Facultad ciencias de la Educacin

Magister en Educacin Especial

y Psicopedagoga
Universidad Catlica del Maule

ACTUALIZACIN EN INVESTIGACIN CUANTITATIVA

TRASTORNO DFICIT ATENCIONAL CON HIPERACTIVIDAD Y EDUCACIN

Integrantes:

Eddy Paz Maldonado

Mara Jess Rodrguez

Susana Inostroza L.

Docente: Pilar Poms Correa

Paradigma y formulacin de problemas de

Investigacin en Educacin Especial.
INTRODUCCIN

El trastorno por dficit de atencin con o sin hiperactividad es uno de los problemas de
salud mental que con ms frecuencia se presentan en la poblacin. Es un trastorno
neurobiolgico que afecta aproximadamente a un 5% de la poblacin en edad escolar.

Se caracteriza por la Inatencin ( dificultad o incapacidad para mantener la atencin

voluntaria frente a actividades, tanto acadmicas como cotidianas, lo que dificulta su
concentracin por mucho tiempo y por tanto el mantenimiento del trabajo consistente en
una tarea, en un periodo de tiempo ms o menos largo), la hiperactividad (alto nivel de
actividad motora) e impulsividad (dificultad de autocontrol en sus emociones,
pensamientos y conducta) que se presentan con mayor intensidad y frecuencia de lo
esperado para su edad y nivel de desarrollo, de tal forma que interfieren de manera negativa
en su aprendizaje y comportamiento. Es un trastorno crnico, sintomticamente evolutivo y
de probable transmisin gentica, se manifiesta en nios y adolescentes, llegando incluso a
la edad adulta en un 60% de los casos; estos sntomas afectan el desarrollo y la calidad de
vida de las personas que lo padecen. Estos sntomas pueden manifestarse conjuntamente o
bien predominar solamente uno de ellos.

El TDAH no siempre cursa con hiperactividad. Los sntomas que deben darse, como
mnimo 6 de ellos estn enumerados en el Manual de diagnstico y estadstico de trastornos
mentales de la sociedad americana de psiquiatra DSM IV (1,5, 8, 11).

En este trabajo se pretende llevar a cabo un anlisis sobre el Trastorno por Dficit de
Atencin e Hiperactividad (TDAH) mediante diferentes estudios de los ltimos aos.

Las investigaciones utilizadas son de tipo cuantitativo. Este enfoque es un proceso riguroso,
cuidadoso y sistematizado en el que se busca resolver problemas, bien sea de vaco de
conocimiento (investigacin cientfica) o de prcticas. En ambos casos es organizado y
garantiza la produccin de conocimiento o de alternativas de solucin viables. Se
comprueban las hiptesis a travs de mediciones numricas y anlisis estadsticos de datos
a travs de mtodos confiables y vlidos.
Efectos de un programa de gimnasia artstica en el desarrollo motor de escolares de 6
a 11 aos con diagnstico de TDAH
Rojas-Vsquez, J., Caniuqueo-Vargas, A., & Fernandes Filho, J. (2017)

Objetivo: Analizar los efectos de un programa de gimnasia artstica en el desarrollo motor

de nios con diagnstico de hiperactividad.

Material y mtodo: Diseo cuasi experimental, descriptivo y comparativo se estudiaron

los datos a partir de una metodologa cuantitativa. La muestra fue seleccionada bajo un
criterio no probabilstico considerando 60 nios de 6 a 11 aos, divididos en tres grupos de
20 a acuerdo a nios con diagnstico de TDAH y aplicacin de programa de gimnasia,
TDAH sin programa de gimnasia y nios sin hiperactividad ni programa de gimnasia como
grupo control. Fueron incluidos alumnos regulares previa firma de consentimiento
informado de padres a apoderados y procediendo de acuerdo a la declaracin de Helsinki,
excluyendo a aquellas nios que presentaban retiro voluntario de la investigacin. Para la
obtencin del desarrollo motor se utiliz Escala de desenvolvimiento motor (EDM) de Rosa
Neto, instrumento aplicado a nios y nias de entre los 6 y 11 aos con o sin dificultades en
el aprendizaje escolar. Consta de 7 sub test los cuales son: Motricidad Fina, Motricidad
Global, Equilibrio, Esquema Corporal, Organizacin Espacial, Organizacin Temporal
Lateralidad (Neto et al., 2010) (Amaro et al., 2009). Adems, de determinar las 20 edades
motoras (media aritmtica de los resultados de los test que se expresa en meses) y los
cocientes motores (divisin entre la edad motora y la edad cronolgica multiplicada por
100), clasificando su desarrollo motor en: muy superior, superior, normal alto, normal
medio, normal bajo, inferior y muy inferior. Para determinar la distribucin de normalidad
de la muestra se consider la prueba estadstica de Shapiro-Willk. Para la comparacin pre
y post test se utiliz la prueba estadstica de t Student para muestras relacionadas para las
variables con distribucin normal y el estadstico de Wilcoxon en el caso de distribucin
anormal de la muestra.

Resultados: El comportamiento en las diferentes reas de desarrollo motor de acuerdo al

cociente motor presenta un aumento en cada una de las reas motoras en el grupo de nios
con hiperactividad sometidos al programa de gimnasia artstica. Contrario al caso de los
nios hiperactivos que no se sometieron al programa de gimnasia y que desarrollaron su
clase de Educacin Fsica con normalidad y en el grupo control, en cuyos caso se observan
algunas bajas en los valores del cociente motor.

Los resultados muestran diferencias significativas (p <0.05) en el desarrollo motor de los

tres grupo tanto en motricidad fina, motricidad global, equilibrio, esquema corporal,
organizacin espacial y temporal, adems, de diferencias significativos (p <0.05) post
programa de gimnasia artstica en el desarrollo motor de nios con hiperactividad. El
comportamiento en las diferentes reas de desarrollo motor de acuerdo al cociente motor
presenta un aumento en cada una de las reas motoras en el grupo de nios con
hiperactividad sometidos al programa de gimnasia artstica.

Conclusiones: El comportamiento del desarrollo motor de nios con TDAH en diferentes

reas motoras se presenta con un desempeo ms bajo que en nios sin condiciones de
hiperactividad. Un programa de gimnasia artstica propuesto como programa de
estimulacin motora puede provocar mejoras significativas en el desarrollo motor de nios
con hiperactividad y por ende beneficios en todas las reas que presentan afecciones
relacionadas a trastornos motores.

WISCONSIN CARD SORTING TEST FOR THE STUDY OF ATTENTION

DEFICIT WITH HYPERACTIVITY, PSYCHIATRIC DISORDERS, AUTISM AND
AGING
WISCONSIN CARD SORTING TEST EN EL ESTUDIO DEL DFICIT DE
ATENCIN CON HIPERACTIVIDAD, TRASTORNOS PSIQUITRICOS,
AUTISMO Y VEJEZ
OCHOA ANGRINO, S. O. L. A. N. L. L. Y., & CRUZ PANESSO, I. L. I. A. N. (2007).
Las pruebas neuropsicolgicas son utilizadas como herramientas que ayudan a soportar la
deteccin y la determinacin de las caractersticas del funcionamiento normal o patolgico
de los procesos cognitivos, tales como: memoria, atencin, percepcin, pensamiento y
lenguaje; igualmente, se pueden utilizar para establecer los cambios producidos en esos
procesos cognitivos por efectos de la maduracin.

El WCST se constituye en uno de los test privilegiados por investigadores de diferentes

reas de la psiquiatra, la psicologa, la neuropsicologa y la pedagoga a la hora de evaluar
el funcionamiento de la corteza prefrontal y, ms especficamente, la FE.

Objetivo
El presente estudio intenta ofrecer un panorama general de la manera en que se ha utilizado
el WCST en la evaluacin de trastornos psiquitricos, dficit de atencin con hiperactividad
(DHA), autismo y vejez, en los ltimos 10 aos.

Metodologa de la revisin
El proceso de bsqueda y seleccin de los estudios incluidos en esta revisin se llev a
cabo a partir de una pesquisa bibliogrfica en las bases de datos: MEDLINE, Proquest y
EBSCO. Con el objetivo de orientar la bsqueda se utiliz el trmino: Wisconsin Card
Sorting Test. De esta manera, se pretenda localizar estudios cuyo ttulo, resumen o
palabras claves incluyeran el trmino seleccionado.

Se seleccionaron 47 artculos publicados entre los aos 1995 y 2005, 43 artculos empricos
y 4 tericos, cuyos ttulos y/o palabras claves incluan trastornos psiquitricos, DAH,
autismo y vejez. Todos los artculos fueron ledos y reseados completamente;
posteriormente fueron organizados en una matriz sntesis de mltiples entradas que
permiti organizar la informacin segn: referencia bibliogrfica del artculo, tipo de
artculo (terico / emprico), poblacin (nmero de participantes, edades y caractersticas
demogrficas, si eran tomadas en cuenta en el anlisis), problema planteado en el estudio,
instrumentos, metodologa / procedimiento y resultados.
Resultados
Los resultados de nuestra investigacin se presentan agrupados en torno a los objetivos
propuestos. Primero se lleva a cabo una descripcin de las investigaciones por temticas y,
a continuacin, se exponen los datos relativos a los aspectos metodolgicos.

Aspectos de contenido en las investigaciones que utilizan Wisconsin Card Sorting Test
La tabla 1 muestra el contenido de las publicaciones por orden de frecuencia. Como se
puede observar, predominan los artculos relacionados con dficit de atencin por
hiperactividad (61.70%), seguidos de los que abordan los trastornos psiquitricos (19.15%),
mientras que los menos frecuentes son los relacionados con autismo (10.63%) y vejez
(8.51%).

Wisconsin Card Sorting Test y el dficit atencional

Recientemente la investigacin en neurociencias y neuropsicologa ha enriquecido el
conocimiento acerca de los procesos involucrados en la coordinacin y el control de
informacin que son esenciales para el aprendizaje. Tales procesos han sido definidos en
trminos de la FE (funcin ejecutiva) como atencin selectiva, inhibicin de respuestas
impulsivas, mantenimiento de la informacin en la memoria a corto plazo y coordinacin
de la informacin en la ejecucin de respuestas estratgicas (Blair, 2004; Zelazo & Muller,
2003). La disfuncin especfica en algunos de estos procesos puede estar asociada con
trastornos del comportamiento y del aprendizaje.

Uno de los trastornos del aprendizaje ms ampliamente estudiado en investigaciones de

psiquiatra y neuropsicologa ha sido el trastorno de dficit de atencin por hiperactividad
(TDAH) (Acosta, 2000; Barkley, 1997, 1998; Barkley, Grodzinsky & Gail, 1999; Pineda,
2000). En este trastorno se presenta un sntoma primario de disfuncin ejecutiva que afecta
la capacidad de inhibir estmulos, de concentrarse en un objetivo especfico y de retener
informacin significativa para el aprendizaje.

La mayora de investigaciones empricas con poblacin de nios y adultos con TDAH

incluye dentro de sus bateras de evaluacin el WCST (Lpez, Gmez,Aguirre, Puerta &
Pineda, 2005; Pineda et al., 1997; Wayne & Ytizchal, 1998; Wilding, Munir & Cornisa,
2001; Woods, Lovejoy & Ball, 2002), debido a que es una prueba que ha demostrado ser
sensible en la evaluacin de la F.E. El 61.70% de los artculos revisados en esta
investigacin evidencian el uso del WCST en estudios dedicados al TDAH, los cuales se
caracterizan por presentar una correlacin entre el nmero de errores perseverativos
obtenidos en la prueba y la capacidad de flexibilidad de pensamiento. Cabe anotar que los
estudios en adultos son mnimos en comparacin con los realizados en nios.

Una de las caractersticas de la funcin ejecutiva que ms se ha considerado a partir de las

puntuaciones del WCST en poblacin diagnosticada con TDAH es la flexibilidad cognitiva,
la cual se ha relacionado con el nmero de errores perseverativos. En la literatura revisada
se coincide en la formulacin de la premisa: a mayor nmero de errores perseverativos,
menor flexibilidad cognitiva (Capdevila et al., 2005; Chelune, Ferguson, Koon & Dickey,
1986; Ecthepareborda et al., 2004; Grodzinsky & Barkley, 1999; Mximo, Simonini &
Delgado, 2004; Pineda, 1996; Rosselli & Ardila, 1997).

Generalmente en estudios de nios con TDAH en los que se emplea el WCST, se ha

utilizado grupos control como medida de comparacin en trminos de desempeo y
puntuaciones. Los resultados de las investigaciones coinciden en atribuir diferencias
significativas en el desempeo en el WCST en cuanto al nmero de categoras completas
(nios con TDAH puntan menos), nmero de errores (nios con TDAH puntan ms),
nmero de errores perseverativos (nios con TDAH puntan ms) y porcentajes de
respuestas de nivel conceptual (nios con TDAH puntan menos) (Greve, Littell, Reinoso
& Williams, 1994; Lpez et al., 2005; Mximo et al., 2004).
El WCST con frecuencia es utilizado para realizar diagnsticos diferenciales entre nios
con dficit de atencin por hiperactividad mixto e inatento (Barkley et al., 1999; Pineda,
1996), y entre nios con TDAH y nios con problemas de aprendizaje generalizados (Lazar
& Frank, 1998); los resultados han permitido evidenciar que los nios con TDAH puntan
en el WCST un mayor nmero de respuestas perseverativas que los nios con dficit de
atencin del tipo inatento (Barkley, Grodzinsky & DuPaul, 1992; Pineda, 1996). Sin
embargo, los resultados de Bar, Vicua, Pineda y Henao (2002) cuestionan los
planteamientos de Grodzinsky y Barkley (1999), en tanto el WCST, aplicado en poblacin
de nios con diferentes subtipos de TDAH, genera resultados que no son significativamente
diferentes en trminos de puntuaciones.

WCST y trastornos psiquitricos

En la revisin realizada en el contexto de esta investigacin, trastornos psiquitricos como
la esquizofrenia y la demencia, entre otros, se encuentran relacionados con alteraciones en
la FE, en tanto esta patologa se caracteriza principalmente por el dficit en atencin y
memoria, la alteracin en el juicio, la anticipacin, la solucin de problemas, la
planificacin y conductas dirigidas hacia una meta (Fuster, 1996). En esta revisin, se
encontraron numerosos estudios que reportan la utilizacin del WCST como medida de
evaluacin, principalmente en trastornos donde se pone a prueba la eficacia de nuevos
medicamentos.

El WCST se ha utilizado para evaluar el desempeo antes y despus de tratamientos

especficos para realizar diagnsticos diferenciales. El 19.15% de los artculos consultados
en esta revisin presentan la relacin entre trastornos psiquitricos, FE y WCST.

Discusin
Aunque este balance no constituye una revisin exhaustiva de todos los trabajos que
incluyen el WCST como instrumento de medicin, en tanto se delimit a un periodo de 10
aos y a estudios concernientes a trastornos psiquitricos, DAH, autismo y vejez, la
seleccin citada bien permite resaltar los indudables aportes de este test en las distintas
temticas propuestas, y constituye, adems, un pilar a partir del cual avanzar y ampliar la
bsqueda. As mismo, ser importante realizar un anlisis crtico con respecto a las
ausencias y limitaciones encontradas en este panorama general.

Es necesario reconocer que el WCST se ha constituido en una prueba ampliamente validada

en la evaluacin de la funcin ejecutiva. Su aplicacin es recurrente al momento de
considerar el funcionamiento normal o patolgico de pacientes cuyo sntoma primario se
encuentra a este nivel como en el DAH, los trastornos psiquitricos, como la esquizofrenia,
y el autismo. Una medida importante derivada de la aplicacin de este test es la flexibilidad
cognitiva, en tanto es una disfuncin generalizada en varios trastornos relacionados con
dificultades de pensamiento. Para establecer la medida de flexibilidad cognitiva, los autores
coinciden en indicar que: a mayor nmero de errores perseverativos, menor flexibilidad
cognitiva.

Hallazgos de una encuesta sobre la experiencia del manejo clnico del TDAH
Palacio J.; Botero-Franco, D., Muoz-Faras C., Vsquez-Rojas R., Carrizosa-Moog
J. (2015).

Objetivo: Describir la opinin de los profesionales colombianos sobre el manejo clnico

del TDAH, a partir de la aplicacin de una encuesta de opinin.

Materiales y mtodo: La Encuesta sobre la experiencia del manejo clnico del TDAH fue
diseada por los autores. Se obtuvo una encuesta de 118 preguntas distribuidas as:
9 sobre identificacin del profesional; 68 sobre epidemiologa, diagnstico, subtipos y
comorbilidades y presentacin clnica, y, finalmente, 41 preguntas sobre el tratamiento,
seguimiento de los pacientes, dificultades para el seguimiento y los prejuicios del
tratamiento del TDAH.

La encuesta fue aplicada a 78 profesionales colombianos (psiquiatras infantiles y

neuropediatras) que asistieron en febrero del 2008 a un evento nacional sobre el TDAH, en
Santa Marta, Colombia, de los cuales 55 completaron y devolvieron la encuesta.
Resultados: Se recogieron 55 encuestas (70,5% del total) llenadas por 28 neurlogos y 27
psiquiatras. Se excluy una de las encuestas del anlisis por dejar varias preguntas sin
respuesta. Ms de 300 consultas al mes; 192 de ellos son nuevos. Por la opinin de los
profesionales, se conoce el perfil de la poblacin consultante con TDAH. La comorbilidad
es baja si se compara con la experiencia de poblaciones en Latinoamrica y en otros pases.
A pesar de reconocer que son metodologas diferentes y que no deben ser comparadas,
consideramos que son bajos y no encontramos una razn que pueda explicarnos esto. Como
se aclar anteriormente, esta es una encuesta de opinin y no un trabajo epidemiolgico de
campo; por lo tanto, no se pueden sacar conclusiones firmes al respecto.

Conclusiones y discusiones
Ms all de evaluar los conocimientos de los profesionales y cuantificar si estn
actualizados en el tema, esta encuesta pretende conocer qu hacen ellos en la prctica
clnica con sus pacientes con TDAH, y ciertas tendencias de abordaje y manejo. La
encuesta tambin permite explorar las posibles dificultades que se presentan para un
adecuado seguimiento, lo cual es un tema relevante para los pases latinoamericanos, pues
los pacientes que asisten a nuestra consulta tienen un perfil demogrfico, etiolgico y
clnico diferente de otras regiones, as como una respuesta distinta al tratamiento.

Este es un estudio pionero en Latinoamrica, que impulsar el desarrollo de nuevas

propuestas locales y muy posiblemente estimular trabajos en la regin. Es recomendable
llevar a cabo este tipo de encuestas, no slo a los expertos en TDAH, sino tambin a padres,
profesores y otros profesionales de la salud, para conocer ampliamente el fenmeno del
TDAH en Latinoamrica, incluidos aspectos relacionados con el tratamiento y el
seguimiento.
CONCLUSIONES

La metodologa cuantitativa es aquella que permite examinar los datos de manera

numrica, especialmente en el campo de la estadstica.
La objetividad es la nica forma de alcanzar el conocimiento, por lo que utiliza la
medicin exhaustiva y controlada, intentando buscar la certeza del mismo.
El enfoque cuantitativo pretende explicar y predecir las causas del objeto de
investigacin, buscando regularidad y las relaciones que existan.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

OCHOA ANGRINO, S. O. L. A. N. L. L. Y., & CRUZ PANESSO, I. L. I. A. N.

(2007). WISCONSIN CARD SORTING TEST FOR THE STUDY OF
ATTENTION DEFICIT WITH HYPERACTIVITY, PSYCHIATRIC
DISORDERS, AUTISM AND AGING. Universitas Psychologica, 6(3), 637-648.

Palacio, J., Botero, D., Muoz, C., Vsquez, R., & Carrozosa, M. (2015). Hallazgos
de una encuesta sobre la experiencia del manejo clnico del TDAH. Rev Colomb
Psiquiatr, 38, 84-87.

Rojas-Vsquez, J., Caniuqueo-Vargas, A., & Fernandes Filho, J. (2017). EFECTOS

DE UN PROGRAMA DE GIMNASIA ARTSTICA EN EL DESARROLLO
MOTOR DE ESCOLARES DE 6 A 11 AOS CON DIAGNOSTICO DE TDAH.
Revista Horizonte: Ciencias de la actividad fsica, 5(1), 18-23.