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A CONTRATRANSFERNCIA NA ABORDAGEM
PSICANALTICA E COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:
DUAS PERSPECTIVAS, UMA S IMPORTNCIA
Reviso de literatura

2009

Letcia Leite
Gilce Pl Peres
Acadmicas da Faculdade de Psicologia da Pontifcia Universidade Catlica do Rio Grande do
Sul (PUCRS), Brasil

Email:
leticia.leite@acad.pucrs.br

RESUMO

A relao entre paciente e psicoterapeuta de fundamental importncia para adeso ao

tratamento e conseqente melhora do indivduo. A Contratransferncia um fenmeno presente
nesta relao denominada Teraputica. Apesar de seu conceito ser de origem psicanaltica,
apresenta-se em qualquer processo psicoterpico, independente da abordagem utilizada. Autores
psicanalticos alegam que este um fenmeno que abrange um conjunto de reaes (sentimentos e
comportamentos) que o profissional apresenta diante do paciente, a partir de sua transferncia, no
havendo um consenso sobre ser ou no inconsciente. O referencial terico Cognitivo-
Comportamental defende que a Contratransferncia deve-se reao dos esquemas (estruturas
cognitivas) do terapeuta diante do funcionamento do paciente. O fato de os diferentes referencias
tericos apresentarem concepes distintas a respeito do tema no altera a relevncia de estudos
referentes. Cabe ao terapeuta estar alerta suas prprias respostas emocionais e comportamentais na
Relao Teraputica, pois muitas vezes ele acaba, junto ao paciente, sendo responsvel por sabotar o
tratamento.

Palavras-chave: Contratransferncia, psicanlise, terapia cognitivo-comportamental

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INTRODUO

Para que um tratamento psicoterpico possa efetivamente auxiliar o indivduo que busca
por este tipo de atendimento fundamental que paciente e psiclogo apresentem uma relao
teraputica favorvel. Este envolvimento muitas vezes pode ocasionar reaes psicolgicas e
comportamentais no terapeuta diante da demanda do indivduo, fenmeno denominado
contratransferncia. O profissional deve estar alerta a estas caractersticas que muitas vezes so
as responsveis pela no adeso do paciente ao tratamento, podendo resultar em abando e
desistncia, independente do referencial terico utilizado para a dinmica da psicoterapia.
O presente artigo prope uma reviso da literatura sobre o conceito de contratransferncia,
inicialmente situando-o dentro da relao teraputica e aps analisando-o sob a perspectiva
Psicanaltica e abordagem Cognitivo-Comportamental, instigando o leitor a uma reflexo sobre
sua relevncia para prtica clnica em psicologia, independente do referencial terico empregado.

A Relao Teraputica e sua importncia

A relao teraputica pode ser vista como uma interao de recproca influncia entre
terapeuta e paciente, onde a pessoa que procurou ajuda beneficia-se pelo trabalho de um
profissional habilitado a utilizar tcnicas e procedimentos especficos, ao mesmo tempo em que
utiliza importantes habilidades sociais, como a empatia (Rang, 2001).
Cordioli (2007) salienta que a relao teraputica aponta para a capacidade do paciente em
estabelecer uma relao de trabalho com o profissional, em oposio a resistncia e reaes
transferenciais regressivas. Lembra que, embora Freud no tenha utilizado esta definio,
salientou que o objetivo inicial da terapia ligar o paciente ao terapeuta.
O mesmo autor menciona que o trabalho interpretativo do profissional um elemento que
contribui para esta relao. Atravs dele o ego do paciente se divide: uma parte liga-se ao
terapeuta na luta contra e a outra se ope ao progresso do tratamento, contendo as foras do
instinto e da represso. A parte do ego que alia-se ao profissional ocorre por identificao, que
reage com observao e reflexo a partir dos conflitos do paciente, fazendo com que este torne-se
capaz de observar e criticar seu prprio funcionamento.
Apesar da origem dos conceitos de relao teraputica ser psicanaltica, no um fator
presente apenas na anlise, mas sim em qualquer forma de psicoterapia. Por muito tempo a
abordagem cognitivo-comportamental negligenciou o estudo da relao teraputica, mas isto no
significa dizer que estes profissionais so pouco calorosos e empticos com seus pacientes, j que

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o modelo de interveno proposto por Beck e colaboradores destaca a importncia da

colaborao mtua, incluindo a empatia e o calor humano, alm da solicitao freqente de
feedback por parte do profissional, que contribui para a formao de um bom vnculo na terapia,
facilitando a mudana. Todavia, esta maneira emptica e calorosa pode ser suficiente para alguns
pacientes aderirem ao tratamento, mas no para aqueles mais difceis, como os que apresentam
transtornos da personalidade (Knapp, 2004). Ocorre que este sucesso est diretamente ligado
qualidade da relao teraputica (Rang, 2001), da a relevncia de estudos sobre conceitos
centrais desta relao, como a Contratransferncia.

A Contratransfernca e a Psicanlise

De acordo com Laplanche e Pontalis (2004), a contratransferncia, na psicanlise freudiana,

compreendida como o conjunto das reaes inconscientes do analista pessoa do analisando
e, mais particularmente, transferncia deste, sendo um obstculo anlise, que deve ser
neutralizado e superado. A transferncia, um conjunto de sentimentos positivos ou negativos
que o paciente dirige ao profissional, fundamentados nas experincias que teve em sua vida com
seus pais ou cuidadores, tendo como caracterstica a repetio de padres infantis num processo
pelo qual os desejos inconscientes se atualizam na pessoa do analista (Laplanche & Pontalis,
2001).
Assim, a relao teraputica construda em um nvel mais primitivo de comunicao,
dando nfase experincia do encontro emocional, privilegiando os aspectos pr-verbais; ao
analista cabe sentir e pensar a experincia emocional (Zaslavsky & Santos, 2006). Neste
contexto, na relao que se estabelece analiticamente haver uma resposta do analista a respeito
da transferncia do paciente.
Freud, em 1910, no Congresso de Psicanlise de Nuremberg, onde apresentou "As
perspectivas futuras da teraputica Psicanaltica", tornou pblico o primeiro conceito de
contratransferncia como sendo o resultado da influncia do paciente sobre os sentimentos
inconscientes do analista. Tal conceito foi traduzido como transferncia recproca (Freud, 1969).
Assim compreendida a contratransferncia, torna-se um obstculo para o desenvolvimento
da anlise: "nenhum psicanalista avana alm do quanto permitem seus prprios complexos e
resistncias internas" (Freud, 1969). Da a necessidade do analista, reconhecendo a
contratransferncia, sanar os impedimentos psquicos, com a anlise de si mesmo.
Ao conceito clssico de contratransferncia foram surgindo contribuies. Segundo
Zimerman (2004), foi um tema esquecido por 40 anos, visto que causava constrangimento ao
analista, por receio de ser interpretado ou precisar de anlise, atingindo seu narcisismo.
O mesmo autor menciona que, historicamente, o tema foi tratado por Winnicott que fez

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referncia aos efeitos recprocos do par analtico na obra "O dio na Contratransferncia", em
1947. Na obra Psiquiatria Psicodinmica, Gabbard (1992) refere que em relao aos pacientes
psicticos e com graves transtornos de personalidade, Winnicott denominou a contratransferncia
como dio objetivo, considerando uma reao natural ao comportamento violento ou provocativo
do paciente, a reao seria a mesma em quase todas as pessoas, portanto no se tratava de
conflito inconsciente do analista.
Em 1950 e 1952 surgem novas abordagens sobre contratransferncia, na Inglaterra, com
Heimann e na Argentina com Racker, respectivamente. A contratransferncia passa a ser vista
como um excelente recurso para compreenso e manejo, uma resposta emocional para ao
paciente. Racker chegou a postular a existncia de uma neurose de contratransferncia,
aprofundando-se nos estudos (Zimerman, 2004).
No h unanimidade entre os autores quanto ao fato de ser ou no inconsciente. Gabbard
(1992) denomina contratransferncia um mecanismo psicolgico idntico transferncia,
evidenciado, desta vez, pelo analista. Partindo do pressuposto que para o analista tambm a
relao atual com o paciente constitui um acrscimo aos relacionamentos antigos, o processo
essencialmente o mesmo. So experincias inconscientes de cada um com figuras importantes do
passado. A diferena que o analista pode monitorizar os sentimentos positivos ou negativos em
relao ao paciente, evitando a repetio de uma relao objetal antiga.
O mesmo autor afirma que, entendida como reao emocional consciente e apropriada do
analista, fica atenuada a conotao pejorativa da contratransferncia a de problemas no
resolvidos do analista.
Zimerman (2004) ressalta que atualmente a contratransferncia no tem a conotao de
obstculo e sim de contrapartida, acreditando que possa ser consciente e produtiva. O medo, a
raiva, a dvida, a excitao e o tdio seriam "perigosas malhas da contratransferncia que
devem ser transformadas em empatia.
Concebida como obstculo, como instrumento tcnico ou como campo onde o paciente
pode reviver as experincias emocionais, a contratransferncia diferentemente entendida entre
autores psicanalistas, sem perder, entretanto, sua importncia na relao teraputica, como frisam
Zaslavsky e Santos (2006):
O terapeuta que, em seu trabalho, no consultar suas emoes ou isol-
las estar abrindo mo de um instrumento tcnico da mais alta relevncia
e empobrecer sua compresso da mente, tanto a do paciente quanto a da
sua prpria.

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A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) e a nova concepo da

Contratransferncia

Para a TCC a transferncia e contratransferncia so esquemas de pacientes e terapeutas em

relao a uns e outros. Neste contexto, esquemas so descritos como espcies de automatismos
no processamento das informaes que representam como esse processamento se desenvolve nos
pacientes e nos terapeutas (Rang, 2006).
De acordo com Beck (1967):
Um esquema uma estrutura cognitiva que filtra, codifica e avalia os
estmulos aos quais o organismo submetido. Com base na matriz de
esquemas, o indivduo consegue orientar-se em relao ao tempo e
espao e categorizar e interpretar experincias de maneira significativa.
Young (2003) d nfase aos esquemas que vo aparecendo na infncia e que foram
chamados por ele de Esquemas Inicias Desadaptativos (EIDs). Estes esquemas resultam de
necessidades emocionais centrais da criana que de alguma forma no foram atendidas durante
seu desenvolvimento, como as necessidades de afeto, segurana, espontaneidade, brincar e
limites adequados.
Nesta perspectiva, os esquemas disfuncionais dos pacientes podem fazer com que estes se
comportem na terapia de maneira hostil, manipuladora, dependente, exigente ou exploradora.
Tais comportamentos podem ativar os esquemas do terapeuta e este, quando consegue identificar
as prprias emoes e vulnerabilidades a partir dos comportamentos do paciente, capaz de
entender como estas atitudes afetam os outros e como se desenvolveu este modo de interagir do
indivduo. Isso possibilitar que o terapeuta seja mais efetivo na relao, promovendo um
modelo de papel para o paciente, sem desvaloriz-lo, ajudando-o a desenvolver modos mais
apropriados de comunicao. Em contrapartida, a negligncia ou desconsiderao do terapeuta
aos prprios esquemas e vulnerabilidades, ativados a partir da sua interao com o paciente,
podem fazer com que seus comportamentos sabotem o processo teraputico (Knapp, 2004).
De acordo com Rang (2001), as caractersticas do terapeuta so fundamentais sobre o
estabelecimento e a manuteno da relao teraputica. Sendo assim, este profissional deve estar
apto no s aplicao de tcnicas, mas tambm para assumir a responsabilidade de construir um
relacionamento que seja teraputico.
Leahy (2001 como citado em Knapp, 2004, p. 492) sugere que nenhum de ns est livre da
contratransferncia e nem deveria estar, j que entender as nossas prprias limitaes, nossa
prpria resistncia mudana descobrir mais sobre o paciente e sobre ns mesmos: quando ns
aprendemos como o comportamento do paciente afeta a nossa contratransferncia, ns tambm
aprendemos como o paciente afeta os outros. As caractersticas pessoas do terapeuta so, em

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parte, responsveis pelo resultado teraputico satisfatrio, j que alguns de seus comportamentos
e caractersticas podem dificultar o estabelecimento e a manuteno da relao teraputica
(Rang, 2001) prejudicando o trabalho.
Leahy (2001 citado por Knapp, 2004, pp. 492-493) descreve alguns esquemas comuns dos
profissionais, os quais afetam a contratransferncia. Terapeutas com (1) forte senso de
autonomia, por exemplo, costumam ficar impacientes quando a pessoa se lamenta ou busca ajuda
telefnica seguidamente; j os que possuem (2) padres elevados de exigncia costumam rotular
seus pacientes como irresponsveis e preguiosos, resultando em dificuldade para manifestar
empatia, podendo haver o sentimento de incompreenso do paciente; a (3) preocupao com o
abandono tambm um esquema que pode prejudicar o processo teraputico. Profissionais com
sentimentos no resolvidos de abandono podem evitar assuntos difceis nas sesses, fornecer
terapia gratuita e/ou estender o tempo das sesses. De uma maneira geral, no conseguem aplicar
os procedimentos que focalizam a mudana do paciente, pelo medo de que este o abandone. Em
contrapartida, profissionais (4) narcisistas tm na terapia uma oportunidade de demonstrar os
prprios talentos. Este esquema de ser superior e especial geralmente faz com que o terapeuta, ao
perceber a no adeso do paciente ao tratamento, desvalorize-o e se distancie. Estes
comportamentos normalmente so vistos pelo paciente como uma prova de que ningum o
entende, resultando no abandono do tratamento e confirmando o esquema do terapeuta de que o
paciente no queira mudar. Outro esquema que o terapeuta pode apresentar refere-se (5)
necessidade de aprovao. comum a este profissional evitar falar sobre assuntos perturbadores
com seus pacientes, para que estes no se sintam frustrados ou irritados. Embora tenha alta
capacidade emptica, este terapeuta amigol acaba levando o paciente a perceber que no est
melhorando e abandonando o tratamento.

CONSIDERAES FINAIS

Este artigo constituiu-se de pesquisas realizadas para a compreenso do conceito de

Contratransferncia na literatura Psicanaltica e Cognitivo-Comportamental. Dentro de uma
relao teraputica o profissional muitas vezes percebe-se invadido por sentimentos que se
apresentam em reao ao funcionamento do paciente. Estes sentimentos podem acarretar em
comportamentos facilitadores ou prejudiciais ao tratamento.
Apesar dos referencias tericos possurem diferentes concepes sobre seu conceito,
ambos concordam com a postura a respeito da relevncia do fenmeno, seja por respostas do
terapeuta esquemas cognitivos desadaptativos da pessoa, seja em resposta transferncia desta.
Psicanalistas e Cognitivistas so, antes de qualquer concepo terica, seres humanos
vulnerveis s suas relaes com os outros, porm cabe este profissional estar atento sua

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vulnerabilidade, atravs da prpria psicoterapia e/ou superviso. S assim poder oferecer ao

indivduo um ambiente favorvel e seguro ao atendimento.

REFERNCIAS

BECK, A.T. (1967). Depression: Causes and Treatment. Philadelphia: University of

Pennsylvania Press.

CORDIOLI, A. V. (2007). Psicoterapias: Abordagens Atuais (3a ed.). Porto Alegre:

Artmed.

FREUD, S. (1969). Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de

Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago.

GABBARD, G. O. (1992). Psiquiatria Psicodinmica na Prtica Clnica. Porto alegre:

Artes Mdicas.

KNAPP, P. (2004). Terapia Cognitivo-Comportamental na Prtica Psiquitrica. Porto

Alegre: Artmed.

LAPLANCHE, J., & PONTALIS, J.-B. (2004). Vocabulrio da Psicanlise (4a ed.). So
Paulo: Martins Fontes.

RANG, B. (2001). Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais: um dilogo com a

psiquiatria. Porto Alegre: Artmed.

YOUNG, J. E. (2003). Terapia Cognitiva para Transtornos da Personalidade: uma

abordagem focada em esquemas. Porto Alegre: Artmed.

ZASLAVSKY, J., & SANTOS, M. J.P. (2006). Contratransferncia teoria e prtica. Porto
Alegre: Artmed.

ZIMERMAN, D.(2004). Manual de Tcnica Psicanaltica: uma re-viso. Porto Alegre:

Artmed.

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