Efecto del Hidrxido de Calcio en Citocinas Pro

Inflamatorias y Neuropptidos
Asma A. Khan, BDS, PhD,* Xiaoling Sun, DDS, PhD, and Kenneth M. Hargreaves, DDS, PhD

Resumen

El hidrxido de calcio, un medicamento intra conducto ampliamente utilizado, es

conocido por ejercer un efecto antimicrobiano y por degradar lipopolisacridos
derivados de las bacterias. Sin embargo, se conoce poco sobre el efecto del Ca (OH)2 en
mediadores inflamatorios endgenos tales como la interleucina - 1 (IL -1), factor
tumoral de necrosis (TNF ), y el pptido relacionado con el gen de la calcitonina
(CGRP). Esto es una laguna de conocimiento importante debido a que estos mediadores
inflamatorios juegan un papel importante en la patognesis de la periodontitis
periradicular. En este estudio probamos la hiptesis de que el Ca (OH)2 desnaturaliza a
la IL - 1, TNF , y CGRP. Se incubaron los mediadores humanos de IL - 1 (0.125
ng/mL), TNF (0.2 ng/mL), y CGRP (0.25 ng/mL) junto con Ca(OH)2 (0.035
mg/mL) durante 1 7 das. Al final del periodo de incubacin, las muestras de pH se
neutralizaron, y las concentraciones de los mediadores se midieron por medio de
inmune-ensayos. Los datos se analizaron por medio de un anlisis de varianza de un
factor y se realizaron los test de comparaciones multiples de Bonferroni. Los resultados
indicaron que el Ca (OH)2 desnaturaliza a la IL - 1, TNF , y a CGRP por un 50% -
100% durante los periodos de prueba (P < .001). Concluimos que la desnaturalizacin
de estos mediadores pro inflamatorios son un mecanismo potencial por medio del cual
el Ca (OH)2 contribuye a la resolucin periradicular de la periodontitis.

Se cree que la periodontitis periradicular representa una respuesta inmunolgica e

inflamatoria a los microorganismos en sistemas de conductos radiculares infectados (1,
2). En dientes en tratamiento con periodontitis periradicular, el objetivo de la terapia de
endodoncia es eliminar o reducir los microorganismos intra conducto y promover la
cicatrizacin de los tejidos periradiculares. Los medicamentos intra conducto
antimicrobiano tales como el hidrxido de calcio se utilizan ampliamente para reducir la
carga microbiana en el sistema del conducto radicular. Adems aadido a su actividad
antimicrobiana (3 7), el hidrxido de calcio es tambin conocido por su capacidad
para disolver tejidos (8 10), inhibir la resorcin del diente (11), e inducir en la
formacin del tejido duro (12). Reduce la formacin de lipopolisacridos (LPS)
estimulados por la formacin de osteoclastos (13) y atena el efecto de LPS en la
expresin metaloproteinasa de la matriz 1 (14).

Aunque la mayora de los estudios de endodoncia que evalan el papel del hidrxido de
calcio como un medicamento intra conducto, han enfocado sus efectos sobre las
bacterias y sus productos derivados, pero los efectos del hidrxido de calcio en
mediadores endgenos como la interleucina, el factor tumoral de necrosis, y el pptido
relacionado con el gen de la calcitonina son desconocidos. Este conocimiento es
importante debido a que las citocinas juegan un papel importante en la regulacin de la
inflamacin del tejido, lo que lleva a la destruccin de las matrices conectivas de tejido
en condiciones inflamatorias como la periodontitis periradicular (15, 16). Estas
citocinas son tambin conocidas por activar/sensibilizar a los nociceptores y contribuir
al desarrollo de la hiperlgesia (una respuesta al dolor ms fuerte a los estmulos
nocivos) y a la alodinia (disminucion del umbral del dolor) (17 19). Otros mediadores
que son conocidos por modular la inflamacin del tejido incluyen a los neuropptidos
como el CGRP. Los tejidos pulpares y periradiculares inflamados contienen altos
niveles de CGRP comparado con tejidos normales (20). La liberacin de CGRP en los
tejidos perifricos es conocida como vasodilatacin, la cual resulta en una mayor
extravasacin del plasma (21, 22), y en la mejora de las actividades quimiotcticas de
los neurfilos (23, 24).

El efecto antibacteriano del hidrxido de calcio es atribuido a la liberacin de sus iones

de hidroxilo, y varios estudios han demostrado que luego de la colocacin de hidrxido
de calcio en el sistema del conducto radicular, los iones de hidroxilo se difunden por los
tbulos dentarios hacia la superficie externa de la raz (25 27). Sobre la base de estos
registros, es posible que el hidrxido de calcio ejerza un efecto inmuno ondulatorio
por medio de la desnaturalizacin local de los mediadores inflamatorios, posiblemente
por medio de la hidrlisis alcalina de los enlaces de amida (28). Esto podra constituir
potencialmente un mecanismo por medio del cual el hidrxido de calcio, cuando se
utiliza como medicamento intra conducto, contribuya a la cicatrizacin de los tejidos
periradiculares inflamados. Por lo tanto, el presente estudio prueba la hiptesis de que el
hidrxido de calcio reduce los niveles inflamatorios de los mediadores IL 1, TNF
, y CGRP