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Caracterizacin de la migraa y tratamiento con

acupuntura
Tesis del Diplomado

ACUPUNTURA Y MEDICINA TRADICIONAL CHINA

TlahuiEdu A.C.

Estudiante: Conrado Aguilar Cruz

Profesor: Mario Rojas Alba

Mxico, Mxico, 9 de Agosto, 2008

Tlahui: Todos los Derechos Reservados. La edicin digitalizada de la tesina Niveles de glucosa en
sangre en el paciente diabtico, antes y despus de una sesin de temazcal, del Diplomado de Temazcal
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sin fines de lucro y con el propsito de dar a conocer la medicina tradicional, en todo caso, la responsabilidad
es slo de quien le d alguna aplicacin.
 2

Caracterizacin de la migraa y tratamiento con acupuntura

Resumen

La migraa es uno de los padecimientos ms comunes entre la poblacin. Es la

segunda forma ms frecuente de cefalea crnica primaria despus de la cefalea
tensional.

El dolor es el sntoma principal aunque no el nico, pues se compone de una

diversidad de sntomas neurolgicos y no neurolgicos.

El dolor se caracteriza por ser agudo e intenso afectando la calidad de vida del
paciente, pues lo obliga al reposo y al aislamiento absolutos durante las crisis.

Esta situacin tiene efectos ms all de la salud debido al ausentismo laboral y la

disminucin en la productividad genera costos econmico asociados.

En la bsqueda de soluciones, la acupuntura puede ser la alternativa adecuada

para el tratamiento de la migraa.

Palabras clave: medicina tradicional china, acupuntura y calidad de vida.

Introduccin

El objetivo de este estudio es realizar una caracterizacin de la migraa y revisar

su tratamiento empleando el mtodo teraputico que propone la acupuntura y el
pensamiento de la medicina tradicional china.

Es una caracterizacin bsica a partir de su definicin, identificacin de su

etiologa y epidemiologa, comprensin de su fisiopatologa y sintomatologa. En
este contexto, la filosofa de la medicina tradicional china aporta importantes
elementos que contribuyen a la comprensin de la relacin entre el micro y el
macrocosmos con el estado de salud y enfermedad del ser humano.

La investigacin es una compilacin de ideas y propuestas desarrolladas por

diversos especialistas en el tema que han sido ordenados y analizados de tal
manera que se alcance el objetivo planteado.

La migraa est clasificada como la segunda forma ms frecuente de cefalea

crnica primaria despus de la cefalea tensional, debido a la intensidad del dolor
afecta la calidad de vida de un porcentaje importante de poblacin en Mxico y en
el mundo.

Su estudio tiene relevancia debido a que es un problema de salud y, por

aadidura, presenta repercusiones econmicas y sociales. Se estima que los
 3

costos directos asociados con el tratamiento mdico de la migraa son reducidos

en comparacin con los costos indirectos. Las personas que sufren esta
enfermedad cuentan que en ms de una ocasin, cuando sufren ataques de dolor,
lo nico en lo que piensan es en aislarse en la oscuridad y el silencio, sin importar
si estn en horario de trabajo, de descanso o realizando tareas del hogar. Esto
ocasiona que las prdidas econmicas relacionadas con la migraa sean
extremadamente altas, debido al ausentismo laboral y la disminucin en la
productividad. Otros costos se derivan del deterioro en las relaciones familiares y
personales. Al padecer migraa, el dolor y la debilidad causados por una crisis o la
preocupacin por la proximidad de otra posponen o cancelan actividades sociales.

1. Definicin

En la prctica neurolgica la cefalea es el primer motivo de consulta, los datos

epidemiolgicos proceden mayormente de series clnicas, lo cual sugiere la
existencia de un nmero importante de personas que no solicitan ayuda mdica,
pues recurren a la automedicacin [9], esto significa que la magnitud del problema
puede ser maysculo.

El dolor de cabeza se refiere al dolor producido en la mitad superior del crneo

(situado abajo del occipucio y arriba de las cejas y los ojos) por la irritacin de los
tejidos intracraneales o extracraneales sensibles al dolor. Entre los tipos de cefaleas
ms observados se incluyen: 1) cefalea funcional (llamada cefalea por tensin); 2)
cefalea vascular; 3) cefalea por hipertensin o hipotensin intracraneal; 4) cefalea
por tensin traumtica; y 5) cefalea derivada de enfermedades oculares, de los
odos, de la nariz y los dientes [13, 2007:312]

Segn la Clasificacin Internacional de Cefalea (IHS) la migraa es un dolor de

cabeza de carcter incapacitante de orden primario. Subraya que los estudios
epidemiolgicos han documentado su impacto socioeconmico en razn a su alta
prevalencia en la poblacin. Por su parte la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS) considera la migraa como una de las enfermedades de ms impacto en la
calidad de vida de las personas que la sufren, la ubica en el lugar nmero 19 entre
las enfermedades que causan incapacidad. La migraa, jaqueca o cefalea
vascular es caracterizada por aura prodrmica, comienzo unilateral, dolor intenso,
fotofobia y trastornos del sistema nerviosos autnomo durante la fase aguda,
puede durar desde unas horas hasta varios das [2] [14].

Para su estudio es indispensable tomar en cuenta su clasificacin en dos grandes

divisiones: la migraa sin aura y la migraa con aura. La primera se define como
un sndrome clnico caracterizado por dolor de cabeza sin caractersticas
especficas y sntomas asociados entre s. En cambio, la migraa con aura es
caracterizada, primeramente, por algunos sntomas neurolgicos focales que
generalmente preceden o acompaan, algunas veces, al dolor de cabeza. Algunos
pacientes suelen experimentar una fase premonitoria en horas o das antes de la
cefalea y una fase de resolucin. Los sntomas previos pueden incluir
hiperactividad o hipoactividad (adinamia), depresin, inclinacin por ciertos
alimentos especficos, bostezo repetitivo y otros sntomas menos tpicos [14].
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Esta clasificacin tiene relevancia para su adecuado estudio y diagnstico ya que

existen otros tipos de migraa, como la migraa retinal, que requieren de un
diagnstico y tratamiento especficos.

2. Etiologa

En su etiologa han sido identificados numerosos factores biolgicos, por ejemplo,

factores endocrinos (migraa relacionada con el ciclo menstrual o con la toma de
anticonceptivos orales), factores inmunitarios (reacciones alrgicas a
determinadas sustancias, principalmente alimentos), alteraciones metablicas
(fallas en los procesos enzimticos de degradacin de las catecolaminas 1, por
ejemplo, tras la ingesta de chocolate o de vino tinto). Asimismo se ha podido
comprobar que ciertos estados psicolgicos como el estrs, contribuyen de
manera muy directa en el padecimiento de la migraa [10].

As, la migraa se ha convertido en un problema de salud pblica con una

tendencia hacia el incremento en el nmero de casos. Las posibles causas ya
citadas son numerosas, destacan por su importancia el estrs, la fatiga, el
consumo de alcohol, el tabaco, el chocolate, los quesos y alimentos procesados
con nitritos (embutidos), adems de los cambios hormonales generados por la
menstruacin, administracin de anticonceptivos y reemplazos hormonales.

Por sus repercusiones sobre la salud, cada vez se da ms importancia al estrs de

tipo crnico, generalmente producido por la repeticin de episodios mediante
respuestas de carcter nervioso generadores de hiperactividad del individuo, lo
cual sugiere intervenciones teraputicas orientadas a disminuir el estrs crnico
(desde la relajacin hasta la solucin de problemas), en lugar de focalizar las
intervenciones de tipo puntual, como ocurre con los frmacos [10].

La MTCH tiene su propia explicacin: la migraa puede suceder tanto por los
factores internos como por los factores externos y tambin puede ser
consecuencia de las alteraciones patolgicas de los rganos y las vsceras. Son
sntomas frecuentes el viento patgeno, la flema hmeda, el calor acumulado, la
insuficiencia de la energa del corazn, la deficiencia de la energa en el rin, el
yang del hgado, la deficiencia del yin. As la teora de la acupuntura y
moxibustion, basadas en los principios de la MTCH del sistema de los meridianos
(canales), sus colaterales y su relacin de stos con las vsceras y rganos zang-
fu, atribuye la cefalea a los meridianos yangming , shaoyang, taiyang y jueying. La
teora y prctica de la acupuntura tiene como premisa estos principios, el ser
humano, la patologa, el diagnstico y la teraputica se explican a travs de las
relaciones entre las diversas partes de cuerpo [12] [13].

1
Catecolamina (catecholamine) sustancia perteneciente a un grupo de compuestos
simpaticomimeticos que poseen una molcula catecol y la porcin aliftica de una amina. El
organismo produce de forma natural algunas catecolaminas que funcionan como sustancias
neurolgicas clave [2].
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3. Epidemiologa

Los resultados de los estudios epidemiolgicos en diferentes pases revelan

algunos datos interesantes: por ejemplo, en Espaa la migraa afecta
aproximadamente al 14% de la poblacin (tres millones de personas de las cuales
2 millones son mujeres). El 60% de mujeres que padece estas crisis, sucede
durante la menstruacin de forma regular, aunque por lo general desaparecen
durante los embarazos y disminuyen ante la presencia de la menopausia. Puede
iniciarse en cualquier etapa de la vida de una persona, aunque en la mitad de los
casos suele hacerlo en la infancia y en la adolescencia, antes de los catorce aos
(85% de los pacientes inician la enfermedad antes de cumplir los 30 aos). La
migraa se hace ms prevalente entre los 25 y los 55 aos, disminuyendo a partir
de esa edad. Son datos que permiten estimar la magnitud del problema social,
econmico y sanitario pero tambin apoyar solidamente la hiptesis gentica de la
migraa. Entre el 70 y 80% de los pacientes tienen historia familiar de cefalea
migraosa y recuerdan o saben de parientes directos que padecen o han padecido
de migraa [1].

Se estiman altos costos econmicos a causa del padecimiento de migraa, en

Espaa es de 1,838 millones de euros al ao, con un costo estimado por paciente
de unos 730 euros. En Alemania los migraosos se incapacitan, en promedio, ms
de 30 das por ao, es decir, pierden un mes de trabajo a causa de sus dolores de
cabeza [14]. En Estados Unidos de Norteamrica ms de 28 millones de personas
(70% son mujeres), sufre de migraas y pierde aproximadamente 157 millones de
das laborales cada ao. El costo econmico asciende a 17, mil millones de
dlares [15].

La situacin en Mxico es muy similar a lo que ocurre en el mundo, se calcula en

16 millones de personas las que padecen migraa, de las cuales 12 millones son
mujeres. Aproximadamente el 15% de la poblacin total sufre migraa. Su
ausencia al centro de trabajo y la baja productividad provocan prdidas
econmicas calculadas en 770 millones de dlares anuales [4].

En America Latina se determin su prevalencia en doce ciudades ubicadas en seis

pases de la regin, se encontr que se trata de un trastorno comn y que es ms
frecuente en mujeres entre los treinta y los cincuenta aos. Los resultados de una
muestra de 8,618 personas entrevistadas indica que, 62% padecan sntomas de
cefalea, 42% de ellas haban consultado un especialista y, 14% a un mdico
general [7].
 6

Los resultados se muestran en la figura 1. All se observa la prevalencia de

migraa (con aura o sin ella) en hombres y mujeres de seis pases
latinoamericanos, entre ellos Mxico. La proporcin en Mxico es de tres a uno
(tres mujeres por un hombre).

Figura 1.Prevalencia de migraa, segn sexo

(millones de personas)
Pas mujeres Hombres
Argentina 6.1 3.8
Brasil 17.4 7.8
Colombia 13.8 4.8
Ecuador 13.5 2.9
Mxico 12.1 3.9
Venezuela 12.2 4.7
Fuente: Elaborado a partir de Prevalence of migraine..[7]

Esta investigacin epidemiolgica (en su segunda fase) pudo corroborar que la

migraa es una carga pesada para los individuos, sus familias y las mismas
comunidades. La magnitud del impacto y el rango de actividades que se afectan
fueron similares al informado en otras regiones del mundo. Observa la
preponderancia en el uso de medicamentos de venta libre y la escasez en el uso
de los triptanos, medicamentos especficos para la enfermedad. Entre los
entrevistados que padecan migraa, 94.2% informaron padecer un dolor de
cabeza entre moderado y severo, con sntomas asociados durante los ataques de
nusea o vmito, fotofobia, fonofobia y osmofobia. La mayora presentaron entre
uno y ocho ataques al mes, y la incapacidad fue de una semana en los tres meses
precedentes a la entrevista en las siguientes reas de actividad: colegio, trabajo,
oficios domsticos y/o sociales, familiares o de diversin y entretenimiento. Los
agentes ms usados fueron el acetaminofn y salicilatos, pero tambin anti-
inflamatorios no esteroideos, dipirona y ergotaminas [7].
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4. Fisiopatologa

Se desconoce el mecanismo exacto responsable de la cefalea crnica pero el

dolor esta relacionado con la dilatacin de los vasos sanguneos extracraneales ,
que puede ser el resultado de cambios qumicos capaces de inducir espasmo
vascular intracraneal. Durante la crisis, se encuentra en el fluido tisular en los
pacientes una gran cantidad de un polipptido 2 vasodilatador relacionado con la
bradicinina3 [2].

Aunque sus bases fisiopatolgicas todava no se entienden claramente se propone

que es un sndrome neurovascular que involucra vasodilatacin extracraneal
intensa asociada a dos eventos importantes que ocurren en el plasma sanguneo:
decremento en los niveles de ciertos agentes vasoconstrictores (principalmente
serotonina4), e incremento en los niveles de algunos neuropptidos
vasodilatadores, principalmente el pptido relacionado con el gen de la
calcitonina5. Los mtodos ms eficaces para tratar la migraa (en la prctica de la
medicina occidental) se dan con el suministro de una generacin de frmacos
llamados triptanes, que imitan selectivamente las acciones vasoconstrictoras de la
serotonina a nivel de los vasos sanguneos extracraneales. Sin embargo, en
ciertos pacientes con insuficiencia cardiaca u otras patologas cardiovasculares los
triptanes estn contraindicados, ya que pueden producir cierto grado de
vasoconstriccin coronaria. Actualmente se han desarrollado frmacos
antimigraosos ms selectivos y carentes de las propiedades vasoconstrictoras de
los triptanes. Con base en el conocimiento acerca de la fase dolorosa de la
migraa se plantea la hiptesis de que un antagonista selectivo de los receptores
estimulados (por la vasodilatacin extracraneal intensa asociada a incrementos en
los niveles plasmticos) podra tener utilidad teraputica potencial como agente
antimigraoso [4].

2
Poliptido (polypetide) cadena de aminocidos unidos por puentes peptidicos [2].
3
Bradicinina: polipptido endgeno formado por nueve aminocidos contenido en las plaquetas y
liberado por la accin de la tripsina o ciertos venenos de serpientes. Provoca contraccin de
msculos de fibra lisa, aumneto de la permeabilidad capilar y descenso tensional
[www.iqb.es/diccin/].
4
Serotonina (serotonin) derivado natural del triptfano que se encuentra en las plaquetas y en las
clulas cerebrales e instestinales. En el sistema nerviosos acta como un neurotransmisor [2].
5
Calcitonina (calcitonin) hormona producida por las clulas parafoliculares del tiroides que participa
en la regulacin del nivel de calcio en sangre y estimula la mineralizacin de los huesos [2]
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5. Sintomatologa

Las crisis pueden ir precedidas de trastornos visuales como luces destellantes o

lneas onduladas, o sabores u olores extraos, entumecimiento, hormigueo,
vrtigo, sensacin de que una parte del cuerpo est distorsionada en cuanto a
forma o tamao. La fase aguda puede acompaarse de nuseas, vmitos,
escalofros, poliuria, sudoracin, edema facial, irritabilidad y fatiga extrema.
Despus del ataque, el paciente suele sentir la cabeza entumecida, dolor en el
cuello y sueo [2]. A continuacin se describen con detalle las seales ms
comunes a travs de las cuales se manifiesta migraa.

Sntomas de la migraa

La migraa se caracteriza por cuadros recurrentes de dolor de cabeza muy

variables en cuanto a su intensidad, frecuencia y duracin. Se repiten sin ritmo,
salvo la migraa menstrual, y con una frecuencia variable en cada paciente,
aunque por lo general tienden a aparecer por temporadas y desaparecer durante
intervalos de tiempo completamente libres de sntomas.

Con frecuencia el dolor es precedido de sntomas neurolgicos deficitarios que

constituyen el aura migraosa. El sntoma principal de la migraa es la cefalea
aguda, habitualmente se presenta en la mitad de la cabeza y la cara (hemicrnea).
El dolor con frecuencia es de tipo pulstil (latidos dolorosos que siguen el ritmo
cardiaco), es una caracterstica que puede estar ausente en algunos pacientes
(quienes describen su dolor como continuo). Esta caracterstica pulstil se
acenta con la actividad fsica y aquellos movimientos bruscos que hacen que
aumente la presin intracraneal (por ejemplo la tos), y se alivia con el reposo y el
sueo. Los pacientes aseguran que es posible detener (abortar) las crisis si se
consigue vomitar o dormir.

Las crisis migraosas suelen acompaarse de nuseas seguidas o no de vmitos,

sensibilidad exagerada o intolerancia a las luces (fotofobia), a los ruidos
(fonofobia), e incluso a los olores. Otros sntomas, menos frecuentes, que pueden
asociarse son diarrea, palidez cutnea, fenmenos de disrregulacin de la
temperatura corporal, lagrimeo y cambios en el dimetro pupilar [1].

Fases de la migraa

Comnmente la crisis sigue un patrn de dos fases definidas (fase premonitoria y

fase de resolucin), aunque su duracin puede ser variable, segn el tipo de
migraa.
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Sntomas de la fase premonitoria

En la literatura revisada se dice que es difcil identificar sntomas, pero pueden

aparecer das u horas antes de la crisis en forma de cambios de humor como
irritabilidad, excitabilidad, hiperactividad, sensacin de alerta, depresin,
cansancio, bostezos frecuentes y apetito especialmente de alimentos dulces como
el chocolate. Que estos sntomas probablemente tienen su origen en el hipotlamo
que actuara como iniciador de las crisis de migraa, como consecuencia de una
alteracin de la transmisin monoaminrgica.

En cada paciente el aura migraosa o advertencia, en caso de presentarse, es

distinto al de los dems, pero cada uno de ellos reconoce con cierta exactitud el
conjunto de sntomas. A continuacin se enuncia los sntomas ms comunes:

Sntomas visuales transitorios: fotofobia, fotopsias o destellos luminosos fugaces,

flashes o luces parpadeantes, lneas en zigzag o distorsin de los objetos,
sensacin de mirar a travs de un vidrio opaco o hmedo, manchas ciegas o
prdida visual en forma de ceguera completa o prdida parcial del campo visual
transitoria.

Sntomas sensitivos: parestesias u hormigueos alrededor de la boca y las manos,

y que puede extenderse a un hemicuerpo emigrando de forma lenta.

Sntomas motores: debilidad en una extremidad o en un lado del cuerpo que se

instaura de forma lenta de forma similar a los sntomas sensitivos.

Tastornos del habla: generalmente dificultad para la articulacin de las palabras, e

incluso a veces dificultades para la expresin o para la comprensin.

Se cree que el aura es el resultado de un mecanismo neuronal y que el dolor es el

resultado de los cambios vasculares que siguen a los neuronales.

La depresin neuronal que produce el fenmeno del aura se explica por la

depresin cortical propagada, que es una onda de depolarizacin elctrica que se
propaga como "las ondas del agua en un lago" desde los ncleos serotoninrgicos
del tronco del encfalo hacia el lbulo occipital y que progresa hacia adelante en
sentido frontal. La propagacin de este fenmeno elctrico se asocia con una
disfuncin pasajera en las neuronas y con una disminucin del calibre de las
arterias por vasoconstriccin y por tanto del flujo sanguneo cerebral que provoca
la liberacin de neuropptidos.

Pues son estas sustancias qumicas las que pasan a los vasos sanguneos
dilatndolos y penetran en los tejidos profundos estimulando el nervio trigmino y
sus ncleos que modulan el dolor en la cabeza. La sangre impulsada a travs de
estos vasos sanguneos dilatados e inflamados es la que produce el latido
penetrante y doloroso caracterstico de la migraa. Slo las personas migraosas
tienen una predisposicin gentica a la excitabilidad anormal de estos grupos
 10

neuronales del tronco que utilizan transmisores como la serotonina que son los
que inician el fenmeno elctrico y la cascada de dolor, a veces de forma
espontnea y otras favorecida por factores desencadentes endgenos o exgenos
[1].

Sntomas de la fase de resolucin

En la fase de resolucin hace su aparicin el dolor, generalmente durante el da,

tpicamente palpitante (pulstil), suele ser unilateral, se localiza alrededor o sobre
la rbita, puede durar entre cuatro horas y tres das (la mayora de los pacientes
refieren crisis de duracin inferior a 24 horas). Otros lugares frecuentes de dolor
son en la frente, occipital, nucal y retroocular. A medida que pasan las horas, el
dolor invade toda cabeza y por ltimo irradia la regin cervico-occipital,
probablemente por la contraccin mantenida de los msculos del crneo y del
cuello [1].

Factores desencadenantes de la crisis

Aparentemente las crisis de migraa se presentan de forma espontnea. Sin

embargo, 70% de los pacientes identifican una serie de factores (psicolgicos,
biolgicos o ambientales) detonadores de sus crisis. De ninguna manera son
compartidos, cada paciente presenta mayor sensibilidad sobre alguno o algunos
de los siguientes factores:

a. El estrs, me parece que es un padecimiento de la modernidad en la

sociedad actual.
b. Los factores dietticos, el ayuno prolongado (hipoglucemia), alcohol (por la
tiramina6 en el vino tinto y la histamina de algunos vinos y del champagne),
condimentos y conservantes (los nitritos de los "hot dogs" o el glutamato
monosdico en el "sndrome del restaurante chino"), derivados del cacao
(chocolate), derivados lcteos (queso), frutos secos, caf, t, ctricos,
huevos entre otros.
c. La alteracin del ritmo del sueo, por insomnio o sueo excesivo debido a
jornadas laborales nocturnas u otras razones.
d. Los aromas intensos.
e. Las condiciones meteorolgicas (lluvia, viento, humedad).
f. La exposicin al sol por largo rato.
g. El uso de anticonceptivos o tratamientos hormonales.
h. El abuso del tabaco.

6
Tiramina (tiramine) Aminocido sintetizado en el organismo a partir del cido tirosina. Estimula la
liberacin de catecolaminas adrenalina y noradrenalina. Las personas que estn tomando
inhibidores de la monoaminooxidasa deben abstenerse de ingerir alimentos y bebidas que
contengan tiramina, tales como cerveza, vino tinto, hgado de pollo, cafena, chocolate, bebidas de
cola, arenques, t, yogur, levaduras [2].
 11

i. La menstruacin, puede aparecer con la ovulacin pero es ms frecuente

con el premenstruo y durante la misma.
j. Actividad fsica, ejercicios prolongados o esfuerzos intensos aunque de
breve duracin.

Me parece que la lista es grande, lo que significa que cada paciente tendra que
observar cuales de estos factores actan como autnticos desencadenantes de
sus crisis de migraa para tomar medidas preventivas.

6. Diagnstico

La IHS ha sistematizado la clasificacin de la migraa y sus criterios diagnsticos,

siendo estos puramente clnicos. No hay pruebas complementarias que aporten
informacin relevante para el diagnstico de migraa por lo que generalmente no
son necesarias investigaciones especiales si la historia clnica es tpica y la
exploracin neurolgica bsica es normal [1] [14].

Si se atiende a la sintomatologa acompaante se observa la siguiente

clasificacin en los diversos subtipos de migraa:

La denominada migraa sin aura (antes llamada migraa comn), es la forma ms

frecuente de migraa y es aquella en la que no se producen los sntomas de aura
migraosa.

La migraa con aura (antes llamada migraa clsica), segn los sntomas y la
duracin del aura migraosa se distinguen en las siguientes subdivisiones:

Migraa con aura tpica; el aura se instaura progresivamente entre 5 y 20

minutos y se autolimita a una hora como mximo precediendo de forma
inmediata a la cefalea o tras un intervalo libre de menos de una hora entre
el aura y el dolor.
Migraa con aura prolongada; los sntomas del aura se prolongan ms de
60 minutos.
Migraa Hemipljica Familiar; durante la crisis se produce debilidad
hemicorporal (hemiparesia) y suele haber historia familiar dado que se
hereda con carcter autosmico7 dominante.
Migraa basilar; los sntomas se atribuyen a disfuncin del territorio cerebral
irrigado por las arterias del sistema posterior (vertebro-basilar). El dolor es
occipital y severo, pudiendo aparecer trastornos visuales bilaterales, incluso
ceguera, hormigueos en la boca y extremidades de forma bilateral,
inestabilidad de la marcha, visin doble e incluso confusin, alteracin del
lenguaje y del nivel de conciencia.

7
Autosmico (autosomal) Referido a cualquier carcter transmitido por un autosoma. Es decir,
cualquier cromosoma no sexual que aparece como un par homlogo en la clula somtica [2].
 12

Aura migraosa sin cefalea o equivalente migraoso: el aura no va seguida

del dolor. Los primeros episodios son de difcil diagnstico, especialmente si
no hay antecedentes de crisis migraosas previas.
Migraa con aura de inicio agudo; el aura se instaura de forma rpida en
menos de 5 minutos.
Migraa oftalmoplgica; la cefalea se acompaa de parlisis en los
musculos oculares y visin doble. Es una entidad rara y su causa es distinta
al resto de los subtipos de migraa, la inflamacin granulomatosa del
contenido orbitario.
Migraa retiniana; cuando los sntomas visuales se limitan a un solo ojo
porque la alteracin que produce el aura se localiza en la retina y no en la
corteza visual occipital.
Sndromes peridicos de la infancia; algunos sntomas que aparecen de
forma recurrente en los nios pueden asociarse a migraa o ser
precursores de sta en el adulto, como son las crisis vertiginosas (vrtigo
recurrente benigno de la infancia), la hemiplejia alternante de la infancia, y
otras condiciones ms controvertidas e inexplicadas como los vmitos
cclicos recurrentes y los dolores paroxsticos abdominales.

La determinacin de la naturaleza de la enfermedad es necesario hacerlo

mediante la observacin de los signos clnicos, combinando la historia clnica
(antecedente personales y familiares, y enfermedad actual) con el examen fsico
completo y las exploraciones complementarias, como pueden serlo las pruebas de
laboratorio y de diagnstico por imagen.

El diagnstico en la MTCH

El xito para tratar la migraa se basa en un diagnstico adecuado, al respecto,

los principios filosficos de la medicina tradicional china permiten detectar el factor
desencadenante de la enfermedad mediante la relacin del ser humano con su
entorno. Con base en esos principios, el 75 por ciento de las causas de la migraa
se diagnostican como exceso de calor en el hgado (yang del hgado), que es
ocasionado por estrs, ira y preocupaciones, entre otros factores. En el 20 por
ciento de los casos, la migraa se desencadena por deficiencias del rin, y el
cinco por ciento, restante, es resultado de alguna contusin muy fuerte en la
cabeza o lo que en medicina tradicional china se llama sndrome de
estancamiento sanguneo. La migraa se caracteriza por dolores fuertes y
palpitantes que normalmente afectan un solo lado de la cabeza. A menudo se
presentan nuseas y vmitos, distorsin de la visin, vrtigo e hipersensibilidad a
la luz, manos fras y temblores. Una migraa clsica es precedida por un aura en
la cual la persona ve luces intermitentes, formas y colores distorsionados e
ilusiones pticas. El diagnstico del padecimiento debe basarse en los sntomas
sealados, ya que si no se manifiesta alguno de ellos puede tratarse de alguna
tumoracin, cefalea o cisticercosis, entre otras causas, por lo que conviene
corroborar el diagnstico con radiografas, y en caso necesario, con una
tomografa axial computarizada [7]
 13

La migraa es una enfermedad fcil de diagnosticar, pero que puede confundirse

con otros tipos de dolor (cefalea), por lo que es importante que quienes la padecen
acudan al mdico para recibir un diagnstico y un tratamiento adecuados [15]

7. Tratamiento de la migraa

En la medicina occidental se sugieren diferentes tratamientos para la migraa,

aunque es necesario sealar, que son paliativos ninguno es curativo. En
situaciones de crisis el tratamiento atiende dos propsitos, aliviar las crisis de dolor
y evitar o prevenir la aparicin de nuevos episodios.

Analgsicos y antiinflamatorios

Los tratamientos ms usuales e inespecficos son los analgsicos simples y los

antiinflamatorios no esteroideos 8, ambos de limitada eficacia para tratar migraa
de intensidad moderada a severa. Normalmente es necesarios tomarlos en
combinacin con otros frmacos, pero esta situacin favorece el abuso y la
dependencia dando lugar a dolor de cabeza crnico inducido por los frmacos, es
lo que se conoce como cefalea crnica diaria por abuso analgsico (analgsicos,
ergticos, codena y/o cafena), en su lugar se puede tratar con los agonistas 9
serotoninrgicos especficos (triptanes y ergotamnicos) son frmacos
antimigraosos especficos [ver figura 1].

Los triptanes son agonistas selectivos del receptor de serotonina y actan

interrumpiendo la crisis de dolor y otros sntomas asociados (nuseas, vmitos,
fotofobia y fonofobia) actuando sobre el ncleo fisiopatolgico que origina el dolor
migraoso. Estos frmacos permiten a los pacientes aliviar su dolor y volver a la
actividad normal. Por lo tanto, constituyen la primera opcin teraputica en
situaciones de crisis de migraa [1].

Efectos secundarios

Los efectos secundarios o adversos de estos frmacos es similar en todos ellos,

siendo los ms frecuentes la somnolencia, hormigueo, mareo, nusea, fatiga,
sensacin de pesadez en las extremidades y opresin en el cuello y el pecho. Por
su misma naturaleza y efectos adversos estn contraindicados en personas con
problemas coronarios, embarazo, hipertensin arterial no controlada, insuficiencia
renal o heptica graves y arteriopatia perifrica, deben ser utilizados bajo
prescripcin mdica. Los ergotamnicos10 han sido relegados por el grupo de los
triptanes, siendo hoy por hoy desaconsejable su uso indiscriminado para tratar la

8
Esteroideo (de esteroide) Grupo de sustancias hormonales con una estructura qumica bsica
similar, producidas principalmente en la corteza suprarrenal y las gnadas [2].
9
Agonista (agonist) Msculo cuya contraccin se opone a la de otro msculo. Sustancia que tienen
una afinidad celular especfica y produce una respuesta predecible [2].
10
Ergotamina: es uno de los alcaloides extrados del cornezuelo del centeno. Se utiliza por sus
propiedades vasodilatadoras arteriales [www. Iqb.es/diccio/].
 14

migraa, por los frecuentes efectos secundarios (isquemia coronaria, nuseas,

vmitos, dolor abdominal, dolores musculares y vasoconstriccin perifrica) y su
frecuente implicacin en la transformacin de la migraa en cefalea crnica diaria.
Esto debido a su contenido de cafena y otras asociaciones con paracetamol,
ciclizina, alcaloides de la belladona y butalbital. El uso prolongado de estos
frmacos provoca habituacin y dependencia, prdida de efecto y cefalea de
rebote que inducen a seguir tomando el frmaco hasta provocar la intoxicacin
crnica llamada ergotismo [1]

Figura 2. Frmacos utilizados en las crisis agudas de migraa

Analgsicos simples:
paracetamol, cido acetil saliclico y metamizol. Antiinflamatorios
no esteroideos (AINEs):
naproxeno, ibuprofeno, cido mefenmico, ketoprofeno,ketorolaco
y diclofenaco.
Ergticos (agonistas 5-HT especficos no selectivos):
Tartrato de ergotamina, dihidroergotamina (no disponible en
Espaa).
Triptanes (agonistas 5-HT especficos selectivos):
Sumatriptan (oral, nasal y subcutneo), naratriptn, zolmitriptn,
rizatriptn, almotriptn y eletriptn (an no disponible en Espaa).
O piceos
Neurolpticos11
Antiemticos:
Metodopramida, domperidona
Magnesio
Anestsicos locales
Corticoides
Fuente: Castao Prez, 2003 [1].

11
Neurolpticos: Frmaco que produce neurolepsia como el droperidol, que es un derivado de las
butirofenonas [www.iqb.es].
 15

Otros frmacos preventivos

Al igual que los frmacos utilizados en las crisis agudas de migraa, suelen
utilizarse tratamientos farmacolgicos preventivos de la migraa, por ejemplo,
betabloqueantes, calcioantagonistas, anticomiciales, antidepresivos,
antiepilpticos, antiserotoninrgicos, antiinflamatorios, benzodiacepinas y otros,
son frmacos sin efectos analgsicos , que deben tomarse en forma diaria, por
ms de 3 meses, es comn que no se logren prevenir todas las crisis migraosas
[ver figura 3].

Por lo visto el uso de cualquier frmaco en el tratamiento y prevencin de la

migraa tiene efectos perversos (secundarios) esta situacin hace indispensable
la bsqueda de alternativas en el tratamiento de la migraa que sean menos
agresivas con el organismo humano.

Ante la complejidad del padecimiento, su tratamiento y prevencin, este estudio

propone la acupuntura en el tratamiento de la migraa, pero antes una revisin (no
necesariamente profunda ni completa) de los principios fundamentales de la
medicina tradicional china.
 16

Figura 3. Medicamentos para tratar la migraa y sus efectos adversos

Efectos adversos
Medicamentos, Posologa Eficacia
(posibilidad: 0 a ++++)
* Analgsicos
Aspirina 1g oral t.i.d. + Irritacin gstrica (++)
Acetaminofeno (paracetamol) lg oral t.i.d. + Alteracin heptica (0 a +)
Ibuprofen 800 mg oral t.i.d. ++ Irritacin gstrica (++)
Naproxen 500 mg oral b.i.d. ++ Irritacin gstrica (++)
Cafena 60 mg oral t.i.d. + Estimulacin SNC (0 a +)
Meclofenamato 200 mg oral t.i.d. ++ a +++ Irritacin gstrica (+++)
Indometacina 50 mg oral/rectal t.i.d. ++ a +++ Irritacin gstrica, mareo (+++)
Asociaciones fijas:
Acetaminofeno + codena 1-2 tabletas b.i.d. ++ a +++ Sedacin o estimulacin SNC (+)
Opioides:
Codena y congneres 30 mg oral t.i.d. ++ Depresin respiratoria y de SNC (+)
Meperidina 100mg oral o IM b.i.d. +++ a ++++ Habituacin, adiccin (++)
Butorfanol Spray p/va intranasal +++ Somnolencia, mareo, confusin (++++)
l mg t.i.d.
* Agentes vasoactivos
Sumatriptan 6 mg subcutneos ++++ Opresin torcica,
25, 50, 100 mg oral vasoconstriccin (+)
Tartrato de ergotamina l mg oral t.i.d. 2 mg rectal ++ a +++ Vasoconstriccin (++), nusea (++), estimulacin
con cafena (100 mg) b.i.d. +++ SNC (+)
Dihidroergotamina l mg IM, subcut, IV Nusea, diarrea (++)
++++
(no disponible en Mxico) intranasal (2 mg) Vasoconstriccin (+)
Isometepteno 65 mg oral ++ Vasoconstriccin (+)
(no disponible en Mxico)
* Agentes coadyuvantes
Metoclopramida 10 mg oral t.i.d.
Proclorperazina 50 mg oral t.i.d.
Prednisona 60 mg oral t.i.d.

Leyenda = b.i.d.: dos veces al da; t.i.d.: tres veces al da

Cuadro preparado por el Dr. Ricardo A. Rangel-Guerra, citado por Guerrero Hernndez, 2007 [5]
 17

8. La medicina tradicional china (MTCH)

La MTCH es una filosofa milenaria que trata sobre el cuidado, preservacin y

mantenimiento de la salud fsico-mental del ser humano en su relacin con su
entorno, comprende prcticas y principios basados en conocimientos y creencias
desarrollados en la cultura china.

La concepcin del mundo, en el pensamiento chino, es holstica, todos y cada uno

de sus componentes se interrelacionan y corresponden los unos a los otros. El
tao, ese cosmos armnico donde existe algo invariable que preside todos los
cambios de manera incesante, una vez yin y otra vez yang cual elementos
complementarios u opuestos en constante movimiento alternado. Son dos
conceptos que reconocen la existencia general de dos principios (energas)
opuestos o complementarios en los que se manifiestan fenmenos del mundo
natural. En la medicina estos principios y propiedades se manifiestan en las
diferentes partes que conforman el cuerpo humano como oposicin,
interdependencia, interconsumo, intertransformacin, cambio permanente. Bajo
estas premisas todos los rganos y tejidos del cuerpo humano se encuentran
conectados orgnicamente y pueden ser divididos en dos aspectos opuestos yin-
yang [12].

La relacin binaria yin-yang se transforma en un sistema de cinco elementos del

mundo natural: madera, fuego, tierra, metal y agua (conocida como la teora de los
cinco elementos). A partir de las propiedades de los cinco elementos y sus
relaciones (de intergeneracin, interdominacia, hiperaccin y contrabalanceo) se
explican los fenmenos fisiolgicos, patolgicos, diagnstico y el tratamiento
clnico en la MTCH. Las propiedades de los cinco elementos se utiliza como
analoga para explicar las funciones fisiolgicas e interconexiones de las cinco
vsceras (intestino delgado, vescula biliar, vejiga, colon, estmago) y rganos
zang-fu (corazn, hgado, rin, pulmn y bazo ). Se dice que los cinco elementos
pueden desarrollar relaciones patolgicas con las vsceras y rganos zang-fu.
Entonces, la enfermedad es la manifestacin patolgica y disfuncional de zang-fu
y sus tejidos asociados afectados por agentes patolgicos de diverso orden. La
teora de los cinco elementos ayuda a orientar el diagnstico y determinar el
tratamiento clnico [12].

Son cuatro las sustancias y energas fundamentales que mantienen las funciones
vitales normales del cuerpo humano [esencia (Jin), energa (Qi), sangre (xue) y
lquidos orgnicos (jin ye)] y las funciones fisiolgicas de las vsceras y rganos
zang-fu, los tejidos y meridianos.

De acuerdo con la MTCH, la energa (Qi) circula a travs de diminutos canales

denominados meridianos (Jing y laterales o vasos secundarios (Luo). Los
meridianos son los medios por los cuales el hombre es creado, los medios por los
cuales surgen las enfermedades, los medios mediante los cuales el hombre sana,
los medios por los cuales aparece la enfermedad: son los doce meridianos, base
de toda teora y tratamiento [Nei Ching, citado por Rojas Alba, 2002:2]
 18

Los meridianos y vasos secundarios son trayectos por donde circula la sangre y la
energa vital, se encuentra en todo el cuerpo cual red relaciona regiones
superficiales con las regiones profundas armonizando las funciones vitales del
organismo humano.

Los meridianos se clasifican en dos grupos. El primero, a su vez, se subdivide en

12 meridianos ordinarios (pulmn, intestino grueso, estmago, bazo-pancreas,
corazn, intestino delgado, vejiga, rin, pericardio, triple calentador, vescula
biliar e hgado) y el segundo en 8 meridianos extraordinarios (vaso gobernador,
vaso concepcin, vaso vital, vaso de la cintura, vaso de la movilidad del yang,
vaso de la movilidad del yin, vaso de la movilidad del yin, yin, vaso de la movilidad
del yang, yang y vaso regulador del yin, yin.

La acupuntura

La acupuntura surge de manera incidental en las batallas de la guerra,

aproximadamente en el ao 200 antes de la era cristiana, se reconoce su
propiedad curativa golpeando o picando puntos especficos del cuerpo con
instrumentos de piedra o madera hasta llegar a las actuales agujas de oro, cobre y
acero.

El primero y ms antiguo texto sobre la acupuntura (Huangdi Nei Ching) data del
ao 475 antes de la era cristiana, pero es hasta el ao 23 despus de la era
cristiana que incluye de manera clara los tratamiento de acupuntura y moxibustin,
incluyendo la fisiologa y patologa de los meridianos y vsceras, los puntos de
acupuntura, indicaciones y contraindicaciones, convirtindose en referencia
obligada para posteriores estudios sobre acupuntura.

Las primeras obras de divulgacin en occidente son de origen francs, pero no es

hasta la segunda mitad del siglo XX que surge el inters por la MTCH entre los
mdicos mexicanos, desde entonces su importancia en la academia y en la
prctica teraputica es creciente.

Acupuntura significa literalmente picar con aguja, del latn acus aguja y
punctura, picadura (...), la acupuntura es el mtodo diagnstico y
teraputico de origen chino, consistente en introducir agujas metlicas
slidas en ciertos puntos de la piel, esos puntos se sitan segn la
medicina tradicional china, sobre las lneas y meridianos por donde
circula la energa vital, su pinchadura tiene por objeto arregla el
funcionamiento de los rganos relacionados con ellos [Rojas Alba,
2002:6].

En la prctica contempornea de la acupuntura y en forma paralela a la ortodoxia

acupuntural se han desarrollado ciertas especialidades derivadas de la
acupuntura, por ejemplo, la auriculoterapia, nasoterapia, reflexoterapia,
acupresin, moxibustin, sangra acupuntural y la electroacupuntura, todas ellas lo
que hacen es ampliar el campo de accin de la acupuntura [12].
 19

Tratamiento de la migraa con acupuntura

Pese a que miles de investigadores en todo el mundo buscan una solucin para la
migraa poco se sabe hasta el momento de su origen y, por consiguiente, los
tratamientos farmacolgicos suelen ser paliativos.

En esta constante bsqueda de soluciones a tan complejo padecimiento es que se

proponen alternativas para prevenir y tratar la migraa, por ejemplo, la acupuntura
o alguna de sus vertientes (reflexoterapia, nasoterapia, moxibustin, etc.,) y otras
tcnicas que en este trabajo no se abordarn.

El tratamiento de la migraa con acupuntura es cada vez ms empleado, es una

tcnica teraputica noble porque el tratami ento no es doloroso, y por ser natural no
tiene efectos colaterales a diferencia de los frmacos.

Puntos acupunturales para tratar la migraa

Punto acupuntural Ubicacin

Frontal

V.41 (Futen) A la altrura de la depresin inferior de la apfisis

espinosa, entre la 2 y 3 vertebras a 3 cun lateral de
la lnea media. Para dolor y rigidez de hombro,
espalda y nuca.

IG.4 (Hegu Hukou) Entre el 1 y 2 metacarpiano a nivel de la mitad del

segundo metacarpiano en su borde radial. Este punto
despeja el calor y libera la superficie. Se indica
odontalgias, cefaleas, disfagia, conjuntivitis aguda,
gripa, sudoracin, urticaria, vertigo, fiebre.

TC.5 (Waiguan) A 2 cun por encima del pliegue dorsal de la mueca,

entre el cubito y el radio. Este punto despeja el calor y
libera la superficie descongestionando el meridiano.
til el cefaleas, dolor maxilar, dolor ocular, migraa,
temblor de mano, tortcolis.

Temporal

VB.20 (Fengchi) En la parte posterior de la nuca, por debajo del hueso

occipital a 3 cun lateral a la lnea media, a la altura del
punto TM16 (vaso gobernador) en la depresin
formada por las inserciones del msculo.Usado en
resfriado, cefalea, vrtigos, mareos, hipertensin,
tinitus, tortcolis.
 20

TC.5 (Waiguan) A 2 cun por encima del pliegue dorsal de la mueca,

entre el cubito y el radio. til el cefaleas, dolor
maxilar, dolor ocular, migraa, temblor de mano,
tortcolis.
Occipital

V.10 (Tianzhu) A 1.5 cun de la lnea media de la cabeza en el hueco

que hay al final del crneo (0.5 cun por encima de la
lnea posterior del cabello o 1.3 cun lateralmente
hasta la lnea media en la depresin del borde lateral
del msculo trapecio). Dispersa los sentidos y aclara
el cerebro despeja el calor y dispersa el viento.
Cefalea, dolor y contractura de espalda y cuello,
obstruccin nasal y vrtigo.

Entre el maleolo externo y el tendn de Aquiles. Este

V.60 (Kunlun) punto dispersa el viento y despeja el calor hace el
meridiano transitable y calma el dolor. Indicado en
cefalea, citica, falta de alerta, dolor de taln,
espalda, hombro y lumbar, vrtido, parto difcil,
hipertensin.

Punto del vaso gobernador, se localiza en la lnea

VG.15 (Yemen) media de la cabeza a 0.5 cun del borde posterior del
cabello, por debajo de la protuberancia occipital
externa. Despeja el calor y la indicacin medica es
para las cefaleas tensinales, usado tambin en
contractura del cuello, dificultad para hablar, ronquera
sbita, pesadez ceflica.

Fuente: Elaborado con informacin de Puc Chargoy, 2005 [11],

Hernndez Flores, 2007 [6] y Guerrero Hernndez, 2007 [5]
 21

Mapa acupuntural en el tratamiento de la migraa (Tomado de Puc Chargoy, 2007:56)

22
 23

Segn Tian Conghuo (2007), se aplica acupuntura con agujas filiformes sobre los
siguientes puntos principales y secundarios.

Puntos principales: Shangxing (Du.23), taiyang (Extra), touwei (E.8), fengchi

(V.B.20), baihui (Du.20), neiguan (PC.6), hegu y lique.

Puntos secundarios: Zanzhu (V.2), Zusanli, taichong, xingjian (H.2), waiguan

(E.26), tongli (C.5), zhongzhu de la mano (S.J.3), shuaigu (V.B.8), yanglingquan
(V.B.34), jiexi (E.41), kunlun (V.60) y xuanzhong (V.B.39).

Explicacin:

Se aplica preponderantemente el mtodo de tonificar y dispersar de manera

simultnea, pero tambin puede adoptarse de manera independiente el mtodo de
dispersin o el de tonificacin tomando en cuenta el estado clnico. Se seleccionan
los puntos Taiyang, touwei, fengchi, taichong y hegu. Se sugiere internar una
aguja verticalmente en el taiyang del lado enfermo hasta una profundidad de 1 a
1.5 cun, luego rotarla y, a la llegada de la energa, hacerla retroceder al subcrtex
y, despus, dirigiendo la aguja hacia arriba atrs, puncionar en sentido paralelo a
la piel hasta haber perforado el shuaigu y haber adelantado la aguja en 1.5 a 2
cun, para conseguir que la sensacin de calambre y plenitud se extiendaq a la
regin temporal del mismo lado. En cuanto al punto fengchi, se debe insertar hacia
el rabillo exterior del ojo del mismo lado y adentrar la aguja en 0.8 a 1 cun, para
que la sensacin de acupuntura llegue a la regin temporal-frontal de ese mismo
lado. Para el punto touwei la aguja avanza en sentido horizontal, entrando en 1 a
1.5 cun de profundidad. Al punzar en el hegu, la aguja ingresa a una profundidad
de 1 a 1.5 cun, procurando que loa sensacin de acupuntura se irradie hacia el
miembro superior. Y en el taichong la aguja debe adelantar en 1 a 1.2 cun para
permitir que la sensacin de acupuntura se transmita hacia arriba. Se da estmulo
poderoso en el hegu y taichong y estmulo mediano en los dems puntos.
Ordinariamente se retienen las agujas por 30 minutos y durante esa retencin se
las hace girar 1 vez cada 5 o 10 minutos. Se da una o dos sesiones al da o en
das alternativos, segn la intensidad del dolor [9].

Experiencia clnica: Se trat con acupuntura a 100 casos de cefalea vascular. Este
dolor se debe mayormente a la dilatacin de las arterias temporales. Tomando
como punto principal el taiyang, el terapista hizo uso de los otros puntos como
puntos auxiliares. Eran 26 hombres y 74 mujeres, y la mayora tena entre 25 y 45
aos de edad. El tiempo de evolucin era de 6 meses y 20 aos. La mayora de
los pacientes sentan el dolor en una de las regiones temporales [9].
 24

Efectos del tratamiento: Teniendo ellos la presin arterial, el cuello, el sistema

nerviosos y el examen de ojo normales y de acuerdo a los exmenes realizados
entes de aplicar acupuntura, esta terapia produjo una eficacia total de 97%. Se
ofreci 3 sesiones como mnimo y 20 como mximo. Una aplicacin de 7 a 15
sesiones bast para controlar el dolor. Los resultados indican que hubo
desaparicin del dolor en 72%; disminucin del dolor en 25%, y efecto nulo en 3%
de los casos [9].

9. Prevencin

La migraa se puede prevenir si se tiene especial cuidado en los sntomas previos

(sobretodo en el caso de la migraa con aura). Se sabe que un indicio clsico que
en ocasiones anuncia la llegada de la migraa es la presencia de un aura o aviso,
sntomas como luces intermitentes, formas y colores distorsionados y otras
ilusiones pticas. Los efectos de una migraa se pueden evitar o reducir si se
acta con prontitud durante la etapa del aura. Existen opciones que pueden
prevenir las crisis, entre las cuales estn algunas marcas comerciales de
medicamento indicados para la prevencin de migraa en adultos.

Pero ms importante que eso, es comprender que cada paciente es diferente, por
lo que se le debe ensear a identificar sus propios factores detonantes del dolor. Al
reconocerlos puede manejarlos de tal forma que puede prevenirlo. Factores sobre
los que un paciente puede y debe tener control son: estrs, insomnio, ayuno
prolongado, exceso de caf, chocolate, vino tinto, embutidos, quesos aejos, salsa
de soya y otros alimentos, principalmente aquellos que contienen aditivos
alimentarios y saborizantes.

Al respecto, ser muy importante que el paciente migraoso lleve un diario de los
ataques para identificar los factores que la detonan, as como tambin el tipo de
alimento u otros factores ambientales emocionales que la pudieron ocasionar.

Algunas recomendaciones para disminuir las probabilidades de sufrir una migraa,

son: aprender a manejar el estrs, lo cual podra reducir la tensin que activa en
ocasiones el ataque de una migraa; aprender tcnicas de relajacin, establecer
hbitos regulares para comer, dormir bien y hacer ejercicio [15].
 25

10. Referencias

[1] Castao Prez D. Migraa, un verdadero dolor de cabeza. Revista Summa

neurolgica, septiembre 2003, Vol.II. Num. 3. Espaa
[2] Diccionario de medicina. Ocano Mosby, Editorial Ocano. Espaa. 2007.
[3] Escobar Marn Gustavo. Gua acupuntural para la migraa. Diplomado de
Tlahui-Educa. Acupuntura y Medicina Tradicional China. Tlahui-Medic. No.
25, I/2008. Mxico.
[4] Gonzlez Santiago Edgar. Ciencia mexicana asesta un fuerte golpe a la
migraa. Diario Monitor. Lunes, 3 de Enero de 2005.
[5] Guerrero Hernndez Fernando de Jess. La migraa y acupuntura, atencin
mdica integral. Diplomado de Tlahui-Educa. Acupuntura y Medicina
Tradicional China. Tlahui-Medic. No. 24, II/2007. Mxico.
[6] Hernndez Flores Elda. Tratamiento alternativo de la cefalea. Diplomado de
Tlahui-Educa. Acupuntura y Medicina Tradicional China. No.24, II/2007.
Mxico.
[7] Morillo Zrate Luis E., et al. Prevalence of migraine in Latin America.
Headache: The journal of headache an face pain, Vol.45, No. 2, 2005.
pp.106-117.
[8] Ordoes Lpez Crissforo. xito de la acupuntura contra la migraa. Escuela
Nacional de Medicina y Homeopata. IPN. Mxico.
[9] Linet, M.S. & Stewart, W.F. Migraine Headache. Epidemiologic perspectives.
Epidemiologic Reviews, Oxford Journals. Vol.6. 1984:107-139. UK.
[10] Planes Monserrat. Influencia del estrs en el padecimiento de la migraa.
Anuario de psicologa, No. 5. 97-108. Facultad de Psicologa. Barcelona,
Espaa. 1992.
[11] Puc Chargoy Francisco. Tratamiento Acupuntural Ilustrado (Prontuario).
Diplomado de Tlahui-Educa. Acupuntura y Medicina Tradicional China.
Mxico. 2005.
[12] Rojas Alba Mario. Acupuntura y medicina tradicional china. Diplomado de
Tlahui-Educa. Mxico. 2002.
[13] Tian Conghuo. 101 enfermedades tratadas con acupuntura y moxibustin.
Editorial del Instituto Latinoamericano de Medicina Oriental. Mxico, 2007.
[14] The International Classification of Headache Disorders. Headache
Classification Committee of International Headache Society. Cephalalgia,
An International Journal of headache. 2a. Ed. Vol. 24 Supl. 1. 2004. UK.

Paginas web
[15] http://www.elsiglodetorreon.com.mx/
[16] http://websearch.medtronic.com/
[17] http://www.medicinadigital.com/