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Universidad de Concepcin

Facultad de Medicina
Departamento de Salud Pblica
Programa de Salud y Medicina Familiar

PRIMERAS JORNADAS BUENAS PRACTICAS EN APS Y SALUD FAMILIAR (AGOSTO 2012)

COMITS DE SALUD RURAL DE POSTAS Y ESTACIONES MDICO RURAL, DEL


DEPARTAMENTO DE SALUD MUNICIPAL DE LA COMUNA DE SANTA BRBARA.

Autora:
Samanta Darlehen Jimnez Daz
Asistente Social
DSM Santa Brbara

FUNDAMENTACIN

La Buena Prctica se ejecuta en la Comuna de Santa Brbara, en la Ilustre Municipalidad de Santa Brbara, en el
Departamento de Salud Municipal.

Santa Brbara, ciudad situada en la zona de Chile, capital de la comuna del mismo nombre, perteneciente a la
Provincia de Bo Bio, en la Regin de Bio Bio. Se alza a orillas del ro Bio Bo, en el camino que se dirige hacia la
cordillera de Los Andes y el paso Copahue, cerca del volcn homnimo, que comunica con la Provincia de
Nuequn, en Argentina. Con una superficie de 1.252 Kms2, con una poblacin de 14.163 habitantes. Sus lmites
comunales son al norte con la comuna de Quilleco, al sur con la Comuna de Quilaco, al este con la Comuna de Alto
Bo Bo y al oeste con la Comuna de Los ngeles.

Mapa Regin del Bo- Bo: 1

El Departamento de Salud Municipal, atiende al total de la poblacin del sector rural de la comuna de Santa
Brbara, poblacin que est dividida en dos sectores, primero el sector que no cuenta con Postas Rurales, estos
pacientes son atendidos en el sector urbano en un Centro de Salud C.E.S. y una Estacin Mdico Rural (E.M.R.).
Cabe manifestar que el C.E.S tiene su Comit de Salud activo, lo relevante de esta organizacin es que rene a
dirigentes de distintas localidades, a diferencia de los otros que las personas que participan en ellos, corresponden al
sector en donde son atendidos.

La comunidad restante, es atendida en cinco Postas Rurales y tres E.M.R., estos sectores cuentan con 5 Comits de
Salud formales.
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Cuadro Resumen Postas y E.M.R.

POSTA Estacin Medico Rural (E.M.R.)

Posta Los Junquillos E.M.R. Quillaileo

Posta Los Boldos E.M.R. San Antonio

Posta Villucura E.M.R. Agua Santa

Posta El Huachi E.M.R. Rinconada

Posta El Castillo

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Eje de la experiencia

El eje de anlisis e interpretacin de la experiencia se basa en a La Participacin Social, ya que, con esta Buena
Practica se busca recoger y considerar las dems opiniones, expectativas y propuestas de nuestros usuarios,
manteniendo espacios deliberados, que inciden en la toma de decisiones. Se espera que la comunidad vaya
avanzando en la participacin, no tan solo en la exposicin de sus problemas sino tambin siendo parte activa en la
solucin.

DESCRIPCION DE LA BUENA PRACTICA

Esta experiencia es ejecutada desde el segundo semestre del ao 2004, en la E.M.R. de San Antonio, al ao 2005, se
abarco la totalidad de las Postas y E.M.R, periodo en el cual, se invito a la comunidad a participar de esta iniciativa,
trabajo que ejecuto el Equipo de Salud Rural de ese entonces.

Cabe mencionar que la atencin primaria facilita las relaciones entre pacientes y profesionales, proceso en el cual
los pacientes participan en la toma de decisiones sobre su salud y se crean vnculos entre la atencin de salud
individual y familiar. Este vnculo contribuyo a que el Equipo de Salud Rural llevara a cabo la iniciativa de
implementar los Comits de Salud Rurales, con los cuales se pretenda crear un nexo con las familias y con la
comunidad, lo cual permitira poder implementar de mejor forma el Modelo de Salud Familiar.

Si bien no se pretenda resolver ningn problema en particular con la implementacin de esta iniciativa, s exista la
percepcin de que deba existir un nexo entre el Departamento de Salud y la Comunidad Rural Situacin que
favoreciera en una mejor comunicacin y relacin entre ambos.

Al indagar en el cmo se dieron cuenta de esta necesidad, se obtuvo un relato de una profesional que trabajaban en
los inicios de esta experiencia, la cual menciona El equipo de Salud iba y atenda no haba una interaccin ms
profunda con las personas, adems las personas no conocan a su poblacin y los profesionales deban conocer an
ms en donde trabajaban.
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El Equipo de Salud Rural con el cual se desarrollo esta experiencia estaba muy motivado, pero sin embargo las
personas que estuvieron a cargo de estas organizaciones, han sido la Srta. Ivonne Morales (Asistente Social, ao
2004), Mariela Martnez (Asistente Social, ao 2006), con una activa participacin de la Sra. Marta Rivas
(Nutricionista). Actualmente las personas que estn a cargo es la Sra. Samanta Jimnez Daz (Asistente Social) y la
Srta. Deysi Andas (Asistente Social).

Implementacin los Comits de Salud Rurales:

Los Comits de Salud Rurales, son organizaciones de carcter funcional, la cual tiene por objetivo ser; un organismo
receptor y propagador de informacin hacia sus comunidades, representar y promover la participacin ciudadana,
fortaleciendo las acciones orientadas a mejorar la calidad de vida de los usuarios, promoviendo la salud y
autocuidado, siendo ste un nexo informativo entre la Comunidad y el Departamento de Salud Municipal.

Las personas que forman estas organizaciones son personas que no esperan recibir nada solo hacer el bien a su
comunidad y entregar lo que puedan de ellos, cabe manifestar que muchos de los dirigentes de estos Comits de
Salud tienen otros cargos en otras organizaciones, sin embargo igual podemos contar con ellos y muchas veces con
sus familias.

Como organizacin tienen distintas funciones, pero sin embargo las ms relevantes y las cuales los mantienen
activos son:

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Incentivar la promocin y prevencin de la Salud con sus comunidades, por medio de charlas y replicas que
efectan con sus organizaciones (Club de adultos mayores, Comits de agua Potable, Junta de vecinos,
entre otras), adems en sala de espera efectan charlas antes de que llegue el Equipo de Salud a efectuar su
atencin.
Los Integrantes de los Comits de Salud, al estar insertos en sus comunidades les permite pesquisar casos:
sociales, que requieran visita domiciliaria, personas en abandono, pacientes que no estn recibiendo
atencin, o alguien que requieran alguna intervencin que no ha sido pesquisada por el Equipo de Salud.

Estos casos son derivados el da de ronda mdica a primera hora, el Equipo evala la situacin y siempre son
intervenidas. El paciente es intervenido el mismo da de ronda o se fija una fecha prxima esto dependiendo de la
disponibilidad del profesional que tenga que asumir esta atencin.

Otra funcin en la cual se ven involucrados los integrantes de los Comits de Salud, es entregar a la
comunidad informacin del funcionamiento y decisiones que tome el Departamento de Salud respecto Al
funcionamiento de las Postas, ejemplo: horario de entrega de Fichas por sector, refuerzo de horas mdicas,
calefaccin, compra de insumos, comunican a la comunidad cuando un profesional esta con vacaciones o
licencia mdica, bueno entre muchas informaciones que son entregadas diariamente.

El que estas organizaciones estn bien informadas del funcionamiento del Equipo de Salud, esto les permite
poder entregar una buena informacin y adems derivan a su comunidad en distintas situaciones y cuando
esta fuese necesaria, es muy favorable que estas Organizaciones conozcan y tengan una cercana con todo
el Equipo de Salud, ya que esto les permite derivar directamente, ejemplo. Muchas veces el pblico en
general no conoce a los profesionales, en esta situacin son orientados, en sugerencias o reclamos como
proceder, muchas personas no disponen de su credencial de Salud y son derivadas, se derivan a regularizar
su tarjeta perca pita, entre otras derivaciones.

Estas organizaciones se renen mensualmente, reuniones en las cuales analizan temas de contingencia,
organizan beneficios, reciben capacitacin por el Equipo de Salud, exponen casos sociales, entre otras
actividades.
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Los Comits en conjunto con el Equipo de Salud, estn en un constante incentivo con las familias a incorporarse a
dicha organizacin. Cabe mencionar que una caracterstica de estas organizaciones es la preocupacin por las
distintas familias del sector rural, asistiendo en ocasiones sus necesidades, tanto econmicas como psicolgicas.
Adems estn continuamente preocupados de los grupos ms vulnerables tales como: los adultos mayores y las
embarazadas del sector rural, (esta ayuda consiste en visitas domiciliarias, retiro de medicamentos, entrega de
interconsultas, entre otros.). Los Comits cumplen con el rol de ser quienes realicen un control social en salud
dentro de sus comunidades, la comunidad acude a ellos en situaciones que necesiten alguna derivacin u orientacin
por parte de ellos, cuando que ellos no estn presente el da de ronda mdicas consultan al Equipo de Salud el
porqu no estn presente, ya sea porque quieran comprar algo es sus kioscos saludable que han implementado o por
alguna consulta que tengan.

Cabe manifestar que esta experiencia fue intencionada y planificada por el Equipo de Salud de aquel momento, y
motivado por Ivonne Morales (Asistente Social), la cual en ese momento asista a un Diplomado relacionado con el
rea.

Responsables de la Ejecucin actualmente:

Samanta Jimnez Daz Asistentes Social Equipo de Salud Rural DSM Santa Brbara.
Deysi Andas, Asistente Social, Equipo C.E.S. del DSM Santa Brbara.

Ambas son las encargadas de asesorar, capacitar, mantener activos y funcionamiento a la mayora de los Comits de
Salud en el sector rural de la Comuna.

Cabe mencionar que hay una buena disposicin y colaboracin del Equipo de Salud, estn en constante capacitacin
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y asesoramiento a estas organizaciones. Este Equipo est conformado por: Mdico, Psicloga, Matrona,
Nutricionista, Paramdico, Enfermera, Educadora de Prvulo).

Destinatarios

El trabajo que efectan los Comits de Salud Rurales va en directo beneficios de todos los usuarios que son
atendidos en las Postas Rurales y E.M.R., de la Comuna, ya que, que todo su trabajo y logros obtenidos van en
directo beneficio de toda la comunidad rural beneficiaria de nuestros Centros de Salud.

Objetivos Planteados

Mantener una instancia de Participacin y colaboracin mutua entre usuarios y el Departamento de


Salud Municipal.
Mantener activos y motivados a los integrantes de los Comits de Salud Rurales.

Metodologa utilizada en el Desarrollo la Experiencia

La metodologa utilizada con los Comits de Salud ha ido cambiando con el trascurso del tiempo y con los
profesionales que han estado a cargo de esta experiencia. En el inicio la profesional a cargo tubo la misin de
convocar e invitar a la comunidad a participar de esta experiencia, e incentivar a la comunidad a formar parte en las
decisiones del Departamento de Salud, adems recibieron distintas capacitaciones.

Por otra parte la profesional que continuo con el trabajo, se enfoco principalmente en capacitarlos en distintas
temticas, periodo en el cual continuaban con sus reuniones peridicamente.
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El trabajo que se efecta actualmente con los Comits de Salud Rural es diverso, ya que, depende mucho de las a
caractersticas de cada sector y de los intereses de los integrantes de las Organizaciones, por ejemplo los Comits de
las Postas se enfocan principalmente en reunir fondos para implementacin para las Postas, se preocupan de la
calidad de la atencin, entre otras.

Sin embargo los Comits de las E.M.R., se preocupan de la cancelacin de los servicios bsicos, reparacin de las
sedes sociales (lugar en donde funcionan las E.M.R.). No obstante el funcionamiento del Comit de Salud del CES
es distinto, ya que no generan recursos, se renen no muy a menudo, y sus prioridades son exclusivamente mejorar
la calidad de la atencin.

En la metodologa exigida por el Servicio de Salud Bo Bo est que todos los Comits de Salud Rurales tengan un
Plan de Trabajo, el cual gue su funcionamiento y trabajo, por lo cual se les planteo a estas organizaciones, la
solicitud de las autoridades, instancia en la cual hicieron sus sugerencias y solicitudes que consideraron relevantes
que estuviesen en estos planes.

Por lo cual en marzo de este ao se les elaboro un Plan de Trabajo el cual se les fue presentado y firmado por la
Directiva de estos Comits de Salud, los cuales tiene distintas actividades programadas tales como: Elaboracin de
un Diagnostico Participativo que aplicaran en sus sectores, Charlas, actividades incorporadas en el Plan de
Promocin ao 2012 (Tabaco, salud mental), entre otras. Estos planes fueron presentados y aprobados por al
Servicio de Salud BO- BIO.

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Estas organizaciones para el desarrollo de sus actividades son asesorados y dirigidos por las Asistentes Sociales, las
cuales se encargan de.

- Calendarizar y organizar las reuniones, adems de dirigirlas.


- Coordinar con distintas organizaciones subvenciones y beneficios para los Comits.
- Motivar a la comunidad a participar en los distintos Comits.
- Entregarles capacitacin o coordinrselas con otros profesionales.
- Ser un nexo entre las autoridades y las organizaciones.
- Asesorarlos en su plan de trabajo y actividades programadas.
-
Nombre de los Comits de Salud Rurales

- Comit de Salud Rural El Castillo


- Comit de Salud Rural Villucura
- Comit de Salud San Antonio
- Comit de Salud Quillaileo
- Comit de Salud Los Boldos
- Comit de Salud Anticuerpos en Accin
- Comit de Salud Unin Rural

Principales Resultados

Los Comits de Salud han obtenido distintos logros, los ms relevantes son:

- Siete Comits de Salud Rural activos.


- Siete Comits de Salud Rural con Personalidad Jurdica.
- Comits Salud Rurales motivados.
- Buena relacin entre el Departamento de Salud y Los Comits de Salud Rurales.
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- Obtencin de Subvencin Municipal de algunos Comits


- Encuentros anuales de los Comits de Salud.
- Presentacin en Desfiles que se efectan en la comuna.
- Socios de los Comits de Salud Capacitados en Enfermera en I y II Nivel, a cargo de las Internas de
Enfermera de la Universidad de Concepcin.
- Actividades recreativas de finalizacin de ao y celebracin de festividades organizada por los Comits.

Adquisicin de implementos para las Postas con recursos obtenidos por los Comits:

- Estetoscopio
- TV
- Bicicleta para Tcnico Paramdico
- Mudador para las Postas
- Abastecimiento de artculos de aseo para las E.M.R.
- Cancelacin de consumos bsicos para las E.M.R.
- Adquisicin de artculos que contribuyan al logro de sus objetivos (hervidor, delantales, costo de pasajes,
entre otros.
Destacar el respaldo de la Direccin del Departamento de Salud, esta ha apoyado siempre el trabajo con
estas Organizaciones, considerando sus opiniones y solicitudes actualmente la Direccin se est reuniendo
mensualmente con ellos.

Actores y sus Roles 6


Cada Comit tiene su directiva, la cual se encarga de coordinar el trabajo de la organizacin y de la
administracin de sus recursos.

Asistentes sociales motivadas con el trabajo comunitario y la participacin de la Comunidad.

El respaldo de la Direccin del Departamento de Salud hacia estas organizaciones.

El compromiso de quienes formas parte de estas organizaciones.

Recursos

Recurso Humano: El Recurso Humano est conformado por:


- Dos Asistentes Sociales
- Dos Equipos de Salud

Infraestructura y Equipamiento DSM: Los recursos principalmente utilizados son:

- Box de atencin
- Material audiovisual
- Material de escritorio

Recursos propios de los Comits de Salud Rural:

- Subvenciones
- Cuotas de socios
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- Donaciones
- Recursos obtenidos por beneficios (kiosco, rifas, etc.)

Resultados no esperados

- Rotacin de Personal
- Mencionar que muchos de los participantes de los Comits de Salud han permanecido en el tiempo en las
Organizaciones, sin embargo, hay situaciones en las cuales los socios se han retirado, ya sea, por cambio de
domicilio, por rotacin de profesionales o tcnicos del Establecimiento, ya que muchas veces se producen
lasos afectivo.
- Cierre de Estacin Mdico Rural Lo Nieve, por lo cual el Comit no ha continuado trabajando.
- En sus comienzos los Comits de Salud fueron capacitado en Manejos Bsicos de Primeros Auxilios Nivel
I y II. Capacitacin que les permiti a los Tcnicos Paramdicos,

Aspectos a fortalecer

- Empoderar en su labor a las directivas de estas organizaciones, lo cual permita ms autonoma en la


ejecucin de sus actividades.
- Difundir el trabajo de los Comits de Salud Rural en el sector urbano.

Aspectos por mejorar

-
-
Ayudar a estas organizaciones a ser ms autnomos.
Que sean capaces de trabajar sin tener a un profesional que los est dirigiendo tan constantemente.
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- Sensibilizar a los Profesionales y Tcnicos que aun no han sentido la importancia de apoyar y acompaar a
estas Organizaciones.
- Implementar los espacios fsicos para la ejecucin de sus actividades.

Principales aprendizajes rescatados por el Equipo

El Equipo de Salud Rural se siente apoyado con el trabajo de estas organizaciones, sienten su trabajo siempre ha
contribuido en el trabajo diario que desempeamos en el sector rural.

- El Equipo de Salud rescata la constante motivacin y entrega de algunos integrantes de la organizacin.


- El buen trabajo en equipo de los miembros de los Comits de Salud.
- Se valora el esfuerzo de los integrantes de las organizaciones por obtener logros y por mantenerse activos.

Justificacin:

Principalmente constituye una Buena Practica porque se valora que personas se motiven a participar en una
organizacin que su objetivo sea el bienestar de su comunidad y no un bienestar nico. Que sin esperar algo a
cambio disponen de su tiempo y recursos por los dems.

Recomendaciones para replicar

- Formar Comits de Salud en sus Centros de Salud.


- Empoderarlos de un principio a que sean autnomos en su funcionamiento.
- Sensibilizar de un principio a las autoridades del trabajo de estas organizaciones.
- Se deben considerar recursos para la formacin de estas Organizaciones.
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Dificultades y obstculos

- Falta de espacio fsicos para efectuar reuniones y capacitaciones, ya que muchas veces las reuniones se
deben efectuar en un box dental, en algn costado de la sala de espero, es decir en espacios no adecuados.
- Dispersin geogrfica
- Con el trascurso del tiempo se ha tratado de ir incorporando a las autoridades y a los Equipos de Salud en la
importancia que estos grupos. Sin embargo considero que no siempre se han concientizado con el tema,
quizs eso ha obstaculizado el proceso.
- Cabe mencionar que aunque la mayora del Equipo de Salud ha estado motivado en mejorar la accin de los
Comits de Salud y colaborar en las distintas actividades, tambin ha habido funcionarios no muy
motivados con ste trabajo, lo cual ha dificultado el funcionamiento de stos.

Proceso de Sistematizacin

En el trascurso de los aos y funcionamiento de estas organizaciones, se ha ido sistematizando, quizs no de la


mejor forma, ya que esto pudo haber sido mejor, Que significa esto?, que se debe mejorar, ya que nosotros como
Departamento no tenemos registros antiguos, la mayora son relatos y fotografas.

Sin embargo desde los ltimos aos la sistematizacin ha mejorado y la experiencia se ha ido registrando por medio
de registros de asistencias, entre otras, pero sin embargo no se ha reflexionado respecto a los logros y fracasos, por
lo cual se cree la importancia de crear el espacio de reflexin y retroalimentacin con el Equipo de Salud Rural, que

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permita elaborar un producto que contenga la memoria histrica del proceso.

Al tener que sistematizar esta experiencia me he dado cuenta que las Buenas Prcticas que efectuamos en nuestra
atencin en salud y en la ejecucin de nuestra trabajo, hay que tener ms registros de los logros y fracasos, fechas
entre otras, ya que esto se trasforma en un valioso instrumento, que puede servir tanto de evaluacin, como de
experiencia.

Principales Hitos

Los principales Hitos que se han determinado y han permitido reconstruir la experiencia son:

- Capacitacin en Manejos Bsicos de Primeros Auxilios Nivel I y II.


- Personalidad Jurdica.
- Encuentros Comunales

Conclusin

Al concluir la sistematizacin de la experiencia puedo concluir que el trabajo con los Comits es muy gratificante,
ya que se obtiene una gratificante relacin con la comunidad. Sin embargo no ha sido un trabajo fcil, ya que hay
que estar en una constante motivacin a los socios de estas organizaciones.

Quisiera comentar que haber presentado esta Buena Prctica me ha permitido sistematizar esta experiencia y
valorarla como una experiencia de trabajo que se efecta. Adems se puede poner a disposicin de otras personas,
las cuales pueden adaptarla a su realidad local.

El recopilar informacin ya sea por medio de registros o recopilando relatos ha generado emociones, por ejemplo de
evaluacin, es decir que pudimos haber hecho mejor, lo bueno de esto es que todava hay tiempo y creo que es el
aprendizaje mas valioso de esta experiencia es darnos cuenta den que podemos mejorar.
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Como Equipo de Salud nos hemos dado cuenta que nunca hemos pensado en poner a disposicin esta prctica y
conocimientos a disposicin de otros, pero sin embargo el trabajo de haber sistematizado nos ha generado la
inquietud de compartirla con otros.

Esperar que esta experiencia pueda servir a otros equipos para facilitar los procesos, como una iniciativa de
Participacin comunitaria y finalmente para mantener opiniones y sugerencias de la comunidad, que contribuyan en
su labor diaria.

Quizs no se ha mencionado pero el xito de esta buena prctica estad en el trabajo incondicional y sin esperar nada
a cambio de las personas, que su nico objetivo es ayudar al otro.

ANEXOS. FOTOGRAFIAS

Reuniones

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Actividades:

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Capacitaciones y talleres:

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Encuentros Anuales de Comits de Salud:


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Obtencin de Personalidad Jurdica

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Implementacin de Kiosco Saludable

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Actividades para generar recursos:

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Entrega de Bicicleta Posta Los Boldos:


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Entrega de Otoscopio Posta Los Boldos

Adquisicin de TV Posta Villucura

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Actividades recreativas de los Comites de Salud con el Equipo de Salud Rural


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