Giardiasis y su Relacin con el Sndrome de Mala Absorcin y la
Desnutricin
Soriano Melgares, Ismael1; Montecinos, Efran lovier-'; Bedregal C, Niki3
1 Departamento de Medicina, Instituto Gastroenterolgico Boliviano Japons. Sucre
2 Gastroenterlogo, Instituto Gastroenterolgico Boliviano Japons. Sucre
3 Gastroenterlogo, Docente de Histologa Facultad de Medicina. UMRPSFXCh.
Resumen.-
Se realiza una revisin bibliogrfica sobre datos epidemiol-
gicos de giardiasis en Latinoarnrica y Bolivia, su relacin
con procesos de mala absorcin y desnutricin.
Encontrndose publicaciones que ponen de relevancia la inte-
rrelacin giardiasis y desnutricin.
Llegndose a recomendar la necesidad de polticas de salud
y/ acciones que lleguen a diagnstico, prevencin y trata-
miento de esta parasitosis.
Palabras c1ave.- Giardia Lamblia - Mala absorcin -
Desnutricin.
Introduccin.-
En 1984, la Organizacin Mundial de Salud, inform que el
20% de la poblacin mundial tenan parsitos, de los cuales
cerca de un billn albergaban: Ascaris lumbricoides, entre
800 y 900 millones Trichuris Trichiura y Anchilostoma duo-
denalis, 400 millones Entamoeba histoltica y 200 millones
Giardia larnblia, Los pases en desarrollo como es lo habitual
son los ms afectados.
Bolivia es considerado un pas en vas de desarrollo donde
gran parte de su poblacin no presenta ingreso al agua pota-
ble, existen un porcentaje con algn grado de desnutricin,
y/o parasitosis. Para un nio en el rea rural, la probabilidad
de sufrir desnutricin es 2,5 veces mayor que en el rea urba-
na.
El 63% de la poblacin boliviana es pobre y 2 millones de sus
habitantes (22% de la poblacin) padecen hambre.
La desnutricin afecta a uno de cada tres nios menores de 5
aos en Bolivia y se constituye en la principal barrera para
lograr el desarrollo social y econmico, esperado en un marco
de justicia y equidad.
La Giardia Lamblia es considerada como un patgeno hace
apenas 25 aos. La infeccin producida por este flagelado es
la ms comn causada por protozoarios y ocurre desde el tr-
pico hasta la regin de los polos. Este parsito se adhiere a la
mucosa del duodeno y parte proximal del intestino delgado
provocando sndrome de mala absorcin.
Se denomina sndrome de mala absorcin a los trastornos
intestinales que provocan dficit en la absorcin de nutrientes
a nivel del intestino delgado.
Cuando uno habla de este sndrome lo primero que viene a la
mente son patologas como la enfermedad celiaca, la enferme-
dad de Whipple, el Sprue tropical, la amiloidosis, trastornos
hereditarios (Iinfangiectasia intestinal, abelipoproteinemia),
deficiencias enzirnticas necesarias para la absorcin de
hidratos de carbono, etc.
Archivos Bolivianos de Medicina
Sin embargo, dejamos atrs patologas ms acordes a nuestro
contexto como es el de parasitosis intestinal.
PARASITOLOGA, Estudios que avalan el papel de la
Giardiasis en el proceso de mala absorcin.
La Giardia larnblia es un protozoo intestinal flagelado, que se
distribuye a nivel de la mucosa del duodeno y parte proximal
del yeyuno, adhirindose a la micro vellosidades intestinales,
relacionado con hbitos de mala higiene y servicios bsicos
deficientes. El control por parte del cuerpo est dado por lin-
focitos B y T, deteriorndose su funcin en casos de inmuno-
depersin y desnutricin.
El diagnstico es sumamente complicado debido a que exis-
ten pocos quistes a nivel de materia fecal, e inclusive al tomar (
biopsias de duodeno, el encontrar al trofozoito es difcil sien-
do la mejor tcnica la prueba de ELlSA.
El tratamiento se realiza con nitroimidazolicos (metronidazol,
ornidazol, tinidazol, secnidazol).
La relacin de este parsito con la mala absorcin est basada
en la atrofia provocada a nivel de las vellosidades intestinales
lo cual determina trastornos sobre todo a nivel de la absorcin
de carbohidratos y en un proceso de infeccin crnica a nivel
de la mucosa intestinal similar al observado en la enfermedad
celiaca, siendo la giardiasis parte del protocolo de descarte en
esta ltima.
Resultados.-
En el estudio realizado por Daz-Cinco en Mxico (2002), con
el ttulo: "impacto de la dieta sobre la induccin de infeccin
con quistes de Giardia Lamblia '', concluye que existe dao
intestinal (atrofia) a nivel de intestino delgado, en la regin
yeyuno-ileal en animales inmunocompetentes y de duodeno
en ratas inrnunocornprornetidas, se indica que la prdida de
peso no es un marcador fiable de infestacin, sin embargo si
lo es la mala-absorcin de hidratos de carbono.
Epidemiologa de la infestacin en Bolivia y
Latinoamrica, y su relacin con la desnutricin.
Bolivia es un pas en vas de desarrollo, cuenta con una pobla-
cin cercana a los 8 millones de habitantes, de los cuales
46.5% de poblacin infantil sufre diferente grado de desnutri-
cin y por ende un cierto grado de inmunodepresin.
La Giardia larnblia infesta numerosos mamferos incluyendo
al hombre y animales domsticos que sirven de reservorios.
Es un parsito intestinal cosmopolita, con prevalencia de 20 a
30% en pases en desarrollo y de 2 a 5% en pases industria-
lizados.
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(+)
......,
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 La infeccin producida por este flagelado es la ms comn llega a las siguientes recomendaciones, existe relacin entre
causada por protozoarios y ocurre desde el trpico hasta la la Giardiasis y la desnutricin de ah que se deberan adoptar
regin de los polos, sin embargo la incidencia es mayor en medidas a nivel prevencin y tratamiento a base de polticas
regiones de clima templado. Se estima que cerca de 200 establecidas.
millones de personas se infectan anualmente por Giardia lam- Un dato a tomar en cuenta es que en todos los estudios la
blia en Asia, frica y Amrica Latina. A nivel Latinoamrica, Giardiasis representa un porcentaje alto.
se observan varios trabajos respecto al tema de infestacin por
Giardia. Conclusiones y Recomendaciones.-
En el estudio realizado por Milhet Hechavarra y otros en Bolivia, un pas donde la pobreza y la mala calidad de servi-
Cuba, publicado el ao 2003 con el ttulo "Caractersticas cios bsicos son parte de la vida, es de suponer que las para-
C/inicoepidemiologicas de la Giardiasis en nios de 3 sitosis estn en un buen porcentaje de la poblacin.
Sectores De Salud", que reuni a 89 nios con giardiasis en el La Giardia Lamblia es un patgeno que tiene sustancial
que se realiz una correlacin socioeconmica y signo-sinto- importancia en los procesos de desnutricin, sin embargo no
matologa, dentro de las cuales se observan datos indirectos existen datos a nivel nacional que corroboren lo que parece
de desnutricin. ser una perogrullada en medicina, de ah que el adoptar la
El trabajo realizado por Giraldo-Gmez el ao 2005 con el investigacin de este parasito puede llegar a ser determinante
ttulo de "Prevalencia de giardiasis y parsitos intestinales en llevar a la luz esta verdad que todos conocemos.
en preescolares de hogares atendidos en un Programa Estatal El manejar a la desnutricin sin tratar todo lo que esta conlle-
en Armenia, Colombia", con un universo de 328 nios, se va y agrava, puede llevar a realizar tratamientos a medias, de
encontr parsitos con potencial patgeno: Ascaris lumbricoi- ah que la instauracin de polticas de salud, en la bsqueda y
des 2,4%, Hymenolepsis nana 0,6%, Trichuris trichura 2, I%, tratamiento de patologas concomitantes a la desnutricin
Blastocystis hominis 6, I% y Giardia lamblia 13%. como las parasitosis es importante.
En el trabajo publicado en la Revista del Instituto de Medicina La realizacin de investigacin epidemiolgica y clnica en
Tropical de San Paulo, realizado por Botero-Garcs en este campo es imprescindible.
Colombia el ao 2006 titulado "Giardiasis intestinal y escala
nutricional en nios que participan en el programa de nutri-
cin complementaria, Antioquia, Colombia de mayo a octu- REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS.-
bre del 2006", se muestra un 27,6% de nios infestados con 1.- Botero O, Restrepo M. Conceptos generales sobrparasitologia. En:
Botero O, Restrepo M. Eds. Parasitosis humana. 3ra Ed. Medelln-
Giardia Lambl ia, de los cuales un 8, I% presentan desnutri-
Colombia 1998.p.64-7.
cin moderada, un 1,9% desnutricin grave y un 14, I% retra- 2.- Oaz-Cinco ME, Ballesteros-Vzquez MN, Prez-Morales R, Mata-Hato
so en el crecimiento; este trabajo concluye que la Giardiasis V. Impacto de la dieta sobre la induccinde infeccin con quistes de
es un indicador fiable para la desnutricin, sobre todo grave. Giardia lambliaen ratas Sprague-Oawley, Salud Pblica Mx.
2002;44:315-322.
En el pas se realizan an estudios aislados, sin embargo exis-
3.- Mndez Prez 1, Calunga Fernndez JL y Menndez Cepero S.
ten datos recientes y rescatables dignos de ser mencionados: Ozonoterapia en el sndrome de malaabsorcin intestinal secundario a
En un estudio realizado en el Hospital Del Nio Manuel parasitismo por Giardia Lamblia: Estudio preliminar, Revista Cubana
Ascencio Villarroel de Cochabamba en agosto del 2007, en '. Invest. Biomed. 2003:22(3): 145-9.
4.- Milhet Hechavarra JA, Martnez Fernndez F, Virgil Lpez P, De la C.
nios inmunodeprimidos (con diagnsticos de sndrome
Garca Daz R, Caracteristicas clinicoepidemiologicas de la Giardiasis en
adquirido de inmunodeficiencia humana, desnutricin calri- Nios de 3 sectores de Salud, MEOISAN 2003:7(2):27-32.
co proteica severa y nios con patologa oncohematologica), 5.- Giraldo-Grnez JM, Lora F, Henao LH, Meja S y Gmez-Marn JE.
muestra como el parsito ms comn en estos nios la Giardia Prevalencia de Giardiasis y parsitos Intestinales en Preescolares de
Hogares atendidos en un programa estatal de Annenia Colombia, Rev.
Lamblia representado el 15% del universo, siendo el siguien-
salud pblica. 7(3): 327-338, 2005.
te en la lista el Strongiloides Stercoralis. Este trabajo fue 6.- Barrieruos Galarza PO, Torrico MC, Surez Barrientos E, Deteccin de
publicado en la revista Gaceta Mdica Boliviana 2008. Cryptosporidium spp y Giardia larnblia en nios inmunodeprmidos del
Otro trabajo publicado con el ttulo de: "Estudio de parasito- Hospital del io Ascencio Villarroel de Cochabamba en agosto de
2007, Gaceta Mdica Boliviana 2008.
sis y desnutricin en dos unidades educativas de la zona de
7.- Rodrguez R, Chagas B, Sandro e. Estudio de parasitosis y desnutricin
Ticti-norte, del municipio de Cochabamba", realizado en dos unidades educativas de la zona de Ticii- orte, del Municipio de
Barrientos Galarza y otros en Bolivia el 2008 de la Unidad de Cochabamba, Journal 2009.
Anlisis Clnicos Departamento de Medicina-Universidad del 8.- Alparo Herrera 1. Giardiasis y desnutricin, Rev. Soco Bol. Pedo 2005; 44
(3): 166 - 73
Valle, en el cual se realizaron estudios coproparasitlogicos y
9.- Varga L, Oelage G. Infestation par Giardia lamblia engarderie. lmpact
clnicos, llegando a los siguientes resultados, del total de su nutritionnel chez le porteur. Archivos Franceses de Pediatria, 1990;47:5-
poblacin esta infantil, 621, un 72,91 % de los nios se encon- 8.
traban parasitados y un 29% de nios en estado de desnutri- 10.- Botero-Garcs JH; Garcia-Montoya GM.; Grisales-Patio O; Aguirre-
Acevedo De.; lvarez-Uribe MC, Giardia intestinalis e estado nutricio-
cin. Siendo los dos parsitos ms hallados la E. histoltica
nal ern criancas participantes do programa de nutrico complementar,
con (40%), giardiasis (24%), rnelhorarnento alimentar e nutricional da Antioquia (MANA) - Instituto
Un artculo de actualizacin, publicado por la Dra. Indira Colombiano de Bern-Estar Familiar (ICBF), Antiquia, Colombia, rnaio
Alparo, en la revista de la Sociedad Boliviana de Pediatra en a outubro de 2006, Revista do Instituto de Medicina Tropical de So
Paulo, vol. 51 3 May/june 2009.
su nmero 44, el ao 2005, titulado Giardiasis y desnutricin,

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