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w
Ley41/2002
Ley41/2002
de14denoviembrebsicareguladoradelaautonomadel
pacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica

et
.n
EXPOSICINDEMOTIVOS

te
SegnlaDA1delaLAP,estaLeytienelacondicin
debsica,deconformidadconloestablecidoenel
ne
artculo149.1.1y16delaConstitucin.
bi
Laimportanciadelaproteccinladignidaddelser
humanoadquiereimportanciaenelsenodela
ga

UninEuropea.DeahquesesuscribaelConvenio
sobre los derechos del HombreylaBiomedicinael
sobrelosderechosdel Hombre y la Biomedicina el
4deabrilde1997.
tu

EnlaConstitucinEspaolaserecogeelderechoa
w.

lasaludensuartculo43.
ww

LaLAPtieneporobjetolaregulacindelosderechosy
obligaciones de los pacientes usuarios y profesionales as como
obligacionesdelospacientes,usuariosyprofesionales,ascomo
deloscentrosyserviciossanitarios,pblicosyprivados,en
materiadeautonomadelpacienteydeinformaciny
documentacinclnica.
Ley41/2002
Ley41/2002
de14denoviembrebsicareguladoradelaautonomadel
pacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica

et
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CaptuloI
PrincipiosgeneralesdelaLAP
p g

te
ne DIGNIDAD
bi
ga
tu

AUTONOMA
w.
ww

INTIMIDAD
Ley41/2002
Ley41/2002
de14denoviembrebsicareguladoradelaautonomadel
pacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica

et
CaptuloII

.n
Elderechodeinformacinsanitaria

te
ne
Lospacientestienenderechoaconocer,con
moti o de alq ier a t a in en el mbito de s
motivodecualquieractuacinenelmbitodesu
bi
salud,todalainformacindisponiblesobrela
misma,salvandolossupuestosexceptuadosporla
Ley.Adems,todapersonatienederechoaquese
ga

respetesuvoluntaddenoserinformada.
tu

Analizaquineseltitulardelderechoala
informacinasistencial.
w.

Dentrodelderechoalainformacinseenglobael
ww

derechoalainformacinepidemiolgica.
Ley41/2002
Ley41/2002
de14denoviembrebsicareguladoradelaautonomadel
pacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica

et
CaptuloIII

.n
Elderechoalaintimidad

te
Toda
ne
Todapersonatienederechoaqueserespeteel
persona tiene dere ho a q e se respete el
bi
carcterconfidencialdelosdatosreferentesasu
salud,yaquenadiepuedaaccederaellossin
previaautorizacinamparadaporlaLey.
ga
tu

Laregulacinespecficadelaproteccindedatos
decarcterpersonal,entrelosquelosdatos
relativos a la salud de las personas se consideran
relativosalasaluddelaspersonasseconsideran
w.

datosespecialmentesensibles,secontemplaenla
LeyOrgnica15/1999,de13dediciembre.
ww
Ley41/2002
Ley41/2002
de14denoviembrebsicareguladoradelaautonomadel
pacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica

et
CaptuloIV

.n
Elrespetodelaautonomadelpaciente

te
Consentimiento informado: Toda actuacin en el mbito
de la salud de un paciente necesita el consentimiento

ne
libre y voluntario del afectado, una vez que, recibida
la informacin prevista en el artculo 4 de la LAP, haya
valorado las opciones propias del caso.
caso
bi
Analizarlossupuestosenlosquenoesnecesarioel
consentimientoinformado.
ga

Analizarlossupuestosdeconsentimientoinformado
porrepresentacin.
tu
w.

IInstrucciones
i previas:
i Por
P ell documento
d d instrucciones
de i i
previas, una persona mayor de edad, capaz y libre,
manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto
de que sta se cumpla en el momento en que llegue a
ww

situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de


expresarlos personalmente,
personalmente sobre los cuidados y el
tratamiento de su salud o, una vez llegado el
fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los
rganos del mismo.
Ley41/2002
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de14denoviembrebsicareguladoradelaautonomadel
pacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica

et
CaptuloV

.n
Lahistoriaclnica

te
ne
Lahistoriaclnicacomprendeelconjuntodelos
documentosrelativosalosprocesosasistencialesde
cada paciente, con la identificacin de los mdicos y
cadapaciente,conlaidentificacindelosmdicosy
delosdemsprofesionalesquehanintervenidoen
bi
ellos,conobjetodeobtenerlamximaintegracin
posibledeladocumentacinclnicadecadapaciente,
almenos,enelmbitodecadacentro.
ga

Contenido de la historia clnica


tu

Conservacin de la historia clnica


w.

Derecho de acceso a la historia clnica


ww
Ley41/2002
Ley41/2002
de14denoviembrebsicareguladoradelaautonomadel
pacienteydederechosyobligacionesenmateriade
informacinydocumentacinclnica

et
CaptuloVI

.n
Informedealtayotradocumentacinclnica

te
Informedealta

Documentacin clnica ne
bi
Todo paciente, familiar o persona vinculada a l, en su caso, tendr el derecho a recibir del
centro o servicio sanitario, una vez finalizado el proceso asistencial, un informe de alta
ga

En caso de no aceptar el tratamiento prescrito, se propondr al paciente o usuario la firma del


alta voluntaria.
voluntaria Si no la firmara,
firmara la direccin del centro sanitario,
sanitario a propuesta del mdico
responsable, podr disponer el alta forzosa en las condiciones reguladas por la Ley. El hecho de
no aceptar el tratamiento prescrito no dar lugar al alta forzosa cuando existan tratamientos
alternativos, aunque tengan carcter paliativo, siempre que los preste el centro sanitario y el
tu

paciente acepte recibirlos. Estas circunstancias quedarn debidamente documentadas.


En el caso de que el paciente no acepte el alta, la direccin del centro, previa comprobacin del
informe clnico correspondiente, oir al paciente y, si persiste en su negativa, lo pondr en
conocimiento del jjuez p
para q
que confirme o revoqueq la decisin.
w.

Emisin de certificados mdicos: Todo paciente o usuario tiene derecho a que se le faciliten los
certificados acreditativos de su estado de salud. Estos sern gratuitos cuando as lo establezca
una disposicin legal o reglamentaria.
Por ltimo la LAP trata las obligaciones profesionales de informacin tcnica, estadstica y
ww

administrativa estableciendo que: Los profesionales sanitarios, adems de las obligaciones


sealadas en materia de informacin clnica, tienen el deber de cumplimentar los protocolos,
registros, informes, estadsticas y dems documentacin asistencial o administrativa, que
guarden relacin con los procesos clnicos en los que intervienen, y los que requieran los
centros o servicios de salud competentes y las autoridades sanitarias, comprendidos los
relacionados con la investigacin mdica y la informacin epidemiolgica.