FOUP
BIOSEGURIDAD
Esterilizacin por procedimientos fsicos
Puntos de inters
especial:
Manejar datos acerca del
tratamiento de los instru-
mentales previa contamina-
cin
Contenido:
1.1 Calor hmedo
1.2 Calor seco
1.3 Limpieza del instrumental
1.4 Acondicionamiento
1.5 Tiempo y temperatura de
esterilizacin
Sugerencias:
*Conseguir marca de deter-
gentes neutros o enzimti-
cos que existen en el merca-
do
*Investigar y establecer el
tem 1.5 de acuerdo a lo
realizado en el Centro de
Esterilizacin
Bibliografa:
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana
Universidade de So Paulo. 1 hora a 180 y 2 horas a 160 es lo recomendados para las estufas convencionales
Faculdade de Odontologa de
Plazo de validez o vida anaquel
Bauru. 2000.04/05
Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
PGINA
PGINA57
1
1.1 Calor hmedo
Es un procedimiento que ofrece mayor seguridad y economa. Puede ser realizado en auto-
clave convencional horizontal o autoclave al vaco. El autoclave vertical es propia para laborato-
rio, no debiendo ser utilizada para la esterilizacin de artculos mdico quirrgicos y odontolgi-
cos, pues los paquetes quedan superpuestos dificultando el drenaje del aire, retardando la pe-
netracin del vapor y dificultando el secado de los artculos, lo que no garantiza su esterilizacin
1.2 Calor seco
El calor seco generado en la estufa elctrica (Horno de Pasteur) es de uso limitado, pues su
penetracin y distribucin dentro de la cmara no se hace de manera uniforme, adems que el
proceso requiere un tiempo de exposicin ms prolongado a altas temperaturas, lo que es
inadecuado para ciertos materiales, tales como tejidos y plsticos. La estufa debe poseer un
termmetro que indique la temperatura alcanzada en el interior y un termostato responsable por
la manutencin de la temperatura deseada. Se debe colocar las cajas mayores en las bandejas
superiores y las menores en las inferiores, para facilitar la conduccin de calor, sin encostarlas
a las paredes de la estufa ni colocar el bulbo del termmetro en las cajas. No colocar grandes
cantidades de material en las cajas ni sobrecargar el aparato. Se deben seguir las instrucciones
del fabricante
1.3 Limpieza del instrumental
Es primordial para cualquier tipo de proceso de esterilizacin escogido. En el caso del instru-
mental, el lavado a travs del cepillado con detergente neutro lquido o la utilizacin de deter-
gentes enzimticos (que dispensan el cepillado), o idealmente la limpieza en aparatos de ultra-
sonido
1.4 Acondicionamiento
Para autoclave: Deber hacerse en paquetes quirrgicos (tela de algodn doble o papel quirr-
gico. La tela de algodn recomendado tiene una textura de aproximadamente 40 hilos y en
campos dobles. Cuando son nuevos deben ser lavados para eliminar el almidn y evitar el em-
blandecimiento, que resultar en la deshidratacin de las fibras. Para la reutilizacin de los teji-
dos, los mismos deben ser lavados para la retirada del polvo y recomposicin de las fibras.
Para calor seco: Deber hacerse en cajas metlicas, totalmente cerradas, con forro interno y
proteccin de las puntas activas en papel aluminio.
1.5 Tiempo y temperatura de esterilizacin
Autoclave:
30 min /121 / 1 atm para autoclave convencional
15 min / 132 / 1 atm para autoclave convencional
04 min / 132 para autoclave de alto vaco
Estufa:
2 horas a 170 cuando existiese elevada dimension y cantidad de instrumentales
Se recomienda un plazo de 7 (siete) dias de validez para los artculos esterilizados por
procedimientos fsicos. En el caso de que el paquete sea abierto y no utilizado, se lo debe
considerar contaminado, necesitando ser re-esterilizado.
 FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA
PGINA58
2

2 Preparacin del material a ser esterilizado

Puntos de inters
especial:
Conocer las directrices
previas a la esterilizacin de para evitar la oxidacin o endurecimiento. En lo posible secar con tejido absorvente doble y
instrumentales
2.1 Limpieza
Limpiar efectivamente el instrumental y la caja despus de su utilizacin por medio del
cepillado con cepillo de cerdas de naylon y detergente neutro. Otra opcin es sumergir
ambos en detergentes enzimticos que estarn disponibles en las clnicas en potes de
plstico. Realizar un buen enjuague y se cado. Tener en cuanta las ranuras, articulaciones
de color claro.
2.2 Acondicionamiento:
Acondicionar es sinnimo de embalar de acuerdo con el proceso elegido para la
esterilizacin

Contenido: Estufa:
Cajas de metal, de acero inoxidable y cerradas
2.1 Limpieza
Recubrir puntas activas con papel aluminio (proteccin)
Separar las jeringas de sus embolos
2.2 Acondicionamiento
Mantener abiertas las juntas de los instrumentales (Pinzas, tijeras)

2.3 Entrega del material Autoclave:

Mantener abiertas las juntas de los instrumentales (Pinzas, tijeras)
2.4 Retiro del material Material envuelto en campos de algodn y acomodado en cajas perforadas o bandejas de
hasta 4 cm de altura
El paquete externo podra hacerse con: Tejido de algodn, papel kraft, papel grado
2.5 Validez de la esterilizacin
quirrgico,pelculas de poliamida, papel crepado y embalaje no tejido
Obsevaciones:
2.6 Sugerencias para la lista de
materiales A. El campo de tejido debe ser lavado antes y despus de cada ciclo de esterilizacin.
No debe tener remiendos o zurcidos
2.7 Cuidado con las piezas de B. El papel kraft no debe ser reutilizado
mano
C. Las pelculas de poliamida y el papel de grado quirrgico son utilizados para piezas
2.8 Tcnica para el empaqueta- de mano, fresas y pocas unidades de instrumentos
miento de material e instrumen- 2.3 Entrega del material
El material debe ser entregado en la Central de Esterilizacin (CE) de acuerdo con el da y
Bibliografa: horario pre-establecidos, pudiendo no ser hecho en caso que no presente condiciones
adecuadas para validadar el proceso de esterilizacin.
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana 2.4 Retiro del material
Universidade de So Paulo.
Faculdade de Odontologa de El material deber ser retirado de la CE antecediendo a cada clnica, aunque la atencin
haya sido cancelada.
Bauru. 2000.06/07

Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano

Sugerencias
En base a los datos propor-
cionados en este texto, reali-
zar la lista de materiales de 2.6 Sugerencias para la lista de materiales
cada especialidad y sus re-
querimientos relacionados a Caja de aluminio, totalmente perforada.
este tema
Establecer la normatizacion
de los procesos nombrados
en el seminario junto al per-
sonal encargado del CE
(Centro de esterilizacin)
Bibliografa:
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana
Universidade de So Paulo.
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000.06/07
Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA
PGINA59
3
2.5 Validez
El material procesado por el CE, tendr validez de 7 das a partir de la fecha de este-
rilizacin, en tanto no haya sido retirado de embalaje protector. Para ello es conve-
niente anotar los datos del paquete (Fecha de esterilizacin).
(Periodoncia, Operatria,Odontopediatra,Prtesis)
17,5 cm. x 10,5 cm. x 5,cm.
Campos de tejido de algodn
46 cm. x 46 cm.
36 cm. x 36 cm.
Caja de acero inox, totalmente perforada.
(Endodoncia)
21 cm. x 11 cm. x 6,5 cm.
Campos de tejido de algodn
50 cm. x 50 cm. doble
40 cm. x 40 cm. simple
Caja de acero inox, totalmente perforada.
(Ciruga)
28 cm. x 14 cm. x 6,5 cm.
Campos de tejido de algodn
66 cm. x 66 cm. doble
56 cm. x 56 cm. simple
Providenciar 2 campos externos y 2 campos internos para cada caja, posibilitando el
lavaje despus de cada utilizacin
2.7 Cuidados con las piezas de mano
A partir de la fabricacin de las piezas de mano autoclavables ya no se justifica la
sola desinfeccin externa de estos dispositivos. El tratamiento por el calor, exigen
que sean seguidas las instrucciones del fabricante en cuanto a la limpieza y lubrica-
cin de los mismos para prolongar su vida til. En este punto cabra recalcar que la
sugerencia en cuanto a la lubricacin es realizarla antes y luego del proceso de este-
rilizacin. Para evitar el contacto con el aplicador de aceite sucio el frasco es dotado
con dos picos inyectores cambiables, el rojo que se utiliza antes de la esterilizacin y
el azul para despus. No confundir pico inyector rojo con frasco rojo.
Esterilizacin de las puntas:
Lavado: No se esteriliza un instrumento sucio. Por eso es preciso desconec-
tar del la manguera y realizar la limpieza de las piezas con agua corriente, con
cepillo y detergente, seguido de un buen secado. Secar por dentro con aire
comprimido. (La materia orgnica adherida provoca mancha y las sales del
agua tambin las provocan adems de herrumbrarlas y destruir los rulemanes.

Sugerencias
Realizar demostraciones prcticas
Analizar diferentes aparatos y
lubricantes (procedencia y forma
de utilizacin)
Normatizar el tratamiento para
este tipo de materiales.
Bibliografa:
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana Univer-
sidade de So Paulo. Faculdade de
Odontologa de Bauru. 2000.08/09
Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA
PGINA60
4
Lubricacin:
Es necesario lubricar abundantemente para protegerlos de los efectos de la hume-
dad.
Lubricacin previa de turbina:
Dejar una fresa en posicin
Introducir el pico rojo del frasco azul del aceite en el orificio mayor
Inyectar el aceite por dos o tres segundos manteniendo el frasco lubrificante en posi-
cin vertical y atajar la fresa para que no gire la turbina.
Lubricacin previa de:
Micromotor:
Girar totalmente el sentido horario
Inyectar le aceite ( pico rojo, frasco rojo) en el agujero mayor
Girar totalmente en sentido antihorario
Repetir la inyeccin del aceite
Pieza recta:
Inyectar el aceite en la pieza recta. Esta debe estar con una piedra presa con una
pinza
Conectar al micromotor y girar la piedra para mezclar el engranaje con el aceite.
Contra ngulo:
Inyectar el aceite en el contrangulo
Dejar el micromotor, la pieza recta y el contra ngulo en posicin horizontal por algu-
nos minutos
Esterilizacin:
Enrollar las piezas en papel kraft y esterilizar en autoclave
Lubricacin posterior
Relubricar al abrir el embalaje para su utilizacin, hacindolo esta vez con el pico
azul en los frascos rojo y azul
Datos importantes:
No confundir los frascos (rojo para alta y azul para baja)
El rojo contiene detergente, que es perjudicial para la turbina
El azul no contiene detergente, que es perjudicial para el micromotor
No se logra una buena lubricacin si el aire comprimido tiene humedad
No se logra drenar la humedad si no se lubrica las puntas
 FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA
PGINA61
5

Sugerencias 2.8 Tcnica para el empaquetamiento de material e instrumental

Pedir a las diferentes ctedras los

materiales que incluirn en cada
paquete.
Elaborar una lista por ctedra
consultada, describiendo los ma-
teriales a ser utilizados para este
procedimiento.
Realizar demostraciones prcticas

Secuencia: a) Colocar el artculo en el centro del involucro ;b) Hacer el doblez n1 y

Bibliografa:
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana Univer-
sidade de So Paulo. Faculdade de
Odontologa de Bauru. 2000.10
un pequeo doblez n2 en la punta a, cubriendo totalmente el material ;c) Hacer el
doblez n 3 y un pequeo doblez n4 en la punta b del involcro ;d) repetir el mismo
procedimiento en la punta d ;e)Traer la punta c del involcro en direccin del
operador; f) Juntar la punta c para fuera del paquete, e introducir sobre los dobleces
realizados dejando la punta hacia afuera;g)Dejar la punta c hacia fuera del paquete
para facilitar su apertura y evitar la contaminacin a la hora de abrir;h) Lacrar el
paquete con cinta crepe, identificarlo anotando el artculo, la clnica y el responsable
de la preparacin del paquete.
* Obs: la finalizacin se puede hacer con cinta crepe o con lazos del propio campo.

Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
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BIOSEGURIDAD PGINA
PGINA62
6

Agentes qumicos
Los agentes qumicos no presentan todos las mismas capacidades de destruccin de los
Puntos de inters microorganismos de inters mdico, que incluyen bacterias y su formas vegetativas, virus
especial: lipoflicos e hidroflicos, hongos, Mycobacterium tuberculosis y esporos bacterianos. Con-
forme la gama de microorganismos que pueden ser destruidos por los agentes qumicos, el
Establecer diferencias entre proceso es designado:
desinfeccin y esterilizacin
Esterilizacin qumica: es un proceso de larga duracin ( 8 a 18 horas) en el cual se con-
Resaltar la importancia del sigue la destruccin de todas las formas de vida a travs del uso de agentes qumicos
proceso, previas maniobras designados como esterilizantes.
de esterilizacin
Desinfeccin de alto nivel: Es un proceso de corta duracin (30 min.), en el cual se consi-
Contenido: gue la destruccin de todas las formas de vida, excepto esporas, utilizando agentes qumi-
cos esterilizantes.
3.1 Seleccin de agente Desinfeccin de nivel intermedio: Es un proceso en el cual se consigue la destruccin de
la mayora de los microorganismos, inclusive el bacilo de la tuberculosis, pero no todos los
virus ni las esporas. El agente es designado Desinfectante hospitalario tuberculicida.
3.2 Esterilizantes Qumicos
Desinfeccin de nivel bajo: Es el proceso de destruccin de pocos microorganismos
3.1 Seleccin del agente
3.3 Etapas de la esterilizacin
qumica El agente qumico debe ser escogido conforme:

3.4 Desventajas de la esteriliza- A la finalidad del uso

cin qumica
A las condiciones del agente ideal

3.5 Desinfectantes de nivel inter- Al material a ser desinfectado

medio
Sugerencias:
Establecer una lista
de desinfectantes y
tiempo de utilizacin
para materiales de
distintas ctedras.
Manejar la lista de
desinfectantes utili-
zados en reas clni-
cas y preclnicas.
Al certificado del Ministerio de Salud
Rtulos e inscripciones
Los rtulos e inscripciones de uso debern contar con las siguientes informaciones:
En espaol
Nombres y direcciones del fabricante y distribuidor
Nombre, sigla del Consejo Professional y nmero de registro del responsable Tcnico del
producto fabricado o distribuido en el pas
Fecha de vencimiento
Numero de registro del producto

Bibliografa: El agente qumico ideal debe:

*Exhibir amplio espectro de accin
Manual de Biossegurana.
*Actuar rpidamente sobre todos los microorganismos
Comisso de Biossegurana
Universidade de So Paulo. *Ser indiferente a agentes fsicos y qumicos
Faculdade de Odontologa de *Ser atxico e inodoro
Bauru. 2000.11
*Presentar compatibilidad con la superfcie
*Tener efecto residual
*Ser fcil de usar y econmico
Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
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PGINA63
7

Puntos de inters
especial:
Resaltar el tem de eficiencia
Eficiencia
Para que se consiga un mejor desempeo del agente es necesario respetar:
La concentracin
Tiempo de accin

Vencimiento del producto

Aplicaciones

Descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin de artculos

Desinfeccin de superficies
Sugerencias: Desinfeccin de prtesis e impresiones
Hacer demostracin
prctica con el pro- Desinfeccin de reservorios y ductos
ducto
Realizar una encues- Desinfeccin de ropas
ta acerca de la canti- Cuidados
dad de profesionales
que utilizan este pro- En funcin de la toxicidad de los agentes qumicos, que es tanto mayor cuanto ms
ducto y en que forma eficiente el fuera, su manipulacin debe ser hecha utilizando EPI ( Equipo de protec-
Averiguar si la facul- cin individual) adecuado
tad prev el suminis-
tro a los alumnos o Su almacenamiento debe ser hecho en un lugar aireado, fresco y al abrigo de la luz.
es de auto abasteci-
miento 3.2 Esterilizantes Qumicos
Padronizar la forma
Entre los agentes qumicos esterilizantes estn los aldehdos ( glutaraldehdo y formaldeh-
de utilizacin y sobre
qu materiales espe- do) y el xido de etileno que no se utiliza en esta facultad.
cficamente Glutaraldehdo
Es un dialdehdo, que se puede presentar listo para su uso. En pH cido, necesita activa-
cin del bicarbonato de sodio, para exhibir alta actividad esterilizante. El glutaraldehdo
activado sufre la polimerizacin en pH alcalino, inactivndose despus de 14 das, cuando
su pH fuere 8.5 o despus de 28 das en pH 7.5.
Clasificacin
Esterilizante ( 8 a 10 horas)
Desinfectante de alto nivel (30 min.)
Indicaciones
Bibliografa: Artculos crticos y semicrticos termosensibles, desinfeccin de alto nivel y descontamina-
cin.
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana Ventajas
Universidade de So Paulo. Penetra en la sangre, pus y restos orgnicos
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000.11/12 No ataca material de plstico o goma

Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
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8

Puntos de inters
especial:
Resaltar el tem de eficiencia
Eficiencia
Para que se consiga un mejor desempeo del agente es necesario respetar:
La concentracin
Tiempo de accin

Vencimiento del producto

Aplicaciones

Descontaminacin, desinfeccin y esterilizacin de artculos

Desinfeccin de superficies
Sugerencias: Desinfeccin de prtesis e impresiones
Hacer demostracin
prctica con el pro- Desinfeccin de reservorios y ductos
ducto
Realizar una encues- Desinfeccin de ropas
ta acerca de la canti- Cuidados
dad de profesionales
que utilizan este pro- En funcin de la toxicidad de los agentes qumicos, que es tanto mayor cuanto ms
ducto y en que forma eficiente el fuera, su manipulacin debe ser hecha utilizando EPI ( Equipo de protec-
Averiguar si la facul- cin individual) adecuado
tad prev el suminis-
tro a los alumnos o Su almacenamiento debe ser hecho en un lugar aireado, fresco y al abrigo de la luz.
es de auto abasteci-
miento 3.2 Esterilizantes Qumicos
Padronizar la forma
Entre los agentes qumicos esterilizantes estn los aldehdos ( glutaraldehdo y formaldeh-
de utilizacin y sobre
qu materiales espe- do) y el xido de etileno que no se utiliza en esta facultad.
cficamente Glutaraldehdo
Es un dialdehdo, que se puede presentar listo para su uso. En pH cido, necesita activa-
cin del bicarbonato de sodio, para exhibir alta actividad esterilizante. El glutaraldehdo
activado sufre la polimerizacin en pH alcalino, inactivndose despus de 14 das, cuando
su pH fuere 8.5 o despus de 28 das en pH 7.5.
Clasificacin
Esterilizante ( 8 a 10 horas)
Desinfectante de alto nivel (30 min.)
Indicaciones
Bibliografa: Artculos crticos y semicrticos termosensibles, desinfeccin de alto nivel y descontamina-
cin.
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana Ventajas
Universidade de So Paulo. Penetra en la sangre, pus y restos orgnicos
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9

Desventajas
Puntos de inters La presencia de toxicidad cutnea, celular e inhalatria. Libera vapores txicos, razn por
especial: la cual no debe ser manipulado en lugares de poca ventilacin, en recipientes sin tapa.
Se aconseja el uso de tapabocas con capas de carbn activado para disminuir el efecto
txico cuando su manipulacin es frecuente.
Resaltar el tem 3.3
Es alergnico
Puede ser corrosivo (Desventajas)
No puede ser utilizado en superficies
Su actividad corrosiva aumenta con la dilucin
Su tiempo de reutilizacin vara con la biocarga
Puede ser retenido por materiales porosos, de ah que se exige un enjuague vigoroso,
para evitar residuos txicos.
Sugerencias:
Padronizar la solu- Obs.: A pesar de que el formol tambin es un agente esterilizante, sus vapores irritantes, olor
cin de Hipoclorito desagradable y comprobado potencial carcinognico, no se recomienda, debiendo por tanto ser
de sodio a utilizar en evitado.
la FOUP
3.3 Etapas de la esterilizacin qumica
Preparar el material dejndolo limpio y seco (descontaminacin)
Utilizar la solucin de glutaraldehdo en recipientes de plstico o vidrio, siempre tapados.
Cuando se utilice una caja metlica, proteger el fondo con una compresa, evitando el
contacto con los artculos a fin de evitar la corrosin electroltica
Sumergir totalmente los artculos en la solucin, dejndolos abiertos si estos fueran arti-
culados
Controlar el tiempo de exposicin
Enjuagar los artculos con agua o solucin fisiolgica estriles, respetando la tcnica
asptica. Secar con toallas esterilizadas

Utilizar el material de inmediato.

3.4 Desventajas de la esterilizacin qumica
El material no puede permanecer estril
No existe test biolgico que pueda comprobar la esterilidad
3.5 Desinfectantes de nivel intermedio
Entre ellos se podra nombrar al hipoclorito de sodio al 1%, los fenoles sintticos y el alcohol al
77% o al 70% y los agentes yodforos.
Descripcin del hipoclorito de sodio al 1% estabilizado con cloruro de sodio

Bibliografa: Indicaciones
Desinfeccin de instrumentos semicrticos, superficies, moldes, ropas y agua
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana Ventajas
Universidade de So Paulo. Rpida accin antimicrobiana
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000.12/13 Amplio espectro
Econmico
Efectivo en soluciones diluidas
Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano

Puntos de inters
especial:
Sugerencias:
Explicar la forma de
diluir el hipoclorito
especificando la so-
lucin base utilizada.
Realizar encuesta
entre profesionales
que utilicen este de-
sinfectante, su forma
de prepararlo y sobre
qu superficies reco-
mienda no utilizarlo
Sistematizar las su-
perficies donde ser
aplicado el hipoclori-
to, la concentracin y
el tiempo de accin
Describir la frecuen-
cia de uso sobre las
superficies.
Diferenciar las super-
ficies que sern de-
sinfectadas por los
alumnos y aquellas
que lo har el perso-
nal de limpieza.
Bibliografa:
Manual de Biossegurana. El alcohol se evapora rpidamente, siendo as los materiales deben ser fregados en su superfi-
Comisso de Biossegurana car y repetir tres veces la aplicacin hasta completar el tiempo de exposicin(10 min.). No se
Universidade de So Paulo. aconseja sumergir materiales en alcohol, debido a su evaporacin.
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000.13/15 Ventajas
Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA 66
10
Desventajas
Esporicida, apenas en altas concentraciones (5.25%)
No puede ser reutilizado
Debe ser preparado diariamente
Su actividad disminuye por la presencia de materia orgnica. La prdida del cloro debido
a la materia orgnica puede ser significante, cuando son empleadas mnimas cantidades
de cloro. Mayores niveles de cloro, tienden a producir una reserva de seguridad para
ejercer la accin bactericida deseada.
Olor desagradable persistente
Irritante para la piel y los ojos
Corroe metales y ataca tejidos
Ataca a plsticos y gomas
Diluciones del hipoclorito de sodio
1% -10.000 ppm
0.5% - 5.000 ppm
0.05% - 500 ppm
Aplicaciones de las soluciones
Superficies fijas 0.5 a 1%
Artculos 0.5 a !%
Impresiones y prtesis 0.5 a 1%
Agua del sistema flush 0.05%
Precauciones
Para la desinfeccin utilizar solo recipientes de plstico o vidrio
La solucin debe ser preparada diariamente
Almacenarla en un lugar fresco, al abrigo de la luz, en embalajes oscuros y bien cerra-
dos
Obs.: Se contraindica el uso de agua sanitaria para desinfeccin de materiales pues su concen-
tracin no atiende a las diversas exigencias de formulacin para los desinfectantes hospitalarios
Descripcin de alcohol al 77% y al 70%
Indicaciones
Desinfeccin de artculos y superficies
cie, operacin que debe ser repetida hasta completar el tiempo de accin. Friccionar, dejar se-
Rpidamente bactericida
Tuberculicida y virucida para virus lipoflico
Econmico
 FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA 67
11

Puntos de inters Desventajas

especial:
No es esporicida
Diferenciar el tipo de desin- La actividad disminuye con la carga orgnica y en concentracin inferior a 60%
fectante adecuado para cada
superficie Ataca plsticos y gomas
Se evapora rpidamente
Es altamente inflamable
Ligeramente irritante
Obs.: Es fundamental observar la concentracin del alcohol. La presencia del agua favorece la
penetracin del alcohol en los microorganismos y contribuye a la menor evaporacin

Sugerencias: Descripcin de los Yodforos

Establecer que con- Las soluciones o tinturas de yodo han sido utilizadas durante mucho tiempo como antispticos
centracin del al- Los yodforos son compuestos orgnicos de yodo. El compuesto ms comn es la povidona-
cohol ser utilizado yodo, que se usa en distintas concentraciones .Son bactericidas, virucidas y esporicidas, tam-
en la FOUP bin son efectivos contra ciertos hongos
Describir dicha solu-
cin y su presenta- Aplicaciones
cin * Soluciones: 8%, 5%,1%, 0.5%
Sistematizar las su-
perficies donde ser * Desinfeccin de piel y mucosas
aplicado el alcohol y * Descontaminacin de instrumental por inmersin ( 2,5% x 15 min.)
con qu frecuencia
Diferenciar las super- Ventajas
ficies que sern de- * Baja toxicidad
sinfectadas por los
alumnos y aquellas * Sustantividad
que lo har el perso- * Microbicidas ms activos que el yodo
nal de limpieza.
* Inodoros
* Ms estables en presencia orgnica que el cloro
Desventajas
Bibliografa: * Hipersensibilidad pero menor que el Yodo
* Corroe metales y altera plsticos
Manual de Biossegurana.
* Coloracin temporaria
Comisso de Biossegurana
Universidade de So Paulo.
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000:15
* Negroni M.Microbiologa
estomatolgica. Agentes
qumicos inespecficos: Anti-
spticos y desinfectantes:
Yodo y yodforos.Bs. As.
Ed. Panamericana1999:92

Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano

Desinfecciones y propuesta para reglamentar la limpieza en las clnicas
Puntos de inters
especial:
Recalcar la importancia de la
desinfeccin como forma de 4.1 Descontaminacin de instrumentos
disminuir la carga microbiana
Sumergir el material contaminado en la solucin por 30 min.
en el ambiente odontolgico
Contenido:
4.1 Descontaminacin de instru-
mentos
4.2 Desinfeccin de instrumentos dos en el captulo de esterilizacin qumica. Despus de desinfectados, los instrumentos deben
4.3 Desinfeccin de superficies
4.4 Desinfeccin de impresiones
4.5 Desinfeccin de prtesis
4.6 Modelo de reglamentacin de
desinfeccin de las clnicas de la
Facultad de Bauru SP. Br
Sugerencias:
Comparar los tems
mencionados con lo
sugerido por la
FOUP, distintas cte-
dras y fusionar con-
ceptos
Establecer un pro-
ducto para su uso
como descontami-
nante.
Bibliografa:
Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana Uni-
versidade de So Paulo. Faculdade
de Odontologa de Bauru.
2000:16/17
Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA 68
12
Desinfecciones
Es importante recordar en este punto que al emplear los agentes desinfectantes, se debe utili-
zar EPI (equipo de proteccin individual ).
4.2 Desinfeccin de instrumentos
Para los instrumentos semi-crticos solamente el glutaraldehdo se puede lograr una desinfec-
cin de alto nivel
Para los instrumentos no crticos se recomiendan los desinfectantes de nivel intermedio
Sumergir el material limpio y seco en la solucin por 30 min. Obedeciendo los detalles presenta-
ser retirados de la solucin y ser enjuagados con abundante agua o solucin fisiolgica para la
eliminacin de residuos del desinfectante.
4.3 Desinfeccin de superficies
Emplear desinfectantes de nivel intermedio, ya que el trabajo odontolgico envuelve la produc-
cin de aerosoles capaces de alcanzar distancias de 1.5 a 2 metros.
Verificar si hay incompatibilidad entre el detergente utilizado y el desinfectante.
No dejar al desinfectante en contacto con la superficie a ser descontaminada por un periodo
menor al indicado.
Cuando se emplea un agente qumico que contenga detergente, se debe limpiar la super-
ficie con el producto recurriendo inclusive a la accin mecnica. Pasar nuevamente el
producto, dejndolo en contacto con la superficie por 10 min.
Cuando se emplea un agente qumico que no contenga detergente, se debe limpiar la
superficie con agua y jabn o detergente, enjuagar y pasar el desinfectante dejndolo
actuar por 10 min.
Cuando se realiza la desinfeccin de reas contaminadascontaminacin localizada
( con presencia de sangre, secreciones o excreciones) se debe usar guantes, aplicar hi-
poclorito de sodio al 1% durante 10 min. Retirar con papel o un trapo viejo y limpiar con
agua y jabn.
4.4 Desinfeccin de impresiones
Pese a ser necesaria, existe una preocupacin sobre la reproduccin de los detalles, la estabili-
dad dimensional y el grado de humedecimiento de los materiales de impresin. Es importante
entonces la seleccin del desinfectante compatible con el material, recordando que sta puede
variar con el fabricante.
Son usados por lo general el gluraraldehdo y el hipoclorito de sodio
El primero puede ser empleado para impresiones de polisulfuro, silicona y pasta de oxido de
zinc eugenol. El hipoclorito de sodio al 0.5% o 15 para el alginato, silicona, polister, hidrocoloi-
de reversible y godiva. La pasta de oxido de zinc eugenol no puede desinfectarse con hipoclori-
to.
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BIOSEGURIDAD PGINA 69
13

Tcnica
Puntos de inters
especial: Lavar en agua corriente. Remover el exceso de agua;
Colocar la impresin en un recipiente de plstico o vidrio cerrado, pudiendo recurrir tam-
Importancia de la desinfec- bin a una bolsa de plstico conteniendo el desinfectante
cin de materiales de im-
presin y prtesis.
Dejar sumergida la impresin por el lapso de 10 min.
Lavar en agua abundante
Secar (Toalla limpia, seca papel. Jeringa triple)
Obs.: La solucin desinfectante solo puede ser utilizada una vez.
En el caso del alginato y del polister se recomienda la tcnica en la cual en vez de sumergir la
Sugerencias:
Pedir sugerencias a Impresin, se la roce con hipoclorito, posteriormente se la ha de envolver en una toalla hume-
las ctedras de prte- decida en un desinfectante dejndola a seguir en un plstico cerrado por lapso de 10 min. Es
sis pre-clnica y cl- importante que el papel de toalla permanezca hmedo. Luego se lava y se seca y posterior-
nica respecto a la mente se vaca la impresin.
desinfeccin de im-
4.5 Desinfeccin de las prtesis
presiones y prtesis
Pedir sugerencias de Las prtesis deben ser desinfectadas cuando son recibidas o enviadas al laboratorio, durante
cmo podra el pa- las varias etapas de elaboracin. Un aviso: productos semejantes de diferentes fabricantes pue-
ciente realizar la lim- den exhibir compatibilidad diferente c a un desinfectante
pieza o desinfeccin
de su prtesis remo- Prtesis fijas de metal y porcelana son desinfectadas en glutaraldehdo
vible en el hogar Prtesis totales y removibles son desinfectadas en hipoclorito de sodio al 0.5% o 1%
Discutir dichas suge-
rencias, y reglamen- Tcnica
tarlas. Lavar bien en agua corriente
Colocar en recipiente de vidrio o de plstico con tapa o bolsa plstica con cierre, conte-
niendo el desinfectante por 10 min.
Enjuagar bien
Obs.: Algunas prtesis pueden requerir limpieza antes de la desinfeccin. Esta debe ser hecha
en el consultorio con el uso de instrumentos manuales y/o limpiador ultrasnico. Para este lti-
mo, se coloca la pieza en un saco de plstico con cierre con el desinfectante y se hace accionar
el aparato por 3 a 10 min. En algunos casos el desinfectante puede tener que ser sustituido por
un tipo especial de solucin para limpieza ultrasnica.

Bibliografa:

Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana
Universidade de So Paulo.
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000:17

Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
 FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA
PGINA 70
14

Propuesta para reglamentar la limpieza en las clnicas

La Comisin de Bioseguridad de la Facultad de Odontologa en el uso de sus atribuciones de
Puntos de inters proponer normas con vistas principalmente al control de la infeccin y considerando que las
especial: clnicas odontolgicas son reas crticas; considerando tambin que la limpieza de esas clnicas
resulta de una accin conjunta de alumnos, auxiliares de las clnicas y funcionarios de limpieza,
Las clnicas son considera- sta debe ser monitoreada y registrada por los usuarios (Profesores y alumnos), pues el
das reas crticas, en las control de la infeccin invariablemente comienza por la limpieza; propone el establecimiento de
cuales es sumamente impor- las siguientes normas:
tante llevar a cabo la limpie-
za y designar la accin espe- Primero: La limpieza de las clnicas debe ser hecha despus de la atencin de cada paciente
cfica de los miembros del diariamente por los alumnos, auxiliares de las clnicas y funcionarios de limpieza. El control ser
equipo de salud (alumnos, hecho por el prximo usuario que Obligatoriamente completar un cuadro en cada box (ver
auxiliares y funcionarios de anexo). Peridicamente ese cuadro ser evaluado por la Comisin de Bioseguridad.
limpieza) Segundo: Compete a los alumnos: Antes de la atencin: 1 Con guantes de goma: hacer
correr agua por 30 seg.las piezas de mano. En todo el equipo, para eliminar microorganismos. 2
Accionar el sistema flush 3 Hacer la desinfeccin del equipo con alcohol 77% ) Puntas de alta y
baja, jeringa triple, mango del reflector, puntas de succin, bandeja de la mesa operatoria, re-
flector y comandos, soporte de las piezas de mano y jeringa, silln y mesa auxiliar) 4 Lavar y
retirar el guante. Lavar las manos 5 Colocar las barreras de proteccin del equipo. Despus de
Sugerencias: la atencin: 1 Descartar los guantes de atencin 2 lavarse las manos y colocarse guantes de
En base al modelo goma 3 Remover todas las berreras 4 Recoger campos y guardapolvos, acondicionar en sacos
expuesto discutir con de plstico para enviar a la lavandera 5 Acondicionar la basura. No ser tolerada la presencia
las autoridades co- de gasa u otro tipo de basura en el piso Obs: 1 Todas las actividades con material sucio sern
rrespondientes y ela- hechas con guantes de goma, estando prohibida el uso de otro tipo de guantes o la ausencia de
borar otro modelo los mismos. 2 Est terminantemente prohibido tirar material de impresin o resina o yeso en la
adaptado a la FOUP. bacha o la escupidera.
Establecer; junto con Tercero: Compete a los auxiliares de clnica: 1 Presentarse uniformadas con guardapolvo
el personal, los pro- blanco de manga larga, guante de goma ,zapato cerrado y gorro 2 Recoger las gomas de los
ductos de limpieza a suctores y desinfectar en solucin de hipoclorito al 0,5% por 15 min. mientras se realiza la de-
ser utilizados y la sinfeccin de la escupidera. En seguida, enjuagar en agua corriente con el auxilio de un cepillo.
frecuencia de la mis- 3 Desinfectar la escupidera con hipoclorito al 0,5% enviando aproximadamente 10 ml de la solu-
ma. cin hacia la tubera. Despus de la desinfeccin, lavar con jabn , esponja y cepillo (nunca con
Designar sanciones virulana) 4 Aspirar una pequea cantidad de hipoclorito con la tubulacin del suctor 5 desinfec-
al incumplimiento de tar tambin los cepillos utilizados para la limpieza en solucin de hipoclorito por 15 min., enjua-
dichas normas. gar y guardar 6 encaminar todos los paos y campos utilizados en la clnica para la lavandera,
embalados en bolsas de plstico. 7 Recoger la basura de la clnica embalada en plsticos y
conducir al sector 8 Recargar el papel o talla, antisptico o detergente. 9 Semanalmente ejecu-
tar la limpieza la limpieza con detergente y desinfeccin. Obs.:Todas las actividades deben ser
realizadas con guantes de goma y guardapolvo impermeable (delantal) 10 Tener listos repues-
tos de equipos 11 Comunicar al responsable de la disciplina los nombres de los usuarios que no
colaboran 12 Registrar en el libro de las ocurrencias cualquier hecho que deba ser conocido por
el usuario posterior 13 Mantener vacas las mesadas
Cuarto: Compete a las auxiliares de servicios generales: 1 Usar EPI 2 Hacer la desinfeccin
previa con un pao embebido en hipoclorito al 1% de parte del equipo que queda abajo del si-
Bibliografa: lln hasta el piso 3 Lavar las canillas y bachas despus de su desinfeccin 4 Realizar la limpie-
za semanal. Esta deber abarcar las reas del tem 1, adems de las paredes y ventanas,
Manual de Biossegurana. biombos y mangueras. Obs.: Todos los materiales utilizados para la limpieza debern ser desin-
Comisso de Biossegurana fectados y secados antes de ser guardados, al igual que los guantes utilizados.
Universidade de So Paulo.
Quinto: Quedan establecidas las responsabilidades, de forma a viabilizar la normatizacion:
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000:42/44 1. Una Comisin de bioseguridad tendra la responsabilidad de proponer normas viables
para la padronizacin de la limpieza de las clnicas con actualizaciones, de acuerdo con
las modificaciones fsicas o nuevos agentes desinfectantes. Realizar cursos prcticos
para los funcionarios con actividades en las clnicas, discutir sugerencias que le fueran
encaminadas, analizar peridicamente los cuadros sobre la conservacin de las clnicas
Traduccin: para discutir con los encargados las fallas encontradas. Desarrollar materiales explicati-
vos audiovisual y/o impreso para los usuarios.
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
2.
 FOUP
BIOSEGURIDAD PGINA 71
15

2. A la jefatura de departamentos compete dar conciencia de esas normas a profesores y fun-

cionarios; envolverlos en su ejecucin; proponer a los funcionarios una divisin adecuada de las
tareas, para que no haya sobrecarga; establecer un periodo para la limpieza de las clnicas
prohibiendo su uso durante el mismo; estudiar anticipadamente un periodo para la limpieza se-
manal en el caso de coincidir con feriado; exigir el curso de entrenamiento para funcionarios de
las clnicas.
3. Al profesor responsable de la disciplina: Hacer cumplir las normas por los usuarios; fiscalizar
el estado de las clnicas al llegar
4. La directora administrativa; tiene en sus funciones la fiscalizacin del equipo de limpieza,
agendar los cursos de entrenamiento para funcionarios en general, respetar la periodicidad de
la limpieza de depsitos de agua y aire acondicionado de las clnicas
5. Al sector de Compras; compete la reposicin de gorros, guardapolvos mangas largas, delan-
tales impermeables y guantes de goma para las auxiliares de clnica y EPI para el personal de
limpieza; compra de carros para el transporte de basura; compra de productos de limpieza y
desinfeccin, mediante la solicitud de los diversos sectores, no sustituyndolos sin previa con-
sulta con la comisin, pues el principio activo debe ser evaluado y los funcionarios reorientados.
Sexto: Excepcionalmente sern tolerados avisos revestidos con plsticos en las clnicas. Los
papeles debern estar en cuadros de avisos fuera de las clnicas

Bibliografa:

Manual de Biossegurana.
Comisso de Biossegurana
Universidade de So Paulo.
Faculdade de Odontologa de
Bauru. 2000:42/44

Traduccin:
* Dra. Nohelia Prez Bejarano
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