Aplicacin de inyeccin intramuscular,

subcutnea e intradrmica

GUIA DE ESTUDIO

PROTOCOLO DE ADMINISTRACION SEGURA DE

MEDICAMENTOS

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 Aplicacin de inyeccin intramuscular,
subcutnea e intradrmica

INTRODUCCIN
El primer mdico en aplicar soluciones por va parenteral fue Pravas (17911853). Antes
de l, no hay pruebas de que se administraran sustancias dentro del organismo por ese
medio. Fue el inventor de la jeringa, el mbolo y la aguja. En su Breve historia del
medicamento, LezMangold escribe:... Anloga revolucin se produce en la teraputica
con el invento de las jeringas hipodrmicas por Carlos Pravas. Las inyecciones subcutneas
tienen su antecedente en 1796, cuando Eduardo Jenner inocul a un nio sano una
vacuna contra la viruela.

DEFINICIONES
Existen cuatro vas principales para la aplicacin de inyecciones: intramuscular,
intravenosa, subcutnea e intradrmica.

Inyectar: accin de introducir, bajo presin y por medio de un instrumento adecuado, un

lquido en un rgano o cavidad, en forma natural o accidental o bien intencionalmente
con objetivo teraputico.

Inyeccin intramuscular: accin de inyectar una sustancia en un msculo.

Inyeccin intravenosa: accin de inyectar una sustancia dentro de un vaso venoso.

Inyeccin subcutnea: accin de inyectar una sustancia en el tejido adiposo que se

encuentra por debajo de la piel.

Inyeccin intradrmica: accin de inyectar una sustancia dentro de la dermis. El mdico

debe conocer y dominar la forma de aplicacin de la inyeccin en sus cuatro vas, ya que
el empleo de medicamentos y soluciones que se administran por estas vas es cotidiano en
la prctica mdica.
En la inyeccin intramuscular y en la subcutnea, la absorcin del medicamento que se
aplica se hace por difusin simple. La velocidad de absorcin depende de la solubilidad de
la sustancia en el lquido intersticial, de la velocidad del flujo sanguneo del rea y de la
superficie celular que absorbe el producto. Los canales acuosos relativamente grandes de
la membrana endotelial permiten una difusin indiscriminada de molculas que es
independiente de su liposolubilidad. Las molculas grandes, como las protenas, penetran
con lentitud en la circulacin a travs de los conductos linfticos. La absorcin es ms
rpida en los brazos que en las piernas, y ms en los muslos que en los msculos glteos;
de hecho, en el deltoides, el flujo es 7% mayor que el del vasto interno, y 17% mayor que
el de la regin gltea. Por tanto, las inyecciones en el deltoides proporcionan los picos de
concentracin srica ms altos y ms rpidos. Sin embargo, la mala tcnica en la
aplicacin puede impedir la absorcin en una zona intramuscular. En las mujeres, la
inyeccin gltea tiene una velocidad de absorcin menor que en los hombres, debido a la
distribucin diferente de la grasa subcutnea, la cual tiene una irrigacin relativamente

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escasa. En los sujetos muy obesos o demasiado enflaquecidos puede haber patrones
irregulares de absorcin despus de una inyeccin intramuscular. Se produce una
absorcin constante y muy lenta por esta va cuando el frmaco est en solucin oleosa o
en otros vehculos de depsito, como, por ejemplo, la penicilina. Por lo general, la
absorcin de los frmacos por va intramuscular es ms rpida que por va oral; sin
embargo, algunos medicamentos, como la digoxina, el diazepam, la fenitona, el
clorodiacepxido y el haloperidol, contienen 10% de etanol, 40% de propilenglicol y casi
50% de agua, por lo que se diluyen rpidamenteen el lquido hstico y se hacen
temporalmente insolubles, por lo que serecomienda que se administren por va oral o
intravenosa. Los frmacos administradospor va subcutnea se absorben ms lentamente
que los que se administranpor va intramuscular. La absorcin de una inyeccin
subcutnea se produce enlos capilares con una tasa de 1 a 2 mL por hora, por lo cual,
cuando se administraun medicamento subcutneo en lugar de intramuscular, sus
concentraciones inciales en sangre sern menores, pero el efecto ser ms duradero.

Las inyecciones intradrmicas se utilizan sobre todo para investigar la respuestacutnea a

los antgenos.

INDICACIONES

Inyeccin intramuscular

_ Aplicacin de medicamentos cuando se busca accin general rpida.

_ Aplicacin de medicamentos que no existen para administrarse por va oral.
_ Administracin de medicamentos a enfermos que no pueden deglutir.
_ Administracin de medicamentos que se alteran por los jugos digestivos.
_ Aplicacin de medicamentos irritantes para el aparato gastrointestinal opara va
subcutnea.
_ Aplicacin de algunas vacunas: DPT, hepatitis B, neumococo, H. influenzae,etc.

Inyeccin subcutnea

_ Aplicacin de medicamentos cuya absorcin es mejor en el tejido graso.

_ Aplicacin de medicamentos cuando se busca una accin sistmica lenta, como la
insulina y la heparina.
_ Aplicacin de soluciones acuosas y suspensiones no irritantes
_ Aplicacin de algunas vacunas: BCG, triple viral, varicela, sarampin, etc.

Inyeccin intradrmica

_ Aplicacin de pruebas de sensibilidad cutnea.

EVALUACIN INTEGRAL DEL ENFERMOY CONTRAINDICACIONES

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Para evitar complicaciones posteriores a una inyeccin, debern evaluarse las

siguientescondiciones del enfermo:

_ Edad: de preferencia, no debe inyectarse en la regin gltea a nios menoresde tres

aos, o bien a aqullos que no hayan cumplido un ao a partirdel inicio de la
deambulacin.

_ Sexo: la absorcin del medicamento va intramuscular en las mujeres esms lenta,

debido a la cantidad mayor de grasa, lo cual condiciona una menorirrigacin de este
tejido.

_ Complexin: en enfermos delgados, la inyeccin subcutnea puede llegaral msculo,

ocasionando que el medicamento se absorba por este tejido enforma ms rpida, lo cual
puede causar efectos indeseables para el enfermo,como hipoglicemia al inyectarse
insulina. De igual modo, los enfermosobesos tendrn una velocidad de absorcin del
frmaco ms lenta.

_ Ansiedad: en los enfermos con antecedentes de ansiedad, tensin o dolorextremo por

el procedimiento, prevenir la presentacin de un sncope,aplicando la inyeccin con el
enfermo en decbito ventral, y aplicar hieloen el sitio de la puncin, mitigando as el
dolor.

_ Actividad: en enfermos con gran actividad, la absorcin del frmaco administradopor va

subcutnea puede acelerarse y ocasionar efectos indeseables;tal es el caso de la insulina,
que puede producir hipoglicemia sise absorbe demasiado rpido.

_ Hipersensibilidad: verificar que el enfermo no sea alrgico al frmacoque se le va a

administrar, por el riesgo de presentar reaccin anafilctica.

_ Inmunidad: para evitar complicaciones, como sera la formacin de unabsceso en el sitio

de la puncin, en enfermos inmunocomprometidos sedeben extremar las medidas
higinicas y aspticas.
_ Posicin: los enfermos que permanecen en decbito por periodos prolongadostienen
mayor riesgo de formar abscesos.

_ Incontinencia: los enfermos con incontinencia, sobre todo rectal, debernser inyectados
en una zona lo ms alejada posible del sitio de predominiode la incontinencia, evitando as
posibles infecciones.

_ Zona de la inyeccin: nunca debe inyectarse en reas lesionadas, infectadas,con lunares

o cicatrices.

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_ Compromiso hematolgico: los enfermos que tienen tiempos de sangradoprolongados
debido a enfermedad o por medicacin anticoagulantepueden tener sangrado importante
en el sitio de la puncin; si es posible,debe buscarse otra va de administracin.
No se aconseja administrar medicamentos por va intramuscular en estado dechoque, ya
que impide su adecuada absorcin y, por consiguiente, sus efectos.

PROCEDIMIENTO

Material e instrumental

Medicamentos: la mayora de los medicamentos que se aplican por va parenteralestn

en frasco o ampolleta. Antes de preparar el medicamento debe verificarse la fecha de
caducidad, y la preparacin debe llevarse a cabo con una tcnicaasptica. Las ampolletas
se preparan dando pequeos golpes en la parte superiorpara que todo el contenido se
deposite en la parte inferior. Actualmente la mayoravienen con una lnea coloreada a
nivel del cuello de la ampolleta, lo que quieredecir que no requieren aserrarse; se separa
la parte superior del cuello con unempujn firme y cuidadoso, protegiendo los dedos con
una gasa. Los frascosmpula tienen un tapn de goma con una cubierta metlica; sta se
retira parcialmentey, luego de limpiar el tapn de hule con una torunda con alcohol, con
lajeringa se inyecta dentro del frasco una cantidad de aire similar a la dosis que seva a
administrar, se aspira el frmaco y se retira la aguja.

Algunos medicamentos se encuentran en polvo y se les debe aadir lquidosolvente (agua

inyectable, solucin salina, etc.) para poder ser inyectados. A esteproceso se le llama
reconstitucin. Cuando sta se realiza, debe evitarse la formacinde espuma, ya sea
durante la introduccin del lquido al frasco o durante lamezcla de ste con el polvo, ya
que la efectividad del frmaco puede alterarse.

Torundas: son masas de algodn que se remojan en alcohol y sirven para limpiarla zona
en la que se va a realizar la puncin. El alcohol etlico es el antispticode eleccin por su
accin efmera y bactericida, til slo durante la puncin, ademsde que no causa
irritacin de la piel y no es necesario su retiro despus delprocedimiento.

Jeringa: es el instrumento destinado a la introduccin de sustancias lquidasen conductos,

cavidades o tejidos del cuerpo. Se compone de tres partes: la punta,donde se adapta el
pabelln de la aguja; el cuerpo, en el cual est marcada la escalacon la que se mide la
cantidad de lquido que se va administrar, y el mbolo,que se encuentra por dentro del
cuerpo y empuja la solucin. Las jeringas son desechables,de plstico, se proporcionan en
empaque individual y se encuentranesterilizadas. Las ms utilizadas para la inyeccin
intramuscular son de 3, 5 y 10mL, y para la inyeccin subcutnea e intradrmica se utilizan
jeringas de 1 o 3 ml. (figura 11).

mbolo

Punta Pgina 5

Interior de la
jeringa
Aguja
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Figura 11. Componentes de la jeringa hipodrmica.

Aguja: generalmente estn empaquetadas junto con la jeringa, pero tambinpueden

encontrarse por separado, y siempre con un protector de plstico. Se componede un
pabelln que se conecta a la jeringa, una cnula fija al pabelln y unbisel, que es la parte
sesgada de la punta. La mayora son fabricadas en acero inoxidabley son desechables. El
calibre vara de 14 a 28 F (entre mayor sea el nmero,menor es el calibre). Para la
inyeccin intramuscular se utilizan agujas decalibre 21 a 23 F, de 4 cm de longitud. En
enfermos obesos las agujas pueden serhasta de 8 cm, y en personas delgadas hasta de 1.3
cm. En pediatra se puedenutilizar agujas con calibre de 21 a 25 F, con longitud de 1.6 a
2.7 cm. Las sustanciasoleosas se pueden inyectar con agujas de un mayor calibre,
generalmente 21 F.Para la inyeccin subcutnea e intradrmica en el adulto se utilizan
agujas calibre25 F de 1.5 cm de longitud; para lactantes, escolares, ancianos y
enfermosdelgados, el calibre puede ser 25 o 27 F, y la longitud de 1.25 cm. Para
personasobesas se puede utilizar agujas con una longitud de hasta 2.7 cm.

Guantes: se utilizan de preferencia estriles, desechables; su finalidad es laproteccin de

quien realiza el procedimiento.

Tcnica de la inyeccin intramuscular

_ Preparar el medicamento.

_ Colocar al enfermo en posicin cmoda, tanto para l como para el mdico,y elegir la
zona de aplicacin de la inyeccin.

_ El sitio ideal para la aplicacin de la inyeccin intramuscular es el cuadrantesuperior

externo de la nalga. Para delimitarlo se toma como lmitesuperior la cresta iliaca, lmite
inferior el pliegue glteo y lmite medial lalnea intergltea (figura 12) y el espacio se
divide en cuadrantes.

_ Con movimientos circulares del centro a la periferia, limpiar la zona conuna torunda con
alcohol hasta un dimetro de 5 cm, aproximadamente, yesperar a que seque totalmente,
o se puede utilizar yodopovidona.

_ Introducir la aguja a 90_ y con el bisel hacia arriba.

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_ Aspirar con el mbolo para verificar que la aguja no se encuentre en la luzde un vaso
sanguneo. Si hay sangre, retirar la aguja y preparar una nuevainyeccin; si no, inyectar el
medicamento.

_ Extraer la jeringa de un solo movimiento y cubrir con una torunda.

_ Dar masaje en la zona durante dos a tres minutos.

_ Desechar el material en los contenedores adecuados, sin intentar tapar denuevo la

aguja.

Variante de la tcnica
Tcnica en Z: esta tcnica slo se aplica en el cuadrante superoexterno del glteopara
administrar medicamentos que irritan el tejido subcutneo.
Cresta
iliaca

Cuadrante
superior externo

Lugar de la
Inyeccin Lnea
intergltea

Nervio
citico

Pliegue
glteo

Figura 12. El sitio ideal para la aplicacin de la inyeccin intramuscular es el

cuadrantesuperior externo; para delimitarlo, se toma como lmite superior la cresta iliaca
inferior,el pliegue glteo y como lmite medial la lnea intergltea

Consiste en comprimir y desplazar el tejido graso antes de introducir la aguja y liberarlo

hasta10 segundos despus de sacar la aguja. De este modo, el camino queda selladoy el
medicamento no regresa al tejido subcutneo. No se da masaje y nunca debeninyectarse
ms de 5 mL en un mismo sitio utilizando esta tcnica. En caso de inyeccionesrepetidas,
deben alternarse los sitios glteos. No hay diferencia en eldolor entre esta tcnica y la
anterior en enfermos que reciben inyecciones intramuscularesfrecuentes (figura 13)

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Piel
Grasa Subcutnea
Fascia

Msculo

Jale la piel lateralmente Inyecte

Saque la jeringa Espere 10sg. Suelte la piel lateralmente

Figura 13. Tcnica de la inyeccin en Z. Slo se aplica en el cuadrante superoexterno

del glteo

Otros sitios de inyeccin intramuscular

En nios y adultos, la zona ms utilizada para la inyeccin intramuscular es la zona

dorsogltea formada por el msculo glteo mayor y sobre el cuadrante superoexterno. El
enfermo debe colocarse en decbito prono o lateral con el muslo y la rodilla superior
flexionada sobre la pierna inferior; puede realizarse el procedimiento en bipedestacin,
para lo cual se le pide al enfermo alinear ambas piernas para liberar la tensin de la
regin. La zona del glteo ventral, la cual carece de grandes vasos sanguneos y nervios y
tiene menos tejido adiposo, se encuentra lejos de la zona rectal y, por lo tanto, tiende a
estar menos contaminada, lo cual se debe considerar cuando se inyecta a nios y adultos
con incontinencia; en esta zona (zona de Hochstetter) se usa el msculo glteo medio, que
se encuentra sobre el glteo menor. Para establecer la zona exacta, se coloca la palma de
la mano sobre el trocnter mayor con los dedos hacia la cabeza del enfermo; en la cadera
izquierda se utiliza la mano derecha y en la cadera derecha la mano izquierda.

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Se coloca el dedo ndice en la parte superior anterior de la espina iliaca y se extiende el
dedo medio dorsalmente, palpando la cresta del leon y presionando debajo de ella. El
tringulo formado entre el dedo ndice, el tercer dedo y la cresta iliaca es la zona de
inyeccin. Esta zona es adecuada para nios y adultos, y sobre todo para enfermos
inmovilizados cuyos glteos dorsales puedan estar atrofiados. Para lactantes, nios y
adultos, cuando estn contraindicadas otras zonas, puede elegirse el msculo recto
anterior del muslo, que se encuentra en la parte anterior del mismo; su principal ventaja
es que el enfermo puede autoinyectarse; sin embargo, puede ocasionar molestias
considerables. Tambin puede elegirse la zona del deltoides, que es la regin
superolateral del brazo. Esta regin no se utiliza con frecuencia, ya que este msculo es
relativamente pequeo y se acerca a la arteria y al nervio radial; si se requiere elegir esta
regin, se debe buscar la zona ms gruesa, para lo cual se palpa el borde anterior de la
apfisis acromial y se punciona 5 cm por debajo de la misma; se utilizan de preferencia
agujas de 1.6 a 2.7 cm.

Figura 15. Tcnica de inyeccin intramuscular en ngulo de 45 y 90o.

Tcnica de la inyeccin subcutnea

_ Preparar el medicamento.

_ Elegir la zona de puncin. Los sitios ms comunes son la cara externa delbrazo, la cara
anterior del muslo, el tejido laxo del bajo vientre, la fosa subespinosay supraespinosa de
las escpulas y las nalgas. Para la inyeccinde heparina se recomienda el rea del
abdomen, que reduce las molestiasde este medicamento y asegura una mejor absorcin.

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_ Limpiar la zona con una torunda alcoholada, del centro a la periferia, y esperara que
seque totalmente; se puede usar yodopovidona.

_ Tomar la jeringa con la mano dominante, sujetar entre el dedo pulgar y losdems dedos,
con la palma hacia arriba en ngulo de 45_ y el bisel haciaarriba, o con la palma hacia
abajo en ngulo de 90_ con relacin al planode puncin. La heparina e insulina siempre se
inyectan con esta ltima angulacin(figura 14).

_ Usar la mano no dominante para pellizcar la piel de la zona e insertar laaguja de un firme
impulso.

_ Aspirar con el mbolo para verificar que no se est en un vaso sanguneo. Siaparece
sangre, sacar la aguja y preparar nuevamente el medicamento. Nuncase debe inyectar el
medicamento con sangre o en un vaso, ya que losefectos del frmaco pueden ser
peligrosos si se introducen en el sistemacirculatorio.

_ Si no hay sangre, inyectar lentamente el medicamento.

_ Retirar la aguja y no dar masaje. Cuando se aplica heparina, puede presentarsesangrado,

que se cohbe aplicando ligera presin con una gasa seca.

_ Desechar el material en los contenedores adecuados.

Piel
Grasa Subcutnea.
Fascia
Msculo

Figura 14. Tcnica de la inyeccin subcutnea en la cara externa del brazo en ngulode
45 y 90o
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Tcnica de inyeccin intradrmica

_ Se prefiere la cara anterior del antebrazo.

_ Antisepsia con alcohol o yodopovidona.

_ La aguja se coloca con el bisel hacia arriba, paralela a la piel en un ngulode 10 grados.

_ Se introduce la aguja en la piel unos 3 mm y sin llegar al tejido graso.

_ Se inyecta el frmaco, observando abultamiento de la piel, que semeja unbotn.

_ Se retira la aguja.

Cuidados generales

Antes de realizar una inyeccin deber verificarse la receta, la ficha de medicacin,la hoja
de las rdenes mdicas, asegurarse que se le va administrar al enfermoadecuado, que sea
el medicamento prescrito (dosis, presentacin, estado delmismo y fecha de aplicacin),
preguntar al enfermo si le han aplicado con anterioridadeste medicamento y si ha
presentado respuesta alrgica alguna, verificarla fecha de caducidad, confirmar la va de
administracin y tener cuidado con lasdosis y conversiones. Asimismo, el mdico debe
lavarse las manos, enguantarsey explicarle el procedimiento al enfermo.Nunca se debe
administrar medicamentos que hayan caducado, que se encuentrenen frascos sin etiqueta
o que sta sea ilegible, que est en duda la integridadde su empaque o que hayan
cambiado de coloracin o de consistencia. En aquellosfrmacos que deben ser
reconstituidos, lo anterior se debe verificar antes demezclar el polvo con el solvente.
Cuando deban aplicarse dosis mayores de 5 mL, deber fraccionarse a la mitadde la dosis
e inyectarse en sitios distintos.Precisar la zona de la puncin en el rea dorsogltea, para
evitar la lesin delnervio citico. La compresin y el masaje posterior a la inyeccin
intramuscularson importantes para evitar hematomas o sangrado.En caso de ser
necesaria la aplicacin de inyecciones repetidas, debe alternarseel sitio de la puncin;
cuando se regrese al primer sitio, la puncin deber estarpor lo menos a 2.5 cm del sitio
donde se inyect antes, con el fin de evitar quese formen depsitos de frmaco sin
absorber, abscesos o fibrosis.Por el riesgo de reacciones anafilcticas, vigilar al enfermo al
menos 30 minutosdespus de la inyeccin.

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Los cinco correctos para la administracin de medicamentos, le permiten al personal
enfermero que va a administrar una medicacin, seguir algunas precauciones estndares ,
para evitar o minimizar al mximo la posibilidad de un error.
al utilizarlos el enfermero se asegura de cumplir algunas pautas para la administracin que
ya estn prestablecidas y que lo guanpara un mejor proceder.

PROTOCOLO DE ADMINISTRACION SEGURA DE MEDICAMENTOS

Los cinco correctos

-Paciente correcto
-Hora correcta
-Medicamento correcto
-Dosis correcta
-Va de administracin correcta

Paciente correcto

El enfermero siempre debe asegurase sobre la identidad de la persona que va a recibir la

medicacin (la manera ms fcil es preguntando al mismo paciente , si este esta lucido , o
a algn acompaante o familiar)

Hora correcta

Todos los medicamentos de prescripcin medica tienen por escrito el intervalo al cual se
deben administrar. el enfermero debe asegurase que se est cumpliendo el intervalo
horario y que la medicacin no est siendo suministrada ni antes ni despus de ese
horario.

Medicamento correcto
El medicamento correcto se verifica antes y en el momento mismo de la administracin. Si
la cantidad de medicamentos a administrar es mayor a uno se debe:

- Rotular las jeringas (si el medicamento se ha de

administrar con ellas).

- Disponer todas las medicaciones a administrar en

una sola bandeja, a la hora de administrar la medicacin,
bandeja que pertenecer a un solo paciente.

- Nunca se deben disponer en una misma bandeja

medicaciones pertenecientes a varios pacientes ya esto
aumenta la posibilidad de error.

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Dosis correcta

El enfermero debe tener claro culser la dosis a administrar , y tener presente que
algunos medicamentos como la insulina requieren revisacin doble.

Va de administracin correcta

Lava seleccionada siempre deber ser la mas segura . el enfermero debe conocer la va
por la que deber administrar la medicacin.

COMPLICACIONES

Hipersensibilidad. Es una reaccin inmune exagerada ante un antgeno. Sus

manifestacionespueden variar hasta el choque anafilctico, el cual presenta los
siguientessntomas y signos: angustia, urticaria, edema generalizado, dolor en
regindorsolumbar, sensacin de asfixia, tos, espasmo bronquial, edema
larngeo,hipotensin arterial, prdida del conocimiento, dilatacin pupilar, incontinenciay
convulsiones. Para evitar que se presente, debe preguntarse al enfermo si ha
tenidoreacciones alrgicas previas al frmaco; sin embargo, se debe estar
prevenidoteniendo a la mano antihistamnicos, esteroides y adrenalina inyectables.
Eltratamiento que deber instalarse en forma inmediata ser colocar al enfermo
enposicin supina con la cabeza ligeramente hacia abajo, conservar las vas
areaspermeables y administrar oxgeno por puntas nasales a razn de 5 a 10 L/min;
encasos graves puede ser necesario intubar al enfermo o realizar
cricotiroidotoma.Deber colocarse un catter intravenoso para as administrar
soluciones.

Sncope. Es la prdida sbita y momentnea del estado de alerta por estimulacinvagal, lo

que produce disminucin de la presin sangunea y del pulso. Sucedeen enfermos
emocionalmente inestables y se acompaa de ansiedad, tensino dolor.Si el enfermo ya
ha presentado esta complicacin anteriormente, se recomiendaacostarlo durante el
procedimiento y anestesiar el sitio de puncin con hipotermiagenerada con hielo local.

Sangrado. En enfermos sin problemas hematolgicos es poco frecuente y demnima

intensidad, y por lo general cede mediante la compresin durante dos atres minutos. En
enfermos con problemas hematolgicos cuyo riesgo de sangradoes mayor se debe tener
especial cuidado en la presin posterior a la puncin,y, si es posible, buscar otra va de
administracin del medicamento.

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Equimosis y hematoma. La primera es la extravasacin de sangre en el tejidograso. El
segundo es una coleccin de sangre que se forma entre los tejidos. Ambosse manifiestan
como manchas cutneas de color violceo; comnmente se sientan al aplicar
medicamentos anticoagulantes, y se previenen haciendo compresinen la zona de la
puncin durante dos a tres minutos posterior a sta. Si sepresentan hematomas, deber
valorarse su tamao y su profundidad, para as decidirsi se drenar o si se aplicarn
compresas calientes para favorecer su absorcin.
Lesin de fibras nerviosas. Generalmente es del nervio citico, y se producepor no utilizar
las zonas adecuadas de puncin intramuscular. El dao lo produceel frmaco y no la lesin
traumtica del nervio. En caso de que se presente, el enfermoexperimentar dolor agudo
inmediato a la inyeccin, as como dficit nervioso.Deber ser canalizado cuanto antes
hacia un neurocirujano experto. Paraevitar esta complicacin se debe tener precaucin en
la inyeccin intramuscularen enfermos con msculos hipotrficos o flcidos, as como
evitar inyectar el medicamento a un enfermo cuando manifieste dolor severo inmediato
en el sitiode la puncin, siendo necesario buscar otro sitio para su aplicacin.

Depsito de frmaco no absorbido. Sucede cuando no se alternan los sitiosde inyeccin

en enfermos que necesitan mltiples aplicaciones; puede llegar aformar abscesos y
fibrosis, que debern ser drenados e incluso tratados quirrgicamente.

Absceso estril. Es la acumulacin localizada de clulas inflamatorias. Se formacuando se

inyectan medicamentos concentrados o irritantes en tejido subcutneo,o en sitios donde
no pueden ser absorbidos totalmente; los fagocitos tratande retirar la sustancia extraa.

Absceso glteo. Es la acumulacin localizada de clulas inflamatorias y

microorganismospatgenos en la regin gltea despus de una inyeccin intramuscular.
Se manifiesta aproximadamente al sptimo da con signos clsicos locales:dolor, calor,
tumor y rubor en la zona puncionada. El tamao de dichoabsceso es variable, y depender
del tiempo de evolucin, la patogenicidad delgermen y la respuesta inmunolgica del
husped. Se evita lavndose las manosantes del procedimiento, no rompiendo la tcnica
asptica del mismo y evitandodejar por tiempo prolongado el material preparado.En caso
de presentarse este absceso, se maneja por medio de desbridacin delabsceso, previa
maduracin del mismo, con aplicacin de compresas calientes yantibioticoterapia de
amplio espectro; si se conoce el germen causal, el tratamientoser ms especfico.

Lipodistrofia. Es la reduccin local de la grasa subcutnea en las regiones inyectadas

repetidamente con insulina. Se evita rotando las zonas de la inyeccin.

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CONCLUSIONES

Desde la valiosa aportacin de Pravas al concebir la jeringa hipodrmica y algunosaos

ms tarde la de Jenner, con su invaluable vacuna contra la viruela, se hareconocido
plenamente la importancia de la inyeccin como una herramienta indispensabledel
quehacer mdico. Mltiples son sus aplicaciones, desde la administracinde los
antibiticos, pasando por las vacunas, hasta el uso de la insulina,por mencionar
algunas.Actualmente, el mdico general, desde sus primeros aos de licenciatura,
debeconocer y dominar la tcnica de aplicacin de inyecciones, las indicaciones,
lascontraindicaciones y, sobre todo, las complicaciones que pueden presentarse yel
manejo de las mismas, para que ms adelante, en su papel de educador de lasalud, sea el
encargado de transmitirla a la sociedad.

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