HOSPITAL SAN VICENTE DE ROVIRA

NIT. 809005719-4
Calle 4 Cra. 7 Esquina (Tel:2880077)
Remisiones
201709230002 - 1
SIH-1/0.01/2010-01-01

Fecha: Dia: 23 Mes: 09 Ao: 2017 No. Historia Clinica: CC2375010

Paciente (Datos Basicos)

Nombres y Apellidos LUIS JOSE MENDEZ RODRIGUEZ
Documento de CC 2375010 Genero: Masculino Edad: 05/04/1955 - 62
Identidad: Ao(s)
Direccin: CARRERA 2 Telefono: 0
Municipio: ROVIRA Departamento: Tolima Zona: Urbana
Responsable del
Usuario:
Aseguradora: POLICIA METROPOLITANA DE Regimen: Policia
IBAGUE Naciona

Datos de las Referencias

Fecha Fecha Servicio que Remite Especialidad
Ingreso Egreso
23/09/2017 23/09/2017 URGENCIA. MEDICINA GENERAL
Modalidad de Solicitud Servicio al que se remite Especialidad
Remision CUIDADO DEL PACIENTE EN ESTADO CUIDADO DEL PACIENTE EN ESTADO
CRITICO CRITICO

Remisin
Motivo: Nivel de competencia Medico que Remite: FARDY
MAURICIO MORENO OVIEDO
Autorizacin: XX
Descripcin _________________________
PACIENTE MASCULINO SIN A.P DE IMPORTANCIA CONSULTA POR CUADRO Firma y Sello
CLINICO DE 1 HORA DE EVOLUCION CONSISTENTE EN DOLOR EN ZONA Cedula: 1110517458
PRECORDIAL IRRADIADO A HIPOGASTRIO, REFIERE SENSACION DE PESADEZ. Registro 1110517458
NO DISNEA, NO SINCOPE NI OTRA SINTOMATOLOGIA. SIGNOS VITALES : Prof:
Peso:65.00 Kg Talla:160 cm MC:25.39 Kg/m2 FC:65 Min. FR:20 Min.
Temp:36.00 C PA:190/110 Saturacin:98.00 SE CONSIDERA TOMA DE ECG -
REVALORAR. PACIENTE QUE PRESENTA EQUIVALENTES ANGINOSOS VOMITO /
DIAFORESIS, NO DOLOR EN EL MOMENTO. SE TOMA ECG QUE MUESTRA RITMO
SINUSAL, FC 68 LPM, ELEVACION DEL SEGMENTO S-T EN DERIVACIONES DII -
DIII - AVF, SUGESTIVO DE INFARTO AGUDO MIOCARDIO DE CARA INFERIOR.
ADEMAS, PACIENTE QUE CURSA CON CIFRAS DE PRESION ELEVADAS CRISIS
HIPERTENSIVA TIPO EMERGENCIA HIPERTENSIVA CON DAO ORGANO BLANCO
MIOCARDIO, SE INICIA MANEJO ANTI - ISQUEMICO , ANTI HIPERTENSIVO Y
TRAMITES DE REMISION A U.C.I PARA VALORACION POR ESCPECIALIDAD. SE
EXPLICA MANEJO A PACIENTE QUIEN COMPRENDE Y ACEPTA . IDX: 1. INFARTO
AGUDO DE MIOCARDIO 2. CRISIS HIPERTENSIVA 3. DOLOR PRECORDIAL

DX Principal : INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO, SIN OTRA ESPECIFICACION Cdigo CIE: I219
Relacionado 1: DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO Cdigo CIE: R074
Relacionado 2: HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA) Cdigo CIE: I10X

Nivel de Competencia
Nivel que Remite: 1 Nivel al que Remite: 2

Hora Solicitud
Hora: 02 Minutos: 36

Hora Confirmacin
Hora: 02 Minutos: 36
Nombre del Confirmador (persona que acepta la Remisin): XX

Hora de llegada del Paciente a la Institucin Receptora (Registrada por el conductor)

Hora: Minutos:
Nombre del Conductor: No. Placa Ambulancia:
Impreso por:

ALEXANDER FALLA BARRAGAN

ADMINISTRATIVO