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Myalgische Enzephalomyelitis /

Chronisches Erschpfungssyndrom
Die Myalgische Enzephalomyelitis (ME) ist eine oft schwer verlaufende
chronische neurologische bzw. neuroimmunologische Erkrankung, die auch
als Chronisches Erschpfungssyndrom (englisch chronic fatigue Klassifikation nach ICD-10
syndrome, CFS) bezeichnet wird. G: Krankheiten des Nervensystems

Sie ist charakterisiert durch eine bleierne geistige und krperliche G93.3 Chronisches Mdigkeitssyndrom
Erschpfung bzw. Erschpfbarkeit, sowie durch eine spezifische Benigne myalgische Enzephalomyelitis
Kombination weiterer Symptome. Chronisches Mdigkeitssyndrom bei
Dazu gehren unter anderem Kopfschmerzen, nicht erholsamer Schlaf, Immundysfunktion
Postvirales Mdigkeitssyndrom
Strung des zirkadianen Rhythmus, Konzentrations- und
Gedchtnisstrungen, Gelenkschmerzen, Tinnitus, ICD-10 online (GM-Version 2017)
Nahrungsmittelunvertrglichkeiten, orthostatische Intoleranz, sowie eine
anhaltende Verschlechterung des Zustands nach geistiger oder krperlicher
Anstrengungen (Post Exertional Malaise, PEM).

Ein Konsensusartikel beschreibt das CFS als eine Multisystemerkrankung mit Dysregulation des Immunsystems, des
Nervensystems und des zellulren Energiestoffwechsels. Die Ursachen der Krankheit sind bislang nicht geklrt. Aus diesem
Grund ist eine urschliche Behandlung medizinisch nicht mglich. Die Symptomatik kann schleichend beginnen oder
schubweise verlaufen und ber Jahre an Schwere zunehmen. Typisch fr das CFS ist oft erst am Folgetag einer Anstrengung
auftretende Verschlechterung, die sogenannte postexertionelle Malaise, die tagelang anhalten kann.[a]

Inhaltsverzeichnis
1 Terminologie
2 Schweregradskala
3 Mgliche Ursachen
4 Diagnose
5 Therapie
6 Wirtschaftliche Folgen
7 Zusatzbelastung durch rztliches
Unverstndnis
8 Quellen

Terminologie
Fr das Krankheitsbild gibt es unterschiedliche Bezeichnungen. In der Fachliteratur werden folgende Begriffe verwendet:

Chronic Fatigue Syndrome, CFS, Chronisches Erschpfungssyndrom


Myalgische Enzephalomyelitis ME
Myalgische Enzephalopathie ME
Benign Myalgic Encephalomyelitis ME (WHO)
Low Natural Killer Cell Syndrome LNKS (Japan)
Chronic Fatigue Immune Dysfunction Syndrome (CFIDS) (USA)
Die Einfhrung des Namens CFS als Terminus fr dieses Krankheitsbild und die damit verbundene Mglichkeit einer
Stigmatisierung wurde schon von Anfang an kritisiert. Da es sich bei Erschpfung um ein Alltagsphnomen handelt, wird das
Chronische Erschpfungssyndrom oft allein aufgrund seines Namens nicht als ernsthafte Erkrankung wahrgenommen. Es
konnte gezeigt werden, dass auch medizinisches Personal davon beeinflusst wird: So wurde der Fall eines Patienten unter der
Bezeichnung Chronisches Erschpfungssyndrom als weniger ernsthaft eingestuft als unter anderen Krankheitsnamen wie
beispielsweise Myalgische Enzephalopathie.[1][2] Vor diesem Hintergrund hat sich immer mehr der Name Myalgische
Enzephalomyelitis (ME) gegenber CFS durchgesetzt.[3] Heutzutage wird hauptschlich der Doppelname Myalgische
Enzephalomyelitis/Chronisches Erschpfungssyndrom mit der Abkrzung ME/CFS verwendet.

Davon abzugrenzen ist das Fatigue-Syndrom, das in Deutschland eine Anzahl von rzten und Selbsthilfegruppen abweichend
vom internationalen Sprachgebrauch allein als Folgekrankheit von Krebs oder Multipler Sklerose definieren; ferner das Burn-
out-Syndrom (Z73.0) sowie multiple Erschpfungszustnde, die als Unwohlsein und Ermdung (R53) klassifiziert werden.

Schweregradskala
Die an ME/CFS Erkrankten leiden unter verschiedenen Schweregraden; ca. 25 % knnen ihrer Arbeit weiterhin nachgehen,
[23] 45 % sind erwerbsunfhig, aber fhig, sich selbst zu versorgen. 20 % der Betroffenen sind kaum oder nicht in der Lage,

das Haus zu verlassen, aber nicht 24 Stunden bettlgerig. Man geht davon aus, dass 10 % der Betroffenen vollkommen
bettlgerig sind.[24]

Skala der Schweregrade bei ME/CFS nach David S. Bell[25]

Punkte Schwere der Beschwerden


100 Keine Beschwerden; normale Aktivitt; Arbeit und Belastungen problemfrei.
90 Unter Belastung leichte Beschwerden; normale Aktivitt; Arbeit und Belastungen problemfrei.
In Ruhe leichte Beschwerden, die sich unter Belastung verschlimmern; minimale Einschrnkungen der Aktivitten
80
bei Belastung; anstrengende Ganztagsarbeit mit Problemen.
In Ruhe leichte Beschwerden, die sich unter Belastung verschlimmern; Aktivitt liegt nahe 90 % des Gewohnten,
70
klar erkennbare Begrenzung einiger Tagesaktivitten; Ganztagsarbeit mit Problemen.
In Ruhe leichte bis mige Beschwerden, die sich unter Belastung verschlimmern; Aktivitt liegt bei 7090 % des
60 Gewohnten, klar erkennbare Begrenzung der Tagesaktivitt; nicht in der Lage, ganztags mit krperlichem Einsatz
zu arbeiten, aber fhig, einer leichten Vollzeitbeschftigung bei gleitender Arbeitszeit nachzugehen.
In Ruhe mige Beschwerden, bei Anstrengungen mige bis schwere; Aktivitt auf 70 % des Gewohnten
50 reduziert; unfhig, anstrengendere Aufgaben zu bewltigen; imstande, leichtere Aufgaben 45 Stunden am Tag
auszufhren; Ruhepausen werden bentigt.
In Ruhe mige Beschwerden, bei Anstrengungen mige bis schwere; Aktivitt auf 5070 % des Gewohnten
40 reduziert; nicht auf das Haus beschrnkt; unfhig, anstrengendere Aufgaben auszufhren; imstande, leichtere
Aufgaben 34 Stunden am Tag auszufhren; Ruhepausen werden bentigt.
In Ruhe mige bis schwere Symptome, starke Beschwerden bei allen Anstrengungen; Aktivitt auf 50 % des
30 Gewohnten reduziert; hauptschlich auf das Haus beschrnkt; unfhig, irgendwelche anstrengenden Pflichten zu
bernehmen; fhig, leichte Arbeiten 23 Stunden am Tag auszufhren; Ruhepausen werden bentigt.
In Ruhe mige bis schwere Symptome, starke Beschwerden bei allen Anstrengungen; Aktivitt auf 3050 % des
20 Gewohnten reduziert; nur selten fhig, das Haus zu verlassen; die meiste Zeit des Tages im Bett; unfhig,
anstrengendere Ttigkeiten auszufhren.
In Ruhe und bei allen Anstrengungen schwere Symptome; kein Verlassen des Hauses; die meiste Zeit bettlgerig;
10
kognitive Symptome verhindern die Konzentration.
In Ruhe und bei Anstrengungen kontinuierlich schwere Symptome; konstant bettlgerig; unfhig, fr sich selbst zu
0
sorgen.
Mglichen Ursachen
Das chronische Erschpfungssyndrom (CES) ist eine systemische Erkrankung mit Fehlregulationen unter
anderem des Nervensystems, des Immunsystems und des Hormonsystems. Die Ursachen und Mechanismen der
Krankheitsentstehung sind bis heute (Stand 2017) nicht geklrt.

Biologische Reaktionen auf krperliche Belastung

Die normalen biologischen Reaktionen auf krperliche Anstrengungen sind in vielfacher Hinsicht gestrt.
Hierzu zhlen unter anderem: kein belebender Effekt; hhere Schmerzempfindlichkeit; herabgesetzte
Blutversorgung im Gehirn; niedrigere maximale Herzfrequenz; beeintrchtigte Sauerstoffversorgung der
Muskeln.[8]

Immunsystem

Eine Auswertung von 23 gezielten Einzelstudien zu diesem Themenkomplex im Jahr 2014 zeigte deutliche
Hinweise darauf, dass bei ME-Patienten im Unterschied zu gesunden Vergleichspersonen mehrere Abweichung
in der Reaktion des Immunsystems auf Anstrengungen vorlagen.[17]

In einer Studie, die auf zwei groen Multicenter-Kohortenstudien zum chronischen Erschpfungssyndrom
(CES) beruht, konnte gezeigt werden, dass nach Krankheitsbeginn sowohl proinflammatorische
(entzndungsfrdernde) als auch antiinflammatorische (entzndungshemmende) Zytokine aktiviert werden.
Das Zusammenspiel der Zytokine ist gestrt. Erhhte Level wurden bei Interleukinen (IL-1a, IL-8, IL-12p40,
IL-17A, IL-1RA, IL-4, IL-13), bei TNF-alpha, sowie bei Interferon- gefunden. Verminderte Werte zeigten sich
bei dem CD-Antigen CD40 und dem Platelet Derived Growth Factor BB. Diese Vernderungen zeigen sich nur
innerhalb der ersten drei Jahre, so dass sich dadurch Frh- und Sptstadien der Erkrankung unterscheiden
lassen.[18]

Gehirnscans

Mit Hilfe von bildgebenden Verfahren (Gehirnscans) wurden sowohl mgliche anatomische als auch mgliche
funktionelle Abweichungen bei ME durch den Vergleich von Gruppendaten von Patienten und
Vergleichspersonen untersucht.

In einer systematischen bersichtsarbeit von 2015 wurden 39 Gehirnscan-Studien von 1992 bis 2015 mit ME-
Patienten und Vergleichsgruppen aufgelistet. Abweichungen der Durchschnittswerte der ME-Gruppe wurden
insgesamt in vielen Gehirnregionen registriert. Die Ergebnisse der Studien waren jedoch derart breit gestreut
und uneinheitlich, dass es nicht mglich war, auch nur eine Abweichung zu finden, die als kennzeichnend fr
ME betrachtet werden konnte.[19]

Eine Entsprechung (Korrelation) zwischen der Strke einer Abweichung und der Schwere der Krankheit wurde
mehrfach festgestellt. Es gab sogar Anzeichen dafr, dass sich vermindertes Gehirnvolumen im Zuge
erfolgreicher Therapie wieder in Richtung Normalisierung vernderte. Da begleitende Erkrankungen, wie etwa
Depression, jedoch bekanntermaen zusammen mit denselben oder hnlichen Abweichungen in Gehirnscans
auftreten, konnten bislang keine fr ME charakteristischen Besonderheiten bei Gehirnabbildungen gefunden
werden.[20]
Diagnose
Etwa 80 % der Betroffenen haben Schwierigkeiten, die richtige Diagnose zu erhalten, da rzte in der Regel hierfr nicht
ausgebildet sind.[21]

Es gibt fr das ME/CFS bislang keine diagnostischen Labortests oder objektivierende technische Untersuchungen.
Erschwerend fr die Feststellung dieser Erkrankung kommt hinzu, dass bei der Myalgischen Encephalomyeltis /Chronischen
Erschpfungssyndrom viele Symptome vorkommen, die auch andere Krankheiten begleiten. Das ME/CFS kann daher bisher
nur ber eine sogenannte Ausschlussdiagnose festgestellt werden.

Diagnose-Schema von 2015

Anfang 2015 stellte das Institute of Medicine ein Diagnose-Schema zur


Diskussion,[10] nach dem die folgenden drei Symptome vorliegen mssen:

1. Eine erhebliche Beeintrchtigung der Fhigkeiten, sich in


beruflichen, schulischen, sozialen und persnlichen Bereichen so zu
bettigen wie vor der Erkrankung, die lnger als sechs Monate anhlt
und von einer Erschpfung begleitet wird, die oft schwerwiegend ist,
neu ist oder einen konkreten Beginn hatte (nicht lebenslang besteht).
Die Erschpfung ist nicht die Folge starker Anstrengungen und
verbessert sich durch Ausruhen nicht wesentlich.

2. Zustandsverschlechterung nach Belastung (Post Exertional Malaise,


kurz: PEM)
3. Nicht erholsamer Schlaf

Zustzlich muss mindestens eines der beiden folgenden Symptome vorliegen:

1. Kognitive Beeintrchtigung

2. Orthostatische Intoleranz

Therapie
Eine allgemein anerkannte urschliche Behandlung des ME/CFS gibt es zurzeit (2017) nicht. Aus diesem Grund existieren
auch keine allgemeinen Therapieempfehlungen. Eine Behandlung sollte daher individuell und symptombezogen erfolgen.

Forscher aus Manchester haben Hinweise, dass Therapien, die auf ein psychosomatisches Ursachenmodell ausgerichtet sind,
keine Besserung bringen: weder eine pragmatische Aktivierung noch ein Programm, das auf empathisches Zuhren grndet.
Sie hatten in ihrer Studie Mglichkeiten fr ambulante ME/CFS-Therapien untersucht.[56]

Wirtschaftliche Folgen
Der durchschnittlich von ME/CFS betroffenen Familie fehlt in den Vereinigten Staaten 20.000 Dollar jhrlich an Einkommen
und Arbeitslohn. Der jhrliche Verlust durch Produktivittsausfall betrgt mindestens 9 Milliarden US Dollar.[64][65][66][67]
In Deutschland und sterreich fehlt der durchschnittlich von ME/CFS betroffenen Familie somit schtzungsweise
mindestens 15.500 Euro, in der Schweiz 18.500 Franken jhrlich an Lohneinnahmen. Der jhrliche Verlust durch
Produktivittsausfall betrgt in Deutschland min. 2 Milliarden Euro. In der Schweiz wird der jhrliche Produktionsausfall auf
zwischen 192.000.000 und 555.000.000 Schweizer Franken geschtzt.

Hufig nutzen Berufsunfhigkeitsversicherungen das Fehlen eines einfachen Diagnostischen Tests aus und verweigern ihre
Zahlungen, obwohl ME/CFS eine anerkannte schwere Erkrankung ist. Man geht davon aus, dass 50 % der Erkrankten auf
Sozialhilfe angewiesen sind.[68][69]
Zusatzbelastung durch rztliches Unverstndnis

Aufgrund der unklaren und umstrittenen Definitionen der Krankheit sind viele rzte nicht oder nicht ausreichend ausgebildet,
sie zu erkennen. Deshalb klagen Patienten seit Jahrzehnten nicht nur ber enorme Schwierigkeiten, berhaupt eine richtige
Diagnose zu bekommen,[21] sondern auch ber Misstrauen, Vorwrfe und Herabwrdigung von Seiten mancher rzte.[27] Als
Folge hiervon wurden viele Patienten oft ber Jahre von den Einrichtungen der Gesundheitssysteme mehr oder weniger
ausgeschlossen, organisierten sich und verffentlichten heftige Vorwrfe und Debatten im Internet. Dies fhrte soweit, dass die
Konflikte von Seiten der Medizinsoziologie sogar schon als institutionalisierte und kostspielige Kmpfe eingestuft wurden:
"The result is the maintenance of these very expensive struggles for all involved."[28]

Quellen
Das meiste stammt aus Wikipedia
(das wichtigste zusammengefasst aus den Versionen 2015-2017),
sowie Artikel der Charit.

a. CFS - Charit - Institut fr Medizinische Immunologie PDF

-Einzelnachweise Wikipedia 2015 Version-

1. Jason LA et al.: Evaluating attributions for an illness based upon the name: chronic fatigue syndrome, myalgic encephalopathy and Florence Nightingale disease Am J Community Psychol. 2002

Feb;30(1):133-48 PMID 11928774

2. Jason LA et al. Chronic fatigue syndrome versus neuroendocrineimmune dysfunction syndrome: differential attributions J Health Soc Policy 2003;18(19:43-55 PMID 15189800

3. Caruthers et al., The Journal of Internal Medicine, Akzeptierten Artikel; 10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x July 2011, Myalgische Enzephalomyelitis: Internationale Konsenskriterien,

http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf, Volltext hier: http://www.meassociation.org.uk/?p=7173 Abstract hier: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365- 2796.2011.02428.x/abstract

4. IOM (Institute of Medicine). Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness (http://www.iom.edu/Reports/2015/ME-CFS.aspx). Washington, DC: The National

Academies Press; 2015

5. Acheson ED: The clinical syndrome variously called Benign Myalgic Encephalomyelitis, Iceland Disease and Epidemic Neuromyasthenia. Am J Med 1959 PMID 13637100

6. Holmes G, Kaplan J, Gantz N, et al.: Chronic fatigue syndrome: a working case definition. Ann Intern Med 1988 PMID 2829679. Das CDC-Dokument: [1]

(http://www.cdc.gov/cfs/general/case_definition/index.html) Unten auf der Site ein Link zur umfassenden Definition

7. Fukuda K; Straus S, Hickie I, et al.: The chronic fatigue syndrome. A comprehensive approach to its definition and study. Annales of Internal Medicine 1994 PMID 7978722. Vollstndig als .pdf siehe

Literatur!
8. Carruthers BM et al: Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Clinical Working Case Definition, Diagnostic and Treatment Protocols Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol.

11(1) 2003
9. Caruthers et al., The Journal of Internal Medicine, Akzeptierten Artikel; 10.1111/j.1365-2796.2011.02428.x July 2011, Myalgische Enzephalomyelitis: Internationale Konsenskriterien,

http://www.cfs-aktuell.de/ICC.pdf, Volltext hier: http://www.meassociation.org.uk/?p=7173 Abstract hier: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1365- 2796.2011.02428.x/abstract

10. IACFS/ME Primer, ME/CFS Primer for Clinical Practitioners, Dr. Fred Friedberg, Dr. Lucinda Bateman, Dr. Alison C. Bested, Dr. Kenneth J. Friedman, Dr. Leonard A. Jason, Dr. Charles W. Lapp, Staci R.

Stevens und weitere. Dr. Nancy Klimas und Dr. Eleanor Stein, http://iacfsme.org/ http://iacfsme.org/Home/Primer/tabid/509/Default.aspx
11. https://prevention.nih.gov/docs/programs/mecfs/ODP-MECFS-DraftReport.pdf
12. Prins JB, van der Meer JWM, Bleijenberg G: Chronic Fatigue Syndrome. Lancet 2006; 367: 346 355 PMID 16443043

13. Jason LA, Richman JA, Rademarker AW, at al. A on community based study of Chronic Fatigue Syndrom. Arch Int Med 159.2129-2137 Oct, 1999.

14. auf der Grundlage der Fukuda-Kriterien betrgt die Prvalenz des CFS zwischen 0,24 % und 0,42 % der Bevlkerung (Reyes et al., 2003), S. 7 Prvalenz,

http://sacfs.asn.au/download/psychiater_leitlinien.pdf.
15. http://www.lost-voices-stiftung.org/was-ist-me/lage-in-deutschland/

16. Universitt Hamburg S. 6 http://www1.uni-hamburg.de/psych-3/seminar/toennies/081210.pdf

17. Swimsa Journal Schweizer Medizinstudenten, S. 33, Vortragsveranstaltung ME/CFS, http://issuu.com/swimsa/docs/pr_20120817_njsms_edition3


18. About ME/CFS. (http://orwh.od.nih.gov/research/me-cfs/aboutmecfs.asp) NIH Office of Research on Women's Health,
5. Juni 2014
19. http://www.cfids.org/about-cfids/prevalence-study.asp

20. Leonard Jason et al.: A Community-based study of Chronic Fatigue Syndrome. Archive Internal Medicine 1999, 159: 21292137 PMID 10527290
21. Beschreibung der Diagnose des Center for Diesease Control (http://www.cdc.gov/cfs/diagnosis/index.html)

22. IOM (Institute of Medicine). Beyond Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: Redefining an Illness (http://www.iom.edu/Reports/2015/ME-CFS.aspx). Washington, DC: The National

Academies Press; 2015


23. Universitt Hamburg, Folgen: http://www1.uni-hamburg.de/psych-3/seminar/toennies/081210.pdf

24. S. 5 Gibt es unterschiedliche Schweregrade von ME/CFS? http://www.tired.ch/pdf_files/Angehoerigenbroschuere.pdf

25. David S. Bell: The Doctors Guide to Chronic Fatigue Syndrome: Understanding, Treating and Living with CFIDS ISBN 0-201-62616-0

26. Eleanor Stein (2005), Assessment and Treatment of Patients with ME/CFS: Clinical Guidelines for Psychiatrists, bersetzung von Regina Clos

(http://www.mecfs.org.au/sites/default/files/psychiater_leitlinien.pdf)

27. De Veer AJE, Francke AL (2008), Zorg voor ME/CVS-patinten. Ervaringen van de achterban van patintenorganisaties met de Gezondheidszorg, NIVEL, Dezember, PDF
(http://www.nivel.nl/pdf/Rapport- draagvlakmeting-CVS-ME-2008.pdf) (Niederlndisch)

28. (Kanadisches Konsensdokument, ME / CFS, S. 11, Unterschiede zwischen ME/CFS und psychiatrischen Erkrankungen)
29. (Kanadisches Konsensdokument, ME / CFS, S. 1, Einfhrung, tiologie)

30. Erste Internationale CFS/ME-Fachtagung (http://www.fatigatio.de/index.php?id=191) am 25./26. September 2010 in Dortmund, insbes. Prof. Carmen Scheibenbogen, Charit Berlin, mit ihrem Vortrag ber

Chronische Virusinfektionen als Ursache von CFS

31. Melinda L. Jackson / Dorothy Bruck: Sleep Abnormalities in Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis: A Review. J Clin Sleep Med. 2012 December 15; 8(6): 719728. PMC 3501671

(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3501671/) (freier Volltext)

32. Lombardi VC, Ruscetti FW, Das Gupta J, et al.: Detection of an infectious retrovirus, XMRV, in blood cells of patients with chronic fatigue syndrome. In: Science. 326, Nr. 5952, Oktober 2009, S. 5859.

doi:10.1126/science.1179052 (https://dx.doi.org/10.1126%2Fscience.1179052). PMID 19815723.

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(http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi? tool=pmcentrez&artid=2839973) (freier Volltext).

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PMID 20185493. PMC: 2829122 (http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2829122) (freier Volltext).

35. William Switzer, Hongwei Jia, Oliver Hohn, HaoQiang Zheng, Shaohua Tang, Anupama Shankar, Norbert Bannert, Graham Simmons, R Michael Hendry, Virginia Falkenberg, William Reeves, Walid

Heneine: Absence of evidence of Xenotropic Murine Leukemia Virus-related virus infection in persons with Chronic Fatigue Syndrome and healthy controls in the United States. In: Retrovirology. 7, Nr. 1,

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36. Erlwein O, Kaye S, McClure MO, et al.: Failure to detect the novel retrovirus XMRV in chronic fatigue syndrome. In: PLoS ONE. 5, Nr. 1, 2010, S. e8519. doi:10.1371/journal.pone.0008519

(https://dx.doi.org/10.1371%2Fjournal.pone.0008519). PMID 20066031. PMC: 2795199 (http://www.pubmedcentral.gov/articlerender.fcgi?tool=pmcentrez&artid=2795199) (freier Volltext).


37. Brendan Oakes, Albert K Tai, Oya Cingoz, Madeleine H Henefield, Susan Levine, John M Coffin, & Brigitte T Huber:

Contamination of human DNA samples with mouse DNA can lead to false detection of XMRV-like sequences, Retrovirology, (7:109), 2010

38. Robert H. Silverman, Jaydip Das Gupta, Vincent C. Lombardi, Francis W. Ruscetti et al.: Partial Retraction In: Science Express (ePub ahead of print),

http://www.sciencemag.org/content/early/2011/09/21/science.1212182

39. Retraction of Lombardi et al., Science 326 (5952) 585-589; Science 23 December 2011; Vol. 334 no. 6063 S. 1636; http://www.sciencemag.org/content/334/6063/1636.1.full
40. Kanadisches Konsensdokument S. 1 Natrlicher Verlauf http://www.cfs-aktuell.de/Konsensdokument.pdf

41. Der Dsseldorfer Immunologe und Molekularbiologe Arnold Hilgers behandelt Patienten auf der Grundlage eines von ihm entwickelten immunologischen Therapieansatzes. Seine Studien legen nahe, dass das

ME/CFS weder durch einen alleinigen Krankheitserreger ausgelst wird, noch psychische Ursachen anzunehmen sind. Untersuchungen an mehreren Hundert CFS-Patienten zeigten bei diesen eine Vernderung

immunologischer Parameter, ein chronisch aktiviertes Immunsystem und eine Tendenz zu Autoimmunerkrankungen. Arnold Hilgers, Johannes Frank: Chronic Fatigue Syndrom: Immundysfunktion, Erreger- und

Schadstoffbeteiligung sowie neurologische und kardiale Vernderungen

(http://arnold-hilgers-institute.com/tl/downloads-publikationen.html?file=tl_files/downloads/pdf/publications/Hilgers- Pub-1994-WMW-144%2C399-406.pdf) (PDF; 183 kB), Wien Medizinische Wochenschau

1994, Heft 16, 399-406, (Artikel auf Deutsch) PMID 7856214

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55. Vigl S.: Das chronische Erschpfungssyndrom (ME/CFS). ber die Studienlage zu einzelnen Vitalpilzen und Heilpflanzen.

(http://sebastianvigl.de/wp-content/uploads/2011/12/Chronic-Fatigue-Syndrom-ME_-CFS-und- Naturheilkunde.pdf) Naturheilpraxis, 10. Juli 2013, abgerufen am 7. Mai 2014 (Wissenschaftliche

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68. Das Bundesgericht in Bern entschied im April 2008, dass man mit der Diagnose ME/CFS keinen Anspruch auf Leistungen der schweizerischen Invalidenversicherung hat. Bundesgericht April

2008: http://tired.ch/bundesgerichtsentscheid_08.html

69. Danach gelten anhaltende somatoforme Schmerzstrungen in der Regel als nicht in rentenbegrndendem Ausmasse invalidisierend. (2004 BGE 130 V 352) () Es lge daher nahe, die erwhnte

Rechtsprechung auf das chronische Mdigkeitssyndrom (ME/CFS) analog zur Anwendung zu bringen, wie es das Eidgenssische Versicherungsgericht bezglich der Fibromyalgie getan hat.

Bundesgericht, 24. April 2007, http://jumpcgi.bger.ch/cgi-bin/JumpCGI? id=24.04.2007_I_1000/06

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23.09.2017