RESUMEN DE ANTILIPEMICOS

Un diabtico puede tener triglicridos altos y LDL altos

ATEROESCLEROSIS: es un efecto inflamatrio sistmico porque esta en todo los vasos

Entran en los macrfagos meten el LDL en su citplasma y se convierte

en clulas espumosas y orquestan una secuencia y forman una placa y
se da la ateroesclerosis.

ESTADIOS DE LA PLACA ATEROMATOSA.

1. lesion endotelial
2. estria grasa
3. capa intermedia
4. ateroma
5. fibroateroma
6. lesion complicada

FORMULA DE FRIEDEWALD

Para el calculo de moleculas no HDL principal cuando los triglicridos estn debajo de 400.

LDL= colesterol total HDL- triglicerios

CUNTO TIEMPO DE AYUNO SE REQUIERE PARA PEDIR UN PERFIL DE LIPIDOS

12-14 horas para rigliceridos

MOLECULA
ANFIPATICA ANFOTERICA ANFIBOLICA

Es hidrfoba e Puede ser acida Anablica o

hidrofilica o base catabolica

DONDE SE ABSORBEN LOS TRIGLICERIDOS: intstino delgado

TRIGLICERIDOS ESTAN FORMADOS POR: acidos grasos y glicerol y se acumulan en el tejido

graso y crece se libera por la lipasa sensible a la insulina.
 PORQUE EN DIABTERES TIPO 2 ES POCO PROBABLE QUE HAYA CETOACIDOSI: porque la
insulina inhibe la lipasa sensible a insulina (quien es quien libera triglicridos del tejido
adiposo e inhibe la Carbamoil transferasa quien mete los triglicridos).

APO CII eleva la LPL que al consumir triglicridos se va a formar la VLDL que se degrada por
la LPL en los capilares.

LA LDL ES MALA CUANDO: se oxida y los macrfagos empiezan a formar la placa

ateromatosa.

FACTORES QUE OXIDAN LDL:

- Si es HTA mal tratado.

- Si es diabetico con dao microvascular
- Tiene ex renalcronica con tasa de filtrado menor a 60
- Si es hipotiroidismo

EL COLSTEROL ES FUNDAMENTAL PARA:

Formar bilis, constituyente de la membrana celular, precursor de hormonar esteroideas.

ACV define la Ateroesclerosis

OBJETIVO DE LDL-C EN PACIENTE CON ECV MAS DISLIPIDEMIA
Que las LDL estn menor a 70 mg/ml

ARTERIA EXCENTA DE ATEROESCLEROSIS: art. Esplenica.

SIGNO DE FRANK
El loblillo de la oreja tiene un surco que va desde el trago distal como que hubiera sufrido
un tijeraso.

SIGOS CLINICOS QUE INDICAN ATEROESCLEROSIS

- Sign de Frank
- Robicundo
- Calvo
- Historia familiar de ateroesclerosis.

COLESTEROL TOTAL SE CONOCE POR MEDIO DE FORMULAS COMO

- APO A I DIVIDIDO APO B100

- COLESTEROL TOTAL / HDL
 ALREDEDOR de la placa se liberan factores que inician l cascada de coagulacin como la
NICOTINA que hace mas vulnerable a las plaquetas lo cual puede provocar trombos
repentinos.

LA INSULINA JUNTO CON LA PROSTACICLINA son inhibidores de la agregacin plaquetaria

Todo paciente con pancreatitis sin causa suele ser porTRIGLICERIDOS MAYOR DE 440
(REFERENCIA) Y 1000 MG/DL segn libo

SINTOMAS VASOMOTORES:
Calor, frio, sudoracin, sofoco, depresin

DM tiene 3-4 veces mas riesgo de sufrir dislipidemia se caracteriza por tener HDL
disminuido y LDL, COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS aumentados.

La placa ATEROMATOSA SI TIENE REVERSION POR MEDIO DE : estatinico Rosuvastatina

SUSTRATO DEL SX METABOLICO: obesidad

La persona con SX METABOLICO tine aumento de la lectina y GRELINA que son orexinas
que aumentan el apetito, la lectina es la que provoca la saciedad y en estas personas no
la hay porque es disfuncional.

la grelina es llamada asi porque actua junto a la hormona de crecimiento.

MODIFICACIONES DE ESTILO DE VIDA BENEFICAS

Ejercicio 30 min 5 veces a la semana exceso causa Rabdomiolisis
Dieta baja en CHO, acidos grasos y grasas trans

CALCULO DE LA FC MAXIMA
220 menos la edad

Las estatinas junto al GEMFIBROZILO provoca Rabdomiolisis

SINTOMAS PLEIOTROPICOS DE LAS ESTATINAS
Funcin endotelial
Inflmacion
Estabilidad de la placa
Oxidacin de las lipoprotieinas
Coagulacin
 RABDOMIOLISIS: destruccin del musculo estriado
La complicacin mas temida es: falla renal

Coliuria
Debilidad musc Triada de rabdomiolisis
Dolor musc.

HIPOTESIS las estatinas provocan rabdomiolisis ya que inhiben a la coenzima Q10 de la cadena
de electrones dando un inbalance e la produccin de energa, se disminuye el ATP se provoca
ruptura del sarcolema y desencadena la rabdomiolisis.

La colesteramina ya no se usa en adultos porque no tiene tanta eficacia y por sus efectos
adversos

La colesteramina se usa en pacientes con prurito por colestiasis bliar es el frmaco de

eleccin porque baja la bilirrubina.

Hipercolesterolemia familiar

Xantelasma: aparecen en parpados y nariz

Xantoma tendinoso: son ndulos amarillos y en el tendn de Aquiles se encuentra.
Gerontoxon: en ancianos normal pero en jvenes signo de hipercolesterolemia esta
situado en la periferia de la cornea.

Colestipol y coleselavam: nicos que vienen en comprimidos

Los secuestradores de acidos biliares no se pueden dar en colesterolemia familiar

Niacina: es una vitamina funciona como vitamina a travs de la NAD Y NADP.

Disminucin de triglicridos y quilomicrones Hay aumento de Apo.A-I con aumento de

HDL

Puede dar hiperglicemia casi refractaria porque es una hormona sensible

4 Examenes a realizar antes de dar niacina

Albunimas
Transaminasas
BUN
Glicemia
 La niacina: Es el que sube mas el HDL.

Gemfibrozilo es el mejor de los fibratos

Frmacos para la diabetes que actan igual que los fibratos: tiazolidinas mas usada la
pioglitazona.