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Deteccin de afecciones derivadas de la

Retinopata Diabtica usando la componente
verde de Imgenes de Fondo de Ojo

Conference Paper March 2015

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Ricardo Hernandez Juan Carlos Snchez-Garca

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 CIINDET 2015
XI Congreso Internacional sobre Innovacin y Desarrollo Tecnolgico,
25 al 27 de marzo, Cuernavaca Morelos, Mxico.

Deteccin de afecciones derivadas de la Retinopata Diabtica

usando la componente verde de Imgenes de Fondo de Ojo.

R. A. Hernndez Mayoral (Miembro IEEE), J. O. Moya Romero, M. Nakano Miyatake (Miembro IEEE),
J. C. Snchez Garca (Miembro IEEE).

Resumen: El presente trabajo trata sobre la utilidad del 1. Introduccin

uso de la componente verde de imgenes a color
(RGB) del Fondo del Ojo Humano (FO). Gracias a la
separacin de esta componente de las Imgenes de
Fondo de Ojo (IFOs) se apoya al Mdico Especialista
(Oftalmlogo) en el anlisis de la retina con imgenes
de mejor contraste, facilitando as la deteccin de
afecciones presentes en pacientes con Retinopata
Diabtica (RD) tales como Microaneurismas,
Exudados, Hemorragias, Anormalidades
Microvasculares Intra-Retinales (IrMA) y la poblacin, la diabetes tipo II (diabetes mellitus)
Neovascularizaciones.
Palabras Clave: RGB, FO, IFOs, Retinopata
Diabtica, Microaneurismas, Exudados, Hemorragias,
IrMA, Neovascularizaciones.
Abstract: This paper discusses about the usefulness of
the green component of color images (RGB) of the
Human Fundus Eyes (IFOs). Thanks to the separation
of the green component of IFOs, we can obtain images
with enhanced contrast useful to the Specialist
(Ophthalmologist) for the analysis of retinal, facilitating
the detection of diseases presents in patients with
Retinopathy Diabetic (RD), such as Microaneurysms,
Hemorrhages, Exudates, Intra-Retinal Microvascular
Abnormalities (IRMA) and Neovascularizations.
Keyword: RGB, Fundus Eye, IFOs, Diabetic
Retinopathy, Microaneurysms, Exudates, Hemorrhages,
IrMA, Neovascularization.
________________________________________________________
Ricardo Antonio Hernndez Mayoral, Jess Oscar Moya
Romero, Mariko Nakano Miyatake, Juan Carlos Snchez Garca,
Seccin de Estudios de Posgrado e Investigacin IPN, Av. Santa
Ana No. 1000, Col. San Francisco Culhuacn, Deleg. Coyoacn,
Mxico, D.F. Tel: 55 56242000 Ext: 73250, 73262
Hospital Central Militar Subseccin de Cornea y Segmento
Anterior, Blvd. M. vila Camacho s/n, Col. Lomas de Sotelo,
Deleg. Miguel Hidalgo, Mxico, D.F. Tel: 55 55573100
rahm75@hotmail.com, moya5339@yahoo.com.mx,
marikonakano2@gmail.com, jcsanchezgarcia@gmail.com,
De acuerdo a la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS), en el mundo hay aproximadamente 285
millones de personas con discapacidad visual, de las
cuales 39 millones son ciegas y 246 millones presentan
baja visin. El 80% del total mundial de casos de
discapacidad visual se pueden evitar o curar [1,2].
En Mxico estas estadsticas son alarmantes, ya que a
diferencia de otros pases y debido al estilo de vida de
reporta altas tasas de mortalidad.
En 2011, en Mxico de cada 100,000 personas que
fallecieron, 70 murieron a causa de la diabetes mellitus.
La Retinopata Diabtica es una complicacin ocular
derivada de la diabetes causando problemas en los
vasos sanguneos que irrigan la retina. Teniendo como
consecuencia que la visin se deteriore y que la imagen
enviada al cerebro se haga borrosa [3,4].
La oftalmoscopia es un examen que se realiza con el fin
de detectar y evaluar los sntomas de las enfermedades
oculares o si se sospecha la existencia de enfermedades
sistmicas, entre las que destacan la diabetes y la
hipertensin arterial. Ambas situaciones justifican la
realizacin de un examen de fondo de ojo, con el objeto
de encontrar alteraciones ya sea a nivel de retina, de los
vasos sanguneos o bien del disco ptico.
La diabetes tiene consecuencias en los ojos, causando
dao a los vasos sanguneos de la retina y la parte
posterior del ojo, lo cual se conoce como Retinopata
Diabtica. De acuerdo al grado de severidad se
subdivide en dos categoras:
Retinopata diabtica no proliferativa (RDNP).
Retinopata diabtica proliferativa (RDP).
La RD en general tiene provoca la aparicin en la retina
de cualquiera de las siguientes alteraciones:
Microaneurismas: pequeas protuberancias en los
vasos sanguneos que dejan escapar lquidos.

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XI Congreso Internacional sobre Innovacin y Desarrollo Tecnolgico,
25 al 27 de marzo, Cuernavaca Morelos, Mxico.
Exudados: depsitos de lpidos y lipoprotenas,
derivados de microinfartos en la retina.
Hemorragias: pequeas manchas de sangre que
resultan de la alteracin en la permeabilidad de venas.
IrMA: son dilataciones de los vasos sanguneos
existentes, que intentan suministrar reas de no
perfusin provocadas por la RD.
Neovascularizaciones: son nuevos vasos sanguneos
que se desarrollan como proliferaciones de los vasos
originales que se han tapado.
Las consecuencias ms graves se dan en los pacientes
con RDP, suceden principalmente cuando muchos de
los vasos sanguneos de la retina se tapan, impidiendo
un flujo suficiente de la sangre, sin embargo los nuevos
vasos no proporcionan el flujo adecuado y lejos de
ayudar perjudican a la retina. En Mxico una vez que a
un paciente se le detectan neovasos en el FO, el
tratamiento mediante frmacos u otros procedimientos
es urgente.
2. Desarrollo.
Un Oftalmlogo auxiliado por equipos especiales como
el oftalmoscopio o una cmara de fondo de ojo (CFO),
realiza pruebas con las que evala la salud del polo
posterior del globo ocular, permitindole diagnosticar
alteraciones oculares e incluso el de enfermedades
sistmicas que en ocasiones pasan desapercibidas.
Existen diversas mtodos mediante los cuales es
posible evaluar y detectar alteraciones existentes en la
retina, algunos equiparables entre si son la examinacin
de IFOs a color (RGB), IFOs capturadas y procesadas
con una CFO y las IFOs obtenidas realizando una
angiografa
Comercialmente hay CFO que cuentan con la opcin de
separar las componentes de las imgenes a color y de
manipular el contraste de estas al momento de realizar
la exploracin del fondo de ojo, pero estos equipos son
extremadamente costosos y su precio se incrementa de
acuerdo a las caractersticas con que cuenten.
Por otra parte la angiografa es una tcnica invasiva
utilizada para obtener IFOs con mejor contraste. Como
primer paso de esta tcnica al paciente se le aplican
gotas Tp Ofteno (tropicamida/Fenilefrina, 10%) para
dilatar la pupila. Paso seguido se le administra va
intravenosa una sustancia llamada fluorescena. Una
vez administrada, se cuenta aproximadamente con 1 a 2
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minutos para realizar la captura de IFOs antes de que
el efecto del medio de contraste (Fluorescena) termine
y se puedan obtener IFOs en las que se resalte el
contraste de los vasos sanguneos del FO. Uno de los
inconvenientes es que se presenta algunos efectos
secundarios en el paciente:
Visin borrosa por hasta 12 horas.
Nuseas.
Obscurecimiento de la orina, hasta por 2 das.
Por otro lado, se sabe que todos los cuerpos emiten
radiacin electromagntica a causa de la agitacin
trmica de sus molculas, esta radiacin, denominada
radiacin trmica, es una mezcla de diferentes
longitudes de onda (). A 300 C la ms intensa de
estas ondas tiene una = 5000nm, que corresponde a la
regin del infrarrojo. A 800 C un cuerpo emite
suficiente energa radiante visible para ser
autoluminoso y aparece como (caliente al rojo).
A 3000 C, que es aproximadamente la temperatura del
filamento de una lmpara de incandescencia, la energa
radiante contiene suficientes longitudes de onda
visibles, entre 400nm y 700nm, para que el cuerpo
aparezca (caliente al blanco) [7].
Figura 1: Espectro de luz
Como puede observarse en la Figura 1, la componente
verde se encuentra en el centro del espectro de la luz
visible para el ojo humano y en los extremos se
encuentran las componentes roja y azul.
Debido a esto, las componentes azules y rojas pueden
ser propensas a contener ruido aditivo, al verse
influenciados por el infrarrojo y el ultravioleta,
componentes no visibles para el ojo humano. Y en el
caso de la componente verde, esta se encuentra
totalmente dentro del espectro visible para el ser
humano [1].
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Tabla 1: Longitudes de Onda Espectro Visible
COLOR LONGITUD DE ONDA
VIOLETA 380-450 nm
AZUL 450-475 nm
CIANO 475-495 nm
VERDE 495-570 nm
AMARILLO 570-590 nm
NARANJA 590-620 nm
ROJO 620-750 nm
Este trabajo se realiz con la finalidad de justificar el
uso de la componente verde de las IFOs. Ya que de
acuerdo a las bases planteadas anteriormente, la
componente verde es la que proporciona las mejores
caractersticas de contraste que permiten al Mdico
Especialista evaluar de forma ms acertada las
caractersticas anormales del FO.
Para la realizacin de las pruebas, se utilizaron IFOs a
color de pacientes diagnosticados previamente con
afecciones derivadas de la RD y capturadas con el
equipo VISUCAM ELITE (ZEISS). Se usaron algunas
funciones de MatLab con la finalidad de probar la
utilidad que se obtiene con la extraccin de las
componentes RGB de las IFOs a color.
Tabla 2: Funciones de MatLab utilizadas
FUNCIN
imread(A)
Imshow
rgb2gray
im2bw
imread: esta funcin permite leer imgenes y las
convierte en arreglos matriciales tridimensionales.
imshow: permite desplegar en pantalla la imagen.
rgb2gray: convierte una imagen RGB en una imagen a
escala de grises.
im2bw: convierte una imagen de escala de grises a una
imagen de valores binarios.
Con el uso de estas funciones es posible la conversin
de las imgenes RGB a matrices tridimensionales. Para
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posteriormente ser manipuladas y extraer la segunda
dimensin de la matriz (canal verde) con el uso de los
siguientes operadores:
( ) = A(:,:,1) extrae el canal rojo R
( ) = A(:,:,2) extrae el canal verde G
( ) = A(:,:,3) extrae el canal azul B
(1)
Las imgenes de color RGB son la combinacin de los
colores primarios rojo (R), verde (G) y azul (B). El
modelo RGB es un formato aditivo, lo que significa que
la combinacin de colores se basa en la adicin de los
componentes individuales considerando como base el
negro [1].
Las imgenes a color son caracterizadas al igual que las
imgenes a escala de grises, como matrices de pxeles,
donde pueden ser utilizados diferentes tipos de
modelos, para realizar la composicin de los diferentes
componentes de color que en conjunto forman el color
total [8].
Figura 2: Componentes RGB
Una imagen de color puede ser considerada como un
grupo relacionado de imgenes de intensidad:
( ) ( ) ( )
(2)
Donde el valor RGB de un pxel de la imagen de color I
se obtiene mediante el acceso a cada uno de los arreglos
que constituyen la combinacin, en la forma:
( )
( ) ( ( ))
( )
(3)
Se utilizaron IFOs a color con presencia de Exudados,
Neovascularizaciones y cicatrices (huellas de
tratamiento lser) con distintos niveles de iluminacin,
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25 al 27 de marzo, Cuernavaca Morelos, Mxico.

lo cual es normal, debido a que cuando se realiza la
captura de las imgenes existen distintos factores
propios en cada paciente (afecciones, hemoglobina en
la sangre, edad, etc.) que provocan que la foto tenga
distintos niveles de contraste, a pesar de que la fuente
de luz en la misma en todos los casos [8,9].
Conversin de RGB a Escala de Grises.
Conversin de RGB a Imagen Binaria.
Extraccin de la Componente Verde.
Extraccin de la Componente Roja.
Extraccin de la Componente Azul.

Figura 5: IFO escala de grises.

Figura 3: Partes de un FO sano.

En un FO sano se visualizan 4 partes principales:

Disco ptico: es el centro de la retina, por
donde entran las arcadas vasculares que se
encargan de irrigar de sangre al globo ocular.
Figura 6: IFO binaria.
Mcula: es un tejido sensible a la luz, situado
en el fondo del ojo.
Fvea: es la parte central de la Mcula y es
donde se encuentra la mayor concentracin de
fotoreceptores del ojo, gracias a ella podemos
visualizar los detalles finos en la imgenes.
Vasos Sanguneos: son los encargados de
nutrir la retina [7,8,9]. Figura 7: IFO Componente Roja.
En estas partes por la naturaleza de su forma y posicin,
tambin se producen ciertos reflejos con la luz que
emite el equipo que captura las IFOs, que es otro factor
ms para que exista una diferencia de contraste en las
imgenes capturadas [9].

Figura 8: IFO Componente Verde.

Figura 4: IFO normal.

La prueba 1 se realiz con una IFO normal (Figura 1).
Para establecer una comparacin en el nivel de Figura 9: IFO Componente Azul.
contraste, se realiz lo siguiente con la IFO normal:

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25 al 27 de marzo, Cuernavaca Morelos, Mxico.
Como se puede observar en las Figuras 5, 6, 7, 8 y 9, la
Figura 8 es la que muestra el mejor contraste y es en la
que se pierden menos caractersticas que puedan ser
analizadas por el especialista.
3. Resultados.
A continuacin se muestran las pruebas hechas con
IFOs de pacientes con distintos tipos de afecciones.
Figura 10: IFO en RGB y componente verde, con
presencia de exudados
Figura 11: IFO en RGB y componente verde, con
existencia de neovasos.
Figura 12: IFO en RGB y componente verde, con
huellas de tratamiento lser
En la figura 10 se puede apreciar con claridad, como
con el hecho de extraer el canal verde de la IFO a color,
se obtiene una imagen con mejores niveles de contraste.
Que a su vez son de mayor utilidad para al Oftalmlogo
y le sirven para dar diagnsticos y tratamientos ms
acertados de acuerdo a la afeccin detectada.
A continuacin se muestra el despliegue de la
comparacin de cuatro IFOs tomadas a un mismo
paciente, utilizando tcnicas de captura de IFOs
distintas (RGB, con una CFO, Angiografa y canal
verde extrado con MatLab)
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Figura 13: A (imagen RGB), B (imagen procesada en
CFO), C (Angiografa), D (imagen del canal verde
extrado con MatLab)
La figura 13, muestra la diferencia de contraste entre las
distintas imgenes capturadas con cuatro tcnicas.
Evaluando la imagen 13D (canal verde de una imagen
RGB procesada con Matlab) que es el punto que se
trata en este artculo, podemos observar como con el
uso del canal verde se pueden recuperar partes del FO
como el Disco ptico y el rbol de vasos sanguneos
con un mejor contraste, lo que es de gran ayuda para el
Mdico.
4. Conclusiones
Con lo anteriormente expuesto puede establecerse que
el uso la componente verde es de gran utilidad para el
Mdico como un auxiliar en la deteccin de afecciones
derivadas de la Retinopata Diabtica.
Con el uso de la Componente Verde de IFOs se
resuelven algunos problemas de contraste presentes en
las imgenes RGB, como los provocados por la fuente
de iluminacin del equipo que captura las IFOs,
adems de los que naturalmente se presentan por los
reflejos de la fuente de luz con las partes del FO del
paciente (Disco ptico, Mcula, Fvea, Vasos
Sanguneos).
Aunque no se cuente con una CFO con la funcin de
capturar IFOs con filtro verde o de una Angiografa en
la cual el contraste se mejora notablemente, es posible
mediante el uso del canal verde de una IFO auxiliar al
Mdico en la deteccin de afecciones derivadas de la
Retinopata diabtica.
Adems el uso de la componente verde de IFOs, sirve
como prembulo para que a partir de estas imgenes,
posteriormente se apliquen tcnicas de filtrado
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morfolgico, con la finalidad de extraer, mejorar o
resaltar caractersticas ms especficas dentro de las
IFOs como son los Microaneurismas, Exudados,
Hemorragias, IrMa y Neovascularizaciones.
5. Bibliografa
[1] E. Cuevas, D. Saldivar, M. Prez, Procesamiento
Digital de Imgenes con Matlab y Simulink Editorial
Alfaomega, 2010, pp. 442-445.
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Electrical Engineering (ICITEE), 2013 International
Conference on, pp. 3640, 2013.
[4] www.inegi.org.mx/inegi/contenidos/espanol/prensa
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ACM Transactions on Graphics (TOG), 2011, vol. 30,
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[7] .F. W. Sears, M. W. Zemansky, Fsica
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[8] Noronha, K. y Nayak, J., Enhancement of retinal
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abnormal eyes, IEEE Region 10 Conference, pp. 1-4,
2006.
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and J. H. Scarpello, Detection of colour vision
abnormalities in uncomplicated type 1 diabetic patients
with angiographically normal retinas., British journal
of ophthalmology, vol. 76, no. 8, pp. 461464, 1992.
6. Curriculum
Ing. Ricardo Antonio Hernndez Mayoral
Graduado en el 2006 de la Escuela Militar de
Ingenieros, como Ingeniero Militar en
Comunicaciones y Electrnica; actualmente es
alumno en la Maestra en Ciencias de Ingeniera en
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CIINDET 2015
Microelectrnica de la Escuela Superior de
Ingeniera Mecnica y Elctrica Unidad Culhuacn
(ESIME-CU, IPN), donde realiza investigacin en el
campo de procesamiento de imgenes de Fondo de
Ojo.
Dr. Jess Oscar Moya Romero. Graduado como
Mdico Cirujano y Partero de la Universidad de
Guadalajara, curs la Especialidad en Oftalmologa en
el Hospital General del Estado de Sonora (avalado por
la UNAM), cuenta tambin con Alta Especialidad en
Retina y Vitreo cursada en el Hospital Central Militar y
actualmente se encuentra cursando la Alta Especialidad
en Crnea y Segmento Anterior.
Dra. Mariko Nakano Miyatake. Recibi el grado
de Ingeniera en la Universidad de
Electrocomunicaciones de Tokyo, Japn en el ao de
1983, obtuvo el grado de Maestra en Ingeniera de la
Universidad de Electrocomunicaciones de Tokyo,
Japn en el ao de 1985 y realiz el Doctorado en
Ciencias en la Universidad Autnoma Metropolitana,
Unidad Iztapalapa en el ao de 1998. Es
Investigadora Nivel I desde el ao 2003 y entre
algunas otras distinciones recibi el premio a la
Investigacin en el ao 1999, otorgado por el
Instituto Politcnico Nacional (IPN). Y actualmente
es profesora investigadora en la Seccin de Estudios
de Posgrado e Investigacin, en la ESIME
Culhuacn, del Instituto Politcnico Nacional (IPN)
de Mxico.
Dr. Juan Carlos Snchez Garca. (M91) Recibi
el grado de Ingeniero en Electrnica y el Grado de
Doctor en Ciencias en la Universidad Autnoma
Metropolitana, de la Ciudad de Mxico, Mxico, en
1987 y 2000, respectivamente. De 1987 a 1997 fue
profesor en la Universidad Autnoma Metropolitana.
Desde 1997 es profesor investigador en la Seccin de
Estudios de Posgrado e Investigacin, en la ESIME
Culhuacn, del Instituto Politcnico Nacional (IPN)
de Mxico. Recibi el Premio a la Investigacin
1999, en el rea de Telecomunicaciones,
Computacin y Teleinformtica, por parte del IPN y
es miembro del Sistema Nacional de Investigadores
de Mxico. Su rea de inters est en el desarrollo de
circuitos VLSI analgicos para las comunicaciones y
el control.