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Universidade Federal de Pernambuco

Leila Massire

A significao da Acupuntura no Brasil


Percalos de uma Ecologia de Saberes no ensino de sade
e seus reflexos na profissionalizao

Recife
2011
Leila Massire

A significao da Acupuntura no Brasil


Percalos de uma Ecologia de Saberes no ensino de sade
e seus reflexos na profissionalizao

Dissertao apresentada para obteno do


grau de Mestre do Programa de Ps-
Graduao em Sociologia da UFPE

Orientador: Paulo Henrique Martins


Co-orientadora: Silke Weber

Recife
Abril de 2011
Catalogao na fonte
Bibliotecria Maria do Carmo de Paiva CRB-4 1291.

M417s Massire, Leila.


A significao da acupuntura no Brasil : percalos de uma ecologia
de saberes no ensino de sade e seus reflexos na profissionalizao /
Leila Massire. - Recife: O autor, 2011.
147 f. : il. ; 30 cm.

Orientadora: Prof. Dr. Paulo Henrique Martins.


Co-orientador: Prof. Dra. Silke Weber.
Dissertao (Mestrado) - Universidade Federal de Pernambuco,
CFCH. Programa de Ps-Graduao em Sociologia, 2011.
Inclui bibliografia e anexos.

1. Sociologia. 2. Medicina chinesa. 3. Acupuntura - Brasil. 4. Prtica


mdica. I. Martins, Paulo Henrique (Orientador). II. Weber, Silke (Co-
orientadora). III. Titulo.

301 CDD (22.ed.) UFPE (CFCH2011-78)


Dedicatria

Aos alunos e pacientes da Shen Estudos de Medicina Chinesa,


fonte de inspirao e principal motivao para a realizao deste trabalho.
Por me fazerem crescer, crescem comigo.

Aos que sabem quando procurar e onde encontrar um bom acupunturista.


Mas, principalmente, aos que ainda no.

Aos que se percebem parte da teia entrelaada da vida no planeta.


E que, ao assim se perceberem, cuidam de si e do todo.
E que, por isso mesmo, prescindem de mdicos ou de acupunturistas.
Mas, principalmente, aos que ainda no.
Agradecimentos

minha me Cely e ao meu pai Nelson


Ela, por me fazer acreditar que sempre possvel.
Ele, pelo imenso prazer da companhia ao longo do aprendizado da Medicina Chinesa.

Ao meu orientador Paulo Henrique Martins, que afeito s ddivas, me incentivou


generosamente desde o primeiro instante. Devo-lhe esta. Ao mesmo Paulo Henrique
Martins, que desafeito s hierarquias e subalternidades, apresentou-me a teoria ps-
colonial e tornou-se meu amigo.

cada um dos entrevistados que, como eu, apaixonaram-se pela acupuntura em algum
momento de suas trajetrias e hoje lutam por suas crenas, na defesa de seus ideais.
Que esta luta possa rapidamente se tornar avena, florescendo nos mais amplos
benefcios aos usurios.

minha co-orientadora, Silke Weber, e a todos os professores e colegas do Programa


de Ps Graduao em Sociologia, pela imensa competncia e por terem tolerantemente
me recebido, estranha no ninho, at que de fato pudesse me sentir entre os meus.

inspiradora Madel Luz, e Marilene e Maria Ins (NASCIMENTO e NOGUEIRA,


respectivamente), que saram das referncias bibliogrficas para pessoalmente apontar
um interessante caminho a seguir.

Ao Dr. Gustavo Queiroz e ao Prof. Jos Raimundo Facion, sem os quais no teria sido
possvel manter vivo o sonho de ensinar esta arte.

Geane e Jussara (braos direito e esquerdo), e aos professores da Shen, por


minimizarem os efeitos de minha ausncia enquanto me dedicava a esta empreitada.

Aos amigos, que tornam a trajetria imensamente agradvel, em especial Dani Munaf,
a s primas Cludia e Fernanda, pela carinhosa acolhida nos campos paulistas e
cariocas.

Ao Saulo, por me fazer querer parar.


Ao CEBB (Centro de Estudos Budistas Bodisatva), por me fazer saber quando parar,
mas principalmente, por no me deixar esquecer o porqu do fazer.

Ao povo chins, que compartilha conosco seus saberes mais preciosos.


Ao povo brasileiro, que recheia com seu afeto tais saberes.
RESUMO

A ampliao do uso da acupuntura no Brasil acirra a disputa pelo direito de exercer a


profisso, principalmente quando, aps a comprovao cientfica de sua eficcia, a
classe mdica passa a pleitear a exclusividade da prtica. Contudo, nos moldes da
cincia ocidental pouco se sabe acerca de seus mecanismos de atuao. Tal lacuna vem
sendo preenchida por um discurso que substitui o arcabouo terico da medicina
tradicional chinesa da qual a acupuntura se origina por alteraes bioqumicas e
neurolgicas provocadas pelas agulhas. Para perceber diferenas entre os significados
difundidos, voltamos o foco deste estudo para as instituies de ensino: comparamos os
contedos programticos de diversos cursos e o significado atribudo acupuntura por
seus coordenadores. Pudemos constatar que apesar da racionalidade mdica chinesa
ocupar a maior parte da carga horria de todos os cursos, os mdicos exclusivistas
buscam subordinar a acupuntura racionalidade mdica ocidental atravs de discursos
cientficos. Tal contradio faz emergir interesses ocultos: colonizar conhecimentos
oriundos de universos culturais distintos capazes de desafiar a hegemonia da medicina
ocidental contempornea e da prpria cincia moderna. O desvio no processo de
traduo, que distorce o prprio conceito de acupuntura, traz implicaes diretas tanto
para os resultados dos tratamentos quanto para os rumos da profissionalizao.

Palavras chave: Sociologia das Profisses. Teoria ps-colonial.

ABSTRACT

In Brazil, due to the popularity and proved scientific effectiveness of acupuncture, the
dispute for the right to work with it has become more belligerent and it has led to a
situation that physicians are pleading the exclusiveness of the practice. However, little
about its action mechanism is known, at least along the lines of western science. Such
lack of information has been fulfilled by a discourse in which biochemical and
neurological alterations are shown as explanations for its results, replacing the
theoretical framework of chinese medicine, from which acupuncture is originated. To
analyze the differences between the meanings given to acupuncture, this study focus on
training institutions, comparing their syllabi and how coordinators mean it. We realize
that, despite the amount of chinese medical rationality in the syllabi, physicians urge to
subordinate acupuncture to occidental medicine by using scientific discourses. This
contradiction brought out hidden interests: to colonize distinct cultural knowledge that
might dare the hegemony of modern occidental medicine and modern science itself. The
misinterpretation brings on implications not only in treatment results but also to
acupuncture professionalization.

Keywords: Sociology of Occupations. Postcolonial Theory.


SUMRIO

APRESENTAO ..................................................................................................................... 7

INTRODUO ......................................................................................................................... 10
I.1- Origens da acupuntura .......................................................................................................... 10
I.2- A expanso da acupuntura no Ocidente................................................................................ 13
I.3- A acupuntura no Brasil ......................................................................................................... 15
I.4- Racionalidades Mdicas e Ecologia de Saberes ................................................................... 22

CAPTULO 1 - Escola: primeira instncia de significao ................................................... 26


1.1- Aspectos metodolgicos ...................................................................................................... 29
1.1.1- O papel do pesquisador e a perspectiva do observador ......................................... 30
1.1.2- Construo do Corpus ............................................................................................ 33
1.2- O lugar do discurso: apresentao das instituies e seus coordenadores ........................... 34
1.3- Programas de formao: aspectos gerais ............................................................................. 42
1.4- Reflexos das significaes na elaborao dos programas .................................................... 46
1.4.1- Teraputica: confuso entre acupuntura e medicina chinesa (MC) ........................ 47
1.4.2- O discurso neurofuncional na ocultao das dimenses cosmolgica, morfolgica e
fisiolgica da racionalidade mdica chinesa (RMC) ........................................................ 53
1.4.3- Doutrina Mdica e Diagnose: consequncias da subordinao no itinerrio
teraputico ........................................................................................................................ 61

CAPTULO 2 Resistncia colonizao da acupuntura .................................................... 70


2.1- O colonizador e suas armas: medicina ocidental e a produo cientfica de ausncias ....... 70
2.2- A cincia e o lugar da acupuntura: percalos de traduo ................................................... 74
2.3- Pilares da resistncia: Ecologia de saberes no horizonte da transio paradigmtica ......... 77
2.4- Acupuntura Mdica na trincheira entre paradigmas .......................................................... 82
2.5- Diagnstico: ltima fronteira entre discursos colonizadores e pensamentos ecolgicos ..... 85
2.6 - Os benefcios de um itinerrio ecolgico e os entraves da trgua.......................................90

CAPTULO 3 - Reflexos da significao nos rumos da profissionalizao ......................... 95


3.1- Questes polticas nos (des)caminhos da profissionalizao .............................................. 98
3.2- Ecologia ou colonizao de saberes: implicaes da formao no alcance da acupuntura 103

CONSIDERAES FINAIS ................................................................................................. 115

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................................. 118

ANEXO A Programa das Instituies Pesquisadas .............................................................. 128


ANEXO B Roteiro de Entrevista semi-estruturada ............................................................... 133
ANEXO C Currculo mnimo dos cursos tcnico em acupuntura ......................................... 135
ANEXO D Programa da Especializao do Colgio Mdico de Acupuntura ...................... 136
ANEXO E Prova de Ttulo do Colgio Mdico de Acupuntura - Contedo Programtico .. 145
ANEXO F Requisitos Mnimos - Programas de Residncia Mdica em Acupuntura ......... 146
7

APRESENTAO

A Acupuntura desembarcou por estas terras quando, ainda em 1812, chegaram


chineses para trabalhar nas plantaes de ch do Jardim Botnico e da Fazenda Imperial
de Santa Cruz, no Rio de Janeiro, trazendo consigo a sua medicina (YANG, 1995).
Depois deles vieram os japoneses (1908) e os coreanos (1963), que tambm se
cuidavam com ela (NASCIMENTO, 1997).
De l para c, ao longo destes j idos 200 anos, a acupuntura foi se aclimatando,
tomando cores daqui. De incio, rejeitada e perseguida, seguiu sendo tecida por cincia e
por magia, e hoje, seja o que for, definitivamente . Conquista paulatinamente seu lugar
junto a este povo que a acolhe na medida em que nela encontra soluo para muitas de
suas mazelas. Praticada por artfices ou PhDs, pode ser encontrada nos mais remotos
cantos deste territrio, mesmo que ainda em pequena escala: a ela recorrem abastados,
desprovidos, cticos, evanglicos, doentes e os que ainda no o so.
De panacia mstica chegou especialidade mdica. Consta logo na primeira linha
do livro de especialidades de qualquer convnio de sade, o que embora possa parecer
uma grande vantagem, h controvrsias. certo que um posto impensvel para uma
terapia que at to pouco tempo era no mais que uma alternativa, qual se podia
recorrer em ltimo caso, afinal, a esperana a ltima que morre, mesmo porque se no
mata, engorda. Pena que di um pouquinho... O fato que, recm-sada da margem,
passa ao centro de uma disputa feroz que envolve todo o pensar da sade em nosso pas,
e se reflete em uma indefinio: afinal, quem pode exerc-la?
A resposta a esta questo passa pela prpria definio de acupuntura. Podemos
dizer que a acupuntura vem passando por um processo de hibridao no qual interaes
sociais extremamente complexas fazem com que assuma diferentes formas. Este estudo
busca analisar os diferentes significados atribudos a ela e compreender como cada
significado influencia na forma de pratic-la e no prprio percurso da acupuntura rumo
institucionalizao.
Nosso foco volta-se para as instituies de ensino, que surgem como as grandes
disseminadoras de significado, promovendo a cada ano a formao de um grande
nmero de acupunturistas. A concepo de acupuntura por parte dos profissionais
formados em cada instituio determina sua maneira de abordar os pacientes e o tipo de
8

atendimento que oferecem, ampliando a disseminao dos significados rumo


formao de um senso comum.
Introduziremos o tema com informaes necessrias sobre as origens da
acupuntura na China e sua expanso pelo mundo, seguidas de aspectos gerais do campo
da acupuntura no Brasil e dos principais marcos histricos de sua insero na sociedade
brasileira. Lilian Jacques (2003) e Eduardo Souza (2008) oferecem subsdios para a
primeira parte, enquanto Marilene Nascimento (1997 e 2006) traz uma ampla
contextualizao da acupuntura no Brasil, esmiuando com seu olhar crtico os aspectos
culturais, scio-econmicos, jurdicos e polticos envolvidos. Faremos uma atualizao
deste histrico, trazendo os fatos dos ltimos quatro anos.
No Captulo 1 analisamos o discurso dos coordenadores quanto ao significado que
atribuem para a acupuntura, verificando o reflexo de suas percepes nos programas dos
cursos de formao. A perspectiva de Erving Goffman (1974) fornece ferramentas para
a anlise do discurso de tais coordenadores a partir de enquadres, que os situam em
relao categoria qual pertencem, s instituies que representam, ao cargo que
nelas ocupam e aos processos sociais maiores em que se inserem. Desta forma
possvel identificar interesses ocultos por detrs de cada significado difundido.
A categoria racionalidade mdica criada por Madel Luz (1997) permite a
comparao entre sistemas mdicos complexos, simblica e empiricamente
estruturados, conceito fundamental para a anlise das diferentes significaes para
acupuntura disseminadas pelas escolas.
A teoria ps-colonial fornece conceitos como os de deslizamento de significados e
hibridizao cultural, que auxiliam na compreenso do processo pelo qual vem
passando a acupuntura: Homi Bhabha (1994), Stuart Hall (2003) e Arturo Escobar
(2009) discutem como prticas que surgem em muitas matrizes culturais e temporais
podem interagir de maneira dinmica. Boaventura Santos (2008) fornece importantes
ferramentas para anlise, apontando para as peculiaridades do processo de traduo de
saberes e prticas (como a medicina tradicional chinesa e a acupuntura) para um
universo cultural distinto.
No Captulo 2, seguindo a proposta de uma sociologia de ausncias e emergncias
de B. Santos (1988) discutiremos de que maneira a lgica da relao colonial se
perpetua na hierarquizao de saberes com base em referenciais eurocentristas. A
abordagem ps-colonial constri sua crtica ao processo de produo do conhecimento
cientfico enquanto tentativa de colonizao: evidencia que toda enunciao vem de
9

algum lugar e atende, portanto, aos interesses de quem enuncia. Ao privilegiar modelos
e contedos prprios quilo que se definiu como cultura nacional dos pases europeus, a
cincia reproduz em outros termos a lgica da relao colonial (COSTA, 2006),
provocando um efeito de ocultao e descrdito sobre todo o tipo de conhecimento
emprico, que no consegue ser processado enquanto conhecimento cientfico vlido
pela racionalidade ocidental dominante.
Nos itens 1 e 2 tratamos da cientificidade da acupuntura, incluindo os estudos
Pierre Bourdieu (1983) e Tomas Kuhn (1978) sobre o campo da cincia e a origem dos
conflitos na evoluo cientfica dentre nossos referenciais tericos. Nos itens seguintes
investigamos como a acupuntura se ancora para resistir colonizao. Paulo Martins
(2003) oferece suporte para ancorar a abordagem ps-colonial sobre cincia no contexto
da sade, trazendo uma discusso relacional entre os modelos mdicos. Segundo ele, a
ruptura no campo mdico oficial tem se realizado de forma progressiva, na medida em
que a clnica mdica falha em dar respostas complexidade das novas doenas sociais e
urbanas. Isso fornece as bases para que o que Colin Campbell (1997) chamou de
processo de orientalizao do ocidente chegue ao campo da sade, numa exportao
da viso oriental de humanidade como parte da entrelaada da teia de vida espiritual e
sensitiva.
Segundo Eliot Freidson (1988) a formao est no centro das estratgias
profissionais, definindo qualificaes e identidades. No Captulo 3 refletiremos sobre
como os grupos profissionais se articulam em busca de legitimao, controle e
autonomia sobre seu trabalho com base nas diferentes significaes. O conceito de
campo de Pierre Bourdieu (1983) fornece subsdio para observar em que posies os
agentes se encontram, em torno de que interesses e com que poder real de efetivar aes
e impor o significado que mais lhes convm.
A significao da acupuntura pode contribuir positiva ou negativamente para o
avano das reformas necessrias ao setor de sade, motivando ou cerceando a expanso
de seu uso e influindo no s no modelo de polticas pblicas, quanto nos resultados da
disputa por regulamentao. Em suma, discute-se a legitimidade e autonomia da
acupuntura enquanto forma de tratamento, o que certamente influir na autonomia de
outros saberes oriundos da experincia, na autonomia destes profissionais no mercado
de trabalho e na prpria autonomia do paciente em escolher a forma pela qual e por
quem deseja ser cuidado.
10

INTRODUO

I.1 - Origens da acupuntura

Segundo Unschuld 1 (1985, apud SOUZA, 2008), a medicina chinesa tem suas
origens nos primrdios da prpria civilizao chinesa. A histria da China costuma ser
apresentada em dinastias, porm devido antiguidade dos fatos, as primeiras delas
tornam-se lendrias, como a dinastia Xia (Hia) que pode no ter existido e remontaria
ao ano 4500 a.C. Deste perodo seria o primeiro nome da histria da medicina chinesa
(MC): Fou Hi (2953 a.C.) teria iniciado o cozimento dos alimentos. Em seguida o
imperador Cheng Nong (2838 a.C.) haveria promovido o cultivo de cereais e o uso de
plantas que conservavam a sade ou curavam doenas, diferenciando as plantas txicas
das plantas benficas e testando em si mesmo seus efeitos (BEAU, 1982).
Na dinastia SHNG (1751 a 1112 a.C.) os chineses descobriram que pedras ou
terra quente envolvida em casca ou pele de animais contribua para aliviar mal-estar no
corpo, e o aprimoramento desses mtodos levou s tcnicas de compressa quente e
moxibusto. J a acupuntura teria surgido do manuseio de ferramentas feitas de pedra:
notaram que a dores de uma dada parte do corpo era aliviada quando outra parte era
picada por tais ferramentas ou por espinhos. Hierglifos do perodo mostraram as
evidncias de tais prticas (SUVOW, 1998).
Durante este perodo e tambm na dinastia subsequente (ZHU, de 1112 a 249
a.C.), a MC baseou-se em um paradigma mgico ritualstico, onde as questes de sade
eram trabalhadas exclusivamente no mbito da espiritualidade (Figura 1).

Figura 1 Paradigmas-base da medicina chinesa ao longo da histria.

1
UNSCHULD, P.U. Medicine in China: a history of ideas. Berkeley: University of California Press,
1985.
11

O modelo seguinte comea a ser gerado ainda em 500 a.C. e demandou cerca de
600 anos em sua constituio. Durante o perodo dos Reinos Combatentes, emerge uma
filosofia natural chinesa, que segundo Unschuld (1985, apud SOUZA, 2008),
evidencia o carter qualitativo da cincia chinesa: conceitos como Qi, Yin Yang e Wu
Xing (cinco fases) formam um novo alicerce para a viso de sade, que passa a se
basear numa percepo sobre as leis naturais2. Sacerdotes comeam a se diferenciar de
terapeutas e as observaes de filsofos como Lao Ts e Confcio forneceram bases
estruturantes para o novo pensamento. Ao primeiro atribui-se o livro Tao Te King, que
descreve como deve ser a presena do homem neste universo, utilizando-se de termos
como Tao, Wu Wei, Yin e Yang 3 , enquanto o segundo, em uma abordagem sobre
adequao s normas sociais, forneceu a noo de moderao, qual se agregou hbitos
de sade referentes higiene, regularidade de sono e de trabalho, preparo de alimentos e
consumo de lcool (SOUZA, 2008).
Tambm neste perodo constatam-se as primeiras elaboraes tericas acerca dos
Jing Luo (canais de circulao de Qi, que se popularizaram como meridianos),
explicando as dinmicas vitais nos estados de sade ou enfermidade. Foram
sistematizadas formas de influenciar tal dinmica, como exerccios fsicos para nutrir a
vitalidade, uso da moxabusto, dos frmacos ou de agulhas. Seguem-se as noes de
Zang Fu (rgos e vsceras) e de como so influenciados por fatores como o clima as
emoes (fatores patognicos externos e internos, respectivamente), alm dos primeiros
registros de diagnose atravs das noes de frio e calor, relacionadas teoria do Yin e
do Yang (ibid.).
At que na dinastia Han dois livros compilam todos estes saberes acumulados: o
Livro do Imperador Amarelo (Huangdi Nei Jing) e o Clssico das Dificuldades (Nan
Ching), que sero considerados os cnones da medicina clssica chinesa. Unschuld

2
Chamamos aqui a ateno para alguns problemas de traduo de termos da lngua chinesa. Em primeiro
lugar, a escrita feita em ideogramas e a traduo dos mesmos passam primeiro por uma transliterao
fontica para o alfabeto latino - o chamado pinyin (som soletrado), que ser utilizado neste trabalho.
Porm, os fonemas muitas vezes no possuem correspondentes exatos em nossa lngua, no podendo ser
adequadamente transpostos. Alm disso, os ideogramas se constituem mais em conceitos que em
palavras, o que faz com que qualquer traduo em uma nica palavra converta-se numa simplificao.
No sendo a preciso de conceitos o ponto central deste trabalho, podemos nos abster dos ideogramas
para proporcionar maior dinmica leitura, alertando quanto s perdas desta escolha. Mas optamos por
usar a traduo em pinyin ao invs das tradues que se popularizaram no ocidente, posto que do
contrrio estaramos contribuindo com a perpetuao de graves erros de traduo que acabam por
comprometer a autonomia deste saber. Notas explicativas sobre conceitos sero introduzidas quando
necessrio e alguns deles sero explicados na sesso sobre cosmologia chinesa (ver p. 58)
3
Wu Wei significa agir sem inteno, de maneira no premeditada e totalmente espontnea. Os demais
termos, devido sua importncia para o tema, sero abordados com mais detalhes no item 1.4.2.
12

(1985, apud SOUZA, 2008) identifica as bases do novo paradigma na correspondncia


entre sistemas: as doutrina do Yin e Yang e do Wu Xing (cinco fases) fornecem
referncias para categorizar as coisas sejam do mundo, seja do corpo e perceber que
coisas pertencentes mesma classe ou categoria se influenciam. A cada fase se associa
um Zang Fu (rgo ou vscera) e respeitando as leis que regulam a relao entre as
fases, a sade se mantm. Quando h ruptura, o sistema entra em desequilbrio e ocorre
a doena.
O novo paradigma torna-se hegemnico e durante aproximadamente dezessete
sculos segue se desenvolvendo: so aprimorados os aspectos fisiolgicos, associando a
cada fase dois pares de canais energticos, elaborados mapas de pontos para atuao
teraputica e descritas suas funes. So aprimorados os recursos para interveno,
como a acupuntura, moxabusto e ingesto de ervas e outras substncias, que se
propagam por diversas escolas, que por sua vez enfatizavam diferentes aspectos de tais
prticas mdicas. Neste perodo, a medicina clssica chinesa se disseminou pela sia,
principalmente para o Japo, a Coria e o Vietn, onde outras escolas se desenvolveram,
com suas especificidades (SOUZA, 2008).
O perodo imperial termina com a instaurao da Repblica da China (1912 a
1949), durante a qual o pas sofreu forte influncia da cultura ocidental. Segundo
Jacques (2003, p.27) a postura da elite intelectual na nova Repblica da China foi de
abandono da cultura tradicional. O confucionismo foi substitudo pelo marxismo, que
reivindicou o status de teoria social cientfica. A doutrina do Yin/Yang e o conceito de
Qi foram rejeitados em nome da cincia moderna, que passa a ser valorizada
caracterizando um processo de modernizao. A medicina clssica passou a ser vista
pelos dirigentes como um conjunto de crenas supersticiosas, chegando a ser banida a
partir de 1927 no governo de Chiang Kai-shek que introduziu um modelo ocidental de
medicina no pas.
No entanto tal modelo no foi capaz de atender s necessidades de assistncia
sade da populao. Em 1937 existiam apenas setenta e sete centros de sade e cento e
quarenta e quatro unidades de tratamento rurais, numa nao de duas mil cidades e cem
mil aldeias. Este quadro se agravou ainda mais durante a Segunda Guerra Mundial, ao
fim da qual as instituies da sociedade chinesa estavam em runas (ibid.).
Porm, aps a revoluo comunista de 1949 o governo de Mao Ts-Tung inicia
um movimento no sentido de resgatar parte da cultura tradicional criando uma sntese
com a cincia e os valores modernos. Assim nasce a chamada medicina tradicional
13

chinesa, um sistema homogneo que rapidamente se torna hegemnico devido


interveno do Estado em sua institucionalizao: escolas de medicina tradicional com
currculo padronizado que incluam as disciplinas bsicas das cincias biomdicas, alm
de farmacoterapia tradicional e acupuntura, foram estabelecidas, a partir de 1950
(JACQUES, 2003, p.28), em busca de atender s demandas de sade coletiva do pas.
Desde 1980 o Estado chins adota a chamada Poltica das Trs Vias apoiando o
livre desenvolvimento da medicina tradicional ao lado da medicina cientfica, e tambm
o desenvolvimento da medicina integrada - uma combinao entre os dois sistemas. De
acordo com o Instituto de Informao em Medicina Tradicional Chinesa 4 , em 1993
haviam 2.457 hospitais especializados em medicina tradicional chinesa e 39 hospitais
integrados, distribudos por 75% dos municpios do pas. Em 95% dos hospitais gerais
da China esto presentes departamentos de medicina tradicional chinesa.

I.2 - A expanso da acupuntura no Ocidente

Apesar das primeiras referncias ao uso da MC na Europa datarem do sculo


XVII, o mais importante marco para sua consolidao deu-se em 1917, quando George
Souli de Morant, diplomata francs que viveu na China por 20 anos, retornou Frana.
Como dominava o mandarim, escreveu sobre vrios aspectos da cultura chinesa, mas
seu interesse pela acupuntura foi notvel, tornando-o o grande divulgador deste mtodo
de tratamento no ocidente, at seu falecimento em 1955 (JACQUES, 2003).
Porm a divulgao do mtodo tornou-se mais intensa aps a reportagem de
James Reston no New York Times, em 1971, sobre sua experincia com acupuntura
para controle de dor ps-cirrgica, num hospital de Pequim. Outro fator determinantes
para a expanso da acupuntura pelo mundo foi o reestabelecimento das relaes
diplomticas entre China e Estados Unidos, que facilitou a entrada de estrangeiros no
pas: nos anos 70, mdicos de vrios pases estudaram em programas de um a trs meses
na China, patrocinados pela Organizao Mundial de Sade (OMS) (ibid).
Alm disso, durante toda a dcada observou-se uma tendncia mundial de
utilizao de prticas alternativas em sade, processo estimulado pelo movimento

4
Disponvel em <http://www.cintcm.ac.cn/general-e.html#ge-1> Acesso em 20/11/2010.
14

americano de contracultura em unssono com os movimentos europeus feministas,


ambientalistas e pacifistas. Nos centros urbanos deu-se a proliferao de farmcias e
lojas de produtos natursticos e a grande imprensa abordava com frequncia as prticas
teraputicas no convencionais (NASCIMENTO, 1997).
A postura da OMS foi determinante para que esta demanda popular se refletisse
em polticas pblicas por todo o mundo. Desde a segunda metade da dcada de 1940, a
OMS vem promovendo mudanas no conceito de sade, que deixa de significar apenas
a ausncia de doenas e passa a ser uma ideia mais ampla de bem-estar fsico, mental e
social (SPINK, 2003). Tal conceito est em consonncia com muitos modelos
alternativos de sade, o que contribui para a quebra do monoplio da classe mdica
sobre o campo e promove a multidisciplinaridade na composio das equipes de sade.
Em 1979 a prpria OMS publicou, com base em observaes empricas, uma lista
de mais de quarenta alteraes de sade para as quais o tratamento por acupuntura foi
julgado eficiente e em 2002 apresentou um relatrio definindo estratgias para
regulamentao das medicinas tradicionais ou paralelas em todo o mundo, de modo a
torn-las mais seguras, acessveis e viveis, ao mesmo tempo em que busca proteger e
preservar tais conhecimentos tradicionais (WHO, 2002). Na Figura 2 podemos
identificar os pases em que se verifica a prtica da acupuntura.

Figura 1: Pases em que se verifica a prtica de acupuntura


Fonte: WHO - World Health Organization. Tradicional Medicine Strategy: 2002-2005.

Apesar dos resultados positivos obtidos pela medicina tradicional chinesa, desde
Soli de Morant os acupunturista defrontaram-se com a incredulidade da comunidade
cientfica em relao a essa tcnica. O fato de Morant no possuir formao mdica
contribuiu para a reao negativa da comunidade mdica ocidental ao se deparar com a
expanso de uma prtica to diferente e cujos princpios eram to fugidios
15

racionalidade ocidental. Os termos prprios da medicina tradicional chinesa, como Qi e


Jing Luo, traduzidos por Morant como energia e meridianos, no eram
compreendidos pelos mdicos europeus, o que fez com que fosse acusado de prtica
ilegal da medicina pela Ordem dos Mdicos da Frana (FROI, 2006). Morant foi
inocentado da acusao, mas podemos detectar a o embrio de grandes embates nos
diversos pases, posto que a penetrao da acupuntura esbarra em problemas relativos
legislao e regulao de produtos da farmacopia chinesa, a regulao das
prticas teraputicas, a educao, formao e licena para profissionais, a
investigao e o desenvolvimento da segurana, eficincia e qualidade do
servio, [alm] da cobertura de custos por parte da seguridade social, estratgias
de informao e conscientizao acerca dos servios (ibid., p. 44).

Apesar da polmica, a OMS defende a ampliao de seu uso por profissionais


autnomos devidamente treinados, principalmente em pases com parcos recursos para a
sade (WHO, 1999). A partir de 1980, a entidade estendeu os programas de estudos na
China para outros acupunturista (e no apenas mdicos) e hoje muitas escolas ocidentais
possuem convnios com escolas chineses, onde os alunos participam de programas de
extenso para aprimorar conhecimentos em medicina tradicional.

I.3 - A acupuntura no Brasil

Segundo Moraes (2007), a histria da acupuntura no Brasil pode ser subdividida


em quatro ondas. Na primeira, chamada pr-institucional, a acupuntura ficou restrita ao
mbito familiar dos imigrantes orientais, e sua prtica era transmitida de pai para filho
de maneira no sistematizada.
Em 1958 houve um marco que delimita o incio da segunda onda, instaurando-se
o confronto na busca de legitimao. Neste ano Frederico Joseph Spaeth, um
luxemburgus sem formao em medicina, d incio ao ensino da acupuntura para
ocidentais no pas: a ABA Associao Brasileira de Acupuntura fundada por ele a
primeira escola de acupuntura do Brasil. As turmas se deram inicialmente em So Paulo
e no Rio de Janeiro. Seus alunos eram profissionais de sade em geral (fisioterapeutas,
biomdicos, psiclogos, alm de alguns mdicos), e juntamente com Spaeth deram
incio busca de oficializao para a profisso, cuja representao social ainda se dava
em torno do exotismo, da crendice e do charlatanismo, imagem difundida em especial
16

pelo Conselho Federal de Medicina (CFM), principalmente atravs de reportagens em


jornais da poca (NASCIMENTO, 1997).
Porm aos poucos a cultura brasileira foi se mostrando favorvel a aceitao de
novas perspectivas de sade: a tradio popular do pas atribui significativa importncia
a aspectos espirituais na determinao do adoecimento e tem grande apreo pelos
recursos naturais de cura (NASCIMENTO, 1998; LUZ, 1997). A dcada de 70
apresenta o contexto scio-cultural necessrio para a popularizao da tcnica: a
procura crescente reflete uma generalizada insatisfao com a medicina oficial.
Tal movimento no foi considerado pela classe mdica como um legtimo anseio
social por outra abordagem face ao adoecimento, e sim como um ato de f ou de
desinformao (MARTINS, 2003). Durante este perodo a medicina ocidental
permanece rejeitando a acupuntura sem que tivesse realizado quaisquer estudos para
verificar a sua eficincia e os princpios em que se apia, limitando-se a descrev-la
como algo extico.
Porm, respaldado pela recomendao da acupuntura pela OMS, pela Organizao
das Naes Unidas para Educao, Cincia e Cultura (UNESCO) e pela Organizao
Internacional do Trabalho (OIT), o movimento de oficializao liderado por Spaeth
consegue estabelecer junto ao Ministrio do Trabalho e Emprego (MTE) a ocupao de
acupunturista na Classificao Brasileira de Ocupaes (CBO), em 1977 - marco inicial
da institucionalizao da acupuntura no pas. O CBO define que o acupunturista
necessita de curso tcnico de nvel mdio para exercer suas atividades (BRASIL, 2002),
o que fomentou a proliferao de cursos de formao a este nvel. Tais cursos
continuaram sendo freqentados tambm por mdicos, que chegam a responder a
sindicncias e processos ticos impetrados pelo CFM.
Estas so as bases iniciais da terceira onda, a de institucionalizao. Na dcada de
80, em funo do processo de redemocratizao poltica em curso, o Estado tornouse
sensvel aos movimentos sociais e s demandas da sociedade civil, que passam a ser
ouvidos, norteando as polticas pblicas. No tocante sade esses movimentos foram de
uma intensidade indita: movimentos organizados da sociedade civil, associaes
comunitrias, ONGs e a prpria demanda social por servios pblicos pressionaram por
uma abertura para as medicinas ditas alternativas, que foram inseridas em diversas
unidades de assistncia sade (LUZ, 1997). O novo conceito de sade da OMS foi
incorporado Constituio Federal de 1988, servindo de embasamento para a legislao
que regulamenta o Sistema nico de Sade (SUS). Este fato ampliou diretamente o
17

nmero de reas de atuao para as novas profisses e possibilitou a criao de equipes


multidisciplinares de sade sem relao de subordinao entre mdicos e demais
especialistas, universalizando a noo de complementaridade entre as diferentes
profisses de sade e favorecendo a ruptura da hegemonia mdica (SPINK, 2003).
Neste perodo, os acupunturistas passam a se reunir em congressos nacionais onde
discutem e reivindicavam a regulamentao e a fiscalizao da profisso, assim como
sua insero na rede de hospitais do Instituto Nacional de Assistncia Mdica e
Previdncia Social (INAMPS) (NASCIMENTO, 2006). O grupo era heterogneo,
composto por profissionais de origens diversas, como fisioterapeutas, enfermeiros,
terapeutas naturais e mdicos, alm de profissionais formados em acupuntura fora do
pas.
Porm duas propostas comearam a dividir a categoria: alguns mdicos comeam
a pleitear a exclusividade do exerccio da acupuntura, enquanto os demais defendiam
seu exerccio tambm por no mdicos, desde que devidamente habilitados. Em 1984
um grupo de mdicos descontentes com a proposta da ABA para a regulamentao da
prtica da acupuntura, se desvincula do grupo para fundar a Sociedade Mdica
Brasileira de Acupuntura (SMBA) (ibid.).
A partir deste momento, os discursos se estruturam em torno de dois eixos: a
ABA alegava que a formao em medicina no asseguraria a competncia para a prtica
da acupuntura, j que os contedos de tais formaes em nada se assemelham, sendo
necessria uma formao especfica; a SMBA argumenta acerca dos riscos da
acupuntura praticada por no mdicos, como a contaminao por AIDS ou hepatite,
problemas com esterilizao de materiais ou leses de rgos vitais.
Tal polmica interferiu diretamente na insero da acupuntura nos servios
pblicos da poca, refreando vrias iniciativas propostas pelos rgos competentes no
sentido de atender s demandas da populao e s recomendaes da OMS. O projeto
INAMPS previa a adoo da acupuntura em mbito nacional, exercida por mdicos e
tcnicos e contava com o apoio de ocupantes de cargos importantes do setor de sade,
como o ento presidente do INAMPS, Hsio Cordeiro, e o ex-ministro da Previdncia,
Waldir Pires. Porm o Conselho Federal de Medicina (CFM) emitiu um parecer
recomendando sua sustao enquanto no se dispusesse de legislao reguladora da
formao dos profissionais e mtodos de controle de aplicao da acupuntura (ibid).
No parecer supracitado, o CFM rejeita a acupuntura como atividade mdica
vlida, pois considerava que tal teraputica baseava-se em princpios energticos, sem
18

nenhuma semelhana real com a medicina ocidental. De acordo com Abbott (1988) a
jurisdio se define como o lao que se estabelece entre um grupo profissional e a rea
de conhecimento sob seu controle, conquistada como resultado de suas inter-relaes
com os demais grupos. Isto traz o aspecto conflituoso para os processos de
profissionalizao, que passam a ser entendidos como luta pela monopolizao dos
espaos profissionais constantemente recriados por novas tecnologias e novas demandas
sociais. A afirmao do CFM deixa claro que o exerccio da acupuntura em nada se
confundia com a jurisdio do trabalho mdico nesta poca.
J a Comisso Interministerial de Planejamento e Coordenao (Ciplan), emitiu
uma resoluo que se configuraria na segunda tentativa de inserir a acupuntura na
assistncia pblica, desta vez com a prtica restrita apenas aos mdicos. Mas o CFM foi
novamente contrrio 5 , requerendo sua revogao e acusando a Ciplan de usurpar a
competncia do CFM, ao considerar a acupuntura uma especialidade mdica e se
proclamar a fiscalizadora de tal atividade no servio pblico.
Porm, na dcada de 90, observou-se a crescente municipalizao dos servios do
Sistema nico de Sade (SUS), favorecendo acordos e solues locais. Isso representou
uma brecha para que o servio fosse oferecido mesmo sem uma deciso a nvel nacional
e a resoluo da Ciplan serviu de base para sua implementao em universidades,
secretarias de sade estaduais e municipais, alm da realizao de concurso pblico para
mdico acupunturista em algumas secretarias (MINISTRIO DA SADE6, 1993, apud
NASCIMENTO, 2006).
Com a legitimao e premente institucionalizao da acupuntura, a categoria
mdica muda de estratgia. Em 1992 a Associao Paulista de Medicina (APM) prope
a discusso da acupuntura a partir de um ponto de vista neurofisiolgico, em busca de
possveis correlaes entre os pontos de acupuntura e aspectos anatmicos e fisiolgicos
do sistema nervoso, buscando traduzir a acupuntura para a linguagem cientfica prpria
da biomedicina. Esta nova perspectiva quebra a resistncia da classe mdica, que ao
invs de se opor acupuntura, passa a associ-la medicina ocidental contempornea
assegurando no s o prestgio, mas, principalmente, o monoplio da teraputica e da
cura, numa tentativa de manuteno do status quo (NASCIMENTO, 1998).

5
Ofcio CFM n 1179, de 11/08/1989.
6
MINISTRIO DA SADE, Secretaria de Vigilncia Sanitria. Seminrio sobre o exerccio da
acupuntura no Brasil. Relatrio final e recomendaes, agosto de 1993.
19

No mesmo ano o CFM declara a acupuntura como um ato mdico, concordando


que seja executada por tcnicos apenas sob sua superviso. No Rio de Janeiro, a
acupuntura passa a ser oferecida nas unidades da Secretaria Municipal de Sade, que
no restringe o servio aos mdicos, admitindo tambm tcnicos e outros profissionais
de sade.
Contudo em 1995 que se d o marco histrico de incio da quarta onda: o CFM
volta atrs, reconhece a acupuntura como especialidade mdica7 e passa a combater a
prtica por tcnicos e outros profissionais, confundindo propositadamente especialidade
com exclusividade e acusando outros praticantes de exerccio ilegal da medicina.
A quarta onda marcada pelo acirramento das disputas em busca de
regulamentao. As outras categorias profissionais no se intimidam e argumentam que
as resolues dos conselhos profissionais s tm validade sobre as atividades de seus
membros. Assim, a resoluo do CFM alm de no impedir o exerccio por outras
categorias, acaba compelindo os diversos conselhos a adotar a acupuntura entre os
procedimentos teraputicos de seus associados, evitando que sofressem possveis
constrangimentos ao utilizar a tcnica. Em cascata, a acupuntura foi reconhecida como
especialidade pelos Conselhos de Enfermagem 8 , Farmcia 9 , Fonoaudiologia 10 ,
Psicologia11, Educao Fsica12, Medicina Veterinria13 e Odontologia14. Vale lembrar
que o Conselho de Fisioterapia e Terapia Ocupacional15 foi pioneiro ao reconhecer a
acupuntura como especialidade de seus membros ainda em 1985, portanto 10 anos antes
do reconhecimento por parte do CFM, sendo em 1986 seguido pelo Conselho de
Biomedicina16.
A partir de ento, os grupos rivais buscam conseguir aliados polticos, posto que
apenas a partir da sano legal um grupo profissional pode obter o monoplio para suas
atividades, passando a ser responsveis por descrever o trabalho de seus membros e
determinar os requisitos de educao e de treinamento necessrios para o exerccio de
uma dada atividade (FREIDSON, 1988). No Brasil, cabe Unio legislar sobre a

7
Resoluo CFM n. 1455 de 11/08/1995.
8
Resoluo COFEN n. 197 de 1997
9
Resoluo CFF n. 353 de 23/08/2000
10
Resoluo CFFA n. 272 de 20/04/2001
11
Resoluo CFP n. 005/2002
12
Resoluo CONFEF n. 069/2003
13
Resoluo CFMV n. 756 de 17/10/2003
14
Resoluo CFO-82/2008
15
Resoluo COFITTO n. 60 de 22/06/1985 e n. 221 de 23/05/2001.
16
Resoluo CFBM n. 02/1986.
20

organizao do sistema nacional de emprego e condies para o exerccio de


profisses17 e diversos projetos de lei j foram propostos. Sempre muito polmicos, no
alcanaram aprovao por prejudicar determinados grupos de interesse e beneficiar
outros.
Enquanto isso, os mdicos buscam meios de tentar impedir a prtica da
acupuntura por outros profissionais. Na justia, instauram processos e denncias contra
acupunturistas - que por no serem formados previamente em medicina so por eles
taxados de leigos (independentemente de quantos anos tenham se dedicado ao
aprendizado da MC) - e contra as escolas que ensinam para leigos. Contudo, no tem
obtido xito e o Superior Tribunal de Justia (STJ) criou jurisprudncia favorvel
liberdade da prtica, posto que de acordo com a Constituio Federal Brasileira
(BRASIL, 1988) livre o exerccio de qualquer trabalho, ofcio ou profisso, atendidas
as qualificaes profissionais que a lei estabelecer18. Como no h lei regulamentando
o exerccio da acupuntura, o STJ considera que ningum obrigado a deixar de exerc-
la (BRASIL, 2001).
No campo do mercado, os mdicos utilizam-se da imprensa para influenciar na
escolha do terapeuta por parte do paciente, alarmando sobre os possveis riscos do
tratamento com acupunturistas sem formao em medicina. Contudo, no que tange
sade, a demanda extremamente subversiva. Curar-se o que deseja o doente e
quando se trata de sade, apenas trs critrios so observados: eficcia, no
maleficncia e acessibilidade. Estes critrios foram suficientes para garantir a
credibilidade contextual dos acupunturistas.
Mas, se os esforos diretos falharam, os mdicos monopolizam o mercado por
meios indiretos: ancorados pelo corporativismo da classe, impedem que os planos de
sade, hospitais e clinicas credenciem acupunturistas que no sejam mdicos para o
atendimento aos usurios.
No plano discursivo, os argumentos vo sendo aprimorados: os mdicos passam a
alertar quanto ao risco de mascaramento de doenas graves pela falta de diagnstico
adequado, afirmando ser o ato de diagnosticar uma prerrogativa mdica. A questo do
diagnstico no pode ser contornada com pequenas adequaes no currculo dos cursos,
como ocorreu com as questes de contgio e leses a rgos. J os que defendem a
habilitao independente para a acupuntura afirmam que a MC possui mtodos

17
Artigo 22 Inciso XVI da Constituio Federal de 1988.
18
Artigo 5, Inciso XIII
21

diagnsticos prprios, capazes de identificar outros tipos de acometimentos no


detectveis pelos mtodos biomdicos. Alm disso, no aceitam que uma herana
milenar transmitida atravs de inmeras geraes sendo inclusive muito anterior
prpria consolidao da cincia mdica ocidental, possa ser monopolizada por mdicos.
A questo do diagnstico traz a tona o conflito entre maneiras diversas de se
pensar o corpo, a sade e a doena, ampliando as questes de sade para muito alm do
escopo da medicina. Segundo Nascimento (2006, p. 159), a ateno sade, antes de
ser um ato mdico, um ato social e cultural. As formas de cuidado propostas pelas
chamadas medicinas alternativas ou complementares trouxeram uma maior
diversificao ao campo da sade e aumentaram a complexidade nas relaes entre os
distintos saberes e prticas que o integram (ibid., p. 163).
Bourdieu (1983) denomina campo um lcus onde se trava a luta concorrencial
entre os atores em torno de interesses especficos que caracterizam a rea em questo.
As medicinas alternativas, ao reconfigurarem as noes de doena, sade, cura e
diagnstico, apontam para alm de uma disputa interna em um campo j estabelecido:
podemos estar presenciando a configurao de um subcampo em sade, o das prticas
integrativas, possuidor de seu prprio corpo de conhecimento (que possivelmente sero
mltiplos) e que, apesar de se articular com o campo mdico, no se subordina a este.
Os mdicos buscam firmar sua posio como representantes da cincia, a nica
capaz de validar qualquer prtica em sade-doena, na tentativa de assegurar no s o
prestgio, mas principalmente o monoplio da teraputica e da cura. Porm, o alarde
acerca de sua suposta exclusividade em diagnosticar e tratar direcionou a ateno dos
grupos para um ponto crucial, que vinha passando despercebido: apesar de deterem
desde 1957 um Cdigo de tica aprovado e um Conselho organizado de forma
representativa, autrquica, autnoma e federalizada 19 , no h definies acerca de
competncias exclusivas do mdico em seu cotidiano profissional (FERNANDES,
2004). Foi precisamente no embate pela exerccio da acupuntura que este fato veio
tona, e a partir da, a busca pela regulamentao da acupuntura se desenrolou
paralelamente regulamentao do prprio ato mdico, uma questo to ampla quanto
o prprio campo da sade, envolvendo a autonomia de todos os profissionais da rea no
Brasil.

19
Lei 3.268/57.
22

Mesmo com tantas indefinies, podemos apontar a aprovao da Poltica


Nacional de Prticas Integrativas e Complementares20 (BRASIL, 2006) como um marco
da tendncia multidisciplinaridade da prtica da acupuntura, pois fomenta o
atendimento em acupuntura no SUS por profissionais de sade em geral, desde que
possuam especializao na rea. Contudo, so apenas tendncias. Ainda no se trata de
uma lei e, por hora, o exerccio da acupuntura segue livre uma liberdade fictcia,
cerceada por influncias nos mais diversos mbitos da oferta do servio e que
inviabiliza a estruturao de formaes adequadas; uma liberdade angustiada, posto que
constantemente ameaada; uma liberdade permissiva, sem garantia de qualidade do
servio prestado.

I.4 - Racionalidades Mdicas e Ecologia de Saberes

A questo do monoplio sobre o diagnstico e a teraputica remete histria da


organizao dos saberes em sade. Segundo Diva Conde (ex-Conselheira do Conselho
Federal de Psicologia), a medicina baseou o seu saber em prticas
que operavam na manifestao aparente das doenas, ou seja, em sintomas e
sinais apresentados pelo organismo. No entanto, [...] o existir humano
apresenta outras dimenses que no se reduzem a manifestaes biolgicas,
aparentes. Para lidar com estas dimenses, ao longo do tempo, outros saberes
foram construdos (FERNANDES, 2004, p.83).
21
Segundo Luz (1997, p.15) as terapias alternativas englobam prticas
teraputicas diversas da medicina cientfica, geralmente adversas a essa medicina.
Atualmente o termo se reveste de grande polissemia, designando qualquer forma de
cura que no seja propriamente biomdica. Segundo Martins (2003) tais terapias se
encontram reunidas em torno de uma tendncia humanista nascida da ruptura da
medicina oficial. Normalmente pouco institucionalizados ou de institucionalizao
recente, so to diversas quanto as culturas das quais se originam. O autor faz uma
breve seleo: sistemas bionergticos, sistemas biopsquicos como a hipnose e a
psicanlise, terapias florais, reiki, prticas xamanistas de origem amerndias, africanas

20
Portaria SAE/SUS n. 971, do Ministrio da Sade.
21
Segundo a autora, a designao de alternativa foi empregada pela OMS em 1962 e utilizado neste
contexto no como um conceito, posto que traz em si implicaes hierrquicas, mas como uma etiqueta
institucional.
23

ou mesmo europias como o kardecismo, cultos protestantes exorcistas e outras


derivadas de religies, "seitas do vegetal" oriundas da Amaznia, etc.
A categoria racionalidade mdica(RM) foi criada por Madel Luz para permitir a
comparao entre sistemas mdicos que se destacam pelo alto grau de complexidade.
Inspirada nos tipos ideais weberianos, uma RM simblica e empiricamente estruturada
em cinco dimenses: uma morfologia humana ou descrio do corpo humano; uma
dinmica vital, que descreve as maneiras como ele funciona; uma doutrina mdica,
concepes acerca da origem, causas e naturezas do adoecer; um sistema de diagnose de
tais doenas; e um sistema de interveno teraputica. Uma sexta dimenso, a
cosmologia, embasa as anteriores.
Segundo M. Luz (2006, p. 13) a hiptese bsica que norteia tanto a anlise das
configuraes dos distintos sistemas, quanto sua comparao, que existe mais de uma
racionalidade possvel em medicina, alm da racionalidade cientfica da modernidade
ocidental. Madel e sua equipe identificaram quatro grandes racionalidades mdicas: a
medicina ocidental contempornea (MOC) ou biomedicina, a medicina tradicional
chinesa (MTC), a medicina homeoptica e a medicina ayurvdica. Cada uma delas esto
devidamente estruturadas pelas seis dimenses supracitadas, que embora sejam
comparveis entre si, no encontram correspondncia direta entre elas.
Outra hiptese da autora a de que tais racionalidades, oriundas de culturas
distintas, efetivamente coexistem e interagem na cultura contempornea. o que Santos
(2008) denomina ecologia de saberes. Segundo ele, a anlise social necessita de uma
viso crtica do modelo de racionalidade ocidental dominante para evitar o efeito de
ocultao e descrdito a que tem sido submetido todo o tipo de conhecimento emprico,
que no consegue ser processado enquanto conhecimento cientfico vlido. Esta atitude
acarreta um empobrecimento da experincia, ou mais precisamente, o ocultamento da
diversidade de experincias existentes, que no possui valor no mundo dominado pelo
conhecimento cientfico.
A ecologia de saberes confronta o rigor cientfico com outros saberes e outros
critrios de rigor que operam credivelmente nas prticas sociais, evitando assim o
desperdcio da experincia e permitindo a superao da ideia de que os saberes no
cientficos so alternativos ao saber cientfico: a ideia de alternativa pressupe a ideia
de normalidade, numa conotao latente de hierarquia que busca manter a
subalternidade do conhecimento tradicional ao conhecimento cientfico, do oriente ao
ocidente, do alternativo ao convencional (ibid.).
24

O termo terapias complementares favorece a ecologia de saberes em sade e


contribui para a escolha da teraputica mais adequada em cada caso e para o acesso
mesma. Porm, para que possam ser utilizados e praticados em novos lugares, tais
conhecimentos precisam passar por um processo de traduo, um
procedimento que permite criar inteligibilidade recproca entre as
experincias do mundo [...]. [A traduo] consiste no trabalho de
interpretao entre duas ou mais culturas com vista a identificar
preocupaes isomrficas entre elas e as diferentes respostas que fornecem
para elas (ibid., p.124).

O processo de traduo pode incidir tanto sobre os saberes quanto sobre as


prticas, porm torna-se mais difcil quando os saberes so oriundos de universos
culturais distintos (ibid). Este certamente o maior entrave para o dilogo entre
biomedicina e medicinas tradicionais do oriente. No caso da homeopatia, por exemplo,
tal questo foi mais facilmente suplantada: de origem europeia e atuao por meio de
instrumentos bem menos exticos (via medicamentos orais ou tpicos), foi mais
facilmente incorporada pela classe mdica, pois apesar de possuir uma boa dose de
individualizao interpretativa e teraputica nos seus ambientes mais esotricos, pode
ser trabalhada quase sem escrpulo individualizador, com baixo coeficiente de
integralidade, bem moda biomecnica, apresentando eficcia relativa (LUZ;
TESSER, 2002). Por isso permaneceu por menos tempo no entre-lugar (ocupado pelos
saberes em processo de traduo) e apesar de no ser uma exclusividade mdica de
direito, praticamente de fato.
J no que se refere acupuntura, podemos dizer que vem passando por uma
hibridao que, segundo Bhabha (1994), ocorre quando um signo deslocado de seu
referenciamento espacial e temporal e ainda no foi inscrito num outro sistema de
representao totalizante. Durante este processo, os grupos locais, longe de serem
receptores passivos de condies transnacionais, moldam ativamente o processo de
construo de novas identidades, assim como as novas relaes sociais e prticas
econmicas que elas suscitam.
A particularidade do processo de hibridao da acupuntura que o significado
atribudo mesma tem deslizado em duas direes contrrias. Em sua origem, a
acupuntura nada mais que uma das vrias formas de interveno teraputica da
medicina tradicional chinesa (MTC), uma cincia emprica com cerca de 3.000 anos de
existncia e que possui sua racionalidade prpria. Pela lente das racionalidades mdicas,
25

podemos identificar a acupuntura como uma mera tcnica. O que lhe atribui carter
teraputico so as demais dimenses racionais com as quais se articula.
De um lado a acupuntura utilizada como parte integrante da MTC, a partir da
morfologia, dinmica vital, doutrina mdica e recursos diagnsticos prprios deste saber
mdico. De outro a acupuntura neurofuncional surge como uma apropriao mecnica
da tcnica como integrante do arsenal teraputico do mdico, subordinada
racionalidade biomdica: o referencial terico da MC substitudo por verificaes de
alteraes que provoca no sistema nervoso e na resposta imunitria com repercusso
local e/ou sistmica.
Esta bifurcao evidencia um desvio no processo de traduo e acarreta duas
vertentes de acupuntura, embasada em saberes distintos. A acupuntura neurofuncional
possibilita a incorporao da tcnica medicina ocidental contempornea (MOC),
negando reconhecimento ao sistema integrado de saberes do qual se origina. Desta
forma, a MOC busca firmar sua posio como representante da cincia e portadora da
verdade, nica capaz de validar qualquer prtica em sade-doena (NASCIMENTO,
1998), via colonizao das demais racionalidades mdicas emergentes na aceitao
social. Esta uma prtica comum: o paradigma mecanicista da cincia moderna absorve
conhecimentos prticos construdos empiricamente, apropriando-se do que pode ser
explicado dentro de sua prpria lgica, para depois desqualificar e ignorar as
racionalidades das quais emanaram.
Segundo Melucci (2005, p.36), o conhecimento se torna parte integrante da
produo social em sociedades que intervm de modo crescente sobre si mesmas. A
pesquisa como forma reflexiva, como conhecimento do conhecimento, entra hoje no
contexto social como prtica cultural voltada para modificar a ao atravs de novos
inputs acerca dos seus significados (ibid, p.41), num processo que transforma a
observao em parte constitutiva das prticas sociais ou seja, em interveno.
Neste sentido, nosso estudo busca identificar as tendncias de traduo para o
conceito de acupuntura, contribuindo para que se compreenda os interesses dos
principais agentes envolvidos na divulgao de cada significado e as possveis
implicaes da consolidao de cada um deles sobre o itinerrio teraputico dos
usurios. neste contexto que propomos investigar como tem se consolidado o ensino
da acupuntura no Brasil, pois enquanto se desenrola o debate sobre quem deveria
exerc-la, os grupos rivais promovem formao de seus pares e ampliam seus
contingentes, formando a cada ano um significativo nmero de acupunturistas.
26

CAPTULO 1 - Escola: primeira instncia de significao

As escolas de acupuntura do Brasil apresentam uma grande diversidade de


programas de formao, em decorrncia da ausncia de regulamentao e da baixa
institucionalizao. Aps a fundao da ABA em 1972, vieram os cursos da UNIRIO
(1979), da ABACO (1979), da EOMA (1980) e o do CEATA (1981). Desde ento,
vrias instituies ensinam acupuntura e outros ramos da MC no Brasil22.
As instituies podem ser classificadas com base nos seguintes critrios: o da
titulao que oferecem aos estudantes, o grau de institucionalizao, os requisitos de
matrcula ou ainda o tipo de acupuntura que ensinam.
Quanto titulao oferecida, os cursos podem ser de ps-graduao, tcnico ou
simplesmente formao (tambm intitulados como cursos livres).
Os ttulos de ps-graduao 23 so emitidos por Institutos de Ensino Superior
(IES). Podemos dizer que so de mdia institucionalizao, posto que todas as IES tem
autorizao para implant-los, devendo apenas obedecer a alguns critrios estabelecido
pelo MEC24 no que tange titulao do corpo docente e carga horria mnima, que
deve ser de 360 horas. O ttulo de ps-graduao emitido nestes termos tem validade
profissional e acadmica. Alm disso, oferece um maior reconhecimento e consequente
maior valorizao do portador, o que permite que as instituies pratiquem
mensalidades mais altas. Estes fatores fazem com que proliferem com facilidade.
Uma peculiaridade que, para cursarem uma ps-graduao, os candidatos devem
possuir graduao, porm legalmente no h restries quanto rea de origem: cabe
instituio determinar os pr-requisitos para a matrcula. No caso das ps-graduaes
em acupuntura, em geral, os profissionais de sade so o pblico alvo das instituies,
mas no h impedimentos para que ingressem interessados de outras reas. Algumas das
escolas que operam a este nvel restringem a matrcula apenas a mdicos.
Os cursos tcnicos so ofertados a candidatos que tenham concludo o segundo
grau. Precisam ser autorizados pelas Secretarias Estatuais de Educao (SEE), que

22
H controvrsias sobre este histrico e datas de inaugurao das escolas. Uma das verses est
disponvel em <http://www.craerj.org.br/cronologia/2romantica01.html>, acesso em 05/01/2010.
23
Tratam-se de ps-graduaes lato sensu, posto que stricto sensu especfico de acupuntura no existem
no Brasil. Dissertaes e teses sobre a temtica tem se desenvolvido apenas em brechas de formao
continuada de outras graduaes.
24
Resoluo CNE/CES 1/2007. Dirio Oficial da Unio, Braslia, 08/06/2007, Seo 1, pg. 9.
Disponvel em <portal.mec.gov.br/cne/arquivos/pdf/rces001_07.pdf>, acesso em 01/03/2010.
27

verificam a documentao das instituies proponentes assim como suas instalaes,


que devem atender a vrias exigncias, o que acarreta um processo de instalao
bastante burocrtico. Currculos mnimos foram estipulados no Catlogo Nacional de
Cursos Tcnicos e por isso poderiam ser considerados os de maior grau de
institucionalizao. Porm, h dois anos a formao tcnica em acupuntura foi excluda
de tal catlogo e recentemente foram suspensas as autorizaes das escolas tcnicas no
Estado de So Paulo 25 : tais escolas esto impedidas de abrir matrculas para novas
turmas a este nvel. Estas mudanas favorecem a desinstitucionalizao, compelindo as
escolas a ofertar formao livre.
Encontramos escolas tcnicas de acupuntura nas trs cidades abarcadas por esta
pesquisa, o que raro em outros estados: apenas no Rio de Janeiro, Minas Gerais,
Paran, Santa Catarina, Distrito Federal e em So Paulo (em extino) foram obtidas
autorizaes. As instituies que pleiteiam oferecer tais cursos enfrentam forte bloqueio
por parte dos mdicos frente s SEE, fato que se agravou aps a excluso da acupuntura
do catlogo de cursos tcnicos, relegando automaticamente os cursos remanescentes
categoria de cursos tcnicos experimentais.
Os cursos de formao so livres no obedecem a nenhum critrio e nem
oferecem aos formandos nenhuma titulao oficial, sendo portanto considerados o de
menor institucionalizao. No caso da acupuntura, isso no significa na prtica que
sejam de qualidade inferior. Alguns deles tm carga horria extensa e algumas escolas
so reconhecidas no meio pela alta qualidade do ensino, sendo procuradas inclusive por
acupunturistas ps-graduados que desejam aprimorar seus conhecimentos.
Outra particularidade que graduados em sade podem se tornar especialistas ao
conclurem cursos livres, obtendo a validao de seus certificados atravs de seus
conselhos profissionais. Tal titulao no tem validade acadmica, mas apenas
profissional. Este o caso da maioria dos cursos exclusivos para mdicos, situao que
impe uma disparidade nossa classificao: pelo fato de serem exclusivas para
mdicos, no podemos chamar tais escolas de cursos livres, apesar de no emitirem
nenhuma titulao acadmica vlida. Desta forma, optamos pelo termo especializao
para diferenci-las das ps-graduaes (vlidas acadmica e profissionalmente).
H ainda a possibilidade de se instalar cursos de graduao. Na prtica, a
graduao ocorreu em uma situao nica: em 2000 a Universidade Estcio de S criou,

25
Dirio Ocial do Poder Executivo. So Paulo, 30/07/2010, Seo I, p. 28.
28

no Rio de Janeiro, a Escola Superior de Terapias Naturais, como o objetivo de oferecer


o primeiro curso superior a dar embasamento acadmico e cientfico s terapias
naturais. A universidade ofertou cursos com titulao de tecnlogo em acupuntura, alm
das turmas de bioenergtica, farmacotecnia naturalista, diettica naturalista, yogaterapia,
massoterapia e cinesioterapia. A experincia naufragou: o curso deixou de ser oferecido,
pois colocava em risco a manuteno da graduao em medicina pela Universidade.
Graduaram-se dezoito acupunturistas os nicos em nvel superior no Brasil.
importante ressaltar que, apesar de conferirem diferenciao em termos de
status, as diferentes titulaes apresentam em seu cerne uma disparidade potencial: a
expertise neste contexto no est atrelada titulao. Profissionais qualificados em nvel
de ps-graduao podem ter menor conhecimento (tanto terico quanto prtico) que
aqueles formados em cursos tcnicos, ou mesmo em cursos livres. A competncia do
acupunturista formado decorre antes dos contedos ministrados e da qualidade dos
professores da escola (alm, claro, da aptido e dedicao individuais do aluno), no
tendo ligao direta com a instncia de formao.
Tal fato se evidencia principalmente quando observamos instituies mistas
conforme denominaremos as escolas que oferecem curso tcnico ou livre paralelamente
com ps-graduao. Em algumas delas surgem situaes intrigantes: alunos da mesma
turma podem receber ao final do curso o ttulo de ps-graduao (quando possuem
graduao) ou de formao tcnica ou livre, quando possuem apenas segundo grau ou
graduao em outras reas que no a de sade (neste segundo caso, a critrio da
instituio). Alm disso, no h jurisdies estabelecidas para o trabalho do tcnico ou
do ps-graduado, que atuam sem distines hierrquicas.
Assim, a formao em acupuntura vai florescendo em brechas, sem que os
contedos sigam um parmetro definido. As escolas realizam um processo constante de
disseminao de significados para acupuntura. Kuhn (1977) ressalta que o processo
pedaggico atravs do qual algum se habilita a se tornar praticante de uma cincia,
desponta como modelador dos sistemas de representao da realidade: constata que toda
introduo didtica em um campo de conhecimento atravessa um perodo puramente
dogmtico. Segundo Longuenesse (1994), a formao est no centro das estratgias
profissionais, pois onde se definem qualificaes e identidades. A importncia da
formao profissional tamanha que chega a se misturar com o prprio conceito de
profisso. Para Parsons (1967), profisses so sistemas de solidariedade cuja identidade
se baseia na competncia tcnica de seus membros, resultantes da qualificao.
29

Partindo da hiptese de que os cursos diferem no s quanto ao formato, mas


tambm quanto RM em que inserem a acupuntura, analisamos o contedo dos
programas de renomados cursos de acupuntura do Brasil, buscando entender at que
ponto as diferentes formaes consolidam significaes distintas.

1.1 Aspectos metodolgicos

Foram analisados os contedos dos programas das diferentes escolas,


comparando-os em relao s seis dimenses das racionalidades mdicas: buscamos
identificar as ausncias/presenas de contedos relacionados morfologia humana,
dinmica vital, doutrina mdica, diagnose, formas de interveno e cosmologia e como
cada itens se articula com os saberes biomdicos ocidentais ou tradicionais chineses.
Daniel Luz (2006) e Kenneth Camargo Jr. (2005) definem as seis dimenses da RMC e
da RMOC respectivamente, fornecendo os referenciais necessrio para a anlise
comparativa. Os tpicos principais de cada programa encontram-se no Anexo A.
Para permitir um aprofundamento qualitativo dos programas e alcanar os
significados de acupuntura disseminados por cada instituio, foram entrevistados os
coordenadores de tais cursos, que assumem um papel crucial enquanto formadores de
opinio. Segundo Melucci (2005), os mtodos qualitativos fazem-se necessrios ao
estudar objetos complexificados pela diferenciao, em particular neste caso, onde a
nfase recai sobre diferenas culturais. As entrevistas foram submetidas ao mtodo de
anlise do discurso, buscando detectar construes ideolgicas presentes nas falas. O
Anexo B apresenta o roteiro da entrevista semi-estrutura.
De acordo com Minayo (2008), discursos inseridos em espaos sociais de debate e
conflito culminam na determinao histrica de significados, com implicaes prticas.
A premissa bsica do mtodo a de que todo discurso uma construo social, no
individual, e que s pode ser analisado considerando seu contexto histrico-social, suas
condies de produo e suas relaes com outros textos produzidos em sua volta.
Para Goffman (1985), na esfera privada, na vida cotidiana, que manifestaes
sociais so formadas, disseminadas e legitimadas, ganhando vulto medida que atingem
a esfera do senso comum. Segundo ele, a experincia social governada eminentemente
por enquadres (frames), evidenciando que os eventos, aes, performances e os eus
30

no representam significados por si, mas dependem dos enquadres para co-construirem
e representarem significados culturais atravs da linguagem em uso.
Ao apresentar a concepo de enquadres como uma estrutura dinmica, flexvel e
sensvel s influncias das intenes e representaes dos interlocutores, Goffman
(1974) facilita a compreenso acerca de quem o autor em sua identidade social e
histrica, situando o discurso em seu universo de concorrncia ou mercado simblico,
assim como o espao de interao discursiva: os discursos se dirigem ao mesmo pblico
receptor e tentam conquist-lo, anulando os demais, desarticulando seus argumentos ou
abalando sua credibilidade em seu prprio favor, o que em ultima instncia pode
determinar o xito ou insucesso de cada categoria.
Para proporcionar a percepo do enquadre, partiremos da apresentao das
instituies e de seus coordenadores, definindo as posies que os entrevistados ocupam
e identificando suas motivaes e compromissos, o que permite perceber a articulao
dos discursos com as caractersticas das instituies que representam e com o
posicionamento da categoria qual cada entrevistado pertence.
Esta perspectiva tambm possibilita entender os silncios, quando certos
elementos so omitidos nas falas. Segundo Santos (2008), possvel assim perceber a
produo ativa de no existncia pelos discursos. Buscaremos identificar em que
momentos a racionalidade mdica chinesa (RMC) ocultada e substituda pela
racionalidade ocidental, fazendo emergir os interesses que fomentam os desvios de
traduo.

1.1.1 O papel do pesquisador e a perspectiva do observador

Segundo Melucci (2005), o objetivo da cincia social traduzir o sentido


produzido pelo interior de um certo sistema de relaes sobre um outro sistema de
relaes, o da comunidade cientfica, buscando as explicaes emergentes e recorrentes
dos processos nos quais o conhecimento produzido.
Os pontos de vista qualitativos na pesquisa social se referem ao
social como capacidade dos atores de construir o sentido da ao no interior
das redes de relaes que permitem partilhar a produo de significados.
Neste campo de observao a ao no mais simples comportamento, mas
construo intersubjetiva dos significados atravs de relaes (ibid., p.40).

Aderindo a um modelo reflexivo, consideramos que h fortes relaes entre os


cientistas sociais e os agentes humanos que so seu objeto de estudo: estabelecem uma
31

relao recproca em que o cientista social observa, interpreta e traduz o senso comum
(ainda em formao no nosso caso) durante a anlise dos processos sociais, ao mesmo
tempo em que os atores sociais se apropriam dos conceitos e formulaes dos cientistas
introduzindo-as nas suas aes, que sero novamente estudadas, num ciclo contnuo
(GIDDENS, 1986).
Em nosso caso, contudo, a questo vai mais alm, pois tenho um envolvimento
pessoal com o objeto, fazendo parte do universo observado. Sou acupunturista 26 e
coordenadora de uma escola de ps-graduao em acupuntura no Recife, voltada para
profissionais de sade. Por duas vezes a escola foi denunciada ao Ministrio Pblico
pelo CRM e pela SMBA, que tambm publicaram as acusaes em jornais de grande
circulao no estado de Pernambuco. As referidas entidades solicitavam providncias
no sentido de suspenso das atividades do curso em referncia, tendo em vista os riscos
severos em que se encontram os consumidores de tais servios mdicos, ante o ensino
ilegal e desqualificado que ditos terapeutas veem ministrando a pessoas sem qualquer
habilitao para o emprego da acupuntura, acusando-nos de provocar srios danos
sade pblica e integridade fsica e pessoal dos consumidores 27.
Tais fatos deram origem s questes iniciais: o que h de ilegal em uma
instituio de ensino que atende a todos os requisitos do MEC? O que desabilita tais
alunos para o exerccio da profisso aps mil e duzentas horas de aulas prticas e
tericas? O que me desqualifica para o ensino? O promotor esclarece tais dvidas de
maneira simples: arquiva o processo face falta de constatao de qualquer tipo de
dano ao consumidor, uma vez que a profisso em exame ainda no possui base legal 28.
Restou a questo sociolgica que motiva esta investigao: o que move tais
entidades mdicas a impetrar aes como estas sem sequer conhecer pessoalmente as
instituies que acusam? No pude tambm arquivar o espanto de ouvir em juzo o
Presidente da SMBA desqualificar a observao da lngua e a palpao do pulso,
aspectos centrais da propedutica e da semiologia da MC. Foi quando percebi que no
apenas os acupunturistas sem formao em medicina ocidental, mas a prpria
acupuntura, estavam em risco no Brasil.
Meu ingresso no Mestrado se deu assim, s avessas. No busquei um problema
para investigar em minha dissertao, meu problema solicitou-me uma cincia que me

26
Graduada em Cincias Econmicas pela UFMG, estudei acupuntura em todos os nveis de formao
possveis no Brasil: primeiro em um curso livre, seguido pelo tcnico e pela ps-graduao lato sensu.
27
Autos do processo n. 0034360-7/2005. Ministrio Pblico de Pernambuco.
28
Promoo de Arquivamento, PIP n. 003/06-17.
32

permitisse compreend-lo. A sociologia forneceu-me as ferramentas para a anlise e


exigiu-me o distanciamento necessrio a um fazer cientfico que pudesse atender aos
rigores desejveis e cabveis quando se trata de estudar o humano.
Esclarecer meu prprio posicionamento no campo necessrio antes que se
apresentem os resultados: no necessrio ocultar meus interesses por detrs de um
discurso cientfico para conferir peso minhas constataes, e tal transparncia confere,
outrossim, idoneidade ao estudo. Contudo, durante a pesquisa de campo, revelar minha
identidade de acupunturista desconfiguraria completamente o teor das respostas,
inviabilizando a prpria investigao. Justifica-se assim a opo de apresentar-me aos
entrevistados apenas como mestranda em Sociologia. Subjetivamente, procurei ouvir a
todos sem julgamentos, buscando entender as motivaes nas histrias individuais para
que aderissem a cada um dos discursos que me foram apresentados.
Adotando o enfoque hermutico-dialtico proposto por Habermas (1987),
buscamos favorecer tanto a compreenso do sentido dos textos pela unidade, pela
mediao e pelo acordo aspecto hermenutico quanto a percepo da diferena, do
contraste, do dissenso e da ruptura de sentido aspecto dialtico, levando o intrprete
ao entendimento dos objetos como resultados de processos sociais e processos de
conhecimento (expresso em linguagem), frutos de mltiplas determinaes, mas que
culminam num significado especfico. O autor e o intrprete surgem como parte de um
mesmo contexto tico-poltico e o acordo subsiste ao mesmo tempo em que subsistem
as tenses e perturbaes sociais.
Santos (2008, p. 118-119) define com preciso as pulses que guiam a pesquisa
sociolgica na identificao de ausncias e promoo de emergncias:
O elemento subjetivo da sociologia das ausncias a conscincia
cosmopolita e o inconformismo ante o desperdcio da experincia. O
elemento subjetivo da sociologia das emergncias a conscincia
antecipatria e o inconformismo ante uma carncia cuja satisfao est no
horizonte de possibilidades. [...] Emoes esto presentes no inconformismo
que move tanto a sociologia das ausncias como a sociologia das
emergncias. Uma e outra visam alimentar aes coletivas de transformao
social que exigem sempre um envolvimento emocional, seja ele o entusiasmo
ou a indignao. No seu melhor, esse envolvimento realiza o equilbrio entre
as duas correntes da personalidade, a corrente fria e a corrente quente. A
corrente fria a corrente do conhecimento dos obstculos e das condies de
transformao. A corrente quente a corrente da vontade de agir, de
transformar, de vencer os obstculos. A corrente fria impede-nos de sermos
enganados; conhecendo as condies mais difcil nos deixarmos
condicionar. A corrente quente, por sua vez, impede-nos de nos desiludirmos
facilmente; a vontade do desafio sustenta o desafio da vontade.

Estas foram as disposies subjetivas de que me muni para enfrentar este desafio.
33

1.1.2 - Construo do Corpus

A pesquisa se dirigiu s cidades de So Paulo, Rio de Janeiro e Belo Horizonte,


onde se encontram as escolas mais antigas e representativas. Selecionamos algumas
delas a partir da indicao das principais associaes profissionais mdicas e no
mdicas.
Para indicao das instituies de ensino exclusivo para mdicos, contatamos a
Associao Mdica Brasileira de Acupuntura 29 (AMBA) e a SMBA. Para as escolas
abertas30 - sejam cursos tcnicos, livres ou especializaes, consultamos o Sindicato dos
Acupunturistas e Terapias Orientais do Estado de So Paulo (SATOSP), os Conselhos
Regionais de Acupuntura dos Estados do Rio de Janeiro e Minas Gerais, (CRAERJ e
CRAEMG, respectivamente), alm da Associao de Medicina Chinesa e Acupuntura
do Brasil (AMECA), representante da Federao Mundial de Acupuntura e Moxabusto
(WFAS31) na Amrica do Sul. Alm disso, a escolha das instituies foi corroborada
pelos prprios entrevistados, aos quais eram solicitadas as indicaes de trs outras
instituies de ensino que consideravam representativas (mtodo bola de neve).
Inicialmente, foram selecionadas quatro escolas por cidade: uma especializao
exclusiva para mdicos, uma especializao aberta para demais profissionais, uma
escola tcnica e um curso livre, num total de doze instituies de ensino. Contudo, para
mtodos qualitativos o nmero de observaes no deve ser definido a priori, e sim pelo
critrio de saturao (obtida no conjunto da anlise dos projetos e entrevistas com
coordenadores), fomos compelidos a ampliar a amostra, posto que a diversidade do
campo foi maior que a prevista.

29
A AMBA foi fundada em 1994 e passou a concorrer diretamente com a SMBA enquanto rgo
representativo dos mdicos acupunturista perante a Associao Mdica Brasileira (AMB) e o CFM.
Como tais instituies recusaram-se a reconhec-los enquanto no houvesse uma unidade, optaram por
fundar o Colgio Mdico de Acupuntura (CMA), na qual as duas tinham membros em uma diretoria
paritria. Recentemente, as duas instituies foram levadas a eleger uma diretoria nica, processo que se
deu com bastante conflito e suspeitas de fraude, culminando com a vitria dos representantes da SMBA.
A diferena bsica entre as linhas de pensamento da AMBA e da SMBA que correspondem s duas
universidades pblicas de So Paulo, respectivamente a USP e a UNIFESP est na amplitude da atuao
da acupuntura: a primeira restringe-se mais ao tratamento da dor, enquanto a segunda estende os
tratamentos aos distrbios psicossomticos. Apesar de ambas as faces aderirem a uma certa
cientifizao da acupuntura, uma delas promove uma maior dissociao da acupuntura em relao ao
referencial terico da MTC (MORAES, 2007 e FREITAS, 2004).
30
Optaremos por esta denominao para nos referir a escolas que no restringem suas vagas a mdicos,
em lugar de termos mais comumente utilizados como no-mdicas ou multidisciplinares, posto que o
primeiro subentende que mdicos no querem ou no podem estudar em tais escolas, enquanto o segundo
subentende que o ingresso do aluno estaria atrelado ao domnio de alguma outra disciplina, a alguma
formao prvia em sade, todas premissas falsas.
31
World Federation of Acupuncture-Moxibustion Societies
34

Algumas das pr-selecionadas no retornaram o contato ou se recusaram a


participar da pesquisa, porm tivemos acesso ao programa de algumas delas e optamos
por inclu-los na anlise, por apresentarem particularidades importantes. Alguns dos
entrevistados se recusaram a disponibilizar o programa, enquanto outros foram
apresentados de maneira bem estruturada, tanto no que tange ao contedo abordado
quanto carga horria destinada a cada disciplina.
Ao apresentar as instituies e seus coordenadores, optamos por ocultar os nomes
dos mesmos por questes ticas, na tentativa de preservar sua privacidade e evitar
constrangimentos que pudessem decorrer do contraste entre as opinies. Apesar do
esforo, no possvel garantir que no sero identificados, posto que muitos so
pessoas influentes no campo cujas trajetrias so bastante conhecidas.
Como o objetivo desta investigao perceber diferenas entre as significaes de
escolas abertas ou exclusivas para mdicos, usaremos um artifcio para facilitar a
diferenciao entre representantes de ambos os grupos: para os coordenadores de
escolas abertas sero usados nomes de mdicos chineses histricos como pseudnimos,
enquanto para os coordenadores de escolas fechadas, exclusivas para mdicos,
utilizaremos nomes de mdicos ocidentais histricos.
Ao longo do texto, durante a citao das falas, os pseudnimos viro
acompanhados de uma sigla para as escolas abertas, para facilitar a identificao do
enquadre do entrevistado em relao titulao do curso ofertado pela instituio que
representa, a saber: (T) para escolas tcnicas, (P) para escolas de ps-graduao, (L)
para escolas de formao livre, (S) para o curso superior (extinto). Para escolas mistas,
usaremos duas letras (T/P ou L/P). Para as escolas exclusivas para mdicos, as
diferenas de titulao entre as instituies no apresentam influncia relevante sobre a
significao, no havendo necessidade de serem lembradas ao longo das falas dos
entrevistados.
As instituies sero apresentadas a partir das de menor grau de
institucionalizao, num crescente at as mais institucionalizadas. As cinco escolas que
recebem exclusivamente mdicos sero apresentadas por ltimo, seguindo o mesmo
critrio. Chegamos ao final com vinte e trs instituies (dezesseis abertas e sete
exclusivas para mdicos), analisando vinte programas (quinze de escolas abertas e cinco
de escolas exclusivas) e entrevistando dezenove coordenadores de curso (quinze de
escolas abertas e cinco de escolas exclusivas), conforme a Tabela 2.
35
Codnome Curso Fonte de Dados
1 Huang Di Livre Entrevista / Programa
2 Hua To Livre (ex-Tcnico) Entrevista / Programa
3 Tchen Kiuan Livre (ex-Tcnico) Entrevista / Programa
4 Zhang Zhongjing Livre Entrevista / Programa
5 Jinn Tsong Livre Entrevista / Programa
6 ---- Livre Programa
ABERTAS

7 Tao Hong-King Tcnico Entrevista / Programa


8 Li Shizhen Tcnico Entrevista / Programa
9 Hao Yang Sang Ps + Livre Entrevista / Programa
10 Fou Hi Ps Entrevista / Programa
11 Kia Ming Ps (+ Ex-Tcnico) Entrevista / Programa
12 Wang Shu Ho Ps Entrevista / Programa
13 Sun Simiao Ps + Tc Entrevista / Programa
14 Pien Ch'iao Ps + Tc Entrevista / Programa
15 ---- Ps + Tc Programa
16 L. Pasteur Especializao Entrevista
EXCLUSIVAS

17 R Virchow Especializao Entrevista / Programa


18 ---- Especializao Programa
19 ---- Especializao Programa
20 A. Vesalius Ps Entrevista / Programa
21 W. Harvey Ps Entrevista
22 A. Cochrane Ps Entrevista / Programa
23 Cheng Xin-Nong Graduao Entrevista
Tabela 2 Instituies pesquisadas

1.2 - O lugar do discurso: apresentao das instituies e seus coordenadores

Foram seis as instituies pesquisadas que oferecem apenas cursos de formao


livre. Duas delas ofereciam cursos tcnicos em So Paulo, mas tiveram recentemente
suas autorizaes suspensas pelas SEE (como todos os outros cursos tcnicos de
acupuntura do estado) e passaram a oferecer cursos livres, sendo que uma manteve seu
programa original, enquanto a outra passou a oferecer provisoriamente uma formao
de doze meses para profissionais de sade (graduados ou tcnicos), enquanto se prepara
para oferecer ps-graduao. Vamos a elas:
Huang Di um mdico estrangeiro, formado em um pas comunista. Autor de
livros na rea editados no Brasil, sua formao foi favorecida pelos laos do comunismo
entre China e seu pas de origem: cursou dois anos de residncia em MTC em Pequim
(China) e mais trs na capital de seu pas, perodo no qual acompanhou professores
chineses enviados com a finalidade de difundir a MC e capacitar profissionais para
atender a populao local. Sua escola oferece curso de formao livre, com trs anos de
36

durao, e constantemente procurada por acupunturistas j formados, com o intuito de


cursar mdulos isolados em busca de aprimoramento.
Hua To um oriental que chegou ao Brasil ainda menino, no sem antes ter tido
contato com a utilizao da acupuntura em seu pas de origem. Graduado em medicina
no Brasil, comeou a perceber ainda durante a graduao que muitas doenas crnicas
no eram tratveis pelos remdios qumicos: o mesmo paciente que eu encontro no
terceiro ano na aula de propedutica, est no quarto ano na aula de clinica mdica, no
quinto est no internato no pronto socorro, no sexto ano na UTI. Isso o levou a iniciar
seus estudos em acupuntura.
Tchen Kiuan descende de orientais e aprendeu acupuntura na instituio fundada
por seus pais. Em seguida graduou-se em medicina no Brasil e seguiu para o Japo,
onde buscou aprofundar seus estudos.
Zhang Zhongjing discpulo de um psiquiatra espanhol que conheceu durante
uma palestra no Brasil. Fiquei sete meses estudando com ele. Depois seguiu para o
centro de ensino fundado por ele na Espanha, onde estudou em regime de internato
durante quatro anos. Segundo ele, o aprendizado da acupuntura, com base nos textos
clssicos, se mesclava com atividades de meditao, qi cong, orao, expresso artstica,
msica, cozinha e limpeza. O Centro a sede central da instituio, que hoje tem 47
escolas em todo o mundo. Zhang Zhongjing o responsvel por uma das unidades
brasileiras, onde a instituio oferece curso livre. O objetivo final da escola trabalhar
com curso livre, curso tcnico, ps-graduao e criar no futuro uma graduao. Para
poder conduzir esta empreitada, Zhang Zhongjing acaba de se graduar em pedagogia.
Jinn Tsong comeou sua trajetria em sade aos 18 anos: aps prestar vestibular
para fisioterapia, no teve condio de arcar com os custos da faculdade e resolveu fazer
um curso de massagem. Seu professor era acupunturista e passou a incentiv-la. Foi
quando me encantei pela acupuntura. Sempre convivi com orientais e sempre gostei da
rea de sade. Hoje fisioterapeuta e sua escola oferece aos alunos que tenham curso
superior em sade a possibilidade de obter o ttulo de ps-graduao, por meio de uma
parceria com outra instituio na qual devem cursar uma complementao de oito
meses.
Inclumos no corpus o programa de mais um curso livre com durao de dois
anos, posto que oferecido pela instituio responsvel pela realizao do preparatrio
oficial para o exame internacional de proficincia em acupuntura da Federao Mundial
37

de Medicina Chinesa (WFCMS32) no Brasil. O preparatrio tem durao de 6 meses e


procurado por profissionais j atuantes que desejam obter o ttulo internacional. A
instituio foi fundada por um mestre taosta e hoje coordenada por seu filho, que no
foi entrevistado33. Os dados do programa foram obtidos no site da instituio.
A escola de Tao Hong-King oferece exclusivamente formao de nvel tcnico.
Tao Hong-King graduado em enfermagem e discpulo de um mestre chins de
acupuntura, com quem teve contato atravs das artes marciais.
Li Shizhen graduado em biologia e nutrio, especialista em ecologia vegetal,
botnica e geriatria. Pesquisa a utilizao das plantas medicinais brasileiras na MTC.
Cursou duas formaes em acupuntura e hoje sua instituio oferece curso tcnico, mas
permite que se matriculem profissionais de sade que desejem obter o ttulo de
especialista por meio da resoluo de seus conselhos.
A escola coordenada por Hao Yang Sang atua em cinco estados brasileiros e
oferece duas possibilidades de titulao: ps-graduao ou formao (curso livre). Seu
interesse pela acupuntura surgiu quando teve um problema de estmago que no
conseguiu debelar com medicamento e aps uma nica sesso de acupuntura curou-se
completamente. Intrigado e impressionado, abandonou a faculdade de direito para
comear a estudar acupuntura. Posteriormente graduou-se em fisioterapia, por
considerar ser a rea que mais poderia apoi-lo. Especializou-se em acupuntura no
Brasil e seguiu seus estudos na China, Japo, Europa e EUA. Hoje faz doutorado.
As trs instituies a seguir oferecem curso apenas em nvel de ps-graduao.
Fou Hi graduado em medicina, interessou-se pela acupuntura quando ainda
estava na faculdade, na dcada de 50, atravs de artigos de revistas mdicas
internacionais. De incio, buscou contato com a tcnica atravs das colnias orientais,
que se mostraram muito fechadas, at que teve a oportunidade de estudar num dos
primeiros cursos do pas, ao fim do qual fundou em conjunto com seu professor a
instituio que hoje preside, oferecendo cursos de ps-graduao em diversos estados
brasileiros.
Kia Ming graduada em fisioterapia e recebeu a indicao de um amigo para
estudar acupuntura, pois queria entender porque uns pacientes melhoravam e outros se
mantinham ou at tinham alguma piora quando comparados com a mesma patologia e

32
World Federation of Chinese Medicine Societies
33
sua indicao foi feita pelo ltimo entrevistado, quando no havia mais tempo para a pesquisa de
campo.
38

com os mesmos tratamentos. Era professora da instituio e recentemente assumiu o


cargo de coordenao, no tendo participado da elaborao do projeto pedaggico da
mesma.
Wang Shu Ho graduado em educao fsica e fisioterapia. Comeou com
massagem, seguida de formao em Fei Tai, quiropraxia, e terapias orientais, quando
ento iniciou uma formao em acupuntura: frequentou dois cursos de formao, pois
na poca a gente ia pulando de lugar em lugar, no tinha uma formao como tem
hoje.
A seguir apresentamos as instituies que chamamos de mistas, pois oferecem
cursos tcnicos e ps-graduao paralelamente.
Sun Simiao graduado em direito e psicologia, com mestrado nesta. Interessou-se
pela perspectiva revolucionria que a MC apresentava, aps se submeter a um
tratamento:
Era um momento em que a gente vivia uma era de busca de outros valores,
em vrios setores, inclusive no da sade. Eu no era da rea de sade, mas fui
arrebatado, nem tanto pelo tratamento, mais por meu entendimento do que
era a acupuntura, a MC e esta viso de sade. [...] O contato de literatura, de
grupo e tudo mais, no bojo do movimento alternativo, onde a gente estava
experimentando uma alimentao completamente diferente, experimentando
o que que a yoga podia fazer com a gente e o que que a gente podia fazer
com a yoga, meditaes e por a afora, foi bem na esteira deste movimento
alternativo que eu encontrei a acupuntura.

Especialista em acupuntura tradicional atravs da prova de ttulo do


COMBRAC/CRAERJ, formou-se em MC nos Estados Unidos: Na poca no existia
graduao ainda, nem aqui nem l. Era um curso livre. Desde 1990 a instituio que
representa desenvolve em uma cidade do interior a formao de agentes de sade, e
em 2007 a experincia se desdobrou em uma parceria com o Movimento dos Sem Terra,
do qual receberam 25 educandos vindos de vrios assentamentos. Tais cursos tem como
objetivo a melhoria da qualidade de vida das comunidades carentes, reduzindo a
incidncia de doenas e criando condies reais para a prtica da preveno, atravs da
socializao dos conhecimentos e recursos holsticos da MC.
Pien Ch'iao comeou a estudar medicina oriental ainda aos 15 anos de idade:
Eu praticava artes marciais e queria entender sobre os pontos mortais, e percebi que
para isso eu precisaria aprender acupuntura, porque os pontos mortais no eram pontos
mortais, eram pontos pra sade. Graduado em gesto financeira, comeou seus estudos
em um curso livre, seguindo depois para a China. Em 2006 obteve o titulo de Doutor
em acupuntura, atravs da prova de ttulo da WFAS. Sua instituio oferece curso em
39

nvel tcnico e de ps-graduao e at recentemente oferecia tambm o curso tcnico,


barrado pela SEE-SP.
Daqui por diante, apresentaremos as seis instituies pesquisadas que oferecem
vagas apenas para mdicos, cujos coordenadores, obviamente so graduados em
medicina. O curso de trs delas no tem validade acadmica e equivalem aos cursos
livres das escolas abertas, contudo foram designadas por especializao na Tabela 2,
posto que seus certificados podem ser validados atravs da prova de ttulos do CMA.
As outras trs so ps-graduaes oferecidas em Universidades pblicas com validade
acadmica e profissional.
A. Cochrane descendente de orientais e seu interesse surgiu de uma insatisfao:
Eu operava muito coluna, prteses, e eu no entendia o significado,
por exemplo, um doente eu opero ficava bom, outro doente operava e no
adiantou nada. Vinha os questionamentos: eu que opero, eu que uso os
mesmos materiais, mesmo hospital, mesmo anestesista, o diagnstico o
mesmo e os resultados so diferentes. A com o tempo eu disse: o doente
que diferente. Mas o que que a gente pode fazer? A que veio, minha esposa
estava comeando a fazer acupuntura, mas no incio eu no acreditava, mas
depois conversando com um coreano, deu explicao e at comeou a fazer
mais lgica. A comecei a fazer. Eu aprendi sozinho acupuntura. H trinta
anos atrs no tinha ensino de acupuntura aqui no Brasil

A. Vesalius interessou-se pela acupuntura quando, na graduao, observou uma


professora na execuo de uma tcnica japonesa de acupuntura, chamada Ryodoraku:
aps residncia em medicina [...] eu fui para [um pas do oriente] onde aprendi a
acupuntura clssica [num hospital de l] e trouxe ento uma tcnica clssica e implantei
aqui no hospital. Alm de coordenar a ps-graduao, responsvel pela disciplina de
acupuntura na graduao de medicina da mesma instituio.
L. Pasteur estudou acupuntura em uma escola aberta. Na poca eram cursos
abertos, no eram cursos para mdicos. Foi quando, com alguns colegas, sentiram a
necessidade de fundar a instituio que representa. Afirma gostar de fazer medicina de
forma simples e objetiva.
Comecei a estudar acupuntura em 1977, eu era acadmico bolsista,
trabalhava no pronto socorro e conheci [um mdico] que j estudava e fazia
acupuntura l, e a ele me ensinou a fazer uns truquezinhos, paciente estava
com dor, a gente ia l, a gente era acadmico, botava uma agulha e o paciente
melhorava na hora. Ento isso foi muito impressionante.

Segundo ele, a montagem do programa


foi meio que autctone, porque a gente no tinha nenhum modelo
estruturado prvio. A gente foi montando e aperfeioando, do ponto de vista
didtico, [...] at chegar no programa atual, que est sempre em reviso.
Nunca houve uma turma com o mtodo exatamente igual ao anterior, a gente
est sempre experimentando.
40

A fundao de sua instituio anterior ao reconhecimento da acupuntura pelo


CFM que, segundo ele, foi fruto do resultado prtico da acupuntura: a gente tratava
gente de todos os escales, inclusive do establishment mdico, e terminou que as
pessoas foram se interessando e a gente foi ganhando espao a partir da. A instituio
originalmente acolhia outros profissionais de sade entre os alunos, mas atualmente
restringe os ingressos a mdicos.
R. Virchow teve seu contato com a acupuntura quando passou a frequentar um
mosteiro zen budista, onde conheceu seu mestre. Em decorrncia de sua formao
mdica, sentiu necessidade de procurar seus pares. Foi quando participou de um
congresso em Braslia e conheceu os mdicos envolvidos com a MC, sendo em seguida
incitado a oferecer o curso de formao para mdicos em seu estado.
W. Harvey dedica-se pesquisa da acupuntura mdica contempornea, baseada
em neurocincias, com foco na analgesia cirrgica com eletroacupuntura e tratamento e
preveno da dor e dos distrbios funcionais.
Primeiro eu me tratei e foi um resultado muito bom, uma crise que eu
tive de dor lombar. Depois eu quis, de certa forma, uma profisso que me
desse um pouco mais de recurso para eu viver mais confortvel, do ponto de
vista de clnica, porque eu fazia uma especialidade mdica que voc no
podia exercer ela como profissional liberal. [...] A acupuntura tinha mais
perspectiva de realizao financeira. Profissional no. Eu era bastante bem
realizado.

Aprendeu acupuntura em uma escola exclusiva para mdicos na qual o curso


seguia um padro estabelecido pela antiga SMBA - agora CMA, exclusivamente
baseado em MC, mas segundo ele o futuro da acupuntura no est em aprofundar em
MC, est em aplicar o conhecimento das neurocincias. Porm, a grade curricular do
curso foi montada por um colegiado, que no o apoia nas mudanas que desejaria
implementar.
Por ltimo, apresentamos Cheng Xin-Nong que coordenou o nico curso superior
de acupuntura j oferecido no Brasil. Aos 6 anos de idade, viu o pai ser preso por
exercer acupuntura:
Ele no podia atender, toda hora vinha fiscal aqui, ele ficava com a porta
fechada, s vezes batia um paciente, pedia pra atender, ele atendia escondido.
Eu aprendi acupuntura com meu pai, que aprendeu com o pai dele. Meus
amigos dizem que minha acupuntura medular, e outros que gentica,
porque eu sou de uma linhagem de nove geraes de acupunturistas. Eu
aprendi acupuntura na prtica, depois que eu fui fazer um curso. Por ver o
quanto meu pai sofria, eu busquei me graduar. Cheguei a estudar medicina,
mas por causa destas perseguies que meu pai sofreu, tivemos dificuldades
financeiras e no tive como dar continuidade ao curso. A eu fui fazer
fisioterapia. Foi muito vlido.
41

Depois de cursar acupuntura em uma escola que hoje restringe as vagas a


mdicos, fez trs outros cursos de terapias alternativas nos Estados Unidos.
Em 1999 foi convidado pela Estcio de S para coordenar a graduao em
acupuntura. Imediatamente sugeriu mudanas no programa de todos os cursos da Escola
Superior de Terapias Naturais, visando minimizar conflitos com os conselhos
profissionais de sade, o que lhe rendeu a promoo ao cargo de diretor cientfico de
toda a escola. Mesmo assim no houve como evitar o conflito com o Conselho de
Medicina. Segundo ele, o reitor foi chamado ao CRM e ameaado: Terapias Naturais
ou medicina. Se voc insistir com terapias naturais, os seus mdicos no vo receber
carteirinha de mdicos do CRM, e eles tinham o curso de medicina funcionando, ainda
sem ningum formado. Foi quando Cheng Xin-Nong foi chamado a encerrar o curso e
ofertar aos alunos bolsas de estudos em qualquer graduao (exceto medicina e
veterinria, que eram mais caros).
A maioria foi pra fisioterapia, outros para direito, outros para
enfermagem. Ento, 30 e poucos alunos no aceitaram isso. A Estcio teve
que manter o curso superior de acupuntura, de bionergtica, de diettica
naturalista e de farmacotecnia, que s tinham dois alunos. Diettica um,
bioenergtica, no sei quantos. A maioria era de acupuntura. No final
acabaram se formando 20 e poucos alunos, que receberam diploma de nvel
superior com a chancela do MEC.

Informaes como as nacionalidades dos imigrantes, locais onde aprenderam


acupuntura, as especialidades dos mdicos entrevistados, autoria de livros importantes
publicados no Brasil e cargos que ocupam em entidades de classe forneceriam
importantes referncias, mas foram omitidos em decorrncia da necessidade tica.
Contudo, podemos levantar algumas observaes gerais, buscando recuperar aspectos
perdidos com a ocultao das identidades dos entrevistados e das instituies, na
tentativa de minimizar as perdas.
Entre os catorze coordenadores de escolas abertas entrevistados, temos formaes
individuais bastante variadas: so cinco fisioterapeutas, quatro mdicos, trs graduados
em outras profisses de sade, enquanto dois possuem graduaes em outras reas.
Merece destaque o fato de que todos tem formao superior, mas seis fizeram sua opo
profissional pela acupuntura antes de ingressarem na faculdade, sendo posteriormente
compelidos a fazer uma graduao para obter uma titulao que lhes garantisse
credibilidade. Estes dois fatos apontam para a ausncia de vinculao direta entre a
acupuntura e qualquer graduao prvia.
42

Cerca de 90% dos entrevistados ocuparem cargos de cpula em alguma das


associaes representativas das categorias s quais pertencem. Outra particularidade
que dos dezenove entrevistados, quinze so donos de instituies de ensino de
acupuntura - mesmo entre os trs coordenadores de cursos de Universidades pblicas,
dois deles possuem paralelamente sua prpria escola.
Quanto s instituies de ensino, a maioria delas possui sede prpria, mas no
regra. Ao contrrio do que acontece com os cursos tcnicos, para os quais h exigncias
referentes ao espao fsico, algumas instituies de ps-graduao utilizam-se de
espaos de faculdades ou auditrios sublocados para as aulas tericas, enquanto as aulas
prticas acontecem em clnicas, hospitais pblicos, igrejas e instituies filantrpicas,
com as quais as escolas estabelecem parcerias.
Outro ponto que algumas escolas mostraram tendncia expanso: algumas
delas oferecem curso de formao em vrios estados brasileiros, o que amplia a
influncia do significado que atribuem acupuntura durante a formao dos
profissionais. Muitas tm vnculos com grandes instituies de ensino ou associaes
estrangeiras.
Um fato curioso que as universidades federais s oferecem a especializao para
mdicos34. Isso evidencia o maior capital social de que dispe esta categoria: o termo
foi utilizado por Bourdieu (1998) no estudo das desigualdades, referindo-se s
vantagens que indivduos possuem, e que via de regra os conduzem a um nvel
socioeconmico mais elevado. Segundo o autor, uma rede de relaes sociais estvel
pode gerar externalidades positivas para seus membros. No caso em questo, o grupo
obtm de instituies pblicas a exclusividade de vagas, apesar de no haver monoplio
legal da prtica para esta categoria.
Tambm pudemos constatar que enquanto inmeras escolas abertas preocupam-se
em oferecer uma titulao vlida perante o MEC para os alunos graduados em sade, o
mesmo no se repete nas escolas mdicas: seus membros no sentem necessidade de
proteo externa. No caso dos mdicos acupunturistas, pouco importa se o ttulo de
especialista tem validade profissional e acadmica ou apenas profissional: fazem a

34
Tais cursos de ps-graduao so oferecidos nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Cear, Piau e
Pernambuco, assim como no Distrito Federal. Informao disponvel em <http://www.grupo-ramazzini.
med.br/noticiascursos/acupuntura.htm>. Acesso em 06/04/2011.
43

prova de ttulo do CMA e passam a atuar, sem obstculos ao seu credenciamento em


planos de sade e nenhuma preocupao com eventuais constrangimentos35.
Quanto aos cursos tcnicos, no Rio de Janeiro, Minas Gerais, Porto Alegre e
Braslia eles continuam autorizados. Contudo, preciso ressaltar o carter dinmico do
objeto em questo, onde tendncias identificadas no momento desta anlise podem
sofrer abruptas mudanas em questo de dias.

1.3 Programas de formao: aspectos gerais

Nossa primeira constatao foi a de que no to simples ter acesso ao programa


dos cursos de acupuntura. A ausncia de critrios definidos para a formao no Brasil
aliada forte concorrncia entre as instituies faz com que tais programas no sejam
disponibilizados ao pblico na ntegra. Nos sites das escolas, possvel acessar
programas, mas alguns indicam apenas o nome das disciplinas, sem informaes mais
precisas sobre contedos abordados e carga horria de cada cadeira. Outras forneceram
no mais que panfletos de divulgao com informaes superficiais.
Algumas escolas levam a crer que possuem no mais que uma lista de tpicos a
serem abordados ao longo do curso. Alguns coordenadores relatam que a ordem das
disciplinas pode mudar, assim como a carga horaria dedicada a cada uma delas, de
modo a atender aos interesses dos alunos, principalmente no que tange s tcnicas de
estmulo.
A flexibilidade menor tanto nas escolas mdicas quanto nos cursos tcnicos, que
apresentam algum grau de padronizao. Os cursos tcnicos seguem as antigas
definies do Catlogo Nacional de Cursos Tcnicos (Anexo C)36. As escolas mdicas
afirmam seguir o currculo mnimo estabelecido pelo CMA (Anexo D) 37 , apesar de

35
Lembramos que potencialmente todos os profissionais de sade formados em cursos livres ou tcnicos
podem validar sua formao atravs de seus conselhos profissionais caso em que sua formao em
acupuntura passa a ser considerada uma especializao profissional, sem ter, contudo, validade acadmica
para o exerccio do magistrio superior. A validade acadmica decorre de especializao oferecida por
IES, que por sua vez no tem necessariamente valor para o exerccio profissional nas reas da sade e
jurdica sem posterior manifestao dos conselhos, ordens ou sociedades nacionais profissionais
respectivos. Para ter validade acadmica e profissional, o ttulo necessita, portanto, de uma dupla
validao. Parecer CES 908/981, de 02/12/98. Disponvel em <http://portal.mec.gov.br/sesu/arquivos
/pdf/ Parecer908.pdf> Acesso em 02/01/2009.
36
Disponvel em <http://www.-cee.-rj.-gov.-br/-coletanea/-del.-htm>. Acesso em 09/11/2010.
37
Disponvel em <http://www.cmba.org.br/downloads/especializacao_cma.pdf>. Acesso em 11/11/2010.
44

ressaltarem que possuem liberdade para acrescentar itens ou alterar a ordem das
disciplinas do programa.
Em relao carga horria total, a variao imensa: o mais extenso tem cerca de
seis vezes a durao do mais curto38, evidenciando a baixa padronizao. Neste quesito,
os cursos tcnicos so os que apresentam maior carga horria mdia: todas as escolas
tem um mnimo de 1.200 horas e algumas chegam a 2.000 horas. Os cursos de ps-
graduao abertos costumam seguir o padro estabelecido pelo tcnico, tambm com
1.200 horas. Isso pode ser justificado pelo fato de o COFFITO ter estabelecido este
patamar como exigncia bsica para credenciar instituies para especializao de seus
membros39, certamente a maior demanda atual dos cursos de ps-graduao abertos.
Entre as escolas mdicas, os cursos ficam entre 580 e 1.150 horas.
Quanto frequncia das aulas tericas, o mais comum so aulas mensais, quase
sempre aos finais de semana (principalmente entre os cursos livres e ps-graduaes).
Nos cursos tcnicos encontramos turmas com aulas dirias ou semanais. A grande
maioria tem 24 meses de durao, mas alguns chegam a 36 meses enquanto outros
duram 12 meses.
Os atendimentos a pacientes as chamadas prticas ambulatoriais so
geralmente supervisionadas e ocorrem geralmente fora dos horrios de aula. Contudo,
alguns coordenadores informam que as prticas ocorrem durante as aulas, entre os
prprios alunos e que mesmo quando a instituio disponibiliza horrios extra-classe
para atendimento direto ao pblico, a frequncia de estudantes mostra-se baixa. Isso
indica que mesmo nos casos em que a carga horria prtica anunciada extensa, pode
estar havendo um controle frouxo da efetiva frequncia dos alunos. Dependendo da
seriedade da instituio, o certificado de tais alunos pode no ser emitido, o que no
impede que exeram a profisso apenas com base no que aprenderam em aulas tericas,
comprometendo imensamente a qualidade do servio.
preciso ressaltar que mesmo com a ausncia de regulamentao profissional e
de formao, o Brasil pas membro da OMS, que publicou em 1999 as Diretrizes
sobre Treinamento Bsico e Segurana em Acupuntura (WHO, 1999) numa parceria
com a World Federation of Acupuncture and Moxibustion Societies (WFAS). Tal
documento prev a formao do pessoal em quatro nveis, conforme a Tabela 1:

38
Variam de 300 a 2.000 horas.
39
Hoje o COFFITO prepara prova de ttulo para credenciar seus membros e no mais credencia
instituies para o ensino.
45

Acupuntura (ACU) Medicina

Certificado
Ncleo do Programa Ocidental

Exames
Oficiais
Categoria do Moderna
Nvel de Treinamento
Pessoal Prtica (MED)
Teoria Clnica Teoria +
supervisionada
Clnica
Acupunturistas Curso completo do 1000 500 500 500 ACU +
ACU
(no-mdicos) treinamento horas Horas horas Horas MED1
Mdicos Curso completo do 500 500 500
ACU
qualificados treinamento horas Horas horas
Treinamento limitado
Mdicos
em ACU como tcnica no menos que 200h ACU
qualificados
para seu trabalho clnico
Treinamento limitado
Pessoal de varia de acordo com a aplicao
em ACU para uso em ACU
Sade desejada
atendimento primrio
1
Exame de Estado em acupuntura e medicina ocidental moderna (a um nvel adequado).
Fonte: WHO, 1999, p. 6 (traduo nossa) 40

Comparando a carga horria total recomendada na tabela com as informaes


obtidas em campo, pudemos perceber que nenhuma das escolas observadas atendem aos
requisitos para treinamento completo, evidenciando que a formao no Brasil ainda
precria.
importante destacar que a OMS recomenda formaes parciais, com o objetivo
de capacitar para o atendimento primrio ou complementar ao trabalho clnico.
Certamente alguns dos cursos de nossa amostra se enquadrariam nestes moldes.
Contudo, no Brasil no existem os exames oficiais e no so estabelecidos os limite de
atuao de cada profissional ao nvel da competncia adquirida durante a formao.
As diretrizes da OMS tambm incluem um currculo mnimo para o treinamento
completo em acupuntura. Classificamos os contedos propostos em cinco categorias -
relativas s cinco dimenses da racionalidade mdica chinesa (RMC), conforme
definidas por D. Luz (2006):

Cosmologia: Disciplinas como Histria da MC e Teorias de Base estabelecem o contato


com a forma chinesa de entender a vida e se relacionar com o mundo. So introduzidos
conceitos como Tao, Qi, Yin, Yang e Wu Xing (cinco movimentos).

Morfologia: Contempla a forma do organismo. Zang Fu (rgos e vsceras,), trajetos


dos canais de circulao principais e secundrios e localizao das cavidades (ou pontos
de acupuntura) no corpo.

40
Disponvel em <http://acupuntura.pro.br/downloads/who-edm-trm-99-1.pdf>. Acesso em 07/12/2010
46

Dinmica vital: So estudadas as funes que as entidades descritas morfologicamente


desempenham nos processos vitais do homem. Funes das cavidades, dos canais, dos
Zang Fu (rgos e vsceras), e das substncias fundamentais Qi, Xue (Sangue), Jin Ye
(fluidos corpreos), Jing (Essncia/Smen) e Shen (Esprito).

Doutrina Mdica: Concepes tericas sobre as origens e causas do adoecer, assim


como a natureza e evoluo do adoecimento.

Diagnose: Como examinar os indivduos e relacionar suas manifestaes patolgicas


com as entidades morfolgicas acometidas. Existem um total de dez ferramentas
classificatrias para o adoecimento em MTC41.

Teraputica: Os alunos conhecem os princpios de tratamento e as diferentes


modalidades de interveno possveis pela RMC, assim como suas indicaes.

Outros contedos costumam compor as grades curriculares das formaes.


Classificaremos em quatro categorias:

Atendimentos ambulatoriais: proporciona a vivncia necessria para apreenso dos


tpicos, principalmente no que tange s etapas do diagnstico e usos das tcnicas
teraputicas.

Elementos da Racionalidade Mdica Ocidental Contempornea (RMOC): primeiros


socorros e conhecimentos bsicos em anatomia, fisiologia, patologia, embriologia e
radiologia, alm de histologia, biofsica e bioqumica. Tais contedos buscam facilitar a
interlocuo do acupunturista no apenas com o paciente ocidental, como tambm com
os demais profissionais de sade que o esto acompanhando com base na RMOC.

Traduo: disciplinas que fazem uma abordagem cruzada entre as racionalidades


mdicas ocidental e chinesa. Ocorrem nas duas vias: de RMOC para RMC, concentram-
se basicamente no diagnstico, traduzindo uma dada patologias identificada pela
medicina ocidental nas possveis sndromes em que podem se manifestar. J as
tradues da RMC para a RMOC se do principalmente nos mecanismos de atuao da
acupuntura no corpo em termos de neurocincias, identificados como seus possveis
mecanismos de ao.
41
De acordo com D. Luz (2006), tratam-se do Ba gang bian zheng (mtodo dos oito princpios), Zangfu
bian zheng (diagnstico pelos rgos e vsceras), Liu jing bian zheng (diagnstico pelas seis camadas) ,
Wei qi xue bian zheng (diagnstico pelas seis camadas), San Jiao bian zheng (diagnstico pelo Triplo
Aquecedor), Bing yin bian zheng (diagnstico pela origem da doena), Qi xue bian zheng (diagnstico
pelos padres de Qi e sangue), Jin ye bian zheng (diagnstico pelos lquidos orgnicos), Wu xing bian
zheng (diagnstico pelas cinco fases), Jing luo bian zheng (diagnstico pelos canais e colaterais).
47

Outros: Limitaes da acupuntura, Orientaes sobre segurana, Princpios ticos,


Legislao (referente ao sistema nacional de sade e jurisdies profissionais),
Metodologia do Trabalho de Pesquisa (aplicada RMC), Teraputicas associadas, etc.

De uma maneira geral, todos os cursos abordam contedos de todas as categorias


elencadas, mas a prpria OMS no define a carga horria para cada disciplina. Apenas
em oito dos vinte programas do corpus traziam a definio da carga horria dedicada a
cada disciplina, apresentando grandes diferenas no que diz respeito ao tempo dedicado
a cada contedo: disciplinas com grande carga horria em alguns cursos so ministradas
em outros em um curto espao de tempo. Os programas mostram-se to variados que
parece no haver uma sequencia lgica, com pr-requisitos, como se os contedos
pudessem ser apresentados ao aluno em qualquer momento do aprendizado. Tais
diferenas s comeam a fazer sentido quando analisamos os discursos dos
coordenadores sobre o conceito de acupuntura.

1.4 Reflexos das significaes na elaborao dos programas

Podemos constatar que a significao da acupuntura apresenta-se em


deslocamento, ocupando o que Bhabha (1994) chama de um terceiro espao, um
entre-lugar deslizante, onde se evidencia o carter construdo e arbitrrio das
fronteiras culturais. Este deslizamento ocorre com a constante interao entre os grupos
envolvidos, e pode resultar em confronto quando dois sistemas culturais dialogam de
modo agonstico, desestabilizando essencialismos e estabelecendo mediaes entre
teoria e a prtica poltica. Nesta interao os atores, embora possam no ser totalmente
conscientes do processo, no o deixam transcorrer de maneira totalmente fortuita ou
aleatria.
Isto posto, no se pretende aqui definir acupuntura, seno revelar as tendncias de
significaes por parte dos atores e seus possveis resultados no campo da sade. Nossa
hiptese era a de que haveriam duas escolas de pensamento para a acupuntura no Brasil,
guiadas antagonicamente pela RMC e pela RMOC, sendo a primeira difundida pelas
escolas abertas e a segunda pelas escolas mdicas. No entanto, durante a anlise dos
48

discursos dos coordenadores e dos programas dos cursos, a questo mostrou-se muito
mais complexa.

1.4.1 Teraputica: confuso entre acupuntura e medicina chinesa

difcil definir o que acupuntura... Porque a acupuntura toda uma


filosofia, no s pegar e colocar agulha e curar doena. Na verdade voc
tem a questo do Taosmo que toda uma filosofia por trs que a harmonia
da pessoa com o ambiente que ela vive, com o universo, com o clima, a
pessoa inserida no meio que ela est vivendo. E o que eu entendo realmente
da acupuntura ou da MC (que no d pra separar s a acupuntura), de
entender estas relaes e conseguir fazer a pessoa ficar em harmonia com o
meio em que ela vive. E esta que a ideia principal. Seria muito fcil pegar
aqui e, ah no, acupuntura s colocar agulha em pontos especficos para
curar doenas. No bem assim, at porque na base filosfica da acupuntura,
o ideal prevenir doenas. Tem elementos para identificar uma doena anos
antes dela aparecer e com isso cortar aquilo ali. dar toda uma srie de
orientaes, que no s tambm o tratamento, a gente trabalha com
orientaes tambm pra pessoa de estilo de vida e uma srie de coisas. A
acupuntura parte da MC.

Podemos constatar pela colocao de Wang Shu Ho (P) que ocorre um processo
metonmico, no qual a parte tomada pelo todo e a acupuntura se confunde com a
MTC. Segundo Zhang Zhongjing (L), a palavra acupuntura ganha excepcionalidade
em funo da agulha ser um elemento extico, mas ela s uma tcnica. O nome
correto seria medicina tradicional chinesa.
A substituio do termo medicina chinesa por acupuntura no decorre de mera
desateno e, apesar de parecer irrelevante de incio, abre portas para a ocultao de
toda a RMC. Os coordenadores so conscientes da impreciso do termo acupuntura para
designar a formao e tentativas de sanar o problema j foram levadas a cabo: em 2000
uma instituio mineira ofereceu vagas para o Curso Superior de Medicina Chinesa,
atravs de uma parceria internacional de cooperao acadmica com a Beijing
University of Chinese Medicine (BUCM), com durao de cinco anos no Brasil e mais
trs meses de especializao no exterior 42 . Imediatamente o Conselho Regional de
Medicina do Estado de Minas Gerais (CRMMG) e a SMBA reagiram, encaminhando
denncia Secretaria de Ensino Superior do MEC e ao Procon-MG, e realizando uma
campanha de esclarecimento populao. Segundo informe publicitrio publicado em
jornal de grande circulao no estado:
No existem duas medicinas. Cursos superiores de Medicina, em
qualquer localidade do pas, so de competncia exclusiva das universidades

42
O ttulo seria emitido pela BUCM, e apesar do reconhecimento por associaes internacionais, no era
validado pelo MEC.
49

e faculdades de Medicina mediante ato de autorizao do MEC Ministrio


da Educao, com parecer favorvel do Conselho Nacional de Sade [...].
Qualquer cidado que se intitular ou for intitulado mdico fora dos padres
acima descritos pode ser enquadrado em crime por falsidade ideolgica e
exerccio ilegal da medicina, como previsto no Cdigo Penal43.

A instituio conseguiu formar a primeira turma, mas com tantos conflitos, no


persistiu na utilizao do nome.
A profisso mdica tem sido uma das mais competentes em assegurar sua
autoridade e hegemonia nas sociedades e seu status anterior ao Estado moderno. O
exerccio da medicina sempre foi considerado algo a-histrico, naturalizado, cuja
hegemonia permanecia inquestionvel no que se refere a procedimentos em prol da
preveno, diagnstico e tratamentos para reabilitao da sade, seja ela individual ou
coletiva. Podemos perceber a existncia de uma clara confuso entre rea mdica e rea
de sade, termos utilizados rotineiramente quase como sinnimos.
Entretanto, processos histricos tm ampliado as questes de sade para muito
alm do escopo da medicina, mas ainda sero necessrios muitos embates para um dia,
qui, doutores em outras medicinas tenham o direito de usufruir do mesmo ttulo.
Segundo Li Shizhen (T), ns regulamentamos como acupuntura porque a nica
brecha que a lei nos d.
Apesar da questo semntica, na prtica nenhuma das instituies ensina a
acupuntura apenas em seu aspecto tcnico, mas sim articulada com o referencial terico
da MC: contedos referentes s cinco dimenses da RMC (morfologia, dinmica vital,
doutrina mdica, diagnose e teraputica) e sua cosmologia ocupam majoritariamente a
carga horria dos programas de todas as instituies. No entanto, no que se refere
teraputica, observamos que metade das escolas atm-se aos estmulos dos pontos como
forma de tratamento: ensinam como usar agulhas, moxa, ventosa ou eletroestimulao,
mas no incluem as demais formas de interveno teraputica da MC no programa de
formao. Vejamos com mais detalhes cada uma das cinco modalidades teraputicas da
RMC, conforme D. Luz (2006):

Acupuntura: A palavra foi criada pelos jesutas no sculo XVII e significa (do latim
acus pungere), o ato de puncionar com agulha. O prprio termo acupuntura denuncia
perdas decorrentes do processo de traduo: o termo chins original para acupuntura
Zhen Jiu, onde Zhen significa agulha e Jiu aquecer demoradamente, em referncia ao
uso da moxa um preparado de folhas de artemsia usado para produzir aquecimento de

43
Estado de Minas, de 13 de agosto de 2006.
50

reas do corpo. Assim, Zhen Jiu seria a interveno por meio de agulhas ou
aquecimento de certos pontos (ou cavidades) no corpo com fins teraputicos. A
traduo para acupuntura desatrelou desde o incio as agulhas do uso da moxa, que
assume papel secundrio no ocidente.

Farmacopia: So utilizados ingredientes dos reinos animal, vegetal e mineral, de


acordo com seus efeitos energticos e suas propriedades de mobilizar Yin/Yang
(ascenso, descida, emergncia e imerso) no organismo, considerando a natureza
(quente, morno, neutro, fresco e frio) e o sabor (cido, amargo, azedo, picante, doce e
salgado, fazendo relao com os cinco movimentos). No Brasil, tal ramo da MC mais
conhecido como fitoterapia chinesa, no somente porque maior o uso das ervas que
dos minerais e animais, mas tambm para minimizar embates com a indstria
farmacutica.

Dietoterapia: Consiste em manter e recuperar a sade por meio da alimentao,


baseando-se na qualidade do estmulo s vitalidades (Qi, Sangue, Essncia e Esprito)
provenientes de cada alimento. So considerados aspectos como poca da colheita,
frescor, textura, forma, correlao com os canais e associao com o Yin/Yang e cinco
movimentos (sabor).

Massagem: indicada nas doenas dos Zang Fu (rgos e vsceras) e dos canais, assim
como em tores e descolamento de vrtebras. Vale-se dos mesmos fundamentos
tericos de outras modalidades, no se limitando a tratamentos tpicos sobre os tecidos
e no tem compromisso com o relaxamento, como as massagens ocidentais. Sua
finalidade teraputica.

Exerccios Teraputicos: So um hbito do povo chins, que busca a movimentao do


Qi por meio do movimento integrado de respirao, intenso e forma do corpo.
Destacam-se artes marciais como o Tai Chi Chuan e o Kung Fu, mais conhecidos no
ocidente, assim como o Qi Cun, onde a inteno do praticante aliada a certos
movimentos conduz o Qi de maneira que mantenha, aumente ou recupere a sade. Pode
ser tambm utilizados para o tratamento de terceiros, onde o praticante mobiliza a
energia do doente por meio de sua intenso, podendo toc-lo para isso ou no.

Como ressalta Li Shizhen (T), a diferena entre um curso de MTC e um curso de


acupuntura que no Brasil se mutila a MC: um faz acupuntura, outro faz massagem,
outro faz fitoterapia, outro faz diettica, enfim, e na verdade tudo isso so aspectos de
51

uma coisa s, a MTC. Sua escola est entre as instituies que buscam preparar o
aluno para a utilizao de todas as teraputicas da MTC: o nosso contedo
programtico ele pega toda a parte da MTC. A nica coisa que a gente no botou aqui
so os exerccios respiratrios, at por uma questo de espao, a gente pretende fazer
um terceiro andar onde incorporaremos a parte de exerccios respiratrios. Por sua
formao em biologia, botnica e ecologia vegetal, Li Shizhen (T) - paralelamente a um
seleto grupo de pesquisadores brasileiros presta ainda uma importante contribuio,
estudando os usos das plantas nativas pelo enfoque da RMC ou seja, de acordo com
seus efeitos energticos no organismo. Tao Hong-King (T) destaca a importncia deste
trabalho:
[Em nosso curso], ns damos a fitoterapia brasileira, no adianta voc
aprender a fitoterapia chinesa se voc no est na China. at um princpio
da prpria MC que os alimentos e os fitoterpicos eles tem que estar numa
rea, num ecossistema de at 100 quilmetros de onde voc vive, seno no
vai ter o mesmo resultado teraputico que uma planta que venha l do Japo
ou da China, de outros pases que tenham influncia eletromagntica,
csmica, energtica e at da prpria terra diferentes da nossa. Ento a nossa
nfase fitoterpica na fitoterapia brasileira.

Outras instituies trilham o mesmo caminho:


O nosso curso tem uma parte muito importante de fitoterapia, porque a
MTC que o que ns ensinamos aqui, ela j por si multidisciplinar [...].
Tem todo um elenco de recursos teraputicos de acordo com a necessidade
do paciente. Ns aqui entramos em todos estes itens (Tao Hong-King - T).

O curso de acupuntura porque tanto a secretaria de educao quanto


os conselhos federais da rea de sade, os conselhos de classe, eles acabaram
reconhecendo a acupuntura, mas isso sempre me incomodou desde o incio,
enfim, porque eu penso a acupuntura dentro do contexto da MC. Ento o
nosso curso um curso de MC e que tem o ttulo de Acupuntura. [...]
Procurei me especializar nos cinco recursos da MC [...] e vejo que a
combinao deles muito boa, tem uma capacidade e um poder de
transformao do humano, neste contemporneo muito doente que a gente
vive (Sun Simiao T/P).

Segundo Huang Di (L), quando se pensa isoladamente em acupuntura, voc se v


reduzido em sua capacidade de resolver os problemas do paciente. Quando voc estuda
MC voc tem que estudar todo o leque, embora na prtica clnica voc se especialize em
uma rea ou outra, voc estuda todo o leque.
No total, oito instituies abordam outras modalidades teraputicas da MTC
durante a formao (em geral farmacologia, diettica ou massoterapia), mas sempre de
maneira um tanto superficial. Segundo Wang Shu Ho (P), no tem como ser uma coisa
muito aprofundada, fitoterapia em si um ano de curso, na verdade a gente d uma base
do que , de como o trabalho.
52

Segundo Li Shizhen (T),


na China, o que mais se valoriza a fitoterapia, depois a diettica, depois as
massagens e os exerccios respiratrios. Em quinto lugar vem a acupuntura.
Mas uma formao completa em MTC exigiria um longo perodo, o que
difcil de se instituir no Brasil pela inexistncia do status de graduao. Ns
gostaramos que o curso fosse de cinco anos, mas quando a gente fala em
cinco anos, os alunos correm... Nosso curso o mais longo, a maioria deles
so dois anos, dois anos e meio. O nosso curso so trs anos. Mesmo assim,
quando a gente fala todos se espantam: trs anos?! Quando chega no final dos
trs anos ningum quer sair daqui. Mas tem esta resistncia inicial e como os
outros duram dois anos, fica difcil voc estender mais.

Veja, meu curso de trs anos. Imagina uma ps-graduao de trs


anos, no existe! Ps graduao, costuma ser de seis meses. Imagina: eu fiz
cinco anos de residncia, perodo integral, todo o dia [...], dando aula e
acompanhando os professores chineses. Como eu posso passar cinco anos de
experincia diria em um final de semana por ms? A gente se adapta e tenta
fazer o que d (Huang Di - L).

Ausncias dos demais recursos teraputicos so mais constantes nos programas


das escolas mdicas: somente 20% inclui fitoterapia ou diettica chinesa, posto que tais
contedos no constam do currculo mnimo definido pelo CMA. fcil entender a
resistncia mdica relativa ao uso de tais frmacos e ensino da medicina interna: o
raciocnio para a prescrio no se pauta no princpio ativo isolado da planta, e sim na
energia da mesma, que so ingeridas como chs, sopas ou pulverizadas e encapsuladas
(D. LUZ, 2006).
De toda forma, j possvel para aos formandos complementarem seus estudos,
pois cursos especficos e de boa qualidade em todas estas modalidades teraputicas so
oferecidos por algumas instituies.
Ainda no que tange teraputica, h duas questes a levantar. A primeira se refere
insero de outras teraputicas no programa alm das propostas pela RMC. Segundo
Hua To (L) existem
terapias naturais aqui do ocidente que tem mtodos maravilhosos. Florais,
homeopatia, reiki, osteopatia, microfisioterapia, cinesiologia aplicada, so
algumas das tcnicas importantssimas, que hoje em dia j tem assim uma
certa base comum com a acupuntura. Por isso no meu programa fao questo
de enfiar estas coisas tambm, de modo que a pessoa pode associar tudo isso
e se tornar um grande terapeuta.

A segunda questo se refere s caractersticas particulares que a acupuntura


assumiu ao se difundir por outros pases da sia, como Japo, Tibete e Coria.
Conforme Cheng Xin-Nong (S),
cada pas do oriente que adotou acupuntura, ela tem assim pequenas
modificaes de acordo com o costume local. Ento o Japo tem uma
acupuntura que no di como a chinesa. Aquele tubinho de aplicao de
agulha foi inveno de um japons [...]. Eles fabricam agulhas mais finas,
mais delicadas, menores. Eu costumo dizer que a acupuntura um tronco s,
53

uma arvore s, mas um ramo d uma flor vermelha, outro uma flor rosa,
outro branca, sadas do mesmo tronco.

Tais perfis podem ser considerados casos isolados. Apenas uma das escolas adota
a acupuntura japonesa como tcnica principal: Ns vamos desde coisas bsicas at
aperfeioamento, tanto em teoria japonesa quanto chinesa. Nossa linha japonesa e
chinesa. Como teoria tem que aprender os dois, mas na prtica ns usamos a japonesa
(Tchen Kiuan - L). Uma outra oferece o curso de acupuntura japonesa como
continuao, com durao de um ano.
Tem que aprender acupuntura chinesa porque s se fala nisso no
mundo inteiro. Mas para muitos pacientes que tem medo de agulha se voc
for espetar que nem os chineses, vai perder o paciente. Ento a continuao
pra quem terminar este curso, eu recomendo, o paciente vai ser beneficiado, a
agulha vai entrar pouquinho e com a mesma eficcia (Hua To - L).

Da mesma forma, a incluso de outros recursos holsticos, quando acontece, no


ocupa carga horria relevante nos programas. Isso ocorre porque a maioria dos
coordenadores compactuam com Hao Yang Sang (L/P), segundo o qual
importante deixar claro que o curso na rea da MC. Todos os recursos e
todas as tcnicas lecionadas sempre so da MC ou relacionados com a MC.
Porque existem diversos outros cursos da grande rea que se costuma chamar
de medicina alternativa, que no tem por base terica os conceitos da MC.
Por exemplo, a gente tem a fitoterapia ocidental que tem todo o seu valor,
mas a base terica outra. Ns temos os florais, excelentes recurso
teraputico, mas a base terica outra. Ento no rigor do curso so ensinadas
as tcnicas oriundas da MC.

Esta a postura da maioria das instituies. Sun Simiao (T/P) justifica:


Eu no uso floral, no trabalho com Reiki, no uso nada disso, nunca
procurei me especializar nisso, porque cinco para mim j est de bom
tamanho: alimentao, massagem, acupuntura, fitoterapia e exerccio. Eu na
realidade tambm preferi ao longo da minha vida profissional me aprofundar
nestes recursos e no nos outros todos que tem por a da medicina alternativa.

1.4.2 O discurso neurofuncional na ocultao das dimenses cosmolgica,


morfolgica e fisiolgica da RMC

A cosmologia da MTC constitui-se de conceitos chaves, que fazem parte da


prpria tessitura cultural chinesa. A assimilao de tais conceitos por estudantes de
acupuntura passa no apenas por uma apreenso cognitiva, mas requer um longo
perodo de observao do mundo e experimentao de tais conceitos na vida cotidiana.
um processo cclico de aprendizagem, onde uma compreenso terica superficial vai
sendo aprofundado e incorporado com o passar do tempo e a retomada constante.
54

Segundo D. Luz (2006), a cosmologia da MC pode ser apresentada atravs de sete


conceitos que surgiram ao longo da histria na China, numa complexa teia de interaes
entre vrias escolas e tradies. So eles44:

Tao45: pode ser traduzido como caminho ou via, que se segue conjugando ao e
reflexo. No taosmo filosfico considerado a origem no-dual do cosmo. Uma vez
que precede a dualidade ser/no-ser, no se pode dizer que seja isto ou aquilo.
indescritvel, posto que qualquer descrio supe necessariamente a existncia de uma
dualidade observador/fenmeno. o princpio primeiro de onde se originam
espontaneamente todas as coisas e fenmenos do universo. Apesar de misterioso,
profundo e inenarrvel, pode ser experimentado diretamente pelo homem: a realizao
pessoal da unidade com o Tao se obtm na simplicidade e, sobretudo, da prtica da no-
ao. O conceito de Tao fundamenta a ideia chinesa de sade, que se manifesta quando
o padro cambivel da ordem vital mantm a vida com bem estar fsico e temperana
das emoes. Assim, o indivduo passa a ser responsvel pelo gerenciamento de seu
estado de sade, o que se consegue seguindo o Tao. Na concepo confucionista, outra
base da MC, isso feito por meio da observao de padres de conduta, que se
caracterizam pela moderao.

Cu Anterior e Cu Posterior: so noes ligadas respectivamente s propriedades


inatas (Cu Anterior) - referente s caractersticas dos genitores, e s propriedades
adquiridas pelo indivduo ao longo da vida (Cu Posterior).

Taiji: Representado pelo famoso diagrama dos dois peixes, caracteriza a natureza polar
do universo e estabelece que entre os polos existe um movimento contnuo de
emergncia, crescimento, plenitude e decrscimo, numa alternncia gradual e
harmoniosa entre Yin e Yang.

Qi: Equivocadamente traduzido como energia, seria mais correto traduzi-lo por sopro
vital. Literalmente, vapores que emanam do solo em direo ao cu. O Qi mantm a
vida e sua circulao vista como essencial para a manuteno da sade. O Qi
primordial se divide em aspectos, polaridades ou modalidades, que so o Yin e o Yang e
as cinco fases (Wu Xing).

44
Devido importncia de expor tais conceitos para que o leitor leigo no assunto possa compreender o
argumento central desta dissertao, optamos por apresent-los, ainda que de maneira breve. Lembramos
que, pela complexidade de tais conceitos e a impossibilidade de uma traduo direta e literal dos
ideogramas originais, trata-se de um imenso reducionismo.
45
D. Luz (2006) usa o pinyin Dao. Optamos pela grafia Tao devido maior popularidade no Brasil.
55

Yin/Yang: So os dois polos que, ao se oporem, se complementarem e se definirem


mutuamente pela ao do Taiji, caracterizam a natureza cclica e dual do universo. Toda
e qualquer coisa ou evento pode ser concebida como um estado particular Yin/Yang,
sempre de forma relativa. Se Yin/Yang se alternam, h harmonia e sade. Se o crculo
se imobiliza, levando ao predomnio exagerado de um sobre o outro, sobrevm o caos e
o adoecimento. A interao de Yin/Yang gera as cinco fases (Wu Xing).

Wu Xing: traduzido comumente como cinco elementos, seria mais correto denomina-las
cinco fases ou cinco movimentos, devido sua natureza dinmica. Todos os fenmenos
naturais correspondem a uma destas cinco faixas associativas: Madeira, Fogo, Terra,
Metal e gua. Estas fases estabelecem entre si uma srie de ciclos. Os principais ciclos
fisiolgicos so os de gerao 46 (sheng) e o de restrio 47 (ke). Ciclos patolgicos
surgem tanto da debilidade de uma das fases (que pode comprometer a gerao da fase
seguinte) quanto do excesso de uma delas (que pode levar a desequilbrios de hiper-
restrio ou contra-restrio entre a fase moderadora e a moderada), causando doenas.

San Cai: traduzido como trs instncias, refere-se ao trinmio Cu-Homem-Terra. O


Homem faz a ligao entre o Cu e a Terra, sempre buscando acompanhar as trocas de
suas influncias para manuteno da sade.

Na anlise dos discursos, pudemos perceber que a cosmologia chinesa est sempre
embasando o discurso dos coordenadores de escolas abertas no que se refere definio
de acupuntura. Segundo Sun Simiao (T/P),
a acupuntura um recurso criado pela MC e que tem por objetivo, utilizando
agulhas, estimular o princpio vital que habita cada um de ns, fortalecer a
nossa potncia ativando a circulao de energia pelo corpo. O curso, apesar
do nome, de MC. A acupuntura apenas um dos recursos, que ensinamos
aliada a outros recursos. O curso est orientado no sentido de pensar no
humano enquanto uma potncia, enquanto uma energia vital, enquanto algo
que prprio dele e que quanto mais a gente tiver possibilidade de fortalecer
esta energia vital, fortalecer isso que prprio dele, fortalecer esta potncia
do cara, ele que se cura. o organismo dele que se cura. Ento, tanto o
shiatsu que feito, a acupuntura que feita, a fitoterapia que feita, a
meditao que feita, o exerccio que feito aqui dentro do curso no
sentido disso, de fortalecer este princpio vital nesta pessoa, neste organismo.

De acordo com Zhang Zhongjing (L),


a mal chamada acupuntura uma maneira do indivduo conceber ou
conceituar a existncia. Ou seja, eu vejo como o universo se comporta e vejo
que quando eu estou enfermo, eu estou em desarmonia com este universo.

46
A Madeira alimenta o Fogo, que por meio das cinzas nutre a Terra, que gera o Metal, que se
liquefazendo gera a gua, que por sua vez alimenta a Madeira, reiniciando o ciclo de gerao (sheng).
47
A Madeira fura a Terra com as razes, a Terra represa a gua, que apaga o Fogo, que por sua vez
derrete o Metal, que corta a Madeira, reiniciando o ciclo de restrio (ke).
56

Vejo que este universo composto de vrias coisas e eu tambm sou


composto das mesmas coisas e na medida que eu estudo este universo e
entendo algo deste universo e vejo que este universo est em mim, atravs da
acupuntura eu procuro fazer uma simbiose com isso. Ento uma maneira de
ver a vida e de viver a vida. O importante isso.

Tais concepes cosmolgicas sustentam diretamente as demais dimenses da


RMC. Em termos morfolgicos, o corpo descrito como um tecido constitudo pelo Qi
e composto por rgos (Zang), vsceras (Fu), cavidades e canais de circulao48. Em
termos fisiolgicos (dinmica vital), o Qi e as demais substncias fundamentais vida
compostas por ele (Sangue, Fluidos Corpreos, Esprito e Essncia) percorrem os canais
de circulao, mantendo a vida e nutrindo os Zang Fu (rgos e vsceras).
O estmulo das cavidades interfere no fluxo dos canais de circulao. Por isso os
tratamentos so feitos com estmulos no apenas no local acometido, mas tambm
atravs de cavidades distais (localizadas fora da regio afetada), obtendo resultados
imediatos e incompreensveis dentro do referencial anatmico ocidental. Alm das
aes locais e distais, as cavidades apresentam funes especficas sobre o Qi do
organismo, com efeitos mais amplos49. So 365 cavidades clssicas, cujas localizaes e
funes so descritas com preciso aps muitos sculos de observao e pesquisa
emprica. Li Shizhen (T) define os efeitos das agulhas atravs de uma analogia com
lenis de gua:
Na terra, voc fura um poo para a gua aflorar na superfcie. A
acupuntura a insero de agulha em pontos por onde afloram estes canais
de energia, que so estes lenis dgua que vem na superfcie da terra, e
atravs desta insero de agulhas a gente pode diminuir este caudal
energtico, lentificar, sedar, a gente pode aumentar, acelerar, tonificar para
reestabelecer o equilbrio: quando est em excesso a gente seda, quando est
em deficincia a gente tonifica e para isso tem todo um conhecimento.

Porm, desde a chegada da acupuntura no ocidente alguns acupunturistas j se


utilizavam dela limitando-se ao local sobre a dor e negligenciando o trabalho com
a energia vital (BEAU, 1982, p.12), o que desencadeia uma total ressignificao da
mesma. Isso se evidencia na definio do Colgio Mdico Brasileiro de Acupuntura
(CMBA),
48
conhecidos como pontos de acupuntura (noo que remete erroneamente a uma bi-dimensionalidade
dos mesmos) e meridianos (dando a ideia de linhas divisrias, repetindo a distoro na traduo).
49
Por exemplo: o ponto IG4 (quarta cavidade do canal do intestino grosso) que se localiza no dorso da
mo (especificamente na metade do segundo metacarpo), pode ser usado para tratar problemas locais,
referentes regio em que se encontra, (como dedo em gatilho decorrente de uma inflamao do tendo)
ou problemas distais da face (como cefaleias ou odontalgias). Alm disso, pode ser estimulado em funo
de sua capacidade de promover a circulao do Qi estagnado, o que desencadeia efeitos em todo o
sistema: melhora da constipao com aumento dos movimentos peristlticos, normalizao de fluxo
menstrual ou ainda diminuio de dores em geral, posto que em MC as algias associam-se estagnao
de Qi.
57

Alm do sentido restrito de agulhamento, acupuntura pode ter um


sentido mais amplo ao ser entendida como um conjunto de conhecimentos
mdicos, sobretudo neuro-imuno-endcrinos, que conduzem a um tratamento
clnico, de natureza estimulatria primariamente neural, por meio de
procedimentos, sobretudo invasivos, ativadores de zonas neurorreativas de
localizao anatmica definida, com a finalidade de obter resposta de
promoo de analgesia, de normalizao de funes orgnicas e de
modulao imunitria50.

W. Harvey enfatiza alguns pontos desta viso. Segundo ele


Acupuntura uma forma de estimulao neural. O estimulo neural
percorre as diferentes vias nervosas, as redes, as vias, medula, tronco
cerebral, crtex cerebral e neste trajeto, o organismo vai deflagrando uma
srie de respostas. So alteraes geralmente no sentido de adaptao,
reaes adaptativas provocadas pelo estmulo perifrico, alteraes estas que
recebem uma neuromodulao, voc neuromodula do ponto de vista
contemporneo.
Eu digo isso para os meus alunos. Eu comeo o meu curso botando
agulha no aluno e perguntando o que eu estou fazendo. Mexendo no Qi,
mexendo na energia. [...] Isso uma linguagem, mas no a minha
linguagem. E a outra linguagem? Eu estou fazendo uma estimulao neural
perifrica. isso que eu digo e para o paciente tambm. [...] Voc modula.
Qual o conceito de neuromodulao? Voc tem o seu organismo o
tempo inteiro exposto a influencias externas e internas, psquicas. Estas
influncias internas e externas tendem a provocar alteraes no seu
organismo, seu sistema nervoso reage, porque o sistema nervoso est
presente em tudo, ele tem tanto as funes sensoriais todas, de viso, de
gustao, de olfato, de toque, etc, etc, e aquilo ali preparado para absorver
os estmulos externos e internos que esto chegando no organismo [...].
O sistema nervoso se modifica o tempo inteiro para que ele fique
sempre em condies homeostticas ideais ou prximas do ideal. [...] Quem
mantm o estado de sade normal o sistema nervoso. E quem mantm os
estados patolgicos funcionais crnicos tambm o sistema nervoso. E o que
se descobriu, que agindo no local, voc tem a neuroestimulao perifrica,
que voc pode fazer com agulha de acupuntura, com laser, com massagem,
com choque eltrico, com eletrodo ligado na pele. Uns so melhores que os
outros. Isso neuroestimulao perifrica, dos quais a acupuntura um
destes mtodos. E o que que ela produz? Ela tende a reverter este estado
patolgico crnico, tente a neuromodular este organismo para reverter o
estado patolgico, fazendo desaparecer estas alteraes, que se so s
funcionais, muito melhor de trabalhar, mas elas, com o tempo, elas viram
estruturais.

A significao neurofuncional da acupuntura foi identificada no discurso de todos


os cinco coordenadores de cursos mdicos entrevistados. Segundo A. Vesalius:
Acupuntura seria uma tcnica de puno e agulhar com o objetivo de regular o corpo e
na maioria das vezes aliviar a dor e provoca uma liberao de endorfina, morfina e
cortizona, ento analgsico e anti-inflamatrio. Ento tem este efeito.
O que eu os chinesas descobriram que estimulando determinadas
partes do corpo, o estmulo que feito, isso vai para medula, da medula vem
pro encfalo, do encfalo a vem a resposta. [...] Esta resposta o que que te
faz? Faz o olho dilatar, faz o corao bater mais depressa, aumenta a
circulao de sangue no corpo, diminui a atividade dos rgos, dos intestinos,

50
Disponvel em <http://www.cmba.org.br/principal/historia>. Acesso em 07/02/2011.
58

dos rgos internos, alguns se fortalecem, por exemplo, comea a eliminar


adrenalina, isso pra mostrar que um estmulo que voc fez aqui na mo
desencadeou uma cascata de reaes. S que o que chineses descobriram,
identificaram que [estimulando uma] determinada rea do corpo a
eliminao maior em uma determinada parte (A. Cochrane).

No entanto, nenhum dos clssicos da MC atribui ao encfalo 51 ou a qualquer


estrutura do sistema nervoso os resultados dos tratamentos por acupuntura. De acordo
com Ysao Yamamura (mdico e vice-presidente da AMBA), em seu livro publicado em
1993 (portanto antes do reconhecimento da acupuntura como especialidade mdica), os
pontos so
locais circunscritos da pele, com alguns mm2, por onde a Energia dos Canais
de Energia e dos rgos internos atinge a superfcie. So aberturas dos
Canais de Energia onde o fluxo de Energia troca de intensidade e de direo.
Os pontos de Acupuntura funcionam como meio de comunicao
entre o Exterior e o Interior do nosso corpo; por isso, os pontos de
Acupuntura esto sujeitos a receber diretamente as influncias das Energias
Celestes e das Energias Perversas, transmitindo-as para os Canais de Energia
que, por sua vez, transmitem-nas para os rgos e Vsceras e, estes, para os
tecidos (YAMAMURA, 1995, p. 40).

Ao traduzir a acupuntura para a linguagem neurofuncional, cria-se um discurso


que nega o sistema integrado do qual a acupuntura se origina. Segundo Santos (2008),
um processo legtimo de traduo assume uma forma hermenutica diatpica, que busca
os aspectos que cada saber ou prtica consideram mais relevantes e exige que o perito
tenha o intuito de promover o outro nos termos do outro. Esta no parece ser aqui a
inteno: num processo ativo de produo de no-existncia, o uso de agulhas como
tcnica teraputica re-apropriado em outro contexto o da RMOC, ocultando-se as
dimenses morfolgica, fisiolgica e cosmolgica da RMC que a embasam.
Porm, a constatao que se faz ao nvel discursivo no encontra respaldo quando
se observa os programas de formao das escolas mdicas. Pudemos constatar que a
RMC abordada em todos os seus aspectos e ocupa majoritariamente as aulas. A
diferena fundamental entre os programas mdicos e os das escolas abertas que
aquelas dedicam uma parte da carga horria (em mdia 20%) abordagem das aes
neurofisiolgicos da acupuntura e as evidncias cientficas de seus efeitos. A proposta
do CMA que tais contedos se concentrem logo no incio do curso (Anexo D).

51
De acordo com Maciocia (1996), na MC o crebro considerado uma vscera curiosa (Fuqiheng), sem
funes definidas e sem maior importncia. Estaria sobre o controle do Rim (ligado ao elemento gua),
da mesma forma que a medula (espinhal e ssea). Toda a regulagem das funes do corpo estariam sob
comando dos Zang Fu (rgos e vsceras), inclusive a capacidade cognitiva (sob controle do Bao) e as
emoes (geradas pelos rgos e comandadas em ltima instncia pelo Shen - Esprito Supremo - que
reside no Corao).
59

Ao ser questionado sobre porque o curso que coordena se inicia pela fisiologia da
dor, bases neuroqumicas e analgesia, deixando contedos de MC para o final do curso,
A. Vesalius afirma que isso se deve complexidade da filosofia da MTC.
Se ns colocamos bem no comeo do curso, metade dos alunos
desistem. [...] Em vez de voc dar um monte de filosofia chinesa de difcil
compreenso e eles no verem pra que serve, a gente fez o contrrio, a gente
fez: a prtica funciona. Agora vamos tentar descobrir porque e como. Temos
esta tradio de ensinar o que realmente funciona na prtica e pelo
funcionamento despertar maior curiosidade ao aluno de querer aprender mais.

Contudo, esta conduta favorece o vis neurofuncional na significao da


acupuntura por parte dos alunos mdicos, j propensos RMOC em funo dos
conhecimentos adquiridos na graduao. Da mesma maneira, a obteno de resultados
atravs de uso precoce de pontos locais pode ter o resultado inverso do esperado,
causando um comodismo que desencadeia um uso tcnico da acupuntura desatrelado
das outras dimenses da RMC, conduta que restringe os resultados do tratamento
apenas analgesia e alvio de sintomas e permite a perpetuao das causas do
desequilbrio. Assim, a cura muitas vezes no alcanada, transformando a acupuntura
praticada nestes moldes em meros cuidados paliativos.
Porm, esta opo no unnime entre os coordenadores dos cursos mdicos.
Nogueira (2006, p. 192) relata que pode constatar via observao etnogrfica nas aulas
do Instituto de Acupuntura do Rio de Janeiro (IARJ) que durante o mdulo de Bases da
Medicina Chinesa - primeiro contato dos alunos com estes saberes, com quatro meses
de durao, os professores anunciavam que era preciso mudar os paradigmas: os
alunos eram convidados a entrarem em um mundo novo e transitarem por uma nova
linguagem. R. Virchow tambm faz uma adaptao na proposta do CMA e no inicia o
curso pela neurofisiologia e neuroanatomia:
Eu particularmente, eu primeiro dou uma viso panormica, depois eu
entro com a MC, porque se eu comear a falar de neurofisiologia eu vou
espantar uns vinte. Eu no quero espantar os alunos de cara. Eu penso assim,
tem colega que pensa diferente. O aluno est querendo ver outras coisas.
Aquilo ele j sabe, j passou na escola, quer ver novidade, quer saber como
que faz acupuntura, quando que funciona, como que funciona. Ento eu
comeo com as teorias de base da MC. Entremeado eu vou pondo mdulos
de medicina ocidental cientfica, para recordar naquilo que a gente vai
precisar.

Assim, a demanda pelos saberes orientais surgiria inclusive dos alunos.


A maioria dos alunos que procuram a gente pra fazer curso de
acupuntura so profissionais que esto absolutamente esgotados e sem f e
sem graa e que no gostam mais do que eles fazem e so pessoas que j tem
uma certa estrada, j trabalharam, j sofreram e so descrentes com a
medicina (W. Harvey).
60

Quem faz acupuntura j tem cabea um pouco diferente, tem


pensamento mais intuitivo, tem pensamento mais voltado natureza, ento
quando ns falamos, por exemplo, que este calor aqui, a secura provoca
doena e a MC tem toda explicao como acontece, ento o pessoal assimila
bem [...]. A diz: - Nossa, era isso que eu queria mesmo entender: como que
as nossas emoes podem estar provocando a doena, o tempo, o meio
ambiente podem provocar doenas (A. Cochrane).

A partir de tais relatos, podemos constatar que no h um consenso estabelecido


no meio mdico: apesar de todos os coordenadores de escolas mdicas adotarem o
discurso neurofuncional nas entrevistas, este no chega a substituir os conhecimentos
oriundos da RMC, evidenciando uma tendncia coexistncia entre os saberes.
Nenhum dos coordenadores chega a rejeitar efetivamente a RMC, fato que se evidencia
tanto na anlise dos contedos previstos nos programas, quanto nas falas dos
coordenadores. Segundo R. Virchow:
Eu particularmente acredito e comungo com outros colegas a crena
de que a gente tem que ensinar tudo pro nosso aluno. Eu ensino tudo. Ponho
na mo dele tudo, sem preconceito, estude tudo. Depois voc vai escolher: eu
quero fazer s MC, eu quero fazer s cientfica, detesto este negcio de MC.
Tudo bem. Mas voc tem que saber. Tem que se dar conta deste
conhecimento, porque sacanagem eu ensinar para os caras s acupuntura
cientfica igual muitos querem e relegar s um pedacinho de histrico do que
os chineses nesta trajetria que eles construram, entendeu?

L. Pasteur faz uma tentativa de conciliao:


A acupuntura uma tcnica que consiste da insero de agulhas em
pontos pr-determinados do corpo para obter efeitos teraputicos. Estes
pontos podem ser vistos de duas maneiras: a maneira tradicional chinesa, na
qual estes pontos so reas aonde voc tem uma concentrao de Qi, que ,
vamos chamar, funo orgnica, e na viso ocidental a gente chamaria de
reas neuroreativas, que so reas que tem uma concentrao maior de vibras
do sistema nervoso.

Em termos de prtica clnica, W. Harvey foi o nico que declarou utilizar


exclusivamente um raciocnio neurofuncional da acupuntura. Apesar disso, ele
reconhece o valor e a utilidade da medicina chinesa, apesar de no domin-la. Quando
questionado sobre a necessidade de ensinar aos alunos as funes energticas dos
pontos de acupuntura, afirma que no interessariam aquelas funes pra quem no
trabalha com isso. O importante seria o conhecimento da anatomia52.
Surpreendentemente, ele informa que entre os mdicos acupunturistas o
pensamento o pensamento da MC. [...] Quem est no comando do CMA acha que a

52
A partir de seu discurso, adotaremos o termo acupuntura neurofuncional para os que a praticam com
base na RMOC, em oposio acupuntura tradicional, baseada na RMC.
61

prtica da acupuntura a prtica da MC. Nem mesmo no curso que coordena


conseguiu implementar mudanas mais radicais nos contedos:
Para montar um curso de especializao, voc tem que ter um corpo
clnico, voc tem que ter professores, eu no tenho. De professores mesmo do
nosso curso ligados a universidade s tem dois: eu e um outro que faz MC,
Marco Aurlio da Silva, os auxiliares, os convidados, fazem todos MC. No
fcil. Eu tambm acho que eu precisava saber mais, estudar mais, uma
responsabilidade grande fazer uma proposta desta. Eu tambm no sei se
estou com gs neste momento.

O exposto nos faz concluir que, na prtica o processo de ocultao da MC no


ensino da acupuntura para mdicos pode ser mais brando do que alguns coordenadores
da rea buscam demonstrar em seus discursos: mantm-se nos cursos exclusivos o
ensino da RMC. Os onze pontos de contedos exigidos para a prova de ttulo do CMA53
(Anexo E), apenas dois se referem RMOC, os demais abordam a MTC.
A fora do discurso neurofuncional parece ser necessria apenas para atender aos
interesses dos acupunturista mdicos. De um lado, foi o principal subterfgio para
conseguir a insero da acupuntura no rol das especialidades mdicas e obter
reconhecimento por seus pares. De outro, embasa a defesa do monoplio mdico da
prtica: se os conhecimentos requeridos para seu exerccio no pertencem RMOC,
nada impede que seja praticada por quem domina tais conhecimentos, mas tratando-se
de um recurso da medicina ocidental, seria necessria formao mdica para pratic-la.
Contudo, o discurso neurofuncional estabelece bases para o pleito da oferta
exclusiva da acupuntura por mdicos e busca foras ainda em outra dimenso: a questo
do diagnstico.

1.4.3 Doutrina Mdica e Diagnose: conseqncias da subordinao no itinerrio


teraputico

A doutrina mdica chinesa apresenta uma conceituao positiva de sade, na qual


a essncia vital do indivduo pode ser incrementada atravs de alimentao,
fitoterpicos e exerccios fsicos. Assim, mesmo que o indivduo no apresente
nenhuma doena, sempre pode aumentar sua vitalidade (D. LUZ, 2006, p. 107). O
adoecimento visto como a alterao malfica das configuraes da vitalidade (ibid.)
que ocorre dentro do indivduo, entre o indivduo e a natureza e/ou entre o indivduo e a
sociedade (ROSS, 1994).

53
Disponvel em <http://www.cmba.org.br/downloads/edital_teac_2011.pdf> Acesso em 05/02/2011.
62

Nosso corpo est sujeito a duas foras. A fora externa, influncia da


natureza sobre o corpo, e a fora interna, que so as alteraes das emoes
que podem trazer patologias. Ento a doena seria o desequilbrio desta
harmonia tanto interna quando externa. Se muda a natureza externa, o meu
corpo tem que se adequar a elas, seno eu adoeo. Se mudam as emoes,
meu organismo tem que estar suficientemente forte pra ele no adoecer
perante esta carga emocional alterada (Tao Hong-King - T).

Voc uma entidade espiritual que se manifesta e que tem uma


realizao. Por isso o Tao Te King o caminho da virtude. O que a virtude?
A virtude a realizao do seu esprito. voc fazer aquilo que te d prazer.
Qual sua virtude? Qual o seu caminho? Isso tambm Acupuntura!
Existem determinados pontos que se chamam Caminho, determinados pontos
que se chamam Virtude, determinados pontos que se chamam Esprito. Isso
est nos textos clssicos, que o Mao Ts Tung e que os franceses deram
nfase em cortar, porque eu no quero um indivduo que faa o que sente, eu
quero um mecanismo de massa de manobra. Ento, nosso papel tambm
esse: [impulsionar para] a realizao do seu destino, da sua virtude (Zhang
Zhongjing - L).

Neste contexto, a noo de doena delineia-se como


uma manifestao do ser num processo contnuo, em que tanto pode ser mais
denso e materializado como pode ser mais sutil. Ou seja, esta expresso do
ser [...] quando ela mais materializada, voc tem as doenas fsicas
localizveis, quando ela mais sutil voc tem o que a gente chama das
doenas mais emocionais. O que eu quero te dizer que eu acredito muito
pouco nesta viso da psicossomtica: a causa no emocional que se reflete no
corpo, ou a causa no corpo que se reflete no emocional. Eu entendo que isso
simultneo no corpo e no emocional porque no tem um corpo e um
emocional separados. [...] Pra mim no a coisa do emocional que manda
tudo, da cabea que manda tudo, longe disso, eu penso o humano enquanto
corpo e esprito junto, combinado, inseparveis, no sei aonde termina o
corpo e aonde que termina o esprito, no sei aonde que termina a mente e
onde termina o corpo e acho que uma coisa afeta o corpo e a mente num
mesmo momento (Sun Simiao, T/P).

A acupuntura uma tcnica de autoregulao biolgica. Isso faz com


que ela possa ser usada em qualquer patologia, o que no significa que ela v
curar qualquer patologia e nem ser o mecanismo principal. Mas voc poderia
us-la de maneira geral para qualquer pessoa que tenha um desequilbrio, que
tenha uma doena. Ela vai ser ajudada com acupuntura. Se vai ser o
suficiente para obter a cura, muitas vezes ela no tem capacidade de fazer
isso sozinha, mas ela uma ferramenta que sempre vai poder dar este
respaldo (Pien Ch'iao T/P).

A acupuntura trata o indivduo, em toda e qualquer situao. Nem sempre cura,


mas em praticamente todos os casos pode oferecer uma melhora na qualidade de vida
(Fou Hi - P).
De antemo voc no poderia estabelecer nunca: ela vai funcionar
para tais casos ou ela no vai funcionar para tais casos. A Acupuntura
eficaz para fortalecer este princpio vital e a partir da observar se este
indivduo, com este princpio vital fortalecido, consegue se curar. claro que
eu estou querendo fugir de uma discusso sintomtica da acupuntura.
A Acupuntura sempre uma aposta no indivduo. Voc estimula bem
certos pontos atravs de uma combinao, atravs de um conhecimento da
funo destes pontos e o curso se prope a isso, voc estimula e vai ver
aquele organismo naquele momento, qual vai ser a resposta que vai
63

acontecer. No acho que isso, se o sujeito acredita, se o sujeito no acredita,


no vejo que por a, mas eu vejo que a acupuntura funciona fortalecendo
esta potncia que cada um de ns tem.
Isso depende de inmeras variantes: do sujeito que est fazendo, do
outro que vai receber, do momento que aquilo ali est acontecendo, o que que
ele faz depois daquilo ali, o que que ele fez antes daquilo ali, enfim, inmeras
variantes. O vigor que esta pessoa tem, se a acupuntura consegue despertar,
enfim, o elan que ela tem para a vida e tantas outras coisas, as mudanas que
ela consegue imprimir na vida dela. Ento eu diria que a acupuntura de fato
ela no est ligada no sintoma. Voc no pode pensar a acupuntura a partir do
sintoma, voc tem que pensar a acupuntura a partir do sujeito, a partir da
energia vital daquele cara, da potncia de vida que aquele cara tem. O
investimento ali, e aquilo ali vai dar conta n, se voc fortalece aquela
potncia, aquilo ali, a inteligncia do organismo ela tem condies de dar
conta. O acupunturista tem que sair um pouco desta egotrip de achar que
ele que resolve isso, que resolve aquilo (Sun Simiao, T/P).

A. Cochrane explica como se d a evoluo da enfermidade, de acordo com a


doutrina mdica chinesa:
Ns temos trs nveis de adoecimento. Um, com mais certeza, nvel
orgnico. Ento quando ns temos doena tipo tumor ou hrnia de disco,
ento geralmente neste perodo precisa ou tratamento cirrgico ou ainda no,
este o estgio mais avanado de uma doena. O segundo estgio
inflamao ou funcional. Neste caso indivduo tm sintomas mais exames
laboratoriais positivos. Ele diabtico, tem acar alto, mas ainda no
precisa ter leso. [...] E a primeira fase energtica. Ou seja, energia do
nosso corpo t enfraquecida, s tem sintomas, mas exames normais. A
medicina ocidental por enquanto ela atinge s o trs e o dois e a MC abrange
todos, principalmente um e dois.

Doena grande desequilbrio energtico que comea na rea


espiritual, depois vai pra mental, depois para energtico, depois vai para
fsico. A no ser que a pessoa tenha sofrido um acidente de automvel, a
melhor recorrer medicina tecnolgica, que esta medicina oficial serve para
tiros, facadas, atropelamentos, acidentes e epidemias, para isso. S para isso
(Hua To, L).

Com esta fala, Hua To contrasta a perspectiva das duas doutrinas mdicas. De
acordo com Ross (1994, p.6), a medicina ocidental tende a ver todos os fatos em
termos de estrutura, de morfologia, de anatomia e de histologia, alm da bioqumica
molecular: a estrutura constitui a armao material e a funo tida como os resultados
desta armao. Desta forma as patologias tambm esto relacionadas com alteraes das
estruturas:
a avaliao das doenas passa pela identificao de leses verificveis (ainda
que a nvel molecular). Tudo o que no for verificvel ou numericamente
exprimvel excludo do campo de investigao como sendo subjetivo -
portanto no cientfico (vale dizer: inverdico) (D. LUZ, 2006, p.110).

Tal significao de adoecimento interfere na perspectiva de eficcia do


tratamento:
[A acupuntura ] eficaz pra tratar dor, basicamente, o carro chefe da
acupuntura. Poderia simplificar que a acupuntura trata excelente e cura
64

disfunes / alteraes funcionais, e no alteraes estruturadas, estruturais,


orgnicas. Por exemplo, enxaqueca. Voc faz todos os exames e no tem
leso nenhuma, clica menstrual, voc faz todos os exames e no tem leso
organizada. Nisso a acupuntura trata, funciona e cura. Agora, existe doena,
como desgaste da articulao do joelho: gastou, no a acupuntura que vai
rejuvenescer a articulao. Ento isso seria uma doena orgnica, ento
vamos l: doena funcional acupuntura, trata e pode curar. Doena orgnica,
acupuntura trata e ajuda aliviar a dor. Ento, por exemplo, cncer eu no
gosto de tratar cncer e nem as infecciosas, n? Na opinio minha eu no vou
tratar com acupuntura (A. Vesalius).

As principais indicaes da acupuntura so para tratamentos de


distrbios funcionais, incluindo a dor funcional. O que so distrbios
funcionais? [...] a grande maioria das doenas e dos motivos que traz as
pessoas para este ambulatrio eles no sou conhecidos, ou so atribudos a
causas psicolgicas. [...] O que se descobriu que a grande massa de
pacientes que no tem diagnsticos so portadores de distrbios funcionais e
eles no tm diagnsticos exatamente porque o distrbio funcional, de
funo (W. Harvey).

Tal relato evidencia que inmeros pacientes que procuram mdicos para relatar
suas queixas so lanados numa lacuna diagnstica. Huang Di (L) explica: na
medicina moderna voc tem uma enorme lixeira que vai falar de doenas idiopticas ou
primrias. Isso no existe na MTC, no existe doena primria, idioptica na MTC.
O mdico ocidental diria: doente quando tem exames positivos. Mas
ns podemos ter doenas energticas. Ele tem s sintomas e exames normais.
Mas tudo isso j doena. Esta doena energtica, por exemplo: voc acorda
cansado. No dia seguinte voc est bem. Ento algo est errado, o que
aconteceu pra voc acordar cansado? Alguma coisa. S este significado j
tem um diagnstico. Ento vem: quem d fora para o indivduo? o Shen,
que significado Rins. Ento, quando o Shen est fraco, Rim est fraco,
indivduo acorda cansado. Agora quando o Rim enfraquece, ento vem
[outros sintomas], por exemplo: acordar a noite pra fazer xixi, ou vem
emoo medo, ou ps frios. Ento tudo isso uma maneira de diagnosticar
que o Rim est fraco. Por isso voc acorda cansado (A. Cochrane).

Segundo Ross (1994, p.6), a dicotomia entre estrutura e a funo no existem na


MC, que percebe a estrutura e a funo como algo contnuo, no fazendo distino
ntida entre elas. Este ponto traz a tona um dos aspectos centrais de conflito entre os
acupunturistas que trabalham com significaes distintas: a questo do diagnstico.
Os mdicos afirmam que os demais acupunturistas no so aptos para diagnosticar
doenas. O material publicitrio intitulado Acupuntura - O que voc precisa saber
distribudo pelo CMA, afirma que quando realizada por profissionais sem a devida
qualificao, [a acupuntura] tem se revelado extremamente danosa. Tais complicaes
ocorreriam devido ao despreparo para diagnosticar e tratar doenas: Para se iniciar o
tratamento de uma doena, ela precisa antes ser diagnosticada. Caso contrrio, poderiam
ser tratados somente alguns sintomas, enquanto a doena propriamente dita evolui
perigosamente.
65

No entanto, como mencionado, os conceitos de doena das duas racionalidades


mdicas so distintos, e as doenas identificveis pelo diagnstico nosolgico 54
ocidental no encontram correspondncia direta com o diagnstico da RMC.
Muitos vo dizer que a MC no trata a doena, trata o doente. No
verdade. A MC trata a doena - da MC. A MC no trata resfriado. Ela trata
uma condio que chamada de ataque de vento que pode ser de vento frio
ou vento calor, isso que ela trata, que a doena. E a, a doena na MC ela
de acordo com o momento que o paciente apresenta, ela classificada de
acordo com um agrupamento de sinais e sintomas e a gente vai chamar isso
de sndrome. Ela trata a doena atravs da sndrome que o paciente apresenta.
No ocidente a gente chama isso de AVC ou derrame e na MC tem um termo
que Zhong Feng que literalmente igual ao do resfriado, que Ataque de
Vento e os sintomas vo indicar como que eu vou tratar. Ento ela trata a
doena, da MC (Hao Yang Sang - L/P).

Vejamos outro exemplo. Uma dada algia de punho recebe o diagnstico


biomdico de tendinite, que tambm percebida como a causa da dor. Na MC a dor
no punho seria apenas a conseqncia, uma manifestao de uma desarmonia
energtica. Por si s, a tendinite no permite identificar a sndrome apresentada pelo
paciente, que poderia estar manifestando um padro de estagnao do Qi (energia vital)
do Gan (fgado) ou a deficincia do Yin do Gan (fgado) ou mesmo uma invaso de frio
no meridiano do Triplo Aquecedor55.
Cada um destes diagnsticos sindrmicos exigiria um tratamento diferente.
Assim, dois pacientes com um mesmo diagnstico biomdico seriam tratados com o
mesmo medicamento aloptico, mas nos termos da RMC podem apresentar diferentes
desarmonias energticas e necessitar de tratamentos distintos, seja na escolha das
cavidades, na forma de estimular (tonificao para quadros de vazio, sedao nos
quadros de excesso, ou ainda harmonizao) ou na escolha da teraputica (moxa,
acupuntura, fitoterapia, exerccios fsicos, etc). Segundo Zhang Zhongjing (L):
O importante fazer o diagnstico correto. Depois, se eu vou fazer
massagem, se eu vou botar agulha, se vou usar moxa ou ventosa, se eu vou
sangrar, se vou usar martelo de sete pontas, se eu vou usar um rolo, pentes
pra escamar, se vou utilizar fitoterapia, se eu vou fazer Qi Cun ou Qi Cun
distncia, so as tcnicas. Existem vrias tcnicas dentro da MC, que o aluno
deve dominar pra saber o que fazer em cada situao, mas a parte importante
saber fazer o diagnstico preciso pra saber quando aplicar estas diferentes
tcnicas. A entra toda a parte de diagnstico em MC.

54
A nosologia (do em grego: nsos, doena, logos, tratado, razo explicativa) a parte da medicina que
classifica as enfermidades em geral do ponto de vista explicativo (isto , de sua etiopatogenia).
55
De imediato, constatamos que os termos utilizados causam estranheza a qualquer ocidental. O prprio
termo Gan (traduzido como fgado) no correspondente exatamente ao rgo anatmico, incluindo um
conjunto de atividades funcionais atribudas ao sistema fgado, integrante do elemento Madeira. As
funes do Gan em nada se assemelham s funes do rgo fgado: o Qi do Gan responsvel pelo livre
fluxo energtico no corpo e o Yin do Gan responsvel pela boa nutrio de todas as articulaes.
66

Desta forma, diagnosticar em MC consiste em identificar o padro de


desequilbrio energtico que origina o sintoma, o que s pode ser feito
contextualizando-o em relao a outros sinais apresentados pelo paciente (sejam eles
fsicos, fisiolgicos ou comportamentais). Isso evidencia a caracterstica integrativa
desta medicina. Segundo Maciocia (1996, p. 182),
a discusso da significncia clnica dos sintomas e sinais isolados contradiz
todo o esprito do diagnstico chins, o qual na verdade, envolve uma sntese
de todos os sintomas e sinais dentro de um padro significativo de
desarmonia. A essncia do processo de diagnstico e identificao dos
padres que todos os sintomas e sinais devem ser considerados em relao
aos outros. Os sintomas e sinais no podem ser considerados isoladamente.

As diferenas entre o diagnstico da RMOC e da RMC so ressaltadas no


discurso de Huang Di (L):
A medicina moderna diagnostica doenas. Ns na MC diagnosticamos
principalmente sndromes. O final do diagnostico na MTC a sndrome, o
final do diagnostico na medicina moderna a doena. Quando na MTC a
doena est bem definida, ento se fala de sndrome. Na Medicina Moderna
o contrrio. [Por exemplo,] fala-se de sndrome da dor plvica crnica:
significa que o paciente tem dor plvica, mas voc no sabe exatamente qual
estrutura est comprometida. Agora se voc sabe que [...] o paciente tem uma
cistite intersticial inespecfica, a voc diz: uma cistite. J tem uma doena,
uma estrutura que est comprometida, mas o [termo] inespecfica significa
que no tem diagnstico. Eu no sei o que est provocando, no tenho a
etiologia, mas sei qual a estrutura que est lesada. Eu fiz uma cistoscopia e vi
que a mucosa da bexiga est irritada e tenho uma viso do que est
acontecendo estruturalmente e tenho um diagnstico, embora no saiba a
causa.
O que se denomina sndrome na MTC totalmente diferente do que se
denomina sndrome na medicina moderna. O nico que coincide que um
grupo de sintomas e sinais. Da para fora tudo diferente. O conceito de
doena para a medicina moderna diferente do conceito de doena para a
MC, tudo isso a gente aprende na semiologia, propedutica e no diagnstico.
A vem a teraputica. Voc no pode tratar se voc no sabe diagnosticar,
seno voc vai lanar pedras no escuro.

De acordo com Ross (1994, p.4) no conceito ocidental a palavra padro tende a
indicar uma estrutura esttica fixa, como uma fotocpia ou um molde, contrastando com
o conceito chins de uma associao de relaes funcionais, onde a nfase est no
movimento, nas transformaes e no em estruturas fixas existentes em um dado
momento.
O quadro clnico varia, mas toda e qualquer doena, voc classifica,
enquadra dentro de todo o variado leque de patologias. Voc inclui as
doenas externas, que seriam desde um trauma mecnico, uma leso fsica,
uma queimadura, at as doenas internas recorrentes dos quadros emocionais
e mentais (Fou Hi, P).

Para detectar e interpretar os sintomas e sinais apresentados pelo paciente de


modo a identificar a Sndrome que se manifesta, a RMC conta com uma semiologia e
67

uma propedutica prprias. A compreenso do estado do paciente, no contexto meio


ambiental em que vive, em um determinado momento nos fornece a compreenso do
passado e do futuro que no simplesmente uma questo de misticismo, mas de prtica
clnica (ROSS, 1994, p.4).
Na verdade a avaliao que feita tem princpios completamente
diferentes do que estamos acostumados. A MC evoluiu baseada, sobretudo,
na observao. No foi observao de uma ou de duas pessoas, no vou falar
nem de milhes, mas de bilhes de pessoas durante 5000 anos. Ento esta
forma de avaliao, que pode parecer arcaica pra algumas pessoas,
extremamente eficiente e segura. Ela se baseia primeiro na anamnese ali, no
interrogatrio, onde a pessoa expe as suas queixas. Depois so feitos
exames especficos da medicina oriental, como os exames de pulso e de
lngua, onde voc observa caracterstica peculiares da desarmonia da pessoa.
Depois so feitas tcnicas de palpao, ausculta e olfao, que so outras
formas de obter estas informaes de desequilbrio (Pien Ch'iao, T/P).

Este tipo de diagnstico permite detectar a presena de desequilbrios desde os


primeiros sinais, o que confere MC uma caracterstica extremamente preventiva, pois
permite indicar o tratamento adequado e impedir o avano da enfermidade para estgios
mais severos, crnicos ou estruturais. Segundo Fou Hi (P):
Acupuntura de qualidade no procura tratar s a doena, e sim o
indivduo, o doente, ento pode ser usada em toda e qualquer tipo de ateno,
desde os problemas simples at os mais complexos, desde o incio das
patologias at as situaes de pr-morte, mas sempre levando em conta que a
acupuntura de qualidade aquela preventiva. A acupuntura que cura a
acupuntura de segunda classe. O grande mestre evita que o paciente adoea, o
arteso pequeno cura.

Zhang Zhongjing (L) exalta os aspectos preventivos da MC:


Uma vez [meu mestre] me disse que a acupuntura deveria estar
encaixada nas reas de sociologia e servio social. No na medicina, nem na
psicologia, nem na fisioterapia, porque isso a j quando o indivduo est
deteriorado. J o fracasso do homem, quando ele j fracassou. Ns temos
que ir antes do fracasso dele. E o que o fracasso? o estilo de vida que ele
leva, como ele leva, como ele come, como ele trabalha, como ele se relaciona
com os outros homens, com o tempo, com as adversidades do local onde ele
vive... Este o foco da acupuntura, extremamente preventivo. O outro foco j
um fracasso, que infelizmente necessrio porque estamos vivendo uma
histria de fracassos, toda uma populao enferma em vrios graus. Hoje eu
poderia dizer tranquilamente que mais de 90% da populao brasileira est
enferma. Porque quase ningum est satisfeito com o tipo de vida que leva.
Este o prembulo do adoecimento.

Esta significao de doena determinar o lugar que a acupuntura ocupa no


itinerrio teraputico. Quando questionado sobre o melhor momento de se procurar a
acupuntura, Zhang Zhongjing (L) responde: Quando a pessoa est bem.
O momento adequado pra se procurar acupuntura quando voc no
tem nada. O ideal que voc no precise procurar acupuntura em momento
algum. Se voc precisar de algum suporte, que seja logo nas primeiras
manifestaes. [...] Mas se chegar s ltimas, tambm vale. Antes tarde do
que nunca (Sun Simiao, T/P).
68

Eu acho que se deve procurar a acupuntura como um tratamento


preventivo, assim como se faz uma ginstica, um Tai Chi Chuan, um
exerccio, uma Yoga, uma alimentao natural, uma higiene mental, uma
coisa preventiva, [...] porque quando voc sente a presena de alteraes
funcionais no organismo, j h uma manifestao clnica de alguma
patologia, j um momento fora do tempo normal para fazer o tratamento.
(Tao Hong-King - T)

Segundo Li Shizhen (T), os mdicos na China tratavam qualquer pessoa quatro


vezes por ano, nas estaes pra prevenir contra os fatores patognicos das estaes. A.
Cochrane confirma:
[O melhor momento para se procurar a acupuntura ] bem no incio,
quando o indivduo tem uma queixa, mas o exame normal. Geralmente,
como que com a medicina ocidental? O indivduo, por exemplo, tem dor
de estomago. A fez endoscopia, t normal. [...] Nesta histria foi, ficou dois,
trs, cinco anos com dor de estomago, fazendo endoscopia. At que na ultima
endoscopia deu gastrite. - Ah! Voc tem gastrite! Tome tal coisa. Na MC j
barra quando na primeira dor. [...] Na china antiga, um mdico recebia um
povoado pra tomar conta a vida inteira e era o responsvel pela sade da
populao. Eles ganhavam naquela poca uma moeda de ouro pra manter a
sade. Quando algum ficasse doente, no ia ganhar nada. Ento este mdico
[...] era o verdadeiro mdico de famlia.

Nesta perspectiva, a falta do diagnstico prprio da MC pode ser considerada


extremamente prejudicial manuteno da sade de pacientes que proventura procurem
um acupunturista (mdico ou no) que no utilize tal sistema de diagnstico quer
porque o curso que freqentou no o ensinava com a profundidade necessria, quer
porque no se interessou em trabalhar com tal referencial terico.
Os caras cada vez menos fazem diagnostico do pulso, porque no tem
escola de pulso mais. Eu sou um cara que fao muito pulso, eu aprendi a
fazer pulso, eu sou um acupunturista antigo, e eu falo com meus alunos, pega
o pulso, pega o pulso. No livro da Adrian White de Acupuntura Mdica 56, ela
fala que isso a tambm coisa relegada ao segundo plano, que coisa que
tambm no tem jeito de provar, subjetivo. O exame da lngua tambm.

56
White, A. Fishie, J. Acupuntura Mdica - um Enfoque Cientfico do Ponto de Vista Ocidental. So
Paulo: Roca. 2002. Sobre a bibliografia, temos que cinco coordenadores de escolas abertas ressaltaram a
importncia de utilizar os clssicos da medicina chinesa. Segundo Zhang Zhongjing (L), ns adotamos
como base trs livros: o I Ching, como o representante desta conexo com o mundo espiritual; o Tao te
King, como esta realizao do homem, ou como o homem vive ou poderia viver numa vida pra ter esta
paz de mente que ele tanto busca, representando esta parte psquica; e o Nei Ching, que o tratado
clssico do imperador amarelo, j tratando especificamente de coisas materiais, que vai pegar mais a parte
de medicina mesmo. Nenhum dos clssicos citado pelos coordenadores de cursos exclusivos para
mdicos. R. Virchow revela que antes a gente adotava o Maciocia. Prtica e fundamentos. Agora a gente
adota o Vanghi, que o Hong traduziu junto com o autor. Giovanni Maciocia um renomado autor
ocidental de livros em MTC, professor visitante da Universidade de MTC de Nanjing, contudo, no tem
formao em medicina ocidental. Por isso seus livros foram retirados das bibliografias dos cursos
mdicos, pois se defendem a exclusividade mdica da acupuntura, no podem assumir que aprendem com
no mdicos. Contudo, afirma Hua Tuo a primeira gerao de mdicos foi toda formada no Brasil com
no mdicos. Eu aprendi com no mdicos. Embora muitos neguem, dizem que aprenderam na China,
isso tudo enganao. Agora a segunda gerao, a sim. D aula s para mdicos. Isso coloca os
mdicos exclusivistas numa saia justa, pois quebram o juramento de Hipcrates, pelo qual prometem
estimar seus mestres.
69

Tem uma riqueza assim absurda, n? O conhecimento tambm dos fatores


etiolgicos. Para os chineses tambm no tinham vrus, nem bactrias, nem
nada. Era vento frio, umidade calor, secura, fogo. Mas eu observo, quando
muda o tempo, meu consultrio enche de gente com dor citica. Eu no vou
levar um conhecimento deste em considerao? (R. Virchow).

Este enfoque permite uma total inverso do argumento contra a prtica no-
mdica: uma pessoa deve iniciar um tratamento com MC logo que perceba que algo no
vai bem consigo. O acupunturista com formao adequada em MTC
(independentemente de sua formao anterior) possui conhecimento necessrio para
detectar os primeiros sinais de desarmonia, e com o tratamento correto, poder
reestabelecer o equilbrio dinmico do organismo, impedindo que a doena evolua
perigosamente a ponto de causar leses estruturais detectveis pelos mtodos
diagnsticos da RMOC, que necessitem de cirurgias para serem corrigidas.
Para agravar ainda mais o problema, existem falhas institucionais na prtica
mdica que impedem mesmo o diagnstico nosolgico correto:
Quando eu vejo um paciente que j passou por outras intervenes
diagnsticas e mesmo teraputicas, o que muito comum, e que buscam
acupuntura porque no teve alvio do quadro clnico dele, como uma ultima
opo, s vezes depois do pai de santo, e quando ele chega pra gente ele
chega numa situao meio de desespero e por causa da necessidade que a MC
tem de fazer um diagnostico preciso, tem que examinar, dialogar com o
paciente, colher uma histria mais detalhada e tal, por esta razo a gente
termina fazendo o diagnstico convencional que no havia sido feito antes.
No que a gente seja necessariamente melhor clnico que os outros, mas o
que acontece que voc, obrigatoriamente, voc tem que ver o paciente com
mais ateno, colhe uma boa histria e termina fazendo o diagnstico de
coisas que uma consulta convencional muito focada - e isso uma questo da
acupuntura que at vista...
s vezes, os mdicos, colegas que fazem medicina mais convencional
eles ficam um pouco assustados. que a acupuntura ela funciona s vezes
como uma espcie de analisadora institucional. Porque que eu chego l no
acupunturista e ele me colhe uma histria mais cumprida, me examina, e me
trata de uma forma diferente de quando eu chego l o cara pergunta se di
aqui, di ali, pede vinte exames e a consulta demora quinze minutos? Quando
voc introduz a acupuntura na instituio como sistema teraputico, as
pessoas esperam que a acupuntura seja meio como a fisioterapia, mas se voc
faz acupuntura com este vis da MC no, porque voc obrigado a colher
uma histria detalhada do paciente e a examinar o paciente. Ao fazer isso,
voc se diferencia dos outros mdicos da instituio e isso pode ser um
problema, porque a prtica deles fica sendo questionada (L. Pasteur).

Num contexto onde assumidamente muitos acupunturistas mdicos rejeitam a


RMC e desperdiam sua potencialidade preventiva, restringir o exerccio da acupuntura
aos mdicos pode significar perdas srias em termos de eficcia, favorecendo a
progresso de desequilbrios primrios que seriam facilmente debelados pelos recursos
da MTC.
70

A alopatizao da MTC uma preocupao que ns temos. Acham


que isso um benefcio porque tem a chancela do mdico, n? Mas eu acho
que isso ao invs de ser um benefcio um malefcio, porque a associao
de dois pensamentos diametralmente opostos. Uma trabalha com o princpio
da energia csmica, que comum a todos os seres vivos, e outra trabalha com
o princpio da presena de microorganismos patognicos causadores de
doena e faz uma guerra contra o organismo, trazendo medicaes mrbidas
para tratar morbidades.
Esta medicina tradicional com a qual trabalhamos, ela no pode trazer
nenhuma seqela, nenhum efeito colateral. Ela s considerada medicina se
no trouxer nenhum malefcio para o paciente. Mas no s a alopatia que
pode trazer efeitos colaterais. Esta acupuntura de colocao de agulhas e de
uso de moxa sem o uso de outros recursos teraputicos necessrios, e
principalmente sem o diagnstico sindrmico correto, ela pode ser mais
lesiva e mais ineficaz, porque tudo aquilo que precisava ser feito dentro de
um tempo e no foi feito torna-se prejudicial, permitindo avano da doena
(Tao Hong-King, T).

Em sntese, no nvel discursivo os mdicos exclusivistas tentam reduzir a MC


acupuntura, substituindo a morfologia, dinmica vital e cosmologias da medicina
chinesa pela forma biomecnica da medicina ocidental contempornea de pensar o
corpo enfermo. Esta distoro favorece um uso clnico duplamente mutilado da tcnica,
no qual so abandonadas a doutrina mdica e o sistema de diagnose prprios da MTC e
em seguida as demais teraputicas da medicina chinesa diettica, farmacopeia,
exerccios e massoterapia, alm dos demais recursos de estimulao das cavidades, tais
como ventosa, moxabusto, guash, etc - que so tambm esquecidos ou relegados a um
segundo plano, comprometendo substancialmente os potenciais resultados de preveno
e cura de enfermidades.
71

CAPTULO 2 Resistncia colonizao da acupuntura

Segundo Martins (2003), a medicina moderna tem sido focalizada como uma
instituio laica, centrada no positivismo biolgico e difusora de um conhecimento
estritamente tcnico da doena, que recebe um grande impulso com o avano das
pesquisas bacteriolgicas, a introduo de mtodos asspticos e antisspticos, as
inovaes tecnolgicas e o surgimento de novos medicamentos. O pensamento mdico
ocidental contemporneo mantm sua hegemonia sobre os demais atravs de seu status
de representante da cincia. Entretanto, h que se problematizar tanto o carter
cientfico da medicina ocidental quanto o papel da cincia no reconhecimento ou no
descredenciamento de prticas integrativas em sade.

2.1 O colonizador e suas armas: medicina ocidental e a produo cientfica de


ausncias.

Segundo Camargo Jr. (2005), a cosmologia mecanicista alicera, ainda que de


modo dissimulado, o saber mdico. A racionalidade da mecnica clssica ancora-se
num imaginrio cientfico, onde os componentes discretos so isolados para anlise e
o funcionamento dos mecanismos so tidos como consequncia do funcionamento das
partes.
Neste contexto a doutrina mdica ocidental percebe as doenas como objetos com
existncia autnoma, concreta, fixa e imutvel, de lugar para lugar e de pessoa para
pessoa. Traduzem-se em leses decorrentes de eventos causais e se expressam por um
conjunto de sinais e sintomas. Assim, as doenas deixam de ser vistas como um
fenmeno vital e passam a ser a expresso de leses celulares. O sistema diagnstico
volta-se para a identificao das caractersticas de tais leses, que devem ser corrigidas
por algum tipo de interveno concreta geralmente medicamentosas ou cirrgicas.
O autor evidencia que tal teoria das doenas no se encontra explicitada em
lugar algum, o que impede que sejam discutidas e submetidas aos cnones do dogma
cientfico, transformando-se numa espcie de corpo terico paracientfico. Um dos
entrevistados reflete sobre a cientificidade da MOC:
72

Medicina a meu ver no cincia, um grupo de mtodos que visam


o bem estar, o tratamento das doenas dos pacientes, que se baseia em
preceitos aparentemente conhecidos. Tudo bem? uma definio. Porque
aparentemente conhecidos? Porque ela baseada nas cincias biolgicas, que
so extremamente intuitivas. Se voc fala pra um fsico da metodologia da
cincia mdica, ou da cincia biolgica, ele ri, porque ele acha isso to
maluco! Como que voc consegue chegar a alguma concluso? Vamos
combinar que voc s perde para as cincias humanas em termos de preciso.
O que so as cincias humanas? Voc tenta traar mecanismos
comuns a partir de observaes. Mas a observao depende do observador,
certo? Por isso que tem tanta disseno dentro das cincias humanas. Cada
autor tem o seu olhar. Nas cincias biolgicas elas so de muita
complexidade, tem muita interferncia, muito vis.
O mdico na sua formao e para manter a qualidade da sua prtica,
ele precisa investir um tempo gigantesco para aprender a praticar, em tempo
de prtica. Ele precisa ver o paciente, precisa se aprimorar em seu
relacionamento com o paciente, precisa se aprimorar na aplicao dos
mtodos teraputicos dele. E como tudo isso baseado em cincias
biolgicas, ele fica absolutamente fascinado quando algum apresenta um
conhecimento de cincia biolgica pra ele, que seja hard science, cincia
dura. Ento ele fica com um pouco de sentimento de culpa de no dominar
aquele conhecimento, que ele vislumbra um pouco. Mas ele se esquece que a
praia dele outra. A praia dele ver paciente e treinar a tratar bem o
paciente, dar suporte aquele paciente (L. Pasteur).

precisamente esta suposta cientificidade que empresta legitimidade social


medicina ocidental, favorecendo a produo de discursos de pretensa validade universal,
propondo modelos e leis de aplicao geral, no se ocupando de casos individuais.
Questes sociolgicas so fundamentais e precisam emergir no debate, tais como a
percepo do corpo, da doena e do cuidado como signos. Santos (2008) evidencia que
a anlise social necessita de uma viso crtica do modelo de racionalidade ocidental
dominante para evitar o efeito de ocultao e descrdito a que tem sido submetido todo
o tipo de conhecimento emprico que no consegue ser processado enquanto
conhecimento cientfico vlido, acarretando um empobrecimento da experincia.
Benjamin (1969) j percebia que com o desenvolvimento tecnolgico, a
educao e o conhecimento no se transformam em experincia, o que caracteriza o
dficit de experincia como uma nova pobreza. Segundo Sennet (2009), a histria
ocidental menospreza a experincia oriunda da atividade prtica. o que acontece neste
caso: a comunidade cientfica desqualifica o saber emprico acumulado pela MC atravs
da observao, experimentao e aprimoramento ao longo de cerca de milhares de anos
de existncia. Segundo Santos (2008), esta atitude evidencia a arrogncia da razo
ocidental, ancorada em seus aspectos prolptico e metonmico (dentre outros). A
caracterstica prolptica (tcnica narrativa usada para significar o conhecimento do
futuro no presente) fundamenta-se na noo de progresso natural, de evolucionismo,
conforme percebemos no discurso de alguns entrevistados:
73

O futuro da Acupuntura no est em aprofundar em MC, est em


aplicar o conhecimento das neurocincias e fazer este negcio: ao invs de
ser identificado como uma medicina complementar ou uma medicina
alternativa, que seja identificado como uma medicina, com um nome s, uma
alternativa em medicina, uma tcnica que o mdico v aplicar baseado no
conhecimento que ele aprendeu na faculdade, ou seja, anatomia, fisiologia,
exame de semitica, fisiatria, ortopedia. uma especialidade mdica, e acho
que deveria ser feita encima de um conhecimento mais neurofuncinal mesmo.
A MC tem muita coisa para oferecer. A gente tem que valorizar muito o que
a MC deixou de legado pra gente. Mas a gente tem que reconhecer que a
gente pode dar um passo muito maior do que eles oferecem para a gente hoje
(W. Harvey).

Diagnstico energtico no diagnstico cientfico, parou no Sculo


XVII. O mdico que s faz acupuntura, sem conhecimento da medicina
ocidental, pratica uma medicina capenga, do Sculo XVII. A cincia
acumulou conhecimento, que hoje inserimos na prpria tcnica da
acupuntura. Conhecimentos como dos neurotransmissores, do sistema
nervoso perifrico, central, enfim. Isso est a anos luz do que o mdico do
Sculo XVII fazia. No adianta pegar uma medicina do Sculo XVII 57 e
querer formar um mdico, porque ele vai exercer medicina do Sculo XVII
(Hildebrando Sbato, presidente da SMBA58)

A monocultura do tempo linear categoriza como atrasado tudo o que no decorre


do progresso e da modernizao, produzindo a no contemporaneidade do
contemporneo e transformando o tradicional em residual, que tende a ser considerado
obsoleto, devendo sendo substitudo e extinto (SANTOS, 2008).
J a caracterstica metonmica (onde a parte tomada pelo todo), reflete o
carter generalizante da razo ocidental, obcecada pela ideia de totalidade e pela
validade universal do conhecimento, que s se produziria ao seguir os critrios do
chamado mtodo cientfico. Porm, o que considerado total e universalmente vlido
apenas uma das partes, imposta como referncia sobre as demais. Isso impossibilita
que qualquer das outras partes que compem esta totalidade adquira vida prpria e
passe a ser outra totalidade: so consideradas obstculos em relao s realidades que
realmente importam, as chamadas realidades cientficas, consideradas avanadas,
superiores, globais e produtivas.
Esta imposio metonmica bastante conveniente: no h nenhum interesse da
razo ocidental em corroer suas prprias bases e dividir seu domnio total com outras
racionalidades. Santos (2008) identifica assim o carter colonizador da cincia moderna,

57
curioso que ele remeta as origens do atraso do diagnstico mdico chins a cerca de quatro sculos,
quando em termos cronolgicos seria correto pensar em alguns milhares de anos.
58
Audincia Pblica N: 1705/07, de 04/10/2007 na Comisso de Seguridade Social e Famlia para
discusso sobre o Projeto de Lei n 1.549, de 2003 de autoria do Dep. Celso Russomano para disciplinar o
exerccio Profissional de acupuntura,
74

que se auto-elege o nico critrio de verdade, a nica que pode legitimar um saber,
produzindo ativamente a no existncia daquilo que ela no reconhece como verdade.
Segundo Bourdieu (1976) as foras que atuam no campo da cincia apresentam
particularidades: a luta que se trava entre os agentes uma disputa em torno da
legitimidade da cincia. Os pesquisadores que desfrutam de posies hierarquicamente
reconhecidas como dominantes, dispem de maior capital cientfico, possuem
individualmente maior celebridade e prestgio, mas socialmente detm ainda o poder de
impor para os outros componentes do campo a definio de cincia que se conforma
melhor a seus interesses especficos, isto , a que lhe convm melhor e lhes permite
ocupar, em toda legitimidade, a posio dominante (p. 91).
Olhando especificamente para o campo da sade, Fernandes (2004) afirma que a
profisso mdica tem sido uma das mais competentes no estabelecimento de um amplo
consenso social que lhe assegura autoridade sobre as demais atividades que atuam no
mercado de servios. Entretanto, a migrao de saberes oriundos de contextos culturais
distintos promove a interao com outras racionalidades mdicas, introduzindo a
incerteza, a ambivalncia e o rudo, lanando a dvida numa viso de mundo que
outrora parecia coerente, pura, precisa e ordenada.
Isso evidencia a hibridao pela qual vem passando o prprio campo da sade,
processo que segundo Bhabha (1994) constitui-se como articulaes entre fronteiras
culturais, e possibilita a multiplicao das diferenas e subverso de discursos
totalizantes. O que os mdicos parecem temer a ascenso dos terapeutas holsticos59 a
um patamar oficial, fato que pode estimular o enfraquecimento da viso de mundo
veiculada pela medicina convencional e possibilitar a ruptura de sua hegemonia nesse
campo j bastante dividido (LOYOLA, 1984).
A tentativa de colonizao de outras racionalidades mdicas emergentes na
aceitao social evidencia a busca pela manuteno de um status quo (NASCIMENTO,
1998), numa reao contra a possibilidade de desmembramento do campo da sade em
outros sub-campos, nos quais teraputicas embasadas em outros saberes possam
estabelecer critrios mais adequados sua apreciao, desvencilhando-se do julgo de
lgicas imprprias para este fim. A bifurcao na significao de acupuntura evidente
nos discursos dos agentes no campo parece trabalhar neste sentido.

59
Terapeutas holsticos so aqueles cujos tratamentos abordam a pessoa a ser tratada como um todo,
dentro de um contexto, concentrando-se tanto nos sintomas quanto na causa das doenas, que podem ser
Identificadas em elementos emocionais, mentais, espirituais e fsicos (TAVARES, 1999).
75

2.2 - A cincia e o lugar da acupuntura: percalos de traduo

Por muito tempo a medicina ocidental rejeitou a acupuntura sem que houvesse
realizado quaisquer estudos para verificar a sua eficincia, limitando-se a descrev-la
como algo extico, charlatanismo ou panaceia mstica. Porm a tradio popular do
Brasil atribui significativa importncia a aspectos espirituais na determinao do
adoecimento e tem grande apreo pelos recursos naturais de cura, o que garantiu-lhe a
oportunidade de mostrar seus efeitos. Reconhecida empiricamente por terapeutas e
pacientes (LUZ, 1997), fracassaram as estratgias mdicas de produo de sua no-
existncia: sua expanso paulatina, tanto no Brasil quanto no mundo, durante os
ltimos cinquenta anos, forando sua aceitao pela categoria mdica.
Entretanto, permanecem parcas as explicaes de seus mecanismos de atuao
em termos biolgicos. Para justificar seu uso por profissionais formados nas faculdades
de medicina, que segundo Martins (2003) so tidas como guardis dos saberes
cannicos da clnica moderna, um preenchimento discursivo de tal lacuna engendrado:
o referencial terico da MC substitudo por verificaes de alteraes que a
acupuntura provoca no sistema nervoso e na resposta imunitria.
Porm, de acordo com D. Luz (2006, p. 138),
[...] a cosmologia daquela cultura parte indissocivel do raciocnio clnico
como um todo, no podendo ser excluda ou ter suas categorias substitudas
imprudentemente, com base em simples semelhanas superficiais, seja por
conceitos da racionalidade biomdica, seja por representaes mais gerais de
nossa cultura.

Podemos detectar aqui o desvio no processo de traduo, que segundo Santos


(2008, p. 124) o procedimento que permite criar inteligibilidade recproca entre as
experincias do mundo. Tal trabalho requer uma interpretao entre duas ou mais
culturas com vista a identificar preocupaes isomrficas entre elas e as diferentes
respostas que fornecem para elas. Um processo legtimo de traduo assume uma
forma hermenutica diatpica, que parte da ideia de que todas as culturas so
incompletas e, portanto, podem ser enriquecidas pelo dilogo e pelo confronto com
outras culturas (ibid, p. 126). Buscar os aspectos que cada saber ou prtica consideram
mais relevantes exige que o perito, que se prope a traduzir, afine-se com a ideia de
promoo do outro nos termos do outro. No o que vem acontecendo neste caso.
76

O desvio na traduo da acupuntura tem sido fortemente corroborado pela


comunidade cientfica, que concentra seus estudos na comprovao da eficcia da
acupuntura e na compreenso de seus mecanismos de ao. Tais estudos fundamentam-
se em dados biolgico-anatmicos, fisiolgicos e fisiopatolgicos, seguindo as regras
do mtodo cientfico prprio da RMO (NASCIMENTO, 1998).
Contudo, tais critrios mostram-se imprprios para mensurar o potencial
curativo de uma medicina baseada em princpios to fugidios racionalidade ocidental.
Utiliz-los traz implicaes prticas diretas: de acordo com Jacques (2003), a lista
original publicada pela OMS em 1979 com as alteraes de sade para as quais o
tratamento por acupuntura foi julgado eficiente com base em observaes empricas,
continha mais de quarenta itens, dentre alteraes respiratrias, gastrintestinais,
neurolgicas, musculoesquelticas, dos olhos e da boca. Porm, a exigncia de provas
por parte de autoridades mdico-legais e da comunidade cientfica (embasada em seus
prprios mtodos) fizeram-na voltar atrs.
Os parmetros para mensurar a eficcia da acupuntura foram escolhidos pela
comunidade cientfica em 1997, quando os departamentos de medicina alternativa e de
apoio pesquisa do National Institute of Health (NIH) organizaram uma conferncia
para avaliar o material sobre o uso, risco e benefcio da acupuntura em vrias alteraes
da sade (JACQUES, 2003). O painel deu preferncia s evidncias cientficas e no ao
relatrios clnicos, e os estudos controlados foram eleitos os rbitros.
Esta mudana comprometeu o exame da hiptese forte da acupuntura: segundo
Mayer60 (2000 apud ibid.), o tratamento que resulta da combinao de acupuntura com
diagnstico que segue os conceitos da MTC superior quele no qual apenas uma
faceta desta modalidade integral de tratamento controlada:
Os critrios de controle que tornam um estudo confivel na medicina
ocidental impem exigncias estritas MTC, que identifica subgrupos de
diagnsticos diferenciados para cada alterao da sade definida por critrios
alopticos. A asma, por exemplo, corresponde deficincia do Qi do Pulmo,
deficincia do Qi e do Yin do Pulmo, deficincia do Yang do Rim e do
Qi do Pulmo e a deficincia do Yin do Rim e do Pulmo.
A literatura clnica tradicional chinesa preconiza conjuntos especficos
de pontos para tratar cada subgrupo, uma seleo que pode ser modificada
para atender as caractersticas individuais dos pacientes, o que torna cada
tratamento nico. Os estudos clnicos cientficos, contudo, expressam o
diagnstico em termos biomdicos e seus protocolos requerem que os
mesmos pontos sejam utilizados em todos os pacientes (JACQUES, 2003, p.
57).

60
MAYER, D.J. Biological mechanisms of acupuncture. Progress in Brain Reserarchs, 2000.
77

Desta forma, a questo sobre a eficcia da acupuntura como tcnica teraputica da


MTC acaba sendo reformulada para uma questo sobre a eficcia da acupuntura como
tratamento biomdico, o que acarreta grandes perdas de sua eficcia. Huang Di (L)
evidencia as consequncias de usar a acupuntura descontextualizada da MC:
[...] dentro dos grupos mdicos no ocidente que fazem uma prtica de
acupuntura mdica, que uma acupuntura desvinculada dos princpios
tericos bsicos da MTC, eles vo ser eficientes no tratamento de que tipo de
sintomas? Dor. Voc tira o tratamento da dor, porque a dor um sintoma
super fcil de tratar com acupuntura e voc vai para uma gastrite, para uma
colite, para uma hipertenso, para uma insnia, para outras doenas crnicas
que tem um tratamento simples e trivial, a a coisa complicou. O resultado
no vai ser o mesmo. Porque se voc saiu da superfcie e precisa entender a
fisiopatologia para a MC deste sintoma, acabou. Parou por a. Eles no
dominam.

H ainda a questo do efeito placebo: os estudos cientficos exigem o duplo-cego


com randomizao, na tentativa de evit-lo. Porm, alguns de seus requisitos no podem
ser cumpridos nos estudos de acupuntura, posto que necessria a perfurao da pele
em locais especficos, envolvendo uma sensao fsica nica (De Qi) e o contato
repetido da mo do acupunturista com a pele do paciente.
Alm disso, conforme esclareceram alguns dos entrevistados, engajar o paciente
em sua prpria recuperao e despertar nele seu potencial de cura uma das ferramentas
utilizadas na prtica clnica. Segundo Coelho e Rocha (2003), a qualidade do
relacionamento entre o terapeuta e o paciente, o grau de confiana, as expectativas do
paciente e a compatibilidade dos antecedentes e dos sistemas de crena do terapeuta e
do paciente podem determinar os resultados de qualquer terapia: o placebo responde por
uma proporo substancial da eficcia de qualquer interveno e seus resultados no
devem ser ignorados ou minimizados.
No que tange aos mecanismos de ao, apenas no tocante ao processo de
modulao da dor o painel do NIH apresentou resultados mais concisos, recomendando
que pesquisas adicionais fossem feitas sobre os mecanismos mediadores dos demais
efeitos teraputicos da acupuntura, que permaneceram obscuros. Segundo o NIH, tais
estudos seriam teis tanto para elucidar os fenmenos associados com acupuntura,
mas tambm para explorar novos caminhos na fisiologia humana que ainda no tenham
sido examinados de forma sistemtica (JACQUES, 2003, p.66), evidenciando no
apenas as lacunas no entendimento dos mecanismos de ao da acupuntura, mas do
prprio corpo humano (principalmente do crebro) nos termos da RMOC.
78

2.3 Pilares da resistncia: Ecologia de saberes no horizonte da transio


paradigmtica

Segundo Costa (2006), a abordagem ps-colonial constri sua crtica ao processo


de produo do conhecimento cientfico sobre a evidncia de que toda enunciao vem
de algum lugar: ao privilegiar modelos e contedos prprios quilo que se definiu como
cultura nacional dos pases europeus, a cincia reproduz em outros termos a lgica da
relao colonial. A sociologia das ausncias e das emergncias, conforme proposto por
Santos (2008), permite abordar estas questes substituindo monoculturas por ecologias,
praticando a agregao da diversidade e promovendo interaes sustentveis entre
entidades parciais e heterogneas.
Tal enfoque permite a superao da ideia de que os saberes no cientficos so
alternativos ao saber cientfico. A ideia de alternativa pressupe a ideia de normalidade
[...], o que tem uma conotao latente de subalternidade (SANTOS, 2008, p. 107).
Todas as dicotomias sufragadas pela razo metonmica contm uma hierarquia (ibid,
p. 98) atravs da qual a razo ocidental busca manter-se sempre como a primeira opo
e subordinar o conhecimento tradicional ao conhecimento cientfico, o oriente ao
ocidente, o alternativo ao convencional. O termo medicinas complementares favorece
a ecologia dos saberes em sade e contribui para a escolha da teraputica mais adequada
e para o acesso do usurio mesma.
A ecologia de saberes parte do pressuposto de que as prticas entre seres
humanos ou entre estes e a natureza implicam mais de uma forma de saber, e de que a
aprendizagem de determinados saberes implica o esquecimento de outros. Assim, sob a
lente da ecologia de saberes, a ignorncia no necessariamente um ponto de partida:
poder ser o resultado final de processos de esquecimento. A MOC incorreu em
importantes desaprendizados, tanto em conhecer o doente por meio dos sentidos quanto
em contextualizar a doena. Tambm desaprendeu a favorecer as sociabilidades
primrias como ddiva de cura, assim como a utilizar a vitalidade do ser e a
homeostase. Abordemos mais amide estes aspectos.
Descartes elegeu a viso como a percepo privilegiada, o que foi fundamental
para validar a tecnocincia da observao visual (LE BRETON 61 , 2000, apud

61
LE BRETON, D. Anthropologie du corps et modernit. Paris: Quadrillage/Puf, 2000.
79

MARTINS, 2003, p. 259). Isto aplicado sade acarreta a desqualificao dos outros
sentidos tato, audio e olfato - como mtodos de conhecer o paciente, o que
compromete a compreenso ampla de seu estado. Com o desenvolvimento tecnolgico,
a prpria observao visual se torna ultrapassada, o que posiciona modernos aparelhos
entre o paciente e o mdico, que passa a necessitar de exames dispendiosos para
diagnosticar.
Comparativamente, palpao, ausculta e olfao so etapas fundamentais da
propedutica da MC. Alm disso, o prprio momento da consulta contribui
favoravelmente para estabelecer vnculos entre mdico e paciente, gerando uma
sensao de acolhimento que pode ser extremamente favorvel ao processo de cura.
Como observou Marcel Mauss nos termos do paradigma da ddiva, a cura legitima-se
sobretudo no plano das sociabilidades primrias (domnio das relaes interpessoais),
onde circulam os bens simblicos fundamentais de cura tais como espontaneidade,
criatividade e simpatia. Porm, nos moldes atuais de gesto de sade, tais elementos so
substitudos por sociabilidades secundrias (domnio das relaes funcionais). O estado,
com sua funo regulamentadora, o mercado, regido por preos e lucros, e a cincia,
com suas verdades racionais e impessoais, permeiam as relaes dentro da clnica
mdica moderna (MARTINS, 2003).
Segundo Luz (1997), toda RM possui uma lgica mais racional ou terica,
centrada no saber, e outra, sinttica, intuitiva, construda historicamente via experincia
prtica e centrada na misso curadora de acolher, mobilizar os doentes e orientar o
tratamento individualmente. Porm, a medicina ocidental tem seguido um caminho que
promove a perda da identidade entre mdico e paciente. De acordo com Jewson (2009),
tal processo atravessou trs estgios histricos. No primeiro deles, chamado medicina
ao lado da cama, o paciente situava-se no centro do processo mdico e era tratado em
sua totalidade. Este modelo foi sendo substitudo pela medicina hospitalar, em que as
doenas eram isoladas dos pacientes num processo de reificao: a medicina passa a
classificar estados patolgicos, num sistema de doenas com pretenses de objetividade,
no qual pacientes se transformam em casos e os principais protagonistas passam a ser
os mdicos, que se tornam uma classe profissional cada vez mais poderosa. Com o uso
do mtodo experimental, a medicina tenta ser uma cincia natural, transformando
pacientes no apenas em casos clnicos, mas em objetos a serem manipulados. A
medicina de laboratrio promove a interveno teraputica ativa no processo
80

fisiolgico humano e as doenas deixam de ser interpretadas atravs da estrutura


patolgica para s-lo atravs da estrutura celular.
Assim, inicia-se a reproduo de um modelo mdico mercantil, estritamente
dependente dos interesses dos grandes laboratrios de medicamentos, das indstrias de
equipamentos e das empresas de seguros privados (MARTINS, 2003, p. 104). Neste
contexto, cura, bem estar e acolhimento certamente no se configuram como
prioridades: o relacionamento mdico-paciente transforma-se numa relao de
distanciamento e de dominao, em que o mdico define as necessidades do doente, que
perde integridade e conscincia social e cultural de si mesmo (QUEIROZ, 1986).
Este processo promove uma grande medicalizao da sade e traz duas
consequncias. A primeira o esquecimento da homeostase, definida como a tendncia
fundamental dos seres vivos manuteno do ambiente interno dentro de limites
tolerveis. Muitos dos sintomas apresentados pelos pacientes retroagiriam naturalmente
via homeostase, sem a necessidade de interveno medicamentosa. A MC favorece este
processo natural, voltando-se para o fortalecimento da prpria capacidade de reao do
sistema. Porm, propagandas que circulam na mdia estimulam o uso indiscriminado de
frmacos autoministrados que, muitas vezes, retroalimentam a patologia ou
desencadeiam iatrogenias e efeitos colaterais.
A ao da homeostase pode ser detectada nos chamados milagres (cura
espontnea) ou mesmo no efeito placebo, que tanto se busca evitar nos estudos
cientficos. Ao invs de ser rejeitado, necessita ser estimulado e estudado: o placebo
costuma ser responsvel por cerca de trinta a quarenta por cento de cura nos grupos de
controle e algumas vezes, chega a superar o resultado apresentado pelo grupo que
recebeu tratamento (COELHO e ROCHA, 2003).
A segunda consequncia da medicalizao a alienao do paciente em relao
a seu prprio corpo, eximindo-o de se responsabilizar tanto por seu processo de
adoecimento quanto de cura. A reconfortante possibilidade de entregar sua cura nas
mos de outrem costuma transformar-se na angustiante sensao de impotncia diante
de seu prprio estado de sade: atitudes e hbitos individuais so vistos como
secundrios, de pouca influncia. Esta viso no compartilhada pelas medicinas de
cunho vitalista, que nos sculos XVIII e XIX representaram uma reao explicao
iatrofsica para o fenmeno vital (DEBUS, 1991) na tentativa de retomar uma viso: o
que anima o ser humano algo de natureza diversa de suas estruturas mecnicas e no
est submetido ao determinismo das causas e efeitos. (JACQUES, 2003).
81

A MC situa-se entre as prticas integrativas por identificar entre os fatores


etiolgicos as condies ambientais e climticas, os hbitos individuais (tanto
alimentares quanto ligados s atividades dirias) e, principalmente, os aspectos
emocionais, auxiliando o paciente na identificao daquilo que o afeta e orientando-o
para a adoo de padres mais salutares de comportamento, reempoderando-o para que
deixe o papel de paciente e se torne ativo em seu processo de cura.
A MOC perde a noo de integralidade no apenas quando desaprende a
contextualizar a doena e o corpo doente em suas relaes com o meio social ou
ambiental. O processo da especializao extrema leva perda da percepo do
organismo como um todo, com partes interdependentes, o que descontextualiza a
doena do prprio corpo e culmina em perigosas interaes medicamentosas. Mas o
estatuto privilegiado concedido s prticas ditas cientficas fazem com que sejam
redimidas de quaisquer crises ou catstrofes que suas intervenes na realidade humana
e natural possam causar, e tais malefcios acabam sendo socialmente aceitos.
Segundo Luz (1997), outras prticas de cura contribuem ao reposicionar o sujeito
doente no centro do paradigma mdico; ao ressituar a relao mdico-paciente como
elemento fundamental da teraputica; ao buscar meios teraputicos simples de igual ou
maior eficcia em situaes mais gerais e comuns de adoecimento da populao, que
sejam menos dependentes de tecnologia dura e mais acessveis economicamente; ao
acentuar a autonomia do paciente e afirmar a sade ao invs da doena como categoria
central de seu paradigma.
O que diferencia a acupuntura em relao s demais terapias integrativas e a
coloca em foco neste contexto que mesmo mutilada em diversos de seus aspectos, a
tcnica foi capaz de penetrar as fronteiras da medicina biomecnica atravs da
comprovao definitiva de sua eficcia, ultrapassando as barreiras impostas pelos
rigores da cincia e quebrando a resistncia da classe mdica, que passa a almejar sua
incorporao.
necessrio elucidar os posicionamentos dos envolvidos na disputa pelo
exerccio da acupuntura, posto que as bandeiras levantadas refletem no apenas
preocupao com o bem estar da populao, mas tambm ambies ligadas a trajetrias
grupais ou subjetivas de afirmao profissional que, de acordo com Larson (1977) e
Freidson (1988), so comuns a qualquer processo de profissionalizao.
A abordagem ps-colonial permite no s fazer emergir os interesses ocultos nos
discursos cientficos, mas tambm contextualiz-los. O debate acerca da acupuntura est
82

imbricado em poderosas transformaes sociais em curso, especialmente a crise


atravessada pelo paradigma cientfico dominante que, segundo Santos (1988),
profunda e irreversvel.
O termo paradigma, conforme proposto por Kuhn (1978), traduz uma viso de
mundo particular do campo cientfico: trata-se da cultura prpria de uma comunidade
cientfica, dada por um conjunto de generalizaes simblicas, expressas por metforas,
figuras e analogias (MARTINS, 2003). Porm, em determinadas ocasies, o paradigma
dominante no capaz de resolver todos os problemas que lhes so propostos. Tais
lacunas podem persistir por anos ou at sculos, perodos durante os quais o paradigma
dominante posto em cheque e novas formas de estruturao do pensamento so
propostas, at que um novo paradigma substitui o anterior.
Estamos num perodo de transio no qual um novo paradigma (que se iniciou
com Einstein e a mecnica quntica e no se sabe onde acabar) ainda no apresenta
contornos ntidos; sendo possvel, porm, apontar-lhe algumas caractersticas: A
cincia do paradigma emergente mais contemplativa do que ativa (SANTOS, 1988,
p. 68), e traz consigo uma nova concepo da matria e da natureza
[...] dificilmente compaginada com a que herdamos da fsica clssica. Em vez
da eternidade, a histria; em vez do determinismo, a imprevisibilidade; em
vez do mecanicismo, a interpenetrao; a espontaneidade e a auto-
organizao; em vez da reversibilidade a irreversibilidade e a evoluo; em
vez da ordem, a desordem; em vez da necessidade, a criatividade e o acidente
(ibid, p. 56).

A cincia ps-moderna analgica e tradutora, dialogando com outras formas de


conhecimento e deixando-se interpenetrar por elas, superando dicotomias atravs de
mtodos mais compreensivos, qualitativos e individualizados. Isso marca, no caso da
sade, o incio de um caminho de incluso de novas prticas em novos contextos, sem a
necessidade de alij-las de sua racionalidade prpria, favorecendo a ecologia de saberes
e a expanso cclica do autoconhecimento e da ressubjetivao do cuidado e do
conhecimento cientfico, que passam a ser inseridos numa nova percepo acerca do
que viver a vida humana.
Num giro filosfico-epistemolgico, podemos apontar para uma desqualificao
da cincia mecanicista, incapaz de entender e explicar os mecanismos (no
necessariamente mecnicos) de cura ativados pelas agulhas:
Temos que ver se a explicao cientfica no se d porque no existe
ou porque a cincia ainda no chegou a um nvel determinado de poder dar.
[...]. Ser que as coisas que eu no explico porque no so verdade ou
porque eu ainda no sei explicar? Eu acho que a gente pode dar uma
83

credibilidade para a acupuntura por duas razoes: pela sua histria e pela sua
eficcia comprovada (Zhang Zhongjing - L).

A medicina ocidental baseada em uma condio fsica newtoniana


e quando a gente fala de aspectos energticos, que a base da MC, se est
falando de uma medicina baseada em conceitos qunticos.
Quando voc entende o que a acupuntura realmente, o fato de uma
pesquisa cientifica ter comprovado ou no a eficcia de um determinado
ponto ou de uma determinada tcnica pra tratamento de uma doena, quem
conhece a acupuntura de verdade v isso com outros olhos. Porque o mtodo
cientfico realmente no encaixa. A acupuntura se baseia sempre num
principio primordial: cada individuo, apesar de poder manifestar uma mesma
doena do ponto de vista ocidental, ele um individuo, com necessidades
prprias, pode ter sndromes diferentes de uma outra pessoa que tenha aquela
mesma doena ocidental e por isso ele necessita de um trabalho de equilbrio
orgnico particular. [...] Se voc mensurar isso com outros, sempre vai ter um
tratamento diferente, porque o tratamento sempre orientado para aquela
pessoa (Pien Ch'iao T/P).

O paradigma mecanicista j no predomina nas cincias contemporneas.


Segundo Martins (1999, p.106)
para nos inserirmos em um paradigma no qual natureza e cultura, homem e
mundo, mente e corpo existem como aspectos de uma mesma Natureza (ou
substncia) no separvel, no preciso sair da cincia. Basta acompanh-la,
em sua contemporaneidade quntica.

e deixar de resistir s transformaes subjacentes em nossas prticas.


A cincia moderna no a nica explicao possvel da realidade e
no h sequer qualquer razo cientfica para a considerar melhor que as
explicaes alternativas. [...] [Privilegiar] uma forma de conhecimento
assente na previso e no controle dos fenmenos nada tem de cientfico.
um juzo de valor (SANTOS, 1988, p. 67-68).

2.4 Acupuntura Mdica na trincheira entre paradigmas

Guiados inicialmente pela hiptese de que as escolas abertas difundiam a


acupuntura como parte da MTC enquanto as escolas mdicas subjugavam-na RMOC,
questionamos os coordenadores sobre as diferenas entre a acupuntura tradicional e a
acupuntura mdica, termo comumente utilizado, mas que de imediato se mostrou
inadequado. Segundo A. Vesalius, acupuntura mdica em termos tericos, no existe.
Em termos prticos acupuntura mdica significa que a pessoa teve uma formao
mdica. Conforme L. Pasteur:
O termo acupuntura mdica um termo excludente, eu pessoalmente
no gosto do termo, porque no momento em que voc fala de uma acupuntura
que baseada em mecanismos de ao e chama-se acupuntura mdica, voc
est criando detrimendo de outras tcnicas de acupuntura como se fossem
84

acupuntura no-mdica, acupuntura de curioso, entendeu? Eu detesto este


termo. um termo inadequado. Entretanto ele foi muito reforado pelas
pessoas que caram pra este lado da acupuntura para tratar pontualmente e
que esto dentro deste olhar reducionista, a meu ver, apesar de eles acharem
que esto cercados ou baseados na cincia, eu vejo que a acupuntura uma
coisa s. A ao eficaz e ela tem mtodos teraputicos que se explicam de
maneiras diferentes. S porque voc tem uma linguagem dita cientfica, voc
no pode chamar de acupuntura mdica.

R. Virchow sugere outros nomes pra se referir prtica mdica da acupuntura:


Na verdade hoje em dia a gente tem pensando assim: acupunturologia ou
acupunturiatria. Sun Simiao (T/P) analisa a necessidade desta nomenclatura
diferenciada, independente de qual seja:
A acupuntura que se diz acupuntura mdica [...] uma acupuntura
que tem mais um carter foucaultiano de poder. Vamos dizer: a acupuntura
mdica uma acupuntura que est baseada na cincia, um sujeito que
estudou medicina... s isso. um bartono afsico. Tem muita conversa,
mas igual a todas as outras acupunturas boas e ruins. No vejo assim
nenhum diferencial, nada de muito especial, pelo contrrio, s vezes vejo
muita arrogncia, muita prepotncia e acho que isso chega a ser ruim para os
tratamentos de um modo geral. O mdico muito arrogante e muito
prepotente de um modo geral, a classe mdica de um modo geral muito
arrogante e eu posso achar que uma acupuntura mdica tambm tende a ser
uma acupuntura muito arrogante e muito prepotente, que se distancia mais do
paciente. Em termos de conceitos, a acupuntura mdica se prope a ser uma
acupuntura cientfica, uma acupuntura encima de resultados, dos
experimentos, das repeties, enfim, de pensar sistema nervoso central,
estmulo-resposta. Eu penso a MC cada vez mais distante da cincia, da
cincia clssica a, desta cincia oficial, a gente pode at pensar num outro
tipo de cincia.

Acupuntura Mdica tambm entendida como aquela que praticada a partir de


um diagnstico nosolgico mdico ocidental:
Se o mdico dominar as duas artes, ele poder praticar a acupuntura.
Se ele no dominar a arte do diagnstico tradicional, ele vai estar
substituindo o medicamento dele por uma insero de agulhas, e isso no
acupuntura. Ento eu posso dizer que no existe acupuntura mdica, desde
que voc entenda por mdico o mdico ocidental. um colocador de agulhas
que pega ponto tal para tal coisa. [...] Na Espanha eu dei um curso que era s
para mdicos e o engraado disso que eu j conhecia excelentes
acupuntores mdicos, e conheci outros que deviam ser bons mdicos, mas
no entendiam nada de acupuntura. No o fato dele ser mdico que garante
que ele seja um bom acupuntor. (Zhang Zhongjing - L).

Li Shizhen (T) completa: existem mdicos que fazem a MTC e existem mdicos
que fazem alopatia com acupuntura. Eu definiria assim. Ento tem mdicos que so
colegas de profisso, tem outros que no. Pudemos constatar que a MC compe
majoritariamente o programa das escolas mdicas de especializao em acupuntura.
Existem mdicos acupunturistas que estudam em escolas abertas, em busca de uma
compreenso mais profunda da MC. Existem mdicos que no compactuam com o
pleito da exclusividade da prtica por sua categoria. Existem mdicos entre os
85

coordenadores de escolas abertas de nossa amostra. Assim, adotar o termo acupuntura


mdica para designar o uso da tcnica sem articul-la com a RMC seria uma
impreciso, uma discriminao e uma injustia. Tambm se mostra incorreto o termo
acupuntura cientfica conforme definido por Cirilo (2006, p.23):
verso ocidentalizada da acupuntura, na qual os estmulos nas agulhas se do
de acordo com princpios baseados na Neurofisiologia e na Anatomia e onde
o exame fsico contemporneo e o estabelecimento de diagnstico so
condies preliminares essenciais ao tratamento. Os pontos a serem
agulhados para o tratamento so geralmente aqueles que se encontram
prximos a estruturas neurais e, geralmente, no mesmo segmento neurolgico
da leso a ser tratada.

Perante a discusso sobre cincia do item anterior, e considerando outras formas


possveis para o fazer cientfico, no seria correto delegar forma tradicional de praticar
e pensar acupuntura o status de no-cientfico. A acupuntura nos termos descritos por
Cirilo foi denominada por alguns de nossos entrevistados, de maneira mais pertinente,
por acupuntura neurofuncional, termo pelo qual optamos no decorrer deste estudo.
Entretanto, as respostas obtidas para a questo sobre acupuntura mdica
suscitam discusses importantes no que tange as possibilidades de
dominao/subordinao ou coexistncia entre formas diferentes de pensar e praticar
acupuntura. Segundo W. Harvey, no h como fazer MC e complementar com o
conhecimento cientfico: diferente na forma de perceber, a forma de escolher o
tratamento diferente [...]. Isso cria problemas porque MC no medicina, no tem
nada a ver com medicina. R. Virchow se contrape a esta viso:
Eu tenho colegas que no juntam, igual gua e azeite. O cara faz
acupuntura, mas estes no querem saber de MC. Acha que uma medicina
folclrica, chama de medicina folclrica, fala que a gente est fazendo uma
medicina que no est ligada com os preceitos da medicina cientfica, que a
gente est fazendo uma prtica a-cientfica e que estes conceitos so
antiquados, fora de moda e totalmente ineficazes. O que interessa para eles
s o ponto e a agulha e aquelas teorias dos chineses e o que eles dizem a
respeito dos pontos tudo lixo. [...] Eu participo de um frum com eles e o
pau quebra. [...] A minha postura diferente. Eu apesar de entender tudo que
eles esto dizendo, eu ainda acho que tem uma riqueza muito grande no
conhecimento antigo e que a gente no pode simplesmente jogar isso na lata
do lixo.
Outros colegas j odeiam esta parte da acupuntura cientfica. Torce o
nariz, no quer saber. S querem ficar na parte filosfica e conceitual da
MTC. Ento voc tem de tudo, dentre os mdicos voc tem desde uma gama
at a outra. Eu e outros colegas a gente j acha que estes dois paradigmas so
perfeitamente confusveis. Eu acho particularmente babaquara voc querer
explicar a MC pela medicina tradicional62, sai tudo errado, porque entra numa
conceituao falsa. Ento falar assim: O sistema nervoso simptico Yin e o
parassimptico Yang. No bem assim, apensar de ter uma cara. Isso

62
R. Virchow refere-se aqui MOC.
86

perigoso, simplista e empobrece as duas. Eu aprendi a pular de um


paradigma para o outro na maior tranquilidade.

evidente que o mdico pode dominar a RMC, sem que para isso necessite
esquecer completamente os conhecimentos adquiridos em sua formao universitria. A
capacidade humana de aprendizado indiscutvel, dependendo apenas das condies
deste aprendizado e das disposies individuais. Contudo, preciso questionar a
necessidade de conhecimentos to distintos, to ricos e extensos serem dominados por
um mesmo profissional.

2.5 Diagnstico: ltima fronteira entre discursos colonizadores e pensamentos


ecolgicos

De acordo com Santos (2008), a ecologia de saberes evita o desperdcio da


experincia. Os coordenadores entrevistados parecem corroborar esta teoria:
Primeiro lugar, eu acho que o paciente tem que ter os dois
diagnsticos, ele tem que ter um diagnstico nosolgico, a gente tem que
saber que doena ele tem. [...] Mas, na minha opinio, o paciente no pode
deixar de ter o diagnostico sindrmico, pela viso da MC, as duas coisas tem
que ser associadas, porque a riqueza do diagnstico sindrmico muito
grande: ele trata de coisas que no so vistas a luz do exame de imagem, das
dosagens sanguneas, que so s vezes tendncias do paciente. Este
diagnstico feito pela clnica: histrico e exame clnico bem feitos. Todo
mdico sabe que pra voc fazer um diagnstico clnico, 90% do diagnstico
feito pela coleta da histria clnica, voc conta o que voc sente e eu pergunto
alguns detalhes eu tenho condio de fazer 90% do diagnstico, 80% pelo
histrico, 10% pelo exame fsico. Exame complementar, como o nome indica
exame complementar e por uma questo de tempo, estrutura, que a uma
outra histria complicada, tal exame virou central, e voc sabe que exame
complementar mobiliza somas... Ento, na MC, se voc colhe um bom
histrico e examina o paciente voc vai fazer um diagnstico tanto ou mais
que na medicina convencional e isso suficiente pra voc tratar 90% dos
casos tranquilamente (L. Pasteur).

Contudo, a SMBA, defende que a prtica da acupuntura seja feita apenas por
mdicos. Segundo Hidelbrando Sbato63:
a prtica mdica de pessoas que no esto habilitadas, que no passaram pela
academia de medicina, temerria. No podemos oferecer isso populao.
[...] Ns entendemos que a MC, do jeito que feita, nos moldes da MC
daquela poca, inadequada para uma prtica mdica na atualidade porque
prescinde de um diagnstico diferencial. Ento, se h um mdico treinado
apenas em MC, ele vai exercer uma medicina que vai ficar aqum,

63
Audincia Pblica N: 1705/07, op. cit.
87

obviamente, do que pode proporcionar o conhecimento mdico-cientfico


atual.

Ressalta ainda no concordar com a prtica da acupuntura por outros profissionais


graduados em sade, posto que no so aptos a fazer diagnstico clnico-nosolgico e
elaborar um prognstico, o que atributo exclusivo dos mdicos. Nenhuma
regulamentao dessas profisses diz que elas podem fazer esse tipo de procedimento.
Porm, analisando este discurso, podemos levantar contradies. Em primeiro
lugar, os acupunturistas (independentemente de ter ou no formao prvia em sade)
no pleiteiam partilhar com mdicos o diagnstico nosolgico. Tampouco os demais
graduados em sade, que fazem diagnsticos especficos de suas reas de atuao, como
no caso dos fisioterapeutas e psiclogos, conforme previsto na lei que regulamenta tais
profisses. Contudo, os acupunturistas (independente da graduao anterior) fazem o
diagnstico sindrmico (energtico) prprio da RMC, procedimento que a prpria fala
citada afirma prescindir de diagnstico diferencial nosolgico: no h portanto invaso
de jurisdio. Ressaltamos contudo, que no de forma alguma bvio que o tratamento
com base no diagnstico prprio da MTC fica aqum do tratamento mdico ocidental: a
afirmao no endossada nem mesmo pelos coordenadores de escolas exclusivas para
mdicos. Trata-se, outrossim, de um juzo de valor, num claro discurso colonizador.
A questo da diversidade de diagnsticos est imbricada na regulamentao da
prpria profisso mdica. Os mdicos detm, desde 1957, um Cdigo de tica aprovado
e um Conselho organizado de forma representativa, autrquica, autnoma e
federalizada, atravs da Lei 3.268/57. Mas apesar de toda esta estrutura institucional,
no ficou definida a competncia exclusiva do mdico em seu cotidiano profissional
(FERNANDES, 2004), fazendo com que, de fato, tal categoria no monopolize
atividade alguma em termos legais.
Por isso, os mdicos vm lutando pela regulamentao de sua prpria profisso,
fato que se concretiza em 2002 com a proposio do Projeto de Lei do Senado n. 25
(PLS/25) 64 , conhecido como ato mdico. O texto original do projeto delegaria aos
mdicos a exclusividade de formulao de diagnstico nosolgico, prescrio
teraputica e realizao de procedimentos invasivos, interferindo nas atividades de todas
as demais atividades de sade e impedindo-as de exercer livremente essas atividades em
suas respectivas reas de conhecimento j regulamentadas anteriormente. Os
psiclogos, por exemplo, ficariam impedidos de realizar identificao e classificao de

64
Projeto de Lei do Senado (PLS) n. 25, apresentado pelo Senador Geraldo Althoff.
88

psicopatologias, bem como de prescrever tratamento psicoteraputico, o que se repetiria


com todas as outras profisses de sade. Tais restries feriam tambm a escolha dos
usurios dos servios de sade, que em ltima instncia, teriam que procurar um mdico
sempre que quisessem iniciar um tratamento com psiclogo, nutricionista,
fonoaudilogo ou qualquer outro profissional da rea.
Tais questes geraram imensa e imediata reao de praticamente todas as
categorias profissionais de sade, o que adiou a aprovao do PLS/25 e fomentou
amplas disputas e negociaes ao longo dos ltimos anos. Em busca de sanar as
questes mais polmicas e diminuir a resistncia aprovao do projeto, o texto
original sofreu alteraes: foram includos pargrafos que eximem das atividades
privativas dos mdicos os diagnsticos psicolgico, nutricional, socioambiental e as
avaliaes comportamentais e das capacidades mentais, sensoriais, perceptocognitivas e
psicomotoras. Alm disso, definiu-se o diagnstico nosolgico como a determinao da
doena que acomete o ser humano atravs da interrupo, cessao ou distrbio da
funo do corpo, sistema ou rgo, doenas estas que se encontram relacionadas na CID
(Classificao Estatstica Internacional de Doenas e Problemas Relacionados Sade),
65
uma imensa lista publicada pela Organizao Mundial de Sade e revisada
periodicamente, onde so fornecidos cdigos relativos a cada estado de sade,
classificando doenas e uma grande variedade de sinais, sintomas, aspectos anormais,
queixas, circunstncias sociais e causas externas para ferimentos ou doenas.
Segundo Diva Conde (Conselho Federal de Psicologia), o existir humano
apresenta outras dimenses que no se reduzem a manifestaes biolgicas, aparentes.
Para lidar com estas dimenses, ao longo do tempo, outros saberes foram construdos
(FERNANDES, 2004, p.83). Assim sendo, a questo da exclusividade diagnstica e
teraputica emerge como importante ambiguidade do PLS/25, que ausenta do debate a
histria da organizao dos saberes em sade: os diagnsticos de outras racionalidades
mdicas no constam da CID e, portanto, estariam excludas da jurisdio mdica, mas
tambm no se encontram explcitas dentre as formas de diagnstico acessveis a outros
profissionais. Assim, podemos dizer que outras formas de diagnstico no seriam
previstas por lei: simplesmente no existem. Santos (2008) identifica tais ausncias
como silncios produzidos por discursos estruturados, e alerta para a necessidade de
fazer emergir os interesses que fomentam tais ocultamentos.

65
Disponvel em <http://www.who.int/classifications/icd/en/> Acesso em 11/11/2010.
89

certo que nenhum outro profissional de sade66 pode prescrever medicamentos


ou indicar cirurgias. Entretanto, existem inmeras outras possibilidades teraputicas e
diagnsticas, to diversificadas quanto so os povos e culturas do mundo e dos tempos
que deram origem s mesmas, envolvendo uma imensa gama de situaes que ocorrem
no mercado de servios e no mbito dos cuidados familiares e das prticas religiosas. O
risco de que se retome a caa s bruxas, onde terapeutas que receitam florais de
Bach ou aplicam reiki, pais de santo que diagnostiquem um encosto ou mdiuns que
executem passes ou mesmo cirurgias espritas sejam acusados de exerccio ilegal da
medicina.
Enquanto as particularidades do diagnstico sindrmico da MC e os ganhos de
eficcia que proporciona aos tratamentos no forem conhecidas, assim como a
independncia deste saber em relao aos saberes ocidentais em sade, grandes sero os
obstculos para o reconhecimento da acupuntura como uma profisso autnoma.
O conceito de autonomia no contexto das profisses pode significar o controle de
uma dada categoria sobre o prprio trabalho, ditando os contedos, os termos e as
condies de trabalho, assim como do treinamento para o mesmo (FREIDSON, 1988).
neste sentido que aqui utilizaremos o termo. O CBO afirma que os acupunturistas so
autnomos e trabalham por conta prpria, de forma individual e sem superviso
(BRASIL, 2002) e descreve a atividade:
[o acupunturista] examina o paciente, verificando e interpretando os sintomas
apresentados e relacionando-os com outras caractersticas individuais, para
decidir sobre os estmulos a aplicar; procede aos toques necessrios,
palpando reas especficas, para diagnosticar a disfuno orgnica e localizar
as regies a serem estimuladas.

Dada a particularidade do trabalho com acupuntura e as definies de formao


do CBO (que aponta a suficincia da titulao tcnica), buscamos abordar a questo da
graduao prvia em sade: questionamos os coordenadores sobre a real necessidade de
conhecimentos prvios para o ingresso do aluno nos cursos.
Os coordenadores apontam apenas para a necessidade de titulao prvia (segundo
grau para os cursos tcnicos, graduao para os cursos de especializao, graduao em
medicina para os cursos fechados), mas sem correlao com o conhecimento adquirido
anteriormente, que possa ser til em termos prticos (aumentando o leque de atuao do
profissional), pouco ir ajud-lo no aprendizado da MC. Nos cursos de formao tcnica
ou livres os alunos cursaro matrias das cincias ocidentais (como anatomia, fisiologia,

66
exceo de dentistas e veterinrios, em suas respectivas reas
90

patologia), visando dar suporte para o dilogo entre o profissional de sade e o


paciente ocidental. (Hao Yang Sang, P/L).
Segundo Wang Shu Ho (P), preciso ensinar desde a base, toda uma linha de
raciocnio completamente diferente de tudo que voc tem no ocidente. Mesmo os
coordenadores das escolas mdicas afirmam:
Ns vamos dar um treinamento do zero. O ideal mesmo... Para fazer
um curso de acupuntura ideal um que tenha residncia mdica em clinica
mdica e ter mais 3 anos de prtica mdica, a fazer curso de acupuntura,
porque se for direto, por exemplo, um recm formado vai fazer curso de
acupuntura, ento fica muito setorizado pra o conhecimento de MC (A.
Cochrane)

Esta afirmao acaba apontando uma contradio: o mdico precisa fazer duas
formaes completas e independentes - uma em medicina ocidental e outra em MC -
para dar conta dos dois diagnsticos precisos, ou acaba capenga em um dos dois. Em
resumo, os saberes em sade so mltiplos e abundantes e concentrar saberes to
distintos sob as prerrogativas de um nico profissional inviabiliza no s a formao,
que vai se tornando infinita, como o acesso dos usurios a tais profissionais, cada vez
mais raros e caros, pelo prprio dispndio de tal formao.
Ainda pequeno o numero de mdicos que se especializam em
acupuntura, embora tenha um bocado de cursos acontecendo a no Brasil
inteiro... No tem massa crtica. Eu acho que se se difundisse a acupuntura
como uma tcnica de estimulao neural eu acho que ia ter muito maior
procura de mdico. So raros os mdicos recm-formados que procuram
fazer acupuntura. So os que j esto descrentes, j no aguentam mais e a
vo fazer uma medicina alternativa e quando falam isso eu fico danado,
acham que vo fazer outra coisa (W. Harvey).

Quem vem fazer acupuntura j tem, vamos colocar, cabea diferente,


pensamento diferente. Quem faz acupuntura vai ter uma viso mais ampla,
diferente do mdico que vai fazer alopatia que tem viso mais restrita. Ento
ele diz: quero ser anestesista, quero ser cirurgio de corao, quero ser
reumatologista, pediatria [...]. Quem faz tem bastante mente racional, todo
um trabalho do raciocnio, conhecimento, remdio bom pra isso, qual
dosagem, o que acontece, este o pensamento (A. Cochrane).

W. Harvey, por trabalhar apenas com a perspectiva neurofuncional da


acupuntura, o nico que poderia abertamente fazer a seguinte declarao, sem
contradies entre seu discurso e sua prtica profissional:
Quando tudo quanto rea da rea mdica ou da rea de atendimento
acham que a acupuntura uma especialidade tambm deles e justificam isso
dizendo - no, isso no medicina! Eu acho que um perigo porque aplicada
sem muito diagnstico, pelo menos o que o mdico pode estar preparado pra
fazer, voc mascara situaes que poderiam ser tratadas de forma mais
adequada, [...] ento necessrio voc ter o diagnstico. Mas do ponto de
vista de que eles podem fazer porque no tem haver com a medicina, acho
perfeitamente vlido! E tem mais uma coisa, funciona!
91

A maior dificuldade para o estudante ocidental da MTC est nas


diferenas enormes entre os padres de pensamento ocidental e chins.
Poucos profissionais ocidentais esto inteiramente conscientes desta
diferena e poucos esto preparados para dedicar o tempo e a energia no
entendimento deste modo de pensar. Muitos mdicos adotam uma postura
mental ocidental quando lidam com conceitos abstratos chineses ou at
mesmo tentam forar os conceitos ocidentais dentro do conceito chins,
resultando em no entendimento adequado. Quanto mais os profissionais
puderem deixar de lado os conceitos e os estilos do pensamento ocidental,
mais eles podero aproximar-se dos conceitos chineses; fato que levar a um
entendimento mais completo da MTC e consequentemente a melhores
resultados na prtica clnica (ROSS, 1994, p.3).

O exposto ressalta o carter independente da MTC em relao a graduaes


anteriores de quem deseja exerc-la. Por isso possvel reunir em uma nica turma de
ps-graduao alunos com formaes to distintas quanto biomedicina, farmcia ou
odontologia. Durante a formao em acupuntura o aluno faz contato com um novo
campo de saber: todo o conhecimento prvio do profissional graduado irrelevante para
o aprendizado da acupuntura, j que as graduaes em sade compartilham a RMOC,
cujas vises de corpo, sade e doena so distintas daquelas prprias da RMC.

2.6 - Os benefcios de um itinerrio ecolgico e os entraves da trgua

De acordo com Santos (2008, p. 107), o princpio da incompletude de todos os


saberes a condio da possibilidade de dilogo e debate epistemolgico entre
diferentes formas de conhecimento. Dado que todos os saberes tm limites internos e
externos, grandes ganhos em termos de sade e bem estar dos usurios podem decorrer
da ecologia de saberes e do trabalho conjunto de diferentes racionalidades mdicas.
Para ampliar as possibilidades de acesso a teraputicas embasadas por saberes
distintos, h que se fomentar tambm a ecologia entre os profissionais que utilizam os
diversos saberes. Durante as entrevistas, buscamos entender de que maneira os
coordenadores concebiam a articulao da acupuntura com outros tratamentos no
itinerrio teraputico.
Em geral, todos percebem os benefcios: Penso numa clnica transdisciplinar.
No s na MC, uma clnica que possa se estaiar por todos os cantos, que voc possa
estar falando de vrias coisas com estas pessoas, nos vrios campos possveis (Sun
Simiao - T/P).
92

De maneira geral, quando se tem um grupo de sade bem aplicado e


de certa forma bem consciente do que cada um capaz de fazer, a acupuntura
quando interage com isso ela s tem a ajudar. Ento, em algumas vezes
interessante encaminhar o paciente a um nutricionista, a um psiclogo, ou pra
um fisioterapeuta, ou para um educador fsico, ou para um mdico, isso vai
depender da caracterstica da doena (Pien Ch'iao T/P).

[A relao do tratamento com acupuntura com outros tratamentos


convencionais ] total. Podemos trabalhar em acordo com todo mundo.
Exemplo, estou com um paciente de uma certa idade que tem perda de massa
muscular, no adianta eu trabalhar somente com acupuntura com ele. Foi
indicado um profissional de fisioterapia pra trabalhar a postura, o
fortalecimento muscular, e vamos trabalhar em conjunto. Em parceria com o
psiquiatra, que pode graduar os medicamentos quando o paciente apresenta
melhora (Zhang Zhongjing - L).

Algumas disciplinas ofertadas nos programas de formao em acupuntura buscam


estimular o dilogo entre ambas as medicinas, no sentido de obter tradues
enriquecedoras por serem fiis aos universos do qual e para o qual buscam traduzir.
Exemplos disso so as disciplinas de Acupuntura aplicada s Patologias (ou ttulos
similares, presentes em metade dos programas analisados), nas quais so feitas
correlaes entre os saberes chineses e ocidentais: partindo do diagnstico nosolgico
ocidental dado pelo mdico, busca-se entender as sndromes da MC com que pode estar
relacionado.
Uma coisa que facilitou o entendimento do ocidental que o Mao Ts
Tung determinou aos mdicos chineses que transformassem a linguagem
ocidental na linguagem chinesa. Ento, por exemplo, hoje a gente fala de
tratamento de hipertenso na MTC. Hipertenso um termo ocidental, que
na verdade voc tem hipertenso por deficincia do Yin do Rim, Deficincia
do Yin do Fgado, por Fogo do Corao, ento voc tem trs a quatro
sndromes para uma doena. Se voc pegar gastrite um termo ocidental.
Vamos dizer que uma inflamao da mucosa gstrica. Mas no diz a causa,
que o que a MC fala. Ento voc tem 14 sndromes que se encaixam a. Isso
foi o Mao Ts Tung que determinou. Tem uns livros aqui, publicados l na
China numa casa publicadora para lnguas estrangeiras, publica pro espanhol,
para o ingls, pro francs, e tem esta parte clnica, doenas gstricas,
cardacas e tal, nos termos ocidentais, e as sndromes enquadradas. Isso vem
deste perodo do Mao Ts Tung. Esta traduo dos termos ocidentais para a
MTC (Li Shizhen, T).

Os coordenadores buscam deixar claro ainda que os acupunturistas no devem


interferir no trabalho de demais profissionais, principalmente no que tange prescrio
de medicamentos:
Ns aqui no recomendamos nenhuma alterao das prescries
mdicas ao paciente. Um paciente hipertenso eu vou trat-lo com MC, um
diabtico, eu vou trat-lo, mas em nenhum momento eu vou interferir no
tratamento da outra medicina que ele esteja fazendo. S o mdico dele,
quando v a sua alterao, a sua melhora, que vai reduzir dosagem e
suspender medicamento, porque ns no temos autoridade para interferir na
prescrio dos outros (Tao Hong-King, T).
93

Contudo, ainda que de maneira moderada, alguns apontam incompatibilidades:


Os tratamentos, se bem feitos, so complementares e podem
potencializar-se. Agora, em algumas situaes, o tratamento aloptico pode
gerar conflito com a resposta da acupuntura, notadamente algumas
substncias, principalmente os corticoides, tendem a reduzir os efeitos da
acupuntura, e a entrando um pouquinho nas iatrogenias mdicas, tem
determinadas medicaes que so usadas a longo prazo que geram alguma
gravidade orgnica, que mesmo assim a acupuntura pode ajudar mas tm
algumas limitaes (Pien Ch'iao T/P).

Voc toma uma medicao que vai desequilibrar de um lado, voc


toma um remdio que te ataca o estmago, voc toma outro remdio pra
aliviar o estomago, e a gente vai querer harmonizar a pessoa inteira. Ento se
voc est tomando alguma coisa pra estar te desarmonizando toda, um
pouco complicado. A acupuntura funciona muito bem com homeopatia, com
fisioterapia, qualquer tcnica bem aplicada, qualquer medicao bem
aplicada no vai lesar outro lado. Isso eu converso muito com mdico, eu
tenho uma boa relao com vrios mdicos aqui e a gente discute mesmo.
Mdico homeopata bem legal, porque ele at pergunta, dentro da MC como
que est a viso, voc avaliou o paciente, o que que voc acha que eu posso
estar tambm formulando de fitoterpico e de homeopatia pra poder uma
coisa facilitar a outra? Ento esta integrao importante, legal isso, eu
acho horrvel isso de cada um fazer a sua parte, porque acaba indo um contra
o outro. Se os dois compartilham da mesma viso e chegam num consenso e
trabalham a formulao da medicao todos com um mesmo fim, fica tudo
muito mais fcil. Os tratamentos se auxiliam, principalmente quando se tem
relao entre os responsveis pelo tratamento (Wang Shu Ho - P).

Os coordenadores informam preparar o aluno para a articulao com outros


profissionais de sade, principalmente com mdicos:
ensinado [para o acupunturista] os recursos pra receber aquele
paciente e ter a capacidade de distinguir a necessidade ou no de auxlio
mdico, [...] tem que ter o treinamento pra saber se capaz de tratar, se a
acupuntura a ferramenta adequada ou no. Alguns pacientes chegam por
demanda espontnea e eu falo: no, o adequado aqui voc primeiro fazer
uma avaliao, passar por um profissional mdico. Mas muitas vezes isso no
necessrio e a acupuntura capaz de dar conta (Pien Ch'iao T/P).

O paciente muitas vezes j chega diagnosticado. Quando a gente tem sorte ele
chega diagnosticado pelo mdico, e no pela me ou pelo vizinho, e com mais sorte
ainda o diagnstico correto (Zhang Zhongjing - L).
Entretanto, preciso deixar claro para evitar ingerncias: o acupunturista no
necessita nem do aval nem da indicao do mdico para tratar pacientes, pois em termos
legais o encaminhamento no necessrio. No existe lei, no existe crime (Zhang
Zhongjing - L). Alm disso, em termos prticos, os acupunturista no dependem do
diagnstico mdico nosolgico para definir seus procedimentos: o tratamento ser
baseado na identificao da sndrome (ou padro de desequilbrio energtico), prprios
da MC. Alm disso, conforme ressalta Tchen Kiuan (L) no precisa ser doente para vir
94

na acupuntura. Se pra vir tirar stress, ansiedade, por exemplo, ento [o diagnstico
mdico nosolgico] no necessrio.
Alguns relatos apontam at mesmo momentos em que o acupunturista ocasionou a
correo de um diagnstico mdico apressado:
Infelizmente, tem muito diagnostico mdico errado, n? A pessoa bota
qualquer coisa ali e infelizmente so poucos os mdicos que chegam e te
examinam direito, [...] tem o cuidado realmente de avaliar direitinho, fazer
um diagnostico correto e no ficar preso s no que o cara t sentindo, no
sintoma, e dar um remedinho pra passar a dor e pronto. [Em uma ocasio,
recebi] um paciente que veio a princpio, encaminhado por um mdico com
uma leso occiptal. Eu pedi uma ressonncia magntica dele, na verdade eu
conversei com a mdica que estava avaliando pra avaliar mais abaixo e ele
tinha um tumor na dorsal dele. Foi direto para o oncologista... No poderia
ter sido feito o diagnstico do cncer ali sem ter feito uma ressonncia
magntica, mas tambm se eu ficasse preso indicao do mdico que veio
para mim eu teria tratado tudo errado e ia continuar ali e ele ia acabar
morrendo.

Claro est que o fato de procurar um acupunturista no priva o paciente de


tambm procurar um mdico. A questo do diagnstico pode ser - e tem sido -
facilmente solucionadas via encaminhamento, bem aos moldes do que feito entre
mdicos de diferentes especialidades, que tambm no costumam diagnosticar na rea
de outro especialista. Entretanto, a possibilidade do encaminhamento no bem vista
por todos.
Segundo A. Cochrane, o paciente vem e eu no sou mdico. Voc veio com
uma dor de cabea, eu posso estar suspeitando, mas eu no posso pedir exames, eu no
sou mdico, no posso pedir exames. Posso at ter uma suspeita, pode ter um tumor...
Mas no posso pedir ressonncia,, mas quando questionado sobre a possibilidade de
resolver esta questo encaminhamento o paciente para um mdico clnico geral ou
para um especialista, como os prprios mdicos fazem entre si, ele apenas taxativo:
Dificilmente se encaminha.
Contudo, a tendncia a esta conduta no se verifica nos discursos dos
coordenadores de escolas abertas, conforme pudemos constatar. Segundo Hua-To (L),
O bom profissional tem que saber se o paciente no veio encaminhado, no fez exames
melhor tomar mais cuidado e qualquer coisa devolve, no tem problema nenhum, nos
temos que nos comunicar com mdico, com fisioterapeuta. A negativa da soluo da
questo diagnstica via encaminhamento evidencia a estratgia articulada pela categoria
mdica em busca de monoplio de mercado. Conforme R. Virchow:
Desde que [a acupuntura] se tornou ato mdico, em 1992, pelo nosso
conselho, ns no podemos delegar ato mdico a no mdico. Entendeu? Eu
no posso pegar um paciente e falar voc vai fazer acupuntura com o Fulano
95

ali que fisioterapeuta ou que leigo. - Eles no gostam que chame eles de
leigo, [me corrijo]: no-mdicos. Eu no posso indicar o paciente porque eu
incorro numa falta grave tica. Eu no posso fazer isso, entende. Ento pra eu
encaminhar eu s posso encaminhar para os colegas mdicos. E os meus
colegas mdicos de outras especialidades eles no podem encaminhar um
paciente para no mdico. O diretor clnico do convnio mdico ele no pode
admitir no quadro dele pessoas que no so mdicas para trabalhar, porque
ele pode ser chamado no conselho: Escuta aqui, voc est delegando ato
mdico a no- mdico! Entendeu?

Aps negar o encaminhamento dos pacientes por parte dos acupunturistas aos
mdicos, A. Cochrane curiosamente aponta a resistncia da categoria mdica que, esta
sim, omite-se em encaminhar o paciente para o tratamento com acupuntura, seja por
desconhecimento, seja por preconceito para com outros saberes em sade, ou mesmo
por temor a algum tipo de desmoralizao:
Geralmente o cliente que indica outro, acho que a proporo deve
dar nove para um: nove vem espontneo e um vem encaminhado por colega.
Porque que acontece isso? Eu sou neuro. voc est com dor de cabea. Eu
vou tratar. Tome remdio, patati patata, volte daqui a um ms. Doutor, est
com a mesma dor! Ento muda este remdio. A voc ficou l seis meses com
ele. Doutor, ainda est do mesmo jeito! Pra mim, neuro, fica difcil [dizer]:
olha procura acupunturista. difcil assumir, quando encaminha para
acupunturista, est atestando: Eu no sei o que que voc tem, procure outra
coisa. Por isso, no com frequncia que os colegas indicam.

Zhang Zhongjing (L) encerra a questo com um discurso bastante colaborativo:


Se a sade no um negcio, a gente no est competindo. O
fisioterapeuta, o mdico, o psiclogo no so meus inimigos, so meus
amigos. Se um paciente de um quadro psquico tem a necessidade de falar, a
minha formao em acupuntura, no em psicologia. Ento eu o encaminho
para um tratamento psicolgico. Por exemplo, existem pontos de acupuntura
que suprimem totalmente a dor abdominal. Em sala de aula ensinamos que
proibido tirar dor abdominal, porque ela pode esconder vrias coisas. Devo
encaminhar ao mdico, o cara vai fazer a ressonncia, vai ver o que o cara
tem, vai fazer o diagnostico dele, perfeito. Descoberto o que ele tem, a eu
tenho muitos recursos pra ir ajudando ele. Esse feedback que tem que ter,
uma coisa no tira o papel da outra. A medicina avanou muito, e se a gente
pode usar estes avanos, excelente!

Esclarecer os limites de cada saber contribui para que a discusso sobre a


jurisdio legal de cada profisso possa decorrer de maneira coerente com as
possibilidades de resultados de cada teraputica em prol de benefcios aos usurios.
preciso promover o intercmbio entre as atividades e os saberes especficos de cada um,
estabelecendo requisitos coerentes para as respectivas formaes. Entretanto, o debate
acerca da formao adequada para o trabalho com acupuntura tem esbarrado em
interesses mercadolgicos, o que comum nos processos de profissionalizao.
Conforme Li Shizhen (T):
O Mao Ts Tung ele tinha uma intenso em termos de medicina, que
era unir a medicina ocidental com a medicina oriental e o fruto de ambas sair
96

uma medicina superior s duas. Esta era a ideia dele. Ao estimular que se
incorporasse mais a medicina ocidental na verdade no era ocidentalizar a
MC. A ideia dele era juntar as duas medicinas pra fazer uma medicina
superior s duas separadas. Eu acho que se no houver esta coisa da vaidade
humana - isto meu - esta coisa do corporativismo - s eu que posso exercer,
eu que sou o dono - quando a gente passar deste patamar - isto a tem alguns
anos de evoluo na espcie humana - quando a gente ultrapassar esta linha
suja a da vaidade, talvez a gente consiga chegar num caminho mais alto,
onde ambos os conhecimentos possam se acoplar e talvez alcanar um
elevado nvel de medicina.

sobre esta tica a da reserva de mercado que abordaremos a questo no


prximo tpico.
97

Captulo 3 - Reflexos da significao nos (des)caminhos da profissionalizao

Posto que no Brasil uma prerrogativa do Congresso Nacional estabelecer as


qualificaes necessrias para o exerccio profissional, vrios projetos de lei j foram
apresentados guisa de regulamentao para o exerccio da acupuntura. Segundo
Fernandes (2004, p.26), as leis que regulamentam as profisses so construdas de
modo a estabelecer quais tcnicas e competncias so prerrogativas exclusivas e quais
so campos de atuao comum entre diversas profisses. As propostas variam: as mais
abrangentes fomentam concomitantemente as formaes tcnicas, nvel superior e
especialistas, enquanto as mais restritas deixariam o exerccio a cargo exclusivo de
profissionais de sade com ps-graduao, alm do projeto de lei do Ato Mdico, que
poderia significar o monoplio mdico da oferta do servio.
Contudo, congressistas no possuem conhecimento tcnico algum para determinar
quais seriam as qualificaes necessrias para o exerccio das diversas atividades
profissionais e necessitam de informaes tanto para propor quanto para votar de
maneira consciente os projetos de lei com este intuito. Tais informaes s podem ser
fornecidas pelos prprios profissionais, os que sabem fazer, os que possuem Zhi67.
Segundo Freidson (1988), o conhecimento a fora orientadora decisiva da sociedade
ps-industrial: o que confere autonomia e poder profissional a qualquer categoria a
garantia de que somente os possuidores de um tipo de conhecimento especializado so
capazes de julgar e avaliar o mrito de questes relativas a tais atividades, ou seja, o
controle sobre o lado tecnolgico e o contedo da profisso.
Maria Helena Machado (Diretora de Gesto e da Regulao do Trabalho em
Sade do Ministrio da Sade) 68 afirma que no possvel posicionar-se a favor ou
contra um projeto que vise regulamentar uma profisso sem fazer perguntas essenciais:

67
Preferimos usar o termo em portugus saber fazer, ao invs dos habituais franceses savoir faire
expertise ou know how do ingls, para chamar a ateno para o aspecto lingustico da colonizao,
que aceita bem termos europeus ou norte-americanos, mesmo quando h bons similares nacionais, mas
no aceita utilizar termos chineses como Qi, forando tradues simplistas (no caso, energia) que
implicam em imensas distores de significado. O ideograma para Zhi (conhecimento) apresenta em sua
parte superior uma flecha e uma boca. A preciso da flecha nos confere a capacidade de nos
pronunciarmos sobre um assunto, alcanando diretamente o alvo. O conhecimento percepo exata.
Conhecemos uma coisa quando a atingimos com preciso (atravs dos rgos dos sentidos); concebemos
o que isto (dentro do corao) e podemos enuncia-lo (pela lngua, pela boca) e manifesta-lo (com nossa
luz) (VALLE e LARRE, 2007, p. 147).
68
Audincia Pblica N: 1705/07, op. cit.
98

necessrio criar uma nova profisso? Com que molde ela tem de
ser? [...] Estamos em dilogo com os representantes da acupuntura. Todas as
vezes em que debatemos eles so os primeiros a serem convidados.
Precisamos aprofundar o debate e saber: onde esto as escolas que formam
esses profissionais? De quantas precisamos no Pas? Quantos profissionais
temos hoje j com formao adequada para ter o diploma de nvel superior?
Todo esse processo precisa, ao nosso ver ser pensado, rediscutido e visto com
bastante cautela.

preciso responder a tais perguntas considerando as possibilidades de formao e


o potencial de cada uma delas em atender demanda pelo servio. Contudo, outros
fatores tambm so decisivos no processo de definies de prerrogativas profissionais:
segundo Freidson (1988), a conquista de uma posio livre de autoridade alheia sobre
seu trabalho no mercado no pode ser explicado apenas pelo contedo da educao
formal ou por algum carter intrnseco da competncia. Depende tambm da
organizao dos prprios trabalhadores.
Uma bem sucedida organizao poltica capaz de negociar e obter jurisdies
favorveis, controlando o mercado numa diviso do trabalho organizada atravs de
sano legal. Larson (1979) e Freidson (1988) constatam que a profissionalizao
promove a ordenao do mundo social como expresso do domnio de determinados
grupos sobre outros, caracterizando novas formas de dominao. Neste sentido, um
fenmeno inscrito nas desigualdades sociais como relao de poder.
Portanto, mesmo que as autoridades competentes esforcem-se na busca das
informaes necessrias para uma deciso coerente, capaz de que conciliar os interesses
dos prestadores de servio com as demandas sociais de ateno sade, proporcionando
o debate entre as lideranas das categorias nos moldes da democracia, as articulaes
dos grupos tambm so capazes de angariar votos de parlamentares. Este o motivo
pelo qual a grande maioria dos coordenadores de nossa amostra ocupam (ou ocuparam)
cargos de diretoria nas entidades de classe (associaes, sindicatos ou conselhos):
tentam atrair polticos para sua causa, seja pela pura argumentao e conscientizao,
seja atravs do nmero de votos que podem oferecer em barganhas queles que os
apoiam, ou ainda elegendo diretamente representantes de seus interesses (para no citar
aqui os meios ilcitos utilizados neste intuito).
A delineao do campo, conforme proposto por Bourdieu, fornece as bases para
o estudo de tticas dos atores envolvidos na disputa para evitar perdas e obter ganhos: a
Comisso de Assuntos Sociais do Senado Federal estimou a existncia de dois mil e
quinhentos mdicos acupunturista no pas e vinte mil acupunturistas de origens diversas
(fisioterapeutas, enfermeiros, tcnicos, terapeutas naturistas, descendentes de orientais,
99

etc.) (NASCIMENTO, 2006). Atualmente no Brasil a rea de sade composta por


catorze profisses estabelecidas, que diferem de demais ocupaes por possurem
autonomia, poder de auto-regulao e monoplio legal do exerccio profissional - o que
garante exclusividade da oferta de sua atividade no mercado de trabalho (LARSON,
1977; FREIDSON, 1988).
Graas ao aval de seus conselhos e a legitimidade social de suas graduaes
prvias, o exerccio multiprofissional da acupuntura aquele ofertado por profissionais
da rea de sade com especializao - vem tomando a dianteira e abrindo caminhos
institucionais. Exemplo disso a Portaria n. 971 (BRASIL, 2006) que recomenda a
adoo das Prticas Integrativas e Complementares (dentre elas a MC/acupuntura), em
carter nacional pelas Secretarias de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos
Municpios: para o exerccio da acupuntura no SUS a portaria exige ttulo de
especialista.
A deciso do Congresso parece estar cada vez mais prxima. Conforme relatrio
do deputado Edgar Moury sobre o projeto de lei que disciplina o exerccio profissional
de Acupuntura 69 apresentado Comisso de Trabalho, Administrao e de Servio
Pblico:
embora a acupuntura ainda no seja reconhecida como profisso, apenas no
ano passado, o SUS pagou duzentas e vinte mil aplicaes em todo o pas.
Isto porque, uma portaria [...] recentemente aprovou o uso da acupuntura no
SUS, reconhecendo a sua classificao como terapia integrativa. Verifica-se,
deste modo, que o seu uso como tratamento de sade vem crescendo e
ganhando credibilidade, deixando de ser uma mera alternativa medicina
convencional para se tornar um poderoso recurso curativo. [...] Entretanto, a
maioria desses profissionais vem atuando de forma individual, sem qualquer
fiscalizao. Em virtude disto, surge o argumento sobre a necessidade de
regulamentar a prtica da Acupuntura.

Considerando que a significao da acupuntura determina os quesitos para a


formao, analisaremos nos prximos tpicos, como as categorias tm articulado suas
foras na luta por uma regulamentao favorvel - e favorvel para quem.

69
PL n. 1.549 op. cit. (apensos os Projetos de Lei n 2.284, de 2003, e n 2.626, de 2003). Disponvel em
<http://www.camara.gov.br/sileg/integras/831785.pdf> Acesso em 05/03/2011. Tramitao em
<http://www.camara.gov.br/internet/sileg/Prop_Detalhe.asp?id=125811> Acesso em 05/03/2011.
100

3.1 Ecologia ou colonizao de saberes na definio de qualificaes

Segundo Freidson (1988), a formao est no centro das estratgias profissionais,


definindo qualificaes e identidades. Parsons (1967) tambm d centralidade ao ramo
acadmico das profisses, que garante domnio sobre a racionalidade cognitiva e a
cultura geral aplicvel a um campo especfico do trabalho, atravs do qual os
profissionais desenvolvem uma habilidade especial. Por isso, questionamos os
coordenadores sobre qual seria a formao ideal para qualificar os acupunturistas.
Em seu sentido mais restrito, o prprio termo profisso aplica-se apenas aos
grupos qualificados em educao superior, onde se adquire um tipo especfico de
conhecimento complexo, especializado, sistematizado e institucionalizado (FREIDSON,
1988). Os coordenadores de escolas abertas ratificam esta teoria. Hao Yang Sang (L/P)
acredita que o futuro seriam faculdades de acupuntura: ou como tecnlogo - dois anos,
dois anos e meio - ou como bacharelado, licenciatura - quatro anos. Mas, segundo ele,
a maioria dos donos de escola seriam contra a graduao em acupuntura ou MC,
porque pra voc ter uma faculdade voc demanda um custo, demanda uma estrutura.
Mas se eu busco o melhor para a minha categoria, isso o que eu deveria buscar.
Contudo, sua expectativa no se confirmou, pois defenderam em unssono: o ideal a
graduao plena. Terminou o segundo grau, faz seis anos de faculdade de acupuntura.
Isso o ideal (Cheng Xin-Nong - S).
Segundo Tao Hong-King (T), o curso tcnico muito simplificado. [...] Eu acho
que estes cursos deveriam evoluir para um curso mesmo de graduao. Eu acho bom,
mas eu acho difcil, porque o corporativismo mdico no vai permitir isso: no seria
nem de acupuntura, seria de MTC.
No Brasil ainda levaria muito tempo pelo termo medicina pra entrar
com a medicina tradicional chinesa, no seria aprovado. Pelo contedo,
com trs anos, na China voc j tem universidade de 3 a 4 anos de
Acupuntura e Tuin, com noes de fitoterapia. Alm dela, tem a faculdade
de MC, onde o foco principal o uso de ervas, medicamentos chineses, alm
da acupuntura e do tuin, com cinco anos. [...] Algumas universidades
chinesas tinha esta graduao de sete anos, onde a pessoa se formava com
dupla titulao: Ocidental e Chinesa. Lembrando que l, na China em p de
igualdade, voc se forma em medicina ocidental e MC. Os dois tem o mesmo
nvel, o paciente pode escolher qual o tratamento que ele quer (Hao Yang
Sang, L/P).

A criao oficial da graduao em acupuntura seria um grande marco: enquanto


todas as profisses de sade reconhecidas atualmente foram desmembradas do corpo da
101

medicina, a graduao em acupuntura seria a primeira a decorrer de outra RM,


garantindo legitimidade e autonomia a tais conhecimentos e abrindo um espao oficial e
definitivo pra a ecologia de saberes em sade no Brasil. Talvez por isso os obstculos
implantao do curso superior tm sido imensos:
Estamos batalhando desde 84 para isso e no deu jeito, tanto a classe
mdica como todos os conselhos federais de sade so contra. Eles tm este
argumento, n? Que se existe um curso superior de acupuntura vai existir um
Conselho Federal de Acupuntura e muitos destes profissionais vo deixar de
pagar os Conselhos. Ento o curso tcnico o mais aprofundado possvel,
com maior carga horria (Hua To, L).

Li Shizhen (T) completa: na verdade hoje a gente faz o tcnico pra ganhar massa
e poder pressionar para poder montar um curso superior de MTC. A partir da no existe
necessidade de um tcnico. Segundo Hua To (L), o curso tcnico foi criado como um
mecanismo de apoio campanha de regulamentao da acupuntura,
para mostrar que existem cursos srios, com carga horria grande e que so
reconhecidos por alguma instituio oficial. Foi s para isso. [...] Curso
tcnico existe no Brasil desde 96. Foi muita batalha, aqui em So Paulo foi
por manobras judiciais, foi briga judicial para conseguir abrir curso tcnico
aqui.

Alguns defendem que a oferta do tcnico deva permanecer, mesmo com a criao
do curso superior, porm de maneira reconfigurada. Segundo Cheng Xin-Nong (S), por
definio, o tcnico s pode fazer aquilo que lhe determinado. Pelo novo Catlogo
Nacional de Cursos Tcnicos, os cursos do Eixo Tecnolgico: Ambiente, Sade e
Segurana devem prover apoio aos profissionais da sade nas intervenes e no
processo sade doena de indivduos. Mas pelo CBO, a ocupao de acupunturista
descrita como uma atividade autnoma, exercida sem superviso e requer curso
tcnico de nvel mdio (BRASIL, 2002).
Ambiguidades como esta decorrem do fato de que diversas instncias influenciam
na regulamentao ocupacional no Brasil at que o Congresso outorgue lei especfica: o
Ministrio do Trabalho elabora pareceres acerca das demandas de regulamentao do
exerccio, definindo as grandes linhas sobre as quais uma demanda julgada; o
Ministrio da Educao, por meio do Conselho Nacional de Educao, regulamenta a
formao profissional de nvel tcnico, currculos e normas gerais do sistema
universitrio. No mbito da sade, o Ministrio da Sade participa da regulamentao
prestando pareceres sobre as demandas profissionais, enquanto os Conselhos Nacional e
Estaduais de Sade possuem atribuio legal de ordenar sobre a formao de Recursos
Humanos para o setor (SABADO, FERNANDES e CARVALHO, 2010).
102

preciso lembrar que uma legislao profissional, ao ser sancionada, costuma


determinar os destinos dos que j exercem a profisso at o momento da promulgao
da lei, o que interessa diretamente aos acupunturistas tcnicos, assim como demais
profissionais em exerccio atualmente. No geral, novas leis no costumam ser
retroativas quando isso acarreta prejuzos aos envolvidos e contm entre seus artigos as
definies de como se deve comprovar o exerccio prvio, garantido o direito de
continuar exercendo o ofcio para o qual se preparou, caso contrrio poderia ser
contestada num estado de direito.
Maria Helena Machado70 demonstra preocupao com as implicaes da criao
da profisso de nvel superior e suas conseqncias sobre as prticas integrativas
institudas pela Portaria 971:
Os profissionais aqui regulamentados vo requerer judicialmente que
essa prtica seja feita por eles. [...] preciso que se preocupem com o que
significa isso do ponto de vista do Sistema nico de Sade. O que temos hoje
so profissionais mdicos, fisioterapeutas, biomdicos, enfermeiros,
nutricionistas, farmacuticos, que j fazem esse trabalho com cuidado, com
ateno e com muita fiscalizao dos seus conselhos.

Esta preocupao no se justifica pelo discurso dos coordenadores que defendem


a graduao, pois nenhum deles se ops ao ensino da acupuntura em nvel de ps-
graduao, chegando at a ressaltar sua utilidade. A prpria OMS (WHO, 1999)
recomenda a qualificao de profissionais de sade paralelamente formao plena,
deixando claro que se trata de um treinamento limitado para uso em atendimento
primrio, cujos contedos variariam de acordo com a aplicao desejada:
Quanto ao problema de competncias, cada profissional pode usar a
acupuntura, desde que na sua rea de atuao. Por exemplo, o psiclogo pode
usar alguns pontos de acupuntura para relaxar o paciente, para relembrar
melhor os fatos do passado, para aliviar tenses, encurtar nmeros de sesses
de psicoterapia; o fonoaudilogo pode usar a acupuntura para ajudar na
recuperao de seqelas neurolgicas, paralisias. Ento, cada profisso pode
usar a acupuntura, mas desde que dentro da sua competncia (Wu Tu Kuang -
Presidente da Associao Nacional de Acupuntura e Moxabusto) 71.

Contudo, Pien Ch'iao (T/P) destaca oportunamente a estranheza de aprender


acupuntura para tratar um aspecto isolado do indivduo: Acupuntura tem que ser
aprendida para tratar o todo e ela deve ser exercida assim. Porque seno voc perde o
principio bsico da acupuntura, que enxergar o individuo como um todo. Para ele,
preciso uma formao plena e uma capacidade plena. esta a proposta das escolas de
ps-graduao de nossa amostra: nenhuma delas ensina acupuntura para atuao

70
Audincia Pblica N: 1705/07, op. cit.
71
Ibid.
103

exclusiva em rea determinada pela graduao anterior de alunos e, com exceo das
escolas exclusivas para mdicos, todas elas abrem turmas multiprofissionais. Nenhuma
declarou oferecer curso de acupuntura para psiclogos com foco em tratamentos
emocionais, ou para fisioterapeutas com foco em reabilitao, etc... Apesar da carga
horria ser inferior sugerida pela OMS para a formao plena, eles so treinados para
atuar no ser humano em sua integralidade.
Li Shizhen (T) defende que o diferencial entre a graduao e os cursos de ps-
graduao estaria numa outra questo: segundo ele, caberiam dois cursos: um curso de
acupuntura, que ficaria restrito aos conselhos, como ps-graduao, e um curso de
MTC, onde [alm da acupuntura, tambm] entram fitoterapia e diettica chinesa. Pien
Ch'iao (T/P) ressalta que no caso das especializaes, cabe ao conselho dele decidir se
ele vai poder atuar em outras reas, mas se ele estudou acupuntura, ele tem capacidade
de exercer isso sim: considerando que o uso das agulhas tero efeitos sistmicos e a
MC somente permite tratar a pessoa como um todo, sua aplicao no pode ser feita de
forma especializada.
Observando as resolues internas dos conselhos, podemos concluir que elas no
cerceiam o servio do especialista ao mbito da graduao, mas apenas autorizam que o
profissional afiliado exera a acupuntura concomitantemente com sua prtica
profissional sem incorrer em falta, utilizando inclusive o mesmo espao fsico em que
exerce sua profisso de graduao. Isto acaba por ampliar a rea de atuao do
profissional para alm de sua graduao anterior: todos os acupunturista, atravs do
treinamento adequado, aprendem a tratar problemas emocionais, lgicos, msculo-
esquelticos, oculares, ginecolgicos, digestivos ou quaisquer outros, com base nos
conhecimentos prprios da RMC, independente de sua formao prvia em psicologia,
fisioterapia ou gastrenterologia.
Contudo, preciso deixar claro: nem os coordenadores de escolas que oferecem
apenas curso de ps-graduao defendem que a prtica da acupuntura fique restrita
apenas aos profissionais previamente graduados em sade, posto que isso representaria
a submisso do saber mdico chins RMO. Como ressalta Kia Ming (P), os
interessados no aprendizado da acupuntura teriam obrigatoriamente que fazer antes um
curso da rea de sade de pouca utilidade em sua prtica clnica futura, o que
restringiria o acesso de bons profissionais, que hoje, na ausncia de uma graduao
especfica, procuram os cursos livres ou tcnicos. Jinn Tsong (L) completa: Eu acho
que fechar s para a rea de sade um desperdcio. Eu mesma exerci por oito, nove
104

anos antes de me formar em fisioterapia. Outros casos como este constam de nossa
amostra, como o de Pien Ch'iao, que obteve o titulo de Doutor em acupuntura pela da
WFAS sem possuir graduao em sade.
Alm disso, Maria Helena Machado72 afirma que do ponto de vista sociolgico,
quando se fala que o cidado especialista, est-se criando uma ps-profisso: H
profisso de origem e especialidade. Isso fundamenta a afirmao de Zhang Zhongjing
(L): a especializao em acupuntura o maior absurdo que ns temos a nvel legal em
leis educacionais, porque ns temos uma ps-graduao de uma graduao que no
existe. Isso um absurdo total. Nem mesmo cadeiras obrigatrias sobre acupuntura
costumam compor os programas de graduao de nenhum dos cursos, que apenas
eventualmente oferecem uma disciplina optativa para introduzir noes sobre o tema.
Quanto aos coordenadores de escolas exclusivas para mdicos, no poderiam ter
outra opinio a no ser a defesa do exerccio exclusivo por seus pares:
Na verdade nossa ideia um dia no ter um curso de especializao e
ter apenas residncia mdica em acupuntura. A residncia tem aula tambm
carga horria bem maior, ela diretamente atribuda pelo MEC, (...) uma
formao muito mais slida, porque a experincia que o mdico vai ter em
dois anos, ela se integra melhor com as outras clnicas (R. Virchow).

O programa de residncia mdica em acupuntura foi estabelecido em 2002 pelo


MEC, e constituem-se numa modalidade de ensino de ps-graduao destinada a
mdicos, caracterizada por treinamento em servio. Com uma carga horria de 60 horas
semanais durante dois anos, num total de 5.800 horas, e atualmente ofertado nos
estados de So Paulo, Santa Catarina, Pernambuco e no Distrito Federal 73. Os requisitos
mnimos do programa74 encontram-se no Anexo F.
Ressaltamos que quatro de nossos entrevistados mdicos abriram suas instituies
de ensino antes do reconhecimento da especialidade em acupuntura pelo CFM.
Entretanto, aps este fato, apenas um deles passou a restringir as vagas para mdicos,
enquanto os demais no compartilham a ambio pelo monoplio: mantiveram suas
escolas abertas aos interessados, independente da formao prvia em medicina.
Contudo, dois deles relatam as sanes que sofreram por manterem tal postura: Fou Hi
(P) declara ter sido processado trs vezes pelo CRM, primeiro porque eu fiz

72
Audincia Pblica N: 1705/07, op. cit.
73
Disponvel em <http://www.cmba.org.br> Acesso em 24/03/2011.
74
Disponvel em <http://portal.mec.gov.br/sesu/arquivos/pdf/CNRM052002.pdf> Acesso em 12/02/2011.
105

acupuntura na poca que no era reconhecido como especialidade, depois fui


processado por ensinar a no mdicos. Wu Tu Kuang75 desabafa:
Atualmente, sou o mdico mais processado do pas pelo CFM. Tenho
dez sindicncias e quatro processos ticos, todos referentes defesa de uma
acupuntura democrtica para beneficiar o povo com tcnica simples, eficiente
e econmica. Dou aula de acupuntura h vinte e cinco anos, divulgo-a,
ensinei a primeira gerao de mdicos acupunturistas. Sou perseguido por
causa disso. Essas sindicncias comearam desde a primeira audincia
pblica de que eu participei em 1996, na Comisso de Assuntos Sociais do
Senado Federal, tambm sobre o projeto de lei da acupuntura. De l para c
foram dez sindicncias, todas por Estados diferentes, pessoas diferentes, mas
na maioria por causa da Sociedade Mdica Brasileira de Acupuntura. Estou
enfrentando tudo isso na Justia Federal, consegui vrias liminares e, apesar
disso, eles me condenaram, desobedecendo liminar da juza. Esta j a sexta
audincia pblica. Eu sei porque em cada uma de que participo eu ganho
mais duas sindicncias. Ento, sou perseguido mesmo.

Levantadas as possibilidades e opinies sobre as formas de qualificao, preciso


considerar a viabilidade prtica e financeira de implant-las e o potencial de cada
proposta em atender s necessidades dos usurios.

3.2 Implicaes da formao no alcance da acupuntura

Segundo Maria Helena Machado76, as decises do governo devem se pautar no


apenas pelo interesse dos fornecedores dos servios, mas tambm do pblico
consumidor do mesmo, o que, em se tratando de sade, inclui uma responsabilidade
mpar, especialmente em um pas com um desafio como o SUS, que visa garantir o
direito sade, direito de todos e dever do Estado (BRASIL, 1988).
Uma das diretrizes do SUS o atendimento integral, com prioridade para as
atividades preventivas, sem prejuzo dos servios assistenciais, onde a palavra
integral remete no apenas ao aspecto democrtico da escolha da teraputica por parte
da populao que demanda os servios, mas tambm possibilidade de combinao de
diferentes abordagens face ao adoecimento (NASCIMENTO, 1997, p.57).
A significao da acupuntura determinante, pois se percebida como um
paliativo, seu lugar no itinerrio teraputico torna-se secundrio. Mas de acordo com
77
Ana Cristina Brasil (Conselho Nacional de Sade), precisamos, literalmente,

75
Audincia Pblica N: 1705/07, op. cit.
76
Ibid.
77
Ibid.
106

modificar o paradigma de se ter uma superassistncia, uma super, uma mdia e uma alta
complexidade e no ter uma preveno. Segundo ela, o objetivo a estruturao e o
fortalecimento da ateno em MTC/acupuntura no SUS, com incentivo insero
dessas prticas em todos os nveis do sistema com nfase na ateno bsica. muito
importante dar nfase ateno bsica.
Ouvimos os coordenadores sobre como o servio tem sido ofertado no Brasil e
tambm em outros pases e como a regulamentao poderia se refletir nesta oferta. Por
meio de consulta a documentos oficiais e relatrios de audincias pblicas sobre o tema,
pudemos tambm ter acesso s demandas apontadas pelos gestores dos servios.
R. Virchow define a posio dos mdicos exclusivistas:
fazer graduao, igual tem nos Estados Unidos, a gente no admite aqui, mas
o que eles querem fazer. Eu no acho que seja recomendado, pelo seguinte:
primeiro porque no tem necessidade, porque j tem mdico demais pra
fazer, entendeu? [...] Eu acho que o governo tinha que investir mais na
formao do mdico de medicina comunitria, a ns vamos ensinar esta
especialidade para eles. Vamos ensinar um sem nmero de coisas que ele
pode tratar com acupuntura, treinar este pessoal, reciclar este pessoal. Porque
a no tem necessidade, gente, de outras pessoas fazerem uma formao
paralela.

Entretanto, em outro trecho da entrevista, ele prprio admite a inviabilidade da


proposta: quando assumia um cargo de alto escalo em uma das associaes de mdicos
acupunturistas tentou concretizar esta ideia, mas eles tem um programa to imenso
tambm que no cabia mais uma coisa, a nos desistimos do projeto. Hua To (L)
aponta as consequncias da restrio dos servios categoria mdica:
Pense quanto mdicos acupunturistas existem? So poucos. Quantos
deles aceitam trabalhar no Posto de Sade? Quase ningum e se tiver apenas
um mdico fazendo acupuntura, quantas pessoas ele pode atender por dia?
Esta acupuntura que tem no posto de sade aqui da prefeitura enganao.
[...] Estive no Centro de Referencia de Sade do Trabalhador, que atende 300
pessoas por dia, todo dia pessoas diferentes, com tendinite, fibromialgia, LER
e DORT, e s havia um mdico fazendo acupuntura. Na verdade ele foi
contratado como ortopedista, mas se ele for fazer acupuntura, a pessoa vai
perder o ortopedista. Ento, um dia na semana de manh ele fazia
acupuntura, nos outros dias com ortopedia. Quantas pessoas ele pode
atender? Dezoito, vinte, que ficam em tratamento uns seis meses. As mesmas
vinte, num posto que atende 300 pessoas diferentes num dia. D pra fazer a
estatstica de quantas pessoas so atendidas com acupuntura: 0,0000001%.
Para a populao, no nada. uma perda. Agora se tem uma equipe, uma
boa equipe de acupunturista, d pra atender vinte vezes mais pessoas.

A gente vai crescendo, mas pouco, n? A populao cresce muito


mais. Eu coordeno um ambulatrio do SUS, em todos os servios do SUS
que eu conheo a demanda reprimida. muito mais gente procurando a
acupuntura que a capacidade que a gente tem de tratar at porque a maior
parte destes pacientes que procuram a acupuntura so pacientes de dor
crnica e que no vai resolver com uma sesso s, no libera vaga, ficam l.
A gente libera um mnimo de 10 vagas, uma vez por semana, s vai liberar
107

uma vaga a cada dois meses e meio. No consultrio diferente porque a


gente recebe muita gente aguda. No SUS a gente no tem mecanismo de
referencia eficaz para priorizar. Ficam na fila (W. Harvey).

Para que o povo tenha acesso acupuntura no servio pblico,


precisamos de muitos acupunturistas. Somente mdicos no do conta,
porque h muitas cidades sem mdicos, muito menos mdicos acupunturista.
Em 1992, cheguei a assessorar a Prefeitura Municipal de So Paulo
implantando servio de acupuntura, de ioga, de fitoterapia em dezessete
postos de sade. Quando mudou a Prefeitura, com o Prefeito Paulo Maluf, ele
resolveu que somente os mdicos poderiam praticar acupuntura. De dezessete
postos, foi para zero. Os mdicos acupunturistas querem o monoplio, mas
ningum quer assumir, porque muito trabalhoso fazer acupuntura no
servio pblico. Ento, importante levar em considerao que, para que o
povo tenha acesso, precisa-se de equipes multiprofissionais. (Wu Tou
Kwang.)78

Restringir o exerccio da acupuntura aos mdicos significa aumentar a demanda


por um grupo profissional que j no consegue atender as atuais necessidades
populacionais de seus servios, transferindo tambm para o nvel preventivo que
comea a ganhar proporo, principalmente com os mdicos de famlia, a implantao
dos Ncleos de Apoio Sade da Famlia (NASF) e a introduo das Prticas
Integrativas - o mesmo problema que se v em relao s especialidades mdicas: a
escassez. Segundo o secretrio nacional de ateno sade, Helvcio Magalhes79 ns
temos uma categoria profissional, que so os mdicos, que possvel que seja a nica
categoria profissional do Brasil que no tenha nenhum desempregado. Os mdicos
insistem:
Voc tem mais escolas mdicas no Brasil do que a populao
demanda. Porque? escola mdica, hoje... Se voc for um deputado, se voc
conseguir colocar uma escola mdica na sua regio l em Minas Gerais, no
vale do Jequitinhonha, conseguiu pregar uma escola mdica l, as suas quatro
geraes seguintes esto eleitas. Ento o cara faz escola mdica. Ns estamos
querendo parar de fazer escola mdica. Tem mdico demais! T sobrando
mdico no Brasil, entendeu? A voc fala assim comigo: P, mas como que
l no interior [falta mdico?] Porque ningum quer ir, ningum quer ficar
naquela cidade. um problema de distribuio e de falta de manejo da Unio
(R. Virchow).

Helvcio Magalhes no pensa assim e argumenta que, ao contrrio, o baixo


nmero de mdicos tem comprometido os servios do SUS:
Ns temos que atacar esse problema aumentando a oferta de mdicos.
Ns precisamos de muitos mais mdicos. O dobro do que temos hoje. Ns
precisamos dobrar o nmero de mdicos no Brasil, e claro que com
qualidade. Eu diria que, talvez no mesmo patamar de financiamento, a
questo da oferta do profissional mdico do Brasil o maior problema da
sade pblica brasileira. No culpa dos mdicos, culpa do sistema

78
Audincia Pblica N: 1705/07, op. cit.
79
Em entrevista ao Globo Reprter de 01/04/2011. Disponvel em <http://g1.globo.com/globo-
reporter/noticia/2011/04/tratar-mal-pessoas-e-inadmissivel-afirma-secretario-nacional-de-atencao-saude
.html> Acesso em 03/04/2011.
108

brasileiro. O Estado brasileiro no assumiu um papel que outros Estados


nacionais assumem, como a Inglaterra, a Frana e o Canad. [...] Ns temos
que reconhecer que o estado brasileiro abandonou a regulao profissional.
Delegou isso s corporaes. E no caso mdico isso fatal, porque tem
poucos em relao demanda. O fato de termos crescido o Sistema nico de
Sade se voltou contra ns. Muita demanda por mdicos, pouca oferta e
dificuldades de fixao.

Estas so as causas pelas quais nem a OMS nem a WFCMS ou a WFAS apoiam o
exerccio da acupuntura restrito a mdicos. Segundo Huang Di (L),
simples. Vamos pensar na poltica da OMS. A OMS como um rgo
que est tentando promover a sade no mundo, e nos pases pobres, onde
mais se precisa, eles sabem que a realidade que no existem mdicos per
capta suficientes para atender a demanda. E por outro lado, o pas por ser
pobre, a medicina moderna, com domnio dos laboratrios, excessivamente
cara para que as pessoas carentes possam ter acesso ao servio de sade. Por
outro lado, os governos dos pases pobres tambm no tem como dar conta
desta demanda. Ento, a OMS pensa: se eu tenho uma terapia que pode dar
ateno primria em doenas crnicas no transmissveis, coisas que no so
de carter infeccioso, coisas mais simples, tirando um pouco o peso, ento a
poltica desenvolver as terapias complementares culturais das diferentes
regies do mundo e com as quais estes grupos sociais esto sobrevivendo
durante milnios. Ento na ndia a Medicina Ayurvdica, na China a MTC, e
a exportao destes sistemas para o resto do mundo e o resto das populaes
pobres. Ento para ela interessante que uma pessoa da rea de sade com
uma formao bsica, bem formada em uma destas terapias possa satisfazer a
necessidade de ateno primria, possa atender as necessidades de um grupo
populacional determinado, onde no pode colocar um mdico para fazer isso.
uma forma de aliviar as cargas pblicas levando uma medicina de pouca
carga econmica a quem precisa. [...]
No Brasil a acupuntura comeou a comportar-se como uma terapia
elitizada, ento quem paga acupuntura aqui quem est na elite, que tem
dinheiro para pagar uma consulta, cento e tanto, duzentos reais, setenta,
oitenta, depende de cada preo de mercado.

O prprio R. Virchow reconhece:


Sem querer passar pra voc um elitismo da minha profisso, mas
seguinte: infelizmente no tem escola mdica para todos. Ento todas as
pessoas que tem vocao para serem mdicos, nem todas elas conseguem
ingressar em uma faculdade de medicina. um vestibular difcil, no tem
vaga para todo mundo. Quando tem carssimo, se no for na escola publica.
Ento estas pessoas eu acho que elas se sentem muito frustradas, porque elas
acabam escolhendo uma segunda opo. bvio que no so todos, eu
conheo excelentes fisioterapeutas, e tambm no vou dizer para voc que
estas pessoas no sabem o que esto fazendo, no isso que eu estou
dizendo. Eu estou dizendo que escolheram o curso errado. Se querem fazer
medicina, tinham que fazer escola de medicina, formao como mdico, a
vai trabalhar como mdico.

Porm, para muitos a acupuntura no a segunda opo, e sim sua escolha


profissional por vocao. Podem, por certo, no terem vocao para a viso biolgica do
corpo humano, que no lhes parece fazer sentido:
At hoje quem tem este pensamento racional contra a MC. No
[que sejam] contra, por exemplo, temos alunos do primeiro ano fazendo
estgio conosco, ele pode optar por fazer pediatria, ou acupuntura, qualquer
rea. [...] Ento eles tiram sarro de quem faz acupuntura, porque uma coisa
109

mstica no sei das quantas. - Poxa, voc est fazendo um troo deste a? Mas
pessoa, como j vem com esprito diferente, pessoa encontra muitas vezes o
que est procurando. Ento este o pensamento de mdico que j tem sua
especialidade na alopatia a deve ser igual eu, fica meio desenganado da
profisso, fica angustiado [como] quando deixei, e procura curso de formao
em acupuntura. A diz: - Nossa! Era isso que eu queria mesmo entender como
que as nossas emoes podem estar provocando a doena, o tempo, o meio
ambiente podem provocar doenas (A. Cochrane).

A identificao de um novo filo do mercado de sade na acupuntura desperta


interesses individuais e corporativistas. Conforme reportagem Mdicos se rendem
acupuntura80, a especialidade apresentada como
Um bom negcio O valor de uma nica aplicao de acupuntura
pode variar de 40 a 150 reais, quando realizada por especialistas em
consultrios particulares. De acordo com Ysao Yamamura, so necessrias
aproximadamente dez aplicaes para um bom resultado no tratamento. Ele
afirma tambm que o reconhecimento da acupuntura como especialidade
mdica a prtica no pode ser realizada por pessoas sem formao em
medicina abriu novas perspectivas para o profissional que procura essa
especializao. Os cursos puderam ser ministrados em universidades, e os
seguros de sade e os convnios particulares passaram a cobrir as despesas
com o tratamento, diz. Alm de ajudar a inibir as clnicas de fundo de
quintal, o reconhecimento da acupuntura possibilitou ampliar o acesso das
pessoas ao tratamento, garantindo mais segurana ao usurio e ao
profissional.

A distoro veiculada na reportagem (que afirma que o reconhecimento da


especialidade mdica implicou na exclusividade) decorre da obsesso mdica pelo
monoplio da prtica. Segundo Max Weber (1968), o monoplio de mercado poderia
ser caracterizado como um cercado social que exclui possveis concorrentes externos e
protege seus membros da dominao por clientes ou empregadores, alm de manter a
profisso coesa para conservar uma situao de privilgio. a busca desta coeso que
compele os mdicos acupunturistas a ressignificao da acupuntura e traduo
colonizada por termos ocidentais. Segundo W. Harvey:
A vantagem da prtica da acupuntura sobre o paradigma das
neurocincias essa, voc pode conversar com colegas de outras
especialidades sem dizer: no! Foi o vento do fgado que gerou o fogo da
madeira que no sei o que, enfim, uma linguagem do chins, que no do
meio. Ento, tem isso: o que eu estou fazendo aqui fazer uma estimulao
neural perifrica de estmulo assim assado, e isso a vai produzir um
relaxamento muscular, quer dizer permite que a gente tenha resultados
reprodutivos, permite que voc tenha um discurso apropriado com seus
colegas e permite que voc discuta isso com o plano de sade. Os planos de
sade hoje eles pagam sesso de acupuntura - um pacote, inclui tudo [...],
mas voc pode usar aparelho de eletroestimulao, que vai ficar mais caro, e
ento voc diz assim: no, no est funcionando com agulha, eu vou aplicar
um anestsico, voc viu ali que eu trabalho com anestsico, e os planos no
pagam isso. Nem aparelho, nem anestsico, eles pagam acupuntura. No vale

80
Do site do Grupo Ramazzini de Mdicos do Trabalho de Campinas e Regio. Disponvel em
<http://www.grupo-ramazzini.med.br/noticiascursos/acupuntura.htm>. Acesso em 17/04/2011.
110

a pena voc ser especialista em acupuntura hoje, vale apena voc ser clnico e
ter procedimento, que tem HPN, infiltrao de ponto gatilho ou outro
procedimento que tem, entendeu? Ento uma coisa assim, se voc utiliza
uma linguagem, diz que voc faz procedimento, ento voc pode tambm
conquistar esta condio.

A abordagem ps-colonial faz emergir os interesses ocultos no discurso dos atores


envolvidos na disputa, favorecendo a compreenso do carter colonizador do discurso
cientfico acerca da acupuntura e suas finalidades: conforme R. Virchow, com este
discurso a gente tem uma interlocuo muito melhor com colegas de outras
especialidades. Faz ainda uma declarao surpreendente: segundo ele, o empenho da
categoria em obter a prtica exclusiva da acupuntura
fica parecendo que uma reserva de mercado, e no isso. Apesar de que
esta questo, se voc for colocar sade como mercadoria, o mdico
formado para fazer isso! Eu ganho minha vida aqui porque eu me formei para
isso, eu investi anos da minha vida nisso. Eu sacrifiquei uma porrada de coisa
para isso. Estava todo mundo l: vamos pra cachoeira, e eu com o livro de
acupuntura, planto, noites e noites e noites sem dormir, olhando doente. A o
cara pega e: - No, ns vamos pegar o fil agora porque isso aqui uma
medicina diferente, uma medicina energtica, no tem nada haver. [...] Ah,
eu fao MC. No tem duas medicinas. No tem, meu chapa. Medicina,
oficialmente no Brasil uma s. Ou medicina ou no medicina.

Proteger seus membros um anseio comum a todas as categorias ocupacionais,


mas quando se trata de sade, a reserva legal de um mercado em benefcio de uma
determinada categoria profissional pode acarretar no abandono de uma imensa parcela
da populao que v inviabilizado o acesso aos servios. preciso considerar as
questes ticas que esto envolvidas quando se pensa sade como mercadoria. Sade
no negcio. necessidade bsica, afirma Zhang Zhongjing (L). Sun Simiao (T/P)
prope
pensar numa medicina de libertao do ser, pensar numa medicina que tenha
como paradigma o que a MC tem, que uma medicina de uma autonomia, de
uma independncia, e no uma medicina dentro de um sistema de sade que
um sistema que vive da dependncia, que vive de vender as coisas, um
sistema que no meu entender funciona muito assim, causa dependncia,
produz doena, vende mercadoria o tempo todo.
A gente est querendo pensar sade no momento em que a gente est
vivendo. Ento quando eu digo trazer intercessores pra estar articulando este
pensamento da MC, trazer Foucault, Deleuze, Espinoza, Guatarri, Ivan Illich,
enfim, trazer outros pensadores no campo da sade e no campo da vida para
o campo da MC tambm, pra poder dialogar com eles. o pensar do homem,
o pensar da sade e do sistema, a fsica quntica - Capra e o Ponto de
Mutao [...], pensar o humano articulado com outras coisas, pensar cincia,
discutir a cincia, fazer uma anlise da cincia. O projeto de sade que eu
vejo um projeto de muito mais autonomia do que o contexto mercadolgico
de sade que a gente vive. S que quando veio pro Brasil, quando vem pro
ocidente, isso vem dentro de um sistema de sade nosso, seguindo um
modelo americano que um modelo de consumo violento. Ento a
acupuntura passa a ser algum fazendo, um outro recebendo, uma relao de
dependncia. Quer dizer, mais um mercado de trabalho que se abre [...],
111

est muito naturalizada esta funo da acupuntura enquanto mais uma


tcnica, enquanto mais um recurso que se insere e que se encaixa bem no
nosso modelo de sade. E eu continuo achando que a acupuntura e a MC tm
uma funo de discutir e questionar este modelo de sade, modelo de
medicamentos e dependncias.

Por isso o Conselho Nacional de Sade 81 solicita ao Senado que ao analisar o


PLS/25 do Ato Mdico,
leve em considerao as garantias constitucionais relativas ao direito dos
usurios do SUS ao atendimento integral e preserve a autonomia dos
profissionais de sade, em favor da continuidade da prtica de assistncia
integral, do acesso universal s aes de promoo, proteo e recuperao
da sade efetivadas a partir das polticas e dos programas do Sistema nico
de Sade.

A redao final do PL no menciona a acupuntura diretamente, mas define como


prtica exclusiva dos mdicos os procedimentos invasivos da epiderme e derme o que
impediria sua execuo por no-mdicos. Porm, o pargrafo stimo resguarda as
competncias de todas as profisses de sade regulamentadas e outras que venham a
obter tal status. Sendo a acupuntura uma especialidade de diversas outras profisses de
sade regulamentadas, tais categorias teriam seus direitos de praticar acupuntura
implicitamente preservados. Segundo Li Shizhen (T),
o pessoal que exerce acupuntura e esto amparados pelos seus Conselhos eles
no esto brigando pela MTC, eles j esto regulamentados, esto
enquadrados dentro de um Conselho que tem representao federal e que tem
resoluo amparando eles, eles no veem esta necessidade de ter um
contedo programtico voltado para a MTC. Alis, muitas das vezes eles
acabam fazendo como o acupunturista aloptico: ele quer enquadrar a
acupuntura dentro da fisioterapia, ou na abordagem da enfermagem. Est
tendo esta guerra agora. Os conselhos praticamente j esto salvaguardados
foram aliados nossos at um determinado ponto. Eles pararam e quem luta
pela MTC continua no bonde, porque o nosso objetivo a regulamentao da
MTC, independente de qualquer rea acadmica. No a acupuntura. As
alianas com os conselhos de sade foram boas para garantir que o
corporativismo mdico no tivesse a propriedade da acupuntura. Isso, esta
primeira etapa, ela j passou.

Tudo leva a crer que sim. Segundo Nascimento (1997, p.85), o relatrio da
Comisso de Assuntos Sociais do Senado Federal defendeu
o que foi denominado verdadeiro acupuntor com todo o seu embasamento
terico tradicional e com toda a sua viso holstica, em oposio ao emprego
da acupuntura de forma esfacelada por mdicos e por qualquer profissional
de sade, embora se tenha preconizado a importncia da integrao destes
campos do conhecimento atravs de equipes multiprofissionais.

Mais recentemente, segundo o relatrio da Dep. Aline Corra 82 Comisso de


Seguridade Social e Famlia,

81
atravs da Recomendao n 031 de 12/11/09
82
De 12/03/2010, porpe o Substitutivo ao Projeto de Lei n. 1.549, op. cit.
112

Declarar a acupuntura exclusivamente uma especialidade mdica


seria, a nosso ver, uma medida incorreta. Por um lado, vedaria o exerccio
profissional de milhares de profissionais que vm exercendo h anos seu
mister com dedicao e competncia, alguns desde antes de o CFM
reconhecer a validade teraputica do mtodo e torn-lo especialidade. Por
outro, iria contra o conceito de especialidade mdica como o concebemos. As
especialidades mdicas tm-se originado medida que o aumento do volume
de conhecimento ou da sofisticao tcnica em um determinado segmento da
medicina passa a requerer dedicao integral do profissional. A acupuntura,
por seu turno, uma prtica desenvolvida no mbito da MTC que vem sendo
empregada no Brasil seja integrada com outras prticas da MC, seja como
tcnica autnoma ou ainda em conjunto com outros tratamentos. No h
porque classific-la como especialidade exclusiva de mdicos. A boa prtica
da acupuntura, assim como a boa prtica de qualquer das profisses de sade,
requer um aprendizado adequado, comportamento profissional tico e
fiscalizao por conselho competente.

preciso fazer consideraes de longo prazo. Em primeiro lugar, no contexto


atual, os profissionais contratados pelo SUS so ps-graduados, o que justifica
remuneraes mais altas devido maior titulao. Se forem mdicos, a remunerao
ainda maior, com menor carga horria de trabalho. Em segundo lugar, o tempo que
dedicaram ao aprendizado da acupuntura, como levantamos, de cerca de dois anos. O
profissional graduado em acupuntura teria uma carga horria de formao muitas vezes
maior, aumentando a qualidade do servio prestado. Uma possibilidade prevista pelo
MEC para cursos superiores so os cursos tecnolgicos, que tem em mdia 2.500 horas
(para a rea da sade), o suficiente para a formao plena em acupuntura, que inclua
todas as dimenses da RMC, segundo a tabela da OMS. Os padres habituais brasileiros
para os cursos de sade giram em torno de 4.000 horas, o suficiente para uma formao
mais completa, englobando as demais teraputicas.
Contudo, conforme pondera Jinn Tsong (L) preciso primar pela qualidade do
ensino. Segundo ela,
se virar graduao, vira um problema do capitalismo, vira dinheiro, vai entrar
cem alunos na sala pra estudar amontoado, e um estudo muito aprofundado,
muito tcnico e se tiver muita gente voc no consegue estudar direito. Eu
sou a favor da graduao desde que feita com qualidade. Se for pra ser
banalizado, eu j acho melhor manter nas escolas que se dedicam a isso e
recebem pessoas que realmente querem estudar, e no apenas os que querem
ganhar dinheiro.

De fato, tal risco concreto e para evit-lo preciso criar tambm os mecanismos
de controle e fiscalizao. Os Conselhos configuram-se em Autarquias, cuja funo
regular e disciplinar o exerccio profissional, assegurando tanto os interesses dos
profissionais habilitados quanto os da sociedade em geral. O fato de no haver uma
regulamentao para o exerccio da acupuntura impede que haja uma fiscalizao eficaz
da prtica, atravs da criao do Conselho Federal de Acupuntura.
113

Parsons (1967) ressalta, entretanto, o dilema representado pela oposio entre


racionalidade privada e interesse pblico como motivao para a ao individual,
indicando que na prtica, os Conselhos zelam muito mais pelos interesses de seus
membros-contribuintes que pela qualidade dos servios oferecidos aos consumidores
dos mesmos. De toda forma, o exerccio profissional regulado assume um carter
pblico, em consonncia com a legislao em vigor (FAVIEIRO, 2007). Com a criao
do Conselho e a implantao da graduao, o processo de profissionalizao estaria
completo.
A criao da graduao viabiliza ainda a implantao de programas de Mestrado e
Doutorado (Ps-Graduao Stricto Sensu) especficos. Li Shizhen (T) ressalta que a
regulamentao possibilita o acesso verbas oficiais para pesquisas, um CNPQ
apoiando estudos em MC, coisa que ns no temos aqui, no temos nem um boletim
cientfico, no temos verbas pblicas para isso. Segundo ele, os estudiosos brasileiros
tiveram enfraquecidas sua capacidade de pesquisa porque tiveram que se engajar na
luta poltica de mdico / no-mdico para a regulamentao da acupuntura. Fomos
obrigados a ir para o lado poltico e fugir um pouco da pesquisa para poder garantir a
MTC e a acupuntura no Brasil. Isso tem comprometido tambm o processo de traduo
legtimo, que permite transplantar tal saber para o contexto nacional:
A MTC tem esta viso universal, mas voc tem que trabalhar local.
Em termos de diettica [por exemplo], voc no vai catar ninho de andorinha
para o paciente comer... Isso l na China, no aqui... Hoje mesmo, aqui, a
gente faz pesquisa com ervas brasileiras dentro da linguagem da
farmacologia chinesa. Mas ainda estamos engatinhando, no temos verbas
pblicas, precisamos desenvolver pesquisas.

Sem dvida, o maior ganho da regulamentao viria do estabelecimento de um


currculo mnimo:
Qual a carncia do Brasil? Organicidade na metodologia do ensino.
Eu vejo os currculos das escolas e leio: Primeira aula: Teoria Yin Yang e
cinco elementos. Aula dois: Pulso chins. Aula trs: Teoria dos Zangfu. Aula
4: Diagnstico da lngua... Quando eu vejo isso, eu vejo que quem est
montando este currculo no sabe MTC. Eu tenho uma colcha de retalhos.
Numa formao acadmica voc tem que ensinar primeiro ao aluno
como funciona o organismo de acordo com a medicina que voc vai estudar:
toda a parte de fisiologia, que a entra a filosofia porque est implcita, como
funciona. Toda a fisiologia energtica, Qi, Xue, Jin Ye... Se voc no entende
como funciona, voc no entende como diagnosticar. Etiopatogenia: j sei
como funciona. Agora preciso saber como adoece e que fatores fazem
adoecer o organismo. a segunda fase. Como funciona e como adoece.
Entendida a fisiopatologia, as doenas bsicas como funciona. Terceira fase.
Como eu posso ter um paciente e reconhecer estes fenmenos. A vem
Semiologia, Propedutica e Diagnstico. [...] Exame fsico: inspeo,
palpao, auscultao direta ou indireta, olfao... Diagnostico: Paciente tem
tal sintoma por causa de tal, tal e tal. Princpio de tratamento vai ser tal e tal.
114

Mtodos que vou utilizar para seguir este princpio de tratamento: eu vou
utilizar acupuntura com moxa, vou utilizar auriculoterapia, fitoterapia e
exerccios. a minha estratgia.
A formao em acupuntura no Brasil uma colcha de retalhos. No se
tem uma formao acadmica em MTC. Existe mtodo japons misturado
com chins, misturado com koryo, com a magnetoterapia, no existe uma
linha coerente, um pedacinho de cada no monte e vai montando um sistema
prprio e por a vai. Tem que ter uma formao em MTC bem criteriosa. Mas
no um critrio pessoal: h duas organizaes mundiais que determinam as
diretrizes para o exerccio da MTC no mundo que a Federao Mundial de
Medicina Tradicional Chinesa (WFCMS) e a Federao Mundial de
Acupuntura e Moxabusto (WFAS), que esto ligadas a Organizao
Mundial de Sade (OMS) (Huang Di, L).

Recentemente a UNESCO manifestou-se quanto estas questes de uma maneira


que pode ser decisiva: aprovou a incluso da acupuntura como Patrimnio Cultural
Intangvel da Humanidade. A insgnia, criada em 2003, configura-se num instrumento
legal para garantir a preservao e a disseminao de saberes, lnguas, festas e outras
expresses de vida e tradies que comunidades, grupos e indivduos em todas as partes
do mundo recebem de seus ancestrais e passam a seus descendentes, oral ou
gestualmente. Este tipo de patrimnio particularmente vulnervel, uma vez que est
em constante mutao e multiplicao de seus portadores.
Segundo a UNESCO, a acupuntura e moxabusto so ensinados atravs da
instruo verbal e demonstrao, transmitida atravs das relaes mestre-discpulo, ou
atravs de membros de um cl e atualmente, tambm so transmitidas via educao
acadmica formal. A instituio considera que uma das formas mais eficazes de
preservar o patrimnio intangvel garantir que os portadores desse patrimnio possam
continuar produzindo-o e transmitindo-o e por isso estimula os pases a criarem um
sistema permanente de identificao de pessoas que encarnam as habilidades e tcnicas
necessrias para a manuteno de um patrimnio cultural material. O Brasil assinou o
Termo de Ratificao da Conveno para a Salvaguarda do Patrimnio Cultural
Imaterial, tendo portanto o dever de opor-se iniciativas que busquem esvaziar a
identidade e as formas tradicionais de existncia dos acupunturistas, assegurando a
participao dos mesmos no s no exerccio como na gesto de tais conhecimentos.
Em consonncia com estas recomendaes est a colocao de Sun Simiao (T/P):
Eu no estabeleceria nenhum critrio prvio, [faria] quem achasse ou se sentisse
dotado ali pra fazer o curso, independente da titulao que a pessoa tenha. Eu diria que
teria que ser uma pessoa alfabetizada, para facilitar. Para ele, o importante que sejam
oferecidos bons cursos de MC, com uma boa carga horria. Huang Di (L) completa:
115

Um bom mdico no se forma em uma boa faculdade, se forma na


vida. importante para ser um bom mdico voc importar-se. Se voc se
importa com o paciente, com o que ele tem, se voc no est vendo primeiro
um paciente, voc est vendo como resolver o problema do paciente e no o
dinheiro, voc vai ser um bom mdico. Agora se voc no se importa, faz
assim, nem olha para o paciente, seja acupunturista, seja mdico, voc vai ser
um medocre. A relao est baseada no quanto eu me importo e quero
resolver o problema daquelas pessoas. Se eu olho que este est pagando
oitenta reais e aquele no est pagando nada, a isso no funciona. A magia se
perde, em qualquer medicina. Em qualquer medicina que voc faa existe
esta energia entre mdico e paciente.

Eu no posso pegar uma coisa que tem cinco mil anos e me outorgar
dono daquilo. A acupuntura um patrimnio mundial, ela no pertence a
ningum. Eu no posso dizer que eu sou o dono da acupuntura. Nem como
indivduo e nem como categoria, nem como unidade classista, como so os
diferentes conselhos. [...] Eu acho que a gente no deve dizer que algum
pode ou no pode, isso vai contra os direitos humanos porque voc exerce o
poder de um homem sobre o outro. Nossa proposta que hajam cursos livres,
cursos tcnicos, ter cursos de graduao e cursos de ps-graduao. um
saber. Eu acho que cada pessoa pode praticar acupuntura de acordo com o
nvel do seu saber (Zhang Zhongjing - L).

A determinao da UNESCO no impede a regulamentao da acupuntura, posto


que regulamentar no significa necessariamente restringir, mas sim organizar, mesmo
que de maneira favorvel a uma amplitude de solues. Zhang Zhongjing (L) coloca as
vantagens de uma regulamentao ampla:
Na graduao se formariam os profissionais mais completos, o que
no inutilizaria os demais. Se ns pudssemos trabalhar com a ideia de
pirmide, colocamos no topo da pirmide as pessoas mais qualificadas, que
no seriam utilizadas para atender coisas bsicas. Na base, tu prepara
acupuntures, tcnicos de enfermagens, prepara agentes sociais com um
estudo em acupuntura pra chegar na tua casa e te falar do frio, do calor, da
umidade, te falar da alimentao correta, de sistemas de preveno. Poder
colocar as agulhas e fazer o procedimento que o acupuntor ou mdico de MC
te falou l no postinho. Mas este profissional no pode atender todo mundo
em casa, mas tu pode ir l e colocar o tratamento nele, porque voc foi
preparado para isso. Voc um agente comunitrio diferenciado, uma linha
de frente aqui que atende cem pessoas e voc tem uma linha de frente de
cinquenta pessoas, atende cinco mil pessoas. Destas cinco mil algumas que
no me do resposta, entram num segundo nvel, que depois deste passa a
outro, at o topo da pirmide.
Mas esta base no vai s filtrar, vai tambm dar uma referncia, tirar
dvidas, prestar informao do que ele fez. Visitei dez pessoas na favela tal.
Sou um agente comunitrio, tenho meu segundo grau e tcnico em
acupuntura, sei localizar os pontos, aplicar as agulhas e fazer os
procedimentos. No sei fazer diferenciao de sndrome, dar diagnstico
uma coisa mais complicada, mas estou dando continuao no tratamento.
Este modelo de sade da famlia, eles acham que descobriram a Amrica.
Isso j foi inventado pelos mdicos ps descalos, na poca do Mao Ts
Tung. Eu sei at aqui, pratico at aqui. Com o que eu sei eu resolvo tais casos
e se eu no resolvo, eu levo para outras pessoas que sabem mais do que eu. E
assim sucessivamente, a gente vai construindo pirmides de atendimento
onde a pessoa sempre tem possibilidade de ter resposta [...]. Se voc for ver
como a acupuntura chega no Brasil, foi com os japoneses... Eles no
dominavam textos clssicos, sabiam quatro ou cinco coisas boas e ajudavam.
116

Se existem nveis diferentes de doena, temos que dar respostas a todos os


nveis de anseio das diferentes classes.

Jinn Tsong (L) completa: No sou contra a formao livre, acho que se voc fizer
boas escolas, no importa qual vai ser o nome do curso, importa que a formao, a base
boa. Huang Di (L) d o exemplo da experincia americana:
Nos Estados Unidos, um pas ocidental, a me da medicina ocidental,
como se resolve a questo da medicina complementar? Eles tm escolas que
esto cadastradas dentro de um Estatuto de cada estado. O aluno sai com
aquela formao, que tem que ser diria, com uma carga horria muito boa e
a basta ele fazer o exame estadual, o estado que coloca este exame. Se voc
no passar neste exame terico-prtico, no vai adiantar voc ter quinhentos
diplomas, voc vai ter que fazer este exame de qualquer jeito. Voc passa
neste exame, o estado te d uma certido, um licenciamento para voc
exercer sua prtica em qualquer rea do estado. Voc tem que ter formado
nas escolas que tem o currculo cadastrado. Ento, toda esta brigalhada que
existe aqui se resolveria com um exame estadual. Seria um primeiro passo.
Mas [...] implementar isso aqui no Brasil muito complicado, uma
realidade muito complicada com muitos matizes polticos, muitos interesses
econmicos, interesses pessoais, muito mdicos, muitos no-mdicos,
tcnicos, que foram procurando, orientando-se...

A ampliao da oferta de servios em acupuntura contraria ainda uma poderosa


fora que subjaz o campo da sade: os interesses da indstria farmacutica, que segundo
Zhang Zhongjing (L) s perde pra indstria armamentista, em movimento de bilhes
de dlares anuais.
Os laboratrios vo fazer todo o possvel para que terapias como [a
acupuntura] no sobrevivam aqui, porque imagina, vai diminuir o numero de
pacientes que chegam e tem que tomar anti-inflamatrios porque tiraram a
dor porque fizeram uma sesso de acupuntura (Huang Di, L).

certo que existem grandes obstculos, mas no impossvel transp-los. Apenas


preciso definir os objetivos a serem alcanados. Segundo Zhang Zhongjing (L):
Ns temos hoje um pas e este o nosso propsito: Utilizar a
acupuntura como um veculo de tratamento de populao de massa. [...]. Em
vez da gente ficar se preocupando com quem pode ou quem no pode, no,
vamos nos preocupar em formar bem as pessoas.
E se a acupuntura pode servir como um instrumento, uma ferramenta
para todas estas reas de saberes da sade, vamos botar a acupuntura a
servio destes profissionais, preparando eles dentro da acupuntura. [...] Ns
estamos num pas de duzentos milhes de habitantes e destes duzentos
milhes, sobretudo no nordeste, o nvel de pobreza muito grande! Ns no
estamos vivendo numa Noruega. Se estivssemos, a gente podia fazer guetos,
guetos com oligarquias, com classes dominantes. Ns somos um pas hoje
que tem duzentos milhes de habitantes, que tem problemas de sade.
Precisamos de uma medicina barata, eficaz e sem frescura, voc tem que
preservar aquela sade, e como voc faz isso? No proibindo, preparando
melhor, porque existe um dficit, existe uma necessidade.
117

Um fato curioso que as universidades federais s oferecem a especializao para


mdicos83. Isso evidencia o maior capital social de que dispe esta categoria: o termo
foi utilizado por Bourdieu (1998) no estudo das desigualdades, referindo-se s
vantagens que indivduos possuem, e que via de regra os conduzem a um nvel
socioeconmico mais elevado. Segundo o autor, uma rede de relaes sociais estvel
pode gerar externalidades positivas para seus membros.
A regulamentao no o nico caminho para a organizao de novos campos de
trabalhos emergentes com a globalizao, os avanos tecnolgicos e as novas demandas
sociais. Contudo, hoje os avanos para o acesso ao servio tanto quantitativos quanto
qualitativos - so muito lentos dadas as barreiras impostas pelos mdicos sejam os
exclusivistas, sejam os que ainda no vem com bons olhos a prpria utilizao da
acupuntura. O grupo detm a hegemonia no campo da sade e utiliza seu capital social
para impedir a instalao de graduaes independentes, monopolizar as vagas em ps
graduaes de Universidades Pblicas e a oferta do servio nos planos de sade e no
SUS. Neste caso, a regulamentao poder criar uma maior estabilidade no campo,
sendo um ponto de partida para a obteno de novas conquistas tanto por parte dos
fornecedores quanto dos usurios do servio.

83
Tais cursos de ps-graduao so oferecidos nos estados de So Paulo, Rio de Janeiro, Cear, Piau e
Pernambuco, assim como no Distrito Federal. Informao disponvel em <http://www.grupo-ramazzini.
med.br/noticiascursos/acupuntura.htm>. Acesso em 06/04/2011.
118

CONSIDERAES FINAIS

Podemos concluir que a colonizao de saberes mais branda no nvel do ensino


do que supunha nossa hiptese inicial: a RMC mantm-se presente nos programas de
formao no s das escolas exclusivamente mdicas como tambm entre as demais
ps-graduaes da rea de sade. Contudo, no nvel discursivo a colonizao de saberes
mostrou-se voraz, com vistas reserva de mercado. O saber biomdico hegemnico
pretende-se total e tende a fagocitar tudo que se apresenta como opo. Na busca de
subordinar outros saberes e manter o controle sobre prticas de sade que possam
desafiar seu poder, busca impor-lhes o julgo de sua prpria lgica.
Quanto s prticas dos profissionais, entrincheirada entre os discursos
colonizadores e a vigncia dos saberes mdicos chineses durante a formao, este
estudo no permite tirar concluses. Os riscos de subordinao da RMC no devem ser
menosprezados, principalmente pelos egressos de graduaes em sade, j habituados
ao vis reducionista prprio da RMOC: h fortes indcios de que na prtica, esteja
ocorrendo a apropriao da acupuntura enquanto tcnica, seja pelo enfoque
neurofuncional (onde o diagnstico da MTC e as propriedades das cavidades de
mobilizao do Qi so ignoradas e substitudas pelo diagnstico mdico ocidental e pela
proximidade dos pontos com estruturas neurais), seja pela aplicao restrita rea de
atuao original do profissional, o que tambm significaria uma apropriao
descontextualizada e subordinada. O prprio formato de ps-graduao pressupondo
formao prvia em sade aponta um importante trao de subordinao.
O que est em jogo a qual acupuntura o doente ter acesso quando necessitar:
se uma acupuntura incorporada medicina biomecnica, subordinada mesma, com
resultados restritos e paliativos; ou quela que se insere no referencial terico da
Medicina Tradicional Chinesa, uma cincia emprica com cerca de trs mil anos de
existncia, com mtodos prprios de diagnstico energtico, de carter preventivo e
sistmico de alta eficcia e que possibilita imensa populao da China o acesso a uma
assistncia sade de baixo custo.
Novos estudos sobre o tema seriam desejveis. Estudos observacionais
contribuiriam para dimensionar at que ponto a RMC se preserva efetivamente durante
os cursos: apesar de manter-se como contedo lecionado, h fortes indcios de que em
determinadas instituies em especial nas escolas exclusivas para mdicos esteja
119

sendo apresentada de maneira subordinada ou mesmo folclrica, o que pode implicar


numa prtica clnica totalmente esvaziada deste saber. Vlidos tambm seriam estudos
acerca da significao por parte dos pacientes - ltima instncia na construo de um
senso comum - constituda no apenas em decorrncia das informaes recebidas na
mdia, mas principalmente durante os processos teraputicos.
Nas interaes que executam no campo, os atores buscam alcanar seus objetivos.
O objetivo das categorias profissionais proteger seus membros e os saberes em que se
ancoram suas atividades. O objetivo da indstria farmacutica proteger seus lucros. O
objetivo dos pacientes preservar ou recuperar sua sade. O Estado tem o dever de
assegurar o bem-estar em uma sociedade fraterna, pluralista e sem preconceitos, e sua
interveno ser determinante para garantir a viabilidade prtica da acupuntura em
grande escala, favorecendo os preceitos de universalidade e equidade do SUS um
audacioso projeto de sistema nico de sade financiado por recursos pblicos em um
pas de dimenses continentais e altos ndices de desigualdades regionais como o Brasil.
A informao um instrumento fundamental para que se abra caminho para
racionalidades mdicas distintas da ocidental contempornea.
Os estudantes precisam de informao: poucos sabem que a medicina chinesa
um amplo, distinto, autnomo e complexo saber, e que a acupuntura no se somar
como uma mera tcnica em seu arsenal de opes dentro da mesma lgica dos
conhecimentos previamente adquiridos nas formaes de sade - ao contrrio,
contrastar com eles. Da a grande evaso dos alunos dos cursos de acupuntura, pois
nem todos compreendem que se trata de uma outra forma de compreender e cuidar de
um ser humano complexo, que est alm da dualidade corpo-mente. Ao mesmo tempo,
muitas pessoas que desejam aprender tal ofcio pensam-se impedidas por no terem
formao prvia em medicina, posto que grande a dedicao dos mdicos
exclusivistas em divulgar informaes distorcidas como esta. Alm disso, cursos
tcnicos no esto disponveis em todos os estados, enquanto os cursos livres tornam-se
pouco atrativos perante o tamanho da contenda, por no oferecerem garantias quanto
prtica profissional futura.
Os pacientes precisam de informao sobre outras formas de tratamento que lhes
estimule a adotar condutas preventivas e favorea sua autonomia ao cuidar de si, dando
propores populacionais uma mudana cultural de hbitos que se iniciou com os
movimentos da contra-cultura na dcada de 70. Precisam saber tambm que tem direito
ao atendimento por acupuntura e outras prticas integrativas no SUS, que s se
120

concretizar de fato com a ampliao da oferta do servio via formao adequada de


profissionais em maior escala.
Os poderes executivo e legislativo precisam de informao para a construo de
polticas pblicas e legislaes coerentes com os limites de cada saber e com suas
possibilidades de atender s demandas da populao. Concretizar os atendimentos em
Medicina Chinesa em todas as suas dimenses no espao aberto pela Portaria 971 no
SUS significa abrir espao para o indivduo em um sistema que percebe os usurios
como partes de uma massa homognea, percepo que se reproduz no mbito privado
dos planos de sade, j que ambos ancoram-se no modelo de atendimento da RMOC,
eixo estrutural das graduaes em sade hoje existentes.
Trazendo para o foco a questo do significado, que se mantm como pano de
fundo ou chega mesmo a ser suprimida do debate, esperamos ter contribudo para o
reconhecimento da autonomia no s deste como de outros saberes oriundos de
universos culturais diversos, posto que o trabalho conjunto das diferentes racionalidades
mdicas pode trazer grandes ganhos para os usurios dos servios de sade.
Ressaltamos aqui o carter dinmico do objeto, cujas condies observadas so
totalmente provisrias. A significao da acupuntura perante a sociedade tem
consequncias polticas, econmicas e sociais, podendo contribuir positiva ou
negativamente para o avano das reformas necessrias ao setor de sade, motivando ou
cerceando a expanso de seu uso e influindo no s no modelo de polticas pblicas
quanto nos resultados da disputa por regulamentao. Os destinos da acupuntura
demarcaro, em ltima instncia, o caminho para as demais terapias complementares,
definindo os rumos do cuidado em sade no pas.
121

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127

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YANG, A. A Cultura do Ch no Brasil. In: China em Estudo. Ano 2, No. 2,


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128

ANEXO A
PROGRAMA DAS INSTITUIES PESQUISADAS

ESCOLA 1 CURSO LIVRE: Fundamentos da MTC (Filosofia, Fisiologia e Etiopatogenia).


Semiologia, Propedutica e Diagnstico da MTC. Tratamentos atravs da Acupuntura.
Tratamentos atravs da Auriculoterapia da Escola Huang Li Chun. Ambulatrio de
Auriculoterapia e acupuntura. Anatomia. Fisiologia. Psicologia. Higiene e Sade. tica.
Introduo Metodologia Cientfica.
ESCOLA 2 CURSO LIVRE (Ex-Tcnico): Fundamentos da MTC, Auriculoterapia, Craniopuntura
(Apresentao do Curso e Bases Filosficas da MTC - Tao e In / Iang; Substncias Fundamentais
e Circulao Energtica; 5 Elementos I - Noes Gerais. Oito Critrios Diagnsticos; Zang-Fu;
Auriculoterapia Oriental e Manipulao das Agulhas Auriculares.Etiopatogenia; Pontos
Auriculares Franceses; Obesidade, Tabagismo; Teste Neuromuscular.Interrogatrio;
Auriculoterapia Francesa; Inspeo e Lngua. Palpao e Pulsologia Radial; Reflexo
Auriculocardaco; Manipulao das Agulhas Longas. YNSA e Craniopuntura Chinesa; Discusso
de Casos Clnicos; Sndromes Energticas). Pontos e Aplicaes, Diagnsticos Energticos:
Localizao dos Pontos Su Antigos; 5 Elementos II (Regra Me-Filho, Ciclo Ko, Pontos de
Tonificao e de Sedao); Pontos Fonte, Canal Unitrio. Pontos de Assentimento, Vaso
Governador; Pontos de Alarme (Localizao, Diagnstico e Monitorao) e Vaso Concepo -
Mtodo Shu-Mo; Ryodoraku. 5 Elementos III (Tcnica dos 4 Pontos); Vasos Maravilhosos;
Akabane e EAV. Mtodos de Seleo dos Pontos; Pontos Lo. Moxabusto, Ventosa, Guasha e
Sangria; Pontos Xi, Pontos da Cabea e do Pescoo, e Extras. Cinesiologia Aplicada e O-Ring
Test. Tratamentos e Tcnicas para Aparelho Locomotor (Acupuntura Tradicional,
Constitucional e Fitoterapia): Acupuntura Constitucional Coreana.Eletroestimulao e
Analgesia; Dores Perifricas (Sndromes Bi, LER). Aes Energticas dos Pontos;
Farmacoterapia Oriental (4 Qi, 5 sabores, 4 direes). Fitoterapia Ocidental; Nutrologia.
Farmacoterapia (18 classes, Frmacos importantes); Frmulas Magistrais. Magnetoterapia e
outros Estmulos; Coluna Vertebral (Lombociatalgia, Cervicobraquialgia). Cronobiologia,
Constitucional, Tratamentos e Tcnicas em Clnica Geral: Quiropuntura; Clnica Geral
(Hipertenso, Cefalia, Sinusite etc.) Distrbios Psicossomticos e Gastroenterologia;
Ginecologia e Obstetrcia. Mtodos Cronobiolgicos: Lin Gui Ba Fa (Tartaruga Mstica) e Zi Wu
Liu Zhu; Pediatria. Constituies e Temperamentos de Requena, e Oligoterapia Cataltica; 5
Elementos IV (transferncia, estaes, horrios etc.). Radiestesia; Colorpuntura, Manaka.
Odontologia; Veterinria; Laserterapia. Acupuntura Chinesa; Shang Han Lun e Ling Shu.
Astrologia Chinesa; I Ching. Acupuntura Abdominal, Punho-Tornozelo. Acupuntura Japonesa.
Acupuntura Esportiva. Acutone. RMA; tan; Kinesiotape. Monografias e
Pesquisas. Ambulatrio.
ESCOLA 3 - CURSO LIVRE (Ex-Tcnico): Teoria de Acupuntura e Moxibusto. Literatura da
Acupuntura Chinesa. Anatomia dos Meridianos. Pontos. Tratamentos. Recursos
Complementares. Sinopse da Medicina Oriental. Patologia. Anatomia e Fisiologia Humana.
Anatomia Topogrfica. Higiene e Sade. Psicologia e tica. Estgio supervisionado.
ESCOLA 4 CURSO LIVRE: Bases da MTC - Caractersticas gerais dos Cinco reinos mutantes:
Ciclo de gerao ( Shen ); Controle ou dominncia ( Ko ); Conceitos de Me, Filha, Neta e Av;
Tonificao, disperso, movimento, regulao e Identificao; Ressonadores shu antigos.
Puno dinmica e esttica; Ressonadores Shu das costas; Ressonadores Mo; Estudo
Ideogrfico dos Zang , Fu, 5 Reinos Mutantes; Jing Luo Mai; Shu antigos, Xi, Lo e Yuan. Reinos
mutantes. Estudo particular das vias de San Jiao e Xin Bao. O Octograma de Fushi. Estudo dos
canais extraordinrios. Qi / Xue ( Sangue e Energia ). Canais Unitrios e as Energias Celestes
(Tian Qi). Tcnicas de Tratamento e Micro Sistemas: Acupuntura, Moxabusto, Massagem,
Sangrias, Ventosas, Martelo de Sete Pontas. Micro Sistemas: Clula, Aurcula Terapia, Crnio
129

Terapia, Quiro Terapia, Podo Terapia (Reflexologia). Elementos Diagnsticos segundo a MTC:
As Oito Regras, A atitude corporal como expresso do Shen, A cor da tez, Os Olhos, A Lngua,
O Pulso. Exame segundo MTC. Perguntas relativas s atividades energticas de cada
movimento. A interpretao. Como faz-la corretamente? O conhecer. As oito regras de
tratamento (Sudao,Vomitrio, Purgativo, Calorificao Purificao, Tonificao, Disperso,
Regulao). Entrevista (Histria Clnica).
ESCOLA 5 CURSO LIVRE: Teoria Taosta. Energia Vital (Qi), Yin e Yang. Os Cinco Elementos e
os ciclos de Gerao e Dominao. Os 12 Meridianos e Pontos de Manipulao Energtica.
Circulao da Energia Pelo corpo. Grande e Pequena Circulao de Energia. Fisiologia
Energtica e os rgos Vitais (Zang Fu). As oito sndromes e os agentes perversos. Diagnstico
Energtico segundo os 5 elementos. Ciclos de energia e 3 aquecedores. Exames da lngua e
Pulsologia Chinesa. Discusso de casos clnicos. Mtodos de aplicao das agulhas. Tratamento
segundo tcnicas dos mares de energia e pontos shu tradicionais. Moxaterapia, Fitoterapia
Brasileira e Chinesa (bsico). Colorpuntura, Magnetoterapia, Acupuntura Coreana da Mo.
Ventosaterapia. Aurculo acupuntura Chinesa. Acupuntura facial e acupuntura esttica.
Ryodoraku. GuaSh. Anatomia e Fisiologia Ocidental. Estudo em ambulatrio clnico (prtica
entre alunos).
ESCOLA 6 CURSO LIVRE: Histria, teoria e bases fundamentais da MTC. Mtodo eficaz de
localizao de pontos conforme transmisso da Linhagem Agulha de Ouro. Etiologia e
patologia da MTC. Tcnicas avanadas de Acupuntura no tratamento de diversas doenas
como artralgias, doenas masculinas e femininas, esttica, parar de fumar, emagrecimento
entre outros. Tcnicas secretas de tonificao e sedao. Moxabusto bsica e avanada.
Mtodos preciosos de controle de subida e descida da energia. Mtodos de eliminao das
energias negativas do terapeuta e paciente. Outras tcnicas utilizadas na MTC (Kwa Sa,
Ventosa, agulha cutnea e intradrmica, eletroacupuntura, aurculoterapia, agulha de Fogo,
crnioacupuntura, agulha de mo e p, entre outros). Tcnica de manipulao da Arte Antiga
da MTC. Tratamento com uso da alimentao e fitoterpicos. Tcnica de tratamento para
varizes. Anatomia geral e palpatria. Ambulatrio com atendimento populao
supervisionado. Experincias do Mestre em vrios tratamentos. Vrios segredos da Linhagem
Agulha de Ouro.
ESCOLA 7 CURSO TCNICO: Filosofia, Histria e Teoria das Terapias Orientais; Anatomia
Humana; Fitoterapia Oriental ;Fisiologia Geral; Anatomia dos Pontos, Canais e Colaterais;
Patologia Geral e de rgos e Sistemas; Cinesiologia; Biofsica; Psicologia Aplicada em
Acupuntura; tica, Legislao e Deontologia; Fisiologia e Energtica Humana; Radiologia;
Primeiros Socorros; Etiopatogenia e Fisiopatologia em Acupuntura; Semiologia em
Acupuntura; Recursos Teraputicos Complementares da Acupuntura; Acupuntura aplicada s
patologias; Tcnicas Teraputicas da Acupuntura; Prtica Ambulatorial; Estgio
Supervisionado.
ESCOLA 8 CURSO TCNICO: Anatomia Humana; Embriologia; Etiopatogenia; Filosofia,
Histria e Teoria das Terapias Orientais; Fisiologia Energtica Humana; Fisiologia Geral;
Fisiopatologia Energtica; Neuroanatomia; Neurofisiologia; Psicologia Aplicada; Anatomia dos
Canais Colaterais; Biofsica; Esterilizao e Biossegurana Oriental; tica e Deontologia;
Patologia Geral; Radiologia; Semiologia das Terapias Orientais; Fitoterapia e Diettica Chinesa;
Fitoterapia com Ervas Brasileiras; Acupuntura Aplicada s Patologias (Gstricas, Intestinais,
Respiratrias, Cardacas, Neurolgicas, Nefrolgias, Ginecolgicas, Androlgicas,
Reumatolgicas, Ortopdicas, Peditricas, Geritricas, Psiquitricas, Otorrinolaringolgicas,
Psicolgicas, Oftalmolgicas e Infecciosas); Recursos Complementares da Acupuntura
(Sequencia de Shiatsu, Quiroprtica, Primeiros socorros em Shiatsu, Microssistemas da mo,
p, rosto, nariz e olhos, Magnetoterapia, Akabani, Moxabusto, ventosa, martelo de 7 pontas,
Auriculoterapia Chinesa e Francesa, Colorpuntura, Laserpuntura, Eletroacupuntura,
130

Eletroacupuntura de Voll, Craniopuntura, Tipos Constitucionais, Ion Pumping, Cronobiologia


Chinesa); Tcnicas Teraputicas em Acupuntura.
ESCOLA 9 MISTA (Ps-Graduao e Livre): Fundamentos da Medicina Tradicional Chinesa;
Diagnstico da Medicina Tradicional Chinesa; Canais e Colaterais e pontos de acupuntura;
Tcnicas de insero e manipulao de agulhas; Tcnicas de tratamento; Introduo ao idioma
chins; Instrumentos e recursos auxiliares (Moxabusto; Ventosa; Laserpuntura;
Eletroacupuntura; Gua Sha; Magnetoterapia; Agulhas intradrmicas; Sangria); Microssistemas
da acupuntura (Acupuntura Auricular Chinesa; Acupuntura Craniana Chinesa e Japonesa; Koryo
Sooji Chim Acupuntura Coreana nas Mos; Acupuntura do 2 Metacarpo; Acupuntura do
Punho-Tornozelo) Acupuntura Constitucional; Acupuntura aplicada patologias; Noes
bsicas dos Ramos da Medicina Tradicional Chinesa (Fitoterapia Tradicional Chinesa; Artes
Corporais Chinesas Qi Gong; Massoterapia Tradicional Chinesa Tui Na); Psicologia aplicada;
Cincias Ocidentais reviso de anatomia e fisiologia; Deontologia, Administrao e
Legislao. Metodologia cientfica e da pesquisa; Metodologia do ensino Superior; Prtica
ambulatorial; Monografia. Curso Avanado de Tratamentos de Patologias atravs da
Acupuntura: Neurologia, Reumatologia, Dermatologia, Cardio-pneumologia, Ginecologia e
Obstetrcia, Gastroenterologia, Pediatria, Endocrinologia/Emergncia.
ESCOLA 10 PS-GRADUAO: Fundamentos da Acupuntura; Epistemologia da Acupuntura;
Sinologia aplicada a clinica da acupuntura; Meridianos e pontos de acupuntura; Troncos
celestes e ramos terrestres; Pontos abertos; Psicologia na medicina chinesa; Energias celestes
e terrestres; Os quatro mares; Diagnstico em medicina chinesa (Sindromes de excesso e
insuficincia da energia e do sangue, dos meridianos principais e dos grandes meridianos).
Pulsologia; Tipologia em acupuntura; Interrogatrio; Casos Clnicos; Acupuntura e I-Ching
(mtodo da tartaruga sagrada). Estruturas da Acupuntura; Acupuntura nas especialidades.
Terapeutica Acupuntural; Microssistemas: Auriculoterapia, Lngua, Mo, Olho, ris, P, Face,
Olhos, Dentes, Nariz. Noes de fitoterapia tradicional chinesa; diettica tradicional chinesa.
Laser, Eletroacupuntura. Prtica Clnica Continuada; Histria da Acupuntura; Monografia;
Acupuntura e Homeopatia; Acupuntura Vegetal. Acupuntura em esttica facial. Acupuntura
Telrica.
ESCOLA 11 - PS GRADUAO ABERTA (+ Ex-Tcnico): Fundamentos Da Medicina Tradicional
Chinesa (Bases filosficas, Substncias Fundamentais, Zang-Fu, Etiopatogenia; Oito Critrios de
Diagnsticos em Acupuntura, Quatro Mtodos Diagnsticos em MTC). Fisiopatologia
Energtica e Teraputica em Acupuntura (Sndromes Energticas (S.E.) das Substncias
Fundamentais, dos Zang Fu, dos Seis Grandes Nveis de Energia, das Quatro Camadas e dos
Trs Aquecedores). Tcnicas Profissionais de Acupuntura Sistmica (Meridianos Principais,
Vasos Maravilhosos, Colaterais Luo, Tendino-musculares, Divergentes ou Distintos. Pontos.
Mtodos Local-Distante, Shu-Mo, Cinco Elementos, Cabea e Pescoo. Craniopuntura .
Pulsologia Carotdea e Radial. Acupuntura aplicada ao paciente peditrico e Doenas
Terminais. Moxaterapia, ventosaterapia e sangria. Dietoterapia e Farmacologia da Medicina
Tradicional Chinesa. Teste neuro-muscular bioenergtico. Equipamentos, instrumentos,
utenslios e materiais de consumo; Tcnicas de limpeza e desinfeco. tica Profissional.
Tcnicas de Estimulao Complementares: Aurculo-acupuntura, Quiro-acupuntura,
Eletroacupuntura, Magnetoterapia, Analgesia por Acupuntura. Metodologia da Pesquisa
Cientfica. Deontologia, tica e legislao. Estgio Prtico Supervisionado.
ESCOLA 12 - PS GRADUAO ABERTA: Teorias de Base; Etiopatogenia e Fisiopatologia;
Anatomia de Canais e Colaterais; Fisiologia Energtica; Mtodos e Tcnicas de Avaliao;
Acupuntura Clssica; Tcnicas Associadas; Metodologia Cientfica; Acupuntura Aplicada s
Patologias; Psicologia.
131

ESCOLA 13 MISTA (Ps-Graduao e Tcnico): Histria e Filosofia da Medicina Chinesa; A


Cartografia da Teia de Canais de Circulao de Energia; Os Oito Vasos Maravilhosos (Qi Jin Ba
Mai); Fisiologia e Fisiopatologia Energtica; Os Trs Tesouros e as Substncias Vitais; Fisiologia
do Sistema Zang Fu; Teoria e prtica da Massagem Shiatsu; Os Pontos e suas funes;
Avaliao Energtica; Tcnica de insero e manipulao das agulha; Procedimentos
teraputicos e tratamentos; Exerccios Taostas para a sade; Metodologia de pesquisa e
Monografia; Estgio Ambulatorial Supervisionado.
ESCOLA 14 MISTA (Ps-Graduao e Tcnico): Teorias de Base da Medicina Chinesa;
Fisiologia Energtica; Histria e Filosofia Oriental; Estudo de Canais I e II; Estudo de Pontos;
Higienizao e Esterilizao; Etiopatogenia; Semiologia e Propedutica da M.T.C.;
Fisiopatologia em M.T.C.; Tcnicas de Acupuntura I, II e III; Bases Cientficas, Limitaes e
Preveno de Acidentes; Acupuntura Aplicada s Patologias; Estudos de Casos Clnicos; tica e
Legislao; Pedagogia Universitria; Metodologia do Trabalho Cientfico; Prtica Ambulatorial.
Disciplinas Extras do Curso Tcnico: Anatomia Humana, Fisiologia Geral, Embriologia,
Neuroanatomia, Neurofisiologia, Patologia Geral (Noes), Biofsica, Noes de Radiologia.
ESCOLA 15 MISTA (Ps-Graduao e Tcnico): Filosofia e historia da MC; Teoria de Base da
MC ;Teoria dos Zang Fu; Fisiologia Energtica ; Etiopatogenia; 4 tempos do Diagnostico;
Fisiopatologia da MTC (Ba Gang e substncias, Zang Fu, 6 Nveis, 4 Camadas e TA); Estudo de
Pontos; Tcnicas de Acupuntura; Biossegurana em Acupuntura; Estratgia de Tratamento;
Acupuntura Aplicada a Patologias (Nei Ke, Fu Ke, Er Ke, Wai Ke, Yan Ke, Er Bi Hou Ke, Ya Ke);
Estudo de Casos Clnicos; Prtica Ambulatorial (Observao e Avaliao, Puntura, Diagnostico,
Complementar). Disciplinas Extras da Ps Graduao (oferecidas Distancia): Metodologia do
Trabalho Cientifico, Pedagogia Universitria, Introduo ao Empreendedorismo. Disciplinas
Extras do Curso Tcnico: Anatomia Humana, Fisiologia Geral, Embriologia, Neuroanatomia,
Neurofisiologia, Patologia Geral (Noes), Biofsica, Noes de Radiologia.
ESCOLA 16 ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS. No disponibilizou
programa.
ESCOLA 17 ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS. Adota o programa
do Colgio Mdico de Acupuntura Anexo D
ESCOLA 18 - ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS: Introduo geral
Acupuntura. Histria da Acupuntura. Teoria de Yin e Yang. Cinco elementos. Equilbrio de Yin
Yang no corpo. Conceito de fisiologia normal de Qi, Xue, rgo Zang Fu. Mecanismo de Aes
de Acupuntura em processo de Analgesia e Antiinflamatria. Bases prticas de tratamento em
Acupuntura. Noes sobre manuseio e descarte de material perfuro cortantes. Conceito de
Cada Zang Fu: rgos, meridianos e ramificaes. Conceito de pontos e meridianos.
Meridianos extras, rede e ramificaes. Aplicaes clnicas. Mecanismo de Aes de
Acupuntura em transtornos de humor. Materiais e instrumentos utilizados na Acupuntura.
Tcnicas bsicas da Acupuntura. Esterilizao e cuidados com os pacientes. Os fundamentos
Neurolgicos da Acupuntura e o mecanismo da dor. Fisiopatologia de Yin Yang e de 5
elementos. Conceito de Du Mai, Ren Mai e Extras, meridianos e ramificaes. Etiopatogenia e
o equilbrio da MTC. Patologias Ortopdicas. Moxibusto, Ventosa, Agulhas Intradrmicas,
Infiltrao e Sangria. Pontos Extras. Fisiopatologia de Qi, Xue e Lquidos. Fisiopatologia de Zang
Fu. Propedutica da MTC I. Mtodos de manipulao de agulhamento. Auriculoacupuntura.
Acupuntura na Esttica. Diagnstico de acordo com Oito Princpios. Pontos especficos,
classificao, tonificao, sedao e indues clnicas. Diagnstico Analtico de Qi, Xue e
Lquidos Corpreos. Acupuntura Escalpeana. Diagnstico Analtico de cada Zang Fu.
Acupuntura em Urgncias Mdicas. Patologias dos rgos dos sentidos. Patologias
Neurolgicas, Ginecologia e Obsttrica, Urogenitais, Gastrintestinais, Psicossomticas,
132

Dermatolgicas, Peditricas, Cardio-respiratrias, Geritricas, Endocrinolgicas. Diagnstico


Analtico de Sndromes Mistas.
ESCOLA 19 ESPECIALIZAO PROFISSIONAL EXCLUSIVA PARA MDICOS: O que
acupuntura? O que so meridianos? O que so pontos de acupuntura? Trajeto interno e
externo e pontos dos meridianos e fisiologia de cada Zang Fu. Meridiano Vaso Governador e
Vaso Concepo - formao da energia Rong e Jing. Os Jing material (as estruturas anatmicas)
e imaterial (as emoes). Meridianos yuan luo - formao da energia wei, do sangue e do
lquido orgnico. Meridiano Tendino Muscular - Processo de Adoecimento. A Energia Perversa.
O Clima e a Alimentao. Meridianos Distintos e Curiosos. Diagnstico da lngua, inspeo, tez,
audio e olfao. Diagnstico do pulso e interrogatrio. Lombalgias. Doenas do frio e
doenas do calor. Sndromes dos lquidos orgnicos edemas e gonalgias (joelho). Afluxo
Doenas que tem como causas ps e mos frias ou quentes. Oito princpios e regras
teraputicas. Afluxo doenas dos meridianos e sndromes de cada Zang Fu. Doenas de cada
sistema.
ESCOLA 20 PS-GRADUAO EXCLUSIVA PARA MDICOS: Introduo ao curso; Histria da
Acupuntura e Perspectivas Atuais; Histria e Evoluo da MTC; Teoria e Aplicao do Yin-Yang
e 5 elementos; Neurofisiologia da dor e bases Neuroqumicas da analgesia pela Acupuntura;
Conceito de Pontos e Meridianos; Medidas proporcionais e situaes de emergncia;
Meridiano do Pulmo e do Intestino Grosso; Tcnicas de insero e manipulao de agulhas;
Cuidados num ambulatrio de Acupuntura; Meridiano do Estmago e Bao-Pncreas;
Meridiano do Corao e Intestino Delgado; Meridiano da Bexiga e Rim; Meridiano da Vescula
Biliar e Fgado; Meridiano do Pericrdio e Sanjiao; Meridianos Extra-oridinrios (Du-mai/Ren-
mai); Extra-points da OMS; Outros Extra-points; The Golden Points; Pontos HP; Semiologia e
diagnstico das principais patologias msculo-esquelticas; Disfunes temporomandibulares
e crnio-faciais; Introduo a MTC princpios bsicos; Conceito de Qi, Sangue e Lquidos
Orgnicos; Conceitos de Zang Fu; Etiopatogenia pela MTC; 4 mtodos diagnstico pela MTC;
Diagnstico pela MTC de acordo com os 8 princpios; Sndromes do Fei e Da Chang/ Sndromes
do Xin e Xiao Chang; Sistema Crdio-Respiratrio pela MTC; Sndromes do Pi e Wei; Sndrome
do Gan; Sistema Dermatolgico pela MTC; Gineco-Obstetrcia pela MTC; Sndromes do Shen e
Pang Guang; Depresso e Ansiedade pela MTC e Processo de Envelhecimento; Sistema
Neurolgico pela MTC; Sistema Genito-urinio pela MTC; Pontos Especiais; Neuroanatomia
aplicada Acupuntura Escalpeana, Tcnicas de Acupuntura Escalpeana; Acupuntura
Escalpeana de Wen; reas Complementares; Pontos HP; MTC: Teoria dos Cinco Elementos;
MTC: Yin-Yang; Substncias Fundamentais; MTC: 4 mtodos diagnsticos; MTC: 8 princpios;
Causas de doenas, Discusso de Casos Clnicos; Etiopatogenia; Auriculoterapia; MTC: Pulmo
e Intestino Grosso; Bao-Pncreas e Estmago; Mecanismos de Ao da Acupuntura; Corao
e Intestino Delgado; Fgado e Vescula Biliar; Pericrdio e Sanjiao; Metodologia Cientfica e
Deontologia; Rim e Bexiga; Meridianos Extraordinios e Meridianos Secundrios; Pontos
Especficos; Moxabusto e Ventosa; Bloqueio Paraespinhoso; Tcnica Punho Tornozelo;
Tcnicas de Inativao dos Pontos Gatilho; Conceitos de uma dieta saudvel pela Dietoterapia
Chinesa e Nutrologia Ocidental; Fitoterapia Chinesa.
ESCOLA 21 PS-GRADUAO EXCLUSIVA PARA MDICOS. No disponibilizou programa.
ESCOLA 22 PS-GRADUAO EXCLUSIVA PARA MDICOS. Adota o programa do Colgio
Mdico de Acupuntura Anexo D.
133

ANEXO B

ROTEIRO DE ENTREVISTA SEMI-ESTRUTURADA

1 Para categorizao:

a) Perfil do coordenador: Idade, onde aprendeu acupuntura e o que despertou seu


interesse por ela, sua formao anterior.
b) Classifique o curso desta instituio quanto titulao que oferece: (curso livre,
curso tcnico, especializao. Se especializao, aberta para qualquer graduao
ou exclusiva? Se exclusiva, para quem? O ttulo validado por IES ou por
conselho profissional?)
c) So necessrios conhecimentos prvios do aluno para cursar acupuntura nesta
instituio? Quais?

2 Sobre o programa: Com relao estrutura do curso desta instituio

d) Como est organizado o programa


e) Descreva em linhas gerais os contedos abordados no curso. (Questionar sobre
morfologia e/ou outras disciplinas especficas que estejam obscuras. Sanar
dvidas sobre o tempo dedicado a cada uma delas)
f) Qual o papel das prticas e de que maneira esto organizadas.
g) Quais os trs livros mais importantes recomendados pela instituio.

3 Significao

h) O que voc entende por acupuntura?


i) A acupuntura eficaz para tratar o que?
j) A acupuntura no eficaz para tratar o que?
k) Em relao ao itinerrio teraputico:
1. Qual o melhor momento para se procurar a acupuntura?
2. Qual a relao do tratamento por acupuntura com os tratamentos
convencionais?
3. necessrio encaminhamento mdico para atender um paciente com
acupuntura?
l) Fale sobre o diagnstico (como deve ser para possibilitar um tratamento correto
por acupuntura?)
m) Fale sobre a relao entre o acupunturista e o paciente.
n) Qual o papel do paciente no tratamento?
134

o) Na sua concepo, o que doena?


p) Como voc classifica a acupuntura ensinada nesta instituio?
q) Voc acha que existem diferenas entre a Acupuntura Mdica e a Acupuntura
Tradicional? Caso sim, que diferenas seriam estas e como eles se refletem na
prtica dos profissionais ligados a estas linhas.

4 Exerccio

r) Quem pode exercer a acupuntura hoje no Brasil?


s) No caso de aprovao de uma legislao regulamentando o exerccio profissional,
na sua opinio, qual deveria ser a formao exigida para exerc-la? Porque?
5 Indique outras 3 instituies que considera representativas da acupuntura no
Brasil (em ordem de importncia)
135

ANEXO C
CURRCULO MNIMO DE ACUPUNTURA E SHIATSUTERAPIA
COMISSO DE LEGISLAO E NORMAS - CMARA DE ENSINO SUPLETIVO
ANEXO DELIBERAO CEE N 218/96

A - DISCIPLINAS DO TRONCO COMUM

I TOTAL HORA / AULA POR DISCIPLINA

Filosofia, Histria e Teoria das Terapias Orientais 30


Anatomia Humana 30
Fisiologia Geral 30
Anatomia dos Canais e Colaterais 60
Fisiologia e Energtica Humana 30
Subtotal 180h

II

Etiopatogenia e Fisiopatologia Energtica 30


Semiologia das Terapias Orientais 45
Noes de Radiologia 15
Psicologia Aplicada s Terapias Orientais 15
Subtotal 105h

C - DISCIPLINAS ESPECFICAS DE ACUPUNTURA I

Embriologia 30
Neuroanatomia 30
Neurofisiologia 30
Patologia Geral (noes) 45
Biofsica (noes) 15
tica e Deontologia 15
Esterilizao 15
Recursos Complementares de Acupuntura 30
Fitoterapia Oriental (noes) 30
Subtotal 240h

D - DISCIPLINAS ESPECFICAS DE ACUPUNTURA II

Acupuntura Aplicada s Patologias 60


Tcnicas Teraputicas em Acupuntura 75
Subtotal 135h

E - DISCIPLINAS ESPECFICAS DE ACUPUNTURA III

Prtica Ambulatorial 360


Estgio Supervisionado 755
Subtotal 1.115h

Curso de Acupuntura: Total de 1.775h


Total Geral: 2.000h
136

ANEXO D
PROGRAMA DA ESPECIALIZAO DO COLGIO MDICO DE ACUPUNTURA
CMA

MDULO I
Abertura do Curso; Normas dos Cursos de Especializao do CMA; Apresentao dos alunos;
Aula expositiva com resumo do contedo programtico; Evidncias das bases cientficas da
acupuntura; Apresentao prtica.

Objetivos: Definir as normas e critrios dos cursos de Especializao do CMA para a nova
turma; Estimular o relacionamento alunos-instituio atravs do posicionamento individual dos
alunos acerca das suas expectativas em relao a Acupuntura e ao Curso; Estabelecer noo
geral sobre o contedo programtico no sentido de que o aluno adquira um posicionamento
definido acerca dos temas que sero abordados durante o curso; Evidenciar acupuntura como
mtodo de reconhecida validade cientfica.

MDULO II
Panorama Histrico: Racionalidades mdicas; A Acupuntura no contexto da civilizao
chinesa; A linguagem da Medicina Chinesa; Acupuntura no ocidente; A Acupuntura no Brasil.
Bases Filosficas: Yin Yang: (Yin/Yang Crescimento e Decrescimento; Reciprocidade;
Oposio; Interdependncia. Na estrutura do corpo, na fisiologia, na fisiopatologia, no
diagnstico, na teraputica. Uso prtico da teoria. Exemplificar com casos clnicos). A Teoria
dos Cinco Movimentos: (Os ciclos da natureza e os cinco movimentos Os cinco Movimentos e
o Homem As relaes de dominncia, gerao, contra-dominncia e dominao excessiva
Aplicao prtica da teoria na clnica diria. Exemplificar com casos clnicos).
Objetivos: Estabelecer com clareza a questo da racionalidade que envolve a Medicina
Tradicional Chinesa, a sua utilidade pratica nos dias de hoje e a posio do CMA a respeito;
Traar o panorama histrico da Acupuntura e a sua situao atual no Brasil e no mundo; Fazer
com que os alunos entendam os aspectos filosficos em que esta alicerada a Medicina Chinesa,
sua importncia e aplicabilidade praticam.

MODULO III - Os mecanismos neurofisiolgicos da acupuntura I


Estruturas nervosas envolvidas no efeito da acupuntura; Os receptores perifricos; As fibras A
delta e C; As grandes vias aferentes; Corno posterior da medula- substancia gelatinosa; O porto
da dor; A importncia do tlamo como centro modulador da sensao dolorosa; Os nveis
nervosos de controle da dor; A formao reticular; Dor, sono viglia e emoo; Os ncleos da
substancia reticular do mesencfalo na modulao da dor; A influencia do sistema lmbico
Mediadores e neuromediadores envolvidos Hipotalamo-hipofise- dor, emoo e analgesia; O
sistema nervoso autnomo Fisiologia da sensao dolorosa; O sistema inibitrio descendente da
dor; A importncia dos derma tomos no diagnostico e tratamento por acupuntura;
Objetivos: Deixar claro os mecanismos analgsicos da acupuntura especificando a participao
das varias estruturas envolvidas.

MODULO IV - Os mecanismos neurofisiolgicos da acupuntura II


Fisiopatologia da sensao dolorosa; Os pontos de acupuntura: caractersticas gerais, anatomia,
atividade eltrica, relaes com a inervao perifrica; O efeito segmentar e supra segmentar da
acupuntura; As vias serotoninrgicas e noradrenergicas; Mecanismos da ao analgsica, anti-
inflamatria e imunomoduladora; A atuao a nvel de rgos e sistemas orgnicos; O Sistema
nervoso autnomo e o efeito da acupuntura. O estado da atual das evidencias cientificas:
metodologia, as metanlises e perspectivas futuras. Meridianos e pontos de acupuntura-
evidencias e pesquisas
Objetivos: Aprofundar o conhecimento acerca dos mecanismos de ao da acupuntura, com
nfase nas aes anti-inflamatria, imunomoduladora e de regulao interna.
137

MODULO V - Os mecanismos neurofisiolgicos da acupuntura III.


As clulas do sistema nervoso Atividade eltrica da membrana do neurnio: Os potenciais de
repouso, de ao, o impulso nervoso, conduo nervosa. Transmisso da informao nervosa.
As mensagens qumicas: a estrutura das sinapses, etapas da neurotransmisso, mensagem
excitatria e inibitria. Os vrios tipos de neurotransmissores. Os receptores de membrana:
AMPA E NMDA. Sistemas neurotransmissores: do sistema motor esqueltico, autnomo e
SNC. A transmisso nervosa e ao de drogas usadas no tratamento da dor.
Objetivos: Aprofundar o conhecimento acerca da dinmica da transmisso nervosa.

MODULO VI
Fisiologia: As Substancias fundamentais: O Qi, Xue (Sangue), Jing (Essncia) Shen
(Conscincia); Jin ye (Lquidos Orgnicos). Relaes entre Qi e Xue. Relaes entre Qi e Jin
Ye. Relaes entre Xue e Jin Ye. Relaes entre Qi e Xue. Zang Fu: Shen (Rins) e Pang Guang
(Bexiga); Pi (Baco) e Wei (Estomago); Gan (Figado) e Dan (Vescula Biliar); Xin (Corao) e
Xiao Chang (Intestino Delgado); Fei (Pulmo) e da Chang (Intestino Grosso); Xin Bao
(Pericrdio) e San Jiao (Triplo Aquecedor); Inter - relaes entre Zang e Fu: Relaes entre
os Zang; Relaes entre os Fu; Relaes entre os Zang e os Fu; As Vsceras de comportamento
particular: Crebro; Vasos; Ossos; tero.
Objetivos: Levar ao entendimento do aluno os aspectos relacionados fisiologia segundo os
critrios prprios da MTC; Caracterizar o conceito de rgo e vscera segundo a MTC, suas
funes e a importncia no diagnostico e tratamento.

MODULO VII
Teoria Geral dos Meridianos e Pontos de Acupuntura: O conceito de meridiano. O conceito de
ponto de Acupuntura. O sistema de organizao do conjunto de meridianos. Classificao geral
e funes. Os Principais, tendino-musculares, extraordinrios, divergentes e vasos Luo. Fluxo
de Qi nos meridianos. A relao entre meridianos e o sistema nervoso perifrico. Meridianos
Principais: Classificao geral e funes. A grande circulao do Qi. As principais ligaes. O
fluxo do Qi, horrios. Caractersticas gerais dos 12 principais; localizaes; trajetos e ligaes.
Os Seis grandes meridianos: Tai Yang; Shao Yang, Yang Ming; Tai Yin; Jue Yin, Chao Yin.
Meridianos Tendino Musculares: Numero e caractersticas principais. Trajetos e distribuio
As principais zonas de influencia. Relaes com os principais. Funes. Meridianos
Divergentes: Numero, funes e caractersticas. Relaes com os principais. Distribuio pelo
corpo. Meridianos Extraordinrios: Trajetos e relaes principais Caractersticas gerais - A
organizao em pares Os Pontos de Unio, os pontos mestres Os 8 Meridianos Extraordinrios:
Chong Mai; Dai Mai; Yin Wei; Yang Wei; Ren Mai; Du Mai; Yin Qiao; Yang Qiao. Ren Mai e
Du Mai: Trajetos Relaes com rgos internos e outros meridianos Os Pontos principais A
pequena circulao do Qi As ligaes principais. Os Pontos de Acupuntura: Definio de
ponto de Acupuntura. Caractersticas gerais. Os vrios tipos de pontos de acupuntura de acordo
com suas funes. Pontos Shu Antigos: Jing (Nascente), Ying (manancial), Shu (riacho) Jing
(Rio), Ho (Mar), Yuan, Fonte, Luo, Conexo, Shu Dorsais, Mu Ventrais, Acumulo - Xi. Pontos
de Influencia. Pontos Extra. Ah Shi. Os Pontos de Acupuntura e a inervao perifrica.
Etiologia: Classificao dos Fatores Patognicos: Fatores externos Fatores internos Fatores
nem internos nem externos. Os Fatores Externos: Vento Frio Calor Secura Umidade Fogo. Os
Fatores Internos: Alegria, tristeza, preocupao, ira-clera, medo, pnico Relaes dos sete
sentimentos com os Zang Fu Sintomas decorrentes dos excessos dos 7 sentimentos. Fatores
nem internos nem externos: Alimentao. Constituio. Atividades laborativas. Atividade
fsica. Atividade sexual. Vida em sociedade relacionamentos. Traumatismos, parasitoses,
infeces - Conceitos antigos e atuais Iatrognicas. Patogenia: Fatores patgenos x Fatores
defensivos: A superao dos fatores defensivos - O surgimento das desarmonias. A
sintomatologia. Aparecimento das modificaes patolgicas. Fisiopatologia de Qi, Xue (sangue)
Jin Ye (lquidos orgnicos). As produes patolgicas: Fleuma.
Objetivos: Definir meridiano e ponto de acupuntura; Caracterizar os vrios tipos de meridianos,
suas funes e o sistema de organizao dos mesmos; Mostrar a importncia dos meridianos no
diagnostico e tratamento das disfunes internas e externas; Estabelecer a relao entre os
138

meridianos e o sistema nervoso perifrico; Levar ao entendimento do aluno o conceito de saude-


doenca segundo a MTC; Fazer com que seja entendido de forma clara o processo de
adoecimento, os fatores etiolgicos e o surgimento das modificaes patolgicas sob a tica da
Medicina Chinesa.
PRIMEIRO SEMINARIO DE REVISAO

MODULO VIII
PRIMEIRA PROVA DE AVALIACAO
Semiologia I: 8- Os 4 exames: Inspeo, Ausculta, Interrogatrio, Palpao; Inspeo Geral:
Morfologia, Postura, Atividade, Movimento. Inspeo Segmentar: Face: Cor, Expresso,
Tiques. Interrogatrio: 1. Sobre o Frio / Calor 2. Sobre a transpirao 3. Sobre cabea e corpo
(ou as Dores) 4. Sobre as excrees (fezes e urina) 5. Sobre o apetite e paladar 6. Sobre trax e
abdmen 7. Sobre os ouvidos e olhos 8. Sobre o sono 9. Sobre a menstruao 10. Sobre as dores
Ausculta: Timbre e tom da voz. A inspeo da Lngua: A lngua como micro-sistema.
Conexes. Topografia. A importncia do estudo da lngua na pratica clinica. Estudo do corpo da
lngua. Movimentos e consistncia da lngua. Exame do revestimento da lngua. Os vrios tipos
de lngua. A evoluo da doena e as variaes da lngua. Palpao: Geral e Segmentar.
Palpao dos meridianos e pontos de acupuntura.
Objetivos: Munir o aluno de informaes detalhadas acerca da semiologia segundo a MTC;
Estabelecer paralelo entre a semitica chinesa e ocidental; Caracterizar a importncia da
inspeo da lngua como mtodo diagnstico.

MODULO IX
Semiologia II: Palpao dos Pulsos: Histrico; Localizao dos pulsos. Pulso da artria radial;
tcnica do exame do pulso. Precaues no exame do pulso. Qualidades do pulso normal. Os
Pulsos e a patologia; discordncias sndrome-pulso. Os principais tipos de pulso. Diagnostico I:
Padres de desarmonia de acordo com os 8 princpios: Superficial e Profundo; Frio e Calor;
Excesso e Deficincia; Yin e Yang. Exterior e interior: Sndrome do exterior. Sndrome do
interior. Distino entre exterior e interior. Sndromes concomitantes do exterior e interior. Frio
e Calor: Sndrome de frio. Sndrome de calor. Distino entre frio e calor. Formas Imbricadas.
Excesso e Deficincia: Sndrome de deficincia. Sndrome de excesso. Relao entre as
sndromes de excesso e deficincia. Relaes entre deficincia-excesso, interior-exterior, frio-
calor. Yin Yang: Deficincia de Yang. Deficincia de Yin. Colapso do Yang. Colapso de Yin.
Padres de Desarmonia de acordo com as disfunes de Qi, Xue (sangue) e Jin Ye (lquidos
orgnicos): Sndromes de Qi: Deficincia. Estagnao. Submerso. Rebelio. Sndromes de
Xue (sangue): Calor. Deficincia. Estase. Perda.
Objetivos: Capacitar o aluno ao diagnostico segundo a MTC; Reforar aprendizado com
discusso de casos clnicos; Iniciar o estudo das principais sndromes.

MODULO X
Estudo Anatmico dos Meridianos Principais I: Anatomia de superfcie relacionada aos
meridianos do membro superior. Pele, msculos e tendes - Divises proporcionais do corpo
humano usadas para localizar pontos de acupuntura Anatomia da cabea e pescoo - Divises
proporcionais - Meridianos com seus pontos principais Anatomia do trax e abdmen - Divises
proporcionais -Meridianos com seus pontos principais Anatomia do membro superior - Divises
proporcionais - Meridianos com seus pontos principais. Estudo dos Meridianos do Membro
Superior: Pulmo Intestino Grosso Corao Intestino Delgado San Jiao o Pericrdio.
Principais aspectos abordados no estudo: Trajeto Localizao e funo dos pontos As
principais relaes com rgo e vsceras Relaes com os outros Meridianos Principais
conexes A relao- pontos de Acupuntura - meridianos- sistema nervoso perifrico
Objetivos: Individualizar o estudo anatmico dos meridianos detalhando os principais pontos e
suas funes; Aprofundar o estudo atravs da reviso da anatomia de superfcie relacionada aos
principais pontos dos meridianos do membro superior; Caracterizar a importncia e utilidade do
sistema de meridianos na pratica clinica; Facilitar o aprendizado e identificao dos pontos de
acupuntura atravs de atividades pratica em sala de aula.
139

MODULO XI
Estudo Anatmico dos meridianos principais II: Anatomia de Superfcie relacionada aos
meridianos do membro inferior. Pele, msculos e tendes - Divises proporcionais do corpo
humano usadas para localizar pontos de acupuntura Anatomia da cabea e pescoo - Divises
proporcionais - meridianos com seus pontos principais. Anatomia do dorso - Divises
proporcionais, meridianos com seus pontos principais. Anatomia do membro inferior - Divises
proporcionais - meridianos com seus pontos principais. Estudo dos meridianos do membro
inferior. Baco-Pncreas, Rim, Fgado, Bexiga, Vescula Biliar, Estomago. Principais aspectos
abordados no estudo: Trajetos Localizao e funo dos pontos As principais relaes com
rgo e vsceras Relaes com os outros meridianos Principais conexes A relao- pontos de
acupuntura - meridianos- sistema nervoso perifrico.
Objetivos: Individualizar o estudo anatmico dos meridianos detalhando os principais pontos e
suas funes; Levar ao aluno uma reviso de anatomia de superfcie, facilitando a identificao
e uso correto dos principais pontos de acupuntura; Caracterizar a importncia e utilidade do
sistema de meridianos na pratica clinica; Facilitar o aprendizado e memorizao atravs de
atividades pratica em sala de aula.
SEGUNDO SEMINARIO DE REVISAO

MODULO XII
SEGUNDA PROVA DE AVALIACAO
Diagnostico II: Sndromes de acordo com os padres de desarmonia dos Zang (rgos):
Xin (Corao), Gan (Fgado), Pi (Baco), Fei (Pulmo), Shen (Rim).
Objetivos: Dar seguimento ao estudo das disfunes sindrmicas; Fazer com que o aluno
entenda a dinmica do diagnostico e tratamento atravs dos padres de desarmonia (sndromes),
e perceba a importncia das mesmas nos processos crnicos de disfuno interna; Discusso de
casos clnicos

MODULO XIII
Diagnostico III: Sndromes de acordo com os padres de desarmonia dos Fu (vsceras):
Dan (Vescula Biliar) Wei (Estomago) Da Chang (Intestino Grosso) Pan Guang (Bexiga) San
Jiao (Triplo Aquecedor) Xiao Chang - Intestino Delgado; Sndromes de acordo com os
padres de desarmonia combinados: Desarmonia entre Xin e Shen. Deficincia do Yang de
Xin e Shen. Deficincia do Qi de Fei e Shen. Deficincia do Yin de Fei e Shen. Deficincia do
yin de Gan e Shen. Deficincia do Yang do Pi e Shen. Deficincia do Qi de Xin e Fei.
Deficincia do Qi de Pi e Fei. Desarmonia entre Gan e Pi. Desarmonia entre Gan e Wei.
Deficincia de Xin e Pi. Sndromes de acordo com as disfunes dos meridianos e
colaterais: Sintomatologia dos 12 meridianos principais Fisiologia, fisiopatologia dos canais.
Pontos e tcnicas para o tratamento das disfunes dos meridianos. Sintomatologia do Ren Mai
e Du Mai.
Objetivos: Aprofundar o conhecimento acerca das disfunes sindrmicas; Capacitar o aluno a
diagnosticar e tratar as sndromes complexas; Reforar o aprendizado atravs de discusso de
casos clnicos

MODULO XIV
Tratamento I: Princpios da Teraputica: O conceito de raiz e manifestao. Tratar a raiz.
Tratamento da raiz e manifestao. Tratamento da manifestao. Razes e manifestaes
mltiplas. Tratamento do Agudo e do Crnico. Tratamento do local e do geral. A escolha
adequada do mtodo. Mtodos Teraputicos Bsicos: Tonificao, Sedao Princpios Bsicos
da Sedao e Combinao de Pontos. Pontos usados no tratamento sindrmico. Pontos usados
nos distrbios localizados - Pontos locais; pontos a distancia; pontos adjacentes, pontos
dolorosos. Seleo de pontos segundo os meridianos e colaterais; combinao de pontos com
efeitos comuns. Pontos Shu - Mu Combinao de pontos alto - baixo Combinao de pontos
locais distantes. Combinao de pontos direita esquerda. A Tcnica da Acupuntura: Os
Tipos de Agulhas: Filiforme: tipos, tamanho, material Triangular; intradrmica Sementes para
auriculoterapia. Tcnica de utilizao das agulhas filiformes A correta insero da agulha; O
140

angulo, a profundidade e a estimulao. A manipulao da agulha e o aparecimento do Qi


(Sensao de Qi). Principais manipulaes. Tempo de permanncia das agulhas. Numero de
agulhas por aplicao. Posio do paciente. Procedimentos Relacionados: Moxabusto: Bases
gerais da Terapia. Moxa em cone; Moxa em forma de basto. Moxa com agulhas. Funes
Precaues, contraindicaes. Os pontos mais usados. Agulhas Intradrmicas Objetivos e
funes do tratamento. A tcnica utilizada. As agulhas permanentes. A tcnica do manejo.
Indicaes. Precaues. Acupuntura Cutnea Princpios gerais. Objetivos e funes. A tcnica
utilizada. Tipos de martelos utilizados. Ventosas: Princpios gerais. Tipos de Ventosas. A
tcnica de aplicao. Indicaes e contra indicaes. Precaues. Infiltrao em Pontos de
Acupuntura A tcnica utilizada. Locais de injeo e princpios de seleo de pontos.
Substancias utilizadas, dosagens e quantidade. Indicaes, limitaes e contraindicaes do
mtodo.
Objetivos: Fazer com que o aluno conhea os mtodos e os materiais usados na Medicina
Tradicional Chinesa; Definir com clareza a importncia dos vrios mtodos de tratamento e a
utilidade pratica da cada um nos dias atuais

MODULO XV
Tratamento II: Auriculoterapia: Anatomia do pavilho auricular. A orelha como micro
sistema. As bases neurofisiolgicas da tcnica. Os principais pontos auriculares. Tcnicas de
localizao de pontos. Princpios de escolha de pontos. Princpios de combinao de pontos. As
principais patologias tratveis pelo mtodo. Limitaes e complicaes.
Objetivos: Levar ao aluno os aspectos tericos e prticos da tcnica; Realizar demonstraes
prticas que capacitem o aluno ao tratamento atravs da auriculoterapia

MODULO XVI
Tratamento III: Sndromes Bi- Obstruo dolorosa: Teoria Geral. Etiopatogenia.
Fisiopatologia. Abordagem teraputica. Princpios de tratamento. O tratamento das doenas
Musculo-Esqueleticas (agudas e crnicas): Lombalgia e lombociatalgia. Dor no pescoo. Dor
Cervicobraquialgia. Dor no ombro. Dor nos cotovelo e punho. Dor no joelho. Dor no calcneo.
Dor no tornozelo.
Objetivos: Instrumentalizar o aluno ao tratamento das principais algias perifricas de natureza
aguda e crnica; Exemplificar com discusses de casos clnicos
TERCEIRO SEMINARIO DE REVISAO

MODULO XVII
TERCEIRA PROVA DE AVALIACAO
Bases da Clinica de Dor: Fisiopatologia da dor I. Fisiopatologia da dor II. Avaliao e
mensurao da dor. Farmacologia da dor. Sndromes dolorosas crnicas I. Sndromes dolorosas
crnicas II. Fisiatria e dor. Tcnicas neuroablativas. Psiquiatria e dor. Psicologia e dor. Dor
orofacial. Enxaqueca e sndromes correlatas.
Objetivos:
Levar ao aluno informaes atualizadas sobre a fisiopatologia da dor aguda e crnica
Informar acerca das principais tcnicas de mensurao e tratamento da dor
Caracterizar a importncia do domnio de conhecimentos atualizados acerca dos mecanismos
da dor aguda e crnica no seguimento do paciente com dor

MODULO XVIII
Tratamento IV: O uso dos pontos extras e dolorosos: Os principais pontos fora de meridianos
e suas indicaes teraputicas. A correta tcnica de palpao e localizao dos pontos dolorosos
e a tcnica de puno das agulhas. Indicaes, possveis associaes, indicaes e limitaes ao
uso dos pontos dolorosos. Acupuntura Escalpeana: Princpios bsicos da terapia. Relaes
anatmicas do couro cabeludo. Neuroanatomia aplicada a acupuntura escalpeana. Localizao
das principais reas e suas indicaes. Localizao e funo das reas silenciosas do crebro. As
principais patologias tratveis pelo mtodo. O tratamento da dor. O tratamento das sequelas
141

neurolgicas. A Tcnica Punho Tornozelo Histrico Teoria geral da tcnica. As principais


zonas de tratamento. As bases cientificas. As indicaes contra indicaes e limitaes.
Objetivos: Levar informaes necessrias para que ao fim do modulo o aluno se sinta
estimulado a iniciar pratica utilizando as tcnicas Punho-tornozelo e Escalpoterapia, e capaz de
manter-se atualizado e de se aperfeioar por conta prpria.

MODULO XIX
Tratamento V: Eletroacupuntura - Eletroestimulao em acupuntura e Neuromodulao:
Histrico. Evidencias das bases neuroqumicas da eletroestimulao. Noes fundamentais
sobre eletricidade. Neurobiologia da eletroestimulao. Efeito analgsico da eletroestimulao.
Pontos de acupuntura - mecanismos de ativao e modulao neural. Pontos gatilho -
mecanismo de desativao com eletroestimulao. Os Estmulos: baixa frequncia e alta
intensidade alta frequncia e baixa intensidade. Parmetros de tratamento baseado em respostas
neuro hormonais. Seleo de pontos e tcnicas de estimulao. Tolerncia a
Acupuntura/eletroacupuntura. Precaues e recomendaes. Indicaes clnicas: dor miofascial-
fibromialgia, tenossinovites, lombalgias, gonalgia, ombralgia, cervicobraquialgias, artrites,
dismenorreia, cefaleias, nuseas, vmitos, clica renal. Realizao de atividades prticas com os
alunos.
Objetivos: Fazer com que o aluno entenda os mecanismos em que esto alicerados a pratica da
Eletroacupuntura; Caracterizar a importncia pratica da tcnica na clinica diria; Demonstrar
aos alunos o funcionamento dos principais aparelhos de eletroacupuntura existentes; Passar
informaes necessrias para que o aluno se sinta ao fim do modulo, apto ao tratamento das
principais disfunes tratveis atravs da eletroacupuntura.

MODULO XX
QUARTA PROVA DE AVALIACAO
Tratamento VI: Neurologia: Sequelas de AVC Paralisias (Wei) e paraplegias. Paralisia facial.
Espasmo facial. Neuralgia intercostal. Neuropatias perifricas. Neuralgia do trigmeo.
Cefaleias.
Discusso de casos clnicos - Cefaleia, paralisia facial, neuralgia do trigmeo, sequelas de
AVC.
Objetivos:Munir o aluno de informaes que o qualifiquem a tratar as principais disfunes
neurolgicas tratveis por acupuntura

MODULO XXI
Tratamento VII: Disfunes digestivas altas: Dor Epigstrica, Vmitos, Nuseas, Dor
abdominal. Disfunes digestivas baixas: Diarreia, Constipao, Sndrome do Intestino
irritvel. Patologias gnito-urinrias: Espermatorria e impotncia. Enurese noturna
Incontinncia e reteno urinarias. Infeces urinrias. Discusso de Casos Clnicos: Sndrome
do Intestino irritvel, dor epigstrica, diarreia, nuseas e vmitos.
Objetivos: Munir a aluno de informaes que o qualifiquem a iniciar o tratamento das
principais disfunes digestivas e geniturinrias

MODULO XXII
Tratamento VIII: Patologias respiratrias altas: Resfriado comum e rinite Sinusites agudas e
crnicas. Patologias respiratrias baixas: Tosse Bronquite Asma brnquica. Dermatologia:
Urticaria Eczemas e Psorase Furunculose e acne. Discusso de Casos Clnicos: Asma, tosse,
urticaria.
Objetivos:Munir a aluno de informaes que o qualifiquem a iniciar o tratamento pratico das
principais disfunes respiratrias e dermatolgicas

MODULO XXIII
Tratamento IX: Ginecologia: Amenorreia, Meno e metrorragia. Dismenorreia. Tenso pr-
menstrual. Displasia mamaria. Sndrome Climatrica. Obstetrcia: Hiperemese gravdica. O
uso da Acupuntura no trabalho de parto.
142

Objetivos: Munir a aluno de informaes tericas que o qualifiquem a iniciar o tratamento


pratico das principais disfunes ginecolgicas e obsttricas.

MODULO XXIV
Tratamento X: Disfunes auditivas e vestibulares Disacusias em geral. Tonturas e sndromes
vestibulares. Endocrinologia Hipertiroidismo. Obesidade. Diabetes mellitus. Psiquiatria
Neuroses. Ansiedade. Pnico. Distrbios do sono.
Objetivos: Munir a aluno de informaes que o qualifiquem a iniciar o tratamento pratico das
principais desordens endcrinas, psiquitricas e otorrinolaringolgicas.
QUARTO SEMINARIO DE REVISAO

MODULO XXV
PROVA FINAL-TEORICO-PRATICA.
143

PROVA DE TTULO DO CMA - CONTEDO PROGRAMTICO

1. Medicina Tradicional Chinesa Teorias Bsicas:


Contedo Fundamental da Teoria Yin-Yang
Aplicao Prtica da Teria Yin-Yang
Teoria dos Cinco Elementos ou Cinco Movimentos.

2. Fisiologia:
Qi, o Sangue (Xue) e os Lquidos Orgnicos (Jin Ye)
Jing (essncia), Shen (mente)
Os Zang Fu: (Zang/rgo) e suas funes, os Fu (vsceras) e suas funes
Relacionamentos entre Zang, Fu as Vsceras Particulares
Classificao Geral dos Jing Luo
Os doze Meridianos principais
Os pontos de Acupuntura.

3. Mecanismos de Ao da Acupuntura:
A participao dos Sistemas Nervoso, Imune e Endcrino
O ponto de Acupuntura e a recepo do estmulo
A natureza do Estmulo.

4. Estudo Antomo Funcional do Jing-Mai (Meridianos) principais e pontos:


Trajeto Externo
Localizao e Funo dos Pontos
Relaes com rgo e vsceras
Conexes.
Meridianos Tendinosos:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Divergentes:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Extraordinrios:
Caractersticas Gerais A organizao em Pares
Pontos Mestres (de abertura)
Du Mai e Ren Mai (Pequena Circulao).

5. Etiologia:
Classificao dos Fatores Etiolgicos
Fatores Externos
Fatores Internos
Fatores nem internos, nem externos.

6. Patogenia:
O processo de adoecimento
Modificaes Patolgicas
Produes Patognicas: Yu Xue e Tan Yin
(Estagnao de Sangue; Flegma ou Mucosidade).

7. Zang Fu:
Diferenciao de Sndromes
Distrbios das Zang (rgos)
Distrbios dos Fu (Vsceras)
Distrbio envolvendo mais de um rgo.
144

8. Semiologia:
Inspeo, Olfao, Interrogatrio, Palpao, Auscultao.

9. Os 8 Princpios Diagnsticos:
Relaes entre Sndromes e Excesso e Deficincia.

10. Tratamento:
Princpios de Tratamento
Regras Teraputicas
Princpios de Seleo de Pontos
A Tcnica da Acupuntura
Mtodos Teraputicos Auxiliares: Auriculoterapia, Eletroacupuntura, Moxabusto.

11. Teraputica:
Abordagem da Nosologia Ocidental pela Acupuntura.

BIBLIOGRAFIA

1. Liu Gong Wang Tratado Contemporneo de Acupuntura e Moxibusto CEIMEC,


So Paulo

2. NONG, Cheng Xin. Acupuntura e Moxabusto Editora Roca, So Paulo.

3. Shanghai College of Traditional Medicine. Acupuntura Um Texto Compreensivo


Editora Roca, So Paulo.

4. YAMAMURA, Ysao. A Arte de Inserir Editora Roca, So Paulo.

5. ERNST, Edzard & WHITE, Adrian. Acupuntura Uma Avaliao Cientfica Editora
Manole.
145

ANEXO E
REQUISITOS MNIMOS DOS PROGRAMAS DE RESIDNCIA MDICA

1 ACUPUNTURA

O programa deve ser vinculado a uma Instituio de Sade que tenha pelo menos um
programa de Residncia Mdica na rea de clnica e/ou rea cirrgica.

Primeiro ano

a) ambulatrio de acupuntura: mnimo de 30% da carga horria anual em unidade bsica


de sade ou ambulatrio geral , sendo 10% em dor e 20% em problemas clnicos;
b) estgios clnicos obrigatrios: mnimo de 50% da carga horria anual em clnica
mdica; obstetrcia e ginecologia; ortopedia e traumatologia e neurologia;
c) cursos obrigatrios: Introduo a Acupuntura, 5% da carga horria anual;
etiopatogenia e fisiopatologia em acupuntura, 3% da carga horria anual e diagnstico e
tratamento em acupuntura, 7% da carga horria anual.

Segundo ano

a) unidade de Internao em Clnica Mdica 5% da carga horria anual;


b) ambulatrio de acupuntura, 60% da carga horria anual;
c) pronto socorro: 13% da carga horria anual;
d) estgio optativo: 7% da carga horria anual em Medicina Fsica e Reabilitao;
Dermatologia; Reumatologia; Eletrofisiologia; Otorrinolaringologia e Psiquiatria;
e) curso obrigatrio: 10% da carga horria anual em acupuntura no tratamento de
doenas segundo a nosologia ocidental .

Atividades tericas complementares da Residncia Mdica 10% da carga horria total


do programa, distribudos nos 2 (dois) anos de durao do programa.

Equipamentos e Instalaes: agulhas para acupuntura; moxa; ventosa; aparelho para


eletroacupuntura; biblioteca bsica com livros e peridicos e acesso eletrnico a
informao; salas para atendimento de acupuntura em unidade bsica de sade;
ambulatrios; hospitais e pronto socorro.
146

ANEXO F
PROVA DE TTULO DO CMA - CONTEDO PROGRAMTICO

1. Medicina Tradicional Chinesa Teorias Bsicas:


Contedo Fundamental da Teoria Yin-Yang
Aplicao Prtica da Teria Yin-Yang
Teoria dos Cinco Elementos ou Cinco Movimentos.

2. Fisiologia:
Qi, o Sangue (Xue) e os Lquidos Orgnicos (Jin Ye)
Jing (essncia), Shen (mente)
Os Zang Fu: (Zang/rgo) e suas funes, os Fu (vsceras) e suas funes
Relacionamentos entre Zang, Fu as Vsceras Particulares
Classificao Geral dos Jing Luo
Os doze Meridianos principais
Os pontos de Acupuntura.

3. Mecanismos de Ao da Acupuntura:
A participao dos Sistemas Nervoso, Imune e Endcrino
O ponto de Acupuntura e a recepo do estmulo
A natureza do Estmulo.

4. Estudo Antomo Funcional do Jing-Mai (Meridianos) principais e pontos:


Trajeto Externo
Localizao e Funo dos Pontos
Relaes com rgo e vsceras
Conexes.
Meridianos Tendinosos:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Divergentes:
relaes com os Meridianos Principais, funes
Meridianos Extraordinrios:
Caractersticas Gerais A organizao em Pares
Pontos Mestres (de abertura)
Du Mai e Ren Mai (Pequena Circulao).

5. Etiologia:
Classificao dos Fatores Etiolgicos
Fatores Externos
Fatores Internos
Fatores nem internos, nem externos.

6. Patogenia:
O processo de adoecimento
Modificaes Patolgicas
Produes Patognicas: Yu Xue e Tan Yin
(Estagnao de Sangue; Flegma ou Mucosidade).

7. Zang Fu:
Diferenciao de Sndromes
Distrbios das Zang (rgos)
Distrbios dos Fu (Vsceras)
Distrbio envolvendo mais de um rgo.
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8. Semiologia:
Inspeo, Olfao, Interrogatrio, Palpao, Auscultao.

9. Os 8 Princpios Diagnsticos:
Relaes entre Sndromes e Excesso e Deficincia.

10. Tratamento:
Princpios de Tratamento
Regras Teraputicas
Princpios de Seleo de Pontos
A Tcnica da Acupuntura
Mtodos Teraputicos Auxiliares: Auriculoterapia, Eletroacupuntura, Moxabusto.

11. Teraputica:
Abordagem da Nosologia Ocidental pela Acupuntura.

BIBLIOGRAFIA

1. Liu Gong Wang Tratado Contemporneo de Acupuntura e Moxibusto CEIMEC,


So Paulo

2. NONG, Cheng Xin. Acupuntura e Moxabusto Editora Roca, So Paulo.

3. Shanghai College of Traditional Medicine. Acupuntura Um Texto Compreensivo


Editora Roca, So Paulo.

4. YAMAMURA, Ysao. A Arte de Inserir Editora Roca, So Paulo.

5. ERNST, Edzard & WHITE, Adrian. Acupuntura Uma Avaliao Cientfica Editora
Manole.