jogos etc.), e sugestes de textos literrios (contos, poesias e
letras de msicas) que versem sobre o tema em questo.
Uma das principais caractersticas desse projeto o processo coletivo de construo desses
108
materiais. O ncleo principal desse processo composto por representantes do Instituto de Nutrio
Annes Dias; das Gerncias do Programa de Sade do Escolar, da Criana, do Adolescente, da Mulher;
da Coordenao de Doenas Crnicas; da Coordenao de Sade Bucal; da Superintendncia de
Sade Coletiva, rgos da Secretaria Municipal de Sade; e do setor de Projetos de Extenso de
Meio Ambiente e Sade da Secretaria Municipal de Educao, estrutura do nvel central dessa
secretaria, que coordena e articula prticas pedaggicas de grande interface com a proposta de
promoo da sade na escola.
Em 2001, realizou-se um estudo para conhecer a opinio de representantes da direo das
escolas e dos professores regentes sobre o acesso, a aplicao e a qualidade desses materiais
educativos, bem como suas sugestes para a qualificao do projeto. O estudo aconteceu em duas
etapas: na primeira, retrospectiva, investigou-se a opinio dos professores sobre os aspectos citados.
Na segunda, de natureza prospectiva, buscou-se colher subsdios para a produo de novos materiais.
Observou-se que a maioria dos professores conhecia e aprovava o projeto, apontando que ele
aprofunda os temas propostos, fazendo-o de forma ldica e privilegiando a participao do aluno na
construo do conhecimento, tendo sido considerado uma estratgia importante para introduzir e
desenvolver o tema da alimentao na escola. As principais fragilidades apontadas foram a divulgao
e tiragem ainda insuficientes e o uso mais restrito a datas especficas como a Semana de Alimentao
Escolar.
Oferta de refeies saudveis

Essa ao viabilizada por meio do planejamento de cardpios nutricionalmente equilibrados,
do controle de qualidade da alimentao fornecida e da superviso tcnica da execuo do PAE in
loco.
O planejamento dos cardpios do PAE tem por base as diretrizes do Programa Nacional de
Alimentao Escolar (Pnae), as recomendaes nutricionais para as faixas etrias atendidas e o
tempo de permanncia do aluno na unidade escolar. Os cardpios so compostos, em sua quase
totalidade, por gneros in natura, sendo excludos produtos como doces, bombons, frituras e
formulados. A principal refeio servida o almoo, composto por um cereal, uma leguminosa,
uma protena, uma hortalia e uma fruta, ultrapassando sempre a recomendao mnima de 15%
das necessidades nutricionais dirias do aluno. Os cardpios so revistos anualmente a partir dos
subsdios coletados nas avaliaes de cardpios realizadas junto s unidades escolares (direo e
alunos). O custo deste programa financiado por recursos do Fundo Nacional para o
Desenvolvimento do Escolar e da Prefeitura da Cidade do Rio de Janeiro (PCRJ).
O repasse desse planejamento s unidades escolares feito por meio de manual de cardpios
e manual de fichas de preparao. O manual de cardpio objetiva orientar o responsvel pelo PAE
na execuo do programa e composto por orientaes gerais, listagem com as especificaes dos
gneros alimentcios, tabelas de compra dos gneros alimentcios, planilhas de cardpio e orientaes
especficas quanto ao tipo de atendimento da unidade escolar. A unidade de horrio parcial oferece
suplementao lctea para os alunos at a 1 srie e almoo para todos os alunos da escola, e a
unidade de horrio integral oferece desjejum, almoo e jantar. O manual de fichas de preparao
tem como objetivo disponibilizar a tcnica correta de confeco das preparaes e formado por
receitas e pela indicao da quantidade per capita de todos os ingredientes das preparaes que
compem os cardpios.
O controle de qualidade dos gneros alimentcios e das refeies ocorre durante todo o processo

de execuo do PAE, desde a seleo de fornecedores de gneros alimentcios at a distribuio das
refeies nas escolas. Os principais mecanismos de controle so:
elaborao de uma lista de especificao de gneros alimentcios;
emisso de um laudo tcnico para habilitao dos fornecedores por licitao, a partir de
visita conjunta do Inad e da Coordenao de Vigilncia e Fiscalizao Sanitria;
visitas aos fornecedores habilitados para acompanhamento da execuo do contrato e,
caso necessrio, suspenso do fornecimento de produtos que tenham sido objeto de
reclamao do usurio;
monitoramento das marcas de gneros alimentcios comercializadas pelos fornecedores, a
partir da anlise da ficha tcnica, do laudo fsico-qumico e de amostras do produto conforme
clusula prevista em edital de licitao. As amostras so submetidas anlise sensorial e,
se necessrio, encaminhadas a laboratrios credenciados para outras determinaes.
As principais aes desenvolvidas pelo Inad para a superviso do PAE so as visitas tcnicas s
Unidades de Alimentao e Nutrio (UANs) das unidades escolares, e as atividades de consultoria
com diretores e outros profissionais responsveis pelo PAE nas escolas e na instncia regional da
SME, que atua na coordenao do programa. As visitas destinam-se a avaliar o controle de qualidade
dos gneros alimentcios utilizados; avaliar o cumprimento dos cardpios; avaliar as condies
higinico-sanitrias da UAN; divulgar e reforar normas e procedimentos operacionais; realizar
anlise sensorial das refeies preparadas; avaliar a aceitao dos cardpios planejados e acompanhar
o desempenho dos manipuladores de alimentos. As atividades de consultoria so um momento de
intercmbio de informaes e de acompanhamento da rotina do programa.
Uma atividade complementar ao PAE para a garantia da alimentao saudvel na escola foi a
regulamentao da venda de alimentos nas escolas pblicas municipais implementada em 2002.
Essa iniciativa visa diminuir o acesso dos escolares alimentao inadequada e favorecer escolhas
alimentares mais saudveis, reforando a funo da escola como espao fundamental para a formao
de hbitos e valores para a promoo da sade de alunos, professores, familiares e comunidade. No
incio de 2004, essa regulamentao foi estendida s cantinas de escolas particulares a partir da
parceria entre o Inad, o Conselho Regional de Nutricionistas da 4. Regio e a I Vara da Infncia e
da Juventude. Para apoiar a implementao dessa iniciativa, esto sendo realizadas oficinas de
sensibilizao e capacitao sobre promoo de alimentao saudvel dirigidas aos responsveis
pelas cantinas, e est sendo criado um comit de mobilizao envolvendo tcnicos e a comunidade
escolar.
Investimento na infra-estrutura necessria produo e distribuio das refeies

A partir da formao de grupos de trabalho, o Inad constantemente elabora e rev as normas
e especificaes que orientam a execuo do PAE. Entre essas aes, merecem destaque:
a reviso da especificao dos equipamentos e utenslios das unidades de alimentao e
nutrio das escolas, considerando, entre outros, os aspectos de ergonomia no processo de
trabalho;
a reviso da especificao de uniforme e estmulo ao uso dos Equipamentos de Proteo
Individual (EPI), visando preveno de acidentes de trabalho e melhoria das condies
higinico-sanitrias da alimentao fornecida;
a reviso da especificao de material de limpeza, visando preveno de doenas
dermatolgicas em manipuladores de alimentos;
110
a definio de normas tcnicas para construo e reformas em unidades de alimentao e
nutrio das escolas, em parceria com a Empresa Municipal de Urbanizao (Riourbe),
visando valorizar as condies ergonmicas de trabalho, a racionalizao do fluxo de
trabalho e, conseqentemente, a sade do trabalhador;
a implantao do horrio nico de distribuio do almoo, a fim de otimizar o processo de
pr-preparo, preparo e distribuio das refeies visando evitar a repetio do trabalho
dos manipuladores de alimentos.
A implementao dessas diretrizes se d por meio da parceria com unidades administrativas
do programa e com as escolas.
Valorizao profissional e capacitao do manipulador de alimentos

Os focos de atuao so a formao continuada desses profissionais e a alocao de recursos
humanos, com base em parmetros de lotao adequados sua real carga de trabalho. Essas aes
tm sido apoiadas pela Coordenadoria de Recursos Humanos da Secretaria Municipal de Educao.
As atividades de formao continuada acontecem por meio da realizao de aes educativas,
como visitas tcnicas, cursos, seminrios, encontros e oficinas, e da elaborao de diferentes materiais
relacionados ao processo de trabalho e sade do trabalhador, como o Manual do Preparador e
Manipulador de Alimentos, que est sendo distribudo para cerca de seis mil manipuladores de
alimentos em encontros de atualizao.
Consideraes finais
Situar o PAE no contexto da promoo da sade possibilita-nos romper definitivamente com
a restrita viso assistencialista do programa de alimentao e nutrio mais antigo do Brasil. O
acesso alimentao de qualidade no ensino fundamental reconhecido como direito do aluno
brasileiro na Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional (Lei n 9.394/1996) do Ministrio da
Educao. Essa contextualizao tambm apresenta o desafio de recuperar a dimenso pedaggica
do PAE, integrando os temas da alimentao, nutrio e promoo da sade ao cotidiano escolar,
alm da necessidade de investimentos constantes na infra-estrutura dos espaos destinados
alimentao, coerentes com a proposta de um ambiente escolar saudvel; na alocao de recursos
humanos para o adequado funcionamento do PAE; na formao continuada dos diferentes
profissionais envolvidos na execuo desse programa; nas parcerias entre os gestores e colaboradores
visando permanente qualificao das aes desse programa e consolidao do PAE como estratgia
de poltica pblica saudvel.
Colaboradores:
Emlia Santos Canin*
Tnia Oliveira Santiago*
Adriana Maria Leite Macedo*
Maria Ftima Ferreira Frana*
(*) Nutricionistas do Instituto de Nutrio Annes Dias da Secretaria Municipal de Sade do Rio de Janeiro.

AZEVEDO, A. M. F. et al. Sade e nutrio em escolares. Sade em foco: informe

epidemiolgico em sade coletiva, Rio de Janeiro, ano 8, n. 18, 1999.
AZEVEDO, A. M. F.; SZTAJNMAN, F. O programa de alimentao escolar no Municpio do Rio

de Janeiro. Sade em foco: informe epidemiolgico em sade coletiva, Rio de Janeiro, ano 8, n.
18, 1999.
INSTITUTO DE NUTRIO ANNES DIAS. Quadro de nmero mdio de refeies dirias. Rio
de Janeiro: Secretaria Municipal de Sade, 2004. Mimeografado.
MALDONADO, L. A. et al. Avaliao do projeto Com gosto de sade: uma iniciativa de

promoo da sade por meio da educao nutricional em escolas. Sade em foco: informe
epidemiolgico em sade coletiva, Rio de Janeiro, n. 23, 2002.
SILVA, C. S. A escola promotora de sade na agenda poltica do municpio do Rio de Janeiro.

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promoting school. In: ______. World Health Organization Information Series on School Health:
document four. Geneva, 1998.
______. School-age children: their health and nutrition. SCN News, Geneva, n. 25, dec. 2002.
112
Violncia/Paz

114
Comportamento Agressivo
entre Estudantes: bullying
Aramis A. Lopes Neto1
1
Pediatra, diretor de Direitos e Segurana da Criana e do Adolescente da Sociedade de Pediatria
do Estado do Rio de Janeiro. E-mail: aramislopes@globo.com. Telefone: (21) 2589-5656.

116
Introduo
A infncia e a adolescncia so perodos fundamentais no processo de formao do ser humano.
Alm do desenvolvimento fsico e mental que habitualmente so referidos, no podem ser ignoradas
as conquistas e experincias que transcorrem nessas fases e que so fundamentais no processo de
construo da identidade e de caractersticas essenciais para um convvio social sadio. Essas
habilidades, necessrias formao do ser social, vo sendo construdas ao longo da vida, inicialmente
no seio da famlia, onde as crianas aprendem as noes de respeito, limites, afeto e solidariedade,
alm de outros valores ticos e morais.
Na escola, a maioria das crianas e dos jovens assume determinadas atitudes que, em geral,
so indicadoras da qualidade das relaes estabelecidas com seus familiares e responsveis, mais ou
menos seguras e construtivas dos ensinamentos sobre seus valores e formas de entender a vida em
sociedade. No entanto, o nmero de crianas que assume posturas anti-sociais, como
comportamentos agressivos, prepotentes e individualistas, crescente. Parece que alguns fatores,
como a pobreza, a competitividade ou a violncia, entre outros, favorecem, de certa forma, a
desagregao familiar que pode vir a ser responsvel por uma possvel incapacidade dos pais para
ensinarem a seus filhos a arte, as exigncias e as atitudes essenciais para uma convivncia sadia,
feliz e pacfica.
Para esses jovens que apresentam diferentes formas de comportamentos anti-sociais, a escola
representa uma outra possibilidade, em um espao de natureza diferente da familiar. Essa pode ser
entendida como uma segunda chance para conquistar ou resgatar a identidade individual e coletiva,
uma nova oportunidade do aprendizado da partilha respeitosa de espaos e tempos por meio da
convivncia escolar, sem que nenhum aluno perca o quinho a que tem direito. Esse quinho deve
garantir direitos e oportunidades iguais e, tambm, o respeito s diferenas de ordem fsica ou
emocional, de credo, etnia, valores, desejos e histrias de vida. Mas, para isso acontecer, necessrio
que os educadores reconheam a necessidade de planejar e implementar aes que propiciem aos
alunos as condies e o tempo adequados para que atinjam esses objetivos.
No h dvida de que a maioria dos alunos poder superar, na escola, com a intermediao de
bons professores e dos amigos, as dificuldades que por vezes os caracterizavam e acompanhavam
anteriormente. Sempre que essa reconstruo for possvel, pode-se dizer que o espao escolar
oportunizou aos alunos uma nova forma de relao consigo mesmo, com o outro e com o ambiente,

representando, assim, algo como uma segunda chance de mudana construtiva que lhes exigiu um
compromisso maior e melhor com seus direitos e deveres, e tambm com os do prximo. No entanto,
inegvel que um nmero bastante significativo de jovens no obtm o xito necessrio de resgate
da sua vida produtiva, cooperativa e cidad quando lhes falta respaldo familiar e, tambm, se a
escola no consegue ajud-lo a redimensionar seus valores, comportamentos e atitudes.
Para esses jovens, a vida em sociedade ser perversa, condenando-os excluso de forma
implacvel. No h perspectiva de outros equipamentos sociais formais, capazes de oferecer a essas
crianas e adolescentes, egressos ou evadidos das escolas, novas chances, outras oportunidades.
nesse ponto, onde as oportunidades se extinguem, que aflora a violncia.
Bullying, comportamento agressivo

O comportamento violento que tanto nos preocupa e atemoriza resulta, portanto, da interao
entre o desenvolvimento individual e os contextos sociais, como a famlia, a escola e a comunidade.
Infelizmente, esse tipo de fenmeno parece interferir, com intensidades variveis, em todas as escolas,
com os jovens reproduzindo o que aprenderam no mundo exterior, estimulados pelos valores do
consumo. Isso faz com que essas instituies deixem de ser vistas como ilhas de segurana, onde os
jovens aprendem e convivem com seus pares, dentro de um ambiente modulado pela disciplina,
amizade e cooperao.
A busca por estratgias que recuperem uma vida mais segura para todos e, conseqentemente,
um ambiente escolar sadio e seguro, uma prioridade para pais, estudantes, professores,
administradores de escolas e polticos. Seus objetivos principais devem ser o de criar e manter
locais amigveis e receptivos, livres de drogas, violncia, intimidao e medo, em que professores
possam ensinar e estudantes possam aprender, dentro de um clima que promova o sucesso e o
desenvolvimento de todos.
Mesmo admitindo-se que os atos agressivos derivem de influncias socioafetivas, construdas
historicamente e justificadas em questes familiares e/ou comunitrias, sempre possvel considerar
a possibilidade infinita de pessoas descobrirem novas formas de vida mais felizes, produtivas e
seguras. Todos os alunos tm, individual e coletivamente, uma prerrogativa humana de mudana, de
transformao e reconstruo, ainda que em situaes muito adversas, podendo vir a protagonizar
uma vida apoiada na paz, na segurana possvel e na felicidade. Entretanto, esse desafio no
simples e, em geral, depende de uma intermediao interdisciplinar, firme e competente, de
profissionais. Os professores, no contato cotidiano com seus alunos na escola, nos dias de hoje, tm
de alavancar esses processos por meio de aes efetivas de constituio de conhecimentos, contedos
e valores, ao tomarem para si a responsabilidade de promover, sempre que possvel, esse resgate e
essa conquista de forma bem-sucedida.
Uma das formas de violncia escolar o comportamento agressivo entre estudantes, conhecido
como bullying, fenmeno freqente cuja gravidade passou a ser entendida como atos repetidos de
opresso, discriminao, tirania, agresso e dominao de pessoas ou grupos sobre outras pessoas
ou grupos, subjugados pela fora dos primeiros.
Estudos sobre bullying nas escolas assumiram, recentemente, dimenses internacionais, mas
inmeras dificuldades tm sido enfrentadas para que sejam encontrados termos, nas diferentes culturas
e suas respectivas lnguas, que possam abraar a gama de significados que a palavra inglesa sugere.
118
Em nossa lngua, podem ser usadas diversas palavras e expresses que tenham sentidos
equivalentes ao do termo bullying, como, por exemplo: zoar, intimidar, humilhar, ameaar, agredir,
furtar, excluir, difamar etc. No entanto, ainda no foi definido, no Brasil e nos outros pases de
lngua portuguesa, qual dever ser o termo consagrado para retratar todas as situaes incorporadas
ao conceito de bullying, aceito universalmente.
As preocupaes com o fenmeno bullying so recentes e a maioria das pesquisas e publicaes
internacionais remonta dcada de 90. Uma quantidade considervel de documentos cientficos
passou a transmitir conhecimentos sobre suas causas e estratgias preventivas, como, por exemplo,
Olweus (1993), Rigby (1996), Ross (1996) e Smith e Sharp (1994). Nessa mesma poca, diversas
campanhas e programas conseguiram reduzir a incidncia de comportamentos agressivos nas escolas,
principalmente na Europa. O pioneirismo nesse movimento cabe ao professor Dan Olweus, da
Universidade de Bergen, Noruega (1978 a 1993), com a publicao de seus trabalhos e com a
Campanha Nacional Anti-C nas escolas norueguesas em 1993 (FIGUEIRA; NETO, 2002).
Segundo Cleary (2003), os atos de bullying entre estudantes apresentam cinco caractersticas
comuns:
so comportamentos danosos e deliberados;
so geralmente repetitivos por um determinado perodo de tempo;
para os agredidos, difcil se defender;
para os que agridem, difcil aprender novos comportamentos socialmente aceitos;
as pessoas que fazem bullying tm um poder imprprio e o aplicam s vtimas.
preciso reconhecer que tanto os alunos-autores como os alunos-alvo de bullying so
vitimizados, em muitos casos, por descompromissos e/ou desestruturas familiares e sociais, que
priorizam o individualismo e a competitividade, alm de considerarem mais os bens materiais em
detrimento de valores ticos e morais. Tambm devem ser considerados aqueles que fazem parte de
situaes de excluso em seus diferentes aspectos e nveis, como baixa renda familiar, baixa
escolaridade, desemprego etc.
Cabe aos adultos, em especial ao educador e s instncias pblicas de garantias de direitos,
quando cientes da existncia de bullying, o dever de atuar dando proteo e encaminhamento
adequado de modo a cessar esse processo, sempre que possvel, abrangendo as famlias, a comunidade
e as crianas e os adolescentes envolvidos.
Vale lembrar que abandono e negligncia so crimes praticados por adultos, em relao a seus
filhos, e que atos desse tipo no so prerrogativas de classes sociais mais pobres ou desfavorecidas,
pois acontecem, tambm, nas classes mdia e alta da sociedade brasileira.
Os alunos-alvo de bullying so pessoas que esto sendo prejudicadas ou sofrendo, devido ao
comportamento de outros, e que no dispem de recursos, status ou habilidade para reagir ou fazer
cessar o ato danoso. Geralmente so pouco sociveis, inseguros e desesperanados quanto
possibilidade de se adequarem ao grupo. Sua baixa auto-estima agravada por intervenes crticas
de adultos sobre a sua vida e as iniciativas para procurar ajuda so muito remotas. Os alunos-alvo
geralmente tm poucos amigos, so passivos, quietos, sentem-se infelizes, sofrem com o medo, a
depresso e a ansiedade. Sua auto-estima pode estar to comprometida que alguns deles podem
acreditar serem merecedores dos maus-tratos sofridos. Podem tentar evitar a escola e o convvio
social para prevenirem-se contra novas agresses.
A depresso e as intenes suicidas so achados comuns entre meninos e meninas vtimas de
bullying. Os alunos-alvo tm mais problemas relacionados aos cuidados com a sade, bem-estar e
auto-estima, mas geralmente fumam e bebem menos que os outros. Podem atingir a vida adulta com
os mesmos problemas, tendo dificuldades para se desenvolver profissionalmente e se adaptarem ao
ambiente de trabalho, podendo sofrer bullying tambm.
As crianas e os adolescentes pertencentes a famlias desestruturadas ou em que h frgil
relacionamento afetivo entre seus membros so mais propensos a praticarem bullying contra seus
colegas (alunos-autores). Em geral, seus pais exercem uma superviso pobre sobre eles, toleram e/
ou utilizam o comportamento violento para solucionar conflitos.
J existem estudos longitudinais admitindo que os autores de bullying apresentam maior
probabilidade de se envolver em comportamentos delinqentes, violncia domstica e atos criminosos.
As observaes apontam tendncia de que essas pessoas apresentam mais problemas relacionados a
comportamentos de risco (uso de tabaco, lcool ou outras drogas, dirigir sem cinto de segurana) e
so menos satisfeitas com a escola.
Algumas situaes j amplamente noticiadas, em que alunos armados invadiram suas escolas
e atiraram contra colegas e professores, merecem ateno especial. Esses jovens eram sabidamente
vtimas de bullying que, para combaterem o poder que os fazia sucumbir, recorreram s armas. Em
quase todos os casos no havia alvo especfico. Parece que o real desejo era o de matar a escola e
todos que l estivessem, porque foi nesse local que, diariamente, todos os viam sofrer e nada faziam
para proteg-los.
Em um estudo feito com mais de 16 mil adolescentes na Finlndia, os pesquisadores
descobriram uma ocorrncia muito grande de depresso e grave inteno suicida entre os que eram
maltratados na escola e entre os que eram perpetradores dos maus-tratos.
H uma maioria de alunos que testemunha a violncia e se cala em razo do medo em ser a
prxima vtima, da dvida sobre como agir e da imobilidade da escola em interromper esse
comportamento. Esse clima de silncio acoberta a prevalncia desses atos e d uma falsa tranqilidade
aos adultos, fazendo-os crer que o bullying no ocorre em suas escolas. Muitos desses alunos-
testemunhas acabam acreditando que o uso de comportamentos agressivos contra os colegas o
melhor caminho para alcanar a popularidade ou o poder e se tornam autores de bullying.
O bullying no deve ser considerado como uma caracterstica normal do desenvolvimento do
adolescente, mas sim um indicador de risco para a adoo de comportamentos violentos mais graves,
incluindo o porte de armas, brigas freqentes e leses relacionadas a brigas (NANSEL et al., 2003).
Comportamentos agressivos (bullying) entre estudantes so encontrados em todas as escolas,
independentemente das caractersticas sociais, culturais e econmicas de seus alunos. Estudos
demonstram que se trata de um problema mundial e que a sua prevalncia apresenta extrema
similaridade entre diversos pases e escolas.
Segundo a Organizao Mundial da Sade (KRUG et al., 2002), os programas de
desenvolvimento social, voltados para a reduo do comportamento anti-social e agressivo entre
crianas e a violncia entre adolescentes, adotam diversas estratgias, que incluem a melhoria da
competncia e da capacidade social em relao aos colegas e promoo, de forma geral, de
comportamentos positivos, amigveis e cooperativos. Esses programas podem ser oferecidos
globalmente ou apenas para grupos de alto risco, sendo realizados com maior freqncia nos cenrios
escolares.
Os programas que enfatizam as capacidades sociais e a aquisio de competncias parecem
estar entre as estratgias mais eficazes de preveno contra a violncia juvenil. Eles tambm parecem
ser mais efetivos quando so apresentados s crianas em ambientes de pr-escola e nas escolas de
120
ensino fundamental do que quando so apresentados a alunos do ensino mdio. Um exemplo de
programa de desenvolvimento social que utiliza tcnicas comportamentais em sala de aula aquele
implantado para evitar o comportamento prepotente agressivo (bullying).
Entre os objetivos traados para a implementao de projetos de reduo do bullying, podem
ser destacados o envolvimento de professores, funcionrios, pais, autoridades educacionais e alunos,
com o intuito de definir claramente o fenmeno bullying, e o estabelecimento de diretrizes, para
que todos saibam como agir diante do problema. Os objetivos so: sensibilizar toda a comunidade
escolar para apoiar as vtimas de bullying, fazendo com que elas se sintam protegidas para contar
sobre a violncia que vm sofrendo; conscientizar os alunos-autores sobre a incorreo de seus atos
e garantir a todos um ambiente escolar sadio e seguro, onde haja amizade, solidariedade e respeito
s diferenas.
Todos os programas vem as escolas como sistemas dinmicos e complexos e entendem que
no podem ser tratadas de maneira uniforme. Conseqentemente, as estratgias e aes devem ser
definidas individualmente, respeitando-se as caractersticas sociais e culturais de sua populao.
O bullying um fenmeno complexo, de difcil soluo, que exige envolvimento e compromisso
de todos os componentes da comunidade escolar. No entanto, sua preveno e controle so obtidos
com o desenvolvimento de um trabalho continuado, composto por aes simples e de baixo custo.
Essas aes podem ser includas no cotidiano das escolas sem que novas atividades sejam acrescidas
grade curricular, mas inserindo-se o bullying como um tema transversal e permanente em todos os
momentos da vida escolar.
A Associao Brasileira Multiprofissional de Proteo Infncia e Adolescncia (Abrapia)
desenvolveu, sob o patrocnio da Petrobras, o Programa de Reduo do Comportamento Agressivo
entre Estudantes, objetivando investigar esse fenmeno entre alunos de 5 a 8 srie do ensino
fundamental e sistematizar estratgias de interveno capazes de prevenir e reduzir a sua ocorrncia
(LOPES NETO; SAAVEDRA, 2003).
Esse programa foi implementado em 11 escolas do Municpio do Rio de Janeiro, sendo nove
delas pertencentes rede municipal de educao e dois colgios particulares. A populao-alvo foi
composta por cerca de 5.800 estudantes.
Em novembro de 2002, foi aplicado o primeiro instrumento de investigao, que definia o
marco zero das atividades de interveno nas escolas. As informaes obtidas, naquele momento,
eram a expresso da realidade sobre o comportamento agressivo entre os alunos das escolas
participantes, antes de qualquer tipo de abordagem sobre esse tema com a comunidade escolar.
Os dados analisados revelaram algumas informaes importantes, como:
40,5% dos alunos admitiram estar diretamente envolvidos em atos de bullying, sendo 16,9%
como alvos, 12,7% como autores e 10,9% ora como alvos, ora como autores;
60,2% dos alunos afirmaram que o bullying ocorre mais freqentemente dentro das salas
de aula;
77,3% dos estudantes manifestaram sentimentos contrrios aos atos de bullying, como
medo, comiserao etc;
41,6% dos que admitiram ser alvos de bullying disseram no ter solicitado ajuda aos colegas,
professores ou famlia;
entre aqueles que pediram auxlio para reduzir ou cessar seu sofrimento, o objetivo s foi

atingido em 23,7% dos casos;
69,3% dos jovens admitiram no saber as razes que levam ocorrncia de bullying ou
acreditam tratar-se de uma forma de brincadeira;
entre os alunos-autores de bullying, 46% afirmaram que no receberam nenhum tipo de
orientao ou advertncia quanto incorreo de seus atos.
J em fevereiro de 2003, a coordenao do programa passou a visitar cada uma das escolas,
reunindo-se com direes, coordenaes, professores e alunos. A partir da, passou a informar e
estimular as comunidades escolares a desenvolverem suas estratgias de ao para a reduo da
agressividade entre os estudantes.
Cada escola, a seu modo, estabeleceu um canal de comunicao com a equipe de coordenao
da Abrapia e definiu seu plano de ao, buscando formas de interveno que levassem reduo da
prtica bullying entre seus alunos.
As estratgias foram as mais diversas, desde a abordagem aos alunos feita pelos professores
em salas de aulas sua participao ativa em atividades prticas. Em algumas escolas, lidou-se com
o tema de maneira especfica, enquanto em outras ele foi inserido em um contexto maior, como paz,
amor e amizade.
Em agosto e setembro de 2003, foi executada a segunda fase da investigao, utilizando-se
um questionrio que tinha como objetivo detectar possveis mudanas alcanadas, em conseqncia
das aes de interveno implementadas durante o primeiro perodo desse ano letivo.
Os dois principais indicadores utilizados na avaliao da eficincia das aes implementadas
e do impacto causado na populao-alvo foram os depoimentos de cada uma das escolas e a anlise
comparativa dos dados obtidos na primeira e segunda fases da pesquisa.
Apesar do curto espao de tempo utilizado nas pesquisas, de setembro de 2002 a setembro de
2003, os resultados desse estudo permitiram demonstrar que a reduo do bullying entre estudantes
plenamente factvel e que esse tipo de mudana favorece melhorias no ambiente escolar, em nvel
de aprendizado, na preservao do patrimnio e, principalmente, nas relaes humanas.
Entre as modificaes detectadas aps o estudo, podem ser destacadas como mais importantes:
79,9% dos alunos admitem saber o que bullying;
houve uma reduo de 6,6% de alunos-alvo e de 12,3% de alunos-autores de bullying;
a indicao da sala de aula como local de maior incidncia de atos de bullying caiu de
60,2% para 39,3%;
o nmero de alunos que admitiram gostar de ver o colega sofrer bullying reduziu-se em
46,1%;
entre os alunos-alvo que buscaram ajuda, o sucesso das intervenes para a reduo ou
cessao do bullying teve um crescimento de 75,9%;
sobre o entendimento das razes que levam prtica de bullying, as manifestaes de
desconhecimento reduziram-se em 49,1%, e aqueles que admitiram o bullying como um
ato de maldade passou de 4,4% para 25,2% das respostas, representando um aumento de
472,7%;
122
o nmero de alunos-autores de bullying que admitiram ter recebido orientaes e
advertncias quanto incorreo de seus atos passou de 51,7% para 68,0%, representando
um crescimento de 31,5%.
Concluso
H sinais e sintomas que podem indicar para aqueles que cuidam de crianas e adolescentes
a possibilidade de que alguns deles possam estar sofrendo, praticando ou testemunhando situaes
de bullying em suas escolas. Entre os mais importantes, podem ser destacados o medo ou desinteresse
em ir escola, a queda do rendimento escolar, a adoo de atitudes agressivas, o comportamento
introvertido ou arredio, as perdas ou os danos a bens materiais, a depresso, a ansiedade, a angstia,
a auto-estima baixa, o comportamento e as atitudes autodestrutivas.
Experincias demonstram que os melhores resultados so obtidos por meio de intervenes
precoces que envolvem pais, alunos e educadores, tanto para os alunos-alvo quanto para as
testemunhas e os autores de bullying. O dilogo, a criao de pactos, o apoio e o estabelecimento de
elos de confiana e informao so instrumentos eficazes, no devendo ser admitidas, em hiptese
alguma, aes violentas.
A ateno dos adultos, a compreenso pelo sentimento de quem sofre bullying e a credibilidade
so atitudes que favorecem a quebra do silncio e a cessao dos atos de intimidao, melhoram a
auto-estima dos alunos-alvo e demonstram aos demais que o bullying no tolerado.
importante ressaltar que os alunos-autores so merecedores do mesmo nvel de ateno.
Aes puramente punitivas, como castigos, suspenses ou excluso do ambiente escolar, acabam
por marginaliz-los e no lhes d o direito a adquirem habilidades para que desenvolvam
comportamentos mais amigveis e sadios. O dilogo , mais uma vez, o recurso de maior sucesso,
tanto para identificar as razes que levam essas crianas e adolescentes a adotarem comportamentos
agressivos quanto para incentiv-los a desenvolver aptides mais positivas diante do grupo.
No se pode mais admitir que as notas de provas, os conceitos e o cumprimento das tarefas
sejam os nicos indicadores de bom desempenho dos alunos e da boa qualidade das escolas. Perceber
e monitorar as habilidades ou possveis dificuldades que possam ter os jovens em seu convvio social
com os colegas passam a ser atitudes obrigatrias daqueles que assumiram a responsabilidade pela
educao, sade e segurana de seus alunos, pacientes e filhos.
Em um Pas como o Brasil, a melhoria da educao de seu povo se tornou um desafio para o
seu desenvolvimento e grande parte das polticas sociais voltada para a incluso escolar, utilizando-
se a cultura como instrumento socializador. Nesse processo, as escolas passam a ser o espao prprio
e mais adequado ao aprendizado de contedos e conceitos, alm de uma construo coletiva e
permanente de valores para o exerccio da cidadania que se deseja plena.
CLEARY, M. Bullying information for schools. [S.l.: s.n.], 2003. Disponvel em:
<http://www.police.govt.nz/service/yes/nobully/bullying_info.pdf>. Acesso em: 14 dez. 2003.

FIGUEIRA I.; NETO C. Bullying: o problema de abuso de poder e vitimizao de alunos em
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Genebra: Organizao Mundial da Sade, 2002. cap. 2, p. 23-56.
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1996.
SMITH, P. K.; SHARP, S. (Ed.). School bullying: insights and perspectives. London: Routledge,
1994.
124
Reflexo e Ao sobre Violncia e
Qualidade de Vida em Escolas
Municipais do Recife - Pernambuco
Maria Cristina de Farias Agrcio1

Maria Helena Barbosa de Andrade2
Maria Ilk Nunes de Albuquerque3
Maria Luiza Neto Siqueira4
1
Pedagoga especialista em Metodologia do Ensino Superior, Educao Especial e
Arteterapia. Professora do Centro de Educao da UFPE e do Nusp/UFPE. Telefone: (81)
2126-8552.
2
Aluna bolsista do Curso de Enfermagem/Estagiria do Nusp/UFPE.
3
Enfermeira sanitarista, mestra em Sade Coletiva, professora do Departamento de
Enfermagem da UFPE e do Nusp/UFPE.
4
Psicloga, doutora em Educao, professora do Centro de Educao da UFPE e do Nusp/
UFPE.

126
Introduo
Este artigo faz um relato sobre um projeto de extenso universitria, com abordagem
interdisciplinar e interinstitucional sobre a temtica da violncia, tendo como universo, escolas
municipais do Recife/PE.
O Ncleo de Sade Pblica e Desenvolvimento Social da Universidade Federal de Pernambuco
(Nusp/UFPE) viabiliza atividades intersetoriais que superam a dicotomia entre as aes especficas
de sade e outras de abrangncia social, na concepo da promoo da sade e da qualidade de
vida. Nessa perspectiva, o Nusp vem promovendo mensalmente, desde setembro de 2000, o Frum
Acadmico Pensando a Violncia, com discusses sobre os vrios processos sociais, culturais,
polticos e econmicos intrinsecamente relacionados ao fenmeno da violncia, que, no Brasil,
configura-se como um problema de sade pblica de grande magnitude e transcendncia.
Como um desdobramento desse frum, vem sendo desenvolvido, desde 2002 at o presente
momento, o Projeto de Extenso Universitria Reflexo e Ao sobre Violncia e Qualidade de
Vida nas escolas municipais da Regio Poltico-Administrativa (RPA-4) do Municpio do Recife.
Esse projeto baseia-se nas concepes da violncia enquanto fenmeno multifacetado, articulado a
processos polticos e histricos, e na percepo da escola enquanto instituio social que apresenta
no seu cotidiano manifestaes de violncia, constituindo-se, contudo, em um espao estratgico de
desenvolvimento de prticas de preveno.
Tratar da preveno da violncia implica pensar o conceito ampliado de sade, o qual, segundo
a Constituio Federal de 1988 (BRASIL, 2002) e a legislao correlata, abrange no s as questes
especficas da sade, mas tambm aquelas relativas s condies de vida, que tm como determinante
um conjunto de fatores sociais, histricos e ambientais, nos quais se insere a sociedade.
A Poltica Nacional de Reduo da Morbimortalidade por Acidentes e Violncias (BRASIL,
2001) estabelece diretrizes e responsabilidades institucionais, nas quais esto contempladas e
valorizadas medidas inerentes promoo da sade e preveno de situaes de violncia, mediante
o estabelecimento de processo de articulao com diferentes segmentos sociais.
Algumas reflexes tericas que norteiam esse projeto ressaltam que a violncia, apesar de ter
vrios conceitos amplos, complexos, polissmicos e controversos, pode ser genericamente entendida
como um evento representado por aes realizadas por indivduos, grupos, classes ou naes que
ocasionam danos fsicos ou morais a si prprios ou a outros (MINAYO; SOUZA, 1998).

Um estudo da Unesco (ABROMOVAY et al., 2002), que trata do fenmeno da violncia nas
escolas brasileiras, adota uma concepo a qual incorpora no s a idia de sevcia de utilizao da
fora ou intimidao, mas tambm compreende as dimenses socioculturais e simblicas do
fenmeno. Demonstra tambm que a violncia se expressa na interseo de trs conjuntos de
variveis interdependentes: o institucional (escola e famlia), o social (sexo, etnia, emprego, origem
socioespacial, religio, escolaridade dos pais, status socioeconmico) e o comportamental
(informao, sociabilidade, atitudes e opinies).
Alm disso, h o reconhecimento de uma seqncia de acontecimentos paralelos nas instituies
escolares, tais como o porte ilegal de armas, o uso de drogas e a expanso do fenmeno das gangues.
H, portanto, a necessidade de ampliao e diversificao de atividades que proporcionem a reduo
da violncia nas escolas, por meio da participao ativa dos jovens no cenrio como protagonistas,
uma vez que esse grupo populacional o mais vulnervel violncia.
Apesar de os diferentes contextos e as expresses do fenmeno da violncia serem mencionados
de forma segmentada, tais como: violncia domstica, a de ruas, sexual, fsica e psicolgica, em
geral, cada uma dessas manifestaes ocorre intrinsecamente relacionada com outras, o que amplia
a complexidade das situaes de violncia, ou seja, o entrelaamento habitual entre suas diferentes
formas de expresso, de manifestao e de contextos aumenta, inegavelmente, a gravidade da
problemtica em questo.
A Regio Poltico-Administrativa 4 (RPA-4) do Recife composta por 12 bairros: Torre,
Caxang, Vrzea, Torres, Cordeiro, Madalena, Ilha do Retiro, Iputinga, Prado, Zumbi, Engenho
do Meio e Cidade Universitria. Estes se encontram entre os considerados mais violentos da cidade,
segundo estudos da Prefeitura do Recife (2001), sendo o bairro da Iputinga o mais violento. Essas
informaes apontaram o objeto para o desenvolvimento deste projeto no sentido de apoiar e
desenvolver aes, no mbito de escolas pblicas municipais da referida RPA, como um passo
importante para a preveno da violncia que perpassa o seu contexto.
Portanto, o projeto se estruturou de forma interdisciplinar, com a participao de alunos de
graduao de diferentes cursos da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), tais como
enfermagem, servio social e engenharia eletrnica, caracterizando-se, tambm, pela
intersetorialidade, uma vez que foram envolvidas diretamente as secretarias Municipais de Educao
(Diretoria Geral de Ensino) e de Sade (Distrito Sanitrio IV) do Recife e, excepcionalmente, outras
instituies que trabalham com a temtica visando fortalecer e potencializar as aes, na perspectiva
da promoo da sade, enquanto pressuposto para a reduo da problemtica em foco.
Com uma proposta qualitativa de abordagem, buscamos sensibilizar os atores sociais das
instituies envolvidas na perspectiva de pensar a qualidade de vida como eixo para minimizar os
efeitos da violncia nas escolas municipais da Regio Poltico-Administrativa 4 do Recife, bem como
propiciar uma reflexo/ao com a comunidade escolar, mediante uma aproximao da realidade
pautada no princpio tico da solidariedade e da responsabilidade social.
Contribuir para o envolvimento de crianas e adolescentes em aes/atividades que elevassem
o potencial criativo desses atores na preveno da violncia foi ainda um dos nossos propsitos,
bem como fortalecer a integrao entre as escolas municipais, o Distrito Sanitrio IV (DS IV), o
Nusp/UFPE e outras instituies governamentais e no-governamentais.
128
Aspectos metodolgicos
Atores sociais das escolas municipais da RPA-4 envolvidos no projeto, tais como gestores,
equipe pedaggica, animadores culturais, alunos e familiares, e ainda, alunos da UFPE participantes
do projeto, constituram nosso pblico-alvo.
A metodologia adotada foi de carter qualitativo, com flexibilidade no planejamento dos
procedimentos previstos, no sentido de adaptao s mudanas da realidade e de acolhimento
participao coletiva dos atores envolvidos, durante todo o processo, alm da nfase articulao
sistemtica com as instituies participantes, atendendo a questes emergentes e demandas
prioritrias.
Foram organizados eventos em parceria com a equipe do projeto e gestores das instituies
citadas. De acordo com as demandas consideradas prioritrias pelas equipes pedaggicas, os
principais eixos de discusso foram:
direitos e deveres da criana e do adolescente;
afetividade e aprendizagem;
famlia e escola: um elo na formao do cidado;
violncia de casa para a escola e da escola para a vida;
dilogo com a comunidade escolar: que violncias ns vivemos?
Esses eventos ocorreram nas escolas, com ampla participao do pblico-alvo
(aproximadamente 150 pessoas por ocasio), nos quais a temtica violncia foi abordada de acordo
com a metodologia descrita (recursos do sociodrama, da arteterapia, da dinmica de grupo e
discusses).
As atividades foram iniciadas com a articulao entre o Nusp/UFPE e a Prefeitura do Recife,
por intermdio das suas secretarias de Sade e de Educao. Assim, foram contatadas as respectivas
representaes da RPA-4, a Diretoria Geral de Ensino e o Distrito Sanitrio IV. A partir de discusses,
em vrias reunies com essas representaes, foram selecionadas trs escolas municipais, localizadas
na referida RPA.
Houve um agendamento para a realizao de reunies semanais no Nusp/UFPE com os
representantes das instituies. Contudo, a assiduidade dos representantes das escolas foi baixa,
com a justificativa de outras demandas prioritrias. Diante dessa realidade, a equipe do projeto
props e efetuou uma reunio em uma das escolas, com o objetivo de gerar maior adeso e
envolvimento nossa proposta. Nessa reunio, evidenciaram-se outras dificuldades, como
indisponibilidade de espao fsico adequado para as atividades do projeto e para a seleo dos
alunos e professores participantes, alm da indicao de interlocutores entre as escolas e o Nusp.
As diretoras das escolas sugeriram que as reunies subseqentes voltassem a acontecer no Nusp, o
que foi acatado. A partir da, mudou-se a estratgia para atingir a clientela-alvo, solicitando-se a
adeso dos professores de Educao Fsica, Educao Artstica e animadores culturais5 do Programa
Escola Aberta a fim de atuarem como interlocutores entre as escolas e o Nusp e como multiplicadores
das aes do projeto.
5
Animadores culturais so estagirios, em grande parte universitrios, contratados e capacitados pela Secretaria Municipal de Educao do Recife para desenvolver
atividades culturais, ldicas e artsticas, com alunos das escolas municipais, fora do horrio letivo, nos turnos alternativos s aulas ou finais de semana. Trata-se do Programa
Escola Aberta, da Unesco, com o qual a Secretaria Municipal de Educao da Prefeitura do Recife estabeleceu convnio, com o objetivo de manter, de maneira ldica, os
alunos por mais tempo nas escolas.

Vale ressaltar a participao desses professores e animadores culturais no Frum Acadmico
Pensando a Violncia Nusp/UFPE, que promove, mensalmente, ampla discusso sobre a temtica
e envolve, alm da comunidade acadmica, diversas instituies governamentais, no-governamentais
e a sociedade civil organizada.
No sentido da insero no universo das escolas, foram realizadas visitas s mesmas, pelos
estagirios, para observar e participar das atividades cotidianas e das atividades organizadas pelos
animadores culturais, nos finais de semana e nas colnias de frias.
Adotadas como estratgia preparatria para a interveno nas escolas, foram realizadas oficinas
semanais no Nusp, com participao da equipe do projeto, representantes do DS IV e das escolas.
A metodologia das oficinas caracterizou-se pelo cunho interativo, no sentido de possibilitar uma
melhor apreenso realidade do pblico-alvo e facilitar a ecloso de temas especficos, relacionados
violncia nas escolas. Portanto, no se trata de uma abordagem essencialmente acadmica e poltica
do problema da violncia, mas da sua interpretao por todos os atores envolvidos. Assim, recorremos
a discusses temticas, tcnicas de dinmica de grupo, recursos terico-metodolgicos do sociodrama
(jogos sociopsicodramticos, teatro espontneo) e da arteterapia (tcnicas projetivas de expresso
plstica).
Para a preparao da equipe do projeto, especificamente dos estagirios, ocorreram encontros
semanais com a realizao de seminrios tericos sobre a temtica violncia nas escolas. Esses se
alternavam por meio de oficinas de sensibilizao, utilizando-se de recursos da arteterapia e do
sociodrama. Assim, os alunos foram capacitados, em todas as etapas do projeto, desde a sua insero
nas escolas at o processo interativo, como facilitadores das intervenes. Tambm foram treinados
para o papel de relatores dos eventos, o que tem subsidiado o monitoramento e a avaliao do
projeto.
As parcerias necessrias ao bom desenvolvimento do projeto firmaram-se entre diferentes
instituies, como o Centro de Referncia para Atendimento a Crianas e Adolescentes Vtimas de
Violncia e Explorao Sexual da Prefeitura do Recife, a Secretaria Municipal de Sade do Recife
Distrito Sanitrio IV e a Secretaria Municipal de Educao do Recife.
Principais resultados
Nos registros da equipe de estagirios do projeto, durante cada evento e na observao do
cotidiano das escolas, os atores sociais envolvidos da comunidade escolar e principalmente as famlias
dos alunos mostraram-se sensibilizados com a forma de abordagem do tema violncia. Os depoimentos
indicaram o interesse na continuidade das aes realizadas e a necessidade de se envolverem
diretamente na agregao de seus pares para ampliao dessas aes.
O projeto tambm foi veiculado ao vivo sob a forma de entrevista pela Rdio Universitria
AM da UFPE, na qual foram expostas concepes sobre violncia e alguns fatores condicionantes e/
ou determinantes de atos violentos nas escolas, bem como formas e sugestes de aes preventivas.
Houve participao direta dos ouvintes, que enviaram diversas perguntas e questionamentos sobre
os aspectos relacionados temtica.
Os animadores culturais, apesar de passarem na sua admisso, por uma capacitao voltada
s temticas sociais da comunidade, expressaram, por meio de seus depoimentos durante as oficinas,
130
dificuldades para abordar a violncia nas suas atividades especficas. Contudo, o interesse nas aes
propostas foi significativo, o que pde ser observado pela assiduidade e participao ativa nos eventos
e nas oficinas.
Quanto aos gestores e s equipes pedaggicas das escolas, observou-se uma contradio entre
o interesse verbalmente expresso nas reunies e a disponibilidade para o engajamento efetivo nas
aes do projeto.
Houve avanos ao se facilitar o estabelecimento de vnculo entre as escolas e as entidades e
associaes, como o Centro de Referncia para Atendimento de Crianas e Adolescentes Vtimas
de Violncias e Explorao Sexual, que contribui para identificar fatores que geram aes violentas
e cria condies que possibilitam a garantia dos direitos das crianas e dos adolescentes. Com isso,
foram fortalecidas outras parcerias das escolas com as organizaes governamentais e no-
governamentais (estas de forma pontual), que tambm trabalham a temtica no sentido da promoo
da paz e preveno da violncia.
Consideraes finais
A partir dessa experincia no trabalho de extenso universitria, enfatiza-se a relevncia do
estabelecimento de parcerias intersetoriais e interinstitucionais, em uma perspectiva multirreferencial
ante a preveno da violncia. Considerando-se a dificuldade de articulao das escolas com setores/
rgos que possam apoi-las nesse processo, h uma necessidade crescente do fortalecimento de
vnculos institucionais, no sentido de expanso e multiplicao de aes que tratem a problemtica
no mbito da escola.
Reafirma-se a importncia do trabalho com interveno direta na populao-alvo, na medida
em que se promovem e incentivam condies e atitudes favorveis adoo e ao desenvolvimento
de formas alternativas e flexveis de se repensar as relaes entre instituio, comunidade e famlia,
como forma de busca da melhoria da qualidade de vida das pessoas.
Nesse sentido, devem-se destacar os papis dos gestores e das equipes pedaggicas como
mediadores no processo de preveno. Pelos motivos expostos, necessrio aprofundar a reflexo
acerca desses papis, especialmente no que diz respeito sensibilizao para agregar uma participao
efetiva da comunidade como um todo (especialmente os familiares dos alunos) nas propostas e nas
aes preventivas. Portanto, essencial reconhecer o potencial desse seguimento na conduo de
uma aproximao real do contexto escolar, no sentido de uma apropriao de seus direitos, enquanto
cidados, com nfase na participao direta nos projetos poltico-pedaggicos e seus respectivos
desdobramentos.
Destaca-se o reconhecimento da instituio escolar na promoo de medidas de preveno
violncia, no apenas na perspectiva institucional genericamente considerada, mas tambm
reconhecendo seus mltiplos nveis de determinao. Considerando sua possibilidade de articulao
com a comunidade, bem como sua relevante atuao no processo de socializao de crianas e
adolescentes, ressalta-se, tambm, seu potencial para a formao desses atores, no sentido da
construo de uma identidade que valorize a cidadania e a cultura da solidariedade e da paz.

ABROMOVAY et al. Violncia nas escolas. Braslia: Unesco, 2002.
BRASIL. Congresso Nacional. Constituio da Repblica Federativa do Brasil promulgada em 5

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abril de 2001. Recife: [s.n.], 2001.
132
Escolas Promotoras de Sade a Partir do
Programa de Preveno e Violncias
nas Escolas em Macei - Alagoas
Mrcia Lamenha Medeiros1

Maria de Lourdes Medeiros Santos2
Francisco Jos Passos Soares3
Eliana Cavalcante Padilha4
1
Mestra em Sade da Criana pela Universidade Federal de Alagoas. Professora
Colaboradora da Disciplina de Puericultura da Universidade Federal de Alagoas.
Membra do Departamento Cientfico de Sade Escolar da Sociedade Brasileira de
Pediatria (SBP). E-mail: lamenhamm@uol.com.br.
2
Doutora em Sade da Criana e do Adolescente pela Unicamp. Professora Adjunta da
Universidade Federal de Alagoas.
3
Doutor em Pediatria pela Universidade Federal de So Paulo. Professor Adjunto da
Universidade Federal de Alagoas.
4
Pedagoga, especialista em Sade Pblica. Membra do Ncleo de Promoo da Sade
da Secretaria-Executiva de Sade de Alagoas.

134
Introduo
Para garantir a melhoria da qualidade de vida da populao, necessrio investir em cada
ciclo de vida dos indivduos e seus grupos, dos escolares aos trabalhadores, de modo a tornar a
constituio de conhecimentos que considere a promoo de uma cultura de segurana e de paz de
relevante importncia.
Sade e educao, como polticas pblicas essenciais ao exerccio da cidadania e de estmulo
convivncia solidria e harmnica, ao priorizarem uma ao integrada e intersetorial, podem
favorecer a implantao de Escolas Promotoras de Sade. A partir de uma viso crtica da sade,
possibilitam a opo por estilos de vida mais saudveis, integrando os aspectos biopsicossociais e
culturais de toda a comunidade escolar (ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE, 1996).
O tema gerador desse processo de experincia em Macei foi o da preveno de acidentes,
principalmente porque a ocorrncia de acidentes na infncia considerada um grave problema de
sade pblica, representando a principal causa de morbimortalidade a partir dos 5 anos de idade e
com grande repercusso na qualidade de vida de crianas e adolescentes (MOREIRA, 1999).
Os acidentes e as violncias configuram um problema de grande magnitude para a sociedade
brasileira, que demandou a definio de uma poltica nacional de reduo da morbimortalidade por
acidentes e violncias, definindo em suas diretrizes que, por envolver diferentes fatores, o seu
enfrentamento requer esforos coordenados e sistematizados de diferentes setores governamentais
(ministrios da Sade, da Justia, da Educao, dos Transportes, da Previdncia Social e da Cincia
e Tecnologia, entre outros), de diversificados segmentos sociais e da populao em geral.
Segundo dados do Ministrio da Sade (BRASIL, 2000), as causas externas, que incluem os
acidentes e as formas de violncias, representam 60% da causa da mortalidade entre 5 e 19 anos de
idade, sendo 43% dos bitos (7.946) devidos a agresses, 23% a acidentes de transporte, 11% a
afogamentos e 3% a suicdios, entre outras causas.
No Brasil, em 2000, a mortalidade por causas externas, que incluem os acidentes, equivalia a
60%, enquanto outros eventos se distribuam por: 8% relativos a doenas diagnosticadas por exames
laboratoriais, 7% por neoplasias, 5% por doenas respiratrias e 20% por outras causas (BRASIL,
2000).

Os dados de mortalidade so, pois, alarmantes e o crescimento da morbidade gera vtimas
que sofrem com as seqelas deixadas pelos traumas, acidentes e/ou violncias de um modo geral.
Apesar da subnotificao dos dados (de todas as ocorrncias, pouqussimas so registradas), os
registros apurados por meio de Autorizao de Internao Hospitalar (AIH) mostram que, das
internaes por causas externas, em hospitais credenciados pelo Sistema nico de Sade (BRASIL,
2002a), 36,4% foram oriundas de quedas, 19,3% decorrentes dos transportes, 14,2 % por agresso,
1,9% por intoxicao, 0,22% por suicdio e 28,86% decorrentes das demais causas (BRASIL, 2002a).
Ainda h, no Brasil, o indicador de Anos Potenciais de Vida Perdidos (APVP) que aumentou
30% em relao a acidentes e violncias e est diminuindo quanto s causas naturais (BRASIL,
2001).
Ao considerar as manifestaes de violncia, no que se refere aos espaos em que elas ocorrem,
observa-se uma concentrao de acidentes e de atos de violncia muito mais prevalente nas reas
urbanizadas, correspondendo a 75% do total de mortes por causas violentas (BRASIL, 2001). Ao
mesmo tempo, os ndices de acidentes so preocupantes tambm para os trabalhadores, tendo sido
registrado, em 2002, 387.905 casos, apontando um crescimento de 14% na morbidade e uma elevao
de 5,3% na mortalidade (BRASIL, 2002b).
Dados referentes ao Estado de Alagoas mostram que 15% dos professores e 19% dos alunos
relatam atropelamentos de alunos, pais ou funcionrios no entorno escolar (ABRAMOVAY; RUA,
2002). Segundo a pesquisa nacional, Violncia, Aids e Drogas nas Escolas em Alagoas (ABRAMOVAY;
RUA, 2002), 19% dos professores sentem-se desrespeitados profissionalmente; 4% deles j foram
ameaados e 4%, humilhados. Do ponto de vista dos alunos, 23% relatam ameaas a membros da
comunidade escolar; 12% afirmam conhecerem situaes de agresses ou espancamento que
aconteceram na escola contra alunos, pais ou funcionrios; 11% testemunham porte de arma por
algum membro da comunidade escolar e 6% relataram, no ambiente escolar, episdios de ferimento
grave ou morte de alunos, pais ou funcionrios (ABRAMOVAY; RUA, 2002).
Vale ressaltar que a violncia entre os jovens no problema exclusivamente do Pas ou da
Amrica Latina. Por exemplo, os dados sobre juventude e violncia apontam que, nos Estados Unidos
da Amrica, os adolescentes so duas vezes mais vtimas de crimes cometidos por adultos maiores
de 25 anos (U.S. DEPARTMENT OF JUSTICE, 1992). L, tambm, os homicdios so a quarta
maior causa de mortes entre indivduos de 1 a 14 anos e a segunda causa entre os jovens de 15 a 24
anos (GANS, 1990).
Como diversas manifestaes da sociedade se refletem no espao da escola, a violncia tambm
se manifesta e se faz presente no cotidiano das salas de aula. Isso requer, portanto, aes a partir de
uma poltica de educao que valorize o direito da comunidade escolar a uma vida com mais qualidade,
justia, solidariedade e paz. Nesse sentido, a realidade dos dados sobre acidentes e violncias, em
todas as suas formas, classes sociais, nos mais diversos espaos e em sua magnitude em relao ao
mundo, instigou um grupo de atores em Macei e no Estado de Alagoas a repensar essa questo e a
propor intervenes nessa realidade, a partir da escola e da construo de processo de educao
envolvendo todos os segmentos da comunidade escolar, visando melhoria da qualidade de vida.
Antecedentes histricos
Um breve acompanhamento do desenvolvimento histrico nos remete fundao, em 1919,
da Organizao Internacional do Trabalho (OIT), em Genebra, Sua. Com o objetivo de buscar
136
solues para os problemas dos altos ndices de acidentes j registrados na poca, a OIT, em 1921,
props a criao de comits de segurana nas empresas, em que um grupo de funcionrios,
denominado de Comisso Interna de Preveno de Acidentes e Violncias (Cipa), alm de ter suas
obrigaes normais, ocupava-se da preveno de acidentes.
No Brasil, essa recomendao internacional foi atendida parcialmente por meio do art. 82 do
Decreto-Lei n. 7.036, de 10/11/1944, que determinava que todas as empresas que tivessem cem ou
mais empregados providenciassem em seus estabelecimentos a organizao de Comisses Internas
de Preveno de Acidentes, junto com a Consolidao das Leis do Trabalho (CLT).
Embora a Lei de Diretrizes e Bases da Educao Nacional LDB (BRASIL, 1996) defina que
o tema preveno de acidentes seja abordado na escola, observa-se que um tema no privilegiado
na grade curricular. E ainda que a Resoluo n. 40, de 4/2/1993, do Conselho Nacional de Sade,
no art. 5., proponha a implantao de comisses de sade dentro do prprio sistema de sade, com
enfoque especial em preveno de acidentes, isso no se transformou em prtica.
Ao considerar o espao da escola, a preveno de acidentes vem sendo discutida, desde a
dcada de 90, de forma pontual, no-sistemtica e, em algumas unidades de ensino, quase sempre
na dependncia da motivao e disponibilidade de grupos isolados e, quando muito, por meio da
formulao de uma Comisso Interna de Preveno de Acidente (Cipa) nas escolas, com dificuldades
de continuidade. Alguns desdobramentos dentro desse tema merecem ainda serem ressaltados como
discutiremos a seguir.
No Estado de So Paulo, a preocupao com a violncia crescente contribuiu para a instituio
do Programa Interdisciplinar e de Participao Comunitria para Preveno e Combate Violncia
nas Escolas da Rede Pblica de Ensino, por intermdio da Lei n. 10.312, de 12 de maio de 1999. De
acordo com essa lei, tcnicos das Secretarias Estaduais da Educao, da Sade, da Criana, Famlia
e Bem-Estar Social, da Justia e Defesa da Cidadania e da Segurana Pblica, tcnicos da
Universidade de So Paulo (USP), da Ordem dos Advogados do Brasil (OAB) e da Cria Metropolitana
de So Paulo, estudantes, conselheiros escolares, municipais, estaduais e lderes comunitrios deveriam
formar grupos de trabalho voltados para aes educativas de combate violncia e de valorizao
da vida.
No Rio Grande do Sul, a Sociedade Brasileira de Pediatria, por meio do Departamento Cientfico
de Segurana e do Comit de Sade Escolar do Rio Grande do Sul, com a preocupao em promover
a biossegurana das crianas e dos adolescentes brasileiros, elaborou um modelo de preveno
dos acidentes e da violncia nas escolas, com a criao das Comisses Escolares de Preveno de
Acidentes e Violncias (Cepav), baseadas nas Cipas dos trabalhadores das empresas privadas
(MOREIRA, 1999), como citamos anteriormente.
O modelo dessa Cepav recomendado e faz parte da campanha de preveno de acidentes na
infncia e na adolescncia da Sociedade Brasileira de Pediatria, com nfase na questo da preveno
da violncia, tendo como parceiro o Ministrio da Educao e com apoio do Fundo das Naes
Unidas para a Infncia (Unicef), que prev a adeso de instituies de ensino, pblicas e privadas,
para essas comisses.
Em 19 de junho, o prefeito de Salto municpio do Estado de So Paulo sancionou a Lei n
2.253 /2001, publicada no Dirio Oficial, de 12 de Junho de 1999, que criava a Comisso Interna de
Preveno de Acidentes na Escola (Cipae), com o objetivo de prevenir acidentes de toda natureza e
estimular a mentalidade prevencionista na comunidade escolar.

No Recife, a Cmara Municipal, mediante o Projeto de Lei n. 16.665, de 5 de maro de
2001, criou o Programa Permanente de Preveno de Acidentes Escolares, instalando Comisses
Internas de Preveno de Acidentes e Violncia Escolar (Cipaves) nas escolas pblicas do municpio.
No Estado de Mato Grosso do Sul, a Lei n. 7.407/2001, publicada no Dirio Oficial, de 2 de
maio de 2001, prope uma campanha estadual de preveno de acidentes domsticos, por um perodo
no inferior a 90 dias, distribudos durante todo o ano, que se destina ao incentivo de maior
segurana no ambiente familiar, com o objetivo geral de atenuar sua gravidade e mitigar o nmero de
acidentes.
Tendo em vista a gravidade do tema, a magnitude do problema e considerando as diferentes
frentes de ao propostas ao longo dessas ltimas dcadas em diversas regies do Pas, desenvolveu-
se um processo de constituir, nas escolas de Macei, aes em que se destacasse a importncia do
enfrentamento do problema.
Nesse sentido, a Sociedade Alagoana de Pediatria (SAP), ao considerar a importncia do papel
da escola na formao cidad de crianas e adolescentes, encaminhou Cmara Municipal de
Macei um projeto que criava o Programa Permanente de Preveno de Acidentes e Violncias na
Escola.
Sancionada a Lei Municipal n. 5.259, publicada em 27 de dezembro de 2002, a Prefeitura
Municipal de Macei constituiu, assim, o Programa de Preveno de Acidentes e Violncia nas
Escolas Pblicas Municipais, que tem como uma de suas estratgias a instalao das Comisses
Internas de Preveno de Acidentes e Violncia nas Escolas (Cipaves) em cada unidade de ensino.
A experincia de Macei
Macei a capital do Estado de Alagoas, est situada no Nordeste do Brasil e tem
aproximadamente 1 milho de habitantes. A rede municipal de educao composta por 86 escolas
e creches municipais, distribudas em sete grandes zonas geoeducacionais, coordenadas pela
Secretaria Municipal de Educao Semed (PLANO..., 2001), que atende a 57.542 alunos, dos
quais 506 nas creches, 6.239 na educao infantil, 26.951 de 1 a 4 srie, 16.445 de 5 a 8 srie,
7.298 na educao de jovens e adultos e 103 na educao especial Plano Poltico Pedaggico, 2001.
Ao ser considerada o bojo do debate, a iniciativa de Escolas Promotoras de Sade, da
Organizao Pan-Americana da Sade (Opas), destaca a preocupao clara com a promoo da
segurana e prope a preveno de acidentes de crianas e adolescentes e da comunidade escolar,
em todos os aspectos: fsicos, psquicos, socioculturais e ambientais (BRASIL, 2002a). Talvez o
movimento que tenha deflagrado com nfase uma ao nesse sentido em Macei partiu da Sociedade
Alagoana de Pediatria. Por intermdio de seu Departamento Cientfico de Sade Escolar, em agosto
de 2001, ela articulou a formao de um Comit Alagoano de Sade Escolar, composto por
profissionais de diversas reas e setores que congregavam dos mesmos desafios e demandas referentes
aos acidentes e s diversas formas de violncia. De carter multiprofissional, esse comit formou
um grupo com pediatras, psiclogos, assistentes sociais, professores das reas de Educao Fsica,
Biologia e Cincias , pedagogos, odontlogos, nutricionistas e enfermeiros.
Os principais objetivos desse comit visavam favorecer aes de promoo da sade na
comunidade escolar, orientar a estrutura, a organizao e o funcionamento de aes relativas
138
promoo da sade nas escolas, a criar um diagnstico sobre a situao social, biolgica e psicolgica
da comunidade escolar, e a buscar parcerias para os projetos de promoo da sade escolar nas
diversas esferas de governo, empresrios, organizaes no-governamentais e com a sociedade em
geral. Alm destes, destacava ainda a importncia de favorecer o intercmbio de experincias entre
profissionais e instituies, por meio de reunies cientficas, seminrios, jornadas e outros processos.
Desse modo, foi possvel que a Sociedade Alagoana de Pediatria contasse tambm com o
apoio Sociedade Brasileira de Pediatria, por meio do seu Departamento Cientfico de Sade Escolar,
facilitando encontros tcnicos de sensibilizao de profissionais de sade da rede pblica de sade
e de professores da rede pblica de educao, ambas do Municpio de Macei, em Alagoas.
Importantes desdobramentos ocorreram, entre os quais vale destacar: que a Secretaria
Municipal de Educao de Macei Semed (PLANO..., 2001) incluiu esse programa no projeto
pedaggico plurianual; que o Conselho Estadual de Educao inseriu essa temtica no plano
pedaggico estadual (2005-2015); bem como o apoio da Universidade Federal de Alagoas (UFAL),
que envolveu os docentes da disciplina de puericultura, da Fundao de Amparo Pesquisa do
Estado de Alagoas (Fapeal), da Secretaria Estadual de Sade e da Companhia Energtica do Estado
de Alagoas (Ceal).
Ao se empenhar para tornar vivel uma proposta que contemplasse a rede pblica de educao
de Macei na preveno de acidentes e violncia, o grupo de trabalho formado inicialmente
constituiu, ento, o comit assessor da instalao das referidas comisses nas escolas.
O reconhecimento de que a escola um espao para a convivncia de crianas e adolescentes,
com a famlia e com a comunidade, pressupe planejamento prvio, com estratgias que estimulem
a integrao entre esses diferentes ncleos de convivncia, com perspectivas para a construo de
conhecimento pelos cidados (SILVA, 2002a). fundamental, para o xito da proposta e dos
cumprimentos dos objetivos, estender o processo de sensibilizao e capacitao tcnicas tambm
aos funcionrios, aos alunos e aos representantes das comunidades envolvidas com a escola.
Dentro desse contexto, formulou-se uma oportunidade de sensibilizar as escolas municipais
de Macei na perspectiva de se constiturem como Escolas Promotoras de Sade, de modo a favorecer
novas atitudes que privilegiassem, nas comunidades escolares, a valorizao de uma cultura de
cuidados, preveno e promoo da sade, com a perspectiva de qualificar as condies de sade e
de vida. No se deixou de lado a proposta de que nessas escolas e comunidades se pretendia incentivar
a diminuio da morbimortalidade por acidentes e violncia entre crianas e adolescentes, pais e
familiares, professores e outros membros da comunidade.
O processo permitiu uma observao da realidade de cada escola e de seu entorno, com suas
peculiaridades por bairros e distritos de Macei, que tambm favoreceu reflexes e debates mais
localizados a partir de suas demandas especficas no campo da preveno de acidentes e/ou de
outras formas de violncia. Desse modo, o desenrolar da experincia incluiu escolas municipais,
estaduais, filantrpicas e particulares, que participaram da I Jornada Alagoana de Sade Escolar,
evento que marcou o incio da divulgao da proposta Escolas Promotoras de Sade em Alagoas
(maio de 2003) e que foi possvel por conta das parcerias acordadas com aquelas instituies citadas.
A partir da, a ao do comit assessor coordenou, no municpio, a implantao das Cipaves
nas escolas. Esse comit coletou ainda novas parcerias, como a da Companhia Energtica de Alagoas
(Ceal), da Fundao de Amparo Pesquisa do Estado de Alagoas (Fapeal), da Secretaria Estadual de
Sade (Sesau) e do Sesi, que contriburam com assessoria tcnica e inclusive com financiamento

para a viabilizao e operacionalizao da criao das Cipaves. Essa execuo operacional ocorreu
em seis etapas: planejamento e construo coletiva do regimento das Cipaves, visitas s escolas
para diagnstico situacional, reunies e oficinas de sensibilizao, realizao dos cursos de
capacitaes dos membros das Cipaves, elaborao de mapas de risco dos entornos escolares e,
finalmente, acompanhamento, avaliao, manuteno e retroalimentao das atividades.
Foi necessrio estabelecer critrios de seleo para a incluso das primeiras escolas que
participariam da proposta e constituiriam as Cipaves, quais sejam: o acolhimento pela escola da
proposta no sentido de estimular a promoo da sade, que poderia se iniciar por meio desse programa
de preveno de acidentes e violncias sugeridos pela lei municipal; e a participao de representantes
da escola e da comunidade no processo de sensibilizao em que a escola se dispusesse a inserir a
questo no planejamento do seu projeto poltico-pedaggico.
Para tanto, as instituies que compunham o comit assessor investiram na difuso e
operacionalizao de prticas metodolgicas, como a realizao de seminrios, mesas-redondas,
colquios, oficinas, cursos, teatro de rua, teatro-frum (dramatizao intercaladas com
questionamentos, dilogos com a platia levando reflexo dos atores e abrindo espao para debates),
danas, folclore e apresentao oral e de pster, alm de treinamentos em suporte bsico de vida,
combate a incndios e outros que compunham o programa.
Foi utilizado um instrumento de avaliao para identificao de reas e comportamentos de
risco para acidentes e violncia nas escolas e seus entornos, na forma de um questionrio semi-
estruturado, aplicado nas escolas onde o programa estava sendo implantado, contudo ainda no se
dispe desses dados de forma tabulada que nos permita uma anlise nesse relato.
Resultados
A implantao do programa ocorreu em cerca de 20% (16 escolas) da rede pblica municipal
de ensino de Macei. Esse nmero mostrava-se representativo das sete zonas geoeducacionais,
envolvendo 384 membros da Cipave de cada escola, chamados ento de cipaveiros. A implantao
dessas Cipaves favoreceu aes mais articuladas que implementaram a proposta de criar Escolas
Promotoras de Sade nesse municpio.
A criao do comit assessor, multiprofissional e interinstitucional, que intermediou, coordenou
e incentivou as atividades de implantao de Cipave, foi de fundamental importncia para que,
paulatinamente, se constitusse a articulao de um processo em rede de promoo da sade nas
instncias envolvidas.
A formao de alianas e parcerias, a partir do planejamento das atividades com as instituies
que compunham o comit assessor, representou um resultado significativo no desenvolvimento da
proposta que aos poucos procura se institucionalizar na rede pblica de educao de Macei, o que
trouxe ao grupo novas instituies, como o Centro de Apoio s Vtimas de Crime, o Sesi, o Servio
de Atendimento Mdico de Urgncia (Samu) e as empresas privadas.
A elaborao do regimento regulador das Cipaves, com definies administrativas e jurdicas
dessas comisses, direcionou as atividades iniciais e foi uma boa estratgia para comprometer a
participao de cada parceiro no comit.
Foram realizados diversos eventos referentes s demandas mais especficas das escolas que se
integraram proposta de promover a sade nas escolas, o que sinalizava aos gestores possibilidades
140
do tema de preveno de acidentes e violncias, induzindo aes para outras demandas, como
foram verificadas por meio da realizao de oficinas sobre preveno de violncias contra a mulher,
planejamento familiar, promoes de segurana na infncia e adolescncia, meio ambiente saudvel,
palestras e apresentao de vdeo seguido de discusso sobre tabagismo e alcoolismo, grupo de
estudo sobre o Estatuto da Criana e do Adolescente, alimentao segura e saudvel, campanhas de
imunizao, avaliao da acuidade visual e oficinas sobre sade bucal.
Concluses
As aes educativas de promoo da sade e melhoria da qualidade de vida nas escolas de

Macei foram iniciadas mediante a implantao do Programa Permanente de Preveno de Acidentes
e Violncia, partindo da criao de um comit assessor e da constituio de Cipave em cada escola
envolvida. Essa proposta manteve acesa a perspectiva de cuidados, preveno, promoo da sade
e construo da paz, que se demandar ainda um processo mais longo para se instituir e expandir.
O desenvolvimento desse projeto induziu e provocou reflexes com a comunidade escolar,
gestores dos setores da Educao e da Sade, sociedades de classe e a sociedade civil em geral.
Certamente que se considera, pois, um processo que favoreceu o fortalecimento de aes de
promoo da sade e da paz, melhorando a qualidade de vida de todos.
A implantao do programa permanente de preveno aos acidentes e violncia nas escolas
tem gerado mobilizao da comunidade, valorizao da autonomia de cada Cipave e tem favorecido
a anlise e a tomada de deciso do coletivo comunitrio.
Essa estratgia foi fundamental para a articulao de parcerias, atuao intersetorial e
participao popular de modo a otimizar recursos disponveis e provocar a formulao de polticas
que considerem as necessidades da sociedade como um todo, tendo por base as possibilidades de
integrao e valorizao do trabalho em grupo, quer de indivduos na comunidade quer por meio
interinstitucional, em prol da viabilizao de sade, segurana e paz para todos.
A partir dessa cobertura e abrangncia iniciais, que pressupe o favorecimento de criao de
ambientes mais favorveis sade, d-se impulso ao desejo de se ampliar a formao das Cipaves
para todas as escolas pblicas de Macei.
Considerando uma iniciativa pioneira em Alagoas, ser fundamental manter e expandir as
atividades do comit assessor e de todas as Cipaves em funcionamento com vistas a garantir melhores
condies de sade e de vida da comunidade escolar, com menos acidentes e violncia.
Os princpios de universalidade, integralidade e eqidade, a descentralizao e a organizao
hierarquizada podem ser potencializadas a partir das aes de promoo da sade.
Colaboradores:
Elielba M. Alves Pinto pedagoga, especialista em Educao Especial da Secretaria Municipal de
Educao de Macei.
Ana Regina Oliveira Moura biloga, especialista em Educao Sexual da Secretaria Municipal de
Educao de Macei.

Ivanildo Ribeiro Silva tcnico em Segurana da Companhia Energtica de Alagoas.
Edna Sunamita Tenrio Cavalcante pedagoga, especialista em Sade Pblica da Secretaria-Executiva
de Sade de Alagoas.
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142
Paz com Arte nas Escolas de Salvador - Bahia
Ney Wendell1
1
Diretor teatral, coordenador Pedaggico no Liceu de Arte e Ofcios da Bahia, membro
do Frum Comunitrio de Combate a Violncia, Professor de Teatro na Ufba e de Arte
e Educao na Uneb. E-mails: neywendell@uol.com.br; liceunarte@liceu.org.br.
Telefones: (71) 3321 9159/3248-8214.

144
Introduo
A violncia tem sido confirmada pela realidade social atual como um problema alarmante de
sade pblica, e a escola tem representado um dos espaos de diferentes formas de expresso dessa
violncia, onde as vtimas so as crianas e os adolescentes cerceados de seu direito de paz2.
A arte estimula o processo de construo do espao psicossocial da escola, apoiando a
dinamicidade e a ludicidade do ato educativo. Por meio do processo criativo do indivduo e da
coletividade, a arte favorece a reconstruo de uma cultura de paz.
A arte foi o eixo estruturante do Projeto Ampliando Espao para a Paz, realizado durante o
perodo de fevereiro a dezembro de 2002, nas escolas estaduais Zulmira Torres e Polivalente de
Amaralina, duas escolas do complexo escolar Beco da Cultura no Bairro do Nordeste de Amaralina,
localidade de baixa renda e o quinto bairro mais violento (FRUM COMUNITRIO DE COMBATE
VIOLNCIA, 2003) da Cidade de Salvador BA. O projeto foi financiado pelo Ministrio da
Sade com o Programa das Naes Unidas para o Desenvolvimento (Pnud) e executado pelo Liceu
de Artes e Ofcios da Bahia3 como parceiro do Frum Comunitrio de Combate Violncia (FCCV)4,
sendo os seus recursos administrados pela Fundao de Apoio Pesquisa e Extenso (Fapex). O
projeto encontrou eco no cotidiano escolar com foco na mobilizao artstico-social, contribuindo
na transformao metodolgica e estrutural do ensino, ajudando a escola cumprir o seu papel social,
educativo e criativo na comunidade.
Durante o ano de 2002, o projeto cumpriu suas fases de diagnstico escolar, sensibilizao e
mobilizao da comunidade escolar, capacitao com oficinas e seminrios e multiplicao com
efetivao de grupos mobilizadores para cultura da paz. Mesmo enfrentando grandes dificuldades
com duas greves de professores, a abrangncia do projeto foi de 5.315 pessoas entre crianas,
adolescentes e adultos nas diversas atividades, sendo 150 crianas e adolescentes, de 10 a 18 anos,
2
No ltimo Rastro da Violncia em Salvador, publicado pelo Frum Comunitrio de Combate Violncia (FCCV) em 2003, foram constatados que, em cada cinco vtimas de
mortes violentas, uma criana ou adolescente, sendo 90% negras ou pardas.
3
O Liceu de Artes e Ofcios da Bahia, fundado em 1872, uma ONG da rea educacional, que desenvolve atualmente o Programa Arte, Talento e Cidadania, formando
anualmente 300 jovens nas reas de teatro, dana, msica, design e mobilizao social. Destaca-se nas aes com as escolas pblicas pelo premiado Projeto Cuida Bem de
Mim.
4
O FCCV formado por 94 instituies (OGs e ONGs) que trabalham em conjunto no combate violncia na Regio Metropolitana de Salvador pelas suas respectivas reas
de atuaes educacionais, culturais, sociais e polticas.

nas oficinas; 2.100 alunos nas aes de mobilizao; 45 professores nas capacitaes; 20 pais e
3.000 pessoas nas apresentaes dos produtos artsticos.
A arte criou uma alternativa efetiva de enfrentamento diferenciado da violncia, abordando
novas metodologias para uma ampliao firme da paz.
Encontraremos na continuidade deste texto uma imerso terico-prtica sobre a arte na
construo da cultura de paz, balizada pelo contexto descritivo das atividades do projeto.
Princpios norteadores
A arte dinamizadora social, capaz de educar por si, potencializando criativamente o ato
educativo.
Considerando o homem um ser sensvel por natureza, a arte pode ser um veculo importante
de manifestao dessa sensibilidade, que necessria para alcanar a paz em nveis relacionais. A
arte, dessa forma, prope um mergulho do ser humano em si mesmo, colocando-o diante de
descobertas e reconhecimentos, de foras e fraquezas, de medos e esperanas. Ela revolve e
transforma internamente a pessoa, seguindo o conceito de Jung, que considera o processo criativo
como uma essncia viva implantada na alma do homem (JUNG, 1991, p. 63). A arte gera um
conflito provocador e instigador da mobilizao e da vontade de transformar, pois ela alavanca
potenciais renegados e cerceados pela sociedade, pela famlia ou por si mesmo. Vai alm de um
simples estmulo, empoderando o ser na coragem de mudar, de erguer-se diante das adversidades.
o processo artstico que possibilita o encontro do ser consigo mesmo, reconhecendo-se
com habilidades, competncias e faculdades necessrias para realizar as escolhas na vida. Para Rhoden
(1990, p. 28) a arte uma ao concreta da beleza individual. Na arte, o homem cria, usa de sua
potencialidade como autor, identifica novas realidades e as modifica, como inovador por excelncia.
Essa atividade contribui sobremaneira com o processo educativo pelo fato de a arte envolver os
aspectos integrais do sujeito (biopsicossocial). Podemos pontuar essa atuao integral da arte nos
seguintes nveis:5
biolgico: a arte revela as potencialidades do indivduo, levando-o a manifestaes corpo-
ral, vocal, auditiva, visual e ttil, que sobressai do padro engessado pela sociedade,
alcanando novas mobilidades (musicalidades e outras manifestaes artsticas), o que
gera uma autovalorizao diferenciada e a potencializao dos seus recursos sensoriais;
social: o indivduo interage e dialoga com a realidade, idealizando na criao e concretizando
na manifestao artstica. Na construo de um espetculo (teatro, dana ou msica), o
trabalho em equipe fundamental para o xito em conjunto, aproximando as diferenas
em uma mtua compreenso para alcanar uma meta comum. No exerccio da arte, as
diferenas de gnero, etnia, credo ou classe se desfazem no produto artstico, sendo este
naturalmente um produto potico que vai alm de qualquer preconceito. A natureza do
fazer artstico a simplicidade, que junta os indivduos e os coloca diante de um fato: o
sucesso se alcana enquanto indivduo na coletividade. Alm disso, a arte mobiliza
socialmente o indivduo, provocando mudanas sociais com um aprendizado vivo sobre o
mundo, facilitando, dessa forma, uma educao capaz de intervir na sociedade (FREIRE,
1998, p. 110);
5
Essa viso integral segue o alarde de Abraham Maslow quando fala: Queremos ser tomados por indivduos completos e totais. No nos agrada sermos percebidos como objetos
teis ou instrumentos (MASLOW, 1974, p. 67).
146
psquico: tambm no processo artstico a mente e as emoes so elementos necessrios
ao aprendizado, contribuindo para a apropriao do saber. A individualidade do ser
pesquisada e explorada em todas as suas possibilidades, propondo a todo tempo um
enfrentamento vigoroso em relao ao mundo interno. A Aliana Global pela Educao
Transformadora (Gate) considera a ausncia da dimenso emocional na educao um fator
crucial no comportamento autodestrutivo. com a passagem por essa via que a arte ganha
sua maior funo: tornar cada pessoa capaz de se reconhecer internamente e socialmente,
permitindo a criao de uma obra prpria e inigualvel. por essa propriedade psquica
que toda obra de arte filha de seu tempo, me dos nossos sentimentos (KANDINSKY,
1996, p. 27). Essa viso segue as bases de uma educao holstica, na qual cada indivduo
impar e se conecta com todos respeitando a unidade na diversidade (YUS, 2003, p. 19).
Nesse sentido, o ser se configura enquanto sujeito histrico-cultural, em um processo
dialtico com o social, redimensionando sua psique na relao com o meio em que vive.
Um sujeito representativo, capaz de mudar a si mesmo e o seu entorno, transformando
com arte.
Nessa complexidade, a funo educativa da arte firma-se como um dinamizador social, que
facilita o caminho para o indivduo transformar o coletivo e leva o indivduo a aprender
prazerosamente, por vias diferenciais, onde o saber construdo em um caminho trplice de descoberta
(saber consigo), dilogo (saber com o outro) e criao (saber com o mundo).
A paz uma condio de sobrevivncia e relao humana a ser ampliada em ao

unificada e biopsicossocial
A paz6 est presente quando se consegue dialogar com o mundo, inserindo-se nas inter-relaes
pessoais, que so fundamentais para opes mais harmnicas e saudveis. As atitudes pacficas
advm da sensibilidade que o ser estabelece para com o outro. Sentir o outro como parceiro na
convivncia, como importante na funo que exerce na vida cotidiana. Nessa viso, a vida passa a
ser uma rede, em que cada um age para e com o outro, mesmo distante, e ajudam-se na composio
daquilo que se denomina sociedade; nesta, a ao unificada proporcional ampliao da
sensibilidade. Ao atingir esse estado de percepo sensvel, a violncia para com o outro sentida
em si e, diante da dor, o ser pra e rev suas atitudes. O caminho para se alcanar a paz se encontra
na obviedade do cotidiano, em que as atitudes pacficas da relao precisam ser revalorizadas,
anulando a cultura do isolamento que estabelecemos. A paz proximidade, intimidade, e a arte
estabelece esse encontro. Vemos, diante desse alarde de um mundo separado e em desordem, a
necessidade da arte, como nos afirma Kandinsky (1996, p. 127): sempre nas pocas em que a
alma humana vive mais intensamente que a arte torna-se mais viva, porque a arte e alma se
compenetram e se aperfeioam mutuamente.
A escola um epicentro ampliador da paz

Dentro da comunidade, a escola representa um contexto significativo da cultura local, dos
costumes e valores que permeiam o cotidiano das famlias.
6
A viso de paz exposta neste texto segue a concepo de Pierre Weil quando nos coloca a paz como uma ecologia do ser: ecologia individual (paz consigo), ecologia social
(paz com o outro) e ecologia planetria (paz com o mundo) (WEIL, 2000).

preciso reavaliar a funo primorosa da escola na renovao social (FREIRE, 1998, p. 90).
A curva para desfazer o destino mrbido da educao escolar rever a viso desse espao e consider-
lo, na sua realidade, um epicentro transformador, eixo de uma cultura local. Nele, se rene uma
multiplicidade de famlias representadas pelos seus membros (crianas e jovens), trazendo seus
valores e atitudes que retratam a educao do lar, misturando-se a tantos outros diferentes para
compor a riqueza da escola. Cada ato educativo influi nas famlias e nas posteriores geraes, com
inter-relaes diretas com a sociedade. Assim, a escola vai alm de espao delineado por salas e
composto por professores e alunos no processo ensino-aprendizagem, dela que advm as
mobilizaes transformadoras, de onde eclode o maior aprendizado prtico do ser humano: a
cidadania. Essa reviso do espao educativo se d em trs nveis:
aprendizagem: o saber como desenvolvimento das quatro competncias bsicas do ser
humano: cognitivas, sociais, produtivas e pessoais;7
mobilizao: a escola, na sua funo socializadora e poltica, sensibiliza e promove a atuao
social dos seus alunos na comunidade;
afetividade: a escola o campo do vnculo de amor,8 onde o aprender e o mobilizar se d
em conjunto, onde as diferenas se reconhecem em uma valorizao mtua, gerando, com
os laos afetivos, um campo de exerccio social.
nessa escola, dimensionada por novos valores, que a arte se insere como fundamento bsico
para conseguir unir o aprender, mobilizar e amar em uma via criativa e envolvente. A arte auxilia na
resposta da seguinte questo: Como ser educador se no desenvolvo em mim a indispensvel
amorosidade aos educandos, com quem me comprometo, e ao prprio processo formador de que sou
parte? (FREIRE, 1998, p. 75).
A ao artstica modifica e amplia a metodologia de ensino-aprendizagem, guiando-se pelo
prazer para tornar a criatividade um parmetro para o sucesso.
A educao em arte tem misso especial de desenvolver na pessoa aquelas sensibilidades
criadoras que tornam a vida satisfatria e significante (LOWENFELD, 1970, p. 26). Com isso, a
escola tem favorecido o papel de promoo de oportunidades educativas sem excluso, permitindo
que cada potencial do ser humano se manifeste e ocupe sua representao viva na sociedade.
Itinerrio do desenvolvimento do projeto

A arte no processo educacional pressupe uma abordagem metodolgica que facilite um
desenvolvimento educativo prazeroso e entusiasta, favorecendo a freqncia e a permanncia dos
alunos na escola.
uma prtica que abrange diferentes faixas etrias e pode congregar interesses de grande
parcela da comunidade escolar. Essa foi a escolha metodolgica como investimento na preveno
da violncia por se considerar que a arte empolga e cria, pela dinmica criativa, uma ressonncia
gil das atitudes pacficas pela escola e pela comunidade (famlia e espaos diversos).
O foco foi a implantao de uma cultura de paz que continuasse a ser trabalhada na escola,
mesmo sem a presena da equipe do projeto. Assim, seguimos um caminho que permitisse uma
7
Esses saberes so referentes aos quatro pilares da educao propostos pelo relatrio de Jacques Delors (1998).
8
preciso amor para com a matria que se ensina e para com as pessoas a quem se ensina (MORIN, 2002, p. 37).
148
preparao progressiva da comunidade escolar para conquistar as ferramentas necessrias
continuidade posterior. A seguir, mostramos esse itinerrio contemplando procedimentos que
tornassem a ao singular, envolvente e determinante em seis etapas: sensibilizao, diagnstico,
mobilizao, capacitao, multiplicao e sistematizao.
O projeto se iniciou em maro de 2002, promovendo uma primeira etapa de sensibilizao
com o objetivo estimular, com criatividade, a participao da clientela. Antes, realizamos visitas
pedaggicas a cada escola para uma sondagem espacial, estrutural, relacional e social do ambiente
escolar e suas caractersticas educacionais. Logo aps, foram apresentados espetculos artsticos
de teatro, dana e circo e promovido debates com alunos, professores e coordenadores pedaggicos
sobre o projeto. Alm disso, deram-se incio a todo um processo de comunicao visual, com utilizao
de cartazes, camisas e banners.
Conseguimos com essa ao um envolvimento direto dos professores no interesse pelas
propostas diferenciais do projeto e uma adeso dos alunos s atividades artsticas, principalmente
pela falta dessas aes na escola. O reconhecimento rpido do nome do projeto e seu slogan Eu
amplio a paz, impressos nos materiais de divulgao, a maior utilizao do tema paz nas salas de
aulas pelos professores, a inscrio de 20% dos alunos nas oficinas e a circulao dos funcionrios
com a camisa do projeto indicaram o sucesso inicial dessa ao.
No ms seguinte, iniciamos o momento que denominamos de diagnstico, com pesquisa entre
os alunos, professores e direo sobre a temtica e as aes de paz na escola e na comunidade,
observando a metodologia de alguns professores em sala de aula, com duas equipes interdisciplinares,
alm de encontros com os familiares dos alunos. Nesse sentido, fizemos um levantamento de dados
sobre essa clientela, resultando em uma percepo mais ampla sobre o cotidiano das duas escolas,
verificando principalmente os problemas referentes ao processo de ensino-aprendizagem. A partir
da anlise desses dados, redirecionamos a metodologia do projeto, ampliando os focos de aes
para uma maior participao do aluno e do educador nas atividades. Ao finalizar com um banco de
dados sociais e educacionais para o projeto, essa ao teve seu xito medido, principalmente, pela
participao de 60% dos professores e 40% dos alunos na pesquisa; pela criao de um espao de
escuta para os pais e pelo envolvimento efetivo da direo e coordenao nas reunies.
A terceira etapa foi a mobilizao que interligava todas as fases seguintes do projeto at o
final do ano e tinha como base a manuteno de aes que mobilizassem as escolas para a paz com
atividades mais abertas, atrativas, em horrios diferenciais e com uma renovao semanal. Tivemos
aes como: reprter da paz (dois atores profissionais do projeto, vestidos de reprteres, saam
pelas salas para entrevistar os alunos e depois criavam um espao de jornal-debate na hora do
intervalo); capoeira da paz (uma roda de capoeira no intervalo para aglomerar os adolescentes em
um dilogo circular sobre a paz); interveno em sala (dois atores realizavam uma interveno em
sala de aula, trazendo personagens do cotidiano violento da escola e depois um debate); mural da
grafitagem (mural artstico confeccionado pelos alunos com o tema paz); clown na sala (atividades
com palhaos e acrobatas nas salas e nos corredores); hora do verbo (um momento onde os alunos,
na hora do intervalo, ocupavam uma sala para debater temas escolhidos por eles); dana e cidadania
(um grupo de danarinos ocuparam os corredores e faziam uma apresentao envolvendo os alunos
na dana); e interao com datas comemorativas (a equipe do projeto envolveu-se na organizao
dos eventos dentro da escola).
Com essas atividades, obtivemos como resultados uma maior aproximao da comunidade
escolar com os profissionais do projeto, mudanas no aspecto fsico da escola, ocupao dos

adolescentes nos horrios vagos dentro da escola, maior interesse dos alunos em irem para escola e
credibilidade do projeto por parte dos professores no que se refere eficcia da mobilizao para
paz pela via da mobilizao artstica. Os indicativos foram a participao de 90% dos alunos nas
mobilizaes, aumento da freqncia dos alunos na escola nos dias de atividades, utilizao criativa
das aulas vagas, preservao do patrimnio escolar pelos alunos e aumento do nmero de exerccios
escolares com o tema paz propostos pelos professores.
Logo aps a sensibilizao, em paralelo com o processo de diagnstico, foi iniciada a etapa de
capacitao que se prolongou at outubro de 2002. Nesse momento, realizamos para a clientela de
aluno, em turno oposto, a oficina de dana contempornea, teatro de clown (tcnicas circenses e
construo de palhaos), teatro de interveno (encenao em espaos pblicos) e atividades
eventuais, como oficina afetivo-sexual e encontro de lderes estudantis. Com os professores e
coordenadores pedaggicos, tivemos seminrios sobre tcnicas artstico-pedaggicas,
acompanhamento dos projetos educacionais da escola e aulas interdisciplinares unindo professores
e equipe artstica do projeto em sala de aula. Junto s famlias realizamos entrevistas individuais e
encontros temticos. Em relao clientela da comunidade, promovemos um trabalho na Associao
de Moradores do Nordeste de Amaralina com a criao do grupo de teatro.
Como resultado, conseguimos um maior envolvimento dos pais nas atividades dos adolescentes,
ampla divulgao e insero do projeto na comunidade, diminuio de atitudes violentas nos alunos
participantes das oficinas durante as aulas. Tivemos indicativos na permanncia do nmero de
inscries dos adolescentes nas oficinas, solicitaes dos educadores em continuar participando
dos seminrios, retorno dos pais sobre as mudanas positivas dos filhos em casa, mudanas no
ambiente fsico da escola, crescimento do interesse dos outros alunos em querer participar do
projeto, assiduidade dos adolescentes nas oficinas. Esses resultados e indicadores foram medidos
nos dois primeiros meses de atividades, a partir disso, o projeto sofreu uma desarticulao devido a
duas paralisaes e a uma greve dos professores durantes dois meses.
Para surpresa de toda a equipe, as atividades com os alunos fizeram tanto sucesso, que mesmo
sem aula, eles continuaram a freqentar as atividades no turno oposto, havendo ainda o perigo do
lugar deserto, o que tambm forou os pais a irem levar os filhos para escolas e se integrarem mais
s atividades. Ao final de seis meses de aes, medimos os resultados nos alunos como o
desenvolvimento das competncias durveis (saber trabalhar em equipe, comunicar-se na escrita e
verbalmente, saber ouvir, articular idias etc.), maior integrao e sentido de grupalidade dos alunos
das duas escolas, desenvolvimento das habilidades artsticas e atuao social, gerando uma maior
auto-estima. Nos professores, vimos, principalmente, uma maior habilidade em aplicar a metodologia
artstica em sala e o uso do prprio potencial artstico. Obtivemos, tambm, uma participao mais
ativa da comunidade na escola.
Para indicar o xito desses resultados, tivemos a permanncia de 80% dos adolescentes nas
oficinas durante o perodo de greve da escola, alm de chegar ao final com um aumento de 20% no
nmero de adolescentes atendidos. Alcanamos uma participao de 30% dos professores das duas
escolas nos seminrios e um aumento na freqncia dos alunos nas aulas dos professores que
comearam a usar tcnicas artsticas.
Como seguimento de todo esse processo, chegamos etapa da multiplicao, em que os
produtos artstico-pedaggicos gerados pela capacitao foram apresentados para a comunidade
em geral. Tivemos espetculos de teatro do riso, teatro de interveno e dana contempornea,
alm do grupo da comunidade com o espetculo de dana e teatro Ptalas em cima de umas das
150
temticas-sntese do projeto o jovem ptala e o planeta a flor. Foram realizadas apresentaes
na prpria escola e nas ruas do bairro e uma grande finalizao no Teatro Jorge Amado com a
mostra da paz. Com essas aes, conseguimos realizar a criao dos grupos artsticos nas escolas
(Grupo de Teatro de Clown, Grupo de Dana Contempornea e Grupo de Teatro de Interveno)
e o Grupo Faces da Vida na Associao de Moradores.
Nesse momento, o projeto alcanou com sucesso, ao mesmo tempo, a comunidade escolar e
o entorno prximo, atingindo um pblico de 3.000 pessoas na comunidade, a participao de 100%
dos adolescentes das oficinas nas apresentaes e 80% dos professores participantes dos seminrios.
Como etapa final, a partir de todos os materiais colhidos nos diversos registros, chegamos
sistematizao que durou dois meses de trabalho. Foram organizados todos os produtos
confeccionados pelos adolescentes, foi realizado um levantamento dos dados finais sobre os
adolescentes, os professores, a famlia e a comunidade, e confeccionado relatrios especficos de
cada ao e o relatrio geral, alm de construdo um projeto estruturante e realizada um edio
udio-visual dos registros das atividades.
A arte na escola saudvel9

Uma escola saudvel no se define somente pela existncia de contedos relacionados sade
humana nas disciplinas ou com a realizao de aes pontuais sobre a temtica da sade.
H necessidade de construir ambientes favorveis sade, inserindo-a no projeto poltico-
pedaggico, alm de melhorar as relaes interpessoais na comunidade.
Defini-la por saudvel entende-se uma proposta de luta pela qualidade do ensino e a participao
ativa da comunidade no controle das condies de qualidade de vida.
Nesse projeto, trabalha-se diretamente com um sintoma que interfere de vrias formas na
sade escolar: a violncia. Esta se caracteriza como um contraponto vida e revela, nas suas
manifestaes, um desequilbrio nas bases da comunidade escolar. Por que a violncia interfere
tanto na escola? Quem o responsvel por essa violncia? Como solucionar tal gravidade? Todas
perguntas so apresentadas no cotidiano de notcias e reportagens sobre atos violentos, como
homicdios, roubos e agresses na escola.
O desafio do projeto foi valorizar o mximo as atitudes pacficas que sobrevivem, por vezes,
aos duros atos da insensibilidade humana. O carter pacfico que compe o ser humano precisa ser
acionado no cotidiano de suas aes. Nesse sentido, foi priorizado o trabalho com a arte para
sensibilizar e estimular, na comunidade escolar, valores comuns das atitudes pacficas, exercit-las
na convivncia e mobilizar novos opes de relao entre os indivduos.
Dessa forma, a violncia no entrou como pauta para ser combatida ou revertida, ou seja, as
aes no foram focadas na temtica da violncia. Ao contrrio, todos os esforos e a energia do
projeto foram direcionados para uma nica temtica: a paz.
9
Essa definio se assemelha com a proposta da Organizao Pan-Americana da Sade (Opas) de desenvolvimento/implantao das Escolas Promotoras de Sade.

Revertia-se, desse modo, as seguintes questes: Como ampliar a paz? Quem o responsvel
pela paz? O que a paz?
A complexidade dessa valorizao da palavra paz no lugar da palavra violncia foi enfatizada
com o propsito de mudar a percepo das pessoas que transformaram o trgico em comum ou a
agresso em estado natural. Pretende-se uma escolha que segue a via da simplicidade, que valorize
o que bvio e, muitas vezes, considerado piegas: a amorosidade.
no cotidiano que se encontram atitudes mais simples que permeiam as formas de relao
entre as pessoas (um bom dia, um abrao, um beijo, um olhar, um toque etc.). visvel nos contatos
interpessoais, quando a generosidade e a confiana foram experienciadas, as relaes amorosas
podem se formar e serem compartilhadas com os outros (KELEMAM, 1996, p. 74).
Concluso
O destaque para a riqueza do projeto se observa nos resultados positivos obtidos com a
clientela em situao de excluso, como os alunos de escolas pblicas envolvidas, moradores de
comunidades de baixa renda.
Por relatos, pode-se constatar ainda a sinceridade das participaes e o valor que atribuam s
atividades como oportunidade de crescimento prazeroso na vida, como nos revela a aluna Daiane
Santos (12 anos) ao dizer: Quando eu dano, me sinto como uma rvore que no pra de dar frutos,
como uma estrela que no pra de brilhar. Presenciamos a fora que a arte promove no aumento da
auto-estima e da autovalorizao, enquanto pessoa que produz e conquista sucesso.
A arte preencheu a vontade do aluno gritar seu espao, sua vida e sua beleza de criar quando
ouvimos Meu corao se sente melhor em saber que participei de uma coisa to boa (Moiss
Oliveira, 15 anos). Os sorrisos nas divertidas descobertas do movimento, da voz, da interpretao e
da pintura juntam-se aos choros de enlevo ao ouvir mes, pais, colegas e professores aplaudirem de
p o seu brilho no palco.
So para esses andarilhos resilientes10 que se abre o campo do saber artstico, para que eles
possam criar o novo em si, no outro e no mundo. Retoma-se Weil (1986, p. 114) quando fala que as
crianas s aprendem quando tm algum motivo, algum interesse em assimilar novos conhecimentos
ou adquirir novos hbitos como os que esto apoiados os objetivos do projeto.
A partir dos resultados de um projeto simples na sua concepo, e complexo na sua realizao,
esto expostos a seguir alguns dos seus aspectos fundamentais.
A arte mobilizando a escola e a comunidade

A escolha da arte como eixo educativo que guiou todas as aes revelou a capacidade do
processo artstico em atingir nveis aprofundados de mobilizaes a partir da provocao do indivduo.
10
Uma das definies de resilincia a capacidade de pessoas, grupos ou comunidades de minimizar ou superar os efeitos nocivos das situaes difceis e das adversidades
(GROTBERG, 1995).
152

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ORGANIZAO PAN-AMERICANA DA SADE

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Srie B. Textos Bsicos de Sade

Srie B. Textos Bsicos de Sade Distribuio e financiamento:

MINISTRIO DA SADE Equipe Editorial:

Impresso no Brasil / Printed in Brazil

Brasil. Ministrio da Sade.

ISBN 92-75-72550-0 Organizao Pan-Americana da Sade

Catalogao na fonte Coordenao-Geral de Documentao e Informao Editora MS OS 2007/0018

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Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 7

Jos Agenor lvares da Silva Fernando Haddad

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Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 13

Dr. Horcio Toro Ocampos

Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 15

Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 17

Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 19

Dra. Josefa Ippolito-Shepherd

Luiz Augusto Cassanha Galvo

Maria Ins de Carvalho Delorme2

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BRASIL. Ministrio da Educao. Conselho Nacional de Educao. Resolues do Conselho

ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Escuelas promotoras de la salud. Wash-

WESPTHAL, M. F. O movimento cidades/municpios saudveis: um compromisso com a

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Maria Teresa Cerqueira1

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ORGANIZACIN PANAMERICANA DE LA SALUD. Escuelas promotoras de la salud:

Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 39

Jos Ivo dos Santos Pedrosa1

Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 41

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Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 45

uma singularizao existencial que coincida com um desejo, com

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BRASIL. Ministrio da Sade. Poltica Nacional de Promoo da Sade: documento para

GUATTARI, F.; ROLNIK, S. Cartografias do Desejo. Petrpolis: Vozes, 1986.

ORGANIZACON PANAMERICANA DE LA SALUD. Escuelas promotoras de la salud. Wash-

Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 49

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Carlos dos Santos Silva1

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Escolas Promotoras de Sade: experincias no Brasl 55

Antecedentes e marcos tericos

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Do projeto iniciativa: caminho para a institucionalizao

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A promoo da sade como poltica: um desafio

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BOLETN de la Red Latinoamericana de Escuelas Promotoras de la Salud. Mxico: Ministerio de

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CARTA de Ottawa: I Conferncia sobre Promoo da Sade. Ottawa: [s.n.], 1986.

CONFERNCIA NACIONAL DE SADE, 8., 1986, Braslia. Anais... Braslia: Ministrio da