Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Aunque el uso de la suplementacin de carnitina en infantes prematuros indica que puede ayudar
al mantenimiento o incremento de los niveles de carnitina en el plasma y posiblemente a la
ganancia de peso, la carnitina no se aade habitualmente a la nutricin parenteral total. Sin
embargo, las leches de frmula infantiles con base en la soya se fortifican con carnitina hasta los
niveles que se encuentran en la leche materna.
En 1986, la Administracin de Drogas y Alimentos (FDA) de EE.UU. aprob el uso de la L-carnitina
para tratar la deficiencia primaria de carnitina. La D-carnitina o DL-carnitina puede causar
deficiencia secundaria de L-carnitina, por lo que no debe usarse.
DESCRIPCION
Mecanismo de accin: la L-carnitina facilita el transporte de los cidos grasos de cadena larga
desde el citosol hasta las mitocondrias, facilitando los sustratos para las reacciones de oxidacin
que tienen lugar en estos corpsculos, con la consiguiente produccin de energa para la clula. La
levocarnitina puede promover la excrecin de cidos orgnicos o grasos en exceso en pacientes
con alteraciones del metabolismo de los cidos grasos o con acidopatas orgnicas que provocan
que se acumulen los steres de acil-CoA.
La levocarnitina aclara estos steres al formar acilcarnitina que es rpidamente eliminada, siendo
esta reaccin catalizada por la carnitina acetiltransferasa, enzima que se encuentra en el citosol y
en las membranas mitocondriales. En la membrana de las mitocondrias tambin se encuentran las
translocasas, enzimas que extraen rpidamente la carnitina libre y sus steres fuera de la clula.
Los steres de CoA de los cidos grasos formados en el citosol inhiben las enzimas del ciclo de
Krebs, estando implicados en la fosforilizacin oxidativa. De aqu que la oxidacin de los cidos
grasos necesite de la formacin de acilcarnitinas y de su transporte a las mitocondrias en donde
estos steres son transformados y metabolizados.
Despus de la administracin oral de carnitina marcada con tritio, se recuper en las orina y heces
en 15 das entre el 58 y 56% de la radioactividad administrada. Las concentraciones mximas del
producto marcado fueron detectadas a las 2-4.5 horas. Los metabolitos ms importantes de la L-
carnitina son el el N-oxido de trimetilamina (8-49% de la dosis) que se recuper de la orina y la g-
butirobetana (0.44-45% de la dosis) que se recuper de la heces. La levocarnitina sin alterar fue
recuperada en un 4-8% en la orina y en menos del 1% en las heces
El estado de equilibrio ("steady State") se alcanza a los 4 das de la administracin por va oral de la
levocarnitina. Si las concentraciones plasmticas de carnitina superan la capacidad de reabsorcin
de los riones (que se estima de 60 a 100 mmol/L), el exceso es eliminado en la orina
Toxicidad: los estudios de mutagnesis utilizando la batera estndar de pruebas han demostrado
que la levocarnitina no es clastognica. No se ha considerado necesaria la realizacin de estudios
de carcinognesis dado que la L-carnitina es un producto natural, presente en todos los tejidos del
organismo.
Se han llevado a cabo estudios de toxicidad sobre la reproduccin en ratas y conejos, con dosis 3.8
veces las dosis mximas utilizadas en el hombre, sin observarse ningn efecto teratognico ni
influencia alguna sobre la reproduccin
INDICACIONES Y POSOLOGIA
Administracin oral:
Administracin intravenosa:
Administracin oral:
Administracin intravenosa:
Administracin intravenosa:
Administracin oral:
Adultos: se han administrado 2.5 g/da durante 3 meses seguidos de 3 g/da durante otros
tres meses. Despus de 6 meses, el grupo de pacientes tratados con levocarnitina mostr
un deterioro cognitivo menor en los tests neuropsicolgicos
Administracin intravenosa:
Tratamiento de cardiomiopatas:
Administracin oral
Cardiomiopata infantil:
Administracin intravenosa:
Tratamiento de la hiperlipoprotenemia:
Administracin oral
Administracin oral:
Administracin oral:
Adultos: una dosis oral de 3 g/da de levocarnitina durante 4 meses, aument de forma
significativa el nmero total de espermatozoides eyaculados en 100 voluntarios sanos,
Tambin se observ un aumento de la movilidad de los espermios
Administracin oral:
Disfuncin erctil:
Administracin oral:
Algunos investigadores han observado que la administracin oral de L-carnitina en pacientes con el
sndrome de fatiga crnica produce una cierta mejora de los sntomas, mejora que se evidencia a
partir de la cuarta semana de tratamiento. En algunos pacientes con miopata mitocondrial se ha
comprobado una relacin carnitina esterificada/carnitina libre menos del 0.25. El tratamiento de
estos pacientes con 50 a 200 mg/kg de levocarnitina redujo de forma significativa la debilidad
muscular.
CONTRAINDICACIONES y ADVERTENCIAS.
INTERACCIONES
REACCIONES ADVERSAS
PRESENTACION