Parcial N 1: Psicopatologa General

Clase N 1 (Lunes 14/8/06)

I- CONCEPTO DE PSICOPATOLOGA.

Psicopatologa: Ciencia que se encarga del estudio de las enfermedades o trastornos de la

mente humana. Rama de la psicologa, estudia los trastornos mentales. Slo describe los
trastornos mentales.
Psiquiatra: Rama de la medicina, estudia los sntomas y signos de los trastornos mentales.
Sus causas, tratamiento, descripcin, epidemiologa, pronstico.
Psicologa: Estudia el comportamiento normal.
Psycos = Mente Pathos = Enfermedad Logos = Estudio

II- CONCEPTO DE NORMALIDAD Y ANORMALIDAD

Normal: Que se comporte por las normas aceptadas por la sociedad dada.
Normalidad en Psicopatologa: No responde a una definicin circunscrita, sino por lo
contrario a un concepto amplio y nada fcil de definir, dado los elementos que debe tomar
en cuenta.
Normal como Promedio: Cuyo comportamiento es similar al de la mayora de la
poblacin (concepto estado) en un momento dado y una cultura dad (concepto de norma).
La moda.
Normalidad como Proceso: Abarca el estado de la persona, no slo en el presente, sino
tambin en el pasado.
Normalidad como Salud: Completo estado de bienestar fsico, mental y social, no slo
trata en ausencia de enfermedad.
Normalidad normativa: Considera como hombre normal al que se asemeja a un modelo
de perfeccin humana que rene las caractersticas deseables (ideales) de acuerdo a un
sistema de valores imperante. Establece cmo debe ser el hombre normal y la
normalidad es una condicin cualitativa.
Salud Mental (OMS): La capacidad del hombre para adaptarse al medio social (criterio
estadstico) y se logra satisfaccin para s y para sus semejantes (criterio normativo).

Criterios de Anormalidad segn Buss

Disconfort Indisposicin, Preocupacin, Depresin
Desviacin En la percepcin del mundo, en la percepcin de s mismo, en la percepcin
de los otros
Ineficacia Productividad inadecuada
Clase N 2 (Lunes 21/8/06)

I- HISTORIA CLNICA PSIQUITRICA

Apariencia del Paciente: Informacin que sacamos del pte. Inspeccin y entrevista (en
psiquiatra)

Gua para la Entrevista y Evaluacin Clnica

A. Informacin General (ficha clnica):

Normalidad como proceso. Importante la credibilidad (dudosa: limitacin al expresar lo
que tiene). Factores socioculturales (religin, ocupacin). Raza (origen tnico). Estado civil
(casados de 14 aos, solteros de 50 aos, no productivos). Migracin externa e interna.

B. Enfermedad Actual:
Por qu acude a la consulta? Esto es si es la 1 vez o ya ha ido varias veces.

C. Historia de la Enfermedad:
Resumen del motivo de la consulta. Motivo e historia resumida.

D. Antecedentes Personales Patolgicos

E. Antecedentes Personales No Patolgicos:

1. Embarazo, si es deseado o no deseado. Parto, simple o complicado, si llor adecuadamente,
si se puso moradito. Niez. Desarrollo gestacional. Si demoro para gatear.
2. Logros sociales.
Directo a la escuela: toda la vida escolar (hasta postgrado), si repitio 1 o 2.
rea profesional: cuntos empleos. Historia conyugal: Matrimonios, casado, esposas,
uniones. Hbitos y Actitudes: Hobbies. Preguntar si ha tenido consultas al psiquiatra.
Escolaridad. Antecedentes psiquitricos: si ha sufrido alguna vez de los nervios
(enfermedad psiquitrica en el mbito comn). Enfermedades fsicas: DM, Hipertiroidismo
que se asocia a enfermedades mentales (depresin, psicosis). Golpes en los que ha perdido
en conocimiento. Drogas. Antecedentes delictivos: cules, por qu y edad.

F. Antecedentes Familiares:
Si alguien sufre de los nervios y que tipo de nervios es. (Ej: psiquiatra).

G. Examen Mental (reas):

1. Apariencia del pte reas
2. Conciencia del pte. psicolgicas
3. Lenguaje.
4. Voluntad.
5. Atencin.
6. Orientacin.
7. Memoria.
8. Afectividad.
9. Pensamiento.
10. Sensopercepciones.
11. Juicio.
12. Inteligencia.
13. Motricidad.
** Aplicacin de la sintomatologa en los Sndromes **

H. Examen Fsico y Neurolgico:

Que pueden producir en dos vas: Trastornos fsicos puede producir trastornos neurolgicos
o al revs.
Pruebas psicolgicas: miden personalidad, alteracin neurolgica, inteligencia.
Exmenes de laboratorio y gabinete: glicemia.
Radiologa e Imagenologa.

Dx Tx Pronstico.

II- APARIENCIA GENERAL DEL PACIENTE

(Caractersticas externas de un paciente)

Apariencia: Constituye los detalles externos que podemos observar en una persona y que
son capaces de revelar datos de inters diagnstico, o por lo menos de orientacin para el
interrogatorio posterior. Observar la apariencia, cmo est vestido, cmo se sienta, etc.
Apariencia: Elementos Sexo, edad, raza y antecedentes tnicos, higiene y vestimenta,
estado nutricional, contacto ocular.

Sexo y Edad: Comparar edad cronolgica con la edad aparente. Hay enfermedades ms
comunes en hombres o mujeres y por la edad del pte. Adictos: aparentan ms edad.
Mujeres = Bulimia, anorexia nerviosa, trastornos afectivos, somatizaciones (siento una serie
de sntomas y son psicolgicos, hay que dar referencia al psiquiatra. No tiene los sntomas,
pero s tiene esa sensacin de sentirse una sintomatologa).
Hombres = Personalidad antisocial, abuso de sustancias.
Jvenes = Anorexia nerviosa, esquizofrenia, personalidad antisocial.
Adultos mayores = Demencias por Parkinson, Alzheimer, Traumas.
** Pseudosiecis: Tiene todos los sntomas de embarazo, mujer que quiere tener hijos, pero
todo es negativo, es por causa psicolgica.
** Paciente histrica (pte HI): Antes se le colocaba un pao con amoniaco, para quitarle la
ansiedad.

Raza y Antecedentes tnicos:

Algunas culturas adscriben diferentes significados a los comportamientos. Una persona con
delirios psicticos puede ser considerada poseda por espritus.
En algunas culturas asiticas exponer un problema al terapeuta es considerado una deshonra.
Alcoholismo: Irlandeses, rusos, italianos, grupos indgenas.
Bajo ndices de alcoholismo: Asiticos. Dficit de enzima alcohol DH.
** Culturas supersticiosas.

Higiene y Vestimenta:
Esquizofrenia, demencia, depresin, abusos de sustancias: descuido personal, como barba
crecida, manchas de comida, agujeros en la ropa, zapatos sucios, mal olor, uas sucias.
Trastornos obsesivo-compulsivos: exceso de limpieza, manos enrojecidas de tanto lavarlas.
La vestimenta puede reflejar status social y profesional, actividad laboral o de ocio,
adaptacin al clima, actitud hacia la sociedad, estado de nimo.
Trastornos maniacos, histrinicos (personalidad histrinica: llaman mucho la atencin) o
cognoscitivos: ropaje fastuoso, mal combinado, maquillaje llamativo.
Trastornos psicticos: ropas excntricas, inapropiadas.
Ejemplos patolgicos:
Electricista con esmoquin para trabajar.
Abogada en su oficina o descalza.
Paciente que no quiere que le miren a los ojos y le roben el pensamiento.

Estado Nutricional:
Mal nutricin: anorexia nerviosa, esquizofrenia, abuso de sustancias, depresin. Por causas
fsicas: diabetes, cncer y endocrinopatas.
Obesidad: bulimia, ansiedad, trastornos de somatizacin, hiperfagia, uso de ciertos
psicofrmacos.

Contacto Ocular:
Ojos que divagan: distractibilidad, alucinaciones visuales, mana, deterioro cognitivo.
Evitacin del contacto ocular: hostilidad, timidez o ansiedad.
Rastreo constante: suspicacia.
Clase N 3 (Lunes 28/8/06)
I- PSICOPATOLOGA DE LA CONCIENCIA

Conciencia: Es una superestructura psquica a travs del cual el yo adquiere el conocimiento

de s mismo y es informado de cuanto acontece fuera de l.
La conciencia informa al hombre:
De lo que ocurre fura de l. (captado por los sensorios externos).
En el mundo interior (captado por los sensorios internos).
En el mundo psquico (elaboracin del pensamiento captado por la conciencia misma).

Sectores de Funcin de la Conciencia

La conciencia comprende:
La vigilia: se refiere a estar despierto, pero no es uniforme sino que oscila. Premisa
de la conciencia claro. Es el estar alerto o despierto.
Lucidez o claridad de conciencia: podemos experimentar como tales los objetos a
nuestro alrededor, si no lo veo como es, no est conservada.
 Conciencia de s mismo (YO): el sujeto se sabe a s mismo como viviente y actuante;
consciente de s mismo como yo mismo.
Es la orientacin (qu enfermedad tengo, quines son mis familiares). No acepta que est
enfermo.
La alteracin de la vigilia determina la lucidez.
Pte psictico: alteracin de la lucidez, an cuando la vigilia est conservada. NO sabe quin
es.
Para decir que esta con la conciencia sin alteracin: Deben estar las 3 conservadas, si por
ejemplo, el pte esta vigil y lcido, pero tiene alteracin de la conciencia.

Psicopatologa de la Conciencia (conciencia acerca del propio Yo):

Es la certeza del sujeto vigil y lcido yo soy yo mismo.
Conciencia de situacin: Sobre la situacin en que se est actuando Qu hace aqu?
Quines son los que se encuentran a su alrededor? Qu hacen?
Conciencia de Enfermedad: De una situacin especfica Se considera enfermo?
De qu esta enfermo? Si no est enfermo Qu hace en un hospital?

A. Alteraciones Cuantitativas de la Conciencia (Descenso cuantitativo, sntomas):

1. Obnubilacin: Leve disminucin de la claridad de conciencia y de la vigilia. Falta
de espontaneidad y tambin lentificacin. Mantiene cierto grado de espontaneidad.
2. Somnolencia: Apata, intensa lentificacin. Somnoliento. No muestra
manifestaciones espontneas, pero corrige posturas.
3. Supor o Estupor: La persona slo despierta con esfuerzo, mediante estmulos
intensos. No manifestaciones verbales. No corrige posturas.
4. Precoma y Coma I-IV: NO es posible despertar al pte, se sabe que est vivo por el
EEG.
** Cocana = aumenta el estado de alerta **

B. Alteraciones Cualitativas de la Conciencia (Trastornos cualitativos):

1. Estado crepuscular: Percepcin entorpecida incompletamente; se perciben y
comprenden situaciones simples; la complejidad lleva a la incoherencia e
incomprensin.
2. Estado oneiroides: Estados semejantes a los sueos, se vivencia de un modo
alucinatorio escenas dramticas y fantsticas. En estados confucionales. Sueos
despocitos.

Exploracin de la Conciencia:
Observacin: El pte responde normalmente a los estmulos externos?
Conversacin: Contesta a las preguntas hechas en un tono normal? Si no fuera as
Puede responder a preguntas que se le formulan en voz alta?
Estimulacin: El pte responde cuando se le sacude o se le hace estmulos dolorosos?
II- PSICOPATOLOGA DE LA ATENCIN

Atencin: Es una actitud mental mediante la cual es posible concentrar la actividad psquica
sobre un objetivo, que pasa a ocupar el punto de mayor concentracin en la conciencia.
Efectos de la Atencin:
Aumentar la claridad del objetivo.
Limita la actividad intelectual al reducir el campo de conciencia. (Cuando no
trabaja)
Favorece la memoria estimulando la fijacin.
La concentracin atentiva es el 1 paso hacia la elaboracin psquica.

Factores Estimulantes de la Atencin:

Intensidad del estmulo.
Magnitud del estmulo.
Repeticin del estmulo.
Novedad, variedad y rareza del estmulo.
Desaparicin del estmulo.

Tipos de Atencin:
1. Atencin Secundaria, Pasiva, Involuntaria o Espontnea: Es la forma ms natural
y ms simple de atencin. Dependen de todos los estmulos que, procedentes del
exterior y del interior, impresionan al sensorio. Es breve y transitoria.
2. Atencin Primaria, Creativa, Voluntaria o Dirigida: Constituye un grado ms
intenso y avanzado de la atencin. La voluntad conduce a la concentracin psquica
sobre un objetivo en forma sostenida y por un periodo ms o menos prolongado.

La Atencin, Concentracin y Dispersin:

1. Grado de concentracin: Energa y dedicacin que la psique dispensa a algo. La
concentracin antentiva produce tensin de diversos grupos musculares y actitudes
determinadas.
2. Desviacin de la atencin: Cuando es atrada por otro estmulo que acapara la
conciencia (quitar atencin 1 a un objeto y se la pongo a otro).
3. Distraccin de la atencin: Cuando el individuo no ordena el curso de sus ideas y
no repara en los estmulos (no necesariamente a otro, la persona se fue).

Alteraciones de la Atencin. Conceptos Cuantitativos:

Normoprosexia: Atencin normal.
Aprosexia: Falta total de atencin.
Hipoprosexia: Disminucin de la capacidad de atencin.
Hiperprosexia: Hiperactividad de la antencin.
Paraprosexia: Aumento de la atencin pasiva (involuntaria) con disminucin de la
activa (voluntaria). Ejemplo: Aumento la secundaria a expensas de la primaria (dficit
atencional).

Exploracin de la Atencin:
Entrevista (ms clnico)
El pte mantiene el hilo de la conversacin?
Requiere repetirle las preguntas?
Se distrae fcilmente?
Persevera al dar las respuestas?
Pruebas
Repeticin de dgitos
25173
2517 Omisin
21573 Transposicin
243173 Insercin
Prueba de los meses del ao.
Prueba de los tres (3, 13, 23, 63).
Prueba de deletreo.

Exploracin de la Atencin:
1. Examen directo a travs de la inspeccin y el interrogatorio.
2. Test: para evaluar la atencin.
De Bourdon.
De Tolouse.
De las adiciones sucesivas de Kraepelin.

Clase N 4 (Lunes 4/9/06)

El hombre habl por 1 vez en 3 persona hace 9 mil aos, y ya tena la conciencia del Yo.
H y B son los 1 sonidos. Nace el lenguaje oral. Escritura 4 mil a.C Alfabeto nace en el
antiguo pueblo de los Febicios (Lbano).

I- PSICOPATOLOGA DEL LENGUAJE

El lenguaje es la expresin del pensamiento

Lenguaje: Forma de actividad que se manifiesta por el conjunto de sonidos articulados o

inarticulados y de trazos y signos convencionales por intermedio de las cuales se hace posible
la vida de relacin y el entendimiento entre los hombres, pues son el vehculo de expresin
del pensamiento y de exteriorizacin de los deseos y afectos.

Tipos de Lenguaje:
Cuando el hombre para manifestar lo que siente se vale de un conjunto de sonidos glticos
articulados, el vehculo de expresin es el lenguaje oral o hablado.
Cuando representa sus ideas o sus sentimientos valindose de signos grficos
convencionales, el medio de expresin es el lenguaje escrito o grfico.
Cuando logra entenderse con sus semejantes exteriorizando sus intenciones y estados de
nimo mediante ademanes y gestos, emplea el lenguaje mmico.
Igualmente el hombre emplea el lenguaje convencional mediante el cual entendemos una
serie de normas, advertencias, etc, a travs de los signos o colores establecidos
regionalmente o universalmente.

Trastornos del Lenguaje Oral:

Por causas orgnicas:
 1. Disartria: alteracin de la articulacin, de las palabras, esencialmente de la
articulacin silbica. Tiene una causa orgnica.
2. Dislalia: Defectos en la pronunciacin tambin de causa orgnica. Ejemplo:
dificultad para pronunciar la R, L, S. (Fonoaudiologa).
3. Disfemia: Alteracin en la emisin de palabras. Las ms frecuentes son el tartamudeo
y el balbuceo.
4. Afasia: Imposibilidad para comunicarse por el lenguaje hablado o escrito. La persona
habla pero no coordina las palabras o sonidos; oye pero no comprende las palabras,
ve las letras y palabras, pero no lee. Existen dos tipos: de Wernicke (sensorial) y de
Broca (motora).
Wernicke= No comprende los sonidos o lenguaje escrito.
Broca= Se altera el aparato fonador.
Mixta.

Trastornos del Lenguaje Oral:

Por causas psicolgicas:
1. Distonias: Alteraciones del tono y del timbre de la voz cuya causa reside en el aparato
fonador. Ejemplo: afona de alcohlicos, voz apagada de deprimidos, voz infantil,
voz montona.
2. Taquilalia o Taquipfasia: Verborrea. Aceleracin del ritmo de emisin de palabras.
Ejemplo: exaltacin psicomotriz.
3. Bradilalia o Bradipfasia: Disminucin del ritmo de emisin de las palabras.
Ejemplo: depresin.

Trastornos del Lenguaje Oral:

Por causas psicolgicas:
1. Neologismos: Creacin o deformacin de palabras slo comprensibles para el
enfermo, absurdas para el lenguaje corriente.
2. Ecolalia: Repeticin a manera de eco de palabras dirigidas al pte. Repite.
3. Esterotipia verbal: Repeticin y continua de un vocablo intercalado en la
conversacin. Ejemplo: yyyyy sin sentido.
4. Verbigeracin: Repeticin de frases sin sentido y carentes de lgica.
5. Mutismo: Silencio motivado por causas mltiples, esquizofrenia, depresin, miedo.
6. Siloloquio: Murmurar constantemente o hablar en voz alta y gesticulando (solo)
Hablar solo.
7. Coprolalia: Lenguaje soez, vulgar, permanentemente sucio.

Trastornos del Lenguaje Escrito:

1. Disgrafas: Irregularidades en los trazos de la escritura. Ocurre por diversas causas:
lesiones de las fibras motoras de los miembros superiores, temblores del alcoholismo,
senilidad, cambios afectivos.
2. Agrafia/Atexia: Trastornos del los centros mnemnicos que provocan amnesia de
los caracteres grficos, lectura y escritura, generalmente asociadas.

Trastornos del Lenguaje Mmico:

A- Cuantitativos:
 1. Hipermimia: Exageracin de los rasgos fisonomicos. Cualquiera sea la
tonalidad afectiva dominante en la persona, depresin, excitacin, clera,
miedo.
2. Hipomimia: Disminucin general de la mmica. Fascie inexpresiva.
3. Amimia: Inmovilidad de los rasgos fisonomicos que no denotan la existencia
afectiva alguna. Estados estuporosos.
4. Normomimia: Igual que siempre.

B- Cualitativos:
1. Paramimia: Expresiones de la fisonomia que no traducen realmente el
verdadero estado de nimo del individuo. Ejemplo: simulaciones.

Exploracin del Lenguaje:

1 = Idioma que habla (idioma espaol o con acento extranjero).
2 = Tono (elevado o bajo).
3 = Deteccin de las patologas.

A- Del habla espontnea:

Preguntas abiertas para obtener un discurso lo suficientemente amplio para evaluar:
Curso del lenguaje (rpido, lento, normal, con o sin interrupciones, esfuerzo).
Forma del lenguaje (tendencia a usar sustantivos, verbos, artculos,
neologismos, frases largas o cortas, entonacin)
B- Compresin del Lenguaje:
Oral: Se le pide al pte que seale, ejecute actos o conteste preguntas que slo
requieren respuestas de s o no.
Escrito: Se evala pidiendo que el pte lea en silencio un listado de frases y al
mismo tiempo ejecute lo que lee.
C- Repeticin del Lenguaje Hablado:
Se examina haciendo que el pte repita palabras de cierta complejidad
(trigonometra, tres tristes tigres).

1. Lectura: (para detectar dislexia)

- Lectura en voz alta.
- Comprensin de la lectura: que lea en silencio y haga lo que lee
2. Escritura: (para detectar disgrafa)
- Se le dan ciertas frases al pte para que las copie.
- Se le dictan frases para que las escriba.

II- PSICOPATOLOGA DE LA VOLUNTAD

Voluntad: Disposicin para hacer algo. La energa psquica potencial se transforma en

mltiples tipos de energa cintica de acuerdo a las necesidades imperantes.

Aspectos Generales de la Voluntad:

El acto voluntario es condicionado y dirigido por la voluntad, bajo la estricta vigilancia de la
conciencia y su ejecucin requiere de la participacin activa de la inteligencia.
Toda manifestacin afectiva tiene su respuesta voluntaria: (IMPORTANTE)
Las tendencias o inclinaciones naturales.
Las emociones primarias (amor, rabia, ira, temor)
Los estados emocionales complejos (celos, envidia)
Todo pensamiento requiere para su elaboracin la participacin de la voluntad que aplica la
concentracin atentiva necesaria.
El acto voluntario comprende 2 partes: (IMPORTANTE)
1. Periodo de elaboracin consciente (accin implcita o conacin). Va desde la
iniciacin del deseo hasta la decisin voluntaria.
2. Ejecucin del acto (accin explcita).
Componente mental implcito (1 y 2) Es la Voluntad
Proceso del Acto Voluntario: Componente motor (3)
1 2
3
Se origina de un Cuando el deseo o intencin Ejecucin del acto
deseo o intencin no es inhibido por la corteza con participacin
surgido de las cerebral, es sometido al de las vas motoras.
vivencias que proceso de elaboracin de la
experimentamos. conciencia, donde se
jerarquiza y determina la
participacin voluntaria.
Alteraciones Cuantitativas de la Voluntad:
1. Normobulia: Voluntad normal.
2. Hipobulia: Disminucin de la actividad voluntaria. Es un grado menor de la abulia.
3. Abulia: Falta total de la voluntad. No hay deseos ni decisiones.
4. Hiperbulia: Aumento de la actividad voluntaria. Normalmente hay mayor
rendimiento de las acciones.

Alteraciones Cualitativas de la Voluntad:

1. Impulsos: Actos descontrolados que escapan a la decisin (no tiene pensamiento).
Respuesta instintiva. Patolgicos: coprofaga, masoquismo, cleptomania, piromania
2. Compulsiones: Estados patolgicos originados en 2 fuerzas ocpuestas. Deseo del
impulso morboso y la resistencia del individuo a su ejecucin (si hay pensamiento).
No lo controla. Hay una lucha: Trastorno obsesivo-compulsivo. Hay ptes con rasgos,
personalidad, pero sin llegar al trastorno como tal.

Evaluacin de la Voluntad: (SE EVALUARAN EN LA MOTRICIDAD)

Apraxias Intercepcin cintica
Eopraxias Negativismo
Amaneramiento Obediencia automtica
Extravagancias Flexibilidad crea
Esterotipias Catalepsia
Tambin pertenecen a la voluntad

Voluntad se evalua: Inspeccin/ Hx o Entrevista.

Voluntad: Disposicin de un individuo a hacer algo (Hipoblico, Normobulico, Hiperbulico).

Clase N 5 (Lunes 11/9/06)

I- PSICOPATOLOGA DE LA ORIENTACIN
Tercer sector de conciencia

Orientacin (Conciencia del Yo): Funcin psquica que permite la ubicacin en cada uno
de los instantes de la vida. Depende directamente de la lucidez de conciencia. Tiempo,
persona, espacio. Atencin Conciencia Memoria.

Tipos de Orientacin:
1. Autopsquica: Concierne al conocimiento de la propia personalidad (quin es, qu
hace) y de su evolucin a travs del tiempo. Incluye la conciencia de situacin y de
enfermedad. Es el 3 sector de conciencia. Si esta Orientado parcial explico entre
parntesis.
2. Alopsquica: Se refiere a la orientacin con respecto al ambiente. Incluye:
Orientacin en el tiempo: permite la nocin del presente, pasado y futuro.
Orientacin en el espacio: nociones de la magnitud y del mbito o espacio en
que el hombre acta y desenvuelve su vida (saber fecha completa, + grave es
no recordar el mes).

Evaluacin de la Orientacin:
Autopsquica Alopsquica
1. Nombre 1. Tiempo: fecha del da, hora, poca de ao,
2. Edad fecha de ingreso.
3. Fecha de nacimiento
4. Estado civil 2. Espacio propiamente dicho: distancia, altura,
5. Familia espesor, anchura, magnitud, capacidad.
6. Profesores 3. Orientacin en lugar: lugar en que se
7. Salario encuentra o que haya estado, direccin de su
8. Escolaridad residencia.
Orientacin es el espacio corporal:
Cul es su mano derecha? Cul es su mano izquierda? Con su mano izquierda toque la
oreja derecha.

Al final se concluye: Pte orientado auto y alopsquicamente o Pte orientado en forma parcial
(y explico) o si falla una (explico).

II- PSICOPATOLOGA DE LA AFECTIVIDAD

Hay mucha confusin con respecto a este tema. Hay diferentes conceptos. Afecto y estado
de nimo componen la emocin. Pasin, emocin parte de la afectividad.
Afectividad: Es el engranaje que impulsa toda la vida psicolgica. Tiene un origen comn
con el instinto (ncleo instintivo afectivo). Impregna toda la vida de la personalidad, pues
participa de todas sus elaboraciones intelectuales y de la actividad general. Adems
condiciona la conducta. Los estados afectivos son agradables o desagradables; oscilan entre
2 extremos: el placer y el displacer; y estn integrados por las emociones, afectos,
sentimientos y pasiones.

Humor o estado de nimo: (Segn Kaplan y Sadock)

Emocin mantenida y persistente que se experimenta subjetivamente y puede ser observada
por los dems. Ejemplo: depresin, euforia, ira.

Componentes de los Estados Afectivos:

Emocin (Reyes Ticas) Afecto (Othmer y Othmer DSM-IV)

Tiene dos significados:
1. Vivencias afectivas ligadas a las
manifestaciones afectivas y comandadas
por el sistema lmbico (consideradas 1:
amor, clera, miedo), vinculadas a las
actividades de alimentacin, sexualidad,
lucha y herida.
2. Reaccin fisiolgica que acompaa a
un sentimiento.
Sentimiento (Betta)
Estado afectivo elaborado en la
conciencia mediante el aparato del juicio
y del razonamiento que le confiere
caracteres de estabilidad subjetiva y
especificad individual y cuyo grado de
pureza depende de la capacidad
comprensiva del intelecto y la tonalidad
depende de las inclinaciones naturales de
la personalidad (altruista, egosta, etc).
Manifestacin visible y audible de las
respuestas emocionales del pte a los
acontecimientos exteriores e interiores, esto es:
pensamientos, ideas, recuerdos evocados y
reflexiones.
Se expresa a travs de respuestas anatmicas,
la postura, movimientos faciales y reactivos,
tono de la voz, vocalizacin y seleccin de
palabras. Son ms estables y duraderas que las
emociones. Ejemplo: asco, sorpresa, alegra,
rabia, temor, tristeza, inters, vergenza y
satisfaccin
Pasin (Betta)
Estado afectivo caracterizado por su gran
persistencia que en ocasiones, llega a ser
permanente (odio, venganza, orgullo, avaricia,
caridad, piedad, dominacin, poesa, etc).

Diferencia entre Afecto y nimo:

1. El afecto es momentneo, dura slo 1-2 seg. El estado de nimo es ms duradero.
2. El afecto va de acuerdo con los estmulos internos o externos y cambia con ellos. El
estado de nimo puede cambiar espontneamente.
3. El afecto est en 1 trmino. El estado de nimo es el fondo emocional.

Clasificacin de los Trastornos de la Afectividad (Segn Betta y Reyes Tica)

I- Trastornos Cuantitativos
A. Hipertimias placenteras: Euforia
 B. Hipertimias displacenteras: Depresin, Ansiedad, Angustia o pnico, Irritabilidad
C. Atimia.
II- Trastornos Cualitativos: Afecto inapropiado, Perplejidad, Labilidad afectiva, Belle
indiference

Trastornos Cuantitativos
1. Eutimia: Estado de equilibrio entre ambos polos de la afectividad.
2. Hipertimia: Exaltacin de la afectividad.
3. Hipotimia: Disminucin del potencial afectivo. Hay pocas reacciones afectivas.
4. Atimia: Falta absoluta de reacciones afectivas.
Hipertimia: Estado aumentado de la alegra.
Hipomana: Estado aumentado mayor que hipertimia y menor que mana.
Mana: Estado mximo de alegra

Trastornos del Estado de nimo (Segn Kaplan y Sadock)

1. nimo disfrico: Estado de nimo desagradable.
2. nimo expansivo: El sujeto expresa sus sentimientos sin inhibicin, generalmente
con la sobrevalorizacin de su importancia y significacin. (maniacos).
3. nimo irritable: Estado en el que el sujeto se enfada fcilmente y se comporta con
ira.
4. nimo elevado: Sentimiento de confianza y satisfaccin; nimo ms alegre de lo
habitual.
5. Euforia: Intensa alegra con sentimientos de grandeza.
6. Depresin: Sentimiento patolgico de tristeza. Estado sostenido y requiere de
atencin.
7. Anhedonia: Prdida de inters y abandono de las actividades placenteras habituales;
frecuentemente se asocia a depresin.
8. Duelo o Luto: Tristeza debido a una prdida real.
9. Alexitimia: Incapacidad o dificultad para describir o reconocer las emociones o el
propio estado de nimo.
Otros:
 10. Ansiedad: Sentimiento de aprensin que produce la anticipacin del peligro; puede
ser interna o externa.
11. Miedo: Ansiedad causada por un peligro real conocido.
12. Tensin: Aumento de la afectividad psquica y motora que resulta desagradable.
13. Pnico (crisis de angustia): Crisis de ansiedad intensa y aguda, de carcter
espordico que se asocia a sentimientos de temor sobrecogedores y descarga del SNA
(no hay un estmulo).
14. Vergenza: Incapacidad para estar a la altura de las propias expectativas.
15. Culpa: Emocin secundaria a la realizacin de algo que se percibe como malo.
16. Melancola: Estado depresivo grave; el trmino melancola involutiva se usa de
forma descriptiva y tambin en referencia a una entidad diagnstica diferente.

Trastornos del Afecto: (Segn Kaplan y Sadock)

1. Afecto Apropiado: Estado en que el tono emocional est en armona con la idea,
pensamiento o el lenguaje.
2. Afecto inapropiado (disociacin ideoafectiva): Dismonia entre el tono emocional
y la idea, el pensamiento o el discurso que lo acompaa.
3. Afecto embotado: Reduccin considerable de la intensidad de la exteriorizacin de
los sentmientos.
4. Aplanamiento afectivo: Ausencia o escasez de signos de expresin afectiva: tono de
voz montono, fascies hiertica.
5. Labilidad afectiva: cambios rpidos y bruscos en el tono emocional, no relacionado
con estmulos externos.
Otros
6. Rigidez o tenacidad afectiva: Persistencia y fijacin patolgica de determinados
estadios afectivos.
7. Incontinencia afectiva: Incapacidad para contener las reacciones emocionales an
las desencadenantes por pequeos estmulos
8. Ambivalencia afectiva: sentimientos opuestos dispensados simultneamente a una
misma persona.
A= Trastornos de la Asociacin del Pensamiento
A= Trastornos de la Afectividad
A= Trastornos de la Ambivalencia
A= Trastornos del Autismo

Exploracin de la Afectividad:
Bsicamente se realiza a travs de la entrevista.
En el examen de la afectividad se debe buscar los 4 puntos cardinales: Depresin, Elacin
o Euforia, Violencia o Irritabilidad, Ansiedad. Variaciones de Kaplan y Sadock: segn
afecto y nimo.
Se debe observar:
A- Mmica:
Facciones de sonrisa, llanto, enojo, miedo, tristezas.
Expresin facial de acuerdo al discurso.
Plticas jocosas para evaluar la reaccin.
B- Actitud:
Indumentaria, higiene, posturas, movimientos.
 C- Conductas:
Deseo o apata (voluntad) para hacer las cosas. Lenta o rpida.
D- Expresin verbal:
Contenido del pensamiento debe corresponder al estado afectivo.

Clase N 6 (Lunes 18/9/06)

I- PSICOPATOLOGA DE LA MEMORIA

Memoria: Actividad psquica que permite fijar, conservar y evocar las vivencias que han
impresionado a la conciencia, que los reconoce como elementos registrados con anterioridad.

Efectos de la Memoria:
Es indispensable para la continuidad de la vida psicolgica.
Su debilitamiento incide sobre la integridad de la personalidad.
Por la ordenacin de la actividad psquica transmite al hombre la nocin del tiempo
transcurrido y le permite proyectarse hacia el futuro.

Elementos que fortalecen la memoria:

Un material mnemnico antiguo se fortalece cuando es evocado mltiples veces a
travs del tiempo, resistiendo ms el olvido. Si no se evocan se debilitan y olvidan.
Un material mnemnico intensamente fijado por la voluntad movida por el inters de
la persona en retener una nocin o conocimiento determinado, est menos expuesto
al olvido.
Si el material mnemnico es provocado por una fuerte vivencia afectiva, se hace muy
difcil su desaparicin.
La fatiga fsica y psquica debilita la fijacin y por lo tanto el recuerdo del estmulo
expuesto puede atenuarse o desaparecer.

Tipos de memoria:
1. Memoria retrgrada, remota o lejana (aos): Permite recordar hechos pasados
sucedidos hace mucho tiempo. Es estable. (Hechos que pasaron hace mucho tiempo).
2. Memoria intermedia (das o semanas):
3. Memoria antergrada, reciente o prxima (horas): Permite recordar hechos
recientes ocurridos hace poco tiempo (30-60 min). Es lbil y alterable. Muy inestable.
(Hechos que acaban de pasar)
Fases del Proceso Mnemnico:
1. Captacin o Fijacin: Fase de captacin de los materiales, de su elaboracin
perceptiva y de su fijacin en los centros de la memoria correspondiente.
2. Conservacin: Efecta el almacenamiento y conservacin de los elementos fijados
para ser revividos en su oportunidad.
3. Evocacin: La memoria actualiza los hechos pasados mediante su reproduccin en
la conciencia, bajo la forma de imgenes mnemnicas. Establece la continuidad de
nuestra vida y hace posible la elaboracin del pensamiento al establecer un enlace
entre el pasado y el presente.
4. Reconocimiento y Localizacin: La memoria realiza la identificacin del hecho
evocado. Lo reconoce como un elemento del pasado, prximo o remoto, en que se
integr a la memoria psicolgica.

Trastornos de la Memoria. Cuantitativos.

1. Hipomnesias: Disminucin de la capacidad de memorizar por dificultad en la
fijacin y la evocacin.
2. Hipermnesias: Aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en
la fase de evocacin.
3. Dismnesias: Incapacidad para evocar algunos hechos con gran nitidez y otros en
forma borrosa o poco ntida. Es una alteracin de la evocacin.
4. Amnesias: Prdida de los recuerdos de una poca de la vida; certeza de que existieron
y se han perdido. Pueden ser parciales (afecta aspectos muy limitados) o totales
(extensivas a todos los elementos y formas del conocimiento como son: Amnesia
antergrada o de fijacin, retrgrada o de evocacin, retroantergrada o global/total).

Trastornos de la Memoria. Cualitativos.

1. Paramnesias: Fenmeno de lo ya viso, sensacin de que una vivencia nueva ya ha
sido experimentada con anterioridad. Normalmente se da por fatiga psquica
(Deyavu, lo contrario es Deyanovu)
2. Ecmnesia: Intensa y vivida actualizacin d los recuerdos de una poca, el enfermo
se transporta y cree vivir en ella.

Exploracin de la Memoria.
Debe estar precedida de un cuidadoso examen de la conciencia y de la atencin. Si estas se
encuentran alteradas tambin lo estarn las pruebas para evaluar la misma.
Intermedia: Hechos de las ltimas semanas.
Antergrada: Preguntar sobre hechos recientes, con quin habl?
Retrgrada: Preguntar sobre hechos pasados, fecha de nacimiento, escuela, etc.
Pruebas:
Prueba de las 3 palabras.
Prueba de los pares de palabras.
Prueba de la informacin general.

II- PSICOPATOLOGA DEL PENSAMIENTO

Pensamiento: Es la ms jerarquizada manifestacin de la mente, su finalidad es la
comprensin, entendimiento y facilitacin de las relaciones interhumanas y la expresin, a
travs de la capacidad intelectual de cada individuo, de la sabidura secular y universal.
** Razonamiento: Paso previo al pensamiento.

Actividades que intervienen en la elaboracin del Pensamiento:

Asociacin de ideas (concepto): Mecanismo que relaciona, conecta y encadena las
ideas y representaciones mentales. Es el 1 paso importante hacia la elaboracin del
pensamiento.
Juicio: Actividad psquica mediante el cual realiza una sntesis mental que permite
llegar a una conclusin entre las ideas o conocimientos.
Raciocinio o Razonamiento: Encadena los juicios entre s en una relacin de directa
dependencia, su finalidad es comprobar y demostrar una verdad (silogismo).
Pensamiento: Consta de un contenido (fin con que se elaborara la idea) y curso
(recorrido de estas etapas psquicas).
Imaginacin: Es una forma de elaboracin del pensamiento que ordena, enlaza y
coordina en mltiples combinaciones los elementos preexistentes del capital
cognisativo personal, evocados por la memoria para dar forma a cosas nuevas y a
concepciones originales y cada vez ms perfectas, hasta culminar las creaciones
geniales de la invencin y la inspiracin.

Leyes de la Asociacin de Ideas:

Ley por Contigidad Temporal: Hechos o estmulos registrados en un mismo
momento o acto perceptivo.
Ley por Contigidad Espacial: Hechos o estmulos captados en un mismo lugar.
Ley por Semejanza Externa: Cuando tienen entre s alguna semejanza relacionada
con sus caracteres externos.
Ley por Semejanza Interna: Cuando tienen en comn los significados de sus
cualidades o propiedades.
Ley por Contraste: La asociacin se hace cuando un hecho o fenmeno es lo opuesto
del otro.
Tipos de Pensamiento:
1. Pensamiento Mgico-Primitivo: Propio del nio o del hombre de escasa evolucin
y de los pueblos primitivos. Todo lo que acontece se halla en relacin y dependencia
de las fuerzas naturales.
2. Pensamiento Plstico-Concreto: Pensamiento basado en objetos y no en
abstracciones. Propio de nios, de personas con retardo mental o con demencia. (En
nios y en el pre-operatorio).
3. Pensamiento Lgico-Racional: Es el que se elabora mediante el razonamiento
analtico. Se basa en el razonamiento por deduccin (1 hecho genera), induccin
(muchos hechos 1 hecho) y por analoga. (En nosotros, silogismos).
4. Pensamiento Autista-Delirante: Pensamiento con ideas delirantes, frecuente en ptes
psicticos (idea delirante Paranoia)

Alteraciones del Pensamiento

A. Del Curso (Velocidad):
1. Normopsquia: Velocidad normal.

2. Taquipsiquia: Aceleracin del ritmo psquico.

3. Bradipsiquia: Retardo o elentecimiento del ritmo psquico.

4. Prolijidad o Circunstancialidad: Incapacidad de extraer los contenidos mentales

esenciales para alcanzar la finalidad. El pensamiento se desva por las ramas con
detalles irrelevantes, pero al final se alcanza el objetivo.
Ejemplo
Examinador: Qu le trajo aqu?
Paciente: Tengo estos sentimientos. Djeme explicarle. (Contaminacin). Recuerdo
cuando tena 8 aos, tena una mancha en los pantalones. (Algo le ensuciaba y lo deca
en muchas palabras).

5. Perseverancia: Repeticin peridica y automtica de palabras que se intercalan en

su curso.
Ejemplo:
Paciente: Vine por mi problema maniaco. (Situacin: Mi situacin intercalado).

6. Bloqueo del Pensamiento: Interrupcin brusca del curso antes de completar un

pensamiento o una idea. Despus de una breve pausa el sujeto dice no recordar que
deca o iba a decir y en ocasiones lo asocia a una interceptacin de su pensamiento.
Ejemplo: No termina la frase.
Paciente: Me persiguen. Si y no. Pueden saber todo bien. (Le interceptan el
pensamiento):

7. Descarrilamiento: Desviacin gradual o brusca del curso del pensamiento sin que
exista bloqueo.
Ejemplo:
Paciente: Tena est polmica con mis vecinos y comenzaron a (pausa) nadie
debera soportar al alcalde.

8. Verbigeracin o Palilalia: Repeticin automtica de las mismas palabras o frases en

periodos de tiempo ms o menos prolongados especialmente al final de la oracin.
Ejemplo: Mis problemas me trajeron aqu, mis problemas me trajeron aqu, aqu.

9. Disgregacin: El pensamiento pierde su finalidad lgica, porque la idea directriz

carece de capacidad para mantener y condicionar el curso del pensamiento.
Ejemplo: Se acuerdo. Estaban todos los dems rodeados por la escoba, pero sin embargo
reunidos a la hora exacta, entonces era a la vez o era alrededor de los vecinos.
10. Fuga de Ideas: Se salta de la idea original a otra idea o ideas, para finalmente volver
a la misma.
Ejemplo: La fiesta de su primo, carro verde del profesor de medicina, la fiesta va a ser
muy interesante.
 11. Ensalada de Palabras: La disgregacin se hace de tal magnitud que se salta de una
palabra a otra sin ningn sentido.
Ejemplo: El, mi, no, poseo, para, fro, es, que puede, entonces.

Disociaciones del Pensamiento: NO asocia ni las palabras ni las ideas.

Disociacin del Lenguaje:

12. Incongruencia: Es una respuesta no relacionada en absoluto con la pregunta, sobre

un nivel concreto o abstracto.
Ejemplo: Hay algunas evidencias, pero no son apropiadas para mi edad.

13. Tangencialidad: El pensamiento tangencial puede mostrar estrechez o prdida de

asociaciones. Las respuestas del pte pierden objetivo, pero no se alejan mucho de el.
Ejemplo: Tengo estos sentimientos. Los tengo, todo el tiempo. Todo el tiempo hablan de
m. Puede imaginarse como se siente cuando todo esto se propague. (Hablan de l, se
enreda en el objetivo).

14. Asociacin por Asonancia: No es dictada por la lgica, ni el significado, sino por
los sonidos similares.
Ejemplo: Todas las cosas son numerarse. Todo lo que pueda darse y pagarse.

15. Incoherencia: Pensamiento, que en general, resulta incomprensible, coexistencia de

pensamiento y palabras sin ninguna conexin lgica o gramatical que produce un
lenguaje desorganizado.
Ejemplo: Coser puntitos barren, cielo blando dos mrmol.

Alteraciones del Pensamiento

B. Del Contenido:
1. Pensamiento Obsesivo: Est integrado por diversas obsesiones. La persona no puede
sobreponerse a la imposicin de este contenido morboso que lo perturba o angustia.
Le provoca hacer compulsiones
2. Pensamiento Delirante: Integrado por concepciones delirantes producto de la
elaboracin de un juicio gravemente afectado. Ejemplo de Ideas Delirantes (no son
excluyentes):
Megalmanas: Caractersticas de grandeza. Ej: Soy multimillonario y estoy
limpio.
Msticas: De carcter religioso. Ser tipo de Dios.
Erticas: Sexual.
Hipocondriacas:
Melanclicas o Depresivas: No sirve para nada.
Persecutorias o Paranoides:
Referencial de Dao: Le envenenaron la comida.
Celotpicas: Alcohlico. De celos. No es idea delirante.

Exploracin del Pensamiento:

Se basa en la entrevista.
Para evaluar su forma y curso se induce al pte a hablar en forma espontnea.
Se realizan preguntas generales y abiertas con el objeto de buscar incoherencia, disgregacin,
bradilalia, taquilalia, bloqueos.

Preguntas para evaluar ideas delirantes:

Ideas Paranoides: Le parece que lo espan, hablan a sus espaldas, tratando de hacerlo
dao.
Megalmanas: Relaciona los dems mejor o peor, poderes especiales.
Erticas: Enamorado de alguien.
Hipocondriacas: Problemas de salud.
Depresivos: Cree que vale la pena vivir, proyectos para el futuro.
Celotpicas: Pareja le es fiel o infiel.
Msticos: Cree que Dios le ha dado poderes especiales.

Clase N 7 (Lunes 25/9/06)

Silogismo: Compuesto por 2 juicios iniciales (las premisas), un ultimo juicio (la conclusin)
y tiene un nexo.

I- PSICOPATOLOGA DEL JUICIO

Juicio: Es la actividad psquica mediante el cual la psquis realiza una sntesis mental que
permite llegar a una conclusin entre las ideas o conocimientos.

El Juicio tiene pobre valor semiolgico (diagnstico) porque cualquier cosa lo puede
alterar
(segn Reyes Tica)

Concepto o Idea: Es el conocimiento de las cosas por sus propiedades esenciales y

universales. Su expresin mental es la palabra o trmino.
Juicio: Es la conclusin que se obtiene al relacionar ideas. A conclusin puede ser verdadera
o falsa. Ejemplo: me persiguen (puede se verdadera o falsa). El juicio tiene su expresin en
la frase.
Razonamiento: Es una actividad mental que encadena juicios, persiguiendo como objetivo
final, la demostracin y confirmacin de una verdad propuesta por el juicio.
Consta de 2 juicios llamados premisas, un trmino intermedio que constituye un puente entre
las 2 premisas llamado nexo y otro que constituye la conclusin.
El razonamiento puede ser correcto o incorrecto y su expresin es el Silogismo o
Argumentacin.
Ejemplo:
1. Ninguna rbita se altera sin la presencia de otra masa que atraiga al planeta que la
describe.
2. Esta rbita que estoy estudiando aparece alterada en tantos grados.
3. Por lo tanto, debe existir un planeta, que no hemos podido localizar y ver, pero debe
tener tal masa y tal distancia.
1 y 2 = Premisas Para elaborar
Nexo = Ninguna rbita y esta rbita el Pensamiento
3 = Conclusin

Etapas de la Elaboracin del Juicio:

1. Etapa de Elaboracin: Se hace la relacin o identificacin de los conocimientos.
2. Etapa Crtica: Se hacen las comparaciones y la seleccin de los conocimiento
aportados a la conciencia. Luego se hace la valorizacin de todo lo seleccionado para
llegar a una conclusin definitiva. El juicio realizar un anlisis minucioso antes de
resumir sus conclusiones en una sntesis.

** Pensamiento Primitivo: Experimenta y esta sometido a los fenmenos de la naturaleza

(trueno, lluvia, da).
** Pensamiento Mgico: Ya el hombre empieza a buscar el mito para controlar los dioses.

Elementos indispensables en el Buen Juicio:

Madurez mental determinada por un buen nivel cultural y educativo.
Coeficiente intelectual normal.
Excelente control de los impulsos.
Adecuado funcionamiento de la memoria, conciencia, pensamiento, lenguaje,
percepcin y sistema motor.

Trastornos Cuantitativos del Juicio: (segn Betta)

1. Juicio insuficiente (irreversible): Juicio pobre por causa de un desarrollo psquico
incompleto. Ejemplo: Sndrome de Down.
2. Juicio Debilitado (no tan reversible): Disminuido o deficiente con respecto a la
capacidad anterior. Ejemplo: Trauma Encefalitis Se debilit, En el Alzheimer.
En algunos casos puede volver a la normalidad.
3. Juicio Suspendido (reversible): Se suspende el juicio por dificultad o impedimento
de la funcin de la conciencia. Ejemplo: Obnubilacin o confusin mental, dormidos.

Trastornos Cualitativos del Juicio: (segn Betta)

1. Juicio Desviado: Desviacin del juicio debido a la interferencia de una carga afectiva
de gran intensidad.
Sin embargo en nuestro medio se evala ms cualitativo =
Juicio Crtico: La persona tiene la capacidad de solventar problemas simples,
que tenga un problema dado. Ejemplo: Qu hace si se forma un fuego en el
edificio?
Juicio de Realidad: Asociado a la realidad. Ejemplo: Quin es? Qu
padece? Quines son sus familiares? Inside = Es la introspeccin. En mi
enfermedad.

Exploracin del Juicio:

Se realiza a travs de la entrevista.
Se le hacen preguntas al pte, preguntas como:
Qu har usted al salir del hospital?
Qu har si las cosas no salen como las ha planteado?
Cmo piensa afrontar su problema?
Qu metas tiene a corto, mediano y largo plazo?

II- PSICOPATOLOGA DE LA SENSOPERCEPCIN

Sensopercepcin: Constituye un complejo mecanismo psquico que permite al hombre la

adquisicin de todo el material de conocimiento, proceda este del mundo exterior o interior.
Este mecanismo funciona mediante los sentidos, externos (vista, olfato, gusto, tacto, odo) e
internos (cinestesico, kinestesico y de la orientacin) y la percepcin de nuestro mundo
mental.

Sensacin: Constituye el elemento primario bscio de la sensopercepcin. Es el registro en

la conciencia de la etimulacin producida en cualquiera de los aparatos sensoriales que es
conducida a la corteza cerebral.
Percepcin: Es la situacin registrada y elaborada en los centros perceptivos en los que se
efecta su interpretacin y comprensin.

Variaciones Normales de la Sensopercepcin:

Disminucin por la fatiga de la atencin. Vara en diversos momentos del da.
Percepcin ms activa y clara por entrenamiento especial.
Mayor inters produce mayor concentracin atentiva y claridad.

Imgenes Sensoperceptivas Normales:

Imagen: Es la representacin psquica de un objetivo registrado por la conciencia a travs
de un mecanismo sensoperceptivo.
1. Imagen sensorial: Representacin psquica de un objetivo registrado por la
conciencia a travs de un mecanismo sensoperceptivo.
2. Imagen Consecutiva: Persistencia de la imagen sensorial despus de desaparecer el
estmulo.
3. Imagen Mnemnica: Imagen del recuerdo evocada por la memoria.
4. Imagen Fantstica: Imagen producto de la imaginacin.
5. Imagen Onrica: Forma el contenido del ensueo (no sueo) de origen mnemnico
o imaginativo.
6. Imagen Pareidlica: Creada por la fantasa y originada en imgenes reales que
agrupadas de diversas maneras constituyen una nueva imagen.

Trastornos Cuantitativos de la Sensopercepcin:

1. Hiperpercepcin: Aumento de las unidades de percepcin por segundo y de la
intensidad de los estmulos.
2. Hipopercepcin: Disminucin del nmero de percepciones por segundo y de la
intensidad de los estmulos. Ejemplo: Obnubilacin.
3. Apercepcin: Ausencia de percepcin que afecta a uno o varios sentidos por lesin
del SNC o por mecanismos psicolgicos. Ejemplo: Coma, estupor, catatnico.
Trastornos Cualitativos de la Sensopercepcin:
1. Ilusin: Percepcin falseada o deformada de un objeto real.
2. Alucinacin: Percepcin sin objeto. La persona percibe un objeto que no existe, sin
embargo est seguro que su percepcin es correcta.
3. Pseudoalucinacin: Vivencias imaginarias que son de ndole de las representaciones
plsticas o de imgenes interiores, que no implican el carcter de objeto de las
percepciones ni tampoco su determinacin espacial.
4. Alucinosis: Estado alucinatorio persistente que no despierta ninguna interpretacin
delirante. Conciencia de que se produce por una perturbacin determinada.

Clasificacin de las Alucinaciones:

1. Sensoriales: Auditivas (paranoide, las ms comunes), visuales (las ms comunes),
olfatorias (generalmente desagradables, son raras), gustativas (raras), tctiles y
sensibilidad general.
2. Cenestsicas: Se refieren a los sentidos internos (sentir los rganos petrificados,
cambiantes, etc).
3. Cinticas o Kinestsicas: Sensacin de movimiento parcial o total del cuerpo.
Otras (Normales)
4. Hpnicas (normal): Se presentan al irse durmiendo (hipnaggicas) o despertando
(hipnopmpicas).
5. Extracmpicas (patolgicas): Se captan estmulos que escapan del campo sensorial.

Exploracin de los Trastornos Sensoperceptivos:

Se realiza a travs de la entrevista, preguntndole directamente al pte si ha tenido o no
experiencias sensoperceptivas anormales, desde cundo y si an las tiene:
Ilusiones: Estando despierto ha visto las cosas deformadas?
Alucinaciones visuales: Ha tenido visiones que usted solo ve? Asegurarse que no
es por miedo o factores culturales.
Alucinaciones auditivas: Ha escuchado voces que le hablan?
Otras
Liliputienses: Pte alcohlico, estrellas o araitas pegadas. Alucinaciones de carcter
visual muy chiquitas. Frecuentemente en Delirums Tremens.
Preguntar frecuencia, horario, contenido, de donde proceden y quin habla.
Otras alucinaciones: Ha sentido olores extraos o feos que otros no los huelen?
Ha sentido cosas raras en su cuerpo, como si lo tocaran o movieran no habiendo
nadie presente?
En ocasiones, a travs de la inspeccin, podemos detectar indicios de que el pte est
alucinando cuando se queda mirando un punto fijo o vuelve la cabeza para escuchar algo, o
trae tapones en los odos o se tapa la nariz para no sentir voces y olores.

Clase N 8 (Lunes 2/10/06)

I- PSICOPATOLOGA DE LA INTELIGENCIA

Inteligencia: Funcin representativa de la verdadera esencia del hombre. Es la nica capaz

de jerarquizar a las funciones psquicas superiores (conciencia, juicio, razn y creacin),
permitindole al hombre la solucin de cuanto problema o situacin nueva se le plantea, a la
vez le confiere individualidad a su personalidad.
Involucra las tres capacidades que rigen la vida psquica: Comprensin, crtica y
creacin.

Capacidades involucradas en la Inteligencia:

Comprensin: Permite la adquisicin de los conocimientos, ya que antes de ser
asimiladas debern ser comprendidos. Primer paso hacia la correcta elaboracin
intelectual.
Juicio o crtica: Acta relacionando, identificando, comparando y valorando, lo que
permite aceptar o rechazar cada uno de los conocimientos que son sometidos a su
revisin y llegar a una conclusin cabal entre los diversos conceptos.
Creacin: Puede crear nuevos conceptos mediante el manejo de los conocimientos
que forman el acerbo intelectual personal. Interviene en todos los rdenes de la vida,
desde el juego de los nios hasta las obras ms grandiosas y los pensamientos ms
elevados del ser humano.

Formas de Elaboraciones Intelectuales:

Comprensin-crtica (abstraccin)
Creacin-crtica

Abstraccin: Es la ms desarrollada de las funciones corticales superiores y es un buen

indicador de la funcin intelectual general. Tiene por lo menos 2 componentes:
1. La adquisicin del conocimiento intrnseco de las cosas, prescindiendo de sus
cualidades materiales.
2. La habilidad de hacer generalizaciones vlidas sobre las cosas despus de adquirir
dichos conocimientos.
Clasificacin de Retardo Mental: (CIE-10)
Exploracin de la Abstraccin: CI Grado Antes
Prueba de las semejanzas 50-69 Leve
Prueba de las diferencias. 35-49 Moderado Monglico
Intepretacin de refranes. 20-34 Severo Idiota
Menos de 20 Profundo Imbcil o Estpido
Grados de Inteligencia: (Segn Weschler)
CI Grado
130 + Muy Superior
120-129 Superior
110-119 Normal alto
90-109 Normal medio
80-89 Normal bajo
70-79 Inferior
69 y menos Retardo mental
Tests de Inteligencia: Es la cuantificacin de la inteligencia.
1. Prueba de Stanford Bidet: Valor limitado en adultos. Validado en nios. Evala
retardo mental y nieles extremos de inteligencia.
 2. WAIS: Escala de inteligencia de Weschler para adultos.
3. WISC: Escala de inteligencia de Weschler para nios.
4. WIPPSI: Escala de inteligencia de Weschler para pre-escolares.

Calculia: Habilidad para realizar operaciones matemticas.

Acalculia: La incapacidad para efectuar clculos matemticos.

Exploracin de la Calculia:
Habilidad para contar.
Comprensin numrica.
Ejecucin de operaciones orales.

II- PSICOPATOLOGA DE LA MOTRICIDAD

Motricidad es el componente externo de la voluntad, est contenido dentro de la voluntad.

El componente intrnseco de la voluntad es el deseo y ejecucin.
Hay diferentes tipos de movimientos: voluntarios, involuntarios, reflejos.

Motricidad: Es la actitud, el reposo y el movimiento del ser humano actuante. A travs de

la mmica, los gestos, la actitud, los movimiento aislados y las secuencias combinadas de
movimientos. Se expresa su forma de ser, la conciencia de s mismo, su estado de nimo,
inteligencia, estado de vigilia, orientacin y voluntad.

Trastornos de la Motricidad:
1. Hiperactividad: Aumento de la actividad dirigida a una finalidad concreta.

2. Hipoactividad: Disminucin de la cantidad y velocidad de la conducta motora

dirigida a un propsito.

3. Inhibicin Psicomotora: Incapacidad de convertir un impulso de la voluntad en una

accin.

4. Temblores: Movimientos rtmicos o alternos de una o varias articulaciones que

resaltan de la contraccin de grupos musculares opuestos (ansiedad).

5. Apraxia: Imposibilidad de ejecutar actos adecuados al objetivo, sin que haya

parlisis, ni ataxia, ni agnosia.

6. Acopraxia: Imitacin de actos que realizan otras personas.

7. Amaneramiento: Falta de simplicidad y espontaneidad en los actos, por el agregado

innecesario que complican su ejecucin corriente.

8. Estereotipias: Amaneramiento exagerado repetido persistente. Ejemplo:

Coreoatetosis.
 9. Intecepcin Cintica: Interrupcin brusca de un acto o movimiento en ejecucin.
Ejemplo: Esquizofrenia catatnica.

10. Negativismo: Resistencia a cambiar de actitud o a ejecutar cualquier acto o

movimiento.

11. Obediencia Automtica: Ejecucin automtica y pasiva de todos los actos y

movimientos sugeridos.

12. Flexibilidad Crea: Blandura y plasticidad muscular que permite la exageracin y

persistencia de la actividad postural. Ejemplo: Crisis catatnica. Lo podemos
moldear como cera

13. Movimientos Impulsivos: Actos descontrolados que escapan a la decisin. Ejemplo:

Coprofaga, fetichismo, cleptomania, piromania.

14. Movimientos Compulsivos: Actos originados en 2 fuerzas.

15. Tics: Movimientos involuntarios, rpidos, reiterados, arrtmicos, que por lo general
afectan a un grupo circunscrito de msculos o a una vocalizacin de aparicin brusca
y que carece de propsito aparente.

16. Catalepsia: Estereotipia postural en la que se presenta inmovilidad constante y

prolongada en una misma posicin.

17. Rituales: Actos complicados y repetitivos, con una finalidad slo conocida por el
pte.

18. Perseveracin Motrica: Rgida repeticin o persistencia de un acto ante variados

estmulos.

19. Agitacin o Excitacin Psicomotrz: Estado agudo de exaltacin motora en la que

el pte se muere rpida y constantemente, grita, golpea y por su potencial de violencia
se convierte en una urgencia psiquitrica.

Trastornos Motores Neurolgicos frecuentes en la Clnica Psiquitrica:

Fasciculaciones Distonias Acatisia
Mioclonias Disquinecias Convulsiones
Movimientos coricos Crisis Oculogricas Ataxia

Exploracin de la Conducta Motora:

Se realiza a travs de la observacin directa del pte y haciendo una exploracin dirigida.
Se evala la expresin facial, las actividades, los movimientos y las posturas espontneas e
impuestas por el examinador.
Describir el curso de las alteraciones motoras, frecuencia y reas corporales afectadas.
Se recomienda en orden siguiente:
 Mmica Facial: Observar detenidamente zonas fronto-orbitaria, bucal, lingual,
peribucal, mandibulo-mentoniana y nasogeniana.

Mmica Motora General: Observar posturas, movimientos, actitudes, hbitos y

deambulacin.

Comportamientos especiales:
Obediencia automtica: Solicite al pte que camine en lnea recta colocando un
obstculo (silla) en su camino.
Negativismo: Pedir al pte que levante el brazo.
Flexibilidad crea: Colocar cabeza y miembros en diferentes posiciones.
Perseverancin motrica: Ponerlo a dibujar un crculo y ver si repite o repasa
lo dibujado.